2020-11-22 新冠肺炎.專家觀點
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2020-11-21 養生.樂活人生
65年後重逢 你依舊是我今生的新郎
在高雄鳳山文山國小五年級同學一年後，徐克俊與徐桂生再次見面已是65年之後，有著男生名字的徐克俊說，「70幾歲了，再次接到情書，還會像18歲少女那般的愉悅」。徐克俊說，「10歲時的感情，竟然那麼深遠，那是小時的美好印象吧！」兩人再次見面之前，雙方曾通了電話，女生問男生說，「你還記得我嗎？」徐桂生說，「我還記得妳的聲音，一直沒變。」而後徐桂生寄了一張與大學同學的合照給克俊，問她說，「妳知道我是哪一個嗎？」徐克俊說，「你還是小時候的樣子，我一眼就認出來了」。聯繫上之後，又經過了半年才見著面，中間是超過10萬字的書信往返，當時兩人一個在美國東岸，一個已經從美國回到台灣，時差剛好顛倒，每天兩次的視訊交談，一個在吃早餐，另一個正吃著晚餐。兒時青梅竹馬的情感，就這樣開始一點一滴被找回來。兩人原本各自有著幸福美滿的家庭，配偶卻都早一步離世，對於女性而言，到了七十多歲要再嫁是個困難的決定，徐克俊曾考慮許久無法向親人開口，當她幸起勇氣跟兒子告訴時，兒子說，「媽，只要妳快樂，他對妳好，我們很支持」。媳婦說，「你們很相配啊！如果對方是45歲，我們反而擔心了」。徐克俊講到這一段時，語氣有些哽咽，「我很感恩」。桂生與克俊在去年七月重逢，那時克俊是一個人從美國回來，參加桂生家族去昆大麗的旅遊，四個月後，在兩方家人的見證下，於舊金山成婚。今年11月17日，徐克俊寫了一篇「我們的故事」給徐桂生貼在臉書上，克俊說，「那是我們結婚周年的禮物」。現在徐桂生與徐克俊兩夫婦出門時，都向別人介紹說，「我們有四個兒子」，其實，是兩人各自有兩個兒子，而兩家人雖然各自在世界不同角落，但相處愉快，徐克俊說，「孩子們不必改口叫爸媽，還是叫伯伯、阿姨，但真的就是一家人了」。徐桂生是新聞工作出身，著作等身，並曾獲得文學獎，他講述與克俊這段奇妙情緣時說，「她記得一甲子多前我這個小同學，而且願意嫁我伴我這除了孤老幾無所有、七老八十的老同學，我是多麼幸運啊」！徐桂生走遍世界八、九十個國家，曾與病逝的妻子麗君約定，「我們結婚五十年時，要去環遊世界」，可惜兩人只有46年的在世情緣。徐克俊告訴桂生，「我們可以帶著麗君的照片，一起去完成這個心願」。
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2020-11-18 新冠肺炎.專家觀點
耶誕節若能打有效疫苗 學者估歐洲3個月內可降35%死亡
兩家新冠肺炎研發商搶先發布第三期試驗初期正面結果，已經動盪將近一年的全球大流行也似乎終於看到終點。這些疫苗能帶來多久的保護力？目前沒人有答案。可以肯定的是，新冠肺炎可能發生再次感染，也可能持續在地方流行，所幸現有證據顯示再次感染機率不高，也多為輕症。學者預估，全球引頸期盼的疫苗若能在耶誕節開打，預計可在3個月內減少35%歐洲死亡人數。台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙及其研究團隊，今於透過新冠肺炎防疫科學線上直播報告全球已有9個國家經基因檢測確立，再感染不同株新冠病毒而且有症狀的個案共有25名。包括香港、西班牙、厄瓜多、瑞典各1名、比利時、荷蘭、卡達各4名，印度6名，美國3名。公衛學者范僑芸表示，香港這名再感染者是一名中年男子，3月接觸過英國確診者，3月26日出現症狀，住院四、五周。康復後他去西班牙旅遊一周，8月15日在機場篩檢再次確診，當時無症狀。基因檢測結果顯示第一次感染是英美病毒株，第二次感染是瑞士美國病毒株，因為免疫系統反應很快所以第二次症狀不嚴重。陳秀熙表示，根據上述25人估算，截至11月15日為止，全球發生有症狀再感染的機率大約是千萬分之七，機率很低，這對於疫苗發展是好消息。然而，現有資料無法得知是否存在「再感染但無症狀」的個案，因此不能掉以輕心，康復者若再次接觸確診者，還是要做好自主健康管理，避免再次造成傳播。公衛學者王威淳指出，過去研究針對四種季節性冠狀病毒，監測10名健康人長達35年，發現四種季節性冠狀病毒都會再次感染，12個月內發生再感染頻率最高，顯示為免疫保護很短暫，而且以秋冬發生再度感染的機會較高，需注意新冠肺炎在後流行期，可能也具有此一特性。陳秀熙表示，新冠肺炎感染或接種疫苗後，到底是發生終生免疫、長期免疫，或是短暫免疫，都會影響到未來的疫苗施打政策。除了目前搶先發佈的mRNA疫苗之外，載體疫苗和蛋白質佐劑疫苗也值得期待，英國牛津大學之載體疫苗，誘發免疫反應可以長達56天。根據陳秀熙及研究團隊估算，如果今年聖誕節，在病毒仍盛行（病毒基本再生數R0值估2.5）的區域例如歐洲，以有保護效益達到90%的疫苗作為聖誕禮物，達成90％施打率，可以在明年3月底將死亡人數減少35%。陳秀熙表示，這個夢想的難度不小，但世界各國都在持續努力。直到真正分配並施打疫苗之前，各項必要防治措施都不能鬆懈。
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2020-11-18 科別.感染科
桃園市龜山區又爆本土登革熱群聚 5旬男三度就醫才確診
疾病管制署公布國內新增1例本土登革熱病例，為桃園市龜山區龍華里50多歲男性，個案潛伏期間與11月7日公布龍華里個案有相同活動地點且住家相近，初步研判與桃園市龜山區龍華里個案相關，疫情中心副主任郭宏偉表示，本案為該群聚中第二例個案，待進一步釐清感染源。疾管署預防醫學辦公室防疫醫師林詠青表示，該男11月8日至15日間陸續出現發燒、腹瀉、嘔吐、紅疹等症狀而三度就醫，因登革熱NS1快篩陽性通報，經檢驗IgG、IgM抗體及PCR皆呈陽性而確診。林詠青說，個案平時活動地以桃園市龜山區住家、新北市樹林區工作地及新北市新莊區為主，目前3名同住家人均無症狀，2人NS1快篩為陰性、1人檢驗中。為防範疫情擴散，衛生單位已前往個案住家周邊進行疫情調查、孳生源清除、緊急化學防治與民眾衛教等工作，並於龍華里設置採血站擴大篩檢；社區監測將持續至12月9日。國內今(2020)年截至目前累計71例登革熱本土病例，48例居住新北市，分別為三峽區37例、蘆洲區及林口區各3例、土城區2例、板橋區、樹林區及中和區各1例，23例居住桃園市，為桃園區15例、龜山區6例、八德區及中壢區各1例。林詠青呼籲，時序雖已進入秋冬季，但目前氣候仍有利病媒蚊生長，請民眾務必加強「巡、倒、清、刷」，澈底清除戶內外積水容器及落實環境清潔，避免病媒蚊孳生；醫療院所如遇有疑似症狀患者，可使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷並及早通報。若需長時間在戶外活動，請穿著淺色長袖衣褲，使用政府機關核可含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑。若出現發燒、頭痛、噁心、出疹、後眼窩痛及關節痛等疑似症狀，應儘速就醫，並告知旅遊活動史
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2020-11-14 新冠肺炎.預防自保
新冠疫苗只能打公費？ 莊人祥：未來可開放自費
台灣東洋上月拿下德國BioNTech新冠肺炎疫苗有條件授權，但期限內政府無法與ＢＮＴ達成共識，疫苗進口破局，行政院前院長、東洋董事長林全昨天親上火線回應，質疑不懂為何未來新冠疫苗只能是公費疫苗，指揮中心發言人莊人祥今首次透露，未來是可能開放自費的。莊人祥表示，其實台灣目前有不少疫苗是只有自費市場，尚未加入公費疫苗行列，如旅遊門診會建議接種的黃熱病疫苗，新冠肺炎疫苗開發至今尚未上市，「我們會視疫苗狀況以及有效性安全性來開放接種」，對於有這種不能開放自費的說法有點不懂。關於BioNTech新冠肺炎疫苗需超低溫冷藏，莊人祥表示，冷鏈費用中央會跟廠商規劃，所有冷藏等系統，可納入冷鏈費用。針對，東洋非政府屬意的廠商一說，莊說，曾有兩家廠商談該疫苗代理，「事實上我們對兩家態度都一樣，都希望提出直接授權的授權書。」莊人祥說，除了代理商談以外，我國也可以透過ＣＯＶＡＸ平台拿到ＢＮＴ疫苗，「我們會多方爭取。」東洋指出政府今提出100至200萬劑，昨晚所說的「談妥兩百萬」就是用最高兩百萬劑說明，並沒有說錯，價格就是開出一百萬到兩百萬的數字來做協議。
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2020-11-13 科別.腦部．神經
脊椎退化怕麻煩不敢言 7旬老婦從愛旅遊變「宅女」
宜蘭愛出遊的73歲李姓婦人，近期寧願躲在家裡當「宅女」不願出門，家人一度以為李婦患上憂鬱症，細問之下才知道李婦步行稍遠，雙腿就會出現痠麻感，擔心給家人添麻煩才不愛出門，所幸家屬安排李婦送醫後，經脊椎微創手術，痠麻感幾乎消失，現在已經可以出外活碰亂跳，不再當宅女。收治李婦的羅東博愛醫院神經外科醫師劉恆維表示，李婦因脊椎退化，出現無法久走的間歇性跛行症狀，透過X光片與核磁造影，可發現李奶奶3至5節脊椎滑脫，且神經受到壓迫，因此只要走遠一點，雙腿就會痠麻，必須休息後才能再起身走動。李婦除了擔心給家人添麻煩才不愛出門，另一方面也是憂心脊椎手術後會有癱瘓的後遺症，因此不願就醫。對此，劉恆維說，早期脊椎手術要開大傷口，術後恢復慢，確實有較高癱瘓風險；但現在微創手術已可將傷口縮小至5公分內，以李婦來說，他利用微創手術進行神經減壓，置入支架、骨釘，手術破壞小，術後恢復快，癱瘓風險幾乎降至0%。劉恆維說，宜蘭人口長者比例高，脊椎退化造成的疾病也較多，但骨刺、椎間盤突出等，都可以由微創手術完成治療；不過，並非脊椎疾病都要開刀，物理復健、藥物等方法都能緩解症狀，重要是若出現症狀，患者應經專業醫師評估、治療，避免讓病灶擴大、耽誤最好的治療時機。
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2020-11-13 新冠肺炎.預防自保
旅遊泡泡何時來？林佳龍：星、越、日本都有交流
新冠肺炎導致國際旅遊業重創，外界關心何時會有「旅遊泡泡」。交通部長林佳龍今天表示，包括新加坡、越南和日本等觀光主管機關都有交流，政府的態度也歡迎各國提案，我方會提出可行的方案，但一切仍要配合防疫狀況，以指揮中心同意為前提。林佳龍今天出席台灣智庫舉辦的「人民眼中的李登輝」民調記者會，被問到旅遊泡泡，他受訪時指出，談是一直都有在談，新加坡也表達希望能來台灣拜會，他也很樂意，來聽聽看對方的主張是什麼。他也強調，「我們都要做超前部署，做這個時間判斷，因為涉及到國際疫情的情形及疫苗研發的進展，還有各國防疫的能量。」至於春節孝親專案旅遊補助，林佳龍表示，「紓困3.0」的第四季預算，希望能夠讓整個觀光產業「有事做、有錢賺」，因此將孝親與疏運結合。根據規畫，春節孝親專案規定對象限定55歲以上，每房補助新台幣1500元，每人可使用3次補助。林佳龍說，春節期間很多人都往中南部走、會塞車，這波孝親專案希望在北部年輕人邀請在中南部的父母或長輩到台北過年，與原來南下返鄉車潮逆向，可以達到疏運的效果，孩子們也不用準備年夜飯，在飯店即可享用。可讓長輩們到北部過年、孩子可以比較輕鬆，創造雙贏。
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2020-11-13 新冠肺炎.預防自保
啟動旅遊泡泡 林佳龍：時間判斷涉及國際疫情
旅遊泡泡何時啟動，交通部長林佳龍今天說，與日、韓、越南等國雙邊觀光主管機關都有交流；新加坡積極與台灣接觸，「我們都要做超前部署，時間上的判斷涉及到國際疫情、疫苗的研發進展、各國的防疫能量」。林佳龍提出春節孝親專案等5項國旅措施，其中春節孝親專案部分，根據觀光局初步規劃，對象限定55歲以上，每房補助新台幣1500元，每人可使用3次補助。林佳龍今天出席台灣智庫舉辦的「人民眼中的李登輝」民調記者會之1-國際兩岸」後受訪，被問到春節孝親專案，他表示，紓困3.0第四季預算希望能夠讓整個觀光產業「有事做、有錢賺」，因此，將孝親與疏運結合。他說，春節期間很多人都往中南部走、會塞車，這波孝親專案希望在北部年輕人邀請在中南部的父母或長輩到台北過年，與原來南下返鄉車潮是逆向的，可以達到疏運的效果，孩子們也不用準備年夜飯，在飯店即可享用，很多觀光景點人潮也比較少，交通部也有觀巴、台灣好行等交通工具搭配旅館的行程，可讓長輩們到北部過年、孩子可以比較輕鬆，既可團圓又能出遊，創造雙贏。被詢及過年要拜拜北上過年並不方便且飯店業者要安排交通問題有些困擾，林佳龍說，不會，這項專案有搭配公共運輸工具，譬如說高鐵假期更優惠版、台鐵也會跟進；另外，搭乘國道客運也會有優惠措施的票價，整合非常多的觀光產業。林佳龍說，前陣子推動安心旅遊約有七倍的乘數效應，接下來，考量預算有限且要採用創新的方法，這一次推出的專案都不是花大錢但有創意，對想要旅遊的人是有吸引力。除了春節疏運安親方案外，林佳龍說，還有類出國2.0、團體旅遊的補助，旅行社可結合小鎮觀光、自行車等主題產品，提出更有吸引力的遊程，做異業結盟可達到紓困、疏運的雙重效應。至於旅遊泡泡何時啟動，林佳龍說，交通部一直在準備中，但必須配合防疫指揮中心對於疫情的掌握，與日本、韓國、越南，雙邊的觀光主管機關都有交流，先前暫停的觀光發展年會也在溝通中，看什麼時候由觀光旅遊業先進行交流。他進一步說，新加坡很主動與各國接觸，已與香港簽訂一些合作方案，對於台灣不只拜訪交通部、也拜訪了很多部會，「我們都要做超前部署，時間上的判斷涉及到國際疫情、疫苗的研發進展、各國的防疫能量」。他表示，大家都已經展開多國、多邊的討論。對於今年底是否與新加坡展開會談，林佳龍說，一直都在談，新加坡也表達希望能夠拜會交通部，他也很樂意，聽聽新加坡的主張。被詢及旅宿業者希望延長孝親方案的補助期限，林佳龍說，交通部也有團體旅遊的補助方案，讓旅行社可以出團，對於不適用春親疏運孝親方案者，可以採用團體旅遊另外申請，團體旅遊的補助是今年12月到明年1月，春節孝親方案只有6天是一個比較創新的產品。.
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2020-11-11 新冠肺炎.預防自保
韓新冠肺炎疫情升溫 踢出中低風險國名單、恢復14天居檢
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日表示，韓國持續出現療養設施、職場、學校、教會群聚感染事件，本土病例呈上升趨勢，且已連續兩週超過中低風險分級標準，因此即日起，該國自中低感染風險國家移除，恢復入境14天居檢。陳時中指出，各國感染風險級別最新名單如下：低感染風險國家/地區：紐西蘭、澳門、帛琉、斐濟、汶萊、泰國、蒙古、不丹、寮國、諾魯、東帝汶、模里西斯、越南、馬紹爾群島。中低感染風險國家/地區：新加坡、香港、澳洲、柬埔寨。全球累計5151萬0611例確診，分布於189個國家/地區；病例數以美國1041萬609例、印度859萬1730例、巴西569萬9005例、法國182萬9659例及俄羅斯181萬7109例為多；病例中127萬5211例死亡，以美國24萬3580例、巴西16萬2802例、印度12萬7059例、墨西哥9萬5225例及英國4萬9770例為多。國內新增4例境外移入新冠肺炎確定病例，截至目前累計10萬4627例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含10萬3099例排除)，其中584例確診，分別為492例境外移入，55例本土病例，36例敦睦艦隊及1例不明；另1例(案530)移除為空號。確診個案7人死亡、528人解除隔離、49人住院隔離。陳時中呼籲，民眾自國外入境時如有發燒、咳嗽等不適症狀，應主動通報機場及港口檢疫人員，並配合防疫措施；返國後應落實居家檢疫，期間如出現疑似症狀。請即聯繫衛生局或各縣市關懷中心，並依指示就醫，切勿搭乘大眾運輸工具；就醫時請務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC)，以供及時診斷通報。此外，陳時中表示，民眾出入醫療照護機構、大眾運輸、賣場市集、教育學習場所、展演競賽場所、宗教場所、娛樂場所及大型活動等人潮擁擠或密閉場所時，請務必佩戴口罩，並應落實勤洗手、咳嗽禮節等個人衛生習慣，以降低感染風險。
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2020-11-09 養生.樂活人生
被欣賞也被看見用稻田打開一扇門 部落族人找回自信
每年秋天，花東縱谷的稻田裡，最引人注目的莫過於織羅部落的大腳印。織羅部落稻田餐桌的創辦人黃偉峰，和他帶領的「米86」團隊，以友善耕作的稻田為場域，用阿美族的天然食材作料理，成功地創造了部落旅遊的奇蹟。從稻田餐桌上的盛宴開始，黃偉峰引領訪客一步一步認識織羅的傳統作物「葛鬱金」、製作情人袋、彩繪米DIY，搭配部落小朋友的迎賓舞和對老人家的敬酒禮，讓每一個來訪的客人融入到織羅部落的文化裡。「稻田餐桌就像一扇門，我們希望外來的客人通過這扇門，走進部落來，認識部落的文化。」綽號「阿ㄤ」的黃偉峰，是織羅部落地方創生的靈魂人物，也是部落裡有名的傻瓜（「阿ㄤ」在阿美族語就是「傻瓜」的意思）。他和一般東部的原住民一樣，國中畢業就離開家，到都市討生活，十年前才重回部落。「阿ㄤ」一開始回到部落做社區營造的工作，幾經波折後和幾個好友組成「米86」團隊，做友善耕作，回歸食安，並且把織羅的傳統作物葛鬱金重新種回來，慢慢地形成了特色，加上因為要配合齊柏林導演空拍而收割的大腳印稻田，讓織羅一炮而紅。「米86」在阿美族語是「你幫我、我幫你」的意思，這是阿美族人文化中互助精神的體現。織羅部落的「米86」團隊從八個家庭開始，發展到現在已經幾乎是部落總動員。偉峰的姊姊黃郁惠是「米86」現任執行長，舉凡部落大小事，從照顧老人家的文健站，到教育小朋友的「南島魯瑪社」全母語幼兒園，「米86」都是背後最堅強的支持者。包括出身鄰村馬泰林的國際知名藝術家優席夫，也看見部落的需要，一起加入了地方創生的陣容。優席夫在老家開的部落皇后咖啡館，用微藝廊為部落開一扇窗，透過優席夫一幅幅色彩鮮明、主題強烈的畫作，讓慕名而來的訪客可以看見原住民的藝術視野，也為部落創造了一些就業機會。南島魯瑪社創辦人馬躍、織羅稻田餐桌創辦人黃偉峰、旅英藝術家優席夫在推動地方創生和母語教育上常「米86」，你幫我彩繪稻田，我幫你推介行程，一起支持母語教育，謀求部落共好。黃郁惠說，織羅和馬泰林的地方創生不只為部落帶來經濟活水而已，更重要的是讓部落族人恢復了自信，尤其是老人家，長久以來面對主流社會被打壓的自信，從訪客的認同中，慢慢重新建立了起來。稻田餐桌的迎賓舞特別安排小朋友上去跳，其實有文化傳承的用意。「原來我們的東西是會被欣賞、被看見的。」郁惠說這對族人來說，比收入多少還重要。
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2020-11-09 養生.樂活人生
部落之旅非獵奇 敞開心胸擁抱珍貴文化
部落旅行近年來紅透半邊天，從花東部落旅遊起家的瘋馬旅行社總經理李文瑞認為，從事部落旅遊的心態很重要，千萬不要抱著獵奇的心態去消費部落，只有打開心靈，學著欣賞、學著回饋，部落的特色文化才會挹注到心裡，豐富你的人生。推廣部落旅遊將近20年的李文瑞，本身就是生長在玉里的平埔族。從小浸淫在阿美族、平埔族、布農族、客家人和閩南人環繞的多元文化裡，讓他很早就學會在不同文化間游刃有餘地轉換。他自許為「文化解碼人」，希望能夠扮演原住民部落與主流社會之間的橋梁。他認為，一直以來，原住民面對主流社會很沒有自信，對自己的傳統文化也沒有信心，不懂得珍惜。於是當他在民國88年接下瘋馬旅行社之後，就決定投入部落旅遊的領域，協助部落和外界接軌，讓大家看見部落的美。李文瑞推部落旅遊第一個成功的例子，是帶遊客到台東成功鎮拜訪因戰亂留滯印尼31年的阿美族人李光輝，從他的故事裡帶出阿美族人的文化和歷史觀，結果大受歡迎。他沒想到只是一個人的故事，就那麼吸引人，李文瑞從此學到了，台灣原住民文化是觀光資源的寶庫 。當台灣最後一個紋面老人去世之後，他開始思考：「多元文化是台灣觀光最有潛力的亮點，絕對不能讓他們消失。」李文瑞抱著這樣的想法，積極為部落引進外國遊客，一年可以有100團來自法國、荷蘭的旅行團進到部落，為部落創造可觀的收入之外，同時也讓部落的能見度提升到國際級，讓他們更有自信，想去保存可貴的傳統文化。正在拍攝彩繪稻田紀錄片的導演何明瑞則說，織羅部落前幾年因為稻田腳印爆紅之後，常常有遊客到部落來，不是打卡拍照，就是匆匆買包米就走了，他覺得好可惜。有一次李文瑞告訴他，部落辦音樂會需要有人幫忙攝影，就這樣，開啟了他與原住民部落的不解之緣。何明瑞多年來奔走於全台各地的原住民部落之間，拍攝紀錄片之餘，從不吝於把自己拍攝的素材分享給拍攝對象。他從這些經驗裡面看見了台灣多元文化的珍貴內涵，原住民的文化絕不止於表相的原住民歌舞和手工藝品，像織羅部落那樣，持續推動友善大地的耕種方式，就是源自於阿美族人對土地的情感和尊敬。如果能從部落生產的有機米，感受到阿美族人對土地的愛，從稻田裡的大腳印，看到阿美族人腳踏實地的精神，這樣的部落之旅就會收穫更多。從這些心靈的收穫裡，「你會開始想，自己可以為他們做一些什麼？」何明瑞要用紀錄片，把自己看到的織羅稻田故事讓更多人看見。
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2020-11-09 新聞.杏林．診間
醫病平台／醫學和寫作 找回當醫生的初衷，從敘述苦痛中看到人性
【編者按】這星期的主題是「醫者的內心世界」，搜集了三位醫師在不同的情境下寫出他們對病人或同事的遭遇所引起的感觸，使社會大眾有機會一窺醫師心裡在想什麼。「醫病平台」希望在不久的將來，也能有三篇病人或家屬在這園地分享他們的想法。透過這種機會，醫病雙方可以有機會了解對方在想什麼、為什麼會這樣做、想要達到的目的是什麼。也許透過這種機會，醫師與病人漸漸了解對方，減少誤會，進而改善台灣的醫病關係。你回診，你說疼痛加劇了，你說再也不能忍了。你問我，接下來怎麼辦?我老實告訴你，我害怕看到你。我六神無主。對你的痛，所有的藥膏，貼布，綻劑……我都開了，我沒招了。你明知道，卻仍不斷的問我。你去過太多地方，看過太多醫生。他們和我一樣，在你身上刺探。有的相信你，有的訂假說，有的做實驗，大部分不當你一回事：「下一位。」你還是回來找我。我心想，再來一輪嗎? 止痛藥、麻醉劑、抗發炎、抗鬱劑、抗癫癎藥 、鸭片類藥……我知道那不會有效的。我的白袍口袋裏只有聽診器，沒有奇蹟。我只會輸入資料、供應藥物、和健保討價還價……你有顆破碎的心，過著破碎的生活。你說你好孤獨……從十年前起，除了看病，我開始每一到兩天說一個有關醫病的故事，原來只對自己說的，後來也說給別人聽。沒想到一寫十年。 有一些是發生在我身上的，有些則是藉由我在見實習醫師的殘餘記憶，我的「神入」，我的自由想像，寫的是其他科別的人或事，揣想其他醫生的靈魂世界，感受他的脈動，寫我理想中的醫病模樣。念小學時，教室旁有棵大榕樹，老師每天要我帶著掃帚畚箕，清掃樹下的落葉。我問老師：「我今天努力打掃乾淨了，明天樹葉還是會掉滿地。做這工作，有什麼意義呢？」當實習醫師時，我round 到新陳代謝科門診。老師要求糖尿病患，藉飲食與運動，努力把自己的糖化血色素維持在7以下。老師說: 「就像高爾夫球場的園丁，要每天負責修剪雜草，讓草皮保持平整。」到日本旅遊，很多寺廟有很多露天耙沙造景，象徵河川、大海、島嶼等，別有意境。圖案會被風吹、日曬、雨淋所破壞，僧侶們每天清晨即起， 辛勤工作，使它恢復原狀……重複的動作，成為一種不懈的責任。日復一日，年復一年。是的。生活需要一些重整旗鼓的動作。寫作對我就像耙沙一樣。看病也是。很多病人的病情，談不上治癒，至多只能維持在一個差可控制的局面 。有時候把病人「弄好」出院了。他卻失去追蹤，過一陣子再以全新的崩壞姿態住院……法國印象派畫家雷諾瓦，是風濕性關節炎病人。他生不逢時，醫藥不發達，只能忍著痛，作畫不輟。一個畫家朋友去探望雷諾瓦。看到他裹著布淌著血，變形的手指，問他：「你這樣畫圖，難道手不會痛嗎？」「當然會啊！而且每畫一筆，就會痛一下。」朋友問：「那幹嘛還畫呢?」 雷諾瓦說：「疼痛會過去，美會留下。」看到自己的病人康復重拾歡顏，即使是暫時的，知道明天還要重來一次…… 仍然算是醫師的幸福時分。就像僧侶看到眼前用砂石畫出的美景時的悸動一樣。病人會離開，感動會留下……是的。我可以做得更好，只要我慢下來，把頭轉過來，好好看看你，聽聽你說點什麼，和你站在一起。讓我知道你是誰，你在乎什麼，你在忍受什麼。然後用我的筆寫你，寫你心裡的痛，彰顯你的故事。我們都是故事的創造者， 都可以選擇改變故事的講法。在文字編織的夢中，神奇的藥膏、貼布、綻劑……會一一湧現。診間是光與暗的交界。你沮喪走進來，會微笑離開……讓我們重新再來一次，我會全心全意，用「完整」的自己來陪伴你。不能解除你的痛苦，至少我得找回當醫生的初衷，從敘述苦痛中，看到人性，重拾行醫熱情，勇敢前行。
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2020-11-08 新冠肺炎.周邊故事
8類場所 擬挑部分強制戴口罩
國際新冠肺炎疫情升溫，國內疫情相對和緩，不少國人防疫作為鬆懈，指揮中心指揮官陳時中昨證實，研擬中的秋冬方案將從八類場所中挑出部分場所強制戴口罩，但感染科權威醫師則建議，全數強制，以利管制。出國旅遊禁令實施近一年，許多民眾盼望開放，陳時中日前參加節目時曾說，「可以期待明年年底」，但昨改口，「明年底開放出國只是可能性大一點」，近期國際疫情上升快速，不敢預測，不敢樂觀看待此事。指揮中心預計十一月中旬公布「秋冬專案」，祭出更嚴格防疫措施，陳時中說，秋冬專案分別為加強邊境管理、強化新生活運動、擴大篩檢等三方向，防疫新生活重點在於加強民眾戴口罩。指揮中心目前針對醫療照護機構、大眾運輸、賣場市集、教育學習場所、展演競賽場所、宗教場所、娛樂場所及大型活動等潮擁擠、密閉等八類場所，要求佩戴口罩，但以宣導為主，各縣市可因地制宜提出罰則。陳時中指出，目前「秋冬專案」規畫從現行八類需戴口罩場域中「挑出幾個場所」，至於挑選標準以及執行階段，仍與地方政府討論中。對此，台大兒童醫院院長、感染權威黃立民認為，既要強制就應全數強制，「不要這個地方要戴、那個地方又不用戴，造成民眾混淆。」如要優先強制場所，第一個應為醫療院所，避免醫護染疫，人力不足導致醫療崩盤。
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2020-11-07 科別.感染科
桃園又見本土登革熱 疾管署：群聚事件
疾病管制署今公布國內增1例本土登革熱病例，為桃園市龜山區龍華里40多歲女性，個案與11月2日公布的龜山區迴龍里20多歲男性有地緣關係，住家距離不到一公里、最近活動地雖不在同地點，但相距也不到50公尺，研判為一起群聚事件，感染地為迴龍里，待調查以釐清感染源。桃園市龜山區龍華里40多歲女性，近期無出國史，個案平時活動地以桃園市龜山區住家為主，10月15日至20日間陸續出現發燒、手掌、腹部及四肢依序出現紅斑情形數度就醫，因症狀相似，故安排至地方衛生所採檢，11月6日經檢驗結果呈現IgM、IgG抗體陽性而確診。疾管署副署長莊人祥表示，個案3名家人均無症狀，桃園市龜山區迴龍里群聚兩個案住家社區整潔，但因住戶有種植花草習慣，盆栽底盤雨後容易積水，研判因此養蚊，將50到100公尺活動地周邊進行疫情調查、孳生源清除、化學防治與民眾衛教等工作，並設置採血站擴大篩檢。該群聚社區監測將持續至11月26日，疾管署統計，國內今年截至目前累計70例登革熱本土病例，48例居住新北市，為三峽區37例、蘆洲區及林口區各3例、土城區2例、板橋區、樹林區及中和區各1例，22例居住桃園市，分別桃園區15例、龜山區5例、八德區及中壢區各1例。莊人祥提醒，近期北部地區降雨機會增加，目前仍為病媒蚊活躍期，請民眾務必加強「巡、倒、清、刷」，澈底落實戶內外環境整潔與積水容器清除，避免因形成孳生源，提高疫情風險；若需長時間在戶外活動，請穿著淺色長袖衣褲，使用防蚊藥劑。民眾一旦出現發燒、頭痛、噁心、出疹、後眼窩痛及關節痛等疑似症狀，應儘速就醫，並告知旅遊活動史，醫療院所如遇有疑似症狀患者，可使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷並及早通報，以利衛生單位採取防治工作。
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2020-11-07 科別.感染科
桃園婦人確診本土登革熱 常在桃園龜山、新北樹林活動
桃園市本土登革熱疫情未歇，市府衛生局今天公布轄內新增1例本土登革熱，一名家住龜山區龍華里的40多歲婦人因發燒、軀幹出現紅疹陸續就診，衛生單位主動轉介檢驗登革熱，疾管署昨檢驗血清IgG、IgM陽性確診，為桃園市第22例本土登革熱，該名婦人平時多在龜山區住家、新北樹林中山公園與附近廟宇活動，具體感染源尚待釐清。由於第21例本土登革熱病例也出現在龜山，衛生與環保單位近日已拉高消毒、孳清工作頻率，市府衛生局強調，北部地區本土登熱疫情持續，尚未脫離登革熱流行期，也呼籲各醫療院所提高警覺，加強疑似登革熱病例通報，衛生局獲報將主動轉介檢驗。龜山區最新確診本土登革熱的婦人最早從10月中起，陸續因為發燒症狀未改善3度到診所就醫，10月20日因軀幹出現紅疹轉往醫院就醫，通報疑似麻疹，衛生局獲報轉介檢驗登革熱NS1快篩陰性，疾管署檢驗血清IgG、IgM陽性確診，顯示非屬近期感染。衛生局指出，針對此名個案已掌握密切接觸者進行採檢，並安排住家及病毒血症期間活動地點實施民眾衛教、孳生源清除工作與家戶內外化學防治噴藥作業。另提醒，民眾近期若出現發燒、頭痛、肌肉酸痛、後眼窩痛、皮膚紅疹等症狀，應儘速就醫並主動告知醫師活動史、旅遊史及接觸史，以利衛生單位進行防疫工作，阻斷疾病傳播。由於目前正值颱風季節，氣候仍適合蚊蟲生長，衛生局也提醒民眾，應持續加強戶內外環境整頓，掌握「巡、倒、清、刷」口訣，清理環境易積水的廢棄瓶罐、花盆、水缸或廢輪胎等，並應避免前往登革熱流行地區，出外活動務必做好防蚊措施，如對登革熱防治有疑問，可撥打市民諮詢服務熱線1999或防疫專線0800-033-355洽詢。
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2020-11-07 新冠肺炎.預防自保
不敢樂觀 陳時中改口：明年底開放出國只是可能性大一點
國際新冠肺炎疫情持續延燒，但國內疫情較為和緩，即使指揮中心宣導到醫院、大眾交通運輸和娛樂場所等八大場所需戴口罩，許多民眾心態早已鬆懈，指揮中心「秋冬方案」正研擬加強管制措施，指揮官陳時中今證實，會從中挑幾個場所，需與地方政府討論執行可行性。日前指揮官陳時中表示，歐洲病例數持續創新高且美國疫情也沒有減緩，因此將於11月中宣布「秋冬專案」，祭出更嚴格的防疫措施。陳時中今天出席「2020台北國際乳癌研討會」會前媒體聯訪，他指出，秋冬專案分別為加強邊境管理、強化新生活運動、擴大篩檢三大方向。其中境內防疫新生活層面將加強民眾戴口罩要求，陳時中說，會從目前現行宣導需戴口罩的八大場所中，「我們會挑出部分場所」，改為強制民眾在這些室內場所活動一定要配戴口罩，但場所究竟是哪幾個，因為需要地方政府配合監督，都要跟地方政府討論可行性及效應。目前針對醫療照護機構、大眾運輸、賣場市集、教育學習場所、展演競賽場所、宗教場所、娛樂場所及大型活動等潮擁擠、密閉的八大場所，要求佩戴口罩，以宣導為主，但各縣市針對這些場所都有自己公告罰則，也都正在進行。至於民眾引頸期盼的開放出國旅遊，陳時中昨參加節目時指出，「可以期待明年年底」，但今天媒體再詢問，陳時中卻改口，明年底開放出國只是可能性大一點，認為近期國際疫情上升快速，不敢預測，應持續觀察，不敢樂觀看待此事，意味想解放因疫情悶太久的心靈恐要再等等。被視為是解放國門的救星之一的新冠肺炎疫苗，陳時中說，目前國產疫苗第一期臨床試驗進展順利，「我們還是有信心的」 ，面對外界質疑快速研發疫苗安全性，陳強調，雖疫苗可能沒有完整三期臨床試驗，但一定能確保安全性，主要是疫苗有效保護期及保護情狀確實有所顧慮。
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2020-11-05 新冠肺炎.預防自保
全球新冠肺炎疫情升 台灣先強化入境檢疫迎戰
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天說，全球新冠肺炎疫情持續升溫，民眾應避免所有非必要出國旅遊。返國民眾須配合防疫措施，且將強化有症狀旅客入境檢疫措施。中央流行疫情指揮中心下午記者會宣布，從11月9日起，強化入境民眾檢疫措施，過去14天內有症狀的旅客，必須完成2次核酸檢測陰性，才可以到防疫旅館或返家繼續檢疫到期滿。陳時中說，預計11月中旬發布秋冬防疫專案，目前有些執行細節還必須與地方政府溝通；但上述強化入境檢疫措施，也可視為秋冬專案的一環。陳時中說，全球疫情持續升溫，近1週新增確診病例數以美國、印度、法國、義大利及英國為多。歐洲、美國為目前疫情主要流行地區，其中歐洲區確診、住院、死亡病例都加速上升，多國再度採取高強度管制措施。美國疫情自9月中加速回升，近期死亡病例也略升，近1週18州新增病例數創新高。指揮中心指出，全球旅遊疫情建議維持第三級：警告（Warning），民眾應避免所有非必要的出國旅遊。至於年底將屆，各類大型活動或尾牙是否舉辦，陳時中說，秋冬防疫專案不會有活動人數限制，跟目前集會遊行指引方向一樣，做好量體溫、實聯制、戴口罩、勤洗手等；除非有無法追蹤來源的本土個案、多發性的社區傳染，才會做人數的限制。指揮中心呼籲，民眾自國外入境時如有發燒、咳嗽等不適症狀，應主動通報機場及港口檢疫人員，並配合防疫措施，落實居家檢疫，期間如出現疑似症狀，請即聯繫衛生局或各縣市關懷中心，並依指示就醫，切勿搭乘大眾運輸工具。此外，指揮中心再次提醒，民眾出入醫療照護機構、大眾運輸、賣場市集、教育學習場所、展演競賽場所、宗教場所、娛樂場所及大型活動等人潮擁擠或密閉場所時，請務必佩戴口罩，並應落實勤洗手、咳嗽禮節等個人衛生習慣，以降低感染風險。
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