2019-09-15 癌症.攝護腺癌
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2019-09-15 癌症.攝護腺癌
健保大數據/攝護腺癌兩種檢測 幫助早期發現
衛福部107年國人十大死因統計,癌症連續37年蟬聯死因之首,在十大癌症死亡率來說,攝護腺癌排名第六,每10萬人中有11.8人因攝護腺癌死亡。攝護腺癌又稱「男人的無聲殺手」,且攝護腺肥大與癌症可能同時存在,不易早期發現。今天的健保大數據深入探討攝護腺癌,提醒您及早發現、聰明就醫,與癌和平共處。據統計,攝護腺癌好發於50歲以上男性,健保署長李伯璋分析健保大數據,發現近五年來,因攝護腺癌就醫人數以60至79歲間男性為主,80歲以上長者比率不低。每年新增 超過4000病例李伯璋表示,攝護腺癌又稱前列腺癌,台灣每年逾4000人新診斷為攝護腺癌。攝護腺癌進展速度緩慢,早期症狀不明顯,當癌細胞慢慢長大、逐漸壓迫到尿道時,才開始有類似攝護腺肥大的下泌尿道症狀,像是頻尿、夜尿、尿流細小或解尿不順等情形,但因症狀緩慢,且與攝護腺肥大症狀雷同,容易被忽略,疏於就醫,難以在早期發現。一旦等到出現血尿、水腫、骨骼疼痛、體重減輕等情形時,則可能為晚期攝護腺癌,癌細胞已經轉移至其他器官。無聲殺手 可以及早發現攝護腺癌雖是男性無聲殺手,但並非無法早期發現。李伯璋指出,泌尿科醫師檢查男性攝護腺癌時,最直接方式就是肛門指診,檢查攝護腺有無異常硬塊;另外可透過「攝護腺特異抗原」(PSA)抽血檢驗來看指數是否異常升高,此為現行最常用、簡易的方式。不過,在檢測PSA前,最好避免騎單車、攝護腺按摩、肛門指診等,才不會使指數異常飆高,影響檢查結果。早期切除 八成可根治在攝護腺癌治療上,期數不同,治療策略也不同,李伯璋表示,若為早期(一、二期)患者,腫瘤仍侷限在攝護腺內,最好的治療方式,就是利用手術方式切除攝護腺,八成以上可以根治,且術後復發的機率不高。手術分為傳統、腹腔鏡及最新的達文西機械手臂輔助手術,後兩者為微創手術。傳統攝護腺切除術需開腹,耗時、出血較多、風險大、恢復期長,且恐有尿失禁及性功能障礙等後遺症,故現行各醫院已少施作;腹腔鏡手術則有傷口小、復原時間快的優點,雖藉內視鏡可有較清晰視野,但仰賴人工操作,且為2D空間、靈活度較低。減輕負擔 達文西部分給付相較之下,達文西機械手臂屬於3D空間,由醫師操作機器人手臂輔助執行外科手術,可以減少對組織造成的傷害,出血量更少、降低感染機率及併發症,並加速病人康復、縮短住院時間、減低手術後疼痛及減少疤痕,患者多在術後一至二周就能下床,重返工作崗位。不過李伯璋也說,達文西手術價格昂貴,健保署從106年開始給付攝護腺癌使用達文西手術,可以申報手術費及腹腔鏡費用,減輕患者與家屬負擔。晚期患者荷爾蒙療法抑制癌細胞若有手術顧慮,則可採放射線治療,利用放射線照射攝護腺,破壞並根治分裂繁殖的癌細胞,但有可能傷及攝護腺周邊組織如膀胱和直腸;如為晚期患者(三期以上),則採荷爾蒙、冷凍治療等來抑制攝護腺癌的生長。攝護腺癌發生原因主要和年齡、遺傳、飲食西化等因素有關,若及早發現治療,五年存活率高。李伯璋表示,攝護腺癌患者無須驚慌,應積極治療,不可因為擔心術後雄風不再,而拒絕就醫。
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2019-09-15 癌症.攝護腺癌
健保大數據/這些醫院攝護腺癌手術人數最多
107年攝護腺癌手術人數前20名醫院、攝護腺癌各種手術人數(103-107年)資料來源:中央健康保險署三代倉儲系統門診、交付機構及住院明細檔註:攝護腺癌病人進行手術時可能包含多項手術,本表統計範圍以攝護腺癌相關手術,分為傳統手術及腹腔鏡手術。腹腔鏡手術係該案件申報前開傳統手術代碼且同時申報28014C(腹腔鏡檢查)者或申報N26029(達文西根治性前列腺切除術)者。107年攝護腺癌手術人數各縣市前5名醫院、攝護腺放療(電療)前10名醫院資料來源:中央健康保險署三代倉儲系統門診、交付機構及住院明細檔註:本表統計範圍為男性、主診斷為攝護腺癌且申報放療(電療)治療之就醫案件。資料條件:人數以生日及身分證號歸戶後,計算各區間相異人數,由於各年份之間申報者可能重複,故人數不宜直接加總。攝護腺癌荷爾蒙治療人數前10名醫療院所資料來源:三代倉儲門、住院,交付機構處方明細檔,門診排除交付調劑。註:相同人數者歸為同排名。
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2019-09-13 科別.泌尿腎臟
長期腰痠背痛 竟是泌尿系統出問題
常腰痠背痛或肌肉疼痛?小心是泌尿系統出現問題。60歲的林太太長年飽受痠痛困擾,腰背無論是按摩、熱敷都不見效,劇痛越發明顯,就醫檢查竟是長期輸尿管結石導致腎水腫,出現輸尿管狹窄問題,雖經醫師放置導管治療,卻出現血尿、發炎等症狀,後轉診經手術治療才改善。萬芳醫院泌尿科主任溫玉清表示,林太太到院時因輸尿管嚴重結石導致腎水腫,且輸尿管因長時間受損而失去彈性,造成纖維化、狹窄。而造成輸尿管狹窄的原因很多,包括結石、尿路腫瘤、細菌感染或表皮受損而形成的結疤組織等。女性60歲前較好發,主要與懷孕或婦女疾病等問題壓迫到輸尿管有關;60歲以上則因男性攝護腺肥大,相對較容易發生。溫玉清說,人的尿液由腎臟製造出來後流到腎盂內,經輸尿管蠕動將尿液往下傳送到膀胱。由於輸尿管寬僅約0.5公分大,若輸送過程中發生阻塞,便會造成腎臟水腫,患者會出現腰痛等不舒服症狀,但常會誤認為肌肉痠痛而未就醫;而當完全阻塞時,則可能產生急性腎衰竭等腎臟病變。 而在輸尿管狹窄治療上,溫玉清說,可分為保守治療與手術,須與醫師討論後判斷。
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2019-09-09 養生.聰明飲食
專家教你聰明烤肉四部曲 減少九成以上致癌物
中秋節即將到來,不少民眾已經開始準備烤肉,但您真的會烤肉嗎?農業粉絲專頁「韋恩的食農生活」版主韋恩教導民眾正確烤肉四個撇步妙方,讓烤肉所產生的致癌物,減少九成以上。韋恩在文中表示,他的信念是「能吃就是福」,絕對不會像其他食安專家苦口婆心叫大家不要吃烤肉、說烤肉會致癌。他不會阻止大家去烤肉,只會教大家怎樣聰明的、科學來吃烤肉,盡可能降低致癌物。因此介紹「韋恩流聰明烤肉四部曲」,韋恩表示,只要照做,根據理論推算,是可以減少九成以上的致癌物的;烤肉的食安風險,在於肉品在高溫加熱後,容易產生異環胺(HCA)等致癌物質,異環胺會破壞人體DNA、誘導癌細胞產生,對乳癌、大腸癌、食道癌、肺癌、攝護腺癌、胃癌等風險特別高。因此,為了降低異環胺,有四個妙法:1. 烤前:醃肉 - 推薦照燒醬不要小看烤肉前先醃肉這個步驟,醃肉不僅可以讓肉質更軟嫩、更入味,適當的醃肉,還可以大幅降低烤肉產生的異環胺。根據研究顯示,先用照燒醬醃過的肉,可以在烤肉時降低致癌物達67%,而薑黃大蒜醬也可以降低致癌物達50%。但是悲慘的是,如果用了市售濃稠、很甜的那種BBQ醬醃肉,致癌物反而會增加為3倍!所以重點是醃肉醬不要加太多糖。2. 烤中:低溫小火短時間烤烤肉時,火候是很重要的,因為雜環胺必須要在高溫下才會生成。大概在攝氏100度時就有可能出現,然後超過2、300度後會大量生成。所以避免產生大量致癌物的烤肉訣竅就是小火、常翻面、縮短烤肉時間,所以最理想的方法是將肉先以水煮或是微波等方法預煮到半熟,再上烤架,這樣可以大幅縮短烤肉時間,又可以確保不會吃到跟你裝熟的肉,免得後來又拉肚子,真是一舉兩得。另外,如果有烤焦的地方,切記一定要去掉別吃了。3. 烤時:灑下抗氧化香料烤肉時一定要加調味料的啊,但是與其要加其他調味料,可以優先考慮抗氧化力強的薑黃、迷迭香、鼠尾草、薄荷等香料,不但好吃,還可以更進一步阻止雜環胺的生成。如果可以再淋上一點富含維生素C的檸檬汁的話,那效果就更棒了。4. 烤後:多吃青花菜幫忙肝臟解毒異環胺吃進人體之後,需要靠肝臟的解毒酵素代謝,尤其是CYP1A2這種酵素。而提升肝臟這種解毒能力其實很簡單,就只要吃青花椰菜就好。實驗證實,讓人吃下煎熟的牛肉,配著一天吃500g的青花椰菜(或高麗菜),就可以顯著提高肝臟解毒酵素的活性,讓體內的異環胺含量降低,而這樣的效果可以持續好幾周,這是不是太容易了呢?韋恩表示,綜合以上四大祕訣,健康吃烤肉絕對沒問題,只是還是要注意別暴飲暴食,適量吃烤肉,健康又開心。
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2019-09-09 科別.泌尿腎臟
尿液變色、尿有泡泡,是怎麼了?泌尿科醫師教你看懂健康「泌」密
一般人平均一天要跑4次以上廁所,解尿是再平常不過的事,但偶爾也應該低頭看看自己排出的尿液是否有異狀?尿有泡泡、尿的顏色、尿多尿少、尿快尿慢…各自有哪些健康警訊?在正常喝水排尿的情況下,尿液一般呈現深淺不一的黃色,水分喝得少,尿液顏色就會變得比較深黃,譬如早上起來的第一泡尿通常較黃;若是喝了大量的水分,尿液顏色就會變得淡淡的黃色,甚至清澈無色像是白開水一樣。 尿液呈現其他的顏色,可能代表了不同的疾病,也有可能是藥物或是食物等造成的。譬如說尿液若是呈現紅色,有可能是血尿,也有可能是一些食物的影響,像是吃了紅色的火龍果或是甜菜根等食物,因為食物中富含有甜菜紅素的原因,導致排出像是血尿的紅色尿液。另外一些少見的重金屬中毒,像是鉛中毒或是汞中毒,也可能造成尿液是紅色的情形。 尿液變褐黑色 可能是橫紋肌溶解症若是尿液變得像褐色一樣,有可能是有肝臟功能受損或是腎臟的疾病。另外像是在長時間激烈運動後,脫水的狀態下,肌肉細胞受到損傷,造成橫紋肌溶解,使得肌肉細胞釋放「肌紅蛋白」到尿液之中,就會使得尿液顏色變成褐色。要是紅色尿液或是褐色尿液的顏色夠深,尿液濃度夠高,那麼尿液顏色可能看起來就像是黑色的一樣。 其他像是一些治療帕金森氏症的藥物或是一些瀉藥,或是服用含有苯酚(phenol)的藥物,也會讓尿液看起來像黑色。 橘色、白色、藍綠色…尿液顏色無奇不有另外尿液若呈現橘色,可能是服用了藥物引起的,特別是一個泌尿道常見的止痛藥物Urogen(phenazopyridine),吃了之後尿液就會變得橘紅色。 還有一種是小便呈現白色的白色尿,像是嚴重的膿尿,嚴重的泌尿道感染,就會讓尿液變成白色,像是膿一般的顏色。另外像是少見的乳縻尿,淋巴液從尿液中排出,也會讓尿液像是牛奶一樣的呈現白色。若是尿道中常有白色的分泌物排出,加上有解尿疼痛的症狀,就有可能是感染到了淋病,常見由危險的性行為傳染,須至門診吃藥打針治療。 甚至還有可能尿液呈現藍色或是綠色等顏色,大部分是一些藥物所造成,像是methylene blue或是Indigo carmine,或是抗憂鬱藥物amitriptyline等。 所以尿液可以呈現不同的顏色,也有很多不同的原因,請不要過度緊張也不要太掉以輕心,有問題請至門診詢問醫師或是安排進一步的檢查。血尿分肉眼可見或不可見若尿液呈現紅色,有可能是血尿的問題。其實血尿可分肉眼可看見或是肉眼不可見,分別稱作巨觀性血尿或是微觀性血尿。一般來說,若是在高倍數的顯微鏡檢查視野中,發現尿液有5個以上的紅血球出現,就稱作是血尿(hematuria)。若是紅血球不多,像是5個到10個左右,肉眼一般是看不出尿液呈現紅色,這時稱作微觀性血尿;若是紅血球出現很多,像是高倍視野下可見100個紅血球出現,肉眼看得出來尿液呈現紅色,就稱為是巨觀性的血尿。 血尿一般常見的原因有泌尿道感染、尿路結石、泌尿道腫瘤等,另外像是外力猛力撞擊或是先前提到的橫紋肌溶解、激烈運動後,也可能造成血尿。在男性來說還要額外考慮攝護腺肥大的因素,因為攝護腺是個血液供應豐富的器官,在攝護腺很肥大的狀況下,容易有血尿的情形發生。血尿也可能是泌尿上皮癌徵兆 有危險因子要注意在血尿的原因中,泌尿道腫瘤是最嚴重、最令人擔憂害怕的疾病。在泌尿道腫瘤中,有一類的腫瘤稱作泌尿上皮癌,顧名思義是由泌尿道表皮細胞所長出來的腫瘤,泌尿道表皮細胞是種特殊的細胞,跟人體其他器官組織的表皮細胞都不同,分布在腎臟、輸尿管、膀胱到尿道等尿路系統,這些器官長出的腫瘤就稱做腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌以及尿道癌,其中以膀胱癌為最常見,台灣每年約新增2,000名膀胱癌患者,要特別注意。 與其他各國的泌尿上皮癌患者好發情況不同,台灣的泌尿上皮癌以女性居多,常合併有腎功能較差或是腎衰竭須洗腎,一部分的患者經研究跟早年服用中草藥的病史有關,因此台灣已於2003年禁止了中藥材馬兜鈴酸的進口以及使用,希望能慢慢減少泌尿上皮癌的發生。 另外像是有抽菸習慣、工作常接觸或暴露於化學染劑中、常常染髮、家中有泌尿上皮癌的家族病史等,算是危險因子,若有以上狀況,碰到有血尿的情形須更加謹慎,盡速至門診檢查。 無痛性血尿不宜忽視 盡快就醫檢查泌尿上皮癌的血尿,與其他結石或是感染造成的血尿不同,常常是無痛性的,也就是沒有疼痛的不舒服感,但是解出很明顯的血尿。病患常常因為看到尿中帶血到門診求診,經詢問沒有外傷撞擊或是激烈運動的情形,也無結石疼痛或是感染造成的解尿不適或是頻尿等症狀,甚至仔細詢問才回想起以前也曾經有血尿,不過多喝水或是過幾天就乾淨了,常常不以為意,以至於來求診時常常已經非常嚴重或是已經有腫瘤轉移等情況,導致後續的治療非常辛苦,效果也不甚理想。 因此,要是看到自己的尿液中帶有血色,同時沒有其他疼痛或是解尿的問題,也請不要輕忽這些徵兆,趕緊到泌尿科門診檢查治療。 檢查的部分除了會先做尿液的常規檢查外,還會請患者留連續3天的尿液檢體,檢查其中是否有脫落的泌尿道上皮細胞,仔細檢測上皮細胞是否有癌症細胞的表現。病患若腎功能正常,也可以安排需施打顯影劑的泌尿道攝影檢查或是電腦斷層檢查,看看泌尿系統是否有腫瘤產生,甚至進一步安排膀胱鏡或是輸尿管鏡檢查,一方面確定診斷,一方面可做切片,取得檢體做病理上的確診以及接下來的治療。其他值得注意的 排尿情況還有這些!尿有泡泡 又是怎麼了?門診常見病患來求診,提到尿液中常常有泡泡產生,甚至泡泡形成時間很長,都不會消散,擔心會不會是腎臟有問題,是不是所謂的蛋白尿。 一般來說,尿液中除了有水分之外,還有自腎臟濾出的含氮廢物或是礦物質等雜質,要是這些物質越多,尿液的濃度越濃,譬如早晨起床的第一泡尿液,就很容易會有產生泡泡的情況。另外像是解尿越用力,或是男性站著解尿的高度,也會讓尿液在衝擊到水面時容易產生泡泡。還有若是馬桶中殘存有清潔劑的話,也會跟尿液形成反應,容易產生有泡泡的情況。所以會形成小便中泡泡的產生有很多原因,不是只有蛋白尿或是腎臟功能變差的狀況,不必過度緊張擔心,至門診檢查便能一清二楚。 一般的尿液檢測即可知道尿中是否有蛋白質的產生,也可知道是否還有其他尿糖、白血球或是紅血球的狀況;另外也可抽血驗肌酸酐,看看是否有異常,以及簡單做個超音波檢查,就能了解是否有慢性腎病變的表現。 尿多尿少,要緊嗎?正常成人一天的尿量約有1,500毫升左右,當然這會受到喝水的量、流汗的量、服用的藥物甚至身體心臟、肝臟、腎臟等功能影響,若是一整天尿量少於400~500毫升,稱為寡尿、乏尿(oliguria),若是一天的尿量超過2,500~3,000毫升,則稱為多尿(polyuria)。 寡尿的狀況可能是身體的水分不足,像是喝水不夠、嚴重腹瀉或是嚴重外傷大量出血等;另外也有可能是腎臟本身受損,無法製造尿液,像是急性或慢性腎衰竭、橫紋肌溶解或是藥物等影響;其他像是男性的重度攝護腺肥大、膀胱內出血有血塊導致尿液無法排出等因素。 多尿的話有可能是糖尿病控制不佳,水分隨著糖分自尿液中排出;尿崩症的患者,由於體內抗利尿激素不足,導致大量水分無法留住而排出形成尿液;其他像是服用了利尿劑等藥物或是喝了大量的酒,都會造成大量的尿液排出。 頻頻跑廁所,怎麼辦?以排尿的次數來說,一般成人一次的解尿量約在200到350毫升左右,所以一天的排尿次數約在4到8次左右。若是白天小便次數超過8次,即符合頻尿的定義,夜間睡著後起床解尿超過一次以上,即稱做夜尿。另外白天跟夜間的解尿量也需要注意,正常人夜間尿量大約是整天尿量的三分之一左右,要是夜間尿量增加到整天尿量的一半以上,即稱為夜間尿量增加,勢必會導致夜間解尿次數上升的情形。以上的解尿次數會受到喝水的量跟神經作用影響,像是短時間內喝下大量水分,勢必會導致製造的尿液量增加而使得我們需要頻繁的跑廁所解尿;另外若是處在緊張焦慮的情況下,像是考試之前或是長途搭車之前,或是自律神經失調,使得膀胱會不自主的收縮,就造成頻繁解尿的情況發生。 如果是一般生理性的頻尿,只要不造成生活上的影響,或是緊張焦慮的狀態解除,頻尿的狀況改善,就不需要過度的在意或求醫;但若是頻尿的狀況已經影響到生活,或是其他由疾病導致的頻尿,像是泌尿道感染、間質性膀胱炎或是服用K他命等藥物導致膀胱受損,就需要求助於藥物的改善或是手術的治療了。 尿尿總是慢郎中?另外解尿的速度也是有正常的參考值,在門診測量尿流速時,需要先喝水脹尿,在有脹尿的感覺想要解尿時,自然的不刻意用力的狀態下解尿到特殊的馬桶內,即可測得每秒鐘的解尿量,得到完整的解尿流速圖形,甚至還可以得到最大尿流速、全部的解尿量、整個解尿時間等,讓醫師更了解整個解尿的過程是哪個部分出了問題。 一般男性的最大尿流速要在每秒15毫升以上,女性則是每秒20毫升以上,年輕人應該可到每秒20到30毫升的最大尿流速。最大尿流速會受到尿量、年紀、性別等因素影響,像是男性常見的攝護腺肥大也會影響尿流速。當然也不是說最大尿流速小於15毫升就一定會有明顯解尿困難的感覺,事實上很多年長的成人最大尿流速都不會超過15毫升的,但生活上都沒有明顯的問題,所以還是建議,若有解尿困難的感覺,可以就醫檢查。解讀尿液常規檢查尿液中的各項數值代表了身體各項功能的狀況,由於尿液留取方便,而且檢查迅速,常常是第一線檢查的項目。看懂尿液檢查報告,會更加了解自己的身體健康狀況,若對檢查結果有疑慮,就醫詢問醫師是最好的方法。 尿糖若有尿糖的出現,建議進一步抽血檢驗血糖值以及糖化血色素。 尿比重尿液的比重代表體內體液的量跟製造的尿液多寡,另外有服用利尿劑或是尿崩症,也可注意尿液的比重。像是喝水的量不足、流汗過多、腹瀉拉肚子等脫水的情形或是有糖尿病、肝臟疾病或是心臟衰竭的病患,常常尿液的比重會上升或過高;要是腎臟功能受損,像是腎盂腎炎、腎絲球腎炎或腎臟衰竭等,導致腎臟濃縮尿液的功能受到影響,或是有尿崩症的問題,尿液的比重就會呈現下降過是過低的表現。 尿液酸鹼度若是酸鹼值pH大於8,尿液太過鹼性,可能容易有泌尿道感染的問題,會請患者飲食要注意,可以多吃些蔓越莓、小紅莓等莓果類食物;另外五穀根莖類、肉類、蛋類等食物,或是攝取維生素C,可以達到酸化尿液,減少感染的情形。若是有泌尿道結石的患者,醫師也會根據其結石的成分,刻意的給予調整尿液酸鹼度的藥物,期能達到結石溶解的功效。 尿膽紅素、尿膽素元若有尿液膽紅素或是尿膽素元的異常,代表可能有肝膽方面的問題,需進一步檢查。 尿酮體尿中酮體的出現,代表體內脂肪代謝不完全,有可能是因為要禁食空腹做檢查的關係,或是長期腹瀉、嘔吐、體內能量不足等原因。 尿亞硝酸鹽亞硝酸鹽是尿液中細菌代謝的產物,表示可能有泌尿道感染的問題,可以進一步配合尿沉渣的檢查報告,看看尿中白血球跟細菌量多寡,得知泌尿道感染的嚴重情形跟治療改善程度。 尿沉渣檢查此檢查是透過顯微鏡觀察尿液檢體,包含尿液紅血球、白血球、上皮細胞、尿圓柱體、尿液細菌、尿結晶體等項目,若有異常需進一步了解原因。例如白血球異常增加可能有急性感染,紅血球異常增加可能是血尿、上皮細胞異常出現可能是腎臟問題等。尿液沉渣中若有出現大量上皮細胞,可能代表受到人為干擾,留取尿檢體時需要先解掉前面一段尿液,留取中段尿液做檢查,提高尿液報告正確性。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好健康雜誌》第49期(2019-07-12出版),原文連結】
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2019-09-07 養生.聰明飲食
聰明烤肉四部曲 教您減少9成以上的致癌物
中秋節就是要烤肉啊,不然要幹嘛?! 韋恩這裡的信念是「能吃就是福」,絕對不會像其他食安專家苦口婆心叫大家不要吃烤肉、烤肉會致癌。韋恩相信烤肉是個優良的民族傳統(?),享受美食是幸福不可缺少的部分,所以韋恩不會阻止大家去烤肉,只會教大家怎樣運用食品科學的研究成果聰明烤肉,安全的降低致癌物。以下介紹韋恩流聰明烤肉四部曲,只要照做,根據理論是可以減少9成以上的致癌物的。烤肉的風險是。肉在高溫加熱後,容易產生異環胺(HCA)等致癌物質,異環胺會破壞人體DNA、誘導癌細胞產生,對乳癌、大腸癌、食道癌、肺癌、攝護腺癌、胃癌等風險特別高。所以針對降低異環胺,有四個妙法:1. 烤前: 醃肉-推薦照燒醬不要小看烤肉前先醃肉這個步驟,醃肉不僅可以讓肉質更軟嫩、更入味,適當的醃肉還可以大幅降低烤肉產生的異環胺。根據研究,先用照燒醬醃過的肉可以在烤肉時降低致癌物達67%,而薑黃大蒜醬也可以降低致癌物達50%! 但是悲慘的是,如果用了市售濃稠、很甜的那種BBQ醬醃肉,致癌物反而會增加為3倍!!所以重點是醃肉醬不要加太多糖!2. 烤中: 低溫小火短時間烤烤肉時,火候是很重要的,因為雜環胺必須要在高溫下才會生成。大概在攝氏100度時就有可能出現,然後超過2、300度後會大量生成。所以避免產生大量致癌物的烤肉訣竅就是小火、常翻面、縮短烤肉時間,所以最理想的方法是將肉先以水煮或是微波等方法預煮到半熟,再上烤架,這樣可以大幅縮短烤肉時間,又可以確保不會吃到跟你裝熟的肉,免得後來又拉肚子,真是一舉兩得啊。另外如果有烤焦的地方,切記一定要去掉,別吃了。 3. 烤時: 多用抗氧化香料烤肉時一定要加調味料的啊,但是與其要加其他調味料,可以優先考慮抗氧化力強的薑黃、迷迭香、鼠尾草、薄荷、等等香料,不但好吃還可以更進一步阻止雜環胺的生成。如果可以再淋上一點富含維生素C的檸檬汁的話,那效果就更棒了。 4. 烤後: 多吃青花菜幫忙肝臟解毒異環胺吃進人體之後,需要靠肝臟的解毒酵素代謝,尤其是CYP1A2這種酵素。而提升肝臟這種解毒能力其實很簡單,就只要吃青花椰菜就好。實驗證實,讓人吃下煎熟的牛肉,配著一天吃500g的青花椰菜(或結球甘藍),就可以顯著提高肝臟解毒酵素的活性,讓體內的異環胺含量降低,而這樣的效果可以持續好幾週,這是不是太容易了呢?綜合以上四大祕訣,健康吃烤肉絕對沒問題,只是還是要注意別暴飲暴食,適量吃烤肉,健康又開心啊!!
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2019-09-04 癌症.其他癌症
血尿拖半年見血塊才就醫 檢查發現是膀胱癌
一名70歲男性出現血尿,因無腰痛、排尿困難等症狀,拖了半年才到衛生福利部基隆醫院求診。泌尿科醫師吳書雨檢查診斷為膀胱癌1期,安排手術刮除腫瘤,再以藥物治療。吳書雨說,吸菸者罹患膀胱癌的機率明顯高於不吸菸者,這名患者菸齡50年,已告知為了健康要快戒菸。吳書雨說,患者無慢性病史,抽菸超過50年,現在1天抽1包以上,主訴血尿和尿中有血塊。詢問得知斷斷續續血尿已半年,因無腰痛或排尿困難,才遲未就醫。吳書雨安排患者接受尿液檢驗及超音波檢查,發現膀胱中有3公分大的腫瘤,病理報告確診膀胱尿路上皮癌1期。患者接受手術出院後,持續於門診接受膀胱內藥物灌注,減少致癌機會及預防復發。吳書雨表示,造成血尿的原因很多,不一定全是膀胱癌 ,泌尿道感染發炎、攝護腺肥大、腎結石等其他泌尿道系統疾病,也可能造成血尿。有些人僅出現無痛性血尿,但有些人會合併腹部疼痛、腰痛。吳書雨說,膀胱癌好發於60歲以上長者,吸菸族群、接觸化學染劑工作者、飲用含砷地下水或常不當染髮為高危險群。無痛性血尿是膀胱癌最常見症狀,民眾應隨時觀察自己的尿液,若出現血絲或顏色變化都須特別注意,建議到泌尿科門診檢查,以免延誤診斷及治療。 ※ 提醒您:抽菸,有礙健康 編輯推薦 燕麥控血糖?營養師分析不同燕麥片,升糖指數差很大 日本人最愛蔬菜前五名 有3種都不屬於蔬菜!
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2019-08-27 癌症.肝癌
肝腫瘤沒症狀 定期檢查保健康
彰化縣一名8旬陳姓老翁近日覺得身體似乎變得比較虛弱,還以為是正常老化現象,不以為意,而因小便量減少到宏仁醫院做攝護腺檢查,怎知攝護腺並無問題,醫師反而發現他的肝臟有6個腫瘤,胰臟中也有一個腫瘤,趕緊讓陳姓老翁轉診到另一家醫學中心切片化驗肝腫瘤並接受後續治療。惠來醫療社團法人宏仁醫院胃腸肝膽科醫師江明師表示,肝臟表面和胰臟因為沒有神經,幾乎要道癌症末期才會出現症狀,最好的防治方法還是每年定期篩檢。陳姓老翁住在員林市,被告知有腫瘤時相當驚訝,他說自己生活作息規律,身體向來硬朗,除了膝蓋時有疼痛之外沒有其他不適,還以為是身體老化所以變得虛弱,沒想到居然長了腫瘤。江明師指出,台灣民眾肝臟腫瘤常起因於B型肝炎或C型肝炎,陳姓老翁的肝臟腫瘤卻疑似來自胰臟腫瘤的轉移。胰臟癌的腫瘤細胞具有侵犯其它組織的能力,一旦病人罹患胰臟癌,可能出現腹痛、背痛、食欲變差或黃疸,因症狀容易與胃腸不適、胃口不好或腰痠背痛混淆,等到病人察覺前往就醫時,通常胰臟癌已經進展到末期,癌細胞早已轉移到身體其它部位。江明師說,肝臟神經分布在表面,內部神經很少,通常腫瘤要到5公分以上才會引起疼痛,像陳姓老翁的6個肝臟腫瘤中,最大的才2.96公分,因此不會覺得痛,而有些病人會發燒、疲倦、頭暈、食慾差,又容易被當作感冒症狀,等出現黃疸、右上腹疼痛、腹脹、體重減輕等現象,通常已是晚期。
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2019-08-19 科別.泌尿腎臟
手術完還是尿不出來!醫師提醒攝護腺肥大別放著不管
60多歲男性向醫師抱怨,整晚沒睡覺,晚上不到半小時就起來尿尿,幾天來都一直很想尿尿,尿尿覺得越來越困難。經過檢驗,發現膀胱餘尿超過400c.c.,攝護腺肥大外還合併了尿滯留,以致尿不乾淨一直頻尿。台南市立安南醫院泌尿科醫師林育緯表示,攝護腺肥大症一直是困擾老年男性的主要問題之一,攝護腺自30歲會開始逐漸增大,到50歲約有一半的人會有組織學上攝護腺肥大的現象。常見的攝護腺肥大症引起的下泌尿道症狀如下:白天頻尿、急尿、夜尿次數增多、尿柱變細、解尿要分段、解不乾淨與解尿需用力等,嚴重時更會引發急性尿滯留、腎臟積水、膀胱結石與膀胱憩室,林育緯醫師說。林育緯表示,40歲以上男性若開始有以上解尿不順的症狀,需及早至泌尿科檢查與治療。肥大的攝護腺相對於膀胱就好比是塞子相對於浴缸,當塞子把浴缸堵死,浴缸的水當然不能有效排空,因此對於泌尿科醫師,及時的把塞子打通,才不會造成膀胱的受損與引起其他上泌尿道的病變。曾經有一位年過半百的男性病患,由於長期解尿困難卻一直不以為意,等到開始尿不出來需要放置導尿管,來泌尿科門診檢查後發現膀胱表面就像蜂窩一樣一個個坑洞,雙側腎臟甚至有積水的現象。通常等到膀胱開始退化才治療攝護腺,就算接受手術,膀胱要恢復成原本功能的機會也相對來的小了。因此有一小部分病人開完刀還是尿不出來。林育緯建議,若是攝護腺肥大症接受藥物治療效果不佳,並且檢查後有明顯攝護腺壓迫尿道的現象,內視鏡攝護腺刮除手術為首要考量。安南醫院除了有傳統電刀刮除手術,更引進銩雷射與多波光雷射攝護腺切割手術。林育緯表示,攝護腺雷射手術相較於傳統電刀手術,優點有以下幾點:第一手術出血量極少,約不到傳統電刀十分之一;第二手術時間快,一般約I小時以內就能處理完畢,傳統電刀手術約2到3小時;第三攝護腺肥大部分能幾乎切除乾淨,傳統電刀常會遺留部分肥大攝護腺導致復發。因此若是攝護腺肥大症能早期治療,嚴重時能及時以手術介入,通常都能維持良好的膀胱狀態而可以儘早恢復正常下泌尿道功能。 編輯推薦 研究顯示遵循7原則 就能維持心臟健康又遠離失智風險 胸痛=心臟病?這幾個狀況更危險,名醫教你這樣判斷
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2019-08-19 新聞.科普好健康
雷射攝護腺剜除 高齡膀胱新選項
林桑高齡90多歲,多年前因小便不順開始服用攝護腺肥大藥物。但上個月突然尿不出來,急診醫師先緊急放置導尿管。門診回診時,醫師透過肛門指診摸到攝護腺阻塞膀胱出口,導致尿不出來。經尿路動力學檢查,發現膀胱幾乎沒有收縮功能。只有進行攝護腺手術將膀胱出口阻塞的部分打通,才有機會自行解尿。面對90多歲高齡患者,經討論,決定用雷射攝護腺剜除術,以免除揹尿袋並改善生活品質。卡尿 膀胱攝護腺相影響男性下泌尿道常見三大症狀,一為膀胱出口阻塞,主要是攝護腺肥大造成,二為膀胱過動症,三是夜尿症。而這三者會互相影響,如膀胱出口阻塞會加重膀胱過動症與夜尿症。隨著年紀變大,攝護腺體積也會逐漸增大,對多數高齡男性而言,肥大的攝護腺是造成排尿問題的一大主因,若不治療或未正確治療,可能造成長期問題;初期可能血尿、膀胱過動、夜尿等,長期可能造成尿滯留、膀胱收縮力下降、腎功能受損。國人普遍長壽,若是膀胱出口阻塞應及早治療,以取得較好的生活品質。雷射剜除 健保未給付目前治療攝護腺肥大的藥物第一種是甲型阻斷劑(α-blocker),是常見的第一線用藥,但並不能使攝護腺體積縮小,長期而言不能降低需要導尿或手術的機率。第二種藥物是5α還原酶抑制劑,可以縮小攝護腺體積,長期使用可以降低導尿與手術的機率,但需要泌尿專科醫師處方及監測攝護腺抗原指數(PSA)。以林桑為例,若能儘早使用第二種藥物治療,或許有機會避免導尿甚至手術。若病情需要手術,傳統攝護腺刮除術,以雙極電刀刮除為主。另一種是雷射攝護腺手術,依手術技巧又分為汽化/切除/剜除手術,其中以剜除手術能夠在最短時間(約20分鐘)達到最徹底的清除腺瘤的效果,搭配雷射的止血功能,適合攝護腺體積較大或有服用抗凝血劑的患者。雷射手術可以降低出血與水中毒的機率,缺點是健保未給付。以林桑為例,以90多歲高齡,接受雷射攝護腺剜除術是較為安全的選擇。
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2019-08-18 科別.婦科
產後或老化自然現象?專家:提早訓練就能降低尿失禁機率
「『失禁』是老人照護的重大挑戰。」曾任加護病房護理師的慈濟大學護理系副教授蔡娟秀,關注失禁問題已有20年。她在美國賓州大學進修老人專科護理時,發現一旦發生失禁、照護難度增加,親人通常敬而遠之,長者往往就被送往安養中心遠離家庭。婦女漏尿 開始排拒出門蔡娟秀念博士班時,專攻國內尚未重視的尿失禁議題,發現美國已經在教導老人訓練骨盆底肌肉控制排尿,而且失禁者輔助用具琳瑯滿目,連尿布選購都有專人諮商。蔡娟秀認為,若能在年輕時提早訓練,就能降低發生尿失禁的機率。她發現,女性發生漏尿,往往自己認定是產後或老化的自然現象,因此尿失禁的症狀最長可以隱藏十多年,直到孩子長大後的空巢期才開始關心自己,因此她在治療同時,經常還要替患者心理諮商。婦女發現尿失禁後的反應可以歸納為三個階段,首先因為擔心頻尿、漏尿變得不敢多補充液體,接著開始變得不願意出門,最後認為自己器官老了、沒用了而自暴自棄。骨盆底肌鬆弛 失禁的關鍵蔡娟秀說,骨盆底肌位於骨盆的正下方肌肉,用來固定尾骨到恥骨之間的區域,當肌肉往恥骨方向運動時,人體的排泄系統就會完全關閉,反之則完全開啟。這塊肌肉男女都有,男性肛門收縮時能感受到明顯肌肉繃緊;女性可將小指放進陰道口,測試出力時能否夾住手指,若陰道肌肉能包覆手指,就代表肌肉力量還不錯。骨盆底肌肉無力好發於產後婦女,以及肥胖、久站久坐或從事粗重工作的女性,體內腹壓長期過高,導致肌肉彈性疲乏,無法支撐膀胱及尿道,便造成器官脫垂及漏尿,男性多半是因攝護腺肥大開刀切除後,才有此問題。蔡娟秀說尿失禁成因複雜,依膀胱和擴約肌問題各有不同用藥,若發現漏尿仍建議先行就醫,對於訓練骨盆底肌肉則多採「生理回饋」及「電刺激」兩種方法。生理回饋法是將感應貼片貼在會陰及下腹部,骨盆底肌肉運動時會將訊號轉換呈現在螢幕上,便能藉此了解肌肉是否正確收縮,適用於肌肉發力太小或不知如何控制力道的患者。電刺激法則是將帶有探頭的圓棒放入陰道(男性則為肛門),以微弱電流刺激骨盆底肌肉,當患者被電到時肌肉收縮,從圓棒改變角度大小來觀察力道,適用於骨盆底肌肉完全不會運動的患者。凱格爾運動 最好一天三次前述的治療方式都是為了恢復陰道收縮力,收縮正常不但能改善漏尿,也能增加夫妻床笫情趣。蔡娟秀說,婦女在家也能鍛鍊自己的骨盆底肌肉,歷史記載最早的鍛鍊方式出自朝廷後宮,妃嬪們為爭取替皇帝產子機會,將成串玉珠或金珠塞進陰道中,訓練肌肉收縮不讓珠串落下。很多婦女其實不知道骨盆是可以動的,前陣子韓國女團大跳「骨盆舞」,透過站立時前後搖擺骨盆、反覆收縮底部肌肉,也是很好的訓練方式。蔡娟秀認為,對於輕、中度器官脫垂的婦女,目前最有效的改善方式就是凱格爾運動,她結合縮肛練習推出一天三次,站、坐、臥各一回的「骨盆運動」,每回包含15次肌肉收縮、放鬆各10秒,以及15次肌肉快速收放,耐力慢慢增加後,可將前者收縮放鬆時間同步延長,訓練3至6周後,患者骨盆底肌肉的力量便會逐漸增加,另可搭配瑜伽動作及瑜伽球做為輔助練習。尿布選購選吸收力佳、舒適度夠貪便宜恐花更多如果漏尿情形沒有改善又不願開刀,使用尿布能大幅減輕照顧者的負擔,也能讓患者盡量維持原有生活品質。蔡娟秀表示,尿布的選擇要考量活動能力及漏尿程度,可以下床走動的長輩該選擇跟內褲外型比較像的「褲型紙尿布」,長時間臥床者則可選擇方便在床上穿脫的「黏貼型紙尿布」。很多患者購買尿布時心想「反正穿完都要丟掉,所以越便宜的越好」,但最重要的應該要考量尿布的吸水力、服貼性,瞬間吸收不回滲的效果及穿著時的舒適度,價格取向雖然省了一時小錢,但若容易滲漏或需要頻繁更換,總花費反而更高。
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2019-08-13 癌症.抗癌新知
腦癌患者 細胞治療續命13年
衛福部開放細胞治療,中國附醫拔得頭籌獲得核准。中國醫藥大學附設醫院院長周德陽指出,中國附醫發展細胞治療人體試驗逾10年,收案逾40名腦癌患者,最久續命13年。研究結果不只獲刊國際醫療期刊,更領先全台醫學中心,與三總並列首波通過的細胞治療醫院。癌症為國人十大死因之首,中國附醫10年前即針對自體樹突細胞(DC)發展免疫細胞治療。周德陽說,「機會是給有準備的人」,有完整實驗室、治療轉譯中心、培養廠和人體實驗等,當然有自信很快通過。副作用 比一般化療低周德陽解釋,自體免疫細胞是自己的細胞,抽取後並經體外培養強大,再輸回體內治療癌症,副作用可能比一般癌症化療或電療來得低。但周德陽提醒,自體免疫細胞治療與日前獲諾貝爾醫學獎的「免疫檢查點抗體治療」不同,後者是額外注射抗體藥物以阻斷癌細胞分泌蛋白質,揭除癌細胞的偽裝面紗,讓免疫細胞發現它並發動攻擊。周德陽指出,二成病人用免疫抗體治療就夠了,但八成癌患免疫細胞並不強壯、必須活化,「不然怎會罹癌?」這也是免疫細胞治療的趨勢所在,療效因人而異,卻是癌末患者的一線曙光。中國附醫目前被衛福部核可的免疫細胞治療為樹突細胞,可針對多型性膠質母細胞瘤及續發性腦瘤(腦轉移癌)、上皮性卵巢癌、胰臟癌、攝護腺癌、頭頸癌、肝癌、乳癌和大腸直腸癌等8種第四期的癌患治療。周德陽說,通過核准後至今收案17人,上述8種癌別都有。但細胞培養需2到3個月,最近才剛要打第一例,最快得等明年2月才能見到首例的治療效果。療程貴 至少百萬元起跳治療採三階段收費,包含細胞培養費、施打治療費和評估療效後的費用。周德陽說,接受完整療程至少百萬起跳,所費不貲,加上治療時程長,會與病人好好溝通,同時繼續原本的癌症治療,「絕不能耽誤病人。」不只免疫細胞,中國附醫幹細胞治療也發展得很早,轉譯醫學中心榮譽副院長徐偉成率先完成全球第一例周邊血幹細胞治療腦中風的二期臨床試驗,並申請多項國際專利及與多家公司進行幹細胞產學合作。徐偉成說,幹細胞是會增生分裂的活細胞,不同組織有不同幹細胞,但其本身可分化成另一部位的細胞。抽出細胞並將幹細胞分離後,再輸回體內,幹細胞就能跑進細胞壞死處進行修補。不過,較容易取得的幹細胞為周邊血和脂肪幹細胞,以及骨髓間質幹細胞。脂肪幹細胞主要治療皮膚缺陷,周邊血幹細胞除了可治療血癌和嚴重下肢缺血,另與骨髓間質幹細胞一樣可用來治療慢性腦中風。徐偉成表示,據他觀察,相對周邊血幹細胞,骨髓間質幹細胞的分化能力更強,療效更佳且療程更簡單,異體移植也少有排斥,「但目前僅開放自體移植。」重癱病人 療效不明顯雖幹細胞有修復再生能力,但以腦中風為例,重癱病人療效不明顯,僅建議中度患者接受治療,治療前需接受腦中風量表。此外,想讓療效更明顯,術後應積極控制三高並配合復健。周德陽表示,該院已送審自體骨髓間質幹細胞移植,近日有望通過,可治療慢性腦中風、退化性關節炎和脊椎損傷患者。未來擬申請殺手細胞(CIK)、T細胞(gamma delta)、及樹突合併殺手細胞(DC-CIK)治療。
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2019-08-12 新聞.健康知識+
睡前洗澡還是早上起床洗比較好?醫師多數的看法是…
有此一說:「快點洗完澡後上床睡覺」 過去這句耳熟能詳的話,似乎已越來越不適用於國人了 !國內不但飲食逐漸西化,連生活習慣也逐漸「與國際同步流行」加上生活步調的緊湊、工作的忙碌,很多人回到家就累癱在床上洗澡這件事,隔天早上再說吧!但是不洗澡就上床睡覺,好嗎?究竟是晚上睡前洗澡好,還是早上再洗,香噴噴的出門上班好?已故長庚醫院皮膚科主治醫師翁雯柔指出歐美人士習慣在早上才洗澡,它有振作精神的好處;但這在台灣並不適合,因為台灣的氣候潮濕、悶熱,空氣汙染嚴重對皮膚有很大的影響!以臉上來說,每天在外界接觸很多的汙染物包括脂溶性及水溶性汙染物,前者如一氧化碳、二氧化碳、香菸的過氧化物等,會溶於皮膚的油脂上,阻塞毛孔或刺激毛孔,引起粉刺甚至濕疹,大多數灰塵屬於水溶性。當臉上有汗水時會黏在臉上,如果太久不去除,過敏體質者容易引起過敏;而以身上來說如果身上有汗水未去除讓它在身上「自然乾」(到隔天早上早已經乾了),很容易引起汗斑所以有很多患者冬天痊癒、夏天發作,就是這個原因;此外,過多的油脂常常堆積未去除,也容易使背部毛囊發炎!翁雯柔說:引起汗斑的黴菌是一種很普通、到處存在的菌種(只是多少而已)平時不一定會致病但汗水多時,例如在夏天時,背部中間線處、女性的胸部之間、脖子、腋下等處,這些衣服吸不到汗水的地方如果又未適時將汗水洗去,就很容易引起汗斑!除了皮膚之外;馬偕醫院婦產科主治醫師葉立凡表示:早上洗澡或晚上洗澡是衛生習慣的問題對婦科疾病而言,沒有很大的差別,不過若有性行為,在性行為之前應該要先洗乾淨,這對男性而言尤其重要,且雙手也一定要洗乾淨;在生殖器官、皮膚上原本就會有些細菌在性行為時很容易侵入,尤其是裝置避孕器、子宮頸較鬆的女性,比較容易因細菌侵入而子宮發炎或骨盆腔炎,所以性行為之前,男性的衛生是很有關係的!和安婦幼診所四季院長徐金源則指出女性的子宮頸癌與性行為有關係,不過對女性而言,因原本即不建議陰道內沖洗,所以男性的清潔相形之下就比較重要,還可以減少女性陰道感染的機會!國泰醫院泌尿科主任謝德生也認為男性生殖器有自然的分泌物,加上汗水等,所以還是睡前先洗澡比較好,如果有性行為,也比較衛生,性行為之後再簡單沖洗一下(否則容易引起包皮發炎,因為有分泌物附著在上面);謝德生提醒睡前不但要洗澡,更要先上個廁所後再睡,這對女性來說更為重要,因為可以去除殘餘的尿液並沖出細菌等,減少尿道、膀胱等泌尿系統發炎的機會!KingNet皮膚科醫師回答台大醫院皮膚部主治醫師 陳玄祥醫師其實我個人認為沒有多大的差別!一般皮膚科的教科書並沒有針對這個問題加以深入探討。其實只要個人衛生及清潔做好即可;如果白天因為流汗過多或是有接觸到不清潔的東西,就應當洗澡清潔!若是有的人整天呆冷氣房,沒有特別的運動或是流汗,早上洗也未嘗不可!皮膚的問題並不會因為何時洗澡而有影響,主要還是需視皮膚在受到外在環境刺激後,能否有效正確的保護皮膚而定!泛亞診所院長 吳純慧醫師以健康皮膚的角度來看,建議大家可依個人工作或生活作息型態,不一定侷限於白天或晚上!主要於就寢之前洗澡即可。我們的皮膚在工作或活動時,暴露於受污染的大環境中,加上台灣溼熱的氣候,以及汗腺與皮脂腺的大量分泌,很容易形成細菌的溫床,因此在睡前將身上的汗水污垢清潔乾淨,除了能免除汗斑、濕疹一類的皮膚疾病之外,帶著乾淨舒適的感覺入夢,不是很棒嗎?而起床時,如想提振精神,不妨再簡單沖個澡,而晚上睡眠時僅有少量油脂分泌,不一定需要再使用清潔產品。桃園聖保祿醫院皮膚科主治醫師 吳光瀅醫師台灣的氣候跟歐美不同,歐美國家市屬於大陸型氣候較乾燥溫度較低,而台灣是海島型氣候較悶熱,除非是冬天氣溫較低或是一直呆在冷氣房出汗不多的人才適合早上洗澡,否則若是到了第二天早上才洗澡則身上的汗水油污都會在身上停留太久,到時可能汗斑、香港腳、濕疹等都會跑出來了,不過到了夏天有很多人晚上如果沒開冷氣的話往往睡完覺起來後一身黏膩的汗水,或是如果喜歡早上洗澡讓人精神一振的感覺,建議早上可以再洗一次不過不要用沐浴乳或肥皂直接用清水洗就好,可以把身上的汗水沖掉又不會過分清潔皮膚!楊是韻皮膚專科診所主治醫師 洪志淳醫師到底什麼時候洗澡、一天洗幾次澡還是要照每個人的生活習慣和皮膚狀況而定,並沒有看過教科書或醫學期刊規定您什麼時候洗澡最好。住在乾旱地區的人可能幾天才能洗一次澡,日本人到溫泉旅館可能早上起來一次,晚飯前一次,睡前又一次。想要體驗歐美人士的生活,早上起來洗澡也沒什麼不可,主要的原則就是不要讓髒污、油垢或汗水在身上停留太久,造成細菌、霉菌的滋生,也不要過度洗淨造成皮膚過份乾燥而引起缺脂性皮膚炎(尤其是老年人)。台灣的天氣常常濕濕黏黏的,一整天的髒空氣與汗水,還是晚上就洗個澡比較舒服,如果整天都呆在冷氣房,一滴汗也沒有流,早上洗澡也無不可。KingNet一般婦科醫師回答高雄榮民總醫院 吳虹醫師在忙碌了一天回家洗個澡有助提振精神,但是若有早上運動習慣的人,運動後也應該再洗個澡!國泰綜合醫院婦產科主治醫師 梁宏碩醫師看到諸位醫界同仁的回答都很有道理,但洗澡不能純就皮膚或是性生理考慮!早上洗澡會比較有精神,晚上洗澡會放鬆,這洗過溫泉浴的人都有經驗,所以會幫助睡眠。所以呢,還是要看個人的習慣,不過行房之前不妨洗個澡,增加情趣,減少不悅的味道;至於早上或晚上還要不要洗應該自己可以考量吧!KingNet婦女泌尿科醫師回答台北市立婦幼綜合醫院 謝卿宏醫師除非有重大染污或極端不乾淨,否則,睡前洗澡只是令人感到舒服點而已,而這種舒服感並不等於無菌(它只能相對清潔),也無法預防疾病!KingNet中醫內科醫師回答台中惠民中醫診所院長 陳志川中醫師睡前洗澡或早上洗澡比較好?個人覺得應該都可以吧!只要覺得身體髒了或是你想洗洗澡養養生應該都可以去洗;要注意的是吃完東西後不要馬上去洗澡,另外有些靜坐養生者也不建議在子時洗澡,大家可參考一下!一天洗澡頂多三四次為宜,太多次也不建議;有些皮膚不好的人用肥皂洗澡的次數也應該盡量降低,以免更刺激皮膚,讓皮膚過敏的情況加重!已故的陳立夫先生在洗澡有一套養生方法,在此提供給各位參考,他每天清晨五點半起床,起床後第一件事是先沐浴再用早餐,然後在院子裡散步五百到一千步,數十年如一日,從未間斷。立夫先生的自我按摩健身法,就是在沐浴時,從頭頂到腳心,全身各處,(包括眼睛、太陽穴、耳朵、鼻子、齒顎、頸部、胸腹、腰部、攝護腺、膝蓋和腳底板)水沖到那裡,就用兩手心在此部位按摩一百下。每次需時約四十分鐘。他解釋說:這是利用水的溫熱力量以及皮膚的摩擦促進週身血液循環暢通。所以中醫也是建議洗澡時用溫水洗會比冷水洗來的好點…臺北市立中醫醫院 內婦科.針灸科 主治醫師 楊麗姝中醫師台灣的氣候潮濕悶熱整天下來,全身發臭,需要洗澡換掉衣服,才有辦法安心睡覺;而西方國家氣候乾燥,不會流太多汗,可以隔天洗澡。洗澡是個人習慣問題,若有潔癖一天洗澡2-3次,不分早晚又有何妨!奇美醫學中心中醫部主治醫師 郭世芳中醫師以中醫而言,由於台灣屬溼熱型天氣居多,故一般人的體質常帶有溼熱的體質,屬於氣虛溼熱或陰虛溼熱,分泌較為旺盛居多,尤其是年輕人或勞力工作者等,建議仍是洗完澡再睡覺較好。避免汗垢或油脂刺激皮膚,造成過敏或發炎反應或是孳生病、黴菌。財團法人振興復健醫學中心 中醫科主治醫師 鄧正梁中醫師我想睡前洗澡是很好的,除了可以清潔身體之外;亦可促進身體氣血循環、經絡流通,可幫助睡眠亦為一很好的養生之道!衛生署署立新竹醫院中醫科主治醫師 黃雪雅中醫師其實睡前洗澡對於有睡眠障礙的患者而言,的確不太適當,因為睡前洗澡會使得精神更加振奮,有時反而會加重病情。 但是如何兼顧衛生與健康的問題呢?應該要注意的是:1.睡前1-2小時前要洗澡完畢,這樣一來可洗掉身上的污垢,再者又不會影響睡眠。2.除此之外,泡澡也是另一種選擇,因為泡澡會緩慢而全面地礦張全身小血管,有放鬆肌肉的作用,且腦部有輕微缺氧的現象,兩者都可幫助睡眠。因此在睡前1-2小時內泡澡,反而有助棉的效果喔。KingNet泌尿外科醫師回答高雄市立聯合醫院泌尿科主任 翁偉哲醫師女生性行為前最好能好好清洗肛門和外陰,因性行為容易把肛門和外陰的細菌帶入膀胱造成膀胱炎;男生則最好每日睡前清洗,因為陰毛是要擋汗水的,陰部藏污納垢在所難免。ㄧ天下來最好能好好清洗,尤其是要性行為對女性的尊敬,的確許多婦女陰道感染疾病如黴菌感染和男生陰部長癬有關,甚至用手抓癢也會把細菌或黴菌經由手或陰莖帶入女性體內,基本上睡前或行房前清洗是比較合乎衛生!
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2019-08-08 科別.泌尿腎臟
爸爸們小心了! 醫師:30歲後就可能步入更年期
天下的爸爸們小心了,醫師提醒,男性為家庭勞碌奔波,長期生活不正常,有些人30歲過後就進入「更年期」,提早步入老化!「男人其實也會有更年期,且發生得比女性還早」,義大大昌醫院男性健康中心主任王起杰表示,一般女性的更年期約發生45歲到55歲間,但男性體內的荷爾蒙到30歲是顛峰,之後就走下坡。西元2000年世界衛生組織就提出正式的研究,男性30歲過後荷爾蒙每年會以1%到2%的速度下降,年紀愈大,下降速度愈快。王起杰說,男性荷爾蒙下降到最低指數時就會出現性功能減退、疲勞、骨質疏鬆、憂鬱的傾向,最常見到的情景時,看電視就打瞌睡。他表示,男人多半生活起居不正常,長期勞碌的人身體消耗更大,因此全世界男性平均壽命,都比女性短,老化速度也比女性早,臨床上,40歲以上荷爾蒙不足的個案很多,經抽血檢查若確認睪固酮不足,除以藥物治療外,也建議多吃帶殼的貝類或山藥、韭菜等食物。中老年常見的「狀況」,除荷爾蒙不足,提早進入更年期,另一個是攝護腺肥大問題。王起杰說,荷爾蒙不足與攝護腺肥大有密切關聯,荷爾蒙一旦不足,性欲就會減退,性生活愈少,精液內的礦物質容易在攝護腺內堆積結石,造成器官反覆性發炎,嚴重的會致癌,據衛福部統計,攝護腺癌在男性癌症中排名第5位,僅次 於大腸癌、肝癌、肺癌及口腔癌。
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2019-08-04 科別.泌尿腎臟
說不出口的「泌密」 醫師:精液也是泌尿系統順暢一環
泌尿道問題是上了年紀男性最常面對的困擾,從攝護腺到膀胱,總有些說不出口的「泌密」。高雄泌尿科開業醫師張美玉表示,男性從45歲之後,因攝護腺長期分泌男性荷爾蒙的關係,攝護腺上皮細胞、基質增生,就會逐漸增大;到了60歲,高達六成男性有攝護腺肥大症狀,到70歲則有七成。攝護腺肥大 惱人長壽病「少年解尿噴過膝,老年解尿滴到鞋。」張美玉以這句諺語,一語道破攝護腺肥大患者的「窘境」,講的就是「老男人」排尿困擾,患者常覺得尿液沒排空、想尿又沒力,不然就是「一夜七次郎」,一個晚上起來尿好幾次;不管從50歲到90歲的男人,攝護腺肥大都可能發生,可以說就是一種「長壽病」。根據國際攝護腺症狀評分表(IPSS)7項量表顯示,過去一個月內有尿不乾淨、不到兩小時內就有尿意,小便斷斷續續、憋太久解不出尿、無力解尿或用力才能解出尿等,都是典型的攝護腺肥大,因攝護腺大到直接壓迫尿道,病患會有排尿困難、細弱無力、頻尿、夜尿等狀況。多藥物治療 手術別害怕張美玉表示,門診上的泌尿系統問題,最大宗的就是攝護腺肥大患者,常有病人問「攝護腺可以不要繼續肥大下去嗎?」但因攝護腺會持續分泌男性荷爾蒙,刺激自己持續肥大,只能靠睪固酮控制延緩惡化,一有癌變就手術切除。高雄市立民生醫院泌尿科主任蔡秀男說,許多男性對於攝護腺肥大耐受度高,並不會特別注意,只是半夜一直起來上廁所、乾脆憋尿,最後睡不好。張美玉說,治療攝護腺肥大,仍以藥物為主要治療方式,如果效果不大,或發生結石、尿液滯留等狀況,現在包括經尿道攝護腺刮除術(TURP)或雷射刀等手術都很進步,如果醫師技術好,包括尿管置留時間、術中出血量及尿失禁的副作用出現的比例,都會大幅減少。排精要正常 有助泌尿健康除了攝護腺老化之外,中高齡爸爸們的困擾還有膀胱過動症,包括頻尿、急尿甚至漏尿,不是尿不出來,就是憋不住。為避免困擾或尷尬,乾脆整天宅在家,根本就不想出門去玩。為了穩定膀胱、改善頻尿,治療上主要是服用抗乙烯膽鹼,可能會出現口乾舌燥、便祕等副作用,如果是血壓高者用藥,更要天天食用蔬果,加強腸胃蠕動、促進排泄順暢。張美玉強調,「精液」也是泌尿系統排泄順暢的重要一環。曾有70歲老先生覺得自己年紀大,已經不適合有性生活了,但卻在大便用力時,龜頭也流出精液,這是因為直腸後面就是攝護腺,太久沒排精了,一壓迫就流出來。事實上,有許多70歲男性每天一次也不嫌多,也有50歲男性覺得一周一次剛剛好,60歲男性可能一個月一次就好,重點在「適時排出」精液。藥物造成便祕 多運動多蔬果蔡秀男表示,曾有男性患者被押來門診,太太一進門,就跟醫師表明「您自己問他」,得知患者性生活力不從心,會刻意逃避跟老婆在一起,但又對許久沒有「解放」覺得很悶;該患者除了性功能障礙外,也合併攝護腺肥大,經體外震波治療後,患者回診時相當開心,直說「返老還童」了!此外,高齡者服用多種藥物,也可能引發便祕問題,也有人因長達5天無法大便,結果連小便都尿不出來。張美玉說,除了找出原因對症下藥外,在保養上,要維持運動習慣,減少代謝症候群的發生,並多吃蔬菜水果、不憋尿、不禁慾,讓排泄功能正常運作,預防結石發生,也減少併發嚴重尿路感染情況。醫師叮嚀睡前1小時少喝水 減少夜尿困擾在保養上,高雄泌尿科開業醫師張美玉說,番茄含有茄紅素,和南瓜子一樣有保護攝護腺的功效,平日可適度食用。睡前1小時更要避免喝大量的水,以減少夜尿,就能快樂宣告「獨立」。高雄市立民生醫院泌尿科主任蔡秀男表示,中高齡男性普遍有高血壓、高血脂及高血糖等「三高」問題,也因而加重攝護腺肥大及排尿問題,醫師多會要求患者要同步控制飲食、調整作息並適度運動、爬山等,將血脂濃度降下來,泌尿道系統症狀也會跟著改善。最近門診出現不少血尿、腎結石造成尿毒症的患者,提醒民眾定期健檢追蹤相當重要。
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2019-07-31 科別.泌尿腎臟
影/一夜8次郎喊苦 尿到無法睡 醫師:噓噓不是小事
一夜7次郎受人羨慕,但一夜起身尿8次,就是苦惱。宜蘭有名48歲男子頻尿,一夜要起床尿8次,整夜無法睡覺,向國立陽明大學附設醫院求診,泌尿科醫師張鐸發現,這名「一夜尿8次郎」是攝護腺肥大,經治療後,恢復一夜好眠。張鐸指出,男性攝護腺的大小,在小孩時像花生大,長大如葡萄大,若是肥大,會變得像蘋果一般大,因肥大會阻礙排尿,症狀包括尿流速度減慢、小便解不乾淨、小便斷斷續續、需用力才能解尿、頻尿、急尿及夜尿。他說,因攝護腺增長速度增加,50歲以上男性有一半有攝護腺肥大的問題,應該及早至泌尿科專科門診接受診治,並排除攝護腺癌的可能性。張鐸指出,輕度症狀攝護腺肥大可藉由藥物治療,配合運動、飲食及生活型態改變而獲得改善,中度及重度症狀攝護腺肥大則需要長期藥物控制或藉由微創內視鏡手術治療。張鐸說,以內視鏡雷射手術治療攝護腺肥大,手術不僅沒有傷口、安全、出血少、恢復期短,術後的併發症也低且不會造成性功能障礙,及早治療才能擁有良好的生活品質。張鐸表示,一般民眾可藉由國際攝護腺症狀評分表自我檢測,若有8分以上,建議及早至泌尿科專科門診接受診治,避免攝護腺肥大所引起的急性尿液滯留、反覆性泌尿道感染、血尿及腎衰竭等併發症,甚至因漏尿讓身上有異味,因頻尿不敢去旅行。國立陽明大學附設醫院院長楊純豪指出,宜蘭老年人口居多,民風也相對保守,攝護腺肥大已非小事,熟齡男性對排尿障礙難以啟齒的隱疾,或因觀念錯誤,而輕忽這噓噓小事,自我解嘲只是年紀大了膀胱無力,延誤時機可就成了大事。88父親節前夕,陽大醫院泌尿科團隊更提醒關心爸爸及丈夫的健康,因男性步入中年,常受攝護腺肥大困擾,但只要自我評估,有排尿障礙細水長流的狀況就應及早治療,銀髮熟男也能享受暢快人生下半場。
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2019-07-30 養生.聰明飲食
石榴被捧為最強天然血糖藥 飯前喝石榴汁有助降血糖?
讀者2019-6-24在《有助勃起功能的食物》回應:有關於「某某食物有助某某健康」請教您對於「石榴是天然的血糖藥」的看法。網路連結所打開的是一篇發表在《每日健康》的文章,沒有日期,也沒有作者,標題是:「石榴」就是最強效的「天然血糖藥」!飯前這樣喝逆轉「糖尿病」,還能護血管、顧關節、抗攝護腺癌。儘管標題裡有說【飯前這樣喝逆轉「糖尿病」】,但是我看完整篇文章,就是找不到什麼地方有提到「逆轉」。不管怎麼樣,文章的小標題《石榴是天然的血糖藥》下面有這麼一段話:如何控制胰島素,讓體內的血糖不致於失常?改善飲食習慣是最重要且最關鍵的一步,根據健康新聞媒體《Nutraingredients》報導指出,約旦科技大學的科學家發現:石榴有穩定血糖、改善胰島素的顯著作用,在這項研究之中,石榴汁有助於胰腺中的B細胞運動,有效降低胰島素阻抗。特別是在飯前飲用,三小時後就能看出石榴汁對於穩定血糖的作用。這段話裡所說的「改善飲食習慣是最重要且最關鍵的一步」,雖然不完全正確,但也還算過得去。只不過,它接下來所說的「飲用石榴汁」,能算是「改善飲食習慣」嗎?難道說,只要喝了石榴汁,就可以繼續大魚大肉,高糖飲食嗎?不管怎麼樣,它所說的《Nutraingredients》報導,是一篇2014-8-24發表的文章,標題是:Antioxidant-rich pomegranate juice may aid blood sugar management for diabetics: Human data。這篇文章是在轉述一篇當時才剛發表的論文(標題是Fresh pomegranate juice ameliorates insulin resistance, enhances β-cell function, and decreases fasting serum glucose in type 2 diabetic patients)。這項研究的對象是85名二型糖尿病患者。他們在禁食12小時之後抽一次血,然後在喝了石榴汁(每公斤體重喝1.5毫升)之後的一小時及三小時,又再各抽一次血。結果,第一次抽血樣本的平均血糖值是9.4 mmol/L,而第三次抽血樣本的平均血糖值是8.5 mmol/L。這樣的差別在統計學上是有意義的,所以研究人員就說石榴汁具有降血糖的功效。我想,讀者應當可以看得出,9.4跟8.5的差別是相當微小的。但是,我更希望讀者有注意到,在這整個實驗裡,完全沒有《每日健康》那篇文章所說的「特別是在飯前飲用」。事實上,那篇英文版的文章裡有說,參與實驗的人裡面有20%血糖值沒有改變。還有,它還引用一句研究人員在論文裡所說的話(翻譯):「…,但我們必須謹慎。 我們需要進一步的臨床研究來了解石榴汁如何影響血糖。」《每日健康》那篇文章既沒有提到那20%沒反應的人,也沒有轉載那句研究人員的話。但是它卻說「飯前這樣喝逆轉糖尿病」。誇大誤導之能事,由此可見一斑。石榴汁也許是有一點點降血糖的功效,但是,光是喝石榴汁是絕無可能會逆轉糖尿病的。真正能逆轉糖尿病的方法有三個:(1)胃繞道手術,(2)積極短期胰島素治療,(3)非常低熱量飲食法。詳情請看糖尿病專科醫師黃峻偉發表的《逆轉糖尿病的方法?有!但不是你常看到的那種。》附註:美國的國家腎臟基金會(National Kidney Foundation)有警告,由於石榴汁含有大量的鉀,而腎臟病患無法排出過量的鉀,所以不建議貿然採用石榴汁來控制血糖。原文:石榴是最強效天然血糖藥?
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2019-07-29 癌症.攝護腺癌
無聲殺手 攝護腺癌人數增
男性小心,攝護腺癌也是無聲殺手之一。台灣男性醫學會理事長、台大醫院泌尿部主任張宏江表示,據衛福部統計,2016年全台攝護腺癌新增患者5359人,2017年則新增5900人;因早期攝護腺癌不太會有症狀,男性一旦等到血尿、疼痛等症狀來檢查時,可能已經轉移。張宏江說,攝護腺癌又稱前列腺癌,是男性獨有的癌症,故又稱「男人的無聲殺手」。台灣每年逾5000人新診斷為攝護腺癌,其中七成是局部性攝護腺癌,即癌細胞尚未轉移至淋巴結或其它遠處器官,如肺或骨頭等。張宏江表示,一般而言,攝護腺癌好發於50歲以上,男性過了中年,攝護腺會逐漸肥大,產生解尿速度變慢、夜尿增多、尿滯留等症狀,其中一部分是惡性疾病,也就是攝護腺癌。早期攝護腺癌不太會有症狀,當腫瘤逐漸壓迫到尿道時,會出現解尿不順的症狀,但因與攝護腺肥大症狀類似,故男性通常不會主動檢查,一旦等到血尿、疼痛、體重減輕時,可能已經有轉移現象;如果轉移到骨頭,則可能會引起腰背疼痛、身體多處痠痛、神經痛等症狀。攝護腺癌的治療上,張宏江說,若未轉移,在扣除年齡因素考量後,多以手術為主,分為傳統開腹法、腹腔鏡法及達文西機械人手臂三種,現各大醫院以後兩者為主;若為已轉移的攝護腺癌,荷爾蒙治療則是治療選項,並分為一線與二線治療。張宏江說,現在攝護腺癌的治療預後非常好,呼籲男性民眾定期篩檢,早期發現及早治療。
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2019-07-29 養生.聰明做健檢
萬人攝護腺免費篩檢!父親節要愛不要癌
國內攝護腺癌患者逾半確診時已是晚期,童綜合醫院及中華民國泌尿腫瘤關懷協會發起萬人PSA(攝護腺指數)公益篩檢活動,聯合中部地區逾50家醫院及診所,提供免費PSA抽血篩檢,8月共提供1萬名免費篩檢名額,50歲以上男性可前往受檢。PSA篩檢院所,前往篩檢前,請事先打電話詢問各院所服務人員:院所名稱院所名稱中山醫學大學附設醫院台中市南區建國北路一段110號東勢區農會附設農民醫院台中市東勢區豐勢路297號清泉醫院台中市大雅區雅潭路四段80號國軍臺中總醫院臺中市太平區中山路二段348號澄清綜合醫院平等院區台中市中區平等街139號澄清綜合醫院中港院區台中市西屯區台灣大道四段966號04-24632000#55123大千綜合醫院苗栗市恭敬路36號仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院台中市大里區東榮路483號長安醫院台中市太平區永平路一段9號為恭醫療財團法人為恭紀念醫院苗栗縣頭份市信義路128號員榮醫療社團法人員榮醫院彰化縣員林市中正路201號曾漢棋綜合醫院南投縣草屯鎮虎山路915號秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院彰化縣彰化市中山路一段542號04-7256166#87308惠來醫療社團法人宏仁醫院彰化縣員林市惠來街89號衛生福利部苗栗醫院苗栗縣苗栗市為公路747號元亨診所北屯區松竹路二段303號(04-22413959)豐安診所彰化縣鹿港鎮海浴路11-1號04-7763711維新診所彰化縣員林市大同路一段1號04-8318156林育慶泌尿專科診所彰化縣鹿港鎮復興路340號04-7780328松群診所烏日區公園路88號(04-23386690)慈祐診所烏日區中山路一段548號04-23368633群享診所大里區中投西路三段215號(04-2418115)群和診所草屯鎮新豐里新豐路728巷36號(0492353197)元盛診所南區復興路295號(04-22636165)劉南華診所南區南平路167號(04-22650290)陽明診所台中市清水區光華路75號(04-26234075)銓安診所台中市清水區鰲峰路110號1樓(04-26229588)蔡篤煌診所台中市清水區西寧里西寧路15號(04-26225690)蔡神經科診所台中市清水區中山路134-2號1-3樓(04-26222050)顏耳鼻喉科診所台中市清水區光復街110號(04-26220765)楊外科婦產科診所台中市清水區南寧里光華街110號04-26237126楊超博診所台中市清水區中山路151-8號1樓04-26229595院所名稱院所名稱林佳輝診所台中市清水區中正街19號1樓04-26233955明生診所臺中市梧棲區中央路一段931號1樓04-26561456安心診所台中市梧棲區港埠路一段1115號1樓04-26562059祥祐診所台中市神岡區豐洲里五權路69號04-25201825鄧政宗耳鼻喉科診所台中市神岡區社口里中山路489號04-25630961魏嘉慶家庭醫學科診所台中市龍井區藝術街142巷1號04-26330053育恩診所台中市龍井區遊園南路339、341號1-3樓04-26528860高銘診所臺中市沙鹿區臺灣大道7段791號1樓04-26620286孫皓雲小兒科診所台中市沙鹿區中山路161號1樓04-26652230黃如峰診所臺中市沙鹿區中清路六段271號1樓04-26150107家安小兒科診所臺中市沙鹿區中山路388-2號1樓04-26623790林榮宗診所臺中市沙鹿區光大路240號1樓04-26625181
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2019-07-29 癌症.攝護腺癌
男性攝護腺癌新式診斷方式 可提高準確度
攝護腺癌目前是男性罹患癌症中排名第5的癌症,發生率不低,但傳統切片診斷方式,確診率大約只有3成,目前新式結合磁振造影與超音波的切片,可以大幅提高診斷的準確性,避免進行不必要的治療。成大醫院泌尿部醫師胡哲源表示,根據衛生福利部統計,2014年台灣地區攝護腺癌之年發生率,為每十萬人29人,為男性排名第5位癌症,該年有1200人死於攝護腺癌。他表示,攝護腺癌的診斷,傳統是使用經直腸超音波做12針切片,但依據文獻資料顯示其診斷率約為30%,成大醫院預計今年底引進新一代的診斷性切片技術,融合「磁振造影」與「超音波」做導引切片,將磁振造影所懷疑的病灶投影在超音波影像中,可對投影的病灶做切片,增加準確度及診斷率。胡哲源也指出,磁振造影-超音波融合導引的技術,也開始被試驗應用在對攝護腺癌的局部治療,目前病患術後尿失禁或性能力下降的情形很少,為值得應用的方向。他表示,使用超音波經直腸做攝護腺切片,是將攝護腺體粗分為12個象限,在每個象限做1針隨機切片,但超音波有其影像限制,並不容易判斷出病灶;磁振造影提供多參數額外資訊,可以提供影像科醫師判斷最疑似攝護腺癌的位置。把事前檢查的磁振造影影像,與提供即時性影像的超音波融合,泌尿科醫師對投影的病灶做切片,可增加診斷率。胡哲源表示,不少病人懷疑有攝護腺癌,切片又常常診斷不到,總是忐忑不安或必需接受重覆切片的痛苦。成大醫院率先在南部引進此一技術,且採用經會陰(陰囊根部與肛門連線中點)切片,搭配起磁振造影-超音波融合導引的技術,和經直腸切片相比,前者幾乎不會有任何死角,算是最大優勢。而且,經會陰切片具有較乾淨、較不會把腸內菌帶進攝護腺內的優點,但是病人需要在半身或全身麻醉下執行。根據國外研究顯示,融合導引切片技術只需對懷疑病灶處切片1-2針,其對臨床上需治療的攝護腺癌之診斷率便可提升30%~67%,可減少病人的焦慮緊張,醫生也因快速正確診斷、較少機會被迫做不必要的治療,降低因治療產生的併發症,且降低醫療資源浪費。
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2019-07-28 養生.聰明飲食
吃堅果前先懂堅果 解析10種堅果營養成分組成
夏威夷果 Macadamia富含單元不飽和脂肪酸夏威夷果含有大量不飽和脂肪酸、豐富維生素B群、維生素E,可預防動脈硬化及保護血管。熱量:720大卡╱百克粗蛋白:9.4g粗脂肪:76.3g總碳水化合物:12.0g膳食纖維:5.4g南瓜子 pumpkin seeds富含鎂、鋅南瓜子具有高濃度的鋅及木酚素,有助於攝護腺組織與精蟲之保護作用。熱量:564粗蛋白:25.9粗脂肪:47.2總碳水化合物:19.5膳食纖維:6.1巴西堅果 Brazil nut富含硒巴西堅果的硒含量豐富,1顆就能達到成人一日需要量,攝取足夠的硒有助於促進免疫功能、預防心血管疾病。熱量:687粗蛋白:14.0粗脂肪:67.0總碳水化合物:10.3膳食纖維:6.7葵花子 sunflower seeds富含維生素E葵花子含有豐富不飽和脂肪酸及維生素E,有助於抗老化及調節新陳代謝作用。熱量:584粗蛋白:21.0粗脂肪:51.0總碳水化合物:20.0膳食纖維:9.0松子 Pine nuts松子又稱長壽果,豐富的油酸、亞麻酸油酸及維生素E,有助於降低發炎、延緩衰老。熱量:678粗蛋白:16.6粗脂肪:69.5總碳水化合物:9.4膳食纖維:4.2榛果 hazelnut榛果富含葉酸、單元不飽和脂肪酸、膳食纖維,葉酸能促進正常紅血球細胞生成,單元不飽和脂肪酸、膳食纖維有助降低膽固醇。熱量:628粗蛋白:15.0粗脂肪:61.0總碳水化合物:17.0膳食纖維:10.0杏仁果 Almond杏仁果含有豐富多酚類及單元不飽和脂肪酸,有助於降低膽固醇及維持心臟健康。熱量:564大卡╱百克粗蛋白:27.3g粗脂肪:47.8g總碳水化合物:17.0g膳食纖維:6.5g腰果 Cashew腰果的油脂多為不飽和脂肪酸的油酸及亞麻油酸及豐富的礦物質鈣、鎂、鉀、鐵,維生素B1、B2、B6,有利於消除疲勞與補充體力及保護血管。熱量:568大卡╱百克粗蛋白:18.3g粗脂肪:45.5g總碳水化合物:30.3g膳食纖維:3.6g核桃 Walnut富含多元不飽和脂肪酸核桃豐富的胺基酸、卵磷脂、亞麻油酸,可預防心血管疾病、防止細胞老化增強記憶力及延緩衰老。熱量:677╱百克粗蛋白:14.6g粗脂肪:69.7g總碳水化合物:10.4g膳食纖維:5.6g開心果 pistachio富含膳食纖維開心果特有的植物固醇與膳食纖維,可預防血脂肪及膽固醇異常,豐富的葉黃素、維生素A、E,也有助於視力保健。熱量:601粗蛋白:22.4粗脂肪:52.7總碳水化合物:20.1膳食纖維:13.6資料來源/聖馬爾定醫院振興醫院營養師涂蒂雅
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2019-07-26 癌症.攝護腺癌
50歲以上!8月攝護腺免費篩檢
國內攝護腺癌患者逾半確診時已是晚期,童綜合醫院及中華民國泌尿腫瘤關懷協會發起萬人PSA(攝護腺指數)公益篩檢活動,聯合中部地區逾50家醫院及診所,提供免費PSA抽血篩檢,8月共提供1萬名免費篩檢名額,50歲以上男性可前往受檢。63歲魏姓病友說,自己原本罹患胃癌,進行骨頭掃描檢查時,又意外發現疑似攝護腺腫瘤,PSA篩檢指數飆到40以上(正常值0至4);進一步檢查發現已是攝護腺癌第四期,幸經手術及治療後,恢復狀況良好。大他1歲的哥哥得知他罹癌,也決定進行健檢,未料也發現疑似攝護腺腫瘤;手術切除後,經病理檢查確認為攝護腺癌三期。73歲病友林先生說,參加業餘馬拉松賽事已30年,有次健康檢查意外發現PSA指數高達69,跑了3家醫院都告知他指數過高,幾乎可確定是攝護腺癌末期,最終經手術治療,救回一命。童綜合醫院研發副院長、中華民國泌尿腫瘤關懷協會理事長歐宴泉表示,2016年國健署統計,台灣攝護腺癌病人第三期加第四期就占54%,可看出一半以上的病人都是在晚期才發現罹癌。歐宴泉說,沒有任何國家補助男性攝護腺癌篩檢,民眾對攝護腺癌的認知不足,發生率及死亡率分別是子宮頸癌的3.7倍及2倍,為此與其他醫院及社會企業界人士一同推動PSA公益篩檢,希望喚起國人對攝護腺癌的重視。
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2019-07-22 癌症.抗癌新知
台北市十大死因出爐 惡性腫瘤仍居冠
107年台北市十大死因統計結果出爐,慢性疾病囊括7項,每100人中,約有64.3人死於慢性疾病,惡性腫瘤仍居冠,其中,肺癌連續蟬聯首席33年、大腸癌蟬連次席5年。台北市衛生局今天上午公布107年十大死因統計結果,排名順序與106年相比,僅事故傷害與敗血症排名互換,榜上第一名惡性腫瘤,其次為心臟疾病,再次為肺炎,之後依序為腦血管疾病,糖尿病,腎炎、腎病症候群及腎病變,慢性下呼吸道疾病,事故傷害,敗血症及高血壓性疾病。十大癌症死因以氣管、支氣管和肺癌居首,其次為結腸、直腸和肛門癌,之後依序為肝和肝內膽管癌,女性乳房癌,前列腺(攝護腺)癌,胰臟癌,胃癌,口腔癌,非何杰金氏淋巴瘤,最後是卵巢癌。衛生局資料顯示,107年台北市民死亡人數為1萬8050人,比上年增加416人,而依性別觀察,死亡人數、死亡率與標準化死亡率都是男高於女,兩性死因前4名皆為惡性腫瘤、心臟疾病、肺炎及腦血管疾病。依年齡層觀察,15至24歲青少年死因前三名為事故傷害、自殺及惡性腫瘤,25至44歲壯年則以惡性腫瘤居首、自殺及事故傷害次之;45至64歲中年同樣為惡性腫瘤居首,其次為心臟疾病及腦血管疾病;65歲長者以惡性腫瘤、心臟疾病、肺炎分列前三名。
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2019-07-19 醫療.腦部.神經
起床頭暈想吐怎麼辦?圖解4種常見類型及改善方式
頭暈在日常生活中相當常見,不過情況因人而異,有些人甚至會出現天旋地轉伴隨噁心、嘔吐的症狀,究竟是怎麼回事?首先,讓我們先來平衡感是如何產生的。 人體的平衡機制我們之所以能夠行走自如、肢體協調,仰賴的是人體的平衡機制,包括內耳的前庭系統、視覺、自體感受系統(肌肉、關節)等。最常引起暈眩或頭暈的原因是前庭系統發生問題,前庭系統包括:耳蝸、前庭、三半規管,其中前庭及三半規管則負責平衡。當頭部位置或方向改變時,藉由前庭系統內的耳石移動,和三半規管內的淋巴液流動,讓我們的大腦可以感知移動的方向和強度,幫助身體作出相應的平衡。 暈眩還是一般頭暈?暈眩在醫學上稱作「眩暈」,和一般頭暈的症狀有明顯不同,暈眩常是陣發性的,發作時會感覺四周景物都在移動,如果患者有眼震的情況,則可更加確定為暈眩;而一般頭暈大多只是頭昏或有頭重腳輕之感。 ●暈眩:感覺四周景物都在移動、天旋地轉、眼震●一般頭暈:昏昏的、頭重腳輕 在所有頭暈的症狀中,就屬「暈眩」的不適感最為強烈,以下將依照三種主要的發病原因作區分:1. 周邊型暈眩(腦部以外的問題)引發不適的原因主要是內耳的問題,為前庭系統傳至腦部的過程發生異常時而引起。常見類型包括「良性陣發性姿勢性眩暈」、「耳部前庭神經發炎」、「梅尼爾氏症」。●良性陣發性姿勢性眩暈常發生在起床、彎腰、抬頭、上床平躺時。發作時間非常短暫,會出現天旋地轉、甚至噁心嘔吐的症狀。其原因為姿勢變換時,因老化等因素而脫落的耳石會漂流到三半規管的內淋巴液中,進而擾動內淋巴液流動而導致暈眩。常見於老化、頭部外傷、手術、慢性中耳炎之病人,治療上以耳石復位術為主,可搭配抗鎮靜劑及抗組織胺等藥物治療。●耳部前庭神經發炎發病時常出現噁心、嘔吐、失去平衡感等症狀,甚至會暈到無法走路,症狀嚴重時常需送往急診。大多與病毒感染有關,多發生在感冒之後。發作時間可能長達數小時至數日之久,急診時會以穩定病人的生命徵象為優先。●梅尼爾氏症症狀除暈眩外,也常出現噁心、嘔吐,且病人還常有聽力喪失、耳鳴等聽覺異常。其原因為內耳淋巴液流量過多造成水腫所致。發作時間可能維持數小時,症狀的輕重可能呈現高低起伏,且反覆發作。治療上包括:減緩症狀藥物、利尿劑、限制鹽分攝取,而維持良好的生活型態有助於減少復發。2. 中樞型暈眩(與腦部有關)通常是腦幹或小腦出問題,例如腦血管疾病(如中風、椎基底動脈循環不全)、腫瘤所引起的暈眩,也是較為危險的類型。這種暈眩常合併其他症狀,包括複視(眼前景物有影子或一分為二)、顏面神經麻痺、口齒不清、手腳無力、失去平衡感等。★高危險群注意中老年族群且有三高(高血壓、高血脂、糖尿病)或心臟病等慢性疾病者,若有出現疑似暈眩的情況,有可能是腦血管阻塞或輕微出血而產生的中風前兆,須盡快就醫檢查。3. 其他原因●貧血●周邊神經問題:常見於糖尿病引起的神經退化。●藥物:如降血壓藥、治療攝護腺肥大藥物會引起姿勢性低血壓。●自律神經失調日常生活中,包括噪音、壓力、偏頭痛、藥物、頭部受傷、其他腦部問題等,都可能誘發暈眩,所以我們應避免上述誘發因子的出現。 暈眩各類型整理及治療方式 單純頭暈或暈眩該如何預防及改善?藥物注意事項●避免含阿斯匹林的藥物●避免含咖啡因的藥物生活注意事項●避免抽菸:因尼古丁會使血管收縮,減少內耳的血液循環,加重症狀。●飲食控制:飲食力求清淡,避免太鹹、太甜的食物,尤其酒精、咖啡都應該禁止。●適當紓壓:壓力也是造成暈眩的原因之一,因適度休息、安排休閒活動,避免長時間工作。●補充水分:若為高溫環境下產生的頭暈,則盡快至陰涼處補充水分及電解質。眩暈復健運動若病人屬於周邊型暈眩,由於是前庭系統發生障礙的緣故,所以可在噁心、嘔吐等症狀消失後進行前庭復健運動,前庭運動越早施行,改善眩暈及平衡的效果也愈好。1.躺著或坐著,從上、下、左、右練習眼球轉動、頭部轉動;接著再注視自己的手指,由約1公分處拉近到30公分處。2.以坐姿重複上述眼球、頭部運動,接著再練習聳肩與雙肩繞圈,最後練習彎腰撿拾地上的物品。3.以站姿重複上述眼部、頭部、肩膀運動;再練習從坐姿切換到站姿,接著閉上眼睛練習此動作。4.以比眼睛高及比膝蓋低的位置練習雙手傳球,接著練習再坐下和站立之間轉換。註:早期的復健運動可能會產生頭暈,不過這種感覺是刺激中樞補償必需的現象。 急性發作該如何處理?遇到急性發作時,應盡快找個安全的平面橫躺下來,身體盡量不要移動。對於短暫性的暈眩可服藥緩解症狀、多休息,如果症狀嚴重,應立即就醫檢查,並配合醫師的指示積極治療。 頭暈或暈眩何時需要就醫?如果是一般頭暈且症狀輕微,稍作休息也許可獲得改善,不過若是暈眩且伴隨以下症狀,則需要及時送醫或盡快就醫檢查,否則可能有危及生命的風險。●中風前兆(顏面失調、口齒不清、手腳麻木無力)●心肌梗塞:胸痛、呼吸困難、心悸●頭部發生碰撞或外傷●頭暈或暈眩症狀數日未改善●走路不穩、平衡感失調●伴隨高燒不退●聽覺或視覺出現異常總結來說,如果日常頭暈的情況已經影響生活品質,建議可以記下發作時的症狀、頻率、持續時間或是誘發因子,將詳細的情況告知醫師,才能更精準地找出病因、對症下藥。小知識:年長者9成有頭暈經驗根據家庭醫學與基層醫療的期刊指出,約9成的老人家有頭暈經驗,而老人頭暈的原因大多與老化有關,例如眼睛的白內障、老花眼;耳部聽覺器官退化;關節疾病導致平衡失調;包括高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病,都可能增加頭暈或暈眩的發生率。研究顯示,暈眩情況越嚴重,跌倒的風險越高。特別提醒,老人家暈眩發作時最好趕快扶著身旁的支撐物,避免跌倒。雖然大部分情況都是良性的,且可經由藥物或其他復健運動改善,不過若有暈眩的情況發生,仍須經由醫師詳細的診斷,才能做最正確的治療。原文出處:iHealth 政昇藥局
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2019-07-15 癌症.飲食與癌症
吃硒能抗癌? 刻意恐有反效果
癌症已連續37年位居十大死因之首,被譽為「抗癌之王」的微量元素「硒」,成了民眾選擇的保養食品之一,不過,營養師表示,台灣人幾乎沒有缺「硒」,無須需額外補充,且國外研究,硒並沒有明顯的預防癌症效果。台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示,「硒」屬於一種微量元素,也為一種抗氧化劑,硒的功能被發現與中國黑龍江的克山縣有關,1960年代左右,該地居民罹患心臟病比例相當高,加上克沙奇病毒的感染,使當地陸續出現因心臟病死亡案例,進一步調查得知當地民眾的體內嚴重缺乏硒,因此,硒缺乏症又被稱為「克山症」。蘇秀悅說,硒在於人體中的角色,可促進分泌穀胱甘過氧化物酶,穀胱甘肽過氧化物酶能助人體解毒,清除體內的過氧化物、阻斷自由基對於細胞的損傷,並抑制血管增生,被推測可「預防」癌症。國外的動物試驗中,研究團隊給予老鼠高劑量的硒,發現有控制癌症的效果,特別是攝護腺癌,但是人體試驗上,長期給予硒以及沒有服用硒的受試者相比,觀察多年卻在預防癌症上沒有統計上的差異,反而有些研究顯示,長期高劑量服用硒,可能有中毒風險。根據國人膳食營養素參考攝取量,硒每天的建議攝取量為55微克(μg)上限不得超過400微克(μg)。蘇秀悅表示,台灣人其實不缺硒,硒多來自於海鮮、肉類,加上台灣土壤中也含有硒,從作物中也能攝取硒,台人反而不必刻意去吃,太刻意恐會有反效果。 編輯推薦 不影響血糖卻讓三酸甘油脂飆高 「最油」碳水化合物是它 吃到發霉的食物,會傷肝嗎?
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2019-07-14 癌症.飲食與癌症
抗癌之王「硒」真有這麼神奇?這樣吃反而會有反效果
癌症連續37年位居十大死因之首,微量元素「硒」成了民眾選擇的保養食品之一,不過,營養師表示,台灣人幾乎沒有缺「硒」的問題,根本不需要額外補充,且根據國外的研究結果,硒並沒有明顯的預防癌症的效果。台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示,「硒」屬於一種微量元素,被發現是一種效果非常強的抗氧化劑,當初會發現「硒」,主要是中國黑龍江的克山縣於1960年代左右,該地的居民被發現罹患心臟病的比例非常高,加上克沙奇病毒的感染,使當地陸續出現因心臟病死亡的案例,進一步調查才發現當地民眾的體內嚴重缺乏「硒」,因此,硒缺乏症又被稱為「克山症」。蘇秀悅說,硒自此開始被研究,硒在於人體中的角色,能夠促進分泌穀胱甘肽過氧化物酶,穀胱甘肽過氧化物酶可以幫助人體解毒,清除體內得過氧化物、阻斷自由基對於細胞的損傷,也能抑制血管增生,也因此被推測可以「預防」癌症。蘇秀悅說,國際開始針對硒進行研究,在老鼠的動物試驗中,研究團隊給予老鼠高劑量的硒,發現有控制癌症的效果,特別是針對攝護腺癌,但是人體試驗上,長期給予硒以及沒有服用硒的受試者相比,觀察多年發現,在預防癌症上並沒有統計上的差異,反而還有些研究顯示,若長期高劑量地服用硒,還可能有中毒的風險。根據國健署訂定的國人膳食營養素參考攝取量,硒的每天的建議攝取量為55微克(μg)上限不得超過400微克(μg)。蘇秀悅表示,台灣人其實不缺硒,硒多來自於海鮮、肉類,加上台灣並不屬於內陸,土壤中也含有硒,作物也多少含有硒的成分,在環境中沒有缺乏硒的狀態下,不必刻意去吃,太刻意反而會有反效果。蘇秀悅說,飲食均衡以及保持正常作息,加上固定的運動習慣,水分的補充,才是最佳維持健康的方式。
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2019-07-09 科別.一般外科
如廁後大便有血是痔瘡還是大腸癌?出血量多寡有差別
文:周則中 衛生福利部台北醫院外科醫師 很多人都曾經在大便上面看到血,或是上完廁所擦拭清理的時候發現有些微血跡。當下一定覺得很擔心!放心!大部分的情形你都不需要設想要怎麼跟你的家人道別。如廁後,如果有清晰可見的鮮血,最常見的原因通常是痔瘡或是肛裂。不過偶爾還是會出現特別狀況,別急著天崩地裂。這篇文章會跟你說一些最常見的原因跟檢測方式。痔瘡:血便,最常見的原因就是你有痔瘡了。痔瘡就是肛門口附近的靜脈曲張,你可以想成你阿嬤小腿上面突起的靜脈,對,如果大便太硬或是那些靜脈瘤太大,不小心破了就會鮮血共共流。當你看到很多鮮血,大多都跟血管有關。先講一個判斷的小技巧:如果大便裡伴隨血塊或血的顏色較深,出血的位置就離肛門越遠。看到鮮血,大多離肛門口很近。肛裂:簡稱爆菊,因為外力造成肛門口的粘膜裂開。除了鮮血之外,還會伴隨疼痛。大腸息肉:根據國健局的統計,如果糞便潛血陽性的人,大約有1%的人會有大腸息肉。大腸息肉的分類我們不用管,重點是它們大多是良性。雖然說這樣,它們還是會有一定的比例會變壞。臨床上觀察到的情形最多是持續的少量出血。經年的少量出血,人常常會習慣,以為自己只是有痔瘡。但如果觀察到持續的少量出血,就不應該輕忽大意。這時的出血就可能是血塊或顏色較深的。大腸直腸癌:最典型的病程會是食慾不振、體重變輕、大便漸漸變細,然後轉為嚴重便秘,後變為拉肚子。通常病程會緩慢發生,通常超過一年,大多的情況是好幾年。請注意少量出血只是可能發生的情況之一。原因就是糞便摩擦到腫瘤,腫瘤流血。越靠近直腸糞便越硬,所以,腫瘤離肛門口越近越相對容易被發現!這種出血通常隱隱約約,不容易被察覺。這時候就要觀察糞便潛血(Fecal occult blood),翻成白話就是大便裡有少少的血,肉眼看不到!所以你要了解目前人類醫療科技有什麼檢查方法:▍糞便潛血檢測看的到的血,大多是沒太大問題的,最怕是看不到的血。如果你已年屆50歲,無論有沒有大便見血,都建議做糞便潛血檢查。如果有抽煙、胖胖的、愛吃肉、飲酒、不太愛運動、有大腸方面疾病的家族史,更應該做糞便潛血檢查。糞便潛血檢查已經被證實是有效初步篩檢大腸直腸癌的方式,簡單有效。▍肛門指診就是用手指檢查,醫生會很專業的用食指或中指溫柔地在肛門內轉一圈,順便幫男性同胞觸診攝護腺。檢測深度大約五到七公分。▍肛門鏡硬式肛門鏡,適度撐開肛門口,檢測深度十公分左右。▍大腸鏡任何檢查都有失誤的可能,我們能忍受大約千分之一的失誤率,小至沒有看到息肉,大至造成大腸破裂。重點在於,當做便做。目前大腸鏡檢配合病理切片是臨床診斷大腸直腸癌最好的方法。檢測深度約一公尺。你可以選擇無痛,忘記一切,但不代表你不需要承擔風險。▍斷層掃描通常用於手術前的定位,不建議當成篩檢的工具。▍癌症指數造成癌症指數上升的原因很多,常常會有「假警報」。癌症指數主要用於追蹤腫瘤治療成效,不建議當成篩檢工具。如果真的真的很擔心,你可以就近去任何一家醫院的大腸直腸外科。專業的直腸科醫師們會解答你的疑問。【本文獲問8健康新聞網授權刊登,原文標題:【周則中醫師】大便有血 是痔瘡還是大腸直腸癌?!】
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2019-07-03 癌症.抗癌新知
癌症治療副作用擾人 高壓氧可以緩解
癌症治療過程發生副作用,常重挫病患信心,但醫界發現輔以高壓氧治療,能有顯著改善,一名罹患攝護腺癌的陳姓老伯最近發生血尿,整個馬桶染得紅通通,經診斷是放射性膀胱炎,後來搭配高壓氧治療,2周療程就獲得顯著改善,他和家人都放下心中大石頭。義大醫院骨科醫師李奕辰說,陳老伯罹患攝護腺癌多年,在泌尿及放射腫瘤科醫師協助下原本控制穩定,最近卻解出血尿,經檢查是放射性膀胱炎,他除接受一般藥物治療,也接受建議做高壓氧治療,很快獲得改善。李奕辰說,癌症的控制率及存活率雖逐年提升,不過長期伴隨的放射性膀胱炎、出血性腸炎及骨頭壞死等後遺症則嚴重影響生活品質,不少病患常需反覆進出醫院,身心負擔沈重。但醫界針對這類病患引入高壓氧治療後,發現因放射線治療所引起的出血或組織壞死,每天接受2.5個大氣壓純氧治療90到120分鐘,即能獲得改善。「高壓氧可增加組織循環及膠原蛋白的生成,能改善組織缺氧及血管硬化等情形」,李奕辰說,多數癌症病人接受專業評估後,若能輔以高壓氧治療,後遺症都能獲得紓緩。目前南部地區包括高雄長庚、左營國軍總醫院等院均有高壓氧設備,義大醫院更有醫師24小時值班。研究顯示,腫瘤快速成長時因需消耗大量氧氣,呈現缺氧狀態時會誘發腫瘤本身血管增生,此時給予高濃度氧氣,可抑制新生血管的生成,但能否抑制腫瘤生成,仍待更多的證據佐證。
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2019-07-01 養生.聰明飲食
「茶比咖啡還健康」真的嗎?目前研究結果卻是如此
【文、圖/摘自商周出版《吃的科學》,作者巴斯.卡斯特】茶呢?茶不是比咖啡還健康嗎?人們常常這麼說,但是具體的研究結果卻有限得驚人。然而從我開始研究起,每天會喝兩三杯綠茶,我真的學到去欣賞它。整體來說,我把茶評價為跟咖啡相似的等級,不過綠茶有些特別的地方,雖然對此還沒有最後的證明。簡短綜合整理可以說:每天兩三杯茶可以降低10%(紅茶)到20%(綠茶)的死亡風險。懷孕婦女還是要小心,因為茶葉含有咖啡因,雖然粗略估計只有咖啡的一半。紅茶和綠茶的差別在哪裡?這和植物的種類完全沒有關係,植物是相同的,只是採收後處理葉子的方式不同。綠茶的葉子會快速乾燥。這些「純粹」綠色的葉子含有特別多對生物機制有積極影響的物質,以多酚(Polyphenolen)的形式出現。這種物質是植物用來防護紫外線或是抵抗天敵的物質。這些植物的保護物質用對了正確劑量,對我們往往非常健康。紅茶也是用與綠茶完全相同的葉子製造。但是在這裡,部分還很潮濕的葉子會被放進一個旋轉的滾筒裡,一種給茶葉用的烘衣機,茶葉在裡面會被好好地翻攪。茶葉的細胞結構會被破壞。因為跟氧氣接觸,葉子會出現像鐵生銹的(氧化作用)現象。在氧化過程中,葉子顏色會變深,而它的多酚含量會降低。一開始的綠葉就變成了紅茶。因為綠茶有較高的多酚濃度,所以可能比紅茶(還要)更健康一些。綠茶裡著名的多酚叫做表沒食子兒茶素沒食子酸酯(Epigallocatechin gallat),簡稱EGCG(也會出現在紅茶中,但是數量非常少)。E-G-C-G!如果用雙唇說出這列簡單的字母,一些堅定不移的實驗室研究者的眼睛就會開始發光,沒錯:在培養皿裡,人們可用EGCG完成最神奇的藝術品。例如可以用EGCG阻擋不同癌症細胞的成長(膀胱、胃、腸、肝、肺、皮膚、攝護腺等,只列出了一些)。動物實驗上也有遏止癌症的類似驚人結果。另外EGCG也能遏止如IGF-1和mTOR的成長力量,還以有利的方式發展出很多生化過程。但是如前所述是在實驗室裡。在培養皿裡。我們一旦離開實驗室的世界進入醫院,高昂的情緒就會冷靜許多。直到目前為止,EGCG在對抗癌症或是其他病痛的戰爭中很可惜並沒有特別多幫助。只有非常少的例外。例如:在一個小型研究中,60個男人被分成兩組。經由組織切片的確認(透過這樣的方式,有時可以在顯微鏡下觀察到部分攝護腺細胞的改變,在某些情況下,這些改變會發展成為癌症),所有的男人都有較高的攝護腺癌風險。因為要調製出一樣好的綠茶很麻煩,所以所有的男人每天都得到三粒藥丸。一組的藥丸含有綠茶萃取物,有豐富的EGCG(數量相當於六杯綠茶),另外一組的藥丸則沒有任何藥物。 治療一年後,新的組織切片一如大家所擔心的,吃安慰劑的控制組30個人裡有9個人發展出癌症。相反的,得到綠茶萃取物的男人只有一個例外,其他人都沒有癌症!聽起來充滿了希望,但壞消息是,這個結果到目前為止不能被確認。反過來也有好消息,一個最新的整合研究分析結果指出相似的方向:根據這些新認知,每天喝7杯或者更多杯綠茶的人,真的可以預期能降低攝護腺癌的風險。剛開始我特別是為了EGCG和令人興奮的實驗室結果而喝綠茶。但是現在我覺得它就是好喝,而且它婉約的淡黃與祖母綠光澤很有美感。我幾乎沒有一天不喝茶。