2022-04-30 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-04-29 新冠肺炎.台灣疫情
增30中重症 50歲男打3劑染疫死 1國小女童中症低血氧
國內今新增1萬1974例本土個案，包括2例死亡個案，另新增30例中重症個案，包括29例中症、1例重症。1例重症患者為80多歲女性，曾施打3劑疫苗，過去有慢性神經系統疾病，確診後引發肺炎併呼吸窘迫，目前住加護病房使用氧氣面罩跟瑞德西韋，狀況穩定需持續觀察。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，新增29例中症個案，年齡從10至90歲皆有，最小的為10多歲國小女童，沒有施打疫苗，過去有心臟病、神經系統疾病史，有肺炎、血氧低、瑞德西韋，目前判定無須住院。羅一鈞表示，今新增2名死亡案例，包括1例重症、1例中症轉重症，過去皆曾公佈過個案，但不包括4月24日確診死亡的基隆60多歲陳姓女子在內。羅一鈞說，死亡個案包括，80多歲男性，原先是中症，後續變重症而死亡，曾打過2劑疫苗，有腎臟病史、神經系統疾病，死因為新冠肺炎併呼吸衰竭，使用高流量氧氣鼻管，未插管使用呼吸器，有用瑞德西韋藥物，4月18日確診，4月23日死亡。羅一鈞指出，另一名死亡個案為50多歲男性，打過3劑疫苗，有慢性神經系統疾病史、長期臥床，死因新冠肺炎併呼吸衰竭及敗血性休克，使用高流量氧氣鼻管，未插管使用呼吸器，有用瑞德西韋藥物，4月21日確診，4月24日死亡。指揮官陳時中表示，截至目前為止，本土確診個案為6萬3006人，輕症無症狀62817人，比率99.70%；中症增加29人，重症增加2人，中症率0.27%、重症0.03%，目前累計解除隔離46人。
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2022-04-25 養生.人生智慧
親耳聽母親說「你要幫助我解脫」！畢柳鶯醫師：我們母女做成了斷食善終的約定
行醫超過四十年的畢柳鶯醫師，親耳聽母親說：當我不值得活了，你要幫助我解脫。母親家族有小腦萎縮症病史，這是一種小腦退化的遺傳性疾病，目前尚無有效治療藥物。二○二○年冬天，畢柳鶯帶著行李，從台中自宅前往一小時車程的台北娘家，赴一個最遙遠的生死之約。六十五歲的她，展開行醫以來最奇幻的一趟旅程──陪伴八十三歲的母親斷食，走完人生最後一哩路……這是母親教導她的最後一堂生死課。▌自主善終的抉擇母親在發病之初就囑咐，她若情況很糟，要幫助她解脫，這事情我牢記在心，家人也都知道。我的長子也是醫師，阿嬤談到此話題，總是哄阿嬤：「我們會幫你的，這你不用擔心啦！」母親幾次向我轉述，我心裡知道沒有這麼單純，只能順勢安慰母親。二○一九年母親的病況快速惡化，更頻繁的談起希望能夠早日解脫的心願。她從安樂死議題的討論中，知道在台灣「醫師協助死亡」是違法的，因此傅達仁先生必須遠渡重洋到瑞士，才能合法的從醫師手中拿到藥物，一口一口喝下，結束自己痛苦的生命。母親表達不要我們用違法的方式幫她解脫，但是苦惱於有什麼方式可以無痛苦的離開人世呢？早在二○一四年我讀了中村仁一醫師著作的《大往生：最新進的醫療技術無法帶給你最幸福的終點》，在這本書裡，我首次看見「斷食往生」這個名詞，有如在暗黑的隧道中看見了光。但我並未立刻告知母親此事。中村醫師在中型醫院退休後轉往老人養護中心擔任專職醫師，在這樣的單位有許多「老衰死」的案例。他從一些跡象判斷老人已經接近臨終時，會通知家屬來送最後一程。剛開始幾乎所有家屬，甚至是養護中心的同事都會提議：「那趕快送醫院吧！」他覺得很震驚：「這是什麼情況？」他的意思是：「送醫院做什麼呢？將死之人，不就是讓他安詳的走就好嗎？到醫院去做任何措施，都是增加病人的痛苦、延長死亡的過程而已。難道大家忘了，我也是醫師，我懂得如何照顧臨終病人。」有些家屬說：「那至少打個點滴吧！」他會倒一杯點滴請家屬喝，體驗點滴不過是加了一點葡萄糖的水。病人的全身器官已經失去功能，打了點滴，只是讓病人全身浮腫不舒服罷了！強迫臨終的病人進食，由於消化吸收功能也衰退了，只會造成腹脹、嘔吐等更大的痛苦。病人不是因為沒有吃而死，是因為快要死了，吸收不了，所以才不吃的啊！經過反覆的解釋與實際操作，機構員工和家屬終於接受了中村醫師「什麼都不做，在養護中自然死亡」的作法。事實證明這種方式，臨終病人可以面目安詳、毫無痛苦的離開。若送到醫院，免不了進行一些無效的醫療，甚至被施與心肺復甦術，他稱這種受罪的死法叫做「醫療死」！一般人常有病人臨終多日未進食，是「餓死」的誤解。中村醫師花了不少篇幅來說明「自然死」的過程與人體的反應。自然死的實際狀況就是「飢餓」和「脫水」，一般來說，只要聽到「飢餓」和「脫水」，就覺得情況很悲慘，因為首先想到的就是明明肚子很餓，卻沒有東西吃，或明明喉嚨很渴，卻沒有水喝，就像在沙漠裡迷路或漂流在大海上一樣，光是想像就覺得很痛苦。但其實將死之際的「飢餓」和「脫水」，狀況並不相同，因為生命之火已經快要消失，在這種情況下，根本一點也不會餓，也不會渴。「飢餓」時，腦內會分泌嗎啡物質，讓人充滿愉悅，也會有滿滿的幸福感。「脫水」時，會因為血液變濃稠的緣故，讓人意識指數降低，陷入朦朧的狀態。強制人工營養法，來自醫護人員必須盡所有努力讓病人活著的使命感，以及家屬不能讓病患餓死，不能見死不救的罪惡感。而在這些觀念背後，隱藏了無法正視「死亡」這件事的態度。中村醫師偏愛「自然死」而非「醫療死」。在他的生前意願書提到，不叫救護車、不插管、不用呼吸器等事項，因為擔心得到失智症而補充一點：雖然不易掌握準確的時機，最好趁自己完全癡呆之前，採取山折哲雄先生所提倡的「斷食往生法」。他自行整理出「斷五穀七天，斷十穀七天，吃木食（水果）七天，斷水分七天」的具體作法，其基本精神應該就是漸進式減少食物和水分的攝取，一個月左右就能無痛苦的往生。中村醫師也提到美國在一九九○年和二○○五年分別有南希．克魯桑（Nancy Cruzan）和泰莉．夏佛（Terri Schiavo）兩位植物人，在家屬向法院提出申請獲准停止管灌餵食而往生的案例，兩位都是在停止灌食後兩週內死亡。這讓我想起一九九○年我一位老師九十六歲，因為行動不便，每日只能待在房間裡，覺得生存沒有意義，因而在家中絕食離世的往事。老師是一位睿智而獨立的人，九十歲的時候，都還能夠自己搭車在台灣各地旅行，探望兒女子孫和學生。可以理解，失去自由的他何以作此抉擇。但是聽到消息之初，還是非常不捨，覺得他被活活餓死，真是可憐。如今心中才感到釋然，原來他做了智慧的選擇，而斷食往生沒有我們想像的那麼悲慘，絕對比在醫院「醫療死」好太多了。二○一九年母親提起生命已無意義，痛苦難當，隨時可以離開。但苦於不知如何才能好死？我拿《大往生》一書請她閱讀。其實在那之前我已經多次輕描淡寫提到只要不進食，幾週內就會衰弱而亡。譬如傅達仁安樂死新聞沸沸揚揚的時期，我曾說過他只要停止進食，就會往生了。我大阿姨已經快要一百歲，十幾年來一個人關在房間裡，電話中常常說日子很苦，佛陀怎麼還不來接她？我也跟母親提到阿姨只要不吃東西，就能解脫。但是，畢竟不是直系血親，不好提出這樣的建議。猜想阿姨也未必能接受這種方法。母親讀完《大往生》，表情凝重的找我談話。她表示決定用斷食方式結束生命，時間就訂在次年的生日之後。我當時覺得太快，勸解她是否可以再延後一些。她說：「我這一生責任已了，沒有虧欠人，也沒有遺憾。現在不會做裁縫，只會吃飯、上廁所，凡事都要麻煩人，形同廢物。我活夠了，早點走，一定很快樂，沒有這裡痛那裡痛，也不用麻煩人家。」看來母親想得很透徹，意志堅決。我答應她，我會全程陪伴，也會請教安寧照護專家，讓她平穩的離開。母親聽了如釋重負，鬆了一大口氣，露出欣慰的笑容，說她這下都沒煩惱了，可以開心倒數著過日子。我才驚覺，原來「如何離開？兒女是否放手讓她離開？」困擾著她已久。這是第一次，我體會到身為醫師，對母親有重大的意義。接著我開始在網路、在書店尋找有關斷食往生的資訊，比較多的資料是探討自然死、安樂死、老衰死、平穩死，真正明確描述停止進食（禁食、絕食、斷食）得善終詳細過程的只找到海倫．聶爾玲（Helen Nearing）的《美好人生的摯愛與告別》（Loving and Leaving the Good Life）。海倫的先生史考特（Scout Nearing, 1883-1983）曾經是美國大學教授，是一位自由主義與自然主義的思想家與行動家，晚年夫妻倆人放棄紐約的繁華生活，搬到佛蒙特州偏遠的鄉下，建造小規模的農家式住宅，過著自給自足的田園生活。他對死亡的看法也符合自然主義。一九六三年（史考特八十歲）他在遺書寫下這些願望：第一、當我病危時，我希望能順其自然地死亡。(1)我希望能待在家裡—而不住在醫院裡。(2)我不希望有醫師在場，他們既不懂得生命，又不懂得死亡。(3)如有可能，我希望自己死在屋外的曠野上。(4)在臨死前，我希望禁食，盡可能地不吃任何食物，也不喝任何飲料。第二、我希望能清醒地體驗死亡的過程，因此，不要用任何止痛劑或麻醉劑。第三、我希望能盡快地、悄悄地死去，所以：(1)不用注射點滴和強心劑，不需輸血、食物和氧氣。(2)在場的人不用悲傷和遺憾，他們需要保持鎮靜，表示理解和喜悅，平靜地共同體驗死亡的過程。(3)神祕現象的具體化亦是一個廣泛的經驗領域。我在活著的時候能充分地發揮自己的力量，當我去世的時候，亦能滿懷希望。死亡既是一種過渡（transition）又是一種覺醒，他體現了生命過程的不同方面。史考特的禁食死亡過程，海倫做了以下詳細的描述：史考特在一百歲生日的前一個多月，與一群朋友圍桌吃飯時說：「我想我不能再吃飯了。」自那以後，他再也沒有吃過固體食物，他有意識地選擇了離去的時間與方式，通過禁食的途徑來擺脫自己的軀體。禁食而死並不是一種暴力的自殺行為，它只是漸漸的消耗能量，平靜地、自覺自願地離開人世間的一種方法。無論在物質方面，還是在精神方面，都做好了離開世間的準備。我默許了史考特所採取的這一死亡方法。整整一個月，我只是在史考特要求喝果汁的時候，才給他一點蘋果汁、橘子汁、香蕉汁和葡萄汁。有的時候，他說：「我只想喝點水。」史考特沒有生什麼病，他的神智依然很清醒，他的身軀得到徹底的解放，只是他軀體內的生命力在逐漸的削弱。最後一個多星期，史考特只靠水在維持自己的生命，但他的軀體已經乾枯、萎縮，他隨時都可以安息長眠了。一九八三年八月二十四日早晨，我坐在史考特的身旁，輕輕地督促他平靜地離開這個世界。我輕聲的對史考特說：「親愛的，您不用再留戀了，讓自己的身體隨著波浪向前飄去吧！您已經盡力度過了一個美好的人生，開始您的新生活，獲得新的陽光，我的愛將永遠跟隨著您。這裡的一切都將安然無恙。」史考特的呼吸越來越微弱，越來越微弱，他漸漸的擺脫了自己的身軀，獲得了自由，就像樹上一片枯葉，隨風飄走了。「一切都好」（all....right），史考特輕微的鬆了一口氣，似乎在證明了萬物的正常運轉後才放心的離去。就這樣一個有形的人最終進入了一個無形的世界中。中村醫師以科學和理性的角度描寫了自然死亡的無痛與安詳，海倫以智性和感性的筆觸描繪禁食而亡的平靜與自然。我在閱讀的過程中，體驗到死亡是生命的一部分，不再是令人恐懼、悲傷的，甚至可以欣然的去迎接，因為那是一個奔向自由的過程。就這樣，我們母女做成了斷食善終的約定！※ 本文摘自《斷食善終——送母遠行，學習面對死亡的生命課題》。《斷食善終——送母遠行，學習面對死亡的生命課題》作者：畢柳鶯 出版社：麥田出版日期：2022/03/31
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2022-04-20 新冠肺炎.台灣疫情
2歲童6天過世 送醫拖2小時卡在就醫評估
新北市中和二歲林姓男童十四日重症，和死神拉鋸四天後，昨天凌晨三時許仍不敵病魔；雙和醫院表示，病童多項指標異常，病程快速且症狀罕見，經搶救仍併發敗血症導致腦幹腦炎過世。對於家屬曾控訴延誤就醫，新北市長侯友宜昨表示，能體會小弟弟爸媽心情哀痛，也深感自責，中央今天召開兒科專家會議，應重新擬定小兒就醫指引，找出解決方案。台灣兒科醫學會副理事長林應然表示，被居隔的男童發燒不能出門，應立即有小兒科醫師介入了解症狀，若病情嚴重就能快速協助就醫。新北消防局表示，依現行救護機制，確診病患送醫派出防疫救護車前，須先評估就醫需求，衛生局確認有醫院可以收治就派車。當時男童父母遇到的問題，就卡在評估的關卡，但未來只要符合相關急救程序，都會立即派車。雙和醫院表示，男童到院時意識不清、高燒且生命徵象不穩定，且多數檢驗指標異常，院方當下緊急插管送加護病房進行搶救。但男童仍因新冠病毒感染併發敗血症，導致腦幹腦炎，昨在父母穿著全套隔離衣陪伴下過世。依照規定，確診男童須馬上火化，但家人都因確診還在隔離期無法陪同。林父曾控訴官方踢皮球，打給一九二二卻要求轉新北市衛生局，新北衛生局又說需打給中和衛生所，衛生所多次電話無人接聽，接通後要求上網填寫評估表單，情急下打給一一九，一一九又說要與衛生所確認，拖延兩小時才派出救護車。民進黨新北市議會黨團批評，黃金兩小時的救援時間就在不斷求助碰壁下消逝，是行政疏失。
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2022-04-19 新冠肺炎.台灣疫情
中和確診男童腦幹水腫救不回 醫院：病程快速且症狀罕見
中和兩歲男童14日確診、傍晚昏迷，救護車卻遲至晚間7點6分才派車，今凌晨男童不幸身亡。雙和醫院表示，有關感染COVID-19的2歲男童於本月(14日)緊急送至本院急診，到院時意識不清、高燒且生命徵象不穩定，院方當下執行緊急插管，隨即送至負壓加護病房進行搶救。當時多項檢驗報告指標呈現異常，包括肝臟功能嚴重異常、全血球數量低下，腦幹呈現瀰漫性水腫，病程快速且症狀罕見。雙和醫院說，在院治療期間，除支持性療法外，陸續給予抗發炎單株抗體藥物、抗病毒藥物進行治療。另外，本院為能集思廣益，爭取更多救治機會，於4月16日邀請台大兒科重症團隊多位專家共同會診，期待盡速達到病情控制且加速治療效率。然男童仍因急性新冠病毒感染併發敗血症，導致腦幹腦炎，於4月19日凌晨03時46分在父母陪伴下辭世。
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2022-04-18 新冠肺炎.專家觀點
台首見2歲染疫重症 醫示警幼童確診恐有「一症狀」
台灣近期出現首例新冠肺炎兒童重症病例，新北市一名2歲男童確診後出現發燒、抽搐到昏迷，後續送醫插管治療。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰發文表示，「抽搐」恐是兒童感染Omicron後會出現的徵兆，提醒家長們特別注意。吳昌騰在臉書粉專「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」表示，國內首例兒童感染Omicron重症個案，出現抽搐及腦炎症狀，讓家長及第一線兒科醫師都繃緊神經；其實先前當Omicron占瑞典病例98%以上時，就有4名染疫兒童因抽搐被送往兒科急診，其中3名男孩過去並沒有癲癇病史或熱痙攣病史。日本研究也發現，Omicron大流行期間，1至4歲的熱痙攣發生率為9.4%，遠高過Delta流行期的3%；Omicron流行期間，5歲至11歲兒童的抽搐發生率也從0%增加至3.5%。此外根據一份南非研究，南非去年10月至12月間，初次診斷為COVID-19的138名住院兒科患者（年齡小於13歲）中有19人（31%）抽搐發作，其中只有2位兒科患者先前有痙攣病史，其他17位兒童則完全沒有痙攣病史。吳昌騰表示，依據幾個國外研究，可以發現兒童感染Omicron後，熱痙攣發作的年紀不限常見的6個月到5歲之間，而抽搐可能就是兒童感染Omicron後會出現的徵兆，提醒大家要特別注意，讓台灣的小孩們平平安安渡過難關。
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2022-04-18 焦點.元氣新聞
禁電子煙、加熱菸 期待菸防法修訂
「菸害防制法修正草案（以下簡稱菸防法）」審查在即，立法院於日前召開公聽會，會中全國家長會長聯盟理事長黃正銘說明最新調查結果，總計3500多位家長回覆，高達九成五贊成同時禁止電子煙及加熱菸，顯示家長非常擔憂尼古丁成癮氾濫。禁新型菸品 九成家長贊成政府以原料將各式菸品區分為「菸品」或「類菸品」，加熱菸原料為菸草，依菸防法具合法販售地位，但以「健康風險評估」把關。電子煙原料不是菸草，政府稱「類菸品」，予以禁止。這種論述已提出一段時間，我們有不同的觀點。電子煙已證實與心肌梗塞、慢性肺病、氣喘等相關，但讓政府下定決心禁止電子煙，是因為美國「電子煙肺傷害事件」。2019年以來，美國陸續發生青少年嚴重肺衰竭，須插管使用呼吸器。統計至2020年2月，共2807名個案住院，68人死亡，個案多為35歲以下，死亡者年齡較高。目前已知診斷至少有6至7種，不是單一疾病，而是一群疾病，其中有一種重要診斷為「急性嗜伊紅性白血球肺炎」。加熱菸與電子煙 有相似毒性無獨有偶，日本一名16歲青少年，使用加熱菸後也發生嚴重肺衰竭，不但插管使用呼吸器，最後還用葉克膜搶救。在鬼門關走一回以後，醫師告誡他不得使用任何菸品。這位青少年的診斷也是「急性嗜伊紅性白血球肺炎」，與電子煙肺傷害一樣。加熱菸在原料、產生煙霧原理與電子煙截然不同，為什麼會發生一樣的疾病？分析加熱菸的危害物質，包括汞、鉛等重金屬，甲醛、乙醛、亞硝胺等致癌物，都曾經在電子煙裡發現，其他如多環芳香烴、揮發性有機化合物，也非常相似，表示加熱菸與電子煙有相似的毒物學性質。非燃燒、減害理論 易誤導除了毒物學，兩者都標榜「非燃燒」技術、使用「減害理論」行銷，阻礙吸菸者戒菸、都具有尼古丁成癮性、也都吸引青少年。有菸商宣稱加熱菸太貴，青少年不會使用。事實是加熱菸進入亞洲市場後，日本、韓國青少年使用率都倍增。日本15至19歲青少年使用加熱菸比率，2015年0.6%，2019年上升至4.8%，增加8倍。我們主張不應以原料區分新型態菸品，應以身體傷害、社會危害為依據，才符合菸害防制精神。依此原理，電子煙及加熱菸應歸屬同一類菸品，稱為「新型菸品」，包括未來可能發明的新類型菸品。為達到減少菸品消費、降低吸菸人口的目標，新型菸品應予以禁止。健康風險標準 未明列菸防法政府主張以「健康風險評估」來把關新型菸品，雖立意良善，但健康風險評估的標準未明示於菸防法，目前政府宣稱的標準是「危害不比傳統紙菸高」。傳統紙菸有7000多種化學物質，93種致癌物，我們找不出有甚麼菸品的危害比紙菸高，依政府標準幾乎就是放行加熱菸及未來新型菸品，沒有為民眾健康把關的功能。通過健康風險評估的菸品，菸商一定會利用認證宣傳菸品，使政府陷於兩難處境，既不能鼓勵民眾吸菸，又不能否認給菸商的認證，淪為菸商宣傳工具。我國菸防法15年未修訂，早已過時，期待新法落實新型菸品防制政策。（作者郭斐然為台大醫院家庭醫學部主治醫師）
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2022-04-17 新冠肺炎.台灣疫情
獨／127分鐘急救空窗！中和男童父痛哭：到底出了什麼事
中和兩歲男童父親確診，14日凌晨男童開始出現發燒症狀，直到14日傍晚昏迷，父母約5點開始緊急聯繫各單位，但救護車晚間7點6分才派出，這中間到底怎麼了，救護機制發生什麼問題？林父今還原事發經過，他說，從5點初不斷撥打衛生所電話沒人接，1922說要聯繫衛生局，119說要聯繫衛生所，就這樣一直被踢皮球。他在電話中哭泣「我就是太守法傻呼呼等，若我直接去醫院或許我的孩子就不會重症！」中和一名兩歲男童，父親13日確診後，當天6歲女兒也確診，母親打119被要求在家隔離。14日兩歲男童開始發燒，母親帶著兩個孩子步行前往醫院ＰＣＲ，但篩檢後院方僅給退燒藥即要求回家等待，當天下午4時高燒男童開始陷入昏迷，父母多方聯絡直到晚間7點半才被送入醫院。衛福部長陳時中及新北市消防局都說明報案時間，消防隊指出確認可收治醫院就立即派救護車、衛生局說男童病程進展非常快速是很罕見病例。但問題癥結在於為何14日約傍晚5點父母就狂打電話，7點6分才派出救護車？已經被轉至雙和醫院與男童一同照護的林父今詳細說明事發經過，他說，13日發現自己確診後，開始撥打1922詢問孩子是親密接觸者該怎麼辦？之後得到新北衛生局就醫專線，但專線從晚上10點打到12點都沒人接，14日早上6點多開始打到8點多終於有人接，當時男童已有發燒症狀，詢問孩子發燒但還沒篩檢能否就醫？對方又說要問衛生所。問了中和衛生所電話，至少打了10多通都沒人接，其中接起兩次，對方回覆說很忙要先上網填表單再等處理，他不滿批評「有沒有很荒謬！」之後再打119，119說要請示衛生所直接轉電話，這樣就可以接通，衛生所再說可以走路去醫院，因此母親才會帶著兩個孩子去醫院PCR。但因父親確診尚無案號，小朋友發燒可能是感冒，因此只有開藥帶回家。之後，男童的病況開始急轉直下，直到傍晚4時許開始昏迷、抽蓄、嘔吐等各式症狀出現，但父親因在新竹被隔離與母親視訊，父親打中和衛生所專線仍沒人接聽，由在中和的母親撥打119聯繫新北市消防局。但119又說要聯繫衛生所確認可以派防疫救護車，也需要確認有專責COVID19醫院可以收治確診病患。林父表示，當時看到男童情況危急，心理焦慮萬分，再持續撥打中和衛生所、1922，但每次換個人接又重新再問一次狀況，男童的搶救時間就這樣一分分被耽誤，之後終於119派出救護車，但已過了兩個多小時，男童送到雙和醫院時，急診室仍是一臉迷茫不知有確診病患即將抵院。而男童進到醫院病情嚴重，立即氣切插管送入加護病房。林父在電話中痛哭表示，13號電話來來回回都沒有辦法獲得協助，「我被當皮球踢來踢去，才知道衛生局真爛！」他說，陳時中講的時間都對，但1922要轉新北衛生局、衛生局要轉衛生所，「但衛生所電話一直沒人接，當然沒有電話紀錄阿！」而且已經向119表達孩子高燒、意識不清，這樣還不夠嚴重嗎？就跟哮喘一樣，等30分鐘就會死人了，不知為何119堅持要跟衛生所確認。林父自責的說，要是他沒有回家，就不會將病毒傳給孩子，「我太守法了，不要跟消防隊說PCR陽性，若只說有急事救護車就過來，我小孩是不是就會得救，不會像現在變重症，為什麼要傻呼呼打1922，怎麼會是我自己一直打三方電話？孩子還再救治，希望能有奇蹟發生。」他說，男童向來身體健康、沒有生病、疫苗也打好打滿，認為男童的狀況不會是最後一個。他向政府呼籲，不要認為現在小朋友多輕症，就忽視孩童發燒的問題。
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2022-04-17 新冠肺炎.台灣疫情
本土病例連兩天破千 蘇揆指示預留重症醫療量能
行政院昨（16）日召開擴大防疫會議，指揮中心表示，國內本土確診病例99.56%為輕症或無症狀，因此目前防疫目標為減少重症，減緩病例增加速度，並以個案隔離處置為優先。行政院長蘇貞昌指示各部會要預先做好準備，隨著疫情變化，政府必須調配各種防疫量能需求，各部會務必密切合作，提升效率。指揮中心公布昨天新增本土病例1,199例，境外移入152例，連續兩天本土病例突破千例；另新增九名中症、一例重症。指揮中心指揮官陳時中指出，重症案例為未滿兩歲男童，目前插管救治中，也是國內首見未滿五歲併發重症案例。蘇揆表示，現在防疫戰略已調整為「重症求清零、輕症有效管控」，並穩健開放讓民眾正常生活。雖然確診病例大多為輕症或無症狀者，但輕重症分流仍需預留重症的醫療量能，以確保民眾就醫需求。另外，須強化接種三劑疫苗的場所、活動、職業等，也請指揮中心持續要求施打。蘇揆指出，目前醫療物資充足，中重症藥品陸續到貨。只是近日疫情快篩試劑需求上升，請指揮中心與相關部會密切注意到貨後物流狀況，在民眾購買熱點需增加鋪貨量，讓需要的民眾能夠購買到快篩試劑。若企業有防疫需求，也請指揮中心協助。指揮中心於會議中表示，全球確診人數已突破5億人，死亡人數達到620萬人。全球疫情約下降18%，疫情雖趨緩，但可能受國外檢測量縮減等影響，致低估實際病例統計。境外移入病例數還在高峰，國際傳播風險仍大。此外，國內本土疫情此周較明顯上升，新增多起群聚，然而確診病例99.56%為輕症或無症狀者。指揮中心指出，為擴大醫療應變量能，強化輕重症分流，確保確診病例能得到醫療照護，已公布明確分流指引，將隨時根據疫情變化調整。
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2022-04-17 新冠肺炎.台灣疫情
2歲童重症 家屬控延誤就醫
新北市中和一名兩歲男童確診，為國內首例兒童重症個案。家屬昨天指控衛生局延誤就醫，等孩子昏迷才送醫，導致重症必須插管，甚至忍痛簽署放棄急救同意書。指揮官陳時中昨說，從聯繫到送醫院約兩小時，公務體系都全力做該做的事，就他了解，沒有特別延誤。新北市中和區一家四口，竹科上班父親十日返家後，十三日確診，六歲姊姊當天快篩陽性，母親打一一九被要求在家隔離。十四日兩歲男童開始發燒，母親帶著兩個孩子步行前往ＰＣＲ，但篩檢後院方僅給退燒藥即要求回家等待；當天下午四時，高燒男童開始陷入昏迷，媽媽向衛生所反映僅回覆「搭計程車就醫」。未料，男童病況急轉直下，母親趕緊兩度打電話給救護車送醫，送醫院時病況已需氣切插管送加護病房。家屬控訴，當時因尚未被匡列給予案號，所以一一九不能出車，無論是打給一一九、衛生所、衛生局或一九二二，都不能在第一時間給予協助，機制失靈導致男童延誤就醫。新北市消防局表示，十四日下午五時五十九分接獲母親第一通報案電話，評估男童符合防疫救護車送醫病症，因此聯繫衛生局及可收治醫院，晚間六時廿一分母親催促派車後，隨後七時六分確認雙和醫院可收治，就派出南勢分隊救護車。新北市衛生局表示，十四日傍晚五時男童被匡列為居家隔離，衛生局晚間六時卅分與母親連繫立即通知救護車送醫。衛生局長陳潤秋表示，男童病程進展非常快速，的確是很罕見病例。陳時中昨指出，十四日下午五時四十二分家屬聯繫上衛生單位，六時九分也有進線，一九二二受理後送新北衛生局處理，新北衛生局先聯絡醫院，六時卅分和男童母親聯繫，確認情況後即聯絡一一九送醫，救護車於七時六分出車，七時卅分將男童送抵醫院，目前還在救治中。
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2022-04-17 新冠肺炎.台灣疫情
冷眼集／重症童警訊 別再「輕症」帶過
昨天出現國內第一位兩歲幼兒重症患者，目前插管在加護病房治療，一位兩歲童的生命，究竟能給指揮中心多少警惕？指揮官陳時中日前開放邊境時，多次預告「病例數將逐步增加」，後續更拋出單日確診破千、破萬都有可能，並強力呼籲高風險長者盡速接種疫苗；但對於兒童防護，多以「兒童多為輕症」，輕輕帶過。專家評估，台灣總確診人數必破百萬。問題是，目前十一歲以下孩童若染疫，不僅面臨「無疫苗、無指引」的雙無困境，台灣醫學中心最欠缺兒科急重症人力，讓重症童去對抗未知的病毒，對家長和孩子都是何等殘酷之事。長庚大學醫院系小兒科教授林奏延說，以全球染疫死亡率估算，我國恐有五十例兒童確診後死亡；台大醫師李秉穎也曾預告，兒童染疫死亡率萬分之一，如果小朋友病例累積上萬例，台灣有可能出現幾十位小朋友染疫死亡的情況。以全球趨勢來看，這絕對不是危言聳聽，林奏延不禁反問，當兒童染疫死亡陸續出現，台灣社會能接受嗎？如今出現首例幼兒重症，無疑是一大警訊。這名兩歲孩童早在十四日深夜就轉為重症，指揮中心卻未在十五日即時更新重症案例數，凸顯指揮中心慢半拍；在現階段中重症案例數未大量出現狀況下，就出現類似延宕通報情況，後續若確診再大爆發，通報不就更無章法？對於家屬質疑延誤就醫、求助無門，陳時中甚至掛保證，不認為有特別延誤的地方。家長們已經急如熱鍋上的螞蟻，公務體系仍在做自己該做的事情，直到昨天，陳時中才慢條斯理提出，在沒有疫苗可以接種的前提下，將研擬兒童治療指引。疫情以來，指揮中心向來自豪超前部署，不要每次發生案例後才政策布局，否則難免被民眾質疑，只有耍嘴皮才是真正的超前部署。
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2022-04-17 新冠肺炎.台灣疫情
兒少案例增又出現重症 學生成較高風險傳播對象
延誤就醫質疑 陳時中澄清指揮中心公布昨天新增本土病例一一九九例，境外移入一五二例，連續兩天本土病例突破千例；另新增九名中症、一例重症。指揮中心指揮官陳時中指出，重症案例為未滿兩歲男童，目前插管救治中，也是國內首見未滿五歲併發重症案例。重症案例為新北一名兩歲男童，家屬指控，通報一九二二及衛生局，卻不理會，等孩子昏迷才送醫，導致重症插管治療。家屬忍痛簽署放棄急救同意書，並質疑延誤就醫。陳時中昨天還原送醫程序，表示男童從聯繫到送醫院約兩小時，公務體系都全力做該做的事，沒有特別延誤。九例中症 一學生打過兩劑指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，男童十四日採檢確診，當天住進加護病房，由於出現急性腦炎併多重器官異常，目前以類固醇、免疫調節劑治療，病況嚴峻，醫院全力救治中。其餘九例中症個案，有六人打過兩劑或三劑疫苗，包括一名中學生，曾施打過兩劑ＢＮＴ，Ｘ光出現肺炎變化，血氧濃度低。兒少案例增加又出現重症，桃園市衛生局長王文彥表示，桃園市十八歲以下確診者達百分之廿五點一，六十五歲以上僅占百分之五點六，顯見目前傳播來源和形態已和以往不同，學校傳播鏈多與安親班、補習班、體育活動有關，因此衍生群聚感染事件，學生已成為較高風險的傳播對象，校園防疫應加強。兒童是否應接種疫苗？陳時中表示，衛福部食藥署今天將舉行專家會議討論，預計將會先審查莫德納疫苗，ＢＮＴ疫苗因資料送來較晚，還在進一步審視中，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）委員會將於本周舉行會議，由專家提供意見。國內口服抗病毒藥物準備量備受關注，專家提醒，藥物儲備量應為總人口的百分之五，目前國內儲備量不足。陳時中說，台灣目前簽訂合約的數目已達全人口百分之三，若還是不足，還可繼續再買。開辦居家照護 多縣市申請指揮中心昨天公布新增本土個案分布十九縣市，仍以新北四三四例最多，台北市二○六例、桃園一五九例、基隆九十二例、高雄六十例、花蓮五十五例，此六縣市也被列為高風險區域。新北市率先開辦輕症居家照護，羅一鈞表示，高雄、花蓮、台北、台中等正洽詢或同意簽辦中；宜蘭、基隆昨天下午也宣布向中央申請開辦。新北、花蓮等宣布不再公布確診者足跡，陳時中表示，當確診個案多時，公布足跡意義不大，若有高風險等特定區域，屆時再公布。指揮中心日前公布參加旅行團等須打滿三劑疫苗，許多旅行業者接到民眾退團電話，於是抱怨指揮中心未事先溝通，陳時中昨天表示抱歉。但他表示，許多人建議旅行團、遶境進香團等停辦，考量停辦後對經濟、生活衝擊太大，所以要求大家把第三劑打好。健身房也在要求之列，是希望大家運動時可以不用戴口罩。
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2022-04-16 新冠肺炎.台灣疫情
中和2歲童確診昏迷插管 指揮中心證實：國內首例兒童重症
新北中和有一名家屬指控，家中2歲男童出現重症，卻因為衛生單位延誤送醫，孩子失去意識才派員送醫，最後竟插管治療。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，今天新增10例中重症個案，包括9例中症，1例重症，重症為未滿5歲的兒童，證實該名兒童為國內首例兒童重症。針對2歲男童狀況，新北衛生局稱，男童13日晚間出現發燒症狀，14日上午由母親帶著兩個小孩步行前往醫院採檢，並返家等候報告，同日傍晚約5點系統顯示，男童被匡列為密切接觸者居家隔離，衛生局約晚間6點半與男童母親聯繫，確認男童狀況不佳，即聯絡醫院由119送醫，醫院於6點37分通報男童為確診個案。羅一鈞表示，今天10例中重度，1位重度，其餘中度。重度是未滿5歲男童，4月14日採檢確診，當日住進加護病房，診斷是新冠有合併急性腦炎，有插管、使用呼吸器，有使用類固醇跟免疫調節疫苗，這是兒童首例重症個案。羅一鈞說，其餘中症，10至90多歲都有，其中二位10多歲年輕，都有接種疫苗，x光上有肺炎變化，氧氣有掉到94％以下，其餘都是中度肺炎，或是血氧濃度一度偏低。今日10例中僅4人沒打過疫苗，其餘有接種1到2劑疫苗。指揮官陳時中表示，本土案例總體1月1日至4月15日，本土共新增7752例，其中無症狀7713例，輕症無症狀比例99.50％，中症增加9名，比例0.46％，重症加1名，0.04％。
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2022-04-15 新聞.元氣新聞
世界龐貝氏症日：罕病家庭齊心，期待新治療！
每年的4月15日是世界龐貝氏症日，全台近百位患者與病童家庭10日舉行病友聚會與醫療講座。醫師和家長們對於剛上市的新療法充滿期待，希望藉由相對優勢的新療法，以及國家的支持與協助，讓這群罕見疾病的孩子順利成長，未來對社會有貢獻，成為「手心向下」的人。 主辦活動的台灣龐貝氏症協會，現場安排台大兒童胸腔與加護醫學科主治醫師呂立、台北榮總兒童遺傳內分泌科主任楊佳鳳、臺大醫院基因醫學部主任暨小兒部主治醫師簡穎秀，介紹患者呼吸道的照護、支氣管鏡檢查，以及最新的治療情況。醫師:相較第一代治療 新療法相對有優勢簡穎秀醫師指出，台灣從2006年起使用第一代療法治療龐貝氏症，這是一種酵素替代療法，清除細胞內的肝醣；部分嬰兒型患者從出生即開始治療，多年下來幾乎都和正常兒童有著一樣的生活表現，但隨著時間的拉長，部分患者細胞吸收酵素的效果開始出現局限性，必須增高劑量和使用頻率。 簡穎秀醫師參與多項龐貝氏症的跨國臨床試驗，她表示，新療法是原有治療的改良版，治療效果有著相對優勢，也因為細胞對新療法的吸收效率較好，劑量可以減少。她更說，新療法日前已在台上市，希望健保可以提供給付，讓更多病人受惠。 呂立醫師也認為，對醫師、患者與家屬來說，新療法問市是近20年來的大好消息。他說，龐貝氏症患者呼吸道肌力不足，長期以來只能透過第一代治療維持穩定，嚴重者甚至要插管和氣切，但改換新療法後，對於及早治療和照顧的患者， 肌肉和力氣有著更明顯的進步，讓疾病的治療成效更好。早期發現早期治療是關鍵因此，龐貝氏症患者的早期治療非常重要。呂立醫師說，早期發現、早期治療是一大關鍵，會改變孩子的一生，愈早治療的孩子，未來改善的空間會愈大，肌肉力氣和整體發展都會很不錯。 楊佳鳳醫師則向在場家長介紹支氣管鏡的檢查方式，她說，嬰兒型患者易出現上呼吸道阻塞，必須透過軟式支氣管鏡檢查和處置，但有時家長會誤會這是侵入式手術，其實這不是侵入性檢查，更非手術，檢查全程未進行真正麻醉，只是讓孩子深度熟睡15-25分鐘，極細的支氣管鏡不會傷害呼吸道，是相對安全的檢查。而且檢查過程中若發現問題，可立刻置入支氣管鏡支架，有效抽痰，發揮治療功能。 她建議新生兒一旦確診後，即應先做一次支氣管鏡檢查，之後如果沒有太大的呼吸問題，半年到一年追蹤一次，平常若發現患者呼吸型態改變，例如喘或奇怪聲音出現，就要盡快就醫檢查。 醫師鼓勵病友: 永遠正向樂觀 楊佳鳳也說，醫病共同的心願都是希望有更好的治療方式，她常提醒病人與家長：「我們要做的是維持最好的身體狀態，同步等待更好的治療方式，更要相信新藥會為治療來希望，永遠抱持正面樂觀的想法。」 另針對COVID-19疫情下的就醫問題，簡穎秀醫師提醒病友，中斷治療對病情有害，國外研究發現，即使只暫停二個月，病人的行走功能都會退化，建議患者如果發生居家隔離等狀況，中斷治療最多也以一個月為限，而且居家隔離期間，該做的運動復健也一定要做，不要讓活動力變差。萬一患者真的完全無法出門而要做居家治療，一定要先和醫師討論；至於龐貝氏症患者施打疫苗的副作用，和一般人差不多，不必太擔憂。 罕病基金會創辦人陳莉茵也出席活動，鼓勵龐貝氏症病患家庭不要放棄希望。針對防疫期間就診的快速通道問題，她說，罕病基金會之前曾行文照護罕病者的14家醫療院所請求協助，各醫院都有不同的因應措施，因此龐貝氏症患者和家長若因疫情而遭遇就醫困難，都可以洽詢基金會提供協助。 病童媽媽：盼孩子長大 手心向下來自台南的病童「棠棠」媽媽說，八年來每週帶著女兒北上到榮總使用第一代治療，同時搭配各種物理職能復健和呼吸、構音語言治療，盡量讓身體維持最好的狀況，即便這麼努力的治療及復健下，隨著年齡增長，孩子的整體狀況仍有退步，例如聽損、嗆到的頻率增加、大腿無法抬高等等…；而隨著醫學進步，她和其他家長都期待新療法能帶來更好的成效。 她也期盼新的治療方式可獲得國家的支持協助，減輕病患家庭的負擔。她更說，孩子們如果能順利成長，未來將會對社會國家有貢獻，懂得付出，不再是社會的負擔，「他們一定不會只是手心向上，而會長成一個個手心向下的大人。」 全台龐貝氏症病患約90人，台灣龐貝氏症協會理事長鄧慧娟表示，協會目前有69個病家加入，家長們相互打氣與分享資訊；前兩年因為疫情，病友聚會只能在線上進行，今年終於恢復實體團聚，有遠自台東、台南、高雄、彰化等地的近百名家長和孩子參與，一起分享病童的成長與抗病歷程，展現絕不放棄的生命力量。 這次聚會中，部分病友家庭反映已陸續遭遇治療瓶頸，鄧慧娟說，現在新療法提供相對優勢的治療預後，等於是一份全新的希望，家長們希望新療法能讓所有患者都能用得起、用得到，讓孩子健康順利的長大。 鄧慧娟並介紹，龐貝氏症(Pompe Disease)的命名源自荷蘭的J.C. Pompe醫師，他在觀察嚴重肌肉無力和心臟肥大症狀的嬰兒時，發現肌肉的肝醣堆積問題，由於當年是他首度在文獻中提出此疾病，因此後世以他的姓來命名，並以他的逝世日期為世界龐貝氏症日，紀念J.C. Pompe醫師對疾病的貢獻。MAT-TW-2200516-1.0-04/2022
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2022-04-15 該看哪科.罕見疾病
龐貝氏症 醫師：早期篩檢 新藥助攻
龐貝氏症患者因天生肌肉無力，引發呼吸功能衰退，常成為嬰兒致死主因，台大醫院兒童胸腔加護醫學科主任呂立表示，台灣已有藥物可治療，嬰兒型患者只要早期發現、治療，能發揮最大治療效果，順利成長。新生兒出生滿四十八小時後，透過新生兒篩檢，讓病童可以早期發現，盡早開始藥物治療。呂立表示，呼吸是維繫生命的關鍵，臨床上對嬰兒期的呼吸治療，會進行拍痰、給藥、咳痰機等輔助醫療，但如果源頭的肝醣分解和肌肉傷害未盡早解決，呼吸治療仍有瓶頸，輔助醫療的效果有其極限，惡化時就必須插管和氣切。另外，部分長期使用第一代藥物的患者開始出現瓶頸，呂立說，任何藥物都有極限，需一代接一代改良，讓藥效更好。呂立說，及早治療的患者使用新藥後，肌肉和力氣非常明顯改善，若患者治療起步晚，呼吸道功能已不佳，採用新藥治療的功能就是維持現狀，不再惡化。第一代藥物多年來獲得健保給付，新藥尚待審議。呂立表示，從龐貝氏症藥物十多年的健保給付成果來看，病童不但生命延長很多，生命精彩度也大不同，未來對整個社會的貢獻會增加到原本的好幾倍。
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2022-04-14 新聞.元氣新聞
「菸害防制法」公聽會 全國9成家長籲雙禁電子煙加熱菸
教育部近日公布校園停課新制，標準再放寬引爆家長怒火，近日家長同樣不滿的還有「菸害防制法」修正草案，經過全國家長會長聯盟調查，全台近9成的家長憂心新型菸品會讓子女成癮、成為吸菸者，家長認為應「禁止電子煙跟加熱菸」，而非中央版本禁電子煙、開放加熱菸。「菸害防制法」將近15年未修法，今年行政院版修正草案送交立法院審查，立法院今召開公聽會，多數專家同意禁菸年齡提高到20歲、擴大禁菸場所、菸盒警示圖文增加等修正；另外禁止菸品部分，無論電子煙或加熱菸，皆已被證實對肺部造成嚴重危害，專家認為應予以禁止。台大醫院家醫科主治醫師、台灣菸害防制暨戒菸衛教學會郭斐然主張，應該雙禁電子煙及加熱菸。原因在於，根據美國統計，發生電子煙肺傷害（EVALI）事件，截至2020年2月，已造成2807名個案住院，其中68人死亡，且個案大多是小於35歲的年輕人。若使用加熱菸，恐會導致急性嗜伊紅性白血球肺炎，郭斐然舉一名16歲青少年案例，使用加熱菸導致嚴重肺傷害，需插管使用呼吸器，並用葉克膜搶救生命。經實驗發現，加熱菸中含有汞、甲醛、乙醛、亞硝胺、鉛等重金屬及致癌物質，與電子煙類似。郭斐然指出，菸商企圖用加熱菸以非燃燒技術混淆視聽，稱其可減害，但電子煙和加熱菸毒物成分相似，同樣會引起肺傷害，一樣會造成尼古丁成癮、吸引青少年使用，讓下一代成癮成為吸菸人口，是菸商的終極目標。郭斐然說，過去有菸商主張，加熱菸太貴，青少年不會使用，但日本現況是青少年加熱菸使用率，從2015年的0.6％到2019年增加到4.8％，這是日本血淋淋的教訓，台灣不能重蹈覆轍。世界和平婦女會秘書長林淑慧表示，網路發展快速，青少年容易購買到新型菸品，尤其在網路上以「果汁」、「果凍」販售，像是2021年苗栗縣議員揭露，在教室內搜出滿滿電子煙，若修法不祭出重罰，對於菸商根本不痛不癢。台師大健康促進與衛生教育學系教授張鳳琴表示，受限法令未修正，各式新型菸品不斷挑戰教學現場，有學生反映同學戴「電子煙手錶」，甚至大專院校老師反應，沒收學生電子煙，家長竟抗議「你憑什麼法規來沒收？」在教育宣導、執行端上困難重重。張鳳琴說，新型菸品都是有毒物質，都是傷害，呼籲應儘速通過修法，禁止所有新型菸品，更談及曾有孩子在悔過書上寫下「菸品跟毒品一樣」，一時吸毒終身戒毒，不要讓所有家庭來承擔。國健署稱加熱菸需通過「健康風險評估」後方可製造、輸入，但郭斐然直言，由政府公告「指定菸品」，但沒公告者則不必做，此後續將產生爭議及訴訟風險，且健康風險評估標準未明定，無法為人民把關，其他國家也只有「禁與不禁」，我國若用健康風險評估，恐成替菸商掛保證，雖立意良善但後續製造更多問題。立達法律事務所律師杜家駒認為，若新型菸品其目前許可的菸品有顯著差異，可進一步管制，若不知道有無顯著差異存在，應授權行政機關進一步研究。對於加熱菸是否可上市，他認為仍要回歸科學證據，若無顯著差異而管制，可能違反憲法原則。至於加熱菸是否可宣稱減害，目前爭議較大，縱使開放或通過上市，也不能宣稱減害。衛福部次長石崇良表示，加熱菸歸類為菸草因此納管，非菸草類視為類菸品全面禁止。未來加熱菸等菸品將採取審查制度，以及上市後監測跟管控，會嚴格審查菸草柱及組合元件，不能分開販售，若違法則予以撤銷，未來對於嚴禁電子煙及未經審查的加熱菸，違法製造輸入罰則可高達1億，且有10年以下刑事責任。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2022-04-14 新冠肺炎.台灣疫情
輕症居家照護／中藥清冠一號抗新冠 可視訊開方
國內研發「清冠一號、二號」處方中藥，可有效預防新冠肺炎重症及死亡，許多台商現身說法，透露自己被清冠一號「救了一命」。近期國內疫情升溫，清冠中藥使用也備受關注，指揮中心指揮官陳時中表示，未來執行輕症確診者在居家照護，若患者想使用清冠一號，可由地區主責醫院或中醫診所，以視訊診療開立處方藥。衛福部國家中醫藥研究所所長蘇奕彰昨表示，清冠一號目前授權八間藥廠，以藥品或膳食補充品形式外銷到50多個國家或地區，國內已取得緊急使用授權，其中十種成分皆以農產品製成，並以三軍總醫院標準品為基準，產品皆比照重疊成分來製造成品。蘇奕彰表示，每家藥廠經過生物活性測定，使用清冠一號藥物可防止病毒入侵細胞、組織病毒結合細胞，在細胞內則可阻斷病毒複製、病毒入侵後形成的細胞激素反映風暴，避免組織器官受傷。蘇奕彰指出，口服抗病毒藥物是採用純化物製成藥物，屬單一靶點、藥效強，但中藥則是多靶點，透過免疫調控與體質支持達到療效。國內統計，去年五月到八月期間，清冠一號與二號在全台九家醫院收案的真實世界療效，結果顯示，使用清冠一號的輕症者皆未轉入加護病房或插管，使用清冠二號的重症者死亡率也比未用藥者低。蘇奕彰提到，根據南非、英國與印度等國使用資訊回饋，清冠一號與二號對抗Delta或Omicron效果都很好，抗病毒效力不受變異株影響。部分患者因自身免疫問題無法施打疫苗，蘇奕彰表示，若有預防或治療需求，或許清冠一號可予以協助。陳時中說，研發清冠一號是世界之光，但目前世界仍公認輝瑞口服抗病毒藥物Paxlovid具科學證據及效果，目前不會調整藥物整備策略。陳時中表示，許多民眾信賴中藥，昨上午開會決議，未來輕症確診者居家照護，確診者若想使用清冠一號，可由各縣市主責的醫院或中醫診所以視訊診療開立處方。國內八間生產清冠一號的藥廠，可視需求量增加產量。
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2022-04-14 名人.謝向堯
謝向堯／到底該急救或放手？人生最後一哩路如何決定
如果已經可以預知自己的命運將不長久，你將如何決定你的人生？在連續劇的場景，病人躺在病床上奄奄一息，家屬拜託醫師「無論如何救到底」、或是「不要讓她太痛苦，讓她好走」是常見的橋段。如何選擇是對病人最好的？取決於家屬的想法、也跟家家戶戶的現實狀態有關；甚至不能免俗的，家人之間的恩怨情仇、財產分配等因素，也可能會左右患者的命運。『病人自主權利法』是台灣前幾年制定，以病人自主為宗旨的法律；也是亞洲第一部相關法律。對於病人而言，最大的好處是在意識清楚時，能夠預先決定自己的未來。誰都不知道自己會不會突然飛來橫禍，陷入昏迷狀況，需要被插氣管內管或急救？甚至需要漫長的維生醫療系統卻無生活品質可言？對醫療團隊而言，有別於以往聽照顧者的話(通常是家屬)決定對患者急救或是放手，當患者依本法簽署了意願書後，便能以患者的意願為優先；此外也不必像連續劇一樣，刻意隱瞞病人病情，而是要在適當的時機、用適當的方法告知病人病情。總而言之，此法案保障病人對自己的病況有知情權與決策權。這套法案或許在許多國民與專家眼裡，尚稱不上圓滿，但我覺得它已經相當程度能夠保障個人和醫療團隊的決策不受他人干擾。於是我除了參加安寧緩和條例的訓練課程之外，也在數年前參加病人自主權利法的訓練，取得種子教師資格。對我而言，能保障一些人的受醫權，就像是作功德；於是我甘之如飴。會與高先生結緣，全仰賴一位本科教授的牽線。高先生約五十來歲，任職於科技業，因為漸進式步態不穩、全身顫抖而來求醫。乍看臨床表現，會誤以為是帕金森氏症候群。最後高先生被診斷為多發性系統性萎縮症(Multiple system atrophy；MSA)。這類疾病的臨床表現，初期有點類似民眾印象裡的帕金森氏症候群，但隨之而來的症狀更多樣化，病程惡化又太快，日後會出現大小便控制不佳、姿態性低血壓等等自律神經失調情況。有些患者只需兩三年就會退化到不良於行、需人照顧；最後通常因為反覆嗆到而感染、或是器官衰竭而走向死亡。高先生在得知這個診斷，據說十分沮喪，畢竟他還有大好人生，且女兒們剛讀大學，仍需他挑起家庭重擔。他的情況比起我曾照顧過的患者更嚴重，發病短短一年餘就出現言語障礙、吞嚥困難、眼震，且已臥床；但他沒家族病史，可能跟個人體質或基因異常有關。國內外對於此類嚴重疾病不乏許多臨床試驗。起初在高先生要求下，教授介紹他到其他醫學中心參加新藥的臨床試驗，可惜效果仍不佳。高先生看遍數家醫院後，最終還是回到本院來就醫。高太太是教育界出身，夫婦兩人都是高學歷。她在高先生病情日益加重後便辦理退休，負責照顧全家人。他們主動打聽有關於病人自主權利法的事宜，據說也瀏覽過相關衛教影片。因為他們詢問如何預立醫囑，所以教授才情商我出馬。我每次到加護病房去開安寧緩和家庭會議，面對的多是家屬，討論意識不清患者之命運。病主法的對象卻不同，會來參加預立醫療照護諮商(ACP)的，都是相對健康、清醒且能表達自主意識的人。我們會分析所有主角日後可能面臨的各種假設狀況，並請他們審慎考慮屆時該如何處理，以便提前預立醫療決定(AD)。這趟是我們團隊的新嘗試。以往病主法的諮商都是在特別門診進行，事先預約時段、有完整討論與思考環境。但高先生的情況不同，如果我沒趁著他這次因肺炎住院期間完成他的心願，而是等他出院後再專程安排到病主法諮詢門診，應該是難上加難、甚至可能沒機會了。病主法中提到的五種臨床條件為：1. 末期病人，例如各種已經到處轉移的癌症；2. 不可逆的昏迷；3. 永久植物人狀態；4. 極重度失智；5. 其他經中央主管機關公告之罕見、不可逆疾病或情況：目前已經公告十一種疾病，其中八種是神經科相關疾病。當簽署醫療決定的意願人不幸符合前述幾種條件時，才能依病主法來執行他本人簽署之意願。像高先生這樣，已經罹患特定疾病後才提出諮詢的，我是第一次遇上；特別是他罹患的是多發性系統性萎縮症，已經是病主法第五類條文中，政府公告的罕見與不可逆疾病。換言之，我這回將幫他做的醫療諮商，不是「萬一你以後遭遇這五類情況，你想要怎麼辦？」而是「你已經是第五類疾病了，你勢必會遇到這些情況，打算怎麼辦？」他做的決定，將直接影響他現在與未來的生活品質。我去探視前，社工與安寧共照師早已探訪過患者及家屬，安排前置作業，包括讓家屬看了衛教影片、說明病主法精神。相信家屬已經調適心情，願意尊重意願人的想法。只是當我去到病榻，看到高先生肢體不定時出現陣發性痙孿，且勉強抬起手腳時因為神經系統退化而抖得厲害，還是不免覺得心酸。我先向高先生自我介紹，以及確認今天來探視他的目的是「為了做醫療諮商」。他含著眼淚，發音非常含糊的詢問我：「這個病，沒有藥物可以醫了喔？」我鎮定的點點頭說：「是的，很遺憾，目前沒有藥物能治癒；相信前面求診過的教授也這樣對你說。」抓住浮木，是一種本能。雖然已經知道他是第五類臨床疾病，我還是得照本宣科，從第一類疾病起，依序詢問他對每一種治療的決定。假如罹患這類疾病時，要不要接受維持生命治療？廣義而言，就是平常急救裡的心臟按摩、插管、電擊、或血液透析等等；以及是否願意接受人工營養及流體營養？如靠鼻胃管灌食、或注射點滴等。當然每種選項裡，患者願不願意接受也都有四種程度的差別。患者可以選擇「無論甚麼時候都不接受該種治療」、「當已經治療一段時間後(期限可以自訂)卻看不出成效時，就不要再繼續接受該項治療」、或「當自己變成意識不清時，交由醫療委任代理人決定」、以及「無論如何都要接受上述治療(就是救到底)」。因為每個人的病情、家裡狀況、對「痛苦」的解讀都不同，所以對於疾病的想法與餘生的期待也可能會有很大差異。在醫師、諮商團隊詳細說明後，患者可以選擇全部由自己決定、或是將其中某些項目交由醫療委任代理人決定。而最後諮商完畢後，院方會將患者的預立醫療決定(AD)(記錄患者意願的表格)傳到健保局去。只要患者清醒，日後仍可改變心意，修改其中內容。高先生看來非常敏感而脆弱，我在說明時十分小心，怕他崩潰。他在我敘述每種維持生命治療的選項時，都很堅決表示「無論甚麼時候都不接受該種治療」。看來他早已全盤想過。而在討論人工營養及流體營養選項時，他原本也是很篤定的表示「無論甚麼時候都不接受該種治療(包括不插鼻胃管)」。但站在他身旁，貌似堅強的高太太此時突然問了一句：「如果他到時候昏迷了、或無法進食了，卻沒插鼻胃管，一定會有飢餓感吧？」這問題很難回答周全。我只好說：「如妳所見，他這個病會造成吞嚥困難，如果他口咽部虛弱到無法進食時，的確會有飢餓感。但是大多數患者進展到那時候，身體代謝機能會下降，其實也不需要那麼多營養了。」其實我稍微講得圓融，試圖不讓高太太覺得愧疚。插鼻胃管這件事在華人社會裡，一直是個心理障礙。有少部分家屬會認同「插鼻胃管的人很可憐」，但絕大多數家屬會有「如果不讓患者插鼻胃管，形同放任他活活餓死」的內疚。直至今日，我仍然覺得要安撫每位家屬對這件事泰然觀之，何其不易。高先生原本堅持的意念，似乎也在高太太這聲質疑裡有了動搖。他看看我，又勉力轉頭看看高太太的表情，最後對我表示，將「插鼻胃管」選項勾選為「當我意識不清或無法自行表達意願時，由我的醫療委任代理人決定」。所以原本他堅持所有項目都自己作主，變成要請高太太當醫療委任代理人；只有當可能須斟酌使用鼻胃管的情況時，才交給高太太作主。我想，他是怕高太太不捨吧！身為專業人員，我不能干涉或誘導意願人的決定。無論他是出於尊重、或怕太太覺得遺憾才轉變態度，我都照實記載他的意願。真正諮詢的時間並沒有太長，其實高先生多有了定論。他只是無法接受現況，又期待能夠讓自己生活品質更好一些。在高太太與兩位女兒的全程陪同下，我們完成了高先生的ACP和AD。在我宣佈所有內容無誤後，高太太突然掩面痛哭；然後全家人相擁著哭成一團。我和社工、安寧共照護理師、宗教師及病房護理師等人就靜靜站在一旁，讓他們宣洩情緒。釋放感情很難，但揹著重病往前走，心裡更苦。如果家庭成員之間藉由這次醫療諮商，都認同讓高先生照他的意願走，那就是一種幸福。我告訴他，雖然目前沒有藥物能根治此病，仍然可以嘗試改善現有症狀。例如他口水很多、四肢會陣發性痙孿、失眠、手抖等，都有相應的藥物可以稍微緩解。也許是因為當天的氛圍所致，家人們稍後也提出要求，希望一併在這天做ACP 與AD。高太太及女兒們的決定，都是「當罹患病主法所列舉之五大類疾病裡的任一類時，拒絕接受所有維生醫療系統、及人工營養或流體營養治療」。我並不意外，這幾乎是我聽過絕大多數民眾在作AD時的考量。但沒有甚麼回答是絕對正確或一成不變的；只要人清醒，隨時都可以修改意願。至於高先生是否應該轉去安寧病房，其實依安寧緩和醫師的判斷，高先生是符合入住條件的。只是他目前神經學相關症狀太多，我也怕安寧醫師應付不來，故向高先生提議繼續調整幾天藥物後再轉過去。人生走到最後，總是會有許多症狀，且帶著不適與不甘。醫者有時候能做的真的有限。在最後一段路，我能努力的無非是把路鋪平，讓他走得舒坦些。這是我的志業與期盼。後記：高先生治好肺炎後，先回家去調理。但聽說沒多久他的呼吸更費力，也更常嗆到；家人看了還是於心不忍，將他送至本院安寧病房。在我幫他做AD後不到兩個月，聽說他就在家人陪伴下，逐漸昏迷，沒插鼻胃管的情況下圓滿的離開人世。
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2022-04-13 新冠肺炎.預防自保
清冠一號對抗變異株有效！未能打疫苗未來有機會助治療
新冠疫情持續升溫，各國搶購抗病毒藥物，我國研發中藥「清冠一號」不僅實際運用於臨床治療，經過研究，台灣清冠一號可多靶點治療新冠肺炎，且有效預防輕中症轉為重症、死亡發生。指揮中心今直播記者會上，也宣傳清冠一號目前已授權8間藥廠販售，藥品品質保證可靠。衛福部國家中醫藥研究所所長蘇奕彰表示，台灣「清冠一號」國家中醫藥研究所授權8間藥廠產品，產品已外銷到50多個國家地區，有的用膳食補充品，有的用中成藥，有的是處方藥，我們則是處方藥。蘇奕彰說，8種產品都是農產品製成，由三軍總醫院標準品為基準，確定十個藥材的角色，產品都比照製造，成分都重疊，代表藥廠製造的堅強實力，可保證到全球每個地區產品都很可靠。蘇奕彰指出，每家藥廠都經過生物活性測定，可抗病毒防止病毒入侵細胞，阻止病毒結合細胞，進入細胞後可阻斷病毒複製的過程，最後是病毒入侵後，形成的細胞激素反應風暴，是組織器官傷害的原因，這3個情況是清冠一號可阻斷的。先前清冠一號使用，蘇奕彰說，原本只有30幾個案例比較不足，經過Ｐ3實驗室確認後外銷國際，在國外得到很好反應。至於在國內表現，去年5月至8月記憶猶新的疫情，當時建構中西醫聯合照顧平台15個醫院和集中檢疫所參與，彙整人數超過600人，為了取得可靠學術資訊，申請IRB通過4醫學中心、5區域醫院資料，感謝105位西醫主治醫師與20位中醫主治醫師參與，是史無前例的一次中西醫好合作。後續分析發現，蘇奕彰表示，為了讓中西醫和民眾清楚清冠一號的用途，從輕症到中等症狀，只要不需氧氣的都可以用，重症或為重症可以用二號。臨床觀察重症發生比率和死亡率，蘇奕彰說，用世界衛生組織（WHO）臨床分級在4-5之間做切線，其中840例中西醫治療中，彙整清冠一號有369例，包括使用一號165例，取得一比一配對後，149例清冠一號沒有轉入ICU或插管的案例，但14例西醫有轉到ICU。重症配對結果，123組中有249例，死亡表現上清冠二號有7例死亡、常規西醫治療有27例。蘇奕彰表示，各界關切病毒一直變異，到底藥物要不要隨之調整，會不會受到影響？臨床上，清冠藥物在南非、印度、英國使用，送回來資訊都很不錯，重複於實驗室測量可看到，原始病毒株和各種變異株比較起來，清冠一號沒有受到變異影響，效果還是維持很不錯，包括比較Delta和Omicron效果都很好。蘇奕彰總結，西藥採用的時純化物的藥物，單一靶點藥效強，兩種抗病毒藥物都是這樣。中藥有多靶點可增加免疫調控和體質支持。他表示，防疫有三道防線，包括社交距離、口罩、疫苗等，下降重症死亡率很顯著，再者是有用的藥物治療。媒體詢問，清冠一號治療效果不錯，是否不能接種疫苗的人可用？蘇奕彰回應，防疫和治療是整體的，如果疫苗照顧不到的個案，有需要的時候，我們在醫療上都會全力協助，實際上有需求，例如自體免疫個案等，都是清冠一號可以補足的。
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2022-04-12 新聞.健康知識+
救護車搶救生命 常用10種設備
相信大家都有看過救護車在路上飛馳的身影，但你們知道救護車上裝有什麼設備嗎？如何運用這些設備進行救護任務呢？本文將解開救護車神祕面紗。1.擔架及椅式擔架：擔架通常用於病人臥床休息使用，有些擔架可摺成椅子，在設有電梯的公寓可直接將擔架移至病人家中以利搬運，如果是無裝設電梯的公寓，則會改採椅式擔架來搬運。2.長背板：用於搬運外傷病人，如：疑似頸椎、脊椎受損者。3.頸圈、頭部固定器：用於固定病人，在受到外力影響（如車禍、墜樓等）可能導致頸部受損時，就會使用頸圈，避免因頸椎移動而造成二次傷害，在搬運上會與頭部固定器及長背板合併使用。4.氧氣及相關導管：用於低血氧病人，經測量血氧濃度後若其數值偏低，會搭配適當氧氣導管及相對應氧氣流量使用，常見導管如：鼻導管、一般面罩、非再呼吸型面罩、甦醒球等。5.插管設備：在台灣通常用於OHCA（到院前心肺功能停止），以消防局救護車較常使用，其設備包含各口徑氣管內管、喉頭鏡、通條、宜拉膠、空針等。6.自動呼吸機(Ventilator)：用於需接呼吸機的病人，以民間、醫院救護車較常使用，在急重症院際間轉診，有許多病人插有氣管內管或氣切管，這時就需連接呼吸機幫助其呼吸。7.抽吸設備：用於異物阻塞，通常使用於痰液或口腔分泌物多時，藉由抽吸可將異物排除，避免嗆咳或氣管阻塞。8.生理監視器、血糖機：測量病人基本生命徵象，如：血壓、脈搏、血氧濃度、血糖等，用來評估病人身體狀況。9.救護包：裝有各式紗布、棉枝、生理食鹽水、靜脈留置針、點滴、急救藥物等眾多急救用品，能初步處理大多內、外科問題。10.自動心肺復甦機：用於心肺功能停止病人。與傳統使用人工實施CPR相比，使用自動心肺復甦機可避免因行車時晃動而影響CPR品質。
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2022-04-09 養生.人生智慧
19歲花樣年華遇致命車禍…楊淑姿為愛女選擇器捐，為女兒活出雙倍精采
失去至親摯愛，最難的是什麼？除了揮之不去的想念，還有感傷的心境：從今以後，你不在我身邊。正值花樣年華的大學生陳俐蓉，在19歲那年因車禍去世，家人面對突如其來的意外，以器捐圓滿大愛，用另一種形式為俐蓉延續生命，也給自己時間慢慢走出來。「俐蓉如果還安在，她現在會是什麼樣子呢？」剛過50歲生日的楊淑姿不時會浮現這個念頭，心愛的二女兒驟然離世，難捨之情溢於言表。2018年11月2日半夜，一通電話改變了陳家人的生活：您的女兒正在醫院搶救。起初還以為是詐騙，後來陸續接到其他親友告知，忐忑不安從桃園趕到彰化基督教醫院，聽到院方解說病情後，心情更是沉到谷底。椎心之痛 仍為孩子圓善念楊淑姿說，陳俐蓉與同學雙載發生車禍，雖然沒有明顯外傷，但因撞擊力過大，到院前已無呼吸心跳，急救後恢復生命跡象，但變成植物人的機率極高。楊淑姿當下十分痛恨肇事者，心裡也不斷自問：「為什麼是我？為什麼老天爺要把我女兒帶走？為什麼會半夜跑出去吃消夜……」太多疑問讓思緒變得紛亂，大兒子陳彥霖提到，平時兄妹聊天曾談到器官捐贈，俐蓉表達過樂於助人的意願，是不是要幫俐蓉完成最後心願？聽到這番話，楊淑姿猛然感到一陣焦慮，也很驚訝兄妹曾彼此討論若發生意外，要幫對方捐出能用的器官。「原來孩子們對生命的態度如此坦然豁達，希望不留遺憾離開人世。」她說，欣慰孩子們的善念，但若簽下器捐同意書，是不是就真正宣判女兒的死亡。但無效醫療只是徒增痛苦拖磨，「俐蓉一定不希望我們罣礙，更不願意靠插管、氣切活著。」最後放下執念做出取捨，讓女兒安詳離開。楊淑姿感嘆世事無常，意外發生前，日子平淡幸福，意外發生後，她的世界天崩地裂，頓時失去了重心，就像心頭肉被割走一塊，再也無法被填滿。從事發到告別式，和意外後的頭一年，她常莫名掉淚，偶爾把自己隔離起來，不想面對殘酷的事實。捨得放手 從沮喪中站起來2019年，楊淑姿因腎臟發炎動手術，警覺到心理狀況影響生理健康，認真思考未來的日子該怎麼走下去。「我一直處於悲傷狀態，對大兒子和小女兒其實很不公平，他們仍需要完整的母愛和父愛。」楊淑姿心疼先生靠工作來轉移注意力，一對兒女則避而不談俐蓉的離去，她覺得自己應該要振作起來，重新擔起聯繫家人感情的重要角色。楊淑姿不再將內心的挫折、憤怒投射到他人身上，體悟人生無常，不需要一直把自己困在悲傷裡。楊淑姿學著放下、重建生活，而且要幫離去的女兒活出雙倍精采。2020年，受邀到俐蓉就讀的彰化師範大學講述生命教育，在通識課程「生命探索發展與實踐」分享女兒的真實案例。楊淑姿苦笑，面對、接受、放下是唯一能再往前邁進的方法，一直困在沮喪中，或認為自己是受害者，只會把身旁的人拉進哀傷的漩渦。走進校園，楊淑姿感受到年輕生命的光采，一方面感嘆女兒不再是人群之一，一方面也希望她在另一個世界繼續精采。「很慶幸能為她做器捐，讓我有機會演講分享經驗，撒下更多大愛的種子。」藉由器官捐贈，楊淑姿學到了重要的一課：「放手與捨得」，女兒的生命只是以不同樣貌存在，而她的小愛化為無私大愛，圓滿了數個家庭。這幾年陸續都會收到受贈者的感謝信函，知道他們過得很好，代表俐蓉仍好好地活在這個世上。
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2022-04-08 該看哪科.耳鼻喉
這種喉嚨痛險要命！40歲男連呼吸都費力掛急診救回一命
感冒喉嚨痛、沙啞、吞嚥困難十分常見，但有一種喉嚨痛卻有窒息風險。台中40歲蔡姓男子因呼吸道症狀一整天，以為是小感冒，到診所就醫服藥未見改善，沒想到晚上症狀加劇，聲音沙啞，飲食難以下嚥，連呼吸都費力，緊急到急診室求助，確診為有窒息風險的急性會厭炎，所幸經住院治療後救回一命。衛福部台中醫院急診醫學科醫師李上杰說明，近年因疫情，許多人因擔心染疫或就醫不便而忽視呼吸道感染，急性會厭炎的典型表現會在喉嚨處發現腫脹如拇指的組織，甚至有窒息風險。建議民眾如果呼吸有「咻咻」的喘鳴音、吞嚥困難，或是居家血氧濃度監測儀發現血氧掉到90以下，應立即就醫治療。李上杰說，「會厭」是聲帶上方的一片軟骨，當吞嚥食物時會暫時蓋住氣管入口，防止食物跑到呼吸道造成噎到、嗆咳，一旦會厭軟骨發炎腫脹，易阻塞呼吸道，造成呼吸困難，甚至會有窒息致命危險。李上杰指出，引起會厭炎常見原因是感染流感嗜血桿菌，易感染族群為男性、老年人、免疫缺乏病人及尚未接種疫苗的新生兒。治療以靜脈抗生素注射為主，由於急性會厭炎有窒息風險，臨床上會持續觀察會厭腫脹的變化，利用血氧濃度監測儀即時偵測呼吸道阻塞的狀況，以即時讓患者接受氣管內插管或是氣管切開術的治療。李上杰說明，蔡姓患者到院後，醫師發現患者的扁桃腺嚴重腫脹，導致口水只能蓄積在口腔無法吞嚥，進一步安排頸部X光檢查，發現會厭組織有如翹起的大拇指，壓迫呼吸道。綜合血液檢查結果，診斷為有窒息風險的急性會厭炎，所幸住院時配合抗生素、氣管擴張劑後恢復良好，出院後也沒留下後遺症。
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2022-04-08 養生.人生智慧
老公車禍癱瘓家中頓失支柱！蕭文玉不畏腥臭味在屠宰場工作，一肩扛起五口未來
「勇敢堅強下去，永不放棄。」無論生活多苦，心裡還是存有一個小小的願望，想要一場很正式的婚禮，或拍一張婚紗照當紀念也可以。／榮獲二○二○年家扶全國自強母親表揚蕭文玉俗諺說：「夫妻本是同林鳥，大難臨頭各自飛」，在災難面前，有些人選擇各自安好，有些人願意與君共患難。面對因車禍意外而癱瘓的老公，與其哭天搶地不知所措，不如樂天知命去面對，所以我選擇不畏眼前困難，獨力扛起家中的生活重擔。還好我們選擇不放棄生命，且在多年的努力堅持下，老公的復健狀況良好，已經能開始利用拄杖行走，而三個兒子也都很乖巧懂事，各自在工作上、學業上努力著。目前大兒子已經步入社會開始工作；二兒子就讀高中，為減輕家裡負擔半工半讀；小兒子就讀國中，曾獲選為台灣軟式網球隊國中男子組代表隊選手，而我自己也有幸榮膺二○二○年家扶全國自強母親代表，終於從陰霾中走出，一步步邁向光明。車禍癱瘓，家中頓失支柱我與老公從中學時期開始交往，愛情長跑之後結婚，育有三個兒子，我們一家人與公婆及小叔同住，小叔因小時候發燒過度造成智能障礙，生活無法自理，因此這一大家子全靠我與老公在營造廠工作養活，生活雖簡單無華、但也樸實幸福。發生車禍前的那段日子，我們正在幫忙建造屏東火車站的月台，兩人每天早上六點多就騎摩托車去屏東，工作到晚上七點多回來。直到有一天，他外出工作時和公車擦撞，導致大腿骨折，造成椎間盤突出壓迫頸椎神經，下半身癱瘓，突如其來的意外，讓家庭頓時陷入困境。回想當時，接到意外消息當下好像突然失去目標方向，但現實狀況、一個接一個的問題朝我撲面而來，例如老公是否轉院、是否插管等等，迫使我必須馬上面對。因為老公的腳有粉碎性骨折需要開刀，手術後還需留在醫院進行術後復健，醫生協助我們辦理重大傷病，減輕不少醫療負擔，雖然對醫生來說可能只是舉手之勞，但對當時的我來說，卻是很大的幫助。手術後本來應該留在義大醫院進行術後復健，但醫院的人實在太多，復健師沒有辦法跟患者一對一做復健，於是我們選擇住家附近的醫院進行復健工作。我記得他剛出院的時候，全身都不能動，只有眼睛能動，讓我與家人對他的病況感到憂心，所幸進行三個禮拜的復健之後，他就能支著拐杖慢慢地走動了，感謝老天的保佑。屠宰場工作，扛起全家生計自從老公發生意外後，照顧全家人的重擔落在我肩上，既急需收入解決家計負擔、也需花時間幫助老公復健，再加上原本在營造廠的工作太粗重，我沒辦法獨自繼續，因此我開始為家裡的生計所苦惱，後來在婆婆的朋友介紹下，進入旗山豬隻屠宰場工作。由於屠宰場的工作時間是從晚上十點到凌晨兩點，每天工作四小時，白天仍有一些零碎的空暇時間可以運用，於是我除了忙於家務與陪伴老公復健外，偶爾也會抽空撿拾紙箱、寶特瓶，雖然能換取的收入不多，但我還是盡量多撿一些，希望能多少貼補家用。想起剛到屠宰場工作的情形，空氣中飄散著濃烈的血腥味，處理豬隻內臟、腸胃時，總伴隨著糞便味道，讓我不時地感到作嘔，但是屠宰場的薪資穩定，工作時間也短，再想到全家生計也仰賴這份薪水，就強忍下噁心反胃的不適感，靠著堅強的意志支撐，持續工作至今。在屠宰場的工作雖然能讓家中有固定的收入，但是比原本在營造廠工作的收入少很多，於是經朋友介紹，我申請了家扶的補助，不用擔心孩子的教育費。此外，最近也在老公朋友的介紹下，早晚去私人的廟宇負責做點香與倒茶水的工作，薪水不多，但多少能補貼一些家用。還好我的孩子都很乖巧，在家裡生計陷入困境時，三餐吃得再簡陋，他們也都毫無怨言。勇敢走下去，放棄也沒用面對艱困的生活，我從未放棄過，「勇敢走下去，放棄也沒有用」是我時常對自己說的，因為如果自己放棄了，孩子因此誤入歧途怎麼辦？到頭來只會懊惱為什麼之前沒有好好陪伴他們長大，所以放棄的念頭從來就沒有出現過。我相信只要「不要氣餒、不要放棄」，等待孩子長大後，眼前的這些困難也會自然消失。此外，我也很感謝許多朋友的幫忙，因為自己不太會主動開口跟別人求助，還好朋友看到我生活得很辛苦，主動告知、介紹工作與補助。甚至在我老公住院期間，他的朋友們時常抽空探病外，還包了不少紅包給我們，後來就是靠這筆錢才有辦法繳清住院的費用。其實老公剛出院時，曾因癱瘓而導致脾氣變得很糟，我只好不斷地安慰他說：「你還有媽媽、還有孩子在，不可以這樣消極下去，要振作起來。」畢竟意外已經發生，未來日子還是要繼續過下去。經過我的安撫之後，他的情緒也逐漸穩定，並且持續復健。還有另一個讓他開始轉換心情的原因，就是他有一位從小一起長大的朋友，會不時地南下來探望他，同時帶我們一起外出逛逛、透透氣，所以目前老公的心情已經開朗許多。「勇敢堅強下去，永不放棄」這句話就是我的人生寫照，我認為自己是一個樂觀開朗的人，個性也很堅強，有困難會自己吞下去並努力熬過；雖然辛苦，但我不讓自己停在原地、勇敢向前走，所以我堅信自己能守護好這個家。如果要我為自己的人生打分數，我覺得頂多八十分，不夠的二十分是因為還有兩個孩子在念書，等到他們畢業找到好的工作，甚至出人頭地的時候，擁有一個很好的未來、走上屬於他們自己的幸福人生，這樣我的人生才算圓滿。事實上，我與老公一直沒有登記結婚，因為我們在中學時就認識並且交往，兩人當時還太年輕，所以我的父母親非常反對，但是當年的我很叛逆，堅持要跟老公在一起，後來懷孕了，我父母只好默認這樁婚事。之後又因為忙著工作、養育孩子，而無暇去處理登記的事情，直到去年才辦理結婚登記。目前家庭狀況相對之前已經稍微好轉了，現在的我，其實還有一個小小的願望，就是希望在不久的未來，能有機會舉辦很正式的婚禮，或者退而求其次，可以拍一張婚紗照當紀念就好，為我們的愛情做一個美好的紀錄，讓身邊的家人、朋友知道我很幸福。 ※本文摘自時報出版《人生很難，你不必再為難自己：15個深刻而感動的單親故事》
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
獨／醫療人員接觸過確診可繼續工作 但要連續戳鼻14天
本土病例連日創新高，社區大流行一觸即發，醫療人員若匡列為密切接觸者而隔離，很快就會出現人力短缺。為避免此情況，中央流行疫情指揮中心公布最新指引，接種三劑滿14天且無症狀的醫療機構和住宿式衛福機構第一線必要工作人員，PCR陰性即可提前返回工作，但之後14天內要一天PCR、一天快篩，且不得用深喉唾液檢體，等於是要天天戳鼻子。根據指揮中心4月1日公布最新之「醫療照護工作人力短缺之應變處置建議 」，如果醫療照護機構已啟動人力備援計畫，但人力仍然不足，又無法將病人或機構服務對象轉介至其他機構，經地方衛生主管機關同意，可採行相關措施，將醫療人員原本應居家隔離的14天改為自主健康管理，提前返回工作。根據最新指引，提前返回工作的前14天，每兩天要做一次PCR；沒有做PCR的日子就要快篩，快篩陰性，才能執行勤務。一天PCR一天快篩的14天結束後，進入7天自主健康管理期，期間還要再做兩次PCR。新指引並規定，不得使用唾液或深喉唾液檢體，相關檢驗以池化方式進行。新指引的對象為已完成接種三劑達14天的無症狀密切接觸工作人員。不適用對象包括，非第一線照顧者、本身有免疫不全、未接種三劑滿14天、有相關症狀，以及高傳播風險的密切接觸，例如家戶內接觸者、未穿戴適當防護裝備執行插管或支氣管鏡等高風險醫療行為。「這一定會有反彈的！」診所兒科醫師、基層醫療協會理事長林應然無奈地說，與其被停診14天而不個月沒收入，基層醫師可能還寧願被戳鼻子，但怕就怕部分縣市衛生局很可能會自行加嚴，還是要求一律去集中檢疫所隔離14天。「去集中檢疫所就像被關在監獄一樣，原本沒感染的在裡面還可能被感染，這就是為什麼現在要發快篩給民眾，民眾也不太願意拿。」
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2022-04-01 新聞.杏林．診間
醫病平台／當您失去老伴之後
【編者按】本週邀請三位文學藝術非常有造詣的醫師與音樂家分享他們如何在老、病、死的考驗下撥雲見日。一位精神科教授深信寫出不愉快的經驗有助於症狀的減低，而以自己因為「慢性腦膜下血腫」住院、開刀的經驗，娓娓道出身為病人的各種感受與反思，「化為較有頭緒的故事，讓自己無需怨天尤人」；一位神經科教授在罹患新冠病毒感染之後，在絕對的社交隔離期間心煩氣躁，卻在機緣巧合的網路搜尋，瀏覽各種文藝訊息，緩解心中的不如意，「發現藝術創作欣賞，讓我知道半空，但我選擇熱愛半滿的一面」；一位音樂大師在同為音樂人的終生伴侶過世後，更忙於各種音樂活動，而領悟「內人會希望在她走後，我不因此而沮喪，能夠照樣工作，她尤其會希望，我的餘生能過得有意義，能把所學所知，傳諸後起之秀，用我們累積的生活知識與經驗，進一步造福社會人群。或許這就是失去老伴之後，我們所應省思與實踐的生命旅程」。【醫病平台／寫作有益健康！精神科教授把自身醫病過程化為有頭緒的故事，讓自己無需怨天尤人】【醫病平台／醫病平台／緩解病痛：杯子半滿】「期待白頭偕老的夫妻，終究得須面對一人先走，一人留下來的現實。」這話聽起來很平常，但當事情臨頭時，我們才知道這確是生命旅程中的一大考驗。這種生離死別，即使我們已年過八十，它依然重擊我們的心靈。內人離開我們已四個多月，一開始，我和孩子在急忙處理喪事，幾乎沒暇顧及憂傷，但事情做完後，靜下心來，你才會發覺，你的身邊真的少掉了一個至親的人，尤其當你凝視著她的骨灰罈，孤零零地擺在靈塔上的時候，一些雜亂且未經梳理的思緒，就會一下子湧上心頭。這時我才了解，為何有些未亡人，會把丈夫或妻子的骨灰罈放在家裡，甚至置於自己的床櫃之上。我也曾經想過，要帶著內人骨灰甕，駕車沿海繞台一週，作為兩人一起最後的一趟旅行，但那天的追思行程緊湊，火葬後直接帶到晉塔儀式，這使我預想中，環島同遊的計劃無法實現，最後就改只在日光苑的枯山水管風琴廳堂，舉行了一場莊敬肅穆的緬懷音樂會。回想在內人住院的最後，我跟孩子向醫生說，決定內人不插管，也不進加護病房，這樣在那最終的時刻到來時，我們可以陪伴在她身邊，我跟兒子握著內人腫如壽桃的雙手，感覺到她的手心還是十分溫暖，想著，如果我們一放手，明天她就會被推進在冷凍的冰庫裡，想到這一點，就更難以割捨，甚至慶幸還能多擁有她一天，這是家人的貪戀，致使我們無法感知病人多待一天，她就須要強忍著多少的折磨。而其實我們所祈求的，只是想在這個艱難的時刻，讓內人不覺孤單，尤其在她踏上那擺渡冥河的小舟時，她雙手能有我們扶持，而更俱有安全感。我想到陪伴我們，和支持內人與病魔奮戰的醫護人員，他們能照顧個別的病家，更能構築整個國家的防疫工程。我感佩我們的醫護人員，即使我不叫他們做護國神山，也要說，他們是守護台灣生命力與國力的定海神針。內人離去，留給了我一種寧靜與孤獨的時空，但我似乎有著快速衰老的感覺。這讓我意識到，過去的這段日子，原來不是我在照顧她，而是她在支撐著我。她是真正的強者，這十年來，她與病魔纏鬥，就像羅馬競技場上的勇士（Gladiator)，遍體鱗傷，仍然奮戰不懈，從不退怯！而越接近生命終點，她整個人越發祥和，她會感謝醫師，還不時讚美照顧她的護理師說，她們長得很漂亮。女兒從日本趕回來那段時間，我讓她們母女安靜交談。臨別的最後一刻，內人躺在病床上端詳著小女，也是說了一句：「妳長得很美! 」 一個母親讚美女兒也讚美自己。她在逐漸枯萎的生命中，舉目之下一切都是祥和，甚至連她顯現給我們的死亡，都是如此的美好。當一個人失去老伴，就像是你遲緩了一步，看著她搭乘早一台的捷運先走了，在月臺上，我望著她的列車尾燈沒入在黑暗的隧道中，心中難免悵然，但沒關係，下班列車馬上就到，我們會在終點站重逢！但在下一班列車到來之前，你要作的功課還是得要完成。在內人離開我們的前後，我指揮了「臺灣文化協會」百年紀念音樂會的合唱，還有耶誕的音樂會，以及為「單親與未婚媽媽基金會」而唱的慈善歌劇公演，這些我都照常舉行和籌劃。或許有人認為，我是以演出來鎮定心緒和排解憂愁。事實不然。我的結論是：「我認為內人會希望在她走後，我不因此而沮喪，能夠照樣工作，她尤其會希望，我的餘生能過得有意義，能把所學所知，傳諸後起之秀，用我們累積的生活知識與經驗，進一步造福社會人群。或許這就是失去老伴之後，我們所應省思與實踐的生命旅程。」
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2022-03-19 新冠肺炎.周邊故事
「可幫我抱抱爸爸嗎？不想讓他一人寂寞的走...」隔離病室的送行者，擁抱臨終患者化解家屬遺憾
「護理師，可以幫我抱抱爸爸嗎？」COVID-19疫情期間，隔離病室裡的生離死別從未停歇，護理師范紀萱化身送行者，在患者臨終前替家屬完成最後願望，化解見不了最後一面的遺憾。「回想起去年，真不知道是怎麼撐過去的。」林口長庚醫院胸腔加護團隊護理師范紀萱近日接受中央社記者訪問時這麼說。去年4月，COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情從諾富特飯店一路升溫，後來更出現社區傳播疫情，各家醫院紛紛籌備專責病房，林口長庚醫院也從各單位徵調自願的護理師，籌組跨科照護團隊。原本就在胸腔加護團隊的范紀萱，對於肺炎照護再熟悉不過，2020年上半年也曾協助照顧COVID-19境外移入患者，面對護理長詢問，他二話不說就答應加入專責病房團隊。某天傍晚，他接到護理長的電話，一句「就是今晚」揭開他長達2個多月的抗疫生活。當晚6時，5名護理師集結在專責病房，忙著準備護理單張、轉入流程等基本工作，7時就收住第一名患者，隨後的每小時都有患者轉入，眼看隔離病室一間間開啟、病人不斷湧入，照護團隊的心情也沉重了起來。范紀萱說，送進專責病房的患者病情都相當嚴重，不是插著管進來，就是一進來便要立刻插管，為了在染疫風險極高的環境中照顧患者，他們必須穿上密不透風的防護衣，兩兩一組進入隔離病室替患者打點滴、給藥、拍背，時常一忙就是4小時，脫下隔離衣，全身早已被汗水浸透，雙手也泡到皺巴巴。不過，在范紀萱看來，照護工作再辛苦也不及確診病人和家屬內心的煎熬。以往病人住院時，家人都能在旁陪伴、關懷，COVID-19病人卻得獨自一人在隔離病室裡對抗病魔，內心孤獨感非外人能想像。為了緩解病人、家屬的孤寂，范紀萱盡可能協助他們以視訊見面，也時刻緊盯監視器，一旦病人生命徵象有異就立刻通知醫師和家屬，也會用最快的速度穿上防護裝備，希望替家人把握最後道別的時機，不留遺憾，笑稱「我比他們的家人還要緊張」。令范紀萱印象最深刻的是一名70多歲爺爺，當時，爺爺心電圖開始呈現不規則變化，他關掉監視器臨終警訊，握著爺爺的手說：「不要擔心，我已經幫你打給家人了。」此時視訊電話接通，螢幕上出現家屬焦急的臉，不斷對爺爺說著對不起。原來，爺爺的女兒為了探望家人特地從海外返國，卻意外將疾病傳染給爺爺，心情既自責又後悔。范紀萱引導家屬向爺爺道別、道愛、道謝、道歉，並詢問有沒有哪些願望，能夠透過他的手幫忙完成。「護理師，可以幫我抱抱爸爸嗎？我不想讓他一個人寂寞的走。」視訊那頭的女兒詢問，范紀萱張開雙手抱住爺爺，輕聲說：「阿公，家人都緊緊地抱著你喔。」就在這時，爺爺的心跳停止了，范紀萱用溫水幫爺爺擦臉，希望透過自己微薄之力，化解家屬見不了最後一面的遺憾。除了生離死別，病房裡也經歷許多溫馨時刻，范紀萱說，他曾遇過一名高齡80多歲的奶奶，染疫後併發急性呼吸衰竭，緊急裝上葉克膜才脫離險境，好不容易拔管，一開口不是關心自身病情，而是擔心有慢性病的女兒身體狀況是否安好，因為染疫，母女倆已2個多月沒有見面。醫療團隊透過視訊打電話給女兒，電話一接通，母女倆一句話都沒說就眼淚直掉，互相關心後，女兒一句「我們等妳回來一起吃飯」逼哭在場每一個人。范紀萱感嘆，這次疫情更讓他體會「護理」存在的價值，護理師就像病人在醫院裡的家人，一句溫暖的關懷就能帶來極大的支持。歷經近70天，專責病房總算在去年7月29日轉出最後一名病人，結束這段與病毒作戰的旅程。范紀萱說，為了避免把病毒帶回家，在專責病房期間他從未回家，如今疫情趨緩，團隊也一步步克服疫情以來的慌張和焦急，看著病房從滿床到清空，「我們真的做到了」。
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2022-03-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打了1劑莫德納疫苗「害我差點死了」他曝鬼門關走一遭
43歲許姓男子在台北某公務機關服務，因屬於第二類公職人員，去年6月28日在台北市士林區榮民總醫院接受冠狀肺炎疫苗第一劑施打，未料打完莫德納第一劑，竟是噩夢的開始！許姓男子說，打完莫德納疫苗的一周內，睡眠品質變很差，胸悶無法入眠，精神非常不濟。第9天上樓梯有暈眩無力感，全身倦怠。第10天早上身體發燒，體溫38.6 度，起床馬上暈倒在地上，臉色發白全身冷汗，有要休克的傾向，只好呼叫年邁的父母陪侍在旁，跟服務單位請假在家休息。許姓男子說，翌日仍打起精神上班，但隔天上完夜班，早上7點下班在單位下樓梯時，覺得暈眩差點暈倒，經由同事攙扶下在單位一樓休息後，由同事扶持下搭同事的車返桃園住家休息補眠，但很難入眠，胸悶難耐，7月12日當天下午感覺全身不對勁，在家人陪同下叫計程車緊急到桃園某醫院掛急診，經抽血，電腦斷層後，主治醫師懷疑是心肌梗塞，建議立即住院做心導管手術，家人感覺怪怪的，要他趕快轉院到大醫院，還好有轉院，否則「差點莫名遭挨一刀」。許男說，當晚由醫院轉診到林口長庚醫院急診室，後經由急診室醫生問診初判為心肌炎，經抽血檢驗，並且做所有能致心肌炎症狀的病毒檢測，奇怪的是，都未查出致心肌炎的病源，7月13日當晚轉入該院心臟內科加護病房，醫師建議自費安排做了更精細高階自費的心臟血管斷層顯影、核磁共振MRI等檢查，因當時全台注射莫德納疫苗的人不多，因此也不敢說就是莫德納引起的心肌炎，只能用「排他法」希望找到真正病因。你當時會害怕嗎？許男說，「會呀！」醫護人員說「心肌炎可大可小」，可能病情急轉直下，隔天插管，人甚至就離世走了，家人立即接到醫院的病危通知，他住進加護病房，當時身體的確很虛弱，因心臟受損，呼吸困難而喘醒，前兩天根本無法入睡，因肺部跟肋膜積水感覺整個肺部肚子很不舒服，血壓低到70-50，身體感覺非常疲累與痛苦，真的非常痛苦。許男說，正常人血氧60%，他只有40%，心臟功能下降，必須戴呼吸器及氧氣罩，晚上睡覺也很困難，不舒服，常睡一半吸不到空氣被驚醒，「我的小孩一個才4歲，一個2歲」，躺在加護病房時，看著白色的天花板，「人生跑碼燈好像回帶一次，鬼門關走一遭，萬一我死了，老婆小孩就很可憐了」，現在回想起來還是很害怕。許男說，經林口長庚醫院證實發生心肌炎，為施打莫德納疫苗後的不良反應，並通報衛生單位，他去年有向衛生單位申請救濟，但迄今無下文。他目前心臟仍感無力，無法提重物，造成心臟受損嚴重副作用，還要依醫院規定定期回診追蹤心臟復原的程度，下月醫院排定核磁共振等相關檢查。「如果讓你再選擇一次你會打疫苗嗎？」許男說「我不會打了」，風險太大，「害我差點掛掉死了，政府都沒有關心我們」，感到很沮喪，他呼籲政府應多關心注射疫苗造成副作用身體有不良反應的人。
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2022-03-16 新聞.元氣新聞
吸菸黑肺、氣切又陽痿 多國「菸盒警圖」佔85%我國將修法
吸菸恐導致黑肺、插管甚至肺癌死亡。世界衛生組織（WHO）力推「菸品容器印製大幅警示圖文及素面包裝」，是最直接的菸害宣導方式。目前全球已有135個國家、地區實施菸品容器印製警示圖文政策，而台灣現行規定僅要求警示面積35%，立法院院會3月1日一讀通過行政院版「菸害防制法」修正草案付委審查，規畫將菸品容器警示圖文標示面積增加至85％，呈現菸品危害事實。警示圖文並非危言聳聽，49歲的楊先生為資訊公司老闆，菸齡30年每天必抽2包菸，3年前出現燒聲，去年開始出現呼吸困難，經確診罹患喉癌第4期，癌細胞已擴散到整個喉嚨，甚至阻塞氣管，需要氣切、全喉切除，楊先生因為抽菸，導致必須氣切維持呼吸，卻得另外訓練講話方式，處境令人不勝唏噓。世衛菸草控制框架公約（FCTC）第11條實施準則指出，菸盒包裝上使用較大警示圖文，可更清楚傳達健康風險，促進吸菸者戒菸，隨著警圖面積的增加及定期更換警圖，警示效果跟著上升。公約建議，菸盒健康警示圖文所占面積，不得低於菸盒主要展示面的30%，但全球有135個國家高於35%，台灣明顯落後全球趨勢。加拿大於2001年開第一槍、成為首個實施菸品容器警示圖文的國家。其中一菸盒警示圖文，為42歲的女性巴布・塔爾布克斯樣貌，她死於吸菸引發的肺癌。加拿大癌症協會（Canadian Cancer Society）於2021年10月「菸品容器健康警示：國際現狀報告」資料顯示，警示圖文的警告比純文字警告能夠傳達更強大的信息，隨著圖片大小增加、有效性也提升，此方法極具成本效益。另澳洲、泰國及香港等國家，也真實展現警示圖文，吸菸後導致牙周病、氣切、肺癌等，畫面怵目人心。根據統計，全球警示圖文面積85%以上有10國，包括東帝汶、土耳其、馬爾地夫、尼泊爾、萬那杜、貝南、紐西蘭、香港、印度、 泰國，警示圖文面積50%以上的更高達45國，將近6成。世衛報告指出，在菸草製品包裝上標示警示圖文，是一種低成本、高效益的健康傳播方式，每位吸菸者和其他菸草製品消費者均能直接看到包裝上的警示圖文；以每天吸食一包菸的民眾為例，至少一天接觸20次警圖，每年即有高達約7300次，而吸菸者周圍的人，也會看到警示圖文，達到菸害多方傳播宣導的目的。2015年澳洲研究團隊發現，澳洲政府採用新版警示圖文後（正面75%、背面90%），與舊版警示圖文相比（正面30%、背面90%），民眾對於吸菸會增加健康風險的認知反應、閱讀警圖內容及視覺注意力，分別顯著提高12%、37%及60%。此研究結果明確印證，加大菸品容器警示圖文，可讓民眾產生主動積極的健康意識感。董氏基金會菸害防制中心主任林清麗表示，世衛報告已說明，菸商目標是讓下一代繼續成癮，包括新型菸品電子菸、加熱菸等。透過加大警示圖文，可有效杜絕菸商在菸品上塑造形象、品牌廣告等，促使老菸槍戒菸及預防青少年吸菸。國健署表示，呼籲大家支持修「菸防法」保護國人健康。※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2022-03-11 新冠肺炎.預防自保
院內感染醫護人力短缺 今公布新制可提前重返崗位
國內宗教旅遊團延伸復健巴士及醫護院內感染，全院停止門急診並進行匡列篩檢，影響醫院人力短缺。指揮中心宣布調整醫療照護工作人力短缺之應變處置建議。醫療應變組副組長羅一鈞指出，去年三級警戒遇到院內確診事件會有多名醫護受到匡列，且病患無法被好好照顧，今年國內也有雙北、台南等四家醫院有院內確診及感染，因此修正應變措施。尤其遇到院內確診事件，使多名醫護匡列隔離，醫療照顧機構啟動備援人力計畫，可報請機關同意後，讓這些醫護返回工作，適用對象是匡列居家隔離的醫護，不適用於出國回來的醫護人員，減少人力短缺問題。另外若屬於「陰轉陽」等密切接觸者或家中有人確診等，或是高風險暴露或等高風險醫療行為，以及醫院或機構中非屬於照護必要性人員，或本身免疫風險高，也排除在適用範圍外。指揮中心公布細則如下：一、適用對象：醫療機構和長期照護機構工作人員。惟高傳播風險之密切接觸者(如家戶內接觸者、未穿戴適當防護裝備執行插管或支氣管鏡等高風險醫療行為等形式之暴露等)、非屬必要性之工作人員及免疫不全等工作人員不適用。二、醫療照護機構提前返回工作建議：(一)已完成接種COVID-19疫苗追加劑達14天(含)以上之無症狀密切接觸者：於1次核酸檢驗結果為陰性後，可返回工作，並於與確定病例最後一次接觸次日起第3、7、10日各再進行一次核酸檢驗，其後比照居家隔離者於自主健康管理期間之相關採檢規定。(二)未完成接種COVID-19疫苗追加劑達14天(含)以上之無症狀密切接觸者：居家隔離至與確定病例最後一次接觸次日起7日。居家隔離期滿時，於1次病毒核酸檢驗結果為陰性後，可返回工作，並於與確定病例最後一次接觸次日起第10日再進行一次核酸檢驗，其後比照居家隔離者於自主健康管理期間之相關採檢規定。(三)除前揭規定外，經傳染病防治醫療網網區指揮官同意者，得視疫情需要調整返回工作建議。指揮中心呼籲，請醫療機構和長照機構訂有人力備援計畫，評估人力需求及適當配置，落實感染管制措施，以因應可能遭遇之人力困境，共同嚴守醫療防線。指揮中心將持續監測國內外疫情發展，滾動修正相關應變策略，完善醫療照護體系，確保醫療量能充足以因應疫情。
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2022-02-20 新冠肺炎.台灣疫情
染疫醫：20萬補償 換不回健康肺
醫護染疫不得已，最近一位染疫醫師拿到防疫補償金六點五萬元，同儕不平，大嘆人命不值。本報獨家專訪這位醫師還原染疫過程，當天為了幫一位患者插管，同時協助的醫護和清潔、傳送員及警衛，累計十人確診。他說自己是輕症，補償金額少，一位肺部三成纖維化的同事拿到廿萬元，但這廿萬換不回健康的肺。穿全套隔離衣 難擋病患嘔吐衛福部去年三月宣布將醫護染疫補償金上限，從卅五萬元提高至一百萬元，但去年五月本土疫情爆發造成許多醫護染疫，北市聯醫陽明院區更是「重災區」，多位醫護癒後飽受「新冠後遺症」困擾，體力大幅下降、半夜胸痛驚醒，更有工作人員因家人染疫死亡，就此離開傷心地，不願意重回醫院工作。這位獲六點五萬元補償的胸腔科醫師說起染疫情形，歷歷在目。去年六月疫情高峰，天天都有肺浸潤患者急須插管治療。當時他遇到插管困難的百公斤病患，「病患一邊插管，一面嘔吐，不時要監測血氧，除了我和三名護理師，還有麻醉主任、麻醉護理師。」大家穿起全套隔離衣協助，最後六人中有五人染疫。當天的負壓隔離室外，還有一位外科醫師診查外傷病人及一位泌尿科醫師會診，兩位醫師也雙雙染疫。此外急診室的清潔、傳送人員及警衛也被波及，同天累計十人確診。肺損走路會喘 拿30萬又如何胸腔科醫師表示，他被嘔吐物噴濺感染住院十天，使用瑞德西韋治療，出院後自主健康管理，累計停工一個月，薪資大打折，卻僅獲六萬五千元。但另一位醫師更嚴重，使用高流量氧氣鼻導管治療，停工兩個月，肺部三成纖維化，永遠無法恢復，獲賠廿萬元。清潔和傳送人員也受創嚴重，一位住院二個半月，走沒幾步路就開始喘，「四成肺功能喪失，就算拿卅萬又如何？」；另一位雖為輕症，但先生也因此染疫，重症往生，「先生過世後她非常憂鬱，最後這兩位都辭職了。」醫師問她是否在意自己拿多少？她一點也不關心。對她來說就算拿到一百萬，也換不回先生。他很不忍，「醫護非自願染疫，在病房出生入死，拿廿萬、卅萬元換回你的肺有多好？更別說親人染疫往生的陰影，根本無法彌補。」他指出，自己去年六月上旬確診，院方協助蒐集病歷、請醫護填寫染疫過程，院內前後已有十多位醫師確診，但有一半的人至今都還沒有收到審定補償金公文通知。他表示，「有同仁開玩笑說，醫院這麼多人染疫，應該也有幾十萬要請客，沒想到打開只有這些。」讓人質疑審核標準，又是哪些領域的公正人士負責審核？還記得當時社會瀰漫著對醫護人員的恐懼及不友善，「很多醫師都不敢回家，深怕傳染家人，在旅館住好幾個月，我的理髮師也請我去找別人剪頭髮。」他說，現在還有許多院內醫護持續在胸腔科醫師蘇一峰門診治療，對於政府畫大餅開支票，卻沒替第一線奮鬥的醫護送暖，感到心寒。
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