先生罹病後容易嗆水，服藥、進食都有問題，最近常常嘴合不攏，餵什麼都從嘴角流出來，這也是巴金森病的症狀嗎？如果不想做胃造口或鼻胃管，有什麼餵食建議？
[專家解答] 高雄長庚紀念醫院神經內科主治醫師 林祖功 巴金森病進入晚期，會出現吞嚥功能障礙，這通常是罹病至少超過5到10年才可能發生。如果是早期突然發生不自覺流口水、嗆咳、服藥、進食困難，建議盡速回診，調整藥物或作進一步鑑別診斷。 因為吞嚥功能障礙是晚期症狀，建議巴友要多作吞嚥與語言訓練，以減緩吞嚥功能障礙發生的速度。 若是罹病多年，巴友開始出現吞嚥障礙，時常重複嗆咳，這時可能會引發一再的肺部感染，經醫師專業評估後，可能會建議做胃造口或是鼻胃管餵食。晚期巴金森病友，如果在無法正常進食與服藥的情形下，藥物改善症狀的效果會更為有限，巴友將會暴露在「吸入性肺炎」以及「營養不足免疫力下降」的2大風險中。 吞嚥障礙同時也代表負責吞嚥的肌肉功能受限，強灌入的食物，可能流入氣管，增加嗆咳機率，也可能增加吸入性肺炎的發生率，最終引發全身細菌感染，敗血致死。長期營養攝取不良可能會降低身體的免疫力，更加重感染機率，增加死亡風險。因此必須在醫療評估建議下，經由管灌服藥及飲食來改善。 目前沒有其它飲食方式，協助吞嚥困難的巴友恢復正常飲食，最佳的方式是從早期開始語言訓練與復健，避免吞嚥困難的發生。如果吞嚥困難已無可避免，胃造口或是鼻胃管餵食能改善營養不良的風險，提升生活品質。 胃造口或是鼻胃管，也可改善巴友服藥困難的情形，降低因藥物作用不足引發的動作障礙。另外有些巴友吞嚥困難可能與藥物服用遵囑性相關，如果能定時服藥，將有助改善吞嚥困難。 不過，多數巴友或是家屬一聽到胃造口或是鼻胃管就會擔心會疼痛，甚至誤以為是手術或急救的氣管內插管。其實鼻胃管的管徑小於一般小吸管大小，鼻胃管從鼻子放進去，大約1個月後更換1次，現在的材質都有考慮到柔軟度，當然不能稱得上舒服，但至少能降低異物感。 胃造口則是需要開刀，在腹部開1個小洞口，幫助液體食物經由管子直接導入胃中，相較於鼻胃管，更有生活品質，但需要照顧傷口。至於要不要插鼻胃管或是胃造口，決定權仍在巴友以及家屬的手中，可評估風險及可行性後，再與醫師一起討論判斷。