2025-08-16 名人.許金川
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2025-08-13 焦點.元氣新聞
10年首例布氏桿菌病 男遊新疆接觸馬、羊染病
衛福部疾管署今天公布新增1例布氏桿菌病境外移入,為10年來首例,50多歲北部男性今年4月曾至中國新疆旅遊,接觸馬匹與羊隻,7月初開始發燒、寒顫等症狀,經治療已出院。衛生福利部疾病管制署發言人曾淑慧今天在例行疫報說明,國內新增近10年首例布氏桿菌病境外移入確定病例。疾管署防疫醫師林詠青說明,個案為北部50多歲本國籍男性,有氣喘但沒有其他慢性病。今年4月上旬曾到中國大陸新疆地區旅遊,並曾於動物市集接觸羊隻和馬匹,但因當地水源缺乏,接觸動物後沒有洗手。回國後於7月上旬發燒、寒顫,不過因當時家人感染流感,以為被傳染,服用成藥沒有就醫。林詠青指出,個案後來又多次到診所就醫,直到7月下旬於診所抽血發現肝指數偏高,轉診醫院急診,因發燒及脾臟腫大,懷疑有病毒感染,收治住院治療。又因血液培養出布氏桿菌,給予抗生素治療後症狀改善,已於發病約1個月後在8月上旬出院,住院共約1週。同行者與同住接觸者都沒有疑似症狀。疾管署疫情中心副主任李佳琳說明,布氏桿菌病是全球性疾病,於東亞、中亞、中東、非洲、地中海沿岸較為常見;國內曾於2011年出現5例境外移入病例,感染國家分別為北非、馬來西亞及中國;而自2012年將布氏桿菌病納入第四類法定傳染病監測後,迄今累計2例境外移入,前例為印尼移入,無本土病例。林詠青指出,布氏桿菌病為人畜共通傳染病,由布氏桿菌屬細菌感染所致;潛伏期通常1到2個月,也可長達5個月之久。症狀包含發燒、頭痛、食慾不振、關節痛和體重減輕,與流感類似;嚴重恐侵襲泌尿生殖系統、神經系統,且可能導致心臟內膜炎,若未及時治療,致死率約2%。疾管署提醒,人類感染主要因傷口或黏膜接觸受感染動物的組織、血液、尿液等、食入受布氏桿菌污染的食物或其製品(如未滅菌之生乳或起司),以及實驗室或屠宰場工作人員亦可能經由吸入含病原菌之氣膠而感染。民眾前往流行地區應避免食用未煮熟的肉類、未經消毒的奶類及其製品,並儘量避免接觸動物。
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2025-08-11 醫療.消化系統
同樣是腹痛,大腸憩室炎痛的位置在「這裡」!1類型飲食助預防
相比於那些器官位置明確又常見的疾病,如膽囊炎或闌尾炎,大腸憩室炎(英文名稱: Diverticulitis )這個疾病對大部分人來說,不只沒有聽說過,即便看著文字,頭上也立刻冒出大大的問號,頂多能想像似乎是大腸的某處在發炎。大腸憩室炎到底是什麼疾病?大腸憩室炎 從盲腸到乙狀結腸都可能出現首先當我們吞下一口食物,沿途依序經過食道、胃、小腸、再到大腸等等消化道,最後才形成糞便從肛門排出。而其中的「大腸」由近到遠又可細分成幾段分別是:盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸及直腸;「憩室」指的是部分大腸壁向外膨出形成的小囊袋(圖一)。從盲腸到乙狀結腸的任何部位都有可能形成憩室,而直腸則極少出現。當大腸壁老化、出現局部薄弱點,或因反覆發炎而致其結構改變時,若再加上便秘或腸道解剖構造異常使得腸道壓力增加,造成局部大腸壁從這個薄弱點向外突出形成一個小空間:這就是大腸憩室的成因。 大腸憩室炎腹痛在左下腹部 也會便秘、腹瀉根據統計,60歲以上的台灣民眾,有超過六分之一的人具有大腸憩室。在大多數情況下,大腸憩室是無害的,且不會引起任何症狀,因此很難透過身體診察被診斷出來,僅有少數人會在接受大腸鏡檢查或腹部電腦斷層(CT)時意外被發現。當憩室形成後,一般情況下人們能與之和平共處,但因其為腸壁的脆弱處,偶而會因憩室壁內的小血管受到磨損或破裂有出血情形,甚至有時候可能因少量糞便殘留在裡面,引發局部刺激和細菌感染發炎,這就叫做「憩室炎」。憩室炎會導致腹痛(尤其是左下腹部痛,因最常見發炎位置為乙狀結腸)、發燒和寒顫,這些都屬於身體對感染的反應。此外,患者還可能出現腸道習慣改變,如便秘、腹瀉、噁心、嘔吐,這些都反映了腸道功能受到影響。輕中度靠吃藥、低渣飲食 嚴重可能需手術要診斷大腸憩室炎除了臨床症狀之外,通常也會抽血化驗輔助看發炎的情形,最重要的一步則是透過腹部電腦斷層檢查確認,或者有經驗的醫師可使用腹部超音波來幫助診斷,以確認憩室是否發炎,並找出潛在的併發症,如腸穿孔或膿瘍形成,也能協助排除不同類型的腸炎。值得注意的是,因為正在發炎的憩室附近的腸壁更為脆弱,在大多數情況下,此時反而不建議立刻接受大腸鏡檢查,以免在過程中造成腸穿孔。對於未發生併發症的輕至中度憩室炎,通常首選的治療方法包括清淡且低渣的飲食使發炎的大腸得以休養生息、使用止痛藥來緩解不適、必要時會給予抗生素治療以控制感染。症狀輕微的患者可以在家中透過口服藥物進行治療。然而,對於嚴重的情況,如憩室穿孔或腹膜炎,則可能需要住院觀察、靜脈注射抗生素、腹內膿瘍引流、手術治療以移除受影響的腸段,甚至當腹內發炎嚴重時,手術還須包含暫時性之腸造口(人工肛門)以避免術後腸道吻合處發生滲漏的情形。 如何預防憩室發炎?生活中,我們可以透過高纖維飲食來預防憩室的形成或發炎。高纖維飲食可以幫助維持腸道運動的規律性,減少便秘,進而減輕腸壁的壓力。此外,適量的水分攝取和規律的運動也是促進腸道健康的重要因素。 對於已經診斷為大腸憩室炎的患者,遵循醫師的建議,包括適當的藥物治療和必要時的手術介入,對於控制病情、防止併發症的發生至關重要。
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2025-08-10 醫療.新陳代謝
40歲以上女性最常見 甲狀腺結節多屬良性但仍須穿刺檢查確認
不少人在沒有任何症狀的情況下,在健檢或接受超音波檢查時意外發現甲狀腺結節。甲狀腺癌是台灣十大癌症(發生人數)之一,更是女性好發癌症第四名,許多民眾一聽到「結節」兩字,便憂心是否會惡化為癌症。其實,甲狀腺結節在臨床上非常常見。甲狀腺結節多數是良性,實質結節較常見。土城醫院新陳代謝科主任林樹福指出,平均每四人中就有一人會出現甲狀腺結節,女性比男性更為常見,發生率大約是三比一或四比一,而且在40歲以後機率會明顯增加。甲狀腺結節大多數是良性,實際檢出惡性的比率並無特別統計;根據國健署癌症登記報告,2022年甲狀腺癌新增5601人。林樹福說,結節主要分為兩種型態,一種是內部為實心組織的「實質結節」,另一種則是像水泡一樣的「囊腫」。囊腫較為罕見,僅佔所有結節約1%,而且惡性機率極低,相對安全;實質結節則較為常見,部分可能為濾泡性腫瘤,但判別良性或惡性,仍需透過超音波影像與進一步檢查來確認。惡性機率雖不大,仍須穿刺檢查確認。雖然惡性機率不大,但仍需要穿刺檢查,民眾不需要過度緊張。林樹福指出,穿刺是用如同抽血般的針,在甲狀腺結節附近下針,將細胞抽出後,用顯微鏡判讀分辨。雖然在脖子下針會讓民眾心理壓力較大,但其實流程跟抽血類似,不需要太緊張,過程不需要麻醉,也不會太過疼痛。良性也要定期追蹤,約半年至一年作一次超音波。不過,即便是經由穿刺檢查確認為良性,也要定期追蹤。林樹福提醒,即使目前診斷為良性,仍有少部分可能在未來發展成惡性,轉變率約為3%,其餘97%則維持穩定良性。這種變化可能與接觸高風險因子有關,也有可能是因為穿刺當下未抽到代表性組織,導致診斷與實際情況不完全一致。例如取樣部位是良性組織,旁邊的惡性組織沒有採樣到,導致誤差。若是良性且沒有造成其他部位明顯壓迫,建議患者每半年至一年進行一次超音波追蹤,觀察結節的大小和型態是否有變化,以及是否要做進一步穿刺。結節超過四公分可考慮切除,但非必要手術。至於結節是否需要手術,林樹福指出,結節大小與惡性機率並不一定成正比,不能僅憑尺寸判斷風險。若結節超過四公分,可考慮手術切除,但並非一定要處理。實際上,即便是大結節,只要沒有造成明顯不適,多數情況下仍可採取保守觀察。很多患者一聽到要開刀便感到焦慮,擔心術後傷口照顧或聲帶損傷等風險,因此在手術與追蹤之間需審慎權衡,也應與醫師充分溝通後做出判斷。惡性結節需盡早切除,微創手術傷口小需自費。當確診為甲狀腺癌時,則建議盡早接受手術切除。傳統甲狀腺切除手術健保有給付,但會在脖子上留下約四至五公分的疤痕。近年也有民眾選擇達文西手臂輔助的微創手術,經由口內或腋下、皮下進行切口,將腫瘤取出,傷口較小,外觀也更美觀。不過,達文西手術需自費,且若腫瘤過大,從口腔或皮下通道取出會有困難,是否適合仍需由醫師依個案評估決定。甲狀腺結節並無特殊症狀,通常是自己摸到,或是親友觀察到脖子腫腫而提醒,也有很多是健檢發現。林樹福表示,若有疑慮,可前往新陳代謝科或是耳鼻喉科進一步檢查確認。
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2025-08-10 焦點.元氣新聞
2025失智論壇/民眾熱情攤位體驗 五感全開感受失智防治新趨勢
「請問這個檢測是怎麼進行?」、「這遊戲好好玩喔….」在今天舉行的「不怕失智,共向未來」2025失智照護永續論壇,場外安排攤位體驗,有人在遊戲攤位開心與工作人員鬥智,也有人試吃好吃、順口,且易吞嚥、好咀嚼的樂齡美食,還有民眾認真研究最新失智檢測、大腦保健品等資訊,或感受互動藝術的奧妙,在五感全開的氛圍當中,深刻感受與人互動、吸收知識的多重樂趣。活動現場,有捷捷樂齡食品、博太生醫等食品、保健品攤位、吉蔚精準檢驗等醫療科技攤位,也有晁禾醫療科技、全齡樂遊健康促進發展協會、八月表演工作室與元氣網、「失智時空記憶的旅人」粉專等寓教於樂攤位,多樣化的互動設計,吸引參與民眾踴躍排隊、體驗。民眾熱情試吃、研究,現場知識含金量高捷捷樂齡食品的攤位上,不少民眾駐足試吃用舌頭就可讓食物輕鬆碎裂的樂齡粥,以及可輕鬆咬的樂齡燉飯、燴料佳餚,淡淡的香氣,配上順口的味道、口感,顛覆不少人對「營養食物不好吃」的刻板印象。營養師邱璟瑞表示,樂齡食品的研發概念,類似日本的「介護食」,食用的時候,可用舌頭、上顎輕鬆將食物分解,且保留食物口感,無論牙口狀況如何,都有適合、對應產品可供選擇。不僅如此,粥品、燉飯、燴料等,也有鈣質、膠原蛋白等營養成分,讓樂齡族群透過優質、營養的食物攝取,幫身體打底,擁有更多健康本錢。博太生醫致力於腦部及老化疾病外用植物新藥研發,攤位上,工作人員努力向民眾說明植物性成分促進腦部健康,提升睡眠品質的原理,現場還有滋養頭髮外用保健產品。博太生醫行銷公關部協理陳筱葳指出,多數民眾認為,保健品以食用為主,但有些保健品透過塗抹,透過經皮吸收,也能達到保養、保健功效,期待參與民眾對失智預防、腦神經保健等議題,可以有更深入的認識與了解。精準檢測,幫助辨識失智高風險族群在失智診療領域,目前已逐漸朝精準診斷、精準用藥趨勢前進,吉蔚精準檢驗股份公司今年是第二年參與失智照護永續論壇活動,該公司總經理莊佳霖表示,目前已可運用抽血檢測來推估體內、大腦中的類澱粉蛋白(Amyloid protein)、血漿濤蛋白(Tau)濃度,並根據檢測結果進一步評估、辨識失智高風險族群。莊佳霖指出,目前在一些醫療院所或健檢中心已提供上述檢測服務,期待透過對民眾的衛教,可讓更多人了解自己的基礎生理狀態、失智風險,並希望鼓勵民眾透過飲食、運動、調整三高指數改變失智風險程度,對於自己的大腦健康資訊,也可以有更多的掌握。運動、復健、遊戲,氣氛High到最高點晁禾醫療科技結合台灣文化與復健概念,以數位互動遊戲吸引不少民眾駐足體驗。其中「金瓜石淘金沙」遊戲,以長者熟悉的情境設計關卡,本身為職能治療師的執行長林昶霆表示,從熟悉的情境中練習,能提升專注度與參與時間,同時達到運動與復健效果。林昶霆指出,數位化設計讓復健更立體、互動,例如玩家需抬腳到一定高度才能過關,不僅好玩,也能強化肢體協調。此外,最多可供三人一起進行,促進同儕互動與社交氛圍,也讓長者更有意願嘗試。七十歲的張小姐家住台中,因多年好友兩年前罹患失智症並出現時空混亂,讓她對相關議題格外關注。她說,「其實每個人都有可能失智,所以要及早預防。」這次為參加「2025失智照護永續論壇」,她特地提前一天北上。體驗攤位上的「淘金沙」遊戲後,張小姐笑稱,不僅訓練反應力與肢體協調,更像做了一場有趣的運動,寓教於樂。全齡樂遊健康促進發展協會則擺出一系列桌遊,其中一項遊戲,要民眾看到不同卡牌中,出現3個同樣水果圖示時,喊出該水果名稱,同時拍打桌面。該協會理事長巫奉約說,長輩最常玩的桌遊是麻將,但麻將畢竟不是為強化認知功能而設計,即使天天搓麻將,對認知功能改善有限,協會培訓200多位師資,在包括失智據點等全台400處場地授課,盼透過功能導向的桌遊,帶領民眾活絡大腦,達到逆轉失智的目標。從藝術互動到腦力健身新體驗,帶來不同新刺激八月表演工作室也準備了有趣互動遊戲,讓民眾從不斷滾落的球體中,選出指定顏色丟進箱子中。工作室導演邵韋傑說,這項活動是希望促進認知功能、手眼協調,團隊主要從事共融藝術創作,近期已發表2部失智症舞台劇,帶領失智者與家屬一起參與演出,從衣服、自畫像創作做起,並在過程中改變劇場設備,打造失智友善空間;近期更完成失智症紀錄片「陪伴的滋味」拍攝,8月8日已在YouTube上線。元氣網與「失智時空記憶的旅人」粉專攤位也吸引許多民眾參與互動。元氣網今年推出的「AI腦力健身房」,民眾只要輸入失智相關問題,即可即時獲得來自元氣網新聞資料庫、經專家與編輯把關的衛教資訊,免去繁瑣搜尋,協助在預防與照護上更有信心。現場開放體驗「腦力健身房」,提供健腦測驗、Podcast 與趣味遊戲,讓民眾隨時鍛鍊腦力。「失智時空記憶的旅人」則是目前全台追蹤人數最多的失智照護粉專,成立至今,已陪伴無數失智者及家屬走過八個年頭,回答過數萬個失智症照顧問題,粉專小編今天也在現場,帶領大家進行認知功能遊戲,如視知覺測驗「看字辨色」,考驗大腦反應與專注力。完成體驗還可獲得小禮物,並掃描 QR Code 持續線上互動,在日常中延續健腦習慣,並吸引許多民眾讚聲不斷。
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2025-08-10 焦點.元氣新聞
2025失智論壇/柯世祐:失智發病前25年腦部開始變化 高風險者定期檢測
近年自費健檢蔚為風氣,隨失智症患者增加,民眾憂心自己是否會罹患失智,臨床醫師指出,許多失智症檢測,若非侵入性高,即是價格昂貴,讓不少民眾卻步,目前已有免疫磁減量(IMR AD)檢測可使用,民眾只要抽血就能了解罹患阿茲海默症罹病機率,若已進入早期失智,可及早用藥,未進入失智但風險較高者,可積極健康管理。雙和醫院健康管理中心主任柯世祐表示,45歲以上民眾,若本身處於長期壓力、睡眠品質不佳者,更容易罹患失智症,其他風險因子,包括長期抽菸者,罹患失智者比率高出1.8倍,三高患者罹失智症比率比健康民眾高4.8倍,曾有頭部外傷者,罹患失智症比率高4.5倍。柯世祐表示,傳統失智症檢測中,神經心理學使用量表評量,可揪出失智症早期或中期患者;核磁共振(MRI)檢查出異狀時,病人通常已是失智症中、晚期;正子造影(PET)雖可透過辨識類澱粉、韜蛋白沈積情況,找出早期失智症病人,但費用高達6、7萬元,令人卻步;腦脊髓液檢查,侵入性高且價格昂貴,實際受檢者少之又少。免疫磁減量檢測,透過抽血即可檢測,侵入性低且價格相對可接受。柯世祐表示,免疫磁減量檢測可測出類澱粉、韜蛋白沈積,且檢測準確率高達8成,檢出數值介於382至455間,即屬於亞健康族群,這類民眾認知功能正常,但大腦中已開始有不正常蛋白質沈積,應積極改善睡眠品質、改善情緒、壓力管理,同時控制三高、糖尿病等代謝相關身體數值。58歲黃先生出現記憶力減退問題,但自認沒有異狀,妻子發現他不只記憶力變差,認知功能也開始出現異狀,且脾氣變差,經常不自覺發脾氣。柯世祐說,藉由免疫磁減量檢測後,發現黃先生屬於失智症中風險病人,轉介神經內科處置,並自費服藥、定期追蹤。另一位64位王女士,除記憶力減退外並無異狀,家人認為只是年紀大、容易健忘,為求謹慎,經免疫磁減量檢測後,發現她同樣屬於失智症中風險患者,經神經內科醫師會診後,王女士被診斷為輕度認知功能障礙(MCI)。柯世祐說,這類病人若不積極介入,有極高風險在1至1.5年內,惡化為失智症。柯世祐說,失智症基因(ApoE)檢測結果高風險者、有失智症家族史者、40至45歲以上一般民眾,建議每年或每半年接受一次免疫磁減量檢測,了解自身大腦健康情況,已有研究顯示,失智症家屬、慢性病患呈現失智症亞健康情況,即腦部已開始有澱粉沈積者,比率最高達37%,且阿茲海默症病人多在15至25年前就開始蛋白沈積,建議民眾儘早了解自身大腦健康情況。
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2025-08-09 焦點.科普好健康
科普好健康/兒童急性骨髓性白血病 初期易發燒、出血、瘀青
兒童急性骨髓性白血病(AML)是一種源自於血液系統的癌症,發生在骨髓裡。骨髓是骨頭裡面負責製造血液的地方,當兒童得了這種疾病時,骨髓會產生許多不成熟的白血球,會擠壓到正常的血球成熟及生長,讓孩子變得容易生病、貧血,或有出血、瘀青的情況。體重減輕臉色白 就要注意孩子剛開始生病時,可能會出現發燒不退、常感冒或感染;臉色蒼白、易疲倦、活動力變差;易瘀青或流鼻血、牙齦出血;骨頭或關節疼痛;肚子、脖子或眼睛周圍摸到腫塊;體重減輕、食欲變差等症狀,如果持續不改善,應盡快就醫檢查。當醫師懷疑孩子可能有白血病時,會安排進行抽血和骨髓檢查。骨髓檢查是從骨頭中取出一點骨髓,送到實驗室染色看骨髓裡面的細胞是不是異常,進一步做染色體或基因的分析,了解是否為白血病以及哪一種亞型,以幫助醫師決定治療方式。不同分類 化療反應、復發機率皆異兒童急性骨髓性白血病分數種不同的型態亞型,不同亞型的AML,對化療反應和復發機率都不同。常見AML分類如下:一、形態分類利用顯微鏡觀察骨髓中的白血病細胞,根據細胞的外型、成熟程度來區分。常見類型如下: M0-M2:骨髓系細胞性白血病,骨髓中有許多骨髓芽細胞。M3:急性前骨髓性白血病(APL),這型容易出血,有標靶藥物,治療成效通常很好。M4:混合型白血病,有骨髓系細胞與單核系細胞特徵。M5:單核球型白血病,常見於較年幼孩子,可能影響牙齦與皮膚。M6/M7:罕見的紅血病與巨核細胞白血病。二、基因分類近年白血病細胞內部的「基因變異」與「染色體異常變化」可被檢測出來。常見重要分類如下: 好預後型(較容易治療、復發率低),如RUNX1::RUNX1T1/t(8;21)、CBFB::MYH11/inv(16)、PML::RARA/t(15;17)等。這些病人對化療反應佳,有些甚至不用骨髓移植就可以痊癒。 中間預後型(大部分AML屬於這型),如KMT2A::MLLT1/t(9;11)或基因沒有明顯好或壞的變化。治療上需要密切監測MRD(微小殘留病灶),按情況調整療程。 不良預後型(較難治療、復發機會高),有特定的染色體變異或基因突變如MLL-r。這類型可能要更積極治療,例如加入標靶藥物或考慮骨髓移植。兩階段治療 注意微小殘留病灶AML的治療通常分兩個階段,第一階段引導緩解期:化療幫助清除血液和骨髓中的癌細胞,讓病情進入穩定,多使用兩個化療療程。第二階段鞏固期:當白血病細胞變少後,繼續進一步的化療或做骨髓移植,幫助徹底清除殘留的癌細胞,降低復發機會,多使用三至四個化療療程。有些高風險的病人,可能需要進行造血幹細胞移植,也就是骨髓移植。這會從相容的捐贈者身上取出健康的造血幹細胞,取代病人已經受損的骨髓功能。AML的治療過程通常較長,且可能出現一些副作用,包括:惡心、嘔吐、掉頭髮、免疫力下降,容易感染、口腔潰瘍、肚子不舒服、長期可能會影響生長、荷爾蒙、或生育功能,因此,治療完成後仍需要長期追蹤與定期檢查。即使孩子經化療後,抽血或骨髓檢查顯示癌細胞已看不到了,其實身體裡還可能藏有少量白血病細胞,肉眼或一般檢查無法發現,這種情況稱為「微小殘留病灶」(簡稱MRD)。這些殘留的癌細胞雖然很少,但仍有機會在未來重新生長,讓疾病復發。因此,MRD是觀察病人治療反應與預測復發風險的重要工具。如果MRD檢查是陽性(仍找到癌細胞),將來復發機率較高,會建議給予強化的治療,例如增加化療次數、使用標靶藥物,或考慮骨髓移植。居家照護注意事項1.少到人多地方,避免感染2.注意傷口保護,避免碰撞或跌倒3.多喝水、均衡飲食、適度運動4.規律回診、抽血檢查、追蹤身體狀況5.關心孩子的情緒,協助他們面對治療過程
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2025-08-09 名人.許金川
許金川/子曰:「盍各言爾『痔』?」到底怎麼回事?
「子曰:『盍各言爾志?』」這是孔子勉勵學生的一句名言,路人皆知。意思是:「你們每個人來說說自己的志向吧!」古代老師鼓舞人心,盼學生成為有為之士。但如果孔子活在今日,又是一位腸胃科醫師,面對滿滿求診的現代上班族病人,可能就會語重心長地說:「盍各言爾『痔』?」——你們啊,不如說說自己的痔瘡吧!古人日出而作、日入而息,白天下田耕作、動來動去,不太會長痔瘡;但現代人整天坐著,從早坐到晚,坐在辦公桌前滑鼠鍵盤齊飛,屁股下肢不動如山。久而久之,肛門血液循環不良,壓力集中,於是痔瘡慢慢無形中形成。痔瘡這種病,只發生在人類身上。為什麼?因為人是直立動物,而地心引力又是公平的,血會往下流,肛門剛好位在人體最底部。長時間坐著、又常便祕或用力排便時,肛門周圍的靜脈叢就容易瘀血、擴張,久了就變成痔瘡。若大便太硬太粗,就可能把腫脹的血管撐破,就會出現便血、發炎,甚至細菌感染,形成膿瘍或廔管。痔瘡依位置不同,分為內痔與外痔。內痔長在肛門內,初期不痛但易出血;外痔長在肛門口,可能腫脹疼痛如坐針氈。每個人的「痔」不一樣,難怪孔子會問:「盍各言爾痔!」痔瘡雖常見,但有痔瘡的人卻常因此而誤了大事。很多人以為便血就是痔瘡,結果錯過了大腸癌的黃金治療時機。事實上,大腸癌初期最常見的症狀之一就是便血,而且現在大腸癌已經多年高居國人癌症發生率之冠。不少病人本來就有痔瘡,看到便血就自己「歸痔」,殊不知「禍從腸出」,等到發現是癌症時,往往已經太晚。那怎麼辦?除了大便潛血檢查,有懷疑時應抽血檢查CEA(癌胚抗原),若指數升高,就要警覺是否為大腸癌、胰臟癌或肺癌等警訊。不過,最保險的方法還是做大腸鏡檢查。現在的檢查大多在麻醉下進行,一覺醒來,檢查完畢,連痛都沒感覺,不再是以前那種痛到翻白眼、嚇得魂飛魄散的經驗。所以說,人生在世,除了要立志,也要關心自己的「痔」。偶爾讀讀《論語》,吸收古人智慧;但若是「有志難伸」,坐立難安,也該看看醫師,用現代醫學好好處理。這樣,身體無礙,志向才能遠大,人生也就更五彩繽紛了。●欲知正確肝病新知,請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝.好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊,歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2025-08-07 失智.像極了失智
家人說話漸結巴、詞窮?2個不明顯症狀留意是否「額顳葉型失智症」
講話結巴、忘詞人之常情,不過若是發現自己或親友漸漸像是「失去語言能力」,就得留意是否有額顳葉型失智症的可能。 知名影星布魯斯威利2022年就先被診斷出失語症,後發現額顳葉型失智症,2025年已失去語言及行走能力。楊聰才身心診所院長楊聰財醫師表示,這種失智症一開始相當不明顯要多留意。 家人說話漸結巴、詞窮?2大異常留意額顳葉型失智症 楊聰財醫師表示,額顳葉型失智症和民眾常聽到的阿茲海默症最大的差別,在於額顳葉型早期通常以「語言能力」和「行為能力」改變為主,而非記憶喪失。 說話好像怪怪的:醫師表示,額顳葉型失智症早期常會以失語症表現,患者像是漸漸失去語言能力,例如說話漸漸變得吃力、詞彙量減少、文法怪異等;也有可能是講話相對流利,但對語言的理解能力下降,常對日常對話「有聽沒有懂」。 行為好像怪怪的:行為方面則常見漸漸變得冷漠、事不關己、缺乏同理心,也可能衝動、口無遮攔,或做出一些讓人尷尬的事。也可能不斷重複同樣的動作、說著同樣的事情。就連飲食型態也會變得有別於以往,例如暴食、異食等。而這些當事人可能沒有察覺。 發展至中期、晚期:到了中期,上述情況會更加嚴重,影響到生活自理能力,社交能力也會受到影響。到了晚期患者則幾乎需要他人照顧,記憶等認知功能也會退化。 額顳葉型失智症常被誤認發現怪怪的早至2科別檢查 楊聰財醫師表示,額顳葉型失智症的成因尚不明朗,還有待更多研究,不過據目前研究來看,「家族史」是最重要的風險因素,約40-50%患者有家族史,因此若有家人有額顳葉型失智症,自己也須留意。 除了家族史以外,曾受過腦部撞擊、創傷,或是長期接觸有毒/有害物質也被認為可能增加風險。也有許多學者認為甲狀腺疾病和額顳葉型失智症有關。若有這些情況也多留意為佳。 症狀常被誤認,要掛哪一科?醫師表示,額顳葉型失智症發病時間,普遍落在45-64歲之間,因此也有「年輕型失智症」之稱。而這段年齡層也使得診斷困難重重,因為早期症狀常被誤認為是更年期、情緒、壓力等問題。因此若有發現「語言能力」和「行為能力」異常,建議可先到身心科、神經科檢查,以免誤判而延誤治療。 額顳葉型失智症雖尚不可逆早檢查早治療有助延緩病程 楊聰財醫師表示,額顳葉型失智症診斷會需要多方面評估,包括神經心理評估,從語言、行為、記憶等進行測試,是個重要的診斷環節。除此之外也會進行核磁共振或正子掃描,透過影像了解額葉或顳葉是否有萎縮的跡象、了解血流變化及細胞活性等。另也會進行抽血檢查或腦脊隨液檢查,以排除其他疾病可能。 楊聰財醫師指出,雖然額顳葉型失智症尚無法根治,不過早期診斷早期治療,仍可妥善控制病程、延緩惡化。治療上,藥物主要緩解症狀,例如抗憂鬱劑改善憂鬱、睡眠障礙等,抗精神病藥物則可用於改善異常言行,情緒穩定劑則能控制情緒波動。其他也包含了懷舊療法、音樂療法、藝術療法等,幫助改善患者的情緒或行為。 在藥物之外的日常照護也是相當重要的一環。楊聰財醫師建議,可將居住環境調整成患者熟悉、穩定、明亮、有安全感的空間,如此對於病情控制有一定程度的幫助。也建議可多安排戶外活動、社交活動等,例如去公園走走散散步,有助維持認知與社交功能。照護者也可以學習有效與患者的溝通方式,聽聽患者正在說什麼,但也針對不當的行為進行干涉,就像和孩子聊天一般。 額顳葉型失智症相當複雜,生活中若發現異常盡早至身心科、神經科檢查,如此更有利在早期就予以控制,延緩病情惡化,更有利維護生活品質。 《延伸閱讀》 .布魯斯威利已無法說話、行走。額顳葉型失智症初期症狀要注意 .布魯斯威利「失語症」息影!醫:3情況速就醫,中風等6種人更要注意 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2025-08-07 癌症.血癌
沈玉琳為什麼會突然得血癌?血癌分急性慢性,初期症狀像感冒易延誤!醫示警4大症狀
57歲的資深主持人沈玉琳日前緊急住院,病情多方揣測,昨(6日)晚終於在他臉書粉絲專頁親自說明罹患白血病。血癌常來得又快又急,醫師呼籲若有「臉色蒼白疲倦」、「不明原因發燒」、「未碰撞卻有瘀青出血」、「骨骼疼痛」等四大症狀,應儘速尋求醫療。急性血癌快又猛 慢性血癌進展緩血癌就是白血病,是一種造血細胞的惡性增生性病變,病人的骨髓造血系統產生大量不成熟、無法正常工作的白血球,造成正常的血小板、紅血球、白血球減少。根據亞東醫院醫訊介紹,白血病根據分化的程度及其病程可以分為急性和慢性,根據所癌化的細胞來源則可以分為骨髓性及淋巴性,一般大致可以分為4種:.急性骨髓性白血病.急性淋巴性白血病:好發兒童.慢性骨髓性白血病.慢性淋巴性白血病。急慢性白血病的治療差異很大,慢性白血病進展比較緩慢且常常沒有症狀。急性白血病不管是淋巴性或骨髓性,因為進展快且對正常造血功能影響較大,患者常會有發燒感染(正常因白血球減少致抵抗力下降)、貧血及出血(因血小板減少或凝血功能不佳)等症狀,通常須盡快治療。為什麼會突然血癌?然而大家可能會覺得奇怪,就像沈玉琳這樣,平常看他在電視螢光幕前似乎都好好的,怎麼會突然就得血癌?如同上述,血癌分急性、慢性,以急性骨髓性白血病而言,即是成人最常見的急性血癌,發作快、病情凶猛嚴重,症狀不具特異性,且常惡化快速。而不管急性或慢性白血病,初期症狀皆不明顯,早期急性白血病跟感冒症狀很類似,都會出現發燒、鼻塞、咳嗽、全身酸痛、頭痛、喉嚨痛、疲倦等症狀,所以很多人常會把急性白血病當做感冒而延誤就醫,若不抽血很難確診。血癌症狀不具特異性 4大症狀速就醫中華民國血液病學會秘書長侯信安曾受訪表示,未成熟的芽細胞大量增生,遍布在血液及骨髓取代正常血球,若是導致紅血球不夠,會出現臉色蒼白、氣喘如牛的症狀;若導致白血球不足,則容易感染發燒;血小板若不足,則導致凝血功能變差,出現異常流鼻血、牙齦出血、拔牙後血流不止,或是不明原因多處瘀青,女性患者則會出現經血量突然大增,或是經期拉長。異常血球若大量增生在骨髓,則會造成骨髓膨脹、關節疼痛。也因為白血病症狀不具特異性,容易被患者忽略,因此民眾若有「臉色蒼白疲倦」、「不明原因發燒」、「未碰撞卻有瘀青出血」、「骨骼疼痛」四大症狀,應儘速尋求醫療,可透過血液檢查發現血球異常,或進一步進行骨髓檢查。急性血癌與慢性血癌症狀.急性骨髓性白血病:臉色蒼白、疲倦、莫名發燒、骨骼疼痛、不明原因瘀青與出血。.急性淋巴性白血病:骨骼或關節疼痛、蒼白疲勞虛弱、淋巴結出現觸壓無痛感的腫塊、皮膚紅疹、莫名發燒、腹脹腹痛、瘀青與流血不止、食慾不佳等8大症狀。.慢性骨髓性白血病:疲倦、貧血、食慾差、體重減輕、不明原因發燒和脾臟腫大。.慢性淋巴性白血病:夜間盜汗至須換衣服程度、半年內不明原因體重降低1成以上、不明原因反覆發燒、淋巴結腫脹、全身倦怠及食慾不振等7大類型,但最常見症狀是「沒有症狀」。【參考資料】.元氣網疾病百科.聯合報系新聞資料庫.亞東院訊
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2025-08-07 焦點.健康知識+
甜度高、熱量少…零卡可樂、口香糖都用代糖!代糖吃過量可能出現這些問題
零卡可樂、零卡氣泡水、零卡果凍,這些標榜幾乎沒有熱量的飲品、甜品,甜味的秘訣就在「甜味劑」,也就是「代糖」。少部分商品還會同時使用3~4種不同的代糖,甚至部分的益生菌為了增加風味也會添加代糖。代糖不代表沒熱量 過量攝取有風險代糖在早期主要是提供給糖尿病友使用,糖友可在連鎖藥局或賣場買得到代糖。後來有減重需求的民眾,也會使用代糖來減少熱量的攝取。目前有些研究指出過量攝取可能會影響人類和動物腸道內的葡萄糖吸收、胰島素和腸泌素的分泌以及改變腸道菌叢進而影響血糖控制。對體重來說,攝取過量時會破壞熱量調節及對糖的味覺反應,導致體重增加。另有研究指出,高量攝取也可能會增加死亡率及心血管疾病、腦血管及癌症風險等。代糖不代表完全沒有熱量,市售的代糖,甜度、熱量都不一樣,大致可分為2大類:營養性甜味劑、非營養性甜味劑。市售2大類代糖●營養性的甜味劑:以糖醇類的代糖為主,像是山梨醇、木糖醇等,常用於口香糖或糖果的代用糖。糖醇類的代糖有熱量,只是熱量比蔗糖低許多。這類糖醇類的代糖,一天最高劑量建議不要超過20克,超過可能會出現腹瀉、肚子不舒服的腸胃情況。 ●非營養性的甜味劑:包括人工的甜味劑如糖精(saccharin)、阿斯巴甜、醋磺內酯鉀(Ace K)、蔗糖素(三氯蔗糖)等,與天然的甜味劑如甜菊糖和羅漢果糖等。甜度約是蔗糖的200到600倍,只要用很少的量,就可以達到想要的甜度,熱量能降低很多,常見於零卡的飲品、甜點以及蜜餞中。 代糖的味道有時候不太像天然的糖,有些味覺比較敏感的民眾會覺得有怪味,因此每一種代糖建議添加的食品或餐點並不同。以阿斯巴甜為例,它是利用兩種不同的胺基酸—天門冬酸、苯丙胺酸而製造出來的人工的甜味劑,市售的代糖,多半都是阿斯巴甜。不過阿斯巴甜一遇熱會出現苦味,因此比較常用在非烘焙類的飲品或果凍中,例如夏天很常吃的甜品仙草凍或愛玉,糖尿病友就可使用阿斯巴甜來取代一般的糖,也能夠享受美味。 特別注意的是,因為阿斯巴甜中含有苯丙胺酸,若有先天性的遺傳代謝疾病「苯酮尿症」的患者,因為缺乏代謝苯丙胺酸的酵素,不能食用阿斯巴甜。若不小心誤食,體內的苯丙胺酸不斷堆積,有可能導致神經毒性,嚴重有可能造成腦及神經損傷。 如果是需要加熱的餐點,則可以使用醋磺內酯鉀或蔗糖素這兩種代糖,加熱後較穩定,可用於烘焙或燉、滷、煮菜餚。其中蔗糖素是將蔗糖分子的三個羥基(-OH)替換為氯而合成的人工甜味劑,因此又名三氯蔗糖,甜度約是蔗糖的600倍,所以用量少到幾乎沒有熱量。由於蔗糖素的味道跟蔗糖非常相近,病人的接受度相當高。 不可諱言的是人工甜味劑自被發明以來,一直有可能危害健康的爭議。以糖精為例,甜度是蔗糖的300倍,價格比較便宜,早期常會用在蜜餞加工上,曾一度被懷疑可能與膀胱癌有關,但在2000年美國食品藥物管理局(FDA)已將糖精從潛在致癌名單排除。 蔗糖素有可能增加食慾 而2025年發表在《自然代謝》(Nature Metabolism)有關蔗糖素的最新研究指出,75位年輕人,分別在飲用了含75公克蔗糖的含糖水、同樣甜度的蔗糖素飲料與300毫升白開水的前後,以功能性磁振造影(fMRI)掃描腦部、抽血,並請受試者評估飢餓程度。結果發現飲用蔗糖素飲料後會刺激腦部下視丘的血流量,產生更強的飢餓感。由於下視丘是大腦調節食慾的關鍵區域,推測蔗糖素有可能會影響到下視丘調控食慾的機制。簡單來說,代糖會干擾大腦,讓大腦覺得吃到了糖,卻沒有吸收到熱量,因此要求身體吃更多。 近幾年也有一些研究顯示,人工的甜味劑有可能影響到血糖的新陳代謝,或是破壞腸道菌叢,使得腸道的壞菌增加。另一個爭議是在飲用這些零卡碳酸飲料時,常常是搭配炸雞、披薩等高熱量的食品,就算真的減少了飲品中蔗糖的熱量,在總熱量的攝取上還是偏多。如果因代糖的作用而食慾大開,反而不利於體重的控制。 使用代糖建議短期為宜 代糖的攝取都有安全建議量,只要在安全劑量內使用,基本上無虞,例如一瓶330毫克罐裝無糖可樂,含有3種代糖,包括阿斯巴甜、醋磺內酯鉀與蔗糖素。其中,阿斯巴甜約有200毫克,若以50公斤的成人,每天每公斤安全劑量50毫克計算,每天安全劑量約2500毫克,相當於12.5罐。當然不會建議糖友或民眾喝這麼多的量。真的需要滿足甜味的話,每日1瓶即可。 然而因為近幾年陸續看到一些代糖對身體健康的影響,2025年美國糖尿病學會(American Diabetes Association)的指引建議代糖應為「短期使用」,目的是幫助對糖有依賴的民眾,逐漸減少對含糖飲料、含糖零食的渴求。但短期並沒有明確的時間定義。 以營養師的立場,如果能喝單純的水、無糖的手搖飲,當然是最理想的狀況,但對向來「無糖不歡」、「沒甜沒滋味」的民眾,在「減糖」過渡期,非常想喝含糖的手搖飲時,可視情況運用代糖。 舉例來說,如果是一位糖化血色素10%的糖友,極度渴望喝含糖飲料,可改用代糖來慢慢戒斷對糖的依賴。若是糖化血色素控制得宜的糖友,生活中想吃糖時,可少吃1份水果或1份全榖類(如1/4碗飯)來換得15公克含糖飲料的糖,未必需要使用代糖,但缺點是血糖會升得比較快,而且能喝的量比想像中少很多。 任何人都需要限制糖量代糖屬於超加工食品 不建議依賴 無論如何,不管是糖友或健康的民眾,都需要注意每日可攝取的糖量。每日的糖量僅能占總熱量的5到10%,相當於一天可以吃15到30克的精緻糖。但一瓶330毫克罐裝碳酸飲料,糖量有35克,熱量有140大卡,等於喝下一罐,已超過每日建議糖量,不建議喝到一整瓶。 另外,就算非營養性的代糖可容許的安全劑量很高,仍然屬於超加工食品,並不是原型食物。如果本來沒有吃甜食、含糖手搖飲的習慣,就不要輕易嘗試,也不要依賴代糖來取代對甜食的渴望,如果能夠逐漸減少糖類的攝取最好。 假使一定要喝「有味道」的飲品,用甜菊、香蜂草、薄荷葉等香草植物泡茶,也別有風味,甚至有些也帶有淡淡甜味。 在代糖零食的部份,如果是零卡的果凍、蒟蒻、仙草、愛玉凍,很想吃甜食時,偶爾吃一下無妨。若是標榜使用代糖的烘焙食品,要更注意營養標示,因為即使糖量大減,但麵粉仍是屬於全穀類,且烘焙食品仍需要大量油脂,不小心吃多了,還是會攝取到額外熱量。 目前市售的人工甜味劑都是安全可使用的,但也建議糖友及減重者,想將人工甜味劑納入自己飲食計畫時,可先諮詢醫療人員。雖然人工甜味劑可短暫幫助血糖及體重控制,但改變生活型態及運動才是管理血糖及體重的王道。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好健康雜誌》第73期(2025-07-15出版),原文連結】
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2025-08-06 醫聲.癌症防治
早期肺癌輔助治療/趙盈凱:手術結合輔助治療,降低復發風險
肺癌不僅死亡率高居第一,也是發生人數最多、晚期發現比例最高的癌症。台灣胸腔外科醫學會理事長、林口長庚紀念醫院外科部副部長趙盈凱指出,早期肺癌以手術切除為核心,但單靠局部治療還不夠,術後若銜接輔助治療,如標靶、免疫治療才是續命關鍵;特別是EGFR突變患者,術後接受標靶藥物治療,可有效降低復發、死亡風險,且延長存活。早期肺癌治療以手術為優先,並搭配輔助治療趙盈凱提到,針對第1期至3A期的早期患者,以手術切除病灶為首選。然即便腫瘤順利切除,第二期病患的五年存活率約60%,3A/B期則僅約30%。換言之,即使腫瘤切除乾淨,仍有3至4成患者在術後5年內面臨復發或死亡,顯見單靠手術治療成效仍有限,輔助治療角色不可或缺。趙盈凱表示,術後若加上輔助化療,可望提升約4至5%的整體存活率。針對EGFR基因突變患者,輔助化療效果有限,術後接受標靶輔助治療,可有效降低80%復發風險、76%的腦轉移風險,更增加約10%存活率;至於ALK基因突變患者,術後標靶輔助治療,也可降低7至8成的復發及腦轉風險。針對無特定基因突變的患者,則可考慮使用免疫輔助治療,亦能降低3至5成復發率。公費LDCT篩檢奏效,早期診斷率大幅提升過去超過一半的患者,初診斷時已是第4期,政府推行低劑量電腦斷層(LDCT)肺癌公費篩檢三年來,截至今年6月底,透過肺癌公費篩檢,已找出2,506人確診肺癌,其中早期個案達8成以上,第4期個案為7.2%,代表沒症狀的病患去接受篩檢,即使檢驗出肺癌,大部分也都是早期病患,這也顯示LDCT篩檢大幅提升早期發現率,讓更多病患有機會儘早接受治療。目前針對1B期患者的治療策略有待討論,但趙盈凱提醒,即便腫瘤已完全切除,IB期患者復發率依然有20至30%,當腫瘤大小3至4公分或有肋膜轉移(VPI),或者兩條件兼具,便進入1B期,在1B期當中,若出現惡性組織型態(如微乳頭型、實體型)、血管侵犯與淋巴結狀況不明等,都有高復發風險特徵,應與醫師討論是否銜接輔助治療。早期部署,讓病患「治得乾淨、活得長久」目前也有研究,透過術前抽血檢測循環腫瘤DNA(ctDNA),期望藉此找出潛在高風險者並提前介入預防性治療,他直言:「IB期術後輔助治療,仍須累積更多臨床數據支持,而台灣目前有個契機,就是因為篩檢後有更多早期患者,或許能收集到更多的治療經驗,未來研究是推動政策改變的關鍵。」「治療一位晚期肺癌病患的費用,相當於治療八位早期病患」趙盈凱分析,統計顯示,早期肺癌病患的治療費用遠低於晚期肺癌,術後標靶輔助治療雖然會增加費用,但因為可大幅降低復發,後續成本效益將更明顯。趙盈凱也強調,台灣的肺癌防治不能只靠晚期延命,健保給付應前移防線,在早期就部署治療戰略。LDCT已揪出更多早期患者,如何打造精準、個人化的輔助治療策略是下一步重點,如此才能讓每一位早期患者都能「治得乾淨、活得長久」,並朝「2030年癌症死亡率降低三分之一」的目標前進。
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2025-08-06 焦點.健康知識+
男性40歲就應開始做健檢!醫師給每個年齡層的健檢項目指引
父親節將至,關懷男性朋友的健康,不妨從40歲開始做健康檢查,為健康多一份保障!北醫附醫家醫科主治醫師陳宥達說,男性過了30歲後,長期累積的疲勞或是不健康行為,漸漸地就會以「疾病」呈現,特別是代謝症候群引起的高血壓、高血糖、高血脂等三高,就會在40歲前後正式出現。據內政部資料顯示,2023年台灣國民平均壽命為80.23歲,男性的平均壽命為76.94歲,比女性的83.74歲,足足少了6.8歲。國外曾分析,男性較短命的原因,可能是男性較容易有「不健康行為」,如抽菸、飲酒、行為衝動、情緒壓抑等,且與女性相比,當身體出現狀況時較不願意就醫。陳宥達指出,男性40歲前後易有三高問題,雖然可透過藥物長期控制,但愈早出現三高,愈可能因為無法穩定控制,增加心血管疾病的發生機率。三高的發生大多是日積月累的不良習慣所引起,以高血壓為例,如果平時沒有量測血壓的習慣,患者常會等到血管破裂或血管被斑塊阻塞,引起心肌梗塞、腦中風或腦出血時,才發現自己是高血壓病患。陳宥達說,當男性對於自身的不良生活習慣,或是症狀察覺不敏銳的前提下,建議男性應提早做健康檢查,提前預防疾病發生。40歲健檢 可利用成人健檢陳宥達表示,40歲的男性,大多為家庭的經濟支柱,不僅工作壓力大、生活不規律、飲食不正常,這些生活型態都容易成為代謝症候群的候選人。初期發生代謝症候群,體型容易肥胖、糖尿病前期、血壓偏高、輕度脂肪肝、腸胃蠕動不佳,少數會有攝護腺肥大的症狀。檢視以上器官的狀態,可運用國健署公費提供的「成人預防保健」方案,進行抽血、驗尿,檢視尿蛋白、腎功能、肝指數、血糖、血脂以及是否為B、C肝帶原等檢測,如果結果異常,該方案還提供免費的健康諮詢,幫助戒菸、戒酒、戒檳榔,且提供慢性病風險評估等。陳宥達說,40歲以上的男性也容易罹患早期癌症,最常見「大腸癌」,建議40歲以上男性如果有癌症家族史,應自費增加健檢項目,可定期做癌症指標檢測,如檢測肝癌的甲型胎兒蛋白(AFP)、檢視大腸癌的癌胚抗原(CEA)及肺癌指標細胞角質蛋白片段21-1(CYFRA21-1);45歲以上者可額外做大腸鏡與胃鏡檢查,確認是否有瘜肉或有無腫瘤等。50歲健檢 五癌篩檢別漏做50歲以上的男性,如果長期生活作息不穩定,三高就可能出現,除了可以持續運用成人預防保健方案外,陳宥達建議,可運用國家的五癌篩檢,男性可公費做大腸癌的糞便潛血、口腔癌及肺癌篩檢,並額外多做腹部超音波,確認腎臟、肝臟的狀態;由於50歲以上男性罹患攝護腺癌機率增加,建議可做攝護腺特異抗原(PSA)檢查。60歲健檢 可加骨密度檢測60歲以上的男性,陳宥達建議,可額外做骨密度檢測、心臟超音波、腦血管攝影等,如果家族中有失智症者,可自費做「阿茲海默症風險基因檢測」(Apoe),同時定期自我做AD8的量測。70歲健檢 做「老人周全性評估」70歲以上者容易出現慢性疾病共病,認知功能及活動力下降等,陳宥達說,健保提供長輩可做「老人周全性評估」,社區也有做長輩的六力評估,只要到衛生所或區域醫院等,就可以評估自身的認知、行動、營養、視力、聽力及憂鬱(情緒)症狀。陳宥達強調,做完健康檢查後,得搭配醫師建議調整生活習慣與飲食方式,若檢查出罹患疾病,應遵循醫囑規律治療;如果健康檢查後,皆無異狀,也希望能遠離疾病,除了讓生活作息穩定、保持運動外,可以定期接種疫苗,依循疾管署頒布的「成人預防接種建議時程表」,提升健康力。
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2025-08-06 焦點.健康知識+
突然腰痛怎麼辦?急診腰痛6常見病因,「這種」死亡率極高須馬上動刀
50歲的陳先生,平時不愛喝水,只愛可樂,偶爾會腰痛但不以為意,有天半夜,腰部突然劇痛且無法好好坐著、躺著休息,只得連夜掛急診。急診醫師為陳先生安排X光、尿液、血液等檢查,X光沒有看出異常,醫師以超音波掃描各重要器官,從影像看到腫脹的輸尿管,推測應為輸尿管結石,趕緊安排後續治療。 突然的腰痛是急診病人很常見的主訴。腰痛可能涉及的器官範圍很廣,除了腎臟、輸尿管,還包括脊椎、肌肉、後腹腔的腸子,以及女性的輸卵管、子宮、卵巢等。也有可能是非鄰近器官引起的轉移痛,如果是特定右側的腰痛,還可能與盲腸、闌尾等腸道器官有關。 突然腰痛,需要去急診嗎? 當民眾突然腰痛,許多人會猶豫是否要前往急診就醫。有些人會先觀察或服用止痛藥來救急,一般來說,若吃藥後症狀能獲得緩解,基本上對健康的影響較小,可以先觀察後續病情變化,再去一般門診就醫。單純的腰痛通常不會有潛在危及生命的威脅,但若是出現無法忍受的疼痛並伴隨解尿困難,應盡速就醫,或突然出現2個部位以上的劇痛,如腰痛合併背痛、胸痛、腹痛,並有冒汗等症狀,應高度警覺是否為主動脈剝離,建議盡快到醫學中心急診。 理學檢查、抽血、驗尿找原因 超音波可加速診斷流程 當病人因為無法忍受的腰痛前往急診就醫後,醫師除了問診、聽診,也會安排相關的檢查,藉此釐清病因。 ●理學檢查:醫師藉由觸診,觀察病人被觸壓腹部後的疼痛反應,例如按壓右下腹再放開後,出現疼痛加劇,稱為反彈痛(rebounding pain),這是典型闌尾炎的疼痛;扣診敲擊腰部時,病人若感覺脹痛、疼痛,則有輸尿管或尿路結石的可能。 ●實驗室檢查:如抽血檢查,包括血液常規檢查、發炎指數CRP(C-反應蛋白)等,了解身體是否有急性發炎的狀況。尿液檢查則是檢查尿液中是否出現紅血球、白血球等,研判泌尿道是否感染。 ●影像學檢查:X光檢查可以輔助診斷是否有腸阻塞、泌尿系統結石等疾病;若結石沒有鈣化,也不一定能在X光中看到亮點,所以X光無法百分之百診斷出結石。 ●重點式照護超音波(point-of-care ultrasound, POCUS):目前在急診應用非常廣泛,沒有輻射線、機動性也高,能快速對病人的重要器官進行評估。如果是腰痛的狀況,超音波可以迅速偵測膽結石、泌尿系統結石、子宮、卵巢、主動脈、肌肉血腫、腸道扭轉、闌尾炎、腹腔積水等狀況。舉例來說,如果是輸尿管結石塞住了,就可以在超音波影像觀察到輸尿管變粗,有些結石未必能清楚在X光顯現,醫師也能據此確定診斷,提供治療。 透過超音波找出造成病人症狀的主因,可以幫助醫師更正確地做出診斷,進而加速診察流程,縮短病人在急診留觀時間。 至於腰痛是否需要做高階影像,如電腦斷層檢查或磁振造影檢查?通常是懷疑有主動脈剝離等複雜病情時才需要開立。如果強烈懷疑是泌尿系統結石,但是在X光、超音波影像卻看不出異常,也可能需要進一步安排電腦斷層檢查,但此種狀況較為少見。 急診腰痛常見病因解析 造成腰痛的原因非常多,大致上可以分為泌尿系統、肌肉骨骼系統、消化系統、婦科器官等,疼痛性質也不太一樣。 1.泌尿系統結石腰痛最常見的原因是結石。當腰痛發生時,若出現持續性的絞痛,且無法忍受、坐立難安甚至痛到在地上打滾,也不會因為休息或隨著姿勢改變而好轉,多數為泌尿系統結石所致,病人偶爾會伴隨頻尿、解尿不順、無尿液等情況,泌尿結石阻塞尿路時,也可能會有發燒的症狀。而泌尿系統結石的患者通常年齡層較高。 2.脊椎肌肉骨骼若是肌肉或骨骼引發的腰痛,病人在扭腰、伸展等活動時會有「牽扯痛」的狀況,有時會有明顯的痛點,躺著休息則會獲得緩解。少數情況下,可能是脊椎長了腫瘤,或是骨折壓迫神經,引發了腰側的疼痛。 3.消化系統腹腔器官的痛,例如闌尾炎、盲腸憩室發炎,通常是持續性悶痛,且休息仍感到疼痛。闌尾(appendix)與盲腸(cecum)雖然都在右下腹,如果靠近後腹腔常以腰痛來表現。這兩處是不同的器官,位置也不相同,盲腸是在結腸的起始部位,闌尾是在盲腸突起的位置。俗稱的盲腸炎正確名稱應為「闌尾炎(appendicitis)」。 闌尾炎的疼痛特徵通常是從肚臍開始並逐漸轉移到右下腹痛,而闌尾炎通常在發病後24~72小時內可能出現發燒的現象,發生年齡集中在30~40歲。 另外,腰部的不適也有可能是便祕引起的疼痛,因為腸子收縮擠壓出現陣發性的痛,通常還會伴隨腹脹、腹痛等表現,當便祕緩解後,痛就會改善。其他腹部器官如膽囊、胰臟,也可伴隨後背疼痛,不太會引起腰痛,除非結構異常。 4.婦科疾病子宮與卵巢都位於下腹部,因此婦科疾病的不舒服多半以下腹部悶痛呈現,較少發生在腰部,但卵巢扭轉或子宮外孕的疼痛,也可能會影響到腰側。 5.帶狀疱疹俗稱皮蛇的帶狀疱疹若出現在腰部,因病毒是順著神經蔓延,因此會以刺痛、麻痛的方式呈現,但接下來幾天皮膚上會出現紅疹及小水泡,此時就很好區別。 6.主動脈剝離這是死亡率極高的重症疾病,症狀大多為胸痛伴隨有背痛、腹痛或腰痛等,常有身體要撕裂開的痛感,且疼痛部位會往上或往下延伸轉移。當家人或朋友發生上述情形時,應撥打119,儘速到醫學中心急診就醫。主動脈剝離與高血壓有關,因此病人一定要嚴格控制血壓,收縮壓最好維持在120mmHg以下。 多數症狀緩解後就可返家並門診追蹤 雖然腰痛是急診常見的狀況,但真正是急症且危及性命的狀況很少見。若是最常見的泌尿系統結石,或者肌肉拉傷等較不危及生命的狀況,經醫療人員專業處理,待症狀緩解後,多數病人即可返家休息,並於門診追蹤治療。而泌尿系統結石者,若當下醫院有病床,也可能直接住院安排進一步治療。 而闌尾炎、盲腸憩室發炎、子宮外孕等,通常需要盡快治療處理,其中最嚴重且需與死神搶時間的是主動脈剝離,必須馬上開刀挽救生命。因此,當腰痛發生時,如果疼痛難以忍受,且休息後無法緩解,建議仍盡早前往就醫。(諮詢/陳石池:臺大醫學院名譽教授、臺大醫院急診醫學部顧問醫師、好心肝門診中心一般外科特聘教授)【本文轉載自肝病防治學術基金會《好健康雜誌》第73期(2025-07-15出版),原文連結】
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2025-08-06 焦點.元氣新聞
屈公病疫情嚴峻 廣東旅遊警示提升
大陸廣東省屈公病疫情嚴峻,衛福部疾管署將國際旅遊疫情建議等級兩周內連升二級,從第一級注意(Watch)提高至第二級警示(Alert),來自流行地區的旅客若有發燒等症狀時,需接受抽血檢查。上周新增三例類鼻疽本土病例,均為丹娜絲颱風後發病,患者均有汙水、汙泥接觸史。疾管署發言人曾淑慧說,國際屈公病疫情持續加劇,印度今年逾三萬例病例,大陸廣東省近期疫情嚴峻,病例上升非常快,近一周即新增病例二八九二人,佛山市最嚴重,香港出現多起移入病例,而澳門已有兩例本土病例。外電報導,廣東省佛山市要求民眾在購買四十七種用來治療屈公病的藥物時,必須實名登記,以追蹤病例。香港於八月二日出現首例境外輸入病例,一名曾在佛山停留兩周的十二歲男童於返回香港後出現發燒、手指關節痛等症狀,經核酸檢測後確認感染屈公病,所幸症狀輕微。南方醫科大學公共衛生學院生物安全研究中心主任趙衛表示,屈公病三大症狀為發燒、關節痛、皮疹,如果出現類似症狀,應立即就醫,並告知旅居史。對於大陸屈公病疫情,陸委會提醒,國人應慎重考慮是否前往廣東省或其他屈公病流行地區,並注意旅遊健康安全。如仍計畫前往疫區,需做好防蚊措施,穿著淺色長袖衣褲,並居住在設有紗窗紗門且衛生設備完善住所。入境時如出現發燒、骨骼關節痛等疑似症狀,請主動告知機場檢疫人員。在返國後如出現相關症狀,應盡速就醫並落實防蚊措施,主動告知旅遊史等。疾管署統計,截至八月四日,國內屈公病個案均為境外移入病例,累計十六例。曾淑慧表示,即日起,加強國際及小三通港埠的屈公病防疫宣導及發燒篩檢、監測,若來自流行地區旅客出現發燒等症狀,需進行抽血檢查,及早掌握疫情發展。近日豪雨全台多處積水淹水,民眾清理家園時易因接觸汙水、汙泥或環境積水孳生病媒蚊,造成鉤端螺旋體病、類鼻疽、腸道傳染病及登革熱等傳染病疫情。曾淑慧說,今年累計卅五例類鼻疽本土病例,造成兩人死亡,其中高雄市廿七例最多,其次為台中市五例、台南市二例、屏東縣一例。強風暴雨易使土壤及泥水中的類鼻疽病原菌暴露於地面,提高傳播風險,建議清理家園時,應佩戴防水手套及長靴,並戴上口罩,避免吸入受汙染的塵土或水滴。糖尿病、肺病、肝病、腎病、癌症或免疫功能受損者等高風險族群,如有發燒、咳嗽等,應盡速就醫及早治療。
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2025-07-26 焦點.元氣新聞
【破解更年期‧醫療篇】更年期來了?抽血還要看症狀
如何判斷身心不適的症狀是不是更年期?彭女士因為失眠心悸各種身心不適,懷疑自己是更年期至婦產科看診,但抽血檢測後雌激素數值高,醫師初判為非更年期,在諸多科別看診流浪後才確認,真的是更年期的關係!台灣更年期醫學會監事長賴宗炫指出,女性更年期時,荷爾蒙並非穩定減少,而是上下劇烈變動,如果抽血時剛好遇到雌激素較多的日子,看起來數值就會很漂亮。「抽血不一定準,但是看症狀也是啊,有人根本沒有症狀。」他說明,更年期的個別差異極大,臨床上需要綜合考量年齡、月經狀況、身體症狀,以及醫學檢測結果等等。當有女性懷疑自己是更年期來看診,賴宗炫會先了解其月經規則,並從病人最在意的症狀進行問診,她可能皮膚乾癢,或是心悸看了心臟科仍未改善,也有人自律神經失調經精神科治療卻不得其果,了解病史後,再做抹片、內診、抽血測雌激素,也確認骨盆腔是否有腫瘤,避免遺漏。若初判是更年期,在等待抽血結果的那一周,他會先讓病人塗抹低劑量雌激素,觀察是否有改善。若有改善,八成就是更年期,病人回診時的不適感會明顯減少。
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2025-07-24 焦點.元氣新聞
吃牡蠣壯陽?「元氣最愛問」:正確補充男性荷爾蒙 人生下半場贏家
不少民眾相信「吃牡蠣、生蠔可以壯陽」,真的如此嗎?馬偕醫院泌尿科資深主治醫師蔡維恭在「元氣最愛問」節目中表示,目前沒有食補壯陽的科學證據,實際上,主導男性性功能與整體活力的關鍵不是海鮮,而是睪固酮。一旦睪固酮濃度下降,便會進入俗稱的「男性更年期」,出現性欲減退、勃起不穩,或是疲憊、體力變差等症狀,醫學上稱為「睪固酮低下症候群」。要診斷睪固酮低下症候群,必須透過抽血檢測。蔡維恭指出,睪固酮濃度會隨時間波動,通常早上濃度最高,因此建議在上午7點至11點之間抽血,數值才具參考意義。正常的生理濃度約在350至1000 ng/dL之間。若結果低於350 ng/dL,且同時感到性功能下降、疲憊感、情緒低落等困擾,就應考慮接受補充療法。皮膚凝膠接受度高 兩種人不適合補充睪固酮目前臨床上補充睪固酮主要有三種方式:口服藥物、針劑注射、塗抹皮膚凝膠。口服藥物經肝臟代謝,有肝毒性潛在風險,目前美國FDA已禁用,塗抹凝膠的吸收穩定、使用方便,是目前多數患者的首選,通常補充一至兩個月後,就能明顯感受到性慾提升、晨間自然勃起等變化。不過,勃起硬度則受多重因素影響,例如年齡、慢性病、心理壓力等,有時仍需搭配其他藥物來達到理想效果。他特別叮嚀,有兩種人不適合補充睪固酮,第一種是未經治療的男性攝護腺癌及男性乳癌患者,第二種則是相對較年輕且有生育需求的患者,因為睪固酮雖然有助提升性慾與性生活表現,但對精液品質可能造成負面影響,甚至出現所謂「空包彈」的情況,努力再多卻難以「開花結果」。此外,也有民眾想知道,補充睪固酮可完全取代壯陽藥嗎?答案是:不一定。若患者的勃起障礙屬於輕微狀況,補充睪固酮即可見效;但對於年長、合併慢性疾病者,通常需合併使用壯陽藥。蔡維恭解釋,性功能牽涉神經傳導與血管充血,睪固酮只是基礎條件之一,若這些系統也老化或受損,仍需其他藥物支援。依賴「壯陽偏方」 不如檢視體內荷爾蒙變化補充睪固酮不是立即見效的萬靈丹,且此項療法是「補其不足」,並非睪丸回春,若患者本身睪丸功能因老化已衰退,多需長期補充。蔡維恭指出,近年研究證據顯示,即使睪固酮長期補充超過15至18年,也不會增加罹癌風險,整體安全性高。不過,隨著年齡邁入七、八十歲以上,對性生活的需求雖然可能逐漸降低,但睪固酮仍有維持體能、肌肉及骨骼的好處,是否持續補充,可依個人狀況與醫師諮詢討論。他也提醒,對正值中壯年的男性而言,若出現體力下滑、性欲減退、生活少了幾分衝勁的情況,與其急著懷疑自身狀況,或依賴來路不明的「壯陽偏方」,不如尋求專業協助,檢視體內荷爾蒙變化,找出真正的關鍵所在,才能對症下藥,重拾身心動能。
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2025-07-23 焦點.杏林.診間
醫病平台/當同意是假象:從師大抽血事件看醫病關係的倫理斷裂
本週的主題是「疾病、病人、醫師與醫病關係」。一位年輕人因為長年為病所苦,雖遭遇許多疾病與事件,但一路求醫、就醫,自覺都有貴人相助而對自己所經歷到的溫馨醫病關係深為感恩。一位長年關心醫病關係的民眾就台師大女足隊員近期被發現的教練與教授脅迫學生每日抽血配合研究的事件,強調學生雖已簽署知情同意書,但在如此制度壓力下,同意是假象,醫病關係也有類似的狀況。台師大女足隊員近期捲入一起爭議事件。教練與教授要求學生每日抽血配合研究,否則可能扣學分、退隊,甚至延畢。儘管校方強調學生已簽署知情同意書,但在如此強烈的制度壓力下,誰還能真正「自願」?這樣的結構不是合意,而是包裝過的脅迫。這件事讓我想到醫療現場也有類似的情況:形式上遵守程序,實際上卻讓人無從選擇;語言上說是「同意」,事實上根本不理解。師大事件之所以引發如此強烈的共鳴,是因為它展示了結構性權力失衡的核心的問題,權力不對等。讓我們看到權威假借程序之名,壓過個體的聲音與感受。這跟醫病關係的權力落差如出一轍。醫師擁有專業語言、資訊優勢與制度背書,在病人面前幾乎無可撼動。很多醫師會理所當然地認為:「我是專業,我知道什麼對你最好。」於是給出強硬的建議、做出迅速的判斷,卻忽略了病人的生活背景、心理狀態,甚至真正的需求。而另一個極端,是醫師怕被認為干涉病人選擇,乾脆說:「這是你自己的人生,你要自己負責。」完全把責任推回病人身上,彷彿醫療只是買賣,選什麼都是你的事。但這既不符合倫理,也不是所謂的病人自主,而是失責。真正的醫療照護,應該介於兩者之間,不是由醫師主導,也不是放任病人自生自滅,而是協助病人在有限資訊、不確定風險與個人困境中,釐清出最合適的方向。試想一位罹患慢性腎病的中年男性病人,醫師只簡要說明了洗腎與等待腎臟移植的選項後,便要求他自己決定。但病人可能需要照顧家人,也無法離開工作太久。當病人猶豫著說出「家裡有人要照顧,我能不能延後一點」時,醫師只是淡淡說:「那你要為延後的風險自己承擔。」這就像是一種隱形的卸責。病人需要的是醫師能陪他一起想出最佳治療方案。這種孤單、被丟包的感覺,其實跟那些師大學生如出一轍。表面上你可以說不、可以選,但背後的懲罰、壓力、責任全壓在弱勢者身上。抽血、手術、治療方案,看似是技術問題,實際上是關係問題。你有沒有被傾聽?有沒有機會說出猶豫?你說出來,有沒有人認真回應?我們社會太習慣把「簽署同意書」當成倫理保證,但一紙同意書無法取代真正的理解與對話。就像師大的學生或醫療現場的病人,他們真正需要的是一個可以說「我還不確定」、說「我有別的顧慮」而不會立刻被責備或放棄的空間。醫師的角色,不是決定一切的掌權者,也不是一走了之的局外人,應該要與病人共處於不確定裡、共同思考與承擔的夥伴。師大事件不是單一失誤,而是制度默許權力者將個人包裝為「研究對象」或「受益人」的長期問題。醫療體系如果不反思自身也有這樣的結構性問題,就會繼續讓病人在權力之下沉默,在決策過程中被動承擔一切後果。知情同意不是程序,是關係;不是紙本,是理解;不是選擇而已。如果醫病之間不能回到這個關係性的倫理基礎,那麼任何制度再完備,也只是在形式上掩蓋真正的失衡。
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2025-07-22 癌症.其他癌症
驗孕棒兩條線不僅代表懷孕 男性使用還可能是睪丸癌警訊
泌尿科醫師呂謹亨在臉書粉專表示,最近在網路上流傳一些有趣的影片和圖片,顯示水果使用驗孕棒後竟然顯示出兩條線,讓不少人感到驚訝。其實這是驗孕棒可能受到一些因素影響,而產生的假陽性反應。不過呂謹亨也提醒,若男性使用驗孕棒顯示陽性,這可不只是「懷孕了」,更可能是一個睪丸癌的早期警訊。驗孕棒使用原理驗孕棒的設計原理是基於檢測尿液中是否含有人類絨毛膜促性腺激素(hCG)。這種激素在女性懷孕時由胎盤分泌,通常在懷孕初期出現。當驗孕棒檢測到hCG時,就會顯示兩條線,表示懷孕。然而,有些男性,特別是患有睪丸癌的人,也可能因為腫瘤分泌大量hCG,導致驗孕棒顯示陽性反應。若男性使用驗孕棒並發現結果顯示陽性,這並不代表懷孕,反而可能是一個警訊。某些類型的睪丸癌,特別是非精原細胞癌(如絨毛膜癌),會分泌過多的hCG。這樣的腫瘤會影響驗孕棒的測試結果,使其顯示出兩條線。睪丸癌早期徵兆睪丸癌的症狀並不總是明顯,許多男性容易忽視或誤以為是普通的不適。常見的睪丸癌徵兆包括:.睪丸腫脹或硬塊:如果摸到不尋常的硬塊或腫脹,這應該引起注意。.睪丸或下腹部疼痛:持續的痛感或悶痛感需要警惕。.陰囊沉重感:有些男性可能會感到陰囊有沉重感,這是一個典型的症狀。.乳房增大或脹痛:由於hCG具雌激素樣活性,某些男性可能會出現乳房腫脹或脹痛。如何診斷睪丸癌?當懷疑患有睪丸癌時,醫師通常會安排以下檢查:1.睪丸觸診:檢查是否有異常硬塊或腫脹。2.睪丸超音波:用於檢查睪丸內部結構,確定是否有腫瘤。3.腫瘤標記檢查:通過抽血檢查,測量hCG、AFP、LDH等腫瘤標記物,幫助確診。睪丸癌治療方法如果確診為睪丸癌,治療方式通常包括:.手術:進行睪丸切除術,去除腫瘤。.術後治療:根據腫瘤的分期,可能需要進行化療、放療或其他輔助治療。幸運的是,睪丸癌的治療預後通常較好,五年存活率超過95%,但及早診斷和治療是關鍵。定期自我檢查專家建議,每個月定期進行睪丸自我檢查,這是一項簡單但有效的自我保護措施,可以幫助男性及早發現睪丸癌的徵兆,特別是對於20至40歲的高風險群體。以下為睪丸自我檢查步驟:1.選擇合適的時間:最好在洗過熱水澡或熱水浴後進行檢查,因為熱水可以讓陰囊的皮膚放鬆,這樣檢查會更容易。2.使用雙手檢查每顆睪丸:將食指和中指放在睪丸底部,將大拇指放在上面,輕輕地在兩個手指和大拇指間滾動睪丸。3.熟悉正常狀態:在檢查時,您可能會發現睪丸背部或上方有一條像繩子般的結構,這是附睪(epididymis),它負責儲存和運輸精子。這不是腫塊,請不要誤會。還有,左右睪丸的大小有些許差異是正常的。4.檢查是否有腫塊:檢查時,應留意是否有像豌豆大小或更大的腫塊,通常是無痛的。如果發現腫塊或任何異常,應立即聯繫醫療提供者。5.注意睪丸大小變化:如果發現睪丸大小有明顯變化或發現腫塊,請儘早就醫檢查。此外,專家還建議每年進行一次身體檢查,尤其是對高風險群。這樣可以確保更早發現任何異常情況,及時進行治療。【資料來源】.臉書粉專:泌尿科呂謹亨醫師 - 大亨醫師.Cleveland Clinic: Testicular Cancer
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2025-07-22 焦點.元氣新聞
一滴血驗偏頭痛成真!北榮主導台灣團隊花5年建診斷模型 準確高達9成
偏頭痛為全球最常見神經系統疾病之一,盛行率高達15%,全球患者超過10億人,女性為男性約三倍。根據《全球疾病負擔研究》,偏頭痛是15至49歲人群中第二大失能原因,嚴重影響患者工作、學習與生活品質。就台灣現況來說,一年約有200萬人偏頭痛發作而引發頭痛。台北榮總聯手國立陽明交通大學、中研院與國衛院組成研究團隊,歷時5年完成研究,可透過血液檢測,判別偏頭痛狀態的微核醣核酸(microRNA)生物標記,為未來精準診斷與個人化治療奠定重要基礎。偏頭痛至今仍缺乏可量化的生物標記與客觀診斷方式,且腦部影像通常無異常發現,醫師只能依賴病患主觀敘述診斷。台北榮總醫學研究部轉譯研究科主任陳世彬說,偏頭痛具明顯的「發作期」與「非發作期」變化,要在發作當下成功抽血分析極為困難,也讓相關研究挑戰重重。陳世彬指出,醫學研究發現人體內「微核糖核酸」是種非常短的小分子核酸,並不直接編碼蛋白質,但卻能調控基因表現。它在細胞內扮演「基因開關調音師」的角色,精準控制蛋白質何時合成、何時關閉,對細胞分化、發育、免疫及疼痛感知至關重要。研究團隊招募120位受試者,包含偏頭痛發作期、非發作期、慢性偏頭痛與正常對照組,進行次世代定序(NGS)分析血液中微核糖核酸表現,並於197人的獨立驗證組中確認結果,結合「先天基因風險分數」,成功建立可辨識偏頭痛狀態與風險的複合預測模型。研究發現,特定微核糖核酸如miR-183、miR-1307-5p等,在偏頭痛病患與正常人之間有明顯差異,可以區分有病和沒病,屬於「疾病狀態」的訊號;部分僅在發作期才有顯著變動,不發作時與常人無異,屬於「疾病活性」的訊號。這些反應身體狀況的訊號,如果結合先天的基因風險分數,可以有效分辨偏頭痛病患,準確度高達9成。台北榮總副院長王署君說,台灣偏頭痛男性盛行率約5%、女性約15%,平均盛行率約10%,其中又以慢性偏頭痛最令人困擾,所謂慢性偏頭痛為一個月頭痛15天以上,幾乎是天天都在頭痛,預估全台灣約有30、40萬人。在學校常有學生因此不得不請假,卻被誤會成不想上課,或遭老師質疑是不是心理問題。台灣團隊藉由偵測偏頭痛患者血液中的微核醣核酸變化,成功建立診斷模型,這項研究是偏頭痛領域的重大突破,研究成果於今年6月發表於神經科學界重要期刊《Brain》。此外,透過生物資訊分析發現,這些分子涉及雌激素與泌乳素等女性荷爾蒙訊息傳遞路徑,顯示偏頭痛可能與荷爾蒙變化密切相關,這也驗證了為何女性偏頭痛患者人數是男性的3倍。這項發現首次證明,偏頭痛可望透過血液「被看見」,也開啟未來「液態切片(liquid biopsy)」,也就是利用相對非侵入式的抽血檢驗血液中的生物標記來反應腦部病生理變化,間接做到如同直接於腦部切片分析病兆的檢測能力,應用於神經疾病。陳世彬說,偏頭痛沒有客觀診斷方法或生物標記,此研究是全球極少數能在偏頭痛發作當下採血、進行生物標記辨識的實證之一,希望這項技術未來能真正走進臨床,幫助病患,並協助臨床醫師在尚未發作前辨識高風險族群、監測病程變化,甚至作為治療反應評估工具,實現精準醫療。中研院統計科學研究所與智慧醫學專題中心研究員陳璿宇說,研究利用高通量大數據資料建構微核醣核酸與先天基因風險的整合模型,在大規模驗證組中達到9成以上的準確率。這代表神經疾病這類複雜、變異大的疾病,也能透過結合多體學數據與臨床資料走向精準預測。國衛院分子與基因醫學研究所助研究員張雅媗說,透過次世代定序與精密的生物資訊分析,揭示了與偏頭痛相關的微小核醣核酸如何參與雌激素與泌乳素的調控路徑。這項發現不僅解釋了女性更容易受到偏頭痛影響的生物學原因,還為神經疾病性別差異的研究提供了重要證據,並為精準診斷與個人化治療開啟了新的可能性。陳世彬說,本研究成果除已發表於國際頂尖神經科學期刊,也展現台灣在神經醫學、多體學大數據與轉譯研究的整合實力。未來團隊將持續推動臨床應用與跨機構合作,期盼讓這項創新成果,真正轉化為守護偏頭痛病患健康的利器。
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2025-07-21 焦點.杏林.診間
醫病平台/我是多麼的幸運!
本週的主題是「疾病、病人、醫師與醫病關係」。一位年輕人因為長年為病所苦,雖遭遇許多疾病與事件,但一路求醫、就醫,自覺都有貴人相助而對自己所經歷到的溫馨醫病關係深為感恩。一位長年關心醫病關係的民眾就台師大女足隊員近期被發現的教練與教授脅迫學生每日抽血配合研究的事件,強調學生雖已簽署知情同意書,但在如此制度壓力下,同意是假象,醫病關係也有類似的狀況。看到醫病平台的「我竟然中風了」深深有感,感到自己無比幸運!也打破我認知的框架,一直以為「醫療人員」在醫院上班的人會有足夠的「知識、資源、人脈」,但事實卻似乎不是如此。文中敘述的種種心境,都在告訴我:「我是無比幸福與幸運!」看著榮典伯這麼用力的「寫出心得」,女兒分照護歷程,真的很感動。也讓我們看見「即使曾經身為醫護人員,家屬也同為醫護人員,在面臨疾病來臨時一樣遇到挫折、無奈、三條線」。所以,真的是「久病成良醫」。醫學的現狀、看病的眉角、排床的技巧,大概只有病人、病人家屬(照顧者)最了解最清楚了!之前還看到一篇「希望醫師能引導我接受並釋懷不理想的治療結果」CHUA的高齡伯伯寫出他開白內障的心聲,其實我看了之後也覺得連有社經地位高的人得到的醫療照護與結果也不盡人意。我自己熟識的企業界高齡董娘(移民國外,企業也分布世界各地)在看完我的「醫病禮物:重生之禮!」及詹光裕教授回應我的「『愛與勇氣』能協助人們面對疾病、戰勝苦痛」文章後,她跟我說:「很棒的人心交流,您和醫病平台的互動體驗讓我對台灣健保下的西醫改觀了些,但我想換成另ㄧ病人,可能也敲不出如此的暖流,這些您的經歷讓我像在讀ㄧ些西方的醫生和病人的溫馨故事或看電影中的ㄧ些場景。」我很訝異我們的努力,竟然真的改變了「他人對台灣的醫療觀」。最近很夯的「林芳郁院長」失智的事情,看到專文採訪林靜芸醫師,也道出很多不為人知的「現實面」。連身為名醫的家屬,遇到丈夫發生這樣的疾病,即使照顧者(家屬)也是名醫,但「並未得到更佳的醫療對待」一樣也經歷許多波折與無解及困難。在與尿道下裂家屬接觸的過程,也是有護理人員(現任安養機構主管職)面對孩子的突發狀況手足無措,甚至當地也不夠有資源能處理孩子的狀況,最後是想到我們尿裂出院時醫院有留醫師的官方line提供術後緊急聯繫,這才緊急連絡上醫學中心,趕緊轉院接受處置。當這位護理人員家屬跟我說這段故事後,深深打破我認為醫護人員很有資源的框架。不知道該怎麼形容內心的感受,總覺得在我的認知裡,有社經地位、醫療專業人員會獲得更好的醫療資源與照護,但這樣看起來似乎並沒有。另一種想法是,那如果連上述的有力人士都不能有良好的就醫經驗、醫療處置,那更何況是普通平民百姓呢?是不是更無助?或是傻傻分不清任人擺佈?值得深思!反觀我自己,雖然遇到很多疾病與事件,但一路求醫、就醫皆有貴人相助,我並非達官顯要、也不是醫護人員,更不是富二代,能獲得如此幫助真的令我非常感動、感恩。凱傑實在無法表達內心的激動!也或許是那個年代吧!但我5月去做膀胱鏡也是都線上與主治醫師喬好,才去門診做住院排程等,只能說我真的是一個特別的人,一路上都遇到好人、好醫師、好醫護!
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2025-07-19 名人.許金川
許金川/孟子曰:「吾豈好『便』哉!」真相為何?
近年來,大腸癌成為國人發生率增加最快的癌症。幾十年前,很少聽過有人得大腸癌,但近年罹患大腸癌甚至因而往生者比比皆是。例如余天女兒余苑綺、知名藝人豬哥亮、星海羅盤主持人葉教授、前立委朱高正,都因大腸癌而往生,令人扼腕。過去,台灣學生普遍學習四書五經。事實上,用現代醫學眼光來看,這些古文當中,常藏有另一層健康意涵。據傳,孟子吃完東西就容易拉肚子,長期占用洗手間,令旁人不得其門而入,屢遭人抱怨。有一天孟子終於忍不住說:「吾豈好「便」哉!吾不得已也!」翻成白話就是說:「我豈是愛待在洗手間的人,我是不得已的啊!」若用現代醫學來診斷,孟子應該是得了「腸躁症」。一直上洗手間,大多是身不由己。例如吃壞肚子,俗稱食物中毒,人體的自然反應,腸子就會加速蠕動,把腸子內不潔的東西排到體外,也是一種保護作用;年紀大的人,腸內神經反應變慢,也容易導致便祕。這些都屬於良性的排便不順,對生命沒有什麼影響。但如果出現大便習慣改變,例如變不規則了,次數變多了,或變少了,久久才一次,那就要小心了,可能是你的寶貝大腸長了壞東西。大腸長了壞東西,初期可能沒症狀,但隨著腫瘤長大,可能會破皮出血,因此可能會有血便的現象,或檢驗大便有潛血出來。如果長得更大了,塞住了大腸內部,大便不容易通過,可能就會有便祕現象出來,當然也有可能因為腫瘤的刺激,大便次數增加的也有。總之,大便習慣改變絕不能等閒視之。想要早期發現大腸癌,最好的方法就是做大腸鏡檢查,可同時進行切片或切除息肉。若擔心大腸鏡不舒服,也可以先做大便潛血檢查以及抽血驗癌胚抗原( C E A)。潛血陽性或癌胚抗原升高一定要進一步檢查,但陰性也不表示沒有壞東西。大腸癌有家族性,因此家中有人得過大腸癌者,其他家人一定要定期檢查。此外大腸有瘜肉的人也要定期追蹤,因為瘜肉若未處理,日後放久演變為大腸癌的機率極高。總之,在西風東漸之際,閒暇時翻翻古書,古語新用,說不定可能挽救自己及家人的健康。●欲知正確肝病新知,請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝.好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊,歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2025-07-18 焦點.健康你我他
謝謝你留下來陪我/哥哥轉危為安 手足老老相伴
75歲的哥哥和我相依為命近5年,他在前年12月底突然不能走路、不吃不喝,我打119叫救護車送醫急診,急診醫師檢查後住院。第二天早上護理師量血壓,收縮壓70mmHg、舒張壓50mmHg,「很危險」,護理師施打生理食鹽水,血壓才慢慢回穩。哥哥這次住院3晚,71歲的我親力親為照顧,他抽血檢查出鈉離子121mEq/L(正常應大於135mEq/L),目前天天吃食鹽錠,鈉離子控制中。出院後,哥哥首次罹患新冠肺炎,吃特效藥即告康復,我還經歷第一次處理褥瘡,至今已有一年半的經驗。去年7月13日哥哥動了左頸動脈置放支架手術,住加護病房3晚後出院,回家當晚血壓又掉了,收縮壓70幾、舒張壓40幾,我馬上打119再回急診處理,我在醫院已24小時沒睡覺,翌日晚上拿了升壓藥後才離院。8月1日再置放右頸動脈支架,住普通病房3晚,平安出院。10月4日哥哥的右手臂異常腫大,經皮膚科醫師建議到大醫院做引流手術,結果檢查發現是蜂窩性組織炎,感染金黃色葡萄球菌,吃了2周抗生素後康復。哥哥長期坐便椅和睡覺不翻身,導致長褥瘡,到成大整形外科就醫後,使用了藥膏和中藥粉治療,一天檢查4次傷口,終於褥瘡獲得控制改善。感謝許多醫護幫助,感謝長照機構的幫忙。長照居服員天天做番茄和西洋芹餐食,哥哥和我現在血壓皆正常。謝謝哥哥命大,上帝叫他留下來陪我,感謝主,一切榮耀歸於主!《謝謝你留下來陪我》新書熱銷中,各大實體與網路書店皆有販售,或掃QRcode訂購。洽詢:02-8692-5588轉5616、5871(平日09:00-21:00 假日10:00-16:00)
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2025-07-17 焦點.元氣新聞
台師大女足抽血案/一天抽多次血會怎樣?醫曝重複抽血可能造成的危害
台師大女足遭爆選手被以扣學分威脅配合研究抽血案,時間長達數年。心臟血管外科醫師、台灣基進北市黨部主委吳欣岱則以醫學角度認為,這起事件對學生身體上的傷害,是重複抽血對血管的破壞。一天抽多次血 恐釀血栓、血管炎、瘀血吳欣岱說,若一天抽三次血,在血管、皮下組織、皮膚製造傷口,抽血完壓迫止血,又可能把血管給壓扁了,後續血栓、血管炎、瘀血的狀況都有可能造成風險。此案被爆出後,台師大校園霸凌防制委員會建議將周姓教練予以解聘2年,但校方教評會審議卻未解聘,而是做出不予晉薪等5項懲處。吳欣岱在臉書說,IRB(人體試驗審查委員會)對於抽血量的限制,通常會根據受試者的身體狀況(如成年人 vs. 兒童)、抽血頻率,以及整體研究設計來規範。各機構的IRB可能略有不同,美國常用的參考值是8周內不得超過500mL。身為心臟血管外科醫師,吳欣岱提醒,這起事件對學生的身體上的傷害,是重複抽血對血管的破壞,後續血栓、血管炎、瘀血的狀況都有可能造成風險。至於對於周姓女足教練先前親筆道歉信,吳欣岱則說,她看了覺得有夠超級沒誠意,看了會火冒三丈的那種。
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2025-07-17 焦點.元氣新聞
台師大女足抽血引爭議!人體研究法QA一次看
台師大女足教練威脅選手「抽血換學分」掀起撻伐,且由非醫事人員執行抽血,有違反「人體研究法」之虞。人體研究法有哪些規範?研究對象的權益有何保障?中央社記者整理一次看。民進黨籍立法委員陳培瑜去年揭露此事,昨天她和同黨立委及受害學生在立法院舉辦記者會,抨擊教師用學分威脅恐涉刑法強制罪,學生受試費用要繳回球隊公基金,也涉刑法侵占罪,且人體試驗應受到人體研究法規範,因此要求教育部一週內主動向司法告發。台灣師範大學先前聲明指出,學校已完成相關調查,其中對被研究的學生抽血,非由專業護理人員執行,且抽血前未提供完整書面說明並取得同意,不符人體研究法及相關規定,已要求資料銷毀。Q:為什麼要制定人體研究法?台灣在2011年底公告實施「人體研究法」,總則第1條開宗明義說明,此法為「為保障人體研究之研究對象權益」,第2條更清楚闡述「人體研究應尊重研究對象之自主權,確保研究進行之風險與利益相平衡,對研究對象侵害最小,並兼顧研究負擔與成果之公平分配,以保障研究對象之權益。」Q:人體研究法中規範的管理權責?衛生福利部醫事司副司長劉玉菁今天告訴中央社記者,人體研究法的主管機關為衛生福利部,但考慮到進行研究的單位散落在各機關,因此在第3條中說明,人體研究的監督、查核、管理、處分及研究對象權益保障等事項,由主持人體研究者所屬機關(構)、學校、法人或團體的中央目的事業主管機關管轄。她舉例,如果學校老師想執行牽涉人體研究的計畫,從監督、管理到後續懲處等,都會由教育部處理。Q:研究計畫申請與審查?人體研究法第5條規定,研究主持人實施研究前,應擬定計畫,經倫理審查委員會(IRB)審查通過。審查應以研究機構設立的審查會來執行。但其未設審查會者,得委託其他審查會進行。研究計畫內容變更時,應經原審查通過的審查會同意後,始得實施。劉玉菁解釋,法令明定研究計畫中應載明事項,包括研究對象權益的保障、同意方式及內容等,並提送倫理審查委員會(IRB)審查通過才能執行她強調,並不是審過了就沒事,IRM要定期追蹤已核定通過的計劃是否按照審查內容進行,以及研究機構也應落實督導責任。Q:研究計畫中若有需抽血等侵入性作為,由誰執行?劉玉菁表示,研究中的抽血等侵入行為並非醫療行為,也不是醫療輔助行為,但因攸關受試者保護,必須要由校護或是醫檢師執行。中華民國醫事檢驗師公會全國聯合會理事長賴信亨呼籲,各學術研究單位,應確實遵守人體研究的相關法規,以確保受試者的自主權及健康安全,其中若有涉及醫療行為,應由專業醫事人員執行,避免因違法而造成醫療傷害與社會信任的危機。Q:受試者的權益在哪?依據同意書的規定內容,研究對象在過程中可以主張撤回同意,退出研究計畫;研究主持人發現研究對象有高風險之虞或發生損害等,基於研究倫理,可中止研究之進行。人體研究法第14條規定,研究主持人在取得同法12條的同意前,應該要用研究對象或其關係人、法定代理人、監護人、輔助人可理解的方式,告知計劃內容及個人保護等相關資訊,涵蓋:一、研究機構名稱及經費來源。二、研究目的及方法。三、研究主持人之姓名、職稱及職責。四、研究計畫聯絡人姓名及聯絡方式。還有,五、研究對象之權益及個人資料保護機制。六、研究對象得隨時撤回同意之權利及撤回的方式。七、可預見之風險及造成損害時之救濟措施。八、研究材料之保存期限及運用規劃。九、研究可能衍生之商業利益及其應用之約定。法令中特別強調,研究主持人取得同意,不得以強制、利誘或其他不正當方式進行人體研究。
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2025-07-17 焦點.元氣新聞
痘痘反覆一直長超崩潰!皮膚科醫師揭密「1招」重拾光滑水煮蛋肌
滿臉痘痘,真的讓人超崩潰!尤其是過了青春期,痘痘卻還是一顆接一顆冒不停,怎麼遮都遮不住。試過各種保養方法、換洗面乳、飲食控制,偏偏就是無法改善,看著鏡子裡的爛臉,只剩下嘆氣,上班、約會、拍照都很不自在,漸漸失去自信,究竟該如何擺脫這些不請自來的小紅點?痘痘的學名為「痤瘡」(Acne),除了常見於青春期,也有不少成人有痘痘困擾,究竟「成人痘」的成因是什麼?杰膚美皮膚專科診所李杰年醫師說,痘痘主要來自於皮脂腺積極活躍、出油量高,卡在皮膚毛囊中,代謝異常,就會形成所謂的粉刺、痘痘。來求診的患者中,有人到50歲都還在冒痘痘,遺傳性皮脂腺旺盛是主要的原因。李杰年解釋,「坊間常見的改善方法,大多是從飲食清潔習慣、調整作息、壓力管理著手,但就實際面向來說,如果你有遺傳性長痘痘的體質,這些方式改善效果大約只有20-30%,很難根治。」醫師:只要用對方法, 大多數痘痘有機會迎刃而解!對付層出不窮的痘痘,李杰年建議從「油平衡」和「菌種」兩大指標來決定治療方針。痘痘的菌種大致分為細菌型、皮屑芽孢菌型。李杰年醫師說:「只要正確區分菌種、對症下藥,並將皮脂腺出油量控制在合理範圍內,大多數的痘痘有機會迎刃而解。」如果痘痘的範圍不大,醫師通常會開立外用A酸來協助控油,常見的是健保給付的第三代外用A酸,控油效果明顯。然而,有部分患者反應使用後皮膚過於乾燥,出現不適感,或是在持續使用一段時間後,效果不明顯,痘痘問題無法改善。針對這類病患,李杰年建議改用口服A酸,其控油能力值和範圍皆比外用A酸顯著提高,對於一些嚴重出油、不適合使用外用A酸的族群,建議選擇口服A酸。此外,口服A酸能達到全身性控油的效果。李杰年說,「有些人皮膚嚴重出油,前胸、後背、頭皮都會長痘痘,甚至會形成更難纏的結節性痤瘡、囊腫型痘痘,口服A酸可讓這類中重度痘痘在短期內有效改善。」使用口服A酸,痘痘皮膚出現改變「成年後仍被痘痘困擾的人,其實不在少數。」李杰年分享診間案例:絕大多數病患在使用口服A酸後,外貌都會出現明顯變化,有病患在使用半年內,就從「爛痘肌」變成「水煮蛋肌」,自信心大為提升。也常有病患開玩笑說:「早知道,我就早點開始用!」目前衛生福利部核准一款新劑型口服A酸,採用義大利原料並結合專利技術,膠囊體積較小且好吞服,無油耗味。需特別注意,口服A酸是需要專業皮膚科醫師評估後開立處方藥物,非一般藥房就可以購買。至於口服A酸要怎麼吃?李杰年指出,部分患者會採取足量療程,穩定服用一年至一年半,以徹底改善痘痘與膚質;也有人為了預防痘痘反覆發作,選擇長期低劑量服用以維持穩定控制。而患者最常問口服A酸會不會有副作用?李杰年說,口服A酸雖然能達到全身性控油效果,但A酸會抑制皮脂腺分泌,導致皮膚乾燥、脫屑,嚴重時可能出現乾燥性皮膚炎,因此若屬於混合性肌膚或僅局部出油者,建議同時搭配保濕乳液與護唇膏,降低引起皮膚乾燥或乾裂的不適。另外,口服A酸可能影響肝功能和血脂代謝,因此在使用前和治療期間,需要定期抽血檢查。為了避免畸胎風險,女性在服用A酸期間及停藥後1個月內,也必須避孕,12歲以上青少年若冒痘情形嚴重,可與醫師討論從低劑量開始。口服A酸是處方藥,務必經皮膚專科醫師評估診斷後,依療程使用,切勿擅自長期服用或停藥,也不要誤信民間偏方或亂擠痘,才能真正穩定膚況、維持好膚質。
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2025-07-09 焦點.元氣新聞
林沖曾患攝護腺癌 早期發現預後佳
「鑽石歌王」林沖於7日晚間病逝,享耆壽92歲。林沖飽受病痛折磨多年,2011年時確診罹患攝護腺癌第三期,期間歷經38次電療,挺過抗癌之路。但最終因感染吸入性肺炎合併敗血性休克及多重器官衰竭離世。攝護腺癌若沒轉移 治療後可達10年存活率台安醫院泌尿科主治醫師葉亭均表示,林沖過世可能是患有多種慢性疾病,對身體造成長期影響。不過,他曾在78歲時罹患攝護腺癌第三期,侵犯到攝護腺周圍組織,仍然可以進行根除性攝護腺切除術,但需要合併荷爾蒙治療或放射線治療。第三期攝護腺癌若沒有轉移,經過手術、放射線治療及荷爾蒙治療後,約50至70%患者可達10年存活率。活得夠久都可能得到攝護腺癌攝護腺癌是台灣男性十大癌症死因的第5位,發生率和死亡率有逐年上升趨勢。葉亭均表示,年齡是最主要原因,只要活得夠久,就有機會得到這個老人病。近年民眾健康意義提升,許多患者都是透過攝護腺特異抗原(PSA)抽血及健檢發現異常,進一步追蹤後確診。攝護腺癌早期發現並治療,能顯著改善預後,甚至有機會透過手術治療達到痊癒的目標。葉亭均建議,50歲以上男性,應每2年檢查一次PSA指數,並搭配肛門指診發現有無硬塊,定期檢查有助於早期發現攝護腺癌。有家族史的男性,可以提早至45歲進行PSA檢驗及肛門觸診。
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2025-07-08 焦點.元氣新聞
41歲男一年吃4000種冰淇淋「每天吃也不厭倦」揭健檢結果和體重變化
夏天許多人喜歡來上一支美味的冰淇淋,日本一名41歲的男子為了深入研究冰品,每年要品嚐4000種冰淇淋,這種「職人精神」讓他在媒體和社群上成為話題。從小就展現對冰淇淋的熱愛,曾多一天吃18盒荒井健治(シズリーナ荒井)是冰淇淋愛好者,更是一名「冰淇淋研究家」,為了將冰淇淋的口味、最佳食用時間與溫度進行科學分析,每年堅持品嚐4000種不同類型的冰淇淋。對他來說,冰淇淋不只是飯後甜點,而是認真看待的食材。提到冰淇淋,荒井能輕鬆侃侃而談:「有些冰淇淋的溫度在-18°C或更低,而軟冰淇淋(霜淇淋)在-7°C的口感更濃鬱,味道也更醇厚,這是因為溫度差異造成的。」7/7七夕の部屋ゲスは・・年間4000個のアイスを食す🍨アイス研究家 #シズリーナ荒井 さん(@sizzleeena)彦星のごとく、あのシズリーナさんが #やの部屋 にカムバッ〜〜〜ク🎋#アイス#やのひろみ #南海放送 #エフナン pic.twitter.com/pOFVjxfPcC— やのひろみの部屋 (@yanobeya) 2025年7月4日荒井健治人生中嚐到的第一個冰淇淋是在1歲1個月,並表示至今為止已經吃了約6萬個冰淇淋。並且曾經為了準備上節目,一天試吃17、18盒,那週將近吃了120個冰淇淋,那是他生平第一次萌生討厭冰淇淋的感覺,不過除此之外,他就算每天吃冰淇淋也不會感到厭倦。每天吃冰淇淋的健康檢查結果如何?許多人聽說荒井先生一年要吃4000種冰淇淋,不免替他的健康狀況感到擔心。然而今年41歲的他在接受採訪時表示,自己每年都會進行健康檢查,而且結果都沒有什麼問題,每月抽血、量眼壓等數值也都正常。荒井先生表示,自己定期進行健康和體態管理,是為了展現作為冰淇淋專家的責任感:「如果我生病了,人們會認為是冰淇淋的錯,這樣廠商也會很麻煩。」他不希望大家將冰淇淋視為罪魁禍首,因此更加注重自己的健康。除了健康檢查,在生活習慣方面,荒井先生也每天都堅持運動,自律的性格也許就是他保持健康和身材的秘訣。但是回想起來,學生時代他曾經因為吃了太多冰淇淋而感到身體不舒服,當時他是劍道部成員,在一個炎熱的夏天進行練習時,為了消暑一下子吃了太多冰棒和冰淇淋,結果之後就發燒了。
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2025-07-06 醫療.婦產科
女性苦惱!因脫褲子尷尬而抗拒內診 恐錯失重大疾病診斷機會
婦科內診是讓許多女性卻步的檢查,因為缺乏經驗、不確定檢查內容,或擔心隱私與身體界線而產生各種疑問或恐懼。但內診是發現子宮頸癌等疾病的重要診察,有些人因為抗拒而錯過及早發現重大疾病的機會。就醫時女性如何做好心理建設,又該如何適時保護自己?「內診真的很尷尬,能不做就不做。」這是不少女性對婦產科檢查的真實想法,尤其步入中年或更年期,許多人未再走進婦產科診間,直到身體出狀況才驚覺太晚了。內診究竟為什麼重要、可以看出哪些疾病、有什麼方法降低內診心理障礙和生理上的不適呢?內診又稱骨盆腔檢查,包括視診和觸診。高醫附設岡山醫院婦產科主任葛菁如表示,婦產科內診、又稱骨盆腔檢查,包括「視診」和「觸診」。視診時,使用鴨嘴器械撐開陰道,觀察陰道黏膜、分泌物、子宮頸有無病灶、出血來源,同時檢視有無骨盆腔器官脫垂或尿失禁等問題;觸診則透過內外合併的雙手檢查,了解子宮、卵巢、輸卵管的大小、位置及壓痛情形,有助於發現腫瘤、沾黏或慢性發炎問題。子宮頸抹片、HPV檢測都須透過內診。葛菁如表示,若女性出現異常分泌物、陰道出血、骨盆腔疼痛、尿失禁、不孕或性功能障礙等症狀,均建議接受骨盆腔檢查。即使無症狀,只要曾有子宮頸、陰道或外陰癌前病變病史者、高風險卵巢癌基因(如BRCA)帶因者、治療過婦科腫瘤後的追蹤,以及視力或行動不便、難以察覺外陰病灶的高齡女性,也應定期檢查。衛福部國健署建議,30歲以上女性每三年應做一次子宮頸抹片,2025年起將擴及25至29歲女性每三年篩檢一次,另在35、45與65歲增列一次HPV檢測,這些檢查均需透過內診。更年期後突「回春」,內診發現脫垂肌瘤出血。即便如此,臨床上仍有不少女性對內診懼怕甚至排斥。葛菁如分享過往收治過的案例,65歲楊女士進入更年期後三年突然「回春」,陰道出血量多如經期,夾帶黏液血塊,遲遲未就醫,直至出血近一個月後出現呼吸困難、頭暈無力,才在家人催促下求診。經超音波檢查並無明顯異常,但內診時,發現子宮頸外有約3公分脫垂肌瘤正在出血,抽血發現血色素降至6.5gm/dL,屬於嚴重貧血,立即安排輸血並進行子宮鏡肌瘤切除手術,病理檢查確認為良性肌瘤,術後順利止血,病人與家屬才鬆一口氣。生完孩子就不看婦科,恐錯過重大疾病診斷。「我從生完孩子就沒再看過婦產科,動不動就要脫褲子、很尷尬又不舒服。」楊女士坦言,對婦產科檢查的抗拒,讓她延誤了求醫時機,所幸術後恢復良好,回憶起當初差點延誤病情,不禁慶幸女兒堅持要她就醫。葛菁如觀察,婦女害怕內診主因在於對檢查過程不了解與缺乏安全感,部分病人甚至曾有不愉快經驗,如操作粗暴、未事前說明或感覺被忽視;也有些人因文化與個人信仰因素,對性器官檢查感到羞恥,這些負面感受若未被接住,病人持續抗拒,最終延誤的是自己健康。扭轉這種困境,關鍵在於檢查前後的溝通與尊重。葛菁如表示,醫師應於檢查前清楚解說每個步驟,讓病人了解為何需要內診、會進行哪些動作、是否需使用鴨嘴器械,並提醒病人有隨時暫停檢查的權利。別以為沒月經就沒問題,內診是守護女性重要關卡。過程中可依病人需求安排陪同人員、使用預溫器械與適當尺寸、操作時輕柔並預先告知,盡可能降低不適感,「當病人覺得自己有掌控權時,就不會那麼害怕,也較能配合檢查」。病人則可學習放鬆骨盆底肌肉、調整呼吸,避免肌肉緊繃導致疼痛增加。婦產科內診雖然不易啟齒,但卻是守護女性健康的重要關卡。葛菁如呼籲,女性應建立定期婦科檢查的習慣,尤其過了更年期,常誤以為「沒月經就沒問題」,但實際上子宮內膜異常、卵巢腫瘤甚至外陰癌等高齡婦科病變,仍需持續留意,別因尷尬與羞恥感而對內診卻步,許多疾病線索往往第一時間就能藉由視診與觸診發現,及早介入治療。觀念釐清:腹部或陰道超音波,可以取代內診嗎?近年腹部或陰道超音波被廣泛應用,但葛菁如提醒,超音波仍無法取代內診角色。超音波觀察子宮、卵巢等上生殖泌尿道構造,若缺乏內診輔助,許多異常分泌物來源、子宮頸病灶或骨盆脫垂的判斷將受限,甚至可能誤診或漏診;尤其是有些病灶不一定出現在影像上,但透過觸診的手感、視診的經驗,可以在第一線就明確判斷病因。
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2025-07-05 名人.許金川
許金川/老公為何失聲?
老婆帶著老公來看診,懷疑他喉嚨出了問題。醫師詳細檢查了一番,淡淡地說:「聲帶很好,沒問題!」老婆一聽更火大:「那你每次跟我吵架,都用LINE或簡訊回我,是裝啞巴囉?我還以為你喉嚨真的壞了!」「我出聲回你,還得了!不出聲音、用LINE回訊,你就氣炸了;要是出聲回妳,我還能活到現在?」現代人手機不離手,即使回到家,與家人互動,也是網路網來網去,就像這對夫妻一樣,明明近在眼前,卻遠在天邊!其實,真正的溝通,不是只有文字,還包含表情、語氣與態度的交流。就像醫師看診,不能只看報告,更要望聞問切,才能抓到真正的病因。曾經有位病人抱怨某位醫師話很少,一問三不理,看診過程很不舒服,特地向院方投訴。院方只好安慰他:「你去龍山寺或恩主公求神問卜,有聽過神明親口說話嗎?不都是解籤師在旁邊幫你開釋!」病人一聽,恍然大悟:「原來我遇到的是神明級醫師,不輕易開口的啊!」說到沉默,其實我們人體裡也有許多「沉默寡言」的器官,出了問題不吭聲,等到你感覺到異狀,往往已經來不及了。像是肝臟,本身沒什麼痛覺神經,只有肝表面才有。因此肝臟長了腫瘤,初期中期通常不會痛,等到真的痛起來了,或者皮膚黃、體重減輕等症狀出來,通常是肝癌末期了。腎臟、胰臟也類似。腫瘤初期沒什麼症狀,只有當癌症侵犯到周圍組織時才會痛。而腎結石或膽結石若沒卡住出口,也不會痛。只有當結石卡住了,才會讓你痛到打滾。這些沉默的器官,往往比會叫的還危險。它們不說話,不代表沒事,可能正默默發生變化。所以沉默的器官比會叫的更危險。它們不說話不代表沒事,反而可能正在發生變化。因此知道如何補救很重要。就是用現代醫學科技來傾聽它們的「無聲訊息」─透過抽血、超音波、甚至電腦斷層或核磁共振,找出潛藏的危機,提早因應。所謂「知己知彼,百戰百勝」,懂得傾聽自己身體的聲音,也懂得用心與身邊的人溝通,才能擁有健康的生活與幸福彩色的人生。●欲知正確肝病新知,請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝.好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊,歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢相關資訊。