2026-03-22 醫療.心臟血管
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抽血
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2026-03-21 名人.許金川
許金川／店裡為什麼老是播音樂，「總有一天等到你！」？
小時候在南部長大，街角有一家店特別醒目。別的店播流行歌，它卻日復一日播放同一首「總有一天等到你」。旋律悠揚、歌詞深情，但聽久了，卻讓人心裡發毛。鎮民受不了，常去抗議：「老闆，換一首吧！」老闆只是笑笑，不為所動。後來才知道，那是一家棺材店。直到有一天，音樂突然停了。整條街反而覺得不對勁。有人去打聽，才知道棺材店老闆自己躺進了棺材。那一刻，「總有一天等到你」，從招攬生意的話，變成了人生的註解。這樣的故事，在醫界並不會陌生。曾有一位教授，一生研究肝臟病理，對肝癌變化瞭若指掌。學生眼中，他幾乎就是「肝臟的代言人」。沒想到數十年後，他自己罹患肝癌。面對命運，他沒有退縮，反而在生前立下遺囑，捐出大體供研究，希望後輩能從中找到更多答案。用生命完成最後一堂課，令人動容。也有幾位專治肝癌的醫師，自己發病時已是晚期。平日裡，他們叮嚀病人定期抽血檢查肝功能、胎兒蛋白，安排超音波追蹤，對每一個數值變化如數家珍；但輪到自己，卻往往一拖再拖。也許在潛意識裡，總覺得生病是病人的權利。等到真的確診時，所有數據與預後，他們比誰都清楚，也因此更清楚時間所剩無幾。從確診到離開，往往不到幾個月，令人唏噓。彷彿一種殘酷的循環——日日對抗疾病的人，有一天也可能自己成為患者。這讓人不禁思考：醫師究竟是治病的人，還是暫時還沒生病的人？長年在臨床第一線，醫師習慣把注意力放在病人身上。看診、開刀、追蹤，一切圍繞著如何讓別人更好。久而久之，反而忽略了自己也在同樣的風險之中。更現實的是，醫師的家人，也常承受同樣甚至更高的風險。作息不規律、壓力大、忽視健檢，這些因素不會因為你懂醫學而消失。就像那家棺材店，老闆天天面對生死，終究無法置身事外。●肝病防治學術基金會「苗栗縣頭份市免費抽血癌篩&腹超活動」活動日期：2026年4月11日（六）點按看活動訊息
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2026-03-21 焦點.元氣新聞
34歲男打手遊突發心肌梗塞！18年菸齡「3條血管阻塞」 醫揭救命關鍵
誰說年輕就是本錢？34歲陳男日前睡前在家打手遊紓壓，打到一半突然覺得胸痛，休息後症狀加劇，從前胸痛到後背還直冒冷汗，還好住家距離醫院不到10分鐘車程，經緊急送醫急救，查出是心肌梗塞，且有三條血管嚴重阻塞，經及時接受心導管氣球擴張支架置放手術，順利恢復健康重返職場。衛福部台中醫院心臟內科醫師黃聖瑋說明，陳男到院時主訴胸痛跟冒冷汗，急診團隊抽血檢查，發現陳男心肌酵素超標，懷疑心肌梗塞，立即施打抗凝血劑，並以心導管檢查，發現陳男左前降支、左迴旋支、右冠狀動脈都嚴重狹窄。陳男接受心導管團隊建議，先以氣球擴張心導管置放支架手術打通左側兩條狹窄血管，並裝上塗藥支架，一個月後再接受右側冠狀動脈狹窄部位的心導管氣球擴張支架置放治療，順利解除三條重要心血管阻塞的危機。黃聖瑋說明，陳男雖年紀輕，但有18年菸齡，還有高血脂、高血壓病史，平時身體健壯，這次一發病就是三條大血管嚴重狹窄，幸好住家離醫院車程不到十分鐘，及時就醫立即治療救了一命；陳男出院時，也跟醫護人員保證「會立刻戒菸顧性命！」黃聖瑋指出，臨床上四十歲以下年輕心肌梗塞的案例越來越多，去年他甚至還碰到一個月就有3例40歲以下年輕心肌梗塞案例，其中一個最年輕的才28歲。黃聖瑋表示，造成心肌梗塞的原因很多，年齡、家族史，三高、抽菸、肥胖、壓力、不健康的飲食或缺乏運動、甚至濫用藥物，提醒民眾一旦出現呼吸急促、冒冷汗、心悸、背痛，甚至不明原因頭暈或暈厥、持續性的疲倦或突然體力不支，都可能是心肌梗塞的症狀，應立即就醫，避免遺憾。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2026-03-19 養生.抗老養生
40歲男嚴格飲控運動、砸數十萬「確保長壽」專家示警：這樣反而傷身
隨著醫學科技進步，人們求長壽希望活得更久。常見的延命建議原則不外乎是健康飲食、規律運動、維持良好睡眠與減少壓力，但當對長壽的追求變成過度執著，反而可能影響心理健康，甚至降低生活品質。當人生被「一定要活得更久」的目標綁架，壓力也隨之而來。這種現象被稱為「長壽執念症候群」（Longevity Fixation Syndrome）。赫芬頓郵報報導，雖然這尚非正式醫學診斷，但蘇黎世的心理健康診所Paracelsus Recovery專家發現，對長壽的強迫性與不健康執著，愈來愈常以焦慮、壓力，甚至飲食失調的形式出現在患者身上。該診所創辦人Jan Gerber表示：「我們看到越來越多人的生活被對衰老與退化的恐懼主宰，因此將其辨識為一種新的狀況：長壽執念症候群。」他指出，原本的自我照顧，逐漸變成強迫性的自我監控。這種心態所產生的壓力，可能強烈到適得其反，反而縮短壽命。他強調：「沒有良好的心理健康，就不可能真正長壽。」父母早逝陰影 中年男為延命砸大錢健檢醫療曾受此症困擾的40歲男子伍德（Jason Wood）接受衛報訪問表示，他認為長壽執著與「健康飲食強迫症」（orthorexia）高度相關。這是一種對健康飲食過度關注甚至著迷的狀態。他先前極度嚴格監控飲食（有時只吃有機食物，有時只吃生食或未加工食品，並精細計算卡路里）、運動計畫（每天兩次、一週七天不間斷），還追蹤各項身體數據，包括心率、血壓、體脂與睡眠時間表，甚至一天多次測量血糖值。他每月兩到三次會前往養生診所接受靜脈注射維生素雞尾酒與經鼻導管輸氧療程，每次費用250至300美元（約新台幣7875至9450元）。至於具體健康效益為何，他其實難以明確說明。每半年，他還會要求進行大量抽血檢查，檢測15至20項生物指標，包括睪固酮、肌酸酐與血脂等，估計總共花費約1萬美元（約新台幣31萬5000元）。他從不為社交活動打破例行規律，生活彷彿成了牢籠。每天在凌晨4點日出前起床，先運動，接著吃一份簡單早餐，，下午再回健身房，晚餐以蛋白質為主，晚上9點前再喝一杯蛋白飲後就寢。伍德的最終目標就是延長壽命。他當時認為這怎麼會是壞事？直到精神崩潰後尋求心理健康協助，他才意識到自己對死亡的恐懼有多深。這份恐懼源於父母在他未成年時過早因癌症離世，他的生活方式，本質上是試圖控制無法控制的事情。伍德表示，圍繞長壽的這些話術，正好迎合了人們的焦慮與恐懼，也讓人更願意掏錢。他認為，驅動健康飲食強迫症的許多內在因素與期望結果，與長壽執念症候群相同。但後者涉及更多你覺得必須控制的變數，因此焦慮感更強。英國諮商與心理治療協會資深認證心理治療師Lina Mookerjee指出，她約有75％的個案出現「長壽執念症候群」相關症狀。自疫情以來，對延長壽命的焦慮顯著升高，而這往往根源於對死亡的恐懼，這種執念伴隨著更強烈的「過度警覺」與「過度忙碌」，反映出一種「我無法掌控自己人生」的內在感受。Mookerjee表示，出現這類症狀者多為30至50歲、受過大學教育的專業人士，他們失去了對自身判斷的信任，轉而依賴各種裝置與數據。她也觀察到部分個案出現「超級英雄症候群」，試圖透過極端自律來彌補失落或疾病帶來的無力感。心理健康專業人士正日益關注長壽執念可能帶來的傷害，在眾多推崇健康數值量化與身體優化的風潮之外，也有愈來愈多曾經深信此道的人開始談論其負面影響。專家提醒若有出現上述情況，建議向醫療機構尋求協助，別讓想讓身體健康的美意，反而變成殘害身心的殺手。
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2026-03-18 養生.保健食品瘋
明明有曬太陽還是缺維生素D？3關鍵原因讓女性更缺乏 藥師教正確補法
維生素D會協助身體吸收鈣質，民眾若維生素D不足，骨密度可能下降並提高骨質疏鬆風險。美國藥師娜塔莉蘇（Natalie So）指出，女性出現維生素D偏低的比例較男性高，原因多半不是單一因素，而和荷爾蒙變動、體脂多寡、生活型態等多重原因疊加有關。女性天生骨密度較低 維生素D不足更易踩到骨鬆地雷《Verywell health》報導，Natalie So表示，女性天生的平均骨密度通常低於男性，加上雌激素變化可能影響維生素D在體內的利用效率，隨著年齡增加，當更年期與停經後雌激素下降時，維生素D活化變少，不利於腸道吸收鈣質，骨質流失速度也可能更快，因此女性更需留意維生素D是否攝取足夠。此外，懷孕與哺乳期的女性對維生素D需求可能提高，因母體需支應較高的鈣需求，以滿足胎兒骨骼發育。維生素會「躲進脂肪」 體脂較高恐讓血中可用量下降另一方面，女性平均體脂比例較男性高，Natalie So指出，維生素D屬於脂溶性維生素，體脂比例較高的人可能把更多維生素D儲存在脂肪組織中，血液中可用的維生素D因此較少。不只如此，皮膚需紫外線照射才能合成維生素D，女性若因工作或家庭分工較常待在室內，或民眾使用防曬、穿著遮蔽較多，皮膚接受紫外線的機會下降，維生素D生成也可能跟著不足。維生素D補法一次看 日照、飲食、補充劑皆可對此，Natalie So也整理3種維生素D的補充方法，第一種方式是日照，皮膚在紫外線照射下會合成維生素D；第二種方法是飲食，含維生素D的食物不多，但蛋黃、魚類與動物肝臟都屬於常見來源，另添加維生素D的食品，例如牛奶與優格也能滿足需求；第三種方式是補充劑，維生素D屬於脂溶性，可將補充劑搭配餐點或點心一起吃，吸收通常較好。不同年齡建議量不同 1到70歲600IU、71歲以上800IUNatalie So指出，不同年齡層需求不同，一般情況下，1到70歲族群每日建議量為600 IU；71歲以上族群每日建議量為800 IU。此外，維生素D通常不會被納入一般例行抽血項目，女性若擔心自己有缺乏風險，可與醫療人員討論是否需要加驗濃度。【延伸閱讀】為何維生素D是台灣人最缺的營養素？維生素D怎麼補充才對？飲食＋曬太陽的正確方法一次看油漆工摔碎手肘！「雙壓輔助」縮短嚴重骨折修復期【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/67802】
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2026-03-14 名人.許金川
許金川／第二波辛德勒的名單—台灣肝病醫師的天職
奧斯卡、諾貝爾獎、辛德勒名單，如果只能選一個，你要哪一個？對演藝界人士而言，奧斯卡是畢生榮耀；對科學家而言，諾貝爾獎除了榮耀，還附帶可觀的獎金，可謂名利雙收。但如果真的要在三者之間選擇，多數人恐怕寧願自己的名字永遠不要出現在第三個名單上——因為辛德勒的名單，意味著差一點就沒有明天。第二次世界大戰期間，納粹大規模屠殺猶太人。德國商人辛德勒憑著良心，設法把一千多位猶太人列入他工廠的員工名單，使他們免於被送進死亡集中營。這份名單不是榮耀榜，而是一份生命名冊；上面每一個名字，都代表一條差點消失的生命。其實，醫師每天面對的，也常常是各種「名單」。只不過，這些名單可能出現得太晚。因為太多疾病在早期沒有症狀，病人與家屬也不知道危險。等到真的不適才來求醫，想列入「拯救名單」，往往為時已晚。對肝病而言，更是如此。肝臟是沉默的器官，即使已經受損大半，往往沒有明顯症狀。等到出現疲倦、黃疸、腹水或體重減輕時，可能已經是肝硬化甚至肝癌的階段。對肝病醫師而言，最重要的就是及早把可能發生悲劇的人列入名單，讓疾病還來得及被攔下。只是，這張名單裡的人數，不是一千多人，而是一百多萬人。每年有一萬多人會因肝硬化、肝癌而往生，因此，及時挽救他們的生命，是醫師的天職。這些人是誰？就是曾感染B型或C型肝炎病毒的台灣人。多數人沒有症狀，也沒有不舒服，因此，很容易忽略追蹤檢查。民國75年以前出生的台灣人，可以說是「舊台灣人」。在B肝疫苗全面施打以前，台灣B肝帶原率曾高達一到兩成。許多人在成長過程中曾感染B肝病毒，即使後來帶原消失，肝臟可能早已留下病變。另一方面，台灣也曾有約40萬名C型肝炎患者。雖然現在已有口服抗病毒藥可以有效清除病毒，但很多人感染時間太長，肝臟早已出現纖維化甚至肝硬化。因此，即使病毒清除了，仍然是肝癌的高危險族群。換句話說，病毒消失了，不代表危險也消失了。這也是為什麼醫師總是不厭其煩地提醒：高風險族群一定要定期追蹤。腹部超音波與胎兒蛋白抽血檢查，是目前最有效的肝癌早期篩檢方法。對高風險族群而言，每年至少應檢查一次；若是B肝或C肝患者，更應每半年追蹤一次。因此，這第二波「辛德勒的名單」，不能只靠醫師。還需要政府政策、媒體宣導以及全民健康意識的提升，讓更多人知道自己是不是在名單上，並願意定期檢查。而守護這張第二波「辛德勒的名單」，正是這一代台灣肝病醫師的使命。因為對醫師而言，最好的名單，不是得獎名單，而是少一個人走向肝硬化與肝癌的名單。●肝病防治學術基金會最新一期《好心肝雜誌》，提供肝病醫療新知、正確實用的健康知識點按看延伸閱讀
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2026-03-12 慢病好日子.慢性腎臟病
洗腎不孤單 血液透析Line官方帳號上線 陪腎友找資源、解疑惑
「每次透析完都好累，這樣的不舒服到底正不正常？要不要跟護理師說？」65歲的陳先生洗腎三年，最困擾的不是每周三次往返診所，而是資訊零散，問題無人即時解答。他曾因血壓波動、皮膚搔癢在網路上搜尋資料，卻發現說法不一，難辨真偽；出門旅遊時，要找合適透析診所，也常得一家家打電話詢問。聯合報慢病好日子曾做過「腎友煩惱大調查」，發現腎友兩大困擾分別是透析知識搜尋困難、透析後行動力下降。另外，抽血報告出現紅字的病友還會關心皮膚乾癢，抽血報告無（偶有）紅字的病友，則是關心睡眠品質及食慾變差。調查也顯示不少患者對「透析後不適症狀是否正常」、「飲食與水分控制原則」及「外地就醫如何安排」等問題感到困惑，超過半數病友曾因資訊不足而焦慮，甚至自行調整飲食或延後就醫。資訊落差，成為洗腎生活中的隱形壓力。為回應病友需求，聯合報慢病好日子將推出「血液透析好感生活」Line官方帳號，整合洗腎相關知識與資源，盼成為腎友日常生活中的陪伴者。功能頁面可見「找透析診所、日常問候圖、洗腎不舒服、腎友經驗談」等功能鍵且因應腎友年齡層字級放大，友善閱讀。「血液透析好感生活」Line官方帳號： https://lin.ee/LeqM3Hc官方帳號會定期推播透析衛教內容，包括常見併發症、透析前後的自我照護、飲食原則與運動建議等。例如，若病友透析後出現低血壓、頭暈或抽筋，可以點選「洗腎 不舒服」，即可提供明可能原因與應注意警訊，提醒何時應儘速回診，避免自行判斷延誤治療。穩定規律的透析是腎友維持生活品質的關鍵，有返鄉、旅遊或短期外出時，若能提前尋找合適的透 析機構，可大幅降低患者與家屬的不安，因此平台也提供診所查詢功能，可依地區搜尋透析機構。除了資訊傳遞，官方帳號也希望可以凝聚腎友社群力量。透過「腎友經驗談」分享真實故事，讓患者知道自己並不孤單，能在醫療團隊與病友陪伴鼓勵下調整作息，重新找回生活節奏。洗腎不等於人生按下暫停鍵，隨著醫療進步，透析治療已較過往更為精緻化，有助提升患者生活品質，新一代延展性血液透析HDx，採用中截除透析膜（MCO）人工腎臟，能更有效地移除大型中分子毒素，同時保留所需蛋白質，有助提升中大分子毒素清除效率，減少尿毒症狀，但仍需依個別病況評估。血液透析Line官方帳號的上線，可建立資訊平台，以數位工具協助腎友更快取得正確資訊，更容易凝聚力量，建立溝通橋梁外，也能擁有被理解與支持的空間，洗腎人生可以走得穩健而有希望。加好友獲取更多透析知識： https://lin.ee/LeqM3Hc
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2026-03-07 名人.許金川
許金川 ／當細胞也開始叫外送
近年來，外送平台幾乎成了都市生活的一部分。過去下班回家，還得打開冰箱沉思幾分鐘：「今天到底要吃什麼？」如今只要滑滑手機，牛肉麵、鹽酥雞、珍珠奶茶，很快就有人送到門口。有人打趣說，古人講「秀才不出門，能知天下事」，放在今天，大概可以改成：「秀才不出門，能吃天下物。」其實在人體裡面，也早就存在一套更精密的「外送系統」。只不過細胞沒有手機，也沒有外送平台，它們用的是一種叫做外泌體（exosome）的小囊泡。外泌體是細胞分泌出的奈米級小包裹，直徑大約只有三、四十到一百多奈米，比病毒還小。裡面裝著蛋白質、脂質以及各種RNA分子。這些小包裹會隨著血液或體液在體內「流浪」，被其他細胞接收。收到訊息的細胞可能因此調整免疫反應、修復組織，甚至改變發炎或代謝狀態。換句話說，細胞之間其實也在互相寄送「生物快遞」。近十多年來，外泌體逐漸成為生物醫學研究的重要領域。科學家發現，這些天然的小囊泡似乎能攜帶訊息跨越細胞之間的界線，因此有人設想，未來或許可以利用它們來傳遞藥物、調節免疫反應，甚至在再生醫學中扮演角色。只是目前多數研究仍停留在基礎研究或早期臨床試驗階段。不同細胞來源的外泌體，其內容物差異很大，進入人體後會產生什麼作用，安全性如何，仍有許多問題需要時間釐清。科學研究通常走得很慢，但人類的想像力往往跑得很快。門診曾遇到一位B型肝炎患者。聽朋友介紹，接受了幾次外泌體注射，希望能「調整體質」。不久後開始覺得疲倦。抽血檢查時，肝指數已飆到上千，血中的B型肝炎病毒量也高得驚人。經過抗病毒藥物治療後，肝功能才慢慢恢復。病人苦笑說，本來是想養肝，差點變成「爆肝」。另一位女性則因為疲倦與體重下降來求診。檢查後發現罹患惡性程度極高的淋巴瘤。病史中提到，過去半年曾接受過數次外泌體相關療程。雖然經過專家團隊積極治療，但病情仍迅速惡化，回天乏術。當然，這些個案並不能直接證明外泌體與疾病之間存在因果關係。但至少提醒一件事：當醫學證據仍有限時，把新興療法當成萬靈丹，往往並不安全。人體其實是一個極其複雜的生物系統。數十兆個細胞各司其職：肝細胞忙著解毒代謝，免疫細胞在體內巡邏，神經細胞負責高速傳遞訊息。外泌體只是這套細胞溝通網絡中的一種方式。如果把人體想像成一座城市，細胞每天寄出無數「訊息包裹」，彼此協調運作。這套系統演化了幾億年，其實相當可靠。反倒是人類的大腦，有時比較心急。一聽到「抗老」、「回春」、「再生醫學」，就忍不住想趕快下單，好像青春也可以外送到家。只是細胞的配送系統畢竟不像外送平台。外送送錯了，大不了退餐、給個一顆星；身體如果收錯了訊息，可沒有客服中心。有時候，付出的代價，甚至是生命。所以當有人說打一針外泌體就能年輕幾歲時，不妨先想一想：這一單細胞的包裹，究竟是醫學研究，還是過度想像？畢竟人體只有一個，而細胞的「外送系統」，可沒有七天鑑賞期。●肝病防治學術基金會最新一期《好心肝雜誌》，提供肝病醫療新知、正確實用的健康知識點按看延伸閱讀
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2026-03-04 癌症.血癌
我為什麼會得白血病？林禹宏生前反思告誡： 「1習慣」簡直是慢性自殺
自2018年開始抗癌，歷經骨髓和肺臟移植的林禹宏醫師，他的兒子Remo Lin在臉書公布，父親已在昨天(3日)下午離世，他說「看到醫護人員對你的敬重，我相信你一直以來都是位非常成功且有福報的醫師，你永遠是我一輩子的榜樣。」林禹宏曾任新光醫院婦產科主任、不孕症中心主任，Remo Lin說父親發現罹患白血病時才50多歲，正值事業最輝煌之時。林禹宏經歷化學治療及骨髓幹細胞移植，病況一度獲得緩解，但肺部併發症造成呼吸衰竭，曾接受肺臟移植。去年10月二度移植左肺，期間因感染多次進出醫院，Remo Lin在臉書表示，「加護與普通病房的來回成了日常。不斷經歷把爸爸從死神手上拉回，好幾次面臨要失去他的時刻。」歷經多次病危，林禹宏仍於昨天辭世。我為什麼會得白血病？林禹宏不幸病逝了，同樣罹患白血病的藝人沈玉琳則在治療休養7個多月後復出主持。本身是醫師、也是白血病患者，去年8月當林禹宏看到藝人沈玉琳也公布得白血病時，在臉書談到許多人的疑問「我為什麼會得白血病？」林禹宏當時寫道，白血病的原因包括輻射、基因突變、病毒感染、化學物品；這些我都沒有；「我推測可能和長期的睡眠不足和壓力有關。」長期睡眠不足簡直是慢性自殺林禹宏說他從高中起每天睡覺時間都不到六個小時，當了主治醫師以後半夜有時候要去醫院接生或是動緊急手術，睡眠時間更短；生病以後回想起來簡直是慢性自殺。睡眠不足雖然不會直接導致癌症，但是長期睡眠不足會產生有利於癌症發展的環境，增加癌症的風險。研究顯示長期睡眠不足會使免疫功能下降、褪黑激素減少、增加慢性發炎與氧化壓力、影響DNA修復、內分泌失調，這些都會讓癌症容易發生。林禹宏指出，為了健康著想，每天最好睡足7-9小時。不過睡覺也不是睡越久越好，每天睡超過9小時也和某些癌症有關。在《我是醫師我得癌症》書中，林禹宏也提到，如果時間重來，覺得自己最應該「放過自己」，不應該給自己太大的壓力。急性血癌快又猛 慢性血癌進展緩血癌分急性、慢性，以急性骨髓性白血病而言，即是成人最常見的急性血癌，發作快、病情凶猛嚴重，症狀不具特異性，且常惡化快速。而不管急性或慢性白血病，初期症狀皆不明顯，早期急性白血病跟感冒症狀很類似，都會出現發燒、鼻塞、咳嗽、全身酸痛、頭痛、喉嚨痛、疲倦等症狀，所以很多人常會把急性白血病當做感冒而延誤就醫，若不抽血很難確診。急性血癌與慢性血癌症狀．急性骨髓性白血病：臉色蒼白、疲倦、莫名發燒、骨骼疼痛、不明原因瘀青與出血。．急性淋巴性白血病：骨骼或關節疼痛、蒼白疲勞虛弱、淋巴結出現觸壓無痛感的腫塊、皮膚紅疹、莫名發燒、腹脹腹痛、瘀青與流血不止、食慾不佳等8大症狀。．慢性骨髓性白血病：疲倦、貧血、食慾差、體重減輕、不明原因發燒和脾臟腫大。．慢性淋巴性白血病：夜間盜汗至須換衣服程度、半年內不明原因體重降低1成以上、不明原因反覆發燒、淋巴結腫脹、全身倦怠及食慾不振等7大類型，但最常見症狀是「沒有症狀」。中華民國血液病學會秘書長侯信安曾受訪表示，白血病症狀不具特異性，容易被患者忽略，因此民眾若有「臉色蒼白疲倦」、「不明原因發燒」、「未碰撞卻有瘀青出血」、「骨骼疼痛」四大症狀，應儘速尋求醫療，可透過血液檢查發現血球異常，或進一步進行骨髓檢查。【資料來源】．《林禹宏醫師》臉書粉絲專頁 ．《Remo Lin》臉書粉絲專頁 ．聯合報系新聞資料庫
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2026-03-02 焦點.杏林．診間
醫病平台／受傷卻仍選擇善良，是與生俱來的幸福
編者按：本週的主題是「習醫行醫的挫折」。一位正接受畢業後不分科住院醫師訓練(PGY)的年輕醫師經過沈思寫出個人的遭遇與看法，而我們也很幸運能有一位資深的精神科醫師對這種事實上不只是初出道年輕醫師才會有的挫折，說出他的看法。「醫學的不確定性」加上病人、家屬情緒的反應的確是醫病雙方與社會都需要深思的課題，如果能夠因為這兩篇文章引起更多的討論，那將是本專欄的期待。「衝突往往源自害怕失去。」2025年6月，是我在內科輪訓的第三個月。還記得一次晚上值班，有一位新病人入院，因為病情複雜，我帶著醫學生做了詳細的問診、理學檢查，事後開了第一輪初步的醫囑後，就與學生詳細討論他的病情直至深夜。沒想到凌晨三點多討論到一半，病人的血氧就開始不穩定，需要緊急的檢查釐清血氧變化的原因，其中一項檢查是動脈血氣體分析以了解病人血液中的氧氣與二氧化碳、酸鹼之間的關係，進而對症下藥。 平常的抽血都是抽靜脈血，會由護理同仁協助；但動脈血需要醫師抽取。因為這位病人年紀大、長期血管狀況不佳，導致血管脆化難以精準定位動脈位置，因此需要反覆嘗試。我在床邊努力時，看著病人先生原本溫和的神情逐漸僵硬，我便知道我將面對與病人之間的第一場災難。 「你剛剛的抽血動作實在是非常不專業，我一個外行人都看得出來不是這樣抽的。請你現在立刻聯絡院長跟你的主治醫師，我要聽到他們同意你的計畫我才會讓你做後面的檢查。」 我向他盡量放慢、慎重地解釋這些檢查的必要性與急迫性，但他已經陷入情緒的泥沼中。「這個已經是老毛病了，連院長都找不出原因，你覺得你是有什麼辦法嗎？」 最終，我請了當日值班的主治醫師上來病房協助解說檢查的必要性，可惜病人先生依然拒絕接下來的任何檢查，並對主治醫師、護理同仁的態度變本加厲。我只能在病歷上解釋我的計畫與中間遇到的問題作結。 隔日早晨與當科主治醫師查房時，病人先生在我面前向主治醫師嚴正表達了自己前一日對我的不滿。我想幫助病人的心，在他口中變成了「凌遲」、「不專業」與「令人失望」。 一直以來我對未來選科的想法就是以興趣為主；生活品質、工作環境等等都是其次。我在猶豫未來要走內科還是我同樣熱愛知識內容的病理科，過往我認為自己是個擅長跟病人溝通、同理病人的人，但經過這件事，我開始想把病理科（不用接觸到病人）改作為我的第一志願。 後來又遇到大大小小類似的事件，路途中遇到的這些挫折，都被我深深地刻在心裡，成為一道道好不了的傷疤。 2026年1月，我到了急診輪訓。有一位病人是肝癌末期合併腦轉移造成意識逐漸不好，這是疾病的自然進程，但家屬認為是中風，我們應該要做緊急的處置。當下有其他性命攸關的病人，整個醫療團隊都在急救，導致這位病人的抽血檢查在我開單後一個小時都還沒有執行。 「先生，我們現在到底在等什麼？這裡是急診欸，我哥病情那麼嚴重你怎麼可以把他放在那邊，你們到底有沒有想要處理？」病人的弟弟終於受不了，衝進診間將我圍在診間位子上大聲質問，並作勢要攻擊。 我旁邊的主治醫師請了保全戒護，並跟我講了很多面對這樣的病人要如何保護自己、他說的話有多過分。 在那過後即便不情願，我還是得去探視病人，那位弟弟跟我道了歉，說他當下沒有別的意思，只是心急了。 「我理解你的心情，如果是我我也會緊張，沒事的。我知道他的病情變化地很快速，所以我們也盡量在追檢驗結果，事實上我跟你一樣急，我也很想知道有沒有什麼是我幫得上忙的。」後來我說了很多，慢慢跟他們解釋病情，他們很感謝我，說了好多次不好意思造成我們的困擾。雖然話是這樣說，但我其實這樣說完之後覺得自己有點窩囊——這些好像都不是我的主動「選擇」，而是我給我自己的唯一的路。我想要善良，但我希望這份善良是出自我的主動選擇，而不是我不得已而為之的責任。每次跟同事、朋友聊到這個，大家都勸我要學會保護自己，不可以再讓自己這麼容易被欺負。但我發現，我總是學不會。在急診，也有很多身心科的病人與相關問題。我理解在急診，這些問題因為通常不會危及性命，往往順序都會放到後面，也不是急診科的主要學習目標。或許很多焦慮發作的狀況給予藥物就可以緩解，但只要不影響其他事情，就想試試看是否能透過我的聆聽、陪伴與話語，少給顆藥就讓他舒服一些。碰到不想留下來接受治療的病人時，在他們的拒絕中，我往往看到的是不安、恐懼與逃避，因此我都會儘量握著他們的手，把他們當成我的家人一樣，站在家人的立場給他們建議，也因為這樣留下了不少病人。我就是會忍不住想用盡全身心擁抱這些陌生的人、熟悉的情緒。 我發現，或許不是我學不會保護自己，而是心底深處沒有動力想學。這些事情確實都是對我的傷害，但也或許，我該為自己還會因為這些受傷感到光榮。我的心在經過了種種打磨，仍然保持著一塊柔軟。我沒有因此失去愛人的能力。 或許我的那些「無法選擇」，就是反應我心底最深處，那股不害怕受傷、甚至期待能做到只有我願意做的事情的叛逆。會受傷、會痛，但我深切感受到，痛與快樂是可以並存的。我如果選擇了病理科，或許我會少很多痛苦，但也同時少了很多只有我想做且能做的事，更少了我存在的意義。或許這也是一種自私，但我想要因為我，讓一些事情不一樣。我想透過我的話語安慰、透過我的陪伴溫暖。或許在迷霧般的人生叢林中，我們需要的不是瞇上眼向外聚焦，而是閉上眼，誠心聆聽自己的內心。答案其實一直都很顯而易見，只是我不願意接受、直面心底最深處的渴望。或許，當我們想盡辦法保護自己、不讓自己受傷的同時，反而越敏感、越容易受傷。我們豎起的刺，同時也會刺傷自己。有時我們追求的「選擇權」，只是虛無飄渺、忽略自己本質的表象。「人死之前都是活著的。」或許我們的生命就像隕石，落葉歸根以前，都需要熾燄淬煉。經過的考驗倒不是成為我的「榮譽勛章」，只是我必走之路、必到之處的途中，留下的斑駁痕跡。 「受傷卻仍選擇善良，是與生俱來的幸福。」
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2026-03-02 焦點.健康你我他
難忘的團圓飯／過年吃胖兩公斤 168飲控消脂
年假過後，帶媽媽到診所抽血、拿三高的藥，往體重計一站，媽媽比上一回重2公斤。她轉頭問我「妳要不要來站一下？」「不用，我自己知道。」過一個農曆年，胖1、2公斤很正常，3公斤是極限。我跟媽媽是零食控，傳統炸年糕、麻荖、寸棗、冬瓜糖、花生糖、牛軋糖、開心果、堅果塔、蜜餞等，都是過年應景開懷的心頭好，年前開吃到年後收工，這才心滿意足。放縱大半個月，生活重回正軌，「168」飲控依然開工，一天吃兩餐，兩個餐期控制在8小時內，其餘16小時空腹或喝水。沒有特定菜單，以當季盛產的蔬果為主，少油、少鹽、少加工，優質蛋白質與高纖蔬果占三分之二，全穀雜糧、根莖與豆類占三分之一，喝足夠白開水，慢跑三天游泳三天，每次一小時的運動量。經多年實測，過年吃胖的數字，2個月內會被消滅，如果偷懶不忌口不想動，過了黃金瘦身期，那些養在身上的肥肉可能要花上半年、甚至更長的時間才能擺脫。工作不能偷懶，減肥也一樣，等明天永遠是藉口，「現在、立刻、馬上」才是王道，流汗完腦內啡大噴發的暢快，只有同道中人能懂。一旦瘦下來，就不允許被「發福」這兩個字纏身太久，兩個月是極限。
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2026-02-28 ESG.健康永續行動家
台大雲林分院個人化醫療流程 醫消聯防 現場超音波檢查
關注雲林長者健康，台大雲林分院院長馬惠明，與位在虎尾的國衛院高齡中心合作推出「十全老人HI-HOPE計畫（HI-HOPE幸齡協奏曲）」，針對雲林廿個鄉鎮長者有不同設計，讓長者在地老化；台大雲林分院更是全國首家設置農民環境與健康中心的醫院，了解農民工作環境、耕作土壤等與健康關係，從醫療服務、高齡照護、農民健康，達到永續。雲林的台西、麥寮等海線交通不便，真可說是島嶼的邊緣。馬惠明說，院內曾有一位醫師，看診時間從下午一時三十分到四時，但才看到下午二時，就有病人開始敲著診間的門，催促醫師看快一點，讓當時剛從台北調任的醫師很不高興。但他深入了解後，發現原來是病人家住比較遠，靠近雲林的海邊，最後一班回程車是下午二時半發車，錯過就回不了家。因此，馬惠明希望了解哪些病人是要趕著回家，期盼打造個人化就醫流程，如到了醫院後直接引導抽血等檢查，或盡速看診，將醫療服務連在一起，往後將慢慢落實，貼近病人的需求。醫院在資源有限的土地上持續耕耘努力，盼給患者最佳的醫療服務。雲林分院也與雲林縣消防局合作組成「醫消聯防」，讓救護人員在事故現場，直接為患者進行超音波檢查，並將影像傳回醫院，由醫師研判傷患有無內出血等，再決定是就近送醫，或送至雲林分院治療，這在台北等醫療充足地區不太需要，因醫院很近可以直接送醫，但雲林醫院不多、距離遠，必須及早加以判斷。醫療資源缺乏地區也能提供福祉。雲林分院與索馬利蘭交換醫療人員，到該國教導緊急醫療，去年該國完成第一例政府救護車接送病人到醫院的案例。
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2026-02-28 ESG.健康永續行動家
區域聯防樹立典範 台大雲林分院院長馬惠明做雲嘉南醫療燈塔
雲林縣過去被視為是全國最老、最病、最窮、最孤獨的地方，台大雲林分院位於資源缺乏地區，現任院長馬惠明接下前院長黃瑞仁的棒子在新冠疫情期間上任，面對疫情後動盪、美國總統川普上任後全球挑戰，他帶著初心來到雲林，透過建立好的營運制度、友善的工作環境及永續的治理方式，以「雲嘉南平原醫療燈塔」為願景，在資源不足地區帶來有價值的醫療。近年各醫院積極推動永續經營，馬惠明說，雲林分院身為偏鄉醫院，醫院存在的本身，就是符合ＥＳＧ的社會責任，但在資源不足地區要活下來，提供高品質有價值的醫療與照護，十分困難也充滿挑戰。財務風險管理 經營永續挑戰「經營醫院須有風險管理的觀念，什麽是風險？就是讓我不能完成自己想做的事情。」馬惠明認為，雲林分院目前遇到的五大風險，包括醫院財務、醫事人力，醫療品質、醫院名聲，及面對天災地變、駭客入侵或是更大規模緊急事故的處理能力，這些是醫院要達成永續目標的挑戰。「接任院長後，最大的挑戰是財務永續。」馬惠明說，雲林分院不以營利為目的，但仍需健全與韌性的財務，才能穩健經營與研究發展。雖然是公立大學醫院，但是營運預算絕大多數仍得自行負擔。且雲林位在偏鄉，資源不足，醫療收益主要來自健保，自費非常有限，但是醫師薪資待遇還是需要具有競爭力，在在增加醫院經營的挑戰。整合醫療人力 落實分級醫療由於，過去雲林地區醫療人力不足，如果有時候缺乏治療特殊急重症的醫師，患者須轉至其他地區，但病人轉送過程需要承擔風險；為此，台大醫院雲林分院與成大醫院斗六分院、彰化基督教醫院雲基醫院、中國附醫北港分院、天主教若瑟醫院、長庚醫院雲林分院共六大醫院，建立「六星共照」，藉互容共好，透過遠距醫療、區域聯防，將醫療人力成為一個大水庫，落實分級醫療，樹立全國的典範。「六星共照」除針對急重症患者，因雲林分院小兒科醫師人數較少，新冠疫情期間，也擴及至婦幼的聯防機制，透過遠距醫療照顧；針對高危險妊娠孕婦、血品運送建立聯防機制，若鄰近婦產科診所收治高危險孕婦或新生兒出生後需要照顧，可立即轉送，如有緊急輸血需要，醫院也會用合約計程車立即送血。建立支援系統 遠距醫療看診「這是雲林分院獨一無二的系統。」馬惠明說，這是來自於早期台北市博愛路相機街，及中華商場組裝電腦的經驗，如果今天走進一家店，要買一台相機或組裝一台電腦，但店家剛好沒有消費者要的機型，或沒有相關的零組件，老闆會請消費者等調貨，就像偏鄉地區可能沒有相關專科醫師，雲林分院可以透過遠距醫療看診，甚至與成大斗六分院互相支援，提供患者最好的治療。馬惠明說，醫院服務、品質方面，院內醫事人員將每天該做的工作做好，對病人保持同理心、良善的態度，全心全意照顧，並服務弱勢族群，提升醫療照護的品質，就是符合社會責任及公司治理。準醫學中心 收治急重難罕病對於醫院名聲，雲林分院於去年升格準醫學中心，打造成為收治急重難罕患者的醫院，並提出四大承諾、六大醫院戰略，包括人本、創新、智慧、韌性、永續及典範醫院，其中韌性、永續都是未來三至五年的重要目標。環境永續方面，馬惠明觀察，台大雲林分院建築物老舊，恐造成淹積水，醫院十年前就曾遇到一場暴雨，造成排水管路爆開，屋頂嚴重漏水；他上任後在醫院制定暴雨流程，當中央氣象署發布豪大雨特報，醫院會啟動預備開啟抽水機、巡視排水孔保持暢通等流程。同時重視能源管理，汰換冰水主機等，讓能源替代更有效率。醫師住台北通勤 台大雲林分院闢桃花源台大雲林分院位在資源不足地區，但院長馬惠明積極推動醫院治理，將醫院打造成雲嘉南平原醫療的燈塔，而對醫院同仁也將醫院塑造成「醫界桃花源」，讓大家工作和睦相處、互融共好，找到工作上的意義感，讓大家覺得在雲林分院上班很有意義。「現在時空背景已與早年不同，大家有不同的價值觀，要不要到偏鄉服務變數很多。」馬惠明指出，以前可能一聲令下就有很多醫師來，但現在這條路變得曲折起伏，過程還會刮風下雨，但仍須風雨前行，這就是韌性，一旦方向定了，不管路多崎嶇、天氣無常變化，最後都能到達終點。醫院目前設有「業師計畫」，新進人員前兩年在工作上安排一位導師帶領、培育，以留住人才。馬惠明說，在非都會區攬才特別具有挑戰，都會的吸引力，可以讓醫師即使減少百分之十的薪水，也可能選擇回到雙北都會生活。因此，如何攬才、育才、留才是當務之急，最重要的，是讓來到雲林的員工都得到意義感。雲林分院有兩位醫師，每月花費兩萬元交通費，每天從台北搭高鐵通勤到雲林服務，雖然每天來回三小時，但他們覺得很有意義。馬惠明說，台積電創辦人張忠謀在自傳提到，海明威著作「巴黎一個可以帶走的饗宴」，海明威描述年輕時到巴黎生活，這就是一場人生盛宴；張忠謀描述他從上海到香港，並到哈佛大學念了一年的通識教育，這改變了他的一生。馬惠明希望雲林分院的氛圍，可以讓大家來了後深深受到影響；物質永續重要，但更重要的是「人的價值跟意義感」。馬惠明也針對員工啟動四大人因保護計畫，如改良護理工作車，讓其更符合人性的需求。台大雲林分院個人化醫療流程 醫消聯防現場超音波檢查關注雲林長者健康，台大雲林分院院長馬惠明，與位在虎尾的國衛院高齡中心合作推出「十全老人HI-HOPE計畫（HI-HOPE幸齡協奏曲）」，針對雲林廿個鄉鎮長者有不同設計，讓長者在地老化；台大雲林分院更是全國首家設置農民環境與健康中心的醫院，了解農民工作環境、耕作土壤等與健康關係，從醫療服務、高齡照護、農民健康，達到永續。雲林的台西、麥寮等海線交通不便，真可說是島嶼的邊緣。馬惠明說，院內曾有一位醫師，看診時間從下午一時三十分到四時，但才看到下午二時，就有病人開始敲著診間的門，催促醫師看快一點，讓當時剛從台北調任的醫師很不高興。但他深入了解後，發現原來是病人家住比較遠，靠近雲林的海邊，最後一班回程車是下午二時半發車，錯過就回不了家。因此，馬惠明希望了解哪些病人是要趕著回家，期盼打造個人化就醫流程，如到了醫院後直接引導抽血等檢查，或盡速看診，將醫療服務連在一起，往後將慢慢落實，貼近病人的需求。醫院在資源有限的土地上持續耕耘努力，盼給患者最佳的醫療服務。雲林分院也與雲林縣消防局合作組成「醫消聯防」，讓救護人員在事故現場，直接為患者進行超音波檢查，並將影像傳回醫院，由醫師研判傷患有無內出血等，再決定是就近送醫，或送至雲林分院治療，這在台北等醫療充足地區不太需要，因醫院很近可以直接送醫，但雲林醫院不多、距離遠，必須及早加以判斷。醫療資源缺乏地區也能提供福祉。雲林分院與索馬利蘭交換醫療人員，到該國教導緊急醫療，去年該國完成第一例政府救護車接送病人到醫院的案例。關於馬惠明年齡：61歲，1964年生專長：急診醫學、心臟內科、重症醫學、緊急醫療救護、公衛、醫療政策現任：台大醫院雲林分院院長台大雲林分部籌備小組召集人衛生福利部疾病管制署諮詢委員經歷：台大醫院雲林分院副院長台大醫學院急診醫學科教授台大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所教授重要事蹟：● 財團法人台灣永續能源研究基金會「2025台灣健康永續獎－永續傑出人物獎」● 台大醫學院112學年度教學優良獎● 社團法人台灣急診醫學會EMS傑出成就獎● 衛生福利部國民健康署112年全國B、C型肝炎篩檢醫院首長推動績優獎● 雲林縣政府頒發「雲林縣榮譽縣民」● 第18屆國家新創獎臨床新創獎● 「偏鄉兒心．百里醫情：偏鄉學童心臟篩檢遠距群助」● 中華民國醫師公會全國聯合會「台灣醫療典範獎」● 亞洲緊急醫療終身成就獎● 衛福部緊急醫療貢獻獎台大雲林分院ESG重要措施● 建立ESG指標與行動方案，形成可量測的成效循環● 2025年起逐步採用太陽能與再生能源，年減碳約12%● 設綠色醫療物資專區，建立ESG供應鏈● 節水與廢水再利用，每年節水1.5萬噸● 推動「高齡整合照護與衰弱防治計畫」，服務超過3萬名長者● 建立「雲林在地健康圈」，讓長者在地安老，減少急診再入院率達20%● 導入院務治理儀表板，檢視永續指標資料來源／台大雲林分院 製表／沈能元
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2026-02-14 名人.許金川
許金川／睡覺有沒有打呼，怎麼媳婦才知道？
老友多年不見，一進診間就嘆氣：「醫師，我最近怎麼忘東忘西，只剩南北沒忘記。」我抬頭一看，臉圓潤潤，肚子滾滾，脖子粗得像領帶都快打不上。這體型，還沒抽血，我腦中報告已經先跑出來：高血脂、高血壓、脂肪肝，外加一個八成跑不掉的「睡眠呼吸中止症」。「睡覺會打呼嗎？」我問。他一臉無辜：「有沒有打呼，我睡著了，怎麼知道？」旁邊一位中年女士突然笑出聲：「有啊！打得像火車進隧道，還會回音！」我愣了一下：「請問妳是…？」「我是他媳婦。」我腦中瞬間演完一整齣八點檔。怎麼打呼是媳婦知道，不是太太知道？難道現代媳婦孝順到晚上還要隨侍左右？他趕緊補充：「我老婆身體不好，睡一樓，我跟兒子媳婦住二樓。」原來如此。我在心裡默默記一筆：醫師不能太敏感，否則還沒有診斷病人，自己先診斷出妄想症。其實答案已經呼之欲出。十之八九是睡眠呼吸中止症。睡覺時氣道塌陷，呼吸暫停，血氧反覆下降。腦袋一整晚都在缺氧邊緣徘徊，長期下來，記憶力自然像漏水的水桶，一滴一滴流掉。我替他安排了睡眠檢查。果然沒錯，每晚呼吸暫停超過30次，血氧最低掉到85%。這樣睡上幾年，不忘東忘西才奇怪。很多人一聽到記憶變差，就嚇得以為是失智。其實原因很多。阿茲海默症確實常見，腦內類澱粉蛋白沉積，醫學至今仍在努力尋找治療方法。高血壓、動脈硬化造成的小中風，也會讓腦細胞慢慢退場；腦部腫瘤引起顱內壓升高，同樣會讓記憶模糊。還有一種常被忽略的—肝不好。當肝功能衰退，例如猛爆性肝炎、肝硬化或肝癌末期，肝臟無法把蛋白質代謝產生的氨轉成尿素排出，血中氨濃度升高，跑到腦部抑制神經活動。人會開始講話顛三倒四，時間地點搞不清楚。家人聽了以為他在講禪宗，其實是肝性腦病變。再嚴重下去，可能陷入肝昏迷，危及生命。所以，忘東忘西，只剩南北，不一定是老了，也不一定是失智。可能是睡不好，可能是血管堵塞，可能是腦壓升高，甚至是肝臟在抗議。好消息是很多是可以治療的。呼吸中止可以改善，血壓血脂可以控制，肝機能看情說不定可以改善。忘東忘西不可怕。可怕的是連去看醫師這件事，都忘了。全民健康基金會最新一期《好健康雜誌》，提供醫療新知、正確實用的健康知識。＊看延伸閱讀＊
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2026-02-14 ESG.健康永續行動家
大林慈濟院長賴寧生：以身作則讓永續成為日常！爬樓梯、推蔬食 「森林醫院」每年降碳排4%
大林慈濟醫院是嘉雲地區唯一的準醫學中心，但患者病況複雜度不輸醫學中心，十年前統計就發現，大林慈濟收治病人嚴重度是全台前三名。院長賴寧生是第一位投身雲嘉南地區的免疫風濕專科醫師，看到太多病人因觀念不正確影響治療，他在卅年多前建置病患追蹤系統、發展多國語言衛教，吸引全台，甚至來自海外的病患前來求醫。醫學中心品質要求同仁大林慈濟去年升格準醫學中心，賴寧生一直以醫學中心的規格要求院內同仁，各項品質標準比照，例如心肌梗塞患者送進心導管室的時間等，甚至要比醫學中心更好。「我們這樣做已經七、八年了。」 在賴寧生心中，何時升格醫學中心不是重點，這些要求已落實到日常流程。賴寧生在十年前獲得第廿五屆醫療奉獻獎肯定，他走上行醫之路和選擇免疫風濕的初心，與弟弟小時候因免疫紫斑症差點救不回來的一段往事有關。學醫後，他因此對免疫學產生興趣，免疫疾病面目多變如千面女郎，患者輾轉於多科求醫卻找不到病因，不忍患者辛苦，投身免疫風濕病領域，更從無到有建立追蹤和衛教體系。投入免疫疾病如同解謎現在免疫學快速發展，很多以前搞不懂的病，現在都知道與免疫病有關。但賴寧生投入免疫學時，免疫疾病沒有一定的規則可循，也不能透過胃鏡、心電圖、電腦斷層診斷，也沒有分子生物技術，為患者解決問題如同解謎。他決定留在嘉義榮民醫院時，透過廠商提供展示機，自掏腰包付薪水聘技術人員。四個月完成公家體系花廿年才能做到的事。在他來到嘉義第二年，碰到一位罹患腎病症候群的小女孩，他想孩子這麼小就生病，一定是紅斑性狼瘡，後來果然確定診斷。他等著孩子回診，但一直沒回來。過了一年多，他親自打電話追蹤，女孩的爸爸接了電話，說孩子沒去其他醫院，吃廟裡的香灰治療，已經往生了。追蹤病人衛教避免憾事這讓賴寧生扼腕，更讓他體會兩件事情的重要，一是追蹤病人，二是衛教。他建置病患追蹤系統與案管理師制度，如今在大林慈濟，患者三個月沒出現，電腦就跳出名單，由個案管理師追蹤，確定接受專業治療才結案，「卅多年前這小女生發生的事，不要再出現了」。為何爸爸沒有帶孩子回診？「因為沒人和他說這個病可以治療。」賴寧生於是推廣衛教，這在當時的台灣是全新作法，但賴寧生辦講座，要求家長與患者一起參與，把教學內容拍成影片，放在網站上，要求不同疾病的患者上滿「學分」，例如紅斑性狼瘡要上課四十小時，可以分段學習，但學分必須修滿。AI翻譯助外籍看護衛教也因為衛教非常重要，大林慈濟有許多高齡長者，由外籍移工或不同國籍看護照顧，醫院自行研發ＡＩ翻譯系統，可支援十七種語言，確保溝通無礙，確實讓患者和照顧者都了解疾病知識，正確與疾病共處。 賴寧生坦言，自己本質上是「徹底的法家主義者」，強調明確的要求與標準。但來到大林慈濟之後，他學會了與儒家精神平衡，也就是柔性管理、服務他人。在慈濟廿五年間，對於表現跟不上的最後百分之五同仁，他盡力找尋適合其能力的職務，絕不輕易放棄同仁。大林慈濟在國際醫療援助也不遺餘力，包含日本三一一地震、伊代熱帶氣旋侵襲東非等，都投入義診。賴寧生默默奉獻，沒有宣傳，慈濟創辦人證嚴法師得知後，告訴他不需為了宣傳而宣傳，但可適度讓大眾知道醫院在做什麼，對同仁也是一種肯定。賴寧生感謝慈濟體系的支持，讓醫院不需以營利為目的。 賴寧生認為一個醫師的成熟要經過四階段，一是「不知己不知」，如醫學生時，尚不了解醫療的複雜；第二階段是「自知己不知，住院醫師開始進入臨床，了解自身許多不足，虛心學習；接下來是「自己知己知」，行醫一段時間，知道自己擅長的事，也能做得更好。但最高境界是「不知己已知」。賴寧生解釋 「不知己已知」，就是「我不知道，我已經知道了」，很像繞口令，其實是指醫師透過直覺與經驗的累積，像「倚天屠龍記」裡，張三丰教張無忌太極拳，從病人走路姿勢、說話的態度，描述症狀的用語，就能感 病因，「無招勝有招」，看似容易，卻是多年學院派嚴格訓練的累積。四十年前，紅斑性狼瘡五年存活率小於百分之五，現在透過類固醇和生物製劑，存活時間與一般人幾乎無異。賴寧生說，免疫疾病是患者與醫師必須共同奮鬥的「慢性病」，不能隨意停藥，但許多民眾和部分醫師對類固醇有迷思，賴寧生與醫師公會合作，教育基層醫師最新免疫用藥知識。現今約二成至三成的嚴重病患使用生物製劑，但在健保壓力下，許多醫院限制進藥，但大林慈濟堅持提供，即使一年相關虧損可能達上億元。健保給付對醫護付出勞力未必合理，醫護人力不足是國安問題，但賴寧生仍抱著希望，最近臨床上發現，患者態度有改進，不只尊敬醫師，會主動對護理師說謝謝，期待這樣的氛圍改變，朝正向發展。陪老伴小 對社區成長負責雲嘉老年人口全國第一、加上人口密度低，交通不便，大林慈濟很早就主動走入社區。院長賴寧生認為，醫學中心研究做得好，開刀開得精準，醫術純熟是必要條件，但不是唯一，醫學中心應是扶持社會生命的根本力量，要對一個社區的成長負責。有個孩子，賴寧生一直記在心裡。雲嘉地區許多人北漂工作，孩子交由阿公阿嬤帶大，一位國小學童，因發燒來大林慈濟醫院，診斷為兒童淋巴癌。那時候必須轉到台中醫院治療。孩子的病況惡化很快，但爸媽在外地工作，直到她生命的最後一刻，陪在身邊是阿嬤和大林慈濟同仁。孩子離開後，她的老師前來道謝。賴寧生於是知道，原來在台中醫學中心加護病房最後陪著小女孩的，是大林慈濟同仁，不是孩子爸媽。從大林慈濟創院開始，就走進社區，鼓勵同仁認養家庭，孩子們一有事，功課不會寫、有什麼心事，經常不是打電話給爸媽，而是打給平常關懷照顧她的慈濟阿姨或叔叔。雲嘉地區是全國人口老化最高的區域，患者以中、老年人居多，大林慈濟也積極推動高齡友善醫院，連續多年獲得國健署高齡友善健康照護機構優良獎。賴寧生說，面對高齡長者，怎麼樣讓他聽得懂？聽懂以後，如何化為行動？一直是大林慈濟努力的核心。 大林慈濟從充實量能開始，賴寧生說，非都會型地區，找人很難，但掌握事情的本質，有了資源和經驗，和地區醫院、衛生所一起把能量擴散下去。目前國家重點政策包括韌性醫療、綠色健康、節能減碳、健康台灣，大林慈濟把這些事情做好，再把執行經驗告訴更多人。例如永續，大林慈濟團隊到各領域分享，也有很多醫院前來觀摩，每年至少接近廿個單位。也在社區分享，推廣節能減碳、素食推廣、生態循環，還有醫療衛教等，台下有些聽眾不會聽國語，那就唱歌仔戲，演給大家看。這群由大林慈濟員工組成的團體，包括醫護人員、志工，工務與行政人員，一群人最多有到廿多個，到廟口、社區推展理念，四年將近兩百四十場，平均一年六十場，幾乎每周登場。賴寧生說，做這些事情沒有健保給付，但員工有熱忱，就算用唱的也要傳達理念，這就是扶持社會生命的根本力量。爬樓梯 推蔬食！森林醫院每年降碳排4%大林慈濟醫院位於嘉義縣大林鎮，地處雲嘉主要都市之外的鄉村地區，卅年來從甘蔗田間的荊棘小路變身森林醫院，也是國內最早投入永續發展的醫院之一。雖然衛福部並未強制要求，大林慈濟已連續三年進行碳盤查，並設定每年降低碳排放量百分之四。院長賴寧生認為，永續和免疫學非常相似，就是持續簡單但重要的事情，成為日常。走進大林慈濟，大廳大型採罩及落地窗攬入陽光與綠意，連加護病房病床都有窗景；空中花園綠化又節能、太陽能板和節能與管理系統，減少碳足跡。早在卅年設計時，就考量雨水回收，全院區不鋪柏油路，使用透水連鎖磚讓雨水滲透至地下，並巧妙設置生態池，減少水資源使用，將回收水用於社區綠地灌溉。大林慈濟院區內種植喬木近一千八百棵，等於大安森林公園樹木量的百分之卅。不愧森林醫院之名，原生樹種光臘樹有兩百多棵，灌木逾一萬五千棵，大量樹木維護了生物多樣性，這些年院內成功復育了杜松蜻蜓、台灣窗螢、白頜樹蛙等，還有許多最愛光臘樹的獨角仙。大林慈濟永續成績斐然，在啟業第六年，二○○六年就獲得環保署的國家企業環保獎，廿多年來斬獲獎項無數。如何讓永續成為日常，賴寧生認為，首先領導人要以身作則，其次要有熱忱，即使一開始醫界不重視，「也許要到五年、十年以後才會加分」，但對的事情就要放手去做。最重要的是，員工了解永續，才能全院動起來。賴寧生常向同仁舉例，抽血很簡單，但是生化檢查耗掉的二氧化碳等於車子跑零點七五公里、多住一天醫院，相當於開車七十公里、麻醉重要也必要，但知道麻醉的碳排放量，就更了解為何應該避免不必要的手術。賴寧生說，要讓全院動起來，就要讓大家知道這樣做的意義，這絕對不只是工務室跟總務人員的工作，「要給員工方法和工具」。大林慈濟透過軟體讓同仁看見爬樓梯可以為地球省下多少碳，將枯燥的節能變成有意義的行動；推廣素食競賽，去年十月參加聯合報永續論壇與蔬食競賽，即展示如何以燕麥入菜，製作料理。賴寧生小檔案1956年生 70歲專長：●風濕病、自體免疫疾病（紅斑性狼瘡、血管炎）●各類過敏症、氣喘、過敏性鼻炎、減過敏治療●發炎性關節炎，如退化性關節炎、痛風、僵直性脊椎炎、類風濕關節炎等●肌腱炎、五十肩、肌肉痠痛症●疼痛治療●白斑症●貝塞特氏症●骨質疏鬆症現任：●嘉義大林慈濟醫院院長●慈濟大學醫學系教授●中正大學分子生物研究所兼任教授重要事蹟：● 2015年第25屆醫療奉獻獎得主● 2022年「風濕免疫大師獎」大林慈濟ESG亮點●資源投入．院區18公頃，植樹近1800棵並有中水回收系統，每年回收逾8萬5千公噸再利用。．更新大型節能設備（磁浮式冰水機、冰主機），導入ISO-50001與 ISO-14064-1 管理系統。．推廣員工蔬食自助餐與循環餐具，顯著減碳。．建構 e-Portfolio、EMYWAY 等數位學習系統。．推動AI智慧與精實醫療， 杜絕浪費、改善工作環境，提升醫療品質，營造更安全的醫療環境。●社會影響力．偏鄉義診及巡迴醫療，2020至2023年服務近萬人次，癌症篩檢累計逾 9 萬人次．推廣健康教育，每年逾百場講座．建構長照中心與失智關懷據點，累計服務近 40 萬人次．2023 年交通接駁人次逾10 萬，降低碳排並改善就醫便利性．參與國際會議，如COP26、IHF國際醫院聯盟分享經驗，展現全球影響力。．相關醫療服務改善成效積極舉辦觀摩會，主動提供聯盟醫院改善協助，提升區域醫療品質。●健康職場．提供員工宿舍，73%醫師、60%護理師入住．提供幼兒園、托嬰中心及共用腳踏車，降低通勤壓力並支持家庭照顧。．培養員工永續素養，結合教育平台與國際合作，強化醫院永續治理基盤。．鼓勵同仁參加社團活動，補助旅遊配套，設置的幸福咖啡提供下班後休憩紓壓。(資料來源／大林慈濟、製表／閻廣聖) 氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2026-02-09 慢病好日子.糖尿病
血糖控制得不錯，為什麼腎臟還是出問題？醫師揭開糖尿病常被忽略的真相
【本文由台灣基層糖尿病學會榮譽理事長、李氏聯合診所新陳代謝科暨腎臟專科 李洮俊醫師提供】門診中，常有糖尿病個案一臉困惑地問我：「醫師，我血糖最近控制得不錯，為什麼檢查還是發現腎功能有問題？」，這樣的對話，幾乎每天都在診間上演，也反映出許多慢性病個案共同的迷思──以為只要血糖數字好看，身體就一定安全。但在臨床現場，我們看到的，往往不是這麼單純。血糖控制雖改善 但腎臟損傷已造成血糖只是表面，腎臟承受的是長期壓力。腎臟是身體最重要的過濾器官之一，每天24小時不停運作，負責清除代謝廢物、調節水分與電解質。對糖尿病個案而言，長期血糖偏高，會讓腎臟的微血管長時間承受額外負荷。即使後來血糖數值「看起來」改善了，早期的傷害可能早已悄悄累積。更值得注意的是，糖尿病造成的腎臟損傷，在初期幾乎沒有明顯症狀。不會痛、不一定水腫，抽血數據也可能仍在正常範圍內。等到檢查出現明顯異常時，往往已經錯過最容易介入與治療的時機。「感覺沒事」忽略日常習慣 累積損害造成慢性病為什麼很多個案「感覺沒事」，檢查卻出問題？筆者常提醒患者：慢性病最危險的地方，就是讓人覺得自己「還好」。糖尿病腎病變通常是多年累積的結果，與多個因素同時相關，例如血糖長期波動，而不只是單一檢驗數值、血壓控制不穩定、飲食中精製澱粉、含糖飲料或高鈉加工食品過多、睡眠不足、久坐、壓力過大。這些日常生活中的小習慣，看似不起眼，卻可能在不知不覺中，逐年加重腎臟負擔。保護腎臟，不能等到「數字變紅」才開始，不少個案認為，只要等到檢查報告出現紅字再處理即可。但從醫師角度來看，腎臟的保護越早開始，成效越好。臨床上會建議糖尿病個案把重點放在「整體代謝健康」，而不只是單一指標，包括規律追蹤尿液與腎功能檢查、與醫師討論是否需要調整生活型態或治療策略、把飲食視為日常照顧的一部分，而不是臨時應付。選擇原型食物 促進「整體代謝健康」其中，飲食選擇往往是最容易被忽略，卻對腎臟長期健康影響深遠的一環。從日常生活做起，比想像中更重要。對多數慢性病個案而言，保護腎臟不需要劇烈改變，而是從每天做得到的事情開始，吃得簡單、少加工，原型食物通常對身體負擔較小，也有助於控制鈉與糖的攝取。維持規律作息與活動量，充足睡眠與適度活動，有助整體代謝平衡。定期與醫療團隊討論 看數字更看背後意義定期與醫療團隊討論檢查結果，不只是看數字，更要理解背後代表的意義。這些看似平凡的選擇，長期累積下來，往往比單靠藥物更能影響腎臟的未來。慢性病照顧是一場長跑，不是短期考試，糖尿病與腎臟健康的管理，從來不是「一次過關」的考試，而是一段需要耐心與策略的長期旅程。當我們不再只盯著單一數字，而是更全面地理解身體的變化，就更有機會在問題惡化之前，替腎臟保留更多餘裕。對慢性病個案來說，今天開始做出一個更好的選擇，就是給未來的自己多一份保障。【慢病主題館】名家專欄台灣基層糖尿病學會台灣基層糖尿病學會結合跨領域專業人員（醫師、營養師、護理師、藥師、心理師及其他相關職類），以「個案為中心」為核心理念，推動 全人、全程照護，致力於提升基層醫療能量與全民健康。官方網站｜更多文章｜粉絲專頁【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2026-02-04 焦點.元氣新聞
土城11歲女童疑一氧化碳中毒猝死 相驗驚見口吐白沫將抽血釐清死因
新北市土城區延和路1處民宅今晨4時許發生一氧化碳中毒意外，7名住戶送醫所幸均無生命危險。但該戶昨天（2日）下午1名11歲女童被發現陳屍臥室並出現屍斑。檢警今相驗女童遺體並抽血檢驗一氧化碳濃度，將待檢驗結果出爐釐清確切死因。據了解，今天送醫7名患者都是同一家人，分住5樓及5樓頂樓加蓋，分別為一名30餘歲的媽媽、10餘歲的姪女、40餘歲的親戚、3名未達5歲的幼子與幼女，以及住在頂加20餘歲的親戚女友。7人均意識清醒，少部分人頭暈，均無大礙被送往板橋亞東醫院治療或觀察。消防人員經勘驗後初步研判應是熱水器通風不良導致一氧化碳中毒。離奇的是，救護人員2日下午3時許接獲報案，女童母親表示11歲女兒在臥室睡覺到了下午3時都未醒來，她進入房內叫女兒起床卻驚見女兒已無呼吸心跳。救護人員到場發現女童身體已出現屍斑明顯死亡。因女童死因不明，檢警今天下午相驗女童遺體，女童父親及姑姑神情哀戚到場，相驗後不發一語快步離去。據了解，死亡的女童口吐白沫且出現屍斑，腹部明顯腫脹。法醫已對女童遺體抽血，將檢驗體內一氧化碳濃度，釐清是否是一氧化碳中毒致死。
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2026-02-03 焦點.元氣新聞
台東又傳男子吃菇類後意識不清 抽血檢驗排除中毒
台東誤食中毒事件不斷，東河鄉38歲周姓男子昨晚食用菇類後感到暈眩、意識不清，友人呼叫救護車送醫治療，起初以為又是食物中毒案，但經醫生檢查發現周男體內鉀離子偏低，就醫後已經返家休養。衛生局表示，周男食用自行栽培的蕈菇，初步排除食物中毒。台東卑南鄉去年9月發生3名遊客誤將「大花曼陀羅」當成「南非葉」食用中毒送醫。上月衛生局又接獲通報，姚姓男子在鹿野鄉撿拾2顆外型疑似「百香果」的果實吃下，不久後出現食物中毒症狀，衛生局人員研判姚男可能誤食劇毒植物「海檬果」。昨晚東河鄉周姓男子在家用餐後感到暈眩、意識模糊，懷疑他在晚餐中吃下的菇類可能有問題，經救護車送往台東基督教醫院治療，院方抽血檢查發現，周男體內鉀離子偏低，其餘數值正常，留院觀察約2小時後返家。台東縣衛生局藥政科調查後表示，周男昨晚吃下肚的蕈菇是自行栽種的菇類，過去吃沒有問題，而且昨晚未出現腹痛或嘔吐等症狀，初判病患自身身體出狀況需要送醫，未列入食物中毒案。
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2026-02-03 醫療.呼吸胸腔
大S猝逝周年流感再起！研究揭「缺1營養素」恐成重症關鍵，最佳防護食物是它
大S（徐熙媛）去年2月2日在日本因流感猝逝，今天剛好逝世滿1週年。冬季低溫一波波報到，近期台日兩邊流感也開始了這個秋冬的第二波流行，而根據研究指出，維生素D特別有助於降低流感嚴重併發症的呼吸道感染風險。科學實證：維生素D是流感重症防線的關鍵根據《美國臨床營養學期刊》針對超過 3.6 萬名參與者的健康資料分析發現，維生素D 濃度與呼吸道感染的住院風險呈高度相關。研究指出，維生素D嚴重不足（血中濃度低於15 nmol/L）的人，因呼吸道感染住院的風險，比維生素D充足者高出33%；更進一步來看，維生素D每增加10 nmol/L，住院風險就下降約4%。上述該研究屬於「觀察性研究」，不能直接證明「補充維生素D就能防流感」，但多位傳染病醫師並不意外，因為維生素D本來就參與免疫系統調控。傳染病專家 Amesh A. Adalja 醫師解釋，維生素D 不僅是骨骼健康的守護者，更是免疫系統的調節器。它能強化人體對抗病原體的第一道防線（先天免疫），並協助免疫細胞「學習」辨識病毒（適應性免疫）。專家提醒，即使只是「中度」缺乏，也可能導致免疫系統無法發揮最佳功能，讓人更容易在流感季節中「中招」並陷入重症。非盲目服用 維生素D補充4原則雖然維生素D好處多，但盲目服用並非良策。專家建議在開始大劑量補充前，應注意以下原則：1.事先檢測： 若感到頻繁生病、慢性疲勞、情緒低落或出現腦霧，可能是維生素D 偏低的警訊。建議透過血液檢查了解體內水平，並根據醫師指導調整劑量。2.適量攝取： 一般成年人每日建議攝取量為 600 IU（70歲以上建議 800 IU）。由於維生素D 為脂溶性，過度補充可能導致血鈣過高，因此不可自行過量服用。3.多元來源： 除了服用補充品，可多攝取鱈魚肝油、鱒魚、蘑菇及強化乳製品。4.綜合防護： 補充營養品是「加分項」，但不能取代防疫基本功。在目前 A、B 流混雜的流行高峰期，接種疫苗、戴口罩、勤洗手依然是減少感染的首要策略。要再度強調的是，維生素D是脂溶性維生素，過量會在體內累積，可能導致血鈣過高、腎臟負擔增加。若要長期補充，務必先抽血檢測，再由醫師評估劑量。增強免疫的首選食物：營養冠軍「鮭魚」而除了保健品，食物還是最好的營養源，營養師提醒，比起迷信單一保健品，穩定攝取富含蛋白質、好脂肪與關鍵微量營養素的食物，才是長期免疫力的核心。最推薦的「流感季最強食物」則是鮭魚。鮭魚之所以能成為對抗病毒的利器，主要歸功於其富含的以下幾種核心營養素：．優質蛋白質： 蛋白質是構成抗體的基礎。攝取足夠的蛋白質有助於維持肌肉量與體力，這對對抗病毒感染後的康復至關重要。．Omega-3 脂肪酸： 研究證實，這類健康脂肪能改善免疫細胞的功能，減輕身體因感染產生的發炎反應。．天然維生素D： 鮭魚是少數天然富含維生素D 的食物來源。在冬季日照縮短、人體自行合成減少的情況下，食用鮭魚能有效彌補缺口。．礦物質鋅：鮭魚中還含有微量的「鋅」，這種礦物質對於維持免疫系統平衡、防止感染後的惡化也扮演著重要角色。打疫苗、戴口罩、避免密集接觸，仍是預防流感最基本的防範；其次才思考補充營養品，讓身體具備足夠的免疫營養底子，以防萬一仍然得了流感，得以免於重症感染。【資料來源】．《Prevention》Scientists Say This Supplement May Help Protect You From the Flu．《Prevention》Dietitians Say This Is the Best Food to Eat to Boost Your Immune System This Cold and Flu Season．聯合報系新聞資料庫
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2026-02-02 醫療.心臟血管
動脈粥狀硬化風險不自知？當心大餐加低溫引發血管土石流
尾牙季又到，聚餐一攤接一攤，大魚大肉、酒精助興，再加上冷氣團一波波報到，許多人直呼「凍未條」。你知道嗎？高油脂飲食加上低溫刺激，正是誘發心臟病、中風的危險組合。臺北醫學大學心臟血管內科教授黃群耀提醒，許多重大腦心血管事件，並非毫無預警，很多人其實是長期「不自知已有動脈粥狀硬化」。 年輕人也會心肌梗塞 「第二次才真的警覺」 黃群耀分享一名四十多歲男性曾因心肌梗塞接受治療，出院後一度乖乖控制血脂、血壓，但隨著時間過去，生活又回到原本節奏，藥物吃得斷斷續續，菸也戒不乾淨。幾年後，他再度因胸悶送醫，竟是第二次心肌梗塞。 黃群耀指出，臨床上「隔一兩年就忘了痛」的案例並不少見，而第二次心肌梗塞往往代表心臟已受損，未來再發生第三次重大事件，風險將大幅升高。 什麼是ASCVD？與中風、心肌梗塞的關係 近年醫界常提到的ASCVD，全名是動脈粥狀硬化性心血管疾病，指的是膽固醇等物質沉積在血管內壁，造成血管病變。血管遍佈全身，因此ASCVD影響的不只心臟，也包括腦部、腎臟與周邊血管。 關鍵在於，動脈硬化早期幾乎沒有症狀。即使血管狹窄兩、三成，血流仍勉強足夠，人往往毫無感覺；但血管壁已有「沈積」，一旦遇到突發氣溫變化、血壓變動、甚至情緒起伏……，就可能導致斑塊剝落或突然完全阻塞，引發急性中風或心肌梗塞。 膽固醇只是「原料」 這些因子在推波助瀾 黃群耀形容，膽固醇是形成動脈粥狀硬化的「原料」，但原料多不一定馬上出事，真正加速的是推波助瀾的風險因子。 除了高膽固醇，還包括：高血壓、高血糖、抽菸、慢性發炎、風濕免疫疾病等。當這些因素同時存在，膽固醇更容易滲入血管內壁、形成不穩定斑塊。他也提醒，胖瘦不是判斷標準，不少看起來精瘦、生活自律的人，仍可能因體質或遺傳因素，成為高風險族群。 風險不同，控制標準也不同 為何近年的膽固醇控制目標愈來愈嚴格？黃群耀醫師說，這其實是因為長期研究發現：即使把低密度膽固醇控制在過去認為「安全」的數值，仍有人發生中風或心肌梗塞。 因此現在強調依風險分層管理：對於尚未發病、風險低者，可從生活型態調整做起。若影像檢查已見血管斑塊，或具多重危險因子者，需更積極控制。 曾發生過心肌梗塞或中風的患者，則屬於高風險族群，目標自然更嚴格。治療選項也不再只有單一藥物，而是可依個人狀況調整組合，重點是長期、穩定地達標。 治療不再慢慢來 膽固醇控制講求「快、準、達標」 此外，在臨床上，膽固醇治療也不再是「慢慢吃、慢慢看」的時代。 黃群耀醫師坦言，對於中高風險族群，臨床上多半會一開始就採取較積極的策略，使用中高強度 statin，而非過去「從低劑量慢慢加」的做法。原因在於，動脈粥狀硬化的風險並不會等待藥物慢慢發揮效果，越早達標，越能降低未來心肌梗塞或中風的發生機率。 通常在治療後的第一個月到第二個月，醫師就會安排抽血追蹤，評估低密度膽固醇（LDL-C）的下降幅度。若膽固醇順利降到目標值，病人也能良好耐受，便只需持續規律服藥與追蹤即可。 若已使用高劑量史塔汀 (statin)，膽固醇仍然「怎麼吃都降不下來」。治療策略就不再只是加量，而是疊加不同機轉的藥物。目前臨床上可選擇膽固醇吸收抑制劑（如 ezetimibe），或進一步使用 PCSK9 單株抗體、小分子干擾RNA，大幅降低 LDL-C，幫助高風險族群真正達標。 不只求穩定，更要降低風險、爭取「逆轉」 黃群耀強調，對已發生心血管事件的人來說，只維持現狀是不夠的。研究顯示，當膽固醇降到較低區間，血管內的斑塊有機會趨於穩定，甚至朝「改善、逆轉」的方向發展。 他以比喻說明：當血管出現粥狀動脈硬化、甚至已經發生重大心血管事件時。其風險就如同一輛正朝懸崖前進的車子，不只是踩住煞車，還得減速，甚至倒車，才能真正遠離危險。 醫師提醒，尾牙大餐、冷天進補不是不能吃，但若本身就是高風險族群，更要留意飲食、保暖與用藥規律。黃群耀建議，別憑感覺判斷風險，有疑問就與醫師討論，找出最適合自己的控制目標與策略，才能避免「血管土石流」在不經意時發生。 《延伸閱讀》 ．一張圖看懂胸痛主要原因。醫指常見６情況，３警訊即刻就醫！ ．胸悶、胸痛是感冒？新冠？心臟病？哪些情況該就醫？醫分３大情境說明！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2026-01-30 焦點.元氣新聞
口服類固醇，氣喘仍控制不佳？當心可能已罹血管炎！
嗜伊紅性肉芽腫併多發性血管炎（EGPA）是一種血管炎，特徵為嗜伊紅性白血球增多及壞死性肉芽腫，常侵犯呼吸道與中小型血管su1，若未及時診治，不僅容易侵犯全身多種器官，造成不可逆的損傷，嚴重者甚至可能會有致命風險。醫師提醒，EGPA常以氣喘、過敏性鼻炎等過敏病史為開端，最後進展為全身性血管炎，建議長期氣喘控制不佳、且使用類固醇仍未見改善的患者應提高警覺，慎防EGPA造成的致命威脅。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民醫師表示，EGPA是一種中小型血管發炎疾病，其特徵為血中嗜伊紅性白血球增加及壞死性肉芽腫性發炎。常見症狀是氣喘（約九成），甚至合併鼻息肉、慢性鼻炎或鼻竇炎，在Ｘ光或電腦斷層中可能發現肺部浸潤跟結節。此外也可能影響周邊神經，而出現手麻、腳麻、皮膚長紫斑等症狀。因此EGPA的臨床表現多樣且複雜，容易導致誤診和漏診，進而影響患者的預後。陳育民理事長指出，當嗜伊紅性白血球（Eosinophil, Eos）升高時，即須意識到有其他嗜酸性白血球疾病的可能性，透過抽血指標可早期掌握病情，協助醫師及早介入治療，有助於減少器官損傷。診斷上，若抽血發現嗜伊紅性白血球持續升高，在未治療的情況下嗜伊紅性白血球計數＞1000/μL，或接受類固醇治療的狀況下，嗜伊紅性白血球計數仍＞500/μL，即應提高對EGPA的警覺並及早進行診斷評估。隨著醫療科技進步，EGPA治療已邁入新階段，目前已有生物製劑可用於EGPA治療，提供病人額外的治療選擇，預防因長期使用類固醇可能出現的副作用。陳育民理事長進一步說明，EGPA治療的核心目標在於減少疾病對器官造成的不可逆傷害，短期需積極誘導緩解、控制發炎；長期則著重維持緩解、預防復發、提升患者生活品質。台灣胸腔暨重症加護醫學會亦持續推動醫師教育與診療共識更新，期望提升臨床診斷敏感度與治療效率，守護民眾健康。NP-TW-EGU-PRSR-260002|Date of preparation: Jan 2026更多疾病相關資訊，請諮詢專業醫護人員This content is intended for Taiwan residents only.
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2026-01-27 醫療.罕見疾病
呼吸困難、肋膜積液恐是警訊 罕病卡波西樣淋巴管瘤致死率高
詹小弟4歲時出現呼吸困難，肋膜積液不斷惡化症狀，直到2年前才確診為全球罕見的「卡波西樣淋巴管瘤」（KLA），經台北榮總兒醫團隊精準診斷治療，如今10歲的他可以正常上學，打籃球，恢復健康生活。台北榮總兒童醫學部兒童血液腫瘤科主任顏秀如表示，卡波西樣淋巴管瘤自2014年被發現後，目前全球患者不到100例，且症狀多元，患者常在不同科別接受治療，恐會延誤病情，呼籲民眾、醫師應提高警覺。卡波西樣淋巴管瘤是致死率高的良性淋巴管異常增生疾病。顏秀如說，雖然此病是良性，但病程常侵犯多個器官並具侵襲性，包括縱膈腔100%會被侵犯、80%侵犯肺內及肋膜，侵犯脾臟、骨頭及凝血功能機率各占50%，另有40%會侵犯皮膚，由於患者常合併消耗性凝血病變，多死於呼吸衰竭或大量出血。患者在臨床上除了呼吸喘促、出血，也常見暗紫至紅色皮膚病灶，胸腔內可見肋膜積液或心包膜積液，腹腔中可見脾臟多處囊腫；也常侵犯骨骼系統，出現蝕骨性病變及嚴重骨鬆。依國際案例研究顯示，卡波西樣淋巴管瘤常侵犯兒童與青少年，受影響年齡中位數為6.5歲，在沒有治療下，5年存活率51%，整體存活率只有34%。詹小弟於產前超音波已發現肋膜積液，剖腹產出生後，接受肋膜積液引流，病況穩定後出院，但觀察到皮膚有特殊病灶。直到4歲時，詹小弟跌倒住院影像檢查發現，雙側肋膜積液仍然存在，再度接受肋膜積液引流，皮膚病灶病理切片疑似血管瘤，使用血管瘤藥物治療兩年，肋膜積液卻逐漸變多、呼吸惡化、喘促明顯，於是至北榮求診。顏秀如安排詹小弟住院詳細檢查，抽血顯見血栓指數異常、大量乳狀胸腔積液、肺內有異常淋巴管組織，脾臟也出現多處囊腫，胸椎及腰椎多處呈現蝕骨性病灶至嚴重骨鬆，確診是罕見淋巴管異常增生的「卡波西樣淋巴管瘤」。2023年8月開始接受mTOR抑制劑與靜脈注射雙磷酸鹽治療，呼吸狀況明顯改善、肋膜積液減少、肺功能進步，脾臟囊腫幾乎消失，骨密度指數已恢復正常。卡波西樣淋巴管瘤症狀複雜、多元，顏秀如說，此疾病不會自行緩解，國際上綜合使用mTOR抑制劑、雙磷酸鹽，或MEK抑制劑、類固醇、安可平化學藥物治療，以增加病患存活率。若使用雙磷酸鹽治療骨病變，應合併於兒童牙科檢查追蹤。
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2026-01-27 焦點.元氣新聞
不傷腎還能護腎！腎臟科醫師破解慢性病用藥「2大迷思」
「藥吃多了會傷腎？」、「慢性病藥吃久了會洗腎？」在林口長庚醫院腎臟科主治醫師楊皇煜的看診經驗中，病患常出現上述疑惑。他解釋，醫師開立的藥物多依病患腎功能調整劑量，符合安全標準，現在已有藥物不僅不傷腎，還能保護腎功能，規律用藥有助延緩腎病惡化。他指出，真正需要避免的是長期、過量使用NSAID類藥物（非類固醇類消炎止痛藥）與來源、成分不明的草藥、偏方或保健食品。楊皇煜分析，腎臟是「沉默的器官」，慢性腎臟病初期，縱使腎功能受損，多數仍能靠代償機制維持作用，且多半沒有明顯症狀。當出現貧血、明顯倦怠，甚至產生蛋白尿特徵，也就是尿液泡泡多到「怎麼沖都沖不散」，往往已惡化至中、晚期，或已快到洗腎階段。臨床上，慢性腎臟病以腎絲球過濾率為評估標準，主要分為五期，多數病患在第三期前「感覺不到異狀」，第四期後才出現水腫、易疲累、貧血等情況。單靠病患本身感覺，很難及早揪出腎臟病異常警訊。舉例來說，王女士58歲罹患糖尿病，後來，她只感覺容易疲累，有時血糖控制不佳，沒想到就醫、接受檢查後發現，腎臟功能已進入慢性腎臟病第五期，與洗腎差一步之遙。之後她積極配合治療，且進行生活調整，才終於力挽狂瀾，腎功能明顯改善，目前仍繼續在職場發光發熱，也可正常生活。事實上，像王女士這樣的情況不算少見，楊皇煜說，治療慢性腎臟病最棘手之處，不在於無藥可用，而是「太晚被發現」。楊皇煜強調，若要追蹤、掌握腎臟健康，關鍵檢查項目為腎功能（血中肌酸酐換算的eGFR）與蛋白尿檢查，其中蛋白尿更是重要指標。不少研究顯示，蛋白尿與腎功能惡化有高度相關性，即使只出現「微量蛋白尿」，若長期未介入、控制，也可能進展為大量蛋白尿，腎功能惡化速度也會明顯加快。慢性腎臟病高危險族注意！謹記護腎五字訣楊皇煜表示，腎衰竭背後主因中，糖尿病、高血壓扮演重要角色，台灣洗腎病患當中，近半數與糖尿病腎病變有關，再來就是腎絲球腎炎、多囊腎。有高血糖、高血壓、高血脂等三高問題或有心血管疾病、長期有抽菸習慣與肥胖、高尿酸、痛風等族群，皆為慢性腎臟病的高危險群。此外，腎功能也會隨著年齡增長而自然衰退，每年大約減少0.8個單位，因此即使是自詡身體健康的高齡長輩，也應定期檢查腎臟功能。楊皇煜叮嚀，慢性腎臟病病患可能出現的病灶跡象可歸納為「泡、水、高、貧、倦」五個字：「泡」指的是尿液的泡泡很多，久久不消「水」是指下肢水腫、浮腫「高」代表血壓偏高、居高不下「貧」則是易貧血、臉色蒼白「倦」則是長期疲倦、精神不濟不過楊皇煜也提醒，這些現象在慢性腎臟病演進時、後期才比較明顯，也不是每位病患都依上述序列出現症狀，大家千萬不能僅憑感覺評斷自身腎臟狀況，務必諮詢、請教腎臟科醫師，並接受進一步診斷、檢查。定期「抽血+驗尿」，留意腎功能變化「真正關鍵的，不是症狀，而是檢查。」楊皇煜指出，民眾、病患想早期發現腎臟病，應「定期抽血加驗尿」追蹤，民眾可善用政府提供的免費成人健康檢查。包含抽血檢測肌酸酐、驗尿以檢查是否有尿蛋白等，如此便能及早察覺蛋白尿、腎功能變化，及早展開治療。楊皇煜說，慢性腎臟病雖然不可逆，但藉由正確用藥、治療，可減緩腎功能惡化速度，甚至讓病程維持在早期或中期。像王女士接受治療後，透過低蛋白飲食，並調整藥物、控制血糖、血壓等數值，加上使用具有保護腎臟效果的藥物，腎功能逐步改善，且病情已穩定控制五年。擔任台灣腎臟醫學會慢性腎臟病衛教大使的「大師兄」林智勝因家人有洗腎經歷，所以對上述議題特別有感，他認為，若能能早一步提醒家人定期接受腎功能檢查，情況也許有所不同！因此林智勝呼籲，愛腎才會贏！每一個人都要關心身邊親友的健康狀況，對於慢性腎臟病，更須及早篩檢、積極治療，才是真正愛腎之道。
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2026-01-25 名人.傅志遠
傅志遠／工作與生活融合的外科醫師之路
有個住院中的病人，原訂計畫僅需藥物治療腹腔感染。一早查房時他看起來精神尚可，各項數據也平穩，我心想這應該是平靜的一天。怎料下午四點多，正當我準備收拾手邊工作下班時，護理站回報病人腹痛突然加劇，我判斷治療方向必須立刻轉向，改為積極緊急手術。在與病患和家屬解釋手術必要性後，我隨即聯絡手術室。護理人員回報目前各房間皆有手術在進行，大約需要兩三小時後才能騰出人力與空間。於是我利用這「等待的空檔」，回家吃了晚餐、處理一些家務。大約七點多，手術室通知病人已經送入，正在等待麻醉，我拿起車鑰匙、五分鐘後車子已經在醫院停車場停妥。手術結束時已近深夜十一點，同樣也只花了五分鐘，我便已經回到家。另一個場景是某天凌晨，電話鈴聲突然響起，看著螢幕上顯示護理站的號碼，我立刻從睡夢中清醒，多年的經驗告訴我，半夜兩點的電話，絕對不是好消息。「傅醫師，您的一位病人突然喘不過氣，抽血數值急遽惡化，我們已經幫病人插管，稍後轉進加護病房，向您報告一下。」電話那頭是值班總醫師，語氣急促但條理分明，病房突發狀況他處理得很好。我掛上電話，起身換衣服。妻子在黑暗中翻了個身，對這個場景早已司空見慣，只是問一句：「要去醫院？」「病人有狀況，我得去看一看。」說完我便往醫院出發。以上這些場景，就是十多年來，我的日常、外科醫師的日常。前陣子在某個聚會中，與各行各業的朋友們閒聊，話題談到了置產與居住規畫。「這些年我搬過幾次家，但從沒離開過醫院方圓五公里的範圍。原則只有一個：半小時內必須抵達醫院。因為我的工作太常在非預期的時候需要出現，加上頻繁的夜班與假日查房，實在經不起長途車程的疲憊。」當朋友問我為何住在郊區，而不搬進台北市區時，我給了這樣的回答。「所以你當外科醫師，選擇的不只是職業，而是一種生活方式。」朋友聽完後的這句總結，是我從沒想過、但好像真是如此的事實。仔細回想，從居住地的選擇、生活作息調整，到假期安排的彈性，許多人眼中所謂的「犧牲」或「配合」，早已內化成生命的一部分。外科醫師這份工作，確實無法將工作與生活切得一刀兩斷。這不僅是物理距離的鄰近，更是心理狀態的連結。這世界上有一種說法叫做「工作與生活平衡」，但在外科醫師的世界裡，或許更貼切的是「工作與生活融合」。我們就像身上綁著一條隱形的線，另一端繫著醫院與病人，即便人不在醫院，心裡的某一塊始終是待機狀態。這段話引起席間朋友一致認同。我們當中有律師、導演、商人，大家職業不同，共同點都是熱愛自己的工作，並願意為了那份成就感與責任，重塑自己的生活樣貌。做任何一份事業若要極致，投入的不只是勞力、心力與時間，而是整個人的「狀態」。當你選擇了某個職業，其實也就選擇了那一行的悲喜與節奏。或許，所謂的「職人精神」，就是不再把工作視為掠奪生活的怪獸，而是學會與之共舞。回程的路上，我一直在思索這層意義。距離所謂的人生頂峰或許還很遙遠，但生活與工作的密不可分，早已慢慢形成。這是我選擇的生活方式，雖然忙碌，但我繼續走在這條路上。
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2026-01-24 名人.許金川
許金川／「一寸江山一寸血」 一滴血查百病？
這幾年俄烏戰爭打個不停，不禁令人想起抗戰時的口號：「一寸江山一寸血，十萬青年十萬軍」，號召有志青年投身軍旅、保家衛國。血液其實就像人體裡的河流。地上的河川，沿途所有東西最後都會流入江海；同樣地，人體的新陳代謝產物、廢物，也幾乎都會進入血液循環。腦下垂體下達指令，甲狀腺、腎上腺、卵巢、睪丸等內分泌器官分泌各種荷爾蒙，隨著血液流向全身，調控人體運作。有些癌症也會在血液中留下線索。肝癌可能分泌胎兒蛋白（AFP），大腸癌、肺癌、胰臟癌可能出現CEA或CA19-9，攝護腺癌則會讓PSA升高。因此，抽血檢驗癌症指標，確實有助於提早發現部分腫瘤。肝細胞若發炎或壞死，細胞內的AST（GOT）、ALT（GPT）會流入血液；腎臟功能變差時，尿素氮（BUN）與肌肝酸（Cr）也會在血中升高。血糖更是如此，胰島素分泌不足或作用不良，血糖便節節上升，抽血即可判斷是否罹患糖尿病。然而，一滴血並不能查出所有疾病。有些癌細胞不分泌腫瘤指標，像早期肝癌只有約三分之一AFP會升高，腦癌及許多癌症在早期甚至晚期，血液檢查也可能完全正常。換句話說，抽血正常，並不等於身體沒有問題。因此，想全面掌握健康，不能只靠一管血，還需搭配超音波、電腦斷層、內視鏡等影像檢查。人體這個歷經千萬年演化的精密機器，處處藏有健康陷阱，唯有正確醫學知識加上定期檢查，與醫師合作，才能真正守住自己的「一寸江山」。肝病防治學術基金會最新一期《好心肝雜誌》，提供肝病醫療新知、正確實用的健康知識延伸閱讀：https://reurl.cc/VmZLDZ
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2026-01-23 焦點.元氣新聞
彰化捐血送土雞、禮券最高送500元 捐血車未開張民眾就排隊
彰化東區扶輪社、彰化縣不動產建築開發同業公會等單位主辦的捐血送土雞及禮券，9點半才開始的捐血活動吸引許多民眾提早到場，搶得頭香的林先生從7點多就排隊，他說，上周捐血抽黃金人多到嚇一跳，今天大早就到場。彰化東區扶輪社長劉燦霖表示，捐血活動已辦20多年，一開始是因有會員捐冷凍土雞，受捐血民眾歡迎，後來持續作為捐血的贈品，也很有代表性。劉燦霖說，現場準備了400多隻土雞，活動持續到下午4點，只要有民眾來捐血都會送，數量沒有上限。林先生今早第一個捐到血，他說，已有20年捐血資歷，已捐了100多次；上星期彰化捐血抽黃金，到場打算捐血，卻無奈人數過多捐不成，今天特別提早來排隊。今天捐血活動除了送土雞，捐血250cc，就送禮券200元、麵線禮盒及衛生紙，劉燦霖表示，今年加碼捐500cc再贈禮券300元，希望大家一起來捐血做公益。
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2026-01-22 醫療.泌尿腎臟
《苦盡柑來遇見你》文素利「急性腎盂腎炎」送急診！醫籲這些症狀別只當一般尿道炎！
韓劇《苦盡柑來遇見你》講述跨越三代的親情故事，播出後大受好評，其中主演之一、51歲的南韓女星文素利，卻在2026年第一天驚傳緊急送醫。文素利於個人社群平台發布限時動態表示，自己因「急性腎盂腎炎」前往急診治療，目前病況穩定，也希望大家新的一年「不要生病」。臺北醫學大學附設醫院內科部主任吳逸文表示，急性腎盂腎炎屬於上泌尿道感染，除了解尿不適、尿液異常，還可能合併發燒、腰痛等，尤其高齡長者、免疫力低下族群等應留意嚴重併發症風險。細菌侵入腎臟釀發炎 與一般下泌尿道感染如何區分？吳逸文指出，急性腎盂腎炎多由革蘭氏陰性菌引起，其中以大腸桿菌最常見。細菌多從尿道口進入，再沿輸尿管來到腎臟，引發腎臟發炎，患者可能出現全身性症狀包括發燒、畏寒、嘔吐等，也常合併有局部症狀，如明顯的腰痛、背痛，甚至按壓下腹部會產生壓痛。若解尿時有灼熱感、尿液異味加重、顏色變深、出現血尿或蛋白尿等，也都是疾病的重要警訊。急性腎盂腎炎與一般下泌尿道感染有何不同？吳逸文主任說明，下泌尿道感染多半侷限於膀胱，解尿的疼痛不適相對較輕，但若細菌持續上行、感染腎臟，就可能惡化為急性腎盂腎炎，建議還是避免拖延治療。醫點名高風險族群 警惕敗血症、急性腎損傷風險吳逸文表示，女性因尿道較短、陰部環境相對潮濕，較容易發生上行性感染，其中孕婦隨孕期增加，子宮擴張壓迫輸尿管，可能導致排尿不順或阻塞，一旦引發急性腎盂腎炎，不只威脅母體健康，也可能導致早產或胎兒出生體重過輕等不良反應。此外，免疫功能低下者如紅斑性狼瘡、HIV、癌症患者，以及糖尿病、慢性腎病、心臟病等慢性病患者，也都屬於風險相對較高的族群。女星因急性腎盂腎炎送急診，也讓人關心這類疾病的嚴重性。吳逸文表示，細菌若經由腎臟血管進入血液，確實可能引發敗血症或菌血症，甚至導致急性腎損傷或腎衰竭，尤其對有尿道阻塞、尿液逆流等危險因子，或免疫力較差的老人、多重疾病患者，嚴重時可能致命。不過她也強調，一般族群併發重症的風險較低，但若出現症狀仍應及早就醫治療。急性腎盂腎炎或與腎臟結構異常有關 檢查、治療項目有這些吳逸文進一步說明，醫師會為患者安排尿液檢查，觀察發炎指數與白血球數量，並進行細菌培養以確定致病菌種。若患者合併發燒，還需要抽血做細菌培養，以排除敗血症和菌血症風險。治療上一般建議使用靜脈注射型抗生素藥物，部分患者須住院觀察。由於這類上行性感染常與腎臟結構異常、無法順利排空尿液有關，醫師會同步安排影像學檢查，確認是否存在腎結石、腎臟囊腫、腫瘤、尿路阻塞或神經性的膀胱收縮不良等問題。多喝水多排尿護泌尿道健康 懷疑感染切勿自行服用抗生素！要如何預防急性腎盂腎炎？吳逸文表示，最重要還是「多喝水、正常排尿」，像是年輕族群愛喝手搖飲、少喝水，又習慣憋尿，也可能增加感染風險。充足的飲水能促進排尿，細菌「往上爬」之前就會隨著尿液排出體外，停留體內的時間也縮短。女性如廁後建議「由前往後」擦拭，避免將肛門的細菌帶往尿道口造成感染。來到冬天，吳逸文表示，雖然急性腎盂腎炎與季節變化較無直接關聯，不過天冷飲水量減少、排尿頻率降低，加上衣物厚重悶熱、尿道口附近較潮濕，也可能增加感染機會。她也呼籲，若有相關症狀，千萬不可自行服用抗生素，如果未確認細菌種類就盲目投藥，可能導致細菌產生抗藥性，並造成體內菌叢失衡，未來若再次感染治療難度將增加。 【延伸閱讀】泌尿道感染老是復發！「蔓越莓」真的有用嗎？國人無沾醬不歡！醫列5大醬料傷腎 不只高鈉「這些成分」也要留意【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/67402】
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2026-01-22 醫療.泌尿腎臟
58歲婦沒痛沒不適，竟已到洗腎邊緣 醫：靠「這2招」早期發現及早治療
58歲患有糖尿病的王女士，平時只覺得容易疲倦，血糖偶爾控制得不太好，隱約覺得腎可能受影響，沒想到就醫檢查竟發現腎臟功能已經進入慢性腎臟病第五期，已經一腳跨進洗腎的大門口。幸好在積極配合治療與生活調整下，腎功能明顯進步，目前仍能正常生活，繼續在職場打拚。在腎臟科門診中，王女士這樣的案例並不少見，明明身體沒什麼明顯異狀，但檢查後卻發現可能要洗腎了。長庚醫院腎臟科主治醫師楊皇煜說，慢性腎臟病最棘手之處，不在於無藥可醫，而在於「太晚被發現」。腎臟是典型的「沉默的器官」。楊皇煜說明，在慢性腎臟病的初期，即使腎臟功能已受損，多半仍能靠代償機制維持運作，幾乎沒有症狀。等到出現明顯疲倦、貧血，或泡泡尿多到「怎麼沖都沖不散」的蛋白尿特徵，往往已是中晚期，甚至接近洗腎階段。臨床上，慢性腎臟病依腎絲球過濾率分為五期，在第三期以前大多數患者「感覺不到異狀」，第四期後才可能逐漸出現疲勞、貧血、水腫等問題。單靠身體感覺，很難及早抓到腎臟異常警訊。楊皇煜表示，追蹤腎臟健康，最關鍵的是腎功能（血中肌酸酐換算的eGFR）與蛋白尿，其中蛋白尿尤其重要。研究與臨床經驗都已證實，蛋白尿的出現與腎功能惡化高度相關，就算只是「微量蛋白尿」，若長期未控制，也可能逐步進展為大量蛋白尿，屆時腎功能下降的速度將明顯加快。 慢性腎臟病高危險族注意！謹記「泡、水、高、貧、倦」護腎五字訣楊皇煜指出，糖尿病與高血壓是造成腎衰竭的兩大主因，台灣洗腎患者中，將近一半與糖尿病腎病變有關，另外就是腎絲球腎炎與多囊腎。而有高血糖、高血壓、高血脂三高或心血管疾病、長期抽菸、肥胖及痛風或高尿酸患者，都是慢性腎臟病的高危險群。腎功能會隨著年齡增加而自然下降，每年約減少0.8個單位，他提醒即使是身體健康的高齡長者，也應定期篩檢腎功能。若要從身體變化中找線索，楊皇煜表示，慢性腎臟病可能出現的徵兆可歸納為「泡、水、高、貧、倦」五個字。「泡」指的是尿液泡泡多且久久不消「水」是下肢浮腫「高」代表血壓偏高「貧」則是容易貧血、臉色蒼白「倦」則是長期疲倦、精神不濟不過他也提醒，這些症狀多半在慢性腎臟病中後期才較為明顯，並非每位患者都會依序出現，因此不能單憑感覺判斷。定期「抽血加驗尿」篩檢腎功能，及早抓住黃金治療期「真正關鍵的，不是症狀，而是檢查。」楊皇煜認為，要早期發現腎臟病，還是應「定期抽血加驗尿」追蹤，建議民眾可善用政府提供的免費成人健康檢查。成人健檢中包含抽血檢測肌酸酐及尿液檢查尿蛋白，如此就能初步篩檢蛋白尿與腎功能變化。楊皇煜指出，雖然慢性腎臟病不可逆，但透過正確治療與配合，減緩腎功能的惡化速度，甚至讓病程維持在早期與中期。像王女士治療後，開始透過低蛋白飲食、調整藥物、控制血糖與血壓，並使用具腎臟保護效果的藥物後，腎功能逐步改善，已經穩定控制五年。臨床上也常遇到民眾擔心「藥吃多了傷腎」、「慢性病藥吃久了會洗腎」等問題，楊皇煜強調，醫師開立的藥物都會依患者的腎功能調整安全劑量，現在也有不僅不傷腎，還能保護腎臟的藥物選擇，規律服藥反而有助延緩惡化。真正需要避免的是長期或過量使用NSAID類止痛藥，及來源與成分不明的偏方、草藥與保健品等。擔任台灣腎臟醫學會慢性腎臟病衛教大使的「大師兄」林智勝，也以自身家人洗腎的經歷感性呼籲，如果能早一步提醒家人定期腎功能篩檢就好了！請關心身邊親友及早篩檢、積極治腎，愛腎才會贏！
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2026-01-21 醫療.新陳代謝
男童昏倒嘴飄不尋常香味！醫揭高血糖急症前兆 不快就醫恐致命
現代人飲食西化又不節制，罹患2型糖尿病的患者日漸增多，也愈來愈年輕化。家醫科醫師陳欣湄分享一個案例，她曾在急診室收治一名昏倒男童患者口中散發出的「腐爛水果味」，一驗血發現血糖飆破300mg/dL，原來是因為糖尿病引發「酮酸中毒」，意識陷入模糊昏倒被送醫。男童昏倒嘴巴飄散腐爛水果香 竟是糖尿病「酮酸中毒」陳欣湄在《健康好生活》YouTube頻道的節目中分享，曾在急診室收治一名意識模糊男童患者，當時媽媽在一旁大哭說他的孩子都叫不醒。陳欣湄詢問父母男童狀況，父母說男童幾天前就一直說「肚子很容易痛」，送醫前一天更出現噁心、嘔吐、上吐下瀉，後來講話也不太清楚了，後來終於意識模糊昏倒才緊急送醫。陳欣湄說，她在靠近男童要做檢查時，聞到男童嘴巴裡散發出的口氣，是一種令人不太喜歡的味道，類似「腐爛的水果香味」。她一聞味道不妙馬上安排抽血，驗出血糖竟飆破300mg/dL，原來是糖尿病所引發的急症「尿酮酸中毒」。陳欣湄提醒，若意識不清、及身上傳出有不尋常並非抹香水的「香味」，要當心可能是酮酸中毒散發的氣味。為什麼會酮酸中毒？急診醫學科醫師王鈺靜曾受訪指出，糖尿病酮酸中毒是高血糖急症，當胰島素不足，身體只能分解脂肪產生酮體，導致血液酸化。常見危險因子包含感染（如肺炎、泌尿道感染）、藥物使用不規律、脫水或酗酒，以及外傷、心肌梗塞、中風等急性壓力事件。一般而言，較易發生在第1型糖尿病人身上，但也會發生在第2型糖尿病的病人。糖尿病酮酸中毒常見症狀為倦怠無力、嗜睡、意識改變、噁心、嘔吐、腹痛、呼吸困難、呼吸有水果味等，若有上述症狀發生，應警覺馬上就醫。高熱量食物致內分泌代謝亂 糖尿病年輕化現代人營養過剩，學童肥胖的比例也很高。以前小兒糖尿病多屬於第1型糖尿病，但近幾年來飲食西化及生活習慣改變，孩童過度攝入高熱量食物，容易造成內分泌代謝功能的紊亂，導致罹患第2型糖尿病的趨勢上升。陳欣湄說，上述病例的男童身材約150公分、90公斤，他也不是從小天生的「第1型糖尿病」，可能即是飲食失調造成的「第2型糖尿病」。台南市立醫院內分泌新陳代謝科醫師黃聖德也曾受訪表示，近年糖尿病年輕化，主要與飲食有關，特別是許多人愛喝手搖飲，含糖飲料裡多數是高果糖的玉米糖漿，更容易加重胰臟的負擔，造成胰島素高阻抗，最後幾乎分泌不出來。還有些人把水果當正餐吃，也是很危險的習慣。水果的果糖進到體內，會增加肝臟的胰島素阻抗，肝細胞接受到胰島素的訊號後，就會抑制肝臟的葡萄糖產出，肝細胞對胰島素有了抗性，就會持續生產葡萄糖，使得血糖上升，患有糖尿病的人容易因血糖飆高而威脅生命。糖尿病早期的症狀不明顯，許多患者確診前根本不知道自己血糖過高、已患上糖尿病。而如果血糖長期控制不好，患者可能會有失明、洗腎，甚至心肌梗塞、中風等嚴重大血管併發症。更要小心高血糖急性併發症，如酮酸中毒、高血糖高滲透等問題。血糖標準值多少？怎樣才是糖尿病？正常人血糖飯前80-120mg/dl；糖尿病患者飯前120mg/dl以內、飯後160-180mg/dl。1.一般簡單血糖檢查方式，必須空腹8小時進行抽血檢查，如果空腹血糖值大於等於126mg/dl、糖化血色素大於等於6.5%，即確診糖尿病。2.若空腹血糖值超過100mg/dl或糖化血色素在5.8至6.0%間，還不至於被診斷為糖尿病，應至醫院新陳代謝科看診諮詢，積極進行血糖控制，避免真的罹患糖尿病。【資料來源】．《健康好生活》YouTube ．《臺中榮民總醫院嘉義分院》 ．聯合報系新聞資料庫
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2026-01-20 焦點.元氣新聞
流感就醫人次破10萬 疾管署預估：下周進流行期 春節恐破13萬人次就醫
冬季流感上升，疾管署今公布今年第2周類流感門急診就診計10萬4348人次，較前1周上升11.9%，近期呈上升趨勢。疾管署發言人林明誠表示，目前預估急診就診病例百分比達10.3%，接近流行閾值11.0%，國內流感上升逐步進入流行期，預估最快本周進入流行期，農曆年期間單周就診人次達到13至14萬達到高峰。依據疾管署監測資料顯示，今年第2周類流感門急診就診計10萬4348人次，較前1周上升11.9%，近期呈上升趨勢；另上周新增17例流感併發重症病例，包含1例A型H1N1、15例A型H3N2、1例B型，及2例流感併發重症死亡均為H3N2。防疫醫師林詠青表示，上周通報的流感重症死亡案例中，有一名東部60多歲女性，本身患有慢性肝炎、內分泌神經系統病史，沒接種本季流感疫苗，今年一月初出現呼吸困難症狀，三天後急診就醫發現血氧、血壓偏低，抽血發炎指數上升，篩檢確定A行流感陽性且併發肺炎及敗血症。送往加護病房並給予抗病毒治療，不過發燒、呼吸喘症狀未改善，肺炎情形也無明顯改善，不幸於一月上旬過世，共住院五天，死因為流感併發肺炎重症及呼吸窘迫，不過期本身內分泌神經系統可能也是造成接受治療後，無法恢復原因。依實驗室監測資料顯示，目前社區中流行呼吸道病原體以流感病毒為主，其中以A型H3N2為多，其次為B型及A型未分型。本流感季累計458例重症病例，多為65歲以上長者占63%，另外有87%未接種本季流感疫苗。林明誠說，截至今年1月19日，公費流感疫苗接種數約667.6萬人次，全國疫苗尚餘約15.2萬劑，新冠疫苗接種累計約161.6萬人次，其中Novavax疫苗接種約4.3萬人次。考量春節連假將至，可能增加疾病傳播風險，而疫苗接種約需2周才能獲得足夠保護力，呼籲符合接種資格民眾，尤其是長者、幼兒及慢性病患者等高風險對象影響甚鉅，應盡速接種公費流感及新冠疫苗，保護自己及家人的健康，讓相聚更安心。另疾管署今年1月20日至2月28日擴大公費流感抗病毒藥劑使用條件，凡經醫師判斷符合使用條件者，不需快篩即可開立公費藥劑，以把握用藥時機。近期日夜溫差變化大，且仍處呼吸道傳染病好發季節，尾牙聚會活動及臨近春節連假國內外旅遊頻繁，疾病傳播風險增加，而曾感染或接種過非本季新冠疫苗者，保護力已不足抵抗目前變異株，呼籲應儘速前往接種為降低罹病機率，民眾平時應落實手部清潔、注意飲食衛生，出入人多擁擠場所建議佩戴口罩、生病在家休息及遵守咳嗽禮節等衛生習慣，若出現呼吸困難、胸痛、意識改變等危險徵兆，應盡速就醫，並配合醫師指示服藥，以降低併發重症風險。
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