2022-07-27 醫療.牙科
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2022-07-27 醫療.泌尿腎臟
男大生染疫康復後難「連結」險被分手！ 醫：很多勃起功能障礙，在康復後才發生
男人要小心，染疫後可能使你「人與人的連結」更困難。林姓男大聲雖然落實勤洗手、戴口罩卻仍不幸快篩陽性「中招」。經過隔離治療，咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀沒了，少數「一定要有的」也沒了。早上起床意外發現晨間勃起不見了；之後女朋友親密時，也因勃起硬度不佳，無法完成「人與人的連結」，女友不滿之餘，甚至懷疑他是否因隔離情變，差點鬧分手。心急如焚的他火速趕至醫院就診。經過一系列的檢查合併口服藥物治療，順利重振往日雄風。很多勃起功能障礙 在康復後才發生臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科主治醫師許哲維指出，許多國外報導指出，新冠肺炎病毒感染和男性的勃起功能大有關係，而近來國內染疫人數不斷攀升，這類病人如何治療並恢復至染疫前的勃起功能，也成為一大課題。臨床上常見病人多半過去就有相關心血管疾病風險，如抽菸、肥胖、糖尿病等等風險因素，加上新冠病毒感染使其勃起功能更加衰退。許哲維表示，病毒主要透過3個不同路徑影響勃起功能：降低肺部血氧飽和度、破壞陰莖海綿體血管內皮細胞、感染睪丸造成雄性素降低。臨床上會詢問病人相關病史和評估其風險因素，進一步抽血或安排相關檢查，最後針對病人不同需求給予後續治療，可能的治療選項包括口服藥物、針劑、體外震波、合併治療或是以生活作息調適為主。然而各種方式均有其優缺點，建議與醫師充分溝通諮詢後，選擇最適合自己的處理方式。少運動缺點多多 運動加調整飲食才是根本之道許哲維提醒，疫情期間居家辦公少外出、常熬夜追劇或是運動頻率下降，這些都是男性勃起功能的「沉默殺手」；此外若發現有血精、血尿等問題時，更應該積極求診、接受檢查，切勿相信傳統偏方。適度運動搭配健康飲食和規律作息，對於染疫後的恢復才是根本之道。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-07-26 癌症.肺癌
為什麼85%吸菸的人不會得肺癌？教授揭吸菸者得肺癌機率
我在五天前發表的每天三包菸，活到104，注重養生，終年51裡有說【因為你每天吸一包菸，所以你得肺癌的「機率」會比不吸菸的人高出許多】，但我卻沒說出吸菸的人得肺癌的機率到底是比不吸菸的人高出多少。根據美國CDC，吸菸者罹患肺癌或死於肺癌的機率是不吸菸者的 15 至 30 倍。美國癌症協會也有說「包括吸菸和不吸菸的人，男性在一生中罹患肺癌的機率約為 15 分之一，而女性則約為 17 分之一。 吸菸的人風險是要高得多。」但是，這兩則資訊都沒有提供它們的數據來源。事實上，我所看過的幾十條相關資訊也都只是說吸菸的人得肺癌的機率較高，但卻沒有說出數據的來源。所以，我只好自己去公共醫學圖書館PubMed做搜索。PubMed共收錄了將近兩萬篇有關「吸菸和肺癌」的論文，而其中的三篇有提供「吸菸者得肺癌的機率」。1994年：Lifetime probability of developing lung cancer, by smoking status, Canada（一生中罹患肺癌的機率，按吸菸狀況，加拿大）。這篇論文顯示，每1000個人裡面，從不吸菸的男性有13個最終會罹患肺癌，從不吸菸的女性有14個最終會罹患肺癌，當前正在吸菸的男性有 172個最終會罹患肺癌；當前正在吸菸的女性有 116個最終會罹患肺癌。2004年：The cumulative risk of lung cancer among current, ex- and never-smokers in European men（歐洲男性當前、前吸菸者和從不吸菸者罹患肺癌的累積風險）。這篇論文顯示，（1）從不吸菸者得肺癌的累積風險在英國是 0.2% ，在意大利和德國是 0.6%，（2）前吸菸者得肺癌的累積風險在德國為是4.2%，在英國是 5.7%，在意大利是 6.5%，（3）當前吸菸者得肺癌的累積風險在德國是 14.3%，在英國是 15.7%，在意大利是 13.8%，（4）在瑞典，這些累積風險較低，前吸菸者為 2.3%，當前吸菸者為 6.6%。2018年：Estimating lifetime and 10-year risk of lung cancer.（估計一生和10年的肺癌風險）。這是一項在瑞士進行的研究，而有關吸菸與一生中罹患肺癌的風險是：從不吸菸的男性1.8%，女性1.3%；過去吸菸的男性7.2%，女性5.8%；當前正在吸菸的男性14.8%，女性11.2%。從這三篇論文可以看出，從不吸菸的人一生中得肺癌的機率大約是1%，而持續吸菸的人一生中得肺癌的機率大約是15%。也就是說，儘管吸菸者罹患肺癌的機率是不吸菸者的 15倍，但是絕大多數吸菸者（85%）終其一生是不會罹患肺癌。那，為什麼，儘管是長期吸入大量的致癌物，這85%的吸菸者卻不會得肺癌呢？這個問題目前還沒有確切的答案，但是一篇今年4月發表的論文有提供兩個解釋。這篇論文是發表在頂尖的Nature Genetics（自然遺傳學）期刊，標題是Single-cell analysis of somatic mutations in human bronchial epithelial cells in relation to aging and smoking（與老化和吸菸相關的人支氣管上皮細胞體細胞突變的單細胞分析）。它在一開始就說：「肺癌是所有癌症死亡的主要原因，而它與吸菸是有密切的相關性。香菸菸霧中的化學致癌物，如多環芳烴，會引起 DNA 損傷，導致致癌突變。……有報導指出，70% 與吸菸相關的死亡是發生在高齡人群中，而80-90% 的終生吸菸者從未患過肺癌。」研究人員使用一個叫做 SCMDA 的新技術來比較兩種人的正常肺上皮細胞：14 名從不吸菸者，年齡在 11 至 86 歲； 和 19 名吸菸者，年齡在 44 至 81 歲之間。研究人員發現肺上皮細胞的基因突變頻率是（1）隨著年齡而升高，（2）隨著吸菸包年數而升高，但是在23 包年數後，就不再升高。【註：「包年」是長期吸菸量的計算單位。例如每天吸一包（20支香菸），持續吸了23年，包年數就是23】根據這樣的結果，研究人員提出兩個假設來解釋為什麼絕大多數吸菸者不會得肺癌：（1）這些人可能具有較高修復DNA損傷的能力，（2）這些人可能對菸草菸霧有較高的解毒能力。請注意，這兩個解釋都只是假設，但吸菸會提升得肺癌的機率達15倍卻是肯定的。還有，吸菸會提升全身各種疾病的風險也是肯定的。所以，請您千萬不要被「104歲老奶奶一天三包菸：勸我戒菸的醫生早都死了」這樣的網路傳言給蠱惑了。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 原文：85%吸菸的人不會得肺癌，為什麼
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2022-07-24 醫療.心臟血管
頭痛到像被雷打？什麼是蜘蛛膜下腔出血？蜘蛛膜下腔出血死亡率高達50%！
76歲的阿春嬤感到頭痛、噁心，之後陸續出現腹瀉、手腳無力的症狀，兩日後在家人陪同下到院急診，檢查時已昏迷且兩眼瞳孔大小不對等，僅能發出一些似有若無的聲音，考量阿春嬤無外傷且有高血壓病史，懷疑可能腦部有出血，恐危及性命不可不慎，透過緊急電腦斷層檢查，確診為由動脈瘤破裂引起的蜘蛛膜急性下腔出血，放射診斷科醫師以顱內動脈瘤血管內栓塞治療術順利治療，解除危機。蜘蛛膜下腔出血死亡率高達50%！胡成全醫師表示，蜘蛛膜下腔出血的成因包括外傷和血管出血，其中血管出血又以動脈瘤破裂較為常見，動脈瘤是腦部動脈血管管壁形成的氣球狀凸起，由於已形成氣球狀凸起，此處的血管管壁較別處脆弱，若血流大量衝擊將使腦動脈瘤破裂，而在不同位置破裂對腦部影響的狀況都不同，在未破裂前，不見得會有明顯徵狀，但若破裂造成大出血時，會危及性命，死亡率高達50%，也是造成嚴重出血性中風的原因之一，大約有1/3的病人到達醫院時已經來不及救回。顱內動脈瘤血管內栓塞治療術術後恢復快，減少併發症阿春嬤年齡稍長，且透過電腦斷層檢查發現阿春嬤的動脈瘤的最大直徑達到0.8公分，因此建議使用顱內動脈瘤血管內栓塞治療術，術後恢復快，也可減少因開腦帶來的併發症。手術時先從鼠蹊部的股動脈置入導管，在影像導引的協助下延伸至頭部動脈瘤位置，透過微細導管將白金線圈輸送至動脈瘤內並填滿後，就能阻止血液進入動脈瘤，避免脆弱的瘤壁再被血流衝擊，達到治療效果。使用支架輔助白金線圈栓塞治療，通常一年後，血管內膜細胞增生就會把動脈瘤阻隔於原來的血管之外，達到降低再次發生破裂的風險。5族群易好發腦中風及心血管疾病胡成全醫師形容，腦中有動脈瘤出血的情況，就例如電視劇中常看到演員表演，當人在情緒一激動時，就突然中風的畫面，相當於腦中藏著隱形的不定時炸彈，若能夠先知道有炸彈、評估炸彈火力狀況、進行拆彈，有很高的機率能夠避免憾事發生，若能早期發現動脈瘤、早期治療，預後的效果一定會比突然出血後的治療預後效果還要好，但由於無法完全預防動脈瘤的產生及破裂，因此提高警覺是關鍵，腦中風及心血管疾病的高危險群包括高齡、有心臟病、動脈粥狀硬化、先天性血管壁病變、高血壓、高血脂、糖尿病者，建議要保持正常作息、遵照醫囑服用慢性藥物、不抽菸、不喝酒、保持運動及控制情緒平和，應定期健康檢查，如頸動脈超音波、電腦斷層、核磁共振，早期發現血管變化就能早期治療，以降低動脈瘤出血的風險。
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2022-07-22 醫聲.癌症防治
免疫療法／勞工癌友淪「健保癌藥孤兒」 醫師仗義發聲
「醫師，我夜市擺攤那麼久，終於存了一筆錢，是不是可以繼續用藥？」阿勇（化名）是名夜市攤販老闆，五年前確診罹患晚期食道癌，從此走上艱辛抗癌之路。對於食道癌治療，目前健保給付用藥只有5-FU、鉑金類藥物，像免疫加化療等合併療法或太平洋紫杉醇、歐洲紫杉醇等二、三線藥，即使臨床實驗證實可助延長生命，也都要自費，阿勇只好拼命籌錢，換得活命機會，在許多腫瘤科醫師的診間，他的遭遇也是許多藍領、勞工癌友的寫照。談到食道癌病友的治療困境，台北榮民總醫院腫瘤醫學部腫瘤免疫治療中心主任陳明晃語氣盡是不捨。他說，在只有化療的年代，晚期食道癌病友多數活不過一年，食道癌與抽菸、喝酒、嚼檳榔有關，其中不少人為藍領、勞工族，以中壯年男性居多，這些人忙著賺錢養家，根本沒時間組病友會或為自己權益發聲，所以常淪為「健保癌藥孤兒」，自費藥又用不起，求生更不易，這些弱勢癌友必須要有第二、三線健保藥可用，才有更多活命機會。另外，胃癌的發生，同樣以中年男性佔多數，相較食道癌，胃癌的健保藥物選項較多，近年大型研究顯示，「免疫藥物+化療」合併療法比單純化療的效果更好，不過這選項卻被排除在健保給付之外。陳明晃認為，這對勞工、藍領階層的胃癌病友也非常不利。北榮團隊曾研究發現，像MSI（高度微衛星不穩定性）指數偏高、CPS（綜合陽性分數，含PD-L1指數）大於5或EB病毒檢測陽性的病友，若接受免疫合併治療，效果更理想，現今健保資源有限，若將這些評估指標納入給付考量，或可在財政效益與拯救人命間取得平衡。對於晚期肺癌病友而言，晚期肺癌的五年存活率極低，求生機會有時亦可望不可及。中國醫藥大學附設醫院內科部副主任夏德椿表示，現今晚期肺癌治療包括化學治療、標靶與免疫療法，當腫瘤沒有特殊基因表現，便以化學治療、免疫治療為主。從臨床證據觀察，這類病友採用化療搭配免疫療法，或採用雙免疫治療，成效都比以往進步，且無論PD-L1表現量高低，皆呈現這樣的趨勢，不過目前健保對免疫療法的給付，僅限PD-L1表現量較高族群，若能放寬PD-L1表現量門檻，病友的抗癌策略將更有彈性，生存機率也會增加。夏德椿、陳明晃呼籲，由於健保給付條件較嚴苛，藍領、勞工等經濟弱勢族群或死亡率較高、健保用藥選項稀缺的癌友，更顯孤立無援，而這些癌友應獲得平等生存契機，在治療選項上，也建議提供更多彈性。
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2022-07-21 養生.抗老養生
5項健康指標助改善！《英國醫學期刊》研究：讓人短命的壞習慣也是失智風險的危險因子
編按：不敢活得太長壽，以免老後病痛纏身？《英國醫學期刊》的一份最新研究顯示，長壽不是老年罹患疾病的主因，不健康的生活習慣才是重點。讓人短命的壞習慣，也是提高失智風險的危險因子。哪些良好的生活習慣，可讓人活得久但不生病？中年人之間，流傳著一種說法：「何必注重健康呢？反正我也不想太長壽，很辛苦！」隨著人類的平均壽命不斷延長，一生當中罹患慢性病的風險也隨之增加。以失智為例，過往研究已證實，人罹患失智症的風險隨著年齡提高而上升。想到老後生病的可能，或許讓人懷疑：不養生、走得早，是否就能免於病痛之苦？然而，2022年，一份刊載於《英國醫學期刊》（The BMJ）的論文〈健康生活型態與失智或無失智的平均餘命之關聯：以人口為對象的世代追蹤研究〉（Healthy lifestyle and life expectancy with and without Alzheimer’s dementia: population based cohort study）指出，讓人短命的壞習慣，也是提高失智風險的危險因子。不照顧自身健康的人，在較短的餘生中，有更長的時間必須與失智為伍。近20年長期追蹤研究 5項健康指標攸關日後失智風險這份研究的內容，出自美國拉什大學醫學中心所進行的「芝加哥健康與老化計畫」（The Chicago Health and Aging Project）。研究團隊從1993年開始，募集芝加哥民眾參與，直到2012年結束收案。將近20年期間，研究最終的有效樣本數是2,449人。參與者皆為65歲以上，背景涵蓋不同種族、性別和教育程度。為了評估生活型態、平均餘命與失智症三者之間的關連性，研究者發放問卷，請受試者自評在5大面向上的表現，包括：1. 飲食習慣受試者會拿到一份「麥德飲食」（MIND Diet）的評估量表，自填過去一年中，攝取特定食物的頻率。完全符合麥得飲食的指引，可獲得滿分15分。在這份研究中，若受試者的得分屬於全體受試者的前40%，則可視為擁有健康的飲食習慣。麥德飲食強調多攝取全穀類、豆類、綠色和非綠色蔬菜、莓果、堅果，肉類以魚類和家禽類為主，少吃紅肉。油類則應攝取橄欖油，減少奶油的攝取量，更要避免速食、酒精、甜點等營養價值較低的食物。這樣的飲食組合富含纖維素、維他命E、Omega-3脂肪酸、黃酮類化合物，對大腦健康有益，能降低失智機率。2. 認知活動研究團隊請受試者填寫一份問卷，請他們回報自己參與7項認知活動的頻率，包括：閱讀、上博物館、玩牌、填字謎、拼拼圖和下棋。過往研究顯示，從事這些認知活動，有助於刺激大腦，增強認知能力、減緩記憶力衰退。受試者在過去一年中，從事這些活動的頻率愈高，得分愈高。得分落在全體受試者的前40%者，可視為擁有健康的認知活動習慣。3. 中高強度的身體活動運動頻率愈高，罹患失智的機率愈低。研究團隊採用1985年美國健康調查的題項，請受試者自填他們過去一年中，從事6項中高強度身體活動的時間。包括步行、園藝、徒手或者負重訓練、騎腳踏車、游泳。根據美國心臟學會、世界衛生組織等多個權威機構發布的指引，成年人一週應有至少150分鐘從事中高強度的身體活動，才算是健康。4. 抽菸研究者請受試者自評抽菸的頻率：從不抽菸、曾經抽菸（現已戒菸）和現有抽菸習慣。從不抽煙和已戒菸者，在此項目可視為擁有健康生活習慣。5. 飲酒此項同抽煙，請受試者自評飲酒量。根據2020～2025年美國飲食指南，較少飲酒的人，日後罹患失智症機率較低。女性每日飲酒量應控制在15克以下，男性則應控制在30克以下。上述5項指標中，若受試者達到該項目的健康門檻，則可得1分。全體受試者的分數介於0～5分。分數愈高，代表生活型態愈健康。在研究期間，受試者每3年會接受一次認知功能測試，評估他們在記憶、語言、注意力、觀察力、方向感等不同面向的退化程度。若自評結果中，有2項或更多明顯的功能退化，研究團隊會請受試者進一步就醫檢查，確認是否為失智症。長壽不是老病的同義詞！愈注重健康，一生失智時間愈短研究期間結束時，參與的2,449位受試者中，有339位罹患失智症。研究團隊發現，65歲、符合前述4～5項健康指標的受試者，男性和女性的平均餘命分別為23.1和24.2年，剩餘人生中罹患失智症的平均時間則為1.4年（占其餘命6.1%）和2.6年（占其餘命10.8%）。相對的，5項健康指標中，僅符合一項、甚至完全不符合的65歲男女，平均餘命分別為17.4和21.1年，剩餘人生中罹患失智症的平均時間則為2.1年（占其餘命12%）和4.1年（占其餘命19.3%）。研究團隊分析，從統計結果看來，相較於符合5項健康指標的受試者，僅符合一項、甚至完全不符合的受試者，平均壽命更短、餘生受失智所苦的時間更長。年紀愈大，健康生活習慣和平均餘命、失智風險的相關性更加明顯。符合4～5項健康指標的85歲女性，平均餘命為8.5年，剩餘人生中罹患失智症的平均時間為2.6年。然而，僅符合一項或完全不符合健康指標的同齡女性，平均餘命為7.2年，剩餘人生中罹患失智症的平均時間則為4.4年。不健康的高齡女性，失智時間在其餘生中所占的比例，幾乎是健康女性的2倍。同樣的發現也適用於高齡男性。85歲的男性，若符合4~5項健康指標，罹患失智症的平均年數為1.5年，在其剩餘人生中占17.7%的時間。而僅符合一項或完全不符合健康指標的85歲男性，罹患失智症的平均年數為2.4年，相當於剩餘人生中46%的時間。研究人員指出，從統計上來看，女性的平均壽命較長、一生中罹患失智症的機率也較高。然而，活得長壽，不一定要與病痛纏身的老年劃上等號。保持良好的生活習慣，可以延長健康的壽命，讓人享有好的生活品質到最後！資料來源／The BMJ、Harvard Health Publishing原文：如何延長健康餘命？BMJ研究：符合5項健康指標，活得長壽且失智時間短
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2022-07-20 醫療.新陳代謝
呼吸困難、咳嗽未染疫 甲狀腺結節作怪
新冠肺炎確診依然頻傳，人心惶惶之際，不少人害怕下一個中獎的是自己，一有呼吸道症狀就很緊張，趕忙到醫院掛號就醫，這種「又愛求真相又怕受傷害」的行動，讓一些人證實自己沒中獎，卻也因此發現其他疾病。最近胸腔內、外科轉來六位病人，五位女性、一位男性，他們都出現咳嗽、夜咳、喉嚨卡卡、異物感、呼吸不順、甚至呼吸困難等症狀，自訴以為中了新冠肺炎，但快篩卻是一條線陰性，他們不確定自己做的快篩是否準確，因此掛胸腔科找病因，結果醫師診斷是甲狀腺結節問題，並非得了COVID-19。甲狀腺位在脖子喉結下方，是一個蝴蝶形狀的分泌腺體貼在氣管上，有左右兩葉，如果甲狀腺長了結節，通常在吞嚥動作時從脖子外觀看得到上下活動的腫塊，但卻常常沒有症狀，對健康也不會有太大影響，除非結節長得太大而壓迫到氣管、食道或是喉返神經，就可能導致吞嚥不順或聲音沙啞，甚至呼吸困難。這六位病人都確診有甲狀腺結節，五位女性的結節分別在3至8 顆，顆粒約0.8至5公分，建議持續追蹤或迷你切口手術即可；但唯一的53歲男性病人雖脖子外觀凸出腫塊不太明顯，超音波一檢查卻發現，甲狀腺有好幾顆大小不一的結節，其中一顆約7公分的大結節壓迫氣管，甚至延伸到前縱膈腔內，造成他呼吸困難、胸悶。這名男性病人是某工廠員工，一直以為抽菸及工廠空氣不好、胃食道逆流造成他喉嚨卡卡、呼吸不順、夜咳、睡不好等症狀。經確診是甲狀腺結節後，接受迷你切口手術取出多顆甲狀腺結節，病理報告竟發現，大結節是良性，一顆1公分小結節反而為惡性腫瘤。所幸及早發現、及早手術治療，術後並做原子碘治療和追蹤。為什麼需要定期檢查追蹤？現在健康檢查常包括頸部超音波檢查，所以甲狀腺結節很容易被發現，國人有大小不等的甲狀腺結節，比率可能超過30%，只要有甲狀腺結節，需要半年至一年定期追蹤，追蹤其大小、形狀，是否有不規則，鈣化或血流增加等情況，可以早發現是否病變，及早治療。
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2022-07-20 癌症.乳癌
胸部小較不會罹患乳癌？醫揭殘酷真相：更難檢測容易延誤治療
● 東方女性乳房緻密，自行觸診難發現硬塊● 乳癌不挑人，小胸也會罹患乳癌● 20歲後做乳房觸診或超音波，40歲後做乳房攝影歌手朱俐靜因乳癌過世，享年40歲，引發熱議。台北醫學大學附設醫院乳房醫學中心主任、台灣乳房醫學會榮譽理事長沈陳石銘表示，近年年輕乳癌患者愈來愈多，40歲以下乳癌患者占整體乳癌患者的8%，許多女性對乳癌認知不足或逃避就醫，且東方女性乳房較為緻密，難透過自行觸摸發現硬塊，往往發現時相對嚴重。36歲藝人朱芯儀也罹患乳癌，正積極抗癌中。沈陳石銘提醒，20歲後女性應每半年到一年，做一次乳房觸診或超音波檢查，40歲後應定期做乳房攝影檢查，及早發現、及早治療。沈陳石銘表示，曾收治一位38歲乳癌患者，兩年前發現左邊乳房有一個腫塊，自認不是壞東西，就不當一回事而沒有就醫，一年後腫塊不但沒有消失，還愈長愈大，等到突出皮膚表面導致潰爛，就醫時癌細胞已經轉移至肋骨，後續經治療才好轉。乳癌年輕化 壓力、環境影響大東方女性乳房相對於西方女性緻密，沈陳石銘指出，當乳腺鈣化或是異常，初期難透過自行檢測發現，必須要靠乳房攝影及早偵測。多數乳腺鈣化屬於良性，但有些乳癌的原位癌是以鈣化呈現，約40%的鈣化，乳房超音波是看不到的，須透過乳房攝影才能發現。乳癌年輕化，與壓力或環境變化有絕大關係，沈陳石銘表示，未生育或晚生育、肥胖、偏愛高油脂飲食、飲酒、抽菸、長時間暴露荷爾蒙、乳癌家族史、初經早、停經晚等，都是增加乳癌發生的風險。現在的環境容易暴露在荷爾蒙刺激中，如燒烤油炸物、高飽和脂肪酸食物、菸酒等，現代人壓力大，時常日夜顛倒、不運動等，都可能增加荷爾蒙刺激。開業乳房專科醫師張智皓表示，許多女性自認胸部小比較不易罹患乳癌，實際上，乳癌不挑人，罩杯小的女性反而面臨潛在危機，乳房小、乳腺較緻密，一旦乳房真的出現腫瘤，也難以透過自我檢測發現，發現時往往期別較晚，更難治療。隆乳女性做檢測 不會「夾破」曾接受過隆乳手術的女性，對於乳房檢測會有「被夾破」的迷思，張智皓說，過去因為醫學科技不發達，以鹽水袋為異體植入物，一旦接受乳房攝影，一夾可能就會爆破，但現在使用矽膠材質是雙層膜結構的果凍矽膠，可以承受一到二百公斤重量，不會受到乳房攝影影響。外傳「開燈睡覺會增加荷爾蒙刺激」，沈陳石銘表示，並未有實證證實，仍建議先減少環境荷爾蒙的刺激，維持正常的生活，並提高乳房的健康意識。及早發現 第零期治癒率近100%乳癌只要及早發現，治癒率相當高，第零期發現治癒率幾乎100%，第一期發現治癒率約95%、第二期85%、第三期55%、第四期15%。沈陳石銘表示，政府提供45到69歲婦女兩年一次免費乳房攝影檢查，大幅提高早期發現的機率，第零期到第二期發現的患者占一半以上，呼籲女性千萬別輕忽任何乳房的異常，只要有任何不對勁，應盡速就醫，讓專業醫師協助診斷。
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2022-07-19 醫療.消化系統
半夜胃食道逆流難入眠！睡覺時注意這幾件事助緩解
近年來胃食道逆流疾病的病患數日益增加，夜晚入眠時「火燒心」、夜咳令人難以入眠。花蓮慈濟醫院腸胃內科醫師林霖解釋胃食道逆流成因與症狀，並分享緩解症狀的方式與飲食守則。胃食道逆流成因？林霖指出，部分的胃食道逆流與生活習慣包含，抽菸、喝酒、咖啡、茶、油膩等刺激性食物有關，主要是胃酸從胃部逆流上去，造成食道侵蝕。此外，若賁門較為鬆弛或是肚子太大、腹壓太高像是肥胖和懷孕，以及括約肌較無力、橫隔膜疝氣等，胃酸也容易逆流到食道。針對「賁門」林霖解釋，為食道與胃入口交接處的括約肌，負責在進食、吞嚥時「開門」，使食物從食道順利進入胃裡，在食物進入胃後「關門」。關閉是為了防止胃部蠕動時，胃酸和內容物逆流回食道，隔絕其對食道黏膜的傷害。胸口、胃部灼熱感 為胃食道逆流典型症狀胃食道逆流症狀最常見的症狀通常是「火燒心」，林霖說明，胸口有灼熱的感覺，或是胃部有灼熱的感覺，有部分人會感受到有胃酸逆流上去，較嚴重可能會逆流到喉嚨處。非典型症狀則有，慢性咳嗽、喉嚨卡卡的、口臭、胸部疼痛等，導致有些民眾可能會去看心臟科、耳鼻喉科排除掉非胃食道逆流所造成的才會來腸胃科就診。緩解胃酸逆流症狀 睡眠時墊高枕頭、向左側躺至於治療的方式，林霖表示，藥物治療方面分為幾類，民眾常在藥局購買的中和胃酸的制酸劑主只能暫時緩解症狀，無法治療胃食道逆流，主要用來治療的藥物分為組織胺阻斷劑與氫離子幫浦抑制劑，組織胺阻斷劑在一般藥房可以買到，不需照胃鏡健保就能給付；氫離子幫浦抑制劑則需要照胃鏡後診斷有胃食道逆流才能透過健保使用，上述2款藥物都是藉由抑制胃酸分泌達到症狀的改善。針對非藥物的舒緩方式，林霖建議，病患要改善生活習慣，不要吃太飽、吃太油，要多喝溫開水。有些病人在夜晚時症狀會特別嚴重，所以盡量不要吃宵夜，睡覺時也可以把枕頭墊高、讓身體向左側躺並穿著寬鬆的褲子。避免刺激性的飲食習慣 減少攝取太油、太酸食物林霖也提醒，在日常中若要預防胃食道逆流發生，建議避免抽菸、喝酒、咖啡、茶等刺激性飲食習慣，也要減少攝取油膩食物、甜食、汽水等；以及酸性食物包含，檸檬、柳丁、醋、葡萄柚等。
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2022-07-18 失智.大腦健康
避免老化失智 營養師建議地中海飲食
隨著年紀增長，身體各種機能都會開始退化，包括大腦也是無可倖免。大里仁愛醫院營養師陳俐妏指出，失智症早期最明顯的症狀就是記憶力退化，「地中海飲食」有助於預防骨質疏鬆、抗老化以及預防失智症。陳俐妏說，依據衛福部委託台灣失智症協會進行之流行病學調查結果，以及去年12月底人口統計資料估算，台灣65歲以上的老人，約每13人即有1位失智者，而80歲以上的老人則約每5人即有1位失智者。她說，失智症成因主要可分為兩類，第一種是「退化性失智症」，其中又以阿茲海默症最多，早期最明顯的症狀是記憶力衰退，對時間、地點、人物辨認出現問題。第二種是「血管性失智症」，因腦中風或是慢性血管病變造成腦部血液循環不良所致。其他則包括營養失調、顱內病灶、新陳代謝異常、藥物或酒精中毒等。雖然失智類型不同也有所不同成因，但許多因素都與營養攝取有關，因此良好的飲食習慣及補充足夠的營養是預防失智的重要關鍵。陳俐妏說，失智症預防性飲食必須先了解失智症的危險因子，包括心臟血管疾病、高血壓、第二型糖尿病、頭部外傷、抽菸、肥胖等。根據研究，地中海飲食不僅有助於體重控制、降低心血管疾病、第二型糖尿病或癌症的罹病機率，近年來更發現也有助於預防骨質疏鬆、抗老化以及預防失智症。她說，地中海飲食源自於地中海沿岸國家，提倡多攝取蔬菜、水果、未精製穀類；食用油以植物油、富含單元不飽和脂肪酸為主，如：橄欖油及堅果種子。肉類以富含omega-3脂肪酸的魚類、海鮮為主；適量攝取天然乳製品以補充蛋白質及鈣質。而紅酒亦是地中海飲食特色之一，其所含的抗氧化物對心血管有一定的保護作用，若有飲酒習慣者可適量攝取。男性每日不超過300毫升，女性不超過150毫升。並建議減少富含飽和脂肪酸的紅肉和精緻糖甜食的攝取。陳俐妏說，除了飲食控制，養成規律運動、適當休息、保持心情愉悅，能預防或延緩心血管疾病、代謝症候群，減緩認知能力衰退，讓失智症遠離。
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2022-07-18 癌症.肺癌
所有人都需要做肺癌篩檢嗎？2高風險族群2年1次免費篩檢
40歲林小姐身體狀況良好，卻特別到門診要求自費做低劑量電腦斷層檢查（LDCT）。一問才知，她的媽媽剛被診斷為肺癌第四期，因為擔心自己也有狀況，所以就醫要求做肺癌篩檢。檢查結果發現，一處毛玻璃狀病變，大小約1.1公分。經與醫師詳細討論後，林小姐決定接受胸腔鏡手術，切除小於0.5公分實質病變，確診為早期肺癌，不須術後治療，只要定期追蹤。不論全球或台灣，肺癌都是癌症死因的第一位，一旦被診斷為晚期肺癌，死亡似乎是必須面對的問題。唯有早期診斷、早期治療，才有痊癒的可能性。美國一項大規模臨床研究顯示，肺部低劑量電腦斷層篩檢，可有效降低肺癌的死亡率。中央研究院院士楊泮池（前台大校長）發現，與歐美相較，台灣肺癌女性患者比男性多，台灣女性肺腺癌病人90%以上無抽菸習慣；後來一系列研究證實，台灣女性肺癌與家族史及油煙暴露有關。也因為台灣肺癌的特殊性，再利用肺部低劑量電腦斷層進行大規模的肺癌篩檢，發現找到肺癌的機會更高。肺癌篩檢找出的病人，95%以上都是屬於第零期或是第一期，這些早期病人五年存活率都在九成以上，只需要定期追蹤即可，不須接受全身性的治療，生活品質不打折。但所有人都需要做肺癌篩檢嗎？答案是否定的。只有高危險族群，如抽菸、肺癌家族史、暴露在二手菸環境、煮食油煙長期暴露或有慢性肺疾病的人，適合低劑量電腦斷層肺癌篩檢。至於篩檢結果如是正常，需隔多久再篩檢？目前並無定論，建議可與醫師討論篩檢時機。目前低劑量電腦斷層用來作為肺癌篩檢非健保給付項目，需自費。衛福部國健署從7月起，開辦肺癌早期偵測計畫，台灣成為世界第一個針對具肺癌家族史與重度吸菸史兩大肺癌高風險族群，提供2年1次免費低劑量電腦斷層篩檢的國家。肺癌篩檢可早期發現病灶、及早治療，降低死亡率，提升生活品質。若屬於肺癌高危險群，建議在一定年紀後接受低劑量電腦斷層篩檢，為健康做最佳決策。但肺癌篩檢並不能預防肺癌的發生，肺癌主要的危險因子是吸菸，因此戒菸才能有效遠離肺癌，找回自身的健康。
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2022-07-17 養生.抗老養生
不吃肉、不吃甜食及油炸食品 注重養生的長壽專家為何只活了51歲？
這一個月來有好幾個群組都在傳一個圖片，而目的是在嘲諷養生，甚至是在鼓勵吸煙。圖片的上半是一個中年男子，而文字說明是：「長壽專家林雪峰去世，享年51歲。不吃甜食，不吃肉食，不吃方便麵，不吃油炸食品，不熬夜，過於注重養生，營養不良的專家把自己活活整死了！這不能吃，那不能吃，終於把自己給整死了。」圖片的下半是一個老太太，而文字說明是：「104歲老奶奶一天三包煙：勸我戒菸的醫生早都死了。」其實，那位男子的名字是林海峰，而不是林雪峰。根據百度百科，林海峰的生平是：「1968年生，2019年11月11日死。生於福建永安，東南亞著名的演講激勵大師，曾任陽光森林健康機構董事長，整體自然醫學療法創始人，賣保健品起家，鼓吹斷食排毒。2019年11月11日，稱『自然療法大師』的林海峯，在雲南麗江意外身亡，終年51歲。林海峯朋友向記者表示，出事前幾天，林海峯在微信朋友圈發了一條動態，稱自己吃了一包過期的紅棗，『全身僵硬』，但他沒有去醫院，通過嘔吐的方式，將食物吐出來後，身體恢復了正常。隨後，他刪除了這條朋友圈動態。幾天後，林海峯和一些朋友去麗江遊玩，當日吃過晚飯後，林海峯突發意外倒地。被送到醫院後，已經沒有生命跡象，大家懷疑是『食物中毒』釀成悲劇。他自己是做自然醫療的，可能認為自己能夠排出來，就沒有去醫院。」從這段敘述就可看出，這位所謂的養生專家是以賣保健品起家，鼓吹斷食排毒的自然療師。那，請問，保健品，斷食，排毒，自然療法是正確的養生嗎，是有科學根據的養生嗎，是值得效法的養生嗎？（註：我發表過數百篇有關保健品，斷食，排毒，和自然療法的文章，請自行搜索點閱）更重要的是，為什麼那張網傳圖片不提林海峰是採行這些荒謬的養生方法，卻偏偏要說他的養生方法是「不吃甜食，不吃肉食，不吃方便麵，不吃油炸食品」呢？有關「104歲老奶奶一天三包煙」，我在這個網站成立不久後（2016-4-13）發表的世紀大騙局裡就有說：【您也一定聽過類似這樣的名言：「我祖父每天一包煙，活到九十幾。」所以，您是不是也同意，西方醫學是「世紀大騙局」？但是，請您再看，本文開場第一句話裡提到的「機率」。沒錯，西方醫學會告訴你，因為你每天吸一包煙，所以你得肺癌的「機率」會比不吸煙的人高出許多。但西方醫學絕對不會跟你說，你「一定」會得肺癌。如果你常運動，西方醫學會告訴你，你得心臟病的「機率」會比不運動的人少許多。但西方醫學絕對不會跟你說，你「一定」不會得心臟病。】也就是說，醫學上的建議都是根據統計數據而做出來的。如果你遵循這些建議，那你生病或早死的機率就會較低，但是卻不能保證你就一定會健康長壽。根據世界衛生組織，煙草殺死多達一半的使用者，每年導致超過 800 萬人死亡。 其中超過 700 萬人是死於直接吸煙，而約 120 萬人是死於二手煙。根據美國CDC，吸煙會傷害身體的每個器官，是可以預防的死亡的主要原因。但是，我有在醃製食物好壞，北醫學生採訪這篇文章裡說：「任何人，只要他願意承擔已被告知的風險，都可以選擇做他喜歡做的事，不管是三餐都吃泡菜，或是每天抽個三五包煙（當然，如果讀者問我，我會勸他千萬不要）。」我可以理解為什麼有人要轉傳這張圖片，畢竟忠言是逆耳。或者說，絕大多數的人寧可相信美麗的謊言，卻不願意聽傷心的真話。原文：每天三包煙，活到104，注重養生，終年51 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2022-07-13 醫療.心臟血管
10醫護全套防護站10小時 五旬確診男成功「開心」重生
新冠肺炎目前是第五類法定傳染病，若確診又有其他醫療需求，原本單純的醫療流程都因嚴格感控規定而變得複雜。一名5旬男性面臨「新冠確診」和「主動脈剝離」，多虧馬偕紀念醫院有獨立空調換氣的正壓手術室，還有心臟血管外科10人團隊著全套防護為他開刀，原班人馬不換人，不吃不喝站滿10小時，才讓他撿回一命，在專責病房度過52歲生日，已平安出院。馬偕醫院表示，這名確診病人確診後呼吸喘，外院發現有心包膜積液而且持續惡化，經專屬通道抵達台北急診隔離區，以電腦斷層檢查與心臟外科醫師判斷，確診為「急性主動脈剝離合併有心包填塞」，需要立刻開刀。隨即由穿著標準防護的人員，護送他經專屬電梯直接進入「雙負壓前室之正壓手術室」，進行緊急手術。負責執刀的馬偕紀念醫院心臟血管外科主任簡禎彥表示，主動脈剝離分為A型和B型，A型主動脈剝離是指血管病灶範圍涵蓋包含升主動脈，有時甚至包含到主動脈瓣和心臟冠狀動脈，是相當緊急危險。病人經常前一秒活動自如，下一秒就感到撕裂性的前胸悶痛，疼痛甚至會延伸到背後或脖子，一瞬間便可能發生心肌梗塞、腦中風、昏迷等緊急情況，是與時間賽跑救命的急症。近年因生活飲食習慣的改變，加上高血壓、抽菸等危險因子，導致這類疾病年齡也有下降趨勢。簡禎彥表示，這項手術時間動輒6至8小時以上，極度考驗醫療團隊的體力和耐力，以往都會安排人員輪替。這次考量病人確診，希望盡可能減少參與的醫療人員，最後以10人小組全程穿著悶熱的乙級防護隔離裝備，以無接替休息、全程站立低頭、不吃不喝也不上廁所的方式，經歷10小時終於完成手術，結束時每個人都汗流浹背、精疲力盡。簡禎彥表示，多層防護衣和手套阻隔，會影響手部的觸感也會因為面罩起霧而影響視野和手部的觸感，而需更換面罩、放慢速度，維持無菌和動作上也需更加謹慎小心，手術團隊溝通也要必須更加明確而清楚，上述因素都會影響手術流暢度，拉長手術時間。這項任務能完成，也要慶幸馬偕紀念醫院設立一間獨立空調、固定換氣的「雙負壓前室之正壓手術室」，在疫情期間提供心臟外科、骨科、神經外科、婦產科等外科系必要之手術。院方統計，在脌嚴疫情高峰的5月及6月，「雙負壓前室之正壓手術室」已完成41例各種急重症手術。
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2022-07-13 醫療.心臟血管
確診男「痛徹心扉」竟主動脈剝離 緊急手術搶命
確診COVID-19的52歲男子因呼吸喘就醫，甚至感到「痛徹心扉」，經緊急手術搶回一命。醫師提醒，主動脈剝離除撕裂性胸痛，瞬間可能心肌梗塞、腦中風等，是與時間賽跑的急症。馬偕紀念醫院心臟血管外科主任簡禎彥今天透過新聞稿指出，52歲確診男子因呼吸喘就醫，發現心包膜積液且狀況持續惡化而轉院至馬偕，進一步診斷出主動脈剝離，立刻安排緊急手術。簡禎彥表示，這是一項極度考驗醫療團隊體力與耐力的手術，手術時間動輒6至8小時以上，以往會安排團隊人員輪替，但因病患為COVID-19（2019冠狀病毒疾病）確診個案，為降低感染風險，最後決定以10人小組穿著乙級防護隔離裝備完成手術。回想10小時搶命過程，簡禎彥說，全員無接替休息、全程站立、低頭專注，不吃不喝也不上廁所，手術結束後小組成員人人汗流浹背、精疲力盡，因乙級裝備會影響手術進程和流暢度，團隊溝通必須更加明確而清楚。簡禎彥解釋，主動脈剝離病人經常是前一秒活動自如，下一秒就感到撕裂性的前胸悶痛，甚至延伸到背後或脖子，一瞬間便可能發生心肌梗塞、腦中風、昏迷等緊急情況，是與時間賽跑救命的急症。近年來隨著生活飲食習慣改變，及遺傳性高血壓、抽菸等危險因子，簡禎彥說，導致這類心臟血管疾病的族群年齡也有逐漸下降的趨勢。
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2022-07-13 醫療.腦部．神經
副市長突中風 醫師：不只在冬季夏天也要注意這些情形
台北副市長蔡炳坤在餐會間突發出血性腦中風，情況不樂觀，引發關注，很多人都以為冬天才是中風的好發季節，但醫師表示，從臨床上來看，台灣中風似乎與季節變化無關，特別是夏季從很熱的地方進入冷氣房裡，容易讓血壓飆高，造成腦血管破裂出血，預後好不好還是要看出血量與部位，特別是有三高、肥胖、抽菸及血管異常者，是危險族群，應維持健康生活形態，才能避免中風。台南市立安南醫院神經外科醫師張哲肇表示，發生出血性腦中風，能不能良好恢復，要看出血量與部位，年齡也是一個考量，像是藝人納豆也是出血性腦中風，目前恢復的情況很不錯，可能年輕有加分，而他曾遇過三十多歲中風的患者，因為出血的部位在腦幹，是大腦最重要的部位，即使接受手術也很年輕，恢復的情況仍很差。張哲肇表示，很多人以為冬天才是中風好發季節，但過去的相關研究對氣溫是否影響中風發生率，其實並沒有定論，有的研究認為有、有的認為不影響，在台灣臨床上，一年四季都有中風患者，並沒有說冬天的患者就比較多，夏天數量也不少，可能在溫度劇烈變化時，容易造成血壓高，如果平時血管保養又沒做好，腦部血管脆弱、硬化，就可能破裂出血，造成中風。像是冬天從溫暖的房間內到寒冷的戶外，保暖沒做好就容易中風，夏天則是進出冷氣房，也是容易影響血壓。此外，夏季太熱脫水，血液比較濃稠，會增加缺血性中風機會，太熱休克則會造成血壓低，血送不到腦部的缺血性中風。他表示，腦部一旦出血，如果血量不多，有可能自行吸收，是否手術要看情況，如果顱內壓偏高，可能會造成連鎖效應，讓原本在出血第一時間內未受損的腦部，傷害面積擴大，所以開腦一方面是取出血塊、引流血水，另方面也是降腦壓。而哪些人是中風的高危險群？張哲肇表示，平常有三高、特別是高血壓的患者，要隨時注意血壓的變化，而高血糖與高血脂也會使血管變脆弱；此外，肥胖也是中風的重要因子，臨床上有些熬夜玩3C後中風的病例，多數都肥胖，而長期抽菸，菸中的成分也會影響血管。其他像是有動脈瘤、血管畸型等，也容易血管破裂中風，他建議高危險還是應該透過高階健檢，來確定是否有血管異常，及早預防，而家族中如果二等親中有兩人以上曾發生中風，可能與基因相關，也建議要多檢查。
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2022-07-10 醫聲.高齡社會
投票／防失智、不憂鬱 高齡世代讓自己老得幸福
台灣2025年就要步入「超高齡社會」，未來走在路上，每5個人就有1人是65歲以上的長者。為了邁向「樂齡友善理想國」，提升長者幸福感，國家衛生研究院與聯合報健康事業部日前舉辦「2022高齡心理健康照護論壇─銀向樂齡生活的必修課」，邀請逾20位重量級專家，就老後的心理、精神等面向，提供樂齡長者及家人實用且精彩的內容。文章重點1.自殺原因與失智、憂鬱相關2.如何應對長者憂鬱情緒3.影片精華：張家銘主治醫師4.預防失智有妙招5.影片精華：黃宗正理事長6.投票：您及身邊的長者，老得幸福嗎？綜觀近十年數據，台灣長者的不健康餘命平均達八至九年，可見台灣人口「雖然老，卻老得不幸福」。台灣老年精神醫學會理事長黃宗正說，要達到健康老化，抑或近年專家提倡的「最適老化」——即長者有健康的身、心理及認知功能面對老化歷程——需重視長者四大面向：生理、心理、人際、靈性。他指出，心理健康又分為認知、情緒兩大主軸，分別反映在長者的失智症、憂鬱症兩項疾病，「如何預防這兩個疾病，是最適老化、精神健康的重點。」留意身心警訊，80%自殺原因與失智、憂鬱相關。台灣自殺防治學會理事長、台大醫院精神醫學部名譽教授李明濱指出，長者自殺是全球性的問題。深究長者自殺原因，高達80%與失智、憂鬱等精神疾病相關，「這些疾病，都可以透過治療獲得改善。」他強調，長者自殺是要解除痛苦，並非結束生命，而痛苦源自失眠、憂鬱、焦慮、憤怒、自卑等情形。事實上，自殺前長者往往已出現憂鬱症狀或警訊，需要陪伴者細心覺察。林口長庚醫院精神科副教授張家銘指出，國內高齡人口約六分之一有輕重度不等的憂鬱情況，有別於青年憂鬱症，長者憂鬱症更可能伴隨身體不適，包括口乾、胃口不佳、便祕、失眠等，當長者出現類似症狀時，除了生理疾病，也須懷疑是否為心理因素所致。此外，張家銘表示，老年憂鬱症也是失智症的危險因子之一，且出現時機早於失智症，發生情形也較為普遍，加上治療相對容易，應受重視。憂鬱症長者情緒勒索，家人需智慧面對。張家銘說，憂鬱症長者有時也會出現「情緒勒索」言行，讓長者與家人、照顧者關係陷入緊張。他建議照顧者，把握「理解、關懷、傾聽、支持、陪伴」的原則與憂鬱症長者相處；「想開一點、加油」等過度簡化、將受苦過程去脈絡化的話語也要減少。如何應對長輩情緒勒索，是不少長者家屬的共同難題，張家銘說，照顧者應明辨情緒勒索三大特徵：恐懼、義務、罪惡感，他建議照顧者暫離現場，切忌惡言相向，陷入互相情緒勒索。照顧者若出現焦慮、疲憊，應適度喘息，避免將長者需求全放在自己身上，以提防照顧者浩劫。此外，張家銘特別強調，「憂鬱症畢竟是一種疾病，除了陪伴，就醫也很重要。」若長輩不願就醫，他也提出妙招：在長輩因生理不適就醫前，家屬提前與醫師溝通，請醫師協助關心或轉介醫院身心科。動腦、動身、吃好、睡好、關係好，降低失智發生。黃宗正指出，台灣失智症人口比率達8%，輕度認知功能障礙（MCI）比率更佔高齡人口19%。他直言，要達成最適老化，必須重視大腦健康。黃宗正解釋，失智症又分為阿茲海默症、血管型失智症，與路易氏體失智症三大類，症狀除了記憶、認知功能喪失之外，也可能有幻覺、睡眠障礙，甚至憂鬱傾向，相當複雜，若家中長輩出現疑似症狀，宜盡快就醫。國際醫學期刊《刺胳針（The Lancet）》一項重要研究指出，導致長者失智症的關鍵風險因素包括：低教育、糖尿病、高血壓、肥胖、抽菸、憂鬱／孤獨等。要避免失智，就要遠離上述危險因子，黃宗正提出「3+3妙招」，第一個3是三動，動腦、動身體、增加人際互動；第二個3，則包括地中海式飲食、減少心血管疾病、正念減壓3項。地中海式飲食除了對大腦有益，也能減少心血管疾病發生；此外，根據研究，藉由從事大量的運動，「老人的腦也可能長出新的細胞。」臺北醫學大學醫學院睡眠研究中心主任李信謙說，「吃好、睡好、關係好」是他常給長者的建議，其中的關係好又涵蓋與身體的關係、與家人的關係、與環境的關係，長者可藉由關心社會時事，活化大腦、預防失智。李明濱則建議長者，勤量心情溫度計、注意壓力管理，他指出，精神相關疾病預防與有助釋放腦內啡的「放鬆」關係密切，放鬆三要素包括：專注力集中在當下、全身放鬆不用力、腹式呼吸，加上正向心情面對老化，持續為自己的生活找出意義，就能防止大腦失能、退化。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2022-07-08 醫療.消化系統
安倍晉三遭槍擊亡／反覆腹瀉血便影響工作 安倍曾為「潰瘍性大腸炎」所苦請辭首相
日本前首相安倍晉三遭槍擊，舉世震驚。這位連續總任期最長的日本首相於2020年因為潰瘍性大腸炎復發，反覆腹瀉以及血便影響工作，為了治療頑疾，為此請辭，影響日本政局。醫師指出，潰瘍性大腸炎是一種自體免疫疾病，男性比女性略多，安倍被此項疾病折磨了50年，有些患者甚至每天要跑廁所2、30次，「在廁所旁才有安全感」，台南市立安南醫院胃腸肝膽科醫師許秉毅於2020年受訪表示，潰瘍性大腸炎是自體免疫疾病，發生原因是體內免疫細胞攻擊自己的大腸，使大腸產生發炎及潰瘍的一種疾病。亞洲人發生機率低，但患者必須一直跑廁所，對生活影響大。發生率如何發生率大約是1.2到20.3每10萬人/年，較好發於歐美人士，亞洲人發生得較少。目前還不清楚導致免疫系統錯亂的真正原因，不過研究顯示可能跟腸道壞菌、遺傳基因、高油高糖飲食和抽菸有關。症狀有那些腹瀉和血便是潰瘍性大腸炎的兩大症狀，這是為何安倍有時在工作時必須頻繁跑廁所的原因。曾有一位30歲罹患潰瘍性大腸炎的女病患，發病時，一天要跑2、30次廁所，「我必須在廁所的旁邊，才有安全感」患者說，可以理解疾病帶來的痛苦。此外，有些潰瘍性大腸炎的病人還可能因為腸道發炎而導致腹痛、發燒、體重減輕及疲勞。嚴重者甚至會發生大腸破裂，引起腹膜炎而死亡。若是懷疑潰瘍性大腸炎，何時需要就醫檢查？亞東醫院肝膽胃腸科醫師林倬瑋撰文表示，出現以下狀況建議就醫：•慢性腹瀉、時好時壞，甚至有血便產生•大便習慣改變，包含變細或是突然會想上廁所，卻怎麼努力也無法順利排便•慢性腹痛超過兩個月；沒有刻意減肥卻體重下降；•不明原因的貧血或發燒要如何檢查與診斷潰瘍性大腸炎？可由醫師根據臨床症狀選擇合適的檢查方式，早期診斷潰瘍性大腸炎。抽血：檢查病人是否有貧血、免疫系統疾病、細菌或病毒感染，糞便潛血檢查：確認有無活動性出血，腹部X光檢查：對於嚴重腹痛的病人，可以幫忙排除腸道阻塞或腸穿孔內視鏡：可以直接觀察腸胃道內膜以及進行切片檢驗，選擇包含大腸鏡、乙狀結腸鏡和胃鏡，會變成大腸癌嗎？同時潰瘍性大腸炎的患者因腸道慢性發炎，大腸癌發生率會比常人高，約3%的患者最後會產生大腸癌。一般建議，發病8年後，就要定期作大腸鏡，篩檢大腸癌及癌前病變。如何治療？ 林倬瑋表示，發炎性大腸炎很難預防，但可及早診斷，大多數發炎性腸道症患者在發炎獲得控制後即可恢復正常生活，最重要的是規則服藥、定期門診及內視鏡追蹤，注意壓力調適，讓自己以及家人一起面對疾病的控制許秉毅表示，潰瘍性大腸炎目前無法根治，只能經由藥物﹙包括胺基水楊酸、類固醇、免疫抑制劑、生物製劑﹚、糞便移植及改變飲食生活習慣來改善症狀及促進大腸潰瘍癒合。【看更多】>>疾病百科／潰瘍性大腸炎
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2022-07-08 癌症.胃癌
5類高危險族群容易得到胃癌 不良生活習慣造成致命腫瘤
胃癌幾乎是無聲殺手！症狀表現很像胃病，很難發現。不如戒除不良生活習慣，讓胃部保持健康。 胃癌是常見的惡性腫瘤，而相比其它惡性腫瘤，卻因為它的表現症狀很容易跟普通胃病混淆，導致發現機率較低，許多胃癌病患發現自己罹癌時，卻已經是末期。英國《NHS》網站指出，很多胃癌病患，即便身體出現胃酸逆流、吞嚥困難、打嗝很多等症狀，卻覺得自己只是得到普通胃病。因此羅列以下胃癌症狀、降低罹患胃癌的方法： 1.50歲以上 2.男人 3.長期感染幽門螺旋桿菌（H. pylori） 4.患有某些胃部疾病，例如長期嚴重的 胃酸逆流、 胃發炎 5.胃癌疾病家族史 1.長期大量抽菸 2.病態肥胖 3.工作必須接觸有害的化學物質 4.酗酒 5.很少吃蔬菜水果 6.攝取很多的紅肉和加工肉類，例如火腿、培根和臘腸 一、胃癌有許多症狀，但可能很難發現，它們影響了消化，例如： 1.胃灼熱或胃酸逆流 2.吞嚥困難 3.感覺有消化不良的症狀 ，例如打嗝很多 4.進食的時候，很快就覺得飽了【 推薦閱讀： 能吃就是福？胖嘟嘟富貴相？別再被舊觀念束縛，肥胖有害健康，還會致癌！】 二、其他症狀包括： 1.食慾不振或無故體重減輕 2.肚子上方有腫塊 3.肚子上方疼痛 4.感到疲倦無力 如果罹患其它疾病，例如胃食道逆流，可能也會經常出現上述症狀。 但如果你習慣了這些症狀，而症狀正在發生變化、惡化或感覺不正常，請接受專科醫生的診斷或檢查。 【有片】營養師話真相！關於抗癌飲食3大迷思解析 哪些人更容易得到胃癌？哪些生活習慣讓你容易罹患胃癌？胃癌的主要症狀 【延伸閱讀】 Delta病毒襲台！怎麼預防突破性感染？會有突破性感染，還需要打疫苗嗎？重症醫師解惑 成功擺脫媽媽手、網球肘！物理治療師示範5招居家復健運動 家長擔心校園防疫…張金堅教授談上學防疫8項指引立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2022-07-03 焦點.用藥停看聽
服用事前避孕藥就不用戴保險套？長期吃易得乳癌？ 破解「7大QA」...10類人不適用
近年來越來越多的年輕女性選擇使用事前避孕藥來預防非預期性的懷孕，在使用「事前避孕藥」前，也要好好做好功課，了解它的副作用有哪些？哪些人不適合服用？高雄市立聯合醫院婦產科林兌篷主任一次為大家解析使用「事前避孕藥」7大QA。一、事前避孕藥的保護率？性行為時「有戴保險套」還要吃避孕藥嗎？林兌篷表示，若有正常服用的話，事前避孕藥的保護率可以達到99%，是所有避孕藥中避孕效果最好的；有規則使用事前避孕藥的話，就不用再戴保險套，因為保險套仍有它疏漏的地方，包含使用的方式、品質等。二、事前避孕藥漏吃怎麼辦？如果是漏吃一天，隔天可以趕快補吃，林兌篷提醒，若是連續3天漏吃，這個週期就要放棄了，得改用其他方式避孕，等待下個週期開始再恢復正常吃。三、事前避孕藥有副作用？長期吃會不會增加罹癌風險？林兌篷強調，事前避孕藥是有機會增加乳癌風險，尤其是家族有乳癌病史的民眾要注意，最好不要使用事前避孕藥，有需要一定要找婦產科醫師諮詢。至於，服用完事前避孕藥可能產生的副作用，有比較輕微的包含，不正常的出血、體重增加、情緒改變、乳房脹痛，有些人則會有頭痛的問題。四、長期吃會影響日後懷孕的機率嗎？要注意月經不可以少於2天，整個週期的月經「量」不能少於6塊全濕的衛生棉，林兌篷表示，若在自我觀察中有上述現象的話，可能代表卵巢有受到影響，導致功能下降，就不再適合使用事前避孕藥。五、吃避孕藥來的月經與正常情況下有何差異？食用事前避孕藥後在賀爾蒙被抑制的情況下，有些人的月經量會比較少；有些經期不規則的女性月經週期也會變得比較規則，較能預期月經來的時間。林兌篷坦言，但大致上並無其他差異，只要不要出現上述情況，導致卵巢功能受損的話，其實沒有太大的差別。六、哪些人不能吃避孕藥？林兌篷表示，不適合吃事前避孕藥的民眾包含，高齡、高血壓、有抽菸習慣、血栓、心臟病、中風、乳癌病人、心血管疾病等。七、購買通路為何？在台灣事前避孕藥是不用處方的藥物，因此在各大藥局都可以選購，林兌篷補充，不過公立醫院也有提供由國家供給的事前避孕藥，價格上會比較便宜，效果也很好，藥局販售的價格則會比較貴一些。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·事後避孕藥常吃傷身？性行為後多久該吃？ 食藥署揭「最佳服用時機」 ·精液沾到陰部就會懷孕？ 沒在開玩笑！婦產科醫師拆解NG避孕法 
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2022-06-30 醫療.心臟血管
胸痛記住這口訣 出現這4狀況需注意是否為急性心肌梗塞
胸痛有很多原因造成，其中最致命的就是急性心肌梗塞，國軍桃園總醫院急診醫學科醫師楊大緯教民眾口訣，「胸痛要找急診醫護ER Doctor & Nurse」，E R D N 4個英文字母分別代表不同狀況，若出現2個以上的症狀，就需高度懷疑是急性心肌梗塞。楊大緯分享在急診天天都會遇到胸痛病患，造成原因很多，其中最致命的為急性心肌梗塞，同時可能合併不同症狀，因此教大家胸痛要找急診醫護ER Doctor & Nurse的口訣，E R D N 4個英文字母分別代表不同狀況。第一，Exertion費力，在臨床常見的情境是病人可能是五六十歲的男性，有抽菸病史，本身是工人，做工費力的時候突然引發胸痛；第二，Radiation輻射，胸痛桶處可能輻射到下巴、肩膀甚至到背部。第三，Diaphoresis冒冷汗，台語叫流清汗，真正這種情形的病患到急診時，很明顯看到病人整個臉都是水，衣服也都濕成一片；第四，Nausea & Vomiting噁心嘔吐，病人通常都會吐個不停。楊大緯說，如果只是單純胸痛就是低度懷疑，若合併上述4點其中1項症狀，為中度懷疑，若合併超過2項以上症狀是高度懷疑是急性心肌梗塞所造成的胸痛。
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2022-06-29 醫聲.癌症防治
投票／LDCT肺癌篩檢今起納入「5癌篩」2族群及早預防
肺癌為全球癌症死亡第一位，若透過低劑量電腦斷層檢查（LDCT），可早期診斷、早期治療。衛福部國民健康署今宣布，7月1日將啟動「LDCT肺癌篩檢計畫」，針對重度吸菸者及具肺癌家族史2類族群，提供每2年1次LDCT檢查，台灣成為全球首個針對2族群提供篩檢的國家；另若為重度吸菸者，亦可加入自費戒菸計畫，預防肺癌發生。篩檢補助2年一次 對象為老菸槍、肺癌家族史者肺癌高風險族群每2年1次低劑量電腦斷層檢查（LDCT）計畫，對象包括：一、具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾；二、重度吸菸史：50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內之重度吸菸者。符合任一肺癌高風險族群者，可洽詢此計畫辦理醫院預約檢查。高居全球癌症死因首位 肺癌發現期別影響死亡率世界衛生組織（WHO）指出，肺癌是全球癌症死因第一位，我國肺癌標準化死亡率雖已連續9年下降，肺癌仍高居台灣癌症死因第一位，109年共9629人死於肺癌，占了所有癌症死亡人數的五分之一（19.2%）。肺癌個案的死亡率高，存活率低，主要與診斷的期別有關。108年肺癌確診個案有4.2%被診斷為0期、29.1%為1期、4.3%為2期、12.3%為3期、50.1%為4期。目前第1期肺癌之5年存活率約9成，第2期接近6成以上，第3期則下降到近3成，但如果到第4期才就醫，5年存活率就僅剩1成，期別之間5年存活率差距很大。LDCT是目前唯一具國際實證，可以早期發現肺癌的篩檢工具，能降低重度吸菸者20%肺癌死亡率。各國也提供相關篩檢，美國聯邦醫療照顧保險（Medicare）及貧困者醫療補助計畫（Medicaid），針對重度吸菸者搭配戒菸服務，提供每年1次LDCT肺癌篩檢；南韓國家癌症篩檢計畫，針對重度吸菸者搭配戒菸服務，提供每2年1次LDCT肺癌篩檢。不吸菸也會得肺癌 具家族史者風險高除吸菸者外，我國發現女性肺癌個案，僅5.9%有吸菸，因此衛福部103年起補助台灣肺癌學會，針對吸菸以外的危險因子，執行「以低劑量電腦斷層掃描篩檢臺灣不吸菸肺癌高危險族群之研究（TALENT）」，由由中央研究院楊泮池院士領導17家醫院共同參與研究計畫。第1輪LDCT肺癌篩檢試驗結果顯示，50到74歲具肺癌家族史者（父母、子女、兄弟姊妹罹患肺癌）之肺癌檢出率，較其他不吸菸肺癌高危險族群高。楊泮池表示，國際研究多針對吸菸者進行研究，目前僅部分國家針對重度吸菸者提供肺癌篩檢服務，我國TALENT研究顯示，對於不吸菸卻罹患肺癌，肺癌家族史是目前所知最重要的危險因子。衛福部長陳時中表示，看到去年肺癌死亡9千多人「是我們心中的痛」，重度吸菸者是肺癌高危險群之一，且男性居多，他這幾十年被催促下「我也號稱戒菸成功」；而非抽菸女性罹患肺癌，可能是環境因素，因此經專家討論，特別將女性具肺癌家族史篩檢年齡提前到45歲，讓更多具肺癌風險因子的女性能接受篩檢，不過他仍提醒癮君子，遠離肺癌「最有效的還是戒菸」。國健署提醒，肺癌出現以下警訊速就醫：一、持續咳嗽甚至惡化二、痰帶有血絲或咳血三、呼吸急促、出現喘鳴聲四、持續胸痛且有惡化情形五、聲音沙啞六、四肢關節疼痛七、無預警體重下降、食慾不振LDCT可協助早期診斷肺癌，降低肺癌死亡率。不過LDCT篩檢發現結節的比例很高，但多數為良性結節，建議檢查結果異常的民眾，應配合醫師建議持續定期追蹤，以觀察結節有無新增或變化情形。若確定為肺癌，更應配合醫師的治療計畫。國民健康署吳昭軍署長表示，現有四癌篩檢包括子宮頸癌、乳癌、口腔癌、大腸癌，肺癌篩檢則是第五癌篩檢，請符合資格之民眾，洽詢參與此計畫全台22縣市共98家辦理醫院，踴躍篩檢，早期診斷，早期治療。※ 提醒您：吸菸有礙健康
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2022-06-27 失智.新手照顧
飲食照護／失智者不吃東西是因為「吞嚥困難」？症狀跡象、照顧技巧一次學會
許多失智症患者的家屬、照顧者應該都遇過失智者不吃東西、每次只吃一點點，或是把食物含在嘴裡不吞下去的狀況，而這些進食問題，很可能是因「吞嚥困難」所引起的。如果沒有多加留意，長期下來失智者可能出現營養不良、體重下降、脫水等狀況，甚至引發吸入性肺炎，連帶著讓失智、失能的情形更加嚴重、惡化。這裡就帶你來看看「吞嚥困難」的常見問答，讓你了解症狀、學習照顧技巧。Q：失智症患者為什麼會出現吞嚥困難？A：其實並不是只有失智症患者會出現吞嚥困難，即使沒有任何疾病的長者也可能有這種狀況。隨著年齡增長，人的喉頭結構會因老化鬆弛，咽部肌肉力量不夠、食道蠕動協調功能變差就會影響吞嚥，長期下來更常發生嗆到、食不下嚥的情形。而失智症患者因為病情的關係，也會發生忘記怎麼咀嚼與吞嚥的狀況，需要照顧者在餵食時加以引導，拆解進食動作，才能順利吞嚥。Q：隨著失智症病情進入不同階段，吞嚥困難的狀況也會跟著惡化？A：隨著失智症病程進展、長輩年齡增加，失智長者最常見的進餐問題，分別是吃太多、拒食以及吞嚥困難，這些會因素影響長輩吃東西，久了之後，長輩容易營養不良，使得失智、失能的情形更加嚴重。吞嚥困難的狀況確實可能隨著病情發展逐漸惡化，到了後期吃得東西太少、一直反覆嗆到，或是完全無法自行進食，就得評估靠鼻胃管、胃造口等外力改善。Q：吞嚥困難有什麼跡象？A：吞嚥困難有6項指標，可以觀察家中長輩，是否為高風險族群。1.吃飽後有輕咳現象：一般人嗆到後，會用力咳嗽將食物咳出，但長輩肌力退化、力量不夠只能輕咳。2.吃完食物後分泌痰：有些人以為長者輕咳、有痰的現象，是年輕抽菸所致，其實可能是吞嚥障礙導致。3.飲食完畢後口腔還有食物殘渣：咀嚼或吞嚥有困難時，患者可能會出現含食物的狀況，口腔內就容易有殘留的食物渣。4.體重莫名減輕：吞嚥困難初期難以察覺，但可以從患者體重減輕發現端倪。5.疾病因素：有失智症、中風、腦疾病、巴金森氏症、頭頸癌等疾病史。6.年齡因素：以現代人來說，75歲以上者需要注意。Q：失智者常將食物含在嘴巴，或咬一咬就吐掉，是因為吞嚥困難嗎？A：這種情況有可能是因為失智症患者忘記如何咀嚼與吞嚥，此時照顧者應該減少周圍環境刺激，並拆解進食動作，引導失智者吞嚥，並給予開水或湯輔助。另外，也可能是因為失智者口腔內有傷口或配戴不合適的假牙，而使得咀嚼功能受限。或是覺得食物不合胃口吃不下、對特定人事有其它需求，才會用含著食物不吞、咬一咬吐掉等行為來表達情緒。Q：吞嚥困難的患者吃東西時要注意什麼？A：吞嚥困難的患者吃東西時有許多需要注意的地方，一部分是用餐時的姿勢以及餵食過程，照顧者應該讓患者盡可能採用坐姿進食，上半身挺直、下巴後收、頭微微往前傾，以避免嗆傷，並提醒患者吃東西時絕對不要仰頭。進食過程要提醒長輩咀嚼，吞嚥前可以含在嘴裡一秒鐘做預備，再進行吞的動作，可以有效降低噎到的狀況。另一部分是食物的選擇，記得避開一些不易咀嚼的食物，像太黏的食物，例如年糕、湯圓等，或是有骨頭的食物，都容易造成吞嚥困難，肉類太老或過度烹調影響食物風味的，建議也要避免，也不要固態、液體同時吃，才能避免嗆咳。照顧者在幫吞嚥困難患者準備、製作食物的時候，都要考慮到這些因素。而在照顧有吞嚥困難的失智者時，更需要加倍的耐心，因為他們用餐時需要陪伴，花費的時間也比一般人更長。應該減少環境中會造成分心的事物，讓他們專注於吃飯，並給予簡短明確的進食指令，如「吃一口」、「咬一咬」、「吞下去」等，避免同時下多個指令，做完一個動作再給下個指令，也有助於預防嗆咳。Q：該如何幫吞嚥困難的患者準備食物？A：臨床照顧者若想居家調製安全食物，建議依「3步驟」讓有吞嚥障礙的長輩或病患方便進食：1.可先至醫院復健科進行吞嚥困難評估，瞭解自己適合的食物質地與液體稠度。2.再利用簡易工具如：餐叉、湯匙、筷子、手指或針筒等，來測試食物質地的硬度、液體流速、黏附度、彈性等，藉由常見工具來協助自製的居家餐食質地一致化。3.最後再進而嘗試是否符合可吞嚥程度，增加被照顧者的進食安全。而照顧者在幫吞嚥困難的患者進行飲食製備過程中，經常出現「2大迷思」：1.吞嚥困難把食物剁碎或打成泥就好？不是什麼食物都只要切成小塊就能易於吞嚥，其實需考慮食物的軟硬度、食物與液體分布均不均勻的離散性，以及泥餐的黏度、食物離水等問題。2.使用液體增稠劑一定安全？液體太稀或太稠都可能有危險，若食物太稀太水恐會引發嗆咳或吸入性肺炎，太稠恐會卡在食道難以吞下；且當食物質地調整後，雖看似量有增加，卻常常忽略營養密度被減少的問題。為了讓營養師或病患家屬可以依據病患的個別吞嚥能力，調製安全且美味的食物，讓病患能早日經口進食，建議參考國際吞嚥困難飲食標準（IDDSI）來製備飲食，依吞嚥與咀嚼能力訂出7種不同等級的食物質地與液體稠度，以符合個體差異，促進吞嚥安全。吞嚥困難7種飲食標準▶固體食物分為 3～7級：分別是流質3級、糊狀4級、細碎及濕軟5級、軟質及一口量6級、容易咀嚼7-EC級、食物原狀7級。▶流質食物飲品分為 0～4 級：分別為稀薄0級、極微稠1級、低度稠2級、中度稠3級、高度稠4 級。Q：改善吞嚥困難的方法有哪些？A：吞嚥困難的問題放著不管，長期下來會對健康出現危害，所以照顧者應該試著用一些技巧，來改善患者情形。針對有吞嚥困難的失智者，常用的照顧技巧有以下幾種，但還是要依患者實際情況做個別化的調整。1.根據專注力與情緒狀況作調整：失智症患者的吃飯的時間不應限定在我們習慣的三餐時間，而可以根據患者清醒以及想吃的時間，來調整為吃飯的時間。如有躁動或焦慮情況，應嘗試找出刺激造成焦慮以及躁動的原因，並將刺激因子去除，避免因躁動或情緒影響吃飯進食。2.環境的調整：調整用餐環境為較為安靜舒適的環境、光線明亮充足、播放輕音樂、減少餐前的等候時間，均有助於失智症患者的進食。此外，選擇色彩繽紛相較餐桌對比性強的餐具，以及同一時間餐盤上只有兩種食物，可讓失智症患者較為聚焦食物避免分心。3.姿勢及飲食調控：藉由藉由下巴下壓使用增稠劑，可以減少嗆咳及吸入性肺炎發生的風險。4.營養品的補充：過去研究顯示使用營養品在短期對體重及營養狀況上是有幫助，因此在進食不足導致營養缺乏的時候，家屬不妨試試給予失智症患者營養品來補充營養。5.輔具及肢體復健介入：針對有肢體障礙而影響吞嚥進食的患者，可以進行肢體復健，並提供適當的輔具，像是可彎曲湯匙、叉子、握筷輔助器、弧形盤、雙把手杯、防滑墊等，以降低因肢體障礙導致的進食困難。Q：吞嚥困難嚴重到什麼程度，才建議裝鼻胃管？A：除非失智長者有合併中風或其他疾病所導致的吞嚥困難，否則針對單純的嚴重失智症患者，其實不建議放鼻胃管。使用鼻胃管並無法增加嚴重失智症患者的存活率，且使用鼻胃管對於存活時間、生活品質、營養狀況、身體功能上均無幫助。並可能會造成躁動、避免拔管而使用約束限制住失智症患者活動、產生管路導致的壓瘡等問題及不適。如果真的已經無法自行進食，就還是得倚靠外力供給營養，否則可能會危害生命安全。使用鼻胃管雖然費用較低，但放置過程痛苦，長期置放或重複插入會造成喉嚨黏膜受傷，或增加食道發炎、胃食道逆流、胃壁出血等風險。因此也可以考慮胃造口手術，降低鼻胃管灌食導致吸入性肺炎的機率，患者也不再因管線黏貼在臉上的「大象鼻」而感到自卑。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2022-06-26 醫療.心臟血管
手術治療並非一勞永逸 醫提醒二尖瓣修補或置換需謹慎評估
二尖瓣脫垂患者大多屬於無症狀或輕症，部分民眾會出現胸悶、喘、心悸、心律不整等，通常無需治療，透過調整作息即可改善。若二尖瓣脫垂導致心臟血液嚴重逆流，併發其他心臟疾病等，必要時經醫師檢查評估，嚴重者可手術治療。三軍總醫院心臟血管外科主任柯宏彥表示，二尖瓣位在左心房與左心室之間，宛如兩片「門板」，控制血液流向，當心室收縮時，二尖瓣正常情況會關緊密，血液就不會逆流到左心房，但當二尖瓣脫垂，變得鬆弛、肥厚，整個結構會往心房方向凸，閉合功能就受到影響。缺血性心臟病也可能導致二尖瓣脫垂，併發嚴重疾病。柯宏彥指出，二尖瓣脫垂初期不太會有症狀，雖然「門板」鬆了些，但血液不太會逆流。通常是患者出現胸悶、心悸、胸痛，運動時感覺體力變差，呼吸不順時，甚至健康檢查聽到心雜音等，才意外檢查出二尖瓣脫垂等結構異常。二尖瓣脫垂可能受先天異常、瓣膜退化、感染或其他心臟疾病影響。新光醫院心臟內科主治醫師魏承駿表示，二尖瓣脫垂若為先天性，定期追蹤即可；但若是老化、高血壓等，瓣膜壓力過大破損嚴重，恐致二尖瓣閉鎖不全，導致心臟衰竭。另外，缺血性心臟病也可能導致二尖瓣脫垂。魏承駿說，瓣膜上有個像「鏈鎖」的結構，連結於心臟肌肉，若發生缺血性心臟病，造成鏈鎖壞死、無法連結心臟，引發嚴重二尖瓣脫垂，還可能併發心臟衰竭、中風、心內膜炎等。心臟超音波可看出瓣膜型態，及血液是否逆流。魏承駿表示，二尖瓣脫垂可先透過聽診等理學檢查，若聽到瓣膜閉合時發出「咔嗒」聲，再進一步做心臟超音波，確認是否為二尖瓣脫垂。柯宏彥表示，心臟超音波能看出瓣膜型態，以及心臟血液是否逆流，若無嚴重心律不整或心內膜炎，通常無需介入處理。不過柯宏彥提醒，先天二尖瓣脫垂的民眾，其功能比一般人更容易退化，若一般人瓣膜使用到70歲才退化、出現血液逆流，但患有二尖瓣脫垂的民眾可能在50歲中年過後，就開始顯現瓣膜逆流情況。建議民眾應每年或每2年做一次檢查，確認結構是否異常，以及有無出現嚴重逆流。二尖瓣手術以修補為主，若評估效果不佳，會置換人工瓣膜。二尖瓣脫垂手術分為二尖瓣修補及二尖瓣重建兩種方式，柯宏彥表示，通常會以二尖瓣修補為主，若患者瓣膜退化嚴重，修補效果不佳難以維持二至三年，經評估會改以人工瓣膜置換方式。二尖瓣膜修補手術可透過傳統開胸及微創手術進行，柯宏彥表示，若只有二尖瓣脫垂的患者，可以透過微創手術，在內視鏡輔助下，從側胸開刀，將傷口縮到最小；但若患者除了二尖瓣脫垂，還有其他冠狀動脈問題，可能得以傳統開胸手術一併處理。柯宏彥表示，若患者年紀過大、重度心臟衰竭，或有糖尿病、高血壓、慢性肺疾病等多重合併症，不適合開胸手術，可採經導管二尖瓣逆流修補術，經由導管方式，用二尖瓣膜夾將瓣葉夾緊，大幅減少二尖瓣逆流，恢復正常心臟血流機制。術前醫病會共同決策最適合的治療方式。接受手術多為長者，預後較差，建議妥善控制慢性病。魏承駿指出，二尖瓣脫垂嚴重需做瓣膜修補的對象，多屬年紀較大，術後預後不會太好，因原有功能已經遭破壞，建議患者應妥善控制慢性疾病。柯宏彥說，二尖瓣脫垂會連帶影響心臟功能，若瓣膜逆流嚴重、其心臟功能也大受影響，最好的手術時機點也須謹慎評估。即便完成瓣膜修補或置換手術，也有可能面臨二次手術。柯宏彥指出，若在70歲進行修補手術，到80歲時瓣膜可能再度退化、失去彈性；而置換人工瓣膜後，平均使用10至15年也會退化，屆時都需評估是否要再次手術。由於二尖瓣脫垂病人症狀表現不典型，容易跑錯科。柯宏彥舉例，一名抽菸癌症患者，因喘、肺炎反覆發作，長期於胸腔科追蹤，後來經過心臟科檢查，發現是二尖瓣脫垂，經過瓣膜手術後，再也沒有反覆發作肺炎、肺水腫。
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2022-06-26 醫療.骨科．復健
腳麻該怎麼改善、預防？醫指2大原因，3種情況盡早檢查！
腳麻總讓人不舒服又困擾，且有時也會妨礙到生活，若是在逃難、趕公車、趕廁所等緊急狀況時更是不方便。國泰綜合醫院骨科劉哲瑋醫師指出腳麻常見原因，也提供改善、防範腳麻的方法，並建議３種情況盡早檢查為佳。 腳麻原因可分２大類型，血管疾病也有可能發生！ 劉哲瑋醫師表示，腳麻原因可分成「血循不佳」和「神經問題」兩大類型，兩者也環環相扣，神經需要血液提供養分維持運作，血循不佳容易使得神經無法正常運作、出現發麻、麻痺的現象，最常見的如翹腳、坐姿不良、趴睡等姿勢不佳、血管彎曲使血循受阻。趴睡麻痺的未必只有手，腳也會。血管問題也不僅限於姿勢，血管疾病如三高、糖尿病等，也容易影響到神經，通常會從較細的微血管開始血循變差，接著慢慢到大血管，也容易出現腳麻的情況。神經問題引起的腳麻，常見如各種原因壓迫到周邊神經，以及位於脊椎的中樞神經受到壓迫，四肢自然容易出現麻痺、不舒服的情況，例如長骨刺、椎間盤突出等。 腳麻先觀察一陣子好了？醫指３情況應盡早檢查！ 民眾出現腳麻的情況通常會觀察個一陣子，劉哲瑋醫師表示這倒是無妨，但還是建議盡早檢查為佳，以免日後干擾到生活，而若是出現疼痛、無力或是真的干擾到生活了，自然更應盡速就醫，尤其是合併無力症狀出現，通常問題已經較為複雜或嚴重，不宜再繼續止單單觀察。 由前述可見，即便只是出現在腳部的腳麻，也可能和各科別息息相關，劉哲瑋醫師建議就醫可視自己的健康狀況至相關科別檢查，如骨科、復健科、神經內科、心臟血管科等，像是若知道自己有糖尿病又出現腳麻，因血管健康引起的可能性就比較高，自然可以至心血管相關科別檢查，若該科別檢查認為可能為其他問題，也會安排相關轉診。 腳麻要怎麼改善？怎麼預防？保持良好姿勢、血管健康很重要！ 腳麻的當下若要緩解，第一步可以檢視自己是否處於姿勢不良的狀態，更換良好的姿勢，避免血管彎曲或壓迫。另外，劉哲瑋醫師建議也可以用按摩或熱敷的方式促進血液循環。不過若這些方法都無法改善的話，恐怕就是前述提到因疾病或身體結構出現問題導致血循不佳、神經壓迫，就得盡早檢查從根源改善。 日常防範腳麻、改善腳麻，最直接的方法也是避免各種不良姿勢，經常姿勢不良對於腳麻的兩大原因都有可能造成影響，如壓迫血管或使得椎間盤突出。除此之外也可以培養運動習慣，即便是快走也好，都有助於改善血管健康。而若有三高、糖尿病等血管疾病者，也應遵照醫囑妥善控制。抽菸也會影響到血管健康，能避免則避免，能戒則戒。透過良好的生活型態，不只是腳麻機率降低，身體也會更加健康，其他各種毛病出線的機會也會下降。 《延伸閱讀》 ．睡前老是腳麻、腳麻有蟲在爬？當心不寧腿症候群作怪！ ．腳麻沒感覺，簡單４動作保養腳，久未改善速就醫！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-06-23 癌症.頭頸癌
預防口腔癌 醫師：留意五大症狀速就醫檢查
口腔癌為國人青壯年常見癌症之一，醫師提醒，除避免抽菸、嚼檳榔與飲酒，建議更要落實定期口腔黏膜檢查，配合定期追蹤及治療，避免轉變為口腔癌。柳營奇美口腔顎面外科醫師林哲毅說， 口腔癌為我國青壯年男性最常見的癌症之ㄧ，男性癌症發生率和死亡率皆排名第4名。根據台灣最新十大癌症死因統計，口腔癌及食道癌死亡年齡中位數僅61歲，為十大癌症中最年輕者，與抽菸、嚼檳榔與喝酒的習慣有高度關聯性。本土研究亦指出，嚼檳榔造成口腔癌及上消化道（咽、喉、食道）癌的機率，為未嚼者28倍及5倍；若菸、檳榔、酒三者皆有使用習慣，罹患上呼吸消化道癌及口腔癌風險較無習慣者高達10.5倍及123倍，由此口腔癌與有菸檳酒習慣息息相關。依據國民健康署108年癌症登記資料顯示，男性口腔癌發生個案人數有7468人；另依109年死因統計有3380人死於口腔癌，其中81.8%有吸菸行為及70%有嚼檳榔行為。目前台灣每年透過篩檢，可發現近3000名癌前病變個案與約1000多名口腔癌患者，透過篩檢發現多屬於癌前病變及早期癌症，配合定期追蹤及治療避免轉變為口腔癌。他提醒，民眾口腔若有下述5大症狀一定要速就醫檢查，「破」:口腔潰瘍嘴破持續兩周以上未改善。「斑」:口腔出現紅或白或紅白色抹不去斑。「硬」:口腔出現硬塊或是黏膜變硬或變緊導致張口受限。「突」:口腔黏膜出現不正常突起。「腫」:口腔及顏面部或是頸部兩側有不明原因腫脹或腫。
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2022-06-23 新冠肺炎.預防自保
長新冠「腦霧」瞬間斷片，她開車開到失憶！營養師推薦這些飲食改善「類失智」
新冠疫情仍處高原期，隨著確診人數暴增，越來越多人出現失眠、疲倦、心悸、腦霧等「長新冠」症狀。日前有網友分享自己染疫康復後仍留下「腦霧」後遺症，開車回家路上突然忘了自己在哪？對周遭環境完全陌生，形容就像失智的感覺，直呼：「腦霧真的很可怕！」 這位女網友在臉書社團發文表示，她在5月初確診、17日出關，想不到相隔近4週仍有後遺症。日前她開車回家，在平日走慣的路線上卻瞬間「忘記自己在哪裡，周遭環境完全陌生！」 她放慢速度尋找路牌，看到路牌時整個人又突然恢復正常，彷彿上演「電視演的失智感覺」，而且聽到身邊蠻多人染疫後都有這種後遺症。 不少網友也回應有類似症狀，有人「北車走了4次還在原點繞，反應慢半拍不敢開高速公路」；有人則是打開電腦要處理文件，卻在電腦開機後「看著電腦螢幕發呆很久，想不起來要幹嘛」，只好再關機。 運動、飲食、睡眠3方面改善長新冠 據研究指出，確診者即使康復後，仍有逾7成5的人會出現「長新冠」症狀，包括疲倦、腦霧、口味或嗅覺改變、失眠、心悸、胸痛、頭暈和睡眠等生活困難，要改善可以從飲食、運動、睡眠等方面進行調整。 一般來說，染疫後咳嗽、呼吸喘等症狀可能會維持數週，醫界多建議痊癒後至少經過7天無症狀的觀察期，再進行運動會較安全。可從每次2~3分鐘的輕運動開始，1天進行數次，再慢慢恢復強度，建議每周運動5次、每次30分鐘的有氧運動，不只能改善心肺功能，長期對各種健康問題都有幫助。 充足睡眠、避免壓力，能協助大腦與身體恢復機能，每天飲水2000cc也有助於清除體內毒素，但最好避免飲酒和抽菸。飲食方面則可採取「地中海飲食」，像是橄欖油、水果和蔬菜、堅果和豆類以及全穀類等。 衛福部南投醫院營養師黃淑敏指出，大腦的能量來源是葡萄糖，而組織腦部、促進腦部發達所需要的是蛋白質及脂質，所以要幫助大腦神經傳遞物質能夠順利，可食用富含維生素B群及DHA、EPA、大豆與堅果的食物。 如穀類、豆類、蛋、瘦肉、蜂蜜等食物的B群含量高，綠色蔬菜與堅果類含量也不少，可保持多樣化攝取的習慣，讓營養更均衡。●原文刊載網址●延伸閱讀：．曾忙到要包紙尿褲上班、看到2同事暴斃立刻決定離職！意外躲過股災後，她決心過沒鬥志的生活… ．一場沒有哭聲，只有爭吵聲的喪禮...4個兒子都啃老！壓垮親情的最後一根稻草：分家產．年紀愈大後才發現：過去曾奮不顧身投入、在乎、重視，一廂情願付出，終將失衡，不會有好結果
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2022-06-22 癌症.乳癌
乳癌成文明病每36分鐘增1例 妙齡女4大問題釀病纏身
乳癌逐漸成為「文明病」之一，世界衛生組織（WHO）最新統計，去年全球乳癌新增病例數，首度超越肺癌，成為全球最常見癌症。醫師指出，除遺傳性乳癌、老化等，年輕女性因晚婚或未生育，及抽菸喝酒、不健康飲食、缺乏運動及肥胖等4大生活型態問題，加劇乳癌發生。世衛指出，乳癌為女性最常見癌症，2020年將近70萬人死於乳癌。衛福部109年死因統計，有2655名女性死於乳癌，平均每天7.3人死於乳癌，是婦女癌症死亡率的第3位；108年癌症登記年報資料顯示，新診斷乳癌個案為1萬4856人，是婦女癌症發生率的第1位；平均每36分鐘有1名女性罹患乳癌。造成乳癌的危險因子包括：老化、基因變異、生育因子（初經早、停經晚、未曾生育、晚生育、未曾哺乳等）、具有乳癌家族史、相關病史（卵巢癌或子宮內膜癌等）、抽菸、飲酒、不健康飲食、缺乏運動及肥胖等。其中菸、酒、飲食、身體活動等因素，可以透過健康的生活型態加以預防。根據美國癌症研究所（American Institute for Cancer Research）指出38%的乳癌是可以被預防，同時呼籲女性朋友們在年輕時就要養成健康的生活型態，包含：飲食均衡、規律身體活動、維持理想體重、遠離菸酒等致癌因子、適時釋放自我的身心壓力等台灣乳房醫學會理事長、台北榮總外科部主任曾令民表示，乳癌逐漸成為「文明病」之一，觀察全世界愈發達如歐美國家，其乳癌新發生數是緩步增加，每年約以3到5%幅度成長；台灣每年新增1.4萬名新診斷乳癌個案，發生中位數也逐漸老化，趨近西方，至今未見下降趨勢。曾令民表示，各年齡層女性發生乳癌比例皆增加，若觀察20、30歲女性族群，因不少職業女性晚婚、未生育，即產生危險因子，且加上酒精、菸品、精緻飲食等不健康生活型態，加上不運動、肥胖等，導致乳癌發生機率增加。國內女性生育第一胎平均31歲，曾令民說，乳癌患者完成必要治療後，仍須服藥5至10年，若30歲罹患乳癌，治療完成大多超過40歲甚至45歲，他呼籲年輕乳癌患者，治療前應評估是否做生育力保存，包括凍卵、卵巢組織保存等，避免啟動治療計畫後影響生育力。預防乳癌，可透過乳房X光攝影，偵測乳房的鈣化點或微小腫瘤，發現無症狀的零期乳癌；根據我國實證研究，大規模篩檢能降低41%的乳癌死亡風險，並減少30%的晚期乳癌發生率。根據104至108年新診斷乳癌的5年期別存活率，第0期及第1期乳癌的5年存活率逾94%，但是第4期乳癌的5年存活率僅約35%。曾令民表示，另針對遺傳性乳癌，目前多以預防性切除乳房並定期追蹤，避免引發罹癌風險，不過國際藥廠正積極研發治療藥物，未來有機會透過藥物改善治療效果，抑制癌細胞不易惡化，提供患者除預防性切除以外更多治療選擇，但仍需評估藥物費用及副作用。國健署提供45歲以上至未滿70歲女性，或是40歲以上至未滿45歲具乳癌家族史的女性，均可接受政府補助的每2年1次乳房X光攝影檢查。女性朋友們可下載「全民健保行動快易通–健康存摺APP」，或攜帶健保卡至乳房X光攝影檢查醫療機構，先確定自己是否符合檢查資格。國民健康署核可220家「乳房X光攝影檢查醫療機構」與167家「乳癌確認診斷、治療醫院」，期望早期篩檢、確認診斷、進行治療。
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2022-06-22 焦點.健康知識+
生活中培養健康好習慣，可延長壽命！日研究：有慢性問題者也有效
最近日本1項研究發現，只要在生活中養成好習慣，即使已經80多歲，也可以延長壽命。日本大阪大學研究人員表示，包括減少飲酒、不抽菸、減肥和增加睡眠等，對於長壽皆有很大的好處，而且即使對有慢性健康問題的人也是如此，研究刊登在《年齡與衰老雜誌》（Age and Ageing）上。慢性疾病者想延壽 一定要養成好習慣研究發現，養成這些好習慣之後，不只使40歲健康人的壽命延長了6年，令人驚訝的是，這些好習慣所帶來的好處，甚至適用於那些患有危及生命的疾病患者，包括癌症患者、心血管疾病患者，高血壓、糖尿病和腎病患者等。大家都知道這些疾病會縮短人類的預期壽命，但研究結果表明，健康的生活好習慣可以抵消這種影響。社會流行病學領域的先驅Hiroyasu Iso博士表示，研究人員收集了居住在日本約50,000人的數據，這些人被追蹤長達20年的時間。科學家們指出，壽命還受到社經地位和獲得醫療保健的影響，他們最初在1988年至1990年間對參與者進行了評估，參與者回答了有關飲食和運動、飲酒、吸菸狀況、睡眠時間及其BMI（身體質量指數）或體重的問卷調查，同時也報告罹患任何疾病的狀況。研究結果發現，改善生活方式以延長壽命的重要性，即使對於老年患者和有多種長期健康狀況或多種疾病的患者中也是如此。研究作者的Ryoto Sakinawa博士說，更多的改良健康行為與男女性的長壽直接相關，尤其這是在一個國民預期壽命接近85歲的國家，首批衡量生活方式選擇和健康行為對老年人，甚至是患病的人的影響的研究之一。定期運動、均衡飲食 可影響人體健康與壽命去年，英國研究人員就健康習慣和長壽的好處得出了類似的結論，他們的研究發現，定期運動和均衡飲食有助於克服長期疾病對預期壽命的負面影響。研究得出的結論是，即便患有多種長期疾病的中年人，若採取了健康的生活方式，預計可以多活6、7年。日本的研究人員則指出，關於積極改善生活方式如何對健康和長壽產生深遠影響的發現令人相當振奮。這項研究結果將有助於設計未來的醫療環境、公共衛生方法，以及與患者合作促進健康生活方式選擇的政策。★資料來源：These Healthy Habits Add Years to Your Life, According to New Research★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-06-21 醫療.耳鼻喉
過敏性鼻炎半年不好？竟是腫瘤作崇！手術後逆轉人生
60歲張姓男子因右側鼻塞、黃鼻涕、鼻血、及嗅覺喪失等症狀，以為是過敏性鼻炎，在診所治療不見好轉，持續超過半年且鼻塞加劇，轉診到醫學中心檢查，發現右側鼻腔腫瘤已侵犯到眼眶附近及顱底，經手術治療後，終於恢復正常的生活。中山醫學大學附設醫院耳鼻喉科醫師黃承楨說，門診安排張姓病患鼻竇內視鏡檢視，發現右側鼻竇炎及鼻腔腫瘤增生，電腦斷層顯示右側鼻竇嚴重發炎外，腫瘤甚至局部侵犯眼眶附近及顱底情況。經3D鼻竇導航手術治療後，鼻腔倒生性乳突瘤。鼻塞、黃鼻涕、鼻血及嗅覺喪失症狀都消失。張姓男子說，他因為長期右側鼻塞，也到診所就醫，但一直不見好轉，最後經介紹到中山附醫檢查，發現是腫瘤，經過接受手術後，鼻子不塞了，其他不適的症狀也消失，整個人變得輕鬆。黃承楨指出，單側鼻塞的原因有很多，包含鼻中膈彎曲、鼻息肉、黴菌性鼻竇炎、鼻腔異物、鼻腔腫瘤等。其中，鼻腔倒生性乳突瘤為鼻腔常見良性腫瘤，約佔鼻內腫瘤5%。好發於55歲的年紀，男性比例較高，約為女性的2至5倍。他說明，可能與抽菸、鼻過敏及人類乳突病毒(HPV)感染相關。常見症狀為鼻塞、黃鼻涕、嗅覺不良及鼻血。鼻腔倒生性乳突瘤有三大特性：第一，容易局部侵犯鼻竇黏膜及骨頭組織；第二，約有5%到15%轉變成惡性腫瘤的可能，故建議外科治療；第三，復發率高，追蹤10年約有30%患者會復發。黃承楨說，3D鼻竇定位導航系統，目前已經利用在鼻竇炎及鼻腔腫瘤手術。利用光學或電磁定位，將個人化的電腦斷層相片重組，建立個人鼻竇地圖，誤差僅有1至2公釐。因此能避開重要神經組織如眼睛及顱底，精準清除鼻竇炎及鼻腫瘤病灶，增加治療成功率及降低復發率。
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2022-06-17 焦點.杏林．診間
名醫與疾病的對話／吃辣就血便竟是大腸癌末期！不菸不酒愛運動卻罹癌，原來是忽視這個重要因子
我長期推動健康促進，不菸、不酒，每天運動，總以為身體很強壯，卻輕忽身體發出警訊，4年前的定期健康檢查，發現罹患大腸癌末期，癌細胞轉移到肝，當下沒有猶豫，面對、接受，歷經手術、化療，現今持續追蹤。血便維持約半年 以為痔瘡「一開始沒有察覺，唯一出現症狀是只要吃辣就會血便，維持約半年，起初以為是痔瘡」，不吃辣就沒事，但過一陣子，吃辣又出現血便，想想不對勁，醫院每年要員工健康檢查，護理師提醒下安排健檢，發現罹患大腸癌末期腫瘤6、7公分，轉移到肝，肝有2、3公分腫瘤，安排手術、化療。治療癌症 別錯過黃金時間「得癌症沒有什麼好怕的！害怕、猶豫會錯過黃金時間」，手術、化療後，定期追蹤，半年後追蹤時發現肝有復發，出現小於1公分的腫瘤，隨即治療，因為復發，所有治療過程再重來一輪。我來自馬來西亞，以前沒有辣椒不能過日子，現在比較節制，減少刺激性食物。長期在社區推動健康營造，在醫院推展員工健康促進，成立員工運動中心，舉辦員工運動會，每天打羽毛球，年輕時是排球校隊，也打籃球。癌症手術後，隔不到一個月恢復運動，即便化療後出現副作用甲溝炎，將手指綁起來繼續打球，長期運動，讓身體累積量能，化療結束後，繼續原定的醫務工作。有遺傳基因 50歲起健檢長期推動健康營造，不抽菸、不應酬、不喝酒，不熬夜，罹患癌症後，我才回想起，父親、大伯都是在70多歲時罹患大腸癌過世，「我在60歲時發現癌症，好像鬧鐘叮叮叮提醒」，建議家族有癌症遺傳基因，50歲起要定期做健康檢查，所有致癌篩檢都要檢查，很多人不願健檢，以為自己好好的就不做健檢，「沒有檢查前都好好的」，健檢最好每個項目都要做。養成運動習慣 增加抗癌力癌症不是想像中那麼恐怖！要與疾病共存，每個人身體都有癌細胞，本來就存在，只是在某些環境下爆發，平時養成運動習慣，生病時，才有體力去跟疾病對抗，要找到適合自己的運動，善用時間運動。我從小學空手道，大學練劍道，太太喜歡太極拳，我也跟著練太極拳，每天一早打羽毛球，但也提醒運動不能過度，讓氣血活絡，不要把元精氣消耗，找到運動的樂趣。癌症的病因都是相同，基因受到刺激改變，像是環境變化空氣汙染、食物等，造成基因突然改變，讓原有潛在基因冒出來，亂長亂生。梁子安小檔案現職：屏東基督教醫院疼痛科、社區醫學部及教學研究部主任、國際外科學會中華民國總會國際事務委員會主任委員年齡：63歲學歷：美國普林頓大學中醫學研究所博士、高雄醫學大學醫院管理學碩士、高雄醫學院醫學士專長：麻醉、疼痛、針灸專科、安寧專科醫師、中風後頭皮針復健、運動傷害後復健、重症加護治療、社區醫學、健康促進經歷：台灣原住民傳統醫療文化暨健康推動中心主任委員、屏東市健康城市協會常務理事、馬來西亞註冊傳統中醫師、台灣鎮靜麻醉醫學會常務理事等
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