2025-02-28 焦點.生死議題
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抽筋
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2025-02-09 癌症.癌友故事
一帖無副作用的良方．麗明的抗癌之路
相信她，她做得到！剛過中午，緩步走上二樓的麗明大口大口喘著氣，一時也說不出話，似乎還有些許噁心不適感。我們擔心的看著她，詢問著需要什麼樣的幫忙，一同前來的姊姊慧明輕輕揮手對我們說：「不用不用，給她一點時間，讓她自己慢慢緩過來，她可以的！沒事沒事！」 麗明是乳癌病友，初初發現已經是十年前的2014年，她憶起那時：「在新光三越上班時腳常感覺疼痛無力，回家洗澡完要掛蓮蓬頭時腳突然無力，結果摔倒在浴缸、腿斷掉，然後送醫院。」在醫院照X光以及一連串的檢查後，發現是癌症，癌細胞已經侵犯到骨頭、並擴散到肝和肺，確診時醫師判斷已經是乳癌第四期。她告訴我們，這段期間做過三個療程，一共打了52次的化療。由於癌細胞已經侵蝕到骨頭，致使麗明全身骨頭都痠痛不已，尤其在做化療的期間，疼痛指數一直在九到十分之間，還有噁心、頭痛、抽筋以及失眠等等副作用，使用類固醇藥物讓體重直線上升、身材擁腫變形，加上又因為摔斷腳必須持續做復健，復健一做就是四年；長期打骨頭針引發齒槽骨全部萎縮，2021年牙齒骨髓炎使整個臉腫脹疼痛，台中台北來回奔波治療維護牙齒……一切一切都十分難熬。 至今仍然每天受疼痛的折磨，除了貼在大腿上的嗎啡貼片，麗明又拿出醫生開立的管制嗎啡，放在舌下：「每天都很痛，沒有一天是不痛的！但是這一顆長到骨頭的腫瘤不能拆，也拆不掉。醫生說可以手術，可是如果用手術除掉，會有很高機率一輩子要坐輪椅……」慧明在一旁補充道：「醫生已經幫她換了最好的人工髖關節，今年已經是第九年了。」麗明自嘲地說：「當初我媽媽看到我拔那支(骨頭)出來，大概有三個月不敢買豬肉、喝大骨湯……」旁人看著麗明雖然很辛苦的爬上樓梯喘氣休息，但是心底也仍是為她慶幸，她依然靠著自己的力量能站、能走、能自主活動。突如其來的變故．復發白淨愛漂亮的麗明，將自己五官打理得乾淨而端麗，即使在身體不適的狀態也沒有顯現疲態或不悅，很有耐心的聽著他人說話、像老朋友一樣地不疾不徐地和大家聊著天。她說，罹癌以前並沒有固定的運動習慣，說起休閒活動，只喜歡那種輕鬆漫步遊覽的旅遊行程：「我心臟瓣膜有些問題，只要一運動就會很喘，所以我從小就很不喜歡運動，跟我姊姊很不一樣。」姊姊慧明個性爽朗、熱愛運動，目前還在台中希望小站擔任運動專班的助教志工，有著一身健康膚色，舉手投足都俐落自信、充滿活力。 慧明曾在樂齡中心服務，看到一位65歲的大姐髖關節開過刀，卻依然能來到半山腰上體能班，自己受到了啟發，也以此鼓勵妹妹：「那我們也來試試看啊！」去年慧明看到希望基金會開設癌友運動專班，正好鼓勵麗明嘗試，而麗明也終於點頭答應願意試試看，卻不料……「這次發現是在一月十九號，我印象很深刻。」慧明談起麗明在癌友專班開始上課前，於定期追蹤時竟又發現癌症復發，且已經轉移到腦部：「因為那天我跟一個英文課老師的朋友見面，聊了一個下午，還聊到她媽媽跟我妹妹是同一位主治醫師，覺得好開心、好有緣分，然後突然就接到我弟的電話，聽到腦轉移的事情，哇！那一天真是晴天大霹靂……」聽聞壞消息的慧明雖然驚愕，卻沒有因此而放棄為妹妹安排的健身計畫，趕在第一次的化療前安排教練來家中與麗明見面，做一對一的訓練。一對一訓練．挑戰運動接下來不僅開啟另一階段的化學治療療程，也展開健身訓練的教學，同時牢記醫師叮嚀─訓練注意安全和治療後身體的變化。教練體諒麗明化療完種種不適，特別配合她的體能狀況和時間，彈性安排在化療後的第三週上課，並同意到府指導麗明在家健身。「因為剛化療完我體力不夠，真的沒辦法上課，所以我有跟教練溝通，也很感謝教練願意配合。」麗明說。 麗明上健身課很熱鬧，除了有教練專業的指導、有姊姊的錄影紀錄，好讓她在課後方便自主練習，還有媽媽全程的陪伴鼓勵。「剛開始上課真的很痛苦，我真的很不願意；還有因為化療的關係，我也很擔心會有感染的問題……當然慢慢才有感覺到這些訓練對我的好處。」聽到麗明自述有多麼「勉為其難」的上健身課，一旁的慧明趕緊解釋：「運動是一個觀念，至於喜不喜歡，妳的身體自然會告訴妳，何況沒有好的體能也沒有辦法治療啊……像我自己也曾經受傷過，我當然知道躺著越舒服越好，可是就永遠不可能恢復以前那樣的活動。我也知道她的狀況還有藥物的問題，但是總要跨出第一步吧？」慧明真心希望妹妹盡量維持體能狀態，而教練也願意來家裡上課，這樣比較能避免感染的問題。她說，教練不會勉強麗明做無法做到的事情，一直很有耐心的去調整強度或做法，所以兩姊妹都真的很感謝教練。 上課前，慧明還先向醫師報備，骨科醫師爽快帥氣地同意，只說：「上完課如果有什麼問題就立刻來找我。」在醫師也支持麗明運動的情況下，麗明說：「我也不是不想做，有時候是體力不夠，我就會直接跟教練說我做不到，這時教練就會退階，換個方式、換個動作，或是叫我慢一點……但是還是要做。」慧明進一步說明：「簡單說，就是會循序漸進，教練會用退一步的方式指導，而不是叫你都不要做。」 當問起除了姊姊以外的家人，有沒有人是要她多休息、不要再勉強運動的？可愛的麗明有點委屈地低聲嘟噥道：「沒有耶，每個人都叫我一直做……」這對姊妹的媽媽已經八十高齡沒有三高，身體也依然硬朗靈活，還能料理家人的三餐，甚至曾經跟著大女兒一起去追白沙屯媽祖，六小時走了21公里，自然也很鼓勵受病痛所苦的二女兒認真健身。家中支援系統實力堅強，除了母姊之外，還有同住的弟弟和表弟，弟弟利用上下班往返醫院，表弟也一起協助分擔，慧明開玩笑說，很感謝他倆在這一段漫長的治療期間開行動Uber一次次接送。邁出獨立的步伐．拐杖退場在這之前當然也不是不知道運動的重要，但為了安全起見，麗明頂多也只是偶爾一個人拄著拐杖，在家附近走走路、買東西，但是這半年來開始有所轉變，因為透過教練的協助和指導後，慧明觀察到麗明的體適能和動能都明顯增強許多，也因此比較願意主動的多多走出去活動，她說：「她應該自己也有感受到，我只能說，不用別人告訴妳，身體自動會告訴妳。」慧明告訴我們，原本也沒有設定或期待一定要達到怎麼樣的結果，因為她和教練都不想給麗明壓力，暫且就先試著以拿掉拐杖為目標，教練也覺得這是可行的，她認為目前已經看到麗明達到很棒的效果。 那麼麗明之後還願意持續運動嗎？這次她肯定地點了點頭，說：「願意，只要我體力夠。」麗明的人工髖關節長達23公分，又因為癌細胞侵蝕太多骨頭，使得她的腿部完全沒有支撐力，剛開始上課時，光是練習起身站起來就練了好久，醫生也特別提醒她，絕對不能跌倒，要是跌到可就沒得換了。「所以我很警惕很小心，在訓練過後，我覺得腳的支撐力真的有改善，原本臀大肌完全沒力氣的，教練教我做一些動作，慢慢地可以練習不拿拐杖，最後真的練到可以拿掉拐杖了。不過還是要感謝我的『小紅』啦！」麗明指著她身旁的枴杖笑了起來。慧明說：「畢竟那支枴杖已經陪伴她九年了。」如今，麗明確實做到了，她現在終於可以在安全可控的範圍內，不須拐杖也能起身走路。 運動帶給癌友的幫助並不是單一性的，一旦肌力體力提升了，許多好處都會連動發生，平衡、敏捷度和反應力也會有所提升，自己也就比較能夠保護自己。就像麗明說：「醫院裡面人潮那麼多，都會撞來撞去，我只能自己閃。」麗明感受到自己身體的回饋和變化，也表示只要有體力不會不想運動，只不過每天有不同的身心狀況，必須要先去處理調適。慧明分享在癌友運動專班當助教志工時的心得：「當他們真的完全不想做或是覺得不能做的時候，我們也不會勉強，因為只有他們自己才知道自己身體狀況，安全才是最重要的。」慢慢走．路一直都在麗明提到自己的體質似乎比一般人更為敏感，許多副作用比一般人強，幾乎用過所有能夠使用的止痛藥，醫師已經不知道還能再開甚麼藥給她了。此時慧明趁機再次強調運動的作用：「所以我們來用一個不用吃藥又沒有副作用的方法，那就是運動。」之前兩姊妹難免為了運動有小磨擦，看得出姊姊關懷之熱切，而妹妹體能虛弱之難以配合，教練常成為兩人之間的調節劑，舒緩了許多緊張氣氛。人與人之間要做到完全的相互理解當然是不可能，但是這姊妹倆彼此都照見了彼此的心意，願意試圖縮短兩人之間的距離，嚮往著一致的方向，尤其顯得多麼不易且珍貴。 麗明出門總是帶著兩個不小的包包，裝滿了她認為自己會需要用到的物品，慧明有些自豪地說：「我妹現在還能四處趴趴走，某種程度也能帶給別人一點點信心，表示她身體還能承擔這樣的事，就是已經慢慢變成像我們一般人一樣，只是她還有很長的治療時間，我是這樣告訴我自己的啊！」 之前做了三次化學治療療程，掉了三次頭髮，這次因「腫瘤君」跑到腦部壓到腦幹，邁向第四回合的治療，麗明目前已經上了11次的化療課，她說：「最最感謝我的主治醫師照護團隊，一路有他的治療照護，消滅『腫瘤君』，給了我信心跟勇氣度過一次又一次的難關。」麗明特別強調：「我本身的副作用反應真的很多，之前我有跟他說過不要治療了，醫生卻説：『我絕對不可能放棄你。』聽了真的很感動也很感恩，感謝他把我當家人一樣，鼓勵我忍耐撐下去，為了這句話，再難都要努力找回健康！」關於目前治療的成效如何？醫生給了三個字：「有意義！」這簡單的三個字對麗明和全家人來說，猶勝過千言萬語，心中已經感到無限感激。訪談結束後，麗明慢慢地起身、拄著拐杖、揹起兩個大包包，又要再次挑戰那段長長的階梯，慧明則在一旁耐心地看著她、等著她，告訴我們：「時間還早，我還要帶她去LALAPORT逛逛再回家……」
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2025-02-08 焦點.健康知識+
吃什麼可防止抽筋？醫：補充「1維生素和3礦物質」可從這些飲食攝取
有經歷過抽筋的朋友大概都知道那個過程非常不舒服，抽筋在醫學上又叫做「肌肉痙攣」，部位通常發生在小腿，原因是在靜止動作時肌肉卻接受到大腦發出的運動信號 ，導致肌肉失控收縮，尤其在運動時或睡眠期間較常發生。日本神奈川專門治療椎間盤與關節相關疾病的「出沢明PED診所」，就跟大家分享如何從日常飲食來預防抽筋。1.注意水分補充身體水分不足時較容易抽筋，尤其運動或睡眠時的出汗可能導致脫水，降低肌腱調節功能，因此白天時要盡量多補充水分，也要避免在睡前飲酒，因為酒精容易造成脫水及電解質失衡。2.補充維生素K2發表在美國醫學會《JAMA Internal Medicine》雜誌上的一篇研究指出，維生素K2對於防止老年族群的的夜間抽筋有幫助，研究者指出這是因為維生素K2能緩解神經疼痛、並具有對抗肌肉收縮的效果。維生素K2在發酵食品中含量豐富，推薦民眾可以食用納豆和起司來補充。3.注意礦物質的平衡缺乏維生素和礦物質容易造成電解質異常，導致肌肉痙攣，鈣、鉀、鎂這三種礦物質對於控制肌肉收縮和神經傳導非常重要。這些礦物質可以從天然食物中攝取，例如魷魚乾、芝麻、堅果和海藻類中含有豐富的鎂；乳製品、豆製品以及魚類、帶骨食用的魚類中則含有大量鈣；鉀可以從地瓜、馬鈴薯、香蕉、奇異果等蔬果補充。但要注意的是，如果攝取過多的鈣可能會阻礙鎂的吸收，理想中鎂跟鈣的比例是1:2或1:3，舉例來說，中年男性每天約需要310毫克的鎂和600毫克鈣，200克的魷魚乾可以滿足一天鎂的攝取量，一杯牛奶加上一塊豆腐則能滿足一天鈣質所需。參考資料：出沢明PED診所、現代週刊
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2025-02-07 醫療.精神．身心
吃甜品紓壓恐糖上癮 長期易失眠
許多人壓力大時，會透過吃甜食改善心情，當心「糖上癮」。減重專科暨小兒內分泌科醫師王律婷說，不少大學畢業剛踏入職場的年輕人，由於工作壓力大，常靠吃甜品紓壓，更常在下班後吃下過多的高油鹽食物，導致肥胖外，還有失眠困擾，必須控制飲食、多運動才能改善。愛吃甜食容易導致糖上癮王律婷表示，大量攝取高油糖鹽加工食品，會誘發身體發炎反應，導致三高、肥胖等疾病，尤其愛吃甜食會使大腦釋放荷爾蒙「多巴胺」，容易糖上癮，而當身體吸收過多醣分，就會使食欲素水平下降、胰島素水平上升，促進大腦釋放壓力荷爾蒙「皮質醇」，導致夜間精神過於亢奮，長期下來容易失眠。補充4種營養素改善「糖上癮」針對有糖上癮的民眾，王律婷說，除了可透過運動、按摩等紓壓方式，幫助促進新陳代謝，也可從飲食方面補充鎂、鈣、色胺酸、維生素B群等營養素，建立規律睡眠。1.鎂：有助神經、肌肉放鬆、 降低皮質醇，促進深層睡眠。可攝取堅果、酪梨、黑巧克力、深綠色蔬菜及豆類等食物。2.鈣：與神經傳導、肌肉收缩有關，攝取充足的鈣有助於肌肉放鬆、減少焦慮感，降低抽筋機率。可攝取乳製品、小魚乾、黑芝麻及豆製品等食物。3.色胺酸：調節情緒、使人放鬆，並促進體內褪黑激素的合成，增強睡眠品質。可攝取雞肉、豬瘦肉、鮭魚、乳製品、蛋等食物。4.維生素B群：能提振精神，在睡前適量補充可促進睡眠品質。可攝取豆魚蛋肉類、乳製品、燕麥、堅果等食物。延伸閱讀不到20歲也可能得大腸癌 你也是高風險族群? 醫師提醒有這些習慣及徵兆要注意做大腸鏡有兩成患者瘜肉無法被檢出 恐導致期間癌 要如何避免?
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2025-01-13 焦點.健康知識+
冷氣團來襲有被冷醒的經驗 醫曝「這些部位」保暖重要
強烈大陸冷氣團持續發威，中央氣象署表示，今天清晨輻射冷卻效應明顯，西半部、宜花及金門低溫下探10度，尤其新竹、苗栗可能出現6度以下低溫。天冷時，很多人都有被冷醒的經驗，醫師表示，這應是睡覺時保暖工作沒有做好，但也可能是年長者睡眠品質不佳、頻尿所致，若保暖不慎可能引發猝死，須提高警覺。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文說，冬天時，經過一個晚上的輻射冷卻效應，接近清晨，通常氣溫最低的時刻，這時也正是人慢慢從深睡中醒來，如果睡覺時保暖沒有做好，很容易被冷醒。原因是睡覺時，呼吸、心跳、血壓、新陳代謝、腸胃蠕動都會下降，僅維持基本生命所需，像是清醒時，一分鐘呼吸約15至20次，但睡著時可能降至10次以下，這時體溫也略為下降。「這時如果被冷醒或起床上廁所，卻沒有做好保暖，很容易發生意外。」林謂文說，65歲以上長者來說，睡眠品質不佳、易醒、頻尿，從溫暖的被窩起身去上廁所，很容易跌倒，且浴室常有對外窗，氣溫較低、溫差大，血管容易收縮，血壓飆升，進而引發心肌梗塞、腦中風等衝擊，三高族群也是同樣危險。林謂文說，天冷時，血液主要供給心、腦、脾、肺、腎等臟器，造成手、腳血液循環低，容易出現冰冷狀態，避免睡到一半被冷醒，除了棉被要選保暖的材質外，裸露在外的皮膚也應該保暖，包括頭部、頸部、足部，可以戴毛帽、穿高領的衣物、穿毛襪等。另，睡到一半，小腿出現急性抽筋，也應是保暖不佳，影響肌肉血液循環，這時要多注意「下半身的保暖」，甚至可以使用「暖暖包」，但記得不能直接接觸皮膚，最好用毛巾包著，避免燙傷皮膚。林謂文說，許多人在室內沒有做好保暖，進出溫差大的陽台、客廳、浴室、廚房等，恐引起心、腦、肺疾病，包括心律不整、心肌梗塞、主動脈剝離、腦出血、腦梗塞、氣喘等，猝死風險更是室內高於室外，提醒在室內也要記得保暖，避免血壓急速波動，降低身體不適的機會。
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2024-12-12 焦點.健康知識+
天冷睡覺棉被怎麼蓋最暖？睡前鋪棉被「4招」 有效放大蓄熱效果
冷氣團來襲，氣溫突然下降，想必很多人早上上班、上課的時候都很難離開棉被，屋內寒氣侵襲，就算蓋被子還是覺得手腳冰冷。想要加強居家室內外保暖，有哪些禦寒小技巧？醫師建議，可透過4招「睡前整被」讓棉被更暖和，並利用保暖衣物輔助，例如在睡覺時穿襪子、使用電熱毯保暖，都能讓身體暖和好睡。睡前鋪棉被4招更溫暖冬季早晨好冷想賴床，如何讓棉被更暖更讓人離不開？恆悅醫療體系醫療長蔡雅藍在臉書粉絲專頁發文表示，可以透過以下睡前4招，放大棉被保暖功能，讓體溫熱能不容易散失：搖棉被：可以讓棉被內容物更蓬鬆，擴大蓄熱效果。保持棉被乾燥：使用烘衣機或白天曬棉被，以去除棉被中的溼氣。床墊上再鋪一層毛毯：讓熱能保持在被窩中，不被床墊散逸出去。遠離寒冷：讓床鋪與窗、牆間隔至少20～30公分，且頭部應避免靠窗睡，以避免受到外頭冷空氣影響，此外也可以採用厚窗簾、隔熱較好的窗戶，以避免熱氣散逸。除了用棉被保暖，穿襪子睡覺也是保暖妙招。芙曦中醫診所院長王心眉在臉書粉絲專頁表示，晚上睡覺時體溫會下降，許多人末梢循環不良，手腳冰冷到睡不著，甚至冷到抽筋，如果有這種情形，建議穿寬鬆透氣的襪子，保持足部溫暖，但要注意千萬不要穿太緊的襪子，以免影響雙腳血液循環。4個電熱毯正確用法防意外如果棉被、穿襪子還不夠暖，不少民眾會喜歡在冬天使用電熱毯，幫助床鋪加溫更好睡。中山醫學大學附屬醫院牙科醫師劉馥萱在臉書粉絲專頁表示，電毯雖然睡起來很舒服，但也要注意電熱毯的4個正確使用方法，才能避免發生意外：要隔著薄被：電毯上應該再墊一層薄被，以免睡久了溫度高導致燙傷。不要摺疊電毯：摺疊電毯容易使電毯散熱或接觸不良，進而發生燃燒意外。電毯要鋪在透氣的床包上：電毯下若舖有不透氣材質的床包或床墊，容易使電毯過熱故障。不要弄濕電毯：弄濕電毯可能引發觸電意外。此外，民眾也要當心早晨起床時，身體溫差過大，血管忽冷忽熱，心血管疾病、中風、猝死風險都會升高。王心眉說明，室內外都應該加強保暖禦寒，尤其是早上起床時，身體還沒溫暖，冷水溫度低，接觸頭頸部很容易造成血管急速收縮。此時最好先開啟熱水，等水溫提高一些，再用溫水洗臉刷牙比較安全。戶外溫度比室溫低，王心眉提醒，冬天早起外出上班、上學、運動，需做好脖子的保暖，戴上圍巾或是帽子，圍住耳朵與脖子，保持頭部溫暖，保護頭部血管很重要。平時可吃些溫熱食物，像是肉桂、桂圓、老薑、胡椒、辣椒、羊肉等食材，但要注意適量攝取不要過量，避免補過頭反讓身體上火。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-65249.html】
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2024-11-29 養生.運動健身
天冷運動指南：避開2時段運動，暖身要做久一點！
天氣變冷，日夜溫差加劇，寒流一波接一波來襲，也讓許多人對運動的熱情大打折扣！其實只要掌握好寒流運動指南，就可以安心運動喔！寒流運動指南，健康叮嚀寒流來襲，只要有心，天天都是運動天！但是隨著寒流的氣溫驟降，天氣冷，即使是有運動習慣的人，這時候冷颼颼的氣溫可是會使血管收縮變窄、血液流量減少，同時出現缺血的症狀，一旦出門去運動 ，若恐怕會提高心血管疾病風險 ， 比如心肌梗塞的發生機率。專業醫生也呼籲，即使平時有運動習慣，但遇到寒流來襲，堅持運動比不動還危險，一定要忍住出門啊，但是究竟天氣一變冷就真的不適合運動嗎？其實做好這4點，要運動也不是不可以！寒流運動指南，保護遵守的原則寒流期間，寒冷氣溫使肌肉和關節較僵硬，血液循環也減慢，若未充分暖身容易導致拉傷或關節受傷。此外，低溫下身體的心肺負擔較大，清晨和深夜的運動尤其容易引發呼吸道與心血管問題。適當選擇白天溫暖時段運動，可減少寒冷環境對心肺和肌肉的影響，避免因天氣影響健康。寒流運動指南4招請遵守，讓你安心運動寒流運動期間，完全沒有準備，就貿然地直接運動真的大大不建議！寒流，天冷運動的注意事項還是得遵守。寒流運動指南1 : 洋蔥式穿法 建議洋蔥式穿衣法，隨著運動強度增加、肌肉溫度逐漸上升，真的大汗淋漓了還可以慢慢脫下衣物來調節體溫，除此之外，也可以選擇排汗性佳的衣物，減少因為汗水所產生的不適感。最後，運動完了別忘趕緊擦乾身體，同時穿回保暖衣物避免著涼。寒流運動指南2 : 避免在清晨，和日夜交替時運動如果真的要出門運動，那也萬萬不要在最冷的時候！那就是在清晨及日夜交替時，因為氣溫變化甚大，容易提高心血管疾病發生的機率，一旦出現胸悶、左前胸上腹壓迫感、呼吸困難、心悸、冒冷汗、手麻等情形，就應該停止運動並儘速就醫。寒流運動指南3 : 暖身，要多5到10分鐘暖身，是每個運動前必須進行的，這樣才能降低抽筋或其他運動傷害的發生，同時還能讓運動表現維持一定的水平。可以依照動態伸展、滾筒放鬆、核心啟動等流程來暖身，同時建議暖身時間，比天氣熱時多5至10分鐘。寒流運動指南4 : 天冷運動，還是要喝水雖說氣溫偏低的情況下，並不容易出汗，但這不代表運動完就不需要喝水！建議每15分鐘補充100毫升左右的水，另外， 記住每日飲水量依照每公斤體重30毫升的飲水量進行補充，也就是體重為70公斤，則每日飲水建議為70*30=2100毫升。總之，運動是個好習慣，適時動起來，並隨時傾聽自己身體的聲音，才不懼天氣，天天都是運動天。寒流運動指南，務必遵守寒流來襲，運動前後要特別注意身體保暖！運動前務必延長暖身時間，幫助肌肉活動開來，避免寒冷天氣引發拉傷。運動後也不可忽視拉筋放鬆，並迅速換上乾爽的衣物，以防寒氣滲入身體。此外，建議避開清晨或深夜等低溫時段，選擇白天稍暖的時間運動，讓身體能在最佳狀態中保持活力，健康過冬！※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-11-28 醫聲.罕見疾病
高雪氏症／10萬分之一發生率，罕病患易有肝脾腫大、骨髓症狀
20幾年前支撐罕病家庭的「罕見疾病防治及藥物法」及「罕病基金會」，在各界的支持下成立。尤其是全台灣第一個獲得罕藥給付的「高雪氏症」是這一切的重要推手，1998年當年才13歲的病童蕭仁豪，因無藥可醫在各界的奔走之下，才得以在短短一個月就讓酵素替代療法獲得健保給付。蕭仁豪主治醫師、中國醫藥大學副校長、罕病基金會董事長蔡輔仁談及，高雪氏症是一種隱性遺傳疾病，其發生率約10萬分之一，全台灣約有30位患者，國人對此病也不太認識，但它是罕病發展史上重要的萌芽點，在台灣有其特別存在的意義，它促成了罕病立法、罕藥給付及基金會成立。蔡輔仁指出，20多年前有一群關心罕見疾病的家屬與學者專家，討論著是否成立基金會爭取罕病的權益，並希望籌錢幫助病童，因此，當高雪症治療的酵素藥物獲得健保給付後，快速凝聚了社會共識，罕見疾病基金會於是成立，隔年2000年台灣通過「罕見疾病防治及藥物法」，成為全球第五個立法保障罕病用用藥和生存權的國家。有了蕭仁豪的指標個案後，不只高雪氏症的治療步上軌道，其他2百多種罕病的1萬6千名病童都因法立法通過而受惠。蔡輔仁表示，高雪氏症分三型，蕭仁豪是屬於第一型，不會侵犯到神經又有藥物可以治療，由於治療效果很好，患者幾乎都沒有肝脾腫大貧血及骨頭變形的問題，孩子正常上課及工作都沒有問題。至於第二型及第三型屬於沒有藥物治療的中樞神經病變型，治療上相對棘手，蔡輔仁也提及，由於台灣病人有較嚴重基因缺陷，第一型的患者會往第二型發展，且無法預防也不確定何時發生，自己有一名10歲的第一型個案，就出現抽筋等神經症狀，因此，研究團隊也針對台灣特有的基因變異點，希望可以找出治療藥物，這也是建立台灣罕病基因資庫的重要性，發展自己本土的研究計畫。不過，這5年並沒有高雪氏症的確診個案，蔡輔仁解釋這不是診斷的問題，這個世代診斷及檢查已無障礙，沒有個案原因在於高雪氏症的發生率10萬分之一，比一般罕病定義的萬分之一還低，他們曾經與小兒科及血液科合作，針對有肝脾腫大及骨髓症狀者的兒童進行篩檢，希望找出潛藏個案，但就是沒有發現新個案。雖是如此，蔡輔仁仍希望父母能自費做新生兒篩檢，早期發現早期治療，以避免孩子出現症狀後，醫師對罕病又不太了解的情形下，會延誤確診時間。隨著醫療科技的發展，藥物研發越來越多，但罕病人數少、診斷難，臨床試驗執行和數據蒐集難度高，使得罕藥研發成本相對高，尤其是極低發生率的罕病。蔡輔仁一則以喜一則以憂，「藥物愈來愈多，但費用昂貴，面臨的挑戰就是健保給付，我們希望所有病童都可以接受治療，但健保資源有限，如何進行合理分配須共同面對討論。」高雪氏症簡介：高雪氏症是一種溶小體神經脂質儲積症，是體內調控葡萄糖苷脂酶的基因發生突變，導致葡萄糖苷脂無法代謝掉，累積在巨噬細胞的溶小體內，由於醣脂質的累積讓巨噬細胞變大，像被揉皺的紙，因而稱高雪氏細胞，這些細胞會累積在肝臟、脾臟、骨骼、骨髓、大腦、淋巴結等器官組織，因而病人常發生貧血及骨頭壞死，造成骨骼危機（bone crisis）。
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2024-11-13 醫療.中醫
腳麻要怎麼走？5方法自我緩解 2居家伸展操改善腳麻問題
腳麻的原因，包含神經、肌肉、血管等問題，在診間常見的以「神經」為主，不論腳麻的部位是在臀部、大腿後側或外側、小腿後側或外側、腳底及腳趾，各式各樣的病人類型皆會在診間遇見，這些都和「坐骨神經」脫離不了關係。而腳麻的問題在中醫屬於「痹症」，所謂痹症為外邪侵襲經絡，氣血閉阻不暢，引起關節、肢體等處出現酸、痛、麻、無力及屈伸不利等症狀。中醫針藥並用治療腳麻中醫治療腳麻的方法可透過針灸搭配中藥使用，常選用穴道為腎俞、大腸俞、八髎、環跳、秩邊，以及下肢局部的筋結點。1.腎俞穴：第二腰椎旁2個指幅，主治腰薦神經痛、腰腿痛、腎臟發炎、夜尿2.大腸俞穴：第四腰椎旁2個指幅，主治彎腰困難、腰痛腹脹、腸脹氣腹瀉3.八髎穴：包含上髎、次髎、中髎及下髎分別位於薦椎4個薦骨孔中，主治坐骨神經痛、腰部疼痛、下肢痛、大小便困難、痛經4.環跳穴：大腿側邊凸起骨頭處與尾骶骨連線的中點，主治坐骨神經痛、下肢麻痺、腰痛5.秩邊穴：第四薦椎旁4個指幅，主治坐骨神經痛、下肢麻痺、腰痛中藥主要依照病人的體質與病情緩急，給予適合的藥物：．風寒濕型：疼痛腳麻因雨天加重，舌苔白厚膩，宜溫經散寒、祛風除濕，可用防風、地龍、天南星、羌活、當歸、川烏。．濕熱型：肢體麻木伴隨關節處熱甚腫痛，發熱、口渴甚，舌紅苔黃燥，宜清熱通絡，可用黃芩、苦參、茵陳蒿、知母、石膏。．氣滯血瘀型：症狀持續多年，腳麻疼痛如刀割、燒灼感，舌頭暗紫有瘀點，宜活血化瘀，可用三七、懷牛膝、赤芍、桃仁、紅花。．肝腎虛型：症狀持續多年，疲累時症狀加劇，易抽筋，嚴重者肌肉萎縮，宜滋養肝腎，可用獨活、桑寄生、芍藥、熟地、何首烏。5方法自我緩解腳麻1.久坐不超過30分鐘、改掉翹腳壞習慣。2.避免長期保持身體彎曲向前。3.選擇適合的床墊及建立良好的睡姿，側睡時可在膝蓋中間放置枕頭。4.每天熱敷腰部及下肢15-20分鐘，每天1-3次，溫度適宜不超過45度。5.每天按摩「腎俞穴」、「大腸俞穴」、「八髎穴」、「環跳穴」、「秩邊穴」5-10分鐘，能助於經絡氣血通暢，促進身體血液循環。2居家伸展操，改善腳麻問題1.麥肯基氏伸展運動(McKenzie exercise)趴著面對床面，雙手放在肩膀兩側，雙手慢慢伸直，將上半身撐起，腰部要貼在床面並且放鬆不用力，停留撐起姿勢維持2-3秒後放鬆，每回合重複10次，每天3-5回合2.伸展大腿後側肌肉及坐骨神經雙手抱膝，緩慢伸直膝關節至大腿後側肌肉有緊繃感，以不出現疼痛為主，維持10秒後放鬆，每回合重複10次，每天做3-5回合若您有腳麻的問題可透過上述方式在家自我緩解，如症狀反覆發作，建議尋求專業的醫師為您診斷及治療。
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2024-10-29 養生.生活智慧王
洗衣機買滾筒式、直立式哪個好？洗衣時間、能源消耗…8大考量優缺點一次看
擁有一台合適的洗衣機，能大幅提升家務效率，為繁忙的生活減輕負擔。不過不同類型的洗衣機洗淨原理各不同，不僅關係到對衣物的可能傷害，也影響到洗衣時長、能源消耗等特點，因此選擇「滾筒式」或「直立式」洗衣機成為購買家電時最重要的決策之一。那麼究竟哪一種更符合自己的需求呢？《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近三個月內「洗衣機比較」話題的網路聲量表現，帶您了解網友在買洗衣機時的各種考量。「滾筒式」省水省洗劑 CP值高 觀察近三個月內網友針對「洗衣機比較」相關話題的討論，可以發現利用滾筒讓衣物上下翻騰拍打的「滾筒式」洗衣機，以其多元、完整的功能受到諸多網友青睞表示「這東西用一次就回不去了」，指出洗、脫、烘三合一的滾筒式洗衣機，不用擔心忘記將衣物取出而產生異味，「一早打開時衣服烘得暖暖的又香香的」，雖整體洗衣、烘衣時間較久，「不過衣服比較不會打結」，更讓「曬衣服」成為選項而非必要；還有網友提到，滾筒式只需用少量的水將衣物浸濕即可，不必蓋過衣物，省水又省洗劑，長遠來看「CP值高」。而針對機體所需空間，儘管滾筒洗衣機在同洗衣量下體積較大，且需保留前開門空間，但其上方不僅可當作置物平台，或將機體嵌入櫥櫃下方，還一機多功不必額外購買烘衣機、脫水機等家電，對於家中空間充裕的人來說，能更有效的利用空間。「直立式」小機體大容量 適合小空間而「直立式」洗衣機，則是利用底部轉盤旋轉產生強勁水流來清洗，但衣物容易因此產生拉扯、扭結甚至變形。不少偏好「直立式」洗衣機的網友提到，價格較低又省時為其兩大優點，表示滾筒式較容易「爆預算」，若有預算考量，直立式洗衣機可能是更合適的選項；還有網友拿滾筒式比較，指出「滾筒要洗比較久」、「（滾筒）洗棉被、大毛巾或大件衣物直接罷工轉不起來，還是喜歡直立式的」，表示直立式的洗衣時長多落在40～60分鐘，相較滾筒式少了近一半的時間，且同機體大小洗衣量更大，若家中、陽台空間有限可選擇直立式洗衣機。不過也有網友分享過去經驗，「小時候最痛恨從（直立式洗衣機）裡面拿衣服出來，真的不誇張！時常拿到手抽筋」，由於直立式洗衣機的桶身較深，若本身身材較嬌小，要取出底部的衣物可能較吃力。若你也正有購入新洗衣機的打算，卻不知道該選擇哪種類型的話，不妨參考以上要點，了解它們各自的特色與性能，並根據自身需求與習慣、空間、預算等因素做綜合考量後，挑選最適合的款式，讓它成為你得力的家務助手吧！（本文轉載自《Social Lab社群實驗室》）
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2024-10-23 焦點.食安拉警報
吃美國麥當勞牛肉堡竟死亡！大腸桿菌感染可大可小， 「這1型」致死風險高
吃麥當勞牛肉漢堡竟死亡。美國疾病管制與預防中心（CDC）昨天發布警告，10個州分有至少49人進食麥當勞「四盎司牛肉堡」（Quarter Pounders）後，感染大腸桿菌不適，其中科羅拉多州1名長者死亡，10人需要住院，包括1名兒童腎臟出現嚴重併發症。美麥當勞「四盎司牛肉堡」出事 是洋蔥還是牛肉有問題？美國CDC指出，49例病例由9月27日至10月11日期間發生，多達27例來自科羅拉多州，其餘包括內布拉斯加州、堪薩斯州和猶他州等。當局正展開調查，目前尚未確定成因，但食品藥物監管局初步調查顯示可能是「洋蔥」受汙染，農業部就正調查牛肉有無問題。麥當勞發聲明表示，初步調查顯示，部分個案涉及來自同一供應商的洋蔥，目前已停用相關洋蔥圈，受影響的10個州和另外4個州的部分地區已停售「四盎司牛肉堡」，強調極度重視食品安全。我食藥署做二件事把關食安對此，衛福部食藥署副署長林金富說，食藥署目前決定會做二件事：第一、食品組將檢視相關產品、原料有無進口國內，因漢堡是熟食，研判不是進口食品，進而公布食品消費紅綠燈，目前評估應是綠燈；第二、經食品組或台灣麥當勞所轄的地方衛生局通知業者，對於相關產品的食安問題嚴格把關，不希望國內發生一樣的事情。至於，美國CDC研判，可能是洋蔥遭到汙染。林金富說，這起事件目前仍在調查中，因此，還無法判斷實際汙染情形，其實國外發生食安事件，不只是肉排、洋蔥，可能有沙拉、乳酪等食物，而國內規範漢堡所使用的肉品，依規定必須加熱、煮熟，且必須與生食做好分隔，避免交叉汙染，如是在家烹煮食物，應是熟食、生食分開有兩套不同刀具、砧板，降低食物交叉汙染問題。大腸桿菌感染看型別 出血型致死風險高林金富說，美國這次出現死亡病為感染大腸桿菌所致，大腸桿菌是環境常見細菌，並是衛生指標菌，進行食安檢測時，常檢驗大腸桿菌、大腸桿菌群，如果驗出代表衛生環境不佳，將依食安法要求業者改進，一旦感染到腸道出血型的大腸桿菌型別，將有很高的致死風險。腸道出血性大腸桿菌受感染者會出現嚴重腹絞痛、血狀腹瀉等，沒有發燒症狀，多數健康成人可在一週內恢復，僅有少數患者會併發溶血性尿毒症，主要是因為該菌所產生的毒素，會破壞血管內皮細胞，導致溶血性貧血、少尿、水腫、抽筋、出血，甚至轉成急性腎衰竭，嚴重時會喪命。(資料來源：衛福部食藥署)美國CDC指出，感染大腸桿菌症狀，包括極度胃痙攣、腹瀉、嘔吐、腹痛等，症狀通常在攝入細菌後3至4天出現，大多數人可在5至7天內康復，但有些人可能會出現嚴重腎臟問題並需住院治療。責任編輯葉姿岑
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2024-10-21 養生.聰明飲食
天然鹽能改善胃食道逆流、抽筋、三高？專家破解謬誤：比精鹽少一重要物質
你可以先知道： （1）根據國健署最新一次的國民營養健康調查，台灣人普遍鈉攝取量過高，最嚴重的年齡層甚至達到建議量的173%，國際上也是超量攝取的趨勢，現代人並不存在鹽吃太少的問題，反而是鹽吃太多，傳言說法錯誤。 （2）「真鹽」應稱為「天然鹽」，天然鹽比精鹽有更多的礦物質、微量元素，但不能因此就把精鹽說成不好的東西；反觀天然鹽通常不加碘、但精鹽有加碘，國人缺碘盛行率約 5 成，傳言偏頗比較、且沒說國人明顯缺乏的營養素，傳言說法易誤導。 （3）天然鹽為食品、食品依法不得宣稱或暗示療效，傳言所稱的能改善的症狀，很多都是「低血鈉症」的症狀，但多數低血鈉症不是鈉吃不夠，而是吃進去的鈉發生別的代謝失衡問題，傳言混淆二種概念、傳言說法錯誤。 網傳「真鹽的妙用及好處」約 18 分鐘的錄音檔，提到高血壓、甲狀腺腫大等身體不適「問題都是真鹽少吃了」，吃水果灑鹽、可平衡水果太甜，真鹽改善夜尿、頭痛、噁心嘔吐、疲倦打瞌睡、感冒，「吃真鹽保證不會吃到腎臟壞掉」。但專家表示，傳言所說的「真鹽」，其實應稱為「天然鹽」，不管是天然鹽或是精鹽、成分都是氯化鈉，天然鹽比精鹽多了礦物質、微量元素，但是精鹽添加碘、避免台灣民眾通常缺碘的問題，不同的鹽各有優點，傳言說法易生誤導。此外，專家也提醒，整體國人的鈉攝取量過高，傳言卻鼓吹鹽吃太少、要多吃鹽，傳言說法錯誤。 傳言所說的論點也見於坊間書籍，類似說法包括「真正的好鹽，大量攝取也沒關係！破除減鹽世紀迷思——少鹽並不會讓你遠離疾病，吃對鹽才會」，「身體正在發出『我需要鹽』的求救訊號」等，專家提醒民眾，務必仔細檢視自然療法有多少科學證據、不要輕易誤信。 天然真鹽的妙用及好處？ 原始謠傳版本： 真鹽的妙用及好處 或這個版本： 吃對塩能救命: 真鹽是指含有天然礦物質的海鹽或岩鹽等! 這篇對頻尿、胃食道逆流、抽筋、減肥、三高的人有幫助,務定要播來聽,對健康有幫助。 主要流傳這段 18 分 17 秒 的錄音檔，並在通訊軟體和社群平台流傳： 查證解釋：（一）青壯年男性超標達 173% 臨床少見缺鹽病人 傳言說「以為吃少鹽少油才對身體好，不知道這是錯誤法」、「長年下來高血壓了、心跳過快，或甲狀腺腫大」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳，他表示叫人家多吃鹽其實就是一件讓人很匪夷所思的事，其次就是好鹽、真鹽的定義到底是什麼。 柳朋馳強調，醫生並不會要民眾完全清淡才叫做好，每個人都需要適量的鹽，而所謂的「適量」對每個人來講並不見得相同，本身有潛在疾病，像是心臟、腎臟疾病的人就絕對不可能是多鹽，甚至有時候要限鹽，臨床上少鹽少到導致無力、低血鈉等問題並不常見，通常是非常極端的限鹽、或是使用一些藥物，或是腦部荷爾蒙有問題等等，才會導致體內的鈉留不住、變成「低血鈉症」。 柳朋馳指出，一般人正常飲食的情況下並不會缺鹽，尤其是現代人、平常都是已經過度吃鹽，古代人吃的東西並沒有像現代這麼豐盛，飲食習慣差異這麼大的情況下，鹽的攝取量過多已經是不用爭議的，唯一差別在鹽的好壞選擇。MyGoPen 查詢句代表性的公開資料，國健署2020年更新的「減鹽秘笈手冊」官版衛教內容提到：調味品中也可能含有看不見的鹽或鈉，例如醬油、沙茶醤、蕃茄醬等，而且麵線、油麵、餅乾等，或是釀製、加工的食品，例如：榨菜、筍乾、香腸、肉乾、鹹蛋、肉丸、火鍋餃類，製作過程中也都需要添加含鈉量高的鹼、蘇打發粉或鹽，這些都會使現代人不知不覺吃進太多鹽。 國健署呼籲，根據衛生福利部建議成人每日「鈉」總攝取量不要超過 2400 毫克、相當於食鹽 6 公克，差不多就是 1 茶匙食鹽，但是一個人每日鈉的總攝取量包括：天然食物中鈉含量、加工食品、人工調味品中的鈉含量，攝入太多的鹽會影響健康，許多研究報告顯示，高血壓、動脈硬化、冠狀動脈心臟病、中風，甚至是胃癌，都和鹽吃得太多有關或可能有關。 此外，根據國健署公布的最新版「國民營養健康調查」（2017 到 2020 年），第 51 頁報告中提到：台灣男性在 4 歲以上、女性在 7 歲以上就有鈉攝取量過高的狀況，19 到 44 歲成人為鈉攝取量最高的族群，男性達建議量的 173% 最高，其次為 7 到 18 歲的兒童、青少年，及 45 到 64 歲成人。而根據國家衛生研究院「保持均衡與健康的飲食，小心鹽多必失」論壇內容，提到：全球平均的鹽攝取量為每天 10.8 克，是世衛組織建議量 5 克的兩倍之多，食用過多的鹽儼然已成為飲食與營養相關死亡的最大風險因素。由上述各種資料可知，現代人不管是台灣或是國際上，並非「少鹽」出問題，而是鹽吃太多出問題。（二）「真鹽」說法誤導 天然鹽沒加「碘」不符台灣人需求 傳言提到「用真鹽在做菜，真鹽泡水喝、乾吃都行」。但根據教育部字典「真正」一詞的相反詞為「冒充、假冒、虛偽」，傳言稱為「真鹽」有誤導其他鹽品是負面意思之嫌。MyGoPen 查詢具代表性的公開資料，主管機關及購物平台都使用「天然鹽」稱之，而根據國健署於 2019 年「玫瑰鹽是天然的鹽，比較健康？」保健闢謠，提到：民眾會以為時尚、進口的鹽就比較高級，但其實背後隱藏營養危機，進口的鹽可能不含碘，長期吃這些沒有加碘的食鹽，有可能造成碘營養缺乏的風險，國健署建議「家裡最常用的鹽，應該要以有添加碘的鹽品為主」。 柳朋馳指出，鹽的好壞這個議題在過去幾十年間時常出現，坊間流行過竹炭鹽、玫瑰鹽、岩鹽、海鹽等等，這些天然鹽各有優點，但是醫界卻擔心這些都是「無碘鹽」，「大脖子」甲狀腺腫大的疾病曾經在台灣盛行很長一段時間，直到 1960 年代食鹽加碘政策之後才改善，因為不管吃葷、吃素，所有人都會吃到鹽，所以才會在食鹽加碘，但天然鹽太過盛行的話，醫界反而擔心民眾的碘攝取量不足。 而 2015 年衛福部「食用碘鹽 健康多一點 逾半數國人碘營養不足」新聞稿中指出：2004 年鹽品開放自由貿易後，現在市面上販售的國產及進口食鹽並非全部為碘鹽，而根據國健署「2010-2013 國民營養健康狀況變遷調查之尿液碘濃度分析計畫」顯示，2013 年 6 歲以上人口的尿液碘濃度中位數為每公升 96 微克，有 51.9% 國人尿液碘濃度低於世衛建議下限 100 微克。此外，2013 到 2016 年的國民營養調查則發現 7 到 18 歲的缺碘盛行率為 3 成、19 歲以上成人是 5 成，2017 到 2020 年的國民營養調查發現高達 8 至 9 成家庭已使用含碘食鹽， 但 45 歲以上成人的缺碘率仍有 5 成。由上述資料可知，台灣民眾仍有極高比例處於缺碘狀態，天然鹽為了標榜天然、通常不會再加工加入碘，未必符合台灣人口的健康需求。（三）天然鹽有礦物質、精鹽有碘 不能部分比較 柳朋馳強調，天然鹽的礦物質、微量元素確實比較多，補充礦物質、微量元素對人體確實有益處，但不能因此就把沒什麼礦物質、微量元素的精鹽說成是不好的東西，人體並不是靠吃鹽作為礦物質、微量元素的主要來源，而是從每天攝取的飲食上均衡獲得，反觀「碘」往往才是很有可能吃不夠的，傳言不提天然鹽不含碘的問題、說法偏頗而不夠全面，而且天然鹽比較貴、成本效益是否划算很難說。（四）鹽無法「平衡」水果糖分 改善口感的意義也不大 傳言提到「把真鹽撒在水果上面，去平衡水果太甜」。柳朋馳指出，有人吃水果加一點鹽、達到甜度增加的效果，這樣就不用吃那麼甜的水果，但是減水果的糖份卻多吃了鹽，降低糖尿病風險、增加高血壓風險，這樣一來一往有多少好處不無疑問，應該鼓勵病人不要為了口感而去吃很甜的水果才對，而不是強調再加其他東西來調整甜味。 此外，水果加鹽只調整了甜味、並沒有改變含糖的糖分，糖分原本有多少、還是一樣吃進去，鹽並沒有真的取代糖，「平衡」是指口感、口語上的說法，並不是化學反應式上的平衡，傳言「平衡」的說法太過籠統，而且這樣做的意義並不大。（五）鹽能鎖水卻傷腎 應找出夜尿病因 柳朋馳表示，吃了鹽能鎖水，也就是上述所說的身體留鈉、留水，但之後就變成血壓上升，血管內的壓力必須排掉，鹽跟水就進入腎臟、腎臟必須代謝處理掉，這個過程會損耗腎臟，所以與其為了解決夜尿而去吃鹽，反而應該找出夜尿的直接病理原因，例如攝護腺肥大、膀胱過動症等，靠鹽短暫性的鎖水反而製造别的問題。（六）低血鈉不是吃太少 而是失衡、留不住 傳言提到「上課想睡覺打瞌睡缺氧」、「上班喝真鹽水身體變暖」。柳朋馳指出，低血鈉症會有明顯的神經學症狀，包括：頭痛、疲倦、頭暈、肌肉無力、失去平衡感、運動失調、感覺遲鈍等等，幾乎就是傳言所說的鹽能改善的症狀，但臨床上因為鹽吃太少、過度極端的清淡飲食所導致的低血鈉症是非常少見的，約 3 到 5 成的低血鈉病人與利尿劑等藥物或是疾病有關，也就是所謂的「抗利尿激素不適當分泌症候群」(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion，SIADH)，病人體內分泌不正常濃度的抗利尿激素，使得水份滯留、引發低血鈉，高危險族群為腦部創傷或出血、小細胞肺癌、使用抗癲癇藥物，這類的病人或是「水中毒」的病患，臨床上的確會鼓勵飲食上可以多加一點鹽，但是並不是表示是平常吃太少鹽，這些病人跟一般人相比、並沒有太少，而是分母被改變。 此外，尿崩症、使用利尿劑的病人則是因為內分泌、腎臟病、藥物等因素而導致排尿、血鈉濃度出問題，甚至高血鈉，這些病人跟正常人相比也沒有吃不夠、而是整體的代謝平衡不正常，柳朋馳強調，吃不夠、不平衡是兩個不同的概念，傳言卻混為一談。由此可知，傳言缺乏疾病背景、治療脈絡，傳言為易誤導的說法。 柳朋馳提醒民眾，高鹽對身體的損害主要是心血管、腎臟；鹽會導致身體留鈉、留水、血壓就會往上走，因此高血壓初期的病人都會被要求「得舒飲食」，得舒飲食最重要的觀念就是「減鹽」，讓血壓不要偏高。此外，腎臟在高鹽的環境下會受損，而高血鈉也會使神經細胞受阻，再來就是不管是高血鈉或低血鈉，都會影響到大腦腦細胞的活性，提醒民眾不要誤信謠言，多吃鹽養生不成、反而有害健康。結論 總而言之，根據衛福部國健署歷次做的國民營養健康調查，台灣的民眾並沒有吃鹽太少、反而是吃鹽太多，最嚴重的年齡族群甚至達到建議量的173%，而國際上的相關研究也顯示同樣的超量趨勢，可見不只台灣、包括國際上都因為鹽吃太多而推動減鹽的健康飲食，傳言為錯誤說法。 傳言說「真鹽」，但應說成「天然鹽」比較中肯，天然鹽比精鹽多了礦物質、微量元素，這些營養有益人體，但不能因此說成沒有這些礦物質、微量元素的精鹽就是不好的東西；此外，人體主要是靠飲食攝取礦物質、微量元素，不是靠吃鹽，強調天然鹽可以吃到礦物質、微量元素，卻不提也同時吃進更高的心血管風險，也不提天然鹽往往是無碘鹽的問題，傳言說法易誤導。 傳言提到吃鹽可以治夜尿、疲倦、體寒等，全以「個人經驗」出發，未提出「科學證據」證明因果關係，同一個案是否具有「重複性」、「再現性」不無疑問，無法推論為其他人也同樣有效，傳言說法為錯誤資訊。 傳言說「洗水果的時候、泡蘋果的時候才會用台鹽的鹽」。多年來相關主管機關都宣導用鹽水洗蔬果是錯誤作法，食藥署曾於 2015 年闢謠「蔬果殘留農藥，用水洗不掉，用精鹽可去除，是真的嗎」，強調「加鹽清洗蔬菜以去除農藥並不是正確方法」， 食藥署所屬的食藥好文網也曾於 2018 年宣導「用鹽、用醋或是清潔劑等方式清洗蔬果，其實清洗效果都很有限，有時甚至會導致蔬果中鈉含量增加」，傳言貶低精鹽只當成清潔使用、錯誤使用精鹽的說法，也使整個傳言的可信度降低。衛教資源： 國健署 - 減鹽秘笈手冊 諮詢專家： 新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/08/salt.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2024-10-17 慢病好日子.慢病預防
慢病最愛問【高血壓】已經在吃藥控制的高血壓病人，可以有酒精放縱日，周末喝點小酒，還是一定要滴酒不沾呢？
專家告訴你回覆專家：台灣家庭醫學醫學會副秘書長／臺北醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師 陳宥達可以喝，但要適量。一個酒精當量（單位，Eq）等於15克酒精，約等於啤酒375C.C.，男性1天不超過2個酒精當量，女性1天不超過1個酒精當量，以5%的啤酒為例，男性一天不能喝超過508毫升，女性一天不得超過254毫升。若是喝58%的高粱酒，男性一天不能喝超過42毫升，女性一天不能喝超過21毫升。由於有些高血壓用藥會和酒精產生交互作用，當黃湯下肚後，會使體內血管擴張，容易導致血壓降低，出現頭暈的狀況。另外，有些利尿劑會被當作降壓藥物，而酒精本身就有利尿功能，兩者加乘之下會造成過度脫水，若沒有適時補充水分，很可能會暈倒，甚至因為缺乏電解質，出現抽筋的情形。另外，喝酒的速度也是一門藝術，高血壓病人絕對禁止豪飲，也就是男性在兩小時內喝下5個酒精當量，女性喝下4個酒精當量，容易造成低血壓、酒精依賴，出現沒喝酒就手抖、精神差、容易嘔吐造成賁門與食道撕裂等症狀。提醒有高血壓的民眾，務必遵守SABCDE原則，限制鈉攝取（Sodium restriction）、限制酒精攝取（Alcohol limitation）、減輕體重（Body weight reduction）、戒菸（Cigarette smoke cessation）、飲食調整（Diet adaptation）和採用運動（Exercise adoption）就能良好控制血壓。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-10-10 醫療.心臟血管
降低血壓並減少中風風險 對心臟健康最好的3類運動一次看
你可能會在爬坡時感覺到你的心臟在努力工作：你的心跳加速，可能會喘不過氣，但你也許並不完全了解這樣做的好處。任何能夠鍛鍊你的心臟和肺部的運動都能增強心臟肌肉，有助預防高血壓和可能堵塞動脈的「壞」膽固醇，這些都對你的健康壽命非常有益，並且能降低心臟病或中風的風險。雖然任何形式的有氧運動，如步行或跑步，對心臟健康都是有益的，但為了獲得最佳的心臟效益，需要不同類型的運動才能提供全面的益處。運動對心臟健康的好處有哪些？專家指出，當你的心臟健康運作時，它能更好地與其他器官系統相互作用。你的整個身體都能從心臟輸送的含氧血液中受益，這些血液流向全身，再回到心臟，而運動有助於改善整個過程。1.降低心臟病風險讓身體活動起來對心臟健康有許多好處，直接影響心臟的工作方式，包括降低血壓、膽固醇、2型糖尿病患病風險，並且有助體重管理及改善心肺健康。2.減少內臟脂肪過高的內臟脂肪會對心血管系統產生有害影響，並增加全身性炎症。運動可以幫助燃燒脂肪，並增加全身的肌肉比例。3.提高新陳代謝運動可以幫助你的身體獲得更多的肌肉，從而透過肌肉提高新陳代謝率來幫助保持身體和心臟健康。4.改善心理健康運動會釋放一種稱為腦內啡的讓人感覺良好的激素，有助於改善情緒並減輕壓力。心理健康對於保持心臟健康有著重要作用。3種促進心臟健康的運動類型專家表示，有氧運動和阻力訓練對心臟健康最重要。雖然靈活性不會直接促進心臟健康，但它仍然很重要，因為它為更有效地進行有氧運動和力量訓練提供了良好的基礎。何謂力量訓練？力量訓練又稱阻力訓練，和重量訓練同為常見肌力訓練活動。阻力訓練是一種對抗阻力的運動，主要訓練人體肌肉，常見的項目有伏地挺身、彈力帶。而重量訓練則是以負荷重物或特定器材的方式來訓練，常見的項目有啞鈴、槓鈴等。1.有氧運動有氧運動可以改善血液循環，從而降低血壓和心率。此外，它還可以提高你的整體耐力，並有助於你的心臟輸出量，也就是心臟泵血狀況。專家建議，理想情況下，每天至少30分鐘，每週至少5天。相關的運動包括快走、跑步、游泳、騎腳踏車、打網球和跳繩等。2.阻力訓練對於內臟脂肪較多的人，它可以幫助減少脂肪並提高肌肉質量。有研究表明，有氧運動和阻力運動相結合，可能有助提高高密度脂蛋白（好）膽固醇和降低低密度脂蛋白（壞）膽固醇。專家建議，每周至少非連續兩天的阻力訓練是一個很好的做法。相關的運動包括使用自由重量器材（例如手舉啞鈴或槓鈴）、舉重器材、阻力帶或身體阻力練習（例如伏地挺身、深蹲和引體向上）等。3.靈活度訓練靈活度訓練像是伸展運動，並不會直接促進心臟健康。它們的作用是有益肌肉骨骼健康，使你能夠保持靈活性，免受關節疼痛、抽筋和其他肌肉問題的困擾，是維持有氧運動和阻力訓練的關鍵。專家建議，靈活度訓練每天都可以做，以及在其他運動之前和之後進行。【資料來源】．The five best exercises for heart health．Why Exercise Matters for Your Heart Health．3 Kinds of Exercise That Boost Heart Health
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2024-10-08 養生.運動健身
肌力訓練最容易被忽略的部位 專家教你4動作有效增強雙腿力量
一般說到肌力訓練時，大多傾向談論鍛鍊胸部、手臂和肩膀等較明顯的肌肉群，腿部訓練則經常被忽視。然而，腿部訓練不僅對於塑造強壯有力的大腿和臀部至關重要，而且對於促進新陳代謝、強化骨骼和改善姿勢也具有一定的幫助。 專家指出，透過交替進行大重量訓練和中等重量訓練，你可以有效地增強力量，並鍛鍊出既外觀好看又能提升日常生活和運動表現的功能性肌肉。大重量訓練和中等重量訓練有何差異？大重量訓練專注在較低的重複次數範圍內（例如每組10至12次），以較重的負荷來建立力量和強度。相比之下，中等重量的訓練則以較高的重複次數（例如每組20至25次），旨在提高肌肉耐力、增加持久力和促進新陳代謝。為了優化腿部訓練，你可以每週訓練腿部2到4次，像是其中一天進行大重量訓練，另一天則專注於中等重量訓練。以下4個的腿部練習，可以鍛鍊你的股四頭肌、腿後肌、臀肌和小腿肌。1.側弓箭步側弓箭步可以鍛鍊臀肌、股四頭肌和大腿內側，同時還能提升臀部的活動能力。首先站直，雙腳分開並與肩同寬，交叉雙臂，也可手持啞鈴以增加難度。然後走向一側，彎曲膝蓋並降低成弓箭步，同時保持另一條腿伸直。用腿將身體推回起始位置並在另一側重複動作。側弓箭步可增強側向力量和穩定性，對於涉及橫向移動的活動至關重要。2.高腳杯深蹲高腳杯深蹲主要訓練股四頭肌、腿後肌和臀肌，同時改善平衡和協調性。從弓箭步位置開始，一隻腳在前，另一隻腳在後，將啞鈴垂放在胸前。降低臀部，直到後膝蓋幾乎接觸地板，保持前膝蓋與腳對齊。推動前腳跟恢復站立狀態，完成一側的重複次數後換腿進行。高腳杯深蹲有助增強上半身和核心力量，同時有效地鍛鍊腿部肌肉。3.保加利亞分腿蹲保加利亞分腿蹲是一個具有挑戰性的變化動作，可以分別鍛鍊兩條腿，同時增加平衡的元素。站在長凳前的位置，一隻腳放在長凳上。雙手各別握住啞鈴放在身側，或將壺鈴放在肩上。降低身體，對於站立的腿進行蹲下，保持上半身直立，然後用前腳跟推地回到站立姿勢。保加利亞分腿蹲適合增強股四頭肌和臀肌的力量，並改善平衡和協調性。4.臀推臀推是針對臀肌和腿後肌的最有效練習之一，同時也能改善核心穩定和下背部力量。坐在地上，將上背部靠在長凳上，通過擠壓臀部將臀部向上推，可以在髖部上方放杠鈴以增加阻力。如果使用杠鈴，藉由臀部力量將其抬起，直到你的身體從肩膀到膝蓋形成一條直線，然後降低回到起始位置，並重複動作。臀推可訓練出強而有力的臀肌，對於運動表現和預防受傷非常有幫助。除了透過運動鍛鍊肌肉之外，如何保持腿部肌肉的健康？根據美國克里夫蘭診所的資料，為了避免腿部肌肉出現問題，你應該留意以下4件事：1.維持健康體重超重的人更有可能拉傷肌肉。體重過重會對你的雙腿造成壓力，使你面臨更高的受傷風險，例如拉傷。2.保持水分喝大量的水和其他液體可以減少腿部抽筋的機會。3.運動前伸展和熱身在進行體育活動之前，務必進行熱身，以拉伸腿部肌肉並提高靈活性。在運動時，應逐步增加強度。4.注意藥物使用某些藥物可能會導致腿部抽筋。【資料來源】．Five easy exercises for building strong legs．Cleveland Clinic: Leg Muscles
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2024-09-30 醫療.中醫
肝變差會出現哪些症狀？中醫教居家保健3秘訣，這樣做讓身體順利排毒！
肝是人體最大排毒器官，當肝臟代謝越差，毒素就累積越多。中醫師說明如何維持肝臟健康，讓身體能夠順利將毒素排出去。中醫的肝與西醫肝臟的異同之處 西醫「肝臟」是實際的器官，有著儲存血液、製造膽汁、凝血功能、代謝人體脂肪和膽固醇…等功能；而肝臟內的「膽囊」則是有分泌膽汁的功能。中醫「肝」的範圍比西醫「肝臟」要廣，除了上述西醫肝臟、膽囊的功能之外，還有「肝經」和「膽經」。這兩條經絡經過人體的部位出問題，都與「肝經」和「膽經」有關係。相對的，若肝出問題，則肝膽經絡上的部位也會有其表現；例如「肝經」經過乳腺，就和乳腺增生、經前乳脹痛、乳房腫瘤...等不適有關；「肝經」經過下腹部，與月經和痛經有關；「膽經」經過頭部側面，就和偏頭痛有關。《黃帝內經》「肝臟血、主疏泄、肝開竅於目、肝主筋、其華在爪。」 說明中醫的肝能影響儲存調節血液、消化腺分泌代謝、情緒變化，也和人體的眼睛開合及視力、肌肉筋膜、指甲有關。肝變差會有什麼症狀？肝累積毒素的身體表現所以當肝變差時，出現肝膽疾病、血液疾病、情緒緊張、焦慮、憂鬱、抑鬱、煩躁、不思飲食、脹氣、眼白血絲、睡眠障礙、抽筋、指甲表面有凸起稜線、黑線、或凹陷…等，都是肝的問題。肝是人體最大排毒器官，當肝臟代謝越差，毒素就累積越多，人體肝臟排毒功能不佳，導致疲勞倦怠、噁心、胃口不好、皮膚癢、黑斑、還可能躁鬱、失眠、乳房腫瘤。肝臟也是代謝人體脂肪和膽固醇的器官，若代謝變差，則有可能眼周出現膽固醇沉積的黃色瘤、脂肪瘤、面皰、粉刺、毛囊炎…等症狀。另外，當人體內的膽紅素無法順利從肝代謝，沉積在體內導致黃疸，就可能進而刺激皮膚發癢、皮膚變黃或眼白變黃，所以像是有膽結石、肝硬化、肝癌…等膽道阻塞的患者，的確可能會有著全身皮膚癢的症狀。養肝居家保健方式1.勤按太衝穴位於足背第1～2蹠骨間隙的後方凹陷處，用手指輕揉按壓，有感覺酸脹即可，每次3~5分鐘，就能幫助疏肝利膽、清熱排毒、明目、解鬱。2.作息調整養好肝熬夜傷肝，容易肝發炎，也就是「肝火」，而影響肝的排毒。「膽經」在晚上11點至凌晨1點，「肝經」在凌晨1點至3點，在這4小時的黃金時段肝臟氣血最為旺盛。所以建議在晚上11點就要入睡，讓肝修復，為身體排毒。3.養肝茶飲這樣喝．牛樟芝、靈芝或靈芝子實體：幫助抗自由基損傷，提升肝臟細胞排毒功能。．絞股藍：別名七葉膽、五葉參，降血脂、降總膽固醇、降三酸甘油酯。．薑黃：降血脂、增加膽汁生成分泌，薑黃素對肝臟損傷有保護作用。．枸杞：提升肝臟對毒素的耐受性，保肝護眼抗衰老。．菊花、決明子：清泄肝火、解毒明目。．玫瑰花：行氣疏肝解鬱，有促進膽汁分秘作用。【杞菊玫瑰飲】功效：疏肝解鬱，養肝解毒。材料：枸杞1錢(一小把)、菊花1錢、絞股藍2錢、炙甘草1錢、玫瑰花1錢。沖泡方法：將上述藥材加水充分浸泡5分鐘，加水至600毫升煮沸，轉小火約30分鐘煮至300毫升，關火，趁熱加入玫瑰花，加蓋悶泡10分鐘後，即可飲用。
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2024-09-18 焦點.元氣新聞
金蘭醬油慘案再現？「蝸牛小米粽」奪3命 醫指可能跟這有關
台東今發生集體食物中毒，已經累積3人死亡，死者生前疑似都吃過「蝸牛小米粽」。台北榮總職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌表示，可能是聚乙醛、有機磷殺蟲劑、氨基甲酸鹽等農藥、殺蟲劑導致。馬偕急診毒物科主任蘇昱彰則說，有可能是粽葉誤用，但症狀等資訊還不夠多，仍需要釐清。台東縣金峰鄉賓茂及壢坵部落中，83歲劉姓老婦人自製小米粽，內餡包入蝸牛、豬肉、竹筍、小米粉等，17日自己食用後即出現不適，家屬發現後立即呼叫救護車將劉婦送醫，未料劉婦還未到院就失去心跳，隨後宣告不治。結果親友到劉婦家中守靈，喪家端出劉婦生前自製的蝸牛小米粽分食，還煮蝸牛湯等，不久陸續有多人不適送醫，至於是何種食物肇禍，衛生局正進一步調查釐清中。楊振昌說，目前有懷疑是幾項農藥或是殺蟲劑，但仍不能斷定，今天已經有跟食藥署、疾管署聯繫，會搜集相關數據持續檢驗。第一，有可能是聚乙醛農藥，誤食症狀有些嚴重，可能會抽筋等，但死亡率通常沒有這麼高，但仍不排除可能。再者，楊振昌表示，當地醫師有跟毒物中心聯繫，根據症狀判斷有可能有機磷殺蟲劑或是氨基甲酸鹽，這兩者中毒症狀類似，嚴重可能會造成呼吸衰竭死亡。另外，他認為也不能排除氰化物中毒的可能，至於因為誤食葉子中毒也有可能，但機率比較低。蘇昱彰表示，生物毒性反應可能不會這麼快、這麼嚴重，如蝸牛，比較可能是包粽子的粽葉，依照目前症狀來看比較像有機磷中毒。若為聚乙醛，患者分泌物可能沒有有機磷那麼明顯。另外，若為假酸漿葉（碧果草）也可能有毒性。至於是人為造成還是採集污染還要進一步釐清。蘇昱彰強調，自己不在當地，對於病人的毒性症候群表現比較不清楚，仍需要了解更多症狀、使用食材等資訊，一切都還在釐清中。台灣寄生蟲學會前理事長、中國附醫感染管制中心副院長黃高彬表示，蝸牛常見的中毒原因是寄生蟲「廣東住血線蟲」，但發病時間至少要2周，研判此案與蝸牛無關，而是食材中的植物引發中毒。黃高彬說，蝸牛身上的廣東住血線蟲，吃下肚之後必須先經由腸壁吸收，隨血流送至中樞神經，才會導致腦膜炎致死，潛伏期至少2至3周，且只要煮熟後食用，應無疑慮；原民部落常用於料理的山豬肉，也可能因寄生蟲導致中毒，但潛伏期亦長，至少1個月以上。此案發病時序快，應不是寄生蟲中毒。黃高彬表示，據媒體報導，出事的小米粽使用芋頭梗作為食材，若不慎使用到含有毒素的姑婆芋，發病時間會很快，其他鄉野間常見的食材，例如綠摺菇、大花曼陀羅等，誤食後1至3小時就會發病，與本次事件民眾發病時間較為相似，而常見的肉毒桿菌食物中毒，發病時間至少12至36小時，也可以排除。至於是否可能變成寶林茶室翻版？楊振昌說，應該不至於，這起案件雖然嚴重，但是規模比較不大。30多年前金蘭醬油創辦家族第二代鍾秋桂一家人，因誤信生吃蝸牛養生，食用自家飼養的非洲大蝸牛，但蝸牛疑有廣東住血線蟲寄生，導致侵入腦部、脊髓或神經根，造成鍾家夫妻與母親、長子死亡，次子陷入昏迷，臥床十年之後身亡，幾乎滅門。
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2024-09-13 醫療.腦部．神經
藥物難治型癲癇有救 男大生術後沒再發作
19歲張姓男大生從2歲起就飽受癲癇之苦，曾一天發作5次，出現嚴重抽搐、四肢僵直、眼神往上吊、不斷吐口水等症狀，屬於「藥物難治型癲癇」，所幸在三軍總醫院接受癲癇手術，合併以術中腦電圖定位切除病灶治療，術後至今2個月沒有發作，大幅改善生活品質。癲癇症是一種腦神經元反覆自發性異常放電的疾病，盛行率大約千分之五至千分之十，粗估全台約有20萬至30萬名患者，但癲癇的表現嚇人，動輒口吐白沫、手腳抽搐，也常遭到汙名化，被貼上標籤，甚至被誤認為被鬼神附身，送至宗教場所驅邪，因為對疾病的誤解，病患及家人對於就診的意願並不高。張同學屬於「藥物難治型癲癇」，2歲時發病，張媽媽說，當時孩子站著、雙眼突然呆滯並出現擤鼻涕的聲音，以及嘴角抽搐、抽筋等，整個人都不能動，還會呈現類似電影「大法師」的動作，若出現擤鼻涕的聲音就是發病的前兆，發作症狀包括嚴重抽搐、四肢僵直、大量吐口水、眼神上吊等，最嚴重時一天會發作5次。張同學使用多種藥物治療仍無效，今年7月在三總接受癲癇手術，三總神經科部主治醫師蔡明真說，約2至3成癲癇患者會被誤診為動作障礙等，尤其很多民眾都選擇先到住家附近小型的醫療院所就醫，確診時往往已延誤10年，建議一出現疑似癲癇症狀時，應到醫學中心等級醫院就醫診斷，確診後再就近就醫。蔡明真表示，癲癇症第一線治療仍為藥物治療，約3成是藥物難治型癲癇，其餘7成左右患者的癲癇發作，經由適當診斷及藥物處方可獲得良好控制，患者如有陣發性的動作或症狀，可至神經內科門診評估，若確定是癲癇症，醫師會針對癲癇種類、癲癇病因、性別、年紀等因素選定適合的藥物來治療。
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2024-08-28 醫療.泌尿腎臟
戶外活動爆汗竟急性腎衰竭！醫提醒：不要等到口渴才喝水
20多歲男子參加戶外活動時，突然呼吸急喘、全身抽筋，同事發現他不對勁，緊急陪同至急診室，確診為氮毒血症，血中的肌肉酵素比正常值高出3倍，醫師研判為過度勞動，且未能及時補充水分、電解質，導致罹患急性腎衰竭，住院接受治療，才恢復健康。大甲李綜合醫院腎臟科主治醫師陳采峯表示，該個案係在同事陪同下，坐著輪椅至急診就醫，主述症狀為腹部疼痛，急診醫師發現他意識稍微不清，進一步抽血檢查發現，鈉離子、鉀離子數值偏低，且合併急性腎衰竭、橫紋肌溶解症，研判在過熱情形下戶外活動，加上高溫，沒有補充水分，導致體內流失水分與電解質。陳采峯指出，身體一旦缺水，就容易中暑，大量流汗，又沒能補充水分，則可能導致急性腎衰竭，原因在於中暑後體溫升高，為了散熱，體表血管擴張，以致大量血液跑到皮膚，分布到腎臟的血液減少，造成腎臟供血不足，此時主要症狀為尿液變少、血壓降低、頭暈。此外，身體高溫，也會傷害身體的肌肉細胞，導致橫紋肌溶解症。陳采峯提醒，熱浪高溫的季節，不要等到口渴時才想喝水，在室外工作的民眾更應提高警覺，持續補充水分及電解質，「一旦等到口渴時再喝水，可能已經有微脫水現象」。【疾病百科】急性腎衰竭責任編輯葉姿岑
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2024-08-27 醫療.骨科．復健
登山健行傷膝蓋？醫警告「4大壞習慣」是元兇：不要大步大步跨！
即使天氣炎熱，有不少人還是會選擇登山健行，不僅可以大口呼吸芬多精，還能享受清涼的自然風，暫時逃離酷夏的悶熱感！不過，在登山健行時，上下坡難免會造成膝蓋的壓力，如果這時候又沒有使用正確姿勢，很容易一不小心就受傷！登山健行 正確4姿勢避免受傷板橋亞東醫院骨科陳鈺泓主治醫師分享登山健行的正確姿勢：1、盡量全腳掌落地：想要預防膝蓋疼痛的問題，腳掌落地的方法是關鍵！有些人會習慣以腳尖落地，長時間下來會造成小腿肌過度使用而緊繃，增加抽筋的機會。應盡量以全腳掌落地的走路方式，能更好的支撐全身力量，也較不容易疲勞，同時減少對腳踝的衝擊力。2、膝蓋微彎不打直：在上山或下山時，盡量保持膝蓋微彎步打直的姿勢，利用大腿肌、髖部、核心肌群的力量支撐身體重量，可以減少對膝蓋與關節的壓力，減少疼痛及受傷的風險。3、抬頭挺胸跨小步：有些人爬山時喜歡以大步大步跨的方式前進，不過這樣容易增加肌肉負擔，加速肌肉疲勞，隔天也比較容易出現鐵腿的不適感。因此，建議以小步伐的方式行走，不僅能增加穩定性，同時提高肌肉的持久性；而保持抬頭挺胸不駝背，可以幫助維持正確脊椎曲線，也有助於維持呼吸的頻率。4、使用登山杖輔助：爬山對膝蓋的負擔並不小，尤其是下坡段時如果沒注意，更容易加速軟骨磨損。建議在登山健行時可以攜帶登山杖，透過登山杖的輔助，適時分擔上下坡時對膝蓋的壓力及衝擊力，同時也能幫助維持平衡。責任編輯：陳學梅
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2024-08-23 醫療.骨科．復健
補鈣「單次吃、分次吃」哪個對？醫師給各年齡層女性的4大保骨、防骨鬆秘訣
依據國民健康署2009年國民健康訪問調查顯示：國人自述且經醫師診斷有骨質疏鬆的比率隨年齡增加而增加，婦女停經後更明顯增加，其比率在50歲以上男性為10.2%、女性為25.2% 骨質疏鬆是女性健康的重要問題，我們的骨密度歲隨著年齡逐年下降，30歲後女性因賀爾蒙影響，骨質會逐步流失，在停經的3到5年，賀爾蒙急速且斷崖式的下降，造成骨質每年以3～5％速度流失。但通過適當的補鈣和保養，可以預防和減少骨質疏鬆的風險。 每個年齡層的女性都應該特別留意補鈣的攝取和保養方式，並適量運動以促進骨骼健康，至於如何保養？平時可以看什麼科檢查骨密度？就讓長庚醫院骨科部脊椎科主治醫師游家偉告訴你。Q1.什麼時候該檢查有無骨質疏鬆？女性在接近更年期或邁入更年期時，就醫時可以順便檢查骨密度；男性則建議55～60歲後，基本健檢外，也可以觀察自身的骨密度狀況，看生活習慣是否需要調整。至於已經骨折者還是建議可做骨密度檢查，如此一來才能了解治療後的改善幅度。 透過DXA等骨密度檢查後，醫師會將你的骨質密度檢查結果與30歲健康成年女性的最佳或顛峰骨質密度進行比較，從而計算出一個比較值（T分數，T-Score）。也由於T分數為標準差的概念，可以假設T分數-1=骨質值就約流失10％。 骨質密度正常：+1.0～-1.0．骨質密度低：-1.0～-2.5．有骨質疏鬆：-2.5以下．嚴重骨質疏鬆：-2.5以下再加上骨折Q2.女性骨密度流失快，該如何保骨本？多數人的骨值巔峰是在30歲，雖然流失的速度也會依據飲食、活動量等個人的生活習慣有異，但是女性會因賀爾蒙影響，骨質會逐步流失，在停經的3到5年，賀爾蒙急速且斷崖式的下降，造成骨質每年以3～5％速度流失。因此女性保骨要注意以下時間點： ．青春期：青春期是女性骨骼發育的重要時期，此時會建議好好運動及睡眠，以儲存骨本。 ．三十歲：骨質的巔峰，此時更應攝取足夠的鈣、適當曬太陽以及運動。此外，還應該注意鈣的吸收和利用，維生素D可以幫助鈣的吸收。 ．三十～四十歲：較可能會遇見懷孕的狀況。則此時期不只適當補充鈣、維生素D外，平時的運動也應加入延展性運動。 ．五十歲後：鈣會快速流失時期，因此可補充荷爾蒙及各種營養，再加上有意識的曬太陽與運動，同時還可以有助於預防肌少症的發生。另外要注意的是，運動建議可以有重量運動，還要加上幫助心肺功能的運動為佳。Q3.孕婦缺鈣容易抽筋？許多孕媽咪在孕期很容易夜間抽筋，其實是因為鈣為動態性，而且晚上流失比較多，造成缺鈣、腳抽筋的情況。 而且這時期，胎兒需要孕婦大量的鈣質，孕婦若鈣質補充不足，易造成血鈣濃度過低，引起神經傳導失常，導致抽筋現象。 想要預防腿部抽筋的方法，除了適時適量的伸展，也建議孕婦們平時多攝取高鈣食物。另外，平時還必須要檢視鎂的攝取量。原因是缺鎂會干擾鈣與維他命D的利用，所以鎂的缺乏，通常會在睡夢中因為小腿抽筋而痛醒。Q4.怎麼補鈣？根據國人膳食營養素參考攝取量(Dietary Reference Intakes, DRIs)，每日建議鈣攝取量，7-9歲為800 mg、10-12歲為1000 mg、13-18歲為1200 mg、成人則為1000 mg。 許多鈣片劑量通常比較高，但其實骨頭沒辦法吸收到全部，吸收率通常只有25~30％。因此若要吃鈣片補鈣，建議分次補，比單次高劑量的補充好。 另外，也有一些藥物會影響鈣吸收，如腎臟、甲狀腺疾病的藥物，或是類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等類固醇，都對骨質的代謝會有影響。而且，腎臟疾病（如有高血鈣的狀況）就不能單次吃太大量的鈣質，必須分次分量，建議從食物中攝取（屬於溫和型補充），避免血鈣濃度過大變化。因此本身身體若以上問題或疑慮，要補鈣還是建議諮詢醫師為佳。 延伸閱讀： COSTCO秒殺的是「希臘優格」還是「希臘式優格」？差一個字差很多...你以為的健康食品，小心讓你吃下一堆添加物
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2024-08-09 醫療.骨科．復健
爬山到底會不會讓關節退化？醫師這樣說！登山健行4個正確姿勢讓你不受傷
爬山是很好的休閒運動，但有些人年輕時很愛爬，但年歲漸長為了怕傷膝就不太敢爬了。骨科醫師跟大家分享登山健行的正確姿勢，對的姿勢可以減少膝蓋與關節的壓力，避免受傷。登山健行4個正確姿勢台灣是被群山環繞的寶島，大小山非常多，因此不少人平日的休閒運動就是去登山健行。不過有些人年紀較長後就不太敢爬山了，主要是怕會傷膝。但爬山明明是很好的休閒運動，為了怕傷膝而放棄，實在可惜。亞東醫院骨科醫師陳鈺泓在臉書發文指出，登山健行時，上下坡確實難免會造成膝蓋的壓力，如果這時候又沒有使用正確姿勢，一不小心就容易受傷。陳鈺泓分享登山健行4個正確姿勢。1.盡量全腳掌落地：想要預防膝蓋疼痛的問題，腳掌落地的方法是關鍵！有些人會習慣以 #腳尖 落地，長時間下來會造成小腿肌過度使用而緊繃，增加抽筋的機會。應盡量以全腳掌落地的走路方式，能更好的支撐全身力量，也較不容易疲勞，同時減少對腳踝的衝擊力。2.膝蓋微彎不打直：在上山或下山時，盡量保持膝蓋微彎步打直的姿勢，利用大腿肌、髖部、核心肌群的力量支撐身體重量，可以減少對膝蓋與關節的壓力，減少疼痛及受傷的風險。3.抬頭挺胸跨小步：有些人爬山時喜歡以大步大步跨的方式前進，不過這樣容易增加肌肉負擔，加速肌肉疲勞，隔天也比較容易出現 #鐵腿 的不適感。因此，建議以小步伐的方式行走，不僅能增加穩定性，同時提高肌肉的持久性；而保持抬頭挺胸不駝背，可以幫助維持正確脊椎曲線，也有助於維持呼吸的頻率。4.使用登山杖輔助：爬山對膝蓋的負擔並不小，尤其是下坡段時如果沒注意，更容易加速軟骨磨損。建議在登山健行時可以攜帶登山杖，透過登山杖的輔助，適時分擔上下坡時對膝蓋的壓力及衝擊力，同時也能幫助維持平衡。4種問題暫緩爬山聯新國際醫院骨科主任侯咸仰醫師也曾受訪表示，爬山運動是優點多於缺點，只要膝蓋沒有問題，爬山並不會因此加速關節退化。很多研究都指出，運動的人，相較於一般久坐不運動的人，關節越不容易退化，因為穩定的下肢肌力，是減緩退化很重要的因素。只要不過度使用讓膝蓋超出可承受範圍，仍然可以爬山，不必因噎廢食，但是要「量力而為」。有以下這些情況的，就先不要爬了。1.退化性關節炎即使有退化性關節炎，仍可以登山，但應選擇坡度較和緩的山。下坡時切記不能衝太快，雙手持登山杖，緩步下山。但如果膝蓋已退化到出現疼痛，應先就醫瞭解狀況，再評估是否適合登山運動，並以不加劇疼痛為原則，選擇適合的運動項目。2.其他膝足問題者有髕骨股骨症候群、滑囊炎與膝膕肌腱炎者，可能會因下山速度太快、肌力不足等情形而產生發炎狀況。另外，踝關節穩定度不夠者，也極易產生急性踝關節扭傷。扁平足、高足弓問題，長期會造成膝蓋與脊椎不適或疼痛，不管是平時行走或登山，都應選擇適當的鞋墊與鞋子，以避免長期姿勢不良，減少疼痛。3.駝背狀況輕微者駝背不影嚮登山，可從比較平緩的山開始，如果會影響上下山視線或視野，建議謹慎選擇登山路線。4.肥胖者身體質量指數BMI大於25、體重過重的人，罹患退化性關節炎的機率較高，登山對膝蓋造成的負擔大，建議選擇其他運動類型，先強化肌肉與適度減重，再進行登山活動。【參考資料】．陳鈺泓醫師臉書粉絲專頁 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-08-02 養生.運動健身
飯後要等半小時以上才能游泳？專家做出這樣的建議
每位父母親總是會提醒孩子，吃完飯後不要馬上跳進游泳池，其實他們被誤導了。醫生表示，在多數情況下，飯後至少等30分鐘才去游泳，是沒有必要的。美聯社報導，這個古老的觀念源於飯後血液會流向飽脹的胃而不是肌肉，擔心游泳時可能導致溺水或抽筋。克利夫蘭診所的巴傑特（Matthew Badgett）醫生指出，事實上，身體在進食後仍有大量血液會流向肌肉。 巴傑特曾是高中游泳校隊一員，他習慣在比賽前吃幾根香蕉，喝些水或運動飲料開特力（Gatorade）。巴傑特表示，這個古老的警告，反而可能引起併發症。游泳前解渴很重要，尤其是在艷陽高照的日子；人們通常沒有意識到脫水的問題，可能導致肌肉抽筋。他說，在水裡游泳也會出汗，但往往沒感覺到水分的流失。因此，對只是悠閒地游個泳來說，飯後跳進泳池或海裡無關緊要；但對真正要游泳或運動的人，需讓食物消化一下，以免抽筋，就像飯後不要立即跑步一樣。此外，幾杯啤酒下肚後游泳也有風險。酒後游泳，情緒上容易亢奮，但身體協調性變差，導致做出錯誤的選擇；尤其夏天在海邊遇上急流或漲潮時更危險，巴傑特說，「因為反應會變遲鈍」。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 （本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2024-07-23 養生.生活智慧王
炎熱天氣如何讓身體快速降溫？專家揭這些部位是散熱重點
高溫會對人體造成傷害，例如中暑或熱衰竭，因此學會幫身體降溫很重要。然而，並非身體每個部分都有相同溫度，身體的哪個部位降溫最快？當外面很熱時，如何能快速降溫？何謂熱傷害？常見熱傷害包括熱痙攣、熱衰竭和中暑等，中暑屬於最嚴重的等級，體溫會飆到四十度且會意識不清、行為異常。》看更多熱傷害症狀專注降低核心為了防止高溫對健康造成負面影響，最重要的目標是降低核心溫度。最有效的方法是用冷卻方法，例如冷毛巾或冰水，盡可能覆蓋大範圍的表面積。專家指出，核心溫度是身體發生熱傷害的關鍵。當體溫升高時，它會透過打開靠近皮膚的血管並將更多血液送到這些區域來排出熱量。這樣可將熱從核心轉移至皮膚表面，進而使其可以從身體散發出去。在皮膚上灑冷水或放冰塊有助加速這過程。瞄準手腳若無法立即泡冷水澡或用濕冷毛巾包裹自己，那麼冷卻四肢例如手和腳可能是有效的降溫方式。專家建議，用冰冷的水是最好的，覆蓋皮膚的表面積越多越大，冷卻的速度就越快。另外，沒有毛髮的皮膚部分可以快速升溫和冷卻，尤其你的手掌和腳底是有效率的散熱器。部分原因在於這些區域有大型血管網絡，可以透過血液快速交換熱量。 知道何時行動高溫對身體帶來的大多為負面影響，例如中暑或熱傷害，都是在一個人的核心溫度達到危險數值或高溫對心臟造成過度壓力時產生。此時，一次冷卻身體的一個部位可能還不夠。專家提醒，對於相同的核心溫度，皮膚溫度可以大相逕庭。例如將弄濕的冷毛巾敷在頸部和臉上，可以冷卻朝向大腦的動脈，可能會讓身體誤認為自己在迅速冷卻，而實際上並非如此。是時候降溫的方式是留意中暑的徵兆，例如出現噁心、抽筋、頭暈和心跳加快等症狀。如果有人出現這些症狀，應盡快離開導致熱傷害的高溫環境，並尋求醫療幫助以及立即採取降溫的方法。【資料來源】．How to Cool Your Body Down Fast
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2024-07-16 養生.生活智慧王
價錢貴50%！搭機買豪華經濟艙位值得嗎？專家告訴你差別在哪
搭飛機經常給人感覺像是一場耐力測驗：擠在狹窄的座椅上，爭搶頭頂行李箱空間，還要在人來人往的航站穿梭。投資網站The Motley Fool報導稱，這就難怪宣稱有更寬敞空間與奢華享受的豪華經濟艙如此吸引人，甚至「搭過就回不去了」，但它真的值得花這麼多錢嗎？隨著空中旅行越來越擁擠，航空公司增加了價格高出許多的豪華經濟艙，承諾提供更大的空間與更舒適的環境。這些座位通常較寬，前後間距與座椅傾斜角度也更大，讓旅客更容易放鬆打個盹，不會因為脖子抽筋而醒來。不過，不同航空公司實際提供的空間差異頗大，例如日本航空的豪經艙比經濟艙多出約8英吋（約20公分）的腿部空間，而其他多數航空公司只多5或6英吋（約15公分）。經濟艙的餐食比較簡單，有時甚至難以下嚥；而在豪經艙，用餐體驗得以升級，例如阿聯酋航空採用瓷器餐盤，餐具也是金屬而非塑膠製品，菜單品項更豐富，可在幾道主菜中做挑選。豪經艙還提供一系列貼心服務，讓旅程更加愉悅，像是配有眼罩、耳塞甚至迷你洗漱用品的盥洗包；毯子與枕頭的品質也更佳，讓人更容易進入夢鄉。當然，真正的問題是，這些好處是否值得多花的錢。豪經艙機票可能比一般經濟艙機票貴約50%；對於長途飛行來說，價差可達數百元。The Motley Fool指出，在做決定前，不妨考慮一下這些額外的舒適與待遇，對個人來說值不值？如果是為特殊場合出行或飛行時間特別長，那麼這筆投資可能是值得的；另一方面，如果是個精打細算的旅客，或者飛行時間較短，堅持乘坐經濟艙可能是更明智的選擇。責任編輯：辜子桓
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2024-06-19 醫療.慢病好日子
慢病最愛問【腎臟病】血液透析8大常見Q＆A 治療、照護一次告訴你
「洗腎完回家都好累，連滑手機的力氣都沒有，有愈洗愈累的感覺」「腎友飲食真麻煩，有什麼特別的保健之道嗎？」「皮膚好癢擦了乳液也沒用，有什麼方法能改善？」「瘻管不好照護，好想知道有什麼照顧小撇步？」這些是多數透析腎友的⽣活寫照，甚至有腎友因為⼯作、⽣活間忙碌，導致洗腎時間不⾜，引發⾼⾎鉀、不寧腿等併發症，甚至讓透析後恢復時間被迫延長，陷入惡性循環。該如何迎接透析後的第⼆⼈⽣，是腎友及家屬必備知識。以下幫腎友整理，8項常見洗腎Q＆A，一次掌握治療及照護，一起提升生活品質。這篇文章會告訴你：【關於治療】Q1.血液透析是怎麼把血液「洗乾淨」的？Q2.血液透析常見的合併症有哪些？Q3.抽血報告怎麼看？有什麼隱藏殺手要特別注意？Q4.皮膚搔癢好困擾，要怎麼改善？【關於照護】Q5.洗腎還是想吃美食，可以怎麼做？Q6.乾體重怎麼算才對？Q7.瘻管常阻塞，日常要怎麼保養？Q8.洗完腎好累，體力很久才恢復？Q1：血液透析是怎麼把血液「洗乾淨」的？洗腎是因腎臟狀況不佳，⽽使⽤⼈⼯腎臟代替進⾏⾎液淨化，將⾝體中的廢物—「尿毒素」以及多餘⽔分排除。它的原理是將⾎液從⼈體內引流出來，讓⾎液經過俗稱⼈⼯腎臟的⾎液透析器，利⽤⼈⼯腎臟的⼈造半透膜清除廢物，再把乾淨的⾎液導回體內。長期⾎液透析腎友需要接受⼀週⾄少3次、每次平均4小時的透析。如果沒有將毒素清乾淨，會在體內慢慢累積，引發其他併發症。另外，醫師強調，如果縮短透析時間，洗腎脫⽔速度過快易增加⼼臟負擔，甚⾄有⾎壓下降的問題。⾎液透析想要「洗乾淨」，其中影響關鍵就是⼈⼯腎臟內的中空纖維 膜，中空纖維膜有著非常多的孔洞，其孔徑⼤⼩與⼈⼯腎臟的效能息息相關，⽬前台灣常⾒的⾎液透析共有三種：●傳統⾎液透析（Hemodialysis, HD）：主要移除分⼦量1,000Da~12,500 Da 以下的物質●⾎液透析過濾術（Hemodiafiltration, HDF）：可移除⼩分⼦與中分⼦(25,000Da)，清除效能較傳統⾎液透析好●延展性⾎液透析治療術（Expanded Hemodialysis, HDx）：同時有⼤⼩不同孔徑，最⼤孔徑達到5.0nm，可更有效移除⼤的中分⼦毒素※道爾頓(Dalton，縮寫Da)是原子和分子的質量單位延伸閱讀：人工腎臟有哪些？一次告訴你無論使⽤哪種⾎液透析治療，如果沒有「⾜量透析」，腎友會出現虛 弱、疲倦、體重減輕、噁⼼、胃⼝不好、膚⾊暗沉、搔癢、不寧腿、尿毒性⼼包膜炎等併發症，也不利保存剩餘腎功能。Q2：血液透析常見的合併症有哪些？血液透析可能會出現以下幾種合併症狀📌透析中低血壓病人在透析時血壓下降，可能有頭暈、噁心嘔吐、抽筋、肚痛等症狀可能原因＞短時間水分脫除太快或大量脫水📌肌肉痙攣（抽筋）常發生於透析治療快結束時，腿部較常見可能原因＞大量脫水、血壓下降📌皮膚搔癢根據近20年搔癢症於洗腎患者盛行率中，約有3-4成腎友因中重度搔癢而苦。可能原因＞高血磷、皮膚乾糙、尿毒素洗得不夠乾淨、副甲狀腺亢進📌透析不平衡症候群在初期洗腎較容易發生，有頭痛、高血壓、噁心、視力模糊、抽搐等情形可能原因＞腦部血液毒素清除較慢，產生濃度差異，導致腦壓上升延伸閱讀：洗腎時發生透析不平衡症候群，可以這麼做Q3：抽血報告怎麼看？有什麼隱藏殺手要特別注意？為了解血液透析治療的效果，例如洗得夠乾淨嗎、藥物是否需要調整，以及腎友的營養狀況等，醫院皆會定期安排抽血，每個腎友狀況不一，醫師會依病況調整抽血項目，以下是各種常見數值的影響：📌肌酸酐（CRE）：建議維持透析前 8～20 mg/dl肌肉細胞代謝的產物，過低代表太瘦及營養不良📌鉀（K）：建議維持3.5-5.1 mmol/L太低容易全身無力；太高會引起心臟麻痺、猝死📌鈣（Ca）：建議維持2.15~2.58mmol/L太低容易引抽筋、副甲狀腺機能亢進、肌肉無力等症狀，太高則會引起皮膚癢、嗜睡、便秘、及血管組織鈣化等副作用📌磷（P）：建議維持2.5-3.5 mg/dl所有含蛋白質或營養的食物都會含有磷，過高導致皮膚癢，長久會引發副甲狀腺機能亢進，肌肉無力症狀, 血管組織鈣化📌鈉（Na）：建議維持136-145 mmol/L水份滯留體內導致高血鈉，嚴重者會造成肺水腫、呼吸困難，低血鈉則會有低血壓、肌肉無力、甚至意識不清 📌副甲狀腺素（I-PTH）：建議維持150-300 ug/L, 或正常值的2-6倍太低會有非動態性骨病變、容易發生骨折及酸痛；過高會出現皮膚癢、四肢無力、貧血、容易骨折等症狀📌尿素氮（BUN）：建議維持透析前 60-90 mg/dl；透析後 7-18mg/dl若過高可能是蛋白質攝取過多、透析量不足、潛伏其他疾病或感染、腸胃道出血或使用類固醇造成延伸閱讀：這些抽血數值過高怎麼辦？透析腎友注意這幾點常規抽血中並未追蹤的「大的中分子」，也必須注意。若未洗淨，引發的症狀不只造成生活的困擾，長期忽略也恐影響住院率與死亡風險。尿毒素依分子大小分為三類，不同大小的尿毒素殘留，對身體的不同影響如下：📌小分子：分子量＜500Da包含尿素、肌酸酐、磷酸鹽，累積過多，可能導致骨質疏鬆、噁心、嘔吐、食慾不振、皮膚搔癢、疲憊、無力📌中分子：分子量500Da-25,000Da多數都是胜肽類物質，如β2-微球蛋白、副甲狀腺素、瘦體素等。累積過多會造成發炎、血管鈣化、關節病變、運動及感覺神經病變，長期將加速器官老化📌大的中分子：分子量25,000Da-60,000Da目前已知有25種，如白血球介素-6、FGF-23、YKL-40、λ-FLC等。累積過多會造成免疫力下降、慢性發炎、認知障礙如失智，甚至加速動脈粥狀硬化及心血管疾病延伸閱讀：【透析10秒鐘教室】認識尿毒素家族目前常見的高透量人工腎臟中，主要移除中分子，而近年隨著透析膜科技發展，已有延展性⾎液透析治療術（Expanded Hemodialysis, HDx），採用中截除透析膜（Medium cut-off,MCO）人工腎臟，相較於傳統High-flux HD及HDF能更有效地移除大型中分子。建議腎友可以檢視目前情況，和醫護討論如何選擇適合自己的血液透析方式。Q4：皮膚搔癢、不寧腿好困擾，要怎麼改善？「常常抓到流血也停不下來，擦藥也沒用？」，根據近20年搔癢症於洗腎患者盛行率中，約有3-4成腎友因中重度搔癢而苦，而造成搔癢的可能原因有很多，例如高血磷、皮膚乾糙、尿毒素洗得不夠乾淨、副甲狀腺亢進，其中還有10%血液透析腎友可能出現穿透性皮膚炎（類似丘疹），造成原因是尿毒過高或鈣鹽物質堆積，促進局部炎症反應及結締組職病變，穿透表皮層至體表，導致皮膚搔癢情況。治療皮膚搔癢方式有哪些？1.擦乳液2.低磷飲食、依醫師指示服用磷結合劑藥物3.依照醫師指示使用外用藥膏或口服藥物4.依照醫師指示調整血液透析醫囑除皮膚搔癢外，你是否曾出現白天或工作時，身體狀況不錯，一到夜晚就開始出現雙腳想動的衝動，或是小腿搔癢感覺不適的情況？上述狀況叫做「不寧腿症候群（RLS）」，是一種合併感覺異常與不自主運動的末梢神經病變，主要發生在下肢，好發高危險族群包括腎臟疾病患者、孕婦、缺鐵性貧血、周邊神經病變患者。治療不寧腿症候群的方法有哪些？1.非藥物治療✅維持良好睡眠習慣✅適度運動✅避免菸酒、咖啡✅睡前泡熱水澡，按摩伸展腿部✅改善缺鐵性貧血2.藥物治療按醫師處方依病情選擇鐵劑、Dopamine類、Benzodiazepine、Anticonvulsants和Opiods等藥物3.透析族群對抗不寧腿✅調整治療方式根據研究指出，延展性⾎液透析治療術（Expanded Hemodialysis, HDx）的中空纖維膜有不同孔徑大小，孔徑愈大可以移除愈大的尿毒素，進而緩解不寧腿症狀。Q5：洗腎還是想吃美食，可以怎麼做？因為透析腎友無法正常清除血中廢物，所以腎友在飲食上必須有所限制，特別是磷、鹽分、水分和鉀離子的攝取。腎友還未接受血液透析前，需保持低蛋白飲食，避免腎臟負擔過重。但在透析過程中，因小分子的蛋白質也會被帶走，反而需要補充。可參考以下的飲食建議：延伸閱讀：外食族透析腎友怎麼吃？腎臟無法正常工作會造成高血磷，進而使鈣離子下降，加上活性維生素D3生成不足，鈣的吸收發生問題。長期會導致皮膚發癢、嚴重骨骼病變及組織鈣化。日常生活中除了限制攝取含磷飲食，也要配合使用磷結合劑，抑制腸道對磷的吸收。降磷藥物種類及正確服用方法Q6：乾體重怎麼算才對？洗腎後尿量會慢慢減少，甚至無尿，水分的移除大部分得靠機器，而兩次透析間的體重增加太多，讓人體短時間流失過多的水分，身體會強迫末梢肌肉內的血液送回身體中心，避免重要器官因降壓而受傷，可能導致抽筋。因此平日須限制水分的攝取，養成每天量體重的習慣，每次洗腎體重增加，以不超過乾體重的5%為原則。尤其是體重太輕、體能狀況不佳、末梢循環不良、易抽筋的腎友，更要好好控制。所謂乾體重，是指腎友在透析後身體最佳狀況的體重，例如沒有四肢水腫及肺水腫，且血壓正常。腎友可依例子換算自己控制範圍：小明：體重60公斤兩次透析間體重：60＊0.05=3＝限增加3公斤【小提醒】：水分攝取量還需要注意食物中含有的水分，例如水果有90%是水，肉類有60%是水，糖類澱粉質也有30%是水。延伸閱讀：限水壓力大，忍不住想喝怎麼辦呢？真的忍不住啊！Q7：瘻管常阻塞，日常要怎麼保養？洗腎的血管通路—瘻管，是接受透析治療病人的困擾之一，瘻管的壽命有限。腎友每年住院，平均有一半日數及費用都是為了「瘻管」的治療、重建或重新再開一個通路，如部分或完全狹窄阻塞 （栓塞）。瘻管對於腎友來說等於第二條生命線，若沒有適當的照護可能阻塞、狹窄、感染，嚴重甚至會危及生命。醫師叮嚀務必戒菸、禁止提重物、不要穿戴緊身衣物或飾品、睡覺時請勿壓迫手臂、常做握球練習促使自體廔管成熟。除了平時保養、定時至心臟血管外科門診追蹤況外，還可以用「二消失一不對」及早發現問題。1. 震顫感消失正常廔管的血流比較強，輕輕觸摸會有震顫感，當震顫感消失，代表血流受阻2. 呼呼聲消失正常廔管使用聽診器可聽到「呼呼」的血流聲，若聲音消失，表示血管可能狹窄或是阻塞3.兩側手臂不對稱腫大靜脈狹窄，血液就會塞車，堵在肢體近心端處，造成肢體或臉部腫脹，甚至不易止血延伸閱讀：透析瘻管有哪些？瘻管圖鑑告訴你Q8：洗完腎好累，體力很久才恢復？血液透析治療後，可能會經歷數小時的疲倦、虛弱、筋疲力盡等感覺，身體需要花費一段時間來調整和恢復元氣，然而，研究顯示療程後恢復時間每拉長1小時，住院風險會增加3%、死亡風險增加5%，所以每次洗完腎的恢復時間過長，不只是體力下降，當生活品質受影響時可能正在失去生活的主控權。讓透析後恢復時間變長的可能原因有哪些？1.透析脫水量當脫水速率超過13cc/每公斤/每小時。2.營養不良3.身體質量指數(BMI)研究發現腎友的BMI大於35kg/m2，可能會影響恢復時間。4.透析過程的併發症透析過程複雜，可能導致身體產生不同程度的壓力和反應，如透析過程中的低血壓等，可能影響恢復時間。5.透析清除率透析清除率高，表示透析治療能夠更有效的清除體內累積的液體和廢物(尿毒素)，而這對於透析後的恢復時間有重要的影響。想縮短透析後的恢復時間，可以怎麼做？✅規律透析、重視透析清除率✅健康生活、注意飲食✅主動與醫療團隊溝通，調整透析方式國外研究數據指出，採用延展性⾎液透析治療術（Expanded Hemodialysis, HDx），腎友透析後恢復時間大於6小時者比率減少，也透過12個月觀察，「疲勞、缺乏精力」評分為嚴重與重度的患者比率降低，同步改善腎友的日常活動執行能力及生活品質。【推薦社群】【腎生不息-腎友透析週記】粉絲專頁為了提供腎友及照護者正確的透析資訊，社團法人台灣基層透析協會於2021年成立《腎生不息 腎友透析週記》，每週提供一個透析知識，與大家一同守護健康。【社團法人台灣腎友生活品質促進協會】粉絲專頁透析腎友該如何在透析之餘獲得更完整的生活照護，進而邁向更高生活品質，社團法人台灣腎友生活品質促進協會於2014年成立，提供更完整的生活照資訊給大家。
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2024-06-18 養生.運動健身
不喜歡上健身房？專家教你如何在戶外運動可事半功倍更長壽
在大自然環境中運動對身心健康的好處已獲證實，可先從簡單運動做起，延長鍛鍊時間並增加強度。艾波‧赫靈(April Herring)在馬里蘭州北部的卡羅爾社區學院(Carroll Community College)擔任行政人員，她從未去過健身房，而是在大自然環境中跑步、騎單車、健行、打網球、匹克球和踢足球。赫靈說：「新鮮空氣、陽光、隨季節變化的樹木，大自然具備精神療癒的功效。」德州基督教大學(Texas Christian University)人體運動學教授黛比‧雷亞(Debbie Rhea)表示，在戶外運動讓成人維持健康事半功倍。雷亞說：「我們必須走到戶外且積極行動，若想長壽，這就很重要。」科羅拉多州波德市(Boulder)專責運動員山訓的健身房「高山訓練中心」(Alpine Training Center)創辦人康妮‧西奧黎諾(Connie Sciolino)建議，若已有一段時間沒運動，試著回想多年前你喜歡的運動，並從那裡開始著手。喜歡偶爾健行或騎單車的人，可透過拉長前述運動的時間，打穩有氧基礎。西奧黎諾表示，適應35分鐘到45分鐘的有氧運動後，就能開始增加一些強度肌力訓練。她建議：「若慢跑為主要活動，我會讓學員去陽台或在踏板上做些階梯運動，無論是短跑還是背上背包負重跑步。」不過，雷亞提醒，在身體尚未準備好適當運動的情況下，別貿然回歸從前的運動及強度。雷亞說：「假設人們30多歲、40幾歲、50歲以上，就直接嘗試跑步，太急可能扭傷腳踝或腿抽筋等。」運動教練表示，戶外運動的另一大好處是，不用花錢購買昂貴的器材。例如，透過有氧運動熱身後，可藉由自身體重和周遭可取得的物品來訓練肌力，可能是用野餐桌或矮牆做傾斜站姿的伏地挺身，接著轉身背對桌面或牆面，手臂彎曲支撐身體上下，藉此鍛鍊三頭肌。責任編輯：辜子桓
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2024-06-01 醫聲.Podcast
🎧｜腸病毒重擊43歲爸爸：手腳水泡劇痛，痛苦經歷超出預期
腸病毒疫情持續延燒，成人也無法倖免，恐將出現水泡等症狀，其中對於腸病毒71型威脅，更讓許多人憂心忡忡。中華民國基層醫療協會理事長林應然指出，他曾遇到一名43歲爸爸因自己的孩子感染腸病毒而被傳感，症狀更為嚴重，手腳長滿密密麻麻的水泡，當水泡撐開皮膚時會感到劇痛。根據疾管署資料，國內腸病毒疫情仍處流行期，腸病毒有100多型，目前以克沙奇A型為主，而部分零星病例則由腸病毒71型、D68型引起。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓感染腸病毒有哪些症狀？成人跟小孩有哪裡不同？林應然解釋，以小孩來說，一旦感染腸病毒，很容易發燒，也易引發手足口病、皰疹性咽峽炎，當出現手足口病，病童的手腳會產生小水泡、小紅疹，有時連屁股、膝蓋、身體都會產生小水泡、小紅疹，由於腸病毒可從糞便排出，所以肛門周圍也可能產生症狀，此外，小孩口腔也易產生潰瘍。若是皰疹性咽峽炎，吃東西時，喉嚨會感到疼痛，有些孩子會痛到食物吞不下，或痛到把食物吐掉，也不敢吞口水，導致口水流不停。但如果是成年人感染腸病毒，很少會像小孩一樣嘴巴破、手腳有小水泡、小紅點，成年人多半感覺喉嚨痛，整個人累累的，很容易疲倦、身體痠痛，或出現發燒、咳嗽、流鼻涕等症狀，像上述43歲爸爸病例就比較少見。林應然認為，或許這位爸爸從小就有很好的衛生習慣，所以從來沒感染過腸病毒，成年後一感染，症狀就和小孩子很類似，所幸經過大約一星期，水泡自然收乾，症狀逐漸好轉。感染腸病毒當心出現腦炎、心肌炎，有「這些症狀」應儘速就醫事實上，在1998年，腸病毒曾有一波嚴重疫情，當時疫情就是由腸病毒71型引爆，當年，有405例重症病例，其中有78名病童失去生命。提起當年疫情情況，林應然餘悸猶存。他說，腸病毒71型所引發的嚴重併發症，最令人擔心的是腦炎、心肌炎。一旦出現腦炎，病童會有呼吸困難、抽筋等症狀，病情可能一天內就急轉直下，引起致命危機，即使復原，大腦也可能受到損害，留下嚴重後遺症；若是心肌炎，則可能心臟亂跳、心臟無力、休克，致死風險也是很高；或者像D68型腸病毒，可能引起類似小兒麻痺症狀，病患神經也會受到傷害。而現在已有疫苗可預防腸病毒71型，預防效果近百分之百，建議兩個月以上、六歲以下嬰幼兒、兒童可考慮施打。林應然提醒，當小孩受到感染，出現肢體不自然抽動、恍神、意識不清、精神萎靡等症狀，務必盡快就醫，以免情勢惡化。若要預防腸病毒，除了勤洗手，洗手時也要用肥皂、洗手乳，並確實執行「濕、搓、沖、捧、擦」等動作。此外，還有一點要留意，酒精無法殺死腸病毒，必須用漂白水才有可能確實消滅腸病毒，隨時留意環境衛生，才能預防腸病毒肆虐、感染。林應然小檔案現職：中華民國基層醫療協會理事長林應然小兒科診所負責人經歷：台灣兒科醫學會副理事長台北市立忠孝醫院小兒科主任台灣兒科醫學會秘書長學歷：美國喬治亞州立醫學院免疫過敏科研究員台灣大學醫學系畢業Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蘇湘雲音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：周佩怡特別感謝：中華民國基層醫療協會
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2024-05-17 養生.聰明飲食
「這種澱粉」竟能降低膽固醇！營養師認證4種食物還有助穩定血糖
夏天到了，氣候炎熱食欲差，是減重好時機，「抗性澱粉」不易消化的特性，被喻為助瘦神隊友。大里仁愛醫院營養師徐佳靖說，抗性澱粉的作用類似膳食纖維，不會在腸道被吸收，而且進入大腸時，會變成益生菌的飼料，加速蠕動排便，不易便祕。抗性澱粉可有效降低膽固醇研究證實，抗性澱粉可有效降低膽固醇，增強心血管保健，而且抗性澱粉因為消化的速度緩慢，抑制醣類的吸收，可維持血糖的穩定。不過若要當成減重飲食，還是要節制攝取，徐佳靖強調，抗性澱粉的熱量約一般澱粉的7成，非極大的差異性。一般澱粉每公克的熱量：4.0大卡抗性澱粉每公克的熱量：2.8大卡「原型澱粉」更助穩定血糖一般澱粉跟抗性澱粉的熱量相差無幾，不吃澱粉是不是更有效？徐佳靖說，如果極端完全不攝取米飯、麵包，宛如「類生酮飲食」的戒澱粉手段，容易掉頭髮、指甲斷裂、抽筋、疲勞等。有些人不吃澱粉，卻攝取其他精緻加工食品，營養不均衡，反而讓身體處於發炎狀態。徐佳靖建議，沒經過加工處理的原型澱粉，保留了最多營養素及纖維質，可多吃馬鈴薯、南瓜、栗子、玉米，這些食物還含有維生素、礦物質、膳食纖維，除了增加飽足感，也對人體有許多好處。徐佳靖說，有些人怕吃澱粉變胖，用大量蔬菜來填飽肚子，但是一天怎麼可能吃進那麼多的量，且蔬果消化快，很快又覺得餓了。不要限制任何食物種類，以「每日飲食指南」為原則，六大類食物都要均衡，未加工的原型澱粉是膳食纖維來源，「與其少吃、不吃，不如選擇好的原型澱粉。」營養師推薦優質原型澱粉．馬鈴薯：煮後冷卻屬於低GI食物，100克的熱量約80大卡，含維生素C、鉀、膳食纖維。．南瓜：每100公克南瓜熱量為69大卡，有豐富的β-胡蘿蔔素、維他命C和E等，具抗氧化作用。．栗子：每100公克約131大卡，熱量雖然不低，可補充維生素C、E及抑制膽固醇的多酚單寧酸。．玉米：白玉米每100公克約66大卡，醣分低、脂肪含量低，有維生素A、C、E及鐵、鈣、鎂。責任編輯：陳學梅
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2024-05-09 養生.聰明飲食
睡前吃魚油能幫助入眠？營養師認證5助眠食物，攝取魚肉效果一樣好
吃魚油好處多，其EPA成分能幫助調節情緒、預防血栓產生；DHA成分則可提升專注力、促進新陳代謝。除了補充人體無法自行生成的營養素，睡前吃魚油還能助眠，這是真的嗎？睡前吃魚油還能助眠，這是真的嗎？食藥署指出，國外研究報告沒有足夠證據支持魚油的明顯助眠效果，分析對照組的數據，並沒有太大的差別，若要把魚油作為助眠補充劑，需更多科學研究來證實直接效果。林口長庚醫院營養師陳姿吟表示，Omega-3脂肪酸扮演維護大腦功能的重要角色，裡頭的DHA、EPA是很重要的部分，尤其大腦約有60%是脂肪，這些脂肪又大多是DHA。陳姿吟說，魚油曾被用於改善憂鬱情緒，國際已有高濃度魚油應用在憂鬱症治療的相關研究；魚油的Omega-3脂肪酸有抗發炎的作用，調節神經傳遞的特性亦被推廣於預防、延緩失智症。Omega-3脂肪酸常見於深海魚的油脂中，攝取魚油在體內代謝後會轉為前列腺素，產生抗炎性。陳姿吟強調，魚油確實對身體有許多正面好處，但不要有「高劑量」的迷思，避免引起腹瀉、便祕、胃腸不適等反效果。魚油不宜空腹食用攝取魚油保健食品，要注意隨餐或飯後吃，藉由食物中的脂肪提高魚油在人體的吸收率。陳姿吟提醒，魚油屬於脂溶性維他命，不宜空腹食用。另外，凝血功能異常、服用抗凝血藥物的民眾，以及預產期前一個月的孕婦勿自行使用魚油，先詢問專業醫師或藥師意見，評估是否會導致出血性問題。魚油是從富含油脂的魚類萃取而來，民眾若擔心大型魚類的重金屬汙染，不妨多吃新鮮魚肉。陳姿吟建議，每周吃2-3次魚，每餐攝取量約手掌心大小，可達到國健署提出的國人飲食建議量。以目前台灣當季的海鮮，鰹魚、鯖魚是高CP選擇，而且鯖魚的EPA及DHA含量超高，在台灣常見魚種中排名第一，每百公克含有3329毫克的DHA，可說是「DHA魚」。陳姿吟分享，攝取正確營養素也能幫助好眠，色胺酸是合成血清素、褪黑激素的重要原料。推薦色胺酸含量較高的食物：牛奶、香蕉、堅果、糙米、深綠色蔬菜，持續食用有助於放鬆、舒緩情緒，改善焦慮失眠。營養師推薦5助眠食物1.牛奶：牛奶中有色胺酸，能改善睡眠品質，另一營養素鈣質能穩定神經肌肉。陳姿吟提醒，睡前喝200-240ml的低脂溫牛奶，不要加糖或購買調味乳，對腸胃的負擔較小。2.香蕉：鉀和鎂有助於身心放鬆，色胺酸成分可讓人心情愉快；豐富的膳食纖維會增加飽足感，建議下午茶時間或晚餐前食用。3.堅果：多吃南瓜子、核桃、開心果、腰果、黑芝麻等，維生素B群可將色胺酸轉化為血清素，安穩情緒。4.糙米：其中的GABA（γ-氨基丁酸）可以穩定神經傳導，抑制興奮程度，提升睡眠品質。5.深綠色蔬菜：葉酸成分能幫助血清素合成，鈣、鎂幫助肌肉放鬆，鉀則預防睡覺時抽筋，改善睡眠中斷困擾。責任編輯：陳學梅
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