2023-09-12 醫療.消化系統
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2023-09-10 失智.長期照護
給照顧者的數位處方失智陪伴怎麼辦？WaCare 24小時在線解惑
失智症不可逆，是一種無法治癒的病，平均8至10年的漫長病程，對個人、家庭與社會造成巨大影響。除了延緩病情退化，失智症照護最重要的是「陪伴」，WaCare遠距健康開設失智照護線上課程，陪伴照顧者減輕照護負擔。「我家人患有失智症，每到傍晚我就開始擔心日落症候群的異常行為，有時候晚上不睡覺，躁動不安，怕引來鄰居側目……」。失智症家屬很清楚這些不是患者本身的問題，但是當患者莫名其妙發脾氣，還是覺得苦不堪言。同樣身為失智照顧者的WaCare創辦人潘人豪，曾因無法就近照護母親的難題，購買健康手環遠端監測心率、睡眠、血氧等數值，同時親自打電話監督行走計步，善用科技多一層把關。線上課程、一對一諮詢，解決照顧者困境。失智症不只記憶退化，個性、情緒、行為都會產生變化，面對家中成員的失智狀況，照顧者一定手忙腳亂，而且在缺乏疾病正確識能及專業照顧技巧下，可能會讓照顧者身心俱疲。觀察到遠距醫療照護的需求，以及對失智照顧者的身心理支持，潘人豪成立WaCare平台，透過線上課程、一對一諮詢、數據共享機制等服務，建構健康社群網絡。點開網頁或APP，WaCare的失智頻道以「照亮失智路」為主軸，規畫吞嚥飲食、精神行為、失智用藥、營養保健、詐騙預防到照顧者心理紓壓等課程，邀請各領域專家分享面對疾病時的心理準備和專業知識。潘人豪說，數位課程以陪伴與學習為目的，解決遇到的各種照護困難，另開設專家諮詢單元，可預約專家討論問題，提供適當的處理方式。同溫層分享交流，醫護人員提供解決方案。潘人豪觀察民眾使用狀況，發現「即時」的時效性弱，課程內容也不一定能馬上應用，平台衍生了討論區與社群。「曾有一個老老照護的個案，太太中度失智、先生有多重慢性疾病，在社群上抒發鬱悶心情，得到其他照顧者的回應。」潘人豪形容這是「同溫層」效應，在類似的照護困境、資源需求、價值觀等圈圈中互相交流，感受到互相扶持的溫暖。照顧者不只需要資訊，還要解決方案。成立討論區與社群的目的，是讓其他有相同經驗的照顧者回答問題，「光是討論區加上社群的人數，就將近3萬人。」潘人豪說，這群人不同時間上線尋找失智照護方法、分享心得，半夜失智者發生精神行為，家屬不再求助無門。平台內的成員也包括醫師、醫護人員，互動效果良好，但後來又遇到另一個問題：年節期間，醫療人員大幅減少在線上交流互動。「Wa邦尼」AI助力，24小時在線即時解惑。潘人豪思考WaCare可以做什麼？分析使用者特性及使用行為，於2023年初推出「Wa邦尼」AI陪伴機器人，當無法及時找到醫護資源時，可以透過AI機器人快速得到解決方案。「我們導入AI對話服務，透過訓練和大量的數據，會主動發問、分析解答，聚焦失智領域知識。」潘人豪強調，「Wa邦尼」的功能並不是診斷處置，而是引導使用者趕緊去尋找正確資源，達到培力、學習目的。WaCare失智頻道的服務從線上課程、專家諮詢到討論區和社群互動，宛如建構「失智照顧同學會」，從中分享照顧失智長輩的特殊技巧，並吸收各種醫學知識。潘人豪認為，失智照顧資源都落在失智者身上，照顧者目前只有喘息服務，照顧技巧培力非常少。全台有九成以上失智者居住於家中，家屬面對照護困境該怎麼辦？WaCare的數位陪伴串聯起社群關係，給予適當關懷和協助。為讓更多家庭認識失智、降低罹患風險，早期發現及治療，張榮發慈善基金會呼籲大家重視失智病人及關懷照顧照顧者議題，基金會除長期贊助相關團體、舉辦預防活動外，今年更攜手數位人道協會WaCare平台建立專屬頻道，推廣失智預防知識，同時提供照顧者相關諮詢、心理支持及照顧訓練，提供專業的支持及資源，讓失智者與其照顧者均能得到支持及關懷。．Wa邦尼：https://www.wacare.live/expert-card/180982476541240/2573402601949/zh-TW?ActivityType=forum．失智頻道「照亮失智路」：https://www.wacare.live/expert-card/16796706096230/2573402601949/zh-TW?ActivityType=live
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2023-09-10 失智.長期照護
幫助失智者 請你跟我這樣做
失智者外表與一般人無異，難以辨識，因此我們可能會在不同場域遇見失智者，透過各場域的宣導及工作人員的教育訓練，可以提高場域員工對失智症的認知和敏感度，為失智者提供適切的協助。社區居民和第一線工作人員的善意和行動，能促使台灣成為一個真正友善失智的國家，失智者及其照顧者都能夠在熟悉的環境中安居、安老。天主教失智老人基金會主任陳俊佑說，地方醫院、診所、藥局、郵局、超商、銀行等場域，透過失智友善相關操作指引、工具包或步驟，皆能有效提升失智症識能，甚至成為失智友善組織，協助失智者及照顧者融入社區。此外，傳統市場、理髮院等失智者常去的地方，也可納入失智友善場域，透過市場自治委員會協助，讓攤商理解失智症，失智者外出採買也能更放心。失智是不可逆的過程，但可以透過生活型態改變來延緩，陳俊佑強調，預防失智症應從教育面扎根，唯有提高公眾對失智症的認識和了解，才能減少對失智症的偏見和歧視，及早預防。當你在銀行遇見失智者當你在便利商店遇見失智者失智症10大警訊記憶力減退到影響生活計畫事情或解決問題有困難無法勝任原本熟悉的事務對時間地點感到混淆對理解視覺影像和空間之關係有困難語言表達或書寫出現困難東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力判斷力變差或減弱如過馬路不看紅綠燈從職場或社交活動退出情緒和個性的改變
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2023-09-10 失智.長期照護
學會5個小撇步 友善對待失智者
2022年底，台灣失智者人數已達32萬人，佔總人口的1.37%。預估未來20年內，每天將有近48人罹患失智症，相當於每30分鐘增加1名新的失智者。台灣作為全球第13個、亞洲第2個制定國家級失智症政策的國家，面對失智症海嘯，首要任務應為提升社會大眾的失智症識能，及落實整體社會皆友善的目標。失智友善不僅僅是一個善意的微笑或互動，更深層的涵義體現於不同公務體系的緊密合作，如政府、醫療機構、社區組織、教育機構，還有企業的串聯，以期待全民都能參與其中，為失智者和其家庭提供所需的支持。確保失智者、照顧者享有尊嚴、生活品質。除友善互動、公務體系和企業的合作，失智友善還包括幾個重要層面，如確保失智者、照顧者皆能享有尊嚴、安全、有品質的生活等，值得我們關注和投入。●尊重與包容理解與同理失智症，減少對失智者的歧視、污名化標籤。●提高生活品質提供適當的支持、服務，以滿足失智者身體、情感和社交需求，並在環境中感到自在與舒適。●減少照顧負擔失智友善的政策、社會環境有助於照顧者減輕心理和情感壓力，且能更有效地應對面臨的挑戰。●促進社會參與失智友善能夠促進失智者的社會參與，以提升他們的自我價值，同時也有助於延緩失智症。●提升確診率提升失智症識能並進一步落實失智友善後，潛在的患者將會減少對就醫的恐懼、羞愧，並更有可能警覺身邊的家人和鄰居是否出現異常行為，進而協助他們尋求醫療幫助或轉介相關資源。面對失智者時，善用STE2P友善溝通。全國22縣市推動失智友善，並以「失智友善社區」為主軸，發展四大元素，分別為友善參與、友善居民、友善環境、友善組織，其目的為共創一個支持性、包容性、並且照顧失智者和照顧者需求的社區環境。在這樣的社區中，人們能夠彼此理解、尊重，同時提供適當的資源和服務。許多民眾面對失智者時常會感到不知所措。天主教失智老人基金會主任陳俊佑表示，民眾並非不願意伸出援手，而是對失智症的了解不夠，因此產生排斥行為，應先對失智症有初步認識，並解開心中對於未知的恐慌，才能進一步關心失智者。當民眾遇見失智者時，可以善用STE2P小撇步友善溝通，以減緩失智者不安的情緒，同時達成幫助失智者的目的。失智友善需整合資源、邀各界共同參與。「願所有失智者都能找到一個既安全又能保有自尊心的歸處。」、「期待我們的周圍環境變得更加友善，以支持照顧者更好地照顧長輩。」、「希望透過不同場域向各個年齡層傳遞正確的失智症知識，同時結合社區鄰里的力量，建立社區網絡，讓社區成為失智者共同照顧的力量，減輕家庭承擔的照護壓力。」失智時空記憶的旅人是台灣規模最大的失智症粉絲專頁，上述皆為專頁中失智症家庭的真實聲音，展現了他們對失智友善的期盼與渴望。失智友善需要社會各界的共同參與及有效的資源整合。政府、企業、非營利組織、醫療機構、志工和個人的協力合作，是促進更多友善和包容氛圍的關鍵，也是引領台灣走向失智友善共融的影響者。
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2023-09-10 養生.家庭婚姻
「我在婚姻中做錯什麼，才會落到這一步？」美國專家：羞恥與挫敗，讓離婚者覺得不值得被愛
離婚的人，多半是很無助的，很多話不知道該向誰說。籠罩在濃濃的失敗感裡，感覺自己不夠好，不值得被愛，所以他們總是問這樣的問題......美國有所謂的「離婚教練」，專門幫助想離婚但是舉措不定，或是決定離婚但是面臨許多挑戰的男男女女。一位離婚教練Andra Davidson寫文章分享，在他的工作經驗中，最多人在首次和他接觸時拋出的問題。這可以看出想離婚的人，內心深處最糾結、最讓他痛苦的原因。常見的離婚問題，像是懷疑自己正面臨中年危機、離婚是否是正確的決定、他們的孩子是否會原諒他們，以及如何開始離婚程序。但令人驚訝的是，當事人會問的第一個問題卻不是上述任何一個。最常見的離婚問題最常見的離婚問題是什麼呢？答案揭曉：我在婚姻中做錯了什麼，才會落到了這一步？我在婚姻中做錯了什麼，才會落到了這一步？Andra教練提到，一段感情出了問題，很難將全部責任歸咎於某一方，這是很複雜的問題。這個問題也蘊含很多情緒，除了真的不解，還有不甘心，關乎自我意識，更對成長和未來關係是否成功來說，有著關鍵作用。可怕的羞恥感這個問題中最值得注意的，是帶著一個人的羞恥感、挫敗感。其實，這對離婚或分居的人來說，是很正常的反應。畢竟，會走入婚姻，當初都是希望與對方「永遠」在一起，而這樣的理想卻毀滅了，再加上離婚必須面對許多其他生活挑戰，更讓人欲振乏力。這些情緒與個人隱私，可能讓人很難與他人討論。有的人非常痛苦時，會想找朋友傾訴，但又沒有勇氣告訴他們發生了什麼事，因為那彷彿就是在承認自己有多失敗、多無能，不值得被愛。你往往也無法強顏歡笑去參加聚會，導致許多人離婚的人改變他們的日常生活，寧願待在家裡，以避免被人看到自己的低落情緒，因為「悲傷」似乎也代表著另一種失敗。就算你鼓起勇氣說出了實情，這時候朋友如果不斷數落你的前任，你有感覺怪怪的，因為那代表你瞎了眼，當初才會選擇跟他在一起。或許一直鼓勵你，讓你更難以招架。在這深感挫折的時刻，你應該專注於你的目標和未來計劃，避免自己一直困在自己的失敗的感受裡。對於有孩子的人來說，多與孩子相處，看著孩子成長也會緩解挫敗感。當然，你一定需要至少一位誠實與值得信任的朋友，來鼓勵你支持你！當遇到離婚糾紛時，難解的狀況持續一久，絕對身心俱疲，建議一定要找專業的律師與心理師協助，千萬不要單打獨鬥。心力交瘁時，很容易做出將來會後悔的決定。延伸閱讀：．媳婦婚後該跟公婆同住嗎？當心婚姻導火線！律師給婆媳相處10建議．婚姻是墳墓，離婚是重生？踏入婚姻前必「思考6問題」．男童心碎告白：離婚爸媽都成了別人的爸媽！當初承諾會愛自己卻偏愛弟妹※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2023-09-09 退休力.理財準備
年輕人嚕咪在青銀社宅透過活動與課程消弭世代差異，整合青年們投入社區營造打造美好家園 ／老後安居3
「連輪椅族也出來互動，看到他們健康、正向的心態，有點顛覆原先認為他們會愁雲慘霧的印象。」一頭短髮、戴著眼鏡的嚕咪（化名）今年30歲，目前以「跨世代共居計畫種子戶」的身份，住在新店央北青年社會住宅（以下簡稱央北社宅），每個月舉辦不同主題的「大事小事相談所」活動，吸引住民走出家門互動。央北社宅正實施的跨世代共居計畫，是讓符合社宅基本資格的民眾，只要每個月付出固定時數服務居民，就能以低於市價的租金入住。因為租金便宜、想與女友同居，原為木柵人的嚕咪去年10月選擇搬到尚有缺額的央北社宅。青年為消弭青銀世代差異，透過共通主題活動與理財講座拉近長者距離特別的是，跨世代共居計畫強調青年、銀髮族共住一塊，彼此互動交流，消弭世代鴻溝，因此嚕咪與其他住戶一起合辦大事小事相談所，讓大家彼此分享生活，每月更訂定青、銀兩代皆有興趣的主題，例如為住戶慶生、搭配節慶開設手作坊，「端午節時，我們利用頂樓菜園種植的艾草、薄荷，加上另外買的化工材料，教大家製作艾草膏，止癢蚊蟲叮咬。」從事保險業務員工作的嚕咪，也曾發揮專業，舉辦理財講座，她觀察到，長者多不信賴保險，導致保險理賠不齊全，萬一發生意外，恐會為錢所憂，因此她運用與奶奶溝通的經驗，以及工作培養的溝通專業，引導長者重新學會理財，「長者通常很強勢、急性子、不輕易低頭，所以自己要控制情緒，適時道歉、給台階下，讓他們感覺被尊重。」青年們互助組成客服組，合辦大型活動與免廢市集維繫住戶情感「我們4個人年齡分佈在35至45歲左右，其中一位住在央北社宅比較久、比較資深，會幫許多忙。」嚕咪解釋，與其他住戶合辦活動，對居民來說，能避免與其他活動時間、地點相撞，減少選擇障礙，對主辦方來說，經費提高，採買變彈性，且人力、時間集中，降低舉辦負擔。她表示，事前大家會依據節慶、住戶回饋，討論下期主題，接著擅長連結居民的資深青年擔任客服組，處理報名事項，某青年的丈夫負責準備音響與麥克風，另一人則搜集住戶不需要的物品，放在活動現場作為「免廢市集」，讓參與活動的住戶可自由帶回。未來規劃持續積極參與社區營造，共創青銀美好生活對於未來活動的活動規劃，嚕咪說，接下來會陸續針對附近路燈不亮、噪音等問題，整理住戶的想法與建議，凝聚整體共識，回報給相關單位，希望透過社區營造，鼓勵住戶參與公共事務，改善央北社宅的居住環境，共創美好生活。來測退休力不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。責任編輯：陳學梅
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2023-09-09 焦點.健康知識+
美國研究：養狗能幫助延長壽命，還能降低2種疾病的死亡風險！
9/9除了是大家熟知的農曆「重陽節」，在台灣也是專門為狗狗慶祝的特殊節日！自民國88年《動物保護法》實施後，由於9的台語「告」和「狗」有相同諧音，每年的9/9就被農委會訂為「台灣狗狗節」，在這麼特別的日子一定要跟你家狗狗一同慶祝！養狗狗能幫助延長壽命國內流浪動物問題嚴重，為了健康，建議您可以收養流浪動物，因為據最新刊登在《美國心臟學會期刊》中的兩項研究顯示，養狗可以延長壽命，特別是曾發生過心臟病或中風的人，養狗甚至比有家人的效果更好，研究刊登在《美國心臟學會期刊》。養狗的人死亡風險可降低33％第一個研究是針對曾經心臟病發作過或曾中風過的人所做的研究，相較於未養狗的人，心臟病或中風患者出院後如果獨居，養狗的人死亡風險可降低33％，但若是與一名伴侶、子女同居，死亡風險只降低15％，似乎狗狗更勝於家人。而另一項加拿大的研究，分析了380萬人的10項健康資料後發現，養狗的人死於各種原因的風險，較不養狗者減少了24％，其中尤其是曾心臟病發的人，養狗的死亡風險降低65％，其他心血管的死亡風險降低31％。遛狗會增加體能活動有研究人員分析，養狗必須遛狗，所以會增加體能活動，因而能降低血壓並改善膽固醇。醫界很早就發現養狗有助健康，在國外精神科有寵物治療，包括由狗醫師陪伴自閉症小孩和陪伴老人。臨床上常發現，許多患者本身沒有運動習慣，平常生活作息也不太健康，但是養狗以後，每天要帶狗散步好幾次，狗狗要按時起床、吃飯，主人也不得不調整好生活作息，生活因此變得健康。對每人個人來說，都需要有伴侶或家人的陪伴，但如果和伴侶或子女的感情不好、經常吵架，或許會有反效果；而狗狗只會遵從主人命令、不會頂嘴吵架，對很多人來說，是很好的情緒寄託和陪伴。延伸閱讀：．帶著愛犬去旅行／長腫瘤被宣告剩2年壽命，主人帶環島留下珍貴回憶．你的1年等於毛孩5~7年！貓狗健檢項目、費用一次看．最好的朋友！狗狗幫癌末家人送報紙，不畏風雨每天7點準時報到責任編輯：陳學梅
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2023-09-08 醫聲.高齡社會
名醫陳亮恭提醒：中年起就需注意肌少症問題，飲食上多注意「這事」搭配運動才能有效預防
台灣即將於2025年邁入超高齡社會，不健康餘命又長達8年，台北市立關渡醫院院長陳亮恭表示，當前國人的養生觀其實早已過時，老後粗茶淡飯、做低強度運動反而會造成肌少症，因此鼓勵民眾多攝取優質蛋白質，同時也需養成良好運動習慣來防止肌肉流失，尤其中年起肌肉開始流失，更要提早做準備。傳統養生觀已過時，肌少症要攝取優質蛋白質和運動量台灣不健康餘命很長，陳亮恭說，原因之一是過時的養生觀，「我們傳統想像中，老了要吃清淡點、做低強度運動，卻反而讓蛋白質攝取、運動量不夠，加速肌肉流失，導致肌少症。」如果不加以控制改善，會出現體重減輕、平地走路緩慢、手部握力下降、行動不便、反覆跌倒的症狀，影響生活自理能力，長輩一旦發生骨折，可能導致失能、臥床，甚至提高死亡風險。要改善肌少症，只能從健康飲食、生活習慣改善做起。陳亮恭表示，民眾應攝取足夠的蛋白質，依照國健署建議，60歲以上長輩每天應攝取每公斤體重1.2到1.5公克的高品質蛋白質，換算下來，一名60公斤的長輩，一天至少要吃72公克的蛋白質才足夠；蛋白質來源最好也要多元，包含動物性、植物性。此外，陳亮恭表示，關渡醫院正透過科技，掌握社區居民的健康數據，並給予個人化的建議，「我們即將與超商、外送平台合作，讓不同需求的民眾得到最合適的飲食。」像是患有肌少症的民眾進入超商後，能得知哪些商品含有較多蛋白質，或在外送平台上，按照所需選擇店家。而運動可以刺激肌肉生長，故也建議民眾搭配有氧運動、重訓，或是利用啞鈴、彈力帶、水瓶等做阻力運動，每週2到3次、每次30分鐘，訓練心肺功能，加快新陳代謝，對抗肌肉老化，同時也能預防骨質疏鬆。30歲肌肉就開始開始流失，預防肌少症要趁早 陳亮恭說，「根據國民營養調查，年輕人進入中年後，蛋白質攝取還算足夠，但到了60歲後，就明顯不足。」隨著年齡增長，身體機能老化、活動力下降，肌肉量會慢慢流失，根據統計，30歲後，身體的肌肉開始逐漸流失，40歲後，每10年更平均減少8%，因此其實民眾從中年起就應要開始預防肌少症，就是要有儲存本錢的概念。他表示，如同失智症除了討論治療方法，也強調包含情緒、睡眠的腦健康，肌少症也應從前端預防做起，提倡肌肉健康（Muscle Health），且越早開始越好，如此一來，不僅容易達到健康門檻，也能存更多本錢，健康地迎向未來老後生活。延伸閱讀：🎧｜名醫陳亮恭解讀台灣超高齡社會將出現2問題，帶領關渡醫院整合科技從社區到個人，發展銀光經濟
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2023-09-08 醫聲.Podcast
🎧｜台灣高齡社會老得快又不健康 關渡醫院院長：可靠一模式逆轉
台灣老化速度高居全球第三，不健康餘命又長達8年，凸顯高齡危機刻不容緩，但台北市立關渡醫院卻化危機為轉機，讓醫療觸角伸向社區與個人。院長陳亮恭表示，透過結合科技，蒐集、分析居民健康數據，提早示警疾病罹患風險，並給予個人化建議，將有效預防居民失能、失智，未來這套成功的「關渡學」更有望投入具開發潛力的東南亞市場，發展銀光經濟。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓台灣老得快又不健康 竟是「這2個原因」所致根據國家發展委員會最新人口推估報告，2025年台灣就邁入超高齡社會，每5人就有一位65歲以上長者，但陳亮恭說，台灣的高齡壓力在於老化速度及不健康餘命長。以高齡化社會進入高齡社會所需的時間為例，法國耗時120年，瑞典耗時80餘年，台灣卻只需25年，是全球老化速度第三快的國家，僅次於南韓、新加坡，且國人不健康餘命長年維持在8年左右，雖與日本相差無幾，但日本平均餘命比台灣多5年，等同日本人比台灣人多活健康的5年，反觀國人每延長一年壽命，就有0.4年處於不健康的狀態。「台灣不健康餘命長，是因醫療體系習慣以疾病切入，加上國人養生觀過時，難以降低長者失能、失智風險。」陳亮恭分析，台灣醫療體系分工細緻，較少以病人為中心，且只看重生物指標，而非生活、認知功能與體能，導致罹患多重疾病的長者常徘徊在各科別就醫；加上過往國人多認為上了年紀，應粗茶淡飯、從事低強度運動，反而忽略攝取蛋白質、運動量不足。醫療、科技強強聯手 關渡醫院打造健康長壽的宜居社區為因應即將到來的超高齡社會，雖然各部會提出不同的策略，卻如同醫療體系般缺少橫向整合，放眼全球皆是，而關渡醫院除了搭上科技風潮外，還強調整合醫院、科技、社區三者。為了預防民眾失能、失智，關渡醫院不僅於院內設置智慧照明、床墊、生理量測等系統，也開設跨科別門診、社區據點、與大醫院共組急性後期照護服務，甚至在關渡社區發展出一套照護模式，藉由與華碩共同開發的平台，整合民眾在社區、醫院的健康數據，算出各項疾病風險，再給予個人化的建議。關渡醫院也與華碩開發小型社交機器人，不只可藍芽連線各種健康監測裝置，讓醫院隨時掌握民眾健康狀態，還能與民眾對話，從中判斷民眾情緒，調整說話方式，未來更將從說話流暢度判斷民眾失智風險，再協助線上掛號，發揮及早發現、及早介入之效。照護擴展中老年族群、非在地居民 未來關渡醫院模式可望移植他地陳亮恭說，透過科技可預見未來，因此照護目光也應望向未來，「次世代族群是中年快要邁入老年的人群，他們較容易達到健康目標，且習慣養成後的效果可延續較長。」因此關渡醫院照護的民眾不僅限於已罹病之人，還包含一般年輕居民。不僅有實體智慧醫院、社區，陳亮恭還表示，關渡醫院每週更新2支Youtube影片，宣傳體適能、復健、衛教、烹調等資訊，其他地區的民眾亦可填寫問卷回傳關渡醫院，得到個人化建議，成為虛擬的關渡居民，「新北市政府有意將這套模式導入淡水、八里等地的衛生所，增加社區塔台數量。」從預防端介入擴大目標族群 東南亞快速老化成藍海市場「如果社會走向是長者越來越多，需要增加分配的社福資源，那就需要有強烈的經濟動能驅使一切發展。」陳亮恭說，可視人口結構轉變為機會，發展提升生活品質、強化面對超高齡社會能力的服務或產品，從預防的角度出發，將擴大目標族群，達到規模化、商業化。今年聯合國發佈的最新報告指出，2050年全球65歲以上長者將增加到16億，佔全球人口16％，陳亮恭說，繼歐美、東亞各國後，東南亞將成為下一梯快速老化的地區，例如越南從高齡化社會進入高齡社會只需花費19年，因此急需參考他國經驗，而台灣地理位置鄰近、背景相似，有機會成為東南亞榜樣，協助解決人口變遷問題，發揮台灣的區域影響力。延伸閱讀：名醫陳亮恭提醒：中年起就需注意肌少症問題，飲食上多注意「這事」搭配運動才能有效預防陳亮恭小檔案學歷：國立陽明大學醫學士 國立陽明大學衛生福利研究所博士現職：台北市立關渡醫院院長國立陽明交通大學健康長壽與老化科學研究中心主任亞洲衰弱症與肌少症學會理事長經歷：台北榮民總醫院高齡醫學中心主任臺北市立陽明醫院社區醫學科主任台灣整合照護學會理事長Posdcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真、周佩怡音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：台北市立關渡醫院
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2023-09-08 醫療.巴金森病
巴金森最愛問／年輕罹病卻還要工作怎麼辦？不同年齡有區別 醫：年輕病人重「存本」
「她不想職場夥伴看到她吃藥，怕會有負面聯想，所以希望能減少服藥頻率。」彰化基督教醫院神經醫學部主治醫師陳彥中分享，一名確診至今已有7年的年輕型巴金森病（帕金森氏症）患者，在職場工作時所面臨的問題。他指出，約有5%到10％的巴金森病患者屬於年輕型，其治療重點會因餘命、工作需要而不同於老年型，但不論何者，「患者都應維持病況，未來才有機會嘗試新治療。」巴金森病（帕金森氏症）是種好發於老年人的退化性神經疾病，若患者發病年紀小於50歲，則為年輕型，陳彥中表示，兩者症狀別無二致，通常都有手抖、關節僵硬、行動遲緩等動作障礙及憂鬱、便秘、情緒低落等非動作障礙，巴金森病雖不可痊癒，但若妥善控制病情，將能延緩病程進展。陳彥中說明，年輕型與老年型患者的治療目標其實大不相同，目前治療藥物大致分為左旋多巴及多巴胺受體促效劑兩大類。考量到年輕型患者餘命較長，且須保持一定工作能力，治療策略上建議先使用多巴胺受體促效劑「存本」，以防太早使用藥效較強的左旋多巴，當藥物蜜月期一過，容易因藥效波動導致不自主抖動的異動症，或肢體突然無法動彈的「斷電」現象，進而影響工作或人際關係。年輕發病警覺高 運動有效緩退化陳彥中表示，一名發病7年、擔任主管的年輕型巴金森病患者，希望能減少服藥頻率，避免引起職場異樣眼光，平日會安排他透過多巴胺受體促效劑維持工作能力及改善睡眠品質，不過隨著發病已久，因常主持重要會議，才再搭配低劑量的左旋多巴或其他藥物輔助。陳彥中分享，年輕型患者普遍較會察覺到疾病，按時服藥、規律回診，不過他的一名老年型患者堪稱模範。67歲的羅阿姨近一年來發現手腳不自主發抖，曾任看護10餘年的經驗讓她直覺可能是巴金森病，就醫後按時服藥，病情快速獲得控制。「老年型患者的治療目標是維持生活品質。」陳彥中說，除了藥物治療，研究證實運動能有效延緩病程、改善生活品質，甚至減少30%藥量，羅阿姨也分享，她會透過長照2.0服務，請照服員協助復健，可日行40分鐘、5000步，她呼籲其他患者「不要因疾病而封閉自己、不運動，反而要保持陽光心態，配合醫師治療，與巴金森病和平相處」。長照資源哪裡找？●不分縣市電話撥【1966】尋求各類長照資源專業諮詢。●【家庭照顧者關懷專線0800-507272】提供家庭照顧者社會福利相關線上諮詢服務與協助社會資源連結與轉介。●【衛福部我想申請長照！】專區，長照資訊看更多。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-09-08 醫聲.慢病防治
不捨思覺失調症、躁鬱症家人受苦？研究：用「這招」很有效／翻轉精障人生5
長效針劑的適應症包括思覺失調及雙極性疾患（躁鬱症），文獻報告顯示，思覺失調症病患在早期使用長效針劑，可降低四成四的首次住院率，比起口服藥物，也能減少復發；至於躁鬱症病患，若使用長效針劑，可緩解症狀長達六個月，有助於恢復病人的工作及社交能力。中國醫醫藥大學新竹附設醫院精神醫學科主任王明鈺指出，長效針劑越早使用對於病患的病情控制更穩定，尤其早發型思覺失調症患者，發病時都比較年輕，病情若能穩定控制，對於日後升學、就業就會產生很大幫忙。年輕病患得醫治，終於可以正常就學在王明鈺印象中，曾有一名年輕個案因精神病發作而受苦，即使使用到三線口服藥，仍無法順利控制病情，後因幻聽嚴重，醫療團隊便跟家長溝通，希望讓這名年輕病患強制住院，但家長心理不捨，只想親自守護孩子，不願讓孩子接受住院治療。後來王明鈺使用長效針劑幫助病患穩定病情，這名年輕病患後來也遇到一名天使社區個管師，在個管師的積極追蹤、關心下，治療服務的觸角得以從醫院端延續至社區，經過許多人的攜手努力，這孩子終於可以繼續就學。使用長效針劑，病患用藥順從度較高台灣精醫學會理事長蔡長哲醫師指出，當思覺失調症病患復發，即使接受治療，治療反應率也會下降。首次發病的患者若持續接受治療，可增加存活率、及正常生活的機會。依據研究，若早期使用長效針劑，用藥順從度可高達9成5，比起口服藥物的3成3，高出近3倍之多，病人的用藥順從度一增加，就能降低疾病的復發率。另一項調查也認為，早期思覺失調症患者使用長效針劑，可減少4成4的首次住院率。若談到各國使用長效針劑的情形，台灣依2019年健保資料庫分析，包括思覺失調症、準思覺失調症、妄想症和其他非情緒性精神病病患人數，總共約16.2萬人，當時使用長效針劑的比率，只有14%，與2009年英國的29%、2000年法國的23.5%相比，相距甚遠，不過這一、兩年來，長效針劑使用比率已逐漸上升。用對治療方法，病人症狀、家庭關係都可改善依據健保署實施的「思覺失調症醫療給付改善方案」近五年參與者與未參者的每人急診及強制住院次數都降低許多。健保署副署長蔡淑鈴指出，以111年為例，有參加方案的病患，在平均急診數上，比未參與方案的病患來得低，強制住院次數也呈現相似趨勢。目前，長效針劑也能使用在躁鬱症病人上，但現在的使用率偏低，王明鈺指出，躁鬱症很常因症狀改善而中斷治療，造成家庭關係緊張，因此，更適合使用長效針劑。用藥順從性提升，病人、病人家庭皆受惠蔡長哲指出，依據研究，躁鬱症病人使用長效針劑，也可增加用藥順從性，而高順從性與順從性低的患者比較，其症狀緩解及恢復社交功能差距十倍，有效緩解症狀長達6個月，更有助於患者獨立生活及恢復人際關係，而台灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會在2022也將其列為治療藥物的選項之一，期待病人在接受穩定治療後，不僅可以逐漸擺脫症狀的糾纏，也能恢復正常的社交生活。【延伸閱讀】🎧｜李玟逝世揭精神疾病現況 蔡長哲籲藉教育撕標籤翻轉精障人生1／百萬精神病家屬陷「旋轉門」魔咒？精神科權威提三神招解套翻轉精障人生2／精神病病患出院，家人只能剉著等？精神科權威建議「這樣做」翻轉精障人生3／這家醫院靠「一神招」，讓精神病人主動想打針、治療！翻轉精障人生4／精神病患者出院失聯，怎解？重磅級專家提「一重要建議」翻轉精障人生5／不捨思覺失調症、躁鬱症家人受苦？研究：用「這招」很有效
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2023-09-08 醫療.中醫
如何預防高血壓？中醫師傳授降血壓3穴位，多吃木耳、芹菜護好心
對於血壓偏高的民眾，中醫師建議大家平日要均衡飲食，少鹽少油、多吃紅色或高鉀低鈉的蔬果例如木耳、荸薺、芹菜等來降壓護好心。如何預防高血壓搭配生活作息規律、避免熬夜、多運動(如快走、游泳)，放鬆緊張情緒，減少吸菸、限制飲酒。平時搭配穴位按摩，例如頭頂的百會、腳背上的太衝穴及耳後的降壓溝也能輔助降血壓。此外，搭配降壓茶飲，例如天麻杜仲茶，也有助控制血壓。高血壓證型．陰虛陽亢患者平日壓力大，常熬夜、睡眠不足或品質不好，因此損傷肝腎陰液，虛火上亢，導致血壓偏高。→治療方向：滋陰降火為主，常用藥方有天麻鉤藤飲合併六味地黃丸。．痰濕阻逆這一類患者常有脾胃消化功能不好，影響濕氣代謝，久了形成痰濕阻滯氣機，使氣血無法正常循環，引起血壓升高。→治療方向：健脾和胃，化痰利濕為主，常用藥方為溫膽湯，二陳湯等。．氣滯血瘀患者飲食失調，常攝食較多高糖高油食物，導致血脂肪太高，形成血管經絡阻礙，血壓升高。→治療方向：活血化瘀為主。常用藥方為血府逐瘀湯加減等降壓茶飲－天麻杜仲茶【天麻】能夠疏肝潛陽，疏通血管，預防動脈粥樣硬化，減少血栓形成，具有降血壓作用。【杜仲】溫補肝腎，其中所含的生物鹼也能調節血壓、消炎。兩者搭配煮成茶飲，幫助降血壓。→做法：2錢的天麻和3錢的杜仲，以600cc的水煮開後滾15-20分鐘，一天分三次飲用。孕婦及特異體質者建議先諮詢中醫師。 降血壓３穴位．百會穴可用雙手指腹按壓百會穴（位於頭頂正中心，兩耳尖往上交會至頭頂處），能平肝熄風、安神止痛，促進頭部血循，緩解頭脹、高血壓。．太衝穴（位於腳背，腳拇趾和次趾間分叉點，往腳踝方向的凹陷處， 按壓時多有痠脹感）、能平肝熄風，引氣下行，調節血壓的效果。．降壓溝位於耳廓背面，也就是耳背溝，取穴時把耳朵翻過去，以雙手食指和中指指腹，從上而下按摩雙耳背溝。 ※以上穴位可輪流按摩，1天2-3次，每次按壓3-5分鐘，來輔助降血壓。盧醫師小叮嚀：洗澡不要用熱水或冷水，以減少血壓驟然變化，以洗溫水澡適宜。本文僅供學術參考和交流，如需引用請註明出處，謝謝!延伸閱讀：．高血壓與高血脂關係密切！「7大飲食禁忌」一次公開 ．紅茶、綠茶、烏龍茶，哪些茶助降血壓？研究曝只有3種茶有效．有三高該怎麼吃？水果可以多吃嗎？「飲食11大原則」助遠離責任編輯：陳學梅
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2023-09-07 活動.精彩回顧
【線上課程】幫助失智長輩體驗五感 文旦寶寶DIY增強認知
失智長輩容易陷入負面情緒、肢體功能明顯退化、或是不擅長社交互動，你知道可以透過園藝治療改善嗎？透過文旦的手作娃娃教學，針對不同的感官體驗，來刺激長輩的認知能力，進一步延緩失智失能，提高生活品質。 ｜哪些人適合報名？｜🔎 家有失智症的照顧者🔎 尚未有失智個案的照服員🔎 已有照顧失智個案的照服員 ｜上課畫重點｜▲上課道具：文旦一顆、有顏色的毛根、剪刀、塑膠繩一綑。(以上材料文具店皆有販售)📚 Part1：利用文旦的季節性，讓失智長輩聯想到中秋節已經來臨，透過跟文旦的第一接觸，使長者意識到時間和季節性的存在與變化，增進現實導向的機會。📚 Part2：讓長輩去碰觸文旦，刺激觸覺、嗅覺、視覺等感官，並融合失智者的興趣及過去經驗，創造出愉悅的感受。📚 Part3：讓長輩用文旦做出一個娃娃，透過手作的過程讓他們更加放鬆，當自己完成的作品在被旁人稱讚的當下，失智長輩臉上的笑容就是最真實的回饋！📝在課程開始前，歡迎各位於「失智・時空記憶的旅人」臉書粉絲團留言告訴我們，您對課程主題有什麼想了解與好奇的地方？我們在最後會有Q&A的環節，希望大家都能踴躍發言。 ｜講師資訊｜大家好🥰🥰我是台灣多元照顧專業發展協會／秘書長何佳樺，同時也是一名園藝治療師。在我的職業生涯中，我見證了許多人透過園藝治療找回自己的力量和自信心，並且改善了他們的身心健康。園藝治療是一種非常有效的治療方式，它可以透過觀察植物的過程，幫助人們減輕壓力、焦慮和憂鬱等情緒問題。而在園藝治療活動中，手作部分也是非常重要的一環。手作部分可以讓參與者更加投入到活動中，並且透過手作的過程，讓他們更加放鬆和專注，並且成為他們回憶治療過程的一個重要紀念。立刻看課程👉失智・時空記憶的旅人臉書粉絲團
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2023-09-06 醫療.中醫
戒菸有戒斷症狀怎麼辦？中醫師：穴位按摩緩解戒斷，茶飲、中藥、針灸都助戒菸
很多癮君子都想要戒菸，卻因為種種因素宣告放棄。澄品中醫院長劉筱薇中醫師表示，戒菸最困難的是各種不適症，民眾可透過中藥療法、針灸療法、穴位按摩、戒菸茶飲等緩解，幫助戒菸。 抽菸對人體健康影響大，是不少疾病、癌症共同風險！ 劉筱薇院長表示，香菸成癮的物質主要是尼古丁，具有提神、興奮中樞神經作用，還會增加心跳速率，提高血壓及引起末梢血管收縮，長期下來容易引發心血管疾病。除了尼古丁，香菸所含焦油、其他刺激物質，常是慢性支氣管炎、肺氣腫、各種癌症的元凶。 除此之外，對於男性而言，吸菸可能造成陽痿、精子異常；對於女性來說，吸菸容易未老先衰，甚至產生皺紋、灰髮、脫髮、提早閉經等；孕婦則會提高流產、早產、嬰兒猝死症等風險。及早戒菸才是明智之舉。如果民眾要戒菸，中藥能夠緩解戒菸時所產生不適症。 戒菸最難在各種不適症，長期下來身體陰虛火旺。 劉筱薇院長指出，癮君子戒菸的困難之處，莫過於經歷一段「戒斷時期」，因為停止抽菸之後，由於血壓、心跳下降，身體吸氧量也相對減低，常會出現情緒低落、精神倦怠、身體疲累、心情煩躁，可能也有失眠、暈眩、咳嗽、口乾舌燥、便祕、胃部飢餓感等症狀。 從中醫觀點來看，菸草屬性「溫燥」，長期抽下來易傷津耗液，最後形成陰虛火旺體質。此外，戒菸時期陰虛陽亢症狀也會浮現。 戒菸可透過中醫降戒斷症狀，按摩、茶飲、中藥、針灸都有幫助！ 中藥療法：劉筱薇院長表示，戒菸時期陰虛陽亢，可利用中藥緩解身體不適症，治療應以滋陰清熱、寧心安神、化痰除煩、宣降肺氣為主，有助加強戒菸民眾的信心與決心。 針灸療法：針灸療法也能緩解戒斷期不適症狀，以及生津止渴，改善拿菸口慾、對於菸草味道產生排斥感。日常按摩相關穴位也有所幫助。 穴位按摩：穴位可按手部及耳部，手部可按列缺、陽谿、合谷等穴道。耳部由上而下則可取神門、胃點、心點、肺點、內分泌等穴點。 戒菸茶飲：可喝「魚腥草甘草茶」，可望清熱潤肺、生津安神，可說是很好的戒菸茶飲。材料可準備魚腥草1兩、遠志3錢、甘草3錢、薄荷3錢、麥門冬3錢、桑白皮3錢、百合3錢、黨參3錢、茯苓3錢。做法很簡單，將所有藥材泡水洗淨後放入鍋中，倒入2000毫升的水，小火煎煮即可當茶飲用。 戒菸除了決心，也可以其他有效的方法介入，透過各種方式降低戒斷症狀不適，更有助達到戒菸目標！ 《延伸閱讀》 ．電子菸、淡菸比較健康？一張圖看懂各菸品差異！ ．戒菸五年還是又咳又喘？小心肺部纖維化！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 責任編輯：陳學梅
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2023-09-06 癌症.胃癌
為何會得胃癌？從胃幽門桿菌感染看5大進程！胃癌早期難發現，必做一關鍵檢測
幽門桿菌是造成胃癌的重要危險因子之一。根據國健署統計，胃癌患者中8到9成曾感染幽門桿菌，且患有幽門桿菌的人罹患胃癌的風險比沒有感染者高出6倍。聯安診所肝膽腸胃科主任徐兆甸表示，感染幽門桿菌者，一定要「提早」注意、盡快治療，因胃幽門桿菌只會惡化，不會自行好轉。胃癌與幽門螺旋桿菌的關係最近一位54歲林先生看診，主訴3年前疫情開始時就常覺得胃部不舒服，且容易胃食道逆流，但因疫情拖到現在才就醫，未料，胃鏡檢查發現，他有幽門桿菌感染跡象，也有嚴重十二指腸潰瘍、胃潰瘍，甚至胃癌早已進展到末期。目前20歲以上成年人幽門桿菌盛行率為30%，感染後有90％的人患有慢性胃炎，10％的人會發生反覆的胃和十二指腸潰瘍。徐兆甸說，慢性胃炎發炎久了，可能形成「萎縮性胃炎」，胃黏膜可能變性產生「胃黏膜小腸化生」，若這階段還沒有殺死幽門桿菌，就可能進展成「胃癌」。胃幽門桿菌感染之後導致胃癌的5大進程：正常胃黏膜→慢性胃炎→萎縮性胃炎→胃黏膜小腸化生→胃癌檢測幽門桿菌首推胃鏡＋呼氣檢測多數罹患幽門桿菌者並無明顯症狀，徐兆甸指出，想知道是否罹患幽門桿菌，一定要透過檢測才能診斷。現有幽門桿菌主要有四種檢測方法：1. 胃鏡：觀察胃部的組織型態是否有異狀。胃幽門桿菌感染後導致胃癌，可以由內視鏡發現5大進程，只要在未進展到胃癌之前，一發現幽門桿菌就給予殺菌治療，就可以避免往胃癌的方向走。2. 呼氣測試：最安全的檢測方式，準確性高達97%，能判斷現在是否處於感染狀態，也可以用於殺菌後是否成功的依據。3. 血液檢查：主要檢查血清中是否有幽門桿菌的抗體，但無法判斷現在是否正處於感染狀態。4. 糞便篩檢：能檢測糞便中的幽門桿菌抗原，且能判斷是否處於感染狀態。五大胃癌高風險族群，建議主動篩檢幽門桿菌罹患胃癌有5大高風險族群，建議應主動篩檢幽門桿菌，遠離胃癌風險：1. 有腸胃道疾病者：罹患慢性胃炎、萎縮性胃炎、胃黏膜小腸化生，胃潰瘍、十二指腸潰瘍者，都應及早檢測幽門桿菌。2. 常吃醃漬、高鹽飲食者：醫學研究，醃漬物、高鹽飲食者易罹患胃癌，建議飲食習慣喜吃醃漬物、高鹽飲食者應盡量少吃，且注意幽門桿菌與胃癌風險。3. 吸菸者：菸草的尼古丁與焦油會刺激胃部，增加胃炎與胃潰瘍的發生率，因此吸菸者也是罹患胃癌的高風險族群。4. 一等親有胃癌病史：家族一等親曾有胃癌病史者，罹患胃癌機率比一般人高2至3倍，因此若家族史中有一等親曾有胃癌病史，千萬別輕忽篩檢。5. 曾有過胃部切除手術者：胃部切除手術會導致黏膜的完整性受損，因此容易罹患胃癌。由於幽門桿菌是透過唾液與糞便傳染，徐兆甸指出，預防之道最重要是勤洗手，避免用手吃東西，且用餐時採用公筷母匙。幽門桿菌是壞菌，徐兆甸強調，唯有殺菌才能避免症狀惡化，並有效預防慢性胃炎、消化性潰瘍及胃癌。目前殺幽門桿菌的藥，必須使用3種不同機轉的抗生素，才能達到90%以上的根除率。記得至少每年追蹤胃鏡，確認胃幽門桿菌感染後導致胃癌的5大進程有沒有惡化。胃癌如何預防？1.飲食多樣化，不偏食，注意營養成分的搭配。2.多吃維生素C含量豐富的食物，如新鮮蔬菜和水果。3.多吃大蒜，生蒜為佳。4.多吃維生素A豐富的食物，如動物肝臟、紅蘿蔔、蛋黃等。5.不吃發霉食物。6.忌暴飲暴食，少食鹽漬、炸烤食物。7.不吸菸、不酗酒。8.養成良好的運動習慣，生活有規律，避免過度疲勞。9.培養樂觀的情緒，保持良好的心情。資料來源／元氣網疾病百科(責任編輯：葉姿岑）
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2023-09-05 養生.人生智慧
沒有錢但想出國旅行怎麼辦？ 旅遊專家傳授自助新手「省錢旅行4指南」
以前碰到有人問：「口袋沒有錢，好想去旅行，該怎麼辦？」內心就會打個十足大問號，你沒錢關我什麼事？畢竟問神明本期樂透彩中獎號碼，祂也不會明著把正確數字告訴你。 沒錢但想旅行怎麼辦？ 後來就轉念釋懷，大多數人根深蒂固的想法就是「出國很貴」，卻不知道貴在哪裡，也不知網路旅行社（OTA）可以直接購買便宜機票，還有各地青年旅館跟普通餐廳可以替代選擇。 錢，是多數自助新手出發旅行前的心魔，怕花費太多會錢包耗竭，而遲遲不敢下定決心。事實上，一切都跟個人選擇有關。同樣的旅費，有人一週花得精光不剩，也有人善用規劃與工具能一年出國好幾趟。我屬於後者，而累積多年的經驗跟心得，在後面的章節中將會把這些方法都告訴各位。 自助新手如何準備第一筆費用出國旅行自助新手該如何開始著手準備第一筆費用出國旅行？首先要選擇品質等級。簡易來說，所謂國外自助旅行就是自行購買機票到不同國家生活幾天，仔細區分下來有很多不同類型。機票有一般航空、廉價航空，住宿有五星級店跟青年旅館，景點有付費遊樂園跟免費的公園，餐食有米其林等級飯店跟路邊小吃攤，當地交通有火車巴士或計程車，也可以選擇健康免錢的徒步健行。 不同的價格就代表不同服務等級水準，費用則是取決你的選擇，倘若想要奢華享受，保證所費不貲，倘若只是想走馬看花，也能便宜行事，如果只是想要最低預算的出國旅行，就可以用窮遊方法出走，想要不花一毛錢去旅行，那就必須承擔其風險與難度。 曾經我就遇過幾個不花半毛錢環遊世界的旅人，利用搭便車 、沙發衝浪 、換宿 ，節省交通跟住宿費用，以及打臨時工或街頭賣藝負擔生活開銷，問他們有沒有想回家，或是回家賺錢後再出來旅行？他們都搖搖頭說「會用這種方式繼續走下去」。 沒錢有沒錢的方式旅行，也能生活在他處，但絕對不是：「因為沒錢，所以我沒辦法出國。」的一句話否定帶過。 如何選擇平價的國家為出發的首站呢？ 我最常被問到：「雪兒，我沒出過國，英文很弱，錢也不多？該怎麼選第一個國家呢？」我會建議你用以下幾點為考量重點：物價、語言、機票價格、天數。 A.各國物價水平一日消費 以台灣的生活水平來說，日韓的物價是比較接近，東南亞生活消費則相對便宜，香港、新加坡屬於高物價國家。出發之前選定國家就等於占去大半的旅費。我認為出發前了解周遭國家的地理位置、物價、生活水平是基本功課，大多數人第一次自助旅行不愉快，便是因為沒有入境隨俗而鬧出各種笑話，或著聽取別人建議去了國外，卻跟原本想像都不同。 B.機票價格取決航空公司與服務內容 以台灣出發為例，一般國籍航空費用占比最高，可選廉價航空優惠期間，折扣價格非常有吸引力，票價取決市場供需原則，淡季時會有促銷，旺季時價格會提高，長程線比較貴，短程線比較便宜。想找便宜的機票就必須掌握促銷、淡季、航線等原則。 C.語言請善用肢體與網路翻譯 大多數人害怕出國是擔心無法與當地人溝通，事實上，隨著科技發達，手機翻譯功能已經強大到能解決大部分問題。而且常在世界走跳的旅人，真正實用的英文就是那幾句，而所需的語言學習也沒有想像中困難，只是使用熟悉度高或低而已。過去在路上我也常遇見一句英文都不會說的旅伴，他們絕非膽識過人，而是明白語言只是出走時使用的其一工具，絕非必要工具。 D.實際費用高低取決旅行的天數 該怎麼抓一趟出國的旅費？通常扣除機票費用，我會以計算一天生活費為主，生活費由住宿、餐食跟交通組成。東南亞國家平均旅費大約落在一千到兩千台幣之間，東北亞及歐美則落在兩千到三千之間，景點門票額外計算，如此而來就能抓出一趟五天四夜的旅程花費大概是多少，相信大多數人不是口袋沒錢，而是沒有準備好旅行出發的錢。當然你會說有這麼便宜嗎？一天生活組成就是吃跟交通，交通省不了，餐廳價格絕對可以有選擇性。 當然，準備好錢仍然還是不夠的，自助旅行的定義就是凡事都要自己處理，包括購買機票、預定住宿、查交通時刻表，這些雜項如何在旅途中順利的完成？事實上在大千網路世界裡，書店的旅遊專櫃裡，許多「第一次去**就上手」的書籍，只要經歷一次，下次就不會害怕。 踏出去不一定都會成功，失敗是必然的 有錢的人也會思考如何玩出精緻趣味的旅途，沒錢的人也可以把窮遊當作一個訓練的跳板。出發前請選擇挑戰某個項目當作目標，例如想去滑雪、想去迪士尼樂園、想爬萬里長城。千萬不要「這個好像也不錯」、「那個好像也很好玩」，最後哪裡都沒去，所有夢想都變化為泡沫。 我總告訴讀者，出國旅行是跳脫現實最快的途徑，但並不能解決現實生活的困境，只能短暫讓人抽離某個環境的情緒。讓你在陌生的環境中找到開始改變的契機，經歷不同旅人跟風景的洗禮，會慢慢明白自己的底線以及方向，這些不見得都可以在旅行中馬上找到，但卻可以成為日後你反芻的養分。 旅行是養分，但必須踏出去才能為日後的記憶施肥。 延伸閱讀：．愛犬長腫瘤被宣告剩2年壽命，主人帶環島留下珍貴回憶．熟齡族自由行怎麼準備？專家:做好「幾件事」減少糾紛．誰說熟齡不能獨旅！「大人的冒險」是挑戰也是享受本文節錄：《每一次出發都有意義》一書責任編輯：陳學梅
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2023-09-02 焦點.元氣新聞
帶著愛犬去旅行／長腫瘤被宣告剩2年壽命，主人帶環島留下珍貴回憶
「養寵物是一生承諾！從你把寵物帶回家的那天開始，就要全心全意照顧牠一輩子。」米菇本來是隻在外流浪的1歲母黑狗，在2011年三月初的夜晚被大男孩領養回家，某次男孩帶米菇去短途旅行，在旅途中的第二個月發現米菇長了惡性腫瘤只剩2年壽命，男孩決定把旅行的時間無限延長，從此展開男孩與狗的環島旅程。與米菇的初次相遇 是此生「最棒的禮物」2011年三月初的夜晚，男孩下班於停車場在各自的機車上和同事聊著天，發現一隻前腳跛的非常嚴重的黑狗，不停嘗試著想爬上別人的機車踏板，卻被驅趕下車。隨後她緩慢地朝男孩方向走去，同事們見況後紛紛詢問彼此能否領養，但每個人都有無法領養的理由。男孩心想，家裡正在做貓咪中途，還有63隻貓房客尚未送養，當下並沒有答應領養黑狗。待人潮慢慢散去，只剩下黑狗無助地留在原處，心疼黑狗的男孩決定打電話詢問爸爸能否領養回家。在得知黑狗的情況後，爸爸答應說：「你帶她回來吧。」殊不知爸爸的這句話，改變了男孩至今整整11年的生命，男孩說這是他這一生收過家人給的「最棒的禮物」。將黑狗抱上車帶她回家後，鋪了一些舊棉被，她就自動的趴睡在棉被上安心入睡，好像知道自己終於不用再流浪，而黑狗也被男孩賦予了新的名字「米菇」。長惡性腫瘤剩2年壽命 開啟了環島旅程男孩在經歷和人類結伴環島兩度失敗後，決定改找一條不會抱怨的狗（就算抱怨男孩也聽不懂），展開一人一狗的環島壯舉。起初，原本預計展開為期兩個月的環島旅行，卻在途中發現米菇脖子上長了一顆惡性腫瘤，因生長部位太敏感只切除掉四分之三的瘤，做切片後紙本報告上寫著只剩2年壽命。男孩為了讓米菇最後的生命有美好的回憶，不想讓她只能在家裡跟附近公園活動，決定繼續環島旅行，直到米菇走不動為止。外公因罹攝護腺癌 無法實現旅行的夢想而之所以會有帶著米菇去長途旅行的念頭，是深受男孩外公影響，外公是位嚮往旅行的人，卻在男孩國中三年級時罹患攝護腺癌末期，讓他在短時間內從能自理，到生活需要別人輔助，至最後只能躺在病床上等待死亡；癌症導致奮鬥了大半生的外公，到臨終前都始終無法實現旅行的夢想。男孩不希望米菇因罹患了醫學中判定的絕症，就走回頭路等待死亡，更不想讓她像外公一樣，到最後都奄奄一息在病床上，而周遭來探望的人都是充滿悲傷的情緒，等待的只有死亡這件事。於是，男孩與米菇踏上環島的旅程，因旅費不充裕，他們一邊打工一邊往下走，男孩做過山上採竹筍、酒店少爺、鞋店、燒烤店、民宿管家、民宿打掃、鐵工等等工作。但由於很多工作都無法帶著狗，讓男孩覺得自己有很多時間無法陪伴米菇，對她感到很抱歉。後來經由朋友建議，開始將旅途中所拍下的照片一一做成明信片，開啟了帶著狗在每個城市角落擺攤的生活。男孩說：「兩年的餘生，我所要做的就是持續的帶她走下去。」擺攤中小插曲：面對生命的到來與結束在擺攤的日子裡遇過不少過客，其中一位客人讓男孩印象深刻。當時男孩帶著米菇剛擺設好明信片，被一位看似學生弟弟的客人詢問，「我可以投錢然後摸摸你的狗嗎？我的狗狗昨天過世了。」這短短短一句話，讓男孩當下淚崩。在徵得男孩同意後，學生弟弟蹲下來摸米菇，聊天中得知他剛過世的狗狗陪伴了他15年，是從他一出生來到這世界就出現在人生裡的「家人」，陪伴他從0開始認識這個世界到成為懂事的少年。對於這樣痛苦的離別，男孩於學生弟弟離開前給他祝福：「希望未來你還能遇到可以陪伴人生的狗狗！」身體逐漸老化 男孩細心照護米菇的老年生活「狗」大概在8歲時開始進入老年狀態，男孩與米菇一路相處11年，轉眼間米菇準備邁入12歲，當年和她在路邊相遇的畫面依然清晰可見。男孩慶幸自己這些年來都把時間留給了她，從六年前的旅行到現在，這當中的轉變就是慢慢迎接狗的老化，照顧方式也默默的準備迎接她的老年生活，像是隨時隨地都帶著她必須要的物品，牽繩、胸背帶、運輸袋、睡墊、食物、食器、衣物、毛巾，以及口服跟各種外用藥品、尿布。上下樓梯會跟米菇互相配合，讓她上肩背著或抱她行走，細心地照顧著她的起居，想休息就立刻幫鋪好睡墊，出門遊玩活動的時間也抓到了一個平衡。平時要例行帶米菇到診所回診，因為先天自體免疫的問題，導致會讓皮膚狀況比較敏感，夏天時皮膚狀況變得嚴重，必須一天換藥2-3次的長期照護，如果身邊沒有朋友協助一起換藥，男孩一個人手腳並用去處理，一次都是一小時左右。但儘管照顧到這種程度，還是有人會閒言閒語。起初，男孩會很在意，後來男孩轉念一想，只要照顧好身邊那些在乎我們以及我們所愛的生命就足夠，不要讓那些不相干的人動搖內心。米菇的離去 結束了環島旅程2022年11月17日，男孩照慣例帶米菇去獸醫院看驗血報告，被醫師誇讚報告的肝腎指數有進步。卻在離開獸醫院後沒多久，米菇發出兩聲微弱的聲音，在男孩身上斷氣。男孩當下嘗試CPR也壓不回米菇的心跳，到附近獸醫院後確認她已離世。米菇的離去對男孩是天大的打擊，導致身心狀況依然不太好，心像被挖掉一整塊，在任何時候都會突然不停流淚或爆哭，無法控制。回顧這11年中，和米菇一起度過了許多風風雨雨，各種情況以及喜怒哀樂，7年的流浪生活中遇上各式各樣的人們，有支持、疑惑、質疑的，到最後還是一起在路上走著。11年來男孩與米菇幾乎是24小時的完全相處在一起，才驚地發現自己的人生不知不覺已在任何時候充滿米菇，凡事以她為優先考量。從一開始偶一為之的疼惜，到後來的每一次搬遷、工作，乃至於旅行，米菇早已是男孩人生密不可分、不可捨的一塊。男孩說道：「一開始旅行時，是我想和米菇一起看看這片土地的美好，到後來，則希望未來在我們別離後，我們走過台灣的每一個地方，都能擁有與她的回憶。」至今男孩才明白，當初撿米菇回家，以為是自己改變了她的生命，其實，她的出現也是來改變男孩的人生。男孩感謝家人讓自己從小就能決定很多事，讓自己決定自己的一生，也感恩在旅行的路途中所相遇的每一個人「因為妳而造就了今天的我，感恩米菇引領我與你們相遇。」人的一生的確不知道在何時會結束，或許你見到的人下一刻就消失在這世上，也或許你們就是最後一面。男孩叮囑有養寵物的主人，因為愛，不容有遺憾，要珍惜跟毛孩子彼此相處的時光，因為那些日常都非常珍貴。請在遺憾發生之前，開啟屬於你們的旅程！
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2023-09-02 醫療.消化系統
每天要觀察自己的大便！出現「4大便」是腸胃警訊！醫曝「7便便形態」這種最危險
你的消化道健康嗎？很多人會以「有沒有便秘」來判定消化道是否有疾病。對此，胸腔暨重症專科醫師黃軒表示，透過便秘來判斷腸胃健康是錯誤的觀念。他建議民眾「每日都要好好看一下自己的大便」，透過觀察大便的7種類型，可以判斷消化道是否健康，並傳授改善不好大便形態的方法。什麼是大便類型？醫學把大便類型依照「布里斯托大便分類法（Bristol Stool Scale）」分類，將人類的大便類型分為７種，這個分類法，是由英國布里斯托大學的希頓（Heaton）和路易斯（Lewis）於1997年提出。「布里斯托大便分類法」可以幫助了解腸道功能和消化系統的健康狀況，不同類型的大便可能與不同的疾病風險有關。．第一型：一顆顆硬球（很難通過）這種大便表示有嚴重的便秘，可能由缺乏水分、纖維或運動引起。這種大便會給肛門帶來壓力和疼痛，可能導致肛裂或痔瘡。．第二型：香腸狀，但表面凹凸這種大便也表示有便秘，但不如第一型嚴重。它可能與飲食不均衡、壓力或藥物副作用有關。這種大便也會增加肛門受傷的風險。．第三型：香腸狀，但表面有裂痕這種大便是正常範圍內的一種，但仍然有些乾燥。它可能意味著你需要多喝水或增加纖維攝入。．第四型：像香腸或蛇一樣，且表面很光滑這種大便是理想的形狀，表示你的腸道功能良好，食物在大腸中停留的時間適中。這種大便容易通過，不會給肛門造成負擔。．第五型：斷邊光滑的柔軟塊狀（容易通過）這種大便也是正常範圍內的一種，但有些過軟。它可能與飲食中含有過多的水分或纖維有關，或者與情緒波動或激素變化有關。．第六型：粗邊蓬鬆塊，糊狀大便這種大便表示有輕度的腹瀉，可能由食物不耐受、過敏、感染或壓力引起。這種大便會使肛門灼傷和發癢，並增加細菌感染的風險。．第七型：水狀，無固體塊（完全液體）這種大便表示有嚴重的腹瀉，可能由細菌、病毒、寄生蟲、食物中毒或其他原因引起。這種大便會導致身體失去水分和電解質，並可能引起脫水和其他併發症。出現以下大便類型，請儘快就醫黃軒表示，如果大便持續呈現以下情況，應該儘快就醫。太硬的大便、太水瀉的大便，都是消化道不正常的情況，都應找出原因並避免嚴重的後果。1.第一型：一顆顆硬球（很難通過）2.第二型：香腸狀，但表面凹凸3.第六型：粗邊蓬鬆塊，糊狀大便4.第七型：水狀，無固體塊（完全液體）黃軒也表示，若每周排便7次，並且大便在第三型(香腸狀，但表面有裂痕)和第四型(像香腸或蛇一樣，且表面很光滑)，是理想的便形態，代表你的消化道健康度最佳，可以不用看醫生！若排便不頻繁（每周僅4次），且排便的都是糊糊水水的第五型(斷邊光滑的柔軟塊狀，容易通過)至第七型(水狀無固體塊，完全液體)，那不是大便順暢，那可能意味你的大腸疾病風險開始增加，最好快點去看醫生！如何改善你的大便？如果想改善你的大便形態，黃軒提醒可以嘗試以下一些方法：1.多喝水水分可以幫助軟化糞便，使其更容易通過。建議每天至少喝六至八杯清水 。2.增加膳食纖維的攝入纖維可以增加糞便的體積和水分，促進腸道蠕動。建議每天攝入25至30克的纖維，可以從水果、蔬菜、全穀類、豆類、堅果等食物中獲得 。3.適當運動運動可以刺激消化系統的活動，加快食物在腸道中的轉移。建議每天至少做30分鐘的中等強度的運動，例如走路、跑步、游泳等 。4.調整排便姿勢排便時，可以嘗試蹲姿或在腳下墊一個小凳子，以減少直腸彎曲的程度，讓糞便更容易排出 。5.按摩穴道好像也有人提出＇按摩一些有助於促進排便的穴道，例如足三里、大橫、氣海等，可以放鬆腸道肌肉，增加血液循環，改善便秘。6.除了以上的方法外，還可以嘗試一些例如益生菌、芒果等助排便食物。但在使用之前，應該先向醫生咨詢，以確保這些方法是否對你安全和有效。出現2情況要當心1.如果便秘問題持續超過三個星期，或者伴有嚴重的疼痛、出血、發燒或體重下降等症狀，應立即就醫，以排除任何潛在的嚴重問題。2.如果大便呈現有異常的顏色改變成黑色、紅色、灰白色，或氣味又超臭持續存在；這時，不管是哪種糞便形狀，你應該及時求助醫生，因為這些也可能是一些嚴重疾病的徵兆。看完以上黃軒醫生介紹的「7種布里斯托大便分類法」，及改善大便方法，有沒有更了解你的大便。黃軒提醒，「有便秘」要看醫生，但「沒有便秘」也別以為自己就沒有消化道疾病，別忘了每天都要觀察你的大便，如果大便一直都是稀糊、水瀉形狀，請記得，這樣形狀的大便是不正常，務必趕快看醫生，以確保腸胃健康。延伸閱讀：．吃對早餐更長壽！營養師授「優格燕麥杯」食譜，補足纖維、鈣質、蛋白質．大便浮水上面是有問題？醫指出2種可能 3招助改善腸道健康．解出綠色大便是健康出狀況嗎？2張圖看懂糞便顏色及型態密碼
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2023-09-01 醫聲.Podcast
🎧｜李玟逝世揭精神疾病現況 蔡長哲籲藉教育撕標籤
「你的笑容有多燦爛，就讓我們有多心痛…」巨星Coco李玟離世，藝人悼念字句道出了親友撕心裂肺。時間無法沖淡一切，若精神疾病患者缺乏病識感，任誰也難伸出援手，台灣精神醫學會理事長蔡長哲說，較熟悉的憂鬱、躁鬱、思覺失調，已有口服藥物或長效針劑穩定病情，不過，他更建議將心理疾病列入國高中課綱，透過教育去理解這項疾病，也一舉將負面標籤撕下。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓遺傳、壓力、大腦生病⋯注意！躁鬱症自殺率更高精神疾病主要有兩大範圍，蔡長哲說明，憂鬱症、焦慮症、強迫症、酒癮、藥癮等，都屬於精神官能症，而躁鬱症、思覺失調則是精神病，會有思考情緒、知覺、認知、行為異常，思覺失調患者常見幻聽、幻視，若沒有即時治療，認知功能、抽象和邏輯能力越發下降演變成慢性病。而躁鬱症又有躁期、鬱期，使情緒起伏波動大，自殺率高達憂鬱症的四倍。他指出，躁鬱症和思覺失調在台灣盛行率大約為1%左右；男女比例，思覺失調為1比1，好發年紀落在青少年階段，躁鬱症則是女性多於男性為3比2，好發年齡層除了在青年，30到40歲也可能是另一個階段。「像是剛畢業到外地就業、出國留學、組織家庭等人生轉換，由於處理壓力能力較常人弱，每一項壓力事件皆有可能成觸發疾病的因子。」誘發精神病的危險因子種類眾多，遺傳佔了部分，如果父母其中一方為思覺失調患者，孩子罹病風險為12%，如果是雙親皆為患者，風險就會增加到40%。同樣地，父母一方為躁鬱症，孩子罹病風險為12%到15%，雙方皆為患者，機率會到50%。「其實不只有遺傳，與大腦、體內激素等生理構造息息相關。」蔡長哲說。新藥問世治療選擇多 固定睡眠避免精神病復發「大腦和肝、腎、心一樣都是器官，所以也會生病。」蔡長哲說，精神疾病前來看診治療，都能獲得控制，藥物治療為其中選項，1950年代法國開發出全世界第一個治療精神病的藥物，後續衍伸出不同劑型，雖然曾有患者認為口服藥有嗜睡、身體不適等副作用，不過，目前藥物進展到第二代、第三代，以及近期上市的長效針劑，讓患者能穩定持續服藥。特別是長效針劑問世，破解了病人擅長的「隔空棄藥」。蔡長哲說，精神病患者總認為自己沒有生病，當然不願意配合吃藥，臨床上，即使醫護人員將藥物送到患者手中，親眼看著配水吞下去，誰知道患者的魔術把戲，不是瞬間將藥丟到垃圾桶，就是藏在口腔軟顎內再吐掉。他說，長效針劑推出後，醫護人員親自注射，而患者也感受到用藥前後差異，自然會定期回診打針，通常針劑要連續施打四到五個月，血液中才能維持藥物濃度。同時也提醒患者，失眠是精神病前導症狀，就算穩定用藥，如果睡不好相關症狀依舊會復發，所以要避免咖啡因攝取，並維持固定睡眠時間，避免精神混亂。鄰居、里長也能申請！社區優化助患者就醫靈丹妙藥難敵患者本身缺乏病識感或拒絕就醫，現行對於會影響社區鄰里的精神病患者，政府推出「疑似或社區精神病人照護優化計畫」，蔡長哲說，不管是鄰居、里長或病患家屬，只要一有狀況便能申請，轄區內的公衛護理師會到疑似個案家中診斷，確診後會依患者意願提供藥物選擇；若出現棘手的傷人或自傷行為，則會請警察、消防強制送醫急診。此外，衛福部草屯療養院也設有24小時的「精神醫療緊急處置專線中心（Call Center）」，警消接獲報案的當下，周遭醫療院所沒有精神鑑定的醫療人員，就能致電該專線，由醫療人員在電話中依照情況量表評估，不過，最後送醫與否，決定權會在第一線的警消。蔡長哲分享在聯合醫院松德院區任職時，曾碰過一位患病的奶奶在後花園焚燒物品，由於鄰里擔心釀成火燒山，於是里長通報警消和他到場協助，抵達現場，經過研判確實患有精神疾病，不料，這位奶奶突拿起長棍亂揮，試圖攻擊在場人員，所幸警消經驗十足，將毛毯裹在阿婆身上強制送醫。回歸社區，一直是精神疾病患者控制良好後的目標，蔡長哲說，患者長期治療下其實和一般民眾無異，去機構化、朝向社區醫療邁進是國際趨勢，台灣近年也設立工作坊、康復之家、同儕支援訓練等。醫療和在地民間組織合作，織起接住患者的網。落實基礎教育 從小撕下精神病負面標籤影視作品對於精神疾病深刻描繪，引發眾人省思，看似緩緩撕下對精神疾病的負面標籤，實則仍黏有殘膠。蔡長哲說，近年診間碰到一位18歲高三生，罹患重度憂鬱，雖然有病識感，但形容隨時想從學校頂樓跳下，由於患者未成年必須得告知家人，然而，學生卻緩緩地說，父母一定會阻止自己來看精神科，最後是學校老師出面找來家長陪同看診。「這孩子的爸媽頂多才40多歲！」蔡長哲訝異，反映出的是社會仍對精神疾病的不理解，這讓他有感教育重要性。「認識精神疾病應該列入國高中課綱。」他強調，國高中介於罹病的好發年紀，從小教育能夠體察自己的心理狀況，進而除去標籤，這就和感冒生病，看醫生就會好。蔡長哲小檔案學歷：台灣大學財務金融研究所畢業臺北醫學院醫學系畢業現職：台灣精神醫學會理事長內湖身心精神科診所醫師經歷：台中美德醫院院長台北市立聯合醫院松德院區醫務長Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：邱書昱音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：邱書昱音訊錄製：張羽萱特別感謝：台灣精神醫學會
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2023-09-01 養生.運動健身
泡芙人請進！比跑步更有效的「跳繩燃脂祕訣」這樣跳瘦身效果upup
減肥方法百百種，為何越來越多人選擇跳繩呢? 跳繩除了能有效的在短時間內消耗大量的卡路里、提高心肺功能，還可以增強身體的協調性和爆發力、舒緩情緒、減輕焦慮。因此小編幫大家整理了以下幾組跳繩的訓練教學、注意事項。編輯推薦真人版芭比換你當！五家芭比風格服裝推薦：浮誇睡衣、華麗晚裝統統有【心理測驗】一支消暑小冰棒 測出妳的命定對象類型《王之國》李俊昊也超愛！Adidas Samba登2023爆款話題鞋 小紅書博主5大穿搭公式必收藏想學跳繩 從這動作開始最適合新手跳，不易受傷的腳步，(1)初學者繩長 : 胸-腰之間。(2)初學者練的腳步 : 墊起左腳跳兩下，右腳跳兩下，口訣為左左右右。(3)用繩方式：使用前臂甩繩，繩子經過眼前時，手腕的力量下壓。(4)最後將上述步驟串聯起來，並按照自己的節奏即可。花式跳繩 泰森蹲跳教學(1)將繩長調到肚臍，先站立學甩繩，右、左、跳、左、右、跳，並重複。(2)熟練後加快速度的同時身體慢慢蹲低，蹲到大腿平行與地板就是泰森蹲跳，注意，膝蓋一定要打開。(3)泰森蹲跳動作較大，只需跳10下即可。花式跳繩 4分鐘學會百搭的花式腳步簡單實用百搭跳法，(1)抬右腳，往後踩時，前腳跟著地，接著回正。(2)抬起左腳，往後踩時，前腳跟著地，接著回正。(3)重覆上述動作。以上跳繩教學參考至影片來源。運動結束後記得充分拉筋、伸展、按摩放鬆，讓緊繃的筋膜恢復彈性，想快速燃酯的朋友，趕快跟著一起跳起來吧!還想知道更多健康運動知識嗎，趕快訂閱關注女子漾吧!編輯推薦真人版芭比換你當！五家芭比風格服裝推薦：浮誇睡衣、華麗晚裝統統有【心理測驗】一支消暑小冰棒 測出妳的命定對象類型《王之國》李俊昊也超愛！Adidas Samba登2023爆款話題鞋 小紅書博主5大穿搭公式必收藏｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.com
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2023-08-31 醫療.中醫
別放棄！中醫也可治療掉髮 4種情況盡早檢查，做好日常保養護毛髮
在現今忙碌的社會中，生活壓力日益增加，不少民眾有掉髮的問題，且年齡層有愈來愈輕的趨勢。澄品中醫陳詩潔中醫師建議可檢視掉髮量，必要時可尋中醫治療。 我正在掉頭髮嗎？中醫教看掉髮，４情況早檢查！ 陳詩潔中醫師表示，一般人在正常情況下每日的掉髮量約30-100根左右，若發現自身掉髮量遠大於這個數字稱為「禿髮」。檢視掉髮除了看髮量外，也可做頭髮拉扯試驗，輕拉一小搓頭髮，若有6根以上被拉掉，亦表示頭髮出現了問題。另外也可觀察，髮質是否變得脆弱、變細、變軟，髮際線是否後退。這些都是異常落髮的警訊。 我好好的為什麼會掉頭髮？中醫指常見異常落髮原因。 陳詩潔中醫師表示，異常落髮常見原因可包括遺傳、自體免疫疾病、內分泌疾病、感染、重大手術後、產後或更年期等荷爾蒙的變化，或是因熬夜、失眠、情緒出現的壓力過大，以及服用藥物、癌症化療，或是過度壓迫頭皮等。 中醫觀點：頭髮營養源於血。從中醫的觀點來看，異常落髮與肝腎虧損、氣血不足、氣滯血瘀、風熱血燥等因素有關。頭髮的營養來源於血。 各類影響氣血原因：先天不足平素體弱，毛孔疏鬆，風邪乘虛侵入，日久化熱化燥，血熱生風，頭髮失滋養榮潤而脫髮。另外，情志失調，氣機紊亂，氣滯血瘀，阻塞脈絡，亦會導致髮失血養而脫髮。 白髮與腎氣有關：至於黑髮與白髮，與腎的精氣盛衰有關，若腎氣不足，腎精虧損則頭髮枯落；腎氣充足，腎精盈滿則頭髮光澤。 別放棄！中醫也可治療掉髮。醫指４證型，早治療救毛髮！ 陳詩潔中醫師也指出落髮常見證型與治則，各類型症狀及伴隨症狀不盡相同，治療方式也有所不同。 【頭頂、兩額掉髮、頭暈等】肝腎虧損、陰血不足，此類型的落髮通常病程較久，好發於頭頂或兩額角，由於肝腎虧損，常伴隨頭暈耳鳴，目眩，失眠，腰膝痠軟等症狀。治療：用七寶美髯丹補益肝腎，搭配女貞子、旱蓮草加強滋補肝腎之力。 【突然掉髮、圓形、搔癢感】血虛生風、風熱血燥，通常為突然性落髮，呈圓形或橢圓形脫落，頭皮光亮無自覺症狀或不同程度癢感。治療：以涼血清熱消風為法，方選神應養真丹，酌加生地、丹皮等清熱涼血藥。 【圓形禿、煩躁、易怒】情志失調、肝氣鬱滯，往往最近有造成壓力的事件發生，情緒起伏變化大。落髮型態為圓形禿，可能造成一個或多個圓禿區域，俗稱「鬼剃頭」，常伴隨煩躁易怒，失眠。治療：可用加味逍遙散。 【髮質細軟、疲倦無力】氣血兩虛，此類型患者的頭髮偏細軟，乾燥無光澤，頭髮呈現均勻脫落，漸成稀疏，常伴隨疲倦無力，面色蒼白。治療：可選十全大補湯、人參養榮丸。 毛髮健康和日常日常相關，中醫籲良好生活有助護髮！ 適當的改變生活飲食習慣也是擺脫落髮不可或缺的一環。陳詩潔中醫師建議，在飲食方面遠離油膩、煎炸、辛辣、刺激、甜膩等食物，多攝取蛋白質以幫助頭髮生成，且須補充足夠水分，因水分能幫助排毒，將不好的代謝物排出，亦能減緩掉髮。 調整作息、避免熬夜，睡前盡量不要想東想西，讓自己心情平靜下來才能維持好的入睡狀態。適當抒發壓力，控制自己的情緒，找自己有興趣的事情例如運動、聽音樂、唱歌來排解壓力，讓心情愉悅，使鬱結的氣機打開，自然能減少壓力型落髮的反覆發生。 《延伸閱讀》 ．頭髮掉不停？毛囊萎縮還有救，醫籲趁早治療，死了救不回！ ．掉髮常見雄性禿，男女都會！症狀、期數、治療、改善一次了解！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2023-08-31 醫聲.高齡社會
失能失目標 長者等吃、等睡、等死三等人生／送餐人生2
長照預算經費高達600多億，產出各類型長照服務，雖然接住了民眾照護需求，但卻未能顧及心裡需求，且根據統計，高齡長者尤其男性，一旦失能後，自殺率相較女性更高。專家表示，長照鼓勵在地安老，希望民眾走出家門參與社區活動，但仍有一群困難案主走不出來，如果政府沒有關注到年長者心理變化，當他們失能又失去生活目標，大多就是「等吃、等睡、等死」三等人生。亞洲大學社會工作學系兼任教授黃松林表示，衛福部111年統計，各年齡層自殺死亡率，65歲以上自殺死亡率為每10萬人口28.4人，尤其老人自殺比率在失能後以男性居多，男性自殺比率為10萬分30至40人，女性則為10萬分之20至30人。黃松林說，當長者失能達到一定等級時，多半會建議到住宿機構，但不少高齡男性拒絕住機構，認為自己失能會被看不起，若不願意使用住宿機構，大多希望有社區照顧據點或長照服務可以協助他。此外，相較於女性一生經歷許多階段，像是懷孕生子、更年期等，對外自我揭露程度高，較容易說出心裡話，即使低潮也可以將情緒抒發，但男性不容易說出口，碰上憂鬱、想不開，「很多時候就走了」。中華民國老人福利推動聯盟秘書長張淑卿表示，許多長者因為肢體障礙，延伸出環境障礙、心理障礙，漸漸不想與他人互動，會認為社區中其他人都很優秀，自己因為疾病、障礙而不好，更不願走出去，我國長照政策雖然滿足民眾生理、居家環境安全等服務，但較少去理解長者內心變化及生死議題，若沒有訂定生活目標，延續生命意義，對長輩來說就是「等吃、等睡、等死」三等人生。張淑卿說，長照社區據點多年發展下，會願意走出來的長輩，大多已經出來，老盟關注到一群不願走出來參與社會的長輩更需關心，因此去年起推出「孤獨處方箋－幸福好朋友」實驗計畫，培訓在地社區的長輩擔任志工，進入鄰里關心獨居長者，比起社工來說，在地志工與獨居長者多了份情感連結，也能陪伴他的生活，但根據觀察，至少要花2至3個月才能建立互信關係，甚至有些拜訪十幾次仍被拒絕。黃松林說，在英國，80歲以上有超過79%的獨居比率，將來只會更多不會少。針對我國現有67萬名獨居老人，近日老盟接受衛福部社家署委託，進行「獨居老人需求分析」研究，先請各地志工深入社區，針對獨居長輩的需求進行調查，再根據不同的需求，對應不同的系統介入，包括社政體系、醫療體系或長照體系，此調查估計花1至2年時間進行，以因應台灣2025年即將邁入超高齡社會。※ 提醒您：若您或身邊的人有心理困擾，可撥打1925（依舊愛我）安心專線
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2023-08-31 養生.家庭婚姻
「只當一天的父親！」5歲小男孩因太思念父親，對路人提出這要求 結局反轉如日劇情節
文 / 推特@gife102、日本行銷最前線失去父親的5歲男孩，因為太想念爸爸，竟然對路人做了這件事！日本網友推特瘋傳的故事，細膩的描繪，就像日劇情節一樣感動無數人。認錯爸爸的小男孩這是發生在15年前，當時我28歲的事。上班午休時間，我坐在公園吃著便當，一個小男孩向我走過來，對我說「爸爸！明天要來運動會喔！」我完全不懂這小男孩在說什麼。這時小男孩的媽媽過來對我說「對不起！」看到我抬起的臉，小男孩的媽媽顯得非常驚訝，這位媽媽說，她先生在半年前去世了，而我長得跟她先生很像，所以小男孩搞錯了，5歲的小男孩還不知道父親走了，也無法理解人的死亡是怎麼回事，才把我跟他父親搞錯了。運動會一定要來喔！我看著小男孩幾乎快哭出來地說「運動會一定要來喔！」，當時的我既沒娛樂也沒戀人，假日也是挺痛苦的，我就問小孩媽媽「我可以參加妳兒子的運動會嗎？」媽媽開心地說「可以嗎？那就拜託你了」。隔天，我穿著適合運動會的運動服來到幼稚園，運動會裡有許多親子活動的項目，我緊握著小男孩的手死命奔跑，度過非常快樂的一天。運動會結束後，小男孩問我「爸爸不回家嗎？」聽到這句話的當下，我感到對自己的厭惡，為了騙小男孩而當一天父親這件事感到後悔。在那之後過了許多天，我對小男孩的媽媽說，「請讓我當妳兒子的父親吧」，她回答「好的」。經過15年後，我的兒子在今天20歲了，我萬分感謝15年前的那一天，兒子在公園裡把我跟他父親搞錯這件事，就算沒有血緣相繫，從運動會那天起，我跟兒子就是父子了。給親愛的兒子，20歲生日快樂父字網友：根本日劇情節上演這樣的故事情節彷彿是日劇的真實翻版，細膩的情感描述感動了不少人！雖然不少網友玩笑說到，「也想到公園坐坐了！」但是不可否認的是，這位「假爸爸」在陪伴小孩當了一天爸爸的後悔，真的真情流露。「不論真實與否，今天聽到一個好故事！」研究：失去親人，孩子永遠記得感人的背後，也讓人感受到孩子失去父母後，渴望再度擁有的心情！科學研究，不論子女年紀多大，失親的經驗都會深切影響他們的身心狀態。尤其幼稚園以前的年紀，其實並不是很明確了解「死亡」的意義，如果大人對「死亡」這件事表現得很平靜，孩子就能很自然的接受；否則如果大人表現得比較情緒激動，孩子就會覺得死是件可怕的是。所以，教導「死亡」不是嘴巴講，而是由行動上做起，正向面對才能溫柔放下。延伸閱讀：．「終有一天我會在你的人生場景中缺席」一位罹癌母親教會我們的事．失去至親如何走出悲傷？心理師教你「怎麼好好說再見」．無繳交期限！病危教師板書「最後的回家作業」：未來相遇時請告訴我你完成了※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2023-08-30 醫療.皮膚
夏天一直流汗很正常？小心「這4部位」多汗 身體恐已出問題
夏天是個容易流汗的季節，就算不動都會出汗。一般來說，流汗具有調節體溫、平衡電解質的作用，適當的出汗對於健康是有正面幫助的，但出汗過多可能就是身體出狀況。這次《優活建康網》整理流汗的相關問題，包括流汗原因、流汗好處、汗液味道重、多汗改善等，讓你這個夏天擺脫流汗困擾。為什麼會流汗？ 夏天天氣熱，常常出門沒多久汗流浹背，你知道為什麼會流汗嗎？事實上，人體中主要有2種汗腺，第一種是分部在全身的小汗腺，主要是調節體溫、散熱，另一種則是與遺傳有關，分部在腋下、乳頭、陰部等的頂漿腺。 汗腺平時僅會分泌少量汗水，受到刺激時，汗腺才會大量分泌而出汗。當大腦下視丘與前扣帶皮質偵測到人體的體溫與情緒變化，會發出神經衝動至交感神經末梢，釋放神經傳導物質「乙醯膽鹼」（Acetylcholine）刺激汗腺分泌汗液。流汗有哪些好處？ 人體排汗最主要的目的就是降溫，避免中暑。當體溫升高時，排汗就會增加，此時汗液的排出和蒸發可以幫助身體帶走熱量，因此能達到散熱的目的。流汗會加快身體代謝，有助於腸胃蠕動、改善消化；適量的汗水也有溼潤皮膚、軟化角質的功能；汗水中的抗菌肽能夠有效預防病毒、細菌、真菌的侵襲，達到預防感冒的目的。汗流很多正常嗎？ 流汗具有調節體溫、平衡電解質的作用，適當的流汗對於健康是有正面幫助的。然而，若是過度流汗，除了可能造成脫水外，也會造成觀感上的不佳，像是頭髮塌陷、手心黏膩、飄出汗臭味⋯等負面影響。 流汗也可以看出身體警訊？台灣中醫預防保健協會創會理事長樓中亮於臉書粉絲頁指出，不同部位出汗代表身體的健康警訊，例如臉部出汗可能心肝火旺；鼻子多汗則是肺氣不足，民眾可經由對照，檢視身體哪些部分需要加強保養：．臉部多汗：可能會有長痘瘡、臉紅、心煩、失眠、食慾不佳等症狀，主因是「心肝火旺」；飲食上建議少吃辛辣、油炸的食物，並維持多喝水、作息正常的好習慣。 ．鼻子多汗：可能是肺氣不足、免疫力低下，易被病毒侵襲；平時應多吃能「補氣」的食物，如山藥、百合、花生、白果、雪梨、杏仁。 ．胸口多汗：心氣虛、心陰虛導致濡養心神的作用不足，可能會有面色蒼白的症狀，飲食上可用燕麥代替一部份主食。 ．腋下多汗：可能是氣虛或缺乏鈣、鋅等礦物質；平時可多吃山藥、花生、桂圓、香菇、堅果、蝦子、牡蠣等補氣的食物。流汗是為了排除熱量，但若是交感神經異常，在不熱或緊張的情況卻狂流汗，可能就是多汗症前兆，慢性病、焦慮症也有可能引發多汗症。若是少汗、多汗、汗黏、冒冷汗，或是汗液味道重時，也有可能內分泌出問題，異常流汗狀況都不利於健康，千萬別以為流汗就等於排毒。當民眾自覺出汗狀況異常，甚至已嚴重到影響生活，建議至胸腔外科、神經外科或內分泌新陳代謝科，尋求治療評估。 汗流很多要補充什麼？ 夏天天氣炎熱，人體每天約流失2.5公升以上的水份，流汗時體內的鹽分、電解質也會隨之流失。我們都知道汗流很多要補充大量的水，那除了喝水外，要怎麼補充流失掉的電解質呢？事實上，除非每天進行長時間的激烈活動，一般民眾大量流汗，只要透過均衡飲食即可攝取運動時流失的電解質，不必刻意使用特定飲料或食品來補充。 市面上有很多飲品的廣告，讓民眾誤以為運動完就必須要補充電解質，甚至當作每日補充水分的來源，而且為了符合消費者口味，通常此類飲品會添加糖、人工香料，久而久之容易攝取過多的熱量。若每日進行2～3小時之劇烈運動，身體大量流汗（超過2000毫升以上），此時補充白開水，反而是最好的選擇。 怎麼改善流汗？ 雖然流汗是讓身體維持平衡的重要機制，但如果常常流汗，不但會覺得濕黏不舒服，也會造成觀感上的不佳，那要怎麼改善流汗呢？《優活建康網》整理以下方法，民眾可依身體狀況調整：．使用止汗劑 ．選擇輕量、透氣材質的衣物 ．使用抗菌皂來沐浴 ．使用腋下襯墊及鞋墊 ．避免辛辣的食物和酒精除了以上方式外，也能透過中醫調理。中醫處理汗流過多，會建議飲用「生脈飲」，中藥材只需黨參、麥門冬、五味子，黨參可補氣生津，麥門冬滋陰潤燥、五味子味酸收心氣。此外，若是擔心有汗臭味，也可喝養肝補氣茶、清熱降火茶、滋陰調和茶等3茶飲讓汗味退散，消除汗臭味。 【資料來源】．衛生福利部國民健康署－運動後喝運動飲料比喝水好？ ．衛生福利部－夏日運動防中暑 補充水分最重要 ．台北市立聯合醫院－炎夏狂冒手汗 中醫療法可改善【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-61256.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-08-29 醫療.巴金森病
巴金森媽媽曾出現幻覺拿刀亂砍 女兒靠「這方法」逐漸好轉
聽到腎臟病，可能會想到控制不好會洗腎，聽到糖尿病，可能會想到飲食要特別注意，但當聽到巴金森病，你會想到什麼呢？相較於其他慢性疾病，民眾對於巴金森病識能較差，再加上初期症狀難以察覺，造成許多病人在不同門診徘徊，而錯過早期治療時機，因此慢病好日子於臉書病友社團—幸福巴士［巴金森·帕金森病原地］中，邀請病友及照顧者分享自身故事，除了增加大眾對於巴金森病的認識，並以過來人帶未來人的精神，鼓勵彼此吸收經驗，以免陷入盲點越走越辛苦。照顧患有巴金森病媽媽22年的凌小唯（化名）分享，她自高中起，每季都帶著媽媽花費8小時，往返桃園、三峽長達15年，並利用時間在車程中補眠。背後支撐他們的是一段互相信任的醫病關係，即使媽媽因為藥物副作用產生的幻覺症狀一度惡化，會報警、持刀亂砍，但在不停與醫師溝通、調整藥物下終究獲得改善；凌小唯也從中悟出，不要總是否定病人的幻覺，反而對病人與家屬較好。22年前凌小唯升高中之際，從建築女工提早退休、55歲的媽媽反應經常手抖，但當時網路不發達，只能憑過往經驗掛骨科求診，而醫師初步研判是巴金森病，建議至神經內科近一步檢查，才確診為巴金森病，但醫師認為吃藥無效就不需吃藥的態度，讓兩人感受不好，於是再轉往友人介紹的恩主公醫院。讓母女倆不畏長時間舟車勞頓回診的原因，是為媽媽看診的恩主公醫院神經內科主治醫師劉長秀，凌小唯回憶第一次門診聽到劉醫師說：「因為巴金森病無法治癒，病程會超過10年以上需要長期抗戰，用藥上以能維持基本生活為目標。」這句話讓凌小唯放寬心，能靜下心來觀察媽媽日常生活是否有困難，若不能維持生活自理就得調整藥物。面對幻覺不放棄 積極回診找尋解方凌小唯分享，8年前媽媽因為藥物副作用開始出現幻覺，自稱看到鬼，經常拿刀砍空氣和報警，導致長照人員不敢來。而一般巴金森病患回診是三個月一次，為了調整藥物，改為每週回診一次，維持近一年後，媽媽的狀況才逐漸穩定，而近期因為媽媽年紀漸長，面對來回近8小時車程過於疲勞，而改至住家附近診所追蹤病情。照顧者經驗分享：出現幻覺別否定除了與醫師密切合作，凌小唯也不藏私分享，「巴金森病人出現幻覺時，如果沒有嚴重到造成傷害，就盡量配合，不要否定病人。」她說，如果媽媽大半夜煮飯，她會轉移注意力，說服媽媽改吃麵包或喝飲料，減少開火的危險，或是媽媽看到鬼在挖牆，就附和媽媽一起觀察。累積22年照顧經驗的凌小唯鼓勵巴金森病人，除了遵從醫囑、保持正向態度外，也要找喜歡的事做，並多多運動，像是現在媽媽早上會去托老中心，與其他人一起上課，情緒因此變得穩定，回家後也願意主動拿助行器練習走動，或自告奮勇打掃當作運動，盡自己最大的努力維持病情。【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-08-29 焦點.生死議題
「不斷長大的腫瘤教會我的事」卵巢癌妻與夫安寧病房裡的一段對話 成了最美的道別
一顆一顆為了要除去腫瘤惡臭的洋蔥，散落在安寧病房各處。在安寧病房看了許多令人動容的夫妻，卻有這麼一對夫妻是因為他們磨了一輩子的感情，讓我印象深刻。從沒有人看過他們爭吵，因為他們真的幾乎從不吵架，不說，任誰都會以為這是一對相處融洽的夫妻。或許這也是一種默契，兩個人拗了一輩子的脾氣，他們倆深知彼此的「眉角」，不小心就可以碰到對方的線，兩人的氣話不用出口，就可以這麼拗著。如玉不年輕了，實際年齡也有五十幾了，晚婚的她有一個念高職的兒子。但她皮膚白皙、身材纖細，留著一頭沒有染燙的及肩短髮，搭配上妹妹頭斜撥瀏海，一股仙仙的文青風女孩氣質，讓她看上去至少比實際年齡少了十歲。她的先生因為工作忙碌沒有辦法常常到醫院，她的兒子也因為職業類科的實習到外地。她時常都是一個人待在病房，如果有人關心她，她會淡淡地說：「沒事啊，習慣了……」雖然不常見到先生，病房裡的公共空間卻堆滿了先生帶來吃完的、吃不完的食物和一箱箱的保健食品。除此之外，一顆一顆為了要除去腫瘤惡臭的洋蔥，散落在病房各處。害怕失控的心理恐懼如玉的卵巢癌生長速度極快，惡性度也很高，從發現開始，腫瘤在體內每天都有感地長大，第一次就診，醫生就宣判如玉的死刑：「無法開刀。」勉強用了化學治療，卻對腫瘤生長的抑制發揮不了太大功效。沒多久，如玉和先生討論：「就順其自然吧。」做這個決定的當下，不過離初診三個多月。就這樣，那顆從沒開過刀又光速生長的腫瘤，在如玉來到安寧病房的當下，已經是一顆躲避球大小的蕈狀傷口，就連見過各樣癌症腫瘤的資深病房護理師，各個見狀仍大為驚訝。撐破皮膚的腫瘤傷口連帶流出腐敗的體液，產生惡臭，濃烈的味道還是讓鄰床的病人及家屬無法忍受，只得讓雙人健保床暫時當單人房使用。平時關上房門，才能減少這個氣味對病房空間的影響，但卻也隔成了房裡、房內的兩個世界。光是每天腫瘤換藥都是大工程，需要專人每天兩次到三次，每次至少半小時的護理。有個護理師告訴我：「我真的很願意幫她換藥，即便占去我很多的時間，也擠壓到我其他工作的流程，但我知道，還好我們接受過專業的癌症腫瘤傷口護理的訓練，知道要怎麼給她最好的敷料和照顧，不然她可能更加地受苦。」這是安寧病房護理師非比尋常的愛。「但妳知道嗎？即便我戴了雙層口罩，雙層手套、穿了隔離衣，離開病房後洗手好幾遍，我整天身上都還是沾滿了這個令人作嘔的味道。」這是一個凡人最直覺的生理感受。無疑地，這個腫瘤是棘手且惱人的，最難為情的當然是病人本人。腫瘤非常霸道地在她身上橫行無阻，氣味也是那麼不受控地在病房裡四溢，這跟如玉給人溫順的第一印象，可真是相差了十萬八千里遠啊。然而，即便是面臨到這樣棘手的狀況，如玉看上去仍是那樣的矜持。唯獨每天要幫她換藥的主責護理師因為長時間跟她相處，發現了她的異狀。在她溫婉的外表下，卻有著與外表迥異的執拗脾氣，凡事都有她自己的堅持，只要稍微感受到傷口有一點點滲液，就會沒有辦法忍受，急著要護理師換藥，自己吃進去什麼食物、何時進食、吃多少、幾點要熄燈休息，都有自己的規則。護理師耐著性子，跟她相處幾天下來，帶著一些情緒和對她的擔心跑來找我。護理師讀出生活得不能有半點差池的她，其實透露著一種害怕失控的心理恐懼。風和土的苦戀我跟她在團隊大查房時見過一面，不算是生面孔。在我的邀請下，她隨我走出病房，我領著她，打算就在病房走道旁的椅子坐著聊聊。推開她安靜的病房門，上午十點的病房走廊，挺熱鬧的，人來人往充斥著各樣聲音。護理師交完班後，推著工作車上工。行進中的工作車，輪子和地板摩擦出精神抖擻的聲音，還有車上各樣物品互相碰撞發出來的啷啷的聲音。聲音最後會停在病房門口，待護理師們把藥品、點滴等清點好，再一床一床的發配；遠方也傳來大廳活動病人和家屬的講話聲和電視聲。在這裡，有點吵，但吵得剛好，為的是讓她感受一下上午十點病房裡的生命力。我挑了一張離她病房最近的椅子，好讓她感受到「還在我的範圍」的安心感。病房外開放的空間，也暗示著沒有要談什麼太過私密的話題，好讓我們能夠在這樣的空間，有點刻意地隨意聊聊。瘦小的她背負著巨大的腫瘤，需要像孕婦一樣，在坐下前側著身子，才能維持重心，緩慢地坐下。也忘了我們是怎樣聊開的，只記得我們倆的交談聲和笑聲，一點都不輸給旁邊的吵雜。就這樣，我們好像兩個女生好朋友，她跟我分享跟先生婚後的甘苦。他們家在台北市郊山腰，房子比市中心的房子大多了，是個空氣好、景致佳的好地方。如玉抱怨，唯一不好的是這個家如風一樣的男子。男主人經常不在家，是個不受控的大男孩。她歪著頭思忖著：「我們好像也不是不相愛，但我們一輩子都在拗脾氣。唉，想來是我們個性太不一樣了。他像風一般愛好自由，我像土一般固執戀家。我們本質上相互依戀著，但是總無法一起好好待著。」我靜靜地繼續聽她說：「他不在家的時候，我想著他。有什麼不開心的，我便一直忍耐著，幫他照顧這個家和兒子。他難得回到家，平時情緒控制得很好的我，卻忍不住在他回家的時候找他吵架。他的脾氣也不遑多讓啊，吵架沒有半句好話。他對我是好，只是總是自顧自的做，給我的，卻都不是我需要的。「妳有看到病房裡那些食物嗎？」「嗯……」「他會幫我準備一堆食物，但都不是前一次我們見面我交代他的，然後又都不在吃飯時間帶來。我在用餐時間苦等不到他，我已經吃飽的時候，卻看著他拎食物來，我已經沒有半點食慾，吃不了幾口。他覺得我是在氣他，他又會轉而生我的氣。妳說我怎麼沒有氣？ 「剛結婚的時候，我會跟他吵，但後來我累了，決心不再跟他吵，但心裡的氣就這麼憋著，所以外人常常以為我們很好。我們確實是相愛的，但見面時常常因為小事在賭氣，兩個人都不跟彼此說話，直到我們需要說再見的時候，都還沒和好，可是我心底卻是想要被安慰的啊，卻總是得不到他的半句安慰。」「你們總是沒給對方機會和時間好好相處，哪來談得上相愛。」我有感而發地說。她低下頭來，眼淚也跟著滴落，滴到她的病人服上。她憋住的情緒和那股氣，好像跟著眼淚一起在她的衣服上暈開了……腫瘤寶寶想要對我說的話深深吸了口氣、吐氣，她主動開口說到她的腫瘤，帶有點揶揄的口氣，指著隆起的病人服說：「妳看我，像不像孕婦？」剛剛的交談已經讓我們的關係拉近到可以開一點小玩笑的距離。我眨著一隻眼睛，開玩笑地說：「是有那麼一點～」我們兩個都笑了。「妳知道嗎？我覺得我的腫瘤會這麼脹大，就是我過去所有向內憋的氣都從這裡冒出來了。」「以往沒有被自己聽見的情緒，用這樣的方式吸引妳的注意呢！」我說。「是啊，我有時候真覺得我像是個孕婦，重新懷了一個腫瘤寶寶。我並不恨她，因為她好像在提醒我，要好好照顧她，不能再忽視她，所以我會摸著我的腫瘤，聽她跟我說的話，也在心裡跟她說話。」「腫瘤寶寶雖然不可愛，但是她好像是一個生命的禮物，提醒妳一些重要的事。」我不說破，繼續讓她自己回應自己。「她真的是我的禮物。大家都覺得我很難搞，呵呵，我不是不知道，但我真的拗著脾氣太久了，沒有學會和先生溝通、沒有學會和自己相處、滿滿的情緒又一直壓抑著，讓自己變得越來越難搞，其實是連自己都搞不清楚自己到底需要什麼、想要什麼、應該怎麼做。「如今我的腫瘤好像在提醒我，時間不多了，我不能再這麼和自己和先生僵持著……」真是一段令我驚豔的自我對話。把惱人的腫瘤轉化成一個生命的禮物，透過身體和自己重新連結，看見了自己慣性憋藏已久的情緒，從逃避的心理狀態，到現在想要試著轉身回頭，面對自己和先生存在了大半輩子的關係問題。用眼淚哀悼那懷著愛，卻被情緒蹉跎的歲月她終於可以好好哭了。我輕輕抱著她，讓她靠在我肩上好好哭。如玉哭得像個孩子，她的眼淚這回浸濕了我的衣領，不斷啜泣抖動著。這一刻，她只專注在自己身上，為自己好好地哭一回，哀悼那些懷著愛卻被情緒蹉跎的歲月。一會兒，如玉左邊肩膀上的抖動漸漸緩和下來。她用手擦了擦眼淚，抬起頭說：「明天下午他說他會過來，妳可不可以過來陪我？我有一些話想對他說，但我好像還沒有自信可以獨自完成，但我想要拿出我的勇氣，在我生命結束以前，可以來得及對他說。」「好呀，我會陪著你們。這回，妳需要說的是自己的感受和需要，不要再只是賭著那口氣抱怨了。」我真希望，這回是兩個人能夠有機會好好聽，也好好對彼此說話。那是我第一次見到如玉的先生，是一個跟如玉完全不同調子的人。他留著一頭藝術家的飄逸長髮，稍有蓄鬍，一身黑衣黑褲。不用多說，就可以嗅到他愛好自由的靈魂。如玉半坐臥在床，先生幾乎平躺在靠窗的陪病椅上。我則是搬了張椅子，坐在床和椅中間的空間，好像是楚河漢界的界址。在我為彼此簡單介紹今天談話的目的後，如玉選擇了先開口，她正在展現她想要跟先生溝通的勇氣。她說：「你應該知道，我們中間一直都有些問題。我想，我都到這個坎了，需要跟你好好聊一聊。」「要聊什麼？我們都已經這樣相處多久了……」先生有那麼點的防備，我猜也是種不習慣溝通的心理狀態吧。如玉的情緒應該已經累積到一個頂點。她放棄了迂迴，單刀直入地說：「這麼多年，你經常不在家，工作永遠都很忙，每次回家都是來去匆匆。我一個人顧家、一個人帶孩子、一個人吃飯……」先生沒答腔，托著腮幫子。外表堅強執拗的如玉，內心是一個渴望先生了解她的辛苦，給她一點安慰的小女人。我提醒她：「可以說說這樣的生活帶給妳的感受嗎？這個感受，應該憋在妳心裡好久了。」我們太常抱怨事件，而忘了讓對方有機會聽見我們的心。真正需要被撫慰的心，卻被自己用抱怨堵成了一道牆。對方只聽見抱怨的情緒，但常常沒辦法聽懂自己真正想要被了解的感受和需要。如玉停頓了一下，說：「這麼多年，我覺得我太孤單，也太寂寞了。當孩子還小的時候，大大小小的事情，我都要一個人處理，還要面對你家人不諒解的指責，我常常因為這樣覺得孤立無援，所以，最需要你的時候就成了我最無助的時候。所以我會氣你，氣你不能在我最需要的時候跟我一起面對。我怨你，怨當初我要跟你談離婚，你不肯。我就像被你圈禁在這個家，像是失去自由的籠中鳥。最苦的是，每每你回家，我滿心期待，但是你的壞口氣也讓我沒有辦法好好跟你說話。我們吵架、生彼此的氣，最後只能失望地看著你離開的背影，一次又一次……這就是你說的這麼多年還要溝通什麼，因為我們總是沒有溝，也沒有通，到最後凡事只能忍，我也不願意再說些什麼。當我咬著牙一件又一件事情處理過來，當我變得堅強，不需要你的同時，我們也變得更生疏，我也變得更固執難搞了。」如玉一口氣把心裡的話說了出來。她的先生應該也不容易，我看見他的眼神裡有悲傷與無奈。終於可以在真誠的表達中，聽見溫柔好像把一些重要的心路歷程說完，如玉終於可以說出她心裡真正的需要。「老公，你知道嗎？或許說了那麼多，我真正需要的是你。我們當了這麼多年最熟悉的陌生人，在我臨走前，我想要重新跟你在一起，需要跟你有連結。我不想要那麼堅強、那麼勇敢，甚至不想要繼續把這些話忍在心裡。這是昨天我在跟心理師聊天中發現的，這也是不斷長大的腫瘤教我的，我要幫助我自己，就是要表達自己的需要。我聽我心裡的聲音，我真正需要的只有你。」如玉這時候的聲音，好溫柔，好溫柔，這就像她的外表給人的感覺一樣了。如玉先生的表情也在如玉的敘說中不斷地變化，彷彿在腦海裡回到那些不經意就流過的歲月中走了一遭。這次倒敘般地回放，從夫妻間的僵局回到親密的從前。讓人摸不著頭緒的是夫妻間的間隙是何時存在褪了色的青春。他深深地吸了幾口氣，欲言又止的話，嘴邊吞吐了幾次。終於，他直接來到了道歉的這一段：「是我對不起妳……」如玉的大眼睛一眨，又抖落了幾滴淚珠。哽咽中，他好像說出了從沒對太太說過的內心話：「我也不知道怎麼跟妳說，但我很想妳能懂。從小，我就面對著貧窮和爸媽不斷爭吵的家，我只想逃離開家，但我渴望我有一個完整的家。當我擁有了自己的家，我卻不知道怎麼待在家，我只會不停地工作、不停地賺錢來確保我的家無虞。我也知道我脾氣不好，說話沒半句能聽，所以……我以為，只要我離開，我們就不會吵架，這樣，至少，我們會好好的，妳也會好好的；我以為我離開家，就是對妳最好的保護……因為我也需要妳。」這是一個男人想給卻給錯方法的溫柔。正如我之前所想，我在他們當中並沒有真正需要做什麼。真正幫助他們的，是他們給了彼此一個機會說自己。當人真正可以真誠一致地表達自己，心就能夠漸漸地放鬆、柔軟下來了。不需要劍拔弩張，一樣可以把話說到心坎裡。當然，本來就深愛著彼此的兩人，終於可以聽見彼此了。老天爺對他們似乎是憐惜的，從那之後，如玉還在病房裡待了好些陣子。我們經常可以在上午十點的病房裡看見如玉和先生並肩散步的身影，也可以看見如玉臉上比以往多了一些開朗的笑容；說也奇怪，如玉的蕈狀傷口流淌的滲液竟沒那麼臭了。該來的終點，依然到達了。那天，剛巧也在上午十點，如玉剛剛離開，還在原來的病房，我敲了敲門，把門推開走進去。那是一個跟原先陰暗惡臭完全不同氛圍的病房了。十點的陽光明亮，卻不刺眼。全然敞開的窗簾，陽光正巧斜照在如玉的臉龐，化了一點淡妝的如玉，像是甜甜睡著那般，非常安詳。如玉的先生跟往常一樣，坐在旁邊的陪病椅上，跟我打聲招呼，同樣不多話，但我可以感受到他這回認真地當起了「如玉的先生」，盡責地待在太太身旁，招呼著來跟如玉道別的親友們。他的溫和穩定地反而安慰了親友的悲傷。風和土的苦戀，在坎坷的情路上顛簸了這輩子，然而最美的道別，是兩人在道別前可以在一段對話中，解開了心結，用愛說出不一樣的故事。那天談話到了最後，如玉的先生主動地走到病床邊，輕輕地把太太的頭摟進自己胸口，小小聲地說：「我們錯過了好多……我想用接下來的日子，讓妳感受我的溫柔……」我們都知道即便時間不多，但先生一個深情的擁抱已經在如玉的記憶裡刻畫永恆的溫柔，而如玉的笑容，也將溫暖先生餘生的夢吧。●心理師的呢喃●用愛說出不一樣的故事不知道你有沒有發現，過去的如玉和先生，雖然都深愛著彼此，但是在過去長期溝通失效的挫折裡，他們雙雙關閉了溝通的管道，把自己的情緒和想法單方面的堵塞在自己的內心。夫妻（關係）間的修補，心理師像是在斷裂的關係中的一條棧道，讓兩個人能夠走出自我的象牙塔，開始跟對方有真實的接觸。開啟的對話，要能夠修補關係，要讓彼此有機會聽見對方的為難、聽懂對方重視的價值、把平時的不滿或是沒有機會表達的情感表達出來。若能聽見對方在乎自己、在乎這份關係，就是一個修復的契機。讓彼此在愛人與被愛的狀態裡，重新說出不一樣的故事。(本文摘錄自寶瓶文化《無憾的道別》)責任編輯：葉姿岑
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2023-08-28 焦點.健康知識+
咳嗽是肺部在求救、便秘是腸道在求救？「身體求救訊號」為何不可信？
你可以先知道：（1）傳言以症狀對應相關聯的器官，例如咳嗽就是肺部在求救，過於直接、簡化，這些都是「非特異性症狀」，例如手麻的原因有數十種，傳言說的症狀無法作為臨床「鑑別診斷」的依據。 （2）國健署提供 40 歲以上成人，依年齡、身份、病史等不同條件，享有包括成人預防保健、五癌篩檢等檢查，自覺有相關症狀的民眾可多加利用。 網傳「讀懂身體語言，自檢等於自救」影片，提及大病來臨之前，身體的求救信號千萬别大意，例如便秘是腸道在求救、頭暈是大腦在求救等。專家表示，傳言提到的症狀都不具有特異性、很多疾病都會有同樣的症狀，傳言以此就推論是某個器官有問題，過於簡化、以偏概全，民眾千萬不要誤信。 身體發出求救訊號的貼文？ 原始謠傳版本： 身體會發出訊號，讀懂身體語言 自檢=自救 血管求救***身體發麻 腎臟求救***身體夜尿多，尿頻 腸道求救***長期便秘、腹瀉 心臟求救***長期出汗 大腦求救***突然頭暈 肺部求救***經常咳嗽 肝臟求救***比較脾氣暴躁 主要流傳各種不同版本影片，並在社群平台流傳： 查證解釋： 專家對於「身體求救訊號」的觀點 新光醫院家醫科醫師柳朋馳表示，傳言所提到的症狀都是所謂的「非特異性症狀」，很多不同疾病都會出現同樣的症狀，傳言提到的症狀對應具關聯性的器官，但並非唯一或絕對、無法作為臨床的鑑別診斷，以發麻為例，發麻的原因數十種，可能來自血管、也可能來自神經，或甚至有時還要了解一下是否與正在服用的藥物有關，發麻確實可能和血管有關，但不是發麻就一定是血管有問題。 同樣地，假設門診有一個病人自訴長期出汗，首先考慮的是水腫問題、有無合併很喘的症狀，或是屬於冒冷汗的話，就會擔心是不是與心絞痛或心肌梗塞有關，問診時還需要追問這些症狀出現的時機、必要時還要進行相關的檢查等等，透過排除各種可能性、辯證真正病因的嚴謹過程，才能得到正確的診斷，而正確的診斷才能有正確的治療，臨床上不會從單一一個不具有特異性的症狀去進行診斷。 非特異性症狀 無法作為鑑別診斷 傳言提到夜尿、尿頻是腎臟在求救，柳朋馳建議，較科學的作法應是實際紀錄每天進出的水量，每天喝多少水、湯、飲料等液體，又尿出多少毫升的尿液，加上解尿次數、其中夜尿的次數等，才能推估是否真的是夜尿、頻尿，並且加做尿路動力學、攝護腺超音波檢查。 柳朋馳強調，門診病患自訴夜尿、頻尿，若是 60 幾歲的男性並不會第一個懷疑是腎臟問題，而會先考量是不是攝護腺的問題， 如果是個年輕人，則會推測是否為過動性膀胱症，這些都不是腎臟疾病；而且腎臟不好的人其實反而是尿不出來的，很多民眾其實不知道洗腎病人是沒有尿的，所以傳言把夜尿、頻尿講成腎臟有問題是一種誤解。 傳言還提到咳嗽是肺部在求救，柳朋馳指出，咳嗽本身就是一種非常不具有特異性的症狀，以成人的咳嗽病例為例， 大約有 7 成的原因是慢性鼻竇炎或鼻過敏所造成的鼻涕倒流，其他原因還包括氣喘、胃食道逆流等， 這三個病因涵蓋三個不同的器官，其中只有氣喘因為和支氣管有關、算是肺部的疾病。 除了上述生理症狀外，傳言也提到心理層面的症狀、指稱脾氣比較暴躁是肝臟在求救，柳朋馳強調，脾氣暴躁是很主觀的症狀、傳言的說法與中醫的理論有關，也就是中醫說的肝火旺的意思，中醫的五行、五色「喜怒思憂恐」對應「心肝脾肺腎」、再對應「青赤黃白黑」，但在西醫的理論中，情緒屬於精神科的範疇，雖然急性肝炎、酒精性肝炎等肝臟有問題的人，確實可能因為睡眠差、身體不適而情緒暴躁，而酗酒習慣的人也可能合併腦病變而影響情緒。 但各部位的器官發生疾病、身體不舒服，都會讓人情緒不佳、脾氣暴躁，不能這樣就推導、說成脾氣暴躁就是肝臟有問題。柳朋馳表示，如果一個小朋友脾氣不好、容易生氣，不會有人說他肝臟不好，而若是成人病例，也要考量是不是荷爾蒙變化、更年期症候群的問題，可見傳言直接對應器官的說法，過於簡化而易使民眾被誤導。 醫療訊息速食化！盡信謠言不如問醫師 柳朋馳提醒，傳言的說法很像「Google 式語言」，例如民眾輸入體重下降，前三篇跳出來是癌症、糖尿病、胃病的話，民眾就覺得完了，自己應該是得癌症，但體重下降不是特異性症狀，就像流感跟新冠、感冒很像，共同症狀都會有發燒、全身無力、肌肉痠痛、或甚至都會有一點合併拉肚子。柳朋馳呼籲民眾不要亂信亂做，以免出現三種情況： （1）亂吃藥： 民眾自覺有症狀，聽到傳言的說法而開始懷疑自己哪個器官有問題，開始亂買地下電台保健食品或非法的不明藥物，使得原本根本沒問題或是小問題的病症，反而變成真的有問題、或是吃出大問題。 （2）浪費無效的醫療跟檢查：民眾聽信傳言後開始逛醫院、doctor shopping， 這家說沒問題一定是醫生沒檢查出來，這個醫師講的不一樣就再換一家看，結果就是浪費自己的時間體力、也浪費整體社會的醫療資源。 （3）無謂的擔憂跟過度的恐慌：醫療訊息的速食化使得民眾自己嚇自己，有些該看病 而沒去看病、但有些人不該看病的卻到處看病，傳言過度簡化的說法就會助長這樣的風氣和趨勢。 柳朋馳強調，傳言的內容以其口音判斷應是出自中國大陸，但台灣健保體系及醫療水準都遠高於中國大陸，「醫療可近性」也比中國大陸好很多，真有症狀或不適就讓醫生看診，不要像傳言說的自己亂猜，而且看了醫生之後就相信醫生的診斷，重大的疾病或重大的醫療處置前可尋求第二意見，千萬不要亂信網路謠言或幫忙轉傳。 MyGoPen 實際查詢國健署公開資料，依成人預防保健「健康加值」方案，40歲以上成人依年齡、身份、病史不同，可享有包括尿液檢查、腎絲球過濾率、血液生化檢查、B型肝炎表面抗原等檢查；此外還有包括乳癌、子宮頸癌、口腔癌、肺癌、大腸癌等五癌免費篩檢。 結論 傳言以症狀對應相關聯的器官，過於直接、簡化，且這些都是「非特異性症狀」（Non-specific symptoms）， 許多病症的症狀都很相似，無法作為臨床「鑑別診斷」（differential diagnosis）的依據，傳言為誤導的訊息。 資料來源：國健署 - 成人預防保健 諮詢專家：新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2023/07/body-sign.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2023-08-28 失智.像極了失智
提不起勁、食欲和睡眠習慣改變 醫提醒老年憂鬱增失智風險
．失智與憂鬱症狀不易分辨．長輩常抱怨身體病痛，注意心理壓力．老年憂鬱可治療逆轉個性開朗、愛聊天的陳伯伯，最近變得沉默寡言，原本喜愛的登山健行也不再熱中，朋友邀約總是提不起勁，待在家的時間愈來愈長，開口就是抱怨身體這裡痛、那裡痛。子女以為是體力變差，所以不愛出門，後來發現睡眠習慣改變，有時睡上一整天，有時半夜躁動難眠。老年憂鬱 是失智症的前兆台北榮民總醫院高齡醫學中心主治醫師陳亮宇說，陳伯伯的症狀看似一般老年人常見的小毛病，但這些都是老年憂鬱症造成的異常行為，如果不及早發現治療，提高罹患失智症風險。台灣步入高齡化社會，老年人口愈來愈多，面對生理功能退化、慢性疾病威脅、退休後的經濟問題等，容易陷入焦躁不安。憂鬱症狀 長輩較難說清楚憂鬱症是老年人常見的身心疾病，健忘、易怒、自我否定、睡眠節奏紊亂，但因為長輩較無法清楚言語表達，常以抱怨身體症狀來取代情緒低落。陳亮宇提醒，如果父母親食欲和睡眠習慣改變，以及活動力下降、記憶力減退，看腸胃科、睡眠障礙門診都找不出問題，可求診高齡醫學科，避開對「精神科」的排斥，大型醫院也有設立「整合門診」，可順勢檢查評估病情。老年憂鬱症是難以察覺的心病，易跟失智混淆，其多元症狀也會影響到身體其他功能，包括認知、生活自理。陳亮宇說，老年憂鬱症是失智症的前兆，又稱「假性失智」，可治療逆轉，除了透過藥物、經顱磁刺激治療，應從生活與行為方面著手，持續進行就能慢慢恢復記憶力、釋放情緒壓力。照顧憂鬱老人，「陪伴」很重要，陳亮宇建議，多傾聽關懷，鼓勵參與社交活動。像參與志工服務，有助增進人際交流互動，尤其是人群連結的歸屬感，再次找回生活重心。三方面預防與改善老年憂鬱症：1. 維持人際社交：「社交孤立」是憂鬱症危險因子，藉由人際社交可降低長者的孤獨感，加強生活的動力。2. 穩定戶外活動：日照有助於穩定情緒，長輩多走出戶外可刺激分泌體內血清素及褪黑激素，獲得深度睡眠。3. 從事規律運動：運動可促進腦內啡分泌，心情愉悅；能增強體力、保持身體靈活度，預防衰退。責任編輯：辜子桓
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2023-08-27 養生.保健食品瘋
B群什麼時候吃最好？詳解B群功效與正確吃法：別同時喝茶或咖啡
維生素B群的重要性有哪些？．促進身體代謝．維持神經系統穩定．保護心血管．避免憂鬱三軍總醫院營養部營養師林晏如表示，維生素B群（Vitamin B Complex，又名維他命B群）包含8種維生素，包括B1、B2、B3（菸鹼酸）、B5（泛酸）、B6、B7（生物素）、B9（葉酸）、B12，這些營養素時常共同存在，需要彼此合作，因此常統稱維生素B群。民眾每日均衡攝取六大營養素的情況下，基本上不會缺乏維生素B群，B群不會為人體帶來熱量，但在人體代謝蛋白質、脂肪及醣類過程中，扮演帶原輔酶角色，若身體少了B群，代謝速度就會變慢。林晏如表示，維生素B群屬於水溶性維生素，除了促進代謝以外，也可以維持神經系統穩定，根據研究顯示，B群可保護心血管、避免憂鬱。B群不會沉積於體內，必須每天透過食物、保健品補充，才能維持人體正常機能運作，因此不必擔心補充過量，攝取多了會透過尿液排出。缺乏維生素B群對身體有什麼影響？．代謝變慢、容易疲勞．易有心血管、肥胖問題林晏如表示，研究顯示，B1與維持醣類代謝、維持神經系統、腸道系統健康有關，若B1缺乏，使得體內醣類代謝速度變慢，不僅造成身體乳酸堆積，容易疲勞，也可能造成心血管、肥胖問題，近年也有報告顯示，B1缺乏恐與心臟衰竭、憂鬱症有關。林晏如指出，包括懷孕婦女、剛手術完的病人，因為B1大量消耗，需要多加補充；而酗酒或罹患肝病、腎臟疾病者，也會影響B1吸收，也需要多補充。近年民眾夯腸道菌保健，B1也可以參與腸道好菌生成。林晏如說，常聽到的三種維生素B6、B9葉酸及B12，若缺乏容易造成貧血、使同半胱胺酸濃度過高，引發心血管危險因子，包括容易心肌梗塞、中風，甚至可能心臟衰竭，影響層面遍及全身。臨床上吃素病人常缺乏B12，林晏如表示，B12主要為動物性來源，包括肉類及肝臟、豆類、堅果、蛋黃等，以及水果、蔬菜。近年研究也發現，B12與糖尿病、心臟病、癌症等預後也有相關，有助於增強身體免疫力。維生素B群的食物來源有哪些？．均衡攝取6大類食物林晏如表示，均衡飲食下較不易缺乏B群，因此建議民眾每日均衡攝取6大類食物，包括全穀雜糧類、豆魚蛋肉類、乳品類、蔬菜類、水果類和油脂與堅果種子類，而奶類至少一天1杯，肉類也要攝取，蔬菜更要多吃，每天至少一餐全穀雜糧，心血管疾病者可多攝取低脂肉類。．維生素B1（硫胺、硫胺素）主要作用：維持醣類代謝、維持神經系統、腸道系統健康。存在哪些食物：青江菜、瘦肉、動物肝臟、糙米、燕麥、全麥麵包、乾腰果、黃豆等。．維生素B2（核黃素）主要作用：維護皮膚、黏膜、眼睛健康，有助醣類、蛋白質與脂肪代謝、協助紅血球形成。存在哪些食物：包括內臟類、魚類、牛奶、藻類、起司、納豆等。因人體無法儲存B2，因此每日需透過飲食攝取足量。．維生素B3（菸鹼酸、菸鹼醯胺）主要作用：維持皮膚健康、精神神經狀態，參與血脂、醣類代謝。存在哪些食物：肝臟、瘦肉、胚芽、酵母、魚等。．維生素B5（泛酸）主要作用：增加好膽固醇、維持皮膚神經健康、增強免疫力、消除疲勞。存在哪些食物：鮭魚、沙丁魚、動物肝臟及菇類、燕麥片等。．維生素B6（吡哆醇、吡哆素）主要作用：參與蛋白質與脂肪代謝、協助造血與維持免疫力，維持神經與皮膚健康。存在哪些食物：全穀類、肉類、牛奶、菠菜、香蕉、核桃等。．維生素B7（生物素）主要作用：使頭髮、指甲、皮膚等細胞生長健康、參與醣類與蛋白質代謝。存在哪些食物：花椰菜、黃豆、全穀類、熟蛋黃、肉、牛奶、家禽、海鮮類等。．維生素B9（葉酸）主要作用：預防貧血、有助胎兒神經細胞發育。存在哪些食物：糙米、大麥、堅果類、鮭魚、鰻魚、柑橘、蘆筍等。．維生素B12（鈷胺素、氰鈷胺素）主要作用：有助紅血球形成，預防貧血、穩定情緒、睡眠、維持神經健康。存在哪些食物：多存在於動物性食物，包括肉類、蛋、動物肝臟、牛奶、乳酪、海產類等。市售的B群產品非常多，有各種不同配方，對於想要提神的上班族、需要提升腦力的民眾，以及腰痠背痛、希望幫助睡眠、改善貧血、素食族等，如何依照個人需求選購適合的B群產品？聯安預防醫學機構聯安診所營養師劉潔澐表示，一般B群成分包括B1、B2、B3（菸鹼酸）、B5（泛酸）、B6、B7（生物素）、B9（葉酸）、B12等維生素。人每天攝取三大營養素（蛋白質、醣類、脂質），於體內進行代謝、產能，B群扮演重要的輔酶角色，有助於三大營養素代謝。過去常聽吃B群可以提神、抗疲勞，劉潔澐指出，B群在體內協助碳水化合物、蛋白質、脂質等營養素代謝、參與反應，讓人體獲得能量，因而有提神感覺。而神經細胞發育、神經傳導物質合成、血球生長、胺基酸代謝、免疫力增強等過程，B群也都參與其中。誰需要吃B群補充劑？．提神醒腦、消除痠痛╱綜合B群一般上班族、學生族，想要提神、提升腦力或消除腰痠背痛，劉潔澐表示，可挑選富含上述8種B群維生素的產品。．幫助睡眠╱B6、B12現代人常碰到睡眠困擾，劉潔澐建議，想要改善睡眠品質的民眾，有助於大腦神經傳導物質合成的B6、B12，是不可或缺的兩種成分。．素食者╱B12針對吃素的民眾，劉潔澐表示，因為平時較少攝取雞蛋、肉製品等動物性來源的食物，較容易缺乏B12，建議可補充B12。不過市售B群有錠狀、膠囊等不同形式，一般大多是動物性膠囊製成，吃素的民眾選購前可注意膠囊成分，或是挑選素食可食的植物性膠囊。．貧血者╱B6、葉酸、B12女性時常有貧血問題，血基質、紅血球細胞生成主要仰賴B6、葉酸、B12，民眾亦可針對此三種B群進行補充。．懷孕、備孕婦女╱葉酸可以多補充葉酸，以懷孕婦女來說，葉酸有助於胎兒發育時，幫助神經正常生長，比較不容易產生缺陷。對備孕女性來說，補充葉酸能預備足夠的營養狀態，迎接新生命到來。．心血管疾病患者╱B6、B9、B12若於健檢時檢測出「同半胱胺酸」數值異常，恐有罹患心血管疾病風險。劉潔澐表示，人體內的同半胱胺酸，正常情況會在葉酸、B6及B12的輔助下，轉化為甲硫胺酸，被身體利用、經分解排出，但部分亞健康、高血壓患者，較不容易代謝掉體內的同半胱胺酸，使得留存在體內的濃度過高，建議可多加補充B6、B9及B12。檢測同半胱胺酸數值，亦是預防心血管疾病的前端參考指標。劉潔澐指出，每個人隨著年齡、生長環境不同，所攝取的營養素及種類也不一，需求也不同，民眾要積極補充營養素前，建議應先透過相關檢測，了解本身有哪些營養素缺乏或過量，進一步與醫師、營養師討論。何時吃B群效果最好？．飯前、飯後食用皆可．腸胃敏感族群別空腹吃劉潔澐提醒，B群本身是水溶性維生素，因此於飯前、飯後食用皆可，建議搭配白開水使用，不建議和含咖啡因飲品，如咖啡、茶類同時使用，因為會加速B群排泄；而腸胃敏感族群，也不建議空腹吃B群，建議可先吃些食物後，再吃B群，讓B群代謝三大營養素。劉潔澐說，維生素B群吃過多，會隨著尿液排出，並不會對人體造成過多影響，但若於短時間內大量攝取B群，可能會出現噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚容易發癢、發紅等症狀，建議民眾按照產品標示的使用方法攝取，避免攝取過量。哪些藥物避免與B群一起吃？．所有藥物建議隔半小時至2小時左右再服用。若有在服用藥物的民眾，應避免同時與B群一同服用，劉潔澐說，因考量藥物機轉複雜，可間隔半小時至2小時左右再服用，若要同時服用，建議先詢問醫師。現行健檢診所也提供相關有機酸代謝檢測，以尿液評估40多種有機酸，包括細胞營養、能量代謝與抗氧化營養素、神經傳導物質及腸道菌相等代謝指標，了解體內主要代謝途徑是否正確或出現異常。劉潔澐提醒，現代人瘋保健食品，不過民眾應以正常飲食為優先，保健食品只是加強營養素補充，像是常外食的民眾或胃口不佳的長輩，可以透過保健品讓營養素攝取更加完整，但無法取代原有食物的角色。責任編輯：辜子桓
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2023-08-26 養生.運動健身
久坐不動傷身！每日增加活動1小時，可減少關節炎疼痛、增強肌力
長時間坐著會對於各個年齡層的人而言，都可能帶來健康問題。1項最新研究發現，只要能減少久坐的生活方式，即使在日常生活中僅做慢走這項身體活動，也能有助於改善老年人的心理和身體健康，進而提高整體生活品質。老年人每日增加1小時活動量 生活品質有顯著改善英國研究人員針對1,400多名60歲以上的成年人進行了追蹤研究，以評估久坐的生活方式對健康的影響。該研究的主要作者達拉尼·耶拉卡爾瓦（Dharani Yerrakalva）表示，開始研究的目的是想了解那些在晚年減少身體活動或增加久坐時間的人，是否會在往後的生活中有較差的生活品質。研究團隊在2006年至2011年間評估了受試者的生活品質，包括行動能力、自理能力、疼痛感和情緒狀況，其中活動能力是透過受試者佩戴的計步器所測量的，研究人員在這6年間重複對受試者進行研究，並記錄了數據。研究結果發現，減少身體活動與生活品質下降、住院風險增加和提前死亡有關。此外，該研究表明，每減少15分鐘的身體活動時間，生活品質就會減少將近一半，相反地，提高身體活動時間的受試者每天只要增加1小時的活動時間，其生活品質就會出現顯著的改善。減少久坐好處多！包括可減少關節炎帶來的疼痛感根據食品和營養顧問、前美國營養學會主席康妮·迪克曼（Connie Diekman）的說法，這些結果證實了保持身體活動對於身心健康的重要性，因規律的身體活動可為人們帶來活力，並有持續享受生活的渴望。另外，研究人員達拉尼．耶拉卡爾瓦（Dharani Yerrakalva）也指出，參與身體活動可以多種方式來改善生活品質，例如可減少關節炎等常見疾病帶來的疼痛感，還能增強肌力，讓老年人能夠繼續自理生活上的大小事。不只有久坐，憂鬱和焦慮的情緒也會影響生活品質建議可透過增加活動量、減少久坐的時間，改善這些負面情緒。延伸閱讀：．晚上睡覺膝蓋痛醒怎麼辦？3解方助你擊退「痛風」，3類食物要慎選．痛風的人不能吃什麼？能不能吃海鮮、豆腐？低普林的這食物反而不能碰．痛風發作時該怎麼做？營養師建議做這5件事、避免4類食物★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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