2024-09-07 養生.聰明飲食
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2024-09-07 養生.抗老養生
為何白露是重要時節？白露養生4重點有助增強抵抗力、防疾病
白露節氣是秋季的第三個節氣，一般落在公曆9月7日左右，是秋季轉涼的標誌，也是人們注重養生的重要時刻。在這個節氣裡，大自然開始逐漸轉入秋季，氣溫逐漸下降，陽氣漸收，陰氣漸長，人體的生理和病理也會因此產生變化。因此，白露節氣是一個養生的重要時節，人們可以通過適當的養生方法來調整身體，增強抵抗力，預防疾病。白露之後，就開始出現典型的秋天節氣，儘管白天仍覺得熱，入夜後轉涼，中醫師提醒，季節交替之際免疫力下降，燥氣易傷肺，今年又有新冠病毒威脅，防秋燥、潤肺補氣，飲食生活作息適時調理，才能抗秋燥也防病毒。白露時候溫差大，漁業與農業都逐漸豐收在白露之後，因為夜晚涼，水氣遇冷凝結成白露，所以稱為「白露」。白露之時，正值二期水稻孕穗期，早植稻進入抽穗期。「白露南十日九日濕」，表示天氣漸涼了，若刮南風，則降雨多，南風起自海洋，自然帶來濕氣。台灣民間到了八月，處處桂花飄香，麻豆的文旦、新埔的紅柿已經開始上市。傳統的客家風俗，八月初一是秋祭掃墓的日子。在台灣的白露時節，也是豐收時候，在北中南分別有相關蔬菜能夠採收：．北部：鬥菜、花椰菜、胡瓜、菠菜、甘薯、萵苣、番椒．中部：花椰菜、菠菜、蕪菁、萵苣、番椒．南部：荷蘭豆、白菜、芥菜、落花生、大豆白露與諺語．白露水，卡毒鬼：白露雨水性毒。．白露大落大白：白露日下大雨，二期稻大部分會白穗。．八月八落雨，八個月沒乾土：八月初八下雨，占長雨。「白露」養肺多吃白色食物 少吃辛辣燥熱物俗話「白露秋分，一夜冷一夜」，中秋之後，天氣更會明顯變冷、更乾燥，「呼吸系統」最敏感，免疫力較差時，容易遭細菌、病毒的侵襲，上呼吸道疾病、過敏性疾病容易發作，要當心如感冒、鼻過敏、氣喘、慢性肺部疾病復發或惡化，因此必須提升免疫力，做好秋季養生，病毒就不易侵犯。秋天天氣轉為乾燥，中醫師提醒，這時候要特別提防燥邪傷人。所謂「秋養肺」，一定要多喝水，多吃白色食物來補肺養肺、舒緩秋燥，如山藥、杏仁、白木耳、蓮藕、薏仁、百合等。另要避免吃過於辛辣、燥熱的食物，如燒烤、油炸食物、麻辣鍋等。而秋天萬物凋零，也容易令人觸景傷情，憂鬱症患者要特別留意，憂鬱情緒可能導致免疫力降低，要儘可能培養樂觀心情、調整情緒，維持規律生活。白露養生四要點一、調節飲食，注重養生食品在白露節氣，氣溫開始下降，人體的消化能力相對減弱，因此在飲食上應該注重清淡易消化的食品，避免暴飲暴食和攝入過多的油膩食物。建議飲食應以五穀雜糧為主，增加蔬菜、水果和豆製品的攝入，這些食物富含維生素和纖維，有助於調節腸道功能，維護消化系統健康。此外，白露節氣也是栗子、柿子、梨等食品豐收的季節，這些食品具有滋陰潤燥的作用，對於緩解秋季干燥的症狀很有幫助。適量食用這些食品，有助於補充身體所需的營養，調節氣血，增強免疫力。二、適度運動，養成良好的作息習慣白露節氣適合進行一些適度的運動，例如晨間散步、太極拳、瑜珈等，這些運動可以幫助人們順應自然的變化，調整身體的陽氣，保持身心的平衡。同時，適當的運動還可以增強心肺功能，促進血液循環，提高身體的代謝水平，有助於防止一些常見的秋季疾病，如感冒、支氣管炎等。此外，白露節氣天氣逐漸變涼，人們應該注意保暖，避免著涼，尤其是腳部要保持溫暖。穿著適合的衣物，避免長時間待在潮濕的環境中，防止受涼。另外，白露節氣的日照時間開始縮短，天氣變化較大，人們容易產生睡眠不足的問題。因此，建議人們養成良好的作息習慣，保持充足的睡眠時間，晚上盡量避免長時間使用手機、電腦等電子產品，以免影響睡眠質量。三、注重情緒調節，保持心情開朗白露節氣是陽氣漸收，陰氣漸長的時節，人體的情緒也容易出現波動。因此，要注重情緒調節，保持心情開朗，遠離壓力和焦慮。可以通過閱讀、旅行、聽音樂等方式來放松心情，也可以與家人朋友交流，分享心情，緩解情緒壓力，保持身心健康。四、預防秋季常見疾病在白露節氣，人們應該預防一些常見的秋季疾病，如感冒、支氣管炎等。除了適度運動、保持良好的作息習慣外，還可以通過增加維生素攝入、勤洗手、保持室內通風等方式來預防疾病的發生。此外，白露節氣是蚊蟲孳生的時節，人們應該加強蚊蟲防護，避免叮咬，防止傳染一些傳染性疾病。綜上所述，白露節氣是秋季的一個重要時節，人們應該根據自然的變化來調整生活方式，注重飲食衛生，適度運動，保持良好的情緒，預防疾病，以達到身心健康的目標。「白露」補氣潤肺料理百合蓮子湯做法：蓮子、百合洗淨，放入鍋內同煮，加入些許冰糖調味即可。也可加入些許銀耳同煮。效用：潤肺清燥、止咳消痰。柚子雞做法：柚子去皮留下果肉，塞入洗淨的雞隻體內，雞隻外皮抹上些許鹽、胡椒及米酒，放入鍋內蒸熟即可。效用：補氣益氣、化痰止咳。藥膳雞腿做法：中藥材黨參、三七、炙甘草、茯苓、補骨脂、玉竹、百合各3錢，以及黃耆5錢、桂枝2錢、紅棗10顆，與雞腿一同燉煮。效用：補氣、健脾、補筋骨。【資料來源】農業部二十四節氣「白露」抗秋燥防病毒 多吃這幾種白色食物養肺備註：部分內容生成自ChatGPT，經專業編輯確認。
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2024-09-06 焦點.杏林．診間
醫病平台／在教學中成為更好的人——住院醫師在醫學教育的角色
編者按：本週的主題是「醫學生的臨床教學」，這次我們要特別著重於醫學院畢業以後最初幾年的「第一、二年不分科住院醫師」（PGY 1 ,2）以及臨床科部「住院醫師」暨「研究醫師」（R, CR, fellow）的年輕醫師在教授、主治醫師的指導之下，參與醫學生的臨床教學。這些年輕醫師在病房直接參與病人的照護，而且與醫學生的接觸也遠比教授、主治醫師來得頻繁，因此這幾十年來國內外醫學教育界都非常重視這些年輕醫師在醫學生的臨床教學所扮演的角色。我們希望由各教學醫院分享這方面的經驗，尤其是聆聽這些年輕醫師分享他們對教學的熱忱，以及老師對他們的期待，可以讓社會大眾更加了解台灣各大教學醫院對臨床醫學的用心，並且更能接受醫學生參與他們的照護，將來才會有臨床經驗豐富的醫師可以照顧他們的子孫。作為一名住院醫師，每天在病房、診間、手術室和急診之間來回奔波，很多時候都覺得要準時打卡下班簡直是「不可能的任務」。然而，在這種緊張的節奏裡，我們還有一個很重要的任務，那就是教導學弟妹們——這其實是我們生活中的另一種挑戰，但同時也是成就感的來源之一。我們為何而教？「教學相長」這句話我想再耳熟能詳不過了，但在住院醫師階段，這個概念變得格外有意義。教學並不僅僅是把我們知道的知識灌輸給醫學生，更多的是一個雙向互動與回饋的過程。教學不僅幫助了學弟妹們，更重要的是，我們自己也在這個過程中得到成長。最讓我印象深刻的教學經驗，是第一年不分科住院醫師訓練時，在精神科輪訓時遇到的。就我的觀察，第一次接觸精神科病人的實習醫學生們總是驚慌失措。這種緊張的情緒，其實有一部分是源自對病況、對病人反應不熟悉所帶來的恐懼，與醫學生本身的能力優劣完全無關。說實話，當初我在實習時第一次與精神科病人會談也有同樣的感受，所以更能感同身受他們的無助。隨著一次次在查房中的會談引導，我幫助學弟妹們學習如何在練習專業會談的同時拉近與病人的距離，以順利獲取我們所需要的病況資訊。漸漸的，對於接觸陌生病人的恐懼不再成為學習的阻礙，學弟妹與病人會談的時間增長了，臉上也多了幾許自信。印象最深刻的是：有位大六學弟在結束精神科兩週實習時告訴我，他對精神科產生了濃厚的興趣，希望未來能成為一名精神科醫師。這是我蠻有成就感的經驗。站在住院醫師的角度而言，雖然教學有挑戰，但它帶來的收穫也是很明顯的。在每一次的教學過程，藉由嘗試更精確的表達，我能感覺到自己的思路變得更加清晰。當醫學生提出各種問題，在一問ㄧ答中，對於知識與技術的探討也更加深入。而當學弟學妹們通過我們的指導，逐漸變得更加自信和成熟時，那種成就感更是難以言喻。教學讓我領悟到，醫學不僅僅是一門科學，更是一門精微的藝術。我們需要的不僅僅是技術和知識，更重要的是對病人的關懷和對學弟妹們的耐心。這些不是在書本裡能夠學到的，而是在每天的實踐中慢慢體會出來的。我們在教什麼？當學弟妹剛進病房，我會讓他們跟著我診視病人。並鼓勵他們提出自己的觀察與疑問。等學弟妹有自己的新病人時，我會鼓勵學弟妹們先去看病人，然後告訴我她們問到了什麼？身體檢查時觀察到了什麼？然後給他們一些指導與回饋，確認聽診有沒有聽到該聽的、怎麼開抽血單、怎麼結構性的問診、怎麼判讀抽血數據，以及討論想開什麼藥，背後的診斷與思考邏輯是什麼？這些都是我們在實踐中學到的「招數」。還有一點很重要的是，我們在教的不僅僅是醫學知識，學弟妹其實也在潛移默化我們對病人的態度。比方說，在跟病人及其家屬溝通的時候，我們需要特別注意語氣和措辭，因為這可能直接影響病人對我們的信任度，尤其是我們可能長得太幼齒，而容易被懷疑專業能力不足時，這些應對進退中展現的專業能力與態度就顯得更為重要。我會帶領學弟學妹們看到這些細節，然後再跟他們討論這些做法背後的原因。這些經驗與觀察，不是在課本裡能學到的，但卻是成為一名好醫生的基本功。教學的挑戰當然，教學不是一件輕鬆的事。首先，我們的時間非常有限，每天都有處理不完的工作，要在這樣的情況下抽出時間來教學，確實需要一些技巧和時間管理。比如說，我會利用自己訪視病人的時候，順便跟學弟妹們講解病人的情況，或者在等待檢查結果與治療的時候，和他們討論鑑別診斷和治療方向。這樣一來，就不需要特別騰出帶狀時間進行教學，卻又能讓學弟妹學到如何照顧病人。另外，學弟妹們的提問有時候會讓人感到措手不及，有些問題可能超出我當下的知識範圍，需要去查資料找答案。這種時候，面對難以回答的問題，我會選擇誠實地告訴他們：「我也不確定，但我們一起來找答案吧！」這樣的態度不僅能讓他們感受到好奇心的重要性，也讓我們能一起在醫學的學海中持續成長。未來的期望展望未來，我希望能有更多的住院醫師意識到教學的重要性。這不僅是對學弟妹們的幫助，更是對我們自身能力的鍛鍊——教學不僅僅是一項工作任務，而是一個讓我們成為更好的醫師的過程。透過教學，我們傳承的不僅僅是知識，更是一種對醫學、對病人、對專業的態度。這是我們這個職業最珍貴的部分，也是在醫學教育中，我們住院醫師不可替代的價值所在。
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2024-09-06 醫療.皮膚
免疫疾病鬼剃頭 逾3成惡化成全頭禿
被喻為「鬼剃頭」的圓禿，因為無緣無故頭上禿了一大塊，往往對病患的情緒及心理造成極大衝擊。林口長庚醫院皮膚免疫科主任鐘文宏表示，圓禿是一種免疫疾病，並非一般落髮，以國人一輩子發生圓禿的盛行率推估，有4至5萬人有圓禿困擾，從2歲幼兒到80歲老年人都有可能發生，高達7成患者在10到25歲出現症狀。圓禿可能發生在任何有體毛的部位圓禿可能發生在身體任何有體毛的部位，好發於頭皮，會造成不同程度的落髮。台灣皮膚科醫學會理事長趙曉秋表示，大部分圓禿患者一開出現10元硬幣大小的圓型斑塊落髮，逾3成患者進展成多發性、大範圍圓禿。嚴重者可能全部頭髮掉光，稱作「全頭禿」，有1%患者會進展到全身禿，被稱為「宇宙禿」，全身毛髮脫落，連眉毛跟睫毛都掉光。圓禿確切成因不明，壓力、受傷或疾病都是誘發因子。鐘文宏說，圓禿不只是毛髮問題，更會造成心理障礙，研究顯示，近9成患者會遮蔽掉髮彌補外觀形象，超過6成因病影響生活重大決定，避免參加團體活動，減少與家人、朋友的互動，近四分之一人因病曠課缺勤。台北榮總皮膚部主任陳志強表示，掉髮會對身心造成嚴重打擊，尤其是圓禿反覆的病程會讓患者產生焦慮、憂鬱，對生活品質及心理健康有嚴重影響。以頭皮頭髮掉落程度區分圓禿嚴重性圓禿常見於20至50歲成年患者，輕微者會禿一塊、嚴重則出現廣泛性斑塊。圓禿病程因人而異，部分輕中度患者會在一年內再生新髮，但多數會在5年內復發，甚至進展成全頭禿或全身禿，較難自行恢復。鐘文宏說，臨床上會以頭皮頭髮掉落程度區分圓禿的嚴重性，若頭髮掉落程度在20%以下為輕度圓禿，21至49%為中度，50到100%則為重度圓禿。治療圓禿的終極目標是阻止疾病進展、使毛髮重新生長，進而改善生活品質 。陳志強表示，治療上，如為輕至中度圓禿患者，以外用皮質類固醇或病灶内注射皮質類固醇治療，若為嚴重圓禿，第一線治療建議以口服或靜脈注射皮質類固醇或口服JAK抑制劑，搭配外用或病灶內注射皮質類固醇治療。此外，保持良好生活習慣，均衡飲食、適量運動、遠離壓力等，都有助於提升免疫力，減少疾病的復發。(責任編輯葉姿岑)
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2024-09-05 失智.像極了失智
老年憂鬱不是正常老化 年長者陷入憂鬱小心更容易失智
上了年紀，常抱怨身體疼痛、心情煩悶、看什麼都不順眼、做任何事也不感興趣，恐是「老年憂鬱症」的警訊。美國JAMA Network Open的最新研究指出，憂鬱症狀與老年人的記憶力衰退有高度關聯。專家提醒，老年憂鬱症易造成假性失智，常讓長輩對於健忘感到不安，陷入鬱鬱寡歡的負面情緒，若錯過關鍵治療期，最後可能會真的失智。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，民眾對於老年憂鬱症缺乏正確識能、病識感不足，以為是正常老化現象，以致高齡者就醫率不高，子女也沒有危機意識。因此，台灣年長者的自殺率是所有年齡層最高，且有年紀愈大、自殺死亡率愈高的趨勢。葉雅馨提醒，家中有年長者，可多留意長輩的生活狀況，是否吃過多或過少、嗜睡或睡得少、對原來喜歡做的事情提不起勁，這些狀況與長輩過去表現相較是否有差異。雖然長輩生理活動會隨著年齡改變，在睡眠、食量及活動量漸漸減少，但如果是憂鬱症或疾病而導致，應該在2周到1個月左右會明顯察覺。中山醫學大學醫學研究所暨醫學系兼任教授賴德仁指出，人類在應對壓力時會分泌皮質醇，適量分泌對身體有益，但若持續分泌過量恐會傷害大腦，造成海馬迴、前額葉萎縮，進而影響記憶，未來較容易有失智的風險。賴德仁表示，與一般老年人相比，老年憂鬱症患者更容易失智，醫師須特別留意兩者的不同症狀。老年憂鬱常被誤認為是正常老化現象，但老年憂鬱症患者自殺率高，會導致原來的身體疾病更惡化，且併發的認知功能障礙會導致失智症。葉雅馨提醒，有效的干預措施有助減緩記憶力衰退，長者不妨多安排打麻將、唱歌等有互動的活動，避免長期坐著或看電視、追劇，這些久坐無人際溝通的模式無法增加反應度及腦部記憶，對減緩失智與憂鬱症沒有助益。失智症和老年憂鬱症有何分別？．失智症大腦認知功能退化。症狀：近期的記憶力會出現障礙，東西忘了放哪、重複問同樣的問題。嚴重者有被偷妄想、忌妒妄想、視幻覺與情緒不穩定等。．老年憂鬱症來自腦部退化、腦血管梗塞、甲狀腺低下及一些與老化相關的事件等。症狀：比平常沒精神、常抱怨身體病痛、不想吃責任編輯：辜子桓
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2024-09-04 養生.家庭婚姻
摯愛變成陌路人，如何面對感情崩塌？心理師教你自我療癒「關鍵祕訣」
你曾經以為自己遇到了一生的摯愛，卻在某一天突然發現他的背叛，這種情感的崩塌該如何面對？在外遇事件中，受傷最深的往往是那些感情融洽的伴侶。專業諮商心理師林萃芬在她的著作《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》中分享，原本以為自己很幸福，原本以為自己遇到最好的對象。然而，在得知伴侶外遇的瞬間，過往的美好生活、幸福感覺全都崩解。從交往以來，一直深信伴侶很愛自己，他也口口聲聲說：「很愛你」。但是，一個愛你的人卻會做出如此傷害自己的事情，要如何再相信他的愛是真實的呢？這樣的經歷不僅摧毀了信任，也讓人對愛情產生深深的懷疑。如何從這樣的創傷中療癒，並重建對愛的信任，是每個經歷過外遇事件的人必須面對的課題。外遇摧毀美好形象，如何重建破碎的自我還有過往外遇伴侶在自己心目中的美好形象也破滅了，那個曾經是一百分的丈夫、一百分的爸爸，現在都跌入谷底，要怎麼統整自己的「過去」與「現在」感受，錯亂的身心靈要如何歸位？都不是件簡單的身心工程。身體與心理經過強大的衝擊後，瓦解的不只是對美好婚姻的憧憬，連自信心、安全感、掌控感，都會跟著消失不見，會開始自我懷疑，不相信自己的判斷；感覺自己失控了，會不斷想找人哭訴，會一直找伴侶質問：「為什麼要這樣對我、為什麼明知我會痛不欲生還要傷害我。」失去希望感如何再燃，修復關係需要雙方努力很多當事人都會跟我說：「心理師我以前不是這樣的，我很獨立，我很愛笑，我對什麼事情都充滿希望，但現在對什麼事情都提不起勁來。」也因此，療癒外遇的創傷，首先要燃起「希望感」，相信現在各種痛苦的狀況都有調整的可能。很多當事人會問我：「在你諮商的案例中，真的有人可以修復關係，回到良好的相處狀態嗎？」我的答案是肯定的，當然這需要雙方共同努力，互相幫助克服各種心理難關，才能逐步修復親密關係，有些當事人還能重新建立比以往更平等尊重的關係。壓抑情緒討好對方，背叛自己未來反彈更大很多人在外遇初期，因為太害怕失去對方，受傷者會苦苦哀求對方留下來，或是壓抑憤怒不平的情緒討好對方，或是扭曲自己做不想做的事情，或是犧牲自己的尊嚴以挽回關係。如果連自己都背叛自己的心意，未來的情緒反彈可能會很大，生氣自己何以無法一走了之，何以還要維持殘破的婚姻，何以要把尊嚴任對方踐踏。外遇風暴剛發生的時候，受傷者雖然很需要親朋好友的支持陪伴，但內心卻會陷入徬徨猶豫中，擔心說出來後，別人會用什麼眼光看自己？親朋好友會傳出去嗎？自己的遭遇會不會變成別人茶餘飯後的話題呢？保護名譽還是揭露真相，學會愛自己才是療癒關鍵即使外遇者傷害自己如此之深，自己仍想要保護他的名譽，幾番掙扎之後，還是選擇先不告知雙方的父母及孩子；然而，內心又有另一個聲音響起：想讓大家知道他背叛親人、不斷說謊的真面目。長期處於兩邊拉扯的狀況下，真的會耗損非常多的心理能量。很多受傷者獨自承受背叛的痛苦，想靠自己的力量走過，但最後還是選擇來諮商的原因就是，自己需要大聲說出來，需要有人陪伴自己一起商量討論，未來該怎麼走是自己想要的方向？為家人盡心盡力太久，忽略自己的需求太久，當生活的重心要回到自己身上，很多當事人都會跟我反應：「我不知道要怎麼愛自己？」也因此，受傷者重新認識自己、關愛自己，是療癒感情背叛創傷重要的關鍵點。本文節錄：《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》一書．婚姻幸福男比女易出軌！比利時兩性專家：我們對外遇誤解，遠比想像的多．《淚之女王》糖衣包裹的殘酷婚姻真相：為什麼相愛的人結婚後反而不愛了？．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因責任編輯：陳學梅
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2024-09-04 焦點.健康知識+
熱傷害激增 頭暈、意識不清恐已中暑
近期天氣炎熱，高溫甚至飆破36℃，熱傷害就診人數持續攀升，光是9月1日、2日兩天全台總計30人次就醫。醫師提醒，如果出現頭暈、意識不清等症狀，即要意識到可能中暑了，應立即就醫。台北醫學大學急診學科教授高偉峰表示，秋老虎發威，如果外出活動未適當補水，非常容易中暑。一般熱傷害從輕到重度，大致可分為熱痙攣、熱衰竭、中暑等，當體溫超過40℃，會出現神智不清、行為異常等症狀，代表處於中暑狀態，若是出現頭暈、頭痛、虛弱等則屬於熱衰竭症狀，都應盡速送醫。人體散熱4管道人體散熱機轉大致可分為4類，分別為輻射、蒸發、對流與傳導。高偉峰說，人體約有5至6成的熱，是藉由「輻射」途徑散熱，由高散熱至低，如果體外溫度高於體溫，則會反向輻射至人體；而蒸發、流汗是重要散熱機轉，若所處的環境濕度高，散熱效果會因此打折，甚至沒有效果。對流是指環境空間通風，身體可藉此散熱，也比較不容易中暑；傳導則是透過接觸等方式傳遞熱能，如地面經過高溫曝曬，人一坐到經曝曬的地面，熱能就會傳導到人體，反之，地面溫度低，則可幫助人體散熱。多補充水分能幫助身體散熱高偉峰提醒，多補充水分能幫助身體散熱，處於炎熱環境中，每天至少要補充2500至3000毫升的水，可避免中暑或熱衰竭。也建議減少直接曝曬於太陽下，服裝應著淺色系，可戴有帽緣的帽子，同時避免參與情緒激昂的場合，降低人體產生多餘熱能，增加中暑機率。責任編輯葉姿岑
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2024-09-02 失智.大腦健康
國際失智症月防失智 國民阿嬤陳淑芳分享保健法門
「忘記了沒關係，讓我們陪著你！」台北市長蔣萬安及國民阿嬤陳淑芳於8月31日出席台北市政府衛生局「微笑樂智號」胖卡車快閃活動，兩人化身失智友善天使，一起體驗健腦遊戲、寫下對失智症者的祝福，號召大家用友善行動守護失智症者。蔣萬安致詞時表示，每年9月是國際失智症月，今年國際倡議主軸「Time to Act on Dementia，Time to Act on Alzheimers」，意即「為失智症行動的最佳時刻」，籲增加大眾對失智症的關注，並促進對失智症者及家屬之支持與友善包容。台北市政府衛生局每年運用創新手法向市民宣導，今年結合外型活潑的「微笑樂智號」胖卡車，穿梭在台北市人潮聚集地和結合台北市大型活動，透過有趣的活動分享失智症正確觀念。常動腦多運動 保持健康飲食活動當天蔣萬安及陳淑芳現場體驗健腦遊戲，動動腦測試反應力，蔣萬安談到平常公務繁忙，但仍會在工作之餘抽空運動，「多運動」也是預防失智症的方法之一，他很喜歡打籃球，用全身出汗來減壓。此外，也很注重日常的飲食，以魚類替代排骨、雞腿等油炸類主菜，少碰高熱量、油炸、甜、辣、冰等食物，晚上若須應酬也以蔬菜為主，盡量減少飯、麵、銀絲卷等澱粉類主食。今年85歲的國民阿嬤陳淑芳曾在電視劇「你好，我是誰」飾演失智症者，透過觀察揣摩失智症者的心境，播出後受到廣大回響。陳淑芳經常被稱讚記憶力好，她大方分享保健之道，閒暇時也經常與三五好友相約出遊，呼籲大家平時多從事喜歡的活動，與人多互動就是預防失智症的不二法門。認識失智警訊 掌握診斷時機蔣萬安表示，台北市已邁入超高齡社會，失智症人口也逐年增加，市府支持失智症家庭勇敢前行，持續跨局處、連結12行政區資源營造失智友善社區，建構支持性環境，也強化失智症照護及服務資源，邀請市民朋友一起認識失智症、同理失智症者，「友善臺北愛在一起」讓守護失智的力量無限放大。台北市政府衛生局局長黃建華說，及早認識失智症警訊徵兆，掌握及時就醫診斷的時機，例如：「記憶力減退而影響生活」、「判斷力變差或減弱」、「情緒和個性改變」等，當發現身邊家人、親友有相關徵兆，盡速至台北市11家失智共同照護中心、神經內科或記憶門診就醫診斷。「微笑樂智號」宣導活動至9月底，相關訊息可至活動網頁（https://reurl.cc/RqaVL6）查詢。台北市政府衛生局「微笑樂智號」胖卡車巡迴場次9/7 (六) 12:00-20:00臺北流行音樂中心9/8 (日) 14:00-20:00信義區 ATT 門口前 (松智路上)9/14 (六) 13:00-19:00內湖大潤發門口9/22 (日) 10:00-18:00大安森林公園兒童小舞台旁臺北市衛生局關心您 廣告
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2024-09-02 醫療.精神．身心
年長者誘發憂鬱症常見3原因！醫：存好「3三本錢」 不怕老了病來磨
國衛院最新研究發現，年長者自殺深受身體及精神疾病影響。台北榮總高齡醫學中心主任林明憲說，俗話說久病厭世，這是老年人心情的寫照，特別是長年的疾病已造成身體失能、影響日常生活，這樣的情形更會讓人想早點解脫。諮商心理師公會全聯會表示，老年人自殺原因於生理及心理因素無法完全分開，而心理因素誘發自殺意念，確實與老年憂鬱密切相關。林明憲說，臨床發現，許多老年人對自己的憂鬱情緒並不自知，往往是家人發現長輩情緒低落、沒有活力，或是食欲不振，體重突然減輕，往往在6個月內體重減輕原體重的10%應多加注意，提醒經排除身體疾病外，如發現長者出現憂鬱症狀，應盡速就醫檢查。老年人誘發憂鬱症常見3原因諮商心理師公會全聯會秘書長黃柔嘉表示，老年人誘發憂鬱症常見三大原因，第一、生理識別：也就是說，當年輕時認識的朋友、老伴一一的離開人世，將引發老年人面臨死亡的焦慮，且又無人可以傾訴、訴說時，容易罹患憂鬱症。第二、久病不癒：即便不是現在常見的癌症，如退化性關節炎影響的不只是關節疼痛，更可能影響活動的自由度，尤其，許多老年人住在傳統公寓沒有電梯，無法走下樓梯外出，長期的孤獨造成情緒低落；另一方面，此時孩子已紛紛離家，平時只能用視訊、電話聯繫，但老人家多有重聽問題，聽不清楚孩子說話，心情會感到十分挫折，引發晚年憂鬱。第三、頓失重心：特別是退休人士，如果沒有自己的興趣，失去工作後，生活沒有重心，也容易引發憂鬱，因此現在的年輕人就是未來的老人，建議從年輕時就應培養興趣。若能從這三方面著手防治，應可降低老年人罹患憂鬱症及自殺風險。黃柔嘉在北市聯醫總院擔任諮商心理師6年來發現，如果老年人多增加外出的機會，可以大幅降低誘發憂鬱的機會。如有些長者心胸開放多參加共餐、社區老人課程，並建議家人可以多陪伴長者，不要讓長者感到孤單，子女可以多陪伴長輩外出，甚至邀請長輩一起採買蔬果等，讓長輩腦部多接受外界的刺激，以降低心情憂鬱及負面思考。因憂鬱需要就醫時 不要馬上掛精神科或身心科「當家中長輩因憂鬱需要就醫時，千萬不要馬上就到精神科或身心科就醫。」黃柔嘉說，此時應到家醫科、整合醫學科，避免長輩忌諱而不願就醫，反而讓病情持續惡化，而衛福部近年來推動長照，可以安排到宅心理諮商的服務，讓長者說出內心的話，有助降低憂鬱情緒。衛福部桃園療養院副院長李俊宏表示，年輕時可能忙於工作、家庭，許多年長者剛退休時都很開心，終於可以享受自己的生活，但過一段時間，突然發現生活頓失重心，心情直接受到衝擊；門診中許多退休族群談到，退休後發現時間好多，卻不知如何安排，只能一整天坐在家裡看電視，與自己當初的想法落差很大，內心感到莫名的恐慌，孤獨感更加強烈。李俊宏呼籲，當步入55至65歲間，就應開始準備及安排人生下半場的退休生活，包括退休的前後，自己在工作、生活的心情轉換，以及往後的日子怎麼去照顧自己，並維繫一個良好的社會生活，如主動參加長青學苑、銀髮社團等，而不要等到真正退休後卻無所適從。黃柔嘉說，近年來除關注老年憂鬱、自殺議題外，也開始注意家庭照顧者的心理健康，尤其現在許多家庭是老老照顧，呼籲照顧者可以為自己保留一個休息、喘息的時間，降低長期照顧所造成的心理負擔，避免成為下一個憂鬱、自殺的高風險族群。約四分之一老年人有憂鬱症狀 部份症狀與失智症類似國人隨著年齡增長，自殺率愈高。國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心副研究員級主治醫師吳其炘表示，衛福部近年統計，老年人自殺率已微微下降，但仍高於其他年齡層，且自殺人數持續上升，每年老年人自殺死亡約達900至1000多人，特別是國內人口老化快速，大家都還在適應老化的過程，社會、家庭仍缺乏相對的支持及準備。依衛福部最新統計，112年65歲以上老年人自殺高達1130人，衛福部桃園療養院副院長李俊宏表示，老年人原本就是自殺高風險族群，主因是受到身體及精神疾病影響，尤其是久病或失能患者，當明顯感受到身體老了，心情產生孤立、憂鬱，此時若又缺乏社會、家庭、親友等支持，無法獲得關心、照顧；此外，當老伴過世，依賴的人不在了，整個人也會陷入憂鬱，自殺風險相對提高。老年人的憂鬱議題值得重視，李俊宏說，依國外研究顯示，65歲以上老年人約四分之一都有憂鬱症狀，如思考、精神出現遲滯的情形，也就是少話、生活沒有動力、提不起勁、不想動，或是食欲減退等，其中也包含憂鬱症，這比例相當的高，原因是身體老化後，大腦也逐漸退化，造成腦神經荷爾蒙的失去平衡，影響大腦調節、認知功能等，增加罹患憂鬱的機會。李俊宏說，部分憂鬱症狀與失智症十分類似，當家人發現家中長輩有疑似憂鬱症狀，仍建議就醫檢查，釐清是否為失智症；老年人可能同時也飽受失眠、孤獨所苦，而造成酒精成癮、安眠藥物成癮等問題，且鰥寡孤獨是老年人常遇到的問題，隨著年齡愈來愈大，在情感及生活上，對於另一半的依賴也愈來愈重，一旦老伴過世，整個人就會陷入憂鬱，無形中增加了自殺風險。存好「三本錢」 不怕老了病來磨「俗話說，老了最怕病來磨。」李俊宏說，高齡醫學常提到一位老年人要存三大本錢，第一、要存好「老本」，讓自己老時經濟無憂，特別是如果老年人需要租屋，其實在台灣並不友善，許多房東不願意租給老年人，申請社會住宅又十分耗時，年輕時就應開始存好老本；第二、要存好「身本」，讓身體保持健康；第三、要存好「腦本」，隨時注意腦健康。國衛院最新研究指出，高血壓會影響老年人自殺？吳其炘指出，許多老人家十分擔心高血壓，進而影響情緒、生活品質，造成情緒低落、焦慮等問題，且高血壓控制不佳，更可能引發腦中風，在在增加自殺風險。至於消化性潰瘍增加老人家自殺風險。台大醫學院內科臨床教授邱瀚模說，已開發國家的老年人常見疾病，為高血壓、糖尿病、心臟疾病、癌症、肺部疾病等，消化性潰瘍並非主要疾病，但因老人家患有腦部、心臟疾病時，必須需要服用阿斯匹林等抗朽血栓的藥物，但此類藥物容易造成消化性潰瘍，因此，臨床上許多醫師會開立藥物防止消化性潰瘍，而開立藥物就必須打入消化性潰瘍的診斷碼，藥物才能獲得健保給付。邱瀚模表示，消化性潰瘍目前治療效果都不錯，且一個人選擇自殺常是多元因素所致，如神經退化性疾病、憂鬱、失眠等都可能是選擇輕生的原因之一，因此必須了解其背後的原因，消化性潰瘍應不是長者自殺主因。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980責任編輯葉姿岑
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2024-09-02 養生.抗老養生
股神巴菲特慶94歲大壽 曾自曝愛喝可樂及吃雞塊但有5個好習慣
「股神」巴菲特(Warren Buffett)8月30日歡慶94歲大壽，他曾透露自己吃得像個六歲小孩，不只天天喝五罐可口可樂，每周還會至少吃三次麥當勞雞塊，究竟他是如何在沉迷垃圾食物的同時，還是能保持敏銳，並管理一個龐大的商業帝國呢？財星雜誌(Fortune)指出，祕訣可能就在於他的五個生活習慣。巴菲特相當喜歡吃垃圾食品，他曾在2017年的「成為華倫巴菲特」紀錄片透露，他常去麥當勞享用3.17元的早餐，吃香腸、雞蛋和乳酪，而且超愛喝可樂還有吃糖果，甚至對高油高鹽飲食也毫不忌口。億萬富翁比爾蓋茲也分享了他對巴菲特的飲食觀察，稱他主要吃漢堡、冰淇淋和可樂，可能為年輕人樹立糟糕榜樣。不過，巴菲特依舊能保持敏銳的思考與判斷力，管理他的商業帝國，原因可能在於以下五個生活習慣。第一、八小時的睡眠：巴菲特非常重視睡眠，通常每晚都會睡滿八小時，美國心臟學會的研究指出，良好的睡眠可以延長壽命，能緩解壓力、提升免疫力和穩定情緒等。第二、經常打橋牌：儘管巴菲特經營一家擁有70多家子公司的企業，但他確保每周會撥出八小時與朋友打橋牌，而這種智力遊戲有助於鍛鍊大腦。第三、輕鬆日程安排：巴菲特可能是地球上最有權勢的商人之一，但與其他大老闆不同的是，他喜歡讓自己的日程安排得比較輕鬆，且不做任何不喜歡做的事。第四、他喜歡讀書：巴菲特每天花五到六小時閱讀和思考，有研究顯示，閱讀可以預防認知力下降。第五、知足感恩並維持人際關係：巴菲特曾在2008年被問及保持健康的秘訣，他先是說從均衡飲食開始，立刻引起哄堂大笑。後來他才認真說，擁有良好的心態對他來說非常重要，知足感恩可以減少憂鬱、焦慮、慢性疼痛和疾病，且真正衡量人生成功關鍵在於，「看你想要愛的人中，有多少人真正愛你」。責任編輯：辜子桓
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2024-08-30 醫聲.Podcast
🎧｜音樂力量超神奇！竟讓病懨懨失智老人有活力、厭世年輕人翻轉情緒
許多人並不知道，像波浪鼓、音片鼓、手搖鐘的聲音、旋律，或是帶動唱、拍手唱歌，都可用來設計音樂治療活動，也可為情緒焦慮、失智、需要復健等族群，帶來翻轉情緒、啟動活力新力量。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓舉例來說，像波浪鼓所製造的海浪聲，便可以讓一個人的焦慮、茫然情緒找到出口。社團法人台灣音樂治療學會理事長、輔仁大學音樂學系助理教授吳佳慧在治療治療領域深耕多年，她分享道。過去曾有一名年輕學員，想報考冷門科系碩士班，但得不到家人的支持，家人很希望這位學員走教職之路，這位學員因而焦慮、茫然，當這位學員上音樂治療課程，剛開始滿臉愁容、抑鬱寡歡。一鼓一世界，凝視滾珠生頓悟在元氣醫聲Podcast節目中，吳佳慧準備波浪鼓、音片鼓、手搖鐘等樂器。她解釋，波浪鼓是一種鼓，裡面含許多小圓珠，隨著鼓面擺動，小圓珠翻滾、碰撞，便會產生如波浪般聲響。當時，這位學員不斷搖著波浪鼓，眼睛一直凝視著滾動的小圓珠，當停下波浪鼓，「我想通了！」這位學員突然冒出這句話，眼神也重新展現光彩。這位學員娓娓訴說著，搖動波浪鼓時，她把自己想像成其中一顆小圓珠，其他小圓珠代表家人，原本她費盡心思想控制小圓珠的方向，不希望小圓珠有太多碰撞，但發現無論如何努力，小圓珠還是無法受到控制，當小圓珠彼此碰撞，卻也發出悅耳的海浪聲。這位學員領悟到，這過程就像人生之路，很多事情非自己所能掌控，一個人也無法討好身邊所有人，但即使彼此碰撞，最終還是可以產生美好的聲響，從此她就敞開心房、隨遇而安。量身打造音樂活動，治療過程更有動力事實上，音樂治療的運用非常廣泛，使用的樂器、形式也十分多樣化。對失智、過動、躁鬱症與思覺失調症等族群，都可帶來幫助、啟發。吳佳慧表示，音樂治療，主要是根據不同對象、目標去設計活動，從樂器、樂曲、節奏、旋律到活動形式，都需要量身打造、設計，而上述樂器，都可用於音樂治療，但也都需要治療師的引領、規劃。另外，像不少人上健身房，喜歡一邊聽音樂，一邊順著音樂節奏採飛輪。吳佳慧指出，這雖然不是音樂治療，但這樣的概念可應用於復健療程，病患在復健時，若在音樂治療師的帶領下跟隨音樂節奏、旋律進行復健運動，往往比較有持續性，且病患也較有動力接受復健治療。音樂的力量、形式，充滿無限可能性在吳佳慧的印象中，曾有失智長輩只要參加音樂治療活動，便充滿精神、活力十足，這位長輩過去只要參與活動，便開始打瞌睡，精神、體力都很不好，但參加音樂治療活動，便大為不同，看到長輩恢復活力，家人、音樂治療師都感到非常驚喜。吳佳慧希望未來針對音樂治療師的認證、進修等，可以訂立專法，並有更完整的制度規劃，同時也希望更多病患、民眾可以從音樂治療獲得啟發與療癒的力量。吳佳慧小檔案現職：社團法人台灣音樂治療學會理事長輔仁大學音樂系專案助理教授經歷：兒童發展中心社會福利機構教學醫院精神科音樂治療師學歷：國立彰化師範大學輔導與諮商學系博士美國Immaculata University音樂治療碩士輔仁大學音樂學系學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蘇湘雲音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：周佩怡特別感謝：社團法人台灣音樂治療學會
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2024-08-30 失智.Podcast
【Podcast】Ep14. 打造失智居家友善環境 解決長者的空間方向障礙
「安居」是人生的基本需求，但有房就能安居嗎？現代獨居或老老同住的比例驚人，這代表家中沒有中壯年，遇到狀況沒有人照顧，其實房子像衣服，歲著年紀增長，大小和樣式也不再適合。你想像過後半輩子的家應該長什麼樣子嗎？你現在的家，適合老後居住嗎？最新一集《失智好好生活》Podcast邀請若晨室內裝修公司專案經理徐宛菱，傳授如何透過居家空間改造，為失智長者建立安全又安心的居住環境。尤其台灣有80%以上的失智症者在家居住，65歲以上的長者更佔大多數，為他們的環境適當改造，除了協助失智長輩生活更獨立，也減輕照顧者負擔。居家改造前 先從當偵探觀察開始主持人陳韻如分享《失智100問》中照顧者在居家規劃遇到的困難，失智症者因為認知功能退化，無法確切的辨認空間而錯認，譬如失智症者說要睡覺，卻跑到廁所，也有幫失智奶奶整理房間，反而引起她的焦躁不安。陳韻如提到，讓長輩「安心」的環境很重要，尤其失智症隨著病程進展，會出現幻覺、遊走等行為，打造讓失智症者安心的友善環境至關重要。徐宛菱專案經理表示，每位失智症者的行為問題原因都不同，在進行居家改造前，她建議先從當「偵探」開始，觀察行為的發生是否有固定時間、發生頻率與是否在特定情境下，排除藥物影響和過去習慣後，找出問題根源與居住環境的關聯。空間識別障礙是失智症者常見的狀況，例如跑到廁所洗碗等，她表示「先別否定長輩的行為」，在安全允許範圍之內，可以讓事情自然的發生。如果遇到較困擾的情況，她表示可先觀察房間門是否很雷同，尤其是隱藏門設計，容易讓失智症者不易辨別。免花大錢小改造 讓失智症者更安心居家改造非得花大錢翻大修，環境的些微變化容易造成失智症者焦慮不安，尤其當失智症者發現因為自己的行為而改變空間，通常會非常排斥，徐宛菱強調「要考量失智症者的自尊」，可以先從小空間著手，循序漸進地讓失智長者接受。例如老屋常見的花磚設計，容易造成失智長者的視線混淆，可以用顏料把花紋蓋掉，或用窗簾遮擋，都是經濟實惠的做法。當失智症長者出現半夜遊走行為時，不一定要把門換掉，可以在門口掛幅畫，盡可能把門隱藏起來，從居家空間做些微調整，觀察長者是否因為這些調整，減少失智症行為。長者的居家安全並非只要做到無障礙空間即可滿足，尤其失智病程伴隨視幻覺的產生，徐宛菱曾遇到個案是失智症奶奶，只要到下午時段奶奶就說家中有其他人，後來發現奶奶家的客廳太多反射玻璃，奶奶看到的人就是自己。她表示可以用霧面貼紙貼住玻璃，發揮小巧思降低玻璃的反射度，改善失智症者視幻覺的問題。小訣竅讓失智症者有生活期待失智症後期常伴隨平衡感不好、視力退化等症狀，容易導致跌倒問題，可以在長者常使用的臥室、浴室、床鋪旁，增設扶手、護欄，徐宛菱建議輔具的顏色盡量選對比色，方便長者辨別，如黃色、橘色有安定情緒的功能，黑色等深色系容易引發焦慮較不適合。另外，失智症者忘記自己在家煮飯，容易造成火災等居家安全疑慮，徐宛菱表示可以使用電鍋、電磁爐等非明火的電器設備，或安裝自動關瓦斯器，在安全條件下，不妨讓長者維持烹飪的技能，不會讓失智長者覺得自己被照顧，照顧到長者的自尊，同時減輕照顧負擔。為了提升失智症者的現實感，需要準備時鐘、月曆等，徐宛菱提醒許多長輩看不懂電子鐘，建議選擇長者看得懂的、習慣的物品，另外，可在日曆上標註特定日期，如拜拜、生日等，讓長輩對生活有期待感，保留生活自己的能力。完整內容請收聽「失智好好生活」Podcast第十四集《打造失智友善居住環境 讓長者安全又安心》。本集重點：✎你現在的家，適合老後居住嗎？✎居家改造前 先從當偵探觀察開始✎免花大錢小改造 讓失智症者更安心✎家有其他人 失智奶奶看到竟是......✎小訣竅讓失智症者有生活期待失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn: https://reurl.cc/Mjy64p🎧Apple Podcast: https://reurl.cc/eydGzx🎧KKBOX: https://reurl.cc/xv6paL🎧Spotify: https://reurl.cc/vv6pao⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691
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2024-08-30 養生.聰明飲食
南瓜v.s南瓜子其實功效大不同！南瓜子能舒緩經痛、保護血管、抗發炎...男生每天吃ｏｏ顆還能保養攝護腺
南瓜籽具有豐富的優質蛋白質、Omega-6、亞麻油酸、不飽和脂肪酸等，可以降低低密度膽固醇（LDL）、控制血液中膽固醇的功效、增加血管彈性、紓解高血壓。 小小的南瓜子常被人低估了其健康益處，南瓜子實際上是一種充滿營養的超級食物，值得被列入飲食清單中。以下為您介紹南瓜子營養功效，以食用禁忌。南瓜子舒緩生理痛、保養攝護腺 有6大好處南瓜子功效好處超多，對男女性都有極大好處，堪稱超級食物。仲夏醫美診所總院長黃仲立就曾分享以下5大南瓜子好處： 促進血管健康南瓜籽具有豐富的優質蛋白質、Omega-6、亞麻油酸、不飽和脂肪酸等，可以降低低密度膽固醇（LDL）、控制血液中膽固醇的功效、增加血管彈性、紓解高血壓。 舒壓、助眠南瓜子還有維持身體機能必須的礦物質、維生素、膳食纖維，及調節生理放鬆機能的血清素。且豐富的色胺酸，其在血清素的合成扮演重要角色，血清素可以讓大腦感到放鬆，透過轉化成褪黑激素還能幫助紓壓與提升睡眠品質。 增強免疫力、抗發炎另外，南瓜籽還含有豐富礦物質，包含磷、鈣、鉀、鐵、硒、鎂、鋅等。礦物質為人體必需營養素，能維持並增強生理機能、增強免疫力、促發身體機能，幫助身體抗氧化與抗發炎。 舒緩女性生理痛豐富的礦物質當中的「鎂」有諸多功能，可以抑制收縮神經傳導物質生成，讓身體水分平衡，達到促進血液循環、減輕水腫外，在女性生理期間的不適，可以幫助安定情緒、子宮內膜放鬆與舒緩疼痛。 降低體內自由基黃仲立指出，南瓜籽中的β-胡蘿蔔素、維生素E、硒等抗氧化營養素，可降低體內自由基，達到延緩老化、降低老化引發的疾病。鈣質則可預防骨質疏鬆。最後，膳食纖維則可改善便秘、降低食慾。 攝護腺保養南瓜子對於男性的攝護腺保養相當有益處。中國附醫衛教資訊指出，南瓜籽為營養素鋅的天然來源，有抗氧化的功效，並含有維生素E及許多有益人體的物質，可以抗發炎與促進膽固醇的代謝，能改善攝護腺肥大的症狀。 研究發現，每天吃50公克左右的南瓜子（相當於20-25個），可消除攝護腺的初期腫脹，以及強化泌尿系統與預防攝護腺增生。 此外，衛生福利部建議男性對鋅的攝取量為每天15mg，上限攝取量為35mg，如果沒有食用海鮮或堅果等鋅含量豐富的食物，一天大約只能攝取到10mg的鋅，因此男性平時不妨多吃些南瓜子、牡蠣、鮮蚵、生蠔或蛤蠣等。南瓜子、南瓜功效大不同國健署臉書粉專「食在好健康」發文提到，天冷的時候，南瓜濃湯是一道美味的料理；而窩在家裡看電視，手上的南瓜籽也是很容易一口接著一口的零食。單獨品嚐兩者有時候很難想像都是出自於南瓜，因為他們的味道、口感完全不一樣。南瓜與南瓜籽有什麼區別呢？ 南瓜 南瓜子 營養成分 屬全穀雜糧類，富含膳食纖維、維生素A、β-胡蘿蔔素。南瓜的果肉跟米飯一樣，都是以醣類為主要的營養。 南瓜籽就跟葵瓜子、瓜子一樣，都是屬於堅果種子類，富含鎂、鋅、維生素E。它主要的營養素是油脂。 功效好處 具抗氧化力，且可抑制癌細胞生長。 南瓜含有的黃體素具有抗氧化力，還能預防肺癌、子宮癌、乳癌、皮膚癌、大腸癌、食道癌等癌症。 南瓜含有的甘露醇可降低腸病變。 促進血管健康 舒壓、助眠 增強免疫力、抗發炎 舒緩女性生理痛 降低體內自由基 攝護腺保養 攝取注意 如果煮了南瓜濃湯，別忘了當天的飯量要少一點點。每餐建議份量：飯比拳頭多一點。 吃多了熱量很容易爆表。建議先用湯匙挖一匙出來，差不多就是1天的建議份量。 吃南瓜子要注意仲夏醫美診所總院長黃仲立提醒，南瓜籽的營養成分雖可控制血液中膽固醇，但其為高熱量食品，攝取過多也有可能會讓膽固醇上升、體重增加，因此食用量也需要控制，並不是吃越多就越好。有慢性疾病的病患，可向醫師告知慢性病史，透過完整了解身體狀況，補充適量營養素，才能達到強健體魄的功效。 延伸閱讀 南瓜抗癌又營養...他照三餐吃，血糖卻飆高！營養師：南瓜不是蔬菜，吃多反傷身 容易脹氣、胃痛？中醫師教你吃南瓜和●●●讓腸胃變強壯！ 你一定不知道...原來南瓜有這麼多種！到底那些適合煮湯或涼拌？一次告訴你 資料來源：國健署食在好健康、仲夏醫美診所、中國附醫、台灣癌症基金會、食藥署 責任編輯：曾耀儀核稿編輯：林勻熙延伸閱讀： 別再汙名化「喝冰水」，好處其實超多！緩解胃食道逆流、調節自律神經...台大醫師告訴你：15個喝冰水的好處 黃金果怎麼吃？不能和什麼一起吃？黃金果營養5功效與3禁忌、價格一次整理
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2024-08-29 焦點.元氣新聞
麻醉醫趁病患昏迷疑用手性侵！女患者難受壓力服藥輕生
台北醫學大學附設醫院爆麻醉科醫師疑性侵女病患，林姓麻醉科醫師趁患者在恢復室意識模糊時，掀開被子，搓揉女患者私處，以手指侵入陰道。女子後續在訴訟過程中，飽受壓力，一度輕生留下遺書，指出不想再面對不堪的一切。對此，北醫附醫回應，已對當事醫師予以記過及停權等懲處，院內全力配合司法調查。據媒體報導，北醫附醫該起性侵事件，發生於2022年11月25日，該名女患者當時接受麻醉，並在恢復室等待甦醒，她指出當時她的意識雖然模糊，但感覺到有人觸摸下體，用力睜開眼睛查看異狀，發現林姓麻醉科醫師就站床邊，感到驚恐害怕。事發後女病患事後向院方檢舉並提告，林姓麻醉科醫師一度坦承犯行，並同意賠償。女病患認為林姓麻醉科醫師有悔意，加上不想面對冗長耗時的訴訟程序，決定先以調解方式處理，卻沒想到林姓麻醉科醫師委任的江姓律師與女病患的委任律師協商時，改口主張沒有猥褻性侵。事件發展變成被告者對女病患提出恐嚇取財告訴，江姓律師在妨害性自主案件審理開庭時，不斷對女病患提出羞辱式的詰問。當事人不堪精神壓力，今年8月4日凌晨選擇輕生，在家服用大量藥物，所幸被家人及時發現，報警送醫挽回一命。但甦醒後情緒激動，崩潰大哭，不想再面對不堪的一切。女病患在輕生前留下遺言，提及：「729出庭後，我的身心非常痛苦，彷彿又回到最初發生的時候。漫長的訴訟是必然的，狼醫的否認也是預料中的事，那天江律師的提問讓我覺得自己是個犯人，冒犯我隱私的部分難以釋懷，我沒辦法這樣生活下去。」台北醫學大學附設醫院今發出聲明指出，院內接獲申訴人反映遭性騷擾後，隨即展開調查，經人評會決議，對當事醫師予以記過及停權等懲處，並要求完成性別平等相關教育訓練。後因申訴人另有陳述，院內已依法通報，全案已進入司法程序，將全力配合司法調查，並依調查結果，由人評會進行相關處置。北醫附醫指出，對於此次事件深感遺憾，同時積極強化病人就醫安全，持續在工作環境、內部文化等多面向加強性平文化宣導，致力打造兩性平等及民眾安心的就醫環境。台灣麻醉醫學會前理事長謝宜哲表示，對此案不清楚，但醫療院所的看診流程一定要有護理師跟診，不論是看診或對話，如果沒有護理師跟診，可能會發生性騷擾糾紛。醫院許多地方都設有攝影機，但手術後的恢復室為了保護病患隱私，並沒有攝影設備。謝宜哲說，恢復室是由一位護理師負責二位病患，若有異狀才會通知醫師，但進行體檢、理學檢查，護理師一定會在旁協助。不過，手術後的恢復室有簾子隔著，導致護理師沒有即時注意到狀況，而該醫師的行為已經觸法。謝宜哲表示，醫師要自律，民眾也要多注意醫院的護病比，可要求護理師協助陪伴每個看診流程。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980責任編輯：陳學梅
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2024-08-29 養生.保健食品瘋
每個人都該吃綜合維他命？營養師揭3種常見營養補充劑迷思
相信不少人都有這種經驗：站在藥局擺滿了營養補充品的架子前面，看得眼花撩亂，不知道該買哪一款？根據聯邦疾病防治中心(CDC)數據，過半美國成年人有在服用的膳食補充劑(dietary supplement)，每年花費總數高達十億元。在美國最受歡迎的營養補充品，是吃一顆就夠的神奇綜合維他命，緊跟其後的則是維生素D；但這其中又有多少補充品是真正必要的？又是否有可能會過量呢？「新聞周刊」(Newsweek)為此特別諮商了營養治療師維利霍恩(Erin Vilijoen)，揭穿三種常見的營養補充品的迷思。迷思一：維生素D不會過量「維生素D可以盡量攝取的想法是個迷思，」維利霍恩指出，「維生素D可以幫助身體吸收鈣和磷，並調節像是情緒和免疫系統等體內其他功能…但服用過量會導致體內鈣積聚。」建議成人維生素D攝取量，每天不超過4000 IU(或100微克)，兒童每天不超過2000 IU(50 微克)。迷思二：每個人都該吃綜合維他命維利霍恩表示：「雖然綜合維他命可在提供無法透過飲食獲得的維生素和礦物質上，非常有益，但在選擇營養補充品時，需要考慮的因素很多。」而且，目前針對綜合維他命的含量沒有一個標準，因此每個產品和品牌的營養成分都不同，且可能與你正在服用的其他補充品或藥物，相互作用。迷思三：很難從飲食中獲得足夠的鎂鎂是我們體內第四豐富的礦物質，並在數百種代謝過程中扮演重要角色；根據發表於「營養素」(Nutrients)期刊的研究報告，多達六分之一的成年人被認為缺乏鎂。補充鎂與降低血壓、改善睡眠、改善情緒和更好的血糖管理有關。然而，許多不同的食物來源中也含有豐富的鎂；綠葉蔬菜、堅果、豆類和全麥麵包中都富含鎂；當然，與許多其他營養補充品一樣，好東西也是會有攝取過量的問題。維利霍恩指出：「長期過量攝取鎂會導致，從腹瀉、嘔吐到腹部絞痛到心律不整等一系列問題。」因此建議，鎂攝取量每天不應超過420毫克。簡單來說，營養補充品的需求和服用，因人而異，且取決於包括飲食、遺傳和生活方式等一系列因素；若你想開始服用營養補充品，最好先與你的醫師討論一下。責任編輯：辜子桓
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2024-08-29 焦點.杏林．診間
太多醫師不敵誘惑成為好大喜功的醫匠！黃富源透露在良醫與名醫之間的分寸拿捏
台灣兒科醫界耆老、馬偕兒童醫院名譽顧問醫師黃富源，在馬偕兒童醫院設立十週年系列活動中以「寧為良醫不為名醫」為題演講，以行醫一甲子看盡的醫療現況，為社會提出忠告與建議。在良醫與名醫之間如何拿捏？醫療奉獻獎得主黃富源教授，一生投入兒童臨床醫療與重視醫學倫理，在他的眼裡，良醫的背後，存有多少堅持，名醫的光環，又潛藏多少誘惑，在良醫與名醫之間如何拿捏？影響黃富源至深的老師，是60年代台大醫學院院長兼台大醫院兒科主任魏火曜教授，當年台大醫院小兒科醫師若未能留在醫院，多在自家開業，開枝散葉的結果也讓「火曜會」成員遍及全台。魏教授的教學與風骨，至今仍是後輩之師，廣受緬懷與景仰，他的諄諄教誨更讓黃富源一輩子難忘。黃富源表示，醫師的養成不易，多少醫師，終其一生致力投入專業領域，不論是臨床醫療與醫學研究，醫師的高專業性無庸置疑，然而，隨著醫療制度與社會環境的改變，回到行醫者的初心，唯有傳承火曜會「寧為良醫」的四字箴言，至今沒齒難忘。儘管名醫的誘惑何其多，但在魏教授的語錄中一語道破：「良醫，就是憑良心從事醫療工作，並在正當努力的工作下得到應有的報酬。」簡單一句話道出良醫兩個字背後的真實意涵，黃富源也受這句話影響至深。黃富源曾經聽過陳景松牧師說過，亞歷山大在33歲征服世界時，認為世界是平的，不知道地球是圓的，走了一圈仍會回到原點，一生輝煌如他，但在死後，他的棺木上鑿出四個洞，將手腳都伸出來，以此告訴世人，生無帶來，死無帶去的一絲一毫。此外，盧俊義牧師也曾說過，一個人去世後，世人不會因為他的財富而懷念他，而是他生前的言行是不是足以讓後人一輩子紀念，黃富源為此也感觸良多。 太多的醫師不敵誘惑 成為好大喜功的醫匠黃富源說，太多的醫師不敵誘惑，成為好大喜功的醫匠，以多開檢查，給更多的藥，讓醫病皆大歡喜，扭曲的給付制度，讓檢查、用藥才能有收入，藏在背後的專業知識與經年來的努力不成正比。如此一來，再好的制度都不敵摧殘，讓醫療資源浪費於無形，眼睜睜看著醫療崩壞的危機發生，如果亂象不改，最終的結果只會讓全民皆輸。收了紅包 代表病人對你的感謝銀貨兩迄自穿上白袍那一天開始，黃富源認知一件事，收了紅包，病人對你的感謝，銀貨兩迄到此為止，一刀二斷，然而拒收紅包才會讓病人對你的感謝長存一生。一次門診，一個阿嬤帶著孫子來看診，阿嬤說：「若沒有你就沒有我，就沒有這個女兒，也就不會有今天這個小孫子，所以一定要帶來給您來看看。」祖孫三代情牽一世，對黃富源教授而言，白袍的魅力不過如此。黃富源早年也曾因為做手術時，因為太太擔心而向主治醫師送了一點「心意」，沒想到他非常景仰的老師竟然收下了，黃富源整整一個禮拜住院時都不甩這位醫師查房，覺得紅包文化竟然發生在自己身上，沒想到直到出院那天，主治醫師查房時把紅包原封不動的還給他，還說，我拿了，你的夫人才會心安，但我可是看了你的臉色一個禮拜了，黃富源當場羞愧地無地自容，這位教授同樣讓他一生懷念。有一天很漂亮的女生吵著要投訴，投訴的原因是，看診3分鐘，醫師沒有正眼瞧過她一眼，然後藥單就開好了，為了緩和病人的情緒與不解，居中協調的護理長說妳長的太漂亮了，連醫生都不敢直視妳，才讓病人面帶笑容，事實上，這位醫師真的是好醫師，但他忘了「醫病要先醫心」這個道理，雖然化解一場糾紛，但這也意味著，醫師要永遠記得，看的是病人，不是病。身經百戰的黃富源曾目睹門診護理師看到媽媽抱著小孩很辛苦，順手接過孩子的一個動作，被家長炮轟舉動具有侵略性，讓黃富源不禁感嘆世道炎涼。回歸初心，才能成為良醫「做對的事」，自然成為良醫，對於行為偏頗的醫師行為也要勇於舉發，這種行俠仗義的性格也讓黃富源日後在衛生署成立醫學倫理委員會及醫師懲戒委員會，在擔任健保爭審委員及藥害救濟委員時，看到許多醫師在看診時的動手腳、未開立收據等不符規定的作法，這些亂象如何導正，不是靠大動作的衛生政策稽查員，而是要回歸醫師的那份「初心」。臨床工作60年，看盡多少疾病生死，黃富源感念馬偕榮譽院長吳再成醫師，從不在病人面前說重話，即便病情不佳也應該就專業進行淺白的解釋，帶給病人面對疾病與治療的希望，他也奉勸醫師不要做醫療廣告，好好善盡醫師的操守，為醫療與廣告之間畫上明確的界限。責任編輯葉姿岑
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2024-08-28 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能／常莫名咳嗽卻查不出原因！乾燥症衍生問題多 還可能有情緒問題
「醫生驚治嗽！做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患，動輒咳上一兩個月以上，原因五花八門，細細數起來就可能有20種以上，本系列文章，將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹，讓久咳不癒的患者可以掛對科，看對人！久咳不癒的二十種可能之九：乾燥症【建議就診科別】免疫風濕科莫名咳嗽查不出原因 不知是否心理性咳嗽 年近六十的大哥，穿著筆挺的襯衫，談吐客氣有禮，看起來是個嚴謹的人。來到門診的原因是，咳嗽好幾個月了，看了很多診所和醫院都沒有起色。他的咳嗽是乾咳為主，沒甚麼痰，也沒有特定時間，常常覺得喉嚨乾乾癢癢就想咳嗽，有時候喝口水就好多了，平常也沒有過敏性鼻炎或是胃食道逆流的症狀。肺功能電腦斷層都做過了，也沒有看到甚麼異常，怎麼看醫師都說正常，他都要懷疑自己是不是心理性咳嗽了。門診請他張開嘴巴看看喉嚨，本來想看看有沒有無症狀的胃食道逆流的喉嚨病兆，沒想到反而先看到又紅又薄又乾的舌苔，整個口腔黏膜都非常乾燥，這位大哥說平常睡醒有時候嘴巴都乾到快要張不開。問了一下眼睛的狀況，乾眼也蠻厲害的。立刻幫這位大哥安排了自體免疫抗體的抽血檢查，果然，乾燥症相關自體免疫抗體陽性，轉介了風濕免疫科做了一連串眼睛和唾液腺的檢查，證實是修格連氏症候群(sjögren syndrome)。修格連氏症候群常見口乾眼乾 喉嚨乾癢容易咳嗽修格連氏症候群(乾燥症)是一種以攻擊腺體和淋巴為主的自體免疫疾病。會導致唾液腺分泌下降，個案常常會口乾眼乾，因為太乾，也常合併唾液腺阻塞、結石的症狀，缺少口水滋潤，不只容易蛀牙，也容易讓喉嚨乾燥，黏膜萎縮，咳嗽受器變得敏感，喉嚨乾癢容易咳嗽。這位大哥接受了乾躁症的治療，再加上胸腔科開立的化痰藥物讓口水變稀後，咳嗽就大幅改善，不再因莫名咳嗽感到困擾。修格連氏症候群導致的乾躁症，其實是好發在中年女性，像這樣五六十歲才診斷的男性並不常見，男女比例約1:9。然而，因為這個疾病輕症通常只有口乾眼乾的症狀，大家常常不以為意，沒有就診就不會被診斷。很多中老年的女性個案，合併嚴重牙周病或牙根蛀牙時，其實已經發病一陣子了。修格連氏症候群其實並不少見，盛行率約0.5%，兩百個人大概就會有一個，事實上，我們過去風濕科的老師都覺得，因為症狀不明顯，很多人沒被診斷，盛行率絕對不只0.5%，可能更多。修格連氏症候群衍生問題多 還可能有情緒問題倘若發現自己有明顯眼乾口乾症狀，常常反覆結膜炎針眼、唾腺阻塞結石、蛀牙又常常是牙根蛀牙的話，建議到風濕免疫科就醫，釐清乾躁症的可能，畢竟修格連氏症候群，不只會引起乾躁症。有四成的個案會有腺體外侵犯，這群個案很多會合併甲狀腺疾病。因此，如果年輕時有甲狀腺疾病的個案，出現口乾眼乾時，要格外注意。修格連氏症候群患者有三到四成合併有焦慮或憂鬱的情緒問題，可能跟人格特質或跟身體一直處在發炎狀態有關。一篇關於修格連症候群人格分析研究指出，這群個案和健康族群相比，有較高神經質、內向、焦慮特質和較低的社交能力(文獻五)。此外，腎炎、肝炎、關節炎、血管炎、肺纖維化甚至是淋巴癌，都是這個疾病嚴重時可能產生的問題。這群個案的皮膚也很敏感，有很明顯的光敏感性，照太陽容易產生各式各樣的皮疹和血管炎，外出須做好防曬的準備。壓力和失眠，可能會惡化自體免疫疾病，九日常跟門診的病友說，自體免疫疾病就像是身體的警示煞車，稍微過勞就會有症狀，提醒自己，要對自己好一點，不要給自己太多的壓力，生活也不要太緊張，倘若診斷出這種自己打自己的自體免疫疾病，就是提醒病友要好好愛自己的身體，調整生活，睡飽吃好少煩惱，就是減少發炎和協助治療最佳的方式！參考文獻：1.黃德豐，乾燥症/修格蘭氏症候群的臨床症狀與診斷2.魏正宗，抗乾燥症從調整生活開始 http://www.rheumatology.org.tw/health/health_info.asp?/75.html3.Anxiety and depression in primary Sjögren’s syndrome: a cross-sectional study, BMC Psychiatry volume 18, Article number: 131 (2018)4.The interplay between cognition, depression, anxiety, and sleep in primary Sjogren’s syndrome patients, Scientific Reports volume 12, Article number: 13176 (2022)5.Personality, depression and anxiety in primary Sjogren's syndrome – Association with sociodemographic factors and comorbidity, PLOS ONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0210466 January 17, 2019（本文經作者授權，原文部落格連結、作者臉書專頁）責任編輯：葉姿岑
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2024-08-27 養生.健康瘦身
低碳水高蛋白飲食減重卻容易失眠？醫告訴你原因及注意4原則
低碳飲食好處多，可控糖、減脂、降體重，透過減少碳水化合物的攝取，幫助改善健康體態，不過，熱門的減重飲食法如果吃錯了、進食時間不對，反而會影響生活作息。63歲的阿隆為了減重，進行低碳高蛋白飲食約半年，雖然體重有減輕，卻夜不成眠。內分泌失衡 身體微亢奮聯安預防醫學機構聯欣診所院長顏佐樺表示，攝取碳水化合物、蛋白質的量過低，容易影響睡眠。飲食與睡眠大有關係，進食的時間點、吃進去的食物，都與睡眠息息相關。因為限制進食會讓血清素和色胺酸的分泌大幅減低，同時導致褪黑激素下降，當這些分泌物失衡，身體會處在微亢奮的狀態，因而失眠。顏佐樺說，像執行低碳高蛋白飲食減重的阿隆，半年下來的確瘦了，但睡眠品質卻愈來愈差，不是失眠就是早醒，讓他十分困擾。在全盤檢視他的飲食習慣後，發現阿隆的減重三餐是以大量的豆腐、豆漿與蔬菜為主，完全不碰白飯、水果，訂下嚴格標準進行低熱量、低碳、高蛋白飲食。雖然阿隆的減重效果明顯，但他有時晚上會因為太餓而吃進不少零食，而三餐又回到極為克制的減重飲食，長期處於飢餓狀態，情緒因此多少有些波動。吃抗性澱粉 三個月改善顏佐樺建議阿隆晚餐吃一些玉米、地瓜、少量米飯等抗性澱粉，吃了能增加飽足感，不易影響血糖，可生成幫助入睡的褪黑激素。三個月後回診，阿隆的睡眠品質獲得改善。顏佐樺提到，飲食會影響睡眠狀況，其機轉原理為血清素和褪黑激素，兩者相互影響分泌、調節生理機能。血清素和色胺酸是褪黑激素的源頭，也是製造褪黑激素的原料；攝取蛋白質能夠補充色胺酸，如果餐中同時含碳水化合物，則能協助色胺酸經過大腦屏障，合成血清素。澱粉、蛋白質不足，會影響腦內激素分泌，顏佐樺建議，即使執行減重計畫或因慢性病必須控糖、控血脂，在飲食部分要掌握4原則，避免降低血清素，進而影響睡眠品質。飲食如何避免影響睡眠1.晚餐適當補充蛋白質、抗性澱粉等原型食物，最好在上床前4個小時吃晚餐。2.平時蔬菜、水果要吃得夠，每天至少3份蔬菜、2份水果，均衡攝取營養素。3.高脂肪、高熱量的晚餐會影響睡眠品質，這些食物停留在腸胃中的時間過長，加重消化負擔。4.酒精飲品可能會讓人容易入睡，卻會影響睡眠的深度、半夜容易醒來，睡眠品質變差。睡不好的原因非常多，除了飲食問題，壓力、營養素不均衡、3C使用過度也會影響睡眠。顏佐樺建議，可透過壓力荷爾蒙節律分析、甲基化代謝分析，揪出潛在失眠原因，減少睡眠用藥依賴。責任編輯：辜子桓
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2024-08-26 焦點.杏林．診間
在救與不救之間！為何在愛女病後40天提出器捐意願？心碎父母說出緣由
七歲的露露因流感、意識不清與全身抽搐入住加護病房，腦神經和心臟功能也已嚴重受損，經過一連串評估與緊急治療後，我語氣沈重的向團隊說：「我們必須要把最壞的狀況告知父母。」信仰給予信心流感病毒侵襲的速度讓人恐懼，正當我走出加護病房解釋病情時，我看見爸爸雙膝跪地，臉埋在椅子上，我隨即與爸爸並肩而坐，看著他泛紅的雙眼說：「腦幹和心臟都嚴重受損，這幾天可能會發生很多緊急狀況，若是撐過，腦神經受損也不一定會復原，你們一定要做好心理準備。」眼神徬徨的他突然堅定地打斷我接下來要做的病情解釋：「醫師，你有信仰嗎？」因為這個轉變實在突然，我一時之間愣住，完全語塞！露露的父親說：「我是基督徒，我的信仰告訴我，遇到困難的時候要說信心的話語：我宣告我女兒的疾病會完全得到醫治！」在救與不救之間病情的變化總是出乎意料。第二天，露露的腦幹功能已完全喪失，瞳孔放大且陷入深度昏迷，腦波檢查也毫無動靜，隨之而來的猛爆性心肌炎需要高劑量的強心劑才能勉強維持生命徵象。當天夜裡，發生心跳過緩並接受CPR，當我趕到醫院時雖然已經恢復心跳，但小女孩的嘴角與氣管內管內都流出鮮血。再微小的希望任誰都不想放棄，爸媽和醫護人員都是這樣的心情，但遇到腦幹嚴重受損的孩子，再多的急救也難以挽回，反而會造成孩子肉體的痛苦與照護者心靈的創傷。我和爸媽提到不壓胸不電擊（DNR）的可能，但我能感受到爸媽的抗拒，我想是這一切都來得太突然了……。「為什麼？為什麼不急救？」「我不希望再看到露露因為急救受到更多的痛苦，我自己也是一個父親，我知道這些壓胸跟電擊是多麼痛苦。」我有些哽咽。「我們相信你以一個父親的心情所做出來的任何決定。」會談後，我們首次一起禱告做結束，後來比較正式的會談，我們也都一起禱告。病後40天提出器捐意願露露的腦神經沒有任何恢復的跡象，會客時我總是聽到爸媽的歌聲和讚美，解釋病情時時常用「讚美神！」來回應。在加護病房外也總是聚集許多人一起唱詩禱告，沒想到在住院40天後，我開始聽到父母的哭泣聲，幾天後，我終於忍不住問：「爸爸媽媽還好嗎？我看到你們每天都在哭。」「我們也是會有情緒的時候，而且已經過了煎熬的40天了！」我才恍然大悟，在基督教的信仰中「40」是個很重要的數字，40天代表苦難和試煉日子的終結，但是露露卻不見好轉，等待的期間會診了不同的神經科醫師，得到的結論卻都是：「腦部不會再恢復了」。爸媽提出器官捐贈的意願後，團隊開始緊鑼密鼓開會、抽血、配對和腦死判定，在討論器官捐贈的過程中媽媽始終表現的溫柔堅定，但當露露送進手術室的那一剎那，媽媽淒厲的哭喊，更是讓大家的心如撕裂般的劇痛。悲傷五階段 醫病之間取得信仰共識1969年就被提出的悲傷五階段（否認、憤怒、討價還價、沮喪與接受）被廣為流傳至今，實際陪伴露露爸媽走過才領略其中奧秘：不需強硬灌輸知識去改變這些階段，當醫病間有共同的信仰和方向時，會讓我們更願意陪伴彼此。父母的信仰帶來的信心與力量是家長的支持，團隊能盡的微薄之力是將加護病房的會客時間延長、為露露舉行受洗與告別禮拜，讓家人有充分的時間道愛、道謝與道別。對於醫療的極限，往往充滿無力與挫敗，但憑著共同的信仰、願意多走一哩路的團隊，我想這才是最應該投注心血的醫療，也是促成器官捐贈「一粒麥子不落在地裡死了，仍舊是一粒，若是死了，就結出許多子粒來」的關鍵。責任編輯葉姿岑
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2024-08-26 焦點.杏林．診間
醫病平台／成為長照補手：醫院的營養師關注的不只是營養專業，家屬比我想像中堅強
【編者按】：本週三篇文章的共同點是「醫療溫馨的一面」。一位長照營養師分享一位病人的女兒在她的指導下成功地加入照護母親的表現。一位童年時感染腦炎，引起頑固型癲癇與重度智障病人的母親分享她如何在醫師的鼓勵下，全家人首次一起出國旅遊，成功地走出陰霾，而領悟了一位心理諮商師說的一句話：「別讓擔憂限制了我們的人生。」一位台灣醫學院醫學人文老師敘述她到北印度公立醫院所見所聞，分享在地知識與跨文化理解的心得，並親眼見證台灣年輕學生參加海外服務的熱忱。一如往常的上午，我接到了來自出院準備服務的照會通知，然而這是一個特別的出院服務飲食衛教個案。照著既定的服務流程，我先上系統並查詢先前的紀錄，了解個案目前飲食狀態及出院適合的營養建議。統整這些照護資訊以後，我帶著出院飲食建議表單上了病房。一踏出電梯門時，迎面遇上的是出院服務組的學姐娟，她一見是我，連忙把我拉到旁邊小聲的告訴我說：「營養師這個病患是外籍配偶，照護者的後援幾乎沒有，主治醫師說病人中風的情況不樂觀，出院後建議安置到機構，但家屬拒絕，他想自己學照顧技巧，自行回家照護。」經由娟學姐對病人背景的介紹，我的腦中大致掌握病人的疾病輪廓以及後續照顧的規劃。當我踏進病房，見在病床旁陪伴病人的是一位看起來稚氣的年輕小女生，我禮貌性的問候和詢問後得知小女生是病人唯一的小孩。經由面對面的訪談中，對我而言，眼前的母女處境，不再是前一刻我僅用腦接收娟學姐口頭交班的資料。在訪視中，小女生告訴我他剛從專科畢業，目前家裡有2位家人，分別是躺在病床的媽媽及高齡正在接受長照服務的爺爺。我語帶心疼的問她：「回家後照顧媽媽沒有問題嗎？」她的回答讓我更不捨了，她說：「這不是第一次，以前我爸爸、我奶奶我都顧過，但現在他們都不在了，換成我顧媽媽。」當下，我微笑地望著眼前的女孩，但內心卻是震驚的，我聯想到的是這樣稚嫩的小孩如何擔起母親日後沉重的長照工作呢？照護的開銷和費用從哪裡來呢？他的人生才剛要開始啊！瞬間，我的腦中為病人和小女孩擔憂的好多想法竄流不停地跑來跑去。唉！有別以往，我這次出院飲食衛教是在一個充滿不捨與驚訝中完成。離開病房後，我帶著沉重的情緒回到辦公室，身為一位營養師我還能為這個家庭做什麼呢？但這股沉重感催逼著我去找出院準備服務的學姐交流女孩家中的情況，一起共商如何協助案家。述說過程我的眼淚不自覺的掉下來，以母親的角色來說，我不捨孩子的遭遇。雖然，我們不知道能為這個資源薄弱的家庭解決多少照顧問題，但當我再次走出營養室辦公室的門，邁出的步伐代表我跨了領域，嘗試為案家的需要連結我所陌生的資源和照護系統。我與娟姐盡力幫忙這個孩子照會社工、聯繫慈善團體等，同時，請他帶媽媽回醫院來持續復健。病人出院1個月後，在某日，娟姐跟我說孩子有問題想找我諮詢，於是我請他有空來諮詢門診。女孩一進門，我問她：「最近好嗎？」他簡單的說：「很好。」接續我問：「媽媽呢？」她說：「媽媽已經不再昏睡，可以自己睜開眼睛也可以吃粥了。」我進一步追問幾個問題評估她母親的營養狀況，再提供給她適當的建議，以及分享給她一些樣品。完成這些營養諮詢服務後，我開口誇讚她並跟她說辛苦了，她回答我說：「這是我媽媽，不辛苦，一點都不辛苦！」在我們的對談中得知孩子對於長照有興趣，也覺得有成就感，未來想當照服員幫助別人。於是我鼓勵他，若有天成為照服員可以用自己的經驗給予別人最好的照顧。最後我祝福她說：「孩子，你真的很棒！阿姨祝福你一切順利、平安。」孩子靦腆地回了聲：「謝謝。」孩子回應雖簡單，但從他對未來職涯規劃以及對母親悉心照顧的態度，讓我看到她的勇敢與堅強。而照顧者的成長與病人的進步，無疑的也釋放了我這個營養師的擔心與掛心。從協助此案家的過程中，讓我更深地體察到在快速老化和少子化社會裡，失能者的長照需求不是單一家庭以自己之力足以面對，若是發生在照顧功能薄弱的家庭中，長照的壓力與問題更是雪上加霜。此時，醫院的醫療照顧團隊在病人出院之前，能與案家同負一軛，主動敏於發掘和評估高風險家庭的長照需求，並協助連結與整合長照與社會資源，將能幫助案家發展出因應長照對生活造成壓力的能力。此外，見到病人和家屬出院後，因醫院照護團隊追蹤關懷，持續與案家取得照顧關係的連結，如同一雙補手可成為案家承擔長照任務的後盾，讓他們不致陷入孤軍奮鬥的窘境，更可貴的是，提供案家超越家庭危機及賦權機會，就如案家中年輕照顧者對照顧角色的認同，並選擇個人職涯發展的志業。這樣的結果對在高壓醫療環境中的醫療人員而言，何嘗不是一股滋養人心的動力呢！責任編輯：陳學梅
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2024-08-26 癌症.抗癌新知
親友「激勵式」慰問 癌友最感壓力
台灣癌症標準化發生率約為每十萬人口三一一點三人，二○二二年新發生癌症人數為十二點一萬多人，隨著超高齡化社會來臨，癌症罹病人口將會愈來愈多。心理腫瘤醫學學會發布「癌友心情釋壓狀況調查」，抗癌過程中治療成效和花費是主要壓力來源，而親友間「激勵式」的慰問方式，如別想太多、放鬆就好等語，最容易造成癌友壓力。心理腫瘤醫學學會團隊於線上進行不記名問券調查，三○一人為癌友、八十四人為癌友的親屬或照顧者；癌友對於被確診為癌症當下最明顯的情緒為「悲傷」、罹病過程中的心情最多是「焦慮」、影響心情的原因有三大項，身體狀況、治療過程以及經濟能力。對癌友而言，最容易造成壓力的話，第一名為「忽視當事人當下狀態」類，如不要想太多、沒事的、放鬆心情就好了；第二名是「加油、一味激勵」類，如加油、很快就好起來、沒問題的。心理腫瘤醫學學會董事長方俊凱表示，調查中顯示，有四成的癌友在心情不好的時候，希望能獨處，或是偶爾有人陪，顯示癌友面對罹病過程中，最期待的是「真誠傾聽」與「陪伴」。如果告訴癌友未來一定正向、光明，但癌友眼前卻絲毫沒有看見這條路，會認為親友在講風涼話，安慰不成反而更憂鬱。方俊凱表示，可在患者狀況較好時，約出來吃飯，讓癌友在聊天過程中自己主動分享心情，傾聽的過程也千萬別說「不要這樣想」，可嘗試說「我知道很辛苦」、「如果我是你一定不會這麼勇敢」等，以同理的話語傾聽、陪伴。
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2024-08-26 名人.楊定一
楊定一／從壓力和情緒的風暴接住自己
現代社會對速度和效能的要求非常高。所謂充實的生活，已經不光是要專注工作，而且要比人更快、更好、更有效率。許多人有多重角色，要一心多用，要同時處理不同領域的事情。可以說，我們只要醒著，幾乎都處於一種「動」的狀態，除了身體的動，更多是念頭的動。忙了一整天，我們在腦海與身體的忙碌裡不停打轉，隨時擔心跟不上變化，說忘了自己是誰，都不為過。這種時候，再面對突發的狀況、剛聽來的資訊、刺激情緒的事件，我們毫無抵抗力，完全被腦海的風暴帶著走，跟著緊張，跟著焦慮，跟著興奮，跟著忿忿不平，跟著忐忑難眠……這就是大多數人日常生活的寫照。身心對這樣的緊湊步調早就習以為常，如果哪一天不是如此，還可能感覺沉悶乏味。甚至不需要一整天，光是五分鐘、十分鐘什麼事也不做、只是靜靜坐著，就會感覺無聊，昏昏欲睡。這反映了現代人對生命的體會是失衡的。身心常態性處在緊繃的高張力狀態，隨時覺得受到壓迫、焦躁不安，不能享受安靜和休息，就算做事，也無法專心面對眼前的問題。我會提醒追求身心療癒的朋友，意識到自己失去完整的注意力，沒有辦法專注在眼前的任務和舒暢時，可以用三個問題先把自己帶回來，確認自己的情況：我意識得到自己現在的感受嗎？我可以接受自己現在的樣子嗎？我清楚自己現在能做些什麼嗎？不要急，一個一個問題慢慢來。確定自己聽進去了，然後，停下來，沉澱一下，讓答案從心底深處自己浮出來。如果答案是反射性的，好像在說氣話或跟誰頂嘴，先別理會這個反彈。再等一下，讓心底真正的體會慢慢出來。其實，無論答案是什麼，光是意識到自己不對勁，改變已經開始了。要改變，我們不是催促自己採取更多行動，也不是馬上定出下一個目標。要得到本質性的轉變，不是靠更多的「做」，而是回到自己本來就是的生命，本來就是的存在。這三個問題，為我們在腦海無止境的變化拓展出一點空間，消融念頭的起伏，而讓身心得到一種保護──可以放鬆下來，修復，充電。身心恢復一致，頭腦也重新獲得清明。接下來，眼前該做什麼就做什麼：也許是專心洗手，感受水流過指尖的感覺；也許是將手機關掉，一口一口吃完眼前這一餐；也許是為自己倒杯水，坐下來，領受水帶來的滋潤。回到眼前，換一個步調，我們從腦海和身心的壓力風暴接住了自己。面對待處理的問題，不再受制於情緒和壓力的反射行動，而是只解決事情，完成任務。我從《真原醫》開始，提醒許多朋友透過飲食、呼吸、運動和靜坐，為自己打開一個足以伸展和成長的內心空間，活化自律神經系統，面對日常壓力，坦然接受生命所帶來的挑戰。身心的療癒是很好的，但真正的療癒不只是如此。我透過「全部生命系列」開啟對生命真相、人生本質的探討，療癒我們對生命和人生的錯覺。是站在這樣的基礎上，身心層面的療癒才足以穿透眼前浮動而短暫的現象，讓我們找回本來就有的健康、圓滿、快樂與愛。接住自己，從眼前的狀況開始，我們都有機會得到深入而徹底的療癒。
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2024-08-25 退休力.社會連結
重男輕女家庭沒人能健康長大！心理師建議：建立邊界不必硬當好女兒
七十歲的秀菊（化名）多年未和原生家庭聯繫。她和媽媽住得近，曾經一手打理老人家的所有事—大至報稅、小至剪指甲，只要媽媽一通電話就回家。重男輕女的母親把房子和財產都給哥哥弟弟，疼愛老么的母親有事情先找妹妹商量；但所有勞務都歸她。重男輕女家庭 沒人能健康長大秀菊在某次騎機車回娘家的途中車禍住院，媽媽沒有來看她，只是叨念著事情都沒人處理，問她何時會出院回家幫忙。一直為娘家付出的秀菊，覺得自己在那個家裡只是工具人，不平、怒恨，就再也沒有回去了。現在她不只和母親斷絕往來，和手足也形同陌路。鈺璽診所副院長蔡佳芬指出，傳統重男輕女的文化，使許多女性在傷痛成長，但她提醒，在扭曲環境中長大的孩子，沒有人夠毫髮無傷，只是每個人的傷不相同。例如被溺愛的兒子，可能人生的自我、獨立自主的能力因此被抹煞，一輩子都無法成為他自己，溺愛從來都不是愛，而是傷害。而和媽媽關係比較好的妹妹，也很可能是從小學習到，迴避衝突、照顧哥哥弟弟、討好媽媽，是女兒在這個家唯一的生存策略。拿父母的錯誤行為恨手足，這不合理。更多的故事是，這樣家庭下的姊姊，因為不被重視、沒有資源，因此很努力，反而為自己掙得好的人生。「但也不能用結局來看待重男輕女這件事。」蔡佳芬強調，被忽視的女兒無論後來的人生如何，的確都被傷害了，若生命中沒有遇到其他的挫折，這個傷被藏得很好，可能就平安無事，一旦生命某一刻，不管是婚姻、工作、財務或其他面向，遇到了打擊，就會暴露出內在創傷。她會安慰個案，把創傷視為生命給的挑戰，雖然很苦，但仍值得努力面對，這是機會，處理深藏的困境，讓生命有所跨越。母親角色錯置 女兒成了假想敵小時候你塗鴉，媽媽說：「畫這什麼東西？我隨便畫都比你好。」青少女時對自己的外表沒自信，媽媽說：「怎麼有人長那麼醜！」在無人可以倚靠的家好不容易長大，成年後找到不錯的工作，替自己買了車，媽媽說：「我都沒買過這麼貴的東西。」找到好的伴侶，媽媽患得患失，覺得自己比女兒好，為什麼嫁得比女兒差？有些女性的成長過程裡，不但是女兒，也是媽媽的假想敵。母親角色不總是如傳頌中的慈愛包容充滿愛，媽媽嫉妒女兒，女兒不敢幸福，彷彿擁有幸福人生是對母親的背叛。「那些母親不只嫉妒女兒，」長期關注女性心理議題的臨床心理師黃惠萱指出，這樣的母親本身就有嫉妒的議題，內在的匱乏感，讓她覺得自己總是少了什麼，讓她看見別人的好會感到不公平，嫉妒的情緒會出現在各種人際關係裡，其中，需要母親呵護照顧的孩子最為脆弱，無力回擊也無法逃走，在親子關係裡會吸收承擔最多。黃惠萱補充，嫉妒女兒的母親把自己放錯位置，已經是成人的她，還用小孩子的位置跟女兒較勁。這樣的位置錯置不限於母親，也有父親會在和年幼兒子遊戲時很認真爭個輸贏。他們沒有過渡到大人的位置，卻成為了父母。她說，每個人都會有嫉妒的情緒、競爭的議題，人生早期如何看待競爭、以什麼方式回應並生存，會形成一個人對應各種人際關係的藍圖。而母女又加上性別議題，不成熟的母親會把女兒視為自己的延伸，或是競爭對象。女兒因母親的嫉妒受苦，有的從嬰幼兒就開始、有的是青春期，有的是前面都很好，到了成年期才有，純粹是看母親自己生命是哪一關過不去。這樣的母親多數不會覺得自己有什麼問題，因為她只是用被母親對待的方式，來對待她的女兒。心理師建議 建立邊界 不必硬當好女兒母親是我們在世界第一個建立關係的人，女性受母親影響至深，對於成長過程因母親而傷痕累累的女兒，臨床心理師黃惠萱第一人稱建議如下：請想像你和母親的是兩個圓，母女關係就是兩個圓的重疊處。重疊面積多大、內涵是什麼，是兩個人共同決定的。成人親子的關係裡，常常是女兒想重疊的，和母親不同，每個人對關係的期待不一樣。如果你已努力但是關係沒有改善，我建議，人生不要花那麼多時間在重疊處，不要一直用媽媽認可的方式，企圖做個「好女兒」。我認識一些長者，決心拉開和母親的距離，不要讓自己因為不健康的關係而受傷，這樣已經很棒了。更積極的做法是，看重和母親沒有交集的其他部分，了解人生不只有媽媽給的這張考卷，不需要以畢生之力想在母女關係拿高分，去開展更多可能、發展更多關係。百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。● 六種動物測退休力責任編輯：陳學梅
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2024-08-24 退休力.社會連結
母女情仇未解影響三代人！等不到母親道歉遷怒女兒，年過7旬「允許自己恨媽媽」
與母親的關係深深影響女性生命，但它不總是愛與支持。理應是你避風港的母親，卻是人生沒有自信、價值低落的原因，是生命一直隱隱作痛的源頭。母女關係，比我們理解得更複雜難懂。「你好像搞錯生氣的對象了。你最大的困擾是，無法好好表達你恨媽媽。」當鈺璽診所副院長、振興醫院特約醫師蔡佳芬對Ａ這樣說時，年逾七十的Ａ大哭，哭得像個無助的小孩：「可是我媽媽死了，永遠不會跟我道歉了。」Ａ成長於重男輕女的家，她從年輕時就很努力，憑己力買了房結了婚，有兩個女兒，家庭幸福。幾年前，哥哥經商失敗，她數次拿錢幫哥哥，最後一次是癌末的媽媽在她面前跪下，求她一定要救哥哥，否則她死也不會瞑目。Ａ答應了，瞞著家人，抵押了房子，幫哥哥還債。背負沉重房貸的Ａ邀請女兒同住，一起付貸款，女兒在多年之後才知道，Ａ早就把房子拿去抵押了，她們覺得被欺騙。每次母女衝突，女兒怪Ａ把一切都給了別人，沒有顧慮她們。Ａ怪女兒無情：「我辛苦一輩子，你們這樣對我！」甚至說：「我就是沒有兒子，今天才會這個下場。」在Ａ自組的家庭中，看似沒有重男輕女的議題，卻因為她內化了這個價值，每有親子衝突，就常常拿投射出來的、不存在的兒子，來打擊女兒。複製重男輕女 傷害下一代重男輕女釀的痛，幾乎嬰兒潮世代女性的集體創傷。蔡佳芬觀察，許多人到了六、七十歲才第一次到精神科報導到，處理的卻是親子議題，其中很大部分是重男輕女創傷的世襲—承受重男輕女創傷的母親，將這樣的創傷帶給女兒。在Ａ的故事中，憑自己的努力掙下的房子，是她的自信來源，當房子被抵押，她再度感覺自己一無所有、沒有價值，從兒時就累積的內在創傷再度顯現，逐漸引爆家庭的戰爭。不是媽媽最愛 學習接受它治療末了，Ａ在好好述說自己的故事後，內心有過梳理，情緒也得釋放，她知道，天底下就是存在著不那麼愛子女的父母，而她就是遇到了，這不是她的錯。她也體認到，不要用母親犯的錯來處罰自己，甚至處罰女兒。面對再也不能罵媽媽、恨媽媽的不甘心，蔡佳芬說：「你可以恨你的母親，就算她死了。」怎麼恨？或許寫封信，燒給她；也可以仰天罵她。總之，在接納「媽媽這麼糟我還渴望她的愛」的自己之後，也放過自己，允許自己恨媽媽，透過一些儀式感的行動，表達這些情緒。百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。● 六種動物測退休力責任編輯：陳學梅
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2024-08-23 醫療.泌尿腎臟
高血壓、血糖不穩定…是男性更年期上身嗎？55歲爸又累又憂鬱，5大治療找回健康
1名55歲父親因健檢時發現高血糖而求醫，據男子自述，中壯年後體型變得比較肥胖，開始有「啤酒肚」，血糖似乎也變得不穩定；尤其近2年常感到疲勞、情緒低落，且性功能減退。經醫師詳細檢查和診斷後，確定為男性更年期，並伴有代謝症候群問題。在醫病共識下制定綜合治療方案，包括男性荷爾蒙補充療法、規律運動與飲食控制計畫，男子1年後身體狀況獲得顯著改善，不僅體重減輕，血糖與血壓也恢復正常範圍。男性非每人都有更年期！ 代謝症候群恐增加罹患風險台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區內分泌新陳代謝科主治醫師王舜禾指出，遲發性性腺功能低下被俗稱「男性更年期」，主因是由年齡增長導致睪丸的男性荷爾蒙（睾固酮）製造下降所引起，所以大部分都發生在40歲以上的中壯年男性。王舜禾提到，與女性更年期不同，男性遲發性性腺功能低下並不是每１位男性都會經歷的普遍現象，但如果男子同時伴隨有代謝症候群、不充足睡眠、身心壓力或不規律生活，就有可能增加遲發性性腺功能低下發生機會。男子如有遲發性性腺功能低下，可能會經歷一系列身心上的變化，如疲倦、活力下降、情緒低落、體重上升、肥胖、肌肉流失、代謝症候群、骨質疏鬆與性功能減退等症狀。王舜禾表示，有賴於近年來的研究，已經對於男性遲發性性腺功能低下有更多了解，治療方法也在不斷改進，在接受治療與生活習慣的調整後，許多患者都可以成功地改善身體健康與擁有較好的生活品質。遲發性性腺功能低下治療5關鍵 早期介入擺脫不適症狀對付遲發性性腺功能低下，王舜禾提出5大成功治療關鍵：1.早期診斷：男性更年期症狀有時難以與其他健康問題區分，因此提早發現與診斷非常重要。早期診斷能夠幫助患者及時採取適當治療措施，減少症狀對生活品質的影響。2.男性荷爾蒙（睾固酮）補充療法：這是目前最常見的治療方法之一，通過外源性的補充男性賀爾蒙，可以使得病人的男性賀爾蒙濃度得以恢復到正常範圍，這種療法可以通過注射或凝膠等方式進行。過去的研究表明，接受睾固酮補充療法的患者，可以增加肌肉量、減少脂肪量、上升活動力、緩解抑鬱和改善性功能障礙等相關症狀。在代謝症候群方面，男性荷爾蒙補充療法可以改善胰島素阻抗與減緩糖尿病發生。3.生活方式的改變：健康的生活方式對於男性更年期治療有著重要作用，包括規律運動、均衡飲食、充足睡眠和紓解壓力等。運動可以提高男性荷爾蒙濃度，增強體能和心理健康；均衡飲食有助於維持身體健康，減少慢性病風險；充足睡眠和有效壓力管理可以改善情緒和心理狀態。4.管理代謝症候群：遲發性性腺功能低下與代謝症候群互為因果，因此病人常伴隨肥胖、高血壓、胰島素阻抗等代謝症候群的問題。針對這些問題，病人需要進行生活習慣的調整、減重、控制血糖和血脂，來減輕代謝症候群所帶來的負面影響。5.家庭與心理支持：男性更年期不僅僅是生理上的變化，心理上的調適同樣重要。家庭與心理上的支持對於一些病人來說是必需的，透過良好的家庭與心理支持，病人可以更好地理解和應對情緒上的波動，減少抑鬱和焦慮發生。王舜禾強調，隨著醫學的不斷進步，男性遲發性性腺功能低下是能妥善調整與治療的，只要每位男性都正視這些生理現象，及時尋求專業的醫療幫助，病人的生活品質都可以獲得顯著的提升。責任編輯：陳學梅
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2024-08-23 焦點.杏林．診間
醫病平台／網路媒體對青少年心理健康的影響
【編者按】：本週的主題是「媒體對精神健康的影響」。這次很榮幸能邀請到「精神健康基金會」董事長胡海國教授就這重要的議題，由他邀請關心這議題的學者分別寫出他們的看法。胡董事長本身以「精神病理學」的專長點出沈浸於「數位網路媒體的資訊大海」對精神健康的影響，並提出個人「精神樂活」的觀點。→想看本文基金會精神健康指數組召集人楊聰財醫師肯定媒體在健康和精神健康報導的關鍵角色，但更強調其責任不僅僅是提供信息，更是要以負責任和倫理的方式來影響和引導公眾的健康行為和態度。大學通識中心的張松年教授以從事教學與輔導的觀察，點出網路媒體對青少年心理健康造成的負面影響。他語重心長地指出：「停止嘲諷批評，結合有志之士，同道中人，找到這些需要幫助的學子，提供真實、安全與溫暖的連結機會，使他們重新擁有自信、人際與目標，自然能抵擋網路的負面誘惑，進而再影響更多需要幫助的年輕生命。」在現代網路科技創造的自媒體時代，媒體結合手機、網路科技的力量，影響力已滲透到我們日常生活的每個角落。隨時隨地取得想要的資訊，看似是方便的事，但我們常忘了人類的慾望是個無底洞，當面對網路透過演算法為你量身打造的海量資訊世界，很難有理性選擇的招架之力。以筆者在大學的教學經驗就發現，網路沉迷的學生，往往在「線下」真實的課堂教室沉默寡言，缺乏反應，甚至連分組討論時間，也發現全班靜悄悄，因為即便坐在同張桌子，也用Line文字溝通，放棄語言交流。這樣奇異的現象不禁令人憂心。 青少年期是自我概念發展的關鍵，克服成長問題的成功經驗，將會有助於發展出良好的自我，為心理健康打下基礎。台大醫學院胡海國名譽教授提出的「精健道」中有精闢的見解，他認為「自我，內含心理與腦兩個成分」，「人與環境之連結，推動腦與心境之互動」，這樣的互動歷程就會得到所謂的成長經驗。「融入越多的環境元素，經驗就越多，腦細胞連結愈多，思考愈多元，自我就愈豐富。」而負面的環境元素，如課業成績不佳，同學的排擠、父母的叨唸、身材外貌的比較、缺乏興趣或專長等壓力，引發的情緒需要紓解，問題更需要時間思考、學習、試誤練習與反思，心與腦有如此理性的互動歷程，問題才能獲得改善，自我才能獲得成長，更能適應社會環境。然而青春期的大腦正是情緒發展最豐富，但掌管理性思考的前額葉皮質尚未成熟無法對其有效控制的階段。網路媒體的優勢，就在於它能以豐沛的資源，快速的回應青春期大腦多變情緒的需要，以虛擬的環境取代了真實環境的連結，使腦與心境互動的歷程經驗，與真實的社會環境元素有很大差異。這些差異對青少年心理健康產生的影響有：一、從網路媒體看到的世界相對窄化與膚淺，青少年易沉溺於片段的資訊洪流無法自拔：網媒透過演算法程式不斷推播相類似的資訊，看似豐富的資訊，卻並非多元，甚至是窄化的，且資訊量太多，無法細看，更別說思考判斷，因此資訊長度往往愈來愈短，短視頻當道，也就無法談深入的議題，只能追求趣味。青少年不斷追求趣味，卻不思考，或精準地說無法思考，變成反應機器。結果就是花了一大堆時間，接收了一些光怪陸離的資訊，卻不知意義在哪裡？網路世界下線後，失落感、罪惡感更嚴重，若在真實世界又缺乏有意義的連結(如追求生涯目標、良好的人際關係等)，就會又退縮回網路世界，繼續飲鴆止渴。因此，筆者認為網媒透過演算法的「餵養行為」應該要立法加以約束。二、從網路媒體看到的世界相對虛假與誇大，社會比較效應下更覺得自己真實生活無趣：本來網路媒體就一切以「吸引眼球」衝高流量為最高宗旨，虛假與誇大成為常態，有了AI以後，許多訊息更難辨真偽，於是現實生活中不曾出現的帥哥美女，在網路上層出不窮；從未體驗過的奢華生活，在網路上比比皆是；奇蹟式的成功經驗，在網路上四處傳播，讓青少年在社會比較的效應下更是自慚形穢，自信低落。故個人認為網路媒體的AI濾鏡或影像生成功能，如果無法管理至少要有標示才能區辨。三、從網路媒體獲得的肯定相對簡單又快速，真實環境自尊低落的青少年更易依賴其中：課業成績不佳的挫敗，需要花費許多心力思考，付出努力累積實力，才能有一點的進步。但在虛擬的網路世界，只要多花一些功夫的在電玩中練功即可獲得勝利，失敗還可輕易滿血復活；貼張美美自拍照就能得到許多的愛心；甚至在網路上誇張的酸言酸語或譁眾取寵的故事，也可以獲得許多大拇指按讚。這使得其線上與線下的自我意象，有很大落差。如果青少年更喜歡網路上的自己，自然就不會願意在真實世界付出更多的心力來努力創造更好的自我。雖然，有些人際關係不佳，性格孤僻，處於團體邊緣的青少年，可透過網路媒體與社群，找到歸屬、支持與肯定，重新點燃其對生命的熱情。但也可能因社群媒體傳遞的負能量，同病相憐，相互取暖，更難走出自我封閉的世界。如果香菸可以課徵菸品健康福利捐，手遊或社群媒體APP，或許也可以課徵心理健康福利捐，增加網媒之社會責任。以筆者從事教學與輔導的觀察，網路媒體對青少年心理健康造成的負面影響，對於那些本來就已具備有高自信、有與自信匹配的能力、良好的人際關係與生涯目標的學生而言，影響尚輕，但對不具前述條件的學生，網路媒體正好擴大了負面影響。如胡教授所言：「不用心汲取環境元素，經驗就貧乏。」 「不用心汲取環境元素，是由於：不關心、不專注生活，忽略環境元素或者對環境場景，只是反應它，而不汲取它。」現在我們的確看到許多缺乏自信、人際關係與生涯目標的年輕學子只關心網路環境，不在意實體環境，只是反應，而不汲取，無怪乎有某大學教授形容大學生上課有如「人形墓碑」。可惜的是嘲諷無法激勵他們放棄與虛擬世界的連結，甚至適得其反。我們能做的事是，停止嘲諷批評，結合有志之士，同道中人，找到這些需要幫助的學子，提供真實、安全與溫暖的連結機會，「三五成群、溫暖人心」，使他們重新擁有自信、人際與目標，自然能抵擋網路的負面誘惑，進而再影響更多需要幫助的年輕生命。 責任編輯：陳學梅
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2024-08-23 養生.聰明飲食
吃錯宵夜可能變胖還影響睡眠！營養師列7款「助眠宵夜」不怕胖：香蕉牛奶、豆漿都OK
到底可不可以吃宵夜？吃宵夜好處、壞處有哪些？有些人常常加班熬夜，忙到身心俱疲，有時候沒時間吃晚餐，或是亂吃一通，回家路上又順手買了鹽酥雞、奶茶等高熱量食物犒勞自己⋯不過醫師提醒，宵夜不是完全不能吃，但小心吃錯方式除了會變胖，還可能影響睡眠品質，不妨透過吃對助眠宵夜，來幫助你填飽肚子還能一夜好眠。網路上流傳各種有關宵夜的迷思，究竟吃宵夜是不是肥胖的原兇？其實吃宵夜可以幫助燃燒脂肪？對此，雙和醫院家醫科醫師葉睿儒表示，根據人體總熱量的精算法，若每日攝取不超過人體總熱量應不會發胖。不過他強調，宵夜確實對於睡眠品質有直接影響關係。宵夜吃色胺酸食物可助眠葉睿儒指出，宵夜不等於肥胖，若是民眾可以選擇以健康的方式烹飪的宵夜，就可以改善疾病問題。他建議，在睡前可適量攝取富含色胺酸的食物，像是堅果和牛奶，就能幫助血清素分泌，有助於穩定情緒和提升睡眠品質。葉睿儒提醒，日常生活中色胺酸可從魚類、黑巧克力、海藻、花生和櫻桃中攝取，充足的睡眠與人體中的荷爾蒙有密切相關，包括瘦素和生長素，皆是幫助瘦身的一大關鍵。「不過，睡前吃宵夜少量攝取是重點，過量的食物不僅會造成腹部壓力增大，還會導致胃食道逆流、食道灼傷等問題，可能影響交感神經，反而使睡眠品質變差。」健康宵夜4原則不傷胃如果睡前真的飢腸轆轆，想要吃宵夜幫助入睡，該如何選擇？營養師劉怡里在臉書粉絲頁發文建議，想吃助眠宵夜可遵循以下4原則，避免肚子不舒服影響睡眠，也能控制熱量，依然可以輕鬆入睡：液體為主，可以選擇豆漿、牛奶、湯品、粥品較好消化，控制在250～300毫升左右，夜間易頻尿的人，提前1小時進食完畢。可以選擇富含鈣、鎂、色胺酸、芝麻素的食材，具有放鬆效果。如果睡前才吃宵夜，吃完馬上要入睡，建議可以墊高枕頭，採取左側臥姿為佳，避免胃食道逆流而影響睡眠。如果宵夜真的吃太多，睡前建議可以在家裡散步15～30分鐘，補充益生菌，例如比菲德氏菌，幫助腸道蠕動消化，也較易入睡。助眠宵夜建議7種菜單劉怡里也舉例以下「助眠宵夜」7種菜單，並提醒最好不要另外加糖，也能選擇可補充蛋白質的飲品：香蕉牛奶牛番茄打果汁杏仁豆漿黑芝麻牛奶／豆漿銀耳蓮子湯地瓜粥味噌豆腐湯劉怡里建議，如果不管吃什麼宵夜都會影響睡眠，建議睡前2小時把餐點食用完畢，讓消化道好好休息，才能享受良好的睡眠品質。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-64209.html】
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2024-08-21 焦點.杏林．診間
醫病平台／由精神健康的觀點論台灣媒體的影響和責任
【編者按】：本週的主題是「媒體對精神健康的影響」。這次很榮幸能邀請到「精神健康基金會」董事長胡海國教授就這重要的議題，由他邀請關心這議題的學者分別寫出他們的看法。胡董事長本身以「精神病理學」的專長點出沈浸於「數位網路媒體的資訊大海」對精神健康的影響，並提出個人「精神樂活」的觀點。→想看本文基金會精神健康指數組召集人楊聰財醫師肯定媒體在健康和精神健康報導的關鍵角色，但更強調其責任不僅僅是提供信息，更是要以負責任和倫理的方式來影響和引導公眾的健康行為和態度。大學通識中心的張松年教授以從事教學與輔導的觀察，點出網路媒體對青少年心理健康造成的負面影響。他語重心長地指出：「停止嘲諷批評，結合有志之士，同道中人，找到這些需要幫助的學子，提供真實、安全與溫暖的連結機會，使他們重新擁有自信、人際與目標，自然能抵擋網路的負面誘惑，進而再影響更多需要幫助的年輕生命。」媒體對一個人健康或精神健康的影響媒體對個人健康和精神健康的影響是多方面且複雜的，以下是一些主要的方面：A=正面影響1. 教育與信息：媒體可以提供有關健康和疾病預防的教育信息，例如健康飲食、運動和預防疾病的方法。2. 支持和社區：社交媒體平台可以幫助人們找到支持群體，分享經驗和感受，這對於那些面臨健康挑戰或心理問題的人來說尤為重要。3. 心理健康支持：通過宣傳心理健康的重要性，媒體可以減少心理健康問題的污名化，鼓勵更多人尋求幫助。4. 娛樂和放鬆：娛樂節目和電影可以幫助人們放鬆和減壓，提供一種逃避現實壓力的方法。B=負面影響1. 身體形象和自尊心：媒體經常展示理想化和不切實際的身體形象，這可能導致觀眾（尤其是年輕人）對自己的身體感到不滿意，進而影響自尊心和心理健康。2. 焦慮和抑鬱：持續接收負面新聞或暴力內容可能增加焦慮和抑鬱的風險。此外，社交媒體上的虛假信息和霸凌行為也可能對心理健康造成嚴重影響。3. 睡眠質量：過度使用電子設備和媒體（特別是在晚上）會干擾睡眠，影響身體和心理健康。4. 成癮：媒體和數字設備的過度使用可能導致成癮，這會影響工作、學習和人際關係，進而影響整體健康。C=綜合考量1. 信息過載：過多的信息（尤其是矛盾或不一致的信息）可能導致心理壓力和信息疲勞，影響決策能力和心理健康。2. 行為影響：媒體中的廣告和內容可能影響個人的飲食、消費和生活方式選擇，這些選擇可能對健康產生正面或負面的影響。了解這些影響有助於我們更好地管理媒體使用，並減少其潛在的負面影響。同時，促進正面的媒體內容和使用習慣可以幫助我們改善整體健康和幸福感。媒體對一個人或者是社會整體身心情緒精神健康的重要性媒體在現代社會中的影響力不可小覷，對個人及整體社會的身心情緒和精神健康有著重要的影響。首先，媒體作為信息的主要傳播途徑，能夠快速廣泛地影響公眾的思想和情緒。正面報導可以提升人們的士氣和信心，而負面新聞則可能引發恐慌、焦慮和抑鬱。媒體對個人精神健康的影響主要體現在以下幾個方面：1.信息過載與焦慮：隨著社交媒體和24小時新聞頻道的普及，人們無時無刻不在接收大量信息。這種信息過載常常讓人感到疲憊和焦慮，尤其是當信息中包含大量負面或衝突性的內容時。持續暴露在這些信息中，容易讓人產生焦慮、無助感和抑鬱情緒。2.社交比較與自尊心：社交媒體上的完美形象展示，往往讓人們不自覺地進行社交比較，這可能會降低自尊心和自信心。看到他人的成功和快樂，可能讓一些人感到自己的生活黯淡無光，進而引發抑鬱和焦慮。3.資訊可信度與心理安全感：媒體傳播的信息是否真實、可信，直接關係到公眾的心理安全感。假新聞和誤導性報導不僅會誤導公眾，還會破壞社會信任，造成社會恐慌和不安。4.正能量的傳播：儘管媒體常常被批評過度報導負面新聞，但它也有能力傳播正能量和希望。積極向上的報導可以激勵人們，鼓勵他們面對挑戰和困難，從而提升整體社會的精神面貌。5. 對於整體社會來說，媒體的影響更為深遠。媒體報導可以塑造公眾輿論，影響政策制定，進而改變社會結構和運作。例如，關於公共衛生、環境保護和社會公正的報導，可以喚起公眾意識，促使政府和相關機構採取行動。另一方面，媒體也可能因不負責任的報導而加劇社會分裂和對立，破壞社會和諧。因此，媒體在現代社會中扮演著雙刃劍的角色。媒體對一個人健康或精神健康應有的責任媒體對於個人健康或精神健康的責任是一個複雜而重要的議題。以下是一些主要方面：1. 準確報導媒體應確保所傳遞的健康信息是準確且經過驗證的。這包括引用可信的來源和專家的意見，避免傳播未經證實的謠言或錯誤信息。2. 避免誇大其詞媒體在報導健康議題時應避免誇大其詞或引發不必要的恐慌。誇大的標題和內容可能導致公眾過度焦慮或錯誤行為，從而影響其健康和精神健康。3. 平衡報導在報導健康議題時，媒體應該提供平衡的觀點，不僅展示問題的一面，也應該展示解決方案和正面的例子。這有助於公眾全面了解問題並積極應對。4. 隱私保護在涉及個人健康和精神健康的報導中，媒體應尊重個人的隱私，避免披露敏感信息或進行不必要的曝光，這可能對當事人造成二次傷害。5. 教育和提高認識媒體應利用其影響力來教育公眾，增進他們對健康和精神健康的認識。這包括傳遞正確的健康習慣、提供心理健康支持的資源和倡導健康的生活方式。6. 支持弱勢群體媒體應特別關注並報導那些在健康和精神健康方面處於弱勢地位的群體，幫助他們發聲，並推動相關政策和社會支持系統的改善。7. 鼓勵尋求專業幫助在報導涉及精神健康問題時，媒體應強調尋求專業幫助的重要性，並提供相關的資源和支持信息，幫助受眾找到合適的幫助途徑。結論媒體在健康和精神健康報導中扮演著關鍵角色。其責任不僅僅是提供信息，更是要以負責任和倫理的方式來影響和引導公眾的健康行為和態度。延伸閱讀2024/8/19 尋尋覓覓媒體資訊大海中責任編輯 吳依凡
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2024-08-20 養生.心理學解密
活著的意義是什麼？心理師：換成「這樣想」充滿無限可能
生活中有時可能會出現「活著的意義是什麼？」或「活著有什麼意義？」等想法，特別是長期遭遇挫折、或是幾經思考下覺得一切根本都沒意義等等。立翎心理諮商所郭禺廷諮商心理師提出觀點，也分享可以如何尋找。活著的意義究竟是什麼？先看集體意識賦予的意義。 世界賦予的意義：郭禺廷心理師表示，這個世界充滿賦予目標，有人視為夢想、有人視為競爭，就像一座蓋好的燈塔指引人們向前，讓人有個方向、形成一種生活的意義，到達後確實可能讓人快樂，而這快樂也是普遍的一種意義的存在。 當世界賦予的意義缺乏可能性：不過這也有可能讓人覺得「沒想達到那個目標顯得沒意義」，例如「人就是要ＸＸＸ，人生才有意義」，那麼不這麼覺得的人可能就會感到「我不這麼覺得，那活著的意義是什麼？」，又或者可能出現「達成了，然後呢？」。又或是侷限於快樂。 受到祝福的侷限？郭禺廷心理師也舉例，其實常聽到的「要開心喔」、「要幸福唷」雖是出自美意、雖不用事事都這麼正確，不過也可以觀察是否對自己出現制約般的暗示，例如「我現在只是平穩，沒有到很幸福，是不是不好？」。 是不是太急著定調了？郭禺廷心理師也表示，其實當個案、親友敘述生活的一件事讓自己感覺相當有意義，例如喝杯奶茶，便會稍停於那時再多細嚐一下那份感覺。不過，若是很明確地定調自己活著的意義時，雖會很為對方開心有個目標，但也會不禁想知道是什麼使得如此確信？是什麼原因直接定錨？也會有些許的擔憂，這個意義達成了之後呢？如果這個意義沒達成或消失了呢？ 活著的意義究竟是什麼？來看獨立思考呈現的意義。 獨立思考能看到．．．郭禺廷心理師表示，其實不論什麼原因而出現「活著有什麼意義？」、「活著的意義是什麼？」，都是一種思考的體現，可以看得越來越多、越來越廣，越來越多可能性。 也像潘朵拉的盒子：不過也因為如此，思考有時也像潘朵拉的盒子一般，看到、思考到許多當下較難以承受的事情或各種風險，因此陷入僵局，有得甚至深陷其中找不到出口。這對許多人而言是危險的，因此可能好好跟著社會的思維前進就好，不需要多想，畢竟前人都是這麼走的。 思考本身就是一種意義：不過回過頭來看，光是思考「活著有什麼意義」、「活著的意義是什麼」，其實就是一種相當不錯的意義呈現方式。正如「我思故我在」，因為獨立思考而更了解自己、更深刻地感覺到個人存在，雖然會有負擔的代價，但也能讓可能性越來越多。 活著的意義究竟是什麼？換成「這樣想」充滿無限可能！ 「活著的意義」的本質： 郭禺廷心理師表示，活著的意義從本質上來看，可為各種體驗下自我認同的呈現，可如喜怒哀樂等各種感受，沒有特定的答案。如前述可以被賦予、也可以有方法的探索，也可說是趨近於無限大，因為充滿各種可能性。 原來這些都可以是意義：其實生活的意義不單單僅限於實現目標所帶來的感受，設立目標、實踐過程也都可以是意義，當中的各種情緒、想法也都是。 就像享受規劃、旅程、目的地，即便是走錯路、抵達其他地點。設立目標可以循著世界、也可以慢慢尋找屬於自己的答案、沒有也無所謂，也可以是邊走邊看。實踐過程可以是好好享受當下，同樣也可以持續邊走邊看，也可以換條路走。而實現目標之後的快樂往往相當明確，不過若感到空虛這其實也是一種意義，可能意味著「我不屬於這裡」也意味著「或許可以走走看其他的路」。就像享受規劃旅程，享受旅途過程、路途阻饒，享受到達目的地或走錯目的地看到預期外的景色，這些都可以是意義。 不用怕推翻過去的思維、不用特別說明思維變化。就算推翻過去自己的思維也不用感到害怕，因為這正是可能性的體現，往後也可能再出現更新的思維。也不用特別在意或向他人說明、證明，因為可能性本就是會時常變化、日益更新，而較難理解、較難說明。 換個方向想：「我有哪些可能性？」在思考「活著的意義」時，或許可以換成這樣想，同樣的意思，但也更具有方向性，而且具有彈性，不論是世界賦予的意義，或是獨立思考的意義，不論在哪個階段以哪個方向進行，都能讓思考在進入僵局時，讓可能性帶出新的意義。 負面思考活著的意義時，先休息，這也是一種前進： 郭禺廷心理師表示，負面情緒容易出現負面思考，這種情況下建議就先想著可以怎麼好好休息就好，雖然是休息但也是在前進，正如休息是為了走更遠的路，就算沒前進也無所謂。可例如耍廢、逛街、看電視等等，任何能讓自己休息的事情，以利沉澱、避免負面思維抹去了各種可能性。也可多和能夠理解、試著理解的朋友聊聊。待狀態恢復後再繼續思考也不遲。 卡關了？讓專業的幫你引導、梳理！也鼓勵若是持續感到困擾、悲傷、找不到答案、陷入僵局、看不到可能性等等，可與受過專業訓練的心理師、諮商師聊聊，透過專業引導、梳理思緒，幫助自己可以看到屬於自己的答案、以及更多可能性。 《延伸閱讀》 ．我會成功嗎？大家怎成功的？心理師４步驟「從心」相信自己！ ．「感謝」能帶來更多好運？！怎麼感謝有方法！心理師深度解析。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-08-20 焦點.長期照護
農曆七月出現幻覺、看到鬼？ 注意脫水造成「譫妄」，醫給照護4指引
正逢農曆七月，家中長輩不斷嚷嚷「看到鬼」，讓家屬及照顧者心生恐懼，尤其是當長輩對著空氣講話，心中更是一陣發毛，被認為是「中邪」。台北榮總高齡醫學中心主治醫師陳亮宇表示，可以先釐清是因為夏天脫水引發的譫妄，還是失智精神行為症狀，不要直接反駁或斥責，可能讓溝通障礙更嚴重。譫妄為急性症狀 身體缺水、感染發燒都可能出現譫妄是一種急性症狀，當身體缺水、感染發燒、服用新藥物，特別是精神科藥物時，特別容易引起譫妄。陳亮宇說，長輩發生譫妄的機率較高，主要原因可能是大腦老化，或是腦中風、失智症、巴金森病等腦損傷，均可能有不同程度的譫妄。譫妄的誘因非常多，陳亮宇建議，家屬應先檢查患者本身就有的生理疾病，或是因環境照明導致日夜感覺失調錯亂。另外，老年人就算活動量很少，也容易有脫水情形，喝水不足或營養不良缺乏鉀、鈉，易產生幻覺、昏睡、意識改變等。如果感到極度口渴、顏色變深、頭暈不適，症狀超過24小時就該看醫生了。有些長輩因為腦神經退化，視力變模糊，會將掛起來的衣物誤認為是人影，或是把鏡子中反射的影像看成是別人，直呼「房間裡有人闖進來！」陳亮宇提到，視覺系統年老退化是自然的現象，照顧者不要正面反駁，順著話題詢問看到了什麼，安撫焦慮不安，避免讓長輩情緒變得激動。譫妄若情況持續 應警覺是失智症前兆如果情況持續，應警覺是失智症前兆，視、聽幻覺是失智症的症狀之一。陳亮宇分享，患者常會述說看到已逝的親人、聽到不存在的聲音，這些都是他們腦中過去的記憶，照顧者可以試著先帶長輩出門走走、轉移話題，暫時隔離會誘發行為異常的人事物。陳亮宇提醒，若發現長輩日常生活功能表現有異，建議立即就醫，早期診斷出失智症，可及早介入延緩病情惡化。長輩譫妄及失智照護4招1.改善生活的場域環境，讓長輩有安全感，房間擺設要明亮，不要直接看到鏡子。2.建立規律的作息，減少白天午睡的時間，避免日夜顛倒；另可增加平日活動。3.多喝水，身體脫水會造成譫妄；失智長輩因感知退化不知道口渴，不自覺陷入脫水狀態。4.多和長輩對話及相處，引導分享興趣、人生故事，給予溫暖的陪伴。【疾病百科】譫妄症
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