2020-07-14 科別.風溼過敏免疫
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2020-07-14 科別.腦部．神經
腦損希望？外泌體可修復神經細胞
腦損傷與神經退化疾病，目前是不可逆的症狀，多數神經退化疾病與腦損傷會引起失智，台灣估計已有超過27萬名的失智人口。不過，國家衛生研究院最新研究發現，使用幹細胞的「外泌體」，可修復受損神經細胞，且不會有異體排斥的問題，可說是再生醫療的一大新希望。國衛院院長梁賡義表示，造成腦損傷或退化的可能因素，包括高齡、慢性病、各種程度的碰撞、高血壓、糖尿病、長期的壓力及心理疾病等。雖近年來多項臨床研究已顯示，幹細胞有望修復神經系統損傷，但必須以手術植入幹細胞，仍面臨細胞植入造成的併發症和形成異位組織的隱憂。國衛院細胞與系統醫學研究所副研究員李華容與其研究團隊，歷經七年研究，發現利用特殊技術刺激間質幹細胞，可分離出具有修復細胞功能的「幹細胞外泌體」(Stem Cell-derived Exosomes)，並從中鑑定出促使腦神經再生及腦部功能恢復的活性物質。李華容表示，細胞外泌體是細胞用來和外界溝通的一種工具，在不同環境下所裝載的訊息也不同，須以特殊技術刺激廣泛存在於骨髓、脂肪裡的間質幹細胞，再分離出具有修復不正常細胞缺失功能的「幹細胞外泌體」。過去以為外泌體只是細胞代謝的廢棄物，但後來發現外泌體具有分子小、再生修復、傳遞細胞間訊息等優點。李華容指出，研究團隊對大腦受損的小鼠注射幹細胞的「外泌體」，一周後觀察到受損的神經細胞可以長出突觸，一個月後神經細胞的數量可以恢復到原本的六成，顛覆以前神經受損無法再生的困境，且動物的認知、學習和記憶功能皆獲得改善。這項研究更連續在2019、2020年發表於國際再生醫學權威期刊《STEM CELLS Translational Medicine》。李華容說，雖然目前幹細胞外泌體的研究範圍，僅限於治療神經相關疾病，但未來可望用於治療退化性疾病、組織或器官損傷、細胞缺陷、神經退化性疾病、腦與脊髓創傷、中風、學習障礙、巴金森氏症、心肌梗塞、肌肉萎縮症等疾病。
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2020-07-13 新聞.健康知識+
影／國衛院發現 幹細胞「外泌體」可修復受損神經細胞
幹細胞治療有新突破。腦損傷與神經退化疾病，就目前科學所知是不可逆的症狀，而多數神經退化疾病與腦損傷會引起失智，在台灣估計已經有超過27萬的失智人口。國家衛生研究院研究發現，使用幹細胞的「外泌體」，可修復受損神經細胞，找到治療相關疾病的新方法。研究團隊指出，外泌體不具有細胞，不會有異體排斥的問題，可說是再生醫療的一大新希望。國衛院院長梁賡義表示，近年來民眾因為高齡、慢性病外，各種程度的碰撞、不正常的生活習慣、高血壓、糖尿病、長期的壓力及心理疾病等，都是造成腦損傷或退化的可能因素。雖近年來多項臨床研究已顯示，幹細胞有望修復神經系統損傷，但因需以手術植入幹細胞，故仍須面臨細胞植入造成的併發症和形成異位組織的隱憂。國衛院細胞與系統醫學研究所副研究員李華容，與其研究團隊歷經七年研究，發現利用特殊技術刺激間質幹細胞，可分離出具有修復細胞功能的「幹細胞外泌體」(Stem Cell-derived Exosomes)，並從中鑑定出促使腦神經再生及腦部功能恢復的活性物質。李華容說，細胞外泌體是細胞用來和外界溝通的一種工具，在不同環境下所裝載的訊息也不同，以特殊技術刺激廣泛存在於骨髓、脂肪裡的間質幹細胞，可分離出具有修復不正常細胞缺失功能的「幹細胞外泌體」。過去以為是外泌體只是細胞代謝的廢棄物，但後來發現外泌體有分子小、再生修復、傳遞細胞間訊息等好處。李華容說，團隊研究對大腦受損的小鼠進行實驗，注射幹細胞的「外泌體」，觀察到受損的神經細胞可以長出突觸，神經細胞的數量可以恢復到原本的6成，顛覆以前神經受損無法再生的困境。此系列研究已分別於2019、2020年發表於國際再生醫學權威期刊《STEM CELLS Translational Medicine》，並獲得國外媒體專欄報導。李華容表示，目前幹細胞外泌體的研究範圍雖僅限於治療神經相關疾病，但未來可望用於治療退化性疾病、組織或器官損傷、細胞缺陷、神經退化性疾病、腦與脊髓創傷、中風、學習障礙、巴金森氏症、心肌梗塞、肌肉萎縮症等疾病。
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2020-07-10 科別.心臟血管
夏日室內外溫差大！ 這幾種疾病都會跟著惡化
台灣夏天天氣高溫炎熱，慢性病族群卻更要適時補充水分！高溫的天氣除了讓人中暑以外，還會誘發心血管疾病，因為酷熱的氣溫容易造成血壓不穩定。中醫認為血壓穩定的高並不可怕，很多老人的血壓都是保持140至150，可怕的是血壓高高低低，像坐雲霄飛車一樣，這比持續高血壓對血管所產生傷害還要大。例如夏天，在舒適的溫度下，血壓會較低，但如果溫度偏高過熱，血壓會反射性的升高，特別是常常在冷氣房中進進出出，從戶外的高溫一下子進入低溫的冷氣房，血管由擴張驟然收縮，由於血壓的突然改變，中風、心肌梗塞的發生風險自然就增加。所以縱然是夏天，門診上仍不乏血壓突然升高的病人，此時中醫常會使用耳尖點刺放血救急，讓病人頭暈腦脹的狀況可以快速減緩。中醫師周宗翰說明，除了血壓不穩，三高患者也要特別小心高溫造成的腦部供血不足。當身體缺乏水分又大量流汗，血液裡面的血脂、血糖的增高導致血液粘稠度增加，血流速度減慢，致使腦組織的正常供血減少，就會出現頭暈、記憶力不集中、健忘等，腦部供血不足更容易在老年人身上引發中樞神經退化，出現認知功能、記憶力、思考能力衰退。而阿茲海默症與帕金森氏症這些病症，在天氣炎熱又沒有空調的情況下，更可能是導致該病症惡化的原因之一。這類型的中樞神經退化早期治療是關鍵，如果夏天感覺身體有些許異常，如手會不自覺地顫動等就要特別注意。細微的神經損害，雖可藉現代的肌電圖、醫學影像等檢查進行了解，但並不是所有問題都能經由檢查檢出，部分神經早期退化的潛隱病變，能由檢查而確診的並不多見，多數容易被病人忽略，像是手指不自覺地輕微抖動、情緒變化、偶發性跌倒等。如果置之不理，待退化情況愈來愈嚴重，直到精密醫學檢查發現有明顯變化時，往往病情已趨於嚴重。周宗翰指出，為避免病況加重，首先需要補充水分來降低血液的粘稠度，而中醫通腦竅，化瘀阻的中藥如丹參、天麻、石菖浦、荷葉、紅花，可用來緩解腦供血的不足；三七、葛根具有多種保護血管的功能，它能抑制血小板的聚集，從而有效地防止血液過於黏稠，讓血液流動更加順暢，阻止了供血不足的可能。而以下的「醒腦紓壓消暑飲」在改善腦部供血不足引起的頭暈痛、失智與輕微神經退化有很好的緩解作用。醒腦紓壓 消暑飲材料：天麻5錢、葛根5錢、菊花3錢、淡竹葉3錢、決明子3錢。作法：將葛根5錢、淡竹葉3錢、決明子3錢放入約3,000c.c.的水煮滾20分鐘，再將天麻5錢、菊花3錢放入關小火煮10分鐘，放涼即可當平時保健飲品飲用。功效：天麻久煎則無力，所以要後下，具有穩定降腦壓的功效；菊花疏散風熱、清肝、明目也是不能久煮；葛根可以當作中醫的肌肉鬆弛劑，對於頸部的循環非常有幫助；淡竹葉對於清暑熱有非常好的功效、決明子可以消食化積、潤腸通便，預防天氣炎熱引起的腦壓增高。搭配頭部穴位按摩 緩解夏天頭暈、頭痛可用雙手指腹全頭按摩，然後加強按壓百會穴（兩耳往上交會至頭頂處）、太陽穴（眉尾和眼角之間的凹陷處）、風池穴（在後頸部兩側、髮際與脊椎外側筋處），促進頭部血循，緩解夏天因為溫差造成的頭暈、頭痛。 （圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 溫度一天天飆高！  猛吹冷氣消暑，這種病可能纏身 白天用美白產品會反黑？ 常見成分使用時機一次搞懂 抗生素vs.消炎藥別傻傻分不清 吃錯問題恐怕更嚴重 吃素還是會得大腸癌！ 最好的預防方式掌握3原則
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2020-07-08 橘世代.愛吃橘
【食譜】吃健康也要美味！全家老小都能吃的「食補」
隨著年齡增長，想透過飲食控制預防慢性病，美食當前不敢碰，只能自己孤單進食、跟大家「分開吃」嗎？其實只要了解自己所需熱量、掌握進食份量，並請教專業醫師與營養師的建議，即使正在飲食控制，一樣可以同桌共享暖心暖胃的美味家常菜。以下幾道營養師提供的簡單食譜，以天然食材的番茄跟牛肉為主，示範各種豐富的菜式，全家吃得好又吃得巧，原來就是這麼容易！※說明：本文為一般料理用食譜，僅供家庭日常烹調參考。如本身已有三高等慢性病症狀者，需以專業醫師評估為準，並盡速到醫院就醫治療。明星等級的蔬菜：番茄熱量：20大卡／100公克營養成分：茄紅素、維生素C建議用量：100∼150公克／天最佳吃法：生食、煮湯●料理示範：番茄燒豆腐(每份)材料：豆腐400公克、番茄200公克調味料：蔥花5公克、生抽2公克、鹽1公克●作法：1. 番茄洗淨，去蒂，切塊；豆腐洗淨，切塊。2. 炒鍋置爐火上，倒油燒熱，放入豆腐塊略炒，倒入番茄塊，調入淡醬油略炒，然後蓋鍋蓋燜煮5分鐘，最後加鹽、蔥花炒勻即可。※選擇老豆腐營養更好：豆腐選擇老一點的，營養價值更高。●料理示範：番茄燉牛腩(每份)材料：牛腩500公克，番茄250公克調味料：料理酒2公克、醬油4公克、鹽少許、蔥末.薑末各5公克●作法：1.牛腩洗淨，切塊，入滾水鍋中燙一下，撈出備用；番茄洗淨，去皮，一半切碎，另一半切塊。2.鍋置爐火上，倒油入鍋燒至6分熱，爆香薑末，放入番茄碎，大火翻炒幾下之後轉小火熬成醬。3.加牛肉塊、醬油、料理酒、鹽翻勻，倒入砂鍋中，加水燉至熟爛，放番茄塊燉5分鐘，撒蔥末即可。●料理示範：苦瓜番茄玉米湯(每份)材料：苦瓜.番茄各100公克、玉米半根（約100公克）調味料：鹽2公克、香油少許●作法：1. 苦瓜洗淨，去瓤，切段；番茄洗淨，切大片；玉米洗淨，切小段。2. 將玉米段、苦瓜段放入鍋中，加適量水淹過材料，大火煮滾後改小火燉10分鐘，加入番茄片繼續燉，待玉米段完全煮軟後，加鹽、香油調味即可。富含鋅和蛋白質：牛肉熱量：106大卡／100公克（瘦肉）營養成分：優質蛋白質、鋅用量：40∼75公克／天最佳吃法：燉煮、做餡●料理示範：牛肉餡餅(每份)熱量：279大卡醣類：28.1公克蛋白質：33.5公克脂肪：4.1公克材料：麵粉400公克、牛肉200公克、大白菜250公克、蔥花50公克調味料：醬油、鹽各適量●作法：1. 牛肉洗淨，剁成末，加醬油、鹽調味；白菜洗淨，切成細末，拌入牛肉末中，加入蔥花拌勻製成餡。2. 麵粉用冷水和勻，揉勻，再抹少許植物油，揉勻，靜置10∼20分鐘。3. 將麵團分成若干直徑為2公分的小段，按扁後用擀麵棍擀成皮。4. 取麵皮包餡，並捏合成餡餅。5. 平底鍋以大火燒熱，放餡餅入鍋略按扁，烘一會兒，倒入適量的植物油，烙至兩面金黃即可。●料理示範：牛肉麵(每份)熱量：411大卡醣類：70.4公克蛋白質：27.2公克脂肪：2.9公克材料：拉麵300公克、牛肉（瘦）250公克、油菜200公克、白蘿蔔100公克調味料：料理酒10公克、鹽3公克、辣椒油、花椒各4公克、蔥花.薑絲各6公克●作法：1.牛肉放入滾水中汆燙5分鐘撈出，沖淨血污，切成厚片；白蘿蔔洗淨，切薄片。2.碗中加料理酒、花椒及清水700公克。3.將牛肉片放入作法2的碗中，放蒸鍋內，大火蒸2小時。4.至牛肉熟爛取出，再用乾淨紗布將湯汁過濾成牛肉清湯備用。5.鍋置爐火上，倒入清水，煮滾後放入拉麵，煮6分鐘至熟，撈出裝碗。6.上面放上蒸好的牛肉片，將油菜燙過後擺在碗邊。7.將牛肉清湯煮滾，加入白蘿蔔片、鹽、蔥花、薑絲略煮，調好口味，倒在麵碗內，加辣椒油拌勻即可。※作者介紹：李寧，北京協和醫院營養科臨床營養師、副教授，參與《現代臨床營養學》等多部專著，《食物是最好的醫藥》、《高血壓吃對不吃錯》等著作編寫。本文摘自《高血壓飲食指南》，四塊玉文創 2020/06/11出版※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康【健康飲食精選延伸↘↘↘】。低溫烹調你也會／肉食控必看！軟嫩多汁白滷牛腱心。看牙齦知健康？！ 「骨頭湯食譜」為營養打基礎 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-07-08 科別.感染科
新增5例日本腦炎 1患者不認得家人
日本腦炎正值流行高峰期。衛福部疾病管制署公布國內新增5例日本腦炎確定病例，患者分別出現發燒、頭痛、倦怠、步態不穩、口齒不清等症狀，還有人頸部僵硬、躁動不安及意識改變；其中一例50多歲女性病情較嚴重，甚至認不得家人，目前所有個案都在住院治療中。新增5例日本腦炎確定病例，年齡落在48歲至58歲間，分別在桃園、彰化、嘉義、高雄等4縣市發病，發病日介於6月16日至7月2日間。他們平時活動地點以住家或工作地為主，衛生單位在5人活動地周邊發現有豬舍、鴿舍或水稻田等高風險場所，研判患者於活動地附近感染的可能性較高。衛生單位已前往個案活動地周邊，進行捕蚊燈懸掛及誘捕病媒蚊等防治措施，同時加強對當地民眾衛教宣導。疾管署防疫醫師林詠青表示，國內今年目前共9例日本腦炎確診病例，分別為桃園市、高雄市及屏東縣各2例，彰化縣、嘉義縣及台南市各1例，個案活動地附近多有高風險環境；2016至2019年全國同期病例數分別為9、16、31及13例，以40歲以上成人較多。不過日本腦炎在各年齡層都有感染風險。林詠青說，大部分的人感染日本腦炎後無明顯症狀，少數會有頭痛、發燒，嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等，嚴重者甚至可能昏迷或死亡。林詠青表示，國內正值日本腦炎流行高峰，台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊，常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，吸血高峰為黃昏與黎明時段，籲請民眾盡量避免於病媒蚊吸血高峰時段，在高風險環境附近活動。林詠青提醒，記得帶家中滿15個月以上的幼兒接種日本腦炎疫苗，以避免感染風險。
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2020-07-08 科別.眼部
防黃斑部病變 可自我檢測
黃斑部病變，許多人以為中老年人才會發病，但近年年輕人高度近視普遍、長時間觀看電腦手機螢幕，黃斑部病變也漸年輕化，最近有媒體從業人員、電腦族非先天性病變，才40多歲黃斑部就嚴重受損，靠新開發「眼內注射」治療挽救剩餘視力。台南霖陽眼科醫院院長李尹暘呼籲近視500度以上、用眼過度民眾務必定期檢查，忙碌的人擔心黃斑部病變，可隨時先用「阿姆斯勒方格表」來自我檢查，及早發現異常立即就醫。李尹暘舉最近案例指出，高度近視的45歲歐小姐4月右眼突然看不清楚，門診右眼視力掉到0.1，眼電腦斷層掃描視網膜異常水腫，玻璃體藥物注射手術後，右眼視力已進步至0.5。患者說，每天盯著螢幕最長連續5小時，治療後改變作息，視力沒再惡化。研究顯示近視性黃斑部新生血管病變一旦發生，不即時處理萎縮區域逐漸擴大，九成以上患者視力最終無法達到0.1，嚴重影響日常生活。阿姆斯勒方格表檢查，將表放在光線充足眼前30公分，先用手遮蓋一眼，另眼凝視方格表中心黑點，正常視力方格棋盤狀直線；若出現模糊、扭曲或黑點擴散等非直線狀態，黃斑部就可能病變。
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2020-07-08 科別.消化系統
今年首起！4個月大嬰肉毒桿菌中毒 創2007以來最小個案
國內發生今年首起嬰兒肉毒桿菌中毒事件。衛福部疾病管制署今公布一名北部4個月大男嬰，日前食用自製副食品後，陸續出現便秘、食慾差，甚至就醫後有心跳加速、肢體無力等情形，經採檢確認是肉毒桿菌中毒。此也創下2007年肉毒桿菌成為公告法定傳染病後，通報個案中年紀最小。疾管署疫情中心副主任郭宏偉表示，該名男嬰於6月中旬起食用自製副食品，6月23日起陸續出現便秘、食慾差等情形，25日出現呼吸急促及發燒症狀，家人同日送醫並住院治療，期間陸續出現心跳加速、肢體無力、深部肌腱反射下降及眼皮下垂等情形，由醫院採檢確診為肉毒桿菌中毒。郭宏偉指出，目前個案雖仍住院中，但狀況已有改善；為釐清可能感染源，衛生單位已採集個案食物檢體，目前檢驗中。而據監測資料顯示，2015至2019年國內肉毒桿菌中毒確定病例數分別為2、6、0、0、0例，均為散發性病例、近三年未有個案，發病年齡介於5個月至70多歲間。疾管署防疫醫師林詠青表示，1歲以下嬰兒因免疫系統尚未健全，且腸道菌叢亦未發展完全，若不慎食入含肉毒桿菌孢子的食品後，恐在腸道內增殖成菌並產生毒素而致病。嬰兒中毒從2周至1歲間均有可能發生，6個月以內者占94％，中間值為13周，症狀包括便秘、昏睡、倦怠、食慾不振、眼瞼下垂、吞嚥困難、肌肉張力低下及全身性虛弱，有時會發展至呼吸無力衰竭而死亡。林詠青建議，民眾與新手爸媽為小朋友烹調食品時，應將食物煮沸至少10分鐘並攪拌，若罐頭製品外觀膨脹、或開罐後發覺有異味時勿食用。此外，1歲以下嬰兒應避免餵食蜂蜜；帶皮蔬果可能沾染泥土，應徹底清洗及去皮後，再進行食品製作。
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2020-07-07 醫聲.疫苗世代
成人疫苗／免疫力低下易患帶狀皰疹 醫籲：50歲以上施打疫苗
亞洲大學附屬醫院近來收治多位皮蛇患者，一名85歲老翁因腰痛、左腿出現大面積紅疹水泡，另名65歲男性則是右臉頰莫名腫痛，刷牙漱口時水從右嘴角流下，還有50歲婦人頭痛一周後，左臉開始出現紅色水泡，他們檢查後均確診為罹患帶狀皰疹，經藥物治療後才解除痛苦。亞大醫院過敏免疫風濕科主任蔡肇基指出，患者皆因免疫力低下引起帶狀皰疹（俗稱「皮蛇」），許多人小時候得過水痘，即便痊癒後，但引起水痘的「水痘帶狀皰疹病毒」仍潛伏在體內神經節，待人體免疫力變差，即從神經節內活化，並沿著該神經節所發出的神經擴散，引起皮膚及神經症狀。他說，帶狀皰疹好發於超過50歲、疲勞、睡眠不足和急性感染如重感冒後，以及免疫功能較弱的慢性疾病族群，在發疹前幾天至數周前，身體某側會出現皮膚成串紅疹水泡、異常疼痛、刺癢、灼熱等症狀，在3天至兩周內水泡進入潰瘍階段，此時，容易被細菌感染而造成結痂。其中，若帶狀皰疹發生於臉部上1/3區域、耳朵或私密處和肛門附近，須特別留意；臉部上1/3區域可能造成結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、青光眼及視力受損等後遺症；在耳朵附近，會導致顏面神經麻痺、眩暈、耳鳴，聽力受損等情況。若長在私密處附近，會因膀胱、肛門無法放鬆，影響大小便控制。蔡肇基提醒，若能早期在72小時內確診，並投予抗病毒特效藥，可以有效抑制病毒增殖、減輕神經痛，有助縮短病程；建議50歲以上的民眾，若有免疫功能較弱的慢性病，可自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，能有效降低未來患病機率。
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2020-07-05 癌症.肺癌
對抗晚期肺腺癌 治療超前部署
60多歲的王太太退休後，生活作息良好，卻因體重無故直線下降、久咳不癒，就醫檢查發現罹患晚期肺腺癌。醫師進一步為她做基因檢測，發現有EGFR基因突變，考量她的身體狀況，第一線就選擇了第二代標靶藥物治療，過程中雖伴隨著輕微甲溝炎副作用，但使用緩解症狀的藥物後大幅改善，讓婦人五年來仍保有良好的生活品質。標靶藥接力治療 邁向第六年今年初發現腫瘤有惡化跡象，並確認為T790M突變，接力使用第三代標靶藥物治療，病情不僅獲得控制，婦人也很開心因為有「超前部署」的治療觀念，才能透過標靶接力邁向第六年的治療，超乎原有期待。收治該名案例的台大醫院雲林分院胸腔內科陳崇裕醫師表示，肺腺癌腫瘤擴大速度較慢，且初期症狀不明顯，確診時多半已是晚期。而這個時期的患者對治療的期望，除了藥物效果與反應率外，能否獲得最長的存活時間，並維持良好的生活品質，也是同等重要。醫師會在治療前，針對肺腺癌分期、突變型基因以及PD-L1表現量進行分析判斷，並與患者說明、討論後再行制定後續治療安排。此外，以肺腺癌中最常見的表皮生長因子受體（EGFR）基因突變來說，患者最常使用的治療方式即為標靶藥物。陳崇裕醫師進一步說明，第一線使用第一、二代標靶藥物治療後，一般來說，每三人就有兩人會產生的T790M突變。另外，根據研究顯示，如果第一線使用第二代標靶藥物，等到治療出現抗藥性後，再接力使用專門對付T790M且最近剛通過二線健保給付的第三代標靶藥物，有超過一半的患者整體存活時間可以超過4年。這樣的研究結果看起來，是目前存活期最長的治療方式，而這樣透過標靶藥物接力治療的狀況下，患者也比較能保有較好的生活品質，王太太就是一個很好的例子。治療量身制定 爭取最長存活期陳崇裕醫師強調，現在肺腺癌治療就像治療慢性病一樣，醫師可在一開始「超前部署」，透過不同藥物和治療順序相互排列組合，針對每位患者量身制定最佳治療策略，為患者做最佳的風險控管、延長整體存活期，守護患者的健康與生活。因此，每一線的治療選擇都應謹慎，同時也應將治療失敗後的應對治療作為決策的考量因素之一，為自己爭取最長存活期。
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2020-07-05 科別.眼部
「直線」看成「歪線」？小心老年黃斑部病變
一名60多歲設計師近年視力下降，使用工具尺畫草圖，直線怎麼看都是歪線，就醫確診為老年黃斑部病變，幸在接受抗血管新生因子注射療程後，視力慢慢從0.2恢復到0.7。眼科醫師呼籲，平時應多吃深綠色蔬菜，50歲以上民眾則應每年接受一次眼科檢查，才能保護好靈魂之窗。隨年紀增長 感光細胞凋亡黃斑部位於眼球正後方的視網膜中心處，具感光功能，是視覺最重要的區域。台中榮總眼科部主治醫師林俊賢表示，若將眼球比喻為照相機，視網膜是底片，黃斑部就是控制成像效果，當黃斑部出問題，可能引起視力下降或視覺變形。但隨年紀增加，除了黃斑部的感光細胞會凋亡，協助眼球排出代謝廢物的視網膜色素細胞層也會退化。當代謝廢物沉積成「隱結」，視網膜得不到養分，容易生成不健康的構造——新生血管。林俊賢說，當尚未有新生血管生成時，被歸類為「乾性病變」，對視力的影響較細微，注意防曬、適量多補充葉黃素及深綠色蔬菜可延緩惡化。但當新生血管生成且破裂，會產生黃斑部水腫或出血，又稱「濕性病變」，此時若未及早治療，嚴重恐使視力降至0.1以下，有失明危險，有必要治療。病變因子 三高、抽菸、紫外線前述病變均因好發於55歲以上民眾，又被統稱為「老年黃斑部病變」。危險因子除了年齡，也包括紫外線曝曬、抽菸、三高、以及家族史等。外界認為3C產品的藍光也會造成黃斑部病變，但林俊賢說，目前未有直接證據，其傷害仍以乾眼症、白內障與近視加深等有關。老年黃斑部病變可自我察覺嗎？林俊賢建議使用「阿姆斯勒方格表」評估工具，輪流交替遮單眼注視方格，一旦線條會扭曲或視野出現中央黑影，就應該要接受眼科檢查與診斷。及早密集治療 能維持視力目前針對濕性的老年黃斑部病變治療共識為使用「抗血管新生因子（Anti-VEGF）」的眼內注射劑，與傳統的雷射治療相比，較無視網膜結疤的副作用。林俊賢說，若能及早並密集用藥治療，藥物反應佳，較有機會能維持視力在不錯的程度，且可隨治療效果來延長治療間隔，慢慢降低回診的次數。反之，若拖延或不定期治療回診，藥物反應會比較差，若效果實在不好，就得再考慮使用光動力療法進行輔助治療。有病人會怕在眼內打針，拖到有症狀才回診。林俊賢強調，上針前都會點麻藥，且症狀回穩後就有機會拉長回診打針的時間，「不然等同前功盡棄。」過去針對老年黃斑病變，健保僅給付一眼最多7針的抗血管新生因子，其餘需自費。不過今年6月起，每人每隻眼睛至多可給付14針，減少患者經濟負擔。
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2020-07-04 新聞.科普好健康
熟齡視力模糊 未必就是白內障
視力模糊就是白內障？55歲的王先生近半年因視力逐漸模糊，以為是白內障加劇，直到惡化程度嚴重，已影響日常生活後，才就醫尋求諮詢。王先生輾轉來就診，在門診初步檢查發現，發現雙眼都有一定程度的水晶體混濁，也就是俗稱的白內障，但右眼視力不佳的程度，評估後認為超出白內障可能帶來的影響，建議他接受進一步檢查，才確認診斷為視神經病變。動脈膨大、彎曲 壓迫視神經王先生接受眼底光學共軛斷層神經掃描後，發現視網膜神經節細胞及視神經結構，存在著肉眼不易察覺之病變（圖1），加上自動視野儀檢測出的右眼有特別的視野缺損（圖2），因此高度懷疑有潛在腦內病灶影響到視神經。在王先生完成一系列抽血檢驗及腦部核磁共振造影後，果然在腦內視交叉前端，發現其供應腦部血流的動脈產生膨大、彎曲，將右側視神經推擠至顱底骨側，產生壓迫性病變。有些疾病影響視野 未必察覺人眼的光學成像原理猶如一台照相機，當外界物體的光線經過角膜及水晶體折射後，將匯聚在眼底由視網膜接收，並刺激神經細胞產生訊號，由視神經連結至大腦產生影像。在這一連串精密運作的神經系統中，任一處的結構若是生病，都可能使得視力模糊。眼底光學共軛斷層神經掃描，利用紅外線波長的光線對視網膜進行掃描，能夠提供高解析度黃斑部、視網膜、視神經多層構造的掃描切面。自動視野儀則是檢驗眼睛所看出去的範圍，是否與同年齡人有所差異，因為有些疾病未必先傷害到中心視力，而是影響視野，但由於雙眼視野互補，因此不一定能夠早期察覺異常。醫院視神經掃描 健保給付根據流行病學研究顯示，中老年人白內障盛行率超過一半，也確實是常見導致視力模糊的原因。然而罹患白內障的同時，仍有可能有潛在性的視網膜或視神經病變，可能導致病人視力功能喪失，例如青光眼、遺傳性視網膜退化，或顱內枕葉病灶等。若醫師專業裁量認為，白內障的程度與視力不佳的比率超乎尋常，例如視力模糊外，同時伴隨辨別色彩的能力變差，視線狹窄、畏光，目前於醫院廣泛使用的眼底光學共軛斷層神經掃描及自動視野檢查儀，能夠迅速完成初步評估，判斷是否有視網膜與視神經病變。適用於疑有視網膜或視神經疾患的病人，健保也給付。治顱內病灶 比白內障急迫若能在白內障手術前，審慎做好基本的檢驗，對於病人接受白內障手術後所能帶來的視力進步程度能有較合理的推測。同時，有些顱內的病灶產生的問題較白內障更為急迫，此時治療的計畫就必須以腦內的病變為主，暫緩白內障手術。
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2020-07-04 科別.皮膚
紫外線超毒！陽光曝曬皮膚3部位最易長出癌
73歲林先生，約1個月前注意到頸部皮膚突起一個腫塊，最近快速變大，2週內就長到2倍大，且周邊紅癢，就醫檢查發現，腫塊表皮有角質層增生，無壓痛感，經切除後病理化驗證實為惡性角化棘皮瘤。書田診所整形美容科主任醫師黃季怡表示，角化棘皮瘤又稱皮脂軟疣或假癌性軟疣，是一種快速生長的腫瘤，發生在毛囊角化上皮的增生性病變，部分角化棘皮瘤可能有惡性變化；且好發於中老年男性，常出現在皮膚曝曬陽光的部位，如臉部、脖子、手臂等，發生原因可能是長期紫外線照射、人類乳突病毒感染，或是毛囊的細胞變異分化而來。外觀有何特點？黃季怡說，外觀是單一圓形的突起腫塊，中央明顯凹陷，有些類似火山口狀；在凹陷位置充滿角質鱗屑，外緣則是平滑且充血泛紅的皮膚。此外，通常伴隨搔癢不適，同時生長非常快速，可能短時間內變大；由於角化棘皮瘤在外觀與鱗狀上皮細胞癌、基底細胞癌、日光角化症、脂漏性角化症相似，須以病理切片鑑別診斷。治療方面，部分角化棘皮瘤會自行結痂脫落，未自行脫落的會先以冷凍或電燒灼治療，反覆在同一位置發生者，會建議手術切除並做病理切片，有時可能需要輔助性局部放射線治療。平時養成防曬的習慣，避免皮膚接觸過多紫外線有助於預防角化棘皮瘤的發生。黃季怡提醒，身上出現不明的腫塊時應儘早就醫，特別是腫塊在短時間變大千萬不可輕忽，角化棘皮瘤的生長非常快速，多數為良性皮膚腫瘤，但如懷疑有惡性變化應切片檢驗，積極治療。延伸閱讀： 別再說蚊子愛叮酸性體質！ 4特徵才是蚊子的最愛 高溫真的會熱死人！ 教你5個網友都在用的消暑法
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2020-07-02 科別.腦部．神經
男全身摸到就痛懷疑卡到陰 原來罹患「公主病」
一名52歲男子平日沒有慢性病史，不菸不酒，偶爾快走當作運動，但最近身體卻多處莫名疼痛，四處求醫但仍毫無改善，不僅影響睡眠，白天也精神不佳，一度還擔心是否「卡到陰」直到醫師確診為「纖維肌痛症」並經藥物治療後症狀改善，他才解除困擾。亞洲大學附屬醫院神經內科醫師吳致螢指出，患者平日沒有做耗費體力的粗重工作，但全身各部位疼痛卻如影隨形，即便到多家診所、醫院就診，做過不少抽血及放射檢驗，都未能改善。也曾經吃了一陣子止痛藥，似乎稍有些改善，但沒多久疼痛又來襲。除此，患者還經常晚上失眠，導致白天工作精神不濟，連以往熱衷爬山、打球也提不起勁，令他懷疑自己自律神經失調、碰上更年期，甚至以為是卡到陰、被下降頭等。吳致螢指出，經詳問病史、臨床表現及壓痛點檢查後，確診是俗稱「公主病」的纖維肌痛症，只要摸到哪，就會痛到哪，甚至輕觸身體也會造成莫名疼痛。由於外人無法體會患者的痛苦，因此常會以為是無病呻吟，就醫也會被當成詐病或心理疾病。他強調，纖維肌痛症的盛行率約2至4%，以女性患者居多，確切致病原因不明；一般認為可能與中樞神經系統失調或和神經傳導物質有關。包括疼痛刺激太嚴重或持續太久，造成中樞對疼痛感受的敏感化；腦部容易將不是疼痛的刺激，誤認解讀為疼痛訊號，以致體內疼痛抑制系統功能下降。他說，疼痛感猶如警報系統，對身體具示警作用，讓人可適時就醫，及早治療，但此病有如警報器故障，一直發出假警報，使病人身體或心理提心吊膽；不僅嚴重干擾正常工作及作息，甚至造成焦慮、憂慮及失眠。病人因此常遊走於神經科、身心科、骨科、風濕科和復健科，仍找不到原因。他強調，目前仍無法以醫學檢驗儀器協助確診，甚至針對疼痛部位的肌肉切片檢查，在顯微鏡下也觀察不到任何的肌肉發炎病變。不過研究顯示，早年受傷、感染，或遺傳及環境因素都可能是致病因子。吳致螢提醒，目前無法以單一因素歸咎病因，不過可藉由抗憂鬱藥物、抗癲癇藥物，以及物理治療、體能訓練及認知行為治療等方式，達到改善症狀效果。
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2020-07-02 科別.心臟血管
血壓超過140 不一定是高血壓
「醫生，我有高血壓嗎？」某天在嘉義長庚心臟內科主治醫師曾宥翔門診，57歲陳姓男子憂心問，「最近朋友中風開始吃降高血壓藥，所以自己也量血壓，有時110，有時140，去操場走個兩圈後可以高到150，剛剛在血壓櫃台也是150，我是不是有高血壓？」曾宥翔指出，血壓受到許多因素影響，包含基因、年齡、體重、飲食、活動作息、藥物等，是否遵照標準方法測量血壓也會影響準確度。正常血壓的範圍大約落於收縮壓110至120，舒張壓70至80，單位為毫米汞柱（mmHg）；血壓劇變可能是疾病的危險徵兆，超過140／90即為高血壓。高血壓可能導致中風、心臟病、腎臟病、動脈疾病、失明等嚴重併發症及死亡，但大部分人在血壓過高時沒有症狀，導致難以察覺，或是量到血壓高也不以為意。一旦量到超過140／90就有高血壓嗎？其實不然，因為血壓受到許多因素影響，判定是否有高血壓一般需要1至2周，規則測量。若血壓大部分或全部超過140／90，就可以判定為高血壓。確診後醫生會安排心電圖、心臟超音波等檢驗；對於血壓全超過140／90，或尚在偏高範圍但同時有糖尿病、高血脂或檢查檢驗異常等病患，建議開始降血壓藥物治療，搭配少鹽、低熱量、多蔬果健康飲食，減重，運動，戒菸及控制飲酒；而無其他慢性病，但血壓140／90上下的患者，可以考慮3個月積極飲食運動作息調整，再觀察是否接受藥物等治療。
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2020-07-02 新聞.健康知識+
熱翻！竹市三起熱傷害案例 衛生局提醒3要訣5步驟
炎熱夏季，全台連續多日高溫，近兩周竹市共出現三起熱傷害送醫案例，其中一例較特殊，為工地工人在酷暑下施工不慎暈倒送醫，目前仍住院觀察中。新竹市衛生局指出，避免熱傷害，民眾應掌握預防「3要訣」，包括保持涼爽、補充水分、提高警覺，若發現身體不適，則可採蔭涼、脫衣、散熱、喝水、送醫等急救5步驟。衛生局表示，熱傷害6大危險族群包括嬰幼兒、65歲以上的長者、慢性病患、服用藥物者、戶外工作者、運動員、密閉空間工作者及過重者等，過度的高溫可能造成心血管、腦血管及呼吸性的病因所造成猝死。另外，熱傷害也可能出現熱水腫、熱痙攣、熱暈厥、熱衰竭及最嚴重的熱中暑，其中又以熱中暑最危險，死亡率高達30%以上，相當於毎10人就有3人可能死亡。衛生局長王宗曦指出，台灣屬亞熱帶氣候，除高溫亦常伴隨高濕度，戶外工作者（營建業、漁業、農業、運動員等）恐因工作屬性需經常曝曬於豔陽下，若不適時作好防護措施又大量流汗，即可能造成脫水，民眾應適時補充水分並注意身體狀況，外出避開上午10點至下午2點炎熱時段外出。王宗曦說，民眾若發現體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，或出現嚴重症狀如無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等，應立即離開高溫的環境，設法鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等降低體溫，可服用加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料，並以最快的速度就醫。
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2020-07-01 橘世代.健康橘
「肩頸酸麻，小便減少」竟可能是高血壓併發症
「醫生，我有高血壓嗎？」某天在嘉義長庚心臟內科主治醫師曾宥翔門診，57歲陳姓男子憂心問述說，「最近朋友中風開始吃降高血壓藥，所以自己也量血壓，有時110，有時140，去操場走個兩圈後可以高到150，剛剛在血壓櫃台也是150，我是不是有高血壓？」曾宥翔指出，血壓是指血液由心臟輸出後，在血管內產生的壓力。血壓在一天之中會有周期性的變化，且受到許多因素影響，包含基因、年齡、體重、飲食、活動作息、藥物、氣候、情緒、疾病等，是否遵照標準方法測量血壓也會影響準確度。正常血壓的範圍大約落於收縮壓110至120，舒張壓70至80，單位為毫米汞柱（mmHg）；血壓劇變可能是疾病的危險徵候。台灣的血壓控制指引以140／90為主要標準，120／80到139／89稱為高血壓前期，超過140／90即為高血壓。高血壓可能導致中風、心臟病、腎臟病、動脈疾病、失明等嚴重併發症及死亡，但大部分人在血壓過高時沒有症狀，導致難以察覺，或是量到血壓高也不以為意。一旦量到超過140／90就有高血壓嗎？其實不然，因為血壓受到許多因素影響，判定是否有高血壓一般需要1至2周，規則測量。若血壓大部分或全部超過140／90，就可以判定為高血壓。確診後醫生會安排心電圖、心臟超音波、胸部X光，抽血檢驗血糖、血脂肪、尿酸、肝腎功能、電解質及尿液檢驗；對於血壓全超過140／90，或尚在偏高範圍但同時有糖尿病、高血脂或檢查檢驗異常等病患，建議開始降血壓藥物治療，目標是達到血壓持續低於140／90；並搭配少鹽、低熱量、多蔬果健康飲食，減重，運動，戒菸及控制飲酒。而無其他慢性病但血壓140／90上下的患者，可以考慮3個月積極飲食運動作息調整，若不能達標應開始藥物治療。有時血壓過高會導致急性併發症，引發以下症狀：頭痛頭暈，噁心嘔吐，視力模糊，耳鳴，胸痛胸悶，心悸，呼吸急促不順，肩頸酸麻，小便減少，甚至意識不清，當發生上述症狀需要立刻就醫。回到一開始的陳姓男子，他的血壓在110至150之間變化，表現像是焦慮引發血壓上升，實際罹患高血壓的可能性較低；但若持續都超過140就算是真有高血壓了。高血壓會造成嚴重併發症且導致死亡，規則測量血壓可以診斷是否有高血壓，而有高血壓患者應該積極飲食運動生活作習慣控制，遵照醫生指示使用藥物，維持健康避免生命危險。【關於更多健康精選大小事↘↘↘】。疫情趨緩了！但小心太放鬆反而「富貴病」上身。金鐘視帝腦中風驟逝 醫：預防兩大隱形殺手從「限鹽」開始！ 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-06-30 科別.皮膚
脖子小腫塊莫輕忽 小心癌上身
夏天陽光熾熱，不做好防曬，小心長出角化棘皮瘤，更可能演變成癌上身。今年73歲的林先生，約一個月前注意到頸部皮膚凸起了一個腫塊，雖然沒有壓痛感，但兩周內就快速長成兩倍大，約1.5公分大小，且周圍紅癢。就醫檢查發現竟然是惡性角化棘皮瘤，所幸切除乾淨後已經痊癒。書田診所整形美容科主任醫師黃季怡表示，角化棘皮瘤又稱皮脂軟疣或假癌性軟疣，是一種快速生長的腫瘤，為發生在毛囊角化上皮的增生性病變。角化棘皮瘤外觀是單一圓形的突起腫塊，中央有明顯凹陷，有些類似火山口的形狀；凹陷位置充滿角質鱗屑，外緣則平滑且充血泛紅的皮膚。雖然沒有壓痛感，但因為生長快速，短時間內變大，因此常伴隨搔癢不適。黃季怡說，角化棘皮瘤的發生原因可能是長期紫外線照射、人類乳突病毒感染或毛囊細胞變異分化而來。尤其和紫外線照射有關，通常出現在皮膚曝曬陽光的部位，如臉、脖子、手臂，發生機率約千分之一。角化棘皮瘤好發於六十歲以上的男性，男女比約2比1，黃季怡表示，可能與男性長期曝曬且未做好防曬有關。而約8％的患者會反覆發生，1%的病患可能會走向惡性腫瘤。由於角化棘皮瘤的外觀和鱗狀上皮細胞癌、基底細胞癌、日光角化症以及脂漏性角化症很像，因此必須以病例切片來做鑑別診斷。治療方面，黃季怡表示，大部份良性的角化棘皮瘤在四到六個月內會自行萎縮並脫落，若是沒有自行脫落則會先以冷凍或電燒灼治療；反覆在同一位置發生或較大的腫塊，則建議以手術切除並做病理切片，過大的話則要做輔助性的放射線治療。黃季怡提醒，如果身上出現不明腫塊時應儘早就醫，尤其當腫塊在短時間內快速變大時要特別注意，但更重要的是，平時應養成防曬習慣，避免皮膚接觸過多紫外線，預防角化棘皮瘤的發生。
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2020-06-29 科別.精神．身心
韓劇「精神病」男星盼不到家人關愛致病 醫師談機轉
韓劇「雖然是精神病但沒關係」中的主配角金秀賢、郭東延上周末於劇中一脫引發話題，不僅是因為男星好體格，郭東延飾演的國會議員之子權起道，因著全家族成員的高學歷、爸爸的高要求被逼得喘不過氣，更感到不被愛，伴隨而來的心理壓力間接引起躁鬱症與露體癖，他在劇中一個偶然契機自我揭露，一席話令觀眾心疼。三軍總醫院精神部兼任主治醫師楊聰財說明，精神疾病的起因可分為生理、心理、環境三大構面，被稱作「躁鬱症」的雙極性情感疾患，被認為與遺傳、生理因素較相關，不過心理因素與環境刺激仍有可能誘發致病。當一個人腦神經傳導物質運作系統效率較低、本身就難負荷過大壓力，而情緒壓力卻排山倒海而來，且無周遭人的傾聽支持時，就有可能在多種不利條件中失衡與發病。郭東延飾演的國會議員之子權起道，其父母兄姊、近親遠親都是最高學府法學院畢業的菁英，他自述只有自己天生資質差，這不是他的錯，卻因此被瞧不起、當作透明人。「希望爸爸多看我一眼，所以瘋狂鬧事，結果真的發瘋了」。楊聰財說，放眼社會，有不計其數學歷不高卻投身各個領域、造福社會的人，家長不必因為孩子現階段學業成績不佳而感到焦慮，干擾親子互動，更影響孩子的自信、人際關係與人生發展。劇中的權起道還有俗稱「暴露狂」的露體癖，這個疾病的致病機轉截然不同。楊聰財說，這個疾病被認為源於孩子三到五歲的「性蕾期」，這個階段的孩子初認識性器官，家人可能基於玩笑、看著孩子的性器官稱「羞羞臉」，或者基於管教恐嚇「不乖就剪掉」，少數孩子可能因此留下被稱為「閹割恐懼」的陰影，日後藉由暴露下體來刺激他人產生驚訝表情，藉此肯定自己。因此，家長要稍稍留意言行，避免無心但不當的玩笑話造成孩子長遠的陰影。楊聰財在臨床上看到，精神疾病最常見的初期症狀是睡眠障礙，再來就是情緒變化。如果周遭有人一周內半數時間順不著、連續達三個月，甚至出現情緒起伏大、不容易控制、難與周遭人相處，就應該盡快就醫接受評估。不過對許多人來說，很難跟家人朋友開口表示「你好像生病了」、「你好像需要看醫生」，說了對方也未必聽得進去。對此，楊聰財建議可從睡眠障礙問題切入，可告訴該名個案「睡眠不好可能會影響老化、慢性病、失智症，因此要盡早去看醫生」。若是面對無病識感、堅持不願就醫但狀況明顯有異的個案，家屬可嘗試問問看精神心理專業人員還有哪些因應方法。楊聰財臨床上曾運用過的方式包括為家屬處方醫療檢查、邀請目標個案陪同，陪同就醫的同時，醫師再順勢評估與治療該名個案。面對狀況極不穩定卻未就醫的個案，他說，現在也有滴劑可帶回加入飲食中，協助患者緩和情緒，之後再討論下一步治療。楊聰財說，精神疾病的治療包括藥物治療與非藥物治療，後者由醫師、心理師或其他醫療團隊成員協助個案建立自信、降低對外界過度在意、減少比較與計較、學習以正向心理學角度看待事情等。他強調，個案積極接受治療，同時有周遭親友給予支持，精神疾病是有機會康復，而且復原機率很大，患者與家屬千萬別放棄。
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2020-06-29 養生.聰明飲食
夏天吃西瓜消暑！ 內行人都知道新鮮多汁要這樣挑
炎炎夏日，西瓜幾乎是每個人夏季必吃的水果，多汁解渴又去暑氣，讓人很想一吃再吃，而且營養價值高，對身體保健有幫助。不過，若是晚上睡前吃西瓜或是一次吃太多，都有可能會引起腹瀉，糖尿病患者也應適量攝取，避免血糖飆升。近年來科學家發現，蔬果的植化素可以讓每種植物有特殊的顏色、產生不同的氣味，能吸引昆蟲來傳遞花粉繁殖後代，還可以保護植物對抗細菌、病毒或真菌等，感染植化素也會將陽光照射所產生的自由基清除，因此，有強力抗氧化作用；根據癌症基金會的資料顯示，紅色的食物具有預防胃癌的功效。此外，美國的研究還發現，西瓜所含的瓜氨酸可以使血管放鬆以及充血，因此，能壯陽和降血壓；而西瓜富含多種維生素和礦物質，鉀可以利尿，促進水分排除，改善排尿不順、尿道炎及水腫的問題。不過，任何營養價值高的食物，都應該適量攝取，尤其是慢性病患，更要注意自己的飲食。屏東基督教醫院營養室組長劉純君表示，西瓜含大量的水分，清涼解渴，但是糖尿病患吃太多西瓜，就會造成血糖狂飆。至於西瓜的熱量，一般是指連著西瓜皮的部分一起計算，連皮每百公克是25大卡，所以一次吃300公克就接近一份水果的熱量，而有些人吃西瓜時，是把西瓜切開一半後，直接拿湯匙挖著吃，很難控制份量，再加上台灣農夫的種植技術進步，西瓜甜度愈來愈高，一吃就停不了，最後導致肥胖。很多人都不知道要怎麼挑選西瓜，水果攤上堆滿西瓜，一眼看去，好像每一顆都長得差不多，而且西瓜皮又厚，東捏西敲，到底哪一顆才新鮮又香甜？劉純君建議，可以從西瓜底部和西瓜的蒂頭來挑選，一般西瓜底部的圈圈愈小、西瓜的瓜紋愈明顯整齊就愈好，而且瓜色要翠綠，蒂頭最好是捲曲的。 西瓜買回家後，只要沒有撞傷和剖開，在室溫下放2～3天，還能保持新鮮，一旦切開後，如果沒有立即吃，一定要放置到冰箱，以避免酸腐和蒼蠅沾染。延伸閱讀： 吃錯品種容易胖！ 一張圖秒懂8常見芒果熱量 西瓜從裡到外都是寶！ 胃弱族千萬別在這時候吃
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2020-06-27 養生.營養食譜
吃當季／「酪梨」入菜打汁各有好滋味 日本達人教你日系風的酪梨歐式料理
養生很重要的就是要「吃當季」，但當季該吃什麼？元氣網「吃當季」為您整理當季盛產的蔬果，介紹當下適合吃的蔬菜水果，其營養價值、食用注意事項，及最實用的食譜等。酪梨是優質的好脂肪，含有超過20種以上的營養成分，還有豐富的單元不飽和脂肪酸，可以降低膽固醇，促進脂溶性維生素的吸收，並可預防動脈硬化、心臟病、糖尿病等現代人最害怕的慢性病；金氏紀錄將酪梨列為「全世界最營養的水果」。【記者陳惠惠、周小仙╱報導，出處／2008-08-31 聯合報「元氣周報養生DIY」】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵） 酪梨怎麼挑挑酪梨：手輕壓酪梨品質的好壞,在其含油量及成熟度,不在其大小。成熟度無法單由外皮顏色辨別,因除了少數品種(如紅心圓)外,多數的品種是不會變色的,因此在選擇時,適當的成熟度是以手指輕壓下具彈性為宜。達人教你做營養美味的酪梨食譜示範達人／三井葉子、三井高明:24inc株式會社社長與主任，在墨西哥合作栽種酪梨,榨取油脂,對酪梨與酪梨油有深入研究。有「森林中的奶油」美稱的酪梨，由於富含不飽和脂肪，果肉嘗起來特別香嫩，柔軟細緻的口感中，帶著股淡淡青草芳香。此外，品嘗酪梨還有一項特色，即是微熟或熟透時品嘗，各有特色，溫潤果肉能打果汁也能入菜吃，若再搭配清香的酪梨油，更能襯托出酪梨微甘。這次食譜特別邀請日本24inc株式會社的主任與社長，替大家示範混合了日系風的歐式料理，調味方式與一般在台灣所吃到的處理手法不同，風味層次相當細膩；涼拌、油炸、打汁 各有好滋味。●酪梨牛奶材料：酪梨半個、鮮乳300c.c.、冰塊或水100c.c.、蜂蜜作法：1.酪梨去除果皮與子。2.將酪梨、鮮乳、水放入果汁機中打汁。3.倒進杯子後，再依個人喜好加入蜂蜜調味。TIPS：若要打酪梨牛奶，建議選用熟透的軟酪梨打汁更好喝。現打現喝最佳，擺久了果肉與果汁容易分離、氧化，風味自然會下降。●酪梨鮪魚生魚片 拌酪梨油沙拉材料：酪梨1/2個、牛番茄1/4個、赤身鮪魚400g、洋蔥1/4個沙拉醬：酪梨油5c.c.、檸檬汁10c.c.、鹽、胡椒少許、日式醬油或日式柚子醬油5c.c.作法：1.將鮪魚切成小方型。熱鍋後，將鮪魚塊6面稍微煎熟，保持肉質鮮嫩。2.酪梨油、檸檬汁、日式醬油、鹽、胡椒全部倒入碗中，拌勻。3.將洋蔥切段、酪梨與番茄切片後，拌進調好的醬汁裡。4.依序把酪梨片、番茄片、洋蔥放在赤身鮪魚上，用叉子固定，或直接將食材與醬汁拌勻。TIPS：建議用小火煎鮪魚塊，表面煎熟即可，中心保持鮮嫩，配上口感互異的酪梨片、番茄片、洋蔥，風味很特別喔。●瑞士酪梨油鍋材料：酪梨1/2個、茄子1條、綠色花椰菜1/4顆、青椒1個、杏鮑菇1朵、紅黃甜椒各1/4個、蘑菇3朵、蘆筍3根、牛肉50g、豬肉50g、蝦子6隻、酪梨油300c.c.醬汁：日式醬油、日式柚子醬油、岩鹽作法：1.把酪梨等蔬果食材切成適當大小，可切塊狀與條狀。2.牛、豬、蝦先切塊炒熟備用。3種沾醬汁分別準備好。3.將酪梨油倒進小鍋中，以小火加熱至油滾，再把熱油移至巧克力鍋用的容器中，下方用蠟燭保溫。4.用竹籤叉入想吃的食材，放入油鍋中稍微炸一下，即可沾醬食用。TIPS：這是瑞士很傳統的油鍋美食，由於「油」在這道料理中相當重要，建議用酪梨油、橄欖油等優質油品。
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2020-06-27 養生.營養食譜
吃當季／全世界最營養的水果「酪梨」可預防多種慢性病，但這3種人要節制！
養生很重要的就是要「吃當季」，但當季該吃什麼？元氣網「吃當季」為您整理當季盛產的蔬果，介紹當下適合吃的蔬菜水果，其營養價值、食用注意事項，及最實用的食譜等。酪梨是優質的好脂肪，含有超過20種以上的營養成分，還有豐富的單元不飽和脂肪酸，可以降低膽固醇，促進脂溶性維生素的吸收，並可預防動脈硬化、心臟病、糖尿病等現代人最害怕的慢性病；金氏紀錄將酪梨列為「全世界最營養的水果」。【記者陳惠惠、羅建怡、王郁婷╱報導，出處／2011-08-14、2012-09-16、2021-05-02 聯合報「元氣周報養生DIY」】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵） 酪梨可是大名鼎鼎的水果，在美洲的原產地被稱為「森林的奶油」或是「窮人的奶油」，是優質的好脂肪，含有超過20種以上的營養成分，還有豐富的單元不飽和脂肪酸，可以降低膽固醇，促進脂溶性維生素的吸收，並可預防動脈硬化、心臟病、糖尿病等現代人最害怕的慢性病。因此金氏紀錄將酪梨列為「全世界最營養的水果」，而營養學界則喜歡用「水果中的米飯」來稱呼酪梨，因為它不只是水果而已，也可以做為主食。酪梨別名牛油梨、黃油梨、幸福果、油梨（中國）、鱷梨（日本)，原產地在中美洲、墨西哥和南美洲北部等熱帶氣候地區，於日治時代引進台灣栽種；台灣的酪梨從6月~隔年2月均可上市，其中早生種6~8月，中生種8~10月，晚生種12~2月。酪梨在中美洲被稱為「窮人的奶油」，酪梨的油脂含量高？酪梨的營養成分超高，但它與一般水果不同，幾乎完全沒有澱粉或糖類，所以沒有甜味，但完全成熟後的酪梨卻有特殊無比的口感，有點像香軟的奶油，又帶有一點核仁的堅果味，也難怪會被稱為牛油果或黃油果。酪梨果肉富含脂肪，平均含量由8.3%到22.8%都有，脂肪含量的多寡會因品種及採收的成熟度而異。每100公克酪梨熱量有58大卡，脂肪含量為0.7公克，約占總熱量11%。以國外資料，酪梨熱量裡，大約7%到12%來自脂肪，與國內數據差不多。根據衛生署「台灣地區營養成分資料庫」，水果裡，酪梨的脂肪含量不算最高，卻是唯一含單元不飽和脂肪酸的水果。單元不飽和脂肪酸有助增加好的膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇），幫助壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）代謝，可預防心臟疾病和部份癌症的發生。此外，單元不飽和脂肪在運動後往往可以快速燃燒，因此可做為長期維持體重的重要養分，酪梨也成為減重及維持苗條體態的現代人最愛的水果之一。除了油脂，酪梨還有哪些營養價值？除了單元不飽和脂肪酸，酪梨還含有維他命Ａ、Ｃ及Ｂ群，以及礦物質鉀、鐵、鎂等。酪梨的鐵含量雖無法與紅肉、深綠色蔬菜相比，但在水果中的表現算相當不錯。別以為酪梨口感軟滑，它的膳食纖維含量相當豐富。不過，民眾千萬別因為酪梨營養豐富，就大量食用，飲食均衡、適量，吃當令盛產的食材，才是常保健康的不二法門。吃酪梨對身體有哪些好處？1.維持飽腹感攝取優質脂肪有助延緩胃排空速度，延遲飢餓感。一項研究指出，在食物中添加酪梨者，飽腹感明顯比未吃酪梨者提升，可抑制食欲長達五小時。2.保護心臟酪梨中的單元不飽和脂肪酸（MUFA）已被證實可降低壞膽固醇（LDL）並提升好膽固醇（HDL），這雙重作用有助降低心臟病風險。其富含的鉀還可協助排出體內多餘的鈉和體液，進而降低血壓。3.促進更多營養吸收進餐時搭配酪梨，可幫助身體從其他健康食物吸收更多的抗氧化成分。一項研究顯示，酪梨和番茄醬、胡蘿蔔搭配食用，可提高維生素A吸收；另一項研究顯示，吃莎莎醬時搭配2.5湯匙酪梨，比起單吃莎莎醬，可吸收多達13倍的β-胡蘿蔔素。4.促進腸道健康酪梨富含的纖維和不飽和脂肪，有利腸道好菌生長。一項針對肥胖成年人的研究指出，每天有一餐吃酪梨的人，比起另一群餐點類似、但沒吃酪梨者，在12周後，每天吃酪梨的這群人，腸道菌種的多樣性明顯較高。酪梨熱量高，想減肥者吃酪梨要節制？據衛生署資料，每100公克酪梨熱量約58大卡，與加州李、李子差不多，在水果裡排名中上，並非最高。酪梨本身沒有甜味，軟熟後的果肉略帶滑膩感，不少人不曉得該怎麼食用，最常見的吃法就是打成酪梨牛奶。而且，有人為求口感香濃，不只用全脂奶，還不惜「下重本」多加一些酪梨。一顆連皮帶核的酪梨，重量從300到600公克不等，去皮去核，果肉重量也有200多公克，全部下肚，熱量就會超過110大卡。個頭更大的酪梨，熱量更可觀。以一人份酪梨牛奶，四分之一顆中型酪梨即可，以低脂、脫脂奶取代全脂奶，能減少熱量；若是四口之家，可使用一整顆酪梨。不想造成體重壓力，吃酪梨當天不宜再吃油炸食物，並減少烹調用油，就能避免吃進額外熱量。酪梨不只能生吃，還可以入菜，哪種吃法營養價值較高？不管是生吃或煮熟後食用，營養價值差異不大。唯一要留意的是，酪梨含不飽和脂肪酸，高溫油炸後較不穩定，建議以低溫烹調，避免油炸。另外，酪梨還可作成沙拉醬。吃沙拉時想享用酪梨美味，又不想吃進額外熱量，可淋上些許酪梨沙拉醬，取代其他醬汁。怎麼吃進更多營養？正確切酪梨是關鍵由於類胡蘿蔔素的最高濃度在酪梨的果皮下，正確去除果皮，可以最大程度保留酪梨的健康效益。建議不要用湯匙挖果肉，用刀切並剝除，才能保留更多與果皮接觸處的果肉。去除果皮步驟如下：1.用刀沿著酪梨繞一圈切半。2.用刀子末端的尖端輕戳種子，就能輕易取出。3.再分別切成兩等份，就能輕鬆撕除酪梨果皮，並保留最多皮下的果肉。哪些慢性病患吃酪梨要留意？酪梨營養豐富，單元不飽和脂肪酸還能預防心血管疾病，但臨床上，第二型糖尿病、冠心病及高血壓等患者，體重大多過重，應節制酪梨食用量，一、兩天吃一次即可，不建議吃酪梨預防心血管疾病。至於須限制鉀攝取量的腎臟病患，酪梨屬於「黃燈區」，並非高鉀食物，適量吃並無妨。資料來源／Health.com、美國《預防》雜誌
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2020-06-26 養生.營養食譜
吃當季／冬瓜宜挑色澤白綠、弧度平均 達人教紅燒、熱炒、燉湯3煮法
養生很重要的就是要「吃當季」，但當季該吃什麼？元氣網「吃當季」為您整理當季盛產的蔬果，介紹當下適合吃的蔬菜水果，其營養價值、食用注意事項，及最實用的食譜等。炎炎夏日，冬瓜是非常好的消暑聖品，但中醫師和營養師提醒，由於冬瓜加工過程中加入大量鹽、糖，糖尿病、高血壓等慢性病患千萬別多吃，才不會加重病情。【記者陳惠惠 周小仙╱報導，出處／2008-07-14聯合報「元氣周報養生DIY」】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵） 冬瓜怎麼挑色澤白綠、弧度平均者佳冬瓜，在豔陽高照的夏日吃最聰明，這時產的冬瓜品質優，瓜肉飽滿汁豐，不趁現品嘗，更待何時？由於性屬甘寒，如果被太陽曬到疲倦想睡，吃些冬瓜可以幫助利水、退火，讓人暑氣全消。市售最常見的冬瓜，是已經切段的冬瓜片，挑選色澤白綠，瓜身弧度平均的最優，而這次達人賴庭基特別選用花蓮壽豐鄉產的小型有機冬瓜，瓜肉比一般冬瓜更密實可口，紅燒、熱炒、燉湯，吃法任你發揮。冬瓜料理食譜示範達人／賴庭基，原味有機便當主廚紅燒冬瓜材料：冬瓜50~60公克、薑片10公克、醬油1大匙、水150c.c.、白砂糖1大匙做法：1.熱油鍋後，放入薑片爆香，加醬油炒出香氣。2.接著在鍋內倒入砂糖與水，與其他醬汁拌勻。3.冬瓜去皮切片後，入鍋與醬汁一起煮，直到煮滾。4.醬汁煮開後，即可轉小火，繼續燉到湯汁收成濃稠。TIPS：燉冬瓜時，記得輕輕晃動鍋子，能讓冬瓜入味更平均，但記得別大力用鍋鏟攪動，會讓冬瓜碎掉。素炒三絲材料：冬瓜50公克、紅蘿蔔15~20公克、薑10公克、鮮香菇2朵、枸杞少許、醬油少許、鹽1小匙做法：1.冬瓜、紅蘿蔔、香菇全部切絲，汆燙後備用。2.另外準備一個炒鍋，熱油後爆香薑絲。3.炒鍋內加點水，放入冬瓜絲、紅蘿蔔絲、香菇絲拌炒，再加醬油、鹽調味。4.接著枸杞入鍋，與其他食材一起稍微拌炒，準備起鍋前勾點薄芡即可。TIPS：一般枸杞入菜都會泡水，不過達人說，泡過水的枸杞再炒，容易炒糊不好看，直接加乾的枸杞，更能將那股甘甜炒入蔬菜中。冬瓜排骨湯材料：冬瓜250公克、排骨150公克、薑片10公克、鹽1小匙做法：1.排骨切塊汆燙，冬瓜切成適當大小塊狀，備用。2.另外準備一鍋水，水煮滾後，放入薑片、排骨。3.接著放入冬瓜塊，等水再次煮滾後，轉為小火燉20~25分鐘。4.要關火前加鹽調味即可。TIPS：冬瓜可以切塊或切片。最好的塊狀大小是10公克，如果切得太大塊，中心會不容易煮透，但外層已經煮過頭。
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2020-06-26 養生.營養食譜
吃當季／夏日吃冬瓜利水、退火 皮比瓜肉更消暑
養生很重要的就是要「吃當季」，但當季該吃什麼？元氣網「吃當季」為您整理當季盛產的蔬果，介紹當下適合吃的蔬菜水果，其營養價值、食用注意事項，及最實用的食譜等。炎炎夏日，冬瓜是非常好的消暑聖品，但中醫師和營養師提醒，由於冬瓜加工過程中加入大量鹽、糖，糖尿病、高血壓等慢性病患千萬別多吃，才不會加重病情。【記者陳惠惠 周小仙╱報導，出處／2008-07-14聯合報「元氣周報養生DIY」】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵） 冬瓜是東方特有的蔬菜，但「名實不副」的是，在台灣，冬瓜盛產的季節並不在冬天，主要是夏季採收。但因冬瓜耐存放，只要沒有傷痕，也沒病蟲危害，可以一直存放到冬季。炎炎夏日，冬瓜是非常好的消暑聖品，還可以加工成冬瓜糖、冬瓜茶跟冬瓜封（醃冬瓜），但中醫師和營養師提醒，由於冬瓜加工過程中加入大量鹽、糖，糖尿病、高血壓等慢性病患千萬別多吃，才不會加重病情。寒涼適中 孕婦也能吃台北市立聯合醫院中醫院區中醫師楊素卿：冬瓜味甘、微寒，可以清熱利尿、降暑解火，非常適合夏天食用。而且，冬瓜的寒涼之性不像苦瓜、白蘿蔔那麼強，就算是孕婦也不必特別忌口。也因為冬瓜利尿，一般人常吃冬瓜，可以加強微血管循環，幫助代謝外，還有助去除體內多餘水分。有痛風、高血壓、心臟病、肝病，以及腳氣水腫的患者，可能有腹水、小便不順暢的困擾，可以將冬瓜煮水後食用，有助利尿、消水腫。一般人煮冬瓜，往往先削除冬瓜厚厚的外皮，挖除冬瓜子後，只取果肉食用。但這些被遺棄的冬瓜皮跟子，可是中醫師眼裡的「好料」，解熱、利尿能力比冬瓜肉更強。皮子同煮 利尿效果好所以，以後煮冬瓜湯時，可別急著先去皮、去子，最好把冬瓜皮洗淨，連肉帶子入鍋煮湯，待熟後，再撈除冬瓜皮跟冬瓜子，可以補強利尿效果。另外，到中藥行買五錢冬瓜子，加上一錢大黃、兩錢桃仁，煮水服用，可治便秘。雖然冬瓜的寒性不算強，但胃寒、經常腹瀉的人還是不宜多吃。煮冬瓜時，可加入少量薑絲，中和冬瓜寒性，或以排骨、蓮子跟冬瓜一塊兒煮湯，也能避免胃寒的人吃了腹瀉。至於餐桌上常見的冬瓜蛤蜊薑絲湯，則適合經常熬夜、眼乾、肝火旺的人吃，由於熱量低，也適合怕胖的人食用。減肥聖品 水多熱量低長庚醫院營養師許美雅：冬瓜最大的特色就是水分多、熱量低。每100公克冬瓜的水分就占了96.4%，也因為水分多，熱量只有區區13大卡，比起一般蔬菜平均是25大卡來看，幾乎只有一半左右。就算是瓜字輩蔬菜裡，冬瓜的熱量也相對低，像100公克絲瓜、苦瓜的熱量分別還有17、18大卡，水分也比冬瓜略少一點。時下很多女性為了身材、美膚，常以瓜類替代主食，或吃水果餐。愛美女性可用冬瓜、薏仁跟枸杞一塊煮湯，不但能消水腫，冬瓜的水分、薏仁的高纖，都可以增加飽足感，當成正餐吃，每碗熱量不會超過100大卡，就算吃兩碗，熱量也很低，稱得上是「減肥聖品」。維生素B1 含量也不少值得一提的是，冬瓜的維生素B1含量也不少，B1可以幫助醣類轉換為熱量，只要轉換得順利，醣類就不會變成脂肪，讓人發胖。另外，冬瓜含鉀量也不錯，每100公克冬瓜約含120毫克的鉀，有助於心臟病、糖尿病患排尿更順暢，糖尿病患多吃冬瓜，可以增加代謝速度，降低血糖濃度。冬瓜不管是炒煮、蒸滷，或做為湯品，都能顯現它鬆軟、入口即化的特性。對咀嚼能力不好的老人家，或住院病患來說，易入口的冬瓜是絕佳的膳食纖維來源。
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2020-06-25 養生.聰明飲食
端午吃粽不發胖！營養師傳授３招甩油吃好粽
端午節粽飄香，不吃顆粽子哪有過節氣氛？營養師提醒，粽子是高油、高熱量的食物，吃的過頭，小心體重悄悄激增。建議學會3個吃粽甩油絕招，才能在享用美味粽子的同時減少熱量負擔。營養師陳扆洵指出，豐富餡料遇上吸油糯米，讓每顆粽的熱量500大卡起跳。以北部粽為例，炒過的鹹蛋黃、三層肉、香菇，餡料熱量不低，加上油飯口感來自大火與油炒過的糯米，澱粉吸附油脂下肚，再用「蒸熟」的手法，讓原先等於一碗飯的熱量瞬間翻倍。南部粽使用生糯米，放入粽葉後再加上炒好的餡料，覆蓋上米飯後再以「水煮」方式煮熟，口味較清淡，熱量較低些。但要小心，別攝取太多油脂類的花生(或花生粉)，以及添加過多沾醬。客家粄粽因為使用糯米粉加水揉成的米團製作，看不到米粒；內餡使用蝦米、蘿蔔乾、香菇、肉等，加入醬油、胡椒等調料拌炒製成。要小心別使用加工製品，如素肉、素火腿等替代肉，做成素粽，恐會攝取過多鈉含量，造成水腫。過節吃粽卻不想發胖，該可以怎麼做呢？陳扆洵建議，學會吃粽甩油3個招式，讓你享用粽子的同時也不擔心吃入過多熱量，對身體造成負擔。甩油必學１：自製多穀、高纖餡料，熱量減半助腸胃蠕動粽子是澱粉、油脂和肉組成，缺乏纖維質。陳扆洵建議，自己包粽子時，不妨將糯米減半，改加入小米、燕麥、藜麥、糙米等全榖雜糧類替代；餡料也可試著用纖維質豐富的筍絲、杏鮑菇、胡蘿蔔絲等替代；也可以嘗試用蒟蒻米降低澱粉攝取量與整體熱量。如此一來，可以提升粽子內的膳食纖維數倍，促進腸胃蠕動，也能一掃粽子難消化的壞印象。甩油必學２：甜鹼粽要適量，減少沾醬使用，小心隱藏熱量甜粽與鹼粽單一顆的熱量雖然較鹹粽少，但是每100公克仍有100~200大卡的熱量(不含沾醬、糖漿)，若再是加上大量的砂糖、蜂蜜等精緻糖，攝取大多隱藏熱量，體重恐怕Hold不住。陳扆洵提醒，就算是吃相對安全的甜粽與鹼粽，也應設下「每日攝取量」，並扣除部分正餐的飯量，才能維持熱量不爆表。甩油必學３：先喝湯、吃菜，再吃粽子，才能減少身體負擔陳扆洵說，吃粽子前30分鐘，先吃點奇異果、鳳梨、木瓜等能幫助消化的水果，之後，再把握減重飲食順序：先喝湯，再吃蔬菜，先增加飽足感，最後再吃澱粉粽子，就能享受美食又不增加體重哦~陳扆洵呼籲，患有消化道潰瘍、逆流性食道炎、膽結石、腸胃道消化不易、三高慢性病患者(高血糖、高血脂、高血壓)，或是消化較慢的長輩，儘量在日間吃粽子，晚餐之後則盡量避免，食用份量上要控制，細嚼慢嚥、淺嚐即止。
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2020-06-25 新聞.長期照護
通用化旅遊玩得無障礙 長輩、輪椅族也能安心享受闔家出遊樂趣
新冠肺炎疫情趨緩，國旅正夯，端午節連續假期今天開始，正是一家大小出遊好時機。為了讓家有坐娃娃車的小寶寶、行動不便的長輩、輪椅族，一樣安心享受家庭旅遊，觀光局與众社會企業合作，推出全台30條路線、150個景點的「通用化旅遊」，讓每個人與觀光景點零距離。聽著身心障礙聯盟常務理事劉金鐘用發亮地眼神分享，在鹿野高台坐上飛行傘享受高空寂靜，潛入9米深海底世界與熱帶魚嬉戲，很難將眼前的這個人，曾經孤獨的在停車場，等著遊玩回來的家人，對於坐在輪椅上的他而言，旅遊曾經只等於「顧車」。對所有人都友善的道路五年前，在福隆沙灘外緣，坐在輪椅上遙望沙雕的鄭淑勻，她是一家旅行社的董事長，突然問身邊的人：「腳踩在沙子上的感覺如何？」他理所當然回答：「很燙、不太舒服。」鄭淑勻看向對方，一句「那我們一起做一條對所有人都友善的道路」，開啟了她投身設計通用化旅遊之路。鄭淑勻近日帶著近一百名輪椅族到福隆國際沙雕季，沙灘上拉出一條木棧道，讓輪椅族、推著寶寶娃娃車的新手爸媽、拄著拐杖的爺爺奶奶們都可以漫步在沙灘近距離欣賞沙雕，年輕美女們也能踩著高跟鞋在沙灘上拍攝網美照，讓一條木棧道的無障礙空間，成為全民的友善空間。●上山篇：谷關享芬多精、溫泉泡腳泡湯可以促進血液循環，是很多家庭老小的最愛，因為可以藉由浮力輕鬆上岸，也是輪椅族最喜歡的休閒活動。自烏日高鐵搭乘無障礙公車就可順利抵達谷關，在谷關旅遊的好處，是小吃、餐廳及住宿都在同一區域，不用為了食宿頻繁上、下車，適合闔家出遊。谷關的溫泉泡腳池，有高有低的通用化設計，搭配兩旁大小不一的扶手，輪椅族、小朋友跟老人家下水，有安全的支撐，全家人一起泡個腳，還可享受小魚SPA。行動不方便的朋友使用溫泉泡腳池，建議最好能有陪伴者，泡湯請評估自身體力和健康狀況，不要泡湯過久。●下海篇：和平島360度無敵海景和平島是大自然教室，課本上的海蝕景觀、天然的海水泳池，和平島公園最友善的設計是天使向海步道，無障礙的觀景平台，筆直向海面延伸，如同行走在海面上，讓行動不便的爺爺奶奶、坐娃娃車的小寶寶和輪椅族，都能站在海中央，享受360度的無敵海景視野。推薦有坐娃娃車的小寶寶、行動不便的長輩、輪椅族的家庭，最佳動線為從入口處沿著無障礙步道，漫遊羅盤廣場，走向留夏沙灘，或可到藍海水池玩水，順著無障礙坡道，登上天使向海步道，最後到外觀仿西班牙聖薩爾瓦多城設計的遊客中心，赴無障礙餐廳和咖啡廳品嘗在地特產。可借漂浮輪椅下水玩對愛狗族而言，最棒的是園區內有友善寵物海水池；還有水深60公分到膝蓋的幼幼水道，爸媽可牽著小朋友親近海水，也設計斜坡方便推著娃娃車；許多輪椅族從未下海玩過水，在和平島公園裡有寬大的斜坡，通過步道後即可到達水池，可先預約免費借用漂浮輪椅。建議備齊防暈車藥物弘道老人基金會執行長李若綺說，帶長輩出遊，慢性病藥物一定要攜帶，部分景點廁所是鎖鏈式，許多長輩手部動作退化不便掛上，同行者應留心，也要時時提醒長輩喝水、休息。鄭淑勻也說，輪椅族較少出遠門，可能不知是否會暈車暈船，建議一定要備齊防暈車藥物。
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2020-06-25 科別.新陳代謝
影／不讓糖尿病兒在校打胰島素 媽媽成為現代孟母
慢性病學童求學路迢迢。現台南就讀國小的仔仔，4歲時確診第一型糖尿病，在就讀私立幼兒園時因故被退學，為了有書可唸，打聽到花蓮有願意收仔仔的學校後，更舉家搬到花蓮；直到國小遇到友善校園和校護，才又舉家搬回，校護並細心教導仔仔測量血糖、注射胰島素等，使其能有面對疾病能力。此舉雖猶如「孟母三遷」般辛勞，但看到仔仔學習與健康情況大幅改善，讓仔仔媽媽相當感恩。衛福部國健署推動「校園主要慢性病防治及推廣計畫」，提供照護管理與校內支持，掌握學生健康；該計畫去年在全台共17所不同類型國中小學校導入，目前全台逾80所學校參與，已成功幫助645位慢性病童，有效減少孩子每月在學校的發病次數、減少學期請病假天數。仔仔的媽媽今帶著仔仔出席記者會，感謝慢性病孩童能獲得友善校園、老師、校護的協助。她表示，仔仔當年被診斷出第一型糖尿病，必須施打胰島素控制血糖，原本就讀的私立幼兒園以「無法協助打針」為由，希望仔仔退學。當時找了許多台南的幼兒園都被拒絕，而後打聽到花蓮有學校願意收，決定舉家從台南搬到花蓮，直到念完幼兒園才搬回台南。她說，仔仔剛上小一時，一開始唸私立小學，但曾山 老師卻不願讓他打胰島素的情形，老師說得維持班級秩序，希望仔仔下課時再施打，這讓她無法接受，只好轉學，而後輾轉找到獲健康促進績優的台南市裕文國小願收，仔仔重拾快樂校園生活。裕文國小護理師黃瓊慧表示，她在校內曾照顧過有糖尿病、癲癇等學童，慢性病孩子在生活上，的確需多一些照顧。在仔仔入學前，她已與校長、學校老師等召開會議討論過須留意的要點，同時也跟家長保持聯繫；而一開學她就到仔仔班上，教導同學們認識糖尿病、會有突發低血糖的狀況，讓同學理解仔仔的疾病情形。黃瓊慧說，國健署提供慢性病防治和個案管理手冊，有明確作業程序，且有些醫院也會和校園合作，如教導校護如何飲食照護等。另外，她平時會協助並教導仔仔測量血糖、食物秤重、甚至是注射胰島素等日常自我管理技巧，讓他有面對疾病的能力。她也在班上安排兩位「小天使」陪伴在仔仔身邊留意，只要有狀況就立即回報獲告知老師。她說，很開心仔仔再展笑靨，而身為校護，她只希望每個孩童都能平安學習成長，不因疾病而受影響。
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2020-06-24 橘世代.健康橘
連假出遊攻略／想帶長輩出去玩，這「9件事」要先準備好！
每年幾乎都會有幾個三、四天的連續假期，如果長輩不常出門活動，不妨趁此機會帶他們來個國內小旅行，當天來回或是三天兩夜都好，若要讓長輩們開開心心地出門，平平安安地回家，以下這些事項能妥善地準備好，是很重要的。一、地點選擇：1. 避免階梯多的地點。2. 慢性病患出遊有禁忌，例如：有風濕性關節炎、過敏性鼻炎、支氣管哮喘的長輩，不宜到寒冷潮濕的地方。心肺功能較差者，不宜到高山供氣稀薄地區。脊椎、腰椎相關疾病者不宜走山路。3. 年長者常有頻尿狀況，宜選有廁所的景點，且進出方便者，最好有無障礙空間設計，尤其有些地方的女廁較少，長輩要大排長龍等待，是很大的折磨。另外，長輩上廁所時宜陪同在旁，以防地面濕滑導致摔倒，或是其他意外發生。二、行程安排：1. 停留時間宜鬆不宜緊，一定要考慮行動慢的長輩，並且讓他們充分休息。2. 若有住宿過夜，要考慮長輩的生活習慣，例如，出門及就寢時間不應與平時相差太多。3. 如果有參觀或需要排隊的行程，也要考慮長輩是否能久站。三、健康評估：行前最好請醫師評估長輩身體狀況是否適合出遊，最好能把旅遊地點、方式、食宿安排等狀況告知醫師，尤其是慢性病患或較虛弱的長輩，相關的安排較多，應有足夠的時間來準備。四、飲食安排：雖然各地常有特色餐飲，也要考慮長輩的口味以及健康問題，宜清淡多蔬果，不宜過於油膩、辛辣刺激。此外，旅途中必須注意水分的補充，保溫水壺是必備物。五、柺杖或健行杖：不只是行動不便者需要，也能減輕一般長輩行走的負擔。六、防滑鞋：平常穿習慣的最好，除了防滑之外，可選寬楦頭、免綁鞋帶、鞋後跟硬度較佳的鞋型。七、其他攜帶物備忘：保暖衣物、慢性病藥、暈車藥、防蚊液、遮陽帽、雨傘、可折疊小椅子。八、陪同心情：跟長輩一起出遊，除了面對步調較慢的旅程要有耐心，也要順應長輩的各種需求與情緒，以免發生衝突壞了旅遊的興致。九、臨時照顧人員：有的長輩行動不便，或較需要旁人協助，若要減輕家人照顧負擔，讓每個人都玩得開心，也可考慮找臨時的照顧人員，像在「優照護」平台上，就可以方便快速地找到以時計費的照服員，且具經驗豐富及愛心耐心。本文摘自《優照護》【熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。上有老，下有小！最好的「大家族旅遊」有2技巧！。解封別急著「報復性出遊」！樂齡出遊：慢慢來比較快 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-06-24 科別.精神．身心
總在半夜驚醒就難入睡？ 調整5行為一覺到天亮
62歲的林經理業務繁忙，每日就寢時間超過凌晨12時，躺在床上還是忍不住在想隔天待處理事項，等真正入睡時已是一小時後，加上不時做夢轉醒、醒後再度失眠，長期精神狀況不佳、影響工作效率，在開車途中也頻打瞌睡，進而到醫院求診。 衛生福利部臺北醫院中醫科賴博政醫師指出，失眠是門診常見疾病，原因很多，例如工作、壓力、家庭、人際關係等因素所造成；精神上的過度反應、身體諸多疾病或疼痛、不當使用藥物都會使睡眠品質變差。一般成年人有20%有睡眠問題，老年人甚至高達30%，長期失眠會導致情緒不穩定、記憶力下降、學習效率變低，通常伴隨精神無法集中、暈眩、疲勞倦怠，若無法好好休息，會使身體處於慢性發炎狀態，長期未改善會造成內分泌失調、免疫力下降，並提高罹患慢性病的風險，例如：高血壓、腦血管疾病、失智症風險，因此，若失眠狀況在一週內超過三天，並且持續兩到三個月以上，建議就醫診療。中醫認為，失眠主要由於臟腑陰陽失調、氣血不和，導致心神不寧，賴博政建議，可透過調整五大生活作息，幫助緩解失眠症狀：1. 保持心情愉快，培養規律運動的習慣，不讓自己過於緊張及焦慮。2. 中午午睡不超過30分鐘，避免晚上睡不著。3. 下午4點後，禁止或減少喝刺激性飲料，如咖啡、濃茶或酒類。4. 睡前不吃宵夜、不喝過多水、不做刺激性活動或看電視滑手機，避免半夜醒來跑廁所，並減少影視光線及聲音對腦部的剌激。5. 晚上11點前就寢，建立固定時間睡眠的習慣，也可做放鬆身心的活動，例如打坐或冥想，另外可使用眼罩及耳塞幫助入睡。延伸閱讀： 失眠不只是睡不著！ 5種睡眠習慣都會搞壞心情、傷身體 夜晚總難安穩入睡？ 檢視你的日常飲食清單是不是有這些
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2020-06-23 橘世代.健康橘
吃水果、喝果汁不會胖？「水果瘦身」的迷思大公開
大概沒有一位腦中浮現過瘦身的朋友，沒有想過或是碰過水果瘦身法。但是這真的那麼神奇嗎？又或者說效果遠超過其他的方式呢？不過今天SuperFIT要來幫大家打破這個迷思，水果吃錯方式不僅對於減肥減重有害，更是大敵之一，這是怎麼一回事？難道那些說法都是騙人的嗎？根據國內醫師表示，某方面來說，水果的確是減重的敵人，因為人之所以會發生肥胖狀態，就是身體的代謝功能出現異常對吧！對營養學比較有涉獵的朋友，一定知道澱粉是多醣、水果是單醣，以消化吸收的速度來說，水果的確是好上很多，但也由於如此，很多朋友越陷入誤區，以為只要吃水果就能瘦，這其實是有很大的錯誤，今天營養師就來說說幾個能幫大家事半功倍的水果瘦身法則：如何水果瘦身：1. 一天只要吃一餐純水果就行教練見過不少的學員，為了追求快速成效或是增加效果等種種理由，把飲食方式改為一天全部以水果替代的方式，以為這樣能夠讓進度加快，但是在專業營養師的眼中，這可是大大的『NO!』的行為，這是為什麼呢？沒錯，水果富含有豐富的維他命、纖維質等營養價值，但即使如此，想單靠一種或是兩種水果就能達到一天所需，那就太過天真了！一旦長時間只吃單一或是兩三種水果，極容易出現營養失衡的情況，進而使減肥計劃破功，不過有個方式，以單一蔬果不含其他攝取物，替代晚餐後將是不錯的選擇。2.攝取適量的水果才會瘦很多朋友、甚至大部分朋友，都有一種迷思，蔬果所含的熱量很低，所以吃再多都沒有關係，真是如此嗎？這裡讓Gina稍微提醒大家，這觀念完全是錯誤的，甚至有誤導的嫌疑，其實有不少的蔬果熱量並不低，像是台灣人一定熟悉的香蕉，一根熱量不比一碗白飯差，假使妳挑錯目標，不要說減重，別加速發胖就要阿彌陀佛了！熱量高食物，除了香蕉外，像是酪梨、榴槤都是，更重要是除了高熱量、其中所含的植物性脂肪也不在少數，稍微多吃幾片，很可能跟吞下白米飯沒兩樣，這樣有警覺了嗎？有些朋友會說，我選擇芭樂等低卡路里就沒事了吧？如果你有控制攝入量，當然沒問題，但假使超出建議數量了呢？這裡Gina特別提醒，每種蔬果都有記憶的攝取量，想要減種就要切實遵守。3.越接近食物原味、原形，就越能接近目標很多人、學員，為了圖個方便，把蔬果都往果汁機裡面丟，完成後也不加任何甜品，以為自己已經吸收蔬果中的全部營養。但事實真是如此嗎？Gina在此很殘酷的告訴大家，您錯了！雖然蔬果汁有著無可比擬的方便優勢，但是在過程中，人體消化系統最需要的纖維質等有益物質，全數散失之外，加上因已經被攪碎的纖維，已然無法提供飽足感減少食物攝取，如此就有可能攝取超標的數量與熱量，想從這方式減少體重，無疑是緣木求魚罷了！4.搭配低熱量食物飲食絕對不要把水果當做減肥減重的護身符、保命牌，認為正餐用水果替代後，其他時間就可以比較放肆，結果大家都可以想像的到，減重這個行動，絕不是口頭說說，或是只有單一方面改變就成達到成效，如果讀到這邊的妳還有這個想法，趁早丟棄吧！低熱量飲食其實限制還不少，但只要能夠按照守則，即使水果減肥也能夠達成。全面控制攝取熱量總值，配合蔬果的高纖、維他命，想找回魔鬼身材一點都不會是夢想。那麼說了這麼多，有哪些想要減重的朋友應該重視的水果種類呢？別急，接下來 Gina就稍微花點篇幅來告訴大家吧！幫助減重的水果1.紅番茄（特點纖維多、熱量低）在瘦身界，大概沒有人不知道他的威力，甚至為此出現市場缺貨情況。有人說金黃色比紅番茄減肥效果好，但是在醫師眼中，其實一點差異都沒有，除了有減肥美容功效、養生也少不了這物！假使妳食量夠大，吃掉兩個份量滿滿的牛番茄後，大概也要接近滿檔了，但是你知道，這時候卡路里攝取還不到100大卡喔！至於番茄多樣的烹調方式，就不要在這裡班門弄斧了，大家網路上都可以找得到。2.紅西瓜（體積大、熱量低、水份多）在炎熱酷暑難耐的夏天，來片甜美富含水份的西瓜，真是極高享受（日劇孤獨美食家就有這麼一個場景）假使把一各大西瓜分成10等分，每片的熱量不到70大卡，即使是一口氣三片也沒問題（前提別腹瀉了！），不過相異番茄，紅色的西瓜比起其他品種多了可以退火解熱、排水利尿的β類胡蘿蔔素，更重要是能幫助身體修護組織受傷。3.哈密瓜（GI低、熱量低）很多朋友包括Gina在內，一開始對甜甜的哈密瓜，總是有熱量高標的印象，但是怕是妳我都誤解了！GI值竟然低到41（以國際標準來說，55都算是低的範圍），特點就是讓血糖上升速度減慢，讓大吃大喝的情況減少。一切開黃澄澄的的哈密瓜，也是抗氧化能力β隱黃素的大宗來源，甚至可以防禦由於自由基的傷害。除此外，預防高血壓、降低膽固醇都有著功效，甚至可以說遏制慢性病惡化，也有幫助。4.柳丁（纖維多、GI低）在台灣最常見到的水果，柳丁想排前五一點都不困難，除了大家都知道的維生素C含量超多之外，纖維質以體積比例來說，一點都不俗，加上質感粗糙，很容易有飽食感，除了減重之外，對於長期排泄不順的朋友，更是一大聖品。但即使如此，以正確方式吃柳丁才能完全享受它帶來的瘦身樂趣，這話怎麼說呢？假使一般人如我們，大部分都是把汁液壓榨出來，或是吃肉但是把渣籽吐掉對吧？但這些行為看在醫師眼中，絕對是NG的行為，最好的方式就是渣籽混合汁液咀嚼喝下，才是最聰明的方式。5.葡萄柚（纖維多、熱量低）要談到瘦身水果，怎麼可以忽略葡萄柚呢？不僅只是水份多、高纖低脂、豐富維他命C這些早為人熟知的部分，加上富含鉀質以及β胡蘿蔔素，身兼減重與預防慢性病發作尖兵！與柳丁一樣，要充分享受葡萄柚的好處，必得先了解正確吃法，在這裡推薦許多女性朋友的方式，對半剖分後。用湯匙挖著果肉吃，才是完整攝取營養的方式。說了一堆水果減重的誤區，以及哪些水果對你的減重大業有幫助，不要在把目標放在蘋果與香蕉等上面，比起他們更好的蔬果，可是只多不少呢！本文摘自《SuperFIT極 度 塑 身》【健康精選延伸閱讀↘↘↘】。少生病這樣吃！ 9種日常食物讓你三餐吃出免疫力。均衡飲食有方法！美食圈教你煮出「天天蔬果579」 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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