2025-11-29 醫療.心臟血管
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2025-11-28 醫聲.Podcast
🎧｜不吃油比較不會胖？ 醫師教你吃得好、吃得飽、吃得巧 有效「啟動代謝力」
不是年紀大才會代謝差，根據衛福部統計，台灣19歲以上成人的代謝症候群比例高達三成，等於每四人就有一人代謝力亮紅燈，增加日後發生心血管疾病、糖尿病等慢性病的機會。台灣基層糖尿病協會理事長、埔里「陳宏麟診所」院長陳宏麟表示，現代人因生活忙碌、外食多、缺乏運動和壓力大，導致代謝力下降日益普遍。建議透過「好醣、好油、高纖、優質蛋白質」的飲食結構，提升身體代謝力。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓每四人就有一人代謝力亮紅燈 早期介入可延緩老化台灣可能有大約500到600萬的成年人有代謝症候群的風險，然而在健保署的「代謝症候群防治計畫」中，20至70歲收案件數卻不到50萬人，顯示還有許多介入空間。陳宏麟指出，早期積極的介入不僅是處理三高，更重要的是延緩老化、維持身體活力，避免未來器官發生問題。「代謝力是指身體將吃下去的東西有效轉換成能量的能力。」陳宏麟解釋，若是腰圍、空腹血糖、血壓、血脂、好的膽固醇（HDL）五項指標中有三項或以上異常，就是代謝症候群的開始。血糖像股市 穩定才是關鍵陳宏麟形容，血糖就像股市一樣，是不斷波動的。血糖過高會讓身體處於發炎狀態，傷害全身器官，過低則可能危及生命。目前的糖尿病治療重點是希望將血糖維持在「Time in Range」（TIR），即血糖值落於70到180mg／dL範圍中。儘管藥物可以協助糖友控糖，但飲食習慣如進食順序、食物選擇等，也會決定血糖波動的方向。然而根據調查，近四成五的糖尿病患者的飲食控制認知是錯誤的。不吃油、只吃水果更健康？醫師破解三大飲食迷思陳宏麟分享，在門診中常見的飲食迷思包括：認為不吃飯只吃水果更健康，但即使沒有血糖問題，水果中的果糖也會造成更大的血糖波動；不吃油比較不會胖，事實上，好油能更幫助代謝穩定；代糖飲料可以隨便喝，過多反而會改變腸道菌，進而影響的消化吸收。醫師教你「代謝友善吃法」除了糖友需要透過飲食控制血糖，越來越多人重視身材管理，希望透過飲食調整，增加代謝力。而陳宏麟近期參與的佳格全民好代謝運動中，就是在倡議透過飲食中使用「好醣」、「好油」、「高纖」、「優質蛋白質」來幫助啟動代謝力或者控制代謝症候群。好醣可選擇原型食物、且升糖指數較低的燕麥、地瓜、糙米等；好油選橄欖油、苦茶油等；蛋白質則魚、肉、蛋、奶皆可。「肌肉量的維持很重要。」陳宏麟解釋，運動加上好的蛋白質，才能達到減脂增肌的效果。此外，在進食順序上，可先吃蔬菜和蛋白質，例如青菜炒肉絲或青菜炒豆干等，後搭配飯等主食，讓血糖波動更平穩。「每天改變一個小習慣，都能讓你逆齡代謝。」陳宏麟真摯地說。陳宏麟小檔案現職：台灣基層糖尿病協會理事長埔里「陳宏麟診所」院長經歷：中山醫學大學附設醫院家醫科及急診醫學科主治醫師南投縣衛生局埔里鎮衛生所醫師兼主任學歷：長庚醫學大學醫學院副研究員高雄醫學大學醫學技術學系及醫學研究所Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蔡怡真、陳慶安音訊剪輯：陳函腳本撰寫：陳慶安音訊錄製：蘇湘雲特別感謝：台灣基層糖尿病協會
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2025-11-28 醫療.消化系統
脂肪肝增三高、慢病風險 還可能肝癌、傷腦
國健署統計，國人脂肪肝盛行率逾3成，肝基會去年進行全台大規模腹部超音波檢查，高達53.3%受檢者有不同程度的脂肪肝。健康台灣推動委員會副召集人陳志鴻表示，脂肪肝會進展成肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌；脂肪肝也與多種慢性病密切相關，會使三高、糖尿病、腎臟病加劇，還可能損害大腦功能。陳志鴻指出，去年與三高相關的慢性病共奪走了6.1萬人的生命，超越台灣癌症死亡人數5.4萬人，多數代謝性疾病包括肥胖、高血壓、高血糖、三酸甘油酯偏高等，都與脂肪肝有關。脂肪肝的檢查，主要依賴腹部超音波偵測肝臟的脂肪沉積。為突破脂肪肝篩檢防治瓶頸，台灣肝臟研究學會攜手高雄醫學大學、中山大學與台灣生醫大數據科技、藥廠等，啟動全國首創「代謝脂肪肝與肥胖風險分層及管理智慧篩檢計畫」，預計3年內擴展至25家醫院，打造全國「代謝性脂肪肝病」及「代謝性脂肪肝炎」防治網。台灣生醫大數據科技董事長梁賡義表示，脂肪肝是我國僅次於B、C型肝炎的肝病，肝病的防治要加強脂肪肝以及代謝性疾病的預防及治療。未來將進一步建立「台灣脂肪肝登錄資料庫」，整合智慧篩檢與大數據，一旦出現赤字，可提醒脂肪肝或代謝性疾病的病患給予生活形式調整，並及早建議對肝病的預防、預測和監測策略等。「脂肪肝的風險常被低估，代謝性脂肪肝病是多重系統性疾病，更是一種全身性的健康警訊。」台灣肝臟研究學會會長劉俊人表示，台灣成人中高達3到5成罹患脂肪肝，患者的心肌梗塞及腦中風風險都顯著增加，愈早診斷、介入，並藉由飲食及運動改善，愈能降低進展風險。
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2025-11-28 養生.聰明飲食
網傳抹茶喝多容易掉頭髮？ 營養師解答真相，關鍵在「它」
近期有些女性在社群媒體上表示，自己開始規律飲用抹茶後出現突發性掉髮現象，為瞭解這種時下最流行、號稱「Z世代的綠色果汁」的飲品是否真的會傷害頭髮，紐約郵報（New York Post）訪問兩位註冊營養師分享專業看法。抹茶是一種鮮綠色的茶飲，是將特別種植的茶葉磨成細粉後，再用熱水沖泡而成。這種泡沫濃密、色澤明亮的飲料在日本歷久不衰，近年更是在西方國家暴紅，需求高到出現全球供應短缺，在許多健康網紅間蔚為流行，宣稱抹茶比咖啡更健康。位於紐約的諾斯韋爾亨廷頓醫院（Northwell Huntington Hospital）的註冊營養師希夫（Stephanie Schiff）說，如果發現自己喝更多抹茶後開始掉頭髮，有可能不是因為茶本身，而是茶中的單寧酸（Tannins）導致。單寧酸是一種植物化合物，號稱有抗氧化特性；但單寧酸可以鍵結鐵離子，讓身體更難吸收這種必需營養素，因此有可能導致缺鐵而掉髮。咖啡因也有類似效果，抹茶在綠茶系當中含較多的咖啡因，每1到2克就含80毫克的咖啡因。註冊營養師夏皮羅（Amy Shapiro）說，攝取超大量的咖啡因可能會增加壓力荷爾蒙濃度，在特定族群產生暫時性掉髮的症狀，目前沒有證實多少咖啡因會增加掉髮風險，但一般人每天喝一到兩杯抹茶不太可能導致掉髮。夏皮羅說，有缺鐵和貧血的人掉髮風險最高，包含經血過多、特定腸胃疾病與鐵攝取量過低的素食族群。每天喝超大量抹茶或綠茶濃縮補充品的人也較有可能掉髮。如果擔心掉髮，最好檢查體內鐵含量，而不是自己猜測。希夫說，身體鐵濃度低的人別在食用含鐵量高的蔬菜以前、食用過程中或剛吃完就喝抹茶，例如菠菜、白豆或豆腐都是含鐵高的蔬菜；如果是從動物產品攝取鐵的人則不會有事。夏皮羅說，植物性含鐵食物推薦搭配維生素C含量高的食物一起吃，例如柑橘類、甜椒、草莓和抱子甘藍， 因為維生素C可以大幅增加非血基質鐵的攝取，抵銷單寧酸的效果。夏皮羅說，除非有醫師處方，否則應該避免服用高劑量的綠茶萃取物或補充品，這比喝抹茶更容易產生副作用。她建議有掉髮症狀的人檢查其他常見原因，像是甲狀腺問題、壓力或服用藥物，抹茶僅是其中一種可能因素。希夫說，單寧酸也可能讓某些人腸胃不適或噁心和消化不良。夏皮羅說，如果抹茶飲用過量，其中的咖啡因也可能使敏感族群失眠、心悸和感到焦慮。極少數情況下，大量飲用抹茶而攝入高濃度的抗氧化EGCG會讓肝臟酵素濃度提升並傷害肝臟，空腹服用綠茶萃取物或補充品的風險最高。夏皮羅說，喝抹茶能攝取整片葉子的營養，其中的L-茶胺酸（L-theanine）能讓人放鬆又不會嗜睡。希夫說，茶中的EGCG有助中和自由基和其他會傷害細胞的不穩定分子，因此能降低慢性病風險。抹茶也被認為能增加胰島素敏感度，有助於降低血糖濃度，還有研究顯示喝抹茶能降低食慾、增加代謝而減重。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2025-11-27 焦點.元氣新聞
慢性病死亡人數超越癌症！ 隱形殺手「脂肪肝」致肝癌、心血管疾病
根據國健署統計，國人脂肪肝盛行率逾三成，肝基會去年進行全國大規模腹部超音波檢查，高達53.3%的受檢者有不同程度的脂肪肝。健康台灣推動委員會副召集人陳志鴻表示，脂肪肝會進展成肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌；脂肪肝也與多種慢性病密切相關，會加劇糖尿病、腎臟病、三高，還可能損害大腦功能。陳志鴻指出，去年與三高相關的慢性病共奪走了6.1萬人的生命，超越台灣癌症死亡人數5.4萬人，多數代謝性疾病包括肥胖、高血壓、高血糖、三酸甘油酯偏高等，都與脂肪肝有關。脂肪肝的檢查，主要依賴腹部超音波偵測肝臟的脂肪沉積，雖然方便但仍需使用超音波儀器。為突破脂肪肝篩檢防治瓶頸，台灣肝臟研究學會攜手高雄醫學大學、中山大學與台灣生醫大數據科技、台灣諾和諾德簽署合作備忘錄，啟動全國首創「代謝脂肪肝與肥胖風險分層及管理智慧篩檢計畫」，預計三年內擴展至25家醫院，打造全國「代謝性脂肪肝病」及「代謝性脂肪肝炎」防治網。「台灣正面臨超高齡社會和低出生率的人口結構問題。」陳志鴻強調，社會人口老化、出生率降低，未來需要使用健保人愈來愈多，慢性病預防及照護更顯重要。健康促進要更著重「智慧篩檢結合智慧醫療」來進行早期診斷，為醫師提供更可靠的輔助判讀依據，善用醫療科技不要生病，提升個人健康管理。台灣生醫大數據科技董事長梁賡義表示，數據分析備受重視，呼應「健康台灣深耕計畫」所推動的科技導向智慧醫療發展，產官學研簽署合作備忘錄結合非侵入性檢測技術，打造具彈性且實用的脂肪肝智慧篩檢與照護系統，有助於個人化治療建議、臨床決策支援系統。梁賡義指出，脂肪肝是我國僅次於B、C型肝炎的肝病，肝病的防治要加強脂肪肝以及代謝性疾病的預防及治療。未來將進一步建立「台灣脂肪肝登錄資料庫」，整合智慧篩檢與大數據，一但有赤字，可提醒脂肪肝或代謝性疾病的病患給予生活形式調整，並及早建議對肝病的預防、預測和監測策略等。「脂肪肝的風險常被低估，代謝性脂肪肝病是多重系統性疾病，更是一種全身性的健康警訊。」台灣肝臟研究學會會長劉俊人表示，台灣成人中高達三到五成罹患脂肪肝，患者的心肌梗塞及腦中風風險都顯著增加，愈早診斷、介入，並藉由飲食及運動改善，愈能降低進展風險。高雄醫學大學代謝性疾病與肥胖研究中心主任莊萬龍指出，傳統肝臟超音波與肝纖維化掃瞄等檢查，有成本昂貴、影像判讀不一致等限制，導致許多患者未能被早期診斷與治療。智慧篩檢與非侵入性技術能提升準確度並擴大篩檢覆蓋率，是突破現行篩檢瓶頸，提高診斷率與治療率的關鍵解方。
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2025-11-26 焦點.元氣新聞
僅一個月！ 本土M痘一口氣增7例皆是青壯男 疾管署：應注意「這節慶」
衛福部疾管署今公布國內11月新增7例M痘確定病例，皆為本國籍青壯年男性，分別為北部5例、中部及南部各1例，因身體陸續出現皮疹、水泡、膿疱等症狀，經醫師評估後採檢通報，疫調發現皆為散發病例。疾管署發言人曾淑慧表示，近期感恩節、耶誕節等節日將至，提醒民眾要做好自我保護。台灣自2022年6月23日將M痘列為第二類法定傳染病，截至今年11月24日累計確診504例病例，469例本土及35例境外移入，其中今年計確診52例，45例本土及7例境外移入病例，社區疫情傳播風險仍持續。另持續監測M痘病例病毒型別，均為Clade IIb型，目前未有Clade I型境外或本土病例。疾管署疫情中心主任郭宏偉表示，本周新增個案為居住北部5例、中部及南部各1例。因身體陸續出現皮疹、水泡、膿疱等症狀，經醫師評估後採檢通報，病例病毒型別均為CladeIIb型，而近期幾乎每周都有出現個案。疾管署指出，全球M痘疫情持續，自今年初至10月31日，全球累計98國通報逾4萬8千例M痘病例、186例死亡，目前病例主要集中於非洲與美洲。歐洲、北美與東南亞近期呈上升趨勢，亞洲多國，包含中國、泰國、日本、香港、南韓等，及澳洲持續零星通報。現階段疫情特徵與2022年前期相似，透過性接觸迅速傳播且有未曾接種疫苗或未曾感染的新世代，形成免疫缺口，整體評估一般民眾傳播風險為低；但對有風險性行為族群，特別是無固定性伴侶者，風險為中等。疾管署提醒，M痘的潛伏期可長達21天，部分個案在症狀出現前1至4天即可傳播M痘予他人，所以接種疫苗為目前最有效的預防方式。目前疫苗庫存仍充足，全國共278家合作醫療院所可提供公費M痘疫苗接種服務，呼籲符合接種條件民眾，包括近1年有風險性行為者例多重性伴侶、性交易服務者、於營業場所發生性行為者等；過去曾罹患性病；或性接觸對象有前述任一情形者等盡速完成2劑公費M痘疫苗接種。截至今年11月19日已有10萬3749人至少接種1劑M痘疫苗，其中7萬2958人完成2劑疫苗接種，顯示仍有3萬791人占30%待接種第2劑疫苗。公費接種醫療院所相關資訊，可至疾管署全球資訊網M痘專區查詢。另「不符合公費」M痘疫苗接種資格，「經醫師評估」確有暴露風險者，可至全國8家旅遊醫學合約醫院自費接種M痘疫苗，相關資訊可至疾管署全球資訊網/國際旅遊與健康/旅遊醫學門診項下查詢。疾管署呼籲，民眾前往流行地區或國內風險場域，應落實自我防護，並避免出入可能與不特定人士親密接觸社交活動等風險場域，同時請留意自己或他人症狀，減少暴露的風險。如出現皮膚病灶，例如：皮疹、水泡、斑疹、斑丘疹、膿疱等，以及發燒、畏寒／寒顫、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大如耳周、腋窩、頸部或腹股溝等處等疑似症狀，應佩戴口罩盡速就醫，並主動告知醫師旅遊史、風險場域暴露史或相關接觸史，相關資訊可至疾管署全球資訊網或撥打國內免付費防疫專線1922或0800-001922洽詢。
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2025-11-25 醫療.腦部．神經
四肢發達＝頭腦簡單？研究揭肌肉量高的人大腦看起來更年輕
常有人笑說「四肢發達、頭腦簡單」，但科學研究可不這麼認為。一項仍在進行中的研究指出，肌肉越多、內臟脂肪越少的人，大腦看起來反而更年輕，可能意味著較低的腦部退化風險。內臟脂肪與大腦老化有關內臟脂肪是堆積在腹腔深處、包覆器官的脂肪，與皮下脂肪不同，外觀上不一定容易察覺。過量的內臟脂肪長期被認為與高血壓、糖尿病、心血管疾病等重大慢性病風險上升相關。該研究團隊分析一千多名平均55歲的健康成年人，利用全身磁振造影(MRI)衡量肌肉量、內臟脂肪與皮下脂肪，同時以腦部MRI搭配人工智慧演算法估算大腦年齡。結果顯示：．內臟脂肪與肌肉比率越高，大腦年齡越老．肌肉量越多，大腦年齡越年輕．皮下脂肪與大腦老化沒有明顯關聯研究主要作者Cyrus Raji博士表示，肌肉量較高、內臟脂肪較低的人，整體上呈現出更健康、更年輕的大腦影像。肌肉與大腦健康的關係日益受到重視隨著年齡增加，人體自然會出現肌肉流失與內臟脂肪增加。研究者認為，這些變化不只是影響外觀或代謝狀態，也可能反映在大腦結構上。研究結果同時突顯了增肌與減少內臟脂肪的健康價值。Raji博士指出，這些身體組成的改變是可以透過生活型態達成的，可能是維持大腦健康的具體方向。近年廣受討論的減重藥物（例如GLP-1受體促效劑：Ozempic、Mounjaro）雖能降低體重，但部分研究顯示也可能伴隨肌肉量下降。Raji博士認為，該研究的發現可望協助未來減重治療的設計，也就是理想的減重策略應有效降低內臟脂肪，同時儘可能保留肌肉量。值得注意的是，這是一項相關性研究，而非證明因果關係的臨床試驗。研究目前仍在進行中，尚無法直接下結論說，增加肌肉一定能預防失智症，或是減少內臟脂肪就能避免阿茲海默症。但結果確實提供了一項值得關注的線索，即身體組成可能是大腦健康的重要指標。為何內臟脂肪可能影響大腦？科學家推測，內臟脂肪容易造成慢性發炎、代謝異常及壞膽固醇升高，這些因素與腦部退化及阿茲海默症風險上升皆相關。但具體機制仍需更多研究釐清。研究團隊指出，以下策略有助於同時提升肌肉量並降低內臟脂肪：．規律阻力訓練（重量訓練、徒手訓練）．有氧運動．高蛋白、少精製糖的飲食．維持健康體重．減少久坐這些方法已被證實對代謝與心血管健康有益，也可能同步支持大腦健康。【資料來源】．More Muscle, Less Belly Fat Slows Brain Aging．Scientists pinpoint the body type which can protect you against brain ageing linked to dementia
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2025-11-25 焦點.元氣新聞
流感增12死25重症 20多歲多病史男重症住加護
衛福部疾管署今天表示，11月16日至22日類流感門急診就診較前週下降10.1%，另增25例流感併發重症病例及12例死亡；其中具心臟、腎臟病史的20多歲男性，一度重症住加護。衛生福利部疾病管制署疫情中心主任郭宏偉今天在例行疫情週報表示，監測資料顯示，11月16日至22日類流感門急診就診計8萬5425人次，較前週下降10.1%；另近7日新增25例流感併發重症病例及12例死亡。郭宏偉說明，實驗室監測資料顯示，社區中流行的呼吸道病原體以流感病毒為主，其中以A型H3N2為多，其次為A型H1N1及B型。本流感季累計325例重症病例及45例死亡，其中重症病例以65歲以上長者占63%及具慢性病史者占83%為多，94%未接種本季流感疫苗。重症個案中較年輕者，防疫醫師黃柏翰說明，有心臟衰竭、腎臟衰竭，並長期洗腎的中部20多歲男性，未接種本季流感疫苗，11月中旬咳嗽流鼻水，5天後病況惡化，出現呼吸急促、呼吸困難、倦怠等症狀，至急診抽血發現白血球、發炎指數上升，電解質不平衡，且X光發現兩側肺部浸潤，檢驗A型流感陽性。黃柏翰說，醫師研判A流感染伴隨心臟病與腎臟病惡化，且不排除有肺炎，住加護病房治療，使用抗病毒藥物治療，症狀改善，4天後轉出到一般病房，目前病況穩定。疾管署表示，全球流感活動度上升，鄰近國家日本、韓國及中國疫情呈上升趨勢；北歐、北非、中美洲及加勒比地區近期活動度及陽性率亦皆上升，西、南、東南亞部分國家以及東、西、中非流感陽性率超過30%。其中日本部分，疾管署長羅一鈞表示，日本疫情快速升溫，11月10至16日當週全國定醫報，平均每家醫療機構為37.73例；其中東京都平均每家醫療機構為44.75人，46週共計有1696所學校、機構採取停課等措施，為去年同期14倍。COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情部分，疾管署發言人曾淑慧表示，國內COVID-19疫情處低點波動，第47週門急診就診計1173人次，與前週持平；近7日新增4例併發重症本土病例，與前7日新增3例相當，近7日無新增本土病例死亡。今年10月起累計36例併發重症本土病例，其中5例死亡。疫苗部分，COVID-19疫苗接種累計約142萬人次，其中Novavax JN.1疫苗接種1萬4792人次。
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2025-11-24 醫療.泌尿腎臟
勃起功能障礙裝人工陰莖 醫提醒須避免「女上男下」性愛姿勢
據統計，我國40歲以上男性，四分之一有勃起功能障礙，60歲以上超過半數有勃起問題，泌尿科醫師顧芳瑜說，男性不論年齡、背景或病史，都可能出現勃起功能變化，但這並非無解，可依嚴重程度及成因，選擇口服藥物、注射療法、真空助勃器，甚至植入人工陰莖等方法改善。不過，植入人工陰莖患者，須避免「女上男下」性愛姿勢。針對使用口服藥物治療勃起障礙無法改善者，可裝設人工陰莖。顧芳瑜說，每年台灣植入人工陰莖手術約50例，這項手術適合攝護腺癌手術後、中風後神經損傷、長期重度勃起功能障礙等病人，人工陰莖結構簡單、可彎折，「就像一根男性的柱狀體」，植入後平時可將陰莖向下彎曲幫助排尿，需要時手動調整角度，就能進行性行為。顧芳瑜說，人工陰莖不會讓陰莖「變長」，多數術後會比原本勃起狀態略短，約為原長度8到9成。這是因為裝置無法模擬海綿體充血膨脹的狀態，且為避免人工裝置頂到底，導致穿出或組織損傷，手術時植入長度會以8分滿為原則。術後陰莖硬度為固定狀態，性行為體位也有限制，不適合進行女上男下，以免造成人工陰莖折斷風險。勃起功能障礙男性可口服藥物做為第一線治療。這類藥物有不同類型，病人可與醫師討論依生活情境選擇，如「臨時上戰場」情境多，可選擇適合臨時使用的選項，也有每日低劑量的服藥方式，可作為長期維持勃起功能的日常療法。若病人口服藥物反應不佳，則會進一步評估接受震波治療，改善血管狀態，但病人患有糖尿病、高血壓、血脂異常等慢性病，效果有限。顧芳瑜表示，其他勃起功能障礙療法，包括注射療法、真空助勃器等，注射療法須由病人或醫師直接對陰莖施打針劑，跳過性刺激直接勃起，需計算藥效時間，操作上不便；真空助勃器則是透過負壓原理，讓血液流入陰莖海綿體，達到勃起效果，為非侵入性輔助工具，是藥物治療之外的重要輔助方式。
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2025-11-23 焦點.元氣新聞
以病人為中心 「大家醫計畫」整合資源提升慢性病人照護品質
為建立以病人為中心、家庭為核心、社區為範疇的健康照護觀念，衛福部健保署於2003年實施「全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫」（家醫計畫），截至今（2025年）年已有471個醫療群、5456家診所參與，收案會員數達647.3萬人。健保署副署長龐一鳴說，為擴大收案且達到全人照護為目的，健保署自2024年開始，以整合「代謝症候群防治計畫」（簡稱代謝計畫）、「糖尿病及初期慢性腎臟病照護方案」（P4P-DM/CKD/DKD）為首要目標，進而將家醫計畫升級成「家醫計畫2.0」。「家醫計畫2.0」精進方向是整合各項慢性病照護計畫，將糖尿病、初期慢性腎臟病列為優先整合的慢性病照護方案對象，藉由家醫醫療群協助個案追蹤管理，延緩進入慢性病的病程，並透過家庭責任醫師進行慢性病個案健康管理，配合多重慢性病門診整合，協助處理安排病人轉診，並追蹤治療結果，提升慢性病人照護品質。龐一鳴指出，從家醫計畫1.0至2.0修正共有三大方向，第一、家醫診所中7成都是以派案方式進行收案，但現今國人罹患慢性疾病的機率提升，可能合併多重慢性疾病，如果患者分散在不同診所，可能導致照護成效不佳。為此，「家醫計畫2.0」調整派案的首要原則為「以同一家診所接受家醫計畫及P4P-DM/CKD/DKD、代謝計畫的整合性醫療照護」，才能有利定期追蹤個案與檢驗。第二、部分申請成為家醫2.0醫療群的基層診所，可能因規模較小或醫事人員組成簡單，而未具有參加P4P-DM/CKD/DKD資格；但這些醫師可透過參加課程訓練，加強DM/CKD的疾病照護能力，以DM為例，每年只須上滿8小時糖尿病照護相關教育訓練課程。第三、針對參與計畫的醫療院所，訂定監測指標或獎勵措施等，以鼓勵家醫診所積極照護其收案的DM/CKD/DKD病人。至於，家醫計畫2.0相較1.0在服務提供者方面，除行政管理及專業教育訓練，參與醫師每年需接受6至8小時的教育訓練，加強糖心腎症候群照護能力；在服務內容方面，新增生活型態衛教服務，加強糖心腎症候群病人照護品質，而評核指標及獎勵費用，將加強提升糖心腎症候群照護品質誘因，包括糖心腎症症候群控制良率的評核指標及新增追蹤管理費、整合照護提升費。龐一鳴說，家醫計畫收案前提要件為民眾前一年就醫情形，須在基層診所就診達一定次數，健保署分階段將名單交付醫療院所，讓醫療院所主動收案並通知民眾。由於慢性疾病患者傾向固定於同家院所就診，診所及患者雙方已建立良好的信任關係，故由主要就醫診所進行收案。當健保署年初提交派案名單時，診所同步進行收案對象權益及義務通知；確定被收案民眾，可於健保快易通App健康存摺的「家醫會員健康管理」專區查詢相關資訊，包含收案診所及醫師、24小時諮詢專線，及診所滿意度調查，民眾可即時查詢家醫診所相關資訊，獲得所需醫療諮詢服務。健保署分析顯示，仍部分三高病人未被前述的家醫計畫、P4P-DM/CKD/DKD、代謝計畫等收案照護，衛福部於2024年8月推動「全民健康保險地區醫院全人全社區照護計畫」（全人計畫），分析尚未被收案的三高病人的就醫情形，交付其主要就醫地區醫院收案，以提供整合性照護服務。龐一鳴表示，「全人計畫」與家醫計畫在執行模式上大同小異，最大差別為前者是為了不讓實施多年的家醫資源被重複利用，但又能優先照顧未被收案的三高病人。健保署發現，有些病人可能因生活圈鄰近或是信任某位醫師而固定於地區醫院就診。為妥善照顧這些病人，就由地區醫院提供全人照護，如疾病照護、預防保健、疫苗接種等所有的健康管理。健保署積極建置供醫療院所內的醫師或個案管理師使用的「家醫大平台」，整合個人的就醫及健康資料，包括健保就醫紀錄、預防保健、癌症篩檢等資料，供專屬家庭醫師掌握病人健康狀況，以制定個人化的治療與健康管理計畫。民眾則可從健保快易通App中「健康存摺」查詢或下載個人的門診、住院、用藥、檢驗（查）結果、癌症篩檢結果等就醫資料，易於掌握健康狀況。據統計，2023年約7萬名三高病人僅在中醫院所就診，健保署正研議讓中醫也加入「大家醫計畫」，積極整合，習慣看中醫的患者若需進一步檢驗，必須仰賴西醫做相關檢查；以西醫診治為主的患者也可適時轉介至中醫，接受輔助性治療。衛生福利部中央健康保險署 廣告
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2025-11-22 醫聲.領袖開講
院長講堂／基隆長庚醫院院長吳俊德 達文西手術先驅 巧手除病人隱患
基隆長庚醫院院長吳俊德因為父親是木匠，從小耳濡目染也愛動手做，行醫自然選擇外科。他不僅完成長庚醫療體系首例達文西手術，更累計執行約千例腹腔鏡尿道腫瘤手術，用他的一雙巧手，除去危害患者健康的隱患。吳俊德自小聰穎好學，高中讀建國中學，大學考上台北醫學院（台北醫學大學前身）醫學系，沒考上台大醫學系深感挫折。曾一度抗拒就讀北醫，但此刻的吳俊德對北醫充滿感謝。他說，因為就讀私立大學花費多，曾到補習班當老師，對補習班營運和行政管理有所觀察，北醫的課程也讓他有機會到台北各大醫院見習，更重要的是與同學成為班對，攜手共度人生。遺傳木匠父親手藝 從小立志投入外科吳俊德的爸爸是木匠，家中的書桌、椅子，甚至餐桌都是爸爸做的，因此他從小就習慣自己動手做很多東西，讀國中時想養魚，他就搬來一些磚頭、水泥，在頂樓砌出2座水池養魚。因為很享受手作的成就感，吳俊德決定成為外科醫師。在林口長庚醫院完成住院醫師訓練後，吳俊德基於兩個理由選擇當泌尿科醫師。一是當時正是台灣腹腔鏡手術起飛的年代，內視鏡手術泌尿科做最多；二是泌尿科有做器官移植，既可做微創手術，又能挑戰腎臟移植，他認為實在是太棒了。2000年成為林口長庚醫院泌尿科主治醫師後，吳俊德得知美國舊金山有舉辦腹腔鏡研習營，他和基隆長庚醫院泌尿科主任劉冠麟（當年是住院總醫師）一起申請醫院公費飛美取經，回台後進一步發展腹腔鏡手術。「外科手術學習歷程，就是『看一個、做一個、教一個』。」吳俊德說，做過3台腹腔鏡手術就熟練了，從此開啟他的微創行醫生涯。升上主治醫師第2年，他執行第一例長庚腹腔鏡腎臟移植手術，2003年又赴美進修2年2個月。長庚醫院已故創辦人王永慶2004年拍板引進達文西機器手臂，吳俊德成為2006年首批赴美受訓的種子醫師。林口長庚醫院2006年9月13日他負責的手術，即成為長庚執行的第一例達文西手術。發揮行政管理長才 擴大醫院服務範圍吳俊德與基隆長庚醫院的淵源很深，2009年擔任泌尿科主任，歷任外科部副部長、部長、副院長，再接任林口長庚醫院副院長，今年6月又回到基隆長庚醫院擔任院長。在基隆長庚服務超過13年的他，深知這個院區的優勢是員工優秀，流動率不高，但周圍人口不到40萬人，不足以養活這家醫院，因此提出兩條發展路徑。一是爭取台北長庚的資源，醫師可分別在台北、基隆開診，讓基隆河流域廊帶的松山、南港、內湖、汐止病患，選擇到基隆長庚接受治療。二是推動院區分流，基隆長庚麥金路總院以收治腦中風、急診等重症病患為主，情人湖院區收治慢性病患、慢性傷口、高壓氧治療等慢性病和長期照護中心。養生之道要睡得飽 適量飲食運動減壓愛運動的吳俊德，大學時代曾是北醫壘球校隊，當了醫師偶爾會打高爾夫球，但他平日要做臨床及行政業務，假日要開會，自嘲沒有什麼休閒生活。吳俊德的養生之道，就是睡得飽，飲食節制，應酬場合只吃七分飽，因為飲食不過量，有助維持身體機能健康。他也給癌症病人4個建議，即為充足的睡眠、均衡的飲食、適度的運動和減少壓力。因為熱愛醫療工作，吳俊德也愛跟年輕醫師交流。回顧自己的行醫人生，就是不斷去創新、挑戰、嘗試各種可能性。他也期勉下一世代的醫師，不用去跟別人比身世，認識自己比較重要。未來想做什麼，現在就要做一些準備，不要說不可能，也不准放棄精進醫術。吳俊德● 年齡：56歲● 專長：泌尿系統腫瘤、腹腔鏡手術、攝護腺肥大、泌尿道結石、達文西機械手臂手術、腹腔鏡與單孔微創手術● 現職：基隆長庚醫院院長、長庚大學教授、台灣醫療品質協會理事、台灣泌尿內視鏡醫學會理事長、台灣泌尿科醫學會常務理事、台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員● 學歷：台北醫學院醫學系、長庚大學臨床醫學研究所博士● 經歷：美國紐約羅徹斯特醫學中心研究員、台灣泌尿科醫學會副秘書長、台灣精準醫學學會監事、基隆長庚醫院副院長、林口長庚醫院副院長給病人的一句話：癌症治療這段路雖然辛苦，但你並不孤單，我們會和你一起走下去。
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2025-11-21 焦點.元氣新聞
【高風險族群名醫健康講座】皮蛇不只是痛？揭露痛楚背後的併發症與生活品質影響
帶狀疱疹不僅影響長者，慢性病患、更年期女性、中壯年壓力族群也是高風險對象。當病毒再度活化，不僅可能引發劇烈神經痛，還恐增加心血管併發症風險。本講座特邀亞東醫院家庭醫學部陳志道醫師與金鐘影后苗可麗共同分享，帶您認識帶狀疱疹的多重威脅與預防關鍵，破解常見迷思，守護自己與家人的健康。● 時間：2025年12月6日(六)14:00–15:30 (13:30開始報到)● 地點：張榮發基金會801廳(台北市中山南路11號801會議廳)● 點擊網路報名● 電話報名：02-26491681 (請按4)【報名說明】1.此為免費講座，採報名審核制，以慢性病患者（糖友、腎友、心血管疾病病友）及其陪同家屬1位為優先對象；若非上述族群，主辦單位將視整體報名情況進行審核與錄取。2.報名後請耐心等候審核，審核時間約需1個工作天，並寄發「報名成功通知信」至訂購人電子信箱。3.名額有限，額滿為止，主辦單位保留報名審核及最終活動變更之權利。4.依《個人資料保護法》規定，參加者提供之個人資料僅供活動通知與聯繫使用，不作其他用途。網路報名：https://www.accupass.com/event/2510310242159075931470
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2025-11-21 醫聲.醫聲要聞
抗生素保衛戰／張峰義示警：抗生素危機將致醫療體系崩潰，台灣面臨「無藥可用」
「抗生素是所有現代醫療的根基。」台灣感染症醫學會理事長張峰義指出，目前抗生素的問題，在於日益嚴峻的「抗藥性」（AMR）與全球供應鏈斷裂的雙重夾擊。無效的抗生素讓器官移植、複雜外科手術、癌症化學治療所伴隨的感染風險將無法控制，此危機不僅是公共衛生挑戰，更威脅到台灣得來不易的先進醫療成果，若還不採取行動，恐導致醫療體系的崩潰。抗藥性恐成全球公衛危機張峰義提到，抗生素問題的核心，在於日益嚴峻的抗藥性。「若沒有抗藥性，傳統幾種抗生素就足以應對大多數感染，但現在情況越來越嚴重。」他強調，早在COVID-19疫情之前，抗藥性已被世界各國視為頭號公衛危機之一，英國甚至由國務總理卡麥隆出面主持，更委託高級經濟專家組成團隊，評估抗藥性對全球GDP的嚴重衝擊。「這意味著，抗藥性已從醫療問題，升級為衝擊全球經濟與財政的國安問題。」張峰義分析，先進國家已將此危機視為必須把握的「機會」，積極啟動國家級戰略，因為他們預見了二十年後若無藥可用的災難性後果。抗生素研發動能不足、供應鏈脆弱不堪為應對抗藥性，國際共識是「雙管齊下」，一是加強新抗生素的研發，二是做好現有抗生素的管理。然而，這兩條路在台灣都走得步履蹣跚。張峰義直言，「尤其藥廠不願意投入抗生素研發，已是數十年來的沉痾。」原因是「投報率不好」。與慢性病用藥或抗癌藥物相比，抗生素使用週期短，且為延緩抗藥性，新藥通常被嚴格管控、列為後線使用，導致銷售額無法支撐龐大的研發成本。這使得從最基礎的學術研究到後續的產學合作，整個創新鏈條缺乏市場動能。他更進一步點出迫在眉睫的危機，「西方國家的治療指引，在亞洲可能無法完全借鏡。」原因在於亞洲國家根本沒有那麼多先進的後線抗生素，若硬是遵循西方指引，許多病人將面臨無藥可用的窘境。因此，發展「在地化」的治療指引與製造能力迫在眉睫。他以菲律賓為例，該國已出現因抗生素不足，而無法對抗抗藥性細菌的危機。「我們台灣情況也很嚴峻。」張峰義沉重地說，臨床上面對如金屬β-內醯胺酶（MBL）這類極抗藥性細菌時，台灣可用的藥物僅剩一至三種，且不一定是首選藥物，醫師在治療上已是「非常勉強」地在支撐。建構台灣的「抗生素韌性」面對如此複雜的困境，張峰義提出須採取「雙軌並行」的戰略，政府對外積極引進新型抗生素，並暢通進口管道；對內應強化自製，不能完全依賴進口，必須扶植本土抗生素產業。最後，張峰義更呼籲政府部門、學界、醫界與產業界，必須共同正視這場「沉默的疫情」，全面強化跨部會合作，從政策、研發、管理到供應鏈進行全面性改革。「否則，我們苦心建構的先進醫療體系，將因抗生素支持不足而崩塌。」
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2025-11-21 醫聲.醫聲要聞
抗生素保衛戰／新竹台大分院副院長盛望徽：抗生素品質控管機制，四大面向都要納入
「相較於高血壓、糖尿病等慢性病，治療感染症最大差異是在於極度講求時效性！」新竹台大分院副院長、台大醫學院醫學系主任盛望徽教授指出，當病患出現感染症，若無法在兩、三天內獲得良好的控制，病情可能迅速惡化為敗血症，並引發致命危機，因此，抗生素須在第一時間就發揮高度療效，才能救命，這樣的特性，更突顯抗生素品質穩定的重要性。盛望徽分析，綜合目前多數研究可發現，若要做好抗生素品質把關，須含括四大面向：第一、抗生素原料藥的來源、製程與管理。第二、抗生素的純度、藥物動力學的呈現、療效與副作用機率。第三、藥物臨床試驗結果與上市後的追蹤。第四、抗生素對病原菌的最低抑菌濃度（MIC）指標，這與抗生素療效與是否引發病原菌抗藥性有關。盛望徽分析，從臨床經驗、研究文獻來看，即使抗生素藥物取得藥證核可、上市，但不同廠牌的藥物相比，治療效果可能還是有些差異，所以「需要更好的藥品品質把關機制」，尤其是對於面臨生死交關的後線抗生素，更是如此。抗生素同成分、不同品牌，品質還是有差盛望徽過去曾針對抗生素的藥物動力學影響進行研究，他解釋，像藥物的溶解速度就是藥物動力學之一，藥物的溶解速度也是一門大學問，若溶解速度太快，體內藥物超過毒性濃度，容易引起藥物副作用，但溶解速度過慢，體內達不到有效治療濃度，治療就會緩不濟急，而不同廠牌藥物的分子顆粒大小、劑型設計、輔劑成分等，都會影響溶解度、藥物動力學，須進行審視、研究與比較，才能了解箇中差別。此外，日本研究顯示，抗生素即使成分相同，不同廠牌的「最低抑菌濃度」數值也不太一樣，其中差異可達3%到28%之多，當這項數值上升2到4倍，就可能引發抗藥性風險。這項研究涵蓋第三代頭孢菌素、萬古黴素等多種臨床常用抗生素，並針對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌等不同病原體進行測試，結果證實，不同廠牌、同成分的抗生素，品質確實有所差異。原廠藥、學名藥，品質也不太一樣不僅如此，各種抗生素學名藥與原廠藥之間也有品質上的差異，美國FDA在2008年與2009年所進行的連續研究顯示，學名藥與原廠藥的品質差距，約在負百分之十到負百分之十六之間，而部分產品的品質變異甚至達負百分之二十五以上。盛望徽在2016年在台灣曾進行一項研究，這項研究主要聚焦於可用來治療肺炎等感染症的Levofloxacin（左氧氟沙星）抗生素，結果發現，雖然學名藥的成分與純度與原廠藥相近，但部分產品在酸鹼值pH 1.2的環境下，溶解速度明顯較慢，即使經過30分鐘，仍無法完全溶解，且體外研究針對不同菌株，「最低抑菌濃度」差異甚至可達負百分之一百六十之多。治療效果、藥物副作用，都是重點談到抗生素副作用與治療效果，盛望徽援引台北榮總團隊在2021年所進行的研究報告，他說，不同廠牌的藥物即使療效相近，副作用也會有顯著差異，特別是腎臟損傷方面的副作用，這更突顯抗生素品質管控有多困難。由於抗生素的使用為單一療程，也就是醫師開立抗生素處方箋後，病患須在指定時間內將所有劑量的抗生素使用完畢，不能任意停藥、換藥，所以很難區分病患用藥後病情沒有起色是因為病患本身免疫低下、藥物品質影響或其他因素造成，因此在藥物療效不等的判定上，更是充滿挑戰。制訂客觀指標、上市後抽檢，藥物品質更穩定盛望徽建議，在抗生素品質監控上，需設立客觀標準，像藥物的「最低抑菌濃度」測試或穩定性測試等，也可用客觀檢驗法，如高效液相層析（HPLC）、質譜儀檢測等來分析藥物成分、純度，並與標準品比較其中差異。特別是在臨床情境下，更須明制訂相關標準。目前，抗生素品質測試的時機點主要為上市前與藥證展延之時，盛望徽也建議增設上市後隨機測試、抽檢機制，以確保藥物品質穩定，同時，也須透過系統性管理減少抗生素的不當使用，進而減緩細菌產生抗藥性速度。盛望徽提醒，由於高齡化趨勢，醫療負擔勢必更為沉重，為了降低支出，不少醫院會選比較便宜的藥，但即使是不同品牌、相同成分的藥，從品質到藥物療效、副作用風險等，可能都有差異，所以從原料到製程等，皆須進行審核、把關，才能夠讓藥物品質、治療效果更穩定，病患也才能真正受益。
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2025-11-21 養生.聰明飲食
光靠吃的能在8周內改善關節炎？專家推最強抗發炎飲食
關節炎已成為全球常見的慢性疾病之一，每五人就有一人深受關節疼痛與僵硬困擾。史丹佛大學免疫與風濕科專家Tamiko Katsumoto醫師指出，現代飲食中高度加工食品與易致炎成分，已逐漸取代「吸菸」成為慢性病最主要的誘因之一。過度的發炎反應不僅會影響關節，也可能連帶提高癌症、糖尿病、動脈硬化等疾病風險。關節炎無法根治，但症狀可逆轉？專家：飲食比你想像中更有力量在與ZOE Health的節目對談中，Katsumoto醫師提到，許多患者誤以為關節炎一旦開始便無力改變，但研究顯示這並非事實。她表示，透過調整飲食與生活方式，有可能在短時間內明顯減少疼痛、腫脹，甚至改善活動度。她強調：「最大的迷思，就是認為關節炎沒有辦法靠自己做什麼來改變。」最新臨床試驗：八週抗發炎飲食，炎症指標大幅下降歐洲團隊進行的「Plants for Joints」隨機對照研究，引起風濕科領域高度關注。研究將類風濕性關節炎及退化性關節炎患者分為兩組：一組接受以植物為主的全面生活介入（飲食、運動、壓力管理、睡眠等），另一組則維持一般標準治療。僅8週後，介入組患者在關節腫痛、發炎指標（CRP）、自覺症狀等項目均出現「顯著改善」，16週效果更明顯。研究團隊分析後認為，這些變化最主要來自「飲食」。醫師推薦最強抗發炎飲食：藍區飲食模式Katsumoto醫師指出，若要選擇對關節最友善的飲食，藍區飲食是她心目中的第一名。藍區是全球長壽人口最多的地區，其飲食以「植物為核心」：豆類、全穀、堅果、蔬果、種子、海鮮為主，紅肉與乳製品攝取極低。她表示，這種飲食能有效降低全身性炎症，對關節特別有益。哪些食物最能「關節減炎」？專家點名：十字花科蔬菜第一名她強調，像是綠花椰菜、羽衣甘藍、花椰菜及深綠葉菜，富含抗氧化與調節肝臟解毒的營養素，是能幫助身體排除環境毒素的重要食物。此外，她也推薦富含Omega-3的小型深海魚類（如沙丁魚、鯖魚），能降低關節炎症，但建議避免大型魚，以免重金屬累積。另外還有，高纖維、高蛋白又富含Omega-3的奇亞籽與亞麻籽，是她每天必吃的「完美食物」。最後是豆類、扁豆、全穀類作為主要蛋白與碳水來源，可降低體內促炎反應。理想的抗發炎餐盤長什麼樣？醫師給出簡單原則她建議的「減炎餐盤」包含三大要素。第一，一半滿滿的高品質蔬菜與少量水果；第二，四分之一為植物蛋白，如豆類、豆腐、扁豆；第三，剩下四分之一是全穀，如藜麥、糙米或法羅麥。目標是讓每一餐都能降低體內發炎負荷，同時維持血糖穩定。發炎為何會引發關節炎？醫師：是免疫系統的誤攻發炎原本是身體用來修復、對抗細菌和病毒的自然反應。然而，當這個反應變得「慢性化」，免疫系統可能開始攻擊自身組織。類風濕性關節炎便是典型例子，免疫細胞誤把關節膜當成外敵，引起腫脹與疼痛；退化性關節炎則與老化、代謝問題與體重都有關。雖然無法根治，但透過飲食改善，患者依然能過好生活Katsumoto 醫師強調，關節炎並不是無解的疾病。遵循抗發炎飲食、維持活動量、降低壓力、睡眠充足，常常能讓患者在數週內感受到改善。對許多人而言，減輕疼痛、增加活動能力，便能重新掌握生活節奏。
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2025-11-20 焦點.元氣新聞
全台突破1萬家 社區藥局不只賣藥將助力銀髮照護
財政部最新統計顯示，全台藥局數量已突破萬間，比超商分店數量還多！民眾走到巷子口幾乎就有一家藥局，感冒、過敏、皮膚瘙癢、喉嚨發炎等輕微病痛，在社區藥局都能解決。2025年是台灣邁入超高齡社會的第一年，平均每5人就有1人年滿65歲，慢性病與心血管疾病也有年輕化趨勢。中華亞健康協會常務理事吳天誠表示，社區藥局將持續整合健康管理資源，成為多元健康照顧站，除了藥物諮詢，還提供慢性病管理、健康促進活動。「社區藥局就是社區的好鄰居！」台北市藥師公會理事長尹岱智率先領軍600位藥師，從社區健康公益起跑，推進在地社區居民自我健康管理。而藥局也逐漸跳脫舊有模式，連結銀髮長照，開創新服務與新商模；在高齡浪潮下，藥局更可以連結長照服務，為銀髮族提供各項服務。尹岱智說，藥師除了原有的藥事照顧與用藥安全的執業與教育以外，可以提供更多的公共衛生、預防保健、健康促進的照護，尹岱智率領公會積極地與台北市衛生局和相關團體合作，例如癌症篩檢、戒菸防毒、失智症教育等，提供即時的健康照顧服務。迎向高齡浪潮趨勢，社區藥局將化身預防醫學據點，打造連貫式藥事照顧，讓醫療更貼近生活。藥師公會全聯會理事長林憶君表示，上任後的目標有三大方向，包括提升藥師專業價值、保障藥師的權益及職業環境的改善，還會強化教育、國際交流等。林憶君說，衛福部食藥署、藥師公會全聯會攜手建置「藥品供應監測系統」，目前溝通管道順暢。但是缺藥問題，有健保藥價太低的隱憂，例如廠商製造的藥已經高於健保價，當然就會選擇退出台灣市場。全聯會將協助民眾接受學名藥，在用藥安全上擔任專業照護角色。林憶君強調，會積極發揮藥師的力量，團結全國藥師，以「藥師專業領航、藥界權益保障、健康永續發展」為核心方向。同時呼應中華亞健康協會攜手台北市藥師公會啟動串聯資源，推動全民健康，讓更多年輕人認識亞健康的觀念，並從日常生活中做好健康管理。
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2025-11-20 養生.聰明飲食
晚吃早餐可能危害健康 研究揭這些人更容易延後用餐時間
「早餐是一天中最重要的一餐」，這句話或許真的科學依據。有研究指出，早餐與其他餐點的時間點，可能與年長者的健康及死亡風險密切相關。早餐越晚死亡風險越高研究團隊對近三千名年齡42至94歲的成年人進行長達22年的追蹤，記錄其用餐時間、生活習慣、基因資料與健康狀況。結果發現：．隨著年齡增長，參與者普遍把三餐時間往後推。．每日進食時間逐漸縮短。．早餐吃得越晚，死亡風險越高。在比較早吃早餐與晚吃早餐的族群時，研究者發現：．早吃早餐者的10年存活率約為90%．晚吃早餐者約為87%此外，早餐每延後 1 小時，死亡風險會增加約8–11%，即使研究調整了年齡、性別與生活型態等因素，結果仍然成立。為何早餐會越吃越晚？研究指出，晚吃早餐往往不是單一行為，而是反映潛在健康變化。以下因素更常出現在晚吃早餐的參與者身上：．疲勞與精力下降．憂鬱、焦慮等心理健康困擾．慢性病累積較多．睡眠品質不佳．準備食物的能力下降．基因傾向偏向夜貓子作息換言之，早餐變晚可能是一個健康警訊，代表身體或心理狀況正在改變。不過研究者強調，這是一項觀察性研究，因此無法證明晚吃早餐會導致早死。也有可能是，健康狀況變差導致早餐時間延遲，同時提高死亡風險。此外，研究以白人英國成人為主，且依賴自我回報餐點時間，可能存在誤差。研究作者表示，對年長者而言，觀察早餐時間的變化可能是反映健康狀況的一個簡單方法。如果早餐逐漸拖延，可能值得留意是否有睡眠、情緒或慢性病等方面的變化。雖然晚吃早餐不一定是造成健康下降的主因，但維持規律、較早的早餐習慣仍可能是支持健康老化的一個簡單步驟。【資料來源】．Timing your breakfast right may help you live longer, major study suggests．Study: Eating Breakfast Late Could Be Dangerous for Your Health
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2025-11-19 養生.聰明飲食
酪梨當水果、南瓜當蔬菜…當心營養失衡！看懂食物分類 啟動代謝力
一項最新公布的國內「代謝認知與飲食行為」調查顯示，只有三成民眾了解六大食物分類，七成民眾則是一知半解。對此，台灣營養基金會董事、營養學博士吳映蓉深感憂心，認為若民眾對食物分類不了解，像把油脂類的酪梨誤當水果，或將澱粉類的南瓜當蔬菜，且長期營養失衡，「身體代謝力」便容易出問題。代謝力下降 三高候選人這項調查是針對千名22至65歲上班族，由台灣營養基金會、長庚科技大學保健營養系許青雲教授營養師與佳格食品集團共同進行調查。吳映蓉指出，從調查報告發現，上班族不僅「無法正確辨識食物的營養分類」，也常出現「自認吃得健康，實際卻以高鹽、高油、高糖食物為主」、「自覺健康，卻忽略身體發出的代謝力警訊」等行為，對健康十分不利。調查也顯示，約八成民眾已出現變胖、易疲累、睡不好等代謝力問題的警訊，但多數民眾卻「自我感覺良好」，吳映蓉說，不少年輕、中年上班族又因久坐、長時間外食、對食物營養認知不足等因素，導致代謝力持續下降，往後很可能便成為三高等慢性病候選人。「維持良好代謝力的關鍵在於均衡飲食，如果對食物營養沒有正確認知，就無法談到營養均衡！」吳映蓉建議，如果要讓日常飲食更健康、更營養，必須掌握「好醣、好油、高纖、優質蛋白質」四大飲食原則，並搭配「兩多三少」，兩多是指「多選植物性食材、天然食物多色彩」，三少則是「少油炸、少勾芡、少喝含糖飲料」。4飲食原則 管理代謝力佳格食品集團永續長陳文琪表示，從調查結果顯示，當民眾未來面臨健檢報告出現代謝相關指標警訊時，超過三成會選擇從調整飲食或生活習慣著手改善，讓身體更為健康，也希望透過營養教育與各項啟動代謝力活動，全方位管理代謝健康，尤其是掌握四大飲食原則啟動全民代謝力，幫助民眾找回維持健康的核心力量，為上班族打造代謝友善生活環境。吳映蓉指出，像燕麥、糙米、地瓜、玉米等全穀雜糧類食物，因含有膳食纖維與各類營養素、植化素，皆屬「好醣」；「好油」則包括橄欖油、芥花油、高油酸葵花油等含不飽和脂肪酸、植物性油脂；「高纖」食物有各式蔬果、香菇、藻類與全穀雜糧類等；「優質蛋白質」則有毛豆、豆漿、豆腐、魚類、蛋類，與牛乳、優酪乳、起司等乳製品、雞胸肉等可供選擇。植物性食材 最好占3/4吳映蓉認為，在餐盤中，可讓四分之三的食物來自植物性食材，像南瓜、蔬菜、水果等，而許多植物性食物含有植化素，像番茄有茄紅素、胡蘿蔔有β-胡蘿蔔素或茄子含花青素等，天然色彩越豐富，營養越多元、均衡。如果上班族常外食，往往很難掌握商家使用哪種油品，吳映蓉提醒，盡量少選油炸、油煎食物，可選水煮、清蒸、涼拌料理；若自己在家烹調食物，較可選擇品質較好的油脂。如此既能控制油脂品質，對健康也比較好。
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2025-11-18 癌症.卵巢．子宮
多年無性行為仍有風險 65歲以上女性防子宮頸癌也要定期篩檢
世界衛生組織首次將11月17日訂為「世界消除子宮頸癌日」（World Cervical Cancer Elimination Day），呼籲女性重視定期抹片檢查的重要性，加上人類乳突病毒（HPV）檢測、HPV疫苗接種及從事安全性行為，全面預防子宮頸癌。據統計，台灣65歲以上女性的子宮頸癌發生率為全年齡層的2.4倍，專家提醒不可輕忽，年長女性也應定期做篩檢。台灣自1995年推動免費子宮頸抹片檢查以來，子宮頸癌發生率已降逾7成，為讓防護更周全，國健署今年起將子宮頸癌篩檢對象由30歲下修至25歲以上女性，並新增35、45及65歲女性人類乳突病毒（HPV）檢測服務。2008年起，進一步補助國中女生接種HPV疫苗，2025年更擴大至國中男生，預防喉癌、肛門癌、生殖器疣等，強化群體免疫力。多年無性行為 仍有癌症風險雖然子宮頸癌發生率已降逾7成，但國內數據顯示，65歲以上女性的子宮頸癌標準化發生率為全年齡層的2.4倍，篩檢率偏低。台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈表示，不少女性可能認為年紀大了就不需要做子宮頸癌篩檢，或是以為很久沒有性行為不會患病，這些都是常見的錯誤迷思。「多年沒有性行為，應該不用吧？」有過性行為的人，一生中至少會感染過一次人類乳突病毒。黃建霈指出，病毒的潛伏期很長，雖然大部分感染會在一年內自行清除，但若是免疫力低下，可能會慢慢造成細胞病變，最後演變成癌症。即使多年沒有性行為，癌症風險依然存在，所以不要覺得「不可能」就逃避檢查。國健署表示，子宮頸癌標準化發生率從每十萬人25.2人下降至2022年的7.6人；死亡率也從每十萬人11人降至2024年的2.5人，整體降幅超過7成。自2018年起，推動全國性HPV疫苗國中女生公費接種計畫，截至2023年底，完整接種率已達90%，並於2025年擴大HPV疫苗公費接種對象至國中男生，已在預防端建立穩固防線。篩檢年齡下修 HPV檢測擴大今年起，子宮頸癌篩檢對象下修至25歲以上女性，並新增35、45及65歲婦女人類乳突病毒檢測服務。黃建霈提醒，子宮頸癌是女性常見且可預防的癌症，但早期多無症狀，因此定期篩檢至關重要。HPV檢測可偵測是否感染高風險型人類乳突病毒，為預防子宮頸癌的重要工具，搭配子宮頸抹片檢查，可提升篩檢準確度。黃建霈分享，曾遇過80歲的女性進行抹片檢查，這名個案的自我健康意識良好，因為子宮頸癌是長期感染乳突病毒後，經過數年發展成癌症的慢性病變，代表即使已停經或無性行為，仍有可能演變成癌前病變或癌症。雖然子宮頸癌好發於30歲以上女性，但隨著性觀念開放，子宮頸癌的年齡有下降趨勢，全年齡都要注意。國健署建議，年滿25歲以上的女性定期接受篩檢，一旦發現異常出血、分泌物異常或下腹痛等症狀，應立即就醫。若是停經後有陰道出血等異常症狀，務必盡速就醫，可能是子宮頸癌或子宮內膜癌、其他婦科病灶的警訊，即使出血量不多，也不能輕忽。今年新增子宮頸癌篩檢項目1.35、45、65歲女性都能享有一次人類乳突病毒（HPV）檢測補助2.114年的對象：民國49、69、79年出生的女性3.115年的對象：民國50、70、80年出生的女性
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2025-11-18 養生.聰明飲食
攝取蛋白質不是多吃肉就好 專家提醒「品質」比數量更重要
蛋白質是構成肌肉、骨骼、酵素與免疫系統的基礎。近年來，從健身文化到加工食品，蛋白質成為熱門議題。雖然多數人蛋白質攝取量已高於最低建議，但營養專家指出，真正該關注的不是吃得多，而是吃得對。飲食中的蛋白質品質差異極大，若只看克數可能會低估或高估真正的營養價值。什麼是蛋白質品質？蛋白質由20種胺基酸組成，其中9種為人體無法自行合成的必需胺基酸。不同食物的胺基酸組成與消化吸收率不同，因此會影響「蛋白質品質」。1.完整蛋白質含有全部9種必需胺基酸，常見於：．肉類．魚類．蛋．乳製品．部分植物，如大豆、藜麥等2.不完整蛋白質某些必需胺基酸含量較低，多見於：．豆類．堅果．種子．大部分穀物不完整蛋白質本身沒有問題，只需透過多樣化搭配，即可補足胺基酸組成，讓植物性飲食同樣能達到完整營養。植物性蛋白質v.s.動物性蛋白質事實上，國際營養指引已確認，植物性飲食完全能提供足夠且高品質的蛋白質，只需注意組合與多樣性。例如，豆類普遍含有較多的離胺酸，而穀物則相對富含蛋胺酸。兩者的胺基酸組成彼此互補，因此當豆類與全穀搭配一起食用時，就能提供較完整、平衡的必需胺基酸組合，提升整體蛋白質品質。另一方面，雖然動物性蛋白質多屬完整蛋白質，但其健康影響仍存在明顯差異。以魚類、雞蛋、未加糖的乳製品與去皮禽肉為主的來源，通常被視為較健康的選擇；相較之下，加工肉品如熱狗、培根與火腿，因含有較多的鈉與飽和脂肪，與多種慢性病和特定癌症風險上升相關。此外，以穀物飼養的高脂紅肉同樣因飽和脂肪含量高而應加以節制。各國健康機構普遍建議，應減少加工肉與紅肉的攝取，並以植物性蛋白、魚、蛋與豆類製品作為主要蛋白質來源。年長者更需重視蛋白質對年長者而言，蛋白質的品質與攝取量更是關鍵。隨著年齡增長，身體對蛋白質的利用效率下降，更容易發生肌肉流失，也就是所謂的肌少症。為維持肌力與行動能力，年長者除了需要比一般成人攝取更多蛋白質外，也應在每餐均衡分配蛋白質來源，並搭配規律的阻力訓練，以最大化肌肉合成效果並減少衰弱風險。【資料來源】．You’re probably eating enough protein, but maybe not the right mix．How Much Protein Do You Need? And How To Get It
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2025-11-17 活動.橙熟Podcast
《前輩健面聊》Podcast Ep10.男性比女性更健康長壽？研究發現「某項運動」助延年益壽
「雖然女性壽命普遍較長，但真正能維持健康長壽並接受訪談的長者，多是男性。」國衛院高齡醫學與健康福祉研究中心嚴嘉明博士接受《前輩見面聊》Podcast專訪時，談到她帶團隊走訪全台百歲人瑞的第一線觀察，她更於節目中透露，根據研究，進行某項運動有助延年益壽。台灣版「成功老化」模式過去，國際學界多以美國「成功老化」理論為主，強調必須同時具備健康的身體、良好的認知功能和積極的社會參與。但嚴嘉明認為，這樣的定義過於嚴格，也忽略了地域與文化差異。她希望找出台灣自己的版本，例如，即便有慢性病，只要能控制得宜，依然可以活得有尊嚴、有自主性，以及台灣百歲人瑞到底有哪些共同點，長壽的祕密，到底藏在哪裡？嚴嘉明的研究團隊自2022年起訪談90歲以上長輩共60位，其中超過100歲的人瑞有22位。透過以下案例，讓我們看見不同的長壽樣貌：勞動不等於運動一生務農的江阿公，雖然長壽，身體狀況卻不理想，與研究團隊見面時，難以自在交談。勞動終身，並不等於健康，類似例子在務農地區尤其明顯。從事體力上的工作，年邁之後不一定健康，更凸顯規律運動的重要性。創意帶來生命力90多歲的范爺爺，原本與女兒同住，卻自願搬進榮民之家，他覺得女兒應該要有自己的生活，而他也想過自己想要的老年生活，跳脫「被遺棄」的傳統觀念，性格開朗、熱衷手作，像是把拖把的木柄改造成按摩棒。原來某項運動是指…出身公務員的羽球爺爺，從中年開始打羽毛球，至今仍維持每週兩三次、一次兩小時的習慣。運動有益健康，但嚴嘉明特別提到，研究印證，有拍子的運動（如羽球、桌球、網球），對延年益壽特別有幫助。值得一提的是，在這項百歲人瑞的研究中，訪談對象除了長壽以外，還需要健康以及能夠對談，結果發現，符合長壽且健康條件的長輩，性別差異非常大，其中八成都是男性，這可能與早年社會環境女性常被犧牲教育機會有關。健康長壽的共通元素屏除時代背景造成的性別差異，嚴嘉明歸納健康長壽的共通元素，她強調，很多人認為基因影響長壽，但其實只占三成，其餘七成來自生活方式，尤其是「自律的生活」，她訪談的長者們，普遍具備以下特質：自律生活：規律運動、聽從醫囑。心理韌性：樂觀積極，能調適人生起伏。社會連結：喜歡與人互動，跨世代交流讓生活更多元。獨立自主：強調「能做的自己來」，不輕易依賴。靈性與家庭支持：宗教信仰與家人陪伴，成為心靈支柱。台灣會是下一個「藍區」嗎？世界上有五個知名「藍區」，居民普遍長壽健康，近年來新加坡也積極打造全民健康環境，想要成為藍區2.0，而台灣呢？嚴嘉明在節目中有進一步分析與建議。想知道更多健康長壽的秘密，收聽這集《前輩見面聊》Podcast，你會發現健康長壽的祕密，可能比想像中更貼近日常。本集重點：✎以台灣為主的成功老化模式✎為何男性健康長壽比例較女性來得高？✎拍子類運動有助延年益壽嗎？✎那些健康長壽背後的共通元素✎台灣有機會成為下一個「藍區」嗎？前輩見面聊Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://lihi.cc/oK8GQ🎧Apple Podcast:https://lihi.cc/EY3Ih🎧KKBOX:https://lihi.cc/LUZDP🎧Spotify:https://lihi.cc/XcL6Y
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2025-11-17 養生.聰明飲食
植物肉營養嗎？注意4大健康隱憂 吃多恐增心血管風險
蔬食「植物肉」料理逐漸普及。在速食店、超市或便利商店等商場，都能輕鬆購買到用植物肉製成的各類料理。不過，光用植物性蛋白質並無法做成口感、外觀近似真肉的食物，所以植物肉得額外添加其他成分，如黏稠劑、色素、脂肪等添加物，若是過量攝取，容易造成身體負擔，恐有4大健康隱憂。1.黏（增）稠劑：易消化不良或腹脹植物肉是由豌豆蛋白、大豆蛋白或小麥蛋白等蛋白質含量較高的食物，以不同比率製成的加工品。因植物蛋白沒有黏稠度，必須額外添加黏稠劑幫助塑形，包括馬鈴薯澱粉、羧甲基纖維素鈉、玉米澱粉、小麥粉、海藻膠、玉米糖膠等，來保持植物肉的形狀，並增加體積與重量。研究發現，攝取過量添加增稠劑的食物，可能會造成腸胃道的刺激或不舒服，尤其有腸道過敏、消化不良的人，不要過量攝取。2.植物性油脂：引起血脂、膽固醇過高為了模仿肉類滑潤的口感，植物肉常會添加沙拉油、大豆油、玉米油、棕櫚油、椰子油等油脂，以增加香氣與濕潤度。調查發現，100克市售植物肉漢堡，飽和脂肪含量高達7.1克，若過量攝取，易阻塞血管，造成肥胖。此外，沙拉油、大豆油及玉米油，屬於omega-6脂肪酸含量高，且非常容易氧化的油脂，過量攝取容易造成身體發炎，提高心血管疾病的風險。3.人工色素：造成過敏、過動植物蛋白的顏色通常是灰灰白白的，若要像真正的肉類，得添加色素，如人工紅色色素、藍色色素或黃色色素，都經常使用在植物肉的製程。研究發現，長期食用會出現過敏、注意力不集中、過動、自制力差等問題。建議選擇由天然來源色素製成的植物肉，例如甜菜根、紅麴等取代人工色素，可以吃得更健康。4.鈉含量過高：引發高血壓、腎臟病等調查發現，一塊約100克的牛肉，鈉含量為75毫克，不過一塊同樣重量的植物肉，鈉含量卻高達300多毫克，長期攝取，易引起高血壓、腎臟病等慢性病。因為植物肉為了口感口味更好，常會添加醋酸鈉、檸檬酸鈉，以及鹽、味精、胡椒、醬油、香料等調味料製成，使得植物肉的鈉含量較高，因此提高高血壓、腎臟病、水腫等風險。如何挑選較健康的植物肉？植物肉提供了優質蛋白質來源、膳食纖維，且零膽固醇，相較於動物性蛋白及傳統素肉，的確是有優勢。但因植物肉屬於超加工食品，選購留意4原則，對身體較無負擔。1 脂肪來源：選擇飽和脂肪含量低的植物肉尤佳。2 鈉含量：選擇鈉含量較低的產品。若購買到鈉含量高的產品，注意烹煮時不額外加鹽等調味料，避免鈉攝取過量。3 調味料來源：選擇天然色素如甜菜跟、紅麴等，以及天然黏稠劑如天然果膠、小麥粉、燕麥粉等製成的植物肉。4 烹調手法：植物肉大都以植物油製成，高溫烹煮易氧化，建議烹調手法應避免高溫煎炸。
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2025-11-16 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
RSV感染恐引發重症與失能 長者更需疫苗防護
「老人感染RSV，有時突然惡化，會連救都來不及！」台灣感染症醫學會理事長、三軍總醫院臨床試驗中心主任張峰義提醒，高齡長者一旦感染RSV（呼吸細胞融合病毒）等傳染性疾病，因免疫老化，易在短時間內急遽惡化，剛開始只是稍微咳嗽，可能突然就呼吸困難、喘不過氣，須急診、進加護病房，靠疫苗做防護，才能減少悲劇發生。感染RSV恐讓慢性病失控，也增失智機率。張峰義觀察，無論在長照機構或醫院急診室，只要一不留意，來往的人沒戴口罩、沒勤洗手，便成「病毒、細菌的大染缸」，並引發群聚感染，導致情況更棘手，對於醫療支出、醫院床位調度與照護人力需求等，也造成重大衝擊。年長者感染RSV後，也易失智、失能或長期臥床，若原本有糖尿病、高血壓等慢性病，也易失控。上述現象主要原因在於，當病患出現RSV感染，常引起全身性發炎反應，進而干擾血管穩定性，中風、心肌梗塞等心血管急重症風險也會上升，當重症病患康復後，可能原本能獨立生活的老人便退化為須長期照護，不僅嚴重影響生活品質，家庭照顧負擔也會加重。疾管署建議三大族群施打RSV疫苗，預防遠勝治療。事實上，國外研究顯示，一旦年長者感染RSV，住院率、死亡率皆高於嬰幼兒。張峰義表示，隨著年齡增長，多數人會逐漸「免疫老化」，感染RSV後，病情往往特別嚴重，即使曾感染過這種病毒，還是無法形成天然保護力，未來可能再度感染。而疫苗的設計是運用「Pre-F蛋白」（Pre-fusion F protein）刺激免疫系統，進而產生大量抗體，形成有效防護，對於60歲以上族群，疫苗保護力相當顯著。根據衛福部疾管署建議，以下族群可施打RSV疫苗：● 75歲以上年長者。● 60到74歲之慢性肺病、心臟血管疾病、肝臟、腎臟等慢性疾病的RSV疾病高風險族群，以及長期照顧機構、其他照顧機構住民。● 懷孕28周到36周的女性。不過目前RSV疫苗並未納入公費疫苗項目，若上述族群欲施打RSV疫苗，皆須自費。對此，張峰義強調，為了「儲存健康本錢」，年長者皆應施打RSV疫苗，以減少因感染疾病而臥床、受苦機率，對於整體醫療環境來說，也可減輕急診醫護負擔，若將預防、治療疾病預算視為一體，並投資於疫苗等預防端，一定可以產生更大效益。RSV治療無特效藥，公費疫苗有助樽節醫療支出。對於「RSV疫苗是否應納入公費疫苗項目？」議題，張峰義認為，從整體健保體系來看，RSV疫苗若納入公費疫苗項目，因預防投資的報酬率較高，假設投入一億預算在疫苗預防，預估可節省更多醫療支出，所以這項投資非常值得；不過目前受限於國家預算，也須考慮不同疾病盛行率等因素，因此各縣市可針對中低收入戶等經濟弱勢族群提供補助，或許較可行。對於RSV治療，目前並沒有特效藥可供使用，也缺乏常規監測、通報機制，只有轉為重症，當病患住進加護病房，才可能被檢測出來，而檢測費用較昂貴，也造成檢測並不普及，所以施打疫苗更是防治RSV必要措施。另外，除了RSV疫苗，流感疫苗、新冠疫苗、肺炎鏈球菌疫苗與帶狀疱疹疫苗等，也都可以幫助長輩儲存更多健康本錢。加強年長者防護力，可減輕子女照護負擔。每年的11月3日到11日間，是世界各國針對RSV疾病意識的宣導周（RSV AwarenessWeek）。張峰義也呼籲，民眾更應該趁此主動提高警覺意識，不少人對於孩子施打疫苗、健康照護，往往很願意花錢，而面對年長父母，也建議常主動關心，並多協助長輩接種疫苗，如此除了可減少感染威脅，也能讓老人少受折磨、減少依賴照顧的時間。在少子化趨勢下，家庭照顧人力越來越吃緊，加強年長者防護力，也可減輕中年、年輕族群照護負擔，並創造兩代共好的前景。
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2025-11-15 醫聲.慢病防治
別等倒下才發現！國健署推日常量血壓 串聯三大資源、多學會共同響應
據健保署統計，20歲以上國人被診斷為高血壓約有330萬人。多位專家指出，高血壓往往無明顯症狀，許多人甚至在倒下後才發現問題，顯示民眾對血壓量測認知還需提升。為協助國人在生活中落實血壓管理，及早發現，國民健康署攜手多家醫事公、學（協）會發起「千人響應護血壓 三大資源守護網」行動，推動「健檢發現異常」、「722 每日血壓監測」到「社區安心血壓站」，讓民眾不必到醫院，也能掌握自己的血壓值。整合成人健檢、722 原則與安心血壓站 三大資源共同強化國人血壓管理國健署署長沈靜芬提醒，從今年起，國民健康署將「成人預防保健服務」的年齡限制下修至30歲。符合資格的民眾每五年可以接受一次免費健康檢查，並增加「三高風險評估」和「衛教介入」措施，讓更多年輕族群能及早掌握健康狀況，更早介入潛在的慢性病問題，特別是與高血壓相關的心血管疾病。然而，現階段民眾對血壓管理的認知仍然不足，尤其是許多人僅在就醫時量血壓，容易受「白袍效應」影響。也就是指在醫療環境中因心理上容易感到緊張或壓力，造成血壓值數偏高、不準確。對此，國內外研究也都指出，相比於診間測量，居家血壓相對更低、貼近個人平時的生理狀態，且更能預測心臟血管的狀態。因此，鼓勵18歲以上民眾在日常中落實量血壓的「722原則」格外重要：連續七天量測血壓，每天早上起床後與晚上睡前各量一次，且每次量兩回、間隔至少一分鐘。透過規律且正確的居家量測，可以及早察覺血壓異常。家裡沒有血壓計也不須擔心，目前全台已設置超過3,000處血壓站，其中有700處通過國健署認可，成為「社區安心血壓站」，並分布於全台22個縣市。讓民眾在社區中取得血壓量測服務。當發現量測結果有異常時，可以將紀錄帶回醫療院所，由專業人員協助判讀、確認是否需要進一步追蹤。目前仍有許多民眾不清楚社區藥局的藥師也能幫忙量血壓。中華民國藥師公會全國聯合會理事長黃金舜說明，對於年長者來說，每日測量血壓非常重要，而台灣超過一萬家的藥局密度很高，幾乎每個社區都有，且這些藥局都備有血壓計。因此，民眾即使在家不方便測量，也可以到附近的社區藥局請藥師協助。落實有心、執行不易 量血壓仍卡在意願與工具不足不過在執行面上，還需提升民眾的參與度。台灣高血壓學會常務理事程劭儀說明，有高血壓的民眾時常不清楚自己有高血壓問題，因為「沒有不舒服，不像感冒一樣有症狀。」，等到不舒服時到醫院時已經來不及了，因此心血管疾病也被稱為「沉默的殺手」。「到醫院量血壓不準確。」程劭儀坦言，因此臺大醫院家醫部已經將血壓機撤除，改為衛教民眾自行在家測量，然而在執行上，民眾的意願卻較為低落，因為身體並無感到不適，沒有動機。「我們看見太多案例是倒下來才發現有高血壓。」她直言，因此至少要讓民眾意識到高血壓的危險性，後面的慢慢再來。台灣護理學會理事長廖美南表示，目前大約有7成民眾願意接受「722量血壓」方式，然而實際的遵從度大約只有3成。原因是夜晚量血壓時，有些民眾家中沒有血壓機，也不便到社區據點。另外，目前的衛教資訊也需增加語言多元性。廖美南解釋，有些偏鄉地區的民眾、年長者或主要照顧者是外籍看護，對於衛教內容難以理解。沈靜芬提醒，透過居家量血壓或安心血壓站隨時監測，搭配成人預防保健服務找出血壓偏高或異常風險。當發現血壓異常，將紀錄攜帶至醫療院所，全台醫事人員都可提供協助。
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2025-11-14 焦點.元氣新聞
冬天頻繁吃鍋 恐增心血管危機
天氣濕濕冷冷，民眾陸續換上冬衣，鍋物買氣也暴增。國軍桃園總醫院新竹分院心臟內科主治醫師曾國翔說，冬天吃鍋「補」過頭，除了容易消化不良，湯底高鹽分也會讓慢性病患者出現暈眩、心悸、心律不整等症狀，高油脂肉類也會讓血脂飆升，增加心血管負擔。曾國翔表示，冬天氣溫下降易使血管收縮、血壓隨之升高，為心肌梗塞、中風等心血管疾病好發時段；此時若大量食用麻油雞、燒酒雞、羊肉爐等高脂進補料理，對血管更是「雙重壓力」。因鍋類食材不乏大量肉類、海鮮、加工製品等，常讓體內壞膽固醇過高產生發炎反應。衛福部統計，心臟疾病與腦血管疾病長年位居十大死因前五名，甚至死於三高慢性病人數已超越癌症，20歲以上國人血脂異常盛行率更達3成，但初期症狀不明顯且無法自行測量，約4至7成民眾不自知，容易被忽略，必須定期健康檢查才能發現。「高血脂與飲食息息相關，許多人補得太油，血脂反而飆升。」曾國翔指出，冬令進補應少油、少鹽、少加工食品，並以清淡、高纖為原則，搭配蔬菜與足夠水分，另透過規律運動與保暖衣物維持良好血液循環，減少血管內斑塊生成，也是降低血脂的主要方式。現代人壓力大，年輕族群高血脂症愈來愈普遍，即使體重正常或偏瘦的人，若攝取過多高糖、高碳水化合物或生活型態不佳，也會使膽固醇及三酸甘油酯上升。曾國翔建議，除了調整生活作息、飲食控制與運動外，也可以適量補充保健品輔助血脂維持在理想範圍。為掌握血脂健康，國健署建議「控脂3招」，包括定期健康檢查，今年起已擴大「成人預防保健方案」，提供30至39歲民眾每5年1次、40至64歲民眾每3年1次、65歲以上民眾每年1次免費成人預防保健服務；並改善生活型態，如規律運動可以降低三酸甘油酯，遵循低油、低鹽、低糖「三低一高」飲食原則及高纖養成飲食均衡。另，抽菸會增加心血管風險，應盡速戒菸改善異常。
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2025-11-14 焦點.杏林．診間
她是病人，也是我的家人——回應：不是治癒，而是陪伴：我和思覺失調母親的日常
編者按：本週的主題是「我們對精神病的了解」。一位病人的女兒寫出她陪伴母親多年的感受，而我們有幸能邀請到一位資深精神科醫師以他多年的專業回應。在這種罹患精神疾病的病人本身可能會有困難讓我們真正了解這種疾病的情形之下，這兩篇文章可能是最珍貴的資料，同時我們也希望能得到更多的迴響，以幫忙社會大眾了解這種疾病。看了沈女士的文章讓我很感動，特別是文章寫道「最艱難的不是理解疾病，而是如何陪伴」，真的是很多精神疾病家人的寫照，也讓我憶起一些感人的故事。由於一些精神疾病的症狀，特別是思覺失調症，病人本身缺乏病識感——就是誤認為幻覺與妄想都是真的，不認為自己生病了，以至於要給予治療有重重的困難。首先要面對的挑戰就是如何讓病人就醫，由於對人權的保障，除非病人因嚴重的精神症狀，出現奇怪的行為，且有明顯的傷害自己或傷害他人的風險或行為，不然是無法符合強制治療的規定。所以許多家屬得費盡唇舌，說之以理、動之以情的拜託病人就醫。大多數是以失眠、食慾不好、緊張不安或是憂鬱等，較一般性的理由，說服病人願意到精神科就診。也看過年邁的雙親，跪求生病的兒子去看病；以及讀國中的孩子一面哭，半強迫的把生病的媽媽拉來診間就診。不論是症狀較輕在門診就醫之後，或是嚴重一點的病人精神科急性病房住院完成緊急治療之後，接下來的難題就是如何讓病人規則服藥與返診追蹤。因為思覺失調症就如同高血壓與糖尿病等慢性疾病一樣，需要長期治療以維持症狀穩定，一旦中斷治療就會造成病情惡化，而且有些病人在數次的疾病急性惡化後，會變得越來越難治療，藥物得越用越多，而且生活功能也會明顯退步。就如前所述，有些病人在症狀好轉後就覺得自己好了，拒絕再治療及回診追蹤。病人本身沒有病識感，這時辛苦的就是家人了。就如同沈女士為母親做的努力，需要好好跟親人溝通。因親情的溫暖，以及讓病人感受到家人在乎的是他這個「人」，而不是把他當「病人」，讓他能感到家人對他的同理支持與關心，才有機會打動病人的心達成共識，而願意接受長期治療。不過並不是每個病人或每次這樣的溫情支持都能成功，有些病人仍然堅持自己不需治療，所以變通的辦法之一，就是家屬到門診代替病人說明病情取得藥物，回家後再想辦法勸病人服用。精神科有些藥物因應這樣的需求發展出水劑，家屬想辦法在病人的飲食中給藥，以確保精神症狀得以控制。但是就曾經遇過病人越來越疑神疑鬼，飲食都自己準備，以至於家人沒有機會給藥，這當中的辛酸實不足為外人道。或許這幾年長效針劑解決了一些病識感不佳病人的治療問題，打一針的藥效可以維持一個月到三個月。但是實際的挑戰是，這也得病人願意到門診打針，或是接受社區居家治療才行。因此如同沈女士的溫暖支持，站在病人的立場同理母親想停藥的原因，也分析治療中斷的風險，更重要的是讓母親感受到被關心與了解，而同意不中斷治療，並與醫師討論副作用，使病情可以穩定，媽媽也可以因此維持她想要的生活品質。醫療人員也是，以前輪值到精神科急性病房時，如果遇到嚴重病人症狀惡化而需要保護性約束隔離時，都會提醒工作同仁，要保持堅定但溫和的態度，因為病人的急躁與攻擊行為，是因為疾病導致的，病人也正在因疾病而受苦。而且即使病人再怎麼混亂，他都知道哪個工作人員在執行保護約束的過程中，仍然保持冷靜、安撫病人及避免讓病人不適，而誰粗手粗腳的。他也都知道哪位工作人員在他症狀很亂時，細心餵他吃飯、幫他清潔身體。等症狀好轉時，你會觀察到病人會對這位同仁特別友善。因此不論家屬或是醫療人員，如果都能如沈女士一樣，真心的關懷陪伴，是可以讓病人安心並配合治療，維持穩定，讓疾病對生活的影響減到最低。
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2025-11-13 醫療.新陳代謝
糖尿病控制仍恐傷心 小心2大警訊
糖尿病是台灣常見的慢性病，據113年國人死因統計，糖尿病排名第五，死亡人數達1萬零663人。新陳代謝暨減重專科醫師周建安指出，糖尿病前期若能及早介入，包括減重、健康飲食、規律運動及戒菸酒等生活型態改變，可以有效控制血糖。不過，他提醒，高血糖早已對血管造成損害，即使血糖恢復正常，心血管還可能受傷。周建安說，糖尿病的危害在於長期慢性發炎，即使血糖改善，細胞損害仍持續存在，心血管疾病風險無法完全消除，未來罹患心臟衰竭的機率仍比一般人高五成。尤其肥胖是重要致病因子，脂肪會釋放發炎因子，使心臟負擔加重、老化加快。「Circulation」期刊的瑞典研究，追蹤67萬名第二型糖尿病患者與260多萬名健康者20年，結果顯示，糖尿病患者即使血糖、血壓、血脂控制良好，仍有較高的心臟衰竭風險，顯示糖尿病與心衰之間存在密切關係。另一項刊登於「Signal Transduction and Targeted Therapy」的研究指出，肥胖引起的慢性發炎與高血糖造成的氧化壓力，會在細胞中留下「代謝記憶」，即使血糖恢復正常，心臟細胞仍會持續受損。至於糖尿病前期的患者，周建安提醒，此階段血糖雖高於正常值，但未達糖尿病標準，通常症狀不明顯，卻是逆轉病程的關鍵時期。透過飲食調整、運動與控制體重，甚至搭配藥物，有機會讓血糖恢復正常。若忽視，三至五年內可能發展為糖尿病或出現併發症。周建安指出，頻尿與口渴是糖尿病常見徵兆，因腎臟為排糖會帶走水分，導致口乾舌燥；其他還包括疲勞、皮膚變黑或搔癢、視力模糊、傷口癒合慢等。若出現這些情況，應盡早檢查血糖，防止糖尿病悄悄上身。
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2025-11-13 焦點.元氣新聞
糖尿病逆轉仍可能「傷心」 醫揭：除了口渴、頻尿還有4大警訊
糖尿病為常見的慢性病，根據「113年國人死因統計結果」，糖尿病排名第5，死亡人數為1萬663人，較前一年驟降8.3%。新陳代謝暨減重專科醫師周建安表示，糖尿病前期可透過減重、健康飲食、規律運動、戒菸酒等生活型態調整來控制血糖，不過高血糖已經損害血管內壁，揭逆轉糖尿病仍會「傷心」。周建安表示，糖尿病的傷害是慢慢累積、造成身體慢性發炎，即使血糖恢復正常，細胞可能仍持續受損，心血管疾病的風險無法完全消除，包括未來罹患心臟衰竭的風險仍比一般人高出50%。尤其，肥胖為重要致病因子，脂肪組織會釋放多種發炎因子，會讓心臟負擔更重、老化更快。發表於《Circulation》期刊的瑞典研究，追蹤67萬多名第二型糖尿病患者，以及260多萬名健康對照者長達20年。結果顯示，糖尿病患者在血糖、血壓、血脂都控制良好的情況下，心肌梗塞與中風等併發症風險均明顯下降，唯獨心臟衰竭例外，糖尿病與心臟衰竭之間存在密切的因果關係。研究發現，光是體重過重，就會增加糖尿病患者超過3成的心臟衰竭風險。科學期刊《Signal Transduction and Targeted Therapy》上的一項綜述則表示，肥胖造成的慢性發炎與過去因高血糖造成的氧化壓力，會在細胞中留下「代謝記憶」，即使血糖回到正常，心臟細胞仍會持續受損。糖尿病前期有哪些症狀？周建安提醒，雖然血糖高於正常值，但未達糖尿病診斷標準的時期，一般沒有太明顯的症狀，卻是逆轉病程的關鍵，還有機會透過改變飲食、適當運動、控制體重，或者藥物輔助使血糖恢復正常。如果忽視警訊，平均3到5年內就會發展成糖尿病，或是出現各種併發症。周建安強調，常覺得口渴、頻尿，可能是身體代謝開始失衡而發出的求救訊號。糖尿病前期因血糖濃度過高，腎臟會加速排糖並帶走水分，導致頻繁上廁所與口乾舌燥。其他還包括了身體疲勞、皮膚變黑、視力模糊等像，如果皮膚癢、反覆發作、傷口癒合慢，這些小病也有可能是血糖在作怪。糖尿病前期警訊：1.頻尿與口渴：糖尿病患者因血糖濃度過高，腎臟會加速排糖並帶走水分，導致頻繁上廁所與口乾舌燥。2.疲勞感：胰島素阻抗使糖分無法進入細胞，能量供應不足，造成明顯的疲倦與倦怠。3.皮膚變黑、搔癢：特別是脖子與腋下區塊出現暗沉或粗糙斑塊，常為胰島素阻抗的早期徵兆。4.視力模糊：高血糖會影響眼球液體平衡，導致角膜水腫與視力模糊，嚴重時可能引發視網膜出血或黃斑部病變。5.傷口不容易癒合：糖尿病會削弱免疫反應，使免疫細胞無法及時抵禦感染，造成傷口癒合緩慢或反覆發炎。
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2025-11-12 養生.健康瘦身
BMI太高太低都不好，理想數字曝！管控體脂肪更重要
許多人追求完美體態，總希望BMI值愈低愈好，聯安診所心臟內科主任施奕仲表示，真正影響健康的關鍵，不在體重數字或是BMI，而是「體脂肪」，甚至是體脂肪的「量」與「分布位置」。BMI值太低太高都不好，建議國人的BMI應在18.5至24之間，若大於25也未必是壞事。大谷翔平過重 卻身強體壯施奕仲以美國職棒球星大谷翔平為例，這位投手、打者兼具的「二刀流」，身高193公分、體重約95公斤，如果照BMI（身體質量指數）來算，25.5屬於「過重」範圍，但被比喻為非常強壯。許多運動員也是相同狀況，肌肉量高的人可能被誤判為過重或肥胖，因此，體脂率更能準確反映身體組成。「BMI無法區分肌肉與脂肪的差異。」施奕仲說，同樣的身高體重，有人看起來緊實結實，有人卻顯得鬆軟臃腫；若脂肪的體積大於肌肉，易使人看起來更胖。體脂超標會增加罹患糖尿病、高血壓、心血管疾病等慢性病的風險，近年在肥胖醫學與代謝研究領域中，「Sick fat」及「Fat mass」這兩個學術用語逐漸被用來解釋肥胖帶來的健康危害。●病態脂肪病（Sick Fat Disease）：因白色脂肪過量囤積在腹部，引發一連串的荷爾蒙問題，導致身體慢性發炎、胰島素阻抗、代謝症候群，進而成為心血管疾病，是化學性的病變。●脂肪質量病（Fat Mass Disease）：與脂肪的物理性質有關，脂肪量過多造成身體結構性的負擔，例如因過胖導致關節承重過大而磨損、睡眠呼吸中止症候群等，為生理上物理性的病變。肥胖不只是胖，了解個案是否屬於上述兩種肥胖型態，可以讓減重目標不再只是「瘦下來」，而是「治好脂肪病」，改善代謝、抗發炎、修復內分泌失衡等。施奕仲強調，體脂過高，通常都是因為長期熱量過剩，身體自動將多餘的熱量轉化為脂肪儲存，因此，「控制體脂率」比單純「減重」更重要。蘋果型肥胖 屬高風險族群體脂肪堆積的位置，也影響體態。依照脂肪堆積的部位不同，分別為腹部凸出的「蘋果型」肥胖、下半身很有份量的「西洋梨型」肥胖，健康危險程度也有差異。尤其「蘋果型」的脂肪集中在腹部、臟器，會讓上腹部明顯凸起，常是代謝症候群的高風險族群。施奕仲提醒，內臟脂肪過高的成因，除了吃進過多的熱量，還有長期慢性壓力過高，壓力荷爾蒙皮質醇大量分泌，促進腹部脂肪堆積，形成「壓力型肥胖」。這也是為什麼有些人看起來身形偏瘦，卻有內臟脂肪問題，隱藏心血管疾病等慢性病風險。消除內臟脂肪 練核心肌群想要消除內臟脂肪，施奕仲建議，應從事規律的核心肌群訓練，並搭配有氧運動，可先從每天10分鐘鍛鍊核心開始，持續一個月，讓每日運動成為習慣，最終理想是10分鐘核心訓練，加上30分鐘有氧運動。高壓工作者，則建議每日進行15分鐘正念練習或是淨空大腦思緒，搭配和緩的腹式呼吸，有助於緩解身心壓力。體脂肪囤積 蘋果型VS.西洋梨蘋果型：脂肪集中在腹部、內臟，讓上腹部明顯凸起，腰部較粗而四肢相對纖細。西洋梨：脂肪多堆積在皮下，特別是臀部與大腿的皮下脂肪層，這種體型多見於女性。量測內臟脂肪方法腰臀比：腰圍除以臀圍男性 < 0.9（正常值）女性 < 0.8（正常值）
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2025-11-12 養生.聰明飲食
秋冬吃菠菜感受身體3個明顯變化！「最營養部位」別丟，內行人都吃它
菠菜是秋冬餐桌上不可或缺的家常菜。菠菜紅色葉柄越鮮紅、越短的，表示越新鮮、甜度越高，而它的根部是營養最高的部位，清洗後可一同料理食用，切掉不吃可惜。挑菠菜以葉片略厚、鮮翠亮麗為佳菠菜又名波薐菜、赤根菜，以秋冬季為主要產期，11-2月正是盛產期。菠菜不僅美味，還富含鐵、維生素C和葉酸等豐富營養，是冬天餐桌上不可或缺的蔬菜選擇。農糧署指出，12月的菠菜因為氣候涼爽，葉片特別嫩綠，甜度和營養價值都達到高峰。國產菠菜有兩大品種，，包括秋冬多種植葉片較薄的「角葉菠菜」，春夏則以葉片較為肥厚的「圓葉菠菜」為主。選購時以葉片略厚、鮮翠亮麗為佳，留意以下的小撇步，就可挑到最新鮮的菠菜。挑選菠菜3撇步．葉片顏色：選擇葉片鮮嫩翠綠、沒有黃斑。．葉柄粗細：根部的紅色葉柄越鮮紅、越短，表示越新鮮、甜度越高。．質地：用手輕捏葉片，感覺柔嫩而有彈性。菠菜六大好處 根部最營養「蔬菜之王」菠菜含有鈣、鐵、β-胡蘿蔔素等多種營養素，專家指出有六大好處。但有些人就是不喜歡吃菠菜，因為菠菜有種「澀澀」的磨牙感。農糧署指出，想讓菠菜「去澀」有方法，先「川燙」再料理，問題就可以解決了。菠菜含有鈣、鐵、蛋白質、β-胡蘿蔔素等營養，500公克的菠菜蛋白質含量約等於2個雞蛋；維他命C含量更在蔬菜類中名列前茅，因此有「蔬菜之王」稱號，其中又以根部是營養最高的部位，但很多人洗菜時就直接把根部切掉丟棄，實在可惜。根部可以用軟毛刷刷乾淨，再用清水浸泡清洗後，與葉菜一起料理食用。但若真的不想吃根部，則切除1公分後再做浸洗。連國外營養師也很推薦菠菜，《Health.com》曾整理出菠菜的六大好處，建議大家冬天可多吃。菠菜6大好處1.含維生素K等多種豐富營養素2.抗氧化劑含量豐富3.預防慢性病4.維持大腦健康5.控制血壓6.保護眼睛健康如何去除菠菜「澀澀」的口感？有些人不喜歡吃菠菜，是因為菠菜有種「澀澀」的口感，會有咬嘴、磨牙的感覺。農糧署指出，想讓菠菜「去澀」有方法，只要先「川燙」再料理，便能有效去除大部分草酸，就比較不會有「澀澀」的感覺了。3招除草酸、去澀味、保鮮綠1.保色煮滾水後加少許鹽及沙拉油2.汆燙菜葉轉小火汆燙15-20秒，菜梗中火汆燙30秒。3.冷卻汆燙後泡入冰水口感更脆，瀝乾備用可另做料理。秋冬堅持吃菠菜 感受身體3個明顯變化根據《搜狐》指出，秋冬堅持吃菠菜，一兩個月內就能感受到身體一些變化。1.氣色變好、貧血風險下降。2.肝功能改善。菠菜的多酚和抗氧化成分，有助身體解毒、減輕秋季肝火。3.容易感冒的人免疫力逐步提升。菠菜怎麼吃才對？但很多人狂吃菠菜卻沒見成效，烹調錯誤是很大的問題。菠菜溫拌、快炒最能保住葉酸，長時間燉煮容易流失營養，汆燙後盡量瀝幹，減少葉酸和微量元素流失。營養師還建議，菠菜可搭配富含維他命C的食物同時吃，例如可用番茄、檸檬汁拌菠菜，維他命C有助鐵吸收，增強補血效果。【資料來源】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．《農業兒童網》 ．《搜狐》．聯合報系新聞資料庫
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