2025-10-01 慢病好日子.深度報導
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2025-09-30 焦點.元氣新聞
流感「疫苗空窗期」來臨 台大醫籲分級醫療、藥師促核准家用流感快篩
近期流感升溫，衛福部長石崇良日前指出，今年流感疫情將提前迎來高峰，10月起，將同時開放公費流感疫苗及抗病毒藥物。疫苗施打需2周後才有抵抗力，9月處於疫苗防護力空窗期。藥師指出，9月開始許多民眾在藥局詢問，是否有流感快篩可買，但衛福部尚未核准家用流感快篩，只能請民眾就醫時快篩，但憂心此舉反而增加群聚風險。基層藥師協會理事長沈采穎說，去年某家流感家用快篩廠商，向食藥署遞件申請醫療器材許可證，但基層醫師以民眾在家測試可能「測不準」為由反對，審查無疾而終，至今歷時一年半未獲核發，第一線觀察，許多民眾出現相關症狀至藥局買藥時，會詢問是否有家用流感快篩可用，想知道自己是否已得流感，以她藥局為例，9月已有近20位民眾詢問，她只能請民眾至基層診所掛號快篩。沈采穎說，新冠疫情期間，民眾都在家裡自行使用新冠家用快篩採檢，全台至少採檢過3千萬支家用新冠快篩，使用經驗如此多，為何外界會認為民眾不會使用快篩？且家用快篩已獲美國食藥局核准，也有國家開放民眾使用六合一、三合一家用快篩，呼籲政府加速核准，否則民眾一旦出現症狀，必須在診所掛號才能快篩，不僅增加健保支出，也讓民眾群聚感染風險增加。去年流感升溫期間，民眾湧入各大醫院急診室就醫，一度釀成急診壅塞疑慮。台大醫院急診醫學部主任張維典指出，目前該院急診雖仍擁擠，但觀察並非流感疫情導致，如民眾有出現類流感症狀，醫師還是會基於謹慎，檢驗是否感染流感，因應衛福部提請疫情升溫，院方會持續觀察院內病人感染流感情況，也呼籲民眾在疫苗開打後，可盡快接種疫苗。張維典表示，民眾如出現呼吸道症狀、全身肌肉痠痛、倦怠等症狀，或不明原因發燒時，都建議要想到可能是流感導致，如校園發生群聚感染，或工作場所多位同事輪流出現呼吸道症狀等，也要提高警覺，如發現周遭感染流感或有呼吸道症狀民眾增加，建議可盡量配戴口罩，也要多洗手。張維典建議，民眾不必任何症狀都跑急診，多數流感症狀可在基層診所處理，流感雖有心肌炎等重症案例，但個案數量相對較少，建議民眾除非就醫後，症狀一直沒有改善，或一開始症狀就非常嚴重，才建議到醫院或急診就醫。
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2025-09-30 焦點.元氣新聞
流感、新冠雙威脅 左流右新疫苗明開打
流感疫情提前爆發，新冠疫情可能在10月中下旬升溫，雙重威脅同時來襲。疾管署數據顯示，類流感就診單周已衝破11.6萬人次，急診比例超標，校園病例更達去年同期的4.6倍。為抵擋流感與新冠病毒雙重威脅，「左流右新」疫苗接種計畫將於10月1日啟動。雙重防線 副作用不會加倍台灣感染症醫學會理事長張峰義指出，同時接種流感與新冠疫苗是安全且高效的選擇，副作用「不會因一起打而加倍」，呼籲民眾踴躍接種，及早獲得雙重保護。衛福部長石崇良宣布，自10月1日起擴大公費流感抗病毒藥劑使用條件。張峰義解釋，新冠大流行後，流感季節性被打亂，疫情提前與「免疫負債」有關，高風險族群如65歲以上長者、慢性病患者及身體質量指數（BMI）大於30者，感染任一種病毒都可能加重原有疾病，引發心肌梗塞、中風等風險。張峰義表示，新冠重症死亡風險實際高於流感，但民眾警覺性卻因防疫疲乏降低，因此呼籲家中的年輕人應該多費點心，主動帶長輩去接種疫苗，這是最直接、最有效的保護方式。針對民眾憂心同時接種兩種疫苗可能加劇副作用，張峰義強調，大量臨床數據顯示安全性無差異，副作用不會因一起打而加倍。常見局部痠痛、疲倦感等症狀，一兩天內多會緩解。台北市衛生局疾管科長張惠美則補充，台北市累積接種近九百萬劑新冠疫苗，不良事件通報率與流感疫苗相當（每十萬劑約二至三例），台北市亦辦理多場醫事人員教育訓練，以實證資料協助臨床溝通，化解民眾疑慮。雙北備戰 多管齊下促長者接種為讓民眾「方便打」，各縣市無不卯足全力宣導。張惠美指出，台北市主打「智慧接種」，透過升級的Web版「社區疫苗接種系統」，以平板讀取健保卡，系統就能即時判讀可接種的疫苗種類，除了免去繁瑣的紙本填寫與排隊時間，亦可以現場一次補足疫苗。台北市在10至12月，將於456里舉辦近七百場社區設站，地點遍及里辦公室、活動中心、宮廟等長輩熟悉的地點。此外，也推出抽獎活動，接種「左流右新」可獲得兩次抽獎機會，有機會將iPhone17、Apple Watch等好禮帶回家。新北市則優化「新北市疫苗接種預約系統」，除了運用社群媒體、火車站廣告、便利商店廣播強力宣傳，並與醫師公會合作，提供日夜間及假日接種選擇。新北市衛生局副局長馬景野表示，針對長照機構，新北市更在中央補助外再加碼行政費，目標將長照機構流感覆蓋率達八成五；新冠疫苗覆蓋率達六成五。馬景野指出，對於長者接種意願偏低，今年更將深入銀髮俱樂部、共餐據點宣傳，推出「接種流感尬新冠 新北長者好禮抽」抽獎活動，提升長者接種意願。專家與政府單位齊聲提醒，面對流感和新冠病毒的雙重威脅，不能再抱持僥倖心態。尤其新冠疫情可能在10月中下旬升溫，更凸顯疫苗保護的重要性。流感疫苗保護力約半年，且病毒不斷變異，每年按時接種是維持保護力的不二法門。
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2025-09-30 醫療.腦部．神經
男子吃完早餐暈眩！醫發現他眼睛有這症狀…即時阻止中風發生
年逾60歲的陳先生，某天吃完早餐後突然感到暈眩、惡心、嘔吐，原本以為只是壓力太大，經友人勸告才就醫，沒想到，經檢查後發現，他的眼睛出現了明顯的眼震，再加上右手有協調性不佳的問題，被診斷可能是「中風」的前兆，幸經即時轉診治療，才解除中風危機。台北醫學大學附設醫院神經內科主任李薰華表示，頭暈是臨床常見的症狀，不論男女老少都深受困擾，但是每一種頭暈都隱藏著不同的病因，治療方式的差異極大，因此，正確的診斷是成功治療的第一步；透過詳細檢查釐清頭暈的真正來源，其中一項關鍵工具，就是特殊的眼震觀察儀器電子視頻Frenzel眼振鏡。眼睛是解讀頭暈的重要窗口，李薰華指出，當人體感受到不正常的平衡刺激時，眼球會出現不受控制的快速跳動，被稱為「眼震」（nystagmus），正常人不會有眼震，而有些頭暈的疾病會有眼震，有些頭暈則跟正常人一樣沒有眼震。李薰華說，醫師觀察眼震時，需要關注方向、節律與持續時間，這些都是判斷頭暈類型的關鍵依據，但有時肉眼難以察覺，甚至會因為眼睛盯著某個東西看時，大腦會主動「壓抑」掉眼震而觀察不到，因此，需要借助特殊的眼震觀察儀器檢查，透過電子視頻Frenzel眼振鏡放大與遮蔽視覺注視的設計，可讓潛藏的眼震清楚顯現，幫助醫師快速區分頭暈類型。以耳石脫落為例，脫落的耳石可能會掉在耳內三個半規管中的其中一個，醫師藉由在特定檢查姿勢時誘發的眼震，判斷掉落在哪個半規管，進而可做相對應的復位治療，將掉出來的耳石轉回原本位置。而腦部疾病造成的頭暈，例如小腦中風或是腫瘤，李薰華表示，也可能看到特殊的眼震，協助醫師早期發現潛在的腦部問題，安排更進階的腦部檢查與治療。以陳先生為例，電子視頻Frenzel眼振鏡檢查顯示，其向上的眼震及右手協調度不佳，高度懷疑是中樞型的眩暈合併小腦功能異常。因此，隨即將病人轉至急診處置，給予輸液治療及抗血小板藥物治療，並且進一步安排腦部影像檢查、頸動脈及穿顱超音波檢查。隨著患者不適逐漸緩解，頸動脈及穿顱超音波檢查結果顯示，患者後循環的血管極度狹窄，同時合併椎基底動脈循環不良，出現暫時性腦缺血、肢體不協調及中樞型眼震，所幸及時治療，成功挽救後續會發生中風的危機。
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2025-09-26 焦點.元氣新聞
嘉義女大生瞞父母懷胎10月 宿舍產子欲丟醫院騙「撿棄嬰」
嘉義縣一名女大生隱瞞父母懷孕近10個月，因身形變化不明顯未被發現，9月21日晚上在宿舍獨自產下一名男嬰。隔天清晨，她抱著初生嬰兒前往大林慈濟醫院急診，卻聲稱是在路上撿到棄嬰，試圖將孩子留在醫院，經多方追問下，女大生才坦承嬰兒是她親生。據了解，該名女大生家庭狀況不富裕，平時隱藏父母孕情，直到生產都沒被發現，由於產後不知如何處理，男嬰疑似身體不適，只有用布將男嬰簡單擦拭和包裹，就將男嬰帶到大林慈濟醫院，擔心家人知情，女大生向醫護人員謊稱，前往醫院的路上「撿到嬰兒」。醫護人員多次詢問女大生撿到男嬰的地點，但女大生支吾其詞，無法給出明確答案，最後才坦承嬰兒是她生的，因男嬰在未消毒的環境出生，過程沒有專業醫護人員協助，僅用布簡單擦拭、包裹後就送醫，後續女大生接受醫療照顧，男嬰也在醫院觀察治療。
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2025-09-25 焦點.元氣新聞
流感升溫...石崇良宣布放寬3類人用抗病毒藥 花蓮收容所提前打疫苗
公費流感疫苗尚未開打，但衛福部疾管署預期，疫情即將提前進入流行期。衛福部長石崇良今天表示，因流感疫情連續數周升溫，預計10月就會迎來高峰，加上後續連假頻繁，恐增加病毒傳播，宣布於10月分放寬抗病毒藥物適用條件，高傳播風險工作者、高密集共同生活者與高風險者照顧者，不必快篩就可用藥；另，花蓮災區收容中心即起開打疫苗，並放寬前述規定。石崇良表示，疾管署預估，流感疫情高峰提早來到，10月面臨中秋、國慶二次連假，人員往來密切，疫情恐再升溫，考量疫情需要打二、三周才能產生免疫力，因此在10月1日至31日，放寬克流感抗病毒藥物使用標準，放寬三類對象第一類是長照、醫療機構、幼兒園工作者，只要有症狀就能用藥；第二類是高中職以下學生、部隊等高密集共同生活者，傳播風險高，也適用新規。第三類則是流感重症高風險同住者或照顧者。石崇良表示，新規定不必等到高風險者確診流感，只要照顧流感重症高風險者，如癌友、臥床長者等，罹患流感容易得到重症的病人，其照顧者與同住家人，不必有症狀就能此用流感藥物，避免傳染給病人。針對花蓮災區，若收容中心人數達百人以上者，應先開打疫苗，前述放寬對象，即起生效。石崇良指，因應疫情上升，人口高齡化，若感染流感民眾增加，恐會導致流感重症病人增加，且死亡率高，這將對醫療體系造成壓力，加重急診壅塞，盼藉此超前部署。衛福部疾管署指，抗病毒藥物放寬對象細則如下：1.醫事單位之防疫相關人員（含具執業登記醫事人員及醫療院所非醫事人員）。2.安養、長期照顧（服務＿等機構之受照顧者及所屬工作人員。3.幼兒園托育人員、托育機構專業人員及居家托育人員（保母）。4.幼兒園、國小、國中、高中、高職、五專 1 至 3 年級學生。5.與流感重症高風險族群同住或其照顧者。6.禽畜養殖等相關行業工作人員、動物園工作人員及動物防疫人員。7.其他人口密集機構（如軍營等）易發生群聚之人員。
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2025-09-25 焦點.元氣新聞
獨／23年來首次！明年健保總額協商四部門全達共識 成長5.5%總額近兆
破天荒！衛福部健保會昨舉辦明年度健保總額成長率協商會議，最終結果醫院、西醫基層，中醫、牙醫四大部門及透析總額一致達成共識，明年健保總額成長率，就是由衛福部送交行政院國發會審議的高推估5.5%通過，明年總額將高達9883.1億元，逼近1兆元。此次四大部門同時達成共識、完成協商，為2002年有協商制度以來的首次，不同以往為醫院部門、西醫基層與付費者代表意見不合，無法達成共識，最後為兩案併陳由衛福部長核定，今年可說是破天荒，更是一個非常大的轉捩點。參與協商會議的藥師公會全聯會理事長黃金舜說，昨天會議上午9點30分開始，首先針對醫院部門開始協商，醫院部門在報告時，一再強調醫院經營困難，加上護理人力流失、急診壅塞等，十分需要健保經費挹注，付費者代表也看到今年醫療環境的困境，因此被醫院部門打動，不再堅持，很快的達成共識，隨後的透析總額也順利通過。黃金舜說，接下來的西醫基層總額則討論很久，最後沒有達成共識、協商破裂，相關代表也離開會場，許多委員想說，這與往年經驗差不多，過去常是醫院部門、西醫基層與付費者代表無法達成共識，只是今年醫院部門率先達成共識。隨後中醫總額也達成共識，就在討論牙醫總額時，健保會接到西醫基層願意重新協商的訊息。就在牙醫及長照、新藥新科技等總額完成協商，以及藥品若因關稅影響漲價時應如何撥補等都達成共識後，約晚上8點，開始進行西醫基層總額協商。黃金舜說，會議一直討論到晚上10點左右，共約12個半小時，西醫基層也最終也達成共識，明年健保總額成長率就是5.5%，這是他擔任健保會委員6年來，第一次全部協商成功，可說是「破天荒」。據統計，此更是2002年協商制度以來，首次四大部門同時完成協商。黃金舜說，昨在協商時，討論較多的還有罕病藥物的經費，相關團體憂心病人用藥權益受影響，希望能多編列，最後健保署承諾，罕藥藥費有一部分由公務預算支出，才讓相關團體安心。其實，此屆健保委員十分給新任衛福部長石崇良面子，特別是在花蓮光復鄉於颱風後發生嚴重災情，大家忙於救災的時刻，讓石崇良不用為明年健保總額憂心，且健保署對今年大家提出的需求，可說是全部同意，才讓過程如此順利。台灣醫務管理學會理事長洪子仁說，2002年健保總額協商制度以來，醫院、西醫基層與付費者代表對健保總額的立場差距很大，可說是「南轅北轍」，主因是醫院關注醫療人力成本、醫療需求上升，希望有較高的總額成長率，但付費者代表希望控制保費及財務負擔，希望成長率不要增加太多，因此，無法達成共識，最後多為兩案併陳送衛福部部長裁定。近二、三年來，醫界、付費者代表卻看見醫療環境的改變。洪子仁說，如醫護人員流失、新藥納健保速度變慢、自費醫療比率增加、國人健康指標與國外差距頗大等，大家共識「醫療支出是投資，不是成本」，站在投資國人健康的立場上達成共識，而非僅是成本控制思維，這應給予今年醫界、付費者代表等與會人員高度肯定，這是「非常大的轉捩點」。
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2025-09-24 焦點.元氣新聞
台中首座市立醫院、老人復健綜合醫院 24日開始營運
由中國醫藥大學BOT興建營運的台中市首座市立醫院、台中市立老人復健綜合醫院明正式啟動營運。院方說明，這座現代化的醫療園區將以「智慧醫療、醫養合一、全齡照護」三大核心理念，為民眾提供全方位、高品質的健康照護服務。中國醫藥大學暨醫療體系董事長蔡長海表示，中國醫藥大學始終秉持「取之社會、用之社會」宗旨，在台中市政府的指導下，透過BOT模式共同成就了台中市立老人復健綜合醫院。蔡長海指出，市立醫院將整合中國醫藥大學暨醫療體系的豐沛醫療與研究資源，以醫學中心級的高水準醫療團隊與尖端設備，提供「以病人為中心」的精準醫療與溫馨照護。市立醫院的落成營運，是中國醫藥大學對守護台中市民健康的莊嚴承諾，未來將持續配合政府政策，共同為台中打造智慧、健康、宜居的美好城市。市立醫院院長張坤正說，該院定位為智慧醫院，以「救腦、救心、救急、救命、失智整合」五大任務為核心，並跨專科整合十大醫療中心，實踐「從預防到治療、從急救到長照」的全齡全程照護，院方延攬多名具醫學中心副院長級經歷的專家加入，大幅提升急重難症與復健照護的服務品質。市立醫院分南北兩大園區，共計提供1427床服務。北院區為老人暨綜合醫療大樓，營運初期已開放內、外、兒科、婦產科、麻醉科、放射診斷科、急診及臨床病理科等8科門診服務，未來將逐步開放復健與中醫等科別。南院區同步整合日間照護中心、住宿型長照服務，並將陸續開放智慧失智照護專區，旨在充分實現「醫養合一、在地老化」的核心理念，透過一支手機打通關的智慧便民就醫體驗，以及一條龍緊急後送系統，提供無縫接軌的醫療服務。市立醫院說明，為進一步強化與在地民眾的健康連結，市立醫院自9月下旬起，也已陸續舉辦多場健康講座與醫師面對面諮詢活動，持續推動衛教宣導與社區關懷，積極融入社區生活。
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2025-09-23 焦點.元氣新聞
流感進入流行期！單周門急診量爆增13% 新冠疫情估10月中旬升溫
衛福部疾管署今公布，國內類流感門急診就診計11萬5930人次，較前一周上升13.1%，近期呈上升趨勢，且急診就診病例百分比達11.5%，已超過流行閾值，正式進入「流感流行期」。疾管署發言人曾淑慧表示，接下來將有中秋、雙十連假，恐增加群聚染疫機會，10月1日起公費流感及新冠疫苗開打，籲民眾踴躍接種，降低染疫風險。「流感正式進入流行期」曾淑慧表示，從疾管署監測上一周的類流感門急診人次已達到11萬5930人次，與前一周的10萬2491人次，上升13.1%。根據實驗室監測資料顯示，目前社區中流行的呼吸道病原體，仍以流感病毒為主，其中以A型H1N1為多，但是近期A型H3N2占比上升，將密切觀察變化。曾淑慧表示，流感已進入流行期，但難以預估流感疫情高峰，10月起接連碰到中秋、雙十連假，醫療院所開診率低，可能讓就醫人數變少，使其統計數字「短暫」呈下降趨勢。10月1日起公費流感及新冠疫苗開打，今年流感疫苗的病毒株與現在流行的病毒株相符，疫苗接種覆蓋率高，將能有助於控制疫情。至於新冠疫情，根據疾管署監測，上一周的新冠門急診就醫人次為2184人次，與前一周下降16.5%，新冠病毒的主要流行變異株為NB.1.8.1。曾淑慧表示，新冠疫情現在雖然處於低點波動，但是全球的新冠病毒陽性率呈上升趨勢，除東南亞、非洲以外，各區病例數都在上升；日本、南韓、美國、加拿大最近更處於新冠疫情處高點，推估台灣的新冠疫情會在10月中旬升溫。公費流感疫苗將於10月1日分2階段開打，疫苗接種期程與對象與去年相同。第1階段自10月1日起，接種對象包括65歲以上長者、55歲以上原住民、安養／長期照顧等機構對象、滿6個月以上至國小入學前幼兒、具潛在疾病者、孕婦、6個月內嬰兒父母、防疫相關人員、國小至高中職、五專三年級學生、幼兒園及居家托育人員、禽畜及動物防疫相關人員等11類人；第2階段自11月1日開打，接種對象新增50至64歲無高風險慢性病成人。公費新冠疫苗與公費流感疫苗相同，採2階段開打，10月1日起，新冠疫苗公費對象由出生滿6個月以上民眾調整為10類對象，並提供新冠Moderna LP.8.1疫苗與流感疫苗同步分2階段開打，除50到64歲無高風險成人於11月1日開打外，其餘9類對象均自10月1日起開打。
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2025-09-23 醫聲.疫苗世代
流感升溫／張淑卿：預防勝於治療，高齡疫苗政策需「與時俱進」
隨著台灣高齡人口快速增加，前端預防政策的重要性日益凸顯，其中疫苗接種是預防疾病和提高健康自主管理能力的關鍵。中華民國老人福利推動聯盟秘書長張淑卿呼籲，政府應引進更有效、更符合新科技的多元疫苗選項，不要還再打十幾年前的老疫苗了。透過實施分齡接種、疫苗預算常態化，不僅能降低長者住院率與失能風險，也可減輕後端醫療的負擔。分齡接種、導入新疫苗 減輕醫療與家庭照顧壓力張淑卿解釋，透過強化疫苗接種的前端預防措施，可以減少後端的健保給付。例如降低老年人的住院率，進而減少失能發生率、對急診、床位、醫護人力的需求，緩解醫療體系缺工、缺床的壓力、減少家庭照顧壓力。同時，也能減輕家庭照顧負擔，避免因長輩住院而使家庭支柱的親人請假照顧，導致勞動力流失。以流感疫苗為例，免疫加強型的疫苗優於傳統疫苗，若在預算的考量下無法讓65歲以上長者都施打，張淑卿認為，可以先針對75歲以上高齡者或高危險群，公費提供免疫加強型疫苗，對一般民眾則列為自費選項。另外也應考慮將疫苗接種宣導融入老年人常見的慢性病門診中，例如在糖尿病或高血壓回診時一併提供疫苗服務，提高施打的便利性與涵蓋率。隨著超高齡社會來臨，高齡者的疫苗政策也需與時俱進，這不只是預防政策也是長者學會自我健康管理的政策。張淑卿認為，現行國家補助的疫苗已是傳統或落後的品項，保護力跟最新科技脫節，老人疫苗接種率低，有一種可能是覺得「打了沒用」，沒有提供更好的疫苗選項。政策應提供多元選擇與透明資訊她也觀察到，現今的銀髮族世代是第一代義務教育生，教育程度高且經濟能力也較好。她舉例，越來越多長輩願意自費入住單人病房、自費健檢等，顯示他們有能力且願意為自身健康投入。張淑卿強調，並非要求政府所有疫苗都要公費，但政府應引進更多新型疫苗或自費疫苗，提供民眾可用、多元的疫苗選擇和公開透明的資訊，讓民眾依照個人身體健康、財務狀況來做決定。她也分享，目前民眾未必了解不同疫苗間的保護力和期效，例如B肝疫苗並非有永久的保護力，20年後須要補打，但民眾普遍不知道這些訊息。為此，政府也應提供成人疫苗參考藍圖，清楚告知民眾自費與公費疫苗的選項、各疫苗的期效、保護力、施打地點及合理費用等資訊。預算需常態化 確保高齡防疫資源穩定供應目前台灣疫苗的採購與執行皆依賴疫苗基金，今年預算75.33億，由疾病署撥補52.36億，健康捐分配22.34億。張淑卿說明，高齡化社會來臨，老年人口不斷增加，疫苗接種政策也須有穩定的財源和成長，她呼籲，疫苗預算應常態化編列公務預算，而非依賴健康捐或特別預算，也應有固定成長的比例。
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2025-09-23 焦點.元氣新聞
最新傷勢曝！成功嶺新兵打靶「左眼球粉碎」 漏夜搶救輸80袋血命危
國軍台中成功嶺營區昨傳出打靶意外，陸軍十軍團234機步旅邵姓新兵今年5月入伍，昨使用T91步槍打靶，左臉遭炸傷送烏日林新醫院搶救，院方今天說明最新傷勢時指出，邵男左臉嚴重碎裂，連「左眼球粉碎狀況」，經漏夜搶救並輸血80袋後，目前生命徵象暫時穩定，但意識仍昏迷，尚未脫離險境，有生命危險。烏日林新醫院今說明，邵姓新兵是昨天下午4時55分由成功嶺官兵協助送院，到院時左臉開放性傷口、顏面部開放性骨折嚴重碎裂、大量出血、意識昏迷，經急診緊急氣切、傷口止血，並輸血及給予大量輸液。烏日林新醫院院長林明輝醫師說明，邵姓新兵昨到院急診時，左臉部有大範圍開放性傷口及顱顏面骨折，左眼是看不見，眼科評估其左眼是粉碎狀況，右眼看起來是完整的，但因邵男意識不清，無法評估其視力；邵男也有大量出血，經電腦斷層檢查發現他腦部有很多金屬碎片，急診時有氣切，維持其呼吸道順暢，昨晚6時轉開刀房進行止血手術，整外、神外、介入性放射科等外傷團隊總動員，將肉眼看得到止血。院方說明，邵姓新兵在昨晚6時緊急送開刀房，眼科左眼粉碎，右眼外觀完整，但無法評估視力，神經外科、整型外科、耳鼻喉科會診，腦部有多塊金屬碎片，傷勢嚴重，持續大量出血，經跨團隊共同止血，調度血液共輸血80袋，期間國軍台中總醫院整型外科醫師陪同手術，烏日林新醫院血管介入性放射科也針對邵姓新兵栓塞止血，在今天清晨5時轉入加護病房，生命徵象暫時穩定、意識昏迷，使用藥物鎮定
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2025-09-23 醫聲.疫苗世代
流感升溫／張峰義：每年600萬劑疫苗都打去哪了？揭「無效接種」真相
台灣每年採購約600萬劑公費流感疫苗，初衷是保護高風險族群，但65歲以上長者接種率僅5成，而傳統疫苗對長者保護力約50%，顯示政府建構的「有效保護力」僅25%，即便接種率升至6成，整體保護力也僅30%。台灣感染症醫學會理事長張峰義直言，「這些未受保護的族群，將壓垮醫療體系。」並建議除提升接種率外，更需升級為免疫加強型疫苗，國際間廣泛建議長者接種「免疫加強型流感疫苗」，其保護力可達傳統疫苗的兩倍。政策應與國際接軌，免疫加強型疫苗才是主流張峰義坦言，過去我們習慣被「每年600萬劑」的採購數字綁住，但真正重要的是：「這600萬劑，是否守住最該守的族群？」他指出，將高齡接種率再往上推同時，更要同步「升級為免疫加強型疫苗」；在追求600萬劑的採購量時，更應將資源用於為長者提供更高效的疫苗。並強調，台灣在長者不宜持續使用「十幾二十年前的傳統疫苗」，應讓資訊公開透明，與國際接軌。國際間已意識到，傳統流感疫苗對長者的保護力不足。包括：美國、加拿大、澳洲、英國、德國等先進國家，均建議 65 歲以上長者接種「免疫加強型疫苗」。這類疫苗主要分成兩種，含佐劑疫苗：透過添加佐劑增強免疫反應，不只提升抗體，也強化T細胞記憶、高劑量疫苗：提高抗原含量，以量換效。張峰義表示，這兩類疫苗對長者的保護效果可達傳統疫苗的兩倍，並強調佐劑並非新概念，在疫苗使用已累積安全性證據。分齡接種：把對的疫苗，給對的人每年10月至隔年2月是流感高峰期，急診與加護病房（ICU）量能吃緊已成常態。而重症患者入住加護病房每日花費動輒破萬，且床位占用更會「排擠」其他急需照護的病人。張峰義提到，若防疫策略仍停留在以傳統疫苗普遍鋪貨、被動等待長者上門接種，將可能導致「高風險者保護不足、低風險者補位接種」的雙輸局面，造成防疫資源錯置與社會成本浪費。他建議，65歲以上長者，應優先使用「免疫加強型流感疫苗」（含佐劑或高劑量），其保護效益可達傳統疫苗的兩倍；而傳播風險較高的醫護人員與學童，接種一般疫苗已足夠，主要目的在降低傳播鏈。建立韌性疫苗供應鏈，才能保護高風險族群張峰義表示，新冠疫情暴露了疫苗供應鏈的脆弱性，台灣應採取「多國多來源」策略，「不要將雞蛋放在同一個籃子裡」才能分散風險。更重要的是，與廠商建立長期合作關係，成為「好夥伴」，才能確保供應穩定與優先獲得分配。並強調：「有時不是有錢就能買到疫苗，長期建立的信任關係才是關鍵。」「流感是各國公認的重大健康威脅，高風險族群更是重中之重。」而一位長者的倒下，往往導致整個家庭照護負擔加重，連帶影響社會與醫療體系；張峰義呼籲，政府須升級疫苗策略、強化供應鏈韌性，讓公費疫苗政策回歸初衷，才能精準保護高風險族群。
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2025-09-23 醫療.巴金森病
巴金森最愛問｜4成巴友恐遇失智 醫：維持活動力+眼耳保養有解
70多歲林老先生7年前罹患巴金森病，症狀控制穩定，前陣子卻突然出現幻覺，總說客廳有陌生人。家人以為是藥物副作用，就自行停藥，不再回診。不久後林老先生活動力變差，發生吞嚥困難、無法進食，嚴重脫水送急診，所幸經治療並重新服用巴金森病藥物後，動作與認知症狀都獲好轉。Q：巴友也會失智嗎，怎麼預防？衛福部桃園醫院失智照護中心主任王韋翔說，這並非單一案例。巴金森病初期會以動作障礙為主，但病程進入中後期，確實有4成巴金森病人會合併失智症，出現專注力下降、執行能力變差，嚴重還會產生幻覺、睡眠障礙與空間障礙，如在熟悉的家中卻不知如何走去洗手間。症狀與阿茲海默症記憶障礙較不同，年紀愈大或男性的病人機會較高。王韋翔指出，臨床上常見巴友與家屬因為不了解，沒有及時尋求醫師協助，釀成跌倒等風險。因此如果出現認知功能症狀，應即時回診調整用藥。巴金森病失智症可透過乙醯膽鹼酶抑制劑改善，但也並非所有人都會發生，家屬不需過度恐慌。巴金森藥物的治療目標是維持巴友活動力，以持續運動延緩退化，王韋翔表示，主要使用的藥物，包含左旋多巴與多巴胺促效劑，都能改善動作障礙。左旋多巴對改善動作最直接有效，但若過早使用，長期下來會出現身體不受控的異動或斷電等併發症。由於年輕患者預估的用藥年份較長，通常會先選擇多巴胺促效劑。不過，王韋翔說，多巴胺促效劑在年長者身上則較容易出現認知相關副作用，臨床上仍會以病程與生活實際狀況做個別調整。值得留意的是，巴友常忽略感官功能保養。王韋翔提醒，聽力下降會使大腦接收的訊息減少，加速退化速度；視力則直接影響活動力與生活自理能力。因此定期檢查眼耳健康，是幫助延緩認知功能退化的要素。罹病初期時，王韋翔建議，病友就應理解巴金森病可能伴隨失智，但可透過藥物治療、規律運動來減少發生的機會，同時多參與社交活動、與人交流，活化大腦，減緩失智找上門的風險。延伸閱讀📍【新治療、藥物、症狀延緩一次看】📍【巴金森病友疑難雜症大補帖】聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 是健忘還是失智？立即檢測➤
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2025-09-23 養生.生活智慧王
滋生有毒黴菌的溫床 房屋專家曝屋內這幾處最易發霉且難察覺
房屋檢驗專家指出，家中的角落若沒有清掃乾淨，一不注意就有可能成為「滋生有毒黴菌的溫床」。上月一名Reddit用戶分享，自己孩子數月來出現腸胃不適的狀況，原以為是學校帶回的病菌，直到祖母來訪後也被送急診，他們才發現問題。醫生詢問是否檢查過洗碗機後，用戶回家查看才發現濾網與膠條布滿黴菌，還伴隨刺鼻異味。據DailyMail報導，廚房家電如洗碗機、冰箱、微波爐因潮濕環境，特別容易孳生黴菌需定期清潔。黴菌的健康風險若家電未定期檢查或保持乾燥，濕氣會使黴菌擴散，引發過敏與呼吸問題。RTK環境檢測機構創辦人威爾茲（音譯，Robert Weltz）警告，黴菌可從設備擴散全屋，帶來長期健康威脅。黴菌僅需一至兩天即可滋生，但異味與汙漬可能要數週才顯現。CDC指出，5%至10%的人會因黴菌孢子產生嚴重過敏反應，包括鼻塞、喉嚨痛、咳嗽、眼睛灼熱及皮疹。黑黴與免疫反應部分黴菌危害更大，其中「黑黴」會產生黴菌毒素，長期吸入可能導致認知下降、情緒異常、頭痛、肌肉痠痛或自體免疫反應。人體吸入毒素後，免疫系統會釋放大量發炎細胞激素，透過血液影響全身器官，甚至損害大腦與細胞。潛藏熱點與潮濕問題威爾茲提醒，水槽後方、冰箱背後、閣樓與地下室也常藏黴。這些區域因烹飪、洗澡或漏水積水，常在異味出現前不易察覺。閣樓因「煙囪效應」聚濕，地下室則常見積水，應定期檢查牆壁與隔熱層。洗衣房因濕氣重，應檢查機器與水槽底部；冷氣與暖通空調若出現黑點或氣流減弱，也可能是黴菌徵兆。防治與專業檢測發現黴菌時可用清潔劑擦拭，並透過除濕機或排風扇降低濕度。若受影響範圍過大，建議尋求專業清潔公司處理。威爾茲指出，黴菌常藏於牆壁背面或地毯下，家用檢測套件不可靠，最好由認證專家檢測，以避免交叉污染。透過美國認證委員會（ACAC）可協助找到合格檢測師。家中常見黴菌潛藏地點廚房：天花板、水槽、微波爐、洗碗機、冰箱、瓷磚地板浴室：天花板、淋浴間、牆壁、浴缸、水槽、馬桶、瓷磚地板洗衣房：牆壁、洗衣籃、水槽、洗衣機、烘乾機、瓷磚地板地下室：隔熱材料層（Insulation）、管線、牆壁、暖通空調系統（HVAC system）、木質地板
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2025-09-23 焦點.元氣新聞
台大急診爆滿！「走廊醫學」場景震撼 台大醫靠這招釋出600床
衛福部健保署為緩解醫院急診壅塞，今年8月起推動「門診靜脈抗生素注射」（OPAT）政策。衛福部資訊處長、台大醫院急診醫師李建璋今於臉書表示，感染相關疾病占了全院住院病人的3成以上，若能落實OPAT，以台大醫院2000多床來看，如能讓這類病人平均縮短一天住院，就等於每天釋出將近600張床位。今年8月起，健保署將門診靜脈抗生素治療納入給付，病患打抗生素不必住院，只要到門診注射，每次療程5天，健估算每年約20萬人因感染症住院，若有1成可轉為門診治療，約2萬人受惠。李建璋說，為了不讓自己和臨床實務脫節，他每個月仍會利用假日，抽出一到二天回到急診支援，昨天碰到了一場空前的盛況，留觀病人有130多位，已經擠到台大醫院院史館前的大廳，一進門兩排全是病人。這樣「走廊醫學」的場景，在高齡化社會下其實早已司空見慣，但如此的情況還是特別震撼。李建璋說，花了3個多小時完成了所有迴診，總共看了45位病人，其中有12位順利回家，有6位病人符合條件，可以轉到門診接受抗生素治療(OPAT)。最後，實際上有4位病人願意接受這個方案。如果這4位病人留下住院，至少會占用超過40個人日的住院床位；但透過OPAT，他們下午就能直接返家，加上院內再釋出5、6床，結果是大廳兩側的病人幾乎清空，這種成就感真的無以言喻。目前OPAT僅限於急診部分較輕微的疾病，但實際操作後，李建璋覺得，它的潛力遠比想像大。過去傳統觀念認為菌血症抗生素必須打滿14天，但現在治療觀念已經修正，只要病情穩定、退燒超過48小時，就能降階治療甚至口服。這樣的時機正是病人可以返家、改由OPAT的最佳切點。事實上，感染相關疾病占了全院住院病人的3成以上。以台大醫院2000多床來看，如果能讓這類病人平均縮短一天住院，就等於每天釋出將近600張床位。縮短住院日數，遠比增聘護理師還要能增加有效床位。然而， 如果要擴大讓住院病人也可以轉OPAT，必須克服三個人性與制度慣性。第一，對年長病人來說，住院環境舒適而安全，一旦排上床位就會覺得那是「權利」，要他返家治療往往有抗拒。急診則不同，環境擁擠不適，接受OPAT治療的意願相對高。第二，對主治醫師來說，住院轉OPAT並非沒有風險，一旦病人在門診治療過程中惡化，責任就必須由決策的醫師承擔，而病人如果留在醫院住院，風險則是由整個醫療團隊共同分攤。第三，對醫院而言，如果沒有補償機制，病人減少住院會直接影響收入。因此，病人的感受和溝通也很重要，OPAT不能只強調對醫療系統和醫院營運的好處，事實上研究已經證明，對病人也是有直接好處的，病人在家裡可以減少院內感染的機會，老人家在家也不會發生譫妄的情況，還有在家裡的活動自理，也會加速疾病後的康復。
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2025-09-22 焦點.元氣新聞
肚子悶痛要當心！熱門關鍵字曝光 醫師揭真相
你是否也曾經歷過這種情況：下腹總是隱隱作痛，分泌物顏色怪怪的，自我安慰「應該只是經痛」？婦產科醫師嚴絢上提醒，這些看似小毛病，其實可能是「骨盆腔炎」上身，若忽略治療，恐怕影響女性健康甚至生育能力。肚子悶痛到底是經痛還是骨盆腔炎？網友討論亮出健康隱憂 《KEYPO大數據關鍵引擎》輿情分析軟體 《KEYPO大數據關鍵引擎》輿情分析軟體《網路溫度計DailyView》透過輿情分析軟體《KEYPO大數據關鍵引擎》觀察發現，近一年（2024/09/19～2025/09/18）「女性肚子悶痛」的討論聲量高達67,299筆，熱門關鍵字集中在「經痛、骨盆腔炎、子宮內膜異位症、肌腺症、子宮肌瘤、止痛藥」等字眼。顯示大眾在討論下腹不適時，往往會連結到婦科疾病或止痛方式。其中，「經痛」與「骨盆腔炎」是最突出的關鍵字，代表許多女性在網路上分享「到底是單純經痛，還是潛藏發炎疾病？」的困惑；而「子宮內膜異位症、肌腺症、子宮肌瘤」等字則反映，網友也意識到經痛背後可能藏有更嚴重的病因。「止痛藥」同樣躍上關鍵字榜單，凸顯許多女性習慣用藥來壓住症狀。雖然能短暫緩解不適，但也引發不少疑慮：「長期吃真的沒問題嗎？」、「會不會只是治標不治本？」網友的焦慮，正反映女性在疼痛與健康之間的兩難。骨盆腔炎是什麼？醫師形容像「器官感冒」骨盆腔炎是一種女性常見的感染性疾病，當子宮、輸卵管等內生殖器官被細菌入侵時，就會出現發炎反應。嚴絢上形容，這就像器官「感冒」了，若拖延治療，可能導致慢性疼痛、子宮外孕，甚至不孕問題。這些症狀別再忍！小心拖成大問題嚴絢上指出，骨盆腔炎的症狀常被誤認為是經痛或腸胃不適，因此延誤就醫。幾個典型警訊包括： 下腹部長時間悶痛，甚至突然劇痛。 陰道分泌物增多、顏色偏黃綠或伴隨異味。 性交時疼痛或伴隨出血。 發燒、畏寒，全身明顯無力。 月經週期外出現異常出血。「很多患者來看診時，已經忍了好幾個月，甚至用成藥自行壓下去，但細菌並沒有因此消失，反而讓病情更嚴重。」嚴絢上提醒，別再把這些警訊當成小毛病。治療方式不複雜 但最怕「自行停藥」對於骨盆腔炎的治療，醫師通常會開立抗生素療程。關鍵是要「完整服藥」，千萬不能因為症狀緩解就自行停藥，否則病菌殘留體內，容易引發復發或慢性感染。預防從生活做起 醫師給4招自保要避免骨盆腔炎反覆找上門，日常習慣才是第一道防線。嚴絢上提醒女性： 安全性行為：正確使用保險套能降低感染機率。 避免過度清潔：頻繁沖洗陰道反而破壞菌叢平衡。 增強免疫力：規律作息、均衡飲食、運動提升抵抗力。 有異狀要就醫：別自行買藥或拖延，交給醫師判斷最保險。台灣女性常因害羞或「怕麻煩」而延誤就醫。嚴絢上強調，骨盆腔炎並非無法治療的疾病，最怕的是被忽視。下腹悶痛不是妳該忍的日常，而是身體給妳的提醒。分析說明分析區間：本文分析時間範圍為2024年09月19日至2025年09月18日。資料來源：大數據(股)公司旗下輿情分析軟體《KEYPO大數據關鍵引擎》。研究方法：《KEYPO大數據關鍵引擎》輿情分析軟體擁有巨量資料，以人工智慧作語意分析之工具資料蒐集範圍：每月處理1500億以上中文資料的網路社群數據庫，其內容涵蓋Facebook、YouTube、Threads、TikTok、Instagram、新聞媒體、討論區、部落格等網站，針對討論『女性肚子悶痛』相關文本進行分析，調查「熱門關鍵字」(註1)、作為本分析依據。*註1 熱門關鍵字：透過『KEYPO大數據關鍵引擎』輿情分析軟體，萃取網路上的文章與主題共同出現的關鍵熱詞；次數越多，字詞越大；可用來釐清核心議題與重點人事物。看更多網路溫度計文章更年期熱搜都在聊盜汗、失眠 沒想到腳痛也是停經害的？專家揭背後真相頭髮一直掉怎麼辦？掉髮困擾聲量破21萬 研究曝這時期最容易「髮量告急」芒果、鳳梨、每日C...醫院禁忌大公開！「今天很閒」不能講？盤點9種食物快筆記3大「智齒之神」快筆記！脆友狂推阻生齒、水平智齒有救了「眾量級」財務糾紛首開庭！家寧全家4人僅妹妹認罪 Andy疑心肌梗塞掛急診
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2025-09-22 醫療.心臟血管
年過45歲患高血壓風險大增 醫分享在家測量血壓掌握3訣竅
高血壓是常見健康問題，全美約48% 成人受影響，70%的人一生當中都曾經有高血壓；年過45歲，罹患高血壓的風險明顯增加，專家建議，40歲左右就要開始在家定期量血壓。高血壓會損害血管，增加罹患心臟病、心臟衰竭、中風、血管性失智症、腎臟疾病或眼疾的機率。任何年齡層都可能有高血壓問題，但45歲以後的風險明顯增加。為及早發現高血壓問題，醫護助理威廉斯(Ravyn Williams) 建議她的患者40歲左右開始在家裡定期量血壓，假如有高血壓家族史，或者患糖尿病、慢性腎臟疾病或心臟病，應該要更早開始測量。在家量血壓很容易出錯。專家提出自行量血壓的三個訣竅。首先，威廉斯建議使用上臂袖帶血壓計(upper arm cuff monitor)，而不是腕式血壓計。臂式袖帶擺放的位置較靠近心臟，測量到的動脈較大、也更容易定位，數據較可靠。其次要保持正確坐姿。威廉斯建議端正坐姿，雙腳平放在地；懶散姿勢、交叉雙腿或雙腳懸空都會影響血液循環，進而導致血壓暫時升高。第三點要注意測量時間，威廉斯建議早上、下午和晚上分別測量，得出平均值。一天之內不要測量超過三次。如果測量結果出現警訊，要提高警覺。威廉斯說，血壓如果不止一次達到 130/80，可能患一期高血壓；數值達140/90 則進入二期高血壓，須接受正式評估並考慮治療；如果數值飆至 180/120以上，威廉斯敦促尋求緊急醫療護理，如有頭痛或視力變化等情況，更要處理。威廉斯強調，最重要的是要考慮患者是否有症狀。威廉斯說，低血壓未必要那麼擔心，但如果有頭暈、昏厥或頭重腳輕等症狀，就令人擔心。她建議反覆測量血壓並記錄變化趨勢，如果出現異常症狀，應馬上前往急診室。有什麼辦法可自然降低血壓呢？威廉斯說，降低高血壓最直接而且重要的步驟之一是食用抗發炎飲食。威廉斯提到植物性飲食，力行降血壓飲食(DASH diet) 或地中海飲食(Mediterranean diet)是很好的起步。威廉斯也建議運動，例如每天步行30分鐘，此外，應避免飲酒和吸煙、少接觸微塑膠；研究顯示，無處不在的微小塑膠碎片與氧化應激(oxidative stress)和發炎有關， 恐導致高血壓。威廉斯說，如果改變生活方式沒有看到成效，建議服用副作用較小的藥物，將非常有效。
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2025-09-21 焦點.器官捐贈移植
一份陌生人的器官大禮 改寫腎鬥士的人生軌跡
「致最親密的陌生人：雖然不認識您，但是非常感謝您，29前的今天您去當天使後，賦予我重生的機會，這29年來，我一直依賴著您的器官延續生命。」「腎鬥士」李盈達將每年6月5日視為重生日，每年這天均在臉書感謝當年器捐者，如果沒有這份大愛和捨得，他勢必無法完成那麼多不可能的夢想。服役時腎臟出問題，尋求偏方反加速惡化。民國77年李登輝就任總統，擴大閱兵，正在服役的李盈達大熱天出操，在高溫下踢正步，沒想到踢出問題，小便呈現茶色尿，緊急送至三總，確診為急性腎炎，住院治療四個月多，變成慢性腎絲球炎。李盈達表示，退伍後腎臟功能持續惡化，醫師警告，距離洗腎僅有幾步之遙，但他不死心，不停尋找民間祕方，試過許多土方法，喝了不少草藥，但於事無補，反而加快洗腎時間，最後連醫師都提醒「再不洗，可能要人命。」拒洗腎突昏迷，不得不開始一周三次的旅程。年輕氣盛的李盈達不信邪，拒絕洗腎，天真地以為只要堅持不洗，應該可以繼續撐下去，沒想到在女兒剛滿月不久的一個晚上，他突然暈厥，緊急送至急診，檢查證實腎臟嚴重衰竭，造成肺臟積水，如果堅持不洗腎，只有死路一條。那年才24歲的李盈達在成大急診搶救後挽回一命，終於認命地過著洗腎人生，一周三次，除了影響工作，也毫無生活品質可言。洗腎期間，李盈達也有過一次瀕死經驗，因體內鉀離子濃度偏高，造成意識不清，心臟停止跳動，被送至急診，打了三針強心劑，才救回一命。從服役時急診算起，他昏死過三次，因此，自封是被死神拒絕三次的「腎鬥士」。等四年接到換腎通知，和妻子抱頭痛哭。為了反轉人生，讓生命重染繽紛色彩，李盈達分別在林口長庚、高醫、成大等三大醫學中心登記腎臟移植，每隔三個月回診抽血，當時到處求神拜佛，希望自己有機會等到大體捐贈的腎臟，因為身旁太多的病友等著等著，人就先走了。李盈達永遠記得85年6月5日這個日子，當天中午吃飯時，突然接到成大醫院「換腎」通知，有顆腎臟跟他配對吻合，詢問他是否接受腎臟移植，他哽咽地說「當然要」。通完電話後，他與妻子兩人抱頭痛哭，等了將近四年終於等到機會，不管結果如何，都要拚一下。腎臟移植權威李伯璋執刀，一覺醒來人生變彩色。手術之前，李盈達回到長庚完成最後一次洗腎，結束後與妻子開車直赴成大醫院，由腎臟移植權威李伯璋醫師執刀。他說，在手術房睡十幾個小時，一覺醒來，人生轉變回彩色，感謝成大移植團隊細心照顧。由於腎臟得之不易，為此，他術後養成規律生活，健康飲食，不再熬夜，盡可能地保護好自己的身體。移植後，體能逐漸恢復，重返職場，也圓了大學夢想，甚至攻讀正修科技大學休閒與運動管理碩士班，成為該校講師，教育英才。陌生人的大愛，讓他能登山、出國、牽女兒走紅毯。在2020年8月新冠疫情期間，他與妻子、友人攀爬宜蘭抹茶山，登山步道路線6公里，往返12公里，儘管整個人氣喘吁吁，身上多處痠痛，貼著痠痛藥布，但成功登頂，讓他感動萬分，如果此刻還困在洗腎，怎可能完成人生一個個里程。回想過去洗腎歲月，李盈達表示，確實辛苦，覺得無助，但相較於許多病友在等待器官中離世，或期盼奇蹟發生，自己何其幸運。器官移植日比生日更重要，成為器捐終身義工。「器官移植手術日期，比生日更為重要。」李盈達說，如果沒能換腎，就無法拿到教育部大專院校講師證，擔任講師，不可能跟著好友們出國旅行，更無法牽著女兒走紅毯，把她交付給珍愛她的男人。換腎改變了李盈達的人生軌跡，為此，他成為器官捐贈的終身義工，每年固定參加成大醫院「成愛家族」器官捐贈感恩追思會，以及各項器官勸募活動，分享自身重生經驗，鼓勵眾人發揮大愛，傳遞滿滿的正能量。
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2025-09-20 名人.許金川
B肝沒了，長出肝癌？月經沒了，肚子大了？
60歲的一位女士，年輕時是B型肝炎帶原者。她聽信民間偏方，吃了所謂的「黑藥丸」。幾年後檢查，醫師說「B肝沒了」，她高興得不得了，從此放下心中大石，覺得人生平安無事。沒想到最近因車禍送醫，一做檢查，竟在肝臟裡發現一顆5公分的腫瘤。她滿臉疑惑：「B肝不是消失了嗎？怎麼肝癌還跑出來？」另一位女士，更年期後以為終於擺脫了每個月的困擾，甚至覺得是「重獲自由」。但不久後，她的肚子愈來愈大，自以為是體重增加，還認真節食減肥。直到某天肚子劇痛送急診，才發現下腹部長了一顆10公分的卵巢囊腫。醫師開刀處理後，她才驚覺：原來不是變胖，而是腫瘤在默默作怪。現代醫學雖然進步，但「真相常常因觀念錯誤而在第一時間就消失了」。血液檢查顯示B肝沒了，但看不到肝臟內部的變化；月經停了，卻不知卵巢仍在默默地存在。只有腹部超音波，才能把隱藏的真相照出來。它無痛、無輻射、方便又安全，是最值得投資的健康檢查。所以，不管你是B肝帶原者，還是「B肝已消失」的人；不管你是尚有月經的女性，還是已經停經的熟女，每年至少都該「超」一次。一次檢查，可能換來一輩子安心。●肝病防治學術基金會「免費抽血癌篩&腹超」活動預告：2025年9月21日(日)，台南市七股區活動詳情 https://reurl.cc/0War79
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2025-09-20 癌症.其他癌症
徐超斌鼻咽癌逝！「無聲的癌症」常被誤認感冒，早期常見6徵兆揪癌蹤
「超人醫師」徐超斌，傳出已於昨晚(18日)於家中癌逝，享年57歲，令許多人感到不捨。鼻咽癌早期症狀不明顯，如鼻塞、頭痛、耳鳴等又與一般耳鼻喉科疾病相似，因此常被誤為是感冒、鼻炎等，被稱為「無聲的癌症」。徐超斌是部立台東醫院急診部主治醫師，39歲那年因長期過勞而中風，左手左腳癱瘓；50多歲罹患鼻咽後壁惡性腫瘤。而即便曾中風且鼻咽癌多次復發，「超人醫師」仍每天行程滿檔，照樣到病人家中看診。鼻咽癌好發亞洲男性 成因不明鼻咽癌好發於亞洲人，其中又以中國大陸東南沿海地區盛行率最高，如廣東、福建、台灣，又稱為「廣東癌」，且男性多於女性。罹患鼻咽癌的名人不少，如韓國男星金宇彬、《主君的太陽》韓國女星具本林、馬來西亞羽球世界球王李宗偉、三立電視董事長林崑海等，都是鼻咽癌患者。國軍臺中總醫院耳鼻喉科主任醫師賴文森曾受訪指出，台灣一年約新增1千5百名患者、6百多人因此死亡，成因至今不明。有家族史、人類疱疹病毒第四型（又稱EB病毒）感染者為高危險群，好發於50、60歲，男性罹病及死亡率是女性的3、4倍。台北馬偕耳鼻喉頭頸部資深主治醫師呂宜興曾受訪表示，許多人以為鼻咽癌是頭頸癌其中一種，罹病原因也相近，其實並非如此。吸菸、喝酒、嚼檳榔是口腔癌等頭頸癌常見致病原因，但鼻咽癌致病原因目前不明，一般認為與種族、遺傳、環境和EB病毒（Epstein-Barr Virus，簡稱 EBV）有關。無聲的癌症 鼻咽癌症狀不明顯常被誤認感冒鼻咽腔位於鼻子後方和喉嚨交界之處，鼻咽癌一些症狀如鼻塞、頭痛、耳鳴等，與一般耳鼻喉科疾病相似，因此常被誤為是感冒、鼻炎等。由於症狀表現不明顯，鼻咽癌與肝癌、胰臟癌都被歸類為「無聲的癌症」。長庚醫院耳鼻喉部頭頸腫瘤外科主治醫師黃祥富曾受訪指出，臨床上有病患病程已是第三、第四期也不覺得疼痛不適。一旦出現流鼻血及頸部腫塊等症狀，病程大都來到中晚期，其中以頸部腫塊為最大警訊，此時，癌細胞已轉移至頸部淋巴結，必須治療。鼻咽癌雖早期症狀不明顯，但還是有些特殊徵兆可觀察，以頸部腫塊最常見，通常不會疼痛，另外也會出現流鼻血或是鼻涕、痰中帶有血絲，以及有耳鳴、聽力減退、耳朵有閉塞感等症狀。金宇彬最初症狀也是流鼻血，他在拍戲時常常流鼻血，原本不以為意，以為只是經常熬夜、工作太累所致，後來就醫檢查才確認罹癌。鼻咽癌常見6大徵兆1.頸部腫塊2.單側的聽力障礙或閉塞感3.痰中帶血絲或鼻涕中含血4.單側鼻塞或鼻涕增多5.頭痛和臉麻6.遠看東西糢糊。南迴醫院成徐超斌及南迴鄉親遺憾徐超斌生前努力推動催生的「南迴醫院」雖獲廣大回響，但因申請程序繁雜，徐決心先成立南迴診所。坐落在舊公賣局大武所的南迴診所2023年6月28日開業，徐超斌當時說，南迴診所規模雖不及構想的南迴醫院大，但服務及診療絕對品質保證，成立南迴診所只是初期，將持續朝向南迴醫院邁進。但如今南迴醫院仍尚未完成，成為徐超斌及南迴鄉親的遺憾。【資料來源】．元氣網疾病資料庫．聯合報系資料庫
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2025-09-19 焦點.元氣新聞
「超人醫師」徐超斌離世 石崇良：繼續提升醫療 不讓他失望
有「超人醫師」稱號、南迴基金會發起人徐超斌，在台東推動偏鄉醫療，歷經中風及癌症昨晚於家中離世，享年57歲。衛福部長石崇良表示，知道他跟病魔奮戰許久，幾度病危撐過，一直想找時間探望對方，但今天聽到噩耗，「沒機會跟他說話了，希望他在天上繼續庇佑南迴地區民眾的健康，會繼續努力提升偏鄉醫療，不讓他失望」。徐超斌為台東達仁鄉土坂部落排灣族人，2002年離開奇美醫院急診部，回到家鄉部落行醫，在台東的衛生所服務，曾中風，又在2019年底確診鼻咽癌，且已是晚期，歷經4度復發，今晨仍不敵病魔離世。石崇良今受訪表示，徐醫師跟他一樣是急診背景，在台南奇美醫院完成專科醫師訓練後訪鄉服務，一直在台東耕耘，曾任衛生所主任，服務完後沒離開繼續開診所在台東、南迴地區服務病人，此外也感受民眾醫療需要，成立南迴基金會希望在南迴地區興建醫院，當時也有跟他討論過，幾次見面，雖然不善言辭話不多，但有理想，且為了理念的堅持讓人感動。石崇良說，有關要成立醫院，以一人之力辛苦，基金會也部容易，因評估南迴緊急醫療中心規模要大，但出台東市往南就沒有醫院，且因人口數及醫師、醫療人力問題，很難再成立醫院，跟台東市府大家討論，把大武衛生所移至較大場地，重新興建3層樓建物，現在新的大武衛生所跟緊急醫療中心合併，讓衛生所服務科別擴大，由台東馬偕、台東基督教、高醫及奇美的合作協助，讓衛生所功能擴大科別變多，同時24小時運作，並於夜間假日仍有急診功能，也提升設備包含內視鏡遠距醫療等，讓大武衛生所提升至小型醫院都該具備的功能。石崇良表示，這一切一開始因有徐超斌的想法，持續討論出大武地區醫療提升計畫，希望徐超斌在天上繼續庇佑南迴地區民眾的健康，「會繼續努力提升偏鄉醫療，不讓他失望」。
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2025-09-19 焦點.用藥停看聽
藥癮戒斷症狀多 定期回診別怠慢
日常生活中，人們透過藥物來診斷、治療、減輕或預防疾病。然而，若長時間不適當使用，可能會讓身體對其產生依賴，增強對藥物的耐受性。耐受性是指使用者需要更多的藥物才能達到原本的效果，一旦產生依賴後，若突然停止使用原藥物，可能會引起反彈式的身心不適，即為「戒斷症狀」。以鴉片類藥物為例，若不當使用造成的戒斷症狀，包括胃腸不適、腹部絞痛、腹瀉、惡心或嘔吐、類流感症狀（如流淚、流鼻涕、出汗、發抖等）、交感神經和中樞神經系統興奮（如瞳孔放大、輕度血壓升高、心搏過速、焦慮、精神過度敏感、失眠、激動、肢體不安症候群、震顫等），以及較少見的低燒、觸覺敏感和其他像打哈欠、打噴嚏、厭食、頭暈、肌肉痛、關節痛、腿抽筋、輕度憂鬱症等症狀。用於治療焦慮等精神問題的苯二氮平類藥物（Benzodiazepines）的戒斷症狀與其他鎮靜劑類似，可能出現焦慮、發汗、幻覺、頭痛、失眠、易怒、肌肉痛、惡心、嘔吐、震顫、高血壓、體溫升高、心搏過速等。此外，病人本身潛在疾病的徵兆和症狀恐與戒斷的表現重疊，甚至引發危及生命的癲癇發作。若病人出現無法承受或危及生命的戒斷症狀，如情緒低落伴隨自殺想法、癲癇發作或生命徵象改變等，緊急處置原則依序為立即送急診（或撥打119）；保持呼吸道暢通，避免嘔吐物阻塞呼吸道；心理支持；預防自跌、自傷和攻擊相關的環境安全管理，如適當約束與障礙物排除。病人平時應定期回診並回饋使用狀況，以利醫師追蹤，並依照醫師等專業醫療人員指示服藥，不可自行停藥或任意增減劑量。此外，給予病人的心理支持很重要，除了透過個人或團體諮商的方式幫助病人藥癮治療，有家人、朋友或團體的陪伴與鼓勵，更能減少病人的不安並增強其治療的信心。臨床經驗上，家人支持度高低，個案家庭能否提供穩固的運行功能，對於個案脫離藥癮佔有重要角色，當病人發生症狀輕微但持續不適時，家人朋友除了言語上的鼓勵，還要留意患者是否行為改變，協助掛號原開藥醫師，安排用藥調整，定期回診與醫師討論用藥風險，提問藥物副作用和依賴性，能幫助個案脫離藥物成癮。
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2025-09-17 醫聲.疫苗世代
166重症、39死！夏季疫情創新高，國際推「左流右新」，能降低4成重症風險
2025年夏季新冠疫情再度升溫，重症與死亡病例創新高，其中近九成患者未接種JN.1疫苗，顯示疫情威脅仍在。台灣兒童感染症醫學會前理事長、馬偕醫院小兒感染科醫師邱南昌在「2025左流右新防疫策略專家座談會」中指出，國際間持續推動流感與新冠肺炎疫苗共同接種策略，英美等國長者接種率已達四至六成，有效降低四成急診與住院風險，然台灣65歲以上長者接種率僅18%，遠低於國際水平，形成明顯防疫破口。台灣健康聯盟日前召開「2025左流右新防疫策略專家座談會」，邀請中央疾管署及地方衛生局代表，共同討論「左流右新」防疫政策執行面的挑戰，一同探討如何提升國人疫苗施打率，以守護國人健康。病毒持續變異，疫苗保護力至關重要邱南昌表示，2025年夏季疫情升溫，第23週重症數達到166例，死亡39例，其中近90%未接種JN.1疫苗，可見新冠疫情仍具相當威脅性。這波疫情中，重症和死亡個案仍以65歲以上長者占絕大多數，更凸顯高風險族群接種疫苗的急迫性與重要性。邱南昌更指出，目前台灣主流病毒株為NB.1.8.1，佔比超過九成，國際間則以LP.8.1為主流，兩者皆屬於JN.1家族分支，具有交叉保護潛力。世界衛生組織與歐美藥品監管機構已建議2025年疫苗應更新以LP.8.1為目標株，以對應不斷演化的病毒特性。國際實證，共同接種安全有效英美等國推動「左流右新」共同接種政策已進入第三年，數據顯示成效顯著。美國65歲以上長者接種率達44.1%，較去年同期提升6%；英國接種率則穩定維持約59%。這些國家透過共同接種策略，不僅提高接種便利性，也有效提升疫苗覆蓋率。邱南昌引用美國VISION研究數據指出，即使在普遍已感染過病毒的情境下，新冠疫苗接種，仍能額外降低新冠相關急診與住院風險約33至46%；在65歲以上族群中，疫苗保護力更為明確，住院風險下降達45至48%，可視為此族群的重要防線。針對民眾對共同接種的安全性質疑，邱南昌強調，根據2021至2022年的美國研究，mRNA新冠疫苗與四價流感疫苗共同施打，其常見不良反應比例與單獨施打相近，無新增安全疑慮，民眾可安心接種。2025公費接種，10月起分兩階段實施疾管署長莊人祥在會中說明，今年秋冬公費疫苗接種將於10月1日起分兩階段實施。第一階段對象包括：65歲以上長者、孕婦、醫事人員、幼兒園與托育人員、6個月內嬰兒之父母等高風險族群；第二階段則自11月1日起開放50至64歲無高風險慢性病成人接種。在疫苗選擇方面，莊人祥表示，今年秋冬COVID-19疫苗，將優先採用LP.8.1變異株疫苗，並保留不同製程的JN.1疫苗供不適合接種mRNA疫苗的民眾選擇。這種多元選擇策略可滿足不同民眾的需求，提升接種意願。地方創新策略，提升接種便利性各縣市衛生局在座談會中分享創新做法，展現地方執行特色。新北市以跨局處合作為核心，結合教育局、社會局與民政系統，整合社區、學校及長照機構資源，確保高風險族群能在熟悉的環境中完成接種。台中市政府衛生局則推出，全國唯一可預約全品項疫苗的「市府疫苗預約系統」，支援多種疫苗同日施打，此外還發送預約簡訊，提醒民眾按時接種，提升接種便利性與覆蓋率。台南市政府衛生局，則將接種融入地方文化活動，例如：廟會、地方慶典、文創市集合作設置疫苗專區，讓民眾在參加活動時順道完成接種。並派醫療團隊與接種車深入偏鄉，結合廣播與地方耆老動員，提升長者及偏鄉居民施打率。專家呼籲：中央地方協力提升接種率台灣健康聯盟理事長吳玉琴表示，經過座談會討論，可以看出地方執行策略已有方向，也透過座談會互相交流學習，但仍需中央加強資源挹注與宣導支援。「左流右新」今年是第二年執行，新政策推動難度較高，期望參考歐美經驗，透過共同接種策略有效提升疫苗接種率，成功達成新冠及流感接種率的政策目標。與會專家一致認為，疫苗是對抗疫情最有效的武器，尤其高風險族群應積極接種。時值秋冬流感季節，民眾應響應「左流右新」政策，共同築起堅實防線，唯有透過中央與地方協力、社區共同參與，才能在流感與新冠的雙重挑戰下，守住全民健康防線。
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2025-09-16 焦點.元氣新聞
僅出生7天！男嬰染腸病毒釀敗血症亡 疾管署估10月進入流行期
衛福部疾管署今公布國內新增1例北部未滿月的男嬰，因為感染腸病毒併發重症病例死亡案例，該名男嬰出生後第7天出現低體溫，於急診就醫，發現有黃疸、肝指數上升、血小板低下及代謝性酸中毒等疑似敗血症症狀，醫院將其收治於加護病房治療，經治療未改善，次日不幸死亡。經通報檢驗後，確認為腸病毒伊科病毒11型感染併發重症。疾管署發言人曾淑慧提醒，腸病毒疫情近期有上升趨勢，上周的案例與前一周相比上升約7 %，雖然還沒到流行閾值，不過有些縣市已達到該縣市流行閾值8成以上，預計10月上旬腸病毒就會進入流行期。依據疾管署監測資料顯示，近期腸病毒門急診就診人次呈緩升趨勢，第37周門急診就診計8313人次，較前一周7786人次上升6.8%；近四周實驗室監測顯示社區腸病毒以克沙奇A16型為多，其次為伊科病毒11型及克沙奇A6型。近期伊科病毒11型持續於社區活動，且新增新生兒感染伊科病毒11型併發重症病例，評估新生兒重症發生風險持續。今年累計16例腸病毒感染併發重症確定病例，包含8例死亡，為近6年同期最高；其中新生兒腸病毒感染併發重症確定病例累計13例，均感染伊科病毒11型，其中7例死亡，呼籲民眾留意新生兒及幼童腸病毒重症前兆病徵。疾管署表示，依目前監測資料，伊科病毒11型仍持續於社區流行，新生兒感染併發重症風險持續，加上開學後腸病毒傳播風險增加，家長、教托育及醫療照護機構與產後護理之家仍須加強留意，落實各項腸病毒防治及防護措施。教托育機構人員與家長加強教導學童養成良好個人衛生習慣，特別是「吃東西前、跟小寶寶玩前、擤鼻涕後、上廁所後、看病前後」5時機，皆須用肥皂正確洗手，並留意嬰幼童健康情形，生病時盡量在家休息。準媽媽產前盡量避免出入人多擁擠或通風不良處所，並避免接觸有症狀人士，產前14天若出現疑似症狀，如發燒、呼吸道症狀及腹瀉等，應儘速就醫並主動告知醫師。醫療院所加強詢問孕產婦分娩前14天與同住家人，含家中其他兒童是否出現疑似症狀，以及時提供醫療處置。此外，醫院嬰兒室、托嬰中心及產後護理之家應落實訪客管理及感染控制措施，降低嬰幼兒感染風險。疾管署呼籲，新生兒感染腸病毒可能會出現發燒或低體溫、活力不佳、喝奶量變少等情形，且病程發展快速，未及時治療可能發展為心肌炎、肝炎、腦炎、多發性器官衰竭等重症，嚴重可能威脅生命，一旦有上述症狀，務必盡速就醫。疾管署說，另5歲以下嬰幼童為腸病毒重症高危險群，如經醫師診斷感染腸病毒，請留意嬰幼童健康狀況，如有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍，如無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮等、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵請儘速送到大醫院接受治療。相關防治資訊可至疾管署全球資訊網https://www.cdc.gov.tw，「新生兒腸病毒防疫專區」或撥打免付費防疫專線1922或0800-001922洽詢。
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2025-09-15 焦點.長期照護
當我只剩呼吸，救與不救誰決定？預立醫療決定避免長照磨難
你不是識人不清，只是人心變質從不預告！作家高愛倫、律師李永然跨界聯手《親密搶奪，誰在拿走你的錢？》，從特留分爭議到長照責任、從財產分配到離婚賠償，走進不同的人生現場，同理共感親密關係間最難堪的財產搶奪，再以法律觀念，救援手足間、家庭裡最棘手的金錢戰爭。佟二接到電話趕到醫院，侄子正在聽取醫師的病情分析。哥哥佟大有失智症狀約兩年，因為還沒有到最壞狀況，偶而特別清醒時，會跟佟二說：「我的同學都孤孤單單的在安養院，很可憐，我比較喜歡住在家裡，也喜歡自己刷牙洗澡。」佟二說：「我知道你的意思，也會照你的意思安排未來的生活。」此刻，佟大診斷重度中風。如果手術，沒有把握預後成效；如果不手術，可能就錯過黃金治療時間。侄子不說話，不結論。知道在場都是關係人，醫師用很尋常的態度表達：「你們家屬討論一下再做決定，但是需要爭取時間。」然後醫師暫時迴避離開。雖然輪不到佟二妻說話，但佟大妻在世時，妯娌倆情感深厚，她與佟大也很親近，因不方便直接干涉侄子，只敢眼睛看著佟二說：「有個演員納豆中風嚴重到人都廢了，結果女朋友堅持手術，不但搶救回來，後來還結婚了。」佟二緩和制止妻子發言，直接問侄子：「我也覺得要立刻做手術。但，還是以你的決定為主。」面臨生死醫療，每個角色都有各自的壓力，侄子向佟二妻解釋自己考量的方向：「那個納豆很年輕，爸爸沒有那樣的體力，就不會有那樣的機會，而且，爸爸還是失智狀態，手術太折騰他了。」佟二知道侄子已有答案，侄子希望透過他的支持再下決定？這之中的道理是很容易明白的，但是，那種「算了吧」的放棄感覺，讓自己很不舒服。他是我的兄弟，現在我們都嫌他重？醫師去而復返。在這個現場，父子關係比兄弟立場有主權，最後，佟大沒有進手術房。即使不手術，還是有必要的治療程序，從急診室到普通病房，再從普通病房回到家裡，佟大沒有「走掉」，也沒有「好了」。本來可以坐在沙發看電視、玩益智遊戲、用瓢吃飯的佟大，現在只能平躺、躺平，無聲無息每個日夜。最後的結果，佟大還是進了安養院。兒子申請部分長照補助，加上佟大繼妻子的半俸，每月，還會溢出一點閒錢，最重要的是侄子這一家，生活裡變得毫無牽掛，剛開始還偶爾去探望父親的心思也逐漸褪去、淡去，一直到毫無痕跡被洗去。中風初時，佟二希望透過手術搶救哥哥，但是哥哥的兒子選擇相反決定，現在眼見病榻上各種明管暗管只為延命而折磨肉體時，佟二難過的說，再有緊急狀況，就放棄急救吧！但是，到了這個階段，佟大意外連連，有突發狀況時，侄子竟不肯簽署放棄急救同意書。為什麼？社會上有一些傳言耳語，暗指有些家庭把植物人當作被動收入項目，只要沒有正式死亡，因病者之名可領的補助、保險、退俸就不會終止。若當真如此，家庭倫理是何其殘忍的在塗炭親人？李律師解析佟家兄弟的案例給「健康、神智清醒」的我們一個觀念：為了未來可能生病的自己，可先做好預立醫療決定。我國自民國一○八年元月六日起已有《病人自主權利法》，該法是為病人醫療自主、保障病人的善終權益而制訂。所謂「預立醫療決定」乃指事先立下的「書面」意思表示，指明處於特定臨床條件時，希望接受或拒絕的維持生命治療、人工營養及流體餵養或其他與醫療照護、善終等相關意願的決定。如民眾希望預立醫療決定，必須是具有「完全的行為能力」，也就是能獨立以法律行為取得權力或負擔義務的人，並按《病人自主權利法》第九條第一項的程序辦理：一、經醫療機構提供「預立醫療照護諮商」，並經其於預立醫療決定上核章證明；二、經公證人（法院公證人或民間公證人）公證，或具完全行為能力者二人以上在場見證；三、經註記於「全民健康保險憑證」。在此也應注意，哪些人「不能」當見證人？即意願人的「醫療委任代理人、主責照護醫療團隊成員、意願人的受遺贈人、意願人遺體或器官指定的受贈人及其他因意願人死亡而獲得利益之人」都不得擔任「見證人」（《病人自主權利法》第九條第四項）。民眾如果已於清醒時，預先完成「預立醫療決定」，一旦生病時，在何種情形下醫療機構或醫師可依「預立醫療決定」的內容處理？依《病人自主權利法》第十四條第一項規定，病人符合下列「臨床條件」之一，方得依病人所「預立醫療決定」終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部，即：末期病人、處於不可逆轉的昏迷狀況、永久植物人狀態、極重度失智、其他經中央主管機關公告之病人疾病狀況或痛苦難以忍受、疾病無法治療且依當時醫療水準無其他合適解決方法的情形。
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2025-09-14 名人.傅志遠
傅志遠／AI說要做的檢查，醫師為什麼沒做？
病患權益高漲、資訊越發普及的時代，醫療糾紛也越來越多。在各式各樣的糾紛中，有很大宗是所謂的「延誤診斷」。醫療也會有出錯的時候，確實有些案例被醫師耽誤。不過這篇文章不討論個案，我想談一個「病家很常拿來做為指控誤診的理由」。常見的狀況是：病人因某個症狀在診所看了一段時間沒改善，轉到大醫院後發現是癌症，因此回頭指控診所醫師「誤診、沒有看出來」；也可能是病人掛過急診或某科醫師，但後續又在其他院所被診斷出前一家醫院沒發現的問題。因此認為醫師「沒有及早檢查出某種疾病」或是「誤診」。在錯愕與憤怒的當下，指控醫師誤診幾乎是種反射，直覺認定自己的病情被延誤。舉個常見的例子，外科急診常有頭部外傷的病人，要不要做高階檢查、還是保守觀察就好，常是醫師與病人意見不同的地方。病人很擔心想做檢查，醫師則依據當時的臨床症狀、現行醫療指引，甚至是所屬機構的醫療量能，來決定是否安排檢查。當醫師的專業判定「不需要做檢查」時，一定是症狀完全不符合檢查條件（例如只有一點頭痛頭暈）、依現行的國際處理標準只需要持續觀察，或是這家醫院沒有相關檢查設備，建議到更大的醫院。即便如此，病人還是有極低機率可能有潛在或是遲發腦出血，一旦遇上這種極端案例，家屬回頭指責醫師「沒做檢查，所以誤診」，到底有沒有道理？甚至有病人拿著Google或AI提供的「腦出血該如何診斷」，用裡頭列出的一大串檢查，質疑醫師為什麼當時沒有做。以醫療診斷來說，醫師需要先考慮的永遠是「最常見」、「最可能」與「最致命」。例如病人主訴胸痛，醫師第一個要排除的一定是心肌梗塞，因為心肌梗塞有死亡風險；例如病人主訴咳嗽有痰，通常會往最常見最可能的呼吸道感染（感冒）評估。然而若病人提出：「咳嗽有痰，有沒有可能是癌症？」醫師該如何應對呢？病人可能上網查資料，得到「肺癌的表現可能是咳嗽有痰，應該做電腦斷層來檢查」的結果，難道每一個咳嗽有痰的病人，都必須做電腦斷層來排除癌症？想像一下我們在牌桌上打牌，「知道對手底牌」的狀況與「不知道對手底牌」時，出牌策略一定不一樣。不知道對手底牌時，我們只能憑桌上的牌面、對手的表情與自身的經驗，一張一張打出有勝算的牌；如果知道對手底牌是方塊二，無論牌面有多大，表現得再有自信，那我們出牌一定是一路跟到底；反過來說，當知道對手底牌是同花順時，無論自己的牌有多好，應該是蓋牌認輸。當病人用最後的診斷，回頭去問Google或AI「某種病該做哪些檢查？」網路給出的答案就是建立在已經知道底牌狀況下的策略。所以這不只是事後諸葛，還是倒果為因。我絕對相信AI在資料整理與分析上遠超過單一位醫師，然而醫師與AI的差別不在能力，而在於責任。民眾可以拿著AI建議的菜單去餐廳點菜，不好吃也是自己吃掉，要怪就怪AI建議不好；但當民眾用AI的建議要求醫師做什麼或不做什麼，責任是醫師在承擔。身為一個醫師，我必需替每一個醫療決定負責。做了某個手術，需要承擔成敗；排了某項檢查，需要承擔檢查帶來的副作用風險，甚至是健保核刪；AI卻可以儘管提出其基於大數據分析後的建議，相當完美且周詳，但卻不需要對這些建議的風險與費用負責。AI是當代很重要的科技進展，然而如何使用，是學問也是藝術。
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2025-09-13 ESG.健康永續行動家
「亞洲補快」傅雲慶，救回3歲女孩勝過賺錢價值！將ESG理念從院內向外擴散展現醫療永續決心
台中榮總院長傅雲慶是國際兒童心臟權威，總是不急不徐、溫和專注的他，卻有著讓人超乎想像的手速，小小孩的心臟破洞可能只有五毫米，他利用心導管免開刀修補的最快紀錄是四分卅秒，人稱「亞洲補快」。今年一月，傅雲慶接任台中榮總院長，他身為虔誠的基督徒，以榮神益人的精神帶領團隊。傅雲慶認為，「開心手術」並不「開心」，他不斷精進心導管技術，創紀錄不是目的，而是希望病人免受開刀之苦。他在治療前充分準備，盡力向家屬溝通解說，作為虔誠的基督徒，不論治療前還是治療後，他總是找機會為孩子禱告。兒時就診經驗 立志不拒病人兒科如今是艱困科別，傅雲慶當年選擇兒科義無反顧，至今無悔。成為小兒科醫師，與幼時就醫經驗有關，他小時候住桃園大溪鄉下，每年農曆年都發高燒、扁桃腺發炎，記得國小六年級，過年診所關診，媽媽帶他坐公車到大醫院，卻被急診室醫師拒看。媽媽只好帶他回家，後來是一位藥師幫他打了抗生素。直到他當了兒科醫師，知道自己當年應是鏈球菌感染導致扁桃腺發炎，的確需要抗生素，若未適當治療，可能有風濕性心臟病的風險。因為幼時經驗，選擇行醫之後，傅雲慶決定要當一位不拒絕病人的醫師。如今即使行政工作忙碌，仍盡最大努力挪出時間看門診。雖然為了品質必須限號，但有三個不限，初診不限、現場不限及轉診不限。兒科招募困難 已成弱勢科別醫療現場辛苦，但如果重回十八歲，傳雲慶還是會選擇醫學系，還是會選擇小兒科。他說，現在少子化，兒童人數雖然少，但卻是「我們百分之百的未來」，未來的主人翁，需要好好的被對待與照顧，只是過去每年小兒科住院醫師可以招到一百卅多個，現在一年不到八十個，兒科困難，兒童外科更是，已成弱勢科別。傳雲慶常用一個例子鼓勵年輕人，他有位朋友事業有成，賺很多錢，朋友常說「你那麼辛苦，也賺沒多少錢。」他聽了通常不特別說什麼。有一天，這位朋友請吃飯，他分享了一張卡片。救回3歲女孩 勝過賺錢價值那是一位三歲小女孩，因為感冒併發心肌炎，房室傳導中斷造成休克。她來到醫院時已經是晚上十一點四十分，傳雲慶被叫回醫院緊急做心導管裝節律器，把小女生救了回來。孩子回診時，畫了一張卡片，表達對醫師叔叔的感謝。看著那張卡片，朋友突然很認真嚴肅地說，「我也許一個晚上可以賺好幾百萬，但是我沒辦法救一條生命。」現在子女生得少，如果這孩子因為感冒就走了，對父母來說，那個傷痛不是多少金錢可以彌補。傅雲慶說，相對其他科別，兒科醫師需要更多耐心與細心。看診時，除了安撫孩子，要做理學檢查，請孩子喉嚨「啊」一下，就要費好一番功夫，家長的疑問也要耐心解答。賴清德總統曾在健康台灣論壇提出，健保應該要「不同工不同酬」，他非常贊同，政府應該以制高點來協助弱勢科別。根據統計，應屆醫學系畢業生大約有一成的人對兒科有興趣，只是大家覺得兒科前途不佳而裹足不前，傅雲慶常常鼓勵年輕醫師，人生做自己有興趣的事情最重要，「我們也許不是很賺錢，但我們的工作很有意義。」可以對病人做出一些貢獻。追隨前院長陳適安 帶領醫護向前邁進在名譽院長陳適安帶領下，台中榮總屢次創下全台最強智慧醫院的佳績，美國「新聞週刊（Newsweek）」全球最佳智慧醫院評比，台中榮總於2025年排名第99，是全台第一，也是兩岸三地唯一入選醫院。今年最新公布2026年排名，台中榮總前進到第85名，依然名列全台第一。接下陳適安的棒子，傅雲慶站在巨人的肩膀上前進。陳適安為台中榮總智慧醫療打下極佳的基礎。今年三月在輝達ＧＴＣ大會展示的護理協作機器人「Nurabot」，即是他任內與鴻海合作成果，可執行藥品與檢體遞送、環境導覽及衛教，預計減少護理工時約三成，還有搬運型機器人，可承載手術器械與無菌衛材達三百公斤。台中榮總非常重視護理人員，衛福部統計，全國護理師離職率大約是百分之十二點六一，台中榮總僅百分之五點四。台中榮總沒有關床，延續陳適安重視護理師待遇與福利，拉高護理師薪資，大學畢業護理師第一個月就有六萬八千元，今年五月一日每位護理師月薪多加兩、三千元，達到近七萬元。傅雲慶認為，前院長陳適安讓台中榮總成為優質國家級醫院，有成為全球頂尖醫院的底氣，延續陳適安的成績是不小的挑戰，他將帶領台中榮總十四個職系，大家合作創造價值，使台中榮總在智慧醫療、精準醫學、再生醫療等領域上，繼續向前邁進。拚醫療永續 培養綠色專業技能聯合報與厚生基金會舉辦「二○二五健康永續ＥＳＧ評選」，台中榮民總醫院獲得首獎「健康永續卓越典範獎」，傅雲慶 感謝前院長陳適安的遠見及規畫，榮譽歸功全體同仁努力。去年台灣永續能源研究基金會首度展開「台灣健康永續獎」評選，台中榮總首次參加也斬獲多項獎座。台中榮總致力減碳與韌性建設，實現醫療永續不餘遺力。傅雲慶表示，台中榮總去年開始進行全院碳盤查。環境部年初公告擴大碳盤查對象，全國廿三家醫學中心明年需上網公布碳盤查結果，台中榮總已先啟動腳步，不只碳盤查，二○二三年發行永續報告書，去年三月發信給所有供應商，強調醫院推動ＥＳＧ永續治理目標，邀請廠商響應，從源頭綠色採購，將ＥＳＧ的理念從院內向外擴散，展示台中榮總在永續發展的付出和成果。傅雲慶表示，醫療產業碳排高，大家可能很難想像，一瓶噴劑藥物，製造過程的碳排量可能超過汽車行駛三百公里，為了愛護我們只有一個的地球，節能減碳是所有人應盡的義務。台中榮總永續報告書中寫下永續發展的短中長期計畫，最終期待成為民眾就醫首選，並將台中榮總建構成以人為本的幸福永續醫院。傅雲慶表示，台灣許多改革都是從醫界開始，源於過去日本統治下，許多優秀人才選擇行醫，也因為對家園的使命與責任感，醫界投入社會改革。醫療永續發展是長期挑戰，醫界的團結與合作，是推動永續的重要基石。台中榮總，推動綠色專業技能培養，提升治理透明度，期待實現永續醫療願景。台中榮總ESG重要事蹟數位轉型與永續共構導入AI影像判讀系統、雲端診療平台與遠距醫療技術，提升醫療效率與準確度建構醫療碳管理標竿自主進行ISO 14064-1溫室氣體盤查（涵蓋範疇一至三）並經過第三方驗證建立完整碳盤查與管理體系制定溫室氣體排放減量路徑藍圖跨部門協作推動永續設立永續發展委員會與五大跨部門永續工作小組永續發展委員會每季召開會議邀請院內委員、金融業、製造業、科技業、NGO組織等院外委員一同參與醫療公平與社會創新融合推動行動醫療進入偏鄉與高齡社區結合綠色交通政策，強化低碳移動與服務可近性設立健康促進管理會以及員工關懷小組，推動職場平等、多元共融與工作生活平衡政策。(資料來源／台中榮總 製表／魏忻忻) 傳雲慶小檔案年齡：61歲 1964年生 專長：免開刀治療先天及結構性心臟病川崎症、心雜音、胸痛等各種兒童心臟病診斷及治療現任：台中榮民總醫院院長國立中興大學副校長台灣兒科醫學會監事長台灣基因治療學會理事長台中巿醫師公會副理事長重要事蹟：創下補心臟破洞最快5分14秒紀錄，近期以4分30秒刷新紀錄2004年完成亞洲第一例心臟內超音波監視心房中膈缺損介入治療，至今逾1500例2010年完成台灣首例以動脈導管封堵器治療「膜型心室中膈缺損」2013年完成亞洲首例1600克早產兒動脈導管治療2014年3月完成當時亞洲最輕1350克早產兒治療，之後更創新紀錄完成600克早產兒治療氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2025-09-11 焦點.元氣新聞
台大醫院婦產部 2狼醫懲戒定案
台大醫院婦產部前主任陳思原被控性騷多名女同事、前住院醫師黃信穎因性侵女病患被判刑三年。台北市衛生局公告醫師懲戒委員會決議結果，決議廢止黃信穎執業執照，陳思原停業三個月，兩人未聲請覆審，懲戒確定。對此，台大院方表示，二名醫師均已不在台大執業，尊重台北市衛生局及醫師懲戒委員會決議，對外界批評指教，虛心處理。這二件驚動社會的案件發生後，院方積極強化內部性平相關事件處置流程，逐一審視並精進各環節，持續努力進步。北市衛生局醫師懲戒決議書指出，一九八八年至二○二四年陳思原執業登記在台大醫院，對多名女性同事摸手、摟抱等性騷擾行為，醫院調查結果認定成立，陳違背醫學倫理，依醫師法移付懲戒，醫師懲戒委員會決議，處停業三個月，命於一年內接受性平、醫學倫理各十學分。黃信穎部分，醫師懲戒決議書指出，二○二一年六月為台大醫院婦產部第三年住院醫師，負責值勤急診。Ａ女當時就診留院觀察，黃在急診值班以需身體檢查為由，在無任何護理師陪同下，對該女性交得逞。本案經台大醫院性騷擾防治及申訴處理委員會評議決定「性騷擾成立」，認定涉及醫師法第二十五條第四款執行業務違背醫學倫理情形，依法移付懲戒；台北地院依機會性交罪名判處有期徒刑三年。黃信穎陳述意見書稱，一審完全未採納他「並無侵犯」答辯，以及還原當時醫病情境，僅依對方片面之詞重判，媒體網路全面對他人格抹殺，現須靠精神藥物治療，甚為冤屈。決議書指出，黃信穎一審判決後提上訴，刑事部分尚未定讞。但審議認定黃的行為違反醫師法，醫師懲戒委員會決議廢止執業執照，命於一年內接受繼續教育，包含性平十學分、醫學倫理廿學分。衛生局醫事管理科長吳岱穎說，陳思原、黃信穎均未聲請覆審，其中黃信穎被廢照一年，因未被廢止醫師證書，一年後仍可憑醫師證書重新申請執照登記，無須再考照；若有醫療院所要聘用或當事人復業可依法申請，前提須完成繼續教育學分。
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2025-09-10 醫療.感染科
今年百日咳累計44例 創近10年新高
衛福部疾管署昨公布今年百日咳累計確定病例數44例，為近十年同期最高，新增3例為北部一起家庭群聚病例，指標個案為一個月大男嬰，8月中旬開始咳嗽，後續出現症狀就醫確診，匡列同住及非同住接觸者會持續監測至9月21日。疾管署防疫醫師林詠青表示，個案男嬰8月中旬出現咳嗽、呼吸急促及嘔吐，還有進食量及尿量都減少情形，家屬帶男嬰去接種常規疫苗時，被醫師發現血氧非常低送急診。急診醫師將個案插管轉到加護病房，在醫院驗出百日咳陽性，住院給予抗生素治療，病況逐漸穩定，10天後轉到一般病房，迄今約3周，目前仍住院治療中。林詠青說，疫調發現5個同住接觸者，有4人曾經有咳嗽症狀，5位接觸者在8月下旬地方衛生局都有投藥並採檢。其中男嬰母親及其未滿一歲的姊姊PCR檢驗皆是陽性，研判是家庭群聚感染，而其他匡列非同住接觸者目前都沒有症狀，會持續監測至9月21日。疾管署發言人曾淑慧表示，依據疾管署監測資料顯示，截至9月8日，今年已累計44例百日咳確定病例，含8起家庭群聚及1起家庭群聚延伸校園群聚，皆為本土病例，年齡以11至18歲共16例占36%為多，其次為6個月（含）以下嬰兒11例占25%。疾管署提醒，由於百日咳初期症狀與感冒類似，民眾可能因忽略症狀延遲就醫，傳染給家中嬰幼兒或其他接觸者，引發群聚感染，籲請民眾應提高警覺，有疑似症狀應及時就醫與診斷，以維護自身及家人健康。曾淑慧說，接種疫苗為預防百日咳最有效的方法，目前提供嬰幼兒於出生滿2、4、6、18個月，及滿5歲至入小學前各接種1劑，共5劑百日咳相關疫苗，提醒家中有嬰幼兒的民眾，務必按時接種。
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2025-09-09 ESG.健康永續行動家
醫院健康永續ESG評選 護理人力成關鍵
由聯合報健康事業部與財團法人厚生基金會舉辦「二○二五健康永續ESG評選」，為全國第一個彰顯醫療院所健康永續作為的獎項，成績揭曉，首獎「健康永續卓越典範獎」得主為台中榮總、高雄市立小港醫院，另有廿六家大型醫院獲「「永續傑出實踐獎」、「永續潛力發展獎」。在衛福部醫事司指導下，聯合報、厚生會基金會與醫療院所併肩前行，攜手展開綠色轉型，完成首屆「健康永續ESG評選」。評審指標對準聯合國永續發展指標（SDGS）願景，依據環境（E）、社會（S）、治理（G）三大面向設立評選標準，評審團主任委員為陽明交大校長林奇宏，與七位永續專家完成評選。今年是全民健保開辦卅年，也是台灣邁入超高齡社會的第一年，但國內醫療環境面臨醫護血汗，導致缺工、關床、急診壅塞等，醫療院所面臨嚴峻挑戰，導入ESG框架刻不容緩。評審團表示，希望在健保預算緊繃、醫護缺工等困局中，能鼓勵與表揚在提升全民健康永續識能、醫護人力留任等面向表現優異的醫療機構。「醫療院所追求ESG願景，目的在於健康永續。」林奇宏說，雖然衛福部規定各家醫學中心明年需完成碳排登錄，但不只醫學中心，連區域醫院，地區醫院已提前部署，力推節能減碳。在治理部分，則積極導人工智慧等新科技，但醫院人力仍有所不足。呼籲政府積極整合資通訊與醫療產業，提出完整規畫與思量，才能發揮台灣的優勢。今年共有廿八家醫學中心、區域醫院參與評選，代表啟動健康永續重要的第一步。評審團表示，參加評選醫院在環境面向幾乎都拿下高分，至於拉開差距的兩大關鍵為廢棄物再利用率、護理人員年度留任率與離職率表現。評選採綜合指標計分，分為初選及決選二階段。初選由評選委員書面審查，經評選進入決選。決選依初選結果及決選資料進行討論，以分數排序評選出獲獎單位。評審委員會由聯合報健康事業部與厚生基金會共同推派專業評委組成。依綜合得分，給予永續卓越典範獎、永續傑出實踐獎、永續潛力發展獎。永續卓越典範獎為首獎，醫學中心與區域醫院各選出一家，醫學中心由台中榮總摘桂冠，區域醫院則是小港醫院奪魁；另有十二家醫學中心、十家區域醫院獲「傑出永續實踐獎」，鼓勵其在特殊領域展現突出表現；成大醫院、高雄榮總、埔里基督教醫院、秀傳紀念醫院則因具創新思維與潛力發展，而獲頒「永續潛力發展」。「二○二五健康永續ESG評選」將於十月十八日假台北市華山文創園區舉行頒獎典禮，評選結果，請上網查詢：httpS://hEalthESG.udn.com/。當天另表揚護理人力留任作法特別優異突出的醫院，現場公布得獎單位。
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