2022-02-10 養生.聰明飲食
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2022-02-10 癌症.飲食與癌症
吃什麼可以抗癌？美國癌症研究組織點名26種抗癌食物（下）
癌症一直為國人十大死亡原因的之首，而癌症的發生很有可能與生活及飲食習慣有很大的關聯。那麼要怎麼從日常飲食改善呢？不妨參考，美國癌症權威【美國癌症研究組織】列出26種抗癌食物吧！26種抗癌食物：蘋果、蘆筍、藍莓、綠花椰菜、孢子甘藍、胡蘿蔔、白色花椰菜、櫻桃、咖啡、蔓越莓、亞麻籽、大蒜、葡萄柚、葡萄、羽衣甘藍、柳橙、豆類、覆盆莓、大豆、菠菜、南瓜、草莓、茶、番茄、核桃、全穀類延伸閱讀：吃什麼可以抗癌？美國癌症研究組織點名26種抗癌食物（上）葡萄富含抗氧化物白藜蘆醇，可抵抗自由基傷害、減少發炎導致的損傷、抗癌；花青素、槲皮素，能抗氧化、抗老化，增加血管彈性，保護心血管。羽衣甘藍其胡蘿蔔素、類黃酮、槲皮素都可以作為抗氧化劑。抗氧化物質可以幫助減低身體內的自由基，提升身體的抗氧化能力、抗衰老能力和抗癌能力等。柳橙含有膳食纖維、維生素B群、維生素C、類胡蘿蔔素、鈣、磷、鉀、檸檬酸、果膠等營養素，其中的維生素C以及類胡蘿蔔素可對抗自由基，保護細胞膜完整，防止細胞受到傷害。豆類（碗豆、扁豆）含膳食纖維、抗性澱粉、酚類化合物，可以維持腸道健康。有降低罹患大腸癌的風險。覆盆莓天然抗氧化劑，可以清除體內過多的自由基，促進新陳代謝。大豆含大豆蛋白、不含膽固醇、飽和脂肪低，膳食纖維能促進腸道蠕動，有改善便秘的作用。適量的攝取並不會增加罹患乳腺癌的機率。菠菜富含維生素A，可預防癌細胞與DNA結合；膳食纖維有助消化；鉀離子含量高，可加速體內鈉離子代謝，有助調節血壓、保護血管。南瓜含有β-胡蘿蔔素，除了可以防癌外，還具有保護心臟、血液系統的作用，並增強黏膜及皮膚的健康與抵抗力。草莓所含的鞣花酸，可以分解食物中多餘脂肪，減少對有毒物質的吸收。也是種抗癌成分，可以減低癌症發生率。茶所含的兒茶素類已證實具抗氧化作用，可中和身體內各部分所產生的自由基，延緩老化、防止油脂氧化和改善過敏現象。番茄所含的蕃茄紅素，為胡蘿蔔素的一種，具有多種功效，包括抗氧化、誘導癌細胞良性分化和凋謝，抑制癌細胞訊號傳遞作用及分裂等。有降低罹患口腔癌、食道癌、結直腸癌的風險。核桃富含對心臟有益的Omega-3脂肪酸，有助減少壞膽固醇，降低心血管疾病風險。全穀類含豐富膳食纖維、微量營養素，可以降低罹患中風、第2型糖尿病、心臟病等風險，對於體重維持也有幫助。已有相當多研究顯示具有降低罹患大腸癌的風險。
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2022-02-10 新聞.元氣新聞
明金成猝逝／數天前曾說「身體發冷」 檢警相驗死因出爐
偶像劇導演明金成（51歲），過年前與妻子喜獲龍鳳胎，昨天晚間他前往產後護理之家陪伴妻兒，不料在休息時，突然失去生命跡象，緊急送醫後急救無效，檢警下午相驗後，確認死因是心因性休克。還在坐月子的明金成妻子林沛締強忍哀傷，下午在藝人趙駿亞、陳德烈等親友陪同下前往第二殯儀館參與相驗，由於明金成死因單純，她沒有意見，過程20分鐘結束，遺體發還家屬處理。據了解，明金成過往沒有心血管病史，拍片時有壓力，他近期身體有發冷狀況，有高血壓；妻子生產龍鳳胎動手術有出血現象，明金成在醫院全心照顧，身體疲憊可能是引發猝死原因之一。明金成昨天晚間到產後護理之家陪伴妻兒，當時並無異狀，護士見他用餐說話一如平常，晚上10時許妻子床上醒來，明金成躺在沙發上叫不醒，緊急叫來護理人員急救，報警後使用自動體外心臟電擊去顫器無效，緊急送往國泰醫院搶救，深夜23時許宣告不治。
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2022-02-09 該看哪科.心臟血管
高血脂其實難察覺！醫：即使很瘦的人也要注意
●外食、不運動、肥胖，發生高血脂機率高●高血脂患者須服用降血脂藥，維持血脂穩定●瘦的人也要注意，可能因體質關係高血脂吸菸、缺乏運動、不健康飲食及不當飲酒等，容易造成高血壓、糖尿病、心臟病等血管性疾病發生。台灣家庭醫學醫學會秘書長、北市聯醫家醫科主任孫文榮表示，三高慢性疾病中，血脂異常難以自我察覺，建議民眾定期做健康檢查，注意身體狀況。三高 隨年齡增加而上升 國民健康署調查發現，40歲以上國人的高血壓、高血脂及高血糖盛行率，分別是38.3%、34.1%及16.4%，且隨年齡增加而上升。成人預防保健服務資料顯示，自述無三高、心臟病及腦中風等病史的民眾，經健檢發現，24.7%血脂異常、21%血壓異常、9%血糖異常。孫文榮指出，血壓高、血糖高、血脂高等三高問題，若不嚴格控管，容易引起心臟病、糖尿病等慢性疾病。而血壓高會頭暈，血糖高會出現吃多、喝多、尿多等症狀，但血脂高並沒有特別症狀，民眾很難自我察覺，多半是從健康檢查或就醫抽血才發現。肥胖 是疾病的危險因子血脂是指血液中的脂肪，包括膽固醇、三酸甘油脂等，濃度超標就是高血脂。新光醫院心臟內科主治醫師魏承駿表示，除了家族性高膽固醇血症有較高警覺，一般人很難提早發現，因為高血脂沒有症狀，一旦出現症狀，都已出現嚴重併發症。即使很瘦的人也要注意，可能因體質關係導致高血脂，必須提早檢查發現。魏承駿指出，高血脂不會立刻發生，而是經過數十年不良習慣累積，如果整天外食、不運動、體態肥胖，或飲食高油、高糖、飲酒、暴飲暴食的人，有較高機率發生高血脂。魏承駿表示，高膽固醇的人易引發血管壁發炎，且血管內皮細胞上會堆積塞塊，宛如汙垢、壁癌般，讓管腔愈來愈小、血液不通，進而引發心血管、周邊血管疾病，例如腦中風、心肌梗塞、狹心症等。高三酸甘油脂不僅會造成心血管疾病，且胰臟必須不斷分泌胰液代謝，恐導致急性胰臟炎等問題。「肥胖是許多疾病的危險因子！」孫文榮提醒，高血壓、輕微血糖異常的人，透過體重控制、生活習慣改變，即可控制疾病，不見得需要藥物治療，但如果進階到中重度肥胖，都會增加罹癌等疾病風險。高血脂 應遵醫囑服藥魏承駿說，已確診高血脂的患者，應透過運動、飲食控制來降低總膽固醇、壞膽固醇，但效果有限，因此更重要是「遵從醫囑服用降血脂藥」，以維持血脂穩定。根據每個人狀況不同，血脂控制標準也不同，魏承駿說，像是18、19歲年輕人，容忍壞膽固醇範圍相對高，可以達到160mg/dL，並透過運動、飲食改善；中年人有抽菸習慣、本身有高血壓等，建議控制在130mg/dL；而糖尿病患者標準更嚴格，需控制在100mg/dL；有心臟病、中風或裝過心臟支架患者，應控制在70至55mg/dL，標準因人而異。40歲以上成人發生慢性病的風險增加，國健署提供40至64歲民眾每3年1次；35歲以上且罹患小兒麻痺者、55歲以上原住民及65歲以上民眾，每年1次免費成人預防保健服務。
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2022-02-09 該看哪科.心臟血管
明金成心肌梗塞猝逝／三高及抽菸，急性心梗高危險群！6症狀要當心
【2022／02／09編註】上月20日才和妻子歡喜迎接龍鳳雙胞胎的導演明金成，8日晚間驚傳因心肌梗塞，送醫急救不治，享年51歲。三高及抽菸，急性心梗高危險群！6症狀要當心【記者翁唯真／桃園即時報導】近二周的天氣急遽變化，冬天在統計上是心血管疾病好發時期，若本身有高血壓、高血脂、高血糖三高慢性病及抽菸的民眾是急性心肌梗塞高危險群，醫師提醒，若有出現胸悶、胸痛、呼吸不順等症狀，嚴重甚至會呼吸短促、暈厥或噁心，需立即就醫或做健康檢測。82歲的黃先生，近日於家中突然昏倒，救護車送達醫院急診，初步心電圖顯示為急性心肌梗塞，中壢天晟醫院心臟科醫師黃信凱表示，急性心肌梗塞是供應心臟的冠狀動脈血管內層破裂，導致血栓形成冠狀動脈阻塞，影響心臟肌肉細胞的供氧造成心臟肌肉細胞受傷、死亡，瞬間的血流阻斷常常會引起心臟電流混亂，發生心室頻脈或顫動，若未及時急救致死率很高。黃信凱指出，黃先生過往即是三高及抽煙的高風險族群，此次發作後到醫院急診時血壓只有50mmHg左右，心跳只有每分鐘40多下，是典型右冠狀動脈血管近端阻塞後產生的，完全心房心室傳導阻滯導致心因性休克，並產生心室頻脈，電擊治療3次。在緊急藥物治療及心導管團隊即時的介入治療，安裝了主動脈內氣球幫浦及暫時性心律調節器，並打通完全阻塞的右冠狀動脈置放了2支心臟支架，於一周後可以拔管轉出加護病房。黃信凱指出，以前是65歲以上的人才要擔心罹患心肌梗塞，但現在病發的年齡層持續降低，20、30歲發生急性心肌梗塞的病患這幾年也持續增加；心肌梗塞發生前，可能會有一些心絞痛的症狀，例如可能會有胸悶、胸痛、呼吸不順等症狀，嚴重甚至會呼吸，短促、暈厥或噁心，若有這些症狀要趕快就醫檢查；民眾也可到院做心臟血管中心冠狀動脈電腦斷層檢驗提早發現問題。
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2022-02-09 癌症.飲食與癌症
吃什麼可以抗癌？美國癌症研究組織點名26種抗癌食物（上）
癌症一直為國人十大死亡原因的之首，而癌症的發生很有可能與生活及飲食習慣有很大的關聯。那麼要怎麼從日常飲食改善呢？不妨參考，美國癌症權威【美國癌症研究組織】列出26種抗癌食物吧！26種抗癌食物：蘋果、蘆筍、藍莓、綠花椰菜、孢子甘藍、胡蘿蔔、白色花椰菜、櫻桃、咖啡、蔓越莓、亞麻籽、大蒜、葡萄柚、葡萄、羽衣甘藍、柳橙、豆類、覆盆莓、大豆、菠菜、南瓜、草莓、茶、番茄、核桃、全穀類蘋果富含膳食纖維和多酚化合物，膳食纖維可以幫助體內益生菌生長，減少毒素在腸道中的時間，進一步可以預防腸道疾病，像是大腸癌。蘆筍含維生素A、B群、β-胡蘿蔔素，能維持上皮黏膜細胞的完整、抗氧化、正常生理機能，另外還含鉀，可以調節血壓、神經傳導、肌肉收縮等。藍莓含豐富的植化素及營養素，在研究中顯示具有潛在的抗癌作用。其中一項研究發現，吃藍莓會增加血液中的抗氧化能力，防止細胞受到損害。十字花科蔬菜綠花椰菜富含維生素A、B、B２及維生素Ｃ外，還含蛋白質、脂肪、碳水化合物、鈣、磷、鐵、β－胡蘿蔔素等。其中，蘿蔔硫素可以減少細胞損傷，預防癌症發生。孢子甘藍含多種維生素和礦物質。以維生素來說，有維生素 A、B、C、K，有助維持視力健康、抗氧化、維持細胞健康、抗衰老等，而維生素K更有助抑制鈣質流失和預防骨質疏鬆；豐富的礦物質像是鋅、鉀、鈣和磷等，則有助促進細胞的修補和再生。胡蘿蔔富含膳食纖維及硒元素，並富含蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素B1、B2、Ｂ6、C、胡蘿蔔素等，同時也含有鈣、磷、鐵、鉀、鈉、菸鹼酸及草酸等礦物質。對於肺癌、乳腺癌有一定的抗癌能力。白色花椰菜屬十字花科，富含槲皮酮和黃體素等抗氧化物質。槲皮酮是一種強力抗癌物質，能使許多致癌物質失去活性，還具有抗菌、抗炎、抗病毒、抗凝血的作用。櫻桃含有花青素，可以對抗心血管疾病。另外，還含有褪黑激素，這種荷爾蒙可以幫助失眠者入睡。咖啡研究顯示，喝咖啡可以降低患子宮內膜癌和肝癌的風險。蔓越莓所含的植化素有助於預防炎症、延緩炎症過程，並預防心臟病。研究顯示，經常喝蔓越莓汁，可以通過增加好的膽固醇、減少發炎反應和防止膽固醇氧化，達到降低罹患心臟病的風險。亞麻籽富含膳食纖維，可溶性的膳食纖維能夠帶走一些膽固醇，降低體內膽固醇的含量。在相關研究中也證實，尤其是膽固醇含量比較高的人，效果還更明顯。大蒜含有硫化合物，具抗菌、消炎作用，對幽門螺桿菌、真菌、病毒等都有抑制和殺滅作用。葡萄柚富含維生素C、纖維、鉀、果膠等營養素，具有抗氧化效果的成分，可避免細胞受損、降低膽固醇。
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2022-02-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
指揮中心公布三案獲疫苗救濟金 一案打莫德納亡給30萬
國內正值第21輪疫苗開打，明日則開放預約第22輪疫苗，然而各地陸續有疫苗不良反應事件傳出且獲得預防接種救濟金。指揮中心指出，有一案接種後死亡給予30萬、一案併發心肌炎給予7萬，另有一案因施打後皮膚癢給予5千。中央疫情指揮中心疫情監測組組長周志浩指出，有個案施打疫苗後有皮膚癢症狀，經委員討論後給予五千元醫療救助金。發言人莊人祥指出，還有一案是施打AZ疫苗，併發心肌炎，施打後28天內因疫苗發生率有上升，判定與疫苗有關，給予救濟七萬。另外一案施打莫德納疫苗死亡，出現施打後胸痛全身酸痛呼吸困難、急性心肌梗塞主動脈剝離等心血管疾病，但無法排除發生心肌炎可能性，因症狀無法確定關聯，所以依法給予三十萬。指揮中心統計，昨日疫苗施打為17.5萬劑，又以BNT11.5萬劑最多。目前國內第一劑疫苗覆蓋率81.90%，第二劑覆蓋率為74.96%，基礎加強劑為0.72%，追加劑為24.22%。
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2022-02-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
注射莫德納疫苗隔天死亡 台南男子家屬獲賠30萬元
國內新冠肺炎疫苗大規模注射，陸續出現死亡個案，根據衛生福利部預防接種受害救濟審議小組最新的審議結果，台南市一名接種莫德納死亡個案，獲得救濟30萬元，這應該是莫德納疫苗救濟金額最高個案。之前救濟金額較高的個案多是AZ疫苗，最高曾有120萬元及90萬元不等；針對台南市這起個案，台南市衛生局表示，尚未接到審議結果，如果收到會根據結果辦理。疾病管制署公布衛生福利部預防接種受害救濟審議小組(VICP) 今年1月13日的最新會議紀錄，這次共審查46名個案，其中3例經判定與疫苗有關，核予救濟。包括一名接種AZ疫苗者獲救濟7萬元，一名接種莫德納疫苗後死亡者獲救濟30萬元，一名接種高端者獲救濟5000元。經查過去會議紀錄，此例應為接種高端疫苗受害救濟首例，不過指揮中心相關單位尚未證實。這次會議共審查46名個案，其中33例接種AZ者、10例接種莫德納者，經判定症狀與疫苗無關，或是症狀有關但屬輕微且常見的頭暈及紅疹，所以上述43案都不予救濟。其餘3例獲得救濟者，分屬接種AZ、莫德納、高端。台南市個案（編號2586) 接種莫德納疫苗後天胸痛、全身痠痛、呼吸困難而後失去意識，可能致死原因為急性心肌梗塞、主動脈剝離等心血管疾病。然而，因未有充分之檢驗及檢查資料，考量個案雖有糖尿病、 高血壓但尚屬控制穩定，時序上又無法排除心肌炎可能性。因無法確定與疫苗之關聯，核予救濟金30萬元。衛生局表示，這名死者是在去年7月注射疫苗，隔天死亡，依法通報疫苗不良反應事件，同時協助家屬申請藥害救濟。台南市去年7月中西區曾有一名64歲男子在注射莫德納疫苗後，隔天死亡。
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2022-02-08 該看哪科.新陳代謝
飲食控制、規律運動是必須！糖尿病專家教降心血管疾病風險的血糖控制方法
「這次抽血的糖化血色素是8.4%，還是有點高喔。」醫師翻開檢驗報告說。「醫師，我已經吃很多種血糖藥，」陳先生著急地問，「為什麼糖化血色素還會這麼高？」50多歲的陳先生已經使用超過四種口服降血糖藥，每一餐都得服用多顆藥物，然而他的糖化血色素依然沒有達到理想的目標。因為患者同時具有高血壓、蛋白尿等危險因子，所以建議使用腸泌素治療，以降低心血管疾病的風險，林口長庚醫院新陳代謝科林嘉鴻醫師分享，使用腸泌素之後，血糖狀況漸漸改善，而且可以減少口服降血糖藥的顆數，讓患者很開心，也對控糖更有信心。什麼是動脈粥狀硬化心血管疾病？動脈粥狀硬化（Atherosclerosis）是因為脂質或其他發炎物質的堆積於血管壁，產生血管斑塊，這些斑塊逐年累積後會造成血管阻塞，進而導致心血管疾病。健康血管的管徑暢通，血流可以順利通過，林嘉鴻醫師解釋，動脈粥狀硬化使血管管徑變窄，影響血流通過。倘若血管斑塊破裂，將導致血栓形成，阻斷血流，器官便可能缺氧壞死。心血管疾病的惡化除了跟先天遺傳因子有關之外，很多是跟後天代謝問題有關，林嘉鴻醫師表示，特別是糖尿病、高血壓、高血脂等代謝疾病，一般認為這是造成心血管疾病的三大元兇！「糖尿病患除了血糖超標之外，在絕大部分第二型糖尿病患都有胰島素阻抗性的問題，」林嘉鴻醫師分析，「許多研究發現，胰島素阻抗性（Insulin Resistance）跟心血管疾病有非常大的相關性，再加上糖尿病患又容易併發高血壓、高血脂等共病症，因此糖尿病患是心血管疾病的高危險族群。心血管疾病危及全身器官因為血管遍布全身，所以心血管疾病不只影響心臟，還會影響血管所到達的各個器官，林嘉鴻醫師強調，當血管狹窄、血流受阻時，在心臟將導致心絞痛或心肌梗塞，在腦部將導致腦中風，在腎臟會導致腎功能惡化，在四肢會導致肢體冰冷、痠麻疼痛、傷口難以癒合，這些都屬於心血管疾病。根據統計，糖尿病患因為心血管疾病而死亡的比例會超過50%，是不容忽視的健康議題，林嘉鴻醫師指出，目前在控制血糖時，也都會將器官保護納入考量，希望可以降低心血管疾病的威脅。積極控制血糖，同時保護器官在控制血糖時，我們也可以利用藥物降低心血管疾病的風險，減少中風、心肌梗塞等主要心血管事件，林嘉鴻醫師說，「目前的藥物包括腸泌素GLP-1、口服排糖藥等，已經被臨床研究證實，不僅能夠用來降低糖尿病患的血糖，也能對心血管疾病提供有效的保護，降低因為心血管疾病所造成的死亡。」腸泌素GLP-1是一種由人體腸道所分泌的荷爾蒙，林嘉鴻醫師解釋，腸泌素GLP-1可以發揮多種功能，包括促進胰島素分泌、抑制升糖素分泌、延緩胃排空、降低食慾等，幫助糖友達到穩定控制血糖的效果。目前美國糖尿病學會第二型糖尿病治療指引〔1〕，若具有動脈粥狀硬化心血管疾病病史，或是具有高風險指標，例如年紀在55歲以上且冠狀動脈、頸動脈、下肢動脈狹窄大於50%，建議使用腸泌素GLP-1、排糖藥來控制血糖，降低心血管疾病的風險。「在糖尿病患之心血管疾病風險特別高的時候，比如說曾經有腦中風或是心肌梗塞，適合使用腸泌素來降低血糖。」林嘉鴻醫師說，「施打腸泌素之後，可以視狀況調整口服降血糖藥，但二甲雙胍類藥物還是建議合併使用。」在使用腸泌素之後，部分糖友可能會感到腸胃不適，例如噁心、嘔吐、腹瀉等，不過林嘉鴻醫師表示，上述症狀可以透過飲食調整來改善，而且在使用一段時間後，身體大多會漸漸適應。如果有任何不適，請務必與醫師討論，切勿擅自停藥。「糖尿病的治療指引皆再三強調，患者一定要做到生活習慣調整以及體重管理，生活習慣調整包括飲食控制、規律運動。」林嘉鴻醫師指出，「飲食控制、規律運動再配合藥物可以讓糖尿病患得到健康又有效率的血糖控制。」溫馨小提醒糖尿病的血糖控制已經進入到注重器官保護的時代，林嘉鴻醫師提醒，包括腸泌素GLP-1和排糖藥等，已證明可以降低心血管疾病的風險、減少器官損傷以及糖尿病患的死亡率。請糖友務必做好飲食控制、規律運動，並且善用這些藥物來穩定血糖，保護身體遠離心血管疾病的威脅！參考資料：1. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Medical Care in Diabetes—2021原文：
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2022-02-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨／首例高端接種受害救濟？ 嘉市個案皮膚癢獲5000元
疾病管制署公布衛生福利部預防接種受害救濟審議小組(VICP) 今年一月十三日的最新會議紀錄，這次共審查46名個案，其中3例經判定與疫苗有關，核予救濟。包括一名接種AZ疫苗者獲救濟7萬元，一名接種莫德納疫苗後死亡者獲救濟30萬元，一名接種高端者獲救濟5000元。經查過去會議紀錄，此例應為接種高端疫苗受害救濟首例，不過指揮中心相關單位尚未證實。這次會議共審查46名個案，其中33例接種AZ者、10例接種莫德納者，經判定症狀與疫苗無關，或是症狀有關但屬輕微且常見的頭暈及紅疹，所以上述43案都不予救濟。其餘三例獲得救濟者，分屬接種AZ、莫德納、高端。嘉義縣個案（編號3139）經醫師診斷為心肌炎，目前醫學實證顯示，接種AZ疫苗後28天內心肌炎發生率有上升，判斷為與接種疫苗相關，核予救濟金7萬元。台南市個案（編號2586) 接種莫德納疫苗後天胸痛、全身痠痛、呼吸困難而後失去意識，可能致死原因為急性心肌梗塞、主動脈剝離等心血管疾病。然而，因未有充分之檢驗及檢查資料，考量個案雖有糖尿病、 高血壓但尚屬控制穩定，時序上又無法排除心肌炎可能性。因無法確定與疫苗之關聯，核予救濟金30萬元。嘉義市個案(編號3184) 本身有異位性皮膚炎，然而其皮膚癢症狀，無法確定與接種高端疫苗的關聯性，故核予救濟金5000元。 經查歷次會議紀錄，僅去年11月18日會議審議曾經接種高端之接種受害救濟申請，該案來自嘉義縣，接種6日後發生腦梗塞。經查，其腦梗塞與個案肌纖維性發育不全有關，與接種疫苗無關，不予救濟。
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2022-02-08 養生.聰明飲食
蛋、酪梨、魚類都上榜！美CDC建議吃10種食物控制血糖防糖尿病
你知道嗎？想預防糖尿病，飲食其實非常重要，根據Healthline的報導指出，糖尿病主要目標為控制血糖以及預防併發症，因此，糖尿病患者必須慎選食物。根據美國疾病控制預防中心數據指出，有大約1億的美國成年人罹患糖尿病，或處於糖尿病前期階段。由於糖尿病會導致其他嚴重併發症，例如心血管疾病、腎臟疾病和神經系統等問題，因此對糖尿病患者而言，飲食非常重要，以下10種食物有助於控制血糖：1.富含優良脂肪的魚類：包括鮭魚、沙丁魚、鯡魚和鯖魚等魚類，都含有omega-3脂肪酸、DHA和EPA，可減少發炎並保護血管內皮細胞，有益於心臟健康，研究指出吃富含優良脂肪的魚有助於調節血糖。2.酪梨：研究顯示這種熱帶水果富含健康的不飽和脂肪，不僅有助於降低膽固醇，還有穩定血糖的功效。在沙拉或三明治上，放上美味的酪梨片是不錯的選擇。3.核桃：堅果是攝取omega-3脂肪酸的優良來源，有助於穩定血糖。2018年發表的1項研究發現，在過去24小時內吃過核桃的參與者，與沒有吃堅果的人相比，罹患糖尿病的可能性少了一半。生吃或將核桃烤過後再吃，都是完美的隨身零食。4.蘋果醋：醋是一種古老的滋補品，根據美國糖尿病協會的說法，蘋果醋對於改善胰島素阻抗或第2型糖尿病患者的胰島素反應，有顯著作用。建議將蘋果醋當作沙拉醬或作為滋補品來食用，也可以在吃早餐30分鐘前喝1到2湯匙用水稀釋過的蘋果醋。5.肉桂：發表在美國糖尿病協會《糖尿病護理期刊》上的1項研究發現，每天食用肉桂的第2型糖尿病患者，三酸甘油酯血糖、低密度脂蛋白膽固醇以及總膽固醇皆同時降低。由於第2型糖尿病患者罹患心血管疾病的風險，是健康者的2倍甚至更多，因此這些指數的下降，對第2型糖尿病患者來說有很大的幫助。在日常飲食之中，也能在希臘優格、早餐燕麥或冰沙上撒上肉桂。6.綠色蔬菜：綠色蔬菜的熱量較低，容易消化吸收、碳水化合物含量低，因此對於血糖數值不會造成顯著的影響。菠菜、羽衣甘藍和其他綠色蔬菜的維生素C含量很高，許多醣尿病患者往往缺乏維生素C，建議適量補充綠色蔬菜。7.蛋：2019年的1項研究發現，早餐吃雞蛋等高脂肪、低碳水化合物，有助於糖尿病患者全天的血糖控制。最近的研究推翻了吃雞蛋會導致心臟病的舊假設，新的研究表明，每周吃6到12個雞蛋的飲食模式，並不會增加糖尿病患者罹患心臟病的風險。8.奇亞籽：根據Healthline的報導指出，奇亞籽是糖尿病患者的絕佳食物，因為它們的纖維含量非常高，碳水化合物的含量極低，可以透過奇亞籽中的黏性纖維，減緩食物通過腸道時的消化速度，來達到降低血糖的目的。9.豆類：價格平實、營養豐富且超級健康的豆類，可以幫助預防和控制糖尿病。豆類的升糖指數很低，這使它們成為糖尿病患者的健康選擇。臨床也證明豆類可以改善第2型糖尿病患者的體重、空腹血糖和心血管危險等因素。10.希臘優格：一項針對超過10萬名參與者的所進行的長期研究發現，每天飲用6至8盎司的希臘優格，能夠使罹患第2型糖尿病風險降低18%。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·愛吃麵包、土司、烏龍麵小心糖尿病！ 專家曝飲食「犯1忌」所致 ·「糖尿病第一個症狀」非多吃、多喝、多尿！ 醫示警：每4位病人2至3位都中
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2022-02-06 新聞.用藥停看聽
年節用藥不能疏忽！ 按時服用外更須避免交互作用
年節的歡樂氛圍及大吃大喝，常讓有慢性病的長者忽略持續定時用藥，台北慈濟醫院藥學部藥師王平宇表示，有些患者在年節選擇「偶爾」不吃藥、吃美食，其實已經影響健康，而即便按時用藥，民眾也仍需注意藥品是否會與食品產生交互作用，若因此導致降低藥效、加劇藥效、甚至是不良反應等影響健康，真的得不償失。春節期間是長輩們與兒女們團聚的日子，常會準備豐盛菜餚，飯後還有不少水果及甜點等，此時若是有慢性病的長者，卻沒有按時服藥，可能將對健康造成影響，尤其在傳統習俗裡，認為過年不能吃藥，否則這一年將會成為「藥罐子」，然而這樣的情形在醫師及藥師的眼裡看來相當危險。王平宇認為，「不吃藥」是年節最常見的服藥問題，民眾若因傳統觀念而不照醫囑服藥，恐影響復原或使病況惡化。他說明，像高血壓患者都知道，大量高鹽、高鈉的食物會導致水分滯留，造成血壓升高、水腫、心臟衰竭等多重問題，要避免食用，要長期穩定用藥，讓血壓處於恆定狀態，但有些患者會認為一年一次的春節「偶食無妨」，或改選擇標榜低鈉的食品，卻因此影響健康。進一步分析，低鈉即是高鉀，部分血壓藥會抑制血鉀排出，在服藥的狀態下吃高鉀食品，恐致鉀離子過高，導致腎臟負擔或心律不整，而這類情況不只在高血壓患者身上，對於糖尿病患來說也是，尤其年節常見甜品如年糕、八寶飯皆為高糖份的精緻品，病患若晚睡晚起、出遊三餐不固定的情況下服藥，易有血糖波動的風險。王平宇提到，許多慢性病患者即便規律服藥，也須注意藥品可能會與年菜發生的交互作用。他整理可能會碰到的五大類食品及可能造成情況，包含酒精飲料影響藥品代謝，可能使作用在中樞神經系統的藥物發生不良反應；含鈣、鐵的食物降低藥品吸收；含維生素K的食物，減輕抗凝血藥物藥效；紅麴具降血脂成分，將加劇高血脂用藥作用；中藥材若「食補」過量或連續服用恐影響西藥藥效。王平宇補充，一般來說食品跟藥品的交互作用不會立刻出現，也不會「只吃一點點」就出現，通常是服藥者因不可避免的社交活動而在飲食上毫無節制，多天食用或過量食用，才會造成影響。他提醒，還是建議民眾要除維持遵照醫囑服藥的好習慣，惟有正確用藥，才能過個健康年，另外三餐正常生活習慣也仍要好好保持，勿因一時的口腹之慾，影響健康，得不償失。台北慈濟醫院藥學部藥師王平宇整理五大類會與藥品產生交互作用的食品：1.酒精飲料：酒精會影響藥品代謝，導致藥物濃度過高或不足，也會抑制中樞神經系統，使同樣作用在中樞神經系統的藥物發生不良反應的機會上升。因此服藥期間切忌飲酒，特別是非類固醇類的消炎止痛藥、鎮靜安眠藥、抗憂鬱藥、抗生素、降血糖藥、抗癲癇藥、心血管用藥、抗凝血劑等。2.含鈣、鐵食物（如牛奶、優格、鈣片、黑芝麻、紅莧菜、菠菜、紫菜）：部分抗生素會與此類富含二價金屬離子的食物螯合，降低藥品吸收，必須避免並用；且這些食物須與制酸劑類型的胃藥間隔至少兩小時服用，以免影響藥品吸收。3.富含維生素K的食物（多為深綠色蔬菜如：菠菜、花椰菜）：此類食物若與抗凝血藥物同時使用，會減輕藥效，影響預防血栓的效果。4.紅麴（如：紅麴米糕、紅麴八寶飯）：紅麴本身具降血脂成分，與常見的高血脂用藥相同，兩者同時使用會加劇藥品作用，嚴重者會增加肌肉痛、橫紋肌溶解症等副作用的發生機率。5.食補中藥材（薑母湯底、麻油補湯、藥燉湯藥等）雖然一般飲食中中藥材分量少，不太會與西藥產生嚴重不良反應，但年節期間許多民眾喜歡「食補」，故服藥者應注意過量或連續多天食用會產生的影響。如：補血、活血的當歸、人參不宜與抗凝血藥品共食，否則會影響藥效；黃耆、甘草會降低免疫抑制劑效果，過量恐誘發免疫疾病。
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2022-02-05 名人.許金川
許金川／長壽養生之秘訣是什麼？醫師：長期做好3件事，才能延年益壽、減少病痛
85歲病人看診：「醫師，這個可以吃嗎？」醫師：「你活那麼久，還問我？」人會長壽，一定有原因，除了先天遺傳的基因，會不會保養也是很重要的因素。這位老先生會問醫師這個東西是否可以吃，表示他對入口的食物是很注意的。一、注意吃進去的食物俗語說：「病由口入，禍從口出。」不是沒有道理的。如果吃了不潔的食物，例如夏天食物有細菌，吃了就會發生腸胃炎，輕則嘔吐、拉肚子，重則引起敗血症。吃了不潔生食例如生魚片，就有可能引起肝膿瘍，發燒、右胸痛，需要入院穿刺引流，國內每年均有幾十個病例。又如A型肝炎及E型肝炎也是由不潔的蔥、生菜、海鮮等傳染，會引起急性A型肝炎或E型肝炎，甚至猛爆性肝炎，危及生命。此外，近幾十年來國人飲食西化，大魚大肉，高熱量、高膽固醇或高醣分的食物大快朵頤，久而久之，引起心血管疾病或腦血管疾病，或誘發糖尿病，都會折人壽命，中晚年健康都會出現警訊。二、適當的運動增加肌力除了飲食之外，適當的運動也很重要。人是動物就是要動的生物，沒有動，肌肉逐漸萎縮，心血管機能逐漸退化，等到中老年就肌肉骨骼出問題，到後來容易骨折，容易臥床，一病不起。除了注意飲食及運動之外，人體老了，細胞也會逐漸發生變化，容易發生癌症，這方面就要定期檢查，以期早期發現，及早治療。三、有大腸癌病史要定期做檢查例如家裡有人有大腸癌病史，或過去體檢大腸有息肉，那就一定要每二至三年做一次大腸鏡檢查。若家裡有人有肺癌或長期抽菸，那就要定期做低劑量肺部電腦斷層檢查。此外最重要的，有B、C肝的朋友，一定要每半年做一次腹部超音波檢查及抽血驗胎兒蛋白，以及早發現肝癌。即使沒有B、C肝的成年人也要至少每年做一次腹部超音波，因為肝臟內部沒有痛覺神經，等到有症狀出現再來求醫，通常都來不及了。因此，了解長壽養生之道，人救己救，要多請教醫師，即使醫師開玩笑說年紀那麼大還問醫師，也不要客氣，多吸收專家的意見，才能延年益壽，減少病痛，每年都過著快樂的新年！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-02-05 養生.聰明飲食
蜂蜜可潤肺止咳、抗發炎，但有3種食用禁忌！教你如何正確保存，DIY蜂蜜檸檬水
蜂蜜是日常生活常見食品，也是常見中藥的一種，中醫認為蜂蜜性味甘平，具有潤肺止咳、潤腸通便的功能，難怪總是許多名人、藝人作為養生保健的聖品。而蜂蜜到底有甚麼神奇之處？一起來一探究竟吧！蜂蜜的營養成分蜂蜜是蜜蜂採集植物的花蜜、分泌物或蜜露後，在蜂巢中經充分釀造而成的天然甜物質。蜂蜜為半透明、帶光澤、濃稠的液體，顏色為白色、淡黃色、橘黃色或黃褐色。蜂蜜主要成分為葡萄糖和果糖兩種單糖，比蔗糖更容易被人體吸收。另外，還含有各種維生素、礦物質和胺基酸。營養成分：熱量308 kcal (每100公克)碳水化合物79.6公克糖61.5公克蛋白質0.2公克脂肪0.2公克飽和脂肪０公克膽固醇0公克維生素E 0.05毫克維生素C 2.6毫克維生素B2 0.08 毫克維生素B6 0.01 毫克葉酸 1.6微克除了上述較常見的營養素之外，還含有黃酮類及酚酸類化合物，這些物質已經認為是蜂蜜可以抗氧化的主要因素！可以清除體內自由基，達到抗氧化的作用。蜂蜜與健康的關係(抗菌、促進傷口癒合、降低心血管疾病風險、消除疲勞、抗氧化)1、抗菌：由於蜂蜜高滲透壓、低PH、低水活性的特性，可以防止細菌生長。2、促進傷口癒合：蜂蜜有消毒的作用、刺激組織重新生長及減少水腫、疤痕形成的能力。3、降低心血管疾病風險：蜂蜜可以抑制凝血，對於心臟有保護作用。4、消除疲勞：蜂蜜的功效在運動員身上得到證實，劇烈和長時間的運動會導致活性氧物質(ROS)產生過多，會有肌肉損傷情形，甚至導致運動表現下降，透過蜂蜜的補充，可以提升消除疲勞，提升專注力。5、抗氧化：蜂蜜中含抗氧化物質，會與體內自由基結合，並且抑制自由基活性，達到清除體內過多自由基的作用。萬用蜂蜜，還是有些食用的小禁忌(一歲以內、糖尿病、沖泡溫度)1、一歲以內的幼童避免食用：幼童腸道免疫系統尚未發育完全，為避免蜂蜜採集時可能有肉毒桿菌汙染，避免食用，以免有食物中毒的風險。2、血糖問題者、糖尿病患：避免過攝取過量，因蜂蜜中大部分為醣類，身體易吸收，容易造成血糖的波動。3、勿使用高溫沖泡：建議沖泡溫度低於60℃，比較能夠保留較完整營養。蜂蜜飲品DIY 蜂蜜檸檬飲1、檸檬外皮刷洗乾淨後，檸檬對切後擠出檸檬汁2、用湯匙取出蜂蜜3、檸檬汁與蜂蜜1:1同比例調配(酸甜度可依個人喜好自行增減)4、加入500毫升的水(濃淡可依自己喜好增減)5、蜂蜜檸檬飲完成。喜歡冰冰涼涼口感可以加入些許冰塊。推薦閱讀:吃錯假蜂蜜恐得脂肪肝？！營養師4招分辨真假蜂蜜
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2022-02-04 該看哪科.消化系統
脂肪肝5危險因子，飲酒和肥胖最致命！專家教從這些日常習慣改善
過年假期免不了吃吃喝喝和探親聚會，但是大魚大肉和杯觥交錯的同時，小心脂肪肝上身。醫師表示，若能做好飲食控制，脂肪肝是可以逆轉的；但若是放任脂肪肝持續纖維化、硬化，恐進一步演變成肝癌。脂肪肝俗稱「肝包油」，也就是肝臟囤積了大量脂肪。肝病防治學術基金會總執行長楊培銘表示，通常正常肝臟約3%至5%為脂肪，當脂肪超過5%即是「脂肪肝」。在肝臟切片畫面下，若肝臟5%至30%出現「脂肪泡泡」，為輕度脂肪肝；30%至60%為中度脂肪肝；60%以上則為重度脂肪肝。一旦出現中、重度脂肪肝，便容易造成肝臟發炎，肝臟持續發炎則可能進一步纖維化、硬化，之後約有4%至27%的肝硬化病人會發生肝癌。飲酒和肥胖是脂肪肝重要的危險因素，楊培銘說，尤其長期酗酒者約九成都有脂肪肝，引發「酒精性脂肪肝」；若為「非酒精性脂肪肝」則要留意是否有糖尿病、心血管疾病及三高問題。其他如藥物、C型肝炎、先天性代謝疾病等，也易引起脂肪肝。 注意熱量攝取是否過量改善脂肪肝就和控制三高一樣，楊培銘表示，需注意熱量攝取是否過量，少吃甜和油炸的食物，值得注意的是，更要避開吃過甜的水果。楊培銘指出，水果含果糖，在體內會被轉化為三酸甘油脂儲存，如果大量攝取水果就容易攝入過多果糖，三酸甘油脂會突然升高，來不及運出肝臟就會直接堆積在體內，形成脂肪肝。此外，手搖飲也是果糖主要來源，應避免飲用。根據研究，若體重減少5%，脂肪肝炎可減少10%、肝纖維化可減輕45%。楊培銘表示，不論透過飲食或運動減重都不要太急，應找出可長可久的方式才能持之以恆。更應定期進行健檢，若檢驗發現肝發炎指數ALT超過100，便有很大的機會可能是脂肪肝，應每半年至一年定期超音波追蹤。高纖榖類、糙米取代精緻澱粉新光醫院健管部主任朱光恩表示，「脂肪肝可以逆轉」，曾有中度脂肪肝的病人在半年內靠著飲食控制和勤快運動，恢復成輕度脂肪肝，甚至消除。因此，若發現有脂肪肝應調整飲食，建議以高纖榖類、糙米取代精緻澱粉，多吃一點蔬菜少吃一點肉。面對年菜，朱光恩建議，盡量以清蒸取代油炸和醬燴的烹調方式製作年菜，少吃香腸、臘肉等加工食品，吃高密度膽固醇較多的魚肉為主。此外，要養成每周運動三天，且每次運動須達到30分鐘以上、心跳130下的程度。朱光恩說，就算過年也可以跑跑步機和操場快走。
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2022-02-03 該看哪科.精神．身心
12個孩子中有6個患思覺失調症 一部解開遺傳祕辛的家庭調查史
這是一個曾竭力掩蓋家人罹患思覺失調，窮盡一切可能、只願過上正常人生的家庭。這也是一個醫界曾寄予深深期望、試圖從中找出引發思覺失調關鍵基因的瘋狂家庭。在精神疾病的廣袤光譜中，思覺失調症是最難控制的一種。蓋爾文一家有12個孩子，10個男孩，其中6個都是思覺失調患者。這一家人所承受的精神苦難延續了數十年，至今尚未結束，原因依然成謎。然而，科學家從他們的基因中所獲得的驚人發現，成了他們留給後世最可貴的遺產。乍見德里西以前的研究資料時，麥克唐納大為震驚。在一九九○年代，基因體的完整定序猶如天方夜譚，但她針對這些樣本所做的分析遠遠超前時代。如今，這些樣本有如做了一場大夢的李伯，在這個電腦輔助基因分析的年代悠悠甦醒。現在，分析工作將比以前更輕鬆─而且更精確、更細緻、更周密。在這項新研究中，他們只想採用最鮮明而顯著的多發型家庭個案，每個家庭必須有至少三人罹患思覺失調症，必須有至少另外三人神智健全。他們選定九個家庭，其中四個是德里西在退伍軍人醫院接觸到的家庭，五個是她從前的研究對象。蓋爾文家屬於後者；他們是樣本中兄弟姊妹人數最多的家庭。麥克唐納和德里西的目標是觀察這些家庭的患病成員是否都具有某種罕見的基因變異或異常。這就是為何大家庭對他們的分析如此重要：德里西和麥克唐納知道，從思覺失調患者身上找到的基因變異，也可能恰巧出現在罹病的家長或手足身上─而這項變異並非他們共同患病的原因。畢竟，父母親各將他們的半數基因傳給子女，從某個孩子身上找到的變異，有五成機會出現在另一個兄弟姊妹身上。但是當罹患思覺失調症的家庭成員人數增加，出現在他們每一個人身上的某種基因變異的意義也隨之增大，這項變異無害於健康或者跟思覺失調症無關的機率便越來越低。而且，隨著這項變異忠實地出現在越多家庭成員身上，它是致病因子的可能性就越高。兩人的設想是，他們找到的任何一個罕見變異，都能提供一個理解這項疾病的全新角度。「即使那個特定的變異或許獨獨屬於單一家庭，」德里西說，「但那個基因的異常現象，或許是導致思覺失調患者異常的整體生化路徑的一環。」德里西和麥克唐納果然從蓋爾文家的樣本得到令人心動的發現：德里西早在一九八○年代就蒐集到的蓋爾文兄弟樣本裡，每一個人的SHANK2基因都發生突變。他們找到的這項變異，與腦中的一個重要程序有關─一個看似和思覺失調症息息相關的程序。SHANK2的作用是輔助腦細胞進行交流；SHANK2基因負責編譯協助大腦突觸傳送訊號的蛋白質，幫助神經元快速反應。蓋爾文兄弟的突變，大幅改變了SHANK2製造的蛋白質。「這項突變出現在SHANK2已知會起作用的結構體之一，」麥克唐納說，「就在目前已知對SHANK2的功能至關重要的位置上。」如此一來，SHANK2突變很可能指向關於這種疾病的某項新知─或許出現在更多人身上，而不僅限於這一家人的異常分子過程。思覺失調症或許就是在那個過程中逐漸成型的。「以科學標準而言，這當然不能證明這項突變導致思覺失調症，」麥克唐納說，「它真正顯示的，是思覺失調症的運作機制。」類似的罕見變異體也撼動了其他疾病的研究工作。好比說，帕金森氏症的研究人員從一個義大利家庭找到了影響α －突觸核蛋白（α-synuclein）的基因突變，為新藥物的研發指引了新的方向。最好的例子，或許是降膽固醇藥物的研發，造福了有罹患心血管疾病之虞的成千上萬民眾。科學家很多年前就知道高膽固醇會引發心臟病，但一直找不到方法降低膽固醇，直到位於達拉斯的德州大學西南醫學中心（University of Texas Southwestern Medical Center）的兩名研究人員從有早發性心血管疾病病史的幾個家庭看到罕見突變，而這種突變會降低人體清除血液中低密度膽固醇的能力。大多數心臟病患者並未出現這類突變，但這無關宏旨─有關那些突變的研究，發現了降低膽固醇的方法，不只可用於出現突變的家庭，也幾乎適用於每一個人。事實證明，為了導正特定的低密度膽固醇問題而研發的新藥，徹底改革了心臟病的治療方法。這或許是人類基因體計畫帶來的真正奇蹟：不是讓人有機會尋找或許存在、或許不存在的致病基因，而是有能力看到思覺失調症在腦部成型的過程。SHANK2只是其中一個例子；羅伯特．佛理德曼以CHRNA7基因闡明了資訊處理的過程，又是另一個例子。德里西與麥克唐納投入研究之際，哈佛大學與麻省理工學院攜手合作、曾引領思覺失調GWAS研究的博德研究院團隊也發表了一項備受矚目的研究；他們找到C4A基因的變異現象─似乎與過度修剪大腦突觸有關。這項突變雖然比SHANK2更為常見，但依舊太過稀有，無法作為藥物研發的目標。他們的研究顯示，思覺失調患者也許在青春期修剪掉了日後可能需要的一些突觸─這是思覺失調症成型過程的另一個角度。雖然無法得知蓋爾文家是否出現C4A突變，但他們是最早將DNA捐給博德研究院進行分析的家庭之一，也在這項研究中扮演了一個小角色。二○一六年底，德里西和麥克唐納在《分子精神醫學》（Molecular Psychiatry）期刊上發表了他們的研究。雖然無法斬釘截鐵地表示這個特定基因上的特定SHANK2突變就是蓋爾文家人罹患思覺失調症的元凶，但這項結論與德里西和麥克唐納看到的情況一致。從她第一次在隱谷路的客廳見到這家人算起，三十年之後，德里西或許終於有辦法回答在蓋爾文家人心中纏繞不去的問題：為什麼？答案有些出人意表。首先，基因體中三個不同的SHANK基因─ SHANK1、SHANK2、SHANK3 ─不僅與思覺失調症有關，也與其他精神疾病有關。在這項研究之前，分別有許多人研究各個SHANK基因與自閉症和其他腦部病變的關係。如今綜合來看，所有研究都顯示至少會出現精神疾病光譜上的某種疾病：出現特定SHANK突變的某些人或許有自閉症，另一些人有躁鬱症，還有一些人有思覺失調症。疾病光譜的概念看來特別符合蓋爾文一家的情況。舉例而言，彼得的診斷始終在思覺失調症和躁鬱症之間遊走；唐諾德最早被診斷出躁症、以鋰鹽治療，醫師後來才開給他各式各樣尋常的抗精神病藥物。喬瑟夫的症狀和吉姆不同，吉姆的症狀又和馬修不同─當然，沒有任何人的症狀跟布萊恩一樣。然而七名兄弟─提供樣本給德里西的七個人，包括幾個沒有確診精神病的兄弟─都在與其他精神疾病密切相關的基因上，出現了同樣的變異。「琳恩是對的，」麥克唐納說。研究有多重精神病例的家庭，到頭來，就是在研究共有的基因問題─一個會依據每個人的情況而定、以不同方式呈現出來的問題。「這些都是多發型家庭，看來，相同的遺傳決定因子有可能引發些微不同的疾病。」新的發現（例如蓋爾文家的突變）或許可以帶來關於精神疾病的全新概念。此事或許很快就會實現，事實上，某些地方已開始重新認識精神疾病。二○一○年，時任NIMH院長的湯瑪斯．英索爾（Thomas Insel）便呼籲研究人員將思覺失調症重新定義為「各種神經發育障礙的集合」，而不是某一種單一疾病。停止將思覺失調症作為單一的診斷，或許可能便是終結這項疾病污名的開始。如果思覺失調症根本不是病，而是一種症狀，會是什麼情況？「我在幾年前打過一個比方：從前的臨床醫師把『發燒』視為疾病，」任職於澳洲昆士蘭精神醫學研究中心（Queensland Centre for Mental Health Research）的流行病學家、量化精神病人口的全球權威約翰．麥格拉斯（John McGrath）說，「他們接著試圖區分各種不同的發熱，然後發現那不過是對各種疾病的一般反應。精神疾病也不過是大腦無法順暢運作時的一般反應。」第二個意外是關於咪咪。數十年來，咪咪始終堅稱這個家族疾病是出於唐那邊的血統。在她看來，唐的憂鬱症病史就是明證，沒有一個研究員有理由駁斥她的意見。「我們一直在尋找來自父親的遺傳。」麥克唐納說。然而，SHANK2突變是源於母系家族：這意味著咪咪自始至終就是導致家族疾病基因變異的載體。另一項關於SHANK2與思覺失調症的研究（大約與德里西和麥克唐納的論文同時發表）提出了健康母親將變異傳給生病兒子的更多案例。父親也可能是未受影響的載體─SHANK2並非特定性別的基因；它的位置不在決定性別的X或Y染色體上，而是在11號染色體上。為什麼十個男孩中有六個得了嚴重的精神疾病，而兩個女兒都沒事？此事或許純屬巧合─兩個女孩和十個男孩中的四人碰上了好運氣。也有可能正如德里西等人在研究中所指出的，蓋爾文家的SHANK2問題意味著「還有尚未被發現、與性別有關的因子」影響了疾病的發展過程─不過，這無法解釋蓋爾文家的其他幾個男孩為什麼沒有得病。或者，可能是源於母系的突變基因與父系的其他因子混合：SHANK2突變本身不會發揮作用，需要結合另一項突變才會引發疾病。基因突變有時候就是如此。遺傳學家凱文．米切爾曾說，特定突變在不同的人身上可能有不同的顯現方式：同樣的突變可能導致某些人出現癲癇，但卻讓其他人罹患自閉症、思覺失調症，或者什麼事都沒有。有時候，基因體其他地方的第二個罕見突變則會產生結合效果。說不定、甚至很有可能，導致蓋爾文家的男孩罹患思覺失調症的基因缺陷並非咪咪的錯或唐的錯，而是兩人結合起來的錯─調製出全然原創的雞尾酒，強烈到足以改變所有人的人生。※ 本文摘自《隱谷路：一部解開思覺失調遺傳祕辛，深入百年精神醫學核心爭議的家庭調查史》。《隱谷路：一部解開思覺失調遺傳祕辛，深入百年精神醫學核心爭議的家庭調查史》作者：羅伯特．科爾克譯者：黃佳瑜出版社：麥田出版日期：2021/12/02
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2022-02-03 養生.運動健身
有片｜單車新手騎河濱，一次就上手！
想騎單車不知道該如何開始嗎？有自行車界「甜美系正妹」之稱的Eva告訴你5個重點，從板橋騎到淡水，單車新手也能輕鬆出門！騎單車沒有年齡限制，需要的裝備簡單，上手也很容易。騎單車有很多好處，能夠促進新陳代謝、強壯骨骼、增加短期記憶，還能降低肥胖與心血管疾病發生的機率。另外eva 也在影片中，針對單車新手提供五個實用建議，新手騎車最重要的就是事前做功課，出車前先看好路線、長途要確認路上補給點、小心不要上錯橋、運動禮儀以及注意河濱小小孩。這五個建議雖然都是基本該注意的事情，但對於新手而言。初次上路往往容易因為緊張而忽略這些小細節，以至小則耽誤行程，大則發生交通意外那就太得不償失了！ 想了解更多關於健康運動的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，一起騎單車！原始影片伊娃 Eva FB伊娃 Eva YT延伸閱讀跟水腫說掰掰！5分鐘居家燃脂操5分鐘全身熱身 有效喚醒各部位｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-02-02 該看哪科.百病漫談
規律進食、按時吃藥、量血糖血壓 慢性病患平安健康過好年
春節年菜大魚大肉、高油高鹽，對糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病患，造成不小壓力。醫師提醒，春節期間，慢性病患應隨時量血糖、血壓監控病情，控制水分及鹽分攝取，多吃青菜，如八寶菜、什錦菜等，避免病情變化。每餐都要吃 但不要過量 「年菜高油、高鹽，慢性病患者若沒有節制，加上缺乏運動，病情恐有波動。」國泰醫院內分泌新陳代謝科主治醫師陳維常說，春節期間，糖尿病患者應早晚各量一次血糖，一次在早餐飯前，另一次為中餐或晚餐飯後，若血糖數值波動，病患須了解當天吃東西是否沒有忌口，例如喝了較多的果汁、含糖飲料，或吃了八寶粥等高升糖指數食物。糖尿病人過年時容易飲食錯誤，陳維常指出，患者常擔心某一餐吃太多，下一餐就不吃或吃得很少，如此一餐吃、一餐不吃，血糖不穩定下，易引起暈倒等低血糖併發症，提醒患者維持規律進食很重要，每餐都要吃，但不要過量。每兩天量體重 注意水分糖尿病人常有心衰竭、慢性腎臟病或洗腎等共病，飲食方面尤須注意，必須控制水分、糖分及鹽分的攝取。但若是沒有心、腎慢性疾病的糖尿病人，建議每天應攝取約1500至2000cc水分，有助血糖穩定。高血壓患者應每天量血壓2至3次，早、晚各一次，或早、中、晚各一次，陳維常提醒，量測前應休息30分鐘，讓心情平穩後再量血壓。慢性病患都應每兩天量一次體重，陳維常指出，若體重稍有增加，可能是水分攝取過多，須控制水分，但若2至3天體重增加5公斤以上，或有腳腫、呼吸喘等症狀，疑似水分代謝異常，應速就醫。陳維常說，很多年菜鹽分過高，若有高血壓、心血管及腎臟病史者，應避免吃臘肉、泡麵及喝酒，建議年菜選擇低油、低鹽、少糖和多纖維，避免年後血糖、血脂控制不好，造成糖化血色素飆高，或低密度膽固醇、三酸甘油脂數值出現異常。先算好藥量 年前備妥藥「正在服藥的糖尿病、高血壓等慢性病患者，春節期間一定要按時吃藥。」陳維常提醒，慢性病患過年前應先算好藥量，並回門診備妥藥物，避免春節期間無法好好控制病情。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉說，春節時很多人選擇到餐廳用餐或訂購年菜，外食餐飲鹽分、油脂均高，蔬菜量也不多，烹調方式多是炸或勾芡，不利慢性病患控制病情，提醒高鹽、高油年菜應淺嘗即止，不宜過多。蔬菜自己煮 可做什錦菜如果真的無法自己做年菜，建議佛跳牆、東坡肉等主菜，可以採訂購方式，但蔬菜可以自己煮。許惠玉說，可將香菇、木耳、胡蘿蔔等切絲，搭配黃豆芽，自行料理八寶菜、什錦菜等，兼顧新鮮、方便且不會太油，又可久放，還可以一次吃很多樣蔬菜。有痛風的人 別喝火鍋湯春節時，大家喜歡圍爐吃火鍋，許惠玉建議，火鍋沾醬應多添加天然食材，如蘿蔔泥、蒜泥等，火鍋料應蔬菜和肉類各半，吃鍋時是一口肉、兩口菜，盡量多吃菜，有痛風的人不要喝火鍋湯。春節期間，慢性病患只要高油、高鹽飲食不過量，酒類及含糖飲料盡量不要喝，多吃蔬菜，一樣可以健康、平安過好年。
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2022-02-01 新聞.用藥停看聽
虎製中藥材？別被唬了
今年是虎年，在新冠疫情持續延燒下，許多人都互祝能「虎虎生風」，迎接嶄新的一年到來。自古以來，老虎全身是高貴的中藥材，過去常見以虎骨入藥，可強筋健骨，治療風濕關節痠痛，虎鞭則是壯陽聖品。但老虎是保育類動物，現在老虎製品已禁用。中醫師鄒瑋倫表示，虎骨是治療肌肉疼痛及骨痛的重要中藥材，相當高貴，虎骨1克高達25萬元台幣。過去虎骨會被泡製成虎骨酒，具有固腎益精、穩固精氣神、強健筋骨、祛風通絡、延年益壽、舒筋活血等功效，但此藥酒很油、腥臭味很重。虎骨辛甘性溫、入肝腎，常用於治療風濕關節痠痛、鎮定驚風。鄒瑋倫指出，虎骨有其特殊性，老虎的骨腔大，占骨頭的三分之一，骨髓很多，古代分辨虎骨的真假，發現虎骨的透明度最高，在顯微鏡下，真的虎骨有像絲瓜絡的汗毛紋、規律的回字紋。不過，老虎是保育類動物，因此虎骨入藥已禁用，鄒瑋倫說，目前市售標榜強筋健骨的保健食品，已不再使用虎骨成分，多改以鼢鼠（暱稱哈姆太郎）骨頭取代虎骨的成分進行產製。虎鞭屬於蛋白質物質，自古華人有「以形補形」、「吃鞭補鞭」觀念，鄒瑋倫表示，吃切片泡酒的虎鞭，像吃牛鞭、羊鞭一樣，具有滋陰補陽、增強性功能的功效，虎鞭被視為壯陽聖品，但其實吃牛肉、蛤蜊等食物比起吃虎鞭的效果來得更好。此外，有些「虎」稱謂的植物，如虎杖、虎耳草、虎掌南星、虎皮尖椒菜等，也具有身體保健效用。鄒瑋倫說，虎杖富含白藜蘆醇成分，具有活血化瘀、抗氧化、抗發炎、抑制腫瘤、心血管疾病預防等作用，有助皮膚抗老化、保肝又護心；虎耳草常製成藥膏，可用於緩解皮膚癢、發燒、咳嗽等症狀；虎掌南星可用於中風治療；虎皮尖椒菜是維生素C最大的來源，可以防癌、降膽固醇、刺激體力提升。
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2022-02-01 該看哪科.精神．身心
年節熬夜小心加速衰老、猝死！ 醫揭「黃金睡眠時間」：不一定要滿8小時
過年期間闔家團聚，少不了熬夜守歲、打牌或追劇，但已有國外研究指出，睡眠剝奪不僅可能造成衰老加速，更可能與失智症、高血壓、心血管疾病、癲癇發作等許多疾病有關，最嚴重可能因而導致猝死。 熬夜 恐增神經退化性疾病風險台北慈濟醫院神經科鄒儲蔭醫師解釋，熬夜可能縮短睡眠時間。而人類在睡眠時，外在感官如視覺、聽覺或觸覺等訊號雖傳不進大腦，形成沉睡狀態較無反應，但大腦其實仍持續活躍運作著，會將白天的訊號重整進海馬迴，而後再到新皮質(neocortex)去做記憶鞏固，進而轉變成長期記憶，對於學習新事物可說是相當關鍵的程序。另外，也有國外研究指出，大腦中的膠狀淋巴系統(glymphatic system)會在睡眠期間藉由動脈搏動來驅動運轉，相關研究已指出可能與清除掉α-突觸核蛋白與β澱粉樣蛋白兩種廢棄蛋白質產物的排毒清理機制有關，若這些有毒廢棄蛋白質產物無法被及時清理掉，將可能增加罹患阿茲海默症、帕金森氏症等神經退化性疾病的風險。 睡太少、睡眠片斷化 無法補眠修復睡眠不足也與許多健康問題有關，包括肥胖、中風和心臟疾病，曾有研究指出，與睡眠時間多的人相比，每晚睡眠時間少於7小時的人更有可能具有更高的平均體重指數和肥胖症；而與睡眠時間為6到9個小時的人相比，睡眠時間少於6個小時的人罹患心臟病的風險高出20％。鄒儲蔭強調，不管是睡得太少或睡眠片斷化，都可能會傷害腦神經，使人認知功能減損，同時也可能會傷害心血管系統，而且這種傷害可能是無法透過補眠來修復的。 合適時間入睡 避免生理負面效應而睡眠需求會依年齡與個體而有不同，鄒儲蔭說明，6到9小時都算正常的睡眠時數，但建議仍要在合適的時間入睡，若未在12點之前就寢，將影響血清素、生長激素及褪黑激素的分泌，可能無法順利進入深層睡眠，長期下來，生理時鐘將受干擾出現紊亂，大腦也可能無法正常執行腦細胞廢棄產物的清理，進而產生一連串負面的生理效應。 規律睡眠習慣 日常這樣做鄒儲蔭提醒，應維持規律睡眠、睡前應避免做太激烈的事情和飲用太刺激的飲品、入睡環境要保持舒適放鬆，白天最好有適度的光照，睡眠時燈光不建議調亮；而患有睡眠呼吸中止症、失眠症、睡眠片斷化、因頻尿、不寧腿問題干擾睡眠等疾患的病人，建議應尋求相關醫學專科醫師的評估，及早就醫治療。延伸閱讀： ·常早醒後再也睡不著？ 小心是憂鬱症前兆！醫揪「致病元凶」：你一定做過 ·安眠藥不能跟「這4種食物」一起吃！ 咖啡、鹹酥雞都上榜
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2022-01-30 該看哪科.新陳代謝
代謝症候群讓中風、心肌梗塞風險高3倍！醫揭哪些人是高危險群
防範中風、心肌梗塞等，民眾大多特別關注三高問題，且往往將其分成三種來看，但其實血管健康狀況會互相影響，得一者也可能得其它兩者，且也可能有其他健康問題，如肥胖。 因此民眾日常關心三高，也更要注意「代謝症候群」，大灣健全診所家醫科王威傑醫師提醒，代謝症候群是可逆的，但若置之不理，心血管疾病風險將比非代謝症候群還要來得更高。 中風、心肌梗塞風險更高，代謝症候群五中三即符合！ 王威傑醫師表示，代謝症候群指得就是血壓、血糖、血脂等異常，或甚至已經達到疾病標準的綜合體，例如已有高血糖，且血壓偏高，但還沒有到達高血壓標準。以國內成人定義來看包括了五大項，包括了腹部肥胖，男性腰圍≧90cm，女性腰圍≧80cm；血壓偏高，收縮壓≧130 mmHg，舒張壓≧85 mmHg，或正接受治療；血糖偏高，空腹血糖≧100 mg/dL，或正接受治療；三酸甘油脂偏高，空腹三酸甘油脂≧150 mg/dL，或正接受治療；高密度膽固醇（好的膽固醇）過低，男性
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2022-01-30 名人.林靜芸
為何不吃肉類、海鮮，膽固醇仍高？名醫破解飽和脂肪迷思
我從小不吃肉，肥肉、雞皮、內臟完全不碰，海產也少吃。所以母親每天給我吃一個蛋，最懷念是後院母雞剛下的蛋，蓋在熱騰騰的白飯上，淋一點醬油，攪拌之後真的是每粒飯都香噴噴。我還喜歡吃荷包蛋、滷蛋、白煮蛋、蒸蛋、煎蛋、蛋包飯等等。母親常說蛋可以孵出小雞，養分很夠。求學時期我的身高在班上數一數二，真該感謝我聰明的母親。直到35歲時，體檢發現我的膽固醇偏高，檢討起來唯一可能是蛋吃太多。我從此開始戒蛋並增加運動，奇怪的是膽固醇仍隨著年齡緩慢升高。更氣人的是外子嗜食肉類，他的膽固醇數字卻很漂亮，身為心臟外科醫師的外子疼我，常安慰說：「膽固醇稍高沒關係，我替病人作開心手術，膽固醇高的生存率比較高。」又說「有回替餐餐吃肥豬肉的80歲病人開心臟，手術時特別仔細檢查血管，居然沒有鈣化，也沒有狹窄，血管很健康。」外子努力想告訴我，吃蛋吃肉沒關係，我卻認為是他自己愛吃，講的話不可靠。而且教科書寫得很清楚，膽固醇和低密度脂蛋白愈高，血管壁中脂肪堆積的程度愈高，因之動脈硬化得到冠心病或中風的危險就愈高。50歲之後，我為了健康的理由，開始吃肉。外子的話果然沒錯，我的膽固醇不受影響。美國2015年臨床營養學雜誌追踪二萬名每周吃數顆蛋的人20年（其中有一位每天吃23顆蛋），並沒有增加心肌梗塞或是血管疾病的風險。2016年美國國家飲食指引去除每日不應攝取多於300毫克膽固醇的限制。一個雞蛋大約250毫克的膽固醇，其中較多高密度脂蛋白（好膽固醇），而且蛋黃的卵磷脂可以溶解低密度脂蛋白（壞膽固醇）。美國取消食用雞蛋會引發高膽固醇心血管疾病的說法，我在「戒蛋」30年後重新吃蛋，早餐一杯牛奶加一個荷包蛋，充分感受補充營養的幸福。至於我的高膽固醇「禍首」是什麼呢？原來體內的膽固醇80%是身體自行合成，與食用膽固醇無關（所以吃什麼食物會增加膽固醇，人與人的差異很大）。而一般原則，人體膽固醇增加是吃太多飽和脂肪及人造反式脂肪。所謂飽和脂肪，簡單的說就是室溫呈固態的油，包括椰子油、棕櫚油、植物奶油、酥油等等，富含飽和脂肪的食物包括蛋糕、餅乾、麵包、甜點、乳酪、冰淇淋、椰奶、巧克力和處理過的肉，例如臘腸等等。美國飲食指引建議食物盡量烤、煮、蒸、水煮或涼拌，不要炸或煎，吃肉時去掉肥油，或是將肉燉煮，享受烘焙食品時避免油酥類。仔細研讀之後，我恍然大悟。我一向強調簡單生活，早餐經常是菠蘿麵包或烤吐司塗植物奶油（為避免高膽固醇，以植物奶油替代牛油，結果踩到地雷）、咖啡加奶精（含反式脂肪）。加上生性不喜浪費，家裏快過期的甜點，我一定負責吃掉，因此吃下不少酥皮食物。找到解答之後，我的高膽固醇總算控制下來。英國建議成年人每天飽和脂肪攝取男性不應超過30克，女性不應超過20克。一般人總把飽和脂肪、膽固醇，與肉類、海產連在一起，較少懷疑甜點、蛋糕。相信與我一樣不喜吃葷卻有高膽固醇困擾的人很多，謹以此篇經驗與讀者分享。
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2022-01-28 養生.聰明飲食
9天連假居家防疫最好！花蓮門諾醫院建議飲食保健4要點
春節飲食保健4要點1.不要久坐，每隔一段時間就要站起來伸展一下。2.飲食只吃8分飽，細嚼慢嚥。3.多補充蔬果，睡前勿進食。4.利用假期養成每天至少30分鐘的運動習慣。今年春節連假長達9天，因疫情影響民眾旅遊甚至出門拜訪親友的意願，不少人選擇在家耍廢、追劇、滑手機，花蓮門諾醫院建議不要久坐，每隔一段時間就要站起來伸展一下；飲食只吃8分飽，細嚼慢嚥且多補充蔬果，睡前勿進食，更建議利用假期養成每天至少30分鐘的運動習慣，是春節保健之道。門諾醫院物理治療師陳奕廷說，整天緊盯3C產品除了傷眼，還容易因為久坐或是姿勢不良，造成肩頸痠痛或腳麻，也增加糖尿病、心血管及腦血管疾病的發生率，若同樣姿勢維持超過1小時，就應該站起來動一動，網路上有不少教學影片，透過簡單居家伸展操，拉筋5到10分鐘，就有舒緩效果。最理想的還是利用假期養成運動習慣，不論走路、爬山，或只是在家搖呼啦圈、跳繩都可以，從每天30分鐘開始，其實並不難，有固定運動習慣，也不會因為春節期間大魚大肉，造成體重飆升。門諾醫院急診室主任鄧學儒說，過年期間因天氣較冷，急診室除了上呼吸道感染病患外，腸胃炎、胃食道逆流來求診的也很多，主要還是因為大魚大肉，或是通宵熬夜、狂吃宵夜後就睡覺，對胃造成負擔。營養師提醒民眾，餐餐８分飽就好，細嚼慢嚥之外也要多吃蔬果，睡前2至3小時就不要再吃東西，是9天連假的保健之道。
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2022-01-28 癌症.頭頸癌
那些數據教會我的事／體內缺乏這種酵素 喝酒易提高罹癌風險
歲末年終，聚餐、尾牙、春酒等活動一攤接一攤，熱鬧的場合免不了喝酒乾杯炒熱氣氛，但狂歡過後，除了隔天宿醉的威力，酒精造成的傷害不容小覷！有些人一喝酒就臉紅，被笑稱「關公臉」，其實這是一種酒精不耐症，代表身體代謝功能的解酒酶（ALDH2基因變異）異常，屬於先天的基因缺陷。一喝酒就臉紅要注意！代表身體乙醛代謝力差根據國健署統計，飲酒過量會提高罹患癌症機率、誘發心血管疾病的風險，易導致肥胖又傷肝。新光醫院家庭醫學科主治醫師柳朋馳解說，酒精又稱為「乙醇」，進入身體後會先被代謝成有毒性的乙醛，接著再代謝成無毒性的乙酸，然後排出體外，中間的機轉過程需要一種名為「乙醇去氫酶」的酵素。一喝酒就臉紅的人，是因為先天缺乏代謝酒精的酵素，導致乙醛在體內過量堆積，使血管擴張、酒後臉潮紅。「喝酒後嘔吐難受，是身體發出警告的一種保護作用，吐完後繼續硬喝可能會酒精中毒。」柳朋馳說，酒精會造成全身性的影響，從消化系統到肝臟、腎臟、泌尿道以及女性婦科，免疫細胞來不及修復損傷的組織，讓身體處在發炎狀態，最後反覆發炎而致癌。世界衛生組織國際癌症研究署（IARC）已將乙醛列為一級致癌物，有毒性的乙醛若無法正常代謝，就可能引發肝癌、乳癌、食道癌和胃癌。柳朋馳表示，喝酒臉紅並不是代謝循環好，而是少了解酒酵素，亞洲人的體質有近一半缺乏「乙醇去氫酶」，其中又以台灣的比例最高，居世界之冠。這些罹癌高危險群若再加上抽菸的循環效應，更增加了唾液中乙醛濃度。頭頸癌的發生與酒精也有重要關聯，頭頸癌泛指頭部跟頸部以上的癌症，主要是呼吸道及消化道，包含了口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、喉癌、下咽癌等，近年來，頭頸癌已升上台灣十大癌症第6名。即使是少量飲酒，得到癌症的機會比不喝酒的人高出1.26倍，小酌不一定對身體有益處。柳朋馳強調，嗜「香檳酒」的民眾，罹患口腔癌的機率比一般人多出123倍！香菸、檳榔與酒皆是致癌因子，直接刺激黏膜造成癌症，就算少量攝取也等於是慢性中毒。酒精致癌以男性居多 好發年齡有年輕化趨勢國健署癌症登記報告顯示，口腔惡性腫瘤已高居男性十大癌症死因中第4名，而頭頸癌病患近75%為中壯年藍領，多數接觸致癌危險物質時間較早，年輕時嗜菸酒或檳榔，導致好發年齡層低。飲酒也是造成肝臟損傷的重要危險因子，酒精的代謝物除了引發肝臟發炎、異常免疫反應之外，也容易因脂肪堆積而形成脂肪肝，提高肝硬化及肝癌風險。酒類熱量高，大量飲酒會造成肥胖，女性經常飲酒、缺乏運動，容易增加罹患乳癌的風險。其中，飲酒的影響又比肥胖大，雖然女性對乳房篩檢的健康意識已有提高，但仍忽略了飲酒是致癌的重要因素。有鑑於未成年飲酒對青少年身心的危害，政府加強宣導「飲酒過量，有害（礙）健康」，2017年的國內飲酒比率略降。另一項國健署公布的國人飲酒調查，台北市、台東縣、基隆縣為前三名縣市，與都會區聚會頻繁、原住民喝酒風氣盛行、港都商船貨運工人的飲酒習慣有關。酒精對健康的危害極大，特別需要節制，少量並在用餐時才飲酒，多喝水讓酒精排出體外。1. 98年資料來源為行政院衛生署國民健康局、食品藥物管理局(前管制藥品管理局)與國家衛生研究院共同規劃辦理之「民國98年國民健康訪問暨藥物濫用調查」。2. 102年資料來源為衛生福利部國民健康署與國家衛生研究院共同規劃辦理之「民國102年國民健康訪問調查」。3. 106年資料來源為衛生福利部國民健康署與國家衛生研究院共同規劃辦理之「民國106年國民健康訪問調查」。4. 有關飲酒係依據樣本個案面訪問卷資料，表中「不曾飲酒」係指「過去一年從未喝過酒(滴酒不沾)」，「曾經飲酒」係指「過去一年內曾飲用各種酒類之百分比(包括保力達B、維士比與藥酒，但不包含煮菜時加的酒或酒精成分已揮發的酒或舔一下)」。5. 表中樣本數採最大可利用值，百分比數值經加權調整。資料來源：衛生福利部國民健康署與國家衛生研究院共同規劃辦理之「民國106年國民健康訪問調查」。資料區間：106年(最新發布日期：2021-01-04）備註：1. 有關喝酒係依據樣本個案面訪問卷資料，表中「不曾飲酒」係指過去一年從未喝過酒(滴酒不沾)，「曾經飲酒」係指過去一年內曾飲用各種酒類之百分比。2. 表中樣本數採最大可利用值，百分比數值經加權調整。3. 表中樣本數採最大可利用值，現住地縣市別統計排除1金門縣個案，百分比數值經加權調整。4. 現住地縣市別係依據99年12月25日五都改制後之縣市別分層。製表人：聯合報健康事業部 陳韻如🍺 飲酒適量是多少？🧍 成年男性：每天不超過20克酒精，相當於2罐350ml、4.5%的啤酒、60 ml濃度較高的白酒。🧍♀️ 成年女性：每天不超過10克酒精，相當於1罐350ml、4.5%的啤酒、30 ml濃度較高的白酒。※各國對於「每日建議飲酒量」的標準不一樣，台灣人因身材較瘦矮，且易缺乏「乙醇去氫酶」，柳朋馳建議要更忌口。※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2022-01-28 該看哪科.心臟血管
吃飽後胸悶，是心肌梗塞還是胃食道逆流？醫師教辨別
52歲王先生患有高血壓、高血脂和糖尿病，長期在心臟科門診追蹤及接受藥物治療，病情穩定。農曆春節將至，他常和同事、朋友聚餐小酌，幾頓大餐下來，經常胸口悶痛不舒服，深怕發生心肌梗塞，便提早回診求助。年關將近，不少民眾因天氣冷、吃完大餐或情緒激動後引起胸悶不適，如果持續10分鐘以上且愈來愈痛，胸悶輻射至肩膀、下巴或左臂時，小心是心肌梗塞發作。若症狀超過20分鐘都沒有緩解，或之前經常有活動性胸悶，建議盡速至醫院求診。不過，大部分的民眾在大吃大喝後感覺胸口不適，常見是胃食道逆流所引起，也就是俗稱的「火燒心」，典型症狀為胸口灼熱及胃酸逆流，有些人合併有咳嗽、聲音沙啞、吞嚥困難、鼻竇炎、氣喘，甚至引起肺炎。若是有肥胖、懷孕、抽菸、喝酒、喜歡飯後平躺，或是吃完油膩的食物、大蒜、洋蔥、巧克力及咖啡因等飲食行為的人，皆有可能加重胃食道逆流的症狀。心肌梗塞和胃食道逆流表現的症狀相似，但危險程度及治療方式大不相同。心肌梗塞需要緊急心導管介入治療，以改善冠狀動脈阻塞，挽救受損的心肌細胞；胃食道逆流以改善生活習慣和藥物治療為主，若症狀無法改善可考慮內視鏡檢查，臨床症狀的鑑別診斷至關重要。若胸悶總是發生在吃飽後或飯後平躺，走路、爬樓梯沒有加重胸悶，則較像胃食道逆流的症狀，可藉由不要吃太飽、避免飯後平躺、減重、戒除菸酒或適時使用制酸劑來改善症狀。但若胸悶持續20分鐘以上沒有改善，且輻射至肩膀、下巴或左臂，走路、爬樓梯會加劇，甚至合併喘和冒冷汗，則需趕快就醫，以接受進一步檢查評估。
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2022-01-26 活動.健康聚樂部
【元氣一日課】你腦霧了嗎？元氣網一日課程免費教你預防大腦當機
健忘、失神、注意力不集中，你「腦霧」了嗎？腦霧現象（Brain Fog）意指大腦思路不清晰，彷彿處在一片濃霧之中，整個人恍神放空、反應力遲鈍，有人用「斷片」來形容。什麼情況會造成腦霧呢？該如何預防大腦當機呢？元氣網會員專屬一日課程推出健腦課程，教你7招「養出健康好腦」的好習慣，從飲食、運動、健腦活動下手，跟著營養師、健身教練、職能治療師這樣做，一起活化並常保年輕的大腦。養成健康好習慣 這樣吃、這樣做讓大腦變年輕當睡眠不足、生活壓力大，甚至是身體發炎引起疾病時，都會對大腦造成傷害，某些生活方式可能正無形威脅著大腦健康，如果不想提早衰老，最好趕快改掉這些壞習慣。健康生活不只要延長生命長度，還要提升生活品質。「元氣一日課」規畫大腦再升級系列課程，首先解決大家最困擾的失眠與睡眠不足問題，根據研究，多吃魚可一夜好眠，尤其是富含油脂的魚類，淡水魚和海水魚哪個對健康有益？來聽營養師怎麼說。除了食療，睡不好就來試試耳穴貼壓吧！簡單又方便的保健療法最適合上班族和家庭照顧者，有助於改善失眠與高血壓。➤降低焦慮、舒緩情緒的健腦運動：https://pse.is/3ydgck健康慢老 增強免疫力遠離身體不適●飲食：吃魚會變聰明嗎？答案是肯定的。魚類富含Omega-3不飽和脂肪酸，其DHA和EPA營養素對腦部功能有益，有助於改善或延緩記憶。適度補充Omega-3除了保護心血管，對大腦健康亦有加分作用，國健署也建議，「多吃魚、多蔬果」均衡飲食，配合規律運動增強抵抗力。魚類熱量大不同，每日攝取可輪流更換深海魚、淡海魚，快來看你最愛的那一尾有幾大卡；營養師建議食用前先去除內臟，預防重金屬下肚。●沐浴：選對沐浴時間和調控水溫，能幫助有個良好睡眠。不過民眾常有個錯誤的習慣，每次洗完澡後就順勢掏耳朵，耳屎其實是耳部的守門員，具有保護耳道作用及自清機制，次數太過頻繁反而容易讓細菌入侵。醫師表示，耳道搔癢感、異物感常見於棉花棒末端的棉花或衛生紙屑引起，主要是挖耳垢造成。如何正確清潔耳朵？來聽醫師怎麼說，留意安全重點避免急性外耳炎，或是造成聽力受損。●睡眠：會出現腦霧，還有一大關鍵：失眠與睡眠不足！「醫師，我已經連續好幾個星期沒有一覺到天亮了，該怎麼辦？」夜夜失眠好困擾，經常做夢、睡不好，嚴重影響睡眠品質的人，不妨試試中醫的耳穴貼壓療法，只要將耳穴貼壓膠布貼在特定耳穴上，再加上適當的耳穴按摩，即可發揮安定神經的助眠療效。具體耳穴貼壓可視病情而定，有些人不宜施行，快來了解自己的體質和療效評估。元氣網會員專屬一日課程服務，幫助民眾訂定目標Get執行健康監測計畫，每周推出2個自主運動、1個生活技巧、2個健腦活動、3篇健康知識，開啟個人化的學習。更多健康主題粉絲專頁，歡迎加入了解更多！●元氣網：https://pse.is/3srtsc●失智時空記憶的旅人：https://pse.is/3sp7y5●那些癌症教會我的事：https://pse.is/3tswel
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2022-01-26 該看哪科.心臟血管
破解厝邊迷思／平時飲食養生、也有運動習慣 還會腦中風嗎？
Q：55歲林小姐生活習慣良好，不菸不酒，平時有運動習慣，飲食非常養生，應該與心血管疾病沾不上邊，不用擔心腦中風找上門吧？A：腦中風是老年人的健康殺手，除了肥胖、抽菸、喝酒和缺乏運動外，隱藏性的家族遺傳、腦血管病變、凝血疾病等也都是致病危險因子。不良生活習慣只是加重因素，而非絕對原因，尤其上了年紀之後，身體的器官功能也會逐漸衰退，包括血管變硬、變窄，因此須藉由飲食和運動，來延緩老化的過程。以門診病人為例，有些病人發生腦中風後才知道有三高問題，初期高血壓、高血糖或高血脂症，並沒有明顯症狀，所以常會忽略定期量測檢查。尤其女性進入更年期後，荷爾蒙分泌量降低，心血管疾病風險顯著增加，三高發生率亦大於男性；糖友發生中風的機率也比正常人高出好幾倍，這些都是不可輕忽的問題，必須慎防。邁入中年之後，身體機能會逐漸走下坡，應更加注意生活形態與養生保健，定期接受健康檢查，及早發現潛藏的疾病，及早治療。（本專欄與淡水馬偕社區醫學中心合作）
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2022-01-26 新聞.健康知識+
一天該喝多少水？「飲料、湯」可取代水嗎？營養師教你判斷：你喝水喝夠了沒
或許你曾聽過每天要喝八大杯水（一杯為240cc）的說法，這是因為每消耗1大卡熱量約需要1cc的水，故以2000大卡飲食估算，約需八杯水，但實際上，因為我們每天可從食物獲得約1000cc的水。你是否周遭有的朋友幾乎不太喝水，讓你心裏很好奇不是說喝水很重要嗎，這樣也可以嗎？你是否曾看到有的朋友手裡總是拿著一個超大罐子裝的水，走到哪喝到哪，對方還會告訴你每天要喝好幾千cc的水才夠？你是聽過有人因每天喝好幾千cc的水，最後導致水中毒住院？你是否看過新聞報導「某年輕人夜跑中暑，引起橫紋肌溶解」、「某老人家曬太陽未多喝水，引起熱衰竭」等；甚至還有醫生提醒說「水喝太少易引發缺血性中風」！水究竟有什麼重要，為什麼我們非得每天喝它？而到底我們每天該喝多少水才夠？聽說每日要喝八大杯水，如果喝不到八杯水又會怎樣呢？今天就讓我們來了解水這個對身體來說非常重要的營養素吧^_^水很重要，不只女人是水做的，男人更是水做的！ 在古典名著紅樓夢裏，賈寶玉說道「女人是水做的骨肉，男人是泥做的骨肉…」事實上，不管女人、男人都是水做的，因為水分是人體最大的組成成分，約占我們體重55～70%。嬰兒是體水含量最高的族群，老人最低，男性（55～63%）則略高於女性（50～60％），所以不僅女人是水做的，男人實際上比女人還「水噹噹」。多喝水多健康，認識水的功能！水和醣類、蛋白質、脂肪、維生素和礦物質一起並列為人體所需六大營養素，它也是人體含量最多的營養素。以一個75公斤的男性為例，各營養素在身體的占比中，水佔了60%（45公斤），剩下的40%中，脂肪佔了一半（15公斤），蛋白質、脂肪、維生素和礦物質加起來佔了另一半（15公斤）。水在人體內扮演很多重要功能，這主要是來自其獨一無二的化學和物理特性。例如水具有極性，所以很多化合物均可溶於水；水的比熱很高，要改變它的狀態需要相當大的熱能，所以水可以調節體溫。下面是水在人體內的一些重要功能：1.調節體溫（散熱、防中暑）我們所攝取的食物熱量只有四成左右能轉化給細胞使用，高達六成都是以熱的型式浪費掉。身體所產生的這些熱會透過心血管系統運送到表皮（也就是皮膚），透過排汗來帶走。每蒸發1公升的汗水，約可從皮膚及附近組織帶走600大卡的熱量。故透過出汗＆汗水的蒸發，讓我們可將過高的體熱散掉，避免體溫持續升高而抑制身體酵素系統的作用，也避免了夏天中暑的發生。流汗之所以可以調整體溫是因為當身體熱能增加時，附近組織的水會吸收過剩的熱能，透過皮膚毛孔蒸發掉。由於水的高比熱特性，讓液態的水變成氣態蒸發掉的過程會帶走大量熱能。熱量被帶走溫度自然得以下降，這也是為什麼流汗時，若吹來一陣風，汗水蒸發後會讓我們備感涼爽舒服的原因。夏天常見的「中暑」或「熱衰竭」等問題，講白一點就是身體因無法充分散熱而造成的熱傷害。由於水分是散熱的關鍵，故缺水就成了夏天引起中暑、熱衰竭等問題的主因之一。2.幫助廢物排除由於大部分的人體代謝廢物都是水溶性物質，而即便是脂溶性廢物，也會在肝臟幫助下，轉變成水溶性再藉由尿液排出體外，所以水分可說是人體排除廢物的重要運送媒介。3.其他水對於人體的重要功能．潤滑&避震：水不能被身體所壓縮，所以可作為關節和膝蓋的潤滑液；另外還可作為脊髓和胎兒（羊水）的避震器。．維持細胞機能：水對身體細胞來說非常重要，體水三分之二的是分布在細胞裡。水的存在可產生液體壓力，讓細胞能膨脹起來、成形。另外，水也是很好的溶劑。基本上，細胞生存與執行生理功能所需的氧氣、能量（葡萄糖）及各種營養與材料（如胺基酸、脂肪、各種離子等）都可在細胞內的含水環境中獲得，而細胞代謝廢物的排除也是靠水的幫忙。．維持血液容積：血漿（動脈、靜脈、微血管、淋巴）約佔體重5%，水的存在確保身體可維持適當的血液容積。當脫水2%時血液濃度會升高，脫水至10%時血液容積會明顯減少而導致循環不足。所以夏天也是腦心血管相關疾病好發季節，千萬不可輕忽。．作為良好溶劑、參與生化反應、運送營養素：水分子的極性構造讓它不僅成為許多化合物的溶劑，也參與了很多生化反應，並成為人體很好的運輸媒介。不僅身體的代謝廢物需要靠水來運送，水溶性的營養素也需要靠水來幫忙。．維持滲透壓、電解質濃度：由於水可以自由進出細胞膜，透過離子和水，讓身體得以控制細胞內外與身體各個區間的水量，和電解質的濃度。高蛋白飲食所減輕的重量中有大半是水！你或許聽過使用吃肉減肥（高蛋白質減肥或無醣飲食），短期內就可減輕好幾公斤體重。之所以會這樣，是因為高蛋白飲食會產生很多蛋白質代謝廢物（如尿素）；此外，這類飲食因缺乏醣類使得脂肪無法完全燃燒，而會產生酮體等脂肪代謝廢物…這些來自蛋白質和脂肪的代謝廢物都需要靠身體消耗大量水來將它們排除，因此採用此類飲食會產生脫水利尿效果。（要記得人體約有五到六成的水分，60公斤的人隨便脫個5%的水就有3公斤，這也是為什麼體重會減輕很快的原因啊>_<）因此，使用高蛋白飲食減肥，所減輕的體重中有大部分都是水。這也是為什麼體重可能減輕三五公斤，但尺寸的改變看起來卻像只減掉兩三公斤而已。此外，這類減肥飲食在停止使用後，體重很快就會恢復。其實這也不能叫做復胖，因為這可能只是脫水利尿行為停止，水分又回到身體的緣故。到底每天要喝多少水？或許你曾聽過人可以幾週（視身體儲存的脂肪量而定）不吃東西仍可存活，但只要幾天不喝水就會死亡。聽起來感覺水好像比其他營養素還重要，但之所以會這樣，主要是因為我們身體或多或少可以儲存一些營養素以備不時之需，但人體並沒有儲存水分的地方，所以只要缺乏時間一長（還是看環境，在沙漠中沒有水可能一天就會死亡）就會導致死亡。認識身體的水分平衡機制！身體水分的來源（攝取量）主要有三：直接喝的水/飲料、食物中的水，以及身體新陳代謝過程中產生的水；消耗水的地方（消耗量）主要有四：皮膚蒸發流失、肺部呼吸流失，尿液排出及糞便排出。基本上，這兩者需維持平衡，也就是每日身體所獲得水分量=排出的水量。Q1.為什麼有些人很少喝水也不會怎樣呢？！或許你曾聽過每天要喝八大杯水（一杯為240cc）的說法，這是因為每消耗1大卡熱量約需要1cc的水，故以2000大卡飲食估算，約需八杯水。但實際上，因為我們每天可從食物獲得約1000cc的水（新鮮食物本身就富含水，水果水分約介於80～90%間，蔬菜多半超過>90%；肉類雖然水分較蔬果少，但也有65～75%間），醣類、蛋白質和脂肪在新陳代謝過程會產生約350cc的水，所以基本上只要每天額外喝入1000cc的水或其他液體，就可滿足身體水分平衡的需求。這裡的1000cc可以是水，或飲料或湯。這也是為什麼你周遭中可能有些朋友，你很少看他們在喝水但卻不會缺水的原因。Q2.每天要喝多少水才夠？每天的水到底要喝多少，沒有一個絕對的固定值。基本上，我們所需的水量是依照代謝活性與環境而定，但由於環境、飲食生活作息每天都不同，所以所需要的水分也會跟著改變。最簡單的判斷方法視可參考體重而定。嬰幼兒、小孩因新陳代謝較大人高，所以水的需要量比較高：嬰兒每公斤體重約需要110cc的水，兒童則為40cc。影響成年人飲水量最大的因素是環境溫度，例如處在22℃環境下時每公斤體重約需22cc的水，但在38℃時每公斤則需要38cc的水。透過傾聽身體的聲音來調節飲水量！其實你不需要太擔心自己到底水喝得夠不夠，因為我們神奇的身體會自行調節營養素的吸收。以水為例，身體會透過多種荷爾蒙的回饋抑制機制，加上滲透壓感受器等來調控身體水分的平衡。所以你只要用心觀察身體反應，就知道水分夠不夠。你可以透過觀察：A.是否口渴。口渴是人體脫水的第一道警訊，當水分攝取不足時，身體會通知大腦讓你產生喝水的需求。由於人體失去體重1%以上水分就可定義為脫水，但要到脫水1～2%時才會開始感到口渴、疲倦等症狀。所以當你出現口渴症狀時代表身體早已有脫水問題，因此感到口渴時務必盡快補充水分喔。B.排尿次數與尿液顏色。一般而言若有正常飲水的話，4小時約可累積240cc的尿量，故一兩個小時跑一次廁所都算正常，但若整個早上都不想上廁所就代表水可能喝太少了。另外，正常的尿液為淡黃色，若尿色較濃或有惡臭都是水分攝取不足的警訊；反之，若尿色清如水則代表水喝得太多。最後要提醒大家，若在短時間出現水分大量流失，例如在炎熱高溫下長時間活動，或從事激烈或長時間運動（如慢跑）時，除補充適量的水分來預防脫水及中暑等熱傷害外，別忘了也要補充電解質喔。最簡單的電解質補充法為飲用運動飲料或含鹽的番茄汁，或也可以在水中擠些檸檬，加入微量鹽巴來補充鈉鉀氯等離子。 汗水蒸發才能調節體溫！排汗之所以可以調節體溫，關鍵在於汗水的蒸發。所以如果流了很多汗，但汗水是流到臉、頸或背部，或是被衣服吸收掉，而非蒸發掉的話，體熱散掉相當有限，體溫並不會降低太多。所以想要透過流汗降溫，最好的方法是處在通風處，或使用扇子等工具來促進汗水的蒸發，而非拿毛巾猛擦汗水。另外，在潮濕的氣候下，因空氣中含水量已飽和，故汗水較不容易蒸發。這也是為什麼風雨欲來前的濕熱氣候，會較大晴天的乾熱氣候更令人感到悶熱不舒服的原因。在此狀態下，會因汗水無法蒸發，使體溫無法有效降低，而引起急性的熱傷害，也就是中暑。所以在潮濕悶熱的氣候下，更要做好防中暑的措施。例如盡量避免在早上10點到下午2點陽光最強的時候出門；出門時戴帽子、撐傘、穿長袖，避免陽光直接曬到皮膚上使體溫上升；留意水分的補充並盡量讓汗水蒸發掉。而在活動時間較長、較激烈時或流汗過多時，除了補充水分外，還要留意補充鈉、鉀等電解質。作者簡介_Stella從事營養工作20年以上，曾任減肥中心、診所、美商公司及健康學習中心營養師，專精飲食營養、保健營養、減重等領域。 證照：中華民國專門職業及技術人員高考合格營養師；台北營養師公會會員。專長：減重/疾病/懷孕等營養諮詢、保健營養品諮詢、文章撰寫、訓練教材編寫、演講授課。 著作：《減肥新發現：不用算卡路里的減肥法》、《黃金比例好身材：營養師的纖體處方》、《抗病養生高免疫蛋》。 部落格：營養師Stella的減肥&營養部落格 延伸閱讀： 換掉浴室門口的腳踏墊，竟能讓家中產生大改變！日本達人的「家事減法術」，讓8成家事都不用做了
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2022-01-26 該看哪科.泌尿腎臟
「每晚起床尿2次」恐是夜尿症警訊！ 醫示警高危險族群：全台逾450萬人不自知
夜間尿事不當一回事，小心出大事！據最新人口數推估，全台超過40歲以上恐有超過450萬人飽受夜尿症中的夜間多尿困擾而不自知。台灣人口結構日益高齡化之際，下泌尿道問題也隨年齡增加而發病率提高，卻常被當成正常現象而不常求診。超過450萬人夜尿不自知 賀爾蒙分泌不足為最大成因台灣尿失禁防治協會理事長廖俊厚醫師指出，「夜尿症」是很易被忽略的疾病，依國際尿失禁防治協會定義，若尿意強烈，中斷原來的睡眠醒來，如此情形1晚至少2次以上就可判定為夜尿。根據統計，台灣40歲以上成人夜尿症盛行率達40%，且年齡越長盛行率越高，其中近9成屬於「夜間多尿」的範疇，意即台灣目前恐至少超過450萬人飽受夜間多尿困擾而不自知。台灣泌尿科醫學會秘書長王弘仁醫師表示，夜間多尿成因有許多，包含膀胱儲存尿液的能力變差、慢性疾病問題、睡眠或情緒問題。根據臨床觀察，最大宗的原因則來自荷爾蒙分泌不足，通常在晚上睡覺時，腦下垂體會分泌抗利尿激素（ADH），使尿量減少、尿液濃縮，隨著年紀增加，腦下垂體能力會逐漸退化，一旦使身體抗利尿激素分泌不足，就會導致夜間尿量太多，不得不頻繁起來如廁，導致無法一夜好眠，將對生活帶來許多影響。夜尿不僅影響睡眠與心理 還可能引發3高上身廖俊厚醫師曾收治1名現年55歲的男性高階主管，正想為自己的事業再造巔峰，却發現自己記憶力和判斷力變差，白天無法集中精神好好開會，一開始以為只是年紀漸長加上睡不好的關係，但又擔心職場競爭力下滑無法承擔重要任務，於是積極運動想讓自己體力和專注力變好，却事倍功半，甚至思考是否該退休而煩惱。直到枕邊人抱怨他總是半夜起床上廁所，打擾其睡眠，才注意是因為強烈尿意中斷睡眠多次，如此狀況已持續好長一段時間，即便努力於晚上少喝水喝酒、睡前排空尿液也無改善，於是決定前往泌尿專科就醫，才發現是夜尿症中的夜間多尿，經藥物補充抗利尿激素分泌後，不管是個人工作狀態或夫妻睡眠品質都一起好轉。實際上，夜尿症是最常見的睡眠中斷原因之一，據研究，超過50%有夜尿困擾的人，認為其睡眠品質受到影響，在實際生活層面，夜間多尿帶來的不僅是影響自己也影響他人，尤其睡眠中斷、品質不佳是百病之源，生理上更提高罹患心血關疾病風險，心理上容易帶來疼痛、沮喪、焦慮以及認知、記憶和表現缺陷等問題。研究也發現，有夜尿問題的患者，超過75%同時有糖尿病、高血壓、神經性疾病、心血管疾病等疾病在身。王弘仁醫師強調，尤其台灣是3高盛行率高的國家，也使得夜尿的問題更加嚴重，可說夜尿問題雖不致死，卻是身體出問題、腦袋部分功能失常的前哨站，一定要特別留意且展開就醫行動，以免因小失大。超過50歲或有慢性疾病者 更需注意是否有夜尿症狀至於哪一些人要特別留意？由於夜間多尿與身體機能有關，「年齡」是首要的危險因子，研究顯示，男性超過50歲，至少每4人就有1人有夜尿問題，且每增長10歲，盛行率就增加1倍，來到超過60歲後，每2人就有1人；此外，罹患高血壓、糖尿病、肥胖問題、心血管疾病與中風患者也是高危險族群，廖俊厚醫師提醒廣大男性，只要超過50歲或是有慢性疾病，就要特別記住、觀察「夜尿234」，夜間起床尿2次以上，且尿量超過全天尿量的1/3以上，即為夜尿多症，盛行率達4成3，中獎機率很高！ （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·每晚總是被尿意叫醒？ 專家警告「4疾病訊號」：夜間跑廁所超過2次快就醫 ·白天尿尿超過8次小心有問題！ 泌尿科醫揭「3大跡象」：膀胱累壞了 
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2022-01-25 名人.張金堅
張金堅／癌症致病機轉及新冠致死率皆與腸道細菌有關？
春節將到，雖然新冠肺炎疫情撲朔迷離，但大家還是忙著準備年貨及年菜，不管傳統菜市場或大賣場，仍有人潮爭相採購（雖然因有線上購買人流稍減）。在大啖美食及家庭團圓的歡聚時節裡，營養學者專家及相關醫師們也適時提醒民眾怎麼吃才能吃得健康，才不會吃出毛病。其實我們腸道有五十兆的微生物（統稱微生物菌種），雖然總重量才1.5公斤，但比我們人體細胞（30兆）還多，它與我們的健康息息相關。近年來的醫學研究發現，腸道細菌的影響非常廣泛，比我們想像來得更重要。甚至與許多疾病都有高度的相關性。美國政府更因此投入巨額，執行「人類微生物組計畫」(HMP)的研究。舉凡，發炎性的大腸疾病、代謝性疾病、心血管疾病、神經相關疾病、免疫疾病，連與精神相關疾病如憂鬱、焦慮及自閉症都與腸道菌有關。最近很多研究指出，癌症之致癌機轉亦與腸道細菌有關，特別這兩年多來的新冠肺炎之致死率亦與腸道菌之種類及數量有關。因腸道菌相之研究牽涉太廣，本文特別將癌症及新冠肺炎與腸道細菌的關係歸納整理與讀者分享。（1）今年1月在相當權威之醫學期刊Cancer Discovery的封面，就是用一個指環的圖示，做此期的重點闡述。指環的圖示就是綜論「癌症的特徵」(Hallmarks of Cancer)的新近進展，作者是瑞士Agora 轉譯癌症研究中心的Douglas Hanahan（道格拉斯•漢那）教授，他曾與美國麻省理工學院教授Robert A. Weinberg，在西元2000年及2011年分別在細胞(Cell)之期刊，闡述癌症六大特徵及十大特徵，而在今年又增四項，共十四項特徵，其中一項就是近年來非常熱門的腸道菌相之多形性，其與癌症有密切關係，尤其乳癌與大腸癌有很多相關研究，一致認為腸道菌之種類與其代謝物，在致癌及癌化過程均有關係。一般而言，人體腸道會存在和平共處的正常微生物，當其數量及種類減少，會被一些致病性病原菌取代造成失調現象(dysbiosis)，進而造成很多疾病，其中癌症亦是其中一種。（2）在乳癌方面，除了腸道細菌的影響外，還有乳腺組織過去認為是無菌，但目前的研究證實，乳腺組織本身可經由乳汁、皮膚、甚至有腸道的細菌，經由腸道易位(translocation)再經血液循環跑到乳腺組織。而且其菌相在正常乳腺組織，良性乳房腫瘤及乳癌組織均有不同，甚至不同乳癌的組織亞型，或是因停經前後罹患乳癌，其菌相也不同。在去年9月高雄醫學大學侯明鋒教授在「實驗及分子醫學」期刊亦收集267位乳癌患者之糞便細菌，並做精密分析，發現年輕乳癌患者以Bacteroides fragilis菌較多，而年長乳癌患者以Klebsiella pneumoniae菌居多，如以14種腸道微生物標記偵測，停經前乳癌患者以α-diversity下降很多。這些結果證實在致癌過程中，治療期間及預後，均有關係，將來如果改變腸道菌相對乳癌之治療必有更大之進展。（3）至於大腸癌之致癌機轉，一般認為腸道菌群，會利用腸道菌群之細胞壁抗原及對腸道產生慢性發炎反應（如產生IL-1β及TNF-α等），另外就是衍生毒性代謝物（如產生苯酚、硫化物及亞硝胺等） 。荷蘭Tjalsma等人提出「駕駛與乘客模式」(driver and passenger model)，正常黏膜時期有所謂的駕駛病原菌(driver)，或叫做驅動病原體，造成黏膜增生與息肉生成；原本共存在腸道內的乘客病原菌(passenger pathogen)卻因癌化微環境改變而造成大量增生，反而和駕駛病原菌競爭，形成乘客病原菌主客易位。在此模式下，大腸直腸癌糞便及黏膜所分離出來的病原菌可能只是乘客病原菌，而非真正的駕駛病原菌。目前關於可能造成大腸直腸癌病原菌研究很多，當中比較確定者包括具核梭桿菌(Fusobacterium nucleatum)、脆弱類桿菌(Bacteroides fragilis)、解沒食子酸鏈球菌(Streptocuccus gallolyticus)以及產硫細菌(Sulfidogenic bacteria)等，比較可能產生大腸直腸癌。（4）近兩年來，新冠肺炎疫情仍持續進行，篩檢、疫苗、抗病毒藥物相繼問世，各國均有染疫確診者，但症狀輕重不一，致死率亦不盡相同。名古屋大學副教授平山正昭之研究團隊分析日本、美國和芬蘭等10國共953人的腸道細菌。在去年他們發表的醫學期刊(PLOS One)發現，截至去年2月，染疫死亡率低的南韓、日本和芬蘭，擁有柯林斯菌的受試者比率較高，達34%至61%。墨西哥、義大利、美國、比利時和英國擁有柯林斯菌屬的受試者僅4%至18%，染疫死亡率較高，所以如何飲食改變菌相或服用某種益生菌也許可降低新冠肺炎之致死率。結語綜上所述，世界各國之專家學者發現腸道細菌扮演的角色非常重要，牽涉範圍極廣，本文所述癌症及新冠肺炎，乃其中之一、二而已。導致這些疾病其原因可能與「發炎」及「免疫」有關。特定的細菌所釋放的內毒素及其他有害分子會經腸壁「滲漏」至血液中，觸發人體的免疫反應，進而造成發炎，產出很多發炎物質，對身體造成傷害。這些菌種，有些好菌，有些壞菌，如何維持動態的「均勢」與「平衡」，才能免於癌症的發生，亦可使新冠肺炎的免疫力增強，減低死亡率。
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