2023-02-14 醫療.泌尿腎臟
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2023-02-13 退休力.健康準備
老年醫學名醫黃國晉：中年發福一點沒關係！ 存「肌金」越早越好，走路運動要到這程度才有用
台大醫院新竹台大分院副院長黃國晉專精老年醫學、預防醫學，長年診間看盡生死百態，對「老」有更深體悟。他認為，現在應該追求健康老、活躍老，而非倚賴他人協助，轉化傳統對「孝道」的觀念，「千萬不要覺得，不幫他做就是不孝！」 「家有一老如有一寶，萬事都要服侍阿公阿嬤、爸爸媽媽，但千萬別服侍到飯來張口、茶來伸手，應該讓他們利用生活中的機會多活動，千萬不要覺得，不幫他做就是不孝順！」黃國晉說。 「像我媽87歲，透過做家事、做喜歡的事來活動，譬如澆花、騎腳踏車、擦地板…。她住透天厝，一層一層擦地板，有時候我們覺得很捨不得，但她就是很健康！」黃國晉笑道，八旬老母喜歡到市場買菜，原本擔心擠傳統市場容易感染Covid-19，想不到媽媽防護得宜，至今未曾確診過，「反而我們去年5月都被感染了！」 他認為，歐美老後的價值觀是自理生活、獨立老，台灣卻是「有事弟子服其勞」，反而讓長輩加速退化。「當然太操勞、危險性高的，像搬重物、爬高可以避免，但如果能增加活動量、運動量倒是非常鼓勵，不要說不讓她做！」 進入熟齡後也應改正心態，千萬別覺得年紀大了就該少動，因為高齡者最怕吃得多、動得少，體內脂肪過高又有肌少症，落入「肌少性肥胖」的雙重危害。 中年後不只看體重，要看肌肉、脂肪比例 不過，很多人年輕時怎麼吃都不胖，過了中年卻像失速列車般止不住體重上揚，「這其實是人體正常的保護機制，因為根據調查，發現熟齡者過重一點，反而活得比較久！」 黃國晉指出，過去認為BMI值標準應維持在18.5（kg/㎡）及24（kg/㎡）之間，但研究發現，台灣BMI值24～26的人活得最久、死亡率最低。特別是進入中高齡後容易生病，胖一點才有足夠的「本錢」消耗，「假如身材瘦乾癟，又有肌少症，反而沒有多餘的空間給它。」 「中年發福一點沒關係，不要胖就好！」至於「胖」的標準，由於人種差異，國人BMI值最好能控制在27以內。但他提醒，別被體重蒙蔽，因為同樣60公斤，20歲與70歲的體脂率可能從15％翻倍到30％，所以年紀增長後，看的應該是肌肉與脂肪比例。 除了用「量」來評估肌肉，也可以從「質」的部分來看：■握力（上肢）男性握力需大於26公斤、女性大於18公斤。若沒有握力儀，也可以利用開寶特瓶蓋、開罐頭瓶蓋或扭毛巾來測試，如果打不開或覺得辛苦費力，就要注意是否有肌少症或肌肉無力。■走路速度（下肢）每秒鐘行走速度不少於0.8公尺以下。 要預防肌少性肥胖，最好的方法就是控制飲食、多運動。像是走路、騎腳踏車雖屬有氧運動，若能加強力度，也能有一點點的阻力；實驗也證明，有氧運動最能讓存儲能量的「白色脂肪」轉化為燃脂的「灰色脂肪」（或稱米色脂肪）。另外如原地半蹲，也是在家就能做的阻力訓練。 值得注意的是，老年人最怕生病臥床，過去曾有統計，長者住院3天就會流失0.95公斤的肌肉量，「我爸爸在的時候，肺炎住院1個多禮拜，起床就不能走路了！」黃國晉對此有深刻體驗。他回憶，父親出院後肌力退化需找人攙扶，後來買了一台固定式腳踏車讓爸爸踩，才慢慢將消失的下肢肌肉練回來，至於上肢則可以在家用啞鈴訓練，「不是做不到的事！」 利用機會多活動，存「肌金」越早越好 如同防止骨質流失，存「骨本」越早越好，肌肉也是一樣，「年齡我們沒法去抵抗，我們接受它，但要減緩肌肉的流失。」如果不做任何事，年過40後肌肉會以每10年減少8％的速度減少，換言之每年幾乎流失1％，若有其他疾病會流失得更快，所以中年過後就要留心預防。 黃國晉建議，可以利用工作與生活中的機會，讓自己多一點活動。像他搭公車會提早2站下車，不等電梯改走樓梯，但高樓層下樓仍建議搭電梯，以保護膝關節。 他笑說，光是往返台大醫院東西址，就有3000～4000步，「來回2趟，不用颳風淋雨就1萬步了！」而且別小看平日走路養成的體力，他不爬山、不跑步，去年12月帶國際醫療團到印尼，一行人從半山腰出發去看火山，「我還是走第一！」 從數據來看，靠走路要達到「有效運動」程度，可以讓每分鐘心跳落在（220-年齡）× 0.6～0.8的區間；主觀感受則是走到「微喘」，但跟旁人講話仍然清楚，假如上氣不接下氣，就是過量了。 上班族也能利用一些小技巧來增加活動量，好比市區不易找停車位，開車族不妨將車停遠一點，多走一段路累積步數。而平常搭捷運，排電扶梯的人龍總是很長，不如選擇走樓梯，對心肺訓練有極大幫助。 拒絕「空熱量」食物，韓劇迷追劇紓壓 「從環境、生活習慣的改善，就能夠增加運動量。」黃國晉常鼓勵患者聚餐前先約出去戶外活動，平常飲食則要少油、多蛋白質，盡量避免手搖飲、精緻糖等「空熱量」食物，像每次辦公室揪訂飲料，他一定拒絕，「喝起來也不快樂啊！」 當然，生活中難免有誘惑、或有應酬，那就要有「大小餐」的觀念。「晚上要聚餐，中午就少吃一點；或是吃飽了，剩下就打包，不要覺得打包很丟臉。」同時也要聰明的選擇食物，盡量避免油炸、勾芡、雞鴨禽肉皮以及甜點飲料。如果真有無法滿足的甜點胃，不妨試著「只吃一半」，不要全吃光。 除了運動、飲食，他認為日常養生無非就是睡眠充足、壓力不要太高，「看電影、聽音樂、出國旅行、運動…，找你有興趣的方法健康紓壓，不要倚賴抽菸、喝酒、吃東西這些不健康的方式。」 身為韓劇迷的黃國晉，就是靠「追劇」、聽音樂抒解壓力，回家躺按摩椅按上1個鐘頭，晚間12點多一定要上床，睡足6小時，「太太都說我3秒鐘就打呼！」他大笑。 這幾年時興跑馬拉松，他也認同是一種不錯的紓壓方式，但提醒可以把參加馬拉松當作目標，別看成比賽，「如果計較要跑全馬、半馬、幾分鐘內跑完，那壓力不是更大？」 退休前建立備援系統，才有「本錢」老 已進入「坐五望六」的年紀，黃國晉坦言面對死亡，「但凡生物體，都是會怕的，講不怕是假的。」既然生老病死是眾人都會碰到的議題，我們如何在人生的黃昏活躍老化、健康老化，才是應該關注的焦點。 他舉例，台灣人平均不健康餘命長達8年，歐洲人卻僅臥床1周，因為他們在心態、行動上追求「動到最後一刻」，即使身有病痛，也會讓自己盡量保有獨立的活動力。 「老後要讓自己有多餘的本錢，無論是知識、心靈的力量，找到可以寄託的事，包括另一半走掉，如何面對一個人？你的後援在哪裡？」黃國晉念EMBA時，跟王品集團創辦人戴勝益是同學，當時戴勝益就提出「支援系統」的概念，認為退休後應有經濟備援，支應夫妻各自的長照需求。 「養兒防老已經過時，熟齡族一定要有理財規劃，譬如以房養老、或是退休金轉為信託照顧自己，不要一下子都給小孩。」黃國晉說，隨著國人壽命逐漸延長，健康是人生步向黃昏時最大的追求，平常就該保養、健檢、有正確生活習慣，「千萬不要等老了才來存！」不讓變老與「衰老」劃上等號，我們也能老得健康、活躍！ 【黃國晉小檔案】出生：1965年現職：台大醫院新竹台大分院副院長、台大醫學院家庭醫學科教授學歷：台大醫學系流行病學研究所博士、台大高階管理商學組碩士(EMBA)、台大醫學系醫學士經歷：台大醫院北護分院院長、台大醫院家庭醫學部主任、台大醫學院家庭醫學科主任、台大醫學保健暨醫療中心主任、澳洲雪梨大學人類營養中心博士後研究、美國賓州大學醫院及醫學院醫學教育及臨床教學進修●原文刊載網址●延伸閱讀：．年輕從事旅行業年收200萬，晚年卻在開計程車？他嘆：有些事50歲後才懂，真的也晚了．「放棄」不可恥，第三人生無須逞強！登古道只差1公里攻頂卻放棄：享受過程美好就足夠了．沒有李國鼎，就沒有半導體、台積電！中年後都該有的3個領導特質，將才的養成，是國家大事
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2023-02-04 退休力.自在獨立
孤老危機／獨居？同住？ 75歲是轉折點！ 深感變老時會想和子女一起住
徐先生年輕時就未婚無子；梅春阿嬤的孩子因工作離鄉，先生也過世了；吳小姐在四十歲時和有家暴傾向的伴侶離婚；朱先生在太太過世後決定一個人住；林小姐說，她獨居純粹就是喜歡一個人，很自在。 高齡獨居「女性」愈來愈多「高齡獨居一定愈來愈多，尤其是女性。」中研院社會所研究員楊文山表示，嬰兒潮世代未婚女性比上一輩及下一輩都多，即便結婚，女性壽命又比男性長，導致高齡獨居以女性居多。他補充，當獨居是自主選擇，當事人較會積極調整自己，對人生有較多滿足感；反之，若被迫獨居，心態鬱悶、資源也不足，就可能成為悲苦老人。感覺自己變老 希望有子女同住根據衛福部一○六年的「老人狀況調查報告」，「不想和子女住比率較四年前高，可見愈來愈多高齡者是主動選擇獨居。但調查也發現，七十五歲左右是轉折點，台北市立關渡醫院院長陳亮恭認為真正關鍵不是年紀而是身體變化，可能在某次生病後發現身體恢復很慢，深刻感覺自己變老，就會希望有子女同住。「獨居」需要足夠社經資源楊文山說，北歐獨居盛行率高，因為政府提供足夠的社會住宅以及相關的社會福利。在台灣，如果個人社經資源足夠，獨居會是好選擇，但若無資源，獨居較難有好生活，許多房東甚至不願意租房給獨居老人。要使高齡獨居成為老後居住的好選項，而非是需要幫助、社會救助的特定福利人口群，不僅社會要用新眼光看待高齡獨居，更需政府投入資源，重新思考城市與區域的軟硬體規畫。
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2023-02-04 性愛.愛情診療室
女友月薪9萬「每月都噴光」他見存款金額驚：該結婚嗎？
要結婚前，要考慮到的因素很多，包含個性、價值觀，以及經濟能力，有一名男網友表示，和女友交往五年，有在談論結婚的事，女友聰明漂亮又有不錯的收入，唯一最大缺點就是「物慾超級高」，月領8、9萬，卻可以每個月把薪水花光，甚至工作這麼久，存款不到「20萬」，讓他猶豫該不該結婚，引起網友熱議。一名男網友在Dcard發文說，女友真的處處都好，對自己也很用心，但是最大缺點就是「物慾超級高」，她每個月收8、9萬，每個月都可以把薪水花光，或是剩下一點，買包、衣服、保養品、做臉、做指甲、旅遊、吃高級餐廳，原po不懂「賺這麼多錢為什麼不存一些起來」。原po表示，自己收入跟女友差不多，至少每個月都可以存3、4萬元，從工作到現在也已經存破百萬了，有一天好奇問了女友存款，發現不到20萬，女友認為自己把錢拿來享受生活沒有不對，但原po認為如果要結婚成家，勢必很多地方需要用錢，不先未雨綢繆很沒安全感，但女友還是堅持自己的用錢觀。原po聽完後覺得和女友結婚有點卻步，如果婚後她還是不存錢，不就等於只有自己在為家裡存錢，雖然不想要有計較的心態，但實際上還是有點不平等的感覺，女友給的感覺就是未來讓他當出錢主力，負責養家，「這個婚到底該不該結，都談了五年也不能再拖了」。有人認為，「你以為漂亮都不用花錢維持喔？換一個不漂亮而且其他條件不如她好但會存錢的你要嗎？享受五年人家的漂亮和疼愛現在才突然清醒要談錢？」、「那可以和女友討論，既然她沒有存錢的習慣，結婚後家中小的開銷和一些消耗品，都由她負責，大錢由你負責」、「既然你有能力存錢，就多存一點有什麼關係嗎，這樣真的是蠻計較的」。也有人覺得不適合結婚，「從你文中看得出，其實你自己心裡很清楚」、「說實話，我覺得你女友不適合結婚，她就是標準的不結婚會過得很快樂的女人」、「用錢觀念很重要，未來一定會因為這個吵架甚至離婚…確定女生有想結婚的想法嗎？」、「沒有誰對誰錯，只是你們價值觀太不一樣了，如果你真的不能接受，她也真的不想改變自己的生活模式，那還是好聚好散吧」。
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2023-02-03 焦點.元氣新聞
她分享恐怖情人面相特徵！ 曝前任慘痛經歷：連性事都說出去…
珍惜生命，遠離恐怖情人！近日有網友在Dcard分享「恐怖情人的三種面相特徵」，並自曝前任的長相就中了其中兩點，兩人分手後，對方甚至把「性事」說出去，令她相當畏懼，提醒大家若遇上恐怖情人一定要盡速遠離。 一、下三白或四白眼 下三白指當人眼睛直視前方時，眼球下方的眼白會微微露出；四白眼則是直視前方時，黑眼珠四周都會露出眼白。 有這種面向的人難以控制自己的脾氣和行為，甚至連思維都讓人摸不著頭緒，導致時常做出可怕的事情，許多社會案件的嫌犯都有這種特質，例如在台北捷運車廂隨機殺人的鄭捷、對民進黨立委高嘉瑜家暴的林秉樞等。 二、鷹勾鼻 鷹勾鼻在面相學上大多帶有負面涵義，這種人通常心狠手辣、較為陰險，會有「當我得不到你的時候，別人也別想得到」的心態。 三、鼻骨突出 鼻骨凸出的人通常報復心較重，跟這類的人交往時絕對不能拍攝私密影像等，因為一旦分手，對方很有可能把這些照片、影片外流，或者散播關於你的負面謠言。 原PO分享，自己的前任就擁有以上特徵的其中兩項，也的確是名恐怖情人：「分手那陣子真的好痛苦，每天都生活得膽戰心驚。」她表示，前任雖然沒有動手傷害過她，但他會想自殘，還會一直鉅細靡遺地交代過程給女友，令她留下陰影。前任甚至在分手後把兩人過去的「性事」告訴他人：「我從共同朋友那裡得知他把我們的性事都講出去，而且很多都是不實或是誇大的故事。」 不少網友看了表示有同感：「有個朋友長得跟這些特徵一模一樣，他不管玩什麼遊戲只要有關積分或排位他總是能爬到最高，每次跟他玩他都是殺紅著眼說『要殺死他們對面全部廢物』」、「以前有個認識的人是下三白，會虐貓」。也有人開玩笑道：「全中，雖然我沒前科，還是個優良市民，但為了安全起見我先來去自首。」 最後，網友也提醒，雖然面相不一定準確，但是人們總說「相由心生」或許不無道理，因此呼籲若真的不幸碰上恐怖情人，一定要好好保護自己、盡快遠離。 ★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980 ★《聯合新聞網》關心你：遇到家暴事件，請打113保護專線 ☛此為民俗說法，不代表本新聞網立場，切勿過度迷信。
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2023-02-03 退休力.理財準備
別夢想一夜致富！投資不要跟單！專家告訴你金融投資的12個原則
談了這麼多用錢的選擇，想跟大家分享一下這幾年我陸續領悟到的投資原則。這些原則，是我自己覺得要是能在25歲時就知道該有多好的事。每一則都很重要，也是我這幾年在金融投資上選擇的基石，所以特別想在此分享給大家。除了提醒可能的投資陷阱以外，也希望大家在投資的「選擇」上能想得更全面。 金融投資的十二個原則 一、別夢想一夜致富進入金融市場時，首先應該有的觀念是：別想一夜致富。 很多黯然退出的人自認運氣不好，但我覺得他們是在「不必要的時間或狀態」上承擔了過高的風險。明明懂得不多，卻因為貪婪、或因為市場看似一片大好、或因為他人慫恿而過度借貸，賭上全部身家在一個他認為「錯過會後悔一輩子」的標的上。結果好運沒發生，反而被市場逼著走人。這種狀況最慘的還不只是損失金錢，心理上的重擊更讓人意志消沉，甚至再也不敢做任何投資。 之所以把這點放在第一項，是因為剛進市場的人，通常會急著想追上別人。看到周圍的朋友都賺了錢，自己卻才剛起步。這份急躁感，會讓人想要抄捷徑。 但其實市場是循環的，有大漲也有大跌。這次錯過了，下次還會再有。所以應該先讓自己準備好、站穩腳步，這才是長期平安的策略。 二、只用閒錢 投資不可能只贏不輸，所以需要週轉、可能急用的錢，千萬不要拿來投資。因為如果在金錢調度上有壓力，就可能做出不理智的選擇。如果投資的資金有使用的期限，也很容易會想「鋌而走險」：在快要使用時賭一把。因此日常的重要花費，如生活費、學費、繳貸款、醫藥費和其他必須用途的錢，請放在另一個帳號中，絕對不能拿來投資！ 投資沒有穩賺不賠的公式。手上的錢如果是必要的花費，只要錯一次，就會連帶搞亂自己的人生，最後陷入麻煩的境地。 三、不要借錢比起拿急需使用的錢，借錢更是糟糕的決策。 因為借錢投資會帶來的壓力更大。除了有本金償還期限的問題，還有隨著時間不斷累積的利息。人在這壓力下，會更急躁並傾向要找能盡快獲利的標的。可是能盡快獲利的標的，風險通常都很高，也容易帶給持有人較高的恐懼感。而恐懼感會讓人在小賺時傾向逃走，在大虧時則被恐懼震懾而祈禱反轉，很容易走向小賺大賠的模式。 借錢投資還有一個問題：賺的時候雖然獲利倍增，但賠錢也是加倍在賠。一旦投資失利就要背債務跟利息，甚至連以後的人生都賠進去，得不償失。 四、不要跟單剛開始學習投資的人，最重要的一件事，就是要在過程中逐步了解規則，進而慢慢學習屬於自己的判斷與操作方法。 換言之，在搞懂這些事情之前，不該盲目接收別人推薦的標的。因為沒有經驗的投資者，通常不具備判斷力。若貿然跟單，下場通常都很慘，畢竟你如何能判斷別人給的消息是「明牌」，還是「冥牌」？ 就算別人沒騙你，給你的也是真實的內線消息。但金融狀況瞬息萬變，三個月前還是真的訊息，現在可能已經不適用了。在聚會上告訴你他們工廠接到大訂單的人，或許真是該公司的員工。可是聚會回去後沒多久，工廠訂單被抽走了，這訊息他未必會再通知你。除非是你自己的第一手消息，否則任何聽人分享的部分，一旦狀況有變你可能也不知道。若以此做為投資依據，最後還是可能會得到不好的結果。 此外，就心理學的角度，跟「高手」下的單，當他看錯時，你絕對會賠很慘！高手或許有一個支持看法的依據，以及進退攻守的基本概念。比方說買進後突然發現英國脫歐的衝擊，他可能立刻會調整策略。但是跟單的人未必理解這些，反而會因為「堅信」大師的分析而緊抱不動。等最後發現不對時，通常已經受傷了。 那什麼時候可以聽呢？以我自己的習慣而言，我其實是完全不聽的。決定要進出時，甚至連電視、報紙、雜誌、理財版都不看。因為人不免會被別人干擾與影響，最好把這些都隔絕在外，才能避免雜訊的干擾。相信我，真正有用的訊息，不會出現在雜誌與報紙新聞上。大眾都知道時，要不是時機已經過去，就是要倒貨了。何必讓自己成為別人利用的目標呢？ 五、不要梭哈無論多有把握，都別想一開始就梭哈！如果你一次投入你可用資金的極高比例在同一個標的上，情緒壓力其實是很大的。也因為壓力大，很容易被人性驅使賺一點點就跑。但當走勢不如預期時，人性卻因為資金虧損幅度無法承擔，反而會自我催眠說「再看幾天好了」。往往原本只會損失3～5％的，但看幾天、走勢更糟後，變成虧損10％，這種狀況會讓人更難跑，眼睜睜地看著虧損幅度增加。這樣幾次下來，其實很可能賠多於賺。還不如攻守有致地分批進場，在有獲利保護下往上加碼，這樣心理壓力比較小，也比較能真正獲利。 六、一旦面臨重度虧損，先退出虧本時，千萬別急著翻本。一旦有這個念頭，就會出現類似賭徒的選擇：下大單、隨意亂買，期待突然噴出的行情。結果因為不切實際的想法，反而更快把剩下的資金玩完。 急躁是危險的敵人，不但影響決策能力，也影響處世的態度，容易在日常生活上焦躁易怒。到時不僅賠錢，還可能造成人際與生活的不協調。 這時最好的選擇，其實是休息一陣子，反省、找尋前次失敗的盲點與問題。因為如果沒找到，不管運氣再好、賺了多少或翻本，只要問題再度出現，就會重複面臨重度虧損！ 七、不要炒短線 尚未培養一定程度的感覺時，千萬不要炒短線。某些時候，炒短線或許可以賺點錢：早上買，中午賣，就能賺一點差價。所以很多人不免想著：每天賺一點，一個月也有幾萬元不是嗎？ 但實際上不然。因為這樣做，你會把自己暴露在兩個風險中： 1.錯過真正的波段大行情 2.因為突然反向的意外走勢而受傷 雖然每天賺些小錢好像很快樂，但做短線的人因為每天都不留倉，所以波段行情漲勢劇烈的一段常常是隔天開高走高，這時候往往跟不上。而盤中若有意外大跌時，卻可能會因此受傷。換言之，又是一種長期下來容易賺小賠大的走勢。 更不利的是，因為每天盯著盤面，所以把時間也賠進去了，卻沒有因此提高獲利勝率，這其實很可惜。請記得：金融投資不是上班，沒有穩定賺小錢的方法。應該讓自己著眼於長期的大行情，而不該被短線的波動迷惑。 八、從長而短最好一開始就從長期來判斷，然後慢慢縮短時間週期。因為長期判斷相對比較容易，也有較多的時間來反應變動。千萬不要從短線開始介入，想說賺點價差就好。因為觀察的週期太短，中間的變動可能會干擾對金融知識的吸收能力。應該先研判中長期的趨勢，再來研究短期的現象，這才是有意義的學習方式。 九、態度要正確無論以投資還是投機當起點，一定要堅持「原本定義的選擇」。千萬不要從投資切入，中途卻轉為投機；或是從投機切入，結果中途轉成投資。 這是什麼意思呢？有些人進場時是為了搶短線，想賺兩三元的價差交易。但等到下跌了，卻跟自己說其實是想長期投資，乾脆慢慢放著等將來回本的那天，這就是心態反覆了。 但請知道，不同的交易態度有不同的原則。選擇投機的話要有規律，該停損時就跑，而不是轉移心態自我欺騙；若選擇投資，認為有長期價值的話，也不該被一兩天的漲跌嚇到。 另外，無論投資還是投機，都不該把心思放在「黑馬股」或「轉機股」上。剛入市的人最喜歡選擇數倍獲利的標的，聽到什麼有轉機就覺得可能獲利好幾倍。但新手介入投機成分過高的項目，死的機會其實很大。金融市場是個包裝亮麗的吃人市場，並沒有輕鬆好賺的東西。 十、注意資訊不對稱的問題 當你知道任何消息時，請想想下面的問題： 「你是誰？這麼好的事情，為何讓你知道？」 「為何選擇你，而不是更有錢或更有地位的人？」 「知道這個消息，是因為你很特別，還是別人刻意讓你知道？」 「為何一個陌生人自己不砸鍋賣鐵、借錢去買，反而選擇好心地讓你知道？」 很多投信、投顧老師一直叫人買股，說之後會上看多少。但如果真這麼好，大股東為何一直轉讓？說的人為何不趕快搶便宜？別的領域或許會有人推薦你好東西，但在金融市場裡，好東西是不會被推銷的；需要被推銷的，則肯定不會是好東西。 十一、市場沒有聖杯 投入市場一定要有心理準備，得花很多力氣與時間去學習與研究，沒有什麼神奇的指標或輕鬆賺錢的方法。就算有，也不是電視或網路可以找到的，更沒有加入會員就有人幫你賺錢這種好事。請永遠記得小學老師教過的道理：天下沒有不勞而獲的事！ 既然沒有不勞而獲的事情，與其花時間找必勝程式、單一指標、簡單的買賣訊號，倒不如踏實學習、充實金融知識、了解投資態度、修養自我心境，培養耐心及磨練「果斷性」─果斷砍單或是果斷進場。人的一生很長，只要你方向對了，而且保持每年穩當的獲利，複利下來，也能產生可觀的收益！ 十二、不要自滿或極端 最後，就算偶爾看對一次賺了錢，還是該維持戰戰兢兢的心態，永遠不要自滿。保持謙虛，持續研究與修正。目前的方法可能適合特定市場，或是適合特定走勢（如多頭走勢），但等到趨勢改變時未必依然能一帆風順。唯有保持對市場的敬畏，戒慎恐懼地慢慢走，才會走得久。 金融市場沒有一成不變或絕對如何，有時候運氣也佔了一定的比例。即使賺錢，也不要嘲笑別人或自大狂妄，否則會陷入自己是天下無敵的迷思。虧錢時更不該自暴自棄或急於翻本，應該找出盲點，別急著想靠一筆神奇的交易攤平。 以上這十二點，是我們在面對金錢投資的選擇前，應該時時拿出來提醒自己的原則。而這些原則也能幫我們避開風險，並穩當地從金融市場中慢慢成長。 更多內容，歡迎各位到《大人學》網站，繼續關注我們。本文節錄：《大人學選擇：成熟大人的獨立思考術》一書
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2023-01-28 醫療.中醫
年後肥胖債怎麼還？中醫師傳授：2瘦身茶、3穴位按摩消除脂肪
過了10天的農曆假期，大家都充好電了嗎？長假中生活作息肯定會顛倒不規律、飲食上也肯定是較為放縱的吃好吃滿，過了10天體重上有沒有甚麼變化呢？緊接著要收心上班，不僅心態調整、生活作息也要控制，準備開始還債的你，還在思考進行168斷食或是不吃碳水化合物的減重法來消除身上的肉肉？今天要跟大家分享用中醫角度切入，用茶飲搭配穴位兩方式來消脂及恢復體力，還不快點接著下去！年期間作息不規律、飲食上大魚大肉 2去油解膩茶飲年期間作息不規律、飲食上大魚大肉，導致年後肥胖，山楂紅茶、消脂茶助去油解膩。1.山楂紅茶山楂紅茶可以促進消化、脂肪排空。材料：山楂及紅茶各準備10克製法：山楂以 800 ㏄水煮沸，再用小火煮 5 分鐘，關火；以山楂水沖泡紅茶，約沖個2-3分鐘，即可飲用。飲用法：每日 1-2 杯，飯後半小時溫服。2.消脂茶玉竹降脂強心養胃；生薑暖胃散水濕；茯苓健脾和胃利水濕；枸杞子滋補肝腎，益精明目外，還有降低血糖、抗脂肪肝作用。材料：玉竹20克、生薑15克、茯苓15克、枸杞子20克製法：以 800 ㏄熱水將上述藥材煮滾，再用小火煮 5 分鐘，去渣就可飲用。飲用法：每日早、晚各1杯，飯前或後半小時溫服，可連續喝3-5天。３穴位按摩消除脂肪朱醫師推薦3消脂穴位：支溝穴、天樞穴、帶脈穴。1.支溝穴：手腕四根手指頭位置，中間位置，避免體內過度發炎、排便順暢、穩定情緒。2.天樞穴：位在肚臍旁開，三根手指頭寬的幅度，用兩個大拇指向腹部內戳，要按到深處肌肉層，會有酸的感覺；拉肚子時會有止瀉效果、便秘時幫助通便、改善腹部肥胖。3.帶脈穴：位在側腰肚臍橫移及腋下往下垂直交會的點，用大拇指按壓，覺得有點痛、痠，表示按倒帶脈穴；可以瘦到腰部脂肪。朱醫師提醒，過年後想要快速恢復元氣、體型，不妨試試2茶飲及3穴位按摩，搭配均衡飲食及適量運動，讓你輕鬆不卡油。
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2023-01-27 養生.家庭婚姻
不再吵架不再提離婚，你就當沒事？心死的人挽不回，5跡象告訴你「他遲早要離開」
藝人小甜甜（張可昀）和老公宋先生（宋晉賢）離婚新聞，成為媒體焦點。其實，在爆發家暴事件前，小甜甜就不斷的提到離婚。「離婚」兩字，似乎是很多人在表達對婚姻不滿時的關鍵字，當對方吵架時提離婚，一開始都還有挽回的餘地，如果一方吵到最後累了，吵都懶得吵了，才是真正的警報。以下5跡象，是你可以觀察與思索的。藝人小甜甜（張可昀）和老公宋先生（宋晉賢）爆發家暴事件後，已經向法院申請保護令，提出離婚訴訟。事件因為雙方友人與兩人教會「藝起發光」成員，爆出許多新聞，近日一直成為媒體焦點。不斷提離婚的心態其實，在爆發家暴事件前，小甜甜就不斷的提到離婚。宋先生說，小甜甜在懷孕的時候，就老為了很小的事說要離婚，讓他覺得小甜甜把結婚、離婚當兒戲。而小甜甜過往上節目，確實常在分享婚姻生活時提到要離婚。當時外界都以為是為了節目效果。「離婚」兩字，似乎是很多人在表達對婚姻不滿時的關鍵字，或許是在雙方吵架時脫口而出，或許是在向親友傾訴時提及。畢竟，沒有什麼行為比「斬斷」兩人關係更能宣示自己的不滿。有的人聽到伴侶第一次提到「離婚」會極度震憾，久久不能自已，或許這兩個字的重量會讓很多人痛定思痛，積極尋求改變之道。一開始提離婚，多半是一種警示一開始說出口的「離婚」確實多半是一種警示，對方在告訴你「我對這樣的狀況很不滿」「我對這樣狀況無法接受」「我們的相處模式有狀況」，很少人第一次提到「離婚」，就是鐵了心決意要做，通常只是希望對方正視問題的嚴重性。也因為這樣，多數人不懂對方提到「離婚」的真實意涵，會把它當成氣話，因為每次都這樣喊，也沒真的離婚，吵架完也和好了。日子一久，最後聽到「離婚」兩字，往往沒有太大反應，只覺得「又來了」，不當一回事。但其實，你的沒反應或是輕蔑態度，可能醞釀了兩人最終分開的結局。有一天，他會真的一點都不愛你，不帶一點情緒，淡淡的卻堅定的來跟你談離婚。當對方吵架時提離婚，一開始都還有挽回的餘地，如果兩人的糾結一直無法調整，對方最後也累了，吵都懶得吵了，才是真正的警報，這時候想挽回的難度就太高了。以下跡象，是你可以觀察與思索的。不再對你生氣了你發現他對以前你會惹他生氣的事，不再動怒，他好像對你沒有任何期待，你想怎麼做他都沒有意見。一開始你還覺得好自由，覺得兩人的關係現在正是舒服的時候，卻渾然不知他已經把你「放生」了。不再想掌握你的行蹤以前會問東問西，想知道你在哪裡，在做什麼，太久沒有你的訊息，沒接到你的電話，他就會不習慣，就會焦急想找你。但現在你去哪裡，他完全不想管，也不再打電話給你了。講什麼他都很冷感以前兩人會有共鳴的話題，他似乎沒有興趣了，你問一句他才禮貌的答一句，回答時甚至沒有抬頭看你一眼，有時候他像是沒聽到一樣。覺得他很忙，卻不知道他在忙什麼他的朋友的聚會變多了，但是不再邀你一起參加，下班後，他總是安排好自己的活動，休閒、運動或進修，他過得好充實，但就是與你毫無相關。工作方面，你忙他也忙，以前他會告訴你他的工作內容，你多少知道另一半忙得昏天暗地，是為了什麼，不管是專案、企畫、活動，聽他喊苦聽他抱怨，你都能窺見他在做些什麼。但現在，他還是一樣忙，但你卻不太清楚他在忙什麼了。很排斥你身體的接觸有人認為這對於有孩子的夫妻來說，不太容易判斷，因為有孩子之後，性事本來就會減少。但判斷的關鍵不在次數，而是感受，你會覺得對方是排斥的。甚至不用到性事，他對於擁抱接吻也都很排斥，你會有一種你在強迫他的感覺。沒有期待，沒有傷害，最終就是分開如果已經出現以上跡象，那你們正在走向離婚的路上。如果另一方發現，沒有你，我過得一樣，甚至比有你還要好，那麼這段關係只會讓他覺得「食之無味，棄之也不可惜」。雖然說沒有人想爭吵，也沒有人鼓勵用「離婚」兩字來表達不滿，但從「還會想爭吵」這件事來看，對方還有渴望你改變的心態。如果你可以好好面對爭吵，冷靜去想想雙方如何改善，甚至是無解，但你讓對方感覺到你有想要改變的誠意，其實婚姻都不會走到一定的離婚的地步。當愛已經不見了，當爭吵都可以省下，這種淡淡的哀傷，都是期待對方改變，卻無數次落空的結果。
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2023-01-26 養生.家庭婚姻
「懷上寶寶，媽媽就消失了嗎？」孕婦想吃夾菜卻被婆婆糾正：要說是肚子裡寶寶吃的！
女人從自己到兩個人、再到一個家庭，人生就是在不斷的角色變換中前進；然而，結婚後，可不只是兩個人的事。婚後，女性既是老婆、也是媳婦，若懷孕成為母親，更是一份永久的責任。被長輩「偶然」的言行嚇到一位新婚網友在《Dcard》結婚版傾訴：「每每想起婆婆『偶然』的言行，就感到厭惡噁心。」她表示，某次在婆家家庭聚餐中，有一位年紀還算很輕的孕婦親戚，看起來肚子很大，應該是下個月就要生了。她在大家都快吃飽的時候，又準備夾取桌上食物，於是原PO的婆婆問懷孕親戚：「是你要吃的嗎？還是幫你先生夾呢？」孕婦回答是她自己要吃的。孕婦為何不能說自己想吃？原PO不可思議描述，結果我婆婆高八度很誇張地說：「妳怎麼可以說是妳要吃呢？妳要說是妳肚子裡的寶寶要吃的！」雖然婆婆是語帶玩笑那樣說，但對方因為跟婆婆也不熟所以尷尬笑一下，沒有回話。原PO聽了後默默在心裡驚訝：「孕婦不能說是自己想吃嗎？孕婦不是人嗎？為何要說是肚子裡的寶寶吃的？」婆婆的話令她覺得很不是滋味。見證「母體消失」感到害怕原PO指出，之前就知道台灣社會對懷孕後的婦女很容易不友善，彷彿「母體消失」！好像懷了孕之後，就只為了肚子裡的孩子而活，媽媽本人的喜好、習慣都變得不重要，媽媽的存在就只剩下為了寶寶，超級卑微可憐阿！「沒想到婆婆偶然的一席話，讓我見證到『母體消失』的可怕，害我從本來很期待擁有自己的小孩，變成完全不想生！」文末她也表示自己剛跟先生結婚，還沒馬上要生小孩，但心裡默默覺得很可怕，自己感覺這樣的心態不是很好，於是詢問網友們該如何調適......網友：老公原地去世了嗎？網友們看完文章妙回：「老公勒，老婆懷孕的瞬間原地去世了？」、「每次看到這種都覺得是喪偶了！」、「我只有在被唸吃垃圾食物才會嫁禍給胎兒laughing」。有網友教：「我會笑笑回他，一人吃兩人補」、「其實心態轉一下，別人的話語我都不會放在心上，聽過忘記就好」、「我會夾給那位懷孕的人：『多吃嘿』」、「我會直接說媽媽開心寶寶就長的好，媽媽多穿點。」也有網友分享，自己好朋友生第一胎後抱怨：「每個人都問我寶寶需要什麼新生禮？到底為什麼是給寶寶？生產的人是我，累的也是我啊！」於是她二話不說送了一個LV包給她，讓好友笑得合不攏嘴。（編按：有好閨蜜人生是彩色的！）而過來人也表示：「生完以後會更失去自我喔......」、「婚後，變成X太太，有小孩後又成為X媽媽，要保有原本的那個自己可能只有在職場、或是回娘家的時候了。」其實，婆婆是開玩笑的語氣，老人家有時候嘴很快，做晚輩的聽聽就過去了，小編不建議和婆婆直接對嗆（除非對方很過分），像網友這樣，出來夾菜給孕婦緩頰，既暖又能化解尷尬，也許是不錯的選擇唷，大家覺得呢？※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2023-01-19 養生.生活智慧王
為什麼要「過年」，是燈猴還是年獸搗亂？農曆春節送舊迎新有來由
在農曆新年期間，傳統的家庭中總有很多習俗，這些習俗都是基於一些神話故事而來，而在台灣，新年故事不只有一種，因為台灣族群眾多，所以不同族群有各自的神話故事，因此元氣網精選幾個常見的故事跟祭典與讀者分享。台灣過年：燈猴進讒言，差點導致洪水大滅絕在台灣的民間傳說中，有一個人神共好的新年傳說。據說在很久以前，因為泛靈信仰的關係，認為萬物有靈，因此台灣先人在過年之際，都會祭祀各種器物，感謝這一年來的協助，然而在眾多的器物中，卻獨獨忽略了神明桌上的燈猴（油燈架）。因為沒有被感謝到，所以燈猴就跑到玉皇大帝前面告狀，說地上的人都好吃懶做，而且暴殄天物、不知感恩，因為時值歲末，大地上農作變少，大部分的人都沒有在工作，加上年終大掃除，將很多沒用的東西清出來，變相坐實了燈猴的說法，於是玉皇大帝大怒，命令龍王要給予一場大洪水，把這些不知感恩、浪費的人消滅。很多知道內情的神明替人們感到不捨，於是把大洪水的消息傳遞給在地上的人民，希望他們做好準備。人們有感於神明的保佑，不能跟人們一起滅亡，所以在12月24日進行送神儀式，讓神明回到天界，並且在除夕那天祭祖，然後靜待大洪水的來臨。在人們等待死亡的過程，神明們也沒有放棄，持續遊說玉皇大帝，於是玉皇大帝派天兵天將查清真相，發現是燈猴的騙局後，就撤銷了大洪水的命令，並且嚴懲了燈猴。到了凌晨，人們發現大洪水並沒有來，於是爭相放鞭炮慶祝，並且祭祀神明、感謝神明的庇佑。中國過年：年獸肆虐，爆竹聲中舊歲除中國傳說，在寒冬時候、舊年尾時會出現「年獸」，這種怪物會吃人，所以只要到了年尾，所有的人都躲到山裡，深怕年獸把自己給吃掉了。有一次，來了個老乞丐到村中乞討，所有人都避之唯恐不及，只有一個老婆婆給了老乞丐一頓飯，並且要老乞丐一起到山上避難，沒想到老乞丐卻拒絕了。到了深夜，年獸闖進村莊內，發現到老婆婆家居然有人，就直奔老婆婆的家，發現家門上貼上牠最討厭的大紅紙，然後又聽到火燒竹子劈哩啪啦的聲音，這也是年獸最討厭的火焰與聲音，最後年獸被嚇到逃離村莊。後來人們回到村莊後，發現大紅紙與爆竹，認為這就是克制年獸的方法，逐步形成貼春聯與燃放爆竹的習俗。後來多次，人們透過這些方式打敗「年獸」，於是村民各個敲鑼打鼓，然後互相恭喜對方，自己免於被年獸吃掉。因為是逃過年獸的肆虐，所以把春節稱為「過年」，這也是「過年」一詞的由來。過年傳說帶來的意義農曆春節通常是冬季尾、春天頭，正是萬物寂滅尾聲，開始要迎接復甦的時節，而不管是燈猴傳說或是年獸傳說，都是以消滅與死亡為開頭，以逃過一劫的新生為結局，這代表著我們要保留過去一年好的經驗，然後從不好的事情中得到新的學習，最後把一些不好的事情與心情留在除夕；等到新年一到，火焰代表著淨化所有的不愉快，然後用好的心態、用新生的角度來看待新的一年！
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2023-01-18 醫療.眼部
過年期間青光眼、結膜炎易上身 眼科醫曝該如何緩解及預防
春節年假長達10天，許多人可能會宅在家追劇、打電玩、玩手遊，恐造成眼睛很大負擔。聯新國際醫院眼科主任張文瑞提醒，過年期間勿過度使用3C產品，不熬夜追劇或打牌，避免眼壓升高，預防青光眼上身。張文瑞表示，小朋友春節放寒假期間，沒有課業壓力，使用3C的機會大增，甚至比上學期間的時間更長，加上近距離使用眼睛，容易導致近視度數飆升，民眾千萬不要抱持「年假讓小孩放鬆一下沒關係」心態而因小失大。長時間追劇恐致乾眼症大人過年長假放鬆心情，有長時間追劇時間，最直接影響導致乾眼症，張文瑞說，一般人每5至8秒鐘會眨眼，濕潤角膜，如專注遊戲或深怕錯過影劇精彩片段，眼睛眨眼頻率變少，常會10幾秒或受不了時眨一下眼睛，淚液分泌更少，眼睛乾澀，加上熬夜追劇或打牌，隔天的眼壓可能會升高，小心青光眼找上門。東方女性、身材嬌小者，有較高機率得到隅角閉鎖性青光眼，常在深夜急性發作，痛到半夜掛急診。此外，若春節作息不正常、大魚大肉飲食，也常會誘發針眼（麥粒腫），針眼是瞼板腺阻塞發炎感染，初期可以熱敷緩解，如果疼痛紅腫持續擴大，需就醫塗抹藥膏或口服藥物治療，較嚴重可能要門診手術處理。大掃除易引發過敏性結膜炎春節大掃除時，灰塵密度太高，張文瑞說，易引發急性過敏性結膜炎，眼白結膜鼓起易急性水腫，像金魚眼，多數病患被嚇到掛急診，此症對視力沒什麼損害，萬一發生可先冰敷或使用醫師開立抗過敏眼藥水，通常半天到一天就會減緩症狀。張文瑞表示，近視及乾眼症等問題，重點在養成良好的生活習慣、正確使用眼睛習慣，才是保眼上策。
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2023-01-16 醫聲.慢病防治
投票｜糖尿病患共通症狀不是糖尿！醫籲正名去歧視、鼓勵就醫
您知道嗎，糖尿病患者的共通症狀竟然不是糖尿，而是高血糖。根據日本糖尿病協會日前調查，近八成受訪患者希望糖尿病更名，該協會於是發起一連串更名運動。台灣基層糖尿病協會也呼籲「糖尿病」更名為「高血糖症」。閱讀本篇醫師論述後，邀請您在文末投票區域與我們分享您的觀點：去年(2022年)11月，筆者注意到一份網路新聞，由於糖尿病病名無法反映實際病狀且給人負面觀感，由日本專科醫師組成的「日本糖尿病協會」提出糖尿病更名的活動。在筆者40多年的糖尿病臨床治療照護經驗中，的確發現對罹患疾病的個人而言，不當的名稱，會讓部分的個人難以接受，尤其是較年輕的患者，因此會造成日後個人對自我照護的疏忽，而影響到身體健康狀況。因此也就此議題提出幾項個人看法：糖尿病原因眾多，共同表現是高血糖不是尿糖糖尿病主要是胰臟功能衰退，胰島素分泌不足或是周邊器官組織胰島素阻抗增加等原因造成血糖持續處於偏高的一種狀態，長期高血糖可能造成心血管疾病、慢性腎臟疾病、視網膜病變及神經病變等併發症。其他造成高血醣的原因，目前認為可能跟免疫異常、慢性發炎、腸胃菌叢失衡、腸泌素分泌減少、升糖素分泌增加、腎臟尿糖再吸收增加，大腦食慾調節障礙等因素有關。所以造成糖尿病的原因眾多，單以糖尿病一個病名其實無法完整反映病人的實際健康情況。目前國際上針對糖尿病的診斷標準包括下列四項，患者符合其中一項即可診斷為糖尿病：1.糖化血色素(HbA1c)≧6.5%；2.空腹血漿血糖≧126 mg/dL；3.口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL；4.典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)且隨機血漿血糖≧200 mg/dL。過去的診斷名稱負面且不符合實際診斷情形糖尿病的名稱來自於患者尿液裡出現糖分，但目前糖尿病的診斷已經不以尿液出現葡萄糖來診斷，許多患者尿液裡並未驗出糖，事實上只有當血糖過高到超出腎臟負荷時，糖分才會經尿液排出。患者共同症狀為高血糖，所以血糖檢測才是國際上診斷的標準方式，「糖尿病」這個名稱並不符合當前疾病的診斷定義。加上「尿」這個字給人不潔的觀感等，過去電視廣告上的印象是罹患糖尿病的個人上完廁所後小便斗容易到處爬滿螞蟻，這病名容易讓人聯想到「廁所」、「馬桶」、「尿液」、「螞蟻」等等汙穢、髒亂、不潔的印象。「病」這個字，意思是指人的生理或心理方面處於不正常的狀態，也給人不健康負面觀感，「我有XX病」 常是患者說不出口的心理陰影。罹患糖尿病的個人會為了隱瞞罹病的「不正常」，表現出自己是「正常」和他人一樣，試圖維持「正常」的社交生活，而隱藏疾病需要執行的健康行為，大吃大喝、暴飲暴食，甚至刻意不服用藥物或漏打胰島素，造成長期血糖控制不良。疾病污名化對疾病防治的負面影響有些媒體報導「糖尿病患者的肥胖比例比較高，糖尿病患者的飲食生活習慣較差，糖尿病患者有較少的運動時間」、「糖尿病是老年人的慢性病」等，有好吃、懶惰、衰老的意涵，尤其是年紀較輕的個人，認為此疾病是老年人得專利，不願接受罹病的事實，這些對於糖尿病的疾病污名化不只是對患者的心理傷害，更對疾病防治有負面影響。可能造成患者不敢去面對，不想讓其他人知道自己有血糖問題，不想讓家人、朋友知道自己有在注射胰島素，結果使罹病者試圖隱瞞病情而拒絕就醫，造成治療困難，或是造成患者不按時回診，用藥不規則的情形增加，這些情緒上的焦慮及行為上退縮使得血糖的控制變得更加混亂。當高血糖問題無法在早期診斷後迅速獲得適當的控制，後續出現大小血管併發症問題會產生更大的社會醫療負擔。正名的必要性根據日本對糖尿病患者的訪問調查，有高達9成的受訪者對「糖尿病」的名稱感到抗拒與不愉快，高達近八成的受訪者認為改變病名會比較好。對於這個問題，日本糖尿病協會正打算尋求新的病名來取代糖尿病，希望藉由正名讓大家對糖尿病有更正確的了解並改善患者就醫情形。過去成功的疾病正名行動如：1995年日本研究發現，因民眾對精神疾病的誤解，造成患者自我否定而回診率低、中斷治療比例高，因此於 2002 年將舊譯名「精神分裂病」更名為「統合失調症」，經正名宣導後，隨後2年的相關統計顯示，其就診率提升百分之20至40。參考日本經驗，台灣也在2012年，由衛生福利部積極結合民間團體及專業學會推動「精神分裂症」更換譯名活動，以「思覺失調症」來取代原有的譯名。另外，失智症過去俗稱「老年癡呆症」，癡呆一詞具歧視意涵且讓民眾排斥，以致不願正視疾病徵兆，延誤就醫影響治療黃金期。經由台灣失智症協會及各界努力。近年來使用癡呆名詞的報導及負面用語已大幅降低。但「失智」一詞仍有貶抑之意，讓人覺得這些患者都痴呆、喪失智慧、毫無腦力以及生活能力。2004年12月24日，日本厚生勞動省正式提出將「癡呆症」改名為「認知症」的報告書，日本正式開始全國改稱為「認知症」。2011 年美國國家老化研究院與阿茲海默症協會(National Institute on Aging & Alzheimer's Association, NIA-AA) 與2013年美國精神醫學會再將失智症更名為「認知障礙症（major neurocognitive disorder）」，將病症去標籤化及汙名化作用，而世界各國也更改對該症狀的稱呼，以較為中性的「認知障礙症」作為正式官方名詞。美國糖尿病協會近年來在糖尿病照護上也積極推動以人為中心的照護，使用以人為本的非評判性語言(People-first language)，以促進患者與醫療專業人員之間的合作。以人為本的語言，將病人（patient）改成個人（person）例如：使用「有肥胖症的人（person with obesity）」，而不是「肥胖者（obese person）」；「患有糖尿病的人（person with diabetes）」優於「糖尿病患者（diabetic patient）」，避免以他們的狀況來定義個人。建議使用包容性和非評判性語言和積極傾聽來引出個人偏好和信念，並評估潛在的護理障礙，以獲得最好的健康預後與健康相關的生活品質。同理，以「有高血糖症的人（person with hyperglycemia）」來稱呼糖尿病患者，即是以「高血糖症」來取代糖尿病的舊名，是更為貼切、符合實際且沒有歧視性的診斷名稱。筆者認為，醫者仁心，以全人照護角度看待每一個罹患高血糖的個人，並重視其個人的人權，藉由正確的命名，避免患者因病名引發的恐懼和羞恥感，反而引起病患的排斥、逃避行為，錯失初期治療的黃金期，強調正確的疾病知識及照護觀念，讓社會大眾能用正向且包容的心態看待疾病的治療與照護。疾病的正名並不會影響現行的診斷、治療及照護原則，僅針對糖尿病三字進行更動，如：過去的「糖尿病前期」改稱為「高血糖症前期」、「糖尿病腎臟病變」改稱「高血糖症腎臟病變」等。在台灣，疾病的更名係由衛福部負責，會先由國健署慢病防治組召集學會、協會、醫師公會、專家學者等關係人進行討論，若取得共識再向上呈報並公告實施，過去失智症、思覺失調症的正名都是循此途徑。台灣基層糖尿病協會已向國健署提議，有待各界進行更多對話後決議是否更名。筆者認為，更名目的除了去污名化、去疾病化，也希望透過議題討論，讓社會大眾對於高血糖症有更深入的認識。※本文作者為台灣基層糖尿病協會理事長暨李氏聯合診所院長，曾任屏東基督教醫院副院長、高雄醫學院醫學系副教授。
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2023-01-11 焦點.杏林．診間
醫病平台／把愛傳下去
編者按：本週的主題是「當父母步入晚年時」。一位侍父至孝的資深藥師寫出父親在母親過世後的身心變化，道盡老年的辛酸與子女的無助。一位醫事放射師以兩篇文章分別道出子女對母親的「病」與「死」的錯綜情緒。感謝這兩位醫療團隊的作者分享他們的經驗，一方面使讀者更體會到「子曰：『父母之年不可不知也，一則以喜，一則以懼。』」，同時也使社會大眾更了解當醫療人員面臨父母的「老」、「病」、「死」也都與一般人同樣的無助、惶恐、憂心。希望這三篇文章可以幫忙醫病之間「將心比心」，發揮「同理心」，帶給醫病之間祥和與體貼。延伸閱讀：醫病平台／爸爸不是病了，是老了11月9日這一天，媽媽在加護病房裡去世；八天前，媽媽因為心臟疼痛而在家裡昏迷、在醫院緊急做完心導管手術後，加護病房的醫師對我說：「患者的病因是急性心肌梗塞，送來急診時，心臟就很肥大。」「我的媽媽在二十幾年前有在台北的醫院置換心臟瓣膜，病因是慢性風溼性心臟病；由於有換金屬瓣膜，因此長期有在服用抗凝血的藥物。」我對醫師說。「難怪她的心臟狀況比較不好！」醫師說。面對疾病，媽媽總是抱持著樂觀的想法，勇敢去面對它。在五十幾歲的時候，媽媽由於爬樓梯會喘，到醫院做心導管檢查，才發現得到慢性風溼性心臟病。當時的醫師都這樣對我媽媽說：「現在還不是很嚴重，先吃藥控制，等過一陣子再開刀！」媽媽心想：「我爬樓梯都那麼喘，難道還不會很嚴重？我不要繼續再等待下去！」於是媽媽北上到台北的大醫院就醫，之後決定給台北的醫師開刀。開刀前，我對著媽媽說：「媽媽，加油，我們全家都支持妳！」「不用擔心，我不怕，我很信賴醫師的技術。」媽媽回答。手術後，媽媽積極地做復健，為了訓練自己的心肺功能，每天都很努力吹氣球與慢步走。每天早上起床後，她都會抹上口紅，擦上淡妝，因為她要讓所有的人都看到她神采奕奕的一面，她不想讓親朋好友為她擔心。在醫院待一個月、回到彰化後，媽媽時常對身旁的人說：「不要忽略自身的疾病，不要怕麻煩，有病就要去看醫師；對抗疾病，自己要有信心，勇敢去面對它，這樣身體才會健康。」遭遇到負面的事情時，媽媽常會對我們家人說：「過去就讓它過去，多想好的事情。」「伯母，妳的名字很有趣！」很多人不認識的人、第一次看到媽媽的名字時，都會好奇地問媽媽。「我每天都吃最純的米，身體才不會生病！」媽媽笑著回答。我的媽媽在春天出生，所以外公將媽媽的名字取為「春美」，意謂：「春天很美麗」。媽媽嫁給爸爸後，便和傳統的台灣婦女一樣、冠上夫姓「巫」；結果冠上夫姓後，媽媽常常會不明原因頭痛，。經由姓名學老師指點，才知道媽媽頭痛的原因和冠夫姓有關，「巫」字代表有兩個人壓在媽媽頭上，所以媽媽很容易頭痛；中間的「春」字代表有三個太陽每天照射媽媽，所以媽媽的心臟會不好。因此媽媽便聽從姓名學大師的建議，把「春美」改為「純米」，並且將夫姓取消。媽媽改完名字後，心情變得比較開朗，也比較不會頭痛。其實我覺得改名字只是心理作用，最重要的也要改變自己的行為和心態；畢竟，負面的情緒駐足心頭，會使我們的心靈蒙上一層陰影，並且影響個性和發展。「你在醫院常常會碰到生病的民眾，你要換個角度，多替別人設想。」由於我在醫院上班，媽媽時常會這樣對我說。這幾年，媽媽常常會因為不明原因發燒而住院或在急診留觀室裡觀察。在急診留觀室，當她看到重症的病人時，她都會對我說：「如果有一天，我變成這樣、沒有意識或神智不清時，你們不要救我，我不想活得這麼辛苦、也不想造成你們的負擔。」當時的我只能點頭答應媽媽的要求，而現在，媽媽對我要求的這一天卻來得那麼快，讓我感到措手不及。媽媽現在因為重症疾病而待在加護病房裡接受治療，身上也多了許多維生的設備。媽媽待在加護病房的期間，我除了探視的時間外，平日還是會去醫院上班，因為媽媽生病前都會對我說：「該工作還是要工作，不要因為我生病而影響別人！」在醫院上班，碰到有需要幫助的民眾，我都會盡量幫忙；下班後除了到廟裡祈求媽媽的健康外，也會利用媽媽的名義到慈善團體捐錢。記得在媽媽生病的第二天，有一位就醫的民眾還對我說：「你真的是一位很熱心的醫療人員，還親自帶我到檢查的單位，非常謝謝您。」在媽媽生病的第九天，醫師打電話告知我們家人：「患者不行了，你們要趕緊來醫院見她最後一面。」我在加護病房裡握緊媽媽的手、不停地流淚告訴媽媽：「謝謝媽媽的養育之恩，也謝謝媽媽平日對我的愛與關心，我會把妳的這份愛再繼續傳遞下去。」
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2022-12-31 活動.精彩回顧
精彩回顧 ／【失智春節照顧攻略】照顧者必看！過年4大照護困擾一次解決
大家期待一整年的春節即將到來，但這個家庭團聚的好日子對於失智照顧者而言，可能是另一個壓力的開始。💡照顧者過年常見4大困擾1. 過年年菜選擇多，怎麼挑選好煩惱2. 家人拜年猛踩失智長輩地雷，春節恐成噩夢3. 親朋好友愛下指導棋，情緒失控感覺快爆炸4. 春節假期長，在家和失智長輩相坐兩瞪眼當失智者每天規律的作息發生變化，日常接觸的家人變成許久不見的親朋好友，就容易產生衝突，導致失智者情緒失控，甚至出現攻擊行為，不論對照顧者還是失智者，都是一種負擔。元氣網為失智家庭挑選出過年期間「最不想遇見的問題」，推出春節照護系列課程，內容包含備餐準備、溝通技巧、情緒調節、居家活動等，讓不一樣的春節，也能有一樣的溫馨。⭐春節系列課程皆為免費課程，登入會員後填寫資訊等同報名完成，即可隨時隨地回放觀看⭐｜適合對象｜🎯家有失智症親友，有照顧需求者。🎯長期照護失智者，不知如何調適身心的照顧者。🎯想了解失智症的一般民眾。👉點此立即觀看課程▶｜系列課程重點導讀｜【備餐準備】年夜飯危機「食」刻 如何挑選適合的食材除夕時，一家人聚在一起吃年夜飯，家有失智長輩，如何為長輩選擇合適的年菜？如果失智長輩拒絕吃飯，又該如何是好？和專家一起學會如何和失智長輩一起讓這個年過得溫馨又有年味！上完系列課程，你可以學到❓📍 增加對吞嚥困難的認識，提升照護知識專業📍 如何讓失智症長輩願意吃飯📍 提升吞嚥困難者的備餐技巧👉失智者喝水常嗆到、吞東西有困難？護理師教如何為他們準備食物▶👉失智者牙口不好、吞嚥有問題怎麼辦？專家教你4個備餐秘訣▶【溝通技巧】失智者春節情緒變化大 照顧者如何適應特殊的過年氛圍大年初一，總有來自四面八方的親友來家中拜年，當許久不見的親戚以「記得我是誰嗎？」來和失智長輩打招呼，有可能會不小心觸碰到失智長輩的「地雷」，導致闔家歡樂的春節變成一場惡夢，而照顧者既要準備過年，又要照顧失智者，如何有智慧地應對和適應特殊的過年氣氛，讓自己保持愉快的心情過年？上完系列課程，你可以學到❓📍 了解自己的情緒反應📍 劃分情緒界線📍 學會紓解壓力👉失智者執著於不真實的幻覺、妄想怎麼辦？專家為你解答▶👉失智症患者情緒變化大，照顧者如何及時舒壓▶【居家活動】春節不想人擠人 陪失智者來場音樂會吧今年過年，陪失智家人一起唱歌跳舞吧！唱歌不但可以活化失智者的大腦，還能療癒身心、改善情緒，增進家庭成員之間的感情，使照顧者與被照顧者之間的關係得到改善，為難得的團圓留下難忘的回憶。上完系列課程，你可以學到❓📍 幫助照顧者穩定長輩情緒📍 如何緩和長輩情緒、延緩退化📍 強化與長輩之間的照顧關係👉來帖音樂療癒處方！有助降低憂鬱情緒，增進患者與照顧者的幸福感▶【居家活動】一根棍子 陪長輩在家運動練肌力你是不是也遇到過這樣的問題？由於春節放假，導致失智長輩在機構中辛苦建立出的的生活作息及能力被打回原形，而照顧者也沒有一個可以帶著長輩動起來的好方法，過年期間該如何安排合適的居家運動，讓長輩有效鍛鍊肌肉？上完系列課程，你可以學到❓📍 增進長輩肌力，降低照顧者負擔📍 提升長者日常活動能力📍 鍛鍊腦力，預防認知功能下降👉讓專家用一根棍子告訴你如何逆轉退化大腦▶【情緒調節】給「照顧者」的春節療癒處方照顧失智者是一條漫長且孤獨的路，當親朋好友來家中拜年，向照顧者提出許多建議表示關心，但可能會在不經意間成為照顧者的壓力來源，照顧者該怎麼有效紓解壓力，使自己在過年期間維持一個良好的心態？上完系列課程，你可以學到❓📍 幫助照顧者做自我保護📍 增進照顧者的溝通能力及技巧📍 緩解照顧者因壓力造成的不適👉照顧者你累了嗎？長期照顧家人，如何調試自己？3招教你疼惜自己▶
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2022-12-24 癌症.癌友故事
「半年內，我得了乳癌、胃癌、肺腺癌！」但我還活著，讓我更理解生命可貴，分享經歷鼓勵癌友面對
一次健康檢查發現乳房腫塊，因堅持回台灣參加姪子的婚禮而延後原本預計在美國的手術治療，等到再次回到美國，手術前檢查時，腫塊竟消失了！後來，每半年的例行性檢查，都不見腫塊蹤影。直到七年後的一次健康檢查，開啟我的抗癌之路。短短半年內，我罹患三個癌症。半年內，三次癌症接踵而來二○一八年的健康檢查，我成為了乳癌患者。還記得那天，我漫無目地開著車，好似在尋找未來的路，也好像是在逃離緊追身後的病魔，收音機裡傳來一首詩歌：「You are in a good hand.」（妳會被好好照顧的），這讓烏雲密布中，透出希望的微光。手術治療後，我以為一切都能回到正軌，當我滿心歡喜地準備迎接春節的到來，期待能與家人過節，卻得知自己確診胃癌。想到前陣子，因胃部稍有不適，去做了檢查，這個消息，狠狠將我再次推落谷底。癌細胞已經感染腹部，需要切除三分之二的胃和摘除腹腔淋巴，手術後，我開始了化療前的例行檢查，為接下來的化療做準備，過程中，醫師經由電腦斷層的結果發現肺部有異常，進一步檢查後，確定罹患肺腺癌。因此，胃癌化療前，針對肺部腫瘤先接受了手術，切除右上肺葉，不幸中的大幸是癌細胞沒有擴散。嘔吐、腹瀉又氣喘，難以克服的副作用六個月內，我接受了三個大手術，身體已經十分虛弱。經過胃切、腸胃重建手術，讓我無法正常進食，美味當前卻止不住反胃，短短幾天就掉了十公斤。雖然吃不下，但看到別人吃，我仍然非常羨慕，也經常上網「視吃」，並寫下康復後，一定要去品嚐的美食清單。「等妳康復，我們就去把清單上的美食都吃一遍！」先生、女兒也承諾會陪我一起去享受。除了嘔吐、食慾降低，腸胃道重建，加上膽囊也因病況需要切除，導致消化道功能嚴重破壞，在沒有幽門的情況下，吃進的食物常會直接掉入小腸，造成劇烈腹痛。當回診時，醫師說著：「妳瘦到連內臟脂肪都沒了。」我的眼淚奪眶而出，那時覺得自己宛如乾枯、凋零的生命。為了家人，我不願就這樣放棄，因此我求神給我堅強的力量。很幸運地，讓我遇見了優秀的醫療團隊，讓我能緩解嘔吐、腹瀉等副作用的不適，讓我能克服術後氣喘，還鼓勵我要調適心情、培養體力。我心裡明白與醫療團隊配合，才有抗癌成功的機會。枕邊的衛生紙，是先生的愛與體貼還記得剛手術完的我相當虛弱，一點小聲音在耳邊都會使我痛苦萬分。當時正值天氣逐漸轉熱的五月，蚊子在病房內嗡嗡作響，讓我不堪其擾，情緒也變得起伏不定。先生注意到了我的不適，每當有蚊子出現，他就會伸出手腳，讓蚊子咬他，再趁機打死。除了對聲音的敏感之外，術後的我經常咳嗽，喉嚨裡有吐不完的痰，因此，他會把衛生紙折成四方形堆疊起來，放到枕頭邊讓我方便吐痰。起初我以為白天照顧我的同時，他以折衛生紙打發時間，後來因為咳嗽、卡痰讓我輾轉難眠，好幾個半夜醒來，看見他安靜地坐在一旁折衛生紙，一疊一疊折好，再小心翼翼地用塑膠袋裝好。「為什麼要折這麼多？」我忍不住好奇地問。「這些是我不在房間時，妳需要用到的量。」我這才知道，每次我隨手可得的衛生紙，是他對我的愛與體貼。分享自身經歷，鼓勵癌友面對治療抗癌期間，因為先生在國外工作的緣故，我以住院治療居多，醫師建議多走動可改善水腫，我也因此認識了許多癌友。看到其他癌友因害怕而沮喪、憂慮，我知道她們需要被鼓勵，便開始去探訪、陪伴。其中，有許多位至今仍是好姐妹。「半年內，我得了三個癌症，但我還活著！」在分享自己故事的過程，常聽到她們驚呼：「妳好勇敢！」、「聽妳這麼一說，我也對自己有了信心！」這些經驗的分享與鼓勵，幫助不少癌友勇敢面對治療。罹癌前，我總是想證明自己的價值，我常說：「人定勝天。」但這一段經歷，讓我改變對生命的態度，更理解生命的可貴，必須好好去珍惜。我也曾想過：「為什麼會是我？」後來，我反而覺得自己很幸運。感謝這些經歷，讓我能停下腳步、好好調整生活步調，也感謝上帝，讓我在康復之後，還有許多歲月時光能繼續助人。延伸閱讀：‧為什麼是我？宣告罹癌人生跌谷底！振作寫下抗癌歷程，助癌友重拾活下去勇氣‧罹癌如何告知家人？專家建議從4面向下手，一起面對接下來的挑戰‧得知罹癌後的5個心態轉變！專家教你如何面對與調適
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2022-12-23 新冠肺炎.預防自保
退燒藥擬管制購買 不排除「暫時性實名制」
中國大陸疫情爆發連帶影響台灣退燒藥市場，行政院長蘇貞昌十三日先喊出大陸疫情爆發將來台搶藥，衛福部長薛瑞元卻說，雖有搶藥寄中國大陸現象，但未影響國內使用，毋須調查，但十九日後說法卻連日轉彎，請藥局規勸民眾限量買藥，昨又拋出首波擬管制「含乙醯氨酚藥品」，指揮中心更指出不排除以「暫時性實名制」方式販售。指揮官王必勝十二日視察金門評估小三通後，蘇貞昌隔天立即拋出，國門若輕易開放，疫情恐有破口，更擔心大陸人搶藥。薛瑞元立即附和，憂心類似搶藥蒐購寄對岸。但後續卻是拿出國內統計數據，退燒藥主成分「乙醯氨酚」庫存量還有十點六個月，且替代藥品多。不過政府帶頭強化「中國人在搶藥」，反而掀起國人自保心態。開業藥師沈采穎表示，近期買含乙醯氨酚藥品約一成寄國外，其餘都是擔心後續無法買藥先囤著當常備用藥，現在都先把退燒藥放櫃台內，民眾問才賣。「普拿疼系列藥品都缺貨，且缺好一陣子，今年疫情高峰後就缺」，台南市藥師公會理事長吳振名說，普拿疼缺藥與中國大陸疫情無關，普拿疼都是由藥商配貨，即使有人想大量採購，跑很多藥局也不易買到，與普拿疼同成分的藥還很多，台灣民眾購買是沒問題。不過，郵局台南分局反映，近期郵寄量確有增加，不少人寄藥品給對岸親人，但不致爆量。近期熱門郵寄藥品還有清冠一號。台南曾姓男子表示，中國大陸疫情嚴重，他曾帶不少退燒藥與清冠一號入境，即使已查妥相關規定還是被沒收，他說，中國對藥品通關管制相當嚴苛，除非有台灣醫師開立處方箋，否則容易被沒收。王必勝表示，因應中國疫情升溫，澳洲、南韓、日本也掀起搶購退燒藥情形，目前與藥師公會合作，若退燒藥蒐購情況嚴重，將會採管制措施，用暫時性實名制管制。薛瑞元則說，首波應會管制乙醯氨酚，下一波為布洛芬。藥師沈采穎則表示，政府若要施行「乙醯氨酚」限購令，後續又要採取乙醯氨酚實名制，實在「太可笑了」，指示用藥該怎麼集中由政府配發？政府應確保廿張乙醯氨酚原料藥的藥證中，十六張源自中國大陸的貨源供貨無虞，而不是推動實名制。
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2022-12-21 焦點.杏林．診間
醫病平台／病人到底想說什麼？了解病人情緒背後的需求
編者按：三星期前，王志嘉醫師的團隊以三篇文章介紹從國家立法的立場，說明已三讀通過的「醫療事故預防及爭議處理法(醫預法)」可以幫忙「面對醫糾，病家不再求助無門」、「爭議背後，看見受傷」、「先理解再調解，雙調委化解醫病心結」。本週我們邀請一位醫院工作者，分享他們如何透過「醫療事故處理小組」的努力，與病人一起走過醫療事故，看出病人情緒背後的需求、了解病人到底想說什麼。希望透過這樣的努力，可以達到「醫療事故處理過程好比傷口的清創，而和解是一種癒合」。我們期待台灣醫預法的推動，在醫療的大環境裡能舒緩醫病雙方的敵對緊張，而各醫院也能有內部的專門小組，在醫療糾紛的第一時間啟動支持系統。希望台灣的醫療環境能夠在醫療團隊與病人、家屬之間的互相體諒下更上一層樓。延伸閱讀：醫病平台／與病人一起走過醫療事故我在醫院工作其中一項是處理病人意見反應，其中有讚美肯定也有抱怨建議。在讚美部份，都是肯定醫護人員在照顧盡心用心而且親切溫暖；抱怨部分，大約六成跟工作人員的語言表達或肢體動作讓病人感受不佳有關。我察覺到醫療服務過程是人與人在短時間內密集的接觸與互動，因為攸關「人命」，雙方的標準都比較高一些。醫療人員無論在應對或動作，都要包含同理、尊重和信任三個重要元素。反之，病人或家屬在生病過程的言語、情緒、行為，很難要求或事先教育，但卻總能教會我們更了解何謂同理、如何尊重病人及贏得病人信任。接下來，我想分享幾個發生在醫院，病醫互動很激烈卻又很溫馨的例子。有個週五下午，我連續接到急診護理師和櫃台人員來電說，急診室有位病人在急診發生嗆入，要準備轉進加護病房，家屬不能諒解而且正對著醫師和護理師咆哮，醫師和護理師試著說明，但引起家屬更激烈的反擊。我到了急診後，要求家屬讓醫師先離開去治療其他病人，並且先完成住院手續，家屬暫時恢復理性接受。但到了加護病房後，又開始激動地向我敘述發生了什麼事。原來，這位病人是因為調整鼻胃管來到急診，急診護理師在協助灌食時，家屬在旁一直叮嚀要慢慢推，結果病人灌食後嘔吐而發生嗆入性肺炎，因此要入院治療。當下，家屬不止對於灌食，對急診過程，用藥、抽血、住院手續都有諸多不滿，還要求檢查急診與加護病房的護理交班單。我發現，家屬與醫師在討論治療時情緒平靜且努力地吸收醫師說明，但對護理照顧過程是千叮萬囑，而且對照護結果不信任和放大檢視有無失誤，家屬認為發生嗆入是照護過程沒照著家屬的叮嚀與方式才導致的不良結果。接手的加護病房護理師也發現家屬的焦慮，他們耐心地聽家屬交班要如何照顧病人的灌食，褥瘡還有假牙清洗以及口角炎藥膏。這時躺在病床上的病人也頻頻揮手要家屬放心趕快回家休息。家屬對護理的敵對情緒看似緩和不少，但一提到急診過程就還是氣憤難當不停地抱怨。當時，我心中就有疑問，為什麼幾乎同樣的護理過程，但家屬卻有兩極反應，家屬到底是為了什麼在擔心和生氣？原來，病人才經歷過嗆入性肺炎在其他醫院住了一個多月，剛出院返家不到兩天。再住院對家屬彷彿一切重頭再來，主要照顧者工作已經請假月餘，原本週一就要返回工作崗位；二來，家屬看到病人在上次住院期間體力掉得很多，現在又要住院是不是會更糟糕？再加上疫情期間根本找不到看護。這些「內憂外患」才是家屬承受不了的壓力，家屬認為這些即將來臨的壓力麻煩都是護理人員不夠小心而造成的，所以才有氣急敗壞的咆哮。因為了解和同理家屬的困難，醫護人員不再把那些急診護理站氣話放在心上，我們整個週末都在幫忙找看護，也順利在病人轉出加護病房後接手陪病照護，家屬得以回到工作崗位，並且向護理人員表達歉意與感謝。另外一個個案情節也雷同，這位病人已至癌末，護理師的每個照護動作都被家屬嫌棄，對下一班護理師罵上一班，明嘲暗諷還引經據典，就連想要制止病人家屬言語情勒的主治醫師，也被家屬直指「醫師沒醫德，只會包庇」。那時，醫院召集了相關工作人員對這位病人開了一個困難照顧病人會議，臨床同事希望醫院清楚宣示對家屬「孰可忍，孰不可忍」的界線為何，討論過程也提出醫院要治療的是病人不是家屬，病人已屆臨終，出院或者轉院都不可行。會議之後，會議召集人立即帶著社工到病房探視病人，希望重建病醫關係。沒想到才開場表達來訪的目的，兩人就在床邊站著「聽訓」50分鐘，根本沒有機會可以溝通。召集人離開病房後，當晚發信給照顧團隊：「我充分了解大家的感受和善用『忍耐』、『同理』及『團隊』的互相支持，不被家屬的冷酷打擊澆熄我們助人的熱情！」。護理部主任也隨即對同仁發出信心支持喊話：「家屬狀態無法改變，我們做好前線護理同仁的心態準備，一切以好好照顧病人，幫助病人舒適善終，不再回應家屬的任何情緒。」爾後，緩和醫療科醫師接手主治，同時照顧家屬面對病人臨終的壓力，抱怨與情緒，同一組護理人員繼續照顧直到病人過世。從這個個案中我們學到，家屬盡心盡力照顧癌末病人的壓力會用不同方式表達，他們想要懂得他們辛苦的醫護人員理解他們。對醫護人員而言，不掉入病人家屬的痛苦漩渦也是一種工作修鍊，也才能有更強更好的動機去面對照護工作。猶記2007年，我們遇到一位很特別的病人。這位病人一到醫院似乎就有無止盡的怒氣，所到之處都不帶髒字不停地罵人！罵到抽血人員看到他就怕，沒人想幫他抽血，因為越罵越找不到血管。櫃台人員收他的錢，數鈔找零的手都會發抖，對護理人員更是逮到機會就數落或罵得對方狗血淋頭。幾次我到現場制止他罵工作人員之後，自己也感到筋疲力盡且充滿無力感。後來，工作人員覺得醫院太被動消極，我就在院長的同意下寫了一封雙掛號信寄給這位病人，請他以後到醫院不准把工作人員當狗一樣罵，再如此發生，醫院服務會暫停直到他不罵人才會再開始。同時我也把這封信副本週知衛生局、生署、健保局、消保會、醫策會，而且把信張貼在所有被他罵過部門單位的公告欄。過了兩天，這位仁兄真的打電話給我，他沒對「罵人」的事做回應，只質問我跟那麼多公家機關告狀是什麼意思？我跟他說：「我要讓全台灣的醫院都知道你很會罵醫療人員，我想這樣子，除了我們醫院以外，你應該沒地方可去了吧？所以，你可以跟我合作嗎？到了醫院後想罵人先找我，免得連我們醫院都沒人要照顧你。」之後，他的罵人力道果真輕多了，同事們看著那封信和看到他的改變，也慢慢走出「夢魘」，甚至能如常與他互動。2008年的小年夜下班之際，這位病人打電話告訴我，他說他很不舒服可是不敢也不想來醫院，因為他覺得他這次進醫院應該就出不去了。我要他馬上叫救護車，我說你現在不來難道要自己一個人在家過年嗎？我答應他我會在急診室等他。到現在為止，我都還記得看著他躺在病床送去做X光檢查時虛弱地對我微微點頭的那一幕，那一刻我才懂了他之前是用盡氣力地在醫院扮演「強者之姿」，而那一天，也是我最後一次看到他。自此，我認知病醫之間的言語互動是照護病人的方式之一，因為言語可以表達同理和關心、理解和尊重，也是病人用來表達痛苦、無奈與對疾病的恐懼，就像戲劇中的演員是用台詞和表情帶出劇情的張力。醫療提供者若願意多花時間去聽出病人在短暫互動的言語背後真正的苦處與擔憂，而給予醫療上的回應，為病人分擔疾病所帶來的苦痛，一定就能順利地建立與維繫病醫之間緊密互信的關係。
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2022-12-20 癌症.抗癌新知
罹癌如何告知家人？專家建議從4面向下手，一起面對接下來的挑戰
癌症，真是當頭棒喝！從得知罹患癌症開始，無數的挑戰便伴隨而來，光是要理解「癌症」這兩個字，可能就有困難，聯想到媒體對各類癌症不同樣貌的報導、電影情節中癌症病人的痛苦與磨難、無法獲知準確的存活機率、各式各樣令人抓狂的不確定性、日常的工作、學校、家庭、經濟都可能被打亂了步調……，揮之不去的想像和負面感受持續產生，因為我們的人生計劃可能需「暫停」或甚至「改變」，這種衝擊一時之間會令我們感到恐懼和困惑，也會懷疑是否再也無法「回歸正常」了？如何告知家人？猶豫將罹癌一事告知家人這個決定，你肯定有自己的考慮，例如不希望家人會擔心、擔心家人的反應很激動、自己的情緒狀態也還沒有很穩定，不希望受到家人的影響、害怕變成自己還要費力去安撫家人、不知道怎麼說比較好、要告知的對象是長輩或幼童等。以下幾個面向，提供大家參考：1.先試試水溫在告知以前，可以先旁敲側擊家人的反應和狀態，帶家人一同去參與癌症相關的講座，在聊天的過程中討論如果罹癌的各種可能性；也能請較親密的親友進行試探，甚至由親密的親友告知也是可行的方法。我曾經會談的一位癌友，便是請自己弟弟旁敲側擊父母的心情後，由弟弟在與父母聚會時轉知，也因為是弟弟轉知，即使父母心情激動，弟弟也能先安撫父母。當父母在面對哥哥時，心情也已經較為冷靜，彼此能好好對話。事實上，沒有哪一種告知方式是最好的，每一個家庭互動風格各有默契，沒有所謂對錯，也沒有標準答案。2.告知家人，是為了表達清楚需求告知家人的目的，便是希望可以傳達清楚自己需要及不需要的協助。因為面對癌症是一條長期抗戰的路，家人若能成為支持的力量便是助力，若反而增添病友及家人彼此的壓力，則會變成阻力。但若沒有清楚完整表達出來，也是徒勞無功。3.良性的互動與界限瞭解自己的需求→把心情說出來→不要承攬對方的情緒→避免控制的思考方式→彼此稱讚和肯定。即使是很親密的關係，若彼此沒有良性的界限，過度投入自己，甚至在關係中犧牲自己，關係會逐漸形成壓力與疲乏。請謹守「適可而止」、「放過自己」的心態。面對癌症治療的過程中，不論是病友或照護者，有負面情緒在所難免，同理彼此的情緒，不要想著要讓對方的心情改變，或是覺得對方的情緒是因我而起，這樣反而承攬了不屬於你的情緒責任。每個人都有消化自己負面情緒的能量和責任，試圖去消化他人的情緒，若不小心令對方的情緒無法真正排解，或將自己的焦慮轉移到對方的身上，這時，踩個剎車想想看，到底是自己的焦慮，還是對方的焦慮？陪伴的過程，也常有事與願違的情形發生，很希望對方按照自己的需求去做、對方做不到便很難受、執著在對方不夠愛自己、不夠溫柔體貼，若陷入這種控制的思考方式，對自己只有損害、毫無益處。陪伴、關懷和照護，是非黑即白的問題解決而已，很多問題都在灰色地帶，需要幽默、彈性的思考方式，才能彼此自在。你還記得上一次讚美和肯定自己，或讚美和肯定家人是什麼時候嗎？練習時常讚美、肯定自己和家人也很重要：「做的好」、「你真體貼」、「我很了不起」、「今天的午餐煮得非常好吃」，即使尚有諸多不足，也試著表達感謝和肯定，立刻就能獲得另一種治癒的效果。4.面對長輩和幼童 一起去找尋分寸來面對難關不想告訴長輩，通常是害怕長輩過度煩惱與擔憂，反倒令其身體欠安。雖然獨自面對也是一種體貼，但長輩早已在孩子的人生中擔負了照顧者的角色許久，他們常把孩子的不適與病痛視為自己的過錯，一旦憾事發生，沒有被事先告知的長輩，將面對的是放大的自我責怪與沒有機會道別的遺憾，加倍傷慟。相對而言，不想告訴幼童，有時是認為幼童年紀尚小、很多事情還不懂，等他長大自然會明白。然而對於幼童來說，雖然口語表達和認知理解尚不足，但對互動氣氛與家人情緒卻特別敏感，明明感受到不尋常的情緒，卻又被隱晦地要求壓抑和掩藏情緒，對幼童心理上也是埋下了一顆躁動不安的地雷，無法得知將來會如何引爆。因此，不論告知長輩或幼童，我個人仍會比較建議依循上述的做法，讓家人們一起去找尋其中的分寸來面對難關，開誠佈公的討論和溝通，勢必不可或缺。此外，針對幼童，可利用很多繪本與遊戲，讓幼童藉由想像去加以理解。告知家人是極為重要的議題，不是一個容易的選擇，或許依舊沒有怎麼做才是正確的，只能一方面帶著體貼，另一方面帶著每個家庭的默契和勇氣，再一起去思考看看如何面對接下來的挑戰。延伸閱讀：‧半年內得3癌！但我還活著，讓我更理解生命可貴，分享經歷鼓勵癌友面對‧得知罹癌後的5個心態轉變！專家教你如何面對與調適‧為什麼是我？宣告罹癌人生跌落谷底！劉美玲振作下抗癌歷程助癌友重拾勇氣本文節錄：博思智庫《不只存活，還要樂活：翻轉癌症，抗癌力大躍進》一書
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2022-12-20 癌症.抗癌新知
得知罹癌後的5個心態轉變！專家教你如何面對與調適
癌症，真是當頭棒喝！無論我們怎麼想破腦袋去探究它是怎麼發生、問了十萬個為什麼，它就是發生了。對很多人而言，當醫師宣布罹患癌症的當下，肯定是非常震驚的，一直以來注意飲食、生活作息正常，卻被告知長出了腫瘤！怎麼會生病呢？癌症的不請自來，帶給我們極大的衝擊。從得知罹患癌症開始，無數的挑戰便伴隨而來，光是要理解「癌症」這兩個字，可能就有困難，聯想到媒體對各類癌症不同樣貌的報導、電影情節中癌症病人的痛苦與磨難、無法獲知準確的存活機率、各式各樣令人抓狂的不確定性、日常的工作、學校、家庭、經濟都可能被打亂了步調……，揮之不去的想像和負面感受持續產生，因為我們的人生計劃可能需「暫停」或甚至「改變」，這種衝擊一時之間會令我們感到恐懼和困惑，也會懷疑是否再也無法「回歸正常」了？做好心理準備，接受迎面而來的每個階段根據庫伯樂．羅斯（Kubler-Ross）的悲傷五階段理論，人們在面對悲傷或災難性的衝擊事件時，常有一段複雜且類似的心理變化進程：◎第一階段──否認／隔離（Denial & Isolation）因為無法面對殘酷的事實，所以選擇性地先逃避，「這不可能是真的！」、「一定是搞錯了，不可能會是我！」、「我不相信！老天爺在開玩笑吧！」於是，很多人心中不斷地冒出各種「不會是自己」的聲音，藉由就診更多的醫師，來證明一定是哪裡出錯了！◎第二階段──憤怒（Anger）當事實擺在眼前難以否認之後，則會開始接收痛苦的情緒，挫折、煩躁、生氣、憤怒等，可能因著負面的情緒而怨天尤人，也可能會對自己生氣。憤怒的情緒襲捲而來，也可能會自責、引發家人關係的衝突，這些並不容易在我們的文化底下被接納，若彼此能多理解這個心理變化的進程，則會知道正因為心裡承受著太大的痛苦，感覺到憤怒和生氣是很正常的悲傷反應階段。◎第三階段──討價還價（Bargaining）當憤怒過後，有些人展現出討價還價的樣貌，向上天祈求，例如求神問卜；這段期間會特別輕易受到對病情可能有所好轉的偏方跟傳聞影響；或改變一些生活行為，例如吃素、有機飲食等，試圖透過一些努力來祈求結果可以不一樣。◎第四階段──沮喪（Depression）但是當我們討價還價一段時間也無用，痛苦的感受會再次襲來，這次「失去健康」的體會更為深刻明顯，因而意志消沉，變得沮喪、憂鬱，甚至失去希望感。有些人不太想出門、抗拒家人親友的關心，甚至不接受治療，這對自己或對家人都是一段難熬的歷程。◎第五階段──接受（Acceptance）然而，我們的情緒不會總是在低谷，情緒總是起起落落，即使在低落的情緒中，仍然能同時感受到好笑、好玩的正面心情，即便感覺沮喪，生活中的一點小事，一樣能令人感覺到幸福，千萬不要以為生病了就只會剩下負面的情緒，而把自己困在悲傷失落之中。學習在沮喪和失落之中，覺察感受喜悅、小確幸；接納自己的各種狀態，心情自然變得較為冷靜和穩定，而後就會進展到第五個接受的階段。雖然這五個階段感受的順序、時間長短因人而異，並非每個人都會經歷一模一樣的歷程，但透過瞭解這五個階段，可以幫助自己或家人檢視目前的狀態，多一份理解，多一份寬容，更多一份接納，那麼要進展到接受階段，便不是難事。接納負面情緒，它會自然流動而離開負面情緒很弔詭，大家都不喜歡負面的感覺，但負面情緒並沒有錯，其來有自。在面對癌症的過程中，恐懼和擔憂更是如影隨形，是極為自然和正常的情緒，當我們來來回回陷入負面情緒的狀態中，我們需要時不時告訴自己並不奇怪，無須內疚或批評自己的情緒狀態。如果你深信且認清負面情緒只是自然的流動狀態，那當恐懼、悲傷襲來，你會知道，幾次深呼吸、體驗和感覺，並宣洩它，它又會流動而離開。當我們接納自己反覆陷入負面情緒的狀態之中，任其流動（這並不代表不難受，而是我們依舊會感覺難受和不舒服，只是相信它會自然流動再次離開），也可以學習去與負面情緒對話，分析背後真正的焦慮原因。舉例來說，當我們感覺害怕時，可能是害怕惡化或復發帶來需要承受的後果，例如疼痛、再治療、依賴他人幫助、擔心子女……；也可能有像是「我不會變好了」、「我好沒用造成別人負擔」、「那個方法一定沒效」的非理性信念。當我們願意正視負面情緒，並能進一步思考更細緻的情緒故事，或許當它再次來襲可以不那麼令人困擾，甚至除了靜觀流動面對情緒的方式之外，可以去調整非理性信念，也因為釐清了一些思緒和細節，則有方向性的和家人或醫生進行疾病，甚至療程的討論。最後，在生活中持續實踐任何我們喜好的事物和活動，能帶給我們放鬆的方法，也有助於我們穩定情緒。以下四點為正視負面情緒找到出口的策略：1、正念靜觀流動2、檢視非理性信念3、分析焦慮源並溝通討論4、進行喜好和放鬆的活動外觀、角色的轉變，該如何面對與調適？面對癌症治療，不單純只是處理疾病本身而已，治療的副作用或身體外觀的改變皆是考驗，並且是在生活日常中不斷地提醒著我們，像是體力不如過往、疲倦感、睡眠困擾、掉髮等，彷彿提醒著「哪裡又不一樣了」、「我真的是一個病人了」，同時也擔憂「會不會惡化」。癌症治療後，身體外觀的改變，有時令人難以隱瞞病情，除了擔心他人眼光，還得逐一解釋時更讓人感到困擾。身體外觀也是自我認同的重要部分，自己在短時間內正發生改變，看著鏡子裡的自己，卻有著陌生感受，擔心與孩子或伴侶一起出現在公眾場合、走在路上巧遇熟人會想遮掩自己，裝作不認識，這其實是非常失落的歷程。但同時終於有機會反思看看「關於自己」，長久以來背負著很多「角色」的自己：「一直以來我是一位母親、父親、兒女、兄弟姐妹、朋友、律師、我的職業……。身體外觀的改變對我這些角色會有什麼影響嗎？我除了是這些角色之外，我又是誰？我可以只是我自己嗎？在我的會談經驗中，發現許多癌友有「無法做自己」的共通點，長期習慣壓抑、忽視自己的需求，忘了愛自己，將照顧他人、滿足他人的需求擺在第一順位，「因為我是媽媽啊……」、「我身為兒子……」、「在工作中不就得像這個樣子，不然同事會……」，被諸多角色壓得喘不過氣，這些壓力正是傷害我們身體免疫力的危險因素。養成愛自己的習慣，不要讓癌症佔據生活的全部我們有許多美好的特質是與身體外觀無關的；我們做過許多有意義的事，也並非因為我是什麼角色而做，那單純就是「我」而做的；一本書，時間久了封面會損舊，但是內容故事仍然相同。不要因為外觀而失去自信，也不要因為外觀而失去愛美的渴望，無論外表看起來如何，都要踏出愛自己的行動。你不只是癌症病人，生活裡還有很多其它的面向，等著你去發現這些美好，不要讓癌症佔據生活的全部。如果你願意，一起嘗試以下幾件事吧！◎大方對家人或朋友說出自己的一個需求。◎ 選一件讓你感覺更有力量的物品，也許是一件衣服、一頂帽子，或一支手錶、香水、飾品等，穿戴上它。◎ 獨自或找合適的旅伴一起去做、去享受一項你喜歡的活動，不論是一場散步、一個聚會、按摩、看劇、烹飪都可以。每一天都當作重新開始，把握當下不留遺憾還記得，當我重新翻閱從小到大的所有筆記和日記，一邊哭一邊笑著看完，雖然非常不捨，最後還是丟掉了，整理後卻有一種平靜和輕鬆的快感，彷彿重生之感。「因為捨棄，才會知道為何留下。」斷捨離後，更清楚知道什麼對我更為重要，甚至和家人朋友分享我的感動。這樣的感受，意外地也與一位經歷安寧療護兩千八百名病患的日本安寧醫師，所提出不留遺憾的四項要點「不自我否定、無論何時都勇於新嘗試、坦然和重要他人表達內心感受、把握當下好好度過每一天」不謀而合，現在我也將這四要點分享給你，找出對自己而言真正重要的東西，把每一天都當作重新開始，把握當下，不留遺憾。延伸閱讀：‧半年內得3癌！但我還活著，讓我更理解生命可貴，分享經歷鼓勵癌友面對‧罹癌如何告知家人？專家建議從4面向下手，一起面對接下來的挑戰‧為什麼是我？宣告罹癌人生跌落谷底！劉美玲寫下抗癌歷程，助癌友重拾勇氣本文節錄：博思智庫《不只存活，還要樂活：翻轉癌症，抗癌力大躍進》一書
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2022-12-18 寵物.寵物故事
他們的寶貝／江宏恩睡擁4狗2貓 大牙安樂送別狗女兒
江宏恩／睡擁4狗2貓 不計醫療花費：真愛無價江宏恩七年前告別愛犬Jumbo，當時約有半年，他都不敢再養狗，但後來因緣分，現在家中超熱鬧，共有兩隻貓、一隻臘腸犬、兩隻米克斯以及一隻黃金獵犬。每天他與太太都和6隻毛小孩睡在同張床上，相當幸福。Jumbo是一隻黃金獵犬，去世時15歲，是自然老化死亡，不過牠生前一直都有先天性髖關節問題，江宏恩提到，因近親繁殖，很多黃金獵犬都有這個問題。江宏恩帶著Jumbo看了很多獸醫，每個醫師的說法都不一樣，最後他決定讓Jumbo針灸治療，大約10天就要上一次醫院，每次扎針20分鐘就要2000元，開銷不小，但他從沒計算過在Jumbo身上花了多少醫療費，「應該給的，不會在意那麼多。」江宏恩提到Jumbo最後的病情，當時已經爆瘦，「一直都知道大型狗壽命比較短，不願去想，但還是必須接受。」Jumbo走的那一天，突然大小便失禁，他趕緊送到獸醫院，Jumbo到院時就已有點瞳孔放大，江宏恩回憶：「整個過程很快。」而直到Jumbo心跳停止的那一刻，他都緊緊抱著Jumbo。後來長達半年，江宏恩都不敢再養狗，直到太太從美國接回娘家的臘腸犬。六年前江宏恩有次上山運動，發現兩隻剛出生的米克斯犬蜷縮在一起，他趕緊送到獸醫院。牠們大約才出生40天，後來領養取名為D弟、樂妹，其中樂妹有先天皮膚問題，剛接回家時花了許多時間治療，現在已毛色黑亮。江宏恩再次牽起與黃金獵犬的緣分，也是因收養，茶茶因前主人工作關係，一歲之前都被關在籠子裡，他獲知後很想救援，但家裡已經太「熱鬧」，跟老婆「軟性勸說」了三、四次，其實已偷偷答應朋友要接回家，最終老婆虧他：「其實你都已經決定好了！」但現在夫妻倆都很寵茶茶。家中有那麼多毛小孩，是否考慮幫牠們買寵物保險？江宏恩認為，這對毛小孩和主人都是很好的保障，但他還沒有完整涉略，養Jumbo時，還沒有這個風氣，目前也沒有打算幫其他毛小孩買。大牙／不想她太痛 安樂送別狗女兒上個月，「大牙」周宜霈以「安樂」的方式送走狗女兒「豬妹」。會做這個決定，是因豬妹慢性腎臟炎、急性胰臟炎同時併發，身體已經非常痛、發炎指數很高，每晚都痛苦哀號，大牙跟老公討論後，決定放手讓豬妹不再痛下去。大牙提到，豬妹從小就身體不好、經常跑醫院。小時候是皮膚濕疹的問題，7、8歲開始就有自體免疫失衡的問題，身體經常發炎，腫脹、破皮，且沒有根治的方法。牠為此開過兩次刀，跑遍各個醫院、看不同的醫師，但都治不好。大牙和老公特別將執行安樂的醫療團隊請到家中，希望豬妹在最熟悉的環境中離去。他們選擇為豬妹打兩針，分別是麻醉，以及心跳停止。大牙坦言，打了第一針後，她就有點後悔這個決定，但已經執行到一半，只好繼續下去。安樂之前，大牙本想找寵物溝通師向豬妹說明一切，但因太臨時，找不到有空的溝通師，最後大牙決定親自向豬妹說明細節。大牙表示，有朋友告訴她，不能跟豬妹說是要去「睡覺」，否則牠的靈魂醒了，卻無法回到身體的軀殼，會覺得很困惑。大牙誠實地向豬妹說：「媽媽會找一個醫師幫妳打兩針，妳的心臟會停止，這輩子的功課就結束了，希望妳可以去一個沒有病痛的地方，有機會我們會再相遇。」提到是否曾計算為豬妹花了多少醫藥費？大牙認為，沒有主人會去計算這些費用，因為都會抱著「不管花多少錢，希望看完這次醫師、打完針、吃完藥就會好了」的心態，只要毛小孩能健康，當「爸媽」的都不會小氣。至於是否曾考慮給豬妹買寵物保險？大牙直言：「不會考慮，因為沒有用。」她開始養狗時，寵物保險並不盛行，後來的確有去了解過，獲知寵物保險跟人的保險不同，只要寵物看病醫藥費到達一定金額，保費就會不斷提高，甚至會被保險公司視為「拒絕保險戶」，且理賠金額也不到實際花費的一半。
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2022-12-18 癌症.癌友故事
為什麼是我？宣告罹癌人生跌落谷底！劉美玲振作後寫下抗癌歷程，助癌友重拾活下去勇氣
「醫生，我喉嚨容易沙啞和腫痛，可以幫我檢查一下頸部嗎？」本來只是因為左右邊乳房都長有數顆大小不一的纖維瘤，而需要例行性看診，卻因為多了一句詢問，開始了一連串的奔波及檢查，惡夢從此展開……。宣告罹癌剎那，美好人生跌落谷底「雖然檢查結果是良性，但腫瘤有六．二公分，我還是幫妳轉診到大醫院去追蹤比較好。」轉診到大醫院後，前兩次檢查都是良性，沒想到第三次檢查發生了巨大的轉折，診斷書竟寫著疑似「惡性腫瘤」，建議進行器官切除！「一定是檢查錯了！」我無法輕易接受這個結果。剎那，眼前變成一片黑暗，人生才邁入正繁盛的年華，為什麼突然間，我就成了癌症患者？就算我再不甘心，罹癌事實仍擺在眼前。最終還是聽從醫師的建議，將腫瘤切除，得知切片報告結果是甲狀腺癌，且有遠端器官轉移，我又再次遭受打擊。「我明明有定期追蹤，為什麼是我？」抗癌之路漫漫，折磨意志與心性每天晚上一個人獨處時，總是以淚洗面，經歷手術、第一次高劑量放射隔離治療，面對身體不適及頻繁來回看診的繁瑣，心中湧現的是無盡的憤恨、悲傷與無助，我發現自己沉溺於絕望情緒之中，快要把自己逼瘋……。自從確診罹癌後，抗癌之路漫漫，治療的副作用不時折磨著我的意志與心性，快樂也漸漸被掩埋。自頸椎到右肩胛骨、右手臂、肌肉大面積纖維化，並且壓迫到神經導致發炎，甚至呼吸時右胸腔會痛，總是從睡眠中不自覺痛醒，苦不堪言，每天都必須狠狠咬著牙才能捱過去。某一次，因嚴重疼痛被送到急診，急診醫師說：「治療過程的不適，跟生死做比較的話，就都不算什麼了。」因此，現在對於疼痛、發炎，能忍就忍，真的痛到想哭時就吃止痛藥，讓自己有片刻的舒緩。最重要的是，我必須努力適應這樣的不舒服，我相信我可以！健康活下去，是我最大的渴望罹癌的第一年過去，對我來說那真是身心折磨、非常不安的一年。罹癌後的很長一段時間，我一直抗拒、逃避，無法直接凝視鏡子裡的自己，經過一段時間之後，我終於抬起頭，望著鏡子裡的自己，鏡子裡那個罹患癌症、愁容滿面、陌生而沒有表情的人，是誰？一定不是我！身為癌症患者的打擊、檢查結果的擔憂、癌細胞令人驚訝的擴散速度，而自己卻必須堅強、樂觀。這一年讓我震撼，並且留下難以抹滅的深刻回憶，每天夾雜著不安、混亂的情緒。罹癌初期，面對擔心、害怕與痛苦，我無法保持樂觀心情；也時常浮現放棄的念頭，擔心自己沒有能力與癌症對抗。當時最大的渴望與最想做的事，是希望自己可以和大多數人一樣健康地活下去。看見媽媽的眼淚，驚覺原來我這麼自私因為有遠端轉移，必須住在隔離病房，進行高劑量放射性同位素碘-131 治療。「美玲，妳在裡面不用害怕， 媽媽每天都送早餐去給妳吃。」在我進去隔離病房的期間，媽媽每天凌晨三點半起床煮稀飯，接著四點半從苗栗的住家出發，開車送早餐給我。有一次無意中，看見一直以來都很堅強的媽媽，駝著背並來回踱步，用手摀著臉，哭了好久好久……，我才驚覺原來我這麼自私，只想到自己好不好過。我竟然忘記，看似勇敢、堅持陪伴我面對癌症的媽媽，其實也是無助、脆弱、充滿驚恐，因為她可能失去唯一的女兒。對著鏡子自信地說，我喜歡現在的我！除了家人的支持，另一方面，透過癌友間互相扶持，我也決定要為自己活下去，並成為陪伴癌友們面對病症的力量。我開始主動和其他癌友分享，在幫助癌友重新看見生命可能性的過程中，也在強化自己的生命力，看見原來自己可以帶給別人力量，擁有想活的勇氣！從來沒有想過，寫下的抗癌心路歷程，竟可以影響許多癌友；一開始我在臉書分享自己正在為生命添加色彩所做的事，慢慢地，癌友及其他網友也被我影響，和我互相鼓勵，使我感受到書寫所產生的影響力，鼓勵我想要一直持續書寫下去！雖然我是分享者，但在激勵別人的同時，也在激勵著自己，現在我可以對著鏡子自信地說：「我喜歡這樣的我！」延伸閱讀：‧半年內得3癌！但我還活著，讓我更理解生命可貴，分享經歷鼓勵癌友面對‧罹癌如何告知家人？專家建議從4面向下手，一起面對接下來的挑戰‧得知罹癌後的5個心態轉變！專家教你如何面對與調適本文節錄：博思智庫《不只存活，還要樂活：翻轉癌症，抗癌力大躍進》一書
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2022-12-17 焦點.元氣新聞
視障換心鬥士後天跑全馬 台大心外醫陪跑10公里只為見證
2022年台北馬拉松將於後天登場，在強烈低溫來襲下，有一名特別的參賽者，他是31歲的陳奕成，先天右眼全盲，左眼視力也僅0.1，但非常熱愛運動，在2014年3月於學校跑步時，突然心肌梗塞昏迷，昏迷了7天才恢復意識，急救過程中還裝置了葉克膜心室輔助器，在台大醫院等待1個多月後終於心臟移植成功。他將在2022年台北馬拉松跑完人生旅程的第一個全馬賽事，而在台大醫院負責照顧奕成的心臟外科醫師陳益祥，也將陪伴他跑完全馬賽事最後10公里。奕成心臟移植後，在台大醫持續追蹤，恢復狀況良好，因此積極參與各項運動，例如參加盲人棒球隊，工作之餘還擔任職棒比賽的現場人員，對於自己最愛的跑步也是持續訓練，突破自己。這次是奕成的人生第一個全馬賽事，他希望透過他的故事，鼓勵其他和他有類似經歷的病友勇敢面對治療，正向看待，人生旅程仍是充滿希望與祝福。台大醫院心臟醫療團隊悉心照顧下，奕成透過心室輔助器治療，接受心臟移植得以延長生命，即使先天右眼全盲，無法阻擋他對運動以及生命的熱愛。陳益祥說，奕成是態度正向的病人，換完心臟後仍努力運動，甚至有顆眼睛已經瞎了，「這更厲害，真的很勵志。」希望藉此鼓勵其他換心病人，換心後就擁有一顆全新的好心臟，就是希望能恢復正常生活。陳益祥說，如果是心臟不好的人，如心衰竭，當然是愈操愈不好，但如果心臟好的人，好的運動員本來就是越練越好，但很多換心的人以為開完刀、換完心要好好休息，就不動，反而就浪費了全新的好心臟，因心臟最有趣的是，愈操愈往好的地方走，「這完全是心態問題」，換心後就是要回復正常生活。陳益祥說，奕成本身視障，又加上心衰竭換心，但竟然能跑完全馬，他本來以為奕成是跑半馬，但竟然是全馬，而陪跑是基於鼓勵和佩服的心情，幾乎所有換心病人都會說，換完心，要多休息，這觀念是不對的。陳益祥說，且沒有其他病人因為奕成變得積極想運動，所以希望讓大眾知道，換心後是可以運動的。陳益祥不諱言，他最討厭看到換心病人認為休息就會有體力，如果休息就有體力，但體力是練出來的，奕成換心至今8年時間，奕成心臟功能好到堪比優秀運動員。「因為你們的愛，陪我過每一天。」陳奕成特別邀請台大心臟移植團隊見證，由醫師陳益祥陪跑，和他一起完成這項賽事，最重要的是也向無私的器官捐贈者大愛，致上最高敬意與謝意。台大表示，心臟移植要成功需靠醫病雙方緊密的合作，心臟移植醫療團隊包含心臟外科醫師、麻醉師、護理師、體外循環技術師、加護病房重症醫師、社工師、器官移植護理師、藥師、復健師、營養師等，在每一個環節團隊成員都力求盡力做到最好，在病人和家屬信任配合下，才能讓這些接受心臟移植的病友重獲生機。
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2022-12-16 養生.家庭婚姻
無法忍受夫不願吃虧，妻訴請離婚！專家點出「讓婚姻走到絕路的10大地雷」
男：「買東西的時候，我喜歡買便宜的，而她都是挑好的，沒有存錢積蓄的觀念。對於薪水的分配甚至都希望我出錢，我沒有及時解決，因為想著她懷孕了，等孩子生下來再討論，兩個人有關錢這件事解決不好，婚姻很難走下去。」金錢觀不同成婚姻導火線男生是公司組長，月薪5萬多，自己有一間新房在新竹郊區。女生是國小老師，月薪3萬多，在新竹有一間舊房。2019年兩人在一起，半年後同居，因女生懷孕就結婚了，生孩子前兩人住在女方的舊房內，主因女生嫌男生的新房太遠，交通耗時且不便。 沒有人不喜歡好的居住、交通環境，因而女方不想以後和孩子一直住在舊房子，希望男方能在舊房附近買新房。面對新竹高漲的房價，為了孩子的未來打算，女方也十分擔憂，男方卻只考慮到金錢壓力和婚內財產的問題，一直沒有表態，埋下婚姻導火線。有孩子後生活處處需要錢，夫妻金錢消費觀因而產生很大差異在〈靠北老婆〉上發文的網友，除了房子問題跟老婆沒有共識外，薪資分配、平日消費習慣，也相差甚大，讓兩人婚姻產生裂痕，以至最後走向起訴離婚的地步。女生懷孕期間，孕期產檢費9萬，他雖答應報銷相關費用，因聽同事說沒有那麼多，就未及時結清。女生買兩件睡衣1600元，他覺得貴表達不滿，為了不要脹奶時那麼不舒服，女生堅持要買6000多的進口貨，他最後猶豫拖了很久，買了一個800多普通擠奶器。有孩子的那刻起，就是需要花費的開始，如果對金錢斤斤計較，就是跟自己過不去。像是擠奶器、媽媽包等母嬰產品，一般媽媽都希望有品質保障，老公沒用過，很多東西覺得便宜省錢就好，沒辦法體會品質差異帶來的感受。更無法站在媽媽角度，體諒生產育兒過程的辛苦，生完孩子，夫妻間的金錢消費觀通常會因此產生落差。媽媽離婚態度堅定，無法忍受婚姻內不願吃虧的男生雖然後來男方表示孩子出生後，每個月支付9000元買日常用品，父母出了3萬請月嫂，因為每個月都要3萬，父母嫌太貴，提出自己照顧寶寶，女生拒絕，一怒之下，自己出錢請了一個月的保姆，之後孩子讓自己父母帶。從此女生離婚態度堅決，即便男生寫信、送花、承諾給薪資帳戶，都無法挽回女生失望的心。更是堅持要讓男生還完舊帳，涉及生孩子她所支付的費用，對於男生在家庭婚姻內，不願意吃虧的心態表示難以接受。讓婚姻走到絕路的10大地雷其實很多忍不下去的原因，都講過，但對方聽進去多少？婚姻這條路走不到白首，一定有原因！從相愛到相殺，一開始的甜蜜承諾變了調，究竟是哪些關鍵？第10名：個性不合這是最普通也是最籠統的原因，如果找不出原因，大概常常會被歸咎於這個！這常發生在閃婚、遠距離戀愛後結婚，或是沒有經過深入了解就走進婚姻的夫妻，當彼此溝通出狀況，又找不到共識的方法，感情最後也變淡了。第9名：金錢觀念差太多夫妻兩人用錢的方式差異太大，有些人喜歡買路邊攤，但有些人卻一定要全身是名牌，金錢觀差很多得兩個人，長久下來可能是一人要配合或兩人都要退讓，如果收入差距大問題更多，吵架次數增加感情也吵容易吵散。第8名：性生活不協調性生活不是感情的全部，卻是愛情的潤滑劑。倘若夫妻一方認為做愛是兩人關係的靈魂，另一方卻總是性冷淡，可能會成為前者出軌的藉口。尤其產後媽媽常因重心在育兒，對性事興趣缺缺，就容易變成夫妻失和的導火線。第7名：遠距離相處許多夫婦因工作、住所分隔兩地，加上最近國際間疫情嚴重，分開的時間可能更長，像藝人楊丞琳與老公李榮浩、歐陽靖與日本老公等。生活裡沒有另一半，久而久之會覺得好像沒有對方，一個人生活也並無不可，或是招致第三者的出現。第6名：育兒、教養觀念不同每個人成長過程、人生經驗不同，夫妻育兒、教養觀念不可能完全一樣，若兩人都要堅持，就可能常常爭吵，甚至讓孩子成為夾心餅乾，加上若與長輩同住，問題可能如滾雪球般越滾越大，讓家裡成為戰場。第5名：婆媳不睦婆婆和媳婦是兩個世代，婆媳同住問題多，常讓媳婦覺得沒有自由、被使喚等，婆婆也常抱怨媳婦的不是，若是遇上媽寶老公，這婚恐怕是離定了。即使不同住，婆媳也常因催生、隔代教養等問題造成心結，解套的關鍵在老公是否能做一個良好協調者。第4名：賭博、欠債這個就不必說了，鐵定是婚姻的大地雷，家裡的經濟被拖垮不說，這筆債務還了，另一半若又去賭或繼續欠債，感覺這就是個看不見底的大坑。面對收不完的爛攤子，以及可能把債務留給小孩的恐懼，多數人都會選擇離婚。第3名：不孕或生男壓力許多夫妻結婚是為了懷孕，甚至台灣很多男性迎娶外籍新娘的主要原因，就是為了傳宗接代。就算女性已經生了孩子，有些長輩或男性仍有傳宗接代的想法，讓妻子長期承受生育壓力，生活得連呼吸都難受。第2名：家庭暴力有些人一喝酒就會失控，對另一半拳打腳踢，酒醒又後悔不已求原諒，這時戒酒不能是個選項，必須要戒掉。家暴，除了打，還有罵，言語暴力更像是一把無形的劍，讓婚姻的脆弱無所遁形，最終岌岌可危。第1名：外遇外遇的原因有很多，尋歡、找心理慰藉、好奇、對性需求等無所不包，但一旦出軌，被另一半發現了，就沒有人能全身而退，會在彼此感情劃下裂痕，再如何彌補都不可能不留下縫補痕跡。這道理很簡單，但許多人卻喜歡以身試法，被火焚身了已追悔莫及，婚姻裡經不起一次背叛，出軌偷情，絕對是所有人忍無可忍絕對要離婚的第一名！※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2022-12-14 焦點.杏林．診間
醫病平台／當covid-19疫情發生在我服務的機構內
編者按：本週是一所心身障礙病人的住宿機構如何在今年五月開始，歷經五波的疫情，成功應對就地隔離的故事。首先是教養院院長敘述機構內發現第一位快篩陽性的個案，隨即成立指揮中心，啟動各種機制，護理、社工、教保、行政、總務人員的通力合作，有效的快篩以及各種緊急措施，完成使命，最後她說，「疫情改變了我們的生活，更增進我們的應變能力，從擔心害怕到從容面對，從中學習到很多，對於疫情處理的經歷抱著感謝之心，因為每一次的經歷都是一種學習與省思，反思疫情的防控措施中是否還兼顧到身心障礙者的身心靈狀態，用溫暖的心照顧著每一位個案。」護理組組長列出幾項心得，包括「讓工作人員了解配合政府疫情政策」、「疫苗施打政策，促成本院服務對象施打新冠covid-19疫苗達97.7%。工作人員疫苗第一次加強劑施打率為100%」，「加強與家屬院區內疫情狀況之溝通」。更難得的是這所教養院高齡的董事長，本身也是此院身心障礙院生的家長，寫出個人擔心兒子的安危，以及院內員工的健康與安全，同時向提供豐富的快篩試劑供教職員及服務對象使用的外界友人，深表感謝。延伸閱讀：醫病平台／住宿機構面對就地隔離的挑戰本院服務對象129人，工作人員77人，兩百多人的機構對於疫情管控是相當大的挑戰，面臨高死亡風險(長照機構致死率2.5%)的壓力，讓我們護理師們都不敢鬆懈下來，尤其是本院雖然相較於其他長照機構年齡輕，但是心智障礙者45歲年齡身體機能幾乎等同於60歲的老人的身體機能，院區內60人以上高齡服務對象，特別是有些心肺功能狀況本來就較差的唐寶寶，這些都讓我們壓力重重，群聚如果發生，不知道會帶來甚麼樣的影響，我們都希望服務對象們好好的。因此，在防疫策略上我們謹慎小心，也感謝工作人員信念一致，希望服務對象零確診。在今年4月社區開始感染時，機構內最高同時有17位工作人員因家人確診而居家隔離或請防疫照顧假，對機構人力狀況強烈拉警報。幸好防疫隔離措施得當沒有將疫情傳播給服務對象。而此時政府也在疫情高峰時，慢慢修正確診照顧策略，機構持續開會討論，預先排演所有可能狀況，準備好居家照護場地、醫療照顧人力、中重症救護車協助人力、協調自願照顧確診服務對象之工作人員、確認視訊確診之流程與醫師、抗病毒藥物領取流程、事先取得抗病毒藥物家長同意書等等措施。5月21日第一例確診的時候，我們反覆地問自己，到底是哪個關卡沒做好？沒有人感染怎麼會突然有人確診呢？所幸我們分艙分流策略讓我們度過了第一次的難關，那個時候院區內確診的工作人員也相對少，大家都沒經驗，難免會恐慌跟害怕，但是我們打了漂亮的一仗，疫情沒有擴散出去。後來每一次的小群聚都讓我們有了新的挑戰，但是每個人的心都是一致的，我們希望服務對象盡量不要感染，畢竟一次的感染我們不知道會為他們的身體帶來甚麼傷害。第一次遇到服務對象確診後血氧低、遇到意識不清到醫院打強心針，這些都讓我們有了面對未知的敵人的恐懼，讓我們堅信我們堅持分艙分流是正確的選擇(因為分艙分流照顧對工作人員來說是相當辛苦的，服務對象的情緒會較難掌控)。直到9-10月後面變種病毒造成症狀越來越輕微，總算讓我們鬆了口氣。雖然感染後仍有發燒不舒服倦怠等狀況，但是三天過後看到服務對象的笑容以及像度假一樣的感覺在隔離區休假交流的樣貌，讓大家都很欣慰，還好過去了。同時也讓工作人員有了新的經驗，不再是恐懼恐慌害怕未知的。雖然疫情尚未結束，但是後續變種病毒中重症比例較低，期待疫情降級時，服務對象可以外出遠門班遊與參與更多的社區活動。經歷五波疫情有以下的心得分享：確實做好分艙分流是對疫情掌握最好的方式。感染管制分艙分流不是口號，除服務對象不跨區活動之外，工作人員也配合防疫，不跨區服務與交流，走專屬的動線，就算有疫情的發生，都能讓疫情限縮在小單位艙流內。事先做好政府政策更改之疫情，讓工作人員更能配合。在政府開始討論居家照護後，機構內也隨即因應政府可能政策，調整心態可能在院區內迎接確診者。討論出照顧地點、方式、場地、自願照顧確診工作人員、急重症的處理醫院與方式等相關配套措施，護理組在政府開放視訊確診時，已先安排好可確診之視訊醫師、湖口就近抗病毒與感冒藥物取得方式、事先取得家長屬之抗病毒藥物同意書，讓照顧確診者成為標準作業流程，工作人員不會疲於奔命在連結資源，讓照顧變成簡單的事情。配合疫苗施打政策，本院服務對象僅3名服務對象未施打新冠covid-19疫苗，施打率97.7%。工作人員新冠covid-19疫苗第一次加強劑施打率為100%，在照顧工作上心理負擔也較低，同時服務對象僅1名中症低血氧住院。無重症狀況也讓工作人員在照顧上較無壓力。溝通聯繫事先告知家長屬院區內疫情狀況，每次疫情社工組會與確診以及居家隔離黃區的家長屬告知，也同時告知院內照顧流程，讓家長無後顧之憂且在需要急診住院時能快速聯繫告知。家長屬的支持也讓工作人員在照顧中不用分神處理糾紛。院內同仁配合防疫措施，配合院區內增加快篩篩檢次數(政府規定每週1次，本院為工作人員每週2次)，配合政府居家隔離、戴口罩，學習隔離衣穿脫、感控動線、洗手、配合每次漂白水消毒工作區域等，都讓疫情變得是可控的，每個人都是保護服務對象的推手，讓大部分的服務對象都能在疫情中安然度過。防疫物資準備充足也是防疫成功的重點，很感謝社會大眾在我們需要物資的時候捐贈的物資，讓防疫中因照顧服務對象而確診的工作人員大幅降低，也讓工作人員更願意照顧確診的服務對象。
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2022-12-14 退休力.社會連結
2022退休力／人類正處於有史以來最「孤獨」的時代！專家建議唯一方法抗孤寂
人類正處於有史以來最「孤獨」的時代。早在二○一八年，當時的英國首相梅伊即任命首位「孤獨大臣」；遭逢世紀疫情，日本於二○二一年二月成立孤獨與孤立對策擔當室，希望在「孤獨」手中搶下更多生命。近三年來，疫情使人們與他人接觸減少，「一個人」成為一種選擇，也是不得不，面對「孤獨」，成為新的學習與挑戰。英國孤獨大臣的英文頭銜是「Minister of Loneliness」，「loneliness」在英文是傾向寂寞、孤單的意思，但中文的「孤獨」卻並非全然負面，精神健康基金會董事長、台大醫學院精神科名譽教授胡海國分析，真正帶來負面影響並造成傷害不是孤獨，而是孤寂的感受。對抗孤寂，增強人際與社會各種連結，增加腦韌性是最好的方法。社會連結 退休五力最弱一環不過，聯合報連續三年退休力大調查，「社會連結」都是退休準備五個核心能力中最弱的一環，今年平均僅五十二點九分，是退休五力分數最低，在「有被需要的關係，如需要去付出、照顧、關懷的對象」、「有相互扶持的關係」、「有無結交新朋友」等選項，填答者的分數皆偏低。社會連結讓人避免成為孤島，諮商心理師林萃芬也表示，「人什麼時候會退化得很快？就是人際互動大幅下降的時候。」胡海國建議，先認識什麼是孤寂感，並對自己的生活型態、個性有自覺和警覺，透過心腦操練，「創造緣分」，維持對社會、對自然的多元感知與連結，是避免孤寂傷害最好的方法。孤寂傷心 影響大腦也易自傷 孤寂感可從三面向檢視，首先在與人共處時感覺受忽略、不被重視，再者在人際關係上感覺被孤立或隔離，最後是喪失親密感，想要人陪的時候無人陪伴。胡海國說，孤寂感造成的負面感受，長期不只影響心情，也影響大腦，孤寂感讓掌管理性思考區域的前額葉自制力變差，使人衝動，嚴重時自傷，甚至傷人。為何陷入孤寂泥淖？胡海國分析，首先是「追求成就和工作發展」的生活，工時過長、強調績效，迫使人們投入太多時間和精力；再者是「過度投入資訊世界」，手機、電腦、電視的資訊豐富、唾手可得，人們很容易把工作以外的時間全投下去，若錯失與日常事務、興趣、朋友，甚至家人的連結，恐身陷「孤島」的高風險而不自知。善用社群 交流打氣體現自我但資訊世界帶來的影響並非全然負面，端看是否善用，社群也可能帶來更多連結，例如四十歲以上熟齡族創作分享平台「Encore 安可日子」，創辦人林宜靜表示，平台上的「大哥大姐」們，有閱歷有看法，認真生活，在平台上分享生活與經驗體現自我價值，也彼此打氣，相互交流。 如何做到心腦操練，胡海國建議，創造緣分是最簡單的做法。他舉例，不只人與人，也包括人與自然、人與歷史文化，例如出門跟社區管理員微笑打個招呼、去戶外看看花草樹木，看到美景就拍照分享給朋友、參加認識文史風俗的活動等。創造緣分 豐富心靈維持健康 自認個性內向，更要有意識地創造並維繫緣分。胡海國表示，有血緣原生家族要好好經營，與沒有血緣但合得來三五好友，自然而然凝聚成「精神上的家族」，也很重要；可以主動打電話給對方，關心對方近況、聊聊輕鬆話題，漸漸地三五成群參加活動、聚餐聊天，有這樣一群朋友在身邊，就不會感到孤寂。林萃芬也說，儘管隨年紀增長，難免累積創傷和失落感，但心態保持年輕活力、能自得其樂、會對事物好奇，這些都是維持心靈自由的寶貴能力，也是預防退化、維持健康的關鍵。來測退休力●「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，踏出退休準備的第一步：https://pse.is/3uraub
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2022-12-13 退休力.一個人圖鑑
照顧失智父體認「老一點也不浪漫」！房婧如：能幫助自己的人不多，所以要把自己照顧好
六年前陪伴九十五歲失智又罹癌的父親走完最後一程，房婧如才深刻體會，老一點也不浪漫。一個人過好單身生活，要學會獨處、珍惜朋友、改變心態，「能幫助自己的人不多，所以要把自己照顧好」。嘉義市政府前文化局代理局長房婧如，六年前陪伴九十五歲失智又罹癌的父親走完最後一程，深刻體會，老一點也不浪漫。63歲的她去年檢出乳癌，她重訓、練瑜珈、爬山保持健康，她說剩下的好時光不多，珍惜每個朋友，但多數時間獨自一人，做喜歡的事情，也要學會獨處。房婧如是嘉義人，哥哥和妹妹畢業後都留在台北工作，她自民國81年返鄉到市府服務，一直與父母同住。她回憶，適婚年齡時在家被父母照顧，加上工作忙碌，不太有時間考慮因而磋跎。母親民國88年車禍過世，家中就她和父親相依為命，那年已40歳，之後更未想結婚一事，一路到退休。父親晚年失智近10年，後來罹患大腸癌。房婧如說，以前對「老」還覺得有點浪漫，照顧父親，才真正看到什麼叫老。父親聽不太到，老友前來探視，兩人你一言我一語，根本無法對話；後期她想和父親對話，只能用寫的，眼看父親一步步凋零，深深感到，「人生走到這裡真的很孤獨」。陪伴父親的時光，房婧如也進入更年期，感受自己輝煌歲月已過，正一步一步走向父親景況。直到在聯合報讀到樞機主教單國壐以「掏空自己、返老還童、登峰聖山」寫出病中感言，加上單國壐做生命告別演講，毫無保留地把老、病等無尊嚴攤在眾人眼前，一層一層地剝掉頭銜、地位回歸到自己，她才體會，「大家來世走一遭，只是各自經歷不同的人生體驗」，逐漸凝聚出正能量。「能幫助自己的人不多，所以要把自己照顧好」，房婧如說，父親105年過世後，她真正開始面對一個人的老後。練重訓、練瑜珈，有人揪爬山就跟著去，但衰老時時刻刻襲來，有時做瑜珈、拉筋，隔天早上起來全身還是僵硬，好像回到原點，就像神話中薛佛西斯每天推巨石，到達山頂後石頭又滾下來，從這樣循環找到生命意義，盡量好好活著。她去年摸到乳房硬塊，檢查出原位癌，必須動手術。原本想留嘉義處理，不過兄妹都在台北，考量萬一化療，後續生活起居問題，避免不想讓人麻煩、反而造成更多困擾，決定上台北開刀。這也讓她體會到，一個人住，只要自己健康都沒有困難。從去年3月到今年6月開刀加一連串檢查，幸好沒有擴散，此後對身體不好，例如染髮等，就盡量避免不做。一個人生活六年多，房婧如認為，過好單身生活，要學會獨處、珍惜朋友、改變心態。人原本就是孤獨的，有人排遣孤單的方式是交很多朋友、把生活排滿，但一味外求，反而白天愈熱鬧，黑夜寂靜愈 孤寂，反撲力量更強。朋友無法24小時陪伴，應該「要能與自己獨處」，知道自己喜歡什麼，像她喜歡閱讀、創作，就享受這些事情帶來的心富足。不過，人仍是群居動物，父親剛過世時，舅媽常會打電話來家裡，房婧如一接起，舅媽就會說「怎麼還在家」。為了讓親友放心，不管誰找她出門，她都答應，且高興地參加聚會，畢竟若時常拒絕，以後人家就可能不會再找了。年輕時或許小有齟齬，覺得少一個朋友有什麼了不起，現在朋友愈來愈少、不會愈來愈多，對每個人都很珍惜。房婧如也說，人生一世，經歷不同的體驗，人生沒有成功或失敗，現在回首，覺得人應該是需要結婚，不是為養兒防老或找個老伴，而是結婚生子才能擁有更多體驗。如今愈老心態愈不應該封閉，她嘗試各種不曾做過的事，跟朋友走白沙屯媽祖、從郊山爬到百岳，她說，像詩人狄倫．湯瑪斯（Dylan Thomas）所說：「不要溫順地走入那良夜，白晝將盡，就算年老也要燃燒咆嘯；怒吼，怒吼抗拒天光沒滅。」 ●房婧如小檔案年齡：63歲職稱：嘉義市政府前文化局代理局長面對一個人，給大家的一句話：能幫助自己的人不多，所以要把自己照顧好。來測退休力●「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，踏出退休準備的第一步：https://pse.is/3uraub
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2022-12-08 醫療.精神．身心
年輕男瘋狂網購到欠債 購物癖上身
網路購物隨科技發展愈加便捷，許多人在家輕鬆購物。20多歲陳先生大學畢業4年，偶爾打零工無正職，近年因新冠疫情常賦閒在家，日常生活除起居飲食外，多半在房內滑手機、看電視，更常用手機購物，貨物凌亂堆在房內，不僅把積蓄耗盡還欠債，個案媽媽擔心情況失控，到精神科門診求助。醫師認為，這是罹患了「購物癖」。書田診所精神科主任醫師陳家駒指出，若民眾買的東西不一定真的需要、甚至要購物消費「才會感到快樂」、買完後常常覺得後悔等，且影響日常生活造成財務問題，可能有「購物癖」購物成癮的徵兆。陳家駒表示，「購物癖」是一種強迫性購物的心理行為失當障礙，也稱為強迫性購買症、購物成癮、購物狂，概念上泛稱為「非理性購物」。會引起「購物癖」的原因，分別為消費購物者、商品質量價格、消費購物環境不良影響等三大因素。陳家駒說，當消費者與商品價值的關係扭曲失衡，消費者本身定力、心態狀況不佳，無法辨識商品價值與價格是否相符，加上網路購物、推銷誘惑，信用卡、線上支付的便利，即使無法看到實際物品，仍忍不住要購買，輕易取得商品，形成非理性消費模式，使消費者宛如「成癮」，沉溺於消費誘惑陷阱，造成錢財損失，生活失常、困難、萎靡不振，個人剩餘價值不斷被剝削掏空，更可能沉淪犯罪。購物成癮常見6大特點：花錢時沒想過自己有多少錢、買入的東西不一定真的需要、買的東西都沒用過、重複買同樣的東西、要購物消費才會感覺快樂，覺得不買不行、購物後經常覺得後悔等。當發現自己有這些特點，且已影響日常生活造成財務問題時，可能有購物成癮的徵兆。陳家駒表示，購物成癮可透過行為成癮治療、藥物治療、認知行為治療來改善，包括建立理性消費行為、管理財務計畫、謹慎認真理財、練習管控欲望、抗拒壓力誘惑，並遠離不良購買環境。建議應盡量實體消費，了解自己消費動機，不使用信用卡或預借，避免超過自己付款能力。堅持「需要的消費」而非想要，學習辨識商家商品真假虛實，價格、價值是否合理，認清誘惑及詐騙陷阱。有時購物成癮也伴隨著憂鬱、焦慮、強迫等同時發生，陳家駒提醒，除了接受醫師治療外，養成規律的生活作息，充足的睡眠，適量的運動，適時紓壓，學習培養正確的理財觀念，都有助於改善成癮的情況。
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2022-12-04 養生.營養食譜
說食依舊／烏魚‧烏金
東北季風起，烏魚季到了！烏魚子是許多台灣人的心頭好，逢年過節或宴席上，烏魚子常是冷盤最佳主角，配飯下酒皆宜，鹹香綿糯的滋味，在舌間纏綿，引人回味。烏魚堪稱是上天給台灣人的豐盛禮物，每年冬天，烏魚群順著親潮從台灣海峽南下產卵，漁民撈捕後，利用中南部冬天乾燥的特性，鹽漬日曬後，成為春節高級伴手禮，加上烏魚全身都可利用，因此被漁民暱稱「烏金」。烏魚子雖然很「台」，其實明朝李時珍在「本草綱目」就記載：「生東海，狀如青魚，長者尺餘，其子滿腹，有黃脂、味美，獺喜食之，吳越人以為佳品，醃做鮝脂。」鮝是魚乾、脂是指烏魚子色黃如油脂。不過現代烏魚子精細製法，與四、五百年前的明朝，應該有些差異吧？有美食家認為台灣烏魚子鹽漬工法，可能是日人發明或改良，不過日本女作家新井一二三曾寫道，烏魚子在日本被稱為「唐墨」，明末海上霸主鄭芝龍到日本長崎娶了 當地武士之女，生下中日混血兒鄭成功，後來長崎著名的「桌袱料理」（日本、荷蘭、中國菜混合而成的宴會菜式）冷盤中，有一特產海味就是唐墨。或許，烏魚子製法的演進，也是中日混血吧？連橫在「台灣通史」也提到烏魚子，並說「食時濡酒、文火烤之，皮起細脆，不可過焦，切為薄片，味極甘香，為台南之珍饈。」「連爺爺（連戰）」的爺爺所述吃法和講究，與今無異，不過烏魚子從台中梧棲、彰化鹿港、嘉義東石、台南到高雄旗津，都聲稱自己好棒棒。「烏魚大獲萬三三，典盡釵環為口饞。本港從來魚子好，果然風味勝台南。」晚清鹿港詩人莊太岳的「鹿江竹枝詞」就反映出烏魚子是自家好的心態，或許，依地域區分品質只是對故鄉的偏執，差異應在製作師傅的用心吧。魚達人李嘉亮曾說，台灣目前的烏魚子除了台灣海峽野生，還有台灣養殖及來自巴西、美國，不過在饕客心中，台灣野生烏魚子最美味，在口中咀嚼時有獨特的「黏牙感」，又是一項台灣之光。饕客多認為烏魚有三寶，第一當然是烏魚子，可用高粱酒等烈酒稍浸一下，用平底鍋煎或火烤，但要注意火候，只要看到兩面的薄膜起泡，就可以準備起鍋，等涼了再 切片配蘿蔔或蒜片食用。作家焦桐曾形容烏魚子最美的口感彷彿羊脂，但如果煎炙過頭，魚子乾澀失去腴潤感，就像「遲暮美人」，不免令人唏噓。第二寶是公烏魚的精巢「烏魚白」（烏魚膘），用蒜燒或麻油（茶油）燒製，寒冬中特別誘人。另一寶是烏魚的嗉囊（胃囊）「烏魚肫」，用蒜油爆炒，相當脆爽，只是一般市場較難買到。我認為烏魚還有第四寶「烏魚殼」，也就是被取掉烏魚子的烏魚，去年底當令時，我在市場詢價，每兩只要4元，買一大尾才百元出頭，得分兩餐才能吃完，紅燒、蒜燒或切段煮成烏魚米粉，各有特色，借用蘇東坡大嘆豬肉被貶低的名句，「貴者不肯吃、貧者不解煮」，可惜了。相較於牛肉、豬肉，烏魚肉質鮮嫩、好消化吸收，刺也不多，加上富含優質的油脂、胺基酸，很適合長者食用。要小心的是魚湯，因礦物質含量高，腎臟病患者吃肉就好，不要喝湯。作家林文月出生世家，曾為文記錄烤烏魚子的心得，她的結論是：「烏魚子佐酒較諸下飯為佳，以其鮮美而稍鹹，薄薄的片，一口酒，一口酒肴，風味絕佳；若配以青蒜苗，更收相得益彰之效；而若逢知己談興好，則實為天下賞心樂事了。」20多年前負責台中海線新聞採訪時，有自家漁船的海產店老闆娘親自炭烤烏魚子，不切薄片，不配蒜苗，以厚片烏魚子與現切白蘿蔔相佐，魚子入口紮實彈牙，不是餐廳薄片的口感可比，白蘿蔔的清甜，更讓烏魚子的鹹香高雅了起來。海派作風，引人回味。
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2022-12-02 養生.抗老養生
林青霞68歲依舊是女神！不刻意追求凍齡，6習慣「優雅變老」！
淡出幕前多年、長期旅居香港的影壇巨星林青霞，11月初剛過完68歲生日，卻依然是許多人心目中的女神！「三不、二少、一多」、 「Less is More」，是讓林青霞三十年如一日的秘密。僅管已經息影28年，保養得宜的林青霞依然是不少人心中的「女神」。上月難得為活動返台，氣色、心情都在極佳狀態，一貫的優雅自若，彷彿歲月不曾從她身上走過。剛獲金馬獎影帝的黃秋生，就在臉書分享機場巧遇林青霞，並被她稱讚演技，讓影帝頓時開心的像小影迷。而主持過數不清場活動的主持人黃子佼，主持林青霞的場子竟也大呼緊張。從影星到作家 獲頒港大名譽博士林青霞11月3日剛歡慶68歲生日，當天她慶生的造型蛋糕富含意義，「上面是博士帽，下面是書，祝賀我拿博士學位和生日出的第四本書『青霞小品』」，讓林青霞「開心得不得了！」林青霞透露，自己規劃40歲息影、50歲開始寫作，今年68歲的她接下來想嘗試街頭畫人像或唱京戲。林青霞所說的博士學位，即日前香港大學特別授予她的「名譽社會科學博士」學位，當時林青霞回應：「我興奮到一直笑一直笑，拚命說自己不夠格得到榮譽博士這個榮銜。冷靜下來後，我告訴自己要加倍提升自己，在各方面努力學習進步，讓自己配得上港大給我的這個榮譽」。而近期香港中文大學也幫林青霞舉辦展覽，展出她的書、畫作、手稿及攝影作品，說林青霞才貌雙全一點也不為過！「三不、二少、一多」成功減重 「Less is More」容貌凍齡現在我們看到的林青霞狀態依然保持得很好，但其實前一二年，林青霞也曾面臨體重飆升，一度胖到68公斤。當時她在接受媒體訪問時大方談論減重過程，她靠著「三不、二少、一多」飲食管理及讓自己動起來，2個月就瘦了9公斤，減重毅力相當令人佩服。她更發現，把運動養成習慣後，自己也喜歡上這些運動，消耗多餘的熱量、提升代謝，身體也變得更健康了！不僅身形，這麼多年來，林青霞的美依舊讓人驚嘆。林青霞之前接受多個時尚媒體訪問時談她的保養之道，當時她笑說自己真沒保養，因為她不畫濃妝、不碰醫美，只做基礎卸妝及保濕，「Less is More」就是她的凍齡訣訣。最重要還要有坦然的心態面對美醜、年齡，年齡增長還是要讓狀態自然。在林青霞身上，我們看到「優雅地變老」也是一種美。養生原則：「三不、二少、一多」1.三不：不吃甜食、不吃零食、不吃消夜2.二少：飲食調味少油、少鹽3.一多：多運動，每天至少進行1個小時的運動，打打桌球、羽毛球，每週一次皮拉提斯練習，也喜歡約好友一起去爬山、散步。凍齡秘訣：「Less is More」4.非必要絕對不畫濃妝：因濃妝會增加皮膚負擔、使肌膚老化。5.注重卸妝及保濕：有化妝的時候絕對會徹底卸妝，在清潔後也會加強肌膚保濕，敷敷面膜，讓肌膚有足夠的水分就不容易長皺紋。6.不碰醫美：即使年齡增長還是要讓狀態自然，以豁達的心態面對美醜、年齡。回顧林青霞的美
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2022-12-01 癌症.抗癌新知
「癌因性疲憊症」癌症治療與病人的共同大敵，一圖評估癌疲憊分數
癌因性疲憊症（Cancer-Related Fatigue, CRF）從過去的觀念較尚未普及，到近年來國際疾病分類第10版（ICD-10）納入，已正式被定義為一種疾病，臨床上也愈來愈受重視，一來是有了定義和診斷方法，二來若沒有適當、適時的處理，容易讓病人療程中斷，影響療效。一旦確診罹癌，病人必須接受一連串醫療處置，像手術、化療、放療、標靶治療、免疫治療等，相關療程加上癌症本身，常會對病人帶來巨大身心負擔。調查發現，當中又以癌因性疲憊症，對癌友造成的困擾最大，超越惡心、睡眠障礙、掉髮、體重下降和憂鬱。癌因性疲憊症 讓病人感到力不從心癌因性疲憊症絕對不單單只是「累」！病人不僅無法靠休息來緩解，還容易愈睡愈累，甚至從多面向來影響病人生理、情緒、認知與行為，例如對於需要費力的事情，開始感到「力不從心」，什麼事都提不起勁，對於疾病進程感到沮喪失去信心，生活品質與家庭、人際關係大受影響。想要達到好的癌症治療成果，「如期完成療程」是必要條件，但如前所述，隨著療程開始，癌疲憊漸漸產生，若未妥善處理使得症狀加劇，病人對治療會產生不耐與懼怕，擔心每次治療後再次引起的極度疲憊，心態從主動轉為被動，原本每周一次的治療，自動「拖」到兩周、甚至三周才來醫院一次，直接放棄治療的人也相當常見，相當遺憾。沒處理好癌因性疲憊的症狀 易影響治療意願換句話說，若在治療中沒有處理好癌因性疲憊的症狀，容易影響病人的治療意願，隨著疾病惡化，疲憊症狀也加劇，治療意願更低，進入惡性循環；但反過來想，若在療程中隨時注意病人的疲憊狀況，有效控制疲憊的程度，則有助於整體療程的如期完成，是一個良性的正向循環。癌疲憊狀況比你我想的都還要嚴重，2015年一項涵蓋全台23家醫療院所，收集超過1200名癌症病患的調查顯示，高達92%癌友在罹癌期間患有癌因性疲憊症，只有56%會跟「醫護人員求助」，但逾8成曾嘗試改善，這意味著癌友有改善癌因性疲憊症的需求，卻可能是嘗試民俗療法；此外，主動關注癌友疲憊狀況的醫護人員只有65%，代表雙方都有很大進步空間。臨床上，從病患踏入診間起，醫護人員便應開始給予衛教認知，並在過程中主動關心，同時教育病患和家屬，有疲憊狀況要主動告知，坊間有病友團體和相關醫學會合作，推出像是疲憊量尺、疲憊日誌等衛教工具，提供病患自我紀錄與評估。疲憊量表評估癌疲憊分數 癌因性疲憊症是可以治療的，更有機會預防或避免惡化。由台灣癌症安寧緩和醫學會和台灣腫瘤護理學會合作完成的「癌因性疲憊症臨床治療指引」，內容提到，經疲憊量表評估後的癌疲憊分數，0至4分屬於輕度疲憊，此時可加入運動、營養飲食、睡眠維生等非藥物治療，控制疲憊不惡化。然而，分數若已達4分以上，便應在既有的非藥物治療下，再加上藥物治療，包括類固醇、精神刺激藥物、參類，以及癌因性疲憊症處方用藥。我曾收治一名近70歲的女性肝癌患者，過去治療期間，癌因性疲憊症曾高達8至9分，每天都只能癱軟在沙發上或床上，睡不好、也睡不著、甚至愈睡愈累，她因此抗拒吃藥，把每日該吃的藥給藏了起來，甚至不願回診。經過醫療團隊主動介入，同時透過給予衛教知識，讓她對癌因性疲憊症有了充分認知，我們也對其癌疲憊症狀給予治療；隨著疲憊改善，她回診頻率越來越規律，病人自己也發現身體和疾病治療的「良性改變」，願意定期接受治療，現在已穩定控制了一陣子，她和女兒，甚至是整個醫護團隊，都感到相當開心。從這個病人經驗可了解學習到，幾乎每個癌友都有可能有癌因性疲憊症的症狀，病友家屬和醫護端時常主動察覺和討論疲憊的症狀，讓良性改變的正向循環幫助治療過程更加順利。癌因性疲憊量表https://crf.canceraway.org.tw/page_2.asp?tab=2
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