2020-06-02 橘世代.時尚橘
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2020-05-29 新聞.杏林．診間
醫病平台／學妹，不要跟病人說謝謝！
【編者按】這星期的主題是「習醫之路」。兩位剛踏入醫院開始接觸病人的醫學生寫出他們對病人與家屬之感受的敏感度：由病人的眼神看出他的焦慮，但卻因為經驗的不足而感到惶恐；由家屬出自對病人的愛所提出的要求，引發他對過去所學的醫學倫理更進一步的深思。最後是一位已經畢業，並完成臨床訓練的總醫師回顧自己如何從學生時代的習醫過程，摸索出讓自己能成為一個「易感、有溫度、讓人暖心的醫者」的心得。記得我當實習醫師的時候，第一位照顧的病人是二十多歲的年輕少婦。剛結婚，短期內流產過兩次，因為婦產科抽血ANA等數值有異常，被轉介到醫學中心，診斷為全身性紅斑狼瘡，因合併急性腎炎及懷疑中樞神經紅斑狼瘡，住院接受洗腎及神經精神檢查。我跟另外兩位實習醫師，都是第一週被分到內科組的風濕免疫科，我們都十分戰戰兢兢。也因為是我臨床第一位照顧的病人，加上年紀相仿，床側的先生及家人也很注意她疾病的變化，我非常用心也很細心地為她做神經學檢查，詳問病史及每天疾病的進展。因為疾病的複雜性加上初診斷的個案，這位病人被選為當週床邊教學示範的對象。教學總醫師那天一大早，在例行病房巡診之前約略一小時，很唐突地、可以說是很不經意地，跟病人及她先生說明:「今天有床邊教學，請你們等一下當示範病人。」語畢，就離開了。我跟病人及她先生面面相覷，我看得出來他們對於教學總醫師的「醫囑」抑或是「指令」顯得有點不自在，但還是勉強接受了。教學總醫師臨時授意由我來報告她的整個病史。報告過程很順利，我流暢地做完神經學檢查，學生們、住院醫師和病房巡診的教授簡短地討論一下她的病情，一夥人就離開病房。我跟病人和她的先生，點了頭、眼神交會、說了聲謝謝，拉上床簾，也跟著大家快步離開。巡房結束，教學總醫師把我叫到護理站旁的走廊上，用不小的聲量告訴我：「學妹，不要跟病人說謝謝！ 不然他們會以為我們是不是做了什麼不對的事情，才要這麼客氣！」這段話對我的衝擊，在我心裡，濺起陣陣水花……如今，我也當了總醫師，雖然事過境遷，當帶學弟妹時，碰到一樣的場景，還是會吹起陣陣漣漪。我很感謝那位總醫師是離開了病房才跟我說，至少我不會在病人面前面紅耳赤。事後，病人跟我說，她知道在醫學中心，病人有義務要成為教學對象，但為什麼診療團隊裡的醫師，有些總是一副高高在上地問診檢查，她說了一句讓我難以忘懷的話：「我生病了，難道是我的錯嗎？是我做錯了什麼嗎？難道是我願意讓自己變得那麼慘嗎？我知道要醫師同理病人不是簡單的事，但也不希望醫師把病人的問題當作簡單的事，也不要以為每一個病人都是願意赤裸裸地站在別人(即使是醫師們)的檢視之下，被重複問一樣的問題、被反覆地做理學檢查。我只是希望有醫師願意花時間把我複雜的病情說給我聽，讓我聽懂，不然這麼多(見習、實習、住院、主治等)醫師的問診及理學、神經學檢查，只讓我覺得是種打擾！」經濟學家Colin Camerer在1989年提出一個概念稱為「知識的詛咒」（The curse of knowledge），也可以叫做「專家盲點」、「認知偏差」。意思是說，已經學會一件事的人(比如醫師)，無法想像不會的人(比如病人)是什麼感受。因此很容易用一些對方聽不懂的方式來解釋，溝通不良的時候又會下意識地去怪罪別人怎麼都聽不懂、怎麼都沒在聽！人與人的互動，要習慣換位思考，但其實不是那麼容易。不曾經歷過的經驗(比如生病)，就難以想像。閱讀醫學書籍與學習臨床經驗雖然可以縮短這段差距，但是仍然有限。我自己也很常犯這樣的錯誤，所以每次解釋病情的時候，我會刻意緩慢步調，儘量用淺顯易懂的方式，解釋疾病期別、治療選項及伴隨的合併症。隨時意識到「我不知道你不知道到什麼程度」這件事雖然真的不容易，但值得刻意訓練、時時警惕。身為總醫師因為需要帶學弟妹看病人，我總是會先請示病人，是否介意實習醫學生的問診及檢查？是否願意讓多一點人來關心您？最後我會跟病人說：「我很欣賞你對疾病的態度，也很謝謝你讓我們有機會更了解你的處境、你的疾病、你的選擇。我們希望我們能有機會知道你對你目前疾病的認知和期望，讓我們醫護團隊陪伴您及您的家人一起走過對抗疾病的過程。」醫師的培訓計畫中，專業上要求醫師「必須以理性凌駕感性」。因為唯有這樣近乎絕對理性訓練出的一致性，在面對緊急狀況的時候，才能讓自己可以即刻反應、精準判斷、立下適切的醫囑，挽救病人的生命，以及與同儕之間的交接。但我的個性易感，總覺得少了一點什麼……醫師的養成不只是深厚醫學知識的累積，職稱、年資和臨床經驗會與日漸長，但醫者的心態卻常常掉入一個不輕易覺察到的陷阱：做得越久、愈資深就愈權威。病情解釋容易習慣性單向地以上對下教條式的說明，尊重病人的初衷會被身分地位的虛榮取代。我要求自己看病之前，先看病人，了解他的身家背景、教育程度，再看過去病史，再來評估目前的病況。問診的時候，我會問病人什麼事情、症狀是最困擾的，以及病人對疾病的了解。如果是生命末期的病人，我會組織一個家庭會議，探究病人和家人對生命的期望。花時間去思考，這個人的本體與疾病的關係，試著去同理眼前的病人，釐清病人真正需要什麼樣子的醫療。我期許自己心量更大，醫病關係的經營可以是溫情的流動。每一個決定，更是道德操守的考驗。我習慣在日暮之後、工作之餘，捫心自問：「有沒有什麼事可以做的更有效率？有沒有什麼事是對不起自己的良心?有沒有什麼事是羞於讓別人知道的？」在往後行醫的日子裡，我希冀自己當個易感、有溫度、讓人暖心的醫者。
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2020-05-29 橘世代.健康橘
「50歲，很年輕」法國女人教你看見 - 年齡優勢
在我五十歲生日那一天，我已決定從此不再提起我的年齡。不向任何人提起，尤其是不再對我自己說。很顯然的，所有我能找到可以尊重這個心願的方式，就是開始寫一個部落格「快樂五十」（Happy Quinqua），而且帶著深摯的慈悲，迎接這種矛盾悖論。我們想盡辦法相信，五十歲的年齡正處在人生中間段的分野，同時也讓自己去看重這一個階段生命的優勢。不，五十歲並不是人生對半的中點，也不是人生四分之三的階段。五十歲，既不是人生的結束，也不是生命的最後一部分。五十歲，是一種很輕鬆怡然的意識，是一種抽離的完成，各種經驗的總和，是完整的整數，也是一扇門，通向尚未探索的新奇事物之康莊大道。五十歲，可能很恐怖，也可能很精彩。如果我們有計畫、有預期，如果生命的髮夾彎都正確地開始轉向了，那麼，五十歲肯定會更輕鬆自在些。如果我們沒有轉向，那很棒。如果我們幾乎就坦然接受了這個歲數，那更好不過。我們很慶幸誕生在這一個時代，多虧有充裕豐足的食物、化妝品的推陳出新和生活質量的提升，讓五十歲的年齡依然每年都能恢復一點點年輕的活力。所以，如果再加上愛情、幽默感、良好的遺傳基因⋯⋯和一點運氣的話，拍拍手，妳馬上就年輕十歲啦！這是最好的同花順條件。儘管如此，關於預期壽命這件事！這個統計概念，即使不斷在積極進化中—在我五十歲的時候，我生命的後半段，所剩已經越來越少了。伴隨著痛苦，我發現，我身後的春天，比我眼前未來的還要多。如果我的經歷體驗能夠引導我一點點，我會竭盡全力與記憶達成一些妥協，以避免懷舊的情緒蔓延。我盡可能消除心中的遺憾，我相信，所有我年輕氣盛時的那些特徵，到現在半點都不缺︰深夜狂歡的活力；節慶歡聚熬夜後，隔天照樣生龍活虎；抑制不住和衝動的性行為；這個歲數的男人會搞的偷吃及出軌的行為⋯⋯現在，我樂享碩果僅存的一切，並且向供應我們許許多多優質能量的時代致敬。因為那些協助使人從五十歲能回春到四十歲的佐劑，可是我們母親那一代人沒有機會擁有的。我練習以全方位的意識去發現好玩的、溫柔或愉快的片刻時光，而游標就游移在第一口啤酒和生命中的鹽3，這類極不起眼的生活細節中。每天從日常生活擷取，一些無意中看到的、讀到的或喝酒時聽來的趣聞，然後把這些搞笑、窩心的事都分享出去。這樣流動不的人生，一點都不覺得乏味無趣，這樣過日子，是多麼快樂愜意的事啊！在日常生活中，在身處的城市裡和時代之中，請發掘出美好的那些面向，並且從別人的身上和他們的微笑裡，看到善意的那一面。從別的角度方向，回歸到事情的本質。為了把一件事情看得更完善，請用另一種角度去觀看。然後，為了陶醉在這迷人的時光，讓自己更開懷—請妳用花朵讓生活更加芬芳；以笑聲讓心靈明亮起來。把喜悅歡樂盡早傳播出去。所有這一切，都是我成就的一部分。然後，有一些時刻是消極、寧靜安詳的。這樣的時光，不是我追求的；沒有強求，更不是我能掌握的。我不做決定，不強調，不大驚小怪，我終於心悅誠服，願意誠心迎接它們了。無疑地，這就是幸福（le bonheur），在最簡單的字源上名符其實︰合適的時光（la bonne heure）。心悅誠服的幸福時光五十歲，也許就是這樣至高無上的時光，妳主權在握，沒有緊迫盯人的時間表催促著妳。妳所擁有的時光，也不是分割瑣碎的當下瞬間，而是擁有像絲絨般的柔軟滑順，和等在前方的時間之流。對這種生活一再加速向前的情況，我嚮往能再擁有一些特權，擁有更多一點特別珍貴的片刻光陰，而擁有少一點忽忽流逝的平淡瞬間。我之所以寫這本書，就是希望能夠分享一個客觀而仁慈的觀點，來談論五十歲以後的女性。透過一些片段軼聞插曲，又不失全面觀照的介紹，帶點酸又不失幽默的口吻，來探討年逾五十歲的女性所面臨的徘徊徬徨、勇氣、狂熱和掙扎奮鬥。這些大齡女子，不得不反抗數十年來經常貶抑女性的各種偏見。而為了留在競爭比賽中，她們從未放棄過日復一日的戰鬥。大齡女子們，妳們承受了經年累月蓄積的壓力，直到五十歲才一舉爆發，成為生活失去平衡而昏頭轉向的受害者。這本書，就是專為妳們而寫。因為，對於讓人如坐針氈的生命「大限」，一旦我們克服死亡的恐懼和命定的心態，一旦我們擺脫對出生年份的情結，一旦我們熟悉了普遍增生在脖子和膝蓋以上的贅肉，而且欣然接受這些歲月的痕跡，終於能夠從別人對我們肉體外表品頭論足的眼光中解放時—於是，我們終於可以呼吸了，可以繼續往自己的道路前進，安靜地，靠近自己。如果，在途中，忽然心血來潮，有一股欲望召喚我們，想要種植一棵「桌椅樹」，把這棵傢俱樹4養大，然後跳到桌上，高聲手舞足蹈，又有誰能攔阻我們呢？和「大齡五十後」作個了結有一天，我們的世界，依照時代的氛圍產生新型態的分類，而出現了結合「五十歲世代」（quinquagénaire）與「青春期」（adolescent）這兩個詞彙，縮寫成的新詞彙「大齡五十後」（quinquado）。這是社會學家瑟爾吉．蓋林（SergeGerin）發明的詞彙。「大齡五十後」通常指的是年屆五十歲，意氣風發的熟男、熟女，生活過得像青春期男孩女孩般熱力四射的世代。二〇一五年九月，出現在瑞士《時代日報》（Le Temps）上的一篇文章發表了這個主題。接著，另一篇文章發表在《觀察者》（L’Obs）雜誌上。然後，是其他人也陸續探討相關的話題。所有這些文章都引用了我的部落格，並且將我當成「大齡五十後」的典型例子。一時之間，人們好像突然發現月球一樣，驚奇地爭相告知稀鬆平常的大發現。越來越多五十歲的男人女人，生活變得自由自在，因為離婚了；他們沒有子女在身邊，因為子女已離開父母；他們身材苗條，因為勤於運動健身；而且擁有更多空閒的時間，因為他們工作的時間減少（或者根本不工作）了。他們在做什麼？他們都購買什麼東西？「大齡五十後」取代了五十歲以下的家庭主婦，成為眾媒體和其他廣告商優先瞄準的目標。年過五十歲的「大齡五十後」，即將像以往舊世界的三十歲世代那樣，成為主力消費的一群。我記得，後來我確實確認過，容光煥發、五十後的大齡女子，的確是能夠控制自己體重的一群人：她們吃堅果種籽、吞食海藻，用香橙當調味料，在飲食當中撒一些奇亞籽，經常練習塑身美形的芭蕾快瘦伸展操（le barre au sol）。並且，五十歲熟女也允許自己勾搭年輕小鮮肉，搞曖昧的性遊戲，會「直截了當」打斷小鮮肉的話，然後「很嚴肅地」為他的話下結論。這些行為，並不妨礙她們隸屬於跑步俱樂部，也不影響她們拿起有機啤酒直接將瓶口塞入口中喝，不妨礙她們騎摩托車或腳踏車旅行，也不妨礙她們玩線上遊戲《世紀帝國》，而且對當下所有系列的遊戲名稱和英雄頭銜都瞭若指掌。當時有人問我︰「大齡五十後」的現象，會擴大嗎？那當然！但，很快的，媒體所呈現的「大齡五十後」的熟女們，是一群無法控制自己精力、拒絕老去的女人，是會上夜店狂歡，穿女兒的破洞牛仔褲，在自己褲襠私密部位刺青，擁有年輕的戀人（而且隨意變換情人），並在肚臍眼上穿個洞，裝飾一顆鑽石的世代。我當時理解到，這種譁眾取寵的詮釋，和我正在進行的寧靜進化的想法，實在是差了一萬八千里。我甚至可以想像媒體接下來報導的新聞會是以下狀況：有個金髮俏齡五十的熟女，她穿著太小的低腰牛仔褲而喘不過氣。她和女兒在舞池裡縱情放肆，然後貪婪地吸吮著小她十五歲的時髦年輕小伙子的小舌。我們想像，記者強行鼓吹她，往這樣的套路走︰「繼續！搖臀！我們在拍你們，現在，吻他，吻他⋯⋯」年齡不是主題，而是能量因此，我們要退出「大齡五十後」這個詞彙，讓我們找出另一個新的方向，來象徵這群五十歲以上的女性們。呈現出她們大齡後的生活狀態，是帶著好奇心和幽默感，對生活抱著充分的責任感，而且十分關注對自己有益的事物。年齡不是主題，而是大齡女子所擁有的能量，而且，她們打算盡可能地長時間保持這種新奇。這些五十後的女性，透過她們所有的經驗，是很可能讓這些都變得更加充實豐富的。她們可以和子女去聆聽嘻哈、饒舌歌曲的演唱會，也會去歌劇院聽古典歌劇。她經常慢跑，也不時散步。她看時尚雜誌《她》（Elle），也閱讀史賓諾莎的書，她可以擁有一個老情人和一個年輕的丈夫，或者相反。所以，隨妳高興怎麼稱呼她。對我來說，她就是一個還年輕的女人，只是順帶一提，她五十歲。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 ※作者介紹： 米蓮．德克洛（Mylène Desclaux)出生於法國，米蓮．德克洛的時鐘裡有幾種人生︰曾經從事出版業及廣告業，亦擔任企業老闆，結束這一切活動後，目前住在巴黎，全心投入撰寫部落格「快樂五十」（HappyQ），《妳可以狼狽跌倒，但一定要優雅起身》是她的第一本著作。本文摘自《妳可以狼狽跌倒，但一定要優雅起身》，大好書屋 2019/11/16 出版【更多精選延伸閱讀↘↘↘】。與「老」共存／張曼娟：孩子不是我們的未來，老才是。「50歲後，更懂以簡馭繁」 把寶貴時間戴在手上 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-05-28 橘世代.好學橘
「沒事做」也是壓力！退伍軍官：昔畫戰車，今畫油畫
曾是畫戰車設計圖的筆，如今用來畫輕油畫也相當出色！62歲黃俊麟曾是兵工上校，因工作需要畫戰車設計圖，10年前退休後拾起畫筆，但畫的是「輕油畫」，從風景山水、花卉靜物到近年呈現的運動與舞蹈動態，甚至年輕一代喜愛的曼威英雄等，作品至少公開展出15次以上，現在還開班授課，退休後的第二人生，在不同領域有一番滿足與成就。黃俊麟是航空碩士，從兵工上校退役，在軍職期間擔任戰甲車研發設計與生產工作，他參與CM-21裝甲車、CM-32雲豹裝甲車等研發繪圖工作，也曾擔任陸軍後勤期刊總編輯，即便退休後相關工作機會多，仍選擇不再涉及軍中，以及相關專業領域工作。黃俊麟說，過去曾被派往美國，加拿大， 法國，瑞士，奧地利等地受訓與了解相關裝業知能，愛逛美術館時常接觸古典與現代油畫，退伍後才開始專研並從事油畫創作，也考取油畫街頭藝人，用街頭作畫來推廣油畫藝術，妻子也當學生跟著他學畫。「終身俸可能阻礙一個人退休後的發展。」黃俊麟說，許多同學退休後生活日復一日，卻少有能在新領域產生成就感，他雖非科班，但投入學畫追求專精，也跳脫傳統油畫，以不同媒材創作「輕油畫」，用「濕上加濕」方式作畫，也運用畫刀讓色彩呈現點圖與潑色，展現生動性，作品更貼近生活，許多運動、漫畫人物作品就掛在兒子的餐廳裡。黃俊麟表示，過去考量到國外受訓時，社交習慣與台灣不同，也利用閒暇向國內知名國標老師習舞，退伍後已累積相當程度，至今在中部各區公所、活動中心教舞10年，也使用使群媒體，將跳舞與作畫成果分享在YouTube。卸下軍官身分，黃俊麟認為身分與心態的轉換很重要，調整不好就會被淘汰，投入藝術領域，外界的讚美當然是持之以恆的動力，但更重要的是要有行動力。現代人退休後仍有漫長時間，黃俊麟指出，即便沒有經濟壓力，「沒事做」也會是另一股壓力，不要等到退休才規劃要做什麼，建議平時就應該試探各種興趣，也要親身自行嘗試、學習，為自己人生創造另一片風景。【熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。換下白袍起步跑！64歲院長征戰馬拉松，獎牌掛滿牆。張文菁當老學生 彩繪人生下半場 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-05-27 科別.腦部．神經
不自覺手抖？小心巴金森氏症
許多人有手抖的困擾，特別是拿筷子、寫字的時候，更有人會不自覺的手抖。嚴重的手抖會造成生活上的不便，也常造成社交時的尷尬場面。而老年人出現手抖，是身體健康出了什麼問題？手部顫抖的原因有很多種，巴金森氏症是其中一種常見造成手部顫抖的神經退化疾病。其實顫抖是一種蠻常見的症狀，在醫院門診也經常遇到這類困擾的病患來諮詢，想了解到底是什麼問題造成的。顫抖 常從單側肢體開始巴金森氏症大多數病人於五十至六十歲之間發病，不過，也有少數有家族遺傳的病人在年輕時就發病。此疾病的特色，包含手腳會不由自主地顫抖、肢體僵硬、面部較無表情、行動變得緩慢、走路變得不穩、平衡變差容易跌倒。值得注意的是，患者在靜止時就會有顫抖的情形，而且通常從單側肢體開始出現。會造成這些症狀，是因為中腦的黑質組織內的多巴胺細胞退化死亡，導致大腦中缺乏多巴胺，也就造成肢體顫抖，身體僵直、行動緩慢的症狀。而隨著神經退化的數量越多，症狀也越嚴重，但目前分泌多巴胺的神經細胞退化的真正機轉仍不清楚。藥物治療 後期易生副作用在巴金森氏症疾病初期，主要是藥物治療，以短效型及長效型的多巴胺藥物為主，以彌補神經退化所減少的分泌量。在疾病初期藥物通常效果不錯，但隨著疾病的進展，症狀會越來越明顯，所需使用的藥量也會增加，便容易產生藥物相關的副作用，包括幻覺、惡心、腸胃不適，甚至全身不自主的肢體異動症等。後期 可考慮外科手術治療在巴金森氏症疾病後期，如果藥物治療的效果不佳，或是產生嚴重的藥物副作用，可考慮外科手術治療，以改善病患之生活品質。這類的治療，主要包含傳統的腦部燒灼術，以及後續發展出的腦部深層刺激器植入手術。其中腦部深層刺激器植入手術，可將微小電極植入蒼白球、視丘及視丘下核等區域，電極通電後可調控局部神經細胞的功能，以達到症狀改善的目的，同時也可以減少口服藥物的用量。隨著醫療技術的進步，目前巴金森氏症有越來越多治療的選擇，要有正面的心態，並配合醫師的治療計畫及衛教，可以大幅改善病友的生活品質。若民眾有手抖的困擾或是上述提到的其他情況，應盡快尋找合格的神經內科門診諮詢。
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2020-05-25 名人.陳亮恭
陳亮恭／境隨心轉 相由心生 年輕來自自信
78歲王爺爺總是輕快走入診間，用著充滿活力的聲音，簡潔有力地與我交談，不知道的人以為他才70出頭，更難想像他是一個肺腺癌患者，也有些定期追蹤的慢性病。這年頭看不出年紀的最贏王爺爺總是說，他不太覺得自己即將成為八旬老翁，生活上跟60來歲的時候沒兩樣，更不覺得自己應該看著身分證的出生日期而變老，我也總是點頭回應他，「這年頭，看不出年紀的最贏」。同個門診也有明明歲數不算老邁，但卻老態龍鍾，總是唉聲嘆氣覺得自己很老的人，而他們看起來也真的好像比實際年齡老了些。看起來年輕或是自覺年輕究竟有沒有意義呢？過去有許多研究探討這個議題，答案是還真的很有關係！研究發現，不管是醫療專業人員或是一般人的眼光，藉由外部觀察臉部的整體感覺，看起來較為年輕的人，實際上健康狀況也確實較好，更比同樣年齡的人長壽。看起來年輕反映心理狀況一個人為什麼看起來會比較年輕呢？不是觀察皺紋或化妝，而是給人的整體感覺，也是反映出一個人心理的狀況，對於自己是否具有自信？是否相信自己具有因應環境挑戰的能力？也就是所謂的心理韌性（resilience），或是自我掌控（personal mastery），各種研究都證實，具有這些特質的人比較能因應環境或健康上的挑戰。反過來說，若非由旁人判斷，一個長者自己覺得比實際年齡年輕是否有意義呢？研究結果也是正面的，這樣的狀態不能稱之為「不服老」，研究發現這樣的人往往比起別人更有正確的健康行為，具有多項好的健康特質，所以自己感受到的健康狀況較為良好，而很多研究也證實，自覺健康狀況較好的人通常也是真的比較健康，困擾生活的健康問題較少，所以才會有這樣的自我覺察。村上春樹在《舞．舞．舞》中曾經寫到「我從前以為人是一年一年逐漸順序上年紀變老的，但卻不是這樣，人是在一瞬之間變老的」。這一瞬間往往是一個心念的轉變，一念之間瞬間進入了老態。現在要過好自己的生活門診中也偶有長輩會說出厭世的言語，面對大我30、40歲的人，我很難去講出甚麼勵志的話，總是告訴病人這是老天爺決定的，在那天來臨之前，我們要過好自己的生活。村上春樹的說法也是如此，他在《舞．舞．舞》中還寫道：「不可以去想為什麼，只要音樂還響著，就這麼繼續跳舞吧，而且要跳得格外好，好得讓人家佩服」。境隨心轉有科學實證支持古人說相由心生，或可解釋那些看起來年輕的長輩，年長者面臨生活、情感、關係、健康的不斷失去，若能多些心態上的轉念，或許也能境隨心轉。這樣的轉變不是無關痛癢的情緒安撫，而是具有科學實證的支持，強化對自己的信心，會逐步往正向的行為修正，進而真實改變身心狀態，也能相由心生。
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2020-05-25 新聞.杏林．診間
醫病平台／病人的眼神使我們感到不安 學習做個有溫度的醫生
【編者按】這星期的主題是「習醫之路」。兩位剛踏入醫院開始接觸病人的醫學生寫出他們對病人與家屬之感受的敏感度：由病人的眼神看出他的焦慮，但卻因為經驗的不足而感到惶恐；由家屬出自對病人的愛所提出的要求，引發他對過去所學的醫學倫理更進一步的深思。最後是一位已經畢業，並完成臨床訓練的總醫師回顧自己如何從學生時代的習醫過程，摸索出讓自己能成為一個「易感、有溫度、讓人暖心的醫者」的心得。身為剛進入臨床實習的醫學生，經常會遇到尷尬困窘的情境，病人或家屬的一個眼神或是提問，就讓我們感到不安。我們努力透過模仿，學習如何擔任一位能夠安撫人心的醫師，但很多時候，因為害怕能力不足而產生的恐懼，使得我們在面對病人時不自主地選擇逃避。然而逃避過後，帶來的是更多的自責與愧疚……上個月跟診時，遇到一位初診的大學生，主治醫師讓我和同學先到隔壁診間練習問診。從病人一踏進診間，我就可以感受到他的焦慮。他急躁地說著這次發現腫塊的經過、曾經去過哪些醫院、做過哪些檢查。談話過程中他語速偏快、有點坐立難安，也不時望向電腦螢幕，似乎想看我們究竟打了些甚麼。問完病史後，我們點開外院的電腦斷層影像，病人立刻湊到螢幕前問說：「所以這個看起來怎樣？」影像上明顯的腫塊使我稍稍震驚，但我也不敢對疾病有任何說明，只好指著螢幕告訴他一些基本構造：「這是你的心臟、肺、血管、淋巴結……詳細診斷我們不太會看，等等醫師會和你解釋。」在等主治醫師幫病人看診的空檔，我們看他很緊張，就開始跟他聊天。我們聊到他的學校、興趣、最近上課有沒有受疫情影響，他也好奇地問我們醫學生在醫院都做些甚麼、要實習多久等等。一來一往的問答中，他原本不安的情緒有稍稍平緩，而或許是因為年紀相仿較有話題，感覺和一般病人相比，我們和他之間又更熟悉了些。回到主治醫師的診間，醫師看過電腦斷層後，告訴病人這是腫瘤，需要進一步做切片化驗。當病人聽到「腫瘤」兩個字的時候整個臉都垮了下來、大口吸氣，隔了幾秒後終於吐出一個字：「好……」他不斷搓揉著雙手，我似乎可以感覺到他的手心正快速冒汗。等醫師解釋完正在打病歷時，病人眼睛睜得好大，轉而盯向坐在醫師身後的我們。他明顯正在發出求救訊號，似乎很希望我們說些什麼，但我當下完全不知道該如何回應。當時我有個感受，原本在隔壁問診時，我們好像和病人離得很近，但當病人得到「這是腫瘤」的診斷後，我彷彿可以聽到原先建立好的連結應聲斷裂，雙方站在湍流兩岸，病人聲嘶力竭朝對岸吶喊，而我們只是無情地在對岸看著他。我並不想成為無情的人，但我無法克制地迴避病人的眼神，他的求救令我感到不安。等他看診過後，不巧當天我又在走廊上碰見他，他依舊睜大眼睛從遠方就持續望向我，我和他點頭示意後隨即快速低頭離開，原因之一是我為自己在診間的不回應感到羞愧，另一原因是我害怕他問出我無法回答的問題。那次在診間發生的事一直令我耿耿於懷，腦海中不時會閃過那位病人的眼神，我為當時無法給他任何幫助感到非常自責。或許是出於愧疚的心態，當我後續追蹤病歷系統，發現他轉到腫瘤科即將開始進行化療時，很想在他住院期間去病房關心他後來心情還好嗎。但我同時也擔心：「會不會經過上次看診後，他覺得我們很無情，不想再看到我們了?」兩周後的醫學人文討論課堂上，我把這件事提出來和同學及老師們分享。我原本以為這只是我內心的小劇場，很難在同儕間引起共鳴，但沒想到討論過程意外熱絡。很感謝我的同學和老師們給予我不少建議，也鼓勵我在經過告知病人腫瘤科主治醫師後，到病房關心他。病人住院的第一天，我便和當初一起幫他問診的同學，一同到病房去找他。在推開病房門前，我有點忐忑不安，畢竟內心還是懷抱著愧疚的心情，不知道病人會怎麼看待我們。令我訝異的是，他看到我們後的第一個反應竟是開心地說「欸是妳們!我當初在門診遇到的兩位實習醫師!」聽到他這麼一說我鬆了一口氣，我們坐到病床旁的沙發，聽他說起這陣子的就醫經過。我們問他關於主修相關的專業問題，而他依舊對於我們在醫院的實習生活很感興趣。原本我們剛進病房時他依然很緊張，但聊著聊著他也就變得自在放鬆了。最後離開病房時，他對我們來陪他聊天表示感謝，還開心地說我們有空可以多去找他。在習醫的路上我們還有好多要學，學習如何診斷、如何治療，還有學習如何在病人有需要的時候自然地給予溫暖。我們醫學生僅是在醫療體系中最不起眼的一顆小螺絲，很多時候我們覺得自己能力不足、替自己各方面的表現感到灰心喪氣。很感謝在這些惶恐不安的時刻，有些醫病互動的經驗不時提醒著我們「To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always」。
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2020-05-22 養生.樂活旅遊
她50歲，她就是一個還年輕的女人：法國女性快樂自信的秘密
在我五十歲生日那一天，我已決定從此不再提起我的年齡。不向任何人提起，尤其是不再對我自己說。很顯然的，所有我能找到可以尊重這個心願的方式，就是開始寫一個部落格「快樂五十」（Happy Quinqua），而且帶著深摯的慈悲，迎接這種矛盾悖論。我們想盡辦法相信，五十歲的年齡正處在人生中間段的分野，同時也讓自己去看重這一個階段生命的優勢。不，五十歲並不是人生對半的中點，也不是人生四分之三的階段。五十歲，既不是人生的結束，也不是生命的最後一部分。五十歲，是一種很輕鬆怡然的意識，是一種抽離的完成，各種經驗的總和，是完整的整數，也是一扇門，通向尚未探索的新奇事物之康莊大道。五十歲，可能很恐怖，也可能很精彩。如果我們有計畫、有預期，如果生命的髮夾彎都正確地開始轉向了，那麼，五十歲肯定會更輕鬆自在些。如果我們沒有轉向，那很棒。如果我們幾乎就坦然接受了這個歲數，那更好不過。我們很慶幸誕生在這一個時代，多虧有充裕豐足的食物、化妝品的推陳出新和生活質量的提升，讓五十歲的年齡依然每年都能恢復一點點年輕的活力。所以，如果再加上愛情、幽默感、良好的遺傳基因⋯⋯和一點運氣的話，拍拍手，妳馬上就年輕十歲啦！這是最好的同花順條件。儘管如此，關於預期壽命這件事！這個統計概念，即使不斷在積極進化中—在我五十歲的時候，我生命的後半段，所剩已經越來越少了。伴隨著痛苦，我發現，我身後的春天，比我眼前未來的還要多。如果我的經歷體驗能夠引導我一點點，我會竭盡全力與記憶達成一些妥協，以避免懷舊的情緒蔓延。我盡可能消除心中的遺憾，我相信，所有我年輕氣盛時的那些特徵，到現在半點都不缺︰深夜狂歡的活力；節慶歡聚熬夜後，隔天照樣生龍活虎；抑制不住和衝動的性行為；這個歲數的男人會搞的偷吃及出軌的行為⋯⋯現在，我樂享碩果僅存的一切，並且向供應我們許許多多優質能量的時代致敬。因為那些協助使人從五十歲能回春到四十歲的佐劑，可是我們母親那一代人沒有機會擁有的。我練習以全方位的意識去發現好玩的、溫柔或愉快的片刻時光，而游標就游移在第一口啤酒和生命中的鹽－這類極不起眼的生活細節中。每天從日常生活擷取，一些無意中看到的、讀到的或喝酒時聽來的趣聞，然後把這些搞笑、窩心的事都分享出去。這樣流動不的人生，一點都不覺得乏味無趣，這樣過日子，是多麼快樂愜意的事啊！在日常生活中，在身處的城市裡和時代之中，請發掘出美好的那些面向，並且從別人的身上和他們的微笑裡，看到善意的那一面。從別的角度方向，回歸到事情的本質。為了把一件事情看得更完善，請用另一種角度去觀看。然後，為了陶醉在這迷人的時光，讓自己更開懷—請妳用花朵讓生活更加芬芳；以笑聲讓心靈明亮起來。把喜悅歡樂盡早傳播出去。所有這一切，都是我成就的一部分。然後，有一些時刻是消極、寧靜安詳的。這樣的時光，不是我追求的；沒有強求，更不是我能掌握的。我不做決定，不強調，不大驚小怪，我終於心悅誠服，願意誠心迎接它們了。無疑地，這就是幸福（le bonheur），在最簡單的字源上名符其實︰合適的時光（la bonne heure）。心悅誠服的幸福時光五十歲，也許就是這樣至高無上的時光，妳主權在握，沒有緊迫盯人的時間表催促著妳。妳所擁有的時光，也不是分割瑣碎的當下瞬間，而是擁有像絲絨般的柔軟滑順，和等在前方的時間之流。對這種生活一再加速向前的情況，我嚮往能再擁有一些特權，擁有更多一點特別珍貴的片刻光陰，而擁有少一點忽忽流逝的平淡瞬間。我之所以寫這本書，就是希望能夠分享一個客觀而仁慈的觀點，來談論五十歲以後的女性。透過一些片段軼聞插曲，又不失全面觀照的介紹，帶點酸又不失幽默的口吻，來探討年逾五十歲的女性所面臨的徘徊徬徨、勇氣、狂熱和掙扎奮鬥。這些大齡女子，不得不反抗數十年來經常貶抑女性的各種偏見。而為了留在競爭比賽中，她們從未放棄過日復一日的戰鬥。大齡女子們，妳們承受了經年累月蓄積的壓力，直到五十歲才一舉爆發，成為生活失去平衡而昏頭轉向的受害者。這本書，就是專為妳們而寫。因為，對於讓人如坐針氈的生命「大限」，一旦我們克服死亡的恐懼和命定的心態，一旦我們擺脫對出生年份的情結，一旦我們熟悉了普遍增生在脖子和膝蓋以上的贅肉，而且欣然接受這些歲月的痕跡，終於能夠從別人對我們肉體外表品頭論足的眼光中解放時—於是，我們終於可以呼吸了，可以繼續往自己的道路前進，安靜地，靠近自己。如果，在途中，忽然心血來潮，有一股欲望召喚我們，想要種植一棵「桌椅樹」，把這棵傢俱樹4養大，然後跳到桌上，高聲手舞足蹈，又有誰能攔阻我們呢？和「大齡五十後」作個了結有一天，我們的世界，依照時代的氛圍產生新型態的分類，而出現了結合「五十歲世代」（quinquagénaire）與「青春期」（adolescent）這兩個詞彙，縮寫成的新詞彙「大齡五十後」（quinquado）。這是社會學家瑟爾吉．蓋林（SergeGerin）發明的詞彙。「大齡五十後」通常指的是年屆五十歲，意氣風發的熟男、熟女，生活過得像青春期男孩女孩般熱力四射的世代。二〇一五年九月，出現在瑞士《時代日報》（Le Temps）上的一篇文章發表了這個主題。接著，另一篇文章發表在《觀察者》（L’Obs）雜誌上。然後，是其他人也陸續探討相關的話題。所有這些文章都引用了我的部落格，並且將我當成「大齡五十後」的典型例子。一時之間，人們好像突然發現月球一樣，驚奇地爭相告知稀鬆平常的大發現。越來越多五十歲的男人女人，生活變得自由自在，因為離婚了；他們沒有子女在身邊，因為子女已離開父母；他們身材苗條，因為勤於運動健身；而且擁有更多空閒的時間，因為他們工作的時間減少（或者根本不工作）了。他們在做什麼？他們都購買什麼東西？「大齡五十後」取代了五十歲以下的家庭主婦，成為眾媒體和其他廣告商優先瞄準的目標。年過五十歲的「大齡五十後」，即將像以往舊世界的三十歲世代那樣，成為主力消費的一群。我記得，後來我確實確認過，容光煥發、五十後的大齡女子，的確是能夠控制自己體重的一群人：她們吃堅果種籽、吞食海藻，用香橙當調味料，在飲食當中撒一些奇亞籽，經常練習塑身美形的芭蕾快瘦伸展操（le barre au sol）。並且，五十歲熟女也允許自己勾搭年輕小鮮肉，搞曖昧的性遊戲，會「直截了當」打斷小鮮肉的話，然後「很嚴肅地」為他的話下結論。這些行為，並不妨礙她們隸屬於跑步俱樂部，也不影響她們拿起有機啤酒直接將瓶口塞入口中喝，不妨礙她們騎摩托車或腳踏車旅行，也不妨礙她們玩線上遊戲《世紀帝國》，而且對當下所有系列的遊戲名稱和英雄頭銜都瞭若指掌。當時有人問我︰「大齡五十後」的現象，會擴大嗎？那當然！但，很快的，媒體所呈現的「大齡五十後」的熟女們，是一群無法控制自己精力、拒絕老去的女人，是會上夜店狂歡，穿女兒的破洞牛仔褲，在自己褲襠私密部位刺青，擁有年輕的戀人（而且隨意變換情人），並在肚臍眼上穿個洞，裝飾一顆鑽石的世代。我當時理解到，這種譁眾取寵的詮釋，和我正在進行的寧靜進化的想法，實在是差了一萬八千里。我甚至可以想像媒體接下來報導的新聞會是以下狀況：有個金髮俏齡五十的熟女，她穿著過太小的低腰牛仔褲而喘不過氣。她和女兒在舞池裡縱情放肆，然後貪婪地吸吮著小她十五歲的時髦年輕小伙子的小舌。我們想像，記者強行鼓吹她，往這樣的套路走︰「繼續！搖臀！我們在拍你們，現在，吻他，吻他⋯⋯」年齡不是主題，而是能量因此，我們要退出「大齡五十後」這個詞彙，讓我們找出另一個新的方向，來象徵這群五十歲以上的女性們。呈現出她們大齡後的生活狀態，是帶著好奇心和幽默感，對生活抱著充分的責任感，而且十分關注對自己有益的事物。年齡不是主題，而是大齡女子所擁有的能量，而且，她們打算盡可能地長時間保持這種新奇。這些五十後的女性，透過她們所有的經驗，是很可能讓這些都變得更加充實豐富的。她們可以和子女去聆聽嘻哈、饒舌歌曲的演唱會，也會去歌劇院聽古典歌劇。她經常慢跑，也不時散步。她看時尚雜誌《她》（Elle），也閱讀史賓諾莎的書，她可以擁有一個老情人和一個年輕的丈夫，或者相反。所以，隨妳高興怎麼稱呼她。對我來說，她就是一個還年輕的女人，只是順帶一提，她五十歲。※作者介紹： 米蓮．德克洛（Mylène Desclaux)出生於法國，米蓮．德克洛的時鐘裡有幾種人生︰曾經從事出版業及廣告業，亦擔任企業老闆，結束這一切活動後，目前住在巴黎，全心投入撰寫部落格「快樂五十」（HappyQ），《妳可以狼狽跌倒，但一定要優雅起身》是她的第一本著作。【以上摘文選自：《妳可以狼狽跌倒，但一定要優雅起身》、作者：米蓮．德克洛（Mylène Desclaux）、譯者：思謐嘉、圖文：日月文化．大好書屋提供】 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2020-05-22 新聞.杏林．診間
醫病平台／台灣健保體制下的護理困境診斷與處方
【編者按】這星期的主題是「醫生怎麼想」。一位畢業將近二十年的醫師道出「女醫師」在職場鮮為人知的諸多感觸；一位稍長幾年的男醫師對三個「懷舊醫療行為」提出與眾不同的獨到見解；一位畢業將近四十年定居美國，中間曾經回國服務一段時間，而又回美服務的女醫師仍然心繫台灣的醫療問題，提出發人深省的對台灣護理工作環境的建議。希望這三篇文章可以讓大家更了解醫生對事情的看法，也增加社會對醫師的了解。編者也在此對胡醫師1月初就寄來的這篇文章到現在才刊登致歉。胡醫師這文章本來是要回應蔡淑鳳、張黎露、陳靜敏三位護理界資深大老分別在2019年12月23、25、27日所寫有關護理問題的看法，但因當時這議題已有兩星期的討論，之後又沒有護理方面的來稿，因此擱置至今。這次非常高興能在全國紀念護師節時，刊登這篇關心護理制度的資深醫師深具見解的好文章，希望這也能使台灣主掌醫療制度者、醫療團體以及社會大眾更體會護理人力的重要，並能看到政府及時提出改善辦法。「醫病平台」專欄的過去三篇文章以台灣護理現況為主題，指出專業護理在醫療照顧上的重要性，以及台灣護理職場的「絕望感」導致護理人力的流失，特別是專業工作能力在尖峰期的三十至四十歲護理人員揮袖而去，而且一去不返的退出職場。這不僅是反映護理人員對整個醫療體系的失望，也是社會的重大損失；畢竟護理人員的養成不僅是個人與家庭的多年的努力，也是社會經濟及教育資源的投注；眼看著護理人員進入醫療職場後，很快地落入職業倦怠、失望、絕望的深淵，從而選擇完全地退出醫療事業，實在很令人惋惜。當一個體系病了，唯有周延地研討病徵與病源，才能對症下藥。如何營造一個讓護理人員覺得「因為護理，一生精采」的醫療環境，是雙贏的策略，因為敬業快樂的護士，肯定是能提供病人最高水準的專業醫療照顧，也才是病人真正的福氣。明確定義護理職責小時候，印象裡的醫師診所「護士」好像各種雜事無所不包；掃地、擦桌椅、打針、包藥、哄慰哭鬧的病童，樣樣都來。相信幾十年前，法律沒有明確規範，沒有護理學歷或科班訓練的醫師娘、或醫師家裡的女傭，都可能充當診所裡的「護士」。認真想起來，這是台灣人傳統的「護士印象」——既要像媽媽一般溫柔慈愛，又要能任勞任怨地裡裡外外包下一切雜事。陳靜敏立委指出醫院裡病人對護理人員打雜工般的要求，令人哭笑不得，其中不乏台灣人對待護士過分高標要求的傳統心態；從換尿布到修理燈泡、水龍頭、馬桶，餐飲不合口味要求換餐。病人在住院當中出狀況時，當然不可能自己打電話到醫院的工務室或營養室求助，只能大小瑣事都向護理人員報告；可以想見當事情沒有得到有效解決時，護理人員也首當其衝地成為出氣桶。張黎露護理博士指出美國的社會大眾對護理師的專業很敬重，美國的護理師對工作的熱情即使到六、七十歲也不稍減。今天美國的護理人員有許多不同的身分與職稱。許多傳統上護理人員做的事，例如量血壓、脈搏、體溫，換床單、給病人擦澡、餵食、清理便盆，抽血，都已經轉移給醫療助理（medical assistant）、護理助理（nurse assistant）、抽血技術員（phlebotomist）。這些演變是良性的發展，除去傳統上女傭般的護理職責，讓護理人員能完全地專注在醫療護理上。此外，護理的專業角色也有所擴充，從傳統護理衍生的新醫事人員身分包括專科護理師（nurse practitioner）：在醫師監督下獨立看診；個案管理師（case manager）：協助病人從住院到出院居家照護上的安排；醫療導航員（navigator）：給癌症病人（特別在初發現腫瘤時）指導診斷步驟及就醫的途徑。也許一些讀者會消沉地說，美國是富裕的國家，台灣哪能樣樣拿美國做標準。話說回來，相信所有的病人都會同意，你在生病中需要的是能妥善照顧你的疾病、有專業教育與訓練的醫護人員，而不是專業換尿布的女傭。誠如張博士語重心長地指出，護理人員站在照顧病人的第一線上，要有足夠的知識與經驗，以及有同理心與良好的溝通技巧，才能療癒病人身體的病痛以及安慰病中脆弱的情緒。這才是護理最珍貴的專業資產。其實台灣目前也有專科護理師及個案管理師，但是大概沒有在協助護理師一線照顧病人的醫療助理及護理助理。蔡淑鳳司長的文章裡指出2018年的百大好缺，護理師排名47，而專科護理師則是第11名。這麼巨大的落差，讓我感到心痛而不是驚訝。不驚訝的原因是這兩個很相近的職稱，在台灣的環境裡，薪資待遇與工作職責卻有著很大的差異。專科護理師在台灣是新興行業，沒有傳統包袱，反而能夠有合理的空間定義專科護理師的職責。在我看來，台灣的專科護理師比較像是美國的一般護理師，而台灣的護理師仍然陷在傳統想法裡許多不合理的要求框架裡；蔡司長說護理是美麗又傷感。我說這是傷感，但是一點也不美麗！要改變社會上積習已久的觀感是不容意的，但是期望蔡司長至少在立法上好好地審視這個迫切的問題，讓護理回歸護理，明確規範護理師職責，應該是挽救護理士氣、留住護理人才的第一步。護病比在討論護理職場的總總困境時，護理師與病人的比例是一個一般大眾很容意了解與認同的問題。2018年8月13日，位於新莊的台北醫院凌晨發生火災，導致久人死亡，十多人受傷。火災當時，醫院有三十二個住院病人卻只有一個值班的護士。火災是醫療院所少見的意外，但是因為不良的體制迫使護理師要照顧太多病人時，就免不了容意出錯，造成各種的意外，從該給的藥沒給，給錯藥，到疏忽了病人的病危的徵兆；這些錯誤可能無關緊要，也可能造成嚴重後果，甚至致命。許多報章雜誌在最近幾年對此議題有熱烈的討論，包括護理界努力推動立法來「診治」台灣這個病入膏肓的護病比、血汗醫院問題。在我看來，護病比是生重病的台灣健保萬病之源——以量計酬的給付方式的產物之一。這也是導致台灣醫療環境畸形發展的主要原因。台灣的醫院要「拼量」才能平衡收支或創造利潤，不肖的醫院於是壓榨員工，高護病比只是巨大冰山浮在海面上的一小角。跟在護理師抗議行列後面，可能還會有醫技人員、藥師等等也要加入抗爭的隊伍。因為健保的以量計酬，台灣的醫生一天可以看診超過百人，與台灣的高護病比狀況相較一點也不遜色。你說這樣的看病方式不會出錯嗎？即使僥倖不出大錯，看病能有品質可言嗎？我有一個夢想，希望有一天健保大幅改革，把醫療的「質」放在「量」之前來酬庸醫院與醫師。唯有把錢用在對的地方，才能鼓勵醫療行為的良性發展。讓護理師成為台灣基層醫療的主角幾年前，我在台灣工作時，同事告訴我台灣婦產科醫生嚴重短缺的問題，醫師的平均年齡超過50歲，因為沒有新血加入這個行業。這讓我想起好幾年前一部溫馨幽默又感人的英國電視連續劇「呼叫接生婆（Call the Midwife）」。這是根據發生在二次世界大戰後貧困的倫敦東區真人真事改編的影集。故事中的「接生婆」其實是一群住在修道院的年輕護士，騎著單車訪視孕婦從產前檢查、接生、到產後媽媽與嬰兒的照顧無微不至。從照顧孕婦，普及到照顧她們的家人、甚至街坊鄰居，這些護士不僅提供是整個社區的大部分醫療照顧，也是社區居民的精神支柱，「Call the midwife」成為他們慌張害怕時的定心丸。這些護士在實質上是提供了家庭醫師的功能；但是當她們遇到超出她們的能力所能處理的問題時，也有醫師及醫院的支援。常常台灣的親友有病痛時，不知道該如何有效地就醫，越洋詢問我的意見。雖然台灣的大街小巷診所林立，家庭醫師的制度卻是缺如的。蔡司長所倡議的護理走入社區，以及「家庭護理師」的想法，是令人振奮的。比起「呼叫接生婆」故事背景年代，現代醫療架構複雜，包括醫院裡精細的分科、各種高科技的檢查診斷工具，真是會讓一般人特別是在有重病時，不知道何去何從才能得到恰當及時的照顧。我想三十至四十歲已經在醫院工作多年的護理人員，是特別合適在社區裡當「家庭護理師」的。她們可以照顧小病痛，推廣預防醫學，指導病人重病時如何就醫，甚至提供孕婦從產前檢查、接生、到產後媽媽與嬰兒的照顧；讓每個人在慌張害怕時，有那顆「呼叫我的家庭護理師」的定心丸。結語時代的進展讓我們必需改變落伍的護士印象。過去將護士當傭人看待的惡習是絕對要棄置的，讓我們從新思考護理人員的專業角色與職責。醫療事業不是工廠的生產線，希望醫療法規制度鼓勵質重於量的行為，才是護病雙贏的政策。
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2020-05-20 橘世代.好野橘
別等「有錢」才理財！三個決心致富的黃金心法
我相信你已經意識到投資理財的重要了，但是大家也明白「知道」跟「做到」的距離，其實還是很遠。我們到底該如何讓自己動起來，下定決心地去執行投資理財這件事情呢？我在第一節就要跟你分享三個方向，幫助你下定決心開始理財！ 1.你是為誰而戰？為何而戰？你想要財富自由，你想要開始投資理財，是為什麼呢？有可能是為了想提供家人更好的生活，也可能是為了想完成自己的某些夢想。每一個人的原因都不一樣，你一定要靜下心來問問自己，到底你是為了什麼而理財？以我自己為例，我就是為了兩個字——「自由」。我希望我可以得到全方位的自由，無論是思想上的、時間上的，還是人生的自由。最重要的，是我想自由地成為我想要的自己。而以上這些自由，都必須要有財富自由來支撐，這就是我的動力來源。現在換你問問自己：你為什麼想要財富自由？你為什麼覺得投資理財很重要？2.你的生活夠痛苦嗎？你面臨的財務挑戰夠大嗎？你的痛苦值達到臨界點了嗎？有研究指出，讓人下定決心開始改變的動力並不是追求美好，反而是逃離痛苦。如果你今天沒有動力改變，變得想要開始投資理財，表示你的生活還不夠痛苦。這時候，你就必須找出一個讓自己很痛苦的點。以我自己為例，我很不喜歡「沒辦法做選擇」。對於那些因為自己沒有經濟能力而被勉強做的選擇。比如搭飛機因為有經濟壓力，所以必須搭經濟艙；或有些人喜歡的工作薪資不高，所以要勉強自己去做一些給薪更好、但自己不那麼喜歡的工作。這樣的狀態讓我非常痛苦，所以我有非常大的動力去投資理財、建構自己的被動收入。仔細去看很多成功的故事，很多都會描述他們以前有多痛苦，導致現在有多成功，這是經過心理實證的。當你今天很痛苦時，為了不再過那樣的生活，你會逼自己一定要做出改變。很多人現在為什麼沒辦法下定決心呢？就是因為你還不夠痛苦。雖然你每天抱怨你的生活沒有特別好，但是你的生活其實也不差，沒有痛苦到讓你想要改變。有時候只是我們習慣了這樣的痛苦，只要你把它挖出來面對，你就可以讓自己下定決心去改變。3.讓自己天天被打擊問問自己是否有重大的衝擊，或是被刺激的頻率高嗎？你應該聽過一些故事，某些人在人生中遇到一個重大的衝擊，讓他突然間完全變了一個人。當你沒有重大衝擊時，你該怎麼去刺激自己呢？這就要提到我剛剛問你的第二個問題，你在生活中被刺激的頻率高不高呢？大家都知道一個道理，就是「物以類聚，人以群分」。當你看到身邊的人財富自由，每天過得很開心，可以自由安排自己時間的時候，你多多少少都會被影響。「我也很想要那樣的生活」「我也想要開那樣的車」「我也想要住那樣的房子」。當你一直被刺激時，就會更有動力地去完成自己的夢想，或是去完成他們都能辦到的事情（也可以說是一種，「別人可以辦到的，我也可以」的競爭心態）。很多人所處的生活圈太過安逸，沒辦法刺激到自己。這時我只能建議你上上網，去看一些你羨慕的人或是偶像，看他們現在過著什麼樣的生活。或是像當時的我，去報名很多財商課程，逼迫自己換一個交友圈。我因此認識了很多投資理財的前輩，常常也會告訴我，他們又投資了一間房子！或是有人美股賺了多少%等，都是刺激自己很好的方式。本文摘自《打造富腦袋！從零累積被動收入：月收翻倍的財富攻略》，如何出版社 2019/12/01 出版【精選理財延伸閱讀↘↘↘】。死薪水也能變有錢！找對投資工具退休存千萬。小資理財／聽過二八法則嗎？適合上班族的ETF投資術 好 野 橘 社團來囉！ 【歡迎加入】人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！ 【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】
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2020-05-19 癌症.頭頸癌
悔不當初！口腔癌治療5年沒事 抽菸、嚼檳榔又復發
南投50歲江姓男子菸、檳榔不離口，5年前罹患口腔癌與食道癌，開刀、放射線治療及化療後治療成效佳，追蹤5年皆無癌細胞。最近他覺得嘴破難受，就醫確認癌症復發，追問下江男承認沒有戒菸，且最近半年又開始嚼檳榔，對於癌症復發悔不當初，直說不敢再「抽菸吃檳榔」。南投醫院耳鼻喉科醫師吳昭寬說，九成口腔癌患者有嚼檳榔習慣，檳榔素(arecoline)和檳榔鹼(arecaidine)會誘發頭頸部癌症，對人體的細胞，尤其是上皮黏膜細胞，會加速細胞分裂，增加癌化癌變的可能性。嚼檳榔及吸菸是口腔癌主因，即使癌症已經治癒，仍需戒除菸檳，保持良好生活習慣，並定期追蹤。他說， 許多民眾誤以為戒檳會造成牙齒崩壞，作為拒絕戒檳的藉口，事實上嚼檳榔民眾常忽略口腔的保健，才造成齲齒或牙周病，因嚼檳榔會讓口腔的疼痛感麻痺，不知牙齒和牙齦早已生病，等開始戒檳時，疼痛痠麻感才浮出檯面，才會認為戒檳會致口腔不適，而使民眾戒檳失敗。戒菸對許多民眾來說也相當困擾，吳昭寬說，如果無法自行戒菸，可以尋求醫師協助，戒菸門診會依據患者的狀況，提供諮詢、尼古丁替代療法、口服藥物等戒菸協助。口腔癌患者應盡速戒除菸、檳、酒等對口腔黏膜有刺激性的物質，保持口腔衛生，不要抱持著「沒有這麼巧」的僥倖心態生活，當心癌症再度復發，不僅浪費先前治療努力，還得重新接受治療煎熬。如果二周以上未癒合的口腔潰瘍；口腔內部或周圍發現腫脹、硬塊、白色脫屑的斑塊，或者長了腫瘤；口腔痲木或疼痛；碰觸後容易出血的腫塊；喉嚨感到有異物，久不癒的咽喉疼痛；吞嚥、咀嚼時感困難或疼痛；張口受限、舌頭的運動異常等，都應盡速至耳鼻喉科就診。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2020-05-18 橘世代.好心橘
200好漢做公益 「水幫漁協會」3分鐘籌到弱勢善款
市場攤販阮漢翔剛開始找三五好友捐錢買物資幫助急難家庭，3年前申請立案成立台中市水幫漁公益協會，200多名成員年紀從30歲到50歲都有，眾人共同想法，都想盡己力幫助他人，救急不救窮，入會成員都會經篩選評估，阮漢翔說，成員年紀找青壯年到中年，因為這個年紀大致有經濟基礎，行有餘力可助人。水幫漁公益協會理事長阮漢翔表示，他在市場做早市生意，有時在外地或公共場所看到流浪漢，或聽到急需救助案例，都想盡己力幫助人，幾年前他和10多位志同道合朋友討論後，募集物資再找急難對象捐助，他說剛開始，自己表情嚴肅少笑臉，「看起來很兇」，對外募物資時，常被質疑真實性，也曾被當成詐騙集團。他嘗試調整自己心態和作法，練習與人接觸多笑臉，也和朋友們親送物資到急難家庭，助人過程發現自己內心充實，人生觀也有改變，參加捐助物資人數越來越多，3年前決定向政府申請立案，成立台中市水幫漁公益協會，目前成員200多人，每年檢討篩選一次，很少互動或參與者就剔除。公益協會也有警察加入，遇到死亡相驗案，亡者家屬經濟困難，無法安葬亡者時，警察成員通報協會，經訪查確認後，協會在Line群組發出募款訊息，個人小額捐款，不能超額，要讓更多人參與，一件捐助案最快3分鐘募集完成，動作慢就來不及捐錢，協會從急難救助或捐棺下葬案都有，最高曾有一件捐助案，捐出10萬多元給受助家庭。台中仁愛之家去年通報公益協會，幫忙23年前已安葬的王姓老榮民，因王姓老榮民在台沒家人，安葬的墓園墓碑毀損也需遷葬，協會最後募款，協助將老榮民遺骸遷葬到大肚山13公墓，遷葬完成當天，阮漢翔和協會成員與仁愛之家人員，對著老榮民的新墳說：「伯伯你放心，你的問題我們已處理好了」。【精選延伸閱讀特輯↘↘↘】。警為陪病父提早退休 「少領百萬俸，但我不後悔」。峨眉「物換物免費店」 老闆再推「工換工時間銀行」 立即加入橘世代 50歲後的你想要怎麼樣的人生？還在煩惱退休、健康、生活嗎？加入「橘世代」找出屬於自己的老後生活，從現在開始為你自己的人生而活！>>現在立即加入
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2020-05-17 科別.精神．身心
整天心神不寧、睡不好？ 3症狀是焦慮警訊
「醫生，我覺得我得了疫情焦慮症！」55歲陳太太一踏進診間就自述每天的心情隨著確診人數起伏，出門在外隨時害怕別人不戴口罩或咳嗽；頻繁的洗手噴酒精，手都脫皮了，還是忍不住一直清洗，戴口罩帶到耳朵痛也不敢脫下來。 近期更是整天心神不寧、無法專注、晚上都緊張睡不好，睡醒都全身痠痛、疲累，且常發脾氣，和先生起衝突，提不起勁去處理該做事物，只想逃避，不知該如何是好，因此求診；就醫診斷為適應性疾患伴隨焦慮症，目前門診治療中。 書田診所精神科主任醫師施佳佐表示，因新冠疫情直接或間接壓力，導致有憂鬱焦慮症狀、關係問題、經濟困擾的個案，在疫情期間明顯增加，也有部分原本已有焦慮、憂鬱、恐慌的個案，擔心疫情期間出入醫療院所感染，而未按時回診，自行減藥或停藥，導致症狀加重。 新冠疫情影響層面廣泛，施佳佐說，因疫情引起的壓力來源主要有四方向：（1）健康-擔心自己或家人得病。（2）關係-在家時間變長，原本相處問題暴露，意見相左起衝突頻率增加；為保持社交距離，外出遊玩受限，調劑及緩衝紓壓管道減少。（3）經濟-各行各業影響，收入減少。（4）對未來的不確定感-不知疫情未來走向，影響未來規劃方向，無所適從。 為此，施佳佐提到，當疫情影響到出現下列三徵兆即要注意，適時紓壓緩解，避免病情惡化，可考慮就醫： 1、超過一般預期反應的焦慮、憂鬱及身心不適感：如焦慮、憂慮、情緒起伏大、恐慌、易怒、強迫意念行為、坐立不安、無法靜止感覺浮躁或不耐煩、疲累、無法專注、肌肉緊張、睡眠障礙等。2、嚴重悲觀負面想法，甚至出現自傷自殺想法及行為。3、造成自身顯著痛苦或人際衝突、工作能力下降等。 危機可能也是轉機，施佳佐提醒，在疫情期間，有病症仍需看醫生，慢性病者不可擅自停藥，以免病情惡化；學習在家紓壓新方式；正向思考，改變看事情視角；看見自己擁有，珍惜已有，學著感恩；慎選網路資訊，多接觸正能量文章或網路視頻，對於疫情相關內容每看30分鐘就放空一下，以免大量資訊引起焦慮；盤整自己生命中重要大小事的序位，更加了解自己的內外資源及選擇，經由適當的治療及心態上的調整，才不會對生活失去方向。 延伸閱讀： 凡事「搞操煩」易致焦慮！ 4典型症狀你也有嗎？ 焦慮會破壞免疫力！ 教你10個讓心情隨時隨地放鬆的好方法
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2020-05-15 養生.生活智慧王
為了喝熱水，花掉的電費竟然超過冰箱！省電達人教你「自行紓困」小妙方
超級吃電怪獸：電熱水瓶／開飲機千萬別小看一個小小的電熱水瓶，它體積雖小，但使用1個月所耗費的電力卻遠勝冰箱，是家庭用電比例的第3名！ 電熱水瓶耗電量有多驚人呢？根據測試，10公升電熱水瓶1天約用2度電，1年下來就用掉730度電，折合新台幣3,650元。在這個什麼都漲、唯獨薪水不漲的時代，想要省電省錢，當然得精打細算，快來看看如何節能使用它吧！電熱水瓶省電妙招❶ 善用省電定時設定或定時器，減少重複加熱的頻率電熱水瓶最大的作用當然就是時時提供熱水，加熱方式是在內桶注滿冷水，以電能加熱至沸騰後，保溫備用。為了常保水溫，只要水溫一下降，電熱水瓶便會自動加熱。曾有傳聞說：「熱水瓶的水只要加一半就好，這樣能縮短煮沸的時間，而且量少消耗得快，也能縮短保溫時間，就能減少耗電。」乍聽似乎有道理，但仔細想想，這麼做只怕徒勞無功。因為每個家庭對水的需求量固定，水加一半到頭來只是多煮幾次水，不斷煮水恐怕內桶反而耗損較快。我建議，若電熱水瓶有省電定時功能，就讓它充分發揮功能，設定省電定時後，加熱器會暫停通電，等到設定時間到了，再重新煮沸熱水供使用。例如朝九晚五的上班族，可以在出門前設定9小時後再煮沸，這麼一來，回到家時就有熱呼呼的水能立即享用，省了錢也維持了舒適！若家中電熱水瓶沒有此功能，那麼就善用定時器吧！定時器的原理和定時功能一模一樣，按使用需求設定電器運作時間，時間到了自動關閉，這麼一來，就不用怕出門時沒享受到熱水，而電費還默默浪費了。根據實際測試，採用定時器控制電熱水瓶開關時間，約可節省36％用電量，1年約可節省1,000多元！定時器分機械式、數位式，價格從200至2,000元不等，好好善用幾個月就回本了。不只是電熱水瓶，冷氣機、除濕機、電暖器、音響、電風扇等，都可以運用定時器來幫忙省電。電熱水瓶省電妙招❷ 夏天改用瓦斯爐燒水、保溫瓶保溫在夏天遲遲不願拔掉熱水瓶插頭的人，應該都是抱著「隨時都有熱水可以喝」的心態吧！坦白說，在夏天喝熱水的機率極低，與其讓電熱水瓶整天耗電保溫，倒不如等需要的時候再燒水就好，這麼做才能省下電費。 說到燒開水，一般家庭常用的是電熱水瓶及瓦斯爐燒水。根據測試，電熱水瓶平均燒水需要15分鐘，消耗功率約莫1,000瓦（W），燒一次開水需要1.25元。而瓦斯爐燒水需要花費15分鐘0.05度，燒一次水需要1元。因此，建議大家夏天直接停用電熱水瓶，需要熱水時用瓦斯爐燒水，畢竟插頭插一整天代表24小時都在耗電，怎麼想都不划算。 至於保溫這個重責大任，就交給保溫壺啦！市面上有不少保溫效果一級棒的保溫壺，建議大家可以多多利用。根據我的經驗，即便是冬天，保溫壺都還有保溫2天的效果（40至50℃）！延伸閱讀： 薑是體內最佳的除濕機！老薑、嫩薑效用大不同，你吃對了嗎？書籍介紹改變開燈習慣，擠出咖啡錢：診斷NG使用習慣，幫自己省下一半水電費【增訂版】（二版）作者：黃建誠出版社：新自然主義出版日期：2020/03/24作者簡介／黃建誠經歷：財團法人台灣綠色生產力基金會經理、財團法人中技社節能技術發展中心工程師、台灣照明學會永久正會員、台灣LED照明產業聯盟會員專長：節能培訓講師能源管理系統規劃、建置、資料庫系統效率最佳化分析及改善智慧LED燈具、智慧空調系統節能及改善建置建築、工廠節能診斷、效率提昇規劃和專案工程改善新建築物能源規劃、系統效率最佳化管理能源效益保證(ESCO)改善工程專案、量測與驗證專業能力：美國國際量測驗證師CMVP Level 3、ISO50001內部稽核員、能源局合格能源管理人員
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2020-05-13 新冠肺炎.周邊故事
護理師：對安養院印象很差！ 如今「把植物人當家人」
台灣目前新冠肺炎疫情日趨漸緩，除仰賴政府公衛系統控制確實，在第一線捍衛國人健康的醫護人員更為辛勞。而在創世基金會也有一群辛苦的護理人員，一年365天陪伴在植物人身邊，按時替院民翻身、叩背、灌食等，悉心照料他們的生活起居。創世斗六分院唯一的到宅護理師張喜婷直言，「本來對安養院印象很差！」結果一轉眼已來到創世擔任6年護理師，她說，創世主要服務為植物人安養，跟她印象中的安養院照護非常不同，依稀記得當年一走進創世安養院，映入眼簾的是空間乾淨整齊、植物人「白白胖胖」感覺營養很好的第一印象，從此讓她改觀，決定到創世服務，以護理專業照顧臥床的植物人。個性外向，喜歡接觸新事物的張喜婷，不安逸於現狀，因此自薦從院內護理師轉任「到宅護理師」，至今2年過去，越做越有心得。她說，每天跟著服務員走進社區，到不一樣的個案家中為他們原床泡澡，或指導個案家屬護理方法、照顧技巧，給予心理支持及物資支援等，讓她深感「將心態調整好」很重要，因為唯有將植物人當成正常人照顧，讓他們有正常的作息與互動交流，並將個案家屬當成家人，才能從中獲得感動與成就，也因為這份工作，讓她對生命有了更深的體會。「是他們陪我經歷了大小事，就像我的家人一樣。」張喜婷說，每次的服務過程就像結下一段善緣，個案與家屬常給予她溫暖的互動及問候，雖然工作是護理師，但她也從許多家屬身上看見堅毅不拔的精神，她笑說：「我們是彼此治癒」，她也希望透過自己的身體力行，影響社會大眾一起關心植物人。
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2020-05-06 新冠肺炎.預防自保
全國娛樂場所消防安檢 限5月22日完成
內政部長徐國勇昨天在立法院表示，為避免類似案件發生及杜絕業者僥倖心態，消防署兩度函請各地方消防局全面清查轄內ＫＴＶ等娛樂場所，限五月廿二日前完成。徐國勇昨列席立法院內政委員會進行專案報告並備詢。民進黨立委賴惠員質詢提到，台北市消防局坦言錢櫃消防安檢僅到過一樓，是否涉及行政怠惰？徐國勇表示，已行文地方政府展開消防安檢精進措施，若有故意和重大過失是無法免責的，但消防安檢公務員有無疏失部分，會要求北市消防局檢討，若有就視同共犯依法裁辦，但「目前沒查到有這種狀況」。消防署長陳文龍答詢表示，依消防法規定，公共場所每半年須辦理一次消防演練，但住宅則無強制規定，未來會持續加強防火教育宣導。內政部統計，去年執行消安設備檢查計卅一萬三千多家，合格率達八成六；不合格率為一成三。經複查仍不符規定、停業或停止使用處分者十七件。
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2020-05-03 橘世代.好學橘
手術台前的「國寶」醫師 行醫50年，75歲仍執刀順暢
台南市立醫院院長吳明和今年75歲，又擔任院長行政工作多年，但他每周至少仍開4台刀，很多外院不敢開的刀都送來給他開，他開玩笑說台灣能到他的年齡還站在手術台前的外科醫師，可以說是幾乎沒有，算是國寶級的人物。不服老除了體力要好，心境也很重要，吳明和認為「時時保持年輕的心態」，不要怕嚐試新的事物，不要認為自己老了不行，到目前為止在手術房裡，只要有機會他都會繼續實驗新的手術方法，絕不會因年紀而打折扣。台南市立醫院最近剛幫吳明和慶祝行醫50周年，吳明和是胸腔外科專家，多年來開過大小手術無數，除了開刀，還研發許多相關器械用具與手術方法，最拿手的是食道的接合，很多食道癌的病人都在他的妙手下成功保留食道，他視病如親，曾被商業周刊選為全台百大名醫。國內醫療院所長期「五大皆空」，其中外科因為手術不分日夜，加上醫療糾紛多，年輕醫師都不願意選擇外科，外科醫師愈來愈少，醫界都知道，外科醫師執業壽命，比起內科短很多，內科醫師75歲還在看病人的不少，但外科到75歲還能開刀，幾乎沒有，很多外科醫師甚至50多歲就「封刀」，主要是體力難以負荷。吳明和表示自己從小就吃苦耐勞，生長在偏遠的海邊鄉下，父親在他小時候就臥病在床，他5歲就要照顧父親，一家人靠著母親工作賺錢養家，但也因為從小刻苦的環境，培養他不服輸的精神，唸書的時候，別人花三小時唸書，他就要加倍，完全沒有玩樂的時間，靠著苦讀才考上國防醫學院。他行醫後，也是抱著這種刻苦精神，每天大刀小刀不斷，只要有刀就開，從不拒絕，早年因為南部胸腔外科醫師很少，他曾創下在12個縣市、包括澎湖離島，總共37間醫院開刀房開刀紀錄，「這個紀錄大概很少外科醫師能打破」，他表示，有時候一進開刀房就要10個小時，為培養自己的體力，他喜歡打網球，到現在仍然經常下場，一打就打四局。對自己的體能有信心，但他擔心病人會認為他已高齡，不敢給他開刀，還定期「進場維修」，把臉上的曬斑都修掉，看起來年輕，「應該很少有醫師像我這麼愛開刀」他開玩笑。但其實背後有原因，他認為要培養一個成熟有經驗的外科醫師，至少要20年的時間，而且要非常努力，但很多外科醫師卻50歲就不開刀，對病人來說是損失，所以希望自己以身作則、做給年輕人看，也做給其他外科醫師看，希望他們好好保重鍛鍊體魄，為病人多留在手術房幾年，不要輕言放棄。【更多精選熟齡延伸閱讀↘↘↘】。「客庄花甲故事人」壯遊台灣700公里，帶著生命故事走出去！。劉益丞24年「以館為家」 獲志工界最高榮譽「金駝獎」。外面買不到的甜點味 德國爺奶帶出家門做給你吃！ 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-05-01 橘世代.健康橘
以「賦能」開創長照新模式 重拾被照顧者的生命意義
邁入暮年，失能、失智，真的是不可逆的選項嗎？如果我們讓失去能力的人，經過訓練，可以再次增能與復能，並且維持他們日常生活的獨立、延緩失能、強化健康自我維護，必定可以替社會減少照顧上成本的支出，也讓失能者在生存、生活與生命3個面向中，獲得希望與尊嚴。2026年，我們將從「高齡社會」邁向「超高齡社會」，已經是不爭的事實，高齡社會帶來的人口高齡化、退休潮、安養需求增加、勞動力減少的衝擊，也相對影響到整體經濟、社會福利以及醫療資源。雖然台灣在2017年起，即開始實施「長期照顧十年計畫2.0」，但是面對各種不同的問題，什麼才是最佳的照顧模式？而對於長者來說，什麼樣的生活品質才能符合人性尊嚴？或許我們應該跳脫既有的思維桎梏，努力讓亞健康的長者，甚或是失能長者能夠再次被賦予能力，重拾活躍老化的生活，這樣的改變，不僅是醫護相關背景人員，也是全體國人所要面臨的挑戰。本期專訪考試院考試委員李選，她以護理博士的專業背景，為我們說明，醫護人員要如何做更好的訓練與培養更佳的技能，以面對高齡社會及長照需求所帶來的衝擊。人口高齡化迫在眉睫 醫護人員面臨挑戰「以65歲以上人口來說，2018年才邁入總人口的14％，到現在2020年初，已達到15.3％，可見得人口老化的問題非常嚴峻。」李選表示，現在新興疾病與慢性病病人人數日增，對於健康（Health）與安適感（Wellbeing）的影響極為廣泛，因此導致身心失能者日漸增多，也大幅增加了醫療照護的需求。雖然在高科技發展下，可以藉由科技的協助來讓生命延長，例如呼吸器、鼻胃管等，但是高頻率的住院以及門診就診，讓65歲以上人口光是在健保方面的支出，就占了超過36％，所以我們正面臨醫療資源不足以及外在環境的劇變。這不僅是政府的責任，更是醫護人員必須面臨的挑戰。李選不諱言，很多銀髮族的觀念有些偏頗；不知道自身的健康要努力經營，或是要經過鍛鍊才得以增加能力，所以她強調，人要不斷地「增能」，也要讓漸漸失去的能力再「復能」。而家屬的認知、長者與家人或是與照顧者間的互動方式、家庭空間、外在環境空間的改善等，這些都是必須克服的難題。人的一生需求包含了生存、生活與生命3個面向，過去護理教育多以疾病為導向，也就是以醫療機構執行醫療照護的生存面為主（Health），現今的高齡照護則必須兼顧社區與居家環境的健康需求、生活品質、生命意義及醫療需求的整合，以達到人民安適感（Wellbeing），所以在專業準備度上仍需加強。為了因應這些挑戰，醫護人員的養成需要面臨哪些改變呢？李選表示：「在《護理人員法》中，有關於醫療輔助行為是較容易上手的，但是健康問題的評估、預防保健的措施、以及護理指導與諮詢，都必須擁有泛知識、具有相當的成熟度、長期的生活職場歷練等，才可以漸漸地內化培養。」因此由資深護理人員負責照顧高齡者，會比較適合。健康促進須加強 賦能推廣極重要對於目前討論度極高的「自立支援」（不包尿布、不臥床、不約束），李選有精闢的見解，她認為「老」是生命必經的歷程，但是年齡絕非評斷能力的標準。李選告訴我們一個實際的例子：「我曾經在瑞典看到一位84歲的護理人員，她很樂觀且極有自信的表示，她努力工作不但可以做為其他年輕同事的指標，也可以得到病患的信任。」在青銀和諧共處的職場，這位護理人員不但創造自己的產能，也因為服務他人而讓生活更充實。因此，李選以「賦能」（enable、empower）的名詞來表達，其中包含了「增能」與「復能」，也就是說，如果能夠給予高齡者知能（認知與能力）的訓練，即便是在老化或是疾病的影響下，高齡者仍然可以維持自主、獨立、與尊嚴的生活，也可以增強人際關係，並且提升生命的意義與價值。如何執行「賦能」？李選指出：「簡單的說，例如在增能方面，可以替長者增加飲食的營養，在復能方面，若是長者某方面肢體能力不足，可利用輔具，若是牙口不好，則可以使用假牙或是植牙，所以現在有很多醫療輔助方法，不但可以增能，亦可以復能。」「很多長者在入住安養機構之後，健康情形卻每況愈下，因為家屬認為護理人員對被照顧者的服務應是『茶來伸手、飯來張口』，若是要求長者多多自主行動，往往會造成醫病之間的關係緊繃。」李選指出，實際上，健康促進可以讓長者的能力漸漸增加或是恢復，但若是醫護人員與家屬之間的認知有明顯落差，不但增加醫療成本，案例也無法恢復健康，而醫護人員更無任何成就感可言，這是很大的癥結點。在這樣的情況下，不論是在護理之家、養護機構、或是居家照護的場域，我們希望家屬都可以給予支持，讓護理人員可以用設計的思維，訓練照服員為高齡者制定增能或復能的客製化訓練，包括：肌力與關節的訓練、吞嚥訓練、排便訓練、營養飲食訓練、心智訓練、感官訓練等，進而發展興趣、增加互動機會、累積正能量，因此在護理人員的協助下，若個案可以逐漸恢復能力，不僅是個案成功邁向身心健康，對護理人員來說也是極大的成就感。「目前台灣65歲以上人口約有360萬人，失能者輕重不同，約占12％到15％，換算下來約需要43萬張病床，但現有的護理之家以及長照機構等單位的病床數總額，竟不到2萬張床，所以若是能夠提早增能，就可延緩失能與功能退化，而不至於造成照護資源與家庭的極大負擔。」李選指出，若能在出院準備計畫時，即對個案做出評估，並且提早訂定增能、復能的方案，可在居家或是機構中實施，將有助於個案提升生活品質，並且消除情緒困擾，使其能夠逐漸回歸正常生活。增能復能為核心理念 生活自立為最終目標目前台灣的安養機構或是護理之家多以「收容」為主，而非以「賦能」為核心，所以很多個案在進駐後，往往出現加速退化失能的情形。李選對於「重建樂活護理之家」給予肯定，她表示，這是一個以「增能」、「復能」為主，專為中風個案提供日常生活能力訓練的護理機構，以「護理、照護、運動」來設計各項活動，協助中風後在恢復期的個案可以經過各種訓練，得以提升整體能力，進而移除管路，重新回到家庭。「重建樂活護理之家」的核心理念是「陪同他們走一段回家的路」、「在有限生命中活出光彩」、「護理讓尿褲與三管成為多餘」，這些核心理念都是值得大家借鏡的地方。「因應高齡社會，護理人員的專業教育，除了生存以外，還要加強生活與生命，所謂養成教育先埋根、在職教育要施肥、社會教育更重要。」李選表示，待考試委員的職務卸任之後，她將要盡全力來推展「賦能」，她笑說，因為自己也邁入銀齡，所以若是護理人員都有「賦能」的共識，日後自己一定可以擁有尊嚴且自主的生活。最後，李選強調：「認知影響行為，行為影響習慣，習慣影響性格，性格影響命運。」希望每個人都可以改變既有的認知，邁入銀髮要活就要動，能工作不是命苦而是幸福，那麼，即使到暮年，也會彩霞滿天，有生命的智慧與正向積極的心態，快樂面對老後生活，每個人都可以成為有魅力的銀髮族。更多精采內容，請見《熟年誌2020年4月號（NO.97）》【關於「生命」這件事↘↘↘】。跟世界好好道別，Home Hospice陪走人生最後1哩路。郭慧娟：引進死亡咖啡館聊生死 正面看待人生最後一哩路。人生最後一哩路 選擇「被活著」還是帶著尊嚴離開 致照護者│填問卷抽好禮 因為愛而成為「照顧者」，不要讓這份愛壓垮自己。我們希望透過調查可以聆聽照顧者們的聲音，讓照顧者知道你不是自己一個人。《照顧者生活調查》立即填寫>>>https://bit.ly/3bEwE3T
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2020-05-01 橘世代.健康橘
李佳蓉：給孩子想回家的理由，不要成為「最熟悉的陌生人」
有位在銀行工作的親戚，把兒子栽培得很出色，本以為自己退休後可以靠兒子安養晚年。有一次遇到他，想起很久沒看到他兒子了，就問起對方的近況。沒想到他卻皺起眉頭，嘆了口氣：「其實，我也好幾年沒見到他了。」追問之下才知道，幾年前，父子因為細故發生衝突，兒子拂袖而去，從此失聯，連過年也不回來。我問他打算怎麼處理這件事，他兩手一攤：「我也不知道該怎麼辦？」對他來說，這個兒子等於丟掉了。子女離巢，各組家庭，是為人父母必經之路。然而，若是子女從此漸行漸遠，甚至變成陌生人，就很令人感傷了。孩子跟自己疏遠，大多數父母都會難以接受，他們沒想到的是，人與人的關係都必須經營，即使是血脈相連的親子，也不例外。不討錢，不討拍我有兩個兒子，大兒子結婚搬出去後，因為家裡還有個小兒子，所以不覺得有什麼變化。直到小兒子也成家獨立了，家裡突然變得空蕩蕩的，只有我和先生大眼瞪小眼，這才感到有些失落。所幸這樣的空巢期沒有持續太久，一方面是我還在職場上，而且兩個兒子都是我的同事，因為工作，仍然有很多互動的機會；另一方面，就是我設置了家庭日的機制，每個星期天他們都必須帶著媳婦、孫子回來，因此，我們現在雖然是三個家庭，還是很緊密地聯繫在一起。家庭日就是給孩子必須回來的理由。常有父母跟我抱怨孩子不願意回家，根據我的觀察，通常有幾個原因：其一，就是父母對孩子有所企求，可能是討錢，也可能是討拍，讓孩子感受到很大的壓力；其二，就是缺乏讓孩子想回去的理由。如果是第一種狀況，父母親必須調整心態，把養育子女當作人生的義務，而非投資，不要想從孩子身上獲得回報，他才不會視回家為畏途。至於第二種狀況，孩子不是不願意回家，就是少了強烈的動機，因此這週回去也行，下週回去也行，一週拖過一週。這時候父母就要刻意找個理由，比方說，學了新菜需要有人給意見，或是想買手機需要建議，讓孩子把「回家」這件事排入當週的待辦事項中。很多人都有「貴遠鄙近」的毛病，對不熟的人很恭敬，對親近的人卻輕慢，特別是子女有父母的愛當靠山，更容易不把承諾放在心上，明明說好要回去，臨時有事就取消了，因此父母更需要用策略來達成目標。盡早跨出和解的第一步孩子跟父母疏遠的另一個原因，就是發生衝突後沒有盡早化解。我跟兩個兒子都是同事，互動機會多，難免衝突，而且人愈是親近，爭執起來愈不客氣。不過每天晚上，我都會給自己一段自省的時間，如果白天跟兒子發生衝突，而我認為自己有錯，就會發簡訊向他道歉，通常兒子也會給我正面的回應。大兒子是個非常敏感的人，有一陣子，他跟我開會時，經常講到一半就丟下一句話：「既然妳不相信我，我就不講了。」然後，奪門而出。後來，我們針對這件事坐下來懇談，原來我在聽他講話時，臉會不自覺地垮下來，兒子卻解讀成我懷疑他所講的內容，因而感到不太舒服。我跟他解釋，當我在思考時，表情會比較嚴肅，絕對不是在懷疑他。溝通之後，我們再開會時，我就會注意自己的表情，而他即使看到我垮著臉，也會耐著性子把話講完。有衝突或不愉快，一定要盡早處理，時間拖得愈長，愈難跨出和解的第一步。我那位親戚沒有及早跟兒子修補裂痕，一拖好幾年，如今要挽回父子關係，難度變得很高。當子女之間有衝突時，父母也應該主動介入處理，否則手足感情惡化，也會影響整個家的凝聚力。某一次家庭日，二兒子帶回兩盒朋友店裡做的馬卡龍，想聽聽哥哥的品嘗意見。平時，我規定家庭日不准滑手機，那天因為大兒子要找資料，所以破例，他的注意力全在手機螢幕上，弟弟給他的馬卡龍就隨手放在一邊，看都沒看一眼。二兒子覺得受傷，就不和哥哥講話了。這一幕，我在現場全看到了。當晚，我立刻寫簡訊給大兒子，發現他完全沒意識到這件事。我告訴他，弟弟滿心期待他的回應，他不應該是這種態度，我要他跟弟弟道歉。下一次家庭日時，我就做球給大兒子，讓他對那個馬卡龍誇獎幾句，那次不快也就煙消雲散了。親人衝突的導火線經常都是小事，但是爆發了就要趕緊滅火，否則心結可能愈來愈深，最後成為整個家的不定時炸彈。婆媳關係好，大家都開心隨著孩子自組家庭，新的家庭關係就是跟他們的另一半相處。我的兩個孩子都是男生，也都娶了太太，我自然得學習如何當一個婆婆。有一次，我和一位久違的朋友見面，她開口就說要請教我婆媳相處之道，然後對媳婦數落個不停，整整半小時，沒有一句好話。我忍不住問她：「在妳眼中，妳媳婦就沒半點優點？」她回我：「沒有。」我再問：「那妳兒子為什麼會娶她？」她兩手一攤：「他就被騙啊！」從她的回應不難理解，她們的婆媳關係不好，因為是她自己把媳婦往外推。有些父母太愛自己的兒子，兒子娶了媳婦，便覺得自己被取代了，因此看對方處處不順眼。其實，換個角度來看，媳婦是兒子選擇的人生伴侶，妳跟她打好關係，只會讓兒子感激妳，母子關係更好。想通了這一點就會知道，公婆對媳婦好，大家都開心，才是最聰明的做法。在家族成員中，媳婦算是「親密的陌生人」，彼此並無血緣，過去也沒有共同的生命歷程，是因為婚姻而不得不在一起，所以更需要用心經營彼此的關係。兩位媳婦的原生家庭背景不同，個性、金錢觀都不一樣，然而我一視同仁。只要是媳婦送的東西，我一定會在她們面前穿戴使用，讓她們知道，我很在乎她們的心意。善用讚美，也是讓婆媳感情加溫的技巧。我通常會請媳婦幫我做點小事，然後藉機會肯定她們。兩個媳婦個性不同，稱讚的方式也要因人而異，直接對大媳婦表示感謝，她就會非常開心；至於二媳婦，透過二兒子轉達，比當面誇獎她，效果更好。總之，婆媳關係好，母子的關係才會好，家庭圓滿了，才能完成傳承使命，讓這一生了無遺憾。經營自己最重要我們期望兩代之間情感親密，除了經營親子關係，我覺得最重要的，還是經營自己。如果 50+的我們能獨立自處、享受生活，不倚賴孩子來獲得快樂，孩子和我們相處就沒有壓力；如果我們擁有成熟的精神內涵，孩子就會主動親近你，尋求你的鼓勵和智慧。我的母親堅韌樂觀，影響我很深，不過她忙於自己的生活，我想見她得預約時間，而且她不保證履約。這也是我的人生目標，擁有豐富的生活與獨立的自我，當孩子來找我（當然，他也得預約），我們開心相聚，當孩子投入他的事業，我也享受自己的世界。這樣的道理，我相信，適用於所有關係。本文摘自《現在開始美好》，天下文化 2020/03/31出版【精選延伸閱讀↘↘↘】。照顧父母誰之責？媳婦「重擔一肩扛，想人生重來」。不怕空巢期 洪荒與外地女兒只有「一個手機的距離」。面對「家庭老化」 父母與孩子該如何獲取平衡？ 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-30 橘世代.健康橘
與「老」共存／張曼娟：孩子不是我們的未來，老才是
你以後也會老那一天，我被小黃司機罵了，他很生氣，我卻覺得心中一片暖意。事情是這樣的，自從父母親老邁，行動愈來愈緩慢之後，我們出門都搭小黃。為了不讓司機等太久，覺得不耐煩，我總在開車門的一瞬間，對司機說：「老人家動作慢，可以先按錶喔。」有些司機就按了錶開始計費；有些司機很客氣，笑笑的說不用先按啦，慢慢來。對於前者，我覺得心安；對於後者，則有更多的感激。那一天，我攔下一輛小黃，像往常一樣請司機先按錶，那位頭髮花白的司機先生轉頭看了看正努力上車的父母親，突然大聲嚷著：「為什麼要先按錶？人都還沒有上車是要按什麼錶？老人家慢慢上車有什麼關係？真的是很奇怪ㄟ……」直到我們全體上車，車子開了一小段，他還是持續碎念。雖然對我凶巴巴，卻很貼心的幫前座的父親繫安全帶，還轉頭問後座的母親冷氣會不會太冷？我的心中湧起一陣暖意，彷彿是不明所以的被撫慰了。前兩年父親摔斷了腿，出門需要坐輪椅，卻又堅持搭公車，所幸家門口就有低底盤公車。我們遇見的公車司機都很好，願意降下車身、架好坡道，幫忙輪椅上車，全程差不多要耗費兩到三分鐘，所幸車上乘客也都耐心等候。我聽說有公車司機拒載輪椅族，還用廣播器大聲廣播：「全車乘客一致性意見不能等你！」公車揚長而去，而那位被拋下的輪椅族已經等了三十分鐘，還得再等三十分鐘。這分明是「一致性的霸凌」，一種野蠻的傷害。三年前的某一天，因為要上課，我無法陪父親出門，於是外籍看護推著輪椅帶父親搭公車，公車司機看見了父親，也聽見了他要上車的請求，卻關上了車門。趕時間去醫院就醫的父親爆炸了，看護說父親大聲怒吼：「你以後也會老！你以後也會老！」車子都已經開走了，還在喊，你以後也會老。我想著父親的憤怒與無助，甚或還有屈辱，感到非常悲傷。我知道他的怒吼是想喚起司機的同理心，可惜，「老」這件事，是許多人想都不願意想的未來。如果連想都不願意想，又怎麼能夠面對呢？四年多以前，我曾在電梯裡遇見一位鄰居少年，他問：「那兩位很老很老的爺爺奶奶，是你們家的，對吧？」我還沒回答，少年已經走出電梯。當時的父母行動自如、頭腦清晰，一切生活皆可自理，我知道他們老了，卻沒意識到他們已經「很老很老」了，父母親真的有那麼老嗎？少年離開之後，我還在想。一個月後父親進了急診室，老，鋪天蓋地席捲而來，總在猝不及防的時刻。何必很震驚其實我不反對醫美，也不是沒想過醫美，只是遇見過幾位年長的朋友，他們迷人的風采和雋永的談吐，深深吸引我。雖然容貌確實不再青春美麗，我卻覺得他們連皺紋都那麼好看，令人移不開目光。我想和他們一樣，想要對自己的老去更安然若素。我們的社會對「老」充滿歧視與醜化，每隔幾天，就能在網路上看見某位資深明星的近況報導，有圖有文，可能是和朋友吃飯、去市場買菜、在街上行走，標題通常都是這樣下的：「多年不見，○○○的近照令人震驚！」感覺相當聳動。點進去看看圖片有多令人震驚，才發現當年的青春玉女或是魅力帥哥變成了中年人。只是中年人，距離老年都還有一段相當的歲月呢。他們的身形不復當年纖細，腰變粗了，或許還生出了小腹，頭髮有些花白，臉型圓潤或是瘦削了，衣著當然也不像當年的光鮮亮麗。從幕前退下之後，成為一個尋常的中年人，到底有什麼「令人震驚」之處？還是因為我天天看著自己的中年容顏，早已見怪不怪了？有一次，報導中出現的是一位二十年前的當紅玉女，在她三十歲之前，為了結婚生子，毅然決然退出娛樂圈，銷聲匿跡一段時間。二十年後，被狗仔拍到的她，正在健身房裡做運動，標題依然是「二十年未見，如今的容貌令人震驚。」我感到「震驚」的是，年近五十歲的她依然保持著纖細的身材，穿著緊身運動衣，繃出了完美線條，化著淺淺淡妝的臉龐與當紅時沒有太大差異，反而是因為此刻的自在生活而更放鬆，笑容可掬，看起來更美了。記者敘述時也寫道：「如果不說的話，沒人相信她已經半百了，因為她各方面都維持得很不錯。」然而，這篇報導是這樣結束的：「話雖如此，但是，現年五十歲的她，與二十五年前相比，依然顯出了歲月的痕跡，令人唏噓。」五十歲的人與二十五歲當然不能比，這是最普通的常識吧！狀態保持如此完美的女星都被奚落，我認為這些報導中隱藏的是一種「恐老情結」，只要不再年輕就會「令人震驚」。悲哀的是，人活著活著就老了，無人可以倖免。有些明星與名人為了不「令人震驚」，於是選擇了醫美，結果如何？更多的嘲諷與惡意訕笑四面八方湧來，好像不能以「真實面目」示人，就是一種欺瞞的罪女人的老，比起男人的老，似乎是更嚴重的「錯誤」。最近的例子就是好萊塢偶像明星基努．李維和他的銀髮女友，終於公開戀情，攜手曬恩愛。基努．李維被稱為「全世界最寂寞的男神」，二十年前，他的前女友意外過世，他似乎封閉了心靈，過著離群索居的生活。他常常都是獨來獨往，獨自搭乘地鐵，坐在路邊喝可樂，過著普通人的平凡生活。而後，他遇見了Alexandra Grant 這位女性朋友，兩人有相同的愛好與興趣，都喜歡藝術和慈善活動，還一起創辦出版社，成為合夥人。經過十年時間，兩人才從朋友變為戀人。因了解而相愛，不是最令人安心的關係嗎？他們追求的不是彼此的美貌、錢財、名聲，只是想要在往後的人生成為伴侶。這是心靈能量旗鼓相當的伴侶啊。消息曝光之後，當然有許多人為基努．李維感到高興，卻也必定會有媒體和網友，對Alexandra Grant 的銀白髮色與未經醫美的天然樣貌訕笑嘲諷。人們已經習慣了媒體上不斷醫美、不肯老去的容顏了，這樣毫不介意的呈現真實年齡，彷彿是一種冒犯。然而，巨星級的基努．李維見過多少傾國傾城的年輕美女？完美無瑕的臉蛋、傲人的身材，舉手投足都是女神風範，可惜，那些女子都沒能打動他。他願意把愛情與靈魂交託給Alexandra Grant，正因為這才是他真正渴望的女子；他不是用視覺審美，而是用靈魂審美。其實，Alexandra Grant 並不是「老女人」，她比基努．李維還小九歲呢。她只是沒有努力的維持或加強自己的青春外貌而已，她加強的是別的部分，那可能是這對戀人覺得最重要也最可貴的。因此，在基努．李維眼中，她的美麗無可取代。當台灣即將進入超高齡社會，活到八、九十歲的人只會愈來愈多，看見媒體一面倒的「恐老情結」，我才覺得真是「令人震驚」呢。人為什麼要老？老，是我們從未學習、也避免思考的事，當它赫然降臨時，只能驚惶無措、困惑惱怒。父親剛過八十歲時，聽力明顯下降，加上不明所以的罹患了罕見疾病紫斑症，天天服用大量的類固醇藥物，心情很低落。有一天早晨，我從睡夢中驚醒，聽見他號啕的哭聲，痛徹心扉的問：「人為什麼要老？老了為什麼這麼悲哀？」他是家裡最老的，沒人能回答他的問題，也沒人知道他還會比老更老。從那時開始，我就在思考老的意義。人從小到大，學習規矩、辨別是非、努力向上，爭取更多的資源與社會地位。當我們老的時候，應該要活得更自然，而不是更成功。明白了生老病死亦如春夏秋冬，一片欣欣向榮的葉子，到了最後的季節，便是要枯萎、要凋落的，一陣風過，輕輕的飄落在土地上，永遠的睡去了。在永遠睡去之前，我們還有機會可以回溯自己的人生，那些該道謝的、該和解的、該承擔的、該放下的，都能好好去做，無所畏懼。孔子曾經說：「君子有三戒：少之時，血氣未定，戒之在色；及其壯也，血氣方剛，戒之在鬥；及其老也，血氣既衰，戒之在得。」這段對於老的論述，我是頗為同意的。孔子勇於面對老年身體機能只會變得衰弱的事實，於是，需要戒斷的是還想獲得的心態。想要得到更多錢財、更多注意力、更多主控權、更多晚輩的關心……往往成為痛苦的來源，也讓照顧者感到困擾。既然血氣已衰，就該心平氣和，對身邊的人多些體諒與同理心，對天地萬物有更多感謝，不要再想著獲取什麼，而是願意多付出一些。當我們離開世界的時候，原本就是什麼都帶不走的，為何不在可以作主的時候，主動給予和付出呢？不求回報的付出是真正的快樂，一次又一次付出，愈來愈多的快樂，臉部的線條柔和了，自然散發出令人想要親近的氣場。走過年輕與壯年，在情感的糾結纏繞與職場的明爭暗鬥之後，終於來到老年，從焦躁煩悶走到清涼之地，不是上天的恩賜嗎？讓我們可以放下許多重擔，整理出一個更和諧美好的世界，而後好好告別。如此想來，老年真是人生不可缺乏的一個重要階段，讓我們有機會漂亮退場，留下善意與溫情。本文摘自《以我之名：寫給獨一無二的自己》，天下文化 2020/03/31 出版【更多張曼娟老師系列報導↘↘↘】。「一場沒有勝利者的戰爭」張曼娟：這一刻我瓦解了。「一間小屋與友為鄰」張曼娟：無子老後，不憂不懼。張曼娟：人生很少有事情可以自己作主，生死大事自己作主，簡直太奢華、太幸福了！。張曼娟：「長照2.0應該留給更需要的人！」 沒想到，這真的不只是錢的問題... 致照護者│填問卷抽好禮 因為愛而成為「照顧者」，不要讓這份愛壓垮自己。我們希望透過調查可以聆聽照顧者們的聲音，讓照顧者知道你不是自己一個人。《照顧者生活調查》立即填寫>>>https://bit.ly/3bEwE3T
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2020-04-30 新聞.杏林．診間
行醫50年 他為病人留在手術台
台南市立醫院院長吳明和今年75歲，又擔任院長行政工作多年，但他每周至少仍開4台刀，很多外院不敢開的刀都送來給他開，他開玩笑說台灣能到他的年齡還站在手術台前的外科醫師，可以說是幾乎沒有，算是國寶級的人物。不服老除了體力要好，心境也很重要，吳明和認為「時時保持年輕的心態」，台南市立醫院最近剛幫吳明和慶祝行醫50周年，吳明和是胸腔外科專家，多年來開過大小手術無數，還研發許多相關器械用具與手術方法，最拿手的是食道的接合，很多食道癌的病人都在他的妙手下成功保留食道，他視病如親，曾被商業周刊選為全台百大名醫。吳明和表示，自己從小就吃苦耐勞，生長在偏遠的海邊鄉下，父親在他小時候就臥病在床，他5歲就要照顧父親，一家人靠著母親工作賺錢養家，但也因為從小刻苦的環境，培養他不服輸的精神，別人花3小時讀書，他就要加倍，完全沒有玩樂的時間，靠著苦讀才考上國防醫學院。他行醫後，也是抱著這種刻苦精神，只要有刀就開，從不拒絕，他曾創下在12個縣市、包括澎湖離島，總共37間醫院開刀房開刀紀錄，「這個紀錄大概很少外科醫師能打破」，他表示，有時候一進開刀房就要10個小時，為培養自己的體力，他喜歡打網球，到現在仍然經常下場，一打就打四局。他認為要培養一個成熟有經驗的外科醫師，至少要20年的時間，而且要非常努力，但很多外科醫師卻50歲就不開刀，對病人來說是損失，所以希望自己以身作則、做給年輕人看，也做給其他外科醫師看，希望他們好好保重鍛鍊體魄，為病人多留在手術房幾年，不要輕言放棄。
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2020-04-30 養生.家庭婚姻
她問「嫁人後娘家會留房間嗎？」 網友：佔著不用很浪費
許多女性結婚搬出去住後，家人還是會為她留個房間，不過一名網友的房間卻被弟媳堆放雜物，甚至會把她的私人物品丟棄，想把房間占為己有，令她相當無奈。一名網友在「批踢踢實業坊」女人版發文，他的朋友老家是透天，雖然已嫁人，但娘家仍然為她留個房間，像是隨時的避風港，她偶爾也會回去住幾天，起初房間被弟媳堆放雜物，他不以為意心想「反正很少住，借人家放個東西無所謂」，但最近卻越來越誇張，弟媳會把她的私人物品丟棄，有種占為己有的感覺，於是原po好奇，「各位嫁人後，娘家還會留自己的房間嗎？」。網友紛紛表示，「我家還留著我姐的房間啦」、「有，娘家也是透天，六房五衛三廳三廚房，平日居住人口有父母、姐姐、念高中的外甥女」、「我弟的房間也留著啊。我外婆也留著我媽的房間」。不過大部分的網友認為，不住在家裡卻留房間很浪費空間，「大部分都沒有，只有家裡透天的朋友才有」、「家裡房間不夠，當然拿去充數」、「沒有也不介意，不住家裡為什麼要留？我只希望家人多個房間用更方便」、「看家裡房間是否夠用，基本上，兄弟有娶妻入住，都會變成嬰兒房或雜物間」、「應該要看房間是否夠吧，鄉下空間大很多都會留」、「我是覺得佔著空間不用有點浪費」。有網友則認為，可把自己的物品帶走，才不會讓住在娘家的人困擾，「如果娘家房間夠，會留。房間不夠，我會直接清掉自己房間給其他家人用，如果娘家房間，我有幫忙繳貸款，有資格留房間，換角度來講，盡量不必當那個為難現居住在那間屋裡的人」、「被丟東西感覺很差是一定的，但我會覺得既然不住了，自己想要的東西就該都帶走吧...況且弟妹現在才是真正住那的人，我是覺得不要有『我是借你』的心態，畢竟房子主人應該是爸媽吧」。
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2020-04-28 新冠肺炎.預防自保
手機、衣服上的冠狀病毒會殘留多久？8大日常接觸物的防禦之道
武漢肺炎（COVID-19，又稱新冠肺炎）全球的確診數每日都在攀升中，如何有效保護自己？你知道除了戴口罩、勤洗手以外，平日接觸的物品，如電梯、扶手、捷運把手、手機、文具等病毒在上面殘留的時間多久嗎？北投健康管理醫院內科部主任蔡聰聰提醒，公共空間中，接觸物比比皆是。正確了解病毒殘留時間，加強個人衛生與環境清潔，同樣不容忽視！冠狀病毒能殘留多久？8大類日常用品一次看明白根據《醫院感染雜誌》（The Journal of Hospital Infection）最新發表的文章，審視了過去 22 份針對冠狀病毒的報告，指出如SARS（嚴重急性呼吸系統綜合症）、MERS（中東呼吸系統綜合症）等感染病毒，可在無生命狀態的表面上持續生存，且根據材質的不同，停留時間最短5分鐘，最長甚至可達9天。我們平日接觸的日常用品，病毒殘留時不一，以50+特地羅列提醒讀者留意：1. 鋁製品（如飲料罐、鋁製鍋、窗框、公車捷運扶手等）：殘留2～8小時2. 塑膠（如鍵盤、滑鼠、捷運座椅等）：殘留5～9天3. 紙張：殘留4～5天4. 玻璃（如窗戶、手機面板、玻璃杯等）：殘留4～9天5. 木製品（如樓梯扶手、家具、文具等）：殘留4天6. 不鏽鋼（如環保便當盒、大眾運輸握桿等）：殘留2～9天7. 外科手套：殘留8小時8. 衣服：純布料病毒不易附著，但鈕釦等非布料材質則需留意。蔡聰聰補充，僅停留5分鐘的是SARS冠狀病毒所延展出的菌株之一，就整體平均來說，冠狀病毒可於室溫下在金屬、玻璃、塑膠等材質，停留4～5天；相比之下，流感病毒只能在表面逗留最多約48小時，足見冠狀病毒的高存活力。另外，個人隨身衣物的部分，雖然材質具有穿透性，病毒並不容易附著，但她強調，「不鼓勵重複穿，如果衣服上有鈕扣、裝飾品等非布料材質，也還是有殘留病毒的可能。」日常生活中，哪些細節最容易忽略？除了羅列出病毒在各物質的殘留時間，蔡聰聰也進一步以台灣民眾最常忽略的地方為例，指出應加強注意的重點：1. 每天使用的智慧型手機，應至少每天清潔1次含有玻璃、塑膠、金屬等成分的智慧型手機，是人人最常接觸、卻也最容易省略清潔的3C產品，不只會頻繁接觸到桌面，有的人甚至會習慣帶進廁所，都可能導致病毒殘留而不自知，此時如果再碰觸眼、口、鼻等部位，就會提高感染的風險。她表示，「不需要儀式性每隔幾小時就清潔，但建議至少每天清潔1次。」2. 不加裝手機套（殼），避免手機藏汙納垢許多人為了保護手機，會再加裝手機套（殼），此舉反而增加清潔的死角，「如果可以的話，不要額外裝殼或保護套是最好的。」3. 沒到過醫院或接觸患者，不等於完全沒風險蔡聰聰指出，很多人以為自己沒有到過醫院或接觸患者，就不容易感染，「並非沒有直接面對確診案例，就代表沒事，雖然台灣防疫能力做得很好，但畢竟誰也無法保證，會不會居家檢疫者或無症狀的感染者，曾和我們到過同個公共空間、接觸同個物質。」4. 接觸公共空間的材質表面，事後記得洗手好比說大眾運輸工具的手把、辦公或住家大樓的電梯鈕等，因為是塑膠材質，病毒都可能殘留5～9天。她進一步以電梯鈕為例，「現在很多電梯會加蓋一層塑膠膜，看似增加防護，但如果沒有定期消毒，同樣會殘留病毒。」然而，常接觸的公共空間材質表面，不可能每次使用前都進行消毒，所以她強調事後洗手顯得更加重要。善用3種成分，1分鐘就能殺死病毒要如何落實清潔，去除殘留在各物質表面的冠狀病毒？《醫院感染雜誌》的發表統整出3種常見的成分，只需1分鐘就能殺死病毒，讀者可多加利用在環境清潔：1. 62～71%乙醇（ethanol）乙醇即酒精。通常民眾容易買到的，分為高純度乙醇（95%），以及不及稀乙醇（70～75%）。前者會使細菌細胞脫水，讓細菌表面的蛋白質凝固形成硬膜，而這層硬膜會阻止酒精滲入，導致消毒殺菌效果反而不及後者。雖然研究指出62～71%酒精即可消滅冠狀病毒，但其實70～78%的濃度都是合適範圍，並不需要精準才有效。2. 0.5%過氧化氫（hydrogen peroxide）過氧化氫就是雙氧水。3. 0.1%次氯酸鈉（sodium hypochlorite）次氯酸鈉是漂白水的主要成分，可以1：100（500ppm）的比例稀釋漂白水得出。蔡聰聰補充，有些人為了要增加用量，好比說酒精不好買，就稀釋成兩罐使用，這樣反而會降低殺菌的效果。搶不到75%酒精？防疫消毒劑自己DIY如果連日排隊依然買不到消毒酒精，也許可以試試自己動手製作！根據衛福部分享的步驟，即可將95%酒精，或者漂白水稀釋成消毒水，用來擦拭周遭環境。1. 自製75%酒精把一瓶95%的酒精，用量米杯或多多飲料瓶量4次，再加上1杯自來水煮沸後冷卻的純水，混和倒入乾淨的容器（如寶特瓶、乾洗手瓶、化妝水噴霧瓶等）保存，即完成75%酒精。需要注意的是，包裝外面記得標示清楚為「酒精」，避免誤用。2. 自製消毒水將市售含氯漂白水（濃度500ppm），以100倍數清水稀釋。舉例來說，10cc漂白水加上1公升的清水混合，就完成自行調配消毒水。如果清潔的範圍較大，也可將100cc漂白水加入10公升清水，製成大用量的消毒水。要特別注意的是，消毒水只適用於環境與物品消毒，不適合用來洗手！而且配置完記得標示名稱與日期，未使用完應於24小時後丟棄。蔡聰聰補充，在完成環境清潔後，別忘了個人也要進行手部清潔，否則環境打掃得再乾淨，未清潔的手再去碰觸還是會白做工。洗手要徹底，7大步驟不可馬虎澳洲新南威爾斯大學（The University of New South Wales）曾做過研究，錄下醫學院學生上課時的情況，並計算他們摸臉的次數。經統計後發現，這些學生每小時摸臉的次數竟有23次，顯示大多數人都會不自覺地用手頻繁接觸口、鼻、眼睛，而這種習慣動作無形中也為自己提高感染風險。蔡聰聰以自己日常所見為例，即使在政府和醫療院所強力宣導下，她仍然看過不少人上完公廁後，手只隨便沖個幾秒就離開，「在這每天都有確診數的疫情期間，應該要更加強個人衛生意識，千萬不要抱持著自己不會是下一個確診的僥倖心態。」她強調，洗手只需要清水搭配肥皂，是最簡單卻也最有效的防疫關鍵，並分享徹底的清潔應遵照洗手7招式：1. 內：搓洗手掌心2. 外：交替搓洗手背3. 夾：清潔雙手指縫4. 弓：搓揉雙手指節5. 大：清洗雙手拇指及虎口6. 立：清洗指尖及指甲縫7. 腕：旋轉搓洗手腕原文：手機、電梯、衣服、扶手，冠狀病毒會殘留多久？8大日常接觸物的防禦之道
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2020-04-28 科別.泌尿腎臟
洗腎，由我作主／轉換心態腎病非絕症！腎友活出自信
提到洗腎患者，多數人直覺他們是「病懨懨的」，其實不然，壽險公司經理張先生及田中精米所所長黃士倫兩人形象就很陽光，因持續在職場上發揮專業，訪談間能感受到他們的自信。黃士倫坦言，他過去會刻意隱瞞洗腎事實，「但愈是逃避，壓力愈大，接納自己才能活出新人生。」高中洗腎 留下男兒淚29歲的黃士倫洗腎11年多，發現時還是高中排球校隊的一員。他說，當初症狀僅大腳趾腫脹，原以為是運動傷害，就醫才知是尿酸太高所致，進一步檢查才確認主因是腎萎縮。因已無法挽救，必須洗腎，「當下我真的哭了出來。」在醫師建議下，黃士倫選用腹膜透析（PD），在白天空檔時於居家更換透析液，後來嘗試併用健保給付的機器自動洗腎（APD），盡量不影響學業。但正逢青春期，他很在意親友同情的眼光，除了自卑，也勉強表現沒有生病的模樣。轉換心態 腎病非絕症幸好父母時時提醒他，末期腎病非絕症，要面對並接受事實，而從大學開始交往的女友也鼓勵他不要放棄。經時間淬鍊，他才轉換心態。黃士倫說，每個人都會遇到困難，他要面對的就是末期腎病，「若不強大自己就會畫地自限。」於是他開車載著透析藥水完成環島旅遊，去年赴日參加稻米鑑定賽，並與女友完成終身大事，不再因洗腎處處侷限自己。腹膜透析 不影響上班在壽險業工作30多年的張先生，看遍客戶面對各式疾病，理解人生無常，7年前體檢發現腎臟出了毛病，雖致病原因不明，但能心情平穩地持續就醫控制，撐到去年才接受腹膜透析。「生病要吃藥，腎壞了就是要洗腎。」張先生說，慶幸健檢讓他及早為洗腎生活作準備，自然能與之共處，並更認真對待每一天。他在辦公室放點滴架，上班時抽空換液，腹膜透析不影響工作，於新冠肺炎疫情期間也相對安全。「只是耗力的工作會累，不方便出差與應酬罷了。」張先生說，幸好有一群好同事不只體諒他，還集資買太空椅給他午休小憩。老婆也沒因他洗腎而特別煩惱，但他不敢告訴母親他洗腎，怕媽媽擔憂他。張先生說，他的工作是幫助每個家庭不因病而窮，工作成就感讓他很有自信，所以沒提起是看不出他有在洗腎。他知道很多腎友因洗腎而求職不順，「非常歡迎找我洽談工作！」健保給付 在台很幸福張先生和黃士倫都提到，我國醫療品質優異，且洗腎均有健保給付，反觀國外洗腎非常昂貴，生在台灣很幸福。他們站出來響應腎友的尊嚴倡議，也呼籲腎友選擇適合自己的透析治療、珍惜醫療資源，並積極看待生命，活出新人生。
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2020-04-27 新冠肺炎.周邊故事
防疫當度假 隔離旅館奧客多
疫情還看不到盡頭，許多短期居家隔離檢疫者被安置在各縣市的防疫旅館，卻傳出各種怪象，有人指定菜色要求「吃好一點」，甚至還問「沒有供應下午茶嗎？」防疫人員大嘆難為，表示防疫旅館不是五星級飯店。「我不吃炸的、煎的；不吃芋頭、茄子、不要苦瓜」，各地都有受檢疫者把防疫旅館當餐廳、飯店點餐，相關人員單是應付每天的用餐需求就頭痛。以雲林為例，雲林縣衛生局長曾春美表示，防疫旅館每天包三餐的費用約一千七百元至三千五百元，提供含四樣配菜的雞腿便當，搭配一杯珍奶，也有旅館提供雙主菜便當搭配一顆蘋果，「這樣的菜色差嗎？」還有檢疫者要求設吸菸區，甚至提出「旅館不幫我洗衣服，可不可以在房裡放台洗衣機」，曾春美說，「防疫旅館是為防疫，不是提供度假」。台中市居家檢疫替代所入住超過五成，民政局長吳世瑋說，替代所提供的服務不包含房務，不少檢疫者入住後，對原本說好的規定翻臉不認。少數檢疫者存著「花錢是老大」心態，檢疫規定禁止清潔員進入房間，有入住者把廁所弄得一團亂，卻要求客房服務。還有人狂叫外送，不滿都被攔下，抱怨「來檢疫不是來被坐牢的」，揚言要投訴。防疫旅館要求每個房間都要有對外的窗戶通風，新北市卻有房客說「打開窗戶，看到對面都是曬內衣褲，影響心情」，要求換房。不少入住的檢疫者是返台留學生，有家人照三餐來送飯，甚至送宵夜、下午茶，第一線人員說，檢疫替代所規定不能叫外送，但沒禁止家人送東西，少數檢疫者家人送的次數太頻繁，管理人員只好拒絕，對方軟硬兼施，讓人不勝其擾。北市防疫旅館每日最低價從二千多元到一萬元，入住者的需求百百種，有人把家裡的鍋碗瓢盆都帶到旅館，在房內煮東西，不時香氣四溢，讓旅館人員傻眼。但也有部分旅館很貼心，會為入住者買好拋棄式內衣褲，還有業者會為入住者製作「畢業紀念冊」帶回家。台北市旅館公會理事長韋建華表示，很多情況都不能責怪客人是「奧客」，但疫情期間人人自危，有時無心的舉動，就會造成周遭人很大的壓力。北市觀傳局觀光產業科長陳雅慧坦言，「台北的防疫旅館收費略貴，但也因此服務到位」。由於盡力滿足民眾需求，目前已較少接到抱怨。
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2020-04-26 新冠肺炎.專家觀點
觀察站／緊繃或放鬆…就怕五一連假踩漩渦
磐石艦群聚爆發後，各界如驚弓之鳥。廿四日晚上傳出台鐵列車長接觸確診者後肺部浸潤，嚇得台鐵立即將列車長辦公室及值勤列車從裡到外大消毒；短短半天陸軍又傳出有人疑受敦睦艦隊感染出現腹瀉等症狀，幸好採檢皆呈陰性，結果是虛驚一場。中央疫情指揮官陳時中昨天表示，國內已經連續十三天「零本土個案」，獨立的軍艦群聚事件雖已達確診卅一人，但未被列為本土疫情；陳時中甚至樂觀預估，四月卅日前就能揭曉台灣能否過關。但有專家認為，應延長觀察期至五月十四日。仔細分析，兩個時間差在於，是否橫跨「五一連假」？從防疫觀點而言，最擔心民眾防疫心態也跟著大放連假。回想清明連假，因零確診疫情趨緩，民眾太放鬆而出現景區人潮，又未保持安全社交距離，一度埋下群聚隱憂；要是四月底宣布此次磐石艦的考驗也順利過關，民眾被防疫約束已久的身心，屆時會不會大鬆懈？放眼各國動輒數十萬確診數，台灣截至昨天僅四百廿九名病例，數據看似安全，但別忘了我國還是有找不到感染源的十大本土病例，連磐石艦感染源從何而來，至今也是霧裡看花；此外，國內確診者高達七成是輕症或無症狀感染者，社區存在未被發現的感染者，或許就在你我身邊。美國、義大利等國疫情瞬間爆炸，疫情來得又猛又快，台灣疫情範圍小又零星，大部分民眾沒有被感染，也容易因帳面數字失去警覺。平靜湖水下仍藏著許多未知漩渦，一旦出現變數，就可能驚濤駭浪，目前疫情也許平靜如湖面，千萬別大意翻攪湖水。
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2020-04-25 橘世代.時尚橘
家用神器、廚房用品都是NG禮 母親節送禮別踩雷
5月是屬於母親的節日，雖然從小到大我們的母親節送禮經驗已經身經百戰，但媽媽開心收下，日後卻閒置一旁的機率也很高。究竟母親節送禮要掌握什麼技巧，以下由三大百貨家用、美妝、珠寶主管們分享如何避免母親節送禮NG地雷。家用家電類時下最夯的鍋具、最新一代的吸塵器或各種掃除清潔神器等，一向是多數人母親節送禮考慮的熱門品項。新光三越商品部副理陳柏均表示，很多人會想媽媽每天都在打掃、做家事，應該買個家用神器讓媽媽縮短家事時間，但我們卻忽略了，媽媽收到這些禮物，可能會覺得被奴役的感覺。提醒別踩雷：1.廚房用品、清潔掃除用品廚房是母親的天下，母親平常就會視需要來添購的物品，其實不需要別人來幫她挑。像有人可能會覺得鑄鐵鍋很紅、很時尚，但其實鑄鐵鍋很重，可能不符合媽媽的手感與需求。所以母親節送禮第1個要避開的就是廚房用品、鍋具。吸塵器也是多數人會挑選的選項，但要考慮會不會讓媽媽感覺不舒服。2.床寢類床寢類也是易犯的NG錯誤，陳柏均指出，床寢具的花色，各世代審美觀不一樣，我們這世代可能會喜歡簡約色，但媽媽可能喜歡喜氣的花系列，床寢品項就像女人的衣服，你不能替女人決定衣服，雖然買到尺寸是合的，但不見得媽媽會喜歡。枕頭也是容易被忽略，陳柏均提醒要送枕頭一定要帶媽媽到百貨試躺，因為枕頭要搭配床的種類，搭配不對反而睡不好，一顆要價5、6千元的枕頭反而變浪費。家用家電推薦：氣炸鍋：因為疫情，民眾居家宅料理的時間變多，雖然有外送服務，不見得每個媽媽都喜歡。推薦氣炸鍋是它適合無油料理、減脂料理，製作過程氣炸的油煙可減少80%，對媽媽健康是有幫助的，加上氣炸鍋一件搞定，沒有繁瑣配件，且內鍋只要90秒就可清洗完成。送氣炸鍋的目的是希望讓媽媽吃得健康、料理過程更健康。顏值家電：現代社會強調無齡化概念，許多媽媽外表、心態比實際年齡更年輕，適合選購可以讓她維持凍齡、顏值再加分的「顏值家電」。像是肩頸或眼部按摩儀，幫助媽媽日常紓壓、解悶。輕巧快乾功能好的吹風機，也是很實用的選擇。輕奢珠寶類珠寶首飾可讓媽媽隨身配戴，也是子女表達心意的熱門選項。SOGO忠孝館經理傅惠文提醒，很多媽媽就算喜歡什麼也不太會直說，子女送禮前可以先觀察媽媽的生活與配戴習慣，或先看看她珠寶盒內有哪些首飾，可以從母親平常的使用習慣去幫她挑選。先了解媽媽的配戴習慣，才會選到媽媽喜歡且實戴的。提醒別踩雷：珠寶有年齡關係，年輕女性可能會喜歡日系輕珠寶或精緻的設計，但熟齡母親，戴不出輕珠寶那種感覺，加上熟齡媽媽肌膚不較年輕人細緻，通常需要比較有分量的珠寶設計才能襯托。另外，媽媽對手鍊也較不接受，主要是有容易勾到的困擾，不如選大件一點的手鐲。因為戒圍的關係，除非帶媽媽親自挑選，否則建議不要挑選戒指，容易有尺寸不合的問題。珠寶送禮建議：傅惠文認為，母親節送禮比較重視務實性。可先去觀察媽媽的珠寶盒、並量尺寸。墜子普遍是熟齡母親會喜歡的東西，就算沒有馬上戴，她們也會覺得可以收藏。若要冒險選媽媽珠寶盒裡沒有的東西，就要以「保值」為出發點。銀飾跟黃金，不用懷疑，長輩當然是愛黃金，一樣是保值的概念。建議親自帶著媽媽挑選珠寶，一起選購彼此有共同的回憶，也讓禮物更有故事性。美妝保養類美妝保養類也是母親節送禮最方便實用選項。但板橋大遠百女用品處長賴慈雲提醒，在產品效果上，「保濕、修護、抗皺」是熟齡母親比較在意的肌膚保養問題。而女人必備的口紅，媽媽最在意看起來「氣色要好」，而適合各種膚色的「經典豆沙色」口紅，則是媽媽們的最愛。提醒別踩雷：水潤唇蜜、氣墊粉餅幫媽媽挑美妝，不能以時下最夯或賣最好的品項去挑。像是時下受歡迎的奶茶色唇膏，也許年輕人會覺得妝效很自然，但媽媽搽口紅的目的看起來就是「氣色要好」。粉底部分，媽媽們習慣使用粉底液來上底妝，氣墊粉餅媽媽容易用不慣，底妝質地也不宜挑選太水潤、太亮的妝感。保養品建議：熟齡肌膚的媽媽通常都有抗老、肌膚暗沉困擾。相關的產品都很熱賣，母親節有些產品會有330ml大容量重出江湖，趁此時買大容量價格最划算。看更多報導：《橘世代》【更多聰明購物好選擇↘↘↘】。網購流行什麼？牢記停看聽長輩安心買。過年孝親送禮！盤點4大人氣「長輩家電」。IKEA公開10大好評商品／你是環保、收納派，還是清潔、療癒型？。居家戰疫！濕度多少最能抑菌？5家電有效抗菌 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2020-04-25 橘世代.時尚橘
網購流行什麼？牢記停看聽長輩安心買
新冠肺炎疫情影響，民眾外出採購頻率大幅降低，導向線上購買，宅食﹑宅工作、宅運動等趨勢相繼崛起，造就「宅生活」大爆發。而居家防疫最受歡迎的物資是哪些？令人好奇。據蝦皮購物觀察，居家防疫民眾傾向在家煮食，民生用品需求增高，衛生紙、泡麵及快煮麵成長2倍，米糧罐頭成長高達3倍。其實網購普及率與使用頻率已成為民眾消費習慣，這波疫情只是加重攀升力道 。網路購物免出門，不用花時間搶購或提著大包小包，宅配直接送到家裡，省時又省力，讓消費者一站購足。分析消費者購物行為變化，可發現現在的消費者較過去更要求具備「互動性」的購物體驗，例如從遊戲中取得優惠。避免踩雷 下手前先互動另一有趣現象是，網購不再是「年輕」、「女性」的專利，蝦皮購物觀察2019一整年銷售發現，「熟齡」、「男性」更是大力崛起。根據內部數據，雙11當天中高齡消費者成長30倍，又以50歲～64歲區間成長幅度最高。高齡社會來臨，長輩們如何選擇安心的網路購物平台，減低網購負擔，以下3點是長輩購物前必懂的心態。（1）停：看見心動商品不要急著下手，先停一停，近期網路詐騙猖獗，別衝動在不明粉絲團下標或買東西。（2）看：看一看是否有商城保障？24快速到貨服務、鑑賞期多久？退換貨規定如何？多觀察並仔細比較。（3）聽：感受買家評價，與店家即時聊聊互動，有問題可以聽取客服協助，以取得更多資訊來做判斷。專家表示，據內政部公布網路購物常遇到的陷阱，第1名為假網拍，透過臉書、LINE、IG張貼不明來源的團購訊息，讓民眾誤以為有優惠。避免被詐，選擇商譽良好的正規購物管道，不要因為一時衝動，在沒有保障的平台購物。慎選商家 鑑賞期多比較網路購物另一個困境是，收到商品後，發現買錯尺寸或是商品運送中碰撞瑕疵，想要退貨退款，因此應慎選有商譽的廠商，最好有所謂鑑賞期，在這段時間可以予以退貨、退款，購物前務必仔細看鑑賞資訊以及是否提供退換貨。網路購物通常可透過客服協助，不過如果需要解說商品時可能無法立即回應說明，為了促進買賣資訊溝通更順暢，電商平台也提供能夠即時交流工具，例如「蝦皮聊聊」，買家可透過此管道取得特定商品的資訊，降低消費糾紛。母親節3大暢銷禮物母親節快到了，以下3大類別商品是網購暢銷霸主，想送禮給母親不妨參考。 TOP1：抗老系列商品，保持青春TOP2：家電，生活更輕鬆愜意TOP3：保健系列商品，強壯身心健康填問卷送百元購物金橘世代讀者限定的蝦皮購物金，只要填寫問卷就有機會獲得新會員消費101元折100元購物金！數量有限，送完為止。步驟1：點選連結：https://sho.pe/PW8ES，填寫資料。步驟2：收取信件，並依照步驟加入蝦皮會員，即可使用購物金。如有問題，可洽詢蝦皮客服專線 02-6636-6559專人協助您加入會員，即可使用購物金。【更多聰明購物好選擇↘↘↘】。過年孝親送禮！盤點4大人氣「長輩家電」。IKEA公開10大好評商品／你是環保、收納派，還是清潔、療癒型？。居家戰疫！濕度多少最能抑菌？5家電有效抗菌 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2020-04-24 性愛.愛情診療室
周揚青分手羅志祥 「與其叫女人不要報復，不如問男人為什麼老覺得做女人不接受的事而心安理得」
羅志祥與交往9年的中國網紅女友周揚青分手鬧得沸沸揚揚，周揚青控羅志祥到處約妹，「渣是天生的」，醫師黃宥嘉也在其臉書PO文發表看法，「與其叫女人不要報復，要放下，不如問男人，你為什麼老是覺得做女人不接受的事而心安理得，樂此不疲？！」昨(23日)羅志祥首先發文表示「我只想說兩個人在一起經歷的開心事也好，風風雨雨也罷，九年來分分合合很多次，我做得不對的我也會檢討，很多事不是隻言片語就可以去說清楚，也不再去解釋。感謝我們相識相戀的這段人生，我也不後悔。」許多人認為他避重就輕，而今(24日)凌晨馬上再度發文，一改昨天的看似「制式」的分手話語，這次他鄭重跟周揚青道歉，也對所有被他欺騙過的女性道歉，羅志祥寫道：「對於這份感情我要向 @周揚青 小姐鄭重的道歉，對不起，我錯了！你在這九年裡為我付出了全部，是我不懂得去珍惜這段感情，不懂去珍惜一個最愛我的人，幼稚及僥倖的心態一次又一次欺騙你，讓妳受傷、難過，我確實犯了很多的錯誤，我也要向被我欺騙過以及不尊重過的所有女性道歉，對不起，我會承擔這ㄧ切的後果 。」似乎間接默認一些指控。華人社會女人一直被認為該有美德，許多名人男性出軌，身邊的女性最後也都選擇原諒，因此周揚青的舉動也被許多人認為「勇敢」。經常在節目及臉書談家庭關係的眼科醫師黃宥嘉昨也在其臉書《睛視媳婦 眼科醫師黃宥嘉時間》PO文發表看法，她要現代的男人不要妄想當了渣男還可以洗腦女人不要報復，女人忍耐委屈愈久，報復心愈強烈......「與其叫女人不要報復，要放下，不如問男人，你為什麼老是覺得做女人不接受的事而心安理得，樂此不疲？！」最後她為羅志祥加油也讚周揚青，「女人是該負起責任不讓別的女人受苦。如果那個渣男負不起那個責任。」
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2020-04-24 性愛.愛情診療室
羅志祥9年情斷還被爆狂約砲 性治療師曝光空虛心理
羅志祥與大陸網紅周揚青愛情長跑9年，周揚青甚至一度被認為有可能成為「豬嫂」，但在今天女方卻突然坦承早和羅志祥分手，甚至爆料羅志祥每到一座城市就和不同女生約砲、染指旗下女藝人，讓周揚青氣得在微博上大罵羅志祥渣男；隨後羅志祥則回應感謝和周揚青相遇，對於這段9年戀情不後悔。對此，性治療師沈子棨分析羅志祥這類在台上需要展現充滿活力的人，往往下戲後需要尋找各種激情，藉此填滿內心的空洞。羅志祥約砲導致和周揚青9年情變令各界嘩然，周揚青表示先前不曾發現羅志祥偷吃跡象，全因相信羅表示「彼此要互信，不要追查對方的手機」，而周這次因某些原因查看手機後，赫然發現羅志祥不僅和不同女生約砲，甚至舉行「多人運動」。離譜行徑讓周揚青難以相信，她直呼「每天和你半夜三、四點才講晚安，難道你為了約砲都不睡覺嗎？」根據「健康2.0」報導，專業性治療師沈子棨提醒女生，千萬不要認為男方天天打電話噓寒問暖就等於是愛，有些時候是因為男方偷吃後內心愧疚，基於彌補心態才打電話「報平安」；此外，沈子棨還提到無法維持單一性關係者也是種心理疾病，沈表示這類男性特質希望自己在愛人面前盡善盡美。但長期維持完美形象，身心靈上都會令人十分疲累，此時患者在陌生人、或是不用為對方負責的人面前，反而能夠放鬆、做現實中不允許自己嘗試的事情，因此才會不斷尋找砲友。沈子棨進一步分析，她認為羅志祥的情況還不能算是性愛成癮，她表示頻繁約砲的人都是需要在性事上得到互動回饋，希望在性事上被看見性愛上的樣貌，而這樣的樣貌越親近的人反而越看不到。對於羅志祥喜歡「多人運動」，沈子棨表示這類人大多數是想滿足心理上的某些不滿足，「需要藉由這種行為來向他人證明或肯定自己的能力」，並不斷告訴自己「沒有做錯」，但即使如此內心依舊空虛，只得持續不斷濫交的生活。最後沈子棨表示，這次羅志祥約砲風波固然是男方做錯事，但沈子棨提醒若另一半發生類似情況，反而應該冷靜下來、觀察對方為何會做出這樣的事情，並且陪伴對方找心理醫師諮詢、找出問題的源頭，如此一來才能真正解決問題。
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