2026-01-30 焦點.元氣新聞
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2026-01-29 焦點.元氣新聞
年節團圓，別忽略長輩視力警訊：黃斑部病變別拖延，早治療保視力
「我半年前剛開完兩眼白內障，視力變好了很開心，怎麼左眼最近看東西卻怪怪的？」六十多歲的阿姨原本對白內障手術效果相當滿意，直到某天，發現圓形的杯口看起來變成橢圓形、門框的直線微微彎曲。一開始以為只是眼睛疲勞或老花加深，並未多想，直到對照另一隻眼睛後，才驚覺畫面「真的不一樣」，趕緊就醫檢查。結果不是白內障復發，而是黃斑部病變找上門。國泰綜合醫院眼科主治醫師簡湘文指出，臨床上不少患者並非一開始就「看不到」，而是先出現影像變形、模糊、扭曲，這正是黃斑部病變最典型、也最容易被忽略的早期警訊。 黃斑部病變務必及早治療 我國逾半數黃斑部病變患者恐有眼底定時炸彈黃斑部位於視網膜正中央，負責閱讀、辨識臉孔與精細視覺。簡湘文醫師形容，一旦黃斑部出問題，就像照相機中央感光點受損，即使周邊還看得到，中心視野就是看不清楚，日常生活仍會受到明顯影響。黃斑部病變中，常見的類型即為「老年性黃斑部病變」，主要是因為一些促發因子造成氧化傷害，加上老化所形成。除了年齡之外，遺傳，抽菸、糖尿病、高血脂、高度近視等因素，也都會增加黃斑部病變的風險。簡湘文醫師進一步指出，老年性黃斑部病變可分為乾性與濕性兩大類。乾性約占九成，屬於緩慢退化型，初期不一定有明顯症狀，視力可能在數年後緩慢退步；而濕性黃斑部病變則是因不正常新生血管增生，血管脆弱、容易滲漏或出血，可能在短時間內造成視力明顯惡化。提醒患者，濕性黃斑部病變「不能拖」，一旦延誤治療，視力可能快速惡化而不自知。特別是在濕性黃斑部病變中，亞洲族群特別常見一種亞型：多足型脈絡膜血管病變（PCV）。研究顯示，在台灣患者中，多足型脈絡膜血管病變（PCV）的比例接近一半，明顯高於歐美族群。由於多足型脈絡膜血管病變（PCV）的血管結構不穩定，即使水腫暫時改善，仍可能在沒有預警的情況下突然出血。簡湘文醫師精準形容，這類病灶就像「眼底的定時炸彈」，因此規則回診與長期追蹤特別重要。眼內注射是治療主力，創新的新一代藥物提供更多選擇目前黃斑部病變的治療主軸為眼內注射抗血管內皮生長因子藥物，可有效抑制不正常血管，減少滲漏與水腫，穩定視力。近年也有創新的新一代眼內注射藥物，提供患者更多臨床選擇。在臨床上提供更多選擇，幫助醫師量身規畫合適的治療流程。目前健保已給付黃斑部病變的眼內注射治療，原則上單眼一生最多14針，需在5年內使用完畢。簡湘文醫師強調，黃斑部病變屬於慢性疾病，需早期發現早期治療，以恢復更好的視力。治療目標是「長期穩定控制、避免疾病惡化」。她也提醒，臨床上曾見患者因害怕打針或聽信偏方而延誤治療，不僅錯失黃金治療時間，黃斑部還發生過大出血，即使後續積極治療，視力也很難回到原本水準。揪出黃斑部病變這樣做！ 農曆年陪長輩一起測試阿姆斯勒方格表農曆年將至，家人團聚之餘，不妨多留意長輩看電視、滑手機、看報紙時，是否出現「看不清楚、影像扭曲變形」情況。簡湘文醫師建議，可利用線上既有的阿姆斯勒方格表，花短短30秒，能協助長輩單眼檢測是否有影像扭曲或缺角。她提醒，黃斑部病變無法完全治癒，但可以及早發現、積極治療、長期控制；與其等視力明顯變差，不如在第一個「怪怪的」出現時，就陪長輩走一趟眼科，避免暴露於黃斑部病變的風險而不自知。
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2026-01-29 醫聲.醫聲
28歲女捐肝救父，花慈團隊精準完成「不輸血」肝移植目標
肝移植手術可以全程不輸血？！這不是戲劇般的驚奇劇情，而是花蓮慈濟醫院肝臟移植醫療團隊日前完成高難度的手術，患者是一名62歲男性因B型肝炎惡化成肝癌，接受28歲女兒捐肝，移植團隊在與家屬討論後，決定採用難度極高的「不輸血肝臟移植手術」，搭配「自體血回收系統」，並運用「血栓彈力圖」即時監測，若缺凝血因子只補因子，缺纖維蛋白原就補纖維蛋白原，終於完成這一項難度極高的挑戰。肝移植手術「不輸血」，可減少感染、加速復原親屬捐贈肝臟移植手術之所以如此困難，背後原因有很多，其中最困難的挑戰包含了受贈者之肝臟病變、挑選適當的捐贈者，以及手術中輸血可能帶來的各項風險。陳言丞強調，「不輸血肝臟移植手術」的挑戰，不是團隊在自找麻煩，而是醫療團隊在先進的醫療技術下，為了提升病人安全品質，必須面對的挑戰與考驗。談到「為什麼進行肝移植手術要追求全程『不輸血』？」陳言丞解釋，當一名病患輸入他人血液，如同接觸「外來物」，若手術全程不輸血，可有效降低術後感染、敗血症機率，也避免病患因「輸血相關免疫調節」（TRIM）現象導致免疫功能受抑制。此外，對於肝癌病患而言，輸血可能暫時壓抑免疫系統，減少對殘存癌細胞的監控能力，研究也顯示，採行這樣的策略，與降低腫瘤復發率有關聯性，同時也可加速復原、縮短加護病房住院天數，並降低急性肺損傷、腎損傷風險。不過，該院麻醉部主任李佳玲指出，不輸血策略就像是「雙刃劍」，因為肝臟移植本身即為高出血風險手術，團隊須在「不輸血的益處」與「貧血缺氧的風險」間找到精準的平衡點，並隨時做好應變準備。跨科部攜手合作，打造F1賽車般精準策略陳言丞以F1賽車做比喻，他說，外科手術跟F1賽車有很多共通性，其中包含了要有好的成果，「技術、設備跟資源控管都是重要核心要素！」所以該院肝臟移植團隊與麻醉部團隊建立了一套如同F1賽車般精密的「綜合性策略」，包含術前的準備、術中精準控制麻醉計量、血壓，並運用「自體血回收系統」（Cell Saver）將病患自身失血回收，經過洗滌處理後再輸回病患體內，血液資源便能做到最大化利用。不僅如此，花慈器官移植團隊摒棄了傳統「缺血就輸血」做法，引進「血栓彈力圖」（TEG/ROTEM）即時監測，「若缺凝血因子就只補因子，缺纖維蛋白原就補纖維蛋白原」，以實現精準醫療目標。另外，該團隊也預設明確的量化指標，一旦病患術中的血紅素達到最低值或乳酸濃度觸及警戒線，團隊會果斷啟動「轉換計畫」（Conversion Plan），立即轉為傳統輸血模式，以保護病人安全為第一優先考量。不輸血肝移植手術，打造精準外科手術里程碑花蓮慈濟醫院創院以來，近千例的器官移植手術，挽回的不只是生命，而是幫助近千個家庭。陳言丞特別感謝院內外科師長與手術室內、加護病房／外科病房內、診間內等所有團隊成員，他認為，「不輸血肝臟移植手術」的成功，不僅是臺灣精準醫療外科手術的里程碑，也是花蓮慈濟醫院鎮守東部地區的重要成果，也期待為東部乃至全臺灣的器官衰竭病患提供更安全、更優質的重生希望。
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2026-01-28 醫療.心臟血管
心跳過慢同樣危險 每分鐘低於50下恐增心衰竭與心房顫動風險
一名84歲老先生因有高血壓、糖尿病病史，過去曾多次不明原因昏厥，近日因持續頭暈、胸悶就醫，經奇美醫院心臟血管內科主治醫師黃沛頡檢查發現，老先生為高度房室傳導阻滯，心跳僅每分鐘32下，隨時有猝死風險，所幸經手術置放生理性傳導節律器後，心跳恢復規律，症狀明顯改善，順利回歸日常生活。黃沛頡指出，許多人以為心律不整多為心跳過快，但其實心跳過慢同樣相當危險，尤其台灣心搏過緩病人逐年增加，而一般心跳低於每分鐘60下稱為心搏過緩，若低於50甚至40下，可能出現頭暈、虛弱、胸悶，嚴重時恐引發致命性心律不整甚至猝死，應及早就醫。心臟有著極為精密的節律調控系統，起自右心房竇房結，經過巴赫曼氏束至左心房，以及透過結間路徑到房室結；再由房室結接續訊號傳遞，交棒給希氏束、左右束支以及普金耶氏束直到左右心室，方完成一次有效的心臟收縮。竇房結就如同「開關」，心室則是「電燈」，中間則有許多「電線」。整個心臟傳導只要其中一個環節出現異常，就有可能出現傳導阻滯，導致心搏過緩，這個電燈就「不亮了」。心臟節律器置放已有近70年歷史，黃沛頡說，近年來醫療科技進步，逐漸發展出「生理性傳導」起搏技術，透過希氏束、左束支或巴赫曼氏束等精準定位起搏，使心臟收縮更接近自然節律，可降低心房顫動復發風險，並減少因傳統起搏導致心臟功能惡化的情形。黃沛頡說，傳統心臟節律器透過電脈衝刺激心肌，手術約1至2小時，適用多數心搏過緩患者，技術成熟但長期恐致心室收縮不同步；生理性傳導節律器則模擬天然傳導路徑起搏，手術約1.5至3小時，需精準定位，適用特定患者，可維持自然節律、降低心衰竭與心房顫動風險。黃沛頡強調，奇美醫院去年引進心房型「巴赫曼氏束」生理性傳導技術，提供更完整、精準的治療選擇，也提醒民眾若出現頭暈、心跳停頓感或不明昏厥，應盡速就醫檢查，避免延誤病情。
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2026-01-27 醫療.感染科
整理包／致死率最高75% 一次看懂立百病毒症狀、傳染途徑及預防方法
近期印度與孟加拉出現立百病毒（Nipah virus，NiV）感染病例，引發各國關注。鄰近國家南韓已宣布，將「立百病毒感染症」列為第一級傳染病。我國衛生福利部亦於16日預告修正「傳染病分類及第4類與第5類傳染病之防治措施」草案，擬將立百病毒新增為第5類法定傳染病；目前台灣尚未出現立百病毒通報個案。究竟什麼是立百病毒？其傳染途徑、臨床症狀與預防方式為何？以下帶你一次了解。立百病毒是什麼？立百病毒是一種高度致命的人畜共通病毒，可在人與動物之間傳播。感染後，症狀從輕微發燒到嚴重腦炎甚至死亡不等，致死率高達 40% 至 75%，被世界衛生組織（WHO）列為優先研究的高風險傳染病之一。立百病毒最早於1999年在馬來西亞與新加坡爆發，當時造成超過100人死亡，並導致超過百萬頭豬遭撲殺，對公共衛生與經濟造成重大衝擊。此後，病毒幾乎每年在孟加拉與印度出現疫情，亞洲多國亦被視為潛在高風險地區。立百病毒主要傳染途徑立百病毒的自然宿主為果蝠，病毒可透過多種方式傳播給人類：1.動物傳人．接觸受感染動物（特別是果蝠與豬）的體液，如血液、尿液、糞便或唾液．接觸受感染的其他動物，如羊、馬、狗或貓2.食物污染．食用被果蝠體液汙染的食物．常見高風險食物包括：未煮沸的椰棗樹汁、生果或被蝙蝠啃咬過的水果3.人傳人．與確診者密切接觸．照顧病患時，接觸其唾液、血液、呼吸道分泌物．病毒可透過飛沫傳播，如咳嗽或打噴嚏感染立百病毒會出現哪些臨床症狀？立百病毒的潛伏期約4至14天，最長可達45天。部分感染者可能無症狀，但多數會出現以下表現：初期症狀．發燒．頭痛．肌肉痠痛、極度疲倦．喉嚨痛、咳嗽．嘔吐、腹瀉嚴重症狀（可能危及生命）．呼吸困難、急性呼吸窘迫．意識混亂、定向感障礙．說話含糊．癲癇發作．腦炎、昏迷，甚至死亡即使康復，約20%的患者仍可能留下後遺症，如癲癇或人格改變，少數人甚至會在數月或數年後復發腦炎。立百病毒可以治療嗎？截至目前，立百病毒尚無專用抗病毒藥物或疫苗。治療方式以支持性療法為主，重點在於緩解症狀與維持生命功能，包括：．補充水分與充分休息．退燒止痛藥（如乙醯胺酚或布洛芬）．緩解噁心、嘔吐的藥物．呼吸困難者使用氧氣、吸入器或噴霧治療．發生癲癇者給予抗癲癇藥物目前，科學家正研究單株抗體療法作為潛在治療選項。如何預防立百病毒？在沒有疫苗的情況下，預防是最重要的防線。專家建議以下措施：．勤洗手，保持良好個人衛生．避免接觸果蝠、病豬或其他生病動物．不食用未煮沸的椰棗樹汁．水果務必清洗、削皮，丟棄有蝙蝠咬痕或掉落地面的水果．避免進入果蝠棲息的樹林或地區立百病毒雖然屬於「區域性流行病」，但由於其高致死率、可人傳人、且缺乏疫苗與特效藥，仍被視為全球公共衛生的重要威脅。專家呼籲，前往高風險國家旅遊或居住者，務必提高警覺、落實防護措施，才能有效降低感染風險。【資料來源】．WHO: Nipah virus．Cleveland Clinic: Nipah Virus
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2026-01-27 癌症.其他癌症
耳悶、鼻涕帶血是鼻咽癌初期警訊 醫提醒若持續逾2周務必就醫
台灣因地理與族群因素，為鼻咽癌的高發生率地區，每年平均新增1500名鼻咽癌患者，好發於40至55歲中壯年，男性發生率為女性3倍。醫師提醒，鼻咽癌初期三大症狀易被忽略，包括「耳悶、鼻涕有血絲、痰有血絲」，若持續2周以上，務必就醫。台大研究發現，只要每周喝一杯500cc綠茶或咖啡，有助降低鼻咽癌風險。9成患者 與EB病毒感染相關台大醫院副院長婁培人表示，鼻咽癌在華人的罹患率較高，逾9成鼻咽癌與EB病毒感染有相關，其形成通常是EB病毒的潛伏感染，合併本身危險的基因、環境暴露等多重因素。發病年齡平均為40歲，有年輕化趨勢。台大研究顯示，鼻咽癌病例之家族成員中，血中EBV抗體陽性比例顯著偏高，且家族聚集性與EBV抗體陽性皆為鼻咽癌的重要危險因子。EBV又稱EB病毒，也稱為「第四型人類疱疹病毒」，很多人都感染過。台大醫院耳鼻喉部主治醫師王成平表示，鼻咽癌好發於中國東南沿海各省，又稱「廣東瘤」，高危族群為華裔、男性、40至55歲、有家族史、習慣食用醃製食物。「鼻咽癌曾經被視為國病，也曾上榜台灣男性十大癌症之一，致病因子的EB病毒，幾乎所有台灣成年人都感染過」。常食用醃製品 罹癌機率大增「鼻咽癌的病因尚未完全明確，可能原因是基因遺傳、EB病毒感染、飲食習慣及環境因素。」王成平說，居家或工作環境若常吸入甲醛、粉塵等刺激性氣體，以及常食用鹹魚、醬菜等醃製品，長大後罹患鼻咽癌比率大增。在環境因子方面，建議多攝取植物性維生素、鮮魚、綠茶與咖啡，可降低鼻咽癌風險。王成平指出，任何年齡的人都可能罹患鼻咽癌，門診每年都有2、3位10幾歲患者的個案，30多歲的個案也不在少數。早期症狀不明顯，常被誤認為感冒或過敏，「鼻涕帶血、持續2周鼻塞」是重要警訊，另外，耳朵悶脹、痰中帶有血絲、不明原因的頸部腫瘤，務必提高警覺就醫檢查。放射加化學治療 提高治癒率王成平提醒，家族中若有一親等，尤其是兄弟姊妹曾經得到鼻咽癌，罹患鼻咽癌的風險高出一般正常人許多。若進行鼻咽癌EB病毒指數持續為陽性反應，4%至5%機率可能是鼻咽癌，應長期且定期接受耳鼻喉科專科醫師鼻咽鏡檢查。值得注意的是，檢測血清中的EB病毒含量雖然不能靠此確診，但對篩檢、診斷參考及治療後的復發監測非常有價值。鼻咽癌治療以放射治療為主，另搭配化學治療，以提高治癒率。王成平說，台大持續精進治療技術，率先發展前導式化學治療策略，有效提升晚期鼻咽癌之局部控制率與遠端轉移治癒率。對於局部或頸部復發病患，內視鏡雷射手術及選擇性頸部淋巴結廓清手術，成功取代再次放射治療，兼顧治癒率與生活品質。鼻咽癌早期症狀1.頸部淋巴結腫大:通常腫大組織不會痛，重要特徵為單側。2.口鼻出血:口痰帶血、鼻涕帶血絲，或反覆鼻出血。3.單側耳部症狀:單側出現耳鳴、耳閉塞感，持續數天以上。4.持續鼻塞:單側持續性的鼻塞，超過2周要盡快就醫。5.頭痛:單側莫名頭痛。6.神經症狀：複視、單側臉麻或感覺異常。
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2026-01-26 焦點.元氣新聞
降低鼻咽癌風險 台大：每周一杯綠茶或咖啡、多吃植物性維生素和鮮魚
台灣因地理與族群因素，是鼻咽癌高發生率地區，每年平均新增1500名鼻咽癌患者，常發於40至55歲中壯年，男性為女性3倍。醫師提醒，鼻咽癌初期三大症狀易被忽略，包括「耳悶、鼻涕有血絲、痰有血絲」，若持續二周以上，務必就醫。台大針對4千人的大型對照研究發現，只要每周喝一杯500c.c綠茶或咖啡，有助降低鼻咽癌風險。台大醫院副院長婁培人表示，鼻咽癌在華人罹患率高，超過9成鼻咽癌與EB病毒感染有相關，其形成通常是EB病毒的潛伏感染，合併本身危險的基因、環境暴露等多重因素。台大醫院耳鼻喉部主治醫師王成平表示，鼻咽癌特別好發中國東南沿海，故又稱「廣東瘤」，綜合歸納高危族群為華裔、男性、40至55歲、有家族史、慣用醃製食物。婁培人表示，鼻咽癌發病年齡平均40歲，但近年十幾到廿幾歲病例愈來愈多，有年輕化趨勢。台大進行長期追蹤研究顯示，鼻咽癌病例家族成員中，血中EBV抗體陽性比率顯著偏高，且家族聚集性與EBV抗體陽性皆為鼻咽癌的重要危險因子。EBV又稱EB病毒，也稱為「第四型人類疱疹病毒」，很多人都感染過。王成平表示，台大醫院研究團隊系統性分析鼻咽癌相關EBV抗體，打造更精準的早期診斷平台，以達到及早治療、提升治療成效的目的。「鼻咽癌的病因尚未完全明確，可能原因是基因遺傳、EB病毒感染、飲食習慣及環境因素。」王成平說，居家或工作環境若常吸入甲醛、粉塵等刺激性氣體，以及常食用鹹魚、醬菜等醃製品，長大後罹患鼻咽癌比率大增。在環境因子方面，建議多攝取植物性維生素、鮮魚、綠茶與咖啡，可降低鼻咽癌風險。王成平指出，任何年齡的人都可能罹患鼻咽癌，門診每年都有2、3位十幾歲患者的個案，卅多歲個案也不在少數。早期症狀不明顯，常被誤認為感冒或過敏，「鼻涕帶血、持續二周鼻塞」是重要警訊，另外，耳朵悶脹、痰中帶有血絲、不明原因頸部腫瘤，務必提高警覺就醫檢查。王成平提醒，家族中若有一等親，尤其是兄弟姊妹曾得到鼻咽癌，罹患鼻咽癌的風險高出一般正常人許多。若進行鼻咽癌EB病毒指數持續為陽性反應，有4%至5%可能是鼻咽癌，應長期且定期接受耳鼻喉科醫師鼻咽鏡檢查。值得注意的是，檢測血清中的EB病毒含量雖然不能靠此確診，但對篩檢、診斷參考及治療後的復發監測非常有價值。在治療方面，鼻咽癌治療以放射治療為主，另搭配化學治療，以提高治癒率。王成平說，台大持續精進治療技術，率先發展前導式化學治療策略，有效提升晚期鼻咽癌之局部控制率與遠端轉移治癒率。對於局部或頸部復發病患，內視鏡雷射手術及選擇性頸部淋巴結廓清手術，成功取代再次放射治療，兼顧治癒率與生活品質。
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2026-01-25 醫療.腦部．神經
就醫、止痛容易讓偏頭痛延誤診斷 三管齊下防治避免患者長期失能
「我們家現在像戰場一樣，她痛我也痛，爸爸夾在中間快崩潰！」45歲的資深護理師在診間哭訴。台中博智診所院長陳炳錕表示，這不是單純的個案，而是典型的偏頭痛「家族遺傳」案例：女兒正值高三備考關鍵期，因壓力誘發偏頭痛基因，一度痛到無法去學校，而看著孩子受苦，母親的焦慮指數爆表，加上原本就有偏頭痛病史，在工作與家庭的雙重高壓下，病情更是同步失控。頻繁就醫拿藥止痛，易忽略偏頭痛的「慢性病」特質。陳炳錕感嘆，診間常見40至49歲的女性患者，因長期疼痛被家人質疑是「裝病」或「抗壓性差」，甚至有人「來求診時，婚姻幾乎已是快離婚的狀態」。既然痛苦如此真實，為何患者往往拖了許久才就醫？陳炳錕表示，「台灣人看病太方便，反而害了偏頭痛的早期診斷。」台灣健保制度下，民眾習慣有病痛就就近看診、拿藥。以感冒為例，醫師通常會開立「一天三次、三天份」的藥包，很容易一次就拿到九顆止痛藥，對於偏頭痛患者來說，這種「順便拿藥」或「痛了就去掛號拿藥」的行為實屬常態。高壓工作族群常在放鬆後出現頭痛，易被誤會為裝病。「以前我根本不知道自己有偏頭痛，還以為是化療後遺症或經痛前兆。」台灣年輕病友協會理事長潘怡伶（Mina）回憶，當時曾一個月痛超過15天，直到被醫師提醒才去就醫，最終確診。偏頭痛造成的失能是真實且劇烈的，痛楚不亞於經痛，甚至伴隨嚴重嘔吐與感知異常，但在職場上卻常被貼上「裝病」或「嬌氣」的標籤，將偏頭痛視為「小毛病」，甚至誤解為請假的藉口。潘怡伶更觀察到，職場還有種特殊的「周末頭痛」現象，特別常見於竹科高壓環境。「很多工程師平常靠腎上腺素撐著，一到周末放鬆，血管擴張，頭痛就來報到。」甚至許多工程師爸爸，只要周末帶小孩就會說「自己頭痛。」她也提醒，這都可能是偏頭痛的相關症狀。不一定只痛單側，醫界推54321口訣協助辨識。「簡單來說，如果你頭痛時會怕光、怕吵、噁心或想吐，而且痛到必須停下來休息，那就八九不離十了。」台北榮總神經醫學中心一般神經科主任王嚴鋒解釋，「很多人誤以為偏頭痛一定要單側痛，或者是一定要搏動性，其實不見得，如果是雙側但屬中重度疼痛，且活動會惡化，同樣符合診斷標準。」為了讓民眾能快速自我判斷，醫界推廣「54321」口訣。王嚴鋒解釋，5次以上頭痛、每次發作持續4小時到3天、2項以上疼痛特徵（單側、搏動性、中重度疼痛或活動時加劇）、1項以上伴隨症狀（噁心、嘔吐、畏光、怕吵）。若符合這些條件，很可能是偏頭痛，建議尋求神經內科醫師診斷。預防藥物副作用大，影響治療依從性。對於確診的慢性偏頭痛患者，治療之路仍艱辛。陳炳錕表示，傳統預防用藥雖有效，但常因副作用明顯造成治療限制。「常有人反應吃了反應變遲鈍、說話卡卡，甚至手腳發麻。」他說，這對需要高度腦力反應的白領或學生來說是致命傷。此外，某些藥物會導致胃口改變，讓患者在3個月內胖4到5公斤。新一代的CGRP單株抗體藥物，能精準阻斷疼痛且副作用相對低，健保署與英國國家健康與照顧卓越研究院（UK NICE）及澳洲藥物給付諮詢委員會（Australia PBAC）採取一致作法，病人需服用三種藥物無效後使用。「這意味患者須先經歷漫長的試藥痛苦期，證明自己無藥可救後，才有機會用到好藥。」潘怡伶強調，「國外治療通常是9到12個月，並依病情持續治療，但台灣患者常被迫『下車』中斷用藥，再面對復發風險。」這對好不容易回歸職場的青壯年極不友善，尤其標靶藥物自費價格高昂，商業保險的實支實付有時不理賠，導致患者面臨經濟與病痛雙重打擊。辨識偏頭痛54321口訣．5次以上頭痛．每次持續4小時到3天．2項以上疼痛特徵：單側、搏動性、中重度疼痛或活動時加劇．1項以上伴隨症狀：噁心、嘔吐、畏光、怕吵「許多病患走進診間，經常說『我頭痛，平常吃止痛藥就好』！」事實上，偏頭痛本身就是一種慢性疾病。台北榮民總醫院副院長王署君強調，社會長期習慣將偏頭痛視為一種症狀，歸類為壓力副產品或生理期附屬物，導致患者平均需花費七到八年才能獲得正確診斷。具高度遺傳性，非壓力或生理期附屬現象。這種認知上的不足，讓偏頭痛成為潛伏在青壯年勞動力中的隱形殺手。此外，偏頭痛具備高度遺傳性，家族中常有類似體質，若誤以為頭痛是「人生常態」而未尋求正規醫療，往往會演變成難以收拾的慢性失能。他解釋，偏頭痛的核心是「大腦的過度敏感」，三叉神經血管系統因天氣變化、荷爾蒙波動或環境壓力等原因被誘發，便會釋放CGRP（降鈣素基因相關胜肽）等神經傳導物質，引發血管擴張、產生搏動性疼痛，以及噁心或對聲、光或氣味的過度敏感，並非心理作用或單純壓力。WHO列為全球導致失能的第二大疾病。世界衛生組織（WHO）於《國際健康功能與身心障礙分類（ICF）》及全球疾病負擔（GBD）指出，偏頭痛是全球導致失能的第二大疾病，在50歲以下族群中，偏頭痛更居首位，雖不會致命，但長期累積的影響力超過中風、心臟病、糖尿病等疾病。台灣頭痛學會理事長楊鈞百提到，偏頭痛好發於20至40歲，正值台灣最重要的勞動力核心。據先前的研究指出，台灣在2005年因偏頭痛請假所造成的經濟損失高達46億元，在20年後，人均GDP不止翻倍的現在，經濟損失可能每年超過百億元，偏頭痛除了「直接醫療成本」，更會造成「間接生產力損失」，包括往往被嚴重低估的「出勤低效」，也就是雖然到班卻因頭痛導致的效率低落，甚至可能產生「外溢效應」，病患的家人、同事和朋友等也可能會受到影響。然而，部分職場文化仍將偏頭痛視為「小毛病」，甚至誤解為請假的藉口。他感慨道，病患因職場壓力選擇忍痛或自行買藥，直到症狀演變為「慢性偏頭痛」（一個月頭痛超過15天，連續症狀持續3個月）才就醫，此時治療難度已大幅增加。傳統預防藥物讓患者卻步，轉而長期依賴止痛藥。目前，現行健保給付的預防性口服藥物，正陷入觀念的拉鋸戰。台北榮民總醫院神經醫學中心一般神經科主任王嚴鋒指出，原用於治療心臟病、癲癇或憂鬱症，後發現亦能治療頭痛的藥物，常讓患者產生「我沒憂鬱也沒癲癇，為何要吃這些藥？」的排斥感。傳統口服藥物常見的副作用如：變胖、口乾、想睡、反應遲鈍，常讓人難以耐受，某些藥物潛在的致畸胎性，更讓育齡女性猶豫再三。此外，不少患者經常依賴市售止痛藥或感冒糖漿壓制症狀，但偏頭痛和其他疼痛不同，若過度使用，一周使用超過2天，大腦疼痛系統會產生「敏感化」，引發更嚴重的「藥物過度使用頭痛(MOH)」，這是一種類似成癮的現象，陷入不吃藥就痛、但越吃越痛的惡性循環。精準治療已發展，制度仍待接軌國際指引。現代醫學已進入「精準醫療」時代，科學界發現患者發作時腦內CGRP會顯著上升，進而開發出專門針對此路徑的CGRP標靶藥物，並納入多國治療指引。這些新型的CGRP標靶藥物，副作用少，療效佳。「美國頭痛學會、歐洲頭痛學會和國際頭痛學會的治療指引，甚至認為CGRP標靶藥物可作為第一線用藥。」王嚴鋒補充。此外，歐美治療指多建議連續治療12至18個月，原因就在於，若療程時間充足，有不少比例的病患可達75％，甚至100％的發作頻率緩解，換句話說，治療後有可能達到很少發作或甚至不發作，讓病患可以正常生活。王署君表示，患者須先試過3種以上傳統藥物，包括抗癲癇藥物，無效後才能申請，且給付期限僅3到6個月，許多患者在治療期重拾人生，但因停藥後復發而陷入極大焦慮。偏頭痛防治，牽動勞動力與社會成本。面對這場失能風暴，楊鈞百提出三大方向：一、提升社會對偏頭痛的疾病意識與教育：政府應投入更多資源進行大眾衛教，協助社會正確認識偏頭痛並非單純的頭痛，而是一種可能嚴重影響生活品質與工作能力的神經系統疾病。二、建立偏頭痛友善的職場環境：推動職場健康促進政策，鼓勵雇主提供彈性工作安排、適當的休息空間及完善的就醫假制度，以降低患者因疾病所承受的職場壓力。三、優化健保給付政策：檢討並放寬現行標靶治療的給付條件與適用藥物種類，延長給付期限，同時簡化申請流程，確保患者能於合適時機獲得有效治療。此外，受訪專家更一致認為，現行制度應建立更具彈性的機制，納入個別病情差異並簡化申請流程，確保患者能於合適時機獲得有效治療，以提供「完全不痛」的更高標準生活品質。「偏頭痛防治不只是醫療議題，更牽動國家競爭力。」王署君語重心長地說。從預防、早期診斷、標靶治療到職場支持，台灣亟需建立一套完整且連續的防護體系。透過醫界與政府協力，才能真正減輕偏頭痛對社會造成的長期負擔。
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2026-01-22 醫療.泌尿腎臟
《苦盡柑來遇見你》文素利「急性腎盂腎炎」送急診！醫籲這些症狀別只當一般尿道炎！
韓劇《苦盡柑來遇見你》講述跨越三代的親情故事，播出後大受好評，其中主演之一、51歲的南韓女星文素利，卻在2026年第一天驚傳緊急送醫。文素利於個人社群平台發布限時動態表示，自己因「急性腎盂腎炎」前往急診治療，目前病況穩定，也希望大家新的一年「不要生病」。臺北醫學大學附設醫院內科部主任吳逸文表示，急性腎盂腎炎屬於上泌尿道感染，除了解尿不適、尿液異常，還可能合併發燒、腰痛等，尤其高齡長者、免疫力低下族群等應留意嚴重併發症風險。細菌侵入腎臟釀發炎 與一般下泌尿道感染如何區分？吳逸文指出，急性腎盂腎炎多由革蘭氏陰性菌引起，其中以大腸桿菌最常見。細菌多從尿道口進入，再沿輸尿管來到腎臟，引發腎臟發炎，患者可能出現全身性症狀包括發燒、畏寒、嘔吐等，也常合併有局部症狀，如明顯的腰痛、背痛，甚至按壓下腹部會產生壓痛。若解尿時有灼熱感、尿液異味加重、顏色變深、出現血尿或蛋白尿等，也都是疾病的重要警訊。急性腎盂腎炎與一般下泌尿道感染有何不同？吳逸文主任說明，下泌尿道感染多半侷限於膀胱，解尿的疼痛不適相對較輕，但若細菌持續上行、感染腎臟，就可能惡化為急性腎盂腎炎，建議還是避免拖延治療。醫點名高風險族群 警惕敗血症、急性腎損傷風險吳逸文表示，女性因尿道較短、陰部環境相對潮濕，較容易發生上行性感染，其中孕婦隨孕期增加，子宮擴張壓迫輸尿管，可能導致排尿不順或阻塞，一旦引發急性腎盂腎炎，不只威脅母體健康，也可能導致早產或胎兒出生體重過輕等不良反應。此外，免疫功能低下者如紅斑性狼瘡、HIV、癌症患者，以及糖尿病、慢性腎病、心臟病等慢性病患者，也都屬於風險相對較高的族群。女星因急性腎盂腎炎送急診，也讓人關心這類疾病的嚴重性。吳逸文表示，細菌若經由腎臟血管進入血液，確實可能引發敗血症或菌血症，甚至導致急性腎損傷或腎衰竭，尤其對有尿道阻塞、尿液逆流等危險因子，或免疫力較差的老人、多重疾病患者，嚴重時可能致命。不過她也強調，一般族群併發重症的風險較低，但若出現症狀仍應及早就醫治療。急性腎盂腎炎或與腎臟結構異常有關 檢查、治療項目有這些吳逸文進一步說明，醫師會為患者安排尿液檢查，觀察發炎指數與白血球數量，並進行細菌培養以確定致病菌種。若患者合併發燒，還需要抽血做細菌培養，以排除敗血症和菌血症風險。治療上一般建議使用靜脈注射型抗生素藥物，部分患者須住院觀察。由於這類上行性感染常與腎臟結構異常、無法順利排空尿液有關，醫師會同步安排影像學檢查，確認是否存在腎結石、腎臟囊腫、腫瘤、尿路阻塞或神經性的膀胱收縮不良等問題。多喝水多排尿護泌尿道健康 懷疑感染切勿自行服用抗生素！要如何預防急性腎盂腎炎？吳逸文表示，最重要還是「多喝水、正常排尿」，像是年輕族群愛喝手搖飲、少喝水，又習慣憋尿，也可能增加感染風險。充足的飲水能促進排尿，細菌「往上爬」之前就會隨著尿液排出體外，停留體內的時間也縮短。女性如廁後建議「由前往後」擦拭，避免將肛門的細菌帶往尿道口造成感染。來到冬天，吳逸文表示，雖然急性腎盂腎炎與季節變化較無直接關聯，不過天冷飲水量減少、排尿頻率降低，加上衣物厚重悶熱、尿道口附近較潮濕，也可能增加感染機會。她也呼籲，若有相關症狀，千萬不可自行服用抗生素，如果未確認細菌種類就盲目投藥，可能導致細菌產生抗藥性，並造成體內菌叢失衡，未來若再次感染治療難度將增加。 【延伸閱讀】泌尿道感染老是復發！「蔓越莓」真的有用嗎？國人無沾醬不歡！醫列5大醬料傷腎 不只高鈉「這些成分」也要留意【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/67402】
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2026-01-22 癌症.血癌
急性淋巴性白血病 精準檢測助治療
44歲病友江先生前年9月間走路容易喘，因曾接受心臟手術，原以為貧血、高血壓等心血管疾病惹禍，至坊間檢驗所檢查，但某日起床時出現流鼻血，正好檢驗報告出爐，白血球高達25萬個/μL，比起常人上限1萬個/μL，竟高出25倍，至急診就醫確診為急性淋巴性白血病（ALL）。江先生表示，確診後治療，即遇上化療帶來嚴重副作用，一度發生菌血症，險些因敗血症離世，治療過程引起胰臟炎，不能隨意飲食，只能施打營養針。中華民國血液及骨髓移植學會理事長葉士芃說，過去急性淋巴性白血病，多需要以高強度化療合併骨髓移植，有助於降低復發風險，提升治癒機會，卻經常伴隨嚴重副作用與長期排斥反應，對病友家屬與身心都是極大考驗。近年「可測量殘存癌細胞（MRD）」精準檢測技術發展，臨床醫師可依據客觀的癌細胞殘存陰性、陽性結果，規畫治療策略，減輕病人痛苦。可測量殘存癌細胞的檢測方式，為抽取病人血液及骨髓進行分析。葉士芃指出，病人接受化學治療後，若可測量殘存細胞為陰性，表示治療成效良好，除可評估接受骨髓移植，也可使用免疫治療，降低復發風險、提升治癒機會。江先生使用免疫治療至今，治療成效較差，可測量殘存細胞為陽性者，應及早評估親友幹細胞相合程度，準備進行骨髓移植。癌症希望基金會與中華民國血液及骨髓移植學會、中華民國血液病學會合作出版「選擇適合你的治療方式：急性淋巴性白血病ALL in 1」衛教懶人包。癌症希望基金會副執行長許怡敏說，許多急性淋巴性白血病病友對於治療方式了解有限，也對副作用產生不安，因而裹足不前放棄治療，因此建立易讀、好理解、可信賴的醫療資訊，為病友治療信心關鍵。
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2026-01-21 焦點.元氣新聞
神隆多發性骨髓瘤治療藥物Bortezomib 繼美國之後再度獲得台灣藥證
神隆（1789）21日宣布，公司發展的多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma）治療藥物Bortezomib，已成功取得衛福部食品藥物管理署（TFDA）核發台灣藥證，這是繼2023年Bortezomib取得美國FDA藥證之後的第二項成就，也是台灣神隆的針劑首次在台拿到上市許可，神隆將進一步提出健保藥價申請。台灣神隆表示，多發性骨髓瘤為惡性漿細胞腫瘤，是一種具有復發特性且目前仍難以徹底根治的漿細胞發育異常疾病，為許多國家第二常見的血液系統惡性腫瘤。多發性骨髓瘤常見於骨髓漿細胞異常增生，擠壓正常造血細胞導致高血鈣、貧血、及骨病變（如骨折），同時分泌大量異常免疫球蛋白片段（單株蛋白），造成腎損傷並削弱免疫功能。根據國民健康署統計數據顯示，台灣每年新增多發性骨髓瘤的病例數約為700-800人，多集中於70歲左右的高齡族群，男性比女性略多。當病患確診多發性骨髓瘤後，使用蛋白酶體抑制劑Bortezomib是多發性骨髓瘤治療中重要一環，可以抑制蛋白酶體(Proteasome)的生長，促進癌細胞凋亡。根據美國國家綜合癌症網絡（NCCN）最新治療指引，Bortezomib與其他藥物的合併療法已獲評為 Category 1，代表這項治療方案擁有最高等級的臨床證據支持，並獲得腫瘤領域專家高度一致推薦，是多發性骨髓瘤患者公認的標準治療方式。同時Bortezomib也已列入台灣食藥署公告的標靶治療必要藥品清單，顯示它用於治療多發性骨髓癌的必要性及重要性。台灣神隆總經理盧麗安表示，台灣神隆多年來深耕癌症藥物研發，多項藥品已成功取得美國FDA核可，更期望將國際認可的高品質藥品供應給台灣市場，因此2025年開始即著手於台灣市場進行藥證申請，如今獲得多發性骨髓瘤治療藥物Bortezomib台灣藥證核發，對團隊是一大鼓勵。Bortezomib是第一個由廠內自製生產並獲美國FDA核可的抗癌針劑產品，今又再度取得台灣TFDA藥證，為台灣國產自製唯一擁有FDA及TFDA雙證核可的多發性骨髓瘤針劑產品。台灣神隆已規劃於台灣陸續進行多款藥證申請，主動響應健保署強化國產藥品供應韌性政策，積極展現專業技術優勢，布局國內自有製劑供應深耕台灣。台灣神隆目前已陸續在美國取得四支製劑藥證。隨著首支台灣藥證的取得，台灣神隆正式將多年深耕國際市場的經驗延伸至台灣，期以同樣嚴謹的品質標準，提供安全、有效且高品質的藥品。台灣神隆也將持續推進歐洲、亞洲及新興市場的策略合作，積極拓展國際市場版圖。
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2026-01-16 醫聲.癌症防治
肺癌治療全面接軌國際！ 高雄長庚醫療團隊超給力 助力南台灣邁向「健康台灣」
根據衛生福利部最新公布的國人十大死因，癌症再次穩居首位，其中肺癌更長年蟬聯「癌王」，單一癌別死亡人數即占整體癌症死亡的五分之一，已成為總統先前提出的「健康台灣」中最重要的改善目標。為降低癌症死亡率，今年政府積極推動多項癌症防治政策，在衛福部「三支箭」策略下，健保已擴大給付肺癌免疫檢查點抑制劑，全面接軌國際標準治療指引，為病人帶來更即時、精準的治療選擇。對此，長期投入肺癌診療與精準醫療的高雄長庚醫院肺癌團隊召集人王金洲表示高度肯定。他強調，政策的前進能為臨床端帶來更大的治療推力，也期盼透過醫界與政策端的共同努力，持續提升癌症照護品質，讓台灣朝向「健康台灣」願景更進一步。肺癌治療新元年！健保全面接軌國際，免疫檢查點抑制劑助力晚期肺癌根據113年國人癌症死亡原因統計，台灣平均每日約有29人因肺癌而離世，已成各界重點關注疾病之一。對抗肺癌威脅，今年度最振奮人心的便是晚期健保治療全面接軌國際，身為肺癌團隊召集人的王金洲解釋，傳統標靶治療主要針對具特定基因突變的患者，然而無基因突變的族群選擇卻相當有限。隨著免疫檢查點抑制劑的出現，目前可根據腫瘤PD-L1表現量，選擇單獨免疫治療或合併化療策略，為無基因突變患者帶來更多治療希望。而今年健保已全面擴大給付，晚期非鱗狀細胞肺癌患者不論PD-L1表現量為何，皆有機會可使用免疫檢查點抑制劑或搭配化療使用，突破了以往免疫檢查點抑制劑僅能單獨使用的限制，大大的佳惠了無基因突變的晚期肺癌患者，也讓臨床肺癌治療醫師不再面對到巧婦而無米之炊的窘境。王金洲進一步說明，針對晚期肺癌患者第一線接受免疫合併化療，除了疾病反應率的提升，有助抑制病程惡化、延緩復發，同時提升患者的生活品質與治療信心外，於臨床觀察，部分患者更產生「長尾效應」，持續抑制腫瘤惡化、復發，使其無疾病惡化期與整體存活期皆為傳統化療的近兩倍，更有望幫助患者提升生活品質。實際上，免疫檢查點抑制劑不僅成為國際治療主流，更是美國國家癌症資訊網治療指引（NCCN Guidelines）無基因突變者的優先建議治療。而高雄長庚醫院也迅速開放免疫合併化療的健保申請來協助晚期非鱗狀細胞肺癌患者，讓在地的肺癌患者享有健保開放的福利，同時能期待獲得更好的治療療效。早期篩檢與輔助治療並進，免疫檢查點抑制劑助邁向肺癌「治癒時代」除了晚期治療接軌國際外，若要提升肺癌整體存活率，早期診斷、早期治療同樣也不可或缺。對此，國健署針對高危險族群已領先亞洲，導入LDCT低劑量電腦斷層掃描，截至目前已成功揪出8成早期肺癌患者，提升早期診斷率。對此，王金洲指出，早期診斷、早期治療對提升肺癌存活至關重要，越來越多的民眾願意主動接受LDCT低劑量電腦斷層掃描。然而，早期肺癌患者除了手術外，藥物治療仍不可鬆懈，若是高復發風險族群建議可搭配術前術後的輔助治療，如：圍手術期的免疫檢查點抑制劑、術後標靶藥物等，遠離復發威脅。目前早期肺癌已有全球大型臨床研究支持，針對早期可開刀的第二、三期肺癌患者，透過免疫檢查點抑制劑（如PD-1抑制劑）合併手術、化療等標準療法，有助於了解術前的腫瘤反應外，也大幅降低術後復發與轉移風險，更能進一步提升長期存活機會，其年整體存活率達八成，為患者帶來「邁向治癒」的新希望。王金洲強調，罹患肺癌並不代表絕望。關鍵在於患者能即時與醫師積極溝通，選擇最適合的治療方案，掌握逆轉病情的契機、提升生活品質。肺癌治療正逐步邁向「積極介入、以人為本」的新世代，為患者的癌後人生帶來更多希望與可能。
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2026-01-15 醫療.耳鼻喉
鼻子老是包水餃 神經阻斷改善鼻過敏
根據統計，台灣人過敏性鼻炎盛行率約為20%至30%，20歲以下族群更高達37.8%，大約每5人就有2人飽受鼻過敏困擾，可能天天都出現打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀，衛生紙不離手，鼻子老是在「包水餃」，對生活品質造成影響。32歲吳小姐有鼻過敏問題，每天起床後噴嚏不斷、鼻水直流，必須隨身攜帶整包衛生紙，甚至伴隨耳悶感與慢性咳嗽，多年來使用抗組織胺與類固醇鼻噴劑治療，療效卻逐漸減弱，因此赴台北中山醫院耳鼻喉科醫師林鴻穎門診就醫，經評估建議接受「微創後鼻神經阻斷手術」，術後兩周鼻子敏感度明顯下降，早晨不再鼻水狂流、打噴嚏，呼吸與睡眠品質也大幅改善。過去慢性鼻炎治療，多以口服抗組織胺與類固醇鼻噴劑為主，對部分患者效果有限。林鴻穎指出，近年發展的「後鼻神經阻斷手術」，是在內視鏡輔助下，利用低溫射頻消融技術，阻斷調控鼻黏膜感覺與分泌的後鼻神經，手術約30分鐘，鼻過敏症狀改善率可達7至9成，明顯減少打噴嚏與鼻水分泌。許多鼻炎患者同時合併鼻塞問題，林鴻穎說，後鼻神經阻斷手術亦可與下鼻甲肥大切除或鼻中膈矯正等鼻塞矯正手術同步進行，一次解決鼻水與鼻塞兩大困擾，對藥物治療效果不佳的患者，是另一種治療選擇。林鴻穎指出，過去常見的二氧化碳雷射鼻黏膜手術，較容易造成鼻黏膜大範圍破壞，影響鼻腔正常生理功能且復發率較高；翼管神經截除手術則因截除較上游神經，術後可能出現乾眼等副作用。新式後鼻神經阻斷手術消融位置較下游，能減少熱傷害範圍，同時有效降低術後淚液分泌不足、眼睛乾澀等風險。林鴻穎提醒，後鼻神經阻斷手術屬於微創手術，手術時間短、恢復期快，但仍需留意術後出血等風險，且並非所有鼻炎患者都適合此治療方式。民眾若有長期鼻炎相關症狀，應先接受專業醫師評估，釐清病因後，再與醫師討論最合適的治療方案。
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2026-01-15 焦點.健康你我他
我的元氣早餐／自製營養精力湯 開啟活力的一天
三餐中我最愛吃早餐，早起的我每天先喝下500㏄的溫水，然後去早餐店吃早餐，吃飽後就到樓下小公園散步，等待每天順暢的感覺出現後，再去上班。這樣開始我的一日之晨。直到前年元旦，因腹痛而急診，安排胃鏡確診胃潰瘍復發，才驚覺是外食的油膩刺激胃部，於是我開始找資料在家自製早餐。假日的早餐，製作時間較充裕，將地瓜、南瓜及蛋放入電鍋蒸，就去公園走走，順路帶回一份報紙，回到家準備一杯溫豆漿、泡碗麥片加芝麻粉及些許奇亞籽，搭配香蕉切片、柳丁、葡萄等，邊吃早餐邊看報紙，喜悅的飽足感，帶來一天滿滿的精氣神！平日的早餐，則是蘋果及堅果撒上黑胡椒粒，以及地瓜葉、羽衣甘藍、南瓜、紫苜蓿芽等蔬菜或藍莓，再加入300㏄的水到果汁機攪打，就成了一杯營養豐盛的精力湯；或是燕麥搭配優格加荷包蛋，泡杯咖啡，來份報紙，細細品嘗精心調配的早餐，就是我啟動一天上班活力的開始。這些食材富含蛋白質、膳食纖維、鉀與鎂礦物質、維生素A、B、C、E等營養成分，具抗氧化作用，可提升免疫力、促進腸道健康、降低膽固醇、穩定血糖、血脂，對身體該有的天然營養來源都補上了。我的早餐完美無瑕的配合時令水果、蔬菜，讓我開啟每一天的元氣。
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2026-01-14 焦點.元氣新聞
第三代標靶藥物納入Ph+ ALL第一線治療 臺灣血癌治療迎向新世代
隨著第三代酪胺酸激酶抑制劑於2025年5月在台灣正式核准用於費城染色體陽性急性淋巴性白血病(Ph+ ALL)第一線治療，臨床醫師與病人迎來突破性進展。該項新適應症不僅提供治療上的新選擇，也為高風險突變如T315I的病人開啟新的希望。臨床挑戰仍多，治療個別化需求迫切Ph+ ALL 是一種預後極差的白血病亞型，特別常見於中高齡成人族群，隨年齡增長比例增加。和信治癌中心醫院幹細胞移植與細胞治療部譚傳德主任指出：「Ph+ ALL病人的治療困難點不僅在於疾病進展迅速，更在於其分子層級的異常，如 BCR-ABL 融合基因與後續可能產生的抗藥性突變，導致疾病復發或惡化的風險比其他亞型高。」此外，雖然過去第一線標準治療化療合併第一代或第二代TKI對於大部分病人有不錯的療效，但臨床上仍有些病人在治療時面臨瓶頸，包括：無法耐受高強度化療、年長或虛弱的移植病人、治療初期未能達到完全分子緩解的個案、以及因突變產生抗藥性的復發患者。譚主任強調，這些類型的臨床病人，讓治療策略需要更彈性與個別化，以因應不同情況提供最適當的治療。第三代TKI治療新趨勢：從高風險突變到長期依從管理相較於早期TKI，第三代TKI對多種突變型BCR-ABL展現出更佳的抑制效果，特別是在面對難以克服的T315I突變時，也有臨床實證支持其療效。譚主任指出：「第三代TKI具備快速誘導分子緩解的能力，對於需要在短時間內控制病情、爭取移植時機的病人至關重要。」譚主任也分享了近期的臨床研究成果，顯示使用第三代TKI合併輕度化療後，病人的完全緩解率(CR)可超過90%。此外，在最新一項大規模的跨國臨床試驗中，數據顯示第三代TKI合併化療在微小殘留病灶(MRD)陰性率方面優於第一代TKI(34.4% vs 16.7%)，顯示其在疾病深度控制上的潛力更為明顯。此外，第三代TKI在正確使用下安全性可控。早期研究曾指出高劑量使用(45 mg)可能提高心血管風險，但譚主任表示，目前臨床已採用起始中等劑量(30 mg)，達標後再降至維持劑量(15 mg)的方式，研究看到可以顯著降低副作用發生率，提升用藥耐受性與長期依從性。早期使用有助提升存活與生活品質「第三代TKI的價值不僅止於療效，更是在於治療過程中為病人降低風險。」譚主任表示，第三代TKI可減少高劑量化療導致的感染、器官損傷等併發症，特別對於年長者或身體狀況不佳的病人，可作為維持性治療的重要選擇。此外，臨床觀察亦顯示，部分病人在使用第三代TKI取得深度分子緩解後，即便未接受移植，亦能維持穩定病情，打破過去「不移植無法長期控制」的既定印象。不過，譚主任也特別提醒，用藥選擇與療程規劃應由醫療團隊綜合評估，病人在治療過程中應與醫師密切溝通，才能達到最佳療效與安全性。T315I突變管理為關鍵， 使用第三代TKI成目前主流T315I突變被視為Ph+ ALL中最具挑戰性的基因異常，對第一、二代TKI普遍具有抗藥性。譚主任指出：「目前已有臨床證據支持，第三代TKI對T315I突變展現出穩定且良好的治療反應。」由於T315I突變多在治療過程中才出現，譚主任建議，當病程反應不如預期時，應儘早進行突變分析，以便及時調整治療策略。對於屬於突變高風險的個案，部分醫師亦考慮在第一線即導入第三代TKI，以降低突變出現的風險。臨床策略邁向個人化與低毒性治療新時代未來 Ph+ ALL 的治療策略，將逐漸從「化療主導、移植為目標」轉型為「標靶導引、精準監測、個別決策」。譚主任表示：「第三代TKI在第一線適應症的核准，讓我們得以針對不同病人特徵靈活調整治療，例如高齡、T315I突變、化療耐受差等族群，目前皆有更多的藥物選擇。」目前國際臨床試驗也持續評估「低強度化療＋Ponatinib＋免移植」的治療路徑，初步數據顯示五年無病存活率達80%以上，並大幅降低治療風險與成本。突破限制，迎向個人化白血病治療隨著第三代TKI的臨床證據持續累積，Ph+ ALL的治療邁入新紀元。譚主任強調：「Ph+ ALL 不再是過去難以控制的血癌之一，透過科學的進展與臨床經驗的累積，我們正逐步將高風險病人導向更安全、更有效、更人性化的治療選擇。」
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2026-01-09 焦點.元氣新聞
男子擠青春痘成10多公分蟹足腫 怕交不了女朋友急求醫
彰化縣一名20多歲男病患胸部長了一顆小小青春痘，他擠痘痘後，傷口卻遲遲無法癒合，持續增生，長成10幾公分的粗厚疤痕，且有發癢、疼痛及灼熱感，員榮醫院整形外科主任陳宏銘診斷為「蟹足腫」，經手術切除後，再以羊膜生長因子治療，已明顯改善，患者也重新找回自信。這名年輕男患者數月前擠完胸口痘痘後，傷口竟紅腫起來，最後成為長長一條粗厚疤痕，他因害怕別人異樣眼光不敢游泳，更深怕往後會無法交女朋友。這長達10幾公分的傷疤經陳宏銘診斷為「蟹足腫」，陳宏銘說，蟹足腫是一種常見的疤痕異常增生疾病，常見於車禍、割傷、燒燙傷，甚至手術或剖腹產後。當傷口進入癒合期，體內纖維結締組織過度增生，疤痕會持續向外擴張、隆起變厚，伴隨紅、硬、痛癢等不適症狀，嚴重時甚至影響關節活動與日常生活，好發於胸前、背部、肩膀等張力較大的地方。陳宏銘說，傳統治療方式包括藥物注射、物理治療或手術切除，但復發率與副作用一直是臨床挑戰。近年來，整形外科採用外科手術結合原生基質膜羊膜生長因子的新型治療策略，已獲得醫界肯定，並有科學論文佐證。陳宏銘說，原生基質膜羊膜生長因子為取自羊膜的天然生物材料，具有良好的生物相容性與組織修復能力，於手術切除蟹足腫後，將該生物膜覆蓋縫入傷口表面，可促進正常組織再生，抑制疤痕組織過度增生，降低復發風險。男子的蟹足腫經手術切除，再以原生基質膜羊膜生長因子覆蓋，經2個月治療，胸部疤痕已明顯改善。陳宏銘說，蟹足腫病因也可能包括免疫系統先天性異常，或外傷、手術導致皮膚受傷，免疫細胞全被活化，啟動免疫反應，進而引發蟹足腫。有些感染或腫瘤也會誘發類似反應，增加蟹足腫風險。陳宏銘說，原生基質膜羊膜生長因子不含人工化學成分，較不易引發排斥或抗原反應，能提升傷口正常癒合能力。員榮醫療體系以臨床成果參加醫療科技展，展現創新蟹足腫疤痕治療的成效，獲得SNQ獎項肯定。
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2026-01-09 焦點.元氣新聞
皮蛇多久會好？更年期罹患機率高？了解帶狀疱疹症狀、原因和預防
「皮蛇多久會好？」這是許多患者想知道的問題。皮蛇是由潛伏在神經節內的水痘病毒再度活化所引起，多數患者在2–4週內可以痊癒。而45歲樂壇天后蔡依林也因感染皮蛇，一改熬夜習慣，每天９點半就上床睡覺，掀起「早睡早起」的養生風潮。高醫大附設醫院家庭醫學科醫師李純瑩提醒，帶狀疱疹好發於50歲以上高齡族群，女性發生率又略高於男性，此階段女性多半正值更年期，隨著免疫力逐漸下降，更應留意身體狀況，建議可與醫師討論預防方式，減少罹病風險。本文將帶您了解皮蛇症狀、病程、治療方法，以及如何預防來降低風險。皮蛇多久會好？多數2-4週內痊癒！皮蛇多久才會好？一般來說，皮膚症狀在2–4週可逐漸結痂脫落，但病程、復原時間也有所差異。若病情嚴重或延遲治療，神經痛後遺症可能持續數月甚至更久，尤其急性期間的疼痛指數更勝分娩。皮蛇復原階段一：皮膚症狀恢復期紅疹、皮疹、水泡：約7-10天，結痂脫落時間約需2-4周左右，此階段要避免搔抓或弄破水泡，減少感染風險。皮蛇復原階段二：疹後神經痛恢復期疹後神經痛可能持續數週到數月，疼痛甚至超越關節炎、肌肉骨骼疼痛、分娩 ，建議諮詢醫師治療。皮蛇復原階段三：併發症恢復期此階段的病程通常更長，若皮疹出現在臉部、眼睛或耳朵周圍，可能表示病毒侵犯顏面或三叉神經，須儘速就醫，避免視力或聽力受損。要注意的是，年長較長或慢性病患者等，帶狀疱疹的皮膚病灶往往更嚴重、病程也可能較長。以下三項是可能影響皮蛇復原的因素：●免疫力：免疫力較差者可能復原較慢，除了病灶可能更嚴重，病程時間也會更長；且5-30%民眾會有帶狀疱疹後神經痛，可能會持續數月或數年以上。●治療時機：抗病毒治療啟動時間會影響病程與後續併發症風險，於發病後72小時內及早使用抗病毒藥物治療可改善復原情形。●照護方式：罹患帶狀疱疹後仍有復發可能，平日應維持良好免疫力，規律作息、飲食均衡、避免壓力，同時可與醫師諮詢接種帶狀疱疹疫苗的適用性，降低再感染風險。下方五項照護重點建議皮蛇患者要多加留意：●盡早就醫：建議在發病後72小時內盡早使用抗病毒藥物。●遵從醫囑：依醫師開立的抗病毒藥物與止痛藥，規律使用。●減少刺激飲食：避免辛辣、油炸與酒精，改採清淡均衡飲食以利復原。●避免弄破水泡：勿抓破或摩擦患部，以防感染與留下疤痕。●提高免疫力：保持規律作息、運動與壓力管理，強化身體。為什麼會得皮蛇？免疫力低是關鍵！更年期女性、慢性病患者須當心帶狀疱疹是潛伏體內的「水痘-帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus [VZV]）」再活化。多數台灣人兒時曾感染水痘或接觸病毒，病毒可能會長期潛伏在神經節內，當免疫力下降時，病毒便可能「復活」成帶狀疱疹。李純瑩醫師建議三大族群應特別留意免疫狀態：●更年期女性：女性進入更年期後，隨著雌激素分泌減少及免疫功能調節改變，再加上生理與情緒壓力增加，可能導致免疫力下降，進而提升帶狀疱疹發作風險。●慢性病或三高族群：糖尿病、高血壓、高血脂患者，因免疫功能較易受影響，帶狀疱疹的發生風險較高。●長期高壓、經常熬夜者：長期壓力或睡眠不足可能削弱免疫功能，增加帶狀疱疹病毒再活化的風險。此外，國內研究顯示，罹患帶狀疱疹後一年內，患者中風風險增加31%；而中風患者一年內，帶狀疱疹的發生率更上升25倍。美國研究也發現，年長者在罹患帶狀疱疹後一週內，患者心肌梗塞風險大增68%。這些數據提醒，帶狀疱疹與心血管疾病存在雙向關聯性，更突顯預防的重要性。帶狀疱疹症狀有哪些？容易好發在這個位置帶狀疱疹最明顯的症狀就是紅色皮疹、水泡，可能帶來嚴重的疼痛。初期常被誤認感冒，有輕微倦怠，單側身體、臉部出現抽痛、或身體有局部刺麻或灼熱感。部分患者容易到後期出現水泡，病情明顯惡化才就醫。詳細病程可分為三大階段：先兆期：皮疹出現前數天/數週伴隨抽痛、刺痛、灼熱感，但皮膚尚無明顯變化皮疹期：第5–14天紅疹與水泡沿神經單側分布成片帶狀，最常見於胸部、頸椎和眼部等。可能會轉變成膿泡。疹後期：2週後皮膚症狀約7-10天開始痊癒，傷口結痂後，仍有部分患者出現「疹後神經痛」，或是相關併發症，疼痛持續影響生活與睡眠。此外，坊間有傳言「皮蛇繞一圈會致命」的說法，其實並不正確。帶狀疱疹通常僅影響單側神經分布，僅在免疫功能嚴重受損者，才較可能出現跨中線或雙側分布的情況；免疫力正常的人不容易發生這種情況。帶狀疱疹怎麼治療？該看哪一科？皮蛇該看哪一科、怎麼照顧比較快好？李純瑩醫師建議患者及早就醫，選擇家醫科、皮膚科或神經科皆可，早點投藥和治療，是加速痊癒的關鍵。治療方式如下：●先兆期：透過抗病毒藥物可縮短病程、減輕水泡、降低疹後神經痛的後遺症。●皮疹期：建議在出現皮疹72小時內投予抗病毒藥物。●疹後期：若持續神經痛，可使用止痛藥、抗憂鬱劑、抗痙攣藥，或考慮硬脊膜外鎮痛藥。此外，醫師強調坊間流傳的「斬皮蛇」偏方並無醫學依據，不僅無法達到有效治療病毒，加速痊癒，還可能延誤帶狀疱疹病情，增加併發症風險。因此，一旦罹患帶狀疱疹，建議尋求正規治療與專業醫師的指導，才是加速痊癒的關鍵。帶狀疱疹會傳染嗎？預防皮蛇建議這樣做水痘-帶狀疱疹病毒可經由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳播，使他人感染水痘。患者在「出疹前1–2天」即可能具傳染力，其中以患者皮膚水泡中的液體最容易傳播病毒。以下族群感染水痘後較容易出現嚴重情況，應特別留意避免接觸感染源：●未曾打過水痘疫苗的人●年長者或有慢性疾病、免疫力較弱者●孕婦以及嬰幼兒醫師建議可從日常生活做起：●維持規律作息●避免過度熬夜，學會調節壓力●搭配均衡飲食，攝取足夠的營養●養成固定運動的習慣●未曾罹患水痘者，建議接種水痘疫苗。●罹患過水痘者，則可與醫師討論接種帶狀疱疹疫苗的適用性更年期、慢性病更容易得皮蛇嗎？李純瑩醫師指出，50歲以上是帶狀疱疹病毒的高風險族群，國人一生中每三人就有一人罹患帶狀疱疹，建議除了維持日常規律作息、均衡飲食、適度運動等方式來提升免疫力外，也可與醫師討論是否接種帶狀疱疹疫苗，降低罹患機率。研究發現，曾經罹患過帶狀疱疹者，即使免疫功能正常，也可能在短時間內再度復發，因此年長者、慢性病患者或免疫力低落等高風險族群更應多加留意，了解預防方式。帶狀疱疹飲食禁忌有哪些？常見QA一次看Q1：得過一次皮蛇，痊癒後還會再得嗎？可能。根據美國疾病管制與預防中心（CDC），即使曾經得過帶狀疱疹，仍有再度發作的可能，且復發風險可能與未曾感染者相近。Q2：水痘和皮蛇有什麼差別？水痘與皮蛇（帶狀疱疹）皆由「水痘－帶狀疱疹病毒」引起，但發生的情境不同。水痘是初次感染該病毒時所造成的疾病；而帶狀疱疹則是病毒在初次感染後潛伏於神經節中，當人體對病毒的免疫力下降時，病毒再度活化而引發，較常伴隨明顯的神經痛，且仍有再次發作的可能。Q3：皮蛇需要忌口嗎？帶狀疱疹不能吃什麼？帶狀疱疹目前並無明確的飲食禁忌，但建議以清淡飲食為主，以減輕身體負擔，幫助免疫系統恢復，促進痊癒。維持良好飲食與生活作息，有助於加快痊癒。醫師建議：帶狀疱疹預防勝於治療醫師提醒，帶狀疱疹非小病，除了急性期間的疼痛指數更勝分娩，疹後神經痛還可能持續數月至數年，對生活品質造成長期影響。此外，近年研究也指出皮蛇與心血管疾病、中風具有雙向關聯性，年長者、慢性病患者，更年期女性、以及免疫功能低下的族群，應平時養成規律作息、維持良好生活型態，於症狀出現時及早就醫，並與醫師討論帶狀疱疹疫苗接種的適用性，以降低帶狀疱疹的威脅。NP-TW-HZU-ADVR-250006 Date of Preparation: Dec 2025 更多疾病相關資訊，請諮詢專業醫療人員。僅限台灣地區使用
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2026-01-08 焦點.元氣新聞
帶狀疱疹不只是「皮膚病」！竟與心血管疾病風險增加有關！
千萬別把帶狀疱疹(俗稱皮蛇)當成單純「皮膚病」！罹患帶狀疱疹，恐面臨中風、心肌梗塞風險增加或是增加慢性腎臟病（CKD）患者進展為末期腎臟病（ESRD）的風險（台灣研究）。即使曾得過帶狀疱疹者，也不能掉以輕心，帶狀疱疹隨時可能再度復發。苗可麗與皮蛇纏鬥多年 拍戲、睡眠全面受影響金鐘影后苗可麗在【高風險族群名醫健康講座-皮蛇不只是痛？揭露痛楚背後的併發症與生活品質影響】上，分享自身罹患帶狀疱疹的經驗。她提到，自己多年來反覆遭受帶狀疱疹困擾。拍攝八點檔期間，由於長期熬夜及高壓工作，某天突然出現腿部抽痛，接著臀部冒出成片水泡。最初她以為只是青春痘或毛囊炎，沒想到症狀迅速惡化；發病時疼痛劇烈，連走路、坐下都受到影響，拍戲時也常因突發的神經痛被迫中斷台詞。夜間更因疼痛干擾睡眠，「好不容易快睡著，突然一陣抽痛就整個驚醒。」除了藥物與藥膏控制，她也曾一度無助到嘗試民俗療法，疼痛與症狀仍反覆出現。醫師建議她進一步預防帶狀疱疹，不料症狀不穩、且反覆發作，因此尚未等到合適時機。苗可麗坦言，帶狀疱疹深刻影響工作與生活，也提醒大家不要輕忽壓力與睡眠不足造成的危險。亞東醫院家庭醫學部主任陳志道表示，帶狀疱疹與小時候常見的水痘，是由同一種水痘帶狀疱疹病毒所引起；第一次感染出現的全身水痘痊癒後，病毒並未完全消失，而是可能潛伏在神經節內，一旦年紀漸長、壓力大、作息混亂時，導致水痘-帶狀疱疹病毒特異性免疫力下降時，病毒可能再次被活化，並以帶狀疱疹的型態復發1。中年以上族群幾乎人人帶病毒 高齡化讓風險再升高「現在的中年族群，多半在兒時就感染過水痘。」陳志道說，當年水痘疫苗尚未普及，等於幾乎人人體內都帶有帶狀疱疹病毒。隨著台灣邁入高齡化，加上糖尿病、高血壓、心血管疾病、慢性腎臟病等患者越來越多，而這些族群本身就是帶狀疱疹的高風險群。換言之，國內有相當大比例的成人，在水痘-帶狀疱疹病毒特異性免疫力下降時，都可能成為帶狀疱疹的候選人。陳志道說，糖尿病患者不僅較一般人更容易發生帶狀疱疹，一旦發作，部分患者的血糖控制可能會受到影響。他以門診病人為例，有位糖尿病患在帶狀疱疹發作期間，糖化血色素明顯升高，原本維持在六點多，感染期間很快就飆到七、八以上。恐與中風、心肌梗塞風險飆升有關？ 國內外資料也顯示，帶狀疱疹發作後的一段時間，中風風險明顯升高，他指出，病毒被活化時，血管發炎可能會讓血管變得不穩定，增加中風等出血或阻塞問題的風險。台灣慢性腎臟病盛行率高，許多民眾長期處在「腎功能不正常但尚未洗腎」的階段。陳志道指出，台灣研究顯示，慢性腎臟病（CKD）患者若罹患帶狀疱疹，其進展為末期腎臟病（ESRD）的風險增加。另一台灣研究顯示，罹患帶狀疱疹的慢性腎臟病患者，其進展到末期腎臟病的風險比未感染者高出1.36倍；若患者同時合併糖尿病或高血壓，帶狀疱疹發作後走向末期腎臟病的風險更暴增至8.71倍。而中風後一年內，得到帶狀疱疹風險更是一般人的25倍。疱疹後神經痛最折磨 慢性病患者發生風險更高帶狀疱疹除了嚴重威脅慢性疾病患者的健康以外，帶狀疱疹最讓人聞之色變的「疱疹後神經痛」，在慢性病患者身上也更常見。陳志道說，帶狀疱疹急性期的疼痛，強度可與生產陣痛相比，而疱疹後神經痛則可能在皮疹痊癒後，仍持續數月甚至數年。許多病人形容像被火燒、被電電到，衣物輕輕掠過就痛不欲生，睡不好、心情鬱悶，形成長期疼痛、睡眠障礙、情緒低落。帶狀疱疹高風險族群須警覺哪些人是帶狀疱疹的高風險族群？陳志道表示，年齡超過50歲、有糖尿病、高血壓、心血管疾病、慢性腎臟病，或本身罹患癌症、曾接受器官移植、使用免疫抑制劑、自體免疫疾病患者，如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等，都是帶狀疱疹好發族群；近年研究也發現，感染COVID的年長者，其罹患帶狀疱疹的風險增加。陳志道表示，帶狀疱疹的患者並不侷限於傳統認知的「年長者」，失眠與高度心理壓力也與帶狀疱疹風險增加有關。「曾有學生僅因準備考試熬夜，就發生帶狀疱疹」他說，這些案例突顯水痘-帶狀疱疹病毒特異性免疫力失衡，有時比年齡更關鍵。把握黃金72小時投藥 積極預防才是關鍵避免皮蛇上身，陳志道強調把握兩大重點，一是「早期治療」、二是「事前預防」。他表示，只要出現單側刺痛、麻木、燒灼感，接著在同一側皮膚冒出紅疹、水泡，就應警覺有可能是帶狀疱疹，及早就醫，把握72小時內使用抗病毒藥物，可縮短病程，並減輕疼痛的嚴重程度。二則是將帶狀疱疹納入慢性病管理的一環，穩定控制慢病外，他說，除了維持良好作息與運動、攝取均衡營養和調解壓力外，別忘了帶狀疱疹會增加原本糖尿病與慢性腎病「控制」的變數，建議慢性病族群，應及早預防，也可與醫師討論是否適合接種帶狀疱疹疫苗。NP-TW-HZU-STBD-250016 | Date of preparation: Dec 2025This content is intended for Taiwan Residents Only.更多疾病相關資訊，請諮詢專業醫護人員
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2026-01-06 醫聲.癌症防治
自行停用標靶藥 當心甲狀腺癌復發
藝人徐若瑄及立威廉相繼罹患甲狀腺癌，也讓這個慢動作癌症開始受到重視。日前，一名50歲罹患甲狀腺癌合併肺轉移的女性，原本以標靶藥物治療後，癌指數恢復至正常且咳嗽、呼吸不順等不舒服症狀解除，但因患者喜愛美食與旅遊，認為標靶藥物帶來的腹瀉等副作用很不方便，不僅不按時吃藥，還自行減量，不料，2-3個月後，癌指數飆高，腫瘤變多、變大，反而需使用更高劑量才能控制。醫師提醒患者，有任何副作用都能與醫師討論，使用正確方法來改善，千萬不能亂停藥。義大癌治療醫院血液腫瘤科科主任謝孟哲表示，甲狀腺好發族群以40-60歲女性為主，男女比為1 : 3.5，位居女性十大癌症的第四位，此外，罹患甲狀腺癌的高危險群，包括累積X光等輻射線的暴露，以及具有三等親內的家族史者。目前甲狀腺癌治療均有健保給付，治療時會同時考慮患者的型別及期別，以型別來說可區分為「分化型」、「髓質型」、「分化不良型」三種，當治療復發後，便會依據型別來制定不同的治療方針。以分化型甲狀腺癌患者來說，又可分為乳突型及濾泡型甲狀腺癌，前者患者佔8成5，通常一到三期的分化型甲狀腺癌患者均以手術切除腫瘤，並根據其危險因子，給予原子碘治療。治療復發後或晚期患者也會先以原子碘治療為主，當出現抗藥性、治療效果不佳，則可向健保署申請血管內皮生長因子抑制劑標靶藥物治療；髓質型患者人數較少，但也有專屬標靶藥物可供治療；分化不良型目前則以化學治療為主。不過，臨床發現不少患者因害怕副作用影響工作、生活而自行調低劑量或甚至停藥，例如上述患者初期以手術切除腫瘤及原子碘治療後，雖控制一段時間，卻於去年復發，且肺部有轉移現象，經幾次原子碘治療後反應不好，改以血管內皮生長因子抑制劑標靶藥物治療，卻因害怕副作用的鴕鳥心態而自行停藥或減藥，導致病情更加嚴重。謝孟哲說，患者接受血管內皮生長因子抑制劑標靶藥物治療後，可能會有腹瀉，手腳皮膚乾裂、脫皮等手足症候群或高血壓、蛋白尿等副作用。他也說明，通常會先向患者衛教標靶藥物的副作用及處理方式，讓患者有心理準備，並提醒患者盡量清淡飲食來減緩腹瀉或止瀉藥物預防；手腳塗抹保濕乳液或藥膏來改善皮膚問題；定期記錄血壓與服用相關藥物改善高血壓等副作用。謝孟哲也提醒，許多患者是摸到頸部有不正常腫塊才就醫，但如果忽略初期的腫塊，等到感覺疼痛或腫大壓迫，甚至出現吞嚥困難、呼吸困難或聲音沙啞等症狀時，往往已是三期。醫師提醒民眾，可利用洗澡時，摸摸頸部等部位是否有不正常硬塊，例如張開手部弧口，以拇指及食指觸摸、按壓頸部是否有硬塊，此外，甲狀腺癌可能擴散至頸部淋巴，因此，自我檢查時也可利用手掌從耳朵後側往頸部觸摸是否有硬塊，一旦發現異常最好趕緊到醫院檢查，以免錯失診斷及治療的黃金時機。
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2026-01-05 癌症.抗癌新知
不只提升健康而已 研究揭短時間運動或對腸癌細胞有潛在作用
即使是短短10分鐘的運動，也可能對身體產生積極的影響。一項刊登在《國際癌症期刊(International Journal of Cancer)》的研究顯示，短時間高強度運動（例如踩自行車10分鐘）會引發血液中蛋白質濃度的變化，這些蛋白質與降低發炎、促進血管功能及能量代謝相關。當研究人員將運動後的血清應用於腸癌細胞時，觀察到與DNA修復、細胞代謝和腫瘤生長相關的基因活性有所改變。雖然這是在實驗室條件下的結果，並不能斷言運動能直接治癒癌症，但它提供了一個解釋為何規律運動與降低癌症風險可能存在聯繫的線索。這項研究也呼應了過去許多流行病學證據，規律運動對癌症患者的生活品質和康復具有顯著益處。癌症治療期間，患者可能面臨疲勞、肌力下降、骨骼健康受影響等挑戰。專家建議，即使是在接受化療、放療或手術後，保持一定的身體活動仍有助於改善體力、心情和睡眠，並提升整體健康。罹患癌症時該如何運動？專家指出，運動對癌症患者的益處包括：1.減少疲勞研究顯示，定期運動的癌症患者報告疲勞程度比不運動者低40%至50%。2.改善心理健康運動可提升情緒，提供非藥物的壓力緩解方法。3.維持肌肉力量與靈活性幫助患者恢復手術或治療帶來的身體功能下降。4.心血管與骨骼健康有助於保持身體各系統的運作。不過，專家強調運動方式和強度應因人而異。建議癌症患者：1.與醫療團隊討論確認運動時機、種類及強度是否安全。2.循序漸進可從每日10分鐘散步開始，再逐漸延長到20至30分鐘。3.傾聽身體訊號感覺疲倦、疼痛或發燒時應暫停運動。4.多樣化運動形式有氧運動、瑜伽、太極、園藝或家務活動都可計入日常活動。整體來說，雖然短時間運動對腸癌細胞的分子影響仍需更多研究驗證，但已有大量證據表明，規律運動能提高癌症患者的生活品質、改善心理健康，並可能降低復發風險。即便每次只做短短幾分鐘，持續累積的運動仍然值得重視。【資料來源】．Short, intensive workouts help fight bowel cancer．A 10-minute workout could help halt bowel cancer before it takes hold, say scientistsn．Should You Exercise When You Have Cancer?
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2026-01-05 養生.抗老養生
小寒養生「藏、溫、養」 溫熱食補多吃羊肉、黑芝麻
古有俗諺：「小寒大寒，冷成冰團」。小寒是二十四節氣中的第二十三個節氣，通常落在每年國曆1月5-7日左右，代表寒氣即將湧入，準備進入最冷的時節。《月令七十二候集解》提到：「小寒，十二月節。月初寒尚小，故云。月半則大矣。」意指寒冷尚未達到最嚴峻，但緊接著而來的便是大寒。中醫認為「寒為陰邪，易傷陽氣」，此時氣候特點為氣溫偏低、日照短、濕冷交錯，對陽氣、腎氣與氣血循環的考驗尤為明顯。「小寒」養生重點不在大補 藏陽氣避免耗散《黃帝內經》指出「冬三月，藏於腎」，為什麼冬天要「藏」呢？ 冬天時候，人體容易被寒氣侵入。身體受寒會耗損體內陽氣，同時也傷腎氣，等到春天來臨之時，反而會虛弱沒有力氣、活動力大減，甚至常常生病；所以在冬天要將原本的陽氣「藏」好。小寒正是寒氣漸盛、陽氣潛藏的重要關卡。此時若未妥善保養，容易出現陽氣虛弱、氣血運行不暢的情況，進而影響整個冬末到立春的身體狀態。因此，小寒養生重點不在大補，而在溫養固護、避免耗散。常見症狀包括：．手腳冰冷，血液循環差，血壓高．呼吸道問題：過敏性鼻炎、咳嗽、氣喘．清晨腹瀉、腸胃不適．筋骨痠痛、關節舊疾復發溫熱食補多吃羊肉、黑芝麻 菇類滋陰平衡小寒調養以「溫腎助陽、健脾祛寒、調暢氣血」為核心。依體質不同，區分腎陽虛型、脾陽虛型或寒濕偏盛型，搭配中藥調理、針灸與生活型態改善。飲食方面以溫熱性、補益性食物為主。多吃羊肉、牛肉、黑芝麻、核桃等能補陽氣的食材；並搭配生薑、蔥、蒜等辛溫食物促進循環，但要避免過度燥熱，可多攝取木耳、番茄、菇類等滋陰蔬果平衡。茶飲方面以甘溫暖胃的藥材為主，例如：桂圓紅棗薑茶。桂圓紅棗薑茶材料：生薑 3–5 片、桂圓乾 6–8 顆、紅棗 3 顆（去核）作法：加入約 500–600 ml 清水，小火煮 10–15 分鐘即可。功效：溫中散寒、補血安神，改善手腳冰冷、疲倦乏力，適合小寒時節氣血偏虛、畏寒者。注意事項：口乾舌燥、易上火體質，桂圓用量宜減半。仍要提醒大家，許多人覺得天氣冷，可以多吃火鍋、補品，卻不知不覺攝取過多高脂肪、高熱量的食物，反而容易造成腸胃負擔，引發消化性潰瘍、胃腸道發炎等症狀。切記冬季進補，還是要注意節制、適量，避免暴飲暴食。按「足三里」助健脾益氣 藥浴泡腳改善末梢循環穴道保養：氣海穴、關元穴可溫補腎陽；足三里穴有助健脾益氣，可搭配溫灸或熱敷。藥浴泡腳：以薑片、艾葉泡腳 10–15 分鐘，有助改善末梢循環與睡眠品質。運動：以太極、快走、八段錦等溫和運動為主，避免大量流汗耗傷陽氣。小寒是冬季養生的關鍵節點，重在「藏、溫、養」。順應節氣調整作息與飲食，不僅可減少寒邪造成的不適，更能為來年立春與整體體質奠定穩固基礎。養生之道，貴在對時、對體質，小寒正是靜養蓄能的最佳時機。
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2025-12-30 醫療.心臟血管
心臟手術後最怕不動 心臟復健帶病患重回健康生活
幾個月前王大哥因心肌梗塞接受緊急心導管手術，撿回一命後卻發現走幾步就喘、體力大不如前，做什麼都提不起勁。他原以為只需要靜養休息，沒想到醫師卻建議做「心臟復健」？他納悶難道運動不會讓心臟更吃力嗎？事實上，心臟病後最怕完全不動。心臟復健並不是莽撞運動，而是一套整合醫療團隊的專業療程，從體能、心理、飲食到生活習慣，全面協助心臟病患者安全恢復，降低再發風險，重新回到正常生活。心肌梗塞雖能靠手術解除血管阻塞，但術後帶來的體能下降、焦慮害怕、對復發的擔心不安等，更可能影響生活品質，常讓患者愈來愈不敢動。許多研究已證實，參加心臟復健的患者，死亡率與再住院率都明顯下降，也能更快回到家庭與社交生活。心臟復健是從完整評估開始，醫師與治療師會依心臟功能、運動耐受度與心理狀態，制定個人化計畫。運動以中度有氧為主，如走路或騎腳踏車，再搭配阻力與呼吸訓練，全程監測心跳與血壓，安全性極高。營養師協助調整飲食，戒菸、控制體重；心理師則處理焦慮、沮喪等情緒問題，幫助病人真正走出陰影。哪些病人適合心臟復健？包括曾發生心肌梗塞、心絞痛、心臟衰竭患者，接受心導管、繞道手術、瓣膜置換手術患者，或是裝置節律器、去顫器者，均可以主動諮詢復健科醫師；而有糖尿病、高血壓或高血脂等多重慢性疾病的患者，更應積極參與。心臟復健療程分三階段1.住院或出院初期，從短距離行走、上下床活動開始，避免久臥引起血栓。2.出院後三到六個月，每周固定回診復健，循序增加運動量，改善體能與自理能力。3.長期維持期，則建立規律運動習慣，讓心臟復原。居住偏遠交通不便者，現在也能透過手機App與穿戴裝置做「智慧心臟復健」，藉由系統提醒運動、記錄心跳，再由醫師定期追蹤，讓復健不受時間、地點限制。心臟病後的生活不該被限制，而是重新開始的契機。若您或家人正在復原路上，不妨到大型醫院復健部諮詢專業心臟復健團隊，透過完整的團隊照護，陪伴病人的身體與心情逐步找回力量。
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2025-12-30 醫療.中醫
怕冷、鼻過敏、久咳 三九貼調整虛寒體質
進入冬季後，不少人的鼻過敏、氣喘或久咳再度復發，甚至比往年更加明顯。中醫師認為，冬季是體內陽氣最弱、寒邪最容易入侵的時候，若能在此時適度調養體質，有助於降低過敏症狀反覆發作的機率。「三九貼」正是針對冬季虛寒體質設計的中醫外治方式，即日起至明年2月14日，可以透過三九貼的穴位敷貼，協助身體恢復平衡。馬偕醫院中醫部內兒科主治醫師張珮琳說，三九貼是以辛溫藥材製成藥餅，敷貼於背部大椎、肺俞、腎俞等重要經絡穴位，藉由溫補陽氣、扶正祛寒，提升身體面對寒冷氣候時的調適能力。有過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、容易反覆感冒或體質虛寒、怕冷的患者，以及非處於急性發作的氣喘患者，建議可考慮接受三九貼調養。是否適合敷貼，仍需經醫師專業評估。張珮琳指出，除了正在感冒、發燒、肺部感染的患者，以及孕婦、一歲以下嬰幼兒或有嚴重藥物過敏史者外，經醫師評估後皆可進行三九貼治療，三九貼是改善過敏症狀非常溫和有效的中醫治療方式。張珮琳說，依傳統節氣概念，建議在冬至後每隔九日進行一次敷貼，一個療程敷貼3次，今年三九貼治療期間為即日起至明年2月14日，也可以安排固定回診日期，由醫師依個人狀況評估調整為每一至兩周敷貼一次，一年約進行3至4次，兼顧療效與生活作息。馬偕醫院中醫部內兒科主治醫師黃家瑩說，若是過敏性體質較嚴重，醫師也會依患者體質寒熱屬性及實際症狀，搭配中藥進行整體調理。常見處方包括辛夷散、辛夷清肺湯、葛根湯或小青龍湯等，若患者伴隨眼睛癢、頭痛等不適症狀，亦會視情況酌加蒺藜、蟬蛻、川芎等藥物，以加強療效。不過，實際用藥須由中醫師依個別狀況評估後開立，民眾不宜自行服用。
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2025-12-29 癌症.抗癌新知
57歲男聽從「名醫」選癌症切除手術再也無法說話 臨終前後悔不已
癌症是全球第二大死因，曾在一家癌症中心醫院工作多年的小野寺時夫醫師指出，如今每兩人中就有一人會罹患癌症，每三人中就有一人會死於癌症，甚至直言：「死於癌症是人類應得的結局」。為了防止癌症復發就必須做切除手術？小野寺時夫醫師在《我想死於癌症》一書中呼籲，當癌症已經到達晚期（癌細胞擴散或轉移至其他器官），積極的治療或手術反而可能帶給病患更多痛苦。相信很多人都聽過「如果不接受手術，壽命就可能剩下幾個月」的說法，彷彿接受手術才是正確的選擇，然而小野寺醫師卻認為，實際上這些醫師可能很少遇過未接受手術或僅接受低侵入性手術的案例，因此缺乏保守治療的經驗。小野寺醫師表示，尤其在日本「防止復發的切除手術」實在是太多了，切除腫瘤周圍組織的做法常留下嚴重的術後後遺症，在降低復發率方面也不如預期。因此切除手術的必要性正重新被檢討，某些案例中放射治療、化療的效果與手術相當，卻能避免或減少嚴重的術後併發症。小野寺醫師認為與其強行切除腫瘤，不如維持器官功能，並根據病情進行放射治療，必要時進行微創手術，這樣往往能延長患者的壽命，尤其對於老年患者而言能減輕身體的痛苦，讓腫瘤留在體內仍存活六個月甚至兩年以上的情況並不少見。聽從「名醫」盲目進行癌症手術的後果對於癌症是否要手術根除，小野寺醫師舉了一個C女士（63歲）的案例，這位女士的結腸癌轉移至肝臟，當時，她偶然看到一個電視節目，節目中介紹了一位以肝癌手術著稱的「大師級」醫生，據說他曾切除過多達60處肝轉移灶，於是C女士決定請這位大師級醫生為她進行手術，切除了30多處肝轉移病灶。然而術後C女士健康狀況持續惡化，癌症仍舊復發，還出現了嚴重的肝功能障礙，肝衰竭讓她難以在家生活，最終進入安寧療護。另一案例則是在公司擔任高階主管的D先生（57歲），他被診斷出罹患咽癌，由於轉移至淋巴結的可能性很高，醫院建議他接受放射治療和化療的合併治療。然而在一位朋友的推薦下，他去諮詢了一位該領域的知名教授，這位教授告訴他徹底切除淋巴結和周圍組織才是最佳方案，並使用人工聲帶，於是他選擇接受切除手術。手術切除了他頸部的大片組織，醫生在他的頸部創建了一個用來呼吸的氣管造口，但是D先生從此失去了聲音。脖子嚴重變形讓D先生不僅說話困難，吃飯也很辛苦，即使重返工作崗位也發現自己再也無法勝任需要大量溝通的工作，這導致他陷入憂鬱，並開始接受精神科醫生的治療。後來D先生癌症復發，最後轉入安寧療護中心，臨終前他表示非常後悔當初做手術，聽來令人感到遺憾。小野寺醫師提醒在癌症領域沒有所謂的「大師級名醫」，除非是極為特殊的手術，否則手術的治癒或復發情況幾乎不受醫師影響，術後恢復情況多半取決於癌細胞的性質和癌症的分期，民眾應留意「知名醫師」是真的有可以查證的醫療成就，還是網路社群、媒體宣傳的效果。
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2025-12-24 醫療.泌尿腎臟
男子胯下腫痛 疝氣恐釀腸壞死
疝氣好發於幼童、中老年人，老年男性更是高風險群。56歲蔡先生偶然發現左邊鼠蹊部鼓鼓的，一個月後腫塊仍在，且會有偶發性的疼痛。就診檢查確診腹股溝疝氣，接受修補手術後於隔天順利出院，恢復日常生活。疝氣俗稱「脫腸」，書田診所泌尿科主任醫師陳鵬表示，腹股溝疝氣是相當常見的疾病，最典型症狀是在接近鼠蹊部的位置出現腫塊。當腹部出力時，例如咳嗽、抬重物，腫塊突出會更明顯，平躺後通常會很快消失，可能會有偶發性的局部疼痛。以成年人來說，發生率男性多於女性，約為9：1。疝氣依病因可分為先天性或後天性；依發生位置則分為腹股溝疝氣、股疝氣和臍疝氣等。陳鵬指出，疝氣的疾病機轉主要是因腹股溝一帶的肌肉筋膜層薄弱缺損，導致腹腔內的腸道伴隨軟組織往缺損處膨出，中老年人多因為腹壁結構老化與長期腹壓升高所致。陳鵬說，在疝氣產生初期，器官通常會隨姿勢改變回到腹腔內，所以不會有太明顯的症狀，但如果缺口處卡了太多腸子就可能會產生疼痛感，甚至完全卡住無法復位，使腸子腫脹進而壞死，造成「嵌頓性疝氣」，就需要緊急手術。疝氣因為腹壁肌肉組織缺損，通常不會自行癒合，也無法靠藥物恢復。陳鵬表示，疝氣檢查主要靠醫師觸診，觀察腹股溝等部位是否有異常突起。腹股溝疝氣大多可透過臨床病史跟理學檢查診斷，但鼠蹊部腫塊可能是陰囊水腫、隱睪、脂肪瘤、淋巴腺腫大甚至動脈瘤或睪丸扭轉，需安排影像檢查。疝氣術後，仍可能因腹壁組織隨年齡增長退化、咳嗽、便祕等反覆用力的影響，或是攝護腺肥大造成解尿困難，腹腔內壓力增加使內部器官從其他縫隙突出，形成復發性疝氣。這類病患除了再次手術處理外，也要把潛在造成腹部壓力變大的因素一併矯正，才能有效降低疝氣復發的風險。陳鵬提醒，疝氣發生與體質有關，有些人天生腹壁組織較薄，應該透過日常生活習慣的調整，例如維持適當體重、預防便祕、避免提重物、減少腹部用力等。若摸到鼠蹊部的不明腫塊，應盡早就醫鑑別診斷，如果確診為疝氣，及早修復缺損處，可以避免更嚴重的嵌頓性疝氣造成腸壞死，甚至危及生命。
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2025-12-24 焦點.元氣新聞
國衛院聯手衛福部 用醫療接住成癮者
「把人治好，就是最好的預防。」國家衛生研究院副院長陳為堅直言，當成癮者被體系穩健接住、獲得持續治療，並順利回歸社會，才可能從根源下降。「新世代反毒策略行動綱領」邁入第三期之際，國衛院將與衛福部合作成立「國家級成癮醫療政策與轉譯中心」，推動「全民心理健康韌性計畫」，定期進行全國心理調查，每4年提出國家級報告，守護國人身心健康。傳統反毒常以「司法懲罰」當主軸，以查緝、掃蕩、加重刑責，期待用恐懼降低使用率；臨床研究則顯示，成癮是一種慢性、容易復發的腦部疾病，行為背後牽動的是渴求、戒斷與精神共病、社會壓力等。若只以刑罰處理，成癮者容易遠離醫療、躲避追蹤，更容易在復發後走向高風險的用藥模式。台灣1998年修訂毒品危害防制條例，法律上賦予部分成癮者「病犯雙重身分」，開啟醫療介入的可能性，但實務上卻面臨巨大落差。陳為堅指出，早期醫療量能嚴重不足，健保給付排除藥癮治療，導致醫院缺乏承接誘因，自行就醫比率長期偏低。「法律開了門，但醫療體系沒有準備好接住人。」制度矛盾與社會汙名，讓成癮者走進醫院困難重重。HIV危機 驗證治療即預防2004年監獄爆發人類免疫缺乏病毒（HIV）疫情，注射藥癮者感染率高達二成五，迫使政府正視共用針具的公共衛生風險；2005年推出「減害計畫」，推動美沙冬替代療法與清潔針具。結果證明，此舉雖未大幅降低總用藥量，卻切斷了海洛因「初犯」的傳播鏈，成功讓HIV疫情血崩式下降。這段經驗也讓陳為堅意識到，有些預防，必須從治療端下手。陳為堅表示，即將成立的國家級成癮醫療政策與轉譯中心，將扮演跨領域整合與科學轉譯的樞紐，不僅深化既有物質成癮（如毒品、酒精）的醫療模式，更要面對新興挑戰。國衛院神經及精神醫學研究中心已與學術團隊合作，成功開發出「網路成癮狀態自動分類系統」，透過腦波等生物標記，以高達八成六的準確率進行早期識別，為數位時代的行為成癮問題預先部署評估工具。
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2025-12-19 醫聲.肝病清除
C肝達標後下一個戰場！B肝「功能性治癒」新藥突破，肝癌風險可降76%
台灣C肝消除已全面超越世衛「消除路徑（Path to Elimination, PTE）」金級標準。但真正決定能否在2030年前肝癌發生率下降的全面達標，病程漫長、照護複雜的B型肝炎是關鍵。財團法人台灣肝病醫療策進會長、台大醫院副院長高嘉宏直言，B肝帶原人數龐大，與肝癌相關，若治療能提早啟動、讓更多病人達到穩定控制，甚至邁向「功能性治癒（Functional Cure）」，有效降低肝硬化與肝癌發生。「2025專家論壇－B型肝炎防治與治療展望」日前舉行，聚集產官學界重要代表，包括健保署參議黃珮珊、台灣癌症基金會執行長張文震、副執行長蔡麗娟、厚生基金會執行長陳柏同、肝病策進會長高嘉宏、台大醫院肝炎研究中心主任楊宏志、新竹臺大分院醫研部主任蘇東弘、台北榮總醫學研究部主任黃怡翔、台北榮總胃腸肝膽科醫師李懿宬，一同共商防治對策。「功能性治癒」為治療新聖杯 單一新藥治癒率可達10%面對B肝治療瓶頸，楊宏志表示，現行口服藥雖能抑制病毒，卻無法根除，停藥後復發率高達九成。國際治療新目標已轉向「功能性治癒」，意即在停止所有治療24周後，血液中的HBV DNA與B型肝炎表面抗原（HBsAg）皆無法測得，且狀態具有持續性。楊宏志解釋，達成功能性治癒能降低約76%的肝癌風險，讓患者免於終身服藥。清除B肝的主要障礙，是肝細胞內如病毒「儲存庫」的共價閉合環狀DNA（cccDNA）及會持續製造表面抗原的「嵌入型HBV DNA」（嵌入宿主基因體），後者更會如「誘餌彈」般耗盡人體抗病毒免疫反應，現在有機會能去除兩者。他分享，反義寡核苷酸（ASO）、siRNA 等新型療法的出現，讓功能性治癒不再只是理論。部分臨床試驗顯示，新型反義寡核苷酸藥物，在臨床試驗中單獨使用24週，停藥後即有約9至10%患者達成功能性治癒；若採用組合療法，例如小干擾RNA（siRNA）合併干擾素，治癒率可提升至20至25%，未來策略將聚焦「抑制病毒、減少抗原、恢復免疫」三管齊下。高嘉宏提醒，這一切的前提，是必須在肝纖維化尚未過度進展之前介入。若等到病人已進入第三期纖維化或肝硬化，即使終身治療，肝癌風險仍難完全避免。認知迷思成防治最大破口 近四成患者自行停藥治療上有新方法，但令人憂心是病人醫囑遵從性，張文震引用最新調查指出，在已知的B肝帶原者中，有近四成曾自行停藥，其中高達三成誤以為「肝指數正常或測不到病毒」即可斷藥。此外，三成帶原者不清楚需長期追蹤或服藥，顯見「沒症狀就沒事」的錯誤觀念盛行，成為肝癌防治的致命破口。這些錯誤認知，正好說明B肝防治最棘手處，因前期沒有任何症狀，卻會在十至二十年後，以肝癌的形式一次清算。也因此，單靠藥物突破仍不足以支撐2030目標，如何把病人留在追蹤系統裡，才是制度的硬仗。健保給付被指「太廉價」 效法Ｃ肝設國家級計畫根據健保署統計，截至114年9月，已累積治療B肝病人達38.1萬人。黃珮珊指出，依「國家肝炎及肝癌防治計畫（2021–2025年）」推估，目前實際需要治療的B肝人數約為54.5萬人，換言之，整體治療涵蓋率約為69.9%。然而，如何把病人留在追蹤系統裡，仍需政策支持。黃怡翔直言，第一線醫師缺乏篩檢動力，因健保給付B肝追蹤超音波「半年僅600點，實在太廉價」，病人定期回診的獎勵指標對醫師而言更是「形同虛設」。高嘉宏強調，治療必須「提前」。目前健保給付常需患者纖維化達嚴重階段（F3），且非肝硬化者僅給付三年，導致病人面臨停藥復發風險。學會已建議放寬至「纖維化合併病毒量高（F2）」即可給付，與國際接軌。黃珮珊亦回應，目前健保署已密集召開會議，針對給付過低導致醫師招募困難的科別，啟動系列性盤點與提升規劃。高嘉宏最後提醒，B肝防治需比照過去成功消除C肝的模式，制定國家級計畫，設立「B肝專責辦公室」 ，並編列前瞻性公務預算。責任編輯：黃琬淑
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2025-12-19 醫聲.癌症防治
醫籲：早期肺癌1B以上已為高風險族群，健保治療應接軌國際
早期肺癌病患即使是1B階段，也要高度警惕復發風險！60歲的王小姐（化名）平時不抽菸，確診早期1B期肺癌後接受手術和化療，一度以為已熬過苦難；未料術後一年，她卻察覺無法像以往一樣提起重物，就醫後才發現居然是骨轉移，病情已急速惡化為第四期。原以為可以安穩迎向下一段生活，突如其來的消息令王小姐深受打擊，但為了陪伴、支持孩子久一點，她毅然決然再次抗癌，醫療團隊也竭盡所能、力挺到底。早期肺癌五年復發率45-76% 建議1B期以上應積極治療 一旦確診癌症，不只是患者本身，患者整個家庭都要面對多重壓力。臺北榮民總醫院胸腔部主治醫師江起陸指出，根據臨床上的經驗，大約有4到5成肺癌患者落在40至65歲之間，多數屬於三明治族群。不過由於低劑量電腦斷層篩檢的普及，早期肺癌容易被發現，因此也有年輕化趨勢。「三明治族群可能上有高齡父母需要照護，下有未成年，或工作未穩定的子女須支持、陪伴！」江起陸直言。患者可能擔心自己會成為子女的負擔，若本身就是主要照顧者，也會擔憂倒下後，無人照顧家中父母。在經濟層面上，患者常需要暫停工作，家人也可能需要請假陪同患者進行後續治療。此外，除了擔心疾病惡化、復發，患者通常也會擔心如果要接受化療，化療副作用可能帶來許多的痛苦、不舒服。江起陸解釋，針對早期肺癌病患，手術是主要治療方式，但術後仍有復發風險，且病程分期越高，復發機率也隨之增加。根據研究統計，帶有EGFR基因突變患者，1A期的復發率尚低於20%，但1B期復發率卻已攀升到45%，第二期為62%，第三期則高達76%。基於此，他特別呼籲：1B期以上已是復發的高風險族群，建議1B期以上患者應更積極尋求進一步治療，以降低復發風險、提升存活率。術後標靶輔助治療 有效降低復發江起陸表示，研究指出，EGFR基因突變的患者較容易出現腦轉移，其風險增加1.8倍。因此術後輔助治療的選擇，特別需要考量藥物是否具有良好的穿透「血腦屏障」能力。有EGFR基因突變的患者，在亞洲人中比例較高，約占50%到60%。這些患者的特徵通常是不吸菸的女性，平均年齡大約在60到65歲左右，就如上述王小姐一般，一旦腦轉移、骨轉移，認知與行動能力都會大受衝擊。根據國際治療指引建議，早期肺癌1B期到3期患者，若帶有EGFR基因突變，可考慮使用術後標靶輔助治療，以降低復發風險，研究顯示1B期病人接受術後標靶輔助治療五年不復發的機率可望由六成提高到八成，且對改善整體存活期也有幫助。不過目前早期病患的術後標靶輔助治療尚未納入健保，病患如果想盡早治療降低復發、轉移風險，便必須自費，但自費治療對大部分家庭來說經濟負擔沉重。早期肺癌基因檢測、術後標靶輔助治療 建議納入健保給付在台灣，超過一半的肺腺癌病患帶有EGFR基因突變，該族群復發、轉移風險較高。江起陸呼籲，早期肺癌的健保給付政策，應接軌國際治療指引，盡早將術後標靶輔助治療納入給付，讓1B期以上的患者能及時銜接最適合的術後輔助治療，以降低復發、轉移風險，並減少一些遺憾。若能透過AI、大數據分析等更精準找出早期高復發族群，健保給付就更能將錢花在刀口上。江起陸也建議，早期肺癌患者都應接受基因檢測，「檢測越早越好」，且須定期回診，同時呼籲政府將基因檢測的給付時機提前，如此便能及早擬訂個人化治療策略，用藥也可以更精準、更有效。
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2025-12-19 醫療.眼部
「三白眼」面相小心甲狀腺眼疾 不即時處理可能視神經病變
面相學中的「三白眼」，常被解讀為性格凶狠、狡猾、好算計，甚至與是非、刑剋連結；但在眼科醫師眼中，「三白眼」恐怕是「甲狀腺眼疾」的病症。若患者未察覺，甲狀腺眼疾的其他症狀隨之出現，如眼窩腫脹壓迫視神經，最嚴重會導致失明。「三白眼」是怎樣？多數民眾提到甲狀腺眼疾，第一個聯想到的是「凸魚眼」。雙和醫院眼科專任主治醫師馬尚德指出，甲狀腺眼疾的臨床表現差異極大，眼球明顯突出只是其中一種，部分患者因眼瞼攣縮、眼位改變，出現上方或下方露白的「上三白」或「下三白」，由於該眼相很常見，面相學甚至衍伸出對應的性格與命運解讀，曾有研究將「下三白」的眼相與犯罪傾向連結，提醒他人「應避而遠之」。嚴重時恐永久失明 有症狀快就醫馬尚德說，部分甲狀腺眼疾患者因眼球輕度突出，導致眼瞼無法完全覆蓋眼球，便會呈現三白眼外觀，這是結構性變化。許多患者對外觀改變並不自覺，常等到視力受影響、眼睛不適加劇，才因「怎麼看東西怪怪的」前來就醫。除了外觀變化，甲狀腺眼疾常見症狀還包括乾眼、異物感、眼窩不明原因脹痛、視線模糊、複視。若眼窩內腫脹組織壓迫視神經，未即時處理，可能導致視神經病變，嚴重時恐將永久失明。免疫抗體攻擊甲狀腺 波及眼窩組織甲狀腺眼疾屬於自體免疫疾病，在這類疾病中，免疫抗體「認錯敵人」，不只攻擊甲狀腺，也會波及眼窩組織。馬尚德指出，抗體刺激眼窩內的纖維母細胞，使脂肪組織增生、眼外肌肥大，並引發淚腺、眼瞼與結膜水腫，進而造成眼球突出、斜視、眼瞼位置異常，甚至壓迫視神經。治療甲狀腺眼疾，並不是把甲狀腺功能指數拉回正常值就能改善，馬尚德說，臨床會使用「臨床活動度評分（CAS）」評估疾病是否處於發炎活躍期。CAS依疼痛、紅腫、腫脹等7項臨床表現計分，每項1分，總分介於零到7分。分數零至2分，多屬穩定或纖維化期，可先採保守治療；若達3分以上，代表發炎活躍，需積極介入。甲狀腺眼疾治療1 對於症狀輕微、CAS分數偏低者，治療以改善不適為主，包括使用人工淚液或潤滑藥膏緩解乾眼；建議戒菸，研究顯示，吸菸會加重甲狀腺眼疾的發炎反應；適度補充含硒食物，如巴西堅果與部分海鮮，也有助降低發炎程度。2 若疾病進入活動期，第一線治療為每周1次高劑量靜脈注射類固醇，療程約12周，必要時合併免疫抑制劑，以提升療效並降低復發風險。不過，類固醇可能造成血糖上升、骨質疏鬆或感染風險，免疫抑制劑也可能引發腸胃不適或白血球下降，治療前需由醫師審慎評估。3 近年有標靶藥物可選擇，對改善眼球突出與複視具顯著效果，但療程費用高昂，約新台幣4百萬元，目前台灣仍在臨床試驗階段，尚未全面使用，且部分患者可能出現聽力受損或高血糖等副作用。4 若患者出現急性視神經壓迫，須立即接受眼窩減壓手術，以避免不可逆的視力喪失；待疾病進入穩定期後，也可視需求進行斜視或眼瞼矯正手術，改善視覺功能與外觀。
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2025-12-18 癌症.攝護腺癌
40歲男「無痛血尿」竟罹癌晚期 醫揭1NG習慣增4倍風險
一名年約40歲的男性金融業上班族，因反覆無痛性血尿持續2至3個月，原本懷疑自己是攝護腺肥大導致排尿不順，至泌尿科就診後才發現攝護腺開口處長出一團外觀像「珊瑚礁」般的腫瘤，經檢查確診為攝護腺的泌尿上皮癌，且已擴散至輸精管與骨盆腔淋巴結，屬第三至第四期晚期癌症。泌尿科顧芳瑜醫師提醒，無痛性血尿是泌尿道疾病中最需要警覺的徵兆之一，切勿輕忽。不是攝護腺肥大 腫瘤讓他無痛性血尿收治該案例的顧芳瑜提到，這名男子因反覆血尿，初期曾至其他醫療機構就診，被認為是泌尿道感染，服用抗生素後血尿稍有改善，但不久後即復發，後續出現排尿困難、需用力解尿等情況，自認可能是攝護腺肥大，才又就醫進一步檢查。這名男子的尿流速檢查顯示流速明顯偏低，每秒僅約4至5毫升，遠低於一般男性約20毫升的正常值，且超音波檢查也顯示攝護腺體積達50克，也約為正常情況的2倍。男子進一步進行膀胱內視鏡檢查時，發現攝護腺疑似有一塊外觀呈現「珊瑚礁狀」的惡性腫瘤，明顯阻塞尿道出口，轉診至大型醫院接受切片檢查與相關檢查，確診為泌尿上皮癌，癌細胞已向周邊組織與淋巴結擴散。泌尿上皮癌是男性殺手 吸菸最高增4倍風險顧芳瑜受訪指出，泌尿上皮癌男性發生率約為女性的2至3倍，約9成患者發生於膀胱，為膀胱癌的類型之一，腎盂與輸尿管約佔5至10%。該名男子的腫瘤則出現在攝護腺鄰尿道的上皮，屬罕見位置。顧芳瑜醫師強調，長在泌尿系統的腫瘤，即使長大壓迫周邊組織，患者也有一定機率無感，最典型的症狀是無痛性血尿，可謂是「男性殺手」之一，尤其50歲以上男性若有此症狀，就需高度警覺泌尿道上皮癌的可能性。針對泌尿上皮癌的風險因子，顧芳瑜指出，吸菸可增加2至4倍風險，約一半膀胱癌患者有吸菸史；其次是長期接觸化學物質，包括染料、橡膠、皮革、塑膠製造業者、金屬加工廠人員及油漆師傅等。泌尿上皮癌惡性度高 有3疾病需多留意此外，水質污染也會增加罹癌風險，例如台灣南部上世紀烏腳病（砷中毒）流行地區，泌尿上皮癌比例較高；曾使用含馬兜鈴酸（衛生福利部現已禁用）的中草藥者亦屬高風險族群，另反覆膀胱感染發炎、慢性腎衰竭或長期洗腎的患者，也可能增加癌化風險，反而攝護腺肥大或其他泌尿道疾病與泌尿上皮癌關聯性不大。顧芳瑜提醒，血尿常見原因包括攝護腺肥大、泌尿道感染、尿路結石與癌症，其中泌尿上皮癌惡性程度高，最易因早期無明顯疼痛而被忽略，診斷尚需依賴影像檢查、抽血檢驗（例如攝護腺特異性抗原PSA）及切片檢查。過去膀胱鏡多為硬式鏡具，檢查疼痛感較高，使部分醫師與患者心態保守，但隨著拋棄式及軟式膀胱鏡普及，檢查過程舒適度已大幅提升，他也建議醫師應積極納入血尿評估與檢查項目。錯過黃金治療期 5年存活率恐低於3成所幸該患者目前已轉診至醫學中心接受化療合併放療，後續可能進行攝護腺與膀胱全切手術。顧芳瑜醫師提醒，男性若出現血尿，不論是否疼痛，都應立即就醫檢查，特別是無痛性血尿，常與泌尿道腫瘤有關，切勿自行推斷為感染或結石，否則一旦錯過黃金治療期，5年存活率可能低於3成，因此早期發現至關重要。【延伸閱讀】十一月男性鬍子節 泌尿科醫學會呼籲：哥，你那組要定期檢查！健保鬆綁免疫療法！泌尿道上皮癌免驗PD-L1即可用【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/67093】
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