2020-01-07 養生.聰明飲食
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2020-01-06 科別.耳鼻喉
嘴巴破洞免疫力下降惹禍 持續2周以上可能癌上身
 【常春月刊／編輯部整理】好不容易連續熬夜把企劃案趕出來，或期末考結束，心中大石頭終於可以放下，才想要好好放鬆身心的隔天，嘴巴突然冒出大洞，痛到不能忍受，連講話都很困難。其實嘴巴破洞就是免疫力不足，口腔病毒趁機攻擊所導致，如果想要快點好，除了恢復正常作息與飲食外，盡快就醫用藥也可舒緩症狀。 新光醫院耳鼻喉科主治醫師徐英碩表示，大部分口內黏膜潰瘍，都是由皰疹病毒引起，這些病毒平時常駐在神經原周邊，由免疫細胞所抑制。但假使睡眠不足、壓力過大、飲食不正常等因素，導致免疫力下降，無法控制寄生病毒時，它們就會出來作祟，藉由攻擊細胞膜來大量繁殖。 徐英碩解釋，寄生在口腔的皰疹病毒繁殖會破壞黏膜的細胞膜，當口腔黏膜被破壞的越來越薄，潰瘍傷口也就出現，因紅腫熱痛多在神經複雜區域，所以不舒服感覺更強烈，大部分一般口腔潰瘍1個禮拜能夠慢慢好起來，如果痛到影響日常生活，醫生可以開立抗病毒藥物，但目前健保不給付，必須自費拿藥。 徐英碩提醒，口腔潰瘍雖然大多數是由皰疹病毒引起，但仍然有其他原因，如果是小孩子口腔潰瘍靠近喉嚨，不是在嘴唇周邊，就很可能是腸病毒，由於有引發重症危險，一定要快速就醫；另一方面，如果嘴巴單一潰瘍持續1周以上，若2周都還沒好，就要考慮是不是口腔癌，必須立刻就醫檢查。 徐英碩補充，大部分皰疹性口腔潰瘍，多是免疫力低下導致，如果想要預防，就是規律正常作息，讓免疫力能夠維持平穩，由於神經修復需要維生素B，所以需要時適時攝取；再適量補充維生素C，可以降低口腔潰瘍的風險。切記！如果發現口腔潰瘍長時間沒辦法癒合，就應該趕快就醫確認原因。 （圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 嘴破不一定是火氣大 可能是免疫系統出問題 老伯嘴巴痛到難眠 一開口醫嚇傻：口腔、舌頭都潰爛了
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2020-01-06 科別.呼吸胸腔
為什麼咳嗽老是治不好？胸腔科醫師解答11個可能禍源
不少人一定都有過這樣的經驗，從罹患感冒之後，就引發嚴重的咳嗽，日也咳、夜也咳，一咳起來就像停止不了似的，每每咳到聲嘶力竭，甚至連喉嚨都咳啞了，沒想到一個多月過去了，頑固的咳嗽一直好不了，尤其清晨常常咳醒，嚴重影響睡眠。「為什麼咳嗽老是治不好？」這句話是許多久咳患者的心聲，台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示，咳嗽背後的原因相當多，很多症狀又都很相似，難怪有句台灣話俗語說：「醫生驚治嗽」，這也說明了醫師面對咳嗽病人的心情。咳嗽是身體必要的防禦機制，當人體的呼吸道受到外在刺激，呼吸道的神經接受器就會將訊息傳到腦部的咳嗽中樞，進而產生咳嗽反應，來清除刺激物。蘇一峰強調，咳嗽與氣管、支氣管與肺部有很大的關係，咳嗽本身是胸腔科的專長，但病人常常咳一個月以上，有時支氣管可能都已經形成慢性病變了，嚴重影響到後續的治療效果。氣管、支氣管與肺部是重要的呼吸器官，久咳不癒時，常是有重要的病因需要處理，有些咳嗽甚至會嚴重危及生命，因此，面對咳嗽應該要更慎重的處理。蘇一峰認為，最好在咳嗽的第一時間就去看胸腔內科，查出造成咳嗽的背後原因：1、細菌、病毒與微生物感染：通常出現咳嗽症狀時，還會伴隨發燒、體重減輕，也會有黃綠色的痰分泌物，嚴重時，更可能會咳出血絲痰，引發肺炎的話，恐怕會致命。感染黴漿菌就是一種容易造成久咳的頑固病菌，其實只要檢驗確定是黴漿菌後，對症下藥就會有很好的治療效果。不過，臨床上醫師很難第一時間就能夠判斷出是黴漿菌感染，往往使用其他藥物都對黴漿菌沒有效果，因此容易造成咳嗽一個月以上的情況；另外，結核菌也會造成咳嗽，更是國內的法定傳染病，症狀與一般咳嗽症狀難以區分，但肺結核較容易出現發燒、血痰、體重減輕等症狀，一旦確診之後，必須做好隔離，以免造成群聚傳染。2、氣喘：這可說是國內久咳很常見的原因之一，通常除了咳嗽之外，也會伴隨少量的痰。氣喘急性發作造成的咳嗽，多事感冒咳嗽之後，導致氣管變得敏感，而空氣污染也是引發氣喘咳嗽的重要原因之一，這類氣喘患者尤其在清晨更容易咳醒；或是在不可避免的空污環境時，也很容易造成氣管的敏感，造成咳嗽症狀的發生。3、鼻涕倒流：鼻腔或鼻竇因為發炎而產生過多的鼻涕分泌物，正常這些分泌物會往後流到喉嚨，一般不會有任何感覺；但當鼻腔分泌物變的過度黏稠，或是分泌量過度增加，就會讓人感覺有痰卡在喉嚨，喉嚨癢、常咳嗽，甚至讓患者常想做出清喉嚨的行為，這類病人尤其是躺著的時候容易咳嗽。4、慢性阻塞性肺病：咳嗽是一種慢性肺部發炎的典型症狀，易好發在長期有菸癮的人身上，因菸品中的化學物質長期刺激氣管造成支氣管慢性發炎，氣管與支氣管常呈現變形而影響空氣通過，肺泡也出現肺氣腫的病變，進而影響氣體交換功能，如果不接受治療的話，恐怕會窒息死亡。5、胃食道逆流：胃食道逆流所造成的慢性咳嗽相當常見，平常胃內食物主要靠下食道括約肌，來避免回流到食道內，一旦括約肌功能異常，就會造成胃酸或逆流，而造成食道與附近組織發炎。這類患者的咳嗽通常發生於躺下來準備睡覺的時候，且也常會合併反胃、打嗝、嘴巴有苦酸味、火燒心等症狀。6、肺癌：慢性咳嗽咳不停，少部分人是因為肺部腫瘤所造成，因為當腫瘤刺激支氣管壁或是阻塞到空氣進出的時候，就會引起咳嗽反應。7、神經過度敏感：有些過動症或妥瑞氏症患者，因神經過度敏感，因而導致不斷的咳嗽，這種情況需要接受精神科治療，才能改善症狀。8、藥物：臨床上有部分高血壓藥物，像是血管收縮轉換酵素抑制劑等這類型的藥物，它的副作用會引起咳嗽。如果患者必須長期服用，且還是一直咳嗽不止，最好跟醫師討論調整換藥，當藥物停止使用後，通常久咳症狀就會停止。9、吸入異物：一般人吃東西嗆到咳出來就好，吃東西時不小心嗆到，甚至把東西掉進氣管，或者熟睡放鬆時，口水跑到氣管，都會造成咳嗽不止。10、環境濕度：最適合氣管的環境濕度大約為50～60%，不管是太乾或太濕，都容易引起咳嗽，像冷氣房太乾，呼吸道黏膜水分蒸發太快，會降低自我保護的能力，然而太潮濕的環境，則容易孳生黴菌，造成呼吸道的負擔。11、空氣污染：部分慢性咳嗽患者是受到空氣污染的影響，空氣裡包括PM2.5等有毒物質，都會刺激肺部氣管，不過，這個原因則常常被大家忽視。延伸閱讀： 酷酷嗽吃喉糖能緩解？ 10種天然止咳食材報你知 有氣喘不能吃冰？ 沒那麼嚴重！把握4原則就能吃
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2020-01-05 養生.健康瘦身
冬天減肥最有效？營養師教你減掉肥肉又不減掉健康
冬天節慶聚會很多，從聖誕節、尾牙、年終、進補、團圓飯，一路吃到元宵節，親友相聚、美食當前，體重問題遠遠拋在腦後，加上氣溫低，「吃多動少」，不知不覺就會發胖。尤其冬天衣物厚重，會把贅肉遮住，一個不留心忽略體重增加的事實，等到春天來臨，換上短袖衣褲後，才會驚覺怎麼變得這麼胖，「望肉興嘆」！不過，雖然冬天容易攝取過多熱量，但能量的消耗卻相對比夏天高，因此冬天是去除脂肪的好季節。「冬天減肥最有效！」大概顛覆很多人的印象，但這是事實。 台大醫院新竹分院營養師林育如解釋，這與「基礎代謝率」有關，天氣越冷，基礎代謝率會較高，冬天的基礎代謝率會比夏天高5%。因此建議想減重者「反其道而行」，在越不想動、越想吃的冬天，克制食慾、多多運動，等到春暖花開就可以「驗收成果」，開心甩掉厚重衣裳。肥胖與熱量堆積有關，相反的，消耗熱量就可以減重。熱量消耗分為三個部分：基礎代謝率約占人體總熱量消耗的65～70％；身體活動約占總熱量消耗的15～30％；食物的熱效應占比最少，約10％。林育如表示，提高及運用基礎代謝率是體重控制的重點，這也是冬天減重比夏天容易見效的緣故。此外，掌握12減肥秘訣，就可以輕鬆瘦，在減掉肥肉的同時，也不會減掉健康：1、增加纖維質攝取增加飽足感：每餐至少1份的蔬菜類（相當於半碗煮熟的葉菜類），且把蔬菜類當作每一餐的開端。早餐無法吃到蔬菜的人，可考慮改吃麥片、南瓜、地瓜等含纖維的全穀根莖類。2、喝湯前先撈浮油：天氣冷愛喝湯，記得喝燉品或補湯（麻辣鍋、薑母鴨、燒酒雞）前先撈浮油，可大大減少熱量熱取。3、減少油炸食物：如果非吃不可，不妨去炸皮減少油脂攝取。但需注意控制油脂攝取，或是每餐食物都用燙的，不能完全不吃油脂類，適當添加油脂是必要的，能夠延緩飢餓感。4、控制堅果類：三五好友聊天，堅果容易一把又一把下肚，尤其過年最愛吃的花生、開心果，建議每天以吃一份（一湯匙）原味堅果為佳。5、避免過多精緻澱粉類：麵包、餅乾、零食及糕餅類等，應選擇未精緻過的全穀根莖類（例如地瓜、芋頭、馬鈴薯、糙米、全麥）。體重控制時，一定要攝取適當全穀根莖類，才能避免過度飢餓造成減重失敗，且全穀根莖類含色胺酸，可維持心情愉悅。6、攝取充足的蛋白質：以攝取優質蛋白質為佳，來源包括低脂瘦肉、海鮮、黃豆及其加工品、毛豆等。一般體重控制應搭配中高強度運動，但為避免肌肉流失，就必須攝取充足蛋白質（每公斤0.8～ 1克），可協助肌肉訓練與修復，且充足蛋白質有助維持好氣色。7、餐間可吃點水果或優質蛋白質：兩餐間感到饑餓時，可吃一份新鮮水果（相當於一個拳頭大或一碗的份量）、蔬菜、一份堅果類或一杯豆漿（260ml）、一杯低脂奶（240ml），降低饑餓感。8、少吃加工品、少沾醬料：加工品和醬料鈉含量高，增加水腫機率，因此需減少攝取，盡量吃食物的原味，例如：豬絞肉比香腸好、烤地瓜比炸地瓜沾醬好。另外，醬料中尤其是沙茶醬，混雜許多油脂，相對熱量也會提高。9、減少含糖飲料及含酒精飲料：這些飲料只是增加熱量攝取。10、水分要充足：每天至少要喝2000c.c.的水。11、不宜快速減重：建議每週減少0.5kg為目標，如果每天少吃500大卡，即可達到每週減輕0.5kg的效果。12、不建議用飢餓的方式控制體重：這種減肥方式不健康且易復胖，靠飢餓的方式控制體重，只會讓身上的脂肪越多，肌肉越少，相對基礎代謝率會降更低，更不容易控制體重。飲食控制外，搭配運動控制，減重更有效。林育如分享，減重最佳運動是「全身性運動」，藉由大肌肉的運動消耗能量，初期可以從走路開始，進階到快走、慢跑、游泳、水中走路、騎腳踏車、有氧舞蹈等；要注意的是，運動前20分鐘消耗的能量來源以醣類為主，20分鐘以後能量來源以脂肪為主，因此若能持續運動，對於消耗脂肪更有幫助。延伸閱讀： 湯底決定你的胖瘦！ 照著6個SOP吃不怕體重暴走 吃菜減重卻變胖？ 那是因為這1類蔬菜比肉還肥 
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2020-01-04 養生.聰明飲食
吃麻辣鍋前喝牛奶墊底？消化科醫告訴你怎做較不傷胃
歲末年終加上冷冷的天氣，與三五好友大啖麻辣鍋可是一大享受。饕客盛傳，吃麻辣鍋前先喝杯牛奶有助降低辣對口腔與腸胃的刺激，只是，看在醫師眼中，這個妙方不但效果有限，更可能因此有侍無恐，反而加重麻辣鍋對身體組織的刺激。 雙和醫院消化內科主治醫師陳明堯表示，牛奶中含有蛋白質及脂肪，的確具有保護胃黏膜的效果，可中和刺激性食物，但如果刺激性的食物太強，不論牛奶或是胃乳都無法達到完全保護的效果，還可能因為自以為做好保護措施，未節制的進食，反增加對胃部的傷害；而有些乳糖不耐症患者，喝下過多的牛奶還會造成腹瀉。 食用刺激性食物，胃黏膜會遭到破壞，甚至直接傷及胃壁組織，造成胃發炎、胃潰瘍、甚至胃出血或胃穿孔。陳明堯指出，胃有很多神經，所感受到的反應，端視其接收到的刺激而定，像是吃進麻辣鍋後會感到胃部有麻熱感，這種感受通常不會持續太久，若隔日仍有麻熱感，很可能是胃已經受到一定程度的傷害，使得黏膜保護力變差，讓胃酸直接刺激神經所致。 吃麻辣鍋時，不但食物本身就具刺激性，且吃的量多、油膩，再加上一些湯湯水水，若本身腸胃功能就不好，例如腸燥症或是胃食道逆流患者，受到的刺激可就更大了；此外，胃食道逆流時，甚至會在胃酸的加乘作用後，更加重食道灼燒的情形。 而與喝牛奶相比，以食物墊底應該是更實際的方法。陳明堯提醒，嗜吃麻辣鍋者，可以循序漸進的方式進食，先以不具刺激性的食物墊底，例如白飯、白鍋中的青菜或肉類等，之後再慢慢加點辣，讓之前的食物與辣食產生中和作用；最忌諱在完全沒有食物墊底的前提下，直接讓辣食下肚，對胃的刺激可是既直接又強烈的。 不過，辣對胃並非完全屬負面因子，一點點辣可以刺激胃部血液循環，強化黏液分泌的功能，有助保護胃部，但如同天平一般，小辣有助胃部功能，太辣對胃部的直接傷害可就遠超過促進血液循環的優點了；因此，吃麻辣鍋的頻率不要太高，黏膜組織的修復約需48~72小時，修復後即無大礙，但若反覆刺激，也會增加病變的機會。 要減少麻辣鍋對口腔與消化系統的刺激，陳明堯說，最直接的方式就是先過水，減低食物的刺激性，但此方式對於嗜吃麻辣鍋的美食者似乎是無法接受的方法，這時也可選擇在進食過程中，多喝點水，既然不能在體外稀釋辣度，至少可在胃部稀釋，降低刺激的濃度。 延伸閱讀： 肚子痛卻說不出是哪裡痛？ 看醫生時必答4個問題揪兇手 湯底決定你的胖瘦！ 照著6個SOP吃不怕體重暴走 
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2020-01-04 科別.婦科
斜槓人生讓她39歲就更年期 婦產科醫點出4關鍵
39歲林小姐身兼家庭與工作責任，是名符其實的「斜槓媽媽」，現為公關行銷公司的中階主管，常常需要加班和應酬，回家還得顧小孩，簡直壓力纏身，常常陷入事業家庭兩頭燒的窘境。 因為工作壓力大，一年前開始，月經時來時不來，到最近三個月，月經更是完全沒有來，原以為又再次懷孕或只是一時經期不順，但隨著時間過去，月經毫不見蹤跡，脾氣還越來越暴躁，更出現頻尿、健忘等症狀，只好求診婦產科，經抽血檢查確診為早發性卵巢衰竭，也就是提早邁入更年期。 萬芳醫院婦產科主治醫師張宇琪醫師表示，會出現卵巢早衰大多與遺傳、患有免疫疾病、環境汙染以及壓力有關，隨著現代人壓力越來越大，以及環境賀爾蒙的影響，這一兩年來，門診因卵巢早衰而求診的病人已上升2-3成。 一般婦女停經歲數平均在48-52歲，若卵巢提早衰退，卵巢將停止排卵，造成不孕；而雌激素急速下降，會出現荷爾蒙缺乏的更年期症狀。已生育的婦女也別以為卵巢早衰沒關係，若不治療人生有近一半時間在過停經缺乏賀爾蒙的日子；且卵巢早衰後，因雌激素提早減少，使得骨質退化的時間變早，老年後骨質疏鬆的情況會更嚴重。 長遠來看，卵巢早衰患者比一般婦女提早了10年左右的老化，將嚴重影響心血管、生殖泌尿、骨質疏鬆、新陳代謝異常以及早發性失智症。張宇琪建議，出現卵巢早衰還是盡早就醫，治療卵巢早衰，以補充生物等同性荷爾蒙為主，而非使用合成的賀爾蒙，依照每個病人狀況不同，醫師會進行個人化劑量調配，約三個月回診一次調整用藥，更年期的不適通常在補充之後都可以有明顯改善。 延伸閱讀： 選戰打得火熱，你跟他的關係卻凍到極點？ 面對政治立場不同，專家提9點建議 相愛容易相處難？ 學會4件事感情更細水長流 
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2020-01-04 新聞.健康知識+
蔬菜要先洗還先切？順序搞錯維生素C差26％
綠色蔬菜種類繁多，其中又以綠葉蔬菜的營養最為豐富，含有大量纖維質、微量元素、維生素與礦物質，顏色越深、越鮮豔的綠色蔬菜，營養價值就越高，富含鉀、鎂、鈣、葉酸、胡蘿蔔素、葉黃素、膳食纖維和鐵質。熱量低且營養價值高的綠色蔬菜究竟該如何烹調，才能吃進含量豐富的營養素呢？ 臺中榮民總醫院營養師陳妍蒨表示，蔬菜的營養物質會受品種、種植、氣候和烹調加工方式影響，因此不想讓營養不流失，其實「挑菜」就是第一步。一般而言，蔬菜越新鮮營養素含量越豐富，買菜時以「要煮再買、少量購買」為大原則，且不要執著於固定幾樣蔬菜的營養素，才是關鍵。 有研究指出，先洗後切的蔬菜，維生素C可保留逾100%；若是先切後洗的蔬菜，就有可能會降到74%，因此最好是要煮蔬菜之前，先以流動的清水仔細漂洗，尤其是要準備生食或涼拌的蔬菜，一定要洗乾淨，才不會有細菌感染的疑慮。 陳妍蒨說，蔬菜洗完後，現切現煮最好。因為切的過程中，其實營養素就已經開始流失，如果是先切再洗，水溶性維生素、部分礦物質以及一些會溶於水的醣類，都會從切口隨著水分被帶走。蔬菜洗完浸泡後再切，也可避免殘留的農藥再次污染蔬菜切口，由於長時間浸泡會呈現「滲透平衡」的過程，對於去除農藥殘留的幫助不大，只會提供微生物孳長的溫床。 因此，在處理食材的階段，記得要掌握「先洗後切現煮」以及「減少食材切口的表面積」兩大原則，因為營養素會氧化於空氣中，為了減少與空氣的接觸面，太過細碎的蔬菜切面，也是影響營養素流失的因素。 若要烹調營養價值高的蔬菜，不想吃了等於白吃，烹調方式則是重要關鍵，陳妍蒨指出，「溫度」和「水」就是烹調過程中，主要影響營養素流失的兩大因素，例如大家耳熟能詳的「燙青菜」，若是加熱時間過長，其實能吃到的營養素少之又少。 陳妍蒨分析，現代人飲食觀念越來越強調「少油、少鹽」，才能吃得健康，但其實蔬菜所含的營養物質有分水溶性與脂溶性，例如水溶性營養素含量多的小黃瓜，以生吃、蒸熟或低溫烹調最能保留營養素；但是，脂溶性營養素就必須搭配油脂烹調，才能提高營養吸收率，例如胡蘿蔔素含量豐富的胡蘿蔔、茄紅素很高的番茄都屬此類。 另外，鐵質含量高的蔬菜類例如菠菜，要先汆燙去掉草酸後，比較有益健康；清洗比較麻煩或纖維比較粗的蔬菜例如花椰菜，可利用快速汆燙，幫助去除可能殘留的農藥，也有利於減低熱炒時間，導致抗癌營養物質「硫化物」流失的程度。 為了降低水溶性營養素流失，必須掌握「接觸越少水，營養素流失越少」的關鍵。陳妍蒨建議，注重少油健康飲食的族群，不妨試試「水炒法」！蔬菜先洗再切之後，在炒鍋中先放少量約10c.c.的水等滾沸，或者可以不用加水，因為剛洗切好的蔬菜，已經附有少許水分，當鍋熱了之後，直接下鍋快炒，起鍋前，再加點好油和鹽調味即可。 延伸閱讀： 吃蔬果最怕農藥殘留！ 這5種清洗方式只會愈洗愈毒 多吃蔬果仍便秘？ 服用6種藥物也可能讓你「嗯不出來」
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2020-01-04 新聞.健康知識+
還在猶豫打不打流感疫苗? 3Q&A解決你的不安
2019年受到世界衛生組織（WHO）延遲公布北半球疫苗選株決定，我國的流感疫苗自以往10月起開打，延至今年11月15日，但仍有民眾對接種流感疫苗感到不安。 為此，食藥署特地邀請義大醫院家醫科醫師陳昱彰，在《藥物食品安全週報》中解答大家對於流感疫苗的疑問： 1、流感疫苗到底安不安全？流感疫苗因原料屬於生物來源，複雜度高，生產批次間具差異性，屬於高風險生物藥品，上市前需向衛生福利部申請查驗登記，經檢驗合格後才可取得許可證；上市後，食藥署亦嚴格把關每一批疫苗的品質和安全。疫苗進入市場前，必經溫度控管及逐批檢驗2道關卡，於儲存及運輸過程，保持在4℃左右，只要溫度超過設定範圍，整批疫苗就會被銷毀或退運，而且每批疫苗皆需通過11種檢驗項目，只要有一項不符合規定，整批疫苗亦會被銷毀，唯有通過層層把關，通通符合規定，才能提供給民眾使用。 2、擔心接種流感疫苗後的副作用疫苗與其他任何藥品一樣有可能造成副作用，包括接種後可能會有注射部位疼痛及紅腫，少數的人則會有全身性的輕微反應，如發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心及紅疹等，ㄧ般會在發生後1-2天內會自然恢復。如果出現未預期嚴重不良反應或是症狀遲遲未改善等，請及早就醫治療。 3、聽說接種流感疫苗後反而得流感？流感疫苗是不活化疫苗，絕不會讓接種疫苗的人因此得了流感。陳昱彰醫師說明，接種流感疫苗除了降低流感罹患率，萬一還是被傳染得了流感，也能降低嚴重性。至於民眾覺得接種疫苗後反而易得流感，可能與醫療院所本來就是高傳染區域有關，所以到醫院診所一定要記得戴口罩。 最後，陳昱彰提醒，接種流感疫苗雖可以降低罹患率，卻無法完全杜絕。當你施打疫苗後，周遭的人並未施打，萬一周邊的人都罹患流感時，你也難以倖免，唯有越多人接種疫苗，形成群體防護效應，才能提高流感疫苗保護功效。 延伸閱讀： 「這個病毒」最愛湊熱鬧！ 歲末年終狂歡小心它正蠢蠢欲動 流感疫苗開打！ 3情形應評估後再接種 
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2020-01-04 新聞.健康知識+
年前大掃除NG姿勢讓你全身酸痛！醫教預防小訣竅
居家環境清潔常需要爬上爬下，對於平常勞動較少的人來說，真的是件超級苦差事。像是要打掃天花板或高處角落，甚至是粉刷等等，除了手得舉高之外，頸部也會受影響；或是刷洗廚具、窗戶、被單等物品，如果清掃姿勢NG，再加上用力不當，就可能造成肌肉勞損而導致酸痛，每年大掃除勞損症狀的排行榜有哪些？長安醫院復健科主治醫師羅民萱剖析如下： 勞損症狀1：肩頸疼痛◎肩頸好酸痛，手也開始麻就羅民萱的觀察，肩頸疼痛是每到年節掃除時，婆婆媽媽們最常見的勞損症狀。因為大掃除時，長時間低頭整理或刷洗，容易造成上斜方肌的緊繃疼痛，若是合併頸椎椎間盤突出者，更可能伴隨著神經壓迫，而產生手麻的感覺，除了需藉由復健來治療，也必須改變姿勢，才能真正改善疼痛。 預防小訣竅：髖屈代替低頭、平視好輕鬆 :  如果要整理的東西位於低處，建議可利用髖部屈曲，身體和脖子維持一直線，代替低頭彎腰；或是拿個椅子坐下來，把需要整理的目標物，放在目光可平視的位置。尤其是頸椎前伸這種類似「烏龜頸」的姿勢，會使得頸椎壓力變成原本的數倍之多。 羅民萱指出，光是隨時注意自己頸椎的姿勢，就能有效避免肩頸疼痛，如果已經疼痛難耐，甚至出現手臂的酸麻，就得搭配復健的熱敷電療、牽引、運動伸展等項目，甚至是施以增生注射治療，才能即時對症處置。 ◎肩膀夾擊，上抬就痛！？「肩膀夾擊症候群」也是年節掃除時常見的肩部疼痛問題。羅民萱解釋，「主要是因為清潔時，肩膀重複外展抬高，例如準備年菜時，抬著平底鍋炒菜的動作，容易造成肩峰與旋轉肌袖肌腱的反覆摩擦、夾擊，進而導致肌腱疼痛發炎。肩膀高舉過頭的動作，也是造成肩膀夾擊的危險因子，例如掃除時，整理比較高的櫥櫃、天花板或是擦洗窗戶玻璃、取下高處的重物等。」 預防小訣竅：手肘垂放兩邊，避免高舉過頭 :   針對肩膀夾擊症候群，羅民萱建議，可以讓手肘儘量靠近身體兩側，再做大掃除等家務，避免肩膀手肘重複外展抬高；當拿高處物品時，則建議踩在穩固的椅子上再取用，避免肩膀手肘高舉過頭的動作。勞損症狀2：手部問題◎手指麻，手肘痛：腕隧道症候群及肘部問題大掃除症候群的第二個常見疼痛部位就是手部，羅民萱表示，「大家耳熟能詳的『腕隧道症候群』，好發在過度使用手腕者身上，由於發炎或沾黏造成手腕的正中神經壓迫，導致手指一到四指的麻痛。」 另外，網球肘和高爾夫球肘，雖然痛的位置在手肘外側和內側，實際原因卻和手腕的過度使用有關。網球肘是手腕過度使用翹手腕的動作，如網球的反手拍；而高爾夫球肘則是反覆手腕下壓，如打高爾夫球的姿勢。由於控制手腕的肌腱附著於肘關節處，進而導致此處的肌肉發炎或疼痛，都可能在大掃除期間加劇。 預防小訣竅：手腕持平放鬆，配戴副木舒緩 :   由於這三種疼痛都與手腕過度使用有關，所以，除了打掃時，盡可能讓手腕維持平放伸直，與手臂維持一直線的姿勢外，還要避免長時間彎折或負重；清掃完之後，可以利用伸展和熱敷休息等方式，來幫助手腕放鬆。 羅民萱提醒，「如果已經感覺疼痛，甚至是手麻，建議儘速至復健科治療，可搭配『副木』把手腕固定在正確姿勢，以舒緩被壓迫的神經，對改善腕隧道症候群很有幫助；也建議使用超音波導引『神經解套增生注射』，可使正中神經和旁邊的組織分離，並能解除壓迫，是一個簡單有效的方式。」 ◎拇指痛，手指打不開：媽媽手、板機指大家都聽過的媽媽手，這可不只是新手媽媽的專利！羅民萱表示，媽媽手主要症狀是在拇指靠近手腕處的疼痛，通常跟拇指過度的外展或反覆使用有關，例如擰毛巾、洗衣服或用拇指滑手機等。 至於板機指則是一種手指劍鞘的發炎，當過度使用手指，造成手指肌腱和劍鞘滑車反覆摩擦後的沾黏腫脹，使得手指變得卡卡的，握拳後要聽到咖」的一聲，手指才會彈開，就像扣板機一樣。 「如果已經產生板機指，就應該要休息並熱敷按摩，適度幫手指拉筋伸展，程度嚴重者應考慮超音波導引注射了。」羅民萱提醒。 預防小訣竅：避免手指小關節反覆抓握，多用手臂和身體力量帶動 :   要避免拇指過度外展、張大，並減少反覆使用單一小關節出力，可以善用洗衣機、脫水機、掃地機器人等，適度取代一些手部要很出力的家務，可別凡事都親力親為。 如果堅持一定要親手擦地，不妨盡量使用手臂和身體的力量，去帶動擦拭的動作，或改以整個手掌施力，就能避免過度傷害。勞損症狀3：腰酸背痛，腳也麻很多人常會在大掃除期間不小心閃到腰，感覺像是肌肉拉傷，但也有可能已經造成腰椎椎間盤突出了。羅民萱解釋，突然性的彎腰及負重，可能因為瞬間用力時，導致椎間盤突出或破裂，如果剛好壓迫到附近腰薦椎的神經，還可能伴隨麻痛，一路從屁股到大腿、小腿或足底，導致坐骨神經痛而坐立難安。 如果已經有椎間盤突出的人，打掃時更要注意避免彎腰的動作，平常也最好不要坐矮椅子。應尋求復健科醫師，接受更詳盡的檢查，進行儀器復健、牽引與核心肌群的訓練。那麼自己有空就去拉拉單槓可以嗎？羅民萱特別提醒，很多有腰椎疼痛問題的人，會想藉由拉單槓伸展舒緩脊椎，建議還是要諮詢專業醫師，指導正確的伸展動作，或使用儀器牽引治療，才不會拉到不該拉的部位，反而造成肩膀及旋轉肌袖的受傷。 預防小訣竅：用蹲姿搬重物、弓箭步打掃 :   大掃除搬重物時，不要直接彎腰負重，因為力矩變長，會使得腰椎負荷變成原本的數倍，千萬要盡量避免。建議可利用上身保持直立的蹲姿，將重物靠近身體之後，再用身體和大腿的力氣站起來，亦可用弓箭步的方式蹲下後再搬重物。 此外，也要避免一直彎腰掃地，羅民萱建議，不妨改以弓箭步掃地，就能減輕腰背的負擔。 勞損症狀4：膝關節疼痛大掃除時，婆婆媽媽們常蹲著洗東西、跪著擦地板等動作，羅民萱提醒，「膝關節於蹲跪姿之下，所承受的壓力會比上下樓梯、跑步登山來得大很多。」長時間使用蹲、跪姿擦地板，是非常傷膝蓋的行為。跪姿也可能造成膝蓋前方的滑囊發炎，導致局部膝蓋產生紅腫熱痛的狀況，又被稱為「女傭膝」 （ h o u s e m a i d ´ sknee）。 預防小訣竅：善用家事幫手，避免蹲跪姿 :   羅民萱建議辛苦的婆婆媽媽們，務必善用易操作的踩踏型拖把、吸塵器、掃拖地機器人等現代科技家事好幫手。不要再跪著擦地板，讓過勞的膝蓋變成女傭膝或退化膝，真的是得不償失。 只要正確處置，就能對症緩解羅民萱表示，針對以上骨關節、肌腱韌帶，甚至是神經壓迫造成的勞損和疼痛，只要正確處置，就能對症緩解。像是超音波導引注射增生療法，就是透過超音波導引，精準找到受損或發炎的位置，並注射高濃度葡萄糖或自體血小板血漿（PRP）。 不同於傳統施打類固醇只是消炎止痛，這種增生療法可以幫助組織增生修復，達到治療的目的。再輔以正確姿勢和復健，即可有效改善，並能避免再度復發。 每到年底，居家清潔人員因為打掃工作造成的「職業傷害」問題也不可小覷！羅民萱分享，有位病患是從事鐘點清潔的工作，她的手麻症狀已經長達四年，由於農曆年前工作量增加，只要當天清掃工作一多，晚上還會麻到睡不著。」後來經過理學、神經及超音波檢查，診斷為腕隧道症候群。除了叮囑該病患調整打掃時的姿勢及動作外，也製作副木提供她睡覺時固定手腕姿勢，並且施以四次神經解套注射，同時搭配復健療程，才讓她困擾不已的手麻症狀逐漸改善。 羅民萱提醒，每到年節一忙起來就把自身體疼痛先擺在一邊的婆婆媽媽們，一旦掃除症候群上身，務必即時復健治療和了解正確的打掃姿勢，才能大痛化小、小痛化無，開心過個好年。延伸閱讀： 掌握6技巧，酸痛不上身 天然妙方，打掃廚房亮晶晶  加入常春月刊LINE@好友，即享更多健康資訊！  
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2020-01-04 科別.骨科．復健
還沒30歲脖子卻先老！ 6個習以為常的動作都是在自殘
吃飯玩手機、睡覺前看手機、搭車時 也滑手機……，低頭族可說是現代人的寫照。但頸椎的結構原本就很脆弱，再加上不良的生活習慣，使的頸椎病越來越年輕化、越來越普遍，甚至30歲不到，頸椎就開始退化了！ 振興醫院復健醫學部主治醫師李林鍵指出，大部分人都會習慣低頭看手機，仰起頭來才發現肩頸的肌肉酸痛，尤其是常坐辦公室的上班族，幾乎每天8小時都坐在電腦前面，催生一批因3C產品引起的頸椎病患者。 頸椎是頭部與身體神經、血管、經絡連接的通道，一旦頸椎出問題時，影響範圍波及全身。從臨床上來看，最常見的頸椎病是出現手臂與手指的麻木，如果再嚴重一點，還可能伴隨著暈眩，甚至還會影響到下肢。 我們經常不知不覺養成一些壞習慣，雖然這些壞習慣並不是立即性的影響身體健康，但長期下來，卻會誘發頸椎病；快來看看，讓你頸椎提早老化的不良習慣，你中了幾項？ 不良習慣1：低頭滑手機低頭會讓頸椎多承重3倍的壓力，很多人都不曉得低頭、頸椎前傾對頸椎的傷害很大。李林鍵解釋，正常姿勢下，人體的頸椎是呈「C」字形的弧度，頸椎承受的重量約為5公斤（頭部的重量）；不過，當我們為了看手機、用電腦等，頭往前傾、低頭的姿勢時，結構細長的頸椎，得額外承受3至5倍的重量，長期下來，當然容易引起頸椎的老化。 改善方法：建議使用手機時，應維持良好的坐立姿勢，減少長期低頭的姿勢，尤其看手機、平板電腦或是看書時的高度，應與視線平行才適合；同時每30分鐘，應該要中斷，放鬆5分鐘，做個伸展操，舒緩肩頸壓力，這些都是預防頸椎病的必要手段。 不良習慣2：坐軟沙發很都人習慣攤在沙發上看電視、看書，這個姿勢不僅會引起頸椎的傷害，更會徒增腰椎的壓力。因為軟沙發富有彈性，當人坐上去之後，臀部會陷下去，背肌因而無法挺直，若此時又低頭看書或是滑手機的話，頸部得承受的重量又更大，就會增加罹患椎間盤突出的機率。 改善方法：中國人流傳幾千年的「坐如鐘」是有道理的，因為直立挺直的姿勢，可以讓脊椎維持在適當的位置。因此，平常應盡可能少坐軟沙發，即使坐在沙發上時，也應該將頸椎及腰椎挺直，如果實在太累，寧可躺著也別窩在沙發上。 不良習慣3：不睡枕頭或枕頭過高頸椎本來就有一定的弧度，假使長期不睡枕頭或是睡的枕頭過高，都會使頸部肌肉及韌帶勞損，加劇頸椎盤內的壓力，就容易誘發頸椎週圍韌帶、肌肉的疲勞。 改善方法：調整枕頭高度。最佳的枕頭應該是能夠支撐頸椎的生理曲線，仰臥時，枕頭的高度約為一拳頭高左右（受壓以後的高度）；側臥時，高度應比仰臥時略高，大概一個半拳頭；仰臥位時，枕頭的下緣最好墊在肩胛骨的上緣，千萬不能使頸部脫空。 不良習慣4：單肩揹包包單肩揹重的包包，會使得的肩膀變得一高一低，長期下來，還會使肩膀的肌肉處於收縮狀態，緊張的肌肉除了引起腰酸背痛之外，還容易使頸椎的壓力不平均，長期會引起頸部肌肉痙攣，甚至改變頸椎的弧度，尤其經常感到腰酸背痛的話，更應該避免單肩揹包包。 改善方法：建議背後背的包包，如此能使背包壓力平均分配於兩側肩膀，減輕一側肩膀及頸椎的壓力。 不良習慣5：趴在桌上睡覺很多人習慣午睡時趴在桌上，這種睡姿非常容易引起頸椎的老化。人類頭部的重量占身體的十分之一，正常情況下，頸椎的生理弧度可以減輕和緩衝重力對大腦的衝擊。 不過，若是趴著睡，卻會讓頸椎的生理弧度消失，除了容易造成頸椎關節的錯位變形之外，還會使頭部的血液供應不良。臨床上就發現很多人因為趴睡習慣了，常常引起脖子酸、肩頸酸痛，頭痛、頭暈而來就診，檢查後才發現頸椎及腰椎勞損、長骨刺了。 改善方法：睡午覺時，盡量能夠躺下來睡，如果真的難以躺下，建議趴睡時，不要把頭直枕在胳膊上，應該把桌子墊高，趴在中間有洞的午睡枕，盡量維持脊椎的直立，避免頸椎、腰椎的彎曲，而引起額外的壓力。 不良習慣6：長期穿高跟鞋穿高跟鞋會增加脊椎，特別是頸椎與腰椎的壓力。脊椎是由多個椎骨連接而成的構造，當我們姿勢挺拔時，椎骨與椎骨的接觸面幾乎為平面，椎骨間的受力會得到分散，不容易造成損傷。 不過，如果穿高跟鞋，這時重心就會往前移，造成椎骨間的接觸面變小，特別是腰椎與頸椎，受力點會集中在某區塊，就容易造成頸椎與腰椎的壓力不均，長期下來就會老化。 改善方法：為了脊椎著想，建議女性朋友能避免穿高跟鞋就避免，如果真的非得要穿，建議鞋跟盡量不要超過5公分，每天不要穿超過4小時。注意頸部保暖，就能避免損傷 延伸閱讀： 還在低頭滑手機？ 小心！就是這個姿勢讓頸椎被滑出病 頸紋愈來愈多？ 就是這4習慣害你脖子長皺紋 
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2020-01-01 新聞.健康知識+
大家都知翹腳坐傷身 專家：有個常見姿勢殺傷力更大
常常覺得肩頸腰背莫名的酸痛嗎？可能是你的不良姿勢惹得禍！我們都知道「翹腳坐」對身體傷害極大，然而生活中，許多人為了貪圖方便舒適，隨時席地「盤腿坐」，往往卻坐出一身病。究竟「盤腿坐」對身體會造成哪些危害呢？ 加拿大脊骨神經醫師黃如玉表示，許多人習慣隨意盤腿而坐，這種錯誤的坐姿，對於脊椎、關節、韌帶、肌肉的傷害不亞於翹腳，其對脊椎的傷害，以腰椎和薦椎首當其衝；若長時間盤腿坐，容易導致腰椎C型弧度變小、變直，出現椎間盤突出、骨刺、脊椎滑脫等毛病，常會讓腰部隱隱作痛，當脊椎曲線出現異常，更可能造成骨盆歪斜，嚴重性不容小覷。 網路盛傳「相較於翹腳，盤腿坐更容易傷害人體脊椎」的論述，引起不少討論。黃如玉解釋，盤腿坐常是席地就坐，人體的脊椎和骨盆沒有支撐的情況，本來就比較容易損傷；反觀翹腳，則需要有椅子才能進行，有椅背和單腳的輔助支撐，所承受之壓力和負擔當然減輕。 被眾人誤以為舒適的盤腿坐對健康影響如此之大，該用什麼姿勢替換，才能席地而坐？黃如玉建議，最好還是能有張椅子，好好坐著較好！因為可設想得到的席地坐姿，對於脊椎、關節、肌肉、韌帶等，均會帶來傷害。 但任何姿勢只要長時間維持，都是不利於健康的，黃如玉強調，就算是找張有椅背的椅子，使用正確坐姿，卻久坐數小時，依然會有肩頸腰背酸痛的狀況發生，盤腿坐也是。 建議除了維持正確坐姿，適時起身活動筋骨之外，平時也應多強化自身的腰、腹、臀及大腿等處的肌群，藉由肌肉的力量，以維持脊椎、骨盆、關節等骨骼的穩定性，可避免痠痛發生。
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2019-12-28 新聞.健康知識+
上了年紀食物咬不動？小技巧讓牙口差老人也能享美食
你也時常聽到長輩說「食不下嚥」、「食物太硬咬不下去」等在飲食上的問題嗎？高齡者因咀嚼功能退化、飲食習慣和多重用藥等，造成飲食不均衡、營養攝取不足等現象，這不僅是「吃」的問題，嚴重者還可能有肌少、衰弱等情形發生。 國民健康署王英偉署長表示， 一般人認為不好咬的肉排、芹菜等，其實透過小技巧就可以改變軟硬度。像肉類食材先以肉槌槌打、去除肉片筋膜，如果能把國產新鮮鳳梨打成汁加入醃製，就可大幅嫩化肉類質地；一些纖維多、質地較硬的蔬菜，洗淨切好先冷凍1-3天，拿出直接烹，質地不但變柔軟且不影響色澤。 此外，長庚科技大學樓迎統校長分享，只要利用家中常用的筷子、湯匙和叉子等餐具，就可以輕鬆瞭解食物軟硬度是不是有符合長者需求。 王英偉強調，高齡者的「呷飽沒？」要建立在「吃得下、吃得夠、吃得對、吃得巧」三好一巧新觀念，靈活運用「我的餐盤」均衡飲食的口訣和手勢，加上適當處理食材，注意質地軟硬度，才能用食物為他們的營養打好基礎。 為了照顧高齡者的營養，國民健康署也參考國際作法，並根據我國的飲食習慣和在地食材，發展高齡營養飲食質地衛教手冊，希望透過食材的挑選、改變切割烹煮技巧，並以家中常用餐具檢測，就可自己做出適合高齡者「軟硬度」的飲食，天天「吃得下」，營養跟著來。 高齡營養飲食質地分為「容易咬軟質食」、「牙齦碎軟質食」、「舌頭壓碎軟食」、「不需咬細泥食」、「均質化糊狀食」、「中濃稠流動食」、「低濃稠流動食」、「微濃稠流動食」，每種質地飲食都有不同的適用對象，高齡者可以先諮詢社區營養推廣中心的營養師或是其他專業醫事人員，依其建議選擇適合自己的質地種類。 延伸閱讀：長輩疑似失智了 去醫院該掛哪一科？衰弱當老化？ 5指標檢視家中長輩失能風險
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2019-12-28 新聞.健康知識+
舒服泡湯有撇步 這3大禁忌別誤犯
 冷風吹起的12月，又到了適合泡湯的季節，在寒風刺骨的冬天將身體泡進熱騰騰的溫泉裡無非是一大享受，但聯安預防醫學機構、聯安健康管理中心主任醫師洪育忠提醒，千萬別犯了這幾個常見的錯誤泡湯觀念。禁忌1：吃飽泡湯或空腹泡湯吃飽喝足後，消化系統開始工作，需要大量的血液在胃部運轉，但若剛用餐完就泡湯，反倒讓血液由體內流向體表，易引起消化機能障礙。而飢餓空腹時身體呈現疲勞狀態，此時泡湯也易引起虛脫噁心，因此並不適合，最好的時機是飯後歇息30至60分鐘以上再去泡湯。禁忌2：泡湯時小酌１杯電視劇裡常出現泡湯時小酌一杯的畫面，身心放鬆的情景令人嚮往，但其實酒後泡湯可能因溫度過高，對心臟造成過重負荷，引發頭暈、站不穩導致意外，嚴重者可能會引發腦溢血，建議等酒醒後再去泡湯為佳，中間最好隔2小時以上。禁忌3：身體疲憊靠泡湯紓解想靠泡湯緩解疲勞，但身體太過疲累時，肌肉會得不到所需的血液排除肌肉中的老舊廢棄物，最好稍作休息，待體力回復後再泡溫泉。特別是因劇烈運動而身體疲勞的人，千萬不要在運動完後馬上泡湯，容易引起休克現象，建議間隔半小時。另外，洪育忠提醒，時常有心血管疾病患者及長者泡湯暈倒送醫之情形，因泡湯太久容易造成血管擴張、血壓降低，甚至有抽筋痙攣現象，因此高血壓患者及長者泡湯每次不宜超過5分鐘；泡湯後也不可太快起身，在泡湯前後都應補充足夠水分，避免水分流失過多，造成頭昏及暈倒。若對身體有疑慮者，建議做詳盡的頸動脈超音波、心臟超音波，和心血管系統檢查。（圖文授權提供／NOW健康） 延伸閱讀： 天冷泡湯正是時候！ 但7種情況還是先打消念頭吧 腳暖身就暖！ 泡腳放鬆助眠前 你該注意的7件事
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2019-12-27 科別.眼部
久盯螢幕眼睛痠 眼科醫：3個常見舒緩行為其實很NG
科技數位的進步改變了現代人的生活方式，許多人每天在工作中使用電腦作業，下班睡前更離不開手機追劇玩遊戲，長時間將焦點集中在近距離的物體上，便容易產生不適症狀，而這些都是過度使用的現象。當發生不適時，多數人會傾向採取一些自認為保健的方式，像是按摩、使用外用藥水或觀看綠色物體等，但這些方式真的有用嗎？中華民國專科學會理事王孟祺醫師指出，僅管不少人都會隨身攜帶或長期仰賴外用藥水來舒緩不適感，但若在不瞭解成份的情況下使用，除了可能過敏，長期使用含有類固醇成份反可能導致問題加深，最好還是諮詢專業醫師，以採取最恰當的事後補救方式。除了濫用外用藥水，王孟祺更進一步點出日常中最普遍的NG行為與觀念，如上班族們桌上總會擺放綠色植物，認為只要多看綠色物體就有助於舒緩放鬆。其實，不管是不是綠色的，重要的是望遠，才能真的放鬆；因此，若能到戶外望遠會更好，而日常則建議每半小時站起來做一些伸展及放鬆，對健康更佳。此外，適度的按摩的確可以幫助放鬆緊繃的肌肉，但臨床上看到有些患者會使用肩頸按摩棒去震動按摩，若不慎按壓錯誤的位置與力道，反而易導致傷害。除了充足的休息與睡眠，也可以使用40-45度的溫水進行5-10分鐘的熱敷，亦有放鬆的效果。雖然感到不適時，多數時候只要好好休息就可復原，但王孟祺強調，不當的保健方式反而易延誤問題，舒緩不成反導致更大的傷害，採取對的保健方法才是根本之道；除了充足的休息與睡眠，亦可適度地補充有助於緩解不適的關鍵營養素，包括葉黃素、玉米黃素、蝦紅素、花青素等。延伸閱讀： 從上車滑到下車 晃動、光源不足讓眼睛更快壞 狂盯3C眼睛乾！ 不用人工淚液，日常8習慣也能幫眼睛保溼 
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2019-12-27 養生.聰明飲食
火鍋進食順序有影響！營養師教你避開多餘的卡路里
年末節慶多，與親朋好友邀約聚餐總是少不了來個熱呼呼的「火鍋」，火鍋湯底及入菜食材選擇花樣多，但你知道一頓溫暖美味的火鍋吃下肚，同時也可能會把大量的卡路里吃進身體嗎？北投健康管理醫院營養師潘富子指出，一份涮涮鍋熱量約825～1018大卡、火鍋吃到飽的熱量更是驚人，吃一次就很容易達到3000～4000大卡，大量的卡路里吃下肚容易造成肥胖問題。根據衛福部公布2018年國人十大死因中，惡性腫瘤(癌症)、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎病變、肝硬化等七項與肥胖有高度關聯。為此，潘富子也分享如何從湯底、主食、主菜、火鍋配料、醬料、飲食順序下手，享受美食又吃的健康：1、從「湯底」下手：挑選原味高湯或蔬果風味湯底為主，如：柴魚昆布、番茄、大骨高湯風味湯底。以一般湯底份量為1200ml來說，柴魚昆布鍋湯底僅30大卡，多數人喜愛的麻辣火鍋光是湯底就有1600大卡，從一開始選擇湯底，卡路里的數字高低就是天壤之別。2、從「主食」下手：店家大部分都會提供白飯、冬粉、烏龍麵、科學麵、南瓜、芋頭及玉米等全穀雜糧類，建議以南瓜、芋頭、玉米等較高膳食纖維的全穀雜糧類做為主食，減少白飯、冬粉、烏龍麵、科學麵的攝取。冬粉1把的熱量雖然只有70大卡，但入鍋後吸收湯汁，卡路里也隨之增加了不少。3、從「主菜」下手：建議以海鮮、雞肉做為優先選擇，如：蛤蠣、鯛魚片、雞肉片等；選擇優先順序為魚>雞>豬>牛。怕胖的人切記避免選擇五花肉，因五花肉來自豬或牛的腹部區塊，脂肪含量偏高，1盤五花肉油脂含量動輒600大卡以上。4、從「火鍋配料」下手：吃火鍋也別忘了攝取膳食纖維，豐富的膳食纖維可促進腸道蠕動，還能幫助膽固醇代謝也可增加飽足感，以天然蔬果及菇類做搭配，如：高麗菜、木耳、杏鮑菇、玉米筍、山茼蒿等。其它加工火鍋料建議可減少或不要攝取，如：爆漿小丸子、水晶餃、麻吉燒等。 「丸類」火鍋料的鈉及油脂含量大多偏高，以一顆貢丸來說，熱量就有49大卡，鈉含量含116毫克；若長期鈉(鹽分)攝取過多，可能會導致高血壓，進而增加心血管疾病及慢性腎臟疾病等風險。5、從「醬料」下手：建議可用青蔥、洋蔥、白蘿蔔泥、蒜末、辣椒、薄鹽醬油、白醋搭配成醬料酌量沾取，可添加食物風味又可增加對人體有益的植化素攝取。常見的沙茶醬屬高油脂沾醬，只要一大匙熱量就有167大卡，盡量減少沾取沙茶醬、芝麻醬等高油脂醬料。6、從「飲食順序」下手：蔬菜→主菜→主食類→其他火鍋配料，先放入蔬菜，烹煮時間建議不要太久，除了可以保留蔬菜鮮脆口感，還可避免營養流失，再放入海鮮、肉類等主菜入鍋，煮完主菜後記得要將浮在湯面上的油脂撈除，可避免其他食材吸附到湯汁中的油脂，這些油脂吃下肚也會增加身體的負擔。延伸閱讀： 冬天吃鍋又怕胖？ 5個小技巧讓你在減肥也能飽口福 冬天想瘦又怕餓？ 8種減肥食物市場裡就能找到 
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2019-12-26 養生.生活智慧王
咖啡渣別急著丟！ 簡單加工還有這5個隱藏版用途
街頭巷尾咖啡連鎖店林立，煮完的咖啡渣多數被丟進垃圾筒，其實它們的功能還真不少，多數店家都很樂意提供不用的咖啡渣，所以不妨將這項免費的資源收集起來，減少垃圾，發揮大大妙用！有「咖啡博士」之稱的台灣農藝學系暨研究所助理教授王裕文表示，咖啡渣最常見的用途就是放菸灰缸中除臭。因為咖啡豆經烘焙後，體積比生豆至少膨脹了10％以上，裡面的空隙變大了，所以變成了多孔隙的構造，就可以產生吸濕、吸附味道的效果。 但要使用咖啡渣前，第一件要做的事就是乾燥，可以用曝曬、烤箱或微波爐等方法皆可。乾燥後的咖啡渣，最簡便的方法是當除臭或除濕劑，家事達人陳映如指出，可以在塑膠袋中裝上6分滿的咖啡渣，並且戳些小洞，就可整袋放在衣櫃、水槽下等地，等到咖啡渣有點結塊或甚至發霉，再行更換；另外，用於冰箱或車內除臭時，則改用布丁盒裝盛，上面再舖一層餐巾紙，再用橡皮筋綁緊，就不必擔心翻覆的問題。王裕文補充，尤其新家裝潢後會有很重的油漆味，相較於用鳳梨皮、西瓜皮吸附味道外，如果改用不會招致螞蟻、蟑螂、老鼠，不會影響環境衛生的咖啡渣，還會散發淡淡的香氣，可說是更好的選擇。不過，如果將咖啡渣置於櫥櫃中，記得大約每週定期更換，如果是放在汽車內（高溫環境）或冰箱（低溫環境），就不易有發霉的問題。還有不少人也會利用表面粗糙的咖啡渣，來搓洗雙手、流理台、鍋具，藉此達到清潔的效果。陳映如分享，將肥皂以微波加熱變軟後，加入咖啡渣再塑形，就成了既有咖啡香又可去角質的咖啡皂。也曾有咖啡業者分享經驗，會把咖啡渣泡水後拿來洗頭，當作是天然的染色劑，染出的髮色偏黃褐色，但因為純天然褪色快，所以需天天洗才能維持髮色。王裕文強調，不管咖啡渣做了任何用途，最後都還可再做成有機堆肥。許多人會在自家種植花草甚至有機蔬菜，居家做有機堆肥最擔心的就是有異味，引來蚊蟲，但咖啡渣餵食蚯蚓培養出的堆肥，則完全不會有這樣的問題。延伸閱讀： 咖啡不僅能提神醒腦！ 喝對杯數還能防6種癌 不喝咖啡就全身不對勁 舌頭出現2情況表示該戒了
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2019-12-26 癌症.抗癌新知
癌症指數高就是罹癌了？先別嚇自己！醫師解釋給你聽
在台灣，癌症已連續28年都是國人10大死因之首，癌症虎視眈眈的威脅，讓許多人在健康檢查時，都以癌症為「假想敵」，也希望能及早發現、及早治療。 不少健檢套餐中，都包含基本的癌症指數篩檢，透過簡單的抽血檢查，就能得知幾種癌症指數。哈佛健診院長納祖德說，當身體面臨發炎反應或異常分裂增生、甚至是罹患癌症時，細胞會分泌一些特定的物質如蛋白質、多醣體等，進入血液、尿液或身體組織中，此時經由檢測，就會發現這些物質的濃度可能比正常人高。 由於癌症指數篩檢費用不高，檢查起來方便、簡單，不少人會以為這項檢查讓自己安心，但納祖德強調，癌症指數篩檢特異性不高，對癌症判讀的正確率並非百分之百，當指數過高，可能跟其他疾病或身體異常有關，不見得一定是癌症，因此，不能當成早期診斷癌症的依據，建議當指數升高時可當成一項警訊，盡快搭配其他檢查，由醫師專業判斷，找出是否有相關疾病，不要急著下定論。 不過，納祖德也說，即使當癌症篩檢指數正常時，也不代表沒有問題。血液的癌症指數篩檢僅是檢查的一環，還是要搭配臨床上是否有不適症狀、其他影像學檢查以及從頭到腳的理學檢查，初步包括大腸鏡、胃鏡、X光和超音波，若發現異常再進一步做電腦斷層、磁振造影，甚至正子掃描等，以便提高診斷的敏感性及專一性。 國人癌症發生率愈來愈高，納祖德認為，除了大環境中的土地、空氣層出不窮的污染有關，個人有抽菸惡習、多肉少蔬果等不健康的飲食、不良生活習慣，也是影響健康的一大因素。 要預防癌症找上門來，納祖德建議，到了30、40歲左右，應安排第一次的健康檢查，包含抽血、X光、超音波檢查等，即可了解血球、評估肝功能好壞、膽固醇的高低、胸部及肝膽胰脾腎功能狀況等，建立基本的資料，據此評估自己的健康狀況外，往後的健檢報告也可與其相互比較。 但也不見得第一次一定要做高階健檢，可考量自己的其他風險因素，搭配其他進階的檢查，例如：若有消化不良加做胃鏡；有血便加做大腸鏡等檢查；若是B、C型肝炎帶原者應追蹤肝功能、掌握肝臟健康等；有抽菸、嚼檳榔習慣，則要多注意口腔癌的防治等。 而家族的疾病史也是預防癌症時的重大線索，如果有乳癌、大腸癌、攝護腺癌等家族史，可以提早進行相關癌症的篩檢，發現異常早期治療，並且可善用衛生署國健局目前提供的免費篩檢資源。 延伸閱讀： 健檢的尿液檢驗 能揪出什麼病？ 年紀輕輕就患上糖尿病？ 這項檢查近5成民眾都忽略它 
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2019-12-26 科別.呼吸胸腔
每次爆發流感就中標？9大族群容易有免疫力低落問題
流感季節即將到來，每次只要一爆發流行性感冒，你也是百分之百中標嗎？然而，所有疾病都與人體的自我防禦有關，也就是受自身免疫力的強弱主導，有些免疫力較強的人，氣溫下探8℃都不覺得冷，但免疫力較弱的人，溫度略有變化就受不了，因此也容易感冒；所以容易感冒的人，也就是自身免疫力較低的族群，主要是以下9大族群：1、有慢性呼吸道問題：例如鼻過敏、慢性鼻竇炎、氣喘，或支氣管炎者，這些族群因為上下呼吸道功能敏感，尤其以小孩及老人最為明顯，當一受寒，風邪或寒邪就容易入侵身體，引起感冒。2、月經前後、生產後的女性：因月經週期前後、生產後身體變得比較敏感，免疫力也較低。3、手術過後的患者：有些人手術後抵抗力較低，特別容易受到環境的影響，感染到感冒，所以探訪病患時，尤其要注意戴口罩、勤用酒精消毒。4、壓力過大：承受壓力超過半年、一年以上的人，如失業者、人際關係不好的人，特別容易引起免疫力問題。5、睡眠過多或不足：睡太少免疫力會變差，但其實睡太多時，人體血液循環會變慢，同樣會導致免疫力降低。6、不曬太陽也不運動：曬太陽有助於人體維生素D的合成，可以活化身體的免疫細胞，而運動會增加身體的血液循環、增強代謝能力，針對不曬太陽也不運動的族群，會造成白血球功能過低，進而削弱抵抗外來病菌的能力。7、過度節食：短時間過度節食的人，容易造成免疫力突然下降，引起感冒的可能。8、腸胃功能不佳：有便秘困擾的民眾，因體內容易堆積毒素，感冒機率也因此較高。9、有抽菸或喝酒的族群。延伸閱讀： 流感併發肺炎會要命！ 感染科醫師：要做到這件事才能自保 老被身邊的人傳染感冒？ 多吃10種食物提高身體免疫力 
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2019-12-25 癌症.大腸直腸癌
防大腸息肉變成癌 7個習慣現在做還來得及
大腸直腸癌是國人成長最快速的癌症，是國人十大癌症死因的第三位。每年新增罹癌人數最多，一年逾1萬5千人得病，連續8年蟬聯國內十大癌症發生率首位，平均每35分鐘就有一人罹患大腸癌！不過，只要早期發現及治療，大腸癌是治癒率及存活率很高的癌症。 馬偕醫院大腸直腸外科資深主治醫師楊靖國表示，大腸息肉為大腸癌的前兆，大多數的大腸癌都是由腺瘤性息肉癌化而來；如果發現大腸腺瘤性息肉，建議及早切除以絕後患，能夠有效預防大腸癌的發生。 楊靖國指出，大腸息肉有基因遺傳性，若父母兄弟姊妹有大腸息肉或大腸癌病史，就要提高警覺；另外，嗜吃紅肉、高熱量、高脂肪的飲食，日常生活久坐少動，以及肥胖、吸菸，也都是好發族群。  此外，正常的腸道為粉紅色的平滑組織，而大腸息肉是指大腸黏膜表面出現不正常增生的組織變化。早期的大腸息肉小於1公分，通常沒有明顯症狀；超過1公分的大腸息肉，就可能感到腸胃不舒服，甚至造成出血現象。 根據臨床觀察發現，大多數人因為大便形狀及排便習慣改變、便秘、腹痛、腹瀉、解血便等身體不適情形，接受大腸鏡檢查而發現大腸息肉；或是50歲以上接受糞便潛血檢查，結果呈現陽性反應，進一步做大腸鏡檢查才發現。 預防勝於治療，楊靖國分享7招避免大腸息肉上身： 1、少紅肉、高脂肪、加工食品：紅肉及加工食品中含有較多飽和脂肪，會延長食物消化時間，增加大腸息肉發生機率。 2、多高纖食物：蔬菜、水果及全榖類食物，含有較多的膳食纖維，天天五蔬果加速糞便排出、預防便秘，預防產生大腸息肉。 3、規律運動：每天運動30分鐘，每星期至少5次以上，有助腸道蠕動，降低大腸息肉發生。 4、正常作息：養成規律作息、充足睡眠、避免晚睡熬夜、吃宵夜，減少內分泌失調及腸道負擔。 5、定期糞便潛血檢查：50歲開始，每2年接受1次糞便潛血檢查，結果呈現陽性反應，應該進一步接受大腸鏡檢查。 6、50歲前接受第一次大腸鏡檢查：若從未做過大腸鏡檢查者，建議至少在50歲時接受第一次大腸鏡檢查，大腸鏡檢查可透過窄頻光照射觀察息肉微血管狀況。依據微血管分布狀態，評估為良性或惡性，再進行息肉切除並送病理檢驗，根據檢驗結果決定下一步的治療方式。 7、曾切除腺瘤性息肉者定期大腸鏡檢查：病理組織分化良好者，建議每2~3年接受1次大腸鏡檢查；病理組織分化異常者，建議依照醫生指示，密切接受大腸鏡追蹤檢查。 延伸閱讀： 別以為切除大腸息肉就沒事！ 再繼續做6件事癌照樣離你很近 做大腸鏡檢查防癌 事前2準備一定要做到才有用 
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2019-12-24 新聞.用藥停看聽
服藥時間影響藥效 藥師告訴你「飯前」、「飯後」正確時機
門診開藥，都會註記服藥時間與規則，但就是有病人服藥後症狀控制不佳。高血壓病人小張，雖經醫師開立降血壓藥處方，但血壓值始終不穩定，在用藥諮詢時，他告訴藥師，因工作忙碌而常忘記吃藥，突然想起來就隨手拿咖啡或茶趕緊補吃。臺中慈濟醫院藥師謝蕙霞表示，常有病人忘記吃藥又隨時「補吃」，如果要補吃藥應掌握「時間切半」原則，以避免藥物濃度過高引發副作用風險。舉例來說，醫囑指示四小時吃一次藥，萬一超過兩小時沒吃藥就建議不要補吃，避免兩次服藥時間太接近，導致藥物在體內濃度過高，增加副作用風險。什麼時候吃藥、如何吃藥也是一大重點。謝蕙霞指出，為了讓藥物發揮最佳效果，無論是飯前或飯後服用藥物，建議都要至少離用餐間隔半小時至一小時，才能讓藥物發揮最大效果。然而，部份病人除服用西藥，也常見搭配中藥調理體質，雖然中、西藥物藥性衝突機率較低，但還是建議相隔至少兩小時以上才安全。搭配服藥的最佳夥伴是「適溫白開水」，謝蕙霞強調，牛奶、茶葉、咖啡都不適合，酒精飲品更是絕對禁止。每次服藥至少喝一百毫升以上白開水，確定藥物進入胃部，避免卡在食道造成灼傷。還有值得注意的一點是，食物與藥物也會出現交互作用，已服藥期間合併食用柑桔類的水果為例，柑桔類水果可能抑制部分藥物代謝，造成藥物血中濃度增加，進而提高副作用或毒性發生風險，輕則影響藥效，重則危及生命。延伸閱讀： 忘記吃藥該補吃嗎？ 正確補服時間一次搞懂吃藥起紅疹只是副作用？ 出現6種情況表示你對藥過敏了
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2019-12-24 養生.聰明飲食
吃巧克力護心、防中風！ 營養師教你怎麼挑對身體好
你沒有看錯！多吃巧克力真的可以預防心血管疾病。根據許多研究指出，人體腸道中含有許多共生細菌，可以幫助食物的消化及疾病的預防，與人體的免疫力有極大的關係。其中，美國路易斯安那大學研究更發現，腸道細菌還能發酵純巧克力成為一種消炎化合物質，而這種消炎物質被證實可以降低心血管疾病罹患率。研究團隊發現，最原始的可可豆，不僅零膽固醇，也沒有糖分，尤其裡頭含有一種名為「黃烷醇」（flavanol）的成分，經由腸道發酵後，可以釋放出多酚類化合物，對於心臟及血管有極大的益處，具有降低心血管疾病罹患風險。內湖國泰診所營養師張斯蘭表示，因為巧克力是一種多酚類的抗氧化物，而抗氧化劑可以對抗體內自由基的產生，研究發現，裡頭含有一種為「黃烷醇」的成分，具有降低血壓、降發炎、增加高密度脂蛋白膽固醇（HDL-好的膽固醇），並降低體內低密度脂蛋白膽固醇（LDL-壞的膽固醇）的氧化作用等優點，因此可降低心血管疾病的風險。想要利用攝食巧克力作為心血管保健方式，張斯蘭說，目前市售的巧克力，多半可可含量都只含20～30％，尤其部分巧克力為了增加風味及硬度，還額外添加了奶油、氫化植物油等，這類飽和脂肪酸及反式脂肪酸含量，絕大多數含有過多熱量，很容易導致肥胖、糖尿病、心臟病與中風，反而容易造成心血管疾病。因此，最好是挑選包裝標示可可成分含80％以上的無糖黑巧克力，不一定要買含百分之百的可可，因為可可含量越高，製作成本就越高，且口味吃起來又酸又苦；另外，白巧克力成分僅有糖與脂肪，並不是巧克力，可別搞錯了。雖然黑巧克力中的黃烷醇有益心血管的保養，但並不代表可以隨意的大量食用巧克力，那麼每天該吃多少量？張斯蘭說明，目前文獻並沒有明確建議每天應該要吃多少的量，但是站在營養學的立場，建議適當攝取為佳，每天以1到2片（或顆）的量為主，若超過5片（或顆）就屬過量，反而會適得其反。另外，張斯蘭也建議，可以購買沖泡的可可粉，因為比起固體狀的巧克力，可可粉加工的手續較少，相對的，黃烷醇破壞的程度也會較低。飯前或飯後吃巧克力都可以，飲食上並沒有特別的禁忌，但因為巧克力的磷成分較高，腎功能不佳的民眾應視自身情況攝取，而市售的巧克力多半含有些許糖分，糖尿病患者也不宜攝取。值得提醒的是，因巧克力含有少量的咖啡因，雖然適當攝取有助情緒好轉、降低壓力、幫助安定神經等功效，然而若有失眠或睡眠障礙者，下午3點過後就避免再攝取巧克力了，以免造成睡眠方面的問題。延伸閱讀： 吃粥整腸健胃？ 4種狀況恐怕會愈吃愈慘 五穀雜糧健脾養胃 搭配2種食物還能助消化、改善疲勞 
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2019-12-24 該看哪科.中醫精髓
腳底按摩能治病？專家：腳底按摩其實和穴位按摩無關
雖然說台灣的腳底按摩風潮，是由瑞士吳神父從國外引進、推廣，才猛然爆紅超過30年，迄今人氣不墜。其實，腳底按摩並不是西方文明的產物，而是古老民族傳統醫學的一部分，宋人羅泌在《路史》中記載：「陰康氏時，腠理滯著多重隨，得所以利其關節者，乃至為之舞，叫人引舞以利導之，是謂大舞」。中醫師張家蓓表示，腳底按摩是利用反射區的概念，等於將人體縮小倒臥在足底，按壓到腳底哪一部位疼痛，就對應到身體的該部位有問題。不過，中醫沒有反射區，中醫足底穴位只有湧泉穴，湧泉穴位於腳底中間凹陷處，在足掌前1／3的地方，是腎經的穴位。因此，腳底按摩和穴位按摩無關，也和中醫的經絡穴位沒有關聯性，更何況湧泉穴位於腳底深部，無法單純靠手部按壓來刺激穴位，必須透過針灸才能達到穴位刺激的效果。和吳神父一起研究超過37年的台北護理健康大學運保系兼任教授鄭英吉表示，腳底按摩是運用反射區區塊，不是穴位定點的概念。他們發現，腳趾是頸部以上的器官如腦、五官等，大拇趾是頭部；以腳掌底部的蹠骨（中足骨）基節畫一連線，上方是人體的上半身，下方是人體的下半身。依據他的經驗，患有巴金森氏症者，按壓腳大拇趾中心的硬塊反應物，並將其推散後，對睡眠、行動力很有幫助。心臟部位就在左腳第三、四蹠骨基節上方；蹠骨的一半是橫膈膜，上半部是胸腔，下半部是上腹腔。胰臟在蹠骨底部、靠近內側的部位有腫塊，按壓會痛，可能有糖尿病。就中醫的觀點，張家蓓認為，腳底按摩不能說是對疾病有治療的效果，除非病症很輕微，但差距仍大。可當成輔助性治療手法，對於身體保養效果應比治病明顯。鄭英吉指出，有腸胃不適、腦神經疾病者，在西醫療法之外，搭配腳底按摩最好，特別是發育中的小孩，經由腳底按摩，長得高壯、情緒穩定；另外，他的病人中有不少癌症等重症病患，經由腳底按摩，精神好，體力好，可減輕化療、放療的副作用，可樂觀對抗病魔。身體健康的人，進行腳底按摩，可以保持年輕，有保養的作用。有些人長期自行腳底按摩，可達到臉色紅潤，臉上、脖子較少皺紋。但在進行腳底按摩前，記得要清潔雙腳，也可適度泡腳或是以熱毛巾熱敷，暖腳、鬆弛筋骨之後，再進行按摩，效果加乘。在按摩後，可以喝杯水，補充按摩時因新陳代謝加速導致體內流失的津液。鄭英吉補充，腳底按摩時間1次約25～30分鐘，從腳大拇趾到腳掌內側、腳背、腳掌外側、腳底，為了方便按摩，可使用身體乳液、按摩油等，配合按摩棒使用、按摩球可以免用油膏。至於公園內的腳底按摩健康步道，則不建議。鄭英吉說，當初的設計是細沙加上鵝卵石，可惜後來施工變成現在的水泥石頭，一旦赤腳踩踏很容易傷及骨膜，因此建議找個適合自己足弓形狀的圓滑石頭，才可以達到安全按摩腳底的效果。另外，張家蓓提醒，足底肌膜炎、糖尿病患、患有凝血障礙疾病者、足部有傷口或感染者如香港腳、嚴重貧血，最好不要進行腳底按摩；而本身血液循環差、手腳容易冰冷者，平日進行腳底按摩，則可促進血液循環。延伸閱讀： 坐按摩椅放鬆筋骨？ 這2個時段特別危險不是人人都適合 刮痧 穴位按摩可替代刮痧
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2019-12-23 性愛.性愛後遺症
為什麼都不想親熱？ 可能是這個在影響你
疼痛纏身無法享受魚水之歡！一名46歲女性主管，工作繁忙，有情緒困擾，行房不適，頭痛，頻尿，失眠等症狀求診，檢查發現長期自律神經失調，引起失眠及疼痛等問題，惡性循環下造成房事不順，經治療後改善症狀。不少女性患者常以頭痛或身體不舒服為由拒絕另一半，久而久之雙方都沒興趣，對房事的問題很困擾卻又不知如何是好。書田、榮新診所疼痛科主治醫師楊翠蟬表示，女人的幸福問題建築在生理基礎上，除了受內分泌荷爾蒙的影響外，也與自律神經的調節有關，自律神經失調也會造成全身性的疼痛，性生活需要好的身體狀態，體力不好或是有其他病痛都會對性事產生排斥。楊翠蟬提到，現代女性壓力大、職場、人際、家庭生活等多重角色無法真正放鬆休息，導致交感神經太過活絡，自律神經無法維持平衡，一旦失調，身體各種疼痛、失眠、胸悶、心悸、心跳快、免疫等問題接踵而來，無法放鬆分泌不足，性事就有阻礙，因此長期處於交感神經強、副交感神經弱的女性，即使補充賀爾蒙或是使用潤滑劑也可能無法解決。楊翠蟬進一步說明，性行為的初期由自律神經中的副交感來主導，身體放鬆陰道腺體分泌，因此女性需要約會或前戲的培養，接著加強交感神經的作用讓骨盆充血腫脹有性需求而能興奮，最後進入交感神經的竭盡狀態產生高潮，如果交感神經反應沒有消耗殆盡，骨盆會持續腫脹，沒有放鬆的交感張力會轉化為煩躁而不能性滿足。此外，使用抗焦慮或抗壓力的藥物也可能造成性功能障礙，如鎮靜劑、抗憂鬱藥、高血壓用藥、 抗乙醯膽鹼類的藥物。楊翠蟬說明，女性性功能的治療上除了荷爾蒙的補充外，紓壓解痛為第一要務，以乾針或水針進行治療。治療的原理是刺激末梢自律神經，以中斷腦部自律神經的不良反射或緩解受刺激的末稍疼痛神經改善疼痛。其次是陰道骨盆底肌與其他核心肌群的個別訓練，同時配合心肺強化訓練，就具備美好性生活的基礎。性與痛對女性的影響是全身性的，楊翠蟬提醒，不要羞於就醫，當長期有疼痛的問題，也可能是自律神經失調，應找尋醫師諮商治療，當有良好的生理基礎，從性行為中得到滿足就不難了。延伸閱讀： 撐不到3分鐘就算早洩！ 原因竟跟大腦有關？ 有心臟病性愛止步？
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2019-12-23 科別.風溼過敏免疫
遇冷手腳冰冷很正常？醫師提醒有這些症狀需特別警覺
35歲郭姓少婦每當遇到寒流或氣溫下降，四肢常會出現僵硬、冰冷症狀，雙手更是慘白毫無血色，原本以為只是血液循環差，不以為意，沒想到日前右半邊臉頰竟然也面癱，趕緊到醫院就醫，經仔細檢查後確診為「冷凝球蛋白血症」，給予藥物治療後已無大礙，醫師提醒應注意保暖，有異常狀況應盡快就醫。亞洲大學附屬醫院副院長、免疫風溼科主任蔡肇基表示，「冷凝球蛋白」是人類血清中的一群遇冷即沈澱之免疫球蛋白，在低體溫時，會在血管產生凝結，導致局部血流阻塞不順，當體溫上升時，則又會再次溶解恢復正常，因此罹患此症患者的手指或腳指，遇到氣溫驟降，往往就會出現血液循環不佳的症狀，膚色變白或變紫，外觀有如凍傷。該少婦除了皮膚異狀之外，也出現手部關節僵硬、臉部局部面癱的情形，就醫時自述並沒有相關的病史，因此趕緊安排抽血檢查，發現是Ｃ型肝炎帶原者，由於C型肝患者約有五成機率會出現「冷凝球蛋白血症」（即「抗磷脂症候群」），進一步分析血清後，果然確診為此症。蔡肇基指出，目前針對「冷凝球蛋白血症」的致病原因主要是以身體免疫疾病患者，如全身性紅斑狼瘡、乾燥症及硬皮症等疾病所引發，慢性發炎性疾病，像是癌症或C型肝炎都會引起，若症狀較輕者可採用通暢血液循環藥或抗凝劑來舒緩症狀，嚴重時需考慮使用免疫抑制藥物及類固醇，多數患者用藥後的效果都十分顯著。蔡肇基也提醒，冬天手腳冰冷的原因很多，以急症來說，患有心臟病、高血壓及糖尿病患者，因心臟力量不足或動脈血管硬化等問題，無法將血液輸送到四肢，特別容易手腳冰冷。此外，慢性疾病患者的血液中有些會釋放出冷凝蛋白，而使血液結塊血管栓塞，而甲狀腺機能低下者，也會因新陳代謝緩慢，血管活性差而四肢冰冷。至於最常見的貧血者，因紅血球數量不足，導致血液攜氧量不夠，都屬於容易手腳冰冷的族群，一旦發現自己比過去似乎變得特別容易手腳冰冷，或手腳冰冷過程有異狀，都須特別提高警覺，以免延誤治療黃金期。延伸閱讀： 冬天總是手腳冰冷？ 別以為很正常！恐是心血管疾病前兆 怎麼穿都還是好冷？ 常吃8樣食物讓你從胃暖到心
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2019-12-21 科別.婦科
女生胖小腹沒那麼單純！加上經痛、情緒差恐另藏隱情
女性朋友若出現腹部莫名凸出伴隨經痛症狀，千萬別輕忽！有位32歲的職業婦女長期經期紊亂，兩年半前下腹部莫名凸起，以為只是變胖沒有放在心上，半年後凸起處愈來愈大，伴隨嚴重經痛及大量經血，夜晚難以成眠，甚至情緒不穩常與丈夫爭吵，差點鬧離婚。經朋友陪同就醫檢查，婦產科醫師診斷為子宮異位瘤，伴隨子宮腺肌症，造成子宮體積增至一般正常子宮的三倍大，進而引發相關症狀。 台北中山醫院婦產科鄢源貴醫師表示，子宮內膜異位症成因複雜，主要是因為經血逆流至子宮以外的部位，如：卵巢、輸卵管、大腸或子宮直腸間的凹陷處，進而引起經痛、骨盆腔疼痛、肛門痛，甚至是解尿不順，如影隨形的疼痛令不少患者心生悲觀，連帶影響日常作息、工作及人際關係，對身心影響甚鉅。 子宮內膜異位症很容易復發，即便透過手術治療，若術後未搭配藥物長期治療，仍有兩年內20%的高復發率。就像幫房間大掃除一樣，開刀後想要永保子宮整潔，建議術後應長期用藥治療，預防復發。 鄢源貴提醒，子宮內膜異位症可謂終身的慢性疾病，除了要有長期治療的觀念外，每三個月定期追蹤；此外，養成良好的飲食、生活習慣，杜絕過度進補，保有積極樂觀的態度，才有助於控制疾病、避免復發。 延伸閱讀： 更年期少吃卻還是胖？ 這7個習慣很重要 月經來前總是腫一圈？ 原因出在這2地方
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2019-12-21 新聞.健康知識+
感冒分2種 專家教你搞懂病毒型與細菌型有何不同
【常春月刊／編輯部整理】衛生福利部疾病管制署統計，上周類流感門急診就診約9.2萬人次，相較再前1周上升21.2%，10月統計至今，已有11人死亡。由於近來天氣明顯變化，免疫力若不好，很容易罹患流感或感冒，雖然名詞看起很像，症狀也相似，嚴重性卻不同，如果將流感誤判成一般感冒，很有可能引發重症死亡。 衛生福利部臺中醫院小兒感染科主治醫師陳敏恭表示，「感冒」與「流感（流行性感冒）」名詞看起來很像，讓許多民眾誤會，覺得症狀與嚴重性差不多，但就正常體質普通人而言，感冒可能3天左右症狀會開始緩解；但流感則不同，症狀來勢洶洶，不舒服感覺明顯劇烈，而且康復所需時間也會比較長。 就一般感冒而言，症狀大部分是喉嚨痛或流鼻水，嚴重一點有少數仍然可能高燒，但流感則非常不同，疾病症狀非常猛烈，同樣容易咳嗽外，也經常伴隨高燒與全身性肌肉痠痛等，高風險族群如年長者、免疫功能不足、慢性疾病患者、嬰幼童等，罹患流感具有一定死亡風險，即時診斷就醫非常重要。 陳敏恭進一步說明，如果得到流感，目前台灣主要用藥分別是克流感與瑞樂沙，藥物可以針對流感病毒作用，希望減緩症狀同時縮短病程。想要不得到流感最好方式，就是施打流感疫苗，每年疾病管制署都會有公費疫苗，給高風險族群施打，如果沒有公費資格，居家附近診所也可自費施打，在流感病毒入侵身體前，先讓免疫系統認識每年的流感病毒特徵，可以大幅降低感染機率，就算流感病毒入侵身體，由於免疫系統已經做好準備，引發重症風險也能減少。 臺大醫院小兒部主任醫師黃立民補充說明，雖然流感與感冒都是上呼吸道受病毒感染，但流感就是非常強的感冒，病毒型態非常強悍，攻擊人體的傷害又快又猛，也因為發炎反應強烈，容易併發其他重症，而且散布力也強，容易在引發群聚感染；而一般感冒病毒攻擊力道相對流感病毒則小很多，身體比較能反應抵抗，所以症狀就較為輕微。 病毒經常轉變特徵，身體要不斷重新認識，才能有效對抗。陳敏恭解釋，流感疫苗必須每年施打，讓免疫系統先認識每年流感病毒特徵，預先做好準備，大概需要10至14天才會產生抗體，所以流感疫苗一定要在流感開啟前先行施打，否則等到流感高峰時，身體不見得有足夠抵抗力對付。 另一方面，感冒雖然症狀沒有那麼嚴重，但也需要良好治療，不同類型感冒，醫生有不同處置方式。一般病毒感冒沒有特效藥，醫生會給予支持性療法，喉嚨痛給消炎止痛藥、流鼻水給予鼻水藥，痊癒要看免疫系統強弱，及個人休息與水份的補充。 黃立民指出，病毒型感冒有沒有特效藥，要看症狀嚴重度與市場需求，流感由於症狀嚴重，病患急需藥物控制疾病，如果流感不馬上壓制，患者本身危險性很高外，也很容易導致別人感染，造成群體散布；反觀一般感冒由於傷害度較低，身體很快就能復原，因此市場需求不大。 陳敏恭補充，口腔中其實有許多細菌寄生，平時抵抗力充足，外層黏膜強度夠時，身體與微生物能夠保持平衡，但是發生了一般病毒型感冒，身體抵抗力會受影響，口腔黏膜也容易受損，讓細菌有機會趁機入侵，也就造成第2波感冒，如果醫生診斷發現細菌型感染，就會開立抗生素治療。 經常有病患覺得，同一間診所看了2次病都沒好，到第2間診所看3次病才好，可能是第1間診所醫術不好。陳敏恭強調，感冒病症強弱會因病源不同有異，並且身體要認識病毒產生抗體，需要一定時間，會引起稍微發燒，時程按個人免疫能力而定，小孩大致需要3至6天，大人則是2至4天，才能產生足夠的抗體。延伸閱讀： 好像快感冒了！ 該喝薑茶還是吃維他命C？ 流感疫苗開打！ 3情形應評估後再接種
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2019-12-21 癌症.其他癌症
無痛性血尿驗出膀胱癌！ 醫點名「這年齡」最危險
一名70歲的老翁，因為血尿問題前往奇美醫學中心泌尿腫瘤科求診，醫師使用膀胱鏡檢查時發現膀胱有腫瘤，經由切片診斷確定為膀胱癌，爾後接受經尿道膀胱腫瘤切除手術，術後發現腫瘤侵犯到肌肉層而且無法刮除乾淨，臨床期別為第四期。醫師建議老翁接受化療，但因其腎功能不佳且擔心化療副作用，所以接受了六次的免疫檢查點抑制治療，之後接受根除性膀胱切除及骨盆腔淋巴清掃，切下來的檢體僅有殘存的膀胱原位癌，目前術後恢復良好，尚無復發跡象。 奇美醫學中心泌尿腫瘤科主任劉建良表示，膀胱癌是臺灣男性癌症發生率排名第九名，症狀以肉眼可見的無痛性血尿為主，通常血尿是斷斷續續的且重複發生，分布的年齡層以40歲以上中老年為主，男女比例約55：45。 早期的膀胱癌(非肌肉侵犯型)治療的方式，以經尿道膀胱腫瘤切除加上術後膀胱化學灌藥為主，局部晚期膀胱癌(肌肉侵犯型)則是全身性化學治療加上放射線治療或是根除性膀胱全切除手術為主；轉移性膀胱癌(淋巴轉移、臟器轉移或是骨頭轉移)便以全身性化學治療為主。 在過去的30年間，晚期的病人一旦化學治療無效，往往病人就沒有更好的治療方式。但自從2013年免疫檢查點抑制劑問世，才對這類的膀胱癌病人有一線治療生機，簡單來說免疫檢查點抑制劑治療就是喚醒身體的T細胞來攻擊癌細胞，所以如果病人本身的T細胞缺乏或是T細胞功能不好，那麼他對免疫治療的效果就不好。 衛福部健保署於2019年2月21日公布將免疫檢查點抑制劑，包含Nivolumab、Pembrolizumab、Atezolizumab等3種免疫檢查點抑制劑藥物納入治療8種癌症，適用的癌症包括：黑色素瘤、非小細胞肺癌、典型何杰金氏淋巴癌、頭頸部鱗狀細胞癌、肝癌、胃癌，以及泌尿系統相關的泌尿道上皮癌、腎細胞癌等8種癌症。 依照目前大多數的臨床試驗結果，單獨使用免疫檢查點抑制劑治療癌症的有效率多半只有大約20%∼30%左右，多數人仍是無效的，但若是有效，效果通常很明顯。劉建良指出，晚期膀胱癌在目前的手術、化學、放射線、藥物等治療下五年存活率只有20-30%，而使用免疫檢查點抑制劑治療的病人可以在化療已經無效的形況下，再延長病人的存活時間6-10個月；希望在新型免疫治療藥物的幫助下，可以幫這些晚期病人減輕癌症的痛苦，改善生活品質，進一步延長整體存活率。 延伸閱讀： 頻尿不見得是膀胱過動！ 「這裡」堵住也會時不時就想往廁所跑常尿失禁就該少喝水？ 錯！其實更應該喝
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2019-12-20 科別.皮膚
冬季皮膚癢到抓破皮 醫：勤擦保溼是當務之急
日前大陸冷氣團南下，有人手腳冰冷，冷到睡不著；有人則是小腿發癢難以入眠。國泰綜合醫院皮膚科主治醫師俞佑表示，最近冬季癢患者明顯增加，症狀好發於前臂跟小腿前側，患者除了注意皮膚保溼，在使用暖氣、除溼機時，也必須注意溼度控制，以免皮膚脫水乾燥。俞佑提到，在冬天低溫乾燥的環境中，容易造成皮膚表皮水分流失，引發乾燥型皮膚炎，也就是冬季癢，除了搔癢、紅疹，甚至龜裂，許多患者常癢到睡不著，一邊睡覺一邊抓，醒來後發現棉被裡都是血跡。俞佑說明，冬季癢患者以老年人為主，因為皮脂腺分泌的油脂量會隨年齡增加而逐年下降，以致皮膚偏乾；另外，異位性皮膚炎、先天性魚鱗癬或乾癬等患者，皮膚不適症狀也會在冬天加劇。關於如何預防冬季癢？俞佑強調，當務之急就是勤擦保溼，建議選擇質地較油的保溼產品，如油膏類，效果會比乳膏或乳液來得好一點。另外，保溼產品中應含有甘油、尿素、山梨醇或神經醯胺等成分，能增加肌膚保水度，改善乾燥導致的脫皮和搔癢感。此外，正確沐浴方式也可以減少冬季癢，選用清潔用品時，應盡量避免其中含有皂鹼及香精的成分，對於皮膚敏感的人來說，應挑選溫和低刺激、使用時不會起泡的沐浴用品。冬天流汗量少，如果沒有太多髒汙，用清水沖洗即可。很多人以為冬天洗熱水澡，越燙越能止癢，但其實溫度越高，越容易破壞皮膚表面的角質層，同時帶走皮膚上的油脂，反而更容易乾癢。建議使用溫水，清洗後用毛巾輕柔地拍乾，並塗抹身體保溼乳液。俞佑指出，身體皮脂腺分布最少的地方分別是手掌、腳掌及嘴唇，油脂往往是嚴重不足的。冬天氣候乾冷，唇部、手部容易龜裂，建議要頻繁使用護唇膏及護手霜。至於腳掌，建議以豐厚的油脂來滋潤，如凡士林或甘油等。若有厚皮乾裂，可用溫和的去角質產品（例如含有果酸或水楊酸成分）來清除死皮角質，讓保溼成分真正進到皮膚。在臉部保養上，最好少在冬季使用去角質產品，因為角質是皮膚防禦外界各種微生物、刺激物和過敏源的屏障，一旦受損就容易皮膚過敏。並少用含有酒精或其他收斂成分的化妝水。俞佑建議，在暖氣房中也應使用加溼器，維持環境中一定的溼度，避免皮膚過於脫水乾燥。 更多健康資訊一次滿足！點此進入【NOW健康】（圖文授權提供／NOW健康）
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2019-12-20 科別.骨科．復健
中年只顧防三高？ 忽略「這項」健康威脅恐少活好幾年
國發會推估2026年台灣邁入「超高齡社會」，你準備好因應隨之而來的慢性病危機嗎？面對人口快速老化，國民健康署調查發現，50歲以上民眾逾七成至少罹患一種慢性疾病，許多長者天天量血壓、測血糖，就是為了避免成為「三高族群」；但除了隨之而來的慢性疾病外，在台灣，50歲以上的人，每4位就有1位正面臨骨鬆威脅！中華民國骨質疏鬆症學會理事長陳榮邦理事長分析，從各項慢性病的盛行率來看，與三高相比，台灣50歲以上民眾骨質疏鬆症盛行率約25%，僅次於高血壓27%，更高於高血脂17%、高血糖7%，等於每4位就有一位有骨鬆問題；且國際骨質疏鬆基金會針對台灣地區流行病學資料估計，台灣骨鬆患者預計2025年增為42%，2050年增加至57%，不可不慎。對此，陳榮邦說明，中年以後骨質每年減少0.3%~0.5%，且停經婦女、年長者及長期菸酒、缺鈣都是骨鬆危險因子，且因骨質流失沒有顯著症狀，因此多數人對骨鬆警覺性低；加上骨密度檢測未納入健保給付，更容易輕忽預防的重要性。而因骨鬆性骨折導致住院的患者中有半數是髖骨骨折，髖骨骨折直接影響患者的行動力，導致患者長期臥床，甚至容易發生嚴重併發症，有兩成患者在一年內死亡，更有八成患者無法單獨進行至少一項日常活動。根據國外研究發現，骨鬆是造成健康餘命縮短的第二名，僅次於肺癌，更勝大眾熟知的大腸癌與乳癌，台灣人的平均壽命已經到83歲，但活得久不代表活得好，假如活到80歲，但骨鬆患者可能最後十年時間是躺在病床上度過，嚴重影響生活品質。面對骨鬆危機，過往許多長者往往是骨折後才發現自己罹患骨質疏鬆，但目前已經可以透過雙能量X光吸收儀(Dual-energy X-ray Absorptiometry, DXA)精準測出長者的骨密度標準，以及預測骨折風險，建議50歲以上的熟齡民眾定期接受篩檢，以及早發現骨質疏鬆，及早治療！延伸閱讀： 年紀輕輕就「三高」 3原則+5食材幫你管好 低脂飲食比較健康？ 「這裡」錯了肥胖、三高照樣找上門
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2019-12-20 養生.聰明飲食
常忘東忘西、記性差？ 可能是大腦缺少這7種營養素
好不容易找到機車停車格，上了一整天的班，下班時卻怎麼也找不到鑰匙，原來早上根本沒有拔下來；瓦斯爐上明明還燒著開水，走進客廳看電視，看到正精采的地方卻聞到濃濃的燒焦味，原來壓根兒忘了煮開水這件事情；拖著疲憊的身軀回到家一打開門，一股涼風直吹過來，原來早上出門時忘了關冷氣。相信每個人都應該曾經有過上述類似的經驗，針對常常健忘、記憶變差的你，臺北市立聯合醫院忠孝院區營養師洪若樸建議，可以適量補充一些能幫助補充腦細胞缺乏的營養品：1、維生素B群：天然鎮定劑，能幫助神經精神穩定，正常腦部功能和生理生化代謝所必須，能夠調整神經傳導物質；尤其維生素B6對於腦部正常功能很重要。2、深海魚油：富含Omega-3不飽和脂肪酸DHA，是大腦皮質組織重要成分，具促進協調神經迴路傳導作用，可活化腦細胞、提高記憶力。3、鈣、鎂：安定神經，使肌肉放鬆、維持心跳規律。4、酪胺酸：緩和情緒失調，消除緊張、抑鬱，還能改善睡眠。5、卵磷脂：合成乙醯膽鹼的重要成分，能有效維持腦細胞營養素，同時具有保護神經纖維細胞及改善大腦功能；有助於合成存在於中樞神經以及週邊神經系統，對專注力有很大功效。6、鋅、鐵：是學習記憶系統的興奮劑，缺乏容易造成注意力不足，甚至有過動現象。7、銀杏葉萃取物：提高微細血管的通透性及含氧量、修補神經纖維、維持大腦正常運作，有助於減緩記憶力衰退。延伸閱讀： 腸道是人體第二個腦！ 適量吃發酵食物有5大好處 撐不到3分鐘就算早洩！ 原因竟跟大腦有關？
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