2020-03-23 新聞.杏林．診間
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2020-03-23 名人.黃達夫
黃達夫／非必要的醫療值得嗎？
美國有一個政治中立（nonpartisan）倡議醫療正義，致力建構關心病人的醫療體系的公益智庫（Lown lnstitute），主張醫療志業是為病人解除痛苦的工作。在一個優良的醫療體系中，病人應該獲得所有對他有益的照護，亦不會被給予不必要的醫療。在這樣的良性互動中，醫療從業者就會產生幸福感（Satisfaction）。過度醫療 病人反而更痛苦有鑑於醫療商品化，把醫院利潤擺在病人之先，導致當今的醫療體系，不但可能失去療癒功能，還添加了病人更多的痛苦。這個智庫成立宗旨，就是要重建正確的醫療價值觀，促進互信的病醫關係。智庫的工作包括醫療相關問題的研究，召開專家論壇，啟發公眾的辯論，以修補醫療政策的缺失，為病人爭取利益。該智庫在全美年度論壇提出的議題，包括「過度醫療」、「非必要的醫療」、「打破『高價格、低價値』的惡性循環──重建美國未來的醫療體系」等。其中有一則評論「病人有要求質子治療的權利嗎？（Do patients have the “right” to proton therapy？）」，論點非常值得國內醫療決策者、醫界、病人一齊來思考、討論。質子治療 部分癌症不適用質子治療發展於1950年代，一直到1990年，都只用於極少數腦幹、眼底、脊椎等罕見疾病，以及一些小兒癌症的治療上。但有一些醫界人士，想要擴大質子治療的功用來處理常見的癌症。自2000年後，在全球各地，質子治療中心如雨後春筍般不斷地冒出，如今在美國約有30家，全球約80家。儘管質子治療經歷了超過50年的發展與進化，不斷地嘗試於不同癌症的治療，可是，目前被學術界公認對於病人有助益的治療，仍然只是前述少數的罕見疾病以及小兒的癌症。對於一般常見的癌症，如攝護腺癌、肺癌、乳癌等的治療，所有對照組臨床試驗，無法證實質子治療優於近年來新發展的光子治療。所以，美國的健康保險公司就沒有理由去為病人支付質子治療。不少質子中心就面臨病人數太少而無法回收當初投資的成本，有些中心已經宣告破産。保險拒付 無關病人醫療權這些質子中心的設立固然有少數是用納稅人的錢，但是，絶大多數都是廠商與投資人追逐利潤，所設計出來的商業模式。為了求生存，廠商與投資人就去把被保險公司拒絕的病人組織起來，提出訴願，宣稱質子治療是癌症病人的基本人權，保險公司拒絕支付質子治療，是剝奪了病人獲得最佳醫療的機會。事實是，直到今天，完全沒有證據告訴你我，質子治療的結果優於先進的光子治療。所以，保險公司並沒有剝奪病人獲得最佳醫療的權利。保險公司拒絕的只不過是高價格、低價值的醫療而已。如今，台灣已有多部質子治療儀器，病人必須思考，動輒花百萬元去接受沒有更好療效的質子治療，是否值得。（作者黃達夫為和信醫院院長）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。
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2020-03-23 新冠肺炎.預防自保
受隔離檢疫可領每日千元補償 即日起受理申請
衛福部今天公布防疫補償申辦網址等窗口及申請格式，即日起開放受隔離或檢疫者的防疫補償申請。民眾可線上、郵寄、臨櫃申請，截至3月18日起，可申請人數約4萬8000餘人。衛生福利部上午發布新聞稿，公布防疫補償申辦網址、申請書表格式、應備文件及受理窗口，並自即日起開放受隔離或檢疫者的防疫補償申請。防疫補償辦法已於今年3月10日發布，受隔離或檢疫者，經衛生主管機關認定受隔離或檢疫者沒有違反隔離或檢疫相關規定，亦即沒有違反隔離或檢疫通知書所載明應遵行事項，且沒有領薪資或其他性質相同的補助者，可於隔離或檢疫期滿的次日起，申領防疫補償每日新台幣1000元。衛福部統計，截至3月18日，受隔離或檢疫人數約4萬8000餘人。民眾提出申請，須於線上或紙本填寫申請書並檢附金融機構存簿封面影本、受雇人請假及無支領薪資之證明或無法從事工作及無獲得報酬、補償的切結書等相關證明文件。另有關照顧者的防疫補償，預計3月31日開放受理申請。應備文件及各縣市受理窗口，可逕至衛福部網站查詢。衛福部社會救助及社工司副司長蘇昭如說，居家檢疫通知書載明，依傳染病防治法第58條規定，民眾應詳實填寫通知書，並配合居家檢疫措施。拒絕、規避、妨礙、填寫不實者或違反居家檢疫規定者，將處以罰鍰，且不得申請防疫補償。另依今年3月16日中央流行疫情指揮中心發布，自3月17日起，民眾於指揮中心發布國際旅遊疫情建議等級第三級國家或地區後，非必要前往該國家或地區，也不得申領防疫補償。衛福部嚴重特殊傳染性肺炎（防疫補償）專區網址：https://topics.mohw.gov.tw/COVID19/cp-4715-52167-205.html嚴重特殊傳染性肺炎隔離及檢疫期間防疫補償申辦系統網址：https://swis.mohw.gov.tw/covidweb/。
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2020-03-23 新冠肺炎.專家觀點
為何有這麼多醫護染疫？名醫點出4大原因
隨著新冠肺炎疫情全球蔓延，也有愈來愈多的醫護人員被感染，台南市立安南醫院副院長許秉毅引用國外期刊，點出醫護人員染疫的4大原因，提醒一定要特別注意。許秉毅在臉書上發文指出：依據「中國國家健康衛生委員會」的一項報告顯示：截至今年2月24日，中國大陸已有3387位醫療工作人員為「新冠肺炎」所感染，其中 0.6% 還因此而死亡；在「美國醫學會期刊(JAMA)」 新近的一篇研究也顯示 : 至今年3月15日，在「新冠肺炎」猖獗的義大利，也已有2026位醫療工作人員感染了「新冠肺炎」。這些報告和研究再再告訴我們：醫護人員在協助民眾對抗「新冠肺炎」的同時，所處的環境是具危險性的，因此醫護人員在救治病人時，本身必須非常注意個人的安全，醫療體系也必須提供足夠的防禦設備。事實上，醫院裡一旦有醫護人員受到「新冠肺炎」的感染，是十分可怕的事！因為受感染的醫護人員可能在不知情的情況下，又把病毒傳染給已經生病的病人以及照顧其他病人的同事，造成醫院乃至整個社區毀滅性的「蝴蝶效應」。在最新一期的「醫院感染期刊 (Journal of Hospital Infection）」中，大陸廣東省「東莞感染控制與品質改善中心」特別點出了大陸的醫護人員受到「新冠肺炎」感染乃至死亡的4大原因：一、 未著適當防護裝備：在到「新冠肺炎」發生的早期，許多醫護人員並不了解「新冠肺炎病毒」的傳染途徑及防護之道，往往在裝備不足的情形下，上場救人。二、 長期接觸大量的受感染病患：患者一旦過多，醫護人員接觸到「新冠肺炎病毒」的次數以及病毒的數量就越大；此外，在具大量病患的地區，醫護人員常容易因過勞而疏於防備。三、 個人防護裝備的缺乏：隨著疫情擴散，全國醫院皆在搶購防疫物資的情形下，經濟狀況不好的醫療院所難以取得足夠的醫療裝備來保護醫護人員。四、 感控訓練不足：「新冠肺炎」一旦傳開，漫延速度極快，第一線醫護人員往往在未接受適當而有系統的訓練下，就必須披掛上陣，因此難免陣亡。這幾天台灣「新冠肺炎」的病例數急遽以兩位數字在增加，實在令人擔憂。醫護界的朋友在照護病人時，務必注意自身安全！
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2020-03-23 新聞.長期照護
照顧者需要喘息 不必一肩扛
母親失智，淑芬一肩扛起照顧責任。看著媽媽日漸衰老，口裡念著舊時記憶，經常吵著要回家，開始不認得她，疲累的淑芬滿腹哀傷，卻無從述說。世華與美真結縭30年，長久以來，世華專心工作，美真則照顧家庭、孩子。後來，美真罹患癌症，開始住院治療，世華奔波於工作、醫院與家庭，生活一團亂，他心中說不出的哀傷，只能強自壓抑。面對上述情境，照顧者常產生許多複雜又矛盾的情感，如悲傷、難過、懊悔、罪惡、憤怒等。想要扛起照顧的責任，有時又想逃得遠遠的，裝作一切都沒發生；想找人訴說心情，往往又不知從何說起，最後乾脆閉口不談。照顧者該如何協助自己度過陪病時刻？有以下兩點建議：1、接納自己的複雜情緒，同時也尊重、理解其他家庭成員的情緒。負面矛盾的情感不是帶走力量的惡魔，「反抗」這些情緒，才會讓人消耗更多的能量。有人習慣躲起來哭一哭，有人習慣找人聊天分享。找個屬於自己的時間，即便是十分鐘、一小時都好，讓自己能好好感受心情，並以自己習慣的方式照顧自己的心情，或許是外出購物喘口氣，或是找朋友聊聊，抑或放空一陣子。遇到家人生病，家中每個成員的心情、感受、行為都不同，這些情緒反應無所謂對或錯，例如：悲傷幫忙才是在乎家人，逃避不管事、繼續過自己生活的就是不負責，未必如此。尊重、理解每個人在家人生病時都有自己的失落歷程，才能互相給予情緒上的支持，而非互相責怪與怨懟。2、重新規畫家庭角色與分工，向外尋求協助。照顧者不需要把所有責任扛在自己肩上，與其他家庭成員一同坐下來討論未來家庭事務分工，如誰倒垃圾、買菜做飯、打掃環境、接送小孩、照護方式（家人排班、請外籍看護等）都很重要。這對不習慣溝通與求助的華人家庭而言，是個不容易的過程，許多人都會擔心產生誤解衝突，因而心生放棄念頭。照護病人是長期抗戰，壓力負荷會影響照顧者與病人的相處，例如，因為太累就對病人發脾氣。所以，照顧者要記得關愛自己，了解自己力量有限，即便向外尋求親友與社會資源協助很麻煩，但引進外援，能使自己在照顧病人與維持原有生活中，取得較佳的平衡點，進而持續穩定地提供照護。在照顧生病家屬的路上，若發現自己不知如何與家人溝通協調、找不到人可以討論、食欲明顯改變、睡眠困難、無法放鬆、容易生氣厭煩時，建議尋求專業人員協助，讓自己在沉重的照顧負荷上喘口氣，找回生活的平衡點，才能更有力量去支持生病的家屬，達到雙贏局面。
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2020-03-23 科別.新陳代謝
18月鏟100公斤 改變飲食習慣奏效
24歲林先生，國中時體重就破百，出社會開始工作，下班總會買一大包鹽酥雞或2至3包洋芋片，每天喝珍珠奶茶、綠豆沙1至2杯，犒賞自己上班辛勞，導致體重增加至191公斤、身體質量指數（BMI值）高達60.3，屬於病態性超級超級肥胖。林先生來減重門診時，已檢查出高血壓、高血糖、肝指數高達近正常值10倍等肥胖相關慢性疾病。為了健康及想談戀愛，林先生開始接受中醫調整，並配合西醫門診藥物控制，在藥物幫助下，他的食欲明顯下降，一餐飯量從一口氣吃完一整個電鍋裡的飯，到現在只吃少於一碗飯量，手搖飲也順利戒除，只喝無糖咖啡並每天喝水3000c.c.。一年半後，他減了100公斤，目前體重91公斤、BMI值28.5。未減重前，林先生不但難買衣服，也無法久站，最大困擾就是繫不了汽車的安全帶。他花費一年半減掉一半自己的重量，獲得最大的好處，除了健康指數正常，身體跟著輕鬆許多，也更加有精神。目前他仍持續在體重管理門診固定回診，繼續朝更理想的體重前進中。超級肥胖的患者很難藉由飲食、運動或藥物減重的方式達到有效的體重控制，大部分患者還是需要手術治療，才能達到較佳的減重效果。林先生能夠順利減少100公斤，並改善了「肥胖」所帶來的合併症，不只是藥物控制的幫助，更是他本身堅強的意志力改變飲食習慣的功效。減重不是簡單的路，但減重成功卻能讓人得到健康的新人生。
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2020-03-23 新冠肺炎.防疫懶人包
紐西蘭進入第三級警戒！ 世界多國進入「新鎖國時代」
【更新時間：3月23日 15：44】 新冠肺炎（COVID-19）疫情從中國大陸擴散至全球，各國也開始積極展開防疫手段，全面啟動「鎖國」政策圍堵疫情。歐盟實施暫時性外部邊境禁令，未來30天禁止外籍人士在非必要情況下進入歐盟，是首次對外大規模關閉歐洲外部邊境。此外，菲律賓也宣布暫時關閉股市、債市和匯市交易，成為全球第一個因為新冠肺炎疫情擴大而關掉金融市場的國家。聯合新聞網整理以下，包含「境內」如限制民眾外出活動、出境；「境外」如關閉邊界等各國封鎖的應對措施。境內封鎖：紐西蘭進入第三級警戒紐西蘭總理阿爾登（Jacinda Ardern）23日在記者會上宣布，紐西蘭將在未來48小時內進入更高警戒層級，四級中的第三級，所有非必要商業全部關閉，明天起學校將關閉並且會限制國內旅遊。印度施行禁足令印度總理莫迪宣布全印度22日上午7時至晚間9時施行禁足令，所有人不得離開住家、上街和到處遊走，為防疫做好準備。義大利全國封鎖10日宣布全國封鎖，時間到4月3日為止，祭出全球迄今最激烈的防疫措施。全義各地區的居民除了工作或健康等緊急因素，不得任意出城。全義學校延長關閉至4月3日。西班牙全國封鎖3月15日開始採取為期15天全國封鎖措施，禁止民眾離開住家，除非是外出前往工作或採買民生必需品等。3月22日境內單日新增394起漢肺炎死亡病例，累計1720人病故；確診也飆破2萬8000例。西班牙政府決定將國家緊急狀態延長15天。美國多州居家避疫17日開始的直到4月7日，包括矽谷在內的當地舊金山市民若沒有特別需要，實施「居家避疫」，居民必須留在家中，多數商家將會暫停營業。美國加州州長紐松19日晚間（台灣時間20日上午）要求全州約4000萬民眾今夜起「居家」防疫，只有必要的時候才出門。境外封鎖：海地關閉交通與邊界海地總統摩依士宣布，境內首度出現新冠肺炎病例，旋即宣布進入緊急狀態，關閉海空交通與邊界、實施宵禁等措施。巴西關閉陸地邊界巴西政府20日下令關閉陸地邊界15天，只保留與烏拉圭邊界仍然開放。以色列全面封關以色列政府3月9日晚間宣布鎖國對策。自12日起，以色列將對無差別對「海外入境者」強制實行14天的防疫隔離；不能承諾並提供隔離計畫的外籍人士，將被拒絕入境。加拿大關閉邊界17日政府決定關閉邊界，禁止所有非加拿大公民或永久居民入境，加國公民直系親屬、美國公民、外交官和空服人員除外。俄羅斯禁外國人入境5月1日前禁止外國民眾入境，關閉莫斯科公立學校、限制公眾聚會。台灣禁外國入境中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中說，非本國籍一律限制入境，所有入境者皆需居家檢疫14天。陳時中宣布，國際疫情持續升溫，境外移入個案暴增，宣布非本國籍人員一律限制入境。不分國籍，所有入境者一律居家檢疫14天，19日凌晨零時起實施。紐西蘭禁外國入境紐西蘭於19日晚上11時59分起關閉邊境，禁止所有外國人入境。禁止入境的實施對象，將包括持學生簽證人士、臨時工作簽證持有人、以及來自太平洋島國人士。在禁止入境措施公布之前已登機前往紐西蘭途中的人士，將可以入境紐西蘭。另外，空勤人員和貨船海員，也並未納入禁止人境的實施對象。奧地利禁外國入境奧地利西部提洛爾邦政府表示，提洛爾邦今天起封城至4月5日，以遏止新冠肺炎疫情擴散。提洛爾邦首長普拉特（Guenther Platter）說，只有在必須滿足基本需求、提供公共服務，或外出工作的情況下，才准離開他們的村莊或城鎮。歐盟關外部邊境歐盟實施暫時性外部邊境禁令，未來30天禁止外籍人士在非必要情況下進入歐盟，是首次對外大規模關閉歐洲外部邊境。新加坡禁入境轉機新加坡衛生部22日宣布，自23日晚上11時59分起，所有短期旅客都不准入境或在新加坡轉機。境內、境外皆封鎖：法國進入「戰爭狀態」法國總統馬克宏表示現在法國處在「戰爭狀態」，居民自17日中午起必須待在家中，只有必要活動才能出門，例如採買食物、看病、上班，且都需與人保持距離，否則違者將受罰，禁令維持至少15天。此外，已與其他歐盟國家達成協議，17日起將關閉邊境30天。捷克全國封鎖捷克16日起禁止所有外國遊客入境，所有捷克公民也不得出境。德國下外出禁令17日下令關閉商店、餐廳縮短營業時間、宗教場所暫停集會，並要求公民待在家裡，並宣布即日起禁止非歐盟人士入境。馬來西亞「鎖國」18日起至31日鎖國自保，禁止所有國人出國，也禁止所有外國人入境。澳洲禁外國入境澳洲政府19日宣布，自20日晚間9時起禁止所有外國人入境。在海外的澳洲人趁著有飛機趕快回澳洲，從外地返國的澳洲居民則必須在抵達澳洲後隔離14天。總理莫里森22日宣佈，23日中午起全國酒館、俱樂部、賭場、教堂全面關閉；不過，學校仍會繼續上課。
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2020-03-23 新冠肺炎.周邊故事
旅美台灣工程師：抗疫不齊心 美學生照開派對
美國加州疫情嚴峻，政府要求民眾非必要不得出門，這道命令讓旅美七年的台灣工程師凱文準備長期抗戰，卻碰上居住的大樓有疑似個案，整棟大樓消毒，讓他憂心。他透過視訊說，看到台灣較安全，曾有想回國念頭，但目前最好作法就是在家隔離，保護自己也保護別人。升溫！口罩貴又難買凱文已在家工作多日未出門，冰箱內塞滿冷凍食品。他住高速公路交流道附近，原本車水馬龍，總是很吵雜；但現在即便是中午，望向窗外也很少看到車輛，整座城市變得死寂。「這一、兩周疫情緊急升溫」，他說，因文化差異，在加州即便密閉空間也鮮少人戴口罩，且口罩又貴又難買，不像台灣有健保卡買口罩的制度。隨著疫情延燒，加州四千萬人有上千人染疫，大家開始搶購物資，到超市一定要排隊，物資一上架就一掃而空。他說，現在警察在外巡邏，若不是去超市或看醫生，隨意在外遊蕩就可能被開罰單。他朋友要回公司工作，必須請公司開立工作證明才能出門。緊張！鄰居疑似染疫凱文表示，原以為在家很安全，但居住的大樓近日傳出有住戶疑似染疫，雖然檢測結果還沒出來，但管理單位已消毒整棟樓，現在連走廊都很少有人出現。他說，為避免冷凍食品消耗太快，他都叫外送，但擔憂外送員有碰觸大樓內的物品，拿到食物後會先清洗外包裝袋再打開。「讓我比較緊張的是，這裡仍沒有齊心面對疫情」，他說，最近是學生的春假，佛羅里達州仍有許多學生參與派對，當媒體採訪時，他們說機票都已買好了當然要來，似乎不太在意疫情，這種心態可能會導致病毒擴散。回台？在家隔離較好他說，一開始台灣先有疫情，當時覺得在國外比較安全；如今台灣雖然有一百多個個案，但和加州相較還是很少，且很多都是境外移入，台灣的防疫還是較好。看到近日歐美大批留學生恐慌返台，凱文說，雖然仍想回台灣，但這一趟要經過機場、人群等，反而有傳染風險，他認為最好的作法就是在家做好隔離，保持健康。
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2020-03-23 科別.精神．身心
心理師竟然生了心理的疾病！我也跟診間病人一樣，走不出家門…
她是Bibo，畢業於台大臨床心理學研究所，曾在高醫安寧病房擔任臨床心理師，陪伴癌末病人。原本的她，就跟一般專業醫療人員一樣：觀察病人、分析病情、選擇療法——然而，去年突如其來的恐慌發作，才讓她意識到自己從未察覺的「專業的傲慢」。毫無預警地昏倒去年初，Bibo在醫院工作時，曾因不明原因，突然昏倒了兩次，但是卻查無病因。當時她也沒有多想，就這樣過了一個禮拜。有一次，在一堂學習因應焦慮症的工作坊上，Bibo又開始感覺呼吸急促、暈眩感來襲。坐在椅子上努力壓抑不適感的她，想的並不是會不會暈倒，而是害怕在場幾十位心理師的眼光。當心理學家遇上心裡生病時症狀平復後，她開始自我分析與反省。利用自己所學的知識，她判斷自己應該是有恐慌的症狀。然而，她卻沒有因此放下恐懼，反而變得更加焦慮。「心理師竟然生了心理的疾病」——從醫病人員轉換成病患，突如其來的角色錯置，Bibo陷入了深深的矛盾裡。從第三人稱到第一視角徬徨無措的她，在跟一位前輩討論完後，才下定決心去看精神科。然而，正當她決定要出門求助時，卻發現她竟然走不出家門。「搭電梯的時候如果突然昏倒怎麼辦？」「走在路上突然昏倒該怎麼辦？」各種擔憂、害怕的情緒，猛烈地佔據了她的思緒。突然間，她想起了她的病人。以前在門診聽到自己的病人描述這種不安時，她心裡都會覺得：有這麼難嗎？想太多了吧？這想法不太理性吧？直到自己親身也經歷了相同的困境——她才發現每位出現在她診間的病人，來看診時，都需要鼓起多大的勇氣！放下專業的傲慢在有了這樣的體會後，Bibo對病友的態度， 漸漸從傳統醫病「上對下的指導」變成「平起平坐的陪伴關係」。Bibo說，原本她會有上對下的觀念——是因為在傳統醫護人員的價值觀中，為了讓病人能好好聽從醫生的指示配合治療，都會營造出一種專業的「權威感」。在Bibo放下了原本認為「病人就是來求助於我」的小傲慢後，她開始發自內心地給予病人勇氣與鼓勵。有時和病人的交談中，Bibo還會分享自己也曾經生病的經驗。醫療人員與病的心理距離其實有許多心理領域的醫療從業人員，在這麼高壓的工作壓力下，也會需要依靠藥物，來幫助自己穩定精神狀態，但或許是害怕揭露太多，會失去病人的信任，大多心理師都選擇避而不談。Bibo說剛開始其實她也很猶豫，到底要不要和病人分享她生病的經驗。但看到病人們在聽完分享後驚呼：「哇！原來心理師也會這樣喔！」他們如釋重負的表情與反應，都讓Bibo覺得很值得。打破了傳統醫病之間上對下的結構，和病人站在同一條線上——Bibo說對外出櫃自己的疾病，不但沒有讓病人對她失去信心，還讓病人變得更加信任她了! (本文摘錄自布克文化出版《我們都有病》)關於新書／我們都有病逃避，有什麼關係？致為病拚搏的年輕世代 「我有病，我驕傲」、「我沒病，挺有病」我們是台灣年輕病友社群，我們都有病！ 淋巴癌、骨肉癌、胰臟癌、血癌、恐慌症、思覺失調症、愛滋病、紅斑性狼瘡⋯⋯48個病友故事集 本書獻給：所有病友、照顧者、及關注醫病議題的朋友。生病後的人生，過程或許會讓你感到痛，但也可能讓你看過從沒預料到的風景。 本書一共收錄48篇關於疾病的故事，集結癌症、精神疾患、罕病、照顧者、一線醫病人員的真實分享。 「最討厭別人叫我正向樂觀，我選擇用憤怒面對疾病。」有病友這麼分享。「身為醫生，我是不是少關心病友一點，會比較好？」有醫生曾經迷惘。「照顧家人的耐心，消磨速度比外人想像中的更快。」有照顧者這樣自白。 這本書，不是呼籲大家一定要堅強樂觀面對疾病的心靈雞湯。而是希望讀者能從中找到，與疾病和平共處的靈感、或是態度。希望你們喜歡這本書，也希望這些故事，能為你們帶來勇氣和力量 : ．購書請至>>https://is.gd/8Qi3Lq
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2020-03-23 新冠肺炎.預防自保
健身房運動最好不要戴口罩？醫師教你疫期自保之道
【常春月刊／編輯部整理】武漢肺炎肆虐時刻，最好遠離疾病的方式，就是保持運動讓免疫力提升。不過對於習慣上健身房的民眾，在疫情影響下，可能相當擔心室內密閉空間，會增加感染的風險。但是已經繳了會費，到底該不該去呢？醫生建議，健身房業者應該會在門口針對進場民眾，進行體溫測量與手部消毒，並定期清理運動器材，因此民眾應注意個人雙手的清潔，不要任意觸摸口鼻，這樣就可以安心到健身房運動。新光醫院耳鼻喉科主治醫師邱昱勳表示，近期如果想要運動，到空氣流通的戶外是比較好的選擇，人與人距離可以拉大，比較不需要擔心飛沫攜帶病毒，並且曬曬太陽有助於免疫力的提升。但如果因工作等因素不方便在戶外，只能去健身房，就一定要做好自我保護，例如進出都要雙手消毒，不要隨意摸口鼻。邱昱勳提醒，健身房業者必須先做好把關，每位進場人員都要量體溫，雙手都要噴酒精消毒才能進場；運動者也要相互保護，最好使用器材前後都要洗手，或是用酒精消毒雙手，讓雙手能夠保持乾淨，或在運動器材把手等位置噴上酒精，才能接觸運動器材，若需躺或坐在運動器材上，則可自備1條毛巾做簡單的隔離。邱昱勳特別強調，雖然武漢肺炎、流感、一般感冒應該都是飛沫傳染，在密閉空間有一定風險，但最好不要戴口罩運動，因為這樣身體有可能換氣困難受不了。基本上，人與人保持1公尺以上距離，每個人都能做好自我防護，就能夠減少相互傳染機會，如果身體有異狀，曾經前往高風險場域，最好就不要去健身房。邱昱勳呼籲，如果健身房業者與民眾都能做好保護措施，感染風險就能降到最低，運動可以調高身體機能，加強身體新陳代謝，免疫力就會變好，很多疾病發生機會都可以降低，不要因為疫情放棄規律運動習慣，如果擔心健身房密閉空間，室外運動就是很好的選擇。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 不出門也要動！ 4運動只要2瓶礦泉水在家就能做 提升抵抗力吃好、睡飽還不夠！ 這運動讓感染風險跟著降
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2020-03-22 新冠肺炎.周邊故事
口罩、護目鏡、鞋套…機場檢疫 他2層防護衣悶8小時
台北市立聯合醫院忠孝院區胸腔外科醫師鄒冠全，一張負重印記的照片惹哭眾人，隨後他視訊受訪，提到因採檢輪班醫師不足，他選擇加入並參與八小時檢疫的心情，「防疫夥伴都很辛苦，我只是小螺絲釘」希望大家一起為彼此加油，共度難關。雖然有穿防護裝備幫愛滋病患者開過刀的經驗，醫師鄒冠全說，穿著兩層防護衣連續工作八個小時還是頭一遭，在桃園機場入境處採檢有新冠肺炎疑似症狀的旅客，「當然，還是會擔心」。鄒冠全日前深夜值夜班時，在群組得知前天清晨五時到十三時的採檢輪班醫師不足，便自告奮勇提前加入行列。他們必須穿上內、外兩層防護衣，戴Ｎ95口罩、護目鏡及鞋套，全副武裝迎接被篩出必須接受採檢的旅客。他在臉書打卡貼出一張兩頰與鼻梁都是Ｎ95口罩深深壓痕的自拍照，獲得熱烈回響，許多人留言為他打氣、感謝他。他說，「大家都說辛苦了，其實我真的只是小螺絲釘」，從二月起這些檢疫工作就在進行了，其他防疫人員才是真正的辛苦。沒想到臉書貼文出來獲得這麼多回響，手機訊息響到沒電。
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2020-03-22 新冠肺炎.周邊故事
張上淳兒被爆出國滑雪FB曬照 醫怒：嚴重打擊醫護士氣
因應新冠肺炎（COVID-19）疫情發展，中央流行疫情指揮中心於2月23日宣布，醫事人員除「申請核准」外禁止出國，但專家諮詢小組召集人張上淳卻被爆出，兒子3月4日飛往國外，引發大眾爭議。對此，有醫生爆料，張上淳兒子身為台大醫院醫生，敏感時機卻出國滑雪實在不當，接著氣憤直呼，「這件事情非常嚴重打擊醫護的士氣」。這名胸腔醫生在PTT發文指出，張上淳的兒子在台灣最好的台大醫院內科工作，身為醫生卻不懂得事情輕重，「出國還滑雪很開心放fb爽翻一波？你回來居家檢疫了嗎？幫你cover的同儕有沒有不爽？」原PO表示，政府2月23日宣布禁止全體醫護出國，2月25日改為不同等級的地區限制，從那時候開始，管你去的地方是幾級，假單寫「出國」在各大醫學中心基本上都不允許，身邊每個醫護都在法源不清楚的情況下默默取消行程，損失自己吞，補償還沒下來且同行家人無法享有補償。對此，胸腔醫生不滿開酸，張上淳兒子3月4日「爽飛出國滑雪好羨慕，我們只能每天滑檢體棒」。文末原PO也提到，「張上淳把深藏多日的台大嘴臉展露無遺，一句沒有違法草草帶過」。貼文一出，網友紛紛留言回應，「豬隊友就在身邊」、「這真的令人無法接受」、「辭職謝罪吧！不用切腹了」、「火都燒到他爸了還死不出來說明，可憐啊！」、「這一句沒違法，聽在其他醫護耳裡超不爽」。但也有人持不同看法，「本來就可以出去，只是風頭上大家瘋狂獵巫」、「張上淳的醫師兒是個人行為」、「不用遷怒張上淳，他兒子已經成年人，可以為自己做的事負責」、「記者會上澄清已有報備」。中央流行疫情指揮中心3月20日開記者會，張上淳曾出面解釋澄清，沒有兒子在3月14日出國，另外一位兒子，確實在3月4日出國，但是當時依照醫事司判定，他前往的國家，還沒有旅遊警示，因此還是符合可以出國的資格，並沒有違反規定。
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2020-03-22 名人.林靜芸
林靜芸／我70歲，我正在挑戰自己
最近讀到一篇文章，講一位女性挑戰年齡限制的故事。主角是美國的林賽女士，她15歲開始跑馬拉松，目標是成為奧林匹克國家隊，但是多次被淘汰。跑到30歲之後，身旁的人認為她沒希望，她也接受了，也就淡忘了自己的潛力。紐約馬拉松已有40年的歷史，冠軍一直是男性，2018年首次由36歲的佛拉納干女士奪冠。她在領獎時鼓勵身旁的女性跑者，「下次換你們了」。果然2019年，34歲的黛絲女士在波士頓馬拉松，打破自1985年來的紀錄，成為第一位女性冠軍。這次輪到黛絲女士領獎時，不忘鼓勵身邊女性跑者「努力接棒」。美國的奧林匹克馬拉松國家隊沒有性別年齡限制，只要求成績少於2小時45分。文章的作者林賽女士受到激勵，結合志同道合的馬拉松跑者，重新開始訓練。她坦言過程很痛苦，還需調整對年齡的認知，要說服自己相信自己的潛能，勇敢挑戰自己。林賽女士在36歲時跑出超過自己以往的成績，獲選為美國奧林匹克馬拉松國家隊的代表。我沒有跑馬拉松，但上述這篇文章深深打動了我的心。我們對年齡有固定制式印象。例如我年輕時，看老醫師手抖無法對準目標、老花無法拆線，認定有年紀的人無法作好外科醫師，早早就規劃50歲退休，還選了席琳迪翁的歌曲作告別曲。可是隨著我年紀一年年增長，我習慣了多焦眼鏡，看遠看近沒有問題；身體健康、動作靈活，手部穩定，加上外科是我的最愛，至今持續在工作。可能是我即將邁入70歲，最近常有病人打電話來詢問：「林醫師退休了嗎？」問的人太多，讓我上班常感覺心虛。看了林賽女士的文章，我的感想是：人生猶如馬拉松，任何年齡都能圓自己的夢想。如果能夠超越自己，就值得留在跑道上。依據該篇報導，有的女性是在生過四個小孩才開始訓練馬拉松，也能達到國家隊的標準。年輕不是馬拉松的必要條件，年齡當然不是完成夢想的束縛。任何年齡都可以挑戰自己，挑戰自己有很多方法。法國標緻雪鐵龍總裁斯泰夫中風之後，昏迷數天才清醒，卻留下失智後遺症。走出自家會迷失方向，無法回家；更糟的是失語，說話顛三倒四，辭不達意，甚至胡言亂語，他勉強復職，終究被解僱。曾經統率23萬人，意氣風發的領導者，在人生陡然成空之後，斯泰夫並沒有被打倒。他堅決地一步一步朝夢想邁進。復原期間，他駕駛帆船，穿越太平洋；用50天徒步從荷蘭的阿姆斯特丹走山路到法國的尼斯。斯泰夫找回了遺忘的語言，也恢復了過去的睿智。三年之後在法國工業界另創事業，回到大老闆的世界——世界排名前三大航太集團——賽峰企業監理會副主席。作自己擅長的事，隨時挑戰自己，不必是別人眼中的「我」，讓我的人生增加許多動力。我很喜歡打高爾夫球，可能先天扁平足，下盤不穩，一直沒有好成績。18洞高爾夫球標準桿數是72桿，我的成績卻徘徊在90桿到100桿之間。最近發覺有一種成就叫做「年齡打者」（Age Shooter），意思是以自己的年齡為標竿，打出與年齡相同或更低的桿數。我現在的夢想是活到90歲，打出90桿。是的，您沒聽錯，我70歲，我正在挑戰自己！
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2020-03-22 養生.心理學解密
我為你雪中送炭，你卻希望我家破人亡？一個故事告訴你：沒有原則，你的善良一文不值
自古，中國有一句很耐人尋味的諺語：斗米養恩，擔米養仇。我為你雪中送炭，你願我家破人亡，更有甚者，真的就上來把你弄死了！有一種「缺德」叫人格破產先講一個故事：某人在城裡，有一間單位集資建的小房子，20坪左右，因為房子小，家裡經濟情況改善以後，某人又買了一間大房子。因為裝修新房等原因，小房子一直空著。這時，某人鄉下有個親戚過來打工。親戚就說，不如把房子租給我吧，我付你房租。某人同意了，考慮到當時租金也就五百人民幣，還不如不要。就這樣，過去了很多年，親戚一直沒給過租金。這段期間房價一直在上漲，租金自然也漲，某人在這段期間又陸續貸款買了兩間房子。後來，某人看中一個新建商場的商鋪，地段價格十分誘人。商鋪昂貴，某人要買商鋪就必須賣掉兩間房子。權衡之後，決定賣掉給親戚暫住的那間房子，再賣掉一間貸款的房子。好的地段當然看上的人很多，時間有限，所以某人就去和親戚講，能不能盡快再找個房子租住。接下來，就是人們喜聞樂見的劇情。親戚非常生氣，表示：「你什麼意思，這不明擺著攆人走嗎？有話你就明說，我們交租金不就行了嗎？至於找個藉口把人往外攆嗎？你這不缺德嗎？」最後的結果當然是親戚根本就不去找房子，某人實在等不了，直接自己去仲介找一間合適的房子，並且表示可以先墊付一個月的租金。親戚一看，實在是沒辦法，說：「你直接把房子賣我吧！」某人著急買商鋪，況且賣誰不是賣啊！但是萬萬沒想到，親戚提出10萬人民幣買這間房子！按照市價，這間房子已經升值到23萬，仲介甚至表示，如果賣20萬可以直接現金收房。某人無法接受。然後，親戚就找很多人過來說：「兩口子不容易，孩子還在上學，打工也不輕鬆，你們兩家又是這麼近的親戚，你們家好幾間房子，那麼有錢，也不缺他這點小錢，就算照顧親戚，便宜賣給他得了…」某人最後表示可以看在親戚的面子上，20萬人民幣賣給他，親戚要是不買，就直接委託仲介。然後話鋒就變成這樣：「你們這是要把人趕盡殺絕啊！為了錢，連親戚也不認；為了錢，連心都黑了。你這樣要遭報應的，你這樣要家破人亡的！」最後的結果是，兩家人鬧得跟仇人一樣。故事講完了，是真事，歡迎對號入座。唐太宗曾經說：「以史為鑑，可知興替。」恩將仇報的故事簡直寫滿史書，當年北燕王高雲，救了兩個沒飯吃的壯士，又賜寶物又賜美酒，結果呢？這兩壯士某天突然想：憑什麼咱倆每天見到他還要鞠躬下跪，憑什麼他是王，我們連個官都沒有，然後兩個人持劍入宮，活生生把北燕王給弄死了。自古，中國有一句很耐人尋味的諺語：斗米養恩，擔米養仇。我為你雪中送炭，你願我家破人亡，更有甚者，真的就上來把你弄死了！人格破產的原因一：「感恩邊際效應」柏楊先生在《醜陋的中國人》一書中，對人類的劣根性表述得入木三分。不過，我想應該拋卻所謂的「中國人的劣根性」，嚴肅地談一談造成這種畸形情感狀態的根源。很多年以前，我和蜘蛛人聊天，他說：「能力越大，責任越大。」我說：「希望越大，失望越大。」擁有一顆悲憫之心是非常高尚的，許多有能力的人將這顆悲憫之心化為滿腔熱血，無私地幫助那些身邊的弱勢群體。很多慈善家、NGO組織者、心懷悲憫的好人，在對某些人（注意是某些人）進行幫助之後，卻事與願違，但是很多時候，我們幫助的人回饋我們的竟然是冷冰冰的傷害。電視上曾經有一段耐人尋味的新聞：一個饅頭店老闆，看到很多工人和流浪漢沒有飯可以吃，開辦「愛心饅頭」，免費送熱饅頭。結果竟然有不少人過來和饅頭店老闆說：「今天的饅頭我就不領了，你登記一下，把饅頭錢退給我吧！」過分的不僅僅是「我不要饅頭了，你退錢給我吧」，更多過分的在於，停止免費送饅頭以後，很多「純潔善良的民眾」大鬧饅頭店，汙衊栽贓者有之，破口大罵者有之…我真的很難忘記饅頭店老闆哭泣的畫面。老闆和她幫助的人非親非故，而且人數龐大，不可能來領饅頭的人都是「壞人」。為什麼這些人都沒有意識到：他們原本應該感謝這位在寒冬中送他們熱饅頭的善良女人啊！為什麼？如果用經濟學的概念解釋，我認為這是一種「感恩的邊際效應」。什麼是邊際效應？枯燥的經濟學定義，我就不在這裡複製，舉一個例子吧：你快餓死了，有人送你一個饅頭，你感激得恨不得給他做牛做馬；然後，又有人送你饅頭，你感激得痛哭流涕；然後，又一個饅頭之後，你飽了；然後，依然有人不斷送你饅頭…當你手裡攥著幾十個饅頭，你幾乎已經忘記這些人救了你，你的心理很可能是：這幫慈善作秀的為什麼只知道送饅頭，我還需要衣服，我還需要錢…第一次收到來自陌生人的幫助，我相信大多數人都是心存感激的，但是如果同一個人對他施惠第二次、第三次、第一百次之後呢？不好意思，他可能會覺得理所當然！一旦你停止對他的幫助，他反而會心生怨念。重要的是，在這一連串的活動中，受到幫助的人心中的感激遞減，遞減到一定程度上，受助者幾乎已經坦然地接受別人的饋贈並且認為理所當然。最後，受助者提出更多的要求，並且在心理上絲毫不覺得有任何不妥。人格破產的原因二：「失敗者的憤怒」你說，饅頭店資助的都是窮人，窮人畢竟有其思維局限性。好，我再舉一個例子，受資助者都是「天真無邪」的學生，其中不乏大學生：有多少人還記得這位曾經感動中國的歌手——叢飛？這實在是一個悲傷的故事。作為曾經風光的男歌手，叢飛短暫的一生參加過400多場義演，累計捐款300多萬人民幣，資助183個貧困學生，為了供貧困兒童上學拼命演出，耽誤治療，死於胃癌，終年37歲。在叢飛身患胃癌實在無法繼續資助時，那些天真無邪的學生和號稱國家棟梁的大學生是怎麼做的？受資助的學生甲：「騙子，他義演賺那麼多錢，得個胃病能花多少錢？」受資助的家長甲：「你不是說要把我孩子供到大學畢業嗎？我孩子還在上初中你就不出錢，你不是坑人嗎？」叢飛：「我現在在治療，所以不能繼續匯款。」受資助的家長甲：「你什麼時候才能治好病演出賺錢啊？」很難想像叢飛最後的日子是怎麼度過的。他去世的時候，家徒四壁，女兒還不到一歲，那些他曾經拼命工作省吃儉用去幫助的人，在他瀕死時刻，還在伸手向他要錢，態度冰冷而強硬，很多學生甚至拒絕承認被叢飛資助過，更別提看望。《中國青年報》記者當年採訪部分受助者，有些受助者說了這樣一句話：「我從來沒有強迫他。」為什麼？除了「感恩的邊際效應」之外，我再向各位陳述一個心理學概念：「失敗者的憤怒」。失敗者的憤怒，是源於對自己失敗的境遇感受到的自卑與恐慌，但是由於人總是能夠無條件地原諒自己，因此這種對自身境遇的自卑與恐慌，在自我心理的調節（或是你可以理解為扭曲）下，從一開始就跳出自我的檢討而轉嫁到他人。叢飛的例子就是典型的「感恩的邊際效應」加上「失敗者的憤怒」。因為這種心理上的扭曲，受助者搖身一變，從「受人資助」變成「被叢飛利用」的弱勢群體，不僅逐漸忘記當初第一次受到資助的感動，到最後，受資助者反而認為叢飛幫助自己是有目的的，轉而仇恨叢飛。醜陋的「失敗者的憤怒」之相：「你現在過得比我好，早晚有一天會倒楣」。強於自己的人總是在提醒自己的失敗，人們又無條件原諒自己的無能並且轉移自己的自卑，因此「失敗者的憤怒」在越親近的關係中表現得越明顯，因為他的潛意識裡認為你們的能力、思維、格局都是同一個層次，你比我過得好，只是運氣好而已，他永遠看不到你自身的努力，雖然有些人確實是因為運氣好而過上好日子。當年都是一起玩泥巴的小夥伴，憑什麼你開好車；當年都是一起吃路邊攤的好閨蜜，憑什麼你拎名牌包而我給孩子買尿布還要比價；當年都是村裡的破落戶，憑什麼你住別墅而我依然只能在土坯房裡打麻將…「你現在過得比我好，早晚有一天會倒楣」就是一種典型的「失敗者的憤怒」。「我給你一顆糖，你看到我給別人兩顆糖，你就對我有意見，但是你不知道他曾經給我兩顆糖，而你什麼都沒有給我。」曾經在朋友圈盛傳的這段話，也是一種典型的失敗者的憤怒。糖果數量的不公平，使他在潛意識中有自己處於「失敗的朋友關係」中的擔憂與自卑，本能引導他直接將問題轉移到送糖者身上，「是你做人有問題」，如果不幸你一直無私地送他糖，他已經沒有當初接受第一顆糖的溫暖與感動，所以一旦你送得少了或是停止贈送，他將不可逆轉地產生憤怒！好了。如果你不幸遇到開篇故事中那樣的親戚，甚至叢飛這樣的極端例子，這個時候，你想一想，也許應該神情閒淡地對那些正在恬不知恥向你伸手要錢的忘恩負義者說一句什麼呢？
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2020-03-21 新冠肺炎.專家觀點
美研究：若放任疫情 最糟恐日增50萬病例
美國哥倫比亞大學研究顯示，由於美國採檢2019冠狀病毒疾病遲滯，可能存在大量未發現患者持續散播病毒，若放任疫情不管，可能達到最多單日新增50萬起病例的嚴重程度。「紐約時報」報導，在美國，2019冠狀病毒疾病（COVID-19）實際感染人數遠比目前採檢呈現的更多，必須在病例還不多的地區採取限制社交接觸的嚴格措施，以在未來數月內阻止疫情擴大、避免更多人死亡。哥倫比亞大學（Columbia University）研究人員利用紐時的已知病例資料庫，結合美國人口調查與統計局（Census Bureau）數據，根據現有對病毒的知識，模擬疫情發展得出上述結論。即便傳染率減半 兩個月內仍恐65萬人染病這些估算尚有不確定性，且隨著美國採取前所未有的防疫措施，也可能有變，但仍提供了昭然若揭的警示：即使美國把傳染率減半，未來兩個月內可能仍有65萬人染病，況且要做到減半傳染率，已經非常困難。研究員表示，病例會增加，主要是因為症狀輕微的美國民眾帶有病毒並散播，渾然不知自己感染；未檢測出來的病例之多，反映出美國在採檢工作上有多遲滯，估計未檢測出來的病例，比官方通報的多11倍。研究員說，紐約市、西雅圖、波士頓及加州部分地區已出現大批人感染，即使過去數週採取了特殊措施，可能也無法阻止病例顯著增加。紐約市是全美疫情最嚴重的城市，目前確診病例超過4000起，就算再樂觀，恐怕也還要增加數倍。美疫情高峰座落5月或6月這份報告的圖表嘗試說明限制措施與疫情減緩的關聯。若政府不採取任何防疫措施，到5月21日左右，美國可能達到單日新增50萬例的高峰；若採取部分措施，高峰就會延緩到6月下旬出現，屆時仍會單日新增近30萬病例；唯有採取最嚴格措施，才能避免出現日增上萬例的情況。美國現目前每日新增數千例。此外，美國有部分地區尚未出現大規模感染，研究顯示，若關閉學校、禁止大型集會、實施採檢、隔離患者及與患者接觸過的人，仍有可能避免最糟糕的狀況發生，疫情將只在有限範圍內傳播，且速度減緩，造成的後果也較不嚴重，但這需要立即、在所有地方實施限制措施。帶領這個研究團隊的哥倫比亞大學環境健康科學教授夏曼（Jeffrey Shaman）指出，這是自1918年西班牙流感之後疫情最慘重的傳染病，「會出現第二次世界大戰以來從未有過的犧牲，帶來很大的破壞，我們難以輕易脫身」。限制措施已在美國許多地方改變人民日常生活，餐廳及學校關閉，人們開始遠距工作，旅客延後行程，這些改變應該可以降低傳染率。在加州、紐約州及伊利諾州，官員為阻止疫情散播，宣布更嚴格的指令，這意味至少1/5的美國人未來一段時間必須待在家裡，可能還有更多州跟進。但也有一些地區冥頑不靈。在堪薩斯州的威契塔（Wichita）及田納西州的諾克斯市（Knoxville），酒吧和餐廳照常營業；芝加哥的一些購物中心還開門迎客，俄勒岡州的消遣性質大麻商店及全國一些零售連鎖店亦然。許多企業仍要求員工到辦公室上班。每11染病者僅1人被通報哥倫比亞大學研究員的模擬，是藉著觀察疫情到3月13日為止在美國發展的趨勢來運作，利用觀察結果推測疫情的重要特徵，其中之一是推估目前每名患者會感染約2.2人，算是高傳染性。另一項推測是關於有多少人會在不知道自己染病的情況下把病毒傳出去。研究員發現，2019冠狀病毒疾病傳染速度太快，無法只用已知病例解釋，且每11名感染者中，約只有一例被通報。數名研究員表示，美國的病毒採檢步調太慢，是感染者未獲通報比例很高的主因。數據顯示，即使近日加強採檢，美國在採檢總數及人均採檢數量上，仍落後於義大利及韓國。
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2020-03-21 新冠肺炎.周邊故事
澳洲也爆搶購潮 異地辦公網路恐難負荷
澳洲疫情升溫，禁止海外旅行。舒子榕與戴家瓏是住在墨爾本市中心中國城的台灣人。舒子榕說，澳洲文化以平常心看待所有事情，大家常說的一句話，「這就是澳洲，你要做什麼都可以」，亞洲臉孔在澳洲被歧視的狀況，也不像歐美嚴重。澳洲政府要求社交隔離要拉大至1.5公尺，大家一進辦公室便開玩笑，你離我太近啦，同事開始每天清潔桌面。衛生紙搶購潮也在澳洲上演。舒子榕表示，朋友衛生紙用完了，5時30分到超市外排隊等待營業。她上周末8時到超市，義大利麵、麵粉、罐頭、蔬菜等架上已經空空如也。舒子榕說，以往下班後採買，現在要中午午休要跑超市，否則東西被搶光。連主管都說如果需要提早兩三個小時下班採買，沒有問題，希望她有所準備。她覺得澳洲人雖然並未表現得很慌張，但大家都有為疫情做準備的心情，沒有特別聽聞周邊朋友想趕快返台。舒子榕的公司調查員工分配到的公務電腦是筆電或桌機，家中電腦是否有工作所需軟體，還要調查家裡網路是否寬頻，還是仍是ADSL。19日實施分組上班，A班到辦公室，B班就在家裡辦公，以落實同事與同事之間有1.5公尺的距離。戴家瓏說，墨爾本約1萬平方公里，基礎建設要做好很不容易，異地辦公，網路可能常常斷線，大家都有疑慮。許多協會也跳出來示警，網路恐怕無法支持大量民眾在家工作。
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2020-03-21 新冠肺炎.周邊故事
爆搶購潮 旅澳洲台人：主管主動關心採購了嗎？
澳洲疫情升溫，禁止海外旅行。舒子榕與戴家瓏是住在墨爾本市中心中國城的台灣人。舒子榕說，澳洲文化會以平常心看待所有事情，大家常說的一句話，這就是澳洲，你要做什麼都可以，亞洲臉孔在澳洲被歧視的狀況，也不像歐美嚴重。澳洲政府要求社交隔離要拉大至1.5公尺，大家一進辦公室便開玩笑，你離我太近啦，同事開始每天清潔桌面。衛生紙搶購潮也在澳洲上演。舒子榕表示，朋友因為衛生紙用完了必須補貨，5時30分到超市外排隊等待營業。她上周末8時到超市，義大利麵、麵粉、罐頭、蔬菜等架上已經空空如也。舒子榕說，以往是下班後採買，必須調整中午午休要跑一趟超市，否則東西被搶光。連主管都主動關心採購了嗎？如果需要提早兩三個小時下班採買，沒有問題，希望她有所準備。她覺得澳洲人雖然並未表現得很慌張，但大家都有為疫情做準備的心情，沒有特別聽聞周邊朋友想趕快返台。舒子榕的公司調查員工分配到的公務電腦是筆電或桌機，家中電腦是否有工作所需軟體，還要調查家裡網路是否寬頻，還是仍是ADSL。19日實施分組上班，A班到辦公室，B班就在家裡辦公，以落實同事與同事之間有1.5公尺的距離。戴家瓏說，墨爾本約1萬平方公里，基礎建設要做好很不容易，異地辦公，網路可能常常斷線，大家都有疑慮。許多協會也跳出來示警，網路恐怕無法支持大量民眾在家工作。
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2020-03-21 橘世代.好野橘
只要掌握財務健康4要訣 輕鬆準備安心樂退！
優雅穿梭在工作和家庭間，「美玉姊」自有一套心法，不只羨煞其他女同事，也是眾人取經的對象，只是美玉心中還有小小缺憾，便是想要投資理財，卻因時間有限，又沒深度研究，過去僅單靠銀行存款攢錢，預備退休後的生活。但10多年低利率，存摺數字進步緩慢，美玉不禁思考，是否要調整自己理財的腳步，以防退休金不敷使用？資產配置適時調整專家表示，投資理財工具日益豐富多樣，數十年前高利率時代，存款是既保本又有收益的工具，但隨著全球資金寬鬆、利率日益走低，單純的存款可能不敵或被通膨抵銷，像美玉這類想投資卻沒時間且對投資環境、工具了解有限的人，可選擇由專家操盤的共同基金。富蘭克林投顧檢視美玉的財務狀況，認為理財目標不夠明確，建議她先轉換方向，再將既有的存款及每月的薪水分門別類，以不同類型的基金，調和出適合自己的理財之道，方能避免不易察覺的財務缺口。活絡退休金「生生不息」針對美玉較在意的退休金計畫，專家認為，退休前後的理財任務不同，前者側重儲備，後者要能守成。維持財務健康，富蘭克林建議掌握「生生不息」口訣，進行理財健康操，鍛鍊自己的財務規畫。第一要訣是「生財」，選擇相對穩健的投資工具，活絡退休金成為另一筆生財本金；第二是「生『利』軍」，可選擇單筆布局在美國政府債，或全球債券基金；第三是「不中斷」，以定期定額方式，賺取資本利得，創造定期配息收益；最後是「領息存股」，當配息金扣除生活所需還有剩餘，可進而布局美股、亞股基金或新興股債平衡型基金，讓退休金更具效益。欲了解更多可至相關網站查詢：https://lihi1.com/Qlq3z「生生不息」要訣 退休族財務健康又永續本公司所提供之資訊，僅供接收人之參考用途。本公司當盡力提供正確之資訊，所載資料均來自或本諸我們相信可靠之來源，但對其完整性、即時性和正確性不做任何擔保，如有錯漏或疏忽，本公司或關係企業與其任何董事或受僱人，並不負任何法律責任。任何人因信賴此等資料而做出或改變投資決策，須自行承擔結果。本境外基金經金融監督管理委員會核准或申報生效在國內募集及銷售，惟不表示絕無風險。基金經理公司以往之經理績效不保證基金之最低投資收益；基金經理公司除盡善良管理人之注意義務外，不負責本基金之盈虧，亦不保證最低之收益，投資人申購前應詳閱基金公開說明書。【富蘭克林證券投顧獨立經營管理】投資基金所應承擔之相關風險及應負擔之費用（含分銷費用）已揭露於基金公開說明書及投資人須知中，投資人可至境外基金資訊觀測站（http://www.fundclear.com.tw）下載，或逕向本公司網站（http://www.Franklin.com.tw）查閱。本文提及之經濟走勢預測不必然代表本基金之績效，本基金投資風險請詳閱基金公開說明書。富蘭克林證券投資顧問股份有限公司 主管機關核准之營業執照字號：101年金管投顧新字第025號 台北市忠孝東路四段87號8樓 電話：﹝02﹞2781-0088 傳真：﹝02﹞2781-7788 http://www.Franklin.com.tw
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2020-03-21 新冠肺炎.周邊故事
義情不妙！單日新增627死亡病例 旅義台人靠視訊解鄉愁
10度微涼氣溫，住家庭院的義大利玉蘭開得正美，同樣宜人的3月天，今年義大利空氣瀰漫一股不尋常的沉。距離米蘭40公里外，同屬義北倫巴底省的貝加莫是疫情重災區，大量遺體擠滿醫院太平間，當地火葬場運作達到極限，甚至出動軍車，將棺木送往其他城市處理。旅義25年的室內設計師楊仲儀說，在疫情前途未明下，多數義大利人仍保持信心，最讓她難受的是，無法照原定計畫返台探視年邁的父親，只能透過視訊解鄉愁。新冠肺炎病毒全球蔓延，疫情如野火延燒摧折經濟、性命，義大利今天通報創紀錄新增627起新冠肺炎死亡病例，儘管政府拿出措施遏止疫情擴散，但大流行仍加速蔓延；根據通報數據，義大利死亡病例增至4032起，超越大陸，成為全球死亡人數最多的國家，確診病例則攀達4萬7021起。楊仲儀今年1月底曾返台探親，那時台灣確診數在個位數，17年前抗ＳＡＲＳ的經驗是記憶深刻之痛，台灣人對防疫步步為營。當時人義大利對疫情的態度，普遍認為這是「亞洲的流行病」，沒有太高警覺。義國疫情的壓力鍋，是在2月22日北義一個小鎮群聚確診後掀開，政府祭出封閉措施，宣布關閉學校、非民生必須的店家，取消大型活動及體育賽事等，要求居民避免外出。隨疫情惡化，封城令擴及全國6千萬人。義大利總理孔蒂日前宣布3月10日起實施全國封城令，除工作、健康或緊急狀況外不得外出，全國學校停課至4月3日，博物館、體育館、游泳池、劇院、娛樂場所等全部關閉。禁止舉行婚禮、葬禮等儀式，也暫停教堂內的彌撒等宗教活動。由於疫情未見緩解，楊仲儀說，義國政府正評估停課期限可能再延長1個月。楊仲儀談到，義大利封城建立在公民自律基礎上，居民如有需要外出，隨身攜帶證明文件，解釋自己是因為工作、探親、就醫、返家等理由而出入城市，仍可放行。民情與慣性成為防疫一大挑戰。楊仲儀說，義大利人熱情、好客，喜愛聚會，被禁足宅在家是件痛苦的事，因此總理孔蒂宣布禁令時，語重心長呼籲「我們的習慣必須現在改變，馬上適應這樣的嚴格措施，我們才會成功。」外界以人間煉獄、義大利的武漢來形容貝加莫，抗疫期間，壓力最大的莫過於站在第一線的醫護人員。楊仲儀說，病人太多，有醫院在急診室外闢建檢驗區，也有將展場改建為臨時醫院，義國政府日前緊急頒布動員政策，宣布豁免半年後的「醫師資格考」，全國1萬名應屆畢業醫學系學生直接取得資格，填補照護能量。楊仲儀指出，義大利整體醫療體系完整，災情嚴重的倫巴底省算是富庶區，為將珍貴資源優先留給「最有可能救活者」，其次是給「餘命較長者」，醫護人員不得不做出救誰捨誰的煎熬決定。讓人不捨的是，義大利確診案例中，約有8%是醫護人員，可能缺乏足夠防護，不幸遭感染。楊仲儀觀察，義國疫情遠較歐洲其他國家慘烈，人口老化可能是原因之一，根據義大利官方公布的資料，死亡案例中約9成患者有其他疾病。確診案例中，女性約占3成、男性7成。米蘭名店街區就像一座伸展台，吸引穿著時尚的男女，及來自世界各地的旅人；餐館和酒吧裡，總是少不了年輕人相聚狂歡。最近的義大利，街道、廣場、公園、沙灘全是空蕩蕩，好像戰爭電影中的場景，給人一種不真實感。楊仲儀說，天性樂觀的義大利人，雖然有不安，但沒有恐懼失措，畢竟防疫大敵當前，共同敵人是病毒。有民眾發起在陽台隔空合唱、演奏樂器，藉此相互打氣，也有人發起鼓掌行動或掛布條，感謝前線醫護人員等無名英雄，逆境中展現義式熱情，共度艱難時刻。
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2020-03-21 新冠肺炎.周邊故事
土其其疫情爆開 在當地20多年的台灣媳婦「不寒而慄」
台灣媳婦涂小姐二十多年前與土耳其先生結婚後，定居在安哥拉目前在大學任教，她表示，土耳其疫情變化很快，讓她不寒而慄，看到意大利和歐洲的慘狀，更讓她對土其其疫情不樂觀。她說：「全球疫情進展太快，太平盛世居然被我們遇到瘟疫，從過年到現在才兩個月不到，天翻地覆，不知道世界會怎麼樣？」涂小姐說，她看新聞台灣有15個遊客到土耳其旅行後爆出13個確診，也嚇了一大跳。比例來看還很可怕，但覺得他們集體感染的可能性很高，裡面只要有一個人得到，因為多天同遊通吃同住同車同飛機，感染機會太大了。土耳其11日衛生部才宣布第一個病例， 可是疫情之快速，令人擔憂。涂小姐說並不看好土耳其的疫情，因為很多回教徒對不能星期五去清真寺禮拜很不能接受，總統前兩天發表談話，說心裡虔誠更重要，希望民眾理解避免人眾聚集，而且已經發布禁止很多公眾場所的活動，學生從小學到大學Home school三周，上班的盡量改成Home office。大家盡量不出門，交通正常，人際交往盡量避免。因為在土耳其老人大多和年輕人同住，很多人都有意識老人是高風險群，所以比如她家，就幾乎不出門了。而且土耳其還有快400萬難民的問題，他們很多人在希臘、保加利亞和土耳其的邊界。前一陣子看到這裡一直沒有病例，很擔心是否隱匿。直到破蛋才覺得正常。可現在數字飆升，如果病人過多，疫情爆發，不知道會怎麼樣，兒子獨自在伊斯坦堡工作，想把他叫回來，開始擔心如果疫情擴大，可能會封鎖交通，到時候他一個人在那裡，很不放心。涂小姐提到一月23日大陸封城武漢，一開始也不以為意，過幾天有點擔心就去附近的藥房賣了10個口罩，老闆娘還問幹嘛買那麼多口罩；再過幾天看到新聞裡武漢很多人穿隔離衣，她更擔心了，就買了一盒50個的口罩，還被先生嘲笑了一個禮拜。後來台灣缺口罩，她打算再去問問想多買一些寄去給鄰居，結果老闆娘說已經沒有口罩了，口罩工廠與中國簽約，現在市面上買不到，或者很貴很貴。那時候歐洲美國還只是零星幾個，50個口罩就要2千多塊台幣。她問「那如果疫情來土耳其怎麼辦？」老闆娘聳聳肩。她來土國20多年幾乎沒看過外面有人戴口罩，加上中國大陸在去年底今年初在全世界掃貨口罩，歐美平時沒人戴口罩，幾乎很多都是從國外進口，土耳其也是很多輸出德國。以至於疫情爆發以後，到處都醫療物資短缺，涂小姐不乏護士醫生朋友，很多人都覺得這是一個致死率比較大的流感，開始並不當一回事，直到歐美伊朗大爆發，事到臨頭才知道緊張。她認為中國政府早已知道事情的嚴重性，卻沒有提早去做對的行動，對全世界造成不可彌補的危害，看到意大利的慘狀，或者會變成土耳其一個月後的樣子，心裡很痛。現在很多國家根本買不到口罩，他們是生產大國，現在反而要伸出援手，支助歐洲各國，她無言。涂小姐說，先生相信WHO的數字，覺得她很奇怪。為什麼一直和中國作對，在病毒開始在意大利爆發時，她看到有歧視華人的行為時，先生還開玩笑說小心被揍。這裡不像歐美有種族歧視，鄰居朋友都對她沒有差別，可是她自己心裡一有點擔心，女兒剛開學的時候，被同學取笑，並不是惡意的，可是就是有。她坐地鐵的時候，旁邊的大媽還把圍巾拉高一點，讓她心裡不舒服。這還是三個星期前土耳其還沒有病例的時候。朋友才來土耳其沒多久還是台灣文化，住在伊斯坦堡，那天有點咳嗽，為了不傳染給別人，她戴上口罩搭捷運，很多人很擠，結果她旁邊的人起來下車以後，都沒人再坐下去，站著的人也都離他遠遠的。她到現在出門買麵包也都沒有戴口罩，一則從沒戴過不習慣，二則也有心理因素，怕別人的異樣眼光。現在在超市看到的大概10個人有一個戴口罩的。第一次看到的時候還很驚奇。
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2020-03-21 橘世代.健康橘
伴失智母三遷 他造玻璃屋陪9旬母「童言童語」
古人有孟母三遷，嘉義大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍則是伴母三遷。人稱「曹爸」的曹汶龍，是社區失智照護的前鋒，他與91歲失智母親曹奶奶的日常點滴，顛覆許多人對失智的恐懼，曹奶奶的「童言童語」更是圈粉無數，堪稱另類網紅。曹家母子的「失智物語」，自然真誠中流露出的母子深情，溫柔動人。一副假牙 讓母子情牢牢咬在一起虛擬世界中，每晚曹爸的臉書熱鬧非凡，有時是曹爸錄製與曹奶奶拔假牙的奮戰，「她戴上假牙後就忘了自己有假牙，只有我的耐心及善善誘導才能拿下來。一副假牙讓我們母子情牢牢咬在一起」，讓人莞爾。有時，是他身為照顧者與其他照顧者的共鳴，每個對談的背後，都有段讓人心酸或激勵的故事。而在真實世界中，曹爸為曹奶奶搭築了一座玻璃屋。敞亮的屋裡，處處可見他對失智母親的用心。玻璃屋坐落嘉義中正大學附近，起初是曹爸獲邀到一位中文系教授的家中作客，對其居家空間環繞中庭的通透設計印象深刻。心嚮往之的曹爸，多年後付諸行動買了塊地，邀請同位設計師、雲科大教授打造了現在的住家。玻璃屋視野通透 照看得到彼此在玻璃屋一樓內，兩個房間打通成了曹奶奶的臥室；無障礙坡道取代電梯，一眼便能見或聽到家人行進間的步履；又例如曹奶奶的臥房與餐廳視野通透，透過中庭，家人和外籍看護依然照看得到彼此。玻璃屋的設計不僅考慮到長者，還隱藏著曹爸對妻子曹媽的體恤。在二樓，曹爸與曹媽擁有臥房、客廳、客房，還有個小廚房，曹媽偶爾也能自己做點簡單料理，保有獨立的空間，晚餐才是全家人共餐、共玩的時光。屋裡貫穿兩方的走道則宛若藝文廊道，曹爸偶爾在此泡茶、點上薰香，安頓身也安頓心。73歲的曹爸笑說，看到母親在這房子生活得很自在，「等我90歲了，在這應該也能很自在、愉快。」親和的曹奶奶 什麼都應聲「好」採訪這天恰好接近過年，曹爸的弟弟返家探母。兄弟倆環繞母親，唱起了應景的恭喜發財，大夥笑嘻嘻向曹奶奶祝賀，曹奶奶瞬時變成了「沒問題小姐」，什麼都應聲「好」、「沒問題」。曹爸解釋，和失智症長者對話要盡量簡單，母親聽不懂的，便會用好、沒問題來「應付」大家，仍然保留良善、親和的好脾氣。照顧父母誰之責？是許多照顧者的難題。曹爸說，母親育有5個兒女，自己是老大，因父親長期生病，母親須工作養家，從小他就得照顧全家人；自己後來成為醫師，有醫療專業和經濟能力，從沒想過為什麼照顧父母不是兄弟或姊妹。至於曹媽身為長媳，照顧壓力大嗎？曹爸說，年輕時，爸媽幫他們照顧孩子，為他們減輕許多工作負擔，曹媽也是老大性格，相當感恩母親的奉獻。事實上，曹媽也是失智症家屬，曹爸的岳母年過九旬患失智，在曹爸建議下以胃造口取代鼻胃管，因而獲得較好的生活品質，狀況好時還可以哼唱「桃花江」。兩家人同樣面臨失智照顧問題，讓曹爸更急切走入社區，推展友善失智觀念。二度退休再戰 經營社區「記憶保養班」失智至今原因不明，遺傳可能是因素之一，問曹爸擔不擔心自己老後也會失智？他說，許多人把失智當作風險，所以我們更要去理解失智。他解釋，失智就像敵人，會去攻擊大腦的防線，如果一個人的大腦有10道防線，例如出現記不住日期或事情，當你知道防線一道道失去，但還有3樣功能保留著，你要告訴周遭朋友，看看我還保留的3樣功能，這樣就能坦然面對失智。他半開玩笑說，「人到了7、80歲失智，至少表示你沒得癌症、中風呀，和失智玩，不要怕它。」曹汶龍擔任大林慈濟醫院神經內科主任、失智症中心主任共9年，走入社區經營「記憶保養班」等服務是近幾年的核心，這已是曹爸第2次退休後再戰。早年因緣際會，從國防體系退休，至花蓮慈濟醫院接下神經科主任，一待就是15年，直到64歲。「我原本以為會在花蓮終老，父母、妻子都在身邊，我可以盡孝、可以教學，還可以照顧偏鄉病患，沒想到命運推著我，又來到了大林慈濟開疆闢土。」台北、花蓮、嘉義…，這是曹爸從事醫療工作的足跡，也是曾以為「家」的地方。他在臉書寫下「孟母三遷，我帶著母親也三遷。終於遷到個讓她安享晚年的好地方。感恩上蒼。」鼻胃管vs.胃造口很多失智症患者到後期選擇插鼻胃管灌食，但病患常扯掉鼻胃管造成傷害。曹汶龍指出，相較於胃造口，鼻胃管餵食感染風險較高，易造成吸入性肺炎。在歐美，鼻胃管被認為是不人道的處置方式。胃造口（經皮內視鏡胃造口）是在病人的左上腹打個可通至胃內的小洞，再將灌食管從肚皮直接插到胃部灌食，手術過程約15至20分鐘，只要定時清潔，可獲得較好的生活品質。看更多報導：《橘世代》【關於更多「慢老」指南↘↘↘】。退休教授自組「共老圈」 鄰居全是老朋友！。5招「慢運動」！ 每日15分鐘，幫身體減壓顧老本。人從放棄那刻開始變老！她60歲「熟女身材如少女」。六十歲如何盡情享受當下？ 從「寫日記」開始吧！ 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-03-21 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎會藉由食品或包材傳播？公衛專家建議外食避免這4件事
你應該要知道的食事餐飲業要加強防範新冠肺炎，落實現有的衛生規範、強化員工健康與衛生管理、餐飲環境調整與清潔都很重要。此外，在防疫關鍵時期，也呼籲消費者對於自助餐、合菜、美食街試吃則能免則免，若要選擇相關餐飲，也務必要分盤、使用公筷母匙。受到新冠肺炎（COVID-19）風暴影響，台灣破千萬的外食人口數量明顯減少，不過對於餐飲業者而言生意還得照做、一些民眾也仍只能依賴外食解決三餐。為了讓民眾食得安心，許多業者紛紛加強店內清潔、消毒作業，不過這樣做就夠了嗎？究竟餐飲業要怎麼做才能正確防疫、一般消費者又要如何保護自己？2020年3月16日，台灣大學公共衛生學院（簡稱台大公衛學院）召開「抗COVID-19說明會（第六週）」，食品安全與健康研究所所長陳家揚針對餐飲業與外食防疫措施提出3大建議。新冠肺炎會藉由食品或包材傳播？目前無證據！陳家揚指出，中國研究指出在新冠肺炎患者的糞便中，發現新型冠狀病毒核酸檢測陽性，令人不免擔心是否會透過糞口傳染。不過，目前沒有顯著的證據表明這會產生問題。陳家揚分析，傳統的糞口傳染途徑不外乎為「飲用水污染」與「食品餐飲人員衛生」2大途徑。不過，以飲用水污染來說，由於台灣在水源保護區有嚴格規範，加上「食品良好衛生規範準則」規定與食品直接接觸及清洗食品設備與用具之用水及冰塊，應符合飲用水水質標準，因此不太可能發生這樣的問題。此外，新冠肺炎是否會經由食品或食品包材傳播，目前也沒有證據，且可能性很低。建議減少生食、自取式自助餐、合菜、美食街試吃若擔心餐飲人員的衛生問題可能會導致食物成為病毒載具，陳家揚說明病毒絕大部分不耐熱，台灣主要的飲食文化為熱食，因此這部分的風險相較歐美小很多，這段期間民眾也可盡量減少生食。在疫情關鍵時期，自取式自助餐、合菜與美食街試吃也應該能免則免。陳家揚指出，自取式自助餐常常會幾個人邊夾菜邊交談，會提升傳染風險。如果要吃合菜，盡可能多提供一份餐具做公筷母匙，但更好的做法是事先分好一小盤給每個人。台大公共衛生學院院長詹長權則強調，像是大賣場、美食街、麵包店等提供試吃應立即停止。食品餐飲業者該如何應對疫情？一、要落實衛生規範！不過，陳家揚也坦言目前最需要關切的就是病毒是否會透過餐具、餐桌等表面接觸來進行傳播。因此，他提出三個主要的作法，供餐飲業者作為因應疫情的對策。第一，就是要落實現有的衛生規範。陳家揚表示，衛生規範的目的本來就是要阻絕微生物傳播的問題，然而過往經常可見一些業者沒有好好落實。好比說「台北市公共飲食場所衛生管理辦法」就規定餐飲人員工作前應清洗手部，且工作中吐痰、搓鼻涕、入廁後都要洗乾淨手部再工作。此外，餐廳要設有流動自來水、清潔劑與擦手紙巾或其他乾手設施，或在廁所明顯處標示「如廁後應洗手」等皆有規範，且業者應要好好落實才行。二、強化員工衛生管理與手部清潔次數落實了衛生基礎後，陳家揚指出第二步就是要強化員工健康與衛生管理。除了生病員工務必在家休息、並實際掌控上班員工健康狀況外，也要制訂人員調度應變計畫，以隨時應對有人員突然不能工作的情形。此外，陳家揚特別強調，要留意時薪人員的健康狀況，「因為時薪人員沒有工作就沒有收入，會不會因此隱瞞自己正在發燒的情況？這點需要好好關注。」陳家揚也表示要加強員工手部清潔的次數，收拾與送餐間要洗手與酒精消毒；調理即食食品則應穿戴經消毒的手套，或徹底洗淨消毒手部。另外，由於收銀人員很容易與客人有所接觸，因此收銀人員與送餐人員務必分流。三、餐廳客容量減半規劃，提供可丟棄式簡化菜單！陳家揚表示，第三為餐飲環境調整與清潔。他舉例，美國許多地方祭出餐廳營業限制，要求各餐廳降低客容量，以紐約來說就減半，以拉大顧客用餐距離。詹長權則補充，若餐廳實在擁擠也可以仿照香港的作法，在客人之間設有塑膠隔板隔開，也是一種值得參考的作法。此外，陳家揚表示業者應提高清潔頻率，尤其是餐桌、門把、菜單等員工與顧客常接觸的地方。他舉例，國外有一種作法就是餐廳只提供簡化菜單，顧客用完後就拿去回收，避免同一份菜單不斷使用增加傳播的風險。消費者也要做好自我保護！避免以手取食並選擇注重防疫的餐廳最後，陳家揚表示一般消費者其實無須過於恐慌，若注重防疫措施，到餐廳用餐並不會有顯著傳染風險。身為消費者，個人衛生極為重要，除了飲食前洗手外，也要留意避免直接以手取食。若擔心餐廳消毒不夠完善，可自備消毒用品擦拭用餐桌椅。「有注重防疫的餐廳也很值得給予鼓勵。」他表示，在選擇餐廳時也可以多多支持有實際防疫作為的餐廳。延伸閱讀▶環保先喊停！為降低新冠肺炎傳染風險，歐美星巴克、麥當勞、藍瓶咖啡暫停使用自帶杯▶【蘇楓雅專欄】新冠肺炎疫情衝擊澳洲產業！漁業停擺、餐館歇業、連物流外送陷入配套困境！▶破除次氯酸水的迷思！想防疫消毒，須善用而不是亂用！ （本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-03-21 科別.精神．身心
新冠肺炎全球大流行 5精神症狀你中了幾項？
【常春月刊／編輯部整理】王女士是一名泛焦慮症病人，原本長期在精神科就醫，病情穩定。自武漢肺炎疫情出現後，病情明顯惡化。除了擔心口罩及酒精不夠使用，也購買拋棄式手套以便出門時使用。2個月前剛從日本旅遊回國，最近只要輕微咳嗽就害怕自己是否染病，頻頻要求醫師進行新型冠狀病毒篩檢。台大醫院新竹分院精神醫學部醫師詹仁輝表示，武漢肺炎疫情爆發後，相關新聞幾乎攻占各類媒體版面。因病毒傳染力極強，部分患者甚至出現重症及死亡風險，為了避免被傳染，許多人都取消了旅遊行程，也減少親友間的聚會，外出也會戴上口罩，形成少見的景象。各國政府及團體紛紛宣布防疫政策，除了生活上的限制，人們的心理也受到了一些影響，例如：1. 不安及恐懼：手機上及社交媒體每天都能看到疫情相關新聞，令人恐慌，有人因此瘋狂購買口罩、酒精，深怕自己防護不足而染病，甚至也擔心家人出門的安全。2. 對未知的無助及挫折感：武漢肺炎疫情至今沒有緩和跡象，各行各業的營業額下滑，伴隨而來的股市及經濟震盪，也令投資人不知所措。3. 被隔絕及孤獨感：一般民眾減少了外出及聚會，接受居家隔離及居家檢疫的人也被限制了活動處所，都會令人出現失去自由、孤獨感及被社會隔絕的感受。4. 創傷後壓力症候群：染病後的病人及其家屬或照顧的醫療人員，可能會出現過度警覺、注意力不集中、作惡夢、逃避、疏離人群等症狀。5. 醫護人員的壓力：醫護人員如臨大敵，除了要做好防護措施，避免院內感染，也要應付因防疫而增加的臨床工作、會議及行政工作。詹仁輝進一步說明，近期的精神科門診，有許多原本就患有焦慮、憂鬱、恐慌、失眠的病人表示病情加重，看到新聞後心情更加沮喪，平時也不敢出門，擔心接觸到感染源，非不得已要到醫院，也擔心碰觸到的物品是否附著病毒，洗手多次仍無法心安。目前因為尚未研發出對抗武漢病毒的疫苗跟治療性藥物，個人的健康管理就顯得十分重要。到公共場所要戴口罩、勤洗手、避免用手揉眼鼻已經是常識，但對於疫情引起的不安跟焦慮，民眾該如何自處？詹仁輝建議，對武漢肺炎要有正確的認識，雖然傳染力強，致死率約在0.5%至2%，但多數感染者皆為輕症甚至無症狀，且死亡個案偏向抵抗力不佳的老年人及慢性病患者，故一般民眾只要確實做好防護措施，飲食均衡，生活作息正常，維持運動習慣，增強身體免疫力，無需太過焦慮。若發現自己出現焦慮、胸悶、心悸等症狀，可以先嘗試轉換心情，減少追蹤新聞及社群媒體，從事其他活動轉移注意力；飲食方面，可以多攝取深海魚類、堅果類、維他命B群、雞蛋、優格，對增強免疫力及預防焦慮也有幫助。若發現對未來感到悲觀及缺乏信心，則可設定生活或工作上可達成的短期目標，讓自己產生成功的感受，增強自我效能。若上述方法效果不佳，可考慮就醫，詢問專業意見。原本就有精神疾患的病人，若發現症狀加重，請勿自行增加藥物用量，應回門診詢問主治醫師，評估病情的變化，討論藥物是否需要調整或安排心理治療。（文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 武漢肺炎疫情釀心理焦慮？ 專家教你幾招穩定情緒 呼吸困難、感覺快死掉卻查無病因！ 別再以為是心臟病，3特徵跟「恐慌症」有關 
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2020-03-21 新冠肺炎.周邊故事
「這事總是有人要做...」醫師：大家很辛苦加油
台北市立聯合醫院忠孝院區胸腔外科醫師鄒冠全，一張負重印記的照片惹哭眾人爆紅，隨後他視訊受訪，提到因採檢輪班醫師不足，他選擇加入並參與8小時檢疫的心情，「防疫夥伴都很辛苦，我只是小螺絲釘...」希望大家一起為彼此加油，共度難關。雖然有穿防護裝備幫愛滋病患者開過刀的經驗 ，醫師鄒冠全說，穿著兩層防護衣連續工作8個小時還是頭一遭，而在桃園機場入境處採檢有新冠肺炎疑似症狀的旅客，「當然，還是會擔心」。鄒冠全昨天深夜值夜班時，在群組得知今晨5時到13時的採檢輪班醫師不足，便自告奮勇提前加入行列。原本他是排定下周。他們必須穿上內、外兩層防護衣，戴N95口罩、護目鏡及鞋套，全副武裝迎接被篩出必須接受採檢的旅客。一早是澳洲來的航班、之後是來自歐美洲航班，他略算共採了32分檢體。今天他在臉書打卡貼出一張兩頰與鼻梁都是N95口罩深深壓痕的自拍照，獲得近兩千人按讚，五百多人留言為他打氣、感謝他。他說，「大家都說辛苦了，其實我真的只是小螺絲釘」，從2月起這些檢疫工作就在進行了，其他防疫人員才是真正的辛苦。沒想到臉書貼文出來以後，獲得這麼多回響，手機訊息響到沒電。「在沒有航班入境的空檔，可脫下防護服，而且要感謝政府，給我們充足的資源，可以換新的一套，」他說，在資源不足的地方，這些拋棄式的防護衣可能要重覆使用。今晨結束醫院值班，直接趕到機場，鄒冠全形容自己滿身是汗，非常狼狽，一度不願意接受視訊訪問。鄒冠全說，決定支援防疫工作以後，他有告知家人，他們都擔心。他也先跟妻子告知，「等我回家，把洗衣籃放門口 ，讓我把衣服脫光了，直接衝進去洗澡」。要請妻子把全身的衣物拿去泡肥皂水，確保家人的健康。他的朋友中，也有人因為工作必須在這段期間前往海外，他說，希望大家不必去為難誰。請他們配合政府防疫措施，好好在家檢疫不要亂跑，有症狀請打1922，就是對醫療人員的最大幫忙。
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2020-03-20 新冠肺炎.周邊故事
武漢封城日記 中國社工寫出底層人物無奈恐慌
2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）蔓延，全球首個封城的中國武漢真實紀錄日記集結成書並在台出版，仍在封城裡的郭晶透過社工視角，寫下封城裡人們恐慌、無奈的真實生活。2020年1月23日，中國湖北省武漢市由於要防止疫情擴散，宣布所有公共運輸停止運行，隨後黃岡、鄂州、仙桃、赤壁等城市跟進，開始史無前例的「封城」。29歲的郭晶是中國的女權主義者、社工、「074法律諮詢熱線」發起人之一。原先住在廣州，2019年11月搬到武漢市。武漢因新型冠狀病毒肺炎疫情而封城，她從封城開始天天寫日記，記錄在城裡的生活點滴，在微博的首發文章，閱讀次數就超過191萬次，轉發近5000次，700多則留言，有1萬多人按讚，並受到英國BBC及各大國際媒體廣泛報導。這些日記如今結合成「武漢封城日記」一書，在台灣將由聯經出版。郭晶以社會工作者獨特的眼光，在封城後有意識地持續書寫、思考、細膩的記下自己的日常生活，寫出了城裡人們的恐慌、懼怕、焦慮和堅強。郭晶在序文中寫到，「因為我是一個社會工作者，而我剛好處於一個事件現場，記錄是我最基本的責任。現在回頭看，寫日記是我在封鎖中重建日常生活的一部分，日記成為我和別人建立連結的一種方式」。她提到，「大家擔心的遺忘究竟是什麼？是我們的社會不能因為這場疫情而有所改善，是下次發生類似的災難的時候依然沒有完備的防控體系，擔心依舊會有人要做無謂的犧牲」。聯經出版主編黃淑真接受中央社訪問時分享，郭晶即便孤身在封鎖的城市中，仍想盡一己之力做點什麼，「她盡力關懷城市停止運作時仍需要工作的清潔工、努力發出自己的聲音、記錄周遭的變化」。黃淑真說，在台灣，即時新聞與資訊傳遞快速衝擊人們認知的現在，無法確知在一座封閉的城市裡，人們到底過著什麼生活。就在疫情不分國界、距離，成為世人關注的焦點時，郭晶發出微小聲音，顯得彌足珍貴。此外，黃淑真說，正因郭晶是社工，原本關注到原本資源比較少的人，尤其在封城的過程中，被犧牲的可能是弱勢族群。日記中寫出了在對抗疫情中，底層小人物的無奈與生存迫切。尤其人被隔離的特殊心理變化，以及在封城的情況下，人與人間連結的重要性與溫暖，還有疫情蔓延時，人性對於未知病毒的恐慌是一致的。黃淑真表示，郭晶藉由發布日記，成為封城下人們互相扶持的連結點。受限物理上的距離，也更加劇人與人間的心靈交流。在這樣情況裡，人們在網路的連結下，有沒有力量去幫助他人。這也給在台灣的人，思考共同對抗疫情時，人們互助團結的重要性。
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2020-03-20 新冠肺炎.周邊故事
負重的印記…桃機支援旅客採檢 醫師的自拍照惹哭眾人
台北市立聯合醫院胸腔科主治醫師鄒冠全在個人臉書貼出一張令人感動的自拍照。照片中的他 ，從鼻梁到兩頰是深深的壓痕，那是凌晨4時到桃園機場支援回國旅客採檢，戴N95口罩的印痕。網友紛紛留言，謝謝您對台灣人的付出、辛苦了。台大婦產科醫師施景中今在臉書分享前同事鄒冠全的貼文，短短寫下：「第一輪，29個完畢」。施景中在臉書發文說，大家都還在睡覺的時候，鄒醫師凌晨四點就到桃園機場，支援回國旅客的採檢。在N95口罩好幾個小時的壓迫下，臉部壓出深深的印痕。等等還有一個的航班，兩百多人要飛回來。施景中說，這工作是既辛苦又危險，「想起那句老話，歲月靜好，不過是有人替你負重前行。大家一起加油，挺過危機」。鄒冠全告訴記者，那是連續戴了三個半小時的壓痕。但身為醫護人員，對這場與病毒戰爭，他只是防疫大戰中的一顆螺絲釘，做好份內的事。支援桃機的其他醫師還有很多部北部桃萬芳等等的前輩，他只是盡本分。他認為，出國的朋友無論是旅遊或是工作，大家都有各自苦衷，不必去為難誰，「現階段不應該責怪出國回國的朋友」。他說，請他們配合政府防疫措施，好好在家檢疫不要亂跑，有症狀請打1922，這樣就是對醫療人員的最大幫忙。
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2020-03-20 新冠肺炎.周邊故事
「又不一定會中獎」她堅持去日本會男友 網友轟：台灣豬隊友
新冠肺炎疫情在全球持續擴大蔓延，指揮中心也全面擴大旅遊警示，防止疫情在台灣造成社區傳播。然而PTT上有網友發文表示護理師朋友的姊姊堅持要去已被列為三級警示區的日本，竟只為了找男友，令網友不禁直呼「台灣豬隊友」。指揮中心17日起就已宣布若有人明知故犯，執意要去旅遊警示三級地區，回國後將不得領補償，且要加徵必要檢測費用，染疫者甚至會公布姓名。而日本在19日起已與亞洲19個國家共同升級為旅遊警示三級地區，竟還有網友發文表示朋友的姊姊堅持20日要去日本找男友，並且表示姊姊原訂的班機，航空公司已經取消了，姊姊硬是重新買了別家航空公司的航班要飛日本。兩人大吵一架，吵架過程中姊姊總是說會戴口罩、防護措施會做好，「又不一定會中獎」，無論原PO的護理師朋友如何勸都無法阻止姊姊前往日本，甚至還要求原PO朋友「親自送餐跟清運垃圾」，並表明「不論如何都要飛去日本，回國公布個資或網友撻伐都不怕」。此文一出，網友氣得大罵：「台灣豬隊友，不要回來了」、「應該跟他說確診住一個月要幾十萬才會怕」、「護理師本身工作就很累了，還要幫這種人擦屁股……」。也有部分網友認為姊姊了解風險且願意承擔，不需網友置喙：「這其實無所謂吧……都願意保護自己+負擔（隔離、被公開）風險了，領不了補助，以現行制度確實也不會有傳播風險，剩下就是家人間的問題了。」
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2020-03-20 新冠肺炎.專家觀點
鼓勵大家多用網路買口罩 唐鳳：下周會改善系統
行政院政務委員唐鳳今天表示，口罩實名制2.0的下周主要工作，是希望系統能更穩定，更能呼應大家的需求，預計每周四會推出新功能，不過下周是以改善系統為主。唐鳳表示，口罩系統接下來會以周為周期，1.0和2.0並行，這個星期收到很多使用者回饋的體驗，接下來要把系統變得更穩定、更能呼應大家的需求。唐鳳說，他們一直收到大家的想法，針對不同作業系統、瀏覽器，還有視障者也有提供回饋，這些都會是在加入新功能前會先改善的。唐鳳說，希望盡可能讓更多人願意使用線上預購，他們會做充足準備，也呼籲大家，任何時候訂都一樣，並不是排隊也不是先到先贏。
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2020-03-20 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／ 新陳代謝醫師 未料39歲得第一型糖尿病
口述／好心肝門診中心新陳代謝科特聘主治醫師「我是新陳代謝科醫師，沒想到在39歲時會得了第一型糖尿病，確診時的確感到很驚訝，但也很感恩，因為我懂得糖尿病，若是其他人罹患了糖尿病，還真的會不知所措。」我是晚發型第一型糖尿病，可能是當時的工作與家庭生活過於忙碌，導致身體免疫力改變，因而發病。與免疫力不正常有關第一型糖尿病與免疫力不正常有關，很少會有遺傳，家裡並沒有任何人罹患糖尿病，但我在35歲到39歲期間，在醫院的工作非常忙碌，先生是眼科醫師，又剛好外調台中榮總，必須一人帶三個小孩，且最小小孩才剛生，因此可能是過分勞累造成免疫力變差，進而罹患第一型糖尿病。回憶起33年前發病之初，我出現了標準第一型糖尿病症狀，在發病前三周，曾感覺身體不舒服，肚子隱隱作痛；生病前二周，則明顯沒有體力。在被確診那天，我在基隆長庚醫院看門診，整天完全沒體力，以為感冒了，一天都沒吃東西，還跑到急診打了一瓶點滴，未料打完後竟然吐了。沒辦法開車回家，只好請住院醫師幫忙開車載我回家，卻是不斷上廁所、多尿，我還和住院醫師說：「整天沒吃東西，尿還這麼多，會不會是糖尿病？」結果真的說中了。用「秤」精密計算飲食我在急診處一驗血糖值在380mg／dL以上，尿裡酮酸強烈反映，確診得了第一型糖尿病，當晚就住院治療了。「發病過程很意外，家裡並沒有人罹患糖尿病，沒想到39歲竟得了第一型糖尿病，真的很shock！」當時因為要調胰島素注射劑量，我住院二周才出院，出院在家休息一個月，除了繼續調胰島素劑量外，我積極學習「飲食控制」。吃東西斤斤計較，用「秤」精密計算飲食，吃飯時要秤吃多少的飯？飯多重？蛋白質的肉類魚蛋豆腐的量加在一起秤有多重？唯有蔬菜不秤，其他依營養師告知怎麼吃就怎麼吃，一個月後回醫院上班就不用秤了，用眼睛看就知道大概吃多少分量了。常教導病人該怎麼吃？「所以我的糖尿病飲食控制觀念很正確，我常會教導病人該怎麼吃？」我的血糖控制不能說有100分，以糖化血色素（HbA1C）來說，90至95分是有的。目前糖化血色素在6.7%、6.8%左右，而糖尿病的糖化血色素是以7%為標準，我都不會超標，一直維持在6.5%至7%之間，因為是第一型糖尿病，血糖變化性比較大，也沒辦法控制到6%至6.5%。第一型糖尿病人必須好好調控胰島素，我在民國77年生病，78年間就有多次胰島素注射概念進來台灣，我是全台灣用多次胰島素注射的第一人，且用胰島素筆注射相當方便。在門診中，常遇到病人不敢打胰島素，我會當場拿出我隨身帶的胰島素針示範扎針，他們看到我輕鬆注射也就接受了。三餐吃飯都要打胰島素正常人胰島素分泌，從早到晚不吃東西都要有一個基礎胰島素，所以一天打很多次的人一定要注射基礎胰島素。除了注射基礎胰島素外，三餐吃飯都要打胰島素，基礎胰島素的打法可以一天打一次或兩次，我是每天早晚各打一次，但如果我晚上游泳回到家裡才打針，晚上的基礎胰島素劑量就會減少，若是照平常劑量注射的話，半夜就易發生低血糖。糖尿病人飲食控制很重要。首要學習飲食量的控制，例如吃什麼食物是熱量少的或是零卡，也很鼓勵病人喝清湯例如蔬菜蛋花湯，第一型糖尿病人可吃瘦肉，海鮮則建議吃油少或沒膽固醇的魚和海參，少吃膽固醇高的蝦蟹。一有低血糖就吃方糖因為用藥問題，第一型糖尿病人容易發生低血糖問題，必須嚴格測血糖，我一天會測7、8次血糖，但過去一個月平均會發生5、6次半夜低血糖狀況，現在因有新的胰島素推出，已很少發生低血糖了。「我隨身都會攜帶方糖，只要一有低血糖時，立即吃下方糖，曾有一次連續吃下10顆方糖，5分鐘後身體就恢復正常了。」因此，我都會請糖友隨身帶著方糖或糖水，以備低血糖的發生之需。現職：●好心肝門診中心新陳代謝科特聘主治醫師●基隆長庚醫院新陳代謝科資深顧問級主治醫師年齡：72歲學歷：台灣大學醫學系畢業專長：●糖尿病及合併症●甲狀腺疾病 ●甲狀腺細胞學●骨質疏鬆症 ●各種內分泌疾病經歷：●基隆長庚醫院新陳代謝科主任●林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師●台大醫院內科住院醫師【問卷】請分享您的「控糖故事」載入中…
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2020-03-20 新冠肺炎.周邊故事
舊金山封城 台人揭一日作息「慘到像被關緊閉」
美國北加州政府宣布自17日起包括舊金山在內等灣區6個區域，若非必要，民眾必須待在家中、禁止出門，移居當地20多年的台灣人Sylvia 表示，感覺政府限制居民行動是意料中事，因為公司上周已經開始著手讓大家準備在家上班的電腦系統等種種事宜，只是時間「比預期的快」，主要是因為案例增加的太快了！Sylvia說，這邊大部分的店都關門了，除了生活必需像超市、醫院、餐廳等等有開。不過所有的餐廳就只有提供外賣。朋友聚會也全部都不行 ，所以其實還蠻慘了感覺真的像是「被關緊閉」。舊金山灣區採取『就地避戶』（shelter in place），但Sylvia說，感覺就是住在「封城」區內，所以行動受到限制，目前所有的公司都採在家上班制，學校也都停課然後就是在家裡學習，可用「人心惶惶」形容」，但現在最重要的就是做好自我保護，反正擔心也沒有用。Sylvia 指出，現在也不是不能出門，但真的就是出門買菜買日用品，其他時間都在家裡，連朋友之間都不敢碰面。所有的商店只要人多的那種場所像教會、兒子童軍聚會、電影院等全部都取消或關閉，「交通順暢大概是唯一的好處」。現在灣區外面感覺真的很冷凊，是有少數人在外面運動，只是最近冷，又下雨，人最多的地方就是超市！目前搶物資現象還是有，像COSTCO、超市等，還是大排長龍，不過目前還沒有覺得物資有不夠的問題，補貨也很快，自己沒有囤積什麼物資，大概就是多買一袋米、乾糧等，沒有很擔心物資缺乏。Sylvia 說，感覺蠻慘的，但日子是過得跟平常一樣，只是減少出門的機會，沒有必要就不出門，還有就是要自己煮飯，平常會在外面吃飯或是買外賣。現在就比較不敢在外面吃，加上所有餐廳都不能內食，但還是會買一些外賣，要不然每天每餐要煮，會煮死的！因為還是得上班，也很忙。至於學校停止上課，感覺大學制度比較好，學校在月前就已經開始著手準備讓學生在家裡上課的課程，以不影響學生的學習進度為原則。中小學高中的話，她的兒子現在高二，是老師會從網路上讓他們去看一些影片學習，還有就是全部要透過學校的APP，跟老師隨時保持聯絡；同學之間也可以互相討論功課！只是在還是比在學校上課鬆散多了。Sylvia說，現在每天只有和老公及兒子在家，真的感覺很奇怪，好像都被困在一起每天24小時！有點被孤立的感覺，幸好有科技的幫助，還可以藉由網路會議和同事聊天，抒解一下壓力。不過灣區情勢雖然緊張歸緊張，但大家還是沒有載口罩的習慣，這裡的居民相信生病的人戴口罩，健康的人不需要戴，像女兒就堅持不戴，她周五要從San Diego 飛回家，其實蠻擔心的，不想她搭飛機，不過也沒辦法。開車過去要7至8小時。Sylvia在金融行業上班，連日美國股市重挫，受到很大的影響，除了疫情之外壓力更大，雖是在家工作，但天天都要與國外視訊會議，在台灣的家人很擔心，但她說也只能做好自我保護，平安度過這次疫情。
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