2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-03-30 新聞.元氣新聞
獨／健保部分負擔調整今預告截止 基層診所新提兩方案
健保部分負擔調整今預告期截至，新制何時上路？將由衛福部長陳時中拍板定案。基層醫療協會於截止日前，再提出兩項調整案，首先盼檢驗檢查部分負擔起徵點，由現行500元再次上調至1000元；其次，病人於基層診所領取第一次慢箋，應免收部分負擔。藥師公會全聯會則重申，對各層級醫療院所領取第二次後慢箋免費，深感失望。健保署表示，將彙整各界意見向陳時中面報，並由陳時中拍板定案。「如此方案是希望真正落實分級醫療。」基層醫療協會理事長林應然說，希望病人從基層診所開始就醫，如果病情有需要，再透過轉診到大醫院，而診所少做檢驗檢查，也少用高價藥品，若病人到診所領取第一次慢箋免部分負擔，也可以不需要多花錢，如此增加民眾到診所就醫意願，降低大醫院醫師、藥師的工作負擔。健保署長李伯璋說，依健保稽核發現，疫情期間，有醫療院所申報疑似新冠肺炎病人胸部X光檢查費用，但所付影像卻是腳的檢查X光影像，此為申報不實，且有高達235億點數申報健保時，沒有附任何申報資料。基層診所希望可以將檢驗檢查部分負擔上調至1000元。李伯璋說，這不是不能討論，但希望診所將病人檢驗檢查結果上傳至健保署雲端病歷，避免其他醫療院所重複檢查。林應然說，基層診所並非不願意上傳檢驗檢查報告，而是依健保署規範，基層診所每年約需花費2萬元使用相關電腦程式，且每個月還需支付維護程式等費用，「對檢驗案件數不多的診所來說，負擔真的太重了。」盼健保署應設計簡單容易使用的方案，而不須支付電腦公司高額的使用費。此外，基層診所也希望民眾第一次領取慢箋免收部分負擔。李伯璋認為，基於分級醫療與使用者付費，於診所領取第一次慢箋，仍應比照藥費部分負擔收取。此外，藥師公會全聯會昨也向衛福部發出公文重申，對各層級醫療院所領取第二次後慢箋免部分負擔，深感失望，建請政府針對慢性病人的醫療分級與解決不合理藥價差利益，擬定短、中、長期的改革政策。李伯璋說，健保署將彙整各界對調整部分負擔意見後，向陳時中面報，再由陳時中拍板定案。
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2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
清明連假掃墓分流 遶境須打3劑、禁鑽轎腳搶轎
疫情升溫，清明節連假四天將至，指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥呼籲，民眾不要集中於清明節當日掃墓，應分流祭祖；四月八日登場的大甲媽遶境，除禁止鑽轎腳、搶轎，宗教執事人員、工作人員、信徒及民眾等都需提供三劑疫苗接種證明向主辦單位登記，取得識別證、沿途隨身攜帶。至於政治人物可以到處跑攤嗎？陳宗彥說，「這方面沒有特別規範。」指揮官陳時中則說，連假期間仍應保持社交距離、做好個人防疫，「戒慎但不恐懼」是抗疫基本原則。陳宗彥表示，這次清明連假是新冠肺炎疫情發生以來的第三個清明節，希望民眾分流祭祖掃墓。各縣市應實施入塔總量管制，依照可容留人數規畫動線；部分縣市管制較嚴，只能在戶外祭拜，不能進塔內，還請民眾多配合。遶境方面，暫停鑽轎腳、搶轎等無法保持距離的儀式。參與遶境者必須先持接種證明，申請識別證，信眾應避免夜間在路邊席地而眠，並戴好口罩，以降低群聚感染風險。沿途提供餐點，應以盒、碗或密封包裝餐點為原則，碗裝須加蓋，避免現場分裝，且不可邊走邊吃。大甲鎮瀾宮表示，全力配合政府防疫政策，凡是施打三劑疫苗，並下載「數位新冠病毒健康證明」或其他疫苗證明，大甲鎮瀾宮就會提供「疫苗3OK」識別證。不過，一名大甲媽信徒說，參與遶境者有很多是自發性香客，有些是觀光客、學生、沿路居民，他們臨時加入隊伍，怎可能臨時申請識別證。
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2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
公費快篩試劑 發放點增為540個
本土疫情多點爆發，有十七起群聚事件感染源待釐清，為強化社區監測，指揮中心指揮官陳時中宣布，協助發放公費快篩試劑的基層定點診所或衛生所據點由二七二家增至五四○家，如民眾與確診者有接觸史、足跡重疊並自覺有感染風險且出現呼吸道症狀，應佩戴醫用口罩前往定點診所掛號就醫，由醫師評估後發放試劑自行檢驗。陳時中表示，家用快篩試劑適合於確診數較多的區域、確診者足跡熱區，或與確診者有接觸史、足跡重疊；民眾可透過疾管署全球資訊網「COVID-19防疫專區」，查詢家用快篩試劑社區定點診所地點或全國指定社區採檢院所地圖。另外，目前藥粧店、醫療器材行、便利商店或藥局家均販售快篩試劑，購買時應確認產品名稱是否有「家用」、包裝是否刊載「防疫專案」字樣及產品效期。基層醫療協會理事長林應然認為，Omicron的傳播力太強，想擋也擋不住，「快篩、匡列不再是必要手段」，應該盡量提升長者疫苗覆蓋率，如遲遲無法拉高，建議限制搭乘大眾交通運輸、出入公共場所，作為配套措施。林應然表示，診所願意配合相關措施，但目前並未強制要求病患回報結果，在現行匡列隔離政策下，許多民眾根本不願意回報，以免被匡列需要隔離，影響工作。再者，診所也擔心因病患確診而被停診。
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2022-03-30 癌症.癌友加油站
抵押房產，陪父抗癌2年已花3百萬！他為病友請命「許多人沒那麽幸運，能負擔得起自費用藥」
三月天，台中市南興公園的黃花風鈴木正盛開著，舒爽天氣裡滿公園鮮黃飽滿的花朵，正是一幅春天景致。鄭先生陪著罹患肺癌兩年的鄭爸爸走在公園裡散步，因為鄭爸爸左耳重聽，鄭先生不時湊近父親耳朵旁邊說：「爸！你會不會累？要不要先坐下來休息一下？」鄭爸爸兩年前六十八歲時發現罹患肺癌，他的大兒子鄭先生陪著父親就醫抗癌，並積極參與病友活動汲取其他病友抗癌知識，就是盼望能為父親搏得一個痊癒的機會。鄭先生忘不了，父親確診的前三個月，一直感冒好不了，走路很喘，上樓梯喘到很不舒服，「爸爸甚至在睡覺時候打呼，多了以前都不會出現的水聲，感覺好像是肺部裡面有積水。」鄭爸爸去耳鼻喉科就診，醫師研判是感冒，但鄭爸爸吃了藥都沒有效，後來因症狀一直未能改善，於是趕緊進一步往大醫院檢查。「一做檢查，結果爸爸肋膜積水，肺部右邊有十三公分大的腫瘤，左肺的檢查影像有如滿天星，醫師說是右肺轉移過來的。」鄭先生說起這段過程歷歷在目。鄭爸爸剛確診時，全家人都陷入愁雲慘霧的情緒中，左思右想他為什麼會得肺癌？鄭先生說，父親從年輕時開始吸菸，有多年吸菸史。鄭爸爸在第一時間心情非常糟，常坐著發呆，家人帶他出去走走散心，也面無表情。鄭先生猜想，父親可能在思考，為何發生在他身上？尤其家族中沒有人得肺癌，大家都抽菸，為何只有父親得肺癌？他們也懷疑，是不是中部空氣汙染容易造成肺部生病。醫師為鄭爸爸做基因檢測後，發現他不符合肺癌標靶藥物治療，於是治療策略只能採取化學治療、免疫療法，加上自費施打抗血管新生抑制劑，治療兩年下來，已花費近三百萬元。所幸鄭先生有為父親買了實支實付的保險，因此，父親治療的一半醫療費能以保險支付，其餘一半只好將房子去抵押貸款，由兄妹三人分卅年償還，才能負擔得起，「這也是爸爸年輕時辛苦工作養我們，我們長大後所能為爸爸做的！不過，我相信還有很多病友沒有那麽幸運，能獨自負擔得起自費用藥。」鄭先生說。鄭先生更積極參與病友團體，為中部病友和家屬舉辦活動，同時也鼓勵大家走出來，不要天天陷在疾病的恐懼之中。鄭爸爸一開始用化學治療合併抗血管新生抑制劑，第一次治療後腫瘤縮小百分之卅九，只剩七公分，「全家都很開心！」鄭先生說，父親第二次療程穩定，只要腫瘤不長大不轉移，就是穩定。第三次療程，繼續用同樣藥物，但肋膜積水，醫師有檢查是否出現抗藥性。第四次療程，申請健保八次免疫療法，積水仍在，但腫瘤沒有變大，算是穩定。直到第九次治療，發現腫瘤轉移到肝，有六公分大，醫師也說，因為有轉移，代表免疫療法無效才會轉移，健保就不給付了。鄭先生表示，免疫療法目前是第三線健保給付用藥，健保是不是可以在病人體力比較好的時候，就先以第一線藥物來使用？避免在病情最差的時候才有機會使用更好的藥物治療。鄭先生也為病友請命，若每個人都願意多花一點錢投資健康，透過部分負擔可能是解方之一，另外，能否開放企業補助成立基金會來幫助病友？空汙較嚴重的地區，地方政府把產生空汙的企業的罰款拿出來補助；或是像菸稅是否能應用在健保給付等都是思考的方向。「幾十年前，糖尿病、高血壓算是滿嚴重的病，藥物問世後現在已是慢性病；我們也希望爸爸人生七十才開始，要用最好的治療，我們不想留下遺憾。」鄭先生說，雖然父親治療過程很辛苦，體重從當初接受治療前八十多到現在六十多公斤，仍勇敢抗癌，願各界能聽見每一位病友的聲音，盡快得到更好的藥物，冀盼人生還有許多個春天。
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2022-03-30 養生.人生智慧
為了照顧早產兒，我從外商主管變成24小時貼身護士... 遇到人生大魔王的當下，正面迎擊挑戰！
小孩的出生，改變了我的職涯規劃 是我上廁所時太用力嗎？還是吃壞肚子了？當我意識到懷孕二十多週，子宮開始規律收縮感到肚子痛時，沒多想太久就立刻搭車衝到醫院，接著馬上被推去產房樓層病房，雙手雙腳被安上好幾個點滴頭，打進不同的安胎針，因為情況太緊急我什麼都沒有準備……。 當時我已經在外商公司從第一線的行銷專員開始，轉任過業務單位、開始帶新人、被安排至新事業單位接任主管，九年時間的歷練，已經擔任主管工作，我深信將來的職涯發展潛力無窮，因為這是一個我熱愛的工作環境和產業，我甚至想，應該會在這間公司再做二十年。但經過那次在廁所子宮收縮肚子痛後，完全改變我接下來的人生規劃，我從沒想過，一個大家認為是女強人的我，竟然成為七年的全職媽媽；自己照顧早產兒、親自哺餵母乳、做副食品，陪伴小孩因出生時腦傷後遺症所需進行的所有復健治療，甚至還在育兒空檔斜槓做了各種小生意。 「我到底該辭職親自帶小孩？還是請人帶，我去上班賺錢？」這個疑問在小孩尚在醫院保溫箱時，常常浮現腦海，但後來小孩的病情發展，並沒有給我選擇的權利。某一天在新生兒加護病房孩子的保溫箱旁，我聽到醫師提到的病程發展開始無助的大哭，因為小孩的腦室出血從一級慢慢到二級，那天已經擴大為三級，傷及運動神經，拍的片子看起來有很大一片出血，出血就像海浪打上沙灘，離開時沙灘上會有一些痕跡或是亮點。醫師是早產兒界十分知名有愛心的許瓊心醫師，她很沈重的問我一句：「媽媽，這樣的孩子會需要長期復健，我想知道你們家的經濟情況如何？未來誰能陪伴他復健、照顧他呢？」她還想知道這樣的負擔，對我的家庭來說是不是可以承受。因為孩子還在急救治療中，她需要讓我明白，未來是一條漫長的道路，也需要得到我即便如此依然會篤定全力繼續搶救的訊號。 產假期間我天天去新生兒加護病房、中重度病房看我的孩子，常常邊哭邊擠母奶送去給他，同時也為未來的照護受訓，我開始感覺到，幾乎是不可能有機會回去上班了。我每天摸索著的是，物理治療師給我的衛教單張、查遍國內外有發布過關於腦傷兒復健治療方法的期刊論文與文章，眼前還要演練口胃管和鼻胃管的抽插方式要怎麼做才到位，以及心肺偵測器跟氧氣供氧量的調配關係；如何從臉部顏色、儀器數值來判斷要採取什麼動作？什麼時間該趕緊就醫……？出生四個月後，我順利的通過所有受訓考試，帶著一個出生只有一千克，長大到兩千多克的早產兒，外加帶一堆儀器—口胃管、心肺偵測器還有氧氣製造機回家。我從一個外商主管，變成了二十四小時的私人貼身護士，每天膽戰心驚的面對儀器和一個身上很多管線的小嬰兒，第一週我就瘦了五公斤。 【延伸閱讀：「你房子是租的？最好不要讓癌末母親留在家…」感謝當年自己的勇氣，承擔買房的壓力與責任】7年後回歸職場，正面迎擊人生挑戰以前常聽到職涯規劃這種觀念，我只是想，到底有多少人真的可以按照自己規劃的路來走？如果遇到了，我們應該焦慮、挫敗還是趕緊正面迎擊這人生的大魔王？ 我常常說這七年陪伴小孩育兒、復健治療的過程，給了昔日是傳言中女強人的我，更多能力與心境上的預備，年輕時覺得努力就能成功、沒成功就是不夠努力，其實是欠缺耐性甚至有點驕傲的。對我來說，沒有不可能的事，沒做到一定是不夠努力、方法不對。但七年多來，雖然我和孩子都很努力，卻一再發現他發展遲緩、進步緩慢甚至常常冒出新的問題，我才驚覺這是一連串打碎自己驕傲的人生體驗課，我需要具備更多的耐心和愛，學習以無條件的陪伴，等待時間到來。我發現在人還是有難成的事，我們在不斷受挫中學習保持「信念」，相信有一天小孩會學會站、學會走路、學會看到圖案能用手握筆畫出來，以及學會用剪刀剪一直線。 七年後小孩順利的跟上發展進度，可以上一般小學了，我也收掉自己的斜槓小生意，回歸職場工作。第一次帶五百名員工、第一次跨產業來到完全陌生的零售品牌業、甚至後來到新創旅遊業，我發現那七年為我養成了許多好習慣。我喜歡正面迎擊挑戰、我不怕未知領域、我擁有成長心態、我能夠堅持信念不受現實影響，生涯規劃原來還是有的，只是並不掌握在我們自己手裡，苦難的背後都是祝福。 當你遇到人生大魔王的當下，該怎麼辦？人生很長，我遇到的魔王關卡也不少，常有人這樣問我：「當你遇到人生大魔王的當下，很慌很亂的時候該怎麼辦？」 我會允許自己抒發情緒，不要壓抑，這很重要。 舉例來說，我在產假期間常常哭。我當然知道坐月子時不能哭會傷眼睛，但是我就是想哭，我關在房間裡看著前一天拍照的照片，看到小孩的樣子很心疼與內疚，我就想哭。那段時間我覺得自己沒有憂鬱症發作是因為我允許自己抒發情緒，我沒有壓抑也沒有假裝自己沒事，這很有效，因為我需要一段時間才能平復。在這以前，別人的安慰不是傷口撒鹽就是無濟於事，我需要一個自己的時間、空間好好抒發一頓。太過熱情或是太愛講閒話的人，允許自己先離他們遠一點，你的悲傷不必成為別人的談資，脆弱時要懂得保護自己。 還有一個重要的提醒是，你不要覺得自己聽到的、自己網路查到的、自己所知道的是一切真理，因為天底下還有很多未知領域可能讓你的結果不一樣。 當時在網路上找到關於腦室出血三級或極低體重早產兒的資料都會嚇壞我，再比對自己小孩的狀況，說真的沒有一位媽媽會接受。一開始我也很焦慮，但後來我逐漸找一些新的醫學中心資料，找到醫學博士研究腦傷兒，知道如果寶寶還小可以藉由刺激達成腦細胞發展進而取代受傷部位的功能，我彷彿得到一線曙光，接著尋找所有可能性，找出越多最新的資料越能幫助自己緩解焦慮。如果照顧早產兒、對抗孩子腦傷後遺症是人生大魔王，那麼我手無寸鐵當然會焦慮，因為我在生小孩之前根本沒有任何相關背景和知識啊！ 我們在面對人生大魔王時，精神更應該花在對抗上，再來是維持在這段時間持續做一兩件你很喜歡的事情，不要讓時間被焦慮、悲傷或是負能量填滿，例如：瑜珈、精油按摩、跑步、煮飯、買衣服或是喝咖啡……做什麼都好，只要是能夠讓你開心的事就好。不要小看正面情緒的力量，它可以療癒我們受傷、需要撫慰的心。 ※本文摘自時報出版《正面迎擊人生大魔王：每個磨難，都是祝福的證明》
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2022-03-29 新冠肺炎.台灣疫情
彰化夫妻確診感染源待查 足跡爌肉飯、超市至少跨7縣市
彰化今天新增兩例新冠肺炎確診個案，為經營寵物用品工廠的一對夫妻，因南來北往足跡跨縣市，彰化衛生局公布足跡包括彰化市麻辣燙、阿三爌肉飯、全聯福利中心等，由於家中有幼兒園孩童，縣府昨天緊急通知採檢，包括幼兒園學童、家長以及店家員工等300多人昨天深夜前的採檢結果都為陰性。彰化縣府衛生局長葉彥伯說，確診的夫妻目前感染源待查，兩人因出現症狀看診做快篩都是陽性，通報到衛生局，做PCR後確診，經了解兩人都打過2劑疫苗，但第3劑還沒打，目前全家採檢都是陰性，母親居家隔離，因前兩劑疫苗已超過三個月，仍要追蹤。葉彥伯說，夫妻兩個小孩其中一人念幼兒園，考量孩童還沒疫苗保護，衛生局派出採檢專車到校園，昨匡列做預防性採檢，採檢結果都是陰性，沒有個案進入到幼兒園，不過推估夫妻可傳染期從3月25日開始，夫妻倆因工作關係去過新北、台北、桃園、台中、南投、台南、苗栗等，因往來地方多，目前國內多點爆發不容易查，還要釐清感染源。
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2022-03-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
三四月瘋媽祖 指揮中心：必須接種3劑疫苗才能參與繞境
清明節連假4天將至，指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥今表示，近期疫情升溫，呼籲民眾分流祭祖掃墓，勿集中於清明節當日，另各地納骨塔須採總量分流管制，並於戶外搭棚祭拜；宗教繞境方面，所有參與繞境活動者均須接種3劑疫苗方可參加，且活動中不得鑽轎腳或搶轎，另外，沿途提供餐點者，須以盒碗或密封包裝，以降低染疫風險。媒體詢問，遶境照常舉辦，是否會呼籲政治人物不要到場跑攤？陳宗彥表示，沒有特別這方面規範。陳宗彥表示，每年三、四月媽祖繞境活動盛行，考量遊行類活動人多擁擠，呼籲宗教團體暫停繞境中鑽轎腳、搶轎等無法保持距離的儀式。另外，參與繞境的宗教執事人員、工作人員、信徒及民眾都必須接種3劑疫苗，參加者須持接種紀錄，包括數位證明或健康存摺，向主辦單位登記，主辦單位方可發給識別證。此外，沿途有提供餐點者，應以提供盒、碗或密封包裝餐點為原則，碗裝須加蓋，避免現場分裝，遶境沿途不可邊走邊吃；另建議主辦單位提供現場直播供信眾在家收看，也呼籲參與活動的信眾避免夜間在路邊群聚席地而眠，並戴好口罩，以降低群聚感染風險。內政部補充，有關繞境遊行以外的其他宗教集會活動，還是維持原來的防疫規定，例如500人以上活動須事前提報防疫計畫、須落實實聯制、量體溫等共通性防疫措施、宗教住宿場所除同住家人外限1人1室、舉辦宴席不得逐桌敬茶敬酒等。另外針對清明連假，陳宗彥說，這周六到下周連續4天假期，提醒可提前敬拜追思，有些縣市上周起鼓勵分流，但仍有許多人依傳統習俗選在清明當天，進塔部分，各縣市維持過去2年入塔總量管制，每個塔依照可容留人數、做動線分流，一邊進一邊出，部分縣市則規畫於戶外、不進塔內，請民眾配合。陳宗彥表示，地方政府已針對國人清明返鄉掃墓規劃相關因應措施，若想了解各地方因應清明掃墓的最新防疫措施，可至內政部全國殯葬資訊入口網瀏覽查詢，並呼籲民眾務必落實實聯制、體溫量測、消毒，維持社交距離，全程配戴口罩，大家共同為防疫努力。
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2022-03-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
信眾注意！參與繞境均須接種3劑 不得鑽轎腳或搶轎
清明節連假4天將至，內政部次長陳宗彥今表示，近期疫情升溫，呼籲民眾分流祭祖掃墓，勿集中於清明節當日，另各地納骨塔須採總量分流管制，並於戶外搭棚祭拜；宗教繞境方面，所有參與繞境活動者均須接種3劑疫苗方可參加，且活動中不得鑽轎腳或搶轎，沿途提供餐點者，須以盒碗或密封包裝，降低染疫風險。陳宗彥表示，每年三四月媽祖繞境活動盛行，考量遊行類活動人多擁擠，呼籲宗教團體暫停繞境中鑽轎腳、搶轎等無法保持距離的儀式。另外，參與繞境的宗教執事人員、工作人員、信徒及民眾都必須接種3劑疫苗，參加者須持接種紀錄向主辦單位登記，主辦單位方可發給識別證。此外，沿途有提供餐點者，應以提供盒、碗或密封包裝餐點為原則，碗裝須加蓋，避免現場分裝；另建議主辦單位提供現場直播供信眾在家收看，也呼籲參與活動的信眾避免夜間在路邊群聚席地而眠，並戴好口罩，降低群聚感染風險。內政部補充，有關繞境遊行以外的其他宗教集會活動，還是維持原來的防疫規定，例如500人以上活動須事前提報防疫計畫、須落實實聯制、量體溫等共通性防疫措施、宗教住宿場所除同住家人外限1人1室、舉辦宴席不得逐桌敬茶敬酒等。陳宗彥表示，地方政府已針對國人清明返鄉掃墓規劃相關因應措施，若想了解各地方因應清明掃墓的最新防疫措施，可至內政部全國殯葬資訊入口網（ http://mort.moi.gov.tw ）瀏覽查詢，並呼籲民眾務必落實實聯制、體溫量測、消毒，維持社交距離，全程配戴口罩，大家共同為防疫努力。
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2022-03-29 新冠肺炎.台灣疫情
基隆小吃店群聚成萬華阿公店翻版？王必勝：應該不會吧
基隆昨新增14例，銀河小吃店疫情入侵基隆警界和校園，包括基隆市某分局長、科長、警局2名內勤女警確診。指揮中心醫療應變組副組長王必勝今天上午第三天到基隆參加防疫會議後受訪，被問到基隆小吃店是否成萬華阿公店翻版？王必勝：應該不會吧，因為發現得早，希望早點控制下來。王必勝說，今天上午討論工作的方向和細節，就是要把潛藏的病例找出來，切斷傳播鏈，對社區要擴大篩檢，這部分都在做。王必勝表示，剛剛市長林右昌有很多明確指示，他也有轉達指揮中心的建議，目前團隊士氣滿高的，希望趕快把病毒追上，讓社區恢復平靜。基隆有其因也制宜的部分，達成共識就往下執行。被問到基隆小吃店是否成萬華阿公店翻版？王必勝：應該不會吧，因為發現得早，希望早點控制下來。沒有人願意染疫，只是發生什麼業別，這些業別都一一去處理，設篩檢去追，匡列住疫情就慢慢收斂，相關族群如警察、學生、小吃店等深入去了解，才知疫情到什麼程度，目前處理在這個階段。
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2022-03-29 癌症.大腸直腸癌
為什麼沒症狀也要做大腸癌篩檢？醫曝篩檢與診斷的區別
新聞報導：「大腸癌蟬聯14年癌王！醫曝六症狀，這七種人要小心」、「大腸癌成新癌王！五大類食物是元兇，增4倍罹癌風險」大腸癌很顯然是個重要的議題，攻佔各大媒體篇幅。任何有關癌症的一切，包括流行病學、高風險群、症狀、診斷、治療，都在這幾年成了討論的焦點。關於大腸癌，最有效的防治，例如避免吃油炸類食物、多運動…等涉及生活習慣，往往不如想像中容易。此外，大腸癌初期症狀不明顯，許多人不經會問：「沒有什麼症狀，卻可能罹患大腸癌！那該做什麼，才能讓自己安心？」「篩檢」便是不容忽視的第一步！為什麼沒症狀也要做篩檢？什麼病都可以篩檢嗎？首先，我們得先分清楚兩個名詞，「篩檢」與「診斷」。篩檢是在「沒有症狀」的個體當中，透過特殊的方式找出有特定疾病的人，診斷則是在已經有症狀的個體身上，利用各種方式找出病因。而判斷一個疾病是否需要篩檢，「沒有症狀」時的「病情嚴重度」是相當重要的因素。接下來會把疾病大致分成三種，第一種是「始輕終輕」，第二種是「始輕終重」，第三種是「始重終重」。第一種疾病，「始輕終輕」，沒有症狀的時候不嚴重，但就算出現了症狀，還是不嚴重，顯而易見的，這類疾病並沒有篩檢的必要。但第二種疾病，「始輕終重」，沒有症狀的時候是不太嚴重，但疾病本身會在體內偷偷發展，等到症狀出現，往往已經過一陣子、變嚴重、病情相對不樂觀，這樣的疾病就有篩檢的必要。因為如果在「沒有症狀」、「不太嚴重」的時候就抓到，不僅後續治療便宜許多，死亡率也降低許多。最常見的例子就是大腸癌，若得到四期大腸癌，包含反覆急診、反覆住院、工作損失、以及高價的標靶藥物，每年的額外花費可能高達一期大腸癌的五至六倍，至於存活率，一期大腸癌的五年存活率高達91%，然而進展到四期，五年存活率僅剩下15%。(參考資訊1、2)不過，還有一些更兇惡的疾病，也就是第三類疾病，「始重終重」，例如胰臟癌。只要有了這個疾病，無論一期還四期，病情一律不樂觀。這樣的疾病就也沒有篩檢的必要，尤其在許多特定的狀況下，「做檢查」本身也會增加病人的痛苦，自然而然，針對這些疾病做的篩檢就不會成為主流。許多疾病在沒有症狀的時候就會建議篩檢，得要符合至少兩個條件。首先，這個疾病產生的後果夠嚴重，再來是一旦發現，現有的科學能有好的處置方法。就像我們平時會去汽車保養場檢查輪胎一樣，一方面是知道輪胎在雨天打滑的後果將有多嚴重，另一方面是如果真的發現輪胎磨平，也能立即更換。大腸癌篩檢工具有哪些？ 優缺點各是什麼？目前台灣對於大腸癌的篩檢工具分為兩類，糞便類以及結構類。糞便類是針對病人糞便，比如觀察糞便潛血、血紅蛋白等，間接推測篩檢者的大腸內是否有息肉、腫瘤組織等可能造成輕微出血的原因；結構類則是用各種方法，包含以前的灌鋇劑（台語俗稱灌石膏）、或是現在的乙狀結腸鏡、大腸鏡，直接觀察大腸的結構，試圖找尋病灶。糞便類的優點是方便、不具侵入性，缺點則是敏感度較低，畢竟真的長大腸息肉或癌症的人不見得會出血，或是出血的量太少，也不一定能被機器監測到。結構類則相反，優點是敏感度高，有長大腸息肉或腫瘤會直接可見，但缺點就是具侵入性，做檢查時相對不舒服。另外事前要吃清腸藥，手術過程中也有穿腸的風險。糞便潛血檢查分成哪幾種？原理是什麼？為什麼可以篩檢出大腸癌的潛在患者？糞便潛血檢查，顧名思義就是檢查糞便裡面有沒有潛在的、不該出現的血，大致又分成兩種方式，化學法以及免疫法。化學法糞便潛血檢查（guaiac-based fecal occult blood test）的原理是把一種名為guaiac的酵素，抹在試紙上面與檢體接觸，如果檢體當中有血液，紅血球內的其餘酵素就會與guaiac進行氧化還原反應，改變試紙的顏色。但這個方法的缺點是，「紅血球內的其餘酵素」並不只會出現在紅血球裡面，儘管是糞便當中並沒有血液的正常人，也可能因為剛吃完含其他動物血液、鐵、高維生素C、抗凝血劑，如豬鴨血、菠菜、葡萄、阿斯匹靈的食物或藥物，而含有「能與guaiac進行氧化還原反應」的酵素，進而產生偽陽性，所謂「檢查結果說你的糞便裡面有血液，但其實沒有」的狀況。(參考資料)幸虧台灣目前多數採用的是第二種方法，免疫法，偵測的目標從「紅血球內的其餘酵素」變成「只出現在人類紅血球表面的一種蛋白質」，偽陽性的比率相較化學法就大大降低，畢竟一個人攝取再怎麼多其他動物的血液，也不會突然跑出原本沒有的蛋白質。如此一來，當一個人做檢測的結果為陽性，我們就有比較高的信心認為，這個人的糞便裡真的有「人類的紅血球」，就可以進一步執行大腸鏡檢，確認是否有影像上的證據發現諸如潰瘍、發炎、息肉、腫瘤等病灶。關於糞便潛血檢查及大腸癌，該以什麼態度面對？最常見的迷思是，篩檢只要做一次就好。實際上，身體的狀況不停的在變化的，很有可能換了一個環境、換了一種生活習慣，經過時間慢慢累積，就有了不同的病徵。做一次檢查沒看出異常，絕對不代表未來不會有異常。根據瑞士起司理論，每片瑞士起司都有一些小孔洞，只有一片的話，照下去很容易透光，但如果把很多片疊在一起，光線就透不過了。糞便類的檢查如果定期做、做許多次，儘管敏感度相對低，但每一次都「剛好」沒檢查到的機率，就會小很多，如果真的都沒有異常的話，大致上就能放心。這也是政府積極宣導大腸癌篩檢的原因，除了要大家都來做，還要穩定的做，才能達到最好的效果。當然，真的想要避免得到癌症，最有效的方法還是良好的生活習慣。有抽煙、運動量少、體重過重、三高、愛吃燒肉的人，大腸癌的風險就是高出許多。(參考資料)坐而言不如起而行，目前國民健康署補助50-74歲的民眾兩年一次糞便潛血檢查，如果您或您的家人年齡符合資格，別忘了去醫院檢查唷！【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【盧柏文醫師】大腸癌躍十大癌症之首！了解糞便潛血檢查的重要性】
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2022-03-29 新冠肺炎.台灣疫情
基隆群聚案疑越南株 王必勝：正溯源4面向斬斷傳播鏈
基隆昨新增14例，銀河小吃店疫情入侵基隆警界和校園，包括基隆市某分局長、科長、警局2名內勤女警確診。指揮中心醫療應變組副組長王必勝今天上午第三天到基隆參加防疫會議，由於基隆群聚案CDC懷疑是越南株，王必勝說，溯源的事情他們正在做，現階段比較重要是四面向把傳播鏈斬斷，把病例找出來是重點。王必勝受訪說，現在最重要的工作，就是把潛藏或剛發病的病例趕快找出來，把傳染鏈趕快切斷。由於二信已有9個確診，三千多人PCR檢驗，市府已通知未居隔的學生在家快快篩3天。王必勝說，希望以快篩取代未居隔的人，假設一採發生發病的，希望能在第二次或第三次的快篩找出來，不要再傳播下去。對於基隆疫情是否擴大趨勢，CDC是否要列為重點處理？王必勝表示，現在所有地方都是重點，都要去積極處理，對他們來說並沒有太大的區別。對於指揮中心昨天表示，基隆群聚案有4名個案病毒基因定序結果出爐，屬於Omicron的BA.2.3，但與先前序列不同，是國內第廿一條Omicron傳播鏈，也是第三條BA.2.3傳播鏈，比較傾向從越南或鄰近東南亞國家來的。王必勝說，越南株比的只是現在這序列在越南比較流行，溯源的事情他們正在做，現階段比較重要是把傳播鏈斬斷，把病例找出來是重點。海大已有2確診，28日海大臨時篩檢站總篩檢人數2664人，未完成篩檢之職員生可至市府開設的篩檢站或部基、長庚急診以海大專案公費篩。對於篩檢結果，及還有多少警察染疫，王必勝表示，稍晚以CDC及市府公布為主，目前他不清楚。王必勝表示，今天工作重點，就是小吃店、學校、警察及社區篩檢站四大面向，做比較詳細的討論，把傳播鏈斬斷。
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2022-03-29 新冠肺炎.專家觀點
疲倦與呼吸急促最常見 3大肺部復健改善新冠後遺症
新型冠狀病毒在2020年初開始全球大流行，確診病例超過四億例，其中約80%為輕症，20%為重症患者，根據國外臨床觀察發現，患者痊癒後約10%出現新冠長期症狀，包括疲倦、呼吸急促、關節疼痛、注意力不集中、焦慮與抑鬱等情況。最常見的新冠長期症狀為疲倦與呼吸急促，針對這些患者，可以透過以下三種肺部復健運動，改善呼吸肌的肌力和耐力，進而提升心肺功能，減緩時常疲倦的情形。一.呼吸運動+圓唇吐氣1.坐在有靠背的椅子上，一手放在胸前，一手放在腹部上，用鼻子吸氣感受肺部擴張(兩手臂往前推)，默數兩秒後，嘴巴嘟起，用圓唇的方式慢慢吐氣，默數四秒。2.接著把手放在下肋骨的兩側，用一樣的呼吸方式，感受肋骨擴張(兩手臂往側邊推)，做5-10次，一天做3-5回合，練習時頸部肌群放鬆不要聳肩。二.深呼吸運動1.準備一條長毛巾，交叉繞在胸部下方，兩手各抓住毛巾兩端，先用圓唇吐氣的方式把氣吐到底，同時雙手拉緊毛巾，使得胸廓有被束緊的感覺。2.接著鼻子吸氣，感受毛巾被往外推開，讓毛巾自然往回縮，注意不要聳肩，做5-10次休息。三.胸廓運動1.依照第一種呼吸運動，吸氣時，軀幹挺直，兩手往斜前方抬起至平行眼睛的高度，吐氣時，軀幹微彎，兩手往下放至身體前方。2.可以從坐著開始練習，循序漸進至站立、踏步時練習，目的是增加胸腔擴張的程度。運動叮嚀：一周三至五次適當的做有氧運動及阻力訓練，搭配三種肺部復健運動，可以增加運動能力，提高生活品質，幫助患者早日回復日常生活與工作能力。
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2022-03-29 新冠肺炎.台灣疫情
中和確診延燒 海量台北足跡曾去誠品、京站、新光三越
中央流行疫情指揮中心宣布，國內新增34例本土個案，其中新北市新增2例（案22945、案22946）本土病例，與新北作業員（案22598）不明傳播鏈有關，其中案22946與案22958曾去同一家7-11，並在可傳染期間「有大量台北市確診足跡」。北市衛生局今晚間說明，案22946在3月21日至26日，連續6天曾到台北市，並多次搭乘台北捷運中和新蘆線，曾去過大安區中華電信東門服務中心、新光三越台北南西店一館、中正區好佳亭自助餐、Saint Laurent微風廣場店、誠品生活站前店、中正區中國青年服務社救國團、京站B3食樂大道、京站威秀影城、中正區趣工作共同工作空間。
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2022-03-29 養生.人生智慧
每天得進行四到五次剖腹產 他從事人道醫療25年卻在蘇丹看見人間煉獄
作者簡介大衛‧諾特（David Nott）全球重要的戰地醫生之一，也是全世界最有經驗的創傷外科醫師之一。曾在多家倫敦醫院擔任諮詢醫師與血管外科醫師。自一九九〇年代中期，大衛‧諾特開始申請無薪假，前往世界上最不安定、戰爭最頻繁的地區志願服務，時間往往為期一星期、一個月甚至是一年，在資源有限的情況下，為傷者進行戰地手術或救生手術。一九九三年，他首次的任務就是到當時陷入戰火的賽拉耶佛，那時諾特兩度差點葬生戰場。至目前為止，他到過的戰區列表，堪稱二十一世紀的戰爭年表：阿富汗、獅子山共和國、賴比瑞亞、達佛、剛果民主共和國、伊拉克、葉門、利比亞、加薩和敘利亞。諾特也曾加入二〇一〇年海地和二〇一五年尼泊爾的賑災救援行列。二〇一五年，諾特獲英國女王接見。同年，他與妻子成立了大衛‧諾特基金會（David Nott Foundation）宣揚與分享他長久經驗所獲得的知識，也培育更多醫師繼續為全球戰火頻仍的地區提供服務。▍非洲天空之下歐美國家三不五時會關注起非洲的問題。最著名的大概是一九八四年衣索比亞大饑荒的報導促成了「援非樂團（Band Aid）」、「援救生命（Live Aid）」與「美國援非（USA for Africa）」等慈善演唱會，共募得數百萬英鎊的善款。大約二十年後，歐美國家的良知再度被喚醒，這次是蘇丹西部達佛地區日益嚴重的人道災難。 蘇丹幅員遼闊，占地一百萬平方英里，從東部紅海海岸線，延伸到北部和西部廣闊的撒哈拉沙漠荒原。達佛地區本身與查德、利比亞和中非共和國接壤，面積相當於西班牙。蘇丹北部以首都喀土穆為中心、信奉伊斯蘭教，南部則是基督教為主。到了二○○四年底，蘇丹才漸漸從長達二十年的南北內戰走出來。達佛地區被夾在兩者之間，卻未被真正納入南北談判之中。談判到最後，新國家南蘇丹於二○一一年於焉誕生。達佛地區覬覦南蘇丹談來的經濟利益，想要分一杯羹，卻被喀土穆政府拒絕了。達佛地區數個原住民族群遂組成「蘇丹解放運動」（後稱蘇丹解放軍），開始攻擊北部一些駐軍，聲稱喀土穆政府壓迫該國非阿拉伯裔人民。喀土穆政府展開報復，派軍至達佛血腥鎮壓，隨後被控施行種族滅絕。喀土穆政府還開始訓練阿拉伯民兵組織，稱作「詹賈威（Janjaweed）」，意為「馬背上的惡魔」，他們是騎馬的武裝突擊兵，專門襲擊和摧毀涉嫌窩藏反政府叛亂分子的村莊。他們可以隨心所欲地搶劫、殺戮和強姦。蘇丹軍隊派出武裝直升機大肆破壞，詹賈威民兵則騎著馬和駱駝衝進混亂之中，處決所有生還者。一如所料，無辜遭捲入這場屠殺的民眾開始收拾可帶走的家當，舉家遷往更安全的地方。達佛地區西緣的查德與蘇丹邊界吸引了大批難民。二○○五年我隨「無國界醫生」前往當地從事人道醫療時，大約有兩百萬人沿著查德邊境移動，另外至少還有一百萬人已越境進入查德東部。▍蒙受苦難的少女我們在蘇丹邊境阿德雷的小醫院，每天從早到晚都耐著酷熱，照護成千上萬的患者。外科團隊成員包括一位外科醫師、一位護理師、一位麻醉師和部分當地員工，還有一位當地醫師負責診治難民營內所有疾病，包括重度營養不良。我們的小屋兼做手術室和恢復室，隔壁就是產科病房，四名助產師沒日沒夜地工作。大部分的外科工作都以產科為主，這再度提醒了我，必須於此關鍵醫學領域習得足夠的專業知識深度與廣度。為了能安全地進行剖腹手術、因應產後出血等後續問題，我不得不日夜待命。但這裡真的很慘，遠比阿富汗的情況更糟。我們每天得進行四到五次剖腹產，死亡率大約為百分之二十五，其中主要死因多為瘧疾伴隨的營養不良與難產併發的敗血症。我們看到年僅九歲的女孩被蘇丹士兵或詹賈威分子強姦。有些女孩因此懷孕，但骨盆尚未發育到能足月自然產，因為胎兒的頭比骨盆大太多了，在分娩第一個階段就會卡住。這些懷孕的女孩陣痛都長達好幾個小時，想生卻生不出來。這樣的狀態通常會持續好幾天，最後才被送上馬車，離開營地，送到我們的小醫院。有時患者的敗血症狀太嚴重，來不及到醫院就胎死腹中。此時便得進行死胎清除手術，我原以為這項手術早已走入歷史了。這項手術首先要檢查陰道，此時看到的不是即將展開人生的健康胎兒，而是一團發臭的肉塊卡在子宮頸，未出世的胎兒已死亡，上頭正慢慢長出壞疽。我得用一把大剪刀在兒顱骨囟門剪出一個洞，好讓腦部減壓，方便擠出體內，接著再用鉗子夾住頭蓋骨，把胎兒拉出。這對任何母親都是極度恐怖的經歷，幾乎不可能既冷靜又清楚地描述，對外科醫師也會造成很深的心理創傷，手術景象宛如煉獄，即使當時待了八個星期，我依然無法適應。除了上述的情感折磨，當地氣候也帶來了嚴酷考驗。我們醫療團總部當初興建時，並未考慮最後可能住進來的人。我的臥室在一棟紅磚樓內，有著閃閃發亮的波狀鋁皮屋頂。屋頂本應要反射陽光，卻把整棟建築變成一座烤箱，無論晝夜，平均氣溫都大約攝氏四十五度 。我們習慣在正中午到下午三點間暫停手術，因為這段時間氣溫會飆到五十五度左右。我通常簡單吃點東西後回到家，脫光衣服，坐在有洞的塑膠椅上，好讓身上的汗水滴到地板上。這時連一點風都沒有，我周圍擺滿了瓶裝水，這樣我一邊坐在椅子排出數公升汗水，一邊也能方便補充水分。夜晚更糟糕，因為蚊帳並不散熱，我每天晚上都躺在橡膠墊上，在一灘汗水中翻來覆去。某天從大清早就不得閒，足足操勞一整天後，我感到頭痛欲裂，嚴重到無法繼續工作。我把狀況告訴麻醉師，我倆決定當晚不排手術。我本來打算躺下，但隨後開始吐個不停，手臂和腿部肌肉劇烈抽筋。我稍微喝點東西就會立刻吐出來。本來已夠不舒服了，但想到那些少女和女孩已經走投無路，內心便升起一股憤怒與焦躁，更加重了身體的不適。我們莫不竭盡所能地給予治療，避免她們承擔性暴力的恐怖後果。到了凌晨三點，我已逐漸產生幻覺，看到拖著巨大輪子的牽引機在我房間的泥濘裡犁地，不斷地犁啊犁啊……隨著太陽在四點升起，驢子開始鳴叫，我在房間看到大象。我錯過八點的早餐時，任務團團長前來關切，發現我幾近陷入昏迷。我當時體溫過高又脫水，若未立即接受治療，就會重度中暑，最後因無法挽救而死亡。麻醉師立刻控制住病況，讓我住進個人病房，然後插入導管、吊上點滴，注入數公升生理食鹽水救了我一命。我康復後不久，被找去檢查一名十三歲左右的女孩，她已陣痛快三天了，因此需要剖腹產。儘管子宮頸已完全擴張，助產師仍然只碰得到胎兒頭部，他認為嬰兒還活著。我靠近這名漂亮的少女，作勢要握手向她打招呼，但她猛然躲開，不等我說明來意就朝我臉上吐了口水。我大吃一驚，隨即往後一縮，立刻離開帳篷，好幾分鐘才回過神來。我記得後來去找麻醉師，他是法國里昂人，語氣極度溫和地告訴我情況，說她勢必被強暴了，可能痛恨所有男人，而家人幾乎可以肯定都死光了。我的心情還未平復，得休息一下才能回帳篷看她。所以，我們回到幾百公尺外的總部，花了約半小時聊著周遭發生的悲劇。我請麻醉師同事陪我回去，因為少女需要做半身麻醉才能開刀。但我們一走進帳篷，便看到一張床單蓋住她全身。我拉下床單，震驚地發現她剛斷氣不久。我兩腿發軟，癱倒在地，抓著她推車的輪子不斷啜泣。※ 本文摘自《醫者無懼：從中東戰區到非洲煙硝之地，行遍二十一世紀砲火最猛烈的戰場，外科醫生從事人道救援25年的生死故事》。《醫者無懼：從中東戰區到非洲煙硝之地，行遍二十一世紀砲火最猛烈的戰場，外科醫生從事人道救援25年的生死故事》作者：大衛‧諾特 譯者：林步昇出版社：麥田出版日期：2022/03/05
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2022-03-28 新冠肺炎.台灣疫情
高雄化工廠傳播鏈是新病毒 研判至少4種傳染途徑
高雄市今新增2例確診個案，是化工廠產線同事，匡列隔離期間陰轉陽，這起群聚案累計已達21例，其中疑為指標個案的男性領班，研判1人傳給16人，錯失及早發現的原因，是赴診所就醫時未進一步快篩，40多歲女同事就醫確診全案才爆開。此群聚案基因定序為BA2，研判至少有4種可能傳染途徑，是全新變異株，初步排除與高雄過去幾起群聚案有關聯。高雄今新增2例，案22958是40多歲婦人，案22959為30多歲婦人，兩人是化工廠同事，在第2號機台工作，3月23日匡列隔離後陰轉陽，Ct值分別為14.8與14.5，感染時間一致。高市衛生局追查化工廠群聚案感染源，發現定因定序為BA2，病毒株在台灣還沒看過，高雄市長陳其邁說，這表示可能來自境外、防疫旅館、港口或其他地區感染者傳入，排除與過去高雄幾個群聚的感染源有關聯。陳其邁表示，這起群聚案，男領班3月17日即發病，19日就醫，當時診所未及時篩檢出染疫，之後他的2名同住家人就醫也未篩出，直至女同事就醫確診時，回頭溯源才發現，但女員工已屬第二波感染。陳其邁再向基層診所喊話，針對有呼吸道症狀就醫民眾，診所醫師務必善盡監測責任，過去幾起群聚案，都由基層診所發現，倘若不慎傳了3、4波，就更難控制。
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2022-03-28 新冠肺炎.台灣疫情
大潭電廠傳播鏈新增11確診 擴大採檢出台電經理級主管
桃園市長鄭文燦今天下午就說明最新防疫進度表示，大潭電廠工地與新竹縣新豐移工宿舍染疫傳播鏈今天新增11人，列入桃園的部分新增4人（包商和家人）、新竹縣6人（移工為主）、台北1人（台電公司經理）。鄭文燦表示，在桃園新增4人其中1名男子（案22948）是中華工程下包商，就讀東勢國小的女兒（案23026）也確診，另一名男子（案22949）是下包商的本國籍員工，妻子在中平國小擔任志工（案23025）確診，和4人相關者已經有24人居家隔離。另外，桃園防疫團隊和疾管署昨天擴大採檢大潭電廠130人，篩檢出台電工程部門的經理確診（案23024住台北），該名主管因為業務緣故必須往來大潭電廠不同的工地，根據他的足跡包括台北家人、辦公室，至今天中午已經匡列安排284人採檢。讓大潭電廠防疫工作在第一時間就做最大範圍的匡列和採檢，讓防火牆可以建立起來。桃園市衛生局長王文彥表示，大潭電廠染疫的地點在靠近海邊中華工程承包的工地，移工的宿舍在新竹縣新豐鄉，中華工程和另一個承包商丸紅工程公司的工地有一段距離，雙方原本沒交集，不過因為有幾位台電主管必須來往兩邊做整合和了解進度的工作，因此必須擴大疫調，也就是這樣篩檢出經理級主管確診，另外找出兩位下包確診。王文彥強調，目前要特別注意學校的疫情，因為確診者被採檢出之前已經有兩天的可傳染期，所以學校這邊必須嚴格執行同班10天居隔，全校停課7（加清明連假為10天）；至於確診的志工因為和學生沒接觸，所以目前匡列和她有接觸的學校人員。王文彥說明，大潭電廠傳播練有好幾個點，除了桃園，在新竹的部分就是宿舍以外的足跡，另外台電經理回到台北以後的足跡，都要高規格防疫，希望整體疫情能在兩周內落幕。
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2022-03-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
「我曾數度後悔選擇了這條路」 AZ疫苗牛津負責人親揭科學工作的骨感現實
▌籌錢也是一種科學工作其實最近這些年來，籌錢已經成為我的主要工作。我猜大家想到科學家時，會想像我們待在實驗室裡，與複雜的器具設備為伍，或是眼睛緊盯著試管裡的東西看。那是我以前的模樣，我也經常希望，現在的我依然如此。我喜歡待在實驗室裡，每週都得到許多小小的勝利，好比為我剛剛造出並截取的DNA製作一幅完美的圖像，或是在病毒滴定時發現和我的預期完全相同的病毒數量。經過多年的訓練，我已經非常善於「從事科學工作」，我也善於訓練別人成為優秀的科學工作者。但直至2020年初，我已經超過十年沒有在實驗室工作了。我這段時間真正在做的事情，主要是找錢。牛津大學雇用我不是為了教學，而是要我進行研究。那意味我必須為自己的研究弄到資金。我必須設法找錢購買實驗室使用的設備和材料，像是組織培養容器或是培養細胞的培養基。我也必須負擔管理費，來支付我們在大學裡所用建物的經常費用，諸如此類。我還必須負責支付我自己和團隊成員（主要是臨床醫生和實驗室研究員）的薪水；為了幫助我們取得資金、記錄花費，並向資助者提交報告，我更另外請了三位全職專案經理和一位約聘專員。在本質上，每個研究團隊都像個小型企業或是慈善機構。它由一群人組成，執行一連串相關聯的專案，研究團隊的頭兒（也叫作計畫主持人）必須負責找錢，讓團隊裡的人保有這份工作。這項責任會為研究者帶來極大的壓力和挫折，也可能與科學研究的宗旨背道而馳。舉例來說，有些補助金贊助的是特定領域的研究，所以對於資金的用途給予一定的彈性。不過，有愈來愈多的補助金是為了特定目的而設立。另外還有些時候，我們申請並取得的不是補助金，而是合約。合約的規定比最嚴格的補助金還要多：我們要用這筆特定的錢進行特定的計畫，並且要在特定的時間範圍內完成。假如我們能預先徹底的規劃我們需要做的每件事，就可以順利完成這種合約，例如，製造第一期臨床試驗的疫苗，然後執行臨床試驗。然而，若合約缺乏彈性，就可能造成問題。有些原因是基於政府的補助時程週期，所以我們必須同意在某個日期前展開計畫，每三個月提交報告，然後在某個日期之前完成計畫。這代表研究者往往要試著在規定的時間和預算範圍內，硬塞入所有想做的事，專案經理要花很多時間追蹤研究者的活動內容，填寫更多表格來爭取更多時間、更多錢，或是變更合約的其他要求。團隊裡若有人請產假或是調到另一個職務，就可能讓整個專案偏離正軌。更重要的是，缺乏彈性的合約會扼殺創造力或新發現的空間。我們透過合約的嚴謹結構可以瞭解該做什麼事，以及有多少時間可以完成。對於能事先定義的研究來說，這是行得通的，但是對於探索、創新性質的研究就行不通了。即使在平時，取得資金也是場漫長且充滿不確定因素的鍛鍊。申請書填寫起來非常複雜，流程從開始到結束通常要花一年時間，而且成功率總是遠低於三分之一，這可以從第2章我們向流行病預防創新聯盟申請失敗的例子得到印證。研究委員會和其他贊助者（在我的領域，主要包括流行病預防創新聯盟、威康基金會、英國研究與創新機構，最近還多了歐盟）會發布「計畫徵求」公告，徵求某個特定領域的研究申請，申請書要在某個截止日之前提交。當然，每個贊助單位有自己的申請流程和癖好，會用不同的方法陳述應該要完成的事、所需花費和時間。每個贊助單位對於支付項目也有不同的規定。例如，威康基金會不支付個人防護裝備的費用。在研究實驗室裡，研究者需要使用拋棄式手套，一方面保護研究者的安全，另一方面保護研究工作不被人汙染，因為我們皮膚上的細菌和酶可能會汙染我們接觸的東西。護目鏡和實驗衣也是大多數實驗室的標準配備。又例如，流行病預防創新聯盟會支付個人防護裝備的錢，但不支付文具費用。大家可能以為科學研究工作很穩定。但事實上，學術研究是一種充滿不確定因素的職業。補助金支持的計畫期間從一年到五年不等，但大學只允許我們在取得補助金之後才能刊登求才廣告，所以又拉長等待的時間。這也代表計畫展開幾個月之後，才會有人真正開始工作，而這些人的聘雇合約不能超出補助金涵蓋的時間範圍。換句話說，若某個人受雇參與一個為期三年的計畫，但他在計畫開始六個月之後才報到上班，那麼他的合約長度就是兩年六個月。當這些研究者的合約快到期時，他們通常不知道計畫主持人能否取得更多資金，好讓他們的研究工作和聘雇狀態能夠延續下去。此時他們會承受很大的壓力，並面臨抉擇，看是要投入所有的精力完成研究並發表論文，藉此提高獲得更多補助金的機率，還是開始找其他的工作。許多傑出的科學家基於缺乏穩定性和持續存在的壓力，而離開學術研究的領域，塞巴斯蒂安就是一個例子。找錢、寫論文、到世界各地參加會議以便跟上最新科學進展（並提高個人知名度）需要花費大量的時間，所以像我這樣的計畫主持人通常很難繼續進行實驗室的研究工作。在新冠肺炎疫情爆發之前的那十年，我曾數度後悔選擇了這條路。但在2020年初，後悔的情緒完全消失，我反而把那些年無止境申請計畫補助金的工作視為重要的訓練，因為從摸索的過程中，我學會面對複雜性和挫折感。若沒有累積那些經驗，我一定無法走出2020年上半年尋找資金的迷宮，讓我們的疫苗計畫能夠跑得這麼遠、這麼快。▌檢驗需要時間，也需要錢新冠肺炎疫情爆發之初，全世界還沒有意識到情況有多麼急迫，但當時我們覺得有必要開始啟動疫苗計畫，幸好那時我能夠運用疫苗中樞的資金來啟動計畫。我當時得到的其他資金都屬於目標明確的計畫，但疫苗中樞的資金支持的是一般疫苗開發工作，因此我們得以展開疫苗開發計畫。倫敦大學學院（University College London）的疫苗中樞是一個為期三年的計畫，其宗旨是改善疫苗製造的方法，並邀請英國和海外（尤其是中低收入國家）的製藥公司參與。這件事之所以重要，是因為新疫苗從研發到讓民眾接種的過程中，製造環節有可能成為關鍵的瓶頸；在實驗室裡做出看起來很厲害的疫苗，卻無法大量生產以展開臨床試驗，就等於派不上用場。如果為了大量生產而必須回頭重新設計疫苗，那可能要多花好幾年的時間。疫苗中樞的資金來自英國政府的政府開發援助（Official Development Assistance）預算，代表這筆錢可以用於其他國家的開發計畫。2015年，英國政府承諾把0.7%的國民所得毛額編列為政府開發援助預算。2014年伊波拉疫情爆發之後，英國政府決定善用這筆預算，把一部分的錢拿來開發疫苗，對抗導致全球型災難的疾病。疫苗中樞的資金讓我們撐過了1月。我們用這筆錢買了所需的合成DNA，在實驗室做出第一批疫苗，注射入老鼠體內並分析結果。雖然蘭貝和我從1月11日就開始設計疫苗，但我知道，假如我們想繼續進行下去，就需要更多資金。疫苗開發的資金需求大致可分為四個階段：一、設計和臨床前試驗；二、製作並測試起始原料；三、製造臨床試驗用的疫苗並進行臨床試驗；四、大規模製造和大規模施打疫苗。愈後面的階段愈花錢，每個階段的費用比前一個階段至少再多加一個零。我們主要寄望於流行病預防創新聯盟和英國研究與創新機構，於是我開始在他們的網站上搜尋機會，並寫電子郵件給我在這兩個機構的聯絡人。1月13日，我主動去找流行病預防創新聯盟討論。他們說，他們目前打算「聚焦於速度最快的平台──也就是DNA和mRNA」。我聽了非常驚訝。DNA和mRNA 疫苗能夠很快就展開臨床試驗，但不一定比腺病毒載體疫苗快很多。（我們的第三期試驗展開時間遠比他們早很多。）此時絕對是初次大規模使用mRNA疫苗的時機，但在我看來，只考慮DNA和mRNA疫苗的決定一點也不合理。這樣的開始令人感到沮喪。世界衛生組織在1月30日宣布新冠肺炎疫情為公共衛生緊急事件。這是世界衛生組織最高等級的警戒聲明，因此，即使他們沒有使用「大流行」這個詞，全世界也應該要注意到事情有多麼嚴重。就在隔天，英國出現第一個確診病例。儘管流行病預防創新聯盟在1月表示要聚焦於mRNA和DNA疫苗，他們還是廣泛徵求「證明可行的疫苗技術，適用於大規模量產，以便快速對新型冠狀病毒做出回應」。※ 本文摘自《疫苗先鋒: 新冠疫苗的科學戰》。《疫苗先鋒: 新冠疫苗的科學戰》作者：莎拉．吉爾伯特, 凱薩琳．格林譯者：廖建容, 郭貞伶出版社：天下文化出版日期：2022/02/25
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2022-03-28 新冠肺炎.台灣疫情
基隆疫情3條軸線 市警局、小吃店和校園今都有新增個案
基隆銀河小吃店新冠肺炎群聚感染案，衍生小吃店、市警局和二信高中3條傳播鏈，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天公布基隆再加12人確診，3條傳播鏈都有新個案。其中4例為銀河小吃店消費者和其接觸者，2例是市警局職員，6例是二信高中學生。基隆市24日傳出新冠肺炎本土疫情，一開始是同去銀河小吃店的兩警和兩名女性友人，衛生局和市警局匡列相關接觸者追查，到今天確診個案累計39例。其中10人在基隆市警局任職，8人是刑事警察，2人警局職員。29名分為小吃店工作人員、消費者和相關接觸者。接觸者中有1人為國立海洋大學學生，9人為二信高中職科學生。陳時中今天公布基隆新增12例，加上先前27例共39例。新增個案中，4例與銀河小吃店有關。其中案23022是海大老師，他與案23023曾去銀河小吃店。案23022得知爆發疫情後，出面篩檢確診後，馬上通知近日曾有互動的朋友和學生，有兩人出面篩檢確診。二信高中先傳出1名家人曾去過銀河小吃店的學生確診，後來又有2名學生確診。基市府要求全校國、高中3千多名師生昨天PCR採檢，結果今天陸續出爐，又有6名學生確診。9名學生分屬3個班級，同班同學都居家隔離。海洋大學今天得知有1名教師和1名學生確診，召開緊急應變會議後決定今天停課，明天起到4月10日採線上教學。教職員工維持正常上班，在校內及辦公室內需全程戴口罩。4月10日前校內活動暫停辦理，會議延期或改為線上會議，海事發展與訓練中心課程延後擇期辦理。
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2022-03-28 新冠肺炎.台灣疫情
化工廠1傳16太驚人今再+2 陳其邁：通風不佳是主因
高雄市小型化工廠傳播鏈今天再添2例，又有2名中年女性確診，她們都是確診者的職場同事，3月23日採檢匡列隔離，昨天出現症狀採檢確診，根據ct值數據研判，傳染時間點一致，無社區傳播風險。化工廠傳播鏈指標個案類累計到目前為止，呈現1人傳染給16人，另有2名同住家人中鏢，陳其邁說，化工廠工作場域通風情況不佳，傳染力強。國內本土風暴又有擴大趨勢，高雄化工廠群聚案今天再添2例，所幸都是隔離期間陰轉陽確診，無蔓延社區風險，市長陳其邁市長下午2點30分臨時加開防疫記者會，對外說明疫情發展及疫苗施打情形。衛生局簡技潘炤穎說，今天新增個案在3月23日匡列，隔離期間採檢確診，因此不用公布足跡。高雄化工廠群聚案是因一名40多歲女員工因症就醫，被診所機警篩出確診，衛生局匡列採檢，發現婦人就讀高三的兒子也染疫，同職場另有多人確診，工廠領班也傳給在飲料店工作的兒子，匡列隔離的接觸者，事後陸續出現多起陰轉陽個案。另，高雄市某高中上周出現確診者，全校停課3天，今天全校二篩，2400多名師生都是陰性。
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2022-03-28 新冠肺炎.台灣疫情
新竹縣又增4例確診 交通車司機也確診還傳染同住家人
新竹縣因新豐鄉移工宿舍群聚感染事件，昨天新增52例確診，今天再新增4例，新竹縣衛生局說明今天新增確診個案都為前天已匡列者，社區並未有個案，而新豐鄉社區篩檢站昨天採檢350人結果出爐皆為陰性。衛生局公布，今天新增4例分別為案22957移工宿舍的泰籍男移工，CT值18.3，已完成3劑BNT；另3例則為為移工宿舍交通車司機（案22954，CT值12.3，已接種3劑BNT），以及其同住的兒子、兒子女友（尚未有案號）。移工宿舍群聚案目前疫調匡列居家隔離69人、自主健康管理加採檢44人及自我健康監測加採檢134人，合計247人，而新豐鄉移工宿舍的移工都已在昨天上午轉送集中檢疫所，實施1人1室隔離；針對新竹縣有3名學生的家長確診，昨晚3名學生採檢結果皆為陰性。衛生局表示，大潭電廠中華工程移工都是搭乘交通車往來工作地及宿舍之間，目前新豐移工宿舍群聚感染未有擴散社區的情況，民眾不需恐慌，不過今天仍安排紅毛港池和宮池府王爺廟社區篩檢站、台大生醫急診室，提供給與確診者足跡重疊的民眾免費篩檢。昨天新竹縣已陸續完成確診者足跡場所清消，包含遠百竹北、新竹瓦斯公司竹北服務中心今天皆暫停營業1天，今天新增足跡場所，3月23日台大豐泰耳鼻喉科診所、六家機車行；3月24日台大豐泰耳鼻喉科診所、豪寶蓋飯屋、精緻的媽媽便當、統一超商家安門市，都已完成清消。因應新豐鄉移工宿舍本土疫情，新豐鄉衛生所於28日到30日3天規畫多個時段隨到隨打免預約場次，合計720劑，有高端、AZ、莫德納疫苗，民眾可帶健保卡、接種黃卡直接到場排隊接種。
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2022-03-28 新冠肺炎.台灣疫情
基隆增加12例 累計39例 確診海大老師曾去過銀河小吃店
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午表示，基隆新增12例確診個案，4例與銀河小吃店有關，2例是市警局會計科行政人員，6例是二信高中學生。基隆這波本土疫情確診個案累計為39人。基隆市24日傳出新冠肺炎本土疫情，昨天確診人數累計達27例，分為8名是刑事警察、8名小吃店工作人員、7名小吃店消費者和4名確診者家人。4名家人中有3名二信高中職科學生。陳時中今天公布基隆新增12例，4例與銀河小吃店有關。其中案23022是海大老師，他與案23022曾去銀河小吃店，爆發疫情後出面篩檢確診後，通知曾有互動的朋友和學生，有兩人篩檢確診。
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2022-03-28 新冠肺炎.台灣疫情
疫情升溫 唱歌脫罩落空、運動仍可免戴口罩
本土新冠肺炎疫情升溫，原先考慮鬆綁的口罩措施將持續延長。指揮中心指揮官陳時中表示，4月1日至4月30日，現行口罩規定維持不變，並將強化特定娛樂場所防疫作為。原先因疫情趨緩，指揮中心考慮鬆綁口罩措施，例如開放唱歌時免戴口罩。但因近期國際疫情仍然嚴峻，境外移入病例數持續增加，加上本土疫情新增數起不同場域且感染源待釐清群聚事件，社區傳播風險上升。因此指揮中心宣布口罩措施不變。一、現行戴口罩規定維持不變，除例外情形時得免戴口罩，外出應全程佩戴口罩：(一)唱歌時，維持須戴口罩。(二)下列場合得免戴口罩，但應隨身攜帶口罩，且如本身有相關症狀或與不特定對象無法保持社交距離時，仍應戴口罩：1.於室內外從事運動時。2.於室內外拍攝個人/團體照時。3.自行開車，車內均為同住家人，或無同車者時。4.直播、錄影、主持、報導、致詞、演講、講課等談話性質工作或活動之正式拍攝或進行時。5.農林漁牧工作者於空曠處(如：田間、魚塭、山林)工作。6.於山林(含森林遊樂區)、海濱活動。7.於溫/冷泉、烤箱、水療設施、三溫暖、蒸氣室、水域活動等易使口罩潮濕之場合。(三)外出時有飲食需求，得免戴口罩。(四)於指揮中心或主管機關指定之場所或活動(如：藝文表演/劇組/電視主播等演出人員正式拍攝演出時、運動競賽之參賽選手及裁判於比賽期間等)，如符合指揮中心或主管機關之相關防疫措施，得暫時脫下口罩。二、營業場所及公共場域(含交通運輸)應嚴格遵守：實聯制、量體溫、加強環境清消、員工健康管理、確診事件即時應變。三、賣場、超市、市場：依營業場所/公共場域防疫措施，不另要求人流管制；開放試吃。四、高鐵、臺鐵、公路客運、船舶(固定餐飲區除外)、國內航班：於運具內（車廂、船舶、航空器）開放飲食。五、餐飲場所：嚴格落實實聯制、量體溫、提供洗手設備及消毒用品；宴席不得逐桌敬酒敬茶。違反上述實聯制等措施者依法裁處並限期改善，未完成改善者，不得提供內用服務。六、宗教場所、宗教集會活動：依內政部規定之防疫措施辦理。指揮中心指出，因應近期感染事件，將強化歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧、酒店(廊)、理容院(觀光理髮、視聽理容)及其他類似場所(特種咖啡茶室、夜店、舞場、三溫暖)等，特定娛樂場所之防治作為：1.進入場所之顧客，應提供至少接種3劑疫苗證明，並落實實聯制，如有呼吸道症狀或出現發燒者，均不得進入。2.所有工作人員/從業人員(含流動工作人士)皆應接種疫苗2劑且滿14天，如第2劑滿3個月者，應接種第3劑，否則不得提供服務。3.全國上述工作人員/從業人員(含流動工作人士)即日起至4月30日須每週進行1次快篩，陰性者始得提供服務。4.基隆停業中之小吃店/卡拉OK工作人員/從業人員，如復業後，應具3天內PCR陰性證明，並於復業2週內每2天進行快篩，每週進行PCR 1次。5.盤點相關從業人員(含服務人員、櫃檯人員、清潔人員、行政人員及流動工作人士等)，進行造冊，並訂定健康監測計畫及有異常狀況時之追蹤處理機制。指揮中心呼籲，防疫工作人人有責，請民眾自主落實防疫措施，維持個人衛生好習慣，戴口罩、勤洗手、保持社交距離；出入公共場域落實實聯制、體溫量測等，保護自己也保護他人，共同維護國內社區安全。
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2022-03-28 新冠肺炎.台灣疫情
大潭電廠工地56人確診今再新增 計畫再篩250人
桃園市長鄭文燦今天參加活動受訪時指出，針對大潭電廠以及移工宿舍的群聚感染，昨天CDC的防疫醫師跟市政府衛生局的同仁，進行了現場的疫調。電廠有3個工區，基本上是獨立的，不過工作人員還是會有接觸到，因此進行了擴大的匡列採檢，有新增個案，下午會說明新增個案的情況。據指出，桃園市防疫團隊和疾管署昨天進入大潭電廠疫調，並匡列擴大採檢130名，除了昨晚傳出4名和先前中央流行防疫指揮中心公布的52名，合計56人確診，不過還有其他新增確診者，下午由指揮中心發布確切的人數。另外，地方和中央防疫團隊針對大潭電廠3個工區，今天再匡列新對象採檢，人數以250名為目標。鄭文燦說，因為新增個案也有家庭成員，市府防疫團隊一樣同步進行了家庭成員的採檢，所以今天有1個學校（東勢國小）做預防性的停課10天，也做了全校的採檢。另外一個學校（中平國小）1位是志工，沒有接觸到學生因此沒有停課，不過近距離接觸的老師、家人一樣要匡列採檢，希望用最快的速度、最嚴謹的標準，很快的建立起防火牆。鄭文燦強調這一波的Omicron疫情有升溫，因此仍然必須要展現防疫的韌性，在防火牆建立的過程，市府防疫團隊是很有經驗的。我們小心謹慎，非常冷靜的面對Omicron的疫情。至於移工打第3劑的現況還有是否有獎勵措施，鄭文燦說明這一次確診者的移工是住在新竹縣新豐鄉的宿舍，有部分是本國籍的員工，基本上都是突破性感染，會配合中央各項防疫措施。桃園的移工施打率非常高，也有的陸續在打第3劑，一樣會加強。鄭文燦表示，這一次大潭電廠感染的社區足跡主要是在新竹縣，桃園有足跡重疊或覺得有必要的民眾，可以到桃園區的中路運動公園以及中壢區的中正公園採檢站來採檢。
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2022-03-28 新聞.杏林．診間
醫病平台／寫作有益健康！精神科教授把自身醫病過程化為有頭緒的故事，讓自己無需怨天尤人
【編者按】本週邀請三位文學藝術非常有造詣的醫師與音樂家分享他們如何在老、病、死的考驗下撥雲見日。一位精神科教授深信寫出不愉快的經驗有助於症狀的減低，而以自己因為「慢性腦膜下血腫」住院、開刀的經驗，娓娓道出身為病人的各種感受與反思，「化為較有頭緒的故事，讓自己無需怨天尤人」；一位神經科教授在罹患新冠病毒感染之後，在絕對的社交隔離期間心煩氣躁，卻在機緣巧合的網路搜尋，瀏覽各種文藝訊息，緩解心中的不如意，「發現藝術創作欣賞，讓我知道半空，但我選擇熱愛半滿的一面」；一位音樂大師在同為音樂人的終生伴侶過世後，更忙於各種音樂活動，而領悟「內人會希望在她走後，我不因此而沮喪，能夠照樣工作，她尤其會希望，我的餘生能過得有意義，能把所學所知，傳諸後起之秀，用我們累積的生活知識與經驗，進一步造福社會人群。或許這就是失去老伴之後，我們所應省思與實踐的生命旅程」。【醫病平台／醫病平台／當您失去老伴之後】【醫病平台／醫病平台／緩解病痛：杯子半滿】三十多年前我曾應洛杉磯台美人筆會之請，討論「為什麼寫作有益健康」。書寫無關名利，而是個人因應人生不時需要面對的種種挫折時的有效工具。孟子說：「人之所以異於禽獸者幾希」。但這「幾希」之中，最重要的，還並不只是他老人家念茲在茲的「仁義」，而是不分賢愚都時時掛在心頭的「為什麼」。這個疑問，在諸事平順時，或許還不常浮現，一旦面對危機，就無由逃避。為了試圖回答這個看似單純的問題，我們不得不去追朔事情的來龍去脈，整理頭緒，釐清因果關係。如果因此而能編織出一個有頭有尾的故事，我們也就比較能覺得安心，覺得不管世事如何紛擾雜亂、許多發生在我們周遭，或我們身上，出乎意料的災難、病痛，或都事出有因，我們到底還是活在一個理應有其秩序的世界。也正因如此，我們的先人，無分歐亞美澳，都遺留下無數的敘事性的石洞壁畫，詩歌、戲曲、神話。我們從來都愛聽故事、愛說故事、需要故事。這也許就是為什麼古人發明文字吧。有了文字，故事就更可以代代相傳、四向傳播，「傳道解惑」、安頓人心。面對困難與不安，不知何以應付時，如果能夠把心裡的感覺、思緒講出來、寫出來，一方面可以與人分享而比較不覺孤單無助，同時也由此有機會去比較客觀地評估情況，既不逃避，也不過度反應。除此之外，寫作（與其他類似的表達方式）也可能對身體的生理功能有直接的影響。近年許多研究顯示，高血壓、氣喘、關節炎等等問題的患者，在寫出他們過去任何不愉快的經驗後，症狀往往明顯減低。其他學者也發現，大一新生如有機會在課堂上寫出他們任何痛苦的回憶，他們的免疫力會明顯提升，此後一年因傷風感冒等而就醫的次數也跟著減少。寫到這裡，我想不妨分享我最近因「慢性腦膜下血腫」住院的經歷。幸而「死裡逃生」，沒想到出院後急著要做的，就是要把這次生病與住院的經歷寫下來。寫完重讀，發現這短文的確與「為什麼」有關。回頭細想，這場「橫禍」的源頭，應是住院十星期前半夜在浴室跌倒撞到頭，而之所以會跌倒，則應與長期失眠而多吃了安眠藥有關。如今痛定思痛、「亡羊補牢」，唯有痛下決心，尊重大腦的韻律脾性，不再走捷徑把它（祂？）當成可以隨意開關的機器。至於撞在左邊為什麼血腫卻在右邊，就只有歸諸機率，同時也感謝腦膜上下那麼多血管都撐住了，只裂開一個地方。雖然前此因爲置換髖關節、修補疝氣、盲腸炎等，曾與醫院打過交道，大抵時間短暫，又因早有心理準備，並沒有太大的影響。此次事出突然，幾天之內，經歷急診處、影像攝影、手術房、恢復室、加護病房、一般病房到出院，從不知道問題的根源到等待手術、擔心手術的成敗、擔心開刀的後遺症，每一個環節都可能錯、沒有人能給你確切的解釋，更遑論保證。到此也才暸解，作為一個病患，是如何地無助、無奈。「為什麼還需要導尿管？為什麼全身上下，有這麼多形形色色的管子？為什麼無分晝夜，每小時要被叫醒，查驗『今夕何夕』，我到底知不知道我在哪裡？為何在這裡？」 「手腳會不會麻，有沒有力氣？可以用手指碰自己的鼻子嗎？」作為一個學醫的人，我當然暸解這查驗都是需要的。但是每小時來一次、週而復始，還有入眠的可能嗎？醫院當然不是睡覺休息的地方。可笑的是，大半生與醫療場所打交道的我，直到這時才知道這個道理。加護病房設備齊全，處處是不知名（也看不到）的儀器，交替作響。響聲來時擔心，忽然不響時，更是擔心。「有任何疑問時，儘管叫我們，隨叫隨到」親切的護士如是說。但是呼叫器在哪裡？它早已神不知、鬼不覺地溜下床或躲到被窩裡去了。如果不自覺地離床去找，就馬上驚動大隊人馬。「你絕不能下床！如果再不聽話，我們只好把你綁起來。」這樣的話，我以前也曾對病人說過，沒想到現在應驗在自己身上了。直到快出院時，我才發現床旁不止有呼叫器，還有電視遙控器、電話線及調節病床頭尾高低的控制器。電話除了可與家人通話外，還可以用來點餐。電視遙控器除了用來挑選電視、電影之外，還讓你能找到醫院首頁、種種應用病房設施的資料及與個人的病況及治療應注意的種種資料。「為什麼沒有人告訴我呢？」不過更有可能的是，醫護人員早已善盡告知的職責，不過由於出入院時的慌亂、注意力的不集中及手術後麻醉劑的殘留作用，讓我把這些基本資料都忘得一乾二凈。不過最讓我揪心的則是直到住院的最後一天，我才發現我頭上還有一個管子引流血腫移除後殘存的液體，滴入放在頸旁的液袋。我一時慌張了起來，想像這幾晚睡時壓到這液袋，阻擋引流的可能。這時主刀的神經外科醫生剛好來查房，看了一眼，說「是時候了」，一瞬間就把管子拔了出來。既然專家認為這引流管已經善盡其功能，我也就不再需要去擔心它了。手術後至今已四個多月，沒有再出現症狀，應不致再出血。逃過一劫、驚魂甫定，急著要把罹病及治療的始末書寫出來，應有助於把這場無端的「災難」化為較有頭緒的故事，讓自己無需「怨天尤人」，也讓許多關心我的親人友人，不至於太為我擔心。
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2022-03-28 養生.聰明飲食
元氣一日課／吃對食材戰勝失眠！睡前四小時別吃東西，營養師開好眠晚餐菜單
●台灣人慢性失眠症盛行率11%●攝取富含色胺酸食物如牛奶、雞蛋、香蕉等，幫助入眠●適量補鈣和鎂，提升睡眠品質半夜兩點，怎麼躺就是睡不著，好不容易有點入眠的感覺，過沒多久鬧鐘聲就響起，無奈地準備上班，但因為精神不繼，工作效率受到影響。睡眠障礙問題持續一段時間，必須接受殘酷事實：「真的失眠了！」專家表示，除了靠運動或藥物改善，還可以透過均衡飲食補充助眠營養素，調養出好睡體質。用天然食療戰勝失眠現代人壓力大、生活作息紊亂，全台民眾的慢性失眠症盛行率達11%，許多人為睡眠障礙所苦。WaCare專家、營養師徐佳靖指出，可從最基本的日常飲食調理進行改善，多攝取富含「色胺酸」的食材，幫助身體分泌褪黑激素有助睡眠。徐佳靖表示，睡得好不生病，前提是如何吃對食物，獲得營養強化生理機能運作，不妨用天然有效的食療戰勝失眠。色胺酸為必需胺基酸，主要的功用是褪黑激素的前驅物，先轉換為血清素，再合成為褪黑激素，因人體不能自行合成，必須藉由飲食攝取得到。常見富含色胺酸食物，包括牛奶、雞蛋、大豆、肉類、堅果、全穀雜糧、香蕉、蜂蜜等，搭配碳水化合物一起食用，更能有效提升色胺酸合成血清素、褪黑激素。B群扮演重要輔酶角色維生素B群也和睡眠息息相關，徐佳靖說，許多人聽到B群都以為是提神營養品，事實上，B群扮演重要輔酶角色，若攝取不足則無法將色胺酸順利轉換，建議白天多吃肉類、乳製品、豆類、綠葉蔬菜等含維生素B群食物，可協助合成褪黑激素。鈣和鎂可穩定情緒、放鬆肌肉，亦是助眠的好幫手，徐佳靖建議，身體缺鈣容易出現肌肉痠痛症狀，可多食用深綠色蔬菜、芝麻、豆類、小魚乾等含鈣和鎂食物，多曬太陽促進鈣質吸收。服用褪黑激素、肌肉鬆弛劑是否也能幫助入睡？徐佳靖提醒，這些都是屬於藥品，除了用藥安全，更要注意服用劑量；有嚴重的失眠問題，應尋求專業醫師診治，開立相對應的適當藥品。睡前四小時別吃東西有睡眠障礙的人，一定要建立規律作息，徐佳靖說，三餐定時定量，尤其晚餐是睡眠品質的關鍵，最好在睡前四小時完成所有進食，把握「清淡好消化」原則。睡前喝杯溫牛奶，可安定神經幫助入眠，大約200㏄左右為宜，避免夜尿產生反效果。營養師好眠晚餐菜單1.全榖雜糧飯2.小魚乾加日式胡麻醬豆腐3.深綠色蔬菜4.香菇雞湯5.香蕉牛奶失眠問題怎麼辦？元氣一日課程找解答元氣網「會員專屬一日課程服務」，推出自主運動、生活技巧、健腦活動、健康知識等課程，鼓勵民眾線上學習。每日制定規律飲食與運動計畫，跟著醫師、營養師、健身教練、職能治療師養成日常好習慣，找出適合自己的健康養生法。看更多元氣一日課：https://pse.is/446lv8
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2022-03-28 新冠肺炎.台灣疫情
林右昌接觸確診者 居隔從3天延長10天原因曝光
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午表示，24日晚間餐會曾與確診警官合照互動的基隆市長林右昌，居家隔離時間要從3天延長到10天。林右昌對此表示，因為與他互動的確診警官，不確定是在餐會前、餐會中或餐會後染疫，慎重起見才延長居隔天數。基隆市警局24日晚間舉辦餐會，表揚績優員警，林右昌出席頒獎，一名受獎者隔天確診 。林右昌從25日下午起居家隔離，預計29日凌晨零時解除隔離。由於疫情擴散，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午表示，林右昌居家隔離時間要從3天延長到10天。林右昌下午說明本市疫情時說，他的健康目前很好，沒有任何不適。防疫工作大家都關心，他只是短時間頒獎時與確認者互動，但仍主動把防疫規格從自主健康管理3天提高到居家隔離3天。原定明早8點第2次採檢，若為陰性，後天凌晨零時解除隔離。由於與他互動的染疫警官，不確是在餐會前、餐會中或餐會後染疫，疾病管制署為求慎重，建議把居家隔離時間延長到10天，他也持相同主張，表示支持。
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2022-03-27 新冠肺炎.台灣疫情
八大管制加嚴！ 從業人員、顧客都須打3劑疫苗 嚴格人流總量管制
基隆小吃店衍生警員群聚個案今天再增19例個案，全案累計27人染疫。由於該小吃店兼營卡拉OK，因此指揮中心今天也宣布針對特種行業與相關行業場所加嚴防疫措施，包括符合資格從業人員必須施打第三劑，進入場所顧客也必須提供接種三劑疫苗證明，並嚴格落實人流總量管制、實聯制與個人健康檢測等防疫措施。指揮官陳時中表示，特定娛樂場所，包括歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧、酒店（廊）、理容院（觀光理髮、視聽理容）及其他類場所（特種咖啡茶室、夜店、舞場、三溫暖）等場所，規定進入場所的顧客應提供至少接種三劑疫苗證明，並落實實聯制。如有呼吸道症狀或出現發燒者均不得進入。至於所有工作人員、從業人員，含流動工作人士，皆應接種疫苗兩劑且滿14天。如第二劑滿3個月者，應接種第三劑，否則不得提供服務。工作人員和從業人員即日起至4月30日須每周進行一次快篩，陰性者始得提供服務。陳時中表示，基隆停業中的小吃店、卡拉OK工作人員和從業人員復業後，應具三天內PCR陰性證明，並於復業周內每兩天進行快篩，每周進行PCR一次。並應盤點相關從業人員含服務人員、櫃人員、潔人員、行政人員及流動工作人士等，進行造冊，並訂定健康監測計畫及有異常狀況時之追蹤處理機制。
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2022-03-27 新冠肺炎.台灣疫情
大潭電廠多名泰籍移工確診 宿舍出現症狀引起警覺
台電大潭電廠傳出移工多人確診，因為廠區有至少3個工地，據指出，確診的是新建廠房相關土木工程，和電廠8、9號機組工程無關，有近50名泰籍移工，2019年就到台灣工作宿舍在新竹縣，工地在桃園大潭電廠廠區，原本就採團進團出管理，新冠肺炎爆發後更嚴格執行防疫措施。這次因為有移工在宿舍出現喉嚨不舒服等疑似症狀，採檢後確診，緊急隔離後集體採檢出47名泰籍移工確診，另外有5名本國籍員工確診，新竹縣政府已經擴大匡列25人，預估還會再匡列更多相關對象。雖然外籍移工採取團進團出的管理，但是假日仍可外出，相關足跡還要進一步追蹤。台電人員表示，目前這項工程是否會為因多名泰籍移工確診而停擺，還要看相關疫調的進展，最後由中央流行防疫指揮中心決定，不過即使泰籍移工被隔離，只要可以繼續施工，一樣可以調派本國勞工支援。
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2022-03-27 醫療.巴金森病
好好治療巴金森 壽命與一般人無異
巴金森氏症剛開始被發現的時候，被視為一種導致年長者動作緩慢的疾病，兩百多年過去，科學家發現巴金森氏症並非年長者的專利，症狀除了動作障礙，還有其他不容易分辨的非典型症狀。巴金森氏症病程可長達20年以上，只要接受治療，病友的平均壽命不比一般人短，若能具備正確的知識、獲得良好的照顧，可以維持不錯的生活品質。非典型巴金森病友問題更複雜，更難診斷。台大醫院神經部巴金森症暨動作障礙中心主治醫師戴春暉表示，巴金森氏症有很多種分類方式，第一種是用症狀分為「典型」和「非典型」。典型病友發病之初，主要症狀侷限在靜止型顫抖、僵硬、動作遲緩，通常要等病程發展十年以上，才會出現認知功能障礙的問題。不過，大約有15%巴金森氏症病友屬於非典型，容易與其他疾病混淆。例如，有些人在巴金森氏症發病第一年就併發失智症；有些人除了巴金森氏症主症狀之外，會出現小腦退化引起的步態失調、自律神經功能異常、嚴重便祕、排尿困難、血壓不穩定。戴春暉表示，非典型有六種，其中四種比較常見，兩種比較少見，共同點是問題更複雜、更不容易診斷。九成病友是年長型，約一成是年輕型，通常有家族史。除了用症狀分，也可以用發病年齡分。羅東博愛醫院神經內科主治醫師李政霖表示，九成巴金森氏症病友都是年長型，只有大約一成是年輕型，通常都有家族史。年輕的定義在文獻中有不同的切分點，有的定義為40歲以下，有的是50歲以下。隨著精準醫學的發展，也逐漸了解有某些基因可能與疾病進展速度較快有關，另外一些基因則是對藥物的反應較佳。戴春暉表示，巴金森氏症依照嚴重程度，可將病程分為五期，第一期症狀僅發生在單側；第二期症狀出現於雙側；第三期症狀發生在雙側，且軀幹平衡反射能力變差，行走時容易重心不穩，影響日常生活；第四期行動困難；到了第五期，患者無法行走，需仰賴輪椅或終日臥床。病程分為五期，通常在第二、三期停留時間較長。「我們看巴金森氏症的醫師，都覺得自己在跟病友一起變老，因為每個病友都會跟我們很久。」戴春暉表示，巴金森氏症的好發年齡平均在62歲，在有治療的情況下，病程可以長達20到25年，每一期大約是3到5年，但通常第二、三期會停留比較久的時間，到了第四期以後又進展比較快速。戴春暉表示，這是因為到了第四期以後，病友往往年紀大了，身體較虛弱，加上走路不方便、活動力下降、需要照顧的程度上升，發生跌倒意外、併發肺炎的風險也提高，所以病程會推進地快一些。戴春暉會算給病友聽，平均62歲發病，好好接受治療，之後還有20到25年，病友的平均壽命並沒有比一般人短，有正確的知識、良好的照顧，可以維持不錯的生活品質。注意是否有便祕、嗅覺喪失，快速動眼期行為障礙。該怎麼留意巴金森氏症的早期症狀？李政霖表示，初期症狀不明顯，不容易察覺，特別是有些病友在手抖、動作慢、肢體僵硬發生之前，就有便祕、嗅覺喪失，以及快速動眼期睡眠行為障礙（REM behavior disorder ,RBD）等非典型症狀。快速動眼期睡眠行為障礙的特色為常作惡夢、熟睡時腦部無法抑制肌肉張力，無意識地拳打腳踢，同眠的伴侶應提高警覺，提醒及早就醫。預防巴金森氏症減少接觸毒物 避免高壓生活要預防巴金森氏症的發生，戴春暉建議，可以從避免接觸危害物質、保持健康習慣、避免長時間壓力或過度工作做起。許多農民常會接觸到的殺蟲劑、焊接工作時可能接觸到的重金屬（錳），含有重金屬的地下水，都是危險因子。戴春暉多年臨床工作，看過許多病友是在一個很大的壓力事件後發病，可見高強度的壓力或許也是誘發因子，因此他建議避免長時間壓力和過度工作。最後是要保持身體健康、規律運動，因為巴金森氏症是運動神經系統退化的疾病，若能維持良好的運動習慣，也有助於預防巴金森氏症。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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