2025-06-27 性愛.性愛後遺症
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2025-06-26 癌症.大腸直腸癌
33歲二寶媽兩度被診斷為腸躁症「醫斷言不可能罹癌」最終卻是大腸癌末期
當你每天要跑廁所十次,甚至看到血,心裡很難不浮現「出事了」的念頭,這是來自英國33歲藥妝店經理人Vicki Steyert當時的狀況。只是她萬萬沒想到,連續求診後,竟被當成「腸躁症」輕描淡寫帶過,直到病情惡化、癌細胞已擴散到肝臟,才終於確診大腸癌。醫師說「妳太年輕」 血便也被忽視Vicki在懷第二胎初期,已經出現頻繁腹瀉、血便等症狀,然而家庭醫師的檢查結果一切正常,並建議她「可能是腸躁症」。私立醫院醫師也做了糞便與血液檢查後,依然排除癌症可能,只說「頂多是輕微腸道發炎」。她曾主動提及網路查到的大腸癌症狀,卻被醫師以「妳沒消瘦、沒黃疸,不像癌症病人」輕率回應,還強調「年紀太輕了,不可能是癌症」。產後發現肝臟異常 才確診末期大腸癌Vicki產後六週因泌尿道感染再次求診,意外發現肝臟異常,經CT與大腸鏡檢查後,才確診大腸癌且已轉移至肝臟。醫師一度宣告病情「無法手術,只能緩解」,對當時剛生完小孩的她猶如當頭棒喝。她的腫瘤並未外突形成腸道阻塞,而是以腸壁增厚的形式存在,導致早期無明顯「鉛筆便」等常見症狀,也因此一路被忽視。化療初見成效 終於等到突破性手術所幸,Vicki開始接受化療與標靶藥物(panitumumab)後,血液中癌細胞指標六個月內幾乎降至偵測不到。但肝臟腫瘤太多,仍無法切除。她於是轉而等待一項尚在試驗階段的「肝臟移植手術」。這項技術原由挪威醫療團隊開發,針對已經控制腸道腫瘤、但肝轉移無法切除的患者。2024年夏天,這項療法終於在英國國民健康保險(NHS)上路,Vicki成為全英第二位接受此移植的患者。手術成功後恢復生活 盼喚起大眾警覺如今,Vicki已接近康復。雖然終身需服用抑制排斥藥物、每三個月做一次追蹤掃描,她仍難掩感激之情。她也想透過自己的故事提醒更多人:「我希望我當初更堅持自己的直覺。你必須成為自己的最大後盾。自己做功課,問問題,不要輕易被打發。」年輕人罹患大腸癌激增 症狀不典型也要留意根據統計,英國近年來25至49歲的大腸癌病例增加了52%。越來越多年輕人被診斷時已是晚期,喪失治癒機會。名為「Bowel Babe」的英國癌症倡議者Deborah James也是35歲時確診晚期大腸癌,最終於2022年病逝。醫界提醒,即便年輕,也不能排除罹癌可能。若出現腹痛、排便異常、出血、體重驟降等狀況,請盡早就醫,堅持深入檢查。資料來源 / 每日郵報
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2025-06-25 焦點.元氣新聞
一次搞懂更年期 醫教正確補荷爾蒙、防骨鬆、保養私處
「醫生,聽說吃益生菌和蔓越莓可以保養女性私密處?」「更年期症狀消失後,還需要繼續補充荷爾蒙嗎?」進入更年期,許多女性希望好好照顧自己,卻常在面對身心變化時感到困惑,不知道該如何補充營養與調整作息。台北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫師張家華在《元氣最愛問》節目中指出,更年期是女性生命中自然的轉變歷程,但此時體內荷爾蒙會斷崖式下降約70%,造成明顯的生理與心理變化,此時正確補充荷爾蒙,對維持健康至關重要。從月經到更年期的身體訊號張家華解釋,女性的月經週期與荷爾蒙息息相關。從月經開始到排卵前,雌激素會緩慢上升,並在排卵時達到高峰;隨後,體內會開始產生黃體素。當黃體素濃度下降到一定程度時,子宮內膜便會剝落,形成下一次月經。然而,隨著年齡增長,女性會逐漸進入更年期。此時,體內的雌激素和黃體素相較於育齡期大幅驟降,而這段下降的過程便會引發許多不適症狀,最常見的包括熱潮紅、盜汗、情緒不穩與睡眠品質下降。雌激素和黃體素不足所引起的症狀各有不同。若雌激素長期偏低,可能導致皮膚失去彈性、陰道萎縮、性行為疼痛,並增加骨質疏鬆症、心血管疾病以及腦部萎縮的風險。而黃體素不足,則可能造成經期不規則、容易感到疲倦、憂鬱,甚至有體重上升的可能性。雌激素用擦的 降低心血管風險要確認是否進入更年期,臨床上主要透過抽血檢測兩項關鍵激素:雌激素(E2)與濾泡刺激素(FSH)。當女性進入更年期後,FSH濃度會開始上升,而E2濃度則會下降。若FSH數值已升高至 35 以上,且E2下降至 20 以下,即可明確診斷為停經狀態。針對更年期症狀的改善,張家華建議可補充雌激素,目前除口服外,亦有經皮膚吸收的塗抹劑型,相對而言,血栓的風險較低。不過,她提醒,單獨補充雌激素恐增加子宮內膜病變風險,因此應同時補充黃體素,建議選擇天然黃體素為佳。益生菌和蔓越莓有效嗎?除荷爾蒙變化外,私密處的保養也是不少熟齡女性在意的議題。陰道萎縮是更年期後常見的老化現象,會引發乾癢、灼熱、感染,甚至性行為疼痛,坊間常聽到服用益生菌或蔓越莓有益,張家華進一步解說,益生菌中的乳酸桿菌能維持私密處酸鹼值,增強抵抗力,至於蔓越莓,研究顯示其抑制大腸桿菌沾黏的特性,對於預防反覆泌尿道感染具效果。骨質疏鬆也是更年期後的重要風險。日常飲食應補充足夠鈣質,每日建議攝取量為1200毫克以上,但因人體一次吸收量有限,應分兩至三次攝取為佳。此外,搭配每天800單位的維生素D,可幫助鈣質吸收與骨骼健康,補充荷爾蒙本身也有助於維持骨密度。應定期回診由醫師評估治療方式對於不少人擔心「吃荷爾蒙會不會變胖」,主因是有些人會出現食慾增加的情況,影響程度因人而異。但透過良好的飲食與運動習慣,即可做好體重控制,如果體重增加超過醫學定義的標準,甚至出現相關併發症,可尋求營養師與減重門診的專業協助,透過飲食、藥物等多元方式達成健康管理。面對更年期不必慌張,應積極與專業醫師討論、定期檢查,尋找適合自己的療法,就可以健康且自信地邁向人生新階段。
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2025-06-24 醫療.泌尿腎臟
混合型尿失禁占婦女案例1/3 嚴重症狀先治療
84歲葉奶奶,近年出現頻尿及夜尿,最麻煩的是半夜起床上廁所時會控制不住尿在床上,咳嗽、打噴嚏時也會發生漏尿,這些狀況讓她非常困擾。就醫後,診斷為「混合型尿失禁」,同時有「急迫性尿失禁」與「應力性尿失禁」,經評估接受免開刀的創微手術後,目前尿急及漏尿情況獲得改善。中國醫藥大學附設醫院婦女泌尿科主任鄒頡龍表示,葉奶奶已80多歲,且有心臟瓣膜問題,擔心手術風險,經會診心臟科醫師評估她的身體狀況後,去年底安排她接受尿道水凝膠填充手術,還有肉毒桿菌素膀胱神經調控手術,同時施打肉毒桿菌素與尿道水凝膠,一次治療兩種尿失禁,術後恢復良好。尿失禁是許多熟女常見困擾,50歲以上更年期女性約30%尿失禁,65歲以上達40%。鄒頡龍指出,女性尿道比較短,只有2到4公分,加上生產、老化、停經等因素,因此隨年紀增長,容易產生尿失禁。婦女尿失禁有很多種,最常見的就是「應力性尿失禁」與「急迫性尿失禁」,還有「混合型尿失禁」。鄒頡龍說,雖然臨床表現都是漏尿,但成因不同,治療的方式也不一樣。傳統上建議優先治療較嚴重的症狀,例如:咳嗽、打噴嚏漏尿明顯的患者先選擇手術;如果是急迫性尿失禁較嚴重,以藥物控制為主。鄒頡龍指出,過去一年有35位混合型尿失禁患者接受免開刀微創手術,術後改善達80%,且沒有明顯的後遺症。不過,健保未給付,必須自費。1.應力性尿失禁症狀是打噴嚏、咳嗽的時候會漏尿。成因:當腹部壓力增加會漏尿,與膀胱出口的外括約肌功能失調有關。保守治療:生活型態調整,包括減重、戒菸、避免刺激性食物及飲料;骨盆底肌肉訓練,例如凱格爾運動。手術治療:a.尿道中段吊帶手術:放置人工網膜支撐尿道,改善率約70%至90%,漏尿嚴重者改善效果好。但少部分患者術後可能出現人工網膜裸露、陰道疼痛等副作用。b.尿道水凝膠填充手術:透過內視鏡在尿道周圍注射凝膠,增加尿道阻力、減少漏尿。無傷口、疼痛感低,適合輕中度患者、高齡婦女,希望減少手術麻醉風險患者。2.急迫性尿失禁典型症狀是突如其來的尿急感,想趕快去廁所,卻來不及。成因:與膀胱神經功能失調有關,經常伴隨著頻尿還有夜尿。藥物治療:例如抗膽鹼藥物,或β3-腎上腺接受體促進劑。肉毒桿菌素膀胱神經調控手術:如果口服藥物效果不理想,或副作用太大,可考慮在膀胱注射肉毒桿菌素,能改善膀胱肌肉過度收縮而造成的尿失禁。3.混合型尿失禁如果婦女同時有以上兩種尿失禁,稱為「混合型尿失禁」,大約三分之一尿失禁困擾的婦女屬於混合型尿失禁。成因:與骨盆底機能鬆弛與膀胱過動有關。治療:同時施行「尿道水凝膠填充手術」以及「肉毒桿菌素膀胱神經調控手術」治療。術後宜搭配自主骨盆底肌肉訓練、行為治療及配藥物治療,持續追蹤,以達到較佳的治療效果。
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2025-06-22 癌症.攝護腺癌
健保大數據/攝護腺癌治療特色院所
醫學中心No.1林口長庚醫院/正子掃描提升診斷率 早、晚期都有治癌利器健保統計113年全台攝護腺癌門診人次,林口長庚以1萬5,501件成為醫學中心排名第一位的醫院。林口長庚醫院泌尿科教授級主治醫師馮思中表示,林口長庚泌尿科醫師人數比其他醫院多,加上院內有不少治療攝護腺癌的利器,也成為患者信賴的醫療院所。馮思中表示,林口長庚泌尿科總計有29位主治醫師,細分四個次專科,泌尿腫瘤科、一般泌尿及腎臟科、男性科、高齡泌尿科等,主要治療攝護腺癌的泌尿腫瘤科就有六到七位主治醫師,攝護腺癌早期治療能有很好的治療效果,除了可以做PSA篩檢,院內近年積極推動PSMA正子掃描,診斷率大大提高。攝護腺癌除了早期可手術治療,晚期所需的治療武器,林口長庚都具備能力。馮思中說,他從2006年起在院內開了第一台達文西手臂攝護腺癌切除術,至今近20年;而林口長庚也是全台第一家推出質子治療的醫院,部分晚期攝護腺癌患者也適合做質子,另外近年也有海芙刀協助治療。馮思中說,泌尿腫瘤科主要治療的癌症有三種:腎臟癌、膀胱癌、攝護腺癌,占治療癌別的七成。其中攝護腺癌人數最多,每年新診斷患者約600人。區域醫院No.1童綜合醫院/機械手臂不斷更新 精準根除攝護腺癌健保統計,113年因攝護腺癌就醫人次,童綜合醫院以8,720件居區域醫院第一名。童綜合醫院研發創新中心院長歐宴泉表示,該院泌尿科團隊陣容堅強,14位專科醫師除了治療泌尿系統及男性生殖系統疾病外,對各類泌尿道腫瘤也都給予精準治療。因早期發現攝護腺癌可大大提高治療成功率,童綜合醫院多年來推行攝護腺PSA篩檢,希望能將篩檢普及於社會;也建議政府將攝護腺癌納入癌症篩檢計畫,有效降低攝護腺癌的死亡率。根除性攝護腺切除術是目前唯一能夠治癒攝護腺癌的方法,童綜合醫院在執行機械手臂攝護腺根除手術上獲得病人肯定。自2013年引進第三代達文西機械手臂手術系統;2017年全面升級為第四代機型,成為中部首家啟用新機的醫院。2021年再度引進一台第四代達文西機械手臂手術系統,成為中部唯一同時擁有最新型雙機配置的醫療機構;2025年更成為首波引進達文西單孔機械手臂手術系統的醫療機構之一,今年5月23日完成第一例「達文西單孔攝護腺切除手術」,至6月18日,3周內順利完成13例,病患術後二天出院,打造台灣泌尿科手術的新里程碑。地區醫院No.1新竹台大分院生醫醫院/竹科人健康意識強 會主動接受PSA篩檢新竹台大分院生醫醫院113年的攝護腺癌就醫人次達2,352件,居地區醫院第一名。新竹台大分院泌尿部主任周博敏分析,分院具豐富資源與臨床實力,泌尿科有達文西機器手臂、放射治療、荷爾蒙與標靶治療等完整的多專科照護能力。周博敏說,院內攝護腺癌患者以60至80歲中老年男性為主,由於新竹科技業密集,許多患者為工程師、公務人員、退休教師等,具高教育背景與科學素養,健康意識強,會主動接受PSA篩檢與定期健檢,部分患者因健檢發現PSA升高,於55歲左右即就診,因此多在早期發現異常。在治療特色上,院內提供達文西機器手臂輔助手術,減少術後副作用如性功能障礙或尿失禁。同時院內亦提供IMRT、IGRT、SBRT等精準放射治療技術,準確命中腫瘤、減少對膀胱與直腸傷害,可作為手術替代方案。中高風險患者術後,院方亦有豐富輔助療法經驗;晚期或轉移性患者也有荷爾蒙治療、第二代雄激素受體抑制劑,以及標靶或免疫療法臨床試驗。院內有癌症整合治療團隊,並與台大總院密切合作,視個案需求進行跨院會診或轉診,共同擬定最佳治療策略。基層診所No.1書田泌尿科眼科診所/門診及時驗血、指診 風險評估方便省時根據健保署資料統計,書田診所113年因攝護腺癌就醫人次718件,居基層診所第一名。院長蔡培斌分析患者分布,1/3為台北市民、1/3為新北市民、1/3來自全台其他縣市。「我們的泌尿科醫師非常多,幾乎不輸給區域醫院,醫療團隊提供完善全方位的檢查及手術治療。」蔡培斌指出,民眾就診若主訴排尿異常,可先進行肛門指診或攝護腺特異性抗原(PSA),作為攝護腺癌風險評估,門診馬上就能進行,不須另安排檢查時間,對患者來說方便性高。診所就醫的患者中,大多數還是中高齡族群,一般來說,50歲男性約50%有攝護腺肥大的症狀。蔡培斌提醒,攝護腺癌和攝護腺肥大有許多相似之處,早期攝護腺癌通常沒有明顯症狀,但隨著腫瘤增大,會開始出現頻尿、夜尿、排尿不順等,這些也常見於攝護腺肥大患者。許多患者是在健康檢查時意外發現,或因攝護腺肥大進行檢驗發現PSA指數過高,進一步檢查才揪出來。目前攝護腺癌的治療有許多選擇,蔡培斌說,會依患者年齡、身體狀況、疾病期別討論治療方式,因早期治療效果很好,早期發現仍是治療成功關鍵。113年攝護腺癌門診件數10大院所
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2025-06-22 癌症.攝護腺癌
早期攝護腺癌切除後十年存活率八到九成 長期採地中海飲食能降低發生率
衛福部國健署公布113年國人十大死因,癌症仍居榜首,與112年相比,攝護腺癌與卵巢癌是唯二「標準化死亡率上升」的癌別。每十萬人口有16.4人因攝護腺癌死亡,國健署分析,攝護腺癌發生率隨年齡增加,台灣邁入超高齡社會,也增加罹病人數,去年攝護腺癌罹病年齡中位數為82歲,呼籲男性55歲後,可與醫師討論利弊後,做攝護腺特異抗原(PSA)檢驗。排尿異常當成「老了」,就醫診斷常已是晚期。台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師黃建榮說,攝護腺癌屬於「老男人」的疾病,年過60歲有愈高的機率罹患。攝護腺癌與攝護腺肥大的初期症狀相似,皆是排尿滴滴答答、排尿速度變慢、夜尿等,很多男性不太願意面對排尿異常,常會自我催眠「老了都會這樣」,或自認只是攝護腺肥大,屬於良性的攝護腺增生,叮囑自己別尿在褲子上就沒事,導致不少攝護腺癌的患者,被診斷時都已經是晚期。第一、二期切除腫瘤後,十年存活率八到九成。黃建榮表示,攝護腺癌分為四期,第一期通常沒有症狀,肛門指診也難以摸到硬塊,不少患者是自費做PSA檢驗才發現異常;第二期患者,除了PSA檢驗異常以外,肛門指診也能摸到硬塊,而腫瘤僅侷限在攝護腺內。第一期與第二期都屬於早期患者,可以透過手術切除腫瘤,搭配放射線治療,可有八到九成的十年存活率。黃建榮說,目前臨床多建議以微創手術切除腫瘤,並以達文西攝護腺切除手術為主。雖然傳統腹腔鏡手術也能切除腫瘤,但攝護腺癌術後最擔心「尿失禁」,達文西手術縫合膀胱與尿道的效果勝於傳統腹腔鏡,術後尿失禁差異大,也能降低術後發生勃起功能障礙的機率。晚期最常轉移腰椎,排尿不順、長期腰痛勿輕忽。第三期後的患者,經治療後的十年存活率僅剩一成。黃建榮說,第三期是癌細胞已經侵犯到攝護腺周邊組織,如貯精囊、膀胱;第四期則是癌細胞轉移到淋巴結、骨頭,最常見的轉移部位為「腰椎」。曾有一位七旬老翁,長期飽受腰痛之苦,以為是農務工作引起的後遺症,置之不理,直到某次痛到無法入睡,才開始就醫。一開始他先到骨科求診,但止痛藥怎麼吃也沒用,後來骨科醫師懷疑「可能是癌」,幾經波折才診斷為攝護腺癌;而早在腰痛問題發生前,老翁早就出現排尿不順等問題,卻延誤了就醫良機。黃建榮說,晚期攝護腺癌能使用的工具不多,初期會先採荷爾蒙治療,透過「抗男性荷爾蒙」的藥物,讓腫瘤萎縮;但荷爾蒙治療通常二年左右就會出現抗藥性,癌細胞難以抑制,此時會進行化療,但效果有限,最多維持幾個月的存活效果。除了化療以外,目前也有標靶藥物可以使用,但對帶有特定基因的患者較有效果;另外,還有新一代荷爾蒙的藥物可以選擇。黃建榮說,攝護腺癌一旦轉移,就難以根治,唯有早期才能進行手術,根治效果佳。有攝護腺癌家族史,55歲起每年一次PSA檢驗。超高齡化社會來臨,可預期未來攝護腺癌的患者勢必會增加,早期發現、早期治療預後佳,黃建榮說,攝護腺癌具有遺傳性,如果家族中有兩位男性長輩罹患過攝護腺癌,就得有高度警覺。建議有攝護腺癌家族史者,55歲起每年做一次PSA檢驗,目前雖然需自費,但價格並不高,約落在一千元上下,僅需要抽血就能得知指數,該篩檢的準確度達80%,指數異常再搭配肛門指診,都能早期揪出攝護腺癌,及早治療就能降低死亡風險。男性在高齡社會下,首要面對的健康威脅為「攝護腺癌」發生率逐年攀升,攝護腺癌雖然具有遺傳性,但有一部分的攝護腺癌是「吃出來的」。研究顯示,高油、多紅肉的飲食,可能影響人體的荷爾蒙,而高糖飲食增加肥胖機率,也可能導致荷爾蒙失調,增加罹患攝護腺癌的風險。有家族史以及55歲以上的男性,建議定期做PSA篩檢以外,良好的飲食方式也能降低罹患攝護腺癌的風險。攝護腺肥大會導致攝護腺癌嗎?醫師:機率低。不少男性會詢問,有攝護腺肥大會不會增加罹患攝護腺癌的風險?台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師黃建榮說,攝護腺肥大與癌變完全是兩回事,攝護腺肥大是指攝護腺組織不正常增生,攝護腺癌是指攝護腺組織癌變;如果硬要說兩者的關係,只能說如果長時間讓攝護腺反覆發炎,如攝護腺肥大導致尿滯留、攝護腺疼痛等,會有低度的機率出現癌變,但機率不高。15%與遺傳相關,高脂肪、多紅肉飲食也會致病。黃建榮說,攝護腺癌的發生仍與基因遺傳有關,約占15%左右,其餘則可能與飲食生活習慣有關。根據研究顯示,高脂肪飲食與肥胖是攝護腺癌發展的重要危險因子之一,如果平時豬油、牛油等動物性脂肪以及牛肉、羊肉等紅肉攝取過量,會使人體處於「慢性發炎」的狀態,細胞為了抵禦發炎反應而增生,進而導致細胞癌變的機率;此外,過度肥胖會導致體內荷爾蒙平衡失調,研究也發現,當身體質量指數(BMI)升高時,罹患攝護腺癌的風險會相對上升。聽信偏方不如多蔬果、少紅肉,減少癌變機率。坊間常流傳「保護攝護腺」偏方,如吃鞭補鞭、海馬油、甲殼素等,黃建榮說,基於實證,「地中海飲食」最有機會保護攝護腺。地中海飲食是以大量蔬菜、水果、全穀雜糧為基礎,搭配橄欖油、優格與起司作為主要脂肪與蛋白質來源,每周攝取適量的魚類、海鮮與家禽類,紅肉則盡量減少,約每月食用一次即可。地中海飲食能降低人體發炎的機率,不只能保護攝護腺,也被證實能降低心血管疾病的發生。國外的臨床研究也顯示,長期採取地中海型飲食的男性,罹患攝護腺癌的機率明顯較低,病程進展也較緩慢。黃建榮說,當年紀漸長又開始排尿不順,應立即就醫;而有攝護腺癌遺傳史者,應主動安排定期PSA檢查。同時,平時就得遠離高脂飲食,少吃紅肉與加工食品,多吃蔬菜水果、豆類與深海魚類,搭配規律運動與適度日照,就有機會能避免罹患攝護腺癌、遠離疾病。
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2025-06-20 醫聲.癌症防治
癌症免疫治療論壇3/免疫治療燃生機!醫籲健保接軌國際,讓更多癌患受惠
衛福部近日公布113年國人十大死因,癌症仍是頭號殺手,隨著醫療科技進步,免疫治療成了標準療法之一。在社團法人台灣年輕病友協會日前舉辦的「2025癌症免疫治療論壇」,專家指出,健保已擴大給付免疫治療於多種癌別,但仍有部分未與國際接軌,例如雙免疫藥物搭配短期化療可用來治療PD-L1低表現量肺癌病患,或免疫合併化療可用於治療晚期泌尿道上皮癌等,仍有進步的空間。雙免疫夾攻,殲滅癌細胞更有效率許多研究顯示,對於PD-L1低表現量的肺腺癌病患,雙免疫療法搭配短期化療,具有顯著療效,即使是腦轉移病患,同樣也有好處。中國醫藥大學附設醫院內科部副主任、重症醫學中心主任夏德椿分析,如果是PD-L1表現量低於50%,甚至低於10%,多數就需要使用免疫合併療法,而雙免疫治療主要運用兩種不同機轉,除了針對PD-L1,也包含CTLA-4抑制劑,在雙免疫藥物的夾攻下,殲滅癌細胞就會更有效率。由於癌症治療愈來愈多元,如果雙免疫治療夾攻,再透過短期化療將癌細胞「引蛇出洞」,效果可以更提升,目前最新療法仍未納入健保給付,對於PD-L1低表現量的病患來說,如果要自費,治療負擔較沉重。晚期泌尿道上皮癌病患,需更多治療選項三軍總醫院泌尿外科主治醫師楊明昕也針對泌尿道上皮癌治療進行分享,他說,當泌尿道上皮癌進入晚期階段,病患的五年存活期只剩8%,目前治療選項,以化療為主,不過由於病患多為70歲以上長者,大約50%的病患因腎功能不全而無法代謝藥物,或因心臟功能不佳、神經功能異常等因素而無法接受化療,日前免疫療法已有條件給付,為病患帶來新希望。但根據健保給付規定,病患若要使用健保用藥,需先接受化療,無論治療效果如何,後續才可以開始使用免疫治療,但如果病患在一線就使用了免疫治療,後續就只能接受標靶治療。不過,國際治療指引建議,晚期泌尿道上皮癌可在一線使用免疫合併化療,或可用免疫合併標靶治療等組合,但目前健保尚未給付這類合併療程選項,病患如果想使用免疫合併療法,也得自費。免疫合併療法,帶來存活新希望楊明昕分析,晚期泌尿道上皮癌病患若單純使用化療,藥物反應率約40%,如果是免疫合併化療,反應率可提升至近60%,完全緩解率增加到增加兩倍平均可維持37個月無腫瘤狀態,相當於3年無病生存期,死亡率也下降22%。若是免疫合併標靶治療,效果更佳,反應率可達70%。楊明昕期待健保能擴大給付範圍,將免疫合併治療納入給付範圍,除了讓更多患者受惠於這種創新治療模式,也可改善整體治療成效、提升病患生活品質。
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2025-06-20 醫聲.癌症防治
癌症免疫治療論壇1/健保署:CDF免疫新藥試用有效,健保給付可望無縫接軌
「只要經過評估制度,證實藥物有效,就會納入健保!」在社團法人台灣年輕病友協會於6月17日所舉辦的「2025癌症免疫治療論壇」當中,該協會秘書長劉桓睿擔心癌症新藥基金(CDF)所給付藥物能否於兩年後銜接健保給付,期盼給付不會中斷。對此,健保署副署長龐一鳴表示,未來若藥品經評估有良好成效表現,自然可銜接健保,以保障病患用藥權益。社團法人台灣年輕病友協會秘書長劉桓睿指出,自2019年健保署將免疫療法納健保,直到2025年,在癌症新藥基金挹注下,免疫療法給付年度藥費已突破32.95億元,包含今年6月1日所通過可用於肺癌、乳癌與大腸直腸癌的免疫藥物,目前全民健保給付的免疫藥物適用範圍,已含括11項癌別、24項適應症,健保署所做努力,值得肯定。不過當免疫新藥獲得癌症新藥基金給付,兩年後如何銜接至健保給付,值得關注。補足健保缺口,以晚期救為第一優先癌症新藥基金主要是受指定用於「癌症新藥暫時性支付專款」。龐一鳴解釋,目前癌症新藥基金所支付的「暫時性支付專款」,也是健保基金框架中的一部分,其財源也包括公務預算挹注,因此如果癌症新藥為暫時性支付,兩年後經實證評估確有療效,自然可獲得健保給付。此外,有些其他癌別,在免疫治療健保給付上還沒有接軌國際治療指引,龐一鳴對此表示,由於經費有限,目前無論是癌症新藥基金的運用,或健保給付條件的評估,都是先以晚期癌症為主,無論哪一癌別,原則都是類似,當缺口補齊,才會考慮往前推進,只要有實證證據證明藥物療效,藥廠皆可提出申請。免疫治療健保給付,三大限制卡關在演講中,劉桓睿直言,在癌症免疫治療逐步納入健保給付的過程中,常面臨免疫治療「合併化療與標靶藥物限制」、「生物標記限制」與「治療延續性的限制」等挑戰。談到生物標記限制,劉桓睿觀察到,根據NCCN Guidelines(美國國家癌症網絡臨床治療指引)建議,對於癌症免疫檢查點抑制劑的使用,不少藥物並沒有設訂生物標記(PD-L1)限制,雖然台灣的給付條件正逐漸跟上國際治療指引建議,但在泌尿道上皮癌、頭頸癌與食道癌部分,還是有一些需努力之處,像有些藥物仿單並沒有要求要檢測生物標記PD-L1,但在健保給付條件上卻有這樣的限制,若可以和國際治療指引進一步接軌,病患的生存機會也會大為增加。期盼更多用藥彈性,增加病患存活機率劉桓睿表示,目前健保給付規定,無論哪一癌別,免疫治療與標靶藥物皆不可接替使用,像使用標靶藥物,如果用到無效或治療給付期滿,後續想接續使用免疫檢查點抑制劑,健保便不再給付,同樣地,如果免疫治療遇到類似狀況,健保也「不再給付該適應症相關之標靶藥物」,建議如果是用藥選擇較少的癌別,可逐步放寬這類限制,病患才有更多治療選項。例如像乳癌、肺癌、肝癌與頭頸部鱗狀細胞癌病患,若使用第一線免疫治療用藥,經連續兩次評估皆呈穩定狀態,便不得申請續用,如果是進入第二線用藥,其中,肝癌病患必須自費。以澳洲、南韓為例,病患若接受免疫治療,可用到疾病惡化,才不得繼續用藥。劉桓睿建議,除了希望癌症免疫治療繼續接軌國際治療指引,也期盼癌症免疫治療新藥的給付財源可更為穩定、持續,病患治療較不會中斷,存活機率也可以大為增加。 免疫療法健保進度突破,專家齊聲肯定事實上,在論壇中,多位專家、學者皆認為,免疫療法納入健保給付進度,能有重大的突破,為政府與民間長期攜手努力所推動的成果。在總統賴清德所大力支持的「健康台灣」目標下,另有前立委吳玉琴、現任立法委員劉建國、王正旭、陳昭姿、廖偉翔等,在過去三年分別為推動百億癌症新藥基金努力,也替免疫療法加速納入健保奠定關鍵基礎。
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2025-06-16 醫療.消化系統
右下腹痛可能不是一般肚子痛!腸炎常見8徵兆 醫教1招「反彈痛」快速判斷
盲腸炎也就是闌尾炎,是一種急性腹部疾病,發作時會造成劇烈疼痛,甚至可能引發併發症。很多人一開始都會以為,只是腸胃不適吃壞肚子,結果拖延治療,導致病情惡化!對此,秀傳醫療體系中區總院長黃士維醫師分享盲腸炎最常見的徵兆。盲腸炎常見8徵兆1、右下腹劇痛:這是盲腸炎的關鍵徵兆,初期疼痛可能從肚臍周圍開始,接著慢慢轉移到右下腹。疼痛感會越來越強烈,而且不是陣痛,而是持續性的悶痛或劇痛。另外,在走路、跳躍、咳嗽時,疼痛可能加劇;還有,如果按壓右下腹再放開時,會出現強烈的反彈痛。 2、食慾不振:許多人在盲腸炎發作前,會突然沒有食慾,即使平時喜歡的食物也完全不想吃。若伴隨腹痛與食慾下降,可能就是闌尾發炎的徵兆! 3、噁心嘔吐:發炎刺激到腸胃,可能會引起輕微到中度的噁心或嘔吐。雖然不會像食物中毒那樣劇烈嘔吐,但會感覺持續反胃、不舒服。 4、發燒畏寒:初期體溫可能正常,但隨著發炎加劇,體溫可能升高到 37.5-39°C。如果盲腸破裂,可能引發高燒超過39°C,甚至發冷、冒冷汗,情況更加危險。 5、腸胃異常:部分患者可能會拉肚子,但也有些人會出現便秘或排便困難。如果盲腸腫脹壓迫腸道,可能導致腹脹、排氣減少,甚至腹部有硬塊感。 6、排尿異常:由於盲腸靠近膀胱,發炎時可能壓迫膀胱,導致頻尿或排尿疼痛。有些患者甚至誤以為是泌尿道感染,其實是盲腸發炎的影響。 7、反彈痛:這是最簡單的測試方法,自己就可以做,就是輕輕按壓右下腹,然後突然放開。如果放開瞬間疼痛加劇,很可能就是盲腸炎!這也是醫生檢查時的重要判斷依據,有這個症狀應立即就醫。 8、無法直立或行走困難:因為疼痛加劇,患者常會彎著腰、側身行走,以減少腹部壓力。走路時右下腹會特別疼痛,甚至不敢大步行走,這也是明顯的盲腸炎警訊! 【延伸閱讀】 ·飯後馬上跑跳容易得盲腸炎?一定要開刀嗎? 拖延恐喪命!4大症狀要警覺 ·常肚子痛是「胃炎、胃潰瘍、胃食道逆流」? 1圖秒辨...右上是肝膽發炎
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2025-06-13 焦點.元氣新聞
擺脫夜尿夢魘 熟齡男性治療選擇 微創攝護腺動脈栓塞術
年過五十的男性,常發生夜尿、頻尿、尿不乾淨,甚至睡不好、日間精神不濟,可能正面臨攝護腺肥大的挑戰。彰濱秀傳紀念醫院放射科醫師張哲維指出,除了傳統開刀與藥物治療,現在有一項微創治療──攝護腺動脈栓塞術(Prostatic Artery Embolization, PAE),適合在意性功能、生育能力、常規服用抗凝血劑、不想開刀、無法接受全身麻醉的男性。微創介入治療 從虎口血管就能完成手術什麼是攝護腺動脈栓塞術?PAE是透過極細導管從患者左手虎口的橈動脈進入動脈血管系統,經主動脈路徑導引至骨盆腔的動脈,再以動態血管攝影技術及高階血管攝影機才有的錐狀射束電腦斷層掃描影像,精確定位出攝護腺動脈的位置,接著經由極細導管將微晶球注入攝護腺動脈中,來阻斷供應攝護腺的動脈血流,使其體積縮小、症狀改善的非開刀治療,全程僅局部麻醉,傷口小、恢復快、副作用少,為熟齡男性提供低風險、低侵入性、較安全的選擇。「約九成以上的患者,能從虎口一個不到0.2公分的小傷口完成,術後不需臥床,活動更為方便。」張哲維說,相較於從腹股溝進入股動脈,從虎口安全性更佳、隱私性更好,大幅減少術後瘀青與不適感。頻頻夜尿不用睡?PAE改善生活品質臨床上,張哲維接觸過最年輕的患者51歲,最年長達74歲,許多患者反映一晚要起床尿好幾次,根本沒法睡覺,身心俱疲。他指出,這些症狀常因攝護腺肥大壓迫尿道、影響膀胱排空所致,而攝護腺動脈栓塞術能有效改善這類症狀,恢復日常作息與生活品質。副作用低 性功能與射精功能保留佳許多熟齡男性擔心手術會影響性功能或射精功能。張哲維強調,PAE影響性功能極低,甚至有不少研究指出,部分患者術後性功能略為改善。至於射精功能的保留程度,優於傳統手術,他說,傳統手術約有五成病患可能出現逆行性射精,但PAE文獻中極少有影響射精功能的案例。不必全身麻醉 讓高齡病人多一個安心選擇心肺功能差、不適合全身麻醉的病人,PAE是一項福音。張哲維有一名72歲的病患因心臟問題無法開刀,轉而接受PAE治療後,不僅排尿恢復正常,術後恢復快速且未出現併發症。攝護腺動脈栓塞術需要高階血管攝影儀輔助,透過同步拍攝即時生成電腦斷層影像,能精準定位攝護腺動脈,避免微晶球誤注到其他器官的血管中,提高治療安全性與效果。食補沒效也別灰心 正規醫療是關鍵不少患者在接受治療前,曾嘗試各種營養品、中藥,甚至吃藥多年仍無明顯改善。張哲維建議,若攝護腺肥大已嚴重影響生活,應及早尋求正規醫療協助,別等到忍無可忍,甚至發生尿路感染或腎功能損傷,才來治療。
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2025-06-05 養生.生活智慧王
40+族群有漏尿困擾 雙金馬影后陳淑芳鼓勵面對 日悠褲專利結構+高透氣設計提供新選擇 找回生活掌控權
根據調查顯示,40歲以上女性約26%、男性約17%曾經歷漏尿困擾,膀胱過動症的盛行率更高達18.6%。面對這個普遍卻常被忽視的困擾,谷慕慕今年邀請雙金馬影后陳淑芳擔任品牌代言人,以溫暖堅韌的形象詮釋女性面對漏尿時的輕鬆自信,展現日悠褲「安心守護,自在生活」的品牌精神。日悠褲創辦人陳苑伊表示,她的外婆因年紀漸長產生漏尿症狀,長期包厚重尿布導致皮膚過敏、坐立難安,讓她十分心疼。因此谷慕慕日悠褲從「日常生活」出發,考量長時間穿著下的舒適性,開發出雙專利防漏結構,提供穩定防護力與高度透氣性。日悠褲以突破性三層科技與男女款設計,為熟齡族群、孕產婦及偶發性漏尿困擾者提供安心守護。產品通過 PFAS 檢驗,確保安全無害。全系列包含女用30ml款(可搭配加量墊)與男女用50ml款,滿足多元族群與各式場景的需求。婦產科張瑜芹醫師指出,漏尿與膀胱過動症並非罕見,女性因懷孕、生產或更年期,可能面臨骨盆底肌鬆弛引發壓力性尿失禁;男性則常見於攝護腺手術後,因為控制尿道括約肌的神經受損或因為失去攝護腺的阻力,術後暫時性漏尿發生率達30-50%,其中6-8%為持續性症狀,這些症狀不僅影響生理,更限制社交與工作表現,許多患者因羞於啟齒而延誤治療。張瑜芹肯定日悠褲,其高吸收力與透氣性設計,適合長時間活動的男女族群。50ml規格有男女款,對攝護腺手術後男性與產後女性,提供實用且體面的解決方案,建議結合骨盆底肌訓練與飲食調整,搭配日悠褲可顯著提升生活品質。雙金馬影后陳淑芳自2025年起開始擔任日悠褲品牌代言人,前期親身參與超過一年的產品測試,協助品牌深入了解熟齡族群對內褲功能性與舒適性的需求。陳淑芳說,自己雖然沒有這方面的困擾,但身邊不少朋友會因為年紀或生產經驗,偶爾遇到尷尬狀況,卻又不好意思講出口。陳淑芳希望透過代言推廣,讓更多人知道這不是難以啟齒的秘密,而是一個可以正視、可以改善的日常狀況,並鼓勵所有熟齡朋友與有類似困擾的人們,勇敢跨出第一步,正視身體需求,選擇合適的防護方式,為自己找回生活的掌控權。為鼓勵更多人勇敢改善、親身體驗,即日起至6月25日推出限時優惠,在谷慕慕商城消費滿3,388元即現折388元(折扣可累加使用)。購買三件女用30ml款日悠褲,加贈市價680元的「立好眠膠囊」一盒,數量有限,送完為止;搭配加量墊的組合則享8折優惠;女用與男用50ml款滿3,000元享88折,滿4,000元享85折,滿5,000元享82折。全台寶雅門市也已同步販售日悠褲熱銷款式。
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2025-06-02 醫療.泌尿腎臟
高油鹽飲食+愛吃藥,腎臟負擔大!謹腎五口訣 泡沫尿、貧血都要注意
現代人愛外食,方便又省時,卻常吃進太多高糖、高鹽的食物,再加上市面充斥營養補品百百種,標榜「有病治病無病強身」的口號,反而讓腎臟默默承受過多的負擔。除非吃下有毒物質,例如早期的巴拉刈或毒奶粉,否則單一食物很難立即造成腎損傷,反而是長期吃太油、太甜、太鹹、熱量過高的食物,容易引起糖尿病、高血壓等代謝症候群。避免服用來路不明的藥物面臨生活中的各種疼痛,服用止痛藥雖然有效,但有些會有傷腎風險,即便乙醯胺酚相對安全,仍建議服用後應該多喝水。另外,有些人愛喝中藥湯進補,但別忘了「是藥三分毒」,建議應選擇有保障的科學中藥,避免服用來路不明的藥物。另外,養成良好生活習慣也很重要。像是常憋尿、暴飲暴食、不愛喝水,容易造成泌尿道感染與腎臟負擔。平時多喝水、維持均衡飲食、多吃蔬果與高纖食物、控制體重、規律運動,才能好好守護腎功能。慢性腎臟病分期 第5期就要洗腎慢性腎臟病依照腎絲球過濾率可分為5期程,第1、2期症狀不明顯,但必須合併腎受損證據,像是出現蛋白尿或輕微血尿;第3、4期進入中重度腎臟受損,但尚未需要洗腎;第5期則是腎功能已嚴重衰退,出現嚴重電解質、酸鹼度或水分失衡,必須接受洗腎。謹腎五口訣 有症狀快就醫國健署也提醒「謹腎五口訣」:「泡、水、高、貧、倦」,當出現有泡沫尿、水腫、高血壓、貧血、倦怠感等症狀時,應盡快就醫做進一步檢查。民眾可善用政府提供的免費健檢資源,40歲以上每3年一次、65歲以上每年可做定期健檢,早期發現、早期治療。腎臟負責排出體內多餘的水分和廢物,功能很重要,卻是個「沉默器官」,往往疾病初期沒有明顯症狀。隨著年紀增長,腎功能會逐年退化,養成良好生活習慣、均衡飲食、定期檢查,才能預防慢性腎病找上門。
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2025-05-31 醫聲.領袖開講
院長講堂/耕莘醫院安康院區院長廖俊厚 傳承公益理念 推動全方位醫療
「當初會從醫,或許是受到醫師父親的影響。」耕莘醫院安康院區院長廖俊厚娓娓道出,家中三兄弟皆追隨父親的腳步,踏上了醫學之路。排行老二的他,因為對外科領域有興趣,因此選擇當一名「內外兼修、能文能武」的泌尿科醫師。廖俊厚的父親來自南投草屯,幼時家境貧寒,成為醫師後,每年均慷慨捐款給草屯公所及其他需要幫助的單位。父母也帶領兄弟定期捐助家扶基金會,這份傳統延續至今。他的太太與三個孩子也秉持這一理念,陸續加入公益行列。選泌尿科 結合技術與精準廖俊厚說,泌尿科既具備傳統外科複雜手術技術,又融合了微創、內視鏡等精細治療,並涵蓋移植、腫瘤等先進知識。在台大醫院實習期間,曾目睹多位老師進行大型開刀到微創精準治療的高難度手術,深刻體會外科醫師雖辛勞,卻能迅速改善病患健康狀況,會帶來具體的成就感,這也是他選擇走泌尿科的原因之一。在台大泌尿部完成專科訓練後,廖俊厚選擇進入天主教耕莘醫院服務。20年前,雖然耕莘醫院已是區域醫院,但很多手術跟醫學中心仍有差距,因此他期許「醫學中心能完成的手術,也應該讓在地民眾享有。」為此,醫院引進泌尿道癌症腹腔鏡手術,也成立腎臟移植團隊,近年更引進達文西機械手臂系統,已完成多項困難手術。培育新血 教學與臨床並重自2005年起,廖俊厚也在輔大醫學系任教,從講師、助理教授、副教授一路晉升至教授,今年1月出任輔大醫學院院長。他就職致詞時指出,教學及培育下一代是比臨床服務更重要的事,一個人能服務的量能有限,但透過志同道合的團隊,可以產生更大的影響力。這份信念,也成為他持續教學與研究的動力。近年儘管泌尿科醫師光環已不如往昔,但在他的心中,「從醫仍是充滿意義的職業」,不僅幫助病患有成就感外,更能透過臨床研究解決各種棘手問題,進而推動醫學的進步。改善制度 倡導尿失禁防治除了在臨床上全心照護病患,廖俊厚曾任台灣泌尿科醫學會功能性副理事長,協助建立學會線上教育平台E-school、泌尿科衛教網站及臉書粉絲團、規畫泌尿科治療指引、訂定泌尿科審查共識並創立學會內申覆機制、爭取健保點值提升以及修訂訓練醫院評鑑標準。此外,他在擔任台灣尿失禁防治協會理事長及秘書長12年期間,致力推廣尿失禁防治與長期照護品質提升,定期辦理大型活動與衛教講座,積極推動國際交流並主辦國際會議,有效改善國內醫療與照護水準。五全照護 力拚4發展核心耕莘醫院安康院區自2014年啟用以來,為新店安坑近30萬居民提供在地化便捷醫療及全方位健康照護網絡,成長為多元專業的社區地區醫院。廖俊厚說,目前醫院發展重點包括全方位醫療與病人友善環境,推動全人、全程、全隊、全家、全社區的綜合醫療照護模式。未來安康院區將以智慧醫療、微創技術、整合性照護及院區擴建作為發展核心,以因應社會需求與醫療趨勢的變化。廖俊厚是泌尿科權威,同時專精於腎臟移植的醫師,常面對生死與無常,幫助許多病人重獲新生,但也照護不少中老年癌症患者,陪伴病人走到生命終點,還照顧過許多因K他命成癮而受困的年輕人,讓他們深切體會到毒品對個人和家庭的嚴重傷害。面對那些治療效果不如預期的病患,廖俊厚坦言,他內心難免會感到無力,也明白「醫師並非萬能,無法解決所有問題」,但只要懷著心中有愛、盡力而為的信念,即便不能徹底消除困境,生命總有它自己的出路。他始終堅信,「只要方向正確持續努力,不論成敗必定會有所收穫。」也期許自己無論身處何種職位,都能全力以赴,勇於創新,開創與以往截然不同的新局面。廖俊厚●專長:功能性泌尿學、達文西機器手臂手術、腎臟移植、攝護腺疾患、泌尿腫瘤●現職:天主教耕莘醫院安康院區院長、輔仁大學醫學院院長、輔仁大學醫學系專任教授●學歷:台大醫學系醫學士、台大醫學院臨床醫學研究所碩士、輔仁大學食品營養博士學位學程博士●經歷:天主教耕莘醫院醫療副院長、台灣泌尿科醫學會功能性副理事長、台灣尿失禁防治協會理事長、台大醫院泌尿部兼任主治醫師、衛生署核可腎臟移植醫師給病人的一句話:調整正確坐姿,減輕脊椎負擔,生活永保安康無煩惱。
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2025-05-28 醫療.消化系統
不只是腸胃不適吃壞肚子這麼簡單!盲腸炎8大徵兆 右下腹反彈痛是關鍵判斷依據
盲腸炎,也就是闌尾炎,是一種急性腹部疾病,發作時會造成劇烈疼痛,甚至可能引發併發症。很多人一開始都會以為,只是腸胃不適吃壞肚子,結果拖延治療,導致病情惡化!以下秀傳醫療體系黃士維院長介紹盲腸炎最常見的徵兆!盲腸炎八大徵兆1.右下腹劇痛:這是盲腸炎的關鍵徵兆,初期疼痛可能從肚臍周圍開始,接著慢慢轉移到右下腹。疼痛感會越來越強烈,而且不是陣痛,而是持續性的悶痛或劇痛。另外在走路、跳躍、咳嗽時,疼痛可能加劇。還有,如果按壓右下腹再放開時,會出現強烈的反彈痛。2.食慾不振:許多人在盲腸炎發作前,會突然沒有食慾,即使平時喜歡的食物也完全不想吃。若伴隨腹痛與食慾下降,可能就是闌尾發炎的徵兆!3.噁心嘔吐:發炎刺激到腸胃,可能會引起輕微到中度的噁心或嘔吐。雖然不會像食物中毒那樣劇烈嘔吐,但會感覺持續反胃、不舒服。4.發燒畏寒:初期體溫可能正常,但隨著發炎加劇,體溫可能升高到 37.5~39°C。如果盲腸破裂,可能引發高燒超過 39°C,甚至發冷、冒冷汗,情況更加危險。5.腸胃異常:部分患者可能會拉肚子,但也有些人會出現便秘或排便困難。如果盲腸腫脹壓迫腸道,可能導致腹脹、排氣減少,甚至腹部有硬塊感。6.排尿異常:由於盲腸靠近膀胱,發炎時可能壓迫膀胱,導致頻尿或排尿疼痛。有些患者甚至誤以為是泌尿道感染,其實是盲腸發炎的影響!7.反彈痛:這是最簡單的測試方法,自己就可以做,就是輕輕按壓右下腹,然後突然放開。如果放開瞬間疼痛加劇,很可能就是盲腸炎!這也是醫生檢查時的重要判斷依據,有這個症狀應立即就醫!8.無法直立或行走困難:因為疼痛加劇,患者常會彎著腰、側身行走,以減少腹部壓力。走路時右下腹會特別疼痛,甚至不敢大步行走,這也是明顯的盲腸炎警訊!如果還有其他問題,或是如果你出現這些症狀了,請不要拖延,務必盡快就醫!(本文出自秀傳醫療體系黃士維院長 臉書粉絲專頁)
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2025-05-28 醫療.婦產科
陰道只用水沖洗可以嗎?生理期、性行為後需要特別洗嗎?婦科醫教最安全陰道清潔法
僅管許多專家都告訴我們,陰道不需特別清洗,但仍有許多女性朋友們,仍覺得陰道不洗不太衛生,仍有清洗的習慣。不過美國克里夫蘭診所撰文指出,沖洗陰道不但無法保護你免受感染,反而會產生相反的效果,用清潔液洗更是弊大於利。沖洗陰道並不安全女性的陰道需不需要清洗,用什麼洗,一直存在不同意見及做法。根據美國克里夫蘭診所《Cleveland Clinic》訪問女性健康護理執業醫師Molly Gumucio,CNP指出,清洗陰道並不安全,美國婦產科醫學會也不建議這麼做。因為沖洗陰道會去除陰道內天然存在的乳酸菌及其他有益菌種,甚至有些人還會買陰道專用清潔劑來洗,破壞PH平衡,更可能引起刺激,導致感染。陰道最常感染的是細菌性陰道炎 (BV),會產生胺味或魚腥味;而當念珠菌(一種酵母菌)在體內失去平衡時,會發生酵母菌感染。這兩種感染都會導致陰道分泌物,而酵母菌感染還會導致排尿時出現搔癢、發紅、腫脹和灼熱感。陰道只用水沖洗可以嗎?比起用清潔劑洗陰道,如果只用水清洗,算是一個「相對安全」的做法,只需用水和溫和的肥皂清洗外陰部(包括陰蒂、尿道和陰唇)即可,絕對不需要深入陰道內部清潔。台安醫院婦產科醫師蔡可欣也曾受訪指出,以清水沖洗會陰部,建議應「由前往後」沖洗,且盡量用溫水或稍涼的水從前往後沖,輕輕的把一些分泌物或黏液沖掉即可,不要沖洗到陰道裡面。Gumucio也警告,要避免一天多次清潔的過度清洗,只在每天洗澡時清洗一次即可。更要避免使用有香味的沐浴露、噴霧劑,濕紙巾也最好不要用,這些都較可能刺激外陰皮膚。私密處常見問題1:味道很重怎麼辦?台安醫院婦產科主治醫師陳思銘曾受訪指出,陰部常有異味的女性,應保持局部通風,選擇質地輕柔吸水材質的內衣褲,先以冷水沖洗外陰部,連續三天,如果還有異味,就應尋求婦科醫師的協助,找出原因,才能對症下藥。私密處常見問題2:洗完澡能不能用吹風機吹私密處?私密處潮溼容易導致黴菌感染,因此要保持通風,但之前有網友在婦產科醫師蘇怡寧醫師臉書粉絲專頁「蘇怡寧醫師愛碎念」詢問能不能用吹風機吹私密處?蘇怡寧當時循線找到一位國外醫師撰文指出,「外陰皮膚水分是一種保護機制,不宜過度烘乾。」不過蘇怡寧指出,關鍵是「理論上的風險,不宜過度」。就像吃生魚片,雖有生食細菌感染風險,但不是吃了一定就會有事,吹風機對著私密處一直吹,可能「會乾、會痛、會受傷」,建議如果不舒服,就不要吹到過熱,但不是說吹了就會怎樣。私密處常見問題3:生理期、性行為後需要特別沖洗陰道嗎?生理期、性行為後,其實也不需要特別沖洗陰道,陰道有自己的防禦機制,黏液可以帶走經血、精液和分泌物,阻隔來自外界的細菌。更有些人是為了避免懷孕,才會在性交後進行陰道灌洗。但事實上,沖洗不會將精液沖洗出陰道或防止懷孕,還可能增加陰道細菌感染的機會。生理期的清潔其實也跟平常的清潔一樣就好,性行為後則建議應多喝水增加排尿,才能把細菌帶走。從分泌物顏色及味道辨別常見陰道病菌感染.感染黴菌:白色、乳黃色分泌物,腐敗的乳酪酸臭味,私密處會有搔癢感。.感染細菌:黃綠色分泌物,私密處飄出魚腥味。.感染滴蟲:黃色膿狀或黃綠色泡沫狀分泌物,特有的腥臭味,泌尿道有灼熱感。參考資料.《Cleveland Clinic》.《蘇怡寧醫師愛碎念》臉書粉絲專頁.國泰醫院醫訊.聯合報系資料庫
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2025-05-21 醫療.泌尿腎臟
頻尿、夜尿、小便無力 男性50+易攝護腺肥大
68歲李先生近年飽受頻尿、急尿與排尿不順困擾,懷疑攝護腺肥大症狀加重,考慮手術改善排尿問題,但卻擔憂術後會發生急迫性尿失禁的「漏尿」狀況。書田診所泌尿科主任張雲筑表示,許多嚴重攝護腺肥大的病患,若吃藥效果不好,就必須進行手術治療。攝護腺肥大症狀 隨年齡逐漸增生張雲筑說,男性50歲後,攝護腺肥大症狀隨年齡增長而加劇,主要表現為排尿頻繁、急尿、夜尿、尿流緩慢等,小便「滴滴答答」尿不乾淨。攝護腺肥大初期可能只有輕微頻尿,一般多以藥物控制,只要持續就醫、按時服藥,大多能緩解不舒服的排尿症狀。不過,攝護腺肥大症狀隨年齡逐漸增生,若到了中重度,無法吃藥控制,或反覆泌尿道感染、合併結石而明顯影響生活,則要考慮手術改善肥大組織。張雲筑指出,50歲以後,約50%男性有攝護腺肥大症狀,80歲盛行率高達80%;依統計顯示,大約有10至20%的患者進行手術開刀治療。張雲筑表示,攝護腺肥大患者的膀胱,長期被肥大增生的攝護腺組織阻塞出口,產生神經訊號過度活化或過度鈍化的現象,以致頻尿、夜尿或小便無力。在進行攝護腺手術後,增生組織被刮除,膀胱需要跟泌尿道互動協調,部分患者在術後短期內的儲尿功能暫時惡化,產生尿失禁。攝護腺肥大術後常見暫時性副作用:尿失禁「急迫性尿失禁是攝護腺肥大手術後常見的暫時性副作用,少數病人可能會出現血尿。」張雲筑說,這類情況雖然會逐漸緩解、修復,卻相當惱人,也是令人卻步手術的原因。隨著醫療科技進步,愈來愈多患者選擇雷射微創手術治療,手術時間短、出血量少、組織熱傷害淺,適合高齡或有多重內科共病患者。張雲筑指出,雷射種類眾多,若能找出天然膀胱頸與肥大組織的交界,將肥大增生區處理乾淨,並避免術中對膀胱的破壞和刺激,可減少術後短期內新發性尿失禁風險。「過了一定年紀,男性都會有攝護腺肥大困擾,遺傳、代謝性疾病也是攝護腺肥大原因。」張雲筑說,日常要注意飲食及運動,控制體重、降低卡路里的攝取量,可多攝取茄紅素、南瓜籽抑制發炎反應。尤其超過50歲的男性,應定期抽血檢查PSA數值,有助於早期發現症狀相似的攝護腺癌。
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2025-05-19 癌症.攝護腺癌
拜登罹癌/早期幾乎無症狀!高齡男性殺手「攝護腺癌」多吃2類食物有助預防
82歲的美國前總統拜登被診斷出罹患侵襲性攝護腺癌,癌細胞已經轉移到骨骼。根據拜登團隊發出的聲明,拜登前總統在上個星期因為排尿出現了不尋常的狀況而前往醫院接受檢查,並且在16日得到了確診的結果。攝護腺癌是中高齡男性好發的癌症,早期幾乎無症狀,跟遺傳、肥胖和飲食等因子有關。《Medical DOC》報導,攝護腺癌是一種男性特有的癌症,特別對於50歲以上的中高年男性來說。攝護腺癌在早期幾乎沒有明顯自覺症狀,因此常常在不知不覺中進展。然而,它也是一種可透過早期發現與適當治療來控制的癌症,若能及早介入,預後通常相對良好。攝護腺癌的主要風險因子遺傳因素若家族中有前列腺癌患者,罹患風險將大幅提升。具體的風險比例如下:‧父親罹患攝護腺癌:風險提升 1.65~3.77 倍‧兄弟罹患攝護腺癌:風險提升 2.57~3.00 倍‧父親、兄弟或兒子中有任一人罹患者:風險提升 2.26~8.73 倍飲食與肥胖攝取大量脂肪與肥胖被認為會增加罹患風險。研究指出,體重指數(BMI)與罹患風險有相關性。攝護腺癌的主要症狀■ 早期:幾乎無症狀早期階段的攝護腺癌通常不會出現自覺症狀。因癌細胞尚侷限於攝護腺內部,故多數患者不易察覺。■ 進展後的典型症狀‧排尿困難:腫瘤進展導致攝護腺腫大,壓迫尿道所致‧頻尿:液難以順暢排出,導致排尿次數增加,特別是夜間頻尿‧血尿:腫瘤影響泌尿道,造成尿中混有血液‧腰痛:癌細胞轉移至骨骼(如骨盆或脊椎)所引起的疼痛日本泌尿科醫師村上知彥指出,為了預防攝護腺癌,維持健康的飲食習慣與適當的體重非常重要。攝護腺癌較常發生於攝取高脂飲食或肥胖的人。因此,應避免攝取高脂肪食物,並致力於均衡飲食。特別容易罹患攝護腺癌的人包括高齡者、有攝護腺癌家族病史的人、肥胖者,其中,年齡與遺傳因素無法由個人控制,因此,預防肥胖、保持健康體重就成為降低風險的重要對策。攝護腺癌在高齡男性中持續上升,定期檢查與健康管理愈發重要。有家族病史或肥胖體型者應提高警覺。改善飲食習慣與接受PSA檢測等早期發現策略,是降低風險的關鍵對策。另外有些食物成分具有降低攝護腺癌風險的潛力,包括茄紅素(存在於番茄中)、異黃酮(存在於大豆製品中)。日常飲食中減少脂肪攝取並多食用番茄與大豆製品,有助於降低發病風險。
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2025-05-15 焦點.元氣新聞
熟男頻尿不「性」福 複方積極治療重拾自信
58歲的韓先生是一家上市公司的業務主管,常常開會開到一半就想跑廁所,還常常尿不出來,就醫發現是攝護腺肥大引起的下泌尿道症狀,而且已經造成了尿流阻塞。一向規律服藥治療的韓先生回診時卻說不想繼續治療,追問之下發現韓先生與太太共度結婚30周年紀念日的浪漫夜晚時,敗「性」而歸。台灣男性學暨性醫學醫學會理事長蔡維恭表示,類似韓先生的例子並不少見,所幸近年臨床上採取合併藥物治療,更有新的複方劑型藥物可以選擇,能迅速改善攝護腺肥大引起的下泌尿道症狀,又能兼顧患者的生活品質,不必犧牲「性」福。攝護腺肥大是中老年男性常見的泌尿系統問題,隨著年齡增長,其發生率顯著上升。50歲以上男性約有一半會出現不同程度的攝護腺肥大;到了80歲,罹患率更高達九成。雖然這是一種良性病變,但若未及時處理,可能導致下泌尿道症狀,嚴重影響生活品質。蔡維恭指出,老化與攝護腺對睪固酮的親和程度改變,是引發攝護腺肥大的主因素,而不健康飲食習慣、肥胖與久坐的生活型態,都可能提高罹患風險。研究顯示攝護腺肥大與勃起功能障礙密切相關,兩者常併發於老年甚至中年男性,患者可能因血管供血下降與交感神經異常興奮而同時出現勃起困擾及排尿障礙,且排尿症狀越困擾者其勃起功能越不理想。臨床上會用「國際攝護腺症狀評分表」評估攝護腺肥大引發的泌尿道症狀(表一);而勃起功能障礙則以「國際性功能指標問卷」(表二)評估。蔡維恭不諱言,臨床上曾遇過患者因為攝護腺藥物的副作用,不想繼續治療,寧願忍受下泌尿道的症狀,也不願減損男性雄風,等到病程進展到中、重度時再以手術解決。但他強調,對長者而言,若不積極治療,晚上常跑廁所,一急之下跌倒、摔傷,甚至要住院開刀,還可能就此臥床,影響健康甚鉅。熟男不再只能二選一,複方藥物治療 一錠搞定「順暢人生」蔡維恭指出,近年合併藥物治療已成為攝護腺肥大的治療趨勢,根據2013年發表在美國泌尿科醫學會官方期刊(The Jounal of Urology)的一項雙盲研究顯示, 5α-還原酶抑制劑與磷酸二酯酶-5抑制劑合併治療,效果遠優於單獨使用5α-還原酶抑制劑,只要四周就能明顯緩解攝護腺肥大的下泌尿道症狀,26周之後,效果仍優於單方治療;且勃起功能障礙更獲得改善。蔡維恭進一步說明,合併藥物治療需服用多顆藥物,易影響患者遵醫囑性和服藥順從性,現在台灣有衛福部最新核可的5α-還原酶抑制劑與磷酸二酯酶-5抑制劑複方藥物可以選擇,不但能有效改善攝護腺肥大引起的泌尿道症狀,還能減少性功能障礙等藥物副作用。一天一顆對患者而言,服藥方便,進而提高治療意願。雖然攝護腺肥大與年齡息息相關,仍可透過良好的生活習慣來延緩其發生或減輕症狀,蔡維恭建議,控制體重、均衡飲食、調整水分及咖啡因攝取時機、控管三高等代謝疾病,都有助於減輕攝護腺肥大引發的症狀。至於坊間各種保健食品,蔡維恭表示,目前的研究只有茄紅素等少數成分可以改善下泌尿道的症狀,但仍無法延緩攝護腺肥大或是縮小攝護腺體積。他提醒,與其花大錢吃保健食品,不如就醫請醫師評估治療,重拾熟男的生活品質與自信。表一 國際攝護腺症狀評分表 (IPSS) 資料來源: 台灣尿失禁防治協會 http://www.tcs.org.tw/tcs_old/ci/ci_info.asp?Page=1&titleid=42 評分結果:0-7分為輕度徵狀;8-19分為中度症狀;20-35為重度徵狀表二 國際性功能指標問卷調查表(IIEF-5)資料來源:台灣男性學暨性醫學醫學會 http://sdact.tand.org.tw/how/download_01.asp
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2025-05-08 醫療.泌尿腎臟
結石痛起來要人命!飲食首重多喝水 這些富含草酸鹽食物要少吃
「醫師,我一直有尿意但尿不出來,偶爾還有血尿,背部會有一陣一陣的悶痛感…。」台中榮民總醫院內科部腎臟科主治醫師陳呈旭表示,這是典型的尿路結石症狀。尿路結石是現代人常見的一種疾病,有些人因石頭的體積小,並無明顯病灶,等到結石從腎臟掉到輸尿管時,就會引發急性腰痛。結石一開始無症狀 掉到輸尿管就會引發急性腰痛夏天是結石旺季,若出現血尿、下背痛,甚至發高燒,小心可能是尿路結石作怪。陳呈旭指出,結石痛起來要人命,其原因是從腎臟位移堵塞住輸尿管,刺激輸尿管以及膀胱,就會出現劇烈的絞痛感。當出現頻尿和尿急等解尿型態改變,或是尿液中伴隨血液時,應盡早就醫尋求協助,否則結石愈來愈大,導致輸尿管阻塞而腎水腫時,可能有急性腎衰竭及高燒敗血症的風險。尿路系統包含腎臟、輸尿管、膀胱、尿道,陳呈旭說,若是尿量太少、太濃、有雜質,容易混合沉澱形成結晶體,最後變得像「石頭」一樣,即產生尿路結石。結石通常在腎臟形成,大部分不會有症狀,等到結石一定大小程度後開始往下掉,會移動到輸尿管或膀胱這些部位。常喝水可排出小結石「如果結石小,常喝水、尿液多,就容易自然排出體外。」陳呈旭指出,有些人跑步或跳舞時,會因震動腎結石而使它排出來。但若是結石「卡住」了,就會發生劇痛、解尿感到灼熱或疼痛、惡心及嘔吐,症狀會因掉到輸尿管、膀胱等位置而有所不同。陳呈旭說,國人發生腎結石的盛行率約10%,好發於30至50歲族群,男性發生率是女性的2倍。曾有一名女性因反覆泌尿道感染求診,一照X光發現腎臟竟有個鹿角型結石,進行多次碎石手術才結束治療過程。他強調,大結石不見得有症狀,若沒有及時治療,會導致腎水腫;時間一久,腎臟就會慢慢萎縮甚至功能漸失,最後走向洗腎一途。少吃富含草酸鹽食物影響腎結石的因素相當多,陳呈旭指出,主要是喝水習慣、體質及高溫工作環境所導致。腎結石容易復發,必須慎防,飲食首重「多喝水」,可稀釋尿液、降低沉澱物質形成結晶體;其次是避免或少吃富含草酸鹽的食物,如菠菜、甜菜、韭菜、芹菜、堅果類、黑巧克力、茶、大豆製品等,吃多會使尿液中的鈣含量升高,進而引起腎結石。陳呈旭提醒,除了多喝水之外,筍子、牧草汁等草酸高的食物適量攝取即可,日常也要避開高蛋白、內臟、大骨濃湯等高普林食物,避免尿酸指數飆高。如果腰背部有一陣一陣的絞痛感,應就醫檢查是否有結石或阻塞尿道的情形,否則石頭掉落到輸尿管時,會讓人痛不欲生。
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2025-04-24 焦點.健康知識+
頻尿、尿急、尿不乾淨? 醫師揭密「錯誤的上廁所習慣」讓妳膀胱越來越弱!
頻尿 、尿不乾淨、感染反覆發作,這些私密困擾,許多女性都曾經歷,但真正願意談論、積極尋求解方的卻不多。新竹國泰綜合醫院婦產科 主治醫師張瑜芹指出,現代女性注重外在保養,卻往往忽略私密處 健康,以至於當不適發生時,許多人選擇忍耐或自行購買藥物解決,卻不知道正確的日常保養與習慣才是預防關鍵。為此,張瑜芹醫師分享女性私密健康的關鍵心法,從「如何正確排尿」到「子宮頸抹片檢查的重要性」,幫助女性建立正確的私密保養觀念。維護私密處健康第一步:正確排尿女性的尿道較短,細菌容易逆行進入膀胱 ,這也是泌尿道感染(尿道炎)的常見原因。張瑜芹醫師提醒,正確的排尿習慣是維護私密處健康的第一步。「許多女性因工作忙碌,經常憋尿,反覆泌尿道感染,長期下來可能導致膀胱容量下降,即使沒有感染卻還是會出現頻尿、尿急、影響儲尿功能,甚者導致生活與社交活動受限。」此外,有些女性習慣在廁所多坐一會兒,試圖「排乾淨最後一滴尿」,但這樣的行為反而會讓膀胱過度敏感,產生尿不乾淨的錯覺。張瑜芹醫師解釋,腎臟會持續製造尿液,當尿量累積到一定程度,才會產生尿意。但如果習慣在上完廁所後繼續等待「最後一滴尿滴完」,可能讓膀胱適應「少量尿液就該排出」的模式,進而影響膀胱的儲尿能力,導致更頻繁的尿意。■ 正確排尿習慣建議:✔ 定時排尿,避免長時間憋尿✔ 補充足夠水分,幫助尿液沖刷細菌✔ 尿完就離開,不要刻意等待最後一滴,避免讓膀胱適應「滴尿」模式維護私密處健康第二步:定期檢查你有定期做子宮頸抹片檢查嗎? 張瑜芹醫師提醒,子宮頸癌 是少數可透過篩檢及早發現、預防的婦科癌症,但許多女性因為害怕內診或覺得麻煩,而忽略定期檢查。然而,子宮頸癌的發生多與人類乳突病毒(HPV)感染有關,且癌變過程可能長達10-20年。透過定期篩檢,可以及早發現癌前病變,進而預防癌症發生。2025年起,政府提供的免費子宮頸癌篩檢將擴大適用年齡:■ 子宮頸抹片篩檢✔ 25-29歲女性,每3年1次✔ 30歲以上女性,每年1次■ 人類乳突病毒(HPV)檢測✔ 35歲、45歲、65歲女性,當年齡可接受1次免費檢測(備註:有性經驗者皆建議檢察,未符合補助資格亦可自費篩檢。)子宮頸抹片檢查 異常不等於罹癌常見疑問:「抹片檢查結果寫『發炎』,是不是有問題?」張瑜芹醫師解釋:「抹片報告中的『發炎』,並不等於癌症。」陰道本來就不是無菌環境,部分發炎細胞的存在是正常的,並不代表癌變。建議可與醫師諮詢,或進一步接受HPV篩檢,確認是否感染高風險型HPV病毒。無論是年輕女性、產後媽媽,還是更年期後的熟齡族群,良好的生活習慣與定期檢查,都是維持私密健康的關鍵。張瑜芹提醒:「我們花時間保養臉部,卻常忽略私密處的健康,但其實兩者同樣重要。關心自己的私密保養,不只是愛自己,更是給未來更好的投資。」想更深入了解私密處的日常保養、自我檢測技巧,以及如何從生活細節到醫學知識全面照顧自己嗎?橘世代與張瑜芹醫師攜手推出《從自救到保養 找回自信與健康!女性私密處全方位保健課(超連結:https://reurl.cc/DqKLVd)》,透過線上課程一次掌握實用觀念與解方,陪妳勇敢面對身體的每個變化,找回自在與安心。文章轉載至《橘世代》:頻尿、尿急、尿不乾淨?醫師揭密「錯誤的上廁所習慣」讓妳膀胱越來越弱!(超連結:https://orange.udn.com/orange/story/121406/8547545)
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2025-04-24 焦點.健康你我他
我在急診的日子/喜宴驚魂記 都怪老鼠石
停妥汽車,深深吸了一口氣後,憶起日前在手術室接受震石機的煎熬酷刑,禁不住打冷顫。公司例行健檢報告顯示,我的左腎有結石,若結石滑落膀胱進入尿道,排出血尿應立即就醫。這是我罹患腎結石的「初登場」,果不其然,剛剛小解尿液血紅卻無痛感,遵醫囑馬上請假就醫,歷經40分鐘震波碎石機砰砰錘擊,先是微痛、燒燙,終至腰痠背痛,醫師在操控室發聲詢問「還好嗎?」我只能蒼白著臉,強顏頷首。領藥時,心想著明天周末長官娶媳的婚禮還能趕上,真是幸運逃過一劫。沒想到好戲就在停妥汽車步入喜宴會場發生,當我遞呈禮金時,突然下腹一股劇痛,撕肝裂膽、天旋地轉,緊接著蜷縮顫抖倒地不起,周圍響起一陣錯愕,群情譁然,所有賓客慌亂成一團,眼見長官撥開人牆抱緊我問「怎麼了?說話。」我要他打119緊急送醫。急診室候診走過病痛,就好像走過一段漫漫長夜,有時會覺得充滿無力感,有時會感受到一種未知的恐懼,好像一切都進入倒數計時,而我只能吞聲忍痛來面對這些無奈。「是碎石滑落膀胱、排不乾淨,導致尿道灼痛。」主治醫師邊打止痛針邊提醒:多喝水、多排泄。護送就醫的長官笑罵打趣,遇水則發,貼心安慰隨侍在側的家人。怪我這粒老鼠「石」,真是壞粥,對長官好生抱歉。
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2025-04-22 醫療.泌尿腎臟
攝護腺肥大頻尿 多攝取茄紅素抗發炎
58歲李先生夜間頻尿4、5次,卻要好久才能解得出來,嚴重影響睡眠品質,就醫診斷為「攝護腺肥大」。台中榮總嘉義分院泌尿科醫師謝享宸表示,隨著年齡增長,男性常見攝護腺肥大問題,李先生透過飲食調整及藥物治療後,症狀獲得明顯改善,終於可以一覺到天明。攝護腺又稱為「前列腺」,謝享宸指出,據統計,40歲以上的中年男性,容易開始有攝護腺肥大問題;60歲以後,一半以上男性會罹患攝護腺肥大;80歲以後,8成以上男性患有此症。到榮民醫院就醫男性,老年患者比率尤其高。一般男性在青春期後,攝護腺就維持一定的大小,隨著年紀的增長,大約45歲前後,攝護腺組織就開始增生,逐漸出現攝護腺肥大問題。常見症狀:尿流細小無力、小便時必須等待才能解得出來、老是覺得尿排不乾淨、剛解完小便後很快又需再次小便、要用力才能解得出來、解完後還會滴滴答答、時有尿急感、半夜需起身小便數次等。謝享宸問診發現,李先生的飲食習慣不健康,經常食用高脂肪和高熱量的食物,因此建議患者改變飲食結構,增加蔬果的攝取,並減少食用紅肉及加工食品。於是李先生每天會吃一些富含番茄紅素的番茄,對於減緩攝護腺肥大有不錯效果,也多攝取魚類、堅果和亞麻籽等富含Omega-3脂肪酸的食物,有助於抗發炎並促進攝護腺健康。謝享宸建議,50歲以上男性,每年應至泌尿科門診進行攝護腺特定抗原抽血檢查(PSA)及肛門指診,透過這樣的檢查方式可得知攝護腺的現況及是否有疼痛感或腫瘤,攝護腺癌也可藉此檢查出來。平時飲食可藉由攝取含茄紅素、鋅、大豆異黃酮等食物來延緩攝護腺肥大問題,富含茄紅素食物如番茄、甜椒、西瓜、芭樂、木瓜等,可幫助抗氧化、抗發炎,減緩攝護腺肥大、預防攝護腺癌。當藥物治療無效,或症狀嚴重、引起併發症(尿滯留、膀胱結石、腎功能損傷等) 的患者,謝享宸建議,此時須手術治療,以經尿道微創手術為主,使用的手術方式包括經尿道攝護腺切除術(TURP)、雷射攝護腺手術,其他手術形式則有攝護腺拉提手術(UroLift)、水蒸氣消融手術、水刀消融手術(Aquablation Therapy)、短暫性尿道支架撐開術(Itind)等,應與醫師討論後,制定出最適合患者的治療方案。謝享宸呼籲民眾,除了藉由日常飲食保養攝護腺外,如果出現尿不乾淨或尿不出來情況時,建議要及早就診檢查並接受治療,才是抑制狀況惡化的最佳解決之道。
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2025-04-18 癌症.攝護腺癌
PSA指數升高4原因!攝護腺PSA異常 及早治療未必罹癌
52歲謝先生健康檢查報告發現,攝護腺特異性抗原(PSA)指數異常,必須回門診接受進一步檢查,他很驚嚇又焦慮,懷疑是否得了攝護腺癌?事實上,PSA指數偏高意味攝護腺有問題,但不一定是癌症,也可能是慢性攝護腺炎、攝護腺增生或其他非癌性疾病的徵兆。攝護腺癌好發於50歲以上男性,但近年50歲以下男性罹患攝護腺癌的比率也有增加的趨勢。據衛福部112年統計資料顯示,台灣每年逾4000人新診斷為攝護腺癌。國人十大癌症死亡率排行,攝護腺癌位居第五名,且在年齡愈高的族群排名愈是上升,攝護腺癌已成為男性常見的泌尿道癌症。常見攝護腺癌有小便困難、頻尿、尿流細小、夜尿等症狀,以及血尿、精液帶血,骨頭疼痛、腰痠背痛、體重減輕、食欲不振等症狀。國內外學者專家建議,50歲以上的男性,應每年接受PSA的血液檢驗和常規的肛門指診。特別是家族中有攝護腺癌患者,應從45歲開始積極接受年度檢查。攝護腺特異性抗原(PSA)是一種只存在於攝護腺上皮細胞的蛋白質,可以抽血檢測。PSA指數可作為早期偵測攝護腺癌的工具,在還沒有任何臨床症狀之前,就能早期發現攝護腺病變,以便早期治療,提高治癒率。PSA正常值是小於4.0ng/ml,若是介於4.0至10ng/ml之間,罹患攝護腺癌的機率約為25%,超過10ng/ml時,攝護腺癌的機率則超過30%。PSA指數升高4原因:1.尿道發炎、攝護腺炎症。2.長期置放導尿管。3.剛進行完膀胱尿道鏡檢查。4.肛門指診。攝護腺癌5種檢查:1.肛門指診:醫師觸摸攝護腺,檢查是否有硬塊或腫大。2.攝護腺特異性抗原(PSA)檢查。3.經直腸超音波檢查:利用超音波檢查攝護腺是否有腫瘤。4.切片檢查:若懷疑罹患攝護腺癌,需進行切片檢查確定診斷。5.影像檢查:電腦斷層(CT)、核磁共振(MRI)或全身骨骼掃描。若是PSA指數異常,建議盡早就醫做進一步檢查,以確定病因。
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2025-04-18 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇/抗體藥物複合體延長存活 蘇柏榮:泌尿上皮癌治癒有望
泌尿上皮癌包含腎盂、輸尿道、膀胱、近端泌尿道等區域腫瘤,台灣癌症研究學會理事長蘇柏榮說,若將膀胱癌、上段泌尿道癌症合計,2022年泌尿道上皮癌新發個案數達4千3百餘人,可列入10大癌症第8位。泌尿上皮癌患者常合併腎功能低落問題,使用鉑金類化療受限,即使可用化療,病人存活中位數也僅約1年,所幸近年有靶向性化療的抗體藥物複合體(ADC)延長2倍存活期。「泌尿上皮癌症狀為不會痛的血尿,民眾若有類似情況,應立刻找泌尿科醫師就醫。」蘇柏榮表示,泌尿上皮癌生長於尿液經過管道上皮細胞處,致病原因包括抽菸、暴露化學染劑及染髮,服用含馬兜鈴酸的中草藥,也會增加罹病機率。洗腎則與該癌症互為因果,部分病人因洗腎導致罹病,而泌尿上皮癌導致尿路阻塞,造成病人腎功能逐漸衰退,最終導致洗腎。「過去收治晚期泌尿上皮癌患者,幾乎一年換一批。」蘇柏榮表示,患者僅約半數可接受化學治療,且治療後多數病人在6至8個月內,腫瘤出現變化,少有病人存活超過一年。近年免疫檢查點抑制劑、抗體藥物複合體等可用於泌尿上皮癌治療,病人存活時間可達30個月,甚至有治癒機會,許多病人接受免疫治療5至6年,持續存活,甚至與自己變成好友。
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2025-04-15 癌症.攝護腺癌
攝護腺癌術後復發 PSMA正子攝影揪病灶
62歲的江先生,10年前曾接受根除性攝護腺切除手術,術後PSA一度下降,但後來數值逐漸上升,雖以荷爾蒙去勢治療仍無法穩定控制病情。經由PSMA正子攝影後,精準揪出隱藏在骨盆腔內的病灶,經放射線治療後,PSA指數下降至接近零,追蹤一年半未復發,目前已脫離「男性荷爾蒙睪固酮去除治療」。台北榮總泌尿部主任黃逸修表示,攝護腺癌即使經過手術治療,仍可能復發。其復發機率要看確診及開刀期別,若病程在二期內,術後復發機率約2%至3%左右;第三期復發機會就達10%以上。一旦發生手術後局部復發情形,可考慮接受輔助性荷爾蒙治療或局部放射治療,可得到不錯控制率。黃逸修說,早期攝護腺癌治療方式,包括外科手術、放射線治療及荷爾蒙治療等,患者在治療後,一般會以血液中攝護腺特異抗原PSA來追蹤療效。但是,PSA可能產生假陽性或假陰性的反應,影響檢查準確度,加上傳統影像檢查無法精確找出病灶的位置,導致醫護團隊難以評估進行下一步治療。「有些患者在接受根除性攝護腺切除手術後,若懷疑腫瘤復發,經檢查卻不一定能確認復發部位,增加治療困境。」黃逸修說,最新攝護腺細胞膜抗原(PSMA)正子攝影(PET)能在體內尋找並標記攝護腺癌細胞,再搭配數位化正子電腦斷層、正子核磁共振,助攻醫師鎖定轉移的部位,精準下刀。PSMA正子攝影的應用範圍除了局部復發的攝護腺癌患者,對於轉移性攝護腺癌的病患也有極大助益,提高病患治癒機會。黃逸修指出,PSMA正子攝影可說是現今偵測攝護腺癌復發轉移最準確的一種檢查,適用於復發及監測,輔助臨床醫師確認病灶的部位,並調整治療計畫。台灣正逐漸邁入老年人口超過20%的超高齡社會,攝護腺癌侵襲中高齡男性毫不留情,50歲以上的中壯年族群發生率持續上升。根據衛福部「112年十大癌症死因」,攝護腺癌排行第五,死亡人數1815人。在最新的癌症登記報告中,攝護腺癌每年新增約7000名新病患。「過了50歲應定期檢查」,黃逸修提醒,男性的中年危機不容忽視,早期攝護腺癌通常沒症狀,患者大都無感。當腫瘤逐漸侵犯尿道、膀胱時,會發生頻尿、夜尿、解尿不順等症狀,千萬不要以為是正常老化現象,錯過黃金治療期。
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2025-04-15 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇/精準醫療新突破,多癌種導入基因檢測與個別化治療
癌症治療正邁入精準與個別化新時代,如透過基因檢測掌握肺癌、攝護腺癌病灶特性,搭配標靶、免疫療法等,制定最適合個別患者的治療策略;利用血癌、晚期肝癌病患的免疫細胞反擊癌細胞;使用免疫檢查點抑制劑、抗體複合體藥物等治療泌尿上皮癌。此外,胃癌、大腸癌的介入時機也很重要,透過幽門桿菌篩檢及早期診斷手術切除,皆有助於預防或提升療效、延長存活並改善生活品質。聯合報連續七年與國衛院攜手舉辦癌症論壇活動,今年以「精準抗癌 暖心陪伴」為主題,規劃「擴增癌篩」、「早晚期治療策略」與「提升癌友生活品質」三大主軸,邀集25位重磅級專家學者,分享最新癌症政策、精準醫療技術與臨床實務發展,現場吸引逾300位民眾熱情參與。肺癌標準化死亡率位居整體癌症第一,已取代肝炎、肝癌成為新國病。台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀指出,研究顯示,即使是早期肺癌病患,也可能復發,以非小細胞肺癌中的肺腺癌為例,早期病患在接受手術之後,體內可能還有肉眼看不見的癌細胞,且術前可能已有潛在轉移病灶。但黃俊耀表示,若透過化療、放療、標靶治療與免疫治療等術後輔助治療,肺癌病患便有機會遠離癌復發威脅;甚至盡早接受基因檢測而發現有EGFR、ALK等基因突變,並運用對應標靶藥物進行精準治療,有望降低復發機率,減少腦轉移風險。台灣臨床腫瘤醫學會理事長、大林慈濟醫院副院長賴俊良則指出,次世代基因定序是近年癌症診斷的重要突破,找出驅動基因如同遇見好醫師。一名61歲的肺腺癌患者在第一線治療失敗後,透過定序發現EGFR E20突變,使用小分子標靶藥物治療仍然無效,但改用雙標靶抗體後,兩周即見療效,十個月內穩定控制病情。相較傳統化療,賴俊良表示,精準治療效果可提升一倍,但也有患者反而使用傳統化療的效果好,因此唯有依據個別基因特性與環境條件,制定客製化療程,才能達到最佳療效。除了基因檢測逐漸普及於癌症治療外,創新治療也是抗癌一大利器。台灣癌症研究學會理事長蘇柏榮說,泌尿上皮癌包含腎盂、輸尿道、膀胱、近端泌尿道等區域腫瘤,若將膀胱癌、上段泌尿道癌症合計,111年泌尿道上皮癌患者新發個案數達4千3百餘人,可列入十大癌症第8位。泌尿上皮癌患者常合併腎功能低落問題,使用鉑金類化療受限,即使可用化療,病人存活中位數也僅約一年。蘇柏榮指出,近年免疫檢查點抑制劑、抗體複合體藥物等可用於泌尿上皮癌治療,病人順活時間可達30個月,甚至有治癒機會。不過,病人常出現皮膚搔癢、血糖不穩、手腳神經發麻等副作用,且部分藥物需要自費,建議患者綜合療效、副作用、生活品質、治療費用等,與臨床醫師共同決定治療方式。近年來,攝護腺癌也在診斷與治療領域取得顯著進展。林口長庚泌尿腫瘤科主任虞凱傑指出,基因檢測的應用提升了治療的精準度。早期侷限型攝護腺癌主要以手術或放射治療,當局部控制失效且癌細胞活性增加時,則進入第二線治療,若癌細胞已轉移,仍有多種藥物可供選擇。臨床顯示,僅49%的第一線治療患者能撐到第二線,而後續撐到第三線的比例更降至40%,第三線後僅16%能接受進一步治療。因此,現行治療策略強調於第一線即採用最佳療效的治療方案。對於荷爾蒙抗性患者,虞凱傑說,結合荷爾蒙抑制劑與基因藥物治療,能有效抑制荷爾蒙對攝護腺的刺激,並阻斷癌細胞的自我修復機制,達到更佳的治療效果。「細胞治療,可為晚期肝癌治療帶來新曙光!」林口長庚紀念醫院副院長李威震指出,每個人體內都有免疫監視系統,當系統失靈便無法有效抑制癌細胞,若運用樹突細胞「最強的抗原表達細胞」、「可激活T型淋巴球」的特色,腫瘤有機會縮小。其原理為當癌細胞壞死會釋放腫瘤抗原,樹突細胞擷取後用以訓練T型淋巴球細胞,讓這些免疫軍團更有效的辨識、攻擊癌細胞,治療重點在強化樹突細胞上述能力,部分病患因而享有更多存活希望。結合細胞療法、基因療法與免疫療法CAR-T治療是血癌治療的新希望,2023年已有條件納保。花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心暨國際醫學中心主任李啟誠表示,健保署與藥廠議價後,原價每劑千萬以上的CAR-T治療降低為每劑819萬元,不僅造福國內病患,也吸引不少東南亞病患跨海自費就醫。據統計,2020年至今已有15位越南孩童遠渡花慈,接受骨髓移植或CAR-T治療,李啟誠分享,有位14歲越南女童,自6歲起反覆復發,化療、骨髓移植皆無效,又合併急性盲腸炎無法開刀,最終只好來台就醫進行CAR-T治療,透過1億4千萬顆改造過的CAR-T細胞,去年終於康復回國繼續學業,凸顯台灣癌症治療的卓越能力。而傳統手術仍在癌症治療有一席之地,林口長庚紀念醫院直腸肛門科醫師許祐仁指出,雖然精準治療是趨勢,但在大腸直腸癌中,實際能受益者不多,真正關鍵仍是早期診斷與完整手術切除。目前大腸直腸癌可透過大腸鏡切片與電腦斷層、內視鏡超音波等影像工具確認位置與嚴重程度,許祐仁表示,早期階段(前3期)若能順利手術切除,仍有5年存活率。林口長庚已有九成手術,採用腹腔鏡與達文西機器手臂進行微創手術,除提升術後恢復效率,也降低併發症風險。台大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師李宜家則回歸預防策略,他指出,1994年幽門桿菌就已被世界衛生組織列為第一級致癌物,現也有越來越多證據證實其與胃癌發生有關。而台灣自2004年起,先針對幽門桿菌盛行率64.2%的馬祖,進行多次篩檢與治療,不僅盛行率現已降至10%,胃癌發生率也下降56%,兩者成績皆優於台灣本島。繼2018年幽門桿菌篩檢推廣至全國55個原鄉,李宜家指出,今年國健署於全國20縣市試辦45至74歲民眾篩檢,預計明年全面開放;再加上去年健保給付檢測陽性治療,成功率高達九成以上,相信未來胃癌將成罕見癌症。
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2025-04-15 醫療.泌尿腎臟
腎臟問題影響全身健康 6個日常生活小習慣有助避免腎臟損傷
腎臟對身體正常運作至關重要,除了從血液中過濾廢物、多餘的體液以及電解質,同時還有助於調節血壓、紅血球的生成以及體內的鈣質平衡。然而,當腎臟受損時,其過濾廢物及維持體內平衡的能力會受到影響,導致毒素累積、體液滯留以及電解質失衡。這可能引發一系列健康問題,包括高血壓、心臟病和骨骼脆弱等。腎臟損傷若未及時治療,可能會逐漸惡化為慢性腎臟病,甚至最終導致腎衰竭。遵從以下6種生活方式可避免腎臟受損:1.選擇健康食物選擇對心臟及整體健康有益的食物,像是新鮮水果、新鮮或冷凍蔬菜、全穀類食物,以及低脂或無脂乳製品。攝取健康餐點的同時,並減少鹽分與添加糖的攝取量。根據衛福部國健署建議,每天的鈉攝取量應控制在2400毫克以下,並且每天從添加糖中攝取的熱量應低於總熱量的10%。2.減重及規律運動肥胖會增加罹患心臟病與糖尿病的風險,這兩者都是導致腎臟疾病的常見成因。除此之外,肥胖也可能透過干擾脂肪組織中的化學物質,直接對腎臟造成傷害。因此,採取更健康的飲食習慣並搭配運動,有助於減重,從而幫助維持腎臟健康。理想情況下,每天至少運動30分鐘,以達成每星期150分鐘的運動量。3.充足睡眠有研究證據顯示,睡眠的品質與時長與腎臟疾病之間存在關聯。雖然各項研究結果略有不同,但每天睡眠少於六小時或超過十小時,都可能對腎臟造成傷害。對大多數人來說,最佳睡眠時間通常是每晚七到九小時。4.戒菸和限制飲酒吸菸會透過多種機制直接傷害腎臟,吸菸也會促進氧化壓力,同時還會使血管變窄,並破壞血管內壁,這些都可能導致腎臟損傷。另一方面,腎臟負責調節體內的水分,而酒精會使身體脫水,進而影響腎臟的正常運作。過量飲酒也會導致血壓升高,進一步對腎臟造成損害。5.謹慎止痛藥用量常見的非處方抗發炎止痛藥,例如布洛芬和阿司匹靈,可能會損害腎小管。這些腎臟的微小管道是負責將過濾後的營養與體液重新送回血液,腎小管中剩下的液體與廢物會變成尿液,而藥物引起的發炎與腎臟血流減少,可能進一步造成腎損傷。6.喝足飲水量腎臟需要水分來排除體內廢物。若水分攝取不足,尤其在天氣炎熱時可能會脫水,導致尿液含有較高濃度的礦物質與其他廢物,這會提高形成腎結石與尿道感染的風險,而這些情況都有可能對腎臟造成傷害。【資料來源】.Seven common routines and habits that may damage your kidneys’ health.NIH: Preventing Chronic Kidney Disease
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2025-04-15 焦點.健康知識+
餐前喝水助減重也控血糖!專業建議「一喝法」大降空腹血糖
一般人每日大約要喝1500毫升的水,但怎麼喝、何時喝是關鍵。醫師建議在三餐餐前喝水,對體重與血糖控制都有幫助。一天要喝多少水?何時喝水較好?我們都知道喝水很重要,一旦水喝不夠,身體健康就容易出問題。但人一天要喝多少C.C.的水才夠,以及要何時喝水比較適當,都是一大學問。有專家建議大家一天要喝8大杯水,但每個人用的杯子大小不一,實在無法正確估量。書田診所泌尿科副院長洪峻澤曾受訪指出,一般人每日喝水大約1500毫升即足夠,但喝水量也不是「一成不變」,須考量「天氣冷熱」及「流汗量多寡」決定。成年人一天的喝水量:以體重x30cc平均計算,以50公斤女性為例,最少需要1500cc。此外,喝水絕對不能想到才喝,如果感到口渴才喝水,代表身體已經缺水。但每天要喝足量的水,也不可能一口氣喝,一定是分時段喝,那何時是喝水的好時機呢?餐前喝水好處多 對體重與血糖都有幫助基因醫師張家銘在臉書發文指出,根據《JAMA Network Open》期刊研究,建議可在餐前喝水,每餐餐前喝一杯約500毫升的水,再加上起床與睡前也一杯,那麼一天的飲食量就達標了。重要的是,餐前喝水的習慣可以顯著加速減重,因為在正餐前喝水,能讓胃有預先的飽足感,也能減少暴飲暴食或攝取過多高熱量食物的機會。此外,張家銘還舉另一項針對糖尿病病人的研究中指出,在三餐前分別攝取固定量的水,例如早上250ml、中午與晚餐前各500ml,能在8週內讓空腹血糖下降超過30 mg/dL,這幾乎等同於一部分血糖藥的效果。而有些人擔心,餐前喝水會不會稀釋胃酸?張家銘指出,正常情況下,胃酸會根據胃內容物自動調節分泌量。餐前喝200~500毫升的水,不會影響消化,反而有助於胃部預熱、保護胃黏膜,還能幫助控制食量,是健康又實用的好習慣。除非有胃食道逆流或胃潰瘍,才需個別調整。喝水過猶不及 秉持少量多次原則喝水的好處很多,最基本的當然是維持身體功能正常運作。喝水還能預防便秘、促進代謝及血液循環、保持皮膚潤澤、保護關節與器官等多種功用。而現代人常吃許多不健康的垃圾食物,也需靠多喝水協助排毒抵消對身體的壞處。張家銘也提到,對於腎結石或泌尿道感染患者,水更是平價的預防藥,喝足量的水能夠復發機率,泌尿道感染者也能減少抗生素使用。不過如喝過量,也可能產生低血鈉症,對腎臟過度負擔,及會有頻尿、影響睡眠等問題。最後仍要提醒,喝水一定要秉持「少量多次」原則平均攝取,一次如超過500㏄以上,容易把胃撐壞,並改變腸胃道的酸鹼平衡,且喝水過量反而頻尿,讓身體流失更多水分。【資料來源】.《基因醫師張家銘》臉書粉絲專頁 .《國健署》.聯合報系新聞資料庫
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2025-04-14 焦點.杏林.診間
醫病平台/醫病禮物:重生之禮!
編者按:本週的主題是「醫病之間的溫馨互動」。許凱傑寫出病人對多年前就醫的回憶,使醫師有機會了解他們對病人的關愛,居然有如此深遠的正向效果。我們邀請兩位許先生銘記在心的好醫師寫出他們對許先生的文章所引發的回憶與感想。希望一位好病人與兩位好醫師的真情互動可以帶給台灣醫病關係一股暖流,更歡迎讀者能有更多的回饋。從小體弱多病的我,出生即發現尿道下裂,經歷多次手術,國小前終於可以像一般男孩一樣站著尿尿,不用紙杯接尿!但小學二年級卻發現C型肝炎,病情急速惡化,不得不在小學三年級接受干擾素及Ribavirin治療。國中二年級,無預警的異常疲累、頭暈,以為是C型肝炎的緣故,就醫發現肝臟情況還好,但是血色素過高,原因不明。當時住院,有一位與我特別投緣的腸胃科研究醫師葉勝雄醫師,在我做肝穿刺時緊握我的雙手,給予支持與鼓勵及陪伴,甚至親自送我回病房!讓我無比溫暖與感動。不知道哪來的膽,跟葉醫師要手機號碼,剛好當時又遇到我的生日,疾病中特別想要生日祝福,就傳了簡訊給葉醫師,希望獲得一隻熊熊(因為葉醫師的名字有個雄字),結果某天葉醫師很神秘的來到我的病房,把金莎天使小熊送給了我!我超級感動超級開心,內心狂喜與雀躍!而天使小熊至今仍陪伴在我身旁!往後的日子,不斷地與葉醫師通簡訊、e-mail,甚至研究所期間都與葉醫師保持聯絡,直到幾年前葉醫師因病離世,讓我難過不已,雖然來不及合影,但是小熊的陪伴是貨真價實的,無比感恩葉醫師,有您真好。國三時,症狀依然故我,且更為嚴重,在父母的醫師好友協助下照了腦部的電腦斷層(CT),發現硬腦膜下腔出血(S.D.H.),母親趕緊聯絡張美惠教授,驅車前往急診。一到急診室,住院醫師通知張教授,張教授隨即下來看看我。並跟我說:「凱傑!教授我只會看肚子,不會看腦袋耶!辛苦你了!」在一連串檢查過後,被送到加護病房,所幸觀察一天就轉往普通病房,但頭暈的情形仍然存在。至於為何未出血不得而知,因為我也只有撞到上下鋪的床板,應該不會這麼誇張。基測時,由於身體疲累與感到吸不上氣,需要大口呼吸,身體才會舒服一些,加上嚴重頭暈、頭漲,考完第一天就又去雲林分院急診,結果一照CT,又出血了!醫師建議我們留院觀察,但隔天還要考試,只好辦理自動離院參加隔天的考試。高一時,中秋節前夕我又感到頭部異常疼痛與頭暈,去雲林某醫院照CT,醫師表示沒事。但症狀愈來愈明顯,老師只好在中秋節當天通知父母來帶我去看診,就這樣晚上在大林某醫院急診,碰巧的是神外陳尚志醫師,竟然剛好當天生日,大半夜還在研究我的片子很久很久,讓我非常不好意思,也永遠記得陳醫師的生日。醫師判斷是栓塞不是出血,於是我做了人生中第一次脊髓穿刺,醫師知道我們都在教學醫學中心治療,且我的狀況實屬特殊,故安排我至手術室做脊髓穿刺,猶記得當時聽著Pavarotti的歌聲,一邊軀著身子接受脊髓穿刺,那種感覺很特別,不會害怕,蠻有趣的。二年內接二連三的腦部出血與栓塞,讓我困擾不已!尤其是找不出病因,只能推斷是血色素過高,血液較為濃稠,所以導致如此。在大林出院後,要求父母讓我到另外一家規模較大的醫院住院好好查查「我到底怎麼了?」,父母最終也尊重我的選擇,讓醫師們幫我好好的查察,做了腦部血管攝影、灌流、腦波等檢查,只是比別人多一條血管,有一些不正常放電,某側血流較慢,並沒有栓塞的現象。其他骨髓穿刺、肝穿刺等沒有什麼太大問題,倒是我非常在意到底我這三次是「出血還是栓塞?」,由於醫師表示只有第一次有出血,其他次都沒出血也沒栓塞,甚至說片子可能是別人的,讓我相當錯愕!促使我做了一件瘋狂的事,我把當時的心情與疑問(很情緒化字跡潦草的那種)寫在本子上寫了三大頁。傳簡訊給腸胃科陳慧玲醫師,麻煩醫師來一趟,因為我不知道可以找誰,當時主治掛神經內科,想不到陳醫師竟然來了!並認認真真仔細的詳讀我的大作,最終陳醫師幫我與相關醫師協調,大家一起來重新看片子,研究一番。哇~我當時還只是個小屁孩,卻如此大膽請醫師過來,且醫師竟然還這麼暖心的搭理我。看完文章後,並無責備,反而還鼓勵關心我,真的是太感動了!同時讓我也很內疚自己當時的無理與情緒化。現在看到留存近18年的史料(筆記本)不禁覺得自己當時真是「屁孩一枚」。也深深感謝醫師們的同理與愛護,雖然最後診斷還是維持沒有出血栓塞的診斷,甚至出動張教授來向我說:「凱傑!教授要把你身上一個個疾病拿掉,你沒事,我們不要那麼多疾病。」當時的我確實有點傻眼,但換個角度想,對啊!我要這麼多病名幹嘛?從此我學到:「不要管疾病名稱多麽嚇人,只管我身體沒有不舒服的症狀就好。」面對一直查不出原因,身體的症狀又持續,我的身體異常疲累、頭暈如常,一天只能堅持二至三節課就必須回宿舍休息,擦個桌子就氣喘如牛,必須躺在床上休息。一般人稀鬆平常能完成的生活瑣事,對我來說卻是異常的煎熬。當時的我,甚至認為,身體這麼差了,那我發願全世界的疾病都在我身上好了,讓大家有健康的身體可以去追求夢想、歡樂、成就。但後來我發現,我的狀況更糟糕,且同儕對我完全不諒解,甚至老師認為我在裝病。整個惡性循環,越來越覺得人生毫無希望與曙光,所以在2007年住院查病因出院後,我寫給醫師的感謝信中提到,過去的我發錯了願,現在的我要「重新發願」,我希望我的身體能早日康復,讓我有體力,有健康的身體用自己的力量去幫助跟我一樣疾病中的人,也請醫師給我一份生日禮物,當作重生禮(信物),以此鼓勵我面對未來的人生。結果醫師們紛紛回應了我,張美惠教授送我珍藏的「台大首日封信封、派克筆」,陳慧玲醫師送我「王建民的名信片、棒球紀念品」,范碧娟醫師送我「不再流浪的橄欖樹」一書,吳嘉峰醫師送我「愛呆西非連加恩」一書,這些禮物(信物)陪伴我至今(近18年)仍珍藏於我的書架上,每每看到禮物們,總是充滿激動與感動的感恩!曾在學校圖書館讀過「當醫生遇見siki」,深知賴教授是位醫術精湛與溫暖的醫師,且當時症狀尚未解除,對於出血還是栓塞已經傻傻分不清,因此父母帶著我前往就醫,賴教授幫我安排一次腦部的核磁共振(MRI),在做MRI時還認識了一位特別的放射科詹光裕醫師,做過無數次的CT與MRI都不曾有放射科醫師親自跑出來安撫我的情緒,告訴我:「凱傑,不要緊張,不要擔心,一切交給我就好。」後來春節寫卡片給詹醫師,想不到詹醫師也回我卡片,真是太開心了!賴教授就像書裡給人的和藹可親感一模一樣,核磁共振的報告還是賴教授親自打電話來告訴我們:「目前腦部沒有太大問題,不要太擔心。」真的無比感動,賴教授怕我們一趟來北部太勞累又花錢,用這種方式幫我們看報告。某年過年時,寫信給賴教授,賴教授有回信,告知有任何狀況歡迎來信,或請你的醫師聯繫我,還在署名旁寫上「你的醫生」,當下看到真的莫名的感動。試問有幾位醫師把病患當成是自己的責任?願意如此付出!幾年過去了,在大學一年級時與教授們組隊參與教育部生命教育的企劃徵選方案,當時撰寫的企劃案「生命中的貴人——發覺感恩與感動的故事」,非常榮幸獲得大專院校組第一名殊榮,把這個喜訊告知賴教授後,賴教授很樂意的與我見面並合影,送我一本「杏林筆記」珍藏,真是感動啊!自己何德何能能得到大教授如此對待。此外,還有一位精神科李醫師影響我非常深,如前述國高中因為腦部出血與栓塞問題,使我無論在課業上、生活上、人際互動上處處碰壁,在學校沒有人能理解我,同儕與老師都認為我在裝病,我只能每天寫信給熟識的老師傾訴內心的苦楚。直到,媽媽帶我去找李醫師,李醫師很耐心地看了我寫的日記,告訴我們:「凱傑你很棒,李醫師很欽佩你,你不是這科的病人,不要留記錄,我幫你退掛,到我的工作室聊聊天。」此時已經談了超過半小時,醫師卻用這樣的方式鼓勵我、幫助我。第一次到李醫師的工作室,在對談後李醫師送我一句話:「經歷負面的種種,還能夠從容地,且心安理得地走正面的路!」這句話陪伴我無數個日子,每當遇到挫折,總能想起這句話,便有力量繼續下去。並且,李醫師不收我費用,隨後好幾次的對談,李醫師總是堅持不收費用,讓我無比感恩,竟然有醫師這樣的不求回報幫助我,且真心讓我感到自己是個很棒的人。這些醫師們,除了用實際行動幫助我,更用「禮物」幫助我、支持我、支撐我走過在人生疾病中的低谷,無論是「實質的禮物」或是「言語的禮物」都讓凱傑的內心,充滿感恩與感動!藉由把這些感恩與感動的故事寫出來,無非是讓大家傳遞這份感動,並且再次向這些醫師們一一再次表達內心最真摯的感謝與祝福!其實,還有很多醫師的故事並未寫在上面,在我心中這些歷程都是無比珍貴的「能量」,是曾經滋養灌溉我的「養分」。近幾年因迎來人生第8次尿裂手術,故術後創立「成人尿道下裂:尿道下裂心路歷程」FB粉專,分享自己疾病的心路歷程,希望我曾受的苦不再有人承受!及最近成立「貴公子尿裂兒」FB粉專,提供尿道下裂病友及家屬喘息服務與空間,呼籲大眾可以更友善的看待尿道下裂此疾病與病友。或許,因為曾經深受眾多貴人幫助,讓我更加學會盡己之力回饋社會,感恩社會。感恩所有的人給予我的善意,並讓我們一起創造更多感恩與感動的故事。感謝生命中眾多貴人醫師們曾經的幫助,才有今天的凱傑。謝謝醫師們,您們辛苦了。願在疾病中的病友,都能遇到好醫師,也希望彼此互相感恩,創造更多善的循環,無限感恩!
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2025-04-10 養生.聰明飲食
蔓越莓不僅女生吃,男生吃也好!吃對減少感染,4種食物保護泌尿道
泌尿道健康很多時候是生活習慣的問題,例如很多人因為水喝不夠、經常憋尿或飲食過於重口味,導致泌尿道反覆發炎,甚至出現尿路感染、結石或排尿異常的問題。有些人總覺得這些症狀「忍一忍就好」,結果一拖再拖,最後變成更嚴重的健康困擾,影響性生活和生活品質。其實,泌尿道健康不只是靠藥物治療,飲食習慣也扮演了關鍵角色!吃對食物,不僅能降低尿道感染風險,還能幫助身體自然排毒,維持順暢的代謝與泌尿功能。那除了多喝水、少憋尿之外,還有哪些食物對泌尿道特別有幫助?以下介紹四種對男性泌尿道最友善的食物,吃對食物也能讓你「滴水不漏」。1.蔓越莓防感染蔓越莓含有「前花青素」,能防止細菌黏附在尿道壁上,特別有助於預防尿路感染。可選擇蔓越莓汁、乾果或保健品,但要注意選擇無糖或低糖版本。2.優格益生菌富含益生菌的優格能幫助維持腸道與泌尿道的菌叢平衡,特別適合更年期或容易反覆感染的人群。建議每天適量食用,挑選無添加糖的原味優格效果更佳。3.深色蔬菜抗氧化菠菜、羽衣甘藍、花椰菜等深色蔬菜富含抗氧化物,有助於降低發炎反應,保護泌尿道黏膜,減少感染和結石的風險。4.高纖全穀促代謝糙米、燕麥、藜麥等全穀類能促進腸道蠕動,減少便秘,避免腸道壓迫膀胱,有助於維持正常排尿,降低尿路不適。泌尿道的保養從餐桌開始,養成良好的飲食習慣,不僅能預防尿路感染,還能幫助提升整體健康。(本文出自泌尿科醫師朱信誠臉書粉絲專頁)