2021-08-09 該看哪科.耳鼻喉
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2021-08-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新增5例接種AZ後死亡 最新解剖死因出爐
國內第四輪疫苗持續開打，昨日單日接種數達9萬7342人次，另有5例AZ疫苗接種後死亡。指揮中心數據顯示，已累計564例疫苗接種後死亡案例，其中381人為75歲以上長者，其中有477例為接種AZ，有87例為接種莫德納，經死亡解剖的案例已累計129例。指揮中心公布，已解剖129例死因出爐，其中86例與慢性病相關，6例嗆噎窒息，2例頸椎骨折，1例呼吸道阻塞，6例疑似肺炎，4例泌尿道感染，1例氣管內有管灌倒流液體，1例咽喉炎（2個月大孩童），1例胃穿孔併腹膜炎，1例上消化道出血，1例肋膜炎，1例疑膽道化膿性感染，2例腦室和腦幹出血，1例吸入性肺炎及心肺衰竭，1例腦實質舊出血併外傷性腦挫傷，1例化膿性肺炎，2例主狀脈剝離，1例蜂窩性組織炎併發敗血症，1例心肌梗塞，1例一氧化碳中毒，1例腹主動脈偽動脈瘤破裂，1例心肌病變，6例待釐清。國內接種數已累計860萬7387人次，AZ接種556萬8768人次，莫德納接種303萬8619人次，COVID-19 疫苗接種人口涵蓋率34.78%，劑次人口比36.65 (劑/每百人)。
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2021-08-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
解剖124例接種疫苗死亡 86例有慢性病
施打疫苗後死亡解剖釐清死因，指揮中心今公布目前已解剖124例，其中有86例本身有慢性病。此外今新增1名施打莫德納疫苗死亡個案，該個案為66歲男性，接種疫苗後8日死亡。指揮中心表示，目前已解剖124例，其中86例與慢性病相關，6例嗆噎窒息，2例頸椎骨折，1例呼吸道阻塞，6例疑似肺炎，3例泌尿道感染，1例氣管內有管灌倒流液體，1例咽喉炎（2個月大孩童），1例胃穿孔併腹膜炎，1例上消化道出血，1例肋膜炎，1例疑膽道化膿性感染，2例腦室和腦幹出血，1例吸入性肺炎及心肺衰竭，1例腦實質舊出血併外傷性腦挫傷，1例化膿性肺炎，1例主狀脈剝離，1例蜂窩性組織炎併發敗血症，1例心肌梗塞，6例待釐清。8月2日新增25例（16女9男）AZ疫苗接種後發生疑似其他嚴重不良事件，年齡為26歲至86歲間，為接種疫苗後當日至42日間發生，包含疑似腦中風、肺栓塞、下肢深部靜脈栓塞、過敏反應（誘發氣喘急性發作、蕁麻疹、下肢水腫合併皮膚紅疹）、接種後常見之全身不適，及診斷未明之抽蓄與意識改變、持續數日發燒、複視、肝指數偏高、經血過多、手麻、左側肢體無力等等。同期間新增8例（6女2男）莫德納疫苗接種後發生疑似其他嚴重不良事件，年齡為 20 歲至 79 歲間，為接種疫苗後當日至 16 日間發生，包含疑似顏面神經麻痺、心律不整、肺栓塞、注射部位紅腫熱痛，及診斷未明之胸痛、呼吸喘與四肢麻木、左側肢體無力等等。累計目前已有548例（255女293男）接種新冠疫苗後發生死亡之不良事件，年齡為2個月至101歲間（其中370人為75歲以上長者），疫苗接種後當日至68日間發生，其中有465例為接種AZ，有83例為接種莫德納。累計548例中，有4例（1例接種AZ，3例接種莫德納）為原通報非死亡之嚴重不良事件追蹤後轉死亡。
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2021-08-01 醫聲.慢病防治
糖尿病／專家：控糖指引 中央各做各的
農糧署二○一五年就公布果品品質基準表，鼓勵果農標示糖度供消費者參考，衛福部國民健康署則有飲食指引建議水果攝取分量，但專家認為，兩份指引各做各的，對消費者完全沒幫助，除了該設法整合為實用的「控糖指引」，長期的食農立法和推廣必須趕快做。高雄市立大同醫院營養室主任吳月盈建議，因為追求甜度，加上缺乏明確的水果飲食指引，不如控制吃水果的總量。嘉義大學園藝學系名譽教授呂明雄說，許多國家的水果分級都清楚標示水果的糖度，讓消費者判斷。農政單位應協助在水果集貨場提供糖度檢測，讓果農或水果攤商能為水果標示糖度，供給消費者判別。「中央的指引各做各的，消費者無所適從。」主婦聯盟環保基金會執行長吳碧霜認為，農委會訂果品品質基準，衛福部訂飲食指引，但是各做各的，消費者看不懂，對於水果糖分攝取量也毫無參考價值。建議中央應該跨部會合作，除了產銷端參考的指引，給消費者的指引應該更具體、實用，好比糖尿病患者、發育中的孩童等，都能因此選擇適合自己糖度、分量的水果。「長遠作法還是趕快推動食農教育。」吳碧霜說，日本推食農教育多年，整個社會起了明顯的變化，輔以制度面的規範和引導，就能打造健康與環境永續的社會。
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2021-07-30 該看哪科.眼部
線上教學、會議緊盯螢幕好傷眼 醫師教你如何「保護眼睛」
自今年五月中開始，新冠肺炎疫情爆發，全國進入三級警戒，各級學校也開始停課，改成線上教學，然而線上教學也讓學童們每天增加大量觀看螢幕的時間，家長們也開始憂心電子產品對於孩童近視增加、藍光暴露、以及其他對眼睛健康的影響。以下是幾個保護眼睛的事項，供家長與學童們參考。使用大一點的螢幕、維持適當觀看距離線上課程的觀看器材，可能是電腦、平板電腦、或手機，另外也有些人會將畫面轉接到較大的螢幕或電視，在這些觀看的媒介中，大一點的螢幕是比較好的，譬如電視或電腦。看電視是屬於遠距離的用眼活動，而看電腦是中距離的用眼活動，較不會造成眼睛疲乏和近視增加。若是使用小台的平板或是手機觀看，屬於近距離的用眼活動，螢幕小、圖案和字都小，時間過長容易造成近視增加。除了螢幕大小之外，觀看的距離也很重要，一般建議看電視的距離是電視對角線長度的2.5倍，看電腦的距離大約50到70公分，視螢幕大小而定，以舒適為止。若孩童常瞇眼看東西、或是習慣湊到很近去看，那可能是因為有近視或散光而看不清楚，建議到眼科門診檢查是否需要配戴眼鏡、或更換鏡片。適當的休息、適當的光線時間方面，看螢幕30分鐘應休息10分鐘，在休息時間建議起身活動活動、看看遠方，讓眼睛充分休息放鬆、也讓僵硬的身體伸展一下，不建議在休息時間繼續看螢幕、看書寫作業、或是做其他近距離用眼活動。另外，適當的觀看環境也很重要，建議室內光線要充足，並且調整螢幕亮度至觀看覺得舒服不刺眼的程度，太亮或太暗都容易造成眼睛疲勞。◎藍光的影響與預防關於許多人擔心的藍光暴露，以目前的科學研究來說，在動物實驗中，大量藍光暴露確實會造成視網膜病變，但目前並沒有對人體造成不可逆的傷害的證據。以目前專家共識而言，在光線充足的環境，正常使用觀看螢幕，並不會產生眼睛的病變。若是需要一整天使用螢幕的人，擔心過多藍光暴露，也可以考慮抗藍光的產品，像是抗藍光眼鏡，或是抗藍光的螢幕貼。抗藍光產品可過濾掉一部分的藍光，但使用螢幕時間長短和光線的控制仍相當重要。◎眼睛疲勞與乾澀的保養長時間看螢幕，還可能造成眼睛疲勞、肌肉緊繃、有脹痛感。另外，當我們盯著螢幕時，眨眼的頻率會降低、淚液的蒸發變多，造成眼睛乾澀，甚至有刺痛感及異物感，現在年輕人以及學童的乾眼症比例也確實有增加的趨勢。改善眼睛疲勞與乾澀的方法是起身活動、看看遠方，也可閉眼休息、熱敷雙眼，以及可以使用人工淚液來滋潤雙眼。建議的熱敷方式是一天做兩次、一次十分鐘，熱敷的溫度大約四十度，可以使用溫熱毛巾，也可使用市售的熱敷眼罩。熱敷時要注意溫度不要過燙，也不要對眼球造成太大壓迫。◎加強近視控制學童最常遇到的眼睛問題是近視，台灣學童的近視比例很高，並且近視度數會隨時間逐漸增加，通常到高中左右近視度數才會穩定下來。在防疫的這段期間，除了上述幾個使用螢幕的注意事項外，平時的視力保健和近視控制也要繼續維持，包括以下幾點：👉減少近距離用眼時間，每使用30分鐘，休息10分鐘。👉近距離用眼時保持至少33公分的距離。👉若有在使用長效型散瞳劑或角膜塑型片，可繼續使用。👉配戴適合度數的眼鏡，若度數不足則需更換鏡片。再度叮嚀控制近視的方法控制近視的方法有很多種，其中最有效的是長效型散瞳劑，但散瞳劑有畏光及視力模糊的副作用，並非每個孩童都能適應。若是副作用較大、無法適應的人，可考慮自費的低濃度的散瞳劑，也有不錯的近視控制效果，且副作用較少。若不想配戴一般眼鏡，可選擇睡覺時配戴硬式角膜塑型片，白天則不用戴眼鏡仍能保持清晰的視力，且近視控制的效果也很好，而其缺點是清洗麻煩、可能造成角膜破皮。另一個選擇是專為孩童設計的白天配戴的日拋軟式隱形眼鏡，因軟式的設計故配戴舒適，且因日拋的設計故沒有清洗的問題，它以特殊的光學設計達到近視控制的效果。以上幾種控制近視的方法，都可到眼科門診諮詢。
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2021-07-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
開放「這3類」外籍人士登記疫苗 陳時中揭施打計畫
指揮中心也開放合法停居留但無健保卡外籍人士，可比照國人進行意願登記。「外籍人士」居留證或停留證上的統一證號+護照號碼。「PRC&港澳居民」統一證號+入出境許可證號。「無戶籍國民」統一證號+入出境許可證號或統一證號+入國許可文號。陳時中說，合法居留在台灣的人都可以做意願登記，先了解他們的意願，有些人可能很難統計，有些人可能在國外打過，先用意願登記了解需求有多大，以利於未來接種納入規劃。外界關心是否下一輪8月6日即開放無居留證人士施打疫苗？他說，先搜集相關資料，了解大家意願，在看疫苗配置做計畫，現在只是搜集意願。衛福部今於行政院會中報告表示，以數學模式推估，維持現今管制強度狀況下，疫情曲線可維持緩慢下降趨勢，未來一周每日發病新增可能維持30-50例以下，但是否代表無法清零？陳時中說，現在疫情評估報告都寫30-50人以下，以此規模來看，50人以下即為低數目，目前多在20人上下，希望持續努力。陳時中表示，這周居隔中的人慢慢解隔離後，案例數會下降，但不能說一定不會有群聚，只是現在執行單位處理效果的經驗、速度增快很多，整體疫情控制不以零確診為目標，因此不會說有案例但沒爆出來，但若零確診我們會很高興。至於開放餐廳內用，若無法自行用餐的孩童，是否也要梅花座？而婚宴酒席也是梅花座嗎？陳時中回應，婚宴保持梅花座，不要人與人近距離接觸。若帶小小孩當然可以一起，因為需要餵食。新北規定降級後，照服員一定要到案主家訪問，不能以視訊家訪，但有許多人沒打疫苗，若案主是高風險對象，是否可開放視訊訪問？陳時中說，如果評估案主是高風險情況，當然可以視訊，我們會跟相關單位溝通，縱使不是高風險，戴口罩和保持社交距離也一樣要做，動作也要迅速。
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2021-07-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗接種不良反應死亡事件新增96例 解剖後死因出爐
國內接種不良反應死亡事件新增96例，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥指出，96例中有65例屬於非嚴重事件，其中3例死亡，其中有1例為疑似嚴重過敏，27例其他疑似嚴重不良事件病例，另新增兩件解剖案例為心血管疾病，「今日起，會把針對不良事件詳細分析的資料，呈現在網站上。」指揮中心公布，累計已解剖110例，其中78例與慢性病相關，6例嗆噎窒息，2例頸椎骨折，1例呼吸道阻塞，6例疑似肺炎，3例泌尿道感染，1例氣管內有管灌倒流液體，1例咽喉炎(2個月大孩童)，1例胃穿孔併腹膜炎，1例上消化道出血，1例肋膜炎，1例疑膽道化膿性感染，1例腦室和腦幹出血，1例吸入性肺炎及心肺衰竭，1例腦實質舊出血併外傷性腦挫傷，1例化膿性肺炎，4例待釐清。另外死亡部分接種AZ疫苗出現1死，為87歲民眾於接種17日發生，莫德納疫苗有2例死亡，年齡介於69歲至86歲民眾，於接種2天至12天發生，其中2例AZ原通報非死亡不良事件通報後轉死亡。針對國內確診案例中，今日新增1例確診者死亡案例，醫療應變組副組長羅一鈞指出，該案為居住在雙北地區的70多歲男性，曾於5月28日呼吸困難，本身有糖尿病、心血管、腎臟病、高血壓史，於發病隔日去急診，隔日確診陽性，後來肺炎呼吸衰竭，氧氣濃度無改善併發心律不整，最後因狀況惡化，不幸往生。國內對於確診者的治療用量是否短缺。指揮官陳時中表示，目前瑞德西韋量很大，單株抗體也訂了一定的量。羅一鈞指出，目前國內住院人數剩下420位，另外單株抗體儲備了5000人份只用了數百劑左右。
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2021-07-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種莫德納最年輕死亡案例 指揮中心：本身有免疫疾病
我國疫苗昨天接種20萬2449人次，累計接種 589萬4500 人次，AZ疫苗接種 306萬8120 人 次，莫德納疫苗接種 282萬6380 人次。而7月21日新增8例接種疫苗後死亡事件，包括五例AZ疫苗、三例莫德納，另有四例原本AZ不良通報住院後死亡。莫德納疫苗接種後死亡個案中，發言人莊人祥表示，其中一名為36歲男性，本身有心臟衰竭、乾癬等免疫疾病，接種疫苗後兩天後身體發熱、13天後於家中發現死亡，死亡原因還需要研判，應為最年輕接種莫德疫苗納後死亡個案。莊人祥表示，3 例接種莫德納疫苗後發生死亡個案，為1女2男，年齡為 36 歲至 84 歲間，為接種疫苗後 4日至 13日間發生。五例接種AZ疫苗後死亡個案為3 女 2男，年齡則介於67至91歲，接種3至33天後發生。目前已有478 例新冠肺炎疫苗接種後發生死亡不良事件，其中 340 人為 75 歲以上長者。針對死亡個案已累計解剖108例，其中76例與慢性病相關，6例嗆噎窒息，2例頸椎骨折，1例呼吸道阻塞，6例疑似肺炎，3例泌尿道感染，1例氣管內有管灌倒流液體，1例咽喉炎(2個月大孩童)，1例胃穿孔併腹膜炎，1例上消化道出血，1例肋膜炎，1例疑膽道化膿性感染，1例腦室和腦幹出血，1例吸入性肺炎及心肺衰竭，1例腦實質舊出血併外傷性腦挫傷，1例化膿性肺炎，4例待釐清。另外，屏東Delta病毒感染事件，今天傳出不幸死亡的第一起確診個案，為案14816，也就是陪確診果農到枋寮醫院開刀的太太。醫療應變組副組長羅一鈞說，該名70多歲女性個案為國內首例Delta死亡個案，本身有慢性糖尿病、高血壓病史，6月27日開始有腹瀉症狀，因家中有其他確診者而安排採檢，採檢陽性，後續併發肺炎、呼吸衰竭住院。最後因嚴重肺炎而於昨天過世。不過羅一鈞表示，非變種病毒株的肺炎和Delta病毒，病程、死亡率沒有不一樣。
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2021-07-22 該看哪科.百病漫談
淋雨濕身加這動作恐「又癢又腫」 醫：千萬別做
烟花颱風逼近台灣，可能帶來致災性豪大雨，醫師提醒民眾，除了做好防颱準備，也須注意個人衛生及防護措施，像是雨水噴到眼睛，千萬別用手揉眼睛，以免導致急性過敏性結膜炎；而雨水中多半含有細菌，若不小心飲用被汙染的水、或停電而解凍過久的食物，也可能出現腹瀉，民眾應提高警覺，避免影響自身健康。書田診所眼科主任王司宏表示，門診曾遇過患者在豪雨中出門，雨水噴到眼睛後揉眼睛，導致急性過敏性結膜炎，眼睛又癢又紅腫。他指出，空氣中多少髒汙的懸浮顆粒，揉眼睛會使髒汙的雨水或細菌進入眼睛，容易過敏或是有配戴隱形眼鏡者，應洗臉或是以乾淨的毛巾、衛生紙將雨水拭去。王司宏指出，下雨時盡量別淋雨，若眼睛不小心被雨水噴到，可用生理食鹽水沖洗眼睛，戴隱形眼鏡可到目的地後再戴上，降低感染風險。引發急性過敏性結膜炎，就醫後依照醫師指示用藥，約3天可恢復。此外，機車族在風雨中騎車，若戴半罩式安全帽，雨水直接打在臉上，灰塵、髒汙的雨水容易進入眼睛，建議要帶護目鏡保護眼睛，戴全罩式安全帽可阻擋雨水直接噴到眼睛，但容易產生霧氣，可將面罩留醫點空隙，保持空氣流通。胃腸肝膽科主任王志堂提醒，颱風來襲可能出現淹水或停電等災情，若民眾誤喝被汙染的水，或吃到冰箱停電而解凍過久的食物、或泡過汙水的食物，可能出現腹痛、腹瀉、噁心感，部分伴有血便、發燒等症狀，若發生在孩童、老年人或慢性病患，症狀可能較嚴重，多數成年人在3到5天內可改善，建議注意水分、電解質補充，以免脫水。王志堂說，預防急性腸胃炎，要注意飲水、食物是否受到汙染，飲用水需先煮沸或是使用瓶裝水，食物食用前確認有煮熟，有泡過水或解凍過久請勿食用，並注意個人衛生，隨時洗手，倘有相關症狀應儘早就醫診斷治療。
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2021-07-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全台涵蓋率破22% 新冠疫苗接種後死亡新增9件
指揮中心今天公布，全台累計逾541萬人次接種新冠肺炎疫苗，涵蓋率破22%。指揮中心發言人莊人祥表示，昨天共88件疫苗接種後不良事件，其中死亡九件，疑似嚴重過敏反應一件，其他疑似嚴重不良事件45件。莊人祥表示，昨新增五例接種AZ疫苗後發生死亡的不良事件，為一女四男，年齡為51歲至87歲，為接種疫苗後8日至18日間發生。接種莫德納疫苗後發生死亡不良事件則新增四例，為一女三男，年齡為71歲至82歲，為接種疫苗後6日至12日間發生。目前累計454例新冠肺炎疫苗接種後發生死亡不良事件，其中325人為75歲以上長者，超過七成。莊人祥表示，死亡個案目前已解剖104例，其中74例與慢性病相關，五例嗆噎窒息，兩例頸椎骨折，一例呼吸道阻塞，六例疑似肺炎，三例泌尿道感染，一例氣管內有管灌倒流液體，一例2個月大孩童為咽喉炎，一例胃穿孔併腹膜炎，一例上消化道出血，一例肋膜炎，一例疑膽道化膿性感染，一例腦室和腦幹出血，一例吸入性肺炎及心肺衰竭，一例腦實質舊出血併外傷性腦挫傷，一例化膿性肺炎，三例待釐清。而有第一線婦產科醫師表示，有婦女打第一劑疫苗後發現懷孕，若第二劑要求莫德納疫苗，是否可混打？陳時中表示，第一劑有嚴重副作用時，經過醫師商量，第二劑可改打其他品牌疫苗，若說懷孕前打AZ，之後要換疫苗，則要讓專家討論。另有民眾抱怨，自己是第十類接種對象，卻沒有收到簡訊，反而看到20到30歲的年輕人收到預約簡訊。莊人祥表示，可能該年輕人是第九類對象。陳時中則承諾會再了解一下系統，基本上若沒用第九類登錄，就不會在系統內。他說自己看了相關資料，有檢查出18歲以下預約者，但發簡訊時會剔除。而針對人在台灣有居留證，但沒健保身份的外籍人士，如何預約疫苗。副指揮官陳宗彥則說，會再研議一套方法協助。至於之前自費接種的民眾時間到要打第二劑，1922防疫專線卻回覆該民眾資料為全國預防接種系統，沒資料無法預約。對此，莊人祥表示，資料都有在系統裡，自費或公費對象第一劑和第二劑若間隔10周，都可到醫療院所預約，旅遊醫學門診都可預約。而原來的預約系統會和現在的預約系統，逐步努力架接起來，現行還有些漏掉，就先用人工方式進行。
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2021-07-20 該看哪科.眼部
疫情讓孩童視力更陷危機 醫師提醒快檢查
疫情三級警戒以來，各學校、補習班、安親班停課改成線上授課，正值放暑假不少學童更是整天3C不離手，視力危機拉警報，醫師提醒家長，除留意子女3C使用時間，建議疫情穩定後應安排時間至醫院檢查，以免錯失矯正黃金時間。衛福部台南新營醫院眼科醫師沈奕勲表示，近期常聽到回診家長第一句話，「你看！度數又增加了！」視力對學齡兒童非常重要，尤其6歲以下視覺中樞仍在發展，辨認清楚的影像，除防止視力發展不良（弱視），對學校學習有幫助。他說，若確認近視度數，須配戴適當鏡片來矯正視力，已配鏡仍要同時配合使用散瞳劑，近視定期追蹤用藥，在18歲眼軸與度數完全定型前非常重要，決定日後數十年間的用眼情況。他說明，目前控制近視以長效散瞳劑及角膜塑型片為主。長效散瞳劑有助於放鬆過度緊繃的睫狀肌。一般來說，濃度越高，抑制效果越好，但白天可能有畏光問題，也有部分學童看書及寫作業等近距離受影響，這時可評估改用低濃度長效散瞳劑，或者選擇角膜塑型片。而低濃度長效散瞳劑，目前無健保給付，使用上白天較不畏光，配合良好護眼習慣也有機會維持穩定度數。但如果度數控制不佳，可白天加點一次，或換回原高濃度長效散瞳劑，等度數穩定再改回低濃度的使用，臨床上仍須經醫師評估使用。沈奕勲指出，如果度數快速增加、容易畏光，又不喜歡配戴眼鏡，角膜塑型片是不錯選擇。角膜塑型術如同近視雷射屈光手術，主要是改變角膜形狀，改善近視及散光。於睡前配戴，充足睡眠後取下清潔保存，由於類似硬式隱形眼鏡配戴方式，所以要注意鏡片清潔消毒，及定期追蹤相關角膜結膜疾病。近年來有新發展的日戴型軟式鏡片可降低硬式角膜塑型片配戴不適感。沈奕勲提醒，許多人認為視力1.0就沒近視，或者度數不高，不需要配戴鏡片，都是不完全正確觀念，建議家長在疫情穩定後，可帶子女前往醫院檢查視力。
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2021-07-16 寵物.寵物長照
寵物知識+／毛孩生病怕荷包大失血？保險業務教你挑對寵物險有眉角
你養毛小孩嗎？那你不孤單，台灣已有60%的家庭有毛小孩陪伴。台灣人口少子化，毛孩數量卻激增，農委會統計台灣15歲以下小孩數量，每年以4％速度減少；反觀家貓及家犬數量則以約6％速度逐年增加，初估2020年毛小孩數量共有296萬隻，比15歲以下孩童多出10萬。 飼養毛孩難免有傷病，小孩生病有健保，毛孩可沒有。統計指出若毛孩以平均10年壽命來算，不含醫療費光是日常生活花費至少60萬起跳。寵物看病掛號費動輒數百上千，輸血或手術住院等需花費上萬元，若是罹患重大疾病如腎病、乳腺癌、心臟病或淋巴癌等，平均醫療費用超過3萬元，無非是飼主的一大負擔。 寵物保險因此獲得許多飼主青睞，但商品百百種，選寵物險到底有什麼眉角呢？投保寵物險前，有幾個名詞可以先理解，才不會被搞得霧煞煞。◉自負額「自負額」是指在保險期間內，發生承保範圍內的損失時，被保險人必須自行負擔一部份金額，其餘部分才由保險公司支付。換句話說，自負額20%的寵物險，假設寵物門診費花1000元，飼主得自己負擔200元，剩下的800元才由保險公司支付。◉理賠次數和金額限制多半寵物險都有限定一年內理賠次數，投保時要多注意。且寵物險絕大多數的理賠都是「實支實付」，也就是花費多少保險就理賠多少，但有一定上限且限定額度，如商品介紹「手術費用每次最高45000」就是45000內實支實付的意思。◉初次投保年齡和續保年齡限制投保時要注意有沒有寵物年齡限制，通常貓狗不一樣，例如「投保年齡限定8週至10歲，續保可至15歲」的意思，是毛孩第一次投保時須滿8週，且小於10歲，投保後可以續保到15歲，16歲後就不能投保。◉除外項目投保保險一定要看清楚「條款」，條款內的除外事項或是不保項目都是不會理賠的。例如有的條款規定「故意致被保寵物受傷或生病」是不賠的，或是寵物在國外所發生之事故等等都可能不賠，以各家寵物險條款為準。◉費率有的保險公司不分年齡和品種都是統一費率，例如富邦產物的「毛起來愛」，有的依照不同年齡、貓咪或狗狗有不同費率，通常狗狗比貓咪貴，如華南產物的「寵寶保」、新光產物的寵物險都是。◉寵物侵權責任侵權責任是指投保的寵物致第三人（不包含主人）身體損傷、死亡或財物損失，對方向飼主求償時可以啟動。例如小王（被保險人）的狗狗大寶（被保寵物）突然情緒失控，咬傷鄰居小蓮，小蓮向小王求償醫藥費1萬元，這時就可以啟用保單中的「寵物侵權責任」條款，1萬塊若在限額內就由保險公司負擔。投保寵物險要準備什麼？投保準備資料投保寵物險需有要保人及被保險人，通常都是飼主本人。必須先知道被保寵物的生日、準備寵物清晰的近3個月正面照，以及寵物身分證明（例如：晶片序號、體檢證明、注射疫苗證明等），最多人使用晶片序號。理賠必備資料◾寵物死亡需準備理賠申請書、寵物死亡註銷登記之證明、公營單位或合格登記之業者所開的支出明細表或收據正本、被保險人之身分證明等，以各家保險公司規定為準。◾寵物經獸醫院評估須緊急進行手術治療需準備理賠申請書、登記合格的獸醫院所開的診斷證明及醫療費用單據、被保險人暨被保險寵物之身分證明等，以各家理賠申請文件為準。網友激推6家寵物險比較▪本表僅供參考，最新寵物險方案仍以各家官網為準。
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2021-07-10 養生.聰明飲食
營養師推薦的８種零食！在家解饞又健康，黑巧克力還助減肥！
防疫在家不出門，民眾在家時間增加，吃零食的機會也增加，肥胖、代謝疾病、心血管疾病等問題恐怕也跟著增加。嫚嫚營養師表示，一般常見零食如洋芋片、餅乾、點心麵、肉乾等，吃多恐對身體健康帶來負面影響，建議可以其他一樣可解嘴饞「相較健康」的零食取代。 一般零食常見３大地雷 嫚嫚營養師指出，一般常見的零食，普遍存在著三大問題，包括了鈉含量超標、飽和脂肪、食品添加物。三者都對健康有不小的負面影響，建議多加留意。 鈉含量超標：一般而言，食物每100公克超過600毫克即可稱為「高鈉食物」，大多受歡迎的零食就多是如此甚至破千。鈉含量超標容易造成水腫、血壓容易上升、影響代謝和減重、甚至導致心血管疾病、中風、腎臟疾病，就像民眾常聽的「吃太鹹小心洗腎」並非毫無道理，且其實太常吃高鈉食物就得開始注意。 飽和脂肪：飽和脂肪對人體而言是不需要攝取太多的，屬於非必需脂肪，吃多對健康目前沒有發現能帶來好處，攝取過多反而容易增心血管疾病、癌症等風險。世界各國大多建議飽和脂肪為總飲食熱量的10%以下，不過據2005~2008統計國內成年人飽和脂肪約占整體飲食的20~30%，遠超過建議量，建議民眾多留意。 食品添加物：如添加糖，除了容易蛀牙外，容易有糖癮問題，常見沒有事、沒有餓也想吃東西，這可能就有成癮的現象，且也容易使得肥胖、三高、心血管疾病等慢性疾病機率增加，在上癮、傷身中形成惡性循環。另外值得注意的是，人工色素雖然對人體沒有顯著的傷害，但不少研究發現其容易使得孩童有過動症。 掌握３大寬鬆原則，吃零食也可以兼顧健康！ 嫚嫚營養師表示，上述零食3大地雷都對人體有不小的影響，但若要完全都不吃，只吃蔬菜、水果恐怕人生也沒什麼樂趣，遑論防疫在家已經很不容易了。 建議民眾可輕鬆的掌握3個寬鬆的原則即可，少鹽、少糖、避免看不懂的成分。講得再詳細一點，少鹽看營養標示就是「每100公克」鈉含量小於300毫克，而少糖則看「每一份量」糖不超過整體的50%。像是民眾常認為海苔、蒟蒻條較為健康，但往往鈉含量都破千，選購時多留意，吃零食也可以更健康。 營養師推薦８零食，在家解饞又健康！ 以上述3個寬鬆原則挑選零食，嫚嫚營養師也提出８種天然的零食供民眾參考。嫚嫚營養師指出，許多人吃東西會著重在熱量，但比起熱量其實食品成分更為重要，身為營養師很少看到完全吃天然食物的人的人身上有什麼重大疾病。 無調味堅果：堅果有嚼勁、飽足感，建議以沒有調味、低溫烘培為主，或可挑選薄鹽，否則一般調味的鈉含量也相當驚人。通常多建議每日約一湯匙，但吃超過一湯匙其實也無妨，避免過多即可。 80%以上黑巧克力：黑巧克力是營養師相當推薦的零食，濃度越高代表天然可可的成分越高，糖等人工添加物也就越少。可減少進食衝動，幫助減肥，有暴飲暴食的衝動可先吃個黑巧克力有助緩解。且可提升運動效能，國際知名女星史嘉蕾•喬韓森在進行健身訓練之前教練也會讓她先吃黑巧克力。建議每日約3~5小片。 低卡蒟蒻果凍：蒟蒻日前被世界衛生組織列為世界10大保健食品之一，熱量低、纖維高，但需注意甜味劑添加物，盡量選擇天然甜味劑，如赤藻糖醇、果寡糖、木糖醇等，避免糖精等人工甜味劑。雖大多研究認為人工甜味劑對人體沒有傷害，但也有研究認為攝取過多可能影響腸道菌叢生態，進而影響健康。小孩、老人留意噎到。建議每日約150克。 無調味毛豆：毛豆為優質的植物性蛋白質來源，膳食纖維含量高，可增飽足感，以無調味，或可自己烹煮薄鹽為佳，並建議可選擇有帶豆莢的，不僅吃起來別有風味和樂趣，且因多了一道剝豆莢的程序，可延長吃零食的時間，避免一下就吃完得再來一碗。建議每日約100~200公克。 米果、米餅：一般多為米製品，現也多有藜麥、糙米等全榖類製品，可解嘴饞、解想吃餅乾的慾望，且含有膳食纖維，是相當不錯的選擇。也是建議挑選薄鹽、無添加物的，一般給幼童的米餅是相當不錯的選擇，主要就是因為添加物較少。建議每日約50公克。 穀物棒：穀物棒多以燕麥製作為主，燕麥含有豐富的膳食纖維，也可以增加飽足感，且穀物棒吃起來也有嚼勁。不過也要注意少糖、少鹽的原則，特別是含糖量，為增添口感穀物棒含糖量往往較高，每份留意勿超過50%。建議每日約40克，約等同於1支。 八寶粥、穀物粥：多為燕麥、紫米、紅豆等穀物類天然食材，雖有糖量，但類型產品多走養生路線，常見多為低糖，未超過我們設定的少糖、50%糖上限。不過此建議以小罐約250公克為佳，或大罐的與親友分享，大罐整體糖量需多留意。 蔬菜餅：天然烘乾製作的蔬菜餅乾添加物相對一般零食少，不過為了調味會添加糖鹽，建議多留意。另外，雖為蔬菜餅，但乾燥之後營養大多已被破壞，應注意不可取代蔬菜。建議每日約40公克。 《延伸閱讀》 ．綠茶護心、顧肝、助減肥！營養師指10大好處，加３物效果再提升 ．取消早餐助減肥兼顧健康？醫推168斷食：人其實不用吃到三餐 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-07-08 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／需要每天消毒手機？中央空調會傳播嗎？CNN解答全球網友逾15萬個新冠肺炎提問
新冠肺炎在全球肆虐，美國有線電視新聞網（CNN）收集來自世界各地讀者超過15萬個關於新冠肺炎的疑問，整理並回應。以下《元氣網》節選部分實用內容，供大家作為防疫參考：Ｑ：新冠病毒會不會透過食物傳染？買外帶食物來吃安全嗎？Ａ：美國疾管署表示，並無證據證明新冠病毒能藉由食物傳染。美國哥倫比亞大學病毒學家安吉拉・拉斯穆森（Angela Rasmussen）則表示，即便新冠肺炎進入食物中，也會被胃酸消滅，「食用任何食物，不是冷是熱，食物會進入胃部中，而胃部中強酸、低PH值的環境，會使病毒失去活性。」不過專家仍建議，買外帶回家時，宜針對包裝盒進行消毒，新冠肺炎屬於呼吸道病毒，且很可能在未察覺的情況下，就接觸到民眾臉部。如果家中沒有消毒擦拭紙，建議使用自行準備的碗盤承裝外帶食物食用，記得在移動食物後要清洗雙手。Ｑ：會不會因為摸到錢而感染新冠病毒？接觸其他物品，又是如何？Ａ：美國急診醫師溫琳娜（Leana Wen）指出，病毒可以存活於各種物體表面，包括金錢在內，不過真的因為摸到錢就感染新冠肺炎的機率其實很低。根據美國國家衛生研究院（National Institutes of Health, NIH）新冠病毒在不鏽鋼、塑膠材質的表面上，可以存活長達72小時；在厚紙板上，可以生存24小時；落在銅質表面上則能存活4小時。溫琳娜醫師建議民眾若情況允許，減少觸摸紙鈔或硬幣的機會，盡量使用無接觸的付款方式。如果無法使用無接觸得付款方式，則建議使用較容易清潔、消毒的信用卡或金融卡付款，不過需注意，若是任何人若接觸到您的信用卡，也有可能在上面留下細菌。如果必須使用現鈔，醫師建議，付款後應使用肥皂和清水，完整地清潔手部。此原則適用於任何有可能有新冠病毒附著其上的物體。若您無法立即洗手，則可以使用乾洗手液或清潔液。因為新冠肺炎是呼吸道疾病，需切記避免以手觸碰臉部。Ｑ：重複使用非布料材質、拋棄式的口罩安全嗎？Ａ：耶魯大學醫學院傳染病學教授約瑟夫・維內茨（Joseph Vinetz）認為，可以重複使用此類口罩。他指出，要對拋棄式的口罩進行消毒，應將口罩至於家中乾淨、安全處數日。此後，口罩將不再存有病毒，因為新冠病毒在硬質表面上的存活時間僅有三天。至於布製口罩，則可以直接以高溫清洗即可。Ｑ：需不需要每天消毒手機？Ａ：手機有如「口袋中的病毒培養皿」，在觸摸手機之前，我們接觸過太多物品表面了，因此建議大家要每天消毒手機。事實上，即便沒有新冠肺炎疫情，也應養成定期消毒手機的習慣。金士頓大學微生物醫學教授馬克・菲爾德（Mark Fielder）說：「手機上大概有很多的微生物，因為人們會一直將它拿在手上、接觸皮膚，還會對著它說話。」他說明，正常說話的時候，會釋出許多小水滴飛沫，這些飛沫中可能含有新冠病毒在內的微小物質，透過飛沫最終會附著在手機上。Ｑ：公共場所中的中央空調會不會傳播新冠病毒？Ａ：技術上來說，是會的。然而，中央空調系統，包括暖氣、溫控及通風系統等，並不是新冠肺炎傳播鏈中的重要因子。許多新型的空調系統能過濾或稀釋病毒。哈佛大學環境健康研究員喬瑟夫・加德納・艾倫（Joseph Gardner Allen）指出，附有高效過濾網的通風系統，是杜絕或減少空氣中飛沫的有效方式。HEPA濾網有著較高的過濾效能，常被用於醫院，打造手術用的無菌室，以及控管傳染性疾病。此濾網能阻絕99.97%的塵粒、花粉、細菌，以及其他小至0.3微米的粒子。而新冠病毒的大小，是落在0.06-1.4微米之間。然而，艾倫指出， HEPA濾網也並非適用於任何形況，但也沒有其他濾網能比HEPA濾網更有效的阻絕病毒，因為目前的建議標準是，空調系統應使用MERV濾網分級13級的濾網，而HEPA的MERV分級更高，也就是更有效，可達17-20級。專家建議屋主、商場經營者，應在中央空調系統中，加裝可取得的最高等級的濾網，因為它可以在不減少氣體流通率的前提下，有效的過濾病菌。除此之外，換氣也很重要，空調系統帶入越多室外空氣，病毒濃度就越低，在室內的民眾也就更安全。Ｑ：哪些原有的情況或疾病，會使人有較高機率在染疫後，出現較嚴重的症狀？Ａ：以美國為例，根據美國疾管署，超過40%的成年人，具有至少一種原有的情況，使他們染疫後發生嚴重副作用、合併症的機率提升，這些情況包括肥胖、慢性阻塞性肺病、心臟病、糖尿病，以及慢性腎臟病。此外，癌症病友、接受器官移植的患者、刀狀細胞貧血、控制不良的愛滋病，或自體免疫類型疾病的患者，同樣有著較高的風險。根據美國有線電視新聞網（CNN）首席醫藥記者桑傑・古普塔（Sanjay Gupta），新冠肺炎確診者中，具有這些原有狀況的患者，不論其年齡是老是少，比起沒有原有狀況的患者的住院率，高出了6倍，死亡率則高出了12倍之多。值得注意的是，即便年輕、健康的確診者，較不易死於新冠肺炎，許多人卻因為染疫而有對身體造成長期影響。Ｑ：寵物會不會傳染或被傳染新冠肺炎？有沒有可能因為摸了寵物的毛而被傳染新冠肺炎？需不需要對寵物進行篩檢？Ａ：目前美國已有數個動物感染新冠肺炎的案例，分別是紐約市的2起寵物遭感染個案，以及布朗克斯動物園8隻大型貓科動物也被傳染。這些案例中，大都是因為動物接觸到新冠肺炎確診者而被傳染，例如一位動物園員工是無症狀帶原者。然而美國疾管署指出，並無證據顯示動物能將新冠病毒傳染給人類。因此就目前來說，並不建議特別針對動物進行新冠病毒篩檢。和接觸其他物體後一樣，在觸摸過動物毛髮後，應清潔消毒雙手，並避免觸摸臉部。如果您的寵物出現疑似症狀，宜詢問您的獸醫師。Ｑ：孩童何時能接種新冠肺炎疫苗？Ａ：目前已有輝瑞BNT疫苗可供12歲以上的兒童接種，是目前的唯一選項，各廠疫苗也都正在進行年輕孩童的臨床試驗。輝瑞官方表示，疫苗正在針對6個月至11歲的孩童進行試驗，如果順利進行，最快9月就會向美國食藥署申請核准使用。莫德納疫苗目前僅可供18歲以上的民眾施打。然而根據其官方於5月公布的臨床試驗結果顯示，該疫苗對於12-17歲的青少年具有保護力，也無安全疑慮；莫德納已於6月向美國食藥署申請核准將疫苗用於12-17歲之青少族群身上。同樣地，莫德納疫苗也正在針對6個月大至11歲的兒童進行各項檢驗，如果結果順利，官方預期今年冬天，或者明（2022）年初，就可開放12歲以下之兒童使用。嬌生疫苗則規劃了4個階段的晚期臨床試驗，第一階段是針對12-17歲的青少年，以後的階段則是逐步降低年齡，共計將會有4500位兒童參與在此臨床試驗中。．參考資料：CNN
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2021-07-05 該看哪科.精神．身心
情緒忽高忽低，就是罹患躁鬱症的前兆嗎？
依據統計全球約有1~4％的人患有躁鬱症，而在男女人數比例上，不論男女罹患躁鬱症的機會均等，一般影響15~30歲之間的人群，平均發病年齡為18~20歲，但在65歲以上的人診斷患有躁鬱症的機率很低。導致罹患躁鬱症的風險因素躁鬱症可能是調節情緒的大腦中化學物質紊亂所造成，導致躁鬱症的確切原因尚不清楚，研究發現若親近的親屬（例如：兄弟姐妹或父母）患有躁鬱症，則罹患躁鬱症的機率較一般人高，因此懷疑躁鬱症可能與遺傳有關，除此以外，可能導致、觸發或加劇躁鬱症的因素還包括：吸毒或酗酒、內心高壓時期（例如：親人死亡）、其他創傷事件。此外，大多數患有躁鬱症的患者，經常和病患有另一種精神疾病，例如：焦慮症、藥物濫用疾病、注意力不足過動症（ADHD）或創傷後壓力症候群（PTSD）。躁鬱症的類型根據DSM-5精神疾病診斷準則手冊標準，躁鬱症較常見的類型包括：這類患者至少有一次完全躁症發作，且維持一週以上，過程中通常會出現嚴重的抑鬱症和輕躁症期。嚴重的躁症發作可能出現自殺、暴力行為、攻擊性，精神病（妄想或幻覺），並使其他人遭受傷害的風險。這類患者沒有一次完全的躁症發作，會經歷輕微的躁症時期（精力和衝動增加，但沒有完全型躁症症狀那麼極端）及重度抑鬱症發作並且交替發生，因此躁鬱症患者通常無法輕易識別出躁症，或者僅在鬱症時期尋求幫助。第一型雙極性疾患及第二型雙極性疾患最大的差異，在於是否有完全的躁症發作。躁鬱症病癥在一周內至少有一天大部分的時間，至少出現以下3~4種症狀，方可診斷出躁症或輕躁症，躁期可能持續數天~數月，症狀包括：情緒高漲、欣快、思緒翻騰、過動、大聲說話、缺乏自我控制、誇大的自尊心（妄想過度，誤以為擁有特殊能力）、過度參與活動、判斷力差、粗魯行為、過度衝動、衝動消費、暴飲暴食、大量飲水、吸毒、性濫交、判斷力變差、容易分心、幾乎不需要睡眠（睡眠時間短或沒有睡眠，仍覺得精力充沛）、容易激動或憤怒、脾氣不好。在2週內發生至少5種下列症狀（且至少一種症狀為－情緒低落、失去興趣或樂趣），鬱症症狀會影響正常社交功能或工作能力。症狀包括：持續的悲傷、空虛、自卑、流淚（兒童和青少年對於沮喪的表現可能為憤怒或煩躁）、幾乎每天覺得疲勞或嗜睡、減少所有或大部分活動的興趣或娛樂、睡眠障礙、過度嗜睡、無法入睡（失眠）、飲食失調、食慾不振和體重減輕（未節食情況下）、暴飲暴食和體重增加（每月體重> 5％）、孩童體重未達預期的增加、幾乎每天覺得生命無價值或絕望、幾乎每天難以集中注意力（記憶或做出決定）、反覆想到死亡或正在考慮或計劃自殺。
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2021-07-03 新冠肺炎.預防自保
居家防疫每日確實消毒 你做對幾項？
新冠肺炎疫情仍未解除，政府不斷宣導家中新冠肺炎消毒注意事項，但你真的有做到確實消毒嗎？大樹藥局陳俊凱藥師表示，居家防疫的重點不僅是減少外出、降低感染風險，同時消毒也是最大的重點，即使在家中也應每日使用二氧化氯或者漂白水消毒一次，以幫助杜絕新冠肺炎病毒！ 每日家中消毒，你做了嗎？家中的用具、傢俱等，每日都應消毒一次，大樹藥局陳俊凱藥師說明，每日都建議以二氧化氯或漂白水稀釋後，對環境與用具、家具等進行消毒，如廁所、浴室、馬桶表面等，消毒時建議家中窗戶打開通風，以免漂白水嗆鼻氣味造成身體不適。若家中有孩童或者寵物，則建議使用二氧化氯消毒，對人與寵物等毒性較低，且無刺鼻氣味。 物品、衣物消毒怎麼做？部分小型物品或者衣物欲消毒，該怎麼做呢？大樹藥局陳俊凱藥師說明，家中兒童常玩之玩具、玩偶、用品等，均可以二氧化氯浸泡，衣物也比較建議使用二氧化氯消毒，以免漂白水濃度沒調好，使衣物褪色。而使用二氧化氯浸泡消毒之物品，可以不用再以水沖洗，若擔心者可用清水稍微沖洗即可。 手機、皮包、鑰匙消毒了嗎？最容易被忽略的隨身物品消毒天天使用的隨身物品消毒了嗎？其實這些隨身物品才是最危險的地方，大樹藥局陳俊凱藥師解釋，消毒時常常著重在大環境上與傢俱消毒，卻往往忽略最危險的就在自己身邊，隨身物品跟著自身進出家門，尤其手機、皮包、鑰匙等外出時會拿出來使用，而包包也是進出室內外，會接觸到外部環境，這些都需要重點消毒，尤其手機是現代人幾乎不離手的物品，每次手部要進行消毒時，建議手機也以酒精擦拭，每日進出家門前，也都應將包包、皮包、鑰匙等以酒精消毒過，以免帶著病毒四處傳播。 大樹藥局陳俊凱藥師提醒民眾，非常時期須特別注意消毒與清潔，隨身攜帶小瓶裝酒精，幫助隨身物品與手部隨時消毒，以降低將病毒帶著走的機會，能真正預防新冠肺炎的，不僅僅是疫苗、口罩，更重要的是更多的小心謹慎，才能幫助我們平安無事的渡過這次的疫情。 圖文創作：健談專家諮詢：大樹藥局 陳俊凱藥師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2021-07-01 該看哪科.眼部
許多學童因疫情近視度數大增 醫師提醒少盯螢幕別停藥
3級警戒延長到7月12日，各級學校也配合停止上課，這段停課時間越來越長、還延長到暑假，連日眼科門診出現許多孩童診斷罹患近視、或近視度數大幅增加；霖陽眼科院長李尹暘表示，主要因為線上視訊上課需要持續盯著電腦螢幕看，加上不能任意外出、在家又常常看電視或電腦螢幕，長時間下來因而近視或度數突然增加。醫師李尹暘表示，最近不少學童因為長時間近距離用眼，而且戶外活動機會減少，致短時間內近視度數大幅增加，另一方面，由於過去研究指出，用較高濃度阿托品的近視患者於停藥後, 近視可能會加速增長，但在疫情期間，因為許多家長避免帶孩子外出就醫，因此中斷了散瞳劑的治療，也可能讓近視控制雪上加霜。李尹暘建議，學童在家使用3C或線上視訊上課每30分鐘應休息10分鐘，休息時就應離開座位，可以看向窗外或到陽台做些簡易伸展運動，避免再滑手機或近距離用眼的事情如玩玩具或打電動。另為避免近距離用眼，可將筆電或手機的視訊，利用轉接線或無線功能鏡像投影到電視螢幕上，讓學童可以在三公尺以上的距離來觀看，也是一個不錯的辦法；手機視訊因為字小距離近，對眼睛傷害更大，則應該避免。李尹暘說，近視造成的眼軸拉長是不可逆的，原本就在使用散瞳劑治療的小朋友仍應該持續藥物治療，避免中斷，才不會在疫情過後發現近視大幅加深，變成高度近視。
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2021-07-01 該看哪科.骨科．復健
單腳站不能維持5秒？蹲下會後倒？當心將來長期臥床風險增
全國新冠3級警戒持續，學生已在家學習1個多月，無法出門活動，當然體育活動也幾乎沒有，日本經歷新冠肺炎疫情1年多，許多學齡孩童都歷經多次在家學習，小孩戶外活動減少同時也阻礙肌肉與骨骼發展，未來發生「運動障礙症候群」風險跟著升高，摔倒與骨折機會增加，將來長期臥床危險恐提高。 運動量不足肌肉養成 幼童摔倒骨折機率增 日本埼玉縣春日部中央總和醫院物理治療師菱沼遼表示，在2010年至2013年，針對埼玉縣內幼兒園、小學生、中學生約1,300人調查，發現平衡力或肌力不足孩子大約有4成，僅僅是摔倒發生骨折小孩子也上升；日本幼童的行動障礙症候群，在智慧型手機普及下開始越來越多，新冠肺炎籠罩恐加劇。 日本政府因新冠疫情發展下，要求民眾在家不要外出，學校體育活動也無法進行，大多數學生身體最低運動時間都無法達到，如果雙腿肌肉量不足，對於腳底（足弓）發展就會有阻礙，未來要養成運動習慣也就更困難，一旦演變成扁平族，對於膝蓋負擔也會增加，恐長期仰賴足弓墊。 單腳站能不能維持5秒？蹲下會不會後倒？ 菱沼遼提醒，如果孩子沒有什麼機會外出遊玩，可以利用幾項簡單測驗，確認孩子身體發展，首先可以讓孩子單腳站立，看能不能維持5秒以上，如果沒有辦法也就是平衡感不好，容易發生跌倒。事實上，不只是年長者摔倒容易骨折，其實孩童摔倒導致骨折事件也不少見，必須特別小心。 再來讓孩子試著蹲下，維持一段時間，腳後跟是否會翹起來，或者甚至會出現往後翻倒的情形；特別是上廁所時，因馬桶越來越普及，不會使用傳統蹲式馬桶的孩子越來越多，導致小腿腓腸肌與阿基里斯肌腱變硬的可能性很大。此外，像是讓孩子雙手向上舉如果沒辦法做到，或腿站直立彎腰，雙手無法碰到地板，都顯示身體柔軟性不足。 3至15歲足弓發展關鍵 運動習慣非常重要 菱沼遼解釋，孩子在3歲時骨骼與關節成長都未完成，骨頭間會有許多空隙，7歲時可以看到骨頭末端有界線，大概在15歲骨骼會成長完成，利用X光觀察孩子足底骨頭成長，3歲時可以說是扁平族，7歲時足弓漸漸形成，15歲時足弓接近完成，關鍵在藉由運動訓練足底，骨頭與肌肉強化後，讓足弓形成出來。 菱沼遼強調，有無運動習慣對足弓發展影響非常大，比較日本在社團或課外活動很積極的孩子，和沒有養成運動習慣的孩子，每天都運動足弓發展就很順利，相對學校放學就回家，很少外出不是玩手機就是唸書，足弓形成就受到阻礙，漸漸成為扁平足，從小容易摔倒走路步伐窄，未來也容易出現運動傷害。 每天至少運動30分鐘 養成規律習慣家人扮演重要角色 協助孩子足弓形成，每天至少要運動30分鐘以上，如果家裡小孩運動量不足，比起加強訓練，不如利用能夠高度活動遊戲，其實運動沒有固定型態，就算是投投球，或在站立狀態下，利用身體重量施加在足底也會有效果，但是要維持孩子穩定運動，家人協助不可缺少，大人要讓孩子養成運動習慣。 菱沼遼指出，對於沒有運動習慣孩子，家人一定要給予幫助，不能期待孩子會為了未來健康，主動開始運動，父母從旁協助養成運動習慣非常重要，決定好每天固定時間，帶著小孩一起運動，慢慢就能養成規律運動習慣，未來孩子長大後，也就會有相同作息，慢性病發生機率也就跟著減少。 成年扁平足更難運動 運動習慣從小就養成 成長期如果肌肉不好，不僅腳底足弓無法形成，心肺功能也不佳，成年後也容易感覺到疲倦，運動習慣雖然一開始需要家人協助養成，但能夠從中了解到樂趣，孩子逐漸也能夠自動自發，若能在幼童時期建立起運動的習慣，不論對身心都會有很好幫助。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·走路是最簡單的運動！ 美國哈佛醫學院研究證實6大好處 ·家裡沒有運動器材怎麼健身？ 國健署教「居家運動法」：5法寶輔助
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2021-06-30 新聞.健康知識+
穿梭瓦礫間的特搜醫師 救災現場暖心守護者
今年4月發生台鐵太魯閣號出軌事故，白袍醫師在漆黑隧道中緊抱孩童的照片令人動容。自九二一震災至今，熱血醫師加入消防特搜行列，成為災難現場守護者。「災難現場很像戰場。」台北慈濟醫院急診部急診內科主任陳玉龍告訴中央社記者，國內災難醫療救援分為災難醫療救援隊（DMAT）與搜救隊（USAR）醫療組，前者是在安全處設立醫療站，後者則隨著搜救隊員挺進「戰場」。陳玉龍所屬的新北市消防特搜大隊醫療組，規模堪稱全台最大。新北市消防特搜大隊組長周祐陞說，自民國105年支援台南震災，當時隨隊醫師僅2人，相當吃緊，故與轄內醫院合作，目前已有20名醫師、15名護理師熱血加入。太魯閣號事故中，新北消防特搜大隊也前往支援。周祐陞笑說，當時亞東醫院小兒外科兼創傷科主治醫師夏肇聰，在手術中接獲消息，緊急完成手術，連最後縫合都交給其他醫師，馬上飛車趕往花蓮協助，「很怕他接到很多罰單。」災難現場如戰場 白袍染血重裝上陣對創傷與災難醫學有興趣的夏肇聰，不僅在醫院救治患者，他更自費前往英國、美國與日本接受特搜訓練，加上購買防護、露營與攀岩裝備，估計已自掏腰包超過新台幣百萬元，就為了緊急時刻能派上用場。提到國內的特搜醫師，柳營奇美醫院急診部緊急醫療系統科主任潘師典是首屈一指的人物，投入USAR長達13年，當初投入緣由，其實是無心插柳。住院醫師時期，潘師典想學潛水過著「斜槓人生」，不料身兼義消的潛水教練得知他的醫師身分，如獲至寶，邀他參與義消訓練，結訓後還一同出任務。而台鐵太魯閣號事故中，抱著孩童的花蓮慈濟醫院骨科部主治醫師吳坤佶，身上的白袍染上髒污與血跡，中華民國醫師公會全國聯合會理事長邱泰源特別致贈全新白袍，盼他繼續代表醫界照顧民眾。吳坤佶先前接受中央社記者訪問，提到現場除了救人與安撫傷者，他更不忘提醒特搜弟兄們要冷靜，如果不舒服，就靠牆休息，點出特搜醫師在災難現場扮演的角色。周祐陞說，特搜醫師除了救援現場傷患，最重要的任務其實是保護搜救人員，災害現場如戰場，在瓦礫殘骸中穿梭外傷難免，「若身心狀況不佳，挺進前線反而成為累贅。」搶救傷患照顧夥伴 性別不是問題搜救隊員出勤前，醫師都會評估的健康狀況，測量血壓心跳，甚至做簡單的心理評估，確認沒問題才能出勤。潘師典以參與台南與花蓮震災救援經驗為例，搜救弟兄奮力找尋受困者，血壓狂飆到150毫米汞柱，「每一次出任務，大家都會害怕，而我必須顧好所有人的健康。」衛福部立桃園醫院災難醫學科主任蕭雅文說，第一線搜救人員除有外傷外，為了尋找受困者不眠不休，可能血壓飆高、頭痛，有時也會感冒或水土不服腸胃炎，還有人因此失眠。消防特搜大隊是陽剛氣息十足的單位，蕭雅文以女性之姿，接任桃園市救護義消大隊長，也身兼桃園消防特搜大隊醫療指導醫師，展現巾幗不讓鬚眉氣勢。她認為，女性先天體力稍不足，但可透過訓練彌補，「性別沒有太大影響。」不僅救命也要判死 災難中體悟無常特搜醫師不僅救命，更要判死。潘師典說，花蓮震災中罹難者比傷者多的慘況，他做完死亡判定後，刑警隨後在屍袋寫上隨身物品，供罹難者家屬辨識，「當下才知道我們還可以這樣幫助逝者。」蕭雅文在花蓮震災也體悟生死無常，當時她勤務時間結束後臨時接到電話，原以為搜救隊員出事，返回現場才知是要替一對罹難夫妻做死亡判定，隨時間流逝生還機率愈來愈低，現場氣氛凝重。蕭雅文坦言，救援現場醫師能做的事也許不多，但最重要的是讓搜救隊員不要害怕，「有醫師當後盾，就放手去救人。」
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2021-06-25 養生.家庭婚姻
防疫陪孩子在家動腦又放電，十個有趣的室內體能活動推薦！
疫情三級警報已持續兩周，目前仍未趨緩，各級學校課程也同步延遲至6/14，家長們不僅要WFH，還要陪孩子線上課程、放電，陪笑耐心也到了極限。新冠肺炎攪局，大大改變了眾人的生活習慣，家長們帶著孩子在家自律、依照線上課程照表操課，老師們更彷彿直播主，只能硬著頭皮上。無論家有小學或幼兒園孩童，除了上課，如何放電消磨時間亦是一大考驗。您是否覺得自己廚藝突飛猛進，放電手段也即將用盡？童書作家王淑芬在臉書粉專分享了幾項「室內的有趣體能活動」，讓家長運用家中隨處可得的小物，製造出大受孩子歡迎的放電活動。一、室內迷宮玩法很多，用彈力繩或布製類緞帶皆可，除了走道、也可綁在椅子上來玩（適合較矮小的幼兒）。（編按：這個好！明天就叫老公處理！）二、桌底吊床運用大床單綁成堅固的小吊床，適合幼兒。三、塗鴉箱找一個處理乾淨的大紙箱，讓孩子任意塗鴉消磨時間。四、紙飛機先練習摺紙飛機(可建議孩子自創摺法)。再加上可計算分數的洞洞板。孩子若較矮小，洞洞板也可放地上。五、牆腳塗鴉讓孩子用腳趾夾著色筆畫畫，運動量很大喔！（編按：看到關鍵字）六、夾腳投將小物（比如布玩偶）放在腳邊，用腳夾起，再想辦法運用腳力，投到頭頂的空箱內。這一招可訂時間，看看孩子能投進幾個。連大人都可加入一起玩，運動量很大。（編按：關鍵字又出現！）七、打擊紙杯每個紙杯寫上不同分數，再計分。八、輕飄飄網球這一招的球拍也可用厚紙板來做，是比較不會造成破壞的室內球賽。（編按：原來氣球可以這樣玩）九、夾腳球盆內不一定要加水，若沒有小球，將廣告單揉成團（外圍貼膠帶）也行。（編按：怎麼有點適合媽媽練核心？）十、室內高爾夫自製球棒很有趣，可讓孩子DIY，同時又有運動到。王淑芬表示，這幾項都是既要動靈魂又要動肉體的活動，能適時幫孩子放電，若想要增加孩子的施行動力，可以加上計分（並有獎賞），或訂定時間，各位家長們可以調整運用。另外，身為二寶媽的插畫家兔包，也釋出數張可愛的著色畫，家長可以列印出來讓孩子著色。同時插畫家耍花招做了一個動畫版的兒童互動遊戲，要救救各位爸媽的理智線！（遊戲網址：https://youtu.be/55DoadDvw_s）↑插畫家兔包提供可愛著色圖，讓家長可陪著孩子開心塗鴉↑插畫家耍花招也自製動畫兒童互動遊戲，陪孩子一起躲蔬菜做運動！※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-06-25 養生.營養食譜
爸媽們撐著點！譚敦慈教你避免孩童躁動小訣竅
國內新冠疫情爆發後，全台自5月19日進入三級警戒，原定6月28日警戒期滿，然而各地又有群聚感染事件發生，中央疫情指揮中心指揮官陳時中昨日宣布，三級警戒三度延長至7月12日，讓許多家長直呼崩潰。護理師譚敦慈鼓勵父母，由於不能外出增加親子間的緊張關係，千萬別在憤怒的當下宣洩情緒。她也提醒，家戶內除了盡量不要共食之外，盥洗用具最好也各別置放，減少彼此傳染的風險。另外，她也建議可以親子一起做麵包，創造屬於疫情時的小確幸。以下是譚敦慈的建議：警戒延長，爸媽們撐著點疫情是一時家人是長遠氣頭上不要罵人，氣頭上很容易說傷人的話，生氣時先獨處讓自己冷靜一下儘量不要提供含糖、含咖啡因及含人工色素（黃色4號、5號紅色6號40號）這些易引起孩童躁動的食品炎夏在廚房很辛苦，儘量ㄧ次完成工作，可以ㄧ次多煮些冰涼也好吃的食物如白煮蛋、雞胸肉或ㄧ些青菜如過貓、韭菜、竹筍、茭白筍、蘆筍、黃豆芽放冰箱保存，這樣不用每次都要煮（仍建議3天內吃完）而且有時泡麵也可以加白煮蛋、青菜讓營養均衡，也可以外帶、外送1-2道主菜搭配自己煮的飯、青菜，不僅可以減少備餐壓力也可以支持餐飲業。家戶感染風險較高吃飯分餐不要共餐，按照份量每人一盤，不要面對面坐吃飯，可以坐同一側減少吃飯時的飛沫，水杯、餐具不要共用，餐具用完自己清洗放洗碗機或烘碗機牙刷分開放，不要一個杯子全家牙刷插一起，牙膏最好也不要共用廁所最好能分開使用，浴室放酒精上廁所前後都要噴一下馬桶少油、少糖、少鹽的牛角麵包食譜材料：中筋麵粉200g、糖15g、鹽2g、乾酵母3g、全蛋1個、牛奶80g、橄欖油10g作法1.糖、牛奶、酵母拌勻，加入塩、全蛋、橄欖油拌勻。2.加入中筋麵粉拌成糰，此時可以多揉一些時間，再把麵糰蓋上濕布，讓麵筋擴展及發酵。3.麵糰放置約30分鐘，即可分割成每個50g的小麵糰，再搓成長條形。4.放置約3分鐘，用桿麵棍桿成三角形，並且由寬的一端捲向窄的一端，即成牛角狀。5.捲好的牛角放置約5分鐘，即可入烤箱。6.烤箱預熱上火180度、下火150度，烤約20分鐘，著色即可出炉。烤箱如果沒有上下火，就設定180度。
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2021-06-24 該看哪科.兒科
過敏兒揉眼、搓鼻 小心引病毒上身
過敏兒在疫情嚴峻期間要小心！發癢時不經意的地揉眼、搓鼻，恐將病毒引上身。振興醫院兒童醫學部主治醫師羅玉芳表示，過敏性鼻炎及氣喘是孩童及青少年最常見慢性病，若過敏氣喘沒控制好，一旦染疫會增加重症機會。避免孩子頻繁觸摸眼鼻，羅玉芳說，可規律使用抗過敏眼藥水，減緩眼部不適；減少過敏發癢搓鼻部分，應繼續使用類固醇鼻噴劑及第二代的抗組織胺，才能降低病毒侵入機會。疫情所致許多民眾不敢回診，羅玉芳呼籲，氣喘治療勿因疫情就停藥，建議患者繼續使用原來醫師開立的氣喘定量入劑等藥物，可運用線上看診、慢性處方箋多領一些藥。過敏兒飲食方面，羅玉芳表示，避免攝取油炸食物，可選擇吃優質蛋白質產生抗體，像是豆、魚、蛋、肉；多攝取含維生素Ｄ、鋅的牡蠣、蛤蜊等，可抗感染；多吃含多酚的藍莓、蔓越莓、洋蔥等，更要多攝取蔬菜水果。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
指揮中心拍板 遊民應地方需要採專案接種
美國贈台莫德納疫苗，第一批配送110萬劑，將於7月1日起開始分送至各縣市，屆時不限廠牌，可自由挑選；開放對象則包括第一至八類接種對象以及需接種第二劑疫苗者。其中第七類維持國家安全及社會機能正常運作者，指揮官陳時中表示，這些對象都須經由主管機關認定造冊，今也決定因應地方需要，遊民可採專案方式接種。昨天指揮中心宣布第七類對象，除了已陸續配送的國防軍事相關人員，包括高鐵、台鐵、油氣水電與傳播等國家關鍵設施必要人員、全國的郵差與郵件處理中心人員、國家考試工作人員、高密度接觸孩童的幼兒園與安親班教育人員、托育機構人員，以及各類批發市場與屠宰市場工作人員、科學園區防疫工作人員、媒體第一線採訪工作人員、矯正機關工作人員、戶役政系統機房人員，以及第一線處理大體之相關工作人員，都納入下一波優先施打對象；其中特別包括北北基桃計程車司機。陳時中表示，第七類對象經由主管機關認定跟造冊，相關人員有需要，可跟主管機關提出，會再詳細討論。上午在防疫會議雙北等縣市遊民接種的需要，因此裁示了因應地方政府控制的需要，合理範圍內可自行調控採取專案方式接種。至於教師部分，不管高中職或補教老師及工作人員，因目前在停課因此未在這波開放名單，但陳時中承諾，一定會在下一波開放，請教育部造冊。
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2021-06-23 該看哪科.兒科
過敏兒揉眼、搓鼻恐引病毒 氣喘染疫重症率更高
過敏兒疫情要小心！發癢時不經意的地揉眼、搓鼻恐將病毒引上身。振興醫院兒童醫學部主治醫師羅玉芳表示，孩童及青少年族群最常見的慢性病，是過敏性鼻炎及氣喘，雖然在全球新冠疫情中，他們較於成人、老人在感染率及嚴重性都較低，但若沒有控制過敏氣喘，染疫會增加重症的機會。防止孩子頻繁觸摸眼鼻，羅玉芳說，可規律使用抗過敏眼藥水減緩眼部不適；搓鼻的部分，類固醇鼻噴劑及第二代的抗組織胺都建議繼續使用，才能減少病毒侵入的機會。疫情所致許多民眾不敢回診，羅玉芳指出，氣喘治療勿因疫情就停藥，如果急性發作染疫，反而增加新冠肺炎重症機會，建議患者繼續使用原來醫師開立的氣喘定量入劑等藥物，可運用線上看診、慢性處方簽多領一些藥。防疫宅在家過敏原如何阻隔？羅玉芳說，環境因素包含二手菸的殘留，以及冷氣濾網布滿灰塵等，上述兩者會使得呼吸道黏膜腫脹，引發過敏氣喘。過敏兒飲食需注意，羅玉芳表示，避免攝取油炸食物；可選擇優質蛋白質產生抗體，像是豆（毛豆、黃豆）魚蛋肉；維他命Ｄ、鋅則是抗感染，可吃牡蠣、蛤蜊；多酚部分，有藍莓、洋蔥與蔓越莓等，更重要的是蔬菜水果的攝取。●國際兒童過敏協會針對兒童過敏的治療原則：第一，過敏性鼻炎孩童原來用於治療鼻子過敏的類固醇鼻噴劑及第二代的抗組織胺都建議繼續使用，控制好過敏性鼻炎，減少呼吸道黏膜的腫脹、減少打噴嚏，可以減少被感染及傳播病菌的可能。第二，這些藥物並不會降低孩子的免疫力，即使在孩子被感染新冠肺炎，也是必須要繼續使用的藥物。第三，常常同時存在的過敏性結膜炎，也要規律使用抗過敏眼藥水，減少孩子因為過敏發癢揉眼睛、搓鼻子，才能減少病毒侵入的機會。第四，氣喘孩童的治療不要因為疫情就醫不便就停藥，沒有控制好的氣喘孩童造成急性發作，反而增加新冠肺炎發展出重症的機會。繼續使用原來醫師開立的氣喘定量入劑等藥物。至於噴霧器治療或肺功能測試可能增加病毒的擴散，所以並不建議。
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2021-06-22 失智.非藥物治療
非藥物治療／失智症音樂治療2效果，幫助緩和患者情緒、延緩退化
👉新手照顧我陪你，更多需要知道的都在這▶失智症是一種不可逆的退化疾病，可運用藥物改善症狀，或者用非藥物治療都是延緩病程的方式，快跟著專家學習音樂治療，可療癒失智症患者身心，也能喚起回憶、刺激感官、緩和焦慮或憂鬱情緒，還能有效降低照顧者壓力。音樂在每個人的生命中，佔有重要一席之地，一句歌詞、一段旋律抑或是樂器的聲響，就能帶領聽者回憶起美好往事。音樂照護師項朝梅分享多年音樂治療經驗，音樂照顧活動除了聆聽，還可以搭配律動、歌唱、舞蹈、繪畫或敲擊樂器等。過程中，產生認知、社交以及增進肢體感官等刺激，適合規劃在治療設計中。哼哼唱唱活化腦部，音樂身心安頓關於音樂照顧，項朝梅解說方式非常多元，可依身體狀況在活動中加入樂器或改變動作，例如兒歌「伊比呀呀」改成「伊比拍拍」、「伊比搓搓」，邊哼唱邊為對方按摩，用遊戲來增加社交互動、肢體活動功能。運用音樂合奏，則能滿足共同完成一件事情的成就感，促進失智長輩的注意力跟上節拍，慢慢刺激開口唱歌或身體律動，在友善氛圍中感到被尊重、被愛護。（推薦課程：失智可以改善！ 靠「這招」喚起回憶、改變心情、減緩記憶力衰退）失智症病患對往事如數家珍，卻不記得近期發生的事，透過有趣的音樂互動有助於喚起記憶。項朝梅建議，可先從節慶活動著手，敲奏音樂勾起過往愉快的年節回憶，或是聆聽懷舊歌曲重溫美好時光。要注意避開太過悲傷的老歌，有些歌詞或歌名厭世感濃烈，容易引起反效果。可選用具「未來性」的歌曲，聽完之後充滿正向能量，失智症患者雖然忘得快，但情緒都會記得。認知功能逐漸退化是失智症的主要症狀，但不是退化到孩童程度，項朝梅提醒在音樂設計方面，並非以兒童音樂為主，依個案需求回溯長輩的成長背景更能引起共鳴。她分享音樂照顧經驗，一位90多歲的退休老軍官，坐在輪椅上行動不便，聽到國歌使出力氣起立站好，藉此鍛鍊手腳肌力。音樂創造的儀式感帶來昔日從軍的歸屬感，找回心中最熟悉的過往，連結過去回憶、現在生活與未來憧憬。項朝梅另提到，音樂可以建立日常作息規律，例如早起放國歌或健康操、用餐時間放交響樂、睡前放安眠曲，藉由音樂不斷引導下一步。有信仰者可以聽詩歌，午後播放大自然的蟲鳴鳥叫音樂等，產生心靈安適感。音樂可以改善患者情緒、促進語言溝通，亦能重新修復照顧者與被照顧者之間的關係，減少照顧過程產生的摩擦。💡陪你一起照顧失智家屬，更多實用資訊點此▶
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2021-06-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
拍板擴大施打疫苗對象 蘇揆：名單以指揮中心公布為準
行政院長蘇貞昌稍早宣布，7月起疫苗優先施打名單，將擴大納入國家關鍵基礎設施以及民生運作時具高接觸特性的各類人員。蘇貞昌今天赴台北郵局慰勉第一線工作人員時受訪表示，相關接種名單人數都經各部會審慎評估，報由指揮中心核定，以指揮中心公布的為準。蘇貞昌在行政院擴大防疫會議後指出，針對疫情較高風險的雙北，將特別納入保母、計程車駕駛、外送員、國道客運司機、貨運司機、傳統市場合法攤商及賣場（含超商）收銀人員等類別，請相關部會協助造冊後，於7月1日配送疫苗以利施打。除了已陸續配送的國防軍事相關人員之外，包括高鐵、台鐵、油氣水電與傳播等國家關鍵設施必要人員、全國的郵差與郵件處理中心人員、國家考試工作人員、高密度接觸孩童的幼兒園與安親班教育人員、托育機構人員、各類批發市場與屠宰市場工作人員、科學園區防疫工作人員、媒體第一線採訪工作人員、矯正機關工作人員、戶役政系統機房人員、以及第一線處理大體之相關工作人員，都納入下一波優先施打對象。蘇貞昌表示，非常感謝所有防疫人員、全國同胞一起努力，讓疫情獲得相當程度的控制，但政府一點點都不敢放鬆，所以在得到國外友邦捐助的疫苗、同時購買疫苗部分進口後，政府認為更應該進一步對工作上第一類會接觸民眾的人員，擴大加強施打疫苗。蘇貞昌表示，像是在高風險地區的保母、郵差、快遞人員或是計程車司機等，都非常辛苦，很多有必要的人員都應該給予加強保護，名單人數都經各部會審慎評估，報指揮中心核定，由指揮中心公布的為準。至於北農染疫群聚擴大，農委會主委陳吉仲挨批神隱。蘇貞昌說，陳吉仲非常積極和所有大型相關配銷中心，認真做各方面防疫要求；各縣市政府應跟中央合作，北農發生事情後，基於過去部桃事件、苗栗電子廠，中央直接派駐前進指揮所，都獲得很好控制，希望地方政府都要一起合作，才能做好防疫。
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2021-06-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
圖表／蘇貞昌宣布7月起擴大疫苗接種 名單看這裡
行政院長蘇貞昌今上午召開行政院擴大防疫會議，基於維持國家正常運作，以及為逐步迎接正常生活做準備，在指揮中心的建議下，7月起疫苗優先施打名單，將擴大納入國家關鍵基礎設施以及民生運作時具高接觸特性的各類人員。行政院發言人羅秉成表示，會中主要由指揮中心報告國內外疫情發展、疫苗到貨進度與配送狀況，以及由各部會報告各項防疫作業執行狀況，並針對下一波疫苗優先施打對象的調整做討論。蘇貞昌指出，針對疫情較高風險的雙北，將特別納入保母、計程車駕駛、外送員、國道客運司機、貨運司機、傳統市場合法攤商及賣場（含超商）收銀人員等類別，請相關部會協助造冊後，於7月1日配送疫苗以利施打。蘇貞昌表示，除了已陸續配送的國防軍事相關人員之外，包括高鐵、台鐵、油氣水電與傳播等國家關鍵設施必要人員、全國的郵差與郵件處理中心人員、國家考試工作人員、高密度接觸孩童的幼兒園與安親班教育人員、托育機構人員、各類批發市場與屠宰市場工作人員、科學園區防疫工作人員、媒體第一線採訪工作人員、矯正機關工作人員、戶役政系統機房人員、以及第一線處理大體之相關工作人員都納入下一波優先施打對象。蘇貞昌說，以上人員總數約為50萬人，請各部會盡快完成相關造冊工作，讓指揮中心能夠加速配送疫苗，提升國民全體的保護力。相關細節，由指揮中心於下午記者會統一說明。針對北市發生北農群聚感染事件，蘇貞昌說，防疫工作不分中央與地方，請指揮中心務必積極協助，也請農委會陳吉仲主委全面檢視目前其他類似批發市場的防疫事項，與地方合作一起做好防疫工作。另外，蘇貞昌表示，雖然國內疫情已有趨緩，但還不能鬆懈，也不鼓勵民眾恢復跨區活動。蘇院長指示指揮中心在審視各地疫情狀況，以及綜合各縣市意見後，針對是否維持三級管制做審慎評估。然而隨著疫情趨穩，針對足以確保做好防疫、戴好口罩、維持社交距離的活動，也請各該部會提出相關規劃，專案陳報指揮中心予以有條件核准開放。
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2021-06-21 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／打完新冠疫苗後可以揉嗎？施打前後你該注意的事
政府正在推動新冠疫苗施打計畫，網路出現各種版本的「打疫苗時的注意事項」、「打疫苗前或後要做的事」，坊間也流傳各種跟打疫苗相關的傳言。到底打新冠疫苗前後該吃、該做、該注意什麼？查核中心彙整這些疑惑，採訪多位專家學者，為大家解惑。協助解答的專家，包括：國家衛生研究院感染與疫苗研究所副研究員級主治醫師齊嘉鈺、台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌、中央研究院生醫研究所兼任研究員何美鄉、台大醫院家醫部主治醫師與COVID-19門診醫師張皓翔，林口長庚醫院中醫部醫師陳俊良、林口長庚醫院感染科醫生鄭鈞文、林口長庚醫院呼吸胸腔科醫師郭志熙、國泰綜合醫院心血管中心一般心臟科主治醫師蘇彥伯等。另外，也特別感謝新興科技媒體中心協助檢索研究文獻。飲食篇Ｑ1.打疫苗前可以喝酒嗎？醫師並不鼓勵民眾飲酒。目前沒有科學證據顯示打疫苗前喝多少酒會干擾免疫功能。齊嘉鈺指出，有部分研究指出，過度飲酒會造成免疫力下降，但打疫苗前喝多少酒會干擾免疫功能，目前沒有明確的科學證據。只是本來健康的生活就不鼓勵過度飲酒。邱南昌和何美鄉均指出，沒有科學證據顯示打疫苗前不能喝酒。不過，醫師一般都不鼓勵民眾喝酒。Ｑ2.打疫苗前後，是否需要補充維生素？沒有科學證據顯示，打疫苗前後補充維生素有助免疫。邱南昌指出，可以補充維生素，但沒有證據顯示補充維生素對打疫苗的效果有幫助。Ｑ3.打疫苗前後要吃保肝產品嗎？疫苗跟肝臟代謝無關，沒有必要吃保肝產品。在第1013號查核報告中，查核中心採訪張皓翔和陳俊良。張皓翔指出，打新冠疫苗是刺激身體產生免疫反應，與肝臟的代謝沒有關係，所以沒有必要吃保肝產品。陳俊良說明，沒有證據顯示施打疫苗會損傷肝功能，而中醫觀點的「肝」包含自律神經系統，這跟打疫苗沒有直接關係，亦不建議民眾自行服用中藥。Ｑ4.打疫苗前必須禁吃澱粉，才能降低身體發炎指數？沒有這個禁忌。在第1013號查核報告，查核中心採訪張皓翔指出，無論是施打新冠疫苗或是其它疫苗，都沒有「不能吃澱粉」的禁忌。Ｑ5.聽說喝醋，可以預防打疫苗之後可能產生的血栓？這個說法沒有科學證據。施打疫苗後的凝血反應，其原理與一般血栓不同，是「特殊免疫反應」而造成的血栓，目前尚未有預防方法，若不幸發生，須注射免疫球蛋白治療。傳言說的「喝醋」能預防打疫苗後的血栓，並不正確。作息篇Ｑ1.打疫苗前該吃飽還是空腹？按照日常的生活習慣就好。邱南昌指出，沒有證據證明空腹對打疫苗的效果有幫助。打疫苗前最重要的是放鬆心情，民眾要施打疫苗前，如果吃飯、喝溫水能緩解心情，可以依照一般的生活習慣，但不需要過度飲食、喝水，反而造成身體不適。Ｑ2.打疫苗前可以劇烈運動嗎？接受醫療行為前，不建議劇烈運動。邱南昌指出，沒有科學證據顯示打疫苗前不能劇烈運動，但是醫師並不鼓勵這樣做。因為打疫苗屬於醫療行為，在醫療行為之前都不建議民眾做太劇烈的運動，以免到時接種疫苗後產生不舒服，會無法分辨是因為劇烈運動還是疫苗導致。Ｑ3.打疫苗後，是否需要多喝水、充足睡眠？打完疫苗，要保持健康生活與均衡飲食。在第1019號查核報告中，林口長庚醫院感染科醫師鄭鈞文指出，「多喝水」、「充足睡眠」的建議，是希望民眾能維持最佳的身體狀態，有助維持最佳的免疫反應。常見施打疫苗的副作用中，如體溫高、發燒，而多喝水有助緩解高燒症狀。從這個角度來說，會建議民眾打完疫苗可以多喝水。何美鄉則指出，吃飯、喝溫水、正常睡眠都是維持健康狀態的方式，在健康身體狀態下，應能減緩疼痛、疲倦這類不良反應的風險。Ｑ4.打疫苗後可以揉打針處嗎？不要揉打針處。邱南昌指出，不建議民眾揉預防接種的打針處，因為去揉打針處可能會讓它反應更劇烈、紅腫的機會更大。用藥篇Ｑ1.我擔心打完疫苗會發燒，我要「提早」吃消炎藥、退燒藥嗎？不建議打疫苗前先吃退燒藥或消炎藥。齊嘉鈺指出，關於消炎、退燒藥這類「鎮熱解痛」的藥物是否影響免疫反應，已經被討論了很多年。美國疾病管制與預防中心（CDC）不建議使用藥物來預防接種後出現的不適症狀，以免藥物干擾免疫反應，導致疫苗產生的保護力下降。Ｑ2.我擔心打疫苗後會出現過敏症狀，打疫苗前，需要預防性服用過敏藥嗎？不建議預先使用抗組織胺藥物，以免掩蓋過敏症狀，延誤就醫。齊嘉鈺指出，目前只有很少數的研究提到，舒緩過敏症狀的「抗組織胺藥物」和免疫系統的調節有關，所以使用抗組織胺的藥物是否會影響抗體產生，臨床的證據一樣很少。齊嘉鈺指出，美國CDC針對「抗組織胺藥物」，不建議在接種疫苗之前使用來預防過敏反應。主要原因是，如果有些人接種後出現過敏反應，但預防性使用抗組織胺藥物，可能會掩蓋過敏反應的症狀，造成延誤診斷與治療的風險。何美鄉也補充，過敏、發燒還沒有發生的時候，不建議先服用藥物預防。Q3.打完疫苗後發燒，如果吃消炎藥、退燒藥，是否會降低疫苗的保護力？打完疫苗若發燒、肌肉疼痛等不適，可吃解熱鎮痛的藥物來緩解。齊嘉鈺說，美國疾病管制與預防中心（CDC）建議，打完新冠疫苗，民眾若有局部或全身不舒服的症狀，例如疼痛、輕微發燒，都可以使用解熱鎮痛的藥物來緩解症狀。齊嘉鈺補充，在莫德納、輝瑞、AZ疫苗的臨床試驗中，都是容許受試者在接種後有不舒服的症狀，諮詢醫師後可以使用NSAID的藥物。最後的保護力分析上，沒有特別提到這些藥物會干擾保護力。Q4：過去有「心血管疾病」、服用「高血壓藥」、「抗血小板藥物」、「抗凝血藥物」的民眾，可以打AZ疫苗嗎？可以打AZ疫苗。鄭鈞文表示，疫苗引起的血栓和「抗血小板藥物」、「抗凝血藥物」機轉並不相同，平常服用這些藥物的民眾，都可以施打AZ疫苗。另外，過去曾經中風過、有心血管疾病的民眾，也能放心施打。有三高的民眾若感染新冠病毒，變成重症的風險高，更應儘速施打。郭志熙表示，服用這些藥物的民眾，並沒有被列為施打禁忌對象。且這類民眾因為屬於高危險感染者，建議還是要盡量接種疫苗，以防新冠病毒對身體造成的危害。Q5：臨床上，服用哪些藥物的民眾，須暫緩停用藥物，才能施打AZ疫苗？有使用免疫抑制劑的人，要把吃藥和打疫苗的時間錯開；正在服用避孕藥或賀爾蒙治療的民眾，要請醫師評估。鄭鈞文說，指揮中心建議，有使用免疫抑制劑的人，會讓免疫反應變弱，如果施打疫苗，可能反而減弱疫苗的免疫效果。因此，有在服用這類免疫抑制劑的患者，如要施打AZ疫苗，應該要跟主治醫生討論，把吃藥和打疫苗的時間錯開。鄭鈞文說，各國研究中並未發現服用避孕藥或接受荷爾蒙治療，與疫苗接種後的血栓風險有關，陸續都取消這項接種禁忌。如果民眾不確定自己服用的藥物是否會對疫苗造成影響，應請醫生評估。Q6：哪類人打AZ疫苗後，可能會產生「凝血、血小板低下造成的血栓」？過去曾有「肝素引起血小板低下症」、「血栓合併血小板低下症候群」患者需注意。蘇彥伯和鄭鈞文皆指出，過去曾有「肝素引起血小板低下症」、「血栓合併血小板低下症候群」患者，應盡量免接種「滅活減毒」、「腺病毒」的疫苗，例如AZ、嬌生疫苗，改接種mRNA、次單位蛋白疫苗。其他常見問題篇Ｑ1.懷孕婦女可以打疫苗嗎？若無特殊禁忌症，孕婦也能打新冠疫苗。齊嘉鈺指出，在疫苗實驗中，基於安全性和倫理的考量，受試者都沒有涵蓋小孩和孕婦，因此疫苗對孕婦和孩童的安全性和有效性，無法從臨床試驗得到結果。不過，目前美國CDC和WHO的建議是，孕婦如果感染到新冠，變成重症的機會也很高，若沒有特殊禁忌症，可以先打疫苗來得到保護。Ｑ2.打完疫苗，哪些狀況要特別留意？打完疫苗，要在接種處所停留觀察30分鐘；後續要持續留意是否有嚴重過敏休克、劇烈頭痛、嚴重胸痛、呼吸困難、皮膚出現自發性血點等，都要儘速就醫。齊嘉鈺指出，一般會希望民眾在身體健康的狀況下接種疫苗，不要在有急性疾病的時候接種疫苗，例如正在發高燒、急性感染期間，就不建議打疫苗，因為打疫苗後可能會加重發燒的症狀，讓身體更不舒服。齊嘉鈺也建議，由於新冠疫苗是新的疫苗，各國都還在追蹤它可能的副作用，目前知道某些人會對疫苗成份過敏，因此接種疫苗後30分鐘要注意有沒有急性過敏反應，或是後續追蹤是否有血栓的症狀。參考資料【錯誤】網傳「去打新冠肺炎疫苗前，要吃飽再去，並建議先喝250CC溫水，可避免不良反應」？【錯誤】網傳「打新冠疫苗前兩三天，禁止攝取所有的澱粉，讓身體發炎指數下降，每3個小時吃一顆維他命C，所有保肝的產品都要吃」？【事實釐清】網傳「新英格蘭醫學雜誌建議：不要預防性的服用普拿疼或是NSAID之類的藥物，因為可能會影響疫苗的效力」？CDC〈Interim Clinical Considerations for Use of COVID-19 Vaccines Currently Authorized in the United States〉(本文轉載自台灣事實查核中心：【查小喵出任務】施打新冠疫苗心慌慌 查小喵幫你問專家，原文網址：https://tfc-taiwan.org.tw/articles/5801)
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2021-06-21 養生.人生智慧
遠離阿茲海默症，多動腦就對了！投身腦科學教育洪蘭建議：養成每天做這件事的習慣
「我想我會做到死的那一天吧！」臉色紅潤的洪蘭，用她溫柔韻致的聲音娓娓道來，退休後的3年多來，她的日子過得忙碌，卻更加充實自在。研究腦科學的她說，想要老年生活有品質，遠離阿茲海默症，多動腦就對了 ！ 「在芝加哥大學曾研究追蹤160位以上、平均年齡88歲的老人長達6年的時間，發現腦幹分泌正腎上腺素的藍斑核中，若神經元密度越高，便能減緩認知退化，而『正腎上腺素』便與學習新知有關。」 養成每天閱讀，活腦才能有神 洪蘭本身就是很好的例子，74歲的她雙眼炯炯有神，信手捻來都是一段段珍貴的科學資訊與動人故事。秘訣，就是她仍勤於閱讀；而至今，她每年出版一本著作，分享給其他人，如何成就自己的人生。 「人是要一直用腦，我們要多與人接觸、學習新知，最重要的是心情要保持著愉悅，無論哪個年齡，都要維持一樣的原則，我每天閱讀、寫書評，精進自己；老本行的書，生命科學、腦科學、醫學...仍是我大半的閱讀選讀。」 本來鑽研法律的她，是因為1980年代一起槍擊案，犯人留下遺書寫：請務必檢查我的腦。解剖後發現的確腦部有異常，她也不僅問，「犯錯的是你，還是大腦？」因此栽進腦科學的研究裡，而後她又投入教育關懷，一點也沒感受到所謂「空巢期」、「更年期」的不適。 「我在1992年從美國回到臺灣，在稻田裡的大學-中正大學任教。那時我們師生少，彼此感情很親密，我覺得能做老師是很好的，忙一點、辛苦一點都沒關係，當看到學生成長，心裡會很感動，你知道辛苦是有代價的！」 用身心保養費，取代昂貴醫療費 「在那個年代，社會風氣還是有些迷信，像是覺得人中很長、耳垂很厚就代表某種面向。我還聽說有人指一個女生是『短命相』，那我們就來實證研究，當你願意對這個女生好、善待她，她就不會是短命相，她會變成『長命相』。」 洪蘭說，每個人都能「自我實現」，只要用對方法、大腦持續學習，你便不會屈從宿命的安排，你會看見自己生命的價值，就像一個稻田裡，「先長出稻子，雜草就長不出來。」 她也以教學經驗分享，退休後我們可以繼續做拿手的事，或是去做志工，幫助他人。「我們要協助他人，要先知道他的需求，進而滿足他的需求。」 「我記得那時在民雄豐收村，許多老人家不識得字，但開班後卻沒人來上課，為什麼呢？因為那時候給他們的教材，是國民小學的教材；他們只是不認識字，不是沒有人生閱歷與智慧。當上課的教材改成『黃曆』後，他們果然願意上課了，因為他們一學馬上用得到。」 還沒退休前，努力探索可能 「最怕就是退休後，不知道自己要做什麼。趁還沒退休前，就該努力去探索。像是作家鄭清文在華南銀行任職，利用休假之餘寫小說，也是非常有成就。」 「再來，我很希望我們能像北歐強調臥床兩星期，而不是20年！我看過報導，美國有組織協助老人家的交通，讓他們可以到活動中心去玩，享受社交的快樂，並接受更多的刺激與學習，這對我們是有幫助的。」 要用「保養費」取代「醫療費」，當大部分的老人不需要被長照，年輕人才能投入社會貢獻能力。 洪蘭談到，自己在小時候就有看過「優雅地老去」，而典範就是她的外公；年屆熟齡的朋友們，也可以思考，未來想要留給後代什麼。 「我的外公，在他69歲的時候，仍會教導我寫字；我爸爸70歲的時候，也在教我的孩子讀書，我看到了老人家如何優雅地變老，我看見了每位老人都很有用，也要學著覺得自己有用很有價值。」 努力自我實現，成就自己人生 「我們一家都是簡樸的人，所以當我爸爸過世時，我們姐妹們商量，決定要將原本的喪葬費作為其他用途：為四川偏遠的鄉間建蓋學校。我兒子本來很愛喝可樂，但跟著我們在那裡一趟後，他自己戒了可樂，因為他自覺，他的錢要拿來做有意義的事。」 「根據『鏡像神經元』，孩子不會照你想要的樣子長大，而是照著你的樣子長大。」 小時候爸爸對她說過，「不要世界有沒有你，既不覺得多、也不覺得少。」洪蘭數十年來孜孜不倦地教學、出書、演講，彷彿回應孩童時父親對自己教誨：我已自我實現，成就自己的人生！ ●原文刊載網址●延伸閱讀：．營養師的銀髮食譜！助你體能提升最有力，遠離肌少症、體力衰弱！．得巴金森氏症，也有光鮮亮麗的權利！生病並不可恥，需要的是別人的幫忙不需要憐憫．她成功「脫貧」卻變得身心俱疲！楊倩琳選擇放過自己、環遊世界：50後迎接最美時刻
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2021-06-18 新冠肺炎.預防自保
消基會籲借鏡英國營業安全指引 推賣場防疫3措施
消基會今天表示，在宅防疫還是要採買食材、民生必需品，建議政府參考英國營業安全指引，落實人流與動線管控、提供身障及高齡者專屬採買時間，並宣導顧客沒必要別觸摸商品。消基會今天召開「兼顧民生與防疫需求 借鏡國外經驗 打造防疫升等安心賣場」視訊記者會。消基會秘書長徐則鈺指出，新冠肺炎在宅防疫期間還是要採買食材、民生必需品，但是5月15日疫情升溫後發現，傳統市場、賣場為染疫高風險場所之一，且民眾有轉往超市、賣場消費趨勢，如何強化防疫措施更顯重要。消費者報導雜誌副社長張琬萍進一步說，英國賣場經歷1年多的抗疫經驗，台灣政府可借鏡英國頒布的「COVID -19疫情期間營業安全指引」，進行以下3項防疫措施。首先，人流與動線管控。包含落實1到2公尺的安全社交距離，據此推算銷售空間最大顧客量，以此管控人潮，並針對容易壅塞的區域人流管控；也可錯開營業時間，降低尖峰時段的公共交通需求，藉此避免人潮同時集中；善用手機APP、官網，提供賣場人數資訊，達到分散人流的效果。其次，每週擇一特定日期、指定一段時間，或是提早營業，藉此提供1到1個半小時時間給身障者、高齡者、孕婦進場購物，確保染疫風險高的族群有更安全的購物環境；宣導有孩童隨行的家長，有責任看顧好孩童、保持社交距離。再者，賣場除提供酒精供消費者使用，減低觸摸商品傳播病毒的風險，建議業者應盡可能宣導顧客在沒必要下，切勿觸摸商品，調整購物習慣；善用人力，讓充足的工作人員為顧客搬重物，避免單一員工直接跟顧客過多接觸。
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