2021-11-14 醫療.巴金森病
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2021-11-14 名人.傅志遠
傅志遠／一場醫學生的「軍備競賽」
每年十一月是各醫院的住院醫師招考季，一如往常，熱門的專科或醫院競爭相當激烈，應聘的醫學生無不力求表現，希望能在眾多面試者中雀屏中選。除了臨床工作，我近年也在醫學教育有所著墨，這段時間看過非常多份履歷，也擔任過好幾次考試的面試官。對於剛畢業準備投入職場的年輕醫師，有些過來人的勸告，也有些心得與感慨。醫師間的口語溝通中，偶爾會中英文夾雜，更精準地說，是中文對話裡加入幾個不倫不類的英文單字。有時是因為專有名詞需用英文標示，有時只是約定成俗的習慣用語，例如「我上個月run到外科實習，那邊的VS非常teaching，也讓我做了很多procedures……」這段類似火星文、不中不西、英文用法也不對的句子，其正確翻譯為「我上個月輪訓到外科，那邊的主治醫師都熱衷教學，也讓我有許多實際操作的訓練。」在醫師或醫學生的「口語」對話之中，這是稀鬆平常的一段話，可是許多醫學生會不自覺地在自己的自傳履歷裡這樣寫。無論美編設計再精美，社團經歷、在校表現多麼顯赫，看到這樣不倫不類的自傳，身為考官的我，其實已經打了折扣。在校表現除了白紙黑字的成績單之外，醫學生常透過興趣、專長、社團參與等，來凸顯自己的特色。幾次面試下來，我看到的是一場比較資源投入的軍備競賽，一場失控的軍備競賽。以「課外興趣」來說，學攝影無庸置疑是一項很花錢的興趣，投資相機、鏡頭、雲台、閃光燈……我不懂攝影，但我看過玩攝影的朋友那一箱一箱的行頭，不是一般人玩得起。在這個時代，攝影似乎已經是最普通的興趣，我也遇過興趣是馬術、法式餐點、騎重型機車的醫學生。某次面試結束前，一位資歷顯赫的同學，堅持要我給他兩分鐘：「我可以用法文自我介紹！」嚇得我立刻阻止他：「不用！這份工作不用會講法文，而且講了我也聽不懂。」如果他用全台語或全客家話自我介紹，說不定對未來工作還有點幫助。我當學生的時候，也流行參加醫療服務隊，進行偏鄉服務，在那個年代，所謂的「偏鄉」，指的是雲嘉南、花東，遠一點頂多離島；攤開現今醫學生的偏鄉服務，多的是尼泊爾、印度、馬紹爾群島……當年除了母校附屬醫院之外，也會利用寒暑假到其他醫院見實習，看看其他醫院的工作環境，這裡所謂的「其他醫院」，是指「台灣的其他醫院」；最近收到的應徵履歷中，超過一半的「他院實習經驗」，是去哈佛大學、約翰霍普金斯大學、法國或瑞典某家聽起來很厲害的名校，進行海外交換實習。我相信，這些都是用資源（錢）堆疊出來的成績，身為考官，我不太會被這些看似顯赫的經歷打動，更在意的是紮紮實實的成績、應對與工作表現。但是不得不說，失去平衡的資源分配，失控的軍備競賽，可能正一點一滴壓縮資源有限的孩子求學與求職空間。這是近日擔任醫院招考面試官的所見所思所感。
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2021-11-13 養生.人生智慧
為什麼預先折好葬禮用蓮花、提早寫辭世信...這些「花20年在等死的人」給作家王浩一的領悟
等天黑、等老、等死，絕對不是人生答案。生命其實不是個待解的難題，而是去發現生活的奧祕，那是想辦法體驗每天的滋味，努力用整個身心去感受過什麼，不要傻傻地坐以待斃。他們花二十年的時間在等死◎九十一歲伊藤婆婆：早上拉開窗外的紙屏風一位住在日本千葉縣的伊藤女士，獨居的她今年已經九十一歲，沒有家人、沒有朋友，所有認識的人都已經陸續離世。每天早上起床的第一件事：拉開公寓窗戶外頭的紙屏風，當是迎接早晨的儀式。早年她習慣也喜歡透過窗戶，看著鄰近公寓的孩子在樓下廣場嬉戲，看著在社區游泳池戲水的家人。只是時光久遠，樓下廣場已經再也沒人聚集玩耍，而游泳池早已乾涸。家人們、老朋友也一個一個離世……她是最後的一位，彷彿她是負責關燈的人。她的鄰居，住在樓下的一位六十七歲婦女，一直到了死後腐爛的惡臭氣味擴散，才被人發現，但是沒有任何人認識她；另一名六十九歲的先生，甚至在死後三年才被察覺。這三年間，每月房租及水電費仍舊自動地從他銀行帳戶的餘額內扣除，直到戶頭數字歸零，相關單位才留意到異狀。伊藤女士在九十歲生日當天，寫了「辭世信」，信中交代了後事的安排。每天睡前，她會規律地關上窗前「紙屏風」，次日醒來再度拉開它。她委託了對面的鄰居幫忙注意紙屏風的開啟與關閉。「如果哪一天早上，屏風沒有拉開，就代表我死了。」◎七十八歲龜山獨居陳媽媽：在家中折紙蓮花社工訪問前，桃園龜山七十八歲獨居陳媽媽，總先用大花布蓋住餐廳的大圓桌。那是過去一家人吃飯時慣用的桌子，現在平日只有一個人在家吃飯，這張桌子許久不用了，桌面上頭已經擺滿了各式物品、餐具、藥罐等等。當有人要來訪前，她總是這樣遮掩著桌面的雜物，不讓外人看到。多年前，老伴與兒子因病前後離世，唯一的女兒嫁到台北，她有自己的小家庭。女兒不常回家，但總會打電話回家聊聊工作雜事、生活狀況。但是長年獨居的陳媽媽，沒啥訪客，也鮮少跟朋友外出互動，老人家顯得憂鬱，家裡散發一種沉悶的氣息。長庚醫院社會服務處的社工師，將她列為輔導個案，定期探視與關懷。劉姓社工描述，第一次拜訪，應門的陳媽媽一頭亂髮，居住環境還算整齊，但是客廳角落擺著幾只紙箱，裡面全是滿滿手折的紙蓮花，甚至一朵朵紙蓮花已經外溢在地面上。陳媽媽說：「現在剩我一人，後事我也有所準備了，蓮花折好，這樣女兒也不用麻煩。」在沙發坐著聊著，看似一派輕鬆的陳媽媽，順手又拿起福金紙開始折了起來……。◎七十二歲湖北的羅奶奶:日記裡寫著「今日無事」唯一的兒子在廣州工作，母親則獨自住在湖北老家，她已經七十二歲了，鄰人稱她「羅奶奶」。廣州真的遠，工作也無法讓兒子隨心所欲常常回家探視母親，一年也就一次兩次回家。上次回家的時間，則是春節過年假期，前後三天又離開了。在兒子離開一個月後，母親生病了，羅奶奶自己撐著，沒多久就死了。母親去世的消息，兒子在三天後才知道。銜哀回家料理母親的後事，整理遺物時，發現了一本貼身的日記。羅奶奶退休前是一位老師，一直有寫日記的習慣。但退休後，孤零零地一個人過日子，時間長了，但可以寫的東西愈來愈少。兒子翻閱母親的日記，發現近一年來，寫得最多的是「今日無事」。日記的最後一頁：「沒什麼事，我就先死了。」他們正在等死的幾個特徵《老年的意義：我和那些老人共處的一年》，英文的書名是Happiness Is A Choice you Make，幸福是自己所選擇的。書本裡提到作者的小結論：不出門、不好好吃東西、不服藥的人活不長。不吃、不藥這個好懂，對於「不出門」的老人，則標題「社交孤立會要人命」。書本探討：年長者剩下的時間有限，他們進行「某種時間規劃」，不再掛念令他們疲憊或需索無度的人，所剩的「時間」，他們會用支持自己人來填滿。年老的人不再建立新關係，而是更依賴他們現有的人際關係。問題是，當支持自己的人、現有的關係一旦斷裂，情感交流停止，生命進入「麻木無感、無動力」階段，「不出門」成了表徵，也成了問題，這是個生死問題，也是社會問題，說「他們在等死」。村上春樹《如果我們的語言是威士忌》說：「總之歲月漫長，然而值得等待。」對於「不出門」的人，顯然是絕對孤寂，是沒有任何值得等待的人，歲月漫長已經成了一種煎熬。一些社會學研究者往往會列出長長清單，說明那些「正在等死的人」的特徵點：把生活等同於活著、消極悲觀情緒籠罩、不再嘗試改變、停止努力、精神世界空虛、對未來一片迷茫、感受不到生活的樂趣……我保留社會學者他們的泛眾說法，跳過這些清單。只來說說其中一個特點：「沒有了詩和遠方。」關於這個「生命絕對乾枯」特點，我有想法：詩，就是對生命的讚詞或是傷懷。遠方，就是夢想和等待。故友郭漢辰去世前一天，依舊寫著詩，凝視死神不管現在對自己的生活是滿足或是遺憾，對自己的生命是謳歌或是悲鳴，如果還「活著」，內心深處就會有對應的詩句，抒發對生命的深邃體驗。即使是「必死之前」，美人遲暮、病入膏肓、安寧期間……他們也會有詩，那是環繞著人類的靈魂航行。屏東作家郭漢辰是我的故友，二○二○年三月二十五日凌晨病逝。他去世前十天，我在屏東眷村「勝利新村創意生活園區」，這是他所經營的「永勝5號」書店，有一場《哲學樹之旅》新書分享會，漢辰還擔任了我的引言人。當時，我知道他生病了，但是不知已經這麼嚴重。去世當天，從臉書傳遞來的意外噩耗，反覆看了幾次，現今想起仍是一陣傷痛和不捨。漢辰的妻子翁禎霞，她在收拾心情之後，上午第一時間，即在臉書貼出郭漢辰過世的消息。臉書上她說著，漢辰前一天還在病房中惦念著稿子，最後由他口述、她代打字。翁禎霞說他留下的最後一段文字是：「不知怎麼了，世界就停止了，人們忙著禁止旅行、人們忙著恐懼，忙著囤積物資，世界就停止了。……連我的世界都停止了。」「那個晚上，我在無邊無際的黑暗裡漫遊，偶爾有些片段的記憶，但多數是無邊的漫遊，彷彿沿著峭壁而上，我知道此路有些驚險……。」（文字未完，不可能有下文了）翁禎霞在臉書這麼寫著：「沒有想到，他的世界竟如他所描述，真的停止了。」即使是最後一天，郭漢辰依舊以詩的靈魂擁抱世界，然後優雅地告別親友。活著的人最重要，活著就是要繼續走下去對生活索然無味，對生命已經沒有任何夢想，把自己活得像一座廢墟，殘破不堪，不知什麼是悲傷、歡愉。甚至對於「死亡」也不在乎，偶爾會對死神露出嘲笑的嘴角。對自己的死亡，對他人的死亡，全不在乎。哀莫大於心死，或是卡在幽谷爬不出來，最後就放棄了。那是現代人的哀歌議題：「孤獨死」或是孤獨而死。二○一六年夏天發行的日本動畫電影《你的名字》（君の名は），由新海誠編劇與執導，票房極好（繼宮崎駿之後第二位達成百億日圓票房的日本動畫導演），獲得許多大獎，當然這位一九七三年出生的導演，因此更引發了世人對「他的過去」的好奇與重視。宮崎駿的作品總能吸引闔家觀賞，而新海誠的作品特色，卻如二○○二年《星之聲》（ほしのこえ）作品所獲得的評論：「孤獨到讓人無法呼吸的電影，卻能療癒你內心的空洞寂寞，包含在等死的人。」新海誠擅長描寫現代人的孤寂與憂傷，也擅長關注失去摯愛的痛苦與無奈。在作品裡，他一直說著一個道理：「誰都不可能跟誰在一起一輩子。」人類就是這樣子，必須習慣「失去」。活得比較久的人、失去所有家人的伊藤婆婆、龜山獨居的陳媽媽、湖北寡居的羅奶奶……每個人在不同時間一定會失去一些人，包含摯愛。新海誠在《追逐繁星的孩子》（星を追う子ども）作品裡，他依舊表現著「你不是一個人，我們都好孤獨」態度。電影裡隱藏著許多關於人生的話題：「在死亡面前，每個人都像個孩子。」新海誠閉口不談死亡，卻以最溫柔的方式告訴觀眾：「活著的人最重要，活著就是要繼續走下去。」歲月漫長，戛然一個人！真是啃食人心的孤寂社會學家說「在等死的人」多是「剩下一個人」寂然狀況，他們的「與人親密的對象」消失了，所以造成內心窒息與壓抑的處境。「什麼是親密？」心理學家說那是一種「心理的安全」，真正的安全可以導致「真正的親密」關係，所以一旦失去親密的對象，從這一方來看對面的一方，就是死亡。我常想：在等死的他們還做夢嗎？他們又做了什麼夢？人生就是因為「失去」，因為無常，才會惆悵？因為親密的對象消失，才讓人無法忘懷，才讓人痛不欲生，才進入「等死」模式？孤寂地「一個人」生活，大部分都是從「自哀自憐又悲情」開始，之後不自覺地變得睡眠時間過多，或是睡眠過少，對自己以前喜歡的興趣與嗜好，變得無感。發現「時間變多」了，卻不曉得日子怎麼辦，隨時隨地沒有安全感，也開始控制不了情緒…。過去的日子，他們或許希望「不用在乎別人的生活標準」，渴望「不用再接受他人的日常擺布」。現在一個人了，終於可以實現過去的夢想，追求「自自由由」。但他們卻凍住了，像是一隻加拿大野鹿，在夜間猛然被燈光照射，嚇住了。人哪，會看著遙遠自在的行雲，嚮往天上的舒卷和漂流。如果戛然一個人，卻又害怕寂靜無聲，害怕那種只剩自己一人與反覆陷入自我思緒漩渦。我們要說的是，讓「失去」的哀傷情緒走完之後，「自我照顧」成了新課題，等死絕對不是唯一的選項。自己要想辦法度過，或者尋找協助，讓生命重新有「詩和遠方」是很重要的！等天黑、等老、等死，絕對不是人生答案。生命其實不是個待解的難題，而是去發現生活的奧祕，那是想辦法體驗每天的滋味，努力用整個身心去感受過什麼，不要傻傻地坐以待斃。去做自己真正喜歡的事，然後「向每一個夕陽敬酒」，即可。書籍介紹向夕陽敬酒：生命深秋時的智慧筆記作者：王浩一出版社：有鹿文化出版日期：2020/12/04作者簡介王浩一:學的是數學，喜歡的是建築，醉心的是歷史。對於知識的輸入，像是油井的挖井工人，從一個點鑽入之後，一直深入到最根底處開採。對於文字的輸出，則像是一位數學家的橫向思考，習慣把不相關的東西，找到新關係。雜學的文字工作者，也是中年過動兒；寫古蹟建築，總先拭去歷史塵痕，尋訪古人的風水與文化密碼；寫食材美食，喜歡帶著筷子，用胃來上地理、歷史課；寫城市旅行，總從菜市場小農的夏瓜秋果開始，記錄古廟老街和文創小店；寫珍貴老樹，往往另闢蹊徑，探討昔日種樹人的心思；寫歷史筆記，則是把各種英雄的智慧，對照《易經》每個卦的心理情境；寫心理哲學，孤獨心事總在一個人的旅行之後，開始飛翔。延伸閱讀： 濕疹、尿布疹、念珠菌感染...「萬用藥膏」止癢抗炎真那麼神？醫師從成分到用法一次解密
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2021-11-13 醫聲.院長講堂
院長講堂／ 和信治癌中心醫院院長黃達夫：立志把癌症病人照顧到最好，降低癌症發生率
「成功沒有魔法，『全心投入』與『持續實踐』是不二法門。」和信治癌中心醫院院長黃達夫期許，能找到一群志同道合、真正想要服務病人的夥伴，有志一同、群策群力把癌症病人照顧到最好。和信癌患 五年存活率達74%癌症已連續39年高居國人十大死因榜首。與30年前相比，當時台灣癌症平均五年存活率不到三成，現在約為五成，已十足進步，而和信所照顧的癌症病人，平均五年存活率更達74%。癌症在1981年躍升為我國十大死因首位，時任政務委員及行政院科技組召集人的李國鼎希望成立一所國家等級的癌症中心，和信治癌中心醫院因此籌設，黃達夫於1998年出任院長。黃達夫表示，當時他在美國擔任杜克大學癌症中心臨床主任，也取得終身教職，但在李國鼎力邀下，於1989年回國，並在海基會前董事長辜振甫捐款新台幣四億元下，籌建和信醫院。醫師各自為政 整合最困難然而，籌建以癌症治療為主的醫院並不容易。黃達夫坦言，癌症不是單一因素造成，除了遺傳基因外，更多是外在環境影響所致，因此需要跨科整合治療。他以乳癌治療為例，依據腫瘤大小、特性，以及是否有淋巴侵犯，就會有手術、藥物、放射線治療等不同的搭配。但在醫院，各個科別往往各自為政，導致「整合」最困難。醫師薪資 不以看診量衡量由於多數醫院醫師的薪資主要來自看診量，負責手術的外科醫師，便可能兼作化學治療，或是不願意把病人轉去其他科別。但化療藥物有毒性，治療的合併症也可能帶來死亡。化療不只是給藥，也要充分了解藥物副作用，因此需要腫瘤內科醫師開處方和藥師控制劑量。在和信醫院，外科醫師不執行化學治療，且不同科別的醫師必須「一起」會診同一個病人。黃達夫說，和信醫院不以看診量來衡量醫師薪資，是以醫師的訓練背景、經歷和同儕互評機制調整薪水結構，醫師間才會彼此互助。他也和健保署協調以論質計酬的給付制度，以利各科整合和維護醫療品質。幫病人更健康 別再怕復發除了提升癌症病人的存活率，黃達夫強調，降低癌症發生率是和信下一階段的重要使命。目前在和信治療後存活的病人已超過五萬六千人，如何幫助這些病人活得更健康，不再擔心癌症復發，也是重要課題。和信將在關渡地區推動存活者健康促進計畫，包括民衆教育、居民健康防治慢性病等，進一步預防癌症發生。黃達夫養生祕訣：只吃半碗飯 不喝糖水 走路健身82歲的和信治癌中心醫院院長黃達夫，受訪時聲音宏亮，好似中壯年人。「我沒有特別的養生之道，也沒有特別的禁忌。」黃達夫表示，他只是遵循一般醫界的建議，「均衡飲食、不抽菸、不酗酒、不喝糖水」。黃達夫說，因為研究癌症，了解環境、生活習慣等外在因子累積，都是致癌的因素，像大多數的肺癌與吸菸有直接關係；胃癌與幽門桿菌、大腸癌則與飲食、運動少有關。所以，養成良好的飲食、生活習慣是每個人要做的事。由於父親那邊有糖尿病家族史，黃達夫長期遵照醫囑服用高血壓及糖尿病兩種慢性病的藥物，也非常注意控制飯後血糖，因此三餐飲食是「什麼都吃」，但蔬果量較多，其他較少，也只吃半碗飯並放在最後吃。黃達夫從小不愛室外活動也不愛流汗，寧可窩在家看書。直到十年前，他與兩個孩子及孫子孫女一起度假時，因走路路程較遠，多年前跌倒受傷的關節竟然開始疼痛，他才警覺，「如果不開始鍛鍊筋骨，隨年紀漸長，可能很快就無法自由行動了！」從此，在休假日時，黃達夫會在台大校園、大安森林公園規律地走路，上、下午各走一趟，共走一萬步；平日則走跑步機，維持自己的活動度。除了透過飲食和運動維持健康，黃達夫也很重視員工健康。醫院不僅提供員工免費的健康午餐，並設有健身房、小憩的空間。他笑說：「常看到員工在健身房裡活動呢！」黃達夫小檔案年齡：82歲專長：癌症預防、內科學及血液腫瘤學等現職：和信治癌中心醫院董事兼院長、黃達夫醫學教育促進基金會董事長、美國杜克大學內科教授、台灣醫學院評鑑委員會主任委員學歷：台灣大學醫學系經歷：國衛院醫學教育論壇召集人、衛生署國家醫療品質委員會主任委員、中華民國癌症醫學會理事長、美國杜克大學癌症中心臨床主任、美國癌症學會癌症預防、診斷及治療委員會評議委員及主席給病人的一句話很多時候，癌症是自己造成的。80%慢性病包括癌症，可以預防。因此，養成良好的飲食、生活習慣是每個人自己要做的事。
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2021-11-12 新聞.杏林．診間
曾明清，領航台灣牙醫數位轉型！開業財富滿足卻斷送婚姻，遇見心靈導師改變人生觀
回首過往，得之於不少貴人的鼓勵與教導，讓來自鄉下的孩子有了自信心、增加了歷練、擴大了視野，如今已過耳順之年的明清牙醫診所曾明清院長始終抱持著一份感恩的心，並發願在牙醫的專業領域上盡己所能、回饋社會，能夠成為眾多他人的貴人。四○年代中期，出生在新竹竹東客家庒的家中長子，曾明清不僅標誌著當時台灣社會一股奮發向上的氛圍、客家人勤儉的特質，以及長子光耀門楣的抱負，而他都加以融合並實踐之外，更在執業之後，透過正確的口腔衛生教育來服務大眾、辦理網路線上教學來服務同業，籌組「AI數位牙醫」國家隊和「牙醫師鐸獎」來共同防疫、抗疫，讓自己成為別人眼中的貴人。曾明清上有兩個姊姊、下有兩個弟弟。日式教育的父母親，學歷都不高，更是「望子成龍，望女成鳳」。小時候家境不好，父親為求更好的生計，毅然決然帶著包括曾明清在內的三個孩子到台北打拚，「當時我十歲。北上讀書應該是我人生第一個轉折點！」曾明清緩緩說道，家裡窮，父母認為只有努力唸書，才能改變人生，「我不負父母的期望，從國中、高中，成績都不錯，最後考上牙醫系。」作文《養鵝記》贏得老師的激賞曾明清國中的功課表現優異，和老師發自內心的激賞與鼓勵有很大關係。他回憶指出，國中一年級第一次作文課，題目好像是自我介紹，他寫了小時候和奶奶相處情境的《養鵝記》，沒有華麗的詞藻，只是生動寫實地描述如何看著奶奶養鵝的實況，同時幽默地敘述他如何用雙手在鵝脖子上輕柔地上下按摩，協助牠吞下食物的動作，結果那篇作文獲得國文老師胡憲綱的青睞，不僅讚譽有加，還公開給全班同學，甚至推薦他去參加演講比賽，「這讓我受寵若驚，也因而產生了無比的自信心，自此之後功課突飛猛進，最後國中三年的總成績是全校第二名，並如願考上建國中學。」曾明清記得，這位讓他終身感念的胡憲綱老師，當年約六十來歲，是一年級的班導師，「老師是所謂來台灣的外省第一代，有著濃厚的鄉音，他上課時講的國語，我常常聽不太懂，但老師的公開讚許卻大大激勵了我，他是我人生的第一位貴人。」國中二、三年級的導師李鈞俊老師，則是曾明清相處最久、至今難忘的老師。記憶中的李鈞俊老師，除了認真教學之外，還會挑選一些學生，跟他學國畫、學書法、打拳練劍，爬大山小山……，「老師真是多才多藝，甚至大膽到帶同學們去爬玉山，那時不知有多少父母親都嚇壞了呢！」曾明清跟李老師一路學國畫到大學畢業。大學時代，擔任國畫社長期間，還邀請老師當社團指導老師。「學國畫，對我日後當牙醫師所要具備的美學素養有很大的幫助；老師教學熱誠，對我日後事業的經營也有深遠的正面影響。」曾明清娓娓道來：「李鈞俊老師更打開了我的視野，也是我的貴人之一。」因視力不佳選擇醫務管理曾明清功課好，固然讓父母親放心，但可能是遺傳自媽媽的，從國小開始就深度近視，卻讓倆老既擔心又費心。到台北之後，父親常常辛苦帶著他四處看眼科。一直到大學，還常跑大醫院手術開刀（視網膜剝離），因為視力問題不用當兵，那時羨煞不少人，可是他一點兒也不開心，因為牙醫師看診時需要長時間、近距離在強光下聚精會神，為了讓自己的職業生涯不因過度使用眼力而失明，開業後十分在意保護眼睛，盡可能多請人手幫忙，因而採取聯合執業，希望透過分工，降低看診壓力及風險。「恐懼失明的思維，讓我從此踏上醫務管理之路，是我人生最重要的轉捩點。」曾明清說出這段話的語氣裡透著堅信和篤定。1984年，曾明清開業沒多久，就聘請了幾位學弟妹一起工作，當時病患不多，也沒有勞健保，如何讓大家有病人可看，有基本收入，可說是大問題。當老闆很辛苦，員工人來人往，診所好像是職業訓練所，虧錢的居多。當時經營牙科不易的客觀事實，加上先天性的眼睛不好，讓曾明清深知，他的牙醫事業不能單打獨鬥，需要組織一個強而有力的團隊，才能發揮經營效益，因此，他要加強組織領導與人際溝通的專業知能，同時要營造一個優質聯合診所，好讓聘任的合作醫師可以發揮所長，安心看診。於是，從1986年起，他開始四處聽演講、學管理，甚至花大錢請診所經營管理顧問分析問題、解決問題。印象最深刻的是企管顧問師施滿室先生，年約四、五十歲，弟弟也開牙醫診所。「從1987至1993年期間他協助我，可以說是我診所經營管理的啟蒙老師，也是我的貴人之一。」施滿室當時所指導的許多管理制度還沿用至今。之後，曾明清開過三家小型連鎖診所、發展108家策略聯盟合作診所。1999至2003年，接受台大及北醫大醫務管理學的正規訓練，並以45歲高齡取得MBA碩士學位。「學醫務管理，雖未讓自己帶來很多實質的財富，卻幫助自己的視野、胸襟開闊了許多，牙醫生涯也豐富了許多。尤其，在人生的智慧，心靈的財富方面，收穫遠超過預期！這些或多或少都有受到施滿室的啟迪。」在開業前十年的這段時間裡，曾明清頻頻到企管顧問公司上課學管理，但自己不看診，到處趴趴走取經學習的經營方式，不僅無法獲得家人的認同，還因而斷送一個美好的婚姻，「這是我人生中的第一個挫敗，但我並未因此放棄理想。」遇見心靈導師改變了人生觀正當徬徨無助的時刻，他遇見了「心靈導師」──卡內基資深講師郭志鵬。在郭志鵬老師引導之下，他開始學習一些人際關係與溝通，還有家庭生活如何和諧、工作生命如何平衡，以及心靈成長修行之類的課程，因而改變了人生價值觀。「凡事的發生必有其善意，對自己有正面的幫助」；「老天有時喜歡跟人開玩笑，在給你好的之前，會先給你壞的，讓你歷經磨難之後，再給你好的禮物，你就會加倍珍惜它！有時事業經營也是如此。」郭志鵬的金句給了他很大的啟發。果不其然，1995年曾明清建立了一個新的家庭，也開始重視工作與家庭的平衡和諧。感恩得之於無數貴人的協助，加上為醫者乃懸壺濟世的信念，還有如何發揮口腔健教的最大效益等考量，曾明清開業至今，不斷發揮創新、創意精神，全力投入口腔保健教育（OHI），希望幫助病患了解口腔保健的重要性，進而達到預防勝於治療的目標。(本文獲《醫學有故事》授權刊登，完整內容請看>>精采全文)
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2021-11-12 新聞.元氣新聞
不可能的任務！獄兒跪地泣擁癌末老母...此生最後見面片惹哭網友
國內疫情期間，進出醫院探病、到監獄探監得突破重重關卡，台大醫院安寧團隊透過診斷書開立及獄方人道考量通融，最終完成「不可能的任務」，讓一位癌末的六十多歲老母及獄中的兒子相見，兩人雙膝跪地淚灑佛堂前的照片，感動無數網友。台大醫院緩和醫療病房主任姚建安表示，日前台大醫院急診室收到一位女性患者因血壓過低入住，發現為膽管癌末期轉移腦、肝、肺及脊椎骨，便轉到安寧病房，研判存活期不久將有生命危險。當你想做一件有意義的事情 全世界的人都會來幫你姚建安他得知，這位老母親只要一講到兒子就會難受，因孩子做錯事入監服刑，她知道自己來日不多，很希望能與兒子再見一面。但由於疫情期間，進入醫院管制嚴格，獄方也會擔憂受刑人外出，甚至返回監獄後是否有染疫風險，因此困難度極高。「我心想著這簡直是不可能的任務，不如先從診斷書試試看，幫幫老母親完成心願。」於是他在醫師囑言寫下，「病人因病情迅速惡化，導致存活期不長，因人道考量，建議速安排家人探視陪伴，以完成病人心願。」由家屬傳真給獄方懇請通融，未料隔日旋即接到獄方來電。姚建安說，原本以為可能要等上三至五天，甚至半個月，但沒想到獄方確認診斷書的真偽後，雙方協議維持監獄快篩和到院快篩等細節，「我再隔一次接到電話，對方馬上說，我們已經再去醫院的路上了。」隨後院方安排老母親在醫院的隱蔽房間等待，為考量獄友戴手銬腳鐐等隱私，在兩位監獄警察陪同下，選擇以輪椅推送至小房間，按規定只能見面三十分鐘，小兒子見到母親則旋即跪下，母親口齒已不清，仍喜極而泣，頻頻叮嚀，「能回來就好...」、「看到你就好，不要再學壞了。」對獄友最好的教化！慈母最後的告別孩子一見到媽媽，也與母親相擁而泣，並許諾「一定會學好，不會做壞了。」最後更是磕頭謝謝母親的養育之恩，雙方都知道這將是此生最後一次見面。姚建安憂心老母親情緒激動，病情有變化，見到這一幕也不禁淚眼潸潸。後來兒子離開，母親才說，去年到監獄探視只限十分鐘，且只能隔著一層厚厚玻璃，如今親見小兒子到來，簡直不敢相信，彷彿在作夢。台大安寧病房也拍下這一刻感人畫面，「很謝謝獄方冒著許多不確定性，成全這一樁美事。」對於疫情期間，不只讓人與人距離疏離，也讓探監、探病困難重重，姚建安表示，按指揮中心規定，安寧病房一天中只限上午十一點至十二點可供家屬探視，盼未來也能放寬其它時段及探病人數限制。同時他也表示，在11月12日醫師節能分享這則故事，格外具有意義。網友看見照片中，兒子跪地與母親相擁而泣，後面還有佛堂、佛照，紛紛感動表示「放下屠刀，立地成佛啊。」、「感謝醫師促成。」、「這是對獄友最好的教化。」、「慈母最後的叮嚀。」
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2021-11-12 養生.人生智慧
一度中年危機、想追回盛年鮮肉的自己！以父親為偶像，現在的蔣偉文「把50歲的我扮演好」
模特兒起家，曾擔任VJ、主持多年行腳節目，49歲的蔣偉文近年靠著精湛廚藝大放異彩，2019年更憑藉《蔣公廚房》獲得第54屆廣播金鐘獎「生活風格節目主持人獎」。曾經的不婚玩咖，如今成了愛家人夫、好爸爸，蔣偉文也走近了半百的人生關卡。「那天看新聞，有個半百老翁心臟麻痺猝死。年過半百？我也50歲了，你是老翁了，我的媽呀！」蔣偉文用自問自答開場，坦率地幽默自嘲。 「老」對藝人來說格外殘酷，幸好此刻的蔣偉文已然釋懷。放下，是來自老婆大人Lisa的話：「其實你在什麼年紀扮演好那個年紀的角色，才是最重要的。」 不同年齡，把那個年齡扮演好就好了 「如果50歲要去扮演20歲的偶像，要跟他身材一樣精實、做跟他一樣的事，要去吸引他所吸引的對象，你一定無法停止焦慮。」 他莞爾一笑：「還好我不是所謂的偶像，不像有些超級偶像要永遠保持在偶像的地步，我的快樂在於，我在不同年齡，可以把那個年齡扮演好就好了。」 正如現在的蔣偉文，「我50歲，我有家庭、有小孩，我是一個爸爸，我就把這個角色扮演好，做好爸爸該做的事情。」 而他憧憬的爸爸形象，正是75歲的父親。「爸爸沒有給我家財萬貫，他給我最大的財富就是讓我無後顧之憂，總是把事情安排的好好的，我只要去想，怎麼把自己想做的事情做好。」 人過中年，仍把自己父親當作偶像 就連生死之事，亦是如此。蔣爸爸日前在打疫苗前備好遺書，豁達正向讓網友讚嘆。「就連人生最後一件事，我爸都不要讓我覺得麻煩、不知所措。」他無法掩飾崇拜的眼神，人過中年仍把父親當作偶像。 蔣爸出身軍人世家，從小父子關係疏離，讓他一直想當孩子的朋友，因此對蔣偉文的任何決定從不干預，這包括蔣偉文在大學為了把妹，從「設計學院中的哈佛」—ArtCenter轉學到南加大，以及回台進入廣告公司後，卻決定轉行踏入演藝圈。 「我年輕的時候對世界充滿好奇，太多事想做了，不管是主持節目、出唱片、出寫真集、做全裸DJ…，我想到都去做了。」 年輕時像浮萍，完全隨著命運走 有段時間，他覺得人生該像浮萍，「隨波逐流，漂到哪兒去，那兒就是一片風景。」不買房，住膩了就換個地方，曾花25萬整修一間老公寓，但住不到1年就退租。 「我曾騎機車騎到沒油，停在路邊看到一家美術館，就走進去逛一天，完全隨著命運走。」但曾經的漂泊浪子，遇上了太太Lisa後逐漸安定，「這也是我爸常說的話，人是潛力無窮的動物，你以為不可能，其實是你沒有盡力。」蔣偉文忍不住大笑。 一如初進演藝圈，父親便提點：「人的一生有很多選擇，還有很多事可以做，就算演藝圈不順利，也不必自暴自棄。」這影響他後來往多方面發展，主持、演戲、學做料理、繼續畫畫，後來更成立文創品牌。 「其實做品牌很有壓力，我又沒有真的學成，配色、數位繪圖真的好難，有時好想放棄。」但想到父親40歲帶著全家移民，在美國開餐廳失敗，又咬牙重回航空業找工作，「他沒消沉、沒放棄，就算跌倒了，也能站起來，讓我覺得這是父親該有的樣子。」 一度中年危機，狂練寫真集身材 曾經覺得人生該像浮萍，那40歲後成為父親，心情可是塵埃落定？蔣偉文卻說，幾年前因瘋狂健身被狗仔跟拍，還露了上半身的精實肌肉，其實當下他正經歷中年危機。 「我沒辦法接受自己已經進入40後半場，為了證明我還年輕，每天去健身、吃得非常少，回到以前拍寫真集的身材。」 但再怎麼追，終究無法回到盛年，「那陣子過後，我突然覺得不再需要這樣，我也蠻滿足現在的我。」 做不成嘻哈小鮮肉，卻可以當個帥氣的型男老爸，「男人都需要目標，以前可能是吸引異性，或是很炫、很酷、對很多事做新的嘗試；我現在則是扮好這階段的角色，讓人家覺得這個老爸真的很好。」 這中間的轉捩點，說來有點玄，竟是與韓流團體「防彈少年團BTS」有關。眾所皆知蔣偉文是BTS的粉絲，其實接受美式音樂洗禮長大的他，一開始並不認同這個團體，「他們紅什麼紅？跩什麼跩？」 50歲愛上BTS：這種熱情好新鮮 後來才發現，BTS唱出年輕人的迷惘，作品積極、正面，「即使我不年輕了，也可以學他們努力不懈、讓自己發光發熱的付出，把那種光和熱，轉化為我現在生活的能量。」 他調侃自己：「誰50歲會愛上少男團體？但突然之間，喜愛他們的那個心，讓我覺得對生活更有熱情，這個熱情好新鮮喔！」 若說熱血是青春的載體，可以突破年齡的束縛，誰又能說為K-POP音樂狂熱的50歲男子不夠年輕？ 正如蔣偉文所說，年齡只是一個數字，人在任何時刻都可以點燃內心的熱情、熱度，找回生命的活力。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．當你成為蝴蝶，自然吸引到蝴蝶！家族會追尋你讓自己蛻變，有什麼比這更有價值的愛．丈夫升主管常出差，竟外遇希望離婚！1故事體悟：外遇，是夫妻之間最深沉共謀．姐弟抗壓性都很高，只有我…在比較中長大的她也想堅強：你們說的我都懂，但我做不到
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2021-11-12 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／立志當醫師卻先成病人！走過焦慮、埋怨…周孟樂鼓舞癲癇患活出一片天
從高中開始，我就想以後成為一位醫師，只是從沒想過，在當醫師之前，會先成為一名病人。高二那年，隔天就是奧林匹亞化學競賽，下課鐘響，我正跟坐在前面的同學聊天，聊不到兩句，一陣窒息感襲來，就像是海水淹沒頭頂，我不能呼吸，馬上感受到雙眼上吊，眼前一片黑，四肢不聽使喚，用力顫抖。再聽到龐大的聲響，是我站不穩撞倒周邊桌椅，整個過程不到半分鐘，我還來不及求救，醒來時已經在醫院。我摸不著頭緒，不知到底發生什麼事情。高中首發病 以為壓力太大醫師告訴我，突然抽搐的原因有好幾種，可能是壓力太大引發過度換氣，也可能是癲癇等。我腦中沒有把「癲癇」這兩個字吸收進去，自認應該就是壓力太大引起。家人幫我辦出院，我隔天照舊參加比賽，可能發病耗盡所有的力量，果然成了陪榜的參賽者。回到課堂上，同學紛紛拿起當天錄下來的影片給我看，好嚇人，原來當天抽搐得這麼嚴重。從第一次倒下到第二次發作，間隔大約十多天。第二次發作後，我深深確信得到癲癇，不是過度換氣也不是壓力。只記得當時好迷惘，癲癇是我過去沒有聽過的病，上網查資料也看不懂，到底為什麼我會生這種病？腦子出了什麼變化？統統不清楚。但緊接而來的是一次又一次的發作，升旗時在全校師生面前倒下、補習班上課途中抽搐，從第一次發作起的一年半間，每周、每月不定時發作二到三次。每次發病前都一樣，先被毫無預警的窒息感淹沒，下一秒就是被疾病的黑暗吞噬，反覆發生。我曾怨懟老天爺怎麼會這樣對我，我跟其他病患一樣都曾埋怨過。走過迷惘、焦慮、埋怨 當醫師志向卻更堅定每天擔心受怕，讓我在高中後半段生活處於極其恐懼、害怕、焦慮的情緒中，雖然認識我的人都知道我生病了，只是正值青春期，老是想著不認識的路人怎麼在背後講我，一度情緒潰堤，有陣子必須靠精神科醫師協助，使用抗焦慮藥物才順利度過那段艱難時刻。雖然在意別人的眼光，但我從未退縮，照常去補習班、上課，我喜歡動腦，學習對我來說是一件很愉快的事。沒有生病前，我的目標就是醫學系，高中時期，我就想過以後會當一位醫師，生病後更加強我的決心。因為，頻繁發作的那一年半，我看了好多醫師，每位醫師對我的病況解釋都不太一樣，後來才知道，同樣是醫師，有些醫師直接告訴你，吃這款藥就對了，無暇說明副作用，初期常搞不懂，現在的症狀是癲癇還是藥物引起。尋尋覓覓終於找到最適合自己的藥量，進入大學二年都沒有再發作。對抗疾病也「對抗」父母 爭自助旅行證明可獨立生病過程中，除了對抗疾病，還得「對抗」爸媽。爸媽很保護我，不准我騎腳踏車、不准獨自外出，下課只能回家；怕我累，總叮囑我不要熬夜，任何事情都不准做，甚至因為我選填醫學系而憂心，擔心課業過重讓我過勞。我不斷證明自己可以獨立，默默在心中許下願望：「上了大學，我一定要自己去旅行」！原訂大一出發，與爸媽抗爭到大三才成行，我獨自去日本自助旅行九天八夜，那是我初次感受到在疾病之下的獨立。當時做足準備，告訴爸媽「我可以」，第一個條件是已經長達兩年多未發病，二是自助旅行所到之處都查好就醫資訊，在背包內準備好指示，一旦發作，路人可立即提供幫助。如今我自助出國旅行數十次了，雖然都在東南亞，疫情過後，希望能走訪歐美，開開眼界。我現擔任成大附醫神經部住院醫師，接觸很多癲癇患者，其中好幾位跟我一樣年輕時就發作，也看到很多家屬比患者更焦慮，擔心用藥影響腦部發展、擔心帶孩子出門會麻煩或被人講閒話，最後過度保護孩子，導致很多患者明明有很強能力，卻只能做簡單的工作。我盡可能用自身經驗告訴患者及家長，用藥與不用藥的好與壞，即使罹患癲癇也能活出一片天，就像我一樣。距離自己上次發作是三年前，那時用藥滿兩年，嘗試減藥，但一減馬上發作，於是恢復劑量，到現在都沒有再發作。蒐集百位患者故事 盼社會理解癲癇我知道生病很痛苦，也知道癲癇患者面對很多挑戰，計畫蒐集100位癲癇患者的故事，從他們第一次發作開始的歷程，我希望能寫成一本書。我想讓大家知道，癲癇分很多種，不是只有在大家印象中，倒在地上口吐白沫，有時候突然斷片、意識清楚但腳會突然用力抽動，也可能是癲癇的症狀。最重要的是，希望社會不要用異樣眼光看待癲癇，患者只要好好服藥，或發作時度過那幾分鐘，其他時間都跟正常人一樣，家長不該過度保護，大家也不用投以可憐的目光，希望可以透過相互理解，讓癲癇患者生活得更自在，也希望患者如果有需要，不要認為求救是可恥的事，我跟所有的病友團體、醫師，都在身邊。周孟樂小檔案年齡：28歲出生地：台南市學歷：成功大學醫學系專長：癲癇治療、日文、翻譯興趣：自助旅行現職：成功大學醫學院附設醫院神經部住院醫師經歷：• 台灣神經學學會會員• 社團法人台灣癲癇之友協會第十屆癲癇楷模• 第十三屆亞洲及大洋洲癲癇大會金燈獎• 2021年國際癲癇局金燈獎
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2021-11-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國中女兒打完BNT第2劑「很多同學不適」 家長：現在才知別人都沒打
基隆市暖暖高中有國中女學生，不只已打新冠肺炎BNT疫苗第2劑，還在48天被安排施打4支疫苗，引人關注。1名國二女學生的媽媽說，孩子打完BNT第1劑，又說要打子宮頸疫苗她已滿緊張，打完後又通知要打BNT第2劑，她也簽同意打了，現在才知道原來別人都沒打，覺得滿扯的。基隆市議員林旻勳今天在議會質詢時說，日前接到暖中家長陳情，仔細了解發現全市竟然只有暖中高中的學生打了BNT第2劑，成了「實驗品」。林昱勳還說，暖中學生9月24日注射BNT第1劑，國二女學生兩周後打子宮頸疫苗第2劑，10月29日接著打BNT第2劑，原本11月10日還要打流感疫苗，等於48天連打4支疫苗，質疑時間安排不當。基隆市衛生局接獲反應後，已將流感疫苗延後到17日施打。洪姓家長說，正常來說打BNT第1劑是很標準的，因為全國都在施打。學校發出BNT第2劑接種意願書，她當然認為是中央宣布施打，所以也同意，但打完第2劑後，發現新聞上說BNT第2劑要往後推，再觀察，當時心裡就很納悶，她的孩子已打第2劑，現在跟她要暫緩施打，暖中的孩子是當白老鼠嗎？她說，小孩告知同學中很多人打了BNT第2劑很不舒服，她看了很多國際新聞，國外都已經不建議打第2劑。民眾當然相信政府，所以同意打第2劑，可是現在鬧出說國內也要延緩，他們這些已施打小孩的父母要怎麼辦？假如孩子發生心肌炎誰能負責？暖中的孩子已經施打第2劑，可是竟然沒有人知道，搞不好是全國首例。家長說，她的小孩打完BNT第1劑2周後，就打子宮頸疫苗第2季，兩周後又打BNT第2劑，原本昨天要打流感流感疫苗，她覺得打針的次數很頻繁，時間也很近，讓人擔心。其實女兒要打子宮頸疫苗時，她已經滿緊張了，可是子宮頸疫苗好像是有既定排程，她我就覺得沒關係，就打了，不久馬上又發BNT第2劑通知書，她也簽同意，也打了，現在才知道原來別人都沒打，她覺得滿扯的。
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2021-11-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
擔心心肌炎青少年BNT第2劑緩打 但基隆暖中學生早打了
中央防疫指揮中心10日宣布專家決定青少年BNT第2劑暫緩施打，基隆市暖暖高中400多名學生，早在10月29日就打完第2劑BNT疫苗，家長心疼孩子成為「實驗品」。基隆市衛生局長吳澤誠今天說，10月中旬有通知各校和醫療院所延後施打BNT第2劑，僅暖中仍按原訂間隔4周施打。相關資訊已回報中央，監測學生健康至今無通報不良反應。基隆市議員林旻勳今天質詢時說，日前接到家長陳情，就讀暖暖高中的孩子已接種2劑BNT疫苗，原以為全市國、高中生都一樣，沒想到只有暖中的學生才有打第2劑BNT。近日得知指揮中心因為擔心心肌炎副作用，宣布青少年暫緩施打第2劑，內心相當氣憤。中央防疫指揮中心指揮官陳時中10日在立法院表示，擔心心肌炎副作用，專家決定12歲到17歲青少年第2劑疫苗暫緩施打，再觀察兩周。發言人莊人祥指還要蒐集更多資料釐清，ACIP委員將重新檢視心肌炎通報資料，兩周後開會討論。吳澤誠表示，全世界BNT第2劑都是間隔4周施打，中央10月中旬決定12歲到17歲青少年間隔時間從4周延長到10周，隨即通報各校和負責接種醫療院所延期。負責暖中學生注射疫苗的診所可能訊息接收過程出狀況，才會在9月24日為學生施打第1劑，又如期在過4周後的10月29日到校為學生施打第2劑。基隆市長林右昌說，12歲到17歲施打BNT是專案執行，後來因為中央考量疫苗調度，允許把原本規劃好間隔4周，放寬可以延長到10周，並不是暖中提前開打。因為負責暖中的合約醫院疫苗是夠的，所以照著原本規劃的期程施打，並不是提前施打。
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2021-11-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
扯！基隆國一女生 48天被安排「連打4劑疫苗」
基隆市議員林旻勳今天質詢時說，暖暖高中國一女學生9月24日注射新冠肺炎BNT第1劑，兩周後打子宮頸疫苗，10月29日又接種BNT第2劑，原本11月10日還要打流感疫苗，40多天連打4支疫苗，讓人心疼，質疑時間安排不當。基隆市衛生局接獲反應後，已將流感疫苗延後到17日施打。林旻勳表示，有暖中家長向他陳情，指揮中心日前宣布擔心心肌炎副作用，青少年暫緩施打第2劑，但他們就讀暖中的孩子早已接種2劑BNT疫苗，原以為全市國、高中生都一樣，沒想到只有暖中的學生才有打第2劑BNT，相當氣憤。林旻勳說，更誇張的是暖暖高中國一女學生，竟然在短短48天打4支疫苗，身為爸爸，如果自己的孩子接受這樣的安排也會很心疼。
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2021-11-11 新聞.元氣新聞
信賴感、安全感被打破 外遇婚姻諮商首重找出這關鍵
衛福部醫福會執行長王必勝緋聞事件備受關注，他與妻子、台北榮總神經醫學中心癲癇科主任尤香玉共同接受鏡週刊訪問。尤香玉說，這件事「對我傷害很深」，「自己現在沒有原諒王必勝」。要如何修補外遇夫妻關係，諮商心理師說，外遇事件後，夫妻間的信賴感、安全感已被打破，若要繼續走下去，須找出雙方一同走下去的強力意義及動力，以維持夫妻關係。中華民國諮商心理師公會全聯會副理事長、馬偕醫院協談中心諮商心理師羅惠群說，為外遇夫妻進行婚姻諮商時，需先釐清雙方對未來婚姻的走向，是要恢復關係繼續下去或要和平的離婚，並依不同個案給予不同協助。羅惠群指出，外遇事件中，夫妻的信賴感、安全感已被打破，外遇方可能為重新建立信賴及安全感，而隨時回報行蹤或讓伴侶查看手機，但長久下來卻可能造成彼此強大的壓迫感，而在關係中不斷掙扎；臨床觀察，如此重建信賴感、安全感的方式往往成效不佳，因此須從修補創傷等其他方面著手，讓夫妻關係保持彈性狀態。如夫妻決定要繼續走下去，應積極尋找這段關係中對兩人的重要意義，以及維持下去的動力，一起改善現況，增加彼此信賴感、安全感，並創造新的起點、新的相處方式，以維繫夫妻關係，但這修補、創造的過程並不簡單，恐需要長時間的心理諮商。若夫妻想要和平的離婚，首先也會讓彼此修補創傷，慢慢的和解。羅惠群說，其中如有孩子因素，也會告訴夫妻雙方，雖然夫妻關係已經結束，但親子關係依然存在，還是必須扮演及強化父母親的角色，維護孩子權利及照護品質，降低父母失和對孩子造成的創傷。羅惠群呼籲，在台灣社會及文化觀念下，妻子面對先生外遇時，往往會思考更多、更深的層面，因而遭受到許多無形的壓力及委屈，家人應持續關心，避免妻子心情更加低落、憂鬱。
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2021-11-10 癌症.肺癌
肺癌病友群像／年少有為驟罹癌 病友：若再抗藥下一步是什麼
「我想要活下去。」在三十一歲那年，是他赴上海打拼的第五年，不僅當上主管更準備跳槽轉職，人生正預備奔向更輝煌，健檢卻發現罹患肺腺癌四期，他從不放棄治療的可能，如今，抗癌邁入第三年，因出現抗藥性，進而使用第三線藥物，並不斷尋求最新的療法。醫師告知，若再抗藥，將需要免疫治療的奧援。然而，免疫治療健保給付標準極嚴，屆時，付不起藥費怎麼辦？楊家豪說，「罹癌後，最大的挑戰不是病痛，反而是『生存』。」事業風生水起 卻因罹癌被迫暫停大學甫畢業便到大陸打拼，才幾年的努力，楊家豪已是一家食品企業的中階主管，綜理該企業海外業務，他透露，當時月薪換算成台幣，有近二十萬元，已逐漸站上事業巔峰。美好的一切，卻因一次健檢結果戛然而止。楊家豪說，為配合大陸規定，台人轉換工作需要健檢，結果卻發現右側肺部X光異常，進一步接受低劑量電腦斷層檢查，電腦上的影像，讓他心涼了半截，原本應是透明的肺部，竟有一半完全「霧掉」。上海的醫師建議他，應立即回台接受診治。此時，不到半年的婚姻也因罹癌而劃下句點。抵台後的一個月內，他接受一系列檢查，正子掃描、胸腔鏡、切片檢查，醫師口中楊家豪的病況，也從最初的一期、二期，最後確診「肺腺癌四期」。楊家豪回憶，聽到四期二字，他愣住了，就這樣步出醫院，在門外呆坐許久，「當時完全不了解，肺癌四期是什麼概念。」若二度抗藥 需使用免疫治療楊家豪符合健保給付標準，使用第一線標靶藥物治療，兩年後的二〇二一年初，身體出現抗藥，必須轉換藥物，他很幸運地碰上第三線標靶藥物納入健保，得以接軌治療。然而，體內腫瘤蔓延至肋膜，他苦笑，那是一種「會呼吸的痛」，隨著每一次呼吸，都在牽扯著疼痛，「癌疼痛伴隨我每分每秒，晚上痛醒時，不免懷疑人生，『為何要這樣撐著。』」楊家豪在醫師建議下，同步施打另一種抗血管新生藥物。他說：「我一直覺得很幸運，前兩項救命藥物都獲得健保的給付。」但是，抗血管新生藥物並無健保給付，每二十一天一次的療程，藥費高達五萬元，且一旦開始施打，終生不可停藥。楊家豪說，還好年輕時投保的商業保險，付了健保無法給付的藥費。為了活下去，他用盡一切努力，接受各項治療，電腦斷層導引下實施肺部腫瘤消融術，化療藥物灌洗胸腔、腫瘤熱療法、微創切除肋膜。此時，楊家豪依舊可以綻放著陽光似的笑容，更讓人心疼。健保給付門檻高 癌友多藉「特殊管道」拿救命藥他上網了解肺癌最新治療趨勢，以及各國醫療保險制度。他坦言，透過網路接觸的肺癌病友社群中，更多的肺癌患者得不到健保給付，經濟狀況又無法負擔高昂藥費，雖然明知有風險，仍紛紛私下轉向印度的印藥，或孟加拉的孟藥。治療中仍可持續工作 期盼免疫＋化療以爭取機會「罹癌後，最大的挑戰不是病痛，反而是『生存』。」治療中，因副作用較少，楊佳豪仍可彈性工作，在科技大廠的實驗室中，擔任兼職，以支應日常開銷所需。經歷一次抗藥，楊家豪目前已開始使用第三線標靶藥物，若再度抗藥，已無標靶藥物可用，必須轉向免疫治療，並搭配化療，楊家豪說，「免疫治療加上化學治療，可以幫末期病人再多爭取一個機會」。衛福部已於2019年起，核准癌症免疫治療通過健保給付，然而病友們唯恐擠不進給付的門，病友寧願多付一點，也不願無藥可用的呼聲越來越高。楊家豪感嘆，若擠不進健保窄門，免疫治療每月需自費將近二十萬元，商業保險已無法負擔，他因此心生赴境外治療的想法。他舉例，大陸的醫保制度中，政府支付半數藥費，病友雖須支付約三成，卻不會面臨「非全有即全無」——一旦不符給付標準，就須全額自付藥費的困境。事實上，日本與韓國的醫療保險制度中，病友的部分負擔亦分別達兩成至三成。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟強調，癌症新藥的治療特色，是讓病友維持正常生活功能，接受治療的同時，仍可以如一般人一樣兼顧職場與家庭，甚至貢獻國家社會，青壯年病友如楊家豪，可以維持「工作、治療雙軌並行」，不至於因治療花費而債留家人。健保資源有限，仍有多項癌症新藥未能納入健保給付，為了不讓病友面臨「全無」的困境，台灣癌症基金會呼籲成立「台灣癌症新藥多元支持基金(TmCDF)」，提高患者新藥可近性。不同於英國的「Cancer Drug Fund, CDF」，此制度希望解決台灣在癌症新藥給付上的困境，具有三大特色: 1. 多元參與機制包括癌友、健保署、藥廠，並兼顧經濟弱勢；2. 讓尚有不確定性之癌症新藥，經由真實世界數據的提供，幫助健保做最有效資源的運用；3. 融入癌友共同負擔概念，降低癌友財務負擔，增加新藥可近性。【延伸閱讀】>>肺癌病友群像／病友願部分負擔：想守護我的家與孩子
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2021-11-10 該看哪科.精神．身心
王必勝妻面對先生緋聞高EQ 醫師：外遇方要負起責任
衛福部醫福會執行長王必勝緋聞事件紛擾多時，他與妻子、台北榮總神經醫學中心癲癇科主任尤香玉共同接受鏡週刊訪問。尤香玉說，這件事「對我傷害很深」，「自己現在沒有原諒王必勝」。但回顧許多名人外遇事件，最後都是由妻子出面，盼外遇紛爭可以落幕。精神科醫師表示，面對外遇事件，外遇方應對家庭、孩子付出更多心力及關懷，不要讓另一方飽受委屈。尤香玉受訪表示，王必勝的暖男個性很容易造成情感上濫情、不知道分寸、容易妥協，但現代女人沒有要為了一個正宮的位置，委屈求全，夫妻關係是平等的，沒有誰隸屬於誰。如此高度情商（EQ）的回應，獲得了外界滿滿支持。夫妻間發生外遇事件後，彼此相處格外重要。開業身心科醫師楊聰財說，先生外遇後若選擇回歸家庭，應對家庭、孩子付出更多心力，也可尋求婚姻諮商，重新看待夫妻間的互動及關係，尤其要關注外遇事件對妻子、家庭造成的創傷，夫妻雙方從尊重、包容、理解的角度出發，保持身心健康，使彼此繼續經營下去。楊聰財說，面對外遇事件的處理態度，男女大不相同，一般來說，女性較重感情，當先生發生外遇後，妻子第一時間會難以接受，感覺被背叛了，感覺自己的「城堡（家庭）被瓦解、被攻破」，但同時她會衡量時事，如果先生願意認錯，也表明不想拆散家庭，且還願意生活在一起，加上又有小孩的因素，妻子的態度可能會比較容易軟化。因此，法院中常見到通姦罪成立後，妻子提告妨礙家庭的訴訟案中會持續提告小三，卻對先生撤告，以保持家庭的完整性，這樣的情形屢見不鮮。楊聰財說，妻子出面說明先生外遇事件，幫先生收爛攤子、分擔責任，犧牲滿大的，更是飽受委屈。楊聰財指出，相對於妻子常在夫妻關係中難以取捨，又須兼顧家庭，但相反的若是妻子外遇，先生被戴綠帽，往往心情是憤怒的，不會選擇原諒妻子，多採取報復手段拆散對方。
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2021-11-10 新聞.元氣新聞
王必勝稱不適當關係已結束 妻：對我傷害很大 還沒原諒他
衛福部醫福會執行長王必勝不倫戀風波鬧得沸沸揚揚，在事發兩週後，王必勝偕妻子尤香玉接受《鏡週刊》專訪，表示與林女的關係已結束，但未否認林女的孩子是他的；妻子尤香玉則坦言，這件事對她的傷害很大，但到了這年紀要對很多人負責，她自己到現在還沒原諒他。王必勝在緋聞風波後一直迴避媒體採訪，但日前終於打破沉默，與妻子尤香玉共同接受專訪。王必勝首度坦言與林女是「不適當、不應該的關係」，並強調與林女的關係已經「結束了」。至於之前聲稱是林女與前男友的孩子，他也首次改口，強調要尊重孩子，但未否認自己與孩子的關係。台北榮總神經醫學中心癲癇科主任、王必勝的妻子尤香玉則是首次露面，她表示，這件事「對我傷害很深」，「自己現在沒有原諒王必勝」。她進一步強調，接受專訪本意也不是要告訴社會大眾「我原諒我先生，你們也要原諒他」。尤香玉重申婚姻關係中牽扯很複雜，「後面我要怎麼做，那是我的隱私，我也沒有義務告訴我不認識的人。」她強調，此時此刻她並沒有辦法做什麼決定，與王必勝是從大學同學走到現在、相識超過三十年的夫妻和朋友，他們雙方的親友關係也非常好，也有很多共同的朋友、同事。她並認為，若是王必勝未參與這次的防疫工作，他們的婚姻關係應不致於會招來這麼多關注；會不會後悔王必勝參加此次防疫工作？她則回答：「我不會，因為我知道他影響很大，沒關係，我們兩個可以承受。」
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2021-11-10 該看哪科.新陳代謝
中年發福很「正常」？ 當心有「食癮」風暴，慢性病易找上門！
越滾越大，食癮風暴的滾雪球效應「食癮風暴」在身上吹襲，究竟會造成怎麼樣的傷害？隨著時間的拉長，食癮風暴的影響大概可以區分為三大階段：「年輕肥胖階段」（食癮階段）、「中年肥胖階段」（代謝症候群階段），與「慢性病階段」。年輕肥胖階段――很會吃，也很會胖年輕的時候，「食癮風暴」會讓人的食慾變得超好，而且吃的都是高熱量、高糖和高脂防的食物，即使是吃飽了，只要看見這類食物，根本停不下來，很多人以為只是貪吃而已，其實可能已經有了「食癮」症狀。當飲食完全失控，身體逐漸肥胖，如果仔細觀察的話，還會發現這正是現在小孩與年輕人的寫照：現在的小孩與年輕族群最喜歡美式速食，年輕人聚餐最喜歡找「吃到飽」餐廳，無論是火鍋吃到飽、燒肉吃到飽、自助吧吃到飽，都是他們的最愛；大學旁邊夜市賣的重口味小吃，例如：鹽酥雞、炸雞排等，主要消費群都是來自於年輕人！研究顯示，人類會對高糖、高脂的飲食產生依賴，導致胰島素過高，引發「食癮效應」，讓年輕人對於熱量的需求毫無節制。肥胖以後，「食癮風暴」會更加肆虐，讓你進入「滾雪球」的惡性循環當中，無法自拔，不僅讓人更會吃、更不想動，吃進來的熱量完全變成脂肪。惡性循環之下，肥胖的人會更肥胖，似乎已成定局，甚至無止盡！身體儲存脂肪的容納量幾乎沒有極限，這也是為什麼有人動輒就胖到一百五十公斤或兩百公斤，無法自行起床，想要去醫院還要拆掉大門，勞動起重機的幫助，才能送上救護車！「食癮風暴」讓許多人一輩子沒見過自己的體重回頭過。更可怕的是，現在全球已經有超過百分之六十的人口，不是體重過重就是肥胖，而這些體重過重者，很快地都將會擠入肥胖的行列。在研究過程中，我發現「食癮效應」的影響，從孩童就開始了！現在的小孩都在速食文化下長大，有百分之三十的孩子從小就有肥胖的現象。美國醫學專家曾經解剖因意外事故身亡的孩童，發現他的血管竟出現脂肪紋，證實胰島素的影響早從孩童時期就開始了；「食癮風暴」開始傷害人體的時間點，可能遠遠超乎醫學專家的想像！「年輕肥胖階段」大約從孩童時期至三十歲左右，除了很會吃並發胖之外，沒有急迫性的健康問題，不僅台灣如此，全世界都一樣，每個人的體重越來越重，肥胖人口直線飆升，「反正大家都一樣，每個人都很『正常』！」從來沒有人會把這件事情放在心上。隨著飲食環境越來越優渥，飲食熱量無理性地飆升，「年輕肥胖階段」的時程已經縮短了。很多年輕人不到三十歲就開始出現大肚腩，提早進入「中年肥胖階段」，甚至直接跳躍到「慢性病階段」了，不可不慎！中年肥胖階段――中年發福，不是福「食癮風暴」的滾雪球效應，隨著影響的時間拉長，對身體的傷害越來越嚴重！一旦邁入中年，腹部不僅會堆滿脂肪，變成大肚腩，許多代謝失調的現象――也就是我們所熟悉的「三高」：高血糖、高血壓、高血脂，也會一併出現。當腹部超音波一掃，大概會發現將近一半以上的人都有脂肪肝。腹部肥胖再加上三高，就是所謂的「代謝症候群」，衛生福利部因此也經常呼籲「男九○、女八○」的口號（男性標準腰圍維持在九十公分以內、女性標準腰圍維持在八十公分以內），就是希望民眾可以預防「代謝症候群」。如果以《明天過後》的電影情節來形容，「代謝症候群」正是致命風暴即將形成的前夕。到了這個階段，隨時可能引起慢性病的反噬，「代謝症候群」雖然不是一種病，卻很要人命！目前醫界已公認「代謝症候群」正是慢性病發病的前兆！有代謝症候群的人罹患糖尿病的危險性是一般人的七倍；罹患心肌梗塞與腦中風的危險性是一般人的三倍；「代謝症候群」同時也是癌症（例如乳癌、前列腺癌以及大腸癌等）的高危險群。根據中央研究院最新的研究數據顯示，台灣四十歲以上有「代謝症候群」的男性高達百分之五十五，女性則為百分之五十，可以見得台灣中年人口有一半以上不是鮪魚肚，就是水桶腰，這些代謝症候群的人們通通都在「等待生病」！由於有代謝症候群的人口超過中年族群一半以上，每個人都是代謝疾病的候選人，這也可以說明：為何現在糖尿病、腦心血管疾病、癌症，每年都登上國人十大死因的榜單。也因為代謝疾病的人口眾多，幾乎每家醫院都被慢性病患擠爆，現在新陳代謝科、心臟科、腫瘤科等成為最熱門科別，導致五大科的醫師紛紛轉入整形外科改做醫學美容，不僅輕鬆又好賺；可憐的健保制度也快被眾多慢性病患壓垮，搖搖欲墜，健保已經負擔不起「牛肉麵」，全部改為「陽春麵」。慢性病階段――引爆糖尿病、腦心血管疾病、癌症由於「代謝症候群」還不是病，民眾通常不會很在意，認為中年發福很「正常」，大家都會經過這個階段！醫院也幫不了什麼忙，頂多幫你做體重管理，教你改善飲食習慣，要你戒菸、戒酒等等。當然，衛生福利部也會幫忙呼籲「男九○、女八○」，只是，這個口號就如同陽萎一樣無力，效果真的很有限。民眾依舊拚命享受美食，抽菸、喝酒，如果「食癮風暴」再加把勁，你就不是「代謝症候群」人口了，很快就會變成「慢性病」人口！因此，代謝症候群是「健康的最後防線」，一旦越過這道防線，糖尿病、腦心血管疾病，甚至癌症，必然找上你！癌症、腦心血管疾病、糖尿病等三大慢性病，分別佔據最高死亡率的前幾名，而且通通都屬於「肥胖併發症」！簡單來說：就是胖的人容易得糖尿病、容易中風或心肌梗塞；肥胖女性容易罹患乳癌、肥胖男性容易罹患前列腺癌或大腸癌。為何肥胖的人就容易出現這樣的健康問題？究其原因很簡單：這些慢性病正是「食癮風暴」一路從年輕肥胖不在意、中年發福導致代謝症候群，不停傷害身體所導致的結果。終結食癮 控糖不生病「代謝症候群」的診斷標準代謝症候群不是一朝一夕造成的，如果符合衛生福利部公布的「代謝症候群」診斷標準，表示「食癮風暴」已經傷害身體超過三、四十年以上。根據衛生福利部的定義，只要符合下表所列五項指標中的三項或以上，就符合「代謝症候群」的診斷標準，建議開始執行代謝症候群防治計畫。※本文摘自博思智庫《食癮：胰島素5.0健康計畫》
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2021-11-09 新聞.健康知識+
生命始於受孕？受精卵是活著的 但不是以人的形式
生命如何孕育雷德伯格解釋說：「對於生命何時開始？並沒有簡單的答案，從現代的經驗來看，生命事實上並沒有開始這件事。」受精卵是活著的，但這是細胞活著，而非人活著。例如細菌這類生物，它們整個生命週期均以單細胞形式存在，在海洋或土壤中快樂地繁衍著。而構成我們身體的細胞並沒有這麼堅固，如果你刺破手指並在桌上滴一滴血，你的細胞並不會四處爬行追尋自己的財富，它們只會乾涸而死。就細胞而言，死亡意謂著它們的蛋白質失去作用，內部的化學平衡破壞，細胞膜也會因此破裂。在人體內部的人體細胞可以蓬勃發展，沐浴在養分中，細胞可以進食，保持其蛋白質處於良好的工作狀態並擺脫浪費。如果收到正確的信號，細胞也可以成長和分裂。一個細胞變成兩個，因為所謂的母細胞會把所有的分子遺產，分給一對新的子細胞。在細胞分裂的任何時刻，母細胞都不算死亡，子細胞也永遠不算活著，因為所謂的「賦予的生命」是從前者流動到後者身上。某些類型的細胞可以逆轉這種過程，它們是融合在一起而非分裂。例如人類在運動時，會刺激肌肉細胞重疊，然後合併產生新的肌肉纖維。還有在人類骨骼中，免疫細胞會融合成巨大的「蝕骨細胞」（osteoclasts），這些細胞會蠶食掉舊骨骼，以便用新組織加以代替。每個肌肉細胞和蝕骨細胞都可以容納許多細胞核，每個核裡都有自己的DNA。形成它們的獨立細胞並未死亡，它們只是把分子聚合在一起，形成一種新的生命形式。而這就是受精卵所存在的細胞宇宙。它當然算活著，但並非透過無生命分子的組合而變成活著。相反地，它是來自兩個活細胞的結合。這點跟肌肉細胞和蝕骨細胞有所不同，因為受精卵是由兩個不同人體內的兩個細胞所產生。然而母親的卵和父親的精子也不算獨立存在的細胞。卵是從母親仍在胚胎時所分裂的細胞中產生，而一個男人每天會製造幾億個精子。追溯到最後，它們全都來自前一個受精卵，由這個受精卵發展出男人的整個身體。因此生命的流動從上一代人一直流傳下來。在到達「生命的源頭」前，我們必須划著獨木舟上溯幾十億年之久。「生命始於受孕」是個簡單的口號，容易被記住，也很容易大聲提倡。不過從字面上看，它的立論是錯誤的。這種人格運動的政治觀， 非常清楚地說明了該口號無論如何都不該只從字面上理解。他們想強調的並非「從受孕開始算生命」，而是在強調生命這件事。不是指任何生命，也非犰狳或矮牽牛花的生命，而是「人類的生命」。總而言之，他們說的其實就是「生命權」應該被所有的法律保護。李（Patrick Lee）和喬治（Robert George）這兩位反墮胎者在二○○一年寫道：「一個獨特的、活著的人類個體，來自精子和卵子的受精。」他們所說的「獨特」，是指來自兩個親體DNA 的獨特組合， 引導了胚胎的成長。雖然用肉眼看不到，但是李和喬治認為它已具有潛在的理性，及讓我們成為人類的所有潛能。然而人類成長的過程，並不能立刻被當成一個新個體的生命起源。我們的細胞通常攜帶四十六條染色體，其中二十三條來自母親，二十三條來自父親。但在受精的那一刻，父親和母親的DNA 組合後，實際產生的是六十九條染色體。因為原先尚未受精的卵與母體內的任何細胞一樣，都是四十六條染色體，排列成二十三對。一個擁有六十九條染色體的細胞，永遠不會成長為一個健康的人類，因為該細胞的基因將嚴重失衡。為了避免這種災難，在面對精子的到來時，卵子會作出反應，擠出一個小氣泡。卵把二十三條染色體藏在這個氣泡裡，因此卵現在只剩下另外二十三條染色體，才能與父親的DNA 完美配對。然而即使到這一刻，受精卵仍未獲得一個可以屬於自己的新基因組合，因為它的父親和母親的染色體仍是分離的。每組染色體都包裹在自己的膜裡，分別進行變化。因此最好把受精卵初期視為一個「共同工作」的空間，在這個空間裡，男性和女性基因組正在各忙各的。然後受精卵分裂成兩個細胞，每個細胞都繼承了父親和母親的染色體。卵在受精後還需要一天的時間，才能達到這個階段。只有到這一刻，染色體才會放棄它們各自的容器。因此只有在這雙細胞的胚胎中，父母的兩組DNA 才算結合在一起。然而即使到這個階段，新的胚胎也還沒有分子的獨特性。事實上，細胞中的所有蛋白質均來自母親，均由母親的基因編碼控制。因此這兩個細胞充滿了母親的RNA，這些RNA 會繼續被製造成新的母體蛋白質。換句話說，胚胎並未開始使用父親的遺傳指令。在這個重要的步驟裡，胚胎的行為仍然像是母親的未受精卵，亦即這個獨特的人類個體，尚未開始掌握自己的命運。在父親的染色體覺醒前，亦即在新基因組開始掌控一切之前，還有許多工作要做。卵的內部有一組特殊的「殺手蛋白」，是由母親自己的基因製成。它們會在胚胎細胞內漫遊，消滅母體原本的其他蛋白質，並消滅從她的基因產生的RNA 分子。接著來自母體的另一組蛋白質捕捉染色體，為即將展開的新工作做好準備。這些細胞現在會開始產生一批新的RNA，這次便是由母親和父親的基因平衡後所產生。然後細胞以新的RNA 對自己補充蛋白質，而這些蛋白質是由之前被殺手細胞切碎的母親分子殘骸重建而成。在胚胎內部發生這些變化的同時，胚胎也會移動。它會從母親的輸卵管浮出來，往下進入子宮。一路走下去，胚胎也可能會分裂成兩組細胞。這兩組細胞會繼續分裂，每一組都變成普通的胚胎。最後，這兩組細胞可以發育為同卵雙胞胎。因此，如果要說服我們相信卵一受精就立刻成為一個獨特的人，那現在變成兩組胚胎的情況下，這個人該到哪一邊去呢？ 異卵雙胞胎會以不同的方式發育。母親一次排出兩個卵，每個卵由不同的精子受精。當這些雙胞胎仍然是微小的細胞團時，有時它們會相互碰撞並且結合。由於胚胎本身的靈活性，即使某些細胞帶有一個基因組，其他細胞帶有另一個基因組時，這些細胞也可以重新組合為一個胚胎，且這個胚胎也會繼續正常發育。科學家稱這些合併為嵌合體（chimeras），嵌合體可以成長為健康的成年人，它們會變成由兩個細胞群體組成的生命，每個細胞都有各自不同的基因組。如果說每個受精卵都是一個人，並擁有一個人可以享有的所有權利，那麼從嵌合體長大的人，選舉時可以投兩票嗎？ 當我們這些活著的人類回溯胚胎的發育時，很容易會把這種從單一細胞到三十七兆個細胞組成身體的轉變，視為精準過程下的一連串化學變化。雖然教科書上描寫的成長進展順利，然而胚胎發展也常以失敗告終，所以才會有這麼多懷孕失敗的例子。胚胎存活的最大風險是最後沒有形成二十三對染色體。有時胚胎會複製出第三份染色體拷貝，當每個基因有三份拷貝而非兩份，胚胎便可能會產生過多蛋白質而使胚胎中毒。有時胚胎最後只有一份染色體拷貝，因而使它們無法製造生存需要的所有蛋白質。有時麻煩出在卵裡面。例如當卵試圖擺脫氣泡裡多餘的染色體時， 其中一條不小心留在裡面。有時麻煩會在受精後胚胎開始分裂時出現，例如細胞分裂時無法在子細胞之間平均分配染色體，而讓某個細胞染色體過多，另一細胞的染色體卻很少。因此開始分裂時，便會將這種不平衡的情況傳給後代細胞。生物學家稱這種不平衡為「非整倍體」（aneuploidy）。胚胎發展雖然不一定會停止，但如果它包含了平衡與非平衡的細胞，則非平衡細胞可能會停止生長，而平衡的細胞則繼續構成人體的絕大部分。當然就算胚胎完全由非整倍體細胞組成，仍可能會有倖存的機會。這點要取決於不平衡的性質，例如第二十一對染色體異常的胚胎，仍會以唐氏症的孩子出生。然而在大多數情況下，非整倍體胚胎會逐漸衰竭。有時是停止生長，有時會無法在子宮著床而被排出體外。非整倍體化並不是女性無法懷孕的唯一原因。某些婦女不能產生足夠的雌激素使子宮準備好接受新的胚胎。一次時機不佳的感染，亦可能使婦女的免疫系統負擔過重，並將胚胎和胎盤視為外來敵人加以攻擊。科學家估算出自然懷孕失敗的數量，結果相當驚人。二○一六年發表的一項研究中指出，約有百分之十到四十的胚胎，在可以著床於子宮前便失敗。而從懷孕到出生的過程中，研究人員發現這個數字還可能上升為百分之四十到六十。如果一個國家宣布生命從受孕開始算起，且讓受精卵具有所有正常人應有的合法權利，那這些懷孕失敗的情形可能就會被當成醫療上的大災難。因為從全球範圍來算，這便意謂著每年可能會有超過一億人死亡，讓心臟病、癌症和其他主要死因的死亡人數相形見絀。※ 本文摘自《生命的一百種定義：原來還可以這樣活著，探索生物與非生物的邊界》。《生命的一百種定義：原來還可以這樣活著，探索生物與非生物的邊界》作者：卡爾．齊默譯者：吳國慶出版社：鷹出版 出版日期：2021/09/01
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2021-11-09 新聞.元氣新聞
夫妻年薪180萬 妻懷孕了不想給1萬元孝親費引論戰
在亞洲，傳統觀念有「養兒防老」，夫妻結婚後會將薪水分給父母來孝敬。一位網友提及，因為老婆懷了孩子，所以她不想再每月固定給孝親費，但原PO認為一定要給，導致兩人意見紛歧起爭執，引起網友討論孝親費的問題。一名網友在網路論壇「Dcard」提及，自己的爸媽還在工作，每月會給八千元的孝親費，岳母則已離婚，為公務員，退休後可每月領四萬元，現在老婆則每月給一萬元的孝親費。但原PO說，有了小孩後，老婆擔心錢不夠用，不想要給孝親費；原PO媽媽也說明可以不用給，但未來要兩老幫忙照顧孫子的話，費用就要算清楚；岳母則認為，栽培女兒卻不給孝親費，覺得很失落。原PO指出，夫妻年收入加起來約一百八十萬元，不懂為什麼要排斥孝親費，畢竟老婆不是家庭主婦，未來孩子成長也需要靠兩老的協助照顧。有網友認為原PO的老婆很自私，「你太太真不是普通自私」、「完全不給真的會讓他們有點心寒吧」、「問題源就很明顯是妳老婆，難道生小孩事前都沒有規劃嗎？」、「給孝親費不是養兒防老，是給出自己的孝心」、「你們雙方父母要求的數額也不大，就是希望自己的子女飲水思源、在經濟無虞的前提下給一些回饋」。不過，有些網友認為，長輩以孝親費情綠勒索，「養兒真的不是用來防老的欸，說養那麼大多少錢給不起就是情緒勒索啊」、「岳母要退休了，認真問自己一個人一個月四萬塊還不夠嗎？」、「有些人都說老婆不給很自私，其實老一輩養兒防老難道不算自私？」
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2021-11-09 新聞.元氣新聞
國衛院、扶輪社 帶科普到卓蘭高中
「沒想到這麼小的魚可以做這麼多的研究！」「棉花棒要捅這麼深有點害怕，但沒有採集到對的檢體就沒有用！」國家衛生研究院與台北府門扶輪社攜手走進卓蘭高中，將科普新知帶入偏鄉，讓學生實際體驗實驗室的工作情境，啟發學生對於科學探究的好奇與熱情，也為國家培育更多未來的生醫科學家。國衛院發現，偏鄉的孩子因為距離遙遠的關係，少了許多接觸科普新知的機會。因此，國衛院透過執行科技部科普活動計畫，結合贊助企業，把實驗儀器帶進卓蘭高中的校園，讓這些孩子也有機會一窺生物醫學之不同樣貌。國衛院分子與基因研究所研究員喻秋華及核心儀器設施中心主任游美淑團隊，設計了科普講座與科學實驗，演講內容包括「從人體細胞裡的基因到斑馬魚模式—小魚也可以立大功」與「斑馬魚簡介」，科普實驗包括「抽取DNA」與「COVID-19抗原快篩」，透過科學理論與實驗操作的結合，加深學習印象。卓蘭高中校長張智惟說，學生也許不知道這是多麼寶貴的禮物，但對於從事教育多年的老師們來說，能夠讓學生有機會參與科普活動，啟發孩子對於科學的求知欲，是一件讓人很欣喜的事。台北府門扶輪社社長楊健宏則說，扶輪社長期致力於協助改善偏鄉學校的城鄉差距，能與國衛院共襄盛舉，來到卓蘭高中與同學一起學習，一同激發孩子對未來有更多可能性，是很有意義的事。國衛院院長梁賡義表示，國衛院除了是「任務導向」的醫藥衛生研發機構，也相當重視人文精神與社會責任。這幾年，國衛院持續深耕科普教育，將持續舉辦各種科普活動，也為國家培育更多未來的生醫科學家。
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2021-11-08 該看哪科.精神．身心
柯文哲以「智商」狠酸莊人祥 精神醫學專家說話了
中央自購59.4萬劑效期僅約1個月的AZ疫苗抵台，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥解釋短效期為供貨不穩所致，遭台北市市長柯文哲狠酸「他是認為我智商不到70嗎？」對此，嘉南療養院成癮暨司法精神科主任李俊宏提醒，不宜以單一向度評論人，而且「智商」對學業成就的影響到高中大學後逐漸淡化，教育趨勢重視培養合作能力，畢竟「絢麗的天才是眾人矚目，但是有些事的成就，需要眾人的協力。」柯文哲出身醫界，特別指出智商70，意有所指。李俊宏表示，70是一個判斷智能水平的臨界點，智能不足通常是因先天腦部功能限制。輕度或邊緣智能水準的孩子，靠著後天的教育、社會扶助、支持性環境，若合併憂鬱焦躁等精神疾病則給予妥善治療，還是可以好好接受教育、發展能力，回歸自我實踐的道路，甚至表現得很好。李俊宏指出，智商在國小到國中階段，對於學業成就的影響較顯著，但到了高中、大學以後，智能的影響會越來越不明顯，因為成就一件事情需要很多因素，畢竟「絢麗的天才是眾人矚目，但是有些事的成就，需要眾人的協力。」所以現在大學教育也都強調分組討論、希望培養學生合作、跨專長共事的能力。李俊宏提醒，人的面相除了智商，還有社會適應、情緒處理、人際溝通、協調能力等多面向。如果僅以單一面向就評論一個人，是過度窄化的觀點，無助於討論事情。
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2021-11-07 該看哪科.婦產科
從丈夫變成爸爸，不只媽媽、新手爸爸也會有「產後憂鬱症」！
對於新手爸爸而言，角色轉換、新生兒的降臨、媽媽在孕期產後的照護等都是無形的壓力，有不少爸爸在寶寶出生後都有相同的困擾，我們在關注孕媽咪的同時，也不能忽視爸爸的身心健康。什麼是新手爸爸產後憂鬱症？松德精神科診所林耿立醫師表示，產後憂鬱症通常都是出現在媽媽身上，在醫學上並沒有真正的名詞叫「男性產後憂鬱症」。但在臨床案例中，觀察到有些爸爸在媽媽生產後，也會出現憂鬱或是焦慮的心理。女性在孕期產後有荷爾蒙變化的生理因素，會導致情緒不穩，而男性雖然少有這方面的問題，但也會表現出煩躁、焦躁不安、失眠、易怒等情緒反應。林耿立醫師提到，孕育寶寶是人生中的重大事件，對於新手爸爸來說，他們在第一次遇到媽媽孕吐、頭暈等狀況時，因為沒有相關經驗，不知道該如何應對，以及照顧妻子和寶寶，身心也會承受很大的壓力。如果媽媽在孕期越表現出不舒服與焦慮的情緒，也會連帶影響到其他人，有些爸爸在媽媽孕吐時會跟著噁心想吐，甚至同樣出現孕期不適的症狀。而媽媽對於孕期與生產的不安、家庭分工協調不佳、與長輩對進補、照護的看法不同，或有嚴重的衝突等，也可能讓爸爸在產前就出現焦慮、憂鬱的情況。新手爸爸憂鬱症的原因在亞洲社會中，做為一家之主的父親通常是家庭的主要經濟來源，面對家庭結構的改變，新成員的到來代表多一份責任，也意味著需要很大的開銷。除了經濟壓力，新手爸爸的憂鬱症通常來自於下列幾項原因：1.照顧妻子與新生兒的不安有些爸爸在媽媽產前可能因為忙碌於工作，缺乏足夠的心理調適與認知，不知道如何照顧寶寶以及產後需要調養的老婆。當新生命誕生後，不安與無助感襲來，既不懂如何向妻子表達，也沒有獲取正確資訊的管道，更加深了心中的焦慮。2.角色轉變新手爸媽面對出生不久的寶寶總是手忙腳亂，做為家庭主要經濟支柱的爸爸，除了要適應照顧新生兒的步調，還肩負著工作壓力。從「丈夫」身分轉變成「爸爸」，雖然是令人開心的人生階段，但有不少人在面對這樣的轉變時，發生適應不良的狀況。3.無支持系統現代社會型態大多是小家庭，夫妻在外地工作成家，離婆家和娘家都遠，或家中長輩不方便來幫忙分擔，給予指引、建議，新手爸媽相對辛苦。林耿立醫師表示，長輩的建議不一定全然正確，但對於新手父母而言，有長輩在身邊陪伴是一種撫慰與心理支持，能減輕爸爸心裡的負擔，例如：如何面對媽媽孕吐、介紹孕程與生產經驗等。4.家庭溝通不良有長輩在旁指導固然有好處，但如果雙方溝通不良，或是發生太多衝突，也是造成家庭失和、爸爸憂鬱的原因。電視劇裡婆媳相爭，甚至大打出手的場景在現實生活中雖然不常見，但生活中的摩擦與觀念不合都是常見家庭問題，成為「夾心餅乾」的爸爸會更顯焦慮。哪些新手爸爸易罹患憂鬱症？容易罹患新手爸爸憂鬱症的人大多有以下幾種特質：◎本身體質容易緊張焦慮不論是爸爸還是媽媽焦慮，兩人之間的情緒會互相影響，若是本身容易緊張憂慮，在照顧寶寶時，較容易引發憂鬱症。◎工作型態較不固定若是爸爸的工作型態較特別，沒有固定時間、需要輪班、調節時差或過於忙碌等，在無法兼顧照顧責任的情況下，不僅身心俱疲，也會導致憂鬱症。◎意外懷孕相較於計畫生育，意外懷孕的新手爸媽還沒有心理準備迎接寶寶到來，情緒起伏較大，對於照顧寶寶以及生活的改變也有許多不適應。◎年輕爸爸新手爸爸若是年齡層太低，可能尚未完全有能力建立家庭，以及負擔起角色轉換和家庭責任，對於未來感到焦慮，身上背負的壓力也會與日俱增。◎曾有憂鬱症或焦慮症病史曾經罹患過，或有憂鬱症或焦慮症等精神疾病家族史的新手爸爸，在壓力來襲下就會觸發過往病史。林醫師提到，焦慮症和憂鬱症可當成慢性疾病，會不斷起起伏伏。在患者壓力小時，症狀比較輕微，壓力大時變嚴重，必須長期妥善治療進行心理諮商，以穩定病情。新手爸爸憂鬱症的徵兆與症狀新手爸爸罹患憂鬱症通常會出現兩種徵兆：1.置之不理:將所有照顧寶寶的責任推給太太、長輩或保母，抽離自己以逃避現況。但爸爸並非故意逃避，只是無法面對幼弱的小生命，「照顧寶寶」因而成為心裡的恐懼。2.情緒反應大在餵食、睡覺等照顧方面與太太起衝突的次數增加，例如奶粉怎麼泡？餵食方式等。除了逃避、易怒，還會出現類似感冒症狀：頭痛、緊張、焦慮不安，有點像一般憂鬱症與感冒的結合表現。一般而言，爸爸都會認為這是一段時間就會過去的事，但在過程中，會帶給自己和媽媽很大的傷害，媽媽也會認為爸爸不重視她。其實爸爸並非不重視，常常是因為愛面子、不願意處理，寧可選擇逃避也不願面對，成為一個抽離性的爸爸。對寶寶的影響關於人的個性在心理學上有兩個定義：16歲前稱為氣質，16歲後的長期個性稱做人格，氣質敏感、容易不安焦慮的寶寶，可能會感受到爸爸的情緒變化。基本上寶寶的主要照顧者是媽媽，如果爸爸沒有給予支持，媽媽會背負很大的壓力，間接影響到寶寶的氣質。可能出現哭鬧頻率增加，夜醒程度加劇，甚至在媽媽壓力過大時，影響母乳的分泌。新手爸爸的憂鬱症除了帶給整個家庭不安的氣氛，寶寶也會感受到壓力，媽媽對寶寶的關注程度就會力不從心。如何預防新手爸爸憂鬱症預防重於治療，林耿立醫師建議，新手爸爸在寶寶出生前，若有焦慮、煩躁等情形，可以尋求專家協助。如果真的羞於開口，至少買一本關於懷孕、生產的書，或是請教有經驗的爸爸。國外都會有爸爸分享會等親子團體，但目前國內還是會有「大男人」的傾向，爸爸們除了工作忙碌外，也不太願意進行圍成一圈，互相分享帶小孩、照顧妻子之類的活動。爸爸憂鬱症對媽媽的傷害非常大，新手媽媽同時要面對非常多事情，包括生理上的變化、多一個寶寶要照顧，職業婦女還要面對工作壓力。夫妻雙方應該討論協調如何分工合作，也要好好利用政府給予的補助及陪產假、育嬰假，讓爸爸履行義務。面對爸爸憂鬱症，媽咪該如何做憂鬱症本身不是傳染病，但周遭的人都會受影響，因此，也能以傳染病的模式視之。如果是輕微的症狀，媽媽可以讓爸爸轉移重心，列清單請他幫忙做一些事情，如把擠好的母奶放到冰箱、幫媽媽提東西、買東西、做家事等，相當於照顧媽媽，而不是嬰兒。如果症狀太嚴重，例如不斷焦慮詢問有關寶寶的事，無法實質幫忙，卻又不斷詢問，會帶給媽媽非常大的壓力。此時可先將爸爸與寶寶隔離，讓媽媽處理，不要再給媽媽壓力。是否有復發的可能新手爸爸的憂鬱症在下一個寶寶出生時會再復發嗎？林耿立醫師表示，憂鬱症和焦慮症在遇到任何壓力都可能再復發，而新手爸爸產後憂鬱症單以症狀來看，可能遇到壓力時就會出現，不一定要等到下一胎。在下一胎出生時，身體可能會自動記起照顧寶寶的焦慮感，但因情況不同，症狀會不一樣，例如大寶長大要上學了，二寶出生，要照顧兩個不同年齡層與狀態的孩子，又產生焦慮。但也可能因為有照顧大寶的經驗，反而能夠掌握新生兒的步調，減低焦慮感。舉辦新手爸爸團體互助會目前衛生局才慢慢開始重視女性的產後憂鬱症，遑論新手爸爸的身心健康。林耿立醫師建議，政府當局可以開辦新手爸爸的產前教育課程，輔導他們如何照顧媽媽，以及自我心理調適，最起碼不要增加媽媽的負擔。國外很流行圍坐一圈的團體互助會，若是有經費，可舉辦一至兩次。主辦團體也可以半要求爸爸遇到狀況時求助，男性有時會羞於啟齒，主辦團體可主動關心，甚至強迫爸爸在後續追蹤時，必須要問五個問題以上。然而，新手爸爸憂鬱症並不是真正的憂鬱或焦慮症，而是一種適應障礙，其實是可以預防的。「當爸爸的身心調適好了，媽媽的憂鬱症也會改善，才可能有幸福的家庭氣氛」林醫師說。採訪諮詢／松德精神科診所林耿立醫師※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-11-05 養生.運動天地
不節食減重70公斤 掌握2關鍵7年不復胖
小孩能吃就是福，養得白白胖胖才叫有福氣，是許多家長寵愛孩子的方式。在這樣的環境下成長，周志倫一路胖到166公斤，坐飛機要兩條安全帶對接、33歲被醫生判定「再不運動就沒機會動了！」「別再用錯誤觀念害孩子了！」周志倫接受全台最大女性健身社群「有肌勵」專訪，分享他努力甩肉70公斤的心路歷程。能吃就是福周志倫在大家庭長大，家中每天都會有一大鍋焢肉，就算是半夜也有一鍋熱飯加焢肉可以吃，逢年過節拜拜桌上更是滿滿的肉，滷的、炸的、烤的要多油有多油，幾乎看不到任何青菜。長輩擔心孩子長不大，不斷用食物換取小孩滿足的表情，卻沒料到，身高有限、體重無極限，幼兒園時已經是肉肉圓圓的孩子，這時還會被說「很可愛」。 國小後，周志倫體重開始突飛猛進，可以一次吃掉3片雞排，胖到小學制服都沒有他的尺寸，必須量身訂做，但大人依然說「維持這樣，以後抽高就好了」但是，飲食習慣已經養成，吃不到垃圾食物就不開心、開始大吵，大人疼小孩又開始溺愛，怎麼改？爽爽的吃肥人生周志倫國中時體重破百，但家人擔心住校的孩子伙食不習慣，到學校探視時還是買了一大堆塩酥雞，只想讓孩子開心。高中時，體重飆高到120公斤，白天工作、晚上唸書，沒跟家人同住沒人管，飲食更不正常，把飲料當水喝，三餐高油高鹽高熱量，每天伙食費700塊，吃掉薪水超過3分之2。雖然從小胖到大，但肥胖對周志倫的人生，沒有一點點的不便，交女朋友、找工作、結婚生子等，所有胖子會遇到的問題、想減肥的動機，他通通沒遇過，求學、工作、成家，人生一直都是順順利利的，完全找不到任何減肥的理由。他擔任電腦工程師，平常工作聚會多應酬也多，常常下班後就是半夜，忙碌了一天最能撫慰人心的莫過於爆卡美食，吃完回家就睡更是爽，就這樣爽爽的吃肥人生一路來到166公斤。166公斤的人生很難想像166公斤是什麼樣子吧？腰圍60吋，坐飛機需要兩條安全帶對接；到餐廳、咖啡廳不能坐有扶手的椅子，因為屁股會卡住。到大尺碼店買衣服，店員會取笑他「你60吋腰圍，我們店最大到52吋喔，要不要買兩件30腰的回去改？」但他依然有他生存之道，打聽哪家廳餐椅子大？哪邊的衣服尺碼大？哪間餐廳車子可以開到門口不用走路？繼續無憂無慮繼續吃、繼續胖。2015年5月，周志倫因為長期以炸物為主食，皮膚非常不好，背上長了一顆粉瘤需要手術，外科診所門診無法處理，要他轉診到大醫院，成了吃肥人生改變的契機。再不動就沒機會動了醫生眉頭深鎖說，他明明才33歲，但膽固醇、三酸甘油脂、尿酸、血壓、血糖都是紅字，肝功能、腎功能、血脂肪統統超標，是罹患心血管疾病、糖尿病高風險群，甚至會中風，「如果再不動的話，可能很快就沒有機會動了。」周志倫腦海中浮現，過胖的自己，未來就醫需要出動消防隊拆窗戶用吊車吊掛，生活起居、吃喝拉撒只能在床上的慘狀，如果真的癱在床上，除了自己痛苦以外，身邊的家人怎麼辦？他想起才念國小、幼兒園的兩個孩子，這輩子還沒有能力可以留什麼給他們，如果自己病倒了卻會留下足以影響他們一生的大麻煩，「不管如何，我絕不能拖累家人，該為自己的人生負責了，我要開始減肥，找回健康！」邊走操場邊痛哭一開始，周志倫靠吃減肥藥、極低熱量飲食法來減重，雖然半年就瘦下30公斤，但停藥或恢復飲食後，不到一年就連本帶利胖回40公斤以上。他決定改用健康方式減重，擬訂減重計畫及菜單，因體重過重只能選擇快走。他下班後就到附近操場繞圈快走，從來不曾運動的他，背著166公斤的肉，走不到30分鐘，就覺得不行了、腳踝痛、滿身大汗像快死掉，每走30分鐘，就要休息5分鐘，撐著走完一個小時，每天下班就到操場報到。總是走到整個操場一片黑只剩下他一個人，有時候走到腳底冒水泡，好幾次走著走著就鼻酸痛哭，周志倫覺得自己好悲哀，「過去30幾年我都在幹嘛？為什麼把自己搞成今天這個樣子，如此放縱自己不自愛，到今天才要如此狼狽！」原型食材飲控7年看著體重計上逐漸減少的數字，周志倫愈來愈有信心，慢慢加入單車、登山等運動；過去爬山不到10分鐘直接放棄，現在可以在山裡走上一整天。第一次騎單車，因體重過重加上沒肌力，踩不到5分鐘就開始滑行，現在可以一次騎上5小時，更成功單車環島。原本就對烹飪有興趣的他，也採取原形食物來做飲食控制，有成績就到社群分享，受到網友好評，索性改行創業賣起健康原形食材。「我不是在減肥，是在重新學習正確的生活方式！」7年來，周志倫成功甩肉70公斤，減重期間養成的飲食及運動習慣，從不斷忍耐到慢慢習慣，如今成為享受，身心靈感受前所未有的舒暢，整個人重生了。減掉70公斤的心路歷程周志倫表示，過去常常聽到「遺傳性肥胖」，好像自己胖是天生的，後來想想，遺傳的並不是肥胖，而是飲食習慣。你喜歡高熱量的飲食，小孩跟著你一定也是相同的飲食；你不運動，你的小孩當然也是有樣學樣。為了不重蹈覆轍，現在他每天帶著孩子均衡飲食、天天五蔬果；以前假日全家人吃到飽的美食之旅，現在是全家人一起登山健行、陪小孩學直排輪、騎單車，想要遺傳肥胖都很難，「認為自己有肥胖遺傳的人，不要再自己騙自己囉，快點改變自己的生活飲食習慣吧！」真心想做就會找到方法走過艱辛的瘦身歷程，周志倫表示，如果身邊有像他當初一樣不知死活的吃、不知死活的胖的家人，不要再唸他，唸有用的話就不會胖成這樣了。減肥需要動力，但動力絕不是來自於唸、來自於逼，唯有自己想通，才是最強大的力量。透過「有肌勵」，他也想鼓勵更多人，如果你真的很想完成一件事，你就會找到方法 ; 如果你不想，你就會找到藉口。如果你相信自己可以做到，那就一定能看到成功的那一天。延伸閱讀168斷食法失敗？專業醫師教你怎麼吃！健身必吃！低醣雞胸肉的4種料理｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-11-05 新聞.杏林．診間
一支老錶紀念一段醫病的信任與依賴！吳麥斯緩步走進患者生活、與病人一起面對病痛
越過一塵不染而潔亮如鏡的長廊，踏上十樓雙和醫院院長吳麥斯辦公室，亮著燈的玻璃小櫃擺滿橄欖球紀念物，既聚足青春的足跡與歡顏，也記錄運動場的半生榮譽，照片影像更藏著高難度的年齡忖度。同學曾兆麟掌鏡下，像拍功夫片似的捲髮飛揚、翻滾跳躍，陽光燦笑與哲學式沈思交融，無處不展現吳麥斯力與美的極致。逆境中成長茁壯，吳興街人的精神做自己喜歡又擅長的兩樣事來平衡工作與休閒，多麼值得感恩，「最好的團隊，沒有福報成就不了，沒有惜緣之心，恐也達不到半個世紀吧。」回想小時候唸書一路順遂上了建中，原本以為台大沒有問題，未料，因準備太晚只在台北醫學院看到自己的名字。「失落難免，當時覺得不很舒服，也曾考慮要不要重考，」吳麥斯轉頭大笑：「不過後來很認真打橄欖球就沒再想了。」那個年代，有不少被認為應該考上台大，聯考發揮失常的孩子進入北醫，「對從小一帆風順的小朋友來說，那真的是一個很大的挫折。」吳麥斯說，但倒過來想，年輕時的不順遂，讓自己認清一山還有一山高，不要太自以為是，其實是件好事。北醫前醫學院長黃朝慶也在2016年出版的《挫折，是祝福的開始》中提到，北醫剛從吳興街起步時，不是當時的第一志願，資源不豐，造就北醫人性格誠樸、想法多元的特色。畢業後人才雖然各奔東西，但之後一個個變成獨當一面的校院、醫院的院長與泰斗。這種不怨天尤人、從逆境中奮鬥拚搏出一片天空，正是「吳興街人的精神」。開始打橄欖球，就不得不提到一輩子的好友曾兆麟醫師。「我們是高中同學，大學又同班，感情很好。」吳麥斯笑著說，曾兆麟人生很有規劃，要當小兒科醫師、學攝影、打橄欖球，「所以我就被他拉去加入橄欖球隊了。」橄欖球的特點就是不受體型限制，多元包容，什麼人都能打。每個背號的球員皆有不同的任務，分工明確，穿幾號球衣就打哪個位置。「我比較小隻，但高中是田徑隊的，所以一開始穿14號，打最需要速度的wings（翼鋒）。」吳麥斯細數每個位置的作用：「後來改打center，現在老了就打scrum-half，串起前鋒跟後鋒，是場上的指揮塔。」學生時代就展露出好人緣與領導力，吳麥斯擔任隊長，帶著大家連續兩年獲得全國盃亞軍，只輸給了陸軍官校，「他們體力太好了啦，實在擋不下來。」滿場追趕跑跳碰，給予吳麥斯全新的領悟，學到的第一堂課就是不怕跌倒，「摔倒後不要用手硬撐，柔軟著地才不致於負傷。」這與吳興街人面對挫折的精神如出一轍，人生中總是會面臨許多困難，學會怎麼在著陸時降低傷害，才能盡快爬起來，繼續奮鬥。習慣疼痛，臉部縫過200多針第二堂課是習慣疼痛，訓練與比賽常常撞得亂七八糟，回家躺了好幾天動不了都是家常便飯。久而久之，被磨到痛點比別人高，耐力與意志力也自然提高。「我臉上縫過200針，可能還不止。」吳麥斯撥開濃密又自然捲的瀏海露出額頭，手再指著左鼻到嘴角的位子，然後又捲起褲管說，「眼角嘴唇都縫過，十字韌帶斷掉也開過刀。」嘴唇的傷痕是兒時頑皮的紀錄，小時候住在靠淡水河的大稻埕，為了防止淹水，家家戶戶都會築起高高的水泥門檻，台灣話叫戶橂（hōo-tīng），自己調皮摔倒是家常便飯。有天房東熱情的招呼他吃早餐，一個跌倒，瓷碗撞破割傷嘴唇，縫了起碼二、三十針，「五十幾年前的技術，當然縫得不是很好。」吳麥斯靦腆的笑說。雖然沒有太注意外表，某次遇見長庚醫院整形外科權威陳昱瑞榮譽主委時卻被發現不對勁，問道：「你嘴唇，是怎麼樣？」「小時候跌倒，縫的。」陳昱瑞教授立即安排時間，以整形外科追求完美的高標準，把傷口拆掉重新縫合，將嘴唇拉密，讓微笑曲線重新再現，幾乎不見疤痕。未料沒多久，這個球場上的拚命三郎又因衝撞激烈而摔倒，整個嘴唇幾乎要掉下來，再度忍痛縫了二十幾針。認真換來超級球技，球技卻不留情的引來一身傷痕，身為明星球員，引起集中防守無可避免，大一時十字韌帶還斷掉過。吳麥斯輕描淡寫的笑說，「打球都會受傷啦，」自己雖然跑跳靈活但體型比較不利，勇敢奮身擋球的結果，導致後來肩膀也遭罪，還勞好友義大醫院杜元坤院長執刀，「他說手術成功、縫得很好，繼續打球沒問題。」「我朝五晚九上班已經吃不消了，一整天還混身痛。」雖然嘴裡抱怨打完球後週一、週二痛到走路也抬不起腳，但是盼到週末，吳麥斯與一群球友照樣興高彩烈地去球場拚輸贏，好像疼痛不曾發生過，周而復始的，忍耐再忍耐，與疼痛和平共處。不懼挑戰，上場前就準備要贏第三堂課呢，是勇於面對挑戰。每場比賽都無法預測對手如何高大強壯，但一踏上球場絕不容退卻，一定要拚命守住對手爭取最後的勝利。吳麥斯說，有一次去加拿大比賽，外國球員體型壯碩，一開場就有如綠巨人浩克般猛衝過來，使盡洪荒之力才成功阻擋。「不同的角色有不同的責任，面對再怎麼大隻，都要無畏擋住，那是責任。」活動力與意志力雙強，參加比賽的目標當然要贏，「我們是去贏的，所以事前當然要做最好的準備。」為了取得勝利，吳麥斯平常還會在腳踝綁上沈重的鉛塊走路，雙腳各負重二公斤，正式比賽前的一、兩個月還從早綁到晚加強，比賽時跑起來才輕而有力，用超人速度在球場狂奔得分。比賽有輸有贏，面對敗仗，吳麥斯也有一套哲學，「雖說參加比賽就是為了贏，但也不用太在意輸贏，這也是橄欖球教我的，結束就結束了。」即便輸了比賽，練習時流下的汗水也不會白費，那些累積都會成為自己的經驗。有一年要到台南參加全國冠軍盃，比賽隔日不巧撞上病理科的大考，面對醫學系這個難關，十幾個四年級的同班同學在比賽前一天一起挑燈夜戰，讀到半夜四點多也不願放棄比賽，發揮吳興人的堅持到底精神。「上半場打得還不錯，但下半場就完全沒力了，被修理得很慘，」吳麥斯笑說：「參加了就要盡力，盡了力以後再談輸贏吧！」腎臟病患，重返人間的哲學家回到醫療的專業，吳麥斯說，生命從海水中誕生，進入淡水，步上陸地，「腎臟是經過最少六百萬年的演化所形成的器官，負責處理身上水跟電解質，可以說是人體的環保局。」而腎臟科大約在1960年才從內科中獨立出來，算是比較新的科，這個器官非常精細，還有許多不是很清楚的地方，因此非常耐人尋味。吳麥斯還認為，腎臟病患其實是上帝的選民，是生死的哲學家。「心臟或肝臟等大型重要器官如果衰竭，沒有器官可移植人就走了。但腎臟不同，是唯一一個衰竭後不用移植，可以靠著透析治療讓病人多活五到十年的器官。」天天與這群死過一次，又重返人間的患者相處，過程中充滿了許多值得深思的地方，抽絲剝繭，仔細推敲，找出問題施予治療是醫者的任務。腎功能為什麼突然變差？是感冒吃藥，應酬飯局，或是去了南部進香？「所以我常說，內科其實是非常精準的科。」每次問診，吳麥斯都緩步走進患者生活，暢談生活瑣事，直到找到可以幫助恢復的要點。以純粹觀點延伸半生職志，吳麥斯參透白塔真味，醫緣原本無盡期，唯真誠的給予病患強大支撐。當身子虛弱導致心靈脆弱，白袍醫生的專業醫囑往往重塑逐漸弱下來的心智，再返強大，「病人其實是我的貴人，讓我有機會聽到他們的故事。」一代接一代，謙卑再謙卑院長例行的行政事務繁忙，但吳麥斯一樣總是將病人放第一位。天生長著一張和氣的臉，溫柔專注的眼神，不受歲月篩擇的孩子氣，更增添走進診間每個時刻的暖意。他的診間中總流動著「有緣相遇」的人間至善唯美，既已相遇，就心靈接近的一起面對病痛。病人細述時緊張焦慮，醫生傾聽時同情理解，同處一個空間，進行著故事的續篇。照顧過的病人一代接著一代，「我到哪裡病人就跟到哪裡，從阿公、兒子照顧到孫子。」也不一定是腎臟病，高血壓、糖尿病都來掛號。基隆一個年輕女病人甚至緊張地屢屢問他，「你什麼時候退休？你退休後，我該怎麼辦？」這種緊張，是病人的常見情緒。吳麥斯覺得，這是醫生這個職業的特性，站在病患的視角施以鼓舞，即便老生常談，也盡可能要賦予安慰。即使深夜接到緊急電話，也要用專業堅定，帶著溫柔的口吻撫平所有疑慮不安。尊重醫學倫理，奉行仁心仁術的信仰，吳麥斯盡全力為腎臟病患者延續生命，追蹤他們的生活，每個步驟貫徹落實。他手腕上曾經戴著一只超過三十年，上了年紀的老派Seiko錶，來自年輕時遇見的一位病人。因為生病的緣故，老爺爺情緒總是陰晴不定，不好相處。「被不舒服的感覺困擾太久，爺爺一定想得到安心的治療與安慰。」於是吳麥斯每天耐心的陪他聊天，即使後來病況下滑，他也去加護病房探望。往生後家屬告訴他：「這是爺爺交代，一定要轉交給你的禮物。」以老錶紀念一段彼此的全然信任與依賴，吳麥斯也時刻提醒，要聆聽病人的聲音。「感謝上天的恩寵，讓我可以走進別人的故事去感受病痛，」在腎臟科長期臨床，這樣的故事特別多，彼此陪伴已經像家人一樣，他們無異用人生在教育吳麥斯。「這也是別的職業不容易辦到的事，」認真與病人對話，感受到被理解而安心，授課時與學生分享眉角，並用身體力行示範如何用心傾聽。」因醫生天職而有幸走進病人的故事，因了解枝節而找到病痛的源頭，醫病共同體，與康復的距離，其實那樣近。(本文獲《醫學有故事》授權刊登，完整內容請看>>精采全文)
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2021-11-05 該看哪科.新陳代謝
每天5片 月省3千！妊娠糖尿病血糖試紙 下月起健保給付
每年大約有1萬2000多名孕婦被診斷出妊娠糖尿病，雖可靠飲食控制病情，但若沒有輔以血糖測試，通常無法成功控糖，會增加生產風險及母嬰罹患糖尿病的長期風險。自12月1日起，健保署將給付這些孕婦每天5片血糖試紙，直到生產，按目前市價估算，孕婦每月可省3千多元，整個孕期約可省上萬元。婦產科醫學會理事長黃閔照表示，很多孕婦雖診斷出妊娠糖尿病，卻因沒有好好控制血糖，導致胎死腹中，或導致血壓過高而重殘或死亡。糖尿病學會理事、台大醫院內科臨床教授李弘元說，孕期血糖控制不佳，易衍生高風險妊娠併發症，也會導致巨嬰，增加剖腹產率；產後有高達三到五成婦女會在10年內成為第二型糖尿病患者，孩子罹患第二型糖尿病的風險也大增。李弘元說，妊娠糖尿病可用飲食控制，但若沒有血糖測試輔助，失敗機率很高，孕婦血糖不是過高就是過低。若有血糖測試輔助，九成以上孕婦可成功控糖。看到飯後血糖數值高，可回頭檢視餐點，發現某種升糖食物吃多了，下次就知道避開或少吃，一次次進步，血糖容易達標過關。李弘元建議，孕婦一天測量5次，包括早餐飯前、三餐飯後、一餐點心後。孕婦血糖數值比一般人嚴格，要飯前血糖90mg/dL、飯後兩小時血糖120mg/dL才算達標。李弘元表示，市售血糖試紙一盒50片賣1000多元，一天測5次，10天就用完了，整個孕期所費不貲。還要注意試紙效期，因為過期品不準確，切莫為省錢而使用親友用剩的過期試紙，或囤貨囤到過期還繼續用。健保署醫審及藥材組科長張淑雅表示，共擬會10月通過新增這項給付，將於12月1日生效。未來孕婦可持處方箋領取血糖試紙，一天5片，一次可領一個月份，直到生產為止。估計每年大約有1萬2000多名孕婦受惠，健保每年則多支出4400萬元。
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2021-11-04 該看哪科.泌尿腎臟
罕見案例 換腎後成功生下雙胞胎
39歲的高小姐，21年前因為雙側腎衰竭，導致內分泌失調，被醫師宣告僅有2.4%機會可以懷上孩子。11年前，終於等到換腎的機會，只是術後肚皮還是沒消息，多次嘗試試管嬰兒，去年終於成功懷孕，且一舉懷上雙胞胎，懷孕對高小姐的腎臟負擔仍舊龐大，在林口長庚生殖中心醫療團隊的照顧下，雖然提早生產，仍生下健康的寶寶。而洗腎患者順利產下雙胞胎的案例，全球僅有18例。高小姐從小常因血尿就醫，18歲時，因為長期腎臟發炎引發雙側腎臟衰竭，必須終身洗腎。林口長庚腎臟科主任田亞中表示，高小姐是長庚的「老患者」，當她結婚後，就提出想要懷孕生子的願望，醫療團隊非常鼓勵她完成夢想。林口長庚生殖內分泌科主任吳憲銘表示，無論是洗腎或是腎移植的患者懷孕的風險都非常高，以高小姐為例，長期服用抗排斥藥，加上本身內分泌失調，都會導致排卵功能降低，懷孕機率大幅降低。團隊協助她做試管嬰兒，多次嘗試後成功懷孕，而且是雙胞胎。但懷孕後，考驗才要開始。高小姐必須要先停用抗排斥藥物，以及小孩非常可能早產，腎臟負擔增加，一旦腎臟功能又再次亮紅燈，就必須馬上終止懷孕。吳憲銘表示，每一位媽媽在懷孕的過程中，器官的負擔都會大幅提升，腎臟負荷將增加75%以上，洗腎患者或是腎移植的孕婦也比一般人更容易發生妊娠高血壓、妊娠糖尿病及貧血。這些都會危害到胎兒的健康。高小姐懷孕23周時，發生早期破水和宮縮，住進高危險妊娠病房安胎長達6周，29周時她宮縮愈來愈頻繁，即使給予高濃度的安胎藥也沒有效果，最後決定安排剖腹生產，順利產下兩名女嬰，但因早產體重都偏輕，只有855克和945克，轉入新生兒加護病房照護。經過新生兒醫療團隊三個月照顧，女嬰體重增加到2870克和3690克，終於順利出院。高小姐說，「真的很謝謝林口長庚團隊給我這個機會當媽媽」，希望其他想懷孕的換腎鬥士不要氣餒。根據文獻調查，洗腎或腎移植患者成功懷上單胞胎，台灣一年大約有10到20例，但雙胞胎極為罕見，全球能夠查到的案例也僅有18例。
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2021-11-04 新聞.元氣新聞
優生保健修法／醫界：有人憂婚姻會失和
懷孕妻子可自己決定要不要這個孩子、青少女懷孕後可堅持將寶寶生下來，優生保健法大幅修法後，完全展現女性自主權，但臨床婦科醫師看法一不，有人認為，已婚懷孕婦女想不想生，這應是取決於個人意志，贊成修法；但也有醫師擔心，造成家庭、夫妻關係緊張、失和。台北醫學大學附設醫院婦產部主治醫師劉偉民表示，門診常遇到太太想拿掉孩子，但先生不願意簽名。醫師從事醫療行為，應尊重當事人意願，已婚孕婦如果不想生，應有個人理由，他對這次修法採正面態度。婦產科權威、總統府資政李茂盛表示，配偶沒同意權，約束力似乎也消失，有可能增加婚外情機率，如果沒有妥善溝通，婚姻恐陷入緊張態勢。台灣婦產科醫學會理事長黃閔照指出，在亞洲國家中，台灣在性別平權、女權等領域，愈來愈成熟，社會共識形成後，通過修法的機會相當高。
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2021-11-03 該看哪科.骨科．復健
影／小學生成低頭族 竹山秀傳發現脊椎側彎案例增多
小學四年級以上的孩子受到手機影響，逐漸成為低頭一族，甚至在X光檢查中，竹山秀傳醫院近來發現，甚至出現嚴重的「脊椎側彎」現象，小兒科醫師表示，低頭滑手機或其他姿勢不良，所導致的彎腰駝背比例增加，有趣的是女生還比男生多。竹山秀傳醫院指出，學童檢查就是要早期發現、才能早期治療，近年來針對竹山、水里、信義地區的國中小學一、四、七年級，分別進行學童健康檢查，每年約11、12場，場次沒有減少，但學生數都在遞減，只是健檢中心發現最近幾年小四以上「脊椎側彎」的孩子越來越多，如果嚴重還需要到復健科矯正。可能是「低頭族」的因素。小兒科醫師高萬清說，每次校園學童健檢後，醫院來了很多就醫尋求改善的小患者，學童健檢做了20多年，除學童齲齒及視力外，近年出現不少脊椎側彎的情形，特別是「姿勢不良」的比例明顯有增加，以前是因為單側背書包造成的斜肩、但近幾年發現學裡常見低頭滑手機或其他姿勢不良，導致的彎腰駝背比例增加，女生還比男生多。家醫科醫師楊舜清說，學童健檢不但檢查口腔、牙齒檢查、眼耳鼻喉頭頸、胸腔、腹、脊椎四肢、泌尿生殖、皮膚、和心電圖檢測，但從X光檢查中發現的個案，其實不能算是脊椎側彎，正確來說應該是「姿勢不良」、「彎腰駝背」，因為比較嚴重了，所以要復健矯正，醫師最終還是會建議學生及家長要到復健科諮詢，由專業復健師提供正確的姿勢矯正。
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2021-11-03 癌症.肺癌
肺癌病友群像／病友願部分負擔：想守護我的家與孩子
細細數著28顆救命藥，她罹患肺癌第四期。據說，一顆原本要價1萬4千元，因著健保給付，她每次回診只要付近百元的醫療費用。「沒有健保的話，我就算賣房子也吃不起抗癌藥。」如今抗癌一年半，看著高三兒子跟國小龍鳳胎逐漸長大，一個家庭的小小幸福得以持續被守護。45歲的Eva，一年半前是位再普通不過的家庭主婦，因長時間腰痠背痛，加上經期不順，為求謹慎而就醫檢查，診斷結果竟是肺腺癌四期，醫師在Eva右側肺部發現一顆3.5公分的腫瘤，且已發生骨轉移，癌細胞蔓延全身骨骼，這是她骨頭痠痛的真兇。初聞確診消息，Eva回憶，自己一滴淚也沒落下，直到和陪伴她看診的丈夫坐回車內，眼淚才潰堤。「醫師說，肺癌四期已經無法治癒，只能想辦法延續生命。」罹癌一事對Eva而言，實在太震撼、太難以接受。過去，因治療武器欠缺，晚期肺癌患者平均存活期僅有數月，確診的當下，患者往往需要開始準備與家人道別。幾經思量，Eva選擇先告訴當時就讀高二的大兒子（後稱哥哥），「萬一我走了，他要和爸爸一起承擔起這個家。」Eva敲門進房告知大兒子自己罹患肺癌，且已是四期。她說，「那是永生難忘的一幕」，哥哥聽她說完後，低下頭靜靜地流下淚，「從那一刻起，高中還在叛逆期的他，彷彿一夜長大。」此後的日子裡，哥哥宛如成熟的小大人。想到暱稱為「雙寶」的龍鳳胎剛上小學三年級，Eva糾結不已，「身為人母，最放不下的一定是孩子。」Eva透露，至今仍瞞著才九歲的一對龍鳳胎，「他們還那麼小，要怎麼理解『肺癌』跟普通生病不一樣，可能帶走媽媽？」告知是一個好難好難的功課。幸運的是，在Eva確診肺癌的二〇二〇年初，新一代肺癌癌症藥物恰好通過健保給付。藉由新一代的藥物，肺癌患者的存活期有機會可延長。若未納入健保，患者須自費使用，每月藥費可高達42萬。然而，此藥物健保給付的門檻很高，患者須符合特定基因突變條件，且不能有腦轉移。Eva把一切希望寄託於此健保藥物上，等待基因檢測結果的兩週時間中，備嚐煎熬，她坦言，「想到有可能要自費，心裡非常不安，甚至跟丈夫商量過要賣房子籌錢。」檢測結果出爐，Eva符合給付標準，得以在不拖垮經濟的前提下，使用肺癌藥物。她說，每次回診領藥都非常緊張，仔細地計算藥袋中的藥丸數量，深怕漏拿了；走在路上，更是緊抱著裝著藥物的皮包，她笑稱，「你（指歹徒）可以搶我的錢包、手機，可千萬別搶走我的救命藥。」擔心自己罹患肺癌，孩子也可能帶有遺傳基因，增加罹癌風險，Eva替家中三個孩子，重新檢視保險方案，為的是若有需要的那天到來，孩子不必因無法負擔高昂藥費而錯失治療機會。Eva每天陪著孩子上學、溫習功課，得以持續守護著家庭，如此平淡而溫馨的小日子，是在健保守護的大傘下，得以遮風避雨。看著新聞不斷重複著「健保破產」，她也十分憂心，若真如新聞所言，有一天健保會垮台，未來須完全自費負擔藥費，甚至因為健保財務困窘，而難以引進價位較高的治療藥物，Eva說，現在每次看診只需負擔不到千元的金額，「我願意平常就多付一點健保費，有一天當我需要的時候，請幫助我。」Eva深知，或許未來的某一天，她的身體將對現在使用的肺癌藥物產生抗藥性。屆時，她需要的更新一代的肺癌癌症藥物，目前仍不知在何處。這是Eva心中潛伏的恐懼，每當想起此事，罹癌至今心境已轉趨樂觀的她，想到孩子仍會忍不住紅了眼眶。癌症患者近年愈趨年輕，適時的新藥治療能幫助癌友，依然可以擁有很好的生活品質及社會貢獻。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟說，Eva是台灣癌症基金會服務的病友，她非常幸運，能使用到健保署快速通過的標靶藥物，然而肺癌為台灣新國病，沒有基因突變的肺癌病友約佔了四成之多，這群病人無法使用標靶藥物，而必須有其他的用藥選擇，像是免疫治療，然而健保因資源有限，不得不限縮給付條件。為幫助癌友更快獲得新藥的健保給付，不致落於「全有或全無」的困境，台灣癌症基金會，於2019年啟動「新藥與新科技部分負擔民眾願付價格」研究，研究發現， 72% 的癌症病友願意共同負擔，；其中有67％的癌症病友願意每個月負擔2萬元，取得創新藥物的治療，提升存活率。台灣癌症基金會也呼籲成立「台灣癌症新藥多元支持基金(TmCDF)」，融入癌友共同負擔概念，降低癌友財務負擔，增加新藥可近性。
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2021-11-03 該看哪科.泌尿腎臟
洗腎患者懷孕率僅2.4％ 她順利產雙胞胎 全球罕見案例
39歲的高小姐，21年前因為雙側腎衰竭，導致內分泌失調，渴求懷孕的她，被醫師宣告僅有2.4％機會可以懷上孩子。11年前，終於等到換腎的機會，只是術後肚皮還是沒消息，透過林口長庚生殖中心團隊多次嘗試試管嬰兒，去年終於成功懷孕，且一舉懷上雙胞胎，懷孕對高小姐的腎臟負擔仍舊龐大，在醫療團隊的照顧下，雖然提早生產，但仍生下健康的寶寶。而洗腎患者順利產下雙胞胎的案例，全球也僅有18例。高小姐從小時常因為血尿就醫，她18歲時，因為長期腎臟發炎引發雙側腎臟衰竭必須終身洗腎。林口長庚腎臟科主任田亞中表示，高小姐是長庚的「老患者」，當她結婚後，就提出想要懷孕生子的願望，醫療團隊當然非常鼓勵她完成夢想。林口長庚生殖內分泌科主任吳憲銘表示，無論是洗腎或是腎移植的患者懷孕的風險都非常高，以高小姐為例，長期服用抗排斥藥，加上本身內分泌失調，都會導致排卵功能降低，懷孕機率會大幅降低。團隊協助她做試管嬰兒，多次嘗試後成功懷孕，而且是雙胞胎。但懷孕後，考驗才要開始。高小姐必須要先停用抗排斥藥物，以及小孩非常可能早產，腎臟負擔增加，一旦腎臟功能又再次亮紅燈就必須要馬上終止懷孕。吳憲銘表示，每一位媽媽在懷孕的過程中，器官的負擔都會大幅提升，腎臟負荷也將增加75％以上，洗腎患者或是腎移植的孕婦也比一般人更容易發生妊娠高血壓、妊娠糖尿病以及貧血。這些都會危害到胎兒的健康。高小姐懷孕23周時，發生早期破水和宮縮，住進高危險妊娠病房安胎，安胎長達6個禮拜，到了29周時，高小姐宮縮愈來愈頻繁，即使給予高濃度的安胎藥也沒有效果，最後決定安排剖腹生產，術後，順利產下兩名女嬰，但因早產加上體重都偏輕，只有855克和945克，轉入新生兒加護病房照護。經過新生兒醫療團隊三個月的努力下，女嬰終於順利出院，出院時體重增加到2870克和3690克。高小姐跟先生今出席林口長庚記者會，她說「真的很謝謝林口長庚團隊給我這個機會當媽媽」，希望其他想懷孕的換腎鬥士不要氣餒。根據文獻調查，洗腎或腎移植患者成功懷上單胞胎，台灣一年大約有10到20例，但雙胞胎極為罕見，全球能夠查到的案例也僅有18例。
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2021-11-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
青少年緩打BNT第二劑？何美鄉：心肌炎是第一劑十多倍
12到17歲的第二劑BNT疫苗到底要不要打？媒體報導中研院生醫所兼任研究員何美鄉昨天在臉書貼文呼籲家長不要同意孩子打第二劑，引發關注，她昨晚參加政論節目時，再提出一份資料顯示青少年男性注射第二劑發生心肌炎的比率是第一劑的十多倍，但強調她不是要大家別打第二劑，而是希望延後注射的時間，節目中專家認為，英國正進行相關研究，加上台灣在明年春節前都不可能開放國境，可以延到春節後再決定要不要打第二劑。何美鄉昨晚在公視「有話好說」節目中表示，臉書的PO文並不是要大家別打第二劑，雖然今年8月在考量讓青少年打BNT疫苗時，認為有疑慮，曾建議家長不要同意讓孩子打，但那是第一劑時，現在她希望疫情指揮中心能蒐集更多的資料後，再決定青少年是否要冒著心肌炎的風險打第二劑，因為青少年即使染疫，重症比率也相當低，應該有更多的研究資料來確定青少年是否需要打疫苗。她並提出一份資料，顯示美國青少年男性打BNT疫苗時，第二劑罹患心肌炎的比率，比起第一劑高出很多，12到15歲第一劑罹患心肌炎的比率是百萬分之12，第二劑卻竄升到百萬分之162，16到17歲第一劑是百萬分之8，但第二劑是百萬分之94，都竄升十多倍。她之前還曾提出資料指出，依照台灣注射後的情況來看，心肌炎的粗發生率是美國的兩倍，但指揮中心認為台灣與美國的通報敏感度不足，很難確定台灣青少年的心肌炎發生率一定比美國高。國內從9月23日青少年開打BNT以來，到目前為止已有120萬人注射，涵蓋率為百分之88，其中有16人發生心肌炎的情況，桃園女學生最為嚴重，目前仍在加護病房以葉克膜救治中，之前還一度傳出可能要截肢的消息，但未獲證實。英國疫苗專家葉庭瑜醫師昨晚也在節目中表示，英國目前正在進行青少年打第二劑BNT的研究，預計年底前就會有結果，研究的重點包括要怎麼打疫苗不良反應最低，台灣應該可以等到英國的結果出來後再決定要不要打第二劑。他並表示，英國建議12到15歲中的脆弱族群應該打第二劑疫苗，包括有慢性呼吸道疾病、慢性心臟疾病、慢性消化與肝腎疾病、慢性神經性疾病、內分泌疾病、免疫抑制、脾臟切除或失能及嚴重遺傳性疾病患者。現場的專家還包括前台大感染科醫師孔祥琪，都一致認為美國青少年已打第二劑疫苗，但主要原因是美國病例多，權衡染疫與心肌炎的風險後，決定注射第二劑，但台灣的疫情控制得當，青少年染疫風險低，是否要這樣的情況下，讓青少年冒著得到心肌炎的風險打疫苗，應該可以再討論，不必急著打。國內12至17歲青少年9月底接種一劑BNT疫苗，本來滿4周就能打第二劑，但因為有相關風險的資料，疫情指揮中心上周決定暫時先不讓青少年打，第13輪改讓18歲以上成人先打。
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