2019-04-14 科別.婦科
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子宮肌瘤
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2022-07-13 醫療.婦產科
子宮肌瘤=不孕?一定要摘除整個子宮?關於「子宮肌瘤」你該知道的事
在生育年齡的婦女中,子宮肌瘤的發生率約為20%,而年紀愈大的婦女,比率愈高,在更年期前後,發生率約佔40-50%。但是很幸運的,這些長在子宮上的肌瘤大多是良性,惡性的比例不到1%。因此,患有子宮肌瘤的媽媽們不要過度焦慮生育問題。「子宮肌瘤」是女性常見的良性腫瘤,好發於三十歲、四十歲以上的婦女。主要與卵巢雌激素有關,經年累月下,雌激素分泌增加,導致肌肉纖維肥厚,腫瘤也隨之增加。婦產科醫師指出,受到家族基因遺傳影響,若家族中媽媽、姐姐們患有子宮肌瘤,這時候的妳就比別人容易患有子宮肌瘤。婦產科醫師進一步解釋,西式食物的引進,吃進過於油膩物、膽固醇攝取過量,造成女性肥胖,刺激雌激素的增加,更年期後就容易患有子宮肌瘤。另外,未懷孕的三十五歲以上婦女,也是容易患有子宮肌瘤。子宮肌瘤臨床症狀.大多沒有什麼症狀 子宮肌瘤的存在不一定會產生臨床症狀,端看肌瘤生長的位置、大小、是否懷孕的狀態。.經期出血量多 是子宮肌瘤最常見的症狀,如月經週期出血天數突然延長,月經出血量過多,容易造成病人貧血。.壓迫症狀 當子宮肌瘤壓迫到周圍器官時,可能引起頻尿、小便失禁及輸尿管水腫等症狀,此外也可能會造成便秘、下肢水腫等症狀。.扭轉症狀 有蒂的肌瘤若發生扭轉現象,可引起急性腹痛。子宮肌瘤好發部位依據子宮肌瘤生長部位,臨床上可分為三種類型:1.漿膜下肌瘤由子宮往腹腔內生長,通常臨床症狀較不明顯,可能要長到相當大才有症狀出現。2.黏膜下肌瘤往子宮內腔生長,臨床症狀較明顯,常常以經血量增加來表現。3.肌層內肌瘤位於子宮肌層內,是最常見的肌瘤型態。有子宮肌瘤,會影響受孕機會嗎?懷孕期間若發現有子宮肌瘤,往往造成心中的恐懼與疑慮,但先別急著擔心,婦產科醫師解釋,子宮肌瘤是屬於良性肌瘤,會病變成惡性肌瘤的機率如中樂透一般少之又少,但懷孕時併發子宮肌瘤所造成的影響,也不容小覷。懷孕時併發子宮肌瘤的影響1.胎盤的位置太接近或直接覆蓋在子宮肌瘤上,較易引起流產、早產、胎盤早期剝離、產後大量出血、生產遲滯及低出生體重。2.較大的子宮肌瘤易引起胎位不正及早產。3.有莖的肌瘤可能產生扭轉而引起孕婦腹痛,此時須採取剖腹探查。4.若肌瘤長的過快、過大,血液供應不足造成肌瘤變性或壞死,此時僅能以保守性的症狀治療和安胎治療直到胎兒成熟。於生產時,若是採取剖腹生產,除了有莖的肌瘤以外,一概不予處理。子宮肌瘤≠不孕一般來說引起不孕的原因很多,仍然也有子宮肌瘤的婦女順利自然受孕,婦產科醫師表示,子宮肌瘤會造成婦女不孕,但是機率小,甚至有婦女不知道自己已懷孕,經期間出血量過多而流產,卻渾然不知。因此不能馬上斷定子宮肌瘤是不孕的主因,但若經期週期異常、出血量過多,要及早就診檢查,以防日後懷孕及生產困難。婦產科醫師提醒,懷孕期間子宮肌瘤不需要處理也不能處理,與醫師配合做定期觀察,懷孕初期卵巢雌激素增加,導致肌瘤變大,到懷孕中、後期,肌瘤不太會變大,也許也會萎縮,但說法不一也無定論。有子宮肌瘤,該如何治療?「經期出血量太多,怎麼辦?」「好像不能懷孕,怎麼辦?」「我的小孩已經五歲大,突診斷出有子宮肌瘤,怎麼辦?」醫師表示,子宮肌瘤的治療方式端看個人需求,可以採取保守性的藥物治療,也可以手術把肌瘤切除,甚至一併把子宮摘除。>>吃藥vs.開刀藥物治療若只是想治療出血量,或是改善不孕,一般皆可用藥物來控制,可以減小肌瘤體積,但是停藥後肌瘤又會再度長大,復發性高,是屬於暫時性的治療方式。手術治療對於沒有懷孕考量的婦女,婦產科醫師建議,可以完全切除掉肌瘤與子宮,不但可以解決臨床症狀,且不會再復發;若有計畫要懷孕者,則可施行肌瘤切除術,可以保有子宮的功能,但是切除後,肌瘤仍有再生的可能性。※本文由【媽媽寶寶】授權:子宮肌瘤=不孕?一定要摘除整個子宮?關於「子宮肌瘤」你該知道的事※更多文章請見媽媽寶寶,未經同意禁止轉載
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2019-04-10 科別.婦科
子宮肌瘤 「像大象住在房間裡」
子宮肌瘤是好發於女性的良性腫瘤,三軍總醫院婦產部婦癌科主任王毓淇指出,子宮肌瘤的生成主要是受到雌激素刺激而造成,約20%至25%的育齡女性其實都有子宮肌瘤,相當於每4至5名育齡婦女中,就有1人有子宮肌瘤,是非常高的比例;估計在台灣,每年約有上萬名婦女接受子宮肌瘤手術,因此子宮肌瘤摘除也是最常見的婦科手術。子宮是平滑的肌肉層,若受到雌激素刺激,就容易增生肌瘤。子宮肌瘤依照生長部位,分為三種類型,第一種是漿膜外型,也就是長在子宮外、向外生長的肌瘤,這類肌瘤因為生長在外面,較容易被摸到,第二種是長在子宮肌肉層的肌瘤,第三種則是長在子宮內的內膜型肌瘤,由於長在肌肉層即內膜的肌瘤,較不容易從皮膚表面觸摸到,若這兩種類型的肌瘤被摸到,代表已經大到某種程度,才能從外面被觸摸。大部分的子宮肌瘤屬良性的,只有千分之3至千分之7的子宮肌瘤是惡性的,又稱為子宮肉癌;由於子宮肌瘤會受到雌激素多寡而影響大小,有婦女年輕時長了子宮肌瘤,但過了更年期子宮肌瘤就逐漸縮小。也有些懷孕婦女在懷孕期間接受超音波檢查時,發現子宮內長了肌瘤,但在生產完之後檢查,卻發現子宮肌瘤不見了。王毓淇表示,子宮肌瘤在女性懷孕期間,有三分之一機率會變大,生產過後,如果沒有特別症狀,每年追蹤一次即可。儘管子宮肌瘤會受到雌激素減少而變小,但也不能因此掉以輕心,認為只要過了更年期,子宮肌瘤就會消失不見。王毓淇就曾收治過一名年近50歲的熟女,因聽信子宮肌瘤「過了更年期就會消失」的訛傳,竟放任自己體內的子宮肌瘤不管,其子宮肌瘤大到讓肚子隆起,讓旁人都以為她懷孕了,之後因太大壓迫到橫隔膜,而造成呼吸有點喘的狀況才來求醫,最後進行手術取出的肌瘤,竟重達3公斤!王毓淇表示,國際著名的「科學」(Science)期刊,於2005年就有一篇文章形容子宮肌瘤「像是大象住在房間裡面」,就是在說子宮肌瘤一旦長大,可能會長成超乎預期的大小。 編輯推薦 早餐店及麵包都不是好選擇!理想的早餐掌握2個重點 中藥不能隨便吃!八種體質,你是哪一種
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2019-04-14 科別.婦科
106年子宮肌瘤就醫及手術人數各層級醫院排行
106年子宮肌瘤就醫及手術人數各層級醫院排行資料來源:本署三代倉儲系統住院明細檔及醫令明細檔(2019/3/26擷取)註:1.層級內醫院手術占率p value小於0.001,具統計上的意義。2.本表統計範圍為醫療院所申報子宮肌瘤相關就醫案件,其主或次診斷碼前三碼為下列診斷碼者:(1)子宮平滑肌瘤:218、D25。(2)子宮其他良性腫瘤:219、D26。(3)女性生殖器官其他及未明示部位之良性腫瘤:221、D28。3.子宮肌瘤相關手術係前開主次診斷碼且進行子宮肌瘤相關手術醫令碼—支付標準碼前5碼為80402、80420、80403、80414、80415、80416、80425、80421、80404、80412及支付標準碼為N26035、N26034案件。106年子宮肌瘤手術申報件數各醫院排名資料來源:健保署三代倉儲系統住院明細檔及醫令明細檔(2019/2/14擷取)。註:統計數字為各醫院各項手術占比,0.0%並非為0,而是占率太低,四捨五入後為0.0%。
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2021-04-24 癌症.卵巢.子宮
子宮肌瘤長多大要開刀?喝豆漿蜂王乳長更快?醫:太快變大恐是肉瘤癌
喝豆漿害長子宮肌瘤?子宮肌瘤因素有哪些? 子宮肌瘤是骨盆腔最常見的良性腫瘤之一,育齡婦女發生率據說高達20%,每5名女性就有1人有子宮肌瘤。坊間常有吃山藥、喝豆漿、蜂王乳等食品導致長出子宮肌瘤的傳聞,婦產科醫師提醒,影響子宮肌瘤因素眾多,未必是單一食物攝取造成。 新北市立聯合醫院婦產科主任董宇紅醫師受訪表示,診間常被病人問及為何會長子宮肌瘤。關於子宮肌瘤成因目前尚無統一說法,包括不當荷爾蒙攝取、荷爾蒙不協調、人種、基因遺傳、環境荷爾蒙都有影響,較難以單一原因解釋子宮肌瘤的形成。 雌激素過高刺激肌瘤 月經不正常要注意 董宇紅醫師指出,以正常飲食來說,每天攝取1杯豆漿,或食物中攝取的山藥份量,並不會造成肌瘤生成。不過,植物性食物中含有大豆異黃酮,會產生類似女性荷爾蒙的作用,而子宮肌瘤的成因之一就是雌激素過高與荷爾蒙不協調,確實在某些病人身上發現,攝取某些食物過量導致子宮肌瘤增大的情形,但這些個案並非通例,也不建議女性刻意補充單一食品。 另外,某些研究顯示子宮肌瘤與遺傳基因的關聯性,因此家族中母親、姐妹發生子宮肌瘤者,就應多注意肌瘤問題。或經常出現月經不正常、月經疼痛的女性,也可能有較高的子宮肌瘤風險。 子宮肌瘤長多大要開刀?快速變大可能是癌症? 子宮肌瘤是女性常見疾病,卻未必有明顯症狀。董宇紅醫師說明,有些病人肌瘤僅1-2公分就會產生明顯疼痛,有些肌瘤大至10公分以上,病人卻無明顯感受,主要原因之一是肌瘤生長位置。長在較內側的「黏膜下肌瘤」,即便體積不大也可能引起經痛、經血過多等明顯症狀。生長在漿膜下與肌層內的肌瘤,可能大到一定程度才出現明顯症狀。 董宇紅醫師表示,同樣是長在長在肌層內、10幾公分的子宮肌瘤,有些病人會感覺疼痛,甚至肌瘤壓迫到膀胱、大腸而出現頻尿、便祕等問題,但有些人即便肌瘤體積10公分以上,也僅感覺腹部凸出或摸起來有腫塊,而沒有明顯症狀。一般而言,如果肌瘤變化太快、體積過大,或引起貧血、疼痛、貧尿,就會建議病人接受手術治療。 另外,如果子宮肌瘤體積不正常變大,要注意其他潛在問題。董宇紅醫師指出,子宮內的肌瘤不斷長大,內部可能有組織壞死或是細胞變化,通常愈大的肌瘤愈有惡性腫瘤如子宮肉瘤(子宮肉癌)風險。由於子宮肌瘤與子宮肉瘤無法在超音波下分辨,提醒女性當肌瘤大於8-10公分以上、短時間內生長快速,就應及早就醫檢查或治療。 吃補品不可吃過量 肥胖更易刺激肌瘤長大 攝取食品、補品是否可能導致肌瘤變大?董宇紅醫師解釋,雌激素過高會刺激子宮肌瘤長大,但每個人對於食物的代謝程度都不同,有些人吃補品可能會影響肌瘤生長,有些人卻不受影響,基本原則是不要攝取過量。如果本身已有子宮肌瘤,又想吃補品類食物,建議不可過量並定期回診追蹤肌瘤大小。 董宇紅醫師提醒,本身若有子宮肌瘤又屬於肥胖,子宮肌瘤會更容易變大。原因是體脂肪儲存很多女性荷爾蒙,導致內源的女性荷爾蒙增加,進而刺激肌瘤長大。另外,平日也要避免接觸塑化劑等環境荷爾蒙,除了減少肌瘤風險,也可降低長期接觸之下引起月經異常和腫瘤病變等機率。 《延伸閱讀》 .子宮肌瘤「12公分」害她貧血頻尿又眩暈!海扶刀治療助30歲熟女留住子宮 .感冒喘咳竟掉出「10公分」子宮肌瘤!醫:貧血頻尿便秘要當心 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-11-25 科別.婦科
56歲婦人肚大如懷雙胞胎 醫手術取出超大子宮肌瘤
一名56歲婦人肚子大的像懷孕,日前因上腹部疼痛到腸胃科就醫,醫師發現有異後轉診至長安醫院進一步檢查,婦產科醫師發現她長了一顆直徑27公分、重達7.9公斤的子宮肌瘤,整體而言甚至比雙胞胎還大。醫師魏沛秝及吳佩玲合力為她進行子宮全切除手術,經過2小時才順利將這顆巨瘤取出,讓婦人如釋重負。送驗後,病理報告是良性子宮肌瘤。魏沛秝指出,這名婦人5年就曾查出有肌瘤,並建議她要開刀,但她因為害怕而一拖再拖,直到上腹痛才就又求助醫師。檢查發現,她的子宮肌瘤已經頂到橫膈膜,並嚴重壓迫到她的上腹部及膀胱,才會造成她上腹痛及頻尿等不適症狀,必須施實切除手術才能解決這些不適。她說,子宮肌瘤是女性常見的婦科疾病,40歲以上有近4成的人有子宮肌瘤,且隨著年紀增長,女性長肌瘤的情況更普遍。目前子宮肌瘤的成因不明,但是卻發現會遺傳,如果媽媽有子宮肌瘤,女兒也往往都會有肌瘤。一旦出現月經經血過多、月經來時會引起經痛,或是有壓迫感,以及可能產生頻尿或是壓迫疼痛等症狀時,就需立即就醫處理,千萬不要拖。魏沛秝說,雖然子宮肌瘤以良性居多,但是仍有千分之3的惡性機率,千萬不要輕忽。女性每年做子宮頸抹片檢查時,也要搭配做陰道的超音波檢查,檢查有沒有子宮肌瘤、卵巢囊腫、巧克力囊腫等婦科疾病,早期發現早期治療。有子宮肌瘤的女性,也一定要定期追蹤,才能隨時掌握肌瘤狀況,避免大到影響身體健康,壓迫到其他器官。
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2019-03-26 科別.婦科
44歲婦大姨媽伴「仙草凍」 豆漿當水喝子宮肌瘤纏身
44歲王小姐把豆漿當水喝,又有吃補品的習慣,近半年發現每次「大姨媽」來經血量變多,更伴有如仙草凍大塊血塊,就醫檢查發現王小姐有多顆子宮肌瘤,其中一顆4公分的肌瘤不偏不倚剛好在子宮腔正中央,影響子宮收縮,最後決定以子宮鏡手術切除中央那顆子宮肌瘤。國泰醫院婦產科主治醫師張美玲指出,據國衛院臨床指引,子宮肌瘤好發於30歲以上的育齡婦女,發生率約20%,40至50歲發病率最高可達50%。女性荷爾蒙的過度刺激是造成子宮肌瘤的原因之一,如吃過量豆漿、當歸等富含荷爾蒙食物。另外,也發現有子宮肌瘤發生與否與基因遺傳也有關聯。子宮肌瘤通常没有症狀,若出現症狀則以王小姐經血量大、伴有血塊等症狀為子宮肌瘤典型的表現,張美玲解釋,一般而言女性月經期間身體會釋放抗凝血劑,阻斷血液凝塊幫助經血排出,但經血量太大時,血塊組織來不及溶解就排出,就會出現生理期充滿血塊。張美玲說,子宮肌瘤的治療,取決於肌瘤大小、生長部位、有否合併經血過多等,會先以藥物治療;如無法使用藥物或藥物治療無效,再評估施行傳統開腹手術、腹腔鏡手術、達文西手術或子宮鏡手術。其中,子宮腔内視鏡是一支直徑為0.4至0.7公分細長光學鏡頭,經陰道及子宮頸進入子宮腔在目視下切除視野能及所有肌瘤,術後無痕,甚至當天就能回家。張美玲表示,不想子宮肌瘤纏身雖無法從年紀、基因改變,但可從生活習慣修正做起,育齡女性避免過量食用富含荷爾蒙食物如豆漿、當歸、動物性油脂、蝦卵、蟹黃等,同時盡量減少如塑化劑等環境荷爾暴露。若出現月經量大,經期血塊越來越多,應盡早就醫,子宮肌瘤雖是良性腫瘤,但嚴重時恐造成不孕,無性經驗或從未生育者別因害羞而延遲就醫。
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2019-04-14 醫療.婦產科
子宮肌瘤治療如何選?手術費用報你知?健保如何給付?
子宮肌瘤是女性最常見良性腫瘤,育齡女性每四人就有一人有子宮肌瘤,八點檔台劇演活惡女形象的女星陳珮騏、立委高金素梅都曾傳出有子宮肌瘤。子宮肌瘤有沒有必要手術?就醫時如何選擇醫院?元氣周報取得第一手的「健保大數據」,教你看懂數字排名的祕密,成為就醫利器。子宮肌瘤是婦女常見疾病,治療以避免症狀影響生活為主要考量,若藥物治療效果不佳,再考慮手術切除肌瘤或子宮。根據健保統計106年國內子宮肌瘤手術狀況,全國共136家醫療院所執行總計2.3萬多件手術;接受子宮肌瘤手術治療,患者以30至49歲為主,占五成以上。【就醫前,讀懂數據】1.多數醫師 能不動刀就不動刀子宮肌瘤復發率高,但受雌激素分泌影響,更年期後有機會自行萎縮,若因子宮肌瘤造成疼痛、出血量多而貧血,或肌瘤生長位置壓迫導致出現頻尿症狀等,才需要考慮以手術切除肌瘤或子宮。健保統計顯示,國內各級醫院子宮肌瘤病人接受手術占率,分別是醫學中心11.3%、區域醫院10.6%、地區醫院6.8%。衛福部健保署長李伯璋認為:「能不動刀,就盡量不動刀」,已是目前多數婦產科醫師的治療態度。2.手術占率 不應超過平均值各層級醫療院所子宮肌瘤手術占率第一的醫院,依醫學中心、區域醫院、地區醫院,分別為19.5%、22.8%、15.9%;有8家醫學中心、9家區域醫院及7家地區醫院的手術占率高於平均值,顯示這些醫院動刀機率較高。李伯璋認為,手術占率可能與醫師專長有關,高於平均值的醫院雖累積開刀經驗,也可能是開刀標準較寬鬆;反之,手術占率低、但患者人數並不少的醫院,對手術以外的治療方式較有經驗。李伯璋認為,各層級醫療院所子宮肌瘤手術占比平均值極具參考價值,同一層級醫院,手術占率不應超過平均值,民眾可據此做為就醫參考。3.小心子宮切除率高的醫院另外,過去國內子宮切除手術一度浮濫,其中半數與子宮肌瘤有關。從106年子宮肌瘤手術申報件數各醫院排名也可看出,部分醫院子宮肌瘤患者接受子宮切除比率高達五成以上,有的醫院甚至百分之百,愈往偏遠地區,子宮肌患者被切除子宮的比率愈高,值得注意的是,也有少數都會區醫院的子宮切除手術占率超過六成。李伯璋表示,民眾接受任何手術,一定要考慮後遺症,即使更年期婦女已無生育需求,但子宮切除手術不但有麻醉風險,術後可能有漏尿、影響性生活等後遺症,不可不慎。台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照說,因為有健保,民眾尋求開刀並不難,也讓部分患者誤以為開刀是治療子宮肌瘤最主要的方式,常遇到患者才進門診,第一句話就是「黃大夫,我要開刀。」開刀必須承擔麻醉、感染風險,患者可多花點時間與醫師討論。台北馬偕醫院一般婦產科主任王有利則指出,手術是子宮肌瘤治療選項之一,醫師應讓患者充分了解治療風險,做出選擇。4.預後差不多 達文西未納給付目前健保全額給付子宮肌瘤手術,包含傳統子宮肌瘤切除術、腹腔鏡子宮肌瘤切除術、經陰道子宮鏡的子宮肌瘤切除術,及傳統、腹腔鏡子宮切除手術。達文西子宮肌瘤切除術及子宮切除手術則尚未納入給付。傳統切除子宮肌瘤手術,健保給付手術費用約1.8-2.8萬元,子宮切除約2.3-4.4萬元;腹腔鏡切除子宮肌瘤加上手術特殊耗材約5萬元。腹腔鏡費用看似較高,但傳統手術住院天數長,加總起來,健保給付額度可能差不多。至於達文西機器手臂用於切除子宮肌瘤或子宮,單單手術費用至少20-25萬元,李伯璋表示,健保已全額給付同為微創的腹腔鏡手術,經醫療科技評估(HTA),認為兩者預後幾乎差不多,達文西機器手臂不符合本土醫療經濟效益,所以未給付。健保署醫務管理組專委谷祖棣表示,選擇達文西手術的患者雖需自付手術及所需特材費用,但住院費用,包含相關麻醉及治療處置、診察費、病房費、檢查費、藥費等,皆可申報健保給付。健保給付說明給付手術類型1.子宮肌瘤切除術(1)經腹膜● 傳統手術:一般子宮肌瘤切除術、複雜性子宮肌瘤切除術● 以腹腔鏡:腹腔鏡子宮肌瘤切除術(2)經陰道● 傳統手術:子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤2.子宮切除手術(1)經腹膜● 傳統手術:一般全子宮切除術、複雜性全子宮切除術、次全子宮切除術、廣泛性全子宮切除術● 以腹腔鏡:腹腔鏡全子宮切除術(2)經陰道● 傳統手術:陰道式子宮根治手術(Schauta 式手術)註:達文西子宮肌瘤切除術(HTA虛擬醫令),健保規定,院所若有施行本項目,應申報虛擬醫令,但部分醫院未申報,健保相關統計件數可能低估。
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2021-03-20 科別.婦科
非同小「咳」!女教師感冒喘咳 竟掉出10公分子宮肌瘤
42歲陳姓女教師日前如廁時,劇烈咳嗽,陰道內部居然咳出1團約10公分大小的肉塊組織,模樣有如鐘錘,無法塞入體內。婦科檢查發現為「黏膜下大肌瘤」。醫師提醒,子宮肌瘤多為良性腫瘤,但如合併貧血、頭暈、頻尿,就應該積極就醫。國泰醫院婦產科主治醫師蔡亞倫指出,子宮肌瘤是女性常見疾病,好發於30歲以上育齡婦女,發生率約20%,平均每5個輕熟女,就有1人有子宮肌瘤。到了40至50歲,發病率更高達30%至40%。子宮肌瘤致病原因不明,一般認為,與遺傳基因、荷爾蒙變化、個人體質、肥胖等因素有關。臨床依照肌瘤生長位置,可分為下列3大類:1.子宮肌肉層肌瘤:肌瘤生長於肌肉層中。2.黏膜下肌瘤:肌瘤生長在子宮腔並常出現經血量增加的症狀,有時會塞住子宮頸甚至陰道口。3.漿膜下肌瘤:肌瘤生長在子宮最外層往腹腔內生長,有時會壓迫到其他器官。蔡亞倫表示,如果子宮肌瘤體積不大,且位置並未壓迫子宮腔,通常沒有症狀。如肌肉層或黏膜下肌瘤太大或壓迫子宮腔時,就可能增加月經血塊、經血,導致貧血,若腹腔內肌瘤太大壓迫鄰近器官,可能會壓迫膀胱、直腸導致頻尿及便秘。以陳姓女教師為例,超音波檢查發現黏膜下大肌瘤,且子宮已被撐到14公分,為原來的兩倍大,以致她長年來,月經量多、長期貧血,容易頭暈,且頻尿,必須每小時上1次廁所。在治療上,一般以藥物治療為主,如無法改善,則考慮手術切除肌瘤,目前手術種類可分為傳統開腹手術、微創內視鏡手術(達文西手術、腹腔鏡手術)及微創子宮鏡手術。蔡亞倫解釋,通常會參酌子宮肌瘤位置及大小,來選擇手術方式,經醫療團隊評估後,建議陳小姐接受硬式子宮鏡子宮肌瘤切除手術,經住院觀察1晚後,即順利出院。「近一半女性都有子宮肌瘤」蔡亞倫說,雖然子宮肌瘤多為良性腫瘤,但嚴重時,恐引起腹痛、頻尿、便秘、貧血及不孕,建議定期回診,先以接受藥物治療,如有必要,仍須考慮手術切除肌瘤。★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【NOW健康】
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2020-08-02 科別.婦科
子宮肌瘤免動刀 海芙刀3小時內無創解決肌瘤
我國子宮肌瘤盛行率高,35歲以上的女性至少有兩成罹患大小不一的子宮肌瘤,子宮肌瘤患者大多以生理期「血崩」或「劇痛」呈現,該年齡多有生育需求,多數女性不願手術,反而延誤治療,台北秀傳醫院執行副院長鄭丞傑表示,現在無論是傳統或是微創手術,都可能造成沾黏,若有生育需求的女性,可改採「無創」的海芙刀治療,保住子宮,且療程一天就能結束。鄭丞傑表示,大多的子宮肌瘤患者無明顯的症狀,多是在健檢、婦科檢查或懷孕前檢查才被發現,一般無症狀的小子宮肌瘤無須治療,僅需要定期追蹤,一旦出現不正常出血、頻尿、排便困難、腹痛、貧血就得立即就醫。鄭丞傑表示,子宮肌瘤發生的原因,至今不清楚,預防的討論不多,僅能透過異常的症狀及早就醫,追蹤子宮肌瘤的過程中,若是發現子宮肌瘤生長過快、嚴重腹痛、貧血或停經後肌瘤仍持續擴大,超過3公分以上,就必須要積極接受治療。鄭丞傑表示,一般藥物治療只是抑制症狀,並不會讓肌瘤真正縮小,而手術治療粗分為傳統手術與微創手術,目前已有更新的選擇海芙刀。他表示,傳統手術與微創手術都會造成器官傷痕,易沾黏,且需要一段恢復時間,他引進海芙刀是一種超音波手術治療,過往都是採取俯臥式治療,現在已經發展到仰臥式治療,無須在身體打洞,手術大約1到3小時內就能完成,也能幫助計畫生育的女性,保住生育的機會。鄭丞傑表示,仰臥式海芙刀僅有中國附醫、台南郭綜合醫院設置,如今台北秀傳醫院也引進,可提供北台灣患者選擇。鄭丞傑表示,女性常見的疾病以子宮肌腺症、子宮肌瘤、子宮內膜異位症等,女性常常會把這些疾病的症狀搞混,為了女性釐清子宮相關的疾病,整理子宮相關疾病100題問題,一一替民眾解惑。●書名:子宮危機解密●作者:鄭丞傑醫師●價格:定價380元,新書優惠300元●劃撥資訊:帳號:19920764戶名:聯合報股份有限公司(請填妥書名、姓名、電話、地址、訂量)
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2019-07-03 科別.婦科
子宮肌瘤患者不能吃豆製品? 醫師這樣說
37歲的何小姐身材較圓潤,幾年前進行全身健康檢查已發現有子宮肌瘤,今年再次追蹤時,赫然發現子宮肌瘤不僅長大了,數量也變為兩顆,而其中一顆長的位置有可能讓受孕變得困難,若開刀切除又擔心亦可能有沾黏狀況,未來也難以受孕,這對有計畫懷孕生子的何小姐煩惱不已。子宮肌瘤是女性最常見的良性骨盆腔腫瘤。根據台灣婦產科醫學會資料,子宮肌瘤好發於30歲以上的育齡婦女,平均每5人中就有一人可能罹患子宮肌瘤,而40至50歲盛行率則高達50%至77%。子宮肌瘤成因不明確,聯青診所家醫科醫師顏佐樺醫師表示,目前研究顯示跟基因、荷爾蒙及飲食習慣等較為相關,雌激素過量是誘發因子之一,臨床也發現肥胖者,雌激素的量較多,因而有子宮肌瘤的比例也較高。要遠離雌激素在體內過量堆積,顏佐樺說,肝臟和腸道的功能是影響因素之一。肝臟為雌激素代謝的主要場所之一,能將刺激子宮肌瘤長大的雌激素轉換,並透過膽汁和尿液排出體外,因此肝臟的代謝功能好與壞,都有可能影響肌瘤的生長。另外,雌激素也須經由腸道排出體外,若有長期便秘者,雌激素無法代謝又會被腸道吸收進體內,反倒又讓雌激素在體內堆積,形成惡性循環。想讓雌激素不再堆積在體內,顏佐樺說,可補充十字花科蔬菜,幫助肝臟的雌激素代謝,或是山藥、豆漿、豆腐等植物性荷爾蒙。顏佐樺說,坊間流傳有子宮肌瘤不應吃豆類製品,但事實上,適量攝取豆製品中的植物性雌激素如大豆異黃酮,不足以影響體內的荷爾蒙,甚至當體內雌激素過高時,大豆異黃酮會競爭雌激素接受器,調節雌激素功能,因此無須過於擔心。亞麻仁籽也是近年來文獻證實的超級食物,一方面能調節荷爾蒙,另一方面也因富含膳食纖維可有助於排便,有利於雌激素排除體外,建議打成粉或浸泡後服用吸收效果較好,每日攝取一兩湯匙即可。
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2020-05-25 養生.保健食品瘋
補充維他命D能縮小子宮肌瘤嗎?目前臨床研究這麼說
讀者劉小姐在2020-5-21利用本網站的「與我聯絡」問我兩個問題,其中一個是:我本身子宮肌瘤大約9cm,抽血檢查體內維生素D濃度非常的低,請問補充維生素D可以緩解增大或是進一步讓肌瘤縮小嗎?我該每日補充嗎?子宮肌瘤是婦產科最常見的骨盆腔良性腫瘤,而大部分的患者是不會有明顯的症狀或感覺。如果有嚴重的症狀,那治療方法通常是以手術或藥物為主。如果症狀輕微,那生活習慣的調整,例如減少紅肉的攝取以及增加運動,也是選項之一。有一些研究發現得子宮肌瘤的婦女通常體內的維他命D濃度偏低,而動物實驗也顯示補充維他命D似乎可以縮小子宮肌瘤。一位在台灣大力提倡全民吃維他命D補充劑的醫生更在今年2月發表新書及文章,宣稱有一項2017年的臨床試驗發現補充維他命D明顯地控制了婦女的子宮肌瘤。但是,事實上,這樣的臨床試驗是一直到2019年才有第一篇論文發表。不信的話,請看這一篇2020-1-17發表的專家意見Vitamin D and uterine fibroids: preclinical evidence is in; time for an overdue clinical study!(維他命D和子宮肌瘤:有臨床前證據; 是時候應該進行已經等候過久的臨床研究了!)有關補充維他命D是否能縮小子宮肌瘤的臨床研究,目前是有兩篇論文(都是出自伊朗):2019年:The effect of vitamin D supplementation on the size of uterine leiomyoma in women with vitamin D deficiency(補充維他命D對維他命D缺乏症婦女子宮平滑肌瘤大小的影響)。2020年:Effect of oral consumption of vitamin D on uterine fibroids: A randomized clinical trial(口服維他命D對子宮肌瘤的影響:一項隨機臨床試驗)。2019年的那一篇,它的結論是說補充維他命D能縮小子宮肌瘤,但是,請注意,這篇論文是發表在一個叫做Caspian Journal of Internal Medicine的期刊,而該期刊是在伊朗發行,而且它的影響因子只是很低的1.3。所以,一個婦產科的臨床研究報告會發表在一個低水準的內科期刊,已經很明顯地說明它是一個有問題的研究(至少是不受重視)。2020年的那一篇是說補充維他命D不能縮小子宮肌瘤,但它還是建議要做進一步的研究。這篇論文是發表在一個叫做Complementary Therapies in Clinical Practice的期刊,而該期刊的影響因子也只是很低的1.6。所以,這項研究的結論也還是需要冷眼旁觀。總之,儘管有研究發現得子宮肌瘤的婦女通常有較低的血清維他命D濃度,而動物實驗也顯示補充維他命D似乎可以縮小子宮肌瘤,但是目前的臨床研究還無法證實補充維他命D可以縮小子宮肌瘤。事實上,這種《臨床證據缺乏症》是維他命D研究領域裡的普遍現象。也就是說,臨床前的研究總是敲鑼打鼓,但臨床後的研究卻總是噤若寒蟬。讀者如想知道個中原由,請搜索這個網站(大約50篇)或參考我的新書維他命D真相。原文:補充維他命D能縮小子宮肌瘤嗎
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2019-06-24 養生.聰明飲食
常吃豆製品 到底會不會使子宮肌瘤變大?
子宮肌瘤患者經常會被告知,不要喝豆漿,不要吃豆腐,會刺激子宮肌瘤變大。理由是豆漿裡面有“雌激素”。常吃豆製品真會刺激子宮肌瘤嗎?這個說法從機制上講不通,相反在細胞研究中顯示,異黃酮還可能促進子宮肌瘤的細胞凋亡。豆製品不增加子宮肌瘤的發生率和復發率。人體每天攝入1毫克~2毫克雌激素是生理劑量,不會有額外的副作用。如果換成豆漿,大概需要喝多少才會有類似的作用?正常濃度的豆漿,大約每100毫升含有10毫克異黃酮。要發揮等同於1毫克雌激素的作用,每天需要喝10萬毫升,大約是100升。豆製品裡面含有植物雌激素,容易被人誤解是雌激素。植物雌激素和動物雌激素雖然結構有點像,但卻是兩種東西,作用和功能也不一樣。所以,喝豆漿、吃豆腐並不能提高體內的雌激素水準。植物雌激素最常見的種類是異黃酮,包括染料木黃酮、大豆苷元及其代謝產物,還有葡萄酒中的白藜蘆醇等。植物雌激素在人體內與雌激素受體結合,如果本身雌激素已經夠用,異黃酮就無法發揮作用;如果體內雌激素不足,雌激素受體還空很多,那麼異黃酮就能結合受體,發揮弱雌激素作用,不到真正雌激素作用的萬分之一。這就是植物雌激素的“雙相”作用機制。
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2019-04-14 科別.婦科
林口長庚醫院/擅長內視鏡手術減少沾黏風險
健保署統計,106年全台子宮肌瘤手術申報件數,林口長庚醫院以2125件排名第一,遠多於其他醫院,因子宮肌瘤就醫人數也是全台最多、共1萬8376人。林口長庚醫院婦產部教授級主治醫師李奇龍表示,每年有來自日本、新加坡、菲律賓或泰國等不同國家的國際學生到林口長庚實習,接受內視鏡訓練。以子宮肌瘤手術為例,傳統是以開腹方式進行子宮切除,對女性而言是極大傷害,可能發生腸沾黏或腸阻塞等併發症,恢復期也長,若非迫不得已,會盡量以不開腹且保留子宮為主的手術進行治療。例如以腹腔鏡進行子宮肌瘤摘除,若子宮肌瘤是長在黏膜下,則可考慮以經陰道的子宮鏡切除,達到最小傷口及最小傷害。若病人的病況、經濟許可,也可使用達文西手術,健保不給付手術費用,但給付住院費。害怕手術者,在醫師研判症狀不嚴重下,可自費接受海扶刀或聚焦超音波治療,利用熱能把子宮肌瘤熔掉,復發機會低也能減少壓迫感。當然也有吃藥方式,能協助縮小肌瘤,但有研究發現,藥物具肝臟損傷的副作用,醫師處方上也特別小心。
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2020-10-09 科別.婦科
長期便祕小心引子宮肌瘤上身! 身體常出現這些狀況都潛藏危機
許多女生都有水腫困擾,尤其是經常久坐的粉領族,一到下午小腿發脹的厲害,走路時也感到痠痛,且合併便秘問題。中醫師指出,長期便秘的女性易有子宮肌瘤,建議多運動,並以順時針方向按揉腹部,只要日日順暢,就能改善肌瘤體質。 長期便祕+四肢水腫 當心種下子宮肌瘤惡果42歲王小姐長時間久坐辦公,四肢水腫情況嚴重,有時按壓小腿前側,立即凹陷水腫,久久無法恢復。在排卵期或是月經來臨前,下腹部更明顯腸胃脹氣,因此長期便秘。日前健康檢查發現,下腹部有顆10公分的子宮肌瘤,正是造成她下腹脹與便祕、易水腫等原因,由於擔心開刀而轉至中醫就診,希望透過調理體質,改善長久以來的身體不適。便秘使體內累積毒素 恐成子宮肌瘤長大的隱形幫兇 台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰說,便秘也可能是讓子宮肌瘤長大的隱形幫兇,原因在於長期便秘會在體內產生許多毒素,加上排便不暢而導致腹壓變大,容易引起下肢水腫與頻尿。不少子宮肌瘤患者久坐、缺乏運動,屬於氣滯血瘀體質,大多具有明顯的「不通暢」特徵。周宗翰指出,當骨盆腔與腹腔循環出現障礙,就會引起許多疾病,女性容易罹患子宮肌瘤,且有便秘困擾。 中醫改善子宮肌瘤體質 須從通暢著手改善子宮肌瘤體質要從通暢著手。周宗翰說明,子宮肌瘤患者常有月經過多、崩漏、頻尿等情況,如果脾虛出問題,建議使用「歸脾湯」來調理脾胃,改善月經問題及腸胃蠕動不良症狀,治療脾虛型便秘。此外,便秘引起的子宮肌瘤,通常歸類於「瘀證」,中醫治療常用攻衝破結的蟲類中藥,如虻蟲、水蛭、土鱉蟲等,科學中藥方劑則用「桃仁承氣湯」,可以改善便秘,但仍須透過醫師辨證論治,切勿自行服用。多運動也可以改善便秘,平時應養成運動的習慣,另可以扣「背俞穴」,也就是人體背後脊椎兩旁1.5寸位置分布著許多穴道,為體表與內在臟腑的溝通管道,只要經常輕扣「背俞穴」,就能調理臟腑氣機,改善便秘。臨床發現,多多按摩腹部也可以改善便秘,周宗翰建議,便秘患者常以順時針方向按揉腹部,從肚臍以下沿著升結腸→橫結腸→降結腸,進行ㄇ字型深按推摩,深且慢地推動,藉此刺激腸胃蠕動,有效地降低子宮肌瘤發生風險。 (圖文授權提供/NOW健康)延伸閱讀: 女性注意! 愛吃「這些」食物易養出子宮肌瘤 女生胖肚子沒那麼單純! 加上常經痛、情緒差恐另藏隱情
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2019-12-27 養生.聰明飲食
喝豆漿會使子宮肌瘤變大? 營養師揭背後原因
子宮肌瘤是女性常見的良性骨盆腔腫瘤,而網路上流傳喝豆漿會造成子宮肌瘤變大的傳言,讓許多女性非常擔心,但這是否是真的?一名婦女在切除完子宮肌瘤後擔心不能喝豆漿,而營養師認為適量的喝沒問題,但沒想到過了兩、三年後子宮肌瘤卻復發,經過檢查後才發現原來「塑化劑」才是致病關鍵。營養師許瓊月日前上節目「醫師好辣」分享一起案例,一名媽媽做完子宮肌瘤切除手術後,因聽聞喝豆漿會造成子宮肌瘤變大,擔心不能喝於是到營養諮詢門診詢問營養師,但營養師表示豆漿為天然的食物,會引發子宮肌瘤的機率非常低,但也還是建議不要過量,一天喝一杯到兩杯就好。這名媽媽在遵照營養師的指示下喝豆漿,但過了兩、三年後她的子宮肌瘤又長了出來,進一步做檢查時發現她的尿液裡有磷苯二甲酸酯的成分,追問之下才得知她的豆漿裡含有塑化劑。因為這名媽媽想買天然的食材,所以到市場購買一大包20元的那種豆漿,大家認為店家做完豆腐剩下的黃豆做成豆漿,應該是很天然沒有任何添加物的,但沒想到那種豆漿是在很熱的時候用塑膠袋裝起來,也想不到讓她子宮肌瘤又復發的原因是「塑化劑」。最後營養師建議這名媽媽在家自己用黃豆打豆漿喝,而到目前經過了三、四年,她的子宮肌瘤也沒有再復發過。聯青診所家醫科醫師顏佐樺醫師曾接受採訪表示,子宮肌瘤成因不明確,目前研究顯示跟基因、荷爾蒙及飲食習慣等較為相關,雌激素過量是誘發因子之一,臨床也發現肥胖者,雌激素的量較多,因而有子宮肌瘤的比例也較高。想讓雌激素不再堆積在體內,顏佐樺說,可補充十字花科蔬菜,幫助肝臟的雌激素代謝,或是山藥、豆漿、豆腐等植物性荷爾蒙。顏佐樺說,坊間流傳有子宮肌瘤不應吃豆類製品,但事實上,適量攝取豆製品中的植物性雌激素如大豆異黃酮,不足以影響體內的荷爾蒙,甚至當體內雌激素過高時,大豆異黃酮會競爭雌激素接受器,調節雌激素功能,因此無須過於擔心。
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2021-10-28 癌症.卵巢.子宮
達文西微創手術切除肌瘤 幼教老師自然產喜獲女
41歲蕭小姐從事幼教工作,35歲時想懷第2胎但始終未有下文,檢查後發現有子宮肌瘤且位置影響受孕,需切後除才能增加受孕機會,嘉義長庚醫院婦產科醫師李中遠研究病例後,決定採達文西手術切除肌瘤並縫合子宮,術後懷孕39週順利生產,母女均安。李中遠與蕭小姐討論後,建議採單孔腹腔鏡加上1個輔助孔,執行達文西手術切除子宮肌瘤,術後病人腹部只有兩個微創傷口,比傳統手術4至5個傷口更少,且單孔較易取出肌瘤縮短手術時間,且單孔位於病患肚臍位置,術完成後腹部單孔傷口與肚臍合而為一,達到美觀的要求。李中遠表示,子宮肌瘤常見育齡婦女,症狀如經血過多、經痛等,除藥物治療外,目前醫界多使用子宮肌瘤切除手術。通常依大小、生長位置以及數目來決定以傳統開腹或者是腹腔鏡進行手術。目前外科手術已朝微創發展,腹腔鏡手術也應用在切除子宮肌瘤,其中仍有不少限制,可藉由達文西機器手臂解決,李中遠說達文西手術應用在內視鏡子宮肌瘤切除上最大的好處是「微創」,如同醫師親自縫合子宮傷口。李中遠解釋,一般女性切除子宮肌瘤多採剖腹,主要擔心傷口在自然產時,子宮收縮過程中有破裂風險,蕭小姐因為子宮肌瘤切除後採達文西機器手臂縫合,傷口有較佳的癒合及強度,待產過程仍適合陰道生產,免除病人剖腹生產的風險與不適。蕭小姐術後復原良好,半年後自然懷孕,於懷孕39週破水自然生產,出生女嬰體重3640公克,非常健康,他也感謝長庚醫院達文西團隊,精準掌控產程進展並隨時注意母女狀況,讓她可以平安生產。
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2019-11-21 科別.婦科
達文西手術精準切除肌瘤 婦人如願生下第二胎
39歲的羅姓女患者,5年前生下兒子,想再生第二胎,但努力多年無法如願,去年初到童綜合醫院婦產科求診,張永玲醫師進行檢查,發現羅女子宮內長出2顆約6公分的肌瘤壓迫子宮內膜腔,導致雙側輸卵管塞住,造成無法懷孕的情況;羅女想再懷孕,希望手術過程能降低對子宮組織的傷害,張永玲醫師建議進行達文西子宮肌瘤切除手術,精準將2顆肌瘤摘除,手術順利,術後住院5天即回家休養。半年後患者順利自然受孕,最近終於如願生下了第二個寶貝。童綜合醫院婦產科張永玲醫師表示,台灣30歲以上婦女約20%的育齡婦女罹患子宮肌瘤,40歲至50歲罹患比率更高達30%,子宮肌瘤為女性骨盆腔中最常見的「良性腫瘤」,99%以上的子宮肌瘤都屬良性,為子宮的肌肉和結締組織纖維異常增生所致,只要進行超音波檢查即可被發現診斷。多數患者只要定期追蹤即可,除非有下列症狀造成不適,才需進行手術治療。例如當子宮肌瘤過大壓迫到其他器官,出現頻尿、便秘、腹脹、殘尿感、腰痠背痛等現象時;經血過量或不正常子宮出血,導致貧血時;嚴重腹痛,影響生活品質時;肌瘤成長速度過快,可能轉為惡性的風險時;造成不孕或流產。張永玲醫師表示,不孕症病人中有10%-15%是因為子宮內膜的病變,常見的疾病有子宮肌瘤、子宮沾黏、子宮瘜肉、子宮畸形等,子宮內膜為胚胎著床的地方,所以子宮內膜出現病變時就會影響懷孕。不孕的病人除了做精液分析、卵巢功能及輸卵管檢查外,也不可忽略了子宮內膜檢查。目前切除子宮肌瘤手術會因部位、種類不同,採取不同術式進行,不一定採全子宮切除術,會評估患者的症狀、年齡、生育計畫等而做最適宜的手術方式,尤其是還想生育女性,醫師多會盡力保全子宮為優先;這次個案採取達文西子宮肌瘤切除手術,就是為了減少對子宮組織的傷害,乾淨清除肌瘤促使輸卵管暢通,以達再度受孕的可能。
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2019-03-28 科別.婦科
豆漿當水喝又吃補品 子宮肌瘤纏身
44歲王小姐把豆漿當水喝,又常吃補品,近半年發現每次「大姨媽」來,經血量變多,更伴有如仙草凍大塊血塊,就醫檢查發現她有多顆子宮肌瘤。其中一顆4公分的肌瘤不偏不倚剛好在子宮腔正中央,影響子宮收縮,最後以子宮鏡手術切除中央肌瘤。國泰醫院婦產科主治醫師張美玲表示,據國衛院臨床指引,子宮肌瘤好發30歲以上育齡婦女,發生率約20%,40至50歲發病率最高可達50%。另外,子宮肌瘤發生與基因遺傳也有關聯,吃過量豆漿、當歸等富含植物性雌激素食物,過度刺激女性荷爾蒙是造成子宮肌瘤的原因之一。就像擁有隱形天秤,人體自動平衡雌激素與雄激素。高雄醫藥大學附設醫院婦產部主治醫師莊蕙瑜解釋,黃豆裡面的大豆異黃酮是一種植物性雌激素,大豆異黃酮進入人體後,透過肝臟轉換成雌激素,若每天喝超過1000毫升豆漿,雌激素驟增破壞平衡,子宮肌肉層細胞過度增生,形成肌瘤。張美玲解釋,子宮肌瘤通常没有症狀,若出現症狀則以王小姐經血量大、伴有血塊等為子宮肌瘤典型的表現,一般而言女性月經期間身體會釋放抗凝血劑,阻斷血液凝塊幫助經血排出,但經血量太大時,血塊組織來不及溶解就排出,就會出現生理期充滿血塊。張美玲說,子宮肌瘤治療,取決於肌瘤大小、生長部位等,以藥物治療優先,如無法使用藥物治療,才會評估施行傳統開腹手術、腹腔鏡手術、達文西手術或子宮鏡手術。子宮腔内視鏡是一支直徑約0.7公分細長光學鏡頭,經陰道及子宮頸進入子宮腔切除所有肌瘤,術後無痕,甚至當天就能回家。有子宮肌瘤家族史或長子宮肌瘤的民眾可以喝豆漿嗎?莊蕙瑜認為當然可以,目前並沒有研究指出罹患子宮肌瘤者不能喝豆漿或吃豆製品,她說,豆漿是優質蛋白質來源,微量的大豆異黃酮不足以影響體內雌激素狀態,也不會導致肌瘤變大。張美玲也提醒,不想子宮肌瘤纏身雖無法從年紀、基因改變,但可從生活習慣修正做起,育齡女性避免過量食用豆漿、當歸、動物性油脂、蝦卵、蟹黃等,同時盡量減少塑化劑等環境荷爾暴露。子宮肌瘤雖是良性腫瘤,但嚴重時恐造成不孕,無性經驗或從未生育者別因害羞而延遲就醫。
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2022-10-14 養生.聰明飲食
喝豆漿、牛奶易得子宮肌瘤?營養師解惑 8風險才更需要注意
子宮肌瘤是婦科相當常見的疾病,多發生在30歲以上,常使得女性出現明顯經痛、月經量多、異常出血、暈眩、貧血等,也因為肌瘤壓迫可能時常出現便秘或頻尿等情況,甚至可能使得不孕。 其中的影響因子不少民眾聚焦在飲食上,簡鈺樺營養師指出,營養科門診就時常被問到「豆漿可不可以喝?」、「山藥可不可以吃?」、「補品可不可以碰?」等等。營養師表示,飲食雖是其中一項影響因素,但需多留意的應在其他原因。 喝豆漿、牛奶易得子宮肌瘤?3種常見疑慮,營養師解惑! 簡鈺樺營養師指出,子宮肌瘤相關飲食探討,最常見的不外乎就是豆製品、乳製品、脂肪三大類,也是民眾常擔心、疑惑的,特別是豆製品的謠傳更是甚囂塵上。 豆漿、豆製品:其實豆製品對子宮肌瘤的影響,目前研究尚未有統一的結論,甚至以正向居多。2018年刊登於Medicine (Baltimore)文獻中指出,頻繁攝取豆製品有顯著增加子宮肌瘤的風險,雖研究中提及的次數為一周4次以上,不過卻未提及份量。另一方面,飲食注重健康養生的日本,大豆也是其中主要食材之一,不過研究人員卻發現攝入量與子宮切除成反比,意味著大豆攝取量高的女性切除率較低,認為大豆其實對子宮肌瘤具有潛在的保護作用。整體而言支持豆製品有正向助益的研究不勝枚舉,建議可在適量範圍內攝取,以獲得天然植物雌激素-大豆異黃酮,相關萃取物則不建議。 牛奶、乳製品:乳製品對於子宮肌瘤的影響,也和豆製品一般頗有爭議,不過也同樣的目前多以正向看待,畢竟乳製品也是6大營養素之一,有其攝取的必要。而對於子宮肌瘤的益處主要聚焦在牛奶的成分:鈣和丁酸,對肌瘤細胞具有抗增殖作用,因此也鼓勵適度攝取天然的乳製品。 脂肪、紅肉:至於脂肪,相較前述兩者,在選擇種類之下就有顯著的定論。若經常攝取高熱量、高油脂、且選擇為富含飽和脂肪酸、隱藏反性脂肪酸,除了容易導致肥胖,也容易影響體內荷爾蒙狀態,進而使得婦科機能紊亂、影響肌瘤增生問題。也有不少研究指出,像是紅肉、火腿等可能使風險增加兩倍,而綠色蔬菜、水果則可減少約50%的風險。呼籲民眾保持健康,選擇天然食材且適量,才是最聰明之道。 不喝豆漿、牛奶防子宮肌瘤?營養師:8風險才更需要注意! 簡鈺樺營養師也指出,子宮肌瘤的風險因素,相較豆製品、乳製品而言,其實有更多更值得留意的,如遺傳、年齡、壓力、環境荷爾蒙、菸酒等生活習慣,也有研究探討人種差異,非洲裔婦女受到關注。而最重要的風險之一,正是上述提到與飲食相關的肥胖和體位。 國內外都有不少研究可發現支持健康體位的重要性,2014年台灣馬偕醫院探討「台灣停經前女性子宮肌瘤盛行率與身體質量指數和腰圍」的相關研究中,就發現近5成停經前婦女有子宮肌瘤。肥胖的婦女和正常體重者相比,增加了32%得到子宮肌瘤的風險,中心性肥胖者(中央型肥胖)風險則增加20%,可見影響甚鉅。 提醒民眾,日常養生再健康的食材也應適量,並多以原型、天然的為主,也養成良好的生活型態、適度紓壓,對於養生、防範子宮肌瘤更有幫助。(資訊來源:簡鈺樺營養師 ) 《延伸閱讀》 .感冒喘咳竟掉出「10公分」子宮肌瘤!醫:貧血頻尿便秘要當心 .子宮肌瘤長多大要開刀?喝豆漿蜂王乳長更快?醫籲:太快變大恐是肉瘤癌 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2019-04-14 科別.婦科
子宮肌瘤何時該考慮切除?婦科權威:體積超過5公分
罹患子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮肌腺瘤,到底要不要開刀?我們訪談婦產科名醫,提供專業建議。北醫婦產科主任劉偉民說,常有人說更年期後就會好,對於子宮肌瘤,這句話確實成立,當子宮肌瘤少了雌激素,就不會長大;但子宮肌腺症、肌腺瘤是屬於組織壞死,如同肝硬化,屬於不可逆的變化。超過五公分 才會考慮切除如果肌瘤過大,引發眾多不適症狀,一般建議以手術切除肌瘤,高雄醫學大學附設醫院副院長、醫學系婦產學科教授鄭丞傑指出,一般肌瘤體積超過五公分,才會考慮切除,如果肌瘤本身不大,沒有治療的急迫性,可以定期回診,服用藥物控制病情。目前切除子宮肌瘤手術約可分為傳統開腹手術、子宮鏡手術、腹腔鏡手術、達文西手術及海扶刀等,鄭丞傑表示,這些都是一種手術工具,通常由醫師評估患者年齡、肌瘤位置、數量、體積大小等,再依自身手術經驗,建議患者考慮接受哪一種手術。1.傳統開腹手術劉偉民指出,傳統婦科開腹手術歷史悠久,距今應有一百多年歷史,幾乎每個婦科醫師都會做這手術。以往為求一勞永逸,如果已無生育需求,醫師大都直接拿掉子宮,缺點為傷口較大、癒合不易、容易有沾黏問題。2.子宮鏡手術至於子宮鏡手術,透過陰道進入子宮腔,切除肌瘤,看似完美,幾乎沒有傷口,但臨床有其缺點,腫瘤必須剛好長在子宮腔,且體積小於三公分。3.腹腔鏡手術腹腔鏡手術則是在腹部打三個細洞,醫師將腹腔鏡深入子宮腔內直接挖除肌瘤,但使用上有其侷限性,首先肌瘤數量不能太多顆,其次肌瘤不能長在肌肉組織內,因為每挖了一顆,就需立即縫合,否則會大出血。4.達文西手術達文西是進階版的腹腔鏡手術,以器械手臂輔助腹腔鏡手術,鄭丞傑說,手術時鏡頭可以轉彎延伸,繞到子宮頸後壁及下方等手術難以處理的部位,一般適用於肌瘤較大,或是寬韌帶,以及長於子宮後壁、側面等特殊部位的子宮肌瘤。不過,達文西在價格上可一點都不親民,光是手術耗材、儀器,至少就得花上二十萬元。此外,健保署目前規定,不給付接受達文西手術的患者手術費用,因此,患者必須自費手術及達文西等兩筆費用,約需二十五萬。鄭丞傑強調,「不能否定達文西的好處」,但因費用太貴,一定是選擇性使用。如果以腹腔鏡、子宮鏡就能切除肌瘤,則不用花大錢選用達文西,否則就是「大砲打小鳥」。5.海扶刀海扶刀又稱超音波聚焦刀、聚焦超音波手術,不需切開皮膚,不需穿刺,透過從體外將超音波聚焦在體內子宮肌瘤處,焦點區域產生高溫,讓子宮肌瘤組織壞死,達到無創消融子宮肌瘤的目的。定期追蹤 別放任肌瘤長太大三軍總醫院婦產部婦癌科主任王毓淇指出,許多女性偏好採腹腔鏡或達文西機器手臂手術切除子宮肌瘤,優點是傷口小、恢復快;但較大的肌瘤若評估不適合微創手術,就必須以傳統開腹手術將子宮肌瘤切除。建議若在健檢中發現子宮肌瘤,需定期追蹤,千萬別放任肌瘤長太大。劉偉民指出,手術切除子宮肌瘤只治標不能治本,無論哪一種手術,子宮肌瘤都可能復發,如果已過育齡年齡,接近更年期,一般建議摘除子宮。由於國內患者確診時多數年齡偏大,以致於切除子宮肌瘤時,也一併切除子宮的比率較高。不過,也有醫師指出,更年期後肌瘤會自動萎縮,症狀漸漸消失,可先觀察,不一定要動手術。另一種選擇無症狀者 追蹤或藥物治療子宮肌瘤若沒有影響生活或壓迫膀胱、腸道等,每半年追蹤觀察即可,鄭丞傑表示,也可以服用含有黃體素的避孕藥,減少經血,但部分患者出現水腫的副作用。也有醫師建議放置含藥避孕器,自費約8000元,但並非人人都適合,也有副作用。有的患者合併發熱、熱潮紅等更年期症狀,更不用急著開刀,只需服用藥物,等停經之後,子宮肌瘤自然縮小,症狀獲得緩解。但藥物費用較貴,每月約需自費5000多元。腹腔鏡手術在腹部打三個細洞,將腹腔鏡深入子宮腔內直接挖除肌瘤。子宮鏡手術從陰道進入子宮腔,直接切除肌瘤,體積不大、長在子宮腔內的肌瘤才適用。
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2020-05-24 該看哪科.中醫精髓
防子宮肌瘤 中醫推薦這道茶
Q:預防子宮肌瘤,少在夜間吃水果?A:子宮肌瘤是常見於女性的腹部腫瘤,中醫認為病灶的產生源於痰瘀寒凝、氣滯血瘀等體質,因此一般建議女性在日常生活中避免太常食用寒涼食物,如瓜類、梨子、柚子、竹筍等,且食用時宜盡量避開夜間時段,以避免使脾胃運化水濕的功能降低,造成體內濕氣聚成痰飲。對治子宮肌瘤,中醫臨床上會透過針灸圍刺任脈、胃經、腎經、肝經等腹部穴位、透過艾粒溫通氣血,藉由這些方法改變子宮腔體環境。月經結束後,往往是癥瘕發生、發展最多最快的階段,臨床上除了使用上述治療方法,還會用桂枝通陽化氣、茯苓淡滲利濕、黃耆與枳殼通調上下氣機等,促進氣血正常運行、破瘀消積,以根本性地緩解不適。子宮肌瘤患者在日常生活中宜養成規律的心肺運動習慣、早睡早起。經期結束後可使用的茶飲如消積益母草茶,可準備兩錢桂枝、三錢茯苓、兩錢肉桂、三錢益母草,然後將這些藥材與2000毫升的水共煮。煮沸後,轉小火煮約五分鐘,熄火後再悶約十分鐘,接著稍稍放涼即可飲用。經後可食用兩帖,其中的益母草有活血、利水、行氣之效,桂枝、茯苓有通陽化氣與調節子宮微循環之效,肉桂也有不錯的溫宮效果。諮詢專家/台北市立聯合醫院中醫科兼任醫師周宗翰
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2019-03-31 該看哪科.中醫精髓
提升子宮肌瘤罹病風險 中醫師:這4種體質請注意
Q:久坐不動,容易長子宮肌瘤嗎?A:許多上班族久坐缺乏運動,殊不知這會提升子宮肌瘤的罹病風險。因為久坐不動往往會走向氣滯血瘀的體質,這種體質所衍生的疾病大多具有明顯「不通暢」的特徵,像是骨盆腔與腹腔循環障礙。而骨盆腔與腹腔循環障礙,正是子宮肌瘤的發病基礎之一。有四種體質特別好發子宮肌瘤,包括氣滯血瘀、肝氣鬱滯、虛寒凝滯、濕熱下注等四型。氣滯血瘀中的「氣滯」,常見症狀包括胸悶、鬱鬱寡歡、咽部有異物感、情緒波動時易腹痛腹瀉,而「血瘀」的常見表現包括口唇爪甲紫暗、皮膚粗糙、有黑眼圈、面色暗沉等。要對抗氣滯血瘀,最好的方法就是運動。肝氣鬱滯的人往往有沉重的情緒壓力,因而影響身體賀爾蒙運作、免疫功能失常,提升子宮肌瘤的發病風險。這類型的人需注意自身壓力,並找到一些好方法排解壓力。虛寒凝滯的人最明顯的特徵是手腳冰冷,他們血管容易痙攣、血液運行遲緩或易凝滯於微血管。陽虛、熱氣不足時,需補充熱性、溫性的藥材或食物,血虛、氣血生化不足時則要補血。這類型的人可適量補充紅肉,如麻油爆炒後燉煮羊肉,但有經常煩悶、焦慮的人則不宜食用麻油,多攝取溫性食物即可。濕熱下注的人容易出現有異味的白帶、下體搔癢、小便次數多但量少、口乾又不想喝水、舌苔黃膩等,這往往源於吃太多油膩、高糖、重口味的食物,或是愛喝酒,又或是不愛喝水,使得血液黏稠、體內濕熱失調、免疫力降低,進而提升罹患陰道炎、盆腔炎、子宮肌瘤等婦科疾病的風險。要改善這個情形得從脾胃著手,飲食應回歸清淡、少吃辛辣油膩的食物、別喝酒等。諮詢專家/台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科兼任醫師周宗翰
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2021-03-26 該看哪科.婦科
子宮肌瘤造成不孕!醫揭女性易忽略的4大症狀
子宮肌瘤是育齡婦女最常見的子宮良性瘤,幸好大部分沒有症狀,有症狀也不一定要手術治療。然而,對育齡婦女來說,最讓人擔心的就是子宮肌瘤會造成不孕嗎? 子宮肌瘤屬良性腫瘤 平均每4個人就有1位 婦產科醫師詹景全表示,正常的女性子宮由內到外分別為黏膜層、肌肉層及漿膜層。「子宮肌瘤」是子宮肌肉層部分細胞過度增生而形成的一種良性腫瘤。以育齡婦女來說,平均每4個人就會有一位患有子宮肌瘤;臨床上,子宮肌瘤是導致子宮被切除的最常見病因。 子宮肌瘤多無症狀 症狀發生多與大小、位置有關詹景全說,其實子宮長肌瘤的女性,大多是沒有症狀的。若發生症狀,則與肌瘤所在的位置、大小有很大的關係: ◎間質肌瘤:可能造成經血過多、痛經。若肌瘤過大,將會壓迫到膀胱、直腸等。 ◎漿膜下肌瘤:除非肌瘤太大而產生壓迫,否則這類肌瘤較少引發經血過多的症狀。 ◎黏膜下肌瘤:這類肌瘤最容易引發症狀,如經血過多、經期過長、亂經、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多;若肌瘤較大,甚至有血崩的危險。 另外一些比較常見的症狀如下: ◎經血過多、不正常出血:這是子宮長肌瘤最常見的症狀,持續一段時間將造成貧血。 ◎壓迫:當肌瘤愈來愈大,「壓迫」就成為另 一個常見的症狀。若肌瘤壓迫到膀胱,可能造成頻尿、連續性膀胱炎,甚至解不出尿;若肌瘤壓迫到腸道,會造成嘔吐、腸胃不適或便祕等症狀;若肌瘤壓迫到骨盆,會造成腹部疼痛;若肌瘤壓迫到輸尿管,甚至可能造成輸尿管或腎臟水腫。 ◎子宮疼痛:若肌瘤內部有變性的變化,可能會有子宮疼痛的症狀。子宮肌瘤不一定需要開刀 過大、生長快就得考慮 子宮肌瘤的診斷方法很容易,利用陰道超音波 (或腹部超音波)就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來。詹景全指出,絕大部分的婦女是無症狀的,因此只需要追蹤觀察(一年至少追蹤一次)即可,但是如有症狀產生,像是經血量過多,可考慮先以藥物治療,如止血藥、黃體素、避孕藥等;若藥物治療失敗且症狀持續,或子宮肌瘤過大(超過6公分以上) 或是生長快速,有變癌性的可能發生,就需要立即開刀。 子宮全切除≠進入更年期 只是不再有月經 不過,詹景全特別強調,有不少人誤以為接受子宮全切除手術後,就會進入更年期。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢,而不是子宮,所以,子宮切除後並不代表就是更年期,只是不再有月經來潮而已。 子宮肌瘤可能造成不孕 與2情況息息相關 詹景全提醒,部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕,或受孕後不易著床,最主要有兩種情況: 1.突出於子宮腔的黏膜下肌瘤,會影響受精卵著床,因此容易造成不孕。若還要懷孕,醫師會建議先努力懷孕,如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產,才考慮手術治療。2.若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置,假如還要懷孕,就算是間質肌瘤(而不是黏膜下肌 瘤)、或是只有1公分的黏膜下肌瘤,都要切除, 否則會影響著床,不利繼續懷孕。 更年期後肌瘤自行萎縮 無生育考量別驚慌 切記,不是所有的肌瘤都會對懷孕造成影響,所以不要太驚慌!但若肌瘤大於3公分,那麼腹痛、胎位不正、早產、胎盤早期剝離的機率便會增加。所以,若懷孕時發現有肌瘤,只能追蹤其大小變化,生產完後也不急著開刀,可以等到產後3個月 後追蹤其大小再做決定。 另外,詹景全提及,若子宮肌瘤患者的年紀已經接近更年期,肌瘤的大小不是很大,症狀不厲害,也沒有惡性的跡象,則可以考慮暫時不要開刀;而且更年期以後,因為缺乏荷爾蒙的刺激,通常肌瘤會逐漸萎縮。文章授權刊登/常春月刊 編輯部 責任編輯/Mei
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2019-08-01 科別.婦科
子宮肌瘤會自動消失?婦癌醫師:更年期是關鍵!
子宮肌瘤一直以來都是多數女性擔心的疾病之一,而許多人口耳相傳到更年期就會自動消失,真的是這樣嗎?會不會變成惡性?今天每日健康邀請到 婦癌科專家/雙和醫院婦產部主任 賴鴻政醫師 來為大家解惑。子宮肌瘤要不要動手術?醫師表示,子宮是一個肌肉組成的器官,而肌肉因不同位置都有可能長出不同大小的瘤(多長出來的東西皆可稱瘤),即為所謂的子宮肌瘤,是相當常見的。很多子宮肌瘤的患者照X光沒有明顯的異狀,也不痛不癢沒出血,其實也不用特別緊張,定期追蹤即可。但有些確實會造成實際的問題,比如經血量過多,甚至多到讓人貧血造成體虛、或者月經來的時候就會非常疼痛、或造成壓迫讓人常常想要尿尿或是腰痠等,這些才會需要考慮是否需要動手術。子宮肌瘤會自動消失?而許多人聽到需要動手術,難免就會開始緊張,開始想各種方法、問醫師是否可以不用開刀,甚至對「聽說更年期子宮肌瘤就會消失」有所期待,對此醫師表示這樣的期待其實有點過頭了。確實因為更年期後女性荷爾蒙的減少、黃體素減少,子宮肌瘤理論上就不會再長大、甚至縮小。但子宮肌瘤是一種「肉」而非「水泡」,所以不可能會消失不見,隨著身體老化、肌肉萎縮,會慢慢的縮小沒錯,但如果抱著能夠完全消失的期待恐怕是會太高。而至於快到更年期了,到底要不要再忍,或者是要及早動手術讓自己有一個良好的生活品質,則因每人不同的情況還需跟醫師做個別討論。醫師表示,子宮的惡性肉瘤通常不是從良性肌瘤長出來的,如果是惡性一開始就會是惡性,問題是在於在X光下無法區分該為良性還是惡性,除非是已經大到某種程度、甚至有潰爛的情形,那種當然就會高度合理的懷疑是惡性,否則一般是很難分辨的。而值得注意的是,良性子宮肌瘤在停經之後就不會再繼續長大,所以若是一開始認為是良性的子宮肌瘤,在停經之後還繼續在長的話就要格外當心,恐怕不是肌瘤而是惡性肉瘤。【本文出處,更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
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2019-03-26 科別.婦科
經血太多一直換衛生棉?小心可能是子宮肌瘤
44歲王小姐愛喝豆漿,且為改善經痛有吃補品保養,近半年來發現每次「好朋友」來時經血量變多,伴有大塊血塊(如仙草凍),白天要用夜用衛生棉,睡覺時至少得起床3次換衛生棉,就怕外漏,生活飽受困擾,就醫檢查發現王小姐有多顆子宮肌瘤及貧血,其中一顆4公分的肌瘤不偏不倚剛好在子宮腔正中央,影響子宮收縮,血紅素降到7 mg/dL (成人女性正常值為12〜16mg/dL),經以子宮鏡手術切除中央那顆子宮肌瘤,術後無疤、不需住院,當天就可回家,為她解決半年來經血過多及貧血問題,術後6個月回診檢查,血紅素已回升至正常值13 mg/dL。國泰綜合醫院婦產科張美玲醫師指出,子宮肌瘤是女性常見疾病,根據國衛院子宮肌瘤臨床指引所述,肌瘤好發於30歲以上的育齡婦女,發生率約20%,40至50歲發病率最高可達50%。而女性荷爾蒙的過度刺激是造成子宮肌瘤的原因之一,富含荷爾蒙食物舉凡如豆漿、當歸等。子宮肌瘤如果不大且位置没有壓迫子宮腔,通常没有症狀;如肌瘤太大或壓迫子宮腔常見的症狀包括血塊增加或月經量過多導致貧血及因肌瘤壓迫鄰近器官引起的相關症狀,如壓迫膀胱、直腸導致頻尿及便秘。以王小姐經血量大及伴有血塊等症狀都是子宮肌瘤典型的表現,張美玲醫師解釋,一般而言女性月經期間身體會釋放抗凝血劑,阻斷血液凝塊幫助經血排出,但經血量太大時,血塊組織來不及溶解就排出,就會出現生理期充滿血塊,因此不可輕忽月經有血塊症狀。子宮肌瘤的治療,取決於肌瘤大小、生長部位、有否合併經血過多、貧血、痛經、壓迫症狀(如頻尿、腰酸背痛)等,剛開始可嘗試經由藥物治療;如果無法使用藥物或藥物治療無效者,便要施行手術治療。以王小姐的子宮肌瘤位置及大小來說,經醫療團隊評估後建議子宮鏡手術,子宮腔内視鏡是一支直徑為0.4〜0.7公分的細長光學鏡頭,經陰道及子宮頸進入子宮腔在目視下切除視野能及的所有子宮腔内之肌瘤,術後無痕,恢復良好,當天就能回家,或視病人個別狀況,術後住院一天接受其他治療,例如輸血及止血藥物。 張美玲醫師提醒,子宮肌瘤雖為良性腫瘤,但症狀出現時輕則影響日常生活,嚴重時造成不孕及貧血,長期貧血會影響抵抗力及心肺功能,婦女朋友若介於生育年齡,且肌瘤已有症狀,視情況可考慮先以藥物治療改善症狀,再評估是否有侵入性治療的必要性,避免影響日後受孕以及生活品質。另外,提醒無性經驗或從未生育者別因害羞而延遲就醫,以免延誤治療,無性經驗者同樣可適用子宮鏡手術,最後提醒育齡女性避免過量食用富含荷爾蒙食物如豆漿、當歸、動物性油脂、蝦卵、蟹黃等,若出現月經量大,經期血塊越來越多,應盡早就醫切勿輕忽。
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2020-11-13 科別.婦科
有肌瘤需要中止懷孕嗎? 婦產科醫師解密關於子宮肌瘤的5大迷思
許多人懷孕後才發現自己有子宮肌瘤,導致心情很擔心、整天提心吊膽;並且有很多關於子宮肌瘤的迷思;對此婦產科醫師林思宏在他的社群媒體分享資訊,幫大家整理幾個子宮肌瘤與懷孕的常見問題,讓懷孕中的媽媽可以安心養胎、順利懷孕。以下為林思宏醫師整理的5個迷思問題:問題一:有肌瘤需要中止懷孕嗎?在懷孕時檢查出有子宮肌瘤,多少會擔心影響孕婦跟胎兒的健康,進而有中止懷孕的想法;對此林思宏醫師表示,有肌瘤的孕婦當然不需要中止懷孕,精子牛郎跟卵子織女好不容易在一起,你忍心拆散他們嗎?問題二:有肌瘤懷孕會不會早產?有肌瘤懷孕不會導致孕婦早產,肌瘤跟早產沒有關係;我們的子宮可以裝5000-5500克的孩子,也就是雙胞胎都可以懷了;單胞胎合併子宮肌瘤,我們的子宮空間綽綽有餘,而且即便一顆15公分大的肌瘤可能都不到1000克,所跟孩子相比肌瘤還是很小顆。問題三:有肌瘤懷孕需要注意什麼?肌瘤在懷孕過程中會隨著子宮變大而一起長大,所以比較有變性的可能,但變性「絕對不是」變惡性,而是肌瘤快速長大血液供應不足產生壞死及疼痛的狀況;一般止痛藥吃一周可以快速緩解,一旦變性疼痛過後,該顆肌瘤就不會再痛了。問題四:有肌瘤需要剖腹產嗎?沒有必要為了肌瘤而剖腹產,只要肌瘤沒有擋住生產的路徑還是可以自然產的,也就是還是按照原本的判斷來進行選擇。問題五:如果要剖腹產可以一起那肌瘤嗎?如果因為其他原因如胎位不正等要剖腹產,是可以一起合併子宮肌瘤切除的!現在對於生產後的子宮收縮,有強效型的自費收縮藥物Duratocin可以使用,可以大幅的減少產後出血,即便肌瘤切除也不會增加多少。但肌瘤的位置變化多端,位置差一點狀況就會差很多,能不能一起摘取還是必須尊重您主治醫師的專業判斷。隨後有位網友在醫師的貼文下面留言提問說產檢時發現有肌瘤,在生產完後需要持續追蹤嗎?需要多久追蹤一次?醫師也針對她的問題回答說「半年一年追蹤一次即可。」此貼文一出,有許多子宮肌瘤患者也在醫師貼文下分享自己懷孕時同時有子宮肌瘤的經歷、子宮肌瘤的大小跟顆數,感謝當時主治醫生給予很大的支持及信心,並且提醒要定期回診檢查、追蹤觀察,和肌瘤和平相處。
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2020-08-03 科別.婦科
子宮肌瘤免動刀 無創海芙治療保住生機
購書網址:.udn買東西:https://reurl.cc/g7LWRL.博客來:https://reurl.cc/Wdp3OD我國子宮肌瘤盛行率高,35歲以上女性,至少二成罹患大小不一的子宮肌瘤,嚴重時,生理期「血崩」或「劇痛」。由於罹病時大都在育齡階段,患者多有生育需求,多數女性不願手術,以致延誤治療。台北秀傳醫院執行院長鄭丞傑表示,傳統或微創手術治療子宮肌瘤,術後可能出現沾黏等後遺症,有生育需求的女性,可考慮減少對生殖威脅的治療方式,例如海芙刀治療,無傷口並保住子宮。多數子宮肌瘤無明顯症狀鄭丞傑表示,大多數子宮肌瘤患者無明顯症狀,多是在健檢、婦科檢查或懷孕前檢查才被發現。是否出現症狀,取決於肌瘤的位置、大小、數目、懷孕及惡性狀態,一般無症狀的小肌瘤可定期追蹤,一旦出現不正常子宮出血、貧血、腹痛、頻尿、排便困難、不孕、流產等症狀時,須進一步診斷與治療。鄭丞傑表示,子宮肌瘤發生的原因,至今不清楚,在預防方面,也討論不多,僅能透過異常的症狀及早就醫,追蹤子宮肌瘤的過程中,若是發現子宮肌瘤生長過快、嚴重腹痛、貧血或停經後肌瘤仍持續擴大,超過3公分以上,就必須要積極接受治療。超音波手術仰臥式治療鄭丞傑表示,一般藥物治療只是抑制症狀,並不會讓肌瘤真正縮小,而手術治療分為傳統手術與微創手術,海芙刀也是目前的選擇之一。他表示,傳統手術與微創手術都可能造成器官傷痕,易沾黏,需要一段恢復時間,海芙刀是一種超音波手術治療,過往採取俯臥式治療,現在發展到仰臥式治療,無須在身體打洞,手術大約1到3小時內就能完成,也能幫助計畫生育的女性,保住生育機會。仰臥式海芙刀過去僅在中國附醫、台南郭綜合醫院等設置,如今台北秀傳醫院也引進,可提供北台灣患者選擇。適合年輕或計畫生育女性子宮疾病不容輕忽,如有經期困擾、劇烈經痛、經血大量、頻尿等不適症狀,應尋求專業醫療協助,患者如想保有子宮、生兒育女,或保有無痕肚皮,或可考慮「免開刀仰臥式無創海芙治療」,非侵入性、不用全身麻醉、無傷口,20至45歲患者或計畫生育的女性,可以考慮。子宮危機解密100問解惑鄭丞傑表示,女性常見疾病以子宮肌腺症、子宮肌瘤、子宮內膜異位症等,女性常常會把這些疾病的症狀搞混,為了釐清子宮相關的疾病,整理子宮相關疾病100問,撰寫成「子宮危機解密」一書,為民眾解惑。
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2020-03-07 科別.婦科
女性注意! 愛吃這些食物易養出子宮肌瘤
一名34歲女性,短短的4年間已經動過2次切除子宮肌瘤的手術,去年回去婦產科複診,又發現了多顆子宮肌瘤,西醫建議要做第三次手術,但是因為前兩次的手術已經造成腸壁沾黏,引起排便不暢,子宮肌瘤長大的速度也越來越快,對於要第三次手術感到巨大壓力,於是前往中醫科就診。臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰指出,子宮肌瘤的形成與雌激素在身體的波動有關係,而主食為高熱量、高油脂的婦女在臨床上特別容易誘發子宮肌瘤,油炸食物如炸雞,洋芋片、炸排骨中的飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇都會導致荷爾蒙失調,另外,食物在油炸過程中也會產生自由基,使細胞被氧化破壞,容易出現子宮與卵巢機能的絮亂。高脂肪食物促進某些激素的生成和釋放,特別是蹄膀或是豬五花那好吃的油脂,攝取就必須要適量,而常有人說女性多吃雞睪丸,皮膚會變得美麗,雞睪丸裡的確含有荷爾蒙,但膽固醇與油脂更是高,因此要避免食用過多與動物生殖系統有關的食物或是含有大量激素的食品。吃雞蛋會不會使肌瘤變大?正常情況下,適度攝取雞蛋(1天1顆)並不會有太大的健康問題,若真的擔心,不妨可將雌激素含量高的蛋黃部位捨棄,不過,並不是那麼的必要,因為雞蛋雌激素的含量,沒有想像的那麼可觀,但是要當心蟹黃、蟹膏、蝦膏、動物內臟,雌激素含量原本就較高,同時又容易囤積環境荷爾蒙,在攝取時要小心。那藥膳湯可以喝嗎?周宗翰建議品嘗一碗即可,中藥會不會養大子宮肌瘤,如果吃錯了答案絕對是肯定的,如何首烏、桂圓、人參、阿膠等常常放入藥湯燉煮的藥材,如果不是氣虛體寒型的子宮肌瘤基本上都不適合飲用,但是因為中藥材很貴,所以放入煮雞湯的中藥材通常份量也不會太多,放最多的常常就是調補脾胃的紅棗與甘草,所以記得以一碗為限。此外,閒暇時來一塊蛋糕、巧克力喝杯下午茶真是一大享受。不過,甜食也算是高油脂、高熱量的代表,當身體代謝異常出現胰島素阻抗,進而導致血液中雄激素增高,影響荷蒙爾分泌,就容易產生排卵障礙,誘發多囊性卵巢症候群。 周宗翰建議,子宮肌瘤患者的飲食原則以高纖、低脂、低糖為主,常見的抗氧化食物,可以有效清除自由基,包含花椰菜、青椒,堅果類的杏仁、核桃等,和全穀類的糙米、小麥、燕麥等;另外,高鈣食物如牛奶、蝦皮、海帶等,也有助於子宮的調養還能夠促進子宮細胞生長,對子宮發育和卵巢健康都有幫助,飲食中應增加攝取蔬果量,因為蔬果中的各種植化素,具有抑制發炎、降低腫瘤生長的優點,有助於減少子宮肌瘤的發生率,但是這類蔬果要煮熟,水果也務必在早上食用。此外,平時補充優質蛋白質,例如瘦肉、魚肉等,取代肥肉的攝取,可以幫助代謝機能穩定,使身體荷爾蒙正常分泌,避免肥胖的發生;但是,豆製品、山藥要適量而止,豆製品以及山藥都是屬於植物性的荷爾蒙,少量的攝取並不會對肌瘤造成影響,但是多量就不行。延伸閱讀: 月經好幾個月才來一次? 3種體質經期最容易亂糟糟 女生胖肚子沒那麼單純! 加上常經痛、情緒差恐另藏隱情 
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2019-07-08 養生.聰明飲食
長子宮肌瘤不能吃豆製品? 未必
37歲的何小姐身材較圓潤,幾年前進行全身健康檢查已發現有子宮肌瘤,今年再次追蹤時,赫然發現子宮肌瘤不僅長大了,數量也變為2顆,而其中1顆長的位置有可能讓受孕變得困難,若開刀切除又擔心亦可能有沾黏狀況,未來也難以受孕,這對有計畫懷孕生子的何小姐煩惱不已。子宮肌瘤是女性最常見的良性骨盆腔腫瘤。根據台灣婦產科醫學會資料,子宮肌瘤好發於30歲以上的育齡婦女,平均每5個人中就有1個人可能罹患子宮肌瘤,而40至50歲盛行率則高達50%至77%。子宮肌瘤成因不明確,開業家醫科醫師顏佐樺表示,目前研究顯示跟基因、荷爾蒙及飲食習慣等較為相關,雌激素過量是誘發因子之一,臨床也發現肥胖者,雌激素的量較多,因而有子宮肌瘤的比例也較高。要遠離雌激素在體內過量堆積,顏佐樺說,肝臟和腸道的功能是影響因素之一。肝臟為雌激素代謝的主要場所之一,能將刺激子宮肌瘤長大的雌激素轉換,並透過膽汁和尿液排出體外。因此,肝臟的代謝功能好與壞,都有可能影響肌瘤的生長。另外,雌激素也須經由腸道排出體外,若有長期便祕者,雌激素無法代謝又會被腸道吸收進體內,反倒又讓雌激素在體內堆積,形成惡性循環。想讓雌激素不再堆積在體內,顏佐樺說,可補充十字花科蔬菜,幫助肝臟的雌激素代謝,或是山藥、豆漿、豆腐等植物性荷爾蒙。坊間流傳有子宮肌瘤不應吃豆類製品,顏佐樺說,適量攝取豆製品中的植物性雌激素如大豆異黃酮,不足以影響體內的荷爾蒙,甚至當體內雌激素過高時,大豆異黃酮會競爭雌激素接受器,調節雌激素功能,因此無須過於擔心。亞麻仁籽也是近年來文獻證實的超級食物,一方面能調節荷爾蒙,另一方面也因富含膳食纖維可有助於排便,有利於雌激素排除體外,建議打成粉或浸泡後服用,吸收效果較好,每日攝取12湯匙即可。 編輯推薦 靜脈曲張是常被忽略的疾病 皮膚科醫師提供預防3建議 多喝水確保健康?日本專家:這樣喝水方式反而會傷腎