2023-10-27 醫療.骨科．復健
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2023-10-26 活動.精彩回顧
《失智照護免費線上課程》失智照護不孤單 照護難題我照你
你曾擔心長輩在家中跌倒受傷嗎？或是曾因為長輩吃不下飯而絞盡腦汁的想讓長輩進食？面對這些照護難題，到底該怎麼做才能有效解決呢？聯合報與WaCare舉辦失智照護系列課程，邀請各界專家線上開講，從發現問題、認識原因到解決困境，WaCare將一步步帶你透過專家介紹與數位工具的輔助，找出問題的解答，讓照護情境中的難題不再是造成困擾的壓力來源。👉給照顧者家屬更多支持，您需要知道的都在這▶https://muk57.app.goo.gl/zTS6● 時間：2023/12/06 (三)● 講師：徐宛菱 健康產業室內設計師● 課題：【簡單改造更安全，居家防跌安心住】你知道嗎？其實看似安全的家裡危機四伏，不論是尖銳的桌腳，或是濕滑的浴室，都有可能增加家中長輩跌倒受傷的機率。身為家屬的我們，該如何調整家中的環境，把家變成一個能讓長輩安心活動的地方呢？本堂課 WaCare邀請到專業的健康產業室內設計師來跟大家分享，居家改造的方法與資源，讓你透過簡單的改造就能改善居家環境。課程知識性滿滿，不容錯過！👉輕鬆學會居家改造，降低長輩跌倒風險你可以學到／／💡居家跌倒風險小檢視-何時該幫長輩改造居家環境💡居家環境改造防跌指南-輕鬆學會改造小技巧💡分享居家環境改造生活、社會資源-有問題可以找誰協助、哪裡買● 時間：2023/12/07 (四)● 講師：黃鉌淳 諮商心理師/護理師● 課題：【別把自己累垮了，照顧者的自我照顧】身為照顧家屬的我，平時上班要花時間處理工作，下班回到家還要照顧家中長輩，就連睡覺時也要時時注意長輩有沒有任何狀況，幾乎等於24小時都要隨時處在高壓的狀態......。這樣的生活好累人、壓力好大，這樣的日子還要持續多久。以上的狀況，其實正發生在很多照顧家屬的身上，身為家庭支柱的他們，其實也需要有適當的紓壓方式與管道，來釋放自己的情緒與壓力。本堂課WaCare特邀黃鉌淳 諮商心理師/護理師分享如何在這樣的情境下照顧自己的情緒，也會帶來專屬的「五行自我照顧卡」讓大家學習自我照顧的技巧，趕快點擊下方的報名按鈕報名此課程吧！👉學會認識自己的情緒，更好的調節照顧壓力你可以學到／／💡聽見心理的聲音-察覺自我情緒的重要💡不同角度了解自己的處境-五行自我照顧卡💡照顧者自我情緒照顧的技巧與建議💡自助助人找資源● 時間：2023/12/13 (三)● 講師：高子媖 營養師● 課題：【長輩吃不下飯？營養師傳授飲食妙方】隨著年紀漸大，有的長輩會慢慢出現食慾不振，不愛吃東西的問題，有時候可能是牙口不好，咀嚼食物對他們來說是一件不舒服的事情；有時候是因為覺得食物不好看、不好吃，所以覺得沒有胃口。讓營養師來告訴你增加長輩食慾的技巧，幫助長輩重新喜歡上吃飯這件事。成功報名此課程還能加碼再抽「明治明倍適」，快來報名課程，挑戰成為中獎的幸運兒吧！👉善用備餐小撇步，促進長輩的食慾你可以學到／／💡了解銀髮長輩食慾下降的原因💡介紹利用感官「五感」讓長輩愛吃飯(視覺、味覺、嗅覺、觸覺、聽覺)💡備餐小技巧-三好一巧顧健康(吃得下、吃得夠、吃得對、吃得巧)● 時間：2023/12/14 (四)● 講師：林育安 運動專家● 課題：【壓力大失眠有解方，舒眠瑜珈好入睡】你也有失眠的困擾嗎？有時候明明忙了一整天，帶著疲累的身體躺到床上後卻發現怎麼樣也睡不著；或者是明明睡了一夜，但起床卻又覺得像沒睡一樣疲憊不堪，這些狀況有可能是壓力過大所導致，帶著壓力上床，容易造成失眠、睡眠品質不佳的問題。遇到這樣的狀況，或許你可以考慮試試「舒眠瑜珈」，透過瑜珈運動經幫助自己心情放鬆，減少壓力，重新找回一夜好眠。👉學會舒眠瑜珈，改善睡眠品質你可以學到／／💡認識 舒眠瑜珈 如何放鬆心情，舒緩壓力💡舒眠瑜珈實際演練教學-全身放鬆好入睡💡說明做瑜珈的注意事項● 時間：2023/12/20 (三)● 講師：江俊宜 神經科醫師● 課題：【失智長輩愛囤物，家屬應該怎麼辦！】當家中長輩出現失智情況後，常常會出現易怒、暴力等跡象，這些狀況是長輩故意搗亂嗎？其實並不是，這些狀況是由於腦部的退化或是病變影響導致的，腦部受損會造成失智長輩的認知與精神狀況改變，變得更情緒化，而這些改變可能連他們自己也都沒有察覺。本週WaCare 邀請 江俊宜 神經內科醫師前來分享，面對情緒化的失智長輩，我們可以透過什麼樣的方式或藥物來改善，有類似狀況的你千萬不要錯過！👉學會應對情緒的，降低失智照顧困難 你可以學到／／💡認識失智症如何影響大腦情緒💡失智者常見的情緒變化💡治療方法-非藥物及藥物(何時需要就醫服藥)● 時間：2023/12/21 (四)● 講師：潘人豪 WaCare創辦人● 課題：【數位工具來幫忙，改善失智照護困境】當家中有失智長輩，許多相關的問題都會一一浮現......家中有那麼多的兄弟姐妹，該由哪些人分擔照護工作？若是聘請外籍看護後，要如何與看護順暢溝通，又要如何確定長輩在家中與外看的相處狀況呢？在這數位化的時代，其實有許多數位工具能夠幫助我們完成這些事情，本週我們邀請到WaCare創辦人 潘人豪 前來跟我們經驗分享，同為失智照顧家屬的他，是如何透過數位工具解決照護過程中所遇到的困境與難處，課程內容相當精采，身為照護家屬的你們千萬別錯過了！👉分享及學習如何透過數位工具輔助解決不同照顧問題你可以學到／／💡分享照顧失智長輩時，不同情境遇到的照顧困難💡分享不同照顧困境的問題，如何透過數位工具輔助💡實例照顧經驗分享交流● 時間：2023/12/27 (三)● 講師：黃詠耀 聽力師● 課題：【長輩總是聽不到? 照顧秘笈傳授給你】當家中長輩把電視、手機開得越來越大聲，跟你說話時也需要重複幾次才能讓他聽得清楚時，我們可能會直覺地認為長輩只是單純的隨著老化出現了「聽不到」的狀況，不過其實這些情況也可能是受認知功能而出現「聽不懂」的狀況。那麼我們該怎麼分辨長輩的狀況屬於哪一種呢？本週我們邀請 黃詠耀 聽力師來告訴我們，當家中長輩有類似狀況時我們可以如何檢測，還會教你超實用的溝通方法，讓你不用大小聲也能順利與長輩溝通！👉學會重聽照顧技巧，降低長輩溝通障礙你可以學到／／💡認識聽力對大腦健康的影響-增加失智風險💡介紹聽力出現問題的跡象💡介紹照顧重聽長輩的輔助用具(如助聽器)💡介紹重聽治療尋求的管道及資源● 時間：2023/12/28 (四)● 講師：謝宇姍 芳療師● 課題：【精油穴位按摩，紓壓放鬆心情】長期的照護壓力，容易使人身體緊繃、心情沉重，覺得身心都已到達臨界值、不堪負荷了。很多照護者面對這樣的狀況，會覺得無力、不知道該怎麼辦，就讓壓力繼續存在，其實你可以試著使用精油來紓壓。透過精油穴位按摩的方式，讓自己的肩頸放鬆，同時也讓沉重的心情得到舒緩。本堂課WaCare邀請 謝宇姍 芳療師分享紓壓精油的使用方式，讓快被壓力壓垮的你，能夠透過精油舒壓，好好的讓自己放鬆。👉學會運用精油按摩，舒緩疲憊的身心靈你可以學到／／💡認識精油穴位按摩對健康的影響💡介紹按摩紓壓的穴位及按摩方式💡說明紓壓精油作用及使用方法點擊免費報名👉失智照護線上課程
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2023-10-25 醫療.新陳代謝
65歲以上注意！老年糖尿病人死亡率1.27倍 3類運動助延長壽命、減緩併發症
李伯伯上星期覺得頭暈想睡，這幾個月體重減輕至醫院就診，經過醫師檢查，才知道自己得了糖尿病，醫師向李伯伯解釋，糖尿病是因為胰臟分泌的胰島素不足或者胰島素阻抗，胰臟功能會隨著年紀增長而衰退，但是透過飲食運動和藥物的配合下，也能將血糖控制好。高齡者(65歲以上)糖尿病，跟非糖尿病的人有什麼不一樣？．死亡風險高：65 歲以上新發病糖尿病病人，死亡相對風險高於非糖尿病患者，台灣本土健保資料庫發現高齡者如果有糖尿病，死亡率會增為 1.23-1.27 倍。．血管併發症風險高：發生心血管併發症相對風險也高於非糖尿病患者1.54-1.70 倍。．低血糖風險高：隨著年齡增加，長者對於低血糖自覺(hypoglycemia awareness) 的閾值 (threshold) 會下降，所以長者一旦發生低血糖，會來不及反應，更容易發生認知功能障礙。高齡糖尿病患者可能因為日漸衰退的肝、腎功能、或腸胃吸收影響到原本代謝降血糖藥物的效果、多重藥物間交互作用、認知功能障礙影響飲食行為模式、或高齡家庭照護上的問題等，使其更容易引發低血糖風險。除了控制好血糖以外，低血糖常造成更大傷害，平時要多注意避免低血糖發生。．老年症候群風險增高：高齡糖尿病人常伴有多重藥物使用、日常生活功能下降、認知功能障礙、憂鬱、尿失禁、失眠、視力障礙、衰弱、肌少症、跌倒與骨關節退化，即所謂老年症候群，研究證實高齡糖尿病患者發生老年症候群的機率會增加，而且與其預後與死亡率有關。．衰弱症及肌少症：肌肉量隨著年齡的增加會慢慢流失，研究指出糖尿病人具有 3 倍以上的骨骼肌肉質量減少的風險，高齡糖尿病人的衰弱症比率約為32-48％，高於非糖尿病老年人的5-10％，一旦身體的肌肉減少，就會影響肌肉儲存能力和利用葡萄糖的能力，更不容易控制血糖。高齡糖尿病人血糖、血壓、血脂控制都很重要血糖、血壓和血脂控制目標，會隨著健康狀況而有不同，下表提供參考：如何安排運動據美國糖尿病與運動醫學學會指引認為高齡患者與年輕族群無異，但要特別考量安全性，有心血管疾病患者，應先請醫師評估心肺功能，起始選擇低強度的運動，如周邊神經病變或自主神經病變者，須額外注意足部的保護與姿勢性低血壓等風險。如何安排運動：．有氧運動：每週150分鐘，例如：快走、腳踏車、慢跑、有氧舞蹈…等，慢慢開始進行再逐漸增加運動強度，避免造成低血糖或運動傷害。 ．阻力運動：每週2-3次，有助於增加肌耐力和肌肉量，例如：使用寶特瓶、彈力帶…等，簡單的器材來訓練大腿和手臂肌肉。．伸展和平衡感運動：每週2-3次，有助於改善柔軟度、平衡感，也能預防跌倒例如：瑜珈、太極…等。均衡攝取營養牙口不好、腸胃吸收功能下降、食慾不佳等問題，都會影響高齡者熱量攝取不足和營養不均衡，有肌少症的長者，除了熱量要攝取足夠之外，每餐也要吃一個手掌心大小的蛋白質，像是蛋、豆製品、魚、雞豬牛肉及牛奶，若是牙口不好可以選擇豆腐、蒸蛋、無糖豆漿、瘦絞肉…等較軟的食物，建議至少每年一次營養師的飲食評估與建議，降低低血糖及肌少症的風險。隨著全球人口快速老化與糖尿病治療上的進展，日益增多的高齡糖尿病患者，在防治與健康照護上更是重要，照顧高齡糖尿病人除考量減緩併發症進展與延長壽命外，更需同時兼顧長者日常功能的維持與生活品質的提升，讓我們為高齡長輩良好的行動能力和認知能力努力，一起健康老化。延伸閱讀：．糖尿病7大飲食禁忌！這些食物不要碰，進食3口訣有效減緩血糖上升．高血壓與高血脂關係密切！「7大飲食禁忌」一次公開 ．有三高怎麼吃？可以水果多吃？「飲食11原則」遠離高血糖、高血壓、高血脂責任編輯：陳學梅
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2023-10-20 醫療.呼吸胸腔
肺炎是如何造成的？高危險群是哪2種人？肺炎照護居家保健4原則
我們常聽到身邊某人因肺炎感染產生各種嚴重併發症狀。肺炎到底是什麼造成的，誰容易感染？又該怎麼照護及防範？元氣網整理關於肺炎的種種問題。肺炎是什麼造成的？新竹馬偕醫院胸腔外科醫師曾受訪指出，肺炎由多種感染因素造成，依照病原可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎及吸入性肺炎三類。根據感染源的不同則分為院內感染型及社區感染型。在診斷上與其他呼吸道感染疾病最重要的判斷在於，肺炎會出現肺部浸潤現象。【延伸閱讀】疾病百科／肺炎1.細菌性肺炎「細菌性肺炎」指的是肺臟受細菌感染所引起的肺炎。臨床上根據病患染病的地點，可分為「社區型肺炎」及「醫院型肺炎」。社區型肺炎常見的感染菌種有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、黴漿菌等，其中以肺炎鏈球菌最常見，且最易感染65歲以上的民眾，年輕的病患較常見黴漿菌感染。醫院型肺炎指的是在住院48小時後所引發的肺炎。常見的感染菌種有金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌，甚至醫院內特有「抗藥性細菌」引起感染。常有抗藥性，嚴重度較高，致死率也較高。2.病毒性肺炎由病毒所引起的肺炎稱為「病毒性肺炎」，主要由A型流感與B型流感病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒等引起。多年前爆發的SARS及現在的COVID-19新冠病毒，都會引起病毒性的肺炎。一般成人若發生病毒性肺炎，通常可自行痊癒，老人及慢性病患者不只容易感染，且容易引發重症甚至死亡，每年造成全球高達50萬以上的患者死亡，需要透過注射疫苗來預防。3.吸入性肺炎指的是因食物嗆到、吸入胃部逆流的食物或分泌物及嘔吐物，所造成的肺部感染。臨床上常見年長者因吞嚥功能退化，或是曾經中風過，導致意識狀態不佳以及吞嚥功能不良，因此成為吸入性肺炎的高危險族群。酒醉者也常因酒醉後嘔吐且意識不清，而導致吸入性肺炎。吸入性肺炎會導致很嚴重的肺炎問題，感染的菌種常常不只一種，治療上相對困難。哪些人容易感染肺炎？1.有三高、肥胖、缺少運動、肌肉無力等問題的年長者。2.幼童。3.常期吸菸者。4.酒精中毒者。5.吞嚥有問題或使用藥物致咳嗽反射受抑制。6.長期臥床者。7.有肺部疾病如慢性阻塞性肺病等。以下就感染肺炎最多的前2名族群說明。老人肺炎肺炎有「老人隱形殺手」之稱，因老人家免疫力較年輕人差，秋冬容易因為上呼吸道感染引起咳嗽、打噴嚏、發燒，嚴重時甚至引發肺炎。不過也並非年長者都容易得肺炎，若有三高、肥胖、缺少運動、肌肉無力、或抵抗力較差的長者，一旦遭病毒感染，才比較容易發病導致肺炎。長者罹肺炎就算痊癒，仍可能留下後遺症，造成不可逆傷害。包括臥床、插管限制病人活動，會造成重症後肌無力、肺部功能受損，體力大不如從前，除需他人照顧，還要長期心肺功能復健。若未妥善治療，會導致活動力變差，若需長期臥床嚴重併發症可能導致死亡。而為預防肺炎感染，原本71歲以上民眾才可公費接種1劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23），疾管署宣布今年10月2日起分3階段擴大至65歲以上民眾，除了原先PPV23疫苗外，更新增施打1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13），以提供更完整的預防效果及保護力。【延伸閱讀】2023肺炎鏈球菌疫苗懶人包／65歲以上都可打，PCV13與PPV23怎麼選？需跟流感疫苗錯開打嗎？兒童肺炎除了年長者炎，幼童也是容易感染肺的另一高風險族群，依不同年齡好發的細菌也不相同，尤其5歲以前的幼兒有多種病原威脅。接種疫苗可減少感染機率。兒童肺炎常見病原．新生兒時期：肺炎鏈球菌、B型鏈球菌、大腸桿菌等．兒童時期：肺炎鏈球菌、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、腺病毒、金黃色葡萄球菌等．五歲以上孩童：肺炎黴漿菌值得注意的是，幼童感染肺炎，一開始症狀可能與一般感冒、流感一樣，咳嗽、發燒等，但如病況持續進展症狀加劇，又因幼童表達力可能還不好，照顧者需多加留意。根據三軍總醫院衛教資料指出，如病況進展至呼吸困難、需要氧氣、脫水或吐到不能進食或吃藥、精神食慾大幅下降時，就應盡快送急診。肺炎有什麼症狀？根據衛福部臺東醫院衛教資料，小兒科醫師黃詠嵐撰文指出，不論是病毒或細菌性肺炎，發生的好幾天前，會先有感冒的症狀，像是打噴嚏、咳嗽和流鼻水。由感冒再進展到肺炎，通常會表現出發燒、呼吸喘及呼吸費力(呼吸肌凹陷及鼻翼扇動)。嚴重感染時，甚至可能嘴唇發紫或呼吸衰竭，尤其可能發生在小嬰兒身上。細菌性肺炎在大孩子身上，會以突然的寒顫開始表現，之後伴隨著高燒、咳嗽和胸痛。肺炎醫院及居家照護如由細菌引起的肺炎，可用抗生素治療。其他則依病況不同以祛痰劑、支氣管擴張劑、止痛劑、解熱劑等治療或緩解症狀。肺炎是可以預防及治癒，但如果沒有處理好，嚴重者可能導致敗血症和急性呼吸衰竭症候群。另由於肺炎患者許多有痰液排出的問題，這也是治療期間重點排除的部份，若病況轉好返家後，也要遵循護理人員指示進行，並多休息及補充營養。居家自我保健4原則1.臥床休息，依照狀況大量飲水，注意水份補充。2.藥物方面請勿自行調整藥物劑量，按時服藥以完成抗生素療程，並注意觀察有無出現以下藥物副作用，一經發現請立即告知醫師：嘔吐、腹部不適、過速、顫抖、失眠、抽搐、休克、皮膚發疹、胃腸不適等症狀。3.要有良好的營養狀況、充足的睡眠及適度的運動，以增加抵抗力。4.痰液排出：可應用咳嗽、深呼吸、背部拍痰、姿勢引流、抽吸痰液等，以利痰液排出 維持呼吸道通暢、促進有效換氣。(資料來源／衛福部南投醫院)【資料來源】．衛福部南投醫院．衛福部臺東醫院．三軍總醫院．臺北榮總護理部健康e點通．聯合報系新聞資料庫
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2023-10-18 醫療.精神．身心
長輩有老人憂鬱症嗎？失眠、情緒低落、食欲不振...８種症狀出現２種要當心
台灣老人憂鬱症的盛行率是相當高的，根據台灣老人健康調查報告顯示，65歲以上的老人憂鬱症的盛行率約為6.22%。此外，根據國家衛生研究院的一項研究指出，65歲以上的老人中，約有18.7%的人有憂鬱症狀，其中女性的盛行率高於男性。老人憂鬱症是什麼？憂鬱症狀是指情緒低落、失去興趣、情感疏離、自我否定、無助感、睡眠障礙、食慾改變等一系列身心症狀的綜合表現。在台灣，老人憂鬱主要表現症狀．孤獨感：隨著年齡的增長，老年人朋友圈子越來越小，家人也有可能遷移或去世，導致老年人感到孤獨和沮喪。．失去親友：老年人在生命的後期，往往要經歷許多失去，例如親友的離世，這會引發憂鬱情緒。．身體不適：老年人因為身體機能下降，容易出現長期疾病或疼痛，這些不適會導致心情煩躁、失眠等憂鬱症狀。．經濟問題：有些老年人退休後沒有足夠的收入或退休金，導致生活壓力和憂鬱情緒。．身心疲憊：老年人在照顧家庭和孫子孫女的同時，也需要照顧自己，這樣的負擔會讓他們感到疲憊和壓力。老人憂鬱症的症狀有哪些？1.情緒低落或沮喪，感覺沒有興趣或快樂的事情。2.失眠或睡眠困難，可能是入睡困難或早醒。3.食欲不振或過度進食，可能是體重增加或減輕。4.身體不適，例如：頭痛、胃痛、肌肉酸痛等。5.缺乏活力，感到疲倦、無力或動作緩慢。6.記憶力下降或集中力減退。7.自責、憂慮或恐懼，可能是未來感到沒有希望或無助。8.社交退縮，避免與家人和朋友互動，可能是因為感覺孤單或沒有價值。有上述這八種憂鬱症症狀，如果持續2週以上，可能需要尋求醫療協助，確定是否為憂鬱症。老人憂鬱症的治療老人憂鬱症是一種常見的精神疾病，主要表現為情緒低落、無法享受生活、自卑、自責、無助感等症狀。如果長期得不到治療，不僅會影響老人的生活質量，還可能導致自殺等嚴重後果。以下是幾種老人憂鬱症的治療方法說明。．心理治療心理治療是治療老人憂鬱症的方法之一，可以幫助老人改變消極的想法和情緒反應，提高自我價值感和自信心，增強應對壓力的能力。心理治療包括：認知行為療法、人際關係治療、團體治療等多種方法，適合不同程度的老年憂鬱症患者。．藥物治療藥物治療是老年憂鬱症的常見治療方式之一，主要使用抗憂鬱藥物，這些藥物能夠影響腦內的神經傳遞物質，提高患者的情緒和心理狀態。在治療過程中需要注意用藥的劑量和頻率，以及可能的副作用和禁忌症，並與治療醫師保持良好的溝通，協助醫師進行治療。．運動治療運動治療是一種非藥物治療方式，可以提高老年患者的身體健康狀態，減少憂鬱症狀的發生。運動可以釋放身體的負能量，減輕壓力和焦慮，同時也能夠提高免疫力和身體的代謝功能，改善睡眠和食慾等問題。整體而言，老年憂鬱症的治療需要綜合運用多種治療方式，包括心理治療、藥物治療、運動治療等，以達到最好的治療效果。此外，還需要加強老年人的社會支持，鼓勵其積極參與社交和文化活動，像是參與樂齡學習中心課程，據點活動或是公共托老中心，建立長者的生活圈，提高自我價值感和生活品質。老人憂鬱症與自殺防治憂鬱症是高齡人口自殺的主要原因之一，近些年高齡自殺率逐漸上升，台灣老人自殺防治面臨的挑戰主要包括以下方面：．高齡化問題：台灣老年人口比例逐漸提高，加上社會大眾的價值觀念與生活方式的改變，老人自殺問題日益嚴重。．心理健康問題：老年人的生活環境狀況、身體健康狀況、家庭支持系統等多種因素都會影響其心理健康狀況，進而導致自3.社會孤立問題：許多老年人因為疾病、子女遷徙等原因，往往面臨社會孤立的問題，缺乏社會支持與關懷。．社會孤立問題：許多老年人因為疾病、子女遷徙等原因，往往面臨社會孤立的問題，缺乏社會支持與關懷。在面對高齡族群自殺率上升的挑戰時，我們可以做到的是：．增加社交活動和支持：老年人往往會感到孤獨和無助，增加社交活動和支持可以幫助他們維持情感連接和自尊心。．促進心理健康：老年人可能有心理疾病或情緒困擾，因此需要促進心理健康，包括治療和支持服務，身邊的親友，需要留意長輩的情緒變化或是生活習慣改變等，若出現自殺想法或行為時，保持警覺並接受醫療介入。．鼓勵長者維持良好的健康習慣：保持規律運動，作息正常，並鼓勵長者參與課程活動，保持學習的熱情。為持良好的身心健康，是提升生活品質的重要關鍵，目前教育部下的樂齡學習中心，衛福部下的公共托老中心或是各縣市單位下的老人活動中心，救國團等，都提供了長者可以學習與拓展人際關係的場域，希望長者能積極參與，擁有年輕的心態是健康的起點。延伸閱讀：．爸爸過世後，媽媽變得很奇怪！是老年憂鬱症？還是失智？．長輩有憂鬱症？「1方法」篩檢長輩是否憂鬱 ．提不起勁、食欲和睡眠習慣改變 醫提醒老年憂鬱增失智風險責任編輯：陳學梅
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2023-10-15 養生.抗老養生
午睡不是對所有人都有益處 睡眠專家提醒有些人應該避免
許多人都會在中午擠出時間打個盹，根據皮尤研究中心（Pew Research Center）的數據顯示，在平常日子裡，三分之一的成年人都會午睡片刻。不過，雖然多數人都曾小睡過，但可能對有關午睡的事實和好處不太清楚。另外，值得注意的是，睡眠專家說，午睡並不適合所有人。對多數人來說 午睡有益處基本上，午睡有助為接下來的一天充電。睡眠醫學專家凱莉·沃特斯表示，午睡可以讓人在一天中稍做休息，對恢復體力和認知能力很有幫助。但是，《睡眠解決方案（The Sleep Solution：Why Your Sleep Is Broken and How to Fix It）》一書作者、睡眠專家克里斯多佛·溫特認為，午睡的許多好處與定期獲得充足睡眠的好處一樣。他說，最好每天晚上能睡足七、八個小時，但如果做不到，午睡也是彌補睡眠不足的好方法。溫特說，如果做得對，午睡有助減少睏意，提高工作、學習能力，更好地記住事情、控制情緒。午睡有助促進身體復原沃特斯說，生病時打個盹是免疫系統正常運作的反應。她解釋，當人生病時，免疫細胞會釋放化學信號來指引身體的反應和修復。這些信號也會讓人昏昏欲睡。沃特斯表示，小睡一會兒也可讓免疫系統做它需要做的事，有助身體康復。她說，睡眠的功能是修復和恢復活力，因此當生病時，睡眠有助於身體修復和痊癒；如果疾病影響了晚上的睡眠，那麼適時小睡片刻尤其有幫助。午睡也有健康風險然而，午睡不是對所有人都有益。午睡與成年人的一些健康問題有關，其中包括高血壓與中風。最近發表在《高血壓（Hypertension）》雜誌上的一項針對35萬8451人的研究發現，與不午睡的人相比，白天經常午睡的人患高血壓的機率要高12%、患中風的機率高24%；而且，60歲以下的人，與從不午睡的人相比，有午睡習慣者患高血壓的風險會增加20%。較長時間的午睡，例如每次一小時或更長時間，也與較高的糖尿病、心臟病和抑鬱症風險有關。但溫特表示，很難說是午睡本身導致了這些健康狀況，或許經常小睡，代表了一個人有潛在健康問題。有些人應該避免午睡專家說，午睡對多數人來說都有好處，但並不是每個人都該嘗試在一天中打個盹。沃特斯說，如果午睡醒來，沒有神清氣爽的感覺，反讓晚上難以入睡，或者不能在較短的時間內午睡，那麼可能就沒有幫助了。她說，有失眠問題的人，最好避免午睡。大腦會計算每天的睡眠配額，而午睡會消耗掉這個配額。溫特指出，如果有失眠的困擾，午睡會變得「非常有吸引力」。但是，在度過輾轉反側的夜晚後，更須小心別在白天打盹，這可能會讓問題惡性循環。午睡時間過長也不好就像晚上的睡眠，身體也會在午睡時經歷不同的睡眠階段。溫特說，如果睡了30分鐘或更長時間，身體就會進入慢波睡眠（slow-wave sleep），會讓人在醒後感到昏昏欲睡，也就是所謂的「睡眠慣性」（sleep inertia）。溫特解釋說，如果躺下小睡兩小時，會感覺比沒睡更糟，因為身體開始進入難以醒來的睡眠周期。沃特斯說，這就是為什麼理想的午睡時間是15到30分鐘。責任編輯：辜子桓
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2023-10-12 焦點.健康知識+
與失智症、心血管疾病、糖尿病皆有關 日夜顛倒的生活對健康影響有多大？
讀者Jack Liu在2023-9-27利用本網站的「與我聯絡」詢問：「教授您好，請問因為工作上需要輪班，一個月有4-6天日夜睡眠顛倒，雖然之後可以補眠。請問這樣是否對身體不好，影響未來增加大腦認知功能退化等相關大腦疾病的風險，或是影響自身免疫力呢? 因為現在有不少工作-便利商店，科技業，交通運輸航空以及大醫院等，都是24小時要有人輪班，似乎違反日出而作日落而息的自然規則。謝謝」根據2023-1-27發表的Shift Work Hazards（輪班工作危險），雖然「輪班工作」的定義存在變異，但普遍認為是指傳統工作時間（大約上午 9:00 至下午 5:00）之外的工作時間。有關輪班工作的醫學論文可以說是相當多。用“shift work”在公共醫學圖書館PubMed搜索，會出現5690篇，而光是2023年的就有282篇。把“shift work”的搜索限制在論文標題後，還是有1860篇，而光是2023年的就有85篇。很遺憾的是，在這麽多的論文裡，我沒看到有任何具有實質意義可以緩解「輪班工作對健康的影響」的辦法。我個人認為，唯一的辦法就是，不要從事輪班工作，但這顯然是風涼話，說了等於沒說。有關輪班工作對健康的影響，Shift Work Hazards這篇論文共提出四類需要關注的問題：1.睡眠和疲勞：輪班工作者的失眠盛行率在 29% 至 38% 之間，而一般人群的失眠盛行率約為 6%。2.職業表現和事故：交通、製造、醫療保健和其他領域的輪班工作相關事故對輪班工作者和整個社會構成危險。3.身體健康：輪班工作與心血管疾病、代謝症候群、肥胖、2型糖尿病、胃腸道紊亂、氣喘、勃起功能障礙、月經不規則、懷孕併發症、乳癌、攝護腺癌和大腸直腸癌之間存在關聯。4.心理健康：輪班工作者的倦怠、憂鬱、焦慮、過度嗜睡、失眠和自殺意念的發生率增加。我現在把幾篇2023年發表的相關論文分類列舉如下：失智症：Impact of shift work on dementia: a systematic review and dose-response meta-analysis（輪班工作對失智症的影響：系統性回顧與劑量反應統合分析）。輪班工作可能是未來失智症的危險因素。The association between shift work exposure and cognitive impairment among middle-aged and older adults: Results from the Canadian Longitudinal Study on Aging (CLSA)【中老年人輪班工作與認知障礙之間的關係：加拿大老化縱貫研究（CLSA）的結果】。輪班工作造成的晝夜節律紊亂對中老年人的認知功能有負面影響。The association of night shift work with the risk of all-cause dementia and Alzheimer’s disease: a longitudinal study of 245,570 UK Biobank participants（夜班工作與全因失智症和阿茲海默症風險的關聯：一項針對 245,570 名英國生物銀行參與者的縱向研究）。總是夜班工作的人罹患全因失智症和阿茲海默症的風險較高。Shift work is significantly and positively associated with dementia: A meta-analysis study（輪班工作與失智症呈顯著正相關：一項統合分析研究）。輪班工作和長期夜間工作與罹患失智症的較高風險有一定關係。心血管疾病：Shift Work as a Cardiovascular Disease Risk Factor: A Narrative Review（輪班工作是心血管疾病的危險因子：敘述回顧）。輪班工作與頸動脈斑塊發生率增加、動脈僵硬度增加和頸動脈內膜中層厚度有關，所有這些都表明輪班工作會導致動脈粥狀硬化的進展。糖尿病：Night and shift work patterns and incidence of type 2 diabetes and hypertension in a prospective cohort study of healthcare employees（一項針對醫護人員的前瞻性隊列研究中夜班和輪班工作模式以及2 型糖尿病和高血壓的發生率）。長期夜班和頻繁的下午和/或夜班與次年2型糖尿病風險增加有關。Shift work is associated with an increased risk of type 2 diabetes and elevated RBP4 level: cross sectional analysis from the OHSPIW cohort study（輪班工作與 2 型糖尿病風險增加和 RBP4 水平升高相關：來自 OHSPIW 隊列研究的橫斷面分析）。輪班工作與2型糖尿病 風險增加和 RBP4 水準升高有關。 （註：RBP4是Retinol binding protein 4，視黃醇結合蛋白 4）代謝綜合症：Shift Work and Metabolic Syndrome Updates: A Systematic Review（輪班工作和代謝綜合症更新：系統回顧）。輪班工作會干擾睡眠-覺醒週期和飲食模式，造成重要的生理變化，進而導致代謝症候群。Association between Shift Work and Metabolic Syndrome: A 4-Year Retrospective Cohort Study（輪班工作與代謝症候群之間的關聯：一項 4 年回顧性隊列研究）。輪班工作是代謝症候群的潛在危險因子，特別是在輪班工作時間長（>20年）的人。非酒精性脂肪肝：Association between night shift work and NAFLD: a prospective analysis of 281,280 UK Biobank participants（夜班工作與非酒精性脂肪肝之間的關聯：對 281,280 名英國生物銀行參與者的前瞻性分析）。夜班工作與非酒精性脂肪肝發生風險增加有關。乳癌：The association between night shift work and breast cancer risk in the Finnish twins cohort（芬蘭雙胞胎隊列中的夜班工作與乳癌風險之間的關聯）。與白天工作的女性相比，輪班工作的女性罹患乳癌的風險高出 1.58 倍。肥胖：Prevalence of overweight and obesity among health professionals with shift work schedules: A scoping review（輪班工作的衛生專業人員中超重和肥胖的盛行率：範圍界定審查）。輪班工作可能是這些專業人員超重和肥胖的一個重要風險因素。原文：輪班工作對健康的影響責任編輯：辜子桓
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2023-10-12 養生.聰明飲食
晚餐比早餐不重要？不吃晚餐對身體有何影響？能幫助減肥嗎？
很多人可能都耳聞過「早餐是一天中最重要的一餐」的論調，那麼晚餐重要嗎？當午餐讓你感覺很飽時，就很有機會不吃晚餐。另外，還有一些人故意不吃晚餐，或者實行間歇性禁食，但無論錯過的一餐是節食策略還是偶發事件，不吃晚餐會對你的身體產生什麼影響嗎？當你不吃晚餐時會發生什麼事？晚餐不只是每日的第三餐，也是一天中最後一次進食的機會，讓你的身體在入睡前獲得所需的熱量和營養。對於大多數人來說，這是24小時中沒有吃東西最長的一段時間。每當你吃東西或不吃東西時，它都會引發你身體的一系列反應。根據2021年發表在《生物技術當前觀點》(Current Opinion in Biotechnology)期刊上的一篇評論，即便是規律進餐時間出現微小變化也會損害你調節食慾的能力，因為改變日常飲食習慣會擾亂晝夜節律（或稱生理時鐘），即控制許多身體機能的24小時週期。從長遠來看，經常不吃飯會對你的健康產生負面影響。根據2023年發表在《營養與飲食學會期刊》(Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics)上的一項研究，不吃午餐或晚餐會增加全因死亡率的風險。若從短期來說，不吃晚餐可能會導致血糖波動，讓你感到顫抖或缺乏能量。不過，根據克利夫蘭診所的資料，如果你患有糖尿病，不吃晚餐導致的高血糖或低血糖情況可能會很危險。另外，不吃飯也會對你的心理健康產生影響。根據2020年發表在《老化創新》(Innovation in Aging)期刊的一項研究，不吃飯的老年人比有吃飯的老年人更容易出現憂鬱、焦慮和失眠症狀。不吃晚餐可以幫助減肥嗎？根據「吃得比消耗的少」就會減肥的想法，不吃飯似乎是減掉幾公斤體重的捷徑。根據美國農業部的資料，不吃一餐平均會減少一個人每日攝取熱量的252至350卡路里。然而，隨著越來越多的研究結果，不吃晚餐並不是減肥的好策略。事實上，2021年《營養》(Nutrients)期刊發表的一項研究顯示，不吃晚餐是體重增加的重要預測因子。更重要的是，根據2022年發表在《飲食與體重失調》(Eating and Weight Disorders)期刊的一項研究，節食和不吃飯還可能讓你更容易飲食失調。比較好的減肥方式，可能是在早餐和午餐時攝取更多熱量，然後在晚餐時攝取較少熱量，使其成為一天中最清淡的一餐。根據2017年《藥理研究》期刊(Pharmacological Research)一項系統性回顧研究顯示，透過這種方式提前攝取卡路里的人可以減輕更多體重。【資料來源】．What Does Skipping Dinner Do to Your Body?
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2023-10-08 名人.吳佳璇
吳佳璇／退休的日子 就是一個人的生命旅行
五年前，英國首相任命了首位「孤獨大臣」，正視危害當代英國人的隱形流行病，因為根據2017年調查，超過13%的英國人與孤獨為伍。同年，作家王浩一出版《孤獨管理》。他試問自己，「如果我是那位孤獨大臣，該如何挽起袖子，開始幹第一個活？」於是，他擘劃了「孤獨地圖」，在書中描繪不同生命狀態的孤獨樣貌，並為即將退休的自己，寫下未來生活備忘錄。當英國政府針對孤獨，從2018的五大策略深化為2023的三大目標，離開職場的王浩一，陸續交出《向夕陽敬酒》與《無照心理師的沙發》，成為餘命管理三部曲，並繼續邁向《原來如此》，以幸福作為樂齡生活的唯一任務。 不同於正經八百的國家政策，王浩一的雜學與身體力行，讓人看得入迷，因為他走在我前方約十年光景。在他筆下，沒準備好的退休生活，會陷入「停杯投箸不能食，拔劍四顧心茫然」的窘境，還會變成一個無趣、讓人不喜歡的孤獨老人。這讓我聯想到臨床工作不時遇到的情境。我常被初老的上班族詢問，如果焦慮、失眠的出現和工作壓力脫不了關係，是不是提早退休就不藥而癒？一聽到這樣的想法，我必「打蛇隨棍上」地問道，「你對退休有甚麼規畫或想像？」「退休還要規畫？不就是要徹底休息，甚麼都不想！」不少可憐的社畜會這麼回答我。如果病人被生活磨到對未來失去想像，我會提醒他，以台灣人平均餘命估算，即便做到65歲屆齡退休，往後還有15至20年的人生。如果沒有規畫、沒有嗜好，將是人生最孤獨難熬的一段旅程。「也是。但我一時想不到做什麼。」病人常回報我困惑的眼神。「你還有時間做準備，但一定要把它當一回事。」若遇到初次提起這個話題的病人，我的對話通常停在這裡，因為每個人都需要時間準備與體會，如何進入人生下一個階段。自己的體悟來得很早。20多年前，我剛在一家歷史超過百年的醫院成為主治醫師，便看到不少白髮蒼蒼的退休教授，天天像準時的鐘在醫院擺盪，踽踽獨行於診間長廊。「我不要變成那樣的人！」是當下第一個反應，但我當時沒有具體構想。數年後，我的母親退休剛過十年，人生便因胰臟癌謝幕；接著父親出現失智症狀，漸漸無法照自己的方式生活。如何平衡照顧責任與自己的生活，不只成為重要課題，也促使我認真思考，未來生活有哪些不可放棄的元素。培養獨處能力，是我認為的核心要務。尤其是退休後每天就是「與自己生活」，也可說是「一個人的生命旅行」。一趟美好的旅行，無論是美食、購物或參訪，要有自己設定的主題與方向。王浩一同時在他的退休生活中，加入「冒險」與「挑戰」兩個元素，試著創造新的成就，我們因而能在他的新作，看見他既走進校園當老師，又在都蘭山下種樹種花，還在電視螢光幕上，持續主持廣受好評的實境節目。我喜歡這樣的「過動老人」。也期許自己從現在開始，為將來成為一個自得其樂的老人努力。【推薦閱讀】《孤獨管理》 《向夕陽敬酒》 《無照心理師的沙發》 《原來如此》╱王浩一╱有鹿文化《孤獨，是一種能力》安東尼‧史脫爾著╱張嚶嚶譯╱漫遊者文化
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2023-10-07 醫療.心臟血管
高血壓常見藥物有哪些？有哪些副作用？破除高血壓藥物的6迷思
高血壓的藥物種類很多，這是因為導致高血壓的機制不同，所以發展出不一樣的藥物。也因此，每個高血壓病人使用的降血壓藥物會有很大的差異！「元氣網」整理醫師開高血壓藥物的原則、有哪些常見的高血壓藥物，讓高血壓病人能夠更了解自己所使用的藥物。醫師開立高血壓藥物的原則有哪些？當醫師得知病患出現高血壓問題時，根據病人的情況考慮所使用的藥物：1.嚴重度：病患的血壓有多高？如果病患的血壓值是血壓非常高，就會使用藥效較強的高血壓藥物，讓病患的血壓可以降低下來，避免持續對身體造成較為嚴重的傷害。2.原因：雖然高血壓多數是原因不明，如果是已知高血壓的原因，醫師也會對症下藥，選擇針對原因改善的藥物。3.共病：病患有時還有許多疾病連同高血壓一起發生，使用藥物時必須連同這些共病或潛藏的疾病一起加以考慮，選擇合適的藥物，常見的共病有：糖尿病、高膽固醇、慢性腎臟病等，潛藏的疾病可能有：中風、心肌梗塞等。了解常見的高血壓藥物類型有哪些？這些藥物各有哪些副作用？下面這些藥物較是高血壓的常用藥物醫師會根據上面的3原則來選擇藥物，幫助病患血壓下降。 1.利尿劑：人體中的水分含量與血液中鈉離子濃度有關，當血管中的鈉離子濃度增加時，血管的水份也會增加，當血管中的水份增加時，心臟需要的力道也會增加，血壓就會上升。而利尿劑主要透過增加排尿來減低體內的水分和鈉離子濃度，當人體中的總體液量降低，就能讓心臟泵血的壓力降低。據國外研究指出，部分利尿劑具有降低心血管疾病的風險的效果，但長期服用有可能會讓糖的耐受性變差，病患有可能攝取過多糖卻不自知，導致血糖偏高，因此糖尿病患者需要小心使用。常見副作用：●利尿劑藥物會有頻尿、脫水的現象，較不適合在晚上使用，會增加夜尿的風險，部分病人會因夜間頻尿而出現失眠等問題。●利尿劑藥物容易會排除較多鈉、鉀離子，有可能會有低血鈉與低血鉀的問題，為避免低血鉀問題，可使用具有保鉀效果的利尿劑類藥物，或可以飲食增加高鉀食物的攝取。2.鈣離子通道阻斷劑：英文寫作Calcium channel blocker，常簡寫為CCB，這類藥物會阻斷用來細胞間用來進行傳導訊息的鈣離子通道，阻斷的結果會讓血管中的平滑肌處於放鬆的狀態，心跳放鬆變慢，藉此達到血壓降低的目的。CCB類的藥物不能使用在心臟衰竭的族群中，會讓病情更加嚴重。常見副作用●部分病患會出現心臟不正常跳動（心悸）、頭痛等疼痛發生。●部分病患可能會有噁心、腸胃不適，伴隨皮膚搔癢出疹等症狀。●不可吃葡萄柚或喝葡萄柚汁。3.血管收縮素轉化酵素抑制劑：英文名稱是angiotensin-converting enzyme inhibitors，常簡稱為ACEI。這類藥物具有減少血管收縮素的產生，讓病患的血管不易收縮，血壓自然就會下降。此類藥物優點在於不會影響血糖、血脂和尿酸，對這幾種共病影響較小。但這類型藥物會影響胎兒的發育，懷孕婦女不適合使用。常見副作用：●味覺改變、食欲降低，有還會出現皮膚起紅疹，嚴重會有血管神經性水腫等問題。●可能會有高血鉀的風險，對於慢性腎臟病的病人可能會增加腎臟損傷的疑慮。4.血管收縮素接受器阻斷劑：英文名稱是angiotensin-receptor blockers，常簡稱為ARB。這類藥物是阻斷血管收縮素跟肌肉細胞或血管細胞進行結合，使血管收縮素無法正常作用，進而促使血管不易收縮而讓血壓下降。但這類藥物會影響胎兒在母體內的發育，懷孕婦女不適合使用。常見副作用：●容易暈眩、失眠，背部和腿部容易疼痛，有時還會附帶腸胃道的問題，例如：腹瀉、消化不良等。●不適合與ACEI類藥物合併使用，不僅會增加高血鉀的機率，對於慢性腎臟病的病人可能會增加腎臟損傷的疑慮。5.乙型阻斷劑：英文稱為β-Blocker，具有抑制人體交感神經的作用，讓心跳變慢與血壓下降的作用，所以也被當成降血壓藥物使用。因為會遮蔽低血糖的現象，一般不建議糖尿病患者使用此類藥物。此外，乙型阻斷劑會出現呼吸不順的副作用，慢性肺阻塞和氣喘患者也不建議使用此類藥物。常見副作用：●會出現咳嗽、呼吸不順等呼吸症狀；還會出現疲倦、失眠、運動能力降低等問題。6.甲型阻斷劑：英文稱為α-Blocker，主要透過阻斷α-腎上腺素受體，讓末梢血管擴張，因此達到降血壓的效果，目前這類藥物更多應用在攝護腺肥大的治療上，高血壓治療已經較為少見。並且心臟衰竭的病人不適合使用這類藥物。常見副作用：●一開始服用這藥物時，容易發生有姿勢性低血壓，起床時不要太快，避免因姿勢突然改變，導致低血壓而出現頭暈、噁心等症狀。7.直接血管擴張劑：能夠讓血管平滑肌放鬆，所以末端血管阻力下降，因而讓血壓下降。常用在頑固性高血壓或高血壓急症當中使用。常見副作用：●常見副作用：頭痛，嚴重會引起心律不整的問題。高血壓藥物控制目標為何？高血壓根據2022年台灣高血壓治療指引，建議改用居家血壓而不是診間血壓來做為高血壓的診斷和分級，居家血壓採用「722原則」，連續7天量血壓，早晚量血壓「2次」、每次量測以「2次」取平均數。居家血壓只要高過130/80 mmHg，就可確診為高血壓。醫師會根據病人的情況，如果為低風險的病人可以血壓≧140/90 mmHg再進行治療，其他高風險的病人會是血壓≧130/80 mmHg進行治療。不同的共病族群，控制血壓的目標也不同，簡單原則如下：●建議血壓控制目標為小於130/80 mmHg：糖尿病、冠狀動脈心臟病（冠心症）、慢性腎臟病（尚未進入洗腎階段）、有使用抗血栓藥物的族群。●建議縮壓目標值須小於130 mmHg：65歲以上老人和心臟衰竭的病人。實際病人血壓的控制目標，仍需由主治醫師根據病人的病情進行決定。破解高血壓物的使用迷思1.醫師開立高血壓藥物時，通常會與共病一起考慮，所以有服用其他藥物或有其他疾病的病史，請務必告知或提醒醫師，請醫師選擇適合自己病情的高血壓藥物，同時也避免藥物的交互作用所帶來的風險。2.高血壓的藥物是為病人量身設計，當發現自己血壓高時，不可以向他人「借藥來吃」，或者向推薦親朋好友使用特定藥物，因為醫師使用藥物只能針對特定病人，不能任意進行「藥物共享」。3.高血壓藥物的選擇，為了增加療效會有合併多種高血壓藥物的情況，治療時請隨時與主治醫師了解病情，根據病情選擇適合的治療方案。4.降血壓藥物原則上不會影響腎功能，但如果血壓控制不好，長期處在高血壓，反而會讓腎功能惡化，嚴重時會需要洗腎。所以定時服用高血壓藥物，將血壓控制正常，反而能夠保護心臟，也避免日後洗腎。5.服用抗高血壓藥物後有注意事項，應在3小時內避免飲酒不節制、洗熱水澡、做耗費體力的運動。6.高血壓為慢性疾病，需長期治療控制，不可自行因血壓高低而任意停藥或增加減少藥量，鼓勵民眾每天固定時間量測血壓並記錄，可供醫師回診判斷之用。忘記吃高血壓藥物時該怎麼辦？ 1.一般的高血壓藥物，如果忘記的時間點在兩次服藥時間的中間點時間內，則可以補吃，反之如果超出則不用補吃，且下次服用部可一次服用雙倍，避免影響藥物濃度，引起副作用。2.需要「隨餐服用」的降血壓藥物，如果忘記服用，應該避免補吃，避免血壓降的太多，造成病人低血壓。
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2023-10-04 醫療.婦產科
研究指更年期女性「這時間」熱潮紅 罹患阿茲海默症風險較高
熱潮紅是許多更年期女性會出現的症狀，但根據近期一項研究指出，女性在睡眠期間的熱潮紅越多，罹患阿茲海默症的風險就越大。更年期熱潮紅 罹患阿茲海默症風險較高女性大約在45至55歲之間開始進入更年期，隨著卵巢功能退化，導致雌激素分泌減少，容易出現緊張、易怒、憂鬱等情緒，生理方面則會有失眠、盜汗、心悸、熱潮紅等症狀，統稱「更年期症候群」症狀。而根據在費城舉行的更年期協會近期發表的一項新研究初步結果，熱潮紅、盜汗可能不僅僅是更年期女性的煩惱症狀，在睡眠期間頻繁的熱潮紅，可能影響澱粉樣蛋白β比率，導致認知能力下降，增加罹患阿茲海默症風險。阿茲海默症是最常見的失智類型。值得注意的是，相關性不等於因果關係，不過研究作者、匹茲堡大學女性生物行為健康實驗室主任Rebecca Thurston仍指出，女性應將夜間熱潮紅視為警訊，致力改善可能讓自己致病的危險因子。阿茲海默症6個風險因子1.年齡（65歲以上風險漸高）2.睡眠不佳3.久坐不動的生活方式4.不健康的節食5.未經治療或治療不佳的疾病，如糖尿病和高膽固醇6.遺傳因素6個良好生活型態預防阿茲海默症大家都怕得到這種什麼都忘了的病，更怕造成家人及社會莫大的照顧負擔，又偏偏阿茲海默症只能症狀治療，至今仍無藥物可根治。想要預防阿茲海默症，最好的方法就是維持良好的生活型態，專家並建議愈早開始愈好：1.多動腦：大腦用進廢退，動腦的時間愈多，腦的活動力愈高，則預防阿茲海默症的效果愈好。2.規律運動：培養一種喜愛且適合自己的運動，並持之以恆。3.多活動：積極參與社團，多與親朋好友互動，不孤立，不憂鬱。4.睡好覺：每日盡量睡足7小時，不熬夜，養成良好的睡眠品質。5-1：地中海式飲食：多吃蔬果、豆科植物、五穀雜糧、堅果與橄欖油，適量吃魚、乳製品、紅酒和少量肉製品。咖啡、綠茶、紅茶、咖哩和黑巧克力也有加分。5-2：有助維持大腦精神敏銳度食物：芝麻葉、藍莓、蛋黃、橄欖油、鮭魚、核桃6.如有糖尿病、高血壓或高血脂，要好好控制治療。【關於阿茲海默症】失智症大致可分為退化性與血管性兩類。而退化性就包含：阿茲海默症、額顳葉型失智症、路易氏體失智症、亨廷頓氏症造成的失智。阿茲海默症屬中樞神經系統的退化，特別侵襲腦部對於記憶、認知、語言的部分，是最常見的失智症。》看詳細疾病百科【資料來源】．《MedicalNewsToday》Menopause hot flashes may be an early indicator of Alzheimer's risk．聯合報系新聞資料庫
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2023-09-28 醫療.巴金森病
動作變慢又幻覺…腦退化疾病分不清？失智症VS.巴金森病差異一次懂
「牆上怎麼有黑影在爬？家裡有髒東西！」、「你是不是偷我的錢？你把錢藏在哪裡？」一名年過八十歲的老先生常因看到牆上有黑影、有蛇在爬而大叫，且情緒緊張、躁動。此外，老先生動作還變得有點遲緩、不靈活，家屬無法理解老先生究竟罹患什麼疾病，原以為他撞邪、被鬼附身，就醫後醫師檢查發現，原來這名老先生患有路易氏體失智症。失智症背後病因眾多，也依致病原因分為許多類別，其中，以最常見的阿茲海默症佔多數，上述老先生的路易氏體失智症也是其中一類，除易產生幻覺、疑心病外，也常合併如僵硬遲緩、不平衡等巴金森病（帕金森氏症）症狀，醫師向家人說明後，家人終於了解情況，經過治療各症狀也獲得控制與改善。失智症vs.巴金森病 症狀表現差在哪？每年的9月21日為國際失智症日，當月為失智關懷月。失智症病人的治療、照護格外受關注，而談到失智症與巴金森病，新北市立土城醫院（委託長庚醫療財團法人興建經營）神經內科科主任徐榮隆觀察，許多人分不清楚兩者的差異，他解釋，「簡單來說，巴金森病主要是動作出現問題，失智症則是大腦功能有異常。」徐榮隆分享，一般而言：📍巴金森病病人：初期頭腦、思考都很清楚，主要症狀表現以動作障礙為主，有遲緩，僵硬或手抖問題，部分病人也會出現非動作障礙如失眠、便秘情緒低落等，📍失智症病人：動作沒問題，手也不會抖，但認知、記憶力或思考常有障礙，導致出現像大眾熟知的容易迷路、走丟等現象。失智症vs.巴金森病 治療目標一樣嗎？目前，巴金森病的重點治療目標在：1.改善手抖、僵硬及步態不穩等動作障礙2.預防病人跌倒、骨折3.降低失能風險在用藥上則以兩大類藥物為主，分別為左旋多巴(Levodopa)、多巴胺受體促效劑(Dopamine agonists)，多數病人用藥後，症狀可以獲得改善，不過經過一段時間，隨著病程發展用藥可能出現副作用，常須依病人狀況調整藥物劑量，此時良好互信的醫病關係就是巴金森病治療上的關鍵要點。至於治療失智症方面，則是在照護陪伴上需要家屬與照顧者多費心力，醫師會協助開以乙醯膽鹼酶藥物、抗精神病藥物等，治療目標主要在：1.維持病人的生活自主功能2.改善行為、精神上的問題3.減緩認知功能退化失智症vs.巴金森病 非藥物治療分別是？徐榮隆表示，巴金森病病人透過太極拳等運動可以改善關節僵硬造成的不舒服，同時增加肌力、訓練肢體平衡。而針對失智症的輔助治療，他也分享，像新北市立土城醫院所成立的失智症病友團體，常會安排各式郊遊行程、手作或音樂治療等課程，讓病人多與人群接觸，在學習手作的過程中，獲得成就感，緩和病人情緒，幫助延緩退化。徐榮隆也說，無論是巴金森病或失智症病人，復健都是很重要的一環，建議可以●維持運動習慣●多訓練肌力、平衡感●多曬太陽●多參與社交活動●家人、照護者也可以參加病友團體，運用資源讓身心獲得支持，對提升照護識能、壓力紓解都有幫助。失智症與巴金森病 緩退化都靠早期診斷 及早治療巴金森病與失智症的早期診斷與治療為延緩退化重要的關鍵，徐榮隆特別分享，在新北市立土城醫院，如果病人不願承認自己可能患病且抗拒就醫，家屬陪同病人就醫前，可預先透過數位問卷或問診前數位評估表單等方式向醫師表明狀況，醫師事先了解後，問診時在對話上就會格外留意，避免病人、病人家人因病人抗拒就醫而產生衝突，他提醒，家屬可多利用這項服務，讓醫病溝通更順暢。專家特別提醒：雖然失智症與巴金森病是兩種不同的疾病，但要當心巴金森病病人罹病時間一久，常可能因退化合併失智症，此時治療就必須雙管齊下。對於照護者來說，當病人同時合併失智症、巴金森病，照護往往更辛苦，也更耗費心力。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-09-28 醫療.皮膚
每天洗頭掉一堆頭髮正常嗎？失眠、高油鹽飲食都可能掉髮 補充5類營養素預防脫髮
其實掉髮是件很正常的生理反應。一般來說，我們每天掉落的頭髮數量維持在50至100根左右，是所謂的生理性掉髮。不過有很多人在洗頭髮的時候，總是會有一堆頭髮堵住排水孔，吹完頭髮後滿地盡是頭髮，很擔心落下的頭髮一去不回來，那要先想想為什麼會一直掉頭髮呢？掉髮可能5原因可能是以下這7種情況：1.營養失衡2.壓力大3.熬夜4.失眠5.孕婦或是哺乳媽媽壓力大、失眠、熬夜等造成的落髮，需要改善的是生活型態。而孕婦與哺乳媽媽因為體內荷爾蒙改變，影響的層面很廣泛。而營養失衡是攸關於飲食型態與飲食習慣。6.對於身材很講究的族群，會過度節食或是使用極端的減重方式，使製造頭髮主要原料的蛋白質嚴重不足。7.長期高油、高鹽、高糖的飲食內容也可能是落髮的原因之一。營養素比例不平衡，免疫力也會比較低，將會導致掉髮情況加劇，甚至讓頭髮長不出來。因此攝取好的營養素是毛髮健康的關鍵。補充5類營養素預防脫髮．維生素B群、鐵、銅、鋅：未精製穀物、深綠色蔬菜、蛋黃、雞胸肉、海鮮、牡蠣、雞蛋、豆腐、豆漿、啤酒酵母等。．富含維生素C：芭樂、奇異果等。．攝食高品質的蛋白質：雞胸肉、海鮮、牡蠣、雞蛋、豆腐、豆漿、牛奶等。．必需脂肪酸：小麥胚芽、亞麻仁油、魚油、南瓜籽、芝麻、核果類等。．維生素E、β-胡蘿蔔素：綠花椰菜、菠菜、紅蘿蔔等。以上這些食物中含有能幫助脂肪和蛋白質代謝的營養素，是可以預防脫髮的原型食物哦。日常保養可以考慮補充益生菌、米蕈多醣體等等，來提升自我保護力，以提高營養素利用，幫助頭髮更加健康。最後小提醒，記得要梳頭髮，用梳子從頭頂慢慢梳下來，好好地按摩頭皮，促進頭皮血液循環將營養物質帶給毛囊，維持毛囊的健康。千萬不要因為掉頭髮而不梳頭髮哦!(責任編輯：葉姿岑）
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2023-09-24 醫療.風溼過敏免疫
健保大數據／SLE紅斑性狼瘡病友 盼扭轉「全身器官毀壞」命運
「與我同期發病的一位紅斑性狼瘡病友，有一次，她突然視力不好、視力變得很模糊，然後很快就一隻眼睛失明，還有一位病友，是肺部受損傷，肺功能最慘時只剩30%、40%，後來插管撿回一命，現在動不動就會喘….」年約35歲的M小姐（化名）兩年前確診罹患全身性紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus，簡稱SLE），活潑開朗的她，生活、外貌很快產生劇變，正職工作也被迫中斷，即使如此，她還是努力維持正向、樂觀，只不過看到其他病友因這種自體免疫疾病而產生器官受損的慘狀，她還是非常擔心，害怕同樣的命運有一天也會降臨到自己身上。紅斑性狼瘡一發病，患者症狀、病程各不相同。「紅斑性狼瘡可能一開始的表現，就是中風、肺部出血，每個人的表現是不同的！」紅斑性狼瘡是一種全身性自體免疫疾病，中山醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任梁培英解釋，由於病患的免疫功能產生異常、混亂，導致體內器官受自身免疫系統攻擊。因為每位病患的狀況不同，受自身免疫抗體攻擊的器官與出現的症狀、病程也各不相同，加上症狀千變萬化，從蛋白尿、腎臟發炎到關節疼痛、兩側股骨壞死，乃至肺出血、中風癱瘓等，都可能發生，很難早期察覺，被醫界稱為「偉大的模仿者、偽裝者」，器官受損情況隨時可能發生，嚴重時可能會致命。中壯年、年輕病患居多，常是重要經濟支柱。根據最新健保大數據資訊，從2018年到2022年，紅斑性狼瘡病患就醫人數從37702人上升到41602人，其中女性佔多數，約3.2萬人至3.5萬人，而新發生人數，每年約8千人左右，女性則約6千到7千人。而在衛福部健保署重大傷病統計資料中，截至今（2023）年7月底，領有重大傷病卡的全身性紅斑性狼瘡病患人數為2萬4686人，代表每兩位紅斑性狼瘡就醫病患，就有大約一位領有重大傷病卡。最新健保大數據也顯示，從2018年至2022年，在所有住院病患當中，每年約有6千人因紅斑性狼瘡住院，其中以18-44歲族群最多，其次為45-64歲族群，這兩族群都是社會、家庭重要經濟支柱。進一步分析顯示，在紅斑性狼瘡病友中，每年因紅斑性狼瘡發作住院的病患人數為1千5百人上下，平均住院天數為4到5天，年齡越大，一旦住院，住院天數越長，以65歲以上住院病患為例，平均住院天數約9-11天，與其他年齡層病患的住院天數4-5天相比，相差一倍之多。此外，統計紅斑性狼瘡共病情形可發現，合併骨質疏鬆症的病患約為2,000至2,300人，合併腎炎診斷者約為3,200人，除了骨質疏鬆症、腎臟發炎，其他像疲憊、關節疼痛、重大器官損傷等併發症，加上當病情沒有穩定控制，病患需反覆就醫，病患的生活品質、職涯發展，也會大受影響。紅斑性狼瘡常見全身併發症蝴蝶班、疲憊、發燒、關節疼痛或腫脹、口腔潰爛、腎臟問題、肺部問題（像肺出血）、心臟問題、癲癇、精神病、血液細胞疾病與免疫功能異常。資料來源：美國CDC網站、梁培英主任新型生物製劑問世，大幅降低疾病活躍度。目前治療紅斑性狼瘡的藥物選項以免疫調節劑（也稱免疫抑制劑）、類固醇與生物製劑為主，從最新健保大數據來看，用藥人數最多的藥物品項為免疫調節劑、類固醇。對於紅斑性狼瘡的治療，M小姐和許多病患一樣，都曾接受免疫調節劑、類固醇治療，在這過程當中，M小姐因類固醇副作用在短短三個月就變胖14公斤，社交生活大受打擊。當紅斑性狼瘡病患長時間使用類固醇藥物，不只容易體重上升、影響外觀，還可能伴隨高血壓、高血糖、骨質疏鬆、皮膚變薄、瘀青與感染風險增加等副作用，且這類藥物僅能讓症狀暫時緩解，治標不治本，治療效果相對很有限。類固醇常見副作用．消化不良或胃食道逆流、火燒心。．食欲大增，導致體重上升。．失眠、難以入睡。．情緒、行為產生明顯變化，像易感覺焦慮、煩躁。．感染風險增加，特別是像帶狀皰疹、水痘、麻疹等發生機率，也會上升。．高血糖、糖尿病。．高血壓。．骨頭變得比較脆弱、骨質酥鬆症。．庫欣症候群(Cushings syndrome)（又稱皮質醇增多症），症狀包括皮膚變薄、容易瘀青，脂肪也容易堆積於頸部、肩膀，臉部也容易腫脹，形成水牛肩、月亮臉。．眼部疾病，像青光眼、白內障。．心理疾患，像憂鬱症或容易產生輕生念頭。資料來源：英國國家健康醫療服務NHS網站梁培英分析，治療紅斑性狼瘡，需要根據病患臨床表現、哪些器官受侵犯與嚴重程度等選擇適合療程，並非只用單一藥物，舉例來說，如果出現急性血栓，也就是有中風跡象，必須緊急注射高劑量類固醇，必要時，還要進行「血漿置換」、注射免疫球蛋白，幫助病患度過鬼門關，才能使用其他藥物做輔助治療。與傳統療程相比，許多證據顯示，生物製劑可有效幫助紅斑性狼瘡病患保護器官、減少器官遭受破壞、抑制發炎反應，並增加存活率，加上副作用較輕微而成為治療紅斑性狼瘡重要選項。近來，最新研究更發現，在紅斑性狼瘡病患的免疫系統運作上，第一型干擾素常是重要致病關鍵，隨著第一型干擾素的生成，很容易就會誘發疾病相關基因過度表現，而多達八成的中、重度全身性紅斑性狼瘡成年病患有上述現象。不少專家學者也發現，當第一型干擾素活性增加，全身許多器官便容易受到破壞，目前已有新型生物製劑可抑制第一型干擾素活性，從根本降低免疫系統的異常活化，顯著降低全面器官疾病活動度及減少復發，亦可減少類固醇的使用次數及劑量。不過這類藥物並沒有納入健保給付，病患若需要用藥，費用負擔較沉重。年輕患者穩定控制疾病，才有機會翻轉人生。M小姐觀察到，不少紅斑性狼瘡病友年紀輕輕就確診，因此領有重大傷病卡，但因而無法投保商業保險。加上傳統藥物副作用、疾病症狀影響，且需要常常跑醫院就醫、檢查，工作只能斷斷續續，收入非常微薄，若使用生物製劑等效果較好、副作用較少的藥物，常只能自費，結果就是入不敷出，生活只能陷入貧病交加困境，希望政府讓紅斑性狼瘡病患有多一點健保用藥選項，她也期待未來可以擁有正常的生活、社交，同時也可以穩定控制疾病、避免全身器官毀損命運。梁培英認為，紅斑性狼瘡病患往往很年輕就發病，若任由全身器官毀損，病患常因此失去工作、賺錢能力，原本可以有很多夢想，且可以貢獻於社會、國家，也因此被迫中斷工作，實在非常可惜，若臨床證據證實使用新型生物製劑可以有較佳治療效果，副作用也比較少，建議未來可以納入健保給付，讓病患可以有更多治療選項，人生也可以有更多發光發熱的機會。
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2023-09-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納台灣mRNA前瞻新創獎揭曉 專家讚我生技研發水準
為加速我國mRNA研究，莫德納台灣公司發起、中研院生醫轉譯研究中心執行第一屆「莫德納台灣mRNA前瞻新創獎」計畫，成績揭曉，共35隊報名，最終選出5組獲獎團隊與個人，各自獲得50萬元獎金，以及莫德納總部資深專家「一對一」輔導。行政院院長陳建仁、中研院副院長唐堂、中研院生醫轉譯研究中心主任吳漢忠、台大醫院院長吳明賢、莫德納資深副總裁Patrick Bergstedt以及莫德納台灣李宜真總經理等人出席頒獎典禮。陳建仁在致詞時感謝莫德納支持台灣對抗流行病傳染，希望透過該產研合作計畫拋磚引玉，能讓更多的研發成果遍地開花。唐堂則說，生醫產業的培植需要長期的投資與產學界與科研界的密切合作，中研院將持續培育台灣創新與卓越人才，協助台灣研究人才與國際上最新的生物醫學技術接軌。李宜真表示，原本擔心報名團隊過少，但反應卻超乎預期，共有35隊報名，各隊研究水準、創新理念，令人驚艷，「我給台灣生技研發及創新能力打95分」。吳明賢強調，本次35件研究案，來自全國產、學、研、醫界，跨及傳染病、免疫腫瘤、罕見疾病以及心血管疾病等專業領域，經專家評審團多次審慎討論後，決定5名獲獎團隊與個人，分別為：1.中央研究院生物醫學科學研究中心胡哲銘團隊：Noninflammatory immune cell-targeted mRNA delivery for immunotherapy2.國立陽明交通大學生醫工程研究所陳冠宇實驗室：Development of Moderna‘s Inhalable mRNA Lipid Nanoparticle Technology Using Biomimetic Lung Chip Technology3.磐石醫藥生技股份有限公司：Preclinical safety and efficacy evaluation of a novel dendritic cell targeting Low-Sugar Universal mRNA Vaccine against Influenza4.清華大學化學工程學系宋信文實驗室：mRNA/β-Glucans@LNP Oral Cancer Vaccine5.工業技術研究院生醫與醫材研究所鄭淑珍團隊：Development of Novel LNPs for Immune Cell Engineering莫德納資深副總裁Patrick Bergstedt表示，自家公司致力於研究「信使核醣核酸」（mRNA），直到全球爆發新冠疫情，才讓世人瞭解mRNA在疫苗研發上的成就，例如，Moderna製造新冠疫苗，從人體試驗至接種疫苗，只需42天，並能在100天內更新疫苗，相較於傳統疫苗研發方式，速度之快，令人難以置信。成人呼吸道疾病是醫療保健系統的重大負擔，全球皆然，目前莫德納積極研發「多合一」疫苗，保護成年人呼吸道的有效疫苗，可以抵禦新冠、肺炎、鏈球菌、流感等病毒。另外，腫瘤學領域也是 Moderna關注焦點，莫德納陸續開發針對個別腫瘤的針對性 mRNA 治療方法。例如，黑色素瘤以及其他癌症。Patrick Bergstedt強調，「mRNA科學的重要性，未來數十億人將得到治療，疾病將得到預防。」，該公司與各國政府、科學家和學術機構攜手合作，希望透過這次創新獎，可以幫助台灣生技產業進步。Patrick Bergstedt以自家經驗鼓勵所有新創業者，莫德納於2010年創立，前10年只能倚賴投資者的金援，莫德納CEO斯蒂芬·巴恩塞爾就曾說過，「自己無數個夜晚失眠，想著公司會不會成功？」，因為他知道莫德納如果不是非常成功，就是完完全全的失敗，不會有任何的中間值，為此，必須持續精進研發，永不懈怠。
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2023-09-23 醫療.精神．身心
每年有千位65歲以上輕生！老年憂鬱症就醫率低，常誤解為老化、失智、防衛心重
生命的每個階段，都有挑戰與任務，在社會心理學家艾瑞克森的論點裡，晚年期的任務在於整合生命、找到生命的意義感，若做不到，則會帶來悲觀絕望的感受。然而老年人的心理議題以及需求，是各生命階段中最被忽略的一段，許多憂鬱長者身心困在疾病中，最後選擇自我了斷、寂寞離世。面對比率高、人數也一直攀升的老年自殺，社會該如何因應？高齡憂鬱就醫率低「退休」讓你想到什麼樣的畫面？已經卸下人生重責、含飴弄孫享清福？據衛福部統計，六十五歲以上自殺死亡人數，在民國一百年是八○七人，一一一年時攀升到一一三八人。服用抗憂鬱藥物的長者，民國一○一年時是廿七萬人，一一○年攀升到四十八萬人。年老後比年輕時更容易出現社會關係孤立、經濟貧窮、配偶離世、身體病痛等問題，這使得國內六十五歲以上族群的自殺死亡率一直居各年齡層之冠，服用抗憂鬱藥的人數，在這十年間也明顯攀升。台北榮民總醫院老年精神科主任蔡佳芬認為，雖然老年人口的自殺率及自殺死亡率一直很高，但關注度卻遠不如青少年自殺，彰顯了社會對老年人心理議題的不夠重視。蔡佳芬分析，老年人的自殺死亡率高，一來因為老年人身體較衰弱，同樣的方法，可能年輕人會被救活，但老年人就離世了；另一方面，老年自殺通常選擇致命性高、不可挽回的方法。老年人的憂鬱症難發現老年人的憂鬱症部分，雖然比率不是最高，但必須被重視的是低診斷率。相較於成人及兒童青少年，罹患憂鬱症的老年人更難發現。一來，老年憂鬱會出現失眠、沒有活力、心情低落、記憶力變差等現象，常被認為是老化表現、身體病痛所致，或是罹患失智症。蔡佳芬的失智門診中，大約有二、三成民眾以為是失智來就診，診斷後發現其實是憂鬱症。二來，老年人對於心理疾病的求助意願低。同樣是精神科的疾病，長輩疑似失智症都不一定願意就診，憂鬱症的汙名化比失智更為嚴重，防衛就更深。蔡佳芬強調，憂鬱症是可以治療的，但前提是要找出需要幫忙的長輩。最近她協助國健署拍攝了老年憂鬱症衛教影片，對象是家醫科及基層診所醫生，因為長輩不一定願意看精神科，卻常因為慢性病、身體病痛去家醫科或附近診所就診，若在回診時，醫師能夠對老年憂鬱症有些敏感度，鼓勵疑似者做檢測，並給予初期的處理或是轉介，會更精準地找出需要幫助的長者。除了基層醫師，社區工作者也是老年憂鬱症及自殺預防的守門員。老人福利推動聯盟秘書長張淑卿指出，老盟這兩年關心獨居老人處境時發現，許多走不出來的獨老多有類似憂鬱症等心理健康議題，失去社會連結會讓孤獨感加深，也會讓原有心理問題更嚴重。她建議政府應該有系統地做預防性的訪視，而分布綿密、且了解社區長輩狀況的社區關懷據點很適合扮演這個角色。她認為，據點除了舉辦長者的健康促進課程，還要走進社區，找到因為身體或心理狀況無法出門的長輩，為這些長輩創造人際連結。※提醒您：若您或身邊的人有心理困擾，可撥打1925（依舊愛我）安心專線責任編輯：陳學梅
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2023-09-18 焦點.長期照護
長輩黃昏症候群，「做1件事」有助精神穩定！規律作息降發作頻率
● 失智者傍晚易躁動不安，甚至產生幻覺● 「黃昏症候群」也可能發生在白天● 家中保持充足光線、白天要適度活動白天精神奕奕的王奶奶，午睡過後醒來，整個人表情變得渙散，口中喃喃自語，問話時突然激動大聲叫罵，家屬嚇了一跳。奶奶接著躁動不安，一直在家中遊走踱步，甚至說要出門去找老伴，但爺爺已經過世幾年了。光照有助內分泌調節長輩一到傍晚就焦躁不安，出現跟平常反差極大的失控行為，要留意可能是「黃昏症候群」。起辰聯合治療所職能治療師林儒宜說，失智者或意識混亂的長者因為活動了一整天，午後3、4點開始注意力下降，大腦也已經疲累，無法正常運作。黃昏症候群又稱「日落症候群（Sundowning）」，好發在傍晚，但也會出現在睡前、早上剛起床時，意識正處於一種很混亂的狀態。發生原因未明，但跟睡眠、光線有關，林儒宜表示，若長輩的晝夜節律被打亂，白天就無法分泌足夠的血清素、夜間分泌褪黑激素，會影響精神穩定。失智者的作息，常出現白天嗜睡、晚上失眠的日夜顛倒狀況，令照顧者非常頭痛，林儒宜建議，可利用光照治療提升睡眠品質。日照有助於協調內分泌與自律神經，其原理是調節生理時鐘，若無法固定出門曬太陽，健康光照燈是不錯的選擇。規律作息延緩大腦退化失智者的精神行為也最讓家屬精疲力竭，初、中、晚期各有不同行為症狀，在進入中期之後，黃昏症候群的情況逐漸嚴重。林儒宜表示，應在失智症初期就建立規律的生活作息，在固定時間起床、用餐、運動、沐浴、就寢，並安排認知課程、運動適能等治療性活動，延緩大腦退化速度。規律作息可以改善自律神經功能，也有助於睡眠，睡得好自然減少身體慢性發炎。林儒宜強調，想要降低黃昏症候群的發作頻率，首重規律及穩定的作息，避免活動量忽大忽小；再來是在黃金時間安穩入睡，不要超過11點、午睡勿超過1.5小時。另外，要注意居家環境改造，裝上窗簾避免長輩看到黑暗、黑夜，引起恐慌及妄想。認知功能比較不好的長輩，下午4點後，盡量少安排複雜性較高的事物，例如洗澡，可能抗拒脫衣、沖洗、清潔、擦乾、穿衣等其中一個環節，情緒突然轉變生氣。
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2023-09-17 醫療.精神．身心
你習慣聽白噪音入睡嗎？為什麼可以助眠？外國研究：除了「白噪音」這些方法也很管用
國外期刊研究指出，柔和的下雨聲、海浪輕輕的拍打聲等白噪音可以改善失眠患者的睡眠品質，具有助眠效果。不過，精神科醫師楊聰財表示，白噪音、瑜珈冥想等聲音，只是眾多助眠方式之一，絕非首選，因為能夠藉由音樂幫助入睡的比率僅約2成。你習慣聽白噪音入睡嗎？ 白噪音是由不同頻率組成的聲音，聲波振幅相同，讓大腦神經系統適應各種頻率的噪音，例如，大自然界的海浪聲，或是收音機的沙沙聲、老電風扇運轉聲，都是白噪音的一種。國外期刊研究指出，近年相當流行的白噪音可用來助眠、防止失眠，臨床效果不錯。但也有研究指出，如果入睡後持續播放白噪音，反而影響睡眠品質。楊聰財說明，白噪音是由不同頻率組成的聲音，但聲波、振幅相同，且音調沒有高低起伏，如果從感官科學來看，某些人聽了這些背景音樂，會容易昏沉，進入睡眠。事實上，最近幾年坊間購物平台販售眾多白噪音助眠器，原理與念佛經機差不多，重複播放某些白噪音音響，幫助入眠。想要好眠 這些方法也管用就科學角度來說，白噪音可以蓋住外界突發的聲響，楊聰財指出，這只對2成民眾有用，大部分民眾睡前聽了白噪音，並無助於提早入睡。一般來說，最理想的助眠環境為「安靜」、「燈光昏暗」，且最佳睡眠時間為晚間11點至隔天6點。楊聰財建議，睡前不要滑手機，可以試著腹式呼吸，最好能在30分鐘內睡著，深層睡眠時間超過1.5小時。楊聰財透露，自己相當淺眠，只要一點聲響，都可打擾睡眠，為此，睡覺時都會戴上耳塞、眼罩，降低環境眾多因素的干擾。每個人睡前儀式不一樣，應該找出最適合自己的入眠環境及方式。延伸閱讀：．失眠睡不著怎麼辦？增加睡意的8個方法！留意助眠與妨礙睡眠食物．睡前2小時吃助睡好覺！專家公開宵夜8樣助眠食物．褪黑激素和安眠藥有何不同？藥師提醒一族群當心副作用★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-09-16 焦點.元氣新聞
陳亞蘭接金鐘主持，壓力大到心跳忽慢忽快！心跳幾下才正常？5症狀出現要當心
陳亞蘭之前因心臟急速跳動就醫裝上心臟追蹤器，檢查出是「心律不整」。而近日又接下電視金鐘獎主持人，陳亞蘭受訪表示壓力大到開始失眠，且發現心跳變慢，被醫生提醒除了吃藥之外，得再繼續戴追蹤器觀察狀況。工作滿檔累出「心律不整」 陳亞蘭期許放慢腳步57歲的陳亞蘭自拿下史上首位女性金鐘視帝後，舞台劇、演戲、主持工作滿檔，她累到心臟不適，就醫後還裝上心臟追蹤器，檢查結果是「心律不整」。經一段時間服藥控制後病況好轉，當時她還表示會調整工作行程，不能過於勞累，否則身體會吃不消。【延伸閱讀】疾病百科／心律不整 接金鐘獎主持壓力大 心跳忽慢忽快又繼續戴上追蹤器不過陳亞蘭最近又接下電視金鐘獎主持棒，她接受《三立新聞網》訪問透露壓力大到開始失眠。並且之前吃了一陣子藥後發現心跳變慢，甚至變得不太敢走路；但有時睡覺又聽到好像有人在敲門，原來是心跳又突然變快，她害怕「如果心肌梗塞或是怎麼樣、停掉了怎麼辦？」近期回診後被醫生提醒除了吃藥之外，得再繼續戴追蹤器觀察狀況。陳亞蘭過去演歌仔戲經常要吊鋼絲、拍武打，都沒有現在來得專業、安全，陳亞蘭因此一身傷：「身上的傷數都數不完。」曾吊鋼絲撞到腦震盪，騎馬摔了好幾次，甚至曾撞到骨盆歪掉，整條腿瘀青。骨盆的傷也影響至今，讓她沒辦法坐太久。陳亞蘭曾感嘆：「要當男主角，首先要付出青春，還有身體殘缺。」心跳幾下才正常？5症狀出現先量脈搏一般人心跳每分鐘60至100跳。心律不整就是心跳不正常，如休息超過100跳；或跳太慢，每分鐘低於50下；或心跳不規則，少一跳、多一跳，甚至停了幾跳等。振興醫院心臟醫學中心心臟血管內科主治醫師馮安寧曾在聯合報撰文指出，一般人在面臨緊張狀況、情緒、茶、咖啡的刺激，甚至發燒、疼痛、貧血或肺栓塞、心肌病變、藥物等，都可能使心臟節律改變，嚴重可能發生致命性心律不整。馮安寧提醒，當有頭昏、心悸、甚至會胸痛、呼吸困難、心絞痛等症狀，先量測脈搏是不是異常，若心跳不正常，建議到有心臟專科的醫療院所，請專業醫師診治。【資料來源】．聯合報系新聞資料庫．三立新聞網
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2023-09-16 養生.聰明飲食
喝茶也會醉？導致茶醉的元兇竟是「它」，6招教你預防、1物可緩解
酒喝多了會酒醉，你有聽過喝茶會「茶醉」的嗎？許多人靠喝茶提神、養生，但有些人喝過量飲茶或飲茶太濃，會出現頭暈、噁心、顫抖...等類似於喝酒醉的症狀，這種現象被稱為「茶醉」。一起來看看什麼是茶醉，以及如何避免。為什麼有些人喝茶會「茶醉」？東方飲茶文化自古以來已有4千多年歷史，「茶」成為全球最普遍的飲品之一，許多人靠喝茶提神、養生保健、瘦身，但有些人喝過量飲茶或飲茶太濃，會出現頭暈、想吐...等類似於酒醉的症狀，這種現象被稱為「茶醉」，而導致茶醉的元兇是茶葉中所含的茶鹼。茶鹼是一種自然存在於茶葉中的化學物質，與咖啡因的結構跟藥理學特性非常相似。食藥署在臉書粉絲團「藥博士 正藥說」指出，1888年德國化學家從茶葉中分離出茶鹼，不過一開始茶鹼是做為利尿劑使用，到了1922年茶鹼被發現具有支氣管擴張的療效，而到了1930年之後，茶鹼才用作急性氣喘的緩解藥品。而茶鹼進入人體中，可能腸胃道症狀(噁心、嘔吐等)、中樞神經症狀(焦躁不安、亢奮、失眠、頭痛等)、心臟症狀(心搏過速、心悸、心律不整等)...身體不適反應。好在目前常用的緩釋型茶鹼，可讓茶鹼在體內的濃度穩定的維持，減少中毒的風險。茶鹼被發現至今已經130餘年，算是一個很老的藥物，而它的治療地位已漸漸推居後線，但目前大多數的醫院仍備有茶鹼，用來治療較難控制的慢性阻塞性肺病或氣喘。但「茶醉」與酒醉的反應不同，茶醉除了會有頻尿、頭暈、精神恍惚的反應，嚴重者會發生四肢肌肉顫抖、心悸、心律不整、抽搐、昏厥等緊急狀況，需要立即送醫搶救，輕微的茶醉反應可以靠糖類（或含糖食品）化解，將一點白砂糖放入嘴裡即可緩解。6招預防「茶醉」品茶如品酒，小酌即可，過猶不及。注意以下幾點，可以避免喝茶導致「茶醉」:1.別喝過濃的茶，以減少茶鹼的攝取量。2.過喝量的茶，以減少茶鹼的攝量取，營養師建議每天適度喝茶以不超過600 毫升為佳。3.若平日沒有喝茶習慣的人，不要一次喝過多的茶。4.不要空腹喝茶，若你的胃沒東西，空腹喝茶會更刺激胃酸的分泌。5.若你容易有茶醉反應，挑選紅茶、烏龍茶等重度發酵過的熟茶飲用，比較不會引起茶醉。6.若你容易有茶醉反應，避免喝綠茶、生茶等低發酵或未發酵的茶，此類茶中的茶鹼及咖啡因含量較高，更易引起茶醉。一旦發生茶醉現象，可以吃一塊糖或喝一杯糖水，即可緩解茶醉症狀的不適感。喝茶對人體健康有極大的好處，根據外國研究指出，喝茶除了能提神清心、紓壓放鬆、去油解膩，還能延緩衰老、降低心血管疾病、老年癡呆症的風險。但請不要「茶不要喝過量」及「茶不要喝太濃」，看完以上「茶醉」的身體反應(頭暈、噁心、顫抖)，還是謹記喝茶6原則，避免茶醉後失了健康。延伸閱讀：．紅茶、綠茶、烏龍茶，哪些茶助降血壓？研究曝只有3種茶有效．紅茶、白茶和綠茶哪個好？口感、價格和健康價值比一比．不是每種茶都有抗氧化兒茶素 綠茶最高、普洱幾乎無
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2023-09-14 醫療.精神．身心
一類食物吃太多，恐容易焦慮難入睡！5妙方讓大腦回歸平靜
比起過去，現代人生活步調快，確實更難做好情緒控管，容易衍生不少的身心問題，如陷入憂鬱情緒、入睡困難、焦慮、恐慌等。其實，透過飲食調整及運動，就有助調節交感神經跟副交感神經，幫助大腦回歸平靜。五妙方改善現代人焦慮、難以放鬆的問題1、低醣飲食一般認為，胰島素阻抗會導致糖尿病，愈來愈多研究發現，胰島素阻抗會造成身體出現發炎反應，也會影響大腦，讓人易陷入焦慮、恐慌、入睡困難等情緒障礙，罹患憂鬱症風險增加2倍以上。因此，透過低醣飲食，將一整天所需的醣類，包含「精緻醣」與「非精緻醣」，限制在100克，甚至是嚴格的50克內，而一碗飯約含醣類60克，讓飯前跟飯後的血糖，不要差距太大，將有助情緒的穩定。2、增加好的脂肪酸攝取多元不飽和脂肪酸ω-3跟ω-6都是人體必需脂肪酸，兩者最佳比例為1：1。不過，現代人外食機會多，攝取的油脂通常會偏向ω-6脂肪酸。如果血液中ω-6脂肪酸太高，卻會讓人傾向發炎，衝動、焦慮、失眠的比例也會比較高。因此，有負面情緒的人可以增加ω-3脂肪酸的攝取量，如魚油、磷蝦油、亞麻仁油、紫蘇油等，降低ω-6脂肪酸的攝取，如大豆油、葡萄籽油、花生油、玉米油等。3、適當補充「益生菌」想要把情緒養好，腸內菌要先顧好。腸道不僅扮演消化吸收的角色，還負責神經傳導、感覺及內分泌功能，被認為是人體的第二大腦。透過補充「益生菌」，並且補充益生菌的食物「膳食纖維」，目前認為是改善腸內菌環境的重要方法，而且好菌的菌種愈多，可以應付體內的狀況就愈多。雖然優酪乳、養樂多、優格等也可以補充益生菌，但裡面加了非常多的糖，100㏄養樂多裡有高達15公克的糖，一來容易造成血糖不穩而影響情緒穩定，二來也容易導致肥胖、糖尿病等問題。4、足夠的維生素D研究發現維生素D有助吸收鈣、降低心血管風險、提升免疫力等好處，也參與腦部神經元運作，有助排除負面情緒，對抗憂鬱和焦慮症狀。血中維生素D理想值30-80ng／mL，假使抽血後發現低於此濃度，不妨可以透過日曬或營養品來補充足夠的維生素D3。若想從日曬得到足夠的維生素D3，通常須接收早上10點至下午2點的正午陽光，手腳不擦防曬，約曬15至20分鐘。5、運動適度的運動可以讓大腦分泌多巴胺，讓人有愉悅感，達到放鬆心情，提高身體自癒力作用。建議從事有氧運動如慢跑、跳舞、游泳等，伏地挺身、仰臥起坐等阻力運動也要做，一般建議有氧運動30分鐘後，可接著做10至15分鐘的阻力運動。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-09-13 焦點.杏林．診間
醫病平台／病房裡的小小藝術家
【編者按】：繼上個月一所教學醫院附設兒童醫院的安寧團隊介紹醫師、護理師與社工師的工作，本週由該團隊的兒童友善醫療音樂治療師、藝術治療師與舞蹈動作治療師各自寫出他們為病童以及家屬所做的治療，並分享他們由這種工作所獲得的成就感。→音樂治療師的分享這幾篇文章最珍貴的地方是讓我們領會到醫療的目的並不是只有診斷、用藥或開刀達到治癒，而是安寧團隊有一群非醫療人員可以利用音樂、藝術與舞蹈使這些無法治癒的病童與心力交瘁的家屬得到紓解而展現笑容。2020年是我第一次與新發病、六歲的小怡相約在病房進行藝術治療，那天她剛做完十五天的化療，有著靦腆且少話的小怡，向我展示獨自創作送給媽媽的折紙花束和手工誌作的色紙日記本，不難感受到她對創作的高度熱愛，小小年紀展現豐富的創造力，且非常得獨力完成的精緻作品，雖然小怡因生病無法上學，但一拿到學校的送來新作業本，相當認真的學寫字也決不馬虎。持續穩定陪伴小怡每周一次的病房藝術治療一段時間，也觀察到小怡每次接受例行性人工血管的消毒或換針，以及因化療副作用破壞口腔粘膜避免不了的清創，都會讓她放聲大哭而滿臉淚珠，看了真令人不捨。但也發現小怡在治療後馬上收拾起情緒，自發挑選藝術材料進行創作，開始進入她的第三空間(The Third Place)，也就是英國兒童心理治療大師溫尼考特(D. W. Winnicott)所提出的論點，將現實生活中所遇到的恐懼與衝突，透過創作安撫與爬梳自己，來回穿梭於現實與幻想的過渡空間中，產生情緒的調節，達到內在主觀世界與外在現實環境的整合，也因此讓小怡在創作歷程中慢慢的產生內在的力量與資源，去面對每次困難的治療與身體的不適。然而照顧小怡的媽媽，也因長期不捨小怡接受醫療處遇時，面臨的疼痛與害怕。小怡病情一但有變動常導致無法在預定的時間出院，或是出院後因為發高燒隔天又再度緊急入院，加上住在半開放式的病房空間，小怡媽媽容易受到醫療環境的影響，例如不捨其他病童的哭泣、家屬們的擔憂、醫療的緊急狀況，或是耳聞他床的病童離世，都深刻的牽動著小怡媽媽不安的情緒。在有次的藝術治療中，媽媽拿起小怡的眼鏡作品，我邀請媽媽戴並探問媽媽：「看見什麼？」媽媽掉下眼淚說著：「我希望一家人能像以前可以到公園野餐。」而日後小怡媽媽發現自己開始容易失眠，生活上缺乏自理的動力，也沒有其他特別的興趣，大部分的時間心情感到低落且容易哭泣，而我也避開小怡，獨自與媽媽協談。然而小怡媽媽希望自己盡快好起來才能好好照顧小怡，若發現自己的狀況沒有改善，又陷入自責的循環裡，有病識感的小怡媽媽開始求助於身心科且要求住院，這段時間小怡則改由外婆照顧，小怡也從創作中表達對媽媽的思念與期待媽媽出院的日子到來。我在一次探訪住院中的小怡媽媽，那是一個陽光和煦的下午，日光透過玻璃斜射在長廊上，小怡媽媽的精神看起來很好，微笑說著：「可以暫時放下戒備的心情和回應生活瑣事，可以好好休息。」一段時間後，小怡媽媽再度回到照顧者的角色，記得那個月剛好是母親節，小怡繪製有一個大大的愛心包圍著小熊媽媽，而小熊則在外面守護著，我也為母女拍下這難能可貴的一刻。 治療邁入今年的第四年，小怡只要固定回門診進行治療，有時也因例行性的檢查或是感染需要住院，小怡終於回到日夜盼望的學校，同儕互動和課業學習都適應的不錯，喜歡的藝術創作與手作也延伸到日常，在爸媽上班時可以藉此陪伴自己。 幾次回院的創作中，乖巧的小怡有別以往的安靜，主動與我聊天，繪畫起感謝友善醫療團隊的成員，且自許未來也成為一名藝術治療師。有次看到我制服上印有「藝術治療師」的別針，小怡一時興創作起別針，表示一枚給自己，一枚送給我，有著一雙巧手的小怡，在黏土別針上用心鑲進彩色的小珠子，在紙片上寫下對我的謝謝，放置於文具小膠囊中，再用黏土包覆起來，固定於別針的背後。這枚別具意義的紫色別針，連結著彼此的陪伴，以及自我的期待，更多的是藝術帶給小怡經驗到當面對困難時，可以透過藝術創作展現掌控感與我能感。兒童生病對家庭是一件重大事件，而對於治療期程較長的病童，家庭需要投入更多的心力與資源，除了著重於病童的心理支持之外，對於主要照顧者全程的陪伴，也極需特別協助與心理支持。藝術治療的介入能減低病童在住院時的焦慮與不安，透過藝術的非口語特性協助兒童與青少年能以藝術表達自己，藝術治療師也能藉由個案的創作歷程進行評估，降低防衛減低病童的情緒焦慮並適應醫療環境，增進醫病關係，提升醫療品質。責任編輯：吳依凡
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2023-09-12 養生.抗老養生
名人養生／57歲藍心湄逆齡秘訣大公開！藍式深蹲法加慢食，跟著做一起凍齡養生
歲月是女人最大的敵人！但在演藝圈內有許多「凍齡女星」，上了年紀卻依舊保養得宜，藍心湄就是其中一位美魔女。57歲的藍心湄出道至今逾30年，在她臉上完全看不出歲月的痕跡，演藝事業橫跨影視歌，也因主持美妝時尚節目「女人我最大」，被外界封為「時尚教主」、「藍教主」。對於保養相當有一套自己的方法，除了有「百變女王」的封號，更被譽為「台灣瑪丹娜」。歲月沒有帶走藍心湄的美貌，除了有著令人稱羨的逆天長腿，一直維持著曼妙身材的她，究竟是如何保養凍齡的呢？《元氣網》整理藍心湄平日的保養與養生方法，跟著心湄姊一起凍齡養生。凍齡養生這樣「吃」1.飲食從「慢食」開始根據TVBS報導，藍心湄表示自己從小吃東西就很慢，一定要待食物變涼才會吃；長大後才知道「慢食」能減少熱量的攝取，是對身體較健康的飲食方式。2.不吃加工食品，只吃原型食物養生從飲食開始，吃得簡單、吃得營養、吃得足夠。除了「慢食」，藍心湄的飲食習慣為少量多餐、餓了就吃，但很少吃零食，喜歡以米飯、麵食為主。不吃加工食品，像是肉類只吃原型食物，不吃漢堡肉、香腸等加工食品；而青菜若能生吃就直接當沙拉，不能生吃就川燙。3.不喝冰！早上喝溫水養胃藍心湄說自己以前是游泳校隊，老師給的觀念就是不要喝冰。她叮囑女生們不要常吃冰、喝冰飲，不僅容易造成腸胃蠕動緩慢，導致便祕、代謝變差。她自己就算天氣很熱，還是不喝冰的，如果真的想喝，可樂、啤酒也會放到不冰了再喝。而早上起床會先喝一杯3～5百CC的溫開水，3分鐘內慢慢地喝，不要急著一口氣喝完，喝完去刷牙就會很有便意。4.愛吃酸辣，幫助燃脂代謝雖然吃得很簡單，不吃加工食品，卻愛極辣又極酸的重口味！藍心湄表示：「我不吃鹹、也不愛甜食，就只愛酸辣！」但她吃的酸辣都是用天然的香料去調味，而非加工調味料，她說，天然植物、水果，就是最純粹的調味瓶罐！辣，是用新鮮辣椒，酸味可以用檸檬、金桔、奇異果，弄成汁和辣椒攪拌。適量吃酸、吃辣，對於身體來說，有促進循環、幫助燃脂、加速代謝等好處。逆天長腿靠「藍式深蹲法」 一次深蹲花18秒57歲的藍心湄維持魔鬼曲線的秘訣，是自創的「藍式深蹲法」，訓練腿部肌力是抗老關鍵，每天花6分鐘慢慢深蹲，除了提高基礎代謝率，還可以鍛鍊核心肌群達到每腿效果。藍心湄除了進食要慢，運動也要慢，她分享：「每天，我會做深蹲，特別、特別的慢，有多慢呢？每一天我會做20下，每一下是18秒，做任何動作越慢越溫和也越困難，越慢越能鍛鍊到核心肌群之外，更能提高基礎代謝率。真心希望，大家可以跟我一起，慢慢的做深蹲運動喔！」對此，她也特別拍了影片在Instagram上示範下蹲動作，教大家正確的「藍式深蹲法」步驟一：蹲下去時，膝蓋不能超過腳尖，視線要看前方、背要打直，力量集中在大腿、腹部和臀部，每一下是18秒。步驟二：蹲下去要慢、起來當然也得慢！通常，我都是用掌心摀著臉同時搭配深蹲，透過溫度讓保養品吸收，順便鍛鍊核心肌群。藍心湄提醒，一開始一天做2到3下也可以，慢慢鍛鍊到腿部和臀，也能促進循環與代謝！等到習慣後，慢慢增加到一天10下、20下。52歲進入更年期 樂觀面對成為另一種女人藍心湄2017年脖子上長了東西，進醫院檢查發現有淋巴腫瘤，其中一顆約2公分大小，醫生建議做穿刺取出組織液化驗，所幸最後證實是良性，但從那之後經期就開始斷斷續續，後來「大姨媽」就不再報到了。2018年發現自己正式進入更年期，開始出現盜汗、失眠和發胖等症狀，但她樂觀認為自己成為另一種女人。她說：「女人的身體真的很奧妙，每一個階段，除了生小孩沒經歷過，我都感受，對我來說，現在是女人最高階段，不是失去，而是走到另一個境界。」藍心湄送給40+女性的8大金句除了飲食跟運動，出道至30多年藍心湄也會在節目上透露自己的人生哲學，跟大家分享她的人生金句，這些金句不僅說給40+的女性聽，更是向所有女人致敬：人生金句1.我不嫁豪門，我就是豪門！人生金句2.千萬不要因為寂寞而勉強在一起，因為最後會發現，即使在一起還是寂寞無比。人生金句3.越愛美的女人，生活層次越高級。人生金句4.女人40歲開始一定要懂得講究生活，一樣的路會有不一樣的風景。人生金句5.開始愛自己！何時愛自己就是享受終身浪漫的開始。人生金句6.不要再虧待自己了，應該要常常犒賞自己。人生金句7.開始懂得拒絕、開始懂得選擇，你要有自己的生活品質。人生金句8.一輩子那麼短，何必浪費在無聊的人事物？不要在意別人說了什麼，要知道嘴巴是別人的，人生才是自己的。
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2023-09-09 養生.聰明飲食
喝咖啡會導致心悸嗎？專家曝真相！教你「3招喝咖啡」更長壽
現代人生活壓力大，「咖啡」是許多上班族每天必喝飲料，每天至少喝1杯提神、紓壓。適量喝咖啡可提神醒腦、促進代謝、燃燒脂肪、抗氧化、預防失智症。但並非每個人都適合喝咖啡，有些人喝了咖啡會出現噁心、心悸等身體不適的症狀，元氣網整理了「咖啡與心悸」的相關資訊，告訴你怎樣喝咖啡不傷身。喝咖啡都對健康有益？會有害健康嗎？美國心臟病學會發布一項研究指出，一天喝2到3杯咖啡的人（無論有無咖啡因），不僅與降低罹患心臟病和心律不整的風險有關，而且能延長壽命。也陸續有研究發現，咖啡可以降低得到老年失智症、阿茲海默症、帕金森氏症的風險，還可以提神醒腦、促進代謝、燃燒脂肪、抗氧化...等益處。但除了以上好處，咖啡也並非沒有害處，咖啡可能導致心悸、胃潰瘍、胃逆流性食道炎、骨質疏鬆，也可能會引發睡眠障礙、缺鐵性貧血、低密度脂蛋白膽固醇上升、高血壓。一直以來，國外有諸多學者針對咖啡對健康的好壞進行相關研究。對此，根據財團法人全民健康基金會表示，站在醫學專業立場，建議喜歡喝咖啡的人，還是適度飲用就好，勿過量，不必因為一篇研究結果就「迷信」咖啡的療效；而不喜歡喝咖啡者，也不用強迫自己建立飲用的習慣。心悸、心臟不好的人 可以喝咖啡嗎？根據美國醫學會內科醫學期刊 （JAMA Internal Medicine）的研究報告發現，喝咖啡能降低3%心悸和心律不整的風險，並不會導致心悸。振興醫院心臟內科醫師黃建龍表示，目前還沒有相關機轉可以佐證靠喝咖啡能預防心血管疾病。以臨床醫師立場來看，喝咖啡對於心臟病並無所謂的益處或壞處，但需要有更多的研究，才能證實喝咖啡確實可以降低罹患心血管疾病風險。也持相同看法。而台大醫院心臟內科教授王宗道指出，適不適合喝咖啡，仍和個人體質以及咖啡因攝取量有關。如果本身喝咖啡會心悸者，千萬不要為了預防心血管疾病而喝咖啡。因為咖啡、茶類和酒屬於「刺激性飲料」，容易刺激交感神經，讓心跳變快，造成心臟的好氧量變大，加上腎上腺激素分泌會增加，引發心律不整的機率反而會增加二至三倍。所以如果您是有失眠、心臟常常亂跳、容易慌張的人，咖啡可能要少喝點！而本身有心律不整、心血管疾病、胃腸道疾病的人，建議先詢問醫師能不能喝咖啡，比較不會對身體有負面影響。喝哪種咖啡不會心悸？有些人擔心喝咖啡會導致心悸，認為拿鐵比美式多了「牛奶」成分，可以緩解心悸所的不適感；根據上面的研究報告指出，咖啡並不會誘發心悸，因此不管是拿鐵或美式都不會誘發心悸。而之所以會喝咖啡出現不適感，是因為對咖啡因非常敏感所致，此不適症狀叫做「咖啡因不耐受」，所以如果是對咖啡因敏感者，卻又捨棄不了這種香醇的飲料，營養師怡文給出3點建議：1.少量多次的喝：每次只喝一點，然後慢慢增加量。2.選擇拿鐵：拿鐵這種加了牛奶的咖啡，咖啡因含量較少。3.選擇低咖啡因或無咖啡因品項。但如果是「咖啡因不耐受」較為嚴重的人，只喝了一小口就心跳加速、心悸、失眠等不適感，建議不要喝咖啡比較好。服用6種藥物別馬上喝咖啡一份研究報告指出，咖啡「會明顯影響許多藥物的吸收、發散、代謝和排洩。以下是醫生建議不能與咖啡一起服用的幾種藥物，恐產生藥物交互作用、危險加倍：1.感冒藥2.過敏藥3.糖尿病藥物4.降血壓藥5.骨質疏鬆症藥物6.哮喘藥物看完以上整理的「咖啡與心悸」的相關資訊，知道要怎麼正確喝咖啡了嗎？每天適量喝幾杯咖啡有身體健康，但如果是咖啡因敏感較為嚴重的人，只喝了一小口就心悸、心跳加速、失眠睡不著等身體不適，建議還是直接放棄喝咖啡的習慣，或者跟醫師請教你的身體狀況能否喝咖啡。延伸閱讀：．感冒藥、糖尿病藥、降血壓藥...服用6種藥物別喝咖啡．咖啡是血糖控制不好的常見原因？咖啡會造成血糖上升還下降？．喝咖啡其實不會提神？深焙咖啡因含量多？破解8咖啡迷思
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2023-09-09 養生.家庭婚姻
父母都有一輩子的焦慮症！研究：就算孩子長大，身為爸媽還是會擔心、睡不好
在父母心中孩子永遠是孩子，不論長多大，都不會停止對他們的關心。在父母眼中，我們永遠是小孩，相對的，孩子在我們眼中，也好像是那個從小拉拔長大的小Baby一樣。從孩子出生後，就注定了一輩子的擔憂。從懷孕初期，我們開始憂慮孕期會出現的各種狀況；孩子出生後，我們憂愁他在成長過程有沒有任何疏忽；一直到上幼兒園後，我們依然害怕，小孩在學校過得好不好，有沒有吃飽、吃健康；就算孩子上小學後，我們也會提心吊膽，孩子和同學相處得好不好，有沒有被霸凌…。成長階段，發揮不同功用父母對子女的各種掛心，真的只有身為父母後才能深刻體會！就有研究發現，就算子女成年，父母依舊無法放下心中的擔憂，甚至還有可能比以前更擔心，還會有失眠的情況呢！參與研究的老年學專家 Amber J. Seidi 博士就說：「家人間的關係，可以說是非常強大的牽絆，不管身處哪一個階段，家人都發揮著重要的作用。」有些父母，甚至會出現焦慮數據同時顯示，就算自己的小孩已經步入成年或是結婚，作為父母就是無法完全放心，甚至發現，某些爸媽對於孩子的擔心，甚至嚴重到出現了焦慮症狀，影響自己本身的睡眠以及生活品質。尤其進一步觀察發現，父母與孩子的關係，並不是影響他們擔心的因素，只是單純出於是擔心孩子的心情，就足以構成父母心中的壓力。爸媽知道太多，就怕想太多其實，換個方向想，從小到大無微不至的照顧，父母與小孩的關係相對就會親密許多，這樣一來，就算他們長大，爸媽也能在不同程度上，參與到孩子的各種生活。例如：父母可以在社交平台上關注自己孩子的動態，甚至依然願意與父母出遊或是邀請參與家庭聚會。但是有些孩子長大後想要保有隱私 ，就怕爸媽知道太多會問東問西 ，所幸乾脆都不講。主動告知父母，減緩無畏憂心身為子女的你，其實可以問問自己，「我是不是對父母過度隱瞞自己的生活？」、「我有沒有太過明顯抗拒來自父母的關心？」如果不希望家庭關係僵化或是婆媳問題日漸嚴重，子女也能主動聯絡父母，同時主動關心父母，好讓爸媽的擔心和疑慮可以消除減少。說到底，在父母眼中，我們永遠是小孩，相對的，我們也會對孩子這樣，都是出於愛意，而家人永遠是我們避風港！延伸閱讀：．「終有一天我會在你的人生場景中缺席」一位罹癌母親教會我們的事．失去至親如何走出悲傷？心理師教你「怎麼好好說再見」．無繳交期限！病危教師板書「最後的回家作業」：未來相遇時請告訴我你完成了※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2023-09-07 養生.保健食品瘋
GABA是什麼？有那些功效與副作用？可以從哪些食物中攝取？
現在的社會像個壓力鍋，每個人都面臨經濟、健康、工作、家庭關係上的種種壓力，而過度的壓力對個人健康、社會、經濟都會造成很大的損失。對健康來說，壓力會造成心情不好、嚴重會到焦慮、憂鬱的情況，也會引起睡眠障礙，造成失眠、睡不好，也會造成記憶力下降、專注力不足，形成工作效率不佳、造成學習障礙、分心；更會影響腸胃道健康，容易胃潰瘍、拉肚子或是便秘；也會妨礙血液循環，造成血壓高或其他三高症狀；甚至長期抑鬱也是被懷疑為自律神經失調甚至也是癌症的起因之一。為了紓壓，GABA成為近年來日本最紅的保健成分，因為日本市場充分了解GABA對於舒壓、幫助睡眠、幫助專注力等方面具有驚人的效果，所以在熱潮之下，各式各樣的添加GABA的食品都在市場大賣，比如巧克力、飲料、米、餅乾、甚至GABA泡麵等等都出現在市場上，更進一步日本的農業單位還培育出很多含有高含量GABA的天然蔬果，其中多種還得到日本的健康食品認證，如這款GABA哈密瓜。什麼是GABA？GABA是一種天然的胺基酸，又叫γ-胺基丁酸，gamma-Aminobutyric acid。GABA廣泛存在於自然界裡，在動物、植物、微生物體內都找得到，只是含量都很微量。GABA尤其對動物很重要，因為它是一種神經傳導物質，所以特別集中出現在中樞神經系統裡。GABA在神經系統裡扮演的是一種精神上的煞車，負責活化副交感神經系統。副交感神經是人體的自律神經系統之一，與自律神經另一種的交感神經系統呈現互相拮抗的調控。 交感神經負責控制人體作戰、逃跑、工作等反應，而副交感神經系統就負責身體休息、消化、睡眠等反應。因此可以說體內適當的GABA有助於放鬆、舒緩而且可以幫助精神上的聚焦、還可以幫助入睡、提升睡眠品質，而缺乏GABA很容易出現焦慮、精神不易集中等情況。GABA的化學式為C4H9NO2，結構式為GABA有哪些功效呢？補充GABA已經證明有許多的生理功效，目前經過研究證實的有：舒緩壓力研究證明補充GABA可以顯著降低壓力荷爾蒙，幫助副交感神經系統活化，產生放鬆的訊號，降低人體的興奮程度，讓人舒壓放鬆。日本有個著名的人體實驗，是要求多名有懼高症的民眾，去走日本最長的一座吊橋，然後在橋中央測量他們的心理壓力指數。結果顯示，有吃GABA確實會比沒吃GABA的壓力指數較低。而日本其他人體研究也發現，補充GABA後，腦波裡代表放鬆的α波會大幅提升，代表人腦進入一種較舒緩的狀態，α波活化的狀態下也代表人腦的記憶力較高。幫助睡眠研究證明，GABA可以調整腦波安定、縮短入睡時間、增長睡眠時間、提高熟睡程度、讓起床更容易、醒來更有精神，許多睡眠益生菌也可以幫助產生GABA如晚安益生菌(2022改名為好菌家睡益益生菌)的睡眠實驗。降血壓許多臨床實驗證實，GABA可以活化GABA的受體，造成血管擴張，還可以抑制血管收縮素轉化酶的活性，達到降低血壓的作用，心跳也會降低。降低血壓也是日本健康食品認證許可GABA宣稱的項目之一，這對高齡化社會三高盛行下的消費者是一大福音。抗焦慮研究也顯示，GABA的抑制作用可以減緩精神焦慮與緊張感，也會減少疲勞感，所以心情會比較舒緩、愉悅，對於痛苦的感受性也會降低。提升注意力現在GABA更被日本市場注目的功效，是GABA可以提高專注力這一方面。現代人注意力不集中是通病、疫情後腦霧也很常見，這與環境充滿壓力、使用3C多屏運作，讓資訊源源不斷侵入腦中這些原因都有很大的關係。專注力之所以重要，是它可以讓人集中心智，專心完成學習與工作，讓效率提高。有研究指出，一旦分心之後，要重新抓回注意力需要兩個小時之久，這樣的工作與學習效率會大幅下降。而GABA正可以舒緩壓力，讓人集中精神，所以非常有助於集中注意力，這樣不但會讓工作與學習時更專注力更佳，而且工作效率也會特別好。國外也有使用GABA於注意力不全症(ADHD)的兒童的臨床實驗正在進行當中，用GABA提供給過度活潑的兒童，幫助他們安定、提升學習效果。因為GABA來自於天然食物，又是人體裡自然存在的物質，所以安全性是很高的。GABA可以從哪些食物攝取？GABA屬於一種非蛋白質性的胺基酸，也就是它不是構成蛋白質的胺基酸單元之一，所以不能靠攝取蛋白質獲得。一方面人體可以靠麩胺酸脫羧酶 (Glutamic Acid Decarboxylase, GAD)由另一種常見的胺基酸-麩胺酸反應而成。另一方面，也有一些食物含有比較多的GABA，比如說以下含有GABA的天然食物：糙米糙米中有相對比較高量的GABA，有的廠商還可以進一步使用乳酸菌發酵的方法加以進一步提高含量。芽菜種子在發芽時會具有較高的GABA，因此豆類的芽菜是攝取GABA的好方法。番茄蔬菜水果天然也含有GABA，尤其以番茄比較突出。日本也曾經將番茄經過育種與栽培管理的技術大幅提高GABA含量，這樣的高GABA番茄甚至還可以獲得日本健康食品認證，參見前文日本推出宣稱降血壓的番茄，那台灣呢？。番茄還含有豐富的茄紅素，參考：茄紅素有什麼功效？有哪些天然食物含有茄紅素？茄紅素要怎麼吃才能提高吸收率？。哈密瓜日本健康食品(機能性表示食品)也通過了一種名為皇冠的哈密瓜，獲得功效承認具有舒緩工作或讀書時帶來的精神壓力之神奇效果。這個哈密瓜來自靜岡縣溫室農業合作社與靜岡大學產學合作上相互通力合作，經過精心的研究與栽培，因此才能含有高量的GABA成分。這個哈密瓜的「山」級(第二高等級)如果配上精緻木箱，一個可是要賣上9936日幣，也算是為農業加值創造典範，這種哈密瓜的詳細介紹，可以參見前文吃了就可以紓壓的GABA哈密瓜，還有日本健康食品認證背書。羽衣甘藍羽衣甘藍是一種營養價值很高的深綠色蔬菜，在營養密度上排名第一。日本一家位於靜岡縣的株式会社増田採種場，在2018年經過特殊的育種與栽培管理，成功推出一種含有高含量GABA的有機羽衣甘藍，並以特殊製程進行乾燥，保留最高的GABA，生產出100%羽衣甘藍的無添加青汁。這個高GABA青汁經過審查，還獲得日本的健康食品認證，因此這個旬搾り青汁GABAケール【機能性表示食品】，可以宣稱降血壓的保健功效，這也是農業對健康研究的重大貢獻。茶一般喝茶擔心睡不著，但是富含GABA的茶反而可能可以助眠。這種茶本來是由日本開始發展的，台灣也在 10多年前引進並更加發揚光大。這種GABA茶又被叫做佳葉龍茶，與一般茶葉的有氧發酵作法大不相同，是採取厭氧發酵的技術做成，因此有人對其味道認為有一種股悶酸味道，與一般茶的味道大不相同，所以市場接受度一直打不開。去年茶業改良場還經改良研究，推出新一代的GABA茶，使用烏龍茶（文山包種茶、高山茶、凍頂烏龍茶、東方美人茶）效果最好， 除了改善它那特有的一股悶酸臭味，提高消費者接受度之外，也保有足夠的GABA含量。桑葉近年來，經過苗栗區農業改良場與茶業改良場聯手合作，推出了一款GABA桑葉茶。首先挑出了含高GABA的桑葉品種，再運用了之前開發的無氧發酵的GABA烏龍茶產製技術，讓桑葉胺基酸轉換出更高的GABA成分。所以這樣的GABA桑葉茶含GABA超高，每100公克最高可以含570毫克的GABA。比GABA烏龍茶(佳葉龍茶)的GABA含量(每100公克含150毫克)高出很多。詳細GABA桑葉茶的介紹，可以參考前文想要紓壓助眠的GABA？不用日本的哈密瓜，台灣桑葉茶就有了。益生菌微生物也會產生GABA作為傳導物質使用，甚至某些腸道菌被懷疑可以藉由分泌GABA與人體腸道的細胞或迷走神經做某種程度的溝通，形成一種腸腦軸心的延伸。因此某些特殊種類的益生菌其實是豐富的GABA來源，現在某些生技公司擁有技術，將玄米、豆類經過這種益生菌發酵，以提升GABA含量；甚是有的益生菌生長的過程中還會分泌大量的GABA，所以如果作為益生菌補充，等它們定植在人體腸道內，就會持續生產GABA，效果就更源源不斷，是一種非常有效調節體內GABA的方式。所以近來日本與台灣都有很多讓你可以輕鬆道晚安益生菌出現。韋恩曾經試過可以幫助睡眠的晚安益生菌(現在更名為睡益益生菌)，獲得相當不錯提升睡眠品質的效果，分析其原因與裡面的菌株可以持續產生天然GABA很有關係。試用經驗可以參考好菌家晚安益生菌(2022改名為睡益益生菌)的睡眠實驗。紅麴紅麴是中國傳統的發酵食物，來自於米經過洗淨、蒸熟、冷卻、再以紅麴菌進行固態發酵得到。傳統以來，紅麴在台灣的飲食裡都扮演一種對色、香、味畫龍點睛的效果，紅麴米的功能廣泛，在飲食裡它可以當作食用色素、增味劑、肉類防腐劑及釀酒原料等等使用，是個多功能的優良配角。近來科學研究發現，紅麴不但具有降低膽固醇、調節血脂的效果，台灣大學的研究也發現紅麴確實可以做為生產富含 GABA 的發酵產物。大麥若葉大麥若葉是日本青汁的常見主要成分之一，因為是抽穗前到達20-30公分時就嫩採，所以累積各種營養與酵素，包含高蛋白質與多種胺基酸，包含BCAA、色胺酸，以及重要的GABA。更多青汁分析，參考青汁是什麼？青汁大麥若葉、羽衣甘藍、明日葉的功效、禁忌與副作用，青汁與綠拿鐵、精力湯有什麼不同？以及大麥若葉有什麼功效？有哪些禁忌？大麥若葉為何是日本青汁裡最受歡迎的成分？。GABA該怎麼吃？會有副作用嗎？GABA屬於身體本身就會產生的一種胺基酸，人體在數小時內就會分解掉，所以相當的安全，目前沒有因為服用過量而造成嚴重副作用的案例，拿來幫助睡眠也不會有依賴性。而依據許多臨床研究顯示，服用28毫克GABA可以達到放鬆與集中注意力的效果，服用50毫克GABA可以達到幫助睡眠的效果。不過因為GABA在體內半衰期短(依研究不同只有數十分鐘到數小時)，所以不能太早提前吃，最好是在工作或入睡需要前一兩小時內吃比較好，而且GABA也不會有累積的效果，所以需要常常補充，這也是服用可以在體內持續生產GABA的益生菌比單獨服用GABA可能更加有效的原因。結論如果大家也有精神壓力大、記憶力不足、尤其是睡不著、睡不好的人，不妨攝取一下富含GABA的天然食物，調節一下神經平衡，以免長期累積下來變成自律神經失調。尤其是睡眠不足造成的健康問題對現代人實在太多了，現代人很多怪毛病、亞健康狀態，看醫生很多次也看不出所以然來，其實最終根源可能都是因為壓力造成的睡眠障礙或是自律神經失調，(參考前文睡眠不足讓你死亡率高1.7倍，胖5公斤)，如果沒有好好注意，可會演變成百病之源啊。延伸閱讀：色胺酸與GABA相輔相成日本在新冠肺炎發生後發現，睡眠問題的問題還越演越烈，一部分是因為擔心疫情的焦慮導致，另一部分竟然是因為在家工作，生理時鐘被打亂所致。所以看來心理性因素與生理時鐘紊亂是現代人睡眠障礙最大的兩個來源，從營養生化的證據來看，這兩個問題恰巧都與兩種胺基酸有關，有越來越多的證據顯示，補充這兩種胺基酸可以對睡眠有大大的幫助，而且一起補充，還會有相輔相成的效果。這兩個胺基酸就是- 色胺酸與GABA (γ-胺基丁酸)。可以參考生理時鐘胺基酸-色胺酸，有什麼功效與副作用？可以從什麼食物獲得？。另外，某些特殊種類的益生菌是豐富的GABA來源，有的益生菌可以將玄米豆類經過發酵後，提升其GABA含量；有的益生菌則是生長的過程中會分泌大量的GABA，所以即使定植在人體腸道內，還會持續生產GABA，所以效果長長久久，也是一種非常有效調節體內GABA的方式。所以近來日本與台灣都有很多讓你可以輕鬆道晚安益生菌出現。延伸閱讀：GABA的好朋友-巧克力巧克力可可有什麼功效？預防失智、對抗老化、紓壓催情，還是女生緩解經痛的好朋友GABA常見的Q&AGABA是什麼？GABA是一種天然的胺基酸，又叫γ-胺基丁酸，gamma-Aminobutyric acid。是一種神經傳導物質，在神經系統裡扮演一種精神上的煞車，負責活化副交感神經系統，副交感神經系統就負責身體休息、消化、睡眠等反應。GABA有哪些功效？體內適當的GABA有助於放鬆、舒緩而且可以幫助精神上的聚焦、還可以幫助入睡、提升睡眠品質、降低血壓。而缺乏GABA很容易出現焦慮、精神不易集中等情況。攝取GABA安全嗎？有沒有副作用？GABA是人體自行會產生的一種胺基酸，所以很安全。GABA可以從哪些天然食物攝取？糙米、芽菜、番茄、哈密瓜、厭氧發酵桑葉、佳葉龍茶都有較高的GABA。而已知少數精神益生菌也有助產生GABA。GABA該怎麼吃？依據許多臨床研究顯示，服用28毫克GABA可以達到放鬆與集中注意力的效果，服用50毫克GABA可以達到幫助睡眠的效果。不過因為GABA在體內半衰期短(依研究不同只有數十分鐘到數小時)，所以不能太早提前吃，最好是在工作或入睡需要前一兩小時內吃比較好，而且GABA也不會有累積的效果，所以需要常常補充，這也是服用可以在體內持續生產GABA的益生菌比單獨服用GABA可能更加有效的原因。原文出處：韋恩的食農生活責任編輯：辜子桓
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2023-09-07 醫療.中醫
有脂肪肝怎麼辦？中醫師曝脂肪肝4大常見成因，枸杞、山楂...7種中藥助調理改善
相信大家一定吃過台灣著名的黑白切「粉肝」或法國大餐的「鵝肝醬」，細膩滑嫩的口感是老饕的最愛，滑嫩的口感來自於這種肝含有大量的脂肪，也就是所謂的「脂肪肝」，是人工刻意過量餵食造成的。吃太好，運動少，愛小酌~我有脂肪肝怎麼辦？肚子越來越胖的朋友們可要注意了！可能是脂肪肝的候選人！我們的脂肪肝也是自己養成的，尤其多半是吃的太好、太精緻!脂肪肝雖然常常不自覺，但是對身體來說是一種警訊，今天就從中醫的觀點深入探討一下您不可忽視的警訊~脂肪肝。什麼是脂肪肝？中醫怎麼調理保養？ 脂肪肝俗稱「肝包油」，這個名詞讓大家常誤以為是肝臟被一層油包裹著，其實現代醫學上對脂肪肝的定義是指肝細胞內的脂肪空泡佔據整個細胞5%以上。可怕的是，大多數脂肪肝患者通常沒有自覺症狀，只有少數人會覺得右上腹部微微疼痛或倦怠，時常是健康檢查發現的，目前脂肪肝的診斷以超音波檢查為主，若做肝組織切片可進一步對脂肪肝做準確分級，但屬侵入性，病人較難接受，肝細胞內的脂肪含量>10%是輕度，10%〜25%是中度，25%〜50%是重度。生化檢查方面，GOT/GPT數值都可能正常，也可能稍偏高，即使升高也皆在正常值上限的2-3倍。我有脂肪肝會怎麼樣？出現脂肪肝是一種身體的警訊!表示腰腹部脂肪已大量堆積，屬於中心型肥胖(蘋果型)，腰腹部接近心臟，脂肪過多會引起腹壓升高，造成下肢靜脈回流障礙，影響心肺功能，以及內臟器官的供血和內分泌功能的協調；脂肪既然已經囤積在肝內，也可能貯積在心、腦血管中，發生心血管疾病和代謝性疾病(如冠狀動脈硬化、糖尿病、高血壓、血脂代謝異常等)的危險性增高!因此，健康減重對個人健康極為重要。 造成脂肪肝的常見因素「肥胖」肥胖是脂肪肝最常見原因，尤其是現在台灣民眾強調美食主義，吃得好，吃得精緻，又吃得多，肥胖問題愈來愈嚴重，而且年齡有下降的趨勢，很多年輕人已經有脂肪肝。其他問題如：長期酗酒(酒精性脂肪肝)、高血脂症、糖尿病、藥物（例如類固醇）或毒物也可能造成脂肪肝。脂肪化程度和肥胖的嚴重度成正比。故減重是最有效方法，可使肝功能恢復正常，但是過速的減重可能出現脂肪肝，造成肝門脈區的纖維化，進一步惡化成肝硬化。脂肪肝常見的體質(一)肝胃不和型．常見成因：壓力過大的上班族，為了發洩而暴飲暴食、吃宵夜，或者為了趕時間吃東西很快。．臨床症狀：右上腹悶痛，容易腹脹、打嗝、排氣，胸脇脹痛、胸悶、胃脘悶脹，頭痛、噁心感、失眠。．治療方向：疏肝理氣和胃。．調理方藥：柴胡、黃芩、白芍、枳殼、香附、川芎、甘草、半夏、生薑、茯苓。(二)肝膽濕熱型．常見成因：喜吃辛辣刺激食物、過度飲酒或愛吃冰品及生冷食物，久而久之形成濕熱體質。．臨床症狀：右上腹脹痛、肝臟腫大、脘悶、口苦口乾、易怒、小便常呈現黃色、疲倦或有噁心感、食慾不振、大便黏滯排不乾淨。．治療方向：清熱利濕。．調理方藥：栀子、黃連、茵陳蒿、決明子、車前子、荷葉、澤瀉、半夏、茯苓、薏苡仁。(三)脾虛濕盛型．常見成因：思慮過多傷脾胃，飲食不節制，愛吃冰品，或過度節食快速減重，脾運化水濕功能失調，濕在體內聚集進而化生為痰濁，影響血液循環，久之甚至產生瘀阻，甚至出現肝功能異常升高的現象。．臨床症狀：右上腹不適、疲倦無力、頭暈、餐後腹部脹氣，或消化不良、打嗝噯氣、或伴胸悶、噁心、容易水腫發胖、白帶、大便稀軟或不成形。．治療方向：健脾化濕。．調理方藥：蒼朮、白朮、黃耆、黨參、甘草、山楂、陳皮、厚朴、半夏、竹茹、茯苓。脂肪肝的治療，找出原因各個擊破除了搭配上述的中藥調理體質之外，還必須依成因的不同去改善，脂肪肝雖然不是什麼大問題，多半也沒有顯著的症狀，但是仍要了解脂肪肝的成因，因為它也可能是其他疾病的癥兆警訊。請與醫師配合查明原因，從而加以控制或治療。1.肥胖、營養過剩所引起的脂肪肝請您確實控制食量、健康減重，並養成正常生活作息，多吃清淡、少吃油膩烤炸食物、多做有氧運動，一周至少運動3天，每次持續20~30分鐘以上，才能更有效促進脂肪代謝。2.長期酗酒所引起的脂肪肝酒精性脂肪肝，務必要戒酒!!因為肝臟長時間發炎下容易導致肝硬化甚至肝癌，不可忽視。 3.高血脂、糖尿病患等代謝疾病若合併脂肪肝，則須與中西醫師配合調理，服藥控制病情，才能改善脂肪肝的情況4.長期服用類固醇或某些藥物這類情形引起的脂肪肝，需與您的主治醫師討論根據身體狀況調整藥物劑量。哪些中藥材有助於調理脂肪肝？枸杞、何首烏、澤瀉、山楂、決明子、茵陳蒿、大黃等中藥都有直接或間接幫助，但需經過專業醫師評估體質是否適合服用。脂肪肝最應該拒絕的地雷食物奶茶(奶精是油和糖的組合)、炸雞、鹹酥雞、肥肉、動物內臟(鵝肝、粉肝...)、油炸食物。※本文由
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2023-09-06 癌症.飲食與癌症
貧血有哪些症狀？貧血該怎麼吃？癌友補血3大類營養素，肉食與蔬食補血食材排行榜
貧血是在癌症治療過程中最常見的副作用，因為化療藥物關係也會破壞血球，如果同時營養素攝取不足，缺乏可以製造紅血球的營養素，就會大幅增加癌友貧血，補血除了鐵外，維生素B6、B12與蛋白質都相當重要，以下就來介紹貧血症狀與貧血該怎麼吃。貧血有哪些症狀癌症治療因為化學藥物治療，病患經常在化療7-10天，會出現短暫的造血功能異常，改變了血液的組成，包括減少白血球、血小板、紅血球的製造。統計中發現，近3成化療患者會發生輕重不一貧血問題，與此同時營養素吃得不足夠，會出現以下情況，是貧血的徵兆。．容易出現疲倦．掉髮．失眠．臉色蒼白．臉色萎黃．注意力不集中．指甲顏色變淡．眼睛下結膜比一般人蒼白．心悸最常見像是骨轉移患者，在照射大範圍骨頭後，因骨隨造血細胞受破壞而引起。較輕的貧血無感，但是嚴重的缺鐵性貧血，則可能出現手指甲呈凹陷的匙狀指或變平失去彎度，甚至有致命的危險哦。 癌症治療引起貧血的原因一、化學治療引起貧血高劑量化學治療，傷害骨髓基質細胞抑制造血生長因子合成，尤其是紅血球生成素引發免疫介導的造血細胞或紅血球的破壞引發微血管病變溶血性貧血或栓塞性微血管病變加重原有之自體免疫溶血性貧血 二、化學治療、放射治療影響骨髓造血化學治療藥物會因治療次數增加時會增加骨髓抑制的期間，造成短期造血功能異常。大劑量非細胞週期依賴型化學治療藥物，如:排多癌mitomycin、威克瘤melphalan，可能讓幹細胞死亡，長期抑制骨髓。DNA異構酶第II型如抑制劑造成骨髓化生不良症候群，可能會導致急性骨髓性白血病。 三、腸胃道癌症手術鐵質、維生素B12和葉酸是骨髓細胞生成紅血球的重要元素。當胃切除後，因為鐵質、維生素B12和葉酸的吸收不良，容易引起貧血，一般會在手術後數年發生貧血。．鐵缺鐵是部分胃切除或全胃切除後貧血最常見的原因。鐵在十二指腸和近端空腸吸收，而胃酸會促進鐵的吸收。胃切除後使胃酸減少，缺乏胃酸使攝取的三價鐵不能轉變成可吸收的二價鐵。．維生素B12胃會分泌內在因子，吸收維生素B12，才能在迴腸吸收。因此胃切除或萎縮性胃炎會發生內在因子分泌減少，使維生素B12吸收量降低。因肝臟會儲存B12，全胃切除者如沒有每月肌肉注射維生素B12，在5至6年後才會發生B12缺乏性貧血。．葉酸胃切除後發生葉酸缺乏的原因為吸收不良(在十二指腸吸收和空腸吸收)及消化不良。貧血可以吃哪些食物？充足的能量和養分才能保持活力和好氣色。對於因鐵質缺乏而引起的貧血，透過飲食調理補血。以下是可改善貧血的營養素鐵質葉菜、肝臟、瘦肉、海帶、紅豆等食物都含有豐富的鐵質，適當攝取可以增加血液中的紅血球和血色素含量。維生素B12肉、蛋、奶、魚貝類等食物含有豐富的維生素B12，補充維生素B12可以促進紅血球的生成。葉酸深綠色蔬菜、豆類、穀麥類、牡蠣、鮭魚、牛肉、豬肝等食物含有豐富的葉酸，攝取足夠的葉酸有助於紅血球的生成和提高血紅蛋白水平。Ellen營養師貼心整理了豐富的高含鐵食材，除了牛肉之外，還有其他好的蛋白質、鐵含量高的食物，讓大家在飲食上可以多一點選擇，同時也能攝取足夠補血營養素。可以吃肉、海鮮、蔬菜、豆製品，還要記得吃水果，像是芭樂、奇異果、橘子等維生素C含量高的水果，可以幫助鐵質吸收。記得在用餐的時候，不要喝綠茶、紅茶或是咖啡等多酚類高的飲料，因為會影響補鐵營養素的吸收。 癌友貧血常見Q&AQ1：蛤蜊、牡蠣鐵質豐富，而雌激素含量高，乳癌和卵巢癌癌友可以吃嗎？Ans：海鮮含有豐富的硒、鋅、EPA、DHA等營養素，有助於調節免疫系統、抗發炎、抗氧化，所以乳癌病友可以放心享用海鮮。記得不額外補充含調節荷爾蒙的保健食品，例如大豆異黃酮、蜂王漿、花粉等，其實乳癌病友在天然飲食上沒有太多限制哦。卵巢癌病患者而言，天然新鮮的食物正常食用不太容易造成體內荷爾蒙過量。蝦、蟹、牡蠣、蛤蜊、黃豆製品、豆漿、豆皮、山藥、牛蒡等食物都可以食用，也是記得需要避免使用額外的荷爾蒙補充品。Q2：可以使用中藥材來補血嗎？Ans：詢問專業中醫師，詳細告訴中醫師目前的治療與使用的西藥，要透過中醫師的望、聞、問、切的診察，才會有好的效果。
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2023-09-06 醫療.中醫
戒菸有戒斷症狀怎麼辦？中醫師：穴位按摩緩解戒斷，茶飲、中藥、針灸都助戒菸
很多癮君子都想要戒菸，卻因為種種因素宣告放棄。澄品中醫院長劉筱薇中醫師表示，戒菸最困難的是各種不適症，民眾可透過中藥療法、針灸療法、穴位按摩、戒菸茶飲等緩解，幫助戒菸。 抽菸對人體健康影響大，是不少疾病、癌症共同風險！ 劉筱薇院長表示，香菸成癮的物質主要是尼古丁，具有提神、興奮中樞神經作用，還會增加心跳速率，提高血壓及引起末梢血管收縮，長期下來容易引發心血管疾病。除了尼古丁，香菸所含焦油、其他刺激物質，常是慢性支氣管炎、肺氣腫、各種癌症的元凶。 除此之外，對於男性而言，吸菸可能造成陽痿、精子異常；對於女性來說，吸菸容易未老先衰，甚至產生皺紋、灰髮、脫髮、提早閉經等；孕婦則會提高流產、早產、嬰兒猝死症等風險。及早戒菸才是明智之舉。如果民眾要戒菸，中藥能夠緩解戒菸時所產生不適症。 戒菸最難在各種不適症，長期下來身體陰虛火旺。 劉筱薇院長指出，癮君子戒菸的困難之處，莫過於經歷一段「戒斷時期」，因為停止抽菸之後，由於血壓、心跳下降，身體吸氧量也相對減低，常會出現情緒低落、精神倦怠、身體疲累、心情煩躁，可能也有失眠、暈眩、咳嗽、口乾舌燥、便祕、胃部飢餓感等症狀。 從中醫觀點來看，菸草屬性「溫燥」，長期抽下來易傷津耗液，最後形成陰虛火旺體質。此外，戒菸時期陰虛陽亢症狀也會浮現。 戒菸可透過中醫降戒斷症狀，按摩、茶飲、中藥、針灸都有幫助！ 中藥療法：劉筱薇院長表示，戒菸時期陰虛陽亢，可利用中藥緩解身體不適症，治療應以滋陰清熱、寧心安神、化痰除煩、宣降肺氣為主，有助加強戒菸民眾的信心與決心。 針灸療法：針灸療法也能緩解戒斷期不適症狀，以及生津止渴，改善拿菸口慾、對於菸草味道產生排斥感。日常按摩相關穴位也有所幫助。 穴位按摩：穴位可按手部及耳部，手部可按列缺、陽谿、合谷等穴道。耳部由上而下則可取神門、胃點、心點、肺點、內分泌等穴點。 戒菸茶飲：可喝「魚腥草甘草茶」，可望清熱潤肺、生津安神，可說是很好的戒菸茶飲。材料可準備魚腥草1兩、遠志3錢、甘草3錢、薄荷3錢、麥門冬3錢、桑白皮3錢、百合3錢、黨參3錢、茯苓3錢。做法很簡單，將所有藥材泡水洗淨後放入鍋中，倒入2000毫升的水，小火煎煮即可當茶飲用。 戒菸除了決心，也可以其他有效的方法介入，透過各種方式降低戒斷症狀不適，更有助達到戒菸目標！ 《延伸閱讀》 ．電子菸、淡菸比較健康？一張圖看懂各菸品差異！ ．戒菸五年還是又咳又喘？小心肺部纖維化！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 責任編輯：陳學梅
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2023-09-05 醫聲.醫聲要聞
受刑人藥酒癮戒斷難持續 出獄再犯率高／圍欄內的醫療4
二代健保實施後，衛福部宣布監所收容人獲健保資格。目前監所多藉簽約方式，由臨近醫院派醫師入監開設門診。但民間團體、駐監醫師及監所工作人員均表示，監所收容人常見的成癮問題、精神疾病，以及高齡化造成的認知功能退化、慢性病等問題，醫療需求高，但監內門診較難長期追蹤患者病情，生病收容人科別選擇受限，遑論徵詢第二意見，戒護外醫也會因監所文化遭遇阻礙。監所關注小組常務理事、台大醫院精神醫學部住院醫師鄭龍驊表示，入監同學中，因社經地位原因，絕大多數健康狀況本就不佳，不少人有毒癮、藥癮或精神疾病等問題。國內雖無監所精神疾病普查，但各國研究都發現，監內精神病人比率較監外高。此外，監所中肝炎、愛滋病患者並不少見；隨收容人高齡化趨勢，監外長者常有的慢性病如高血壓、糖尿病等，也在監所出現，但單點式的門診開設，收容人慢性病是否能長期控制，有待觀察。酒癮、藥癮等成癮病人，是監所中另一大醫療難題。衛福部立嘉南療養院成癮暨司法精神科主任李俊宏長期在台南監獄開設戒癮門診。他表示，監所中藥癮、酒癮的個案，甚至比精神疾病患者更多，收容人中因成癮問題犯下公共危險罪者，加上毒品施用入獄個案，占比至少一半。李俊宏說，在監外進行藥癮、酒癮治療，病人能申請衛福部補助，但在監內無法申請，且監所成癮門診係用毒防基金支應，而非健保門診，相關檢驗、藥物開立等均會受限，若遇到個案需要藥物治療時，多會轉診至監所配合的醫院。只關監所無治療 酒駕者未必學到教訓李俊宏表示，監所中收容不少酒駕者，戒酒用藥在外使用能申請補助，但在獄中要完全自費，且矯正機關未必願意進藥，造成治療難題。曾在屏東監獄開設精神科門診的台大醫院精神醫學部主治醫師彭啟倫則說，成癮治療須要全面性、整合性治療，處理成癮背後的社會因素，並結合心理諮商、社工等資源，獄中此類資源仍相對受限。李俊宏說，因酒駕公共危險罪入監的收容人，每年有7至8千人，但其中不少收容人未造成性命、財產損失，但受三振條款限制，累犯三次不得易科罰金，一定要發監執行。此類收容人因長期飲酒，身體狀況不佳，常要掛號看醫師，占用監所門診資源。建議可凝聚共識，討論是否比照國外「藥癮法庭」模式，要求經過條件篩選的酒駕者在社區接受戒癮治療，同時戴上可偵測酒精濃度的電子腳鐐，一旦再度飲酒，就入監服刑。「只關在監所中，酒駕者出監後，也未必學到教訓。」李俊宏表示，上述模式酒駕者在社區中接受戒癮治療，同時在受到監控、確保不再造成危害的前提下，仍可工作養活自己，也能減少出獄後又老又病、消耗社會資源的問題。針對藥癮治療，彭啟倫說，過去曾試行在監所推動美沙冬替代療法，卻因監所中管理、儲存二級管制藥品有難度，以及對替代療法的負面觀感而無疾而終。目前監所中常用的管制藥物包括戒癮用的舌下錠，治療重度失眠的FM2、史蒂諾斯，則會視監所管理考量，若認定有藥物轉讓疑慮時，監所會要求暫停開立。監獄精神病患多 假釋路阻且長精神疾病是監所中常見疾病。鄭龍驊說，國內雖無正式統計數據，但各國研究均顯示，監所內精神病人比率高。監獄在評估是否要讓精神病人戒護外醫時，常會考慮戒護人力吃緊，若非有打鬧表現干擾他人者常不會積極處理。但精神疾病表現未必如此外顯，有些收容人是以抑鬱症狀呈現，就連思覺失調症患者，也未必會影響他人，而是自己深陷痛苦、妄想。一位不具名的宜蘭監獄工作人員則說，監所收容人常有認知功能相關疾病，但監所管理人員缺乏疾病認知，自己曾遇過罹患失智症的女士，因穿錯他人鞋子受罰；失智症阿公，難以服從監內作息、勞動要求被記嚴重違規；也有生理年齡50歲，心智年齡僅3歲的智能障礙收容人，因在舍房中哭鬧而受罰，「因為疾病而產生的表現，卻被視為一般違規處罰，造成病人假釋之路受阻。」另外，獄中口牙問題也相當常見，監所關注小組對收容人的調查中，有不少人提到須要植牙，卻因動輒數千元的費用卻步。李俊宏說，口牙問題盛行，是因監所中受刑人來自社會各角落，菸酒、檳榔使用比例高；施用毒品者，牙齒健康也常出狀況。
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