2025-04-21 醫療.耳鼻喉
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2025-03-28 失智.Podcast
【Podcast】Ep27.靈性照顧是什麼，如何幫助失智症者及家人重建關係、提升幸福感？
「家人不再認識我了。」這句話，道出許多失智症家庭的痛，然而，失智症只意味著剝奪和失去？瑞智基金會提出「靈性照顧」，幫助失智者跟家人重建關係、提升彼此的幸福感。但究竟什麼是靈性照顧？在《失智•好好生活》Podcast節目中，邀請失智症權威、瑞智基金會董事長、台灣失智症協會理事長徐文俊，深入探討這一相對嶄新的觀念。先理解，才能真正靠近「認知功能正常的人，很難理解失智者到底失去了什麼，因此，唯有透過學習去理解失智症，才能改善跟失智者的關係。」徐文俊行醫二十多年，照顧過數千個失智症家庭，他指出，失智者因為認知功能障礙，自我表達會有困難，也不太認得身邊的人，這會讓彼此關係開始變化，家庭成員要能理解，其實失智者本身是很害怕的，因為他不清楚自己到底在哪個時空。因此，陪伴失智者時，關鍵在於「活在他的當下」，並且透過他能感受到的方式，像是觸覺、嗅覺、味覺等感官體驗，幫助他跟現實有一個連結，例如擁抱著他、輕聲地跟他說話，「即使他不一定理解語意，但是當你靠近時，他聞到熟悉的味道、聆聽熟悉的語調，這些感官記憶幫助失智者安定下來。」接納、傾聽與陪伴徐文俊強調，靈性指的是生命的意義與目的，進行靈性照顧時一定要從「接納」和「傾聽」開始，站在對方的立場先接納他的感受，然後傾聽他每一句話背後的涵義，才能幫助他找到自己生命的意義與目的。另外，靈性照顧的指引還有五道人生，包括安寧照顧談的「道謝、道愛、道歉、道別」加上瑞智基金會談的「道路」，「道路」是指預先了解死後要去哪裡，讓生命旅程更具完整性與安心感。像這樣的靈性照顧，其實每個人都可以做。然而，對於較為複雜困難的個案，則需要靈性關懷師帶領臨床人員，透過專業的學習與訓練，進而達到靈性照顧的目的。關鍵在於家人之間的關係「有些家庭在照顧失智者的過程中，依然充滿喜樂，甚至帶來許多歡笑。」徐文俊分享他與劉亮馨、余麗姿合著的《從心認識我：由失智家庭學習靈性照顧》，書裡特別選錄六個案例故事，讓人感受到一個好的失智照顧，與家裡經濟狀況無關，最終關鍵還是在於家人之間的關係，而從五道人生做到關係的改善，正是靈性照顧的目的。在節目中，徐文俊感性地提到，如果預期失智症會好起來，那將是一場注定會輸的比賽，但如果在照顧過程中，重新理解家人之間的關係，才是解決失智照顧問題的關鍵，「生命的價值，一定不在於不生病，因為人生本來就有苦難。所以，如何在苦難中學習、成長，才是生命的意義，也是失智症要教導我們的。」本集重點：✎先理解失智者到底失去了什麼✎如何幫助失智者跟現實世界建立連結✎每個人都可以實踐靈性照顧，從接納開始✎失智照顧的關鍵在於家人之間的關係失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://lihi.cc/gQEES🎧Apple Podcast:https://lihi.cc/TZeGh🎧KKBOX:https://lihi.cc/hnxug🎧Spotify:https://lihi.cc/ujqEd
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2025-03-17 養生.聰明飲食
討厭香菜但料理非用不可怎麼辦？專家建議有幾項完美替代方式
香菜是氣味強烈的蔬菜，喜歡的人可以很喜歡，不敢吃的人一聞到就反胃，若烹飪時需要用到香菜，專家建議可以使用歐芹（parsley，或稱巴西里）、龍蒿（tarragon）和蒔蘿（dill）混合，也可以用泰國羅勒（Thai basil），都是能讓料理增添風味的替代選項。The Takeout報導，香菜可以為任何菜餚增添清爽的柑橘味道，無論是墨西哥捲餅、酪梨醬還是湯。根據Instacart 的數據，香菜是美國最受歡迎的香草，喜歡的人認為它有股清爽的檸檬香氣，但另一派人完全不能接受咬下時澀澀的苦味在口中爆開，舌頭彷彿瞬間浸泡在肥皂的味道中，知名的廚師如茱莉亞（Julia Child）、伊娜（ Ina Garten）都曾表達對香菜的畏懼。報導指出，帶有OR6A2基因的人吃香菜吃起來是肥皂味，沒有這個嗅覺基因的人則沒有這個困擾，這個基因容易出現在東亞的亞洲人和白種人上，西班牙人和中東人則較為少見，因此他們的料理很常使用香菜。既然討厭香菜可能是基因決定的，這很難克服或改變，因此若料理時需要用到香菜，專家建議有幾項替代方式。香菜是草本植物，帶有濃烈的味道甚至一點辛辣味，選擇替代品時，可以先考慮要凸顯香菜的哪一個特點。最常見的替代品是歐芹、龍蒿和蒔蘿的混合，歐芹和香菜一樣都是繖形科植物，氣味較為溫和，因此加入味道較強烈的龍蒿和蒔蘿補足；如果想要更強烈的柑橘味，可以加入檸檬皮，若想要味道更辛辣，泰國羅勒是個好選擇。如果沒有其他選擇，只有香菜可以用，可以試試把香菜壓碎或切碎，這會讓它的氣味聞起來較為緩和。責任編輯：辜子桓
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2025-02-27 醫療.耳鼻喉
味覺喪失竟與早逝風險有關？研究發現尤其兩種味道影響最大
味覺喪失通常被視為衰老的象徵，但最新研究發現，它可能與更高的死亡風險有關，特別是失去鹹味和酸味的能力。 根據發表在《JAMA 耳鼻喉頭頸外科》的一項研究，研究人員對7,000多名40歲以上的成年人進行分析，發現失去味覺的人早逝風險高出47%。其中，無法嚐到鹹味的人，早逝風險增加65%，而失去酸味能力的人，風險則上升69%。 研究還指出，味覺喪失的影響在性別間有所不同。失去苦味感知能力的女性早逝風險較高，而對男性而言，與早逝風險關聯最大的是酸味喪失。此外，即使嗅覺功能正常，女性若喪失味覺，早逝風險仍高達71%。 雖然研究並未證明味覺喪失會直接導致早逝，但研究人員認為，這可能是潛在健康問題的徵兆。例如，味覺喪失可能由藥物副作用、癌症治療、病毒感染（如COVID-19）、牙齒問題、吸菸或鼻息肉等因素引起。在某些情況下，當根本問題解決後，味覺可能恢復。 味覺喪失還可能帶來健康風險，例如因無法感知食物風味而攝取過多糖分或鹽分，增加糖尿病和高血壓的風險。此外，味覺對於檢測食物變質至關重要，喪失味覺可能使人們更容易因食物中毒而生病。 如果味覺喪失長期持續，可能導致食慾下降、體重減輕、營養不良，甚至影響心理健康，引發壓力和憂鬱。因此，研究人員建議，若發現味覺變化，應及早尋求醫療建議，以確保健康狀況良好。【延伸閱讀】 ·奶油味、烘咖啡豆的味道真香，平常聞沒關係，但”這時候”千萬不要聞，否則容易傷肺 ·確診後嗅味覺喪失怎辦？ 中醫：「常按5穴道」加速恢復
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2025-01-18 焦點.元氣新聞
超高齡社會【未來篇】馬吟津：健康老去也要持續貢獻
超高齡時代讓大家對未來有許多不同的想像，台灣癌症基金會總監馬吟津近期赴澳洲研讀語言學校，特別選擇留宿寄宿家庭，與一對年過六十五的澳洲夫妻共度，再過十五年就要進入退休年齡區間，她認為面對超高齡社會，健康老去也要持續貢獻社會。馬吟津說，步入半百之年，時常感覺生活步調快，為了學會放慢腳步，去年騰出三個月，至澳洲布里斯本就讀語言學校。早上出門上課，晚上回到寄宿家庭與老夫妻談天，或坐在門前感受當地與世無爭的氛圍。她表示，與當地朋友談到在台灣的工時，很多人「不敢相信」，認為上下班應有明確界限，讓身心靈妥善休息。澳洲街頭都是長輩牽著寵物慢跑、逛街，咖啡廳坐著的不是年輕人，而是長者「一人一狗」，或與好友相約聊天。馬吟津表示，未來台灣也可能出現類似場景，一席難求的幼兒園變成寵物店，咖啡廳、餐廳主要客群也變成銀髮族，青春洋溢的畫面，轉變為銀髮族健康慢跑、打太極的畫面。馬吟津表示，被評為全球最幸福國家芬蘭，重視預防醫學，協助長者健康變老，並提出友善居住設計等延緩失能的方式，例如考量長者嗅覺變差，瓦斯添加氣味也隨之調整。在基金會任職後，對健康的重要性深有體悟，現在僅希望不要成為孩子的負擔，建議進行退休準備的民眾，健康優先、擬定財務規畫、維持社交連結、持續學習，不論在什麼年紀，都要做好準備。數位版看這裡人類愈來愈高齡、人口愈來愈少，但人工智能（ＡＩ）的發展將正全面改變人類的生活和工作方式，人類成為地球上寂寞生物，透過虛擬網路人格走跳互動，實體接觸淡漠，網路交往熱絡，如何處理孤獨感成為重要議題。未來僅少數能住院？少子化、人力荒 AI正改變生活形態在早期因新冠疫情開始隔離時，人們打趣，在家裡的時間變多了，將提振生育率，結果事與願違，人類並未因此製造出更多新生命。為什麼？來看專家的分析。
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2025-01-09 失智.大腦健康
不只是記憶流失而已 醫師教你失智症5種簡易測試法在家就能做
失智症影響所及，不僅記憶流失而已，還有空間知覺，到走路步法、嗅覺、能否走上樓梯等，現在，神經科醫生賓吉分享五種簡易測試法，讓人在家中做，或許就得知自己有無罹患失智症。哈芬登郵報(HuffPost)報導，賓吉醫生在最近貼於抖音(TikTok)社媒平台的視頻中表示，他提出的簡易測試法，與體能任務及反應力有關。首先是看看人是否能單腳站立至少30秒鐘。這一點經其他研究指出與腦部老化有關。賓吉指出，要單腳站立至少30秒鐘，動用的心智靈活力，數量很不可思議。辦不到的人，雖然活動力正常，卻「反映出腦部控制平衡感及動作技巧的區域，有細微的缺陷」。早期失智症還會改變你對味覺的感受；有帕金森氏症(Parkinson's)或阿茲海默氏(Alzheimer's)的人或許會注意到，自己淋浴時感覺有所不同。第三是調整時鐘，請人把它調到特定時間，可以得悉空間知覺、注意力及做計畫等有沒有問題。接下來是分門別類流暢度測驗；賓吉醫生要求他的患者就一特定門類，點出屬於其中盡可能多的東西，可以考出他們的言語流暢程度，喪失這種能力也經指出與失智有關。賓吉醫生也建議「雙重任務走路測驗」，要求疑似有失智症的人邊走邊接受認知能力測驗，例如倒數；他表示，要這麼做而很費力，就顯示執行功能、記憶或注意力出問題。上述簡易測驗算不上專業診斷。但愈早診出失智症，結果往往較好。如果認為自己或者你在意的人罹患失智症，英國國民保健署(NHS)建議盡快去看家醫科醫生。國民健保署指出，如果你發現親戚、朋友疑有失智症，建議你陪伴對方去看家醫科醫生，如此與醫生討論時，你可以協助他們想起答案。另外，夫妻談起這個話題或許很難為情，因此要確定處理這個話題時很和緩，在兩人都熟悉的場合提到，別匆忙。責任編輯：辜子桓
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2024-12-30 焦點.健康知識+
東西一丟冰箱又放到忘記！ 營養師點名13種「過期特別危險」的食物
有些食物往冰箱或儲藏櫃一放就被遺忘，等發現時已經過期了，有些人認為食物看起來沒壞吃了應該沒事，日本營養師荒井名南解釋如何識別過期食品，和過期時特別危險的食物相關知識。新井指出食物過期是否危險取決其儲存條件，包括過期幾天、是否開封等，以下列出的食物並非一旦過期就不能食用，但需要特別留意：1.牛奶牛奶開封後很容易滋生細菌，因此如果發現有腐臭味或異常酸味，請馬上丟棄。倒出要飲用或烹飪的量後，將開口封好放入冰箱。一旦開封無論有效期到幾號，應該盡快喝完。也可以將牛奶放入製冰盒或冷凍袋進行冷凍保存，即使放冷凍也應在一個月內食用完畢。2.優格、優酪乳優格如果有霉菌、異味或變色的情況，則表示可能有危險。優格應該蓋好蓋子並放入冰箱保存，吃多少就取出適量放入碗中，剩下的立即放回冰箱。也可以冷凍保存。無糖優格可以加入10%的砂糖後攪拌均勻，再放入保鮮袋並壓平放冷凍庫，這樣解凍後就不會分層，冷凍的優格建議1個月內食用完畢。3.雞蛋雞蛋的賞味期限是指可以生食的期間，過期的雞蛋會增加沙門氏菌的風險。若雞蛋在水中浮起，應該丟棄。有些冰箱在門邊有專門放雞蛋的空間，但由於該地方容易受到冰箱門開關的溫度變化影響，因此建議將雞蛋存放在冰箱內部較不易受溫度變化影響的地方，將雞蛋的尖端朝下保存，可以減少破裂並延長鮮度。雞蛋可以在帶殼的情況下冷凍，但由於冷凍會使殼破裂，容易滋生細菌，因此建議加熱後再食用。4.香腸、火腿等加工肉品加工肉品如果表面有黏滑感或異味，則表示可能有危險。開封的火腿香腸應該用保鮮膜緊密包裹，再放入密封容器或保存袋中，並存放在冷藏室，也可以冷凍保存。對於切片火腿，可以將每片用保鮮膜包裹後放入保存袋，再放入冷凍庫。如果是整塊火腿，則可以切成方便食用的大小並分小包，包好保鮮膜後放入保存袋中。使用時可以在冰箱內解凍，或者直接從冷凍狀態下炒或煎來使用。火腿香腸冷凍保存的建議期限約為1個月。5.果汁未開封的果汁可以避免陽光直射並在常溫下保存，但開封後應該將瓶蓋或注口緊密關閉，並存放在冰箱中，無論賞味期限如何，都應盡早飲用完畢。對於塑膠瓶裝的果汁，建議不要直接從瓶口飲用，而是將需要的份量倒入杯中，剩餘的部分立即放回冰箱。也可以將果汁放入製冰盒或冷凍袋放冷凍保存。如果塑膠瓶不適合冷凍，將瓶子直接冷凍可能會造成瓶子破損，因此在冷凍前應仔細查看包裝標示判斷是否適合冷凍。6.酒精飲料啤酒和發泡酒會氧化，風味會明顯改變，應將其存放在避光且涼爽的陰涼處，並盡早飲用完畢。至於葡萄酒建議避免陽光直射並將其存放在冰箱中。如果瓶塞損壞，應使用市售的瓶塞，或將葡萄酒倒入乾淨的小瓶中，並儘量避免與氧氣接觸，密封保存。7.罐頭即使未開封，如果罐頭膨脹或液體變濁，應該丟棄。未開封的罐頭可以避開陽光直射並在常溫下保存，但最好存放在涼爽且通風良好的地方，應避免將其放在暖氣或加濕設備附近。開封後應將其轉移到其他密封容器中並放冰箱保存，並盡早食用完畢。雖然有時會將罐頭用保鮮膜包裹，但因為接觸到氧氣會腐敗，因此建議將其放入密封容器中保存。8.冷凍食品冷凍食品如果出現凍燒、異味或表面附著大量冰晶的情況，則需注意，這可能表示食物已重複被解凍冷凍，存在危險。引起食物中毒的細菌會在10°C以上開始增殖，已解凍的食物，由於溫度上升，會處於細菌增長的狀態。如果重複冷凍解凍，會使細菌繼續增殖，從而增加食物中毒的風險。冷凍並不會殺死所有的食物中毒細菌，因此解凍後的食物應該盡量一次性食用完畢。9.油類如果發現油脂已經酸化，產生異味或變色，應該丟棄。像是沙拉油或橄欖油等，開封後應該為了防止酸化，避開直射日光並存放在陰涼的地方。避免將其放在瓦斯爐附近，因為那裡的溫度較高不適合存放。若放入冰箱，油中的成分可能會結晶，雖然不會完全無法使用，但會變得較難用，因此建議常溫保存。奶油開封後，應用保鮮膜或附帶的鋁箔紙包裹緊實，並放入冰箱保存。也可以將奶油切成適當大小，單獨包裹後放入保存袋中冷凍，這樣也很方便。人造奶油不適合冷凍，因為解凍後會使水分和油分分離，建議冷藏保存。10.乾燥食物（如義大利麵條、乾香菇、沖泡湯）乾燥食物容易吸收濕氣，可能會發霉或引發蟲害。開封後尤其需要注意。開封後應將乾物用保鮮膜包裹，並放入密閉容器或保存袋中保存。基本上可常溫保存，但在梅雨季節或夏天等溫濕度較高的時期，建議放入冰箱保存。無論季節如何，將乾物放入密閉容器或保存袋中後存放於冷凍庫，可以有效延長保存時間。乾燥食物應避免受潮，因此無論用何種保存方式，盡量將空氣擠出是保存的要訣。11.堅果如果發現堅果發酸化、有異味，則表示可能存在危險，並有霉毒（黃麴毒素）的風險。堅果容易因為光線和熱量而加速酸化，因此開封後應將其放入密閉容器或保存袋中，並儘量避免直射日光，存放在低濕度的陰涼處。也可以進行冷藏或冷凍保存。堅果屬於水分較少的食物，因此即使冷凍，也不需要解凍，可以直接食用。12.糖果點心如果發現點心變色或長霉，應該丟棄，這不僅表示已經走味，而且無法保證安全性。開封後應將其放入密閉容器或保存袋中，並存放在陰涼處。對於小包裝的點心，建議將小袋子放入密閉容器中保存。最好存放在通風良好的暗處，或也可以放入冰箱中保存。13.嬰幼兒食品由於嬰幼兒的免疫系統較弱，需要特別注意，避免食用過期的產品。奶粉應該將蓋子關緊，避免直射日光並在常溫下保存。若放入冰箱，由於溫差可能會導致結露，這樣奶粉容易吸濕並結塊，因此不建議將其放入冰箱。嬰兒食品可以分裝在乾淨的容器中，有些可冷凍保存，請務必仔細閱讀包裝上的說明，並按照指示進行保存。不要保留吃剩的嬰兒食品，這會導致細菌增生。除了上述提到的13種食品之外，還有其他基本的辨別方法：‧外觀：確認是否有霉菌、變色、膨脹等情況。‧氣味：如果有異常氣味，則需要注意。‧觸感：如果表面有黏滑感或感覺黏稠，應該丟棄。‧味道：即使視覺和嗅覺上沒有異常，如果食用時感到「酸味」的異樣感，也應該丟棄。即使已經經辨識有無腐敗，並且判斷食物可以食用，仍然建議在食用前加熱。可以減少由細菌引起的食物中毒風險（不適用於無法加熱的食品，如零食等）。資料來源／women's health
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2024-12-12 醫療.耳鼻喉
總是只有一邊鼻子塞住是什麼問題？需要治療嗎？耳鼻喉科醫師這樣說
不少人都遇過鼻塞的問題，有時是因為感冒、過敏或者是鼻炎等，大多數情況都是兩邊鼻孔同時發生鼻塞，但如果是只有一側鼻子發生阻塞，可能就是其他原因了，日本醫療網站Medical DOC就訪問耳鼻喉科小松崎醫師，為大家解答這種特殊情況。為什麽只有一邊鼻塞？人的鼻子本來就有一種叫做鼻循環（Nasal cycle）的機制，身體為了保護鼻孔不要一直持續暴露在空氣中，會讓左右兩側鼻子的輪流充血，大概每2到3小時就會循環一次，因此正常情況下，鼻子本來就會一邊比較塞，一邊比較暢通。但如果總是特定一側鼻子塞住，要特別注意。最常見的情況是「鼻中膈彎曲」，指得是分隔左右鼻子的軟骨彎曲或變形，導致鼻塞、呼吸中止症或是嗅覺喪失等疾病。不過，鼻中隔彎曲本身並不是一種疾病，因為軟骨生長速度比周圍骨頭快，造成某些部分的軟骨會出現隆起或彎曲，所以大多數人的鼻中隔本來就會有些自然歪斜，但如果因為跌倒碰撞、運動受傷或其他意外而變得嚴重彎曲，就會讓鼻塞等不適症狀加劇。什麼時候需要進行鼻中隔手術？如果彎曲程度嚴重，會導致鼻孔長時間充血、刺激黏膜，容易發生流鼻血和發炎，而若是彎曲的一側接觸到下鼻甲神經，則會引起頭痛，民眾日常如果受這些症狀影響而困擾，感覺到生活品質下降，就需要考慮接受手術治療。建議民眾諮詢專業鼻科門診，而透過「鼻中隔矯正手術」移除彎曲的軟骨後，相關症狀也會獲得緩解。
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2024-11-22 癌症.肺癌
【晚期肺癌最愛問】先別查活多久、怎麼辦？治療前必看QA
「聽說晚期肺癌最近有健保給付藥物調整，我可以用嗎？」「天啊！我的人生是不是要沒了？」「吃標靶藥物也會像化療有副作用不舒服嗎？」臨床上初確診晚期肺癌病友，難免還是很難對抗罹癌的恐慌與焦慮，這些焦慮多半來自於網路鋪天蓋地的資訊及未知的存活期。近年來肺癌藥物持續進展，病友的治療選擇越趨多元，晚期肺癌存活超過5年、10年的患者大有人在。【如果你/妳還是很擔心害怕】治療前先看一次以下QA，一起增加信心吧！📍停：停下腳步建立信心📍看：看懂關鍵詞好上手📍聽：聽懂學長姐怎麼面對治療選擇和副作用確診晚期肺癌你要先【停】停下腳步建立信心Q1.確診晚期肺癌，還能活多久？整體平均存活期是什麼意思？患者剛確診晚癌肺癌時，大多會出現震驚、否認的情緒反應，但亞東醫院肺癌專案研究護理師洪瑞綺表示，患者與家庭最大的擔心來自於未知，可透過病友分享、了解相關疾病知識，讓他們盡量掌握未來可能的走向，將大幅降低恐懼感。針對患者最常關心活多久的問題，亞東醫院胸腔內科專任主治醫師暨癌症中心肺癌團隊召集人張晟瑜表示，存活期是直接分析比較病人存活時間長短，存活率則為觀察比較病人經過一段時間存活的比率，是最普遍、直接評估治療效果的方式。過去晚期肺癌五年存活率約10至20％，也就是10位患者中，約1、2位患者能存活超過5年，但不同種類、分期、身體狀況等，存活率也不同，現在初確診患者確診後，配合醫療團隊的努力接續治療，存活期超過5年已經不是罕見。Q2.開始治療後，是不是會嚴重影響我的生活？我能繼續工作嗎，家庭生活怎麼辦？雖然罹癌勢必影響既有的生活與工作，尤其前半年治療頻率密集，時間可能多花在往返於醫院及家裡，但洪瑞綺說，其實患者也先不必太過擔心，若身體狀況允許，盡量讓生活維持原狀、貼近過往，像是繼續可行的工作維持謀生能力，運動強身健體，社交抒發壓力，避免人生失序，經濟出現問題，連帶影響心情與病情，並非開始治療後，整體生活一定會受到影響。※延伸閱讀：【晚期肺癌停看聽-系列1】年輕患者工作壓力大 標靶藥物接續治療 能跨過5年存活期Q3.治療費用是不是很貴？健保都有給付嗎？許多患者確診後，除了關心治療成效外，也憂慮對經濟造成的負擔，幸好目前許多常見突變基因的肺癌藥物已有健保給付，如EGFR，ALK，ROS-1與陸續納入健保的罕見突變基因藥物，帶給患者更多的希望。而患者亦須重新盤點所有財產狀況，包含醫療保險等，洪瑞綺表示，患者可向保險業者了解原有的保險所能提供的幫助，假設支持不足，亦不必灰心喪志，「不論有錢或沒錢，都有相應的作法。」患者千萬勿因經濟放棄治療，多與醫療團隊討論下一步計畫。確診晚期肺癌你要【看】看懂關鍵詞好上手Q4.基因檢測是什麼？為什麼要做基因檢測？隨著癌症研究進展，肺腺癌是所有癌症中，被發現有最多種突變基因的癌症，其相對應的標靶藥物也多；若患者能在治療前，先進行基因檢測，可以讓醫師幫患者依照基因檢測結果，找出最適合的治療方式對症下藥，藥物將能有效針對癌細胞上的特徵（標靶）進行攻擊，同時降低正常細胞受到的傷害。張晟瑜說，隨著次世代基因檢測的發展，大約六、七成晚期肺癌患者接受基因檢測後，能找到相對應標靶藥物，以肺腺癌為例，台灣約有55％肺腺癌患帶有EGFR基因突變，目前皆有健保給付；然而，突變基因會隨著病程進展、接受過的治療而改變，因此當病情惡化或藥物出現抗藥性，可以考慮再接受一次基因檢測來規畫下一階段的治療。Q5.第「幾」線藥物是什麼意思？差別在哪？在醫學的定義上，患者接受同一種療程稱為「一線」，而第一線治療是指患者接受的第一種治療藥物療程；當第一線藥物產生抗藥性或失效時，患者就必須接受第二種治療藥物療程，意即第二線治療，以此類推。Q6.抗藥性是什麼？出現抗藥性怎麼辦？當腫瘤長大、轉移或腫瘤指數上升，代表目前使用的藥物出現抗藥性，藥效下降，無法控制腫瘤，此時就如同棒球比賽一樣，可以由救援的投手上場，意即需要尋找其他可行的藥物上場接續治療。※延伸閱讀：【晚期肺癌停看聽-系列2】晚期肺癌採接續治療 患者更換重大傷病卡兩次 存活期跨越五年、十年里程碑確診晚期肺癌你要【聽】聽懂學長姐怎麼面對治療選擇和副作用Q7.治療後產生抗藥性，我還有藥可以用嗎？患者常因效果不如預期，或當治療出現抗藥性，對未來感到迷茫而自暴自棄，洪瑞綺表示，一種藥本就難陪伴一輩子，難免會要換藥，現行肺癌藥物很多元，患者千萬別因此灰心喪志。張晟瑜指出，以台灣肺癌最常見的EGFR基因突變為例，本土研究顯示，患者如果先使用第二代標靶藥物，出現抗藥性後再接第三代標靶藥物，存活率可能超過五年，甚至最長可達60個月以上。曾有位80歲老爺爺確診肺腺癌後，使用第二代標靶藥物，三年後出現抗藥性，再改接受化療，不久又因抗藥性轉到亞東醫院就醫，再次基因檢測確認產生T790M基因突變，可健保使用第三代標靶藥物。原先預期患者僅能存活半年，但目前這名老爺爺已存活逾10年，換第二張重大傷病卡，「這條命是撿到的。」張晟瑜建議，患者或主治醫師要放遠目光，做長期治療的規畫，患者及其家庭也多跟醫師溝通最適合的治療方式，切勿操之過急，否則適得其反；若不敢開口或擔心沒有足夠時間與醫師討論，可先與個管師或護理師聊聊，請求協助。Q8.需要換藥或換治療選擇時，該怎麼面對以及怎麼與醫師討論？洪瑞綺表示，當狀況發生時患者可能產生不少情緒，但發洩情緒完後，可先重新切片進行基因檢測，與醫師溝通接下來的治療策略藍圖，「晚期肺癌雖無法治癒，但有機會控制腫瘤，與癌共存。」患者應要有信心，跨出步伐，緩解不安感。Q9.治療(化療.標靶)副作用有哪些，原來可以舒緩、甚至提早預防管理嗎？癌症治療的副作用不盡相同，張晟瑜表示，現在都有相對應的處置方式，以EGFR標靶藥物為例，醫師能開立口服藥、患者則透過減少肚子飽脹感，減少噁心嘔吐感；使用藥物及麻藥，減輕口腔潰瘍痛感，加速癒合；使用止瀉藥減緩拉肚子；抹乳液或吃藥，舒緩皮膚疹子及乾癢；對於甲溝炎，則能抹藥或戴手套、避免碰水而感染細菌。※延伸閱讀：【晚期肺癌停看聽-系列3】晚期肺癌拚延長壽命 接續治療是王道！謹記兩關鍵：不放棄、配合SDMQ10.確診肺癌後，飲食需要調整嗎？該如何維持營養？部分癌症患者治療後，因口腔黏膜破損、食慾下降，減少進食或不敢多吃，但反而造成營養不良，據統計，癌症患者營養不良的發生率約四至五成，尤其肺癌患者營養不良、肌少症及惡體質的發生率高，進而影響存活率。因此洪瑞綺建議，患者須攝取肉類、雞蛋、牛奶等吸收利用率高的高生理價蛋白質，若為素食者，則能多吃黃豆製品，才易達到高蛋白質標準；患者也須攝取高熱量，才不會耗損肌肉，除了可從食物種類下手外，也能改變烹調方式，將食物勾芡、裹粉，或添加高蛋白粉及適量油脂，也可以尋求團隊中的營養師給予協助。此外，多數治療將抑制血球，導致免疫力下降，故要特別注意食物衛生安全，避免吃生食，例如生魚片、半熟蛋、沙拉、優酪乳等，水果則選擇帶皮種類，例如柳橙、蘋果等，以防被感染。若患者因治療副作用食慾不振，洪瑞綺表示，家屬、照顧者不要強迫患者進食，有時治療會改變味覺、嗅覺，昔日再喜歡的食物都可能食之無味，最重要的是有同理心，同感患者當前的處境；而患者可在副作用舒緩後盡量多吃，補足先前流失的營養，也為下次治療做準備。Q11.(癌友)該怎麼告訴家人我確診晚期肺癌？(照顧者)家人罹癌怎麼辦，我該怎麼面對他/她？有些癌症患者確診後，不想讓親朋好友擔心，選擇對病情三緘其口，獨自面對罹病的心理壓力與後續治療，洪瑞綺表示，有些病患不願告訴家人，但應至少讓同住的家人知情，以便往後的日常照顧，也讓情緒找到出口，否則易影響病情；針對堅決守密的患者，醫療團隊會適時轉介心理師，從旁輔助。有位40多歲晚期肺癌的女性，起初因為骨折去就醫，才發現竟是肺癌骨轉移。一開始她的反應是否認病情，這是許多癌友常有的心理防衛機制，面對突如其來的診斷，震驚與無法接受的情緒通常是無法避免的。這時候醫療團隊就扮演了關鍵角色，在醫療人員的關心、陪伴與支持下，幫助患者走出剛確診的困惑與恐懼，慢慢能夠接受自己生病了，也願意與家人分享治療的狀況，進而做出積極的生活安排。然而隨著病情發展，這位患者開始出現抗藥性，也要面對後續治療的選擇跟轉變，此時對患者的心理跟生理來說，同時面臨著更多挑戰，尤其是如何在有限的時間內達到情感與心靈上的平衡，是患者與家人共同努力的目標。所以這時候家人的態度就非常重要，家人若能理解並接納患者的情況，不僅能為患者提供情感支持，也能在治療選擇上，與患者共同做出合適的決策。反之，若家人因為不願面對病情的改變，而選擇隱瞞或強行維持過度樂觀的態度，可能會使患者感到孤獨以及壓力，影響患者的心理狀態。每個人都會有情緒，但在抒發後還是要溝通並相互理解，且在病情走到晚期的階段，患者和家人需要共同承受這段艱難的旅程，並在心靈上達到一定程度的和解，以較平和的心態度過最後的時光。如果面對不知道如何處理的情況，也可以找醫療團隊商量，制定最佳策略。【小提醒】：每次回診前，都可以記下用藥期間遇到的各種問題或困擾，回診時記得與醫師聊聊喔！
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2024-11-17 焦點.元氣新聞
風靡德日韓 森林療癒在台百場開跑 五感體驗大自然、促進身心靈健康
林木蓊鬱的八仙山國家森林遊樂區，十幾名學員正跟著老師在觀瀑平台進行森林瑜珈，伸展開胸、放鬆肩頸背，聆聽微風吹拂樹梢以及不遠處的瀑布聲，釋放平時累積於身心的壓力，前方嫻熟示範動作的蔡惠君，是林業保育署首批培訓認證的森林療癒師，她原是科技業業務菁英，大病一場後轉職為健身教練，去年看到林業保育署的培育計畫，決定走進山林，將大自然的療癒力傳遞出去。森林，是讓身心靈休息、恢復的地方。利用森林作為保健與治療場域，是國際新興趨勢，台灣民眾對「森林療癒」一詞可能有點陌生，簡單來說，就是應用森林環境讓人與自然連結，促進身心靈健康的自然照護方式，已有科學數據實證，吸收芬多精，感受森林生命力，藉由療癒活動與森林環境深度結合，可達到穩定血壓、提升免疫力、調節自律神經等預防保健效果。為何需要森林療癒師？林業保育署署長林華慶表示，台灣山林資源豐富，無論是生態環境或人文背景都非常適合作為療癒場域，林業保育署自106年開始發展森林療癒產業，110年推動師資認證制度，至今已培訓50位認證森林療癒師。台灣森林占全島六成，幾乎人人都會走森林步道，為何還需要森林療癒師？台大森林環境暨資源學系教授余家斌表示，若把森林比喻為硬體，森林療癒師就是軟體，以專業引導民眾打開感官、融入森林環境，還能協助民眾避免危險因子，遇險時有效處理。「森林療癒師很看重個人特質，可將原本專業設計到課程活動中。」林華慶說，首批森林療癒師年齡分布廣，來自不同專業領域，包括醫療人員、心理諮商、劇場工作者、森林系研究生以及太極拳專家等，其中還有一名原住民青年，將自己對部落文化的情感注入其中，期待有更多原住民青年加入行列。林業保育署發展森林療癒是朝著產業化方向進行，林華慶表示，希望為台灣長期培養綠領（green collar）人才，綠領工作泛指對於環境保護或永續生活有貢獻的職業，此外還希望大家善用台灣山林環境，以及幫助私有林的地主創造林地價值，「讓更多人獲取森林生態的惠益（Benefit），而不是提到台灣山林只有想到單純的登山郊遊。」森林療癒跟生態導覽不同「閉上雙眼，聆聽周遭聲音，慢慢把心靜下來。」森林療癒師宋麗柑在林業保育署台中分署擔任生態導覽志工九年，她認為生態導覽和森林療癒活動大不相同，前者是比較理性、傳遞知識的，而森林療癒則重視感覺，步調放慢，用「心」去看大自然，進而促進健康。她說，很多人置身山林卻不知如何感受大自然，森林療癒師的任務就是帶領大家去感受，例如運用教具在大自然中尋找各種不同形狀的植物，過程中感受大自然的奧妙。專門提供森林療癒服務的「森林邦」創辦人洪志遠說，近年來多元照顧在台灣愈來愈盛行，但其他療癒活動像是園藝療癒、音樂療癒、藝術療癒等都是在室內進行，唯有森林療癒是把人從室內帶開，至森林裡進行，而這就是森林療癒的獨特之處。百場森林療癒活動報名中為了讓民眾進入森林體驗五感慢活，林業保育署已與各領域的公私部門合作，由認證森林療癒師設計帶領，在一年內舉辦一百場以上的森林療癒活動，串連旅遊業、非營利組織以及私有林，打開台灣森林療癒的大門，期能帶動整體產業活絡起來。此外，也為森林周邊的部落社區創造更多綠色工作機會，振興山村經濟。由於森林療癒重視深度體驗，每場活動均有合理人數安排，透過專業引導讓視覺、聽覺、味覺、嗅覺與觸覺五感與自然深度連結，像是運用人體鏡頭「雙眼」來真實紀錄步道美景，或是手持雙杖健走增加肌力，以及品嚐大自然所賜予的美味食物，也是森林療癒的重要一環，讓參與者在森林環境中找回身心靈的平衡。森林療癒活動已開放企業員工、醫護人員、樂齡長者及一般民眾報名付費體驗，有興趣者可至台灣山林悠遊網：https://recreation.forest.gov.tw/Event/ForestTherapy農業部林業及自然保育署 廣告
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2024-11-15 焦點.健康知識+
體重減輕多少不正常？不明原因體重下降當心可能是這十種疾病！
減重許多人一直嘗試努力卻不見得做的到的事。而如果沒有刻意減肥，體重卻明顯下降，這樣的情況並不尋常，可能暗示潛在的健康問題，從癌症、胃腸道到心理健康都有可能。體重減輕多少是不正常？由於荷爾蒙、水分滯留和其他生理心理因素，體重每天可能會變化0.5～1公斤以內。體重明顯下降的情況並不常見，但在不改變飲食量、不加強身體活動或不嘗試減肥的情況下，當體重在半年內減少5到10公斤，或是原來體重的5至10％時，便屬於不正常，此時體重減輕已成為問題。根據《Health Day》訪問加州大學洛杉磯分校臨床營養學部高級營養師Christine Goukasian指出，「不明原因的體重減輕是一個危險信號」，雖然並非所有情況都不正常，但任何持續或不尋常的症狀也暗示著潛在的健康問題，從癌症、胃腸道到心理健康障礙都有可能。《元氣網》以下整理來自各醫師的診斷說法、《Health Day》的研究數據，不明原因的體重減輕可能是以下這些疾病。癌症根據加州大學洛杉磯分校的數據，這是無意中體重減輕的第一大原因，大約十分之四的癌症診斷都是這樣開始的。體重下降不僅是晚期癌症的徵兆，患有早期腸癌、胰臟癌、胃癌和肺癌、淋巴癌等癌症患者的體重也會減輕。腸胃及消化道疾病10% 到 20% 的意外體重減輕歸因於飲食失調導致腸胃道問題，例如慢性腹瀉、發炎性腸道疾病、消化道潰瘍、麩質過敏（麩質不耐症）或過度使用瀉藥等。身體消瘦伴隨腹瀉，食欲差，消化功能差，有可能是消化性潰瘍、便秘、結腸炎、發炎性腸道疾病、消化道潰瘍、麩質過敏（麩質不耐症）等消化道疾病，或過度使用瀉藥導致。甲狀腺亢進國泰醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃莉棋曾受訪表示，女生如果沒有執行減重計畫，體重卻不明原因減輕，很可能是罹患甲狀腺亢進。甲狀腺亢進多發生在年輕女性，通常是家族遺傳，但並非每一個人都會發病，誘發因素多與「壓力」有關。厭食症甲狀腺亢進症狀以手抖、容易喘、心悸、盜汗、體重減輕作為表現。甲狀腺亢進症狀較難察覺，等到出現明顯的手抖、心悸等，往往已經超過三個月以上，且即使是體重減輕，也常被認為是一件「開心的事」，不會被在意而錯過就醫時機。因此，大多數的甲狀腺亢進患者都是健康檢查時才會被揪出。糖尿病黃莉棋指出，另一種體重減輕最常見的原因則是糖尿病，糖尿病典型的症狀為「三多一少」，吃多、喝多、尿多和體重減輕。糖尿病病人胰島素分泌異常，使葡萄糖進入細胞的作用喪失，身體容易無法獲得足夠能量，以致於體重減輕。糖尿病前期的病人，通常不會有體重減輕的症狀，而是正式進入糖尿病後才會出現。心理健康問題焦慮、憂鬱、強迫症、厭食症和壓力等心理健康問題也可能影響食欲。營養師指出，如果你對吃飯或睡覺沒有太多興趣，以至於錯過了吃飯，那麼你就會減肥。而一些用於治療精神健康障礙的藥物也可能會影響食欲、味覺和嗅覺，並導致體重減輕。牙口問題例如牙齦疾病、假牙不合、吞嚥困難，味覺退化等問題，都可能造成進食不舒服，導致食欲減退。肌少症／衰弱症體重不明原因下降，活動力變差，有可能是衰弱症或肌少症前兆。肌少症好發在營養不良、缺乏運動、糖尿病友等年長族群。這些失能前的表徵，除了及早診斷，最好落實規律運動，及配合補充蛋白質，以延緩疾病發生。每周333─運動3次、每次30分鐘、每次每分鐘最高心跳數達130下，有助延緩體能衰弱、至少保住肌肉不流失。神經系統疾病除了老化之外，65以上老年人體重變輕，還可能潛藏如腦中風、失智症、帕金森氏症、老人憂鬱症等風險，這些藉由影響身體活動、情緒、感覺及認知，近一步導致食欲、吞嚥及食物攝取能力下降。其他疾病其他還包括慢性感染或發炎疾病，如肺結核、愛滋病、自體免疫疾病等，以及心、肺、腎、神經系統的疾病、藥物的副作用，皆有可能導致體重減輕。體重驟降該看哪一科？大家平時應多關注自身的身體狀況，養成定期量測體重、血糖與血壓的習慣，才能早期發現異常揪出疾病。若莫名其妙的體重減輕，一定要找出病因，如果就醫仍找不出原因，可以先觀察一二個月，若體重有回升跡象可以解除警報；但若是其他疾病引起，疾病則會慢慢「現出原形」，一旦出現其他症狀就要盡快就醫。至於體重驟降該看哪一科？建議可以先看家醫科，讓醫師藉由問診找出問題，而不是去做健康檢查。【參考資料】．《Health Day》．聯合報系新聞資料庫
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2024-10-10 焦點.健康知識+
《黑白大廚》觀眾眼睛大啖美食！研究證實：光看料理節目都可能變胖
最近在Netflix播出的韓國實境節目《黑白大廚：料理階級大戰》掀起超高討論度，俗話說民以食為天，以美食和料理為題材的內容一直都很受歡迎。不過經常收看跟食物有關的影音，即使沒真正吃到也可能間接使人變胖。「呼吸都會胖」連用眼睛看也會胖？《細胞代謝》(Cell Metabolism) 期刊指出，瑞士巴塞爾大學研究團隊發現，美食的影像和氣味會刺激大腦內的特定免疫細胞「小膠質細胞」，分泌名為IL1B的炎症因子。正常進食時，自主神經系統會傳遞IL1B促進胰島素分泌，對糖尿病患者而言，過度分泌炎症因子會導致慢性炎症，進而損害胰腺中生產胰島素的細胞。研究中也發現美食的視覺和嗅覺刺激會讓人流口水，流口水是胰島素分泌過程中的一環，胰島素的功能之一是促使身體細胞吸收血糖。如果還沒進食，只因看了美食照就提早分泌胰島素，血糖降低後讓人飢餓；當真正開始進食時恐會攝取更多，讓血糖更快轉成熱量並儲存於細胞。收看吃播也會讓腸胃加班？醫師指出，深夜收看吃播節目，其影像和聲音會刺激人體感官神經，促使胃酸分泌，這時候本該休息的胃部被迫「強制加班」，長期這樣容易引起消化系統功能紊亂；如果胃酸過多會損傷胃黏膜和十二指腸黏膜，造成胃食道逆流、消化性潰瘍、消化不良、慢性等消化道疾病。仿效大廚讓自身體型也變「大」了美國康乃爾大學曾針對500位平均27歲的女性做過調查，這些人之中一部分愛看美食節目，另一部分則不愛。研究結果顯示，愛看美食節目的人平均體重74.5公斤，不看的人則為69.4公斤。研究人員猜測，觀眾易把美食節目的廚師或明星當作權威，儘管他們為了節目效果在做菜時「用料過剩」，民眾會不知不覺把他們當作標準，進而影響自己做飯的行為，這個道理源自於人類行為易受權威人士影響。
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2024-10-02 焦點.健康知識+
晚上超餓想吃宵夜、起床反而不餓了 如何改善早晚飲食紊亂的惡性循環？
人類想吃東西的時刻經常錯亂。現代人晚睡，常常半夜肚子餓忍不住亂吃宵夜，但早上起床後卻一點餓的感覺都沒有，甚至吃早餐變成一種負擔，這是什麼原因呢？1.激素變化：研究顯示腎上腺素在早上分泌較多，它可減緩胃排空、增加肝糖的分解為身體提供能量，進而抑制食慾，而飢餓素（胃生長激素釋放肽）在晚上分泌較多；另外瘦素在早上分泌較多，會讓人產生飽足感，這些激素早晚的波動讓晚上食慾旺盛，早上則不怎麼餓。2.生理時鐘作用：早晨人體剛從休息狀態甦醒，生理時鐘尚未完全調整至白天模式，導致胃腸道蠕動減緩，胃口相對較差。3.飲食習慣與生活方式：現代許多人早餐匆忙囫圇吞棗或乾脆不吃，這種習慣可能導致早晨食慾不振；相較之下晚餐常常是人一天中最放鬆的一餐，有更多時間和家人朋友共享美食，加上晚上活動減少，身體對能量的需求感知降低，心理上更容易放縱食慾。4.光線與褪黑激素：自然光會使得體內褪黑激素下降，褪黑激素是一種調節睡眠的激素，在夜間升高有助於入睡。早晨缺乏足夠自然光照，可能會使身體保持在較「困倦」的狀態，影響到早餐時的食慾。而晚上雖然人工光源無法完全取代自然光，但它可以抑制褪黑激素的早期分泌，讓人感覺更為清醒，食慾也因此提升。了解這些機制之後，可以透過調整生活習慣，例如固定的就寢時間不熬夜、接受充足的晨光日照、規律的三餐時間、晚餐不暴飲暴食等，來逐步改變早晚不平衡的飲食模式。其他還有許多會影響食慾的因素：1.抑鬱消沈情緒會影響飢餓程度，抑鬱會引發睡眠障礙、產生疲勞感等，增加壓力激素，進而降低食慾。2.懷孕有些孕婦會孕吐，尤其早上最為嚴重，嘔吐會導致食慾降低。3.疾病身體不適會轉移注意力，導致飢餓感減少，尤其是感冒、肺炎可能限制味覺嗅覺，使食慾降低。4.藥物許多藥品像是利尿劑或抗生素，都會降低食慾。5.衰老老年人因能量需求降低、激素變化、味覺嗅覺功能下降等，都會因此降低食慾。
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2024-09-24 焦點.健康知識+
流鼻血仰頭、塞衛生紙都NG！正確止血姿勢揭，6方法預防流鼻血發生
鼻中膈與鼻前庭的血管較脆弱，有些民眾擤鼻涕、打噴嚏或挖鼻孔後容易有出血反應，而血液疾病、高血壓、肝病、尿毒症、氣喘、慢性肺炎等全身性疾病也可能合併鼻出血發生。流鼻水的原因、止血方式一次整理。流鼻血的原因有哪些？流鼻血的原因可分為原發性鼻出血及病因性鼻出血，原發性鼻出血原因為鼻腔黏膜的血管較脆弱，大力擤鼻涕、用力咳嗽等動作就有可能引起鼻出血，而病因性的鼻出血可能與氣喘、高血壓、血液疾病等有關。以下整理流鼻血的常見原因：．空氣乾燥．鼻過敏．鼻外傷或挖鼻孔．急／慢性鼻竇炎．藥物影響，如：阿斯匹靈．打噴嚏或擤鼻涕過度用力．用力咳嗽、氣喘、肺炎．凝血功能受損，如：血友病、白血病．動脈硬化．高血壓．腫瘤，如：鼻咽癌．肝臟疾病，如肝硬化、肝癌、嚴重肝炎等肝功能不全．尿毒症流鼻血怎麼辦？止血4大處理方式許多人發生流鼻血時，都會抬頭往後仰、捏鼻樑以及塞衛生紙來止血，但其實這都是錯誤的。流鼻血多是鼻前庭位置出血，捏住鼻樑無法有效止血，而抬頭後仰會使血液留到喉嚨中，反而造成噁心感，以及塞衛生紙可能因力道過大或衛生紙的材質粗糙而再度刺激鼻黏膜。依健保署說明，流鼻血止血方式如下： 流鼻血是癌症的前兆嗎？造成流鼻血的主要原因多為空氣濕度不足，使鼻腔黏膜變得更加乾燥，進而導致微血管破裂。不過，如果流鼻血的頻率高，就應考慮是血癌（白血病）、鼻咽癌、鼻竇癌、淋巴瘤、血友病、免疫性血小板低下紫斑症等全身性重大疾病所致。．血癌：白血病俗稱血癌，指的是白血球過度增生的一種惡性疾病。依長庚醫院衛教說明，白血病初期症狀包括食慾減退、疲倦，異常發燒或出血瘀斑等現象，可能併有食慾不振、感覺疲累、發燒、盜汗、臉色蒼白、易頭暈、骨頭或關節疼痛、皮膚出現瘀斑、出血點、流鼻血、及口腔流血、膚色泛黃、淋巴結腫大等等症狀反應。．鼻咽癌：鼻咽癌是來自於鼻咽部覆蓋粘膜的上皮細胞癌，早期常見的症狀為頸部淋巴病變，可能併有頭頸區域疼痛、鼻部或口部的出血等等症狀。．鼻竇癌：鼻竇癌在台灣為少數癌症，好發老年人。台北榮民總醫院耳鼻喉頭頸醫學部資料指出，鼻竇癌常見症狀包含臉頰腫或麻木、鼻塞、鼻涕倒流、鼻涕帶血、嗅覺不良、溢淚、上頜牙痛、硬顎腫痛。．淋巴瘤：淋巴瘤又稱「惡性淋巴癌」，台大醫院內科部血液腫瘤科主治醫師黃泰中指出，淋巴癌外顯的症狀複雜、變化多，臨床上易與其他疾病混淆，因為癌化的淋巴球可透過血液循環出現在身體任何一個器官組織中，除了淋巴結外，也會出現在腦部、腎臟、眼球、耳咽、骨骼等處。．血友病：血友病為一種罕見的「遺傳性疾病」，症狀通常包括：出血、瘀青、關節疼痛和腫脹、血尿或便血、鼻血、大量月經出血以及大量出血後的貧血。．免疫性血小板低下紫斑症：中國醫藥大學附設醫院衛教說明，免疫性血小板低下紫斑症可能與一些感染造成的免疫反應有關，會導致血小板被自體免疫系統攻擊，常見臨床徵狀包含黏膜出血，如：鼻血不止、口腔出血、血尿、血便，以及身上多處不明瘀青、紅紫色細小斑。流鼻血看什麼科若非外力引起的流鼻血頻率高（一週2～3次以上）以及一直無法順利止血時，應儘速至「耳鼻喉科」就醫。輔大醫院耳鼻喉科主治醫師胡皓淳提到，鼻血流超過20分鐘還未成功止血或是流血量很大，以及經常無緣無故流鼻血，或是流鼻血時伴隨頭痛、胸痛、呼吸困難也應即時就醫檢查。6方法預防流鼻血病因性引起的鼻出血應找出病因後，儘速治療。而原發性的鼻出血，可參考以下6方式有助於減少流鼻血情況發生。1.避免用力挖鼻孔及擤鼻涕，鼻過敏、鼻竇炎之患者應配合醫囑治療，有助於減少鼻出血問題。2.血壓偏高會導致血流速度變快，使鼻黏膜的血管因脆弱而破裂，高血壓患者尤其注意，日常應配合醫囑用藥，飲食上可選擇低脂、低膽固醇、低鹽、高膳食纖維的飲食。3.空氣過度乾燥會影響鼻黏膜，保持環境在適當的濕度。4.戒菸，抽菸不僅傷及肺部，還會造成鼻腔黏膜乾燥，進而增加流鼻血的情況發生。5.適量補充維生素Ｃ、維生素K及含鐵食物。6.阿斯匹靈藥會干擾血液凝結，若非必要，易流鼻血者應件量少服用。以及，少吃富含水楊酸的食物，如：咖啡、茶、杏仁果、蘋果、杏果、藍莓、黑莓、小紅莓、薄荷、櫻桃、葡萄、葡萄乾、桃、梅子、番茄及黃瓜等。參考資料：南投醫院、衛生福利部中央健康保險署、醫師聯盟健康筆記、台中榮民總醫院 延伸閱讀： 一直拉肚子怎麼辦？6警訊快就醫！一表區分急性和慢性腹瀉，教你7型態大便分類法
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2024-09-22 養生.生活智慧王
燈光是吸蚊還驅蚊？專家揭跟色溫大有關係：深受一類燈光吸引
眾所周知燈光可以吸引蚊子，若喜歡晚上在後院逗留且點亮院子的燈時，不給蚊子叮咬才怪呢！然而不是太多人知道的是，燈光其實也有驅趕蚊子的作用，吸引與驅趕的一線之差，就取決於色溫燈光。Lighting Legends 的董事總經理沙斯德(Jon Saeed)說，不少家庭晚上在後院亮燈，不管是聚在一起閒聊或是其他活動，總會引來蚊子，尤其是在夏天，實在非常惱人。然而他又說，想要營造一個舒適、溫暖的氛圍，同時又能驅趕蚊子，其實並不難。沙斯德指出，蚊子最容易給色溫高於3000K的藍色、紫光和白色光所吸引，色溫愈高的冷色燈愈甚；但色溫在2200K至2700K之間的黃色或暖色燈，對蚊子的吸引力明顯較低。蚊子對光的敏感度很高，尤其對於紫外線光的反應更為明顯，其視網膜上有一種叫做紫質的物質，它能夠吸收紫外線光，並將其轉換為神經信號傳遞到蚊子的大腦中，進而引起蚊子的反應。沙斯德解釋，蚊子從老遠給吸引過來，在於燈亮著時所散發出的熱量，蚊子可以從遠處感受到這種溫暖及受到吸引，在於牠們以為附近有潛在的「食物源」，即血液來源。蚊子是一種夜行性昆蟲，在黃昏時份開始活動，夜間活動量最大，自然需要血液補充。捕蚊燈正是利用蚊子這種習性，把牠們吸引過及消滅。除了熱量之外，華盛頓大學科學家的研究也發現，某些顏色可以驅除或吸引蚊子，這於蚊子的嗅覺會影響它對視覺對顏色的反應，研究表明，深色最吸引蚊子，例如海軍藍/深藍色、紅色、橙色和黑色等。米色、紫色或淺藍色，則有驅蚊之效。了解到這些因素，下次晚上在後院休閑還是舉辦聚會時，改變一下燈光的色溫，將可避過給蚊子「偷吻」。責任編輯：辜子桓
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2024-09-11 失智.大腦健康
挖鼻孔會提高失智風險？科學家說：不無可能！預防方法只有一招
挖鼻孔會提高失智風險？科學家說：不無可能。既然如此，最好改掉這既不雅觀又有健康風險的習慣。雖然這還不是定論，因為這方面的研究不多，不過，看過有關研究報告的專家認為，挖鼻孔是失智症的一大風險因素。為何挖鼻孔會提高失智風險？這背後的理論是：手指上的病菌會透過鼻孔，傳到腦部，引起發炎。時間一久，腦細胞因發炎而損壞，就會出現失智的徵兆。此外，挖鼻孔的時候，難免破壞鼻腔的內層，細菌就容易滲入血管，引發感染，導致發炎。上月發表在美國醫藥科學期刊（ American Journal of the Medical Sciences）上的文章說，挖鼻孔與失智的關連，還需進一步研究。作者引述了10項肯定有關連的研究，包括國家衛生研究院去年認可的一項，結論是「可能有關連。」只有勤洗手能防範文章也引述澳洲研研究團隊的報告，指出挖鼻孔多少和失智症有關，該報告還提出很簡單的防弊方法--勤洗手，說這簡單的一步就能降低挖鼻孔造成的風險，堪稱「預防失智的簡單步數。」阿茲海默症是全球最常見的失智症，美國65歲以上的人，估計有670萬深受其苦。失智症的確切病因，科學界還在研究，目前公認是腦細胞當中的澱粉樣蛋白沉積以及tau蛋白扭結，阻礙認知能力。造成腦細胞澱粉沉積物的病原體包括皰疹病毒、新冠病毒、肺炎細菌和白色念珠菌（Candida albicans）。這些病原體可能透過連結鼻腔和腦部的嗅覺神經傳到大腦底部的嗅球（olfactory bulb），感染這個嗅覺司令部。也有研究指出，腦部血管破損、結疤，阻礙血液的流通，引發沒人注意到的微中風，這也會影響人的認知能力。調查發現，美國幾乎每個人都挖鼻孔，平均每天挖鼻屎四次。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2024-08-16 養生.家庭婚姻
狗狗半夜衝嬰兒房，媽媽才驚覺寶寶沒呼吸！網留言分享毛孩暖心英勇事蹟
狗狗除了是人類最好的朋友，在某些關鍵時刻，他們還有可能成為救人一命的「英雄」喔！許多人都聽過「狗狗是非常具有靈性」的說法，坊間關於狗狗靈性的故事也不少，甚至還有科學依據能夠佐證，狗狗是真的比人類更容易先發現一些即將發生的事情！由於狗狗天生的生理構造，使得他們有敏銳的嗅覺和聽力，所以他們經常可以比人類更早發現病症或是天災的出現。去年12月，美國波士頓作家凱莉安德魯（Kelly Andrew）就曾在推特分享，關於她們家的「狗狗英雄」Henry，在半夜救女兒一命的故事。狗狗不斷跑到嬰兒房吵鬧，提醒媽媽「寶寶沒有呼吸」凱莉在推文中寫道：「昨天晚上，我家狗狗Henry不斷跑到嬰兒房吵鬧。當時寶寶因為身體不舒服的關係，已經在嬰兒床上躺了2天，而我也被狗狗一直闖進嬰兒房的搗蛋行為氣壞了。沒想到，當我進到嬰兒房時，才發現女兒已經沒有了呼吸，隨後便趕緊抱著孩子前往醫院搶救。」凱莉也在文末表示，當天晚上她們一家三口都在醫院裡度過，她無法想像若不是Henry不斷闖進嬰兒房，試圖引起她的注意，她的寶貝女兒很有可能就救不回來了。毛孩英勇的暖心事蹟！而凱莉的推文也引起許多曾經有相同經驗的網友留言分享。有網友說：「我的兩隻狗狗很喜歡奶奶，有天晚上，他們突然從我的床上跳下來並爬到樓梯上，用我從來沒聽過的叫聲，持續叫了10 分鐘，過了20分鐘之後，我就接到奶奶去世的消息。」另一名網友也分享，「我家狗狗Champ不斷發出叫聲試圖引起我媽的注意，這才發現我爸已經暈倒在地，沒有呼吸。醫護人員還說，如果再晚一點發現，我爸爸可能就已經不在了。」除了上述提到有關狗狗的英勇事蹟之外，也有網友分享自家貓咪的暖心事蹟。一名網友表示，「當我的老公在地下室隔離的時候，我的貓都會陪我度過每個夜晚，彷彿他知道我很難過，試圖想安慰我。」，也有網友說：「我家漂亮但脾氣拗的貓咪，除了我女兒之外，不喜歡親近任何人，可是當我得了COVID在隔離時，他在我的床上陪了我4天，直到我感覺好多了，他才離開。」不論是貓咪或是狗狗，其實都是用他們的一生，全心全意地在陪伴我們，當主人遇到危險時，也總是第一個想辦法求救和找人幫忙。你家的毛小孩也有類似英勇或暖心的事蹟嗎？延伸閱讀：．「終有一天我會在你的人生場景中缺席」一位罹癌母親教會我們的事．帶著愛犬去旅行／長腫瘤被宣告剩2年壽命，主人帶環島留下珍貴回憶．無繳交期限！病危教師板書「最後的回家作業」：未來相遇時請告訴我你完成了※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-08-11 養生.聰明飲食
收到時已變冷還能安心吃嗎？外送食物的溫度不對時該怎麼辦？
哈芬登郵報（Huffpost）記者艾瑪紐利（Alexandra Emanuelli）表示，她點的外賣越來越常以不太美味的狀態送到門口，但因為已等了一個多小時，她只好屈就、把變冷的食物吃得一乾二淨。如果壽司送來時是溫的，不僅不好吃，可能會有危險。食品科學家黎國（音譯，Bryan Quoc Le）表示，當食物置於室溫或接近室溫時，污染的微生物會迅速繁殖；雖然速度取決於食物的鹹度、糖度、濕度與酸度，但大多數剛煮好的食物表面多少都會有孢子或細菌。食物放置在錯誤的溫度下會發生什麼？艾瑪紐利說，很多人都曾把買的菜放在悶熱的車裡載回家，或把剩菜剩飯忘在廚房檯面數小時的經驗；根據美國農業部的數據，多數食物在室溫下放置兩個小時左右就會對健康造成威脅。食品科學家史旺（Tiffany Swan）表示，由於不知道點的外賣食物在適當溫度下放了多長時間，所以送到時應盡快吃掉，或立即放入冰箱，在食用前加熱至華氏165度（約攝氏73度）。北卡羅來納州立大學食品安全專家舒梅克（Ellen Schumaker）表示，若天氣太熱（像最近的熱穹與最高溫頻頻破紀錄），兩小時可能縮短為一小時。她說，當室外溫度在華氏90度（約攝氏32度）或以上時，食物在冷藏前僅能放約一小時，以免細菌滋生。小心「危險區」「危險區」是指微生物開始生長的「甜蜜點」（sweet pot），通常是華氏90至140度（約攝氏32度至60度）間。黎國說，當食物冷卻或加熱至這些溫度時，會導致微生物在數小時內大量繁殖100至1000倍。黎國表示，如果肉類、乳製品、海鮮與家禽已經處於「危險區」，要特別小心，因為極有可能滋生病原。他提醒，食物中毒的來源並不一定會改變顏色或氣味，因此嗅覺不足以判斷食物是否安全。外賣送來時溫度不對，該怎麼辦？雖然不該浪費食物，但如果吃了會生病，最好還是把它扔掉。史旺表示，她相信自己的腸胃，如果食物聞起來、看起來有問題，或看來有點不對勁，而不僅是「不熱」而已，那就不要冒險，立刻扔掉它。她說，這種情況下，很可能是這道菜不是用最新鮮的食材製成，並在準備與配送過程中耗費太多時間。舒梅克指出，可向送餐平台提出申訴，或聯繫餐廳、說明發生的情況；每個州對食品外賣的運送都有不同的法規。責任編輯：辜子桓
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2024-08-11 養生.生活智慧王
住家緊鄰大馬路，還能開窗讓空氣對流嗎？5情境有助維持室內空品
戶外空氣品質拉警報，待在室內就比較安全嗎？林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示，空氣汙染嚴重時，應避免在外從事運動，外出要戴口罩、減少暴露時間。不過，廚房煮菜油煙、各種家電、室內裝潢其實也有風險，把門窗緊閉反而累積汙染物，若未適當通風換氣，容易讓人頭痛、倦怠以及引發過敏反應。該如何預防或改善室內空汙？顏宗海分享自我防護措施，善用空氣清淨機、空氣循環扇，並從源頭做起，多使用「綠色材質」的裝潢設計，減少異味、有害物質的威脅。市面上的環保建材五花八門，一定要慎選「認證標章」，除了美觀更要著重健康。情境1：室外空氣汙染嚴重，改成在家運動、進行超慢跑，應如何調整居家環境，開窗還是開空氣清淨機？當戶外空氣品質亮起橙色、紅色燈號時，要關上門窗減少室外汙染進入，並打開空氣清淨機過濾出入時帶進家裡的汙染，例如：二手菸、三手菸以及沾附在身上的有害物質。使用空氣清淨機要注意，放在近身的位置，或是窗邊、門邊等，機身周圍要保持淨空，風口不要被物品擋住，另記得定期清潔濾網。顏宗海提醒，在家運動時，要避免有人同時進行炒菜烹飪，油煙亦會影響肺部健康。情境2：即將搬入新屋，建議裝潢完多久搬進去較理想？如何在入住前去除各種建材的化學物質汙染？顏宗海強調，在進行裝潢前，先跟設計師溝通好，使用綠色環保建材，避開刺激性的甲醛，減少室內外汙染。搬進新家之前，先進行「開窗通風」的流程，時間沒有一定標準，但最少抓2-3天，先打開屋內的窗戶，另使用電風扇、空氣清淨機，多管齊下讓室內外空氣流通。情境3：我家緊鄰大馬路，一開窗汙染就進來，這種情況還會建議開窗對流嗎？如何維持室內空品？如果緊鄰大馬路旁，顏宗海建議，面對馬路的那一面牆不要開窗，因為車水馬龍的街道，有無數汽機車來回穿梭，引擎燃燒排放的廢氣屬於「移動汙染源」，不像「固定汙染源」可以掌握。緊閉窗戶的房間，使用空氣清淨機或設置循環扇，提高空氣循環效果。屋內沒有面臨馬路的房間，則建議早中晚各開窗30分鐘，讓新鮮空氣流入。情境4：我喜歡在家點精油蠟燭，會對身體有害嗎？點蠟燭時建議開窗嗎？香氛蠟燭及精油屬於薰香產品，揮發的氣體容易與空氣中的臭氧結合，產生二次汙染物。顏宗海強調，這類產品可能會釋放有害的揮發性有機化合物，對於敏感族群，易引發胸悶、咳嗽、氣喘等反應，在狹小的空間內，不建議使用。台北醫學大學公共衛生學系教授莊凱任也提到，有些民眾喜愛使用芳香劑、香氛蠟燭或是芳香精油，不過這類讓空間充滿香味的物品，除了燃燒時產生的「懸浮微粒」，有些人聞了會覺得頭暈、甚至想吐。原因是過濃的芳香分子充斥在密閉空間，使神經系統過度運作，嗅覺靈敏者易身體不適。情境5：我住小套房只有單扇窗，難以讓空氣對流，使用循環扇會有幫助嗎？室內空氣汙染源主要是微塵、塵蟎屍體，居家空氣要保持清淨，首重「通風對流」，許多人家裡的房間只有單扇窗，可採用機械通風的方式製造空氣對流，包括安裝抽、排風扇或是循環扇。密閉空間則可以安裝冷氣或空氣清淨機，增加空氣循環並維護品質。偶爾也可以打開房間的門，用電風扇吹20分鐘，降低二氧化碳的濃度，也吹去懸浮微粒、異味等空氣汙染物。淨化空氣的室內植物植物對於降低懸浮微粒，確實有幫助，綠色植栽同時可以調節室內溫度、增加氧氣。種在室內的植物，建議以盆栽類為主，例如：腎蕨、虎尾蘭、黃金葛、常春藤、龜背芋等，這些植物非常好照顧，在室內也能健康生長。責任編輯：辜子桓
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2024-08-11 養生.生活智慧王
空氣不流通，室內空汙濃度可能比室外高！詳解7大汙染物來源
戶外空氣汙染，令人擔憂吸進對健康有害的物質，但待在室內就安全嗎？專家說，室內空氣如果流通不佳，汙染物的濃度往往高於外部。家中的建材、家具、電子設備甚至乾洗衣物、清潔用品等，都會釋出揮發性有機物，當心這些室內空汙正在毒害身體、引發慢性發炎。台北醫學大學公共衛生學系教授莊凱任表示，民眾擔心戶外PM2.5可能致癌，認為待在家裡比較安全。但生活中有許多讓人容易忽略的有害物質，例如含有甲醛的建材、潮濕浴室的黴菌、老房子的壁癌，如果室內空氣品質不好，反而增加疾病風險。1. 小心家具、建材的甲醛對策：保持通風，種植淨化空氣的植物。與致癌風險有高度相關的甲醛，最常出現在合成木板、油漆、壁紙、黏著劑中，廣泛應用於日常生活用品。莊凱任說，甲醛無色、但聞起來有刺鼻味，空氣中只要有0.1ppm的甲醛，就能聞出異味，而高於0.5ppm會刺激眼睛、喉嚨，不斷吸入會造成噁心、嘔吐、咳嗽、氣喘等症狀。要消除甲醛，除了保持通風，可種些植物盆栽，增氧並淨化空氣。2. 家用電子設備對策：放置在家中角落，與起居空間保持一定的距離，可以在客廳打開空氣清淨機，或在電器旁擺放綠色盆栽。包括電視、電腦、電冰箱、印表機等，都可能會釋放出化學物質，尤其是電器產品的外殼，有些耐熱板會釋放溴化二苯醚。這是一種有毒粉塵，雖然量少，但屬於環境荷爾蒙，易提升不孕機率、導致孕婦早產。印表機也可能會飄出超細微碳粒，影響呼吸道；或是產生臭氧，也會傷害肺部。3. 乾洗衣物上的化學物質對策：取下塑膠袋置於通風處一段時間，再收入衣櫃。大衣、西裝外套送乾洗雖然方便，但是取回衣物時，有時會聞到衣服上的特殊氣味，這是因為乾洗溶劑中的化學物質還沒揮發完。乾洗劑主要分為四氯乙烯及石油類，四氯乙烯傷肝，石油類長期吸入會造成慢性阻塞性呼吸道疾病，傷害性極大。莊凱任建議，乾洗衣物取回家後，先從塑膠袋拿出來，放置通風處一段時間再收進衣櫃。4. 清潔用品產生的揮發物質對策：避免在密閉空間使用。清潔劑、消毒劑、髮膠、油漆、殺蟲劑等，都是室內揮發性有機汙染物的來源，有些清潔用品還添加了香精，對嗅覺敏感的人來說，聞久了會讓人感到頭痛。各類清潔用品所添加的有機溶劑，可能含有甲醛、苯，想要清潔環境結果反而傷身。莊凱任提醒，使用揮發性有機物質時，一定要避免在封閉空間內，超過一定的濃度，會增加罹患心血管疾病、癌症風險。5. 潮濕空間的生物性汙染物對策：用電風扇、除濕機加強室內乾燥。老舊房子或是沒有對外窗戶的浴室，容易滋生黴菌，細小的孢子散播於空氣中，會對人構成健康危害，引起氣喘及鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等過敏反應。莊凱任建議，在無法改變的空間限制下，可開電風扇對吹，或是開冷氣增加室內循環，也可以用除濕機加強室內乾燥。6. 寵物的毛髮、貓砂對策：夏季幫寵物剃毛、慎選貓砂材質。室內常見空氣汙染的原凶除了甲醛、揮發性有機汙染物、黴菌等，寵物的毛髮需要特別注意，尤其毛屑裡隱藏了肉眼看不見的小蟲、塵蟎，影響呼吸道也可能造成過敏。莊凱任說，預防寵物的毛髮飛來飛去，夏天應該幫狗剃毛；貓砂也要挑選材質，礦砂粉塵易增加呼吸系統負擔。7. 其他室內空汙對策：選用符合檢測的塑膠材質，勿購買廉價品。塑膠玩具、瑜伽墊等，若是使用劣質塑膠材質，也會有空氣汙染問題。選購前，最好看清楚是否符合環保材料、經過檢測等，如果想省錢而選購廉價的產品，小心毒害了身體。可清除體內空汙的食物只要是抗氧化、抗發炎的食物，都是可清除體內空汙的好食材。莊凱任推薦十字花科蔬菜、牛肉、柑橘類水果。．十字花科蔬菜：有高含量的維生素B、C、E，有助於保護細胞免受損傷。．牛肉：有優質蛋白質、人體必需胺基酸，其中，鋅可清除自由基。．柑橘類水果：被喻為天然抗氧化劑，維生素C可以增強免疫系統。責任編輯：辜子桓
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2024-08-08 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能／咳不好又鼻塞、鼻音…可能是鼻竇炎！1情況需手術
「醫生驚治嗽！做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患，動輒咳上一兩個月以上，原因五花八門，細細數起來就可能有20種以上，本系列文章，將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹，讓久咳不癒的患者可以掛對科，看對人！久咳不癒的二十種可能之六：鼻竇炎【建議掛號科別】建議科別：耳鼻喉科三十幾歲的新手爸爸，最近照顧小孩忙翻天，已經持續鼻塞咳嗽超過三個月都沒有好。喉嚨好像老是卡著東西，常常咳出黃綠色的痰，一躺下就覺得卡得更厲害，嚴重影響睡眠。但忙照顧小孩忙到抽不開身，一直到現在才來求診。「醫生，我已經鼻塞到吃東西都沒有味道，晚上睡覺都張口呼吸，鼻子周圍都好痛。」阿忠醫師起身敲敲病人鼻子旁的臉，這位爸爸露出疼痛的表情，內視鏡檢查發現鼻竇開口附近有膿鼻涕合併鼻息肉，鼻竇的X光片也看到鼻竇裡有液體蓄積。「你這是鼻竇炎造成的症狀，我們先用藥物治療，因為有合併鼻息肉，之後可以考慮鼻竇內視鏡手術治療。」鼻竇炎常見症狀 黃綠色膿鼻涕要注意久咳不癒以及喉嚨卡卡的病人，其中有一群人其實跟鼻子問題有很大的關係，鼻竇炎就是需要納入鑑別診斷的其中一個。病患常見的症狀是喉嚨時不時卡卡的，也常咳嗽有痰，平躺時症狀也會更嚴重。其他症狀包含鼻塞、鼻音過重，嚴重時可能還會有黃綠色膿鼻涕、臉部脹痛、嗅覺異常的問題發生。鼻竇炎的成因常常是因為感染，上呼吸道病毒感染，也就是俗稱的感冒會造成呼吸道的發炎腫脹，阻塞鼻竇開口，導致繼發性的細菌感染。因過敏性鼻炎也會讓黏膜腫脹，所以有一說是合併過敏性鼻炎的患者，反覆過敏黏膜腫脹的鼻子，可能會增加鼻竇炎的風險。臨床醫師可以用扣診來確定鼻竇附近有無疼痛徵兆，並安排鼻竇X光片看鼻竇裡面有沒有液體或變厚的雜質，判斷有無發炎的現象。而耳鼻喉科醫師可用內視鏡來檢查鼻竇開口附近有無膿鼻涕或有無合併鼻息肉來協助診斷。鼻竇炎治療得用抗生素、類固醇…若合併鼻息肉需動手術治療會根據病況來建議病患使用藥物治療，包含抗生素、類固醇、症狀治療藥物等……。但對於鼻竇開口阻塞，導致裡面蓄積膿液，藥物治療也無法暢通的患者，可能就需要內視鏡手術輔助把開口打通，疏通膿液，改善發炎。若鼻息肉嚴重，常常會因為息肉導致鼻竇開口阻塞，這時就需要清除鼻息肉來改善阻塞造成的鼻竇發炎。所以一般合併鼻息肉的鼻竇炎，需要手術的機會較高。臨床上鼻竇炎的患者常常需要跟過敏性鼻炎做鑑別診斷，兩者有時候也會同時發生，急性鼻竇炎可先用藥物治療，若治療後沒有改善，或是症狀已經超過三個月，就要考慮到慢性鼻竇炎。因慢性鼻竇炎很多都需要手術疏通蓄積已久的膿液，此時應該要轉介耳鼻喉科醫師進一步處理。（本文經作者授權，原文部落格連結、作者臉書專頁）責任編輯：葉姿岑
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2024-08-08 退休力.活躍好學
不僅是簡單手作活動 園藝打開五感體驗讓失智、獨居者獲療癒
「這花，要送給老婆。」患有失智症的林先生，雙手微顫地插著花，喃喃自語的抬頭尋找，已在記憶中模糊的身影，在他身後站著的則是早已淚流滿面的妻子。園藝治療師劉雨青看著這感人的一幕，內心深受觸動，她說，「園藝治療不僅是簡單手作活動，更是深入心靈的治療過程，透過植物的五感體驗，能幫助大眾釋放內心的情感。」園藝治療 打開受刑人心扉劉雨青的母親原是特教老師，阿姨黃盛璘是台灣園藝輔助治療協會創會理事長，後來兩人一起從事園藝治療。她從小耳濡目染下，在28歲那年，母親和阿姨受邀至法務部矯正署台北監獄，為40名受刑人進行園藝治療課程，「看到母親讓這些受刑人製作艾草蚊香，讓我意識到是否有可能透過園藝治療，去轉變這些受刑人？甚至觸動他們內心的脆弱面。」而受刑人在課程中，逐漸打開心扉，在課程結束後，在宣紙上寫下「放我出去、不要再犯錯」等話語，這些文字讓劉雨青明白，園藝治療不僅只是手作活動，更能幫助人們抒發情緒，找回內心的平靜，從那時起，她決心成為一名園藝治療師。在台灣，園藝治療的發展，受到921大地震和新冠疫情等社會事件的影響，這些集體性的創傷，使人們更加渴望從自然中尋求慰藉。劉雨青認為，植物有一種神奇的力量，可以觸動內心最深處的情感，即便是那些已經被時間和病痛磨滅的記憶。園藝治療課程可以照顧失智症患者、身心障礙或家庭照顧者。劉雨青強調，每個群體都有其獨特的需求，她會運用植物作為媒介，設計各式教案。「園藝治療是融合生理、心理和輔助主流醫療不足的綜合性療法。」劉雨青說，尤其植物的生長周期較為緩慢，在照顧與植物互動的同時，能夠沉澱自己的情緒，將植物與土地及社會重新連結，這是一場「溫柔的社會運動」。聞芙蓉味 她開始與人交流劉雨青曾為萬華老人中心的長者設計一系列園藝活動，其中一位學識淵博的80歲獨居長者，為自己取名為「青松」，經常獨自在讀報，在參加8周課程後，開始與其他長輩建立起互動，甚至在共餐時也不再孤單；也有罹患失智症的阿姨，聞到芙蓉味道後，開始用台語與其他人交流，原來是五感體驗中的嗅覺刺激，讓她回憶起過往記憶。她也曾在家庭照顧者團體裡帶領插花活動，讓學員以花材來代表家庭成員，表達內心想法時盡情落淚，劉雨青指出，這些家庭照顧者平常有許多壓力源，看見他們在課程中釋放壓力、表達情感，這就是園藝治療的魅力。聯合報健康事業部與MOA國際美育自然生態基金會，再次攜手推出「實(食)用園藝系列」課程，劉雨青設計一系列以居家陽台植物為主題的3堂課程，包括南洋辛香料、紫蘇和蘆薈等保健植物的介紹，以及石蓮花與最受歡迎的多肉盆栽，不僅能提升園藝技能、增加健康知識，還能成為健康的守護者，一舉多得的植栽課程，大家千萬不要錯過。實(食)用園藝系列：輕鬆打造植感居家生活日期：● 8月10日(六)植物心南向—南洋辛香料● 8月24日(六)養顏美容的蘆薈與健胃解毒的紫蘇● 8月31日(六)石蓮花與多肉小森林時段：下午2時至4時地點：台北市信義路四段273號4樓洽詢：02-8692-5588轉5869
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2024-08-05 醫療.婦產科
月經期間吃冰或喝冰水會造成經痛？教授提供5意見給答案
讀者Ken在2024-7-25利用本網站的與我聯絡詢問「月經應避免喝冰水」是否有科學根據。他的文章很長，但很有意思（被母親和妹妹圍剿），所以我決定把全文拷貝如下，然後我會提供我的意見。教授您好，以下是今日發生的小插曲，希望教授解答，故事是這樣的：晚餐時見到一罐原先在冰箱內可樂在桌上，一問之下是舍妹說生理期來不能喝冰品，於是乎，便說了句：「真不認為吃冰能造成經痛多少」，誰知，隨之而來的是一場圍剿。對於「冰讓月經更痛」，正方：家母、舍妹，反方：本人，脈絡如下：正方論點：網上都這麼說、自己體感、你又不是醫生又不是婦產科醫生、婦產科醫生說請她別喝冰水，後續些你又不是女人，男人不會痛不懂等云云，不知有何論證邏輯的情緒垃圾話。反方我，便一一駁斥1.網路上農場文以及不知哪來中醫思想以訛傳訛，這些可信度應該不必多說，但還是有舉例，比如本人自小就嚴重懷疑，所謂酸性水鹼性水影響人體酸鹼性，以及什麼中醫虛實寒熱食物理論，當他們些微相信時，本人從始自終予以反駁。再請她們比對最近實情，本人說基此可見，是不是我的懷疑嗅覺對於這些奇奇怪怪的理論，還是具備一定程度common sense。2.純體感說本人舉出反例，說某親戚說自己買某種神仙水，能治癌治百病的阿哩阿咂，我們是不是都笑稱，如果真有用，早拿諾貝爾獎，仙藥哪哪還能輪到你手中，親戚是不是總說對自己有用，小妹你這邏輯現在是不是一樣，不證自明對吧。3.醫生論遭遇些阻礙，雖說正方理由「你又不是醫生」這句話充滿瑕疵，後續言論還帶有詭異的權威崇拜，但本人文憑還真不是醫學院，外加婦產科醫生說不要喝冰水，本人只能結合實例與部分假想。家母說喝冰水會經痛是因冰水導致子宮收縮，熱漲冷縮貌似合理。本人說上述醫生講話根本沒定量，量多少(mL)以及多冰(溫度)會造成影響，我不知道確切數據和範圍，但仍可以假想一罐250mL 7度c的可樂，經過妳的口腔、食道、胃，或許大腸小腸，無法想像這溫度變化能影響到的子宮收縮多少，大概率在胃部就已恆溫。真要論熱漲冷縮，那大概率參照熱敷袋熱敷，要造成收縮的話，豈不是要拿冰袋直接冰敷才顯得合理？而妳喝可樂像是在冰敷嗎？又懷疑醫生說不要喝冰水，像是常人叫不舒服的人喝熱水的概念，本人聽起來像安慰效用。結果是各執一詞，而後變成女性霸權（根本不是平權，在想是不是前幾年的運動，青年被植入某些不正思想），旁人在颱風天掃到颱風尾。心中認為這論點能歷久不衰，未見有力說，出來一統言論，多半是實驗變因太多以及無經濟效益，多半無研究必要，而本人不是醫學專業，打開pub Med 搜尋dysmenorrhea cold water 第一則是Cold Exposures in Relation to Dysmenorrhea among Asian and White Women經過gpt翻譯後：痛經的發病率很高，範圍從16％到91％不等，並且可能導致多種生殖疾病。然而，與痛經相關的風險因素尚未得到充分研究。冷暴露可以顯著擾亂子宮內的血液循環和前列腺素的生成，從而導致痛經。本研究調查了冷暴露與痛經之間的關係，以及亞裔和白人之間的潛在差異和文化影響。這是一項橫斷面調查，對象是從美國招募的197名亞裔女性和222名非亞裔女性，其中超過40％來自加利福尼亞州。我們評估了過去12個月中冷暴露的情況，如冷水/飲料和冰淇淋的消費頻率，以及夏季和冬季家庭和公共場所的室溫。與痛經相關的冷暴露類型在亞裔女性和白人女性之間有所不同。我們發現，亞裔女性中，冬季冰淇淋消費頻率較高（高與低類別比較時的beta=1.19，p=0.0002）與痛經相關；然而，在白人女性中，冬季冷水/飲料消費增加（高與低類別比較時的beta=0.49，p=0.04）也與痛經相關。冬季家庭室溫較高與白人女性痛經的嚴重程度降低相關，但與亞裔女性無關。所有這些關聯支持了我們的假設，並且在冬季較冷的州生活的女性中關聯更強。然而，也有一些例外。例如，在經期較少喝冷水/飲料的女性更有可能經歷更嚴重的痛經。總之，本研究提供了支持亞裔和白人女性冷暴露與痛經之間聯繫的重要證據。與我們假設相矛盾的關聯可能是由於亞洲文化習俗的反向因果關係影響。本文揭示了一個對女性生活質量有深遠影響但未被充分研究的領域。參照此文似乎是肯定見解，想請問教授，在無持有科學數據前我的理解過程是否合理，或是如何更合理，有沒有其他有信譽的醫學機構，做出肯定或否定的見解，對本人來說，如果科學證據擺在面前，是會相信的。版主註解及意見：1.「月經應避免喝冰水」是中醫和古印度醫學的「理論」，但卻從未得到現代醫學的證實。事實上，現代醫學根本就沒有建議「月經應避免喝冰水」。所以，讀者的母親和妹妹所聲稱的「婦產科醫生說不要喝冰水」，顯然是大有問題，而她們的責難「你又不是醫生」，不外乎是一種無心的霸凌。2.讀者提供的那篇論文是去年發表的Cold Exposures in Relation to Dysmenorrhea among Asian and White Women（冷暴露與亞洲和白人女性經痛的關係）。該研究是用問卷調查的方式來蒐集「個人感受」的數據，所以它的結論頂多也就只能供做參考，而無法回答「月經是否應避免喝冰水」。3.UNICEF的全名是United Nations International Children’s Emergency Fund（聯合國國際兒童緊急基金會）。它有發表Healthy Menstruation – A guide for girls（健康月經 – 給女孩的指南）。其中有這麼一句話Cold water has no impact on menstrual cycle. Menstruation is linked to the reproductive system, and drinking/eating is linked to the digestive system. Those two systems are separate（冷水對月經週期沒有影響。月經與生殖系統有關，飲水/飲食與消化系統有關。這兩個系統是分開的）。4.我的親人月經期時照樣喝冰水，沒任何問題。5.心理是會影響生理，尤其是痛覺，所以，我的建議是，如果你真的相信「喝冰水會造成經痛」，那就不要喝冰水，反正又沒害處。原文：月經應避免喝冰水?責任編輯：辜子桓
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2024-07-30 名人.洪惠風
洪惠風／狗屁不通，臭屁不止！當放屁發生這些狀況時就要注意健康狀態
病人在廁所裡一直沒出來，我們開始有些擔心。看護讓我們進去，門一開，就看到病人皇帝般威嚴地坐在馬桶上。他見到我們，滿臉笑容，雙手熱情地邀請賓客們進入，我才剛把頭探了進去，就聞到一股強烈的味道，立即煞車，保持距離，決定不要侵犯他的領域。1999年，我是內科加護病房主任，幫忙照顧一位假性大腸阻塞Colonic pseudo-obstruction（Ogilvie syndrome）的病人，那位病人整個腸子不動、脹了起來，好多天沒有大便，如果持續下去，一旦腸穿孔，腹膜炎，死亡率高達百分之四十。在試了許多方法都不見效後，我想到不久前新英格蘭醫學雜誌的一篇研究，便與病人的主治醫師討論，決定照那篇文章的做法，使用會刺激腸胃蠕動的新斯狄明（Neostigmine），希望用這藥讓病人不要走上腸穿孔的不歸路。初次使用，大家的心裡七上八下，既不知道效果如何，也害怕產生什麼後遺症。沒想到，一針下去，落屎與長屁齊飛，糞便共床單一色，一堆宿便跟著響屁排出，病人很快出了加護病房。過程中，只有一個小小的問題：跟著大便而出的臭氣，從加護病房頭飄到了加護病房尾，久久不散，直到交班時間，整個病房的氣味仍在；那是我這輩子聞過最高等級的臭屁，過了二十五年依然無法忘懷。正常人每天平均放屁十至十五次，排氣700 cc到1500cc，有素食者把地球暖化的部分原因歸咎於它；屁，讓人觀感不佳，人們討厭它的氣味與聲音，但腹腔開刀後，卻要等它出現才能進食；文雅的人叫它排氣，粗魯的人整天掛在嘴邊；歷史上有人用它在舞台上演出（如曾在紅磨坊演出的放屁狂人勒‧本托曼Le Petomane），也有許多人喜歡開它玩笑，醫學界也不例外。曾看過狂想醫學會（純屬虛構搞笑）的議程，討論「前世經歷引起的今生問題（真正的過去病史）」、「鬱血性病歷衰竭Congestive Chart Failure的機轉與治療」、「有錢人與名人大腸鏡的標準作業流程」，還有「開刀房的屁……老問題，新規則」。發明避雷針的美國開國元勛富蘭克林，在美國獨立戰爭期間出使法國，他在1781年寫了一篇回應布魯塞爾皇家學院徵求科學論文的酸文，用那篇叫作〈我放屁，我驕傲〉（Fart Proudly）的文章，嘲笑脫離現實的歐洲學術團體。文中說，有旁人在場時，多數人會為了禮節拚命憋屁，但他認為這種克制行為對健康不好，會造成腹脹、腹痛以及便祕等問題，建議用科學方法研究放屁，並開發藥物將屁轉成無臭，甚至最好讓屁變成如香水般迷人。在東方，屁的故事也不少，大家耳熟能詳的蘇東坡「八風吹不動，一屁打過江」，還有紀曉嵐評學生文章「放狗屁、狗放屁、放屁狗」。但，狗真的會放屁嗎？蘇格蘭的獸醫暢銷作家吉米‧哈利，在《只吠過一聲的狗》中寫了一位高貴優雅的朗尼太太，卻養了一隻「胃腸氣脹得很厲害」、魯莽外向、笨頭笨腦的拳師狗。故事中朗尼太太把這隻隨時隨地放臭屁的狗，送給了退休農場工人康芬頓，這一人一狗竟相處融洽毫無障礙，眾人百思不得其解，最後才發現康芬頓從少年起，就失去了嗅覺。我們常罵人「狗屁不通，臭屁不止」，但從醫學角度，發生這些狀況時（也就是說，當屁味跟屁量改變時），就要注意腸胃的健康狀態，請教腸胃科專家。
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2024-07-21 養生.健康瘦身
肥胖未必是不知節制！醫揭減重手術後食欲下降關鍵：在腸與大腦的關係
國內成人過重及肥胖比率超過五成，肥胖影響的不只是外觀，世界衛生組織更指出「肥胖是一種慢性疾病」，國人十大死因中，有多項疾病與肥胖相關。近年各式減重方法備受討論，醫學界也不斷有新的觀念出現，今天我們請專家分享減重新趨勢。關於減重方式，近期醫學界熱議焦點之一，是「腸—腦軸線」觀念，即攝食行為與消化系統至腦部的訊號調控機制有關，藉由控制腦部訊號傳遞，有機會幫助減重。台大醫院減重暨代謝手術中心調查減重手術患者，發現不少患者術後食欲下降、飽食感增加、對食物刺激吸引的反應也發生變化。減重手術在腸胃施作，連帶也會影響到大腦。「患者動了胃部手術後，對於食物喜好、吸引力發生改變，術後就像腦部訊號重新啟動、人生重新開機。」台大醫院減重暨代謝手術中心臨床副教授楊博仁表示，許多民眾對減重手術有刻板印象，甚至把它當作一種醫美手術，其實肥胖是一種疾病，必須透過醫療方式處理，台大針對嚴重肥胖且有相關併發症患者，以縮胃手術、胃繞道手術等術式，協助減重，重獲健康。楊博仁說，肥胖是綜合生理、心理及社會等各層面問題的疾病，國內外許多研究證據顯示，減重手術雖在胃腸道動刀，但對腦部也造成影響。相關人體研究藉由功能性影像如核磁共振、正子掃描等，觀察腦部訊號變化；動物研究則可將腦部取出分析，或對活體動物腦部不同區塊進行刺激，以觀察攝食行為及體重的變化。老鼠經減重手術後，攝食行為相關腦區發生改變。國內外研究顯示，實驗老鼠經減重手術後，食物選擇發生改變。台大研究團隊選定不同腦區，對其刺激或抑制進行研究，目前發現許多與攝食行為、飲食選擇相關的腦區，包括管控生存行為的下視丘，及負責調控味覺、嗅覺、情緒、認知等高階功能的許多腦區，在術後發生變化，一旦找出特定影響攝食行為及體重調控的腦部區域，未來不僅可以開發藥物，也可發展經顱刺激等治療方式，患者不必經過手術也能減肥。楊博仁表示，在腦科學工具發達以前，就有研究顯示，肥胖者與身材正常者腦部體積不同，胖的人腦部灰、白質體積比瘦的人更低，進行減重手術後，肥胖者腦部體積增加，變得傾向正常人的腦體積，結構上有明顯變化。美國以調控神經傳導機制，抑制腦部飢餓訊號。美國在「可樂比水便宜」的飲食文化影響下，也是出了名的肥胖國家。楊博仁表示，美國醫界發展各式減重醫療方式，其中一項正是針對神經傳導機制進行調控，胃腸道的訊號會經由迷走神經傳導至腦部調控食欲、飢餓感及攝食行為，一項美國食品藥物管理局（FDA）核可的醫材，透過在患者迷走神經裝設節律器，白天開啟時抑制腦部飢餓訊號，達到減重目標。楊博仁曾有一位年約五十歲的男性患者，是中小企業主，應酬很多，受到「職業傷害」，曾胖到130公斤。接受減重手術後，患者回診時開心表示，終於可以彎下腰綁鞋帶，不會受大肚子影響無法自理；另一位女性患者，則手術後分享，與丈夫出遊時，丈夫友人竟把她誤認為丈夫的「小三」。肥胖未必是不知節制，該適時以藥物或手術介入。「台灣是完成亞洲第一例減重手術的國家。」楊博仁表示，近十年全台每年約完成3000例減重手術，在2023年更有四千多人接受減重手術，多數患者選擇接受縮胃手術；隨著國內肥胖人口增加，實際需求估計可能有十倍到百倍以上。楊博仁呼籲，民眾應保持正確觀念，了解肥胖並非人格特質不知節制引起，而是身心及社會各方面都生病了，需要飲食、運動、藥物、行為治療及手術介入等方式治療，且手術更可大幅改善糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝、睡眠呼吸中止等肥胖相關併發症，及減少乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌等癌症發生率。衛福部健保署近年雖放寬減重手術給付資格至BMI≧37.5，或BMI≧32.5且合併有高危險併發症，且年齡介於20至65歲者都可獲得給付，但愈來愈多國際建議，不該設有年齡限制，尤其是青少年肥胖，小時胖、長大也胖的機率高，罹患第二型糖尿病等代謝性疾病的機率也會大幅提升。
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2024-06-26 焦點.健康知識+
家中明明沒有果蠅，怎麼會突然冒出來？4招解決果蠅困擾
天氣炎熱，蚊蟲也多了起來，家中果蠅大軍入侵，停在水果、菜渣上，一伸手就散開亂飛，相當擾人。台安醫院感染科主任楊祖光表示，果蠅是生活中的潛在危害，不僅影響衛生，也跟蒼蠅一樣會傳播細菌。當停在食物上時，會「邊吃，邊產卵」，這也是為什麼果蠅除不完的原因。有些民眾疑問：家中明明沒有果蠅，怎麼會突然冒出來？楊祖光說，因為買來的水果，表皮沒有清潔過，已經夾帶著果蠅卵，會經過10天左右的時間孵化，所以水果在家中放置一陣子後，就開始成群飛舞。想要杜絕惱人的蟲害，楊祖光強調，一定要注意「清潔」，水果買回家立即放進冰箱保存。吃剩的果皮、菜渣、廚餘要放在有蓋子的垃圾桶，避免食物殘渣的氣味引來果蠅。4招解決果蠅危機想要徹底消滅果蠅，可以掌握牠們的生活習性與繁殖特點；果蠅喜歡溫暖潮濕的環境，特別是廚房，其大量出沒的原因，通常是食物引起。林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈分享滅果蠅的方法，從清潔環境、密封容器、果蠅餌劑、食材保存這4招下手，告別讓人心煩的果蠅。清潔環境保持環境乾淨是預防果蠅入侵的首要之道，在煮飯或用餐後，確實擦乾淨檯面，不要讓食物湯汁留在桌面上，成了果蠅的食物來源。夏季是果蠅繁殖高峰期，更要定期做好環境清潔，養成隨手清潔最佳。密封容器果蠅的嗅覺很敏銳，遠遠地就能聞到食物發酵的味道，例如廚餘、腐壞水果、髒亂水槽等。如果廚餘或垃圾沒有每天倒掉，一定要在垃圾桶加蓋，防止果蠅趁虛而入。另外，可以在廚餘上灑些鹽，避免廚餘發臭。果蠅餌劑利用醋、精油、香草等果蠅討厭的味道，在廚房滴一些薄荷精油，或是在碗中倒入白醋，形成一道天然的防線，減少果蠅進入家中的機會。或是在容器底部放點稀釋的醋、水果、糖水，自製易入難出的果蠅陷阱。食材保存蔬果買回家要盡快吃完，若水果剛買回家還沒有要馬上吃，可以先用廚房紙巾包裹，套上塑膠袋後放進冰箱保存。水果若放在室溫下，發酵的味道會吸引果蠅，夏日蔬果食材不易久放，採購前要斟酌量。（責任編輯：葉姿岑）
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2024-06-25 養生.營養食譜
蛤蜊煮不開？4招教你挑到新鮮蛤蜊，烹煮1秘訣熟的剛剛好！
蛤蜊與蝦子，大概是名列大眾最喜愛的海鮮類前幾名。吃海鮮最怕吃到不新鮮的，專家提醒，購買時2件事，聞聞看、敲敲看，死掉的文蛤會有腐臭味，不新鮮的文蛤敲擊聲則是空心感。文蛤＝蛤蜊 女性補鐵好夥伴小吃店、家裡常煮的的蛤蜊湯，熱炒店很受歡迎的塔香蛤蜊，都是餐桌上很常出現的食材文蛤，根據農業部水產試驗所資料指出，文蛤，也就是一般我們俗稱的粉蟯、蟯仔、蛤蜊、蚶仔，是很普遍的海鮮食材。文蛤殼形略成三角形，殼皮呈黃褐色或黑褐色，有豐富的鐵質及維生素B2，是女性補鐵好夥伴，維生素B2則有助調節體內新陳代謝，協助細胞再生。蛤蜊適合用以作湯或炒、烤及混搭各式菜餚，料理用途很廣。新鮮的蛤蜊味道鮮美，是製作低油鹽飲食時極佳的食材，很適合夏天吃，很清爽。在高湯中加入些許蛤蜊，可以取代鹽，炒菜、涼拌時加入蛤蜊，調味料就能少用一點，甚至不必調味。蛤蜊脂肪含量少 但普林含量高 蛤蜊脂肪含量不高，每100公克的熱量只有55大卡，屬於低脂肉類，適合想控體重的人吃。以一份60公克重的蛤蜊，大蛤蜊大約6個，一般大小的蛤蜊約為22個，吃起來頗有飽足感，熱量卻只有40大卡左右。但蛤蜊普林含量也相對比較高，建議有痛風的患者要適量攝取。4招吃到新鮮蛤蜊而吃海鮮最怕吃到不新鮮的，如果要買蛤蜊回家煮，農業部漁業署指出，購買時一定要注意以下幾件事：1.盡可能選擇當日採收，活力較佳的文蛤，避免選擇冷藏過久或活力較差的文蛤。2.可憑嗅覺與敲擊聲判斷文蛤是否新鮮。死掉的文蛤由於細菌的增生，分解蛋白質並產生腐敗作用，期間持續生成含氨氮物質，形成強烈的腥臭味。其腐敗作用也會使得文蛤肌肉被分解，破壞原有正常的組織，因此不新鮮的文蛤其敲擊聲具有空心感。3.烹調時數量應調整至全部文蛤均可受熱。4.烹煮文蛤前，要確保文蛤是否已完整將沙子排除乾淨；未吐沙的文蛤只能放置於冷藏溫度，文蛤一旦冷凍後則會立即死亡，因此再也無法進行吐沙。掌握以上幾個重點，較能挑到新鮮的文蛤，也比較容易煮得開。此外，如果是自己煮，如何判斷蛤蜊煮多久，也是一門學問。很多人會把蛤蜊煮得太老，烹飪達人建議，蛤蜊務必要用冷水煮，看到第一顆開了之後就熄火蓋鍋悶約三分鐘即可。【參考資料】．《農業部漁業署》臉書粉絲專頁 ．農業知識入口網 ．農業部水產試驗所．聯合報系新聞資料庫
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2024-06-22 名人.許金川
許金川／看診，為什麼醫師都不說話？
話說，有一位醫師醫術很好，獨門絕技，病患很多，但病人常抱怨，看診時病人問醫師，醫師都不說話。有一位病人終於忍不住發難了。「再好再高明的醫師也應該視病猶親，回答病友的問題啊！」「我到底得了什麼病？」只見這位醫師，拿起印章來在空白的紙上蓋了幾個字，開了藥就將他打發回去，想不到，藥還真有效，診斷完全正確，真是神醫啊！但病人還是憤憤不平。這時醫師娘出來說話了。「你去恩主公求神拜拜，恩主公內的諸神有跟你說話嗎？」他給你的診斷就是籤詩上面的答案啊，你一次看不好，再來看，他會給你另一張籤詩治病啊！古人說：「望聞問切」，的確，厲害醫師看你一眼就知道你是什麼病，如加上聞一聞嗅覺診斷，不必開口問你，大概也就心中有譜了。話雖如此，有些疾病的正確診斷需要問診、觸診，醫師在您身上摸一摸或進一步檢查一下才能知道答案的。有些人會說話會溝通，也有些人不愛說話，惜話如金。事實上人體內的器官也類似現象。人體的各器官布滿神經系統，其中最敏感的器官就是眼角膜，「情人眼裡容不了一粒細沙！」一粒小沙子在眼睛裡任何人都受不了，會趕快求醫，此外，生殖器官也會很敏感，這是造物者為了幫助人類繁殖後代而設計的。肚子吃壞了會上吐下瀉，因為腐敗的食物會刺激胃黏膜，刺激腸黏膜，將食物吐出去或拉出去；心肌缺氧，會胸悶、胸痛，感冒會喉嚨痛、會咳嗽，都是因為心臟及呼吸道有神經。但號稱為國病─肝病，這個人體最大的器官，它的警報系統就不好了。肝臟的包膜才有痛覺神經，內部沒有什麼痛覺神經。因此肝硬化了，肝長了番石榴大的腫瘤，通常是不知不覺，不會痛的。因此，肝癌會痛，常常是長在肝表面或破掉了才會痛。這時才求醫就太晚了。因此，面對家人或朋友話不多時，我們要內修，察言觀色，碰到醫師不說話，我們把他當神像看待，拿著他給你的籤詩─處方箋，問醫師娘或診助，就可以得到真相。至於我們人體的器官，如肝臟沒有痛覺神經的，我們更要注意定期去檢查，求醫師診斷才不會誤了大事。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-05-27 養生.聰明飲食
抗菌、防腐、抗發炎 紫蘇葉功效多！鈣含量是牛奶2.5倍
韓劇的男女主角，經常拿一片葉子包韓式烤肉，那片葉子是「紫蘇葉」，又稱「韓國芝麻葉」。紫蘇葉醫食同源，含有多種揮發成分，如紫蘇醛、薄荷醇等，全株都可食用，葉子可以入菜、做染料，種子還能榨成紫蘇油，不過，紫蘇草酸含量高，多吃容易結石，適量即可。1.調理脾胃紫蘇可調理腸胃，是一味流傳千年的藥方。古代華陀看到水獺食用魚類感到不適，爬上岸吃了紫色葉子後很快緩解腹痛，後來遇到一群年輕人比賽吃螃蟹鬧胃疼，派人摘取同樣的葉子，搗成汁讓他們服下，才發現紫蘇治療腸胃不舒服的神奇之處。因為紫蘇的紫蘇醛作用，具有促進胃液分泌、保護黏膜、增進食欲，刺激嗅覺神經的好處，當胃液分泌充足後，腸道自然能活化並提高菌相的完整性，所以有助整腸；紫蘇醛還具有抗菌與防腐的作用，可以幫助消滅食物中的細菌及病毒，所以日本人、韓國人吃生魚片等生食，經常會搭配紫蘇葉，可以消滅食物中的寄生蟲、病菌，還能增添風味。2.視力保養紫蘇的維生素A與β胡蘿蔔素含量相當高，β胡蘿蔔素是新陳代謝所必需的重要營養，配合紫蘇葉豐富的花青素，保健視力效果更好；協同維生素C的抗氧化作用，還能降低肌膚細胞受到紫外線的刺激，而造成的老化現象。由於維生素A與β胡蘿蔔素是脂溶性營養素，須搭配油脂調理，可以幫助身體吸收。3.補充礦物質小小一片紫蘇葉，礦物質含量相當豐富，每100克紫蘇葉，約含250毫克鈣，含量是牛奶的2.5倍之多，也含1.7毫克鐵、500毫克鉀，其中鈣質對骨骼、牙齒的礦化相當重要，鐵質則是血紅蛋白的重要成分，鉀則是有促進多餘鹽分排出的效果。4.降低發炎紫蘇最讓人稱奇的是富含木犀草素（Luteolin）。研究發現，這是一種植化素，因化學結構的關係，在體內具有相當強大的抗氧化活性，不僅可以中和自由基帶來的傷害、抑制產生自由基的酵素活性，而且還可以增強體內負責清除有毒物質的酵素系統，發揮抗氧化、減輕發炎的作用，能夠調節身體免疫功能，減緩類風濕性關節炎，改善損傷的心血管細胞，降低動脈發炎，進而預防心血管疾病。
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2024-05-25 寵物.照顧指南
貓奴狗僕看過來！汪喵冷知識知多少？6個你不知道的毛孩知識一次了解
貓狗東西軍！你也是貓奴或狗僕嗎？但其實不論你是貓派還狗派，飼養毛小孩，最重要的還是在彼此間溫馨療癒的陪伴相處。不過毛小孩可愛歸可愛，關於牠們，你不知道的事可能還很多！像是狗狗坐車時，你知道牠為什麼總是想探頭出窗外吹風嗎？或是貓咪的生理個性會和誰比較像？關於汪喵的6個趣味冷知識，一起來看看！Ｑ1：狗狗是色盲嗎？A.不完全。狗狗不完全是色盲，因為眼睛感光細胞的不同，狗狗只能分辨特定的顏色，特別是藍色和黃色。而對光譜中像是紅色、綠色等高度色彩卻沒有特殊感受力，所以紅色對狗狗來說就是暗色、而綠色就是白色。狗狗只能分辨特定的顏色，特別是藍色和黃色。Ｑ2：為什麼狗狗坐車兜風時，總想探頭出窗外吹風？A.狗鼻的嗅覺受體高達3億，大腦中處理嗅覺信號的神經元也比人類多出了將近40倍，當狗狗持續吸入新氣味時，大腦會受到大量刺激，狗狗的情緒狀態也會很嗨很開心，因此才會一直想把頭伸出去窗外。（提醒：安全起見，車輛行駛中，狗狗頭手還是不能伸出窗外喔！）狗鼻的嗅覺受體高達3億，當狗狗持續吸入新氣味時，大腦會受到大量刺激，狗狗的情緒狀態也會很嗨很開心．Q3：哪種狗的基因與狼最相近？A.柴犬！科學家比對85種狗狗基因後發現，與狼基因差距最小的品種是「柴犬」，柴犬是非常古老的犬種，可能在很久以前就已經自狼群中演化出來了。雖然按體型柴犬只是小型犬，但攻擊性強，是貨真價實的狩獵犬。或許正是原始的狼性銘刻在牠的基因，所以柴犬才能和野狼、老虎、獵豹等猛獸齊名。Ｑ4：貓咪能吃出甜味嗎？A.否！一般來說，舌頭上有很多的突起結構，稱為舌乳頭，而「味蕾細胞」就是分佈在這些舌乳頭上。貓的味蕾僅侷限於舌頭尖、兩邊和後端。位於邊緣的味蕾會對「酸味」格外刺激；而位於舌根處的味蕾會對「苦味」特別敏感；舌頭尖端則是能感受「鹹味」；但由於布滿舌頭中間的勾狀舌乳頭沒有味蕾，因此貓咪對甜味無感。美國寵物研究中心也曾為此議題進行研究，證實了貓科動物的舌頭，有別於其他哺乳動物，貓無法感受甜味，原因在於貓體內構成甜味受體的基因有所缺損而導致。Ｑ5：你知道貓咪的個性通常會跟誰比較像嗎？A.貓爸爸(生理）！英國動物行為學家曾做過相關實驗，結果顯示，即便小貓和貓生父一輩子都沒接觸過，貓生父對小貓的性格仍有決定性的影響！如果貓咪有個不愛人類的貓爸，就算成長過程中和人類有互動，也不會成為親近人的貓咪；相反的，如果是親近人的貓爸後代，則更有可能成為喜歡親近人的貓咪。Ｑ6：你知道貓咪身上哪個部位的紋路是獨一無二的嗎？A.貓鼻！每隻貓咪鼻子上的凹凸紋路，其實就跟人類的指紋一樣，都是獨一無二、可以用來辨識身份的，「鼻紋」就像貓咪的「識別證」，在貓咪的世界裡，是找不到一模一樣的鼻紋喔！延伸閱讀：．追蹤六年研究發現：長期養寵物者「可防止認知功能下降」．如果有一天我們比寵物先走 遺物整理師告訴你遺留寵物的孤獨死現場．愛牠就要養牠一輩子！我的寵物我來寵，那些陪伴生病毛小孩治癒的日子責任編輯：陳學梅
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