2020-08-10 新冠肺炎.預防自保
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2020-08-10 養生.生活智慧王
電器失火有5大前兆！預防火災發生 你可以先做的事
一旦發生火災，恐將造成難以估計的損失，因此不可輕忽居家防災的重要性。認識火場大敵，平時準備好防火設備與工具，養成安全正確使用電器的習慣，並事先規劃逃生路線，除了有助遠離災難，假如不幸遇上火災，也較有機會脫困。火場三大恐怖敵人濃煙、高溫、火焰，是火災中造成人員傷亡的主要因素。濃煙可說是火場中的頭號殺手，甚至比火焰更致命，因為火災受困者往往是在遭到火焰侵襲前，就先吸入含有一氧化碳或有毒氣體的濃煙，接著缺氧、昏倒、失去知覺而殞命。另外，由於濃煙易於建築物內快速流竄，不但遮蔽視線，也會刺激眼睛，影響受困者的判斷能力，導致逃生受阻。濃煙與火焰都帶有的高溫，則會對人體造成燒燙傷、熱虛脫、脫水和呼吸道水腫等傷害。打造不易起火且方便避難的居家環境沒人能預測何時會遇到火災，防火應從日常生活中做起， 時時檢視居家環境，減少容易發生意外的因子，熟知逃生路線，即使突然陷入危險狀態，也能提高活命的機率。必備防火元素1.使用耐燃建材隔間、天花板、地板選用耐燃材料，地毯、窗簾、布幕應使用有防燄標示者。2.配置住警器、滅火器為使火災發生初期及早被發現，住家應安裝住宅用火災警報器（簡稱住警器），民眾就能透過警報聲響立即因應。需設置的地點包括寢室、樓梯、走廊安裝偵煙式，廚房則用定溫式。住警器不需任何配線即可裝設，可於各實體、網路賣場購買，上頭一定要貼有消防安全中心和中華民國消防技術顧問基金會的內政部認可合格標籤，並於安裝後定時檢測、維護。滅火器適用於火災初期、災害尚未擴大前的緊急滅火，應擺放在醒目且方便取用的位置。3.勿堆放危險易燃物品如爆竹煙火、酒精、汽油、溶劑油等，都是容易燃燒的危險物品，應避免囤積於家中。正確使用電器1.電器插頭應保持乾淨，不用時應手持插頭拔離插座，勿拉扯電線。電線不可綑綁、重壓或破壞表皮，也不要放在高溫處。2.電器周圍不放易燃物品，尤其是電暖器、白熾燈、鹵素燈等發熱電器。3.避免同時使用電鍋、烤箱、電熱水器、微波爐、電磁爐、烤麵包機等高耗電量電器，且應分別插在迴路不同的插座。4.神明桌應選具CNS檢驗合格，且電源線較粗的燈具。5.避免在浴室、陽台等較為潮溼的地方使用電器。6.延長線不要同時連接600瓦以上的高功率電器，不可放置於爐火等高熱器具周圍。7.家中若有廠商宣布召回維修的電器產品，應立即停止使用，送回原廠檢修。8.家中若出現以下五種情況，可能是發生電氣火災的前兆：‧打開家電時，原本開啟的電燈突然變暗或閃爍‧燈泡經常無故燒毀‧摸到發熱的電線‧聞到電線燃燒的臭味‧配電盤中的無熔絲斷路器開關經常跳脫製作逃生地圖1.住家大樓各個出入口、樓梯間、騎樓應時時保持暢通、勿堆放雜物。2.陽台、窗戶儘量不要加裝鐵窗，若要加裝須留逃生出口，並熟記鑰匙位置和開鎖方式。3.繪製家裡的平面圖，找出至少2個逃生出口（包括大門及窗戶），每個房間畫出2條不同方向的避難路線，共同決定逃生後的集合地點，並實際演練、確認計畫具體可行，且家中每位成員都熟悉內容（包含逃生出口鑰匙位置）。一張表為家中消防安全健檢（資料來源：內政部消防署）【相關閱讀】‧【專題】救命整理包／遇到火災怎麼辦？ 必看火災逃生求生術！‧消防救命口訣「小火快逃，濃煙關門」 破除火場迷思：別躲浴室！‧大火事件簿／祝融肆虐釀悲劇 近5年重大傷亡火災‧【Q&A】十萬火急！火災常識小遊戲 你能逃出火海嗎？
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2020-08-08 新冠肺炎.預防自保
美衛生部長訪台前夕 讚台灣防疫有效應獲認可
美國衛生及公共服務部（HHS）部長艾薩即將抵台訪問。他今天說，此行是要加強雙方在衛生安全方面的夥伴關係，並希望學習台灣對新型冠狀病毒「極為有效」的因應作為。艾薩（Alex Azar）這週末將率團啟程到台灣進行3天訪問，期間將晉見總統蔡英文、拜訪衛生系統主要負責人等，艾薩也將向公衛領域畢業生發表演說。美聯社指出，在總統川普政府與中國關係爭議頻頻的背景下，美國訪團這趟行程是地緣政治上的一步棋。艾薩受訪時避談中國，僅說「此行的訊息是關於台灣」。他表示：「（此行）關乎公共衛生，關乎我們與台灣的夥伴關係，也關乎台灣向全球社會所展現透明、開放衛生照護系統的模範。這是其他人可以借鏡的典範。」艾薩稱台灣處理2019冠狀病毒疾病（COVID-19）的做法「極為有效」，並表示他願意「向他們學習如何因應」。美國普林斯頓大學（Princeton University）衛生政策學者鄭宗美認為，美國現在向台灣學習，還不算太遲。她說：「如果我們的衛生首長能向台灣學習，看他們到底是怎麼做到的，這是好事。有關如何有效控制及抑制病毒擴散，（台灣）真的是一個充滿非常有用資訊的寶庫。」報導提到，台灣經歷過嚴重急性呼吸道症候群（SARS）疫情，所以不敢小看新型冠狀病毒，政府運作的衛生照護系統讓公衛機關得以動用資源追蹤病例、防止疫情擴散，公民也很願意配合遵守公衛建議。也因此，即使台灣與最早爆發疫情的中國僅有一海之隔，目前只累計不到500起確診病例，而與台灣人口數相當的美國佛羅里達州卻已通報超過50萬例，而且還在與夏季病例激增的趨勢苦鬥。鄭宗美表示：「台灣制定了正確政策，兼有基礎設施和領導力。領導力的重要性，再怎麼強調也不為過。」反觀美國，川普一開始淡化疫情可能造成的影響，後來也時不時就輕描淡寫。即使公衛專家及在野的民主黨籍國會議員都呼籲聯邦政府提出全國性防疫計畫，聯邦政府仍把篩檢等重要問題推給各州。而艾薩推崇台灣的同時，也說美國遇到的情況「非常不同」。他表示：「（台灣）是一座有2300萬人口的島，還親身經歷過SARS。」他還說，美國是全球最大的陸地國家之一，聯邦系統給予各州很大的運作空間，而且美國還有個人自由的傳統。艾薩像其他政府官員一樣，稱川普為控制疫情採取迅速行動，例如針對從中國來的旅客實施旅行限制；艾薩還提到，政府鼓勵研發及之後分配疫苗的動力，就是川普承擔責任的直接證據。美國代表團這趟訪台行程議題還包括貿易，因為美國試圖擴大醫療產品進口來源，過去美國進口的許多產品是中國製造。美國前幾任政府也曾派遣內閣層級官員訪台，但艾薩此行被視為美國與中華民國自1979年斷交以來的最高層級訪問。報導最後提到，美國訪團成員將戴口罩，遵守保持社交距離的規定，出發前、抵達台灣後，以及返程前，都會接受病毒檢測。艾薩說：「這次訪問是要加強美國與台灣在全球健康及衛生安全方面的夥伴關係。台灣在全球衛生居於領先地位，我相信台灣值得如此獲得認可。」
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2020-08-07 新聞.健康知識+
每個家庭都有的素材 雞蛋＋？讓你快速止咳
咳嗽是人體清除呼吸道內的分泌物或異物的保護性呼吸反射動作，但長期咳嗽可導致呼吸道出血，所以要區分一般咳嗽和咳嗽變異性哮喘，避免誤診。治療咳嗽應區分咳嗽類型，西藥、中藥皆可，但以食療為最佳，下面介紹一款超級秘方，雞蛋炒生薑！據說治療咳嗽過敏有超強效果！一起來看看吧！雞蛋炒一物！哪一物竟治咳嗽有神效？溫化祛痰生薑炒雞蛋據說可以治療咳嗽，支氣管炎、肺炎、急性喉炎、上呼吸道感染等多種疾病都易引發咳嗽，而中醫認為，髒腑內傷、外感六淫禍及於肺，就導致了咳嗽。在這寒冷冬天，人們更容易咳嗽，大家都在尋找治療咳嗽的有效治咳方法，今天介紹一個治療咳嗽的中醫秘方，可以參考：生薑炒雞蛋功效生薑炒雞蛋，據說有溫化祛痰，調和營養，所以特別適合冬天於風寒咳嗽。另外，也能有效治療其他原因引起的咳嗽。生薑炒雞蛋做法取生薑切丁或絲，將雞蛋打入碗內拌勻，將少許油倒入鍋中燒熱，再將薑絲放入油中過一下，最後倒入雞蛋炒熟，而且將生薑炒雞蛋做好後趁熱吃下，吃的量可自己決定。不過，用此方治療咳嗽，一定要選用新鮮生薑，鮮薑有疏風散寒的作用；如果選用老薑，容易上火，所以大家一定別選錯了而上火了！另外，也介紹生薑茶作法，這也是有效祛寒的古法之一：【作法】材料：生薑、熱開水、茶壺。步驟1：將生薑清洗乾淨，不要去皮，切成1.5mm的生薑薄片。步驟2：在茶壺中放入7片生薑薄片，注入200毫升的熱開水。步驟3：將茶壺上蓋，蒸10分鐘。想要薑味重一點的話，可以把用筷子、叉子薑片戳洞。步驟4：放涼至溫熱順口，倒入保溫杯中就完成了！【怎麼喝】■早中午各喝200毫升，早晨一起床喝通便最有效。■晚餐半小時後喝100毫升。
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2020-08-06 新冠肺炎.專家觀點
入境全體普篩？ 指揮中心李秉穎：暫不需要、每日420萬成本高
新冠肺炎近日連續出現多起境外移入個案，更有如比利時工程師等感染源不明個案，讓是否入境者全體普篩又成熱議題。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎表示，入境全篩目前估計每日需420萬成本高，應考慮到成本與效益的平衡，不是有效就一定要去做。指揮中心今下午2時將召開記者會，說明新增一例境外移入個案及防疫作為。李秉穎表示，現在世界上所有地區都是流行地區，所有入境旅客都需要入境評估，有症狀就要檢驗並隔離，沒症狀也要隔離14天。現在台灣主要兩個建議是入境時篩檢，認為會不會比較安全，再者是14天結束時篩檢，希望抓到無症狀個案。他說，而從最近一段時間聽到的防疫政策建議，好像對防疫有幫助，可能找到更多病患，但要考慮到成本與效益的平衡，不是有效就一定要去做。比如封城一定可有效遏止疫情擴散，但是有必要嗎？過去傳出不明感染源的個案時，也曾有人建議封城，但現在回頭看那些建議是不必要的，加強民眾自覺和防疫措施、擴大篩檢對象，像是現在醫護人員只要有不明原因呼吸道症狀就要檢驗。李秉穎說，全民普篩的成本效益，要看是用抗原或抗體，但是抗體只能找到過去的感染，需要花很多錢，因為沒有社區流行，再怎麼驗都是很少，大約2000人只找到一個陽性，對防疫政策沒有幫助。至於核酸檢測只能偵測最近的感染，在台灣沒有社區感染的現況下，是不會有陽性個案的。他說，至於入境篩檢的成本效益，每做一個要幾千元，如果入境全篩每天要420萬元，雖然成本低於境內普篩，但是會得到什麼結果呢？如果效益是入境陰性就可以縮短居家檢疫時間，反而製造了防疫的黑洞破口，他是百分之二百反對這個建議。
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2020-08-04 新冠肺炎.預防自保
入境應全面檢測 專家：風險要分級
政府應對他國即時做出風險分級管理，出入境人員也要全面檢測！台大公衛學院副院長陳秀熙4日於座談會中指出，「入境確診案例只要多1位，社區感染風險就增10%。」他說，台灣如果沒有針對入境人士做篩檢，疫情流行曲線也會持續上揚，「本土沒案例但境外移入也算案例。」風險分級管理台大公務學院副院長陳秀熙4日表示，全世界疫情近一個月新增800萬例，來到1800多萬，「這樣的成長是超乎WHO原先預測，及顛覆呼吸道疾病過去的經驗。」他提醒，民眾一定要提高警覺，「本來只預估今年底到達1000萬人，現在醫療量能已面臨很大的威脅。」「入境確診多1位風險增10%。」陳秀熙指出，他說，台灣如果沒有針對入境人士做篩檢，疫情流行曲線也會持續上揚，「本土沒案例但境外移入也是案例，必須更積極。」目前感染人數前三多的美國、印度及巴西都是世界大國，他預估，如果各國防疫依然故我不但經濟受影響，父親節之後恐會突破2000萬。陳秀熙強調，政府應對境外移入者做普篩，台灣防疫雖不錯，但當出現國外移工、留學生及工程師確診案例，「必須要開始思考這些個案會不會對台灣造成社區感染威脅。」他認為，如果一直消極面對，到時候出現群聚感染就來不及，「必須要對各國疫情做風險分級，疫情高漲後就要即時管理、檢測。」邊境關卡漏洞增法國、比利時及西班牙加泰隆尼亞、日本沖繩、東京等地，近期解封後都有每週百起確診案例的情形。陳秀熙說，不對入境者檢測會造成台灣社區傳播風險，政府不該只針對菲律賓人士做全面篩檢，一樣有疫情爆發趨勢的上述國家也要列入，「入境無症狀感染者50到60%不篩檢是找不出來的，很難防守。」台大急診醫學部醫生吳世英則表示，在疫苗問世之前，「邊境、社區到醫院端都扮演很重要的角色。」他舉「瑞士乳酪模式」理論表示，世界疫情到社區感染中間會經過邊境、社區及醫院三道關卡。他認為，國際疫情愈形嚴重，已讓第一關的乳酪漏洞增加，社區防護目前放鬆，「政府有必要針對社區防護的第一道關卡落實。」「要想辦法去積極增強防護才不會導致疫情發生，例如醫院端以分級分流，處理病人做嚴格感染防護 否則會加遽醫療崩潰。」他也呼籲，政府儘速對他國做風險分級管理。【更多精采內容，詳見】
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2020-08-04 科別.呼吸胸腔
李登輝吸入性肺炎致命 醫師：這5類族群要留意
98歲前總統李登輝因為喝牛奶時不慎嗆咳住院，引發吸入性肺炎；嘉義長庚醫院胸腔內科醫師林玠模指出，吸入性肺炎好發族群，包括年紀大病人、長期臥床、慢性病、失智、中風等。肺炎是108年國人十大死因第三位，僅次於惡性腫瘤和心臟疾病。據統計，在台灣每年因吸入性肺炎過世約有5千人。究竟那些狀況容易引起吸入性肺炎？又該如何預防？老年人吞嚥功能退化，咳嗽能力不佳，加上疾病等因素，食物嗆入肺部後即容易引發吸入性肺炎。林玠模說，民眾如果吃東西特別容易咳嗽或嗆到，或者吞嚥功能不好的老人家，建議應尋求專業醫師評估。針對預防吸入性肺炎提供以下建議：如果病人可由口餵食：食物方面，準備適合食物，如較軟的食物或將食物切剪成小塊；若是吞嚥困難的病人，可準備容易吞嚥的食物，如蒸蛋、布丁、濃湯、稠稀飯、濃稠果汁等，改變食物質地的濃稠度。若有吞嚥困難者應採坐姿90度，身體微向前傾的姿勢以利吞嚥，預防嗆咳。餵食步驟：食物及餐盤以不燙手為原則，餐具可選擇容易握住粗握柄湯匙或有握把的杯子。對於肢體功能不好的病人，可利用輔具協助進食。家屬可在旁觀察病人進食的情形，給予充分的時間慢慢吃。吞嚥困難者餵食時應準確將食物放入口中，確認病人咀嚼吞下後再餵下一口，如果有嗆到情形應該立即停止餵食，確認呼吸道通暢後，再繼續進行餵食。進食過程中，隨時注意病人嘴巴周圍的清潔，並幫助病人清潔口腔及洗手。 如果吞嚥功能已嚴重退化，無法改善嗆到和預防吸入性肺炎的問題，經專業醫師評估後，會建議考慮放置鼻胃管或胃造口的方式。
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2020-08-01 新聞.健康知識+
每5個人就有1人會失眠！ 4常見原因你是哪一種
「我又失眠了！」這是許多人深感困擾的問題。每個人的人生有三分之一時間在睡眠，根據台灣睡眠醫學學會統計，台灣民眾每五個人就有一人有睡眠障礙問題，因此，如何改善睡眠障礙，避免失眠上身，已成為刻不容緩的課題。睡眠障礙原因多 精神、神經方面影響大萬芳醫院睡眠中心主任黃志善醫師表示，引起睡眠障礙的原因很多，包括精神疾病，如焦慮、憂鬱引起失眠；睡眠呼吸中止症引起打呼和日間嗜睡症狀；神經方面問題，如不寧腿症候群，病患常感到下肢有痠、麻、癢、痛等不適感，想要移動下肢來緩解症狀，特別是晚上睡前最為嚴重，影響入睡；另外，中老年人常見的腦部退化，引起快速動眼期睡眠行為障礙，使得患者在作夢時，產生不自主動作，如拳打腳踢，大聲吼叫等。治療睡眠障礙 對症下藥方能改善黃志善指出，對於睡眠障礙治療，如果是精神疾病引起，如焦慮、憂鬱，可利用認知行為治療，養成良好正確睡眠習慣，例如躺在床上睡不著時，不要一直賴在床上，這時候可以起來活動一下，等有睡意時再上床，會比較容易入睡；另外，配合醫師服用抗焦慮憂鬱的藥物，也可以改善睡眠。至於睡眠呼吸中止症，可考慮在家配戴正壓呼吸器，保持呼吸道順暢，改善睡眠，或以外科手術方式，矯正呼吸道結構，避免呼吸中止症候群發生；不寧腿症候群則可抽血檢查，找出病因，如缺鐵性貧血、糖尿病、腎臟病等，並使用藥物控制。臨床上，為了確實找出睡眠障礙原因，特別是呼吸中止、不寧腿症候群、快速動眼期睡眠行為障礙等睡眠疾患，可經醫師評估安排，接受睡眠中心的一夜睡眠檢查，由睡眠技師協助，在受檢者身上裝置線路，偵測記錄腦波、呼吸、手腳活動等生理反應，並透過監視器監控睡眠過程，確實了解造成睡眠障礙的原因，再對症治療。延伸閱讀： 失眠不只是睡不著！ 5種睡眠習慣都會搞壞心情、傷身體 睡覺打呼不代表睡得好！ 5種人要小心睡夢中猝死
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2020-07-31 新冠肺炎.專家觀點
研究：幼兒攜新型冠狀病毒量 比成人多10至百倍
「美國醫學會小兒科學期刊」今天刊登的研究指出，5歲以下幼童鼻腔中的新型冠狀病毒基因遺傳物質量，是成人和較大兒童的10至100倍，意味幼童可能是重要的傳染驅動力。法新社報導，根據這篇發表在「美國醫學會小兒科學期刊」（JAMA Pediatrics）的研究，作者表示，這意味幼童可能是社區中2019冠狀病毒疾病（COVID-19）的重要傳染驅動力。這項說法和目前普遍觀點有所扞格。這篇研究刊登之際，正值美國總統川普（DonaldTrump）政府力促各級學校和托兒所重新開放。位於芝加哥的「安與勞瑞兒童醫院」（Ann andRobert H. Lurie Children's Hospital）小兒傳染病專家希爾德－薩金特（Taylor Heald-Sargent）領導這項研究，對象是芝加哥145名5歲至65歲不等、一週內出現輕微到中度症狀的患者。研究人員對這些人進行鼻腔採檢，觀察到「幼童上呼吸道的新型冠狀病毒量是10至100倍」。研究作者還提到，最近的實驗室研究顯現，出現愈多病毒基因遺傳物質，就會有愈多的傳染性病毒生長。過去研究已顯示，幼童體內的呼吸道融合病毒（RSV）量若很高，就更容易傳染該疾病。研究作者寫道：「因此，幼童可能會是普遍人口中的新型冠狀病毒重要傳染驅動力。」研究結論指出：「隨著公共衛生限制鬆綁，幼兒的行為習慣及學校或托兒所的密閉空間，令人擔心新型冠狀病毒在這個群體中間蔓延。」這項新研究和公衛當局的觀點相扞格，目前普遍認為幼童的重症機率較低，也較不會傳播病毒。
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2020-07-31 科別.呼吸胸腔
李前總統逝世 胸腔醫：吸入性肺炎致死率高
前總統李登輝今天晚間因敗血性休克及多重器官衰竭，7月30日19時24分逝世於台北榮總。今年二月家中喝牛奶時不慎嗆咳而住院，引發吸入性肺炎及心臟衰竭情形，胸腔科醫師表示，年長者若有吸入性肺炎時，因多可能伴隨細菌感染，故死亡風險高，且年齡越高風險也越高。北醫胸腔內科主任周百謙表示，一般民眾吞嚥功能佳，其實不太會出現吸入性肺炎，其高危險族群多半為年長者，以及長期臥床、心肺功能慢性病、失智中風、吞嚥功能退化的病人，因為無法將食物順利且快速的吞嚥，造成嗆到所導致。而吸入性肺炎可分兩種，一種是吃東西不順、吞嚥功能退化而嗆到，導致食物進入肺部，但多半不會有產生細菌感染；另一種是因為痰、鼻涕倒流等感染上呼吸道與下呼吸到，再進入肺部，因過程多伴隨細菌，故會造成細菌感染，並可能導致肺炎。年長者或健康狀況不好者如何預防吸入性肺炎，周百謙建議，餵食時應讓長者坐高些，減少流質食物改成半流質或固體食物，餵食後勿馬上躺下以免食物倒流，加上保持口腔清潔，來減少細菌進入呼吸道。而對外界有一說，建議可對長者放置鼻胃管餵食，周百謙並不建議，雖此方式進食由鼻胃管去餵食，來避免食物餵到氣管，但只建議放置1至3個月短期，若長期放鼻胃管，也會使患者鼻涕倒流、胃酸逆流並用嘴把呼吸，會使口腔唾液變少，反使細菌滋生更多。他呼籲，若家裡長輩吃東西常嗆到，一定要盡快就醫，勿輕忽吸入性肺炎的傷害。
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2020-07-29 新冠肺炎.周邊故事
莫德納疫苗猴子試驗 成功降低傳染風險
美國生技公司莫德納（Moderna）研發的2019冠狀病毒疾病（COVID-19）實驗型疫苗，在猴子實驗中成功產生強勁的免疫反應，且防止病毒在鼻腔和肺部內複製。法新社和路透社報導，莫德納這次猴子實驗最關鍵成果，在於這款代號MRNA-1273的疫苗成功防止病毒在鼻腔內複製，有助於降低傳染風險。另一款由阿斯特捷利康公司（AstraZeneca）與英國牛津大學（Oxford University）合作開發的疫苗，則未看到相同成效，即便疫苗成功防止病毒進入動物體內，進而防止重症。根據發表在權威期刊「新英格蘭醫學期刊」（NEJM）的研究，莫德納疫苗的動物實驗對象為24隻恆河獼猴，分為3組之後，分別接受安慰劑和兩種不同劑量-10或100微克的疫苗。實驗中，兩組施打疫苗的獼猴，體內都產生高濃度中和抗體。特別值得一提的是，這些動物體內的抗體濃度，高於人類感染痊癒後體內所含抗體濃度。研究作者說，這款疫苗同時能誘發另一種免疫細胞的生成，也就是有助提升整體免疫反應的T細胞。猴子在4週後施打第2次疫苗，研究人員同時直接用管子將新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）送進猴子鼻腔和肺部。10微克和100微克疫苗均成功防止病毒在猴子肺部內複製、引發肺炎；但100微克疫苗不僅防止動物鼻腔出現病毒複製的情形，8隻猴子在暴露於病毒兩天後，甚至完全偵測不到病毒濃度。相較下，安慰劑組的8隻猴子體內持續出現病毒。與莫德納合作開發這款疫苗的美國衛生研究院（NIH）表示：「在非人類的靈長類動物實驗上，首次有實驗性疫苗能夠在上呼吸道快速控制住新型冠狀病毒。」疫苗若可以防止病毒進入肺部，將有助避免疾病加劇；而若能阻止病毒在鼻腔內複製的話，就有助減少傳播。2019冠狀病毒疾病肆虐，路透社統計全球迄今有超過1676萬人染疫，65萬9413人病故。有效疫苗被視作是結束這場大流行的關鍵。莫德納公司昨天展開涵蓋3萬名健康受試者的最後階段臨床試驗，若經證實有效，最快可望年底前通過批准與廣泛使用。
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2020-07-29 新冠肺炎.專家觀點
專家示警！ 秋冬新冠肺炎、流感恐夾攻大爆發
台灣連續一○六天無本土個案，卻傳出泰籍移工返抵泰國後確診，不排除為本土感染個案。防疫專家擔心，無症狀者可能在社區內「悄悄傳播」，當傳播者累積到一定數量，恐如北京、香港一樣出現大規模群聚感染，尤其秋冬合併流感恐將大爆發，建議提早因應。台大公共衛生學院院長詹長權表示，日本女學生和泰籍移工返國確診個案代表台灣社區一直存在無症狀感染威脅；台灣九月到隔年五月有流感疫情，台灣不能「有症狀才採取行動」，必須超前準備可同時檢測流感和新冠肺炎的試劑，總統更應出面解決疫苗研發落後等困境。「別讓移工成為防疫破口」詹長權說，從新加坡經驗來看，外籍移工千萬不能聚集，目前越南、香港、新加坡等地區都已禁止移工聚集，如果愈來愈多從台灣出發、在其國家被確診的個案，將損及台灣防疫形象，建議盡量減少移工聚集，讓工廠和宿舍要分艙分流，移工宿舍要單人單房單衛浴等。台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，國外疫情嚴重，國人防疫心態卻有些鬆懈，應慎防醫院、營區、軍艦和移工宿舍區等人口密度高、密閉空間的群聚感染，未來眾多境外生入境，相關場所均需加強落實防疫措施，所有入境者均接受篩檢，或是居家檢疫結束前再篩檢一次。中研院生醫所兼任研究員何美鄉指出，根據研究，夏天時人類上呼吸道對抗病毒能力較強，感染後症狀較輕微或無症狀，現在只是看不到「有症狀」病人，但仍處於隱形傳播；到了秋冬，恐將不再是零星個案，而是像星火般燎原，疫情大爆發。何美鄉說，最怕是如同北京、香港隱形傳播者累積到一定數量，爆發大規模群聚，建議個人防護仍不能鬆懈，維持勤洗手、戴口罩等衛生習慣，也應加強篩檢，只要有呼吸道症狀都應採檢，盡可能找出感染者。前疾管局長、南台科技大學教授蘇益仁認為，來自疫情高危險國家的移工應入境普篩，入境檢疫期滿，解除隔離前也應做第二次檢測。至於台大公衛學院所提「廠住分艙分流、宿舍單人單房單衛浴」等建議較不實際，連本勞都沒有這種條件，怎會有工廠幫外勞打造這種生活環境？
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2020-07-29 新聞.健康知識+
夏日高溫戶外活動 小心「熱急症」發生
當東北季風逐漸減弱，源自於南方熱帶海洋的西南季風逐漸增強向北推進，此時冷暖氣團便會在華南至台灣一帶交會形成一道近似滯留的鋒面系統在台灣附近徘徊，因鋒面帶上氣流的不穩定及充沛的水氣，便容易引發中小型對流，而出現連續性的降雨並造成局部性豪雨或大雨的現象，此乃台灣五、六月春夏交替之際常見的梅雨季的由來。注意高溫、高濕度或者不透風的環境中隨著梅雨季節的到來，北台灣很快就會步入又熱又悶的夏季。而在全球暖化勢不可擋的潮流之下，近年來台灣的高溫與極端高溫天數持續增高。高溫加上高濕度，對人體的影響不容小覷。台灣民眾因熱急症而掛急診的人數也節節攀升。簡單來說，人體利用「輻射」、「傳導」、「對流」以及「蒸發」等方式來達到體溫的恆定。在外界溫度高於體溫時，「輻射」、「傳導」與「對流」便會失效。若再加上高濕度，人體透過出汗「蒸發」來散熱的效率也會降低。人體曝露在高溫、高濕度下，就有可能出現傳統上所說的中暑。很多民眾會誤會中暑定義，其實「中暑」在醫學裡為熱急症最嚴重的一種。常發生在高溫、高濕度或者不透風的環境中，人體的體溫調節失效、流汗蒸發也失去散熱功能，所引起的症狀。患者會有高體溫（通常高於40.5°C）、排汗不良合併神經學症狀（包括：躁動、迷糊、抽搐、昏迷等）。早期快速降溫是決定中暑病人預後的最關鍵因素，因此將患者移至陰涼處，保持通風涼爽，維持呼吸道暢通，在處理過程中儘速送醫。熱急症的五種症狀在急診醫學裡，熱急症包括：「熱水腫」、「熱痙攣」、「熱暈厥」、「熱衰竭」以及「中暑」。●熱水腫「熱水腫」通常發生在老年人，曝露在熱環境的前幾天內發生，尤其在經過一段長時間坐汽車、火車或飛機的旅途後；剛從冷環境旅遊回來的年輕人也會發生。它通常發生於手或腳。其成因為皮膚血管擴張及姿勢性組織液停滯所致，通常幾天內會自然消失，少部分可能延遲至6週才消失，病人可以抬高腿部以及穿彈性襪，以幫助組織液回流。請不要使用利尿劑或者其他不明藥物。●熱痙攣「熱痙攣」通常發生在濕熱的環境下從事劇烈的運動者,因為大量的流汗而使水份與電解質隨汗流失，引起腿部（大部份是小腿）、肩膀或腹部肌肉強烈抽筋，可能持續長達15分鐘。此時應先將病人移至陰涼處，給予鹽水或運動飲料。若是自身發生小腿痙攣，可以立即伸手抓緊抽筋那一腳的腳趾，腳尖儘量向上翹、腳跟儘量下蹬，同時用力伸直膝關節。若是抽筋持續無法停止則需轉送到醫院處理。●熱暈厥「熱暈厥」一般是發生在熱環境中久站時，主要成因為靜脈血液滯留於下肢造成相對的液體不足，產生姿勢性低血壓所致。只要將病人移到陰涼的地方、躺平並給予補 充水份，通常休息片刻，症狀很快會消失。●熱衰竭「熱衰竭」通常發生在高溫中工作或因為空氣流通不良而造成大量流汗，使得水份與電解質隨汗流失。患者常會有頭暈、虛弱、噁心、嘔吐、頭痛、皮膚出汗、濕冷、脈搏快而弱、姿勢性低血壓、暈倒、視力模糊等症狀。一般體溫正常或稍高（不高於40°C），病人意識清醒。在現場要先將患者移至陰涼處，讓患者躺下，維持呼吸道暢通，降溫並儘速送醫。防範勝於治療，提醒民眾在炎炎夏日，避免在大太陽底下運動或活動太久，高溫時應隨時補充水分，並穿著寬鬆、通氣而顏色較淡的衣服，以避免吸收紫外線；儘量避免在密閉環境作業，若因工作需要，應注意水分補充及空氣流通。
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2020-07-28 新冠肺炎.預防自保
最大未知數：新冠疫苗效期仍是問號
根據新興科學以及公衛專家的說法，如果有任何一種最先進的新冠肺炎疫苗經證實安全有效，其對人體的保護效力可能只能維持幾個月或幾年，而無法持續終生。目前只有少數幾種疫苗能讓大多數人產生維持一輩子的免疫力，例如麻疹疫苗；感染麻疹病毒後，人體自然會終生免疫。專家引述其他呼吸道病毒的相關經驗，以及關於抗體壽命的新資料，警告大家不應期望新冠肺炎疫苗效力也能這樣持久。目前還不清楚的是，人體自然防禦能力能持續多久，以及能否預防再次感染，而這些資訊可以用來了解疫苗效力的持續期間。為了填補與疫苗效力持續期間相關的知識差距，研究人員與疫苗開發者都在密切觀察與已康復患者免疫反應相關的新興科學，以及相關科學能如何應用在疫苗研發工作上；他們也在檢視先前已知的冠狀病毒，並利用針對其他病毒有效的疫苗科技。疫苗研製者通常在涉及數百名患者的第二階段研究中，得知疫苗產生保護力的持續期間；這階段的研究可能需要數月或數年才能完成。然而，為了盡快研發新冠肺炎疫苗，試驗階段遭到壓縮或結合，所以測試過程接近尾聲時，關於疫苗效力持續期間的資訊就比往常更少。第一個新冠肺炎疫苗研究預期最快可能於今秋完成，但研究人員卻無法等到科學方面安排妥當，或至少能夠進一步了解的時候。在確知疫苗效力持續期間之前，管理機構可能就會緊急批准。國家衛生研究院(NIH)主任柯林斯(Francis Collins)說，新冠肺炎疫苗的測試時間只有幾個月，所以很難知道它的保護力能不能維持一年；但他說，康復後一年來都沒有再次感染的患者，就能證明疫苗的效力，至少能維持這麼久。如果新冠肺炎疫苗每隔幾個月或每年就需要再次接種，製藥產業供應鏈可能面臨更大的壓力；由於預期研發中的疫苗安全有效，相關供應鏈已經在全球進行史無前例的擴張。
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2020-07-28 科別.消化系統
2歲女童吞了爸媽婚戒 空腹時間不足只能全身麻醉取出
苗栗一名2歲女童前幾天因誤吞父母的戒指，被送到大千醫院急診，X光檢查發現戒指已掉到胃部，必須進行無痛胃鏡才能取出，但這名女童空腹時間不足，胃部可能還殘留食物，因此經麻醉醫師評估後，採取全身麻醉，並置入氣管插管，保護呼吸道以防嗆入嘔吐物，經多次以胃鏡進出，分批將胃中食物殘渣撈出，終於順利將女童誤吞的戒指取出。大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師林裕鈞表示，誤吞異物時建議於6至24小時內接受胃鏡取出的物品，包括尖銳物、電池、磁鐵、毒藥物或超過2.5公分的鈍狀物，這次女童誤吞的戒指屬於鈍狀物，但直徑將近2公分，對幼兒來說相對較大；由於6個月至4歲的小朋友很容易誤食異物，尤其是6個月到1歲半前的口腔期，寶寶會通過嘴巴的咀嚼與味覺來探索、認識世界，並透過吃、將東西放到口中來獲得滿足，所以會不斷嘗試抓東西往嘴裡塞，家中大人一定要特別留意。他指出，如果不小心發生誤吞異物，家長可先保持鎮靜，了解誤吞物品的形狀、大小與數量，就醫前不要用吞飯、催吐、喝醋等方式處理，以免造成二次傷害，同時也確保如需緊急做胃鏡或手術時，可維持空腹6至8小時以上；若出現呼吸困難、無法出聲，顯示異物梗塞氣管，應馬上撥打119，並執行哈姆立克法直到異物咳出或嘔出。林裕鈞建議，想要預防嬰幼兒誤吞異物，可選擇符合年紀的安全玩具，將家中藥品、硬幣等容易誤吞的物品放置高處或鎖在櫃子裡，幼兒哭泣時應避免餵食，若有帶骨、刺、核的食物與硬質糖果，也不建議給學齡前幼童自行食用。另外，民眾就醫希望接受胃鏡檢查摘除異物，並非馬上就能施作，如果空腹時間不足8小時，可能會因為檢查過程嘔吐併發吸入性肺炎，也因為食物殘渣的遮掩，增加尋找和撈取異物的困難度。此外，較小的魚刺雞骨，約80%都會自行滑入胃中軟化溶解，喉頭的異物感經過3至5天會逐漸緩解，如果沒有吞嚥困難、吞嚥疼痛等警示症狀，不一定有緊急施行胃鏡的必要性。
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2020-07-28 新聞.健康知識+
過敏體質、易手腳冰冷 進出冷氣房用這招護身
今年夏天流行短版上衣，許多女性自信展露腹部肌膚，再搭配高腰褲，達到腰細、腿長的視覺效果。不過由於天氣炎熱，室內場所冷氣大多很強，中醫師認為，皮膚是身體的第一層保護屏障，腹部肌膚裸露易使內臟受寒，建議過敏體質、容易手腳冰冷的女性，應隨身帶一件小外套，進冷氣房就披上，以免衍生腹痛或過敏問題。開業中醫師胡心瀕表示，皮膚、頭髮、毛細孔，有抵抗外界邪氣入侵、調節體溫的作用，腹部皮膚一旦接觸冷風，直接受影響的就是內臟。對女性來說，內臟受寒會衍生腹痛、腹瀉、經痛的情況發生，露出皮膚面積越大，影響越明顯。至於四肢的皮膚，如果穿著無袖衣服或短褲，暴露面積更大。胡心瀕指出，人在戶外時，體溫和環境溫度的差異不大，露出皮膚也不至於受寒，但一進到冷氣房，張開的毛孔會來不及收縮，寒氣就進入身體，過敏體質的人可能會鼻過敏或蕁麻疹發作，也比較容易引起感冒。胡心瀕說，如果腹部只有露出一、兩公分，隨著姿勢改變、衣物滑動，不會露出腹部皮膚太大面積，是比較沒有關係。若是衣服更短一點，穿著無袖或熱褲，在戶外活動也是沒問題，只是進入冷氣房時，最好隨身攜帶一件小外套，進到室內就穿起來，對於吸呼吸道比較敏感、體虛而手腳容易冰冷的人，尤其要記得。
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2020-07-24 新冠肺炎.預防自保
台大研發鼻黏膜疫苗 若成功就像戴了隱形護目鏡口罩
全球新冠肺炎疫情持續嚴峻，世界各國積極投入疫苗競賽，目前都以針劑型疫苗為主，台大醫學院選擇不一樣的路。從事疫苗研究多年的台大醫院小兒部主任黃立民，今在亞洲生技大展發表台大醫學院研發「黏膜疫苗」的最新進度，指出黏膜疫苗具有安全、減少輕症、遏止傳播這三大優點，加上台大有專利佐劑的優勢，若明年臨床試驗成功，就像一層隱形的護目鏡和口罩，可將病毒阻絕於體外。2020亞洲生技大展今揭幕，防疫科技備受矚目，台大醫學院院長倪衍玄親自主持「台大防疫平台及前瞻技術發表會」。黃立民於會中表示，傳統針劑疫苗是把一個抗原，也就是蛋白質，打入體內，蛋白質就像一個海邊的石頭，上面有很多的突起，身體為了辨識它，每個突起都會產生一個相對應的抗體。然而，並非每種抗體都有用。黃立民表示，人體有五種主要抗體，其中IgG最大量存在於血液中，主要對抗病毒，也是目前大部分針劑疫苗希望產生的目標，但是如果錯誤的IgG太多，就會引起傷害，導致疾病嚴重度增加。因此現在疫苗研發的趨勢，是蛋白質要越小越好，產生的抗體越精準越好。黃立民表示，人體五種主要抗體中，只有IgA能抵達全身黏膜表面，是「最前線」的抗體。黏膜疫苗噴在鼻黏膜，誘導人體產生IgA，一但成功，全身黏膜都有IgA，可以對抗新冠病毒。這就像戴了一層隱形的口罩和護目鏡，在第一線就阻絕病毒於人體細胞之外；黏膜疫苗引起血中的IgG也較少，不容易引起傷害。一般疫苗對於重症的保護力較明顯，黏膜疫苗連輕症都保護。黃立民表示，有了黏膜抗體，病毒根本來不及複製變多，就在第一線被攔阻消滅，對輕症的保護力更明顯。上呼吸道的病毒量難以上升，也能夠避免繼續傳播給他人，這樣的疫苗對於輕症為主、傳播力驚人的新冠肺炎來說，非常合適。為什麼黏膜疫苗少人做？黃立民表示，因為佐劑和噴頭的技術難度和生產成本都較高，不像針劑那樣有現成的生產線，生產上也比較困難，研發速度比不上針劑。雖然全世界對黏膜疫苗很有興趣，但成功上市且較有代表性的，只有流感，而且為了快速解決新冠肺炎疫情的威脅，目前已知國內外廠商都是傾力研發針劑疫苗。黃立民表示，雖然難度高，台大醫學院有專利佐劑，也已與廠商合作研發噴頭。台大醫學院研究團隊從四月開始研發，已在動物實驗看到呼吸道分泌物中IgA上升，算初步成功。若順利，預計10月完成動物實驗、11月開始臨床試驗，希望在一年內能夠確認其效力。
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2020-07-23 科別.呼吸胸腔
戒菸8年少追蹤？ 84歲肺阻塞病患送急診插管救命
84歲曾姓老翁菸齡超過50年，罹俗稱「慢性阻塞性肺病」的肺阻塞多年，他8年前戒菸，以為可遠離病魔，沒有規律用藥，防疫期間抗拒回醫院追蹤，直到肺阻塞急性發作喘不過氣，送急診插管搶救、住院治療，救回一命；老翁也因此配合規律用藥、回診，不敢拿生命開玩笑。亞洲大學附屬醫院胸腔內科醫師郭家維提醒，肺阻塞急性發作時，患者都會歷經一次次呼吸困難的加遽、呼吸衰竭、嚴重需要插管、呼吸器支持，瀕臨死亡風險。患者若能配合長期治療、控制和追蹤，有助穩定控制病情，可降低日後急性發作的頻率。郭家維說，曾姓病患因長期菸癮導致慢性咳嗽、肺阻塞症狀，也出現肺心症、心房顫動等心血管疾病，過去曾反覆因肺阻塞急性發作住院，但仍沒有規律用藥、回診追蹤，家屬苦勸不聽，常醫院、住家兩邊跑，十分苦惱。新冠肺炎防疫期間，曾姓病患以此為由，不願赴醫追蹤治療，直到今年五月因發燒、喘不過氣被送往急診，到院時已呼吸衰竭，經插管治療，並配合藥物治療和控制後，病情才逐漸改善，一周後拔管脫離呼吸器轉至一般病房，並順利出院。郭家維說，肺阻塞為不可逆的慢性呼吸道發炎疾病，常見危險因子包括老菸槍、長期室內外空氣汙染、職業上接觸粉塵等，症狀常為慢性咳嗽，漸進性呼吸困難，也可能衍生心臟衰竭等病症。
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2020-07-22 新冠肺炎.專家觀點
5個增強免疫力方法防範新冠病毒？教授逐一破解迷思
我在2020-7-17發表維他命D抗新冠，一張嘴巴兩個洞，駁斥補充維他命D可以預防或治療新冠的論調。不久後MyGoPen（賣擱騙）網站的站長就用臉書寄來一篇文章，內容是江守山醫師提供《抗疫5方法》，而我也立刻回覆說，美國最嚴重的州都是在南方太陽多的地方，其他的我就不想浪費唇舌了。不久後有一位臉書朋友也回覆《已經網路瘋傳，被煩死了！》。我本來是不想浪費唇舌，但沒想到我二姐今天也在我們家的LINE群組傳來這篇文章，而且還特別叮嚀：出門回家一定要嗽口最好用溫盬水以防呼吸道感染。所以，這下子，我不得不浪費唇舌了。其實，這篇江醫師的文章是早在2月22日就已經出現，請看TVBS的別只靠口罩！醫師提「5方法」抗疫 謝震武超驚訝，以及中時電子報的醫斷言：社區感染終將到來 免疫力才是硬道理。我現在就逐條來分析《抗疫5方法》：第一，要睡眠充足，每天必須維持7小時的睡眠，如果每天睡不到7小時的人，免疫力就會低下。分析：睡眠充足是老生常談，了無新意。請問，有人會故意睡眠不充足嗎？第二，要吃得好，所謂「好」，不是說吃山珍海味，而是要吃有益健康的優質蛋白，可以拿來做抗體。記住不要吃糖，精製糖吃下去，白血球睡覺睡5個小時，因此，我們要調整日常所吃的食物。分析：《優質蛋白可以拿來做抗體》？這聽起來似乎有道理，但卻是毫無科學根據。《精製糖吃下去，白血球睡覺睡5個小時》？這百分之百是童話故事，連科幻小說都談不上。第三，冠狀病毒有固定的模式，到寒冷的冬天會多起來，因此也有人說要多曬太陽，有助於提高維生素D。美國還做了一個介入型研究，發現有補充維生素D的人，冬季時的呼吸道感染就降低三分之二，如果真的不曬太陽，也可以選擇吃維生素D。分析1：適度曬太陽對健康有益，也是老生常談。但是，曬太陽能降低新冠感染的說法，則完全純屬臆測。事實上，現在美國最嚴重的州都是在南方太陽多的地方。請看著名的智庫《布魯金斯學會》在7月2日發表的A roaring Sun Belt surge has inverted the demographics and politics of COVID-19（咆哮的太陽帶激增顛覆了COVID-19的人口統計和政治）。世界衛生組織也有發表Exposing yourself to the sun or temperatures higher than 25°C DOES NOT protect you from COVID-19（暴露自己在陽光下或高於25°C的溫度下並不能保護您免於被COVID-19感染）。它說：無論天氣多晴朗多熱，您都可能被新冠病毒感染。 許多天氣炎熱的國家都有新冠病例。分析2：《美國還做了一個介入型研究，發現有補充維生素D的人，冬季時的呼吸道感染就降低三分之二》，是胡謅出來的。美國從未做過這樣的研究，也沒有任何研究顯示什麼降低三分之二。請看維他命D能預防感冒及流感？。分析3：吃維他命D能降低新冠感染，只是一種假設。最近才完成的，全面性的審查，無法支持此一假設。請看維他命D抗新冠，一張嘴巴兩個洞。第四，日本的研究指出：要拒絕上呼吸道感染，「你回家就要漱口，為什麼？因為所有的病毒不是有你細胞的鑰匙，它侵入你的細胞，它要鑽洞、要敲門，所以它附上去需要一點時間，所以你只回家去給它吐掉。」同時，日本研究也提到，不管你是用水、鹽水、優碘加水，漱口水、茶，這5樣都有效。分析：正規的醫學文獻裡沒有這樣的報導。《漱口能降低新冠感染》，純屬臆測。哈佛大學有發表COVID-19 Myths vs. Realities（COVID-19迷思與現實）。它說：冠狀病毒確實可以引起喉嚨痛，用溫水漱口可能會使它感覺好些，但它對病毒沒有直接影響。第五，日本、以色列、芬蘭的研究都指出，只要每天洗熱水澡，拉高體溫就不利於冠狀病毒的感染。研究中還提到，如果一週洗4次以上的熱浴，病毒感染可以降到6成。江守山表示，每天洗熱水澡也不用花什麼錢，41度5分鐘就算足夠了分析：正規的醫學文獻裡沒有這樣的報導。《洗熱水澡能降低新冠感染》，純屬臆測。世界衛生組織有發表Taking a hot bath does not prevent COVID-19（洗熱水澡並不能預防COVID-19）。它說：洗熱水澡不會阻止COVID-19感染。 不論您的浴缸或淋浴的溫度如何，您的正常體溫都保持在36.5°C至37°C左右。 實際上，用極熱水洗個熱水澡可能有害，因為它會燙傷您。原文：最近瘋傳/醫師散播的新冠謠言
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2020-07-19 科別.新陳代謝
健保大數據／甲狀腺癌、甲狀腺結節 女性為男性3~4倍
藝人李明依四月傳出罹患甲狀腺癌，報導指出她原本有甲狀腺結節，今年健檢發現結節有異狀，後續接受病理檢查確認為惡性甲狀腺癌，所幸及時切除治療後已無大礙。資深藝人寶媽也曾在臉書上自曝，十多年前曾罹患甲狀腺癌，同樣也是健檢發現，經手術治療已回歸正常生活。甲狀腺疾病包括甲狀腺結節、甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能低下及甲狀腺癌等，都是臨床常見疾病，「聰明就醫×健保大數據」系列19，鎖定甲狀腺結節及甲狀腺癌，帶你了解相關成因、治療，作為就醫參考。甲狀腺位在頸部氣管前方兩側，製造甲狀腺素，掌管體內新陳代謝，生長及發育，體內幾乎每個器官都受影響。健保署長李伯璋的太太就曾經因為自體免疫性甲狀腺發炎，引發甲狀腺功能低下，住進加護病房，雖然是三十多年前的事情，但當時花了許多時間找不到病因的心急，李伯璋記憶猶新。人數逐年成長 集中50～59歲甲狀腺疾病中，最常見的是甲狀腺結節，即腺體中出現腫塊，女性好發，絕大多數甲狀腺結節為良性。許多人擔心甲狀腺結節會變成惡性腫瘤，即甲狀腺癌，甲狀腺結節癌化的機會其實不高，但要追蹤治療。衛福部健保署統計，近三年甲狀腺癌就醫人數逐年上升，民國106年3萬8006人、民國107年4萬1397人，到了108年達4萬4788人。甲狀腺結節就醫人數也呈逐年上升趨勢，106年就醫總人數為25萬1383人、107年26萬8527人、108年28萬3503人。不論是甲狀腺結節或甲狀腺癌，患者年齡層以50歲到59歲最多，女性皆遠多於男性，近三年統計，甲狀腺結節女性就醫人數為男性4倍、甲狀腺癌約為3.7倍。結節有疑慮 進行穿刺檢查雖然甲狀腺結節癌化機會不高，但通常對結節形態有疑慮時，會進一步進行甲狀腺穿刺，評估為良性或惡性。以108年的數據來看，甲狀腺癌和甲狀腺結節進行甲狀腺穿刺檢查件數，分別為1526件及8萬6216件，甲狀腺結節穿刺人數較多。李伯璋解釋，這主要是因為通常在發現甲狀腺結節後，會進行穿刺檢查。甲狀腺癌 集中醫學中心治療統計顯示，108年甲狀腺結節就診集中於醫學中心和區域醫院，就醫人數和件數相差不大，但醫學中心略多。甲狀腺癌就診則以醫學中心為主，就醫人數為2萬9463人、件數24萬8971件；區域醫院就診人數和件數則約醫學中心的半數，顯見相較於甲狀腺結節，甲狀腺癌患者多集中於醫學中心就醫。李伯璋表示，甲狀腺癌術後尚需進行其他治療及追蹤，醫學中心有較完整團隊。但若結節是良性，且未影響氣管或食道，不一定要切除，且甲狀腺切除是非常普遍的手術，難度不高。手術雖不難 但細節不能忽略說到甲狀腺切除手術，如今是腎臟移植專家的李伯璋提及自己年輕時「跑江湖」的經驗，他曾協助坊間醫院開過非常多甲狀腺手術。他表示，手術雖然簡單，還是有許多「眉角」要注意，例如咽喉部位有許多神經，得注意不可傷到，避免患者聲音沙啞。另外，術後血腫是常見的合併症，李伯璋表示，由於甲狀腺手術的傷口在裡頭，一旦血腫，血塊壓迫呼吸道，患者有窒息的危險，此時應畫破手術傷口，讓血液流出，再讓患者進手術室，重新縫合。
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2020-07-19 癌症.其他癌症
台灣全切除率高於美國 治療甲狀腺癌到底要不要全切？
在甲狀腺癌治療上，手術是最主要方式。台大醫院雲林分院內科部主任王治元表示，關鍵是第一次開刀，開得越乾淨，後續的問題越單純。喉嚨有麻痺感 恐侵犯喉返神經羅東博愛醫院耳鼻喉科主治醫師張家宸表示，若患者年齡小於14歲或60歲以上發生結節、且快速長大，有壓迫感或影響吞嚥、聲音明顯沙啞，可能是惡性的甲狀腺癌，若喉嚨有麻痺感，則癌細胞應已侵犯喉返神經。另外，若患者以前頸部照過X光、曾暴露在輻射線下，或結節超過4公分，也較有可能是惡性。傳統手術傷口大 內視鏡須自費張家宸說，一般良性結節不需手術，但若患者結節較大，或已壓迫到其他部位而產生不適，可透過內視鏡、射頻燒融術等手術方式處理，不過這類手術為自費，健保不給付。台北榮總甲狀腺醫學中心主任陳瑞裕表示，在甲狀腺癌手術治療上，可分為傳統與非傳統手術，兩類手術治療效果差不多。健保僅給付傳統手術，患者較省荷包，不過傳統手術傷口相對大，因此各醫院往往會建議患者加上少數自費醫療項目，如止血刀、神經偵測器等，以避免傷及喉返神經與聲帶。陳瑞裕說，如果是良性腫瘤或小於兩公分、惡性度不高的甲狀腺癌，或者在意傷口外觀或有蟹足腫體質者，也可考慮自費進行內視鏡微創手術。內視鏡微創手術可經口、經腋下、經乳暈、經耳後等處進入，患者可視自己想讓傷口落在哪個位置，同時尋找對於這項手術較熟練的醫師。多大該全切 國內執行標準嚴格甲狀腺切除術依病情需要，進行部份或全部切除。張家宸表示，如甲狀腺雙葉腫大或腫瘤病灶較嚴重，須進行全部切除。另外，如伴有頸部淋巴結轉移，還要切除頸部淋巴結。以最常見、占率約九成的乳突癌與濾泡癌來說，美國建議腫瘤大於4公分者要作全甲狀腺切除，台北榮總則將標準拉至2公分。陳瑞裕說，美國的標準較寬鬆，台灣雖無統一原則，但各醫院執行起來普遍較美國嚴格，一來是考量腫瘤越大越可能侵犯血管或發生淋巴轉移，二來是因為「台灣醫療便宜且就醫可近性高，民眾一有懷疑就想馬上拿掉，根本不會等腫瘤長大。」至於較小的腫瘤，過去同樣是切除全甲狀腺，不過現在有機會只切除長有腫瘤的甲狀腺單葉，因為臨床上發現拿掉單邊後鮮少復發，即使不幸復發，屆時再處理往往都來得及。全切患者 需進行放射碘治療不過即便手術後，也可能需搭配藥物治療。蕭炳昆說，術後針對高危險群，可給予放射性原子碘藥物治療，破壞癌細胞、清除可能殘存的甲狀腺組織，以免有復發可能。陳瑞裕說，甲狀腺對碘的親和力極強，正常的甲狀腺細胞對碘的親和力比其他細胞高出數百倍，即使是惡性腫瘤仍保有這種功能，因此術後患者可藉由口服藥物將碘-131帶進甲狀腺位置，並以弱穿透力破壞殘餘的癌細胞，且對於旁邊其他組織影響不大，未被吸收的放射碘也很快會經由尿液代謝。不過，只切除單葉甲狀腺的患者則不建議進行放射碘治療，因為沒被切除的健康甲狀腺對碘的親和力強，殘餘不多的惡性腫瘤親和力較弱，因此進行這項治療難以達到效果。術後副作用副甲狀腺功能低下 可服鈣片、維生素Ｄ改善關於甲狀腺手術的進行，張家宸表示，患者通常術前一天住院，於頸的中下部切開，把頸部肌肉撥開後，先定位及保留上喉神經與喉返神經（兩者為聲帶神經）及控制體內鈣濃度的副甲狀腺，再切除甲狀腺。術後併發症和副作用包括傷口出血、感染、血腫壓迫呼吸道、呼吸困難、聲音沙啞（音質改變）、神經麻木、副甲狀腺功能低下等。台大醫院一般外科主治醫師陳坤源表示，音質改變是因手術容易影響到控制聲帶的神經，但一般來說，溝通講話功能都不會有問題，只是可能無法唱歌或大聲說話。至於副甲狀腺功能低下，可能導致手抽筋或麻痺，但只要每天服用一到兩顆市售高單位的鈣片及維生素D就可以改善。
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2020-07-17 新冠肺炎.專家觀點
3主因 疫情在夏天仍高漲不退
科學界本希望來到夏季，天氣條件能讓新冠病毒威力減弱，疫情趨緩，但實際上並未如此，染疫確診數目最近還迭創新高；公衛及傳染病學者指出，大眾對新冠病毒還缺乏免疫力、病毒傳染方式，以及人群互動方式，可能是疫情高漲不退的三個主要原因。「華爾街日報」報導，許多研究均顯示，夏季陽光可以削弱新冠病毒的活性，不論它們是在空氣中還是沾染在物體表面皆然；還有研究認為新冠病毒碰到夏季氣溫及溼度，會比起在秋冬季節更快衰敗，但實際疫情發展讓專家的預測破滅。學者們指出，原因首在人類對新冠的免疫力依然很弱，讓病毒有很多傳染的機會；「科學」(Science)期刊5月刊登的一篇研究成果顯示，普林斯頓大學研究人員開發出一種模型，看看季節的變化如何影響新冠病毒在美國及全球的傳播。在幾種不同環境運作其模型後，學者們發現，只有在大部分人口對病毒都有免疫力，季節變化才成為重要因素，進而限制病毒的傳播。不過，他們使用的數據是其他流傳已久的病毒，包括兩種會導致一般流感的冠狀病毒。雖說也有論文認為新冠病毒黏上物體表面，陽光會削弱其活性，但衛生機構已認定，呼吸道釋出的飛沫，才是新冠的主要傳染模式；病人咳嗽、打噴嚏或講話，會噴出大量飛沫而把病毒傳染給他人。專家們表示，確立飛沫是新冠傳染主要模式，便發現人群互動行為較季節變化等其他因素，更能推動新冠疫情的擴散。人與人近距離長時間互動，新冠病毒最有機會傳染給他人，尤其是在人擠人的場合、通風不良的地區，還有群眾高聲交談、吶喊甚至歌唱的地方。為減少傳染，公衛專家強烈建議避免長時間待在諸如擁擠的夜店或餐廳等公共場所；也最好戴上口罩，保持至少六呎的距離，並勤加洗手。
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2020-07-16 養生.聰明飲食
涼麵每吃必肚子痛？醫：3個條件都會讓大腸桿菌過量
【常春月刊／編輯部整理】台北市政府衛生局日前抽檢涼麵店家，發現3間業者複撿大腸桿菌數仍不合格，各開罰3萬元罰鍰。夏日環境溫度高很容易滋生病菌，而大腸桿菌是店家在製作與保存食材是否衛生的重要指標，任何1個環節沒注意，大腸桿菌數量就容易超標。如若不小心誤食，輕則腹瀉，重則引發敗血症，對人體的傷害不可輕忽。新光醫院腎臟科主治醫師蔡明憲表示，食物的大腸桿菌數量可以檢視食品業者衛生環境狀況，如果雙手沒有保持清潔、食物用水未能滅菌完善、食物保存環境不佳，都有可能讓大腸桿菌數量增加。有時吃下大腸桿菌不一定會有立即危害，胃酸與免疫系統都能保護身體，但如果數量太多身體無法承受。蔡明憲提醒，腸胃功能或免疫力比較差民眾，不耐受大腸桿菌侵襲，有時不小心吃到保存不佳食物，就容易腸胃不適拉肚子，但假使稍微腹瀉1次，不須要太在意，但腹瀉2至3次以上，甚至到水瀉地步，就要盡快就醫治療。蔡明憲也說，另外大腸桿菌也很可能入侵血液，導致溶血性貧血，引發腎衰竭。蔡明憲也說，大腸桿菌不是「1種」細菌，而是多種細菌的類別名稱，不同地區可能也會有不同的大腸桿菌，假使免疫系統對部分型態的大腸桿菌，已經能夠有針對性防禦，有時不小心多吃了一些，身體不一定會出現不適症狀，但免疫力沒有對抗過的大腸桿菌，身體的不良反應可能就會比較劇烈。蔡明憲補充，水土不良有時就是大腸桿菌引起，有時身體已經習慣居住地附近的大腸桿菌種類，一旦遭到入侵就會馬上啟動免疫系統，但其他地方大腸桿菌可能有不同，免疫系統處理效率沒有那麼好，所以馬上會有腹瀉等症狀，但當地人卻沒什麼事，原因就在於身體認識的大腸桿菌樣態不同有關。另一方面，涼麵常用的食材花生與芝麻醬，保存環境也非常重要。花生如果放在高溫朝溼環境下，很容易出現黃麴毒素，讓肝腎出現傷害，甚至可能導致癌症發生。芝麻醬如果保存不當，對身體也有負面影響，因此如果買涼麵吃，最好立刻把它吃完，不要剩下等到一餐再吃，否則對身體會有不良影響。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 剩菜剩飯冷凍後加熱吃 少了這幾步恐吞下一堆菌 加熱、切除發霉都殺不死毒素！ 換季食物保鮮有3撇步 睡眠呼吸中止成因知多少？ 先從了解上呼吸道開始 露齦笑容崩壞氣質 水雷射搭配貼片讓微笑曲線升級
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2020-07-15 新聞.健康知識+
短版上衣正流行 中醫建議女孩這件小物帶起來
今年夏天流行短版上衣，許多女孩自信展露腹部肌膚，再搭配高腰褲，達到腰細、腿長的視覺效果。不過由於天氣炎熱，室內場所冷氣大多很強，中醫師提醒，皮膚是身體的第一層保護屏障，腹部肌膚裸露易使內臟受寒，建議過敏體質、容易手腳冰冷的女孩，隨身帶一件小外套，進冷氣房就披上，以免衍生腹痛或過敏。專精女性體質調理的開業中醫師胡心瀕表示，皮膚、頭髮、毛細孔，有抵抗外界邪氣入侵、調節體溫的作用，腹部皮膚一旦接觸冷風，直接受影響的就是內臟。對女性來說，內臟受寒會衍生腹痛、腹瀉、經痛的情況發生，露出皮膚面積越大，影響越明顯。至於四肢的皮膚，如果穿著無袖衣服或短褲，暴露面積更大。胡心瀕表示，人在戶外時，體溫和環境溫度的差異不大，露出皮膚也不至於受寒，但一進到冷氣房，張開的毛孔還來不及收縮，寒氣就進入身體，過敏體質的人可能會鼻過敏或蕁麻疹發作，許多夏天的感冒也是風寒造成的。胡心瀕建議，如果腹部只有露出一、兩公分，隨著姿勢改變、衣物滑動，不會露出太大面積腹部皮膚，是比較沒有關係。如果衣服更短一點，穿著無袖或熱褲，在戶外活動都關係，只是一旦進入冷氣房，最好隨身攜帶一件小外套，進到室內就穿起來，本身吸呼吸道比較敏感、體虛而手腳容易冰冷的人，尤其要記得。
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2020-07-14 科別.消化系統
消化道問題都會吐血、解黑便 醫師教用顏色判斷出血位置
武俠小說中的俠客俠女們受了一掌之後，常常「哇的一聲，吐出一口鮮血」。等等，為什麼他們會吐血？是內臟受了傷嗎？那是哪些內臟出了問題，今天就讓我們來了解什麼是消化道出血。消化道首先，消化道就是食物從嘴巴到達肛門排出，經過好幾公尺的這趟路途！包括了食道、胃、小腸（十二指腸、空腸、迴腸）、大腸、直腸、肛門。「上消化道」包含食道、胃、十二指腸。「下消化道」包含小腸（空腸、迴腸）、大腸、直腸、肛門。萬一腸胃道旅程的某處出血了，「出血程度」和「出血位置」會讓患者有不同的表現。出血程度簡單來說，出血量可以輕微到看不到，但緩慢長期的少量出血，還是會讓患者臉色蒼白、虛弱、貧血。突發性的大量腸胃道出血會讓患者頭昏眼花、虛弱無力、接近暈倒、喘不過氣，心跳加速、血壓降低，因而迅速危及性命安全。這就是腸胃道出血程度不同，而導致的症狀表現有所差異，治療的方式也會因此調整。 上消化道出血出血位置也會讓患者表現有所差異。如果是上消化道（食道、胃、十二指腸）出血，患者可以表現「吐」或「拉」，吐出鮮紅色的血、吐出咖啡色的陳舊血、或是解瀝青般深色的糞便，都是上消化道出血的特徵。下消化道出血若是下消化道（空腸、迴腸、大腸、直腸、肛門）出血，比較有機會從肛門排出。患者可能會解鮮紅色的大便，或直接解出鮮血及血塊。畢竟下消化道距離肛門比較近，流出的血看來會比較新鮮。但以上所述都是典型案例，例外其實也不少。像是患者若突然有大量的上消化道出血量，也有機會拉出紅血便。若是少量的下消化道少量少量的出血，也可能會讓人的糞便呈現瀝青般的深色，沒鮮血那麼新鮮的模樣。穩定生命徵象無論患者是因為吐血或解血便送醫，也無論患者是上消化道或下消化道出血，到院後醫師的第一要務都是「穩定患者生命徵象」，畢竟失血過多會造成休克，神智不清或失去意識，危及性命安全。醫師會考慮是否需插入氣管內管保護呼吸道，防止大量吐血進入呼吸道造成吸入性肺炎；並確定患者心跳、血壓等數據，用靜脈輸液及輸血穩定血壓、脈搏等生命徵象。胃鏡接下來就要找出出血點並止血。醫師會從患者病史及目前表現（是吐血還解出血便，是鮮紅的還是瀝青色的？）等資料評估是上消化道出血或下消化道出血，再選擇適當的檢查工具。懷疑上消化道出血時，醫師通常會先安排胃鏡檢查。胃鏡能穿過食道、胃、十二指腸，檢查腸道的內層是否有出血點，若有，醫師可用給藥、燒灼止血或血管夾拴緊血管等方式阻止出血。下消化道出血時也可利用大腸鏡鏡檢方式找到出血點並止血。出血點若還是找不到出血點，可考慮做血管攝影，注射顯影劑檢查上下消化道的出血位置。找到出血位置後，也能用血管攝影定位並局部施打藥物來止血。萬一各種檢查都找不到出血點，或是出血過於嚴重，或是止血止不住，就可考慮手術，剖腹探查找到出血點並止血。以下列出上下消化道出血的常見可能原因，之後會再有詳細介紹。上消化道出血● 胃食道逆流及食道發炎● 食道靜脈屈張，最常見是肝硬化造成不正常、腫大的食道部位靜脈，可能會爆開出血● 食道裂開，腹壓過大，像是嚴重嘔吐、生小孩、大力咳嗽。● 消化道潰瘍，包含胃潰瘍及十二指腸潰瘍● 胃癌下消化道出血● 大腸發炎● 大腸息肉● 大腸癌● 感染性腸道發炎● 憩室炎● 缺血性腸炎● 痔瘡，最常見且明顯的下消化道出血，肛門處靜脈腫脹屈張，用力排便或糞便通過時造成血管裂開出血。● 肛裂原文：
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2020-07-14 橘世代.健康橘
疫情下，如何「走出健康」？參考北歐式健走
新冠肺炎打亂作息，但衛福部向國人宣布，做好防疫就可恢復正常生活，不過民眾仍有疑慮，現在能否享受戶外運動？要不要戴口罩運動？不少專家建議，健走是很好的運動，如仍不放心需佩戴口罩時，要注意一旦發生呼吸困難或身體不適，則馬上停止運動並休息，有呼吸道疾病者儘量不要佩戴口罩運動。至於年紀消長者，常因關節有問題或覺得坡度陡有難度而卻步，北市衛生局則是推薦北歐式健走，可減輕腳踝和膝關節的壓力，非常適合長者。與一般健走的最大差別在於操作上會搭配兩根健走杖，不僅增加行走時的推力、降低運動時對於關節的衝擊力，亦可增加上半身的訓練。台北市南港區健康服務中心主任林莉玲說，若謹守社交距離，運動不一定要佩戴口罩，可以享受戶外運動，健走是很好的運動，入門也容易，不需借助器材、不受時間、場地限制，只要一雙具包覆性及支撐性的運動鞋。她說，但要掌握3個要訣，分別是抬頭挺胸縮小腹、雙手擺動肩放鬆、腳跟著地快步走，保持每秒1.5~2步的速度，持續走20~30分鐘，並於運動結束前，進行緩和活動及伸展操，有助於放鬆肌肉，提升基礎代謝率，也可達世界衛生組織（WHO）建議每週150分鐘，中度身體活動的效果。北市衛生局指出，北歐式健走可多燃燒20-40%卡路里，同時可降低關節及膝蓋壓力，減輕運動時髖部、膝蓋和腳踝的負擔達30%，並可增加平衡感，提升手腳協調力，防滑、穩固又安全。南港玉成里長黃聰智，目前是南港區健走運動聯盟主，他說，即使是防疫期間，每次健走3公里，落實戶外1公尺社交距離的防護措施，仍可保持規律運動。【更多健康精選延伸閱讀↘↘↘】。「步伐跨對方法」500步，換來3000步的健康。新北健行必去森林古道！ 水路相伴享受滿滿芬多精 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-07-13 科別.呼吸胸腔
蔡啟芳肺部移植／肺阻塞喘、咳、痰 常被誤認感冒
前立委蔡啟芳長期飽受肺阻塞（COPD）所苦，在台大醫院接受肺部移植手術。肺阻塞令人聞之色變，國內40歲以上民眾恐怕逾一成以上罹病，病程早期容易被誤認為感冒、氣喘等其他呼吸道疾病，醫師提醒，「咳、痰、喘」是肺阻塞常見早期症狀，高危險群應特別留意。多數患者30、40歲發病吸菸者、吸二手菸者、長期暴露汽機車廢氣、吸入懸浮微粒或以木柴生火民眾，都是肺阻塞高危險族群。台大醫院副院長暨胸腔內科主治醫師余忠仁表示，有害微粒會引起肺臟及呼吸道產生慢性發炎反應，肺泡間隔被破壞，小呼吸道也會因慢性發炎引發黏膜腫脹、呼吸道纖維化，造成阻塞而導致呼氣氣流受阻。余忠仁表示，多數患者在30、40歲左右發病，往往會出現慢性咳嗽、濃痰、易喘等症狀。台灣胸腔暨重症加護醫學會過去調查發現，40歲以上成人的肺阻塞罹病率約為7%，但考量到許多患者早期症狀不明顯、未就醫確診，因此推估社區中實際盛行率可能達10至12%。感冒就醫無改善就要檢查高雄市立旗津醫院院長暨高醫體系胸腔內科主治醫師蔡忠榮表示，輕微肺阻塞症狀可能被誤以為是氣喘、感冒等疾病。一般來說，氣喘源於過敏，患者往往從小就有症狀，因此壯年後才突然喘、咳、痰，民眾應考量罹患其他疾病。如果認為罹患感冒，但是就醫一兩次均無改善，且本身長期抽菸、甚至抽了20、30年，就要懷疑可能罹患肺阻塞，赴胸腔科接受評估。余忠仁說，未吸菸者如果有慢性咳嗽、濃痰、易喘等症狀，可觀察生活中是否有其他危險因子，如工作環境長時間有粉塵等，也建議就醫評估。定期打疫苗避免急性惡化蔡忠榮表示，肺阻塞不可逆，患者需藉由氣管擴張劑來改善阻塞情形。由於患者較一般人易感染流感而導致死亡，因此建議患者定期接種流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗等，以避免急性惡化。
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2020-07-11 科別.呼吸胸腔
蔡啟芳飽受肺阻塞所苦 醫界推估40歲以上1成罹病
前立委蔡啟芳長期飽受肺阻塞（COPD）所苦，疾病走到末期，目前正在台大醫院接受肺部移植手術。肺阻塞令人聞之色變，醫界推估國內40歲以上民眾恐怕超過一成的人罹病，但在病程早期卻容易被誤認為感冒、氣喘或其他呼吸道疾病，延遲治療。在台灣，肺阻塞每年帶走約6000人的生命。台大醫院副院長暨胸腔內科主治醫師余忠仁表示，長期吸入香菸或其他有害微粒，會引起肺臟及呼吸道產生慢性發炎反應，肺部的肺泡間隔被破壞將造成肺氣腫，而小呼吸道也會因為慢性發炎引發黏膜腫脹、呼吸道纖維化，造成小呼吸道阻塞而導致呼氣氣流受阻。多數患者在30、40歲左右發病，往往會出現慢性咳嗽、濃痰、易喘等症狀。余忠仁表示，台灣胸腔暨重症加護醫學會過去調查發現，40歲以上成人的肺阻塞罹病率約為7%，但考量到許多患者早期症狀不明顯、未就醫確診，因此推估社區中實際盛行率可能達10-12%。高雄市立旗津醫院院長暨高醫體系胸腔內科主治醫師蔡忠榮表示，輕微的肺阻塞症狀可能被誤以為是氣喘、感冒等疾病。一般來說，氣喘源於過敏，患者往往從小就會有氣喘症狀，因此壯年後才突然咳、痰、喘的民眾應考量罹患其他疾病的可能性。如果認為罹患感冒，但是就醫一兩次均無改善，且本身長期抽菸、甚至抽了二三十年，就要懷疑可能罹患肺阻塞，赴胸腔科接受評估。余忠仁提到，未吸菸者如果有慢性咳嗽、濃痰、易喘等症狀，可觀察生活中是否有其他危險因子，如工作環境長時間有粉塵等，亦須就醫接受評估。衛福部國健署與台灣胸腔暨重症加護醫學會合作出版的《肺阻塞知多少手冊》中提供一分鐘簡易問卷（如圖），台灣胸腔暨重症加護醫學會也發展「1分鐘358」登階測試，民眾可藉由這些工具自我檢視罹病風險。所謂登階測試包含三指標，指標一是1分鐘內登階未達30階者，就屬高風險族群，這群人需檢視自身有沒有吸菸史或喘咳痰症狀，盡速就醫檢查。指標二是1分鐘內能登階30-50階者，屬中重度風險族群，需多留意自身肺功能。指標三是1分鐘內能登階50階以上者，這群人肺功能相當不錯，屬低風險族群。蔡忠榮表示，肺阻塞不可逆，患者需藉由氣管擴張劑來改善阻塞情形。由於患者較一般人易感染流感而導致死亡，因此建議患者定期接種流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗等，以避免急性惡化。
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2020-07-11 新冠肺炎.專家觀點
陸CDC專家：哈薩克「不明肺炎」新冠可能性大
中共駐哈薩克大使館9日發布警訊，指稱哈薩克爆發「不明肺炎」，周五遭哈薩克衛生部否認。中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友10日接受央視訪問時也指出，從報告統計數字來看，從流行病學考慮，哈薩克所謂「不明肺炎」應該是新冠肺炎可能性比較大。中共駐哈薩克大使館9日發布一份公告，標題為「提醒在哈中國公民注意防範不明肺炎」，指今年上半年，哈薩克不明肺炎已導致1,772人死亡，僅6月就有628人死亡，其中也包括中國公民，並稱該病致死率遠高於新冠肺炎。這項消息10日引起廣泛關注，但哈薩克衛生部隨即否認相關傳言，指這一說法「與現實不符」。中共駐哈薩克大使館10日隨後修改這則公告，將標題中「不明」兩個字，以及內文中「該病致死率遠高於新冠肺炎」等表述拿掉。中共駐哈薩克大使張霄10日也與哈薩克衛生部長阿列克謝·崔通電話。中共使館發布的新聞稿稱，「雙方高度評價中哈永久全面戰略夥伴關係」、「崔感謝中方對哈抗疫工作大力支持」，但對「不明肺炎」一事卻隻字未提。針對此事，吳尊友10日晚間接受央視專訪時表示，第一，如果是新的呼吸道傳染病，發生在夏季的可能性比較小。即使是新冠肺炎，最早也發生在冬季。SARS最早也是發生在冬季，包括流感、禽流感都是如此。第二，從全球新冠肺炎大流行的情況來看，哈薩克也是受影響很大的國家，病人數和死亡數對該國影響很大。第三，從病死率來看，也在新冠肺炎範疇內，同時考慮到哈薩克的醫療能力和檢驗檢測能力。他個人認為，當地所謂「不明肺炎」是新冠肺炎可能性更大。吳尊友並提到，也不排除病人增多，包括感冒病人，使得醫療資源、診斷能力跟不上，不能及時給予診斷。哈薩克人口約1,800萬，但據統計，截至7月9日10時，哈薩克全國累計確診新冠肺炎病例已經達到5萬3,021例。中共駐哈薩克大使館稱，目前當地疫情正進入新一波高峰，形勢仍然十分嚴峻。呼籲在哈薩克全體中國公民應繼續減少人員流動，切實加強個人防護。
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2020-07-09 醫聲.疫苗世代
HPV疫苗／HPV、HIV一樣嗎？HPV只與女性有關？專家破解5大迷思
迷思一／別以為HPV只與「女」有關，也跟「男」癌息息相關！美國研究調查，即使終身單一性伴侶，也有近6成的民眾感染HPV人類乳突病毒，顯示情侶間高度傳染的現象。刊登在美國醫學會期刊(JAMA)研究更指出，根據2013~2014年資料統計，美國男性進入23歲之後， HPV感染率約暴增6成；而在18~59歲的男性族群中，將近每2位男性就有1位生殖系統感染HPV！迷思二／HPV只與女性有關，男性不會感染HPV？A：根據美國國家衛生統計中心資料指出，18~59歲男性生殖系統感染HPV的平均比例為45.2%，等於將近每2位男性就有一位感染HPV。美國CDC大規模研究發現，在透過性行為傳染的病源中，HPV造成最多人感染，遠超過大眾害怕的愛滋病毒(HIV)、披衣菌、淋病等。天主教輔仁大學附設醫院家庭醫學科主治醫師許書華表示，而男性在感染HPV後，能夠自主產生抗體對抗下一次感染的比例相當低(低於10%)，因此陷入重複感染風險，呼籲男性諮詢醫師，積極討論，落實HPV的預防。迷思三／男性未能預防HPV，會使愛侶暴露在高感染風險下？A：許書華指出，男性對HPV多有誤解，以為女性才需要預防而未採取行動，使得情侶雙方暴露在高HPV感染風險下。她提醒，除了女性，男性也應預防HPV，建議洽詢家醫顆、泌尿科、內科等，避免伴侶間的相互感染。臺北市立聯合醫院感染科主治醫師顧文瑋補充，由於男性面臨高風險卻沒有做好預防工作，使得全球男性因HPV罹病個案總數遠高於女性；加上男性在社會期待與框架下，較難以說出自己生理上的問題，如同陷入「男癌之隱」。迷思四／HPV、HIV傻傻分不清，如何區別？A：台灣癌症基金會調查發現，雖然有近7成的男性聽過且自認熟悉HPV，但卻有約3分之1男性不確定HPV人類乳突病毒與HIV人類免疫缺陷病毒的不同，而也有6成多的男性不知道可以透過疫苗預防HPV。根據台灣癌症基金會初步調查，男性接種HPV疫苗僅約6%。顧文瑋表示，HPV人類乳突病毒與HIV人類免疫缺陷病毒的主要感染途徑都是性行為，兩者因此容易被混淆，甚至忽略HPV所隱藏的潛在危險：即是不同型別的HPV將引發不同的疾病或癌症。其中，第16及18型高危險型別HPV是造成子宮頸癌的主因；第31、33、45、52及58型高危險型別HPV，可能導致包含肛門癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、口咽癌、食道癌、呼吸道癌等。他強調，即使是低致癌風險型別HPV，也可能導致皮膚病變如菜花(尖型濕疣)、皮膚疣、扁平疣等。研究發現，全球男性受HPV感染而造成菜花及癌病變的總計個案數，遠高於女性。因HPV感染潛伏期可長達數週甚至數年以上，且多數毫無症狀、不易察覺，使病患在不自覺的情形下罹病。迷思五／只要戴套發生性行為，就能隔絕HPV感染？A：只要有發生性行為，就有感染HPV的風險！而目前社會較為開放，親密行為的發生也更為頻繁，使HPV感染風險隨之提升。雖有人認為，發生性行為時只要做好安全措施、使用保險套就能預防HPV？顧文瑋指出，HPV會透過接觸皮膚、黏膜或體液而感染，因此，除非從愛撫、親吻開始就全程使用保險套，才有可能隔絕感染。但事實上，大家幾乎都在即將提槍上陣時才會戴套，加上保險套本身並不能完全包覆親密互動的部位，雖可降低感染機會，但風險依舊存在，可說是防不勝防。顧文瑋建議，依醫囑接種HPV疫苗，是目前最有效的預防感染HPV的方法。無論是何種性別或性向，避免伴侶間相互傳染，性生活前預防HPV感染極為重要；就算是曾經感染HPV，也能施打疫苗，讓自己免於重複感染之危機。（諮詢專家/天主教輔仁大學附設醫院家庭醫學科主治醫師 許書華、臺北市立聯合醫院感染科主治醫師 顧文瑋）
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