2022-02-25 焦點.元氣新聞
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2022-02-24 該看哪科.罕見疾病
25歲女不明原因腎衰竭 罹罕見高安氏動脈炎
台中市1名25歲科技業女性因為多處傷口潰瘍及咳血，到台中榮總急診檢查發現急性腎衰竭，病情一度惡化到敗血性休克，最後診斷罹患罕見高安氏動脈炎，經治療後順利出院。台中榮總腎臟科主任陳呈旭與醫師黃士婷今天在記者會中表示，一名25歲科技業女性，去年1月開始，下肢到膝蓋出現水腫和多處紅斑及傷口，半年尋遍各醫療院所，病況未改善，進展至雙腳嚴重水腫、腳趾末梢紫黑色、多處傷口潰瘍及咳血、呼吸困難，發燒、左手冰冷麻痛、血壓下降，因而到醫院急診。黃士婷指出，患者經血液檢查發現急性腎損傷、蛋白尿及血尿、發炎指數上升、溶血性貧血、合併肝功能異常及黃疸。電腦斷層檢查腹部發現左腎及脾臟梗塞、右腎萎縮、肝脾腫大。心臟超音波掃描發現左心室內有多處血栓，合併心臟衰竭，在1天內病況快速進展至敗血性休克轉入加護中心照護。因年輕女性併發多處大血管栓塞，醫療團隊懷疑為大血管炎，經由團隊專家會診此複雜病情後，建議加作頸部超音波探查發現多處顱內、頸部大血管阻塞，腦部核磁共振掃描更發現多處腦部小梗塞，最後病人接受全身正子掃描確診為高安氏動脈炎。黃士婷指出，患者在感染控制穩定1個月後，考量病情需要使用口服類固醇、並改成新型口服抗凝血劑及心衰竭藥物治療。治療後患者終於恢復健康，腎臟正常出院，並於出院後1個月後回歸職場。黃士婷強調，由於高安氏動脈炎是罕見疾病，因而容易被忽略，造成存活率相對較低。病患又常因早期症狀不明顯而延遲就醫，呼籲年輕女性若發現單側或雙側肢體有紫斑、不明原因多發傷口，或急性腰痛、血尿、蛋白尿症狀，應儘速就醫。
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2022-02-24 養生.聰明飲食
隔夜菜引發敗血症害男子截肢？教授揪出真正禍首
讀者李先生昨天（2022-2-22）利用本網站的「與我聯絡」詢問：「請問教授這是真的嗎？」上面的連結打開的是一篇前天發表在TVBS的文章，標題是：男子突引發敗血症雙腿遭截肢 罪魁禍首竟是隔夜菜？雖然這個標題有給自己打了個問號，但它難免還是會讓大家以為吃隔夜菜是很危險，有可能會導致截肢。事實上，隔夜菜很危險的傳說已經行之有年，只不過，這些傳言裡的罪魁禍首是亞硝酸鹽。請看我發表的華視：年菜回鍋恐致癌，以及亞硝酸鹽致癌？誤會大了。TVBS這篇文章是這麼說：【《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine）去年刊登的文章，近日因為一支YouTube影片受到矚目。文章記載一名男子吃了朋友的隔夜剩菜後，竟出現致命敗血症，雙腿慘遭截肢。 「Chubbyemu」在Youtube擁有246萬位訂閱者，他近日將《新英格蘭醫學期刊》上的離奇事件翻拍成影片，也讓該文章受到媒體關注。綜合外媒報導，該文章指出，一名男子吃下朋友剩的雞肉、米飯和撈麵後，還不到24小時，就開始出現急性腹痛、反覆嘔吐、頸部僵硬和呼吸困難等症狀。後來，他的皮膚開始變紫，在朋友陪同下緊急送醫。抵達醫院後，他嚴重高燒，每分心跳速率飆高到166下。根據就醫紀錄，男子沒有任何過敏，也有接種必要的疫苗。後來，醫生才在男子的血液中發現腦膜炎雙球菌，使男子發生腎衰竭，出現血栓。此外，醫生也發現該男子雖然在中學前接種第1劑腦膜炎雙球菌疫苗，卻沒有在4年後接種推薦的加強針。 醫生後來只能截肢男子膝蓋以下的腿部，以及部分手指。男子於26天後才恢復意識。目前仍無法得知食物中出現這種細菌的確切原因。】TVBS文章裡所說的《新英格蘭醫學期刊》文章，指的是發表於2021-3-11的一個案例報告：Case 7-2021: A 19-Year-Old Man with Shock, Multiple Organ Failure, and Rash（病例 7-2021：一名患有休克、多器官衰竭和皮疹的 19 歲男子）。這個案例報告的摘要是：「一名 19 歲男子因休克、多器官衰竭和皮疹被送入兒科重症照護室。入院前 20 小時，他在吃了餐廳剩飯後出現腹痛和噁心。入院前 5 小時，皮膚出現紫色變色。 做出了管理決策。」TVBS文章裡所說的「近日一支YouTube影片」，指的是發表於2022-2-16的A Student Ate Suspicious Leftovers For Lunch. This Is What Happened To His Limbs（一名學生吃了可疑的剩菜當午餐。 這是發生在他四肢的事情）。在這個影片裡，網名叫做Chubbyemu的醫生Dr. Bernard用紀錄片的手法講解那個發表在《新英格蘭醫學期刊》的案例。在他的敘述裡，有一個很重要的情節，是TVBS那篇文章完全沒有提起的。事實上，TVBS那篇文章所說的「朋友」，應當是「室友」才對，而隔夜菜就是這位室友吃剩下來的。Bernard醫生說這位室友在吃那份餐館食物時，就已經發生嘔吐。也就是說，那份食物在還沒有被放隔夜之前，就已經是有問題。醫院檢查那位患者的血液，發現他是被腦膜炎雙球菌感染而發生敗血症，但是他並沒有出現腦膜炎。Bernard醫生還說這位患者在12歲時有接種一劑腦膜炎雙球菌疫苗，但是卻沒有在16歲時再接種需要間隔兩個月的兩劑疫苗。Bernard醫生也說這位患者的室友則是有接種完整的腦膜炎雙球菌疫苗。也就是說，那位室友有得到疫苗的保護，但那位患者則沒有。事實上，Bernard醫生在影片的一開始就說：「我不打算就食物或剩菜來嚇唬任何人。今晚我會吃剩菜，就像我每天都會做的一樣。我馬上會讓你了解，這是一件在完美風暴序列中發生的異常事故。我每個月都會發布一個視頻，所以如果你點擊訂閱和通知鈴，我們就可以一起吃剩菜。」所以，Bernard醫生開宗明義就說，他本人是天天吃剩菜，也邀請追隨他的粉絲一起吃剩菜。那，為什麼TVBS偏偏就要說「患者被截肢的罪魁禍首竟是隔夜菜」？後記：文章發表並轉載到我的臉書後，邱品齊醫師在我的臉書留言。原來他在2022-2-21已經在他的臉書指出媒體的錯誤。原文：男子遭截肢，禍首是隔夜菜？TVBS誤導之嫌
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2022-02-24 新冠肺炎.預防自保
89家醫院設染疫康復者門診 跨科看診免奔波
不少COVID-19染疫者飽受後遺症所苦，因症狀遍及全身，患者需在不同科別間奔波。衛福部今天宣布，全台89家醫療院所將推出整合門診，保障後續康復照護需求。COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情延燒超過2年，許多患者雖從鬼門關前救回一命卻留下後遺症，國內經驗、國外研究都顯示，染疫患者可能留下輕重不等的副作用。根據衛福部疾管署統計，染疫後遺症遍及全身各處，包括皮膚症狀如掉髮、紅疹，呼吸系統如呼吸困難、肺纖維化，心臟症狀如心悸、胸痛、心肌炎，另也可能產生糖尿病、月經週期變化、靜脈血栓、急性腎損傷等多系統症狀。衛福部健保署醫務管理組參議黃兆杰今天下午在疫情記者會中表示，疫情發生期間，確實接獲不少醫院、病人表達由於症狀遍及不同科別，經常需要奔波於不同科別間就醫，還得負擔多次掛號費、部分負擔。黃兆杰說，衛福部去年12月13日公告辦理「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」，邀集國內醫院針對染疫康復後6個月內出現COVID-19急性感染後徵候群相關症狀者，提供跨科別整合門診及住院整合照護服務，未來只要掛一次號，就能由跨科別醫師看診。黃兆杰指出，截至2月23日已有89家醫療院所加入整合醫療計畫，染疫康復者就醫後，將由醫院定期評估日常生活功能、生活品質、呼吸、疼痛、心理、營養狀態及追蹤改善程度，並由社工師評估家庭支持功能，協助轉介適當的社會福利資源，保障個案後續康復照護需求，提升COVID-19染疫康復者日常生活品質。指揮中心指揮官陳時中表示，目前看來，全台各區都有醫院加入，整體醫療費用將由健保給付，其他費用則由醫事司支付。為了讓民眾了解計畫內容，衛福部也於官網開設「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫網頁專區」（https://reurl.cc/8Wz6qX），不僅能查詢醫院名單、整合科別、開診時段等，也有懶人包等計畫內容說明。
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2022-02-23 該看哪科.心臟血管
彰基本月收21例OHCA患者 醫師提供天冷自保之道
連日寒流急凍，氣溫驟降，彰化基督教醫學中心統計自2月1日至今天（22日）上午為止，緊急救護211位疑因氣溫下降誘發中風、心血管和腸胃道等急重症患者，共21例OHCA（到院前心肺功能停止），彰基副院長周志中提醒，老年人、慢性病患者，務必要做好頭頸和手腳保暖措施，按時服藥，早上起床動作要放慢，周志中表示，收治的211位患者中，21例OHCA（到院前心肺功能停止），其中，14名為男性（29到42歲）、7名女性（66歲到84歲）。周志中表示，寒流來時，最重要的是保暖，也就是「預防勝於治療」，家中有長者或三高（高血糖、高血脂、高血壓）族群，盡量要小心、不要出外，萬一必須出外的時候，一定要再次強調保暖，建議圍比較長的圍巾保護頸部，也可以當口罩，頭部可以戴帽子、雙手戴手套保暖，這個保暖措施，可以減少喪失體溫，增加到50到70百分比的禦寒功能。周志中說，如果家中有人或長者發生呼吸困難、胸悶、胸痛，甚至左肩覺得不舒服，甚至覺得整個人意識比較昏迷、叫不大醒，一定要趕快叫119送到醫院做進一步的治療，如果沒有呼吸、心跳，脈搏意識不清，就要開始做CPR（心肺復甦術），按壓與人工吹氣的比例為30比2，壓胸30下、吹兩口氣繼續急救，然後叫119前來急救。周志中表示，當凌晨醒過來要起床的時候，最重要的是要非常緩慢，可以的話就是能夠側身，慢慢把身體移動再坐起來等一段時間，旁邊一定要準備比較厚的衣服，趕快穿上保暖，因為冷的空氣有時候會讓血管一次就收縮，引起心臟病、中風、高血壓，然後慢慢下床後、再慢慢站起來。如果年紀大了，旁邊有四腳椅子或拐杖，一定要給予慢慢使用，如果旁邊有電熱器，電熱器是很好，但是有時候年紀大的人，半夜起床，感覺周邊很暖和，因為節儉而把插頭拿掉或關掉電源，家裡年輕人這個時候要去檢查看看，電源不要半夜被關掉，有失智長輩的話就要很小心；電暖器的安全使用方面，插頭、甚至插頭附近有很多的灰塵都要清理掉，不要電線走火。此外，不當的起床方式，非常危險且會產生姿勢性的低血壓，尤其在寒流的這種冷空氣最容易發生，就是一醒過來，棉被一掀開，然後馬上坐起來，因為怕遲到、趕時間，又趕快站起來，馬上頭暈就會再倒下去，要很小心，起床的速度太快了，又沒有保暖措施，有時候會心臟病發作，甚至中風又倒下去，要很小心。
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2022-02-20 新冠肺炎.台灣疫情
台南歸仁家族群聚案確診再增1人 爸媽小孩都中鏢
台南市歸仁區家族群聚案今天再增一名確診個案，該名居家隔離的家人中，目前已經有3人確診，而該群聚案主要是在高雄鋼鐵公司上班的友人到家中拜訪造成。衛生局表示，今天新增1名20多歲歸仁區女性COVID-19本土個案案20101，為高雄市個案案19732接觸者、台南市個案19862、19949同住家人。個案Ct值14.7，因2月12日接觸高雄市個案19732，14日被匡列為居家隔離者，採檢結果陰性；15日出現呼吸困難症狀、採檢陰性；昨日晚間出現發燒、流鼻水、咳嗽、胸痛症狀，再次安排採檢後陽性確診。衛生局指出，案20101於2月12日接觸高雄市個案19732之後，14日被匡列進行居家隔離前，於本市活動範圍包含BB YOUR LOVE西華店、全聯福利中心歸仁忠孝北店、歸仁區南一排骨、大盤大五金百貨食品大賣場、7-11紅瓦厝、歸仁豐生門市、富林漢堡歸南店等地點。台南市民於2月12日至14日和確診個案有相同足跡，請於今日下午3時至5時、21日上午8時至中午12時、下午1時30分至5時30分攜帶身分證至臺南市歸仁區衛生所（台南市歸仁區中正北路一段1號）領取居家快篩試劑，並加強自我健康監測。若篩檢結果為陽性，可撥台南市防疫專線（06）2880180 或1922；提醒市民對於疫情變化保持警覺、儘速接種疫苗追加劑，如出現身體不適情形或疑似COVID-19症狀儘速就醫。另18日公布之台北KTV群聚案台南相關個案案19948，匡列之相關接觸者中，尚有1位自我健康監測者採檢結果未出，其餘接觸者，與案19949之接觸者，採檢結果皆為陰性。
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2022-02-19 該看哪科.消化系統
長期打嗝伴隨一些症狀要注意！恐暗藏9個疾病，務必第一時間就醫診斷
你常打嗝嗎？吃飽後打嗝是很正常的現象，但你曾有過莫名打嗝，且無法停止胸口都感覺不舒服了嗎？打嗝是一種神經反射，當橫膈膜神經、迷走神經、中樞神經被刺激、過度擠壓，受壓迫的這些就會引起打嗝。平常除了東西吃太快、吃太飽，邊飲食邊說話、吃辛辣食物等刺激食物或易產氣的食物，有抽菸、喝酒的壞習慣外，精神壓力也會導致打嗝，過度緊張會提高張嘴換氣的機率，因此易促使氣體過量，積存在胃部。 長期打嗝要注意！恐暗藏這7個疾病 如果你長期有持續性打嗝的現象，因檢視自己是否合併其他症狀，因為以下這些疾病也可能會造成打嗝問題。 1.胃炎 胃炎是指胃黏膜發炎或出血，患者可能無症狀，也可能有胃部悶痛、噁心、嘔吐、下痢、腹痛、腹脹、食慾不振、打嗝等症狀。由於症狀和胃癌很像，有這些症狀務必要小心。 原因：菸酒、咖啡、病菌、胃酸、膽汁、自體免疫問題、藥物等。 症狀：胃部悶痛、噁心、嘔吐、下痢、腹痛、腹脹、食慾不振、打嗝等。2.胸膜炎 由細菌、病毒感染胸膜，造成發炎，就是胸膜炎，輕微時可能無症狀，也可能導致劇烈胸痛等症狀。 原因：病菌、毒物等造成胸膜感染。 症狀：胸痛，會因深呼吸或咳嗽加劇、咳嗽、胸悶、呼吸急促、呼吸困難、打嗝等。 3.支氣管炎、氣喘等過敏疾病 支氣管炎、氣喘等過敏疾病會造成淋巴腫大而引發打嗝。 原因：病菌感染、抽菸等。 症狀：呼吸困難、發燒、咳嗽、疲倦、沙啞、打嗝等。4.肺炎 肺炎通常是經過接觸傳染或飛沫傳染病菌導致的，如果患者剛好處於免疫力較差的狀態下，接觸到病菌，就很有可能引發肺炎。肺炎對免疫力較差、有慢性病的患者而言是很嚴重的疾病，如果沒有盡早接受治療，最嚴重有可能致死，不可輕忽。 原因：接觸傳染或飛沫傳染病菌等。 症狀：發燒、喘氣、咳嗽、痰、疲倦、胸痛、打嗝等。5.胃癌 胃癌早期並無症狀，但部分患者可能有腹痛、噁心、嘔吐、食慾不振、下痢、吞嚥困難、打嗝等和胃炎相似的症狀。若腫瘤過大，可能會刺激橫膈膜，造成打嗝。 原因：遺傳、飲食習慣、環境、貧血等。 症狀：腹痛、噁心、嘔吐、食慾不振、下痢、吞嚥困難、打嗝等。 6.食道癌 食道癌早期並無症狀，直到腫瘤佔據食道一半以上才會有吞嚥困難症狀。若腫瘤過大，可能會刺激橫膈膜，造成打嗝。 原因：遺傳、飲食習慣、菸酒、熱茶、發霉食物等。 症狀：體重減輕、打嗝、貧血等。 7.心肌梗塞 心肌梗塞主要症狀為虛弱、暈眩、噁心、嘔吐、胸悶、心悸、盜汗、打嗝等，也有患者無症狀突然猝死，由於心臟離橫膈膜很近，若發生病變時很可能刺激橫膈膜而導致打嗝。 原因：遺傳、環境、高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、吸菸、喝酒等。 症狀：虛弱、暈眩、噁心、嘔吐、胸悶、心悸、盜汗、打嗝等。8.中風 中風指腦部因為腦梗塞或腦出血而缺血，使腦細胞死亡，導致肢體麻木、喪失行動能力等。而顱內病變會刺激腦幹、中樞神經，使之不自主放電，造成橫膈膜收縮、打嗝。 原因：高血壓、糖尿病、心臟病、血管炎、敗血症、血癌、紅斑性狼瘡等。 症狀：半邊身體麻痺、半側偏盲(看不到某半邊的事物)、語言障礙、眼球偏移、癲癇等。9.腦瘤 人腦本身無痛覺，但是腫瘤長大壓迫腦膜會造成頭痛，腦瘤常常以非常劇烈的疼痛表現，而且就算是良性的腦瘤，也可能造成呼吸衰竭等嚴重後果。腦瘤也屬顱內病變，會因為刺激腦幹、中樞神經，使之不自主放電，造成橫膈膜收縮、打嗝。 原因：基因、三高等。 症狀：癲癇、腦壓升高、頭痛、噁心、嘔吐、視覺障礙、視力模糊等。如果有上列症狀伴隨打嗝的情況，或是打嗝超過48小時以上，很可能不是單純的吃太多、吃太撐等原因造成的打嗝，務必第一時間就醫，透過醫師診斷，釐清打嗝成因，才能從根本治療打嗝。 本文摘自健康多1點 原文請點此
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2022-02-19 該看哪科.心臟血管
常常頭暈、無力留意低血壓！醫：6族群應每日測量血壓防休克
民眾日常多關注高血壓等三高問題，也得留意低血壓對身體帶來的影響。義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑醫師表示，低血壓對健康的影響不亞於高血壓，且情況嚴重時將有休克、致命的危險，相關風險族群平時需注意血壓監控，並留意日常保養。 低血壓風險不亞於高血壓，嚴重恐有休克危險！ 洪暐傑醫師表示，血壓顧名思義指得就是血液在血管中的壓力狀態，如同水管中水的水壓，這攸關血液是否運輸正常，血壓不足身體各處供血便也會不夠，也就容易出現相關問題，身體陸續出現症狀，例如全身無力、頭暈目眩、四肢冰冷、呼吸困難等。 低血壓情況較為嚴重時，也會影響各器官，例如腎衰竭、心衰竭等，腦部血流不足也容易引起失智症，研究發現，低血壓與高血壓相比，高齡者低血壓罹患失智症的風險比高血壓高出許多。而若血壓過低也可能形成休克、危及生命安全，例如心臟無法正常運輸血量，造成心因性休克；或是受到感染使得血管過度擴張，造成血壓大幅下降的敗血性休克；又或是嚴重出血、身體嚴重脫水，嚴重影響血壓形成低血容性休克等，提醒風險族群應多加留意。 低血壓常見6大風險族群，貧血應找出原因而非亂補鐵！ 洪暐傑醫師指出，引起低血壓的原因繁多，相關風險族群除了年齡老化、血管健康不佳以外，也包括民眾常聽到的因突然變化姿勢出現的姿勢性低血壓、身體脫水或嚴重出血的低血溶性低血壓。高血壓藥物或控制心律不整藥物，也可能有所影響。受到感染等因素，使得血管擴張導致壓力下降。運動量不足，血管容易彈性不足，也使得血壓出現異常。 低血壓也常與部分疾病息息相關，例如單邊動脈阻塞、主動脈剝離等。貧血也是風險之一，原因繁多，需經診斷確認原因，而非亂補鐵。上述這些族群，日常就需規律監控血壓，以確保血壓正常，或在發現情況不對時及早就醫。 慎防低血壓引休克，日常保養要注意！ 洪暐傑醫師表示，易有低血壓的族群，平時應注意良好生活避免維持血管健康、水分補充避免水分不足影響血壓，一般而言，建議以體重乘以30計算，如體重60公斤者，每日攝取至少1800CC。有疾病患者應控制好病情，如三高、貧血等，避免影響血管健康引起阻塞。用藥者也需規律用藥，避免因未妥善用藥使得病情加重、藥物加重，在此惡性循環下也提升低血壓的風險，而若有觀察到每當服用藥物後就會有血壓降低的情況，也應多觀察並與醫師討論，萬不可擅自停藥。 除此之外也建議每日遵循「722守則」測量血壓，也就是連續測量７天、一天早晚共２次、每次測量２遍。前半小時不可抽菸、喝酒、喝咖啡、運動，前10分鐘先坐下休息。早上測量建議取在起床一小時之間，並在尿完尿、吃早餐前測量。而特殊情況者建議測量三次，例如心律不整者，此族群會在血液未完全吸收的狀態下就放出，血壓也就會不足，在此狀態下只測量兩次也較為不準。一般正常血壓值約為收縮壓120mmHg/舒張壓80mmHg，若低到收縮壓100mmHg/舒張壓60mmHg便可能有低血壓問題，此為參考標準值，若是比此標準值再更低一些，如收縮壓98mmHg/舒張壓59mmHg，建議留意身體症狀，如有極度不適應盡快就醫。而若是比此標準值低得太多，如收縮壓低於90mmHg建議就醫追蹤為佳，以確保健康及生命安全。 《延伸閱讀》 ．常常頭暈是低血糖？８族群注意４重點，嚴重恐致命！ ．常暈眩、耳鳴竟是耳屎太多？醫指８種人易堆積，４步安全清潔！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-02-18 該看哪科.新陳代謝
常常頭暈是低血糖？8族群注意4重點，嚴重恐致命！
頭暈是相當常見的症狀，可能原因繁多，其中一個也包括了低血糖，低血糖有別於常聽到的高血糖，危險程度相當高，若在發生的當下未妥善應對，將可能出現昏迷，嚴重甚至死亡。義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑醫師指出相關症狀，並提醒風險族群應特別留意。 低血糖嚴重恐致命，風險族群小心警訊！ 洪暐傑醫師表示，低血糖一般定義在血糖低於70mg/dL即符合，血糖是身體各組織、器官、肌肉等重要的能量來源，當血糖過低，整組身體機能都會受到影響，患者自律神經反射會強化，將會視個人出現一系列相關症狀，最常見的如全身無力、冒冷汗、心悸、發抖、頭暈、呼吸困難等，是身體發出的警訊，此時便需要補充糖份，若持續降低，如低至30md/dL時，將可能進入昏迷、神經系統停擺、嚴重甚至死亡，是個危險的急症。 值得注意的是，經常性低血糖者，自律神經反應能力會越來越差、越來越不敏感。舉例來說，若起初血糖低於55mg/dL出現相關症狀，又持續沒有妥善監控血糖，讓低血糖的情況一再發生，日後會讓身體產生警訊的血糖值將可能在更低的情況下才會出現症狀，這意味著警訊越來越晚出現，可補救的時間也會越來越短，直接昏迷、死亡的風險也會逐漸上升，不可大意。 低血糖風險及危險族群，用藥者留意避免「警鈴關閉」。 洪暐傑醫師指出，低血糖的好發族群主要為正接受治療的糖尿病患者，部分糖尿病藥物會較容易引起低血糖，建議民眾在取藥時可多與醫師確認、討論。除此之外，長時間熱量過低者也會容易出現低血糖，例如不當減重者或年長、罹癌等因素食慾不佳，常常有一餐沒一餐的族群，都在風險名單當中，需多加留意。而空腹運動、運動過度者會大量消耗血糖，也可能出現低血糖。 除了留意風險族群，也需注意危險族群，例如前述一再發生低血糖患者日久不易發現警訊，而身體反應不靈敏的長輩也會較容易無所察覺。另外，獨居者因日常無人照應，在出現低血糖時也會較為危險，這點也需特別小心，特別是許多醫療知識相較匱乏、行動不便、年長等族群。 除此之外，若有服用ß阻斷劑藥物也得留意，這類藥物會降低自律神經反應，是相當常見的藥物，如年長者心律不整需控制心律，或是有時使用於控制血壓，都常見開立此藥。而正如前述提到，低血糖症狀主要出自於自律神經，自律神經阻斷症狀便會不明顯，有如「警鈴關閉」，當低血糖發生時便不容易發現，危及生命風險也就會上升。因此風險族群，若有使用其他藥物，建議確認自己是否也正使用此藥物。 防低血糖致命，風險族群留意４重點。 洪暐傑醫師提醒，低血糖風險族群平時保養，除了注意飲食營養均衡、妥善控制血糖，也需多留意避免高強度運動，建議運動以中高強度為原則進行，簡單而言就是會稍喘、但不至於無法好好講話的運動。 日常身邊也應備著糖果、血糖劑、血糖機等，以利症狀出現時測量了解，在確認為低血糖時應快補充糖份，血糖在45~70mg/dL時先補充15克的糖，小於45mg/dL補充30克，補完15分鐘後觀察是否回到70mg/dL以上，若沒有就再補一次，至少回到70mg/dL。而若血糖遲遲沒有回升或症狀持續，又或者不確定是否為低血糖，此情況也可能代表著有其他健康問題正在發生，建議撥打119請求協助，盡速就醫，但避免行車以免發生危險。 《延伸閱讀》 ．頭暈４類型一張圖了解！醫：成因各不同，３情況盡早就醫！ ．抬頭、翻身突然暈眩 耳石脫落症相關症狀盡早就醫 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-02-16 新冠肺炎.專家觀點
孩子苦！未確診兒生活品質竟低於確診兒、逾半有症狀
中央流行疫情指揮中心昨被問到兒童防疫時表示，目前國內染疫國小學童僅219人、幼兒園學齡前幼兒僅119人，人數不大。不過台大公衛學者指出，英國大型研究11到17歲染疫與未染疫青少年共4萬5000多人，發現未染疫學生身心健康也深受疫情衝擊，高達53%有症狀。丹麥研究則發現非確診兒的生活品質比確診兒童還差，但確診兒苦於長期後遺症，以呼吸困難、咳嗽持續達2個月的比例最高。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙團隊成員林庭瑀表示， 今年發表於《Lancet Child & Adolescent Health》的英國大型研究，針對2萬3048名確診青少年和2萬2798名非確診青少年進行健康問卷，結果發現非確診學生47%無症狀，但53%有症狀。詳細分析發現27%僅有一個症狀，10%有兩症狀，6%具三症狀，4%具四症狀，6%具五症狀。雖然確切原因不明，但顯示未確診青少年的身心健康可能也受到疫情波及。至於確診青少年部分，林庭瑀指出，英國研究發現他們有34%無症狀，其餘66%有症狀者當中，22%僅一症狀，14%有兩症狀，10%有三症狀，7%有四症狀，13%有五症狀。常見症狀包括發冷、疲勞、呼吸急促、失去嗅覺、胸痛、頭痛、注意力不集中、暈眩、全身肌肉痠痛。未確診兒不只有症狀，生活品質甚至比確診兒童還差。林庭瑀指出，今年同樣發表於《Lancet Child & Adolescent Health》的丹麥研究用「兒童生活品質問卷」去調查確診兒與非確診兒的生活品質，結果發現，不論是身體、情緒、社會、教育，分數較低的反而是非確診兒童，兩者間的分數以「社會功能」差距最大，「身體功能」反而差距最小。林庭瑀表示，可能是非確診兒反而長期擔憂受到感染，又受到封城等限制措施的影響，出現心理疾病或失眠相關症狀的比例明顯增加，導致整體生活品質下降。上述研究都顯示非確診者的身心健康狀態也會深受疫情影響，需要更加重視。確診兒童的長期後遺症也不少，各國相當重視並展開研究。林庭瑀指出，丹麥研究比較非確診與確診兒童的長期症狀，發現確診確診兒童出現至少一種持續至少兩個月的「Long Covid」症狀的風險是是非確診兒童的1.22倍。兩個月後仍持續的生理症狀，以呼吸困難居冠（2.7倍），其次依序是咳嗽（1.63倍）、喉嚨痛（1.59倍）、胸痛（1.38倍），眩暈（1.36倍），頭痛（1.22倍），心悸（1.22倍），站立時眩暈（1.18倍），食慾不振（1.15倍）。持續時間方面，呼吸困難以及持續咳嗽的發生比例都是以「持續2個月」為最多，隨時間過去會慢慢改善。
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2022-02-16 該看哪科.中醫
元宵節湯圓吃太多打嗝不停、肚子好脹，中醫師傳授5招消一肚子氣
「嗝～ 嗝～嗝～」跟朋友聚餐之後，因為吃飽喝足而不斷打嗝、噁氣，肚子也圓滾滾的，有時候用空心手掌去拍拍肚子，還會有低沉「咚、咚、咚」的聲音，肚子脹氣的難受經驗，一定很多人都曾經發生過，當發生脹氣的時候，該怎麼處理呢？1.薄荷油塗抹腹部按摩台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗認為，薄荷性辛、涼，微甘、無毒，歸肺、肝經，具有發汗解表、清暑化濁、辟穢氣、清頭目等功效，其中含有的揮發油成分包括薄荷醇、薄荷酮、異薄荷酮等，提煉成薄荷油或是薄荷精油使用，具有調節與鎮定作用，對於舒緩頭痛、充血、疲勞、發燒、消化不良、肌肉痛、胃腸不適、脹氣等症狀，有一定的助益，還能夠抑制胃腸平滑肌的收縮，緩解胃腸抽筋症狀。另外，薄荷油對於止癢、消炎、止痛等，也有一定的效果。若沒有薄荷油也沒關係，居家常備藥物中的白花油、小護士軟膏（俗稱面速利達母）等，也都含有薄荷成分，塗抹於腹部按摩，同樣有改善脹氣的效果。不過陳潮宗提醒，白花油、小護士軟膏等藥油、藥膏中多添加了如樟腦、水楊酸等其他成分，在使用上比單純薄荷油要更加謹慎。陳潮宗指出，尤其是發育尚未完全的2歲以下嬰幼兒，使用這些綜合成分的外用藥膏時，要注意樟腦可能加重蠶豆症症狀；而薄荷加上水楊酸若使用過量，可能會有呼吸困難、痙攣等中樞神經中毒的危險；對阿斯匹靈過敏的人，對水楊酸也有相當程度的敏感現象，因此，幼童使用這類藥物之前，最好先經由專業醫師評估，確保使用上的安全性。2.消脹氣運動蹲下後用手環抱彎曲的雙腿，將大腿貼近肚子，可加強腸胃道消化作用，有助改善腹脹、腹痛症狀。 3.打嗝排氣多走動，加速胃腸蠕動、保持彈性，透過打嗝或噯氣將空氣排出體外；切忌催吐，否則恐造成胃食道逆流。 4.中醫藥膳茶飲薄荷、柑橘類的茶飲有助消化，改善脹氣。 ‧山楂陳皮白菜豆腐湯（3～4人份）材料：陳皮4錢、穀芽2.5錢、麥芽2.5錢、山楂3錢、白菜1把、香菇8朵、豆腐2塊、生薑5片。作法：中藥材全部洗淨，白菜切段，香菇去蒂泡發；鍋中加入2000c.c.清水和藥材，大火滾沸改成小火滾30分鐘後放入香菇再滾15分鐘；放入白菜、豆腐、適量鹽、香油後，煮熟後關火。功效：消除積食、緩解胃脹、噯氣、理氣健脾。 ‧桂花陳皮消積飲材料：陳皮2錢、桂花1錢、茯苓2錢。作法：所有藥材放入8 0 0 c . c . 水中，小火燉煮至顏色呈深褐色、水分收乾至剩下600c.c.時關火；依個人口味添加適量紅糖調味後，即可飲用。功效：陳皮具消肉積、桂花助理氣、健脾去濕，兩樣藥材加在一起製成茶飲能改善脹氣狀況。5.穴道按摩陳潮宗說明，藉由按摩穴位達到消除脹氣的症狀。‧中脘穴：胃的正上方，肚臍上4寸（食指、中指、無名指3指併攏，橫放肚臍上側，向上折量2次）。‧天樞穴：肚臍左右兩側旁開2寸（食指、中指、無名指3橫指寬）的距離。‧關元穴：肚臍正下方3寸（食指、中指、無名指、小指4指幅寬）。 預防脹氣10招1.吃東西時細嚼慢嚥，不要「呷飯配話（台語，邊吃飯邊說話的意思）」。2.不要張大嘴巴咬食，應斯文地閉著口咀嚼食物，以免吞進過多的空氣。3.減少吃口香糖的頻率。4.有氣的碳酸飲料，如汽水、可樂、啤酒等應減少飲用。5.避免高油脂、高糖分飲食；增加水分、膳食纖維等營養攝取，促進腸胃蠕動。6.養成定時排便的習慣。7.適度運動可減少脹氣發生機率。8.保持心情愉快，適度紓解壓力。9.食用助消脹氣的食物，例如陳皮、山楂、酵素、益生菌等（處方類藥材需經醫師評估後再食用，不宜自行服用）。10.容易脹氣的人應減少某些食物攝取，包括洋蔥、蔥、蒜、麻辣、咖啡；豆類、牛奶及其製品、地瓜、馬鈴薯、玉米、芋頭；糯米、韭菜、油炸物、肥肉等；桑葚、葡萄、蘋果、櫻桃等，因容易發生胃液逆流症狀；冰飲、冰品、瓜果類等。 延伸閱讀: 。元宵吃湯圓小心脹氣、肥胖上身！ 營養師點名「4族群」一餐別超過2顆 。便秘、脹氣、眼睛癢恐是免疫力下降警訊！ 營養師認證「3類食物」吃出超強抵抗力
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2022-02-14 該看哪科.心臟血管
若未妥善救治走得非常快 醫揭心肌梗塞的隱藏地雷
導演明金成於2022/02/08驚傳逝世，享年51歲，走的突然，留下了剛出生未滿一個月的孩子及正在坐月子的妻子，令人難過又不捨。據了解，相驗結果認定為心因性休克，心因性休克當中以心肌梗塞最為常見、廣為人知，但民眾卻未必對警訊有所了解。 國泰綜合醫院心臟內科主治醫師張釗監提醒，心肌梗塞一旦發生，若未緊急妥善救治，走的非常快，若出現不明的胸痛，甚至合併出現其他異常症狀，務必提高警覺，並把握黃金時間即刻就醫，以免憾事發生。 心肌梗塞的隱藏地雷，關鍵在溫差而非天冷！ 張釗監醫師表示，隨著個人日常生活習慣、風險因素等，血管健康狀況有所不同，風險較多、較高的族群血管中的斑塊便會比較多，形成心肌梗塞的機率也就會比較高，特別是在天冷、冷熱交替、溫度變化較大的環境中，危險特別高，例如天冷泡溫泉、冬季進補、起床上廁所、進出浴室等，有相當多的案例就是在浴室發生。 心肌梗塞主要風險族群，不明胸悶、胸痛提高警覺！ 張釗監醫師指出，心肌梗塞主要的風險族群，除了因老化較常見於男性45歲、女性55歲的中高年齡層以外，也包括家族遺傳、三高、糖尿病、心臟疾病、抽菸酗酒、缺乏運動、壓力過大等族群。值得注意的是，心肌梗塞也不單單只有中高年齡層會發生，近年隨著生活型態改變，現代人普遍習慣高糖、高納、高油等飲食習慣，日常生活中也有不少前述的風險因子，即便是年輕族群也有可能發生，而即便是身體健康的族群，也未必是絕緣體，也可能帶有老化、壓力等因素在，不少患者在心肌梗塞發生時，往往就是因為認為自己身體健康而不自覺。 另一方面，也有不少人對於心肌梗塞的認知，是認為只會在天冷的時候，因此而輕忽警訊，但正如前述，溫差變化是重要的關鍵，提醒民眾，風險因素越多，越要多加注意警訊，一旦發生胸痛，萬不可認為只是單純的胸痛，休息一下即可。 慎防心肌梗塞釀憾事，不明胸悶痛即刻撥打119！ 張釗監醫師提醒，心肌梗塞發作時的胸痛，和一般的肌肉、筋膜所引起的胸痛有所不同，患者通常不容易指出確切的位置，且除了胸痛外，也常見出現胸悶、呼吸困難，或是出現肩膀、手臂、背部、喉嚨、下巴、牙齦的延伸性疼痛，而考量每個人對疼痛的感受度不同，有時也未必會以疼痛的方式呈現，可能為痠、麻等不適。當有發現上述情況，就絕對不可大意。 這樣的疼痛往往會持續一段時間，可達30分鐘，當痛到冒冷汗，已經是相當危急的警訊，提醒曾有心肌梗塞者，立即服用醫師開立的「硝化甘油」，若2次未獲得改善即刻就醫，而第一次發生心肌梗塞、身邊沒有硝化甘油者，不論是否確定為心肌梗塞，避免行車發生危險，即刻撥打119前往醫院，以免誤判而錯過搶救的黃金時間。 《延伸閱讀》 ．關心三高更要注意代謝症候群！中風、心肌梗塞高出３倍，醫教６招逆轉！ ．簡單４招消滅壞的膽固醇！助防中風、心肌梗塞、失智症、腎衰竭！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-02-11 該看哪科.心臟血管
明金成過世前發冷 醫師：非心梗典型症狀而與這個有關
導演明金成心肌梗塞驟逝、而家人稱其過世之前曾有感受身體發冷的狀況，心臟內科醫師表示，發冷並非是心肌梗塞常見症狀，但往往會在感染、發燒或身體過度勞累時出現；一旦出現心肌梗塞的可能症狀，身邊的人該如何協助才能提高存活機率？最重要的盡快送醫、服用救心對症狀嚴重者效果有限，如果昏迷，要馬上CPR或使用自動體外心臟電擊去顫器，否則即使救活，也可能成為植物人。除了明金成過世，調查局前副處長也在泡湯時心肌梗塞死亡，台南市立安南醫院心臟內科醫師黃成偉表示，天氣冷、心臟科門診因胸痛求診病人明顯增加，不論是三高患者或家人，都應該對心肌梗塞的急救有認識，才能在一旦發病之際，尋求最佳的處理方法。黃成偉表示，心肌梗塞為心臟冠狀動脈狹窄或因膽固醇斑塊破裂導致血管阻塞造成，三高疾病(高血壓，糖尿病，高血脂)或心血管病史的病人為高風險族群，平日應配合醫師醫囑，好好控制，以降低血管阻塞風險。一旦發生胸痛、胸悶冒冷汗、呼吸困難等疑似心肌梗塞症狀，最重要的是趕緊聯絡救護車就醫，盡快到達醫院獲得醫療照護，甚至接受心導管手術將血管打通，才能增加存活機會。而在救護車來之前，部分有心血管病史的病患經醫師評估後，會備有俗稱「救心」的硝化甘油舌下錠。當胸口開始出現不舒服等症狀時，可含在舌下，幫助擴張血管，增加冠狀動脈血流以減輕症狀。黃成偉表示，但硝化甘油錠不是萬靈丹，對於嚴重的心肌梗塞幫助有限，且會降低血壓，最好的方式還是盡快就醫。如果身邊家人或朋友急性心肌梗塞發作甚至失去意識，應第一時間施做CPR或用自動體外心臟電擊去顫器（AED）進行電擊以降低腦部缺氧時間。黃成偉表示，每年都會遇到許多因心肌梗塞在院外心跳停止的病人，因為沒有在第一時間施作CPR，導致腦部缺氧時間過長，即使送醫後血管順利打通存活下來，但是因腦部受傷過於嚴重變成植物人，令人十分遺憾。據明金成的家屬指出，明金成在過世之前、近期身體有發冷狀況，懷疑當時身體已出狀況。黃成偉表示，心肌梗塞為慢性血管阻塞之後的結果，不論是施打疫苗產生的發炎反應、感染、過度勞累或劇烈運動，都有可能誘發心肌梗塞。而身體發冷並非心肌梗塞常見症狀，但往往是感染，發燒或身體過度勞累之後的不適症狀。
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2022-02-10 新冠肺炎.預防自保
假期出門走走卻染疫！Omicron確診者經驗談：如果時光倒流，我會做哪些改變？
編按：國內陸續出現Omicron變異株確診病例，讓原已趨緩的COVID-19疫情再度升溫。這個傳聞中輕症多、類似感冒的變種病毒，到底實際症狀如何？若真的染疫，該如何照顧自己？國外的確診者案例，能提供我們重要的參考。42歲、現居美國紐約州，在大學任教的林小姐，在2021年底的耶誕假期感染Omicron變異株。原以為只是感冒、不相信自己會得COVID-19的她，陸續出現疲倦、無力、久咳不止等症狀，生活品質大受影響。經過10幾天的休養，才逐漸康復。病癒後，她接受《50+》採訪，談及Omicron的症狀、輕症在家休養的注意事項，也建議大家盡快接種疫苗追加劑。以下是林小姐的第一人稱敘述：在美國出現Omicron確診案例前，我已經接種了2劑BNT疫苗，但沒有打追加劑。紐約這陣子的COVID-19確診人數還是很高，我身邊也有人打完3劑疫苗仍然中標，也有人先感染Delta變異株，康復後又得了Omicron。甚至有人開玩笑說，在美國身邊沒人確診，大概是沒有朋友。2021年12月27日，這天是美國的耶誕假期，因為正好工作忙碌完，我想出門走走、去逛購物中心。我先做了快篩，確認結果是陰性後才出門。逛街的時候，我還戴了2層口罩，覺得很安全。採買完成後，我到一家韓式烤肉店吃晚餐。因為天氣很冷，大家都在室內用餐，餐廳人多、空氣又不流通。事後回想，我應該就是這時被感染。Omicron有哪些症狀？不一定會發燒、症狀和感冒容易混淆到了12月29日，我晚上開始咳嗽、流鼻水、身體發冷。雖然覺得有點不對勁，但人的潛意識會排拒，我不認為自己會得COVID-19，以為只是感冒。這時我又做了一次快篩，結果仍是陰性。保險起見，先前我在Amazon上買了中藥清冠一號，早晚各吃一次（註：清冠一號在台灣法定為醫師處方藥，安全起見，規定不得由民眾自行購買，需經中醫師診察、開立處方後始可服用）。因為症狀很輕微，我甚至還在家運動。12月31日這天凌晨，我開始盜冷汗、從睡夢中清醒。醒來的時候，我全身都是濕的，甚至連棉被上都是汗，濕的程度幾乎就像前一夜洗澡沒擦乾。上網一查，才發現這是Omicron變異株確診者的典型症狀。2022年元旦，我全身肌肉痠痛，坐臥行走都很不舒服。我以為是太久沒運動導致，想說先吃止痛藥，再觀察幾天好了。但到了1月2日，我咳嗽愈來愈嚴重，同時流鼻水、非常疲倦。1月3日，我到診所做PCR檢測。直到這時，我都還不願相信自己得了COVID-19。Omicron輕症如何在家休養？多補充維他命C、喝蜂蜜水，提升免疫力1月5日，我收到診所通知（如下圖），PCR結果是陽性。美國現在因為醫療資源吃緊，非重症的確診者都是在家休息，自行吃退燒藥、止咳糖漿等藥物緩解症狀。根據政府指引，確診者從症狀出現開始，須自行居家隔離10天。10天後，如果症狀改善、24小時內未服用退燒藥也無發燒症狀，就可以出門。但若有胸痛、腹痛、呼吸困難、虛弱與昏睡加劇等疑似重症的狀況則須至醫院就醫。（註：在台灣，確診COVID-19的病人多會住院，由醫院採取相對應的防護及隔離措施。但近期國內疫情擴大，衛福部指示，為確保醫療量能，無症狀、輕症確診者可居家隔離。期間確診者需密切觀察自身症狀，病情有變化時可聯繫119、衛生局或撥打1922，等候指示就醫。）從這天開始，我就足不出戶。Omicron讓我覺得非常、非常的疲倦，幾乎無法做正事，只能躺在沙發上看電視、做些不用動腦的事。白天不時會劇烈咳嗽，晚上則會因為夜咳而難以入眠。還好當時學校在放寒假，不需要上班，整段假期我都在養病。因為獨居，我請代購幫我買食物、藥物放到家門口。不過美國太多人中標，感冒藥水缺貨，我只能吃清冠一號、喝蜂蜜水、多補充維他命Ｃ，還有睡不著的時候喝助眠糖漿。我在養病期間也更注重營養，像是平常早餐只會喝咖啡、吃麵包跟水煮蛋，染疫期間還有補充水果，希望提升免疫力。畢竟還是很怕死，既然沒辦法做什麼，那就多吃富含維生素的食物吧。真正感覺症狀好轉，已經是1月16日的事了。我回到學校上班，除了偶爾有痰、有時仍會咳嗽，基本上算是康復了。面對Omicron應有的準備 打疫苗、常備感冒藥物、謹慎但不過分緊張我從感染Omicron到康復，歷時近3週。老實說，我沒有太擔心自己的病況會不會演變為重症。只覺得：好吧，確診真的是滿倒霉的，難得的假期都在生病。有些人會說，Omicron輕症就像感冒，但以我個人經驗來說，其實並不，我覺得它的症狀還是比流感嚴重些。我從頭到尾都沒有發燒，但疲憊、無法停止的咳嗽都讓人很不舒服。建議大家可以在家常備一些感冒藥物，例如川貝枇杷膏、止咳藥、退燒藥等。如果染疫、輕症在家休養，這些藥物有助於緩解症狀。此外，我現在很積極地勸我爸媽、身邊的朋友去打疫苗追加劑。我有個朋友，家中有2個小孩。他和老大都打了3劑疫苗，但老么則沒有接種，後來確診COVID-19後症狀頗嚴重，持續發燒。但同住的朋友和老大都沒有染疫。COVID-19疫苗沒辦法保證你不會染疫，但可以預防病情演變為重症，降低住院機率。面對Omicron，我認為應該要小心，勤洗手、戴口罩、避免在空氣不流通的室內用餐——如果時光倒流，我不會去吃那家韓國烤肉！我現在已經恢復正常生活了。可能是個性使然，面對疫情，我不會太焦慮。該做的事都做到就好。面對病毒要謹慎，但不要過度緊張，那對事情不會有任何幫助。原文：假期出門走走卻染疫！Omicron確診者經驗談：如果時光倒流，我會做哪些改變？
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2022-02-10 癌症.食道癌
無聲癌症食道癌為何難救？出現3症狀多屬中晚期！日常預防靠6招
當發生吞嚥困難、喉嚨卡卡超過2周時，千萬不可輕忽，小心可能是食道癌找上你了！癮君子、紅臉族、紅唇族、嗜吃醃漬或燙舌食物的人、有家族史、曾經罹患頭頸癌的人，都是罹患食道癌的高危險族群。食道癌是無聲癌症，一旦出現「吞嚥哽咽感」、「喉嚨乾卡」、「不停咳嗽清痰」三症狀，加上有抽菸、喝酒、嚼檳榔、喝滾燙茶湯等習慣者，應盡速接受消化道內視鏡檢查，及早確診治療。無聲癌症食道癌食道癌居男性癌症發生率第六位台灣每年新診斷食道癌患者約2,700人左右、死亡人數約1,800人，九成以上都是男性，是男性癌症發生率的第六位、癌症死因排名第五位。男性好發於50至70歲間，近年台灣男性食道癌的發生有年輕化趨勢，可能與飲食及生活習慣有關，包括長期吸菸、嚼食檳榔和飲酒過量等不良習慣，愛喝滾燙的湯或茶，以及吃太多重口味醃燻燒烤、醃漬食物，都是增加罹患食道癌風險的危險因子。菸、酒、檳榔 罹癌風險增200倍根據流行病學研究發現，飲食習慣是重要的高危險致癌因子。有飲酒習慣的人，罹患食道癌機率比一般人高出二至四倍；若同時有抽菸、飲酒、嚼檳榔三大惡習，罹癌風險更是一般人的200倍之多。另外，常吃含亞硝胺成分的醃漬食物或發霉食物的人，以及口腔衛生不良的人等，都可能增加罹患食道癌的風險。熱食燙舌入口 刺激食道恐癌化世界衛生組織（WHO）報告指出，超過攝氏65度以上的食物、飲品，可能刺激食道黏膜而受損。因此，長期飲食高溫燙舌程度的食物，恐會造成食道黏膜病變產生癌化，大幅提高得到食道癌的機率。有食道癌家族史、曾罹患口腔癌、口咽癌、下咽癌等頭頸癌患者，也容易罹患食道癌，其中有三分之一的下咽癌患者，終其一生會罹患食道癌，還有體內缺乏代謝酒精酵素乙醛去氫酵素（ALDH2）的人，罹患食道癌風險更增加50倍。吞嚥困難、咳嗽、清痰就醫 發現多屬中晚期據統計，台灣食道癌患者確診時，超過六成已是第三、第四期。台南市立安南醫院放射腫瘤科主任詹凱翔表示，因為食道具有彈性，即使早期出現腫瘤也很難發現，通常出現吞嚥困難、喉嚨卡卡、常咳嗽清痰、胸口灼熱，甚至咳血、呼吸困難、胸痛等症狀時，可能已經是食道癌晚期。北投健康管理醫院副院長梁程超解釋，食道長約20到25公分，一旦癌細胞長在黏膜上不會有痛感，初期幾乎沒有明顯症狀，僅有黏膜表面的變化，可能以發紅或輕微黏膜凹陷來表現，隨著腫瘤長大占據管腔空間，才會逐漸感到吞嚥困難，起初是白飯難吞下，再來是滑溜的麵食也卡卡，最後連喝湯水都不順暢。後續咳嗽、清痰動作、身型消瘦也伴隨而來，當症狀明顯就醫時，大多是食道癌中晚期。食道癌治療高危險族群 可經胃鏡檢查診斷食道癌最有效的檢查方式，是上消化道內視鏡檢查，也就是胃鏡檢查。若自覺是食道癌的高危險族群，可以藉由胃鏡直接觀察黏膜表面的色調和平整度，再經由病理切片檢驗，若確診罹患食道癌後，可利用食道內視鏡超音波、電腦斷層掃描、正子攝影電腦斷層、支氣管鏡檢查及上消化道內視鏡攝影，評估腫瘤侵犯黏膜的程度，判斷是否有局部淋巴結轉移、遠端器官轉移，做為選擇治療療程的依據。早期手術治療，中晚期合併放化療一般而言，食道癌除了很早期可以利用局部治療處理外，絕大多數病人都建議先經過放、化療將腫瘤控制縮小好再切除，這樣會有比較好的存活率。當食道癌嚴重時，必須透過開胸手術切除大部分食道，再用胃或腸重建，並合併化療與放射療法。預後不好，五年存活率第三期20%、第四期不到10%預後通常不佳，尤其後期食道癌預後相當不好，因為食道附近的淋巴系統豐富，因此食道癌容易在相對早期的時候就發生淋巴或周邊組織轉移，五年存活率第三期食道癌只有20%左右，第四期則不到10%。然而，無論是化、放療或者手術治療，由於食道鄰近心臟、肺臟等重要器官，很容易因為無法正常進食，造成營養失調，或壓迫氣管導致嗆到，引發吸入性肺炎，甚至是引起大出血等，使病情急速惡化，必須慎防。食道癌各期別治療方法及存活率期別腫瘤侵犯情形治療方法存活率第1期腫瘤侵犯黏膜層或黏膜下層1.內視鏡黏膜下切除術2.食道熱射頻燒灼術3.光動力治療經治療5年存活率約6～7成。第2期2A─腫瘤侵犯肌肉層2B─腫瘤侵犯超過肌肉層1.手術治療為主2.術後化學或放射線治療為輔經治療5年存活率約有3～4成。第3期腫瘤侵犯到外膜層、局部淋巴結轉移。1.合併化學及放射線治療2.腫瘤縮小可進行手術治療經治療5年存活率約有2～3成。第4期腫瘤侵犯到周邊器官、遠處器官轉移，常見如肺臟、腹部、肝臟、骨骼、腦。1.化學及放射線治療2.症狀控制經治療5年存活率不到1成。食道癌預防如何遠離食道癌威脅？國健署提醒民眾，及早建立健康生活型態，健康飲食與規律運動相當重要。詹凱翔則強調，減少暴露菸酒等危險因子是首要任務，特別是濃度高的烈酒，更是誘發食道癌的危險因子，導致食道癌患者增多及年輕化。因此建議若有這些暴露的話，在還沒有症狀前，於健檢時可以考慮安排胃鏡檢查，以利早期發現早期治療。此外，更應有良好的飲食習慣，多吃蔬果，補充維他命C。若超過兩周感到食不下嚥，吞嚥困難、喉嚨卡卡，應盡早就醫釐清病因。預防食道癌日常6招1.戒菸、酒、檳榔。2.平日飲食減少過燙食物。3.少吃香腸、臘肉等含亞硝酸鹽食物。4.保持口腔清潔習慣。5.規律運動。6.如有不適症狀，例長期吞嚥困難、吞嚥時有異物感，應及早就醫檢查。（本文不提供合作單位轉載）
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2022-02-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
指揮中心公布三案獲疫苗救濟金 一案打莫德納亡給30萬
國內正值第21輪疫苗開打，明日則開放預約第22輪疫苗，然而各地陸續有疫苗不良反應事件傳出且獲得預防接種救濟金。指揮中心指出，有一案接種後死亡給予30萬、一案併發心肌炎給予7萬，另有一案因施打後皮膚癢給予5千。中央疫情指揮中心疫情監測組組長周志浩指出，有個案施打疫苗後有皮膚癢症狀，經委員討論後給予五千元醫療救助金。發言人莊人祥指出，還有一案是施打AZ疫苗，併發心肌炎，施打後28天內因疫苗發生率有上升，判定與疫苗有關，給予救濟七萬。另外一案施打莫德納疫苗死亡，出現施打後胸痛全身酸痛呼吸困難、急性心肌梗塞主動脈剝離等心血管疾病，但無法排除發生心肌炎可能性，因症狀無法確定關聯，所以依法給予三十萬。指揮中心統計，昨日疫苗施打為17.5萬劑，又以BNT11.5萬劑最多。目前國內第一劑疫苗覆蓋率81.90%，第二劑覆蓋率為74.96%，基礎加強劑為0.72%，追加劑為24.22%。
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2022-02-08 該看哪科.心臟血管
感冒後呼吸急促水腫 女子確診病毒性心肌炎
陳姓女子原先有感冒症狀，數週後卻出現呼吸急促、下肢水腫等症狀，就醫檢查確診病毒性心肌炎，經治療2週後病情穩定，醫師提醒，感冒或腸道感染後出現上述症狀，就應提高警覺。大里仁愛醫院今天發布新聞稿表示，台中市25歲陳姓女子約4週前開始有感冒症狀，陸續至診所治療，2週後開始呼吸急促及上樓梯無法負荷，且兩下肢水腫無法平躺睡覺等症狀，因而前往醫院就醫，經檢查確診為病毒性心肌炎，緊急安排加護病房治療，經治療2週後出院轉門診追蹤治療。大里仁愛醫院心臟內科醫師徐敏耀表示，病毒性心肌炎是心肌受病毒感染，引起局部性或瀰漫性發炎病變，為感染性心肌病變，於病毒流行感染期約有5%患者併發心肌炎。徐敏耀說，大多數患者經適當治療後可痊癒，部分患者可能發展成擴大性心肌病變，極少數患者在急性期因嚴重心律不整、急性心臟衰竭和心因性休克死亡。徐敏耀指出，以腸道和上呼吸道感染的病毒，引發病毒性心肌炎最常見，患者常在發病前1至3週有上呼吸道或腸道感染史，表現如發燒、全身酸痛、咽痛、倦怠、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀，然後出現心悸、胸悶、胸痛或心前區隱痛、頭暈、呼吸困難、下肢水腫等。徐敏耀提醒，民眾一般感冒或腸道感染，經治療2週後出現胸悶、呼吸急促、下肢水腫，且端坐呼吸喘等症狀惡化時，可請醫師評估是否有心肌炎的徵候，及早診斷，早期治療。
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2022-02-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
注射莫德納疫苗隔天死亡 台南男子家屬獲賠30萬元
國內新冠肺炎疫苗大規模注射，陸續出現死亡個案，根據衛生福利部預防接種受害救濟審議小組最新的審議結果，台南市一名接種莫德納死亡個案，獲得救濟30萬元，這應該是莫德納疫苗救濟金額最高個案。之前救濟金額較高的個案多是AZ疫苗，最高曾有120萬元及90萬元不等；針對台南市這起個案，台南市衛生局表示，尚未接到審議結果，如果收到會根據結果辦理。疾病管制署公布衛生福利部預防接種受害救濟審議小組(VICP) 今年1月13日的最新會議紀錄，這次共審查46名個案，其中3例經判定與疫苗有關，核予救濟。包括一名接種AZ疫苗者獲救濟7萬元，一名接種莫德納疫苗後死亡者獲救濟30萬元，一名接種高端者獲救濟5000元。經查過去會議紀錄，此例應為接種高端疫苗受害救濟首例，不過指揮中心相關單位尚未證實。這次會議共審查46名個案，其中33例接種AZ者、10例接種莫德納者，經判定症狀與疫苗無關，或是症狀有關但屬輕微且常見的頭暈及紅疹，所以上述43案都不予救濟。其餘3例獲得救濟者，分屬接種AZ、莫德納、高端。台南市個案（編號2586) 接種莫德納疫苗後天胸痛、全身痠痛、呼吸困難而後失去意識，可能致死原因為急性心肌梗塞、主動脈剝離等心血管疾病。然而，因未有充分之檢驗及檢查資料，考量個案雖有糖尿病、 高血壓但尚屬控制穩定，時序上又無法排除心肌炎可能性。因無法確定與疫苗之關聯，核予救濟金30萬元。衛生局表示，這名死者是在去年7月注射疫苗，隔天死亡，依法通報疫苗不良反應事件，同時協助家屬申請藥害救濟。台南市去年7月中西區曾有一名64歲男子在注射莫德納疫苗後，隔天死亡。
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2022-02-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨／首例高端接種受害救濟？ 嘉市個案皮膚癢獲5000元
疾病管制署公布衛生福利部預防接種受害救濟審議小組(VICP) 今年一月十三日的最新會議紀錄，這次共審查46名個案，其中3例經判定與疫苗有關，核予救濟。包括一名接種AZ疫苗者獲救濟7萬元，一名接種莫德納疫苗後死亡者獲救濟30萬元，一名接種高端者獲救濟5000元。經查過去會議紀錄，此例應為接種高端疫苗受害救濟首例，不過指揮中心相關單位尚未證實。這次會議共審查46名個案，其中33例接種AZ者、10例接種莫德納者，經判定症狀與疫苗無關，或是症狀有關但屬輕微且常見的頭暈及紅疹，所以上述43案都不予救濟。其餘三例獲得救濟者，分屬接種AZ、莫德納、高端。嘉義縣個案（編號3139）經醫師診斷為心肌炎，目前醫學實證顯示，接種AZ疫苗後28天內心肌炎發生率有上升，判斷為與接種疫苗相關，核予救濟金7萬元。台南市個案（編號2586) 接種莫德納疫苗後天胸痛、全身痠痛、呼吸困難而後失去意識，可能致死原因為急性心肌梗塞、主動脈剝離等心血管疾病。然而，因未有充分之檢驗及檢查資料，考量個案雖有糖尿病、 高血壓但尚屬控制穩定，時序上又無法排除心肌炎可能性。因無法確定與疫苗之關聯，核予救濟金30萬元。嘉義市個案(編號3184) 本身有異位性皮膚炎，然而其皮膚癢症狀，無法確定與接種高端疫苗的關聯性，故核予救濟金5000元。 經查歷次會議紀錄，僅去年11月18日會議審議曾經接種高端之接種受害救濟申請，該案來自嘉義縣，接種6日後發生腦梗塞。經查，其腦梗塞與個案肌纖維性發育不全有關，與接種疫苗無關，不予救濟。
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2022-01-26 該看哪科.泌尿腎臟
身體鬧水災如何消水腫？醫師教簡易自我檢測
50歲陳姓男手因腳水腫好幾周，越來越嚴重，走路都快走不動了，向醫師求助。長安醫院腎臟科楊雅斐醫師說，水腫常常是病人到腎臟科就診的原因之一，引發水腫的原因很多，應就醫治療對症下藥，切忌自行濫用利尿劑，不但未能確實消腫，而反傷身體。楊雅斐說明，簡單的水腫自我檢測為用手按壓小腿脛骨部位3秒後放開，如果凹陷超過0.2公分、並且超過10秒鐘以上沒有回復，就可能有水腫了，建議盡快就醫，醫師會做些檢查，像抽血、驗尿，需要時加做超音波檢查來查明原因。楊雅斐說，大多數水腫通常會自然痊癒，但若是身體器官出問題像是腎臟病，心衰竭，肝硬化所造成的，多為全身、對稱性水腫，則不可不慎。她說明，器官出問題的水腫可能原因有 :1. 腎臟問題因腎臟病變，導致身體無法正常代謝水分及鹽分，進而造成水腫，多半兩腳都腫，早上起來腳水腫改善，但變成眼皮水腫，且常合併尿液有泡泡現象。2. 心臟問題因心臟衰竭，無法打出足夠的血量供身體所需，因此造成水腫，除了腫以外，還常併有爬樓梯會喘、呼吸困難、胸悶、心悸等，嚴重時也會有肺水腫。3. 肝臟問題肝硬化患者通常會合併白蛋白低下，水分容易堆積在下肢以及腹部，因此病人除了腳水腫外，肚子也會腫脹，伴隨著黃疸、疲倦、食慾不振等症狀。4. 甲狀腺問題甲狀腺機能低下也會導致水腫，稱為黏液性水腫，也常發生於下肢。因此當查不到水腫的原因時，也要考慮甲狀腺問題。
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2022-01-25 癌症.抗癌新知
別輕忽身體警訊！十大癌症最新統計：新發癌症人數增加超過五千人
依據最新衛生福利部108年癌症登記報告，新發癌症人數為12萬1,254人，較107年增加5,123人。因人口老化快速及不健康生活型態，癌症發生人數預計仍將持續上升。108年癌症發生年齡中位數為64歲，比107年多1歲，部分癌別發生年齡中位數較早，如口腔癌為58歲、子宮頸癌為57歲、乳癌及子宮體癌為56歲、甲狀腺癌為50歲，與107年相比較除口腔癌、肝癌、食道癌、胃癌及子宮體癌多1歲，子宮頸癌早1歲，其餘主要癌症發生年齡中位數與107年相同。十大癌症發生人數(男女合計)依序為(1)大腸癌(2)肺癌(3)女性乳癌(4)肝癌(5)口腔癌(含口咽、下咽)(6)攝護腺癌(7)甲狀腺癌(8)皮膚癌(9)胃癌(10)子宮體癌，與107年相比較序位相同。 十大癌症排序之男性肝癌與口腔癌互換 女性肝癌和子宮體癌互換 男性新發癌症人數為6萬4,109人，108年年齡標準化癌症發生率為每10萬人口345.4人，較107年增加4.1人，十大癌症發生率依序為大腸癌、肺癌、口腔癌(含口咽、下咽) 、肝癌、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、白血病、非何杰金氏淋巴瘤，與107年相較肝癌與口腔癌序位互換。 女性新發癌症人數為5萬7,145人，年齡標準化癌症發生率每10萬人口292.7人，較107年增加8.0人。女性標準化發生率順位與107年相比較，肝癌和子宮體癌順序互換，其餘序位與107年相同，依序為乳癌、肺癌、大腸癌、甲狀腺癌、子宮體癌、肝癌、卵巢癌、皮膚癌、子宮頸癌、胃癌。 男性口腔癌、食道癌發生率為女性的11至16倍 男性及女性十大癌症標準化發生率性別比差異較大的癌症別，男性口腔癌(含口咽及下咽)與食道癌標準化發生率分別為女性的11.4倍與15.8倍，研究指出嚼檳榔造成口腔癌的機率為未嚼者的28倍，嚼檳榔者罹患上消化道(口腔、咽、喉、食道)癌症風險，較不嚼檳榔者之風險增加5倍，若檳榔、菸、酒三者皆有使用習慣，罹患上呼吸消化道癌之風險更高達10.5倍。 國健署提醒民眾透過戒除檳榔、菸、酒，可降低發生口腔癌前病變與癌症風險，而定期接受口腔黏膜檢查，可早期發現口腔癌前病變，及時接受切片診斷與治療，有效阻斷癌前病變轉變為癌症。 肝癌標準化發生率連續10年下降 口腔癌標準化發生率近年呈下降趨勢 經政府、醫界、學界與民間團體長期合作努力，推動B肝疫苗接種、B、C型肝炎篩檢及健保給付治療等，肝癌年齡標準化發生率由98年每10萬人中39人，下降至108年每10萬人中有27.7人，已連續10年下降。口腔癌標準化發生率由103年最高點每10萬人中有23.2人，下降至108年每10萬人中有22.1人。 國健署與各部會及民間團體合作，積極推動檳榔防制策略，包括：提供戒檳服務、口腔癌篩檢服務、建構無檳支持環境、透過衛教宣導增加民眾知能及跨部會合作，18歲以上成人男性嚼檳率自96年17.2%降至107年6.2%，降幅逾6成。 別輕忽身體警訊！及早就醫開始治療 近年來攝護腺癌、甲狀腺癌及子宮體癌標準化發生率呈現上升趨勢，目前國際間無實證建議對前述癌症無症狀者進行篩檢，若民眾察覺自身有以下異常症狀，請務必就醫並遵循醫師指示，及早診治。 攝護腺癌：小便無力、頻尿、急尿及夜尿等排尿症狀或不明原因骨頭疼痛。 甲狀腺癌：快速長大的頸部腫塊、聲音嘶啞、呼吸困難、持續咳嗽、吞嚥困難。 子宮體癌：不正常的出血，包括：月經週期紊亂、長期持續性出血、月經長久不來後突然大量出血或者停經後的出血。 防疫更要防癌！積極篩檢顧健康！ 依WHO及實證醫學證明，四項防癌檢查（子宮頸抹片、乳房X光攝影、糞便潛血檢查、口腔黏膜檢查），可有效降低癌症死亡率及提高存活率。國健署統計資料分析顯示，定期接受口腔黏膜檢查，可降低有嚼檳榔或吸菸習慣的男性26%口腔癌死亡風險；每2年1次糞便潛血檢查可降低35%大腸癌死亡率；子宮頸抹片檢查可降低約70%子宮頸癌死亡率；每2年1次乳房X光攝影檢查可降低41%乳癌死亡率。 吳昭軍署長提醒民眾除了配合政府相關防疫措施，符合癌症篩檢條件的國人應積極參加篩檢，從資料中顯示男性接受篩檢人數較女性少，以致失去早期發現機會，罹癌風險會相對增加。女性乳癌是國人婦女癌症發生率第一位，乳房X光攝影是目前實證上最有效的乳癌篩檢工具，鼓勵符合篩檢資格的朋友重視健康，積極接受癌症篩檢顧健康。 符合篩檢資格的民眾，可至全國癌症醫療院所查詢及接受篩檢，或是利用健保快易通APP查詢前次檢查時間，以確定是否符合篩檢資格，相關篩檢訊息可透過全國癌症篩檢活動暨醫療院所資訊查詢網站(https://escreening.hpa.gov.tw/Home)進行查詢。如果檢查結果為陽性，也不要慌張，應儘速至醫療院所進行複診，掌握自我身體狀況，早期發現早期治療。 《延伸閱讀》 ．十大癌症之首大腸癌可預防，國健署：50歲起定期篩檢降死亡風險 ．癌症新增破11萬人！防癌不可少植化素 賴基銘：蔬果空腹吃最好 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-01-24 新冠肺炎.專家觀點
醫師分析Omicron有「4大超級」 建議後續維持2級警戒較適當
Omicron變種病毒來勢洶洶，短短幾天南北都陷入疫情中，不少人擔憂認為中央疫情指揮中心應盡速提升到3級警戒，避免壓垮醫療體系，台南市立安南醫院副院長許秉毅整理相關資料，認為Omicron有「4大超級」，考量各層面，維持2級警戒應該是比較好的選擇。許秉毅並自行製作兩個圖表分析，讓大家可以一目瞭然，其中Omicron的4大超級分別是：一、 傳播速度「超級快」：「案例倍增時間」為2到3.4天。英國研究報告顯示「Omicron案例倍增時間」為2天；南非研究報告顯示為3.4天。二、 阻斷傳播「超級難」：Omicron從受感染到發病只需2到3天，且發病前即具傳染力，因潛伏期極短，往往感染者被匡列時，已將疾病傳播出去。目前研究顯示，Omicron之「基礎基礎傳播數 (basic reproduction number (R0)」大於3。原始種新冠病毒「疾病潛伏期」為5天，因此感染病者被匡列隔離時，常常尚未將疾病傳播出去。三、 需住院率「超級低」：大多數受Omicron感染者沒有症狀或只會發生喉嚨痛、流鼻水及發燒，很少會有呼吸困難或因病情嚴重需要住院。加拿大一項涵蓋6312位染病者之研究顯示「需住院率」為0.33%；丹麥一項涵蓋785位染病者之研究顯示，「需住院率」 為1.2%；蘇格蘭一項涵蓋23840位染病者之研究顯示，「需住院率」0.06%。整體而言，平均住院率為0.15%，1000名確診者中只有1.5人住院。四、 疾病死亡「超級少」：加拿大之研究顯示，6312位染病者無人死亡；丹麥研究顯示，785位染病者無人死亡。整體而言，「死亡率」小於 0.02%。但也因為死亡者少，病毒得以經由存活者不斷傳播。而對於不少人擔憂目前的疫情，認為應該即早從「2級警戒」提升到「3級警戒」，許秉毅認為，面對具有「4個超級特質」之Omicron變種病毒的挑戰，作戰的思維必須跟應付傳統新冠病毒不同，考慮的因素需涵蓋醫療面、經濟面及教育面。如果採取「3級警戒」勢必會對餐飲業、旅遊業、航空業的營收產生「斷崖式」的影響；學生德智體群的教育品質也會跟著下降，不過，倒是可以讓染病人數不會驟升太快，但相對民眾就醫方便性會下降，Omicron以外疾病 (含癌症)之早期診斷與治療可能延誤，同時失業衍生的精神疾病、家暴與自殺會增加，另外病人住院時，也難以與家人及朋友見面。如果保持「2級警戒」，染病病人數可能快速增加，但如果大多數民眾能接種疫苗，且無症狀及輕症患者能送檢疫所觀察治療，需住院之重症患者應不至於太多，也不至於造成醫療系統崩盤。他認為，後續可以持續保持「2級警戒」，提升疫苗覆蓋率，大家保持社交距離、戴口罩、不摸眼鼻口、重症送醫院、無症狀或輕症者送檢疫所，可能是較佳的選擇。
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2022-01-20 養生.抗老養生
元氣一日線上課程 教你增加抗寒力與免疫力
24節氣來到大寒，古云：「大寒大寒，防風禦寒」，又濕又冷的天氣提醒大家做好保暖準備。元氣網於新年度新增會員專屬一日課程服務，首周以「循環好，有元氣，增加抗寒力」為主題，提供影音課程及教學，可依生活作息彈性規劃個人健康學習表。精彩的獨家內容包含自主運動、生活技巧、健腦活動、健康知識，藉由每天的小小動作養成健康好習慣，達到預防疾病效果。跟著動一動 改善血液循環、讓腦袋更靈光冬天總是手腳冰冷，手麻、腳麻屬於末梢血液循環不好的症狀，若不加以改善，小心可能會出現胸悶、胸痛、呼吸困難等不適。該如何促進血液循環，避免引發更嚴重的病症？不妨跟著運動專家做活力晨操，透過簡單的動作伸展全身肌肉、舒緩關節筋骨。接著由專業的職能治療師逐步帶領體驗桌遊樂趣，從遊戲中活化腦力、訓練手眼協調能力，達到預防和延緩失智。➤護心又顧腦，推薦這7招對身體最好：https://user88696.psee.io/3vs9cb良好健康習慣 遠離心血管疾病●飲食：用餐時間，注意天氣轉涼要多吃什麼，線上「食在美好」單元分享能降低心血管疾病的食物，以及會干擾慢性病處方箋的抗凝血劑。另由毒物專家、腎臟科名醫顏宗海教導如何安全飲食，避開各種塑膠製品遠離生活毒害；平日多吃蔬果多喝水，幫助身體排除毒素。●沐浴：冬天洗澡沐浴是一大學問，注意冷熱溫差大易致心血管疾病發作，包括常見的NG洗澡習慣，冬天洗澡也有雷區，快來看看你有沒有做對！●睡眠：夜晚就寢，頻繁「夜尿」以為是泌尿系統出了問題，其實胃食道逆流、睡眠呼吸中止症也是導致失眠的元兇。長期失眠容易引發心血管疾病、失智症與巴金森病、精神焦慮等；想要睡得好不能只靠「自然療法」，積極就醫治療才能斷根睡眠問題。元氣健康課程輕鬆學，發掘自己不一樣的潛能元氣網用戶專屬一日課程服務鼓勵民眾線上學習，完成2個自主運動、學會1個生活技巧、進行2個健腦活動、閱讀3篇健康知識，訂定目標Get執行健康監測計畫。新的一年，展望新年目標，完成學習目標後，元氣網不定期寄送客製化學習包、優惠訊息電子報，自由選擇運動方法來改善各項體能要素，在學習、閱讀、遊戲中達到復能的功用。更多健康主題粉絲專頁，歡迎加入了解更多！●元氣網：https://pse.is/3ye5qq●失智時空記憶的旅人：https://pse.is/3smsvb●那些癌症教會我的事：https://pse.is/3ypbtm
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2022-01-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
前天打第3劑莫德納 嘉義59歲婦清晨送醫不治
嘉義縣中埔鄉59歲劉姓婦人今天凌晨向友人表示身體不舒服，友人趕往並撥打119通報救護，但消防人員趕抵將劉婦送醫急救，她已無生命跡象，醫院搶救直到上午6點多，宣告不治；院方發現，劉婦14日才剛打過第3劑莫德納疫苗，嘉縣衛生局表示，將追蹤此案，視情況協助通報疫苗不良事件。嘉義地檢署今下午將相驗。目前嘉義地區還沒通報過打第3劑有不良反應情形，若此案通報，將成為首例。嘉縣衛生局指出，已聯繫確認劉婦為嘉縣人，租住中埔鄉，目前接獲訊息，僅婦人上周五打過莫德納，今送醫失去生命跡象， 目前還未進一步接獲反映疑為疫苗不良事件，會向醫院追蹤此案、有需要會協助通報，究竟是否與疫苗相關，須由專家審議。據了幾，劉姓婦人今凌晨4點半許，向友人表示呼吸困難、身體不舒服，友人立刻趕去她家中，並打119報案，消防人員將劉婦送醫，她卻無生命跡象，急救到6點多宣告不治。醫院及警消調查，劉姓婦人是本月14日打第3劑新冠肺炎疫苗，打莫德納。
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2022-01-16 新聞.健康知識+
另一條對抗新冠病毒的路：減緩發炎讓免疫力發揮正常效益的創新研究
人體依賴免疫系統對抗病毒，但如果免疫反應過激，反而會造成器官損傷或衰竭，讓患者死亡。中央研究院基因體研究中心謝世良特聘研究員長期研究發現，登革病毒會刺激血小板產生胞外囊泡和微泡，進而攻擊白血球導致發炎病症。研究團隊據此研發抗體，減緩發炎反應，已成功將感染登革病毒的小鼠存活率提升至90%，並於2019年6月刊登於《自然通訊》（Nature Communications）。面對新冠肺炎等新興傳染病，此種「減緩發炎」為主的創新療法，將有機會大幅降低患者死亡率。▌宛如雙面刃的免疫反應為了維護人體的穩定與和平，免疫系統一旦偵測到外來入侵物，便會立即啟動發炎反應，召喚免疫細胞圍剿入侵者。但一旦發炎反應過度，反而會對自身臟器造成嚴重傷害。以登革熱（dengue fever）為例，免疫過激可能造成「出血性登革熱」，嚴重時將引發休克；而新冠肺炎引致的肺纖維化，也是免疫過激的結果。有鑑於此，若想找出更有效的抗病毒治療策略，必須深入了解病毒與免疫系統的互動機制。本文主角──巨噬細胞（macrophage）與嗜中性白血球（neutrophil）──即為人體免疫系統對抗病毒入侵的兩種重要白血球。嗜中性白血球，不僅會吞噬入侵者，如果敵人太多，甚至能以「自爆」釋放出網狀遺傳物質（deoxyribonucleic Acid, DNA）黏住細菌，再由附著在DNA的酶將其殺死、清除，這個過程稱作嗜中性白血球胞外捕捉（neutrophil extracellular traps, NETs）。巨噬細胞，也會吞噬、分解大量的病原體與受感染細胞。當病原體與細胞表面的受體結合，才能進入巨噬細胞，而後病原體則被分解成碎片排出。這些碎片會被當作抗原，活化其他種類的白血球。另外，巨噬細胞和受感染的細胞還會分泌細胞激素（cytokine）引起發炎反應，進一步對抗病毒。細胞激素包括干擾素（interferon）、促發炎激素（proinflammatory cytokine）、趨化激素（chemokine）等。干擾素，由受傷的細胞產生，用以警告鄰近健康的細胞，趕緊製造可阻止病毒複製的蛋白質，抑制病毒數量。促發炎激素，會增加血管通透性，讓血液中的白血球可輕易通過血管壁趕往目的地。趨化激素，則吸引更多白血球，召來更多援軍。問題來了！當受感染細胞或巨噬細胞分泌細胞激素，或是嗜中性白血球胞外捕捉，原先是為了擊退病原體，但由於發炎的副作用與白血球無差別攻擊，有時反而造成器官受損或衰竭，甚至導致患者死亡。是否有一種治療方法，可以抑制過度發炎反應，但又不影響免疫系統消滅病原體？2003年起，謝世良開始投入研究，試圖解答這項大哉問。▌創新構想：抑制發炎反應，但不影響免疫力2003年，嚴重急性呼吸道症候群（Severe Acute Respira-tory Syndrome, SARS）疫情入侵台灣，其中重症患者出現的肺積水、呼吸困難等症狀，均非肇因於病毒本身，而是免疫過度反應的結果。當肺部細胞受感染出現發炎反應，促發炎激素讓血管通透性增加、血漿滲入組織中，即會造成肺積水。再加上蜂擁而來的白血球無差別攻擊受感染或健康肺泡，甚至分泌激素呼喚更多白血球前來，惡性循環之下，可能形成細胞激素風暴（cytokine storm），讓肺泡細胞受到嚴重損害，導致病人呼吸困難、險象環生。然而，SARS冠狀病毒（SARS-CoV）迄今仍沒有特效藥和疫苗，只能將重症患者安置在負壓隔離加護病房，施以「支持性療法」，期盼患者能在良好的照護下熬過自身的細胞激素風暴，等待自己的免疫系統清除病毒。當時，醫學背景出身的謝世良，從深厚的臨床與研究經驗出發，提出一項創新的治療觀念：設法研發一種藥物，可減緩細胞激素風暴，將發炎反應控制在不致命的程度，又不干擾免疫系統清除病毒，將有效降低感染者的死亡率。「現有的類固醇消炎效果很好，但有抗藥性的問題，而且若要完全抑制發炎，也不能沒有細胞激素，因為我們還是需要依靠免疫細胞來對付病原體。」謝世良進一步分析，在細胞分泌的激素裡，促發炎激素跟趨化激素是造成細胞激素風暴的主因；但干擾素不會引起發炎，只抑制病毒複製。因此，研究團隊的具體任務是：如何在抑制促發炎激素及趨化激素的同時，又不至於影響干擾素分泌，藉以避免削弱患者的抵抗力。▌登革出血熱，也源自細胞激素風暴正當謝世良著手啟動研究時，台灣的SARS疫情宣告結束，於是他將戰力火速轉移到同樣會讓免疫系統過度活化的登革病毒（dengue virus）。登革病毒分四種血清型別，患者感染過某一血清型的病毒，雖然能對這型病毒終身免疫，對於其他型卻只有短暫免疫力。時間一過，抗體甚至會結合成「病毒－抗體免疫複合體」（virus-antibody immune complexes），讓病毒更容易結合巨噬細胞表面的受體（receptor），進入細胞內部。這種抗體反過來協助病毒入侵的現象，稱作「抗體依賴性增強反應」（Antibody dependent enhancement, ADE），正是登革熱疫苗研發困難的原因。若是無法同時刺激人體產生對抗四型病毒的抗體，痊癒者體內的單一血清型登革病毒抗體，反倒會接應其他血清型病毒進入巨噬細胞內增值擴散，其他巨噬細胞又分泌更多細胞激素，循環之下引發的細胞激素風暴將導致高致死率的登革出血熱或休克症候群。▌細胞激素風暴的關鍵受體：CLEC5A（2008）面對棘手的免疫難題，該如何減緩登革病毒引起的細胞激素風暴？謝世良的第一步是：找出病毒是與巨噬細胞表面何種受體結合，才導致細胞激素風暴。在他著手研究後，注意到一種受體：C型凝集素5A（C-type lectin member 5A, CLEC5A）。「CLEC5A在生化實驗中已證明具有傳遞訊息的功能。因此我推測，CLEC5A很可能跟後續細胞激素分泌有關。」謝世良解釋。第二步，備製CLEC5A的拮抗性單株抗體（antagonistic anti-CLEC5A monoclonal antibody），打在小鼠身上，讓這些抗體搶先占據巨噬細胞的CLEC5A受體位置，阻斷登革病毒感染細胞的路徑。實驗發現，沒有打入這種抗體的對照組小鼠，登革病毒果真引起細胞激素風暴，在發炎、血管通透性增加的情況下，出現嚴重的皮下、腸道出血症狀而死亡。實驗組的小鼠被注射抗體後，發炎反應則比較緩和，出血症狀明顯受到抑制。更重要的是，小鼠體內干擾素的分泌機制可正常運作，不受抗體影響。謝世良團隊研發的CLEC5A拮抗性抗體，成功減緩小鼠登革出血熱症狀，又不影響干擾素分泌，將染病小鼠存活率一舉提高到五成，效果比其他免疫治療用的抗體顯著得多。2008年，基於揭開CLEC5A為登革病毒引發細胞激素風暴的關鍵，以及成功製造出有效抗體等重大貢獻，這項研究成果登上科學期刊《自然》，並獲多國新聞媒體報導。其後，謝世良又發現這個機制普遍存在於病毒引發人體的發炎反應中。面對日本腦炎、H1N1、H5N1等流行性感冒病毒，CLEC5A拮抗性單株抗體均能成功提升小鼠的存活率。2017年，他將研究觸角擴及CLEC5A在對抗細菌時的角色，發現比起過去研究焦點「類鐸受體」（Toll-like receptor 2, TLR2），受體CLEC5A是更重要的防衛因子，發表的論文也登上了《自然通訊》期刊。▌登革病毒侵略人體的關鍵細胞：血小板（2019）雖然2008年的研究中，小鼠的登革出血熱已獲得緩和，但五成的存活率彷彿是魔咒，難以再突破，讓他強烈懷疑還有其他免疫細胞或受體參與其中。歷經十餘年的研究，到了2019年，謝世良與陽明大學臨床醫學所博士生宋佩珊終於解開謎底：登革病毒進入人體後，會活化血小板表面的受體C型凝集素2（C-type lectin member 2, CLEC2），促使血小板分泌胞外囊泡（extracellular vesicles）──直徑小於一、兩百奈米的胞外體（exosomes），以及較大、直徑數百到一千奈米的微泡（microvesicles）。其後，這些胞外囊泡分別會再跟巨噬細胞、嗜中性白血球表面的CLEC5A與TLR2結合。結合後才是災難的開始！巨噬細胞大量分泌細胞激素，引起細胞激素風暴；嗜中性白血球則出現胞外捕捉，釋放出酶跟顆粒，損害周圍細胞。找到登革病毒活化血小板的機制後，接下來該如何阻斷呢？謝世良團隊利用CLEC5A基因剔除鼠施打抗TLR2抗體，同時阻斷體外囊泡與CLEC5A及TLR2受體結合，成功壓制登革病毒引起的免疫過激症狀，小鼠存活率也從50%奇蹟似地提升至90%。本次研究不但揭發登革病毒完整的入侵途徑，並成功找出治療方法，研究成果於2019年再度登上《自然通訊》期刊。第一作者宋珮珊博士生的研究論文獲得相當多的引用次數，2020年《免疫學趨勢》（Trends in Immunology）並以專文推薦這項研究揭開「嗜中性白血球的胞外捕捉乃登革熱感染機制的關鍵」，在在顯示其突破性意義。目前謝世良團隊正積極發展針對CLEC5A以及TLR2的雙特異性抗體（CLEC5A/TLR2 Bispecific antibody），可望於近期驗證阻斷CLEC5A及TLR2受體之效果。因為同時阻斷CLEC5與TLR2兩個受體，能夠有效壓抑病毒引起的過度免疫反應。▌新冠病毒來襲，減緩發炎或可扭轉戰局謝世良提到，實驗室計畫將CLEC5A/TLR2雙特異性抗體，擴及其他病毒感染引起之急性發炎，以及自體免疫疾病，例如紅斑性狼瘡或類風溼性關節炎。如今新冠肺炎（COVID-19）來襲，除了抗病毒藥物和疫苗，此種減緩發炎反應的治療可能是更及時的救命解方。謝世良實驗室現階段已將過去十餘年所建立的研究平台──包括基因工程製造的巨噬細胞表面受體、細胞融合瘤技術生產的CLEC5A的拮抗性單株抗體，以及基因抑制小鼠等等──全力轉向COVID-19的研究。謝世良指出，病毒基因瞬息萬變，可能很快產生抗藥性；但若找出共同的致病機制，情況就會不一樣了。雖然不同種類的病毒侵入細胞的途徑不盡相同，但觸發免疫細胞的訊息傳遞路程卻大致類似。因此，找出抗體以阻斷病毒與免疫細胞結合，雖然耗時耗力，卻有機會一勞永逸地解決不斷推陳出新的病毒。對前線的醫護來說，當務之急或許是找到能抑制病毒的特效藥；但研究人員的功課，則是想辦法揭開致病原理，尋找一勞永逸的解方。▌一場演講邀約，催生驚人研究成果謝世良多年來的研究成果，源自於18年前的一場演講邀約。當時，SARS疫情延燒，時任衛生署疾病管制局長的蘇益仁，致電邀請謝世良為民眾解說病毒如何引起人體的細胞激素風暴。原本只是為演講做準備，謝世良找資料時意外發現當時科學界對細胞激素了解甚少，於是反倒讓自己從此一頭栽入這塊未知領域。「一通偶然的電話，一個『錯誤』的決定，促成今天的成果。」謝世良打趣地說。但從新穎的構想一路走到擁有具體成果，箇中辛苦不足為外人道。謝世良表示：「只用一句話或半分鐘就能講完的概念，卻要花上好幾年的時間來研發。」像是基因工程製造巨噬細胞表面受體、細胞融合瘤技術生產CLEC5A的拮抗性單株抗體等技術，皆動輒耗時數年、耗費百萬才得以完成。另外，實驗中不可或缺的CLEC2基因抑制小鼠，必須從英國進口胚胎，由研究員充當奶爸照顧幼鼠，長大後再讓小鼠交配，最後才能在實驗中使用。光是備妥足夠的小鼠，就要花上將近一年的時間。謝世良苦笑道：「英國不給成鼠、只賣胚胎，但胚胎必須低溫運送，第一批因為器材漏氣死亡；第二批在機場差點被海關打開檢查，險些因溫度上升導致胚胎受損，幸好有貴人相助，幫忙度過危機。」因想法創新，實驗器材必須獨力想辦法，研究路也走得格外辛苦；但也因為走在最前端，才能有驚人發現。要當第一，去做從來沒有人嘗試過的事，這的確很累人，但流淚撒種、努力耕耘，最後才能歡呼收割。延伸閱讀Chen, S. T., Lin, Y. L., Huang, M. T., Wu, M. F., Cheng, S. C., Lei, H. Y., Lee, C. K., Chiou, T. W., Wong, C. H., & Hsieh, S. L. (2008). CLEC5A is critical for dengue-virus-induced lethal disease. Nature, 453(7195), 672–676.Sung, P. S., & Hsieh, S. L. (2019). CLEC2 and CLEC5A: Pathogenic Host Factors in Acute Viral Infections. Frontiers in Immunology, 10.Sung, P. S., Huang, T. F., & Hsieh, S. L. (2019). Extracellular vesicles from CLEC2-activated platelets enhance dengue virus-induced lethality via CLEC5A/TLR2. Nature Communications, 10(1).Wu, M. F., Chen, S. T., Yang, A. H., Lin, W. W., Lin, Y. L., Chen, N. J., Tsai, I. S., Li, L., & Hsieh, S. L. (2013). CLEC5A is critical for dengue virus–induced inflammasome activation in human macrophages. Blood, 121(1), 95–106.※ 本文摘自《研之有物：見微知著！中研院的21堂生命科學課》。《研之有物：見微知著！中研院的21堂生命科學課》作者：中央研究院研之有物編輯群 出版社：時報出版 出版日期：2021/12/21
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2022-01-14 該看哪科.心臟血管
爬樓梯一直喘不停，X光檢查無異狀 恐為秋冬好發的這個疾病！
本文摘自《國泰醫訊》70多歲的江太太患有糖尿病以及高血壓、高血脂，平常在門診拿藥控制病情，最近一兩個月她常常在活動的時候覺得很喘，爬個一兩層樓梯就覺得快喘不過氣，加上近來天氣變涼之後，症狀似乎變得嚴重了。本來以為是肺部的問題，門診安排X光檢查卻沒有什麼異狀，呼吸功能也正常。由於喘的症狀一直困擾著江太太，她被轉診來到心臟內科，安排心肌灌流檢查之後，發現心肌有局部缺氧。在醫師與家人共同討論之後，江太太住院接受心導管的檢查，證實在心臟的左前降支冠狀動脈有嚴重的狹窄，經過氣球擴張以及藥物支架的置放，她的症狀在隔天就已經感覺有大幅改善，出院之後繼續維持藥物治療。 心血管慢性病導致心臟缺氧心臟的運作依賴分布於表面的冠狀動脈供應氧氣和養分，隨著年齡增加，或者是本身有家族心血管病史、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、抽菸等等心血管風險，血管內會呈現慢性發炎的狀態並且累積膽固醇斑塊，逐漸讓血管硬化、狹窄，進而造成心肌缺氧。這時除了會引發胸悶、痛的症狀之外，也會有一活動就喘的症狀。這一類的病人目前被歸類於慢性冠狀動脈症候群，也就是俗稱的心絞痛。這類病患，因為心臟持續的缺氧，不只造成不適的症狀，讓生活品質下降，也有可能讓心臟的功能逐漸變差。倘若血管內的斑塊不幸發生破裂，會誘發血栓的生成而造成急性的血流阻斷，也就是俗稱的心肌梗塞。這時心肌完全沒有氧氣的供應，會造成急性的損傷並且引發嚴重的胸痛、心律不整甚至是昏厥、猝死的現象，若不及時治療，死亡率可以高達30％以上。什麼是慢性冠狀症候群？典型的慢性冠狀症候群，症狀包括胸部悶痛同時伴隨頭冒冷汗並牽連到下巴、肩膀或是手臂等處。不舒服的感覺通常不會持續超過15分鐘，在活動的時候症狀會被誘發，休息可以緩解。有很大一部分的老人家、女性，以及糖尿病患者，症狀常常像江老太太一樣用喘這種不典型的症狀來表現。秋冬季節由於溫度的急遽變化或降低，有可能會造成血管痙攣收縮，造成症狀的惡化。病患因為上述症狀來門診就醫時，我們會先評估病患症狀是由於心血管病變的機會有多高，通常年齡越大或是同時有心血管風險所預估的機率就越大。同時醫師會安排胸部X光、心電圖以及心臟超音波等評估心臟功能。 多種檢查皆可找出病因若懷疑心臟有可能缺氧，醫師會根據病人的狀況安排合適的檢查來判定病人是否有心肌缺氧的情形，例如運動心電圖：讓病人在跑步機上快走同時監控心電圖是否有缺氧或心律不整的變化；核子醫學心肌灌流檢查：經由血液注射放射性同位素，觀察同位素在心臟肌肉受壓力以及休息時分布的情況來判定心肌缺氧的區域。近年來經由電腦斷層的冠狀動脈造影越來越受到重視，這個檢查可以直接觀察血管的構造以及病變的型態，相當有利於心導管術前的評估，不過目前國內健保尚未給付，需要自行負擔費用。每種檢查都有優缺點，可以和心臟專科醫師討論後，再決定自己適合哪一種檢查方式。藥物治療+心導管介入術治療若病人證實有心肌缺氧，如果狀況穩定或影響的範圍不大，可以先考慮藥物治療，利用藥物降低心臟的氧需求、擴張心臟血管，或是預防心肌梗塞。假若藥物治療效果不佳，或是檢查發現有多條血管狹窄，心臟收縮功能受損，就可以進一步考慮心導管介入術治療。醫師會經由手的橈動脈或是鼠蹊部的股動脈建立管路將導管送至心臟冠狀動脈開口注射顯影劑照相，若有明顯狹窄的狀況，可以使用氣球撐開並且置放支架使血流回復暢通的狀態。 早發現早處理，降低心血管事件發生機率目前的研究顯示，置放支架確實能夠有效改善缺氧所造成的心絞痛症狀，現在主流使用藥物塗佈支架，更可以進一步減少未來再度阻塞的風險。隨著科技進步，除了巨觀的血管攝影之外，目前還有更精密的血管內影像檢查，利用超音波或是雷射光源直接探查血管的構造，協助支架精確地置放。血管介入手術之後會需要長時間服用抗血小板藥物，以避免血管突然發生血栓而造成心肌梗塞。如果檢查當中發現有多條血管病變或是左主幹發生病變，有時候需亦評估是否使用外科方式做血管繞道，可以達到比較持久的效果。總而言之，隨時注意自己是否有心血管風險，積極控制，配合醫師的檢查治療，可以早期發現，早期處理，以提升生活品質並且降低心血管事件發生的機率。延伸閱讀: 。血壓正常，但很喘、呼吸困難，醫師曝：有可能是這個地方出問題，不治療會猝死 。你是主動脈剝離高危險群嗎？ 醫揭「奪命過程」：完全無預兆
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2022-01-13 新冠肺炎.預防自保
需要戴N95口罩嗎？小心買到假貨！QA一次掌握
彭博資訊報導，美國疾病管制與預防中心（CDC）自2020年開始新冠防疫以來，針對需不需要戴口罩、戴何種口罩的指引一變再變；現在最新傳出的消息是，鑑於Omicron傳染力實在太強，準備更新指引，建議民眾配戴防護力高的N95或KN95口罩。彭博整理讀者關心的問答：什麼是N95、KN95口罩？N95與KN95口罩是更為精密的醫療用口罩，在美國最普遍能買到的有N95和KN95這兩種；在歐洲則稱為FFP2口罩。外科口罩不戴時是平面的，戴上後密合度較鬆，配戴者會由側邊的空隙吸入空氣。N95或KN95則是設計要緊密貼於臉部，迫使配戴者吸入空氣時一定透過口罩過濾。不僅要阻絕飛沫，也要擋下氣溶膠。N95與KN95有何差別？兩者均代表通過驗證，能夠過濾空氣中95%以上顆粒。符合美國驗證標準的是N95，中國大陸製造的是KN95。彭博說，根據美國CDC的估計，在美國販賣的KN95口罩有高達60%是假貨，實際並未符合中國大陸的KN95標準。這些口罩真的有效嗎？最高原則是必須正確配戴，緊貼臉部，蓋住口鼻。高等級口罩若沒有正確戴好，效果大減。史丹福大學感染症研究員Ashely Styczynski說，布口罩只能阻擋10%到30%的氣溶膠顆粒。美國食品藥物管理局（FDA）表示過，外科口罩可保護飛濺和較大顆粒飛沫，但過濾不了更小的顆粒。德國Max Plank研究所發現，戴緊FFP2口罩，在防患新冠病毒的保護力，比外科口罩好75倍。戴N95或KN95口罩的缺點有哪些？這些口罩長時間配戴並不舒服，會感到悶熱並且在臉部留下壓痕。有些人甚至感到呼吸困難，特別是有心血管或呼吸系統狀況的人，並不適合配戴。另外，這類高等級口罩價格比較貴，在美國，與外科口罩相比，每一個要貴1到2美元。
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2022-01-13 癌症.抗癌新知
每4分20秒就有1人罹癌 大腸癌連14年居十大癌症之首
衛福部國民健康署今公布最新108年癌症登記報告，新發癌症人數為12萬1254人，較107年增加5123人，平均每4分20秒就有一人罹癌，相較107年快轉11秒。大腸癌連續14年居十大癌症之首。國健署副署長賈淑麗表示，因人口老化快速及肥胖等不健康生活型態，癌症發生人數預計仍將持續上升。國健署資料顯示，108年癌症發生年齡中位數為64歲，比107年多1歲，部分癌別發生年齡中位數較早，如口腔癌為58歲、子宮頸癌為57歲、乳癌及子宮體癌為56歲、甲狀腺癌為50歲，與107年相比較除口腔癌、肝癌、食道癌、胃癌及子宮體癌多1歲，子宮頸癌早1歲，其餘主要癌症發生年齡中位數與107年相同。十大癌症發生人數依序，為大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌（含口咽、下咽）、攝護腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌、胃癌、子宮體癌，與107年相比較序位相同。男性新發癌症人數為6萬4109人，108年年齡標準化癌症發生率為每10萬人口345.4人，較107年增加4.1人，十大癌症發生率依序為大腸癌、肺癌、口腔癌（含口咽、下咽） 、肝癌、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、白血病、非何杰金氏淋巴瘤，與107年相較肝癌與口腔癌序位互換。女性新發癌症人數為5萬7145人，年齡標準化癌症發生率每10萬人口292.7人，較107年增加8.0人。女性標準化發生率順位與107年相比較，肝癌和子宮體癌順序互換，其餘序位與107年相同，依序為乳癌、肺癌、大腸癌、甲狀腺癌、子宮體癌、肝癌、卵巢癌、皮膚癌、子宮頸癌、胃癌。乳癌是蟬連17年婦女癌症發生率第一位。十大癌症標準化發生率，男女差異較大癌症別，為男性口腔癌（含口咽及下咽）與食道癌標準化發生率分別為女性的11.4倍與15.8倍，研究指出，嚼檳榔造成口腔癌的機率為未嚼者的28倍，嚼檳榔者罹患上消化道（口腔、咽、喉、食道）癌症風險，較不嚼檳榔者之風險增加5倍，若檳榔、菸、酒三者皆有使用習慣，罹患上呼吸消化道癌之風險更高達10.5倍。除了致力推動B肝疫苗接種，B、C型肝炎篩檢及健保給付治療等，肝癌年齡標準化發生率由98年每10萬人中39人，下降至108年每10萬人中有27.7人，已連續10年下降。口腔癌標準化發生率由103年最高點每10萬人中有23.2人，下降至108年每10萬人中有22.1人。近年透過篩檢、戒檳宣導等，18歲以上成人男性嚼檳率自96年17.2%降至107年6.2%，降幅逾6成。國健署提醒，近年來攝護腺癌、甲狀腺癌及子宮體癌標準化發生率呈現上升趨勢，目前國際間無實證建議對前述癌症無症狀者進行篩檢，若民眾察覺自身有以下異常症狀，請務必就醫並遵循醫師指示，及早診治。1.攝護腺癌：小便無力、頻尿、急尿及夜尿等排尿症狀或不明原因骨頭疼痛。2.甲狀腺癌：快速長大的頸部腫塊、聲音嘶啞、呼吸困難、持續咳嗽、吞嚥困難。3.子宮體癌：不正常的出血，包括：月經週期紊亂、長期持續性出血、月經長久不來後突然大量出血或者停經後的出血。依據世界衛生組織（WHO）及實證醫學證明，四項防癌檢查（子宮頸抹片、乳房X光攝影、糞便潛血檢查、口腔黏膜檢查）可有效降低癌症死亡率及提高存活率。國健署資料分析顯示，定期接受口腔黏膜檢查，可降低有嚼檳榔或吸菸習慣的男性26%口腔癌死亡風險；每2年1次糞便潛血檢查可降低35%大腸癌死亡率；子宮頸抹片檢查可降低約70%子宮頸癌死亡率；每2年1次乳房X光攝影檢查可降低41%乳癌死亡率。符合資格民眾，可至全國癌症醫療院所查詢及接受篩檢，或利用健保快易通APP查詢前次檢查時間，確保是否符合篩檢資格。
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2022-01-05 該看哪科.心臟血管
若出現5種狀況代表血液超黏稠，再不注意恐中風！做好4件事助預防
血液是人體循環的重要關鍵，除了運送各種細胞所需的營養素，也會含有死去的細胞、發炎物質及氧化的脂肪等，但若是這些物質太多，就容易讓血液變得濃稠，進而妨礙血液循環。當血液變得黏稠，血流減慢，就會導致血管壁出現垃圾堆積，逐漸形成動脈粥狀硬化，發生腦栓塞、中風等疾病。 出現這幾種狀況 就是血液黏稠的徵兆 雖然血液黏稠不像貧血或失血那樣症狀明顯，不過細心一點還是能感覺到蛛絲馬跡；如果中老年人出現下列症狀，有可能是血液黏稠所致，最好到醫院做相關檢查。 1. 早起頭暈、不清醒、思維遲鈍；要吃過早餐後，頭腦才清醒。 2. 午餐後需要小睡，否則整個下午無精打采；相反，晚餐後精神狀態特別好。 3. 蹲著做事會氣喘，下蹲時回到心、胸的血液減少，肺、腦等器官缺血導致呼吸困難，故有氣喘。 4. 陣發性視力模糊。血液變黏稠後流速減慢，血液不能提供視神經充分營養，或視神經、視網膜暫時性缺血缺氧，看東西陣陣模糊。 如何預防？ 1.避免血液濃稠 這幾種食物要少吃！ ◎高熱量食物、加工食品:要避免血液變得濃稠，應減少攝取高熱量食物，大家都知道高熱量飲食正是妨礙「自噬機制」的最大兇手，會讓體內分解油脂的效率降低，增加脂肪肝等疾病的風險。例如：油炸品，餅乾、泡麵，或是培根、火腿、香腸、冷凍披薩、餃子等加工食品，都算是高油飲食，在製造過程中都容易產生反式脂肪。 ◎加熱過的動物皮:豬皮、雞皮等動物的皮，雖富含膠原蛋白，被認為能夠幫助保養皮膚，但經過一般的料理過程後，其中含有的動物性蛋白通常會產生變質。尤其是油炸、火烤後，更是容易變質，甚至轉變成對人體有害的毒素。 ◎含糖量高的食物:像是冰淇淋中含有大量的糖，還有反式脂肪，這兩種物質都會傷害人體的自噬機制，讓血液變得更加濃稠。 2.多喝水 足夠的水份攝取對我們的心血管保養是非常重要的，缺水會使血液黏稠度上升，進提高血栓發生的危險性。每天喝水至少需要「體重 x 30-40 ml」，以 60 公斤的成人來說，每天至少喝 1800 ml 的水，如果是天氣熱或有運動，就必須再往上加，千萬不要等口渴才喝水。 3.運動 運動是讓血液循環增加最快速有效的方法，尤其是針對現代人久坐的情形特別嚴重，容易會有導致下肢靜脈栓塞。建議每週至少運動三次，每次 30 分鐘，以有氧形式的跑步、健走、游泳為主，平時搭配下肢運動的深蹲、踮腳尖等，促進下肢循環。 4.戒菸戒酒 菸品中的尼古丁會加速動脈硬化，讓血液黏稠、血管缺乏彈性，不但容易引發中風，也容易造成心肌梗塞，不只對吸菸者本身、吸到二手菸或同住者接觸到的三手菸都是危害。 適度的酒精可以降低冠狀動脈的發生率和死亡率，但是如果長期過量飲酒，不但會對心肌產生毒性，容易發生心衰竭，也會引起血壓上升。而適當飲酒的定義為男性每天不超過 20 公克，女性不超過 10 公克酒精。 本文摘自健康多1點 原文請點此
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2022-01-05 該看哪科.呼吸胸腔
高瘦身材男性注意！胸痛、呼吸困難來襲，恐為這疾病引發，避免潛水、高空跳傘
過去曾有過氣胸病史的患者，日前因左胸劇烈疼痛，嚴重影響呼吸而來到醫院急診，並診斷為自發性氣胸復發，急診會診胸腔外科。在考量患者發作次數頻繁，右側也曾發作過氣胸，醫師以「劍突下單孔胸腔內視鏡雙側肺泡切除術併肋膜沾黏術」治療病人，術後第5天出院，免於氣胸復發之苦。什麼是自發性氣胸？台北慈濟醫院胸腔外科主治醫師洪嘉聰指出， 氣胸是指因外傷或無任何外在因素的情況下，肺泡破裂，導致空氣不正常進入肋膜腔，引發肺臟部分或完全塌陷，使患者出現胸痛或呼吸困難等症狀。自發性氣胸好發於16至24歲間，高瘦身材、有家族病史的年輕男性，且在未手術的情況下，復發率可高達30%至50%。而自發性氣胸若是未適當治療且頻繁復發，大量氣體反覆進入肋膜腔，不斷壓迫肺臟及心臟，致使肺部完全塌陷、血液回流受阻，就可能演變為「張力性氣胸」，發生缺氧、休克，甚至有生命危險。依病況程度給予不同治療洪嘉聰表示，病患因氣胸求診，會評估嚴重程度視病情給予不同治療。若氣胸範圍較小，可採取保守治療，臥床休息吸純氧，待空氣自行吸收，或以胸管引流胸腔多餘空氣，加速病患恢復。若以手術方式治療氣胸，醫師除了切除異常肺泡外，會視病情需求執行肺臟與肋膜間的沾黏手術，避免空氣再度進入肋膜腔，誘發氣胸發作。傳統治療氣胸採用「開胸手術」，在肋間劃出約十公分的切口，但術後傷口的疼痛時間與恢復期都較長，所以病人接受意願低。醫療進步，手術傷口縮小洪嘉聰說明，隨著醫療進步，為降低復發率與縮小手術傷口，近年採胸腔內視鏡手術治療，切口大小不超過三公分，能將復發率降低至5%以下，但若要在一次手術中同時處理雙側氣胸，患者胸腔的雙側皆會有切口，不但會增加手術的時間、雙側傷口也會增加病人疼痛不適感，延長病人的復原時間。而劍突下單孔胸腔內視鏡手術，是在胸骨下方劃開一小切口，進入胸腔以進行手術，不僅可以同時處理雙側氣胸，更能避開肋間神經之壓迫，減少病人術後疼痛，改善生活品質。氣胸病史患者的注意事項除了自發性氣胸，呼吸系統疾病、抽菸或創傷也可能造成「續發性氣胸」、「創傷性氣胸」。洪嘉聰提醒，曾氣胸發作的患者，當出現呼吸困難或胸痛時，應盡早就醫、接受治療；另外，應避免氣壓變化大的活動，如潛水、高空跳傘等，若需搭乘飛機也應先向醫師諮詢，以減少發作機率。延伸閱讀: 。「2時段」常發生胸痛當心非阻塞性冠心病！ 醫曝高危險族群 。劇烈胸痛、心臟強力收縮、直冒冷汗，47歲運匠靠這個方法救回一命
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