2025-02-16 醫療.巴金森病
搜尋
吃藥
共找到
1022
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2025-02-12 養生.聰明飲食
牛奶為何「晚上喝」比早上好？不能喝牛奶，教你用「5類食物」代替
許多人每天早上都會來一杯牛奶，補充鈣質預防骨質疏鬆。牛奶不僅僅是鈣質的一大來源，更富含25種以上的維生素，還有豐富的礦物質。喝牛奶有什麼好處、壞處？不可以和什麼一起喝？不能喝牛奶可以替換成什麼？以下完整解紹牛奶５大好處與禁忌。牛奶5大好處牛奶是許多人補充鈣質最常喝的飲品，熱量為42.3 kcal（每100g），但它的營養不僅此而已。以下介紹喝牛奶的5大營養好處： 牛乳蛋白是人類攝取優良蛋白質的來源蛋白質是所有生物細胞不能缺少的成分，也是合成人體血和肉的基礎，然而食物中的蛋白質有優劣之分，劣質蛋白質不易被人體所吸收，而牛乳中的蛋白質屬於良質的，消化率達90～100%，為各類蛋白質之冠。 牛乳脂肪為人類體內熱能來源脂肪是人體內最大的能量來源，供給身體內各器官組織的熱與能，牛乳的脂肪一般稱作乳脂，在乳脂中又溶有多數的脂溶性維他命及游離脂肪酸，對腦神經及細胞核都有特殊功用，乳脂融點甚低，在常溫時呈液狀，極易消化，有97%可為身體吸收，是脂肪中吸收率最高者之一，消化能力低者，亦能多量食用。 乳糖幫助消化吸收及骨骼硬化乳糖在體內除能產生熱能、增進肌肉運動、治癒便秘外，且為嬰兒腦成形時所必要的成份，對嬰兒骨骼硬化也有顯著的作用。 牛奶中的無機物質(灰分)是豐富而優良的鈣磷來源牛奶中所含的無機物質種類甚多，有鈣、磷、鐵、鈉、鎂、錳、碘、氯、鉀、硫等，尤其是鈣的含量特別高，是骨骼和牙齒構成時不可缺少的主要成分。尤其國人都以穀類為主食，更需要多喝牛奶來補充鈣質的不足。 牛奶中的維生素是活力與精力泉源牛奶中有25種以上的維他命，包括維他命A、B1、B2、B6、B12、C、D、E、K、菸鹼酸、泛酸、生物素、葉酸…等，能以極微量的形態來參與酵素的活動，調節體內的新陳代謝、支配動物營養的吸收，因此牛奶是多種重要的維他命供給來源。牛奶2大壞處牛奶看似可快速補充生病所流失的體力，但小兒科醫師黎博彥在粉專「黎博彥診所」表示，雖說它不會讓人生「痰（呼吸道分泌物）」，但有以下兩大壞處： 牛奶屬於黏稠口感的食物，會使口腔及呼吸道黏膜變乾、感覺卡卡的，進而使咳嗽感更強烈。 牛奶容易引發胃脹氣，胃酸分泌更是旺盛，一旦咳起來，胃食道逆流後會加劇咳嗽症狀。喝牛奶4大禁忌在錯誤情況下喝牛奶，反而可能傷身！《巴士的報》列出以下4大禁忌，愛喝牛奶的你一定要知道！1.煮沸後喝：牛奶煮沸之後，容易讓裡面的乳糖產生焦化現象，而這些焦化的焦糖很容易引發疾病。2.空腹喝牛奶：反而會讓人在飯前沒有食慾。3.牛奶配藥物：牛奶容易和藥物產生反應，使藥效減半。建議在吃藥2個小時內也別喝牛奶。4.並非人人適合喝：缺鐵性貧血、消化道潰瘍、牛奶過敏者等3類人都不適宜飲奶。不能喝牛奶可以喝什麼？針對乳糖不耐症族群，以及不吃牛奶及乳製品的全素飲食者，李婉萍營養師撰文分享，以下５類食物能代替牛奶幫大家補充鈣質：1.每天攝取1湯匙堅果種子：就同樣100公克的重量來說，黑芝麻、山粉圓、奇亞籽的含鈣量最多，其他如杏仁片 、 杏仁果 、 無花果 、 亞麻仁籽也有不錯含量。可以撒在蔬菜沙拉裡，或是將粉末狀製品加進早餐飲品中。2.選擇添加食用級石膏做成的豆製品：如 小方豆干、五香豆干、豆干絲；豆腐則以 傳統（板）豆腐為佳，超市的盒裝嫩豆腐或雞蛋豆腐，含鈣量低。3.蔬菜宜吃低草酸種類：植物中的草酸會阻礙鈣質吸收，但也有不少草酸含量較低的蔬菜， 如 南瓜 、 黃秋葵 、 蘿蔔 、 碗豆仁 、 黃瓜 、 高麗菜、洋蔥等。4.吃帶骨的魚蝦海產：可以連骨殼一起食用的吻仔魚、沙丁魚、小魚干 、 蝦米 、蝦皮等，都能補鈣； 鯖魚 、 紅鮭、沙丁魚等帶骨魚罐頭，在符合法規下製造基本上是安全的，不啻為一個方便的選項，但為避免攝取過量的鈉，罐頭裡的湯汁可別下肚囉！5.搭配富含維生素C 的食物：例如搭配芭樂、奇異果、木瓜、柿子或甜椒進食，也能提高鈣質的吸收率，不妨把它加進你的菜單裡喔！什麼時候喝牛奶比較好？據日媒《All About》報導，營養師平井千里表示，骨質的形成有一個重要因素是「生長激素」。生長激素是小孩成長時必要的荷爾蒙，且生長激素在夜間分泌比較旺盛，所以日本有「睡覺的孩子會長高」的說法。因此，骨質形成的過程在夜間比較活躍；考量到這點，其實在晚上補充骨質形成的材料 ─ 「鈣」是比較理想的。平井千里指出，生長激素大約在入睡後1.5個小時開始分泌，最好在晚餐到上床睡覺的這段時間內，攝取牛奶等補充骨質的食品。牛奶一天喝幾杯？據統計，有高達8-9成的國人每日乳品類攝取不足1份， 7歲以上的國人鈣質攝取量僅達建議量之30-50%。牛奶一天要喝多少才夠？國健署建議，每人每日應喝牛奶量為：19歲以上成人1.5~2杯，每杯240毫升的乳品約含250毫克鈣質，可提供成人一日約1/4的鈣建議攝取量，如有特殊需求或狀況者，建議諮詢醫師或營養師。資料來源：台灣區乳品工業同業公會、李婉萍營養師、《All About》、國健署、黎博彥診所延伸閱讀：植物奶，可以取代牛奶？錯！營養師公開：一圖看懂「牛奶、燕麥奶、杏仁奶」營養差異
-
![]()
2025-02-09 癌症.癌友故事
一帖無副作用的良方．麗明的抗癌之路
相信她，她做得到！剛過中午，緩步走上二樓的麗明大口大口喘著氣，一時也說不出話，似乎還有些許噁心不適感。我們擔心的看著她，詢問著需要什麼樣的幫忙，一同前來的姊姊慧明輕輕揮手對我們說：「不用不用，給她一點時間，讓她自己慢慢緩過來，她可以的！沒事沒事！」 麗明是乳癌病友，初初發現已經是十年前的2014年，她憶起那時：「在新光三越上班時腳常感覺疼痛無力，回家洗澡完要掛蓮蓬頭時腳突然無力，結果摔倒在浴缸、腿斷掉，然後送醫院。」在醫院照X光以及一連串的檢查後，發現是癌症，癌細胞已經侵犯到骨頭、並擴散到肝和肺，確診時醫師判斷已經是乳癌第四期。她告訴我們，這段期間做過三個療程，一共打了52次的化療。由於癌細胞已經侵蝕到骨頭，致使麗明全身骨頭都痠痛不已，尤其在做化療的期間，疼痛指數一直在九到十分之間，還有噁心、頭痛、抽筋以及失眠等等副作用，使用類固醇藥物讓體重直線上升、身材擁腫變形，加上又因為摔斷腳必須持續做復健，復健一做就是四年；長期打骨頭針引發齒槽骨全部萎縮，2021年牙齒骨髓炎使整個臉腫脹疼痛，台中台北來回奔波治療維護牙齒……一切一切都十分難熬。 至今仍然每天受疼痛的折磨，除了貼在大腿上的嗎啡貼片，麗明又拿出醫生開立的管制嗎啡，放在舌下：「每天都很痛，沒有一天是不痛的！但是這一顆長到骨頭的腫瘤不能拆，也拆不掉。醫生說可以手術，可是如果用手術除掉，會有很高機率一輩子要坐輪椅……」慧明在一旁補充道：「醫生已經幫她換了最好的人工髖關節，今年已經是第九年了。」麗明自嘲地說：「當初我媽媽看到我拔那支(骨頭)出來，大概有三個月不敢買豬肉、喝大骨湯……」旁人看著麗明雖然很辛苦的爬上樓梯喘氣休息，但是心底也仍是為她慶幸，她依然靠著自己的力量能站、能走、能自主活動。突如其來的變故．復發白淨愛漂亮的麗明，將自己五官打理得乾淨而端麗，即使在身體不適的狀態也沒有顯現疲態或不悅，很有耐心的聽著他人說話、像老朋友一樣地不疾不徐地和大家聊著天。她說，罹癌以前並沒有固定的運動習慣，說起休閒活動，只喜歡那種輕鬆漫步遊覽的旅遊行程：「我心臟瓣膜有些問題，只要一運動就會很喘，所以我從小就很不喜歡運動，跟我姊姊很不一樣。」姊姊慧明個性爽朗、熱愛運動，目前還在台中希望小站擔任運動專班的助教志工，有著一身健康膚色，舉手投足都俐落自信、充滿活力。 慧明曾在樂齡中心服務，看到一位65歲的大姐髖關節開過刀，卻依然能來到半山腰上體能班，自己受到了啟發，也以此鼓勵妹妹：「那我們也來試試看啊！」去年慧明看到希望基金會開設癌友運動專班，正好鼓勵麗明嘗試，而麗明也終於點頭答應願意試試看，卻不料……「這次發現是在一月十九號，我印象很深刻。」慧明談起麗明在癌友專班開始上課前，於定期追蹤時竟又發現癌症復發，且已經轉移到腦部：「因為那天我跟一個英文課老師的朋友見面，聊了一個下午，還聊到她媽媽跟我妹妹是同一位主治醫師，覺得好開心、好有緣分，然後突然就接到我弟的電話，聽到腦轉移的事情，哇！那一天真是晴天大霹靂……」聽聞壞消息的慧明雖然驚愕，卻沒有因此而放棄為妹妹安排的健身計畫，趕在第一次的化療前安排教練來家中與麗明見面，做一對一的訓練。一對一訓練．挑戰運動接下來不僅開啟另一階段的化學治療療程，也展開健身訓練的教學，同時牢記醫師叮嚀─訓練注意安全和治療後身體的變化。教練體諒麗明化療完種種不適，特別配合她的體能狀況和時間，彈性安排在化療後的第三週上課，並同意到府指導麗明在家健身。「因為剛化療完我體力不夠，真的沒辦法上課，所以我有跟教練溝通，也很感謝教練願意配合。」麗明說。 麗明上健身課很熱鬧，除了有教練專業的指導、有姊姊的錄影紀錄，好讓她在課後方便自主練習，還有媽媽全程的陪伴鼓勵。「剛開始上課真的很痛苦，我真的很不願意；還有因為化療的關係，我也很擔心會有感染的問題……當然慢慢才有感覺到這些訓練對我的好處。」聽到麗明自述有多麼「勉為其難」的上健身課，一旁的慧明趕緊解釋：「運動是一個觀念，至於喜不喜歡，妳的身體自然會告訴妳，何況沒有好的體能也沒有辦法治療啊……像我自己也曾經受傷過，我當然知道躺著越舒服越好，可是就永遠不可能恢復以前那樣的活動。我也知道她的狀況還有藥物的問題，但是總要跨出第一步吧？」慧明真心希望妹妹盡量維持體能狀態，而教練也願意來家裡上課，這樣比較能避免感染的問題。她說，教練不會勉強麗明做無法做到的事情，一直很有耐心的去調整強度或做法，所以兩姊妹都真的很感謝教練。 上課前，慧明還先向醫師報備，骨科醫師爽快帥氣地同意，只說：「上完課如果有什麼問題就立刻來找我。」在醫師也支持麗明運動的情況下，麗明說：「我也不是不想做，有時候是體力不夠，我就會直接跟教練說我做不到，這時教練就會退階，換個方式、換個動作，或是叫我慢一點……但是還是要做。」慧明進一步說明：「簡單說，就是會循序漸進，教練會用退一步的方式指導，而不是叫你都不要做。」 當問起除了姊姊以外的家人，有沒有人是要她多休息、不要再勉強運動的？可愛的麗明有點委屈地低聲嘟噥道：「沒有耶，每個人都叫我一直做……」這對姊妹的媽媽已經八十高齡沒有三高，身體也依然硬朗靈活，還能料理家人的三餐，甚至曾經跟著大女兒一起去追白沙屯媽祖，六小時走了21公里，自然也很鼓勵受病痛所苦的二女兒認真健身。家中支援系統實力堅強，除了母姊之外，還有同住的弟弟和表弟，弟弟利用上下班往返醫院，表弟也一起協助分擔，慧明開玩笑說，很感謝他倆在這一段漫長的治療期間開行動Uber一次次接送。邁出獨立的步伐．拐杖退場在這之前當然也不是不知道運動的重要，但為了安全起見，麗明頂多也只是偶爾一個人拄著拐杖，在家附近走走路、買東西，但是這半年來開始有所轉變，因為透過教練的協助和指導後，慧明觀察到麗明的體適能和動能都明顯增強許多，也因此比較願意主動的多多走出去活動，她說：「她應該自己也有感受到，我只能說，不用別人告訴妳，身體自動會告訴妳。」慧明告訴我們，原本也沒有設定或期待一定要達到怎麼樣的結果，因為她和教練都不想給麗明壓力，暫且就先試著以拿掉拐杖為目標，教練也覺得這是可行的，她認為目前已經看到麗明達到很棒的效果。 那麼麗明之後還願意持續運動嗎？這次她肯定地點了點頭，說：「願意，只要我體力夠。」麗明的人工髖關節長達23公分，又因為癌細胞侵蝕太多骨頭，使得她的腿部完全沒有支撐力，剛開始上課時，光是練習起身站起來就練了好久，醫生也特別提醒她，絕對不能跌倒，要是跌到可就沒得換了。「所以我很警惕很小心，在訓練過後，我覺得腳的支撐力真的有改善，原本臀大肌完全沒力氣的，教練教我做一些動作，慢慢地可以練習不拿拐杖，最後真的練到可以拿掉拐杖了。不過還是要感謝我的『小紅』啦！」麗明指著她身旁的枴杖笑了起來。慧明說：「畢竟那支枴杖已經陪伴她九年了。」如今，麗明確實做到了，她現在終於可以在安全可控的範圍內，不須拐杖也能起身走路。 運動帶給癌友的幫助並不是單一性的，一旦肌力體力提升了，許多好處都會連動發生，平衡、敏捷度和反應力也會有所提升，自己也就比較能夠保護自己。就像麗明說：「醫院裡面人潮那麼多，都會撞來撞去，我只能自己閃。」麗明感受到自己身體的回饋和變化，也表示只要有體力不會不想運動，只不過每天有不同的身心狀況，必須要先去處理調適。慧明分享在癌友運動專班當助教志工時的心得：「當他們真的完全不想做或是覺得不能做的時候，我們也不會勉強，因為只有他們自己才知道自己身體狀況，安全才是最重要的。」慢慢走．路一直都在麗明提到自己的體質似乎比一般人更為敏感，許多副作用比一般人強，幾乎用過所有能夠使用的止痛藥，醫師已經不知道還能再開甚麼藥給她了。此時慧明趁機再次強調運動的作用：「所以我們來用一個不用吃藥又沒有副作用的方法，那就是運動。」之前兩姊妹難免為了運動有小磨擦，看得出姊姊關懷之熱切，而妹妹體能虛弱之難以配合，教練常成為兩人之間的調節劑，舒緩了許多緊張氣氛。人與人之間要做到完全的相互理解當然是不可能，但是這姊妹倆彼此都照見了彼此的心意，願意試圖縮短兩人之間的距離，嚮往著一致的方向，尤其顯得多麼不易且珍貴。 麗明出門總是帶著兩個不小的包包，裝滿了她認為自己會需要用到的物品，慧明有些自豪地說：「我妹現在還能四處趴趴走，某種程度也能帶給別人一點點信心，表示她身體還能承擔這樣的事，就是已經慢慢變成像我們一般人一樣，只是她還有很長的治療時間，我是這樣告訴我自己的啊！」 之前做了三次化學治療療程，掉了三次頭髮，這次因「腫瘤君」跑到腦部壓到腦幹，邁向第四回合的治療，麗明目前已經上了11次的化療課，她說：「最最感謝我的主治醫師照護團隊，一路有他的治療照護，消滅『腫瘤君』，給了我信心跟勇氣度過一次又一次的難關。」麗明特別強調：「我本身的副作用反應真的很多，之前我有跟他說過不要治療了，醫生卻説：『我絕對不可能放棄你。』聽了真的很感動也很感恩，感謝他把我當家人一樣，鼓勵我忍耐撐下去，為了這句話，再難都要努力找回健康！」關於目前治療的成效如何？醫生給了三個字：「有意義！」這簡單的三個字對麗明和全家人來說，猶勝過千言萬語，心中已經感到無限感激。訪談結束後，麗明慢慢地起身、拄著拐杖、揹起兩個大包包，又要再次挑戰那段長長的階梯，慧明則在一旁耐心地看著她、等著她，告訴我們：「時間還早，我還要帶她去LALAPORT逛逛再回家……」
-
![]()
2025-02-06 醫療.呼吸胸腔
【慢病最愛問】菜瓜布肺（肺纖維化）除了吃藥，還有其他的治療或日常照護方式嗎？
專家告訴你回覆專家：台灣胸腔暨重症加護醫學會間質性肺病及罕見肺疾病委員會副召集人／中國醫藥大學附設醫院睡眠醫學中心主任、胸腔暨重症系主治醫師 杭良文肺纖維化的治療仍以用藥、吸氧為主，其餘輔助方式還包括飲食均衡、復健運動及接種疫苗。由於肺纖維化患者呼吸困難，常有喘、咳等症狀，不易進食，長期下來患者恐會營養不良，出現肌少症等病，因此建議患者應多攝取高蛋白、高熱量的食物，以保有足夠的能量和熱量，並避免食用會引發過敏的食物，或吃太飽，食物擠壓到橫隔膜，導致呼吸急促。患者肺纖維化後，肺功能也下降，患者從事活動時，容易出現肺活量不足的情況，影響日常生活，進而造成肌肉力量減退，活動力變差。患者可接受呼吸治療，或一週兩到三次，一次2、30分鐘，從事走路、上下樓梯等中低強度的運動，增強血液循環，提升氧氣運輸能力，減輕肺部負擔。感染症也會加重肺纖維化病情，因此也應接種呼吸道相關感染症的疫苗，例如肺炎鏈球菌、新冠肺炎、流感病毒、人類呼吸道融合病毒（RSV）等，以降低急性惡化發生風險。【慢病主題館】名家專欄台灣胸腔暨重症加護醫學會台灣胸腔暨重症加護醫學會關心肺部疾病醫療照護最新資訊，並持續關注全球新興疫情，結合國內外胸腔病科醫師，致力提高胸腔疾病暨重症醫療之診療、教學與研究水準。官方網站｜Facebook｜更多文章【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2025-02-05 名人.好食課
打疫苗前先吃退燒藥？一圖看懂流感疫苗施打前飲食注意須知
近期正值流感旺季，醫療院所詢問疫苗的人絡繹不絕，但施打疫苗前有哪些注意事項？飲食上要該怎麼吃？就讓好食課Christina楊婷貽營養師告訴你！常見疫苗施打QA1.打針前要空腹？其實空腹與否並不會影響疫苗的作用，但因為怕民眾會有低血糖、暈針等問題，因此多半會建議民眾不要空腹，如果平時沒吃早餐的習慣，就比照日常，維持平常心即可，不需特別進食使得身體不舒服。2.打疫苗前喝酒？雖然目前無科學證據顯示打針前喝多少酒會影響疫苗作用，但酒精容易造成身體發炎，所以一般不建議民眾於打疫苗前後飲酒。3.打疫苗前先吃退燒藥？部分研究指出退燒藥的使用可能會去干擾疫苗反應，所以不建議打疫苗前即吃退燒藥，但如果打完後有發燒等不適症狀仍是可吃藥物來緩解。疫苗接種前飲食+行為1.維持免疫力維持好免疫力，讓疫苗可以在良好的身體狀態下發揮作用，飲食上建議吃足蛋白質，因為蛋白質是構成免疫重要的原料，每餐吃足一掌心的豆魚蛋肉可幫助我們維持免疫的健康～而吃南瓜籽、牡蠣等富含鋅的食物，則可幫助促進免疫細胞發育，並增強我們身體的代謝能力。2.降低發炎疫苗於身體作用時，多少會引起身體一些發炎反應，使得我們會有四肢無力、發燒等情形，建議可先吃一些具抗氧化功效的食物，如鮭魚富含ω-3脂肪酸，可幫助身體減少氧化壓力，減輕發炎情形，而維生素C則主要存於蔬果中，建議每日吃足五蔬果，可多吃芭樂、奇異果、小番茄等富含維生素C的食材，幫助身體抗氧化。3.維持最佳狀態(1)充足睡眠：建議施打疫苗前天不熬夜，睡滿7小時以上，讓自己能有好體力去接種疫苗。(2)適度補水：水可幫助我們新陳代謝掉身體中的廢物，也可幫助我們緩解施打後的高燒症狀，建議喝足體重公斤數*30的水，但也不要為了多喝水而強灌，造成自己身體不適喔。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】打疫苗防流感，施打前飲食注意須知一次告訴你！】責任編輯：辜子桓
-
![]()
2025-02-04 焦點.健康知識+
感冒急救喝薑棗茶能改善上呼吸道感染？醫師詳解坊間妙方是否真有效用
你可以先知道： （1）生薑、紅棗是安全性高的「藥食同源」中藥材，傳言說的生薑 7 片、紅棗 5 顆的劑量是「食物」等級的使用，並非吃了會苦、病患很不喜歡的「中藥」等級的使用方式，傳言以食物的使用、講成中藥的效果，傳言說法錯誤。 （2）傳言說「薑棗茶」能改善病毒、細菌所引起的上呼吸道感染，但是不只「流感」是由病毒引起、200 多種病毒也會引起「一般感冒」，而細菌性感染也會引發「鼻咽炎」、「扁桃腺炎」、「咽喉炎」等上呼吸道感染症，不但病原眾多複雜、且也可能繼發性感染另一種病原。中醫將感冒分為「風寒型」、「風熱型」，傳言不論中西醫複雜的疾病分類，傳言說法錯誤。網傳「薑棗茶 - 感冒急救方」貼文，提到用生薑 7 片、紅棗 5 顆煮成「薑棗茶」，能改善病毒侵襲、感冒、上呼吸道感染、抗發炎、抗菌。但根據專家表示及食藥署、中醫藥司、疾管署、國健署等具代表性的公開資料，每年秋、冬季為上呼吸道流行季，高峰期多自 12 月至隔年 1、2 月份，可經由「空氣傳播」或「接觸傳染」，提醒民眾做好源頭防堵比計較薑棗茶有沒有效更重要，疫情期間亂傳、誤信傳言所說的各種「感冒急救方」，還不如戴口罩、勤洗手、接種疫苗等防疫手段才是講「感冒」這件事時的重點。 薑棗茶治感冒的貼文 原始謠傳版本： 薑棗茶-感冒急救方 陳淑貞 老師親身體驗的妙方 最近強勢病毒侵襲，重挫免疫系統，全家都感冒的比比皆是！ 薑棗茶，改善上呼吸道感染，解熱、抗發炎、抗菌。 A.材料-一人份材料，人多依比例增加 1.生薑帶皮七片，切厚一點 2.紅棗每一人5顆（撥開）養肝增強體力 （體寒怕冷流白鼻涕、加5根蔥白） （體質熱，加5朵白菊花） B.冷水約2000cc下鍋，加入材料，煮開後，小火續煮15分鐘。 C.喝的時候，鼻子先不斷吸熱氣再喝。 D.洗澡時，熱水反復從百會沖淋到大椎，直到後背熱起來，復原快。 E.感冒時心臟無力，拇指扣中指，不斷的用力往外彈，讓身體發熱，強心臟，改善手腳冰冷。 要空氣流通，盡量開窗操作。 F.感冒初期先不急著吃藥打針，寒症的感冒，如果吃了寒性西藥，雪上加霜，讓症狀更惡化。 並在社群平台流傳： 查證解釋：（一）生薑、紅棗為安全性高的「藥食同源」 傳言提到「薑棗茶，改善上呼吸道感染」。ＭyGoPen 致電諮詢中醫師張家蓓，她表示薑的功效是發熱、紅棗能夠暖胃，二者都是藥食同源的中藥，很多藥膳、養生茶飲也常常都會用到薑、紅棗，是一般民眾都很熟悉的食材，通常能夠當作食材使用的藥材安全性比越高，而安全性越高的藥材、藥效作用就越低。 根據中醫藥司於 2018 年 2 月公告生效的 37 項「可同時提供食品使用之中藥材」品項，第 5 項為「生薑」（Zingiber officinale Rosc.），使用部位為新鮮根莖，而第 17 項為「大棗（紅棗，黑棗）」（Ziziphus jujuba Mill.），其中紅棗為「成熟果實烘乾或曬乾」 。2018 年 5 月衛福部官網由中醫藥司發布的「衛福部規劃得供食品原料使用中藥材管理規範」提供的「得供食品原料使用中藥材分類及品項（草案）」中，將得供食品原料使用的中藥材分為五類，生薑、大棗都屬於第一類，為「傳統食品原料用途，安全性高，非香辛料」。 根據台中慈濟「藥食同源、藥即是毒」衛教中提到「藥食同源現在大都是取中藥材之色、香及味而已，故適量、適時及適合體質會有益健康，但過食不見得有正面效果」。由上述專家說法及具代表性的權威資料可知，生薑、紅棗都是藥食同源的中藥，具有安全性高、藥性溫和的特色，傳言卻將當食材劑量吃的中藥材，誇大成能「改善上呼吸道感染，解熱、抗發炎、抗菌」等各種功效，傳言說法錯誤。（二）中醫用藥的「薑」吃起來很苦 傳言 7 片誇大錯誤 傳言提到「帶皮厚的生薑 7 片、紅棗 5 顆煮 2000cc、當成茶水喝」。張家蓓強調，中醫藥所使用的「薑」，是吃起來會苦、病人通常都不喜歡的那種程度，傳言說用 7 片薑，尚且不論薑的品種、有效成分含量多寡，光是 7 片這樣的劑量，就難以達到中醫藥用藥的需求，在這麼低劑量的情況下，頂多也只有在病發初期、症狀輕微時才有效，但每個人的體質不同、病程發展速度不一、症狀明顯程度也不一定，傳言卻說能治感冒等各種上呼吸道感染，說法誇大且錯誤。 中醫藥典籍並無薑棗茶 應只具保健功效張家蓓指出，以出自《傷寒論》、適應症為「外感風寒，發熱頭痛，汗出惡風，鼻鳴乾嘔」的中藥基準方「桂枝湯」為例，處方為「桂枝、白芍、炙甘草、生薑、大棗」，處方要加生薑、加紅棗才有效，但是只有生薑、只有紅棗的話，能有多大治病的功效則很難說，傳統中醫藥典籍中並無單獨使用生薑、紅棗這二味的處方，薑棗茶並不能算是中藥、充其量只能說是保健茶飲。 MyGoPen 查詢「台灣中藥典及中西藥併用查詢系統」，「生薑」（Fresh Ginger Rhizome）用途分類為「解表藥（辛溫解表）」，效能為「發汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳化飲」，性味與歸經為「辛，溫。歸肺、脾、胃經」，該系統的交互作用查詢功能中「薑」與西藥有交互作用的風險，「一般中藥處方，含少量的『薑』， 對於預防血栓用藥 Warfarin 的抗凝血作用，可能影響不大，但如果使用高劑量的薑，或者長期使用，宜注意是否出現出血」。而該中藥典查詢系統中「大棗」（Jujube Fruit）的用途分類為「補益藥（補氣）」，效能為「補中益氣，養血安神」，性味與歸經為「甘，溫。歸脾、胃經」。 由上述專家說法及具代表性的公開資料，薑棗茶並非像用來治療風寒症的桂枝湯等方劑是出自傳統經典中醫藥典籍，而且「薑」與臨床上常用的抗凝血劑 Warfarin 成分具有交互作用，傳言並未說明薑棗茶的學理依據、也沒有善意提醒與西藥併用的風險，傳言說法錯誤。（三）薑棗茶只適合「風寒型」 新冠是「風熱」與之相反 張家蓓表示，傳言所說的薑棗茶只適合「風寒型」的寒性感冒，並不適合所有各種細菌、病毒所引起的上呼吸道感染，張家蓓以 2020 年的新冠病毒疫情為例，中醫觀點認為新冠屬熱病毒，入侵人體後邪熱亢盛，出現發燒、疼痛、發炎等症狀，而治療新冠的「清冠一號」就是藥性比較寒涼的中藥，主要功效就是疏風解表、清熱化痰，對於發燒、喉嚨痛、咳嗽、黃稠痰等，可有效緩解「風熱型」的症狀；張家蓓強調，傳言不細分風寒、風熱的差別，只以「寒症的感冒，不要吃寒性西藥」等一語帶過，傳言說法缺乏疾病全貌及脈絡、傳言說法錯誤。 上呼吸道感染複雜 病毒、細菌甚至合併感染傳言提到「強勢病毒侵襲、全家都感冒」、「薑棗茶改善上呼吸道感染，抗發炎、抗菌」。MyGoPen 查詢網路上具代表性的公開資料，根據三軍總醫院管網「呼吸道疾病」的衛教內容： （1）上呼吸道感染包括「一般感冒」、「流行性感冒」、「咽喉炎」等。上呼吸道感染嚴重者可能會併發下呼吸道感染。 （2）一般感冒：可能會有咳嗽、喉嚨癢、喉嚨痛、流鼻水、鼻塞、打噴嚏、輕微全身倦怠及頭痛、發燒、腹瀉等症狀。常見的致病病毒包括「鼻病毒」、「副流感病毒」、呼吸道融合性病毒（RSV）、腸病毒、冠狀病毒等約 200 多種，以「鼻病毒」最常見，通常會在 1 至 2 周內自癒。 （3）流行性感冒：容易發高燒、全身性肌肉酸痛、全身倦怠、食慾不振，有些幼兒會有小腿肌肉觸痛，且容易產生嚴重的併發症，如鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎、肺炎等。 （4）咽喉炎：可能與「一般感冒」合併出現，可能由病毒或細菌引起，常見症狀除了一般感冒症狀外還有可能聲音沙啞及喉嚨癢、刺激感，大部分為病毒所感染，若由細菌所致則需要抗生素治療。 而根據國健署「健康九九」網站宣導的「上呼吸道感染自我照顧手冊」，上呼吸道感染分為「普通感冒、流行感冒、鼻咽炎、扁桃腺炎、喉炎」共 5 種，提到以下內容：【鼻咽炎】：致病微生物為病毒或細菌感染，大部分是病毒。 【扁桃腺炎】：原本在扁桃腺附近的細菌，在身體過度勞累或感冒等抵抗力較弱時大量繁殖，而導致扁桃腺發炎；也可能是因感冒所引起的。 【喉炎】：多半是感冒所引起的併發症。 由上述資料可知，傳言所說的「上呼吸道感染」包括數百種病毒、細菌等，傳言不論各種病原的差異，只說薑棗茶既能抗病毒又能抗菌，傳言說法謬誤誇大、說法錯誤。（四）熱水沖穴位都能加速循環 中醫師常用風池 張家蓓指出，「百會穴」在頭頂正中央，「大椎穴」在後頸正下方，用熱水沖「百會」、「大椎」，其實就是取其溫熱刺激、加速血液循環的效果，但張家蓓認為，強調百會、大椎，還不如從「風池」下手，「風池」位於後腦勺枕骨下兩側凹陷處，是中醫治療感冒的重要穴位，可以緩和頭痛、鼻塞、發燒，對頸部痠痛、暈眩、高血壓、失眠、鼻竇炎等等也有很好的效果，傳言不提最重要的風池，反而強調百會、大椎，傳言偏離重點、傳言說法易誤導。 （五）拇指彈扣中指護心 MyGoPen曾查核傳言說「感冒時心臟無力，拇指扣中指，不斷的用力往外彈，讓身體發熱，強心臟」。MyGoPen 曾於 2024 年 6 月提出「【易誤解】彈中指上的心包經可治病的影片說法？勿過度解讀！中醫師詳解」查核報告，同樣也是諮詢張家蓓，她表示心包經確實經過中指的指尖，依據中醫學理，走向小指的「心經」是屬於比較情志的，走向中指的「心包經」則和心臟血管較有關係，但是光靠一種動作是不可能有治病效果的，連吃藥都不可能只吃一種，何況只是單一種動作，建議民眾如果做了這些保健的動作，但症狀還是沒有改善，就應該就醫診斷，找出病因及有效的治療方式。 結論 總結而言，傳言不論病人體質、疾病病原分類，以及中醫辨證論治的複雜性，只以 7 片生薑、5 顆紅棗這樣未見於傳統典籍的「薑棗茶」，就說能治包括病毒、細菌在內的各種上呼吸道感染，專家強調，藥食同源的「中藥材」因為安全性高、藥性「溫和」，所以能夠當「食物」使用，但是當「食物」用的低劑量無法達到治療效果，而當「中藥」用則要高劑量才能有效，但必須由中醫師診斷、處方，傳言以「食物」等級的使用方法、卻誇稱有「中藥」等級的效果，傳言說法錯誤。衛教資源： 國健署 - 上呼吸道感染自我照顧手冊 疾管署 - 季節性流感防治 諮詢專家： 康華中醫診所院長 - 張家蓓(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2025/01/ginger-tea.html)
-
![]()
2025-02-03 焦點.用藥停看聽
發炎、感染易分不清！抗生素用藥2問題導致抗藥性
發炎和感染常被混為一談，不過兩者的成因和治療大不同。如果身體出現神經肌肉疼痛、牙痛、紅腫熱痛等不適，治療會使用消炎鎮痛藥物；如果細菌在體內滋長，引發鼻竇炎、泌尿道感染等，則是使用抗生素治療。發炎用消炎鎮痛藥 細菌感染用抗生素發炎（Inflammation）是指身體接觸到內在或外來的刺激，引起的生理反應，例如割傷、燙傷等有「傷口」的類型，或運動姿勢錯誤，引起扭傷或拉傷、關節損傷等傷勢，會導致身體組織出現紅腫熱痛等不適；感染（Infection）則是病菌入侵體內造成的影響，如鼻竇炎、肺炎、泌尿道感染等。藥師公會全聯會副發言人王明媛表示，許多人對「消炎」的理解其實不太清楚，往往會覺得身體不舒服就要吃消炎藥，所以醫療人員都會直接詢問患者當下不舒服的狀況為何，如屬於牙痛、神經肌肉疼痛等，使用一般消炎鎮痛藥即可（Anti-inflammation）；如有細菌感染疑慮，則要透過醫師診斷開立抗生素（Antibiotics）治療。抗生素用藥兩問題 一定要依療程吃完常有人覺得喉嚨不舒服，就自己判斷應該是快感冒了，到藥局想購買消炎藥，王明媛指出，其實這指的應該是抗生素，但若在錯誤時間點用藥、又沒有確實服藥，容易導致出現抗藥性，是目前抗生素使用上最嚴重的2個問題。「吃抗生素配胃藥」也是一種錯誤觀念，王明媛說，很多人認為吃抗生素會傷胃，的確腹瀉、便祕等腸胃不適是抗生素用藥最常見的副作用，容易導致患者自行停藥，「其實這樣非常不OK」，如果不是極端的不舒服，通常醫師都會建議病人先把療程規定的抗生素吃完，再處理腸胃道症狀。抗生素種類繁多，王明媛指出，有病人會對其過敏，但沒有吃進體內，醫療人員也不會知道患者對這款抗生素過敏，患者可能在用藥後24至48個小時內，出現皮疹或其他過敏的反應，一旦發生時，要盡快向醫療人員反應，除建議停藥外，也要評估是否換成另一款抗生素。抗生素要在身體產生持續的濃度，才能殺死細菌，全球重視抗生素抗藥性問題，往往就是因為療程規定的天數沒吃夠，或常常沒有按時吃，除了藥效打折，也讓細菌因此培養對抗藥物的抗藥性，王明媛提醒，還是要在該用藥時配合使用，並配合療程吃藥，力求「除惡務盡」，否則可能導致出現「超級細菌」。
-
![]()
2025-01-27 養生.生活智慧王
初一不能吃稀飯？長年菜人人吃都好？過年6大習俗與禁忌 醫解析是否為無稽之談
春節將至，大家一定聽過不少春節的傳統禁忌吧？如除夕不能把魚吃完、不能重新煮飯、過年期間不能吃的東西….但這些禁忌用意是什麼？對健康會造成什麼影響？初日診所家醫科許芷瑜醫師，來幫大家解答6個「過年習俗禁忌」到底是對身體有益，還是有潛藏的風險！護眼又防癌！揭長年菜營養功效習俗常說吃長年菜時要整葉吞食不可切斷，主要寓意象徵著「長命百歲」。長年菜（又稱芥菜）是年菜中常見的傳統食材，屬於十字花科植物，含有多種維生素（A、B、C、K）及植化素，如β胡蘿蔔素、葉黃素、有機硫化物等，對人體健康有多重益處。不僅能幫助預防眼睛退化、促進視力健康，還具備抗發炎、抗癌和穩定血壓的效果。對於老年人來說，長年菜有助於預防骨質疏鬆及大腦退化；對於孕婦及胎兒，它富含的維生素則有助於健康發展。此外，對於長時間使用電腦的上班族，它的膳食纖維能改善腸道健康並預防便秘。長年菜雖然營養豐富，部分族群食用時需特別留意。患有慢性腎衰竭的人，由於排除體內鉀的能力較弱，應控制芥菜攝取量，以免鉀濃度過高造成危險。此外，服用抗凝血藥物如華法林（Warfarin）的患者，也需注意。芥菜中富含維生素K，可能抵消藥物作用，降低抗凝血效果，而深綠色蔬菜如菠菜、青江菜也有類似影響。同時，若火鍋湯底中加入當歸、丹參等中藥材，可能加強華法林的效果，增加出血風險。因此，患有血栓、心房顫動或心肌梗塞的患者食用長年菜和相關火鍋時，需格外謹慎並諮詢醫師建議。從4特徵挑選新鮮好吃白蘿蔔再來是象徵好彩頭的蘿蔔（菜頭），在挑選白蘿蔔時，可以從以下4個特徵輕鬆辨別出鮮嫩又好吃的蘿蔔。首先，可以輕輕敲彈，若能聽到清脆的聲響，表示蘿蔔水分充足、質地紮實。其次，表面應避免裂痕或腐爛痕跡，這些瑕疵可能影響品質與口感。第三，顏色要潔白均勻，大小適中，而根部不宜過長，這樣的蘿蔔通常風味更佳。火鍋一點都不胖！醫師都這樣吃每逢過年大家齊聚一堂圍著爐子吃火鍋，稱為圍爐，象徵過年闔家團圓意思。怕吃火鍋好胖？只要選對湯底與食材，其實可以健康又不發胖。建議優先選擇「蔬菜湯底或昆布湯底」，這類湯頭清淡、熱量低，並富含纖維、維生素及礦物質，不僅能避免攝取過多的鹽分和熱量，還能增強飽足感，讓火鍋吃得更健康。搭配各式蔬菜，更能進一步提升營養價值。許多人認為吃火鍋容易發胖，但只要控制好食材的選擇與飲食順序，火鍋不僅不胖，甚至有助於健康飲食。橘子抗炎護血管！這精華千萬別剝掉過年吃橘子象徵吉利，然而多數人習慣將橘子白絲撕掉，只吃果肉，卻不知道這些白絲其實是營養精華所在。橘子白絲富含膳食纖維、類黃酮素及其他植物營養素，能促進腸胃蠕動、預防便秘，還能延長飽足感，對於血糖波動大的人群也有助於穩定血糖。此外，類黃酮素具抗氧化功效，能中和自由基、減少發炎反應，對血管健康與抗老化有極大益處。然而，攝取適量非常重要。建議每天食用1到2顆橘子即可，過量可能造成腸胃刺激或糖分攝取過多。下次吃橘子時，別再剝掉白絲，善用這些天然營養素，輕鬆達到抗炎護血管的效果！初一不能吃這些？醫師破解禁忌迷思過年初一流傳許多飲食禁忌，如不能吃稀飯或葷食，其背後其實是源自傳統習俗與象徵意涵。稀飯之所以被認為不吉利，是因為過去貧困時期，米飯不夠只能煮稀飯分食，因而被視為貧窮的象徵。然而，從健康角度來看，稀飯本身並無問題，對於高齡長者、腸胃不適或牙口不好的人來說，稀飯溫和且易消化，是適合的選擇。特別是在除夕夜大魚大肉後，初一改吃清淡的稀飯也無不可。不過，糖尿病患者需注意稀飯升糖速度較快，應適量控制。至於葷食禁忌，源自初一神明出巡時需吃素表達敬意的傳統。但從營養學角度看，魚肉、蛋等葷食富含完整蛋白質、維生素與礦物質，適量攝取對健康有益。需注意的是避免高油脂或過多飽和脂肪酸的食物，並控制份量，這樣即使初一吃葷食，也不會有健康問題。傳統習俗雖有意涵，但在符合健康原則下，適量調整飲食並無不可。慢性病患者注意！過年絕不能停做1件事過年期間，不少人因習俗（初一盡量不要吃藥，除重病外，健康者不適宜在這一天吃補藥）或假期鬆懈，選擇暫停服用慢性病藥物，但這種行為對健康極具風險。無論是糖尿病、高血壓，還是其他慢性疾病患者，都應遵從醫囑，按時服藥。尤其在過年期間，年夜飯常熱量高、份量多，血糖和血壓波動風險更大，若停止服藥，可能導致病情惡化，甚至需要緊急就醫。考慮到過年期間醫院多數休診，急診擁擠的情況會讓就醫更加困難。此外過年期間除了定時服藥，也應維持規律的飲食習慣。不可因假期放縱飲食，忽視健康管理。為避免身體不適甚至緊急就醫，患者務必持續遵守治療計畫，穩定病情，健康地度過新春假期。延伸閱讀 「要嫁個能和你大吵的人」心理醫師媽媽給女兒婚前的三個建議
-
![]()
2025-01-20 焦點.元氣新聞
專家齊聚「神經罕見疾病治療論壇」 基因檢測為TSC、FAP患者帶來治療新曙光
梁先生67歲時，開始經常覺得喘、一直咳嗽、手腳也無力，他想起自己的姐姐也在65歲時開始生病，花了四、五年看遍各科醫生，都找不出正確病因、無法改善，後來做了基因檢測，才發現自己得的是一種神經罕見疾病，可惜發現得太晚，姐姐沒多久就過世了。有了姐姐的前車之鑑，梁先生從剛開始發病時進行基因檢測，並積極用藥延緩惡化，至今仍維持良好的生活品質。然而，像梁先生這麼幸運的病患並不多，由於國人缺乏對於神經罕見疾病的認知，不只患者經常延誤治療，健保在基因檢測、藥物給付上的限制，更如同為患者的治療過程設下一道道無形關卡，因此，台灣神經罕見疾病學會、罕見疾病基金會共同舉行「神經罕見疾病治療論壇」，分析台灣遺傳性神經罕見疾病患者治療現況與所面對的挑戰，期許隨著新藥科技進步、基因檢測技術成熟，未來政策也能更進一步發展，提供遺傳性神經罕見疾病患者更多支持。FAP藥物健保給付限制多，期盼政府照顧更多罕病病患FAP病友聯誼會會長梁延吉，至今已抗病五年。梁會長的姐姐和姪子也都是FAP病友，FAP早期症狀非常多樣，有的人是手腳發麻，動了脊椎手術後還是沒有好；有的人是便秘、腹瀉，誤以為是腸胃問題；也有人是心律不整、心臟肥大等，倘若病患本身就有高血壓、糖尿病等慢性病，更不容易發現病因，神經罕見疾病最明顯的線索是—「家族遺傳」，需透過基因檢測，及早準確的治療，才能有效延緩病情惡化。梁會長的姪子到了病情第二期，才發現是FAP，那時他已需要靠輪椅代步，即便開始服藥，病情改善效果也有限，姪子很快就辭世了。梁會長本身則因為姐姐先發病的關係，自發病初期就主動進行基因檢測，參與國外藥物來台的藥物試驗計畫，兩年後獲得健保藥物給付，至今73歲的他，病況仍控制得宜。 由於健保藥物給付只針對不超過76歲、FAP第二期病患，梁會長擔心就他個人的用藥情形，再過幾年，他就要超過76歲了，屆時他是否還能持續獲得健保藥物給付？FAP病情惡化速度非常快，他也擔憂，其他病友是不是要像他姪子一樣，需等到無法行走、坐輪椅，才能獲得健保藥物的支援？放寬藥物給付，對患者生活品質幫助很大台灣神經罕見疾病學會劉祐岑理事長表示，衛福部國民健康署公告之罕見疾病，與基因病變造成的神經肌肉系統罕見疾病將近百種，許多疾病需要基因檢測以確定診斷， 而且基因檢測結果與病患能否接受治療息息相關，像是結節硬化症（TSC）、家族性澱粉樣多發性神經病變（FAP）等疾病，都是國內個案數較多的疾病。以家族性澱粉樣多發性神經病變（FAP）而言，截至113年11月止，已通報個案超過300位，目前符合健保規範接受藥物治療的患者，大約三分之一。遺傳性神經罕見疾病需經由基因檢測來判定，但目前基因檢測尚未納入健保，罕見疾病基金會提供部分項目補助，但許多疾病需要藉由次世代定序診斷，目前則需自費。大多數患者都是等到發病後、拖到不能拖了，才願意自費進行檢測，失去了「早期發現、早期控制」的機會。目前TSC可使用抗腦癇藥物減少癲癇發作頻率，FAP也有治療藥物可以減緩病程惡化，劉理事長感慨地說：「如果帶有TSC基因的孩子在神經開始病變前盡早治療，他還能有學習的機會；FAP患者不用等到要拿拐杖、坐輪椅了，才開始吃藥控制，他還可以保有行動自由。」劉理事長呼籲，這類可以治療的遺傳性神經罕見疾病的人數不多，可以討論適當放寬藥物給付給較早期病患，以保全病患最佳功能，避免疾病造成不可逆的影響，對病人以及家屬來說很有幫助。與及早診斷息息相關的，則是考慮將高風險族群基因檢測納入健保。由台灣過去的疾病通報個案數推估，並不會對健保帶來很大的負擔，但可大幅減少社會醫療成本。罕見疾病有96%為遺傳性疾病，基因檢測扮演關鍵要角罕見疾病基金會蔡輔仁董事長表示，罕見疾病有96%為遺傳性疾病，最直接的方法就是在病症所在的基因，找到致病點。目前基因檢測技術進步，價格也下降，倘若未來基因檢測更普及化，「如果醫生不能確定是什麼病，只知道和遺傳有關，就能透過基因檢測找出變異點。」蔡董事長說明，基因檢測能讓治療標的更清楚，還能廣泛應用於藥物研發、預測疾病病程、產前診斷等，有助醫療發展和社會進步。截至去年10月國民健康署通報資料顯示，全國FAP患病人數總計超過 300 人，目前僅剩約 220 多名病友存活。而透過基因檢測、藥物治療，能減低無效醫療，讓病友及早獲得精準治療，阻斷疾病惡化的進程，擁有更好的療效與生活品質，期盼社會大眾共同來關心，藉由合宜的政策配套，為遺傳性神經罕見疾病病友提供更全面的照顧。
-
![]()
2025-01-18 焦點.健康知識+
冬天沒有暖暖包四肢冰涼好難受？按壓手腳八處快速帶來溫暖
歲末年終時由於工作忙碌以及天氣寒冷，特別讓人感到身體不適和感染傳染病。除了去看醫生和吃藥，如何透過自己緩和不適？日本TC針灸安磨診所院長森田遼介分析如何抵抗冬天的易寒體質，以及能夠溫暖四肢的自我穴道按摩。森田院長指出，寒冷是萬病之源，當身體變冷時血液循環變差，肌肉僵硬，內臟無法獲得足夠的營養，功能下降，腦部運作變差，無法保持潤澤，衰老加速，免疫力下降等各種不適隨之而來。平時不僅要溫暖感覺到寒冷的部位，即使沒有感到寒冷，身體中還有許多地方也可能處於受寒狀態，因此可以用溫暖的手觸摸並檢查身體的各個部位。當你溫暖身體某個部位時，如果感覺很舒服，這表示該部位平時血液循環不佳或處於寒冷狀態，因此給予加熱是正確的選擇；相反地有些部位在加熱時可能會感到不適，這表示該部位當下不適合加熱。請一邊與身體進行確認，根據感覺來調整加熱的部位。加熱身體的用具和方法：‧針灸‧暖暖包‧將熱水（約攝氏50度）放入熱水瓶或耐熱塑膠瓶中。‧熱毛巾‧洗熱水澡‧溫暖的雙手溫暖腳踝冬季與五臟（肝、心、脾、肺、腎）中的「腎」有密切關係，因此可以透過以腎為中心的足踝自我護理來改善其功能。可以透過轉動足踝、伸展跟腱，以及使用腳踝與腿部的暖暖包或暖足墊來進行保暖。足踝僵硬會影響到頸部、肩膀和下巴等部位的肌肉僵硬，不僅對健康有影響，還會對臉部的平衡和潤澤等美容方面產生重大影響。對末端寒冷有效的指間穴位對於四肢末端寒冷，可以選擇足指間的「八風」穴位和手指間的「八邪」穴位。這些穴位位於手足指間的蹼部，每側各有八個穴位。刺激八風和八邪的方法包括給穴位施灸，或用手指依次按壓。此外，以下這些快速刺激方法也很推薦。【八風】1.像手指和腳趾握手一樣，將手指插入腳趾間，輕輕握住。2.將腳趾向上扳，伸展腳底板5秒。3.將腳趾彎曲，伸展腳背5秒。4.這個動作左右各重複10次。【八邪】1.雙手交握，右手指尖按壓左手的穴位，左手指尖按壓右手的穴位。2.按壓時保持5秒。3.重複這個動作10次。在刺激八風穴時，注意不要將手指插得太深，也不要用力過猛。完成後你會感覺到腳部溫暖或輕鬆的感覺。由於日常生活中很少有機會伸展腳趾，偶爾進行腳趾的伸展運動有助於保持良好的血液循環，是維持健康的秘訣之一。資料來源／現代ビジネス
-
![]()
2025-01-16 養生.聰明飲食
低卡高纖葡萄柚是減肥最佳食物 但這些疾病患者要慎食
許多人視葡萄柚為「減肥最佳食物」，葡萄柚每百公克熱量才33卡，而1顆葡萄柚大約3、4百公克，熱量相對偏低。此外，葡萄柚纖維高，醣類相對偏低，食用後可以穩定血糖、增加飽足感，所以，很多人習慣在餐前或餐中吃葡萄柚，可以很快就覺得飽，減少進食量，而且對於須控制血糖的民眾，非常適合，一天以兩份、約兩個棒球大為上限。 葡萄柚還富含類黃酮，能增加人體抗氧化力，加強新陳代謝，因此，食用後還能提振精神、消除疲勞；葡萄柚也富含果膠，有助降低血脂肪，能降低膽固醇、防止動脈硬化，預防多種心血管疾病；還有豐富的維生素A，有助修復黏膜、保護視力的效果。此外，葡萄柚最特殊之處，就是含有肌醇，能促進肝臟脂肪和膽固醇的代謝，被認為具有護肝作用。 葡萄柚在醫學上的貢獻也不小，是引起醫界發現食物和藥物間會交互作用的很重要推手。葡萄柚含有類黃酮素和香豆素成分，會抑制肝臟中代謝藥物的酵素CYP3A4，導致藥物無法從肝臟中代謝出去，提高生物可用率，但也使得體內發生藥物過量累積，而產生毒性，甚至可能引起致命的危險。 高血壓、心血管疾病、憂鬱症、器官移植患者，勿吃葡萄柚，如果真的很想吃這類柑橘類水果，一週以一份為上限，食用時和服藥必須間隔2小時以上，並應多監測血壓；而容易胃痛、有胃潰瘍者和尿毒症、洗腎患者也不宜多吃，一週以一份為上限。延伸閱讀： ·吃藥後1小時內「別碰這4種食物」！醫嚴厲警告 尤其第1點很多人不當一回事 ·藥瓶打開後封口片、棉花、乾燥劑「丟掉or放裡面」？專家曝正解 超多人做錯
-
![]()
2025-01-10 癌症.癌友故事
從健身教練到抗癌鬥士 在運動中找回生命的韌性
運動是我堅強的後盾眼前這個陽光女孩高瑋溱，有著嬌小精悍的身形，優美的肌肉線條能感受到她對健身的熱愛與堅持；一頭短髮看來如此俐落與幹練，說話時臉上帶著一種果斷又堅毅的光采。她在2020年四月確診為卵巢癌三期，一開始去小診所檢查經期不正常，一直到大醫院確立診斷、動手術拿掉卵巢子宮，處事明快沒有猶疑，這個過程不到一週就解決。之後進行過八次的化療後，接續每月打癌思停，一直到2023七月才完成所有治療，目前持續追蹤中。 瑋溱的父親在她高中時因癌過世，而母親擔任教職，很早就被分發到外縣市，在當地工作至今，還有一個姐姐在海外生活，母女家人平常各自生活，獨立而自主。原自中興大學研究所畢業的瑋溱，轉職健身教練後，又回到臺師大體育與運動科學系研究所持續精進；一直在台北生活的她，在完成治療過後不久，覺得自己年紀也不小，不想再繼續租房度日，心想不如先回家換個方式試試看，於是去年決定搬回已無人居住的高雄老家展開新生活。目前除了繼續耕耘教練一職，今年度參與並通過癌症希望基金會舉辦的「癌症教練認證」，擔任癌友運動專班的教練。 在化療期間，除了落髮、腳底角質有增生異常的現象，曾因沾黏腹痛急診過一次，除此之外似乎找不出其他副作用。瑋溱說：「當然，感覺體能還是有些下降，但是好像沒有什麼副作用讓我特別不舒服。」這或許與她長年健身養成的好體魄有關，她自己也認為：「運動真的幫了我很多，如果不是我之前運動量很夠，存的本夠厚，我應該也沒有辦法這麼快就復原，大概有一半算是運動救了我的命。」癌友適合的運動方式一般人可能很難想像，即使在化療期間，瑋溱也沒有停止運動。當問起她在化療期間運動有沒有什麼障礙或困難時，她想了想說：「我反而覺得比較大的困擾是我身邊沒有類似的個案可參考。」瑋溱雖然生病了，仍自覺不能停止體能訓練，但是因為對癌症相關專業並不了解，也感受到自己的體能不同於以往，很想知道該如何根據自己的病況體能調整運動，竟發覺無處可問、也找不到可參考的相關經驗。當問及周遭其他人，所能得到的建議大多就只是：「多休息。」醫生也跟她說：「不要拿重物。」 「他們所說的重，可能是指兩公斤、三公斤之類的……我不是在挑戰醫生的權威，但是五公斤對我來講很輕耶！輕重的定義應該是要因人而異，就像以我的專業在幫學生設計課表時，強度不是絕對值，而是相對的。」而當時醫師給瑋溱的建議就是很絕對的，好像是在對老人家叮囑，要是怕跌倒那就不要下床了。 瑋溱說，因為自己有足夠的運動專業知識，所以能夠去試著調整適合體能現狀的運動強度和做法，但是一開始醫生是不鼓勵的。自己在交流過程中也學習到，去挑戰醫生這些也沒有意義，所以換了方式溝通：「我會變成自己決定好要做這件事情，但還是會先跟醫生講，例如我會告訴他說我在做硬舉，可能會拿比較重，然後跟他說我大概練到哪裡了，但我不會不舒服……醫生就會跟我說，如果妳覺得沒有不舒服，那妳就可以做。」慢慢的，醫生雖然並沒有積極鼓勵，但似乎也不認為瑋溱所從事的健身方式有多大風險。掌握自己的身體主權關於運動的風險，瑋溱認為應該自己評估、自己承擔。她也曾經跟醫師確認她的健身方式會不會造成人工血管斷掉。她笑著說：「我也怕死啊！我需要知道可能會發生怎樣的事，才能知道怎麼應對。總不能說我要做運動，然後如果發生事情就跑去怪醫生。」所以在運動前除了好好做功課，也試著與醫護確認，瑋溱在評估得失利弊過後，決定按照自己的規劃和步調開始健身訓練。「這些風險當然是有，但是我更明白，如果不運動，體能下降的風險一定是百分之百，所以我做出了選擇：我要運動，但風險自己承擔。」 瑋溱因為自己同時身為癌友以及健身教練的雙重身分，很早就想參與推廣癌友運動，幾年經驗下來，她發現大部分的癌友其實普遍存在過多的擔憂以及恐懼，即使她很清楚地呼籲大家絕對要運動、運動風險其實並沒有想像得那麼大，但是癌友們似乎需要有人對他們「保證」運動是安全的。 「事實上，我以教練的身分只能告訴他們運動的利益和可能的風險，但不是說有風險就不管，而是大家一起面對，教練當然也會盡量保護你。不要把身體自主權交給別人，然後希望別人為你負責。」瑋溱說：「我會鼓勵他們就來試試看嘛！喜不喜歡沒關係，至少一定要知道，運動這件事對你來說是很重要的！」關注癌友的心理支持瑋溱在癌友運動專班中會協助留意每位癌友的身心狀況，例如上課前後都需確認體能以及吃藥等狀況，並且隨時觀察大家的狀態、維護運動時的安全，還會在一旁拍下教練示範動作，供大家課後練習，有時也會為癌友做個別的紀錄……除此之外，她認為維繫癌友們的感情也非常重要，在團體裡面若能獲得愛與歸屬感，也更能促進癌友持續運動的動力。「我覺得癌症專班跟一般健身班比較不一樣的是，癌友在這裡社交需求比較大，他們之間的互動有很多是在尋求『跟我很像』的人。」瑋溱說。 在團體班裡面比較容易得到共感，讓癌友們比較願意開始嘗試，只要真的著手開始，那都是讓自己變好的機會。除了增強體能之外，運動會刺激大腦分泌腦內啡，讓人感到快樂、放鬆、減輕壓力、提升自信。瑋溱在癌友團體班曾接觸過一位年輕的癌友，一開始上課因為沒有頭髮而戴著帽子，始終把自己包得很緊，似乎有點自卑。「我可以感覺到她當時還處在『為什麼是我？我還這麼年輕……』那種懷疑的階段。但是在上過一期團體班之後，她整個人變得很陽光，給人的感覺完全不同了。我能夠很明顯看到她一點一點的變穩定，更重要的是，她開始會肯定她自己。」瑋溱告訴我們，在團體班的課程結束後，還找了瑋溱幫她跟男朋友上一對二的健身課程，到後來這位癌友的體力甚至練得比她男友還好。了解肌力訓練的核心理念從台北回到高雄，瑋溱也認知到高雄有著不同於台北的節奏與步調，尤其這裡的人們還未完全認可運動是一個專業。台北各處林立運動中心、大型連鎖及私人的各式健身房，隨時能看到男男女女、老老少少健身運動，願意付費運動健身已經蔚為風潮，但是高雄健身風氣似乎還未如此蓬勃，瑋溱說：「這種氣氛就是還沒認可運動是一個專業。大概就是覺得運動就像吃白飯一樣，我想做就能做，好像不需要去進到專門的地方，也不需要找教練這樣專業的角色去帶領他們做運動。」 「休閒的散步當然也沒有問題，但是如果你的目標是想要進步的話，那這些活動對你來說就沒有幫助啊！」瑋溱提醒，肌力訓練是一種概念，你要給你的肌肉足夠的刺激量，首先必須先知道自己的實力到哪裡，這就要靠專業的人士來幫你判斷，然後給予適當的訓練才可能有進步。「例如如果你的肌肉是三年級的程度，你讀一二年級的課本當然不會有幫助，你必須去讀去學習四年級的課本，這樣你才會進步。」隨時為未來做好準備運動帶給瑋溱的不僅是生理各方面的強韌，她對於運動帶來心理層面的好處尤其很有感：「即便我生病了，做運動時才發現，原來其實我能做的還是很多，跟一般人好像也沒有什麼太大的不同，根本不需要自怨自艾。」 事實上，瑋溱跟心理諮商師聊過她內心的害怕：「畢竟我發現癌症時已經是第三期，醫生也覺得復發率很高……我覺得很害怕，理性上我也知道可能會發生，但是心裡總覺得怪怪的，真的不想被這種害怕綁住。」與心理諮商師討論過後，不是去壓抑害怕，而是有了前進的方向：「既然不能解決『會不會復發』這件事，那可不可以多準備一些武器？如果以後要上戰場，我就能有滿滿的武器和能力去面對。」瑋溱強調：「雖然我不是為了要面對復發而運動，但對我來說，運動確實也是在防範未然。不管未來會不會復發，但有運動這件事情，我至少知道，我永遠都是準備好的。」 在人生的間奏裡，面對下一段無法預測的未知旋律，瑋溱努力保持著積極和堅定的態度，指揮如行板般的節奏，一步一步地在運動習慣中提煉出奇妙的能量寶石。不需要特別的驗證與說明，就像冬陽一樣，已經讓每個望向她的人都得到了溫暖和力量。
-
![]()
2025-01-10 失智.Podcast
【Podcast】過年特企：好吃、好玩又好住！陪伴失智家人年節照護指南
春節將至，對於許多失智症家庭來說，這既是期待已久的團圓時刻。即將迎接長輩回家、把握天倫之樂的同時，家屬往往也會擔心：如何照顧好失智長輩？如何讓他們感到開心且安全？成為許多家庭關注的重點。《失智好好生活》年節特輯將從飲食、懷舊療法及居家環境，三個關鍵面向出發，為失智家庭量身打造溫暖又貼心的節日照護指南。透過專業建議和實用策略，幫助每一個失智家庭，度過一個充滿愛與尊重的溫馨年節。美味年菜，解決吞嚥困境年夜飯是傳統文化中不可或缺的一環，但對於吞嚥功能退化的失智長輩來說，豐盛的佳餚可能成為一種負擔。失智長輩如果提不起胃口或吃得不順，營養可能無法跟上，進而影響健康。食食樂語言治療所所長王雪珮建議，透過適當的吞嚥訓練，幫助長輩逐步適應糊狀或凍狀食物，從而改善用餐體驗，讓吃飯不再是一場戰鬥。這個年節，不妨試試讓家人一起用美味年菜陪伴失智長輩，一頓飯，也能是最暖心的團聚時光！🔍詳細內容：https://health.udn.com/health/story/123902/7730607懷舊療法，喚醒溫暖記憶年節期間，親友團聚、熱鬧的聚會、豐盛的佳餚，這些歡樂的氣氛，是我們所期待的美好時光。然而，對失智長輩來說，過多的刺激，例如人群、聲音和各種活動，可能讓他們焦慮，甚至引發壓力。在這樣的時刻，透過一些簡單而貼心的互動，就能讓失智長輩感受到溫暖與安心。台灣失智症協會理事／社區職能治療師／延希職能治療所所長 柯宏勳分享，如何透過讓失智症者聆聽老歌，創造與失智症者溝通的話題。在熟悉的旋律和動作中，長輩的情緒能更穩定，也有機會藉此打開記憶，和家人展開更多互動。🔍詳細內容：https://health.udn.com/health/story/123902/7910423 打造失智友善居家環境過年大掃除，不僅是為了除舊佈新，對於有失智長輩的家庭而言，這更是一次絕佳的機會，可以趁此調整居家環境，為長輩打造一個安全、舒適且能減少迷失和不安的空間。空間識別障礙是失智症患者最常面臨的困擾之一，長輩可能會在熟悉的環境中感到迷失，或對空間產生不安全感。如何透過細心的居家環境調整，幫助長輩減少迷失和不安，成為照顧者必須認真思考的課題。在進行居家改造前，若晨室內裝修公司專案經理徐宛菱建議，先從當「偵探」開始，找出問題根源與居住環境的關聯，先從小空間著手，循序漸進地讓失智長者接受。免花大錢小改造 讓失智症者擁有更安心的居住的環境。🔍詳細內容：https://health.udn.com/health/story/123902/8193696 年節照護指南重點：✎一日三餐傷腦筋？有吞嚥困難的失智者怎麼吃？✎哪些活動安排適合失智症者？如何鼓勵失智症者參與活動？✎免花大錢，讓失智症者更安心的居家改造小訣竅！⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691一日三餐傷腦筋？有吞嚥困難的失智者怎麼吃？失智好好生活Podcast節目收聽平台🎧SoundOn: https://user27065.pse.is/5k25p7🎧Spotify: https://user27065.pse.is/5k25pl🎧KKBOX: https://user27065.pse.is/5k25qe🎧Apple：https://user251766.pse.is/5k2j3z生活比吃藥重要！失智者日常活動的聰明安排失智好好生活Podcast節目收聽平台🎧SoundOn:https:https://reurl.cc/6vDYkr🎧Spotify:https:https://reurl.cc/xaE44V🎧KKBOX:https:https://reurl.cc/ezm77Q🎧Apple：https://reurl.cc/5v2ZZq打造失智居家友善環境 解決長者的空間方向障礙失智好好生活Podcast節目收聽平台🎧SoundOn: https://reurl.cc/Mjy64p🎧Apple Podcast: https://reurl.cc/eydGzx🎧KKBOX: https://reurl.cc/xv6paL🎧Spotify: https://reurl.cc/vv6pao
-
![]()
2025-01-09 焦點.用藥停看聽
藥放冰箱不會壞？藥師：變質更快！藥品保存4重點
老是忘記吃藥該怎麼辦？除了靠家人叮嚀、貼便條紙、用藥App，「藥盒」也有提醒按時服藥的功用。不過，國泰綜合醫院藥劑科藥劑師洪家雯表示，藥盒若沒有定期清潔、錯誤方式分裝藥品，可能會導致藥品受潮、受汙染，增加變質風險。藥盒分成一周、一個月的收納格數，還貼心標示三餐、睡前時段，不再因繁忙瑣事忘記吃藥。洪家雯說，就診科別多、用藥頻率高的慢性病族群，最適合使用分裝藥盒，各種花花綠綠的藥丸、藥錠，只要依照醫囑分裝，時間到了就開啟服用，不會再搞混用藥的先後次序。洪家雯指出，民眾領回慢性病連續處方箋，可能一次包含多種共病用藥，使用藥盒分裝超方便，除了標示透明、分隔存放、攜帶方便，還能依照日期分類，幫助管理藥物，省去忘記吃藥或吃錯藥的麻煩。．標示透明：方便檢視內容物，有助於辨認藥物，便於檢查、準確服用。．分隔存放：分隔格層設計，藥物不會混在一起，拿取方便。．攜帶方便：不用再帶一大包藥袋，有些藥盒可單獨拆卸，外出時輕巧攜帶。．時間劃分：每個格子代表特定時間的藥物劑量，提醒按時服藥。新型藥盒款式眾多，但要特別留意有無密封式設計，避免因濕氣而受潮。洪家雯提醒，一般的藥盒幾乎沒有氣密性，雖然有蓋子密封，但仍會透進空氣、水分、光線。另外，藥盒長期使用沒有清潔，也會累積髒汙，藥盒反而變成細菌的溫床。有些藥物需避光 不能先拆封許多人拿到藥物，都會先「自行分裝」，洪家雯強調，不是每種藥都能先拆封或剝半、磨粉，例如膜衣錠、腸衣錠、糖衣錠等，而哮喘、心絞痛及高血壓的藥品，需要適當保存避光，若拆封原本的特殊包裝暴露在空氣中，會加速藥性失效。藥物保存常見「放在冰箱比較不會壞？」的迷思，洪家雯說，藥物並不是食物，如果醫師或藥師沒有特別交代，不用存放冰箱。多數藥物只要放在陰涼乾燥的環境即可，冰箱低溫、濕氣重，可能出現「崩解」變質。分裝以一周為限 藥袋要留著藥物只要一開封，變質、潮濕的機率就會增加，洪家雯建議，使用藥盒協助定時、定量服用，最好以「一周」為上限，有利於維持藥品的安定性、有效性。藥品分裝之後，也不要先丟棄藥袋，預防不小心打翻藥盒時，還能依說明辨識藥錠，確保用藥安全。用藥小提醒各疾病的藥物特性，有些是餐前服用、有些無法與其他藥物或保健品併服，例如鈣、鎂、鋁等金屬離子會影響抗生素的吸收，至少要間隔2小時。
-
![]()
2025-01-08 焦點.健康知識+
年假出國 3招預防旅行者腹瀉！出國可考慮打2疫苗
年假期間國外旅遊正夯，民眾出國度假開心吃美食的同時，要小心水土不服造成腸胃出問題，導致敗興而歸。旅行者腹瀉（Traveler's diarrhea）是旅遊的人經常會碰到的疾病之一，盛行率約為30%至70%，其風險和旅行的目的地、季節有關，部分亞洲、中東、非洲、墨西哥及中南美洲為高風險地區。若感染原蟲 病程恐達數月旅行者腹瀉發病情況為每天排出超過3次的未成形糞便，且加上至少一種的腸胃道症狀，包括腹痛、惡心、嘔吐、腸胃道不適等，大多因腸道病原體經糞口傳染致病，以細菌感染最常見約80至90%，病程約為3至7天；病毒感染則占5至8%，病程約為2至3天；長程旅行者感染原蟲的風險約占10%，症狀常較晚發生，病程可能會持續數周至數月之久。儘管民眾先前已有過旅行者腹瀉的經驗，也難以預防下次的發生。單次旅程中可能也發生不只一次，但仍可透過注意飲食衛生來降低致病風險。飲食注意3件事避免「旅行者腹瀉」1.飲食建議避免生食，應煮沸、煮熟、剝皮後再食用。2.用膳前應注意包裝與餐具是否潮濕及汙染，若無法確認食品安全，可考慮不吃來保健康。3.餐前與如廁前後，可用肥皂和水洗手，亦可使用酒精乾洗手液（酒精濃度超過60%）加強手部衛生的清潔。出國可考慮打A肝和傷寒疫苗目前疫苗針對旅行者腹瀉之大多數的病原體並無保護力，但仍可考慮於出國前施打A型肝炎疫苗和傷寒疫苗，因其也是經糞口傳染，亦常盛行於上述之高風險地區，可避免因食物感染導致的相關疾病發生。旅行者腹瀉的藥物治療，由於大多為細菌感染所致，所以首選為Fluoroquinolones類（如Levofloxacin、Ciprofloxacin、Ofloxacin）、Azithromycin、Rifaximin、Rifamycin等抗生素的經驗性療法，有些民眾可能想要事先使用抗生素來作預防，但因考量細菌抗藥性，且對於非細菌感染不具效果，反而可能會影響使用者腸道內的正常菌叢，增加抗藥性細菌傷害的風險，不建議所有族群皆常規使用預防性抗生素。但對於免疫不全之罹病高風險族群或參與極限運動的短程旅遊者，在醫師指示下可考慮預防投予抗生素，一般民眾可在發生旅行者腹瀉後再盡早接受治療即可，大多可將病程縮短至6至24小時。吃藥治腹瀉 應依醫師指示此外，可依症狀搭配症狀緩解藥物合併治療，像Loperamide、Diphenoxylate等抗腸蠕動藥物，可抑制腸道蠕動，增加水分和電解質吸收，控制腹瀉，但由於腸道蠕動降低可能導致便祕，讓有害病原體停留體內，因此服用前應依照醫師或藥師指示用藥，以避免弄巧成拙。對於旅行者腹瀉患者來說，除了藥物治療外，也應適當補充液體及電解質，不要因腹瀉而刻意減少水分或營養的補充，但要注意部分市售或過度調味的飲料可能因滲透壓太高而會使飲用者腹瀉加劇，添加菊糖、纖維等促進腸胃蠕動的成分也會加重腹瀉症狀，增加病人腸道負擔。對於嚴重腹瀉者，建議可補充口服電解質補充液（Oral rehydration solution），或是飲用在1公升飲用水內加入半小匙鹽和6小匙糖的簡略配方。若病人出現脫水或電解質不平衡的症狀，例如尿液顏色變深成濃黃或深橘色、明顯的疲倦虛弱、肌肉無力等，仍需要即早就醫，以策安全。
-
![]()
2025-01-05 養生.營養食譜
寒冬陰鬱 快樂飲食抗憂鬱
「林醫師妳快樂嗎？」在牙醫門診中，曾有位久未看診的患者，以突如其來的方式向我問候。她長期受憂鬱症所困惱，除了吃藥，也嘗試許多讓自己開心的方法。憂鬱症原因多樣，但有研究顯示，患者身體可能某些營養素不足，飲食可以在預防和治療憂鬱症狀上發揮重要作用。例如有不少證據支持，地中海飲食可有效降低憂鬱症發生的風險，甚至改善患者的情緒和症狀。 澎派海鮮蔬果溫沙拉佐地瓜優格醬 (3人份)典型的地中海飲食料理，有大量的蔬菜，並以非精製的全穀類地瓜作為主要熱量來源。鮭魚名列能緩解憂鬱「快樂食物」排行榜中翹楚，Omega-3脂肪酸能促進血清素、多巴胺等神經傳導物質的合成，幫助緩解憂鬱與焦慮。食材：煙燻鮭魚150克、蝦子12隻、透抽 150克、蘿蔓生菜150克、花椰菜300克、小番茄9粒、黑橄欖9粒、鹽和黑胡椒適量地瓜優格醬：地瓜350克、希臘式優格350克、美奶滋1大匙、鹽和黑胡椒適量、胡桃或其他堅果50克作法：1. 透抽切掉軟骨與內臟並去皮，花椰菜汆燙、小番茄和黑橄欖剖半。2. 將蝦子與透抽表面撒上鹽與黑胡椒，橫條煎鍋開中火加熱，待高溫後再塗上一層橄欖油。接著放入蝦子與透抽，煎到兩面都有紋路後取出備用。3. 製作地瓜優格醬a. 地瓜與馬鈴薯削皮切小塊，泡一下水去掉多餘澱粉，接著放入鍋中蒸熟，趁熱搗成泥狀。並加入美乃滋與希臘式優格攪拌均勻。b. 堅果放入鍋中或烤箱，以小火炒到香味釋出，接著磨成碎粒或粉狀。c. 將a與b混合，以鹽和黑胡椒調味。4. 手撕生菜並裝在盤中，接著加入花椰菜、小番茄、黑橄欖等，放入海鮮與煙燻鮭魚，淋上地瓜優格醬。雞胸肉&滑蛋茄汁丼(2人份)富含色胺酸的雞胸肉與毛豆也是快樂食物，雞胸肉加上百里香調味，裹上麵粉小火香煎，吃起來頗有炸雞的香酥，卻仍保有細嫩口感。食材：雞胸肉200克、高筋麵粉適量、百里香或其他乾燥香草少許、雞蛋 2個、鹽適量、毛豆100克、乾香菇5朵、洋蔥 1/4粒、糙米飯2碗茄汁丼飯醬：青蔥1支切末、薑泥1/2小匙、蒜泥1/2小匙、無添加番茄泥或糊2大匙、Tabasco醬1/2匙、砂糖1小匙、醬油1小匙、清酒2大匙作法：1. 雞胸肉切成適口大小，撒上鹽、黑胡椒及百里香。沾上適量的高筋麵粉，並以平底鍋開中小火，煎到兩面呈金黃色即可取出備用。2. 將茄汁丼飯醬全部混合。3. 平底鍋開中小火，先放入洋蔥丁炒至呈透明，接著放入香菇丁炒至香味四溢。4. 放入雞肉，並倒入茄汁丼飯醬並稍微拌一下。接著放入蛋汁，轉至小火並煮至喜歡的熟度即可熄火。5. 最後放入豌豆，並倒在糙米飯上，撒上蔥花即完成。忘憂香蕉奶昔 (3~4人份)這道飲品是眾多「快樂食物」排行榜上的明星集合，如香蕉、綠茶、藍莓、優格、優酪乳、堅果……不僅營養健康又解憂，香蕉皮的色胺酸和營養成分是果肉的5倍，在這道忘憂飲品中當然也不能缺席。食材：低溫烘焙綜合堅果20克（磨成顆粒狀)藍莓奶昔：藍莓200克、帶皮香蕉1條（洗淨並去蒂頭與尖端，切塊狀）、希臘式優格200 cc綠茶奶昔：綠茶粉15克、香蕉1條200克、無糖優酪乳250毫升作法：1. 藍莓奶昔：將藍莓果昔食材全部攪打成汁，取出備用。2. 綠茶奶昔：將綠茶奶昔食材全部攪打成汁，取出備用。3. 將藍莓奶昔倒入杯中約2/3，再倒入約1/3的綠茶奶昔。最後在果昔撒上磨碎的綜合堅果，加上藍莓、薄荷作為裝飾。
-
![]()
2025-01-05 醫療.精神．身心
安眠藥一吃難戒斷？精神科醫師釋疑：成癮與依賴不同
對於安眠藥，有些人敬而遠之，害怕自己藥物成癮；也有飽受失眠之苦的人，希望能藉此尋得一帖進入夢鄉的良方。有人還沒吃就怕成癮，有人少一顆就很焦慮。振興醫院精神醫學部主任毛衛中指出，在診間常見兩類患者，一種是才剛開始用藥，就擔心會不會對藥物產生依賴，甚至成癮；有一些人則是反過來，希望醫師別少開藥，否則「睡不著很痛苦」，後者往往都是失眠很長一段時間。對於不曾吃過安眠藥的患者，會先詢問造成失眠的可能原因，例如因焦慮而失眠的個案，就會開立放鬆情緒的藥物，而非直接使用安眠藥。安眠藥在睡前吃、藥效很快，患者常會預期自己能在短時間睡著，但有些患者不清楚自己吃的是哪一種藥物，如果是幫助放鬆的藥物，藥效沒那麼快作用，有些患者因此出現「連吃藥都睡不著」的災難性思考，焦慮之下更睡不著，這類藥物其實應該要提早吃。褪黑激素人體本來就有，口服補充效果因人而異。有人怕吃安眠藥，因此尋求其他能助眠的藥物或保健食品。國外有許多產品標榜添加助眠的「褪黑激素」，藥師公會全聯會副發言人王明媛表示，褪黑激素依成分濃度含量不同，分為食品或藥品等級，濃度在2毫克以上屬於藥品，市面上的確有這類的處方藥；有些食品級的褪黑激素，是從動物大腦松果體提煉出來，成份劑量一定不會大於2毫克，但食品就不會標記含量。王明媛說，褪黑激素是人體本就有的物質，每天關燈睡覺之後，身體會自然分泌，口服補充只是模擬睡眠中褪黑激素增加、輔助入睡的狀態。睡眠障礙很難說吃什麼最有效，一個有很多煩惱的人和毫無煩惱的人相比，如果兩人都有睡眠障礙、都服用褪黑激素，在兩個人身上可能有不同效果。毛衛中指出，褪黑激素的確可用來治療55歲以上失眠族群，因為藥效不比傳統安眠藥，必須提早1至2小時吃才有效，也常用來調整出國或上大夜班的時差。還有些人睡不著的原因是交感神經過度亢奮，導致肌肉緊繃，肌肉鬆弛劑的確會被用來輔助睡眠，藉由幫助放鬆肌肉，減少對身體干擾，但使用一段時間後可能出現耐受性，藥效變差，需要和醫師討論是否調整治療內容。每個人對藥物代謝速度不同，要看睡醒後症狀表現。苯二氮平類（BZD）的安眠藥有短、中、長效型，但每個人對藥物的代謝速度不同。毛衛中說，有些人代謝快，隔天醒來覺得睡得很舒服；有些人代謝較慢，導致隔天起床後昏昏沉沉，甚至連開車都有危險。「所以醫師在用藥的時候，必須跟病人討論，且告知開的是什麼藥、可能有怎樣的效果。」且需要多次回診調整用藥。短效多用於入睡困難者，長效用於有情緒症狀者。毛衛中指出，入睡困難的類型，占所有失眠患者的四至六成，吃短效安眠藥多有幫助；而中長效的藥物，代謝慢的患者，起床後可能仍覺得昏沉。長效安眠藥則指半衰期15小時以上類型，有些甚至長達70小時，代表藥物要在血液中達到一定濃度，才能產生作用，但並不代表藥效有70小時。通常會用到長效安眠藥的患者，可能合併其他症狀，如憂鬱症、焦慮症等，導致情緒干擾睡眠。由於精神科用藥需要透過一次次測試評估藥效，所以第一次用藥的個案，通常開一星期的份量，視患者服用狀況再作調整。有些人藥吃了一段時間，覺得失眠狀況改善就自主停藥，可能因此出現「停藥症候群」。毛衛中說，這類患者可能原本要花一小時入睡，突然停藥導致要花二至三小時才能睡著，這會讓人很沮喪，會認為自己藥物成癮。臨床上的作法是，患者如想在周末減藥，會從減半顆開始。安眠藥的藥效太好，容易讓患者產生心理上的依賴，但依賴和成癮其實不一樣，「劑量沒有增加就不叫成癮；覺得不吃就睡不著，就是依賴。」
-
![]()
2025-01-05 醫療.精神．身心
躺床半小時還睡不著要起床還是繼續熬？覺得自己一夜都沒睡是真的都沒睡著嗎？
Ｑ：覺得自己一夜都沒睡？是真的都沒睡著嗎？很多人睡不好是因為合併其他睡眠障礙，覺得沒睡好、睡不夠，就是深度睡眠不夠，常常覺得處在淺眠狀態，一點點聲音就會醒來，甚至被自己的鼾聲吵醒。而深度睡眠和放鬆狀態有關，可能因為年紀、焦慮或壓力導致肌肉緊繃，早上起來也容易覺得累；另外一個造成白天倦怠的原因，則是睡眠呼吸中止症，這類族群半夜醒來的機率高，且醒來時有胸口悶、口乾、頻尿等症狀，在診間的抱怨一樣是睡不好。臨床上會用「STOP問卷」來找出高風險族群，依序為S打鼾（Snoring）、T疲倦（Tired）、O被發現有呼吸中止（Observed）、P血壓（Blood Pressure），只要符合2項就是高風險族群，其餘風險因子還有年紀、性別、頸圍、BMI等。Ｑ：一到睡覺時間就擔心自己睡不著，如何緩解這樣的焦慮？有些人的焦慮是很難消除的，可能會在天黑時就連結到「再過幾個小時後就要睡了，一定又睡不著」，這類患者往往難以用泡澡、放鬆練習等改變，需要服用幫助放鬆的藥物。至於焦慮感相對輕微的患者，建議在睡前做一些幫助放鬆的事情，例如聽音樂、冥想、正念練習，或藉由「刺激限制法」把床跟睡眠連在一起，不要把手機、電腦、筆電等3C產品帶上床。Ｑ：躺床超過半小時還睡不著，該起床找事做，還是繼續躺在床上？建議有睡意才上床，如果超過20至30分鐘沒睡著，就不要繼續躺在床上，應該起床做一些放鬆的活動，但不包含使用3C產品。另外有一種狀況是「主動性失眠」，明明想睡了，卻捨不得放下手機，拖延睡覺的時間；或者已經躺在床上了，卻仍在使用手機、閱讀電子書等，這屬於「睡眠拖延症」，也是忙碌生活後的補償心態，也就是所謂「報復性熬夜」，想在一天中最放鬆的時間，做自己喜歡的事，摸到最後導致失眠。對於下班時間晚的族群，也許放鬆時間持續到凌晨1點半是可以的，但要避免愈摸愈晚，拖到凌晨3、4點，就會影響固定作息。Ｑ：一兩天睡不好，白天覺得很累，會建議服用助眠藥物嗎？一般而言，一、兩天沒睡好是沒有關係的，身體的生理需求是很累自然就會睏，睡了很久自然就會醒。如果是為了準備隔天的報告而熬夜，一天沒睡好沒關係，且在這樣有壓力的狀態下，交感神經較亢奮，容易早醒或難入睡，是正常的，也可以藉此安慰自己、減少焦慮，不建議因為一個晚上睡不著就吃藥。值得注意的是，有些民眾會有「補眠」的心態，例如每天都是12點鐘有睡意的人，因為前幾天晚睡，而提早到11點上床睡覺，但這並不是固定的生理時鐘，反而增加躺在床上卻睡不著的焦慮。而周末睡到中午的補眠行為，也會干擾正常的生理時鐘，導致隔天更晚上床睡覺。Ｑ：睡前喝點小酒會讓人有睡意，但為何研究都說酒精不能拿來助眠？研究發現，三分之一至四分之一的人睡不著時，會覺得喝點酒有幫助。臨床上單看酒精的藥理作用，的確對入睡有幫助，但有兩個問題，第一個是半衰期短，雖然喝了酒幫助入睡，但容易在半夜醒來，也增加做夢的機會，導致睡眠品質變得更差。第二，酒量是可以被練出來的，可能本來喝一杯紅酒可以睡得好，漸漸地需要變成兩杯或更多，或者需要改喝威士忌等，增加酗酒的可能性，因此不建議喝酒幫助睡眠。Ｑ：多夢的人起床覺得疲累，表示睡眠品質不好嗎？睡眠領域的研究有一句話「不作夢會死掉」，因為作夢是大腦對記憶跟情緒神經細胞的整理，雖然聽起來誇張，但是有其生理意義。換句話說，作夢是睡眠的一部分，不會因為作夢就覺得睡不好。但有些人非單純的作夢，例如創傷後壓力症候群個案，容易出現「夢魘」，如果重複出現惡夢，可能就需要透過藥物，減少這個惡夢對情緒的影響。諮詢／振興醫院精神醫學部主任毛衛中
-
![]()
2025-01-01 焦點.元氣新聞
細胞運輸定身術 光照點穴阻病毒
人體細胞運作像一座城市，須透過精密運輸系統將各種物質送到正確位置。清華大學分子醫學所特聘教授林玉俊研究團隊最近研發一套「鉚釘系統」（RIVET），如同細胞運輸定身術，透過光照可在幾秒內讓細胞內特定的運輸泡泡像被「點穴」般瞬間暫停不動，此一突破可控制胰島素分泌、營養吸收、神經傳導、病毒入侵，為多種疾病的治療帶來新希望。這項突破幫助科學家更深入了解生命的運作機制，登上頂尖期刊「先進科學」（Advanced Science）。清大指出，研究團隊在實驗動物身上驗證此技術，顯微鏡觀察原本不停蠕動的線蟲在被特定波長的藍光照射後，因細胞內負責傳遞神經訊息的突觸泡泡被暫停，一旦關閉光源，線蟲又恢復蠕動，顯示此技術可精準且可逆地控制神經系統的運作。生命的運作須仰賴細胞運輸各種物質，林玉俊說，若要將這些物質正確地送往目的地，細胞會將要運送的營養、荷爾蒙等物質，用如同一個個小泡泡的細胞胞囊包覆起來，然後讓運動蛋白帶著這些泡泡沿著細胞「微管」，運送到正確的目的地。而開發的鉚釘系統，就如同車輛的急煞系統，可以在15秒內就讓運輸泡泡完全停下來。林玉俊表示，過去研究細胞內的運輸系統時，要讓它暫停下來以便觀察，必須抽離或是抑制運輸泡泡的相關分子，需要3天時間，很沒效率。但研究團隊開發的鉚釘系統解決了這個問題，它以基改方式在特定的運輸泡泡及微管上產生不同的「生物膠水」，在特定波長的藍光照射下，泡泡與軌道就會像AB膠一樣黏合起來，暫停不動。林玉俊說，控制細胞運輸系統除使用光照外，也可使用化學藥劑，但加藥後很難清除，無法隨意啟動和停止，相較之下，光照方式更理想。這項技術的發現其實來自一個意外。林玉俊指導分醫所碩士生陳筱奇做研究時，發現原本設計的對照組出現了不符合預期的現象，但研究團隊轉個念頭，反而將意外發揚光大。「如果我們能隨意控制細胞，就不再有疾病，也不用吃藥。」林玉俊說，團隊在研發出鉚釘系統後，也應用在不少研究上，例如新冠肺炎病毒就是靠ACE2泡泡進入人體內，研究團隊已成功利用鉚釘系統關閉ACE2泡泡的運輸，來阻擋病毒入侵。除了控制線蟲的細胞運輸，鉚釘系統也可以用來控制果蠅、老鼠等實驗動物。更重要的是，林玉俊團隊發現，老化也與細胞內運輸功能息息相關，如果能控制細胞運輸，將為老化相關疾病、病毒感染、神經疾病的治療帶來新的研究方向。
-
![]()
2025-01-01 失智.Podcast
【Podcast】Ep22.失智後的父親就像返老還童，林葉亭：上帝好像給了我一個新的爸爸！
「爸爸是麻省理工學院畢業，非常有領導能力，擔任過企業高階主管、大學教授，得過十大傑出青年，當年我到日本留學，也是爸爸陪我過去，細心教我怎麼搭電車到學校，他生病對我來說心裡衝擊很大。」林葉亭擔任《失智好好生活》Podcast節目來賓，憶及父親失智前的情況，哽咽流下眼淚。父親失智後像個孩子身為知名藝人、時尚造型師、服飾品牌創辦人，更是公認的美魔女，但直到前陣子父親走失的新聞後，大家才知道，原來林葉亭還有一個身分，就是失智症照顧者。今年八十四歲的父親，是在五、六年前確診失智症，當時家人都感到震驚，因為父親相當重視健康管理，飲食很養生，不吃甜食，就連一顆蛀牙也沒有，卻沒想到逐漸出現失智的症狀，後確診為中期失智症。父親變得像個孩子，不肯吃藥、來不及上廁所，或是空間錯亂，半夜在廚房上了，又自己拿抹布擦拭，以及時空錯亂吵著要出門開會，情況嚴重時，懷疑家人要害他，甚至一眨眼就走失了…失智症家庭的辛苦，林葉亭與家人全都一一嚐遍。所幸，在家人細心照顧及陪伴下，父親延緩退化、狀況維持良好，平時由林葉亭的媽媽擔任主要照顧者，另有一名看護協助，此外，四名子女也會提供照顧上的各種支援。不只照顧父親，更要陪伴母親林葉亭說，家裡兄弟姊妹有同樣的價值觀，不會把照顧的責任推到其中一個人的身上，而是互相協調，輪流照顧及陪伴。更重要的是，子女們關心的對象不只是父親，還有身為主要照顧者的母親，「我們經常陪媽媽聊天、打麻將，還要讓媽媽有時間做自己喜歡的事情，也會一起聊照顧爸爸的甘苦，像媽媽常會說爸爸失智後可愛的行為，把照顧的辛苦化為歡樂的氣氛。」林葉亭在節目中分享照顧重點及心情調適之方，點點滴滴感受到她對父親的愛，不因生病而改變，主持人陳韻如唸出林葉亭在臉書上對父親的深情告白，「爸爸失智以來，我們從錯愕到接受，從爸爸的身上學到很多人生的哲學，對過去放下，不需要去擔心未來，每天都是新的一天，開心的陪伴，能吃能睡能拉能散步，能爬山能唱歌…返老還童的爸爸好可愛啊，上帝好像給了我一個新的爸爸。」本集重點：✎家人失智後行為改變，如何調適心情面對？✎照顧失智症者的漫長過程中，該如何紓解辛苦與挫折，不把情緒發洩在失智症者身上？✎除了照顧失智症者，也要陪伴辛苦的主要照顧者，如何幫助主要照顧者轉移注意力、重新獲得照顧能量？失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://lihi.cc/iOp7O🎧Apple Podcast:https://lihi.cc/zBbZd🎧KKBOX:https://lihi.cc/Nsszk🎧Spotify:https://lihi.cc/yxgqQ⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691
-
![]()
2024-12-31 醫療.新陳代謝
糖尿病若好轉可以不回診或停藥嗎？醫師曝自行中斷治療風險
糖尿病治療需要長期抗戰，然而現代人生活繁忙，患者可能因為定期回診太麻煩，或是覺得身體狀況已有好轉，就自行中斷治療。日本糖尿病和內分泌專科醫師松本和隆，就告訴大家這麼做可能隱藏的風險。糖尿病的具體治療方式糖尿病治療關鍵是控制血糖數值並預防併發症，除了重症之外，大部分患者不需要住院，只需要定期回診就可以了，剛開始治療時通常每個月回診一次，後續依照個案情況可能拉長間隔。治療方式大致上可分為三種：飲食、運動、藥物，三種可能並行，除了給予患者飲食和運動習慣上的指導之外，必要時也會指引患者如何自行注射胰島素、監測血糖，另外也會檢查患者腳部是否有動脈硬化或神經系統病變。不回診可能會有什麼風險？根據日本研究調查，約有8%的人在一年內中斷糖尿病治療，除了工作繁忙之外，其他原因還包括「我現在感覺不需要治療」和「我感覺很好」。對此松本醫師表示，糖尿病治療如果中斷，血糖數值可能無法得到適當控制，嚴重可能有糖尿病併發症的風險。很多人會因為血糖數值改善、症狀消失而以為自己「痊癒」了，但這只是代表糖尿病暫時獲得控制，仍須定期追蹤與治療。然而許多人再次回診時，卻是等到併發症出現，但這個時候狀況已經變得棘手，治療更昂貴、更耗時，如果一開始就徹底進行治療，就能有效預防併發症。如何讓定期回診變得更容易執行？理解糖尿病惡化造成的風險，有助於患者正視定期回診的重要性，建議與醫師和院方制定實際的醫療計畫，提前預約就診時間。另外，也有不少患者擔心糖尿病需終生吃藥，吃藥是為了讓胰島素能穩定作用，仍需搭配飲食和運動來控制血糖，病情改善後，有機會能減少或停止用藥，但無論如何都要在醫師指示下執行，切勿自行停藥，造成血糖大幅波動，甚至引起心血管疾病、腎臟病等併發症。資料來源：Medical DOC
-
![]()
2024-12-26 醫聲.醫聲要聞
街友寒冬3／病識感低、酒癮治療難，精障街友安置率僅一成
「曾有街友在中央分隔島上丟拳頭大的石頭，害機車騎士當場暈倒，臉部也有明顯撕裂傷，後來轉送街友就醫，出院再送至戶籍地的精神照顧機構，但5個月後發現他又在北車丟石塊。」台北市社會局社工科長邱慶雄表示，精障街友病識感低，不願長期被限制，安置機構成功率僅一成；就醫障礙多、酒癮治療難也是街友醫療棘手的問題，專家建議，給予足夠經費是第一步，且需整個國家重視，無法單靠醫療努力。最新2022年臺北市街友生活狀況調查報告指出，街友露宿街頭是因健康與身體障礙的比例，從2016年8.5％增加至18%，街友健康問題已不容忽視。台北市立聯合醫院松德院區一般精神科醫師鄭勝允說，精神疾病是成為街友的危險因子，如學習障礙、思覺失調症、妄想症、躁鬱症、失智症等，又因病識感差，除非急性發作，出現咆哮、揮拳等情形被通報，才能將其強制送醫，否則難主動就醫，且安置後易因病況穩定而要求離開或逃脫，流浪越久越難回家，「居無定所可能使街友產生精神官能症，如憂鬱、焦慮、失眠等，也惡化原有病情，更不易脫離街頭，陷入生病、失業惡性循環，增加醫療及社福成本。」鄭勝允表示，協助精障街友建立病識感耗時，許多人雖願意吃藥，但不知道吃什麼藥，也不願承認罹病，加上生活不穩定，缺少家人支持，難固定時間、地點看診；但持續接受治療，就有機會回到正軌，以台北市遊民收容中心為例，定期看診精神科後，街友離開收容中心後有穩定居所的比例，從原先至多三成升至四成五。北市府與北市聯醫松德院區合作近5年，診治逾250位精障街友，鄭勝允表示，現有精障街友統計可能被低估，以收容中心為例，社工、檢核表所篩選出的精障者症狀都較嚴重，輕微者易被遺漏，而街頭流動率高，更難掌握實際情形，埋下社安隱患。據診治數據顯示，年輕男性及五成女性以幻聽、妄想等思覺失調症為主；六成中老年男性則有酒癮問題，然因酒精取得容易、須自費用藥，酒癮治療困難，目前也無協助酒癮者的法條制度。此外，鄭勝允說，一般精障者拒絕治療，會改由家人作為醫療代理人，但精障街友無家人代為決定，政府、民間也不見得依據街友本人最佳利益；若該最佳利益違反本人意願，又應如何決定？這些都是待解的倫理問題。街友小病變大病 往生將增加社會成本街友也常見生理疾病，提供街頭家醫服務的思安慈善服務協會統計，五成三街友有外科問題，其中以皮膚科為大宗，包含四成五有外傷，一成五小病拖成大病，演變成蜂窩性組織炎；胃食道逆流、高血壓等慢性病問題則為四成三。思安創辦人張先生（化名）表示，街友普遍年紀大，居住環境差，容易受傷、罹患慢性病，卻不曉得可使用醫療掛帳單，讓社會局支付醫藥費，或會因對行政程序陌生，及需移動至特定醫療機構、候診等時間與金錢成本而作罷，若疾病惡化到往生，也將增加社政、警政、民政等成本。鄭勝允說，街友問題需公權力全面強制介入，無法單憑醫療端或民團承擔，建議政府應先給予足夠經費，增加公立機構處理街友問題的能力。
-
![]()
2024-12-22 名人.吳佳璇
吳佳璇／當抗鬱藥即將停產
最近看診遇到使用百憂解和千憂解兩種藥物的病人回診，我都會一一預告，「你服用的抗鬱藥即將停產，診所藥局的庫存也快用完，下回就會換成相同成分的學名藥。」病人聽完說明，多半關心非原廠出品的學名藥，效果會不會不同。我除了再三強調藥物不僅成分相同，還是通過政府GMP（藥品優良製造規範）認證的藥廠生產，品質應該有保障。但也不忘提醒，如果病人對換藥預設負面立場，原本的安慰劑效應也會瞬間抵銷。「安慰劑這麼厲害？」不少病人瞠目結舌。是的，從事臨床工作多年，我越來越無法忽視，各種精神疾病的非藥物部分治療成效，當然包括因病人心理期待康復產生的安慰劑效應，還有各種造成、加重精神疾病的心理、社會與文化因素。弔詭的是，向來強調生物、心理與社會三大成因不應偏廢的身心疾病，卻從百憂解上市後，不斷被簡化成神經傳導物質失衡的大腦疾病，強調只要定期服藥，除了能重拾健康與歡笑，襲捲全球的暢銷書《神奇百憂解》甚至告訴讀者，藥物還是改變性格的好幫手，服了就能「比好還要好」。然而，事實絕非如此。整合分析（pooled meta-analysis）數百篇抗鬱藥療效的學術論文顯示，將近一半的病人服了抗鬱藥，並未發生預期的療效。還有人服藥後病情雖有改善（憂鬱量表得分顯著下降），卻未痊癒，這些病人常告訴我，「日子雖能過下去，但我知道自己對外界的知覺與情緒仍舊麻木，並沒有回到過去的清明」，行醫近30年，遇到這類的分享實在揪心。「除了吃藥，我還可以做些什麼？」早年病人問我，我會推薦他參考美國醫療協會編著的《走出藍色幽谷》（2001中譯本第一版，2007第二版），接受治療並養成良好生活習慣。然近年隨著許多非藥廠贊助的研究曝光，我還會追加推薦約翰‧海利（Johann Hari）的作品《照亮憂鬱黑洞的一束光：重新與世界連結 走出藍色深海》，讓人們在關係日益疏離的現代社會，重新重視與他人、有意義的工作、有意義的價值觀、還有大自然的連結，同時必須正視童年創傷與自我成癮的議題。海利認為，憂鬱症絕對不能視為個人問題，而是全體社會必須共同面對的問題。作為一個18歲開始吞下第一顆抗鬱藥，有長達13年藥物治療經驗的作者，海利以記者追根究柢的精神，並運用數年時間進行紮實的調查報告，最後在他39歲那年（2018）發表這部作品，大聲疾呼「憂鬱症在告訴我們，我們的生活方式出了問題。我們不能壓制或治這個標，必須要傾聽、尊重。只有當我們傾聽痛苦，才能跟著痛苦回到本源，也只有在本源，我們才能看出真正的原因，才能克服。」他的話語猶如過去30年每一位在我診間想走出憂鬱的病人的吶喊，深深打中我的心。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-12-21 焦點.元氣新聞
【向上教養】他們不是怕死 是怕掌控不了生命變動
生病不看醫生，看了醫生也不吃藥、不運動、不復健；手術順利出院後卻一蹶不振、懶得出門；你氣不過唸了幾句，他回你：「大不了死一死！」但是急症送急診時，他又害怕醫療無用真的死去……。照顧生病老父母，讓子女疲憊的往往不是疾病本身，而是父母的消極。「我們看手術順利，但他真實感受就是身體變差。與其說怕死，他懼怕的是無法掌控身體變動的挫折。」臨床心理師何曉婷試著解釋生病父母的狀態，年長者的身體恢復能力大不如前，看似順利的手術結束後，身體仍會有許多看不見的不舒服，讓他不願意出門與運動。長輩也可能在病後看見病容、感覺身體衰老，嚇了一跳，油然而生無能為力、難以掌控的挫折感，覺得做什麼都沒有用，乾脆都不要做了，當要去看醫生就聯想到「同樣的事又要再來一次，我會不會變得更差？」沒有掌控感的害怕愈來愈深。先理解父母狀態 再找方法何曉婷看見許多長輩真的會害怕，但怕的不是死，而是「我掌握不了我生命的變動」。何曉婷提醒子女，先理解父母的狀態，理解了就不會對他生氣、對他有迫切要求。她也強調，向上或向下教養都非「說了就有效」，都需要對當事人有理解之後找方法、要花時間陪伴他養成習慣。例如媽媽不出門是在乎面子，覺得自己變醜了，就試著幫她準備外出穿著，讓她漂漂亮亮，從外觀下手，讓她對自己有信心，減少對出門的抗拒。也要記得多鼓勵，提醒他們擁有的優點，增強自信，例如跟爸爸說，他抗癌過程很勇敢，護理人員要求都有做到，提醒他也是很強韌面對苦痛，降低他們因為身體病痛所致的失落。
-
![]()
2024-12-21 焦點.元氣新聞
【向上教養】照顧者最困擾 與爸媽溝通
阿智的父親有三高，不久前中風好不容易救回來，但是從來不定時服藥，更遑論復健、運動。小雅穿著新買的衣服回娘家要帶母親去就醫，媽媽對著年近五十的她說：「妳全身黑是有誰死了嗎？長這麼大還不會穿衣服！」性格的缺陷 病後會被放大「長照是家庭關係的延長賽」，家庭照顧者關懷者總會秘書長陳景寧指出，親子間的互不理解、無法溝通，會在父母老年時變本加厲，尤其父母在生病後，開始面對自己的失落與悲傷，他們生命早期埋下的性格問題也會放大。陳景寧說，家總「家庭照顧者關懷專線」每年會統計首次入線的照顧者的最大困擾，都有超過五分之一的照顧者表示，他們最大的困擾是「與被照顧者的溝通」。陳景寧進一步說明，父母生病後難以溝通的原因很多，像阿智父親那樣不吃藥、不復健算是最單純的，帶給子女比較大困擾的多來自家庭關係的不平衡，例如小雅與母親，父母從子女小時候就習慣指責、評價子女，關係長期不平等；另一種是父母的偏心埋下手足心結，在父母生病後釀成家庭風暴。用角色扮演 練習換位思考陳景寧指出，試圖改變年老父母的困難度非常高，子女總是滿身挫敗，她認為最好的狀況是改變自己、換位思考，「角色扮演」是有效的方法，把自己當演員，每天都有即興劇的任務，尤其遇到父母失智時更需要。也可以將父母當成客戶、老闆，從子女位移到專業人員。當我們希望拿到案子、得到老闆肯定，通常會有很多的觀察和耐性，嘗試不同方法，不會糾結老闆愛不愛我、不會膠著於客戶的不公平對待，「你會知道老闆、客戶就是難搞，順著毛摸就好。你愈認定我們是親子，愈感到不舒服。」少說一句話 也是好的開始另外，「少說一句話」也是好的開始。若彼此的新仇舊恨讓你心生厭惡，連陪伴都難，那先從少說幾句話開始，例如陪爸爸看電視時，無論爸爸的政治立場與你多不同、內容多不合理，都靜靜聽他說完，多數時候，老人家只是需要有人聽他說話。親子衝突持續於有來有往，當你停止丟石頭，就有可能終止互丟石頭的場面。也可以發揮創意，從父母在乎的點著手。陳景寧舉例，她有個案的母親和媳婦關係差，常抱怨媳婦對她不好。母親篤信前世與輪迴，有次算命聽說媳婦前世是她的怨親債主，今生如此是因為上輩子欠債未還，母親聽到了此說法，人就放鬆了，當她鬆手，婆媳的關係反而變好了。別成為自己也不認同的老人向上教養是一條漫長的路，太強調「一定要怎麼樣」會很辛苦，陳景寧建議，善用家總專線、讓自己放鬆，不要急著解決問題，保持彈性和幽默感才是長久之計。陳景寧常在聽見照顧者抱怨，他在重複上一代的行為。她提醒，父母對子女的影響深遠，若不想將這樣的負面關係與互動複製給下一代，子女須從中年起就要有意識改變自己，不要成為一個自己也不認同的老人，到老年才想改變，困難度很高。
-
![]()
2024-12-20 醫療.心臟血管
進補小心高鈉 血壓飆易猝死
冷氣團報到，氣溫驟降，容易出現腦中風、心肌梗塞、主動脈剝離等心血管傷害。許多人愛吃薑母鴨、羊肉爐等鍋物進補暖身，不過醫師提醒，湯和加工食品鈉含量高，應減少攝取，避免血壓劇烈波動，高風險族群要做好保暖，有服藥控制血壓的人，更要遵從醫囑服藥。 天冷或溫差變化大，發生猝死風險高，台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文指出，如有胸悶、胸痛、喘、呼吸困難、心悸、頭暈、喘不過氣、盜汗或異常虛弱等症狀，要特別注意可能是心臟疾病警訊。 三高族尤其是高血壓患者，應按醫囑吃藥；喜愛吃鍋物的人，鈉含量高，要減少攝取，避免血壓浮動得太厲害。 林謂文說，中老年人、三高等心血管疾病患者，對溫度耐受性沒這麼好，溫度急降時，會刺激交感神經血管收縮，導致心跳變化、血壓上升，容易發生心血管意外，如腦中風、腦出血、心肌梗塞，甚至主動脈剝離等，高風險族群要做好保暖，如口罩、毛帽、耳罩、圍巾、高領毛衣等。 林謂文提醒，晚上睡前要做好保暖，例如穿襪子睡覺，清晨起床時很冷，也不要突然離開被窩，建議可做暖身操，或喝溫開水等，慢慢起來以避免頭暈導致跌倒等狀況。
-
![]()
2024-12-20 醫療.骨科．復健
拇指腕掌關節退化 手術後重新掌杓
62歲林女士是小吃店老闆娘，因長期掌杓工作，導致左手拇指腕掌關節嚴重退化，手指無力、疼痛不已，經吃藥注射、復健及戴護具等保守治療仍無法緩解症狀，因此兩年前接受「懸吊手術」治療，術後隔日出院，休息一周後，林女士才重新開始掌杓，繼續為老顧客烹煮好吃的料理。拇指腕掌骨關節炎好發50歲以上女性中醫大附醫台北分院骨科主治醫師劉國揚表示，拇指腕掌關節位於拇指根部，即第一掌骨與腕骨交界的腕掌關節，由大多角骨與第一掌骨的基底構成，是一個鞍狀關節，允許拇指進行多方向運動，包括內收、外展、屈曲、伸展及旋轉，具備抓握和精細操作的能力，能完成拿取物品、使用工具等複雜手部功能。拇指腕掌骨關節炎是中老年人常見的關節疾病，好發於50歲以上者，女性發生率高於男性。劉國揚指出，隨著年齡增長，若手部長時間進行抓握等動作，拇指基底關節的軟骨會逐漸磨損退化，嚴重會引發手部腫痛、僵硬，拇指功能下降60%，對日常生活造成影響。拇指腕掌骨關節炎有什麼症狀常見拇指腕掌骨關節炎症狀，包括拇指根部疼痛，尤其在抓握或捏合動作時加重、關節僵硬及活動受限、關節腫脹或晚期變形，可能出現骨刺及畸形、手無力，難以完成轉瓶蓋、寫字或使用工具等日常活動。劉國揚指出，林女士接受各項保守治療後症狀未見改善，病情惡化變嚴重，兩年前就醫診治，X光檢查顯示，林女士的左手拇脂腕掌關節有滑脫、韌帶鬆及骨刺等，建議可進行「懸吊手術」治療。手術後，不須復健，她很快就恢復工作、正常生活。林女士說，手術後休息一周即重新掌杓，拇指腕掌關節運動自如，現在都很小心呵護雙手，不再以單手扣湯碗及菜餚上菜了，而會以托盤輔助端上餐點，也會適時休息。
-
![]()
2024-12-18 醫療.巴金森病
身體難伸展、走不穩，年輕上班族憂得漸凍症，竟是巴金森病找上門
「我的身體開始僵硬跟不平衡，上網查症狀很像是漸凍症，我該怎麼辦…」40歲的陳先生近期出現動作異狀，上網搜尋發現竟與漸凍症相似，因此搞得自己心頭慌。但事實上，他罹患的是「巴金森病」（帕金森氏症），也是全台病人數僅次於阿茲海默症的腦神經退化疾病。巴金森病初期症狀容易與其他疾病搞混；也有許多人認為老人家才會得到而輕忽症狀。台中榮民總醫院主治醫師吳俞萱說，巴金森病並非一定是老人病，中壯年族群當身體感受與平日不同，不要自行當「網路醫師」，可將出現狀況清楚寫下，由醫生看診來得到最適當的診斷，以延緩退化的發展。巴金森病｜動作障礙易混淆，出現異狀趕緊就醫檢查巴金森病是好發於60歲以上的腦部神經退化疾病，但仍不乏中壯年罹病的年輕型病友，吳俞萱表示，由於該疾病是被歸類在腦部退化，年輕病友到基層醫療診斷時，醫療端警覺可能較低，大眾對於疾病的識能也還有提升空間。因此當出現典型的動作障礙症狀包含顫抖、僵硬、緩慢、步態不穩，就應儘速前往就近的神經內科就醫尋求協助。吳俞萱分享，由於巴金森病典型的動作障礙表現與其他疾病有諸多相似處，常可能被誤解為別的原因，她舉例：●顫抖：與原發型顫抖症不同，巴金森病會以靜止型顫抖呈現，最明顯的是病友處於休息時，仍會像是數鈔票一樣，手部不自覺且規律的顫抖。●僵硬：巴金森病僵硬與其他疾病的最大差別是張力很強，仔細翻翻病友的手，肌肉會有阻力。病友通常會主訴手部容易痠痛無力，擔心是中風，就好像運動完後沒有力氣拿東西的樣子。●緩慢：巴金森病友雖然思緒清楚，但因動作僵硬遲緩且在反覆活動下呈現愈慢且愈小的狀況，容易會被周遭誤以為是腦部智力退化導致整體功能下降。●步態不穩：巴金森病可能會帶來步伐小，腳抬不高難平衡或易跌倒的狀況，如果是年紀大的長輩，可能會與退化性關節炎劃上等號；至於年輕患者，雖然較有警覺性，但也可能會朝工作壓力、椎間盤突出等錯誤連結求診。巴金森病｜非動作障礙難辨識，神經內科整合協助避免逛醫院另外，巴金森病出現動作障礙之外，吳俞萱也說，巴金森病還會有非動作障礙的前驅症狀，常見的症狀包含精神焦慮、憂鬱、便秘及睡眠障礙。但現代社會之下，憂鬱、便秘等症狀並不少見，也較難與其他疾病區分。值得留意的是，其中會造成睡眠困難的「快速動眼期睡眠行為障礙」（RBD），約有二到四成病患在診斷巴金森病前就出現此症狀，因此若睡眠時會無意識地模仿夢中的行為或情境，甚至拳打腳踢影響枕邊人，就應特別留意罹病的風險。也正是因為非動作障礙的前驅症狀多元，難以判別，吳俞萱說，患者可能便秘就跑到腸胃科、憂鬱就去身心科，反而吃太多藥導致副作用加成，感到身心俱疲，她表示，醫院在診斷巴金森病的同時，也應協助患者能否做疾病整合，「將藥物整合後，並進行衛教，讓病人了解其所經歷的症狀可能源自同一疾病，從而減少病人的困惑與挫折感，避免不必要的多科別就診。。」巴金森病｜用藥有策略 可記下需求與醫師討論吳俞萱觀察，前來就醫的長輩，大部分是由家人帶來就診；而自行前來就醫者，多為影響到日常生活或工作的年輕人。她分享，診間曾碰過一位年約五十歲的牙醫師，發現單側的手部漸漸地不聽使喚，尤其執業需要精細的動作。藉本身醫療背景發現自己得了巴金森病，但進一步查資料後擔心長期補充多巴胺可能會造成藥效波動，讓身體出現不可控制的異動或斷電現象，導致鬱鬱寡歡，不想吃藥也拒絕就醫，最後是由老婆帶來診間，深入討論後，透過合適的用藥策略協助其消除疑慮，安心接受治療。談及巴金森病用藥的策略，吳俞萱說，巴金森病與體內的多巴胺下降有關，因此藥物治療上以左旋多巴來穩定體內多巴胺濃度；至於較年輕且早期的病友，為避免長期補充多巴胺造成的藥效波動，則是建議先以多巴胺受體促效劑藥物來治療。雖效果可能出現得較慢，但對於早期患者來說已足夠，「隨醫療進步，已有各種新藥問世，許多過往擔心的副作用已經有許多方式可克服。」當出現類似巴金森病的動作障礙或非動作障礙症狀時，吳俞萱建議民眾，把日常碰到的症狀記錄下來，提供給醫生作為客觀的評判參考，根據家族遺傳病史和相關風險性來進行綜合評估，「如果僅靠自行搜尋，容易將症狀連結到各類嚴重的疾病，反而引發了不必要的焦慮，建議及早就醫，不僅能獲得專業評估，也能得到慰藉或及時的治療。」延伸閱讀📍【新治療、藥物、症狀延緩一次看】📍【巴金森病友疑難雜症大補帖】聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
-
![]()
2024-12-14 焦點.元氣新聞
【向上教養】老人家抱怨碎念 是想被傾聽理解
小燕和媽媽感情不錯，雖沒有同住，但母女每周都會通兩、三通電話聊天，許多長輩羨慕媽媽有個貼心女兒，但小燕很困擾，因為每次通話都是吵架收場。媽媽談話內容總是抱怨兒子、丈夫——「妳弟都沒有幫忙拜拜。」「妳爸又跑去喝酒！」小燕每次都跟媽媽說，「妳拜拜需要幫忙有說嗎？」「爸去喝酒，妳不會去逛街嗎？」媽媽氣她講話不客氣，小燕也很挫折：「為什麼我沒辦法和媽媽好好說話？」臨床心理師何曉婷指出，子女面對父母的抱怨，很容易快速進到問題解決模式，卻忽略多數時候，長輩要的不是問題被解決，而是心情被理解。在媽媽抒發心情時，小燕只需要說「媽媽妳辛苦了！」陪伴她、認同她的付出，媽媽依附、自尊的需求有被回應就夠了，不用期待找到解方，讓媽媽停止抱怨。何曉婷也提醒，子女必須評估自己的狀況適不適合傾聽母親負面情緒，若那天很忙很累狀況不佳，即便聽懂媽媽的需求，也不急著當下要回應與照顧媽媽，或許先結束話題，把自己照顧好。「沒讓她抒發，她也不會活不下去。」何曉婷要子女放心，媽媽這樣狀況很久了，一、兩次不陪媽媽，她一定知道如何應付，她只是要一個抒發管道。數位版看這裡三明治女兒的體悟主播蕭彤雯曾有不願意就醫、看了醫生也不吃藥的媽媽，還有堅持家中不能有外人、拒絕長照資源的爸爸，她走過三階段，歷經六年時間，終於來到「我和媽媽最好的時刻」。上有年長父母、下有年幼子女的三明治女兒蕭彤雯，如何做到既要向上又要向下教養？
-
![]()
2024-12-14 焦點.元氣新聞
【向上教養】父母愛拜拜…信仰的根不要拔掉
阿光的媽媽非常重視拜拜，神明、天公、祖先、地基祖、好兄弟……，所有想得到的對象、日子，都必須按照既定的時辰、準備合規的祭品拜。因為孩子都在外地工作不住家裡，豐盛的祭品往往吃不完，冰箱囤滿過期食物，請媽媽從簡，她說：「拜那麼簡單，祖先怎麼請朋友吃？」近年爸媽都老了，端祭品上三樓神明廳變得吃力，媽媽要求三個孩子輪流請假回家端菜上神明廳。「拜拜對傳統的父母來講很重要，一定要拜，而且一定拜成什麼樣子才是對的，是唯一真理、不用問理由，那個是已經生根的，這個『根』不能拔。」何曉婷遇過許多長輩，明明人中風躺在醫院，還為了無法拜拜自責內疚，這時除非有人跟他說：「我幫你拜了，不用擔心。」否則他的心理永遠過不去。何曉婷的建議是，像拜拜這類的事是父母的「根」，不要試圖拔去，如果這件事沒負面影響，你的能力也可以，就順著父母。這樣子他們比較安心，就不會生出多餘的東西，干擾親子間關係。媽媽需要端祭品上樓的需求，盤點一下現實條件，經濟上允許，可以外包的就外包，不要讓彼此為難。例如，有辦法請人幫忙端菜嗎？或是有沒有器具可以幫忙運送？家裡空間夠大的話，就裝個移動梯吧，不只可以運東西上樓，也可以載父母。但是拜拜食物太多，導致父母吃壞掉或過期的食物，就必須想辦法處理。最好方法就是找些說法將食物帶走，說你沒有時間煮飯，或是剛好要跟朋友聚餐每個人要出食物，這個帶去就不用再另外準備了。用些小技巧避免他們吃到不好的東西就可以了。這過程父母會覺得，我拜拜不只是敬天祭祖求安心，對子女也有幫忙，他們的成就感或價值感也會增長。看不慣父母的行為時，何曉婷提醒子女，不要太快把是非對錯搬出來，也別一味想要改變父母，子女們如果多一點彈性看事情，就會找到許多方法。數位版看這裡三明治女兒的體悟主播蕭彤雯曾有不願意就醫、看了醫生也不吃藥的媽媽，還有堅持家中不能有外人、拒絕長照資源的爸爸，她走過三階段，歷經六年時間，終於來到「我和媽媽最好的時刻」。上有年長父母、下有年幼子女的三明治女兒蕭彤雯，如何做到既要向上又要向下教養？
共
35
頁