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2026-01-25 醫療.腦部．神經
就醫、止痛容易讓偏頭痛延誤診斷 三管齊下防治避免患者長期失能
「我們家現在像戰場一樣，她痛我也痛，爸爸夾在中間快崩潰！」45歲的資深護理師在診間哭訴。台中博智診所院長陳炳錕表示，這不是單純的個案，而是典型的偏頭痛「家族遺傳」案例：女兒正值高三備考關鍵期，因壓力誘發偏頭痛基因，一度痛到無法去學校，而看著孩子受苦，母親的焦慮指數爆表，加上原本就有偏頭痛病史，在工作與家庭的雙重高壓下，病情更是同步失控。頻繁就醫拿藥止痛，易忽略偏頭痛的「慢性病」特質。陳炳錕感嘆，診間常見40至49歲的女性患者，因長期疼痛被家人質疑是「裝病」或「抗壓性差」，甚至有人「來求診時，婚姻幾乎已是快離婚的狀態」。既然痛苦如此真實，為何患者往往拖了許久才就醫？陳炳錕表示，「台灣人看病太方便，反而害了偏頭痛的早期診斷。」台灣健保制度下，民眾習慣有病痛就就近看診、拿藥。以感冒為例，醫師通常會開立「一天三次、三天份」的藥包，很容易一次就拿到九顆止痛藥，對於偏頭痛患者來說，這種「順便拿藥」或「痛了就去掛號拿藥」的行為實屬常態。高壓工作族群常在放鬆後出現頭痛，易被誤會為裝病。「以前我根本不知道自己有偏頭痛，還以為是化療後遺症或經痛前兆。」台灣年輕病友協會理事長潘怡伶（Mina）回憶，當時曾一個月痛超過15天，直到被醫師提醒才去就醫，最終確診。偏頭痛造成的失能是真實且劇烈的，痛楚不亞於經痛，甚至伴隨嚴重嘔吐與感知異常，但在職場上卻常被貼上「裝病」或「嬌氣」的標籤，將偏頭痛視為「小毛病」，甚至誤解為請假的藉口。潘怡伶更觀察到，職場還有種特殊的「周末頭痛」現象，特別常見於竹科高壓環境。「很多工程師平常靠腎上腺素撐著，一到周末放鬆，血管擴張，頭痛就來報到。」甚至許多工程師爸爸，只要周末帶小孩就會說「自己頭痛。」她也提醒，這都可能是偏頭痛的相關症狀。不一定只痛單側，醫界推54321口訣協助辨識。「簡單來說，如果你頭痛時會怕光、怕吵、噁心或想吐，而且痛到必須停下來休息，那就八九不離十了。」台北榮總神經醫學中心一般神經科主任王嚴鋒解釋，「很多人誤以為偏頭痛一定要單側痛，或者是一定要搏動性，其實不見得，如果是雙側但屬中重度疼痛，且活動會惡化，同樣符合診斷標準。」為了讓民眾能快速自我判斷，醫界推廣「54321」口訣。王嚴鋒解釋，5次以上頭痛、每次發作持續4小時到3天、2項以上疼痛特徵（單側、搏動性、中重度疼痛或活動時加劇）、1項以上伴隨症狀（噁心、嘔吐、畏光、怕吵）。若符合這些條件，很可能是偏頭痛，建議尋求神經內科醫師診斷。預防藥物副作用大，影響治療依從性。對於確診的慢性偏頭痛患者，治療之路仍艱辛。陳炳錕表示，傳統預防用藥雖有效，但常因副作用明顯造成治療限制。「常有人反應吃了反應變遲鈍、說話卡卡，甚至手腳發麻。」他說，這對需要高度腦力反應的白領或學生來說是致命傷。此外，某些藥物會導致胃口改變，讓患者在3個月內胖4到5公斤。新一代的CGRP單株抗體藥物，能精準阻斷疼痛且副作用相對低，健保署與英國國家健康與照顧卓越研究院（UK NICE）及澳洲藥物給付諮詢委員會（Australia PBAC）採取一致作法，病人需服用三種藥物無效後使用。「這意味患者須先經歷漫長的試藥痛苦期，證明自己無藥可救後，才有機會用到好藥。」潘怡伶強調，「國外治療通常是9到12個月，並依病情持續治療，但台灣患者常被迫『下車』中斷用藥，再面對復發風險。」這對好不容易回歸職場的青壯年極不友善，尤其標靶藥物自費價格高昂，商業保險的實支實付有時不理賠，導致患者面臨經濟與病痛雙重打擊。辨識偏頭痛54321口訣．5次以上頭痛．每次持續4小時到3天．2項以上疼痛特徵：單側、搏動性、中重度疼痛或活動時加劇．1項以上伴隨症狀：噁心、嘔吐、畏光、怕吵「許多病患走進診間，經常說『我頭痛，平常吃止痛藥就好』！」事實上，偏頭痛本身就是一種慢性疾病。台北榮民總醫院副院長王署君強調，社會長期習慣將偏頭痛視為一種症狀，歸類為壓力副產品或生理期附屬物，導致患者平均需花費七到八年才能獲得正確診斷。具高度遺傳性，非壓力或生理期附屬現象。這種認知上的不足，讓偏頭痛成為潛伏在青壯年勞動力中的隱形殺手。此外，偏頭痛具備高度遺傳性，家族中常有類似體質，若誤以為頭痛是「人生常態」而未尋求正規醫療，往往會演變成難以收拾的慢性失能。他解釋，偏頭痛的核心是「大腦的過度敏感」，三叉神經血管系統因天氣變化、荷爾蒙波動或環境壓力等原因被誘發，便會釋放CGRP（降鈣素基因相關胜肽）等神經傳導物質，引發血管擴張、產生搏動性疼痛，以及噁心或對聲、光或氣味的過度敏感，並非心理作用或單純壓力。WHO列為全球導致失能的第二大疾病。世界衛生組織（WHO）於《國際健康功能與身心障礙分類（ICF）》及全球疾病負擔（GBD）指出，偏頭痛是全球導致失能的第二大疾病，在50歲以下族群中，偏頭痛更居首位，雖不會致命，但長期累積的影響力超過中風、心臟病、糖尿病等疾病。台灣頭痛學會理事長楊鈞百提到，偏頭痛好發於20至40歲，正值台灣最重要的勞動力核心。據先前的研究指出，台灣在2005年因偏頭痛請假所造成的經濟損失高達46億元，在20年後，人均GDP不止翻倍的現在，經濟損失可能每年超過百億元，偏頭痛除了「直接醫療成本」，更會造成「間接生產力損失」，包括往往被嚴重低估的「出勤低效」，也就是雖然到班卻因頭痛導致的效率低落，甚至可能產生「外溢效應」，病患的家人、同事和朋友等也可能會受到影響。然而，部分職場文化仍將偏頭痛視為「小毛病」，甚至誤解為請假的藉口。他感慨道，病患因職場壓力選擇忍痛或自行買藥，直到症狀演變為「慢性偏頭痛」（一個月頭痛超過15天，連續症狀持續3個月）才就醫，此時治療難度已大幅增加。傳統預防藥物讓患者卻步，轉而長期依賴止痛藥。目前，現行健保給付的預防性口服藥物，正陷入觀念的拉鋸戰。台北榮民總醫院神經醫學中心一般神經科主任王嚴鋒指出，原用於治療心臟病、癲癇或憂鬱症，後發現亦能治療頭痛的藥物，常讓患者產生「我沒憂鬱也沒癲癇，為何要吃這些藥？」的排斥感。傳統口服藥物常見的副作用如：變胖、口乾、想睡、反應遲鈍，常讓人難以耐受，某些藥物潛在的致畸胎性，更讓育齡女性猶豫再三。此外，不少患者經常依賴市售止痛藥或感冒糖漿壓制症狀，但偏頭痛和其他疼痛不同，若過度使用，一周使用超過2天，大腦疼痛系統會產生「敏感化」，引發更嚴重的「藥物過度使用頭痛(MOH)」，這是一種類似成癮的現象，陷入不吃藥就痛、但越吃越痛的惡性循環。精準治療已發展，制度仍待接軌國際指引。現代醫學已進入「精準醫療」時代，科學界發現患者發作時腦內CGRP會顯著上升，進而開發出專門針對此路徑的CGRP標靶藥物，並納入多國治療指引。這些新型的CGRP標靶藥物，副作用少，療效佳。「美國頭痛學會、歐洲頭痛學會和國際頭痛學會的治療指引，甚至認為CGRP標靶藥物可作為第一線用藥。」王嚴鋒補充。此外，歐美治療指多建議連續治療12至18個月，原因就在於，若療程時間充足，有不少比例的病患可達75％，甚至100％的發作頻率緩解，換句話說，治療後有可能達到很少發作或甚至不發作，讓病患可以正常生活。王署君表示，患者須先試過3種以上傳統藥物，包括抗癲癇藥物，無效後才能申請，且給付期限僅3到6個月，許多患者在治療期重拾人生，但因停藥後復發而陷入極大焦慮。偏頭痛防治，牽動勞動力與社會成本。面對這場失能風暴，楊鈞百提出三大方向：一、提升社會對偏頭痛的疾病意識與教育：政府應投入更多資源進行大眾衛教，協助社會正確認識偏頭痛並非單純的頭痛，而是一種可能嚴重影響生活品質與工作能力的神經系統疾病。二、建立偏頭痛友善的職場環境：推動職場健康促進政策，鼓勵雇主提供彈性工作安排、適當的休息空間及完善的就醫假制度，以降低患者因疾病所承受的職場壓力。三、優化健保給付政策：檢討並放寬現行標靶治療的給付條件與適用藥物種類，延長給付期限，同時簡化申請流程，確保患者能於合適時機獲得有效治療。此外，受訪專家更一致認為，現行制度應建立更具彈性的機制，納入個別病情差異並簡化申請流程，確保患者能於合適時機獲得有效治療，以提供「完全不痛」的更高標準生活品質。「偏頭痛防治不只是醫療議題，更牽動國家競爭力。」王署君語重心長地說。從預防、早期診斷、標靶治療到職場支持，台灣亟需建立一套完整且連續的防護體系。透過醫界與政府協力，才能真正減輕偏頭痛對社會造成的長期負擔。
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2026-01-22 養生.保健食品瘋
保健食品服用有禁忌 高血脂中年女突肌肉痠痛竟是吃紅麴惹禍
過年快到了，在超高齡社會下，民眾拜年送禮多選擇養生、保健食品，藥師提醒，多數年長者有三高問題，服用保健食品時，一定要多注意服用的禁忌。一名患有高血脂症的50多歲女性，平時服用降血脂藥物控制病情，日前卻出現肌肉痠痛症狀，經諮詢藥師發現，原來是患者同時服用紅麴保健食品，導致藥效加成作用，引起身體不適。台灣年輕藥師協會常務監事周子鈞說，該名女性患者的肌肉痠痛，是紅麴保健食品所致，經停用後症狀獲得緩解。臨床上，服用紅麴保健食品出現身體不適者，多為50、60歲的人，這年齡層容易有高血脂問題，也是保健食品廣告的目標對象，以為服用紅麴好像可以加強保養，但卻會產生藥效加成作用。服用抗凝血劑患者也必須留意，過年期間可能會吃大量的深綠色蔬菜，其富含維生素K，可能會影響藥效，容易引發瘀血、二次腦中風等風險。周子鈞提醒，正在服用抗凝血劑的患者，攝取深綠色蔬菜應定量，不要攝取過多。衛福部食藥署藥品組簡任技正黃玫甄說，服用藥品應注意三大事項，一是避免與酒品、咖啡等飲料一起服用；其次，胃腸藥中的制酸劑成分，可能影響抗生素吸收，必須間隔服用；三是血脂藥與紅麴產品併用，可能會增加發生橫紋肌溶解症風險，而抗凝血劑與靈芝、銀杏產品併用，恐會增加出血風險，應避免一起服用。年節期間，民眾常會熬夜、不易早醒，可能會錯過吃藥時間。周子鈞提醒，降血壓、降血糖的藥物如果沒有按時服用，恐影響慢性病的病情，因此一定要按醫囑服用。若是錯過服藥時間，在距離下一次服藥前2小時想起來，可以立刻補服，但若時間太過接近，就不要吃了。過年期間部分藥局、診所休息，周子鈞說，若處方箋最後一天是在過年期間，可以提前到1月31日至藥局領藥。
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2026-01-16 焦點.元氣新聞
雷嘉汭患蕁麻疹10年！發作慘況曝光「腫到像家暴」連遮瑕都蓋不住
雷嘉汭昨天出席保養品活動，坦言自己罹患蕁麻疹長達10年，嚴重時眼睛、脖子都會腫起來，甚至會讓人誤以為遭到家暴。她也分享跨年時正在山上拍戲，喜歡熱鬧氣氛的她，已經為農曆年規畫好和爸媽的互動小遊戲，笑說：「抽到多少就包多少！」現年25歲的雷嘉汭，因拍戲經常日夜顛倒，肌膚容易過敏、泛紅，因此只要有休息時間，就一定會好好保養、特別注重保濕。她表示：「我其實是一個很懶的人，所以很喜歡可以快速、一次到位的保養方式，加上肌膚比較敏感，選保養品時一定會特別注意是不是天然成分。」她也不避諱談到蕁麻疹帶來的困擾，「發作的時候眼睛會腫起來，身上還會出現一塊一塊的紅斑，有時候只能靠吃藥控制，看起來可能比被家暴還嚴重，連遮瑕膏都蓋不住。」她透露，症狀在凌晨12點後特別明顯，因此其實不太能熬夜，忍不住自嘲：「根本就像被打回原形的灰姑娘。」雷嘉汭跨年時與曾敬驊在台東山上拍攝新片「樹人」，她回憶，當天拍完戲就回住處休息，只和媽媽通話跨年，「大家都很早就睡了。」不過她透露，今年過年一定要和家人好好熱鬧一下，「去年過年是用麻將讓媽媽抽，抽幾萬就包幾萬，今年會改用黏黏手，讓她黏數字。」孝順的雷嘉汭原本計畫今年向劇組請假，帶媽媽到摩洛哥度假，但因為需要一口氣請兩週，目前仍未獲准假。她帶著微笑說：「現在假單被駁回了。」編輯推薦半年內歷經罹癌、錯失金馬影帝 柯煒林豁達笑看人生：我們下次見趙學煌告別式日期曝光！癱瘓26年樹葬長眠家屬悲痛緣生緣滅不愧是醫美大國！韓籍YTR咪蕾自曝高一就去割雙眼皮
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2026-01-15 醫聲.慢病防治
不必跑大醫院，慢病、全人照護成功關鍵在基層診所
從整體政策趨勢來看，台灣的慢性病管理政策正轉向以共病、全人照護為主的整合體系。台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國解釋，信任感是慢性病長期管理成功的基石。比起大型醫院，基層診所在慢性病管理上更具優勢，透過長期的頻繁接觸，讓醫病關係從陌生、熟悉到信任。屏東曾競鋒診所院長曾競鋒也表示，隨著慢性病照護計畫中的衛教活動增多，民眾「沒藥就不像看診」的想法也逐漸改變。基層診所，提供連續性照護、就醫便利與信任優勢「許多病患在自覺沒病時，器官可能已經開始受損，因此必須打破傳統『頭痛醫頭、腳痛醫腳』的就醫模式！」社團法人新北市醫師公會秘書長張嘉興說明，在全人照護的框架下，醫師需在尚未出現明顯器官受損症狀前，主動監測尿蛋白、眼底鏡檢查項目、血脂等指標。為了降低三高相關慢性病死亡率，國健署也將健檢年齡下修至30歲、推行「代謝症候群防治計畫」早期預防、及早介入，健保署則推動「糖尿病共同照護網」（DM）、「初期慢性腎臟病照護整合計畫」（Early CKD）、「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」（DKD）等，避免病患病情進一步惡化。事實上，基層診所在社區民眾的慢性病管理上往往扮演關鍵角色。黃振國分析，由於診所地緣方便，病患感冒或身體不適隨時能就診，平均一年與醫師接觸6到10次，當中就不乏有慢性病患者。黃振國指出，30到39歲的年輕族群普遍認為自己很健康，除非感冒等急性病，不然較少主動就醫，不過看似無發病症狀，可能隱藏著風險。黃振國分享，有位年輕病患原來為出國旅遊才到診所接種疫苗，順便健檢後才發現，居然有家族性高血脂，血脂指數甚至比一般45歲的人還高。全人照護，逐步改變慢性病衛教文化慢性病初期通常「不痛不癢」，病患在平時的衛教中聽不進去，往往要等到付出代價時才開悟、配合治療。「和病友的相處也是很重要的藝術」，曾競鋒心疼地說，「有時候要耐心陪在病患旁邊，當他需要時，就會回來找我們」。例如，過去一位50歲的病患因家族史患有糖尿病十多年，原來不愛吃藥，造成糖化血色素控制不佳，直到突發急性心肌梗塞住院後，才「痛改前非」。他建議，處方盡量簡化到一天一次，教導病患用7格藥盒和手機鬧鐘來提醒服藥， 能提升服藥順從性。糖心腎整合照護，讓病患成功減重、自在行動台灣基層糖尿病學會理事長陳宏麟則分享，一位約70歲的女性糖尿病患者，有過多次中風的紀錄，原來行動不便，連走路都有困難，在團隊導入「糖、心、腎」整合照護觀念下，使用排糖藥SGLT2抑制劑等藥物和復健的介入下，成功減重約20公斤，且能靠助行器在日照中心自在行動，並成功避免洗腎風險。他解釋，過去醫學教育較少強調溝通技巧與同理心，但設身處地與病人溝通，才能建立信任，提升醫囑遵從意願。事實上，不少民眾到診所仍習慣「看診拿藥」模式，覺得衛教沒有價值。曾競鋒坦言，隨著收案的衛教工作增加，也逐漸形成一股風氣，現在可發現民眾的觀念正在改變。尤其在AI與網路資訊充斥的時代，醫師和營養師若提供精準、個人化的衛教資訊，更能建立病患的信任感。產官學齊心努力，邁向「健康台灣」新目標除此之外，基層全人照護品質的提升也需要各方共同來努力，以國際藥廠臺灣阿斯特捷利康（臺灣AZ）為例，除了舉辦多場基層醫療研討會，將最新治療指引與醫療政策新知帶給與會醫師，深化進修與臨床應用的連結；也擔任基層診所的好夥伴，不僅協助社區診所提升照護量能、了解健保政策趨勢，也幫助慢性病病患的疾病防治意識進一步提升。多位專家認為，透過產官學的群策群力，才有機會攜手邁向「健康台灣-三高防治888計畫」新目標。
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2026-01-14 醫療.巴金森病
閃閃發亮巴／允文允武不受限 巴金森之友協會病友跨過低谷 活成最有力的抗病證明
乒乓球清脆且頻率規律地落在桌面發出聲響，劉大哥拿捏身體與球桌適當距離，腳步左右來回，手腕迅速地出拍，扣、壓小小的球體，對手來不及反應，他先馳得點，下場後還熱心指導對手如何更好發力；另一頭，日照中心正帶領美術班的陶姐，手穩穩握著畫筆替鵝卵石著上七彩顏色，愜意與學員分享如何透過精細的筆法描繪夢幻的畫面。身體勇健、氣色紅潤的劉大哥與陶姐，根本看不出其實他們都是已罹患巴金森病多年的病友。從僵硬到靈活，球拍下找到比過往強健的自己「初次發現是爬山，發現走不穩、多次差點跌倒，很好奇為什麼會這樣。」劉大哥回想，好發在老年人的巴金森病，常有的震顫症狀雖不曾在他身上發生，但運動時發現手腳開始使不上力、肌肉僵硬，加上嗅覺神經失調。因此逛遍大小診間與科別，最後竟是被泌尿科醫師轉診至神經內科才確診巴金森病。 劉大哥坐在桌球場邊緩緩地說，剛確診時非常不舒服，肩頸僵硬程度是連按摩師都會舉雙手投降，說是連按下去師傅都會受傷的程度。當時報紙有刊登打桌球對巴金森幫助大，就來體驗看看，沒想到卻在桌球場上開啟自我放鬆的機緣。 「打桌球揮拍接球的動作並不容易，控制一顆球，發力就要用到核心，尤其巴金森病核心力量都消失，一定很難想像，其實巴友會連寶特瓶瓶蓋都扭不開…」從桌球新手到球球精準有力，劉大哥分享，桌球不只鍛鍊身體平衡，最重要是有趣味性還能獲得成就感，腦內多巴胺也隨著被刺激。劉大哥說，透過長期運動將核心找回來，巴友連走路都會更穩健。他也說，除了家人陪伴之外，找到適合的病友團體也相當重要，特別是藉著每週打球的機會，彼此間交流、分享病情和經驗，一起學習抗病法，「千萬別把自己關在家裡，一定要多出門和朋友互動。」 多走出門和朋友互動，這句明明是鼓勵的言語，對巴金森病友來說卻可能成了壓力，特別是好發時間點不偏不倚落在了暫時放下忙碌職涯之際。「退休前就盼著安排想過的生活，我喜歡畫畫、唱歌，可以晚上3點也不睡覺，誰知道巴金森來搗亂。」脫離朝九晚五的教師生活，卻遇上巴病的陶姐感嘅。將生病當作使命，催生舞蹈班到合唱團的退休生活現年74歲的陶德賢回憶10多年前，剛退休短短2年多，被周遭朋友發現異狀去看診，診間被宣判罹患巴金森病時，「我整個人快崩潰。我這麼注重養身，怎麼可能是我？辛苦一輩子...」她詮釋了當時地憤恨，緊接著指了指天，「會不會是天父要我生病？」陶姐緩了緩語氣繼續說，當時的她翻著聖經對著空氣詢問，「主啊！真的是你要我生病的嗎？如果是的話，我就認為自己是被賦予責任的，可以去幫病友做一些事情。」於是她在104年加入了病友團體。那年正值歲末，節慶氛圍正濃，陶姐說，學校通常在這時會舉辦歲末聯歡會，「年節就有節目！我靈光一閃跟病友們說，我來教你們跳舞。」自告奮勇後帶領病友收穫了完美演出，她又不甘於活動流於過場，想讓病友繼續跳下去，於是發起了樂活舞蹈班，閒不下來的她後來又促成了合唱團成立。 現在陶姐時常在日照中心為其他長者上課，她說，病友團體的社團有很多元選擇，「巴金森其實很好，相信醫生按時吃藥、調整心態，你能夠和它和平共存20年以上。是幸運還是不幸運，都掌握在你手上。」她看著手中一顆顆彩繪作品說。現在的她其實也按照自己退休計畫，不只正在做自己喜歡的事，還意外幫助了更多的病友。 或許，許多巴友會認為只要參加活動就好，為什麼非得要到病友團體上課。台灣巴金森之友協會理事長吳瑞美分享，有時候一般的大眾課程如畫畫班，早期病友或許沒有太大障礙，但如果中期，出現畫太慢、動作不協調等狀況，病友通常會變得自卑或擔心他人眼光。治療與團隊力量並行 不封閉自己才能走得更穩更好同為台大醫院巴金森症暨動作障礙中心主任的吳瑞美也坦言，臨床看診時，醫生很難有過多時間去陪伴患者生活細節，參加病友團體對於剛確診病友來說會是一大支持。就像是繪畫團體班，彼此知道身體狀況，老師也願意耐心地指導；又或者參加巴友講座，特別是提問環節，能從別人的提問中獲得新知。類似的情境，都能借鏡同樣在一條船上的病友們，如何面對或調整狀況。她也向病友打氣，罹病第一個是要接受它，第二個是和醫生商量，「不需要那麼緊張，或是擔心副作用而拒絕藥物的治療。」她說，巴金森病的藥物有很多種類，如果一款不合適，就可以和醫生反應換成第二款、第三款，總是會找到適合的藥物。「在早期的病友身上，對藥物的反應都很好。」她鼓勵病友，多數患者在治療上都有70％以上改善症狀，甚至到幾乎完全沒有症狀。她更觀察到，參加病友團體的患者，生活能夠與幾個好朋友一起跳舞、打太極、瑜珈或是合唱團，以早期患者來說，有7、8年能保持相當好的生活狀態及品質。最重要是可以找就近病友團體，或者向巴金森病醫生詢問。吳瑞美說，有時醫生說明疾病狀況可能用詞太專業，會讓病友覺得沒有生這個病，不知道其痛苦，透過協會等病團與同樣是生病的人交流，就會知道怎麼克服，也比較不會覺得寂寞，彼此互助就更能有信心走好與巴共處的每一步。【新手巴金森病友必看】・巴金森病新手指引小冊：https://user218585.pse.is/7dwmsa・幸福巴士巴友社群Facebook：https://www.facebook.com/share/g/1HRWKpPQhZ/・台灣巴金森之友協會：http://www.pdcare.org.tw/・巴金森寶典APP：https://www.411pd.org.tw/
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2026-01-10 慢病好日子.慢病好日子
藥袋比便當菜色還豐富 長者須小心潛在性不當用藥
【本文由臺中榮民總醫院家庭醫學部家庭醫學科科主任、台灣家庭醫學醫學會學術出版委員會委員林鉅勝醫師提供】在診所外、醫院大廳常看見長輩拎著厚重藥袋，對高齡者而言，吃藥已是日常生活，但這些藥物真的都需要嗎？吃進肚子的，真的都安全嗎？隨著台灣邁入「超高齡社會」，長者常同時罹患高血壓、糖尿病、關節炎、失眠及失智等慢性病，平均長期服用 5 種以上藥物，這不僅是數量問題，更可能埋下不適當用藥的地雷。治病藥物反害人？什麼是不適當用藥所謂「潛在性不適當用藥（Potentially Inappropriate Medication, PIM）」，指藥效風險大於效益，或有更安全替代藥物可用，卻仍被開立的處方。例如：鎮靜安眠藥可能增加跌倒風險；某些「第一代抗組織胺」雖能緩解鼻炎，卻可能在長者身上引發「尿滯留」。曾有一位 80 多歲阿公，因感冒服用感冒藥後突然無法排尿，最終須掛急診置放導尿管。原因正是使用了第一代抗組織胺，這類藥物在年輕人無害的小藥丸，對長者卻可能造成嚴重副作用。此外，另一個問題是「潛在性遺漏處方（Potential Prescribing Omission, PPO）」，即「沒開應該開的藥」。曾有心肌梗塞病史的病人因胃出血自行停用抗血小板藥物，但後續門診沒有換上安全性較高的替代藥，萬一再發心肌梗塞，後果不堪設想。全人照護 避免長者用藥問題為什麼老年人容易出現用藥問題？主因是生理機能退化，年齡增加導致腎功能與肝臟代謝變慢，年輕時能輕鬆代謝的藥物，現在卻容易累積產生副作用。加上多重疾病導致看診科別變多，若處方來自不同醫師，重複用藥或交互作用的風險上升。幸好，目前國際已有系統化的評估工具，像是美國 Beers Criteria、歐洲 STOPP／START 準則，及台灣本地根據健保用藥與長者狀況設計的 PIM-Taiwan 指南，可以幫助醫師快速判斷。然而，臨床照護不能只靠表格，關鍵仍在於「人」的連結與溝通。四大關鍵策略 守護長者用藥透過以下四點，可以幫助病人與家屬守住這些看不見的用藥風險：① 定期檢視藥物清單 每 3 至 6 個月回診時，請醫師或藥師「盤點藥袋」，評估藥效、重複處方與停藥可能性。不同慢性病處方建議請一位醫師（如家庭醫師、老年科醫師）進行統整。② 穩定用藥、不要任意更換醫師 避免在不同院所重複拿取相同成分藥物。有些病人今天去A診所，明天去B醫院，結果，以免藥效過量或副作用加重。建議善用健保 APP 或藥袋記錄建立「用藥履歷」。③ 認識你的藥，別怕問！ 對藥物有疑慮、覺得藥多或服用後不適，請勇敢詢問醫藥人員：「這藥必要嗎？有替代品嗎？」這是避免錯誤處方的第一道防線。④ 出現異常症狀，及早就醫！ 若出現頭暈、嗜睡、跌倒、低血壓、心悸或腸胃不適，別等下次回診，應立即處理。不怕用藥 但要「用對藥」老年人用藥核心在於「用對藥」。目前全台如台大、榮總、長庚等各級醫院多已開設「高齡整合門診」或「多重用藥評估門診」。藥物是雙面刃，透過專業整合，才能確保藥袋裝的是「健康的希望」，而非風險。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2026-01-09 焦點.用藥停看聽
最傷腎的成藥很多人常常在吃！醫揭如何服用藥物才能延長腎臟壽命
生病需要吃藥、但藥物又會傷肝腎該怎麼取捨？日本東北大學名譽教授上月正博在著作《腎臟大復活》整理對於「為了延長腎臟壽命，該如何正確與藥物相處」的觀點，以及強化腎功能、讓人生重新煥發活力的真正「萬能藥」。藥物發揮藥效同時 也會降低腎功能國人愛吃藥。不少人每天都固定服藥，有些人甚至同時在多家醫院或診所看診，從不同醫師那裡拿到好幾種藥。但這些藥物對腎臟會造成不良影響，也可能因為長年持續服藥，在不知不覺中導致腎功能明顯下降。藥物在發揮改善症狀的效果後，會經過代謝或排泄。然而，含有多種成分的藥物，對負責代謝與排泄的器官而言，是相當沉重的負擔。尤其當負責處理藥物的器官功能已經變弱時，過大的負荷反而會進一步拉低其功能。負責藥物處理的主要器官是肝臟與腎臟。藥物大致可分為「在肝臟代謝的藥物（肝代謝型藥物）」與「由腎臟排泄的藥物（腎排泄型藥物）」。也就是說，肝功能下降的人若大量服用肝代謝型藥物，肝臟會因負擔過重而更加虛弱；腎功能下降的人若大量服用腎排泄型藥物，腎臟同樣會因過度負荷而發出警訊。對非類固醇止痛藥不要過度依賴在對腎臟負擔最大的藥物中，最具代表性的就是用來止痛、退燒的「非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）」。這類藥物不僅廣泛作為處方藥使用，也能在藥妝店輕易買到成藥。當頭痛等慢性疼痛加劇時，經常依賴這些藥物的人應該不少。有些人從年輕時就因頭痛或生理痛頻繁服用止痛藥，結果在較早階段就出現腎功能下降的情況。高齡後因腰痛、膝蓋痛而經常服用止痛藥的人，也可能在不自覺中加速腎功能惡化。當然疼痛劇烈時，適當使用止痛藥是必要的。但若考量往後漫長人生中的腎臟健康，對於還能忍受疼痛的程度下，應盡量減少服藥。除了NSAIDs類止痛、退燒藥外，還有不少藥物會增加腎臟負擔，例如用來殺菌的抗菌藥（抗生素）、進行CT檢查時使用的顯影劑，以及抗癌藥物等。另一方面，患有高血壓、正在服用降壓藥的人，或是糖尿病、正在服用降血糖藥的人，也需要特別注意。若因藥物導致血壓或血糖降得過低，可能因血流量減少而引發腎臟問題。血壓降得太低時，血液循環不足，容易出現頭暈、意識模糊；血糖若被藥物降得過低，則可能引發低血糖，造成交感神經過度興奮、氧化壓力增加，進而傷害腎臟血管，甚至因腦部得不到足夠葡萄糖而導致意識障礙。特別是高齡者，一旦出現頭暈或意識下降，就容易跌倒骨折，進而走向臥床或需要照護的狀態。此外，這類因「降得過頭」引發的意外，在夏季尤其容易發生。夏天本來血壓就偏低，加上大量流汗導致脫水，體內水分減少，使藥物濃度上升、效果變強，結果血壓與血糖更容易比平時降得更多。當血壓與血糖過度下降時，全身血流量會減少，流向腎臟的血液也會急劇下降，這時就容易引發「急性腎損傷」。急性腎損傷是一種在短時間內腎功能急速惡化的可怕疾病，嚴重時可能需要進行人工透析，甚至引發多重器官衰竭、危及生命。急性腎損傷特別容易發生在腎功能已下降的人身上患有高血壓或糖尿病的人，為了避免腎臟問題，必須特別留意「藥物造成的過度下降」。許多高血壓或糖尿病患者，同時也在不知不覺中讓慢性腎臟病持續進展，而急性腎損傷正是特別容易發生在腎功能已經衰弱的人身上。血壓和血糖並不是越低越好。透過藥物將數值穩定在適當範圍內固然重要，但一旦控制失誤，就可能掉進非常危險的陷阱。為了改善疾病或身體不適，必要的藥物當然必須服用。但不妨想一想，現在吃的這些藥，真的每一種都有必要嗎？現在有不少人，特別是高齡者，服用的藥物數量多得驚人。有些人即使症狀已經緩解，仍長期持續服藥；也有人只是「以防萬一」而服用其實不太需要的藥。這時務必與主治醫師討論，整理並減少不必要的藥物，盡量降低種類與劑量，將用藥控制在最低必要範圍，對腎臟與肝臟絕對是有益的。現在就減少藥物數量，未來一定能幫助腎臟用得更久。以「萬能藥」延長腎臟壽命不要只是一味依賴藥物，積極投入運動與飲食管理，同樣非常重要。西方有一說「Exercise is Medicine（運動就是藥）」、「Exercise is Polypill（運動就是萬能藥）」，意思大致是「運動勝過任何藥物」。不只是慢性腎臟病，任何想改善疾病、重拾健康的人，都不該錯過這個名為「運動」的萬能藥。這種「藥」不像醫師開立的藥物，不僅沒有副作用，也不會對腎臟或肝臟造成負擔。上月教授希望大家不要只依賴藥物，不妨將目光轉向這個「萬能藥」。它必定能為延長腎臟壽命帶來巨大的助力。
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2026-01-08 醫療.婦產科
00後女性避孕新觀念，掌握人生自主權，從「這件事」開始
「醫師，我現在真的沒辦法懷孕，但好怕避孕會讓我以後生不出來……。」四季台安醫院副院長李宜明指出，現代的年輕女性不會避諱談論性與避孕問題，前來求診避孕諮詢的年齡層明顯下降，甚至18至20歲的年輕女性大方走進診間已不罕見。然而，這群數位原生世代獲取資訊的主要管道是網路和AI，雖然資訊量豐富，卻也帶來嚴重的資訊落差。「網路資訊良莠不齊，年輕人很難判斷何者正確，導致許多錯誤觀念深植人心。」五成二的女性，曾經遺忘避孕據文獻統計，有52%的女性，曾因忘記避孕、未正確使用避孕藥或避孕環等避孕方式，面臨意外懷孕的風險。李宜明舉例，24歲的上班族，因多次忘記服用事前避孕藥，經歷了兩次意外懷孕後人工流產。「她來到門診時表示，每次月經遲來就焦慮不已，嚴重影響工作和生活品質。」在評估後選擇了手臂皮下避孕植入劑，終於擺脫持續的懷孕焦慮。另位22歲的研究生，則因還在就學、希望以課業為重，短時間內不想懷孕，而選擇皮下避孕植入劑。「她現在的規劃是要專注於學業，需要一個可靠且長效的避孕方式，直到她準備好懷孕。」資訊爆炸下的避孕新世代「現在的年輕女性，不會避諱談論性與避孕問題，她們還會主動詢問，這是與過往最大的不同。」李宜明表示，隨著法定年齡下修至18歲，前來求診避孕諮詢的年齡層明顯下降。他強調，最常在診間聽到年輕族群諮詢避孕方式，他們可能還沒有規劃長遠的生育計畫 ，卻非常在意採用的避孕方式是否會影響未來生育能力，進而導致不孕症的相關疑問。在選擇避孕方式時，00後世代最重視的是「方便性」，金錢考量反而是其次。李宜明分析：「這很合理，因為一旦懷孕，所需的費用遠高於任何避孕方式。」針對不同生活型態的年輕女性，李宜明提出下面四點建議：●口服避孕藥：適合作息規律、能每天固定時間服藥者，好處是方便且能調經，但必須每天服用，容易因忘記而失效。●陰道避孕環：適合短期內（1-2年）有避孕計畫或容易忘記吃藥者，一個月只需更換一次。●子宮內避孕器：傳統觀念認為未生育者不適合，但現在醫學證實不影響未來生育，適合有長效避孕需求者。●手臂皮下避孕植入劑：特別適合忙碌、需要長期避孕的族群。「植入一次可用三年，且植入劑置於非慣用手臂皮下，植入後可隨時摸得到確認位置。近期討論度高，詢問並選擇此方式的年輕女性明顯增加。」李宜明強調：「所有長效可逆型避孕方式，對之後的懷孕都不會產生影響，這點請年輕女性放心。」建立屬於自己的避孕計畫「避孕不僅是避免非預期懷孕，更是對自己生活與未來的掌控。」李宜明鼓勵00後女性，有效的避孕計畫是促進自我實現的主動選擇。對於如何選擇適合的避孕方式？李宜明建議應主動諮詢專業醫師，考量生活型態、作息規律性、未來生育規劃或個人健康狀況等。他最後強調，事前避孕才是根本之道，事後避孕藥只是緊急補救措施，不應經常使用。「年輕女性應建立正確的避孕觀念，選擇適合自己的避孕方式，才能在對的時間迎接新生命的到來。」
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2026-01-07 焦點.用藥停看聽
吃藥後不舒服，該馬上停藥嗎？藥師解答3大常見藥物副作用疑問
民眾領藥時經常有許多疑問，除了用法，最常用的問題就是藥物副作用。許多人對藥物副作用的了解來自藥袋上的資訊，用意在提醒服藥民眾注意，若懷疑發生藥物副作用，即時向醫師或藥師諮詢反應，不需要太過擔心而不敢或抗拒服藥。藥袋上的副作用資訊，主要是藥物試驗階段及上市後統計，並非服藥就一定會發生；另外，有些副作用未被記載，但不能完全排除非藥物所引起，可能只是尚未被發現，故未通報。以下提供三個民眾常見疑惑，並提供解答，告訴大家懷疑藥品出現副作用時，應該怎麼處理：Q：懷疑藥物出現副作用，我要怎麼跟醫師或藥師說明？A：事件發生的時間順序很重要：什麼時候開始服藥、服藥多久開始出現不舒服的症狀、症狀的嚴重程度如何？若醫師同意暫停服藥，停藥後症狀是否改善？這些資訊都有助於醫師和藥師判斷，副作用是否與用藥相關及後續如何處置。Q：服藥後不舒服，該馬上停藥嗎？A：不一定。有些藥物初次使用可能出現輕微不適，隨著服用次數增加，身體慢慢適應，若是常見的症狀，例如腸胃不適，在可忍受的範圍下可持續觀察，但症狀忍受程度因個人主觀不同，如果真的無法忍受，不要勉強。重點是停藥前諮詢醫師或藥師，部分慢性病用藥貿然停用，可能有其他風險。Q：副作用很嚴重，可以持續觀察直到症狀好轉？A：不建議，若藥師或藥袋資訊特別警示特殊嚴重副作用，一旦有懷疑，除了馬上停藥，也要立即就診。以非類固醇消炎止痛藥為例，可能發生罕見但危及生命的嚴重皮膚與黏膜過敏反應，如皮膚起水泡、剝落或脫皮、喉嚨痛、口腔黏膜潰爛等，出現「史蒂芬強生症候群（Stevens-Johnson Syndrome）」，需要立即停藥並就醫。藥物副作用資訊繁多，一般民眾可能不容易解讀；懷疑發生藥物副作用之後，每個案例的處置也不盡相同，建議民眾對自己的用藥多一分了解，若有疑問，隨時諮詢醫師或藥師，共同守護用藥安全。
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2026-01-06 醫聲.癌症防治
自行停用標靶藥 當心甲狀腺癌復發
藝人徐若瑄及立威廉相繼罹患甲狀腺癌，也讓這個慢動作癌症開始受到重視。日前，一名50歲罹患甲狀腺癌合併肺轉移的女性，原本以標靶藥物治療後，癌指數恢復至正常且咳嗽、呼吸不順等不舒服症狀解除，但因患者喜愛美食與旅遊，認為標靶藥物帶來的腹瀉等副作用很不方便，不僅不按時吃藥，還自行減量，不料，2-3個月後，癌指數飆高，腫瘤變多、變大，反而需使用更高劑量才能控制。醫師提醒患者，有任何副作用都能與醫師討論，使用正確方法來改善，千萬不能亂停藥。義大癌治療醫院血液腫瘤科科主任謝孟哲表示，甲狀腺好發族群以40-60歲女性為主，男女比為1 : 3.5，位居女性十大癌症的第四位，此外，罹患甲狀腺癌的高危險群，包括累積X光等輻射線的暴露，以及具有三等親內的家族史者。目前甲狀腺癌治療均有健保給付，治療時會同時考慮患者的型別及期別，以型別來說可區分為「分化型」、「髓質型」、「分化不良型」三種，當治療復發後，便會依據型別來制定不同的治療方針。以分化型甲狀腺癌患者來說，又可分為乳突型及濾泡型甲狀腺癌，前者患者佔8成5，通常一到三期的分化型甲狀腺癌患者均以手術切除腫瘤，並根據其危險因子，給予原子碘治療。治療復發後或晚期患者也會先以原子碘治療為主，當出現抗藥性、治療效果不佳，則可向健保署申請血管內皮生長因子抑制劑標靶藥物治療；髓質型患者人數較少，但也有專屬標靶藥物可供治療；分化不良型目前則以化學治療為主。不過，臨床發現不少患者因害怕副作用影響工作、生活而自行調低劑量或甚至停藥，例如上述患者初期以手術切除腫瘤及原子碘治療後，雖控制一段時間，卻於去年復發，且肺部有轉移現象，經幾次原子碘治療後反應不好，改以血管內皮生長因子抑制劑標靶藥物治療，卻因害怕副作用的鴕鳥心態而自行停藥或減藥，導致病情更加嚴重。謝孟哲說，患者接受血管內皮生長因子抑制劑標靶藥物治療後，可能會有腹瀉，手腳皮膚乾裂、脫皮等手足症候群或高血壓、蛋白尿等副作用。他也說明，通常會先向患者衛教標靶藥物的副作用及處理方式，讓患者有心理準備，並提醒患者盡量清淡飲食來減緩腹瀉或止瀉藥物預防；手腳塗抹保濕乳液或藥膏來改善皮膚問題；定期記錄血壓與服用相關藥物改善高血壓等副作用。謝孟哲也提醒，許多患者是摸到頸部有不正常腫塊才就醫，但如果忽略初期的腫塊，等到感覺疼痛或腫大壓迫，甚至出現吞嚥困難、呼吸困難或聲音沙啞等症狀時，往往已是三期。醫師提醒民眾，可利用洗澡時，摸摸頸部等部位是否有不正常硬塊，例如張開手部弧口，以拇指及食指觸摸、按壓頸部是否有硬塊，此外，甲狀腺癌可能擴散至頸部淋巴，因此，自我檢查時也可利用手掌從耳朵後側往頸部觸摸是否有硬塊，一旦發現異常最好趕緊到醫院檢查，以免錯失診斷及治療的黃金時機。
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2026-01-04 醫療.心臟血管
壞膽固醇越低越好？好膽固醇越高越好？教授曝保養心臟健康最佳方法
讀者Sue在2025-12-19利用本網站的與我聯絡詢問：教授您好，心中一直有個疑問，但找不到解答。所有與心血管健康的相關資訊，都強調低密度膽固醇應低，而高密度膽固醇應高，但高與低，是否應有限制呢？家母的高密度膽固醇，有時高至超過100，這是值得高興的嗎？這也會造成她的總膽固醇數值超標，那又變成不正常了。總之，我們應該如何看待這些數字的高低變化呢？謝謝您撥冗回覆。首先，我需要把「低密度膽固醇」改稱為「壞膽固醇」或LDL，也需要把「高密度膽固醇」改稱為「好膽固醇」或HDL。這是為了要避免「高低密度膽固醇」會跟它們的「數值高低」糾纏不清的困擾。（註：有關「高低密度膽固醇」的精確定義，請看我發表的怎樣才能增加好膽固醇）有關壞膽固醇是否越低越好這個問題，我發表過3篇文章：2018-3-16：壞膽固醇應在15-50之間？：1.《聯合報》說：「江晨恩強調，這項研究勢必改寫急性冠心症患者的治療準則，也是第一次出現目標概念，壞膽固醇合理範圍應在15-50mg/dL之間。」（註：江晨恩是陽明大學內科教授）。2.但事實上，「這項研究」的目標是將心臟病患的LDL降到25至50之間，而且是不可以低於15。也就是說，LDL在25至50之間，是針對心臟病患而設定的目標，所以是跟沒有心臟病的人毫不相干，而縱然是心臟病患，LDL在25以下，很顯然就不太好，而15以下，已有危險。2021-1-14：低密度膽固醇越低越好？他汀類藥物保養心臟？：1.《天下雜誌》引用心臟科醫師洪志凌說：「低密度膽固醇的唯一標準是越低越好」。2.但事實上，姑且不說「越好」，就算光是「是否有害」都還是個未知數。畢竟低密度膽固醇是負責運送膽固醇到各個細胞，所以如果缺乏低密度膽固醇，就有可能會使細胞無法正常運作。3.《天下雜誌》也說「洪志凌醫師全家都是每天服用他汀類藥物來保養心臟健康」。4.但事實上，目前唯一不具爭議性的保養心臟健康的方法是「良好的生活習慣」 – 不抽煙，不酗酒，均衡飲食，有恆運動。2022-10-16：靠吃藥打針來降低LDL是值得炫耀嗎：1.《天下雜誌》說江晨恩醫師用「保脂通」針劑以及膽固醇口服藥把壞膽固醇從124mg/dL降到25mg/dL。2.心臟科醫師洪惠風在2022-5-7發表臉書貼文LDL大於50都是毒？。他說這麼低的LDL，單靠飲食運動控制是不可能達到的，需要靠口服藥或打針。（註：版主在2025-12-21點擊這個臉書連結，發現已經失效）3.但事實上，信譽卓著的梅約診所發表Cholesterol level: Can it be too low?（膽固醇水平：會過低嗎？），其中幾句話是：「 LDL 低於每分升血液 40 毫克是非常低。儘管風險很少見，但極低水平的LDL可能與以下風險增加有關：癌症、出血性中風、沮喪、焦慮、如果您在懷孕期間膽固醇低，則早產和低出生體重。」有關好膽固醇是否越高越好這個問題，我發表過3篇文章：2016-12-14：壞的 好膽固醇：已經有大量的研究顯示，心臟病風險的高低，是取決於HDL的質，而非量。2017-2-15：「好膽固醇」的質與量：HDL的質和量，都很重要，但都不是絕對。2024-10-15：好膽固醇會「過高」嗎：有研究顯示HDL 水平超過80 mg/dL是不好的，但「好膽固醇過高」這個論調目前是具有爭議性，而主要的心臟協會，例如美國和歐洲，也都對這個說法保持沉默。這就表示，您目前還不需要因為HDL-C >80 mg/dL而擔憂。最重要是，不管是否「過高」，維持良好生活習慣總是不會錯的。我現在把上面這6篇文章的要點整理如下:1.LDL在25至50之間，是針對心臟病患而設的目標，所以是跟沒有心臟病的人毫不相干，而縱然是心臟病患，LDL在25以下，很顯然就不太好，而15以下，已有危險。2.有研究顯示HDL 水平超過80 mg/dL是不好的，但「好膽固醇過高」這個論調目前仍具爭議性。3.目前唯一不具爭議性的保養心臟健康的方法是「良好的生活習慣」 – 不抽煙，不酗酒，均衡飲食，有恆運動。原文：壞膽固醇越低越好？好膽固醇越高越好？
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2025-12-28 養生.運動健身
阻抗搭配有氧、平衡和伸展 增肌運動要做到肌肉有感、關節無痛
高齡者肌少症問題備受重視，依亞洲肌少症工作小組最新建議，應從中年開始關注於運動、營養，以維持肌力。體適能老師許貴婷表示，中年開始訓練肌力、維持肌力是最好「黃金介入期」，除運動外，營養、睡眠也缺一不可，若忽略運動後的恢復過程，反而可能陷入長期疲勞與慢性發炎，讓運動效果大打折扣。先破壞肌肉纖維，再修復合成，70歲才開始效果差。許貴婷說，依人體生理變化，肌肉最大力量與肌耐力的下降，共有兩波明顯的時間點，第一波是45歲左右開始下滑，第二波則在70歲時快速衰退。若要訓練及維持肌力，最好的時間點是從45歲開始。原因在於肌力的訓練是先「破壞肌肉纖維」，再加以「修復及合成」，因此，增長肌力的關鍵在於「破壞後能不能修復」，45歲運動後肌肉纖維的合成、體力的恢復，營養的攝取等，均優於70歲訓練的成果。以運動介入訓練肌力，應及早於45歲的「黃金介入期」開始，不要等到70歲。許貴婷指出，70歲才開始運動，這時肌肉纖維被破壞後，恐無法再次有效合成，且肌肉被破壞的過程中，身體處在發炎反應，對年長者的健康也有不利的影響；甚至有三高等慢性病正在吃藥的長者，運動介入的強度也會被迫降低，效果也會較差，這時只能說「不退步就是另外一種進步」。利用彈力帶、沙包，阻抗運動在家都做得到。藉由運動訓練肌力，以哪一種運動為佳？許貴婷說，對抗肌少症的核心，是以阻抗運動為主，也就是利用自身的體重或外部的重量訓練，迫使肌肉收縮、產生負荷及成長的訓練方式，這時須藉由不同的重量與速度的刺激、變化，以讓肌肉纖維肥大達到訓練的效果。許貴婷指出，阻抗運動訓練不一定要到健身房舉槓鈴，以居家環境來說，利用皮拉提斯、彈力帶、彈力圈、彈力球、抗力球等器材都能做到，如彈力帶可以經由伸展、拉扯肌肉的阻抗過程，讓肌力生長；即使沒有器材，利用腳踝型沙包，同時進行高抬膝、走路、爬樓梯等日常活動，如果沒有明顯膝蓋不適，可用兩種方式增加刺激，一是增加階梯高度與坡度，二是增加負荷重量。教練指導能避免運動傷害、達到最佳效果。而爬樓梯對下肢肌力與平衡能力也是一種刺激，如果想多一點刺激，可讓沙包的重量比體重更重加以訓練。但許貴婷說，若要讓每次訓練都能達到最佳效果，應聘請教練在旁指導，安排訓練的方式、強度，更能事半功倍，還能降低運動傷害的風險。新冠疫情後，國人健康意識提升，許多之前沒有運動習慣或從事肌力訓練的45至50歲的中壯年族群，開始安排運動、肌力訓練等，更須注意防範運動傷害。訓練前應先進行體能評估，民眾可以利用10至12次的教練訓練課程，慢慢熟悉訓練方式，讓重量與動作循序漸進，避免一開始訓練太重，易出現代償動作，增加關節受傷風險。阻抗、有氧、平衡、伸展，四大運動依比例搭配最佳。許貴婷說，為防止肌少症，除了阻抗運動，還需搭配有氧、平衡、伸展，總共四大運動的概念，四項運動環環相扣、互相影響。因肌力下降時，包括走路速度、動態平衡、關節活動角度等都可能變差，一旦關節活動角度變小，活動範圍受限，動作容易失衡、也容易跌倒。尤其下肢肌力與活動度不足，還會影響心肺循環功能，因此不能只做單一類型運動。在運動安排上，若以改善或預防肌少症為目標，阻力訓練應占最大比重。許貴婷說，以60分鐘的運動課程為例，可用6比4的概念分配，阻力訓練約占六成、約30分鐘以上，另四成涵蓋動態的有氧、伸展，及靜態平衡、伸展等。有氧最簡單的運動就是走路，近年流行的「超慢跑」也常被納入作為提升體能的方式；有些人也能用固定式腳踏車來做低衝擊的有氧訓練。三高患者運動前先測量血壓，運動中注意症狀。許貴婷提醒，運動訓練時最需注意的簡單原則，就是「肌肉有感、關節無痛」，最重要的是運動姿勢須正確，以深蹲為例，正確應是大腿的股四頭肌感到痠，而不是膝蓋關節疼痛；如果增加重量後出現關節壓力或疼痛，就應減輕重量，退回較輕負荷。即使有氧運動能提升心肺功能與肌耐力，但若有心臟疾病、高血壓等問題的人，建議運動前應先測量血壓，如果血壓偏高，先不要進行運動訓練，避免給身體過大的壓力。而當運動時出現胸悶、胸痛、呼吸困難、頭暈、視線模糊等不適，可能是訓練重量過重、姿勢不對，也應立即停止，若症狀持續惡化，就應立即就醫。養肌2要點 更安全有效1.營養與睡眠不能缺許貴婷說，中年開始訓練肌力、維持肌力是最好的年齡，但當肌肉在訓練被破壞後，多處於發炎的狀態，這時營養的攝取，如蛋白質、醣類等，以及每天充足的睡眠，缺一不可。2.人工智慧協助監控可使用人工智慧（AI）進行運動評估、監控，AI系統往往比教練肉眼看得更精準，讓教練於後續訓練的安排上，可有更好的成效。
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2025-12-27 醫療.肺纖維化
醫師籲：菜瓜布肺患者穩住肺功能 等待更多元治療
「醫師，我吃藥已經兩年了，病情還是老樣子，好累喔，還要這樣下去多久？」肺纖維化患者需長期服藥，追蹤治療，難免出現治療倦怠期。對此，亞大醫院胸腔重症醫學副院長黃建文指出，肺纖維化治療目標是穩定患者病情，避免急性惡化，臨床上遇到病人對治療失去信心，會以數據說明患者治療前後的差異，說服患者和家屬要有耐心與疾病共處，等待更多元治療。特發性肺纖維化俗稱菜瓜布肺，早期症狀不明顯，多以喘、慢性咳嗽表現。黃建文表示，患者從出現症狀到確診，常已拖延三到五年，肺功能多已明顯受損。目前健保給付兩類抗纖維化藥物，能延緩肺功能惡化、降低急性惡化風險，需長期持續服藥，定期追蹤。長期服藥治療，的確有患者會擔心藥越吃越沒感覺，甚至想自行停藥。黃建文指出，藥物是否有效，不能憑主觀感覺，而是要看客觀數據。當病人信心動搖，甚至想放棄治療時，就會拿出數據說明，「只要肺功能沒掉、影像沒惡化，就是藥物在發揮作用。」黃建文說，亞大醫院的做法是讓患者「每月回診」拿藥，雖然對患者和家屬而言會比較辛苦，但還是希望用比較密集的回診，確保病人的狀況。難免也會遇到高齡患者因為交通不便或疲累想「偷懶」，亞大醫院則安排個管師追蹤患者用藥及生活狀況，病人回診時間沒有出現，會以電話主動關心了解。一般病況穩定者，會三到六個照一次X光，六個月追蹤一次肺功能，半年到一年做高解析 度電腦斷層掃描的影像檢查。肺纖維化病人以高齡者居多，常伴隨其他疾病，或者合併其他共病，要吃很多種藥。黃建文說，這時會視患者病情狀況調整劑量，減輕患者的負擔。而有些患者出現較大的副作用反應，也會輔助其他藥物改善，提高患者配合醫囑服藥的意願。黃建文指出，近期已有肺纖維化的新藥通過第三期臨床試驗，並取得美國食品藥物管理局（FDA） 許可。根據試驗的數據，比起現有藥物，新藥的抗發炎專一性高、抗纖維化效果較佳，副作用更輕微。他強調，發炎是肺纖維化的前驅，可以抑制發炎等同於阻斷下游惡化，新藥已臨床研究上看到效果。新藥問世是否可先停藥等待新藥。黃建文警告，中斷治療後，肺功能的惡化是再也回不來的；若發生急性惡化，不僅有生命危險，預後狀況也不佳。他強調，肺功能惡化到一定程度後，可能就無法符合健保給付藥物的門檻，將造成病患及家屬更大的負擔。黃建文提醒患者，除了「持續治療，規律追蹤」外，日常生活的管理也有助於穩定病情，規律散步、運動維持體能，注意營養、避免肌少症。時序進入流感高峰期，疫苗防護也不可少。過去肺纖維化幾乎與「高死亡率」畫上等號，但黃建文認為，現有藥物不完美，但已比過去進步許多。新一代藥物即將出現，他鼓勵病友，「穩住病情，就是為自己留住機會。」保持信心，等待更好的治療出現。
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2025-12-18 焦點.元氣新聞
73歲李亞萍驚曝罹患失智症！ 「分不清白天黑夜」靠服藥控制病情
李亞萍日前難得和兒媳柔柔一同錄JET「命運好好玩」，據「三立新聞網」報導，她自認現在已經出現失智症狀，目前有去看醫生並服藥治療，醫生告訴她，這是長期憂鬱自閉和躁鬱影響下產生的併發症，不過73歲的她，看來氣色還算不錯。李亞萍說，之所以願意上通告，是因為大女兒余筱萍看她已經長達1年足不出戶，在女兒勸說下決定出來上節目見見老朋友，而她出門錄影前眩暈症一度發作，到了現場腿軟需要旁人攙扶，健康狀況令人憂心。她透露已經出現失憶的症狀，比如剛剛和人聊天，她轉頭就忘了聊天的對象是誰，看到餐桌椅是空的，想說是不是弟弟在這吃飯，但余天告訴她，弟弟多年前早就不在人世。現在她靠吃藥控制病情，連白天黑夜都搞不清楚，她表示有次4點多她刷牙換衣服準備出門，家人提醒她現在時間是凌晨4點多，她卻以為是下午4點多，最近還常夢到過世的好友來找她聊天，她醒來都會忍不住大哭一場，讓家人很擔心，如今出門錄影也算是跨出第一步，未來若有合適的主題才會接。編輯推薦獨／遭媽媽李亞萍痛批「大逆不道」余祥銓無奈回應了獨／父橫紋肌溶解倒臥浴室今嚴重失智 洪都拉斯嘆「他完全不記得我了」布魯斯威利罹失智症3年！健康急速下滑 後事安排曝「死後捐贈大腦」
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2025-12-16 醫療.新陳代謝
糖尿病可以不吃藥而讓血糖穩定嗎？專科醫師教你該如何控糖
糖尿病是不可逆的沉默殺手，若能好好控制血糖，可避免併發症。該如何控制血糖？可以不吃藥而讓血糖穩定嗎？三軍總醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師呂介華表示，不吃藥是否可以降血糖，要視當時就診的血糖狀況進行風險評估而定。初次發病 應先調整生活方式呂介華指出，第一次糖尿病剛發病患者就診後，首要了解是否有家族史、身型是否屬於肥胖身材、工作性質狀況、飲食生活習慣、有沒有運動等問題，進行三高、代謝症候群的風險評估。如果有上述風險因素，呂介華說，必須透過減重、運動及飲食控制等生活模式調整，例如嗜吃甜食或高熱量炸物等情況控制好，建議3至6個月後做第二次的評估，若成效達到了，仍應定期接受檢查。大部分患者經由生活模式調整，血糖控制穩定，可以持續好幾年不必吃藥。較嚴重者 不能單靠飲食控制僅靠飲食控制、運動且減重，可以不吃藥降血糖嗎？呂介華指出，一般只靠飲食、運動控制血糖，糖化血色素平均僅降0.5%至1%，若患者就診時已超過8%、9%、10%，想靠飲食控制達到糖化血色素目標7%以下會有困難，但仍鼓勵嚴格執行達標。提醒勿採太極端的作法，例如不吃米飯麵等主食的不健康減重，建議應採健康營養均衡的減重方式。糖友一旦服藥控管血糖，必須終生吃藥嗎？呂介華說，第一次糖尿病剛發病患者，要先了解其生活模式，並在衛教師、營養師指導下，三餐飲食不要踩到地雷食物，例如甜食、炸物、勾芡食物、含糖飲料等都要避免，也要搭配用藥控制，每3個月要定期回診追蹤。無法根治 學習與它和平共存糖尿病是無法根治的慢性病，要與它和平共存，呂介華提醒，要小心高血糖急性併發症，如酮酸中毒、高血糖高滲透等問題，建議先藥物治療，若糖化血色素達到降至7%以下目標，即可減藥。一發病只要好好控制血糖，可避免大小血管的併發症。醫師會根據患者的血糖狀況，使用保護器官符合健保給付的糖尿病用藥或針劑腸泌素（瘦瘦針），降低發生心肌梗塞、洗腎的風險。如果血糖長期控制不好，患者可能會有失明、洗腎，甚至心肌梗塞、中風等嚴重大血管併發症。呂介華說，這個階段可能打胰島素治療，當糖化血色素超過9%，可短期施打胰島素，若糖化血色素降至7%或以下，之後就可以不打胰島素了，只要口服降血糖藥搭配衛教的方式處理即可。如何確診罹患糖尿病？1.一般簡單血糖檢查方式，必須空腹8小時進行抽血檢查，如果空腹血糖值大於等於126mg/dl、糖化血色素大於等於6.5%，即確診糖尿病。2.若空腹血糖值超過100mg/dl或糖化血色素在5.8至6.0%間，還不至於被診斷為糖尿病，應至醫院新陳代謝科看診諮詢，積極進行血糖控制，避免真的罹患糖尿病。3.健康成年人1至3年應追蹤檢查血糖1次；糖尿病前期者（空腹血糖值介於100~125mg/dl、糖化血色素在5.7%到6.4%之間）屬於糖尿病的候選人，建議初期3至6個月追蹤檢查血糖一次，如果持續追蹤血糖穩定時，可拉長6至12月追蹤檢查血糖一次。
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2025-12-14 醫療.腦部．神經
醫師全家都是偏頭痛患者！頭痛權威王署君：頭痛不該忍，我教孩子從小吃藥
很多患者問我：「王醫師，為什麼你能那麼清楚的描述我體驗到的頭痛？」我的回答是：「因為我也有偏頭痛啊！」頭痛專家不只自己有偏頭痛，我的家人也有偏頭痛困擾。頭痛人口非常多，研究頭痛的他，40歲才發作。我做頭痛研究已經30多年，可以肯定的說，頭痛的人真的非常多，因為我們做研究時很難找到沒有頭痛的人當對照組，身邊幾乎每個人都會頭痛，完全沒有頭痛的人其實非常少。尤其我們的醫護人員都忙到沒有時間吃飯，幾乎人人都會頭痛。我也是偏頭痛患者，發生的時間非常晚，應該是40歲左右，在這之前根本沒有頭痛過。第一次頭痛是在家裡看書時，突然視力變得模糊，看字不清楚，接著從視覺正中心出現閃光，就一道光，一直跳、跳、跳，而且光暈愈來愈大，中間看不到，外圍的亮光增加，我這才真正體會到，原來偏頭痛的預兆是這樣。光暈一直擴大，然後遮住我單邊一大片視線，看不到東西，要稍微側身偏頭去看，才能看得清楚，整個歷程大概持續20分鐘。之後頭痛並不嚴重，主要是脹，約3個小時後就好了。預兆型偏頭痛干擾看診、查房，只好對患者坦承。我的預兆型偏頭痛發作次數不多，但比較干擾我的是頭痛常常在看診或查房時發生。雖說發作前5∼20分鐘會有預兆，例如在視野單側看到閃光或亮點，但是我無法預測這些預兆何時會來報到。由於頭痛發作時，會有一側視野被擋住看不清楚，有時候擋住我半邊視力，所以我只好在看診時把頭晃來晃去，調整到可以看清楚病歷的角度，患者只看到我的頭動來動去，也不知道我是預兆型偏頭痛發作。頭痛結束後，通常頭部會有點不舒服，我會吃止痛藥，讓頭痛不要繼續干擾我看診。看診時如果頭痛發作被患者發現我怪怪的，我會跟對方說：「我的頭痛正在發作，不過你放心，我的頭腦是好的。」我會趁著沒有患者的時候吃藥，有段時間還會把止痛藥放在皮夾裡，以備不時之需。頭痛發生1小時內吃藥，遠比2∼3小時後有效。頭痛發生1小時內吃藥，跟頭痛發生2∼3小時後吃藥，效果差很多，如果患者頭痛次數不多，例如1個月少於4∼6天，我會建議患者愈快吃藥愈有效。我知道自己是預兆型偏頭痛患者，所以常跟太太開玩笑：「因為我周圍環繞很多頭痛的人，我的症狀是被『傳染』的。」事實上當然不是，我的母親就有偏頭痛，我的頭痛最可能是「遺傳」的。台灣的預兆型偏頭痛患者比例大概只占偏頭痛族群10%，在國外大概有30%。我的預兆型偏頭痛很符合診斷標準，而且年紀大了以後，發作得愈來愈少，甚至連預兆發作以後的頭部緊繃感都不見了。與遺傳有關，太太娘家女性都深受頭痛困擾。太太的偏頭痛和我不太一樣，我是預兆型偏頭痛，她是無預兆型偏頭痛，年輕時非常嚴重，應該是我見過的患者中較嚴重的。在我投入頭痛研究之前，不知道她這麼嚴重，後來才發現她真的很辛苦，太太告訴我最嚴重的一次頭痛發生在她考大學時，因為痛到嘔吐，最後還被送醫院。不僅太太的偏頭痛很嚴重，我岳母和小姨子也有偏頭痛，岳母現在雖然年紀大了、頭痛變少了，可是頭暈不斷。相對於太太娘家深受頭痛困擾的女士們，我岳父卻沒有頭痛，好得很。頭痛是太太生活裡的麻煩事，她以前是護理長，超級能忍耐，每次生理期會肚子痛、頭痛，甚至嚴重到眩暈、嘔吐，也不請假休息，她還服用過頭痛預防性用藥一陣子，幸好這幾年由於停經了，生活較規律，也有運動，頭痛大大減少。很早教會孩子用藥，盡快回到常規生活最重要。因為我和太太都有頭痛，所以3個小孩也都有偏頭痛問題，其中大女兒和我太太一樣滿嚴重的。大女兒很小就開始頭痛，約莫是3、4歲，那時我才知道原來頭痛可以這麼早發生。她念小學時，每次頭痛不舒服就到保健室躺床休息，當時校護不能給藥解決她的頭痛，只能打電話請家長去接孩子回家。因為我們夫妻都在醫院工作，非常忙碌，不大可能臨時去接女兒，經過考量，我讓她在小學三、四年級時，學會自己使用普拿疼類止痛藥。這類藥物相對安全，小孩也可以用，後來弟弟在學校頭痛就去找姊姊拿藥。為什麼要教孩子用藥？我認為頭痛久了不處理，只會痛得更嚴重，如果可以趕快解決孩子的頭痛，他不用趴在桌上、不用去保健室躺著甚至回家，可以盡快回到常規生活，這很重要。因此，我認為要讓孩子或校護學會在頭痛時正確用藥。大女兒長大以後曾經1個月頭痛10多天，到了大學四年級時，幾乎每天都在頭痛。因為頭痛頻率實在太高，後來她選擇進行肉毒桿菌素治療，現在頭痛已經減少到1個月3、4天。目前大女兒每3個月做1次肉毒桿菌素治療，頭痛狀況改善非常多。這也讓我覺得，藥物的發明很重要，如果用對方法，也剛好對患者有效，就能解決原來令人困擾不已的偏頭痛問題。
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2025-12-14 醫療.心臟血管
每天做到1件事就有助降血壓 研究建議調整這不花錢的就寢習慣
將近一半的美國成年人有高血壓，使他們面臨心臟病和中風的風險。一項醫學研究顯示，每晚在固定時間入睡有助於降低並控制血壓，參與研究者在兩周內固定就寢時間，每日的血壓就有顯著下降；專家說只要固定入睡時間，就能降低血壓，是簡單、低成本又不會有副作用的降血壓方法。獨立報報導，生理時鐘又稱為晝夜節律，能維持健康的睡眠規律，並調節荷爾蒙、新陳代謝和器官功能，當生理時鐘大亂時，通常在睡眠時會降低的血壓就不會降低，讓人有高血壓、糖尿病、過胖、心臟病及中風的風險大增。史丹佛醫學院的醫師李大衛（David Lee）說，若血壓在正常範圍，心臟病或中風的機率很低，一旦血壓開始攀升，風險就視血壓多高而變成兩倍、五倍、八倍。奧勒岡健康與科學大學的研究人員指出，固定的就寢時間可以增強生理時鐘。研究團隊監測11位中年人在正常睡眠時間下的血壓，時間為一周，之後兩周設定固定就寢時間繼續監測，受測者沒有被要求改變睡眠時間長短，只有被要求固定時間就寢。研究團隊指出，在被要求固定時間睡覺的那兩周，受測者每日的血壓明顯下降。美國心臟協會指出，正常血壓值為收縮壓在120毫米汞柱以下，舒張壓在80毫米汞柱以下，收縮壓超過130、舒張壓超過80就被視為高血壓。收縮壓超過180、舒張壓超過120的人是嚴重高血壓或緊急狀況，需要就醫。研究團隊表示，在他們的小型研究中，受測者的每日收縮壓下降超過4毫米汞柱，舒張壓下降3毫米汞柱，已有服用高血壓藥物的人也有同樣效果；研究人員說，收縮壓降低5毫米汞柱，高血壓患者罹患心血管疾病的風險就下降10%。研究人員說，這個研究結果是充滿鼓勵的發現，一部分原因是因為要做到這個改變很簡單，規律的就寢時間是一種低成本、低風險的干預手段，很簡單就能達成，也不像吃藥可能會有副作用，可以做為目前治療高血壓方式的補充方法。
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2025-12-09 焦點.元氣新聞
得知罹癌重做遺囑規劃！立威廉攜妻女飛日本度假
本報昨獨家報導曾演偶像劇「天國的嫁衣」、「綠光森林」走紅的男神立威廉罹患甲狀腺癌二期，他透露世界如同崩塌，但身為一家支柱，他一得知立刻重新做新的財產遺囑規劃，還好現在恢復得很不錯，可能跟平時他持續運動有關係，昨天已帶老婆女兒到日本度假。立威廉發文內容如下：有時候你會覺得，有些事情永遠不會發生在自己身上。那只是發生在別人身上的事，我們只是聽聽別人的故事罷了。但事實是：我們都只是被命運牽著走的人，任憑下一件事情在我們不知道的時候降臨。而且，這些事大多都不在我們的掌控之中。我們能夠掌控的，是我們如何面對。你可以選擇消極地放棄，也可以選擇即使痛苦也要尋找最積極的方式走下去。幾個月前，我被診斷出甲狀腺癌，那幾天的不確定讓我的整個世界崩塌。但在接受了這個現實之後，我決定正面面對，走過康復的每一步。我對醫療科技的進步充滿感激。經歷了兩次手術、一些放射治療，和一條當作紀念的有趣疤痕，一切逐漸好轉——這場戰鬥目前我贏了，但與癌症的戰爭還沒結束。每月回診抽血，以及每天必須吃藥，成了我新的日常。我還在慢慢習慣，但我很感激摯愛們的支持。家人真的非常重要。若沒有我妻子、母親、女兒和哥哥的支持，我不可能如此正面地度過這幾個月。還有對所有關心我、給予我同情與鼓勵的朋友們，也一併致謝。當人面對逆境時，很多事情會變得非常清晰。現在大家看到我活動自如，可能很難想像我曾經有一段時間無法做日常的事情。我要提醒大家，那幾個月並不容易。除了身體上的挑戰，我的心理狀態也並不好。想到可能無法看著女兒長大，是我最大的恐懼。我也很不希望讓我85歲的母親擔心，這個年紀的她，本不應該再為任何事情操心。此外，對於一個習慣經常運動的人來說，無法活動也是一大挑戰。但只要下定決心，人體的適應能力真的是驚人的。這句話雖然老套，卻是真理：健康是你最需要的東西。照顧好自己的身體，其它一切自然就會到位。當一個人健康時，可能會有上百個煩惱；但當一個人生病時，只有一個煩惱。我不是說你應該放縱地過每一天，因為「明天可能不會到來」，而是建議你試著這樣問自己：如果你只剩下十年可活，你的優先順序會是什麼？誠實地回答自己，你可能會對自己的答案感到驚訝。就我自己而言，那些原本認為非做不可的「人生清單」全都拋諸腦後了。我不再渴望環遊世界、導演或製作電影、賺更多錢、買更大的房子或更華麗的車等等。令人驚訝的是，我只想回到平凡的日常生活，和我愛的人們一起吃頓飯、一起大笑、一起相處。最後，我想說的是：我不知道未來會如何，但我正在細細品味自己所擁有的每一天，我只是很開心自己仍然能「在場」。別擔心，我現在一切安好。愛你們大家，很快再見！編輯推薦．獨／「天國的嫁衣」立威廉驚爆罹癌二期！2次急動刀切腫瘤續命．大咖男星四度罹癌拒治療 妻鬆口洩心聲．癌症復發竟是第四期！女星洩抗癌心聲：一度在家等死．《順風婦產科》女星抗乳癌三度剃髮！一句話暖哭病友．網紅病痛拖10年突罹癌！1年內病逝 「帳戶存800萬捨不得花」遺言惹哭全網
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2025-12-09 醫療.新陳代謝
降血糖吃苦瓜、喝苦瓜茶有效？醫揭糖尿病保健食品3迷思，這樣選才安全
糖尿病已成為新國病，每10人就有1人罹患，代謝問題與糖尿病風險正在快速擴大。許多民眾開始尋求許多坊間「食療」來調理，希望維持健康體質，許多人嘗試苦瓜、肉桂粉、秋葵水相關製品，或醋漬大蒜等不同民間偏方，希望藉由自然的方式促進新陳代謝調整體質。但醫師指出，亂吃來源不明的保健食品，可能將有害物質吃下肚，提醒切勿落入3大迷思。代謝疾病、糖尿病成現代文明病隨著現代人的生活型態常久坐、工作壓力大、飲食不均衡以及作息紊亂等問題日漸普遍，代謝問題和糖尿病風險也持續攀升。根據衛生福利部國民健康署資料顯示，20～64歲成人中，代謝症候群盛行率約24.8%，即每4人就有1人。此外，國際糖尿病聯盟（IDF）最新報告也指出，台灣約有259萬名成人罹患糖尿病，盛行率高達10.7%，換算每10人就有1人。中山醫學大學附設醫院家庭醫學部主治醫師林家揚表示，然而，為了維持健康體質與穩定代謝，許多人開始尋求各種「食療」來調理，舉例來說：以為吃苦瓜相關保健食品就能有效降血糖。診間曾有糖友全然聽信苦瓜能控制血糖，因此每天食用大量山苦瓜、喝苦瓜茶，就以為不用進行適當的運動與飲食控制，反讓血糖數值更不穩定。常見選購保健食品「3大迷思」林家揚說明，許多民眾認為「食療勝於藥療」，希望透過飲食或保健食品來取代藥物，對身體傷害較低，不過事實上，目前尚無任何食品效果證實能完全取代藥物的療效。若本身有慢性病者，聽信傳言服用未經科學實證的保健品，更可能造成健康危害。民眾選擇保健食品時常見3大迷思：迷思1：以為保健食品屬食品劑量越高越好？臨床上常見不少患者因擔心藥物可能帶來副作用，寧可花費大量金錢購買保健食品，也不願第一時間尋求醫療協助，更有人為了補充特定營養素而過度攝取，直到身體出現不適才就醫。雖保健食品屬於食品類別，但並非「劑量越高越好」，任何營養素都應適量補充，過量不僅無法增加效果，甚至可能造成身體負擔，與其盲目追求高劑量，更重要的是選擇正確、真正有科學證據支持的關鍵成分。迷思2：忽略產品標示、未經查證就購買，傷身傷荷包現代人生活忙碌、常外食，會因覺得缺乏某種營養素或身體不適而購買，而選購市場上琳瑯滿目的保健食品。然而，不少民眾缺乏正確選購知識，許多標榜「有益健康」的產品並未具備充分科學證據，容易被誇大或未經查證的健康宣稱誤導。民眾應先看清楚產品標示再購買，可用來判斷成分、含量與安全性，若忽略標示或未查證就購買，恐在不知情下吃下不合格商品。迷思3：聽信朋友介紹、坊間推薦，未考量是否適合自身情況診間常聽患者分享因朋友、家人介紹而購入不少保健食品，或看到電視、電台廣告後就自行購買，未考量每個人的身體狀況及真正需求皆不同，甚至食用根本不適合自己的保健食品。建議購買前應先諮詢專業人士如醫師或營養師，以確食用的安全性與有效性。糖友如何正確挑選保健食品？林家揚提到，已有不少研究發現，有些保健食品的補充可以幫助維持血糖平衡，可達到輔助調節代謝作用，「若是糖友選用時，除了先諮詢主治醫師外，也必須維持正規的藥物治療及飲食控制，再搭配血糖的監測，才能讓保健食品發揮功用。」千萬不要不吃藥，以為只靠保健食品就有效，反而本末倒置。開業中西醫診所院長陳韜名表示，在食品安全日益受到重視的時代，民眾在購買保健食品時必須格外謹慎，若想維持代謝平衡，應以科學管理為原則，選擇已獲得國家級或國際級官方機構所頒發的品質或安全認證（如SNQ國家品質標章、美國FDA認可）的產品，並配合專業疾病治療，以規律運動、生活作息、飲食管理為輔助，才能精準又安心地照護健康。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-12-09 焦點.元氣新聞
獨／「天國的嫁衣」立威廉驚爆罹癌二期！2次急動刀切腫瘤續命
曾以偶像劇「天國的嫁衣」、「綠光森林」走紅的男神立威廉，過去因疫情，長達5年沒拍戲，多了許多和家人相聚時光，他認為不賺錢也沒關係，豈料向來以陽光、健康形象著稱的他，最近竟爆出罹患甲狀腺癌二期，立威廉說，看到檢查報告、醫師判定結果，他只覺得眼前一黑「天要塌了」，滿腦子悲觀想著：「能不能看到我女兒長大？」新加坡籍的立威廉不定期會帶妻女出國旅遊，今年7、8月時，他照例帶女兒到印尼離島旅遊，回新加坡後，就發現有腰痠背痛的跡象，到醫院檢查後無異狀，醫師建議做全身健康檢查，做過核磁共振(MRI)檢查後，竟發現甲狀腺有3公分惡性腫瘤。等待檢查出爐、評估開刀過程，立威廉忐忑不安、相當煎熬，9月進行兩次手術分別取出3公分、1.1公分腫瘤，他說：「目前應該說99%已切除腫瘤，但就怕擴散，肺部已照出有結節，所以後續還要追蹤、治療，每個月都要吃藥控制。」病情來得太突然，立威廉沒有時間思考太多，接受放射治療、開刀，擔心放射治療輻射，恐影響家人，他還刻意搬到名下空房獨居，像疫情期間的自我隔離。立威廉接受甲狀腺癌兩次手術與治療，因住的是私人醫院，半年就花了約台幣400萬，經紀人透露，立威廉樂觀面對病情，第一次開刀時還點龍蝦和牛排餐等高檔餐，不過第二次開刀後，只能以流質、清淡飲食為主，過油、過肥都不行，兩次動刀消瘦3公斤，面對一輩子需追蹤的病情，立威廉抱持樂觀態度，「該接受治療的就治療，平常該做什麼還是做什麼，人生嘛不就是如此。」編輯推薦．立威廉罹癌首發聲「我的世界崩塌了」 親曝下一步動向．女星抗乳癌三度剃髮 公開「假髮神器」！一句話暖哭病友．劉謙罹肺腺癌首談病況「完全沒事了」 醫生一句話讓他超淡定．吳淡如有肺癌家族史 檢查發現「肺部20顆結節」最新病況曝
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2025-12-08 焦點.健康知識+
冬天感冒鼻塞好難受 脊椎治療師教用3根手指「有效速通法」
冬季降溫，各種鼻塞、感冒與季節性病毒紛紛出現。生病除了吃藥看醫生外，許多人尋找替代方式與自然療法。一位美國脊椎治療師在TikTok分享一招「快速通鼻法」，很多網友大讚有效。美國加州的脊椎治療師暨醫師霍寧（Dr Ben Horning）在TikTok上發布影片，實地示範自己清理鼻塞的兩個步驟：1.抓住鼻子往外拉2.大拇指放在顴骨內側然後按壓 @drbenhorning Stuffy nose? I got you. #imachiro #chiropractor #chiropractic #viral #funny ♬ DUET AND TRY THIS - Dr. Remix 許多網友們在留言區分享試驗後的反應：「真的有效！」另一名網友說：「為什麼真的有用？」霍寧醫師也回覆：「脊椎魔法！」不過也有不少人坦言自己試了沒有效果。NHS（英國國民保健署）解釋，鼻塞成因多樣，從普通感冒到鼻竇炎都有可能。鼻竇炎是鼻竇因感染而引起的發炎，十分常見，通常會在4周內自行痊癒，但若症狀持續，藥物可幫助改善。藥師可以提供合適的治療方式建議，例如減充血鼻噴劑或鼻滴劑，但6歲以下兒童不適用。生理食鹽水鼻噴劑或鼻腔沖洗，也是清理鼻道、緩解鼻塞的另一種方法。若對鼻塞或流感症狀感到擔心，或症狀未見改善，務必諮詢醫療專業機構和人員。
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2025-12-04 焦點.元氣新聞
立足台中放眼世界 研發、診斷、治療一條龍 中醫大附醫失智醫療中心 創造下一代治療契機
在失智症治療仍以藥物延緩病程為主流的現在，中國醫藥大學附設醫院失智醫療中心則展現放眼未來的野心。中醫大附醫院長周德陽說，目前正自主研發可以清除三種導致阿茲海默症致病蛋白的新藥，也跟美國團隊合作進行聲光刺激的物理性治療的臨床研究，可望突破現有治療的侷限與瓶頸。整合臨床、影像、生物標記、AI 建模與藥物治療研發，中醫大附醫今年八月成立「失智醫療中心」，以一站式診斷流程與跨科合作為基礎，打造中台灣唯一具研究能量與臨床量能並行的失智症中心。周德陽直言，台灣已陸續引進兩款阿茲海默症抗體藥物，但臨床效果有限，副作用上也有顧慮，「目前的藥只能延緩三到四年惡化，還談不上治癒。」因此他希望將中醫大附醫失智醫療中心打造成「能突破藥物瓶頸、真正走向國際」的研究與臨床中心。他強調，中心不僅要做到完善的臨床照護，更要具備「創造下一代治療」的能力，如果沒有新藥，各家中心做起來都差不多；有了新藥，才能真正凸顯失智醫療中心的價值。周德陽指出，與現有抗體藥不同，目前中國醫大研發的新藥是一段小分子蛋白質，可同時結合並清除三種與神經退化相關的錯誤蛋白，包括類澱粉（Amyloid）、tau 蛋白及其他退化相關蛋白。目前已進入 新藥審查程序，預計明年就能開始臨床試驗。若成效理想，未來甚至可能同時應用在帕金森病等其他神經退化疾病。除了藥物研發，中醫大附醫也將引進美國麻省理工學院教授、中央研究院院士蔡立慧開發的「40Hz 聲光刺激治療」。中國醫大附醫失智醫療中心副主任盧韻如說，這是一種物理性的治療策略，病人每日在特定頻率的光線與聲音刺激下接受治療，一次約一小時，國外的小型研究顯示可降低大腦類澱粉蛋白沉積，已計畫在台灣進行臨床評估。若治療模式能證實對亞洲族群有效，將成為患者「不用吃藥」即可改善腦部蛋白沉積的全新選項，也避免藥物引起的腦水腫、腦出血等風險。對於現在正飽受失智症困擾的患者，中醫大附醫失智醫療中心則是以「早期診斷與精準治療」為核心提供醫療服務。盧韻如說，不少病人到中心就診時，還停留在「記憶力變差」階段，她希望在患者進展成中重度前，就能在第一時間辨識出來。為了做到真正的一站式服務，中心集結神經科、精神科、復健科、核醫科、神經放射科與心理評估團隊。「病人不需要在不同棟建築奔波，所有檢查都在同一個平面。這對空間感較差的長者尤其重要，也能減少因奔走而造成的醫療落差。」她強調。為落實「早期診斷與精準治療」這項目標，AI和大數據更成為堅強的後盾。盧韻如指出，中心以醫院累積超過 1.3萬筆的阿茲海默症資料庫建立AI模型，協助臨床判斷，預測病人多久會從輕度走到中度或重度，預測打抗體新藥是否可能腦出血或腦水腫。未來還希望能開發語音加影像AI，讓民眾在家用手機就能進行初步認知篩檢，這對偏鄉患者來說會有很大的幫助。除了臨床診斷，失智醫療中心近年也積極投入「外泌體」研究。盧韻如解釋，外泌體是一種細胞釋放出的微小囊泡，能攜帶訊息分子或藥物，有能力穿越體內不同的屏障，被視為未來治療的重要載體。國外研究發現，肥胖患者脂肪細胞釋放的外泌體中，可能含有導致類澱粉沉積訊號的因子，中醫大附醫正與美國德州醫學中心合作，研究肥胖與外泌體、以及阿茲海默症之間的關聯。12月4日登場的台灣醫療科技展上，將會發表相關的最新研究成果。串聯 AI 中心、大數據中心、外泌體中心、細胞治療中心、粒線體中心及院內生技公司，形成完整研發鏈，從實驗室到臨床都在院內完成，是中醫大附醫失智醫療中心的遠景，期許立足中部地區接軌國際，打造成最完整的失智症臨床與研究基地。周德陽強調，失智症治療已進入新階段，中醫大附醫希望不只引進國外技術，而是把台灣自己的新藥推向國際，期待為台灣、甚至國際的失智症治療和照護帶來突破。
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2025-12-02 焦點.健康知識+
感冒不想吃藥？藥師分享40元自製天然飲 舒緩咳嗽、喉痛和鼻塞
入冬後呼吸道病毒快速升溫，許多人出現流鼻水、咳嗽與發冷等症狀。雖然「感冒沒有特效藥」始終是醫界共識，但英國一名藥師Deborah Grayson提醒，一些簡單的家庭療法反而能比藥物更快讓身體舒服，而且花費不到1英鎊(約42台幣)。英國衛生單位近期也示警，今年冬季恐迎來特別嚴峻的流感季。NHS執行長Jim Mackey更坦言，醫療量能吃緊，長期的流感潮讓他「夜晚難以成眠」。檸檬＋百里香的熱飲：藥師力推的喉痛與鼻塞舒緩法英國藥師Deborah Grayson分享，她最信賴的一道配方只需要檸檬、百里香、蜂蜜與藥蜀葵根（marshmallow root）。她表示，這個混合飲對鼻塞、喉嚨痛與久咳都有明顯幫助。她建議將約十枝新鮮百里香、兩茶匙藥蜀葵根與半片檸檬加入約250ml的水中，小火煮20分鐘後熄火放溫，濾掉藥材後再加入約200ml 蜂蜜。完全冷卻後置於密封容器，可冷藏保存四週。但請注意此配方僅適用於12歲以上族群，每次可服用5ml，且需與其他藥品間隔至少兩小時。Grayson解釋，百里香含有抗菌與抗發炎成分百里香酚，能幫助清除細菌與病毒，同時減輕呼吸道腫脹，使鼻塞更容易緩解。蜂蜜與檸檬富含抗氧化物，能支持免疫功能；檸檬的維生素C有助白血球運作。藥蜀葵根則能在喉部形成保護性薄膜，對吞嚥困難、咳嗽時特別有安撫效果。 @tgopharm 感冒飲食重點：雞湯仍是經典、補水是關鍵Grayson也提醒，均衡飲食有助縮短病程。若食慾不佳，一碗溫熱的雞湯就是很好入口的營養來源。雞肉富含維生素B6與鋅，能減少發炎、支持白血球生成，加上飲湯能補充水分，特別適合因發燒流汗而容易脫水的患者。她建議利用冷凍蔬菜、燉煮用蔬菜包快速備餐，也能加入乾燥香料提升抗發炎效果。蜂蜜也是值得常備的家庭食材，可加入熱水舒緩喉嚨或減緩夜間咳嗽。此外，草本茶如檸檬香蜂草（lemon balm）與聖羅勒（holy basil / Tulsi）也有助減輕壓力、改善睡眠，間接提升免疫力，並具一定抗菌特性。
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2025-12-01 癌症.其他癌症
「肚子悶悶脹脹」以為腸胃不適 52歲女腹痛竟是胰臟癌末期
52歲王女士這幾個月來覺得「肚子悶悶脹脹」，以為腸胃不適，休息、吃藥都無效。直到9月，她前往北醫附醫家醫科求診，以超音波檢查發現，螢幕上出現一顆顆密密麻麻的黑影，是滿滿的肝轉移腫瘤，立刻轉入急診經電腦斷層檢查顯示，她罹患了「末期胰臟癌併多發性肝轉移」。「這是典型的胰臟癌。」北醫附醫血液腫瘤科主任蔡佳叡說，胰臟癌早期幾乎沒有明顯症狀，常被誤以為是腸胃病、胃潰瘍或消化不良，等到出現黃疸、體重驟降時，往往已無法手術。胰臟癌被稱為「癌中之王」，也是最難治療、死亡率最高的癌症之一，因為胰臟位於腹腔深處、胃的後方，主要負責分泌胰島素及消化液，加上位置隱密、鄰近重要血管神經，一旦癌細胞擴散，就會迅速侵犯周邊器官，使治療難上加難。據臨床統計，超過9成的胰臟癌屬於「胰腺癌」，平均5年存活率不到1成。胰臟癌患者多半在中晚期才被發現，即使進行化療或放療，平均存活期僅約9至11個月。蔡佳叡提醒，胰臟癌的發生與生活習慣息息相關，吸菸者罹癌風險是非吸菸者的2到3倍，只要戒菸就是最強的預防方式，肥胖、缺乏運動與長期大量飲酒也是危險因子。慢性胰臟炎、糖尿病及有家族病史或基因突變的人，屬高風險族群。高風險者應主動與醫師討論定期影像追蹤，如電腦斷層或內視鏡超音波檢查。蔡佳叡表示，儘管胰臟癌凶猛，醫學仍持續突破，目前治療強調「多科整合」，結合外科手術、化學治療、放射治療與細胞治療等手段。早期患者可藉手術切除爭取治癒機會，若為局部晚期或轉移性病人，則以化療為主。近年複合式化療藥物與免疫細胞治療，如CIK、DC並用，已可明顯延長存活期。北醫附醫細胞治療中心統計顯示，接受化療合併細胞治療的病人，平均可延長至2年，部分病人甚至可恢復正常生活品質。蔡佳叡說，胰臟癌的可怕在於沉默，但預防永遠比治療更有力，如果發現上腹痛、背痛、食欲不振、體重驟降或出現黃疸，千萬不要拖延就醫。
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2025-11-23 醫療.心臟血管
慎防劇烈溫差！醫曝心腦血管3大發病風險時段及1個隱藏危機
入冬後的台灣溫差大、日照漸少，不少人開始出現血壓波動、手腳冰冷、情緒低落等不適。其實，「保暖」不只是穿厚外套這麼簡單，而是一場全身性的健康挑戰。今天的專題帶你從內而外檢視冬天的隱性風險。如何讓血管在溫差中穩定、心情在陰雨裡維持明亮、腸胃在火鍋季不受刺激、皮膚在乾冷中守住水分，為身體與心靈加一層「溫度防護罩」。冬季氣溫持續降低，導致血管收縮、血壓偏高，但真正致命的不是低溫而是「溫差」。新光醫院心臟內科主治醫師鍾伯欣說，天冷血管收縮是身體保存體溫的自然反應，各年齡層都一樣，但對於高血壓、血管脆弱族群來說，一旦血壓升高，血管內不穩定斑塊容易脫落，恐致血管破裂或血栓，而引發中風及心肌梗塞，特別是從暖和突然移動到寒冷的環境，「溫差過大」下，血管收縮更為劇烈，務必多加小心。三個冷熱交替的關鍵時刻，記住三步驟防溫差。其實，不僅是高血壓，未定期服藥、追蹤控制病情的糖尿病、高血脂患者，或年紀大曾有心肌梗塞、腦中風等動脈血管疾病族群，低溫之下，均是心肌梗塞、腦中風再發的高風險對象。鍾伯欣說，每逢季節交替如秋天進入冬天，或短時間內溫度劇烈波動，門急診常見心腦血管患者突然增加，均與溫差劇烈變化有著密切相關。為避免溫差引發心腦血管疾病，做好保暖十分重要。鍾伯欣說，日常生活中，以起床、出門、洗澡為誘發心腦疾病的三大高風險時段，一定要注意「三步驟防溫差」。起床時冬天起床時，身體從被窩起身容易暴露在低溫，要把保暖衣物放在床邊。1.起床後，應立即穿好保暖衣物。2.最好戴上帽子、圍巾，尤其是怕冷的長者。3.若室內太冷，應使用電暖氣、電熱扇增加室溫，同時應注意維持室內基本溫度與通風。洗澡時由於洗澡時要脫掉全身衣服，也要預防溫差過大。1.建議洗澡前在浴室門口使用電熱扇，讓浴室空間預熱。2.洗澡水溫多於攝氏37、38度，這時人也會出汗，洗太久恐大量出汗造成脫水，提醒熱水澡不宜洗太久，以10至15分鐘內為宜。3.應在浴室內先擦乾身體，並穿好衣物再出浴室，特別是年長者，以減少冷熱落差。洗澡後可喝一杯白開水補充水分。外出時從溫暖的室內移動到室外，更要積極做好保暖。1.天冷保暖穿著首重洋蔥式穿法，也就是衣服是一層一層的穿上，進出室內外才能依溫度穿脫。2.如要更積極保暖，應搭配帽子與圍巾，這是最容易被忽略的部分。3.心腦血管疾病高風險族群，平時就應積極監測、控制血壓。晨起血壓最具參考價值，休息喝水後再量測。鍾伯欣提醒，真正引發腦中風、心肌梗塞的原因，仍是三高慢性疾病未控制好所致，患者務必按時服藥、控制病情。另外，血管脆弱族群一定要多喝白開水，盡量不要喝酒及咖啡等飲料，喝熱飲（熱開水）、薑湯等禦寒也是可以的，以防血液過於黏稠，增加腦中風、心肌梗塞風險。平時自我監測血壓方面，鍾伯欣說，應採用台灣高血壓學會的「722」口訣，也就是連續7天、每日早晚各一次、每次量測2遍，2遍中間間隔一分鐘再取平均值。尤以早上那2次最具參考價值，因此，早起先上廁所，在吃早餐和吃藥間，坐下休息約5至10分鐘，再量2次血壓，在這段休息時間，喝點白開水很重要，一般人約喝300至500c.c.，身材嬌小者可以喝100至200c.c.。鍾伯欣說，因夜間空調與長時間睡眠會造成隱性缺水，若以手臂式血壓計直接量測血壓，因血容量不足可能出現「忽高忽低」的誤差，喝白開水可以讓量測血壓更為精準。若發現連續量測血壓一至二周後，一半量測數值都是偏高的情形，應就醫檢查，了解血壓過高的原因。隱藏性危機：清晨外出運動，空汙比低溫更可怕。許多長輩冬天仍習慣清晨外出運動，鍾伯欣說，長輩只要血壓保持穩定，並做好保暖，清晨三、四點外出運動並非完全不可，但重要的是清晨、傍晚及深夜，這時戶外空氣流動是最弱的時候，PM2.5含量最高，更需要在意的是空氣汙染。鍾伯欣表示，目前已有許多研究證實，吸入過多空汙PM2.5，恐增加心腦血管疾病的風險，此時出門運動保暖應採洋蔥式穿衣法，並戴上圍巾、帽子、口罩，避免吸入過多PM2.5。若一定要外出運動，建議可以改至室內運動中心、球館與健身房，維持運動習慣。
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2025-11-22 養生.營養食譜
82歲女醫靠一碗無鹽蔬菜湯「不吃藥就能降血壓」她曝要領：把湯當藥喝
日本82歲仍在行醫的女醫師天野惠子，曾因高血壓與高血糖困擾多年，她找不到能持續且不靠藥物的健康方法，直到75歲那年在醫院書店翻到一本關於「無鹽野菜湯」的書。從那之後，她靠每天一碗簡單的零調味蔬菜湯，讓血壓與血糖大幅改善，更將此方法視為一種「飲食處方藥」。天野第一次接觸野菜湯，是在75歲那年赴醫院進行健康檢查時，於院內書店看見抗癌領域權威前田浩醫師所著的《最強蔬菜湯》。當時她被診斷出高血壓與高血糖傾向，心想「是否有什麼能立即為健康著手的事？」書中指出，只要將蔬菜切小、慢煮，便能充分攝取能抑制過量活性氧的「植化素」等有效成分，有助提升免疫功能、改善身體不適。天野身為內科醫師，特別關注的是這款野菜湯「完全不加鹽」，而且做法非常簡單。過度攝取鹽分會導致高血壓，長期高血壓會對血管與循環功能造成傷害，引發各種疾病。然而若能持續減鹽，便能期待血壓下降的效果。此外，若能大量攝取膳食纖維，便能抑制血糖值急遽上升，也能改善排便、預防肥胖。天野心想如果只靠切蔬菜、煮湯、喝湯，就能遠離高血壓與高血糖導致的生活習慣病，那對她而言根本是「最佳方法」，於是立刻照著書上的做法實踐。大約3個月後，原本在140左右的血壓穩定降到120多，血糖值也開始改善。自此之後的7年間，天野幾乎每天都喝這碗蔬菜湯。她通常會利用當季或手邊容易取得的蔬菜，一次煮約3份，再分裝保存，2〜3天內喝完。讓她驚訝的是味覺的變化。因為不加調味，只靠蔬菜本身的甜味與鮮味，就能很好入口。之後，外食的味道也開始覺得變鹹，減鹽越來越輕鬆。無調味蔬菜湯沒味道不好喝？結果出乎意料煮法只是不加任何調味，將蔬菜切塊放入水中煮。剛開始難免會擔心「會不會沒味道？喝得下去嗎？」但實際喝了之後，才發現蔬菜本身的自然甘甜會慢慢滲出，非常好喝。當逐漸習慣「無調味」的湯之後，過往飲食中的過鹹、過甜反而變得突出。味覺變得敏銳，導致整體飲食自然開始變清淡，也減少了過多鹽分的攝取。外食附的醬料，只用1/3〜1/2就覺得足夠。味覺變化，是蔬菜湯的最大優點之一。即使有人覺得「沒鹽味會不習慣」，但只要持續喝下去，自然而然就能嚐到蔬菜真正的甜味與鮮味。更重要的是，如果只靠野菜湯就能不必依賴藥物維持健康，那不是最好嗎？天野向病患推薦時也會說：「把這當作一種食物型的藥」。重點是不能偶爾喝，而要天天喝。這點與藥一樣。原先天野每天喝5種漢方藥，後來出現副作用而停用。開始喝野菜湯後，也不再覺得需要漢方。這款蔬菜湯飲用量沒有嚴格規定，她把野菜湯視為「味噌湯的替代品」，每天在餐桌上端上一碗，輕鬆自然地融入日常生活。特別是前三個月，三餐都喝，效果最為明顯。無鹽蔬菜湯食譜作法使用洋蔥、紅蘿蔔、高麗菜、南瓜4種蔬菜，切塊後加水，用小火煮20分鐘即可。切法不必細緻，粗切即可，做法簡單。・洋蔥洋蔥皮含有大量槲皮素，具抗氧化、強化血管的作用，因此皮也一併使用。・紅蘿蔔含豐富β-胡蘿蔔素，具有強力抗氧化效果，有助維持皮膚與黏膜健康。・高麗菜富含維生素C，屬水溶性，煮成湯能完整攝取營養。・南瓜富含β-胡蘿蔔素、維生素C、E，可期待抗老化效果。＜份量範例＞高麗菜…1/8顆（100g）洋蔥…1/2顆（100g）紅蘿蔔…小1根（100g）南瓜…1/8顆（100g）水…5杯前田浩醫師原版的「提升免疫力蔬菜湯」建議將蔬菜切小並煮30〜40分鐘，以更容易釋放植化素。但如果目標是改善高血壓或高血糖，只要「粗切、煮20分鐘」即可達到足夠效果。
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2025-11-22 養生.抗老養生
高血壓240堅決不吃藥！89歲傳奇散戶每日當沖上億 秉持「我流養生法」
89歲的藤本茂是超高齡的日本傳奇散戶交易員，被電視和媒體稱為「日本巴菲特」，他在著作《87歲、現役トレーダー シゲルさんの教え 資産18億円を築いた「投資術」》以自身70年的投資人生談健康、危機一瞬的瞬間判斷，以及如何在病痛之後仍堅持站在市場第一線的人生故事。藤本茂高中畢業後進入寵物店工作，因與證券公司主管常客談起股票，19歲時買下4檔股票，從此踏入投資世界。泡沫經濟崩壞時，他的資產曾從10億日圓（約新台幣2億元）大幅縮水五分之一。70年後的今天、89歲的他的資產已超過24億日圓（約新台幣4.8億元），每天以6億日圓（約新台幣1.2億元）規模進行交易，仍以當沖交易員的身分挑戰市場。疾病接二連三 仍守住交易人的生命線2016年，藤本茂腦梗塞病發，當時打完麻將回家睡了一覺。他的妻子看到他睡覺時發出異常的超大鼾聲，覺得不對勁，立刻叫了救護車，藤本茂醒來時已經躺在病院裡。出院後本以為鬆了一口氣，沒料到隔年又罹患心肌梗塞。為了維持血流，目前心臟冠狀動脈內仍放著長度約3公分的支架。儘管接連發生重病，但藤本茂大腦功能毫無損傷，仍能進行股票交易。視力逐漸模糊，也讓藤本茂陷入困擾，閱讀圖表和文字、進行股票交易都必須靠放大鏡。他在2022年下決心做了白內障手術後，世界瞬間變得清楚，從那之後，不再需要放大鏡也能順利買賣。數值達重度高血壓 堅持不吃藥不飲控藤本茂表示自己血壓很高，最高時甚至到240mmHg、最低也有120mmHg。一般認定最高血圧超過140mmHg就是高血壓，這完全是重度高血壓。但是藤本茂只是把血壓紀錄貼在桌上警惕自己，除此之外，幾乎沒做任何管理。沒有特別注意飲食，也沒吃降壓藥。他認為年紀大血壓升高是自然的，若靠降壓藥硬降，反而會讓頭腦昏沉，不利於需要判斷力的當日沖銷交易。藤本茂平日忙著當沖，覺得去醫院非常浪費時間。偶爾到醫院，看著高齡者坐著等號碼牌，他心裡想：「把時間花在別的事情上不是更好嗎？」他認為與其為了健康而吃藥過生活，找到一件能全心投入的事，並用時間追求這件事，最後回望人生時才能說：「我活得淋漓盡致。」家人的機警 是最強的風險管理藤本茂遭遇腦梗塞、心肌梗塞，是任何人都可能遇見的突發健康風險。尤其是太太從「異常的鼾聲」察覺問題，這守住了最重要的大腦功能。在「自主判斷」與「醫學專業」之間取得平衡藤本茂不願使用降壓藥，是基於「不想讓判斷力變鈍」的信念。但血壓240mmHg的確相當危險，也可能讓他無法繼續投資。當身體或用藥有疑慮時，坦率地與醫師討論，找到能兼顧健康與交易表現的方式，才是長期在市場生存的最佳策略。
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2025-11-19 醫療.心臟血管
靜脈曲張不只是不美觀而已 拖著不治療感染變蜂窩性組織炎
80歲的阿姨被家人推著輪椅進診間時，整條左腿腫得發亮，腳背上還貼著紗布，滲著組織液。她因為蜂窩性組織炎反覆感染，這幾個月幾乎都在醫院裡度過，最近她的腳上冒出大水泡，破掉後液體就一直流不完，皮膚也漸漸變黑、變硬，整個人愈來愈虛弱。靜脈曲張拖著不治療 感染、潰爛、組織壞死其實，這並不是突然發生的事。多年前，阿姨的腳就有靜脈曲張，當時吃藥後稍微緩解，加上害怕手術，就沒有進一步治療。直到這次感染拖垮了身體，她才來做專業的血管檢查。檢查發現，她的左足背已形成慢性潰瘍，小腿與腳踝腫脹發亮，左小腿皮膚暗沉，摸起來又厚又硬；超音波顯示，她的下肢靜脈重度逆流，在髂靜脈的地方更有嚴重阻塞，血流被卡在回不去的路上，長期淤積導致感染、潰爛、甚至組織壞死。為了讓血液重新流通，安排了微創血管介入手術。先以「靜脈凝膠閉合術」封住病變靜脈，再用「靜脈支架」打通阻塞的髂靜脈。手術後，阿姨的腿就開始明顯消腫，滲液減少，潰瘍也逐漸結痂，腳出現了久違的血色。靜脈曲張分六期 阻塞到最後皮膚會撐不住很多人以為靜脈曲張只是「血管突起不美觀」，其實它是慢性靜脈功能不全的早期表現。這個疾病分六期，從輕微腫脹、色素沉澱，一路惡化到皮膚硬化、潰瘍難癒。尤其當同時存在髂靜脈阻塞時，病情會加速惡化，就像水管被卡住卻又漏水，壓力越積越高，皮膚最後撐不住。在這個階段，單靠藥物或彈性襪已經難以逆轉。唯有透過微創介入治療，才能從根本改善血液回流。只需小小傷口，就能完成深層靜脈的修復，風險低、恢復快，改善效果能長期維持。阿姨現在已能安穩的生活了，笑著說：「早知道，不該那麼拖。」這是許多靜脈病患者的共同心聲。靜脈疾病不是老化的必然，而是可以被提早發現、有效治療的血管問題。當雙腿開始腫、重、色素變暗時，那可能已是身體在發出求救信號——別讓血液回家的路，越來越遠。
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2025-11-19 醫療.婦產科
生不生？何時生？掌握屬於妳的「身體自主權」
「我想讓身體休息」、「我還沒準備好！」在台灣，越來越多的女性開始坦然表達自己的生育意願，並主動尋求符合自身需求的避孕方式。高雄容婦產科副院長陳鈺萍指出，這背後反映的正是女性身體自主意識的抬頭。她分享，曾有女性在先生陪同下前來諮詢，原本只想「先問問有什麼樣的避孕方式」，卻在充分了解每一種避孕方式後，當下就選擇了手臂皮下避孕植入劑。診間裡的性別革命「二十年前，門診常見女性獨自面對『伴侶不願戴套』的困境，但現在越來越多伴侶願意一起討論生育計畫，」陳鈺萍醫師欣慰地說，隨著性別主流化推進，台灣社會對避孕的態度已悄然轉變，避孕不再只是女性的「秘密任務」，而是伴侶間共同的責任。她分享一個難忘案例，一位產後媽媽在老公陪同下一起來諮詢產後避孕，原本擔心避孕會影響哺乳或影響二寶計畫，在診間充分了解各種避孕方式後，認為皮下植入劑符合不影響哺乳、不需要每天定時吃藥、能讓她安心照顧新生兒的需求，當天就決定植入。「植入過程不到十分鐘，非常方便快速，沒有想像中複雜」。長效且可逆的避孕，讓生育計畫真正「自主」隨著醫療科技進步，女性能選擇的避孕方式也越來越多元。陳鈺萍醫師詳細分析各種選擇，口服避孕藥雖然普遍，但忘記吃藥就要重算時間，避孕效果會打折；而子宮內避孕器雖是長效可逆的避孕方式，可提供五到八年99%的避孕效果，但置入時的異物感讓不少人卻步，甚至有人要求自費麻醉，這些都是女性在選擇上會考量的地方。皮下避孕植入劑提供三年超過99%的避孕效果，免去每日服藥的壓力，若有生育計劃，在取出後一週可恢復排卵及生育力，有長期避孕需求、害怕內診、容易忘記吃藥或產後媽媽都可以考量。月經迷思與身體自主在避孕諮詢中，陳鈺萍醫師最常面對的疑慮之一就是「月經不來」的恐懼。「有些女性聽到皮下避孕植入劑可能出現前三個月月經不規則或閉經(無月經)而猶豫卻步。」她試圖從歷史與醫學角度提供不同的觀點：「以前的女性二十到四十歲間多在懷孕哺乳，月經來的次數其實很少。現代女性從十幾歲初經到三十幾歲生第一胎，卵巢已經連續工作近二十年。」她認為，讓卵巢暫時休息其實對身體是好事，「這不是不健康，而是讓身體喘口氣」。伴侶的支持，成性別平等的關鍵面對家庭與社會的生育壓力，陳鈺萍醫師認為伴侶的支持至關重要。「雖然性別越來越平等，但生育壓力往往還是落在女性身上。這時候伴侶的一句話，勝過女性自己去辯駁很多話。」她分享令人感動的例子，有對夫妻不想生育，當長輩不斷催促時，先生直接說「是我不孕，不要再問了！」巧妙化解了女方壓力。陳鈺萍醫師建議，伴侶間應該在決定共同生活前，就先溝通對生育的價值觀，「這可以作為判斷兩人是否適合長久在一起的指標」。在訪談尾聲，陳鈺萍醫師提到，每個避孕選擇都不單只是醫療的決定，而是女性對身體自主權的表現，當越來越多的女性能夠坦然說出「我想讓身體休息」、「我還沒準備好」捍衛自己的身體自主權，表示女性離真正的性別平等又更近了一步。
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