2023-12-08 醫聲.Podcast
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2023-12-04 失智.新手照顧
2023國際失智照護論壇系列報導／年輕罹患失智症怎麼辦？ 保持生活力 盡量維持身體功能
人類壽命不斷延長，活到100歲不是難事，難的是如何活得健康有品質。超過65歲之後，罹患失智症的風險會增加，但也有不少年輕型失智症患者，在得知確診的那一刻，可能都會想問「為什麼是我？」擔心生活有天翻地覆的變化。進入高齡社會，人人都可能失智，罹病了該怎麼辦？正值青壯年就業階段被診斷為年輕型失智，又該如何保住工作權利？台灣失智症協會顧問湯麗玉說，目前全台超過32萬名失智症患者中，約1.2萬人是年輕型失智症患者，其中近4成還在職，對其個人、配偶、子女、同事造成衝擊。配合醫師治療 罹病不一定失能年輕型失智者大多仍身體強健，除了性格轉變、情緒不穩、記憶衰退等症狀，最大的打擊是容易感到沮喪，因為平常輕而易舉能完成的事不再順手，需要他人協助提醒。湯麗玉表示，罹患失智症不代表一切將停滯或結束，在輕度失智（初期）應該好好維持住身體功能，有機會延緩病情退化速度，繼續創造精采的生活，千萬不要覺得沒有任何希望就放棄人生。湯麗玉強調，人生當中難免有所失去，面對失智症所帶來的轉變，要學習自我調適與接受。失智症是慢慢退化，並非一下子完全失能，罹病不一定就失能、也不等於失能。有些失智者原本的藝術、體育、文學天分很高，失智初期，行為表現也不輸一般人，只要配合醫師的治療方針、多參與社會事務、旁人多支持鼓勵，仍大有可為。許多人以為失智等於失業，透過勞動部的「職務再設計」計畫，可持續在職場發揮所長，減輕對家庭造成的經濟影響。失智不可怕 家屬要學會放手對失智者及其家人來說，部分家屬認為得到失智症很丟臉，可能導致就醫、治療不積極。湯麗玉說，失智並不可怕，對於疾病認知不足是引起焦慮的主因，家屬要調整互動溝通模式，學會放手、不追求照顧上的100分。她以著有「盼望永存：一位醫者的失智旅程」的英國醫師珍妮芙為例，她在63歲時診斷出失智，透過影片、書籍記錄與失智共融共好的歷程，鼓勵病友正視疾病、勇敢走出來。湯麗玉分享，珍妮芙將失智症當作恩典，從醫師及患者的角度公開個人經驗，表達出對於罹病的想法。講述確診年輕型失智症前後的生活改變、提供專業見解，說出失智者對人事物感到迷惘和求助的心聲。許多人不相信這是失智者的自白，能清楚論述生活點滴、寫出與疾病共存的見證，翻轉大眾對失智症的刻板印象。湯麗玉認為，珍妮芙無所畏懼面對種種困難，值得每個人學習，當病程到了後期，也要讓自己做個愛與被愛的失智者，建立起友善環境。「2023國際失智照護論壇」於12月8日舉辦，邀請到「盼望永存：一位醫者的失智旅程」作者珍妮芙‧彼尤特醫師線上分享年輕型失智者歷程。此次論壇由瑞智社會福利基金會、聯合報健康事業部主辦；贊助夥伴富邦人壽；行動響應夥伴吉晟生技、采鋐健康整合集團、皇嘉；以及各界夥伴共同參與，包括支持夥伴：台灣失智症協會、中山醫學大學附設醫院、失智時空記憶的旅人；倡議夥伴：元氣網、台灣安寧緩和醫學會、屏東基督教醫院、一粒麥子社福基金會、天主教失智老人社會福利基金會、切膚之愛社會福利基金會、畢嘉士基金會、醫療財團法人門諾醫院。
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2023-11-27 失智.名人專家
2023國際失智照護論壇系列報導／守護失智者財產 小心詐團這三招
家中有失智長輩，除了照顧壓力，最怕有心者乘機覬覦名下財產，或家屬面臨爭產。「失智・時空記憶的旅人（Dementia）」社群平台自2016年成立，迄今回答數萬個失智症照顧問題，包括精神行為、財務、法律等相關疑難雜症。主編陳韻如分享時下民眾最關心的詐騙事件，家屬應提早規畫與防範，守護失智家人的財務安全。曾有家屬分享，經濟壓力讓人身心疲憊，若遇到親近的家人剝奪失智者財產，更感覺無助或不知所措。陳韻如在社群觀察到，民眾對於金錢壓力、財務安全有很多問題，包括法律常識不足，建議在失智者還有意識能力時，協助採取相關措施。根據台灣失智症協會2019年調查失智者財物損失風險，共收集74個案例，其中有34人被騙時，尚未被診斷為失智症；金融剝削事件屢見不鮮，例如：遭騙退休金、淪為人頭帳戶等，其中還不乏最親近的家屬。從預防失智金融剝削到可能面臨的財產安全問題，應該如何建立安全網絡？常見獨處高齡長者 被詐騙交付金錢帳戶富邦人壽法律事務部部長葉碧娟表示，去年高齡長者遭金融詐騙態樣，前三名為假投資（假借投資股票、不動產、靈骨塔）、猜猜我是誰（來電誆稱急需借款應急）、假冒公務機關人員（謊稱帳戶涉及洗錢），近期也有案例是詐騙集團勸誘保戶將保單解約或辦理保單借款後，再進一步詐取款項，讓保戶喪失原本應有的保障，還造成財產損失。常見詐騙集團利用高齡長者獨處的機會、不完全了解投資標的或保單內容、聽到自稱法院或檢察署的電話就緊張慌亂的心態，進而誘導並指示長者或失智者交付金錢、帳戶。葉碧娟說，為避免家中長輩或失智者受騙，家屬可以多留意日常行為，觀察接到電話後是否有緊張慌亂的情態、是否提及來源不明的投資管道或金融商品、久未聯繫的親友、司法機關或政府機關的來信或來電等情況。建立財務安全網絡 把損失風險降至最低如果擔心失智者遭到誘導而申辦信用卡、貸款、甚至不動產過戶等，葉碧娟建議，可以評估向財團法人金融聯合徵信中心提出申請金融註記；也可以依失智者的認知能力程度，向法院聲請「輔助宣告」或「監護宣告」，由信任的家屬代理或協助失智者處理財產交易或其他有法律效力的行為。面對不可預測的未來，富邦人壽推動「失智高齡關懷」專案，從「預防、協尋、支持、知識傳遞」四大面向著手，持續與中華民國老人福利推動聯盟（簡稱老盟）合作「醫師確診送手鍊」服務，串聯全台百間醫療院所促進申請配戴，已經協助逾3萬7000名病友，配戴者走失尋獲率達到100%。有失智症其他財務、法律問題，歡迎參加聯合報健康事業部與瑞智基金會舉辦的「2023國際失智照護論壇」，邀請各領域專家到場專題演講。「2023國際失智照護論壇」於12月8日舉辦，邀請到「盼望永存：一位醫者的失智旅程」作者珍妮芙‧彼尤特醫師線上分享年輕型失智者歷程。此次論壇由瑞智社會福利基金會、聯合報健康事業部主辦；贊助夥伴富邦人壽；行動響應夥伴吉晟生技、采鋐健康整合集團、皇嘉；以及各界夥伴共同參與，包括支持夥伴：台灣失智症協會、中山醫學大學附設醫院、失智時空記憶的旅人；倡議夥伴：元氣網、台灣安寧緩和醫學會、屏東基督教醫院、一粒麥子社福基金會、天主教失智老人社會福利基金會、切膚之愛社會福利基金會、畢嘉士基金會、醫療財團法人門諾醫院。【報名已額滿】2023國際失智照護論壇●時間：12月8日（五）下午2時至5時●地點：集思交通部國際會議中心集會堂（台北市杭州南路一段24號5樓）●報名：https://bit.ly/3QO85bz
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2023-11-20 失智.名人專家
2023國際失智照護論壇系列報導／失智症靈性照顧 重啟另一段生命旅程
家人診斷出失智，下一步該怎麼辦？應該注意什麼才能穩定目前的生活？失智者都沒有病識感嗎？當總是忘了帶鑰匙把自己關在門外，身邊的人提醒已經說過好幾次了…這樣的挫折感該如何因應？穩定諮詢與紓壓 調整家屬照顧需求進入失智歷程後，誰都無法預知病程的長短，其伴隨的精神變化與行為改變，對個人及家庭都產生壓力。對失智者和家屬來說，支持與陪伴，是降低疾病衝擊與延緩病情的最佳良方。穩定的諮詢與紓壓管道，可協助了解可能面臨的挑戰，並幫助身心準備，調整適切的照顧模式，以因應病情變化與需求。台灣失智症協會秘書長陳筠靜表示，失智症需要全人照顧，包括醫療介入、照護服務、社會參與及生活安排，而心理與靈性支持也是關鍵。靈性照顧重視自我統合，探索個人需求，協助發揮其能力與潛能，有助於緩解失智帶來的困境，降低失落並體會生命的意義與價值。失智者處在不同生涯階段，會面臨到不同的個人生命發展中的任務與調適，失智者以年長族群居多，但國內32萬名失智者中，有超過1萬人是65歲以下的年輕型失智者，他們可能在職場與家庭中都還身負重任，更需要個別化的理解，依需求協助服務設計與陪伴生涯規畫，避免整個家庭如骨牌效應倒下。照顧重視個別性 助患者身心靈復能陳筠靜說，「以人為本」的靈性照顧重視個別性，過往的生命歷程、興趣喜好、親密關係，對每個人都深具意義。深入陪伴失智者，透過傾聽、理解、接納、同理，將可進一步幫助身心靈「復能」，從表達、展現能力與關係連結中保有尊嚴與生活樂趣。陳筠靜強調，失智者與照顧者的內在聲音相當重要，鼓勵家庭在照顧過程中積極溝通、討論與陪伴，尊重失智者的自主性與自立精神，也要善用資源，讓失智家庭所受的影響降到最低。失智家人不必急著放棄自己的生活，失智症是另一段互相扶持的生命旅程的開始，過程有所起伏，但不會全然都是負面，也可能帶來不同的生命意義。失智症是每個人都可能罹患的疾病，聯合報將於台北市集思交通部國際會議中心舉辦「2023國際失智照護論壇」，邀請各領域專家到場專題演講生活應變、靈性需求、財務規畫，包含確診年輕型失智症的珍妮芙．彼尤特醫師分享失智照護知識與技巧。「2023國際失智照護論壇」於12月8日舉辦，邀請到「盼望永存：一位醫者的失智旅程」作者珍妮芙‧彼尤特醫師線上分享年輕型失智者歷程。此次論壇由瑞智社會福利基金會、聯合報健康事業部主辦；贊助夥伴富邦人壽；行動響應夥伴吉晟生技、采鋐健康整合集團、皇嘉；以及各界夥伴共同參與，包括支持夥伴：台灣失智症協會、中山醫學大學附設醫院、失智時空記憶的旅人；倡議夥伴：元氣網、台灣安寧緩和醫學會、屏東基督教醫院、一粒麥子社福基金會、天主教失智老人社會福利基金會、切膚之愛社會福利基金會、畢嘉士基金會、醫療財團法人門諾醫院。【報名已額滿】2023國際失智照護論壇●時間：12月8日（五）下午2時至5時●地點：集思交通部國際會議中心集會堂（台北市杭州南路一段24號5樓）●報名：https://bit.ly/3QO85bz
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2023-11-06 失智.新手照顧
2023國際失智照護論壇系列報導／失智照護5階段 擬訂計畫打長照硬仗
台灣65歲以上老年人口超過400萬人，依失智症盛行率8%推估，加上年輕型失智症，全台逾30萬失智人口，代表至少有超過60萬個失智家庭，且數字持續增加，未來每個人都可能面臨失智照護問題。中華民國家庭照顧者關懷總會常務理事郭慈安說，失智症者照護過程漫長，約分五個階段，失智症者及家屬在各階段需有不同應變，要學習「當個聰明照顧者」，善用社會、民間資源減輕重擔，家人接力互助完成長程賽事。家屬要先了解失智症目前病程，並安排資源，才能擬訂照顧計畫表，打好長照硬仗。善用資源 學當聰明照顧者失智前期將面對頻繁進出醫院的「預備照顧期」，到確診的「新手照顧期」，家屬除了要開始接受事實外，也需要知道各階段的病程，將出現哪些照護問題。若持續處於懷疑家人罹病，不願面對，全家可能會都籠罩在情緒低氣壓下，只會更勞心勞力。全台有114家「失智共同照護中心」，可幫助家屬提出最適切的照顧計畫。及早規畫 年輕也會患失智「年輕型失智症者」近年備受關注，郭慈安表示，年輕型失智症者還有工作能力，可透過勞動部「職務再設計」計畫調整工作內容，仍能穩定在職場工作，且有助於延緩病程，因此一定要尋求專業諮詢輔導，協助留在原公司或是媒合就業機會。郭慈安說，年輕型失智症者不易被發現、診斷，民眾對於疾病症狀的敏感度要提高，年輕時要懂得及早規畫未來，如預先安排好長照、失能險等保單，避免家人承受龐大經濟壓力。「2023國際失智照護論壇」於12月8日舉辦，邀請到「盼望永存：一位醫者的失智旅程」作者珍妮芙‧彼尤特醫師線上分享年輕型失智者歷程。此次論壇由瑞智社會福利基金會、聯合報健康事業部主辦；贊助夥伴富邦人壽；行動響應夥伴吉晟生技、采鋐健康整合集團、皇嘉；以及各界夥伴共同參與，包括支持夥伴：台灣失智症協會、中山醫學大學附設醫院、失智時空記憶的旅人；倡議夥伴：元氣網、台灣安寧緩和醫學會、屏東基督教醫院、一粒麥子社福基金會、天主教失智老人社會福利基金會、切膚之愛社會福利基金會、畢嘉士基金會、醫療財團法人門諾醫院。【報名已額滿】2023國際失智照護論壇 (12月8日舉辦)失智症已成為公共衛生首要議題，聯合報將於台北市集思交通部國際會議中心舉辦「2023國際失智照護論壇」，邀請各領域專家到場專題演講，包含確診年輕型失智症的珍妮芙‧彼尤特醫師將分享失智照護知識與技巧。失智症年輕化是一大隱憂，對家庭及社會衝擊極大，該如何預防及控制，聽聽專家怎麼說。●報名：https://bit.ly/3QO85bz
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2023-11-03 失智.名人專家
2023國際失智照護論壇系列報導／了解失智症 輕度認知障礙有機會逆轉
確診失智症後，無論是自己或家人，必然會走向一段可能充滿迷惘、害怕的歷程，旁觀者可能不解失智者的各種迷惑行為，但其實他只是困在自己的世界裡，希望家屬或照顧者能走進他的世界，透過靈性關懷給予愛、陪伴與指引。以平均存活8至12年的病程來計算，失智症除了疾病本身，還可能帶來沉重的照護費用及家庭關係、日常生活問題。瑞智基金會董事長、台灣失智症協會理事長徐文俊表示，失智症可能發生在任何人身上，政府及民眾要及早做好準備，幫助家屬減輕照顧負擔，也維持患者有尊嚴、有品質的生活。失智新藥 僅適用初期患者目前沒有任何藥物可以完全治癒失智症，健保署通過的幾種藥物，主要為「膽鹼酯酶抑制劑」與「非競爭性NMDA接受體阻斷劑」，可以改善認知功能、延緩退化速度。美國食品藥物管理局（FDA）於今年7月批准第一款可延緩阿茲海默症的新藥，其作用為清除大腦內的β類澱粉蛋白，可減緩惡化速度，被視為治療曙光。失智新藥有望於2025年在台核發，徐文俊說，其適應症限於阿茲海默症初期的病患，一年治療費用高達26500美元，整個療程為18個月。後續還有許多醫療量能、健保財務、公共識能等問題待解決，並非「失智有藥醫」這麼簡單。據健保署去年就醫統計，有1.2萬名患者是65歲以下的「年輕型失智症」，他們的問題更為困難，新藥對於他們或許更有意義。注意警訊 日常生活要三動失智症新藥僅適用於「早期」及輕度認知障礙，民眾應及早發現、及早介入治療。徐文俊強調，輕度認知障礙進展到輕度阿茲海默症，大約5至10年時間，55歲就要注意十大警訊，若是在輕度認知障礙階段即接受治療，有機會恢復正常的認知能力。日常生活要維持三動（運動、腦動、互動），增加大腦保護因子、避免失智危險因子。如果真的失智了，該怎麼辦？徐文俊建議，經由專業醫師診斷開立藥物搭配非藥物治療，並規畫未來不同病程的照護計畫，以及盡早進行財產與信託保護財務。照顧失智者是一條漫長且艱辛的過程，預立醫療計畫、靈性照顧也是重要議題，鼓勵民眾盡早採取防範措施，尤其是失智者認知功能狀況尚良好時，依需要和意願合理分配資源。【報名已額滿】2023國際失智照護論壇 (12月8日舉辦)失智症已成為公共衛生首要議題，聯合報將於台北市集思交通部國際會議中心舉辦「2023國際失智照護論壇」，邀請各領域專家到場專題演講，包含確診年輕型失智症的珍妮芙‧彼尤特醫師將分享失智照護知識與技巧。失智症年輕化是一大隱憂，對家庭及社會衝擊極大，該如何預防及控制，聽聽專家怎麼說。●報名：https://bit.ly/3QO85bz
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2023-11-01 活動.活動最前線
免費報名！2023國際失智論壇：教你確診失智後快速應變法
「許多的誤解，來自不理解。」在社會大眾還稱失智症為「癡呆症」的那個年代，總以為失智者會毫無反應的坐在原地、望向遠方，且生活無法自理，需要依靠他人，直到人生落幕。但真是如此嗎？失智者或許不記得他們受到什麼樣的照顧，但對於照顧他的人流露感情；一個溫暖的微笑或觸摸，甚或無言的陪伴，都充滿愛的意涵，而照顧者在照顧歷程中，經由理解失智者的能力，適時賦予簡單的任務，營造豐富多彩的互動關係，讓他們獲得成就感並維護尊嚴與社會保持連結。近年來，失智照護有許多新發展，例如早期診斷、早期介入、延緩惡化、尋求資源訂定照護計劃。失智症雖可能會讓照顧者感到棘手、疲累，但「看見問題並尋求解決方案」才是讓照顧者與被照顧者雙方共好的關鍵。而疾病所引發的財物問題、照顧處理、家庭關係，除失智症家庭更會牽動至整個社會，需要全民共同關心及參與。在面對這些複雜問題的解方之一在於靈性照顧。從靈性切入，能夠改善生活品質，增強面對疾病的韌性，以致於獲得幸福感。「2023國際失智照護論壇」由瑞智社會福利基金會與聯合報健康事業部主辦，邀請各領域專家分享失智症所需要的友善社會環境、民眾最想知道的年輕型與老年型失智症的差別，以及失智家庭的靈性照顧。本論壇將透過珍妮芙‧彼尤特醫師失智症的經歷，以「失智照護」為主題，進行專題演講與座談分享，在她著作《盼望永存：一位醫者的失智旅程》一書中，提及年輕型失智者迫切需要生涯規畫，尤其是職場、子女教育。彼尤特醫師以自身經歷分享失智者日常生活的真實面貌，扭轉一般大眾對失智症的歧見，表述失智者仍可以保有生活品質並發揮個人價值，藉由靈性的追求得到幸福感與喜樂的心。瑞智社會福利基金會董事長／台灣失智症協會理事長徐文俊將在「2023國際失智照護論壇」中講述如何同理、換位思考來認識失智者，並與失智症專家進行座談，與談者包括中山醫學大學附設醫院副院長／中華民國家庭照顧者關懷總會常務理事郭慈安、台灣失智症協會秘書長陳筠靜、瑞智社會福利基金會顧問／靈性關懷師劉亮馨、聯合報健康事業部（失智・時空記憶的旅人）主編陳韻如，共同討論確診失智症後能快速應變的方法與失智家庭靈性照顧，創造失智友善的社會，最後由台灣失智症協會顧問湯麗玉跟珍妮芙‧彼尤特醫師進行焦點對談。此次論壇由瑞智社會福利基金會、聯合報健康事業部主辦；贊助夥伴富邦人壽；行動響應夥伴吉晟生技、采鋐健康整合集團、皇嘉；以及各界夥伴共同參與，包括支持夥伴：台灣失智症協會、中山醫學大學附設醫院、失智時空記憶的旅人；倡議夥伴：元氣網、台灣安寧緩和醫學會、屏東基督教醫院、一粒麥子社福基金會、天主教失智老人社會福利基金會、切膚之愛社會福利基金會、畢嘉士基金會、醫療財團法人門諾醫院。【報名已額滿】2023國際失智照護論壇時間：2023年12月8日（周五）14:00-17:00（13:00開放報到）地點：集思交通部國際會議中心集會堂（台北市中正區杭州南路一段24號5樓）電話免費報名：（02）86925588轉分機5616或2698 蔡小姐網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/2023dementia-112📘《盼望永存：一位醫者的失智旅程》購書點這裡👇https://www.books.com.tw/products/0010942529
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2023-10-30 活動.精彩回顧
2023國際失智照護論壇 教你快速應變方法
失智了該怎麼辦？失智者還可以做什麼？被喻為比癌症更可怕的世紀疾病，照護費用花上近千萬元，造成家庭、社會沉重的經濟負擔。高齡化社會來臨，失智症患者也隨之增加，國際失智症協會（Alzheimer's Disease International ,ADI）統計，目前全球平均每3秒就有一人罹患失智症，失智家庭要面對各種照顧難題，包括病患精神行為異常、財務經濟壓力，應及早做規畫準備以及學習自我調適，可減少照顧過程的挫折及艱苦。失智症有些症狀讓人感到迷失又害怕，隨著全球失智時鐘不斷加快，每個人都擔心無藥可醫的大腦退化疾病會找上門。近年來，失智照護有許多新發展，關鍵是盡早治療改善症狀或是延緩惡化，尋求資源訂定照護計劃，可提昇日後失智者和照顧者的生活品質。失智症不只病症本身令人疲累，後續的財物、照顧處理、更牽動整個家庭乃至社會，是全民都需要面對的問題。失智症並非老年人的專利，一旦發生在中壯年身上，對患者及家人來說，更是無法承受的痛。由瑞智社會福利基金會、聯合報健康事業部所主辦的「2023國際失智照護論壇」，邀請各領域專家分享失智症所需要的友善社會環境、民眾最想知道的年輕型失智症與老年型失智症照護差別，以及失智者與照顧者的靈性照顧，幫助失智者與照顧者找到心靈寄託，有機會重回正常生活。「2023國際失智照護論壇」起於10多年前被診斷出失智的珍妮芙‧彼尤特醫師所著的《盼望永存：一位醫者的失智旅程》，書中提及年輕型失智者迫切需要生涯規畫，尤其是職場、子女教育。論壇以「失智。一家。人」為主題，年輕型失智症患者珍妮芙．彼尤特醫師以自身經歷分享失智者日常生活的真實面貌，扭轉一般大眾對失智症的歧見，表述失智者仍可以保有生活品質並發揮個人價值。瑞智社會福利基金會董事長／台灣失智症協會理事長徐文俊分享如何同理、換位思考失智者的處境，失智症專家包括中山醫學大學附設醫院副院長／中華民國家庭照顧者關懷總會常務理事郭慈安、台灣失智症協會顧問湯麗玉、台灣失智症協會秘書長陳筠靜、瑞智社會福利基金會靈性關懷師劉亮馨、聯合報健康事業部（失智・時空記憶的旅人）主編陳韻如，共同討論確診失智症後能快速應變的方法、如何創造失智友善的社會。2023國際失智照護論壇● 時間：2023年12月8日(五)14:00-17:00● 地點：集思交通部國際會議中心集會堂(台北市中正區杭州南路一段24號5樓)● 電話免費報名：(02)86925588轉分機5616或2698 蔡小姐
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2023-10-25 焦點.元氣新聞
只是年紀大記憶力變不好？外媒盛傳侯孝賢因失智症退休 「他不會再導電影」
76歲「悲情城市」、「海上花」導演侯孝賢傳因失智症退休，不會再拍電影，形同傳聞。籌備多年，將由張震、舒淇主演的新片「舒蘭河上」、「我將前往的遠方」不會再拍攝。對此消息，侯孝賢的兒子侯甫嶽今(25日)下午也證實，父親被診斷出阿茲海默症後，加上新冠肺炎確診，現已回歸家庭安心休養。外媒「Indiewire」指出，侯孝賢正與失智症戰鬥，知情人士更指出他不會再拍電影，2015年與舒淇合作的「刺客聶隱娘」已是最後作品。「IndieWire」引述侯孝賢友人、英國權威影評人托尼雷恩斯23日的說法，提到雷恩斯在倫敦花園電影院介紹侯孝賢作品「童年往事」的放映會上，提到侯孝賢已經退休，這點也被策展人橋仔克洛斯威特（George Crosthwait）證實，兩人也都表示侯孝賢日後不會再執導。該媒體並爆料侯孝賢台北工作室已經關閉，包括助理在內所有工作人員都已離開，唯本人與家屬尚未向外界宣布，只是該消息雖然都未正式公布，但電影圈早已傳開，不過侯孝賢仍擔任「車頂上的玄天上帝」、「老狐狸」監製，力挺子弟兵黃文英，知名導演後進蕭雅全。侯孝賢拍過無數經典電影，享譽國際，就連日本名導是枝裕和都說是因為侯孝賢，自己才會拍電影，而他罹患失智症一事早已被媒體報導，當時編劇好友朱天文代為澄清，不是罹患帕金森氏症，而是年紀大記憶力變得不好。剪輯大師廖慶松也提到有聽過這傳聞，但他仍持續計畫與侯孝賢合作，今年2月侯孝賢舊作「悲情城市」4K數位版重映，男主角之一梁朝偉特地飛來台參加首映，可惜侯孝賢也未現身，如今消息再度傳出，全球網友無不希望侯導好好養病。認識失智症失智症（Dementia）是一種疾病現象而不是正常的老化，不是單一項疾病，而是一群症狀的組合(症候群)，它的症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係與工作能力。（資料來源：台灣失智症協會）
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2023-10-15 醫聲.高齡社會
阿茲海默症臨床診斷新準則 依生物標記分0至6期
阿茲海默症臨床診斷新準則已開始使用。台大醫院神經內科特聘主治醫師邱銘章表示，相較於過往常見的臨床失智評估（CDR）1至3分期，現改以如癌症0至4期，將阿茲海默症也分為第0期至第6期，並佐以生物標記abcd系統分期，增加醫師診斷準確度。全台65歲以上長者，每4人就有1人有認知功能衰退情形。邱銘章指出，阿茲海默症屬失智症中常見分類，全球病例數普遍較多。而今年7月舉行的阿茲海默症協會國際會議，公布了修訂版阿茲海默症臨床診斷準則，依患者認知或行為症狀、生物標記及基因等狀況進行分期。現階段阿茲海默診斷依症狀有無或嚴重程度區分，主要以「臨床失智評估量表（CDR）」及「及早期失智症篩檢量表（AD-8）」針對患者記憶力、定向感、解決問題力等面向進行評估。從尚未出現認知或行為症狀的臨床前期，至後續開始有前驅症狀時屬於輕度認知障礙（MCI），再依疾病進展至影響患者日常生活的輕、中、重度阿茲海默症階段。邱銘章表示，相較於過往評估方式，新的阿茲海默臨床診斷準則，則使用類似於癌症臨床分期法，分為0至6期與abcd系統。其中第0期屬無症狀但帶有決定性基因，患者尚未出現任何症狀，但隨疾病逐漸進展，將會慢慢往第6期的方向依序調整。而abcd則為依據正子斷層造影（PET）「生物標記分期」，以4英文字母分別代表初期、早期、中期及末期生物標記，對應患者大腦皮質的Tau蛋白堆積量。邱銘章說，目前神經內科臨床已經陸續開始使用新的分期方法，提供醫師及患者較準確的評估依據。對部分擔憂可能罹患阿茲海默或失智症的民眾，邱銘章表示，一般患者開始出現自主認知障礙時，普遍會有自覺，但若為他人客觀發現患者有認知問題時，反而患者可能會出現自我感覺良好的情形。而民眾也可透過自覺記憶或認知衰退，或自覺個人表現比不上同齡者，又或是周邊親友確認有認知衰退等情形，及早發現及早就醫。據台灣失智症協會估算，2021年65歲以上失智人口約有30萬多人，意味著每4名高齡者，就有可能有1人有認知功能障礙症狀。衛福部資料指出，失智症就醫人數也年年增長，自2016至2018年每年增長約1.75萬人。邱銘章說，目前阿茲海默藥物為症狀治療，以認知及精神行為為主。以在進入臨床前時期開始治療效果較佳，非藥物治療也同樣以臨床前時期治療，效果最佳。新阿茲海默症0至6期與abcd系統：第0期（無症狀但帶有決定性基因）：臨床上無變化且生物標記仍在正常範圍，如自體顯性遺傳家族性阿茲海默症或唐氏症患者第1期（無症狀期）：客觀認知檢測表現與同齡同教育程度者相同，亦無近期認知衰退或情緒行為症狀，但生物標記已開始出現異常。第2期（過渡期）：患者有輕微可察覺的變化，與1至3年前認知或神經行為表現下降，且相關症狀持續長達約6個月，但對生活功能僅有最低程度影響。第3期（出現認知障礙與早期功能影響）：患者客觀認知檢測表現異常，認知衰退主觀及客觀皆可證實。此階段患者生活仍可獨立自主，但須花費更多時間完成，相當於輕度認知障礙或及早期失智症（CDR＝0.5）。第4期（失智症合併輕度功能障礙）：對應CDR1，相關症狀表現在工具性日常生活功能如做家事、照顧小孩、開車等，基本功能尚可自行完成。第5期（失智症合併中度功能障礙）：對應CDR2，認知功能持續退化，基本日常生活功能出現中度障礙，需他人協助。第6期（失智症合併重度功能障礙）：對應CDR3，患者認知功能惡化，基本日常生活功能出現重度障礙，須完全仰賴他人協助。自覺認知衰退評估：1.自覺記憶衰退2.過去5年內出現自覺認知衰退情形3.自覺認知衰退開始年齡在60歲後4.對自覺認知衰退情況感到憂慮5.自覺表現比不上同齡者6.周邊親朋好友確認個人有認知衰退情形7.擁有APOE4基因8.擁有其他阿茲海默症生物表記
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2023-09-24 醫聲.高齡社會
圖／年輕型失智症增 平均1.5年才確診／失智友善3
據健保署統計，去年因失智症就醫23.9萬人，其中以高齡者為大宗，不過有1.8萬人是未滿65歲的「年輕型失智症」，占失智就醫人口約7.7％，相當於每13名失智症就有1名不是老人。醫師提醒，年輕型失智症症狀與憂鬱症多重疊，包括情緒改變、注意力不集中等，恐因症狀出現，被迫提早離開職場，成為雙重打擊。曾在台電任職黃先生，50多歲時陸續出現憂鬱、沒元氣，原以為是憂鬱症，只要60歲退休離開職場就會好轉，但他退休後，陸續走失、記憶力不佳，經就醫才確診年輕型失智症，他的太太為了照顧先生也跟著退休，但因為理解失智症，太太讓他維持打桌球習慣，直到黃先生70歲左右才退化到影響語言功能。台灣失智症協會理事長徐文俊表示，失智症近年有年輕化趨勢，相關原因多，包括空氣汙染被視為失智症危險因子；民眾對失智症識能提升，也讓民眾願意及早就醫、診斷，過去我國失智症診斷率約30％，近年已提升至50％。徐文俊表示，年輕型失智症於65歲前發病，相較老年型失智症，病程發展更快，初期大多有壓力大、睡眠障礙、憂鬱、焦慮等表現，常被誤認是憂鬱症，或是工作能力不佳，導致延誤就醫，平均耗費一年半才確診。徐文俊說，台灣將邁入超高齡社會，失智症格外需要關注，在職場環境中，應協助年輕型失智症患者，他們通常是家庭的主要經濟支柱，且失智症的病程不同於中風等其他疾病，是逐步退化的病症，企業可思考如何給予協助，重新設計他們可持續發揮長才的職位，不該因員工罹患失智症就將他們辭退。（責任編輯：周佩怡）
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2023-09-24 醫聲.高齡社會
失智友善777全台達標 專家詬病：恐浮濫統計／失智友善1
為妥適照顧失智症患者，衛福部積極推動「失智友善社區」，並訂於2025年達到「失智友善777」目標，去年年底全台22縣市全數達標，不過，聯合報健康事業部回收1500多名網友問券對失智友善城市的認識，對失智的認識仍有限，填答網友更批評，沒有感受到社區對失智症的友善，而有民眾認為，台灣對於失智識能不足，尚未有發展失智友善社區的能力。協助填答的潘秀美，曾目擊一位長者走路自撞電線桿摔倒，頭直接摩擦柏油路，血流不止，但阿伯不哭也不鬧，恍神蹲坐在地，她協助報警叫救護車，並懷疑長者失智，提醒員警，警察卻大聲詢問阿伯「你失智嗎？」潘秀美說，因為自家有失智長者，較能辨別失智症，身為時常與社區接觸的員警，不但對失智幾乎毫無辨識能力，還直接反問失智患者，她完全不認為，台灣社區對失智症足夠友善。衛福部長照司：失智友善777去年已達標失智友善777，分別是指全國有7％以上的人民認識失智症、7成的失智症患者被診斷、7成的失智家庭照顧者獲得支持。衛福部長照司科長徐鉅美表示，目前三個7都已在去年年底達標，第一個七的計算方式，是只要有參與過失智公共事能教育課程、成為失智友善天使等就納入計算，活動及課程參與的人數到去年年底為止已經超過190萬人次，分母用台灣總人口計算，認識失智症的比率已達8.5％，超過目標預期。其餘兩個七，七成的失智症患者被明確診斷，分母為失智症協會於十年前推估的失智症盛行率人數31.3萬人，分子為健保資料庫診斷失智症的人數為22.4萬人；七成的失智家庭受到照顧的分母亦是31.3萬人，分子為有使用衛福部失智系統、照管系統、身障系統資源者，人數也落在22.4萬人，因此，兩個七也雙雙達標。調查顯示 國人對失智識能仍不足根據聯合報健康事業部的問券調查，不少對失智症基本認識的問題，答錯率偏高，包含有四成三民眾回答失智症是正常老化現象、三成八回答失智症只有藥物可以治療、一成四回答失智症僅是單純健忘。問券中，有百分之三的民眾認為台灣目前不適合發展失智友善國家，因為國人對「失智識能不足」。台灣七成失智人口獲診斷 居世界第一？醫：這3件事恐致數據失真台灣失智症協會理事長徐文俊表示，失智友善777提前達標，令人高興卻也值得警惕，因為數據不精確，恐使得數據統計過於浮濫。而我國有七成的失智人口獲得診斷，這樣是世界第一也超乎尋常。徐文俊說，根據台灣臨床失智症學會統計，臨床能診療失智症的醫師僅100多位，要協助國內幾10萬人診斷失智症，還需要搭配心理師、影像檢查一起配合，綜觀現在各家醫院，要替民眾安排電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI）或心智評估等診斷檢查，至少要排隊超過6個月以上，衛福部稱國內有7成診斷率「可靠性不高」，也難以保證是否有些病患被漏算、甚至誤診。 據傳部分醫院為增加失智症診斷率，僅用極早期失智症篩檢量表（AD-8）就做診斷；而做臨床失智評估量表（CDR）時，照理應有醫師問診、心理師進行測驗，並向家屬確認細節，CDR測驗至少要做半小時，實務上也常碰到家屬與個案沒有同住，並不清楚個案狀況，因此後續失智共照中心得重複確認，才能診斷個案是否為失智症，但臨床醫師認為，目前數據看不出患者的CDR是否有經過心理師評估，甚至是否僅問了部分問題就得出分數。 徐文俊指出，衛福部所說的診斷率，是以累積4年的失智診斷人數計算，但以公衛觀點，用累積人數並不精確，當中藏有許多未結案的個案，有可能是在2016、2017年診斷的失智患者，後續幾年死亡但並未結案，使得數據不斷墊高，若以這些數據作為分母，除以失智預估人數32萬人，所算出的診斷率當然很高，希望衛福部應該以橫斷式的數據，才能算出精確的失智症診斷率。 失智照顧僅計長照2.0 醫：恐漏社區黑數台灣老人福利機構協會榮譽理事長賴添福表示，若政府計算失智相關數據，是採用在長照2.0體系，包括居家服務、社區服務，或是失智共照中心、住宿機構等，有可能漏掉社區內尚未進入體系的「失智黑數」，因為有些偏鄉非都會區，或是老老照顧、獨居者，因為沒有明顯症狀或不認識失智症，與醫院可近性不高，未進入照護體系經過鑑定，有可能成為落差黑數。 賴添福表示，失智共照中心並非密集於各縣市布建，有些偏鄉資源不足區並沒有，平均2至3個鄉鎮才有一處失智共照，有些鄉下地區醫院也不一定有失智症診斷門診，呼籲政府應該關注資源不足區，此外也要更積極主動找出個案，像是透過醫事人員進入社區協助篩檢，有一套機制可以找出社區內潛藏的失智個案，使個案連結到失智共照資源，就能更精準呈現失智診斷數據。（責任編輯：周佩怡）
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2023-09-20 活動.活動最前線
94歲阿嬤圓夢成高齡網紅 拍殭屍片打破失智刻板印象
「記得，不是理所當然，是萬分珍貴」 趁奶奶還記得，送給她的回憶禮物原本是導演紀錄家族和94歲失智奶奶，一起拍攝趣味短片的生活，居然捧紅了奶奶？在鏡頭下變身爆笑諧星的奶奶開始上電台採訪，瞬間變成全台最高齡網紅，全家人還被邀請到大型慈善晚會表演！導演想用戲劇來活絡奶奶的記憶，異想天開動員社區鄰里，一起和奶奶拍一部金剛戰士大戰殭屍的B級電影。然而遇到找演員的困難，還有拍攝前期，手意外受傷的奶奶，接踵而來的狀況，面對已失去短期記憶的奶奶，導演和家族還有社區的鄰居們，究竟要如何完成這場拍攝呢? 失智症為高齡社會重要議題。根據台灣失智症協會資料，民國120年失智人口逾46萬人，屆時每100位台灣人將有2位失智者。大眾常因不了解失智症而恐懼排斥，造成延遲就醫，錯失治療的黃金時間，只剩下長輩臥病在床，對照顧者來說，不論經濟、心靈或是體力，更是沉重的負荷。為此，導演徐紫柔期盼能透過這部幽默逗趣的紀錄片，讓大眾得以用正面的態度面對這項疾病，同時也為罹患失智症的奶奶留下一段深刻美好的回憶。關於電影社區總動員！最無厘頭、笑淚交織的家族任務以喜劇紀錄片的方式講述失智症的發現及陪伴《邀阿公阿嬤拍B級殭屍片》是導演紫柔內心深埋已久的期望。早在多年前，看到日本攝影師淺田政志拍攝一系列別具特色的全家福照，其中有一張全家扮上金剛戰士作在地板吃麵包的照片，讓她大感興趣：「就算出任務也要有休息時間攤著吃飯，非常邋遢又自然，這完全就是我們家呀！」心裡便埋下遲早有一天也要這麼做的種子。於是，從事影片創作的紫柔拿起攝影機與家人拍攝短劇，也開設了臉書粉專「決戰家族」上傳影片成品讓大家聞香。沒想到一支把奶奶(實際上是外婆)打造成饒舌歌手的的饒舌短片「台北客家粄條」一夕爆紅，有了這些拍片經驗和家人培養默契，讓紫柔下定決心挑戰「記憶戰隊」B級片！這次，她有更大的野心，就是召集社區的人一起和奶奶演戲，不但找到很有表演慾的阿公阿嬤，在桃園家鄉更召集將近百名的在地居民飾演殭屍！導演徐紫柔表示，大約十幾年前，奶奶八十幾歲時，開始有失智症徵兆出現，當時家人就很快帶她去作失智症診斷，經過藥物治療和家人的陪伴，讓奶奶這十年來都維持在輕度失智，沒有惡化。她表示，「我們各自用每個人的方式，去陪伴奶奶，比方平時大舅家和奶奶可愛幽默的鬥嘴，還有照護她生活上的所需，我的話，就是用拍戲和奶奶一起創作！」，桃園市失智症關懷協會的理事長也直言，失智症可以十年都維持輕症非常的難能可貴，及早發現、及早治療是關鍵，但是最重要的，還是家人滿滿的陪伴。導演徐紫柔慶幸自己能因此與奶奶共享更多時光，所以也想把這份幸運傳遞給社會上的每一個人，希望能更少一個人，因為不理解失智症，而讓家人快速惡化成重症；希望大家都能有意識，成為記憶戰隊的一份子，一同正面且積極地面對未來的高齡社會。《邀阿公阿嬤拍B級殭屍片》導演：徐紫柔演員：蔡鍾景妹、蔡瑞洲、蔡燕麗、蔡憶涵、蔡翊帆片長：81分鐘上映日：10月13日級別：普遍級語言：國語類型：紀錄片關於導演徐紫柔獨立影像工作者，參與過商業廣告、電影的拍攝與製作。近幾年多為紀錄片拍攝，以獨到女性細膩觀察力，用接地氣的敘述方式解讀複雜的故事，轉換為溫柔具有人文力量的影視作品。作品風格在幽默中帶著感動，或是叛逆中帶著溫暖。紀錄短片作品《家族的奇幻旅程》入選2019桃園市公民紀錄片獎。 「我想用這部喜劇紀錄片，撕掉社會對失智症的標籤，當社會討論到失智症時，多屬嚴肅或悲劇， 即使失智症是一種逐漸退化的疾病，但那些患者美好的依然存留，我們要看到依然存在的，不要只看到失去的。我們仍可以與失智症患者或是高齡長者一起歡笑、冒險、實現夢想！」～導演 徐紫柔
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2023-09-10 失智.長期照護
南山人壽黃金60幸福指南 培訓逾2.3萬失智友善天使建構失智友善防護網
「我會願意用很多的日子，換來一天『我媽媽還記得我』，然後她還很健康，只要有一天、我可以好好地陪伴她。」藝人林志玲近期在節目中談到母親的病況、照顧者的辛苦，直言知道有許多家庭都面臨同樣的困難，希望自己有一點能力去延緩、改變。一直以來，南山人壽深耕長照、失智預防，支持並關懷失智症家庭，在2023年、南山60週年之際，延續過往公益服務業的「利他初衷」，攜手天主教失智老人基金會，在9月國際失智症月共同發表「黃金60幸福指南」，自1月開始推動「失智友善」認證迄今，全台已累積超過23,000名業務夥伴及內勤同仁完成失智友善天使認證課程，並有109個通訊處成為失智友善組織，一起守護台灣的失智友善未來。失智人口遽增，提早為自己和家人備妥防護網。台灣失智症協會網站資料顯示，全球失智症人口快速增加，國際失智症協會在2015年全球失智症報告即指出，世界上每三秒就有一人罹患失智症。而台灣失智症協會則推估，未來20年，台灣的失智人口數，將以平均每天增加近48人、約每30分鐘就增加1位失智者的速度成長，政府及民間都應及早準備。南山人壽發揮保險本業職能，因應多元的家庭及照顧型態，不只發展業界最完整的短照、長照保障商品，更倡議每個家庭都需要讓自己以及親愛的家人，早一步預防失智或在罹病風險來臨前做好準備。南山人壽董事長尹崇堯表示，適逢南山人壽60週年，特別攜手天主教失智老人基金會共同發表「黃金60幸福指南」，呼籲國人為自己的健康及預防失智症做準備，邀請社會大眾與南山人壽一起為台灣高齡友善社會盡一份力，共創失智友善未來。結合各界資源，三面向擴大失智友善行動。南山人壽自2014年起即與天主教失智老人基金會等組織合作，以建置「樂齡好靠山」網站、舉辦紀錄片影展、講座以及運用體驗互動APP等，多元形式推動社會大眾失智認知教育。2023年將失智友善行動的影響力再擴大，推出「黃金60幸福指南」關懷禮，集結「南山健康守護圈」中的全方位長照服務資源、熟齡族群不可不知的健康資訊、失智識能書籍及童玩沙包等物品包裝而成，推動限量認購，為失智者募款，同時號召更多民眾認識失智症；開辦失智症識能課程，培訓失智友善天使，以三大面向於全台建構失智友善防護網：1.失智友善天使認證一年累積培訓超過23,000名內外勤夥伴，完成失智友善天使認證課程，在台灣各角落熱心守護並主動支援失智症患者及其家屬。2.失智友善組織認證109個通訊處完成各縣市政府失智友善組織認證，布建在地友善支持網絡。3.在地失智友善關懷連結各在地通訊處與南山人壽慈善基金會力量，深耕公益關懷服務，前進社區舉辦或參與合作醫院、日照中心及關懷據點等機構的志工服務或失智、長照宣導活動。此外，南山人壽也響應天主教失智老人基金會，邀請眾多名人齊力關懷失智，由藝人張小燕、郎祖筠、郭采潔、前衛生署長葉金川、監察院前監察委員江綺雯、天主教失智老人基金會董事長即天主教台北總教區總主教鍾安住及執行長鄧世雄等一起拍攝系列宣導影片－「愛記」，期待透過他們最誠摯親切的呼籲，正向推廣失智症的各項議題。如同宣導影片所說「失智症並不可怕，可怕的是不了解它，記憶可能會失去，但對愛的感受永遠不會忘記。」目前，南山人壽逾2.3萬的失智友善天使，就在您我身邊，伴飛失智者與家屬，共同打造愛的世界。南山人壽希望企業由內而外、由個人到組織的行動，能拋磚引玉發揮影響力，與國人一起健康老，守護失智友善未來，響應政府朝向「2025年失智友善777」邁進。
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2023-08-31 活動.活動最前線
【失智專線】全方位支援失智症照顧，歡迎隨時撥打諮詢！
隨著失智人口的增加，為幫助失智症家庭，台灣失智症協會長期以來除了提供免付費全國失智症關懷專線的服務外，也有提供其他多元的管道可以提問失智症照護諮詢服務，您可以透過以下管道得到幫助：一、全國失智症關懷專線－「電話諮詢」➤關懷專線：0800-474-580 (失智時，我幫您)➤服務時間：上班日 AM9-PM9，手機市話都能打！二、失智症社會支持中心－「線上求助」➤點我前往三、台灣失智症協會網站－「聯絡我們」➤點我前往四、台灣失智症協會網站－「電子信箱」➤E-mail：tada.tada@msa.hinet.net五、台灣失智症協會粉絲團－「訊息聯繫」➤台灣失智症協會➤Young記憶會館-年輕型失智症的一個家※其中若您有使用「線上求助」、「聯絡我們」或「協會E-mail」提問的民眾，諮詢專員將於上班日回覆給您，若您遲遲未收到本會的回覆，可能原因為郵件受阻擋或聯絡資訊填寫不完整(如電話號碼或E-mail不正確)，導致本會無法主動與您聯繫，再請您使用「電話諮詢」或「臉書私訊」的方式與協會聯繫，謝謝！ 【活動官網-2023失智症月展覽活動】 【延伸報導-國際失智症月「記憶的掛號信」感受失智者生命厚度】
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2023-08-04 醫聲.高齡社會
因應阿茲海默症2新藥問世 診斷將納「生物標記」更精準用藥
阿茲海默症2款新藥Donanemab、Lecanemab問世，由於皆針對「早期」患者投藥才具效果，國際臨床診斷方式也將同步調整，過去僅有輕度、中度、重度三類診斷，最新診斷指引，研議加入如癌症診斷的「生物標記」，未來將採以第一期、第二期方式精準診斷，助精準投藥。阿茲海默症協會研討會（AAIC）今年於荷蘭阿姆斯特丹舉行，阿茲海默症協會、美國國家老化研究所等專家公布一份新版指引，除現行診斷方式以外，未來將納入「生物標記」檢驗，確認患者認知及生物學變化，並替患者評定1至7分，再加上a、b、c、d等4種生物階段分級，更為準確反映疾病狀況。新藥促阿茲海默診症斷方式改變 將比照癌症生物標記阿茲海默症為一種大腦內的類澱粉蛋白異常堆積，使腦神經功能受損、認知功能異常的腦部疾病，也是最常見的失智症類型。過去診斷阿茲海默症除了問券評估，也會搭配正子攝影、抽血檢驗等，依醫師臨床判斷得出輕度、中度、重度三種結果。外媒報導，近年檢驗血液中與阿茲海默症相關的關鍵蛋白質的方法越來越多，且也越來越多新療法，必須在治療前先確認相關疾病病理學，專家為此擬定新指引，取代2018年發布的前一版本。新版指引採用類似癌症診斷中，用於評估疾病進展的「數字分期系統」，並且不再使用「輕度」、「中度」及「重度」等用語。根據新版診斷方法，醫師將依是否辨識出異常疾病生物標記以及認知變化程度，替患者評定1至7分，再加上a、b、c、d等4種生物階段分級。例如，第1期的1a代表一個人完全沒有症狀，但生物標記異常。1a期是最早被診斷疾病的證據，第2期患者可能出現異常生物標記，並在認知或行為上出現非常細微的變化；第3期處於症狀前的階段，也被稱為輕度認知障礙，而第4到6期則分別等於輕度、中度及重度失智症。新版量表也針對帶有罹患阿茲海默症基因者設有第0期，其中包括唐氏症患者，這類患者有75%將於成年後罹患阿茲海默症。台北榮總神經科特約醫師王培寧表示，近年阿茲海默症2款新藥問世，並通過美國食藥署FDA核准，適用於「早期阿茲海默症病人」，可以延緩病程進展，不過事先需以生物標記檢驗，了解病人類澱粉沈積狀態，確認是否吻合適應症，以及用藥後治療反應如何等。可以解讀為，新藥出現使得診斷標準同步調整。王培寧表示，新藥帶動阿茲海默症生物標記檢驗需求，國際上已有許多文章討論，各國醫學會如何準備教導臨床醫師，如何選擇合適的病人使用新藥等，對醫療環境將有很大轉變，阿茲海默症新藥治療，將朝向類似癌症標靶治療作法，找出標記並給予適合藥物。新藥僅對早期阿茲海默症患者有效 中、重度患者仍重照護林口長庚醫院學術組副教授級主治醫師、台灣失智症協會理事長徐文俊表示，阿茲海默症臨床診斷標準，過去30年皆使用美國（NINCDS）與歐洲（ADRDA）2研究機構的工作小組所研擬，近年診斷標準已於2011、2012、2018更新了三次，包括診斷名稱也更改，今年即將再因應生物標記而更新。如果為了幫助「非常早期」的阿茲海默症患者，及早用藥來延緩病程，王培寧認為，使用生物標記檢驗的方式，便值得去推廣、執行；但若已經是明顯中、重度失智症患者，已經無法使用新藥，較多著重在照護層面，做生物標記檢驗的迫切性則不高，中、重度失智症患者仍可透過臨床檢查做分類。另外，王培寧說，因為失智症診斷會影響後續治療，如果起初不確定是哪類失智症，亦可以加入生物標記去確認。新藥、診斷方式尚無納保 全自費第一年恐花70萬徐文俊表示，會中專家也公布Donanemab藥物最新研究結果，並同步於「JAMA Neurology」期刊上架，Donanemab明顯減緩36%，比Lecanemab的27%還要高，雖兩者設計理念不同，不能確保可直接比較，但未來通過美國、歐盟FDA審核是早晚問題。他說，5年內已有2款阿茲海默症藥物可使用，且還有皮下注射等藥物即將完成。不過，王培寧說，台灣要做生物標記相關檢驗，包括類澱粉正子掃描、血液檢測等，大多須在醫學中心如研究計畫，或是委託檢驗所檢測，並非多數醫院可以直接開出相關檢查，且也沒有健保給付。Lecanemab需要做類澱粉正子攝影，若完全自費，連同正子攝影檢查，第一年需要台幣至少70萬元。Donanemab則需要同時做類澱粉與Tau 正子攝影，藥物定價還不清楚。若未來阿茲海默症診斷要增加生物標記，的確可能增加診斷時間。兩款藥物最快兩年後於台灣上市，食藥署主任秘書李明鑫表示，目前未有藥廠向食藥署提出兩款藥物的藥證申請，若有提出將加速審查。（責任編輯：周佩怡）
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2023-07-20 醫聲.高齡社會
失智專責型機構少 資源應重新盤點檢視／失智調查2
失智人口逐年增加，失智症已成為高齡化社會的一個重要挑戰。台灣失智症協會秘書長陳筠靜表示，政府雖然努力布建資源，但仍然有許多失智者未使用，現在是失智症政策的關鍵時期，呼籲衛福部重新盤點資源使用狀況。衛福部長照司副司長吳希文表示，失智症照顧目前是跨部會共同推動，也會請地方政府針對區內資源盤點並布建據點。根據衛福部統計，失智共同照護中心共117家、社區服務據點535家、失智日間照顧共845家、團體家屋29家。而我國「失智症防治照護政策綱領暨行動方案2.0」將執行至2025年。陳筠靜說，現在是失智症政策的關鍵期，政府應該把過往的據點使用情形以及服務量能盤點，同時檢視是否開拓布建狀況。台灣失智症協會（依據國發會2020年的人口中推估），推估2031年失智人口近46萬人，屆時每百位國人即有兩位失智者；等到2070年失智人口恐逾84萬人，每百位台灣人有5位失智者。陳筠靜表示，未來的20年中台灣失智人口數以平均每天增加近48人、約每30分鐘增加一位失智者的速度成長，政府及民間都應及早準備。陳筠靜說，當前的失智症的服務應該增加與長照服務之間連結，不只是患者，家庭照顧者等需求也應該考慮，如喘息服務等。她舉例，有些失智症患者可能會用到長照的交通服務或是輔具，希望在長照服務與失智資源可以有更好的串連。此外，失智症日間照顧又可區分為專責型及混合型，專責型僅36家且苗栗、台東、花蓮、南投、金門、連江等地都沒有，而混合型日間共有809家，服務對象有超過4成屬於失智個案。陳筠靜說，目前失智症患者雖然可以進入巷弄長照站，不失為失智症患者增加服務可近性的選擇，但失智症患者與一般長照服務使用者可能仍有不同，速度可能跟不上或是溝通方法有落差，因此還是有專責型機構仍有存在必要，或是混合型機構內要打造共榮、友善環境。陳筠靜說，雖然政府努力拓展社區據點，但不少專家認為特別是在重度失智上的家庭仍稍顯不足，現在也還有很多家庭使用外籍看護，呼籲政府應該妥善盤點資源，加強中重度失智家庭的資源布建。衛福部長照司副司長吳希文說，失智症政策綱領二點○為跨部會推行，針對失智照顧、資源布建、友善社區等強化，讓失智症患者進入長照體系中，有日照、住宿機構可以使用。失智未 失能者亦有共照中心、社區據點可提供服務，也會請地方政府盤點區內資源並布建據點。
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2023-07-20 醫聲.高齡社會
國衛院最新調查：65歲以上失智盛行率約8%／失智調查1
衛福部每10年委託單位協助調查失智盛行率，台灣失智症協會推估2016年65歲以上失智盛行率為8.09%，國衛院近期完成最新調查，略低先前推估，數值落在8%上下，與先前差異不大。2026年後，大批戰後嬰兒潮人口邁入65歲大關，失智人口也將呈「45度」直線上升，專家籲現在資源布建關鍵時刻。高齡浪潮帶動失智浪潮，去年底台灣失智人口已達32萬人，預估未來20年，每天約有近48人失智，等於每30分鐘即增加一名失智症患者。國衛院高齡研究中心執行長許志成表示，衛福部10年前委託台灣失智症協會以社區流行病學抽樣調查，65歲以上失智症盛行率為8.09%，國衛院去年完成最新失智症盛行率調查，數據經分析統計，65歲以上盛行率低於8.09%，約在8%左右，與失智症協會過去的數據差異不大，資料彙整進入最後階段，最快3個月後公布。台灣失智症協會顧問湯麗玉說，國衛院最新數據原訂今年初公布，至今各單位都在期待最後數據。依協會10年前的調查，2021年到2026年大批戰後嬰兒潮邁入65歲，失智盛行率從2016年推估的8.09%，降到7.75%到7.62間，因為大量老年人口稀釋盛行率，到了2061年，戰後嬰兒潮長輩進入死亡，失智盛行率直接飆升到11.83%，失智狂潮將造成社會龐大負擔。國衛院最新數據與失智症協會推估相差不遠，顯示未來失智趨勢將呈「45度」直線上升。國衛院院長、高齡研究中心主任司徒惠康表示，失智人口增加趨勢很明顯，未來失智人口只會累積更多。台灣失智症協會秘書長陳筠靜表示，失智症防治照護政策綱領暨行動方案2.0，只執行到2025年，現在是台灣失智症政策的關鍵發展期，政府應該盤點過往的據點使用情形以及服務量能，同時檢視是否開拓布建狀況。衛福部長照司副司長吳希文說，失智症政策綱領2.0為跨部會推行，針對失智照顧、資源布建、友善社區等強化，讓失智症患者進入長照體系中，有日照、住宿機構可以使用。失智未失能者亦有共照中心、社區據點可提供服務，也會請地方政府盤點區內資源並布建據點。
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2023-07-19 失智.失智100問
「餘生行天宮會照顧」…失智翁捐行天宮上億房產爆爭議！3道防火牆幫失智家人守住錢
【2023/07/18編註】失智症患者被動或主動失去財產的案例時有所聞。之前政壇女強人李鍾桂失智疑被親信搬空千萬，近日又傳出一名罹患輕微失智的老翁瞞著女兒將9戶上億房產全捐給行天宮，事後父親還對女兒說，自己餘生行天宮會負責照顧。竟究失智患者的捐贈行為是否有法律效力？家人要如何避免失智親屬財產被掏空？【相關新聞】失智翁捐行天宮上億房產爆爭議 律師：要看有無申請監護宣告只要參加過救國團舉辦的活動，一定都知道李鍾桂！當年救國團的文宣，紀念品都會印有她的名字，致力將救國團轉型為社會企業組織。現年高齡84歲的女強人，除了曾任救國團主任、召集人，亦曾在政大、台大教書，以及擔任國民黨副祕書長、教育部國際文教處長，更創辦真善美基金會，已故丈夫為前司法院長施啟揚，夫婦權傾一時，兩人膝下無子女。2019年，施啟揚逝世後，李鍾桂的健康每況愈下，且罹患失智症，近日爆發親信搬空數千萬老本，包括轉移房產、變賣股票。昔日口才一流的教育家、政壇女強人，晚年遭貼身祕書及夫婿的前隨扈聯手掏空資產，李鍾桂家人向法院聲請「監護宣告」已獲准，並提起刑事告訴。這類事件時有所聞，失智症患者因認知功能出現障礙，判斷、思考退化，失去基本金錢概念，容易成為有心人士覬覦的對象。隨著老年人口比例增加，台灣迎來「超高齡社會風暴」，失智、失能風險成為一大隱憂，患者不只失去記憶，還可能失去財產！如何幫失智家人守住錢？專業律師吳挺絹教你認識三道防火牆，做好財務安全防護。三道防火牆幫失智家人守住錢● 第一點：首先發出律師存證信函，讓對方知道失智所簽的契約都是無效的。● 第二點：接著提出「準詐欺罪」，將財產過戶的手續先停下來，避免轉移成功。● 第三點：同時向法院聲請「監護宣告」、「暫時處分」，防止財產被移轉的危險。台灣失智人口日漸增多，失智症患者除了遭到外人詐騙，也常發生親友藉機將財產轉移的糾紛。罹病初期，並不會影響病人自主行為能力，建議提早做好法律上的預防措施，在醫師、律師與證人見證下，預立醫囑與遺囑，避免日後親人為爭遺產對簿公堂。民眾若擔心年老後會失智，可主動到銀行辦理安養自益信託，分配未來每個月的資產運用。家人發現長輩有失智徵兆，也可以先規劃安養信託，確保財產安全。另外，罹患早發性失智症的患者，本人可親自到銀行申請辦理，安排日後生活受到照顧。另特別提醒，當發現家人有疑似病徵時，應立即就醫累積病歷或診斷證明，一旦遇到有心人士，才有機會證明是因心智缺陷而遭詐騙。千萬不要因為擔心被貼上「失智症」的標籤，在司法體制中難獲正義，失智診斷證明是財產被不當轉移、詐騙的保障。認識失智症失智症（Dementia）是一種疾病現象而不是正常的老化，不是單一項疾病，而是一群症狀的組合(症候群)，它的症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係與工作能力。（資料來源：台灣失智症協會）【延伸閱讀】．失智者財務危機 1/3遭家屬剝削！輕、中、重度失智如何保住財產 律師提建議．財務問題／失智者如何保護財產？專家教「這3招」避免被騙財(責任編輯：葉姿岑）
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2023-07-07 焦點.元氣新聞
補腦保健食品怎麼挑？醫籲補充完整營養素 美研究：綜合維他命減緩認知衰退
「奇怪！我的鑰匙呢？剛剛不是拿在手上嗎…」「他不是那個誰嗎？好眼熟…可是忘記名字…」「我剛剛明明要跟你說什麼…忘記了…」上述情境很似曾相識嗎？上年紀後，總是忘記東西放在哪裡，或記不得生活上發生的小事，說話也不比以前流暢，情緒變得更加暴躁，沒辦法控制爆走失控的行為。驚覺這些是大腦退化的警告，因此想追求補腦保健食品的協助。然而，有許多民眾卻不知該從何挑起。本文整理出5大補腦保健食品＆補腦保健食物清單，和想防止腦部急速退化的民眾分享，該如何搭配正確補腦飲食遠離腦部退化風險。大腦退化有跡可循！選補腦保健食品前，要先了解這4大腦退化原因國際失智症協會（ADI）曾在2015年全球失智症報告預告，世界上每三秒就有一人罹患失智症。對應台灣2022年底統計，65歲以上長輩中每4位就有1位有大腦認知障礙。事實上，「正常老化」和「大腦退化」的表現只有一線之隔。「老化」的確可能也容易忘記某些事，但會在事後某個時間點想起來；大腦退化卻會「完全遺忘」說過的話、做過的事。※常見的大腦健康退化原因有以下4種：●大腦退化原因１：長期壓力當身體長時間處在壓力環境，會分泌壓力賀爾蒙來應付壓力，一旦時間久了，會影響大腦細胞之間的聯繫，就容易引發認知功能退化。●大腦退化原因２：年紀增加年紀增長，負責複雜心智活動的區塊交流會變緩，再加上身體負擔累積，容易增加大腦退化風險。●大腦退化原因３：睡眠不足長期不良的生活習慣，也是導致腦退化的原因之一。睡眠不足會影響腦部海馬迴運作，且讓大腦沒休息時間代謝β-澱粉樣蛋白，當體內代謝廢物累積，可能削弱大腦形成長久記憶力，間接提高罹患失智疾病風險。●大腦退化原因４：心血管危險因子長期心血管風險因子存在，或是本身有心血管疾病，恐會影響腦部血管供血，當大腦血管系統出狀況，血液循環不佳，便可能損傷神經細胞運作，造成認知能力下降。由於現代人生活步調快速，腦部時時刻刻處於高壓力、疲勞狀態，長時間處在不利思緒健康的生活環境，甚至有心血管疾病、或其他神經相關疾病，腦齡容易「超齡」衰老，增加罹患失智症風險。一旦發生「認知改變」，恐怕就要擔心，是腦齡衰老、思緒退化的前兆。有哪些補腦保健食品？5大綜合補給 研究證實照顧大腦需完整營養為強健大腦健康，遠離腦部疾病風險，現代人四處探詢「補腦保健食品」，想盡方法活化腦細胞，改善記憶力。常見的補腦保健食品有以下5種：●補腦保健食品1：綜合維他命綜合維他命中含有多種維生素與礦物質，而在研究中被證實這些維生素與礦物質會透過特殊管道機制穿越屏障、進入大腦，能各別參與腦部神經元運作代謝、化學合成的過程，有助於促進大腦功能運作。※補腦保健食品中的微量營養元素各司其職，照護大腦健康★B1：維持細胞基本代謝營養能量，維持大腦神經健康活躍。★B2：幫助細胞產生能量，分解代謝老廢物質。★B3：菸鹼酸的衍生物參與大腦細胞各種運作細節，包括抗氧化、代謝修復、以及訊息傳遞。★泛酸：是維持大腦健康的重要蛋白質成分，參與大腦脂肪代謝。★B6：有助於體內化學反應，促進大腦發育健康。★生物素：可轉換身體即大腦所需的能量，強化神經細胞傳遞。★葉酸：可以支持大腦神經健康，活絡神經傳遞。★B12：幫助健全發展神經系統，並可分解容易造成大腦負擔的蛋白質半胱胺酸。●補腦保健食品2：卵磷脂此外，有研究也支持卵磷脂經由消化過程，轉換成乙醯膽鹼後，就是神經傳導物質的重要原料；適量補充卵磷脂有助於神經傳導、預防老年失智。●補腦保健食品3：薑黃薑黃當中的有效成分「薑黃素」，在《美國老年精神病學雜誌》（The American Journal of Geriatric Psychiatry）一份研究裡已經證實，成分可以抗發炎，並減少大腦運作區塊的澱粉樣蛋白堆積，長期補充可以改善記憶專注力。●補腦保健食品4：咖啡因存在咖啡、可可裡頭的咖啡因，其實就是一種生物鹼，可以刺激大腦皮質醒腦。●補腦保健食品5：魚油研究普遍認為，魚油富含的DHA可活化大腦細胞、改善記憶，特別在2021年一份西班牙醫學研究指出，DHA 與大腦皮質厚度之間存在顯著相關，而有阿茲海默症遺傳風險的中年人攝取充足DHA，可以保護腦血管並有益大腦認知運作。保健菜單大公開！研究顯示這6種食物顧腦、減緩認知能力退化由於大腦認知結構複雜，思緒運作是靠著腦神經元互相傳遞訊息，才能進行一連串的思考、記憶與推理，其中龐大的神經系統需要B1、B2、B6、生物素、葉酸、B12維持機能健康運作，而麩胺酸、酪胺酸等營養則被用來當作神經傳導物質的前驅物，尤其麩胺酸常常被稱為「腦細胞食物」，身體補充富含這些微量元素的食物，可以改善情緒與記憶力。台灣失智症協會蒐集臨床個案經驗，發現應該透過改善飲食習慣，像是補充維他命B12、葉酸等營養素，才能避免大腦營養失調。美國研究發現，可以補充含有20種以上關鍵營養素的綜合維他命，來幫助減緩認知衰退。補腦食物清單統整！這6種食物富含營養，照顧大腦健康！●補腦食物１：深綠色蔬菜》巨量維生素深綠色蔬菜如：羽衣甘藍、菠菜、芥藍、花椰菜等，富含茄紅素、花青素、黃酮類、多酚類，可以滿足腦部所需營養，幫助大腦維持運作機能，減緩認知能力下降。●補腦食物２：綜合莓果》維生素C及多種植化素綜合莓果當中，豐富的維生素C及多種植化素，可以抗氧化，減少自由基對大腦神經元的傷害。●補腦食物３：堅果》B群核桃、腰果、胡桃杏仁等堅果，是優質B群維生素及油脂來源，有利大腦神經傳導物質合成。●補腦食物４：深海魚類》Omega-3至於鮪魚、鮭魚、鯖魚、秋刀魚含有豐富Omega-3，當中的DHA和EPA可以幫助健腦，促進腦部活化、情報傳遞與幫助記憶。●補腦食物５：雞蛋》卵磷脂雞蛋中的蛋黃含有豐富卵磷脂，可以活絡腦部，幫助思緒清晰。●補腦食物６：燕麥穀物》麩胺酸尤其是燕麥，富含了麩胺酸、維生素B群、維生素E、鉀、磷、鎂、亞麻油酸等微量礦物質營養，堪稱「大腦糧食擔當」，可以提升腦部神經活力。上述補腦食物清單顯示，想要補腦必須靠多元完整的複方營養守護。而食物中的關鍵補腦營養—B群微量營養元素，各司其職，更是維持大腦機能運作的關鍵。有益大腦健康 解密「2大飲食術」的精準營養●飲食術1》地中海飲食地中海飲食是最常被提到預防失智症的方法之一，這補腦邏輯其來有自。最主要的保健核心就是，多攝取蔬果、豆類、堅果、未精製穀類，並且使用橄欖油等未飽和油脂來烹調或調拌沙拉。此外，也建議多攝取海鮮魚類，尤其是富含omega-3脂肪酸的深海魚。哈佛醫學院更深入證明「地中海飲食」有益大腦的原因，表示在這種日常飲食習慣裡，可以幫助身體多元攝取重要胺基酸成分，以及維生素C、E及 B群，已經被證實對大腦有益。●飲食術2》APDQS飲食法現在衍生更新潮、從生活習慣改善起的「補腦」保健飲食法，大力推崇「APDQS飲食建議」（A Priori Diet Quality Score）。透過飲食營養質與量評分，建議增加水果、蔬菜、豆類，與低脂肪乳製品，以及堅果、魚類、適量酒精，同時減少油炸食品、甜點零食、高脂肪乳製品和含糖飲料。補腦時代來臨！透過補腦保健食品「綜合維他命」全方位照顧大腦健康而至於哪一種食物對大腦認知健康最有幫助？醫學臨床研究並沒辦法單一佐證，只強調是「完整飲食習慣共同發揮作用」。因此，比起瘋狂攝取、補充特定營養，醫學專家更建議「攝取完整營養」。綜合維他命因含有多種維生素與礦物質，證實對腦部健康有益。美國維克森林大學醫學院（Wake Forest University School of Medicine）執行的COSMOS-Mind Study1臨床研究蒐集2,262名受試者回饋，證實每日固定補充「綜合維他命」，可以延緩老年人腦部認知退化。且這習慣持續3年後，估計可減緩認知衰退6成，該研究結果也被發表在《阿茲海默症與失智症雜誌》（Alzheimer's & Dementia）。而《Neurology》2期刊一篇研究長期追蹤營養對於大腦健康的影響，發現從25歲開始「吃得正確」，其大腦認知功能表現更穩定，連帶地記憶、專注、思考理解和表達能力都會更好。這些健康補腦觀念，在腦年齡提早衰老的現代更顯重要。世界衞生組織（WHO）認為「降低失智症風險」將是未來重要課題，因此在2019年出版「降低認知功能減退和失智症風險指南」（Risk reduction of cognitive decline and dementia: WHO guidelines），極力建議在生活中增加大腦保護因子。尤其，指南強調均衡營養，多攝取堅果和未加工的全穀物，像是玉米、小米、燕麥、小麥、糙米，每天至少400克的蔬菜水果，並從深海魚類、堅果、酪梨攝取不飽和脂肪酸營養，研究證實可促進腦部分泌營養因子，加強腦部神經的鏈結，有助於減少大腦退化。●補腦不腦補！尋求補腦保健食品時，需打破「以形補形」的大腦迷思由於思緒退化的原因很複雜，坊間總是開玩笑地說，「大腦老囉！要多補充銀杏、豬腦、核桃補腦！以形補形！」。當然，沒有研究實證這些有助於減緩認知功能退化，可見得「以形補形」的補腦保健觀念早已經落伍。特別是市面盛傳的「吃銀杏補腦力」一說，一般人常誤認「銀杏果」是補腦保健食品的極選，可以補腦、刺激活躍腦部神經。但其實銀杏果只是一般食品，目前為止還沒有臨床研究能證實銀杏果和大腦健康之間的關聯，頂多銀杏葉萃取有些槲皮素（quercetin）成分，可以促進血液循環。註1:COSMOS-Mind Studyhttps://alzjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/alz.12767註2:《Neurology》期刊https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6448450/PM-TW-CNT-23-00276
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2023-06-30 失智.大腦健康
想讓大腦維持健康？營養重點大公開！醫師教你這樣吃效果最周全
台灣2025年將邁入超高齡社會，根據台灣失智症協會推估，65歲以上長者每4位有1位有認知衰退狀況，年紀越大盛行率越高。許多研究發現，補充銀杏、魚油、B群、DHA，有助腦部健康，日前美國一項研究顯示，補充綜合維他命有助認知、記憶力、行為執行能力等，林口長庚家庭醫學部主治醫師林彥安指出，腦部結構複雜，需要多種不同營養素，若要預防失智，應以綜合維他命為優先，才能緩解認知衰退。林彥安表示，失智症並非一瞬間形成，而是慢慢轉變過程，大腦內佈滿腦神經、細胞，不同區塊所需營養不同，並非單一營養素就能提供整個大腦需求。大腦認知包括記憶力、執行力、辨識力、語言力與自控力等功能，宛若房子有鋼筋、水泥、管線組成，隨時間而老舊，若未修繕，功能將每況愈下。研究顯示，隨年紀增加，大腦認知功能在40至50歲開始有退化現象，且能改善認知障礙的藥物治療有限，加上民眾容易忽視病徵，導致難以減緩惡化速度，醫師也提醒，民眾常有三大迷思錯失延緩，包括覺得自身離失智還很久、以為失智是正常老化、只補充單方營養素。不少人誤認失智是正常老化，林彥安表示，失智症患者的認知功能衰退，較同齡的人進程更快。且因認知功能退化中的失智症，是一種不可逆的腦部退化疾病，若誤將記憶力、注意力、語言能力下降等徵兆解釋為單純的正常老化，恐錯失到相關門診進行諮詢與治療的黃金期。根據最新研究，營養是保護認知退化的因素之一，因失智症初期症狀可能影響情緒，甚至降低社交意願，若營養充足、有好體力，將有良好精神從事社交。林彥安說，從40歲開始就可能浮現失智徵兆，若未及早發現，等到發現認知功能受損時，嚴重、惡化速度恐加劇。要減緩認知衰退，民眾要好好保養大腦認知，包括完整營養攝取、多社交、多運動。
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2023-06-25 醫聲.高齡社會
全台30萬失智者易遭詐！國健署合作農會友善金融場域護老農荷包
台灣將在2025年入超高齡社會，老年人口比例將達20%，根據衛福部統計，台灣失智者已經超過30萬人，且65歲以上長者失智症盛行率，隨著年齡增加呈現倍增趨勢。失智者因認知功能障礙，更容易遇到財務管理困難、金融詐騙等事，國健署今年與全國農會合作，提升新進人員認識失智症，提升辨識失智症客戶的敏感度，保障老農金融安全。國健署社區健康組組長羅素英表示，高齡者、失智者面對財物管理問題時，更需要金融單位、專業人士從旁協助。由於失智者認知功能障礙，更容易遇到財務管理、金融詐騙等事。為了強化失智友善金融場域，確保失智者能平等使用金融服務，金融機構對於保障失智者的金融安全，也扮演重要角色。羅素英表示，考量長輩也有上銀行的需要，國健署109年起與台灣失智症協會及銀行試辦行員培訓協助失智者，並製作單張提供各家銀行運用。有鑒於農村青壯年人口外移、高齡比例高，高齡者於農村獨居情形逐漸普遍，國健署今年與中華民國農民團體幹部聯合訓練協會合作，自1月起針對農會信用部新進人員進行「金融場域高齡失智顧客關懷」教育訓練，透過培訓信用部服務人員認識失智症，提升辨識失智症顧客的敏感度，及了解如何與失智者溝通、應對，以培養同仁正確的失智症識能與友善態度，並保障老農金融安全。羅素英指出，期望透過培訓農會業務人員，將守護失智者四大任務「看、問、留、撥」向下紮根與推廣，共同打造失智友善金融場域：1.看（發現異狀）：觀察到異常或重複行為。2.問（主動詢問）：主動詢問需求，主動引導目標。3.留（安心留置）：轉移注意力，安撫情緒，並提供休息空間。4.撥（聯繫資源協助）：請求警察局協助，靜待家屬前來。羅素英表示，深入在地的農會，除了提供產銷、推廣、信用與保險等金融服務，也藉由長期接觸當地長者的機會，擔任守護者，透過「失智症10大警訊徵兆」，發現疑似失智症早期症狀的客戶時，能提醒及早就醫，延緩失智症的病程。該課程回饋正向，未來國健署將針對此一模式，與其他金融業者共襄盛舉，建構台灣失智友善的金融網絡。
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2023-06-09 養生.抗老養生
三花棉業創辦人施純鎰病逝／持續運動、學習不輟 施純鎰靠 「5位女友」讓他年輕
【2023/6/9編註】三花棉業證實，創辦人施純鎰因病於112年6月8日安詳辭世，兒孫都陪伴在身旁，享壽88歲。三花棉業為台灣在地經營老牌子，本業主要經營毛巾、襪子及平口褲、內衣等，施純鎰任董事長時曾親自上陣拍廣告，「我把關，你品管。」「你們需要的，三花都知道。」都是觀眾很熟悉的廣告台詞。根據維基百科介紹，三花棉業目前已轉為集團式經營，以三花集團為整合統稱，關係企業包含有:三花生活館、三花樂齡館、三花加油站、三花日式料理，另有主掌公益活動的:三花基金會、闡述襪業歷史的三花博覽館。施純鎰先生多年來的經營理念及人生觀相當豐富，過去也曾為《元氣網》撰寫專欄，讓大家一窺其企業經營堂奧。》回顧專欄三花老董施純鎰 「5位女友」讓他年輕【聯合報／記者江慧珺報導】（以下報導刊登於2016/08/07聯合報）「我這樣試穿襪子已經45年了，襪子的好壞我最知道！」三花棉業董事長施純鎰「襪子大王」的廣告台詞深植人心，親自上陣推廣自家產品，充滿活力的模樣絲毫看不出他已高齡80歲，飲食控制、持續運動與學習不輟，正是他養生的獨到祕訣。曾因打拚暴瘦 又把健康贏回來年輕時努力打拚事業的施純鎰，過去成天在外奔波忽略飲食，一度瘦到只剩43公斤，罹患嚴重便祕，每周只解一次便，還有胃潰瘍。事業站穩腳步後，逐漸意識到健康的重要，靠著吃木瓜等水果及大量喝水，改善便祕。如今他維持清淡飲食，多海鮮少肉類，維持健康體態。幼時家貧，施純鎰自8歲就分擔家計，犧牲上學時間，如今的他格外珍惜進修機會，從閱讀、看電影中吸收新知，例如看了電影「鐵娘子」後就學著喝咖啡，講究的他還直接購買咖啡豆，親手研磨出屬於自己的獨特味道。笑擁五位女友 向年輕人學習施純鎰也常笑說自己擁有「五位女友」，其實是與他一同打球、看電影、學英文、演講及理財的老師們，保持開闊心胸向年輕人學習，常常動腦吸收新知也能防失智，日前更與朋友揪團欣賞瑪丹娜演唱會。規律運動更是施純鎰的健康祕訣。熱愛高爾夫球的他，球齡長達45年，每天早上3點起床，戴著頭燈摸黑到球場享受揮桿樂，打到7點才換裝前往公司上班，多年來風雨無阻、始終如一。依場合穿襪 一整天舒適有禮身為襪子大王的施純鎰認為，依據場合選擇適當的襪子很重要。他以自己為例，每天早上前往球場時會穿著輕薄透氣的休閒襪；打球則換成略有厚度且吸汗的運動襪；打完球上班則換上較長的紳士襪。他深信，唯有親自試穿才能確認品質，才能推出最引以為傲的產品。施純鎰小檔案曾任：台灣三花棉業董事長出生：民國25年興趣：經營事業、打高爾夫球、釣魚、看書座右銘：「100％的投入，不斷創新」養生哲學：清淡飲食、持續運動、交朋友學習新知醫師叮嚀與年輕人為友 腦袋會更靈活維持規律運動有益健康，但清晨溫度偏低，中老年人若要出外晨運，保暖工作可要做足。建議可戴口罩保暖口鼻，避免直接吸入冷空氣造成血管收縮，而高血壓患者出門前也要量血壓。此外，激烈運動可能造成心臟負擔，即便是看似較緩和的高爾夫球，仍有人揮桿到一半就倒下，就是因為沒有留意到身體發出的警訊。若有胸悶、易喘的症狀，就要特別留意，或者隨身攜帶舌下含片，以免急性心肌梗塞發作。而多動腦是預防失智的不二法門，除了看書、看電影、玩遊戲、打麻將之外，增加社交互動也是好方式。年長者的同齡好友多半背景相似，聊天的話題較為固定，但若與年輕人做朋友，新潮的想法、談話用語與肢體語言，對大腦都是新的刺激。除了聊天增加新知外，年長者若願意敞開心胸，與年輕人學習使用手機、平板電腦等3C產品，不僅可以促進世代交流，還能夠學習新知。飲食清淡雖好 也要顧及營養此外，高齡長者的飲食需要特別注意蛋白質補充，不少老人家口味清淡且胃口小，有時吃稀飯配醬菜就是一餐，長期飲食不均衡，很可能罹患肌少症；此外，年長者消化不好，不妨選擇魚肉、雞肉、豆類等較好消化的優質蛋白質來源。別怕跑廁所 水分一定要夠若有便祕困擾，多吃各類蔬果以及水分補充很重要。有些長者嫌一直跑廁所麻煩，水就喝得少，可能導致體內毒素無法排出，建議每日飲水量應以體重的30倍計算，例如50公斤的成人，每天必須喝1500cc的水才足夠。（諮詢／台大醫院心臟內科主治醫師王宗道、台灣失智症協會秘書長湯麗玉、千禧之愛健康基金會營養師高繪雯；整理／記者江慧珺）【參考資料】．維基百科－台灣三花棉製業
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2023-06-07 失智.像極了失智
林志玲淚崩「媽媽不認得我了」！失智症三期別，中期日常生活已需協助
台灣第一名模林志玲近日上蔡康永主持的節目《眾聲》，訪談間當問及「人生中最想回到的一天」，林志玲哽咽說到：「我會用很多的日子去換來一天我媽媽還記得我、她還健康的，只要有一天，我可以好好地陪伴她。」外傳母親吳慈美罹患失智症，到底失智症有哪些類別、症狀多嚴重？台灣失智症協會資料指出，失智症大致分為退化性、血管性，最常見的是阿茲海默症。當有民眾出現多個失智症徵兆出現時，應盡早至醫院神經內科或精神科門診檢查。 林志玲在節目中提到，自己面對很多事情都會學習接受、沉澱、吸收再面對，唯獨面對母親生病這件事情還是做不到，偶爾坐在母親身邊時會默默落淚：「我覺得這麼近，可是怎麼距離這麼遙遠，若問我如果有能力想改變什麼，可能就是回到那段時間，看我有沒有一點能力去延緩和改變。」 林志玲回憶，2019年和丈夫黑澤良平（AKIRA）舉行完婚禮後，母親吳慈美的病情迅速惡化：「直接到不認得我們了，不認得我，婚禮後很快速的惡化，所以我覺得她撐到我嫁掉，很神奇。」當時她選在台南舉辦婚禮，也是因為母親在陌生的地方容易焦躁，可能忍個15分鐘就不行了，但母親當時從頭參與到尾，令她非常感動。她也以自己的經歷向觀眾呼籲：「大家要珍惜你應該要在乎的人。」 失智症有哪些類別？ 台灣失智症協會資料指出，失智症大致分為兩類：退化性、血管性，患者有時會存在兩種或以上的病因，最常見的則是阿茲海默症與血管性失智症並存（又稱為混合型）。 一、退化型失智症 大部份患者都是屬於這類型，其中又以下列三者最常見 １.阿茲海默症： 是最常見的失智症。早期病徵最明顯的為記憶力衰退，對時間、地點和人物的辨認出現問題，為兩種以上認知功能障礙，屬進行性退化並具不可逆性；為神經退化性疾病，其腦部神經細胞受到破壞，醫生透過電腦斷層及核磁共振判斷，主要是因為阿茲海默症初期以侵犯海馬迴為主，往生後腦解剖可發現異常老年斑及神經纖維糾結，美國前總統雷根即罹患此症。臨床病程約8-10年。 ２.額顳葉型失智症： 腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主，特性為早期即出現人格變化和行為控制力的喪失，常常會有不合常理的行為舉動；或是早期就出現語言障礙，例如表達困難、命名困難等漸進性退化現象。平均好發年齡五十歲以後。 ３.路易氏體失智症： 為第二常見的退化性失智症，特性為除認知功能障礙外，在早期就可能會伴隨著身體僵硬、手抖、走路不穩、重複地無法解釋的跌倒現象。此外則會有比較明顯的精神症狀，例如：鮮明的視或聽幻覺、情緒不穩或疑心妄想等症狀發生，平均好發年齡七十歲以後。 二、血管型失智症 因腦中風或慢性腦血管病變，造成腦部血液循環不良，導致腦細胞死亡造成智力減退，是造成失智症的第二大原因。一般有中風後血管性失智症、小血管性失智症。中風之病人若存活下來，約有5％的病人會有失智症狀，追蹤其五年，得失智症的機會約25％。其特性是認知功能突然惡化、有起伏現象、呈階梯狀退化，早期常出現動作緩慢、反應遲緩、步態不穩與精神症狀。 三、其他因素導致之失智症 １營養失調：如缺乏維他命B12、葉酸等營養素。 ２顱內病灶：如常壓性水腦症、腦部腫瘤、腦部創傷等。 ３新陳代謝異常：如甲狀腺功能低下、電解質不平衡等。 ４中樞神經系統感染：如梅毒、愛滋病等。 ５中毒：因藥物、酗酒等。 80歲以上長者 每5人就有1位失智 依衛生福利部（民國100年）委託台灣失智症協會進行之失智症流行病學調查結果，以及內政部民國111年人口統計資料估算，65歲以上老人平均每13人即有1位失智者，而80歲以上的老人則約每5人就有1位失智[i]。 台灣失智症協會推估，未來的20年中台灣失智人口數平均每天增加近48人；約每30分鐘增加1位失智者，且失智總人口佔全國總人口比逐年成長，政府及民間都應及早準備。 失智症與正常老化的區別 失智症 １對於自己說過的話、做過的事，完全忘記。  ２無法記住記憶測試中的物品，甚至完全忘記自己做過測試。 老化 １可能突然忘記某事，但事後會想起來。  ２若做記憶測試，可能會無法完全記住測試中的物品。 失智症三期別 失智症是一個進行性退化的疾病，從輕度時期的輕微症狀，逐漸進入中度、重度、末期症狀，疾病退化的時間不一定，有個別差異。瞭解疾病的病程與症狀，可以幫助患者、家屬預做準備，以因應疾病帶來的生活變化。 ●初期 認知功能輕度障礙，日常生活尚可自理，外觀無異狀。  ●中期 認知功能中度障礙，出現明顯精神行為症狀，日常生活需要協助。  ●晚期 認知功能嚴重障礙，需完全仰賴他人照顧，外觀顯呆滯。 如何預防失智症（趨吉避凶）： 趨吉： １增加大腦保護因子 ２多動腦 ３多運動 ４多社會參與 ５均衡飲食 ６維持適當體重 ７在熟悉的地方迷路。 避凶： １遠離憂鬱 ２不抽菸 ３避免頭部外傷 ４預防三高 高血壓 高血糖 高血脂 ５遠離失智危險因子 當有多個失智症徵兆出現時，請至醫院神經內科或精神科門診檢查，確定是否罹患失智症。目前針對失智症的藥物並沒有辦法阻止或恢復已經受損的大腦細胞，但是可能可以使患者的症狀獲得改善或延緩疾病的進行，增進患者的生活品質，減輕照顧者的負擔，並且延後患者被送到安養中心的時間。 【延伸閱讀】高年級延長就業 具延緩失智、解決產業問題等3優點當「失智長輩」懷疑家人偷東西、看到不存在的人！出現妄想、幻聽幻覺怎麼辦？失智權威醫師傳授4大應對技巧【資料來源】．[i] https://www.tada2002.org.tw/About/IsntDementia 【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/58077】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-02 失智.失智100問
失智者財務危機 1/3遭家屬剝削！輕、中、重度失智如何保住財產 律師提建議
高齡八十四歲的國民黨前副祕書長、救國團名譽召集人李鍾桂，已故丈夫為前司法院長施啟揚，夫婦權傾一時，兩人膝下無子女，四年前施逝世後，李的健康每況愈下，且罹患失智症，近日爆發親信搬空數千萬老本，包括轉移房產、變賣股票，李鍾桂家人向法院聲請監護宣告已獲准，並提起刑事告訴。【延伸閱讀】政壇女強人李鍾桂失智疑被搬空千萬？3道防火牆幫失智家人守住錢失智症早期財物損失 三分之一是被家屬剝削財務超高齡社會來臨，失智發生率與年齡成正比，台灣失智症協會二〇一九年首次失智者財物損失風險案例調查，共收集七十四個案例，高達卅四人被騙時尚未被診斷為失智症，且多達六十五人尚無輔助或監護宣告，顯示財物損失可能為失智症早期徵兆。當中有廿五人被家屬剝削財務，比例高達三分之一，案件數居冠，其次才是詐騙集團，其餘則包括朋友或同事、商家、陌生人、金融人員、看護、法律、社會福利人員等。財務剝削管道排名則為金融服務、買賣、借貸和理財等，導致五十名失智者損失動產、十六人損失不動產、六人身分被盜用，但僅有廿四人採取法律訴訟救濟。台灣失智症協會秘書長陳筠靜表示，根據監察院人權報告，失智者訴訟11年來增加17倍，包括監護宣告或財產、遺囑、指定扶養等訴訟，大多與近親剝削濫用、不當安排有關。金融剝削中除了財物剝削以外，「知情權剝削」也值得關注，意即子女自行濫用失智長輩的印鑑、進行投資，連銀行帳單都不讓失智者看，失智長輩對於自己的財務安排，完全不知情。「後面我會養你，你先分財產。」部分子女利用親情、話術，要長者提前進行財產分配。陳筠靜表示，也發生不少案例是，子女並未如當初承諾，提供長者該有的照顧安排，甚至部分長者財務狀況佳，原有生活水平高，但透過近親安排，反而失去原有生活水準。此外也有晚年嫁娶、形成親戚關係，也可能涉及不當目的性婚姻。一名90多歲陳奶奶罹患失智症，長期與小兒子同住，也是小兒子負擔照顧責任，大兒子則負責帶奶奶就醫。至今單身未婚的小兒子指控，大兒子私下申請為奶奶的輔助人，陸續挪移數百萬元財產，質疑是因為姪子打算出國唸書，哥哥利用親情操弄失智媽媽將財產轉移，因此主動提告，希望爭取自己擔任媽媽的輔助人，保住媽媽的財產。財產及早規畫 家屬介入常造成糾紛也有人晚年後想將不動產轉為資金活用，卻因為失智症受到阻礙。一對高齡夫妻共同持有房產，先生為失智症患者，太太則為照顧者，兩人做好規劃，希望將房產售出做財務信託，沒想到遭兒子反對，認為父母若售出房產，會影響到他未來繼承特留份，甚至威脅父母若敢賣房將提告，指控母親故意讓失智父親作出不當決定。台灣失智症協會理事長、長庚醫院學術組副教授級主治醫師徐文俊提醒，根據國內外調查，常見高齡者遭家人掠奪財物，若長者已經失智，即使回朔當時狀態，也難確認當下是否遭親人詐騙，使得案件處理上更加複雜。有晚輩不認同長輩的處理財務方式，並不一定與失智症相關，但建議民眾應該及早規畫，而非等到失智後才讓家屬介入處理。財產「身心障礙安養信託」 律師：提前規畫為上策【記者許政榆／台北即時報導】國民黨前副祕書長、救國團名譽召集人李鍾桂罹患重度失智症，引發親信與家屬爭產大戰。專家表示，民眾無論有無慢性病或罹患失智症，在不同時期應及早思考，做好未來的財務規畫，也提醒民眾做輔助宣告、監護宣告「並非萬靈丹」，因我國欠缺完整監督機制，也可以考慮使用身心障礙安養信託，花小錢保障辛苦一輩子的老本。台灣失智症協會理事、宇皓法律事務所律師鄭嘉欣表示，以李鍾桂案例，因財產已被移轉出去，家屬僅能進行刑民事提告，刑事包括準詐欺，民事則是塗銷所有權、移轉登記、返還。不過法官除了按照病歷，也會根據在場公證人、見證人或錄音、錄影跡證一併考量，但失智者容易附和、順著照顧者的話，即使有錄影存證，也難證明是失智者本意，家屬若要指控失智者當下是遭詐騙，難度非常高。意定監護、信託契約 輕度失智前要完成鄭嘉欣建議，民眾尚未失智前，甚至邁入中年都應該提前思考、規畫，包括「意定監護」決定自己未來的監護人是誰，像是同志愛人、同袍好友等，不一定要選擇自己的親屬，此外亦可有多位監護人，分別管理自己的醫療、財務。不過意定監護只有監護權，若要保障財產，須透過保險、信託契約來規畫，以及醫療委任代理、臨終照護決定、過世後遺產處理，建議在輕度失智前都要做完。中度失智 考慮他益信託、遺囑信託若已是中度失智，仍留有些許判斷能力，鄭嘉欣表示，家屬可與失智症患者討論，是否做金融註記或不動產預告註記、預立第二聯絡人等，甚至身旁的家庭照顧者，擔心自己「走得更早」，未來沒有人可以照顧失智者，亦可以考慮做他益信託、遺囑信託，或將自己的保險金以分期方式、達到「類信託」效益，即使自己不在了，保險仍會定期撥錢給失智者使用。重度失智輔助宣告、監護宣告 欠缺監督機制重度失智患者會牽涉輔助宣告、監護宣告問題，鄭嘉欣強調，輔助與監護宣告「不是萬靈丹」，一旦做了監護宣告，等於輔助人想怎麼使用監護人的現金、股票、有價證券、車子、黃金「都可以」，只有在處分財產清冊上的不動產時，才需要經過法院許可，我國法官至今未在主文上宣告，要求輔助人按月做財產清冊報告、交付信託，我國的監護宣告欠缺監督機制。鄭嘉欣說，相較韓國有公設監護監督人，按時監督民眾的財產是否遭輔助人濫用，若沒有子女的長者，韓國也有公設監護人。但我國欠缺監護監督人、輔助監護人制度，也欠缺具有公信力的信託監察人。在我國制度尚未完善前，她也推薦民眾可使用「身心障礙安養信託」，費用約僅百分之一至二，比起千萬元資產遭人騙走，不如花小錢做好下半輩子金融保障。台灣失智症協會秘書長陳筠靜建議，高齡者可預先做不動產註記，並指定聯絡人，當未來不動產進行移轉、分割時，地政事務所也能同步向聯絡人確認。也呼籲民眾應及早進行財務規畫、醫療及照護決定，並與家人取得共識，提前做意定監護、信託契約及相關註記，信託契約中亦可載明信託關係不因委託人受監護或輔助宣告而消滅 ，保障自己未來失智或因病無法表達己意，法官仍可依照紀錄有脈絡可循。若有相關需求可撥打全國失智症關懷專線0800-474-580（失智時，我幫您）。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-07 失智.失智資源
失智照顧需要建立安全網
聯合報在二月份的「陽光行動」中，如何預防長照殺人是該系列的一個重要議題，這也是目前及未來高齡化社會中，需要好好面對的社會挑戰。筆者以從事失智症照護和關注國內外長照趨勢多年的經驗，提出相關的分享。2022年12月在台北舉辦的亞太區國際失智症大會中，韓國失智症協會Okjin Rhee博士說：以她的國家為例，社會迅速的高齡化，讓失智症人口盛行率已經達到10.5%。而韓國針對失智症照顧者壓力的研究中，有下列幾項發現：1.在2018年的調查中，照顧者中有14%必須要辭職，33%減少工作時間。2.自2011年以來就有18個失智症照顧者因為照顧壓力而殺死了罹病的配偶。3.2019年的報告指出: 失智症的照顧者有49%面臨經濟壓力，16.5%的人有情緒挫折，14.5%的人健康不佳。4.2019年發生1381件失智長者受虐，占全部長者受虐案件的26.3%。其中50%的施暴者是照護機構，43%是家人。以上是很有系統的國家調查彙整，可以清楚了解失智症照顧者在歷程中，不論生理、心理和經濟上所面臨的困境。而依據台灣失智症協會的推估，國內的失智症人口已經超過30萬。在失智的家庭悲劇中，最近發生的案例就是2023年2月3日，新北市中和一位高齡母親和兩個兒子相繼去世，獨留84歲失智父親的人倫遺憾；而近幾年發生過的案例則包括女兒和女婿將80多歲大小便失禁的失智長者，關在陽台，逝世時還光著身子；還有92歲的失智爺爺誤認外傭在他的藥中故意下毒，所以刺殺了她；以及兒子照顧失智的父母，由於父親一向對媽媽有暴力行為，兒子在照顧壓力和無法再忍受父親的長期施暴下，失手殺了爸爸。在家庭暴力中，相關的家人普遍存在著家醜不可外揚，所以常常會壓抑而不去通報。或者已經是暴力的高風險家庭，即使專業人員勸說通報，還是會被拒絕，因為背後可能有糾結的家庭關係和問題。還有一些是弱勢或老老照顧的家庭，不知道如何向外求援。因此，當事件再次發生時，有時很不幸就會釀成無法挽救的傷亡。所以，榮民總醫院失智症治療和研究中心的黃婕寧在上述的國際會議中，分享了他們針對失智症的個案管理，會進行失智症的確認、家庭訪問、風險評估、介入模式、處置流程和結果分析。尤其在面對面或是線上諮商的過程中，都會先判讀當下的求助者，是不是正處於高風險的狀態。因此，有些案例更需要和失智症共同照顧中心、醫院的急診處、家庭暴力防治中心或社會福利主管單位，一起討論如何分工合作。包括：家庭的危機處理教育及自我保護、施暴者的管理、受虐者後續的治療、是否需要住院或強制就醫、社區端的資源連結、申請長照服務，或者是安排入住養護機構等，這些都會以失智者和照顧者的需求和現況作為接下來協助的相關事項。不論是韓國和台灣的研究，都包括了照顧的虐待、壓力堆疊後的反撲、失智長者認知錯誤下的暴力等。以及沒有列入但是容易被忽略的，長期照顧所導致的過勞死。這些所需探究的原因其實是廣泛而複雜的，但也都是社會安全網中的破口。我們發現：施暴者可能是失智者，也有可能是一個以上的家庭照顧者或是家人，甚至於機構的照顧者。如果能透過正式通報，得到專業的介入和社會資源的提供，反而可能是家庭危機的轉折點。社區的民眾或家人，一旦發現鄰里中的家庭有安全上的威脅時，可以向警政系統、社會福利主管機關求援，或是上衛生福利部保護服務司的網站，連絡居住地或鄰近的家庭暴力防治中心協助。由於失智症的照顧歷程，從8年到15年以上不等。所以，整體的防治環節更需要仰賴醫療和非藥物的治療、社區鄰里的連結、社會體系的機制，以及媒體的探討等，來正視失智者和照顧者在漫長病程中所面臨的問題。如此才可以進一步督促安全網的環節和合作平台的建立，也可以強化家人關係和社會支持，同時減少暴力和悲劇的發生。
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2023-01-16 醫聲.慢病防治
投票｜糖尿病患共通症狀不是糖尿！醫籲正名去歧視、鼓勵就醫
您知道嗎，糖尿病患者的共通症狀竟然不是糖尿，而是高血糖。根據日本糖尿病協會日前調查，近八成受訪患者希望糖尿病更名，該協會於是發起一連串更名運動。台灣基層糖尿病協會也呼籲「糖尿病」更名為「高血糖症」。閱讀本篇醫師論述後，邀請您在文末投票區域與我們分享您的觀點：去年(2022年)11月，筆者注意到一份網路新聞，由於糖尿病病名無法反映實際病狀且給人負面觀感，由日本專科醫師組成的「日本糖尿病協會」提出糖尿病更名的活動。在筆者40多年的糖尿病臨床治療照護經驗中，的確發現對罹患疾病的個人而言，不當的名稱，會讓部分的個人難以接受，尤其是較年輕的患者，因此會造成日後個人對自我照護的疏忽，而影響到身體健康狀況。因此也就此議題提出幾項個人看法：糖尿病原因眾多，共同表現是高血糖不是尿糖糖尿病主要是胰臟功能衰退，胰島素分泌不足或是周邊器官組織胰島素阻抗增加等原因造成血糖持續處於偏高的一種狀態，長期高血糖可能造成心血管疾病、慢性腎臟疾病、視網膜病變及神經病變等併發症。其他造成高血醣的原因，目前認為可能跟免疫異常、慢性發炎、腸胃菌叢失衡、腸泌素分泌減少、升糖素分泌增加、腎臟尿糖再吸收增加，大腦食慾調節障礙等因素有關。所以造成糖尿病的原因眾多，單以糖尿病一個病名其實無法完整反映病人的實際健康情況。目前國際上針對糖尿病的診斷標準包括下列四項，患者符合其中一項即可診斷為糖尿病：1.糖化血色素(HbA1c)≧6.5%；2.空腹血漿血糖≧126 mg/dL；3.口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL；4.典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)且隨機血漿血糖≧200 mg/dL。過去的診斷名稱負面且不符合實際診斷情形糖尿病的名稱來自於患者尿液裡出現糖分，但目前糖尿病的診斷已經不以尿液出現葡萄糖來診斷，許多患者尿液裡並未驗出糖，事實上只有當血糖過高到超出腎臟負荷時，糖分才會經尿液排出。患者共同症狀為高血糖，所以血糖檢測才是國際上診斷的標準方式，「糖尿病」這個名稱並不符合當前疾病的診斷定義。加上「尿」這個字給人不潔的觀感等，過去電視廣告上的印象是罹患糖尿病的個人上完廁所後小便斗容易到處爬滿螞蟻，這病名容易讓人聯想到「廁所」、「馬桶」、「尿液」、「螞蟻」等等汙穢、髒亂、不潔的印象。「病」這個字，意思是指人的生理或心理方面處於不正常的狀態，也給人不健康負面觀感，「我有XX病」 常是患者說不出口的心理陰影。罹患糖尿病的個人會為了隱瞞罹病的「不正常」，表現出自己是「正常」和他人一樣，試圖維持「正常」的社交生活，而隱藏疾病需要執行的健康行為，大吃大喝、暴飲暴食，甚至刻意不服用藥物或漏打胰島素，造成長期血糖控制不良。疾病污名化對疾病防治的負面影響有些媒體報導「糖尿病患者的肥胖比例比較高，糖尿病患者的飲食生活習慣較差，糖尿病患者有較少的運動時間」、「糖尿病是老年人的慢性病」等，有好吃、懶惰、衰老的意涵，尤其是年紀較輕的個人，認為此疾病是老年人得專利，不願接受罹病的事實，這些對於糖尿病的疾病污名化不只是對患者的心理傷害，更對疾病防治有負面影響。可能造成患者不敢去面對，不想讓其他人知道自己有血糖問題，不想讓家人、朋友知道自己有在注射胰島素，結果使罹病者試圖隱瞞病情而拒絕就醫，造成治療困難，或是造成患者不按時回診，用藥不規則的情形增加，這些情緒上的焦慮及行為上退縮使得血糖的控制變得更加混亂。當高血糖問題無法在早期診斷後迅速獲得適當的控制，後續出現大小血管併發症問題會產生更大的社會醫療負擔。正名的必要性根據日本對糖尿病患者的訪問調查，有高達9成的受訪者對「糖尿病」的名稱感到抗拒與不愉快，高達近八成的受訪者認為改變病名會比較好。對於這個問題，日本糖尿病協會正打算尋求新的病名來取代糖尿病，希望藉由正名讓大家對糖尿病有更正確的了解並改善患者就醫情形。過去成功的疾病正名行動如：1995年日本研究發現，因民眾對精神疾病的誤解，造成患者自我否定而回診率低、中斷治療比例高，因此於 2002 年將舊譯名「精神分裂病」更名為「統合失調症」，經正名宣導後，隨後2年的相關統計顯示，其就診率提升百分之20至40。參考日本經驗，台灣也在2012年，由衛生福利部積極結合民間團體及專業學會推動「精神分裂症」更換譯名活動，以「思覺失調症」來取代原有的譯名。另外，失智症過去俗稱「老年癡呆症」，癡呆一詞具歧視意涵且讓民眾排斥，以致不願正視疾病徵兆，延誤就醫影響治療黃金期。經由台灣失智症協會及各界努力。近年來使用癡呆名詞的報導及負面用語已大幅降低。但「失智」一詞仍有貶抑之意，讓人覺得這些患者都痴呆、喪失智慧、毫無腦力以及生活能力。2004年12月24日，日本厚生勞動省正式提出將「癡呆症」改名為「認知症」的報告書，日本正式開始全國改稱為「認知症」。2011 年美國國家老化研究院與阿茲海默症協會(National Institute on Aging & Alzheimer's Association, NIA-AA) 與2013年美國精神醫學會再將失智症更名為「認知障礙症（major neurocognitive disorder）」，將病症去標籤化及汙名化作用，而世界各國也更改對該症狀的稱呼，以較為中性的「認知障礙症」作為正式官方名詞。美國糖尿病協會近年來在糖尿病照護上也積極推動以人為中心的照護，使用以人為本的非評判性語言(People-first language)，以促進患者與醫療專業人員之間的合作。以人為本的語言，將病人（patient）改成個人（person）例如：使用「有肥胖症的人（person with obesity）」，而不是「肥胖者（obese person）」；「患有糖尿病的人（person with diabetes）」優於「糖尿病患者（diabetic patient）」，避免以他們的狀況來定義個人。建議使用包容性和非評判性語言和積極傾聽來引出個人偏好和信念，並評估潛在的護理障礙，以獲得最好的健康預後與健康相關的生活品質。同理，以「有高血糖症的人（person with hyperglycemia）」來稱呼糖尿病患者，即是以「高血糖症」來取代糖尿病的舊名，是更為貼切、符合實際且沒有歧視性的診斷名稱。筆者認為，醫者仁心，以全人照護角度看待每一個罹患高血糖的個人，並重視其個人的人權，藉由正確的命名，避免患者因病名引發的恐懼和羞恥感，反而引起病患的排斥、逃避行為，錯失初期治療的黃金期，強調正確的疾病知識及照護觀念，讓社會大眾能用正向且包容的心態看待疾病的治療與照護。疾病的正名並不會影響現行的診斷、治療及照護原則，僅針對糖尿病三字進行更動，如：過去的「糖尿病前期」改稱為「高血糖症前期」、「糖尿病腎臟病變」改稱「高血糖症腎臟病變」等。在台灣，疾病的更名係由衛福部負責，會先由國健署慢病防治組召集學會、協會、醫師公會、專家學者等關係人進行討論，若取得共識再向上呈報並公告實施，過去失智症、思覺失調症的正名都是循此途徑。台灣基層糖尿病協會已向國健署提議，有待各界進行更多對話後決議是否更名。筆者認為，更名目的除了去污名化、去疾病化，也希望透過議題討論，讓社會大眾對於高血糖症有更深入的認識。※本文作者為台灣基層糖尿病協會理事長暨李氏聯合診所院長，曾任屏東基督教醫院副院長、高雄醫學院醫學系副教授。
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2023-01-09 失智.新手照顧
陪失智者過春節 4重點做好準備
農曆春節家人親友團聚，但對於失智者來說，可能因環境刺激、生活模式改變，加上天冷、持續防疫等，容易產生混亂、易怒情緒，可能增加走失等意外風險，台灣失智症協會建議，家屬在過年前預先安排活動與照顧人手，掌握和失智者相處技巧，就能平安過好年。台灣失智症協會理事長徐文俊表示，失智者因認知功能障礙，導致對環境改變的調適能力比一般人弱，面對陌生、不常見的親友來訪、外出春遊環境及人潮、天氣轉變等，易產生脫序行為，家屬盡量不要糾正或爭辯，多順著失智者，了解他們的需求，以活動或美食轉移注意力，才能化險為夷。1. 春節也要多安排活動台灣失智症協會副秘書長陳筠靜表示，失智者平時規律參加社區活動，過年時也會吵著要上課，建議家屬可陪失智者散步、打麻將、唱卡拉OK、下棋、寫春聯、包紅包、準備年菜等，也可安排祖孫同樂活動，例如請失智者指導做年糕、幫失智者錄影，或一起看卡通，陪長輩看運動教學影片一起運動。2. 人多注意失智者情緒陳筠靜指出，失智者返回老家，看見熟悉親人可能很開心，但也可能認不得親人，親友可主動向失智者自我介紹，避免「考」或請失智者「猜」，主要照顧者也可事先與親人溝通，隨時注意失智者情緒反應，若出現不安情緒時，應減少人、環境刺激，安排安靜及舒適空間，讓熟悉的照顧者安撫情緒，讓失智者做喜歡的活動轉移注意力。3. 外出要兩人以上陪同過年期間失智者容易走失，陳筠靜建議，要留意長輩外出衣著，帶長輩外出時應安排兩位以上家人陪同，降低走失風險。出門前拍下當日失智者照片，並在身上放緊急連絡卡、愛心布標、愛的手鍊、衛星定位器等預防走失工具，外出若要上廁所時，務必要有家人或在地志工、工作人員協助陪失智者，勿讓失智者獨自等候。4. 提前安排回診、領藥陳筠靜提醒，民眾可事先申請長照服務資源，提前安排回診、領取藥物，有助於失智者穩定服藥，並注意防疫措施，失智者可能出現不配合戴口罩的情形，建議家屬隨身攜帶診斷證明、身心障礙證明，遇狀況時可主動說明避免受罰。
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2023-01-06 失智.照顧喘息
「39歲怎麼可能得失智症？」從發病到再就業，一位年輕型失智症者的分享
電影《我想念我自己》描述女主角罹患早發型的阿茲海默症，在人生最巔峰時，逐漸遺忘身邊的人事物，除了絕望無助，還能做些什麼？失智症平均好發於65歲以上的長者，除了記憶力減退，注意力、反應力、語言能力、空間概念也跟著下降，各項認知功能退化，漸漸影響人際關係與日常生活。若65歲以前發病，則稱為年輕型失智症，又名「早發型失智症」，許多患者剛開始並非典型記憶功能缺損，診斷較為困難，平均約1.5年，甚至4、5年才被確診。現年48歲的丹野智文，跟電影《我想念我自己》的女主角一樣，事業正值高峰之際卻健康失衡！他在39歲被診斷出阿茲海默症，時任豐田汽車銷售員，業績經常名列前茅，在職場可說是意氣風發。丹野智文說，得知罹病噩耗十分惶恐，害怕遺忘所有的事情、失去自主生活的能力，包括無法勝任引以為傲的工作。而在確診前5年，隱約感覺記憶力大不如前，當下沒有多想，勤著做筆記提醒自己日常大小事，直到有一天，突然叫不出同事的名字，甚至被主管斥責簡單的事情也出錯，決定求診就醫，多次評估、看了好幾次醫生才確定病因。【什麼是年輕型失智】65歲以前發病，病因較多樣化，初期有明顯的精神症狀及個性改變，常被誤認為壓力大、情緒問題，因而不易被診斷。【年輕型失智與一般失智有什麼不同】1.發病時間：以65歲為區隔2.病程症狀：年輕型失智症通常症狀較嚴重、惡化程度快，且對藥物反應較差3.失智類型：年輕型失智症主要為阿茲海默症、額顳葉型保有工作為失智者帶來安全感、延緩病情「明明還很年輕，怎麼可能得了失智症？」丹野智文難以相信，更害怕人生就此完了，但看到家人擔心的模樣，決定與疾病共存，公開病情希望得到社會的支持和幫助。公司主管了解狀況後，協助從汽車業務轉為內勤文書工作，維持穩定的工作和薪水。他也積極投入失智症倡議並參加日本失智症陪伴「RUN TOMO」活動，樂觀態度受邀擔任日本RUN TOMO大使，到世界各國失智症相關研討會分享個人經歷。丹野智文認為，失智並不是失能，大眾也不要用「失智了還能做什麼」來侷限生病後的職涯發展，而是應該塑造友善的環境，讓失智症患者繼續發揮人生價值。公司的認同對於正值中壯年卻突然罹病的年輕型失智者非常重要，友善的職場環境有助於穩定身心安全，目前日本有一半的公司接受、認同失智者，大約50%的患者可以保有工作，即使確診仍可活出尊嚴。隨著失智人口逐年增加，失智是日本老年人需要照護的第一名，日本厚生勞動省全面推動「認知症施策推進綜合計畫」，加強宣導得了失智症也可以跟一般人過相同生活。「預防失智，不如做好失智的準備。」丹野智文說，失智症已不是老年人專利，失智者發病有年輕化趨勢，期待企業透過「職務再設計」讓患者續留職場，照顧者也可以維持原有的工作，避免長照悲歌。【認知症與失智症】失智症（Dementia）俗稱老人癡呆症，屬於持續性且不可逆的認知功能下降腦部疾病，為了保有高齡者的尊嚴，日本厚生勞動省於2004年將「癡呆症」統一更名為「認知症」。提供年輕型失智者工作機會與照顧服務綜觀國內，衛生福利部統計推估2022年我國失智人口將超過30萬人，其中，年輕型失智者大約1.2萬人，且有增加的跡象，政府應加強營造多元包容的社會，協助失智症患者續留職場工作，減低對家庭經濟的衝擊。台灣失智症協會所成立的「Young記憶會館」，於2018年開幕迄今，藉由工作讓年輕型失智症患者找回重返職場的感覺，努力學習新技能、不放棄工作機會。2020年，台中市首創全台年輕型失智服務據點「向上清活小屋」，以「互助家庭、共同生活」的型態呵護年輕患者、協助重返社會。年輕型失智症患者的情緒及照護需求與老年人、一般失智症患者不同，若溝通不良容易惱羞成怒，而不同病程的患者也應該被區隔對待，據點特別量身打造的專屬認知課程和多元服務，另引入志工協助，分享緩解衝突的經驗，彼此學習照顧技巧及紓解壓力。失智症是每個人都可能罹患的疾病，早期最明顯的病徵為記憶力衰退，一旦失智症上身，漸進性的認知功能退化不可逆，其病程平均約8至10年，甚至超過15年。當中壯年族群罹患失智症，因年齡不符合「老人福利」的規範，如果無法工作也沒有社會福利的支援，全靠家庭支持，最後造成照顧者沉重的負擔。勞動部勞動力發展署於2020年3月推出「推動職務再設計服務計畫」，協助年輕型失智者就業，把工作當成一種「復健」，維持良好社會參與。【得了失智症該怎麼辦】1.多運動、多動腦、吃健康食物，延緩病症惡化速度。2.參加相關機構的服務，年輕型患者不一定適合跟長輩一起懷舊治療，應量身打造多元課程。3.增加人際互動，延緩記憶與認知功能的退化，同時減輕家庭照顧者的壓力。💡面對罹患失智症後的認知、體能退化，感到束手無策？跟著一起做，提早預防、保養運動訓練，從內而外改善失智症患者的身心機能與健康▶點此立即觀看免費線上課程人生不到半百，得了失智症離開職場，退化速度將會加快，也會成為家人沉重的負擔。年輕型失智者應正視自己的病症，經過治療及職務再設計勝任工作，依然能在職場貢獻一己之力。
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2022-12-15 失智.長期照護
擁有一個博士學位、兩個碩士學位的媽媽，得知罹患失智症時，哭著說：「為什麼是我？」
「2022年國際失智症協會亞太區域會議暨國際研討會」今年於12月8日至9日於國內舉行，今年由台灣失智症協會主辦，日前圓滿落幕。在閉幕式演講中，年輕型失智症患者家屬張康筠分享，母親57歲就因失智提早離開職場，全家12年陪伴她走過失智症的過程。母親失智讓全家人不捨，但她說：「我以媽媽為榮。」把公司公文帶回家問家人，說自己看不懂，才驚覺事情不對！張康筠在演講中提到：過去，擁有高教育程度的女性相對少；但當時母親就有兩個碩士和一個博士，在工作上是精明果斷的指揮者，表現非常出色。因此，很難將母親與失智症聯想在一起。所以當母親開始找不到東西、常問家人相同問題，大家都當作只是年紀大、健忘而不以為意。直到有次母親把公司的公文帶回家問父親，說看不懂，大家才嚇了一跳。因為以母親27年的工作資歷，怎麼可能看不懂。後來才知道，原來母親當時已經常常錯過公司會議時間，公司聚餐時也會因找不到熟悉的聚餐地點，甚至是迷路，導致無法獨自前往。「最不能接受失智的人就是母親自己。」張康筠說，母親在2010年提早於57歲退休，到台大醫院就醫，正式被診斷為「年輕型阿茲海默症」。雖然母親有病識感，但由於個性好強，各種自己以前都可以輕鬆掌握的事物，現在都漸漸失去掌握，母親開始變得很沒自信，也難以接受自己還這麼年輕、一直這麼優秀卻會失智，有天晚上還哭著問家人「為什麼是我？」家人都很不捨。張康筠表示，儘管如此，母親仍鼓起勇氣面對。在主治醫師、台大醫院神經部主任邱銘章的邀請下，在2013年失智症國際年度大會上分享個人病程經驗，也是第一個公開分享自己失智症經驗的失智症患者。「我非常以她為榮，不論是生病前或生病後，都非常努力完成每一件事情。」疾病惡化不是病患的錯，是必經的過程張康筠說，母親每天早上去國父紀念館打太極拳，到社區中心找課程參與，例如音樂欣賞班、書法班、歌唱班，也參加失智症協會辦的活動，去運動中心參加運動課程。為了多陪伴母親，原本忙於工作和學業的一家人，全都放慢了腳步，特別安排時間陪媽媽到處遊山玩水。坐郵輪、看美國優勝美地國家公園、去日本泡溫泉吃美食、去加州納帕酒莊和紅酒，留下許多珍貴回憶。直到2016年，張康筠回憶，母親忽然病程惡化，夜不成眠、白天大聲叫罵，對於音量很敏感且容易因此生氣、變得沉默寡言、出門需要輪椅代步，生活起居也需要協助。這是家人感到最挫折的一年，甚至懷疑自己是否做錯了什麼，還好主治醫師邱銘章一直陪伴著他們，告訴他們這就是病程的必經之路，不是因為他們做錯什麼。張康筠表示，後來家人學習改變照顧模式、讓生活步調更加單純，減少不必要的複雜刺激。例如避免帶母親去容易引起她情緒的地方、參加知覺統合課、天氣好就去公園走走，三五好友不定期在家裡聚會等。經過種種努力，母親病情也漸漸恢復平穩，也能坐著輪椅跟全家人一起去台灣各地小旅行，直到現在，雖然母親病情已經進入重度失智，但每當看到母親美麗的微笑，就會覺得這些年都是值得的。年輕型失智症越來越多，政府、家屬與社會該如何協作？失智症不是65歲以上長者的專利，有少數是65歲以下的「年輕型失智症」，這些病人和家屬面臨許多獨特的挑戰。「希望有更多適合年輕失智症患者的資源！」張康筠說，母親剛退休時，曾經報名家附近社區大學針對剛退休的社會人士所開的課程，但因為這些課程不是針對失智症患者設計，難易度不適合，母親漸漸感受到壓力和挫折，就不願意去上課了。後來改找專為失智症患者設計的課程，到了現場卻發現同學都是70、80歲以上的老爺爺、老奶奶，年僅50幾歲的母親無法獲得認同感，也不想再去。張康筠表示，這些年來，在尋找適合的課程過程中有不少碰壁的經驗，但很幸運一家人是住在台北市，可以取得很多好的資源和服務。希望未來政府能夠更放寬資源取得的年齡限制，也希望有更多民間團體投入，發展出更多適合年輕失智症患者的課程，幫助他們得到認同感、維持現有能力、發揮尚存功能，也讓家屬獲得喘息空間和支持團體。
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