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2021-11-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市大安區診所打錯疫苗 市府：第一時間致電23位民眾
北市大安區某診所發生民眾接種AZ誤打莫德納疫苗事件，台北市副市長蔡炳坤指出，事件發生後，北市府立即一一致電給23位民眾告知情況，同時按中央標準作業流程，診所停止接種作業。蔡炳坤指出，昨天是13期的最後一天，今天是第14期疫苗開打的第一天。診所昨天昨天就把疫苗領回去，準備今天開始打莫德納，原本民眾昨天是來預約打AZ，但診所沒有做好驗證，發生誤打。蔡炳坤指出，北市立即採取二動作，一是馬上一一致電給23位民眾，告知情況，並了解施打後身體有沒有狀況，雖然AZ、莫德納混打，中央已經規畫，也先開放給第一類，但民眾部分還沒有開放，因此仔細對23位民眾詢問身體狀況，並持續關懷，目前23人均無異狀。另外，市府第二的動作是按中央流程，因此事案例其他縣市也發生過，中央有標準作業流程，醫院診所必須停止接種 ，等確實改善後再繼續接種，原本這一期要打莫德納的民眾有20位，也馬上調整轉至附近診所醫院接種。蔡炳坤也再次呼籲，因13期是接種二種疫苗，14期是三種，原本打AZ變打莫德納，診所一定要清楚。
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2021-11-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
本土+0！ 境外4例 有2例突破性感染
國內新增4例COVID-19確定病例，均為境外移入；另確診個案中無新增死亡。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，今日4例境外移入個案，有2例為突破性感染，分別接種二劑AZ疫苗及二劑莫德納疫苗。指揮中心說，今日新增4例境外移入個案，為2例男性、2例女性，年齡介於10多歲至50多歲，分別自英國(案16587)、印尼(案16588)、菲律賓(案16589)、日本(案16590)入境，入境日介於今年10月28日至11月11日，皆持有搭機前3日內檢驗陰性報告。指揮中心統計，截至目前國內累計4,190,369例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含4,172,536例排除)，其中16,479例確診，分別為1,835例境外移入，14,590例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；另累計111例移除為空號。 2020年起累計848例COVID-19死亡病例，其中836例本土，個案居住縣市分布為新北市412例、台北市321例、基隆市29例、桃園市27例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另12例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2021-11-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打氣不如預期、預約率僅68% 北市府：開放混打是時候了
中央1922疫苗預約系統第14期今天中午預約結束，11月13日起到11月24日共接種12天，台北市政府提醒市民依預約的時間地點前往接種疫苗。北市府表示，第14期三種疫苗同時接種，臺北市依據中央所建議的需求，共開出41萬0415可預約數，預約結果只有27萬9259人，總預約率僅68%，剩餘數達13萬1157，為有效發揮醫療量能，將鼓勵各醫院持續開設疫苗特別門診，以及開放隨到隨打，有需要的市民可以多加運用。北市府表示，第13期（AZ、BNT兩種疫苗）總預約率僅57%，第14期（Moderna 、AZ、BNT三種疫苗）也只有68%，打氣不如預期，其中以Moderna 的預約率最低，僅49%，剩餘數多達68267，開放混打應該是時候了，千萬不要讓疫苗過了效期。
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2021-11-12 新聞.元氣新聞
獨／飲酒嗨歌惹議 陳時中：如有去陪侍場所早就死了
衛福部長陳時中去年6月15日飲酒嗨歌的影片流出後，引發許多爭議。陳時中強調聚會地點是私廚，他是政務官，去那種陪侍的場所，「他早就死了」。影片流出後，國民黨文傳會主委凌濤指出，在陳時中的餐會上，有參與者疑在對岸政務機關任職，這是否涉及政治統戰，陳須嚴正說明。國民黨立委鄭麗文則在臉書指出，影片中站在陳時中旁大讚「部長好酒量」的是陳識中，他擔任新北市聯合醫院心臟內科主任時，收賄1268萬餘元，是否有職務利害關係。陳時中親上火線回應。首先對於大家關心當天聚會地點是不是特殊場所？陳時中回應，「他是政務官怎麼可能去那種場所，這是不可能的」，他知道不可以去那種場合，如果有去那種陪侍的場所，「他早就死了」，當天就是去一家在台北市常見的私廚（私人廚房），大家就是幫他打氣加油。至於，餐會上，有人在對岸政務機關任職，可能涉及政治統戰。陳時中說，大家都知道，他不是會在意識形態上作很多文章的人，大家也都知道，他基本的想法就是「我是台灣人」，這不須解釋太多，從小到大的想法就是「我是台灣人」，因此一直努力想為台灣做一些事情，也不想在政治型態上和大家做太多的爭論，這對他來說是毫無意義的事情。面對中國的立場，陳時中說，他不會一定要對中國怎麼樣，但他必須維持台灣人的尊嚴，這是不變的本質，這些都是不用多說的，大家可以從他的表現看到，如這次開放接種中國疫苗的國人入境，因為中國疫苗已被WHO（世界衛生組織）認了，我方也就認了，但這不是特別去認中國的疫苗，而是服膺在台灣一定要國際化的立場，當然也會針對入境者再搭配管制方式。總歸一句話，「我是台灣人」，為了台灣人的福利及國際參與盡最大的力量做這些事情，就是這樣子而已。陳時中說。至於，餐會影片中站在陳時中旁大讚「部長好酒量」的是醫師陳識中，在擔任新北市聯合醫院心臟內科主任時，收賄1268萬餘元，在自行開業後又浮報健保費，而餐會當時，正值健保部分給付、民眾負擔差額的醫療器材訂定自費上限，這樣與出席者是否有職務的利害關係。陳時中是否知情？陳時中說，他有特別詢問身邊的人，這名心臟科醫師是誰？再把醫師的名字拿起來看，才想起來這個人有出現在餐會上，知道有這個人，也聊了幾句，原因是「陳識中的名字和我的名字很近，只差一個字」。而身旁的人就會起鬨說，「他（陳識中）是不是你（陳時中）弟弟」之類的，這也是人之常情。此外，在餐會上，因郭台強是主賓的其中一位，滿有名的所以認識，但也是第一次見面。陳時中說，聚餐時他不知道這名醫師的背景，而司法歸司法、健保查核歸健保查核，只要是朋友都清楚，他在私人場合是不談公務的事，因此聚會這件事與健保沒有關係。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2021-11-12 新冠肺炎.預防自保
春節7+7拍板 防疫旅館業者嘆：一改再改很麻煩
春節返台檢疫「7＋7」拍板！指揮中心指揮官陳時中表示，12月14至明年2月14日的春節入境檢疫方案原先有14+7和10+4兩種，現在將再增加一個選擇，就是7天防疫旅館，後7天返家檢疫，再執行7天自主健康管理。對於春節檢疫措施再拍板7+7+7，不具名防疫旅館業者說，一改再改的確會很麻煩，原本已訂房14天確認的住客，可能現在又要重寫一次切結書，保證後7天有地方可以繼續居家隔離。另外業者也抱怨，對業者來說，縮短防疫期間，不見得好接客人，因從住14天改為住10天、7天，不見得好排房，原本訂好住14天，改成住7天，的確會有空房出來，但對業者來說，不一定能調房到每天都能有人入住，反而期間出現某些日子沒人訂，出現空缺，造成春節期間的營收減少。另外，對於已經有先收房款的業者來說，還有退費的問題。台北市觀光傳播局也表示，中央放寬不同的春節檢疫規定，從14天改放寬10+7；又改為7+7+7，對防疫旅館來說，原本都已經排定好訂房時間，現在民眾要從14天改為10天、又要改為7天，除了要一一與訂房旅客重新確認訂房天數，對已付訂金的，也要確認通知是否要退費？或改入住後扣住房費用？甚至對業者來說，除了要一一通知外，也要調房間，建議旅客銜接入住，才不會造成間隔有空房，影響春節期間營收。台北市旅館公會理事長韋建華則認為，政策改去改去，防疫旅館要重新訂房，儘管麻煩但這都還是小事，對一般旅館業者來說，還是擔心春節會不會造成另一波疫情破口，讓好不容易守住的疫情再度攀升。
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2021-11-12 新聞.元氣新聞
陳時中去年無罩高歌 游淑慧：還是違反了自己的防疫規定
衛福部長陳時中未戴口罩、高歌喝酒影片瘋傳。衛福部昨晚回應表示，這段影片為去年6月15日，當時陳時中臨時去一個餐會會場，唱了兩首歌就、30分鐘離開了。台北市議員游淑慧質疑，陳部長自己還是違反了自己的防疫規定。游淑慧指出，109年6月7日起，餐廳防疫規定，「每桌至多 8 人，並採取下列至少 1 項措施，例如座位隔板區隔、餐點加蓋、公筷母匙、專人分菜、個人餐。但影片中，顯然部長在、無所謂。另外，光是出現的人數就超過8個，更別說座位隔板區隔、餐點加蓋、公筷母匙、專人分菜、個人餐等。更重要的，不管是否防疫時期，陳時中是公務員、官員，官員和企業界飲酒作樂、接受招待、現場更疑似有女陪侍，有沒有違反公務員廉政倫理規範？不是簡單一句朋友邀約就能解釋。游淑慧說，喜歡政風調查別人的陳時中，這次要不要啟動政風調查？衛福部重要官員陸續被爆出「都是時間管理大師」，感覺應該內鬥很嚴重 。她說，她很好奇接下來，還有無Part2影片「極樂阿中、慾望必勝，勞逸結合，才幹過人」，依公務員服務法18條公務員不得利用視察、調查等機會，接受地方官民之招待或餽贈；「公務員廉政倫理規範」第7點，公務員不得參加與其職務有利害關係者之飲宴應酬。游淑慧指出，公務員受邀之飲宴應酬，雖與其無職務上利害關係，而與其身分、職務顯不相宜者，仍應避免。如邀宴者係黑道大哥、股市作手或邀宴地點係有女陪侍之場合等，均與公務員之身分、職務顯不相宜。游淑慧指出，部長最好誠實點，這段影片中的部長，看起來超嗨、也有點醉，只到半個小時就能這樣「極速嗨」，實在才幹過人。
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2021-11-11 新冠肺炎.預防自保
春節檢疫改「7+7」？ 北市周五說明相關配套措施
國內春節返鄉檢疫政策，原本為14天集中檢疫，指揮中心先前改為10天集中檢疫，後4天可在家檢疫，但因防疫旅館一房難求，中央研擬放寬改為「7+7」方案，最快本周定案，針對北市有無因應措施，台北市副市長蔡炳坤表示，周五將與中央討論，盼有明確指引，待中央確認公布後，北市也將說明相關配套措施。蔡炳坤說明，今早指揮中心會議才通過「10+4」方案，大家也都詳細規畫好，但中央再提出「7+7」方案，北市也必須因應並調整SOP。中央已通知地方本周五將進行有關「7+7」方案的討論，北市也將可能的問題列出，並在周五會議中各項討論，希望中央針對配套措施及相關作法有明確的指引，星期五中央確定公布後，北市也會進一步說明相關配套措施及指引。
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2021-11-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市第14期疫苗23家醫院設特約門診 15處「隨到隨打」
第14期公費疫苗接種明天起開放預約，提供莫德納、BNT、AZ疫苗接種，台北市因應第14期除開出40多萬劑提供預約外，針對錯過預約時間或沒做意願登記民眾，協調23家醫院開設特別門診；若掛號已滿或有緊急需求，另有15處接種點提供「隨到隨打」。台北市副市長蔡炳坤說明，北市目前疫苗接種覆蓋率，以接種地來看，第一劑已達86％、第二劑46％；以戶籍地來看，第一劑覆蓋率為73％、第二劑41％。其中有13％外縣市民眾至北市接種疫苗。第13期公費疫苗現正進行至12日止，而第14期公費疫苗開放11月11日、12日預約，莫德納、BNT、AZ等3種疫苗同時進行施打，自13日至24日長達12天提供接種服務，北市也依照中央需求開出逾40萬劑提供預約。蔡炳坤提醒，第一劑及第二劑施打間隔時間有縮短，莫德納吉BNT僅需間隔4周即可接種第二劑，AZ疫苗則需間隔8周。先前有做意願登記民眾，明後2天可上網預約登記第14期公費疫苗；若沒有做意願登記或錯過預約時間者，北市已協調23家醫院開設特約門診，民眾可至醫院系統掛號預約，每日開放預約數量將依中央配額調整。若掛號已滿或有緊急需求，北市還有15處接種站提供「隨到隨打」服務，其接種疫苗廠牌以當期疫苗及該醫院或接種站正在施打的疫苗為主，部分醫院可提供包含高端等4種疫苗，有的醫院提供3種，有的2種。23家開設特約門診的醫院有台大醫院、新光醫院、台北榮總、台北長庚、中山醫院、景美醫院、萬芳醫院、馬偕醫院、北醫附醫、協和婦女醫院、三總松山分院、中國醫台北分院、宏恩綜合醫院、中心綜合醫院、和信醫院、秀傳醫院，以及北市聯醫忠孝院區、仁愛院區、和平院區、婦幼院區、陽明院區、松德院區、中興院區。而15家提供「隨到隨打」服務的接種點以行政區來劃分，包含義區的市府接種站、聯合醫院松德院區；大安區中山醫院、中心綜合醫院；中山區北市聯醫林森院區；萬華區富福里區民活動中心。中正區北市聯醫和平院區、婦幼院區；大同區慈濟大同聯絡處、北市聯醫中興院區；文山區萬福里區民活動中心、萬芳醫院；南港區成德區民活動中心；士林區科教館教種站、北市聯醫陽明院區。蔡炳坤指出，第14期還新增內湖中型接種點，情商慈濟內湖聯絡處提供場地，並協調台北醫師公會提供接種服務。台北醫師公會除了成立接種隊，深入社區提供無法出門的長者到宅接種服務，第14期也協助中型接種站。台北醫師公會監事長蔡有成醫師表示，為提高北市疫苗接種覆蓋率，鼓勵3000位醫師參與接種隊，除了協助長照機構、到宅接種、校園接種外，也配合協助內湖中型接種站。
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2021-11-10 新冠肺炎.預防自保
打滿2劑返台改7+7 侯友宜：把關不慎恐讓全民都辛苦
國內防疫旅館量能吃緊，傳出指揮中心將針對打滿兩劑疫苗的民眾祭出「7+7」方案，新北市長侯友宜表示，哪種方案都是中央的權責，但還是呼籲在討論這些方案時，都要謹慎為之，以防疫安全、可落實執行為前提，否則當疫情入侵境內「全民就辛苦了」。民眾提早卡位返台後的防疫旅館，導致現在就有很多家都被訂滿，出現量能不足問題，指揮中心祭出原14天可改選「10+4」方案，現在更傳出考慮讓接種兩劑疫苗的民眾選擇「7+7」，讓台北市長柯文哲笑稱「SOP又要重寫了」。侯友宜表示，中央在研擬每件政策時應該要做好充分溝通，更重要是要能落實防疫，一切以防疫安全為最主要考量，其中不管是「10+4」或「7+7」方案，這都是中央的權責，但不要忘記，如果對「阻絕於境外」把關不慎，變成要來「管控於境內」，大家會很難防守，「那全民就辛苦了」。侯友宜強調，中央任何決策過程，除要仔細評估以外，更要了解有無辦法落實及執行，尤其對配合的民間防疫旅館，以及交通配合等，都要去做通盤考量。
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2021-11-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
買AZ即期品遭批「缺乏購買計畫」陳時中回應了
國內自購59.4萬劑AZ疫苗，將於11月30日到期，實際使用時間不到一個月，被台北市長柯文哲批評「買即期品」，質疑中央缺乏完整採購計畫。對此，指揮中心指揮官陳時中回應，目前所有疫苗到貨後都會向國人報告。指揮中心發言人莊人祥表示，AZ疫苗效期短，是因國際疫苗供貨仍不穩所致。遭外界批評，國內疫苗供貨時程捉摸不定，並不像企業購買疫苗時，鴻海暨永齡基金會創辦人郭台銘於臉書預告，準確的疫苗到貨時程。陳時中表示，目前所有疫苗都是即將到貨，才會跟國人報告，加上每種廠牌都有不同狀況，如延遲到貨或提早抵台，「一旦知道確定的班機，上了飛機就會報告。」但他說，所以疫苗抵台都還要七天封緘檢驗，也無須提早一個月就告知準備。他指出，疫苗到貨後「不是隨到隨發，讓大家準備不及。」而是封緘檢驗完畢後，根據到貨數量和預約平台分配，才會往下發放。
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2021-11-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
買即期AZ疫苗 柯文哲酸智商說惹議
最近一批自購ＡＺ疫苗到貨五十九點四萬劑，但效期僅至十一月底，引發爭論，對於指揮中心發言人莊人祥解釋，原因在於疫苗供貨不穩所致，台北市長柯文哲昨天上午嗆說，「他是智商不到七十嗎？白痴的理由。」不過，到了傍晚，市府澄清說，當時柯文哲原話是「他是『認為我』智商不到七十是不是？」並非指莊人祥智商低。對於部屬被罵「智商低」，指揮中心指揮官陳時中反嗆說，「人不是只有智商而已」，人就是人，誰指頭比較長，誰長比較高，用這些污名我覺得不好，現在教育醫療都講求全人，一個人充分表現顯露的價值，這些才要重視。柯文哲得知陳時中的說法後，又是先笑，後來才表示，「我要忍耐，不能講出我心裡面講的話，不行、不行。」陳時中表示，廠商於兩周前通知有現貨一六○萬劑、月底到期的疫苗，考量我國一時間無法接收這麼多，最後接收五十九萬多劑，並非照單全收。國民黨立法院黨團總召費鴻泰昨天質疑，指揮中心搶買即期品的決策是誰主導、有無會議紀錄、疫苗採購價格為何？「萬一這批疫苗打出問題，誰要負責？」民眾黨立委賴香伶表示，檢閱衛福部提供的疫苗採購資料，ＡＺ合約有近三分之一條文都被遮罩，「究竟這次疫苗採購是不能拒絕？還是沒有相對條文能夠因應？」賴香伶批評，在無法理解文意情況下，立委難以判斷是否有採購瑕疵，這樣的資料調閱根本就是在敷衍衛環委員會，讓國會不能實質監督。柯文哲表示，中央一定沒有疫苗採購計畫，像鴻海集團創辦人郭台銘進口ＢＮＴ疫苗為例，都可以預告多少錢、進來多少？但中央政府從來不告知。
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2021-11-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗即期遭嗆低智商 陳時中：有226萬人要打
AZ疫苗日前到貨59萬劑，但11月底即屆效。指揮中心指揮官陳時中表示，9月4日前接種第一劑AZ疫苗滿10周的18歲以上民眾約有108萬人，若放寬到間隔8周有226萬人，如果沒這些疫苗，這些人就沒有疫苗打，「需求是在的」。依據指揮中心預約，9月4日前已接種第一劑AZ疫苗，滿10周者約108萬人；9月11日接種，滿9周者約204萬人；9月18日前接種，滿8周者約226萬人。陳時中表示，目前第一劑涵蓋率達74.62％、第二劑涵蓋率37.55％，接下來將盡量滿足有疫苗需求者接種，且疫苗會平均分配，不會集中在某一縣市，會按照預約平台的數量分配，以適當使用。而針對AZ疫苗買到即期品，發言人莊人祥昨解釋，國內還有許多民眾未完整接種AZ疫苗，為提升第二劑覆蓋率，儘管該批疫苗期限較短，但評估後仍同意進口，將優先提供給符合第一劑已接種八周以上的民眾施打。台北市長柯文哲今天嗆，「昨天聽莊人祥在講，他是智商不到70嗎？白痴的理由。」對此，陳時中表示，「人不是只有智商而已」，人就是人，誰指頭比較長，誰長比較高，用這些污名我覺得不好啦！現在教育醫療都講求全人，一個人充分表現顯露的價值這才是我們重視的。
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2021-11-08 該看哪科.精神．身心
柯文哲以「智商」狠酸莊人祥 精神醫學專家說話了
中央自購59.4萬劑效期僅約1個月的AZ疫苗抵台，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥解釋短效期為供貨不穩所致，遭台北市市長柯文哲狠酸「他是認為我智商不到70嗎？」對此，嘉南療養院成癮暨司法精神科主任李俊宏提醒，不宜以單一向度評論人，而且「智商」對學業成就的影響到高中大學後逐漸淡化，教育趨勢重視培養合作能力，畢竟「絢麗的天才是眾人矚目，但是有些事的成就，需要眾人的協力。」柯文哲出身醫界，特別指出智商70，意有所指。李俊宏表示，70是一個判斷智能水平的臨界點，智能不足通常是因先天腦部功能限制。輕度或邊緣智能水準的孩子，靠著後天的教育、社會扶助、支持性環境，若合併憂鬱焦躁等精神疾病則給予妥善治療，還是可以好好接受教育、發展能力，回歸自我實踐的道路，甚至表現得很好。李俊宏指出，智商在國小到國中階段，對於學業成就的影響較顯著，但到了高中、大學以後，智能的影響會越來越不明顯，因為成就一件事情需要很多因素，畢竟「絢麗的天才是眾人矚目，但是有些事的成就，需要眾人的協力。」所以現在大學教育也都強調分組討論、希望培養學生合作、跨專長共事的能力。李俊宏提醒，人的面相除了智商，還有社會適應、情緒處理、人際溝通、協調能力等多面向。如果僅以單一面向就評論一個人，是過度窄化的觀點，無助於討論事情。
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2021-11-08 焦點.元氣新聞
北市高中生吸食電子菸比例增 醫：恐致尼古丁成癮
台北市衛生局今天指出，北市高中生吸食電子菸比率突破4.5%。醫師示警，吸食電子菸恐導致尼古丁成癮，反而成為吸食傳統菸品的入門磚，呼籲民眾及早戒菸。台北市衛生局健康管理科長林夢蕙今天在視訊記者會上指出，台北市成人吸菸率8.9%、約19萬人，雖然低於全國平均，但人數仍相當多。無論是傳統菸品或新興菸品，都含有致癌危險因子，且對肺部傷害非常大，呼籲及早戒菸、守護健康。林夢蕙說，依據國民健康署資料顯示，國人十大死因中，有7項屬於與吸菸有關的慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，簡稱COPD）；而COPD中，約有9成是由吸菸及暴露在二手菸當中引起。台安醫院胸腔內科主治醫師吳憲林在會中表示，新興菸品主打幫助戒菸，然而使用反而會導致尼古丁成癮，且會造成COPD的甲醛、乙醛、丙烯醛等有害物質，在電子菸裡面一樣都有。吳憲林進一步表示，電子菸的使用族群與傳統菸品或加熱菸不同，向來都以青少年為主，且研究發現，吸食電子菸者未來成癮或改吸食傳統菸品的機率較未吸食者大增8到10倍，反而變成抽紙菸的入門磚。吳憲林說，菸品中的有害物質會破壞呼吸道導致發炎，長期下來將造成呼吸道結構性變化，成為COPD，COPD是不可逆的，病患將如同「溫水煮青蛙」，從運動、爬樓梯、走路到坐著不動都會喘，最後只能裝呼吸器或用氧氣面罩，為了避免這樣的痛苦，乾脆早一點戒菸。林夢蕙指出，儘管台北市整體菸品使用率有逐年下降的趨勢，但電子菸使用率從104年的0.3%緩升到109年的1.9%，高中生吸食電子菸比率更超過4.5%；為維護市民健康，「台北市新興菸品管理自治條例」已獲議會三讀並準備送行政院核定，將全面禁止輸入、販賣電子菸等類菸品及加熱式菸品。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2021-11-07 該看哪科.皮膚
綿羊油夠油夠保濕能解決冬季癢？皮膚科醫不建議
氣溫逐漸轉冷，不少人會選擇吃鍋、喝酒、洗熱水澡來取暖，但皮膚較敏感的人，可能因此加劇乾癢問題，出現「冬季癢」症狀。台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳建議，不要在睡前喝酒或吃刺激性食物，症狀輕微者可透過基礎保養減緩不適；嚴重者除了基礎保養，還需要藥物治療。冬季癢常見於小腿前側、手臂後面、背部等容易乾燥部位。潘企岳說明，秋冬氣溫較低，導致人體的汗腺跟皮脂腺分泌減少，皮膚的水分減少，自然比較乾燥，而油分減少則會讓皮膚的水分更容易蒸發。加上冬天濕度較低，皮膚水分蒸發得更快，嚴重會造成乾燥性濕疹、缺脂性皮膚炎，讓原本就乾燥的皮膚變得更癢。「冬季癢」症狀較常出現在年長者身上，潘企岳解釋，因為隨著年齡增長，皮膚會逐漸變得乾燥，產生如異位性皮膚炎等症狀；而先天性魚鱗癬病患也會因天氣變化導致症狀加重。要如何判斷自己是冬季癢，還是其他皮膚症狀？潘企岳指出，冬季癢主要發作的部位在小腿前側、手臂後面、背部等，較容易因氣候乾燥、濕度降低而感到搔癢；若是其他皮膚狀況，膚質外觀會比較粗糙、有皮屑，沒有光澤；若嚴重到變成濕疹，甚至會有龜裂、滲出液的狀況，皮膚看起來如乾旱裂開的稻田。不少民眾認為近年溫度變化劇烈、空氣品質不佳，一到冬季，乾癢症狀更加嚴重。潘企岳說，溫度變化確實會加重冬季癢的症狀，但空氣汙染與過敏性問題較為相關，過敏患者除了皮膚問題，通常還會合併其他過敏症狀，像鼻子過敏、眼睛過敏（過敏性結膜炎）、甚至氣喘等。避免高溫沐浴、別用含皂清潔用品，洗完馬上擦乳液。潘企岳指出，有許多患者冬天的時候很愛高溫沐浴，「沖熱水沖很久」，他建議洗澡水溫度勿過高，也不要洗太久，且一洗完澡就要馬上擦乳液，不然皮膚好不容易吸收到的水分就會蒸發。醫師也提醒，「不要用含皂性的產品洗澡。」例如肥皂因去汙力較強，相對會讓皮膚變得比較乾，「身體較乾燥、不油的部位，不一定要用清潔用品」。建議洗澡時可避開皮膚乾燥處，適當清潔出油部位即可。另外，因癢感而用力搓皮膚、衣服質料不佳等，也會加重冬季癢症狀。藥物雖能立即止癢，做好保濕才能避免復發。醫師強調，已經出現冬季癢的民眾，基礎保濕一定要做好，嚴重者還要搭配抗組織胺藥物及萬用藥膏。他說，其實濕疹治療並不難，擦藥就可緩解，但做好皮膚保濕才有加乘效果，因為發病主因之一為角質層不健全，導致皮膚乾燥，因此加強皮膚保濕、讓角質層健全、提高皮膚防護力，才能減少發病機率。藥物方面，醫師會開立口服止癢藥或濕疹外用藥，情況嚴重者需吃口服類固醇及接受其他相關治療。睡前喝酒暖身，血管擴張恐讓冬季癢更嚴重。另外，有些容易手腳冰冷的人，會在睡前喝點紅酒，讓身體產生熱度後，暖暖的比較好入睡，但潘企岳建議有皮膚症狀的人，不宜在睡前飲酒，因為睡覺時蓋著棉被，高溫會使皮膚變得乾燥，若睡前還吃刺激性食物或是喝酒，會讓血管擴張，冬季癢症狀更嚴重。除了上述生活習慣，潘企岳說「放鬆心情」也是治療的一部分，有些病患的皮膚症狀是因壓力大、心情緊張引起，因此，保持身心愉悅也很重要。皮膚保濕訣竅水乳液+油乳液 先補水、再保濕冬季癢病患要擦乳液保濕，但市面上有各種乳液，該怎麼選擇也是一門學問。許多長輩認為綿羊油夠油夠保濕，但潘企岳不建議，因綿羊油是液態油，抹起來很油膩，比較推薦帶點水分的乳液。潘企岳表示，病患可以自身皮膚乾燥程度來選擇：●輕微者：可用「含水量」較高的乳液。●嚴重者：用「含油量」較高的乳液。●皮膚已龜裂者：建議可先擦一層含水量較高的乳液，之後再疊擦含油量較高的乳液，這樣既能補水、又能保濕。
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2021-11-06 新冠肺炎.預防自保
北捷防疫再鬆綁！禁食線外可飲食 充電桌、跳舞區也開放了
國內疫情逐漸趨緩，台北捷運公司再放寬防疫措施，包括禁食線外可飲食、開放充電桌、飲水台，以及各地下街和捷運站的跳舞區，兒童新樂園、小巨蛋冰上樂園也取消容留降載，恢復正常管制。北捷表示，當旅客進入捷運車站內，應全程佩戴口罩，於禁食線外保持社交距離下，得暫時脫口罩飲食，違反規定者，最高罰1萬5000元，並拒絕運送。目前捷運仍持續全時清消，營運時段車站頻率為2小時、列車頻率為4小時，列車出車前均完成清消；營運結束後，車站及列車則再次清消。北捷開放各大地下街和捷運站的跳舞區，包括中山地下街、爵士廣場、西門地下街、東區地下街、板橋站、十四張站等，跳舞區現場進行空間區隔，使不特定對象得以保持社交距離；民眾除配合防疫實聯制外，進入跳舞區先掃描QR Code，除運動外應全程佩戴口罩。北捷指出，全線捷運車站、地下街等處充電桌均開放，提供手機、其他行動裝置緊急使用。為保持社交距離避免群聚，每一組充電桌僅限一人使用，如有多組充電桌將採取間隔開放方式，使用期間請旅客遵守相關防疫規定；飲水台將配合台北市自來水事業處公告後，開放飲用水服務。另外，北市兒童新樂園取消容留人數降載，恢復1萬6000人容留管制，並於網頁設置「人潮管制燈號」，如達9600人（60%）顯示橙色燈號，現場實施宣導疏導，如人數達1萬6000則顯示紅色燈號，實施入口管制暫停入園。北小巨蛋冰上樂園及北投會館配合取消容留人數限制，惟北投會館採預約制控制入場人數，顧客進入場館仍須全程佩戴口罩，含待在看台區或停止運動時，只在運動當下得以暫時脫口罩。
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2021-11-06 新冠肺炎.預防自保
防疫旅館難訂 11月10日開放集檢所釋出3500間房
春節返鄉及入境旅客全面改為「十加四」檢疫，引起退房爭議。指揮中心指揮官陳時中昨在疫情記者會中，對於造成防疫旅館業者及民眾困擾表達歉意，但強調民眾家中若無合適房間，仍應於原處十四日檢疫，十一月十日將宣布集中檢疫所開放預約，規畫釋出房間數為三千到三千五百間。春節防疫旅館亂象頻傳，繼訂房量能不足後，昨又傳出台北市有兩間防疫旅館不願配合縮短住宿天數；指揮中心籲訂不到房者「分批返台」，也遭批評。陳時中說，訂房爭議將視觀光局與旅社簽訂的補助條款而訂，已請主管單位與業者溝通。交通部長王國材說，從十四天變成十天確實有些轉換期，會持續溝通；觀光局長張錫聰表示，依照個別旅客定型化契約規定，旅客可主張變更房間天數，且不可歸責雙方，也不可收手續費，希望大家互相體諒。若有爭議事項就按消保法規定處理，這會產生消費處理成本，非大家所樂見。部分國家疫情有再起的趨勢，有醫師評論國內現處於「暴風雨前的寧靜」，陳時中表示，一直都有可能性，隨時保持戒慎恐懼，但無須太悲觀。近期日本疫情陸續降溫，包含東京、大阪等地陽性率持續下降，前台大感染科醫師林氏璧日前表示，可參照「台帛旅遊泡泡」模式，建立「台日旅遊泡泡」，優先開放至北海道、沖繩、四國等人口較少地區旅遊。陳時中指出，疫苗覆蓋率達一定程度加上境外疫情趨緩，可望放寬邊境措施，台日雙邊旅遊會積極透過外館商議，針對歐洲議會代表團訪台，將由外交部提交計畫至指揮中心審核。
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2021-11-06 該看哪科.傳統醫學
最適冬令進補的2種養生藥膳 溫熱食補增加禦寒抗病力
古人常說：「今年冬令進補，明年三春打虎。」意思是冬天人體的脾胃消化能力相對增強，只要正確進補食養，將能為未來新的一年打下良好基礎，由此可見冬令進補的重要性。該如何正確的吃補呢？台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區藥劑科藥師陳偉杰表示，於中醫觀點中，冬季五行屬水、對應的五臟為腎。所以冬補應以溫補腎陽的食物為主，且根據中醫「虛則補之，寒則溫之」原則，多吃溫熱性質食物，能提高能量，更增加禦寒跟抗病能力。以下2種平時可食用的養身藥膳，讓你的冬天過得更健康：【參杞羊肉粥】藥材：黨參和枸杞子各5錢、羊肉300克、米200克。做法：藥材與米洗淨，羊肉切片，一起共煮成粥，可加入食鹽與麻油調味，可當正餐服用。功效：黨參能補中益氣、生津養血，且有增強抵抗力的功效；枸杞子滋補肝腎、益精明目。兩者與羊肉共煮有助於人體陽氣生長、抵禦嚴寒。【黑豆銀耳茶】藥材：黑豆100克、銀耳與龍眼肉各3錢、適量冰糖。做法：先將藥材洗淨、黑豆洗淨浸泡4小時，一同加入約1000ml的水中煮沸，必要時可加入冰糖調味，當茶飲服用。功效：黑豆具有滋陰補腎的功效，銀耳能滋陰潤肺，龍眼肉補益心脾，此茶飲除了有除溼補腎、潤肺養陰的效果外，還有降低膽固醇，養顏美容的功效呢。最後陳偉杰還是要提醒民眾，冬季養生飲食宜滋陰潛陽、少辛多酸為主，並搭配適當運動、飲食、正常作息，才能達到最佳補益效果。但也不能盲目進補，如有一些感冒症狀或脾胃不佳的人，也要先將疾病治好且進補要適量，以免補過了頭、造成身體更大負擔。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-11-06 新聞.元氣新聞
聯醫陽明院區爆疥瘡感染 2確診
台北市立聯合醫院陽明院區日前發生疥瘡院內感染事件，醫院9月底時收治1名疥瘡病患，該患者曾在其他醫院治療10多天，後續轉進陽明院區持續治療，10月29日檢查陰性，不料同日有其他病患出現皮膚紅疹症狀，疑似院內感染疥瘡。聯醫昨表示，院方緊急採檢後，發現有2名病患確診，目前正在治療。醫務長何清幼表示，北市聯醫陽明院區於9月30日收治一名疥瘡病患，該病患曾在其他醫院治療了10多天，後續轉進聯醫持續照護，在10月29日檢查為陰性。何清幼指出，在同一天有病房通報其他病患皮膚出現紅疹，聯合醫院立即啟動感染控制並進行調查，採取防治措施，針對可能接觸到的病人及員工，共57人進行皮膚檢查，結果2名病人確診疥瘡。何清幼推測，因為疥瘡有2周到6周的潛伏期，若沒有注意到不慎密切接觸，包括身體上、皮膚、衣物、床單等，就會不小心感染，只是一般講話不會有風險，而確診個案的衣物一定要用水溶性垃圾袋包起來，放進60度以上熱水清洗，而無法清洗的枕頭等物品，也必須靜置2周才能使用。何清幼說，聯醫已將疥瘡陽性確診、發生皮膚紅疹的病患安排治療，持續監控，環境全面清消，也要求工作人員落實手部衛生、防護裝備正確穿著，布類制服要加強消毒處理，杜絕傳染。
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2021-11-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市12家醫院8日起開特別門診 可預約打第2劑莫德納
北市衛生局今天表示，12家醫院包含馬偕、北市聯醫陽明、仁愛院區、萬芳、景美等，8日起開設莫德納特別門診，供18歲以上民眾打過第1劑莫德納疫苗逾10週者預約接種第2劑。台北市衛生局下午舉行視訊記者會表示，8日起開設莫德納特別門診，18歲以上民眾接種第1劑莫德納疫苗已達10週者，可至12家醫院預約接種莫德納第2劑。衛生局指出，馬偕、三總松山、長庚、博仁、宏恩、秀傳、萬芳、景美、中國醫附設台北分院、中心綜合醫院及台北市立聯合醫院陽明、仁愛院區等12家醫院，只要18歲以上接種第1劑莫德納疫苗間隔10週，即可直接至各醫院網頁預約掛號，再帶小黃卡跟健保卡去施打。衛生局表示，有醫院反映開了許多量能但預約情況不夠踴躍，經跟中央溝通過後，中央讓醫院可自行開放讓民眾網路預約。此外，由於中央放寬疫苗殘劑規定，醫院不能因為湊不足人數就拒絕開瓶疫苗，民眾既然來了就要讓他接種到，醫院也要依接種資格備好候補名單，如果真的開瓶疫苗但打不完，這樣的耗損是可被容許的。另一方面，北市今天新增1本土病例案16547，為30多歲女性，因為要陪病所以做過多次採檢皆為陰性，這次也是因為要繼續陪病才驗出陽性。案16547在9月3日打過第1劑AZ疫苗，CT值40，抗體部分則需要二採才能判定；接觸者7人採檢皆陰性，其中5人為同住者，匡列居家隔離。昨天的本土案例16358則是採檢接觸者17人皆陰性，足跡衛生局也都已掌握。因此案較不接觸外界，還有1人正在確認是不是他的接觸者。
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2021-11-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第13期北市釋28萬醫療量能迎戰 2疫苗醫院診所分流施打
第13期公費疫苗接種今開放預約，為考量民眾接種需求，台北市政府規畫除醫院、診所及花博接種站提供疫苗施打服務，也新增6處中型接種站，讓民眾就近接種，台北市副市長蔡炳坤表示，每間醫院及診所都會提供2種疫苗，根據時程分流接種。第13期提供AZ及BNT疫苗，今明2天開放預約，11月5日起開始施打至12日止，接種時間總計8天，蔡炳坤說明，此次北市總計有30家醫院、246家診所、12家聯醫院外門診提供接種服務，後續還會逐漸擴充。根據中央評估的施打需求，AZ預約接種數為12萬2902人，北市開出13萬4166個醫療量能；BNT預約接種數為15萬1548人，北市開出15萬4040個醫療量能，總計27萬4450人預約接種，北市開出28萬8206個醫療量能。蔡炳坤表示，晚上也將與中央聯繫，了解預約的狀況，希望刊出的醫療量能可滿足民眾，若還有預約的需求，也會再向中央反應適度開放名額。考量第12期民眾反應花博接種站距離太遠，北市第13期公費疫苗規畫6處設置中型接種站，信義區台北市政府1樓中庭，周一至周三由北醫協助接種，每日可施打420人，周四、周五由北市聯醫松德院區負責，每日可打600人。士林區義信里備用禮堂，周一及周三由愛林診所負責，周三由北市聯醫松德院區負責，每日可施打600人；萬華區富福區民活動中心，周一至周五均有接種門診，由北市聯醫和平院區負責，每日可打800人。文山區萬福區民活動中心，11月5、8、9、10日共4天開放接種，由景美醫院負責，每日可打800人；北投區奇岩區民活動中心，周一至周五均有門診，由三總北投分院協助，每日可打450人；大同區慈濟靜思堂，周一至周五均有門診，由北市聯醫中興院區負責，每日可打500人。蔡炳坤表示，第13期維持第12期分流接種方式，同一接種站只打一種疫苗比較不混亂，第13期規畫交錯分流接種，11月5日至9日期間，診所先打BNT、醫院（包含花博接種站）及中型接種站打AZ；11月10日至12日，診所換打AZ，醫院（包含花博接種站）及中型接種站打BNT。蔡說，對市民來說，8天的接種時間，不管打哪種疫苗，都有地方可就近預約接種；針對北市府一樓大廳接種站準備部分，目前已開始建置接種設備，明下午就會完成相關作業，後天早上9時準時替民眾進行接種；因新增中型接種站，花博接種站將降載取消夜間門診。
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2021-11-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打AZ血栓 接種救濟90萬
衛福部疾病管制署最新資料顯示，預防接種受害救濟審議小組（ＶＩＣＰ）日前完成審議十三名ＡＺ接種者申請案，十二人不予救濟（其中兩名獲喪葬補助卅萬），僅一人研判與疫苗相關，獲救濟九十萬元，此為新冠肺炎疫苗三月開打後，受害救濟最高金額。獲救濟個案為桃園市余姓民眾，專家依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案「血栓併血小板低下症候群」症狀，與接種ＡＺ疫苗相關。混打沒指引 醫師憂出事背黑鍋【記者胡瑞玲／台北報導】新冠疫苗貨量穩定，中央擬開放ＡＺ混打ＢＮＴ、莫德納疫苗，但台北市議員耿葳說，民眾第一劑出現不良反應，第二劑想要混打，卻沒有明確指引，僅由基層醫生負責，對醫生相當不公平，若出事恐讓第一線醫護背黑鍋。北市衛生局長黃世傑說，現階段確實無明確規範，會向中央溝通。耿葳昨在北市議會警政衛生部門質詢時指出，北市施打第一劑出現不良反應的民眾約五百人，其中施打ＡＺ後出現不良反應有三七四人、莫德納一一四人、高端十九人、ＢＮＴ有六十五人。但目前除了ＡＺ外，第一劑接種其他疫苗而產生不良反應，第二劑該怎麼打？中央公布的指引僅說「經過醫師評估，可選擇適宜廠牌完成接種」。耿葳說，近期接獲基層醫師陳情指出，若醫師自己評估後幫民眾打第二劑，萬一不幸發生狀況，這黑鍋誰來背？黃世傑說，目前由醫師評估，確實會造成疑慮，市府會跟中央反映，盼有指引。
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2021-11-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第13期公費疫苗明預約 北市6行政區新增中型接種站
中央第12期公費疫苗現在進行當中，第13期公費疫苗明天起開放預約，北市議員林亮君指出，第12期因配發名額及施打量能無法吻合引發民怨，對面第13期疫苗預約接種要求市府提出應對措施，北市衛生局長黃世傑表示，除了花博大型接種站，北市將新增6個中型接種站，讓民眾能就近施打。林亮君表示，第12期疫苗施打配發名額跟施打量能無法吻合，引發許多民怨，還發生花博接種站長輩大排長龍的情況，先前已要求台北市長柯文哲增加北市合約門診數量，以及市府加開中小型接種站，藉此減緩聯合醫院負擔，副市長蔡炳坤及衛生局都承諾會朝這方向努力，第13期明天開放預約，是否已有進度？黃世傑說明，10月25日已與醫師公會開會，鼓勵合約診所踴躍參與支援疫苗接種，但沒參加過的醫護加入還需要訓練及提供設備，準備期至少2周；中型接種站部分，目前已初步確定啟用時間，配合第13期公費疫苗接種，會新增6個中型接種站，並在11月5日啟用，屆時花博接種站則會降載，讓民眾能就近施打。北市衛生局會後接受採訪時表示，目前市府分別在信義區、士林區、萬華區、文山區、大同區、北投區等6個行政區找到適合地點，設置中型接種站，也會持續找尋新的地點，屆時第14期公費疫苗接種，各個行政區都會有中型接種站。衛生局表示，中型接種站不是每天都開放，但平均來說每日可提供400至800個醫療量能，開放上、下午2個時段提供AZ或BNT疫苗接種服務，由於目前還在做最後規畫及評估，中型接種站的確切地點、接種時間等詳情，明天將會召開記者會說明，而花博接種站則因配名額及施打量能減少，將進行降載。
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2021-11-02 醫聲.疫苗世代
HPV疫苗防癌╱兩性接種HPV疫苗 根除子宮頸癌
世界衛生組織（WHO）宣誓二○三○年消除子宮頸癌，台灣做得到嗎？國內HPV專家與公衛學者齊呼，「性別中性施打」及「多年齡世代接種」是HPV疫苗接種國際趨勢。中研院士、前副總統陳建仁也呼籲，HPV疫苗政策應參考本土流行病學，根據經濟效益評估，讓台灣繼B、C肝政策後，再一次於公衛領域上發光發熱。台灣癌症基金會與聯合報健康事業部共同舉辦「二○二一台灣HPV疫苗防癌政策高峰會」，由中研院士彭汪嘉康、中研院士陳建仁、美國在台協會商務組副組長葛梁安、醫師公會全聯會理事長邱泰源、台大流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙、國健署癌症防治組長林莉茹、台灣婦癌研究團體理事長賴瓊慧、台大醫院副院長暨耳鼻喉部主治醫師婁培人、台北市聯醫和平婦幼院區小兒感染科主治醫師吳宗儒、台灣癌症基金會執行長賴基銘、副執行長蔡麗娟及澳洲墨爾本大學皇家女性醫院女性感染症中心主任Garland Suzanne（蘇珊・格蘭）共同參與。WHO建議，HPV疫苗應納入國家疫苗接種計畫，全球已有逾一一一個國家納入。林莉茹指出，二○一八年台灣實施全國性HPV疫苗接種計畫及監測，國一女生可接受公費HPV疫苗接種，估計每年約九萬名女孩受益，期盼二○三○年疫苗接種率達九成二。疫苗涵蓋 年齡、型別、性別擴大賴瓊慧指出，HPV疫苗的型別和接種年齡都應擴大，根據她進行的研究，國內子宮頸癌前病變患者的HPV陽性率達百分之九十一點六，而HPV病毒型別上百種，國內最常見型別依序為HPV52、18、58，HPV16致癌率最高，以目前公費接種的二價疫苗，病毒涵蓋型別並不足夠。接種年齡層也應該擴大，賴瓊慧建議對十六至十八歲女性以公費補打HPV疫苗；未接種HPV疫苗的孕婦生產時，公費補助HPV疫苗接種；十九至廿五歲女性，則鼓勵自費接種。婁培人指出，「男性面對HPV比女性更為弱勢。」男性性活躍程度較高，且感染後不易產生抗體。女性感染HPV兩年後，近七成可於體內測得抗體，但男性容易持續感染，最終導致癌症。在美國，因HPV引起的口咽癌新增案例已超越子宮頸癌，他呼籲，不要再稱HPV疫苗為子宮頸癌疫苗，以免男性認為HPV與他們無關，更應鼓勵男性接種。本土資料與效益評估 形成政策陳建仁也指出，台灣子宮頸癌盛行率約每十萬人七人，距離WHO的「每十萬人四人」還有努力空間，但不管男、女，口腔癌盛行率愈來愈高，與HPV有關的口腔癌、口咽癌等頭頸癌盛行率，每年以百分之六點九的速度上升中。陳建仁指出，應以本土流行病學為基礎，計算HPV疫苗成本效益，形成國家政策，以接種疫苗預防HPV所引發的多種癌症，大幅降低健保醫療支出，台灣將再次於公衛領域上發光發熱，成為眾多國家學習的對象。吳宗儒也呼應，男女共同接種HPV疫苗為國際趨勢，將可更有效率減少HPV傳染，更早達到降低子宮頸 癌的目標。政府、公衛、國際共推動陳建仁指出，應比照C肝抗病毒藥物在國內成功經驗，由政府議價，藥廠也善盡社會責任，以合理疫苗價格提供。陳秀熙提及，卅多年前，他與陳建仁等多名公衛學者多次在台大公衛學院研究室開會，討論肝炎防治，形成共識，推動B肝疫苗全面接種，為台灣奠定流行病學研究基礎。此次再度與陳建仁等專家齊聚一堂，相信結合公衛、醫界、政府等力量，透過「男女皆打」、「換打九價」，可早日達到防癌目標。美國男女接種HPV疫苗葛梁安說，男女性皆可能互相感染HPV，「凡生而為人，都應在消除HPV相關癌症上貢獻心力。」過去HPV防治僅關注女性，是極大迷思。如今男女共同接種HPV疫苗，在美國已是常態。葛梁安指出，台灣公衛成就為全球、美國的模範，「台美攜手努力，將可在台灣終結許多HPV相關癌症。」
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2021-11-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
醫院不衝量可能嗎？基層醫：績效薪資制是根本問題
全國五大醫院團體日前拜會衛生福利部部長陳時中，宣示不衝量、支持健保財務永續，陳時中也重申將在不影響弱勢前提下繼續推動「使用者付費的部分負擔」。基層醫師工會提醒，績效導向的薪資制度下，減少醫療服務量就會導致薪資銳減、妨礙勞動條件提升。醫改團體則表示，部分負擔與其說是抑制浪費，更像是增加收入，可以調整，但希望有更充分的公共討論，已將受到衝擊的弱勢族群減少到最低。台北市醫師職業工會祕書長陳亮甫表示，醫療確實應回歸專業需求，不是一昧滿足民眾要求，多數醫師也無意衝量、濫做檢查。但臨床很常遇到民眾無法理解為什麼要額外付錢，第一線人員不一定有時間妥善解釋，希望政府用心多做好社會溝通，把規定講清楚，以避免造成醫病關係緊張。一名資深醫師表示，坦白說，很多病人是醫師創造出來的，醫療需求是誘發出來的，壞習慣也是被醫師慣壞的，因為大家都怕沒業績。陳亮甫表示，疫情期間，因為民眾來診下降、常規手術取消，已導致許多醫師收入銳減。因為立基在績效導向的薪資制度下，只要服務量減少，勞動條件就很難提升。如果不能面對這一點，光是醫院宣誓不衝量，能改變臨床醫療行為的程度很有限。醫改會執行長林雅惠表示，調整部分負擔作為增加健保收入來源，可能更勝於抑制浪費的手段。因為醫改會長期關心醫病關係，大部分病人都很聽醫師和醫院的話，會聽從安排，所以部分負擔調漲對於抑制浪費，一定有短期效果，但長期來看，有錢人還是無所謂。林雅惠表示，守護健保財務健全是大家共同的希望，但不能只有短效的政策或措施，需要有多管齊下的中長期計畫，有許多好的政策都值得好好討論、搜集各方意見。有了民意基礎，健保改革才能穩健的推展，不會受到政治脈動的影響。
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2021-11-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
八大復業通行推疫苗護照？ 羅一鈞：可出示小黃卡
國內新冠肺炎疫情趨緩，指揮中心日前宣布八大行業逐步鬆綁。台北市長柯文哲表示，接下來還要面對八大行業的開放，疫苗護照就很重要。對此，副指揮官陳宗彥表示，疫苗接種證明以國際間出入境為主，國內現階段暫不使用；目前已設計初步資訊，包括是否符合歐盟規範等，等相關配套完成就會啟用。八大行業要開放需符合幾個條件，包含從業人員至少接種過一劑疫苗並滿14天以上，且首次服務前要提供3日內快篩或PCR陰性證明；未完整接種兩劑疫苗的員工，須每周進行一次快篩或PCR檢驗；顧客進場須提供接種二劑疫苗證明。台北市副市長黃珊珊今天上午出席活動時表示，接下來還要面對八大行業的開放，疫苗護照就很重要，這些都需中央開放系統。醫療應變組副組長羅一鈞則表示，八大復業要求全部要接種一劑的證明，顧客進場也要至少接種一劑，這些其實都與去醫院探病陪病的豁免條款類似，可以出示小黃卡或是以手機出示健保健康存摺，都可以採認。
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2021-11-01 新冠肺炎.周邊故事
徵召日記5／同島一命，誰是確診者？每個人都可能與病毒擦身而過
篩檢站輪番上演最真實的人生悲喜劇，分開、病痛、死亡的無奈如影隨形，令人感嘆。沒有什麼事不可能發生，但也有人願意挺身而出……來做篩檢的人，都曾跟COVID-19病毒「靠得很近」：大部分是因為工作所須與確診者有所接觸，也有人是因為家族群聚感染。而所謂確診者，並不一定會有發燒、咳嗽等症狀，或是看起來病懨懨的，反倒是看起來沒什麼異狀的普通人，卻可能拿到確診結果。鄰居有病例、一家人來驗……確診的是誰？很難猜得到。剛開始支援篩檢站，曾碰到一位中年男性，就住在確診者樓上，所以想來驗驗看，平常沒什麼不舒服症狀，結果確診；也有太太苦口婆心帶著先生、孩子及婆婆一家人來驗，結果自己及女兒確診；一對30多歲的年輕爸媽，兩人各懷抱約5、6歲的小男孩、小女孩做篩檢，戳鼻子時小孩放聲大哭，媽媽說，很奇怪，家裡就兩個小孩確診，大人反而沒染疫，目前雖已採檢陰性解隔離了，但每隔一段時間就要帶小孩回來採檢，覺得很心疼。押解非法移工採檢，公務人員執勤，要耐心更要小心。確診難防，除了醫護人員，大家會對疑似確診者躲得遠遠的，而我在篩檢站卻看到了不少勇敢執勤的公務人員，令人佩服。有次是移民署的人押解非法移工來採檢，移工的雙手被衣服綁緊（看不出來有沒有手銬），我想說哪來的囚犯？心裡很害怕，一旁穿著移民署工作背心的人員說，這些是中國大陸來的非法移工，從馬祖送來台灣，即將被遣送回中國。「早上他們還吵鬧著不要來採檢呢！因為聽說台灣的疫情很嚴重（那時是6月）一聽要送回本島，他們怕死了，都不要來篩檢！」 我心裡的OS是，我們也怕外來的人帶來病毒感染啊！移民署的人很有耐心，篩檢時移工小有抱怨，他們就靜靜陪伴在旁，沒有喝斥、責罵，等待篩檢報告需要半小時，他們把移工全帶回車上等，留一位同事聽取報告。未著防護衣，緊急搶救車禍傷患，事後發現是確診者……另外一次是兩位移民署同仁推著外籍人士來做採檢。這位黑人男子坐在輪椅上摀著頭，顯得很不舒服，他們很緊張，頻頻問醫師可以怎麼做，其中一位還馬上秀出自己手機裡的照片說，「這是他正在吃的藥。」他說，外籍人士來台三年，不想回國就住在民間機構裡，有時移民署的人會帶他去看醫師。採檢醫師轉告可暫時減少鬆弛劑用藥，採檢完後最好盡快就醫。警消人員更是隨時可能碰上危險狀況。譬如有次看到員警帶著幾位同事穿著制服前來採檢，原來昨天他們有三位同事處理車禍事故，因為事情太過突然，防護衣也沒穿就在119同仁指示下，現場替傷者施行急救及心肺復甦術，結果仍回天乏術。等他們回到警局休息半天，才被告知被急救的是確診者，三位同事趕緊採檢，其他同處一室的員警也必須安排空檔時間來檢查，還好都沒事。緊急狀況下如何保護自己？台北市立和平醫院急診室主任郭鐘太表示，對於這些高風險接觸者，施打疫苗是最好的方法。「任何動作都不保證一定不會感染，但相對降低病毒顆粒是重點。」他建議經常清洗雙手，或以酒精噴灑消毒，減少可能感染風險。再一次深深感謝，這些願意在疫情中奔波、深入險境，維護社會安定的各路英雄。（待續）
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2021-11-01 該看哪科.傳統醫學
醫病天地／失眠困擾 耳穴貼壓助眠降壓
「醫生，我最近失眠，明明都在家，身體卻越來越糟糕！」「睡眠品質一直不好，疫情之後睡得更糟」，台北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師陳煒達說，許多民眾生活壓力大，失眠成普遍性問題，中醫觀點，可以透過耳穴貼壓促進經脈循行，發揮助眠、降壓效果。陳煒達說，失眠時期從兒童至老人家都有，有的是因對病毒恐懼、對收入擔憂，有患者則是配合防疫，疏於適當的運動，導致晚上睡覺也許有睡意，總覺睡不沉。就中醫觀點看，患者是因「肝氣」不順暢，此「肝」不能與西醫的「肝」畫上等號，就中醫觀點，想要解除這樣的失眠問題，必須由「內在」做起，從「心」來調控，才是治療失眠的根本之道。醫師表示，雖然沒有醫師能幫忙解除「壓力」，但中藥有「疏肝解鬱」藥材，盡量協助患者將體內「肝氣」疏通，外加安神藥材，達到治療失眠目標，除了中藥外，耳穴貼壓療法也能促進經脈循行、並增強臟腑功能，以達調暢氣血、陰平陽秘功效。另外，耳穴貼壓也可促進末梢神經與大腦皮質相應區的聯繫，改善失眠質量，對於失眠合併高血壓病患的血壓值，也有良好調節作用。陳煒達說，耳穴貼壓是將耳穴貼壓膠布，貼在特定耳穴上，經過適當的耳穴按摩，即可發揮助眠、降壓療效。每次療程可貼壓2至3天，五個療程後評估療效。
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2021-10-30 醫聲.院長講堂
院長講堂／義無反顧做對的事！北榮桃園分院院長盧星華：「守住國門之都，國土就安全」
「改造醫院，從路平做起」，台北榮民總醫院桃園分院院長盧星華用這句話勉勵自己。接手桃園分院時，他總納悶「為何病人都不願來分院？」但將心比心後，坦承「到醫院看病就先被凹凸不平的路面顛簸得很難受、一進入醫院就聞到尿騷味與消毒味」，相信誰都不會有好印象。他時時警惕自己：「從醫要以病人為中心，做任何決定要以病人的利益為優先考量。」簡化流程 縮短候診時間台灣醫療常被詬病掛號、候診和批價領藥時間長，以及看診時間短和醫師話短，俗稱「三長兩短」。專攻泌尿外科的盧星華說，行醫30多年，深深體會凡事要以病人的利益為主要考量，如何簡化流程、縮短民眾看病等待時間，是改善醫療服務品質的重要一環，也是北榮桃園分院努力方向之一。醫院變明亮 沒有尿騷味北榮桃園分院成立27年，以前設備簡陋、廳舍陰暗，環境充斥消毒水味和尿騷味，是民眾不願意選擇到分院看病的主因。他接手醫院後，除了強化行政流程，硬體設施也改善不少。院區不僅道路重鋪柏油，多了LED夜間照明，屋頂漏水也盡快完成修復。「身為泌尿科醫師，如果還不會『治水』，豈不笑話？」院區占地8公頃，擁有大片綠地，經用心整理，醫院公園化，希望能融入地方社區，不僅病患能安心調養身體，附近居民也能來此散步休憩。協助防疫 守住國門前線新冠肺炎肆虐，北榮桃園分院除了提供常態性醫療服務，也協助市府防疫工作，目前經手的疫苗接種超過17萬人次、萬人的居隔篩檢。盧星華說，桃園是國門之都，是疫情最危險的一級戰區，守住國門，國土就安全。醫院在防疫方面，院內落實分倉分流，也負責桃園巨蛋、八德靜思堂2個大型接種站和6個社區接種站，相關疫苗接種專案都如火如荼進行。盧星華指出，醫院所有人員都很辛苦，會給予必要的支持和關懷。然而，醫療這份工作有一份使命感，「如果做對的事情，會義無反顧地做」。盧星華養生秘訣：工作狂把握時間 快走當運動「樂在工作，心情自然愉悅。」台北榮總桃園分院院長盧星華笑稱，他把完成博士後論文和研究、做好醫療和行政工作、改善醫院醫療環境品質，當作解鎖人生成就，從中找到喜悅。他算是工作狂，平時會快走運動，藉此鍛鍊身體，保持一定的活力與健康。國中時曾是桌球校隊的盧星華，現在偶爾會陪孩子打籃球，但最常做的運動還是快走。他表示，當醫師後，因為救人工作一刻都不能耽誤，移動必須快，加上工作忙碌，因此養成快走的習慣。「身體累了需要休息，腦袋累了也需要喘口氣。」盧星華發現，快走過程中，他只會注意腳踩的每一步是否踩穩，不會花太多心力去想其他事情，有時甚至接近放空程度，當思緒重新歸零，再思考想要解決的問題，有時還會獲得更好的想法或做法。盧星華說，快走比較不受空間、場域及設備限制，只要有空閒時間，隨時可以行動，想停就停，自由度相當高。快走的速度則因人而異，但有個簡單的大原則，就是走久會流汗，才代表身體有在運動。「運動流汗代表身體在排毒，體溫增加有助於細胞活化，若適當補充水分及充足睡眠，就能提高免疫力，達到預防疾病效果。」現代人工作繁忙，但保健的方法很多，且很簡單。盧星華建議大家，把握機會多運動，如果不趕時間，搭捷運或公車可以提前一、二站下車，以快走方式抵達目的地，不僅維持身體健康，也能達到運動休閒的效果。盧星華小檔案年齡：61歲專長：泌尿科、微創手術現職：台北榮民總醫院桃園分院院長、亞太地區攝護腺醫學會(APPS)理事、亞洲微創手術中心(IRCAD)訓練講師、台灣醫院協會理事學歷：國立陽明大學醫學院臨床醫學博士、美國德州大學商業管理學院高階企管碩士、國防醫學院醫學士經歷：台北榮總泌尿部科主任、陽明大學醫學院醫學系泌尿學科教授、台北市立聯合醫院泌尿科主任、台北市立聯合醫院忠孝院區副院長、亞洲婦女泌尿醫學會理事長給病人的一句話著重預防保健；留意早期診治。
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