2020-01-02 新聞.健康知識+
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2020-01-02 科別.感染科
流感疫苗B流病毒株「0吻合」 醫鼓勵繼續接種多戴口罩
今年公費流感疫苗開打一波三折，因世衛選株公告時間延後，讓我國創下史上最晚開打紀錄，今起公費對象終於全體開放接種，但卻傳出今年公費及自費流感疫苗中B流病毒株，與目前社區B型流感病毒完全不同。對此，專家仍鼓勵接種，只要再加上勤洗手、戴口罩，就能達到足夠保護力。流感正值流行期，據監測資料顯示，近期社區主要流行病毒仍為A型流感H1N1，但近1周輕症檢出B型流感有逐漸上升趨勢，第51周流感快訊甚至發現，今年世界衛生組織選擇的流感疫苗B型維多利亞系克羅拉多珠，與目前社區中流行的維多利亞系病毒株吻合度為0％。對此，衛福部疾管署副署長莊人祥表示，實驗室測試疫苗株吻合度是採用雪貂血，與人類血液結果仍有差別，再加上疫苗中的克羅拉多珠本就是維多利亞系，仍可交叉保護，評估仍具6至7成保護力。他更引用美國CDC去年10月報告，指出即使雪貂血反應吻合度為零，但人體注射疫苗仍可有反應。據疾管署監測資料，目前仍以A型流感為主，約占85％，B型流感仍為少數占15％，台大醫院兒童感染科主任黃立民表示，今年疫苗A型流感病毒株高度吻合，鼓勵民眾踴躍接種疫苗，坦言不吻合就是會造成疫苗預防B型流感效果變差，建議民眾額外接種肺炎鏈球菌疫苗，降低併發肺炎重症風險。黃立民提醒，不可忽視勤洗手、戴口罩等傳統防疫方式有效性，注重個人衛生就能降低感染風險。當發現出現發燒、咳嗽、肌肉痠痛等類流感症狀，就應及早就醫，使用公費流感抗病毒藥劑，不只能提早緩解症狀、減少重症機率，同時可降低傳播風險，並落實生病在家休息，以免造成疫情。疾管署統計，截至12月31日已打351萬劑，尚餘約199萬劑公費流感疫苗，明天將再配送54萬劑，本年度604萬劑公費流感疫苗就全數配送完畢。換句話說，第三階段開打後，起碼還有250多萬劑疫苗可供接種。莊人祥籲民眾及早接種，才能在農曆春節流行高峰期前取得足夠保護力。
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2019-12-30 新聞.健康知識+
打完疫苗還是可能得流感？醫師直指這個原因是關鍵
【健康醫療網記者田柏升／報導】今（2019）年，世界衛生組織公佈北半球流感疫苗生產與供貨比往年晚了1個月，全球疫苗供應因此延遲，雖然公費疫苗全面升級四價，但還是不能掉以輕心，因為流感不同於一般感冒休息幾天就能痊癒，嚴重起來，併發症足以致死。彰化基督教醫院急診重症部林晏任主任指出，有些人打完疫苗還是有機會得流感，視生活周遭曝露的病毒量多寡而定，舉例來說，坐在流感患者身邊，朝夕相處的情況下，曝露的病毒量多，就很可能有機會染上流感。而流感併發症有很多，比如肺部發炎，嚴重起來可能影響呼吸狀況，甚至有可能引發心肌炎，就曾有醫師得到流感未受妥善治療，就因心肌炎而病逝。氣溫下探 高風險群做好準備氣溫持續下探，農曆春節前後將是疫情高峰期，孕婦、嬰幼兒、年長者、長期慢性病而免疫力不全者應做足防備，勤洗手，適時戴口罩，若是染上流感，48小時內儘速投藥治療能抑制病毒，縮短病程。林晏任醫師表示，抗流感病毒藥物目前常見以口服型、吸入型及點滴針劑注射型為主，口服及吸入型藥物需要規律服用5天；針劑則是透過1次15分鐘的靜脈注射。林醫師說，有些年紀大的病人，可能吞嚥困難，就較適用針劑型抗流感病毒藥物，而今年年底也將有新型口服藥物上市，在病毒複製前就先及早抑制，只需要吃一次，對流感病情就有顯著改善，所以醫界相當期待新藥能帶來的幫助。有症狀快篩檢速投藥 防範併發症降低傳染力提醒民眾，發現有類流感症狀，應儘速就醫篩檢，及早投藥治療流感，藥物能越早作用，越能防範致命併發症，降低傳染力。好好在家休養，減少出入公共場合，照顧自己，也保護家人。【延伸閱讀】照顧好自己的健康 就是愛家最好的禮物資料來源： healthnews.com.tw
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2019-12-26 科別.呼吸胸腔
吸藥不確實 半數肺阻塞患者方式不正確療效打折
慢性下呼吸道疾病位居台灣第七大死因，其中八成是肺阻塞（COPD）患者，急性惡化是其致死主因。台灣胸腔暨重症加護醫學會表示，肺阻塞急性惡化與用藥情形息息相關，不過醫學會今年度調查顯示，高達半數患者並未將藥物吸到下肺部，可能因此療效不彰。台大醫學院內科臨床副教授王鶴健表示，肺阻塞為常見的慢性下呼吸道疾病，初期症狀「咳、喘、痰」容易和感冒混淆而被忽視，因此超過八成患者確診時已是中重度。用藥順從性高的患者可降低四成四的急性惡化風險，正確用藥的患者可降低逾兩成死亡率。肺阻塞主要藉由吸入性藥物治療與控制，不過患者用藥方式經常不正確。台灣胸腔暨重症加護醫學會今年針對168名患者進行用藥調查，導入電子儀器觀察病人吸藥方式、吸氣流速與藥物沉積肺部結果。結果發現，近五成二患者未將藥物吸到下肺部，近四成患者沒有在吸藥前先把氣吐完，近兩成吸藥後憋氣時間未達五秒，三成三患者並未在按壓吸入器的同時吸藥，其中多數為確診三年以內的「新手」。羅東博愛醫院醫療副院長邱國欽表示，正確使用吸入器的方式是，先把肺部的氣慢慢吐掉，如此等會吸藥才有足夠吸氣量。接著按壓吸入器，同時吸藥。他說，謹記要閉氣五秒，倘若馬上吐掉，可能使藥物尚未均勻分布在呼吸道就被吐出，導致療效不彰。如果患者肺功能不佳，可考慮選用主動噴入式的吸入器。除了用藥規律性，環境與宿主本身條件也與急性惡化風險有關。邱國欽表示，沙塵暴、空氣品質不佳、溫差變大、流感流行期、免疫力低落等，均是肺阻塞急性惡化的影響因子。提醒患者注意空品監測資訊，空品不佳時盡量減少出門，外出時應配戴口罩，在家時可考慮使用空氣清淨機等。
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2019-12-26 科別.呼吸胸腔
每次爆發流感就中標？9大族群容易有免疫力低落問題
流感季節即將到來，每次只要一爆發流行性感冒，你也是百分之百中標嗎？然而，所有疾病都與人體的自我防禦有關，也就是受自身免疫力的強弱主導，有些免疫力較強的人，氣溫下探8℃都不覺得冷，但免疫力較弱的人，溫度略有變化就受不了，因此也容易感冒；所以容易感冒的人，也就是自身免疫力較低的族群，主要是以下9大族群：1、有慢性呼吸道問題：例如鼻過敏、慢性鼻竇炎、氣喘，或支氣管炎者，這些族群因為上下呼吸道功能敏感，尤其以小孩及老人最為明顯，當一受寒，風邪或寒邪就容易入侵身體，引起感冒。2、月經前後、生產後的女性：因月經週期前後、生產後身體變得比較敏感，免疫力也較低。3、手術過後的患者：有些人手術後抵抗力較低，特別容易受到環境的影響，感染到感冒，所以探訪病患時，尤其要注意戴口罩、勤用酒精消毒。4、壓力過大：承受壓力超過半年、一年以上的人，如失業者、人際關係不好的人，特別容易引起免疫力問題。5、睡眠過多或不足：睡太少免疫力會變差，但其實睡太多時，人體血液循環會變慢，同樣會導致免疫力降低。6、不曬太陽也不運動：曬太陽有助於人體維生素D的合成，可以活化身體的免疫細胞，而運動會增加身體的血液循環、增強代謝能力，針對不曬太陽也不運動的族群，會造成白血球功能過低，進而削弱抵抗外來病菌的能力。7、過度節食：短時間過度節食的人，容易造成免疫力突然下降，引起感冒的可能。8、腸胃功能不佳：有便秘困擾的民眾，因體內容易堆積毒素，感冒機率也因此較高。9、有抽菸或喝酒的族群。延伸閱讀： 流感併發肺炎會要命！ 感染科醫師：要做到這件事才能自保 老被身邊的人傳染感冒？ 多吃10種食物提高身體免疫力 
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2019-12-25 科別.感染科
流感季節漸不明 全年都要警覺
過去流感疫情幾乎是冬高夏低，今年夏季流感卻較晚結束，疫情甚至高於往年。對此，專家指出，夏季流感疫情未來是否成為周期性現象，仍有待觀察，但若流感流行季節性區隔逐漸被打破，民眾應全年對流感保持警覺性，也建議主管機關詳細分析高風險族群特徵，讓民眾評估是否應自費接種疫苗。衛福部疾管署統計，今年截至上周的流感併發重症數有兩千一百五十八例，為近五年最高，今年全年每一個月的重症病例數都較去年多，八月起每月流感併發重症數是近五年新高，每月病例數在一百卅到二百四十三例不等，去年十二月重症病例數共九十七例，本月截至上周已有九十五例。台大醫院兒童感染科主任黃立民表示，流感重症病例數增加可能反映人口老化，預期未來病例數會愈來愈多。其他可能原因還包括病毒本身可能有輕微改變，加上空氣汙染問題嚴重，帶來風險。中國醫藥大學附設醫院感染科主治醫師王任賢則說，流感病例數與重症數增加，可能受氣候變化影響，但今年的統計數據升高，是否與氣候暖化有關，需要更長期的觀察才能下定論。疾管署副署長羅一鈞表示，前年和今年都有比較明顯的夏季流感疫情，未來是否成為周期性現象，有待觀察，但冬季流感則有比過去緩和的趨勢，顯示疫苗接種擴大到六百萬劑能降低冬季流感疫情，也有助於舒緩春節高峰的急重症壅塞。對於流感病例四季都有的現象，黃立民建議：「民眾唯一能做的事是顧好自己的健康。」應戒除菸酒、避免三高慢性病、均衡飲食多運動，該接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗時應盡速接種。羅一鈞也提醒，流感流行季節性區隔慢慢被打破，民眾應全年對流感保持警覺性，並養成良好衛生習慣，務必做好個人手部衛生及咳嗽禮節，如出現呼吸道症狀應戴口罩，儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，並落實生病在家休息，以防範病毒傳播。 編輯推薦 失落的黃金 維生素D能幫助肌肉修復和強健？ 防大腸息肉變成癌 7個習慣現在做還來得及
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2019-12-23 橘世代.健康橘
必讀！出國賞雪一定要注意的４件事
近年越來越多公司的年終旅遊，會選擇前往日本或南韓賞雪，醫師提醒，享受北國銀白世界，成為許多橘世代的圓夢清單之一，有服藥者記得規律服用、記得保暖，就不怕旅途中突然不適。目前日本、南韓都也已經進入流感流行期，還沒接種公費疫苗的民眾記得勤洗手、戴口罩。●賞雪穿搭毛帽圍巾毛衣不能少 到室外前記得搓手搓腳三軍總醫院家庭暨社區醫學部主任高東煒表示，50歲以上的民眾最怕溫差急遽升降，所以保暖重要性不可小覷。雪國室內外溫差大，從室內走到戶外前，建議先搓熱手腳、走走路或做暖身操，讓皮膚變熱，避免突然接觸低溫，造成血管收縮。穿對衣服也很重要，高東煒建議，頭部、脖子容易受寒又有大血管經過，建議穿著高領，或配戴圍巾、戴毛帽保暖；另外，也要注重中軸保暖，如胸部、腹部等部位，因主要器官都在該處，所以務必穿著衛生衣、毛衣。國健署也提醒，注意四肢末端，善用口罩、手套、襪子、防滑鞋，多層次保暖衣物方便穿脫。●暖暖包小心用 記得隨時看看手腳是否凍傷天冷民眾喜歡使用暖暖包取暖，使用暖暖包、熱水袋做局部保暖時，要避免長時間使用於同一個部位，尤其糖尿病或有週邊血管疾病的病人，對溫度的感覺較遲鈍，使用時更應特別小心以免燙傷。高東煒建議，應先用布包裹暖暖包再使用，不要直接接觸皮膚。因橘世代末梢感覺會越來越不好，高東煒表示，當在雪地中穿著毛襪、雪靴容易感受不到腳趾是否凍傷，或因為忘記擦乳液、皮膚過於乾燥而龜裂出傷口，記得要隨時看看手腳是否有傷口，避免忽略傷口導致感染。●泡湯前記得先暖身 飯後2小時後再泡賞雪行程常配上泡湯，高東煒說，泡湯大忌是突然冷熱交替，民眾泡湯前記得先暖身，先洗臉及沖熱手腳，等到身體適應水溫後，再洗身體和頭部，記得將大毛巾放在身邊，從溫泉起身馬上圍上大毛巾。國健署提醒，泡湯溫度不可超過40度，飯後2小時後再泡，如有心臟血管疾病者不適合泡湯。●公費流感疫苗晚打 去日韓記得勤洗手戴口罩近期北半球溫帶地區國家流感活動度呈上升趨勢，其中日本、韓國都已高於基準值或流行閾值，但因世界衛生組織太晚公布疫苗株，今年接種流感疫苗時間較晚，加上缺貨，許多民眾還未施打，北醫感染科主任李垣樟提醒，記得勤洗手，到人多的公共場所可戴口罩，避免感染流感。歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-12-22 該看哪科.中醫精髓
冬至吃湯圓 中醫籲食補補腎、注意心臟疾病
今天冬至，按習俗除了拜拜外，國人會在這天吃湯圓象徵團圓、長一歲。中醫師表示，冬至在一年之中屬白晝時間最短、夜晚時間最長的一日，過了這一天，天地中的陰氣將漸減，陽氣將漸長，有著「冬至一陽生」的說法，從冬至開始，陽氣就要回升了。但同時呼籲民眾要注意心臟疾病，尤以冠心病好發於秋冬之交與冬季。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示，春分、夏至、秋分、冬至是四季關鍵的四大節氣，冬至為24節氣中第22個、每年的12月22或23日間，此時陽光幾乎直射南回歸線，為北半球白晝最短、黑夜最長日。陳潮宗說，冬至為陰氣從盛極而衰，陽氣萌芽時，而陽氣發源於腎，因此冬至是補腎最佳時節，進補食物時，味性要少鹹增苦、熱而不躁為主；民眾應注意精神狀態、勿用腦過度，避免長期過度勞累、積勞成疾外，也應適度運動，達到延年益壽。他說，提醒如有糖尿病等慢性疾病患者，應注意自身保暖，外出時戴口罩、多穿衣服。另外，因此時天冷，有冠心病、心絞痛等患者，要特別提高警惕，預防發作。而在食補方面，陳潮宗建議飲食應採清淡為主，可多食用低脂肪、低膽固醇、低鈉的食物或蔬果，如山藥、芋頭、玉米、花生外，適度攝取青蔥、薑蒜等香料也可補腎暖身，促進身體循環。而胡蘿蔔、甘藷、番茄等蔬果富含胡蘿蔔素，有助減輕動脈硬化；菠菜、韭菜、芹菜則具降血壓、安神作用，民眾此季節食用時可參考。
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2019-12-19 癌症.淋巴癌
男子罹患鼻腫瘤誤為青春痘 腫得像雞蛋般大才就醫
一名67歲男性罹患鼻腫瘤，起初以為只是青春痘，但腫塊遲不消退，一年多前赴院確診為「Ｔ細胞淋巴癌」，但因病人本身在洗腎，身體較衰弱，故拒絕化療，自行先以草藥敷料處理，不料腫瘤逐漸變像雞蛋那麼大，不但壓迫到眼睛，還啃食掉左側鼻翼。直到腫瘤潰爛、滲血狀況愈來愈嚴重，醫師以「好神刀」放射治療一個月後，腫瘤全消。亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主治醫師鍾娜娜表示，患者去年初因不明原因左側鼻翼出現一顆小腫瘤，太太細心協助挖除、清理傷口，認為「應該就和擠青春痘一樣」，不料腫瘤愈長愈大，赴醫診斷為Ｔ細胞淋巴癌。為避免引來異樣眼光，患者平時戴著口罩不敢出門，漸漸封閉自己，直到傷口出血狀況日益嚴重，才在家人陪同下坐著輪椅就醫，貌似相當虛弱，且因巨大腫瘤嚴重壓迫臉部肌肉造成疼痛，開口講話時會非常不舒服，就醫時都由太太代為發言。鍾娜娜檢查後告知家屬，患者的鼻腫瘤已7公分大，若再不處理，恐因壓迫眼睛有失明之虞，所幸腫瘤細胞尚未擴散到其他器官，越早治療，預後效果會越好。她說，鼻淋巴癌在臨床上相當少見，症狀一開始很容易誤認為一般的皮膚小結節、疹子，並不會感到疼痛，接著腫瘤會發展成潰瘍、發炎、滲液，形狀有如火山口，若無積極處理，除了會破壞外鼻、影響外觀，更會進一步侵犯顏面器官及神經，造成功能上的破壞。鍾娜娜強調，由於患者平時定期洗腎，其身體狀況並不適合化學治療，放射治療是另一種治療選擇，故透過「好神刀」放射治療，連續治療一個月後，不但成功挽救視力，恢復正常說話，外觀也大幅改善，讓他順利重拾自信。
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2019-12-19 科別.風溼過敏免疫
巨大倉鼠有如巨大塵蟎源？醫建議「蓋黑袋毆打」
好市多巨大倉鼠超萌，大人小孩都想抱抱它，但也有家長擔心，這麼大的娃娃很難清洗，放在家裡久了，豈不是像一個巨大塵蟎？林口長庚醫院兒童過敏氣喘中心主任葉國偉說，如果真的忍不住想買，就要每兩周確實除蟎。最省錢的除蟎方式就是用黑色塑膠袋包住娃娃、在大太陽下曝曬一小時以上、然後拿出來拍一拍。葉國偉表示，塵蟎是一種節肢動物，其身體、糞便、卵、分泌物，全部都是過敏源，容易誘發皮膚過敏、上呼吸道過敏、氣喘等症狀。塵蟎靠攝取人體皮屑為生，因此在與人體比較密集接觸的床、沙發、棉被、娃娃表面，都特別容易聚集塵蟎。塵蟎的生命週期帶約是三周就會有下一代發育完整，所以都會建議除蟎頻率至少要兩周一次。大型絨毛娃娃該如何除蟎？葉國偉說，大娃娃不易自行清洗，通常只能送到有清潔娃娃的洗衣店，或是利用有高效濾網的除蟎吸塵器，但這些都需要額外預算。最省錢的除蟎方法是利用高溫，根據台灣環境有害生物管理協會的資料，塵蟎暴露於攝氏45度下一個半小時，就會死亡。葉國偉說，建議每兩周可以進行一次曝曬拍打除蟎。將巨大倉鼠用黑色大塑膠袋包起來，拿到陽光曝曬的屋頂或陽台，曝曬一小時以上，讓塵蟎死亡。直接曝曬也可以，但用黑色大塑膠袋可以加速升溫，讓塵蟎死更快。接著將巨大倉鼠取出來，全身用棍棒均勻打過一遍，讓塵蟎殘骸掉落，過程中記得要戴著口罩。葉國偉表示，減少過敏原最好的方法，其實就是要定期清潔家中所有可能聚集塵蟎的物品，不只是絨毛娃娃。因為絨毛娃娃非常可愛，真的買回家以後，通常很難定期處理，也會捨不得送人，所以最好的方法就是減少購買。
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