2020-03-19 新冠肺炎.周邊故事
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2020-03-18 新冠肺炎.預防自保
第一批口罩2.0預購將截止 明起電子郵件通知繳費
口罩實名制2.0網路購買從12日開始到今天(18日)會結束，中央流行疫情指揮中心指出，有透過APP登記預購之民眾手機格式輸入錯誤，今日將寄發電子郵件通知民眾更正。若民眾若收到口罩實名制2.0 電子郵件通知，請儘速至健保快易通App更正資訊。今(18)日中央流行疫情指揮中心表示，因發現「口罩2.0」網路預購，有透過APP登記預購之民眾手機格式輸入錯誤，今日將寄發電子郵件通知民眾更正。健保署發出的電子郵件內容：您好，謝謝您使用「健保快易通」口罩實名制 2.0 預購試辦服務。由於您填入的手機號碼格式有誤，請您於今晚 8 點前，到「健保快易通」App 的「健康存摺」「口罩預購」專區，重新鍵入正確的資料。感謝您的使用。指揮中心也提醒，此為健保署發送之電子郵件，並非詐騙，請民眾儘速通過「健保快易通」App更新正確資訊，避免權益受損。而昨日指揮官陳時中及行政院長蘇貞昌皆表示，以預購量來看，應該不用抽籤，預購者都會領得到。但最終仍待今晚截止時間後，以健保署統計為準，若登記預購人數未超過開放預購之登記數量，則不進行抽籤，亦不發送付款簡訊。明(19)日起將以電子郵件通知繳費，民眾亦可自行至eMask官網 (https://emask.taiwan.gov.tw/) 查詢繳費資訊。
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2020-03-18 新冠肺炎.預防自保
不是詐騙訊息！ 「口罩2.0」預購資訊更正通知長這樣
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天表示，因發現「口罩2.0」網路預購，有透過APP登記預購之民眾手機格式輸入錯誤，今日將寄發電子郵件通知民眾更正。陳時中進一步說明，近日發現口罩實名制的網路預購有民眾透過APP登記的手機格式有誤，會寄發電子郵件通知民眾，目前初步了解約有7000多筆資訊錯誤預購者，請收到提醒電子郵件者不要誤認為是詐騙簡訊。陳時中說，有關電子郵件內容為，「您好，謝謝您使用「健保快易通」口罩實名制 2.0 預購試辦服務。由於您填入的手機號碼格式有誤，請您於今晚 8 點前，到「健保快易通」App 的「健康存摺」「口罩預購」專區，重新鍵入正確的資料。感謝您的使用。」陳時中提醒，此為健保署發送電子郵件，並非詐騙，請民眾儘速通過「健保快易通」App更新正確資訊，避免權益受損。若最終登記預購人數未超過開放預購之登記數量，則不進行抽籤，不發送付款簡訊。明日起將以電子郵件通知繳費，民眾亦可自行至eMask官網 (https://emask.taiwan.gov.tw/) 查詢繳費資訊。
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2020-03-18 新冠肺炎.專家觀點
民政至鄰里通報時間差 何啟功：已e化、未來滾動式處理
新冠肺炎疫情嚴峻，立委吳斯懷今提及有里長反映，幾天後才得知里內有居家檢疫對象訊息，有三天時間差，擔憂通報慢恐成破口。衛福部次長何啟功表示，相關檢疫資料，除紙本外也增加e化的線上填寫申報，希望在24小時內鍵入，讓資訊到位，未來也將滾動式處理。吳斯懷今早在立法院衛環委員會進行質詢時表示，基層的防疫破口恐造成社區感染，他接到很多里幹事電話，說社區防疫現在有時間差，居家隔離是衛生單位通報、居家檢疫是民政單位通報，從民政單位通報到村里長，有三天時間差，如他昨天去桃園、台南查訪都有這現象，希望從中央到地方都能注意。他說，有案例被通知居家隔離，三天以後里幹事才知道。那相關家人有無戴口罩、公共設施參加的活動等若未管控，就有社區感染疑慮，他希望政府在不同系統角度上更整合，讓通報機制不產生時間差。何啟功表示，相關檢疫資料的落差或找不到人，其實在早期用紙本或民眾填寫資料不全是可能發生，不過現在已加入填報e化，並已達60至70％使用率，通知時間上也有進步，從三天可望縮短到24小時以內，讓相關資料與資訊，快速從衛生單位傳達到民政單位，進而傳到村里基層。吳斯懷建議，除e化作為外，若相關經費不夠，可由紓困條例的經費多撥補部分，以人力、電話聯繫等補強居家檢疫可能的漏洞。何啟功表示，未來也將滾動式處理此問題。
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2020-03-18 新冠肺炎.專家觀點
衛福部昨訂定「基層診所感染管制措施指引」 籲避用電扇、清淨機防飛沫濺更遠
避免基層診所發生院內感染，衛福部昨訂定「基層診所感染管制措施指引」，針對診所常見治療行為，給予防護裝備建議，如使用蒸氣或噴霧吸入治療需配戴外科口罩無須配戴到N95口罩，診所若無採檢能力可將患者轉至167家社區採檢院所，另指引也提到，因應新冠肺炎診間內避免使用電扇。依照基層診所感染管制措施指引，其內涵有八大原則，分別為病人分流看診、工作人員健康監測、執行常規醫療照顧感控建議、個人防護裝備建議、手部衛生、儀器設備、環境清消、接觸者匡列原則等。衛福部醫事司長石崇良表示，診所的病人分流看診建議，與平時診所看診方式並無太大差異，最大的差異應是診所入口處需要先做初步篩檢，包含患者主訴的症狀、TOCC（旅遊史）、職業別、接觸史、是否群聚等資料。石崇良表示，一旦民眾符合通報條件，診所應立即啟動分流，優先轉診至日前公布的167家社區採檢院所，等待轉診的過程中，疑似個案應配戴好口罩，安置於獨立診間內；該獨立診間需事前規畫且具通風良好的單獨診間或是檢查室，使用時房門應關閉。石崇良表示，不過，等候時的單獨診間或是檢查室，設置的重點不在通風良好，而是落實疑似患者戴好口罩，避免與他人接觸。・電風扇恐讓飛沫濺更遠 計程車防疫免刻意開窗他說，此次新冠肺炎的傳染途徑已知有飛沫傳染，因此在感控的防疫策略上，建議診所內不要設有會造成空氣氣流的設備，包含像是電風扇、空氣清淨機等，當患者打噴嚏或是咳嗽時，飛沫至少能傳遞2公尺的距離，若是診所內設有可使空氣氣流的設備，都會讓飛沫傳遞得更遠。同時，他也提及，近期計程車載客時會刻意開窗防疫，實際上恐會造成反效果，一旦乘客沒戴口罩或是戴了口罩，飛沫從口罩竄出，加上風一吹，反而會增加飛沫噴濺的距離，建議計程車在防疫上仍採一般的防護措施，保持距離、戴口罩即可。・有發燒、呼吸道不適症狀 牙科可延後患者療程石崇良表示，基層診所的科別眾多，其中開業牙醫占大多數，牙科治療上會與患者近距離接觸，且會產生飛沫氣霧，若是求診患者，有發燒或是呼吸道症狀，牙科醫師可以評估是否延後療程；如果有症狀的患者，有牙科急迫需求，盡量要減少使用洗牙機、快速磨牙機等。而牙科診所的防護裝備也比一般科別的建議還高，若是要使用高速器械處置，得戴上N95口罩、手套、防水隔離衣、全面罩等。其餘的環境清理消毒方式，都是每天至少一次，包含電腦鍵盤、滑鼠等，環境若是有明顯遭到患者口鼻分泌物污染應立即清理，石崇良說，這類的感控方式，都是診所平時的工作，並無太大的不同之處，指引提供給診所最大的參考部分是在防護設備。・防護設備沒到位 診所直接取消治療項目開業小兒科醫師林應然說，光是單獨診間或是空出檢查室，很多診所就可能做不到，恐怕很多診所會讓疑似患者在診所外等候就醫。依照指引內容，耳鼻喉科常使用的蒸氣或噴霧吸入治療，需配戴外科口罩、手套、防水隔離衣、全面罩。林應然說，目前外科口罩充足、面罩充足，但是防護衣診所幾乎沒有被配置到，加上一旦有咳嗽症狀的患者使用蒸氣機，患者一旦在蒸氣的過程中，不小心咳嗽，唾液就可能噴進蒸氣機中，再散布到整個診間。林應然說，診所不像是醫院，配有專屬的清潔團隊，一旦有患者不小心咳進蒸氣機中，診所恐怕要停10幾分鐘做完清潔消毒才能看下一位患者，勞師動眾，因此，多數診所都已經停止提供蒸氣或噴霧吸入治療的服務。至於診間內是否有電風扇或其他易使空氣流動的儀器，林應然說，夏天比較容易會使用電風扇，但現階段沒有太多診所會使用。
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2020-03-18 新冠肺炎.周邊故事
台美攜手面對新冠肺炎 我國與AIT發布聯合聲明
新冠肺炎全球大流行，需要跨國合作面對。我國外交部與美國在台協會（AIT）上午發布台美防疫夥伴關係聯合聲明，未來將針對疫苗、快篩與藥品研發等共同舉行科學會議，防疫物資相互提供。外交部部長吳釗燮表示，台灣與美國在經濟、安全、政治與外交上有密切關係，新冠肺炎疫情爆發後，我國與美國在台協會聯繫頻繁。美國在台協會看見我國防疫作為優異、受國際讚賞，因此陸續談論未來合作，美國在台協會處長與我國中研院已開始討論合作。我國將與美國在台協會共同發布台美防疫夥伴關係聯合聲明，聲明合作內容包括快篩檢驗試劑的研發、疫苗的研究與生產、藥品的研究與生產、追蹤接觸者相關技術機制與科技、舉行科學家與專家的聯合會議、防疫醫療用品及設備的合作與交流等。跨國合作也包括互相提供防疫物資，吳釗燮表示，美國在全球搶物料的情況下，仍為台灣保留30萬件防護衣原料，讓台灣第一線醫護安心，因此台灣未來將在口罩產能提升後，提供美方每周10萬片口罩。
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2020-03-18 新聞.長期照護
醫病平台／逐步打造更安全的醫療環境
【編者按】這星期的主題是「挑戰權威、勇於發問在醫師養成教育的重要性」。隨著人權的抬頭，醫療與教育開始重視病人的安全與福祉以及學生的尊重與鼓勵。第一篇文章是來自一位醫師看到一位醫學生勇於挑戰權威而寫出的反思，促成我們邀請一位國外研究所剛完成學業、回國接受住院醫師訓練的年輕醫師，就如何打造安全的醫療環境提出看法。最後也回顧2003 年SARS對台灣醫學教育的影響，呼籲台灣醫學教育應該用心營造「安全的環境」，讓醫學生勇於發問質疑，才能培養出獨立思考、明辨是非的良醫。醫療所為何事，儘管各家說法不同，但增進病患福祉，應該是各方都可以同意的最大公約數。而該如何更好地增進病患福祉，正是臨床工作者、研究人員，以及教育者不停探問的問題。舉例而言，透過在醫療的每個環節都留心注意病人安全，能提升醫療品質，進而直接或間接增進病患的福祉。談到病人安全，最容易被想到的是「標準作業程序」（SOP），例如發放藥物前的「三讀五對」，或是手術前的「暫停」（time out）機制等等。然而近年來，大家發現雖然有了SOP，但似乎仍有許多待解決的問題橫亙於眼前，因而針對醫療品質的研究，也逐漸開始聚焦於如何打造安全的工作環境。其具體內涵，包括良性的組織文化、合理的工時政策，以及支持性的管理階層等等。這讓我想起，從醫學生時期的學習、見習、實習，到畢業後投身醫療工作，總有某些時刻，會讓人不禁捫心自問：「這樣真的好嗎？」記得有次參與一場手術，主刀者是一位脾氣火爆、常讓旁人繃緊神經的醫師，而我則是手術台上地位最低、資歷最淺者。在手術尾聲，即將要縫合體腔之際，我見到似乎有塊紗布還沒有取出，然而該醫師已經開始進行縫合，當下的我卻一聲也不敢吭。直到護理師一面清點紗布時發現數量不對，及時提醒，主刀醫師才回過頭去取出那塊迷航的紗布。幸好事後並沒有什麼不良的結果產生。套一句卡通《飛天小女警》的台詞，一天又平安的過去了。時至今日，我還是時常想起當時的情景，懊惱著、也思考著當下為何沒有辦法做出即時的提醒。事後回想起來，或許有幾個原因：我是最低階者，不敢質疑師長；我的經驗最淺，其實也不太確定是不是真的看到了，經驗資深的師長應該不太會犯錯吧！是工作太勞累，讓手術台上的成員一時都閃神，沒能留心到眼前的狀況。多虧有SOP，才能順利避免錯誤的發生。然而差點發生錯誤，代表一定還有可以進步的空間與可能。其實，這樣的案例絕非偶然。知名醫療人類學家與精神科醫師凱博文（Arthur Kleinman）在他的名著《道德的重量》（What Really Matters）一書中，曾經寫過自己的故事。在1967年，他在耶魯大學教學醫院實習，當時負責照顧一位罕見肝臟疾病的少年。那位少年剛過世不久，某位資深教授便立刻要求詢問家屬是否能進行驗屍以供研究，想當然爾，教授的要求遭到拒絕。但教授卻轉而命令凱博文，要他趁家屬不注意，拿針去採樣少年的肝臟樣本。在後續的臨床病理討論會上，教授還大力誇耀凱博文的作為，讓他深感羞愧，即使數十年後依然如此。當然，我要說的並不是可能發生的醫療過失與明明白白罔顧倫理的作為，兩者可以相提並論，而是要提出，醫療現場或許有某些氛圍，讓人不能言，也不敢言。這樣帶來的後果，或許與增進病患福祉的初衷，反而是背道而馳。其實，至少就著名期刊而言，已經開始有了反思。舉例來說，《美國醫學會雜誌：外科學》（JAMA Surgery）2019年6月曾刊登Cooper等人的研究，指出參與研究的外科醫師，若同儕回報有較多不專業行為（unprofessional behavior）者，其患者有較高的內外科併發症風險。該雜誌同期的邀稿評論更以「外科社群變革的時機到了：推動專業素養作為#MeToo 2.0」為標題，指出不良的工作環境，或許就跟#MeToo運動試圖改變的權力結構那樣，需要受到重視與處理。最後，也容許我再分享一個自己的個人經驗。當我剛從美國唸書回來，重返臨床崗位時，其實一開始有著諸多的不習慣。當然，或許對於臨床流程較生疏、知識需要迎頭趕上、環境較陌生等等，都是可能的原因。但另外也有一點最大的區別是，我似乎要花比較多的心力在揣摩、猜測與了解各種或明或暗的規則，有時仍難免會擔心自己是不是不小心說錯或做錯了什麼。不過，隨著近年來思潮的轉變，或許人們對於醫療品質的重視，已經到了足以慢慢處理某些更幽微、範圍更廣大的議題的程度。就連在COVID-19疫情蔓延的當下，醫療人員口罩不足、出國限制合理與否等議題都能透過工會或使用臉書等自媒體即時反映，我認為，打造更安全的醫療環境（無論心理上或物理上皆然），以增進病患福祉，不會再是遙不可及的夢想，而是可以逐步落實的理想。
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2020-03-18 橘世代.健康橘
「一代女皇」潘迎紫 如廁多做一件事，防疫更周全
有「美魔女始祖」、「不老妖姬」封號、暱稱「娃娃」的資深藝人潘迎紫，向來保養得宜，新冠肺炎疫情全球擴張，潘迎紫也關心疫情，勸大家最好不要去人多的地方，避免群聚，若必要出門，一定要做好防護措施，以自己為例，她出門有三寶：口罩、護目鏡、拋棄式膠手套或酒精搓手液，防疫手段不可少。潘迎紫分享防疫妙招，表示自己隨身都會帶一瓶小香水瓶的酒精，回到家就先在門外消毒一番，酒精噴鞋底鞋面、褲腳，回到家第1件事就是肥皂洗手，「在家盡量不噴酒精，擔心製造火源，用抹的就可以了。」另外，在香港，潘迎紫也有個防疫措施，每個禮拜會倒半公斤水進廁所下水道，以免水渠U位乾了，避免若大廈出現確診病患，病毒可能從下水道口飛上來，上完廁所要蓋上馬桶蓋才沖水，以免病毒隨水氣飛出來。她認為，防疫期間提升身體抵抗力、免疫力最重要，即使宅在家也能做運動，平常她也會多攝取優質蛋白質，例如豬柳、魚、蛋等，多吃含豐富維他命A、C、E及含礦物質硒、鋅的蔬菜，增強免疫力，同時也呼籲，面對疫情，必須保持好的心態、小心防護，但莫過於恐慌，否則新冠病毒肺炎沒得，卻得了恐慌症。【更多精選延伸特輯↘↘↘】。鮑正芳防疫有招 玉女始祖籲「服老更能照顧好自己」。完美保養先從喝水開始 讓專家教你如何「好好喝水」！。居家戰疫！濕度多少最能抑菌？5家電有效抗菌 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-03-18 名人.潘懷宗
潘懷宗／得新冠肺炎會不會死，免疫力決定！具體5招提升你的免疫力
新冠肺炎病毒正在世界各地爆發開來，全球確診案例已逾18萬名，死亡人數突破7000人。另一方面，除了新冠肺炎之外，季節性的流感目前也在蔓延中，根據衛福部的資訊，本流感季自2019/10/1日起，至今累計已有超過1000例重症患者，約有60例死亡，死亡病患中有99％是沒有接種疫苗的。因此在新冠肺炎的疫苗上市前，自體免疫力的強弱將會是你生死存亡的重要關鍵。人類的免疫系統會隨著年紀的老化而減弱，有人說：身體的免疫力在20歲時達到巔峰，當到40歲時，只剩下原來的一半，到了70歲時只剩下顛峰期的1/10。我不知道這是出自哪裡的論述，但若是以人體中的一個重要免疫器官(胸腺)的興衰史來看，確實是有這樣的趨勢，出生時胸腺重10~15克，青春期時發育到30~40克，到中年40歲過後，大約只重10克，且胸腺激素分泌停止，到了70歲時，胸腺已經完全萎縮。我們身體抵抗病菌的國軍部隊就是免疫細胞，他們包括一般部隊(單核/巨噬細胞、樹突細胞、自然殺手細胞等等)和將軍+特種部隊(將軍叫T細胞，特種部隊叫B細胞，統稱淋巴細胞)。眾所周知，胸腺就是專門訓練T細胞的地方，也可以稱為是將軍訓練中心。而胸腺激素不僅可以讓T細胞分化成熟，成為一名能征善戰的將軍外，也可以誘導B細胞成熟，成為一支非常好的特種部隊(如砲兵飛彈部隊以及武器研發單位)。所以當胸腺萎縮後(年老後)，想當然爾，免疫細胞的戰力一定是會下降的。2016年北京協和醫學院從1068位健康人身上(18~80歲)，抽取周邊血液分析後發現，健康老年人血液中一般免疫部隊雖然勉強維持一定的數目，但是年輕力壯的將軍數目(naïve CD4+ and CD8+ T Cell)則是顯著的減少，同時負責情報蒐集的將軍數目也是越來越少(loss of CD28 expression on T cell)，這就會使得我們的免疫系統不能及時警覺、識別和清除外界入侵身體的病毒和細菌(情報不及時加上沒有年輕的將軍)，導致身體遭受到病菌的傷害 (註1)。圖1中列出不同年齡層得到新冠肺炎後的死亡率，非常明顯的可以看出，40歲以下的人，由於免疫力依然OK，死亡率一直在0.2%以下，到了50歲後就開始變成兩倍，到達0.4%。最明顯的是，從50歲以上，死亡率就隨著年齡的增加成倍數的增長，速度驚人，幾乎每增加10歲，都是以3倍死亡率在成長，到達80歲時，死亡率已經接近22%，當然整體平均死亡率仍然是2~3%之間，免疫力明顯和死亡率有著密不可分的關係。圖2A中可以看出，60位病人從入院後，就嚴密追蹤血液中淋巴球比例的變化情形，正常人的比例應該在20%以上，而圖中可以明顯看出中等症狀以下的病人(40位) ，他們的淋巴球比例幾乎都維持在20%以上，顯示出免疫系統完全沒有被新冠病毒所擊垮。另外有一些病人的血中淋巴球比例會下降到20%以下，但仍能維持在5%以上時，這類病人雖然會演變成重症，但他們最後依然可以戰勝病毒康復出院(15位)，而且出院前，他們的淋巴球比例又可以重新回到20%以上，表示雖然戰況慘烈，曾經有一度將軍們犧牲到接近5%，但最後援兵趕到，大獲全勝，康復出院。但是也有不幸的15位病人，他們的淋巴球比例低於5%，變成危重症的病人(進入加護病房)，如果當所有將軍全部戰死後，也沒有盼到援軍 ，這時候血中淋巴球比例降到幾乎為零，病人就可能不幸去世。圖2B是大陸中部戰區總醫院譚力教授總結，如果病人得病後10~12天是一個重要關鍵點，如果血液中淋巴球能夠維持在20%以上，那麼這個病人應該不會惡化到必須進入加護病房，同時可以逐漸康復出院。但是如果是已經低於20%，那就是進入了病毒和免疫大軍的殊死戰，因此，這類病人在得病後的第17~19天，再測一次血液中淋巴球比例，如果還能夠維持在5%以上時，就表示免疫系統的基本戰力仍能維持，最後可以康復出院。但如果連基本戰力都無法維持的話(淋巴球比例降到5%以下)，這些病人康復出院的機率是極低的。當然這中間醫院的醫療系統也會發揮重要的關鍵力量，例如使用抗病毒藥物等等。》潘懷宗/2019新型冠狀病毒到底有沒有藥醫？知道了免疫力和生死存亡存在著緊密相關性後，我們該如何提升免疫力呢？潘老師新書中《一輩子都受用的健康寶典》提及的養生六件事裡面的中間四件事(扣除第一件事，健康與安全的生活環境，以及第六件事，定期完整不過當的健康檢查)，就是提升免疫力的四大招，這四件事是：規律且良好的生活作息和睡眠、維持快樂的心情、聰明的運動、和正確的飲食。只要能夠盡量去做，一定能夠提升免疫力。當然，讀者一定會想要問:除了這些之外，還有沒有甚麼小撇步？答案是:在安全、無害、不傷財的情況下，潘老師同意加入第五招：適量補充保健品。1、維生素C：常常有人說維生素C可以預防流感，甚至可以讓流感快快好，從嚴格醫學角度看確實沒有得到證明，但根據有趣的實驗結果發現，像美國祖母的雞湯或上班族認為的維生素C，都可以有效降低流感生病的天數2-3日，科學家認為是心理作用生效，當你認為有用時，他就真的有點用，非常有趣。因此，值此新冠肺炎流行時，補充一些維生素C，確實是不錯的選擇，食物中最大來源是水果，因為蔬菜在台灣人來說，大部分熟吃，所以攝取量不多，大家只要適當攝取水果(絕不可以超標，否則會變成糖吃太多，反而降低免疫力)。至於適量補充市售維生素C也可以，但因為每次腸胃道吸收的量有限，一次吞100mg，吸收90%，若一次吞1000mg，僅能吸收50%，因此比較好的補充方法為多次小劑量補充，比一次大劑量來得好。另外若有腎結石體質的人，每天不要補充超過2000mg。2、維生素D：根據台灣國健署「國人膳食營養素參考攝取量」建議1~50歲，每天維生素D攝取量為5微克(200 IU)，1歲以下51歲以上、孕期及哺乳婦女維生素D每日攝取量為10微克(400 IU)。人類皮膚曬太陽後，身體就能自行合成。維生素D和身體的免疫力非常有關係。 如果要有強的免疫力，身體內就要又足夠的維生素D，因此有空出去曬曬太陽，就是增強免疫力最好的方法，天然食物含維生素D的量很少，主要還是要靠曬太陽，不然就是補充市售的維生素D，我每天也是補充1000IU的滴劑來保養。3、利用益生菌調整腸道菌相：大陸國家衛健委所公布的[新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第七版)]，裡面{治療}章節內，特別針對重症病患的其他治療中提及:可使用腸道微生態調節劑，維持腸道微生態平衡。顯見益生菌的補充非常重要，一般日常生活中，可以吃天然發酵食物:優格、納豆、韓式泡菜等等。也可以吃益菌生(讓益生菌成長的食物)，也就是膳食纖維:海藻類食物外頭黏黏的物質、秋葵裡面黏黏的物質、木耳等等，當然像是山藥黏黏的物質也可以，不過它是屬於飯類，不像其它是蔬菜，吃起來比較不會發胖。若是補充市售益生菌產品，也非常好，我自己也是天天補充。4、喝點茶：茶湯依照顏色，概分為五種，它們是紅、黃、綠、白、黑，各有其最具有代表性的產地與茶葉名稱，在中國大陸有所謂的十大名茶，科學家研究綠茶最多，紅茶次之，其他顏色的茶就比較少研究了。茶葉裏含有茶多酚(含量約為茶葉乾重的30%)，而兒茶素是茶多酚中的重要成分，綠茶中較多。其它顏色的茶，在製作過程中兒茶素會降低，但會形成茶黃素(Theaflavins) 或茶紅素（Thearubigins）。雖然其中兒茶素含量較綠茶少，卻仍具有相當好的抗氧化功效，因此，養生效果各種顏色的茶都不錯，並非只有綠茶。喝紅茶，也有茶黃素可抗冠狀病毒喔!只要能做到上述五大招，相信你就能擁有超強的免疫力，但是，潘老師仍然要提醒你，想要免於新冠肺炎的感染，還是需要勤洗手、戴口罩、減少出入公共場所，以及居家環境清潔消毒喔! 【註1】Qin et al. Aging of immune system: Immune signature from peripheral blood lymphocyte subsets in 1068 healthy adults, Aging 2016(8): 848-859.
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2020-03-18 新冠肺炎.周邊故事
醫檢師扮無聲尖兵 實驗室裡和新冠肺炎打仗
為防範新冠肺炎，除護理人員外，負責篩檢的醫檢師也無聲守護民眾健康，彰化醫院檢驗科主任游雅言指出，醫院檢驗師中有6人專責新冠肺炎篩檢工作，工作量雖增加，但沒人喊苦。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情不斷升溫，根據中央流行疫情指揮中心的統計，截至今天為止，台灣已有77例確診病例。為防範新冠肺炎，醫護人員都動了起來，在衛福部立彰化醫院的實驗室，有一群人身穿防護衣、手戴2層口罩，在生物安全操作櫃中操作檢驗儀器，負責檢驗的醫檢師有如無聲的尖兵對抗新冠肺炎病毒。彰化縣有2間醫院，被中央流行疫情指揮中心指定為新冠肺炎專責檢驗機構，彰化醫院即為其中之一，負責雲林、彰化2縣有關新冠肺炎的檢驗工作，也要支援台中市和南投縣；而彰化醫院負責檢驗新冠肺炎病毒的實驗室分為酸萃取區、試劑準備區、PCR後操作區，每份檢體都要經過萃取、去活化試劑、放大偵測等程序，才能檢驗出是否有新冠肺炎病毒。「最近為了新冠肺炎，大家的工作量都增加了」，彰化醫院醫事檢驗科主任游雅言接受媒體採訪時說，檢驗科原有24名醫檢師，因為新冠肺炎的關係，有6人都調去專門檢驗和新冠肺炎有關的病例，加上原有要檢驗的病例，大家的工作量都增加了。游雅言指出，檢驗新冠肺炎最快也要4到6個小時才能得出結果，由於事關重大，大家在檢驗時都小心翼翼，有時遇到週末假日，病毒沒有放假，所以假日也要加班，在最短時間內確認檢體是陰性或陽性，不敢大意。醫檢師游詩瑩則說，檢驗結果會影響檢體當事人要隔離住院或是回歸正常生活，只要看到檢驗結果是陰性，大家就會鬆一口氣，但如果是陽性，則要複驗確認；至於疑似感染者至少要採2次，這些狀況都增加大家工作的負擔，但大家都不喊苦，只希望和大家一起努力，讓疫情早日降溫。
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2020-03-18 新冠肺炎.周邊故事
瞞武漢旅遊史…上海男害55人被隔離 判15個月
一名男子因隱瞞武漢旅行史，致55人隔離，16日被上海法院以妨害傳染病防治罪判處一年三個月，成為新冠肺炎疫情發生以來上海市首例妨害傳染病防治案。澎湃新聞報導，上海金山區人民檢察院指控，被告李某1月23日時已在武漢市居住三日，知道即將封城的消息後回滬。回滬後，被告人為防止傳染家人，隱瞞武漢旅行史，自己居住在松江區某酒店，其間多次乘坐公共交通工具，出入公共場所。李某出現疑似症狀後，到醫院就診，不僅隱瞞武漢旅行史，還密切接觸多人。檢方指出，被告有三類行為違反防疫措施，包括簽署承諾書後多次外出，多次在就診時隱瞞湖北旅行史。也因隱瞞旅行史，醫院沒有採取防護措施和審慎的診療方案，最終造成55名醫護人員和就診患者被隔離。檢方指出，李某為了一己之便，罔顧公共安全，為社會防疫帶來巨大隱患，違反傳染病防疫法規定，涉嫌妨害傳染病防治罪。辯護律師表示，李某去醫院時全程佩戴口罩、去超市藥店是解決生活必需品需求，並沒有蹓躂閒逛。最終，上海金山法院認為，被告行為已構成妨害傳染病防治罪，判處其有期徒刑一年三個月，緩刑一年六個月。法院宣判時，李某也當庭表示後悔，並願意於有需要時捐獻血漿助人。另外，最高人民法院等五部門16日聯合發布新規指出，若出現拒絕健康申報、衛生檢疫等六類「妨害國境衛生檢疫」行為，可被定罪處罰。當中列明六類妨害檢疫行為，一、拒絕健康申報、體溫監測、衛生檢疫；二、不如實填報健康申明卡等方式隱瞞疫情，塗改檢疫單、證等方式偽造情節等；三、將可能造成傳染的血液、組織等物品，未經審批攜帶入境；四、交通工具上發現染疫獲疑似染疫者，交通工具負責人拒絕檢疫；五、來自疫區交通工具上出現不明原因死亡，交通工具負責人故意隱瞞；六、其他拒絕執行海關提出的檢疫措施。「意見」寫道，要求各地公檢法機關和海關在辦理妨害國境衛生檢疫案件時，應當準確理解和嚴格適用刑法、國境衛生檢疫法等法律法規，依法懲治相關違法犯罪行為。
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2020-03-17 新冠肺炎.周邊故事
美外交政策雜誌：對中國恐懼 造就台灣抗疫成功
新冠肺炎席捲全球，一片哀嚎聲中，台灣的抗疫有成特別引人注目。美國「外交政策」（Foreign Policy）雙月刊今天就以專文報導，直指對「中國的恐懼」，造就了台灣抗疫成功。「恐懼中國造就台灣抗疫成功故事」（Fear ofChina Made Taiwan a Coronavirus Success Story）一文開宗明義寫道，2019冠狀病毒疾病（新冠肺炎）現已擴散世界大半地區，病例突破16萬，但有一個國家卻似乎守了下來，儘管她距離中國僅僅176公里。這個國家就是台灣。文章指出，台灣被世界衛生組織（WHO）拒於門外，又三天兩頭被中國欺負，簡言之就是抗疫全得靠自己；而台灣自力抗疫的諸多作為看來簡單，其實背後下足工夫。文章指出，台灣的抗疫對策包括及早戒備、前瞻作為、資訊分享、以及運用科技分析大數據與線上平台等等，透明且民眾參與程度讓人印象深刻，與中國動用嚴厲強制措施與檢查的作為大相逕庭。文章還指出，台灣有數十萬人在中國工作，往來飛航與旅行頻繁，因此去年12月武漢開始出現一種神祕疾病之後，台灣就以高度緊急事件看待，早早開始採取措施，包括去年12月31日啟動由武漢直航入境班機的登機檢疫、今年1月23日起禁止武漢居民入境、1月25日起旅行團禁止赴中、2月6日全面禁止中國旅客入境等。台灣也很早就注意到確保醫療器材充足的必要性，包括口罩在內。政府1月24日起禁止口罩出口之餘，還要求國內廠商加緊生產，現在口罩單日產量已達1000萬片。此外，為確保協調無礙，台灣成立由衛福部領導的中央流行疫情指揮中心，整合資源、每天召開記者會，一有感染病例即迅速追蹤，同時也透過電視廣告與張貼海報等方式加強對民眾宣導。而身為科技大國，台灣抗疫當然少不了科技，像是使用大數據分析與開發口罩地圖、建立感染者足跡地圖；透過健保卡可查居民過去14天的旅遊史，讓醫療院所與藥局面對患者時得即時得知、有所因應；自我隔離者按時報到並安裝手機追蹤系統，確保遵守隔離措施。文章另指出，諷刺的是，中國繼2016年限制中國旅行團來台之後，去年開始限縮來台自由行，這些都對台灣抗疫幫了點小忙。事實上，中國的持續霸凌，也讓台灣在面對疫情時更有警覺心、更堅定自力抗疫決心。文章指出，台灣不時面對中國的假新聞與軍事威脅，2003年SARS期間中國隱匿重要醫療資訊，這些在在讓台灣知道，每當中國有大問題發生，台灣就得全面警戒。文章總結指出，其他國家現在才開始控制疫情已然太遲，但仍可專注在公眾教育和科技運用方面，抗疫有成之國則可伸援他國，而「儘管被中國排擠，或許最適合這麼做的是台灣─如果其他國家同意的話」。
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2020-03-17 新冠肺炎.專家觀點
為防疫禁出國 楊志良：傳染病防治法哪有這一條？
防止新冠肺炎疫情，中央下令高中以下師生禁止出國，前衛生署長楊志良今批此舉限制民眾遷徙自由，「根本違憲」。楊志良受訪說，他不知道法律哪裡有這條規定，政府應該勸導民眾少出國，不該自行擴大解釋法律。楊志良今到高市府演講，他說，他不知道傳染病防治法哪裡有這一條規定，傳染病防治法只有規定法定傳染病可以強制隔離、強制治療，沒有強制要不要出門，人民有遷徙的自由，這是自行擴大解釋傳染病防治法，「我沒有病、很健康，為什麼不能出國？請問你這是哪一條？」楊志良說，法律跟憲法牴觸無效，他也不知道中央是根據哪條法，「我不是醫事的接觸者，也不是感染者，為什麼不能出國？」被問到是否代表支持繼續出國？楊志良說，政府可以軟性說，這個時候最好少出國，這樣的話，相信很多民眾會遵守，不然若不是接觸者，也不是法定傳染病的病人，什麼都不是，「你叫我不能出國，你憑什麼？」對於新北市長侯友宜第一時間也說禁止師生6月底前出國，是否反對這樣的說法？楊志良說，可以柔性勸導，可是憲法規定人民有遷徙的自由，如宣布哪一個是法定傳染病，根據傳染病防治法，才可以強制隔離、強制治療，「你怎麼可以擴大解釋，這樣以後所有的法令都不要了啊！他們講了就算！」對於公務員也不能出國，楊志良說，公務員有公務員適用的法令，跟一般民眾不一樣。楊並指出，他剛有跟市長韓國瑜報告，近距離才要戴口罩，陽光普照時在外面，盡量把口罩拿掉，只有在坐捷運、高鐵才要戴口罩。楊志良說，接觸比飛沫還要危險，他強調學童活動完要洗手，洗手不一定要酒精、洗手液，肥皂就是最好的消滅病毒的方法；回到家之前洗手，高齡者才是容易被傳染的人，傳染又容易死亡，所以不要把病毒從學校、社區帶回家，這才是重點。對於有確診停課，楊志良說，停課可能是必要的，停課是個方法，但要有配套，如老師應該交代學生要學習什麼、是否架設網路教學等，畢竟學生還是要考試升學的。他並表示，他也跟市長報告，一定要支持第一線的醫師等人，因為現在他們的成本都增加了，最起碼問診時間增加了，還要問看看有沒旅遊史等，但收入卻減少，政府要支持第一線的醫師，讓他放心，可以用去年同季收入多少，政府補貼，讓他安心。他並表示，疫情結束後，預計就診量會大幅度暴增，政府要先把醫界撐住，所以他認為疫情指揮中心要先考慮這個，這才是防疫的重點。
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2020-03-17 新冠肺炎.防疫懶人包
多國封關限制人流 全球新冠肺炎防疫一覽
投資人對新冠肺炎疫情憂慮加深，道瓊指數崩跌創1987年來最大跌幅。為減緩全球疫情衝擊，各國政府採取日趨嚴厲的措施，包括關閉邊界、限制移動等，打亂全球各地的日常生活。全球的2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱新冠肺炎）確診病例累計超過17萬4100例，死亡病例近6700例。以下是路透社彙整的全球防疫最新發展：－ 美洲● 美國各州懇請川普政府協調全國因應措施。美國疾病管制暨預防中心（CDC）通報，截至美東時間3月15日下午4時，境內病例累計3536例，比13日公布的病例多1858例，並表示死亡病例新增27例至68例。● 加拿大16日禁止所有外籍人士入境，但美國公民與永久居民例外。● 委內瑞拉16日進入集體隔離的第一天，但仍有許多民眾外出，說他們無法待在家裡不工作。● 巴西通過數項紓困措施，以維持經濟中的信貸流動，並擴大銀行的放款能力。● 墨西哥總統羅培茲歐布拉多（Andres ManuelLopez Obrador）16日說，如果醫療單位建議採檢，他將進行新型冠狀病毒檢測。● 秘魯政府在首都利馬部署配戴口罩的軍事人員，封鎖主要道路。● 瓜地馬拉16日表示，將暫停所有班機並禁止外籍人士入境，為期兩週。瓜地馬拉已通報有6人感染武漢肺炎。● 薩爾瓦多和宏都拉斯16日進入近乎鎖國的狀態，以阻疫情蔓延。薩爾瓦多尚未通報病例，宏都拉斯則有6例確診。－ 歐洲● 義大利16日通過250億歐元（約新台幣8441億元）的支出方案，在疫情肆虐時協助振興經濟。義大利是歐洲疫情最慘重的國家，死亡病例升破2000例。● 法國總統馬克宏（Emmanuel Macron）16日下令對人民移動實施嚴格限制，以減緩病毒散播，並表示軍方將會調派人員協助將患者送醫。● 西班牙表示將拉長原定15天的緊急狀態，並考慮關閉邊界。● 捷克16日封鎖數座城鎮，禁止民眾到處移動，除非是為了工作、購物與一些受規管的活動，措施實施到24日。● 愛爾蘭總理瓦拉德卡（Leo Varadkar）16日說，預計到了月底病例數將從目前的169例，增至約1萬5000例。● 德國經濟部長阿特麥爾（Peter Altmaier）16日說，如果有必要減緩疫情對歐洲最大經濟體德國的衝擊，政府已準備好承擔新債務。● 瑞典16日公布價值超過309.4億美元（約新台幣1兆438萬元）的危機方案。● 芬蘭政府17日將通過緊急法案，自18日起關閉所有中小學與大學院校。● 烏克蘭首都基輔宣布自17日起關閉酒吧、餐廳、咖啡館與購物中心。－ 亞洲● 中國國營中央電視台16日報導，中國已派出班機飛往義大利米蘭，接回中國公民與海外留學生。此外，中國大陸地區15日通報新增病例下降，但北京與上海等大城市仍出現境外移入病例。● 南韓16日通報新增74起病例，境內累計病例達8236例。● 泰國打算關閉學校、酒吧、電影院與鬥雞場，並推延下月的泰國新年活動。● 馬來西亞的新政府16日宣布，推出2億3000萬美元（約新台幣69億4913萬元）的防疫經濟刺激方案。● 菲律賓總統說，菲律賓最大島呂宋島將要求民眾居家隔離至4月12日。● 澳洲已有5人死於武漢肺炎，當局加快行動以遏止疫情蔓延，考慮推出第2波經濟刺激措施。● 紐西蘭中央銀行將利率降至歷史新低，準備因應疫情對經濟造成的「嚴重」衝擊。● 亞美尼亞宣布16日到4月16日進入緊急狀態。● 喬治亞16日禁止所有外籍人士入境。● 世界衛生組織（WHO）本週稍晚將在敘利亞西北部的反抗軍掌控區開始進行新型冠狀病毒採檢。－ 中東與非洲● 沙烏地阿拉伯15日關閉公共場所，並宣布大多數的政府運作暫停；卡達與阿曼實施入境限制。● 巴林有近1000人經採檢呈陽性反應，是波斯灣第一個通報死亡病例的國家。● 埃及通報新增兩起武漢肺炎死亡病例，目前累計4死。● 伊朗16日關閉4個重要什葉派朝聖處，以防疫情蔓延。伊朗確診病例將近1萬5000例，死亡人數破850人。● 儘管中國呼籲在疫情肆虐時放寬對伊朗實施的制裁，美國仍不太可能鬆綁，聲稱德黑蘭持續進行華府認為的邪惡行為。● 突尼西亞總理法赫法（Elyes Fakhfakh）表示，將暫時停止國際航班並關閉陸地邊界。● 肯亞當局16日搜查據稱在販售假病毒檢測工具的店家。世衛證實非洲確診病例累計至少327例。
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2020-03-17 新冠肺炎.周邊故事
多國封鎖…台灣有辦法鎖國嗎 網揭關鍵：要先想鎖多久？
新冠肺炎全球持續蔓延，台灣連2天爆增確診個案，昨（16）天又新增 8 個案例，且均有境外旅遊史，確診人數累計達 67 例。目前已有不少歐洲國家如義大利、法國等鎖國、全境封鎖，對此，有網友在 PTT 發問「台灣高度仰賴國際貿易，有辦法像歐洲那樣鎖國嗎？」引起相當多的討論。原PO在 PTT「nCoV2019」版表示，「疫情演變至今，大家應該也心知肚明，除了全面鎖國，不然怎樣也防不住。台灣身為島國，高度仰賴貿易，且尷尬的政治地位，在做決策時也綁手綁腳」，並好奇詢問大家「有辦法像歐洲國家那樣鎖國嗎？還是只能退而求其次，貫徹入境 14 天強制隔離呢？」問題一出，隨即引發網友熱議，許多人都猜測日後很有可能走向鎖國，「全世界都會自鎖，本來結局就是這樣」、「別人鎖得差不多的時候我們也被鎖住了」、「鎖國不是全鎖好嗎？是嚴格管制出入境，物資進出口還是沒問題阿」、「各國泛指的鎖國是鎖人員，不鎖物流」、「鎖人又沒鎖貨」、「貨輪運輸又不會鎖，只不過減少人交流而已」、「現在這樣早晚會要所有娛樂業餐廳全關，經濟影響不會比較小」、「等疫情爆發了，還不是一樣要鎖，現在不鎖，等爆發了鎖也沒用了」。有人點出鎖國的關鍵：「台灣真的鎖國可以提昇防疫的強度，但能夠維持多久的時間？半年、一年、還是 X 年？都是未知數啊！」、「這個很難說，要先想鎖國要鎖多久？你不能長遠鎖下去，但稍微一開因為你裡面人都沒抗體，馬上又會很慘，現在有種知道為啥英國要這樣做的感覺…」。不過也有網友持否定看法，認為對經濟衝擊相當大，「中小企業遲早會倒一片的」、「全鎖下去光問你製造業的設備MIT有多少？光製造口罩，原料是石油，石化工業提煉設備台灣做的出來嗎，故障了沒原廠技師支援修的起來嗎」，「台灣可能禁不起鎖國吧 封城搞不好有可能」、「部分的產業會很慘、旅遊業差不多可全滅了，但現在的科技跟SARS的時候不一樣了、零售業反而不見得會很慘，頂多就實體店面不行、要依靠線上業務」、「政治上要只鎖人流不鎖物流沒有想像中容易」。
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2020-03-17 新冠肺炎.周邊故事
羨慕台灣防疫資訊透明 台人：在法國沒有人相信我的話
因應新冠肺炎疫情，法國的學校從昨天開始停課，面對可能的封城令，旅居歐洲25年的張小姐上街補貨，「第一次看到超市貨架被搬空的景象，超現實」，終於見到有法國人戴口罩，但「100個人裡面大概只有三個人吧」。她的法國丈夫及孩子還是不肯戴口罩。她說，這些日子以來「在法國，沒人相信我的話」，即使是醫師好友。張小姐說，法國總統馬克宏之前宣布非民生必要的公共場所關閉，她小孩同學的爸爸告訴他們，「我才不要因為這病毒無法正常生活」，還稱去聽了四、五場音樂會，上酒吧、運動，跟往常一樣生活。她住在緊鄰巴黎的小城Nogent sur Marne，回台灣過年前，藥局口罩已被突然冒出來的大陸人搶光，現在買口罩要有醫師處方，證明你的呼吸道很弱需要防護。她曾託住在法國、要好的德籍醫師友人用醫療管道訂購口罩備用。醫師朋友回答，戴口罩沒用，而新冠肺炎就跟流感一樣，八成的人會痊癒，對世界衛生組織（WHO）的話深信不移。即使後來友人發現一盒17歐元的口罩漲到200歐元，仍覺得是暫時性缺貨，不以為意。張小姐說，自己「像是螳臂擋車」。張小姐全家計畫已久的義大利旅行原是4月初出發，三周前她要求把行程取消，與丈夫大吵。她感嘆，歐洲人的防疫態度與台灣人差好大，「不願意放棄生活的自由，很自私。」她無法捍動丈夫根深蒂固的觀念，直到3月4日義大利逾百人因新冠肺炎死亡，丈夫才肯把機票、住宿等延期。張小姐說，她丈夫的公司有兩人確診，其中一名員工發燒後打醫療專線，對方得知他的父親已是確診者，只告訴他「在家好好休息」。現在公司只留兩成的人，其他人在家工作。她說，即使這麼擔心，台灣人在那裡仍然不敢戴口罩，怕被當做「走路的病毒」，遇到排華的法國人就慘了。她說，在法國資訊不透明，令人心慌，不像台灣每天有衛福部長出來開記者會、接受提問，很能安定民心。3月初她把法國世界報刊登「台灣是防疫楷模」的報導譯成中文，又把法國前衞生部長電視專訪時讚台灣防疫績效的影片後製了中文字幕。張小姐說，想讓家鄉的人知道，你們有多棒，「而我，就繼續待在這個大毒窟吧，因為，這裡也是我的家了」。
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2020-03-17 新冠肺炎.專家觀點
為何推口罩實名制2.0 陳其邁解說流行病學理論
行政院副院長陳其邁今天在臉書貼文解釋，目前年輕人口罩覆蓋率低只有40%，若能進一步將覆蓋率達到50%，甚至70%以上，R₀基本傳染數將會小於1，就能有效控制住疫情，因此推出口罩實名制2.0。口罩實名制2.0線上預購第一波即將截止，陳其邁在臉書發文表示，流行病學中，有個常用來判斷傳染病傳染力的重要指標「R₀基本傳染數」（BasicReproduction Number），R₀指數就是指一個確診感染病患者會傳染給其他人數的平均值。陳其邁說明，根據研究，流感的R₀數值約為1.8到1.9，嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的R₀指數約為2到3之間，目前武漢肺炎（COVID-19）的R₀指數約為3到4，表示一個確診病患平均會傳染給4個人，只要傳遞9次，確診人數就會來到26萬人，將造成非常可怕的後果，某種程度也解釋了為何新冠肺炎接連在東亞、中東及歐洲國家造成這麼大的疫情。他說，若R₀指數大於1時，表示被傳染者仍會持續增加，站在公共衛生的角度，就是將傳染病的R₀指數降至1以下。要降低R₀指數取決於「找出確診」、「追蹤及檢疫」及「社會距離及個人衛生」等三大指標。他表示，在「找出確診」方面，除了疫區入境檢疫外，指揮中心也針對國內高風險族群主動進行篩檢，並也授權醫師可主動通報，預計可將R₀指數降低一半以上。「追蹤及檢疫」方面，目前透過大數據及科技工具，已經能夠有效落實居家隔離、檢疫，將可再減少1/4。在「社會距離及個人衛生」方面，日前指揮中心也針對大型集會活動發布相關指引規範。所以若能進一步將「口罩覆蓋率」達到50%，甚至70%以上，R₀指數將會小於1，能有效控制住疫情。陳其邁說，為提升口罩覆蓋率，2月6日推出口罩實名制購買政策。評估當時國內口罩產量，先以覆蓋500萬人口為目標，每人為2片；後來「再加量」，以覆蓋1000萬人口為目標。經過幾週的數據調查，老年人、兒童覆蓋比例最高，均達60%以上，而年輕人覆蓋比例最低，僅40%左右。陳其邁指出，就新冠肺炎治療經驗來說，年輕人若確診新冠肺炎，臨床上以輕症表現居多，但若回到家裡可能傳染給風險較高的長輩族群。且考慮到青年因為就學、就業因素，購買不易，因此推出口罩實名制2.0，增加透過網路預購途徑，方便年輕人購買口罩，提高整體族群口罩覆蓋率。他表示，新冠肺炎輕症感染居多，且其R₀指數高於SARS，口罩的覆蓋率更顯重要。口罩實名制2.0自12日網路預購開跑至今，已超過120萬人透過網路預購，讓防疫能夠更落實，這就是行政院團隊推出口罩實名制政策的思考策略。
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2020-03-17 新冠肺炎.專家觀點
「新型冠狀病毒」小知識 專家告訴你
冠狀病毒在1960年代就被發現，當中有兩型可以引起人類的上呼吸道感染(Human Coronavirus 229E和Human Coronavirus OC43) ，歷來文獻上發表的死亡率都很低，極少導致嚴重的病情。但在2003年爆發的SARS-CoV(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus)感染，這個冠狀病毒與之前的病毒不一樣，容易引起肺炎，且死亡率大約在10%左右。全世界第一個SARS病例發生在2002年11月中國廣東，然而在一開始並未引起全球的大流行，直到2003年2月，一名來自中國廣東已罹患SARS的個案將SARS傳染給其它12名在旅館與他接觸的人，之後這個冠狀病毒就在短短的幾個月內傳播至許多國家，包括台灣。最後台灣總共有346個感染個案，37個死亡案例。在全球的努力之下，這一波大流行才在2003年7月宣告結束。然而，另一個嚴重的冠狀病毒感染在2012年又被發現，這一次發生地點是在中東國家，發現的過程和SARS很像，先有病人得到嚴重的不明原因肺炎，後來才發現是由一個新型的冠狀病毒引起(MERS-CoV, Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus) ，WHO也在2012年9月發佈全球警訊，這個病毒到目前為止全球有超過2,000例的個案。MERS的源頭來自於蝙蝠，中間透過駱駝傳播到接觸的人類身上，它的致死率比SARS還要高(超過30%)，而且和SARS相同的是也可以在院內傳播，導致其他病人與醫護人員的感染。大家印象深刻的是在2015年，韓國某家醫院只是因為一個從中東回來的病人帶有MERS病毒，後來傳播給超過100個個案。因此，台灣疾病管制署一直要求醫療同仁要針對旅遊史(Travel)、職業史(Occupation)、接觸史(Contact)及群聚史(Cluster)做詳細的詢問，並做好院內感染的監控與防治。在台灣的大小醫院都還在針對著MERS做定期演習的時候，2019年12月在中國就開始流傳著武漢有不明原因肺炎在流行，原本都只是網路上的流言蜚語，傳聞中國有海鮮市場流出的SARS病毒，結果在2020年1月個案數大量增加，中國官方在1月9日公開確認病原體為新型冠狀病毒，世界衛生組織在1月12日將此病毒命名為2019 novel Coronavirus，1月13日泰國就發現有境外移入個案，台灣也在1月21日發現第一例境外移入個案，全球個案快速累積，中國許多城市也陸續封城，許多國家也開始禁制中國人民的入境，到2月9日的統計數字全球有超過三萬七千例的確定個案，死亡人數已經超過八百人，這些數字都已經超越當年SARS的紀錄。武漢冠狀病毒徵狀從目前的資料來看，基因比對的結果高度懷疑2019 novel corona virus是來自蝙蝠的病毒，這個病毒感染後的潛伏期約為2到14天，死亡率約在2-2.5%，感染這個病毒後的主要徵狀為發燒、咳嗽、肌肉痠痛和呼吸困難，和SARS不同的是，得到SARS的病人超過99%都會發燒，而且發燒後才有傳染性，但是得到2019 n-CoV的病人約只有80%會發燒，而且這個病毒在病人沒有發燒的情況下就會傳播。因此，專家們預期這個病毒並不像SARS容易被控制，還好是2019 n-CoV的嚴重度與死亡率也低於SARS。要確認是否得到2019 n-CoV的感染需利用反轉錄聚合酶連鎖反應PCR(reverse transcription-PCR)來偵測呼吸道是否有病毒的存在，從一開始只有疾病管制署提供相關的檢驗，到2月已經有超過10家以上的醫療院所可以執行這個檢查。冠狀病毒的感染並沒有特殊的治療方法，需靠病人自身的免疫力和醫院提供的支持療法來對抗這個病毒。讓人振奮的是，有好幾個國家在成功培養病毒之後，發現有好幾個成分都可以在體外測試有效地抑制病毒，包括：Lopinavir/ritonavir、 Remdesivir、Chloroquine等，也有少數的病例報告展現這些藥物的治療效果，目前關於這些藥物是否能真正減少病人死亡的研究已在進行中。應多洗手和在人口密集區域配戴外科口罩隔離疑似/確診的病人、完整的防護、多洗手，確實的清潔消毒是控制所有傳染疾病的標準做法。冠狀病毒主要透過飛沫傳染，或是直接或間接接觸到感染者分泌物而得到感染。因此，在沒有特別的風險狀況下，多洗手和在人口密集區域配戴外科口罩是預防的最好方法。在沒有社區感染之前，有臨床症狀與旅遊史(Travel)的病人，會接受胸部X光檢查以評估是否有肺炎。一旦符合通報定義，會將病人安置於單人負壓隔離病室，若無負壓隔離病室則安置於有衛浴設備的單人病室。照護人員的防護標準為長袖防水的隔離衣、非無菌的外科手套、N95口罩以及護目鏡或面罩。如果發生社區感染後，旅遊史的參考價值就沒有那麼高，這時反而接觸史與群聚現象更為重要。只要有群聚現象，不管是在家庭內、工作場所或是醫院內，就要小心有可能有傳染性疾病發生。在中國的流行還沒被控制之前，最好避免前往中國。最近曾至中國旅遊的民眾，若出現身體不適症狀，應主動通報公衛人員進行後續檢查並主動告知醫護人員旅遊史。自人類有歷史以來，疫病的發生就從來沒有中斷，人類也從來沒有被那個疫病給擊垮。隨著科技的進步，對傳染病的偵測與瞭解與有大幅的進步。當年SARS花了很長的時間才確定致病原，這次的2019 n-CoV在短時間內就確定了病毒，也有了治療的方向。但是面對所有的傳染病手部衛生及咳嗽禮節的好習慣仍然是最重要的。此外，生病的人少去公眾場所，公共衛生觀念的提升，疫情的透明與民眾的配合也都是這次武漢冠狀病毒能否順利控制的關鍵。如果這個病毒真的進入社區，那麼疫苗的施打也許才有機會完全地減少這個病毒造成的傷害。
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2020-03-16 新冠肺炎.預防自保
醫院用過口罩帶回家怎麼辦？ 專家這樣說
儘管政府和醫院再三宣導口罩不要亂丟，但雲林各大醫院週邊依舊到處可見亂丟的口罩，雲林縣議會對醫院用過口罩帶回家該如何處理，環保局說，醫院用過口罩帶回家屬生活垃圾，但民眾離院時最好丟在醫院垃圾桶，自保也保人；衛生局進一步說，如果民眾不放心，可用夾鏈袋封存後再放到垃圾桶，千萬不要亂丟。確診人數逐漸增加，各地都潛伏著感染危險，到醫院用過的口罩，被視為「危險物品」，衛生局和各大醫院近月來加強宣導，並都在醫院出入口放置口罩專用垃圾桶，但記者今天仍直擊各大醫院，發現亂丟口罩情況依舊普遍。台大虎尾分院、北港媽祖醫院、若瑟醫院停車場一帶，仍到處可見亂丟的口罩，連距離醫院數百公尺的紅綠燈路口，地面也都可見口罩四處飛揚，醫院說，上月間民眾亂丟口罩更嚴重，已派員清理了，但亂丟情況仍未改善。虎尾一家大型醫院保全人員說，醫院門口放置口罩專用垃圾桶，一天平均都丟有四、五百個口罩，但有不少人戴著口罩離開，也不能強制他們要先丟口罩後再走，這些民眾很容易把口罩亂丟在停車場或路邊。北港媽祖醫院也表示，都有定期派員清理週邊口罩，但清不勝清，呼籲民眾在醫院用過的口罩，離院時最好丟在專用桶內，一併以醫療廢棄物處理，比較安全，帶回家反而麻煩。對於醫院用過的口罩該如何處理，也在議會引起關切，議員陳俊龍質問縣府，醫院用過的口罩到底是醫療廢棄物還是一般垃。環保代局長黃富義說，帶回家的口罩仍以生活廢棄物處理，只因在醫院用過，亂丟已涉及傳染病防治法或廢清法，將來是否硬性規定離院前丟棄，會再加強研議宣導。衛生局長曾春美則表示，醫院用過口罩帶回家，如不放心可用夾鏈袋包著再丟到垃圾桶，或也可再噴些消毒水。
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2020-03-16 名人.精華區
張鴻仁／買口罩、追旅遊史…健保卡原來那麼神！前健保局總經理回顧當年建置
新冠肺炎延燒至今，國際上頻頻傳來掌聲，開始覺得台灣人真幸福，許多外國人也認為台北是全世界最安全的都市。抗煞總指揮訂下決策我國在世界首屈一指的傳染病監視系統，其實有賴健保IC卡這個「神器」提供最大後援，許多朋友問我當年健保IC卡上路的背景，我回答這是抗煞總指揮李明亮擔任衛生署長時所訂下的決策。公元二千年，第一次政黨輪替，陳水扁總統請來時任慈濟大學校長、知名小兒遺傳學專家的李明亮教授擔任衛生署長。李署長尚未上任，健保局就發出健保財務大幅虧損的警訊。這是後來有名的「健保雙漲」的背景。真正定義領導者歷史地位的，是他的高度及遠見，李明亮面對健保財務危機時，他心中想的不只有調保費來解決一時財務危機，而是思考替台灣留下一個可長可久的制度。其中，第一個重要政策就是健保IC卡計畫。投資41億元建置過關這項投資41億元，號稱比身分證更受歡迎的「全民健保就醫憑證」，在當年立法院因朝小野大，在跨黨眾多重量級委員杯葛下，居然可以過關，除了李明亮署長的個人魅力，應該是上天保佑。這段祕辛從未真正曝光，背景是當年許多立委搞不清楚中央健康保險局是金融事業機構，其預算跟行政機關不同；換句話說，當年的健保局比較像公營保險公司，預算書僅供參考。大家只要去上市上櫃公司看預算，再於一年後看決算（財報），當然明白許多數目都不一樣，不論營收、費用、資本支出，預算是依過去經驗的「預測」，到了決算，當然許多數字都變了；跟行政機關一板一眼，一個計畫一個帳，完全不同。加上第一次政黨輪替，不論執政黨或在野黨，其角色常混淆，我們這些「官員」，坐在立法院備詢時，常私底下嘆氣：「不知誰在執政」。龐大工程先後花了三年當年執政黨委員罵得比在野黨委員凶，審查預算時，許多在野黨委員因為比較了解全民健保，反而回過頭來護航。就在這一團混亂的時局中，由於李教授個人聲望，以及像小兒科醫師般和藹可親的態度，健保IC卡的計畫就這麼過關了。計畫過了，等到開始布建，許多挑戰才正要開始，從晶片、製卡、發卡，資訊系統與醫院HIS的整合，讀卡機的設計與建置，這個龐大的工程，先後花了三年。中央健保署的一樓，歷史展示區有一張李明亮教授到中央健保署聽取進度報告的歷史照片，背後是有名的PERT圖。這項技術是美國國防部早年為了發展北極星火箭計畫發明，用網路圖進行計畫管控。有了這個工具的協助，健保局一天不差，依原訂時限完成。IC卡領先全球十幾年上線第一天是2004年元旦，當天假日大部分醫院診所休診，我到馬偕醫院急診看IC卡上路，還好一切順利，沒有讓媒體拍到政府出糗的畫面，例如「健保IC卡第一天上路就當機」、「IC卡上路，狀況百出」。從那天起，健保IC卡成為國人生活中不可或缺的一張卡。16年後的今天，我們國人才發現全民健保IC卡及資訊系統，領先全球十幾年，這要感謝抗煞總指揮李明亮教授，替國人留下這個傳家寶。（作者張鴻仁為中央健保局第三任總經理、現任上騰生技顧問公司董座）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。
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2020-03-16 新冠肺炎.預防自保
防疫勤洗手 簡文仁教做正確洗手操
新冠肺炎方興未艾，人人聞之色變。雖然目前尚無疫苗或特效藥可以將它壓制，但至少洗手或戴口罩可以降低傳播擴散的風險。鼓勵大家勤洗手，而且是正確完整地洗，完整的洗手程序：濕、搓、沖、捧、擦；完整的洗手部位：內外夾攻大力丸，透過四種趣味性的「洗手操」，介紹各種洗手的概念與動作，相當值得推廣。1、手沾病毒要清除 新冠SARS腸病毒做法：雙手在眼前檢視，彷彿手沾病毒，再往下甩手清除；手指在頭上豎起，好像新冠病毒，再雙手抱胸做如恐懼狀，如同看到SARS，接著捧腹彎腰。2、時常洗手比蓮花 做好濕搓沖捧擦做法：雙手指交叉搓洗狀，再比蓮花指；雙手相對互搓指縫，再指節互扣搓洗，並合掌向前衝。3、水洗乾洗肥皂洗 掌心掌背掌乾坤做法：手開水龍頭狀如水洗狀，手掌握住另一手大拇指轉動，再指尖立在手掌心，做出肥皂搓洗，動作；雙手掌心互搓、掌背互搓，再雙手幻化如舞布袋戲。4、乾乾淨淨Cleanshow 快快樂樂HappyG0做法：雙手在頭兩側舞動如印度舞；雙手握拳在身旁擺動奔跑狀再往後抬腳定格。
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2020-03-16 新冠肺炎.周邊故事
部長認證！網友整理指揮中心開會組合 這組代表有「新案例」
為了讓國人了解疫情最新狀況，疫情指揮中心每天都會召開記者會說明，並且因應不同狀況而有不同官員列席。近日有網友觀察出7種「開會組合」，民眾只要看到他們出席就大概可以了解當日記者會的內容，就連衛福部長也證實網友的觀察「很準確」。有網友近日整理出7種疫情指揮中心的開會組合，這7種組合當中，只要當天陳時中單獨出場，代表沒有新增案例，但若陳時中與專家諮詢小組召集人張上淳一起出現，就代表當天有新案例。其他組合還包括「陳時中＋衛福部醫事司司長石崇良」代表有醫護人員相關限制規定、「陳時中＋外交部」表示要提升旅遊警示、「陳時中＋陸委會主委陳明通」說明當日有陸配及其子女相關問題、「陳時中＋教育部部長潘文忠」代表學校停課及「陳時中＋物資組組長王美花」代表口罩分配問題，分別有各自因應的狀況。對此，據《Ettoday新聞雲》報導，15日召開記者會時，陳時中被問及此事表示，網友的觀察「還蠻準確的」，其實這當中並沒有刻意安排，只是由於記者會提問範圍廣大，一個人無法準備得那麼齊全，因此才會依照發生的問題邀請相關人員出席，讓記者能夠一次得到所有答案。
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2020-03-16 新冠肺炎.周邊故事
曼谷巴士站眾人排隊等待「全身消毒」 醫生直呼危險：皮膚炎上身
受到新冠肺炎（COVID-19）疫情影響，各國開始實施嚴謹的防疫措施，包括定期消毒大眾運輸工具、管制口罩數量等，而近日有網友在網上PO出一段影片，只見在泰國曼谷的巴士站前，有位阿伯拿著消毒液開始對著乘客進行全身消毒，臉部、手臂和腳全部都被噴灑一遍，對此有毒物科醫師顏宗海表示拿消毒液噴灑全身的行為並不適當，可能會使皮膚敏感的人出現接觸性皮膚炎等症狀。近日有網友在臉書社團「大馬亞洲爆料公社」發文，表示曼谷勝利紀念碑附近的巴士站出現一位志工阿伯，幫等車的乘客們一一進行全身消毒，而有不少人排隊等候，只見影片中阿伯手拿消毒液，將乘客的臉部、手腳、背部全部噴灑了一遍，而據悉阿伯的消毒的行為已持續數天，並說該消毒液可預防SARS和禽流感，不過該行為並未獲政府同意，阿伯的消毒行動事後已遭制止。而這種全身消毒的行為在醫生看來仍有危害身體的風險，根據「TVBS新聞」報導，毒物科醫師顏宗海表示若是皮膚較為敏感的人，可能會導致接觸性皮膚炎等發炎反應，消毒液直接噴臉，也會導致部分消毒液進入呼吸道裡，引發咳嗽、胸悶，甚至氣喘發作等症狀。而桃園龍潭某國小前陣子也因為採用里長設計的「次氯酸水」噴霧通道，對學童進行全身消毒，而引來醫生的批評，表示其可能會使學童吸入鼻腔、口腔粘膜或接觸到眼睛，進而引發皮膚和氣管的過敏，而後來校方也因此緊急將通道撤除。
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2020-03-16 新冠肺炎.周邊故事
女兒燒到41.7度 台灣媽媽看英國防疫：人民被國家放生
新冠肺炎疫情全球蔓延，歐美等地確診個案持續增加，英國累計確診數來到1372例，累計死亡數增至35人，一名在英國定居的台灣媽媽前天在臉書粉絲專頁「Nana媽咪 x Q踢派」寫下個人近日親身經歷，表示「對於英國無論是政府或是醫療已徹底失去信心，這輩子沒感到如此無助過」、「人民被國家放生，達爾文天擇說，失落的醫療體系。」英國宣布最新防疫措施，但內容太過薄弱，至少有三百多名英國與海外學者昨天簽署聯名信，對佛系應變措施深感憂心，英國目前病例增加幅度，可能在幾天內確診人數會達到上萬人，要求英國積極防疫；首相強生備受壓力，據傳英國政府可能在本周宣布提升防疫計畫，禁止群眾集會，但是否會有其他措施仍不得而知。一名居住在英國的台灣媽媽前天晚間11時許以「我的英國親身體驗 — COVID-19檢測」為題發表近日在英國的遭遇，內文提及英藉丈夫出現新冠肺炎症狀，一歲女兒Nana也出現相同症狀，並高燒至41.7度、無法停止咳嗽、食慾不振、情緒低迷、眼神空洞等，她帶女兒求醫並要求檢測被拒，醫生卻說不會對每個疑似病例做檢測。讓她無法置信的是英國認為「 發燒五天內算正常」，孩子的爸爸還讓孩子去上幼兒園，醫療專線被打爆，要她打給家庭醫生，家庭醫生要她自己去大醫院報到，大醫院又不准有新冠肺炎症狀的人進入，她跟孩子如同皮球般被踢來踢去；最後去了全蘇格蘭最大最專業的兒童專屬醫院，醫生仍不願做檢測，僅要求回家自行隔離。醫生告訴她「現在已經不是防疫的局勢，因為再過不久大部分的人都會感染，做檢測並不會改變醫院處理病患的方式，檢測完也是一樣叫你回家隔離，檢測完也是一樣叫你回家隔離；病毒並沒有藥可醫，必須讓身體自行做對抗，身體能撐過便過了」，所以她的先生以及女兒就回家，在家隔離7天。醫生告訴她，她既沒症狀又健康，可以繼續出門上班 ，無需隔離，相關種種經歷，讓來自台灣的她難以置信，表示只能靠她自己一個人了，她千萬不能生病！絕對不能倒下！「Nana媽咪 x Q踢派」臉書原文（當事人授權使用）：我先生從上週六開始出現武漢肺炎症狀：咳嗽、發燒、頸部疼痛、呼吸急促困難、肺部附近疼痛、全身無力等等...全部症狀全部中。他近期無旅遊記錄，但不聽勸也不願意戴口罩，去盡了人多的場所：5-10個酒吧、演唱會、足球賽、Stand-up Comedy Show等等。打醫療急救111專線，電話那頭說「由於我們身邊沒有確認案例或我們並非從疫區回來，拒絕替我們做檢測」，並診斷說：「你應該沒感染，無須擔心。」Excuse me？現在非常時期「應該」不用確定嗎？隔天是週一，小哈利也開始一模一樣的症狀，有時高燒可至41.7度（但至少服用退燒藥後一小時可以降溫而非持續性高燒不止）、無法停止的咳嗽、食慾不振、情緒低迷、眼神空洞、走幾步路就跌倒（前所未見的完全撲街式跌）。當晚我下班帶她去了大醫院急診。英國醫生就是那樣只做基本檢查：體溫、心跳、血壓、喉嚨耳朵是否發炎、聽診前後胸腔確認呼吸是否清澈或有雜音，最後開了消炎藥以及抗生素讓我們帶回家。抗生素部分我們決定如果發燒持續五天再食用，畢竟對嬰兒來說副作用很強，也會影響日後發育，不到緊急的那一刻是萬萬不想使用的。為什麼說5天呢？英國這邊認為「 發燒五天內算正常」（Whaaaaat！那裡正常！？）不會特別替你診治，說是五天過後還不退燒才需要擔心或進行驗血等檢驗。週三早晨，爸爸覺得哈利看起來好多了決定帶她去上幼兒園。上班時幼兒園因為聯繫不上爸爸，換打給我說哈利發燒讓我去接孩子。通常若有需用藥會請家長離開前填寫同意書並簽名，早上老師不接受我們準備的退燒藥，要求我們從哈利的書包裡頭拿走。若小孩發燒會問家長是否願意讓孩子吃幼兒園準備的退燒藥，一旦服用了，爸媽就得同時間前往接送⋯我立刻丟下工作去帶小孩回家休息。週五，哈利爸極度不適請假在家顧小孩，原本他還堅持要讓哈利去上學，瘋了嗎他！？昨天是發燒第六天了⋯一天當中大概燒三次，退燒藥、消炎藥交叉餵，連抗生素都開始給了！上班期間，接收到先生寄來說哈利不太對勁的簡訊。我請先生帶她去醫院，他不願意；請他打111專線，他也不肯；他自認是已感染患者，反正沒有醫院會接納我們看診，看不看都無所謂（你自己就算了！女兒燒這麼多天你也無所謂？心中一把火抓起來）我馬上提早下班衝回家，一路上在電話裡 等候了一個多小時才接通，醫療專線已經爆了！醫療專線說，現在還是上班時間你們打過來沒用，請我們打給家庭醫師詢問，打給家庭醫師後又被說請自行到大醫院急診處報到，醫院急診門前貼了大大海報寫著：武漢肺炎症狀的人不准進入，請自行回家隔離。就這樣 被當皮球踢來踢去⋯已經急得像熱鍋上螞蟻的媽媽我眼淚不爭氣的掉了下來！沒有人要幫我、有誰能幫幫我？我心好痛，覺得好渺小、好無助。最後被一個比較佛心的醫師由電話轉介到sick kids hospital coronavirus suspect（ #疑似病例）部門確診。但又經歷了幾番內心交戰與搏鬥，是否要冒著原本可能沒感染、但進去後帶著病出來的風險去報到，這是一個重大的決定⋯進去後，醫院已被分割成兩邊，一邊是給疑似病患進去的，另一邊是普通的急診。裡頭所有醫護人員都穿戴著口罩、手套、連身防護衣，把我們帶進了一間專屬的隔離房。先由一位護士進來幫哈利做基本檢查收集數據，再讓醫生進來看診。醫生原本是說要抽血當場送驗，但又折返回來說他覺得沒必要了，請我們回家自行隔離，也不幫哈利和爸爸做肺炎檢測。這下連哈利是什麼引起發燒都不知道了！肺炎？日本腦炎？玫瑰疹？還是其他？醫生說送血檢只能知道感染的病毒濃度高低，用來調整給藥的劑量而已，並不能清楚告訴我們感染源（為什麼台灣都檢驗得出來？）；還說 既然已開始服用抗生素就更沒必要抽血了！順道一提，這是愛丁堡、不，是全蘇格蘭最大最專業的兒童專屬醫院喔⋯醫師坦白的說：政府如今已經請有症狀的民眾自我隔離，減緩並拖延病毒傳播的速度，而他們能做的就是 遵從政府的指示。而政府的指示也會繼續更新，醫院和人民都需要配合。醫生又說，現在已經不是防疫的局勢，因為再過不久大部分的人都會感染，做檢測並不會改變醫院處理病患的方式，檢測完也是一樣叫你回家隔離；病毒並沒有藥可醫，必須讓身體自行做對抗，身體能撐過便過了。（那請問復原後肺部纖維化呢？？）醫生再說，目前本醫院的小朋友沒有確認案例；但也因為 已不對每個疑似病例做檢測，所以數據無法被100%信賴。我先生以及哈利被要求在家隔離7天，不上學不工作。但最神奇的來了～醫生說我既沒症狀又健康可以繼續出門上班 無需隔離。（可我跟被要求隔離的兩位近距離24/7小時接觸欸，你確定嗎醫生！？）醫生講解完後還問了一句：「Does it all make sense？」我先生居然回答：「Yeah it does.」等等，哪裡make sense了？哪裡都不make sense好嗎？感謝醫師的誠實相告，讓我覺得更加徬徨與疑惑了。最終，他們認為哈利尚有行動能力=還沒糟糕到需要住院，我們就被打發回家了，一樣沒有結果、得不到任何結論。對於英國無論是政府或是醫療已徹底失去信心，這輩子沒感到如此無助過。前天聽到首相的發言覺得心寒，直到親臨醫院的檢測經過才更感受到這血淋淋的事實：人民被國家放生，達爾文天擇說，失落的醫療體系。接下來就只能靠我自己一個人了，我一定要把長子跟長女顧好直到痊癒，我千萬不能生病！絕對不能倒下！體內的媽媽賀爾蒙加油給我力量！我一定可以的。
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2020-03-16 新冠肺炎.周邊故事
「像國際孤兒」她受困波蘭受歧視 返台之路如逃難
新冠肺炎疫情全球大流行，在英國工作兩年、最近在波蘭訪友的王小姐說，她原本預計從波蘭經德國返台，但各種管制措施和國與國間的交通中斷都是突然發生，如今因巴士車次取消讓她受困波蘭，感嘆自己「好像國際孤兒」，只能繼續留在波蘭一晚。王小姐說，如果繼續受困波蘭，很怕錢花光後只能流落街頭，再不離開就回不了台灣；她漏夜搶價格翻倍漲的回台機票，從沒想到「回國之路竟然像逃難」，直說「好想回台灣」。王小姐原本打算十八日從德國返台，昨晚在波蘭華沙要搭夜間巴士去德國，巴士站卻突然宣布因疫情車次取消，且只有波蘭語廣播，沒有英語版，造成現場騷動，幸好有一名波蘭當地人主動幫在場的人翻譯，才知道發生什麼事。至於與她同行的台灣友人，原本今天一早要從波蘭飛回台灣，昨天下午卻臨時接到航班取消的通知，剩下的航班票價翻倍，華沙到台北的機票從新台幣二萬漲到四萬元。王小姐說，波蘭現在國內只允許藥局、超市、餐廳等營業，且餐廳僅能外帶，所有大型活動暫停，知名集中營博物館、國家公園都停業。一系列措施都很突然，若不是有波蘭當地友人告知，她也不知道相關資訊。王小姐原在英國倫敦的觀光景點從事服務業，因常接待陸客，一個月前她問店經理如何防疫，對方竟回她「妳反應過度」，後來英國出現確診個案，才發給員工乾洗手液。店經理還告訴她戴口罩沒用，多洗手才最重要。但是她很想在工作時戴口罩，卻聽聞有大陸留學生疑因戴口罩挨揍，她又是華人面孔，「沒戴口罩就已被歧視了」，她曾到藥局要找口罩，店員一看到她的臉就往後退三步。還有一次她在葡萄牙搭車，同車的當地年輕人對她怒吼「妳有新冠肺炎病毒嗎？」她說，疫情在歐洲蔓延之後，英國藥妝店的乾洗手液上架就被搶購一空，口罩也買不到了。她最近到德國、波蘭訪友，跑了兩國、共十間藥妝店和藥局，最後在波蘭南部小鎮才買到口罩，而且一片要價新台幣五十五元，且非醫療用，是一般不織布口罩。王小姐說，現在波蘭街道、車站上也看得到當地人戴口罩。但口罩很珍貴，她打算把得來不易的口罩留到搭機回台時再戴，身上也備妥乾洗手液和肥皂。
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2020-03-16 新冠肺炎.周邊故事
口罩實名制2.0 唐鳳：曾考慮1次配50片
「口罩實名制2.0」已度過初期「塞車」關卡，但網購一次三片加計七元運費仍引發討論。行政院政務委員唐鳳昨還原新制的來龍去脈，曾考慮一次配銷五十片，但要讓最多人都能獲得口罩，基於公共衛生的專業考量，仍維持與藥局一致片數。口罩實名制2.0設計過程，包含預購方式、購買片數、是否抽籤、採登記制等，唐鳳昨在臉書一次完整說明。唐鳳表示，預購網站原定由財政部報稅軟體改版而成，但須搭配讀卡機，對手機使用者不夠友善，因此政院團隊決定串接「全民健保行動快易通」手機服務，並大幅擴充前後端系統流量。唐鳳還說，口罩預購之所以採「登記制」而非「排隊制」，一方面是希望能夠分散人流，降低系統負載壓力，另外則是避免少數有能力寫搶票程式的朋友，排擠了其他人的權利。
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2020-03-16 新冠肺炎.預防自保
口水最遠可以噴2公尺 新冠肺炎期間如何運動不中標？
合作撰寫：好痛痛(粉絲頁)、林杏青復健科醫師(專欄連結)好痛痛的讀者群大多是喜愛運動的鄉民朋友們，一日不深蹲、不跑步，便覺面目可贈。但是新冠肺炎 (中國武漢肺炎) 期間很害怕出門運動會中標，畢竟日本已經有健身房感染的案例了，那在台灣應該怎麼做比較好呢？讓林杏青復健科醫師來告訴你！人的口水最遠可以噴兩公尺，如何降低武漢肺炎中標風險先講結論，台灣目前沒有大規模社區感染，因此只要避免去人擠人的地方，加上勤洗手、不要亂摸口鼻，大致上算是安全的，不用過度焦慮。根據目前的資訊告訴我們病毒會經由飛沫傳染，但還沒有證據會經由空氣傳染。意思是如果你有病毒，你講話噴口水到別人鼻子、嘴巴上，別人把口水吃進去可能會中標，或是飛沫噴到某個東西上，你摸了東西之後輾轉把病毒吃下肚才會中標。但是你們不會因為很靠近、呼吸一樣的空氣就傳染。世界紀錄吐口水的距離是兩公尺多，並沒有你以為的那麼遠那麼厲害，一起登山、幾個人一起去路跑，或是在通風良好人數沒有很多的健身房健身，只要衛生習慣良好，危險性不大。但是要注意那些隨地吐痰、打噴嚏或咳嗽不遮嘴、不愛洗手、不愛洗澡的人，這些人風險比較高。所以面對武漢肺炎，你不必像反應過度的某些人一樣，以為跟人說話、接觸就會變殭屍。你應該在外出後用肥皂洗手、用餐前後用肥皂洗手、出入密閉空間例如捷運和公車的時候戴口罩，基本上不用過度操心。那防疫期間該怎麼運動呢？我會建議健康的人還是盡可能維持每週150分鐘中等強度的運動，以及每週兩天的阻力訓練。可以選擇通風良好、開放式的運動環境。基本上健身房不要向公車、捷運一樣擠，且有好的空調設備，傳染機率不會那麼大，但不代表就絕對安全，也有可能感染者的口水噴到槓片上，你拿了槓片之後沒洗手又去吃東西，就間接中標了。如果擔心公共場所或交通環境中不夠安全，可以在家裡使用啞鈴、壺鈴、彈力繩等取代健身房的儀器訓練，減少出門頻率。根據研究，肌力訓練的間隔拉長到兩週，也還是可以維持住肌力與肌肥大不要退步。所以不用太擔心肌力衰退的問題，而面目可憎大是心理作用句多。作為一個喜愛運動、參加巴西柔術公開賽的醫師，我很懂這個感覺。本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此
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2020-03-15 新冠肺炎.周邊故事
逼藥師下跪婦找到了 公會呼籲：請多體諒給藥師微笑
新冠肺炎疫情持續延燒，不料昨傳出北市南港區李姓婦人，竟因還錯健保卡飆罵女藥師，甚至要求下跪磕頭道歉，女藥師還因此下跪引發熱議。北檢昨天得知消息，立即指揮警方通知李婦到案說明，李婦後悔稱「我口氣不好」，全案依強制罪及醫療法等罪嫌函送偵辦。對此，中華民國藥師公會全國聯合會理事長黃金舜直言，婦人當時怎麼表達的，因為不在現場不清楚，但民眾應該要排隊請領口罩的過程，多多體諒第一線藥師的辛勞，當然民眾排隊過程漫長，情緒會有所反應，這些我們都可以體諒，但還是呼籲民眾，因為疫情的關係，彼此多多體諒。黃金舜表示，目前檢調已介入調查，整個事發過程的來龍去脈，相信會水落石出，站在理事會的立場，仍要公開呼籲所有藥師還是要站在工作崗位上，繼續服務民眾，另也呼籲民眾，可以多多體諒藥師的辛勞，「給藥師一個微笑」，事情總會過去，大家彼此忍耐。對於檢調調查迅速，黃金舜表示，這次也很感謝檢調單位、指揮防疫中心針對這個事件很快速地公開譴責，也很感謝檢調單位第一時間趕快偵辦，這是有個警示作用。黃金舜直言，如果這個事情沒有妥善處理，第一線醫療人員也會膽跳心驚，深怕哪一個時間又會發生類似事件，所以很感謝指揮中心、檢調單位，他們的動作會讓基層醫療人員相對的安心。
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2020-03-15 新冠肺炎.專家觀點
封閉式管理 無法複製的中國經驗
周六午後，上海淮海中路人車川流，若不是每個人臉上都戴著口罩，很難讓人感受到新冠肺炎的威脅還未散去。精明而謹小慎微的上海人願意走出家門，不會是光看官方公布的疫情數字，而是他們真相信最危險的時刻已經過去。官方數據也顯示，13日全中國新增確診病例已降至11例，連原本疫情最嚴重的湖北也僅新增四例。從1月23日武漢封城算起，中國只用了一個多月就基本控制住疫情。這樣的成績讓所謂「中國經驗」開始受到吹捧，「中國經驗已為全球戰疫提供樣板」、「中國經驗可幫助世界戰勝疫情」等報導，近日不斷出現在中國媒體。然而，正陷入疫情失控的各國，真能複製「中國經驗」？答案基本是否定的。中國之所以能在短時間內控制住疫情蔓延，封城與全面實施「封閉式管理」是關鍵。但沒有「朝陽群眾」、「西城大媽」及居委會等嚴密的基層組織，其他國家如何落實封城？而放眼全球，還有哪個地方的民眾被迫關在家中超過一個月，靠著半夜對窗外嘶吼、上網發發牢騷就能化解心中不滿？復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏也說，中國的戰疫策略在國際上很難照搬，也沒有哪個國家有這樣的「勇氣」，願意以經濟停擺兩個月為代價。12日國家衛健委與世衛組織以視頻連線舉辦一場防治新冠肺炎「中國經驗」國際通報會。衛健委主任馬曉偉總結新冠肺炎防控「中國方案」八大重點，第一條就是「以習近平同志為核心的黨中央高度重視疫情應對工作、全面加強集中統一領導」。「世界上只有一個習近平」，這就註定了新冠肺炎疫情防控的「中國經驗」，只能是人類歷史上絕無僅有的一個特例。
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2020-03-15 新冠肺炎.周邊故事
買口罩拿錯卡要藥師道歉 委曲還不只這一件
口罩實名制上路一個多月，台北市發生有民眾因為藥師拿錯健保卡，要求藥師下跪道歉，引發嘩然，地檢署並主動偵辦，連衛生福利部長陳時中也怒了，台南市藥師公會則整理了近期藥師因為口罩而受到的諸多委曲，強調藥師賣口罩一毛錢都沒有賺，「實在不欠民眾的」。公會表示，除了有台北藥師被迫下跪，在桃園有民眾因買不到口罩開車作勢要衝撞藥師，在新竹也有民眾因購買時間未到不能買口罩而怒嗆藥師「做的不開心就不要做」，在台中有民眾因不能挑口罩顏色花樣而怒踹藥局貨架，導致商品散落一地。中華民國藥師公會全國聯合會常務監事、也是台南市藥師公會常務理事的林隆昌表示，藥師不僅沒錢賺，因為賣口罩很花時間，還占去藥師賣藥賺錢的時間。他表示，原本中央規定藥局只需要一周賣5天，每天兩小時，但兩小時根本不夠，藥師都自動延長，幾乎整天都在賣口罩，很多藥師只能在打烊後才開始調劑給較不急的慢性病連續處方箋或訂購用於健保的處方藥，因而被搞得精疲力竭。台南市藥師公會理事長吳振名也說，「藥師沒有欠民眾」，社區健保藥局沒收入經營不下去，政府並沒有紓困方案來幫助社區健保藥局，請不要踐踏社區健保藥局藥師的愛心，也請給藥師加油打氣聲。而事實上有許多人私下默默為藥師加油打氣，台南市就有餐飲業者免費提供餐點給藥師，表達感謝之意。
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