2019-08-07 癌症.卵巢.子宮
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2019-08-06 該看哪科.婦產科
不願被生育年齡追著跑 凍卵前需了解的真相
2011年的Vogue雜誌描寫一名「身材苗條的35歲媒體公司主管」的凍卵體驗。這位主管強調,凍卵讓她在約會時充滿自信。「莉亞知道自己已經有點年紀,條件好的男人會在她眼神裡尋找那份急迫感、那種『我的時鐘在滴答響』的惱人心緒。『凍卵是我的小秘密,』她說。『我想要覺得自己有備案。』」—摘錄自《我們約會好嗎?:從古典情調的牽牽小手到新世代的交友APP,人們如何找到真愛?》時報出版。而這樣的恐慌情緒,其實也是不少大齡女子的心聲,生育年齡無法如同外表可靠保養來維持,而為了延長生育時間,越來越多輕熟女、熟女都會挑選「凍卵」的方式,先將品質好的卵子冷凍保存起來,好保留生育的權,也就不用再擔憂生理因素,會影響了自身的規劃,能更自由的選擇想要的生活方式。(圖片選自小王子 李俊逸醫師)凍卵何時做都可以?女性的卵子不像精子是可無限製造,是會隨年齡增長而遞減。一般來說,在35歲以前,卵子數目下降的速度較緩慢,但一過了35歲後,不單是卵子數目減少速度會增快,就是卵子的品質也會逐漸下降,這也是為什麼同樣是取出相同數目的卵子,年紀較大者,可用卵子量會較少的原因。便是因為女性卵子數量是有期限的,通常會建議34歲左右尚未生育的女性進行冷凍卵子,預先將品質較好的卵子保存下來,千萬別拖到40歲後才進行凍卵,此時的所保存的卵子,除了受孕機率較低,就算能成功著床,也有較高的流產機率存在。凍卵流程有哪些一般凍卵流程開始前,會先進行凍卵前評估,並安排進行抽血與月經週期超音波檢查,好進一步確認卵巢庫存量指標(AMH)、濾泡刺激激素(FSH),以及卵巢濾泡顆數評估,在確認AMH 大於> 2、FSH 小於 10,其卵巢功能正常後,才會安排進行客製化的冷凍卵子療程。於經期第2天或第3天,醫師會依據檢查結果開立所需排卵針,依照個人週期狀況,來客製化誘導排卵。另外,若工作較為忙碌的上班族,或本身就是比較害怕打針者,則可選「長效型排卵針」,僅要施打較少的針劑並且可維持較長的效果,自然也就可減少冷凍卵子療程中的打針次數。於經期第7-8天需回診追蹤濾泡發育狀況,期間仍需抽血及照超音波,醫師也會依個人狀況評估藥物是否符合預期,並隨時調整藥物劑量;在密切綠袍級抽血追蹤後,大約在經期第12~14天濾泡成熟時,醫師便會開立破卵針,打完破卵針34-36小時內需回到院內取卵,過程使用全身性舒眠麻醉,可減少不適感。(圖片選自小王子 李俊逸醫師)凍卵是否影響品質或懷孕率在國外也有一項研究,則是挑選了128例個案,針對卵冷凍周期進行分析,其中包含了包含未婚凍卵、取卵數過多的部分凍卵,及取卵後卻無精子受精的緊急凍卵。而在研究的結果中顯示,解凍後的卵子和新鮮卵子相比,品質是沒有太大差異,就是在受精率、著床率、懷孕率與活產率,也是幾乎沒有甚麼差距,自然也就不需擔憂凍卵,會影響其懷孕率了。至於會不會凍太久壞掉的情況?其實冷凍卵子是將其保存在-196℃的液態氮中,而細胞理活性到了-160℃便會凍結住,就像是時間凍結的概念,使卵子處於長期休眠的沉睡狀態,並有效維持與保護卵子的細胞結構,直到解凍後,才會重新啟動,當然也就沒有凍越久卵子就會壞掉,或是卵子的品質變差的可能性,反倒是越早凍卵,越能保存住好品質的卵子,受孕成功機會也較高。凍卵要存幾顆數量才足夠使用通常女性在30歲前進行冷凍卵子,一次能取出20~30顆左右,30~35歲的女性,一次則可取出15~20顆左右的卵子,而35歲以上的大齡女性,不光是所取到的卵子數量會較少,其卵子的品質也會較差,自然會影響到受孕機率,這也是為什麼多會建議別拖到40歲,才來凍卵的原因。以目前的數據看來,在35歲以下的女性,平均每顆卵子解凍的活產率有4~5%,也因此歐洲生殖醫學會才會建議,需存取20~25顆成熟的卵子後,才能期待一次活產機會,但年紀大於35歲的女性,則需由專業醫師來協助評估,並取出適量的卵子數量。(圖片選自小王子 李俊逸醫師)凍卵≠成功受孕 是否能夠成功受孕,雖主要的關鍵因素仍取決於卵子品質,但若子宮有所狀況,不利於受精卵順利著床,確實可能影響受孕的,所以並非凍卵後,就代表能夠成功懷孕,仍是有兩成左右的機率會受到子宮問題所影響,不過好在目前治療子宮的技術已日趨純熟,多數都可藉由治療來改善。在門診中也曾遇過,因原凍卵的醫院、診所的設備並不夠完善,導致明明凍了卵,卻不能使用的窘境。在此,也想提醒要前往進行凍卵的女性,在凍卵前應再三確認過其醫療設備,以及是否為合格醫師協助,如此也才能真正成功凍卵,保住一線生機。
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2019-07-31 癌症.乳癌
台灣乳癌年輕化 醫:不要使用塑膠袋裝熱食
乳癌名列女性好發癌症首位多年,台灣乳癌患者有「年輕化」趨勢,國人乳癌診斷年齡中位數在45歲到49歲,比西方國家的70歲到74歲年輕許多,這些女性正值生育、人生光輝期,對個人和家庭衝擊力道不可小覷。遠離乳癌,醫師提醒,生活中避免接觸塑化劑丶不要使用塑膠袋裝熱食。台灣年輕患者 是美4.5倍年輕型乳癌首度列入乳房醫學會的乳癌教科書,台大乳房醫學中心主治醫師暨乳癌防治基金會董事長張金堅指出,台灣女性乳癌年輕化幾乎全球第一,台灣小於40歲以下乳癌患者16.6%,美國8%,小於35歲年輕型乳癌病例,台灣9%,是美國4.5倍。年輕型乳癌 死亡率偏高年輕型乳癌有幾項特徵,包括自我檢查不易、影像篩檢不容易,而且年輕型乳癌發現時,腫瘤通常較大,平均2公分,往往已經是第二、三期乳癌。更糟的是,年輕型乳癌細胞惡性度較高,預後較差,較容易侵犯淋巴腺或沿乳管擴散。張金堅說,這些女性往往未婚、新婚、剛生育,不僅是家庭也是職場重要支柱,得知罹患乳癌,對生活衝擊非常大。長久以來,年輕女性罹患乳癌被認定是預後較差的一群,通常必須更積極接受治療,相對死亡率仍偏高,顯示年輕型乳癌的腫瘤在生物特性上更具有侵襲性。歐美年輕乳癌三陰性及Her2陽性居多,但台灣雌激素(ER)陽性的管腔A型居多,顯見歐美年輕型乳癌與台灣迥異,所以治療也與歐美不同。環境荷爾蒙 是隱形殺手醫界認為,台灣年輕型乳癌除了與遺傳相關,與環境中的塑化劑、外食、農藥也強烈相關。他解釋,女性乳房真正成熟在第一胎生育後,才達到動情激素、黃體素等成熟,在未成熟期,容易受到環境中荷爾蒙影響,累積了30多年的環境荷爾蒙也是使國內年輕化乳癌增多的元凶之一,避免環境荷爾蒙確有必要。年輕型乳癌患者可能面臨生育規畫,張金堅建議,傳統化療、放射治療及荷爾蒙治療都可能影響生育能力,甚至增加畸胎風險,若打算懷孕,延遲時間是考慮的重點,最好在治療後2至3年後再懷孕,建議治療前考慮保存卵子、胚胎或巢組織,是兩全其美的方法。年輕型乳癌成為台灣女性不可忽視的重要議題,乳房醫學會也將年輕型乳癌列入教科書,由張金堅執筆,他說,年輕型乳癌患者還在持續增加,診斷工具、手術治療、後續藥物都有別於停經後乳癌,必須專為台灣女性量身訂做治療標準。
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2019-07-31 癌症.乳癌
乳癌患者抗癌還助孕圓夢! 醫:已有3人成功懷孕
過去很多民眾誤以為年輕女子罹患乳癌可能和懷孕生子絕緣,醫師跳出來說明並非如此。中山醫學大學附設醫院乳房外科主任葉名焮今天說,臨床乳癌動情激素受體(ER)為陰性或弱陽性患者在化療前打停經針,保護卵子避免化學藥物損害,從國內外大數據顯示,乳癌治療2、3年後,懷孕率是沒有打停經針的3倍,也提高治療成功率,臨床上已有3名40歲以下罹癌患者因此在今年成功受孕,他以案例鼓勵其他乳癌患者勇於抗癌圓夢。葉名焮說明,這3名患者包括一名27歲未婚罹癌,抗癌5年,如今32歲的她在今年2月成功受孕,另一名患者31歲罹癌時也未婚,抗癌4年,今年35歲成功受孕,第3名是已經育有1子的35歲媽媽,抗癌3年,也成功受孕,準備迎接二胎。葉名焮長期觀察發現,台灣婦女罹乳癌發生年齡高峰約在46歲,較美國約在62歲有年輕化趨勢,且依中山附醫統計,低於40歲罹癌約11%,這群年輕女子有很多人有強烈懷孕的意願,但擔心面臨乳房局部或全切除了疤痕、還會影響外形與美觀而產生陰影,不敢交友,也擔心抗癌過程無法受孕、生子。很多乳癌患者會問「我還有機會當媽媽嗎?」葉名焮認為,「當然可以當媽媽!」現在癌症治療進步,以前只能求活命,現在不僅能活命、更能活得漂亮,懷孕生子不是夢。根據大數據實證,乳癌治療穩定至少2到3年後懷孕生子,並不會使乳癌的預後變差。葉名焮說明,乳癌手術採取微創手術合併整型手術,術後乳房外型及美觀不會變化太大;乳癌病友所面臨的生育力傷害,主要在於化療對生殖細胞的殺傷力,可能影響受孕的能力,除了化療前胚胎冷凍或卵子冷凍外,針對乳癌動情激素受體(ER)為陰性或弱陽性患者,化療前注射停經針, 保護卵子避免化學藥物損害,也是選項。 編輯推薦 運動完別用乾毛巾擦汗水?皮膚科醫師這麼說 「有什麼方法不讓她繼承遺產?」栽培女兒到美國工作...一位70歲母親的心痛
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2019-07-17 科別.婦科
卵巢老一歲,女人老十歲!別做卵巢最怕的8件事
卵子與精子不同,屬於不可再生資源。每個女性從出生起就攜帶了上百萬個卵泡,但自此也就走上了不斷消耗的道路。我們知道,卵巢不但孕育著生命的種子(卵子),更是青春活力的源泉(分泌雌激素),卵泡消耗的快,就意味著「衰老」降臨的也快…那麼是什麼加快了卵泡的消亡?是否會導致卵巢早衰呢?卵子不可再生,省著點也許您會說,既然出生時有上百萬的卵泡,那應該足夠用了啊。事情沒你想的那麼簡單。女性到了13、14歲初潮開始時,只剩下30萬左右的卵泡。而最後真正能夠發育成熟並排卵的也只有400~500個,其餘卵泡均因各種原因先後退化。我們不能讓卵巢儲備變多,但是我們要學會省著花。下面咱們就來盤點一下在日常生活中,卵巢最怕的8件事!遠離卵巢最怕的8件事1.怕不生或太晚生孩子我們知道24~29歲是卵子質量最好的年齡段,從30歲起,卵巢功能便開始走下坡路。隨著年齡的增加,卵子的質量下降,受孕的機率隨之降低,孕後並發症和胎兒畸形率的發生機率也會增加。另外,孕期女性是不排卵的,為大家節約了一批卵泡,也是給卵巢休養生息的時間,而不生孩子可能會使更年期提前。*專家建議:在生殖力最旺盛的年齡段,盡快完成生育。2.怕盆腔感染細菌、病毒感染盆腔後,可能導致卵巢發炎受損,或因長期慢性炎症致盆腔內器官粘連,卵巢供血減少導致卵泡消亡。導致盆腔感染的原因包括:不良經期衛生習慣(如經期盆浴、經期同房等)、用不潔衛生用品、鄰近器官出現炎症(如闌尾炎等)後蔓延感染等。*專家建議:夫妻同房後儘快尿個尿,有利於預防陰道炎、盆腔炎的發生。經期尤其要注意衛生,婦科炎症要及時治療。3. 怕流產首先,流產會使女性,體內的激素水平驟然下降,從而影響卵子的生存環境,影響卵子的質量和活力。另外,流產會增加盆腔感染的風險。*專家建議:在沒有做好要孩子的準備之前,一定要做好避孕工作,不要讓年少輕狂造成日後不可改變的惡果。4. 怕濫用補品、亂按摩很多女性朋友為了保護卵巢,而輕信各種補品,和卵巢護理按摩。其實有些保健品含有大量的雌激素,短期服用可能會感到效果不錯。但如果長期服用,可能會導致女性內分泌紊亂影響受孕,還可能增加子宮內膜癌、乳腺癌的風險。卵巢按摩更是無法實現的,因為卵巢位於腹腔內部,精油只能滲透皮膚的淺表層,想要通過簡單的按摩,將精油直接滲透至卵巢是不可能的。*專家建議:莫要輕信虛假營銷宣傳,懷疑卵巢功能不好要及時到正規醫院婦科就診檢查。5. 怕過度節食減肥很多女性朋友為了苗條而過度節食,導致體脂急速下降。要知道合成雌激素的主要原料為脂肪,體內脂肪不足,導致雌激素成不足,雌激素減少又會引起月經紊亂,甚至出現閉經。長此以往還可能引發卵巢早衰、子宮萎縮,從而影響生育功能!*專家建議:均衡飲食配合運動控制體重,保持一定的體脂含量(女性正常體脂率為17%~30%)。6. 怕熬夜晚上追劇上網,經常性的熬夜的女性,下丘腦在調節卵巢的激素分泌方面肯定會存在紊亂狀態,這就導致了女性體內的雌激素、孕激素水平等出現異常,進而影響卵巢功能和卵子質量。*建議專家:盡量再11點之前上床,睡前30分不要上網、看書,也不要劇烈運動,以免過度刺激感官。如果長期失眠,可以尋求呼吸睡眠科醫生的幫助。7. 怕精神壓力大人體的激素分泌,是在大腦皮層的控制下工作的。如果女性的精神壓力過大,長期處於緊張、焦慮、抑鬱的狀態中,大腦皮層或將無法正確下達指令,從而抑制卵巢的正常排卵功能。*專家建議:如果因焦慮、抑鬱嚴重影響生活,一定要及時尋求心理醫生的幫助。8. 怕抽煙喝酒菸酒對卵子的殺傷力極大。首先香煙中的尼古丁、苯、鉛等等有害成分,可以直接作用於卵子,影響卵巢功能。而過量飲酒可導致內分泌紊亂,可能妨礙卵子的發育和成熟,可能導致不孕和畸形嬰兒的增加。*專家建議:為了自己,更為了下一代,夫妻雙方都應該遠離菸酒!最後,除了上述8件事會影響卵巢,還存在很多不可控因素,比如遺傳因素、自身免疫因素、代謝因素等等。我們能做的是,在可控範圍內不要再推波助瀾做傷害卵巢的事情。 ※ 提醒您:抽菸,有礙健康 Source
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2019-07-16 科別.婦科
影響生理,更影響心理!醫師教你搞懂女性荷爾蒙週期變化
文:李世明 台北中山醫院醫療副院長「女人心海底針」,指的是女人心思複雜難以捉摸。但若以每個月的月經週期來看待「女人是複雜的動物」這件事,是一「頗精準的」論述, 因為女人體內女性荷爾蒙變化不僅影響生理,更影響心理。序曲女人的月經週期種種生理、心理現象,可說是下視丘、腦下垂體、卵巢與子宮協同作用下的結果。月經週期是由下視丘指揮腦下垂體前葉分泌濾泡促進激素(FSH)與黃體生成激素(LH),刺激卵巢分泌雌激素(動情激素)與黃體素、除了引發卵子成熟、排卵外,還會促進子宮內膜增生、脫落。女性荷爾蒙的分泌與變化可分為四個階段:(1)濾泡期:月經來之後到排卵間,FSH 促進卵巢濾泡發育與產生雌激素。(2)排卵期:雌激素濃度逐漸上升,FSH 濃度便開始下降。LH 濃度突然上升,負責卵子最後的成熟及之後的排卵(濾泡破裂釋出卵子)。(3)黃體期:排卵之後,濾泡轉變為黃體組織,不但產生黃體素,也製造雌激素。這些荷爾蒙會促使子宮內膜更肥沃,等待受精卵的著床。(4)月經期:如果沒有受精卵著床,排卵後七、八天後黃體組織就會逐漸退化,雌激素和黃體素濃度也隨之下降,子宮內膜血流減少、逐漸萎縮,最後脫落,即月經來潮。下視丘接收到雌激素和黃體素濃度降低的訊號之後,再次刺激腦下垂體分泌FSH。讓這序曲週而復始不停地演奏。四階段為一個週期,一個週期平均28 天。由此可見,體內女性荷爾蒙的濃度是飄動的。如音樂旋律般高低起伏,交替著影響著女性生理四階段變化,而情緒同樣也隨著荷爾蒙的起伏而飄動。荷爾蒙影響情緒.在28 天內猶如經歷了「四季」的變化:春(月經期)、夏(濾泡期)、秋(排卵期)、冬(黃體期)。E 大調第一號協奏曲-「春」春臨大地,愉悅歡心-鳥兒歌唱,迎接美麗的春天春風吹拂,小河清柔細語,潺潺溪淌生理週期的第一週(1~7天),月經來潮如春雨綿綿,體內的雌激素與黃體素降至低點,生理受女性荷爾蒙的影響最小,情緒也逐漸趨於緩和,如春天般,大致上陽光是溫煦、舒適的,不預期地也會出現冬天的寒意,令人無所適從。G 小調第二號協奏曲-「夏」夏日炎炎,松林似火燒-穀鳥啼叫,多麼歡心活潑斑鳩與金絲雀也展喉高歌生理週期的第二週(8~14 天),雌激素(又稱求偶素)逐漸上升至最高峰,生理呈現最佳狀況,且心情愉悅,容光煥發,肌膚也變得光滑細緻,這階段的女人極具柔美的女性魅力。這種生理、心理、肌膚的變化,單就女性荷爾蒙而言,就是雌激素的功勞。再搭配女性體內原先就存在的少許雄性素(男性荷爾蒙)驅動活力與慾望,散發出有如夏日艷陽、熱力四射氣息,這階段的女性也是對異性最熱情的時候。F 大調第三號協奏曲-「秋」農人載歌載舞歡慶豐收-眾人酒酣耳熱,興高采烈慶典散去,人們沉沉入睡生理週期的第三週(15~21天),排卵過後,黃體素(助孕素)冉冉上升,似有「懷孕」的戚覺,這個階段女性的表現是溫馴的,雖然秋季涼風漸起,氣溫漸降,但偶有夏日的陽光與活力。F 小調第四號協奏曲-「冬」人們在冰雪中寒顫不已-暴風雪在呼嘯人們在奔跑、跺腳生理週期的第四週(22~28天),黃體素濃度逐漸達顛峰,身體水腫、腹部不適、低血糖(噬甜食),情緒不穩、焦慮,憂鬱…有如「冬季抑鬱症」般,心生淒涼、垂暮之感,這就是所謂的「經前症候群(PMS)」。更甚者,為「經前不悅症(PMDD)」,是較嚴重的經前症候群。至於肌膚等面子問題,油脂分泌旺盛、青春痘等會持續糾纏直到月經來潮方肯罷休。琴聲已亂生理要順利運作,需要協調所有的荷爾蒙,女人體內的女性荷爾蒙戲碼也不例外。規律的月經週期,主要靠固定排卵和荷爾蒙平衡,而且兩者會相互影響:不排卵導致荷爾蒙濃度改變,荷爾蒙之間不平衡又會干擾排卵。更年期前後的荷爾蒙失衡,是拜遺傳與歲月所賜,但是現在不只是中高年齡的女性,連年輕的女性也出現女性荷爾蒙失調或分泌不足等問題,雖然原因不明,但與現代人生活壓力大、飲食不正常及過度減肥等等脫離不了關係。營養不均衡、過度減肥、長期熬夜或壓力過大,會造成女性體內雌激素減少,相對的,此時女性體內「雄性素」在比例上就偏高了。(雄性素不是男人的專利。女人的卵巢、腎上腺和其他的身體組織,都會製造雄性素,是女性體內不可或缺的活力、慾望來源。)在外觀上會出現的症狀有:多毛、長痘痘、易出油或者有肥胖傾向(月經失調與肥胖交互影響)等等,站在美膚的觀點,肌膚長痘痘、粗糙、黑斑(懷孕)等問題,有很大部分是因為體內的女性荷爾蒙失衡所引起。女性荷爾蒙間的平衡關係一旦被打亂,月經週期便頓失依據,不僅生理失去健康,情緒也跟著失調,猶如雜亂無章的音符,無法彈奏出優美的旋律,產生的只是噪音。和諧萌生女性荷爾蒙主要在影響女性第二性徵之發育。事實上,女性荷爾蒙不只與月經,生育有關,更擔負著強化免疫力、膽固醇正常化、骨骼代謝等等維持生命不可或缺的重要任務。失衡的女性荷爾蒙一旦調理到正常的平衡狀態,在生理上,健康得以維護,在外觀上,只要做好簡單的基礎保養,便很容易維持肌膚健康美麗的樣貌,在情緒上、不安、焦慮、憂鬱等等同樣可以獲得緩解。終曲因此,不論年齡大小,女人想要健康、美麗,最重要的是別讓不健康的生活型態破壞體內女性荷爾蒙間的協調性,才能合奏出對身、心都健康、美麗的協奏曲。【本文獲問8健康新聞網授權刊登,原文標題:【李世明醫師】「四季」協奏曲―女性荷爾蒙週期變化】
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2019-07-06 新聞.科普好健康
精卵結合就有了生命?中美研究:受精卵非「生命起始」
中新社7月3日消息,一直以來科學家們都認為,精卵結合受精以後就是生命。但是,最近中美胚胎學家的一項最新聯合研究成果表明,人類受精卵存在兩套獨立紡錘體,即從精卵結合到發生第一次有絲分裂期間,雙親染色體並沒有相互融合,而是各自保持空間上的獨立。這意味著處於此階段的受精卵,並不能稱之為真正意義上的「生命」,這一顛覆生物學經典理論的新發現,於近日作為期刊封面文章發表在該領域知名國際期刊《輔助生殖與遺傳學期刊》(Journal of Assisted Reproduction and Genetics)上。自2015年起,北京家圓醫院生殖中心胚胎實驗室主任、知名胚胎學家徐小明博士與美國加州洛杉磯生殖中心實驗室主任孟勵教授等人,開始了對人類胚胎第一次細胞有絲分裂過程的探索性研究。「長期以來,科學家們都認為,人類胚胎第一次有絲分裂時是由一套紡錘體負責將染色體分離到兩個細胞中,而實際上有兩套紡錘體參與了染色體的分離過程,其中一套紡錘體分離父本染色體,另一套紡錘體分離母本染色體。」徐小明博士指出,「相對之前的理論,本次發現具有更苛刻的挑戰,因為只要兩套紡錘體之間出現時間或空間上的不同步,就會造成染色體的分離錯誤,這也更好地解釋了人類早期胚胎染色體異常比例高的原因。」同時,這一發現也引發了對人類「生命」定義的再思考。在精卵受精以後,人類父本和母本染色體還是分開的,並沒有立即相互融合。如同我們將藍色和黃色兩種顏料進行混合,混合之初,兩種顏料仍然倔強的維持著本來面目,但經過充分混合之後,就會出現一種新的顏色——綠色。所以處於此階段的受精卵,並不能稱之為真正意義上的「生命」,因此「生命起始」的概念或將被重新定義。此外,本項研究發現對倫理學也有積極意義。目前在信奉天主教的國家,如義大利等國,是不允許一次對很多卵子進行受精的,因為之前觀點認為一旦精卵結合就是生命,所以這些國家明令禁止冷凍胚胎。每一對接受輔助生殖技術治療的夫婦一次只能受精1-2個卵子,如果有剩餘卵子,只能選擇將卵子冷凍。但是,冷凍卵子效率大大低於冷凍受精卵。而此發現提示受精卵並不是真正意義上的生命(父本和母本染色體彼此還是獨立的),因此未來在這些信奉天主教的國家,或可直接冷凍受精卵,而不是卵子。人類受精卵存在兩套獨立紡錘體這一最新發現,對輔助生殖醫學領域提出了新的挑戰與研究方向。徐小明表示,目前該研究尚處於初步探索階段,未來期待能夠取得更大的進展,為推動全世界輔助生殖技術安全、快速、高效的發展提供動力。
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2019-06-21 新聞.杏林.診間
我的經驗/更年期的考驗 我該怎麼重回正軌
50歲過後的我,像螢幕壞掉的電腦,亮度暗淡、畫面模糊,經常渾渾噩噩,容易累、一直睡不飽,體力與健康大不如前,記性急遽變差,不論是熟客或是紅極一時的影歌星名字,都像是突然被人從記憶體內連根拔除般,怎麼也想不起來,甚至清楚的感覺到自己變笨了。全身不舒服 卻難具體描述想起國二暑假的某個午後,當我將腳下竹篾編成簍底,賺取微薄打工費時,突然自體內湧出的初潮,使我措手不及呆坐在地。原來總被嫌慢半拍的自己,吊車尾走入了「轉大人」的行列,清晰的記憶彷如昨日。彈指間,三十多年轉眼流逝,女性荷爾蒙存量,由卵子按月提領一空,「好朋友」也顯得意興闌珊,甚至不再大駕光臨。失去潤澤的身體野火燎原,燒出滿頭大汗,眼花、心悸、暈眩、失眠、腰痠背痛等,種種症狀令人心煩意亂,惱人的是,卻又無法具體描述到底是哪邊不舒服。以前經期長、量多,出外洽公、旅遊極不方便,總幻想著停經後可以輕鬆些,哪知缺少荷爾蒙對身體有這麼大的影響,雖然已經做好慢慢變老的心理建設,但沒料到改變竟如迅雷不及掩耳,就像髮線兩旁怎樣也染不黑的髮,其實是早已禿得見底的頭皮。中西醫都說培養運動習慣有助益,四體不勤的我,選了最輕鬆又經濟、方便的健走,每日早晨上堤頂道路從散步開始訓練,到現在每日快走40分鐘、一天走8000步以上。感覺渾身不對勁、心情抑鬱難以入眠時,也曾求助婦產科,補充雌激素,並在症狀減緩後逐漸拉大服藥間距,從每日到隔天、3天,希望慢慢擺脫對藥物的依賴。有效也有風險 用藥須謹慎雌激素、黃體素補充療法雖有立竿見影之效,但也可能增加罹乳癌、中風或靜脈栓塞的風險,必須經醫生評估才能使用,健保也有限定期間。醫生還說更年期是人生重大轉變時期,適當用藥照護可改善不適、提高生活品質,除了藥物外,規律且持續運動有益健康,例如:預防高血壓、心血管疾病、骨質疏鬆及肥胖等,但不適合太劇烈運動,以免健身不成先造成傷害。更年期是自然過程,不是疾病,但身心難免受影響,藉由藥物,一樣可以回歸正常生活。以國人平均壽命80歲來說,婦女一生有三分之一時間在停經後,重要的是如何維持更年期的健康身體,才能在垂暮之年活得更有尊嚴。
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2019-06-20 該看哪科.婦產科
42歲婦拚試管嬰兒 胚胎縮時攝影助孕
現代晚婚現象普及,加上環境汙染等因素,台灣男女不孕比例逐年升高。42歲的吳太太多年前懷孕因胎兒異常而流產,未再受孕,四年前與先生至醫院檢測後,發現卵巢功能不佳而決定做試管嬰兒;前兩次失敗,第三次則是子宮外孕,第四次總算生了女兒。吳太太今年想為女兒添弟妹,但因卵巢衰退、卵子數稀少,為提升著床率及減少流產,在醫師建議下使用胚胎縮時攝影監控培養箱,胚胎植入後就成功著床,目前懷孕已滿15周。收治吳太太的台北中山醫院生殖醫學中心醫師黎惠波表示,胚胎縮時攝影監控培養箱(Time-Lapse Incubator)是種透過縮時攝影持續記錄胚胎分裂及早期發育的裝置,結合AI人工智慧,10分鐘會自動為胚胎拍照一次,利用大數據使評估標準化,持續觀察胚胎的動態變化,選出優質胚胎。黎惠波說,對於高齡、卵巢功能不良、取卵數較少之不孕女性,而無法進行PGS篩檢(胚胎著床前染色體基因篩檢)時,就可使用此技術來挑選最優良的胚胎植入,此技術並無副作用,任何體質女性皆適合;而對於40歲以下、取卵數較多,欲進行PGS的患者,也可利用此技術來挑選分裂正常的胚胎送檢,減少檢測費用。像吳太太年齡已逾40歲,取得的卵子數只有3顆,使用胚胎縮時攝影監控培養箱後,胚胎觀察3天、確認狀況良好,植入後就成功著床,目前懷孕已滿15周,家人都喜悅迎接新生命到來。黎惠波說,院內於去年12月引進此技術後,已累積不少臨床應用案例,未來也將持續應用縮時攝影AI技術,幫助不孕夫婦早日完成求子心願。
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2019-06-12 科別.婦科
甩不掉肚肉…輸卵管長16公斤水瘤
減肥僅肚子沒瘦,當心肚裡長瘤。28歲輕熟女從98公斤開始減重,半年甩去15公斤,但四肢與臉蛋都瘦了,依然大腹便便。就醫檢查後才發現,原來是輸卵管長了40公分、重達16公斤的大水瘤。國泰醫院婦產科主治醫師陳俐瑾表示,水瘤在醫學上稱為囊腫,輸卵管囊腫是胚胎期穆勒氏管的遺跡,約有3至7%的婦女會出現;大多數患者沒有外顯症狀,且囊腫會自行消失,只有少數會演變成輸卵管、卵巢扭轉,或影響輸卵管抓取卵子的功能,導致不孕。陳俐瑾表示,文獻顯示,一般女性患者的囊腫約在1至8公分,很少超過30公分,更不曾見過像這名個案,囊腫大到40公分卻未無腹痛、便祕、水腎等症狀。陳俐瑾表示,在治療方面,由於輸卵管囊腫是子宮附屬器囊腫一種,因此較小的囊腫並不需要手術切除,只要密切觀察即可;如果生長速度快,就要考慮手術治療。值得一提的是,輸卵管囊腫與卵巢囊腫不好區分,因此術前可經由超音波、血液腫瘤標記輔助判斷。要避免把小水瘤養成大水瘤、拖到必須使用大傷口手術處理,陳俐瑾表示,平時應多注意身形變化,一旦腹圍異常腫大,甚至合併腹痛、腰痠、解便不順等症狀,就要懷疑可能有婦科腫瘤。 編輯推薦 易餓、水腫、情緒不穩…10種症狀代表你缺乏蛋白質了 經常喝鮮奶茶可能導致腎結石? 營養師這樣分析
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2019-06-11 科別.婦科
女肚藏16公斤水瘤 腹圍異常腫大不能輕忽
未停經女性如果腹圍異常腫大,應有所警覺。婦產科醫師陳俐瑾今天說,未停經女性脂肪堆積易在四肢,如果腹圍異常,或合併腹痛、腰痠,應就醫檢查,評估婦科腫瘤可能性。28歲小如從小圓潤,體重顛峰曾到98公斤。她步入職場後開始努力減肥,除了飲食戒糖少油,還跳舞消耗熱量,成功在半年內減掉15公斤。不過,小如媽媽發現,女兒臉尖了、四肢都瘦了,怎麼只有肚子消不下去。小如也從去年開始發現腹脹、肚子硬硬的,才走路半小時就腰痠背痛,但都以為是肥胖造成,因對生活沒特別影響就不以為意。媽媽仍覺得不放心,帶小如就醫,檢查發現輸卵管長了40公分的大水瘤,經腹腔鏡手術切除水瘤,並從水瘤取出多達1萬6oooc.c.的水,術後體重瞬間少掉16公斤。國泰綜合醫院婦產科主治醫師陳俐瑾今天表示,水瘤在醫學上稱為囊腫,約有3%至7%婦女會出現,大多沒有症狀,且會自行消失,只有少數會造成輸卵管/卵巢扭轉,或是影響輸卵管抓取卵子的功能而不孕。陳俐瑾說,這種囊腫多介於1至8公分,文獻上少有超過30公分者,像小如這樣大到40公分都還沒有腹痛、便秘、水腎等任何症狀的臨床更是少見。停經後婦女因雌激素缺乏,脂肪比較容易堆積在腹部;但陳俐瑾表示,尚未停經女性的脂肪較易堆積在四肢,若有腹圍異常腫大,或是合併腹痛、腰痠、解便不順等症狀,建議都要進一步檢查婦科腫瘤的可能性。陳俐瑾表示,臨床上遇到許多肉肉的女性以為自己只是胖或是宿便多,常常把腫瘤養到很大才來就診,讓本來可用腹腔鏡小傷口變成要傳統大傷口手術才行。提醒輕熟女們,平時要多注意身形的變化。輸卵管囊腫是子宮附屬器囊腫的一種,如果囊腫比較小不需要手術治療,可以密切觀察,如果生長速度比較快,就要考慮手術治療。輸卵管囊腫常常與卵巢囊腫難以區分,術前可經由超音波、血液腫瘤標記輔助判斷,但往往需開刀後才能確認。
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2019-06-11 科別.婦科
減肥15公斤肚子瘦不下來 取出16公斤水瘤
減肥僅肚子沒瘦,當心肚裡長瘤。一名28歲輕熟女從98公斤開始減重,半年甩去15公斤。不過,四肢與臉蛋都瘦了,依然大腹便便;就醫檢查後才知道是輸卵管長了40公分、重達16公斤的大水瘤。國泰醫院婦產科主治醫師陳俐瑾表示,水瘤在醫學上稱為囊腫,輸卵管囊腫是胚胎期穆勒氏管的遺跡,約有3-7%的婦女會出現;大多數的患者沒有外顯症狀,且囊腫會自行消失,只有少數人會演變成輸卵管、卵巢扭轉,或是影響輸卵管抓取卵子的功能而不孕。陳俐瑾表示,文獻報告顯示,一般女性患者的囊腫大小在1-8公分左右,很少超過30公分,更不曾見過像這名女性個案,囊腫大到40公分卻未出現腹痛、便秘、水腎等症狀。陳俐瑾表示,在治療方面,由於輸卵管囊腫是子宮附屬器囊腫的一種,因此較小的囊腫並不需要手術切除,只要密切觀察即可;如果生長速度快,就要考慮手術治療。值得一提的是,輸卵管囊腫與卵巢囊腫經常不好區分,因此術前可經由超音波、血液腫瘤標記輔助判斷。要避免把小水瘤養成大水瘤、拖到必須使用大傷口手術處理,陳俐瑾表示,平時應多注意身形變化,一旦腹圍異常腫大,甚至合併腹痛、腰痠、解便不順等症狀,就要懷疑可能有婦科腫瘤。
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2019-06-09 科別.婦科
林志玲結婚了 醫師建議她先「驗一驗」
兩岸的「第一名模」林志玲終於結婚了,大家除了為她高興外,也開始想到44歲的她是否有「帶球嫁」的可能,雖然經紀人一再否認,但因為結婚消息實在太過突然,粉絲們不免為喜愛孩子的志林姐姐暗暗設想,如果能夠一舉兩得就太完美了,醫師表示,44歲女性想自然懷孕的機會不是沒有,但因人而異,很多高齡女子在婚前會做這兩項指數的檢查,以了解自己是否還有受孕的可能,並建議林志玲如果真的想要有小孩,應該要馬上做準備。台南郭綜合醫院婦產部部長林大欽也是人工生殖專家,他說,門診中確實看過不少40多歲仍自然受孕的情況,其實到底能不能大齡懷孕,「驗一驗就知道」,包括AMH及FSH兩項指數。AMH 是血清抗穆氏管荷爾蒙,是一種可以評估卵巢功能的卵巢庫存量指標,而FSH則是濾泡刺激素,由腦下垂體前葉分泌之賀爾蒙,主要作用在卵泡之顆粒細胞,促使卵泡發育長大及成熟,月經週期第2~3天抽血檢查FSH指數,可做為卵巢內卵子庫存量的評估指標。林大欽表示,特別是許多女性看起來就比同齡的女生年輕,顯見體內機能良好,雖然40多歲就一般女性來說,前面兩項指數都很低下,自然受孕的機會相當低,但仍是因人而異,有人指數仍維持在正常,門診中甚至有50多歲已進入更年期的個案,月經混亂,以為停經,後來肚子漲大、一驗才知懷孕了。他表示,很多大齡女子都會在婚前檢驗這兩項指數,以確定自己是否能受孕,「以免耽誤對方」,也碰過個案因為指數低,受孕困難,男方又是獨子有傳宗接代的壓力,就放棄結婚。而林志玲因為想要有孩子,之前一直沒有遇到合適的對象,早早就凍卵,但又有婦產科醫師表示,卵子凍太久會影響未來長成胚胎的機會,林大欽則表示,最關鍵的不是冷凍的時間,而是什麼年齡凍卵,「20多歲就凍與30多歲才凍,結果絕對不一樣」,年齡大後卵子的品質會不好,發育成胚胎的機會自然低,建議至少要凍20顆以上,才不會以後要進行人工生殖時,才發現凍的卵沒一顆能用。林大欽建議,像林志玲這種年紀的女性想懷孕「絕對沒有時間再拖下去」,婚後如果行房3到4個月還沒有自然受孕,應該馬上就醫尋求人工生殖的機會,不能拖下去,而如果女性狀況良好可以先試半年的人工受孕,以精子注入母體,但如果女性的狀況不好,就應馬上進行試管嬰兒、殖入受孕的胚胎。而且要特別注意的是年齡大之後,相對流產的機會也大增,並不是懷孕後就能放心,但關關難過還是有機會過。
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2019-06-07 科別.婦科
44歲林志玲拚生子 專家曝凍卵業者沒說的殘酷現實
第一名模林志玲6日拋出「核彈級消息」,宣布與日本放浪兄弟團員AKIRA於台灣登記結婚,讓中、日、台民眾和演藝圈好友都超級驚訝,很多人對於44歲林志玲拚生子也相當關心。先前傳林志玲已在台大醫院凍卵,不具名台大婦產科醫師表示,卵子比胚胎脆弱也更難保存,以往全台灣只有台大醫院有凍卵技術,但隨著醫學科技進步,「傻瓜凍卵」方式在10年前問世,使凍卵技術更簡單也方便,現在不止台大醫院可做,國內其他醫院也能凍卵,這也使得人工生殖個案大幅增加,從10年前的每年8000例增加到現在一年約3萬例。36歲香港女星Sa(蔡卓妍)先前也自稱已開始凍卵計畫,希望10年內可以用上。但科普作家「科學未來人」就阿Sa凍卵一事,提出幾點稱凍卵非萬能,成功受精率會逐年遞減,一段時間之後就會失效,這些卵子會被提前銷毀:1.絕大部分凍卵私立診所有盈利需求,也許他們不會主動騙人,但不等於他們會告訴你全部實情。凍卵並不是「世界上唯一的後悔藥」。34歲之前凍卵移植,成功誕生baby的成功率60%左右。35歲驟降到30%,38歲驟降到8%,41歲驟降到2%。換句話說,過了35-38歲這個區間,成功率接近於0。但凍卵女性比如阿sa自己生的話,年齡很容易就超過38,成功率<8%。阿Sa說希望10年內用上這些卵子,別說10年,再過兩三年基本就沒有成功率了。2.機構保存凍卵有時間限制。英國、香港等地最多過10年就自動銷毀。期間聯繫不上客戶,也會提前銷毀,有的中介機構甚至3年之內顧客不來取用就賣掉。此外,要多次取卵,所以又貴又遭罪。葉璇做了2次,林志玲至少做了3次。然而,機構很少告訴這些真相,它們只宣傳好處和極度誇大成功率,賭的就是你到時候不會去用。3.一份調查顯示,1000名美國20-45歲的女性,她們很多把凍卵當成「真實有效的後悔藥」。美國專欄作家Hannah Selinger花1.7萬美金在34歲做了凍卵,6年後得知它們都被銷毀了。Brigitte Adams在39歲凍了11顆,很快也得知已被銷毀。這些機構心知肚明:39歲凍卵還有意義嗎?4.卵母細胞在30歲開始功能衰退,35隨後加速衰退,所以阿Sa在36年左右冷凍卵子應該是有專業機構建議的。但不知道她怎麼考慮日後移植或要不要自己生的問題。⒌關於男性。精子35歲開始功能衰退,45隨後加速衰退,因此最近一項研究建議35歲之前,最遲45歲之前要考慮冷凍精子(精子銀行)。老的精子、老的卵子對後代健康都不利,精神分裂、自閉症、癌症風險都高。其中,老的精子還會增加伴侶反覆性流產和妊娠期糖尿病。
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2019-05-29 該看哪科.婦產科
台灣人工生殖厲害 日、陸人跨海求子
台灣人工生殖技術高超,吸引不少海外不孕患者跨海求醫,大陸開放「二孩政策」後,來台灣求子患者增多,成為國內生殖醫學界推動國際醫療的新藍海。高雄長庚醫院婦產科醫師龔福財表示,目前冷凍胚胎活產率高,迫於生涯規畫無法馬上生育的夫妻,先存下冷凍胚胎,日後解凍植入,仍有生子機會。台灣治療不孕症成功經驗聲名遠播,大型醫學中心發展蓬勃,基層生殖診所技術也獨到,日本、大陸等地很多不孕患者來台求治,一舉得子。高雄好韻診所今年初收治一名45歲日本籍患者,她在日本做3、4次試管嬰兒均失敗,今年初到高雄求診,因工作緣故,她先來台取卵凍卵,2個月後丈夫再取精、凍精,之後醫院再解凍精卵進行受精,目前已懷孕2個半月。好韻診所院長郭鴻章說,很多人以為日本醫療技術比台灣先進,事實上台灣也不差。專攻不孕症的高雄長庚醫院副院長藍國忠說,令他印象深刻一名37歲廣州婦人,排卵療程尾聲,半夜把破卵針當成排卵針打,嚇得哭哭啼啼,醫療團隊立即調度人力及開刀房搶救卵子,製成唯一一顆胚胎,讓她順利生育,婦人每年帶兒子來看他,滿心感激。受惠於玻璃化冷凍技術飛快進步,未來使用冷凍胚胎進行人工生殖,已能讓環環相扣的「試管嬰兒」步驟拆解進行。龔福財表示,依據美國、台灣的相關研究,冷凍胚胎採用率已高於新鮮胚胎,且存活率高達95%,丹麥一項研究更顯示,冷凍胚胎產出的胎兒,發生體重極低的早產風險比新鮮胚胎低。
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2019-05-19 科別.婦科
好朋友沒準時 婦科醫師:月經失調得先思考這3大疾病
月經沒有準時來、來的時間不對或血量異於以往,不能不當一回事。芊芊(化名)日前好朋友來報到,不過跟過去不一樣的是,這次經期變得好長,滴滴答答持續拖達兩周。這兩周期間,她的症狀越來越不尋常,她下腹悶痛、頭暈目眩、臉色蒼白,且越來越嚴重。一日,芊芊腹部急遽疼痛難耐、臉色慘白被送往醫院,經檢查才知道,原來自己懷孕七至八周了,但不幸的是發生子宮外孕,受精卵並未在子宮內部著床,而跑到輸卵管著床。隨著受精卵長大,細細的輸卵管再也撐不住時就會爆裂,芊芊送醫時腹內的出血量就直逼1000毫升,連呼吸都痛,所幸經急救順利,在鬼門關前搶回一命。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮表示,一個月經周期就是一次卵子成熟的過程,卵巢分泌的激素讓子宮內膜生長、作好準備讓胚胎出現時能著床,倘若沒有胚胎著床,子宮內膜便會膜剝落形成月經。一般來說,正常的月經周期在28天加、減7天,也就是21天至35天來一次都屬合理範圍;每次來約3至7天,每次總經血量在35毫升左右,可至50毫升,而超過80毫升則可能造成貧血。如果不會拿捏經血量,可這樣粗略地看:月經來時,使用日用型衛生棉未達兩小時就爆滿需更換,或是出現大血塊,這就代表經血量過多;如果整個月經期間幾乎用不到衛生棉,單單用護墊就能解決,這就代表經血量過少。郭安妮表示,月經失調可能源於慢性不排卵疾病,像是多囊性卵巢;可能是卵巢長東西,像是子宮內膜異位症、巧克力囊腫;可能是子宮發出的警訊,提醒妳出現子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮頸息肉、子宮內膜癌或子宮頸癌,導致不正常出血。另外,也可能肇因於甲狀腺分泌異常,進而影響排卵與月經表現;可能是腦下垂體出現腫瘤導致泌乳激素分泌過高,影響月經不來,同時也常見合併頭痛、甚至視野缺損;可能是壓力太大、睡眠不足、減重過快或暴肥過快導致荷爾蒙失調,而使月經有異;最危急的就是子宮外孕而不自知。郭安妮提醒,月經沒有準時來、周期紊亂、經血量過多或過少等,都不是正常的現象,務必經由醫師評估確認原因、對症治療。千萬別輕忽這個現象,也別在沒有醫囑的情況下自行使用調經藥,否則若真的不幸發生子宮外孕、惡性腫瘤等最壞情形,可能會錯過治療的黃金階段。 編輯推薦 科學證實你應該這樣做 專家教你保健康7大飲食建議 控制血糖,全麥麵包沒有比較好?專家:害處比較少
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2019-05-16 科別.婦科
36歲女星凍卵盼10年內用上 專家曝業者沒說的殘酷現實
香港女星阿Sa(蔡卓妍)自曝最近開始凍卵計畫,她表示會持續凍卵保存,希望10年內可以用上。但專家指凍卵並非萬能,成功受精率會逐年遞減,一段時間之後就會失效,這些卵子會被提前銷毀。阿Sa月初來台,到南投日月潭遊玩,她透露最近開始凍卵計畫,因此腰肥了一圈,由於是第一次凍卵,相當小心害怕,起初打針還需要醫生幫忙,現在已可以自己打針。到日月潭玩時算錯打針的日子,嚇到著急打電話給香港醫生求救。她也提到,最近還會持續凍卵保存,希望10年內可以用上。科普作家「科學未來人」在微博表示,阿Sa說自己以36歲的年齡完成了凍卵,可能無意中傳播了些許錯誤訊息:1.絕大部分凍卵私立診所有盈利需求,也許他們不會主動騙人,但不等於他們會告訴你全部實情。凍卵並不是「世界上唯一的後悔藥」。34歲之前凍卵移植,成功誕生baby的成功率60%左右。35歲驟降到30%,38歲驟降到8%,41歲驟降到2%。換句話說,過了35-38歲這個區間,成功率接近於0。但凍卵女性比如阿sa自己生的話,年齡很容易就超過38,成功率<8%。阿Sa說希望10年內用上這些卵子,別說10年,再過兩三年基本就沒有成功率了。 2.機構保存凍卵有時間限制。英國、香港等地最多過10年就自動銷毀。期間聯繫不上客戶,也會提前銷毀,有的中介機構甚至3年之內顧客不來取用就賣掉。此外,要多次取卵,所以又貴又遭罪。葉璇做了2次,林志玲至少做了3次。然而,機構很少告訴這些真相,它們只宣傳好處和極度誇大成功率,賭的就是你到時候不會去用。3.一份調查顯示,1000名美國20-45歲的女性,她們很多把凍卵當成「真實有效的後悔藥」。美國專欄作家Hannah Selinger花1.7萬美金在34歲做了凍卵,6年後得知它們都被銷毀了。Brigitte Adams在39歲凍了11顆,很快也得知已被銷毀。這些機構心知肚明:39歲凍卵還有意義嗎?4.卵母細胞在30歲開始功能衰退,35隨後加速衰退,所以阿Sa在36年左右冷凍卵子應該是有專業機構建議的。但不知道她怎麼考慮日後移植或要不要自己生的問題。⒌關於男性。精子35歲開始功能衰退,45隨後加速衰退,因此最近一項研究建議35歲之前,最遲45歲之前要考慮冷凍精子(精子銀行)。老的精子、老的卵子對後代健康都不利,精神分裂、自閉症、癌症風險都高。其中,老的精子還會增加伴侶反覆性流產和妊娠期糖尿病。
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2019-05-14 新聞.健康知識+
一次搞懂「維他命家族」維生素A~K都吃對了嗎?
維生素(Vitamin),又稱維他命,為有機化合物所構成的營養素,是維持生命的重要養分,在人體內大多無法自行製造或合成,必須依靠食物來取得。它不像醣類、脂肪和蛋白質可以產生熱量或能量,但是在生長、代謝、發育過程中卻扮演著不可或缺的角色,使身體維持良好的生理機能。奇妙的是,只需少量維他命就能發揮巨大的作用,且每種維他命皆有其獨立的功能。維他命分成水溶性和脂溶性,脂溶性的代謝比較困難,若攝取過量會有中毒的可能!水溶性維他命雖然會隨尿液排出,但如果排的不夠多(也就是尿的不夠多啦),也可能對人體造成危害,記得攝取補充品時多補充水分。 水溶性維他命維他命B群B群的主要功能是幫助身體的能量代謝,所以缺乏時容易有疲憊、想睡的狀況,甚至感到頭暈、食慾不振,當你發現自己總是無精打采,除了先從調整作息、均衡飲食做起,也可以適時補充B群,找回活力滿滿的元氣。到底B群家族裡有哪些成員,現在帶你來一探究竟!維他命 B1 ─ 硫胺素(thiamin)負責醣類的能量代謝,所以缺乏時會有疲勞、消化不良、食慾低落、下肢水腫、便秘等症狀。維他命B1缺乏也可能導致腳氣病,腳氣病是一種心血管系統和周圍神經損和的疾病,症狀為肢端感覺異常、麻痺、下肢水腫,嚴重時可能造成心臟衰竭。維他命B1可以從全穀類中獲得,像是糙米、大麥、燕麥、玉米、小米、蕎麥、小麥片、紫米等。全穀類就是未經脫殼處理的穀類,也就是保留了麩皮、胚芽和胚乳的穀物,一般我們吃的白米是經過加工把稻穀脫殼,糠層和胚芽都碾除,所以營養素只剩下澱粉為主。另外豬肉也富含維他命B1,可以適量補充。 維他命B2 ─ 核糖黃素(riboflavin)維他命B2是維持身體機能、促進細胞正常生長的重要物質,另外能幫助紅血球與血紅素的維持。缺乏時容易造成口角炎、嘴唇乾裂、鼻翼兩側有白色油脂分泌物。維他命B2可以從奶類、乳製品、瘦肉、動物的肝臟、雞蛋、全穀類、堅果等食物中補充。不過微波和照光都會破壞維生素B2,烹調和保存上要特別留意。 維他命B3 ─ 菸鹼素(niacin)菸鹼素包含菸鹼酸、菸鹼醯胺及其他類似物。菸鹼素的功能是維持能量的正常代謝、維持消化道與皮膚的健康,缺乏時容易有疲倦、食慾低落、舌炎、憂鬱、失眠等症狀。嚴重缺乏時可能會引起癩皮病(pellagra)。食物來源為動物肝臟、牛肉、豬肉、雞肉、奶製品、糙米、胚芽米、酵母菌、香菇、紫菜等,攝取足夠的蛋白質也可以由人體合成菸鹼素。 維他命B6 ─ 抗皮炎素(pyridoxine)維生素B6可協助蛋白質在體內代謝,另外對於維持人腦神經功能也很重要。缺乏維生素B6時會有容易抽筋、貧血、眩暈、憂鬱、噁心、虛弱、抵抗力下降等症狀。主要來源是肉類、動物肝臟、全穀類、豆類、堅果類、香蕉等。研究發現有四分之一憂鬱症量表指數較高的人,是因為缺乏維生素B6和維生素B12所導致。 維他命B12 ─ 鈷胺素類(cobalamins)維生素B12主要是幫助身體製造紅血球,缺乏時可能造成惡性貧血。另外維生素B12也負責維持神經系統的正常運作。長期缺乏維生素B12會出現虛弱、體重減輕、肢體酸麻、舌痛、憂鬱等症狀。食物來源為肉類、魚類、雞蛋、海鮮、奶製品等。維生素B12是唯一只能從動物性食品中獲得的維他命,因此吃全素者要注意B12的補充。 維他命B5 – 泛酸(pantothenic acid)泛酸的功能與合成抗體、合成膽固醇與製造荷爾蒙有關,另外也幫助蛋白質在體內的利用,廣泛地存在於食物中,較不容易有不足的狀況。 維他命B9 ─ 葉酸(folic acid)葉酸與維生素B12一同參與造血功能,不足時可能造成貧血。長期缺乏葉酸會產生虛弱、舌痛、腸胃不適、失眠、健忘等症狀。孕婦若缺乏葉酸則可能造成胎兒神經管發育的缺陷,因此懷孕時需特別注意葉酸的攝取。食物來源為胡桃、動物肝臟、深綠色蔬菜、雞蛋、牛奶等。 生物素 ─(biotin)生物素能幫助醣類、蛋白質、脂肪等營養素轉換為能量,對生長有關鍵性的影響。缺乏時可能會起皮膚炎、掉髮、憂鬱、體重減輕、肌肉痠痛、皮膚乾燥等症狀。生物素主要來自腸道菌的合成,只要飲食正常通常不會發生不足的狀況,但需注意若吃「生」蛋白會造成生物素吸收變差。另外若是服用抗生素造成腸道細菌改變,也可能導致生物素缺乏。 維他命B8 — (肌醇 inositol)維生素B8 又稱肌醇,能幫忙清除肝臟脂肪、預防動脈硬化、減少三酸甘油脂的堆積、改善高血脂。另外能幫助毛髮生長、改善憂鬱、失眠等症狀。食物來源為玉米、小麥、燕麥、碗豆、葡萄柚等。攝取過量的咖啡因會導致體內肌醇缺乏。缺少肌醇會引起濕疹、便秘等症狀。因為多囊性卵巢導致不孕的婦女,補充肌醇對卵子的發育有幫助。維他命 C維他命C是體內膠原蛋白合成以及抗氧化非常重要的營養素,也能提高免疫機能、促進傷口癒合。研究指出攝取維他命C有助於減少胃癌、子宮頸癌、胰臟癌、大腸癌的發生率。缺乏時可能造成壞血症如牙齦容易出血等。主要來源是水果與蔬菜,而且容易被高溫破壞,因此加熱時間越短越好。另外抽菸者需特別注意,一支香菸會破壞25mg的維他命C,所以建議抽菸者每天要多補充35mg的維他命C,但是因為抽菸者肺部的氧壓較高,維他命C和氧結合會產生更多自由基,如果抽菸者每天服用超過500mg的維他命C,反而會增加肺癌的發生率,因此以天然蔬果補充維他命C是較安全的方式。 脂溶性維他命維他命A維持視力、黏膜及皮膚的正常功能,也與生殖及免疫系統有關。缺乏時會導致夜盲症、乾眼症、毛囊角化症。在台灣缺乏的情形不普遍。服用維生素A過量會造成肝功能異常、骨質疏鬆、中樞神經系統異常,若婦女在懷孕第一期攝取高劑量的維生素A,可能造成胎兒神經細胞發育異常,提高唇顎裂的機率。食物來源是深綠色蔬菜、胡蘿蔔、木瓜、芒果、柑橘、動物肝臟、蛋和肉類。從植物食物攝取的「胡蘿蔔素」是「維生素A先質」,對身體沒有毒性,身體會自行調節,依需要量將類胡蘿蔔素轉化成維他命A,過多的胡蘿蔔素則在體內扮演抗氧化的功能,不會轉化成為維生素A,因此從植物中攝取維生素A是安全的。 維他命D維他命D是唯一人體能夠自行製造的維他命,在台灣有近七成的民眾體內維他命D不足。一般我們說的維生素D指的是D2以及D3,D3的轉換利用率較高。D2可以從植物食物中攝取,如香菇、木耳等;D3則存在於肉類食物中,如魚類或海鮮等。D3還有一種來源就是人體經過曬太陽自行合成。維他命D可以幫助腸道吸收鈣、增加骨質密度,缺乏時可能會造成骨質疏鬆、影響生殖功能、容易受病毒和細菌感染。維生素D缺乏也可能和心臟病、糖尿病、憂鬱症、失智症、癌症有關。攝取過量則會造成高血鈣,導致鈣質囤積血管或其他軟組織的硬化。根據第七版國人膳食營養素參考攝取量,維他命D的建議攝取量是1歲以下和51歲每以上每天10 微克(400 IU),1歲到50歲每天5微克(200 IU)。 維他命E維他命E在身體中的功能是抗氧化、增強免疫力、抗凝血、維持生育能力、抗老化等,若缺乏則可能造成貧血、神經受損、影響生殖功能。食物來源有植物油、堅果、綠素蔬菜等,從食物攝取維生素E,吸收率和抗氧化能力都比服用合成補充劑來得好。維生素E不宜和抗凝血藥物一起服用,以免造成出血的風險。 維他命 K維生素K能幫助傷口癒合、促進傷口凝血、幫助增進骨質密度。缺乏時可能造成血液不凝固、傷口難癒合、血尿、胃出血、瘀血、骨質疏鬆等。食物來源為菠菜、甘藍菜、花椰菜、蘆筍、芥蘭菜、優格、蛋黃、柑橘類、動物肝臟、綠茶等。如果「短時間大量」攝取富含維生素K的食物,會影響抗凝血藥物 ( Warfarin ) 的藥效,但若是依平日均衡飲食攝取的量,不用太擔心。 在現代人的飲食習慣中,最容易缺乏維他命就是B群及維他命C,平時少吃精緻穀類、多吃全穀類再以及蔬果,就能夠攝取足夠的 B 和 C。全素食者需要特別注意維他命B12 的補充,若是奶蛋素者,則可由奶類及雞蛋獲得B12;若是全素食者,可以吃B12的補充品以免造成惡性貧血喔!脂溶性的維生素 A、D、E、K 則是要特別注意不要過量食用,過去曾有因為吃太多魚肝油而導致維生素A 中毒的案例,所以千萬要特別注意,在服用補充品前,記得詢問專業醫生、藥師、營養師的意見!原文:iHealth政昇藥局
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2019-04-30 該看哪科.婦產科
人工授孕懷雙胎 1流產1安胎順產 李茂盛:機率萬分之1
32歲的陳姓婦人結婚4年一直沒懷孕,去年嘗試人工授孕,第1次就成功懷上雙胞胎,但在孕期16周6天時早產流掉一個,立刻住院進行另1胎的安胎,隔了10周餘終成功保住另一個早產胎兒。因為機率在台灣只有萬分之一不到,茂盛醫院院長李茂盛上午特別致贈紅包1萬元做為女嬰的教育基金,希望這個得來不易女嬰能健健康康地長大。陳婦昨抱著小孩說,從得知懷孕的高興,到失去1子的沮喪,再咬緊牙等待另1胎的誕生,過程讓她嘗盡苦頭,但終於等到小孩生了下來,看到女嬰這麼漂亮,感覺一切都值得了;而且因為已很滿足,不會再想生了。陳婦是去年初求診,院長李茂盛診察發現,陳婦丈夫的精蟲活動力不佳、形態不好、穿透力數值只有18%,與正常者要在80%以上相差很多,而且在同房測試之後才知丈夫精子跟她的子宮頸還有排斥,且精子與卵子的結合能力也不好,所以很難自然懷孕。因此,李茂盛建議陳婦夫妻施做試管療程及精蟲顯微注射技術,並在四月中先對陳婦採出的11個卵,做出6個囊胚,五月時將其中2個冷凍囊胚植入子宮。整個療程順利,陳婦馬上就懷孕,而且2個胚胎都順利著床,可以產下雙胞胎。另剩下的4個冷凍囊胚可以留待未來想再懷孕時使用。陳婦孕期近17週時,因破水而緊急回院安胎,婦產科主任廖敬慈看到破水的胎兒腳已露出陰道,當機立斷手術,將流出的胎兒臍帶剪斷且消毒後,再將臍帶塞回陳小姐的陰道,希望能保住剩下的另一個胎兒,並要她住院安胎。廖敬慈說,所幸陳婦懷的是異卵雙胞胎,兩胎各有胎盤、臍帶,等安胎至27周又4天時,因為破水,經剖腹產手術,順利生下1名女嬰;體重只有1120公克,但出生時哭聲宏量,產程也一切平安。李茂盛指出,一般雙胞胎早產的情形,會先後都早產,像陳婦先早產一個胎兒,另外一個卻能在母體內繼續安胎保存2個半月且成功產下孩子的案例,就臨床上實在非常少見,在台灣的機率約萬分之一以下,目前女嬰5個月大,體重已增長到4800公克,陳婦夫妻實在非常幸運!