2020-07-09 養生.聰明飲食
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卵子
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2020-07-02 該看哪科.婦產科
夫染色體平衡易位 不孕夫妻做試管喜獲雙生女
陳姓女子與丈夫結婚2年,卻遲未受孕,檢查才發現丈夫患有「染色體平衡易位」,造成胚胎易流產。夫妻倆一心一意求子,2017年決定至花蓮慈濟醫院,尋求婦產部生殖內分泌科及人工生殖協助試管嬰兒中心主任陳寶珠,終於在今年生下一對健康活潑的雙胞胎女兒,並取名為「一心、一意」。因丈夫患有「染色體平衡易位」,38歲陳小姐求子之路不順遂,容易不孕與習慣性流產。花蓮慈濟試管嬰兒中心主任陳寶珠表示,人類46個染色體,可平均配對成23對,若不同染色體其中一片段相互交換後,染色體總量沒有增加、減少時,就是「染色體平衡易位」,一般患者沒有明顯特徵,卻易發生流產,甚至不孕。陳寶珠指出,有這樣的問題,最好的方法是做試管嬰兒,加上胚胎切片進行遺傳篩檢,再將正常的胚胎植回子宮。經諮詢了解這對夫妻非常想要孩子,因此在2年內接受5次取卵手術,共取出33顆卵子,經胚胎著床前的染色體篩檢,幸運篩檢出珍貴的3顆染色體正常胚胎,最後植入2顆正常生長胚胎。經過懷胎10月後,生下雙胞胎女兒,夫妻倆感動地喜極而泣,非常感謝醫護人員,並說「已經給孩子取名為『一心一意』」。雙胞胎體重2500公克,十分健康活潑,一圓夫妻倆多年來生子的心願。陳寶珠提醒,造成不孕的因素非常複雜,應先尋求專業的婦產科生殖內分泌科,以及不孕症專科醫師進行詳細檢查,先釐清不孕的原因後,再加以治療改善,千萬不要亂信偏方,求子不成反而損害健康。
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2020-05-25 新聞.元氣新聞
人工生殖未納同性 求子難如登天
昨是同婚專法上路一周年,但跨國同婚、共同收養仍未完備,加上不適用人工生殖法,不少同志伴侶只好到海外「求子」,但「做人」費用至少六十萬元起跳,同志團體盼修改人工生殖法,讓同性配偶也能適用。彩虹平權大平台昨也發起「看見彩虹好日一不再恐同集資計畫」,針對法案、政治、教育、國際推廣發起四大倡議。彩虹平權大平台執行長呂欣潔說,將持續推動共同收養、人工生殖、跨國同婚等平權修法,研議保障同志的「平等法」,共同組成「民間平等法草案推動聯盟」。現行人工生殖法適用對象僅限異性戀夫妻,且規定夫妻一方罹患不孕症或重大遺傳性疾病,其中一方可提供健康精子或卵子。台灣同志家庭權益促進會秘書長黎璿萍說,同為合法配偶,同性配偶卻無法比照異性戀夫妻在國內進行人工生殖,以女同志為例,海外人工生殖費一次六十萬到一百萬跑不掉,相較異性戀夫妻在國內只要花十七萬到廿萬不等,費用落差極大,只有相對高社經地位的同志才「生得起」。同家會辦公室主任朱家瑢也說,除醫療開銷,事前資料蒐集、跨海協調醫療程序、請假出國、身體奔波、語言隔閡都須列入考量,稍有變動都可能功虧一簣。女同志伴侶美婷跟怡君去年同婚後便著手規畫「做人」,從美國精子銀行海選「精主」,兩人選得頭昏眼花,隨後選定相對低廉的東南亞進行人工生殖,卻因精子運送出包,最後連手術都沒得做,「幾十萬就像丟進水溝裡」;兩人打算再接再厲,等疫情和緩後將再飛一趟海外,但仍大嘆對金錢、精神都是耗損。黎璿萍說,政府修法只要將人工生殖的不孕定義從病理性不孕,擴大解釋到「社會性不孕」,就能納入同性配偶。衛福部國健署署長王英偉說,部分較主觀、爭議性的條文仍在討論,但原則上將往「與國際趨勢一致」的方向走。國健署婦幼組簡任技正陳麗娟說,去年七到十月已召開四場專家諮詢會議,但還在修法前的評估,希望取得符合國情、社會期待、兒童發展的最大共識。
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2020-05-20 該看哪科.婦產科
世界罕見!越南女肝臟子宮外孕23周 婦產醫:不可思議
27歲越南女子子宮外孕竟然發生在肝臟裡,而且胎兒還長到23周大,奇美醫院加護醫學部醫師陳志金昨天在臉書上分享這段「奇聞」,婦產科醫師則表示,子宮外孕發生在卵巢或腹膜就已經很罕見,肝臟更少,而且還要長到23周,幾乎是不可能。陳志金表示,這篇文章源自於一位越南醫師在2007年的貼文,這位醫師把經驗寫在部落格上。文中描述27歲越南女子發生疑似輸卵管子宮外孕,而切除右側輸卵管,但是事後病理科醫師在輸卵管內卻找不到肧胎。兩個月後,女子又發生腹腔出血,醫師才發現胎兒竟然長在肝臟裡,同時已懷孕23周,雖然經過緊急手術,但仍因為大出血,女子與胎兒都死亡。這名醫師陳述,第一次發現子宮外孕時,只有做經陰道超音波,並沒有做腹部超音波,所以沒有發現肝臟的異常。陳志金則找到國外有關於肝臟子宮外孕的相關研究,文獻紀錄全球有至少31起,但是沒有見過能夠長到23周的。陳志金懷疑這篇文章的真實性,表示之前曾有國外的放射科醫師在推特上討論,雖然也覺得不可置信,但也沒辦法說這名越南醫師提供的影像是假的。但是他覺得這麼罕見的案例,越南醫師居然沒有向世界發表,只寫在自己的部落格上,也讓人覺得奇怪。衛生福利部台南醫院婦產科主任蔡永隆表示,正常的懷孕過程,卵子從卵巢出來後在輸卵管受精,接著到子宮著床發育,但有時候沒有在子宮著床,而在其他地方,就稱為子宮外孕。一般子宮外孕最常發生的地方在輸卵管,也有少數個案在卵巢,甚至受精卵可能突破輸卵管跑到腹腔,在腹膜上著床,但極少跑到其他地方,因為腸子不斷蠕動,要著床很困難,要再往上方跑到肝臟更是困難,對受精卵來說「子宮與肝臟相距5000公里」,這麼遙遠的距離真的很難,更何況是發育到23周,太過罕見。
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2020-05-19 該看哪科.婦產科
疫情增加夫妻相處 醫:今年可增加5千至1萬名新生兒
疫情影響,許多人宅在家不敢出門,台中市茂盛醫院觀察到驗孕人次變多了、懷孕率也較今年年初約增加3成,甚至連原本要借卵生子的高齡婦女也都懷孕。院長李茂盛樂觀預測,今年可望增加5千至1萬名新生兒,讓原先可能再探底的出生率止跌回升。李茂盛說,根據行政院主計總處統計,近年台灣新生兒數量不斷下探,2000年有30萬人,去年到歷史新低點的17萬多人,今年意外因疫情使新生兒變多,有望達到18萬多人,讓以往出生人數不如死亡人數的情形得以暫時止住。不孕科醫師李俊逸也說,這情形符合國外婦產科發表「疫情使懷孕率增加3成」的研究結果,而且連該院內部最近期也是好「孕」連連,有6位護理師懷孕了。他分析,因為中央疫情指揮中心要大家儘量別外出,所以很多年輕夫婦多了很多相處的機會,意外替國家「增產報國」。李俊逸說,有兩名分別36歲與42歲的高齡婦女,因為卵子數量少且品質不佳,所以建議她們進行捐贈卵子配對,等疫情趨緩進行借卵生子的療程。不過,隨著夫妻相處機會增加,兩人都意外自然受孕成功。
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2020-03-26 科別.婦科
3成不孕子宮內膜異位 塑化劑偏高
根據國健署統計,我國每7對夫妻就有1對不孕,求助不孕門診人數每年成長超過二成。創辦台北生殖醫學中心、我國不孕症權威醫師曾啟瑞表示,不孕率不斷增加的主因,除了晚婚與工作壓力以外,環境荷爾蒙也是一大主因,且不孕症患者中有三成有子宮內膜異位,同時研究也發現子宮內膜異位症的患者,體內塑化劑殘留代謝物比沒有子宮內膜異位症患者多出4成7。曾啟瑞今年三月於國際分子科學期刊(International Journal of Molecular Sciences)發表最新論文,其內容指出子宮內膜異位症患者尿液中的塑化劑的代謝產物MnBP,比沒有子宮內膜異位症病人的含量增加約47%,顯示塑化劑對生育力的殘害。根據統計,子宮內膜異位的病患每年新增5萬名,不孕原因中有3成經腹腔鏡檢查確診為子宮內膜異位,且統計數據發現,子宮內膜異位症的患者抽血結果中,塑化劑與鉛含量都偏高,表示環境荷爾蒙與這個病症息息相關。曾啟瑞指出,MnBP存在於食物保鮮膜、塑膠製品、乳液、化妝品、香水、指甲油、嬰幼兒配方奶粉等用品及食品裡,一旦塑化劑、戴奧辛等物進入到人體內就很難代謝,將持續擾亂生殖系統,消費者應更加注意。他建議,平時應該多補充含維他命A、C、E,抗氧化的食物,可保護卵巢與卵子質量。而男性要維持精蟲活動力與數量,除了抗氧化食物之外,應多攝取鋅,而高溫對精蟲具有殺傷力,應盡量避免長期浸泡高溫水中,也不要穿緊身褲子,才能保持透氣。另外,也別以為「年輕就是懷孕的本錢」,現在愈來愈多40歲以下的女性出現卵巢早衰現象,年紀正值黃金懷孕期,卵巢庫存量卻因先天遺傳、後天手術、壓力、習慣等,數量與品質下降至更年期的狀況。因此,曾啟瑞強調,生育力診斷時機很重要,必須跟時間賽跑,愈早愈有「生」機。
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2020-03-26 該看哪科.婦產科
塑化劑傷子宮 3成子宮內膜異位不孕女塑化劑含量破表
根據國健署統計,我國每7對夫妻就有1對不孕,求助不孕門診人數每年成長超過二成,創辦台北生殖醫學中心、我國不孕症權威曾啟瑞表示,不孕率不斷增加的主因,除了晚婚與工作壓力以外,環境荷爾蒙也是一大主因,且不孕症患者中有三成有子宮內膜異位,同時研究也發現子宮內膜異位症的患者,體內塑化劑殘留代謝物比沒有子宮內膜異位症患者多出四成七。曾啟瑞今年三月於國際分子科學期刊(International Journal of Molecular Sciences)發表最新論文,其內容指出子宮內膜異位症患者尿液中的塑化劑的代謝產物MnBP,比沒有子宮內膜異位症病人的含量增加大約47%,顯示塑化劑對生育力的殘害。根據統計,子宮內膜異位的病患每年新增5萬名,不孕原因中有3成經腹腔鏡檢查確診為子宮內膜異位,且統計數據發現,子宮內膜異位症的患者抽血結果中,塑化劑與鉛含量都偏高,表示環境賀爾蒙與這個病症息息相關。曾啟瑞指出,MnBP存在於食物保鮮膜、塑膠製品、乳液、化妝品、香水、指甲油、嬰幼兒配方奶粉,消費者應更加注意,他呼籲,塑化劑、戴奧辛等物,一旦進入到人體內就很難代謝,將持續擾亂生殖系統。他建議,平時應該多補充含維他命A、C、E,抗氧化的食物保護卵巢與卵子質量。而男性要維持精蟲活動力與數量,除了抗氧化食物之外,建議多攝取鋅;高溫對精蟲有殺傷力,儘量避免長期浸泡高溫水中,不穿緊身褲子,才能保持透氣。另外,也別以為「年輕就是懷孕的本錢」,現在愈來愈多40歲以下的女性出現卵巢早衰,年紀正值黃金懷孕期,卵巢庫存量卻因先天遺傳、後天手術、壓力、習慣等等,數量與品質下降至更年期的狀況。因此,生育力診斷時機很重要,必須跟時間賽跑,愈早愈有「生」機。
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2020-03-22 橘世代.健康橘
當「每月好朋友」不再光臨!50+女男都要修的1堂課
女性年過半百,卵子按月提領一空,身體失去潤澤,就像一部老舊筆電,螢幕亮度變暗淡,運轉速度常卡關,感覺諸事不順,原來是更年期來敲門。更年期是自然過程,不是疾病,但身心難免受影響。義大大昌醫院院長、台灣更年期健康學會執行長張基昌說,以台灣女性目前平均餘命83歲計算,女性一生有三分之一時間在停經後,更年期是熟齡女性都要面對的課題,掌握更年期保健要領,平常心面對,就能讓垂暮之年活得有品質、有尊嚴。大部分女性在48歲至52歲之間進入更年期,但近年有年輕化趨勢,現代女性面臨職場、育兒、家庭、社會期待等壓力,誘發卵巢早衰,導致更年期提前到來。更年期前期症狀如經期不規律、熱潮紅、盜汗、失眠、腰酸背痛、記憶力變差、容易疲倦、情緒焦慮或暴躁等。過度期出現亂經,直到一整年月經都沒來,即為停經。張基昌說,女性、男性都會面臨更年期,但身體變化卻大不同。好比男女手牽手走樓梯登上高雄85大樓頂,女性步入更年期的生理變化,像是直接從85大樓跳下的暴落式改變,男性賀爾蒙流失速度不至於又急又猛,是緩步走下樓梯的腳程速度。也因為男女生理變化不同,張基昌常會提醒女性要認識自己身體,男性也要多理解另一半,才能相互扶持一起慢慢變老。現年60歲、早年從事媒體業的陳姓女子,性格獨立,外型仍閃閃動人。她透露,剛面臨更年期考驗時,內心難免不安,畢竟更年期是女性身體明顯出現變化的分水嶺,起初很難接受變老的事實,情緒紊亂,求助婦產科醫師後,透過補充大豆異黃酮、賀爾蒙,也練瑜珈幫助身心放鬆,大大改善睡眠品質,也體悟到原來更年期不可怕,關鍵在於接受它。一名年約50歲、外貌散發自信風采的婦人,某日走進張基昌的婦產科診間,她談到月經1年多沒來,偶爾不規則出血,她當亂經不以為意,但最近月經又出現了。張基昌警覺判斷是子宮內膜癌,幸好及早發現,術後恢復良好。張基昌提醒,女性停經後骨質疏鬆比例高,可透過骨密度檢查,掌握是否已經有骨鬆危機,也要留意婦癌疾病,包括子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、乳癌等,都是常見的婦癌。張基昌談到,子宮抹片是針對子宮頸癌做篩檢,更年期女性每年建議要安排肝功能、腎臟功能、腹部超音波、婦科超音波、骨質密度檢查,「愛自己,就從守護健康做起」。除身體健康,心理健康也不能忽視。張基昌說,更年期女性可能正面臨空巢期,頓失兒女重心,仍要追求個人生活與團體生活品質,可多走到戶外踏青,規畫旅行、約朋友談心、聽演講學新知等,才能夠身心都美麗。【面對更年期 你應該要知道的更多事↘↘↘】。更年期如何補充營養?專家教你 9大飲食原則!。如何度過更年期的調適期? 醫師教你這樣吃。面對親密關係 女性更年期都值得更加幸福 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代,用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣,分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊,為第二人生做足功課,活出精彩活力!【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年!
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2020-03-11 該看哪科.婦產科
戒菸不熬夜 養精蓄銳 做人成功
宜蘭一名廚師與妻子結婚10年,妻子一直未孕,檢查發現,先生精子量雖足,但活動力嚴重不足,經羅東博愛醫院試管嬰兒療程,妻子一舉成功受孕,產下一女,產後回診,開心向醫師致謝。廚師妻子表示,人工生殖療程時,為順利排卵,必須天天挨針,過程很不容易,夫妻兩人為了成功受孕,不只飲食刻意維持清淡,原本熬夜的習慣也調整成12點前就寢,先生更暫時放下抽菸的習慣,終於盼得寶貝女兒的誕生,相當值得。羅東博愛醫院婦產科主任暨生殖醫學中心主持人莊志吉指出,夫妻若持續有性行為且未避孕,但太太卻超過一年未受孕,建議夫妻兩人可考慮前往醫院進行不孕症檢查。莊志吉表示,以這對夫妻為例,正常情況下,精子活動力必須大於40%,但先生精子活動力只有1%,應是廚師工作,長時間處於高溫環境下所致,妻子月經不規則,推斷也有輕微的荷爾蒙失調狀況。療程中,妻子透過每天施打排卵針,取得7個卵子,從中取5個成熟卵子,篩選先生的精子做精子顯微注射,將精子直接送進卵子中,最後植入2個胚胎,去年驚喜發現,其中1個胚胎成功著床,讓妻子順利懷孕,並產下一女。莊志吉指出,造成不孕症的原因很多,其中1/3的機率來自男性,因此建議夫妻若要接受不孕症檢查,務必兩人同行,透過數據分析、對症治療、生活習慣調整,以及配合醫師建議的人工生殖方式,將有機會提高受孕的機率。
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2020-03-10 該看哪科.婦產科
戒菸不熬夜提升精力 廚師喜償宿願一舉得女
宜蘭一名廚師與妻子結婚10年,妻子一直未孕,檢查發現,先生精子量雖足,但活動力嚴重不足,經羅東博愛醫院試管嬰兒療程,妻子一舉成功受孕,產下一女,產後回診,開心向醫師致謝。廚師妻子表示,人工生殖療程時,為了順利排卵,必須天天挨針,過程很不容易,夫妻兩人為了成功受孕,不只飲食刻意維持清淡,原本熬夜的習慣也調整成12點前就寢,先生更暫時放下抽菸的習慣,終於盼得寶貝女兒的誕生,相當值得。羅東博愛醫院婦產科主任暨生殖醫學中心主持人莊志吉醫師指出,夫妻若持續有性行為且未避孕,但太太卻超過一年未受孕,建議夫妻兩人可考慮前往醫院進行不孕症檢查。莊志吉表示,以這對夫妻為例,正常情況下,精子活動力必須大於40%,但先生精子活動力只有1%,應是廚師工作,長時間處於高溫環境下所致,妻子月經不規則,推斷也有輕微的荷爾蒙失調狀況。療程中,妻子透過每天施打排卵針,取得7個卵子,從中取5個成熟卵子,篩選先生的精子做精子顯微注射,將精子直接送進卵子中,最後植入2個胚胎,去年驚喜發現,其中1個胚胎成功著床,讓妻子順利懷孕,順利產下一女。莊志吉指出,造成不孕症的原因很多,其中3分之1的機率來自男性,因此建議夫妻若要接受不孕症檢查,務必兩人同行,透過數據分析、對症治療、生活習慣調整,以及配合醫師建議的人工生殖方式,將有機會提高受孕的機率。
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2020-03-10 新冠肺炎.專家觀點
得新冠肺炎只會影響肺部?專家指男性還需注意這些功能受損
時至今日,新冠肺炎疫情的動態牽動著全中國人民的心,每天早上睡醒打開手機都期待著能看到疫情得到控制的好消息。鮮有人知,肺炎不僅會感染他人,對社會造成危害,還會影響男性的生育能力。那麼,肺炎和男性生育能力有什麼關係呢?1.影響精子活動度:目前,諸多實驗證明,引起肺炎的多種細菌和病毒不僅對鼠、猴、雞和小牛的腎細胞存在吸附現象,而且對人的精子也有吸附現象。它們吸附在精子的膜表面,極大地影響了精子的運動速度。精子在受精前,尾部活動增強,呈超啟動狀態,這種有力的前向運動形成的突擊力加上某種酶的作用,對穿透卵子的透明帶等外層結構是必要的。因此,精子尾部的運動與精子受精能力密切相關。可以想像,若有大量細菌或病毒吸附於精子頭部、中段及尾部,必將使精子由流線型變得“臃腫”,不僅使精子前進時的阻力增大,影響精子的活動及穿卵能力,而且由於它們對精子各部位的吸附不對稱,可能會導致精子產生不同程度的轉圈運動,使相當數量的精子不能與卵子相遇。2.後遺症會影響精子品質:輕型肺炎痊癒後對今後的生活幾乎沒有影響。重型肺炎如果治療不及時,會遺留不同程度的後遺症。肺炎常遺留的後遺症有支氣管炎、支氣管擴張、肺不張和肺纖維化等。這些疾病都會導致肺的功能受到影響,嚴重者將引起人體持續的缺氧狀態。缺氧時,生精細胞受到損害,畸形精子生成增加,發生損害的生精細胞會因為細胞凋亡而發生細胞死亡,進而被清除,影響精子品質。在缺氧的情況下,血液迴圈變差,從而導致自由基損傷、局部溫度升高及血液中毒物濃度增加等因素誘發生精細胞的凋亡。3.肺炎治療有可能加重腎損傷:眾所周知,重型肺炎往往會採取大劑量糖皮質激素治療。糖皮質激素作為機體內極為重要的一類調節分子,在緊急或危重情況下,糖皮質激素往往為首選。糖皮質激素具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克、非特異性抑制免疫及退熱作用等多種作用,可以防止和阻止免疫性炎症反應和病理性免疫反應的發生,對任何類型的變態反應性疾病幾乎都有效。但是糖皮質激素不但會導致糖代謝異常,同時可能影響內源性雄性激素水準,導致體內睾酮水準下降,加重腎臟損傷,從而影響男性的生育能力。
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2020-02-17 該看哪科.婦產科
猛男重訓桑拿狂練3小時 引發罕見「無精症」急求助醫
一對澳籍夫妻結婚多年,在澳洲嘗盡各種辦法仍無法擁有自己的孩子,進而跨國尋醫救援,來台後初次的檢查結果令人十分震驚,澳男的精蟲數量竟是「零」,經過醫師詢問後才知道澳男是位健身瘋狂愛好者,嚮往當個肌肉猛男,每天重訓2小時再進烤箱桑拿1小時,狂練持續超過一年半,沒想到這才是夫妻多年不孕的主因。通過4個月的調理再次檢驗澳男的精蟲數,驗得了1.8 c.c.中有600萬隻精蟲,最終順利讓太太受孕成功,喜獲一對雙胞胎。艾微芙國際生殖醫學中心主任醫師楊文瑞指出,男性不孕的高危險群包括廚師、司機、電腦族、工程師、自行車熱愛者、運動過度者、愛穿牛仔褲以及溫泉、桑拿重度使用者等;適當的運動很好,但運動過量對身體也是一種耗損,免疫力下降反而影響精蟲的品質。此外,當環境溫度越高,就越容易影響精蟲產量,造成精蟲數量大減,導致不孕,所以任何能夠使睪丸溫度升高的因素都應該要避免。楊文瑞說明,正常男性一次的射精量約 3 至 4 c.c.的精液,而精液為灰白色或微黃色、黏性液體,精液是由精蟲及液體所構成,當精液內不含任何精蟲時稱之為「無精症」。當精蟲的製造及輸送過程出現問題時,就可能引發無精症,其主要原因包括下視丘或腦下垂體分泌之荷爾蒙失調、睪丸無法製造精蟲、精液輸送之管道阻塞等。楊文瑞建議,若要運動,須避免過度騎自行車與過度重訓,並且避免長期在高溫的環境。飲食方面儘量不吃垃圾食物,可採取地中海型的健康飲食、多補充維他命C、E、鋅。而女性方面,卵子數量一輩子是固定的,要增加卵子數量,無法用後天方法達成,但可用調整生活作息與多補充維生素D、C、B群、葉酸、E、Q10的方式來改變卵子的品質。楊文瑞呼籲,35歲以上的夫妻,嘗試了半年都無法自然受孕,仍建議盡早尋求醫療的幫助。
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2020-02-08 橘世代.健康橘
鄭教授的衛教課 逾45歲自然懷孕 比中發票還難
台灣於2012年生育率來到史上最低點,僅0.87%,成為全世界最不想生育的國家之一,到了2020年,甚至可能「生不如死」,人口負成長。高雄醫學大學婦產科教授鄭丞傑忍不住為此來堂衛教課,表示女生最佳生育年齡為25至34歲,38歲是大自然劃出的適孕分水嶺,過了38歲連人工輔助生殖受孕率都大幅減少,想生就得趁早。他觀察臨床不孕門診發現,子宮肌瘤、肌腺瘤患者年齡偏高,大都超過40歲,其中8成尚未懷孕,即使順利治療還得面對不孕困擾,因為年紀一大,卵子品質下降,加上子宮組織異常,受精卵著床不易。研究發現,女性一旦超過35歲,卵巢內卵子的庫存量就加速減少,異常率也大幅上升,卵子存量有限,如果又有工作等沉重壓力,可能導致生殖系統早衰;他形容超過45歲想自然懷孕,「機率比中統一發票還低」,不少人卻以為偶有一件的名人超高齡懷孕不是難事,而誤認為自己可以比照辦理。鄭丞傑以土壤來比喻子宮,想要開花結果,孕育大地萬物,當然得擁有良好的土質。壤土、黏土、沙土,分別可以種植不同的植物,但若是岩石,當然種子難以著地、萌芽。換言之,子宮組織一旦老化病變,尤其有子宮肌瘤或子宮肌腺症,常常難以受孕,也因此鄭丞傑近年來投入大量時間研究最新的無創海扶刀手術,目的之一便是為子宮有病變的婦女改善著床環境,保住生機。所幸隨著產前基因篩檢、人工生殖醫學及腫瘤醫學等技術的進步,昔日不可能的事,現在變成可能。許多女性到了更年期,甚至已經停經,才想生小孩,接受借卵及人工生殖,還是有可能一償夙願,但過程相當辛苦。王麗容分析,眾多研究發現,兩性性別地位愈是平等,生育率才會上升,如果兩性地位處於不平等狀態,則生育率就會難以拉起來。鄭丞傑也建議應該擬訂教育、所得稅、社會住宅福利、托育等多項配套措施,藉此鼓勵生育,始能見效,特別是中產階級更應補助。鄭丞傑認為,與其長期執著於鼓勵不想生育的人生育卻又未見效果,不如補助本來就想生卻生不出來的不孕夫妻人工生殖費用、補助坐月子的費用、逐步開放代理孕母,估計每年至少可以增加一萬個新生兒。鄭丞傑說「不要以為是天方夜譚,其實日本現在就已經開始補助坐月子的開支了。」在匈牙利,生育4個小孩的婦女可以終生免課徵所得稅。王麗容列舉,在美國攻讀博士學位過程中,如果懷孕生產,就能申請學校的住宅補助。至於英國,以她在牛津大學擔任訪問學者的經驗,帶著寶寶搭乘捷運、客運、鐵路等公共交通運輸工具,車資就會低廉許多。系列報導【婦科權威與女權學者的婚姻日常】。婦科名醫鄭丞傑與女權學者王麗容 筆戰兒女教養。鄭教授的衛教課/逾45歲自然懷孕 比中發票還難。「出門時當丟掉,回來就當撿到」鄭丞傑翻滾女人堆 王麗容:我已有免疫力。鄭丞傑、王麗容人生下半場 開心擺第一 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代,用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣,分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊,為第二人生做足功課,活出精彩活力!【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年!
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2020-01-19 性愛.性福教戰
每天做現代人常見的惡習 害他的精子沒一條是活的
現代人愛熬夜,但別仗著年輕身體好就放肆犧牲睡眠,熬夜會摧毀男性成千上億的精子,導致精子沒有一條能活著與卵子結合。陸媒報導,小王是年輕的創業者,事業剛起步,娶了嬌妻後一直希望生個孩子,但老婆肚皮卻遲遲沒動靜。去醫院檢查,老婆身體沒問題,醫生建議小王做精子質量檢查,竟然發現他的精液裡一條活的精子都沒有,只有極少量的死精子。醫生繼續追問,才知道由於小王的公司處於創業關鍵期,他大部分時間都在熬夜工作,只有很睏時才會勉強睡三、四小時,這種狀況已經持續了好幾個月。醫生表示,長期熬夜對精子的影響很大,精子質量的下降導致越來越多的患者因不育而就診,且呈現年輕化趨勢。精子變少除了先天或後天疾病引起,很多人都是因不良生活習慣所致。長期熬夜導致不育患者人群主要集中在20~45歲之間,研究顯示長期慢性疲勞,降低身體免疫力,增加罹患腫瘤風險,而生殖系統作為男性最為脆弱的系統之一,熬夜會導致下丘腦、垂體分泌激素異常,擾亂人體生物鐘節律,使雌雄激素比例失調,導致睾丸產生精子障礙,表現為陽痿、早洩、少弱畸形精子症,出現不育。醫生補充,除了熬夜以外,包括食品包裝、添加劑,化妝品,汽車尾氣,過量菸酒,環境雌激素,微量元素缺乏,高溫環境,長期用藥,輻射等環境因素,也會影響精子質量。
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2020-01-07 新聞.健康知識+
開完刀肚子痛…術後併發症「沾粘」怎形成?如何預防?
相信很多人曾聽說,肚子開刀後的患者偶爾會肚子痛,吃什麼吐什麼,甚至要送醫院,被插上鼻胃管。原來,這可能就是發生術後腸沾黏。沾黏可以發生在身體各處,最常見是發生在腹部與骨盆腔手術之後。動過腹腔與骨盆腔手術的患者中,大多數人會有腹腔、骨盆腔沾黏,幾乎可說是人人中獎,發生率極高!那究竟「沾黏」是怎麼樣一回事呢?我們腹腔、骨盆腔內的臟器表面是相當光滑,沾黏產生時這些原本光滑、不相連的臟器表面,被條狀、成束的疤痕組織連結在一起,像是圖片裡兩段小腸被沾黏相連在一起這樣。 為什麼會造成沾黏呢?這是我們身體對組織創傷的自然反應,也就是在手術後,身體啟動了自我修復的能力,在修復的過程中若把附近的組織都連結在一起,而就產生了「沾黏」!沾黏造成的症狀可能延續幾個月到多年之後。 凡是接受過腹部手術,不管是曾經經歷闌尾炎破裂、腸穿孔、腸道切除等相關手術,醫師都需要用紗布、手套、縫線等觸碰體內的器官與組織,種種因素都會促使身體誘發發炎反應,約在手術後3小時內,傷口進入修復癒合過程,可能把附近不同的組織或器官包在一起,進而形成沾黏。每個人體質狀況不同,沾黏發生程度也不相同。 接受過腹部手術的患者,腸子大多有一定程度的沾粘。部分患者即使有腹部沾黏也不曾有症狀,但有不少患者會在術後運動、伸展、呼吸時感到腹部疼痛,可能就是沾黏所引起的。而沾黏後引起的影響中,最惡名昭彰的不外乎是腸道阻塞了。想想看,原本活動自如的腸子若被沾黏掐住,就會讓腸道蠕動受阻,等於是勒住了腸子,腸子內的腸液、食糜無法往下送,僅能積存於前端腸子,尤其在進食時,患者會感到腸胃絞痛,脹痛脹氣或噁心、嘔吐。當沾黏愈嚴重,或腸道阻塞後脹大狀況難以回復,嚴重可能會影響血流,失去血流供應的腸子逐步壞死,最後演變成腹膜炎,需要緊急開刀處理,將沾黏在一起的腸子分開,並切除壞黑腫脹的腸子! 骨盆腔沾黏可能會影響女性的生殖。當骨盆腔因為曾經的婦科手術而產生沾黏後,這些不正常的纖維組織會改變器官的正常位置,可能改變生殖器官的型態,就像上圖呈現的「綁手綁腳」的狀況。如此一來,卵巢釋放卵子之後,難以順利地通過輸卵管,前進到子宮。因此,可能導致女性不孕。「有辦法預防手術造成的沾黏問題嗎?」既然沾黏源自於身體自然的修復反應,想要「防沾黏」可以從幾個方向著手,一是減少手術對身體的侵襲性,二是採用物理性隔絕。狀況許可時,醫師會盡量減少手術時間,並在手術中保持組織濕潤度,來降低組織在術後的發炎反應。至於所謂的物理性隔絕,是指在器官與器官之間,或器官與腹膜之間以防沾黏產品隔開,減少纖維組織的形成。防沾黏產品會存在體內數日至數周,之後漸漸被身體吸收。在手術前可以與醫師詳細討論手術範圍、術式,了解使用防沾黏產品有沒有幫助。防沾黏產品能暫時隔開器官與腹膜,減少身體在修復過程中形成纖維組織把器官黏在一塊兒的狀況。倘若能減少腹腔手術及骨盆腔手術的術後沾黏,就可能降低沾黏併發症的發生,以及因沾黏而再次開刀的機會。原文:什麼是沾黏?搜尋附近的診所:外科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-12-09 該看哪科.中醫精髓
卵子品質好不好,看分泌物就知道?醫師這麼說
Q:卵子品質好壞,分泌物可窺知一二?A:卵子的質量影響受孕情形,而卵子品質的好壞可從分泌物窺知一二。醫師表示,分泌物性狀反應荷爾蒙是否正常分泌,倘若荷爾蒙正常分泌,卵子品質理論上也較佳。女性分泌物由子宮頸、子宮內膜與陰道分泌物混合而成,能保持陰道濕潤、排除髒污與防止細菌入侵子宮等。一般來說,接近排卵期時,分泌物呈現較清、較不黏稠狀,排卵期則會增量且呈現透明果凍的型態,排卵期之後會減量,且會變成黃白色、濃稠狀。影響卵子品質的因素有很多,像是攝取過多加工食品、生活作息紊亂、壓力太大、睡眠不足、抽菸飲酒、暴露於環境汙染、少運動導致循環代謝不佳等。中醫有助體內環境改善,中藥雖不含荷爾蒙,但「補腎陽」的用藥可模擬黃體素在人體發揮的功能;中醫沒有排卵針,但能藉由調整體質助患者增加受孕機率。排卵前3天最好孕若身體處在健康狀態,排卵期前三晚最容易受孕,假設月經來潮後第14天排卵,那麼前面三晚都是適合行房的時機。如果月經周期不固定、難以推算排卵日,建議到婦產科請醫師利用超音波檢視排卵情形。諮詢專家/台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科兼任醫師周宗翰 編輯推薦 有效改善血液黏稠 一天中3個時間記得要喝水 平日睡不飽靠周末補回來?3疾病都是這樣被睡出來的
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2019-12-06 該看哪科.婦產科
「團隊很重要!」 彰基助47歲的她一圓生子夢
劉女士已四十七歲,第一段婚姻時曾自然產下二男一女,卅八歲時接受結紮手術。由於再婚,為了和現在的先生孕育屬於兩人「愛的結晶」,因此接受輸卵管接通手術,希望再次懷孕。但由於劉女士已過四十歲高齡且堅持使用自己的卵,終於在彰化基督教醫院專業團隊努力下,成功受孕並將於明年生產。彰基體系國際婦女醫療院長蔡鴻德表示,現在年過四十求診的不孕夫妻愈來愈多,每個月約十五到廿個案例。但是高齡婦女,尤其四十歲以上卵巢老化、功能差,失敗機率高,通常四十七歲自卵懷孕率僅百分之一。因此當劉女士前來就醫時,醫師曾勸她用「借卵」的方式做試管嬰兒。但劉女士堅持用自己的卵與現任老公生下愛的結晶,因此醫師先以賀爾蒙前驅物質幫助她「養卵」,終於成功取得一顆卵子。蔡鴻德表示,治療不孕症「團隊很重要」。由於劉女士只取出一顆卵子,精卵結合後僅培養二至三天,分裂出六至十個細胞後,便送去冷凍,以維持胚胎品質,待母體狀態穩定再植入。因此胚胎師的技術、經驗以及實驗室環境設備便非常重要,包括溫度、溼度,以及有毒揮發物質和懸浮微粒等空氣品質都必須嚴格控管。所幸,胚胎植入後兩週經抽血檢驗,劉女士確認懷孕,目前已懷孕五個月,且唐氏症篩檢也無虞,是目前全球第二高齡的自卵懷孕紀錄。但是蔡鴻德表示,試管嬰兒只有成功和失敗兩個結果,「孩子抱到手上才是成功」。因此他提醒,雖然現在不孕症技術已經大幅提升,但高齡生產仍有糖尿病、高血壓等風險,建議還是提前規畫凍卵生育時機,較能順利一圓生子夢。
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2019-11-18 癌症.癌友加油站
新婚就罹乳癌 年輕藝術家拚一個月完成凍卵
生育能力的保存,是年輕癌症患者特有的挑戰。台癌執行長、萬芳醫院癌症中心主任賴基銘表示,許多年輕癌友不但要與腫瘤賽跑,還要與生育的時鐘賽跑,得趕在治療前把精子或卵子保留起來,這需要花費許多的金錢,期盼相關單位能夠提供更多的資源,協助年輕癌友面對生育的需求。賴基銘表示,男性精子受到化放療的影響較為暫時,通常治療後兩年,八成都能恢復生育能力,女性卵子則較受到化放療的影響,導致僅一到兩成女性治療後還有生育能力。想要保留懷孕生子的一線希望,目前癌友只能自費去進行凍卵,如果經濟能力不許可,就只能忍痛放棄凍卵的機會。今年41歲的孫維瑄是一位兼具策展能力與創作才華的藝術家,她在新婚、正規劃要懷孕的38歲那年,發現罹患乳癌三期。醫師限期她用一個月的時間去完成凍卵,就要立刻開始化療。「醫生說,我只有這一次機會。」孫維瑄回憶當時,她在台灣策展,緊鑼密鼓工作之餘,她每天早上八點半先去台大醫院驗血再去工作,十一點再從展場溜出來,到公廁裡去為自己打排卵針,就這樣過了一個月,內視鏡取卵手術術後第三天,她就開始化療。孫維瑄長年往返台灣、法國兩地工作,在台灣除了健保之外,完全沒有其他醫療保險,因此從驗血、打針、取卵、凍卵,總計費用大約是十幾萬。孫維瑄表示,年輕癌友是因為罹癌,才不得不以凍卵的方式來面對生育難題,希望這個不得已的措施,也能夠被視為治療過程需要關照的重要環節之一。衛生福利部國民健康署癌症防治組組長林莉茹表示,癌症患者需求很多元,目前國健署已在74家醫療院所建置癌症資源中心,提供疾病相關的正確資訊、心理支持及社會資源,當中也包括生育的諮詢。至於是否要補助癌友凍精凍卵,還需要多方了解各界意見再討論是否納入研議。孫維瑄今獲選為台灣癌症基金會2019年度十大抗癌鬥士,她領獎時表示,生病讓生命有了限制,也擁有更感恩、更勇於嘗試、更多可能性。生命的急轉彎讓她看到了不離不棄的親友,現在想要好好好好掌握自己奮力爭取而來的生命,努力活著照顧所愛的人。
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2019-11-15 新聞.科普好健康
月亮盈缺幫助受孕、干擾睡眠?醫學報告揭密
許多人深信,月亮擁有不可思議的神奇力量,能夠影響健康,改變生活和命運。直到目前為止,雖然是美國的阿波羅11號登上月球50周年之後,還有許多偏遠部落的原住民,認為月亮比任何人都知道地球上所發生的事情,包括每個人的行為和思想,他們不但崇拜月亮,而且對它迷戀不止。月盈虧開啟受孕窗口?綜合過去20年間所有關於月亮影響地球上的生命和健康的研究報告,發現一些非常有趣的事實。首先,理論上說,月亮圍繞著地球旋轉,而且月球和地球之間的引力能造成海潮,就是海水的上升和下降,影響著地球上的生命和自然機制,這是非常自然的現象,卻在大自然中引發一些有趣的現象,例如在滿月的時候,大海中的珊瑚會在生殖狂潮中釋放配子(卵子和精子)。於是無數的網頁和智能手機出現了應用程式,聲稱可以幫助更新月經周期、改善月經,實現月經與月亮之間的完全同步。而且更有些應用程式教導人們,如何通過考慮月圓月虧來增加懷孕的機會。一般來說,月經的周期與月亮的增長似乎有某些方面的相關,因為月經周期平均28天,大約與月亮的周期一樣長(月球需要27天7小時43分鐘才能完成圍繞地球的一次公轉)。在70年代、80年代和90年代,有許多小規模的研究報告,認為女性月經和排卵時間與滿月的發光階段和新月的黑暗階段有密切關係,而且在2005年時,一項在尼泊爾的研究表明,排卵階段與滿月相符,並且在滿月期間懷孕的女性更可能生下男嬰,而在滿月之前懷孕的人最可能生下女嬰。事實上,除了巧合之外,大多數的經期不太可能與特定的月盈月缺同步。因為月經周期在20到35天左右,而長度也可以因年齡和身體卵巢激素的分泌而出現變化;但是月亮的周期卻是一定的。最近一項對數百名育齡女性進行的回顧性研究,卻發現月經、生育能力和月圓月缺之間,沒有任何的相關性。月亮會擾亂睡眠狀態?一般人的想法是滿月會擾亂睡眠,明亮的月光會使人更容易失眠。在2014年發表在睡眠醫學雜誌上的一項研究,評估了300位參與者在不同的月相期間的睡眠質量,發現在滿月期間,參與者的睡眠質量和效率都較低。表示在夜間床上躺著的大部分時間,都是半清醒或者是處於較淺睡眠狀態。事實上,睡眠是與光線有直接的關係,剝奪睡眠的最好辦法便是照射強光。若是在明亮的月光下有沒有窗簾的時候,自然可能造成失眠。最近在瑞士巴塞爾大學所做的臨床數據研究分析,對象為年齡在20到31歲的健康志願者和另外一組年齡在57到74歲的健康志願者,兩組人都同意在月圓和月缺的前後四天中,睡在沒有窗戶完全黑暗的房間裡,同時測量志願者睡眠期間大腦活動以及褪黑激素和皮質醇的血液水平變化。結果只是發現,兩組志願者滿月前後的睡眠時間與月缺時候相比,減少了大約20分鐘。月亮和心理健康有關?另外一個在人們腦中廣泛持有的概念是,月亮會影響情緒和精神健康,特別是滿月的時候可以喚醒人心的侵略性。也就是傳說中的滿月能夠觸發人類與狼人的變態。事實上,狼人是一種神秘的生物,反映了我們對人類「獸性」潛力的持續迷戀。另外所有表示「瘋狂」和「怪癖」的英語單詞都是由古英語或拉丁語的「月亮」轉化而成。在1984年的一項研究認為,在滿月的夜晚,犯罪率可能會增加,認為可能是因為月球的引力引起「人類潮汐波」。在2009年發表的研究認為,精神病醫院在滿月的期間接納的人數比平常多,這項研究包括91名患有暴力和急性行為障礙的患者紀錄,強調其中23%的住院治療發生在滿月期間,比其他時候高出兩倍。還有的報告認為,滿月是人們最容易傷害自己和他人的時候。最近在瑞士和美國心理健康研究所共同執行的研究分析,收集了15所不同精神病院中的1萬7966名精神病患者的治療數據,發現並沒有任何滿月期間有侵略性上升的證據。最終的結論是,月亮影響人類行為的信念持續的原因,可能是存在於一種原始的情感上的願望,就是希望能夠找到其他的原因,來推托對自己的行為負責的表現。
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2019-11-15 科別.婦科
困擾女性的「多囊性卵巢症候群」高血壓糖尿病機率高
一定有很多女性朋友到了婦產科檢查後,聽說了「多囊性卵巢症候群(PolyCystic Ovary Syndrome,簡稱PCOS)」這樣疾病。雖然多數女性是因為月經不規則及不孕等問題求診,但這病是種與內分泌及新陳代謝相關的疾病,還會引發許多症狀,甚至減肥失敗常常也起因於多囊性卵巢症候群!今天我們就來認識這個病吧!卵巢中有數十萬顆原始濾泡,正常的狀況下,每個月其中會有幾顆濾泡發育生長,最後會有一顆濾泡成熟並排出卵子。多囊性卵巢症候群患者的卵巢裡面含有許多顆小濾泡,雄性荷爾蒙比一般女性高,當患者內分泌失調,就會干擾正常排卵。雖然多囊性卵巢症候群患者會表現許多症狀,但因為分佈範圍廣,患者常不會多做聯想,不知道這是「一個病」造成的。然而會讓大家最常求診的症狀,就是月經不規則及不孕。多囊性卵巢症候群患者的月經週期不規則,一年通常小於九次,也有人完全沒有月經。另一個惱人的事情是,多囊性卵巢症候群的患者經常是體重增加,很難減下來。多囊性卵巢症候群會讓人容貌改變,臉上可能不斷冒出痘痘,頭髮變薄,因此容易斷,髮量愈顯稀疏。這問題是起源於雄性荷爾蒙過多。雖然頭髮稀疏,但臉部或身體的毛髮卻變多了!讓女性看來會有像長了小鬍子一般的困擾。多囊性卵巢症候群患者還有較高的機率會罹患高血壓、糖尿病、及心血管疾病。目前沒有藥物能夠完全治癒多囊性卵巢症候群,因此患者要記得建立健康的生活型態,不抽菸,多運動,注意飲食選擇,降低生活壓力,注意生活作息,如此都有助於維持荷爾蒙的平衡。接受口服避孕藥、抗糖尿病藥物、及某種利尿劑治療也能夠控制多囊性卵巢症候群,改善多囊性卵巢症候群帶來的症狀,記得在醫師建議下規則服藥。否則,多囊性卵巢症候群是個與內分泌和新陳代謝息息相關的疾病,不好好控制的話,患者罹患糖尿病、心血管疾病、及子宮內膜癌的機會都會上升!原文:多囊性卵巢症候群(懶人包)搜尋附近的診所:內科、婦產科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-11-12 科別.婦科
35歲後「黃體素」過低增癌症風險,哈佛醫師:攝取一種營養改善
黃體素過低:妳有這方面的問題嗎?妳在月經週期第21或22天的血清黃體素應該要在10~25ng/mL 之間,唾液黃體素和雌二醇比率應該是1比300。也就是說,在黃體期,生育年齡且正在排卵的正常女性,其黃體素量是雌二醇濃度的300倍,理想上應該在妳月經開始前的5~6天測量。我發現300這個數字對大多數女性而言最理想,這也幫助我預防了因黃體素過低引起的症狀,如經前症候群、肌瘤、經痛,以及情緒問題,包括罹患憂鬱症的傾向(現在已經解決了)。黃體素是妳的保安警衛,在子宮的大門口站崗。如果妳的黃體素已經過低了好一陣子,去看醫師。妳可能需要做骨盆超音波或切片檢查來確定沒有過厚的子宮內膜(如果妳的內膜確實過厚,醫師可能會進行切片檢查,以排除子宮內細胞的異常生長)。如果妳的月經週期短於21天,則必須請醫療人員檢查是否有子宮內膜的癌前病變或癌症。以下是4種和黃體素過低有關的嚴重病症:1. 子宮內膜異位症子宮內膜異位症是骨盆疼痛最常見的原因,在美國有10%的女性有此病症,也就是500萬位女性受此症之苦。這是子宮內膜的細胞轉移並且移植到子宮外的病症,通常是在卵巢或其他骨盆的器官上,造成發炎,有時還會產生劇痛。在一項研究中顯示,將近一半患有子宮內膜異位症的女性不是血液黃體素過低,就是黃體期較短。黃體素阻抗似乎是造成子宮內膜異位症的原因。患有子宮內膜異位症的女性無法製造足夠的黃體素受體,尤其是在子宮內膜異位瘤的部位。這使得關閉雌激素活動變得困難,因此雌激素值會升高,尤其是在異常瘤周圍。子宮內膜異位症的治療包括開立黃體素的處方藥物(通常是合成黃體素藥丸,又稱助孕素)。2. 子宮內膜癌前病變或癌症黃體素過低會讓雌激素在子宮內膜增生太多組織,進而增加妳子宮內膜癌前病變或癌症的風險。3. 焦慮由於黃體素能幫助我們鎮靜,所以一些黃體素過低的女性會感到焦慮。即使是在沒有焦慮問題的志願受試者身上,黃體素和它的下游產物如性激素孕酮代謝產物,也顯現出抗焦慮的效果。矛盾的是,一些服用黃體素的女性,卻得到了反效果:躁動和心神不寧。原來,高劑量的黃體素有助於鎮定,低劑量卻可能引發焦慮。劑量反應是根據黃體素如何與GABA受體產生相互作用而定,因此最好嘗試幾種不同的劑量,來決定最理想的劑量。4. 睡眠障礙更年期前期最令人苦惱的症狀之一就是睡眠品質不良。雖然不會危及生命,但缺乏良好的睡眠卻會影響身心的每一個層面。在2011年,全美藥劑師抓了6,000萬份安眠藥的處方藥,相較2006年才抓了4,700萬份。遺憾的是,安眠藥並不是真正的解決之道。最受歡迎的處方藥只能讓妳每晚多睡個40分鐘左右,而且是不能長期使用的。事實上,新數據顯示,處方安眠藥會提高罹患癌症和死亡的風險。對於有睡眠問題的中年女性,其實有其他方法解法:口服黃體素100~300毫克經證實能有助於恢復更年期後女性的正常睡眠(請注意,此劑量高於一般用量,僅限於用在有睡眠問題的女性身上)。對於沒有睡眠障礙的正常女性,黃體素對睡眠沒有影響。然而,其他研究顯示,服用高劑量的黃體素可能引發女性情緒方面的問題,所以我建議還是持保守態度,找到最適合妳的劑量。5大黃體素過低的原因1. 老化。特別是35歲開始逐步邁向更年期的女性,成熟卵子數量遞減、減少排卵,以及黃體素下降。2. 壓力。如果妳的問題是長期壓力,皮質醇會阻斷黃體素受體,而妳的身體則會在孕烯醇酮和黃體素受損的情況下製造皮質醇,導致孕烯醇酮竊取。3. 排卵太少或無排卵。排卵是生育年齡女性定期每月製造黃體素的關鍵。如果妳沒有排卵,無論是因為已經沒有卵子,或是有其他賀爾蒙問題像是睪丸素過多,都會造成黃體素不足。4. 甲狀腺低下。甲狀腺賀爾蒙對於我之前所描述過的賀爾蒙順利運行非常重要。妳需要足夠的甲狀腺賀爾蒙才能從膽固醇製造孕烯醇酮,進而製造黃體素。如果甲狀腺賀爾蒙過低,身體就無法製造太多黃體素。此外,還會造成一個惡性循環:當黃體素過低時,身體會提高甲狀腺需求量,甲狀腺就必須加倍努力地運作。如果甲狀腺已經是處於臨界狀態,就會讓妳黃體素過低的情形變得更加嚴重。5. 泌乳素過多。有些女性會製造過多的泌乳素,這是一種在腦下垂體的賀爾蒙,能控制女性的乳汁分泌。血液中泌乳素過多會干擾停經前期和更年期前期女性的卵巢功能,導致卵巢賀爾蒙像是黃體素以及雌激素的分泌都會減少。生活方式改變和保健品1. 維生素C維生素C是唯一而且強而有力的解決之道。它是唯一無須處方箋就能買到用來治療黃體素而且經證實有效的保健品。每天攝取750毫克,維生素C經證實能提高同時具有黃體素過低和黃體期缺陷的女性的黃體素值。在一項隨機試驗中,女性受試者隨機攝取維生素C或安慰劑。在3個月經週期內,攝取維生素C 的女性黃體素值平均從8上升到13ng/mL(請記住,妳的目標是10~25mL)。如果妳是一般型的黃體素過低,也就是說,不是因為黃體期缺陷引起的,我們不知道維生素C是否能夠提高妳的黃體素值,不過這裡所說的劑量並不多,每天攝取750毫克是絕對安全的,雖然常見於營養品標籤中的每日建議攝取量極低,只有75~90毫克。順便一提,每日攝取500~1,000毫克的維生素C 也有助於預防癌症和中風、維持眼部健康、提升免疫,以及促進長壽。由於它是水溶性的,任何多餘的維生素C都會從尿液中排出,這是雙贏的局面。2. 與人交際黃體素是另外一種壓力賀爾蒙,而交際能幫助女性鎮定。與一個夥伴從事「親密」運動經證實能提高唾液中的黃體素值。3. 戒掉咖啡妳的醫師是否問過妳關於咖啡因的事?我猜應該沒有,因為許多美國醫師自己都對咖啡因成癮。抱歉我必須告訴妳這個壞消息,但我建議治療黃體素過低的第一步就包括戒掉咖啡因。咖啡因藉由提高皮質醇而暫時帶來提神效果,但高皮質醇可能會阻斷黃體素受體:妳每天的提神法寶可能會降低黃體素與其受體結合發揮作用的能力。雖然咖啡因尚未被證實會降低依然有月經女性的黃體素,但有兩份研究都顯示咖啡因和經前症候群的症狀有關。不過,我不會讓妳在戒斷期間因為煩躁易怒或頭痛而受罪,我有一個系統性的方法:先戒掉一般咖啡改喝瑪黛茶(yerba mate)或綠茶,然後從瑪黛茶或綠茶改成喝無咖啡因的綠茶,然後再改成香味花草茶,例如南非國寶茶和水果茶等。4. 遠離酒精當妳戒掉咖啡和非花草茶的茶類飲品後,可以考慮戒掉其他可能會帶給賀爾蒙平衡不良影響的飲料。酒精攝取和更年期前期焦慮、情緒問題,以及頭痛都有關係。每週飲用超過3~6份的酒精飲料會增加罹患乳癌的風險。如果這樣還不足以說服妳,酒精也會增加腹部脂肪。因為當妳喝下葡萄酒的時候,肝臟就會改成將酒精轉化為能量,而非使用妳體內的脂肪,進而讓脂肪燃燒機制走調,也可能讓脂肪燃燒率降低一半以上。延伸閱讀: 排出體內毒素,失智竟好轉!神經退化專家:2種廚房就有的辛香料,助身體排毒●書籍介紹賀爾蒙調理聖經:哈佛醫師的全方位賀爾蒙療癒法,西方醫學╳漢方草藥,告別老化、肥胖、憂鬱,有效平衡身心作者:莎拉‧加特弗萊德出版社:高寶出版日期:2019/10/09作者簡介莎拉‧加特弗萊德醫師(Dr. Sara Gottfried M.D.)莎拉‧加特弗萊德醫生是《紐約時報》暢銷書《賀爾蒙調理聖經》及《終結肥胖!哈佛醫師的賀爾蒙重整飲食法》的作者。從哈佛醫學院和麻省理工學院的醫生科學家訓練課程畢業後,弗萊德醫生在舊金山的加州大學完成了她的住院醫生實習期。她是一位合格婦科醫生,在她的創新網路課程中教授如何用天然方式達到賀爾蒙平衡,幫助女性減重、排毒,並且感覺良好。加特弗萊德醫生和她的丈夫及兩個女兒住在加州柏克萊。
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2019-11-10 名人.許金川
許金川/肝腫瘤三公分以下 冷凍、電燒療效佳
老張:「你老婆好像越來越年輕漂亮了,真的凍齡!」老王:「我把她放在冰箱內冷藏了!」生物都有它合適的溫度,例如人的體溫37°C左右,太冷會凍死,太熱會熱死,冷藏或冷凍,新陳代謝變化細胞內代謝活動減緩,某些動物例如蛇可以冬眠,保持體內的能源。現代科技發達,食品可以冷凍冷藏,防止食物質變或長菌,傳宗接代的卵子、精子皆可以冷凍起來,以便日後之需。在醫療上,治療癌症有冷凍療法及電燒療法,利用低溫或高溫可以殺死癌細胞,在肝癌的治療上,如果腫瘤小,可以在超音波指引下,將特殊針放到腫瘤部分實施低溫冷凍療法,將癌細胞凍死,或施行高熱療法將癌細胞熱死,通常熱死療效較佳,稱為電燒療法或無線射頻療法,如果肝腫瘤三公分以下,通常治療效果不輸給手術切除。目前國內B肝人口約一百多萬,C肝人口約四十萬,每年仍約有七千左右病友因肝癌而往生,其中有大部份是因發現太晚,因為平常未定期檢查,以致肝癌坐大,有了體重減輕或黃疸等症狀才求醫,此時通常不能手術切除,也不能用電熱療法,只能靠藥物治療,療效也差強人意。因此,青春美貌,凍齡不老,是每個人的期待,但基本上要有好的肉身,尤其要有好肝,這方面就要靠保持定期追蹤檢查你的心「肝」寶貝了。@肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊88期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2019-11-08 該看哪科.婦產科
現代人高齡晚婚 怕品質差選擇凍卵圓生子夢
現代人有晚婚趨勢,愈來愈多女性擔心結婚生子時年齡已太大,造成卵子太少或品質不好,開始考慮提前凍卵來確保自己還能一圓生子夢,根據艾微芙國際生殖醫學中心統計,106年到艾微芙進行凍卵手術的約有232人次;而107年進行凍卵手術的約有500人次,創歷年來新高,凍卵人次以倍數成長。艾微芙國際生殖醫學中心醫師楊文瑞指出,卵巢在成年之後就不斷地老化;卵巢、卵子的狀態在過了黃金生育期20至35歲後,每年開始有10到15%的衰退,並在37歲後開始急遽下降,超過44歲自然受孕率剩下不到3%。楊文瑞表示,年紀愈大要能成功受孕及增加活產率需要的卵子數量就愈多,35歲以下的女性通常只要8到10顆卵子,而35歲至40歲的婦女則需要約15顆,40歲以上的女性就必須要取到20顆卵子,但多數40歲以上的女性卵子品質已偏差,約有一半的卵子染色體是異常的,必須多做幾次取卵療程,才有辦法取到20顆,過程相當辛苦。楊文瑞指出,依台灣人工生殖法規定需具備合法的婚姻關係,才能進行後續的解卵受精等試管嬰兒療程, 凍卵需要經過兩個階段,第一階段會施打排卵針和破卵針,以刺激卵子成熟並排出卵子;第二階段會依卵泡發育狀況來安排取卵日期,以超音波導引方式取出卵子,整個手術時間約15分鐘,休息1至2小時後即可返家。而卵子的冷凍保存可保存約10年以上,在國外臨床上也有冷凍20多年再拿出來用,還可以成功懷孕的案例。楊文瑞也提醒,女性的卵子數量一輩子是固定的,要增加卵子數量,無法用後天方法達成,但可用調整生活作息與多補充維生素D、C、B群、葉酸、E、Q10的方式來改變卵子的品質。
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2019-11-05 該看哪科.婦產科
輸卵管阻塞難受孕 女調經半年做試管如願生子
36歲鄭女從32歲結婚後就希望懷孕,但努力1年卻無法如願,到鄰近婦產科診所檢查,發現輸卵管異常,她尋求各醫療院所進行多次試管嬰兒,仍無法成功受孕。經親友介紹到童綜合醫院不孕症暨生殖醫學中心治療,經檢查確診因輸卵管阻塞合併多囊性卵巢症候群,所以平時的月經也不正常。鄭女經醫師開藥調經半年,並進行試管嬰兒治療與胚胎植入,終於順利懷孕,今年8月底順利產下一名男嬰。鄭女與家屬非常感謝醫師治療、不孕症暨生殖醫學中心團隊人員的鼓勵與陪伴,以及婦產科團隊的細心照顧,特地在做完月子後送來數10盒的油飯,希望醫護人員也能感受到喜悅氛圍。童綜合醫院不孕症暨生殖醫學中心主任汪文生表示,不孕症的原因很多,女性通常會因輸卵管阻塞或粘黏、骨盆腔粘黏、子宮腫瘤、子宮先天性畸型或異常、子宮內膜粘黏、子宮內膜異位症、泌乳激素過高症、雄性激素過高症、黃體期缺乏症、婦女年齡年齡過高、體重過重或生活壓力過大等因素,導致無法順利懷孕。童綜合醫院不孕症暨生殖醫學中心團隊經由醫療技術與協調合作,加強不孕夫妻的服務及研究的範疇,以利提升受孕率,並在醫療技術上給予協助與心理上的支持。另外因應不同的不孕因素,施行不同的不孕症治療技術,如人工受孕、試管嬰兒、單一精蟲顯微注射、囊胚植入術、輸卵管整形、冷凍胚胎、精子冷凍等。汪文生說,鄭女經檢查評估後,進行試管嬰兒來受孕,先經過誘導排卵的步驟,以手術從卵巢取得卵子,然後讓精蟲與卵子在培養皿中自然受精,之後在第3天或第5天把胚胎植入子宮內以完成受孕。汪文生呼籲,若夫妻結婚之後,一直有正常性行為關係,且沒有採取任何避孕的措施,但超過一年以上,仍沒有懷孕跡象,就應到婦產科尋求專業醫師的檢查與治療,並配合療程,才能有機會一圓生子願望。
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2019-11-04 該看哪科.婦產科
車禍痛失獨子 56歲媽咬牙也要「生回來」
年過五十,往往已經或接近停經,仍有不少女性一心求子。醫師分享,曾有人從卅多歲起開始接受人工生殖,卻一直沒有成功,也未放棄,即使高齡仍要拚出一子;有一位五十六歲的媽媽失去獨子,即使卵巢已經宣布停工,她也堅持要把孩子生回來。國泰醫院生殖醫學中心主任賴宗炫當初替這位五十六歲的傷心媽媽進行治療,她的獨子剛當完兵卻不幸車禍亡故,傷心的她一心想要將孩子「生回來」;她更年期已過,沒有卵子,為取品質較佳的卵子,她捨棄卵子銀行,公開徵求捐卵者配對,等待時間雖長,但懷孕的成功機率高。賴宗炫替她調整子宮狀態,提高子宮著床環境,再植入胚胎,胚胎植入一次就成功並產下雙胞胎,過去高齡生育幾乎不太可能,但隨著試管技術的發展愈來愈好,也帶給高齡婦女在生子路上一線希望。不過,不是所有人都有辦法「屢敗屢戰」,人工生殖價格不菲且每次還得挨著皮肉痛,加上女性年齡愈大,胚胎不健康機率愈高,活產率也會隨之降低,為了避免女性反覆流產,試管嬰兒技術發展日益精進。中國附醫生殖醫學中心主治醫師黃佩真說,一般試管嬰兒約十萬到十五萬元不等,為了提升受孕機率,最新第三代試管或是第四代試管,皆強調胚胎著床前篩檢,確認染色體無虞再植入母體,以提升懷孕機率,但兩者價格至少廿萬或卅萬起跳,最高可達卅五萬不等。
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2019-10-25 科別.婦科
健身女教練罹畸胎瘤 3D單一切口微創手術讓她不留疤
31歲尚未婚健身女教練邱小姐去年發現自己雙臂一用力,陰道就出血,於是趕緊就醫。茂盛醫院婦產科醫師林于翔檢查發現,她的骨盆腔長了10公分大的畸胎瘤,經採取「3D單一切口微創腫瘤切除手術(單孔腹腔鏡手術)」除了成功摘除畸胎瘤之外,還把傷口藏於肚臍內,不留傷疤,亦不破壞肌肉組織。邱小姐術後恢復迅速,休養1個月即返回健身中心,繼續擔任教練工作,未來還想參加健美比賽。林于翔說,卵巢畸胎瘤是原始生殖細胞殘留在卵巢裡,並且在腫瘤內產生三胚層的各種型態組織包括脂肪、毛髮、牙齒、骨骼…等,好發於25至30歲,從在媽媽肚子裡發育時就註定會長了,雖然多數卵巢畸胎瘤是良性的,但仍有1~2%的機率會轉變成惡性腫瘤。超過5公分以上的卵巢畸胎瘤才會有臨床症狀,等到覺得不適才就醫,往往就長得很大了。若拖延不處理,卵巢皮質會受破壞,可用卵子會變少,並可能提早進入更年期,嚴重的話更會導致不孕。所以,一旦發現經期不順,或在月事之間有不正常出血,建議要看醫生,最好每年定期做婦科超音波檢查,才能早期發現、治療。林于翔說,傳統開腹手術,傷口有8至10公分大,會傷到肌肉組織,尤其是屬於核心肌群的腹直肌一旦受傷,肌力會變弱,將大幅影響運動表現和皮膚美觀。身為健身教練的邱小姐再三拜託林于翔避免用開腹手術的方式,而且傷口要愈小愈好。林于翔發現邱小姐的最大的卵巢畸胎瘤位在左邊,約有10 x7.3公分,而且這顆大的剛好擋住後面分別在左、右兩側的2顆小畸胎瘤,都約有5公分大,於是採用3D單一切口微創腫瘤切除手術。他從肚臍下刀的傷口只有2公分,並置放特殊設計的套管來撐開傷口,再放入腹腔鏡光源鏡和手術器械進行手術,最後將傷口縫合在肚臍內。因為3D高解析度立體影像的功能有助於精準切除、修補與縫合。能避免女性的脆弱卵巢在手術中受到不必要的傷害。經3個多小時手術,最後順利將3顆卵巢畸胎瘤完全切除。林于翔說,3D單一切口微創腫瘤切除手術對肌肉層傷口的縫合及術後傷口的癒合都是較好的;即使懷孕,傷口也經得起考驗。手術的自費額約為達文西手術的4分之1,可為病人大幅省下開刀費用。
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2019-10-13 該看哪科.婦產科
精子比游泳卵子靠美貌 試管嬰兒製程揭秘
名模林志玲傳做試管嬰兒求子引發熱議,但你是否曾好奇試管嬰兒究竟怎麼「做」的。實際上,精、卵取出後,還得經過胚胎師層層篩選、合成,才能讓寶寶順利進入媽媽肚子裡著床。隨民眾婚育觀念改變,晚婚、晚生已成為社會潮流,因為不孕轉而以試管嬰兒求子的民眾也愈來愈多,就連前陣子剛結婚的名模林志玲,最近也傳出到醫院做試管嬰兒求子,引發各界關注。根據衛生福利部國民健康署「人工生殖施行結果分析報告」,國內做試管嬰兒的夫妻逐年攀升,民國87年至106年,利用試管嬰兒生下的寶寶也從2317人暴增至9590人。說起試管嬰兒,相信多數民眾都不陌生,但你是否曾經好奇,試管嬰兒究竟怎麼「做」出來的。台北榮民總醫院胚胎師謝妙玲接受中央社記者採訪時表示,胚胎師大多是醫檢師出身,必須到衛福部認證可做試管嬰兒的醫療院所受訓一年,學習從取精、取卵到培養受精、植入胚胎等各個流程,至少參與20次試管嬰兒培育並通過衛福部專家委員審核,才能成為一名合格胚胎師。她解釋,試管嬰兒之所以稱為「試管」,主要是早期真的都將精子與卵子放在試管中培養成受精卵,但隨科技進步,如今幾乎都改用培養皿,整個過程都得在無菌實驗室中完成,一刻都疏忽不得。一對夫妻一旦確認要做試管嬰兒,男性會先到取精室取精,每次精液量至少要3到6c.c.才算合格,接著胚胎師就會檢驗酸鹼值,並用肉眼計算精蟲數量,正常來說,每CC約有1500萬隻精蟲,只要確認精蟲還有活動力,胚胎師就會以營養液替精蟲們洗澎澎,清除多餘的精液。洗乾淨的精蟲將迎來此生第一次游泳比賽,謝妙玲說,胚胎師會將精蟲選手們放置在有營養液試管的底部,30分鐘後蒐集第一批游到管頂、活動力最佳的精蟲,放進室溫小試管中等待卵子。男性取精很容易,女性取卵則是段艱辛過程。謝妙玲指出,女性卵巢每個月會排出一定量的濾泡,發育成熟的濾泡就會排出卵子,其中只有1顆卵子能和精子結合;為了讓不孕女性能一次取到多顆卵子,必須施打排卵針,讓多顆濾泡同時排出成熟卵子,但卵子數量仍因人而異,有人能一次取出30至40顆,也有人只有寥寥幾顆。有別精蟲靠游泳比賽汰弱留強,挑卵子則是場選美大賽,女性的濾泡當中除了有卵子,還有卵球細胞、紅血球等多種雜質,胚胎師必須利用顯微鏡,在一管管裝著濾泡的試管中尋找成熟卵子。她形容,找卵子就像「從一團烏雲裡找太陽」,必須穿過厚厚的濾泡液,才能在試管底部找到成熟卵子,好的卵子外觀透亮、外型鬆散,取出後還得進行選美大賽,根據卵質細緻度、胞器成熟度再分為4個等級,胚胎師在加溫的工作台上利用玻璃吸管一一挑出卵子後,放進攝氏37度、沒有光亮的培養箱,模擬人體體溫及狀態。由於這些精蟲、卵子個個身負傳宗接代的重責大任,因此每對夫妻的精卵都有專屬的套房,避免生錯孩子的慘劇發生。一般狀況下,卵子取出4小時後,胚胎師會開始進行精卵結合。謝妙玲說,卵子對精子來說可是龐然大物,每顆卵子直徑約120微米、精子僅有7微米,受精時每顆卵子旁邊都會擺放多達10萬隻精子,平均16小時後就會受精,只有第一隻鑽進卵子的精子能成為最後贏家。精卵一旦受精,就會成為2個受精原核,第2天會分裂成2到4顆細胞,第3天分裂成8顆細胞,第4天則會進入「桑椹期」代表已經成為囊胚,是植入母體最理想的狀態,一般會冷凍起來再擇期植入,可以提高著床率,植入母體後囊胚就會破殼而出,在子宮內膜上著床成為寶寶。然而,不是每顆受精卵都有機會培養成囊胚,細胞在分裂過程中有很多「意外」產生,例如分裂時出現碎片、分裂數量錯誤等都會被淘汰掉。謝妙玲說,她在北榮擔任胚胎師長達31年,深知自己肩上扛著的是每個不孕家庭傳宗接代的希望,因此每一舉一動都得萬分專注、謹慎,畢竟「手中握著的是真實的生命」,每次成功培養出受精卵、胚胎,都能讓她開心很久。她回憶,過去曾遇過費盡千辛萬苦只培養出1顆囊胚的狀況,植入母體時都會默默替寶寶加油,也經常在颱風天冒著風雨到醫院替打了排卵針的患者取卵,避免患者白挨針又花錢,這些都是外人看不見的胚胎師辛酸,但只要看到爸媽抱著寶寶們「回娘家」,這些辛苦也都值得了。
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2019-10-09 該看哪科.婦產科
拼第二胎未果才知無精症 意外揭穿老婆帶球嫁
今年35歲的阿寶(化名),3年前遇見現任妻子後兩人迅速墜入愛河,交往不到兩個月即決定互許終生,婚後也旋即生下女兒,一家三口的天倫之樂羨煞旁人。直到去年,夫妻有了想生第二胎的念頭,但在沒有避孕的情形下,努力做人近1年都沒有好消息。於是兩人前往生殖中心檢查,結果意外發現老公是無精症患者。幾經掙扎後太太才坦承兩人交往時可能已懷有前男友的孩子。不孕症歸因追根究底 醫師:男女都有可能台北中山醫院副院長李世明醫師表示,以往不孕症夫妻來生殖中心進行檢查時,不少人都以為問題出在女方,其實是錯誤觀念。依據數據顯示,全世界約有15%夫妻有不孕症困擾,其中三分之一可歸因於男性不孕症、三分之一為女性不孕症,另外三分之一則是男女皆有責任。造成男性無精症不孕的原因很多,除了睪丸先天發育不良、輸精管阻塞等;也可能是後天疾病或環境污染間接導致。無精症類型分兩種 對症下藥圓求子夢李世明醫師說明,臨床治療男性無精症,可分為阻塞型無精症與非阻塞行無精症兩種類型。阻塞型無精症患者,通常經抽血檢測數值評估,睪丸仍有製造精蟲的能力,因此可透過睪丸切片或副睪丸顯微手術取出不成熟的精蟲,再以單一精蟲顯微注射技術,注入卵子完成受孕;而非阻塞型無精症患者,雖然本身無法製造精子,但在法律規範與夫妻雙方同意下,仍可考慮接受精蟲捐贈來一圓求子夢。發揮愛心捐贈精卵 不孕夫婦期盼生機罹有無精症的阿寶在妻子坦承佈公後,念在夫妻結髮走來感情深厚,也割捨不下從小撫養到大的女兒,仍決定與家人繼續攜手前行。並在顯微手術於副睪丸取得精子後進行試管嬰兒療程,最後成功迎來第二胎兒子。而收治此案例的李世明醫師也提醒,基於孕前優生觀念,夫妻婚後如有生育計畫,都可考慮婚後孕前健康檢查;另外也鼓勵民眾,能發揮愛心捐贈精卵,讓苦等孩子報到的不孕症夫婦們都能看見「生」機。
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2019-10-02 癌症.乳癌
術後輔助性治療 與乳癌共存
一名36歲的準媽媽,準備迎接家中的第二胎,當懷孕進入25周時,卻意外發現乳癌!身為護理師,身為人母,她更堅定的配合治療,懷孕中接受三次化學治療,以達到縮小腫瘤的目標,在大腹便便的32周時,進行乳癌切除手術。如今,母子均安,小孩非常健康。乳癌是女性發生率第一名的癌症,患者在更年期前罹病達45%,稱為年輕型乳癌,治療後的生活品質與復發陰影是患者必須面對的課題。醫師指出,乳癌治療後5至8年內需定期追蹤,依據不同狀況擬定追蹤計畫,術後輔助性治療讓乳癌病患與乳癌和平共存。治療重點 每階段不同當乳房皮膚出現不正常變化、變厚、乳頭凹陷、乳頭有不正常分泌物或出血、突然的乳房變形、乳房大小及形狀改變、乳房上有數周無法癒合的傷口、腋下腫脹或硬塊,通常是乳癌的徵兆,但最常見仍是乳房出現無痛硬塊。台北長庚醫院一般外科及乳房外科主治醫師郭玟伶指出,乳癌治療包括,手術、化療、放射治療、荷爾蒙療法、標靶治療。不同治療階段有不同重點,郭玟伶指出,患者術後患臂淋巴側肢循環發展,以及恢復肩關節活動非常很重要;放射治療時皮膚脆弱,應避免皮膚刺激;癌友避之唯恐不及的化學治療,仍是關鍵的重要角色,需要勇氣與毅力完成階段性治療;荷爾蒙治療是為了將女性荷爾蒙的作用阻斷,進而壓抑癌細胞生長;標靶治療則是鎖定標靶加以攻擊,盡量不要傷害到其他正常細胞。追蹤回診 視病情調整至於追蹤,郭玟伶指出,乳癌術後追蹤最重要的是依據不同患者擬定不同計畫,一般前2年每3個月需要回診,進行問診、觸診與影像追蹤。3年之後,雖然低風險患者可以延長到半年追蹤一次,但荷爾蒙受體陽性的乳癌也可能在5年過後才復發,仍要注意。荷爾蒙受體陽性乳癌診斷後,5年間需要持續服用抗荷爾蒙藥物,第一線藥物是泰莫西芬(Tamoxifen),可以降低近4成的復發率,停經後婦女可選擇芳香環轉化酶抑制劑(Aromatase inhibitors)。因為荷爾蒙陽性乳癌復發風險隨時間緩慢增加,因此對高復發風險者,現在也建議將荷爾蒙輔助治療由4年延長到5年,或合併停經針,加強荷爾蒙治療效力。三陰性乳癌患者以化學治療最為有效,合併新式治療,如免疫治療和乳癌遺傳性基因治療,都已露出進一步治療曙光。年輕患者 建議先存卵郭玟伶說,年輕型乳癌特別要注意生育力保存,若是經濟許可,建議事先保存卵子,此外,乳房是最重要的女性象徵,如何維持外觀也是治療過程的考量,手術進步讓身體美觀和治療效果可以並存。運動則可以克服乳癌治療帶來的各種問題並且有效紓壓。醫療團隊該聆聽與鼓勵,用最佳治療陪著女孩們一起往前走,學會與癌共存。擁抱粉紅希望論壇主講:台北榮總乳醫中心主治醫師蔡宜芳、長庚醫院乳房外科主治醫師郭玟伶、亞東醫院血腫科主治醫師謝佩穎時間:10月26日(六)14時30分至17時地點:集思台大會議中心國際會議廳(台北市大安區羅斯福路四段85號B1)電話報名:02-8692-5588分機2698.2974(周1至周5,9時30分至18時)網路報名:http://bit.ly/2lGOfms
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2019-08-11 新聞.健康知識+
月亮週期會影響生理期變化?學者:證據仍不足
學者表示,不可相信民間傳說,月球並不會影響生理期及心理健康!早期研究指出,月亮週期會影響生理期變化,滿月時犯罪率也較高,目前這些研究雖多已被推翻,但科學界仍不敢妄對月亮週期與睡眠品質的關連下定論,因為近期研究指出滿月時較容易失眠。長期以來,人類對月球抱有許多想像,因此產生相關的神話、傳說及占卜術。科學界目前多探索天文現象,如月球與地球距離產生的潮汐、分析月球表面物質及自然界機制(珊瑚滿月時固定會釋放大量卵子以利受精),NASA也表示2024年會再送太空人登月。不影響生理期及心理健康據《Medical News Today》報導,許多人認為女性的生理期週期會受月亮週期影響。早期研究指出,生理期前期受滿月影響,中後期則受新月影響。此外,若在滿月時懷孕,較可能產下男嬰,新月則較容易生下女嬰。然而,2018年的一份研究以74名女性為受測者,結果顯示月亮週期與生理期、經血量及生育率都沒有關聯。許多早期研究也認為月亮與心理狀態有關,2009年時學者曾調查91名罪犯的犯罪紀錄,發現23%的罪犯是在滿月時犯罪,但2019年美國和瑞士共同研究1萬8000名精神病患與精神狀況,發現跟月亮並沒有直接關係。未確定是否影響睡眠《英國廣播公司》報導指出,目前能確定月亮週期與睡眠品質的有關文獻不足,無法證明滿月會導致失眠。2013年瑞士學者指出,滿月時受測者需多花5分鐘才能入眠,總睡眠時間少20分鐘,但2014年有學者想要重做實驗時卻沒有得到相同的結果。【更多精采內容,詳見】