2025-11-18 醫療.腦部．神經
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2025-11-16 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
「一分鐘登階」氣喘吁吁也要爬！世界肺阻塞日登階挑戰
你能在一分鐘內爬多少階梯？上百位民眾一起氣喘吁吁爬樓梯，不是為了登高競速，而是檢測自己的肺功能。為響應2025世界肺阻塞日，台灣胸腔暨重症加護醫學會本月2日於台中廣三SOGO百貨舉辦「世界肺阻塞日登階挑戰」活動，喚起民眾對肺阻塞的認識與警覺，及早治療，每天都能輕鬆呼吸。肺阻塞居全球十大死因第三位，台灣潛在患者超過百萬人。肺阻塞（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 簡稱COPD）是一種常見的慢性肺部疾病，會導致呼吸道持續發炎與阻塞，嚴重影響患者生活品質，急性發作甚至有致命風險。肺阻塞除了高居全球十大死因第三位外，更是台灣十大死因第八名，每年有超過6000人因此疾病喪命。台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長周昆達表示，台灣40歲以上民眾中，肺阻塞盛行率高達9.5%，推估潛在患者人數超過百萬人。他也指出，肺阻塞的高風險族群，包括40歲以上、長期吸菸者、有職業粉塵暴露或具慢性「咳、痰、喘」症狀者，極容易因初期症狀不明顯，將其誤認為小感冒或菸咳等狀況而輕忽，延誤診斷與治療的黃金期。也因此可能導致肺阻塞的實際確診人數偏低，突顯提升國人肺部健康意識的迫切性。六成民眾不知道肺阻塞，可藉由一分鐘登階自我測試。然而，國人對肺阻塞的疾病認知仍不足，根據台灣胸腔暨重症加護醫學會的最新調查，近六成民眾沒聽過或不清楚什麼是肺阻塞，逾八成沒有定期接受肺功能檢查的習慣；更有七成表示即使「咳、痰、喘」超過三周，並不會積極就醫尋求專業診治，而是選擇觀察一段時間，看症狀是否改善，或到藥局購買成藥等緩解症狀。周昆達表示，學會長年積極推廣「一分鐘登階358」自我檢測，就是希望民眾可以在日常生活中簡單自我檢測肺功能，提早發現疾病徵兆，積極就醫。一分鐘內爬50階為標準值，超過80階則表示肺功能佳；介於30至50階，屬於中度風險族群，需持續注意肺部健康；未達30階則為高風險族群。這次活動結合「一分鐘登階358」、肺功能檢測體驗與趣味衛教遊戲攤位，讓民眾以輕鬆互動方式認識肺阻塞。肺阻塞病情不可逆，可藉由藥物與非藥物治療。一起在現場參與登階活動的中國醫藥大學附設醫院內科部胸腔科醫師鄭文建指出，肺阻塞是一種「慢性、進行性且不可逆」的呼吸道疾病，與長期吸菸、空氣汙染及職業暴露密切相關。在治療上，可透過藥物與非藥物治療積極控制病情。藥物治療以吸入性支氣管擴張劑來維持氣道暢通，針對常發作或有過敏的病人會加入使用吸入性類固醇；非藥物治療則包括戒菸、施打流感與肺炎鏈球菌疫苗、持續運動及維持良好營養。登階挑戰就是很好的肺部運動訓練，可以強化呼吸肌、延緩功能退化，讓呼吸更輕鬆。戒菸、減少接觸廢氣粉塵，配合用藥定期回診。鄭文建並分享兩個臨床案例，一名70歲女性終生不吸菸，卻因長年在家燒柴煮飯，長期吸入廢氣導致肺功能嚴重受損而罹患肺阻塞；另一位60多歲男性肺阻塞患者，在確診後仍未完全戒菸，最終因一次感冒誘發急性呼吸衰竭而送進加護病房。「病人以為減菸就夠，其實不戒菸就等於持續傷害肺部。」他強調，肺阻塞若未及時治療，急性發作住院死亡率可高達14%，出院一年內死亡率更超過四成。患者應配合醫師持續用藥、定期回診，並注意環境空氣品質，避免接觸菸害與粉塵。周昆達提醒民眾，三周以上的咳嗽已符合慢性咳嗽的定義，民眾務必將長期「咳、痰、喘」視為呼吸道慢性受損的嚴重警訊，切勿延誤，立刻前往胸腔內科檢查。
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2025-11-13 失智.像極了失智
失智症早期警訊不光健忘 和長輩對話若出現3種情況要留意
失智症並非只表現在「記憶變差」，有時從日常對話中就能察覺異樣。專家提醒，若家中長輩在交談時出現特定語言變化，可能是大腦功能退化的早期徵兆，應及早就醫檢查。對話中出現中斷或詞彙錯亂 恐是大腦退化信號根據英國阿茲海默症協會（Alzheimer’s Association）指出，失智症初期除了健忘外，還會影響語言表達與理解能力。患者在與人交談時，常會「講到一半突然停下、不知如何接續」，或是「同一句話重複多次」、「把物品名稱說錯」。例如，有人會把手錶稱作「手鐘」，或把外套說成「毛衣」。這些語言障礙被稱為「失語症（aphasia）」，是失智常見但容易被忽略的早期症狀。別急著判定是老化 關鍵在頻率與持續性阿茲海默症協會說明，偶爾找不到適當的詞彙是一般老化現象，但若情況頻繁出現、影響溝通，就應提高警覺。英國阿茲海默症協會提醒：「失智患者可能無法跟上對話內容，也會重複同樣的句子，甚至中途忘記話題。」蘇格蘭阿茲海默症協會也指出，家屬可以觀察親人是否「難以接續談話」、「用錯詞卻自己沒察覺」，這些都是潛在警訊。除了語言改變 還有其他早期症狀根據阿茲海默症協會的統整，失智症其他常見的早期徵兆還包括：記憶力退化、影響日常生活難以計畫或解決問題完成熟悉任務變得吃力時間與地點感混亂判斷力下降或決策錯誤情緒與個性改變、對社交活動退縮專家建議：出現異狀應及早就醫失智症是一種與腦部退化相關的症候群，目前雖無法完全治癒，但透過早期診斷與治療，能延緩病程並改善生活品質。若發現家人出現上述情況，應盡快諮詢醫師或記憶門診，尋求進一步檢查與支持。
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2025-11-10 醫療.肺纖維化
【確診日記】從眼乾口乾到肺纖維化 醫師籲：乾燥症患者應做肺功能檢查
「我根本不知道乾燥症會肺纖維化。」76歲的林女士三年多前確診乾燥症，一年多前出現肺纖維化症狀，常常因為喘，影響日常生活，走路散步的距離都縮短了，幸好發現得早，肺功能退化仍不嚴重，除配合醫囑持續追蹤，也會在家運動、多呼吸新鮮空氣來保養肺。台北醫學大學附設醫院免疫風濕科主任林子閔提醒乾燥症患者，一旦確診就必須檢查肺功能、進行電腦斷層掃描，才能及早發現肺纖維化，及早治療，延緩肺部功能的退化。林女士因為眼睛乾癢不適，原以為是乾眼症，但眼科醫師懷疑是乾燥症造成眼睛不適，建議她轉診。林女士的主治醫師台北醫學大學附設醫院免疫風濕科主任林子閔說，乾燥症是自體免疫疾病，大部分患者初期以 眼睛乾、嘴巴乾、關節痛、口腔潰瘍、掉髮等症狀就醫，但乾燥症不只有外在症狀，更要注意的是對肺臟、腎臟和心臟產生系統性的影響。林子閔解釋，乾燥症是因免疫系統失調， 身體產生抗體攻擊自己的黏膜與器官引起。失調的免疫系統也會攻擊肺部組織，活化纖維母細胞（fibroblast），模仿「修復傷口」的過程，導致肺部發炎、纖維化，最終形成不可逆的疤痕組織，阻礙氧氣交換。因有其他心肺疾病，原本就會定期到胸腔科就醫的林女士確診乾燥症後，持續依醫師建議在胸腔科追蹤。她說，剛診斷出乾燥症時時每天都散步運動，每次還可以走三公里以上，也很常出門旅行。兩年前感染新冠肺炎後，肺功能快速下降，變得比較容易喘，行走的距離也縮短很多，幾個月後就在例行追蹤時就發現肺纖維化，現在每三、四個月會定期到胸腔科定期追蹤。林女士以過來人的身分建議乾燥症病友，應該及早到胸腔科檢查，若出現肺纖維化，除了配合醫師診斷追蹤治療外，「平時要注意保養，多呼吸新鮮空氣，有空多去充滿負離子的郊外走走。」林子閔臨床的觀察發現，乾燥症患者常會只把治療的重點放在立即且明顯影響生活品質的外在症狀，有時無暇顧及疾病對其他器官的傷害。乾燥症患者可以領健保的重大傷病卡，既然有重大傷病卡代表不能輕忽，但林子閔認為，患者常「病識感」不足，警覺心也不夠。目前肺纖維化已有治療藥物，但肺功能太差時，反而會不符合申請藥物治療健保給付的資格。林子閔提醒乾燥症患者及早發現肺纖維化，及早治療，延緩肺部功能的退化。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2025-11-05 焦點.元氣新聞
最新台灣糖尿病年鑑曝「40歲以下發生率增25%」 專家倡議全民減糖
台灣邁入超高齡化社會，糖尿病已成為老年人的健康重要課題，患者共病症多，可能互相加重。根據衛福部統計，高齡長者中，約有4成罹患糖尿病，不少人合併三高、心腎功能退化。中華民國糖尿病衛教學會今日發表最新「台灣糖尿病年鑑」，除分析各數據外，並提出全民減糖行動，預防或控制糖尿病。全台糖尿病患已突破256萬人，年齡呈現高齡化、年輕化，雖然在健保制度下，病友獲得很好的照顧，但是高齡糖友合併肺炎的死亡率持續攀升，顯示疫苗接種與感染控制策略仍需加強。中華民國糖尿病衛教學會理事長歐弘毅表示，40歲以下族群發生率逐年上升，暴增約25%，凸顯疾病年輕化需被重視。歐弘毅指出，最新的「台灣糖尿病年鑑」蒐集並整合2014至2019年間，台灣第2型糖尿病的重要健保資料，從數據上來看，40歲以下患者激增25%，原因跟高糖、高熱量飲食相關，再加上運動不足、經常熬夜等不良生活習慣。而年輕病友因為病程長，視網膜病變、心腎疾病也提早出現，併發症的發生機率亦大幅增加。國家高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成表示，台灣每年新發生的糖尿病個案數約為18萬人，而第2型糖尿病占絕大多數。糖尿病死亡率近年雖持續下降，2014年為3.12%、2019年降至2.9%，但總死亡人數仍上升至7萬人，心臟病、惡性腫瘤、肺炎與敗血症為主要死因。許志成強調，糖尿病患者合併肺炎，死亡風險比非糖尿病患者高出80%；若病情加劇住院，死亡率將近50%。另外，患者的冠狀動脈疾病、中風、心衰竭風險、分別較一般人高出2至4倍，年鑑最新統計顯示，每100名糖尿病患者中，約10人曾罹患腦中風，另有高達26人罹患心血管疾病。另外，糖尿病合併肺炎的死亡率持續攀升，對高齡患者構成嚴重威脅。許志成指出，糖尿病患者因免疫力較弱，一旦感染肺炎，病情可能更為嚴重，主因為高血糖損害免疫系統。為預防肺炎，糖尿病患者除了積極控制血糖，更應接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，增強保護力。許志成提醒，惡性腫瘤已成為糖尿病患者首要死因，胰臟癌發生率更約是一般人的6倍，而高胰島素血症與IGF-1軸活化，促進細胞增生、慢性發炎與氧化壓力造成DNA損傷、肥胖與脂肪肝共病影響代謝癌症風險。這些都可能是促使癌症發生的原因，建議病患應同意注意癌症和心血管疾病的預防與治療。根據「國民營養健康狀況變遷調查」，逾30%成人每天飲用合糖飲料，青少年族群人手一杯的情況更高。中華民國糖尿病衛教學會監事歐陽鍾美指出，市售包裝飲品約7成屬於「高糖」產品，近半數單份含糖量更超過世界衛生組織建議的上限25公克，全糖手搖飲更有98%嚴重超標。減糖是最根本且具經濟效益的預防策略，也是改善全民健康結構的關鍵，學會呼籲，政府應積極借鏡英國、南非、新加坡等國的經驗，實施包裝上營養警示圖案，加強校園與社區健康教育與宣導，以及提高含糖飲料稅，透過政策、教育與生活方式改變，才能有效降低糖尿病發生率。
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2025-10-30 醫療.骨科．復健
手沒力只是老了？專家提醒可能是大腦在退化或慢性病上身
手沒力只是老了？專家提醒，可能是大腦在退化或慢性病上身。過了40歲後，手勁變小，擰毛巾、開罐頭、扭寶特瓶等日常動作也變得吃力，除了肌少症危機，憂鬱症、高血壓、糖尿病、阿茲海默症、骨關節炎等疾病也跟握力衰弱有關。「老化臨床與實驗研究」期刊一篇最新研究指出，握力下降可能是因為老化、血管硬化、心血管疾病風險增加，以及認知功能退化等因素所致。其原因包含老化、活動量減少、營養不良等各種因素合併形成惡性循環。該研究追蹤12個歐洲國家、50歲以上中高齡者共1萬7,698人。結果發現，年齡增長、男性、過高的身體質量指數（BMI）、憂鬱症及阿茲海默症，皆會增加個人握力衰弱的風險。屏東科技大學休閒運動健康系教授徐錦興指出，人體機能的老化是呈現斷崖式衰退現象。研究發現，生理功能會在40歲、60歲與75歲出現三次明顯下滑，而一旦退化往往難以完全恢復。徐錦興說，老了沒力可能是「衰弱症」或「肌少症」警訊，不僅增加跌倒、失能風險，也可能導致其他慢性疾病的機率，建議可透過規律運動與肌力訓練扭轉衰退趨勢。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨指出，握力是反映人體健康現象的指標，當出現早期憂鬱時，常會減少日常運動，易導致肌肉量下降。建議每周應進行150分鐘的中強度有氧運動，提升心肺功能、刺激大腦分泌腦內啡及血清素。
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2025-10-20 養生.抗老養生
102歲美容顧問仍未退休！堅持「十天去一次理髮院」曝保持健康秘訣
日本百歲人瑞堀野智子至今高齡102歲，39歲開始擔任化妝品銷售員的她職涯長達六十三年仍未退休，並在2023年被金氏世界紀錄認定為「最年長的女性美容顧問」，日本媒體就訪問她是如何維持長壽、健康又美麗的秘訣。102歲健康老奶奶的日常習慣1.保持出門習慣從家庭主婦投入職場後，堀野智子就不曾中斷工作事業，新冠疫情爆發之後她待在家裡的時間雖然變多了，但每個月都還是會搭公車出去幾次，主要是參加公司的員工會議、新產品的培訓研習，或者是上美容院。喜歡與人互動的她非常珍惜和同事、朋友互動的機會，所以公司有任何活動，她都會盡量參與，而且她真心熱愛這份幫助他人變美麗的事業，認為這是她保持身心健康的重要時刻。2.每10天就上一次美容院堀野智子每10天就會去一次美容理髮院，已經好幾年沒有自己在家洗頭髮了，有些人聽到她每個月去美容三次都覺得不可思議，但其實，這個習慣不但是她日常生活的一部分，更是她無可取代的社交時光，她可以跟熟悉的理髮師、其他顧客好好聊天，聯絡感情。年輕人可能會覺得10天才洗一次頭會不舒服，但堀野智子表示她頭皮皮脂分泌並不旺盛，這樣的洗頭頻率對她來說剛好。不僅如此，堀野智子每天早晚都會確實地保養皮膚，而且不論是否出門，她都會仔細地幫自己化妝，一年365天從沒有偷懶過，對她來說，沒有比認真保持美麗的心態更重要的事了。102歲的堀野智子能夠獨立自理生活，去醫院做的健康檢查結果也都什麼大問題，血壓、血糖都在正常範圍內，尤其是代表腎功能的肌酸酐指數，隨著年齡增長，不少人會出現腎功能退化的情況，導致肌酸酐數值上升，但堀野智子的這項數字依然健康。
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2025-10-19 失智.像極了失智
預防失智從我做起！北市衛生局長黃建華親授祕訣
臺北市進入超高齡時代，伴隨失智症人口逐年增加，臺北市政府衛生局為讓市民朋友正確認識失智症，近年深入校園、職場、社區等不同場域宣導，邀請市民從日常生活中落實預防。同時，北市更全面在12個行政區營造失智友善環境，依在地需求發展特色失智友善社區，讓失智者有尊嚴、受尊重、能自主及安心在熟悉的環境中生活。《失智好好生活》Podcast，特別邀請臺北市政府衛生局局長黃建華，分享臺北市如何從政策創新到社區深耕，編織一張綿密的記憶守護網。保護聽力防失智，延緩認知退化的重要防線。「很多人以為記憶力退化是『人老了都這樣』，這是大錯特錯！」黃建華在節目中指出，失智症是一種疾病，而非單純老化現象，一旦出現徵兆應立即就醫。目前臺北市已有11家失智共同照護中心，提供失智症確診及醫療照護。然而，他進一步提醒：「真正的關鍵在於如何健康促進，提前預防失智症。」除了大家熟知的「三高控制、戒菸、多運動、均衡飲食」外，黃建華特別點出一個最容易被忽略的行動「保護聽力」。聽力受損不僅影響溝通，更可能導致情緒低落、社交退縮，減少大腦刺激，進而加速認知功能退化。根據北市針對65歲以上長者的功能評估，發現有部分長輩出現聽力異常。黃建華強調：「維護聽覺健康，就是延緩認知退化的重要防線。」三高是失智症危險因子，定期檢查、維持健康。「公務再忙，我還是堅持每周慢跑，假日和家人健走。」黃建華在節目中不僅談政策，也分享自己的生活習慣：固定量腰圍，男性嚴守90公分、女性80公分的標準；飲食上則以全穀與未精製雜糧為主，減糖減鹽，身體力行推廣健康生活。黃建華也呼籲，三高是增加罹患失智症的危險因子，三高及代謝症候群初期通常沒有明顯的症狀，民眾較不易察覺，進而忽略掉潛藏的風險，鼓勵民眾養成定期健康檢查好習慣，可有效降低疾病風險。北市跨局處整合資源，營造失智友善環境。臺北市老年人口比例全國最高，隨著年齡增長，失智症的盛行率越高。失智症防治並非單靠醫療系統就能完成，臺北市由跨局處共同宣導失智症及營造友善環境，包含教育局、勞動局、交通局、民政局、社會局、警察局、捷運公司等單位，如優化捷運的指標、公車友善字體顯示、深耕鄰里打造失智友善社區等。黃建華也邀請市民朋友同理失智症者，給予支持與包容，一同加入營造失智友善環境的行列！失智症預防 趨吉避凶趨吉：增加大腦保護因子● 多動腦：學習新知、多閱讀寫作、多參與益智遊戲活動等。● 多身體活動：維持每周2~3次以上的運動習慣，如爬山、游泳、有氧運動等皆是不錯的選擇。● 多和人群接觸：如參加公益團體、社區活動、擔任志工，增加社會參與。● 均衡飲食：參考「我的餐盤6口訣」（每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙），均衡攝取6大類食物。● 維持健康體重：維持正常體位(18.5≦BMI≦24)。避凶：遠離失智症危險因子● 遠離憂鬱：以積極正向態度面對生活，憂鬱症患者宜定期接受治療。● 戒菸：可尋求戒菸門診協助。● 避免頭部外傷：正確配戴安全帽，並確保居家環境明亮、動線暢通，避免跌倒。● 預防三高（高血壓、高膽固醇、高血糖）：藉由調整飲食及運動習慣，維持正常血壓、膽固醇及血糖值。● 避免聽力、視力受損：聽力及視力受損可能影響社交，建議定期進行檢查、及早治療並使用輔具改善聽覺及視覺功能。臺北市政府衛生局關心您 廣告
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2025-10-16 醫聲.罕見疾病
日本 SMA 治療經驗揭密！台灣SMA之父鐘育志：「以病人為中心策略值得借鏡」
脊髓性肌肉萎縮症（Spinal Muscular Atrophy, SMA）過去被認為是不治之症，目前已有三種藥物可治療。日本東京女子醫科大學名譽教授齋藤加代子指出，目前日本醫界依照SMA患者的分型、症狀、病情進展及生活型態，靈活運用現有的三種藥物，不同藥物間可以轉換、橋接，甚至是合併治療。脊髓性肌肉萎縮症（Spinal Muscular Atrophy, SMA）是一種罕見的遺傳性運動神經元疾病，會影響控制自主肌肉運動的神經系統功能，造成漸進性的四肢肌肉無力萎縮、吞嚥異常，甚至因呼吸肌肉無力而影響生命。近年已發展出基因治療藥物、腰椎注射藥物（背針）及口服藥物，去年八月國內也擴大健保給付。基因治療藥物價格昂貴，給付限制較多；國內患者仍多以背針或口服藥物控制病情，藥物間轉換或合併使用的經驗較少。致力於 SMA 治療逾二十年的齋藤加代子七月底應邀參加高雄醫學大學、高雄醫學大學附設中和紀念醫院與台灣小兒神經醫學會舉辦的「2025國際 SMA 研討會」，並至成功大學附設醫院分享日本 SMA 治療的經驗。有「台灣 SMA 之父」之稱的高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒神經科主治醫師鐘育志說，齋藤教授是日本知名的 SMA 治療及照護專家，希望她多年的經驗，對國內 SMA 團隊與患者家庭能有所啟發。日本目前約有一千位 SMA 患者正在接受藥物治療。齋藤加代子指出，基因治療藥物強調「及早發現、及早治療」，在症狀出現前給藥可得到最佳治療效益；而在症狀已出現的情況下，則可透過背針或口服藥物控制病情。日本早期患者多以背針治療為主，但隨著口服藥物的上市與普及，已有愈來愈多患者選擇改以口服藥物治療，呈現明顯的治療趨勢轉變。齋藤加代子說，轉換藥物的主因包括患者脊椎側彎嚴重、背針給藥困難、口服藥物方便，還有想要嘗試新藥等。有些患者則是單純因為不想注射，有了口服藥物的選項後，才開始用口服藥物治療。她解釋，從臨床資料來看，治療 SMA 的口服藥物對於改善上肢症狀相當有幫助，尤其某些患者可以拿鑰匙開門，戴隱形眼鏡等，改善生活品質，就非常滿足了，因此在 SMA 的治療策略上，提升患者的生活品質是相當重要的原則。讓她印象最深刻的患者是一位現在已就讀國中的小男孩。他在三歲半時發病，十歲半時開始接受藥物治療，當時先打背針，他不想請假到醫院打針，於是改用口服藥治療。兩、三年下來的運動功能進展狀況良好，外表完全看不出來是 SMA 患者。他現在已經14歲，「身高比我還高，原地向上跳，手可以摸到天花板，還參加學校的籃球隊。」齋藤加代子說，現在都是媽媽帶著影片來拿藥，小朋友不必再請假，對治療也很滿意。齋藤加代子說， SMA 並不會影響智力，患者大半都非常聰明。有一位患者四歲發病，十七歲開始接受背針治療，上了大學以後到東京獨居，二十歲左右轉換成口服藥治療。他打背針治療後會頭痛持續大約一周左右，為了能獨立生活，也不想因治療中斷學業，選擇口服藥物。雖然他現在出門需要靠輪椅行動，但在家可以站立行走，自己一個人煮飯，處理生活大小事。不僅順利完成大學學業，還進入日本「宇宙航空研究開發機構（JAXA）」工作，成為父母眼中足以自豪的寶貝兒子。齋藤加代子說明， SMA 的治療藥物相當昂貴，在日本也需經申請才能由國民健康保險給付，但藥物轉換沒有限制，畢竟隨著患者年紀增長、病情變化和生活型態的改變，治療也需要彈性調整，因此只要醫師在申請時詳細說明用藥原因即可。治療及藥物選擇上，最重要的是充分的醫病溝通，配合患者病程的發展及生活型態；通常已經發病的患者，多會先著眼於控制疾病和改善症狀。鐘育志認為，日本對神經肌肉疾病患者的照顧非常完整，即便過去沒有藥物可以治療，仍然長期維持定期追蹤，並在呼吸照護、營養與吞嚥照顧、脊椎與骨關節照顧等方面都做得很到位。現在進入藥物治療時代，日本強調「以病人為中心」的治療選擇，讓病人依需求選擇藥物，這部分是值得台灣學習。日本的治療規範可以針對不同病人狀況彈性調整，台灣目前則開放終身可以轉換藥物一次。鐘育志說明，台灣的做法是治療前一定與患者及家屬充分溝通，說明藥物的使用頻率、路徑與治療時間，讓患者自主選擇，若不適應原藥物者，可終身轉換一次藥物。健保才在去年擴大給付，目前還沒有遇到需要轉換的案例。鐘育志說明，高醫的 SMA 治療也是「以病人為中心」，「至少要問病人三次，從初診、申請健保前到送出申請書前，每次都要確認選擇一致後才開始治療。」這樣一來病人可以有充分時間蒐集資料，與家人討論，請教病友，做好決定，後續的順從性也會比較高。鐘育志說，對 SMA 而言，藥物治療最大的目標和效果是「停止運動功能退化」。有位病情極重度肢障的患者，用藥半年後說「嘴巴可以張得比較開，能刷到後面的牙齒了；而且還初次出國到日本迪士尼旅遊圓夢」，這就是生活品質的提升。台灣也有新生兒篩檢發現的病童，在出生6週內還未出現症狀時開始治療，目前像正常小孩一樣走路跑步，目前已追蹤到 8 歲，完全看不出患有 SMA ，與齋藤教授提出的病例有類似的治療成效。鐘育志分析，無論是打背針或口服藥治療，需要多次就醫評估，缺乏家人協助，會形成治療的阻礙。健保放寬後病人的治療意願增加，但仍有部分病人因為「家庭支援不足」而無法就醫。希望未來可透過長照 3.0 機制，協助有資格但無法自行出門治療的 SMA 患者，才能讓病人更幸福、更完整地融入社會。 責任編輯：黃琬淑
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2025-10-13 失智.像極了失智
常說兩種詞是大腦退化警訊！專家：6招讓腦愈用愈靈活不失智
你是否發現自己最近講話時「那個」「這個」特別多？或是常常講到一半突然忘了要說什麼、重複說過的故事越來越多？日本理化學研究所（理研）革新知能統合研究中心團隊主管大武美保子指出，這些看似日常的小細節，其實可能是大腦功能退化的早期警訊。她在著作《讓大腦長壽的對話》中提到，人的說話方式能清楚反映出腦部狀態，如果長期陷入讓腦偷懶的對話模式，神經連結會逐漸變得遲鈍，讓認知力與反應力跟著下降。日常聊天方式，其實反映大腦健康大武指出，當人開始頻繁使用「這個、那個」這類模糊詞彙取代具體名詞，例如「那個人」、「那件事」、「這樣那樣」，代表腦內語言中樞的活性已經減弱。這種情況並非單純的健忘，而是神經細胞活動變得遲緩，資訊傳遞的通道逐漸變窄。若沒有刻意鍛鍊，大腦會越來越依賴「簡化」思考，導致反應能力下降。哪些對話習慣會讓腦偷懶大武將常見的「讓腦偷懶型」對話分為四種。第一種是，總愛重複講自己過去的經歷或功績。第二種是，還沒聽完對方的話就急著接話。第三種是，嘴上答應「嗯嗯」「是喔」，其實心不在焉。第四種則是，總是以「那不對吧」「才不是」開場。這些對話缺乏互動與新刺激，讓神經迴路始終在舊有的路徑循環，久而久之喪失彈性。改變問句習慣，激活工作記憶想讓大腦保持年輕，關鍵在於「怎麼問」。大武建議，每次對話時說與聽的比例控制在四比六。當你聽對方說話時，不要急著準備自己的回答，而是試著構思一個相關的提問。她特別提醒要避免問「為什麼」，因為這樣的問題會讓對方陷入抽象思考，反而難以啟動記憶。取而代之的，是多問「什麼時候」「在哪裡」「和誰」，這些具體問題能讓對方回想細節，也能同時活化自己的工作記憶與理解能力。六個實用方法鍛鍊大腦大武整理出六個能讓大腦越來越靈活的對話習慣。第一，多問問題而不是陳述；第二，分享最近發生的事而非一再回顧舊事；第三，盡量使用具體的名詞與數字，讓語言更具體化；第四，嘗試帶入幽默或製造笑聲；第五，主動傾聽並追問細節；第六，練習理解與自己不同的觀點。她強調，笑聲與幽默能活化神經傳導，促進腦部可塑性，是對抗退化最自然的方式。別固執常識，保持腦可塑性大武指出，大腦最怕的並不是年齡，而是「固執常識」。當人認為「我比較懂」「別人都不懂」時，腦部不再接納新觀點，神經可塑性隨之下降。中高齡族群若想延緩失智，最重要的是保持開放的心態，願意傾聽與學習，即使只是與鄰居閒聊、問孩子的興趣，也能刺激腦部不同迴路。 是健忘還是失智？立即檢測➤
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2025-10-06 焦點.健康知識+
走路姿勢也能反映大腦健康 日研究：步幅短的人失智風險高3倍
失智症是大腦功能退化的疾病，當提到大腦功能時，我們會認為與思考、記憶和運算等能力有關，然而，科學研究卻提醒大家，「身體運動」其實也需要動用大腦智力，好比說日常走路，就得仰賴大腦進行高階資訊處理，因此若大腦出現異常，很可能反映在我們的行走姿勢上。步伐短的人認知功能衰退風險多3倍《大步走，不失智！：步幅加大5公分的走路革命》中，日本長壽科學研究專家谷口優指出，走路步幅短的人，認知能力下降的機率是步幅長的人的三倍。行走功能是大腦健康狀況的指標，而行走功能包括：速度、身體姿勢、足部運動等項目，而步行速度由步幅和節奏的乘積來決定，谷口優的研究分別針對這兩個因素進行分析，發現步幅與大腦功能密切相關，步幅越短，失智症增加的風險就越高。另外，步幅較大，但步態（走路節奏）突然不穩、改變的人，也要當心可能是認知功能出問題，影響了大腦和腳之間的神經迴路。走路幅度之所以與失智症有關，可以從幾個方面解釋：1.研究者發現，當大腦頂葉部位萎縮時，走路的步幅就會變窄，步行速度也會減慢。2.步行幅度也與大腦血流量有關，當流向大腦額葉、枕葉以及後扣帶皮層的血流量減少時，步幅會變短，步行速度也會減慢。而如果是更嚴重的血栓堵塞，更要小心腦梗塞的風險。3.堆積在大腦的「β澱粉樣蛋白」等廢物被認為是阿茲海默症的原因，發生這種情況時，步行速度也會減慢。理想的「步幅」要多寬？谷口優表示，「步幅」的精準定義是：一腳的腳跟到另一腳腳跟之間的距離，不論男女，都應以65公分的步幅為目標，有一個簡易的測試方法是，你是否能在斑馬線上的兩道枕木紋之間輕鬆跨越？如果一時間無法達到也沒關係，可以從加大1～3公分慢慢練習。有些人會疑問，雖然數據顯示步幅短的人罹患失智症的風險較高，但是否能代表加大步幅就能有效降低這種風險？谷口優表示，現在無法確認兩者之間的關聯究竟孰為因孰為果，但是，他曾與NHK合作過一個節目，他們找了12位老年人進行認知功能測試，並給予走路相關的建議，提醒這些老年人在日常中盡量邁大步走，1個月之後，12人中就有8人的認知功能停止了退化，甚至得到了改善。透過肌力訓練來行走能力想要踏大步走路，肌肉力量和身體柔軟度至關重要，谷口優推薦可以做「快速深蹲」來鍛鍊肌肉，和一般深蹲略有不同的是，膝蓋彎曲的角度可以不用太大，關鍵在於不要中途休息站起來，並以10次為一組。過程中要注意膝蓋不超過腳尖，如果覺得有些吃力或身體不穩定，也可以扶著椅子練習。另一個運動是透過「坐姿前彎伸展」來提升身體的柔軟度，抓不到腳底的人，可以將毛巾穿過腳底，透過抓住毛巾來伸展。走路時，要注意身體姿勢，練習收緊肛門、保持骨盆與軀幹挺直，目光平視前方，雙臂用力擺動，要像獅子一樣抬頭挺胸地往前走，有助於活化肌肉與大腦，吸入更多氧氣，改善全身的血液循環。
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2025-10-06 失智.大腦健康
按摩2穴位、培養6個習慣 中醫陳旺全教你如何預防及延緩失智
中醫也可以治療失智症！中醫師公會全國聯合會榮譽理事長陳旺全表示，中醫對於失智症治療，分為藥物和非藥物療法，可透過2大穴位按摩調節氣血，加上中藥調理補氣養血，延緩病程進展。最新統計，台灣65歲以上人口的失智率7.99%，失智症患者約37萬人；未來20年，平均每半小時增加1位失智者。失智症好發於年長者，許多症狀常被認為是老化的自然現象，陳旺全說，失智症是一種疾病，失智與老化最大的差別是「認知功能退化」，即隨著病程發展，包含語言能力、注意力、空間判斷、抽象思考等會出現障礙，甚至伴隨幻視、妄想等症狀。退化型失智症 易與老化混淆從症狀表現來判斷，易與老化現象混淆的「退化型失智症」，又分為阿茲海默症、額葉失智症、路易氏體失智症等。患者在認知退化過程，會先出現主觀認知障礙、輕度認知障礙，逐漸發展為失智。陳旺全以輕度認知障礙為例，每年逐漸轉變為失智症的比率高達10%，可謂失智症的前兆，臨床上這類患者最多。健保署資料分析發現，罹患失智症後，患者平均壽命為7至10年，若有效控制，可延長到10年以上。台灣已進行研究中醫、中藥對於失智症的照護成效，成果也陸續發表在國際級的期刊上，包括中藥萃取物抑制Tau蛋白過度磷酸化。陳旺全提醒，有些藥材具有活血成分，應評估是否與正在服用的西藥抵觸，或以針灸按摩改善。陳旺全指出，中醫治療失智者，以「益腎養心補脾」為主，常用中藥以石菖蒲、何首烏、枸杞子等改善中樞神經系統。治療失智症最常用的穴位，包括「百會穴」、「神庭穴」2大穴位，透過穴位按摩刺激，可提升腦部血流、促進大腦清除廢物、增進記憶力、維持語言及思考力等。．百會穴：位於頭頂正中央，屬全身氣流交匯之處，又稱「萬能穴位」。適度刺激可以提神醒腦、改善記憶力、促進腦部血液循環。．神庭穴：頭額正中線上前髮際後五分處，按摩功用為安神利竅、改善憂鬱情緒，亦可用於治療神經衰弱和失眠。陳旺全提醒，失智症是不斷退化的疾病，日常應著重在預防與減緩，培養6個良好習慣來增強腦力。6習慣增強腦力1.睡好覺：有助微膠細胞排廢，也就是大腦的排廢系統，減少壞蛋白質在腦中累積。2.正念冥想：每天10分鐘就能減壓，過於緊張會使大腦分泌壓力荷爾蒙皮質醇，導致海馬迴萎縮。3.學習新事物：刺激大腦細胞修復，並建立新迴路，強化思考、計算和專注力。4.動起來：規律運動與降低失智風險相關，有氧運動可促進腦細胞增生、減緩認知功能退化。5.打電動：手眼並用體驗電玩樂趣，擴增海馬迴和小腦的細胞，讓記憶力更佳。6.多吃魚類：魚類含Omega-3多元不飽和脂肪酸，可抑制發炎，防退化、減少神經細胞凋亡。 是健忘還是失智？立即檢測➤
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2025-10-02 醫療.腦部．神經
比動作慢、手抖更麻煩！巴金森氏症「非運動性症狀」3特性，更影響生活品質
什麼是巴金森氏症？ 巴金森氏病是第二常見的神經退化性疾病，好發於中老年(>50-60歲)患者。早期會影響患者的肢體運動功能、漸漸擴及其他神經系統(自主神經及認知功能…等)。其中男性的罹病比例略高於女性。英國醫師-詹姆士巴金森(James Parkinson)於西元1817年首先提出「An Essay on Shaking Palsy」論文，報告一群類似病人臨床症狀，如靜態性顫抖、行動緩慢、四肢僵硬、小碎步走路，以後學界便將此病命名為巴金森氏病(Parkinson´s Disease)。巴金森氏病典型「運動症狀」 因腦部基底核及黑質神經系統退化，無法製造足夠的多巴胺(小於80%)而產生的運動障礙疾病。如面無表情、肌肉僵直、肢體顫抖、肢體動作之機能減退、起始動作執行困難、行動緩慢等。「非運動性症狀」比運動症狀更早出現當我們聽到「巴金森氏症」，多數人會聯想到手抖、僵硬、動作變慢等「運動症狀」。但其實，巴金森氏症還有許多「非運動性症狀」，往往比運動症狀更早出現，也更影響病人的生活品質。了解這些症狀，能幫助病人及家屬更早察覺、正確就醫，並積極改善生活。「非運動性症狀」3特性．非運動症狀可能在運動症狀出現前就發生．影響生活品質的程度，常常比手抖或其他動作障礙更嚴重．早期發現、積極治療與照顧，可以明顯改善生活品質常見的非運動症狀睡眠障礙．入睡困難、淺眠、夜裡常常醒來．睡夢中會說話、揮動四肢，甚至夢境「演出」，這稱為快速動眼期睡眠行為障礙．白天容易嗜睡、精神不集中睡眠問題不只讓人疲倦，也會增加白天跌倒或意外的風險，需要特別注意。自律神經功能異常．便秘：因腸胃蠕動變慢，是最常見的困擾之一．排尿異常：頻尿、急尿、夜尿多．出汗異常：流汗太多或太少．姿勢性低血壓：站起來時容易頭暈、眼前發黑的狀況這些症狀常常被忽略，但卻會嚴重影響日常生活，需要與醫師討論改善方法。情緒與精神症狀．憂鬱、焦慮：常比動作不便更讓人難受．認知功能退化：記憶力下降、注意力不集中．幻覺或妄想：部分長期用藥的病人會出現．衝動控制障礙：少數病人在使用多巴胺促進劑(dopamine agonist)時，可能出現賭博、過度購物、暴飲暴食等衝動行為這些症狀若能及早發現、與醫師討論，通常可以透過調整藥物或輔助治療改善。感覺異常．嗅覺減退：常常在運動症狀出現前的好幾年就已經發生．疼痛、麻木、燒灼感：有時也會合併不寧腿症候群．味覺變差這些感覺變化雖不會直接威脅生命，但對飲食、睡眠與生活品質影響很大。疲倦與全身不適．無法解釋的慢性疲勞．活力下降，做事提不起勁這類狀況容易被誤以為只是「老化」或「休息不足」，其實與巴金森氏症本身密切相關。「非運動性症狀」如何面對與改善？巴金森氏症並不只影響大腦中負責動作的區域（基底核及黑質神經系統），它也影響到控制自律神經、情緒、睡眠及感覺的神經傳導物質系統。因此，病人會出現「全身性」的變化，而不只是手抖或僵硬。主動與醫師討論．若有嚴重便秘、失眠、情緒困擾，應主動告訴醫師，因為這些症狀常有治療方式可以改善（藥物、飲食或復健調整）。．適時尋求專業醫療團隊支持（包括神經醫學部、精神暨心身醫學部、復健科、心理師、營養師）生活方式調整．規律運動：散步、太極、伸展運動可改善睡眠與腸胃功能．均衡飲食：高纖飲食、多喝水可減緩便秘．睡眠衛教：固定睡眠時間、避免咖啡因及過度午睡家屬的支持．理解病人的情緒變化，給予耐心．協助監測藥物副作用與生活困難出現手抖或動作變慢就要警覺巴金森氏症不只是「動作慢、手會抖」的疾病，它更是一個影響人身整體的慢性疾病。了解非運動症狀，並勇於接受診斷與醫療團隊溝通，是病人與家屬共同面對疾病的重要一步。如您或家人出現上述症狀，特別是合併有輕微手抖或動作變慢，請諮詢神經專科醫師。早期診斷與治療能顯著提升生活品質。
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2025-10-02 養生.抗老養生
日本最長壽的縣靠的不是食物？醫揭飲食習慣外的抗衰老因素
如何延緩老化，保持年輕？專注高齡者醫療逾30年的醫師和田秀樹指出，邁入70歲後，若過早選擇「退休隱退」，反而容易加速身心老化。他強調：「持續保持現役意識、有人需要的感覺，才是防止快速衰老的關鍵。」長野縣能成為全日本最長壽的地區，也與此習慣密切相關。70歲後「隱退生活」加速衰老和田表示，許多人在退休後選擇完全不再活動，終日待在家中，這種生活型態會讓70歲以上的人短短一個月內就大幅降低運動功能。同時，缺乏日常的腦部刺激與人際交流，也容易讓前額葉功能快速退化，增加失智風險。他提醒：「退休前就應規劃後續的生活與活動，不要把引退當作目標。」長野縣的長壽祕訣：高齡者持續工作日本長野縣自1990年代起，平均壽命屢居全國前茅。厚生勞動省2020年調查顯示，男性平均壽命82.68歲（全國第2），女性88.23歲（第4）。過去外界認為原因來自食用昆蟲文化或因地形產生的運動量，但隨著生活型態轉變，這些解釋已不成立。和田指出，真正的理由在於長野縣的高齡者就業率長年全國第一。根據總務省統計，長野縣男性高齡者有業率達38.5％，女性19.7％，雙雙居冠。長者持續參與工作，減緩了運動與腦部功能退化，讓他們能夠延緩老化、降低醫療需求。沖繩男性壽命下滑的警訊與長野相對照的是沖繩。雖然沖繩女性壽命仍名列前茅，但男性平均壽命卻大幅下滑，2020年已跌至全國第43位。和田分析，這與沖繩男性高齡就業率偏低有關，顯示持續勞動對維持壽命與健康有決定性影響。「工作」不只為金錢，更為價值與社會連結和田建議，退休後的工作不必追求高薪或效率，而是應轉向「經驗分享」與「社會貢獻」。例如成為社區志工、參與管理組織，甚至企業若能設立一些諮商類的職位，讓退休員工擔任同事的諮詢對象，也能延續價值。他強調：「保持社會連結，感受到被需要，才是老化防止的最佳良藥。」
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2025-10-02 失智.失智專題
不再只靠外力介入！從「心」解決老人孤單的根本之道
孤獨與孤單老人獨居是近來常被討論的議題，讓人憂心與不捨。憂心與不捨是很直接的反應，人們於是用了很多方法想要介入、解決，但是效果都不是很理想，即使有效也無法持久。仔細思考，這存在著兩種情況。第一種情況是自己選擇的。這種情況通常能怡然自得、享受其中。例如在登山過程中，有九成以上的時間都是自己與自己的對話，這是很難得的機會；又例如喝著茶飲或咖啡，安靜寫文章，聽著音樂的時候，或是打坐冥想，把感覺器官都關掉，有慧根的人常能達到極樂(bliss) 的境界，這個時候是一個人，沒有錯。第二種情況是被他人排擠或遺棄。例如看著別人團圓、群聚歡樂，而內心卻寂寞無奈，當然這不是自己選擇的，因而總是有受到折磨的感覺、內心難過，無疑地，這個時候也是一個人。不論是中文的孤獨與孤單，還是英文的Alone 與Lonely，都不能完全說明這兩種情況。如今盛行於老人中的第二個狀態，有時是早年生活、個性等因素所造成的，有時是憂鬱、心血管疾病所引發。長久下來，對身心健康都不好，甚至影響認知功能。從老人的內心下手，主動改變想法與做法，才能根本解決。新治療、新生活、新意義過去，失智症的診療面臨最大的挑戰有三個。第一，病人太晚進入診間。這是因為大眾普遍對失智症的誤解與認識不清，總是以為失智是年老必然的現象，等到病情發展到不可收拾的地步，才會想到尋求治療；其次，病人往往無法得到正確的診斷。由於許多情況都會導致認知功能退化、精神症狀等，因此，僅僅靠問診、智能評估、常規抽血以及結構性大腦影像，即使是失智症診療專家也有20%左右的機會誤診，一般醫師更高達五成以上；第三，由於以上兩個原因，很多失智病人沒能及時接受適當的治療與照護。向更早期阿茲海默症推進近幾年，除了既有的乙醯膽鹼酶抑制劑及NMDA 拮抗劑的藥物治療之外，失智症中占比最高的阿茲海默症已經有新型免疫療法問世，只要挑選合適的病人，有可能清除大腦中的類澱粉蛋白斑塊、並帶來具體的效果；不過，當前有高價位、適應症門檻、施打頻繁以及腦部微出血、腦水腫等副作用等缺點。這個等級的藥物的治療理論：越早治療，效果越好，未來適應症有可能會提早推向尚無症狀的阿茲海默症臨床前期，民眾莫不期待進行中的全球臨床試驗結果陸續揭曉。使用生物標記輔助診斷為了精準診斷阿茲海默症來選定合適的病人接受前述免疫療法，發展可靠、非侵入性、且不昂貴的生物標記勢在必行。既有的正子攝影或腦脊髓檢查雖然是公認的標準檢查工具，但是價格不斐、或是民眾接受度很低。邇近，透過抽血途徑的阿茲海默症生物標記已經得到美國食品藥物管理局的認可，進而被建議做為正子攝影或腦脊髓檢查的前篩，料將成為診斷阿茲海默症的新利器。現在，對於無症狀人士進行阿茲海默症生物標記檢查，主管機關或是學術單位必須制定合理的指導準則，以及提供受檢者得知檢查結果後的建議與對策，以免造成不必要的困擾。多方向的阿茲海默治療根據美國知名雜誌《阿茲海默與失智》的論文，二○二四年最新的阿茲海默症的臨床試驗總計有一百六十四個(包含一百二十七種藥物)，其中病程修飾生物製劑有五十六個(34％)，病程修飾小分子有六十八個(41％)、認知促進劑十七個(10％)，以及神經精神症狀的治療藥物有二十三個(14％)，各界無不期待好的消息揭露。未來，阿茲海默症的治療可能採取多不同機轉的混和療法，以期達到最好的效果。中、重度病人的照護仍然存在不符合接受新型免疫療法的阿茲海默症以及相關失智症病人依然會存在，而且為數可觀。醫療系統仍應提供藥物治療與非藥物的介入，長照系統也應盡可能涵蓋，給予妥善照顧、預防意外，並支持家屬及照顧者的心理健康，維持好的生活品質。
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2025-09-30 失智.大腦健康
失智症跟腸道菌有關？研究證實「補充益生菌」可恢復、延長記憶功能
腸道菌不僅影響腸胃健康，更與「記憶力」有關！恩主公醫院與台大醫院團隊利用果蠅實驗證實，若果蠅失去腸道益生菌，長期記憶將中斷，若補充益生菌，記憶功能可恢復，顯示腸道菌對記憶的維持至關重要。此研究成果不僅登上國際期刊，更為失智症與相關神經退化疾病的早期預防提供了新契機。恩主公醫院教研部主任范守仁與台大醫學院腦心智科學研究所所長王培育，所共同指導團隊的最新研究發現，腸道菌不僅影響腸胃健康，更與「記憶力」息息相關。研究證實，當腸道菌消失時，記憶力也會隨之中斷；而補充益生菌後，記憶功能能夠恢復。首次證實腸道菌可影響記憶維持范守仁表示，這次研究首次明確證實了腸道菌對記憶維持至關重要，有助於進一步研究失智症與相關神經退化疾病的早期預防，該研究成果發表於《美國國家科學院院刊》（PNAS）。范守仁說明，在自然界中，寄生蜂是果蠅幼蟲的頭號天敵。研究團隊模擬這種生存威脅，發現當母果蠅親眼目睹寄生蜂時，會產生「痛苦記憶」，接下來數天大幅減少產卵，以尋找更安全的環境，保護下一代，這種「因恐懼而停止產卵」的行為，這代表果蠅長期趨避記憶的展現。益生菌補充可恢復、延長記憶當研究人員利用抗生素或無菌培養方式，清除果蠅腸道中的共生菌後，果蠅雖在當下仍會因寄生蜂出現而短暫受到驚嚇，但隔天就恢復正常產卵，無法維持長期記憶。王培育表示：「這代表腸道菌對於宿主形成特定記憶的必要性，就像一支軍隊，腸道菌是後勤補給官，一旦補給斷了，前線大腦的記憶部隊就無法持續作戰。」王培育指出，為找出是哪些腸道菌在其中扮演關鍵角色，研究團隊進一步移植菌群，證實當無菌果蠅補充益生菌後，記憶力得以恢復，特別是「植物乳桿菌」（Lactobacillus plantarum, LP菌），能讓果蠅的記憶重啟；若再搭配「果實醋酸桿菌」（Acetobacter pomorum, AP菌），效果更顯著且持久。研究結果顯示，不同菌株之間的協同作用，能為大腦記憶功能帶來1加1大於2的效果。胺基酸是腸道菌和大腦溝通的關鍵研究團隊發現，腸道菌其實會透過「養分」來和大腦對話，當果蠅失去腸道菌後，體液中的胺基酸濃度大幅下降，而胺基酸正是大腦維持運作與記憶不可或缺的養分。范守仁形容，腸道菌就像一座「營養工廠」，持續將食物轉換成大腦所需的原料；一旦工廠停工，大腦因缺乏養分就難以維持記憶功能。為了驗證這一點，研究團隊在「沒有腸道菌的果蠅」飼料中直接添加支鏈胺基酸（BCAAs），結果成功讓牠們恢復記憶力。范守仁指出，實驗證明，胺基酸正是腸道菌和大腦之間的關鍵「信使」，進一步揭示了腸道健康對腦部功能的重要性。為認知功能退化疾病帶來治療契機范守仁強調，這項研究描繪出完整的「腸道菌－胺基酸－TOR訊息通路－記憶」鏈結，TOR 路徑（細胞內負責感應營養與能量、像「總開關」一樣控制細胞生長與修復的關鍵訊號通道），一旦出現異常，就可能影響大腦與記憶功能。「阿茲海默症、憂鬱症等疾病皆與腸道菌失衡及TOR路徑異常有關。我們的研究提供了新視角，未來或許能透過調整腸道菌組成或補充特定營養素，作為延緩或改善認知功能衰退的輔助策略。」范守仁補充。范守仁說，這項由台灣本土團隊主導的成果，不僅展現基礎科學研究的力量，更象徵從微小果蠅的生命經驗，能照見人類健康的奧祕。研究提醒人們，照顧腸道健康，不只是保護腸胃，更可能是守護記憶與大腦的第1道防線。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-09-27 退休力.社會連結
64歲退休男擁1600萬自豪「從不缺錢」三餐都叫外送最後得憂鬱症
在高齡社會中，即便擁有充足的退休資金與完善生活安排，也未必能真正免於孤獨與心理困境。日本一位獨居退休男子即使擁有上千萬的資產仍感到空虛，甚至有憂鬱傾向，最後醒悟人際連結才是生活的核心支撐。日媒報導，60歲從一流企業退休的明先生沒有結婚也沒有子女，開始享受一個人自在的晚年生活。他自稱從來不覺得缺錢。因為擁有超過8000萬日圓（約新台幣1600萬元）的資產，每月還有10萬日圓（約新台幣2萬元）的企業年金。由於孤身一人，時間完全屬於自己。打掃、洗衣交給家事代行服務，三餐全靠外送宅配，外出僅限於每周一次採買日用品。一整天唯一說的話是對外送員說「謝謝」明先生表示手機什麼都能訂，不必見任何人，原以為這樣很輕鬆，但內心卻感到一絲寂寞。退休後第三年，有一天他突然意識到：「今天我又一整天沒和任何人說話，沒有電話也沒有郵件。唯一的對話，就是和外送員說一句『謝謝』。」再過一年，他的情緒明顯低落，於是前往附近的身心科就診，被診斷為「輕度憂鬱」。醫師建議他走出家門，多和人互動，並介紹了「地域包括支援中心」，一個整合高齡者健康、照護與福祉的窗口。起初明先生有點抗拒，覺得自己是不是變成需要被照顧的老人了。但去了之後才發現完全不是那樣。那裡有人願意耐心傾聽，還透露感到孤獨的人其實很多。聽到這句話，他覺得心裡鬆了一口氣。在中心的協助下，他開始參加社區沙龍、健走活動與圍棋社團，每週出門幾次，生活逐漸改變。如今，他甚至參與當地志工活動，在兒童館為小孩說故事，或幫忙採買物資送到需要的人家中。明先生發現叫外送的次數減少了，現在也會自己煮點簡單的東西，像是冷凍烏龍麵。等生活逐步安定後，他開始思考遺產的去處。因為沒有家人與繼承人，他不希望財產最終全被收歸國有。他一開始想著要把錢花光，但其實根本花不完。因為對名錶、名車這些奢侈品都沒興趣。所以最近開始準備立遺囑，希望能把一部分財產捐給社區與志工團體。回顧過去，他感慨地說：「雖然那時候錢很多，但心裡卻空虛。早上起床沒人說話，吃飯也只是吞嚥食物。真正讓生活豐富的，是和人一起笑、聽到一句謝謝的瞬間。」孤寂感導致老年憂鬱 提高失智風險台灣一項針對台灣老年人的研究指出，孤寂感（loneliness）在高齡者中的盛行率約為10.5％。其中，男性、獨居者、健康狀況不佳者、無配偶者、沒有工作或社會支持者，較容易有孤寂感。國衛院的研究也顯示，孤獨感不僅與老年憂鬱有關，也可能加速認知功能退化、提高失智症風險。因應高齡社會，政府在長照政策規劃中也強調「健康促進」、「活躍老化」、「高齡友善社區」等理念。具體措施包括：在地方結合社區團體辦理多元長者課程、加強失智症預防宣導、設立長者健康促進網絡等。也有法人組織舉辦高齡者心理支持與孤獨對策等論壇，促使跨界討論長者社會參與與心理照護。 通膨時代您的退休計畫還安全嗎？金錢性格專業檢測➤
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2025-09-23 醫療.巴金森病
巴金森最愛問｜4成巴友恐遇失智 醫：維持活動力+眼耳保養有解
70多歲林老先生7年前罹患巴金森病，症狀控制穩定，前陣子卻突然出現幻覺，總說客廳有陌生人。家人以為是藥物副作用，就自行停藥，不再回診。不久後林老先生活動力變差，發生吞嚥困難、無法進食，嚴重脫水送急診，所幸經治療並重新服用巴金森病藥物後，動作與認知症狀都獲好轉。Q：巴友也會失智嗎，怎麼預防？衛福部桃園醫院失智照護中心主任王韋翔說，這並非單一案例。巴金森病初期會以動作障礙為主，但病程進入中後期，確實有4成巴金森病人會合併失智症，出現專注力下降、執行能力變差，嚴重還會產生幻覺、睡眠障礙與空間障礙，如在熟悉的家中卻不知如何走去洗手間。症狀與阿茲海默症記憶障礙較不同，年紀愈大或男性的病人機會較高。王韋翔指出，臨床上常見巴友與家屬因為不了解，沒有及時尋求醫師協助，釀成跌倒等風險。因此如果出現認知功能症狀，應即時回診調整用藥。巴金森病失智症可透過乙醯膽鹼酶抑制劑改善，但也並非所有人都會發生，家屬不需過度恐慌。巴金森藥物的治療目標是維持巴友活動力，以持續運動延緩退化，王韋翔表示，主要使用的藥物，包含左旋多巴與多巴胺促效劑，都能改善動作障礙。左旋多巴對改善動作最直接有效，但若過早使用，長期下來會出現身體不受控的異動或斷電等併發症。由於年輕患者預估的用藥年份較長，通常會先選擇多巴胺促效劑。不過，王韋翔說，多巴胺促效劑在年長者身上則較容易出現認知相關副作用，臨床上仍會以病程與生活實際狀況做個別調整。值得留意的是，巴友常忽略感官功能保養。王韋翔提醒，聽力下降會使大腦接收的訊息減少，加速退化速度；視力則直接影響活動力與生活自理能力。因此定期檢查眼耳健康，是幫助延緩認知功能退化的要素。罹病初期時，王韋翔建議，病友就應理解巴金森病可能伴隨失智，但可透過藥物治療、規律運動來減少發生的機會，同時多參與社交活動、與人交流，活化大腦，減緩失智找上門的風險。延伸閱讀📍【新治療、藥物、症狀延緩一次看】📍【巴金森病友疑難雜症大補帖】聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 是健忘還是失智？立即檢測➤
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2025-09-21 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
肺纖維化6年沒惡化別大意 醫籲定期追蹤防急性惡化
「醫師，我得肺纖維化六年了，病情沒有惡化，還需要追蹤嗎？」許多肺纖維化（俗稱菜瓜布肺）患者在長期追蹤、穩定治療下，不影響工作生活。但醫師提醒，肺纖維化的病程進展個別差異大，尤其只要發生一次「急性惡化」，患者肺功能就會快速下降，日常生活變得非常困難，可能連走到巷子買早餐都辦不到，存活期也會縮短。國立台灣大學醫學院附設醫院、台北榮民總醫院、台北馬偕紀念醫院、亞東紀念醫院、振興醫院、雙和醫院與聯合報健康事業部日前共同舉辦「肺同小可 一起纖在乎」肺纖維化衛教講座，邀請台大醫學院內科部教授王鶴健、台北榮總一般胸腔科主任彭殿王、亞東醫院胸腔內科主任鄭世隆、振興醫院內科部主任陶啟偉、雙和醫院教學部主任陳資濤、台北榮總呼吸治療科主任陳威志、馬偕醫院胸腔內科主治醫師吳玟叡及呼吸治療技術主任董蘭芳，分享治療新知及照護建議，共有近50位病友與家屬參加。不只改善症狀，更要避免急性惡化。肺纖維化俗稱菜瓜布肺，王鶴健提醒患者，不能因為病情長期沒變化就掉以輕心。追蹤很重要，醫師會安排：肺功能檢查、六分鐘走路測試、影像追蹤（電腦斷層）、這樣才能確保沒有惡化，也能及早發現肺癌等共病。陳資濤與陳威志都強調肺纖維化急性惡化的可怕。若急性惡化到需要住到加護病房，插呼吸器治療，致死率高達四成，甚至有國外研究的死亡率是五到六成。陳資濤強調，菜瓜布肺的治療策略不是只著重在症狀改善，而是要避免「急性惡化」。陳威志說，即使患者自覺穩定，肺功能還是會悄悄下滑。患者不用藥，肺活量每年約會下降200cc，用藥大約下降100cc。抗纖維化藥物的目標是延緩肺功能退化。咳嗽困擾日常生活，應回診與醫師討論。相對於急性惡化，咳嗽反而是影響患者日常生活最大的症狀，在公共場合狂咳，往往引來異樣眼光。陶啟偉指出，肺纖維化的咳嗽成因很多，包括呼吸道敏感、疾病本身的發炎刺激，以及共病如鼻涕倒流與胃食道逆流，呼籲病友不要因尷尬而忍耐，應主動回診討論。而夜間氣溫較低與副交感神經活性增加，容易誘發呼吸道症狀，可能造成患者在清晨四、五點就狂咳，陳資濤也認為需評估是否合併睡眠呼吸中止症或呼吸道過敏。咳嗽是肺纖維化的典型症狀之一，與會醫師提醒，若咳、喘、累同時出現長達八周，盡早就醫檢查，及早治療。
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2025-09-19 失智.Podcast
【Podcast】Ep34.預防失智從「我」做起！北市衛生局長黃建華親授秘訣
面對台北市推估超過4萬6千名失智人口的挑戰，臺北市政府衛生局為讓市民朋友正確認識失智症，不僅創新推出「微笑樂智號」胖卡車巡迴各行政區，也深入校園、職場等不同場域推廣，邀請市民從日常生活中落實預防。同時，北市更率先在12個行政區營造失智友善環境，依在地需求發展特色方案，成為六都中涵蓋率最高的城市。本集《失智好好生活》Podcast，特別邀請臺北市政府衛生局局長黃建華，分享臺北市如何從政策創新到社區深耕，編織一張綿密的記憶守護網。破解迷思：失智不是老化，是疾病！「很多人以為記憶力退化是『人老了都這樣』，這是大錯特錯！」黃建華在節目中指出，失智症是一種疾病，而非單純的老化現象，一旦出現徵兆就應立即就醫。目前臺北市設有11家失智共同照護中心，提供失智症確診及醫療照護。然而，他進一步提醒：「真正的關鍵在於如何健康促進，提前預防失智症。」除了大家熟知的「三高控制、戒菸、多運動、均衡飲食」外，黃建華特別點出一個最容易被忽略的行動「保護聽力」。聽力受損不僅影響溝通，更可能導致情緒低落、社交退縮，減少大腦刺激，進而加速認知功能退化。根據北市針對65歲以上長者的功能評估，發現聽力異常比例高達10.23%。黃建華強調：「維護聽覺健康，就是延緩認知退化的重要防線。」局長的健康日常：跑步與健走「公務再忙，我還是堅持每周慢跑，假日和家人健走。」黃建華在節目中不僅談政策，也分享自己的生活習慣：固定量腰圍，男性嚴守90公分、女性80公分的標準；飲食上則以全榖與未精製雜糧為主，減糖減鹽，身體力行推廣健康生活。黃建華呼也籲，三高是增加罹患失智症的危險因子，三高及代謝症候群初期通常沒有明顯的症狀，民眾較不易察覺，進而忽略掉潛藏的風險，鼓勵民眾養成定期健康檢查好習慣，可有效降低疾病風險。跨域行動，整合資源營造失智友善環境臺北市老年人口比例全國最高（23.8%），隨著年齡增長，失智症的盛行率越高。失智症防治並非單靠醫療系統就能完成，臺北市由跨局處共同宣導失智症及營造友善環境，包含教育局、勞動局、交通局、民政局、社會局、警察局、捷運公司等單位，如優化捷運的指標、公車友善字體顯示、深耕鄰里打造失智友善社區等。黃建華也邀請市民朋友同理失智症者，給予支持與包容，一同加入營造失智友善環境的行列！想知道更多防失智秘訣？臺北市結合校園情境劇、社區營養推廣、智慧健走活動，用創新手法全方位推動「失智友善」理念。完整專訪請鎖定《失智好好生活》Podcast，和我們一起用行動守護記憶，為自己與家人創造更安心的未來！本集重點✏️破解迷思：失智是疾病，不是正常老化✏️北市12行政區，依在地需求與特色營造失智友善社區✏️被忽視的防線——保護聽力✏️專家的健康日常示範✏️創新行動宣導失智症預防失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://lihi.cc/JX38W🎧Apple Podcast:https://lihi.cc/qEQOS🎧KKBOX:https://lihi.cc/750oe🎧Spotify:https://lihi.cc/BFmOg
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2025-09-19 失智.大腦健康
安眠藥致失智？長期失眠才傷腦！6個生活好習慣防失智
失智症初期的症狀不明顯，容易被誤認為是「情緒不好」或「睡不好」的正常老化現象。失眠可能是失智症發生的早期訊號，也可能會加速失智病程，有些人擔心「安眠藥會失智」，奇美醫院精神醫學部主治醫師張鳳麟表示，目前並沒有實證顯示適當使用安眠藥會導致失智，反而「長期失眠」才會對大腦功能造成損傷。「安眠藥是否會導致失智？」引發許多人對服用安眠藥的疑慮。張鳳麟強調，真正應該關注的是「長期失眠」對大腦健康的影響，多數研究指出，有些失智症患者本身已有睡眠障礙、憂鬱、焦慮等問題，這些才是真正與失智有高度關聯的共病因子。人體熟睡期 清除有害蛋白睡覺不只是休息，當人體進入熟睡期，類淋巴系統會清除腦中老舊細胞、蛋白質廢物，如果睡眠不足，可能降低清除廢物的效率，亦導致大腦中與阿茲海默症相關的β澱粉樣蛋白、Tau蛋白上升。張鳳麟指出，睡眠是大腦的「自我清理時間」，睡得少、睡不好，最常見的症狀就是認知功能下降。張鳳麟表示，大腦在進入慢波睡眠（深度熟睡）時，會經由類淋巴系統排出腦內堆積的有害蛋白，如類澱粉蛋白（amyloid protein）、過磷酸化Tau蛋白等。而失智的病人最終會出現類淋巴系統的衰竭情況，當清除過程受到阻礙、有毒蛋白質漸漸堆積，恐導致神經退化疾病。半夜睡不好 出現失智病癥睡覺與失智關聯性大，張鳳麟說，睡眠障礙會增加罹患失智症的風險，而失智症也可能導致睡眠問題，兩者惡性循環。他以一名70多歲女性個案為例，她常睡不好，半夜易醒、難再入睡，白天感到疲倦、焦躁，又常忘記日常瑣事，連個性也起了變化，變得相當謹慎焦慮。這名患者就診時，以為只是老化或因失眠影響記憶力，但漸漸出現行為異常，經安排神經心理測驗與腦部影像檢查，初步發現病人除了有失眠困擾外，亦有輕度認知功能減退跡象，包括短期記憶力下降、注意力不集中、情緒調控能力改變等，已有失智初期徵兆。 是健忘還是失智？立即檢測➤ 提早診斷治療 延緩認知退化衛福部草屯療養院老年精神科主任郭佳倫表示，早期失智症患者常出現記憶力明顯減退、語言表達困難、判斷力下降、情緒或行為異常改變，甚至可能迷失方向或對時間、地點失去判斷。這些症狀往往被誤認為只是單純的老化現象，導致延誤就醫與治療的最佳時機。若能及早發現並接受診斷與治療，可以延緩認知功能退化，還能提升患者及家庭的生活品質。台大醫院神經部特聘兼任主治醫師、憶安診所專任神經專科醫師邱銘章在「這樣生活不失智」一書中指出，在預防失智症上，「吃對」和「睡好」是兩件重要的基本大事。好的睡眠品質對於清除大腦毒素至關重要。邱銘章說，安眠藥可以幫助入睡、減少半夜醒來，但通常無法增加深度睡眠。但如果真的需要吃安眠藥，也不要排斥，畢竟有睡比沒睡好，不必有罪惡感，否則反而導致焦慮。但最好能在數周至一兩個月內短期使用後就逐漸減藥停藥。 您的睡眠及格嗎？找出您的「睡眠地雷」➤
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2025-09-08 養生.生活智慧王
70歲男斷捨離丟光相機「慘讓大腦退化」老年人整理家產該注意的事
人生需要依照不同的年齡階段，做出適當的準備與取捨。日本高齡者支援團體「一般社團法人LMN」代表理事遠藤英樹介紹從50歲到70歲，包括家中物品整理、子女房間的處理、收藏品的管理，以及是否繼續開車等問題。若能依照年齡分階段行動，不僅能避免不必要的損失，還能提升生活品質。50～60歲：開始第一階段的家產整理遠藤建議，50～60歲時正是身體與精神狀態仍佳的時期，適合開始進行第一階段的家財整理：「不要一次性大掃除，而是採取漸進式的方法。原則是『一年沒用過的東西就可以考慮丟掉』，逐步地減少家中不必要的物品。」遠藤舉一名60多歲男性為例，曾一口氣把已經獨立搬出的孩子房間內的家具與棉被全部丟掉。然而，不久之後孩子辭去工作並回家準備轉職，這名父親不得不重新購買生活用品，徒增開銷。遠藤提醒：「60歲出頭時，即使孩子已經離家，仍有可能因為工作或生活需要回到父母家。過早處理掉所有物品，可能會造成日後困擾。建議可以先和孩子約定好『保留物品的期限』，若超過期限就統一處理。同時，像成績單、獎狀等回憶性物品，最好請孩子自行帶走。」此外，遠藤也建議，如果子女房整理後騰出了空間，可以暫時放置其他物品，等到即將邁入後期高齡時，再逐步做第二階段的清理。70歲前後：慎重整理興趣與嗜好用品進入70歲之後，物品整理的焦點轉向「興趣與嗜好用品」。遠藤舉一名70多歲男性為例，最大嗜好是攝影，家裡堆滿了相機機材與配件。但由於年紀漸長不太想出門，家人催促他清理，於是他一口氣處分掉所有器材。然而，失去攝影活動後，他變得封閉，活動量大幅下降，最終甚至導致認知功能退化。遠藤指出：「興趣與嗜好品不是單純的玩具，它們是非常重要的『健康裝置』。無論是相機、釣具、樂器，這些道具能促使人行動、思考，並與他人交流。如果過早處分掉，可能會減少外出與社交機會，進而引發肌力下降、意欲降低、認知功能退化，甚至增加憂鬱風險。」收藏品的價值與處理時機很多人到了老年會擔心萬一過世後，家人不知道收藏品的價值，會隨便賤賣。遠藤建議，收藏品不要急於處分，而是根據年齡階段合理安排。例如，愛書者往往會囤積大量藏書，但對本人而言非常珍貴的藏書，家人未必理解其價值。遠藤說：「如果讀書是生活的一部分，不必急著賣書。可以先挑出確定不會再看的書丟掉，其他的先保留；到了75歲左右，再做出保留或出售的決定。這個年齡仍然有能力自行判斷市場行情，若藏書確實有價值，也可以考慮傳承給下一代。」車輛與駕照的取捨70歲之後，另一個常見課題是是否要交還駕照。遠藤指出，駕駛問題不能一概而論，而是要根據身體狀況與居住環境來決定。如果住在公共交通便利的都市，交還駕照可能不會造成太大影響；但在偏遠地區，缺車會導致生活不便。遠藤建議75歲之後，可以根據視力與認知功能檢測結果來評估是否適合繼續駕駛。人生規劃不是在生命最後一刻才要考慮的課題，而是應該分階段進行的長期規劃。遠藤英樹強調，核心不在於捨棄，而在於「保留生活品質」。妥善管理物品、興趣與生活方式，才能在高齡時依然過得自在安心。‧50～60歲：開始第一階段整理，避免日後手忙腳亂‧70歲前後：謹慎處理興趣與收藏品，保留生活重心‧75歲之後：評估駕駛能力，考量生活便利性
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2025-09-06 養生.心理學解密
整天懶散、看電視發呆會導致「情緒老化」醫揭解方：在家也要打扮
隨著歲月過去，生理和心理狀態一定會跟年輕時不一樣，人生不論什麼階段，最重要的就是保持健康快樂，抗老權威兼精神科醫師和田秀樹就在著作中指出，如何在晚年時保持情緒健康。不只是身體，「情緒也會老化」上了年紀不只會讓體力下降，心智也會出現退化的情形，其中包括「情緒老化」。要注意的是，心神上的老化往往是其他衰老現象的根源，許多人40多歲開始出現情緒衰老，做什麼事都提不起勁，進一步造成身體、外表、思考能力各方面的退化。情緒老化並不會讓你感到「不舒服」，因此很難察覺，具體來說包括：曾經非常愛乾淨，現在卻懶得整理房間，居住環境一團亂。又或者，原本喜歡出門的你現在卻經常把自己關在家裡，這些都是情緒老化的徵兆。如果你發現自己開始變得懶散，整天穿著睡衣睡褲待在家，沒有任何出門的計畫，長時間幾乎都坐在沙發看電視或發呆，小心這樣的生活方式會讓大腦失去刺激，額葉功能也會進一步退化，最終導致憂鬱症和失智症。避免情緒老化的方法和田秀樹醫師建議大家就算年長，也不要忘了「精心打扮」。用心打理儀容不僅讓外表更整齊好看，還會帶給人力量，讓人更有精神，更重要的是改變心態。在認知科學中有一個重要的概念：思想受到外在因素的影響往往大於內在自我。換句話說，外表和行為能有效改變心態與觀點，一個人如果穿著睡衣或運動褲，自然會傾向待在家一整天，但如果一早起來就整理好儀容，戴上喜歡的飾品、畫上漂亮的妝，即使沒有確切計畫，出門的機率仍會大幅提高。愛漂亮不只是年輕人的專利，只要擁有自信，不僅打扮、妝容和舉止會變得有魅力，面對生活的態度也會更加活力積極，連帶刺激荷爾蒙分泌和大腦額葉活動，情緒老化自然就很難發生。心不老的人更健康書中提到德國老年醫學中心發表的一篇有趣論文，他們對5000名40歲以上的中老年人進行調查，追蹤了他們30年來健康數據的變化，結果發現，那些覺得自己比實際年齡年輕的人，身體功能退化速度會變慢，研究團隊認為，這是因為保持「我還年輕」的想法，實際上真的可以減輕壓力，進而促進身心健康。因此不需對自己往上增加的年齡數字感到懼怕或反感，只要心態保持樂觀，相信你的身心靈都會彷彿年輕10歲。 面對壓力，你還好嗎？1分鐘情緒健康評估➤
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2025-09-04 醫療.心臟血管
美國2025高血壓新指南出爐 6大建議幫助你有效控制血壓
高血壓不僅與心臟病、中風密切相關，也影響腎臟功能與大腦健康。為了幫助人們更有效控制血壓，美國心臟協會（AHA）與美國心臟病學會（ACC）在2025年8月發布了全新高血壓診療指引，這也是自2017年以來的首次重大更新。雖然這些生活型態與飲食建議早在 2017 年就被提出，但 2025 年版指南強化了建議的明確性與急迫性，並納入更近年的臨床證據，讓醫病雙方更具行動依據。高血壓診斷標準未變新版指引延續了2017年的血壓分級標準。當收縮壓低於120 mmHg且舒張壓低於80 mmHg時，才算是正常血壓。若收縮壓介於120至129之間、舒張壓仍低於80，即視為血壓偏高。而只要血壓達到130/80 mmHg或以上，就已屬高血壓。1.及早用藥預防腦部退化新版指南建議，若經過三到六個月的生活型態調整（例如改變飲食、增加運動）仍無法將血壓降到理想範圍，醫師應考慮及早啟動藥物治療。與過去「觀察為主」的做法不同，這次更新更加積極，因為新的研究指出，高血壓與認知功能退化與失智症風險增加之間有明確關聯。即使開始服藥，健康的生活型態仍然是治療核心，藥物與運動、飲食等方式並不衝突，反而應該互相搭配，提升整體控制效果。2.嚴格限制鹽分攝取減少鈉攝取新版指南再次強調「鹽吃太多」是血壓上升的主因之一。建議成人每日鈉攝取量應控制在2300毫克以下（約一平茶匙食鹽），而理想值則是1500毫克。建議從選擇天然食材做起，避免高鈉調味料（如味精、雞粉、醬油），外食時可主動要求少鹽、醬料分開，並嘗試使用含鉀鹽替代品或增加富含鉀的食物，如香蕉、地瓜、菠菜與香菇等。3.減少甚至戒除酒精攝取新版指南更清楚指出，酒精對血壓有負面影響，即使每天只多喝一杯酒，長期下來也可能使血壓逐年升高。雖未完全禁止飲酒，但建議男性每日不超過兩杯，女性不超過一杯；若能戒酒，效果會更好。4.管理壓力與建立運動習慣壓力的管理同樣是這份指引的重點。壓力不僅影響情緒，長期下來也會間接導致血壓升高。新版指南鼓勵民眾透過運動、冥想、深呼吸、瑜伽等方式紓壓，同時建議每週維持75至150分鐘的運動量，其中可包含快走、騎自行車、游泳等有氧運動，並搭配簡單的肌力訓練，例如彈力帶運動或輕量啞鈴，幫助血壓更穩定。5.體重減少5%可明顯改善血壓對於體重過重或肥胖者來說，只要減少5%的體重，血壓就會明顯改善。不需要立刻瘦到標準體重，只要減少腰圍與脂肪，就能減少心臟負擔。在臨床上，許多醫師會建議搭配飲食調整、運動，必要時使用減重藥物（如GLP-1類藥物 Wegovy、Zepbound）或評估減重手術選項，這些都應由專業醫師評估後決定。6.採用得舒飲食：吃對比少吃更重要得舒飲食（DASH飲食）是目前公認對血壓最有幫助的飲食模式。特色是高纖、多蔬果、多全穀、多低脂乳製品，少紅肉與加工食品，並降低鹽分與糖分攝取。具體的飲食方式包括以蒸煮為主的烹調方式、減少鹽與醬油、用地瓜飯替代白飯，都是簡單又有效的落實方法。最後指引也強調，知道自己的血壓比什麼都重要。許多高血壓患者在早期並無明顯症狀，若不主動監測，很容易延誤治療時機。因此，專家建議民眾應自備血壓計，定期在家測量，記錄數值並與醫師討論。這樣才能即時發現變化，及早調整生活或藥物，將風險降到最低。【資料來源】．6 Essential Tips for Lowering Blood Pressure, According to New Guidelines
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2025-08-27 失智.Podcast
【Podcast】Ep32.抽血就能測失智？告別高額檢查費，把握治療黃金期
聯合報健康事業部於8月9日舉辦「2025失智照護永續論壇」，並以「不怕失智，共向未來」為題，邀請專家一同探討最新治療選擇、預防觀念。隨著阿茲海默症新藥問世，失智症治療迎來新轉機！治療策略不再只是被動預防，更要主動預備，在認知障礙發生前為自己和家人做好完善規劃。《失智好好生活》Podcast主持人陳韻如深入探討議題，邀請雙和醫院健康管理中心主任柯世祐醫師暢談阿茲海默症最新治療趨勢。血液檢測早期診斷新突破傳統臨床診斷阿茲海默症主要使用問卷量表，僅能評估受測者當下心智狀態或認知功能退化程度。現在透過簡單驗血，就能有效篩檢早期高風險族群。大腦退化導致的阿茲海默症，成因與類澱粉蛋白、濤蛋白兩種毒性蛋白有關。柯世祐說明，IMR AD阿茲海默症抽血檢測利用表面接有抗體的奈米級磁珠，捕獲由腦部釋放至血液中的微量異常蛋白質，根據磁訊號變化檢測蛋白質濃度，評估阿茲海默症或輕度認知障礙風險。把握黃金預防期失智症發生前會先出現輕度認知障礙，初期對生活影響不大，但輕度認知障礙患者每年有15%機率隔年進展為失智症。柯世祐指出，IMR AD抽血檢測能在阿茲海默症出現症狀前10至15年測出異常蛋白質，血液檢測無侵入性，準確率達8成以上，可在輕度認知功能障礙發生時及早介入治療。基因檢測的必要性柯世祐在節目中分享，某知名企業負責人的父親患有阿茲海默症，擔心自己也會罹病，透過檢測及早發現基因和蛋白質異常，改善飲食和調整生活型態，現在每年固定檢測追蹤，依舊維持正常生活。失智症具有部分遺傳性，但9成以上阿茲海默症為散發性，危險因子包含65歲以上、高壓力、抽菸、腦部外傷、三高慢性病、不良生活習慣、遺傳等。柯世祐說，帶有「ApoE ε4基因型」發病風險是正常人的8至12倍，有家族病史者建議一生做一次ApoE基因檢測，確實掌握基因訊息。定期檢查成趨勢許多人對記憶衰退感到恐慌，擔心是否得了失智症？柯世祐強調：「幾個月的觀察期很重要。」如果記憶力變差、性格情緒丕變等情況持續半年以上沒改善，應該就醫檢查。台灣已經是超高齡社會，失智症與認知功能退化發生率持續上升，加上少子化衝擊，大腦健康定期檢查儼然成為趨勢。柯世祐建議，40歲以上應接受IMR AD阿茲海默症抽血檢測，若發現異常，一年檢查一次，在異常蛋白質累積程度偏高的初期及早發現，把握惡化為失智症的黃金預防期。節目重點✏️抽血就能預測15年後失智風險？如何「主動預備」預防失智症？✏️40歲就該開始防失智？知名企業家靠這招逆轉腦部異常蛋白質！✏️父母有失智症，我也會遺傳嗎？風險飆升12倍的「致命基因」！✏️記憶力變差就是失智前兆？醫師告訴你幾歲開始該做「大腦健檢」失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://lihi.cc/Ztxgf🎧Apple Podcast:https://lihi.cc/oASa2🎧KKBOX:https://lihi.cc/jJ1KQ🎧Spotify:https://lihi.cc/RS0cP
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2025-08-22 醫療.牙科
67歲男怨走路不穩「以為老了肌肉退化」牙醫秒破解：因為沒帶假牙
老年人最怕跌倒，但其風險並非單單來自足腰退化或肌肉無力，而可能與牙齒密切相關。研究顯示，牙齒缺失會加速全身肌力衰退，使跌倒風險增加2.5倍。日本幸町齒科口腔外科醫院院長宮本日出解析「牙齒健康」與「跌倒風險」之間的關鍵關聯。60歲後更容易跌倒？原因或許在口腔在東京工作的67歲佐藤（化名）因牙周病前往看診，他向牙醫抱怨：「我最近上班途中常覺得身體搖晃不穩，是不是年紀大了的關係？」佐藤半年前拔掉上下多顆臼齒，第一次使用假牙，總覺得不太習慣。聽完他的描述，牙醫師問道：「是不是最近經常沒戴假牙？」佐藤驚訝地回應：「其實我真的常偷懶不戴……但你怎麼知道？」80歲以上意外死亡的3成源於跌倒隨著年齡增長，跌倒風險急遽上升。根據日本官方的統計，尤其是80歲以上的族群中，高達3成的事故死亡是由跌倒造成，比例甚至超過交通事故。跌倒若撞擊頭部，可能造成嚴重腦傷甚至死亡。年紀越大，骨質越脆弱，一旦發生大腿骨骨折，很容易導致臥床。臥床後，肌力流失速度比一般狀態快7倍，許多人即使骨折痊癒，也難以重新站起。換言之，跌倒並非小小意外，而是能徹底改變人生的大事件。缺牙與跌倒風險的驚人關聯一般人常以為跌倒只與足腰退化或肌肉無力有關，但近年研究指出，牙齒缺失與全身肌力下降有直接關聯。成年人去除智齒後共有28顆牙齒，若剩餘牙齒少於19顆且未佩戴假牙，65歲以上者的跌倒風險比牙齒20顆以上者高出2.5倍。因此像佐藤拔掉臼齒卻不戴假牙，可能正是導致身體搖晃的原因之一。牙齒健康為什麼影響全身？宮本院長指出，牙齒缺失會影響多個身體功能，進而提高跌倒風險：1.咀嚼刺激腦部咀嚼會促進腦部血流，刺激運動功能與平衡神經。缺牙降低咀嚼力，使腦部血流減少，導致平衡感下降。2.「咬緊牙關」影響肌力在提重物或發力時，通常會咬緊後牙，短時間內提升肌力。牙齒減少使「咬合力」不足，全身肌力同步下降。3.姿勢穩定性降低咀嚼力不足會削弱姿勢穩定性，更容易失衡跌倒。4.營養不良導致肌力衰退缺牙使得進食困難，造成攝取不足或偏食，引發營養不良，進一步加重肌力流失。9成人不自知的「吞嚥功能退化」除了缺牙，吞嚥功能低下也是跌倒的隱形元兇。一項調查顯示，雖然許多高齡者嚥下功能退化，但僅5％的人自覺；一旦吞嚥不佳，會吃得少、營養不良、肌力下降，形成惡性循環。更嚴重的是，吞嚥功能低下會增加誤嚥性肺炎的風險，而這是高齡者的第三大死因。預防跌倒 先從牙醫檢查開始想降低跌倒風險，第一步其實可以從牙科著手：‧定期口腔檢查與清潔：保持牙齒健康，避免過早缺牙。‧假牙、植牙或橋式治療：若牙齒缺失，盡快修復咬合功能。‧簡易口腔機能檢測：嚥下功能檢查（測量舌頭力量）、咀嚼功能測試（檢測咬合力）、口唇力量檢查（測量閉唇抗力）、發音測試等。‧口腔肌力訓練：透過吹氣、唱歌、繞口令等遊戲化方式進行訓練，效果顯著。跌倒不一定是老化的必然結果，它也可能是口腔功能退化的警訊。牙齒健康影響的不只是咀嚼，更牽動腦部活性、肌力、姿勢與營養，「保護牙齒，就是保護行動能力。」
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2025-08-21 醫療.耳鼻喉
鼻塞或鼻水直流別一直當感冒醫 老年性鼻炎有解重拾安穩睡眠
72歲的林伯伯，兩年來每天清晨都被鼻塞與鼻水吵醒，晚上更因嚴重打鼾導致太太無法入睡。多次看感冒門診、吃藥都無效，他以為是年紀大免不了的毛病，直到耳鼻喉科檢查診斷，才發現是「老年性鼻炎」。在接受微創鼻甲消融術治療後，他終於可以順暢呼吸，一覺到天亮。老年性鼻炎常見於60歲以上族群，與鼻過敏不同，檢測過敏原往往正常。隨著年齡增長，鼻腔黏膜與血管調節功能退化，對溫度與濕度變化異常敏感，吹冷氣、喝熱湯、甚至清晨起床，都可能引發鼻塞或鼻水直流。許多長者以為這些只是小毛病忍一忍就好，但長期鼻塞會影響睡眠，導致口乾、打鼾，甚至加重睡眠呼吸中止症；長時間缺氧，也會增加心肺負擔；嗅覺減退則可能影響食欲，甚至聞不到瓦斯外洩或食物變質的危險氣味。鼻炎的傳統治療，多以鼻噴劑或溫鹽水沖洗為主，但對於藥物效果不佳或不想長期依賴藥物的患者，現代醫療提供了微創選擇──鼻甲消融術，利用射頻或微波能量縮小肥厚的鼻甲組織，擴大呼吸通道，手術僅需局部麻醉，出血少、恢復快，能長期改善鼻塞。如果主要困擾是流不完的清水鼻涕，則可透過後鼻神經消融術，精準處理控制鼻水分泌的神經，就像關掉總開關，顯著減少鼻水量。這些手術大多在日間完成，不必住院，對高齡患者更安全。不過，手術並非唯一關鍵，日常保養同樣重要。提醒要保持室內溫濕度穩定，避免冷風直吹，並養成每日用溫鹽水沖洗鼻腔的習慣，都能減少症狀發作頻率，讓治療效果更持久。老年性鼻炎雖不致命，卻會長期影響生活品質與健康安全。若鼻塞或流鼻水已讓您夜夜難眠，別再當成「老感冒」拖著不治，及早就醫、配合微創治療與良好生活習慣，就能重拾順暢呼吸與安穩睡眠。
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2025-08-17 焦點.健康知識+
別把喉嚨不舒服、多痰當感冒！更年期女性要特別注意5種症狀
喉嚨癢、頻繁清痰常被認為是感冒或是年齡問題，但實際上可能是身體正在發出警訊，日本漢方醫學專家碇純子就在文章指出，喉嚨不適的症狀可能與更年期身體失調有關。更年期出現喉嚨不適、多痰的原因1.荷爾蒙失調進入更年期後，女性荷爾蒙「雌激素」會急劇下降，使得喉嚨的黏膜變得乾燥，容易出現喉嚨搔癢、異物感和痰滯留的症狀。2.自主神經系統功能失調當自主神經系統因壓力或睡眠不足而失調時，喉嚨會變得高度敏感，並刺激咳嗽反射作用，即使沒有感冒生病，也會覺得喉嚨一直很緊繃。3.腸胃功能退化 隨著年齡的增長，消化功能會下降，許多人會出現胃腸道問題，和胃食道逆流的症狀，這會連帶造成喉嚨不適與痰液滯留。出現這些症狀別輕忽如果喉嚨不舒服或多痰的狀況長期沒有緩解，就要小心可能不是單純的感冒而已，除了前面提到的荷爾蒙失調、神經系統失調、腸胃問題，還要考慮可能是喉部過敏、咽喉癌或食道癌等因素，如果出現以下任何症狀應盡快就醫：1.持續感覺喉嚨不適2.持續聲音沙啞3.痰中帶血4.進食後喉嚨痛5.異物感，像有一塊東西卡在喉嚨更年期女性如何保養喉嚨1.注意喉嚨和上半身的保暖空調的冷空氣和早晚溫差會在不知不覺中對喉嚨黏膜造成傷害，即使在炎熱的夏天，也要注意頸部和胸部的保暖，可以配戴輕薄的圍巾或防寒內衣，或者喝溫熱的涼茶。2.保持環境濕潤過度乾燥的空氣會刺激喉嚨黏膜，可以使用加濕器或在室內懸掛濕毛巾來保持環境濕度，睡前和白天都要補充水分，防止喉嚨乾燥。3.吃容易消化的食物 胃食道逆流會引發喉嚨問題，平日建議避免生冷、油膩和辛辣的食物，減少胃部負擔，推薦以日式料理為主的均衡飲食，或者選擇易消化的食物。4.嘗試中藥改善體質漢方醫學會根據個人體質進行調整，不論是偏頭痛、血液循環不良或喉嚨不適，不妨試試看中醫療法，並結合健康的日常生活習慣來保養身體。
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2025-08-10 醫療.耳鼻喉
聽損恐增5倍失智風險！專家授「搓手聽篩法」揪前兆 聽不見一聲音要小心
美國醫學會出版的神經學領域期刊「JAMA Neurology」指出，重度聽力損失者，其失智症風險增加約4.94倍，不可不慎。聽損若未矯正，不只影響聽力，也會讓人與外界隔絕，出現社交隔離、導致憂鬱情緒，長期放任聽力退化，伴隨而來的就可能是失智症。隨著年齡增長，聽覺器官自然退化，因初期症狀不明顯，漸進式的退化過程容易被忽視。資深聽力師蔡鋕鑫表示，聽力檢查並非老年人才需要做，及早發現、介入聽損治療，可提升溝通及生活品質，並增強認知能力，尤其是降低未來失智的風險。聽損該怎麼發現呢？蔡鋕鑫說，「搓手聽篩法」是非常容易進行的初步自我檢測方式，透過能否聽到搓揉手指發出的微弱聲音，即可粗略評估一個人的高頻聽力狀況。其方式首先是移動到安靜空間，手比一個手指愛心動作，接著在左耳及右耳旁各搓3下，檢查兩耳是否都聽到摩擦的聲音。如果沒聽見指腹的摩擦聲響，建議預約詳細的聽力檢測；聽力檢測對於幼童、中高齡族群特別重要，例如正在學習語言的孩童，早期療育可以幫助大腦發展。50歲以上的成年人、長期處於高分貝環境的工作者，更要注意聽力受損問題，避免不可逆聽力損失及退化，帶來憂鬱、失智、喪失平衡感等。蔡鋕鑫分享，除了「搓手聽篩法」揪出聽損前兆，生活中也有許多方式可以得知聽力是否有受損情況。包含日常對話、環境聲音，例如電視是否愈開愈大聲、經常聽不清楚對話要求別人重複說話、對於在嘈雜環境中聽懂對話感到困難、常聽不到門鈴及水壺燒開的聲音，影響生活及人際關係。根據世界衛生組織統計，65歲以上的老年人口，每3人就有1人有聽力損失，這是每個人都會面臨的功能退化問題。聽不到、聽不清楚會產生溝通困難，更易有避免社交、減少與外界互動的情形，不但產生孤立感，大腦也會缺乏刺激，增加認知功能的衰退，是成為失智症的重要可變因子之一。 是健忘還是失智？立即檢測➤
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2025-07-30 醫療.呼吸胸腔
自體免疫患者併發肺纖維化，肺功能退化速度是常人的3–5倍！
一般人的肺活量本就會因年紀漸長而自然退化，而自體免疫疾病患者併發肺纖維時，其肺功能退化速度會較同齡常人快3-5倍，當患者出現喘、咳等症狀時，肺纖維化已較嚴重，甚至會引發呼吸衰竭、造成死亡風險上升。這些因自體免疫疾病造成肺纖維化的病友 ，若能及早接受相關專科評估及肺功能檢查、當用力吐氣肺活量(FVC)維持在50%以上，方有機會接受健保給付的抗纖維化標靶藥物治療。免疫力活性正常的前提下，人體的免疫系統會抵抗外來病原菌以避免感染性疾病。成大醫院胸腔內科醫師廖信閔表示，罹患自體免疫疾病的患者，因其免疫系統過度活化造成其體內的免疫細胞敵我不分，這些失控的免疫細胞如果攻擊肺臟會產生發炎，肺臟長期經歷反覆發炎及癒合的過程，就容易產生後續的肺纖維化，也就是俗稱的菜瓜布肺，而纖維化的肺部將失去氧氣交換能力，造成患者臨床上產生呼吸困難等症狀。倘若患者沒有及早接受評估治療，隨著病況加劇，日常活動可能會受到限制，甚至在休息時也會產生症狀，大大妨礙生活品質。廖醫師表示，自體免疫疾病併發肺纖維化的初期症狀不明顯，且通常患者對肺纖維化較沒有病識感，等到出現「喘、咳、累」三大症狀時，肺部影像檢查大多已能看到明顯結構異常，因此，對於自體免疫患者來說，定期接受肺部影像評估以及肺功能檢查是必要的，透過及時追蹤用力吐氣肺活量是否下降、肺部氧氣交換效率是否異常等，以期儘早介入治療，延緩肺纖維化的進展。過去抗肺纖維化藥物健保給付對象僅包含特發性肺纖維化及全身性硬化症有關的間質性肺病，自112年12月1日起，擴大給付對象至所有慢性漸進性纖維化間質性肺病的病友 ，目前申請條件規範其肺功能要維持一定區間，用力吐氣肺活量需維持在50%以上，若肺功能太差，低於給付區間，患者將失去健保給付抗肺部纖維化的資格。因此，廖醫師建議，除了控制好原本的自體免疫疾病，更應做肺功能定期檢查，早期診斷、早期治療，才能延緩惡化。此外，非藥物治療方面，醫院的呼吸治療師會協助患者進行肺部復健訓練，可以有效保持患者體力與活力，降低喘咳悶等症狀，改善生活品質。自體免疫族群看這裡👉👉1分鐘了解與菜瓜布肺的距離 👈👈【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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