2022-04-25 該看哪科.泌尿腎臟
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
「快篩實名制」三重點待定案 預計以身分證單雙號分流
中央流行疫情指揮中心今預告5月初將啟動快篩實名制購買，預計第一波可提供5000萬劑試劑，以一人五劑換算，就是1000萬人份。健保署署長李伯璋表示，健保署上周已準備好程式，現在就等細節定案，就能設定參數並實際運作，幾個需要確認的重點包括每隔幾天可以買一次、身分證字號單雙號如何分流、成人及小孩購買額度有無分別。李伯璋表示，快篩實名制與口罩實名制概念相同，早就已經規劃好了，現在就等試劑數量確定，就能將各項細節定案，健保署就能根據定案的內容，設定好程式相關參數，很快就能上線。李伯璋表示，目前規劃應會按照身份證字號單雙號進行分流，之前口罩實名制有分大人小孩購買額度不同，目前快篩是兩歲以上都可以測，實名制購買應如何兼顧成人與兒童需求，也有待定案。至於快篩廠牌，可能不方便讓民眾自選。李伯璋表示，行政院相當重視快篩實名制，相信最近很快就會定案。
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2022-04-25 新冠肺炎.預防自保
感染Omicron與感冒咳嗽咳法不同！專科醫一句話秒懂關鍵差異
近期本土確診個案屢創新高，COVID-19的疫情進入以Omicron為主的流行樣態。不過大家都知道，Omicron以輕症為主，目前的輕症率仍維持99%的高點，僅少數人出現肺炎症狀；但可能讓很多人誤以為只是小感冒。如果我有症狀，我應該以為是Omicron還是當一般感冒呢？醫師表示，Omicron常見症狀有喉嚨痛、咳嗽與流鼻水；但「咳嗽」與一般的小感冒略有差異。Omicron極少味覺喪失 仍有跡可循新光醫院耳鼻喉科醫師邱昱勳表示，COVID-19大流行初期，以及早期流行過的Alpha、Delta等「老病毒」，多數以下呼吸道症狀為主，其中「嗅味覺喪失」、「發燒」就是主要判斷準則。但Omicron的確診者極少聽到嗅味覺失調的症狀，診斷的確稍加困難。不過仍有跡可循。流感常見肌肉痠痛 Omicron與感冒的咳嗽不一樣現在醫師會視症狀，協助病人用家用快篩，確認是不是感染Omicron；不過一般人還是可以從症狀判斷，不須驚慌。邱昱勳醫師表示，一般的感冒多是咳嗽，而Omicron也大多是上呼吸道症狀，常見的症狀是喉嚨痛、咳嗽，其次是流鼻水；兒童常見的症狀為發燒。不過咳嗽的狀況略有不同：Omicron的咳嗽多為乾咳，屬於長時間且劇烈的咳嗽；感冒的症狀多為帶有痰的溼咳，且通常是短促、間歇性咳嗽，「就像我們偶而會覺得喉嚨有點癢，清喉嚨的感覺」。一般的感冒較常見的症狀為咳嗽，較少發燒與腹瀉；另方面，流感的症狀常見有發燒、肌肉痠痛。疫情前，醫師聽到主訴有肌肉痠痛與發燒這類常見症狀，會進行篩檢來做最後確認。「如果篩檢是陰性，會先投以一般感冒的藥；但症狀持續又篩檢陰性的話，還是會投以流感藥物，畢竟偽陰性也是有可能發生。」（常春月刊／編輯部整理、授權提供／NOW健康） 延伸閱讀： ·重症醫示警「Omicron5大類流感症狀」！ 「正確快篩、PCR篩檢時機」曝 ·兒童染疫有哪些症狀？ 專家曝「這病徵」佔多數：成人喉嚨痛最常見、咳嗽次之
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2022-04-25 新冠肺炎.專家觀點
誰應優先以篩代隔？ 專家：打三劑接觸者快篩陰免隔離
每日新增確診病例逐漸逼近萬人，「以篩代隔」呼聲越來越高，國內專家也多認同應朝此方向努力，有專家建議非密切接觸者現在就可以實施「以篩代隔」；另有專家建議確診者，只要接種三劑疫苗的接觸者就可以「以篩代隔」，確診者隔離則應縮短至七天，並停止匡列接觸者。無論「以篩代隔」細節怎麼規劃執行，還是要盡快讓快篩試劑普及，才有可能推進。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，針對密切接觸者以外的一般接觸者，現在就可以實施「以篩代隔」，例如接觸後三天篩檢一次，過三天在篩檢一次，如果兩次都陰性就沒事了，期間不需隔離，只要盡量避免出入人多的聚餐或聚會即可。至於密切接觸者，黃立民建議還是要先隔離個幾天並快篩。兒童若有家人或同班同學確診，現在都會算是密切接觸者，這一樣可以「以篩代隔」，比如隔離五天、期間篩兩次。如果五天只篩一次，可能會有漏網，但即便有少數漏網，也是難免，但這就是走向減災要計算可容忍的風險。前疾管局局長蘇益仁表示，他認為現在已經無法再做接觸者匡列了，已經沒有意義，應該要停止，「因為社會上已經到處都是病毒感染的人，如何匡列呢？」蘇益仁建議，如果是完整接種三劑者，不論是密切或非密切接觸者，一次快篩一性就不用隔離了，真的不必要還隔離十天、隔離那麼多人。蘇益仁表示，現在20到60歲民眾不論兩劑或三劑接種率都已經很高，一定要將接種率應用於社會活動和匡列隔離的策略中。現在各項防疫措施當中，可看到不能放過任何一個確診的「清零」思維、容許少量確診的「減災」思維，有不同思維的作法並存，當中已有太多矛盾。既然要減災，就是可容許少許在可控範圍的陽性個案，建議指揮中心根據科學和實際數字做為基礎，去調整策略、去除矛盾，科學數據也將是對外政策說明的最好支持。針對確診者，蘇益仁也建議，不需要隔離到十天。目前Omicron相關資料可看到大約第四天後病毒量就下降了，確診七天後病毒量都已經不太有感染力了，確診隔離應再縮短，或許可先縮短到七天；建議指揮中心可公布七天後陰轉陽的比例，如果只有1到2％這麼低，是可容許縮短的。黃立民表示，目前當務之急，還是要先解決「快篩有點少」的問題，因為「數量少，自然就不會便宜。」
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2022-04-24 新冠肺炎.專家觀點
台灣疫情比照紐西蘭 陳時中與專家看法不謀而和
國內新冠肺炎疫情持續攀升，指揮中心今公布本土個案確診病例破5千例。指揮官陳時中說，紐西蘭致死率約是0.05%，等於萬分之5，紐西蘭疫苗施打率跟台灣比較類似，紐西蘭的情況也是台灣可以努力的方向。專家表示，紐西蘭的重症致死率約萬分之16，台灣比紐西蘭更低，約為萬分之3，台灣確實可以跟上紐西蘭的腳步前進。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，紐西蘭目前的防疫管制幾乎已全面解封，台灣解封腳步確實可以跟上紐西蘭，且就日本染疫率約5％觀察，若依台灣目前防疫措施，整體染疫率不見得到攀升至15%，也就是約350萬人。台大兒童醫院長黃立民說，指揮中心規劃簡化疫調及縮短居家隔離天數，應是考量各縣市人力不足，無法再緊盯疫調與居隔者，但其實居隔時間從10天縮短為7天，病毒於後面的3天仍具有傳染力，雖然再傳染的比率很低，但解除居隔者應做好戴口罩、勤洗手的自我健康管理，如果沒有必要也不要出門。黃立民說，疫情正在爆發，指揮中心就是慢慢逐步放寬，原因是第3劑疫苗施打率無法提升，以及口服抗病毒藥物儲備不足，因此不敢完全解封，若一次放得太快，疫情又會起來。如今各縣市均有疫情，防疫應回歸由各縣市政府自行評估人力、醫療量能等，再做出最好的防疫判斷，並採取軟性限制，政策比較容易可以執行。
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2022-04-24 該看哪科.消化系統
到底要不要開刀？切除膽囊後不能吃油？醫詳解如何應對膽結石
很多人都是在健康檢查的時候，「意外發現」自己有膽結石，這時候問題就來了。膽結石沒症狀，不開刀可以嗎？開刀是怎麼開？開完之後會有什麼影響？處理膽結石經驗豐富的外科醫師說，有很多人說自己沒症狀，其實是將膽結石疼痛誤以為胃痛。兒童期就發現、職業需常出國者，建議預防性切除。膽結石要不要開刀拿掉，這個問題沒有標準答案，需要專業醫師根據病人個別條件考量。台北榮總一般外科主治醫師石宜銘表示，在臨床帶醫學生實習的時候，也會問學生這個問題，99.9%學生都說不願意開刀，因為他們年輕、無症狀。臨床上確實看過有人60多歲發現膽結石，沒有不舒服，沒開刀，到了90歲依然和平共處。石宜銘表示，動手術都有風險，有些人即便放著不開，風險也與開刀差不多，這種情況可以不開刀，除非有下列10種特殊情況，醫師會建議考慮開刀切除膽囊。1.兒童期就發現膽結石：因為孩子還有幾十年人生要過，變化難料，可趁身體健康、手術風險較低時處理。2.先天性溶血性貧血的病人：此疾病會增加膽結石復發機率。3.膽結石直徑大於2.5公分者：石頭太大會刺激膽囊，慢性發炎是癌症可能的成因之一。4.發現有「瓷膽囊」：即膽囊壁鈣化，合併膽囊癌的機率高。5.發現有異常的膽管、胰管會合：此結構異常容易導致膽囊癌。6.接受外科減重手術治療：這類病人減重幅度大，之後很容易有膽結石，可在同次手術預防性切除膽囊，不增加額外手術風險。7.其他原因需做腹部手術：可順便處理膽結石，不增加額外手術風險。8.器官移植的病人：因服用抗排斥藥，若出現膽囊發炎或胰臟發炎等膽結石併發症，可能引發嚴重感染，可趁還沒發炎時預防性處理。9.有其他重大疾病：例如心臟病、糖尿病、慢性肺病、慢性腎病、免疫相關疾病等。萬一膽結石發炎時，還有其他共病一起找麻煩，會很難處理，所以可趁還沒發炎、其他疾病相對控制良好時預防性處理。10.職業需要常常出國者：例如航空業、遠洋漁業。預防性切除，可避免在醫療不便情境下發炎，面臨難以處理的窘境。上腹疼痛都當成胃痛，患者以為自己沒症狀。石宜銘表示，如果是超高齡長者，又有多重慢性病，手術風險極高，這種情況下如果膽結石沒有症狀，當然不會開刀；如果有症狀，考慮到手術風險，也可能嘗試先用膽囊引流來解決發炎問題，但這是不得已的作法，因為之後還是很可能復發。台中慈濟醫院外科部主任余政展表示，「右上腹疼痛」是膽結石的典型症狀，有時也會轉移到背部。很多人症狀是上腹悶痛，誤以為是胃痛，其實是膽在痛。有症狀的病人會建議手術，因為一旦已有疼痛，發生急性膽囊炎、急性膽管炎、急性胰臟炎等嚴重併發症的比率就會變高。如果膽結石很多又很小，即便沒症狀也會建議處理，因為這些小石頭容易掉出來，塞到膽管、胰臟開口，也有引起膽管炎、胰臟炎的風險。使用腹腔鏡手術居多，但特殊狀況可能改成傳統手術。石宜銘表示，現在手術多使用腹腔鏡，傷口小到幾乎看不見，恢復快又美觀，順利的話隔天就可以出院了。但也有少數人術後有出血、膽汁滲漏等併發症，這些手術相關風險術前都要先溝通好，才不會讓病人感覺期望落差太大。有時候要腹腔鏡開進去後，才能知道以前腹部手術、反覆發炎留下的沾黏情況，如果沾黏程度高，解剖構造已經改變、看不清楚，就需要改回傳統術式，這也需要在術前先跟病人說明。余政展表示，膽結石手術並不是術前決定用腹腔鏡，就可以百分之百保證用腹腔鏡完成，少數人狀況不允許，術中須改傳統手術。他強調，現在無論傳統手術或腹腔鏡，技術都很成熟，病人不需煩惱太多，重點是要有術中可能改術式的心理準備。切膽囊免驚無膽吃油易腹瀉？醫：多數能正常飲食很多病人術後都會被家人碎念「不能吃油」，石宜銘都會告訴他們「沒這回事。」膽結石開刀前，很多人吃油就痛，是因為還沒治療，吃油膩食物時，膽囊收縮排出膽汁，結石可能堵住膽囊出口而引起疼痛，所以很多人以為術後也不能吃，但這是錯誤的。石宜銘表示，膽囊的主要功能是儲存膽汁，膽囊切除了，膽道還在，而且膽道有彈性，可略為擴張，取代膽囊儲存膽汁的功能。只有少數病人術後吃油膩會拉肚子，絕大多數都可以恢復正常飲食，術前不敢吃的牛排、滷肉飯都可以吃了。余政展表示，膽囊也有濃縮膽汁的功能，少數人沒了膽囊，吃太油會腹瀉，但這真的因人而異。如果不放心，可以慢慢調適，觀察吃不同食物的身體反應，漸漸就知道哪些美食可以安心享用，不用害怕。
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2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
「學姊」確診喝不到豆漿味 羅一鈞：Omicron罕見嗅味覺異常
民眾黨北市議員擬參選人「學姊」黃瀞瑩昨於臉書自爆確診，透露早餐「喝不到豆漿的味道」，疑出現味覺異常症狀。根據指揮中心統計，確診Omicron症狀中嗅味覺異常僅占百分之一。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，嗅味覺異常在Omicron的案例中並沒有很常見，整體來說，成人仍以喉嚨症狀最多，兒童則是以發燒最多。羅一鈞表示，今年一到二月Omicron疫情，累計六五七名成人及青少年確診，成人及青少年確診Omicron症狀，有發燒、咳嗽、流鼻水／鼻塞、喉嚨症狀、頭痛、嘔吐、腹瀉、肌肉痠痛、發冷等。成人出現喉嚨症狀、咳嗽比率皆超過一半，兒童發燒占六成、咳嗽占四成。成人案例中僅四人出現嗅味覺異常，占比約百分之一，「並沒有很常見」。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬表示，嗅味覺異常主要是感染Delta的症狀，英國發表報告中，已清楚將Delta和Omicron症狀異同區分，Omicron不容易發生嗅味覺異常，但也不敢說完全沒有，「她可能是極端案例」。截至廿二日共有二萬二二五六例本土個案，其中輕症或無症狀有二萬二一七一例、中症七十八例、重症七例。昨新增的重症患者，為六十多歲女性，曾打過三劑疫苗，發生抽搐、低血鈉症狀。林口長庚副院長邱政洵表示，兒童確診若重症，呼吸道症狀較少，恐出現腦炎、敗血症或多重器官發炎等。成年人或老年人確診，多為呼吸道症狀，但也可能發生嚴重肺炎、抽搐、腦炎或神經系統併發症、全身性血栓等，施打疫苗雖說較不會重症，但不代表不會發生，整體數據顯示仍可降低重症死亡的機率。刑事局三名外勤人員昨天確診，其中一人出席前天的破案記者會，記者會上還有刑事局局長、副局長、主秘、及健保署長李伯璋，李前天下午原本要到行政院開會緊急取消。李昨快篩檢測為陰性，目前自我健康監測中。
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2022-04-24 新冠肺炎.預防自保
孩童輕重症如何辨別？小兒科醫師來解惑 重症早期恐有這些症狀
隨著孩童染疫人數增加，不少居家照護的家長憂心，不知該如何辨別孩童症狀的輕重，及是否有緊急就醫必要，市府今天防疫記者會上，找來高雄醫學大學小兒感染科醫師李杰明說明，孩童症狀觀察辦法，替家長釋疑。衛生福利部疾病管制署統計，今年1至4月本土病例分析兒童0至19歲占確診個案20%，大部分都輕症，99.8%都輕症無症狀，僅0.2是中重度個案，比照美國兒童感染，同占19%和台灣差不多。本土疫情小朋友與成人症狀不同，小於12歲大部分是發燒咳嗽，成人青少年是喉嚨痛、咳嗽，症狀不典型難從症狀判斷，因此，任何發燒呼吸道症狀，則需透過就醫或快篩，來查出是否確診。至於該如何及早發現孩童重症，李杰明說，若小於1歲、神經相關疾病、代謝相關疾病、先天心臟病、肺部疾病、肥胖及早產兒等都是進展成重症的危險因子，重症的早期症狀則有高燒39度，意識出現變化、呼吸淺快、腹瀉嘔吐等，有這些早期症狀者，爾後變重症的可能性較高。李杰明建議，在家照護孩童，每天可算2到3次，每分鐘呼吸次數，11個月以下嬰兒大約每分鐘大於50次，1到4歲大於40，就是呼吸急促，可觀察呼吸時是否有胸凹及呼吸費力等現象，或透過膚色、唇色觀察是否缺氧，檢查四肢是否冰冷，或多換幾次尿布來觀察尿量，從中了解症狀與情況。因在家照護是現在政策方向，中央也訂出5大警訊表徵，6大緊急送醫條件，5大警訊出現任何1項就應該聯繫居家照護單位，或視訊診療或就醫；若出現6大緊急送醫的其中1項，就需撥打119或緊急送醫。李杰明還說，輕症兒童通常1周就康復，極少數染疫後，2至6周會出現小兒多系統發炎症候群，但美國發生率10萬分之2，黃種人更少，若真出現罕病症狀，就需要就醫尋求協助。另家長可透過「兒童評估三角」，從A外觀，B呼吸及C循環來評估，兒童的狀況是否良好。
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2022-04-23 新冠肺炎.專家觀點
病毒共存至少「30至60名兒童死亡」 醫強調這點破死亡率魔咒
疫情逐漸升溫，台灣已多日本土確診破千例，其中19歲以下感染的比例約20.5%。中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學近期就在臉書分享相關疫情觀測，他以美國統計數據評估，兒童被Omicron感染死亡率約萬分之一，推估若與病毒共存，台灣未滿12歲的兒童約有至少30至60人死亡，不過台灣疫情只要沒有大幅度失控，兒童能得到醫療全力照護，仍有機會破除死亡率魔咒。謝宗學指出，目前依據中央行疫情指揮中心最新數據，19 歲以下人數佔約20.5%，3796人中有2 個中重度以上病例，其中1位死亡，根據美國統計，兒童被Omicron感染死亡率約萬分之一，雖然台灣兒童染疫人口尚未破萬，統計意義仍不足夠，不過仍可以以此做估算。台灣未滿12歲的兒童約200多萬人，若以200萬來算，當感染率上升至30%，60萬人染疫就有60人可能因病過世，若感染率上升至15%，30萬人染疫就有可能死亡，因此在與病毒共存的路上，未滿12歲的兒童至少可能30至60人永遠離開父母。謝宗學說，估算死亡人數不是為了製造恐慌，而是想表達病毒共存的道路不是這麼好走，他說，歐美等國家現在完全開放，皆是經歷2年與病毒戰鬥換來的，曾經也經歷醫療崩潰、失去許多寶貴生命，才可回到疫情前的生活模式。不過，台灣仍有機會打破兒童萬分之ㄧ死亡率的魔咒。謝宗學指出，台灣疫情若沒有大幅度失控，讓中重症以上的兒童可以得到兒科醫師全力的照護，不會因過多病人分身乏術，染疫兒童就可獲得最適當的照護，才可能打破萬分之一的死亡率魔咒。不過相反，若兒童確診病例上升趨勢持續劇烈，沒有拉平曲線，兒童重症照護量能就可能快速面臨緊繃，再加上醫護人員因染疫脫離治療前線，情況可能雪上加霜。謝宗學建議，雖然政府沒有強力限制社交、人流活動，但家長還是盡量減少孩子不必要的社交活動，減少染疫機會，讓兒童急重症的醫療量能可以負荷中重症染疫兒童，若孩子真的染疫但屬輕症，家長居家照護時可以仔細觀察有無警戒訊號，若無就不必帶孩子前往大醫院。「『與病毒共存』是這場與新冠病毒戰役的最後一哩路」謝宗學說，這將面對前所未見的衝擊、一陣混亂的局勢，因此大家要努力做好個人衛生防護，減少不必要的社交活動，讓疫情溫和擴大，雖然台灣花得時間比較久，但漸進式共存的過程絕對可以減少人命傷亡。
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2022-04-23 新冠肺炎.預防自保
降低染疫風險 6縣市醫院、住宿長照機構暫停探視
COVID-19疫情延燒，指揮中心指揮官陳時中宣布，台北、新北、基隆、桃園、高雄、花蓮等6縣市醫療院所及住宿式長照機構即日起暫停探病及探視，但訂有例外規定。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情延燒全台多縣市，今天新增3766例本土病例，再創台灣疫情以來新高。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中表示，為降低醫療機構、住宿式長照機構染疫風險，即日起台北市、新北市、基隆市、桃園市、高雄市及花蓮縣等6縣市將暫停探視及探病，但訂有例外規定。陳時中表示，醫院探病例外情形包括病人實施手術、侵入性檢查或治療等須由家屬陪同，或依法規須家屬親自簽署同意書或文件；急診、加護病房或安寧病房等特殊單位，因應病人病情說明需要或其他因病情惡化、醫療處置需要或其他特殊原因等情形，經評估有必要探病且經醫療機構同意，可例外探病。陳時中說，至於其餘縣市醫院則維持加護病房、安寧病房、呼吸照護病房、精神科病房、慢性病房及兒童病房等區域及有身心障礙、病況危急者，得開放探病；探病時段為每天固定1時段，每名住院病人每次至多2名訪客為原則。住宿式長照機構探視例外方面，陳時中指出，包括住民出現嚴重身心不適症狀，如失眠、血壓不穩、情緒暴躁等，機構無法安撫住民或其他經機構評估有必要探視者，才可例外開放探病。陳時中說，其餘縣市住宿式長照機構探視將優先安排在公共區域會面；不具備活動能力無法自行下床行動或單人房室之住民，才可進入住民住房探視。陳時中強調，儘管有部分縣市可以探病或探視，訪客都應打滿3劑疫苗滿14天，不符規定者須出具當天COVID-19抗原快篩（含家用抗原快篩）陰性證明；曾確診COVID-19，解除隔離且距發病日未滿3個月者，可免除篩檢。指揮中心也呼籲相關機構落實預約制、實聯制、詢問TOCC及限制有感染症狀者進入，並鼓勵探病者打滿3劑COVID-19疫苗並下載使用「台灣社交距離APP」。
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2022-04-23 新冠肺炎.預防自保
確診童不送醫採視訊診療效果差？ 陳時中指1條件可自行到醫院
國內本周有十一縣市陸續啟動確診者居家照護，其中兒童確診進行居家照護時，出現緊急情況可緊急就醫或有徵兆時進行線上診療。但醫師指出，「視訊看小孩是最不準的。」認為判斷兒童新冠肺炎的症狀都比大人難多。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，視訊就醫是提供專家方便諮詢管道，能夠妥善運用最好，若家長覺得緊急，同住親友接送或自行前往都可以。但陳時中表示，「不是家長覺得很緊急，醫院就要收，需要尊重醫院專業判斷，病房資源相當珍貴，須由專家諮詢循序就醫，緊急情況自行前往打119也是可行。」至於針對確診輕症分流中，有家長認為規定一歲以下兒童才需要住院治療，認為應該提高至六歲以下。陳時中則表示，該規定經兒科醫師開會決議，短期內不會調整，若有相關情況會再進行討論。
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2022-04-23 新冠肺炎.台灣疫情
獨／4歲染疫子發病癱軟119急送醫 母：感謝中和小天使和救護員
國內新冠疫情進入社區感染，住在台北市的Winly與她4歲兒子確診，Winly說，原本她先確診，遲遲等不到衛生局通知，接著她4歲兒子昨晚突然發燒40度、全身癱軟抽蓄，她決定不等衛生局，立即打119求助，救護車立刻將母子兩人送醫，「我很感謝中和天使孩子，我才知道確診是可以叫救護車」。Winly說，她和兒子兩人住在台北市，沒想過自己和小孩染疫，三四天前她開始發燒，原本以為休息就會好，但很快就燒到39度，診所醫師說她沒有接觸到確診者，不能讓她篩檢，只開給她藥物。但吃藥不見好轉，她也買不到快篩劑；後來朋友幫她找到另一家有提供篩檢的診所，快篩陽性，「那兩條線比我當初驗孕棒還清楚」。她說，她主動打1922，但一直打不通，後來聯絡上，等衛生局進一步通知，還沒等到，昨天深夜她的兒子突然發燒到40度、全身癱軟抽蓄。她說，當下想起新北中和2歲染疫兒童過世的新聞，新聞報導台北市長柯文哲說可以叫救護車，於是她打119告知小孩發燒、可能確診，救護車立刻就來了，年輕的救護員毫不猶豫揹起她20多公斤的兒子，頻頻安慰哽咽的她冷靜。「我很感恩那名天使孩子，我知道他的父母因為孩子的離去非常傷痛，但也因為這樣政府才修改了確診就醫程序，救了更多孩子，更多家庭」，Winly說，她也謝謝柯文哲和救護員、台大醫院，現在母子兩人等醫生檢查中，接下來要住院治療，因為這次疫情有可能引發癲癇，醫生說必須留院觀察。Winly說，這次確診經驗，希望能與其他家長分享，最重要是確診緊急狀況可以叫救護車119，目前1922已經滿載，大多無法得到立即回應，大家要多保重、多收集資訊才能在臨時狀況發生時保持鎮定。她說，她真心感謝中和天使孩子，她的兒子也才能透過119緊急送醫，也感謝救護人員的幫忙，「我實在抱不動癱軟的孩子，他也毫不猶豫的幫我抱著孩子，沒有顧慮自己會不會被傳染」。「家中有小孩的務必注意，Omicron 這不是輕症」。Winly說，她看網路影片，記得台大兒科院長黃立民說過，要特別注意沒有打疫苗的5歲前的小孩。像她兒子病情很突然，原本沒太多症狀，昨晚高燒馬上抽蓄，需要住院觀察，現在各大醫院爆滿，她很感謝有機會可以安排到住院病房。她建議家長，家中常備感冒藥，以及居家快篩劑，還有緊急住院包，因為情況緊急，如果到院發現確診，人不能隨便移動，所以手機充電線、充電器，以及備用衣服和水、面紙、乾糧都準備好，到醫院醫生很多時候會用手機問診，所以手機要有電。
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2022-04-23 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／要打幾劑？有什麼副作用？兒童接種莫德納注意事項
本土確診數一直往上升，12歲以下兒童卻無疫苗可打，日前預防接種諮詢委員會(ACIP)專家開會決議，拍板通過最快五月開打「6至11歲兒童第一、二劑」。以下整理兒童施打疫苗詳細注意事項。【對象】6-11歲兒童族群【疫苗品牌】莫德納疫苗【接種劑數】2劑，間隔12週【接種劑量】成人劑量之一半(50微克)【接種地點】視家長與幼童接種意願，由地方政府衛生局指定COVID-19疫苗合約醫療院所及安排校園接種。【可能副作用】【預期效益】國際上目前做完兒童試驗的只有BNT與莫德納等核酸疫苗，這些疫苗對兒童的保護力，雖不足以完全阻隔病毒，但的確可以減少感染的時間和病毒量，對發展成重症和兒童特殊的MIS-C (兒童多系統發炎症候群)也有預防的效果。【與BNT比較】【國際經驗】美國尚未核准莫德納用於兒童，但包括歐盟、加拿大和澳洲等國都已經核准。>>延伸閱讀／各國兒國施打情況隔離在家怎麼「伴」？看元氣網送你這些居家處方！✅處方一：4/25、4/27、4/29 免費線上Live課，讓專家從隔離情境告訴你如何預作準備！立即領取▶https://pse.is/45jb9n✅處方二：隔離在家隨時免費看 8 堂自主課，專家將告訴你飲食、解壓、用藥安全方法，伴你度過居家隔離期。立即領取▶https://pse.is/44zjbp✅處方三：想知道其他輕症隔離的患者在家中的經驗與心情嗎？快加入Line社群，一起來交流討論。立即加入▶https://bit.ly/3MlHBcF
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2022-04-22 新冠肺炎.預防自保
確診在家隔離可服用清冠1號 千家中醫院所申請名單曝
國內11縣市陸續動居家照護，民眾可透過線《健康益友APP》進行上診療及藥師到宅送藥服務，另外有需要中醫服務的人，中醫師公會也提供22縣市《COVID-19疫情諮詢中醫院》連繫電話，協助媒合附近中醫院所進行通訊診療及申請自費或公費清冠一號服用，若是兒童也可以調整劑量或以「防疫茶」保健。中醫師公會秘書長蔡三郎指出，居家隔離、確診或高風險民眾，可透過22縣市公會名單，電話詢問如何進行線上中醫診療，並可媒合1千多家《確診者居家照護視訊診療中醫院所》進行線上掛號看診，或者《衛生局指定之一般視訊診療中醫診所》，進行看診或開立清冠一號服用。中醫師公會副秘書長陳博淵指出，確診民眾使用《健康益友APP》線上看診跟拿藥時，可以跟醫院要求會診中醫師，若是確診者可以公費使用清冠一號，若是未確診但有感染疑慮者，則需自費十天藥量，費用約3000至3300元。若需要開立清冠一號，需要拍照回傳新冠一號同意書，並隨藥交付，由家屬或代理人領藥給予患者或隔離者使用，恕無法使用宅配進行，並與院所溝通以現金或電子支付。桃園市中醫師公會理事陳冠仁表示，常遇到反覆發燒、喉嚨痛的確診民眾，往往不知道可以公費給付清冠一號，在線上診療時，中醫師會進一步詢問相關過敏史，無疑慮可以開立十天份量的清冠一號服用，作為一次療程。中醫師也會遇到家長詢問「兒童沒有打疫苗，可否吃清冠一號預防感染？」陳博淵指出，目前也有根據清冠一號配方進行調整，減少治療性藥物、增加預防性保健藥材，製作出「防疫保健茶」，不分年齡都能服用。但因內含免疫力提升成分，有肝臟發炎或自體免疫疾病，則不建議服用。另外若屬於高風險工作人員，可由中醫師評估，是否可自費盡早使用清冠一號，或兒童可由中醫師依體重和身體調整適合劑量。25歲江小姐因確診，出現咳嗽跟喉嚨不舒服，透過馬偕醫院轉介中醫院所診療，並公費申請清冠一號服用，她說「吃了六天咳嗽好很多，對於確診的焦慮會稍微降低。」但由於取藥過程需要透過住在台北的家人領藥，希望未來能有配送服務，否則找不到親友幫忙，一個在家居家照護會很緊張。
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2022-04-22 新冠肺炎.預防自保
兒童不敢打疫苗怕染疫！恩主公研發 中醫茶「正冠飲」適合6至18歲
全台新冠疫情升溫，兒童防疫成為關注焦點，除了勤洗手、戴口罩及保持社交距離外，維持運動習慣及中醫茶飲都有助調節免疫力。針對近期的Omicron輕症特性，恩主公醫院中醫部研發出適合大人及兒童飲用的「防冠平安飲」及「正冠飲」兩款中醫茶飲，期盼能扶正祛邪、展開防疫新生活。恩主公醫院中醫部長張晉賢說，為兒童調配的「正冠飲」，適用於6至18歲的孩童，是從玉屏風散改良而來，是一個補益方劑，作為益氣固表，易感風邪常用的藥方，正冠飲還添加了連翹、薄荷及紅棗，除了可清熱解毒、幫助調節免疫力外，也顧及到孩童口味。調配給成人喝的防冠平安飲，是針對近期的Omicron輕症特性，特別挑選具有抗病毒性的中藥加以改良，額外添加薄荷、甘草與紅棗。張晉賢提醒，防冠平安飲和正冠飲兩款茶包皆以熱水沖泡，一周可以飲用兩次，一次一包。張晉賢表示，中醫講求陰陽平衡，「正氣存內，邪不可干」，當人體的正氣充足，致病的邪氣就無從下手，因此有良好的免疫力，是預防染疫關鍵。提高免疫力的方法分為「動、靜」兩種，動態是應保持良好運動習慣，可以做八段錦、太極拳、柔性體操等運動；靜態方式是有充足睡眠、規律飲食及中醫茶飲，都能調節身體的免疫力。不少民眾擔心中藥材的食品安全問題，恩主公醫院院長黃信彰表示，中醫部使用的皆是無重金屬、農藥殘留的安心中藥材，更有溯源管理，請民眾安心使用。如果有疑似或確診新冠肺炎，應以疫情指揮中心的規範處理，使用中藥須由合格中醫師看診及開立處方。●更多防疫資訊請看「居家隔離大補帖」：https://health.udn.com/health/story/121019/6232326隔離在家怎麼「伴」？看元氣網送你這些居家處方！✅處方一：4/25、4/27、4/29 免費線上Live課，讓專家從隔離情境告訴你如何預作準備！立即領取▶https://pse.is/45jb9n✅處方二：隔離在家隨時免費看 8 堂自主課，專家將告訴你飲食、解壓、用藥安全方法，伴你度過居家隔離期。立即領取▶https://pse.is/44zjbp✅處方三：想知道其他輕症隔離的患者在家中的經驗與心情嗎？快加入Line社群，一起來交流討論。立即加入▶https://bit.ly/3MlHBcF
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2022-04-22 新冠肺炎.專家觀點
視訊診療、電子圍籬都是多餘 兒科醫籲：相信家長的直覺
指揮中心今公布兒童染疫五大警訊表徵，發燒超過48小時、高燒39度又冒冷汗、退燒後喘或胸悶或活動力不佳、持續嘔吐腹痛頭痛、超過12小時沒有進食或解尿，建議「須視訊診療，必要時得安排外出就醫」。出現抽搐、意識不佳、呼吸困難、嘴唇發白或發紫、肢體冰冷膚色斑駁等六大症狀，才建議撥打119或自行警急就醫，記得要打電話跟衛生局說一聲，以解除電子圍籬。對於上述「就醫指引」，台大兒童醫院院長黃立民直言「對於有確診兒童的家庭，視訊診療和電子圍籬都是多餘的。」兒科醫師都知道兩件事，首先，用視訊看小孩是最不準的，沒有親自觸診、聽診，根本不敢說孩子發生什麼事情。再者，黃立民表示，兒科醫師也都知道，小孩是否不對勁，有非常高的機率「媽媽是對的」。臨床上連醫生都不敢擋媽媽，現在居家照護卻要人先視訊診療，還要先打電話解除電子圍籬再出門，實在是「累死衛生局和警察」，徒增行政工作而已。黃立民建議，有確診兒童的家庭，或許根本不需要設定什麼電子圍籬。兒童急診醫學會理事長李建璋表示，要達到警訊所列條件並不容易，很多孩子都不會符合，但通常在真的符合條件前，狀況早就不對了，而主要照顧者(通常是母親)會最早知道，尤其是學齡前不會講話的幼兒，很多事情無法用言語形容，唯有照顧者看得到那些蛛絲馬跡。所以，臨床上如果母親覺得孩子不對勁，兒科醫師都會很慎重，就算100個裡面有97個最後都不用住院，也不能不當一回事。李建璋表示，視訊診療應該只是一個諮詢的功能，沒有辦法真的判斷小孩的病情嚴重危急程度，因為最重要的檢視膚色、觸碰、聽診，醫師光是看螢幕是做不到的。更何況目前兒童新冠肺炎的實證研究不多，結論也都不太一致，面對面判斷兒童新冠肺炎的症狀都比大人難多，視訊又更難了。李建璋表示，因為已經發生過就醫不及的不幸，或許日後就算觸動電子圍籬，也沒有衛生局或任何單位敢阻擋病童就醫，至少已經要了開一扇可自行就醫的門，可以讓制度去相信母親的直覺。李建璋表示，他希望告訴家長，不要太擔心，Omicron的重症率大約是3%，死亡率是千分之一，孩子的病況基本上還是會比大人好很多，家長應該要相信自己的直覺，但也不要太過擔心。
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2022-04-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
兒童、青少年開打莫德納不夠？五月有250萬劑疫苗因應
預防接種諮詢委員會(ACIP)專家開會決議，拍板通過最快五月開打「6至11歲兒童第一、二劑」、「青少年第三劑」及六月可開打「成人第四劑疫苗」，但新北市衛生局已表示，疫苗數量已經不夠恐無法因應。中央疫情指揮中心發言人莊人祥表示，國內尚餘50幾萬的莫德納疫苗，預計會在4月22日會配送13萬劑疫苗至各地方，新北則有2.4萬劑疫苗可以施打。疫苗何時開打且預估多少需求，莊人祥表示，數字很難估計得先做意願調查。根據國際經驗，兒童接種意願約二至三成，相對較低，但國內施打狀況也很難說會比較低。目前6至11歲兒童約有120萬人，若以二至三成推估，至少有24萬至36萬人施打，另外截至4月18日止，國內12到17歲青少年，已有95.6萬人打過第二劑，未來可追加第三劑。這兩族群預估最快五月施打，至少需要131萬劑疫苗。莊人祥表示，預計4月23日、4月30日會各來一批莫德納，共有150多萬劑，5月則有一批100多萬劑莫德納，此外若與輝瑞BNT簽約順利，最快5月還會有一批成人或兒童劑型疫苗抵台，數量仍在評估。對於疫苗數量是否足夠兒童及青少年施打，他表示，總計四月及五月就至少有250萬劑莫德納疫苗足以供應，此外若以兒童需要比成人劑型少半劑，代表250萬劑莫德納，等於可供500萬劑兒童劑量施打。而除了兒童及青少年打問題外，安養中心、愛滋病等免疫力差、65歲以上長者等對象，也開放施打「成人第四劑」， 莊人祥說，當初已簽約2千萬劑莫德納，數量足以因應，未來民眾開始搶打，後續也BNT疫苗或是兒童型疫苗會來。截至4月18日數據，施打過第三劑的65歲至74歲長者有168萬人、74歲以上者有 79.8萬人、長照機構洗腎患者有28萬人、有染疫風險免疫低下族群有58.4萬人，等於六月起將陸續有334萬人符合施打資格。
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2022-04-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
4月底兩批莫德納進貨 陳時中：5月還有兩批
國內新冠肺炎疫苗昨天共11.5萬人次，目前第一劑覆蓋率為83％、第二劑79.55%、追加劑為56.39%。指揮中心指揮官陳時中上午赴立院備詢，會前受訪時表示近期會有2批莫德納疫苗再到貨。下午防疫記者會時，陳時中則進一步表示，目前莫德納疫苗尚餘50多萬劑，4月底會有兩批進貨，5月也會有兩批進貨。陳時中表示，目前第三劑接種除高端和AZ疫苗外，最常用的就是莫德納和BNT疫苗。但BNT疫苗還沒有進貨，等簽約後才能和大眾報告。而昨天預防接種諮詢委員會(ACIP)專家開會決議，拍板通過「6至11歲兒童可以開打莫德納疫苗」、「青少年可施打第三劑」以及「針對特定族群接種第四劑疫苗」。不過兒童疫苗何時開打且預估多少需求？陳時中則表示，數字很難估計，因為得先做意願調查。根據國際經驗，歐洲兒童接種率為兩成、美國不到三成，相對較低，因此還是要意願調查後才會比較清楚。另外第四劑接種優先以安養中心、愛滋病等免疫力差、65歲以上長者等對象進行施打，第三劑、第四劑間隔為12周。但外界認為，為何醫護屬高風險族群卻不在第四劑優先範圍內？發言人莊人祥表示，目前其他國家都沒有將醫護列入第四劑接種對象，並非因為疫苗不夠。疫情監測組組長周志浩則表示，第四劑的考量主要是給年長、免疫機能不全者，因此醫護並未列入。
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2022-04-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
6到11歲兒童接種二劑莫德納 需間隔12周劑量減半
中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今天明確表示，新冠肺炎兒童疫苗可接種莫德納2劑，間隔12周，劑量是成人的一半。指揮官陳時中表示，目前最快進來的是莫德納，BNT輝瑞的兒童疫苗還沒簽約，所以還沒進來。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，若兒童出現六大症狀，包括抽搐、意識不佳、呼吸困難、嘴唇發白或發紫、血氧飽和度低於94%、肢體冰冷合併皮膚斑駁及冒冷汗，可撥119或緊急送醫。
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2022-04-21 新冠肺炎.專家觀點
兒童確診新冠肺炎若出現6大症狀 可打119或自行送醫
國內疫情迅速升溫，更出現一例為新北兩歲兒童重症死亡，家長也淚訴延誤送醫。指揮中心指揮官陳時中今天公布兒童確診病例居家照護警訊表徵與緊急送醫條件，如兒童出現抽搐、意識不佳、冒冷汗等六大症狀，可打119或自行送醫；另就算無症狀、輕症但嬰兒年齡未滿參個月且有發燒，或嬰兒年齡為3至12個月且高燒超過39度者，均收治於醫院。陳時中表示，因國內出現首例確診新冠肺炎兒童死亡個案，昨邀集台灣兒科醫學會、台灣兒童感染症醫學會召開會議，訂定COVID-19兒童確診病例居家照護警訊表徵與緊急送醫條件，說明如下：一、若兒童出現以下症狀須視訊診療，必要時得安排外出就醫：(一)發燒超過48小時，或高燒超過39度合併發冷、冒冷汗；(二)退燒後持續活動力不佳；(三)退燒後持續呼吸急促、喘或胸悶胸痛；(四)持續性的嘔吐、頭痛或腹痛；(五)超過12小時未進食或未解尿。二、若兒童出現以下症狀，請撥119或緊急時由同住親友送醫：(一)抽搐；(二)意識不佳；(三)呼吸困難或有胸凹現象；(四)唇色發白或發紫；(五)血氧飽和度低於94%；(六)肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗。另因應各縣市啟動居家照護，即日起取消居家照護同住者健康條件限制，並依確診者病症程度，調整分流收治原則，說明如下：一、中/重症之確診者，均收治於醫院。二、無症狀、輕症之成人及青少年確診者：如具75歲以上、須血液透析或懷孕36週以上任一條件，收治於醫院；為70-74歲且生活可自理或有陪同照顧者、65-69歲且獨居者，或懷孕35週以內者，安排入住加強版集中檢疫所/防疫旅館；為69歲以下無血液透析或無懷孕，且符合居家照護條件、非65-69歲獨居者，採居家照護。三、無症狀、輕症之兒童：嬰兒年齡未滿3個月且有發燒，或嬰兒年齡為3至12個月且高燒超過39度，或須進行血液透析者，均收治於醫院。前開條件以外之兒童，符合居家照護條件者採居家照護；不符合居家照護條件者，則由照顧者陪同收治於加強版集中檢疫所/防疫旅館。四、例外情形：不符居家照護健康條件的無症狀或輕症確診者，如本人或其法定代理人要求希望採居家照護，經醫療人員評估後，得採取居家照護。五、下轉條件：收治於醫院或加強版集中檢疫所或防疫旅館已達3至5天，經醫療人員評估除隔離外無繼續照護需求，且能符合居家環境條件者，得返家採取居家照護，並由醫院或加強版集中檢疫所/防疫旅館通知衛生局納入居家照護管理。六、調整居家照護同住者快篩頻率：同住之未確診者，隔離至同戶最後確診個案之確診日後10天，於有症狀時及隔離期滿日進行家用快篩，符合解隔條件後進行7天加強版自主健康管理，期間有症狀時進行家用快篩。指揮中心籲請地方政府及醫療機構配合落實執行確診病例輕重症分流，以確保確診者健康權益。指揮中心將持續視疫情變化滾動式調整確診病例照護措施，以兼顧病人安全及醫療量能。
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2022-04-21 新冠肺炎.台灣疫情
獨／周玉蔻確診風波⋯ACIP委員：李秉穎主持專家會議 但5成線上參與
國內疫情破2千例持續升溫，知名媒體人周玉蔻上午在臉書公布她PCR陽性，而她昨天曾與ACIP預防接種小組召集人李秉穎進行晨間長達一個多小時的電台節目，李秉穎昨天下午接著與專家召開兒童疫苗等會議，疫情是否燒到指揮中心與會專家，社會關注。根據會議成員表示，ACIP會議主席為李秉穎醫師召開相關會議，從昨天下午3點開至下午5點，共兩小時，但因召開時間較為緊急，因此有超過半數專家都以「線上遠距」方式參與，認為風險不大。而會議主席李秉穎昨天上午曾與周玉蔻共同在錄音室進行一小時的錄音，兩人全程皆有配戴口罩。依據接觸者定義，在無適當防護下，曾於24小時內累計大於15分鐘面對面之接觸者，是否符合接觸者定義，必須進一步快篩仍需釐清。與會專家表示，對於現場參加ACIP會議的醫師也都打滿三劑疫苗，若會議中彼此距離夠寬，同時遵守戴口罩，沒有觸碰到對方，確保不會受到環境汙染及空氣傳播，又有遵守三明治洗手法，風險低一樣可以持續進行事務。該名專家也說，國家對於「接觸者的接觸者」或「接觸者」等匡列隔離的原則都要滾動調整，「否則隨確診病例提高，全民都會被匡列的狀況，大家都不用做事了。」
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2022-04-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
將有2批莫德納再到貨 陳時中：下午公布確診兒童送醫指引
國內昨宣布兒童、青少年及年長者等免疫低下族群施打疫苗新制，未來國內疫苗用量將大增，衛福部長陳時中今出席立院衛環委員會，會前受訪被問及疫苗庫存量是否足夠時，他說，近期會有2批莫德納疫苗再到貨。指揮中心發言人莊人祥昨表示，預計兒童疫苗接種最快5月初開打，12至17歲開放接種第三劑，預估最快5月下旬開打；65歲以上長者、長照機構住民、18歲以上免疫不全及免疫力低下且病情穩定者接種第四劑，預計6月上旬開打。有關青少年第三劑應接種BNT還是莫德納？陳時中表示，目前青少年第三劑準備要打，但時間等還沒確定。台大兒童醫院院長黃立民認為，未來成人也將施打第四劑，陳時中說，目前沒有規畫，昨日ACIP會議決定，第四劑主要以高風險族群，各國也是依照此做法。國內確診病例大增，快篩需求增加，民眾反映藥局買不到快篩。陳時中說，現在便利超商較容易買到，藥局這部分會積極協商，因為現在藥局最大擔憂，是出貨採取買斷方式，且未來啟動實名制快篩，成本會有所差異，因此目前也跟藥師公會全聯會洽談，有什麼方式讓藥局敢進貨，日後差異及如何處理剩下貨等問題。未來為確保社會基本運作不受干擾，指揮中心昨公布，除醫事人員，將擴大打3劑免隔離適用職業別，預計本周定案，機組員昨也發文指揮中心，希望機組員能適用「打3劑免隔離」的職業別。陳時中今說，會整體來討論，篩檢代替隔離的政策方向正確，實施程序需視疫情變化。立委蔣萬安認為應增加快篩頻率取代嚴格隔離，對此，陳時中說，快篩頻率增加都有幫助，但如何確實掌握著病人，需要有科學基礎，用科學化方法擬定。
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2022-04-21 新冠肺炎.台灣疫情
周玉蔻自爆確診新冠肺炎 陳時中：現在各行各業都會有
今傳北部某醫院副總院長確診，是國內首例醫院高層確診。衛福部長陳時中今出席立院衛環委員會，受訪時表示有接到這樣的訊息，但整體狀況不清楚。關於媒體人周玉蔻在臉書公布自己確診消息，陳時中說，我們知道有些影劇人員確診，現在各行各業都會有（確診），自己注意就好。北市副市長黃珊珊說，全台將有20%人口染疫，等於北市每5個人就有1人確診，陳時中說，20%的機率不是不可能，但希望壓在15、16%。至於是否嚴管內用？陳時中說，餐廳屬於正常生活，希望有接觸人或相關健康管理者，盡量避免內用，目前沒有想要停止內用。指揮中心昨表示一周內啟動居家照護計畫，未來輕症在家照護是否會給口服藥物？陳時中說，若符合65歲以上等高風險族群，符合給藥族群就會給藥。針對有基隆一家三口收到12份隔離通知書且日期都不一，疑似出包，陳時中緩頰「請大家體諒公衛人員，一線人員非常辛苦」。針對確診兒童送醫指引，陳時中表示，昨日專家會議開到很晚，議題很多，包括如何到醫院、送醫指引、119緊急狀況、需要遠距醫療諮詢等，都有擬訂出相關方向，今天下午疫情記者會將公布。交通部前部長林佳龍昨透露，自己對於參選台北市長「準備中」，「六都來講，只有台北我在準備，但不是非我不可。」他也說，他是一個選項，但也沒有一定要選。對此，陳時中回應「現在無法談這」。
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2022-04-21 新冠肺炎.專家觀點
專家：BNT與莫德納 兒童副作用差不多
衛福部決定開放六至十一歲兒童可接種莫德納疫苗。國內部分家長對於讓孩子打疫苗，心存猶豫，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎表示，兒童染疫死亡率雖然比成人低，但疫情大規模流行恐造成國內數十名兒童染疫死亡，呼籲有兒童疫苗還是要先打，降低重症、死亡風險。林口長庚副院長邱政洵以及長庚兒童感染科醫師謝育嘉則表示，支持孩童接種疫苗，未接種疫苗的染疫住院率是有打疫苗的兩倍，且接種疫苗可以防止多種併發症，減少隔離與學校停課，避免父母因此缺勤。多項研究指出，學校活動中斷恐影響兒童心理健康、教育差距擴大。邱政洵和謝育嘉分析，BNT疫苗用於五至十一歲兒童，劑量單劑十微克，是成人三分之一，兩劑間隔三周。兒童接種兩劑BNT疫苗，對有症狀新冠肺炎保護力達九成。莫德納疫苗則提供六到十一歲接種，單劑五十微克，是成人劑量一半，初步證明莫德納疫苗引發很高的抗體反應。針對家長關心的安全性不良反應，台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙研究團隊指出，分析BNT疫苗及莫德納疫苗的實證資料，顯示兩者對於急診、住院或感染的預防效果皆達七成，安全性也高。但現有安全性資料規模落差大，而BNT在美國有約八百萬筆資料，但莫德納提報到歐洲藥品管理局僅五千名接種者資料。陳秀熙表示，短期資料顯示，BNT及莫德納於兒童接種之不良反應差距不大，差別在於BNT資料規模較大，莫德納還需要持續累積；至於接種對兒童的長期影響，兩個疫苗都還需要持續監視。有家長反映，十二歲的國小孩童想打兒童疫苗，若兒童疫苗開放時，是否可以跟著接種？陳時中表示，十二歲可接種現有提供給十二歲到十七歲的既有疫苗。至於五歲以下無疫苗可接種的兒童，不接觸不特定人士，出入場合注意社交距離。
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2022-04-21 新冠肺炎.專家觀點
台大醫預警：10.11月疫情更猖獗 一般人可能都要打滿4劑
指揮中心昨天宣布，新增六十五歲以上長者、脆弱族群打第四劑疫苗。新冠病毒不會消失已成全球專家的共識，台大兒童醫院長黃立民指出，一般民眾打第四劑也只是時間問題，如慢慢進入十至十一月，新冠病毒因低溫更猖獗，一般人可能都要打滿四劑疫苗。兒童易為傳播破口 接種疫苗利大於弊 可補足群體免疫力缺角中華民國防疫學會王任賢昨指出，輕症數量需控管在公衛量能容許範圍內，兒童易為傳播破口，應提升幼童疫苗；輕症院外照顧則應有良好醫療監控及轉診系統，減少院外猝死。除了長者、脆弱族群打第四劑疫苗，指揮中心也將推動六至十一歲兒童接種莫德納疫苗、十二至十七歲青少年接種追加劑，即第三劑疫苗；黃立民指出，因應新冠病毒不斷變異，疫苗研發也已針對不同的病毒株，年底可能會有針對Omicron的疫苗問世，目前臨床試驗已進行中。莫德納疫苗仿單建議兩劑疫苗間隔四周，但昨天ACIP會議建議間隔十二周。對此，ACIP委員、台大醫院小兒部感染科教授張鑾英說，全球卅多國實際使用，間隔多為八周或十二周，與會委員考量間隔較久，副作用應較小而做此決議。會中也有些專家認為，兒童應接種次蛋白疫苗，可等待高端或NOVAVAX疫苗。張鑾英表示，等待其他疫苗「緩不濟急」，現在疫情風險高，有什麼疫苗，就打什麼疫苗。黃立民也說，「疫情已傳播到如此地步，一定會傳染給兒童。」至於兒童兩劑疫苗間隔十二周，黃立民說，主要擔心接種疫苗後引發心肌炎，但間隔十二周，將延後完整接種時間，恐增感染風險。張鑾英說，依疫苗資料顯示，兒童接種第一劑後十四天，預防感染保護力八成以上，預防重症保護力則七成多，主要副作用為局部紅腫痛，發燒症狀第一劑約百分之三、第二劑百分之廿四，心肌炎發生比率比青少年低很多，接種疫苗是利大於弊，並以校園施打為主，自行到合約醫療院所接種為輔。ACIP委員、衛福部前部長林奏延說，六至十一歲兒童接種疫苗可提升保護力，同時補足群體免疫力的缺角，就流感經驗來看，學童染疫後是很重要的傳染源，上課返家後有機會傳染給阿公、阿嬤，且學童染疫後，若要視訊上課恐影響學習效果，家長也需請假照顧，因此應及早接種。ACIP會議也討論成人接種第四劑疫苗，建議六十五歲以上長者、長照機構住民、脆弱族群完成三劑施打後，五個月後接種第四劑。避免確診重症兒童延誤送醫，指揮中心邀集兒科專家，討論幼兒輕症居家照顧警示徵狀及建議及相關事項，期訂出兒童確診送醫指引。台灣兒科醫學會秘書長彭純芝表示，台灣兒童醫學會已提出十二項兒童就醫參考指標。其中，需立刻送醫或聯絡廿四小時緊急醫療諮詢平台的六狀況：抽搐、意識不佳、呼吸困難或有胸凹現象、唇色發白或發紫、血氧飽和度低於百分之九十四、肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗。
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2022-04-21 新冠肺炎.台灣疫情
外送員送餐要到家門口 居隔照護放寬緊急就醫規定
指揮中心日前宣布全國一周內全面啟動輕症在家照護，昨天進一步放寬隔離在家者遇緊急就醫狀況，可由同住親友接送或自行前往醫療院所。指揮中心指揮官陳時中表示，因有「電子圍籬」，最好先通知衛生局解除，但民眾若因此收到違規警示，事後不會開罰。陳時中表示，為確保民眾於居家隔離、檢疫期間，或確診者居家照護期間，有相關醫療需求必須往返醫療機構時，可以及時前往，因此放寬相關規定。其中，緊急就醫以一一九救護車載送為原則，但依衛生局規畫或指示，可用防疫車隊載送，或由同住親友接送或以步行、自駕、騎車等方式自行前往。若為非緊急就醫或採檢需求，則以防疫車隊載送為原則。不過民眾關心究竟何種情況算是緊急就醫？陳時中表示，如果民眾自己覺得緊急，需要即時處理都算，為避免隔離者跨出電子圍籬就啟動警政系統，讓警察疲於奔命，建議離開時聯絡衛生局報備。另外，匡列人數愈來愈多。指揮中心日前表示，比照醫護接種完三劑後可以每天PCR或快篩取代居家隔離，此計畫可望擴大至其他職業別。陳時中昨表示，規畫方向是負責關鍵基礎設施、社會有需要而不能停頓的職業類別，例如之前被列為第七類優先接種疫苗對象者，如軍警、學校工作者等，確保社會基本運作不會受到太大干擾，本周會定案。匡列居隔者愈來愈多，卻屢傳管委會不讓外送員上樓，無法送餐至居隔者家門。陳時中昨表示，這些人被要求足不出戶，生活必需品或藥品都須送到家門前。雖然顧慮各大樓各有管理原則，「但我們清楚講，都要送到家門口」，如果外送員無法上樓，也要由管理員送到門口。許多民眾因需照顧確診或隔離的小孩或其他家人被迫請假，無法工作。陳時中也表示，若需要照顧生活不能自理的隔離家屬，必須請假而無法領到薪資，都可領取照顧者防疫補償。符合生活無法自理的對象，包括國小或十二歲以下兒童，長照服務二至八級使用者、失智者等。疫情持續，陸續出現「密切接觸者」的接觸者未收到相關通知，不知如何保護自己及親友。陳時中說，曾接觸「密切接觸者」，務必自我健康監測，避免聚餐聚會，待密切接觸者確認陰性，即可解除自我健康監測；若密切接觸者為陽性，若自己是確診者的密切接觸者，應居家隔離十天，非密切接觸者，則自我健康監測。
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2022-04-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
擔心副作用簽同意書壓力大 兒童打莫德納家長觀望
政府雖宣布讓六至十一歲兒童可接種莫德納疫苗，但不少家長擔心孩子承受不了莫德納的副作用，也質疑與各國多先核准施打ＢＮＴ兒童版疫苗作法不同，很多家長認為，要簽同意書為孩子做決定，壓力真的很大。高雄市各級學校家長會長協會理事長鍾毓襄坦言，最近接到多位家長焦慮詢問要不要讓孩子打疫苗，各國已開始打兒童疫苗，台灣理應跟國際接軌，不過看到前幾天二歲重症男童案例通報後被轉來轉去，二個多小時才就醫，他們擔心萬一孩子有狀況，造成難彌補的遺憾。台北市家長會長協會理事長周季平表示，家長都非常恐慌、緊張；政府發問卷給家長，但沒得選擇，只有莫德納。他質疑，若施打後出現狀況是否代表政府不用負責，因為是家長同意，家長要自行負責？林姓媽媽家有二寶，她認為，幼兒及兒童擔心被感染引發重症，打疫苗勢在必行，只是莫德納疫苗是否適合孩子打，希望中央要有明確的科學資訊供判斷，最好也能持續引進不同的疫苗，讓家長和醫師討論決定。家長對於孩子打莫德納疫苗的正反意見都有，更多的是觀望。「先看其他人打完的狀況吧！」賴姓家長的小孩剛滿六歲，他很擔心疫苗副作用，國外多數國家都是先核准施打ＢＮＴ兒童版疫苗，莫德納不屬於指標性、信心安全度高的兒童疫苗，他希望政府能說明清楚疫苗狀況，包含保護力多久、可能副作用機率等，當資訊不清楚時，他傾向先觀望施打後的狀況。新竹市家長聯合會榮譽理事長王文賓建議，讓數據說話，中央應提供數據，例如打疫苗的風險，打後副作用比率，為什麼是打莫德納而非ＢＮＴ等，要建立通暢的宣導管道，由衛生單位對家長們宣導，有助解除家長恐慌，畢竟家長們擔心疫苗的副作用會比感染Omicron還嚴重。
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2022-04-21 新冠肺炎.台灣疫情
侯友宜提簡化居隔流程 陳時中：地方權責
新北市長侯友宜昨天表示，一線同仁接電話接到哭、打電話打到累，他向中央喊話，希望減少不必要的行政流程。指揮中心指揮官陳時中昨天下午記者會後特別再次解釋，開居隔單是地方權責，中央不會干涉如何開，也不需要中央核准。陳時中指出，兒童就醫這部分會等專家討論後才會定案，將來會開放多重選擇。媒體追問，是否會再發生通報衛生局卻延誤就醫的憾事，陳時中表示，盡量提升行政效率。昨天下午疫情記者會中，有媒體問及此事，指揮中心發言人莊人祥解釋，名單送上後要確認個案電話地址，通常地方上傳後，資料不對，還是要補齊。他表示，需待地方單位致電當事者確認、補齊資料後，才能趕快送出居家隔離單，等民眾接到通知簡訊，經點選後才會收到電子居家隔離單。陳時中和莊人祥當場在會上交頭接耳討論，陳表示，隨疫情升溫，中央一再縮小疫調範圍，從最初的十四天一路縮減至兩天，主要僅針對密切接觸者進行重點疫調，居家隔離單也全面電子化，並已發文通知各縣市政府衛生單位。他表示，目前中央已授權地方進行匡列隔離及疫調，中央不會干涉，其認定及主責都是地方單位。目前地方遇到的困擾是案件數多，疫調時若被調查者無法把電話、住址說得很清楚，地方人員就要反覆確認。呼籲民眾疫調能記憶清楚、冷靜作答，避免行政人員反覆查證。陳時中會後特別主動到記者室說明，否認「有審核」一說，表示中央早已授權地方進行匡列隔離、疫調及開立隔離通知單。民眾只要收到居隔通知電話當日起算，無須等到開紙本或電子居隔單送達。
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2022-04-21 新冠肺炎.台灣疫情
陳時中提自主應變 在野齊轟
本土病例數攀升，疫情指揮中心指揮官陳時中表示「通知上略有延誤，請民眾自主應變」，引發網友抨擊。國民黨立委蔣萬安表示，政府責任是要解決問題，不是讓民眾感覺要自求多福。民眾黨立委邱臣遠也表示，陳時中的回應會讓人民對政府更沒信心，政府不該甩鍋給民眾。陳時中昨天在立院備詢表示，「自主應變」已經講很久了，防疫每一個人都有應盡的責任。他說，自主應變的措施已經講很久，當民眾接到通知，確定確診，但還沒有收到「隔離通知書」前，自己就必須要先注意，也要主動提醒家人與密切接觸者，確診者也要行為管理，等待隔離通知書的空窗期，不要到處走，或是接觸他人。他強調，疫情期間，每一個人都有自己的責任在。國民黨立委江啟臣批評，陳時中請國人自主應變，難道是要國人「自生自滅」？這不就是蔡英文總統要勞工「自立自強」的翻版？對於輕症居家照護的妥善建置、快篩試劑的普及和降價，以及兒童疫苗接種問題，絕不可讓民眾自主應變來推卸政府應負的責任。陳時中再被周刊爆料頻幫議員參選人站台，提前扮演「母雞」跑攤。民眾黨立委蔡壁如昨怒轟：「防疫陳時中逃兵ing（進行式），防疫無能無心還是只想選舉？」
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2022-04-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
青少年第3劑、兒童疫苗下月開打 高風險、長者打第4劑
昨天國內新增本土病例二三八六例，首度突破兩千例。指揮中心指揮官陳時中表示，本土病例比前天增加將近四成，預計疫情會大規模展開，月底病例數即可能破萬。因應疫情延燒，指揮中心通過六到十一歲兒童接種莫德納疫苗、青少年第三劑及六十五歲以上等成人第四劑接種。指揮中心發言人莊人祥表示，預計兒童疫苗接種最快五月初開打，十二至十七歲開放接種第三劑，預估最快五月下旬開打；六十五歲以上長者、長照機構住民、十八歲以上免疫不全及免疫力低下且病情穩定者接種第四劑，預計六月上旬開打。連六天單日新增個案數逾千例，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）昨舉行專家會議，針對六至十一歲疫苗接種建議，莫德納接種劑數為兩劑，間隔十二周，接種劑量為成人劑量一半（五十微克），接種作業視家長與幼童接種意願，由地方衛生局指定合約醫療院所及安排校園接種。居家照護已有十縣市開辦莊人祥表示，針對成人第四劑疫苗接種，建議接種對象為六十五歲以上長者、長照機構住民、十八歲以上免疫不全及免疫力低下且病情穩定者，包括目前或一年內接受免疫抑制治療癌症、器官移植或幹細胞移植、中度或嚴重先天性免疫不全、洗腎、ＨＩＶ陽性、目前使用高度免疫抑制藥物、過去六個月內接受化學治療或放射線治療者等。本土病例暴增，指揮中心日前宣布一周內啟動居家照護計畫，陳時中昨天疫情記者會上表示，目前已有十縣市開辦，分別為基隆市、台北市、新北市、桃園市、彰化縣、嘉義縣、高雄市、宜蘭縣、花蓮縣與連江縣，另有四縣市研議中。收治兒童醫療量能受考驗國內出現兩歲男童染疫驟逝後，ＡＣＩＰ召集人李秉穎說，現在最擔心是收治兒童醫療量能夠不夠？去年五月社區爆發時，兒童病房用來收治成人患者，但往後兒童、長者確診患者可能增加，一旦安養中心、長照機構爆發群聚，醫療量能將受考驗。國內至今已累計一點三萬例本土確診，昨新增八位中症及一位重症個案，累計五十六例中重症個案。陳時中表示，重症個案為七十多歲女性，曾在加護病房使用呼吸器及瑞德西韋，其餘中症患者為血氧濃度低、感覺較喘、使用氧氣鼻管及適用瑞德西韋治療者，已知九十九點五七%為輕症、無症狀患者。
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