2026-10-07 醫療.皮膚
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2026-10-03 焦點.醫學有故事
為醫療診脈，開人文處方 吳明賢，醫者俠客行
五月梅雨前的溽暑，走進台大醫院二樓會議室，牆上掛著兩幅墨寶，一邊是「羣賢畢至」，一邊是竹雕《心經》。一席白袍、雙鬢貼耳的吳明賢走了進來握手寒喧，雖是初見，卻像熟識老友的重逢。他拿著加註筆記的採訪大綱，對時下的醫療文化、全民健保制度有著深刻的反思與針砭。他說，台灣醫療正面臨嚴峻的高齡化、少子化問題，如同武俠小說裡的俠客遭遇「雙刀流」高手的挑戰。善惡分明行俠仗「醫」今年58歲的吳明賢，是二戰後嬰兒潮世代最後一年在嘉義出生的，家境清寒，爸爸做棉被生意，媽媽家管，生了三個小孩。身為家中長子的他，常需幫母親做家庭代工，但考試都拿全校第一名。有一次小學老師來家庭訪問，發現他都是在床上念書，驚訝到不行，到處跟人講：「吳明賢家裡沒書桌，都可以念到全校第一名！」他說自己小時候就很會念書，也很喜歡念書，什麼書都讀，而且一讀就懂。天啊！上學之外，他還要幫媽媽做家庭代工，帶弟妹，怎有時間念書？而且那個年代課外書不普遍，價格也不便宜啊？他笑笑說，除了小學課本，嬸嬸家佛堂裡眾多的書籍及佛經是他的小天地，寒暑假只要一有空就泡在佛堂裡，最喜歡讀的是《地藏菩薩本願經》（白話版本），對善有善報，惡有惡報印象深刻。國高中時他更是迷上報紙連載的武俠小說，金庸小說是他的最愛，影響也最深；嘉義高中二年級時，心中即有當醫師雖然不能「行俠仗義」，但可以「行俠仗醫」的念頭。國小、國中、高中，吳明賢一路上都是學校的風雲人物，高中考大學時，在校長、老師的鼓勵下，更以台大醫科為目標。不過，他也悄悄地透露，他曾經「移情別戀」，一度受到美國發展太空科學的影響，想改念物理，以後出國留學當科學家，但最終因考慮家庭環境不允許而不得不作罷。儘管有這段小插曲，他仍以優異的成績考上台大醫學系，讓父母親笑不攏嘴！在南部，家裡有一個小孩當醫師、開醫師館，可說是光耀門楣、榮耀整個家族的大事！當時人人認為，當醫師除了名聲好，更能賺很多錢。「其實收入並沒有想像中的那麼好啊！我也是當了醫師才知道。」吳明賢笑著解釋，台大醫院是公務體系，薪水跟公務員差不多。但他無怨無悔，一生奉獻，「畢竟行醫本來就不應該以利益為導向。」行醫之前先做人當事業還要當志業台大醫院有一個很重要的傳統，即「行醫之前先做人」。僅僅七個字，卻富含了崇高的精神，吳明賢娓娓說道：「這是日據時代高木友枝校長（當時台大醫學院長）奠定的，要求醫師把醫療當事業的同時還要當志業！迄今我們很多的老師都把這句話奉為圭臬。」他強調，醫學人文素養關係到醫師的價值觀，進而影響病人福祉，這是非常重要的。「人生病的時候往往都是無助的、茫然的，醫師說什麼就會聽什麼。但如果醫師沒有利他的觀念，就可能會做出一些奇怪的事，例如輕症重治，或用最昂貴、而非最合適的方式治療，比如用達文西手臂開兩公分的子宮肌瘤等等，病人不知道什麼才是對自己最好的方式。」這樣的事在近幾年愈發層出不窮，吳明賢不禁嘆了一口深深感慨：「醫師處理的是活生生的人，人命關天啊！」他補充說：「不是說醫師不能賺錢，而是假若醫師只為了賺錢，就對病人做出不利的選擇，比如選擇最貴的治療方式或做過多不需要的檢查，病人付出高額的代價還不見得能夠治癒，最後就會讓病人對醫師、甚至整個醫療系統都不信任，更會導致醫療資源嚴重浪費。」尤其現在的醫療制度（健保）是做愈多、賺愈多，這已誤導年輕醫師，讓他憂心忡忡。所以他常跟醫學院的學生說，「醫師如小說裡武功高強的人，可以是見義勇為的大俠，也可變成攔路搶劫的綠林好漢。要如何選擇？完全在一念之間。」他相信台灣醫師專業度是夠的，但這群人很會考試、很聰明，智商比人家好的孩子，卻不見得比較有愛心，也不見得志向高。他點出台灣醫界目前面臨的更大問題：「高齡化及少子化」。這使得某些專科有一堆人搶破頭，某些專科卻乏人聞問。「過度專科化會導致醫師見樹不見林，只看病而無法全人醫療，因此醫療體系會大失衡。」吳明賢認為，台灣醫療現在正受此「雙刀流」的嚴酷挑戰。四位恩師言教身教回憶起在台大的求學時光，吳明賢說有四名恩師的身教與言教影響他非常深，讓他學會在醫療專業上的「深度」、「高度」、「廣度」及「溫度」。賴明陽教授是引領吳明賢走入胃腸肝膽科的貴人。「賴教授對學生很嚴格，但對病人非常好。每次做完肝臟穿刺後，他擔心病人會內出血，都直接睡在醫院，而且隔天就會跟學生要穿刺報告的結果。如果報告還沒出來，還會要我們直接去找病理科醫師看報告。」賴教授為病人著想的精神，教會他專業的「深度」。中研院院士、被稱為「台灣肝帝」（肝臟領域裡的皇帝）的陳定信教授是吳明賢當胃腸科醫師時的主任，也是提拔他進入台灣消化醫學會任擔副秘書長的師長。「陳教授非常重視研究，認為醫師把看病的研究心得發表出來，告訴其他醫師一起治療，可以幫助到很多病人，這就是行善的力量。」吳明賢說，教授教會了他行事的「高度」。林肇堂教授是他博士班的指導教授，也是首位系統性探討「幽門螺旋桿菌感染與胃癌」的改革者，並驗證三合一療法可治癒幽門螺旋桿菌。吳明賢說，林老師堅持「醫師是助人的行業」這樣的理念，對學生有很大的啟迪作用。林教授和其他領域的老師維持很好的關係，教會他跨領域的合作的重要性，也就是「廣度」。最後一位是前副總統陳建仁教授。他除了是吳明賢博士班另一位指導教授，也帶他看見公共衛生及流行病學的重要性外，陳教授對人的關懷與對學生的照顧，教會他為人要有「溫度」。「老師們的身教、言教會影響學生，學生跟著老師，可以學到老師的行事模式、如何做選擇、決策，還有價值觀的傳承。」台北市前市長柯文哲曾經說過：「台大醫院根本不可能有「胡椒鹽（服務、教學、研究）三項全能的人。」吳明賢非常不認同，「假如柯文哲講的是對的，那現在治療消化性潰瘍，可能還抱著是生活緊張、壓力大，吃太辣等老觀念造成的，只要休息就好了。但是醫學研究已經證明這是幽門螺旋桿菌造成的，只要把它去掉就可以可治癒。」他再次強調：「台大有不少的老師像陳定信教授一樣，以研究做為精進教學和服務的基石，帶領台大醫院研究病人的問題，提供世界一流的醫療服務，培養未來服務病人的醫師。」上醫醫未病名醫未必為良醫20年前，馬祖是全台灣胃癌發生率最高地區，死亡率高達台灣的三至五倍。台大醫院研究發現這是幽門螺旋桿菌所造成，只要吃藥即去除，因此花了15年時間進行六輪大規模篩檢與治療，成功將當地胃癌發證率降低了53%。因為全島民眾一起篩檢及預防，現在胃癌在馬祖已經很罕見，「馬祖計畫」的經驗更被刊載在全球第一名腸胃期刊《Gut》60週年的封面上。「這就是預防醫學的力量！」吳明賢振振有詞地說。關於預防醫療的重要性，熟讀歷史的引用個一個戰國時代名醫扁鵲的故事。扁鵲是魏文侯的御醫，也是當時最知名的大夫。有一天魏文侯問扁鵲，你們家三兄弟都是大夫，誰的醫術最好？魏文侯心想一定是扁鵲醫術最好，才會被舉薦給他當御醫。扁鵲卻告訴魏文侯，他大哥的醫術最好，二哥其次，他最差。魏文侯覺得奇怪，問為什麼？扁鵲說，他大哥在人還沒發病前把病治好，因為病還沒發作，大家認為大哥醫術不好；二哥是症狀剛剛出來，還是小病時醫好，大家以為二哥只會醫小病；他則是病人病得很嚴重，才做針灸、放血及切除救人，大家就覺得他醫術最好。「扁鵲講的沒有錯，只有家裡的人才知道大哥的醫術最好，村里的人認為二哥的醫術最好，全國人都認為扁鵲是醫術最好的大夫，但名醫未必等於良醫！」吳明賢說，扁鵲的故事正是預防醫學的三段論：初期預防、次級預防、三級預防。他接著解釋，人生病後才看醫師，這時疾病已很嚴重，醫師只能讓病人恢復健康，不能促進健康，而初期預防是大哥做的事，針對病因事先預防；次級預防是二哥做的事，早期診治。以癌症來講，現今大家耳熟能詳的標靶治療、免疫療法，動輒就要花費數百萬元，但真正能成功的不到二成，若是到了第三期、第四期，幾乎只能讓腫瘤縮小、延長壽命而已。但如果癌症在早期（零期、第一期）就發現並處理掉，不僅不用花這麼多錢，更有很大的機會重新取回健康。他強調：「上醫醫未病，中醫醫欲病，下醫醫已病。」這也是他一直主張「自己的健康自己顧」的原因。現代醫學檢查技術相當進步，許多疾病都可事先知道發病原因，包括代謝症候群、心血管疾病、糖尿病，甚至是癌症。台灣因為有健保，看病不用花太多錢，雖然照顧到貧窮弱勢，但也釀成困境。「政府如果能多投資一些癌症篩檢與預防的工作，事先找出早期癌症，予以治療就沒事了，老百姓不用花大把鈔票做標靶或免疫治療，政府也可減省可觀的醫療資源。」不只處理疾病還應影響政策唐代大醫家孫思邈《備急千金要方・診候》說：「古之善為醫者，上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病。」吳明賢說：「我常講我們要做上醫，我們訓練出來的醫師要有高度，醫師處理的是人不是疾病，更高層次則是可以影響政策，讓社會更健康、國家更強壯」。「健康力就是國力啊！」他說只靠治療疾病人是不會健康的，歐美重視運動，人民身體健康就能省下很多醫療花費。像英國女王快一百歲，去世前三天還在接見新任首相，三天後突然過世。「這在台灣一定是插管又氣切，使用呼吸器、葉克膜等等，做些過度又無效的醫療。」他搖搖頭嘆道。台灣健保花在過度醫療、無效醫療的錢很多嗎？「我們的健保設計，強調多做多給，卻不管做了有沒有效。」吳明賢說，他有一位律師朋友在慢跑時跌倒，被送到某家私人醫院，醫師說要馬上開刀，朋友問他意見後轉到台大，最後骨科醫師檢查後只幫他綁個三角巾就放行回家。他問骨科醫師：「另一家醫院的教授主張要開刀，你為什麼不開？」骨科醫師答道：「這種症狀本來可以開也可以不開，開了，那家醫院可以拿比較多錢；不開也會好，只是要綁一段時間才能恢復正常。」他說，這也是為什麼希望醫師是善良、重視醫學人文精神的原因，因為大大影響了醫師的選擇。「我不希望我們的制度要讓醫師犧牲他的善良，才能得到他應有的報酬，這也是我一直主張健保必須改革的原因。不要讓這麼聰明的醫師，為了得到一定的收入而做一些奇怪的事。」「好的制度可以讓鬼變成人，不好的制度可以讓人變成魔鬼。」吳明賢再一次苦口婆心地提出忠告，「當然人鬼其實都是一念之間，所以我們要回到當醫師的初衷。」疫情考驗透明溝通凝聚士氣2020年8月吳明賢從台大醫院副院長升任台大醫院院長。他說，管中閔校長在醫院提出的三名人選中，指派最年輕的他擔任。「我完全沒有背景，我的家庭很平凡，家族也沒有半個醫師，所以我很感謝管校長的知遇之恩！」要管理台大醫院如此龐大的機構，不只要花時間，還必須很用心。「我接任時就碰到新冠疫情，最重要的任務就是要把疫情處理好。」他很快做出彈性調整，因為新冠病毒不像SARS半年就過去了，需要極大的靭性。他首先做的是安置。當時衛福部還未成立專責病房，和平醫院因為院內感染不收治新病人，加上2021年初萬華爆發社區感染，台大醫院很快在一週內湧進幾百個確診病人。幸好台大醫院有2003年SARS的經驗，吳明賢先將一天內收容兩床救護車（已送到其它兩家醫院都拒絕）的、已經插管病人，安置到兒童醫院負壓隔離病房。之後在同仁的努力下，在一週內用簡易的通風設備把許多一般病房改成專責的負壓病房。那段時間他每天忙得焦頭爛額，但不管再怎麼累，每個禮拜一定會撥空寫一封信透過臉書傳達給同仁，說明目前醫院的處理情形及處置原則，溫暖鼓勵提振全院同仁的士氣。他也聯繫健保署李伯璋署長、衛福部石崇良次長，提醒大家不要重蹈SARS的覆轍。他還透露，疫情期間政府補助尚未發下來前，台大醫院都是靠著募款來支付照顧病人的醫護津貼，「光那四個月，台大醫院就虧了十幾億元，再虧下去，績效獎金就發不出去了，讓我很擔心。」事過境遷，吳明賢認為這些磨練與經歷幫助他快速成長，也才知道醫院經營多麼辛苦。2023年他擔任總策劃，將台大醫院防疫的點點滴匯聚成一本《那些病毒教我們的事：台大醫院COVID-19防疫全紀錄》，忠實紀錄整個過程，期待後人能從中獲取一些經驗。羣賢畢至仗「醫」同行吳明賢說，他上任時曾引用三個故事來勉勵同仁，做事要有正確的方法及態度。第一個是二戰時，美國巴頓將軍為了提高降落傘的品質控管而改變驗收方式，達到了零誤失，保障士兵們的安全；第二個是英國政府將人民送到澳洲開拓時，付款方式由上船按人頭支付改為下船後支付，大幅提高抵達的存活率；第三是美國的甘乃迪總統到太空總署（NASA）參訪後在廁所碰到一名黑人清潔工，當他跟清潔工握手表達感謝時，清潔工卻回說：「總統先生，我不是來NASA掃廁所的，我是來幫大家登陸月球的。」「醫療不是單純的服務業，它關係到病人的健康與生命的權益，我們常放在嘴上的生命無價、視病猶親，不是一句口號、一個標語，而應是我們所有從事醫療人員的核心價值！」在吳明賢眼裡，台大醫院與其他財團法人醫院不同，是公家醫院也是大學醫院，除了提供優質標準的醫療服務，創造新知、培育人才，更要負起社會責任。「既然在這個位子，我就要努力讓台大醫院繼續是世界一流的大學附設醫院，並在公共衛生及政策上發表更多建言，在第一線的我們最知道目前醫療制度的缺點，就應該勇於發聲。」他擲地有聲地說。上任三年多來，吳明賢競競業業、親力親為，更在2021年為醫院募得20億元的資金發展細胞治療、基因治療以及再生醫療等尖端醫療技術。他說台灣即將面臨「高齡化、少子化」雙刀流的挑戰，因此一定要及早做好打算。起身告別時，吳明賢介紹起牆上的兩幅墨寶，竹雕《心經》為朋友所贈，每次遇到重要決策，他看了後心情都會變得平靜、頭腦也更冷靜，給他很大的幫助。另一幅「羣賢畢至」，則是他希望眾多賢能的人能聚集在一起，一起揮灑心中的熱血，為共同的目標努力。「台大醫院有明確的目標、同心的團隊跟共同的願景，」他說：「我們勝則舉杯相慶，敗則拚死相救。」面對醫療崩壞在即、高齡化、少子化、四大皆空等挑戰，俠肝義膽的吳明賢絲毫不感到畏懼，因為「台大永遠會為了民眾健康，仗『醫』而行。」吳明賢MING-SHIANGWU,M.D.,Ph.D.胃腸科研究權威、世界級胃病專家，現為台大醫院院長。幼時家境清寒，家中非但沒有書桌，還要時常幫忙母親家庭代工賺取家用。熟讀《地藏菩薩本願經》，熱愛歷史與武俠，養成是非分明的俠義性格。受台大老師們教誨，透過研究來行俠仗「醫」，學術論著高達500多篇，著重在幽門螺旋桿菌和胃腸道癌症。接任台大醫院院長後立志發展精準醫療、智慧醫療，尖端醫療，為民眾健康努力。著有《胃何不輪轉：淺談功能性腸胃障礙》、《胃何不舒服：淡談胃癌》、《身體警訊與生活習慣病百科》、《那些病毒教我們的事：臺大醫院COVID19防疫全紀錄》。
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2026-08-19 癌症.胃癌
胃脹、消化不良是胃癌前兆？醫籲：胃鏡檢查揪胃癌 掌握治療黃金期！ 免疫療法合併化療 助患者重現晚期生機
「醫師，我最近常覺得胃脹、吃不下，原本以為只是消化不良。」許多胃癌患者在確診時，都曾以為自己只是普通的胃潰瘍或胃食道逆流。義大癌治療醫院內科副院長饒坤銘指出，胃癌的早期症狀包括輕微噁心、反胃、食慾不振、胃悶、腹脹等，由於症狀與消化不良、胃潰瘍相似，導致有三成五的患者確診時已是第四期，錯失早期治療的時機。據統計，台灣胃癌發生年齡中位數為69歲，男性發生率高於女性。主要危險因子包括幽門螺旋桿菌感染、高鹽及醃製飲食、家族病史及年齡等。饒坤銘提醒，若胃部長期有不適警訊，應盡快就醫進行胃鏡檢查，才能早期發現、早期治療。傳統治療效果有限，免疫搭配化療提升存活率在2020年之前，晚期胃癌的治療以化學治療為主。然而，研究顯示單一化療的平均存活期僅約7個月。雖然晚期胃癌第一線治療有標靶治療的選項，但大約僅有4%至6%的患者，帶有標靶藥物可治療的基因變異（HER2陽性），多數患者仍面臨治療選擇有限的困境。然而隨著醫學進步，免疫療法為晚期胃癌治療帶來新希望。饒坤銘指出不論患者PD-L1表現量高低，免疫療法搭配化療治療皆有機會幫助腫瘤縮小。此外，也可以進一步檢測MSI（微衛星不穩定性）狀態，過去臨床觀察發現MSI-H的患者對免疫治療的反應也相當良好。根據研究顯示，部分患者使用免疫療法搭配化學治療，腫瘤縮小的機率可提升至60%以上，相較單一化療治療高出15%至20%；且藥物持續有效的時間能維持更長，約有15％至25%的胃癌患者，使用免疫療法搭配化療後存活時間可延長約四至五年。免疫治療助患者改善胃癌現況重現生機！饒坤銘分享，臨床曾收治一名47歲女性，在去年年底因胃癌復發來就診，癌細胞已在腹腔內擴散，導致肚子都是惡性腹水、腸道沾黏，完全無法進食，整個人消瘦無比。經醫師詳細評估後，建議患者使用免疫療法搭配化療的治療組合，在第一次治療約一個多禮拜，就可以正常進食、腹水也消退。饒坤銘表示，從去年到現在約8個月，患者已恢復正常飲食、活動，也沒有腹水問題，並持續維持免疫治療，疾病控制地相當不錯。健保給付造福胃癌患者醫：患者應多與醫師討論找尋合適的治療選擇饒坤銘提醒，臨床觀察免疫治療的副作用來自免疫系統被活化後，免疫系統可能會攻擊正常組織。不過醫療團隊皆有豐富的治療經驗，若患者在治療過程中有任何不適，應及時與醫護團隊反應，調整治療療程規劃。而現今針對免疫治療已有健保給付，若患者符合相關給付條件亦可與醫師討論，醫療團隊也會協助患者在治療過程中得到全方位的照護，饒坤銘最後呼籲胃癌患者應積極把握治療機會，重拾治療的希望。
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2026-08-17 焦點.元氣新聞
難以普及…失智針劑太貴 僅500多人施打
國內失智症患者近四十萬人，去年兩款可減緩失智惡化的針劑上市，可清除沉積於大腦組織的類澱粉蛋白，但臨床醫師估計，全台僅五、六百名早期阿茲海默症的失智個案接受針劑治療，主因在於費用昂貴，每個療程至少一五○萬元。成大醫院失智症中心主任白明奇說，新藥問世後，臨床使用生物標記診斷技術也隨之精進，失智症進入精準診斷，邁進阿茲海默症精準診斷的新紀元，「從事失智的診斷、治療及照護已廿、卅年，從來沒有像現在如此充滿希望」。亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興表示，失智新藥為免疫療法，可有效清除大腦內類澱粉蛋白沉積，宛如清除大腦組織內的雜質、垃圾、毒素，進而延緩失智。愈早治療，療效愈好，能夠改善失智引起的情緒及思考，避免惡化。中國醫藥大學附設醫院失智醫療中心副主任盧韻如表示，新藥上市後，國人對失智症的病識感明顯提升，以前門診患者常因多次走失、幻聽幻覺，家人才陪同就醫。但現在不少人只是自覺記憶不好、忘東忘西，擔心自己可能罹患阿茲海默症，而主動檢查。相較於臨床醫師對於新藥的樂觀，病患及家屬的反應卻不如預期，以中國醫藥大學附設醫院為例，一一四年八月至今年六月底，新確診失智症患者達九七三人，但實際接受新藥治療人數卻少之又少，迄今僅十五人。雙和醫院則有卅名患者接受新藥治療，年齡最輕者六十歲，最高者年逾八十。目前以成大醫院收治新藥注射患者人數最多，共八十九人，女性占七成、男性三成，平均年齡七十一歲。亞東醫院去年六月替阿茲海默症病人施打新藥，至今累積治療卅五人，男性十三人、女性廿二人。雙和醫院失智症中心主任黃立楷表示，針劑新藥如要普及，需克服兩道關卡，一為需接受「類澱粉蛋白正子攝影」（ＰＥＴ）或腦脊髓液等檢查，用藥前評估即先花上數萬元，再者，目前一個療程需一五○萬至一八○萬元，加上治療期間仍有「類澱粉蛋白相關影像異常」（ＡＲＩＡ）等風險，以致新藥收治人數不如預期。白明奇建議，衛福部針對帶有APOE4特殊基因，且已有失智症狀、符合失智好發年齡等高風險族群，補助抽血篩檢費用，讓失智患者願意踏出針劑治療的第一步。一旦血液檢測報告中的「濤蛋白」數值超過標準值，則表示大腦類澱粉沉積程度嚴重，即可安排正子攝影，了解沉積情形，評估用藥。2026失智友善＆預防照護影響力論壇時間：8月29日（六）下午1時至4時30分地點：政大公企中心2F國際會議廳（台北市大安區金華街187號）報名：02-8692-5588轉2608、5616
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2026-07-31 癌症.癌友故事
癌末父盼小女兒出嫁！病房變文定會場 67歲退休警圓夢安詳離世
高雄67歲賴姓退休警罹患第四期小細胞肺癌，歷經近兩年抗癌治療，因腦轉移進入生命末期，最大心願就是盼望見證小女兒完婚。台中烏日林新醫院得知後，將病房公共區域布置成文定會場，賴男在家人圍繞下，見證愛女交換戒指、許下承諾，賴男在圓夢後安詳離世。家屬表示，新人原訂近期舉辦結婚家宴，因考量賴男病況，緊急提前鑑定，並在當天前往戶政事務所結婚登記。時間雖然倉促，雙方親友分別從嘉義、新竹等地趕來，圍繞賴男身旁，共同見證小女兒的重要時刻。賴男一家人相當感謝烏日林新醫院醫療團隊一路提供專業治療與悉心照護時，文定儀式時，賴男忍不住默默拭淚，小女兒也始終陪伴在父親身旁，緊握著他的手，尤其是新人交換戒指、許下承諾時，賴男流露出欣慰與祝福。家屬指出，賴男是溫和、重情重義的「好好先生」。年輕時體諒妻子工作、家庭兩頭燒，他便扛起照顧5名子女與料理三餐的責任，對妻子細心呵護，把一家人照顧妥妥當當，即使罹癌身體虛弱，總叮嚀孩子「媽媽很辛苦，要多照顧她」。烏日林新醫院癌症副院長暨胸腔內科醫師許人文說明，賴男近2年在烏日林新醫院接受化療、免疫療法甚至使用最新雙特異性T細胞接合抗體療法治療，病情一度獲得控制，但後續因癌轉移至腦部，日漸虛弱，有感於賴男為人父的深情，他號召醫護、安寧共照及行政團隊為賴男圓夢。許人文指出，小細胞肺癌素有癌王之稱，惡性度高、生長快速且易轉移，臨床治療通常以全身性化學治療為主，並依病況搭配免疫治療、放射治療或其他藥物；安寧緩和醫療可以在癌症治療過程中同步介入，並不影響病人原有的醫療安排，透過跨專業團隊協助減輕疾病與治療所帶來的不適，提升病人的生活品質，也支持家屬面對照護過程中的身心壓力。
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2026-07-27 癌症.頭頸癌
轉移性頭頸癌免疫治療 醫學專家籲擴大健保給付
一名年約50歲男性卡車司機，為家庭經濟支柱，罹患轉移性頭頸癌，卻無法手術，雖免疫治療反應不錯，但因健保限制，只能自費治療。台北榮總副院長暨腫瘤醫學部主治醫師楊慕華、癌症希望基金會副董事長羅盛典皆表示，晚期頭頸癌病患近5成屬於CPS（綜合陽性指數）1至19分族群，依國際治療指引可優先於第一線使用免疫藥物，卻因健保尚未給付，陷入「看得到、用不到」的困境。羅盛典指出，頭頸癌對病人最大的影響，在於治療往往直接影響病人的進食、吞嚥、說話、呼吸等基本生活功能，甚至造成外觀改變，進而影響社交、人際互動及重返職場，因此營養與心理的關注、家庭照顧者協助、社工資源與重返職場的支持也相當重要。逾半病友免疫療法需自費對於轉移、復發頭頸癌的治療，過去第一線治療選項僅有化療與標靶治療，而免疫治療的出現，讓病患擁有更多選擇，治療副作用也減輕不少，不過，因健保給付條件的限制，導致多數病患雖可使用免疫治療，仍需自費，而同樣發生在頭頸部的鼻咽癌病患的治療選項更是稀少，處境更艱難。「在轉移、復發性頭頸癌病患中，約4到5成為CPS1到19分。」楊慕華分析，國際治療指引建議，這類病患可優先使用免疫治療或免疫合併化療，目前台灣健保僅給付CPS大於或等於20分族群於第一線使用免疫治療，研究顯示，即使CPS為1到19分，病患於第一線接受免疫治療，依然可以產生很不錯的效果，但目前這部分並沒有納入健保給付，病患若要接受免疫治療，整個療程一年自費金額將上看百萬元台幣。不僅如此，上述病患若在第一線治療時使用標靶治療，治療失敗後須轉向第二線免疫治療，給付標準往往更嚴苛，而這樣的給付門檻，讓許多CPS為1-19分的病患即使進入第二線治療，也幾乎沒機會用藥。此外，鼻咽癌雖然屬於頭頸部癌症，但治療給付有別於一般頭頸癌，研究發現，免疫治療也有助於舒緩鼻咽癌腫瘤，且臨床上不需看染色指標即可直接用藥，但現行狀況卻是「完全沒有健保給付」。羅盛典表示，對於頭頸癌病患，如果未來健保能持續完善相關給付制度，讓病人更早接受有效治療，除了有機會提升疾病控制率、延長存活，也有助於減少疾病惡化與後續醫療支出。盼CPS1-19分個案獲給付更重要的是，若能搭配癌症資源中心與病友團體的支持，協助病人及早處理營養、吞嚥復健、心理壓力、經濟補助與照顧資源等環節，病人就比較不會在治療過程中孤立無援，也較有機會保留生活功能與工作能力。楊慕華認為，免疫治療無論是單獨使用或合併化療，目前都是治療轉移、復發頭頸癌「主要武器之一」，若放寬健保給付條件，讓CPS為1-19分的病患在第一線就接受免疫治療，病患家庭經濟較不會受重大衝擊，病患也可擁有更多存活希望。
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2026-07-14 焦點.元氣新聞
《侏羅紀公園》78歲男星戰勝血癌卻猝然離世 5年抗癌歷程曝光
曾演出《侏羅紀公園》系列電影、紐西蘭知名演員山姆尼爾（SamNeill）驚傳辭世，享壽78歲。家屬於7月13日透過Instagram發表聲明表示感謝醫療團隊一路以來的照護，指出山姆尼爾在過世時已沒有癌症，死訊來得突然且出乎意料。山姆尼爾的家屬在聲明中表示，他生前一直有家人陪伴，並以一貫的尊嚴走完人生最後一程。聲明指出，雖然他的離世相當突然，但令人欣慰的是，他當時已經擺脫癌症困擾。截至目前為止，家屬並未公布山姆尼爾的確切死因，僅表示他的離世「突然且出乎意料」，並再次強調他過世時已處於無癌狀態。2022年確診罕見血癌一度以為是新冠肺炎山姆尼爾於2023年首度公開透露，自己早在2022年便確診罹患罕見血癌「血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤」（AngioimmunoblasticT-celllymphoma，AITL）。AITL屬於一種罕見且侵襲性高的T細胞淋巴瘤，可能擴散至肺臟、肝臟及骨髓。他回憶，當時正為電影《侏羅紀世界：統霸天下》宣傳時，發現頸部淋巴結腫大，醫師起初懷疑是未被發現的新冠肺炎（COVID-19）感染，但進一步檢查後，才確診為第三期血癌。AITL常見症狀包括皮疹、發燒，以及頸部、腋下或鼠蹊部無痛性淋巴結腫大，治療方式通常包括化學治療、類固醇及幹細胞移植。經歷4次化療新藥一度成救命希望山姆尼爾在回憶錄中詳細記錄抗癌歷程。他透露，自己接受4次化療，第一次化療後約2週，頭頂頭髮幾乎全部掉光。不過，初期化療效果並不理想，醫師後來建議改用一種價格昂貴的新型化療藥物。他曾與藥廠簽訂協議，只要治療4個月後仍存活，便可免費持續接受藥物治療。2023年，他曾在Instagram分享，自己已維持8個月緩解（remission）；第四次PET掃描更顯示，癌症已達「完全代謝緩解」（fullmetabolicremission）。儘管如此，他當時仍需每兩週接受一次輸注治療，以維持病情穩定。他也坦言，治療對身體負擔很大，但「至少讓我活著」。在Instagram查看這則貼文SamNeillTheProp（@samneilltheprop）分享的貼文CAR-T細胞療法奏效今年4月宣布體內已無癌細胞今年4月，山姆尼爾接受專訪時透露，接受CAR-T細胞療法（CART-celltherapy）後，最新檢查結果顯示體內已沒有癌細胞。他表示，自己與淋巴瘤共處約5年，化療一度讓病情獲得控制，但後來逐漸失去效果，甚至曾以為自己「快走到生命盡頭」。之後接受CAR-T細胞免疫療法後，病情出現重大轉機。他開心表示完成掃描，體內已經沒有癌症。CAR-T細胞療法屬於癌症免疫療法，透過改造患者自身免疫細胞，使其辨識並攻擊癌細胞，目前已廣泛應用於部分血液腫瘤治療。寫回憶錄成抗癌支柱「不怕死亡，只想多陪家人」山姆尼爾曾表示，撰寫回憶錄成為他抗癌期間最大的精神支柱。原本沒有打算出版書，只是因為治療期間無法工作，希望替自己找點事情做，沒想到寫作逐漸成為每天期待的目標，也成了支撐自己活下去的重要力量。談及死亡時，他表示：「我不怕死，但如果現在就離開，我會覺得很可惜。我希望還能再活10年、20年，想看著家裡種下的橄欖樹和柏樹長大，也想陪著孫子們一起成長。」他也坦言，罹癌的一年確實經歷不少低潮，但正因如此，更讓他珍惜每一天，也更加感謝一路陪伴自己的親友。
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2026-07-09 癌症.肺癌
肺癌斷電療法 台大團隊研究登國際期刊
肺癌多年來高居全球癌症死因第一，更是台灣癌症的「三冠王」，死亡率最高、晚期發現比率最高以及醫療支出最高。雖然標靶藥物與免疫治療讓不少患者受惠，讓束手無策的病人有了新生機，但晚期病患仍因抗藥性而復發、轉移，整體死亡人數始終居高不下。台大醫院首度破解肺癌的「神經－免疫」調控新機制，開啟癌症治療「斷電」新方向。台大醫院肺癌團隊國際合作，揭開肺癌藉由神經系統抑制免疫防禦的新機制，並證實阻斷相關神經訊號可提升免疫系統抗癌能力，相關成果登上國際頂尖期刊「Cell」，開啟「斷電療法」新方向。肺癌年奪逾萬國人生命台大醫院外科部主任陳晉興表示，肺癌每年奪走超過1萬名國人生命，主要原因在於多數患者確診時已是第4期。現行治療包括化療、標靶及免疫治療，雖已改善部分患者預後，但仍無法克服晚期肺癌抗藥性問題。研究團隊發現，肺癌周圍會大量聚集負責感受疼痛與刺激的「傷害性感受神經」，這些神經受到活化後，會釋放名為CGRP的神經胜肽，進一步抑制免疫系統形成「第三級淋巴結構」（TLS），使免疫細胞難以集結攻擊癌細胞，讓腫瘤順利躲過人體防禦機制並持續生長。神經系統驅動肺癌惡化陳晉興指出，過去癌症治療常以抑制腫瘤血管新生、切斷腫瘤養分供應為策略，可比喻為「斷水」。研究團隊發現，神經系統同樣是驅動肺癌惡化的重要力量，神經不僅促進癌細胞生長，也會改變腫瘤周圍免疫環境，協助癌細胞逃避免疫攻擊，未來如果能在「斷水」之外，再加上「斷電」並結合化療、標靶及免疫治療，可望進一步提升晚期肺癌治療成效。這項研究由台大醫學系客座教授、現任英國弗朗西斯．克里克研究院（TheFrancisCrickInstitute）博士李力恩（LeanneLi）領軍，結合台大醫院、哈佛醫學院等多個國際研究機構共同完成，首度揭示肺癌藉由神經系統抑制免疫防禦的新機制，利用偏頭痛藥物加上免疫療法機制，證實阻斷相關神經訊號可提升免疫系統抗癌能力。研究召集人李力恩表示，團隊發現肺腺癌會活化肺部感覺神經，釋放名為CGRP的神經胜肽，抑制腫瘤周圍抗癌免疫反應，使癌細胞更容易生長。若阻斷這項神經訊號，就能重新活化免疫系統，提高免疫治療效果。研究也提供吸菸致癌的新解釋。李力恩指出，過去認為香菸主要透過致癌物造成DNA突變，引發肺癌。此次研究則發現，香菸煙霧還會直接刺激傷害性感受神經，使神經持續活化，進一步削弱免疫系統對癌細胞的監控能力。所以，吸菸不只是造成基因受損，更會透過神經與免疫系統失衡，加速肺癌形成，提出全新的肺癌致病機轉。斷水治療外還應「斷電」李力恩說，目前研究屬前臨床階段，下一步將與臨床醫師合作，篩選最適合接受此療法的患者，推動小規模臨床試驗。除肺癌外，包括黑色素瘤、胰臟癌，甚至乳癌、大腸癌肺轉移患者，也可能受惠於相同機制，值得持續深入研究。陳晉興表示，過去癌症治療強調「斷水」，也就是切斷供應腫瘤養分的新生血管。未來則應進一步加入「斷電」概念，阻斷促進癌細胞生長的神經訊號，同步調控血管、神經與免疫三大系統，將有機會發展出更有效的肺癌治療模式。
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2026-06-30 名人.精華區
施壽全／整合醫療與科技的歧異 並不容易
國科會主委吳誠文在全國大專校院校長會議致詞時表示，台灣學界一直只重視論文數，很丟臉。雖然主委在事後為此表達歉意，只是他並沒有完全說錯，但也只說對了一半。醫學面對的是人研究要考量倫理一位醫師的工作，基本上包括服務、教學與研究等三大面向。能將此三面向工作都做好的醫師不是很多，因為確實不容易。從病人的角度看，服務做得好的醫師最受到肯定，但在醫師同儕之間，相對最受尊重的則是研究做得好的，醫師的極致尊榮，就是成為醫師科學家（physicianscientist）。研究是否做得好，目前唯一標準就是將結果寫成論文，通過同儕審查，發表在影響係數高的期刊上。論文影響係數愈高，篇數愈多，愈有成就。雖然有些研究涉及藥品、醫材與創新處置，在臨床上可能促成進步，但醫學進步十分緩慢，因為對象是「人」，有許多倫理與法規考量，不是說做就能做，也非做壞不用負責，馬上能夠打掉重新開始。客觀來說，生物醫學上絕大多數的論文，對於人類生活改善可說毫無幫助，但除了論文，也無其他辦法可對醫師的研究給予讚譽（credit），論文也是醫師成為教育部承認為合格師資的唯一途徑。論文與職務連動學界制度待改革場景轉到物理與化學場域，也就是眾人熟知的電子科技，其核心工作者絕大多數是工程師。電子工程師與醫師不同，他們幾乎不需要寫論文，他們一樣要做實驗與進行設計，做壞了重來，不斷重來，因為完全沒有面對生物體的顧慮。在工作標的到達理化極限前不斷進步，進步的結果直接應用到產品，發表上市而獲利，不需要像醫師須先獲得同儕認可通過，還能當成商業機密予以專利保護。台灣半導體產業鏈是全球領航者，吳誠文主委是電腦科技背景，所以他應該很清楚，半導體業界並無計較論文數「丟臉」的問題。但吳主委若指的是其他行業，包括醫療，則確實讓人心有戚戚。在一些學校與機構，論文「質量」與職務存續、升遷乃至於薪資連動，「質」是創意，並非空想就有，量或許不免濫竽充數，但不累積也不行，這部分始終沒有能用教學或服務來「兌換」的明確方式，導致一些學界人士一直陷於困境，國科會主委，也該認真想想辦法來幫忙吧！晶圓製造環境，可以也必須「精準」到幾乎真正無塵，一點小瑕疵就能使良率從百到零。但醫學上的精準就不是如此了。比如說，有標靶或免疫療法強調「對準」被標記的細胞，但實際治療上，還是會發生副作用，因為打擊並非確實精準到不影響正常細胞，但也只能接受了。電腦軟體能更新醫療會有副作用電腦軟體出現bug，可以不定期更新，但花費鉅資研發才好不容易上市的藥品，出現嚴重不良反應，就只好下市，並非簡單改一改就能重新販售，這是理化與生物本質上截然不同之處。醫學研究的確能夠藉由電腦與人工智慧的幫忙，在試驗的不同階段較快取得一些突破，但整體來說，生物與非生物間仍存在著歧異，想要整合不是易事。
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2026-06-27 ESG.健康永續行動家
留不住醫療人才將動搖國本！桃園長庚醫院院長楊政達促建立醫療永續基金
各產業都在談ESG、減碳與永續，對廿四小時不停運轉的醫院而言，「永續」卻不只是關燈、節電。桃園長庚醫院院長楊政達表示，醫療業現在最大的危機不是節能減碳，而是「人力永續」，疫情後，大批護理人員離開臨床，動搖台灣多年來建立的醫療平權基礎，若醫療院所與政府無法建立「醫療永續制度」，因病而貧的景況將再重現。留不住醫療人員將動搖國家安全楊政達建議，政府應該用公務預算設立「醫療永續基金」，專門投入醫療人力與照護品質。政府設立醫療永續基金絕對比普發一萬元重要，當醫療人員留不住、照顧品質下降，才是真正會動搖國家安全的問題，醫療的本質終究是照顧人，而讓願意照顧人的人留下來，才是台灣醫療最重要的永續工程。「如果人力不夠，醫院一直關床，到最後就會變成有錢、有辦法的人才能住進醫院，這對社會是不公平的。」楊政達說，真正的醫療永續，不只是設備與能源管理，而是「還有沒有人願意留下來照顧病人」。近年醫療現場掀起離職潮，即使長庚體系年終獎金優於不少醫院，仍難完全抵擋護理人力外流。楊政達坦言，大環境已改變，現在年輕護理師的人生觀與過去不同，不再把「年資」視為唯一價值。護理師有成就感才能解決人力荒他說，曾有護理師離職前告訴他，自己每年都換一家醫院工作，前年在成大、去年在長庚，未來還想去偏鄉當醫療團護理師，「她根本不在乎年資」。也有人離開醫院後改賣早餐、開花店，甚至到科技業當作業員，只因工作時間固定、壓力較小。楊政達說，對於護理人員來說，薪水一定是最重要的，但如果只談薪水，無法解決人力荒的問題，要讓護理師從這份職業中找到成就感，才是最重要的事情。楊政達回憶，他在高中時期曾經開刀住院，那時護理師還會進病房聊天、安慰病人，但現在護理人員忙著寫紀錄、處理系統、完成行政流程，大家都盯著電腦，反而沒時間照顧人。AI導入醫護行政更多時間陪病人楊政達說，護理師最耗時的工作之一，就是撰寫紀錄。電子化後，許多內容逐漸變成重複貼上的「罐頭文字」，大家花了很多時間，卻未必提升照護品質。桃園長庚近年積極導入ＡＩ，目前積極發展發展CGMHgpt協助護理行政工作，根據醫師處方、檢查數據與病人處置，自動生成具可讀性的護理紀錄，護理師只需檢視與微調關鍵內容，大幅減少文書負擔。楊政達說，發展ＡＩ不是為了取代醫護，而是要把醫療人員「還給病人」，如果ＡＩ可以處理重複性的工作，護理師就有更多時間陪伴病人、與病人互動。當護理人員重新感受到病人的感謝與回饋，才能找回職業價值與成就感，這樣護理人員才願意留下來。這套理念，其實也能延伸到醫師。楊政達說，現在不少醫師看診時，因為必須輸入大量電子病歷，只能一直盯著電腦螢幕，甚至無法正眼看病人。他希望未來ＡＩ能自動生成病歷內容，讓醫師重新回到「與人互動」的醫療本質，而不是整天在完成行政工作。健保大幅降低就醫門檻，但也面臨新的結構性挑戰，包括成本成長、醫護人力壓力，以及醫院經營負擔增加。楊政達說，在現今個別醫院總額制度下，醫院必須兼顧醫療品質與病人安全，也需要更有效率地運用有限資源。桃園長庚持續透過智慧醫療、流程優化、跨團隊整合及數位化管理，讓醫護把更多時間回到病人照護本身。另外，台灣已進入超高齡社會，糖尿病、高血壓、腎臟病等慢性疾病人數持續增加，若等到疾病惡化才投入醫療資源，健保負擔只會越來越沉重。健保應更重視健康管理、癌症篩檢、疫苗接種及慢性病早期控制，從疾病治療走向健康促進與預防醫學，讓民眾「少生病、晚生病」。醫療的目標不只是延長壽命，更是延長健康生活的時間。面對高齡化、醫療需求快速成長及新醫療科技成本增加，健保財務長期承受壓力。楊政達認為，在此情況下，長期被迴避但必須面對的就是適度調整部分負擔制度，特別在高頻率使用的檢驗與影像檢查上，應在醫病共享決策下，讓醫療回歸專業判斷，同時降低防衛性醫療，確保健保制度長期穩健運作。智慧化空間打造綠色醫院醫療產業被視為排碳大戶，衛福部今年起要求全台廿三家醫學中心完成碳盤查，落實綠色醫療。桃園長庚醫院院長楊政達指出，桃園長庚長期推動節能減碳措施，碳排量從二○二四年的一萬三○一三噸，下降至一萬二二○五噸，自前年開始汰換老舊機台，也大規模更新ＬＥＤ照明設施；透過大量種植樹木，吸收部分碳排，走向綠色醫院。楊政達表示，「園區夠大」是桃園長庚的特色與優勢，占地八萬坪，種植十二萬棵樹木，幫助吸收人流帶來的碳排量；醫院從屋頂到地下室，逐步降低「高耗能設備」的配置，例如醫院鍋爐過去使用重油燃燒，近年已改為電棒式系統，光是這一步驟，就大量減少碳排。桃園長庚近年也啟動「智慧化空間管理」，楊政達表示，過去門診診間分散，夜診開診時，經常「東一間、西一間」，但即使只開一、兩個診，整區空調與照明仍須全面啟動，耗能相當可觀。經過重新規畫診間配置，透過智慧系統集中門診區域，讓同區診間同步開關空調與照明。初期病人不習慣，但經動線與標示調整後，已逐漸適應。醫療院所最大宗的排碳來源，多源於「範疇三」，也就是病人交通與轉診產生的間接排放，桃園長庚與林口長庚採取「垂直分工」模式。楊政達表示，重症與癌症患者集中於林口長庚，病情穩定後再轉至桃園長庚後續治療，不僅可減少大型醫學中心擁擠與等待，讓整體醫療資源利用更有效率。另外，長庚體系近年推動綠色智慧醫療，策略是算力最佳化與落實綠色運算。評估AI導入時，根據臨床實際需求，靈活選擇在地端部署輕量化、專業化的醫療模型，而不是盲目依賴高耗能的龐大雲端運算，從源頭管控能源消耗。更重要的是，從長庚整體醫療運作來看，AI省下實體資源與社會成本，是重要的減碳推手。改勞動條件幫助人才回歸桃園長庚醫院院長楊政達是國內肺癌權威，他說當年選擇胸腔科，是因為喜歡加護病房的高壓環境，雖然壓力很大，但把人從死亡邊緣救回來，很有成就感。後來因學術研究需求，轉向肺癌研究領域，但他始終認為，醫療工作最核心的價值，就是「真正改變病人的生命」。不過，醫療環境的改變，也讓他看到另一種隱憂，他說，醫師雖不像護理師大量離開醫療圈，但人才分布已嚴重失衡。許多年輕醫師選擇投入醫美、皮膚科或相對工時穩定的科別，內科、急重症等高壓領域則逐漸出現缺口。楊政達有位同學是神經內科醫師，現在卻變成五間醫美診所的老闆，完全不做神經內科了。他感嘆，醫療體系若長期無法提供合理勞動條件，人才自然會流向更輕鬆、收入更高的地方。他認為，政府必須正視醫療人力問題，不能只靠醫院單打獨鬥。楊政達說，年輕醫師對於急重症、外科、婦兒科等艱困科別投入意願下降，背後原因不只是辛苦，而是高工時、高壓力、高風險與醫療糾紛壓力長期累積。少子化造成整體勞動人口下降，讓年輕世代更重視工作與生活平衡，醫療缺工只是整個社會缺工潮的一個縮影。真正拆解問題，需從制度、科技、文化同步進行。制度指工作環境、薪資結構、值班制度與職涯發展，都需要更合理化。健保對病房照護給付，遠低於合理成本，醫院長期在人力不足與財務壓力下運作，最終受影響的仍是病人。政府應透過研考單位，重新盤點醫師、護理師、藥師等合理勞動成本與薪資結構，訂出合理給付標準。除了過智慧醫療、AI輔助、數位流程整合等科技輔助，在文化面，社會需理解醫療工作的價值與限制。醫療不是無限量供應的資源，醫病之間也需要更多互信與尊重。只有讓醫護感受到被支持，人才才能夠留得住。醫院裡各職類的工作人員被照顧好，才能真正照顧好病人。關於楊政達西元1962年生64歲專長：內科學、胸腔腫瘤學、基因治療、癌症免疫療法、重症醫學現任：桃園長庚紀念醫院院長長庚醫院胸腔暨重症加護專科醫師長庚大學醫學院教授台灣肺癌學會理事長經歷：林口長庚紀念醫院內科部住院醫師林口長庚紀念醫院呼吸胸腔科研究員醫師美國加州大學舊金山分校癌症中心研究員加拿大英屬哥倫比亞大學基因治療實驗室研究員嘉義長庚紀念醫院呼吸治療科主任嘉義長庚紀念醫院呼吸胸腔科主任嘉義長庚紀念醫院內科部主任林口長庚紀念醫院呼吸胸腔科系主任桃園長庚紀念醫院副院長林口長庚紀念醫院執行副院長個人ESG實踐：1.長庚永續發展報告書指導委員2.台灣氣候與健康聯盟會員曁機構代表3.桃園長庚紀念醫院HIMSS認認證推動總召集人4.桃園長庚紀念醫院醫療品質曁病人安全委員會主席5.率領桃園長庚紀念醫院員工健康促進曁登玉山活動●桃園長庚紀念醫院ESG重要措施：・2024年成立「永續發展委員會組織架構與任務」・2025年推動職場健康、戒菸衛教、癌症篩檢等服務・推動院區減廢專案，中藥煎煮室藥渣以及咖啡渣作植栽肥料・廢玻璃回收再利用、老舊空調、飲水機中央廚房冷凍冷藏設備汰換・設置院內公共區域離峰時間控制器・2025年與國家公園署簽署「永續環境行銷宣傳與保育趨勢交流」合作備忘錄・全國首創「健康與保育串聯」合作模式・2025年獲HealthcareAsiaAwards「SmartHospitalInitiative」獎項・2025年獲國際醫院聯盟（IHF）HealthcareWorkers’Wellbeing榮獲佳作・2024年獲SNQ國家品質標章・2025年獲台灣持續改善競賽（TCIA）銀塔獎・2025年獲國家醫療品質獎（NHQA）競賽金獎(資料來源／桃園長庚醫院製表／陳雨鑫)氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2026-06-17 癌症.抗癌新知
台大發現 癌症免疫治療失敗？BET抑制劑能改善
癌症「免疫治療」是最新治癌趨勢。不過，不同病人對免疫治療反應不同，實體癌症患者用藥後，獲得長期控制的比率僅約10%，原因是T細胞功能喪失，淪為「耗竭T細胞」。台大醫院最新研究發現，使用表觀遺傳藥物「BET抑制劑」，可重塑T細胞代謝狀態，恢復其抗腫瘤能力，進而提升癌症免疫治療效果。台大醫院尖端醫療發展中心副主任蔡幸真指出，癌症免疫檢查點抑制劑，為去除病人體內可辨識並清除癌細胞的T細胞「煞車」機制，讓其恢復功能、攻擊癌細胞，不過，若病人體內腫瘤長期存在，T細胞持續遭癌細胞刺激，處於活化狀態，容易逐漸失去增殖能力，導致消除癌細胞功能下降，成為「耗竭T細胞」，依程度區分前驅耗竭T細胞及末期耗竭T細胞。研究團隊發現，表觀遺傳藥物「BET」抑制劑可藉免疫代謝重塑機制，讓耗竭T細胞功能復甦，重新對付體內腫瘤細胞，在動物實驗中可讓小鼠肺部腫瘤縮小。蔡幸真說，表觀遺傳藥物藉由改變細胞內部特性，達到治療效果，而非直接攻擊腫瘤細胞，團隊發現BET抑制劑可提升免疫檢查點抑制劑功能，也可提升體外培養免疫細胞治療，如CAR-T等療效。台大醫院院長余忠仁指出，受癌組織免疫微環境影響，不同部位癌症對免疫治療反應不同，療效也各有差異，實體癌症如肺癌、肝癌等，病人用藥後可長期控制癌症效果者僅約1成，且需合併化療才能達到，而BET抑制劑就像一瓶「能量飲」，可讓「耗竭T細胞」重新活起來，不過，現有藥物仍須優化、進行臨床試驗，才能用於病人身上。蔡幸真指出，已有多項BET抑制劑藥物進入臨床試驗階段，但這些藥物開發目的多為直接毒殺癌細胞，對病人細胞毒性高、副作用大，若要用於提升T細胞功能，僅需較少劑量，研判病人副作用較小，而此研究僅針對小鼠進行實驗，要實際用於病人身上，還需更多數據佐證，並完成BET抑制劑合併免疫化療臨床試驗等，預期還需數年時間。這項研究於今年5月登於國際免疫學領域頂尖期刊「自然─免疫學」（NatureImmunology）。
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2026-05-29 醫聲.Podcast
🎧｜2026癌症論壇／血尿竟不痛？「這狀況」反覆發生小心膀胱癌 前兆、治療一次看
根據最新癌症登記資料，台灣一年約有2,500多人被診斷為膀胱癌。日前已有「圍手術期治療」，包括術前術後結合化療合併免疫療法，有助於縮小腫瘤及提高存活率。國衛院癌研所所長、台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍提醒，臨床上6成膀胱癌患者有無痛性血尿，還有1成患者容易反覆尿道感染，特別是50歲以上族群，一旦出現相關症狀，要多留意、盡早就醫檢查。🎧立即收聽按右下角播放鍵↓發生率上升中人口老化與吸菸是主因近年來膀胱癌的發生率呈上升趨勢。查岱龍指出，膀胱癌多好發於65至70歲族群，主要與人口老化有關。不過，近年也觀察到年輕化現象，其中一個重要原因是吸菸，當香菸中的致癌物進入體內代謝後聚集在尿液中，致癌物長期接觸膀胱粘膜下，容易造成癌變。另外，長期接觸工業用皮革染劑、化學物質時，有毒物質滯留在膀胱中，或當腎臟功能不好時，身體代謝的有毒物質不容易排除，導致尿液中有毒物質的濃度較高，都會增加膀胱癌的風險。「圍手術期治療」成趨勢術前用藥助攻縮小腫瘤在膀胱癌的分期中，約6至7成膀胱癌患者屬於「表淺型」，5年存活率可達8至9成，但仍有約2至3成患者，腫瘤已侵犯至膀胱肌肉層。查岱龍指出，針對這類「肌肉侵犯型」膀胱癌，建議採行「圍手術期治療策略」，包括術前輔助治療、術中根除性膀胱切除手術，以及術後輔助治療。「圍手術期治療」傳統上是以化療藥物為主，手術前接受治療，約有兩到三成的患者術後無殘餘腫瘤，患者5年存活率可高達9成。但若術前治療效果不佳，手術後仍發現大範圍殘餘腫瘤，5年存活率甚至低於5成。目前「圍手術期治療」的藥物選擇，還有PD-L1抑制劑的免疫藥物合併化療藥物，或ADC（抗體藥物複合體）等。查岱龍指出，使用免疫藥物治療可強化膀胱的免疫環境，提升免疫系統清除癌細胞的能力，至於ADC則是利用抗體的標靶特性，像導彈一樣精準引導化療藥物送入帶有特定標記的膀胱癌細胞中。臨床觀察發現，確實有些第三期、原本腫瘤超過5公分的患者，在接受術前的免疫療法合併化療後，腫瘤在檢查中完全消失。查岱龍指出，使用較新的免疫藥物，若患者是表潛層的癌症有8成的機會癌細胞找不到，若已是侵犯到肌肉層的病人約有4成效果，都比單純化療藥物再好一些，之後再搭配根除手術摘除膀胱，可大幅提高存活率。依臨床試驗，相較於傳統化療藥物，「圍手術期治療」使用免疫藥物合併化療可減少25%的死亡風險及減少33%的轉移機會。不過，仍有包括疲倦、噁心、便秘或腹瀉、皮膚紅疹、搔癢及發燒等副作用。而新型藥物昂貴，也尚未納入健保給付。切除膀胱是關鍵避免延誤影響治療成效不過，查岱龍也發現，臨床上僅約3成患者能接受膀胱切除，治療上並不完整，「雖然術前經過藥物治療後腫瘤可能消失，但根據醫學實證，若不做膀胱切除手術，大約一半患者會在兩年內復發。」不少長輩會因住院期間血尿改善，認為不需切除膀胱，然而不到一年，血尿再現、血塊阻塞尿路，甚至可能發生腎臟積水，此時因長期延誤治療，早已錯過黃金治療時機。面對即將失去器官的恐懼，查岱龍坦言「當然是很艱辛的」。但他強調，透過人工膀胱或腸道改道手術，日後的生活無太大困難，許多接受完整治療的患者，長期追蹤超過10年，預後表現都相當好，在多專科團隊的照護下，與病人共享決策，即使摘除膀胱，病患仍能保有高品質的生活。查岱龍小檔案現職：國家衛生研究院癌症研究所所長台灣泌尿科醫學會理事長國防醫學大學外科學科合聘教授經歷：國防醫學院院長國防醫學院外科部主任教授三軍總醫院主治醫師學歷：美國德州大學安德森癌症中心分子細胞腫瘤學系博士國防醫學院醫學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蔡怡真音訊剪輯：陳函腳本撰寫：陳慶安音訊錄製：黃至柔特別感謝：國家衛生研究院癌症研究所
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2026-05-27 醫聲.健保改革
新藥給付 學者籲公開討論
目前，在健保新藥的給付上，往往優先針對最嚴重、後線的病患族群，導致早期發現的病患反而用不到新藥，有些病患須等病情惡化才符合新藥用藥資格。年輕病友協會秘書長劉桓睿呼籲，政府應調整健保給付思維，確保病患在正確時間可獲最適切的治療，而非因財務考量將國際治療指引中本來建議的第一線藥物放至後線治療，如免疫療法等，導致病患無法及時獲得新藥救治。輔仁大學醫學院數據科學中心執行長蒲若芳解釋，以健保來說，理想的資源分配應先講清楚優先順序，包含安全性、療效、成本效益以及尚未滿足的醫療需求等，政府應與所有利害關係人共同討論分配準則，而非忽視那些沒人申請或聲音小的弱勢疾病。在有限的資源當中，可透過公開透明的社會討論，確保醫療平權的落實。此外，目前雖有癌症新藥基金與暫時性支付款項可供運用，且大約有一百億元規模，但多屬公務預算且缺乏法律依據，資源穩定性堪憂，劉桓睿表示，應確保這些藥物在收集本土數據、證明其療效後能順利銜接常規健保給付，病患用藥才不致中斷。劉桓睿強調，醫療「價值」的定義因立場而異，藥廠、專家、政府與病友的看法往往不同，因此建立病友實質參與的機制有其必要性，並收集、呈現病友端意見與回饋數據，讓公共資源的分配更能反映真實需求。蒲若芳補充，現在的醫療科技正朝向ＡＩ、數位醫療協作，同時也產生許多藥品搭配醫材，如心血管塗藥支架等，或藥品搭配ＡＩ輔助等混合性產品，而這類創新運用未來會徹底改變醫療端的運作，呼籲政府主動引導而非被動接受。未來的新藥預算與基金應具備靈活度，引導病友與醫療端的進步，並避免讓病友在科技快速轉型中無所適從，治療也會更為穩定。
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2026-05-05 焦點.元氣新聞
沈玉琳血癌引發醫療險熱議 壽險專家：實支實付並非唯一解方
演藝圈「荒謬大師」沈玉琳近日傳出罹患急性骨髓性白血病（AML）接受治療，也再次突顯重病醫療費用與保險理賠落差的問題。血癌治療動輒數月甚至數年，從高劑量化療、標靶藥物到骨髓移植，每一步治療除了伴隨高額醫療支出，也對患者與家庭帶來不小壓力。壽險專家林燕華在Podcast 頻道《生病藥錢》中提醒，「在醫療科技快速進步、保險制度日趨嚴謹的當下，若仍抱持有保險就能完全負擔醫療支出的觀念，實際理賠與醫療需求間仍可能存在落差。」血癌治療費用高昂 自費藥物與隱形開支佔大宗當重病來襲，帶來壓力的往往不只是病情，更是龐大醫療帳單。以血癌為例，部分新型標靶藥物與免疫療法尚未完全納入健保，一支藥費可能自5萬元起跳，口服標靶藥每月支出更高達10萬至12萬元，對多數家庭而言難以長期負擔。除了藥費，住院成本同樣不容忽視。北部醫學中心雙人房每日差額約2,500元，單人房則落在4,000元至近萬元之間。對於免疫力低、需隔離照護的血癌患者而言，依實務觀察，部分患者因隔離或照護需求，單人病房可能為必要選項之一，但仍需依病況安排。更關鍵的是「帳單之外的支出」。臨床常見包括每日約3,000元的專業看護費，以及癌症病人專用營養補充品等，這些費用多數不在正式醫療收據內，難以透過傳統醫療險申請理賠，專家提醒，除了正式醫療費用外，也可一併留意相關照護與生活支出的財務規劃。「必要性醫療」認定成理賠關鍵 實支實付暗藏爭議林燕華建議民眾應開始重新檢視手中較早期的保單，針對保單的理賠條件與目前新興醫療需求的落差應和保險業務員進一步討論，尤其是實支實付保險條款專業度高，對於理賠時的「醫療必要性」的認定常有爭議。近年針對自費醫材（如高濃度血小板血漿PRP、膠原蛋白等）的審核趨嚴。若保險公司認定該項目屬於提升生活品質，而非維持生命的必要醫療，理賠認定可能因保單條款與個案情況而有所不同。這樣的認知落差在醫療現場屢見不鮮。醫師基於減痛或加速恢復，建議使用自費醫材，但保險端若認為不用也能完成治療，即可能列為非必要支出。此外，癌症治療逐漸門診化，許多舊型保單卻以需住院作為理賠前提，導致患者即使接受高額門診治療，仍面臨無法申請給付的困境。專家提醒：定期檢視保單內容與醫療需求差異台灣人平均持有多張保單，但張數多不等於保障足。林燕華指出，不少保單為早年購買或人情投保，保障內容未必能因應現代醫療需求，例如達文西手術、基因檢測等新興醫療方式，未必在理賠範圍內。保險本質為風險分攤機制，並非投資工具。民眾應避免多買多賺的迷思，而是定期檢視保單內容，如同定期更新資訊，才能更了解現行保障內容是否符合需求。重病風險不可預測 「生病藥錢」提前規劃成關鍵林燕華建議，面對癌症、中風等重大疾病，可依自身需求評估重大疾病相關保障內容，以支應住院外的復健費、營養品及收入中斷損失。同時，也需了解壽險中「生命末期提前給付」條款的申請條件，避免在急需資金時受限於醫療判定標準。建議民眾進一步了解自身保單條款與理賠內容，以及相關給付條件。重病不可預約，但財務準備可以提前。從沈玉琳案例可見，「生病藥錢」不只是醫療議題，更是每個家庭必須面對的現實課題。定期檢視保單與保障內容，才能在疾病來臨時，減少財務與心理的雙重壓力。【延伸閱讀】春節出國雙保險！疾管署籲落實「旅遊處方箋」保障海外就醫核退由事後理賠轉向事前準備！保險合作臍帶血公庫 協助保戶掌握1健康資訊【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/68396】
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2026-04-22 醫聲.醫聲要聞
台美癌症研究再深化 國衛院與美癌症研究協會簽MOU
為深化臺灣癌症研究在國際間的影響力，國家衛生研究司徒惠康與美國癌症研究學會(AACR) 執行長佛蒂（Margaret Foti），在聖地牙哥舉辦2026 AACR年會期間，當地時間20日上午正式簽署合作備忘錄（MOU），透過6大合作方針，建立長達五年的策略夥伴關係，共同推動癌症領域的科研與專業發展。司徒惠康表示，國衛院第一個成立的研究單位就是癌症研究所，長期與國內重要臨床醫學中心建立合作關係，推動新穎且整合性的臨床試驗研究，共同強化臺灣臨床癌症研究與國際接軌。此次的簽署不僅展現臺灣在全球癌症研究領域的重要角色，更落實將尖端科學發現推向臨床應用。1907年成立的美國癌症研究協會，是世界上第一個且規模最大的癌症研究專業組織，匯集全球科學家與臨床專家，聚焦基礎、轉譯及臨床研究，致力於預防和治療癌症。同時也與相關機構合作，為癌症患者的生活品質改善做出重大貢獻。佛蒂致詞中回憶，多年前訪臺時曾拜訪中央研究院，對臺灣學術界的活力印象深刻。她指出，臺灣研究人員在國際舞台上的影響力日益增加，目前AACR有超過600位臺灣成員，佔亞太地區近10%，是推動全球癌症轉譯研究的重要支柱。此次合作延續「AACR on Campus」聚焦的議題，包含免疫療法、癌症基因體分析、人工智慧於醫學研究應用等主題。透過導師制度，協助臺灣年輕學者強化科學溝通、研究計畫撰寫及管理能力，提升國際競爭力。未來合作將包括共同舉辦國際會議、研討會、及教育訓練課程；促進科學與臨床數據資訊的互換與共享；推動跨國合作研究計畫並共同發表學術論文；提供年輕學者、臨床醫師專業發展與培訓計畫；共同倡議腫瘤相關政策，提高大眾癌症防治的認識；及進行訪問學者、研究員及受訓人員的交流與互派等6方面。
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／黃文冠：免疫治療精準打擊腫瘤
癌症治療不再單純依賴化療，免疫藥物已被廣泛用於第一線治療。林口長庚醫院腫瘤科副教授級主治醫師黃文冠形容，化療是地毯式轟炸，免疫療法是喚醒免疫系統中的T細胞以精準打擊腫瘤。由於癌細胞表面的PD-L1蛋白形成「偽裝」，讓T細胞無法辨識，免疫藥物便可阻斷PD-L1與PD-1結合，讓免疫系統重新識別癌細胞並發動攻擊。台灣已超過5種免疫藥物可使用，健保給付範圍也涵蓋10多種癌別。黃文冠指出，PD-L1表現量愈高，對免疫治療的反應與效果也愈好。因此，健保給付規範，部分癌別需檢測PD-L1表現量並達一定門檻，才可申請免疫治療；但也有癌別在與化療合併使用或具特定生物特徵時，無需檢測即可給付。此外，給付條件也因治療階段不同而有所差異。黃文冠表示，免疫治療常見且相對輕微副作用包括：約30-40%患者出現皮疹，另有10-20%可能有腹瀉或腹痛，以及10-20%的內分泌功能異常。此外，還有約3至5%的肺炎，以及不到1%的心肌炎，雖然罕見卻可能危及生命。他呼籲，免疫副作用可能在治療數月後才出現，甚至停藥後仍需追蹤，及早告知醫療團隊是保命關鍵，不要為了擔心藥物被停用而忍耐不適。
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2026-04-12 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／專家揭露癌症最新延命、續命策略 民眾收穫滿滿
「隔壁患者用標靶藥物效果很好，為什麼我不能用？」、「當肺癌標靶藥物出現抗藥性，該怎麼辦？」在2026癌症論壇「AI智慧抗癌-溫暖同行，以愛守護癌友」的活動會場，多名癌症治療專家分享標靶治療、免疫治療、組合式療法、質子治療等創新趨勢，並針對上述問題，提出專業說明，也讓在場約三百位民眾更了解癌症最新延命、續命策略。找到驅動基因突變 是關鍵第一步對於「哪些癌症病患適合使用標靶治療？」議題，台中榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任曾政森說，關鍵在於是否有找到致癌的驅動基因。像有一名帶有ALK突變的65歲女性，接受標靶治療後存活逾10年，甚至能種菜、運動、帶孫子；另有KRAS與BRAF突變患者，也因精準用藥而長期穩定控制病情，因此，透過基因檢測找出驅動突變，已成肺癌治療的關鍵第一步。肺腺癌中約有二至三成屬少見基因突變，如HER2、KRAS等，若僅做單基因檢測，可能無法辨識，錯失精準治療機會。目前健保僅給付EGFR與ALK兩種單基因檢測，並部分給付NGS的多基因檢測，MGT則需自費。但部分少見基因的標靶藥物已有給付，經濟許可的患者，可評估進行更全面的檢測。曾政森以HER2為例，他說，過去這類病患，主要仰賴化學治療或免疫治療，現在臨床試驗已經有標靶藥物成功，而且拿到美國FDA的許可，這類患者也即將迎來新的治療選擇。每一線治療策略 都是延命關鍵事實上，以肺癌治療來說，在台灣，約有一半左右的病患帶有EGFR基因突變，因此相關標靶藥物治療策略是很重要的，尤其「標靶藥物導致之抗藥性」的問題更是值得關注。台北榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻表示，目前，因雙特異性抗體藥物與各項組合療法的問世，病患的治療選項更多樣化，治療後產生抗藥性的範圍、複雜性也可望縮減。羅永鴻分析，對於EGFR突變的肺腺癌病患，治療策略主要在於延長前線藥物的使用時間，進而延緩進入下一線如化療等療程。近期已有研究顯示，若晚期肺癌病患於第一線即使用「第三代EGFR標靶藥物」合併「雙特異性抗體」組合治療，相較於單用第三代EGFR標靶藥物，預估至少增加十二個月以上存活時間，並減少抗藥性的發生。上述現象主因在於，除了第三代標靶藥物可阻止腫瘤生長、擴散外，另外運用「EGFR-MET」雙特異性抗體，可阻斷癌細胞的生長訊號，並幫助免疫系統辨識並清除癌細胞，進一步提升治療效果、減少抗藥性發生。羅永鴻提醒，為了爭取更多生存機會，晚期肺癌的治療原則為「先詳細檢查，再審慎治療」，期待病患透過醫病共享決策與臨床病情資訊，選擇最適合、最佳的一線治療策略，以幫助延長生命。創新藥物問世 病患擁有更多選擇林口長庚紀念醫院肺腫瘤及內視鏡科主任柯皓文也表示，目前，肺癌標靶治療的進展突飛猛進，新藥研發的腳步也越來越快，包括針對NRG1突變、EGFR外顯子20、ALK突變、ROS-1突變與KRAS G12D所設計的標靶藥物等，皆陸續問世，這也代表未來病患的選擇也會越來越多。「癌症是一種基因突變的疾病。」柯皓文強調，在台灣，約有60-70%的肺腺癌病患可檢驗到基因突變，目前已有19種癌症基因檢測納入健保給付，且健保已針對BRCA基因檢測、小於一百組基因的小套組、大於一百組基因的大套組等三類套組提供定額給付，透過醫病共享決策，可讓病患有更多選擇，選擇治療策略也更有客觀依據。多發性骨髓瘤 四合一療法現曙光不只肺癌，像多發性骨髓瘤的治療，也引起關注。中華民國骨髓移植學會理事長葉士芃解釋，多發性骨髓瘤是由於骨髓內的漿細胞異常增生所致，並會導致貧血、腎臟病及骨折等嚴重症狀。葉士芃形容，癌化後的漿細胞會挾持骨髓內的「間質細胞」作為通訊橋樑，進一步活化負責分解骨頭的「噬骨細胞」，當噬骨細胞受刺激後，便會啃食骨骼組織，導致病患骨骼出現許多溶骨性空洞。同時，被活化的周圍細胞還會提供養分、激素與生長因子，助長癌細胞不斷分裂增生，造成病患骨骼痠痛，生活、行動皆大受影響。根據台灣的流行病學數據，多發性骨髓瘤大多好發於68至70歲高齡族群，通常無法移植骨髓達到根治。葉士芃分享，近年治療已有進展，在原有由標靶藥物、免疫調節劑與類固醇組成的「三合一療法」基礎上，進一步加入單株抗體（Anti-CD38），形成新的「四合一標靶治療」。相較傳統化療平均約2.6年的無惡化存活期，若第一線使用患者可以維持6年，同時降低45%的死亡風險。質子合併免疫治療 有效提升存活期談到肝癌的創新治療策略，林口長庚醫院放射腫瘤科副系主任謝承恩提到，2026年最新肝癌治療指引以免疫治療為第一線用藥，但僅有20至30%患者接受免疫治療腫瘤會縮小，平均存活期約1.5年。長庚團隊研究發現，質子治療合併免疫治療可使兩年存活率，從單純質子治療的53%提升至77%，更能有效降低遠端轉移復發的風險。自2015年，長庚醫院體系即引進質子治療設備，病患接受治療後，兩年腫瘤控制率高達89%，顯著優於傳統光子的33%，且能大幅降低肝衰竭與出血等副作用，為了克服放射治療後的遠端轉移風險，長庚團隊也透過質子射線活化全身性抗癌免疫反應，以「質子合併免疫治療」模式，使病患的兩年存活率提升至77%，無遠端轉移機率更達到83%，目前此研究成果已發表於頂尖國際期刊，為肝癌患者帶來新希望。免疫治療 訓練T細胞辨識敵人在癌症治療策略中，相較於化療是地毯式轟炸，免疫療法則是喚醒免疫系統中的T細胞，以T細胞的力量精準打擊腫瘤。林口長庚醫院腫瘤科副教授級主治醫師黃文冠形容，癌細胞表面的PD-L1 蛋白就像偽裝衣，使 T 細胞無法辨識敵人，免疫藥物的作用是阻斷癌細胞與PD-L1與PD-1結合，讓T細胞重新辨認並發動攻擊。與化學治療的作用機制不同，免疫治療的副作用也不一樣，較少掉髮或噁心問題。黃文冠指出，常見且相對輕微的副作用，包括約三至四成患者會出現皮疹，另有一至二成可能出現腹瀉或腹痛，以及一至二成會有內分泌功能異常。此外，接受免疫治療的病患中，約有3%至5%的肺炎機率，以及不到1%的心肌炎風險，雖然罕見卻可能危及生命。免疫副作用可能在治療數月後才出現，甚至停藥後仍需追蹤。黃文冠呼籲，當有異常症狀，及早告知醫療團隊是保命關鍵，病患千萬不要為了擔心藥物被停用而忍耐不適。2026癌症論壇議程連續兩天，因為大家參與踴躍，明天（4月12日）第二天議程加開報名，歡迎參加。報名網址：https://event-health.udn.com/campaign/health_2026cancer-215
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2026-04-09 醫聲.癌症防治
關鍵癌拚權益／沈延盛：打破「癌症不平權」，健保給付須追上國際指引
「我們希望達到健康平權，至少在病患生病的時候，可以得到一致性的治療！」健康台灣推動委員會癌症防治組委員、成大醫院外科部主治醫師沈延盛指出，在台灣，不少癌症病患面臨「不同癌不同命」、「同癌不同命」等困境，若要打破這些困境，就得從落實國際治療指引、減少關鍵癌醫療落差等方向著手。談到「為何病患會『不同癌不同命』？」沈延盛以肺癌為例，他解釋，自2004年，健保開始將肺癌標靶藥物納入給付，因肺癌精準治療的進步、用藥選項的增多，加上篩檢服務的擴大，促使死亡率逐漸下降，像乳癌、大腸直腸癌、肝癌等也呈現類似趨勢，而胰臟癌等其他健保資源投入較少的癌別，病患存活率便可能受到影響，這也是追求疾病平權所面臨的主要困境。城鄉、貧富差距，都會影響病患存活率針對「同癌不同命」，沈延盛表示，即使同樣罹患肺癌，病患往往因城鄉、貧富差距而被迫承受明顯醫療落差，像在偏鄉、海邊，病患常因路途遙遠而難以接受篩檢，或因付不起昂貴自費藥物導致選擇受限，也有偏鄉年長者習慣使用客家話、閩南語或原住民語而與年輕醫師產生溝通障礙。舉例來說，過去曾有一名四期胰臟癌病患，癌細胞已出現腹膜轉移，在2020年的時候，透過基因檢測找到對應標靶治療藥物，結合手術、標靶治療後，至今已穩定存活超過五年。然而，另有病患因經濟困難，即便醫師提出資助仍拒絕治療，後來因癌細胞擴散而失去生命，呈現「同癌不同命」的現實困境。不僅如此，當病患進入醫療院所，是否有「多專科團隊」（MDT）的支持也攸關存活率高低。沈延盛直言，在台灣，目前可進行癌症治療服務的醫院已增加至 96 家，但部分醫院因手術量過少、醫師經驗不足或缺乏完整團隊支持，也讓病人的存活率出現許多變數。建議未來應以鼓勵方式引導資源不足的小型醫院與大型醫學中心合作，確保每位病患都能獲得標準化、高品質照護。遵循國際治療指引，才能縮短醫療落差事實上，遵循國際治療指引（Guideline）是縮短醫療落差的最佳途徑。沈延盛強調，國際治療指引是根據最新科學證據所制定，可以確保從診斷、分期到用藥過程皆是符合標準。而未來的標準化醫療須全面納入「次世代基因檢測」（NGS）、免疫療法、標靶藥物與ADC（抗體藥物複合體）等治療策略。沈延盛認為，透過 NGS 找出病患是否有特定基因突變，才能落實個人化精準醫療，而精準醫療不應被視為少數人的「特權」，也應轉化為全民癌症治療的「標準配備」。以胰臟癌來說，即便只有少數第四期病人能檢測出HRD或BRCA等基因變異，但只要找到基因變異且對症下藥，病人存活期可從不到兩年延長至五年以上，因此建議精準醫療的健保給付預算應更有彈性。多方攜手努力，實現「健康台灣」願景沈延盛也建議，若要縮減醫療落差，在政策上，應利用健保新藥基金與「健康台灣」計畫所提撥的 489 億預算，加速收納新藥進入健保給付；若財源有限，可考慮運用「差額給付」模式以提升藥物可近性。在技術上，則應推廣遠距多專科視訊會議（Virtual MDT）。在教育上，亦要建立臨床決策支持系統（CDSS），並協助基層醫師即時更新、進修醫學新知。最終目標是打破「地域差別決定壽命」困境，並利用各項資源補足系統性缺口，期待進一步實現「健康台灣」、「打破癌症不平權」願景。
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2026-04-06 焦點.元氣新聞
小便有泡泡！ 超過「這時間」未消散恐是腎臟拉警報 醫：注意三關鍵
尿液有泡泡，不一定代表腎臟生病，但如果泡沫細緻、如啤酒般，且超過5分鐘仍未消散，就要小心是病理性蛋白尿，可能是腎臟病警訊。腎臟科醫師洪永祥指出，小便像一杯剛倒出來的生啤酒，泡泡多且又細又綿密，千萬不要再拖延，盡快就醫檢查腎功能。洪永祥在臉書「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」分享，小便有泡泡，常見解尿用力、尿液流速較快、流量較大而造成，通常在幾分鐘內泡泡會消失。但持續且不易散去，請提高警覺並非正常現象，而是腎臟的腎絲球受損在求救，當蛋白質漏出，可能是慢性腎臟病、糖尿病或高血壓，也可能是尿路感染發炎。洪永祥指出，原本應該要留在身體裡的蛋白質，因為腎臟生病無法保留在體內，蛋白質跑到尿裡面，才會出現綿密的泡泡尿。其治療取決於成因，若是腎臟問題，症狀輕微首選藥物治療，減少尿蛋白並保護腎臟；若控制無效則要進行腎臟切片與免疫療法確診病因。「我是不是水喝太少？」洪永祥說，民眾常提出這樣的疑問，喝水太少導致尿液濃度過高確實是常見原因。但是泡泡尿不一定是腎臟病，尿液裡面有很多黏稠物質，像是尿素氮、尿酸，而最黏的就是蛋白尿。若是偶爾出現大大小小的泡泡，很快散去就是水喝太少、尿太濃稠所導致。洪永祥提醒，記住泡泡尿恐是腎臟喊救命的三個關鍵條件，只要符合兩個，趕快就診腎臟科不要再拖延，早期診斷可透過尿液分析及早保腎。1.泡泡綿密細小、厚厚一層像生啤酒。2.持續超過5分鐘仍未消散。3.連續超過一周都有出現泡泡尿。洪永祥強調，慢性腎臟病初期幾乎沒有症狀，不痛、不癢，但腎功能可能正在慢慢下降，不少人都是拖到水腫、疲倦，嘔吐甚至需要洗腎才發現。謹記「泡、水、高、貧、倦」五大警訊，糖尿病、三高患者、長期服用止痛藥或有腎臟病家族史者，應定期篩檢，避免錯過治療時機。
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2026-04-05 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／陪伴3至親抗癌20年 周丹薇：要先讓自己成為陽光
「這輩子，我最難忘的是父親臨終前的眼神。」藝人周丹薇眼眶微濕，回憶起二十多年前，那位一向威嚴、從不輕易稱讚孩子的將軍父親，在肝癌末期的病房裡，看著將他在大陸的子女接來團聚的女兒說出：「女兒，妳好能幹。」而幾年後，九旬的母親罹患皮膚癌，身軀染上黑硬如龜殼般的傷口，從西醫求治到中醫，她只求能讓母親身心舒緩，更感性地說：「照護者不能在病床前流淚，因為妳是病人的依賴。」父親、前夫與母親接連罹癌，她成為職業級照護者。在長達20年的歲月中，周丹薇先後陪伴父親、前夫與母親走過抗癌長路。作為一名「職業級」的照護者，她認為這個角色必須是理智與感性的共同體。談起父親當年因軍人健檢缺漏而未發現肝癌，她毅然去信軍方建議應將癌症篩檢納入常規健檢。而縱使離婚，她依然陪伴在罹患胸腺癌的前夫身旁，經歷手術切除腫瘤，隨後進行電療與口服化療藥物，一度恢復良好；但隔年仍復發並轉移至骨頭，在接受最後一搏的化療（小紅莓）後未能醒來，最終以58歲之齡辭世。不應只追求存活，也要學會放手與守護尊嚴。周丹薇提起，她曾抱著「最後一絲希望」，讓母親嘗試免疫療法，最後母親因90歲高齡加上體力不支引發心肺衰竭。她以此提醒所有照護練習生：面對高齡或虛弱的病患，醫療決策不應只追求「存活」，更要評估「身體承載力」與「生活品質」。家屬做決定時，往往會無所適從，「有時候，學會放手與守護尊嚴，比嘗試新藥更難、更重要。」周丹薇坦言，長年的照護壓力曾讓她喘不過氣。「自己要先成為陽光，才能帶給受苦的人陽光。」這是周丹薇給所有照護者的建議。對於身心俱疲的癌友家屬，她建議一定要尋找情緒出口，並以「寓莊於諧」作為陪伴準則；面對疾病時態度要嚴肅，陪伴家人時卻用輕鬆幽默化解緊張。她的故事提醒每個正在照護路上的人，唯有先愛自己，才能守護所愛的人。
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2026-04-02 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／「前半生功課做完了！」李行導演一句話，讓藝人周丹薇在送走至親後重獲新生
「這輩子，我最難忘的是父親臨終前的眼神。」藝人周丹薇眼眶微濕，回憶起二十多年前，那位一向威嚴、從不輕易稱讚孩子的將軍父親，在肝癌末期的病房裡，看著將他在大陸的子女接來團聚的女兒說出：「女兒，妳好能幹。」而幾年後，九旬的母親罹患皮膚癌，身軀染上黑硬如龜殼般的傷口，從西醫求治到中醫，她只求能讓母親身心舒緩，更感性地說：「照護者不能在病床前流淚，因為妳是病人的依賴。」至親先後離世，讓她體悟人生無常在長達二十年的歲月中，周丹薇先後陪伴父親、前夫與母親走過抗癌長路。作為一名「職業級」的照護者，她認為這個角色必須是理智與感性的共同體。談起父親在2001年2月時， 進行軍人健檢時報告一切正常，但同年4月卻被診斷為肝癌末期，並被宣告僅剩兩個月壽命，她毅然致信軍方應將癌症篩檢納入常規健檢；或縱使離婚，依然陪伴在罹患胸腺癌的前夫身旁，經歷手術切除腫瘤，隨後進行電療與口服化療藥物，一度恢復良好。但隔年仍復發並全身轉移至骨頭，在接受最後一搏的化療（小紅莓）後未能醒來，最終以58歲之齡辭世。周丹薇提起，2017年時她曾抱著「最後一絲希望」，讓母親嘗試免疫療法，最後母親因90歲高齡加上體力不支引發心肺衰竭。她以此提醒所有照護練習生：面對高齡或虛弱的病患，醫療決策不應只追求「存活」，更要評估「身體承載力」與「生活品質」。家屬做決定時，往往會無所適從，「有時候，學會放手與守護尊嚴，比嘗試新藥更難、更重要。」從烈焰到琉璃，為自己而活的下半場 在送走三位至親後，周丹薇沒有讓哀傷吞噬自己。「前半生的功課我做完了，後半生我要為自己而活。」這是電影導演李行對她的囑託，也是她重返校園拿到碩士學位的動力。周丹薇坦言，長年的照護壓力曾讓她喘不過氣，直到她遇見了琉璃藝術。在吹製琉璃時，必須面對千度的高溫與噴火的爆發力，那一瞬間，她覺得多年來在病榻前壓抑的負面情緒，都隨著火焰被宣洩了出來。她為母親創作的作品《霞妹》，以長耳兔子的靈動象徵母親的聰慧，不僅是對逝者的紀念，更是照護者重獲新生的自我療癒，更讓她明白：生命即便如玻璃般脆弱，經過高溫淬鍊後，依然能展現出透亮奪目的光彩。「自己要先成為陽光，才能帶給受苦的人陽光。」這是周丹薇給所有照護者的建議。對於身心俱疲的癌友家屬，她建議一定要尋找情緒出口，並以「寓莊於諧」作為陪伴準則；面對疾病時態度要嚴肅，陪伴家人時卻用輕鬆幽默化解緊張。她的故事提醒每個正在照護路上的人，唯有先愛自己，才能守護所愛的人。2026癌症論壇／AI智慧抗癌 溫暖同行時間：4月11日（六）9時至16時（8時30分開放入場）4月12日（日）9時至12時（8時30分開放入場）地點：張榮發國際會議中心1101會議室 台北市中山南路11號11樓電話報名：02-8692-5588轉5616報名連結點此備註：免費入場，一天300名，須事先報名，額滿為止
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2026-02-19 癌症.抗癌新知
46歲女盜汗和疲勞以為更年期 出現一警訊才檢出癌症「好發50到60歲」
夜間盜汗、體重減輕和疲勞是45～55歲女性更年期常見的症狀，美國一名46歲的女性出現與更年期相關的症狀，剛開始不以為意，沒想到卻發現自己患上了具有致命性的癌症。身體出現「更年期跡象」竟是癌症症狀每日郵報報導，美國德州的Jessica Farrington是一名46歲的女性，2024年她發現身體出現盜汗、體重下降、疲勞、皮膚搔癢等症狀，將其歸咎於更年期雌激素水平下降和浴室水質，直到她在腋下發現一個「豌豆大小的腫塊」，才感覺到好像不太對勁。猶豫一陣子後，Jessica擔心自己可能患有乳癌，決定去看醫生，做了相關檢查後，她的荷爾蒙水平、乳房檢查結果都正常，沒有任何異狀與更年期的跡象，不過醫生們對她腋下淋巴結的超音波檢查結果有些擔憂，認為需要繼續追蹤。三個月後Jessica再次進行超音波檢查，結果顯示她的腋下淋巴結出現明顯變化，進一步切片檢查後，醫師診斷她患有「濾泡性淋巴瘤」，是一種淋巴系統癌症。理解濾泡性淋巴瘤典型症狀「濾泡性淋巴瘤」好發於50～60歲以上的族群，是一種擴散速度緩慢、初期難以有明顯症狀的低惡性（慢性）癌症，為淋巴細胞的白血球異常增殖而引起的，這些淋巴細胞在血液和淋巴系統中流動擴散到全身，造成淋巴結腫大，最常見的症狀是：「頸部、腋窩或腹股溝出現一個或多個無痛性腫脹」，部分患者會出現發燒、盜汗、疲勞或體重減輕。濾泡性淋巴瘤容易復發，目前沒有有效的根治手段，只能切除部分或全部的腫大淋巴結，並持續控制症狀惡化。Jessica當時被診斷出為濾泡性淋巴瘤第四期，頸部、雙側腋窩、主動脈周圍、腹部和腹股溝都出現淋巴結腫大，血液和骨髓裡都有癌細胞，這使她的治療過程並不容易，需要化療和免疫療法雙管齊下。經過持續六個月的療程後，她的病情已經緩解，並繼續接受免疫治療控制，她希望藉由自己的經歷，提醒大家不要忽視身體的任何異常或是變化，應儘早就醫釐清症狀原因。
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2026-02-10 癌症.肺癌
肺癌精準治療重大突破！HER2標靶藥有望填補治療缺口
「在精準醫療時代，HER2 突變肺癌的治療藍圖正在改寫。」在肺腺癌病人中，約4%具有HER2基因突變，過去這群病人缺乏有效的標靶藥物，平均存活期僅約一年至一年半，無論是化學治療、免疫治療或其他標靶藥物，成效皆有限。台大醫院內科部副主任何肇基表示，2025年美國FDA核准針對HER2突變的口服標靶藥物酪胺酸激酶抑制劑（Tyrosine kinase inhibitor，TKI），臨床數據顯示，能將疾病無惡化存活期中位數延長至12.4個月，是傳統化療的兩倍以上。何肇基以87歲的林女士為例，她被診斷出患有HER2基因突變的晚期非小細胞肺癌，接受了「抗體藥物複合體」（Antibody-Drug Conjugate, ADC）的治療，因藥物副作用與年邁體弱，感染住院了整整六週。她的例子，反映這類患者在治療上的局限，常因年齡與共病，身體機能處於所謂的「脆弱狀態」；尤其ADC雖有一定療效，但其本質仍是「標靶化化療」，仍可能引起骨髓抑制、疲倦、感染風險增加等副作用。被忽略的4%，HER2突變的治療困境在台灣，每年新增的肺癌病例中，約有300至600名患者帶有HER2基因突變。何肇基解釋：「這類患者多為不吸菸或輕度吸菸的女性，病理型態幾乎全是肺腺癌。」更棘手是，帶有HER2突變的肺癌細胞，約有30%至50%的患者會出現腦轉移，使治療更加複雜。過去十多年間，這群患者的主要治療為含鉑化療，病人中腫瘤明顯縮小或消失的客觀反應率（ORR）僅約30%，疾病無惡化存活期（Progression-free survival, PFS）平均5至6個月。免疫療法單獨使用效果有限，而其他標靶藥物對HER2突變幾乎無效，形成了精準醫療中的「治療缺口」。新型口服標靶，存活期中位數延長何肇基指出，2025年美國FDA核准的兩款口服標靶藥物，均是針對HER2激酶結構域突變設計的標靶藥物。雖然這些藥物尚未引進台灣，但其國際臨床數據為醫界提供了重要參考。其中一款研究型不可逆口服標靶藥物，研究納入曾接受過至少一線全身性治療（未使用過ADC）的晚期HER2突變非小細胞肺癌患者，客觀反應率達71%，無惡化存活期中位數達到12.4個月。另一款作用機轉不同的標靶藥物，反應率達到64.3%，無惡化存活期中位數為8.3個月。何肇基解釋：「這兩款藥物共同的突破在於，首次將HER2突變肺癌的治療反應率，從化療的30%提升至60至70%。」整體治療時間延長，先TKI再ADC隨著兩種有效但機制不同的藥物問世，如何安排治療順序，讓患者獲得最大生存獲益？何肇基建議，第一線標準治療仍以含鉑化療為主，可合併免疫檢查點抑制劑。當一線治療失效後，便進入第二線的選擇，可依患者狀況將TKI置於ADC之前使用，尤其口服TKI在第二線的客觀反應率有71%，顯著高於ADC在對應族群中約50至55%。精準醫療需進行基因檢測何肇基表示，現行健保給付條件下，晚期非小細胞肺癌確診的第一步是先驗是否有EGFR突變，約3-4天即可得知結果，若為陰性，可再採用次世代基因定序檢測（Next Generation Sequencing, NGS），另外也有自費的全基因檢測（WholeGenome Sequencing, WGS）可選擇。他呼籲，「現在肺癌已知的驅動基因，已有約60至70%能找到對應的標靶藥物，不進行檢測就盲目使用化療或非對應的標靶藥，等於讓患者錯失最有效的治療機會，也浪費寶貴的時間與醫療資源。」
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2026-01-29 癌症.肝癌
晚期肝癌治療新進展 研究揭糞便醋酸濃度可預測免疫治療成效
肝癌在我國十大癌症中排名第2，因症狀不明顯，不少人確診已晚期，目前健保僅給付一次免疫治療，但病人腫瘤反應率只有三成。台北榮民總醫院研究發現，肝癌治療成效與腸道菌有關，分析脂肪肝及病毒性肝炎治病肝癌患者，都發現糞便中醋酸濃度高者，免疫治療成效較佳，除可用於預測療效，也能藉由益生菌的補充，提升治療效果。北榮發現 可用於評估治療法台北榮總醫學研究部部主任黃怡翔表示，我國肝癌致病原因，包括病毒性肝炎B、C肝，以及脂肪肝導致的肝炎，分析這兩類病人的糞便，發現不同類型病人體內的主要菌種不同，但共同代謝物為「乙酸」，即常見醋酸，且對於免疫治療反應佳的病人，不論肝癌致病原因為何，糞便內醋酸濃度均較高，可用於評估病人是否適用免疫治療。免疫治療已成為晚期肝癌主流治療方式。黃怡翔說，免疫治療用於治療晚期肝癌患者，雖可將病人存活率從標靶治療不到1年的存活時間，延長到超過2年，但腫瘤反應率，即用藥後腫瘤縮小的比率僅30%，關鍵問題是尚無有效的臨床標記，可預測病人使用免疫治療後的成效，尤其現行健保給付，只給付終身一次免疫治療，因此團隊找出醋酸作為標記，有助提升臨床決策準確性，提高治療成效。研究團隊分析不同類型病人的糞便，結合血液檢測，了解癌症治療成效，發現脂肪肝相關的肝癌病人，免疫治療療效持久者，腸道菌叢以地中海桿菌為主，且糞便中醋酸濃度高；病毒性肝炎致病肝癌患者、免疫治療療效較佳者，腸道菌叢以雙歧桿菌為主，即俗稱的比非德氏菌，且病人糞便醋酸濃度同樣較高。建議可發展 益生菌補充治療進一步分析，肝癌病人在接受免疫治療前，如體內有較高濃度醋酸，整體存活中位數從11.3個月增加至25個月，高出2倍，治療期間腫瘤無惡化期，也從約4個月增加至15個月，延長幅度達3倍。黃怡翔指出，為提升免疫治療成效，未來可發展益生菌補充治療，民眾若要購買市售益生菌補充，並非任何產品都可以，應鎖定對應菌種益生菌，例如脂肪肝相關肝癌患者，應選擇雙歧桿菌菌種的益生菌。黃怡翔指出，腸道菌叢透過「腸—肝軸」模式影響肝臟健康，益生菌在腸道中代謝產生醋酸，經由腸道血流，回流至肝臟，可調控肝臟微環境，改善免疫細胞功能反應，提升治療效果。補充益生菌雖可提升治療效果，但益生菌無法直接治療肝癌，民眾若不幸罹癌，應就醫遵照醫囑治療，不可擅自使用坊間益生菌產品取代治療。
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2026-01-28 焦點.元氣新聞
春節即將到來！全國流感疫苗僅剩13萬劑 疾管署：這4縣剩不到500劑
國內流感疫情持續上升，今年第三周類流感門急診就診計11萬501人次，較前一周上升3.9%，急診就診病例百分比達10.3%，上周更新增14例流感併發重症及5例死亡；本流感季累計472例重症，其中93例死亡；重症病例以65歲以上長者占63%，及具慢性病史者占83%為多，87%未接種本季流感疫苗。農曆新年即將到來，民眾南來北往恐增加感染流感風險，衛福部疾管署發言人林明誠說，本季流感疫苗全國僅剩13萬2589劑，其中花蓮、澎湖、連江、金門剩下不到500劑；新竹市、高雄市、屏東縣、宜蘭縣剩下不到2000劑，目前疫苗剩下不多，各縣市接種院所會縮減，需要接種的民眾請先洽醫療院所，避免撲空。今年一月十五日起，實施成人公費肺炎鏈球菌疫苗新制，提供20價結合型疫（PCV20）接種，取代過往13價及23價方案，目前施打第一周為1月15至21日接種量，達到1萬1648人，含65歲6524人及大於65歲5124人，而65歲以上接種過13或15價，接種PPV23者為2610人，呼籲符合施打資格者應盡速施打。肺炎鏈球菌疫苗公費對象共三類，包括65歲以上民眾、55至64歲原住民及19至64歲IPD高風險對象。前述IPD高風險對象定義為，脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏、一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者（指曾接受任何治療癌症之藥物，包含注射式化療藥、口服化療藥、生物製劑、標靶藥物、免疫療法等藥物治療或放射治療者）及器官移植者。另，四價流行性腦脊髓膜炎疫苗，今年一月一日起免收疫苗藥品費，截至昨天共有3038人接種，目前僅剩下四天，二月一日起恢復每劑疫苗費1525元，如有接種該項疫苗需求者，請攜帶健保卡、護照（或影本）前往旅遊醫學門診掛號，由醫師評估後接種，並得視需求開立「國際預防接種證明書」（黃皮書）。
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2026-01-26 癌症.卵巢．子宮
卵巢癌初期像腸胃不適， 沉默殺手如何提早抓到？5大警訊別忽略
你知道嗎？卵巢癌被稱為「沉默的殺手」，因為它常常在沒有明顯症狀的情況下悄悄發展。根據統計，卵巢癌是台灣女性癌症死亡率第五位，其存活率與是否早期發現密切相關。因此，提升對卵巢癌的認識與警覺，對於婦女健康至關重要。卵巢癌是什麼？卵巢是女性重要的生殖器官之一，負責排卵與分泌女性荷爾蒙。而卵巢癌，就是卵巢細胞異常增生、無法受控地繁殖所造成的惡性腫瘤。「卵巢癌常見於 50 歲以上的女性，尤其是已經停經的婦女，但其實年輕族群也不能掉以輕心。」卵巢癌可分為三大類型：上皮性卵巢癌（最常見，約佔九成）、生殖細胞腫瘤與性索間質腫瘤，不同類型的治療方式與預後皆有所差異。哪些人是高危險群？雖然卵巢癌可以發生在任何年齡層，但大多數病例發生在 50 歲以上的婦女，尤其是停經後女性。以下為已知的高危險因子：• 家族病史：若有母親、姊妹或女兒罹患卵巢癌、乳癌或大腸癌，風險相對提高。• 遺傳基因突變：如 BRCA1、BRCA2基因突變者，罹患卵巢癌的風險明顯增加。• 未曾生育或初經早、停經晚：累積排卵次數越多者，其罹病機率較高。• 曾罹患乳癌或子宮內膜癌：這些病史也與卵巢癌風險有關。卵巢癌有哪些早期警訊？卵巢癌的可怕之處，就是早期症狀不明顯。很多人以為只是腸胃不舒服、太累，結果卻錯過了黃金治療期。常見症狀包括：• 下腹部脹脹的、悶悶的• 食慾變差、吃不多• 排尿變頻繁，或總覺得解不乾淨• 體重突然下降• 覺得肚子裡有東西在壓迫「如果這些症狀持續兩週以上沒有改善，千萬別忽視，請務必儘快就醫。」如何檢查卵巢癌？目前並沒有像乳癌那樣的全民篩檢工具，但醫師仍建議透過以下方式來提高早期發現機率：• 婦科超音波：檢查卵巢是否有異常腫塊• CA-125 腫瘤指數檢測：血液檢查，但並非絕對準確作為輔助工具• 骨盆腔內診：婦產科門診可進行• 進一步影像學檢查：如電腦斷層（CT）、MRI，或手術切片確認卵巢癌怎麼治療？治療方式主要是「手術＋化療」。早期的患者預後較佳，而晚期病患雖需更長期治療，但現在也有越來越多新型藥物可以搭配使用：• 手術：通常會切除子宮、卵巢、輸卵管、淋巴結等• 化療：使用鉑類藥物，清除體內殘存癌細胞• 標靶治療：如 PARP 抑制劑，針對特定基因突變有效• 免疫療法：針對某些類型正在研究中「目前針對 BRCA 突變患者的標靶藥物，已顯著延長無病存活期，是一大突破。」專家小提醒：預防勝於治療！早期發現的策略儘管目前尚無有效的全民篩檢工具可用於卵巢癌早期偵測，但對於高危險群婦女，建議採取以下措施：• 定期婦科檢查：即使無症狀，仍建議每年進行骨盆腔檢查與婦科超音波。• 了解家族病史：有家族病史者可考慮進行基因諮詢與檢測。• 生育與避孕選擇：多次生產與使用口服避孕藥與降低罹患風險相關，但應視個人情況評估使用。• 健康生活方式：保持適當體重、均衡飲食與規律運動，有助於降低整體癌症風險。守護健康，從認識開始卵巢癌雖然來得悄無聲息，但並非無法預防與對抗，不是遙不可及的疾病，它可能就悄悄藏在我們身邊。透過定期檢查、認識身體警訊與掌握風險因素，每位女性都可以更有信心地守護自己的健康。醫療科技的進步也讓治療成效持續提升，早期發現是關鍵，鼓勵每位女性主動關心自己的身體，也提醒身邊的親友重視婦科健康，一起遠離卵巢癌的威脅。
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2025-12-18 癌症.攝護腺癌
40歲男「無痛血尿」竟罹癌晚期 醫揭1NG習慣增4倍風險
一名年約40歲的男性金融業上班族，因反覆無痛性血尿持續2至3個月，原本懷疑自己是攝護腺肥大導致排尿不順，至泌尿科就診後才發現攝護腺開口處長出一團外觀像「珊瑚礁」般的腫瘤，經檢查確診為攝護腺的泌尿上皮癌，且已擴散至輸精管與骨盆腔淋巴結，屬第三至第四期晚期癌症。泌尿科顧芳瑜醫師提醒，無痛性血尿是泌尿道疾病中最需要警覺的徵兆之一，切勿輕忽。不是攝護腺肥大 腫瘤讓他無痛性血尿收治該案例的顧芳瑜提到，這名男子因反覆血尿，初期曾至其他醫療機構就診，被認為是泌尿道感染，服用抗生素後血尿稍有改善，但不久後即復發，後續出現排尿困難、需用力解尿等情況，自認可能是攝護腺肥大，才又就醫進一步檢查。這名男子的尿流速檢查顯示流速明顯偏低，每秒僅約4至5毫升，遠低於一般男性約20毫升的正常值，且超音波檢查也顯示攝護腺體積達50克，也約為正常情況的2倍。男子進一步進行膀胱內視鏡檢查時，發現攝護腺疑似有一塊外觀呈現「珊瑚礁狀」的惡性腫瘤，明顯阻塞尿道出口，轉診至大型醫院接受切片檢查與相關檢查，確診為泌尿上皮癌，癌細胞已向周邊組織與淋巴結擴散。泌尿上皮癌是男性殺手 吸菸最高增4倍風險顧芳瑜受訪指出，泌尿上皮癌男性發生率約為女性的2至3倍，約9成患者發生於膀胱，為膀胱癌的類型之一，腎盂與輸尿管約佔5至10%。該名男子的腫瘤則出現在攝護腺鄰尿道的上皮，屬罕見位置。顧芳瑜醫師強調，長在泌尿系統的腫瘤，即使長大壓迫周邊組織，患者也有一定機率無感，最典型的症狀是無痛性血尿，可謂是「男性殺手」之一，尤其50歲以上男性若有此症狀，就需高度警覺泌尿道上皮癌的可能性。針對泌尿上皮癌的風險因子，顧芳瑜指出，吸菸可增加2至4倍風險，約一半膀胱癌患者有吸菸史；其次是長期接觸化學物質，包括染料、橡膠、皮革、塑膠製造業者、金屬加工廠人員及油漆師傅等。泌尿上皮癌惡性度高 有3疾病需多留意此外，水質污染也會增加罹癌風險，例如台灣南部上世紀烏腳病（砷中毒）流行地區，泌尿上皮癌比例較高；曾使用含馬兜鈴酸（衛生福利部現已禁用）的中草藥者亦屬高風險族群，另反覆膀胱感染發炎、慢性腎衰竭或長期洗腎的患者，也可能增加癌化風險，反而攝護腺肥大或其他泌尿道疾病與泌尿上皮癌關聯性不大。顧芳瑜提醒，血尿常見原因包括攝護腺肥大、泌尿道感染、尿路結石與癌症，其中泌尿上皮癌惡性程度高，最易因早期無明顯疼痛而被忽略，診斷尚需依賴影像檢查、抽血檢驗（例如攝護腺特異性抗原PSA）及切片檢查。過去膀胱鏡多為硬式鏡具，檢查疼痛感較高，使部分醫師與患者心態保守，但隨著拋棄式及軟式膀胱鏡普及，檢查過程舒適度已大幅提升，他也建議醫師應積極納入血尿評估與檢查項目。錯過黃金治療期 5年存活率恐低於3成所幸該患者目前已轉診至醫學中心接受化療合併放療，後續可能進行攝護腺與膀胱全切手術。顧芳瑜醫師提醒，男性若出現血尿，不論是否疼痛，都應立即就醫檢查，特別是無痛性血尿，常與泌尿道腫瘤有關，切勿自行推斷為感染或結石，否則一旦錯過黃金治療期，5年存活率可能低於3成，因此早期發現至關重要。【延伸閱讀】十一月男性鬍子節 泌尿科醫學會呼籲：哥，你那組要定期檢查！健保鬆綁免疫療法！泌尿道上皮癌免驗PD-L1即可用【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/67093】
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2025-12-17 醫聲.癌症防治
死亡率仍上升 卵巢癌患者8年3次復發以院為家 創新療法現曙光
卵巢癌有「婦女沉默殺手」之稱，5成以上都是晚期患者，是十大癌症死亡年齡中位數最年輕的癌症，比整體癌症年輕了8歲。有一位患者11年前發現乳癌，3年後再發現卵巢癌，之後就不斷復發轉移，幾乎以醫院為家，林口長庚婦癌科教授賴瓊慧指出，卵巢癌近年的系統性療法終於露出曙光，包括免疫藥物、標靶藥物及過去十年治療上沒有突破的鉑類抗藥性卵巢癌也有了抗體藥物複合體新藥等，希望健保給付上可以更積極，讓病人不要這麼辛苦。少數死亡率上升癌症卵巢癌一年新增約1,800名新患者，是台灣少數死亡率上升的癌症，死亡年齡中位數是十大癌症中最年輕的約63歲，比平均整體癌症的71歲，年輕了8歲。患者發現太晚，加上過去沒有突破性的治療，都讓死亡率不斷上升。賴瓊慧的一位病人，2014年先發現乳癌，2017年罹患卵巢癌，在他院診斷及初始治療，兩年後才轉來長庚，當時發現卵巢癌轉移到肝脾系統、骨盆、主動脈旁、鼠膝部淋巴腺、和右肋膜等處，患者沒有遺傳性BRCA基因突變，但有腫瘤BRCA2突變，先進行二線化療，三週期後正子掃描發現新的骨骼轉移，再度換藥及放射療法，換了三種化療組合直到加免疫療法才得到完全緩解，接著維持性標靶藥物。沒想到，2020年又再度轉移到中隔淋巴腺，經手術及藥物治療後，2021年又再度轉移到胃門淋巴腺，做切除加術中熱化療，再維持性標靶藥物，又得到完全緩解，最近3年病人未再復發。賴瓊慧指出，卵巢癌越早發現存活率越大，越晚期即使再怎麼努力都沒有早期治療得好，實際上只有第一期Ａ分化良好，手術後不須輔助性療法，其他期別，即使是開刀完也容易忽略肉眼未可見的癌細胞，都須要進行輔助性化療，第一線藥物包括鉑類及紫杉醇類，由於卵巢癌病人有一部份會有BRCA基因突變或是HRD同源重組修復缺失，這部份可經由基因檢測找出相對應的標靶藥物，而健保也有條件給付。一旦復發就會不斷轉移由於卵巢癌一旦復發，就會不斷復發轉移，患者幾乎以醫院為家。賴瓊慧表示，尤其患者若對第一線的鉑類化療藥不敏感，復發後的病人存活率並不高，但前幾年，終於等到抗體藥物複合物的新藥，就是在針對腫瘤特異性的蛋白之單株抗體連上一個化療藥，藥物會直接在腫瘤處釋放，大大提升治療效果，與傳統化學治療相比，整體而言可減少35%的復發機會及33%的死亡風險。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，鉑類抗藥性卵巢癌患者預後差，目前的國際治療趨勢是以創新療法為主，對於這種有高度迫切醫療需求的癌症，若有創新檢測或治療問世，在審查許可證流程及方法學可以有不一樣的作法，來加速藥物核准及給付速度，例如參考目前歐美國家對於創新療法，適度導入採用國際信賴審查機制，也就是有些國家已做了安全及效性的嚴格監控，台灣可適度採信歐美日等嚴謹監管機構的審查成果，減少重複審查的人力和時間，讓核准上市及健保給付時間更有彈性。隨著醫療科技的進步，即使是難治的晚期卵巢癌患者，都盼得一絲治療機會，看盡病人治療上的辛苦，賴瓊慧興奮地說，目前幾種新的療法，除了抗體藥物複合體外，還包括以類固醇接受器為主的標靶藥物，免疫藥物搭每週施打的紫杉醇等，這些新的治療方式無論是已核准上市還是在臨床試驗中，都發現可降低3成復發機會及死亡風險，這與政府想要2030降低癌症標準化死率的目標是一致的，希望未來健保能更加支持卵巢癌病人的創新治療計畫。由於卵巢癌沒有早期症狀難以發現早期患者，但有不少患者在初期會有腸胃不適，專家們建議，若患者在看了腸胃科醫師後仍找不到原因，就須提高警覺，須至婦產科檢查。在預防政策上，目前醫界也漸漸有共識，帶有BRCA1基因突變者的女性， 80 歲之前罹患乳癌的風險高達 67 %，卵巢癌風險為 45 %；有BRCA2 基因突變者，乳癌罹患風險為 66 %，卵巢癌則為 12 %。賴瓊慧建議，健保應該給付卵巢癌病患進行BRCA基因檢測；若是遺傳性突變，健保可以考慮給付一、二等親的基因篩檢費用，若是帶因者則必須定期追蹤或考慮進行預防性切除手術。這些措施都可以降低卵巢癌發生率及死亡率。蔡麗娟認為，目前政府對於十大癌的前幾名，如肺癌、乳癌、大腸癌等，都有積極的防治策略，但發生人數較少但死亡率仍在上升的癌症，包括卵巢癌、攝護腺癌、胰臟癌等，從篩檢到治療的政策藍圖要更積極、更具體，尤其醫療迫切需求高的癌別，如有創新療法或檢測方式，政策上應該有更前瞻性的思考。
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2025-12-16 焦點.元氣新聞
躺追劇發現硬塊竟是乳癌 癌藥基金及時雨助治療
今年40多歲的「小鈺」（化名）在躺著追劇時，偶然發現乳房硬塊，檢查竟是乳癌，但醫療保險只夠支付她前4次免疫治療，幸有癌症新藥基金及時雨，助她完成國際標準治療。小鈺是研究助理，某天躺在床上追劇，偶然摸到乳房硬塊，想到2年前才做過乳房檢查相當正常，沒想到進一步檢查，卻被診斷為三陰性乳癌，腫瘤大小已3公分多，讓她相當震驚。小鈺原本自認為是身強力壯的中壯年，甚至打算報名參加中壯年運動會，但是在治療過程中，因為身體虛弱，搭大眾運輸要坐博愛座（現為優先席），還因此熟知每個捷運的電梯在哪裡，彷彿提早進入身體衰弱的「長照」世界。醫師建議小鈺採用最新的「術前化療合併免疫治療」，她回憶，前4到5次免疫療程需自費，小時候媽媽幫她買的1份小額醫療險，只夠完成前4輪，換來的只有腫瘤縮小0.5公分，讓母女倆十分挫折。所幸癌症新藥基金開始透過健保暫行支付給付這項免疫療法，小鈺今天在「台灣癌症新藥基金上路滿一週年」記者會說，這就像是場及時雨，幫她省下了一筆醫療費，讓她得以無後顧之憂地以國際標準完成最有效的治療。如今手術切除標本顯示「完全病理反應（pCR）」，腫瘤細胞已經看不到，雖然仍要持續追蹤，但已讓她放下心中大石。台灣癌症基金會執行長張文震指出，自癌症專款上路以來，截至8月1日，已有3351名病友家庭受惠，平均每人一年減少約新台幣117萬元藥費負擔。衛生福利部中央健康保險署長陳亮妤簡報說明，癌症已經連續43年為國人10大死因之首，其中乳癌、肺癌、攝護腺癌、子宮頸癌及甲狀腺癌標準化發生率呈現上升；而癌症診斷期別很大幅度地決定後續存活率，不論癌別在0到1期診斷出來，存活率都可以大於9成，但若到了第4期，存活率就僅10到30多。陳亮妤說，為達成總統賴清德健康台灣2030年癌症死亡降低1/3的目標，政府擴大癌症篩檢癌別與對象，並持續推動癌症用藥持續接軌國際治療指引。行政院以公務預算挹注全民健康保險基金，指定用於「癌症新藥暫時性支付專款」，今年編列預算50億元，明年再編列50億元，逐步累積至百億規模。
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2025-12-10 焦點.元氣新聞
ICI免疫檢查點抑制劑納入一線治療給付 助三陰性乳癌病友迎來新可能
根據癌症登記報告，乳癌已連續多年居台灣女性癌症發生率首位，111 年新增超過 1.7 萬例，也是女性第二大癌症死因。三陰性乳癌（TNBC）因缺乏雌激素受體、黃體素受體與 HER2 表現，無法使用抗荷爾蒙或 HER2 標靶藥物，一直被視為乳癌中最具挑戰的一型。義大癌治療醫院內科副院長饒坤銘醫師說，三陰性乳癌腫瘤惡性度高、增長快，容易在短時間內轉移至腦部、肺部或肝臟。相較荷爾蒙陽性乳癌，三陰性乳癌對藥物容易產生抗藥性，治療選項長期侷限於化療與手術。部分患者屬於遺傳性乳癌，常在年輕就發病，也增加復發與轉移風險。免疫治療成權威推薦治療策略組合 臨床成效值得關注近年國際臨床試驗結果，使ICI免疫檢查點抑制劑合併化療成為新的治療策略。2025年美國國家癌症資訊網（NCCN）治療指引將此組合列為早期高風險三陰性乳癌的首選之一。饒坤銘醫師表示，術前使用ICI免疫檢查點抑制劑搭配化療，可提升腫瘤病理完全反應率（pCR），也就是手術切下的組織在病理檢查中已經看不到腫瘤。若腫瘤在術後消失，復發機率便可顯著下降。年輕患者受惠 病理狀態決定是否需持續治療台北長庚紀念醫院一般外科及乳房外科周旭桓醫師補充，三陰性乳癌在臨床上較常見於年輕族群，腫瘤分化差、增長迅速，缺乏標靶或荷爾蒙藥物，過去多只能依靠化療，但化療反應存在個別差異。免疫療法的引入，讓患者看見了另一道治療曙光。周旭桓醫師說明，治療流程通常在手術前與化療併用，約八個療程，歷時半年，每三週施打一次。術前ICI免疫檢查點抑制劑合併化療治療能降低腫瘤量，部分患者在影像上幾乎看不到病灶，但這不代表腫瘤完全消失，必須透過手術切下組織，病理報告確認是否達到完全反應。他補充，部分患者在治療期間精神狀態、日常生活維持良好，對治療耐受度較過去化療單獨使用時也有所改善，增加患者完成整個療程的意願與信心。ICI免疫檢查點抑制劑納保 有條件給付減輕經濟壓力今年6月起，健保署將 ICI免疫檢查點抑制劑納入早期高風險三陰性乳癌給付，術前合併化療及術後仍有殘餘腫瘤者均可續用ICI免疫檢查點抑制劑。周旭桓醫師分享，他已有自費啟動治療的患者受惠於新制，原本需負擔完整免疫治療費用，後來因符合健保給付條件而得以持續用藥降低經濟壓力。饒坤銘醫師指出，一年療程可能接近200萬元，即使藥價調降仍屬高額支出。健保給付與百億癌症新藥基金的啟動，讓更多患者有機會使用ICI免疫檢查點抑制劑合併化療治療，提升治療完成率。他強調，免疫療法對願意接受治療的病患，是能反轉預後的重要資源。饒坤銘醫師表示，治療的核心目標，是讓患者在沒有癌症復發下回到生活與工作，重新擁有健康與自主。隨著ICI免疫檢查點抑制劑逐步納入標準流程，若持續推動新技術與政策支持，台灣癌症死亡率有機會在 2030 年前下降三成，讓更多三陰性乳癌患者受惠。
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