2020-04-29 新冠肺炎.周邊故事
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2020-04-29 新冠肺炎.預防自保
亞東醫院新推快速通道 掃瞄QR Code更安全
進入醫療院所需檢核旅遊史與接觸史（TOCC），為降低接觸感染風險，亞東醫院推「快速通道」，只要加Line好友就可線上預先填寫及掃瞄QR Code入院，看診更安全便利。亞東醫院表示，因應疫情，中央流行疫情指揮中心指示進入醫療院所都需檢核TOCC，只是多數醫院是以紙本方式讓病人填寫，不僅浪費紙張且不環保，還有填寫時接觸感染風險。亞東醫院表示，經醫院資訊處自行開發Line社群軟體的好友功能，可同時綁定實名制與TOCC檢核等功能，透過Line好友可線上填寫健康聲明書等功能外，還可整合預約掛號、慢籤領藥預約、門診/領藥/抽血等進度查詢、電子支付，以及定期推播防疫小常識、健康活動等功能。亞東醫院表示，民眾只要上亞東醫院官網就能在頁面上加入好友，申請門診、陪探病或是洽公的民眾都可於線上填寫TOCC，不僅降低接觸感染風險，掃瞄QRCode走「快速通道」入院，免檢核身分證或健保卡，看診更快速及安全便利，入院實名制與TOCC一次搞定。
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2020-04-29 新冠肺炎.預防自保
啟動口罩海外人道援助 總統邀民眾護台灣助世界
今天是中央流行疫情指揮中心開設第100天，總統蔡英文今天表示，連續3天0確診，連續16天本土病例0新增，台灣模式受到國際社會的關注，並邀請大家一起護台灣助世界，啟動口罩海外的人道援助。中央流行疫情指揮中心宣布，台灣今天無新增新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）確診病例，疫情指揮中心訂購龜苓膏，慶祝3月中旬歐美移入病例暴增以來，第一次出現連續3天零確診。目前全台累計429例，已16天無本土病例。總統下午在臉書發文表示，「今天是中央流行疫情指揮中心開設第100天，這100天來，我們因為團結，挺過了一次又一次考驗」。總統說，連續3天0確診，連續16天本土病例0新增，台灣模式受到國際社會的關注。就在昨天，衛生福利部長陳時中和美國衛生部長阿札爾（Alex Azar II）舉行雙邊電話會議，分享疫情資訊和台灣防疫的實務經驗。總統並邀請民眾一起護台灣助世界，啟動口罩海外的人道援助。如果大家在口罩使用無虞的情況下，可以透過「全民健保行動快易通」的App，捐贈過去這段時間「可購買卻未去購買的口罩片數」，一起幫助世界。
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2020-04-29 新冠肺炎.預防自保
全民捐口罩！輕鬆4步驟 把沒領取的口罩捐出
現在也能以個人名義將口罩捐出了！衛福部啟動「口罩響應人道援助」活動，開放民眾捐口罩到國外。方法非常簡單，只需要上全民健保行動快易通APP，輕鬆點選幾個步驟，便能將逾期沒有領取的口罩捐出。隨著台灣口罩產能擴張、口罩3.0推出，台灣口罩資源已不再那麼緊缺。然而國外疫情仍然很嚴重，全球確診已超過300萬例，已有20萬9388人因新冠肺炎死亡，國外對口罩的需求量依然很大。為了讓全民響應國際互助精神，衛福部現在也開放民眾捐贈口罩。現在民眾只要上全民健保行動快易通APP，用手機及健保卡進行認證後，點選「健康存摺」圖示，進入「響應人道援助」，按下「我願意」，即可將過去可購買卻未購買的口罩捐出，且不影響未來領取權益。指揮中心還很貼心地設計了「公開姓名」或「默默行善」兩個選項，同意援助者，資料會於次日放上「健康保險資料開放服務」網站，可供民眾查看。
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2020-04-29 新冠肺炎.周邊故事
口罩捐贈 陳時中：已12萬人響應
國際間新冠肺炎疫情肆虐，全球鬧口罩荒。指揮中心表示，昨天發起的捐口罩人道援助，已有12萬人響應，但未來捐贈會考量國人心意，並考量國內供應狀況，但國人14天9片「真的不算少」。因應肺炎疫情，口罩成為全球防堵新冠肺炎病毒的重要防疫物資，我國進行「口罩外交」，中央疫情指揮中心指揮官陳時中昨宣布，推出「護台灣、助世界」活動，民眾可透過健保行動快易通APP，透過四個步驟便可將過去沒領的口罩配額捐給其他國家。時中表示，到昨晚已有12萬人響應，並持續呼籲民眾展現捐助世界的心意。然而口罩捐贈是否將依民眾同意的數量捐贈，還是會「超出心意」，且若有多餘口罩是否會提供更多給國內民眾使用都成為民眾關切問題。對此，陳時中表示，未來捐贈會考量民眾的心意，若超過這個心意，國內民眾可領用的部分必然要超過14天9片。然而陳時中話鋒一轉表示，雖然很多民眾都希望能多一片，或是兩片、三片，但他個人還是覺得「超過9片有些浪費」，不過如有特殊需要時再來增加或供應，因此基本上仍是14天9片，並朝特殊需求者增加的方向滾動調整。
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2020-04-28 癌症.肺癌
肺癌死亡率下降 台癌拚2025存活率破五成
肺癌是國病之一，國健署統計，肺癌已連續10年高居台灣癌症死亡原因之首，每年有超過9000人死於肺癌。不過台灣癌症基金會發現，近五年內台灣肺癌死亡率有下降的趨勢，五年存活率也接近三成，從原先的10%成長至27%。台癌基金會執行長賴基銘表示，今年四月初，台灣獨步領先亞太區健保相關體系國家，有一晚期非小細胞肺癌用藥納入部分一線治療健保給付，讓台灣肺癌治療更精進，不僅幫助更多肺癌患者外、治療品質也提升。未來目標希望在2025年時，達到肺癌存活率倍增、突破五成，幫助更多肺癌患者。賴基銘表示，台灣自2011年起，肺癌男女性死亡率皆高居十大癌症第一，根據衛福部2018年最新統計，肺癌死亡率女性為每十萬人口29.3人、男性為50.5人 ；要讓肺癌死亡率下降有三關鍵：包含生活及飲食預防、定期篩檢早期診斷、加上最好最新的精準治療。他說，肺癌病患想要的是擁有好的治療，並提升存活率、改善生活品質。肺癌治療方式包括手術、化療、放療、標靶及免疫治療等，且依不同的分期與其治療上有差異；而四月一日起，台灣肺癌治療有新突破，健保署將第三代晚期肺癌用藥納入給付，不僅減輕患者的經濟負擔，醫師也有更多的治療利器來幫助肺癌病患。病友家屬蕭先生表示，妻子是晚期肺癌患者，於2018年底至2019年初檢查出肺癌，期間進行多次化療與臨床免疫治療，甚至做了切除手術。蕭先生說，因擔心無法負擔高昂的醫療費用，曾一度拒絕標靶治療，甚至改看中醫、吃中藥，導致腫瘤再度變大，直到確定上述新藥納入健保給付，生活才出現了一道曙光；「我們只是平凡家庭」，蕭先生說，現在妻子病情能維持穩定，他很感謝健保署的德政。台灣臨床腫瘤醫學會前理事長高尚志表示，由於肺癌患者發現時多為晚期，因此早期檢查很重要，除須留意家族史、廚師等高工作危險群，在早期檢查上，可透過低劑量電腦斷層等方式進行，可揪出早期肺癌患者；而晚期肺癌可透過基因篩檢找出突變點來決定治療方式，如搭配美國國家癌症指引，針對EGFR突變治療建議，對肺癌患者落實精準醫療。高尚志說，而上述晚期用藥納健保，讓台灣成為亞洲健保給付國家中，第一個通過晚期肺癌用藥部分一線健保給付的國家，跟上最新的國際肺癌治療趨勢、與世界接軌。
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2020-04-28 癌症.肺癌
肺癌死亡率下降 台癌拚2025存活率破五成
肺癌是國病之一，國健署統計，肺癌已連續10年高居台灣癌症死亡原因之首，每年有超過9000人死於肺癌。不過台灣癌症基金會發現，近五年內台灣肺癌死亡率有下降的趨勢，五年存活率也接近三成，從原先的10%成長至27%。台癌基金會執行長賴基銘表示，今年四月初，台灣獨步領先亞太區健保相關體系國家，有一晚期非小細胞肺癌用藥納入部分一線治療健保給付，讓台灣肺癌治療更精進，不僅幫助更多肺癌患者外、治療品質也提升。未來目標希望在2025年時，達到肺癌存活率倍增、突破五成，幫助更多肺癌患者。賴基銘表示，台灣自2011年起，肺癌男女性死亡率皆高居十大癌症第一，根據衛福部2018年最新統計，肺癌死亡率女性為每十萬人口29.3人、男性為50.5人 ；要讓肺癌死亡率下降有三關鍵：包含生活及飲食預防、定期篩檢早期診斷、加上最好最新的精準治療。他說，肺癌病患想要的是擁有好的治療，並提升存活率、改善生活品質。肺癌治療方式日新月異，包括手術、化療、放療、標靶及免疫治療等，且依不同的分期與其治療上有差異；而四月一日起，台灣肺癌治療有新突破，健保署將第三代晚期肺癌用藥納入給付，不僅減輕患者的經濟負擔，醫師也有更多的治療利器來幫助肺癌病患。病友曾小姐今現身，其家屬蕭先生代表發聲，他說妻子為晚期肺癌患者，於2018年底至2019年初檢查出肺癌，期間進行多次化療與臨床免疫治療，甚至做了切除手術，一開始雖看似無病灶，但去年11月卻再度復發。蕭先生說，因擔心無法負擔高昂的醫療費用，曾一度拒絕標靶治療，甚至改看中醫、吃中藥，導致腫瘤再度變大，直到確定上述新藥納入健保給付，生活才出現了一道曙光；「我們只是平凡家庭」，蕭先生說，現在妻子病情能維持穩定，他很感謝健保署的德政。台灣臨床腫瘤醫學會前理事長高尚志表示，由於肺癌患者發現時多為晚期，因此早期檢查很重要，除須留意家族史、廚師等高工作危險群，在早期檢查上，可透過低劑量電腦斷層等方式進行，可揪出早期肺癌患者；而晚期肺癌可透過基因篩檢找出突變點來決定治療方式，如搭配美國國家癌症指引，針對EGFR突變治療建議，對肺癌患者落實精準醫療。高尚志說，而上述晚期用藥納健保，讓台灣成為亞洲健保給付國家中，第一個通過晚期肺癌用藥部分一線健保給付的國家，跟上最新的國際肺癌治療趨勢、與世界接軌。
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2020-04-28 科別.泌尿腎臟
洗腎，由我作主／轉換心態腎病非絕症！腎友活出自信
提到洗腎患者，多數人直覺他們是「病懨懨的」，其實不然，壽險公司經理張先生及田中精米所所長黃士倫兩人形象就很陽光，因持續在職場上發揮專業，訪談間能感受到他們的自信。黃士倫坦言，他過去會刻意隱瞞洗腎事實，「但愈是逃避，壓力愈大，接納自己才能活出新人生。」高中洗腎 留下男兒淚29歲的黃士倫洗腎11年多，發現時還是高中排球校隊的一員。他說，當初症狀僅大腳趾腫脹，原以為是運動傷害，就醫才知是尿酸太高所致，進一步檢查才確認主因是腎萎縮。因已無法挽救，必須洗腎，「當下我真的哭了出來。」在醫師建議下，黃士倫選用腹膜透析（PD），在白天空檔時於居家更換透析液，後來嘗試併用健保給付的機器自動洗腎（APD），盡量不影響學業。但正逢青春期，他很在意親友同情的眼光，除了自卑，也勉強表現沒有生病的模樣。轉換心態 腎病非絕症幸好父母時時提醒他，末期腎病非絕症，要面對並接受事實，而從大學開始交往的女友也鼓勵他不要放棄。經時間淬鍊，他才轉換心態。黃士倫說，每個人都會遇到困難，他要面對的就是末期腎病，「若不強大自己就會畫地自限。」於是他開車載著透析藥水完成環島旅遊，去年赴日參加稻米鑑定賽，並與女友完成終身大事，不再因洗腎處處侷限自己。腹膜透析 不影響上班在壽險業工作30多年的張先生，看遍客戶面對各式疾病，理解人生無常，7年前體檢發現腎臟出了毛病，雖致病原因不明，但能心情平穩地持續就醫控制，撐到去年才接受腹膜透析。「生病要吃藥，腎壞了就是要洗腎。」張先生說，慶幸健檢讓他及早為洗腎生活作準備，自然能與之共處，並更認真對待每一天。他在辦公室放點滴架，上班時抽空換液，腹膜透析不影響工作，於新冠肺炎疫情期間也相對安全。「只是耗力的工作會累，不方便出差與應酬罷了。」張先生說，幸好有一群好同事不只體諒他，還集資買太空椅給他午休小憩。老婆也沒因他洗腎而特別煩惱，但他不敢告訴母親他洗腎，怕媽媽擔憂他。張先生說，他的工作是幫助每個家庭不因病而窮，工作成就感讓他很有自信，所以沒提起是看不出他有在洗腎。他知道很多腎友因洗腎而求職不順，「非常歡迎找我洽談工作！」健保給付 在台很幸福張先生和黃士倫都提到，我國醫療品質優異，且洗腎均有健保給付，反觀國外洗腎非常昂貴，生在台灣很幸福。他們站出來響應腎友的尊嚴倡議，也呼籲腎友選擇適合自己的透析治療、珍惜醫療資源，並積極看待生命，活出新人生。
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2020-04-27 橘世代.健康橘
「骨質疏鬆」無痛怎麼防？醫師推「防骨鬆」日程菜單
隨著老化，身體各個器官逐漸退化，而幾十年來默默支撐我們體重的骨頭也不免發出衰老的訊號。年過花甲的人，常會注意到自己的膝關節無力或是腰椎痠痛的狀況，而這些「有感」的症狀往往都跟骨頭的退化有關，譬如膝蓋的退化性關節炎及腰椎骨刺都是常見的病因。然而有一種疾病是平時沒有感覺，但一旦產生併發症就是嚴重的骨折，這種疾病就是「骨質疏鬆症」。台南市立安南醫院家醫科醫師陳泓毓表示，骨質疏鬆症因為初期沒有明顯症狀，所以許多人都會忽略它，使得大部分的人都是在骨折後才開始治療，而這也耗用掉極大之醫療及社會資源。根據2005-2008年國民營養調查報告，50歲以上男女骨鬆症盛行率分別為23.9%及38.3%，而因為骨質疏鬆導致的髖部骨折所造成的死亡率，在2009年的統計中女性為11.2%、男性為18%。由以上數據，可以知道骨質疏鬆症是一個盛行率高、且發生併發症後死亡率也高的疾病，然而國人在骨折後接受骨鬆藥物治療的比例卻相當低，在2009-2013年的健保資料統計中，男女接受治療的比例分別只有10%及30%，由此可見骨質疏鬆病患的整體照護仍不足，有待努力。陳泓毓表示，骨質疏鬆症是一種因骨骼強度減弱致使個人增加骨折危險性的疾病。骨骼的構造會藉由蝕骨作用和造骨作用的相互調節來維持平衡，而當年紀增長，蝕骨作用會相對增強，進而使骨質流失。骨質流失在兩個時間點會特別明顯，第一個時間點是女性停經後，主要原因為雌激素的減少，第二個時間點是70歲以上的男女，主要因維他命D的製造及吸收減少。臨床上，骨鬆初期沒症狀，到晚期則可能因骨折而有相關的症狀，例如脊椎的壓迫性骨折會產生急性或慢性的背痛、駝背或身高變矮(即台語的老倒縮)，病人也容易稍微跌倒就發生骨折(即低能量骨折，常見於四肢骨頭和脊椎)，如有以上症狀要提高警覺，即早就醫治療。此外，在初期有一些方法可以篩檢，例如台灣人骨質疏鬆症自我評量表(OSTAi) 是一套簡易的婦女自我評估方法（參考圖二），只需要體重與年齡即可迅速評估骨鬆危險程度，原則上是年紀愈大、體重愈輕，風險愈高。另外骨折風險評估工具(FRAX)可藉由輸入相關骨鬆危險因子，估算每個人未來10年骨折風險率。若估算的風險偏高，建議至醫院接受進一步檢查，例如以雙能量X光吸收儀測量腰椎及髖骨的骨密度，以及照X光偵測是否有脊椎壓迫性骨折。日常生活中有許多方式可以預防骨質疏鬆以及避免骨折，其中最基本就是鈣質和維他命D的補充。50歲以上的成人每日至少需攝取鈣質1200毫克及800至1000 IU(標準單位)的維他命D。陳泓毓建議，鈣質可從乳製品、豆類製品，深綠色蔬菜、小魚干、海帶等食物補充，維他命D則可從濕黑木耳、鮭魚、香菇等食物攝取。此外維他命D可藉由日照在身體內轉換合成，所以適度的接受日曬是很重要的。近來研究認為肌肉跟骨骼會相互影響，而有肌少症的老年人較容易跌倒而導致骨折，因此肌少症也是相當重要的議題。肌少症在預防與治療上首重增加運動量和營養。運動的部分包含有氧運動及阻抗訓練，在做運動前應先衡量自己平常的活動量跟體力，譬如平常活動量少且有慢性病的人比較適合先從增加輕度的身體活動開始(例如散步、做較不費力的家事等)，若不確定自己適合哪種運動應和醫師討論。營養方面，老年人需補充比年輕人更多的蛋白質，來維持肌肉量和肌力，所以一般老年人的蛋白質攝取量，可定為每公斤1-1.2公克左右(腎功能不佳的人不適用)，且建議平均分布於三餐當中。其他和跌倒相關的危險因子也需一併注意，包括感官退化(視力不佳、重聽)、慢性病(失智症、憂鬱症、巴金森氏病、中風、關節炎、失眠等)、藥物使用(鎮定劑、抗憂鬱劑、高血壓藥物、嗎啡類止痛劑等)及環境安全(浴室需防滑、走廊要明亮等)。綜合來說，中老年的民眾應要開始注意骨頭的健康，避免骨折的發生，而良好的骨頭照顧包含了維持足夠的骨骼強度以及預防跌倒。若過去曾經有低能量骨折病史或有相關骨鬆風險，應及早就醫接受檢查。藥物治療的部分目前健保有給付符合條件的骨折病人，且藥效一般而言皆顯著，因此鼓勵有需求的民眾和醫師諮詢相關用藥。【更多熟齡「骨頭」大小事↘↘↘】。長者防跌 要小心及注意居家環境。熟齡族「保命防跌」 幾個居家眉角要先注意！。看懂退化性關節炎 6法寶護膝蓋「保持軟Q」 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-26 寵物.寵物疾病
吃人食、少喝水 小心貓狗也要洗腎
住在台南鄉下的賴姓阿嬤獨居多年，老柴犬「小黑」是她的老伴，她吃什麼，小黑就吃什麼。看似溫馨，但對狗狗來說，經調味的人類餐桌食物卻可能潛藏致命危機。小黑日前尿液突然變少、懶洋洋，無精打采，常趴在客廳角落睡覺，阿嬤驚覺不對勁，趕緊抱著牠至動物醫院。檢查發現，小黑確診罹患慢性腎臟病，如持續惡化，就得洗腎。「狗也要洗腎？」對於很多毛小孩主人來說，聽到狗貓必須洗腎，第一直覺常是「怎麼可能」。在得知洗腎費用後，更是心頭一驚，因為國人洗腎，健保給付；但動物洗腎，則是由飼主全額支付。用點技巧 讓牠多喝水PFI美國寵物食品協會顧問獸醫師、劍橋動物醫院院長翁浚岳獸醫師表示，寵物腎臟疾病可分為四期，第一、第二期屬於早期，症狀為多喝多尿，此時還不用嚴格限制低蛋白飲食，應補充足夠的蛋白質讓寵物有均衡的營養。但他建議降低磷離子的攝取，並視獸醫師判斷是否需要補充具有抗氧化效果的Omega3保健食品，以延緩病情進展。如果進展到晚期的三、四期，腎臟濾過功能變差，尿液會減少，甚至出現無尿的症狀。翁獸醫師指出，晚期腎臟病寵物的治療關鍵有二，一為飲食控制，二為想辦法維持正常飲水量。後者比較好解決，建議在水裡添加無調味的新鮮果汁或肉汁，吸引毛小孩飲用；像是狗狗可以加橘子柳橙，帶點果香，貓咪則是可以加些肉汁。在夏天，則可加點冰塊，這對喜歡喝涼水的貓咪來說，具有強大的吸引力。另外，也可以加點寵物罐頭湯汁在開水中，除了補充營養，也讓貓狗多喝水，但是末期腎病就不建議使用肉湯方式，因為磷離子含量過高。 飲食控制 嚴守低蛋白相較之下，飲食控制難度就相當高，翁獸醫師指出，飼主必須遵守低蛋白飲食，並謹慎調整鈣及磷的比例，磷離子必須低一點才能避免腎臟組織鈣化，因此食物中加入磷離子結合劑，對於末期腎病的動物是重要的。對飼主來說，這的確有一定難度，如果經濟許可，建議購買處方飼料。餵食時不能跟其他狗糧或貓食混在一起，否則就達不到協助治療的目的。定期健檢 及早揪腎病跟人類一樣，罹患早期腎臟病的毛小孩症狀不明顯，飼主不容易發現寵物異常之處。PFI美國寵物食品協會提醒飼主，平時應多留意寵物身體狀況，讓寵物充足攝取水分，提供營養全面且均衡的寵物食品，並定期接受健康檢查，才能及早發現病情。即使罹患腎臟病，在給予良好照顧下，還能維持生活品質。翁獸醫師也補充目前透過SDMA篩檢，能早期知道腎臟功能損失情況，及早準備。翁浚岳獸醫師強調，讓毛小孩多喝水有效預防寵物慢性腎臟疾病的關鍵。此外，飼主應該盡量避免讓貓狗吃人類餐桌食物，尤其洋芋片等高鹽食物，容易引起高血壓及腎臟病。
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2020-04-25 新冠肺炎.專家觀點
郭明政：學術、政治漏洞 歐美疫情失控
新冠肺炎全球大流行，確診案例已突破二百六十萬大關，且歐美地區疫情全面失控—「這起因於學術的漏洞、政治的漏洞。」政治大學校長郭明政表示，學術界之於國家，有責任在病毒來襲前，以知識作為力量去保護這個社會。台灣防疫表現精湛，其一要歸功於學術人的奉獻。三大主因 當防疫模範生台灣在這次新冠肺炎疫情中，成為全球矚目的防疫模範生，且靠「口罩外交」大幅提升國際知名度。郭明政分析，台灣防疫滴水不漏主要有三個因素，一是人民素質提升，二是公衛醫療制度健全，三是學術界發揮社會責任。郭明政說，農曆年節期間，疫情仍在萌芽階段，但他搭乘高鐵、台鐵時，「幾乎九成的人都戴上口罩」，顯示台灣全民防疫意識很強，「不會有人認為戴口罩是多此一舉」，這是成熟公民社會的展現。疫情 證明台灣健保韌性他還舉例，疫情嚴峻之際，人人都有口罩需求，但健保藥局前的排隊人潮總是井然有序。他自己也曾排隊買口罩，開賣時，往往會有熱心民眾主動計算口罩數量，替其他人算分配額；且就算買不到也少有怨言，讓他對台灣人民素質刮目相看。人民素質之外，台灣的公衛醫療制度也展現能量。郭明政說，台灣的健保制度，以低廉保費讓全民得到照顧，醫療能量深入大街小巷，從針對新冠肺炎的醫療檢疫、防疫，到健保卡實名購買口罩等，「都與健全的健保體系息息相關」，且疫情來襲後，也證明台灣的健保具有韌性。學術輸出 經驗貢獻國際中央疫情指揮中心採取的防疫制度，也受到人民的信任。郭明政說，雖然政大相對於其他大學，並不具備公衛相關專長，但相當肯定每位台灣的公衛學術單位及學術工作者，從ＳＡＲＳ經驗中打造一套強韌的疫情防護網，才有今日防疫成果。作為一個學術人，他認為學術界的責任之一，是在危機來臨之前，透過知識的力量，去保護整個社會。反觀歐美國家，因疫情造成政治動盪、醫療崩潰等，「這是學術的漏洞、政治的漏洞」，歐美公衛學界未能發揮學術能量，警示病毒的到來，導致現今失控局面。郭明政說，台灣從疫情指揮中心、防疫教育到媒體資訊，都可見到公衛及其他領域的學者貢獻知識，為國家注入高能量，也換來此次防疫模範生的美名。世界已見證台灣人民的素質及制度的健全，學術也應輸出國際，把我們的知識及經驗貢獻給更多人。
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2020-04-25 新冠肺炎.預防自保
急難救助金 增2類救助對象
疫情衝擊經濟，對於無勞保、無健保等勞工，急難申請相關紓困方案，行政院希望以「急難救助金」的既有政策提供協助，政院政務委員龔明鑫昨宣布新增兩項可申請急難救助對象，包括「因為疫情請假或無法從事工作導致家庭生計受困者」，以及「因疫情接受隔離治療不幸死亡無力殮葬者」。龔明鑫表示，如果真的因疫情出現生活上的困難，可以申請急難救助，金額最高三萬元；假如是負擔家庭主要生計者，向居住地的鄉鎮市區公所提出申請，若符合相關條件，就會是三萬元。龔明鑫表示，針對急難救助，今年衛福部編列二點三億元預算，因應疫情又用「以緩濟急」的方式再匡列七八○○萬元，合計三億多元，未來如果申請人數增加，會用預算流通的方式提高預算，「絕對沒有問題」。另外，針對公益彩券業紓困，財政部次長阮清華昨天也公布申請條件，必須是今年三月一日持有效公益彩券經銷證，且從去年九月至今年五月間，有實際銷售或批購公益彩券紀錄的經銷商，若今年三月至五月各月佣金收入，較去年同期減少百分之十五以上，才可提出申請。行政院長蘇貞昌昨在立法院指出，合計特別預算達二一○○億元，其中有一七三九億元用於紓困振興，協助民眾度過難關。
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2020-04-25 新冠肺炎.專家觀點
陳建仁與美學者對談：台灣願與國際合作防疫
副總統陳建仁今天晚間與約翰霍普金斯大學學者視訊對談，分享台灣防疫成功經驗。他表示，沒有國家能獨立對抗疾病大流行，台灣願意也正積極與各國合作共同對抗疫情，創造三贏。畢業於約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院（Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health）的陳建仁今天晚間與現任學院院長瑪肯西（EllenMacKenzie）視訊對談，與美國醫學界專家學者分享台灣面對2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫情採取的各項措施與經驗。陳建仁首先詳細介紹台灣在去年12月31日發現中國武漢出現非典型肺炎後，一方面立即向世界衛生組織（WHO）發出電郵示警外，也立即在國內展開一連串防疫部署，從最早的對來自武漢的航班進行檢疫、暫停口罩出口並啟動國家隊自行生產、實施口罩實名制並控制每人購買量與價格限制，一直到目前的14天自主管理或隔離與社交距離等措施。陳建仁指出，台灣從2003年嚴重急性呼吸道症候群（SARS）與2009年全球大流行的新流感（H1N1）學到重要經驗與教訓，對傳染病相關法律進行全面審查與修訂，規劃疾病預防控制中心，也對可能出現的新型傳染病制定重要策略，包括對全球新型傳染病的持續監控、優化檢疫順序等。他說，台灣在新冠肺炎爆發後立即啟動各項措施以為因應，因此台灣疫情得以控制，台灣民眾仍能過著繼續上班上課的「半正常」生活。面對疫情，陳建仁表示，台灣也利用大數據並結合高科技，包括透過健保卡追蹤個人旅遊史、推動口罩實名制，以及利用手機監控應自主隔離民眾的行蹤等。目前台灣口罩生產量從1月時的日產190萬片到現在的1600萬片，陳建仁表示，隨著台灣疫情逐漸獲得控制，台灣也開始對外伸出援手，捐贈口罩給美國、歐盟、友邦與其他疫情嚴峻國家。陳建仁指出，沒有一個國家可以獨自面對大流行疾病，國際必須相互幫助、相互合作。他並引述總統蔡英文的話指出，台灣不可能置身事外，台灣正積極與各國合作，也願意向國際社會提供援助。他以台美防疫夥伴關係聯合聲明為例指出，這為台美雙邊合作提供良好基礎，這不僅對台美兩國有利，對整體國際社會也有利，是「三贏」（win win win）局面。
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2020-04-25 新冠肺炎.預防自保
唐鳳：口罩3.0將再升級 取貨直接續訂
口罩實名制3.0上路，行政院政務委員唐鳳今天表示，未來主要兩個改進，分別是在下一輪開始把預購起始日調整到週一開始算，方便民眾記憶，並且在領的時候就可直接續訂，目前還在跟超商確認。口罩實名制3.0日前上路，民眾可持健保卡到四大超商預購、繳費，之後再至原超商取貨。唐鳳上午出席台美防疫黑客松競賽記者會時受訪表示，口罩實名制3.0上路第一天就成為所有口罩販售通路中使用人數最多的一種，24小時可以預購，24小時可以取貨，有效提升口罩覆蓋率，很高興大家率先採用，目前看起來都還蠻順利的。唐鳳指出，接下來主要會有兩個改進，下一輪開始將重新對齊到週一開始算，而不是週四，這樣節奏就會很清楚。一個星期從週一開始預定，下週開始取貨，再下週訂購等，方便民眾記憶。另外，唐鳳表示，希望大家未來以雙週為週期訂購領取口罩，領的時候就可以直接續訂，那就不會需要跑2n次，只要跑n+1次超商就可以了，這個細節目前還在跟超商確認。
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2020-04-24 癌症.其他癌症
工作過勞骨頭疼痛 竟是多發性骨髓瘤
為了經營餐廳的吳阿姨，年近60歲，受不了脊椎骨頭持續性疼痛，進而求診，沒想到原本以為是工作過勞引起，醫師認為「不妙」，轉至血液腫瘤科確診為多發性骨髓瘤，由於吳阿姨治療後復發，目前接受新一代抗CD38標靶藥物臨床研究，至今已穩定控制超過5年半。中國醫藥大學附設醫院內科部副主任暨血液腫瘤科主治醫師葉士芃表示，多發性骨髓瘤是血液惡性腫瘤的一種，較難治癒，也容易復發，且每次復發都讓治療變得更困難。根據國健署公布的105年癌症登記報告，多發性骨髓瘤當年度新增625人，而與10年前的發生人數386人相較，增加6成5。葉士芃表示，多發性骨髓瘤好發於60到70歲左右，過去的認知是西方人發生率較高，然而，近年觀察到台灣的發生人數持續增加，這與人口老化的趨勢有關，也有可能也受到飲食西化的影響。根據臨床觀察，多發性骨髓瘤患者多因骨頭疼痛或骨折就醫，檢查後才輾轉發現罹患多發性骨髓瘤，此外，也有患者是因為症狀類似慢性疾病而輕忽，因此也延誤了就醫時間。葉士芃表示，多年前治療多發性骨髓瘤的選擇不多，只能靠化療，疾病緩解的效果有限，病患存活率僅能延長一至二年左右，後來出現第一線治療可使用的標靶藥物，若搭配造血幹細胞移植，可延長治療的時間，平均可達二年到三年，不過，疾病仍會復發。近年來發現，因為多發性骨髓瘤細胞上帶有大量的CD38抗原，鎖定CD38抗原作為標靶，在治療上即可有更精準有效的成果，幫助延長患者存活時間，成為國際上的治療趨勢。葉士芃表示，過去抗CD38標靶藥物需要自費使用，對許多病人是很大的負擔，健保署日前核准抗CD38標靶藥物用於與現行療法，併用治療多發性骨髓瘤的第二線治療，預估能讓400位患者受惠，患者能省下約230萬元醫療費。
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2020-04-23 新冠肺炎.預防自保
超商口罩首日販售量直逼APP 23%APP預購者忘記同時繳費
今天是口罩實名制第六輪首日，也是口罩3.0正式上路的第一天，新增服務為四大超商事務機預購，而且超商、APP和網購都可以一次完成預購和付款，記者上午前往超商實測，三步驟不到一分鐘完成預購付款，速度快得驚人。不過第六輪首日銷售情形可看出，使用健保APP購買的人還是最多，超商次之，數量直逼APP購買量。至於繳費率則是超商是最高，用APP預購者還有23%未完成付款。衛生福利部健保署企劃組組長張鈺旋表示，截至4月22日晚間5點為止，透過健保APP購買的人數最多，高達28萬4千多人，包括1萬6千多件兒童口罩，但似乎有許多人不知道可以立即繳費，未繳率高達23％。張鈺旋提醒，還沒繳費者要記得在4月24日以前繳費。首日透過超商訂購者高達24萬多人，包括3萬8千多筆兒童口罩，而且未繳率只有2％，顯示超商預購者比較能直覺立即繳費。至於藥局購買有18萬8千多人，包括大人14萬多人，兒童4萬多人。張鈺旋表示，在行政院政委唐鳳的大力協助下，經過超過20天討論，特色就是不用手機綁定，直接拿健保卡去超商就能買，也讓預購付款同一天完成，目前超商可購買口罩品項與網購相同，即包括成人口罩以及4到8歲之兒童立體口罩，只要攜帶家人之健保卡就可以到超商逐一插卡預購，不過物流費用還是每人收一筆，不能團購省運費。記者上午到市區便利商店，事務機台前無人排隊，點選首頁口罩預購，插卡點按確定，輸入手機號碼再確定，小白單立刻印出，到櫃檯結帳完成，整個過程不到一分鐘；以兒童健保卡預購口罩，也只多了一步驟點選要成人或是兒童口罩。張鈺旋表示，因為有三軌並行販售，分流的結果，超商販售首日完全沒有任何塞車情況，預計將進一步幫助民眾免除排隊之苦。
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2020-04-23 新冠肺炎.專家觀點
揭開台灣醫護床人口比 原來我們禁不起社區大流行
台灣新冠肺炎確診案例達到426例，其中343例是境外移入，本土案例只有55例，其中10例找不到感染源的病例，中央流行疫情指揮中心今天全部宣布結案，因為掌握相關接觸者後，確定疫情未往外擴散。這確實令人暫時鬆口氣，因為根據經濟合作暨發展組織報告顯示，以台灣的醫護人員人口比和佔床率來說，一旦爆發社區大流行，後果不堪設想。國衛院群體健康研究所助研究員級主治醫師林煜軒早於四月初就曾公開提醒，台灣應注意經濟合作暨發展組織(OECD)三月底公布的報告。該報告分析OECD會員國醫療體系對新冠肺炎疫情之反應，報告中特別提到，擁有較高醫師人口比、護理人員人口比的國家，有較好能力可因應大流行。報告也指出，在一些長期醫護人力不足、高佔床率的國家，平常醫療人力和業務都已緊繃，當疫情來臨時醫療需求爆發，能用於因應這種突發需求的能量是比較受限的。對照以台灣醫療常態的緊繃程度，台灣沒有新冠疫情大流行是萬幸。根據行政院、衛福部、健保署資料，台灣2018年每千人口的醫師數是2人，護理人員是6人，與OECD國家相比，是屬於醫護雙雙偏低的類別，只比土耳其、墨西哥、智利、波蘭好一點點。至於佔床率，台灣2018年醫院一般病床占床率是72%，包括加護、隔離等醫院特殊病床佔床率為66%，與OECD國家相比算是中等密度，但細看健保資料可發現，區域及以上醫院就有超過10間佔床率超過80%到90%以上。台灣全日平均護病比也很高，醫院每個護理人員要照顧7到10個病人，地區醫院護病比甚至高達15，而且這是所有班別平均的結果，在病人較多或人力較不足的科別，單班護病比很可能更高。林煜軒表示，過去針對醫護人力的討論多著重於供需，但更重要的其實是「不均」，包括醫院與診所之間不均、科別之間不均、區域之間不均。當疫情來襲，除了凸顯出既有的裝備或人力不足，人力的不均也會更加明顯，因此要討論到防疫的需求，也應該要去細膩的去看人力在相關科別、不同層級醫療院所的分佈。另外，因為疫情變化瞬息萬變，需求可能瞬間就迫在眉睫，但醫療體系緊繃的改善在短期內沒有好辦法，所以這時候只能更仰賴社區公共衛生體系做好前端預防，才能避免後端的醫療崩潰。台北市醫師職業工會秘書長陳亮甫表示，裝備不足和人力缺乏的問題已久，這次疫情放著不解決，以後還是會遇到。如果醫院是靠著壓榨醫療人員達到防疫目的，還有臉去請領獎勵金嗎？他呼籲衛福部不能只給胡蘿蔔（獎勵），也要有棍子（罰則）才行。台灣基層護理產業工會理事、護理師簡鈺珈表示，希望能強制要求醫院將盈餘用於改善護理人力，如果違反者應該以評鑑降級作為懲處，嚴重者不能請領防疫獎勵金。
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2020-04-23 新冠肺炎.預防自保
實測口罩3.0 預購繳費不到一分鐘
預購、繳費一次完成口罩實名制3.0今日上午8時正式上路，新增服務為四大超商事務機預購，記者上午前往超商實測，三步驟不到一分鐘完成預購付款，速度快得驚人。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨表示，民眾到四大超商持健保卡即可購買，且以後不論透過超商、手機、網站購買口罩。都可以一次完成預購與繳費，希望流程更加便民順暢。記者上午到市區便利商店，事務機台前無人排隊，點選首頁口罩預購，插卡點按確定，輸入手機號碼再確定，小白單立刻印出，到櫃檯結帳完成，整個過程不到一分鐘；以兒童健保卡預購口罩，也只多了一步驟點選要成人或是兒童口罩。不用手機綁定了陳時中表示，藥局、網路預售、超商預購三軌並行，民眾帶健保卡到超商用事務機操作預購，預購完拿小白單去櫃台付款，就算作業完成，但若當天未付款，小白單就失效，改天得重新操作一遍。明起包括手機、電腦網路訂購也可以立即繳費，不用分成三天訂購、三天繳費，希望更加減少民眾排隊之苦，也比較不會忘記繳費。衛生福利部健保署企劃組組長張鈺旋表示，在行政院政委唐鳳的大力協助下，經過超過20天討論，特色就是不用手機綁定，直接拿健保卡去超商就能買，也讓預購付款同一天完成，目前超商可購買口罩品項與網購相同，即包括成人口罩以及四到八歲的兒童立體口罩，只要攜帶家人的健保卡就可以到超商逐一插卡預購，不過物流費用還是每人收一筆，不能團購省運費。張鈺旋提醒，這次預購雖然可以立刻付款，但還是要三天後才會收到簡訊，收到後再憑簡訊中的取貨號，兩周內要去超商取貨。2小時近8萬人預購【記者羅真／台北報導】口罩實名制3.0今天正式上路，民眾持健保卡至四大超商，透過多媒體服務機就能完成預購。衛福部健保署統計，上午8時新制上線，短短兩小時內就有近7萬6000人順利完成預購。我國口罩購買管道更多元，今起民眾可持健保卡到7-ELEVEN、全家、OK、萊爾富等四大超商，於ibon、FamiPort、OKgo與Life-ET 等事務機直接插卡進行預購，接著持事務機印出的小白單至櫃檯完成繳費。本期預購時間為4月22日至4月24日，預購完成者可在4月30日至5月13日間於原預購門市取貨。衛福部健保署署長李伯璋表示，口罩實名制3.0今天上午8時正式上路，截至上午10時10分，共累計7萬5729人、8萬456人次順利於超商完成預購。
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2020-04-22 新冠肺炎.預防自保
避免原鄉領不到口罩 原民會將透過公所發送
為了避免原鄉民眾可能領不到口罩的問題，原民會今天表示，全台已有21個鄉鎮區公所願意協助，以實名制的方式購買、發送口罩，最快下週就能正式執行。立法院內政委員會今天邀請原住民族委員會就「原住民族文化資產保存現況與發展及原住民族產業紓困振興計畫執行情形」進行專題報告，並備質詢。民進黨立委張宏陸質詢時表示，全台有27個原鄉沒有健保藥局、藥房，對於民眾領口罩可能會造成困難；就算有地方衛生局，可能也會有其他地區的人來領，造成口罩不夠的問題。原民會主委夷將．拔路兒表示，現在可以用各地區衛生所領取，9日統計有14個衛生所有口罩不足的情況，其他大多還有剩餘；健保署於17日已經召開研商會議，可依專案實名制注記的方式處理，讓地方公所也能販售。原民會表示，這個方案是地方公所提出可以協助，由公所主動聯繫村里幹事，統計需要口罩的在地居民，由公所彙整資料，「類似公所幫忙團購」，再由村里幹事協助發送口罩，確保轄內居民有需要都可以買得到；健保署也更好調配口罩數量。原民會指出，這樣的作法可以避免外地民眾、遊客到原鄉的衛生所購買，導致口罩缺貨，反而在地居民買不到的情況，特別是一些具觀光景點的原鄉；除了在地居民，當地的文化健康站服務人員也可以用這樣的方式，透過公所獲得口罩。原民會表示，目前全台已經有21個鄉鎮區公所有意願參與這個方案，大多都是區域內只有一家衛生所鄉鎮，原民會也勾稽健保署資料，希望口罩比較容易賣完的地區公所也能加入；接下來公所已經開始收集資料，最快下週就可以協助購買、發放口罩。
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2020-04-22 新冠肺炎.預防自保
「口罩實名3.0版」上路！唐鳳親臨OKmart實測流程
「口罩實名3.0」新制今天正式上路，4月22日至4月24日期間可持健保卡至全台超商機台直接預購、付款，昨晚政務委員唐鳳親臨OKmart門市進行「口罩預購3.0」的流程測試，唐鳳表示，預購口罩不希望在超商櫃台或機台前造成排隊群聚，所以盡量將步驟簡化。使用OKgo機台於首頁點選「口罩領取專區」、再選擇「預購」，點進去之後依序輸入電話號碼及插入健保卡，現場確認資料後列印小白單，至櫃檯繳費完成付款，就可於4月30日至5月13日拿到口罩，並於當場選擇買咖啡送額溫卡的優惠。新上路的「口罩預購3.0」除了體恤不熟悉操作網購的消費者之外，也希望民眾多選擇超商預購，降低藥局負擔，4月22日至4月24日選擇OKmart進行預購或取貨門市，於預購當日與領取口罩時皆可憑當日小白單選擇現場買咖啡送額溫卡或大杯醇品美式咖啡買1送1。唐鳳現場也使用額溫卡進行體溫測量，為36度，大讚額溫卡很特別又方便。OKmart限量贈送的便利額溫卡大約為一般證件大小，方便隨身攜帶，為非醫療用品，建議於室溫15度～30度使用，將額溫卡的感應面貼於額頭，靜待5～10秒就可測量額溫，如果出現37～38度需再次使用耳溫槍確認是否發燒。
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2020-04-22 科別.皮膚
防疫減少回診 當心乾癬擴大
新冠肺炎疫情爆發數月，醫師臨床觀察發現，五成乾癬輕度患者擔心增加感染風險未規律就醫，甚至自行減藥或中斷治療，部分患者再度就醫時病灶已明顯變多、變大。一名罹患中度乾癬的四十歲男子，過去規律就醫，病況控制得宜，近兩個月未定期回診，導致病灶面積快速擴大，還延伸至頭皮、臉部、軀幹及四肢。俗稱牛皮癬須藥物調控免疫系統衛生福利部雙和醫院皮膚科主任李婉若表示，乾癬俗稱「牛皮癬」，是一種自體免疫疾病，可能源於遺傳、外界感染源、口服或注射類固醇、情緒壓力等因素，誘發人體免疫系統的T細胞不當活化、細胞激素增加，引起表皮細胞過度增生，患部可見紅色斑塊合併有銀色鱗屑脫落等現象。患者一旦發病就無法根治，終生須藉由藥物調控免疫系統平衡，才能穩定控制病灶。然而，近來陸續受天冷、春節假期與新冠肺炎疫情影響，發現許多患者減少回診，甚至中斷治療數月。李婉若坦言，雖然目前無證據顯示乾癬患者較易感染新冠肺炎，患者仍應維持免疫力避免染上新冠肺炎，一旦確診，重症風險恐高於一般民眾。患部面積較大吃藥加上紫外線治療李婉若表示，臨床上會針對面積較小病灶，開立外用藥膏治療；面積較大的病灶，會加開全身性口服藥物同時輔以紫外線照光治療。如果患者仍無法獲得良好改善，可為患者申請使用生物製劑治療。以最新生物製劑抗介白素23為例，有超過八成的患者達到九成改善，也有近六成的患者可以完全看不見病灶。不過，患者需符合條件，才能申請健保給付。生物製劑同時具便利性，皮下注射頻率有每一周兩次、二周一次、每月一次、兩月一次及三月一次的劑型。眼見針頭會害怕、會暈針的患者，可選擇筆針型產品，注射時看不到針頭，置於皮膚按壓下去即可，同時可降低患部疼痛感。使用生物製劑須追蹤一些感染疾病不過，李婉若也提醒，生物製劑的肝腎副作用比部分口服藥物少，長期臨床觀察顯示安全性高，且能有效調節失調的免疫系統，但仍要注意追蹤一些感染疾病，如B型肝炎患者、C型肝炎患者及結核病患者等，這類患者如果同時需要使用生物製劑，均須定期回診追蹤感染變化情形。要避免新冠肺炎來敲門，乾癬患者除了要與主治醫師討論合適的治療方式，平時要勤洗手、戴口罩、減少出入人潮擁擠的公共場所等，同時要讓作息與睡眠規律、飲食營養均衡、學習紓解壓力，更要避免抽菸喝酒等誘發惡化的因子。另外，由於陽光中有段特殊波長的紫外線正是臨床上照光治療所用，建議患者可每天抽空到戶外曬太陽，有助穩定病況。
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2020-04-22 該看哪科.兒科
防疫也防腸病毒 中部重症、群聚掛零
4月起已進入腸病毒流行期，台中市豐原醫院出現一對雙胞胎在托嬰中心感染住院；但疾管署疫情監測資料統計，中部至今重症與群聚感染掛零，研判是今年有新冠肺炎疫情爆發，多數人更重視個人衛生與勤戴口罩有關。衛福部豐原醫院兒科主任馬志豪說，3月初有11個月大的雙胞胎在托嬰中心感染腸病毒，雙雙出現發燒、口腔潰瘍住院治療。雙胞胎的媽媽表示，3月7日弟弟先發燒，到晚上哥哥也跟著發燒，托嬰中心主動告知班上有腸病毒確診個案。媽媽說，雙胞胎兒子很喜歡一起做同樣的事，沒想到這次也一起感染腸病毒。馬志豪表示，4月到9月為腸病毒主要流行期，不只幼兒或學童易感染，形成校園群聚發病，大人也會得腸病毒。疾管署疫情監測資料統計，本月12日到18日台中腸病毒門急診169人次，約為去年同期867人次的1／5；不過台中市衛生局說，去年與今年4月，台中市腸病毒重症均為0，沒有校園因群聚停課。彰化衛生局長葉彥伯也指出，彰化今年腸病毒疫情曲線創下歷史低點，零重症，群聚通報也掛零。桃園市腸病毒就診人次，與去年相比更是大幅下滑5、600人次。桃園市衛生局統計，去年3月29日至4月18日，腸病毒健保門診、急診就診1959人次，每周平均約6、700人；今年同期僅有338人次，每周平均約100多人次。苗栗縣衛生局疾管科統計腸病毒數據指出，去年1至4月共通報41人，今年1至4月卻僅有15人，數量明顯銳減。衛生局表示，除了戴口罩、勤洗手外，幼托、小學停班課也是原因之一。衛生福利部桃園醫院小兒科主治醫師裴仁生表示，目前腸病毒病例數比去年同期減少許多，與防疫期間宣導勤洗手、戴口罩有一定關聯，不過腸病毒高峰期在5、6月和9、10月，是否會維持少量病例數還有待觀察。馬志豪強調，腸病毒主要透過糞口、飛沫或接觸傳染；如發現家中幼兒出現肢體無力麻痺，或嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，應盡速到醫院就醫。
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2020-04-22 該看哪科.泌尿腎臟
洗腎方式 血液透析VS.腹膜透析，該選哪一種？
常見的透析治療為血液透析（HD），但還有一種方法為腹膜透析（PD），從腹部的導管輸進乾淨透析液進行治療。其最不同之處是，腹膜透析可以居家洗腎，不必像血液透析需一周跑醫院3趟，只是需自己操作。傳統腹膜透析一天操作4至5次，由腎友趁白天空檔換液；此外，也可透過健保租賃的機器來自動洗腎（APD），腎友夜晚就寢時治療，適合白天需上班上課的族群。最新APD機器可雲端回傳洗腎數據，讓醫護掌握病人治療狀況，提升遵囑性。而腹膜透析與血液透析一樣，操作皆須注意清潔，避免感染。血液透析與腹膜透析之比較血液透析腹膜透析通路動靜脈瘻管腹膜透析導管方法須扎兩針，體外透析免扎針，體內透析時間每週三次，每次4~6小時，照醫院安排每日4~5次換液，每次約30~40分鐘，可依作息調整場所醫院，透析診所家中或任何適合換液場所執行者護理人員自己或照顧者血壓兩天透析一次，透析前後血壓變異大持續緩慢脫水，血壓平穩飲食限鉀、磷、鹽和水份，蛋白質適度（1.0~1.2gm/kg），不限糖分（糖尿病除外）不限鉀、適量水份，限磷，鼓勵較高蛋白質飲食（1.2~1.5gm/kg）透析時可能產生的症狀快速移除毒素及水分，透析後易出現不平衡症候群（噁心、嘔吐、痙攣、頭痛、高/低血壓）平穩移除毒素及水分，透析過程不會有不適感。感染可能性血液感染可能性較高血液感染機會低，但有感染腹膜炎可能生活品質時間安排受限於醫院透析時間表可自行調配換液時間殘餘腎功能殘餘腎功能喪失快延長保留殘餘腎功能時間（圖表資料來源／全民健保醫療品質資訊公開網）
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2020-04-22 新冠肺炎.預防自保
國軍口罩每人每天一片 國防部克服個資保護問題後發放
國防部今天表示，國軍口罩每人每日一片，是國防部積極克服個資保護、註記程序、預算獲得等問題後，於4月18日完成全軍官兵註記申請並宣布發放，當日就獲撥280萬片。今天有周刊聲稱引用行政院會議資料指出，國防部未依行政院決議，依職務類別分別發放14天10片、14天14片的口罩給國軍人員，遲至17日才宣布發給全體國軍每人每天1片口罩。但國防部表示，國防部已多次公開說明，考量疫情初期口罩產量供給有限，在共體時艱及有限獲撥資源下，優先提供防疫及戰備任務執行使用，並持續向中央流行疫情指揮中心提出需求。國防部指出，在國內口罩產量增加後，於4月9日起，由行政院統籌指導，召集本部及中央流行疫情指揮中心共同研討，初步決議，「擁擠密閉空間作業人員」、「營門執行體溫量測之衛哨人員」、「衛勤部隊實際從事體溫量測、診療、救護及後送作業者」以及「新兵」等四類人員，每人每日1片，共計4萬7,500片，國防部於4月14日獲得後，立即送補至官兵手中；另執行一般公務官兵，14天發給10片口罩，獲配發與配售者，健保卡將由健保署註記。國防部積極克服個資保護、註記程序、預算獲得等問題，於4月18日完成全軍官兵註記申請。國防部進一步表示，行政院在4月17日再次召集會議，因應疫情發展，並在維護國軍戰力，確保國軍健康的整體考量下，決議將每人每日一片口罩的配額方式，擴及所有國軍人員，由國防部正式對外發布，並於18日獲撥280萬片。國防部說，對於各界關切國軍官兵防疫物資需求表達感謝，將持續配合政府政策，強化各項防疫作為，並與國人共同對抗疫情。
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2020-04-22 新冠肺炎.防疫懶人包
口罩購買懶人包／ 口罩3.0上路 7步驟預購繳費一次完成
口罩實名制3.0將在22日上午8時正式上路，新增服務為新增服務為「四大超商KIOSK事務機預購」，民眾持健保卡到7-ELEVEN、全家、OK、萊爾富等四大超商， ibon、FamiPort、OKgo 與 Life-ET 等事務機直接插卡預購，拿小白單完成櫃台繳費後，即可在 4/30-5/13 期間於原預購門市取貨。陳時中表示，口罩實名制3.0新增超商預購管道，預購完可以繳費。記得帶健保卡到超商，用事務機預購，預購完拿小白單去櫃台付款就算作業完成。當天沒付，小白單就無效。另外以後不論透過超商、手機、網站購買口罩，都可預購後立即繳費，不用像上次三天訂購、三天繳費，希望流程更加便民順暢。購買流程如下預購繳款時間：4/22(三) 08:00 ~ 4/24(五)20:00口罩取貨時間：4/30(四) 08:00 ~ 5/13(三)20:00Kiosk多功能服務機台的預購7步驟步驟1：進入超商的多功能事務機內「口罩領取專區」選項，點選口罩預購，閱讀並勾選確認條款。步驟2：插入健保卡步驟3：輸入手機號碼、確認個人資訊步驟4：選擇購買口罩規格（僅16歲以下可選擇成人或兒童口罩）步驟5：確認購買明細後，列印預購繳款單(小白單)步驟6：持小白單至櫃台結帳、取得口罩領取單步驟7：持口罩領取單，至預購時的超商門市取貨口罩實名制 超級比一比口罩實名制3.0可在超商預購更便利!原來的1.0與2.0方案也仍然保留，提供民眾更多元預購口罩的管道。※加入元氣網粉絲團，3萬元空氣清淨機、百項好禮等你拿》點我看活動辦法
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2020-04-21 新冠肺炎.預防自保
分享台灣模式民主抗疫 外交部官網設立專區
新冠肺炎蔓延全球。外交部今天說，為讓各界深入了解備受肯定的「台灣模式」民主抗疫治理經驗，外交部官網設立「因應武漢肺炎國際分享專區」，英文版仍在建構，相關翻譯工作近日將陸續完成。外交部發言人歐江安今天上午在外交部例行記者會表示，台灣與中國鄰近、民間往來密切，因此國際社會曾預測，台灣將是中國以外疫情最嚴重國家。然而，台灣不僅有效控制疫情、將對民眾的影響降至最低，防疫成果與模式更備受國際關注與肯定。歐江安說，為讓國際社會瞭解「台灣模式」（Taiwan Model）民主抗疫治理經驗，外交部在官網架設「因應武漢肺炎國際分享專區」，以與國際友人分享台灣的相關做法與經驗，其中包括台灣行有餘力而展開的國際人道救援行動。歐江安說明，「因應武漢肺炎國際分享專區」有3大區塊，包括國際媒體報導、聚焦「台灣模式」，以及多媒體連結與社群平台。其中，聚焦「台灣模式」方面，專區以6篇短文介紹台灣防疫工作的不同面向，涵蓋完善的健保體系、「全政府」指揮體系、超前部署、公私協力、科技支援防疫，以及資訊公開透明。此區塊的「台灣能幫忙，而且正在幫忙」（Taiwan can help, and Taiwan ishelping!） 欄目則將台灣的國際援助行動及防疫合作資訊彙整列表。歐江安指出，專區內容將不斷更新，英文版在相關翻譯工作陸續完成後，近期也會上線。歐江安強調，「台灣模式」的成功印證民主國家因資訊透明、政府誠實開放，提供了更佳防疫之道，也是台灣全體國人的驕傲。外交部將持續透過不同管道分享台灣的防疫經驗，並在雙邊和多邊架構下，與友好國家建立防疫夥伴關係，彰顯台灣作為世界良善力量的關鍵角色。
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2020-04-21 新冠肺炎.預防自保
明起口罩實名制3.0開跑 預購繳費一次完成
行政院昨拍版口罩實名制3.0將在22日上午8時正式上路，新增服務為四大超商KIOSK事務機預購，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，新增超商持健保卡就可購買，另外以後不論透過超商、手機、網站購買口罩。都可以一次完成預購與繳費，希望流程更加便民順暢。陳時中表示，口罩實名制3.0新增超商預購管道，預購完可以繳費。記得帶健保卡到超商，用事務機預購，預購完拿小白單去櫃台付款就算作業完成。當天沒付，小白單就無效了。 明起包括手機、電腦網路訂購也可以立即繳費，不用像上次三天訂購、三天繳費，改成同樣時間訂購繳費，相信排隊上可以不那麼辛苦，管道更順暢，希望未來管道更多程序更簡化。口罩實名制3.0上路後將採藥局、網路預售、超商預購三軌並行，並可直接透過超商代收現金繳款，預計開放3天預購與繳費，時間為22日8時至24日20時，取貨時間則為30日至5月13日。
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2020-04-21 該看哪科.泌尿腎臟
能上班能聚餐 洗腎非世界末日
COVID-19影響全球，改變你我習以為常的生活，但我們也在危機中開創新的可能，嘗試居家上班、遠距醫療與視訊上課等新方法降低群聚感染的風險，建立後疫情時代的新秩序。正如我們在疫情間積極適應改變，腎友也為了自己的工作權與生活長期奮鬥。●看更多腎友心裡話：【深度專題】獨家腎友經驗，6個生命故事說給你聽 「我們的敵人是腎臟病、不是腎臟病人」劉克勤／54歲，洗腎13年「苦也一天，開心也一天，何不開心過日子？」林女士／62歲，洗腎2年透析治療俗稱洗腎，民眾對洗腎的不了解，使腎友比一般人更容易遇到不如意。聯合報推出「尊嚴倡議」系列專題，邀請腎友訴說她與他的心路歷程，如何在洗腎後找到生活平衡、重塑自我形象及跨越職場障礙，重新掌握自己的人生。Q：有慢性疾病的腎友，怎麼減少感染新冠肺炎的風險？A：透析治療有血液透析（HD）和腹膜透析（PD）兩種方式，腹膜透析是從腹部的導管輸進乾淨透析液進行治療，最大的不同是腹膜透析可由病友或照顧者在家洗腎，減少暴露被感染的風險。Q：居家腹膜透析怎麼進行呢？A：傳統腹膜透析一天操作4到5次，腎友可以趁白天空檔換液；或者考慮俗稱「自動洗」的全自動腹膜透析（APD），利用腎友晚上睡覺時間洗腎，白天可照常上班上課。輕忽腎功能警訊拖到須洗腎林女士在北部一間公營事業單位上班。過去身體健康，健保卡一年只用1到2次，也沒特別注重健康飲食，只要吃飽就好。但7年前的員工例行健檢，發現腎臟功能亮紅燈，因拖延就醫時間，治療改善不佳，只好在醫師建議下選擇腹膜透析治療。可能是有心理準備了，林女士說她不怨天尤人，洗腎是無法換腎的必要治療，只要配合醫師的叮嚀、關注新聞報導，有「知識」放心中，注意飲食與居家護理，就能慢慢習慣洗腎生活，也能避免腹膜炎感染而住院。睡眠時間完成洗腎生活如常林女士說，她曾後悔太晚注意腎臟健康，「但苦也一天，開心也一天，何不開心過日子？」加上選全自動腹膜透析治療（APD），晚上睡覺8小時就能完成洗腎，照樣上班、周末參加聚餐，還培養每天健走1小時的好習慣。「不同之處是同事和家人更關心我。」林女士說，洗腎之初，工作40年的老同事會擔心她虛弱暈倒，輪班「巡田水（台語）」照看她，長官和家人也常叮嚀她要多休息，「能在友善環境生活很幸運。」然而，非每名腎友都能在友善環境中生活。腎友求職碰壁遭歧視譏腎虧劉克勤13年前因重病與誤診，被宣判必須洗腎。當時他在對岸當廠長，考量醫療水準返台求職，未料四處碰壁。且因選擇血液透析，手臂植有瘻管，不懂洗腎的朋友見狀，會譏笑他「腎虧」。雖是迷思，卻讓他多年不穿短袖。劉克勤盼種下改變的種子，當導演杜懷聖找他拍攝「十二分之一的光陰」紀錄片，探討台灣器官捐贈的環境時，他欣然答應當主角。該部片也獲2018年新北市紀錄片獎第二名。尊嚴倡議盼友善接納洗腎者今年，他接下桃園市腎友協會理事長一職，雖為無給職，但努力倡導「我們的敵人是腎臟病、不是腎臟病人」，期待民眾認識腎臟病並學會預防，盼社會友善接納洗腎者。新冠肺炎疫情期間，專家提醒慢性病患為重症高風險群。劉克勤提醒，一周需跑醫院3次接受血液透析的腎友需更小心防疫，避免感染。林女士說，她使用居家腹膜透析，方便又能降低感染風險，這次疫情期間讓她洗腎更安心舒適。倡議大聲公●劉克勤54歲，洗腎13年洗腎只是疾病治療的一種，並非腎友上輩子失德，只要照護好身體，跟正常人沒有不一樣！●林女士62歲，洗腎2年我能工作，喜歡健走，開心生活不依賴人，對社會一樣有貢獻！醫學辭典／腹膜透析 洗腎DIY常見的透析治療為血液透析（HD），但還有一種方法為腹膜透析（PD），從腹部的導管輸進乾淨透析液進行治療。其最不同之處是，腹膜透析可以居家洗腎，不必像血液透析需一周跑醫院3趟，只是需自己操作。傳統腹膜透析一天操作4至5次，由腎友趁白天空檔換液；此外，也可透過健保租賃的機器來自動洗腎（APD），腎友夜晚就寢時治療，適合白天需上班上課的族群。最新APD機器可雲端回傳洗腎數據，讓醫護掌握病人治療狀況，提升遵囑性。而腹膜透析與血液透析一樣，操作皆須注意清潔，避免感染。(諮詢╱林口長庚紀念醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海、整理╱記者鄧桂芬)【透析深度專題】做適合自己的選擇，去想去的地方
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2020-04-20 新冠肺炎.預防自保
口罩3.0 周三8時上路！四大超商直接預購加現金付款
行政院長蘇貞昌今主持例行口罩會議後，拍板我國口罩實名制3.0將在22日上午8時正式上路，新增服務為四大超商KIOSK事務機預購，並可直接透過超商代收現金繳款，預計開放3天預購與繳費，時間為22日8時至24日20時，取貨時間則為30日至5月13日。口罩實名制3.0上路後將採藥局、網路預售、超商預購三軌並行，原本2.0的網路預購、超商領貨方式續留，且經過數量評估後，兩者都無須抽籤。不過，政院人士指出，今晚還是會做最後測試，順利後將由中央流行疫情指揮中心宣布上路。口罩實名制3.0預購與續購流程，首先須是本周可預購口罩之民眾，直接到四大超商的事務機插入健保卡預購或是續購，取得小白單後再到櫃台結帳付現，隔周就能領取口罩。
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2020-04-20 名人.精華區
閻雲／台美防疫兩樣情 對醫界的一次大考
一場新冠疫情，凸顯美、台醫療環境差異。疫情在美國延燒之初，西雅圖一名確診老太太治癒後，被收取30萬美元鉅額醫藥費，令全美譁然，以致當時不少美國人，尤其是老年人，唯恐龐大醫藥費拖垮家計，債留子女，寧願病死也不就醫。無獨有偶，同樣在美國，鳳凰城有一對老夫婦，聽信瘧疾藥羥氯喹（hydroxychloroquine）可治療新冠肺炎，竟自行服下含相似成分的魚缸清潔劑，不幸釀成一死一命危。買不起醫保 美國釀悲劇忌諱就醫、亂用偏方，這些看來不明智的作為，背後其實隱藏一個辛酸原因，許多美國人沒有足夠，甚至買不起醫療保險。在美國，保險公司將醫療給付極度細分成急症、住加護病房、影像學檢查、藥費、復健等項目。未買足保險的民眾就醫得提心吊膽，深怕多出一大筆開銷。疫情爆發後，付不起篩檢費、醫藥費的民眾只能自己反鎖在家以免染病。而美國公布的新冠肺炎死亡統計皆為醫院收治病人，無法計入在家中病故的黑數。其次，醫療商品化成為民眾就醫障礙。30多年前由醫師主導建立的三級轉診、家庭醫師、健康維持組織HMO等立意良善的制度，如今時過境遷，醫師被規定每15分鐘看一個病人，醫院經營方針與國民健康保障漸行漸遠，看病成昂貴消費。疫情爆發，醫療網關診，民眾到保險公司指定院所就醫無門，醫療稀缺的小鎮更不在話下，助長疫情蔓延。戴口罩偏見 導致疫情擴大此外，西方人將強制戴口罩、公共場所量體溫視為侵犯人權，僅接受保持社交距離的建議，隔離效果有限。再加上一般民眾無財力做篩檢、老人院欠缺有效隔離等原因，皆導致疫情擴大。讓醫護過勞 台健保隱憂此次疫情中，台灣第一線醫護人員展現高度防疫專業。反觀美國因防護不足，光是加州就有一成以上第一線醫護不幸染病。台灣健保成為防疫堅強後盾，但也不免令人擔憂，疫情過後財務更加吃緊，醫療體系恐成為最被壓榨的族群。醫護站在第一線暴露在感染風險中，理應如同警察、消防員等享有特別保障，在台灣卻只是勞基法底下的勞工，加上健保制度使得醫護過勞、失去尊嚴，讓越來越多醫學生畢業後不願投入救人行列，醫院鬧醫護荒。經歷此番疫情衝擊，美國醫界必然痛定思痛有所改善。反觀台灣，國人卻吝於增加一些部分負擔來維持健保永續，令人遺憾。何不趁此疫情結束之後，對健保現況做一番改革，以慰站在第一線奉獻的醫護人員。●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。
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