2021-12-29 該看哪科.骨科．復健
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2021-12-28 該看哪科.骨科．復健
使用鞋墊、選雙好鞋 減緩膝關節退化
不少上了年紀的人有退化性膝關節炎，情況嚴重時只能置換人工關節，台南市立醫院中醫師王怡婷提出供平常膝蓋關節保養的方法，包括可以利用鞋墊減緩對膝蓋的衝擊，以減緩膝關節的退化。60歲的李女士罹患退化性膝關節炎已多年，雙膝疼痛導致生活品質降低，無法上蹲式廁所，上下樓梯更是困難，影響她自行出門的意願，注射玻尿酸、吃止痛藥皆無法減輕疼痛，因此尋求中醫針灸及中藥治療，一個多月後，膝痛不適已逐漸獲得改善，可自行走路去搭公車，暫不需要開刀。王怡婷表示，膝關節退化好發於老人、停經後的婦女及體重過重者。中醫來看，關節疼痛屬於「痹證」，是由風、寒、濕等外邪侵襲人體，導致氣血運行不暢，經絡不通造成疼痛的症狀，以風邪致病為主者，疼痛較無定處，可選用羌活祛風通絡；寒邪致病為主者，疼痛劇烈且位置固定，可選用附子溫經散寒；濕邪致病為主者，常見關節痠痛而沉重，可選用薏苡仁祛濕除痹。王怡婷建議，可搭配針灸治療，例如陰陵泉、足三里穴、內膝眼、犢鼻穴、血海穴、伏兔穴等，促進膝關節腔內循環，刺激軟骨修復，保養關節；加上補肝腎、強筋骨、活血化瘀等中藥共同調理身體。王怡婷提醒，平時應注重保養關節，如避免蹲跪的動作、體重過重者應減重、熱敷膝蓋促進血液循環、穿合適有彈性的布鞋，鞋墊可以緩衝膝蓋受力，以及抬腿運動或其他強化大腿股四頭肌力量的運動，可以協助膝蓋有良好的穩定性及避免受傷。
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2021-12-27 該看哪科.中醫
避免退化性膝關節炎報到 中醫師提供6大保養方法
不少上了年紀的人有退化性膝關節炎，情況嚴重時只能開刀置換人工關節，台南市立醫院中醫師王怡婷提供平常膝蓋關節保養的方法，包括可以利用鞋墊減緩對膝蓋的衝擊，以減緩膝關節的退化。60歲的李女士罹患退化性膝關節炎已多年，雙膝疼痛導致生活品質降低，平時不敢出門，走路超過15分鐘就會開始疼痛不已，外出時無法上蹲式廁所，上下樓梯更是困難，影響她自行出門的意願。注射玻尿酸、吃止痛藥皆無法減輕疼痛，骨科醫師建議若無法改善可能需要換人工關節，故李女士尋求中醫幫助希望能減緩症狀。王怡婷表示，膝關節經長年累月使用，會導致軟骨磨損，進而形成骨刺、關節變形產生膝關節疼痛問題，因而影響活動功能及生活品質，好發於老人、停經後的婦女及體重過重者。她表示，中醫認為關節疼痛屬於「痹證」，是由風、寒、濕等外邪侵襲人體，導致氣血運行不暢，經絡不通造成疼痛的症狀，以風邪致病為主者，疼痛較無定處，可選用羌活祛風通絡；寒邪致病為主者，疼痛劇烈且位置固定，可選用附子溫經散寒；濕邪致病為主者，常見關節酸痛而沉重，天氣陰雨時可加重或誘發症狀，可選用薏苡仁祛濕除痹。王怡婷並搭配針灸治療，取陰陵泉、足三里穴，健運脾胃、利濕消腫；取內膝眼及犢鼻穴，促進膝關節腔內循環，刺激軟骨修復；取血海穴改善血液循環以濡養關節；取伏兔穴強化股四頭肌；並搭配補肝腎、強筋骨、活血化瘀之中藥共同調理身體。李女士經針灸及中藥治療一個多月後，膝痛不適已逐漸獲得改善，可自行走路去搭公車，暫不需要開刀。王怡婷提醒，膝關節退化並不是老年人專有的疾病，若常常姿勢不良、體重過重者也可能提早面對關節炎的問題，所以平時應注重保養關節，如避免蹲跪的動作、體重過重者應減重以減輕膝蓋壓力、多熱敷膝蓋促進血液循環、穿合適有彈性的布鞋，鞋墊可以緩衝膝蓋受力，以及抬腿運動或是其他強化大腿股四頭肌力量的運動，可以協助膝蓋有良好的穩定性以及避免受傷。
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2021-12-27 養生.聰明飲食
40歲後骨骼肌肉漸流失！骨鬆7危險群 不僅補鈣還要補蛋白質
● 過了40歲，骨骼和肌肉慢慢流失● 女性停經後，荷爾蒙分泌減少，容易骨鬆 ● 均衡營養、補鈣及維生素D，延緩罹患骨鬆一名七旬老婦人平常活動量少，某日反應上臂疼痛，家人以為只是肌肉拉傷，貼痠痛藥膏舒緩即可，但過了幾天仍無改善。就醫照X光發現有骨裂現象，且病症已經有一段時日了，經檢查確診為骨質疏鬆所引起。WaCare專家、營養師徐佳靖表示，骨裂就是所謂的「骨折」，指的是骨頭遭到強烈外力出現裂開或變形，進而產生劇烈疼痛。骨質疏鬆在字義上是「多孔的骨」，從X光影像可看到骨骼呈現海綿狀的疏鬆多孔狀態，早期並無明顯病徵，患者常因背痛、行動不便或突發性骨折，進一步檢查才發現有骨鬆問題。飲食失調少運動 容易骨鬆人體骨骼發展在25歲左右達到最高峰，隨著年紀增加，骨質會逐漸流失，40歲開始走下坡。男性因為骨骼較大，骨質流失進展較緩慢，而女性在停經後，骨質流失像雪崩般傾跌。徐佳靖說明，若年輕時多運動、補充高鈣食物，可以延緩骨質疏鬆的發生，「趁早存骨本」不只是口號，更應該建立良好生活型態及健康飲食，為有品質的老後做準備。現代人生活忙碌，少運動、飲食不均衡，加速了骨質疏鬆，如果本身有慢性疾病，流失速度再加乘。徐佳靖分享門診案例，長期使用類固醇藥物、糖尿病、甲狀腺疾病、風濕性關節炎等患者，也是罹患骨質疏鬆的高危險族群，更應該及早介入飲食及運動管理。「預防骨質疏鬆並非熟齡專利」，各年齡層都要均衡攝取營養素、多運動增加骨質密度與肌肉強度。補充維生素D 強化鈣質吸收罹患骨質疏鬆的患者，最怕發生脊椎壓迫性骨折、髖部骨折，這二個部位的傷害堪稱「老人殺手」，容易造成臥床、免疫力變差及併發症，增加死亡率。如何預防或延緩骨質疏鬆？徐佳靖建議，應攝取足夠的蛋白質，每公斤體重攝取量約1.2公克，相當於60公斤的老年人一天需要70公克蛋白質量，蛋、魚、豆、肉類等都要食用，每餐至少吃一個手掌大的量才夠，並且避免吃加工食品。製造骨頭的原料是鈣質，徐佳靖建議，可補充高鈣食物，多食用帶骨小魚乾、鮮奶、豆類食品、深綠色蔬菜和芝麻等，其中綠葉蔬菜含有豐富的維生素K，具有固定骨鈣的作用；維生素D則是幫助鈣磷吸收，舞菇、秋刀魚、鰻魚、鮭魚等，都是良好的鈣質攝取來源。除了補充營養，徐佳靖提醒，還要搭配有氧運動及阻力運動，例如：單車、慢跑、健走、舉重、彈力帶等，以增強身體力量。>>想了解更多「全銀運動」線上課程>>加入LINE社群，獲得最新課程訊息
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2021-12-27 癌症.卵巢．子宮
卵巢癌症狀非常不明顯 婦科醫提醒：6族群更要留意
腹痛、腹脹是相當常見的日常問題，不過提醒女性到了一定的年紀，應特別留意此症狀。中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，腹脹、腹痛雖然常見，但未必是腸胃道的健康問題，卵巢癌的不明顯症狀也常以此方式呈現。 女常腹脹痛婦產科也要看，留意不明顯症狀防卵巢癌！ 郭安妮醫師表示，卵巢癌的症狀非常不明顯，並不像子宮內膜癌或子宮頸癌等，可能會有出血的情況發生，卵巢癌在第一期、第二期常見沒有任何異狀，此時發現的患者，大多是因為健康檢查、定期檢查時發現。而進入第三期、第四期的患者，症狀也依然不大明顯，多以腹脹、腹痛、噁心、有壓迫感等腹部不適症狀呈現，也因為受到腫瘤壓迫，可能出現頻尿的情況，不少患者常會是從腸胃科轉診至婦產科，而此時發現的族群約高達75%。 郭安妮醫師表示，卵巢癌除了難以發現，棘手的也包括各期對患者的影響，早期發現存活率相當高，有望治癒，第一期的五年存活率約有90%以上，第二期則約有70%，但進入至第三期就僅剩約39%，而到了第四期僅有約17%，差異非常大。 醫師提醒，卵巢癌常見出現於女性停經前後，如有出現腹脹、腹痛等腹部不適，除了看腸胃科以外，也建議前往婦產科檢查，謹慎為佳，以避免確實有腸胃問題，但同時也有卵巢癌，卻因為只看腸胃科而沒被檢查出來，因而延誤治療。 她腹脹誤認為肥胖，轉診檢查出卵巢癌！ 郭安妮醫師分享，診間曾有患者從腸胃科轉診而來，據了解，該名患者有長時間食慾不振、時常腹部不適的問題，且腹部逐漸變大，起初原以為是腸胃不佳使得肥胖，經詳細檢查後才發現是卵巢癌。醫師表示，腹脹確實也有可能會被誤認為變胖，但變胖通常是整個身體也會一起發展，不過只胖肚子的情況也是有可能。醫師再三叮嚀，女性需特別留意腹脹等不適問題，特別是風險族群更要小心。 卵巢癌常見風險族群，不生、晚孕等應多加留意！ 郭安妮醫師指出，卵巢癌的相關風險，主要和卵巢運作有關，像是不生、晚生、不孕等族群，以及初經早、12歲以前就來經的族群，和停經晚、約55歲後才停經的族群，這些情況卵巢活動的時間、受荷爾蒙刺激的時間都會比較長，出現疾病的可能性就會比較高。而家族史中如果母親或姊妹有卵巢癌病史者，風險也會增加約5~7倍之多。另外，肥胖、體脂肪較高的女性，也是風險族群之一，因為體脂肪當中也有含有荷爾蒙，也會刺激卵巢，而此風險也和各婦科疾病息息相關。 卵巢癌難發現、晚期棘手，留意腹脹痛、檢查保健康！ 卵巢癌難以發現、晚期又棘手，郭安妮醫師建議，女性除了要特別留意腹脹等腹部不適以外，在40歲之後也應定期做健康檢查，而風險族群建議再提早些，約35歲就可以開始規劃健康檢查，以利及早發現、及早治療。而日常生活習慣，自然也應避免肥胖，包括良好的飲食習慣、肥胖者應適度減重，避免體脂肪的荷爾蒙刺激，如此對於防範卵巢癌會更加有幫助。 《延伸閱讀》 ．防婦癌了解家族史很重要！醫：曾見４姊妹全中！ ．２招防範卵巢癌！醫：不生、晚孕風險高！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-12-26 養生.運動健身
跳繩不只增肌減脂，還能預防骨鬆、按摩內臟！醫師教你正確跳繩不傷膝蓋
天氣太冷太熱、下雨或空汙⋯⋯不適合出門運動的時候，跳繩莫過於 CP 值最高的居家運動，不僅能在短時間內能達到最大熱量消耗，而且器材方便攜帶和收納，取得容易，不花大錢也能幫助減重。跳繩還有哪些隱藏版的好處呢？常見的跳繩迷思和真相又是什麼？最後別忘了看跳繩小叮嚀，避開運動傷害才能享受跳繩的滿滿好處。跳繩好處多：增肌、減脂，還能預防骨鬆！其實跳繩除了能幫助減肥，還有以下六大好處，對全身都有益：甩肉減肥：跳繩一跳就能運動到全身，根據國民健康署的各類運動消耗熱量表，快速跳繩30分鐘所消耗的熱量，比游泳、騎腳踏車和大多數球類運動來得更多。強化心肺和肌力：跳繩可強化心肺功能，且因為跳躍動作主要運用大腿肌肉的等長收縮、離心、向心這三種作用力訓練肌肉產生力量，可以訓練不同肌肉群在同時間的肌力與收縮速度。預防骨質疏鬆：身體在彈跳時會產生「抗衡阻力」（也是所謂「負重」），而跳繩、爬山、慢跑等「高強度負重」運動有助於建立和維持骨密度。根據衛福部《骨質疏鬆症臨床治療指引》，從事地面反作用力達體重兩倍以上的運動，如反覆跳、跳繩、踏步、踏階運動等等，可改善停經前／後婦女腰椎及股骨頸的骨密度。但若本身已有骨質疏鬆或其他骨折風險，建議先諮詢醫師。按摩內臟，緩解便秘：跳繩過程中上下震盪會按摩到內臟，刺激血液循環，促進新陳代謝、帶走身體多餘廢物。減重名醫呂紹達指出，彈跳時可盡量加大腰和胯部的轉動，有助加強腸胃蠕動，緩解便秘。訓練平衡感：跳繩利用手甩繩、腳跳起相互配合完成動作，運用到四肢與全身，可以訓練交感及副交感神經（即自律神經）的控制能力，並增進不同肌肉的統合協調作用。幫助長高：專長兒童及青春期生長評估的兒科醫師陳奕成表示，跳繩確實可以幫助長高，不過持之以恆的適量運動也很重要。物理治療師徐芳生建議臨床發展正常、即將進入青春期的青少年，可以採行「動作協調技巧＋心肺有氧＋核心穩定」的運動組合，例如游泳、跳繩、花式跳繩、瑜珈球和球類活動，幫助刺激生長板。跳繩傷膝蓋？跳繩會讓小腿變粗嗎？醫師破解迷思但你可能聽過：跳繩容易傷膝蓋，還會長蘿蔔腿？亞洲大學附屬醫院復健部部長周立偉解釋，跳繩不會造成前述現象，若跳完後腿部感到不適應該是跳錯、暖身不夠，或運動後沒拉筋導致。周立偉指出，跳繩為原地跳躍的垂直力量，且雙腿併跳時承受的反作用力相較跑步低，且跳繩能鍛鍊下肢肌肉，「只要擁有強健肌肉，就不容易傷膝蓋」。而大眾之所以認為跳繩會養出蘿蔔腿，是因為跳繩主要使用小腿肌肉，所以運動後肌肉會充血腫脹，造成腿粗的錯覺，但只要透過拉筋及充分按摩，就可以舒緩小腿緊繃感。減重名醫呂紹達曾分享，繩子長短好控制、易握，且能準確調整做操力道和距離，尤其在跳繩過後可直接拉伸肌肉，使線條變長變纖細，所以跳繩也是很好的伸展工具喔。跳繩怎麼跳才對？必知跳繩技巧醫師建議，可穿著吸震緩衝性佳的運動鞋，跳繩時利用前腳掌輕輕彈跳，著地時膝蓋微彎，就能減輕膝關節的負擔。若中老年人的骨骼和肌肉力量不足，及體重過重、膝蓋有舊傷的人，則比較不適合跳繩。另外，跳繩前應充分暖身，沒有做暖身運動的話一開始心臟調節跟不上跳繩速度，容易覺得喘不過氣，這時除了把速度逐漸放慢，可同時用嘴巴和鼻子呼吸，將雙腳微蹲、上半身前傾，雙手扶住膝蓋，以利調節呼吸。最後，在開始運動之前需要先學會掌握跳繩三大重點，包括繩長、握把姿勢和站姿。呂紹達對跳繩運動的步驟提醒如下：1. 眼睛視線向前。2. 預備動作時兩手握住跳繩手把，上臂要輕夾腋下。3. 兩手握把高度要一致，由外向內握住。4. 手持握把時，大拇指和食指不要互扣或交疊，要緊拉繩子使前臂高於手肘。5. 膝蓋打直不彎曲。6. 將繩子中線踩在腳底前端1/3處，並拉直繩子。看完這篇，你就可以重拾小時候體育課玩過的跳繩，讓它成為最好的健身夥伴和瘦身的好工具吧！資料來源：《謠言終結站》跳繩傷膝、小腿變粗？ 醫︰錯誤觀念臺中榮總醫訊 - 骨質疏鬆症的運動各類運動消耗熱量表運動30分鐘消耗的熱量(大卡) 《1週跳3天，2週瘦1圈！驚人的燃脂跳繩減肥操：1個動作，腰腹臀腿全瘦到，跳出瘦子體質，從此不復胖！》延伸閱讀： 「心理諮商」有用嗎？在做什麼？心理師公開：諮商前，你該了解的「11大問題」
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2021-12-19 癌症.乳癌
末期乳癌別放棄 延長存活等新藥未來希望多
雖無法治癒 但可望長期存活「貝西是很勇敢的病人！」貝西的主治醫師、台北榮總外科部部主任、台灣乳房醫學會理事長曾令民說，像貝西這樣的乳癌病患，雖然可能無法治癒，但只要配合醫療團隊，仍可望長期存活。曾令民強調，早期乳癌追求治癒，但末期癌患追求的是解除症狀、改善生活品質，盡可能延長存活，癌細胞雖然無法徹底根除，但可以和平共存，呼籲患者不要放棄希望。曾令民說，HER2陽性乳癌患者約佔全部乳癌的兩成至兩成五，自從標靶藥物問世後，治療成績大幅進步，早期癌患使用雙標靶藥物，五年存活率可高達九成，晚期癌患五年存活率也有五成，不過HER2陽性在晚期乳癌當中佔比稍高，台灣乳癌病患有7%發現時已經是第四期，其中三成以上都是HER2陽性乳癌，「HER2陽性算是比較難纏、比較凶猛的乳癌」。目前針對HER2陽性乳癌治療，第一線是以化療搭配「雙標靶」、二線則是「標靶結合化療」、三線搭配「小分子標靶」等藥物。曾令民表示，國際間有些新藥陸續發表試驗結果，治療效果很好，甚至有望取代現有第二線藥物，等新藥引進台灣，貝西的病情將可獲得不錯的控制，不過因藥價高昂，健保給付也沒那麼快，經濟負擔往往是癌患另一大問題。對第一線醫師來說，要不要告知癌患有新的藥物選擇？曾令民強調，患者有知的權利，一定要告知，但是也不要造成患者心理負擔，「若經濟真的有困難，就不要每次都提，這是很殘酷的現實。」他認為，健保給付標準都是以臨床試驗當基礎，例如雙標靶藥物只給付復發患者18個月，但有些人超過18個月還是有效，還有些藥物設限、有條件給付，如果放寬這些限制，乳癌治療成績將會更好。乳癌高危險群 可做MRI早期發現乳癌早期發現、早期治療，存活率可高達九成以上，台大醫院外科部暨乳房醫學中心主任黃俊升表示，超音波、乳房攝影和MRI（磁振造影）都是良好的篩檢工具。50歲以上婦女可兩年做一次乳房X光攝影，40~50歲或乳腺緻密者可一年做超音波、一年乳攝，至於高危險群可搭配MRI，達到早期發現的效果；而乳癌新藥推陳出新、療效令人振奮，就算乳癌晚期或復發也不必擔心，醫師都會評估最好的治療方案。黃俊升表示，有乳癌家族史、初經早、停經晚、晚婚、晚生育、飲食西化等，都是乳癌危險因子，初經早的人危險性提高一到兩倍，家族裡若多人乳癌且都在停經前發生，可能就帶有BRCA1/2基因，這基因和乳癌、卵巢癌、胰臟癌、前列腺癌有關，帶因的猶太人罹癌機率甚至高達七到八成，知名影星安潔莉娜裘莉就是因此切除雙側乳房和卵巢，以預防癌症。因此，若已知帶有此基因，或家族中多人罹患相關癌症，就應加強篩檢。他強調，超音波沒輻射線可每年都做，高危險群若擔心輻射危害，可兩年一次乳房攝影並搭配MRI，至於40~50歲女性可以一年乳攝、一年超音波，這是因為乳攝對於乳腺緻密者靈敏度較差，且年輕乳癌進展快，透過超音波補強有利早期發現。過去認為癌症超過五年就算過關，但乳癌因藥物效果佳，原本可能三年復發，延長到五年、甚至30年才復發，因此不管哪種類型的乳癌都要注意復發風險。以荷爾蒙陽性乳癌為例，淋巴轉移或腫瘤過大者，建議抗荷爾蒙藥物要持續使用七到十年；HER2陽性乳癌則可先化療，若腫瘤完全消失，復發機率相對低，若沒完全消失，則使用「標靶結合化療」藥物。黃俊升說「以前沒藥只能用腫瘤有無消失來算命，現在有藥可以進一步改命。」更令人振奮的是，標靶結合化療藥物已有新藥問世，不但在後線使用療效顯著，甚至可望取代現有二線藥物，「治療成績是以前從沒見過的好，但給付可能還要一段時間」。黃俊升呼籲，末期或復發的癌友不要擔心，也不要怕化療，醫師會依不同型態的乳癌給予最好的治療建議。
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2021-12-18 該看哪科.婦產科
婦女防「子宮脫垂」使用子宫托可暫免開刀
婦女產後或年齡老邁，十之八九都會出現子宮脫垂現象，有的頻尿或排便、解尿困難，也可能因陰道壁變薄磨擦破皮流血造成感染，一名37歲婦女產後受子宮脫垂之苦，經使用「子宮托」改善症狀，但另名老婦子宮脫垂，壓迫到尿道，結果尿液往上回堵導致腎水腫，最後演成腎衰竭，經子宮復位後，才解除疾患。高雄榮總婦女醫學部指子宮是利用骨盆底的肌肉支托及韌帶懸吊固定在骨盆腔內，但生產損傷或是老化過程造成荷爾蒙改變、膠原蛋白流失，喪失支托力，就可能會造成子宮脫垂，正值育齡的孕產婦，常因懷孕體重增加，產後子宮復舊不全造成子宮脫垂。子宮脫垂分為4級，第1度是脫垂到陰道一半的位置，第2度已脫垂到陰道中，但子宮頸未突出陰道外，子宮頸在陰道口隱約可見，第3度是子宮頸突出陰道口1公分。第4度是整個子宮和子宮頸都突於陰道口外。婦醫部醫師侯詠齡說，子宮脫垂會造成頻尿、急尿、夜尿、尿失禁或解尿延遲等情形，也會解便不順，導致便秘。幾乎所有婦女在停經後都有輕微子宮脫垂的可能，孕產婦或早年從事農務，常提重物的婦女是好發族群。臨床嚴重的一例是名腎衰竭阿嬤，她因子宮脫垂，壓迫尿道，尿液回堵導致腎水腫、腎衰竭。李如悅主任近期收治一名37歲首度懷孕的王小姐，生產過程順利，但生產隔天發生3到4度的子宮脫垂，產後3周仍未改善，因王小姐仍希望繼續懷胎，不適合開刀，因此建議放置子宮托協助子宮復舊，約4個月後，子宮脫垂情形復原良好。侯詠齡表示，子宮托的使用是子宮脫垂患者不想動手術的另一選擇，目前坊間種類很多，屬自費項目，使用上為每天置入，睡前取出，並需注意洗淨，以避免感染。但預防子宮脫垂，平日則可常做俗稱「提肛」的凱格爾運動，且保持適度體重，少提重物。
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2021-12-11 該看哪科.心臟血管
19歲男車禍腦出血壓力暴增 引發心碎症候群
19歲楊姓男子因嚴重車禍合併腦出血、胸骨骨折和氣胸住院治療，住院過程中，心電圖呈現T波倒置和心臟酵素節節升高等，疑似心肌梗塞表現，國泰綜合醫院心血管中心主治醫師簡韶甫指出，第一時間醫療團隊還以為心肌梗塞發生年齡已經低至19歲，但後續透過心臟超音波檢查，發現左心室出現「章魚壺心肌症」收縮模式，判定是「心碎症候群」。簡韶甫表示，心碎症候群又稱「壓力性心肌症」或「章魚壺心肌症」，因生、心理壓力引起短暫性心肌病變，心碎症候群好發於停經後的婦女，平均年齡介於65至70歲，抽菸、酗酒、糖尿病、高血脂、肥胖、焦慮及憂鬱為發生的危險因子，年輕人罹患心碎症候群也是女性多於男性。常見的症狀為胸痛約75％、喘約50%、頭暈約25%，也可能導致全身無力或昏倒。簡韶甫表示，心碎症候群的臨床表現與心肌梗塞類似，都有突發性胸痛伴隨心電圖和心臟酵素變化，導致難以區別。臨床上會有些患者，做完心導管檢查排除急性心肌梗塞後才診斷心碎症候群，有時需要多確認患者在病史上，是否有巨大的心理或生理壓力，如失去至親、離婚等。簡韶甫表示，目前治療的方法，採取「支持性療法」，持續至左心室恢復功能為止，大部分在症狀發生三周內左心室收縮功能會慢慢恢復。若是症狀輕微不一定需要藥物治療，但若已產生心臟衰竭的症狀及左心室功能顯著下降建議及早介入治療。藥物治療原則等同心臟衰竭治療，若病人已發生心因性休克，嚴重恐需要採取葉克膜治療。過去認為此病預後良好，95%的病人於幾周內能完全恢復，每年的復發率為1.5%，但最近的研究顯示約有5％患者，因合併心因性休克而死亡，主要發生在血壓不穩定的病人，呼籲民眾多加注意，一旦出現胸悶不適等症狀建議盡速就醫。
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2021-12-07 癌症.抗癌新知
那些數據教會我的事 / 國人十大死因癌症位居第一 癌症影響國人壽命超過29萬年！
39年過去，癌症依舊是國人生命的最大威脅109年衛福部公布國人十大死因資料，癌症持續蟬聯第一名，至目前為止已有39年，心臟疾病及肺炎則位居第二、三名。探查過去2000年與2010年資料發現，除了癌症持續威脅國人健康，肺炎、高血壓疾病也有逐漸上升的趨勢。衛福部數據更指出，若排除癌症死因，國人最多可以增加4.02歲，顯示疾病防治的重要性。從上圖可以發現，109年台灣人主要死因仍以惡性腫瘤（癌症）、心臟疾病及肺炎位居前三名。若比較近20年死因排名，可以發現肺炎從第八名攀升到第三名，死亡率為58.2，高血壓疾病則從十名以外爬升到第七名，死亡率為28.4。雖然普遍民眾認為罹患癌症年齡應是中壯年以後，但探查各年齡前五大死因，發現除了自殺或事故傷害，癌症皆排在前三名，25歲以後更成為主要威脅國人生命的原因，45歲至64歲壯年階段罹癌人數更遠超過其他死因的總和。衛福部109年統計指出，因癌症死亡的70 歲以下人口平均損失11.2年壽命，全台總和超過29萬年，不論是對家庭或社會都是莫大的損失。為什麼癌症過了39年，仍然持續威脅我們？衛福部癌症防治計畫報告指出，除了不健康的生活習慣、壓力與環境，接觸不明的感染源也可能是罹患癌症的原因之一，例如B、C 型肝炎引起的肝癌，人類乳突病毒(HPV)引起的子宮頸癌以及胃幽門螺旋桿菌引起的胃癌等。探查各年齡癌症死因，從數據中可以發現兒童及青少年罹癌人數雖然較少，但仍受血癌及腦癌威脅；25歲以後的男性主要受口腔癌與肝臟相關癌症影響、女性則受乳癌威脅；65歲以上的高齡長者不分性別，皆受呼吸器官相關癌症影響存活。根據世界衛生組織（WHO）報告表示，包含癌症在內的慢性病，共同危險因子為吸菸、酗酒、不健康飲食、身體活動不足。根據國健署調查，國人有規律運動習慣人口至107年度已提升至33.5%，較鄰近國家高，但國人蔬果仍普遍攝取不足，除了導致營養不均衡外，亦會造成癌症之發生。為預防癌症發生，政府近年透過癌症篩檢與疫苗施打，有效降低部分癌症的發生率，但要讓一般大眾提升自我健康意識、定期接受篩檢，並保持良好的生活習慣，仍是一條漫長的路。癌症篩檢能做嗎？條件與自我檢測報給你知雖然癌症對國人威脅高，但近年醫療進步下，已有不少癌症可以在藥物的治療下獲得控制，只要提早發現、早期接受治療，治療成效與結果都會較晚期發現來的佳。國健署自2010年推動四大癌症篩檢，以增加民眾治療和存活的機率，依據症狀與部位，篩檢與自我檢測方式皆有不同，以下根據亞東醫院家庭醫學科劉秉芬醫師的整理，分享哪些族群適用政府篩檢補助，其他年齡層也有可以透過自我健康意識提升與警覺，達到早期發現與治療的結果。一、大腸癌大腸直腸癌為台灣常見癌症之一，每年篩檢大腸癌篩陽性個案約8 萬，每年約有75%完成大腸鏡後確診。ㄧ早期發現幾乎沒有明顯的病徵，但還是可以透過以下方法觀察相關症狀，及早進行檢查與治療。1.排便習慣改變。2.不規則腹痛 。3.血便、黏液便。4.不明原因體重減輕。5.不明原因貧血。6.裡急後重（排便排不乾淨的感覺）。雖然以上症狀並非大腸癌的絕對原因，但如果有發現自己符合多項症狀描述，無法恢復又查不出原因，建議要進行檢測追蹤。目前政府針對50歲至未滿75歲之一般民眾進行糞便潛血檢測，會採樣少量的糞便檢測是否有出血的情況，並分辨是否有不正常組織增生，或是單純痔瘡、良性息肉等造成之出血。二、乳癌乳癌是台灣女性常見的癌症，也是65歲之前女性癌症死亡率的前三名，30歲以上的女性都應該要提高警覺。雖然早期乳癌不一定有症狀，但女性可以透過觸診與觀察，若是有下列發現，劉秉芬醫師建議可進一步檢查確認：1.無痛性腫塊。2.乳房外觀改變，如突出或凹陷。3.乳房皮膚有橘皮樣變化、或是溼疹、紅腫及潰爛的情形。4.乳頭有異常分泌物，如帶血乳汁、血液等。5.乳頭凹陷。6.腋下淋巴結腫大。目前政府針對45至69歲婦女；或是40歲以上，二等親內家人有罹患乳癌之病史者，提供兩年一次的乳房X光攝影檢查，檢驗結果若有出現異常，後續會安排乳房超音波、切片等檢查。對於年齡較輕、但對乳房健康有意識的女性，建議可以透過平時自我觸診與乳房超音波的方式檢測。三、子宮頸癌子宮頸癌過去是目前國內婦女癌症發生率的第一位，近年對女性的威脅有趨緩，但女性朋友仍要提高警覺。據劉秉芬醫師分享，研究指出大部分子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒（HPV）造成，感染後多數人會自動痊癒，只有少部分的人會因持續感染引發的慢性刺激、加上其他癌症因子而轉變為癌症。依據衛福部國民健康署統計資料表示，子宮頸抹片檢查可以降低約70%子宮頸癌之死亡率；而外國的研究則指出三年一次的抹片篩檢可以降低60-90%的子宮頸癌發生率。目前政府針對30歲以上女性補助每年一次子宮頸抹片檢查，以提早發現與治療。若女性朋友平時有發現不正常的陰道出血、分泌物有顏色或氣味之異常、夾雜血絲、停經後的出血等，都需要提醒自己就醫檢查。四、口腔癌根據衛福部數據，口腔癌為威脅25歲以後男性前三名的癌症，造成口腔癌最重要的危險因子為「嚼檳榔」、「抽煙」、「喝酒」；此外不良的口腔衛生、蛀牙、長期配戴不適合的假牙等也會提高罹癌的機率。據劉秉芬醫師分享，統計上來說，吃檳榔的人罹患口腔癌的機率為一般人的28倍，吃檳榔配上抽菸則罹癌率提升到89倍！因此有相關習慣的人平時應多注意自己的口腔健康，並留意是否有以下情形：1.口腔內部或周圍有硬塊、腫脹、脫皮、變色（包括紅、白斑）等。2.嘴唇或口腔有長期（超過兩週）無法癒合之潰瘍。3.口腔內部或附近有原因不明的麻木、疼痛或觸痛。4.口腔內不明原因出血。5.舌頭活動受阻、或是張口困難（嘴巴張不開）。6.頸部有不明原因之腫塊。7.咀嚼或吞嚥時感到疼痛及困難。8.拔牙傷口不易癒合、牙齦腫脹等。目前政府針對30歲以上有嚼檳榔（包含已戒）或吸煙者；18歲以上有嚼檳榔（包含已戒）之原住民提供兩年一次的口腔黏膜檢查，提早發現的口腔癌存活率大多在七成以上，也因此高風險的民眾建議一定要定期追蹤篩檢！
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2021-11-26 癌症.其他癌症
陰道異常出血？白帶異常增加？出現這些症狀恐怕已罹患子宮頸癌
國內女性癌症死因在第7、第8名徘徊的癌症－子宮頸癌，是現在少數可以以疫苗預防的癌症之一，研究發現子宮頸癌與人類乳突病毒（Human Papillomavirus，HPV）有關，其中以HPV 16和HPV 18這二種病毒株為主要元凶。什麼是子宮頸癌？子宮頸是子宮底部與陰道相接的狹窄開口處，形狀大多是圓柱或圓錐形，子宮頸癌發生在子宮頸細胞。根據顯微鏡下的外觀分類，子宮頸癌主要可分為：①鱗狀細胞癌、②腺癌，鱗狀細胞癌佔子宮頸癌的80％~90％，腺癌是從子宮頸內負責產生粘液的腺體發展成的癌症，近年發現，腺癌的比例有上升的趨勢。研究發現，並非一感染HPV就會發展成癌症，細胞的癌性變化通常需要10年以上的時間。子宮頸癌有那些症狀？早期子宮頸癌很少有明顯症狀，當子宮頸細胞出現癌變，就有可能出現下列症狀。1. 陰道異常出血2. 白帶增多3. 性愛過程異常疼痛4. 停經多年後突然出血《提醒！女性若出現上述症狀，請盡速就醫檢查》子宮頸癌篩檢方式除了定期抹片，還有其他篩檢方法嗎？子宮頸抹片檢查可檢測子宮頸及其周圍是否出現異常細胞，可以檢測幾乎沒有任何症狀癌前狀態（而這些細胞變化很有可能發展為癌症）的唯一方法，子宮頸抹片檢查簡單又快速，但在採集檢體時可能會產生些許不適。採檢過程，醫師會利用鴨嘴器具，撐開陰道，使醫師能清楚看見子宮頸位置，利用特殊採檢刷子或刮棒，取下部分子宮頸細胞，置於玻片或保存液中，送至實驗室檢查是否有異常。HPV DNA檢查可以直接檢查是否有受到HPV的感染，若檢查結果為陽性，也不要過度驚慌，因為HPV分成許多亞型，HPV 16和HPV 18才是導致子宮頸癌的高風險病毒株，建議30~65歲之間的女性，至少每5年進行一次HPV DNA檢查。子宮頸抹片檢查可以檢測到可見的細胞異常，而HPV DNA檢查則可以檢測高危險性HPV DNA的存在，HPV DNA檢查與子宮頸抹片檢查的採檢方式相同，但是此檢查法可以分析是否存在高危險性HPV感染的細胞進行了不同的測試，與任何醫學檢測一樣，HPV檢測也不是100％準確的，應定期追蹤並安排檢查，以確保安全無虞。
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2021-11-23 養生.健康瘦身
靠生酮飲食減肥原理是什麼？營養師推薦一日生酮菜單
生酮飲食是最近減重圈的新寵兒，在社群媒體上有許多人分享自己的生酮飲食餐盤以及減重歷程的before & after照片，看到成功瘦身的案例，讓高舉著減肥旗子的同伴們也想跟風嘗試生酮飲食。但其實再仔細爬文，就會發現很多網友也分享自己執行生酮飲食造成的缺點，包含：因為與一般飲食習慣有很大的差異，難以持續；生酮飲食需要攝取的優質脂肪太貴，還沒瘦身成功就先讓荷包瘦了等等。看完正反兩面的論述，你可能心裡搖擺不定，到底我該不該用生酮飲食減重呢？那麼這篇文章或許能讓你找到答案！生酮飲食的原理運作！開始生酮飲食前的注意事項生酮飲食的原理是讓身體模擬「飢餓狀態」！透過降低碳水化合物的攝取，拉高脂肪的比例，讓原本習慣將醣類作為能量來源的身體，轉為燃燒脂肪，產生「酮體」。那麼生酮飲食和一般建議的飲食最具體的差別在哪呢？用能量來源比例的比較來告訴你，就非常清楚啦！一般建議飲食碳水化合物（醣類）：55％蛋白質：15％脂肪：30％生酮飲食碳水化合物（醣類）：5％蛋白質：15％脂肪：80％可以看到最明顯的變化就是將原本由碳水化合物攝取到的主要能量來源改為脂肪，就是所謂的生酮飲食了。營養師推薦生酮飲食菜單開始用生酮飲食減肥之前，先提醒大家，在執行生酮飲食減肥需要評估自己的身體狀況，必要時可以諮詢專業醫師或營養師，了解自己適不適合生酮飲食，並且注意各類食物的種類及能量分配，持之以恆才能看到成效。以下就介紹給大家生酮飲食的飲食指南和營養師推薦菜單吧！生酮飲食指南你已經了解生酮飲食的主要能量來源是脂肪，所以在生酮飲食中可以以這些作為主攝取：肉類：例如肥肉、連皮雞肉、高脂魚類等蛋奶類：以乳糖含量低的牛油或硬芝士等蔬菜（除根莖類）：可以選擇綠葉蔬菜或瓜類水果：酪梨、橄欖，或是糖分較低的莓果優質油類：例如橄欖油、椰子油地雷則是高澱粉及高糖分種類的食物，如以下5類食物高精緻澱粉：米飯、麵食、米粉、勾芡羹湯等豆類：豆腐、豆皮等豆製品可以少量攝取水果：高GI的水果盡量少攝取，但如藍莓、芭樂等可以少量攝取全榖雜糧類：地瓜、南瓜、馬鈴薯等含糖食物：甜食、果汁、餅乾等不管用什麼方式減肥都不能多吃！生酮飲食菜單推薦菜單如果看完上面的飲食建議後，你還是不知道怎麼吃怎麼辦？沒關係，這裡有一份推薦菜單，如果以1天攝取2,000大卡為例，你可以參考以下的菜單：早餐：拿鐵（牛奶要避免選低脂）+蔬菜培根炒蛋午餐：炒蔬菜＋煎豬排1份＋蛋＋蘿蔔排骨湯晚餐：煎鮭魚＋青菜炒羊肉＋炒花椰菜生酮飲食好處多，但可能產生這些副作用雖然生酮飲食可以幫助減重，但可能會有一些負面影響。一開始由熟悉的飲食轉變為生酮飲食，可能會增加飢餓感、疲憊和焦慮，甚至會有便祕腹瀉、抽筋、頭昏眼花等情況產生。對於健康方面，可能會有增加罹患心血管疾病的風險，或是造成體中血脂肪、膽固醇濃度或是尿酸濃度升高等，女性長期執行生酮飲食則可能停經。另外最重要的，生酮飲食對於經濟有一定程度的要求，例如特定優質油類價格可能較高、肉類也比穀類貴等等。所以說，想要跟風執行生酮飲食減肥前，需要評估自己的健康狀況和荷包狀況，以免賠了夫人又折兵啊！生酮飲食中一定要了解的防彈咖啡，有那些族群不適合飲用呢？可以參考這篇文章：生酮飲食前建立正確觀念！本篇原理＆副作用1次Get！
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2021-11-22 該看哪科.眼部
全銀運動／銀髮族視力退化恐增失智風險 專家教你護眼保健
● 國人每天使用3C產品近11個小時，加速眼睛老化● 白內障、青光眼、老年性黃斑部病變，易造成銀髮族失明● 長者視力有問題，罹患阿茲海默症風險比一般人高出2倍年過40，人體機能加速老化，現代人3C產品使用成癮，手機、平板用眼時間增加，眼睛疾病有年輕化趨勢。根據世界衛生組織統計，白內障、青光眼、老年性黃斑部病變是三大容易導致失明的眼疾。若視力持續惡化不治療，罹患阿茲海默症的風險也會跟著上升。多眨眼 有濕潤眼球作用你知道人一天眨眼多少下嗎？WaCare專家、護理師李為說明，正常人大約要眨眼2萬次，眨眼有清潔和濕潤眼球的作用，其次是讓眼睛得到短暫的休息。長期盯著手機或電腦螢幕，會不自覺減少眨眼次數，眼睛容易乾澀痠痛，可能引發乾眼症。年紀大也是引起乾眼症的原因之一，特別是更年期停經女性，建議可熱敷眼睛，放鬆眼周肌肉，適時使用人工淚液舒緩痠澀。白內障 別等過熟才處理白內障是眼睛老化最常見的症狀，因無痛不癢，常被疏忽而導致續發性青光眼，嚴重甚至失明。李為分享一例個案，患者因視力模糊不清就醫檢查，發現是過度用眼導致視力急速下降，確診為不可逆轉的白內障，若嚴重影響日常生活，建議可置換人工水晶體重拾視力，但他提醒別等白內障過熟才處理，以免增加手術困難度及併發症。有慢性病 要防視網膜病變目前尚無藥物及食品能治療白內障，李為表示，60歲以上長者是好發族群，務必每年定期接受眼睛視力檢查；3C族也要提高警覺，眼疾不是老年人的專利，若本身有慢性疾病，更要注意視網膜病變，及早養眼護眼，預防早發性白內障的發生。李為指出，視力減退會讓高齡者無法充分接觸外界視覺刺激，增加罹患失智症的機率或加重失智症狀，千萬別輕忽眼睛老化的警訊。補充營養素 多吃護眼食物常保眼睛健康，李為建議，可多攝取護眼食物，菠菜、玉米、花椰菜、南瓜、胡蘿蔔等富含葉黃素的蔬果，可降低老年性黃斑部病變發生機率；魚肝油、蛋黃、牛奶、乳製品等食物含有維他命A，可幫助視感光色素形成，在黑暗中一樣能維持好視力；柳橙、檸檬、奇異果、芭樂、鳳梨等水果富含維他命C，可發揮抗氧化的修復功能，正確飲食補充眼睛需要的營養素。
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2021-11-22 該看哪科.風溼過敏免疫
醫病天地／腳趾疼痛 小心痛風關節炎
35歲的林先生享受完美食、啤酒，卻出現腳趾疼痛等症狀，他形容像是「被老鼠咬到腳」，醫師發現林先生的大腳趾除紅腫，隱約可見不規則的突起，安排抽血及超音波檢查、抽血，結果發現林先生尿酸值偏高，腳趾關節旁有尿酸結晶沉積形成的痛風石，是典型的痛風關節炎，經由降尿酸藥物治療後，腳痛逐漸改善。痛風關節炎患者常有家族史，而且好發在年輕到中年的男性，而女性反而好發在停經後。現代人因工作忙碌缺乏運動以及飲食不均衡，造成體重直線上升，也是原因之一。土城長庚醫院風濕過敏免疫科醫師謝臻怡表示，痛風關節炎發作通常沒有前兆，民眾若發病，大腳趾或腳踝就會出現紅、腫、痛，嚴重時連穿鞋都有困難。土城醫院營養師邱怡文建議，酒跟含糖飲料都是痛風幫兇，痛風關節炎病患每日應喝足夠水量，才能提高尿酸代謝，均衡飲食，切忌大魚大肉，也要減少高油脂食物的攝取。醫師謝臻怡提醒，痛風關節炎病患須維持血液中尿酸值，當疼痛症狀緩解後，仍必須定期回診，按時吃藥，若是控制不當，恐出現高血壓、腦中風和腎結石等併發症。她建議，民眾應將血中尿酸值控制在5毫克（mg/dL）以下，這樣有助加速體內痛風石溶解；若是因為痛風石破壞關節造成變形、嚴重疼痛、關節活動受限，可以考慮由手術清除痛風石，但仍必須服用降尿酸藥物來控制。
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2021-11-20 該看哪科.傳統醫學
熟女頻尿、血尿不敢出遠門，透過2種中藥擺脫困擾
50多歲的林女士長年為反覆泌尿道感染所擾，因為擔心出門頻尿、狂找廁所，總是限縮活動範圍，直到療程結束尿液檢查已無細菌，卻仍有頻尿、下腹悶痛等症狀，加上停經後，每次泌尿道感染都會出現血尿，讓她很緊張。還好透過中醫以八正散合蒲黃、藕節治療後，症狀明顯改善。頻尿、夜尿、血尿，多重困擾亞洲大學附屬醫院中醫科主治醫師黃瀞瑩表示，患者半年來泌尿道感染已經發作四次，雖然最後一次感染服完兩週抗生素後，尿液檢查已無細菌，但持續有頻尿症狀。此外，每當喝水量少一點，就感覺排尿不順，甚至伴隨酸澀、痛感，下腹部經常悶痛，也因為害怕憋尿，養成每30分鐘就需要小便一次的習慣，讓她不敢出遠門，頻繁夜尿導致她長期失眠，尤其感染時出現的血尿，更讓她相當擔心。其實，中醫治療感染症，不在於病毒、細菌的微生物觀點，而是重視辨症論治，審查病因病機，除了祛除邪氣的影響，還要照顧正氣，例如透過解表法治療退燒，恢復衛氣流通，讓免疫系統能夠對抗、排除病原；化濕法能通利水道，調暢氣機，使小便能恢復順暢，改善小便無力及餘尿感。中醫也能治療感染症此外，還能利用涼血法能穩定血液循環，改善小便灼熱、血尿，並能安定心神，最後，以滋陰法來恢復陰液的消耗，以潤燥、潛陽，減少身體的燥熱，降低復發的機會，可在疾病的後期調養扮演重要角色。以這個案例來說，結合症狀及舌脈，可以歸納出濕熱蘊結下焦且熱傷血絡，應先以八正散合蒲黃、藕節來治療，以清熱利濕、涼血止血，林女士在服藥一週後明顯感到症狀改善。 出現不適症狀，請盡速就醫黃瀞瑩提醒，血尿是一個必須謹慎看待的問題，結石、感染、發炎、癌症都可能導致血尿，若出現血尿，務必先前往西醫就診，接受相關檢查評估，以排除結石與癌症的疑慮，接著安心透過中醫調理體質，根據林女士的病情，從停經與病程切處，中醫的理血、涼血法會是後期調養重要的治療方針。延伸閱讀: 。近更年期，急尿、頻尿、漏尿樣樣來，一種方法可以解決 。尿尿痛、頻尿...小心「急性膀胱炎」！ 醫授「防感染秘訣」：不喜歡喝水也中招
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2021-11-17 該看哪科.泌尿腎臟
白天尿尿超過8次小心有問題！ 泌尿科醫揭「3大跡象」：膀胱累壞了
39歲葉先生，近半年來跑廁所次數越來越頻繁，有時甚至會來不及進廁所，半路就閃出尿，且夜間常需起床尿尿二至三次，工作效率大受影響，就醫檢查發現是膀胱過動症；另名54歲呂女士，習慣憋著尿把事情做完再去上廁所，近來發現上廁所頻率比其他年輕女同事多，但排尿完又覺得尿不乾淨，解尿過程的尿流又弱又慢，且常站起來時，尿竟不受控滴在內褲上，要用護墊才能安心，檢查發現原來是膀胱無力惹的禍。頻尿或不受控的漏尿 恐是是膀胱過動或膀胱無力 泌尿科主治醫師張雲筑表示，膀胱過動是指膀胱尚未儲存到生理正常容量，就開始傳遞神經訊號使大腦產生尿意，或膀胱肌肉自行不正常地收縮。而膀胱無力是指膀胱的肌肉層逼尿肌功能低下，造成膀胱收縮力或收縮時間下降，以至膀胱無法排空或延遲排空。（推薦閱讀：尿尿痛、頻尿...小心「急性膀胱炎」！ 醫授「防感染秘訣」：不喜歡喝水也中招）白天尿尿次數多 小心是膀胱過動張雲筑提到，台灣膀胱過動症盛行率約17-28%，女性略高於男性，症狀表現為日間排尿8次以上、夜間起床排尿2次以上、急尿感甚至急迫性尿失禁；常出現於尿路感染、尿路結石、停經後、攝護腺肥大、老化、糖尿病、神經病變等患者。（推薦閱讀：老是尿急跑廁所小心子宮肌瘤！ 醫示警：30歲女性每5人就有1人有）習慣性憋尿 長期易致膀胱無力張雲筑說明，膀胱無力患者女性約佔12-45%，70 歲以上的男性盛行率甚至可以達到48%。症狀表現為排尿前需費力或等待、尿流細而慢或間斷解尿；膀胱長期無法有效排空，易導致頻尿、夜尿，甚至漏尿。長期憋尿容易造成膀胱彈性疲乏引起膀胱無力的問題，甚至併發泌尿道感染；老化、糖尿病、攝護腺肥大、神經病變或受傷、接受過骨盆腔手術等也都可能導致膀胱無力。（推薦閱讀：尿失禁墊衛生紙吸漏尿？ 醫曝「恐怖下場」：這幾個時期要當心）不論是頻尿、急尿或漏尿，首先影響的是生活品質，長期坐視不管，可能併發反覆泌尿道感染、腎功能下降等問題。張雲筑提醒，這些膀胱神經肌肉功能疾病需倚賴泌尿科醫師藉由尿液、影像、膀胱功能檢查逐一分析，釐清病因方能準確予以衛教的指導、用藥，安排物理治療或手術治療。延伸閱讀： ·每晚總是被尿意叫醒？ 專家警告「4疾病訊號」：夜間跑廁所超過2次快就醫 ·有尿意就跑廁所是錯的！ 預防膀胱炎，這間距去一次才算正常 
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2021-11-12 養生.聰明飲食
天氣冷颼颼 醫師提醒吃火鍋暖身要留意食材食量防痛風
桃園市中壢25歲蔡先生與友人聚餐大啖螃蟹火鍋配啤酒，半夜右手指關節突然紅腫抽痛，到醫院檢查是痛風發作，難以置信自己年紀輕輕竟然痛風上身。痛風的元兇是長期尿酸過高聯新國際醫院腎臟科醫師林盈光指出，每到冬天，不少人痛風發作，經常發生在大吃大喝之後，但飲食只是導火線，真正元兇是長期尿酸過高。冬天末梢循環變差，如果水喝不夠、排尿少，尿酸較易產生結晶；如果又吃進大量海鮮、肉類和酒精，則加速尿酸瞬間飆高而誘發痛風。林盈光表示，尿酸是身體代謝過程的廢物，溶於血液進到腎臟再隨尿液排出，當尿酸含量過高，將與鈉結合成尿酸鹽結晶沉積體內，常見於手指和腳部的末端關節，一旦出現紅腫熱痛症狀，就是痛風發作。痛風主要和肥胖、飲食、生活型態有關痛風主要風險族群是40歲以上中年男性，林盈光說，近年來有年輕化趨勢，主要和肥胖、飲食、生活型態有關；女性更年期停經後缺乏女性荷爾蒙保護也應提高警覺。個案蔡先生體重破百，飲食不節制，又愛含糖飲料，平時不運動，造成年紀輕就痛風發作。林盈光說明尿酸過高有9成是尿酸的排泄出問題，1成是身體產生過多尿酸來不及排出。高尿酸血症幾乎沒有不適症狀，卻是健康的不定時炸彈，即使未發生痛風，尿酸鹽結晶也可能隨機沉積在心臟、血管、腎臟等處，增加動脈硬化、心血管疾病、心肌梗塞、腎結石、腎臟纖維化的風險；一旦發生痛風且反反覆覆未妥善治療，日積月累將導致腎功能下降、慢性腎衰竭而面臨洗腎。林盈光醫師強調，「高尿酸、痛風、腎病變」是洗腎的三部曲，只要及早介入做好控制，阻斷尿酸增加，控制痛風不發作，是可以不必走到洗腎的地步。他曾收治腎臟病變第5期即將洗腎的病人，經聯新國際醫院西醫、中醫、營養團隊的整合照護，透過飲食與衛教，10多年來嚴格控制尿酸，病人不僅沒有再惡化，腎功能幾乎回復到正常。如何避免高尿酸血症與痛風林盈光醫師建議多喝水、多排尿，控制高普林食物的攝取，例如海鮮、紅肉、動物內臟，長得快的蔬菜如豆芽菜、蘆筍、香菇、醃漬類及加工食品、酒類特別是啤酒及烈酒；多吃蔬果、多攝取檸檬、醋和低脂牛奶，少油炸食物、少喝含糖飲料，持之以恆保持正常作息、規律運動、維持適當體重與腰圍，就有機會延緩惡化甚至逆轉改善。
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2021-11-08 該看哪科.婦科
停經後10年內或60歲前 補充荷爾蒙利大於弊
許多荷爾蒙補充的研究發現，停經後的10年之內或是60歲之前開始補充荷爾蒙（HRT），好處遠大於壞處，有些學者將這段期間稱為「機會之窗（the window of opportunity）」。60歲以前開始HRT，可以減少死亡率、糖尿病、認知障礙、骨質疏鬆、心臟病以及更年期的症狀；壞處是中風或癌症的風險也會增加。但是，如果60歲以後才開始HRT，所獲得的好處較少，疾病風險會增加。研究發現，在血管健康或是稍微有一點斑塊沉積的時候，補充雌激素可以維持血管的健康，不但彈性較好，也減緩斑塊的形成或繼續惡化；停經後缺乏雌激素，血管的健康狀況就開始惡化。流行病學報告也顯示，年輕女性心臟血管疾病的風險遠低於同年齡的男性，但停經後，因缺乏雌激素的保護作用，心臟血管疾病的風險會快速增加；到了75歲左右，男女性的風險就差不多一樣了。當血管的健康狀況惡化到一定程度，也就是血管已失去彈性，血管壁上也有厚厚的斑塊時，這時HRT可能使血管壁上面的斑塊變得不穩定甚至破裂、崩解，觸發一連串的反應，造成栓塞或出血。大部分研究報告認為，停經後早一點開始HRT，可降低冠狀動脈硬化風險，比較晚才開始HRT，風險就會增加。建議停經的更年期婦女，就讓妳的荷爾蒙「無縫接軌」，維持在一個合適的狀況。但每個人都須考慮自己的狀況，做最好的選擇。•補充荷爾蒙 常見2大問題Q1 60歲以前開始HRT，到了60歲就該停用？建議病人每年由專科醫師評估，如果沒有不能使用HRT的狀況，就繼續用。據丹麥2012年研究，使用HRT長達11年後，預防慢性疾病的好處，遠高於可能的負面作用，反而是停HRT5年後，好處漸消失。Q2 根據機會之窗的假說，是不是60歲後就不能使用HRT？沒有那麼絕對，HRT的劑型有多種，作用也不盡然相同。經醫師評估及彼此詳細討論後，還是可以使用適當的HRT來改善停經所帶來不舒服症狀。
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2021-11-03 該看哪科.心臟血管
病發其實有跡可循 醫師曝最容易被忽略的心臟疾病
本文摘自《常春月刊》464期文／郭岳潭冠心病是心臟疾病中發病率最高的，多年名列臺灣10大死因之一，有吸菸、喝酒等不良習慣、患有三高的人、生活心理壓力極大的人或是有相關家族史者，都是冠心病的高危險族群。撲通、撲通，心臟每分每秒不停地跳動，可是正常人通常不容易感覺到心跳，心臟只有約拳頭般大，不可言喻是人體最重要的器官之一；一旦沒有了心跳，生命也就宣告結束。根據衛生福利部109年國人死因統計，心臟病是國人第二號殺手，心臟是人體最重要的器官之一，平均每26分鐘就有1人死於心臟病，每年奪走2萬多條性命，僅次於惡性腫瘤。一般人對於心臟病的認知，常是來得突然、去得也快。台灣介入性心臟血管醫學會理事、中華民國心臟學會醫療品質暨政策委員會委員、國泰綜合醫院心血管中心部長黃啟宏指出，心臟病的種類很多，心臟疾病的病發也是早有跡可循，可以做為自我警覺。臨床上，常見的心臟疾病，包括：高血壓性心臟病、冠狀動脈心臟病、瓣膜性心臟病、心律不整及周邊血管動脈疾病。最容易被忽略：高血壓性心臟病根據109年國人死因統計結果顯示，高血壓性疾病位居第7位，相當於每4.5個死亡人數中，就有1人是死於高血壓直接相關疾病。黃啟宏指出，高血壓性心臟病就是民眾耳熟能詳的高血壓，所造成的心臟結構及功能發生異常。臨床觀察發現，高血壓性心臟病雖然是最常見，但卻也是最容易被忽略的心臟病。原因：黃啟宏說明，血壓是血液流動時衝擊血管壁而引起的壓力，若是病人的血壓值超過標準，且血壓長期升高，又沒有積極控制接受治療，恐造成左心室負荷加重，而變得肥厚、擴大，最後恐導致心臟衰竭。可怕的是，高血壓的病程經過5至10年，甚至20年，可能發生冠狀動脈心臟病、心臟衰竭、心肌梗塞、腦中風、腎衰竭等併發症。根據2016～2019年國民營養健康狀況變遷調查，18歲以上國人的高血壓盛行率達25.8％，推估約有508萬人罹患高血壓，且盛行率隨年齡增加而上升；但18～39歲有高達36.6萬人罹患高血壓，其中知道有高血壓者只有13萬人，有近24萬人並不自知。症狀：高血壓又被稱作是「隱形殺手」，大部分的高血壓病患幾乎沒有任何不適症狀。黃啟宏表示，高血壓性心臟病早期症狀並不明顯，常見的症狀有頭暈、眼花、耳鳴、心悸，嚴重時會出現呼吸困難、咳嗽、水腫等症狀。但臨床上，僅有3成病患會出現頭痛、疲累、頸部僵硬等症狀，當等到出現身體不適時，已經產生併發症了；有的人則是身體早已習慣高血壓的狀態，也可能會自覺沒有不適症狀。高危險群：黃啟宏表示，高血壓沒有絕對的高危險族群，其實高血壓就是心臟疾病最主要的危險因子，男性年齡超過50歲、女性超過55歲，高血壓的風險隨之上升。國內75歲以上老年人，幾乎半數有高血壓，若是有肥胖、高血脂、糖尿病及家族史，更會增加高血壓性心臟病的風險。事實上，高血壓性心臟病是一種規定出來的疾病。根據中華民國心臟學會的定義，正常血壓值應等於或小於120／80mmHg，當血壓達130／85 mmHg即有偏高情形，140／90 mmHg以上就可以診斷為高血壓。如何正確診斷高血壓？臨床上，許多病人因為身體不舒服，結果到醫院一量血壓，卻發現血壓很高，其實不能當作是高血壓的診斷標準。黃啟宏強調，診斷高血壓最重要的是測量血壓的方式，標準測量方法為休息5分鐘，以坐姿方式、手掌向上，將血壓計、手臂與心臟齊高，記得洗澡後、吃飯後半小時不要量測；若是持續量測經過一段時間，血壓值仍超過標準，建議就醫進一步診斷。造成猝死的兇手：冠狀動脈心臟病新聞報導上，心臟病發作猝死的個案，絕大多數就是冠狀動脈心臟病造成的心肌梗塞。黃啟宏指出，冠狀動脈心臟病就是民眾最害怕的心臟病之一，嚴重恐造成心肌梗塞而猝死。原因：黃啟宏說明，冠狀動脈心臟病主因是脂肪沉積血管、內壁增厚，進而形成粥狀斑塊，導致冠狀動脈發生粥樣硬化、狹窄；一般而言，左冠狀動脈供應65％的心臟血流，右冠狀動脈則供應35％，任何一條冠狀動脈發生狹窄或阻塞，血液及營養不容易通過，就會造成心臟缺氧而引發心絞痛，進而導致心臟肌肉壞死，發生急性心肌梗塞、心臟衰竭，甚至是猝死。症狀：隨著冠狀動脈慢慢狹窄，病人在身體活動或情緒激動時，因為心臟急速跳動，心血管負擔增加、血液供應不足，導致心臟收縮困難，而出現心絞痛的情形，產生走路會喘、爬樓梯喘不過氣、胸痛等症狀，胸痛會擴散到肩頸、下巴、上臂或上腹部，有的人甚至會噁心、嘔吐、暈倒、盜汗或呼吸困難，症狀持續約2至5分鐘左右，最長不會超過20分鐘，經過休息症狀可以迅速緩解。若是整個冠狀動脈阻塞，就是心肌梗塞急性發作，胸痛程度會比心絞痛更加嚴重，症狀持續時間超過30分鐘以上，常會伴隨著冒汗、呼吸困難、無力等症狀，即使在休息狀態，也有可能會發生，嚴重者會併發心律不整發生猝死、休克，或是心臟衰竭而死亡。高危險群：黃啟宏表示，冠狀動脈心臟病以男性為主，發生機率是女性的7至9倍之多，新聞上心臟病猝死個案也通常多是年輕男性。隨著年齡的增長，心血管逐漸老化、彈性減少，老年人罹患冠心病的風險比年輕人的風險要高；而女性停經之後，因心血管缺少女性荷爾蒙保護，冠心病發生機率大幅升高，男女比例約是4：3。根據國健署分析顯示，40歲以上民眾有2成5血脂異常、2成血壓高，更有近5成腰圍過粗，而這些都是罹患冠心病的重要危險因子。黃啟宏強調，冠心病的高危險族群有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、抽菸、家族史，以及壓力、沒有運動，男性年齡大於45歲、女性停經後，都要特別注意。瓣膜發生病變：瓣膜性心臟病瓣膜性心臟病可分為先天性心臟病、風濕性心臟病、感染性心臟病，以及後天退化所造成。黃啟宏表示，心臟共有4個瓣膜，當瓣膜發生病變就可稱為瓣膜性心臟病。心臟瓣膜的疾病種類，主要有二尖瓣狹窄或閉鎖不全，三尖瓣狹窄或閉鎖不全，以及主動脈瓣狹窄或閉鎖不全、肺動脈瓣疾病，還有非常危險的主動脈剝離。原因：黃啟宏進一步說明，各年齡層好發的瓣膜性心臟病有所不同，先天性心臟病為心臟先天結構異常，多半在嬰幼兒時期就可以發現；風濕性心臟病大多是幼年時患有風濕性感染所引起。隨著年齡老化，瓣膜也漸漸退化，主動脈或二尖瓣、三尖瓣的發展時間及退化時間各有不同，而產生瓣膜狹窄或閉鎖不全，也就是瓣膜無法完全打開或關閉的情況，甚至可能同時發生，因此喪失了避免血液回流的正常功能，通常好發於60至80歲的中老年人。症狀：黃啟宏表示，瓣膜狹窄或閉鎖不全的病人，初期可以是無症狀或症狀輕微，隨著病情進展，逐漸出現類似狹心症及心臟衰竭的症狀，病人因瓣膜喪失正常功能，會產生缺氧及水分無法正常代謝，造成呼吸急促、越活動越喘、胸痛、心絞痛、四肢水腫、頭暈、腹脹、疲勞、食慾減退等。不過，很難從症狀分辨是主動脈或是二尖瓣、三尖瓣的問題所引起，當情況到達一定程度時，就必須處理。舉例來說，二尖瓣脫垂通常不需要開刀，當二尖瓣嚴重閉鎖不全，才需要手術。高危險群：中老年人因合併三高等慢性疾病，是主動脈剝離的高危險族群，其中高血壓是造成心臟主動脈剝離的最主要原因之一。黃啟宏說明，主動脈剝離是因血管內層破裂受損，使血液跑到中層及外層之間，並將主動脈撕裂剝離而形成假腔，造成身體各處的血液供應不足，或是血液從假腔破裂，造成大量出血，病人會突然感到劇烈疼痛，且延伸到頸背部，造成喘不過氣、頭暈、半身麻痺，甚至休克昏迷，是猝死常見的原因之一。心悸是最明顯症狀：心律不整黃啟宏指出，各種心臟疾病中，以心律不整的範圍最廣，且從良善到凶狠都有，包括：心房顫動、心房頻脈、上心室頻脈、心室顫動、心室頻脈、心房早期收縮、心室早期收縮、病竇症候群及心臟傳導障礙，主要因是心臟電力傳導功能異常，或是心臟肌肉過度敏感，所引起的各種症狀。原因：正常人的心跳，每分鐘60至100次之間，一般來說，病人經常感到心跳撲通、撲通，應盡快就醫檢查。黃啟宏表示，根據醫學定義，每個人都會有心律不整；但不一定會產生不適症狀，也不一定會造成身體傷害。黃啟宏進一步說明，一般人不大容易察覺到自己的心跳，心律不整最明顯的症狀就是心悸，可能跳得快、跳得慢、亂跳或心跳不規則，有的人會感到胸悶、呼吸急促，伴隨臉色蒼白、噁心、嘔吐；然而，最危險的症狀是平時無症狀，一旦發作就心跳暫停，造成昏倒、猝死，由於心臟打出去的血液量減少，使腦部、心臟等重要器官缺乏血液供應。症狀：各種心律不整的症狀都是大同小異，大部分的心律不整都會有心悸的症狀，只是引起的原因不同；不過，卻不會對身體產生傷害，只要定期追蹤或是調整生活習慣，減少飲用茶、咖啡等咖啡因飲品及酒精，就可以適度緩解，或是藥物幫助緩解症狀。另外，也可以透過植入醫療器材，例如：心室頻脈病人植入節律器、心室顫動病人使用去顫器，以幫助恢復心臟的正常節律。高危險群：黃啟宏提醒，心律不整中最常見的是心房顫動，好發於老年人，隨年紀增長，心房顫動的發生機率就越高。根據統計，國內超過80歲以上的老年人，心房顫動的比例有10％，建議有症狀就要治療，避免增加中風的風險。以下肢血管為主：周邊血管動脈阻塞疾病血管的主要功能為運輸血液，根據運輸方向不同，可分為動脈、靜脈及微血管，其中動脈負責從心臟將血液帶至身體組織，而靜脈窄將血液自組織間帶回心臟。原因：黃啟宏指出，周邊血管動脈阻塞疾病是指血管內膜因脂肪斑塊逐漸堆積，進而失去彈性、內膜增生，造成動脈粥狀硬化、狹窄阻塞，使遠端血流量減少，導致身體某些部位功能受到影響，尤其下肢血管為大宗，也就是俗稱的「腳中風」，其他還有「眼中風」、「腸中風」等。黃啟宏表示，周邊血管動脈屬於全身血管的一部分，周邊血管動脈阻塞疾病的危險因子，也與冠狀動脈心臟病類似。症狀：臨床上，周邊血管動脈阻塞疾病以下肢血管為主，病人占了5成以上。黃啟宏說明，下肢血管較長，發生阻塞的機率較高，也比較容易被發現；常見的臨床症狀，根據病情嚴重程度而不同，初期容易感到下肌肉痠痛或無力，漸漸出現運動時間歇性跛行的現象，休息可緩解。隨著血管阻塞越來越厲害，出現下肢紅腫、麻木或劇痛，即使休息也會感到劇烈疼痛，嚴重時會發生皮膚變黑、潰瘍及壞死，且傷口會久久無法癒合；黃啟宏提醒，若是沒有積極治療，甚至會演變成肌肉組織缺血性壞死，恐面臨截肢的命運，也可能會危及性命。高危險群：周邊血管動脈阻塞疾病好發於40歲以上、高血壓、糖尿病、高血脂、高胱胺酸血症，以及抽菸的群族。延伸閱讀: 。照護 心 。心臟病發作「4大非典型症狀」常被忽視！ 專家告訴你何時該叫119
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2021-10-29 養生.更年期變化
更年期陰道乾澀、淺眠又熱潮紅…中醫開4解方、圖解按壓3穴位緩解！
58歲洪太太停經約2年，陸續出現更年期現象，除了典型的潮熱、盜汗等症狀，還有嚴重的陰道乾澀，讓她坐立難安、苦惱不已，醫生施予的塞劑、潤滑液效果短暫，最後尋求中醫調理改善不適，終於順利回歸正常生活。 台北慈濟醫院中醫部醫師許雅婷表示，從中醫角度來看，更年期屬腎陰虛，中醫說的腎，類似西醫的內分泌系統、陰則可解釋成荷爾蒙。」 更年期常見7個症狀 1、潮紅盜汗2、口乾舌燥3、心情焦躁4、全身痠痛5、淺眠易醒6、性慾低下7、陰道乾澀 更年期的女性，因為腎陰虧虛，臟腑得不到滋養，如同不斷空燒的鍋爐，越燒越熱、越燒越乾，而中醫觀念中，肝、心、脾、肺、腎，五臟會交互影響，因此更年期造成的影響相當廣泛，除了潮熱盜汗、口乾舌燥、焦躁易怒、全身痠痛、淺眠易醒，還可能產生性慾低下、陰道乾澀等症狀。 針對洪太太的狀況，許雅婷以「滋陰潤燥」方式治療，服藥1周後效果顯著，再經3個月調理，就不再受私密處乾澀問題所擾。 改善更年期不適的4個方法 1、用知柏地黃丸、何首烏等「滋陰潤燥」藥材調理。2、每日喝體重公斤數的30倍（毫升）的水量。3、可吃白木耳、蓮子、百合等富含膠質的食物。4、按壓三陰交、神門、耳神門等穴位。 許雅婷提醒，嚴重陰道乾澀為主述者，建議先至婦產科就診排除細菌感染等問題，再行調理更能對症，也千萬別因乾澀就一直清洗私密處，過度清潔只會加重病症。●原文刊載網址●延伸閱讀：．享受獨處，發現高級的自己！6位孤獨達人：如何度過孤單時間，會決定你的偉大程度．丈夫升主管常出差，竟外遇希望離婚！1故事體悟：外遇，是夫妻之間最深沉共謀．抱怨、與世界為敵有什麼用？中年後明智選擇，是用所有力氣變美好、義無反顧走下去
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2021-10-28 該看哪科.呼吸胸腔
告別漏尿頻尿尷尬 醫師：就醫+養成3個好習慣
50幾歲的呂小姐工作忙碌，責任心又重，上班時常憋尿把事情處理好，趕往廁所也是來去匆匆。長期下來，呂小姐愈來愈頻尿，常感覺尿不乾淨，最近好幾次站起身就漏尿在褲子上，嚇得她趕緊就醫。收治這位個案的書田診所泌尿科主治醫師張雲筑表示，呂小姐頻尿是因為膀胱無力，另有一些人頻尿是因為膀胱過動， 必須先做好鑑別診斷才能正確用藥，另外也要養成「定時」、「勿匆忙」、「該坐就坐，該蹲就蹲」的三個解尿好習慣。張雲筑表示，女性比較常見四、五十歲就出現膀胱無力，盛行率介於12到45%，但70歲以上男性因攝護腺肥大，盛行率可達48%。症狀包括排尿前需費力或等待、尿流細而慢或間斷解尿；膀胱長期無法有效排空，易導致頻尿、夜尿，甚至漏尿。長期憋尿容易造成膀胱彈性疲乏引起膀胱無力的問題，甚至併發泌尿道感染。張雲筑表示，老化、糖尿病、攝護腺肥大、神經病變或受傷、接受過骨盆腔手術，都可能導致膀胱無力，但年輕女性若發生膀胱無力，通常是因為習慣憋尿、上廁所太匆忙。久了膀胱就像睡著，不知道什麼時候該出力。 如果能服藥加強收縮力量，加上行為矯正，通常只要服藥一個月就可以痊癒了。張雲筑表示，正常情況膀胱可以擴張到盛裝300毫升尿液，但膀胱過動症患者40毫升就尿急了。膀胱過動盛行率約為17至28%，女性略高於男性，症狀包括日間排尿8次以上、夜間起床排尿2次以上、有急尿感，甚至發生急迫性尿失禁。常出現於尿路感染、尿路結石、停經後、攝護腺肥大、老化、糖尿病、神經病變等患者。張雲筑提醒，膀胱過動需要放鬆或去敏感，用藥與膀胱無力不同，因此第一步需要辨別頻尿漏尿的原因，才能正確用藥。另外無論膀胱無力或過動，除了就醫服藥，也要培養好的三個解尿好習慣。第一是要「定時尿尿」，幫助膀胱無力者停止憋尿，膀胱過動者重新適應正常尿量。第二是「勿匆忙」，特別是膀胱無力患者，如果剛開始一次解不乾淨，可以在廁所等一下，再進行第二次解尿。第三就是正確使用馬桶，蹲式馬桶就全蹲，坐式馬桶就坐著，千萬不要半蹲在空中解尿，因為半蹲會讓骨盆底肌繃緊，反而很難尿乾淨。
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2021-10-27 該看哪科.婦產科
懷抱生子夢 47歲女戰神陳玉珍認「已凍卵」
台灣生育率為全球最低，政府祭出不孕補助盼提高生育率。有立院「女戰神」稱號的立委陳玉珍，現年已47歲，雖然目前未婚，今年仍首度嘗試冷凍卵子。她表示，雖然未來不一定要生，但女性生育有年齡侷限，提早凍卵也讓女生有更多選擇。陳玉珍擔任立法院社會福利及衛生環境委員會召集委員，得知台灣生育率排名最後，今年四月底邀請台灣生殖醫學權威、華育生殖醫學中心院長徐明義等人，出席衛環委員會公聽會，分享專家學者意見。「我是來現身說法的」陳玉珍透露，10年前有人建議她凍卵，但過去健康知識不足，到今年她47歲才想到要凍卵，一開始原不抱希望，沒想到來到華育，還順利取出卵子凍卵。她說，許多人不婚不生，政府推行不孕症補助方案，僅限於夫妻使用，政策仍有很大進步空間。成功做試管嬰兒的夫妻也現身說法。今年45歲的楊小姐40歲結婚，做7次試管嬰兒才成功，知道懷孕上女兒那一刻，更感動落下眼淚。另外一位莫小姐來自大陸，30歲結婚，跟先生求子6年，2016年曾經懷孕，因為自己是建築師，工作壓力下導致流產，後來一直懷不上，後來經人推薦徐醫師，才順利懷上女兒，她認為醫生經驗跟技術非常重要。徐明義表示，現代女性30至40歲期間，與男性一樣是事業衝刺期，但這時生育能力下降最快，以全世界資料統計來看，超過45歲以上的女性做試管嬰兒，懷孕成功率不超過3%，年齡是影響不孕症的關鍵原因。徐明義指出，要讓45歲以上的婦女懷孕很難，但要凍卵、凍胚很簡單，尤其台灣生殖醫學進步，相較日本一年做45萬個試管嬰兒，僅成功5萬個孩子，台灣一年做4萬個試管嬰兒，順利產下1萬的新生兒。只要提前做卵巢檢測，了解個人卵巢功能，相信台灣生育率不會最後一名。徐明義透露，35歲做試管嬰兒，成功懷孕率有50%，到了40歲懷孕率剩25%，50歲左右女性停經，若還想懷孕，子宮功能正常的話，除非有事先凍卵，否則要向他人借卵。他透露，卵巢功能不可逆，事前可透過卵巢檢測，若發現功能不佳或品質不好，應盡早凍卵或生育。卵巢檢測目前是自費項目，費用約1000元內，主要以抽血檢測為主，未來爭取納入健保給付。
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2021-10-27 該看哪科.骨科．復健
家中長輩「老倒縮」應注意，抱孫可能導致脊椎骨折！ 這4件事別常做，會讓骨質疏鬆更嚴重
長輩身高下降或駝背是骨質疏鬆的徵兆有注意到家中長輩每年的身高一直在下降或是駝背狀況越來越嚴重嗎？這是骨質疏鬆的徵兆，骨質流失一直是讓人忽略的問題，大樹藥局呂維人藥師表示，骨質流失平時沒有感覺，因此大多數人並不會注意更不會在意，等到碰撞、跌倒才發現，有些長者甚至因為抱金孫引發脊椎骨折而不自知，通常發現時骨質疏鬆已經很嚴重，這時候想要再補回來已經很困難，因此預防骨鬆、存骨本、補充骨量要趁早！人體大約在20-30歲期間骨量會達到巔峰你知道人體骨骼的骨量其實早早就過了巔峰嗎？大樹藥局呂維人藥師說明人體大約在20-30歲期間骨量會達到巔峰，之後就是不斷的流失，而女性在停經後，骨量更是加速的流失，這也是為什麼骨質疏鬆症好發於女性。骨量除了隨著年紀流失外，吸菸、酗酒、愛喝咖啡、少曬太陽者，都會加速骨質流失。根據統計吸菸者罹患骨質疏鬆症的機率是不吸菸者的兩倍。而常喝酒者每日僅僅一罐啤酒，其骨質疏鬆症罹患機率也較不喝酒者多一倍。愛喝咖啡者則需注意咖啡有利尿的功能，會讓體內的礦物質加速排出，因此對於鈣質吸收不利，國健署建議針對骨質密度降低的部分，每日咖啡因總攝取量不要超過300毫克，大約是一般市售美式咖啡1-2杯中杯的量。曬太陽會幫助人體合成維生素D，維生素D是鈣質吸收的關鍵，缺乏維生素D者補充在多鈣質也沒用，因為無法被人體吸收，因此多曬太陽或多補充維生素D絕對是存骨本的重點。維生素D與鈣質的補充是重中之重，大樹藥局呂維人藥師建議，存骨本、補充骨量要趁早，不利於骨質留存的習慣盡早改掉，平時多曬太陽、多補充維生素D與鈣質，兩者之間缺一不可，牛奶、小魚乾、堅果類、深綠色蔬菜等平時可多食用，甚至也可透過營養食品如鈣片等補充，越早開始存骨本，才能讓自己的骨骼狀況良好，退休後的生活品質才能更有保障，也不用擔心老了走不動要麻煩家人。 圖文創作：健談專家諮詢：大樹藥局 呂維人藥師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2021-10-25 癌症.乳癌
年輕未婚罹三陰性乳癌 醫師：先凍卵再治療
對於年輕未婚的女性罹患惡性的三陰性乳癌，台中市澄清醫院中港院區乳房外科主任陳豐仁今天表示，為了癒後結婚生子著想，請患者先做凍卵保存，也搭配停經針劑保護卵巢。澄清醫院今天發布衛生教育訊息指出，1名28歲未婚女性自行摸到左側乳房有一硬塊，因擔心跟媽媽一樣同為乳癌，所以遲遲不敢就醫，最後鼓起勇氣到乳房外科門診，經乳房超音波顯示腫瘤已達3.4公分，再經切片化驗，確診為三陰性乳癌。陳豐仁說明，三陰性乳癌是屬最惡性乳癌，對於荷爾蒙治療或標靶治療都無效。經基因檢測後發現患者的乳癌屬先天基因突變，也就是來自母親的遺傳，鑑於三陰性乳癌的險惡，需有一完整的治療計畫，首先給予化療讓腫瘤萎縮。陳豐仁表示，因為考慮化療可能會使卵巢受損，為了患者癒後結婚生子著想，請患者先做凍卵保存，並搭配停經針劑，保護卵巢做日後自然受孕的可能。也讓個案管理師、社工師介入，提供假髮租借、營養諮詢、心理師諮商等；加入病友群組，由病友分享過去經驗，使患者在充分的心理準備下接受後續的治療計畫。經2個流程的化療後，陳豐仁說，患者的乳癌腫瘤已縮小為1.7公分，預計再做6個療程的化療，就有可能將乳癌腫瘤完全萎縮，留下的腫瘤殘跡再以手術清除，一定可以保留完整的乳房，這也是目前乳癌治療的最好選擇，不一定在發現乳癌後就慌張的立即予以手術切除，讓乳房產生很大的破壞。
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2021-10-25 該看哪科.骨科．復健
骨折一旦發生便不可逆 專科醫教3招解除骨鬆風險
骨鬆骨折好危險！髖骨骨折死亡率高！ 骨質疏鬆症為65歲以上老人常見慢性病第四名，其中髖骨骨折發生率是亞洲區第一名，據統計顯示，65歲以上老人約有30%至50%曾在一年內發生過跌倒事件，其中有三分之一的老人曾在家中跌倒，一旦發生髖關節骨折，嚴重可能造成生活品質降低與失能臥床風險等，死亡率更高達約22%，提醒民眾務必提高警覺做好日常防護，才能有效降低骨鬆骨折風險。 跌倒骨折竟是骨鬆？停經後婦女務必提高警覺！ 骨質疏鬆為骨量減少或骨密度下降，骨骼微細結構發生破壞，導致骨骼脆弱，尤其是女性在停經後，因雌性激素分泌急速降低，骨質流失速度將迅速增加。因為骨鬆導致的骨折，有6%民眾會發生髖關節骨折，一旦發生髖關節骨折，一年內女性死亡率達15%，男性死亡率高達20%，且存活的病患中三分之一從此失去自理生活能力，需要他人照顧。 國立陽明交通大學附設醫院家庭醫學部黃駿豐主任表示，台灣每三位50歲以上女性中，就有一位罹患骨鬆，且有二分之一的機率發生骨折情況，國人雖然對骨鬆普遍認知度高，但對嚴重骨折風險卻無警覺，導致許多民眾直到意外跌倒而骨折就醫，才發現已罹患骨鬆。 定期檢查骨密度 及早發現、持續治療防骨折 骨鬆患者相較於一般民眾，更容易發生骨折，若能及早發現、持續治療，骨折機率將大幅下降，一旦自行停藥，骨折機率甚至會比治療之前還要更高。除了留意自己有沒有駝背、變矮或下背疼痛等症狀，最好的方式就是定期至醫院進行骨密度檢查，藉由DXA骨密度檢測（雙能量放射線吸收測量法）確認自己的骨密度，以利及早發現骨鬆及早治療。 骨鬆的治療有多種選擇，主要分為「對抗骨質流失」與「促進骨質生成」兩大作用，傳統治療骨鬆藥物多為單一作用，目前已有同時可對抗骨質流失、促進骨質生成的雙機轉藥物，可為罹患嚴重骨鬆，與因骨鬆骨折住院、希望降低再次骨折風險的患者，提供另一種積極的治療選擇。 林口長庚醫院內分泌暨新陳代謝科黃兆山醫師提醒，骨鬆患者需長期接受藥物治療，若因疫情中斷治療，將會導致嚴重後果，目前疫情趨緩，使用骨鬆藥物的患者應繼續接受持續治療，保持無發生骨折對於骨鬆相當重要。有部分的藥物延遲會造成骨質流失、骨折風險增加風險，建議與醫師討論回診時間，或透過視訊門診方式開立藥物，遵循醫囑積極配合治療。另外，進出醫院時務必做好防疫措施，只要有穩定且長期的治療，都可以減緩骨質流失的速度，預防未來骨折情況的發生。 「防意外、防跌倒、防骨折」解除骨鬆風險！ 骨折一旦發生便不可逆，民眾可利用骨鬆三級警戒自我照護，進行生活調整： 一級警戒：自我照護防骨折 保密防跌不骨折，注意日常環境需視野良好且確保行經路徑以避免跌倒，除多曬太陽增加體內維生素D轉化，也可搭配適當阻力運動促進骨質生成。 二級警戒：遵從醫囑防停藥 骨鬆患者若自行中斷用藥將導致骨質流失，並提升骨折風險。建議已接受治療患者，聽從醫囑定期回診並持續用藥，以防自行停藥後病情惡化。 三級警戒：骨折發生防失能 骨鬆患者容易併發脊椎壓迫性或髖部骨折，導致不良於行，20%的髖部骨折患者將在一年內死亡，若出現劇痛或骨折狀況，應立即就醫。 《延伸閱讀》 ．骨鬆染疫重症、死亡風險高？打疫苗有副作用嗎？要注意什麼？ ．慎防「髖關節骨折」突襲！醫：前3年致死率達50% 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-10-22 癌症.乳癌
那些數據教會我的事／比生小孩還痛？ 三成女性未主動做乳癌篩檢
乳癌長期是女性好發癌症的第一名，每年有近2000人死亡，但篩檢率卻不到四成。國健署過去針對全體國民進行問卷調查，發現有三成女性回答未主動接受乳房X光攝影檢查，其中害怕檢查過程會痛是原因之一。女性癌症發生率第一 40歲以上要注意乳癌防治過去一向是女性重要的健康議題，世界衛生組織（WHO）資料更顯示2020年乳癌已超越肺癌，成為全球最常見的癌症。相較子宮頸癌近年發生率逐漸下滑，乳癌對台灣女性的威脅仍位居第一，平均約每37分鐘就有1名女性罹患乳癌，每年更有近2000人因乳癌過世。最新數據顯示40歲以上女性有較高風險罹患乳癌，但年輕型乳癌患者（35歲以下）近年也有增長趨勢。政府自2003年起推動癌症防治法，2010年擴大癌症篩檢，呼籲國人定期篩檢，關心自身健康。比較擴大篩檢後2010年及2018年乳癌發生率數據，發現各年齡層均有增長，其中年輕型患者與65歲以上的高齡患者增加幅度較大，因此不分年齡都應重視自己的乳房健康。目前國健署針對45 至 69 歲女性、40 至 44 歲二等血親內曾罹患乳癌之女性，提供每2年1次乳房 X 光，鼓勵女性主動篩檢，達到早期發現與治療的目的，其他年齡層患者則可以透過平時觸摸乳房是否有硬塊、或至診所進行超音波檢查，養成定期檢查的習慣，或是向醫生詢問合適的診治方式。三成女性未定期篩檢 太忙、怕痛是主因雖然乳癌對女性威脅大，但只要提早發現、治療，早期存活率高達95%以上，大幅降低死亡率。目前乳房x光攝影是實證上最有效的乳癌篩檢工具，檢查過程中會將乳房夾緊，減少乳房組織重疊，以獲得較清晰影像，雖然會有些微的不適，但可以獲得較準確的檢查成果，包含尚無症狀的第0期乳癌都能發現。但研究顯示多數女性仍對乳癌篩檢存有負面印象，相較子宮頸癌篩檢率達58%，乳癌近年篩檢率很少超過四成。探討可能原因，除了缺乏定期檢測的健康意識，乳房攝影很痛的印象也是女性不願主動篩檢的原因之一。衛福部2017年訪問紀錄結果發現，約有三成女性未定期接受乳房X光攝影篩檢，多數女性感覺身體健康、或因為忙碌而忽略檢查外，其中約有15%女性是因害怕疼痛不敢篩檢。台大2019年針對乳房篩檢調查也發現，部分女性因為第一次篩檢疼痛高於預期，內心有了陰影，就不願意再次檢查。據聯合報報導，中山區松江里長蔣築諠曾表示，過去一直有聽聞身旁女性友人說乳房攝影很痛，連鄰長也表示「比生小孩還要痛」，讓從未做過檢測的她很驚恐，但實際篩檢後發現，檢查儀器多為改良式，讓不適感減輕許多，「完全不痛」。許多人都像這位里長，未有篩檢經驗、也未諮詢醫生，僅從身邊親友聽聞檢查過程很痛的描述，因此害怕、抗拒進行篩檢，但事實上近年診療儀器及方法已有改善，大幅降低女性的不適感。且因為害怕而錯過發現與治療的最佳時機，反而是得不償失。生活習慣、篩檢缺一不可 免於乳癌威脅根據統計，每年經篩檢發現的乳癌個案中有超過六成為早期乳癌，相對存活率高達九成五，反之，若晚期才發現，相對存活率只剩下約三成。建議平時就要養成觸診檢查的習慣，搭配乳房超音波與兩年一次的X光攝影檢查，便能及早發現與治療。除了定期篩檢，遠離危險因子、養成健康生活習慣，也是免於乳癌威脅的不二法門。乳癌的危險因子包含：初經早、停經晚、未曾生育、30歲後才生第1胎、未曾哺乳，以及具有乳癌家族史者、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等；後天危險因子則包含：抽菸、飲酒、不健康飲食及缺乏運動等，而這些後天因素，可以透過健康的生活型態加以預防。一旦發現罹患乳癌也不必擔心，早期發現不僅存活率高，也可以做乳房保留手術，以積極、正面的心態面對乳癌治療，癌後人生一樣可以多采多姿。🔎 「那些癌症教會我的事」粉絲專頁，提供專業醫療資訊和交流平台，歡迎加入吸收新知、分享自己的故事。
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2021-10-22 癌症.乳癌
年輕型乳癌易增生轉移 醫籲「抗癌3招」提升生活品質
台灣乳癌年輕化，根據最新癌症登記報告顯示，不到50歲新確診乳癌人數突破5千人，其中「極年輕型」35歲以下者超過400人，不到40歲確診者更高達1200人。醫師提醒，年輕型乳癌普遍具有腫瘤較大、惡性度高、易轉移等特性，憂心新冠疫情下，更難早期發現、治療，呼籲民眾掌握「3招」，包括勇敢面對、了解自身疾病與治療計畫、尋求心理支持。世界衛生組織（WHO）最新統計，2020年乳癌患者首度超越肺癌，成為全球最常見癌症，在新冠疫情影響下，乳癌篩檢與就醫意願大幅降低，篩檢量相較去年同期減少17.4%。台灣乳房醫學會理事長暨台北榮民總醫院外科部部長曾令民表示，根據臨床研究，年輕型乳癌普遍具有腫瘤較大、惡性度高、增生力活躍且易轉移等特性，也憂心復發或轉移，特別是35歲以下的「極年輕」乳癌患者，復發或轉移的治療預後，相較停經後患者較為不良。今年44歲的乳癌病友Tiffany，因家族史與乳房纖維囊腫，10多年來定期追蹤乳房檢查，因結婚生子暫停定期篩檢，沒想到4年前準備嘗試第3次人工試管時，竟發現確診乳癌。歷經二次乳房切除，才發現腫瘤擴散至內乳淋巴結，經過多次化療放療，今年8月又發現乳癌轉移至雙肺、骨頭與右頸淋巴，面對二次侵襲，她樂觀面對，加上參與病友社團，女孩互相打氣，了解很多治療選擇，減少擔憂與害怕。曾令民表示，原本許多穩定控制的年輕病患，突遇復發或轉移，在告知檢查結果時，醫護也感到相當心疼，近期受惠乳癌各亞型治療選擇的多元與進步，鼓勵年輕病友別放棄，並掌握抗癌「3招」與癌症和平共存。第一招：「勇敢面對」。經確診乳癌復發或轉移，雖難免恐懼、挫折，但「唯有自己才能戰勝自己」，現有完善醫療團隊及多元照護建議，病友若迅速整頓心態，能正向、勇敢地迎接長期抗癌作戰。第二招：「了解自身疾病與治療計畫」。乳癌治療包括化學治療、抗賀爾蒙治療、卵巢抑制、標靶治療與免疫療法，依據不同亞型打造個人化治療計劃，有助於延緩化療時間或疾病惡化時間，維持工作與日常生活，緩解經濟壓力、完成生命中更多重要的事。第三招：「尋求支持」。專為年輕乳癌病友創立的「花漾女孩GOGOGO」，年輕病友對於生活、人際交友、懷孕生子、工作發展等，有更多不同的顧慮與心情。有一同作戰的夥伴相互扶持、傾訴，更多資源與經驗談分享，年輕女孩們與癌和平共存非難事。「花漾女孩GOGOGO」今年邀請金馬實力派演員郭書瑤擔任年度衛教大使，攜手年輕病友米娜、凱西與貝拉共同拍攝首支乳癌勵志衛教影片「閃耀花漾人生，我作主」，細膩闡述年輕女性於新婚、實踐夢想的路上，一旦罹癌人生計畫重新洗牌，陷入乳癌復發轉移的長期陰影與困境。花樣女孩GOGOGO創辦人潘怡伶分享，許多病友正規劃結婚生子、求學工作與理想實踐，一旦遭遇乳癌復發或轉移，從原本「一期乳癌」跳級成「乳癌四期生」，被迫暫停所有規畫，面對關係改變、無法生育、經濟負擔，過去治療有限，副作用讓人苦不堪言，讓年輕病友更加重視「生命延長後的生活品質」。郭書瑤鼓勵病友面對乳癌不要害怕，透過審慎了解、積極面對自己的治療選擇，不斷更新治療趨勢的新知，尋求專業醫療團隊協助，不輕易停下治療腳步，我們仍可繼續延續並閃耀自己的花漾人生，自己作主。閃耀花漾人生完整版線上看： https://youtu.be/ldgtSc8f2E4
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2021-10-21 癌症.乳癌
台灣年輕型乳癌年增破千人 醫點名35歲以下預後差
乳癌有年輕化趨勢，台灣乳房醫學會今天公布最新數據，台灣不到40歲年輕型乳癌患者年增1200多人，其中35歲以下極年輕型逾400人，醫師點名35歲以下患者易復發轉移，預後較差。根據國健署民國107年癌症登記報告分析，當年度不到50歲就新確診乳癌人數突破5000人，其中35歲以下「極年輕型」超過400人，不到40歲確診者更高達1200多人。在時尚產業工作的Tiffany就是年輕型乳癌患者，5年前才40歲的她，在洗澡時摸到乳房硬塊，就醫後確診乳癌。歷經2次乳房切除手術後，這才發現腫瘤已擴散至內乳淋巴結，Tiffany隨即開始9次化療、30次放療的辛苦療程。在一切看似撥雲見日，今年8月年度例行檢查中，Tiffany再度被醫師宣判乳癌轉移至雙肺、骨頭與右頸淋巴。她早先參與臨床試驗計畫，但當時藥物對於腸胃道副作用較大，造成便溺失禁，不得以辭去工作，所幸現在治療多元，與醫師討論後改為新型口服抑制劑搭配荷爾蒙治療，改善生活品質。台灣乳房醫學會理事長、台北榮民總醫院外科部部主任曾令民今天表示，據臨床研究，年輕型乳癌普遍有腫瘤較大、惡性度高、增生力活躍且易轉移的特性，年輕型乳癌也讓病友長期籠罩於復發或轉移的陰影。特別是35歲以下的極年輕型乳癌患者，其復發或轉移的治療預後相較停經後患者較為不良。曾令民解釋，乳癌區分為不同亞型與期別，各亞型的治療選擇與復發轉移風險各異。以占所有乳癌亞型7成的荷爾蒙陽性、HER2陰性晚期復發或轉移性停經前乳癌治療為例，現在第一線可使用抑制劑搭配荷爾蒙治療，大幅改善病患治療存活期、生活品質。曾令民也分享診間經驗，許多穩定控制的年輕病患復發或轉移，也常讓醫護團隊意外，只能心疼地告知患者結果；幸好如今乳癌各亞型治療選擇多元與進步，年輕病友們千萬不要輕言放棄，面對乳癌二次侵襲或轉移，應審慎了解自己的腫瘤型態與治療選擇，爭取更多時間就有更多機會。
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2021-10-17 癌症.抗癌新知
年輕型乳癌多 生育保存應納癌醫評鑑
台灣乳癌病人比歐美年輕10歲，小於40歲的乳癌病人比率為8.2%；小於35歲的年輕型乳癌病人比率為2.7%。台灣乳房醫學會理事長曾令民建議，在育齡期的乳癌病人治療前，醫療團隊的治療計畫就必須詳細說明如何保護生育能力，甚至納入癌症醫院評鑑標準中，共同提升癌友的生育能力。保護生育能力三方式，依個人需求評估。乳癌病人在臨床生育研究相較其他癌症來得多，選擇保護生育能力的方式也多樣化，尤其是年輕病人，在臨床使用之化療藥物可能影響生育功能，因此在治療前的生育保護、保存更為重要。因未來可預期的存活期更長，有生育需求的病人可以積極的選擇生育保護方式。曾令民指出，目前保護生育能力有三種方式，包括停經針、冷凍卵子或胚胎（需配偶同意）或較少見的移植卵巢，依據研究，選擇停經針生育療效活產率約二成，冷凍卵子可提高到四成。選擇不同的生育保護方式，家屬各有考量。曾令民日前遇到一名25歲的乳癌病人，由於家屬希望趕快治療，因此不選擇可能需費時兩至三周的卵子保存，而選擇停經針方式保護卵巢功能，在進行乳房保留手術後，接受化療前一周就開始打停經針，之後每個月打一針，一直到治療結束。不過，曾令民提醒，台灣年輕乳癌病人有七成是荷爾蒙陽性，須使用抗荷爾蒙藥物，有研究認為，病人必須連5年使用抗荷爾蒙加停經針，甚至使用到10年，屆時病人可能達高齡產婦階段，因此，生育計畫需事先規畫。事先規畫，不影響治癌與生育。另一名34歲病人已有男友，未來也打算生兒育女，因此選擇冷凍卵子。取卵過程需兩至三周，後來這名病人選擇先手術，利用術後休息復原期凍卵，之後再化學治療；至於是否能先凍卵再手術開刀及化療，個案都可以先詢問主治醫師。曾令民指出，以他服務的台北榮總為例，乳房醫學中心5年前成立後，會請婦產科共同看診，與生殖醫學科也密切合作，能夠針對乳癌病人治療間的等候期，同步進行取卵、凍卵，執行十分順暢，不太影響乳癌的治療。目前乳房醫學會在理監事會議已通過「乳癌病人生育能力保護共識宣言」，也同步在官網宣示。曾令民希望在與癌症希望基金會合作下，讓各界更重視此議題，甚至要建立台灣癌友生育能力保護的準則，納入癌症醫院評鑑或癌症品質診療認證的標準之一，建立癌友生育能力登入系統，追蹤癌友生育活產率，收集本土資料，都有助癌友生育能力的保護。給癌友的一句話：事前的充分溝通，能降低不預期的衝擊，化危機為轉機，才能達成圓滿人生。
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2021-10-11 該看哪科.心臟血管
心臟病發作4大非典型症狀常被忽視 專家曝何時該打119
有人形容心臟病發作的感覺就像一隻大象坐在胸口一樣，是突然、劇烈、擠壓性的胸痛。根據克理夫蘭醫學中心，心臟病專家維努·梅農（Venu Menon）醫學博士說，這樣的形容無疑是經典的介紹。但這並非所有心臟病患者都會經歷的情況。只有少數患者有這些典型症狀，很多其他患者是其他非典型的症狀，甚至容易與其他疾病相混淆。心臟病發作 這些未懷疑過的症狀梅農博士說，心臟病發作時最常見的症狀有：1. 胸口灼燒感：心臟病發作的感覺類似胃酸逆流。2. 呼吸急促：有些心臟病發作是不會引起疼痛的，無聲的心臟病發作常見於糖尿病、老年人和接受搭橋手術的患者中。3. 極度疲勞：疲勞症狀在老年患者中最為常見，因此很可能被誤診為流感疾病。4. 噁心和出汗：噁心或出汗時很可能伴隨劇烈的胸痛，通常伴隨心臟下壁的心臟病發作。何時撥打119？ 出現以下情況快送醫梅農博士提到，雖然上述的胃灼熱感、呼吸困難和其他微妙的症狀並不完全是心臟病發作的症狀。因此要與其他疾病區分是有困難的，如果出現以下情況，請撥打119：1. 症狀時突然出現並持續超過5到10分鐘。2. 休息時會出現呼吸急促和胸部不適。3. 出現症狀且是中老年人，並且有吸菸史、糖尿病史或心臟病家族史。雖然停經前婦女通常不會引起心臟病發作，但有吸煙、糖尿病或卵巢功能障礙的年輕女性容易受到傷害。值得注意的是，並非所有胸痛都是心臟病發作的症狀。其疼痛很可能與心臟沒有關聯，比如其疼痛可能只是短暫、持續幾秒鐘；很可能像刺痛的感覺；疼痛出現在胸部一個小的區域；當你按壓胸部或移動手臂時會感到疼痛；疼痛會放射到腹部和腿部位置。心臟病發作時 不要開車去急診室梅農博士強調，假如有上述心臟病發作的症狀，請撥打119送醫，千萬不要自行開車，或者是請朋友開車送你前往急診室，以免前往醫院的途中出現危及性命的狀況。也提醒民眾，預防心臟病發作的最佳方法就是健康飲食、保持運動、避免吸煙、控制三高疾病、定期健康檢查等不二法門。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·心臟病發含「耐絞寧」舌下錠能救命？ 用錯恐害命！食藥署揭正確服用觀念 ·開車時發生心肌梗塞怎麼辦？ 保命「2動作」死亡機率降
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