2019-09-05 科別.骨科.復健
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2019-09-05 科別.泌尿腎臟
急性腎衰竭要人命!3原因讓腎臟突然大罷工
急性腎衰竭是眾人聞之色變的疾病,可能在數小時至數天內,腎臟功能就急速變壞,甚至需要緊急洗腎來救命。為什麼腎臟突然罷工時會出現大麻煩?因為腎臟會過濾血液,移除體內代謝廢物並平衡水分電解質。萬一腎功能失靈,體內就會堆積水分、廢物、電解質,讓體內組成的化學物質失去平衡。患者很常會表現:1. 尿量減少,不過有少部分患者尿量會維持正常。2. 水分積存在體內,因此患者會水腫,最常見是腿部、腳踝水腫。3. 喘、疲憊不堪、噁心想吐、食慾下降。4. 意識混亂,嚴重的患者可能併發癲癇或失去意識。急性腎衰竭很容易發生在重症加護病房住院的患者,另外,老年人、糖尿病患者、有肝硬化等慢性病患也較常見。會導致急性腎衰竭大致可歸類於三大原因。第一個原因是血液灌流不足,像是突然外傷大出血,或是腹部動脈瘤破裂時,腎臟得不到足夠的血液灌流,因而受傷。這時重點治療為恢復適當的腎臟血流。第二個原因是藥物或感染破壞了腎臟的細胞功能,像是敗血症或是使用了傷腎藥物,這時重點治療為控制感染並停止使用傷腎藥物。第三個原因則是腎臟因為腎結石、膀胱結石等尿路阻塞問題而無法排出尿液,這時重點治療為暢通尿路並移除阻塞尿路之物。若即使處理急性腎衰竭的原因,急性腎衰竭是有可能恢復的,並不是所有患者之後都會需要一直洗腎續命。因此,請不要誤信偏方!原文:為何要緊急洗腎?急性腎衰竭的原因及症狀(懶人包)搜尋附近的診所:內科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-09-04 科別.耳鼻喉
耳朵好癢好想挖? 醫師提醒:千萬別自行動手
許多人習慣在洗完澡後拿棉花棒掏耳朵,覺得耳屎堆積如山,很癢、很想挖。甚至坊間出現許多清耳朵偏方,例如「滴嬰兒油、橄欖油有助耳屎排出」、「生理食鹽水灌洗耳道能沖掉耳屎」等等。但是,千萬別急著動手!醫師提醒耳屎能不挖就不挖,真有必要,請找耳鼻喉科醫師幫忙。耳屎成分是代謝的表皮細胞跟油脂等分泌物,可以保護外耳道,防止小蟲子進入,或避免細菌或是黴菌的感染;通常會隨新陳代謝掉落,因此並不需要特別去掏挖它。開業耳鼻喉科醫師周慶明表示,堆積的耳屎雖然不會自動排出,但不建議民眾自行清理。最好的方式是就讓它自然堆積,等到真的感到不適,再到耳鼻喉科就診,由醫師協助清理,用專業器具將耳屎「夾」或「吸」出來;若是因為耳屎堆積太硬,則會先以石蠟油將耳屎軟化後再進一步處理。周慶明解釋有些人的耳道較小,甚至崎嶇蜿蜒,加上耳朵的皮膚很薄,拿棉花棒清理便會刮傷耳壁造成流血、感染。尤其游泳後,皮膚泡在水裡變得更薄,這時候自行拿棉花棒清潔容易引起感染。另外,自行挖耳朵好像清出了不少耳屎,但這只是把堆積在外面的耳屎挖掉了,但堆積在裡面的部分卻反而會受到棉花棒的推擠,推得更深、塞得更實,反而不好取出。至於坊間傳言的「滴嬰兒油、橄欖油」、「拿生理食鹽水沖洗」等小撇步,周慶明表示,不論是生理食鹽水或是清水,都不要拿來沖洗耳朵,因為水灌進耳朵後可能流不出來而引起感染,另一方面原本小塊的耳屎,可能因為吸水造成膨脹,反而卡住耳道無法取出。另外,滴油雖然有軟化的效果,但耳屎軟化後並不會自己排出,仍需要透過夾取或吸取的方式將耳屎清出。周慶明表示,耳鼻喉科有專業的器材,且經過消毒。若是感到聽力變差、耳鳴,或是因為耳屎太硬造成脹痛,請盡快到耳鼻喉科就醫。醫師診斷後發現是耳屎作祟,便會幫忙清理,千萬不要自行動手。
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2019-09-02 科別.皮膚
蟹足腫體質 傷口要好好照顧
30歲越南籍女子找店家霧眉後,發現兩邊眉毛越來越「凸」,才發現自己有蟹足腫體質,緊急到雙和醫院求診,施打局部類固醇後,症狀有些好轉,沒想到該女竟聽從友人偏方、並做除疤雷射,導致傷口惡化,只好又返回雙和醫院求助。雙和醫院皮膚科醫師金益安表示,正常皮膚組織受傷後,會同時有增生和破壞情形,一段時間後會達到平衡,但蟹足腫體質者,受傷後的皮膚組織會因為過量的膠原蛋白不停生長,超過原來受傷範圍,如同蟹腳一般伸入正常皮膚,並伴隨抽痛,發癢或壓痛等症狀,通常好發在前上胸、後背、耳朵3部位。金益安說,全台灣人數約10%有蟹足腫體質,且以具家族病史者更高,蟹足腫發生的原因除了基因,就是受傷後未好好照顧傷口,「有蟹足腫體質的人,只要皮膚有傷口就可能形成蟹足腫」,有時一個青春痘、蚊蟲叮咬等,會因抓破皮、傷到真皮層而變成蟹足腫。金益安指出,受傷後應維持傷口濕潤,不可讓它乾癢,手術開刀後,應在疤痕貼上美容膠帶、人工皮等,防止傷口因張力而形成蟹足腫,更不用說穿耳洞、霧眉等,雖然臉部發生機率較低,但還是應避免任何風險。金益安表示,常使用的療法包括注射類固醇、做染料雷射、冷凍治療等,需要多次治療,無法一次完成;有時候則會開刀切除,若手術後的傷口沒有照顧好,復發率還是很高,因此需與醫師討論。
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2019-08-29 癌症.飲食與癌症
薑黃牛樟芝諾麗果抗癌?癌友多信偏方 醫籲先確認病況
奇美醫學中心中醫部中醫師今天表示,門診常有患者詢問白花蛇舌草、薑黃、牛樟芝、憂遁草、南非葉及諾麗果,從中醫師及藥師的角度,這些用來治療癌症都有迷思待釐清。腫瘤病友經常反映放化療、標靶治療副作用造成焦慮、抗拒治療,且訴說親友服用XX草、XX偏方的神奇療效,還有人暗中使用,影響正常醫療甚至病情加劇。主治醫師王瑜婷呼籲病友了解「自己的腫瘤期別」外、「自己的體質」、「知道偏方的性質功效」,與中醫師詳細討論採用最佳方式治療。王瑜婷說,首先要了解自己的腫瘤期別:通常專科醫師藉臨床症狀、影像學或病理切片檢查等確診腫瘤類型及期別,依治療準則、病人個體差異決定治療內容與期程,以手術、化學、放射線、標靶或免疫等方式治療,甚或考慮緩和醫療,根據腫瘤期別與病人個體差異做不同的治療搭配。王瑜婷表示,合格中醫能協助病患了解體質,藉望、聞、問、切了解病情病史,必要時搭配現代醫學影像檢驗及檢查,來正確分辨體質狀態;知道偏方的性質功效,也很重要。她說,網路、民間口耳相傳的抗癌偏方不勝其數,整體來說,目前標榜抗癌的中藥或草藥性質大多具有清熱解毒、活血化瘀效果。中藥局藥師蔡萬騰表示,白花蛇舌草為目前市面最大問題為品種混淆,如無專業人員仔細挑選,多數改用代用品水線草(又名傘房花耳草),缺乏抗癌有效成分「車葉草苷」。王瑜婷表示,牛樟芝子實體含有豐富三萜類,具治療腫瘤功效且含量是目前中草藥中最高,是腫瘤治療的輔助性用藥;過去研究發現,牛樟芝的確在細胞實驗以及動物實驗可造成人類白血病、肝癌、胰臟癌、食道癌及子宮頸腺癌等細胞株進入細胞凋亡,但都是體外細胞接受不同萃取物測試,因此,單獨買牛樟芝煎煮服用恐怕不易達到任何效果,因為吃一公斤還得不到1毫克的有效成分。南非葉與南非國寶茶是兩種完全不同的植物,卻都流傳抗癌效果。南非國寶茶又稱南非博士茶,不含咖啡因,卻有鎮靜中樞神經系統、緩和皮膚過敏的效果,其含有鐵、鉀、銅、鈣、錳等礦物質,也有抗氧化成分,能增強免疫能力。而南非葉,或叫巴西國寶茶,味苦澀性涼,具有清熱解毒涼血的功效,在東南亞民間用南非葉治療乳腺癌、鼻咽癌、前列腺癌、肺癌、結腸癌等多種癌症,而藥理研究發現其中倍半萜內酯和斑鳩菊苷都有很強的抗癌藥理活性,但後續的研究仍進行中,因此都還需要更進一步的研究。諾麗果可除濕壯骨,常被用來治療濕疹和跌打損傷。具有清除自由基作用的賽珞寧,可提高巨噬細胞吞噬作用,增強免疫力,故被認為具有抗腫瘤效果。蔡萬騰表示,雖然病友的分享、親友的建議都是出於良善,但對於藥理作用不熟悉的藥材或特殊食材,應該找專業中醫師及藥師諮詢,才是真正對健康負責任的作為。奇美醫學中心過去曾有住院病人發生高血鉀藥物不良反應(ADR,adverse drug reaction),醫師初步診斷認為是藥物造成的,但經藥師仔細詢問後發現,其私下服用的諾麗果才是造成藥物不良反應的元兇,因諾麗果的高鉀含量,與藥物的交互作用產生未預期的藥理作用,停用諾麗果後高血鉀此藥物不良反應就消失了。王瑜婷表示,當歸與人參有些萃取物會將細胞引導至凋亡或者進入靜止期,但人體是多種細胞並存的複雜環境,變數更大,因此實務上無法將細胞研究結果完全等同對人體的療效,使用中藥處理癌症,還是要依據病友的體質狀態來下處方。王瑜婷舉案例70歲辜先生,去年診斷出肝癌第二期後接受化學栓塞後,自服偏方白花蛇舌草與半支蓮水煎劑,但今年初追蹤時發現復發,西醫主治醫師會診中醫部,患者告訴王瑜婷對西醫治療副作用的恐懼,才會用偏方。討論後患者口服標靶治療,王瑜婷以補氣行水、理氣清熱、消痰瘀藥物治療西藥副作用及輔助療效,患者每次回診病況都有改善,且對於後續治療變得積極。王瑜婷說,中醫對腫瘤調治目標主要降低常規治療副作用,例如化療可能出現惡心、嘔吐、食慾不振、體重減輕、倦怠、掉髮、血球下降等症狀,中醫可藉由辨證論治適當開立補益氣血、理氣降逆處方減輕不適感。中藥可增強常規治療效果,例如肝癌病人接受手術治療及放射治療後,使用中醫藥可改善肝細胞的重生微環境以提高治療效果;中藥能提高存活率,台灣健保資料庫研究發現,乳癌與肝癌病人搭配中醫療法可提升存活率、病友治療信心,增加治療意願。奇美中醫部提供腫瘤病人住院接受治療期間會診諮詢、調養以及門診調養照護,讓病友在腫瘤治療期間有足夠的體力應對治療、降低治療副作用、輔助治療效果,以及預防腫瘤的轉移與復發。
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2019-08-19 科別.心臟血管
懷疑心肌梗塞 應休息盡速就醫
心肌梗塞宛如「無形殺手」,且心血管疾病患者有年輕化趨勢,衛福部金門醫院心臟內科主治醫師黃晨祐表示,懷疑有心肌梗塞之時,最重要的是停止造成身體負荷的活動,找個安全的地方坐下休息,如有不適,應提高警覺,及早就醫。黃晨祐表示,典型心肌梗塞症狀包括持續性(超過15分鐘)胸痛、胸悶、冒冷汗及左手臂或下巴轉移疼痛,但是近半數心肌梗塞的病患,是以非典型症狀表現,包括頭暈、呼吸喘、惡心嘔吐、上腹悶痛或全身無力,特別是在老年人、女性或糖尿病患者。因此有任何持續性的上述症狀時,都應該提高警覺,及早就醫。懷疑心肌梗塞時,黃晨祐建議,此時應停止造成身體負荷的活動,找個安全的地方坐下休息,並撥打119盡速就醫。他強調,坊間有許多偏方宣稱能夠減緩心肌梗塞,從西方實證醫學觀點來說是完全無效的,這些包含喝冰或溫水、拳頭大力捶胸口、不斷咳嗽、拍打手臂的穴道、臉部人中穴道按壓等,這些過度的動作和刺激,不僅無法改善受影響的冠狀動脈血流,反而會增加缺氧中的心臟負擔。黃晨祐表示,置放血管內支架是目前心肌梗塞的標準治療,這樣可以把剝離血管貼回原位,也能將大量血栓封阻在血管壁上,增加冠狀動脈的血流;治療急性心肌梗塞就是和時間賽跑,愈晚打通血管,心肌壞死的情況愈嚴重,發生相關併發症及死亡的機率愈高。
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2019-08-11 名人.許金川
許金川/顧好你的肝 用個百年沒問題
皮膚科醫師:「你這個地方記得洗澡時少碰水,不要擦喔!」病人:「好!我回去跟幫傭說。」現代人依靠幫傭的事越來越多了,除了打掃、清潔、煮飯、洗衣,進而到各種照護服務都包了。這種現象很像人體器官敗壞了,有許多的人工機器來取代一樣,例如:手有義肢,腎有人工腎臟、洗腎機,肝有人工洗肝機取代肝臟部分功能。然而幫傭再怎麼能幹,也不能包辦所有的事情;人工器官再怎樣進步,也不能取代天生自然的人體器官。因此,知道如何保養、善待器官是很重要的。例如:要固腎就不要傷腎。傷腎的元凶,藥物首當其衝,尤其一些來路不明的偏方,可能有各種毒素,台灣洗腎人口中有不少人是因為無知長期服用這些「藥」所引起。傷腎的第二個最常見的原因就是糖尿病。血糖過高,就好比器官泡在糖水中;長此以往,血管動脈硬化、眼睛失明、血管堵塞、嚴重截肢、心肌梗塞、腎衰竭,種下洗腎後果。肝臟本是人體最耐操的器官,好好使用可以用個百年以上沒問題。傷肝的原因,首推酗酒,等到肚子大、水腫、眼睛黃,再找醫師,通常已是肝硬化末期。除了酒精之外,B、C肝是台灣肝病的元凶。許多人有了B、C肝不自知,等到猛爆性肝炎或肝硬化或肝癌末期才求醫;有些病友得靠換肝才可以活命,但有太多人等不到肝而往生,令人扼腕。「天然的最好!」對人體而言,好好使用、保護自然器官,才是長壽養生之道。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊86期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊
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2019-08-03 科別.皮膚
撒隆巴斯能抗痘? 食藥署:黏在臉上變皮膚炎
網路上流傳長青春痘時貼撒隆巴斯,可以消除青春痘。食藥署闢謠專區說明,撒隆巴斯成分中含有水楊酸甲酯,常被誤以為與「水楊酸」的效果相同,實際上代謝方式等機轉完全不同,使用在痘痘上,反而會造成刺激,出現刺激性皮膚炎。開業皮膚科醫師趙昭明表示,別以為有水楊酸3個字,以為所有的水楊酸都相同,一般用於化妝品的水楊酸,有軟化角質、面皰預防的效果,其成分的限量在0.2%到2%之間,撒隆巴斯的水楊酸甲酯,是水楊酸的衍伸物,透過皮膚滲透達到緩解肌肉痠痛或是關節痠痛等,完全沒有軟化角質等效果。趙昭明說,若是將撒隆巴斯貼在痘痘上,因為撒隆巴斯還含有薄荷成分,貼上去後會感覺涼涼的,但是貼布是完全不透氣,痘痘本身就是因為阻塞導致皮膚發炎,撒隆巴斯再貼上去,不但不透氣,水楊酸甲酯的濃度高,對原本已經受傷的傷口,又給予更強的皮膚刺激,反而會腫更大,痘痘更嚴重。曾有一名患者,也是誤信網路謠言,把撒隆巴斯剪成痘痘大小貼在臉上,滿滿的白色點點,以為睡一覺痘痘就會消,隔天一起床,整臉腫得像豬頭,原本只需要簡單的藥物塗抹緩解,如今還得先控制整臉皮膚的發炎反應,再來控制痘痘。趙昭明強調,別以為水楊酸統統都一樣,水楊酸甲酯用於舒緩肌肉疼痛,水楊酸類藥物可作為緩解流行性感冒症狀或疼痛,另外,部分水楊酸則在食品用途上作為防腐劑使用。食藥署也提醒,若有痘痘的困擾,可以找皮膚科醫師看診,千萬不要誤信偏方而延遲治療。
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2019-07-27 癌症.頭頸癌
35歲口腔癌男吃偏方 到院時眼以下都是癌細胞
家住台南的35歲男子罹患口腔癌,因擔心動手術臉就毀了,因而放棄正規治療,改吃偏方、求符水仍無法改善,求醫時眼睛以下已經都被癌細胞占據,醫師提醒,檳榔是誘發口腔癌的頭號殺手,同時合併使用煙和酒的人,罹癌機率更是常人的123倍,千萬不能掉以輕心。響應「全球抗頭頸癌日」,國內各大醫院直播串聯,呼籲民眾遠離煙酒及檳榔,避免罹患頭頸癌。義大醫院頭頸部腫瘤外主任王誌群表示,據民健康署統計顯示,口腔、咽及下咽癌等「頭頸癌」死亡率已居癌症第5位,在男性癌症死因中更竄居第4位。病人年紀約在40歲到50歲間,患者多數是家庭經濟支柱,一旦罹病,全家受衝擊。事實上,口腔癌是最容易發現,及時治療而控制的癌症,但醫師發現,不少人罹患口腔癌後,因擔心手術會造成顏面殘缺,忌於求醫。最近一名35歲的男子抽菸吃檳榔已10多年,半年前發現罹癌後未接受正規治療,四處找偏方求符水,再到醫院求治時,眼睛已下都已是癌細胞!王誌群表示,國內治療口腔癌等頭頸癌已有一定成效,顏面重建的技術也十分優良,民眾一旦罹頭頸癌,一定要找專業耳鼻喉科、口腔外科進一步檢查。更提醒,民眾若發現口腔潰瘍超過兩周未癒合,或口腔兩側、上顎有不明腫塊,或吃東西有疼痛感超過2周,都應小心。另牙齒咬合不良而造成口腔潰爛的婦女,也要小心癌變的可能。
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2019-07-17 該看哪科.兒科
公公餵孫一口酒 滿月宴竟成寶寶的最後一天
未成年者不能喝酒,何況只是滿月的嬰兒!寶寶剛滿一歲的時候,很多家庭都有贈送彌月蛋糕、舉辦滿月宴等習俗,不料一場歡樂慶祝的滿月宴,卻因酒醉的公公和親戚的瞎起鬨,引發男嬰飲酒身亡,母親更是當場崩潰。根據綜合陸媒報導,原本黃女和丈夫結婚3年以來沒有懷孕,曾經被公公、婆婆冷眼對待,直到後來終於有孕,家人的態度也有所轉變。之後,黃女懷胎十月順利生下一子,按照公婆的意思,在兒子滿月時舉辦滿月宴,邀請親朋好友一同慶祝。宴席上,黃女的公公就跟一般剛抱孫子的長輩一樣,難掩喜悅之情,不停抱著金孫到處敬酒、炫耀,酒酣耳熱一陣之後,突然有親戚開玩笑地起鬨:「小孩不喝酒,以後爺爺沒酒喝。」公公聽了之後,加上已經八分醉意,疑似為了「顧面子」,還真的拿一個小杯子,就餵孫子喝了一口酒。 不久,男嬰開始哭了起來,黃女趕緊前來查看,才聞到兒子嘴裡充滿酒味,氣得把小孩抱回房間。怎知半小時後,男嬰竟然沒了呼吸,家人緊急送醫,遺憾的是,搶救數小時之後仍然不治。事後,醫生也證實該名男嬰死於酒精過敏,並且當場怒斥,「嬰兒不可以喝酒,怎麼可以拿孩子的命來開玩笑?」雖然這件事發生在中國,但是台灣的敬酒文化也十分蓬勃,常常幾杯黃湯下肚之後,長輩也會巡桌開玩笑地問小孩要不要喝一杯,因此,有嬰孩在場的聚會,家長還是要特別注意,如果場面混亂,就先帶孩子進房間休息,引免酒醉的賓客稍不注意、失去鬆懈,而發生小孩酒精過敏等危險狀況。 除了不能喝酒,年齡、月齡小的嬰兒很容易酒精過敏,因此坊間有關「酒精擦身退燒」的偏方也切忌用在寶寶身上,家長千萬要小心了,用酒精擦拭身體,可能會讓寶寶出現皮疹、紅斑、瘙癢等過敏反應,若嬰兒發燒了很不舒服,最安全的辦法就是趕緊去診所掛號,聽從醫生指示。 ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2019-07-14 癌症.食道癌
戒菸酒檳榔 34歲男抗癌重生
食道癌過去都在50歲以上族群,今年則有年輕化趨勢。台中市林姓34歲工人菸酒檳榔不離身,有嗜辣、熱湯,去年底因喉嚨吞嚥疼痛治療,原以為感冒,就醫確診為食道癌3期,他在家人的支持下,在台中榮總接受化療、放療,再接受食道重建手術,如今重回工作崗位,重拾彩色人生。國民健康署統計資料顯示,台灣食道癌患者每年新增2000多例,前年全國癌症死亡率排名第9,男性癌症死亡率排名第5,食道癌屬於高度惡性癌症,病患初期因無症狀不易查覺,直到腫瘤變大佔據食道管腔,喉嚨有異物感、吞嚥疼痛、頸部硬塊等症狀,逾7成患者確診已晚期。林妻說,得知丈夫罹癌很震驚,因為兒子才3歲、她又懷孕,她深信親情支持力量對丈夫有幫助,生下第2胎後,帶著孩子陪著丈夫度過化放療、手術的日子,當丈夫後盾。丈夫在家人的鼓勵陪伴支持下,並配合醫護人員指導完成治療,,如今正常飲食,戒除菸酒檳榔等不好習慣,也回到工作崗位,定期回診追蹤。台中榮總胸腔外科醫師林志鴻說,食道癌危險因子包括吸菸、飲酒、嚼檳榔,長期吃過辣、燙口等熱湯、醃漬食品等,因吸菸、嚼檳榔族群年輕化,食道癌患者有年輕化趨勢,提醒民眾戒除菸、檳榔及酒等危險因子,高危險群在40歲後接受胃鏡檢查,早期診斷早期治療、勿信偏方。
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2019-07-14 養生.聰明飲食
老婦每天去菜市場撿玉米鬚 降血糖血壓有奇效?
7月份,夏季當頭,正是新鮮果蔬上市的季節,這對追求玉米的人來說,更是滿足口福的好時節。玉米除了果肉是好吃,有人還會把玉米鬚當作寶貝!最近小康醫生受到網友的私信,說70多歲的老母親,每天一大早便去菜市場撿玉米鬚,曬乾,保鮮膜封裝,總之帶回來就是要熬水喝,說是降壓,降血糖。網友覺得母親活動活動不是壞事,但是菜市場人多,車多,怕母親被撞到,碰到發生意外,另外網友對於玉米鬚這功效,持有懷疑態度。網友對母親的孝心值得稱讚,但是對玉米鬚這功效,小康醫生有必要給大家講解下,避免大家盲目追求養生。玉米鬚真的可以降壓,降血糖?近些年有很多養生文章都盡力推崇玉米鬚的好處,我們可以感受下:稱經常用玉米鬚泡水喝能起到降血糖、降血壓等效果,有不少阿姨都為之心動,尤其是對於養生人群,一傳十,十傳百,就造就了很多人對玉米鬚當作寶貝珍藏。養生本沒有錯,但盲目養生也只是浪費時間和精力而已。雖說用玉米鬚煮水有甜甜的感覺,但如果你指望玉米鬚能治療疾病,甚至把控血壓和血糖,可能效果沒有文章描述的那麼好!真相是這樣的:之所以說玉米鬚能降「三高」,主要就是因為在玉米鬚中提取到了多醣成分,而這成分在動物實驗中顯示存在科學性,所以理論上是能起到降三高的作用。但這僅僅存在與理論之上,沒有人體實驗談效果,都是枉然。雖說在動物實驗上起到了效果,但未必對人類疾病有治療效果。而且高濃度的多醣提取液雖然有效,但沖泡之後的玉米鬚未必有提取液的效果。簡單來說,通過玉米鬚治療疾病或許有點異想天開。所以一直以來都和這位阿姨一樣在撿玉米鬚的朋友可以停一停自己的腳步,不要過於依賴這種東西治病。當然,你說玉米鬚分文不值嗎?也不是!雖說玉米鬚喝再多也不會起到治療疾病的作用,但適當飲用玉米鬚水也是可以的。至少喝起來口感甜蜜,還能增進體內多巴胺的分泌,總之,如果比喝白開水更能引起你喝水的慾望,那完全可以喝啊!而對待三高疾病的治療,需要絕對注意以下幾點:1、不要聽信任何偏方,嚴格按照醫生的建議服用藥物;2、即使血壓、血糖通過藥物控制在了正常範圍,也不能隨便停止用藥。特別是原發性高血壓以及二型糖尿病,沒有醫生的建議不能輕易降低藥物劑量。3、嚴格把控自身飲食,不僅要減少食物的攝入量,同時還要對熱量進行計算,尤其是糖尿病患者,不要以為降低甜食攝入就可以了,對於高熱量、高油膩食物同樣要控制。4、適當運動控制體重很必要,三高疾病患者大部分都是超重人群,體內脂肪堆積過多沒有任何好處。Source
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2019-07-08 癌症.乳癌
飲食西化及缺乏運動 更別忽視乳癌篩檢重要性
還記得幾年前在中部的某家醫學中心,探望一位長期旅居國外的親戚,當時聽到她罹患乳癌,正在接受標靶藥物治療時的痛苦和遭遇,那種內心的感嘆還有不捨,至今仍歷歷在目。她當時罹患乳癌的早期,其實在正規的治療或甚至預防之下,可以有很好的療效和生活品質。但因為她個人的宗教信仰的關係,使用傳統草藥治療,而延誤了最佳治療的時機。根據衛福部國民健康署的調查,台灣每年有超過萬位之女性罹患乳癌,標準化發生率為每十萬人口就有73人罹癌,其中超過兩千位女性因乳癌死亡。由此可知,除了被動地等待治療,在健康的時候就可以選擇接受乳癌篩檢,早期發現早期治療,避免這樣遺憾的事情發生。 有哪些人容易罹患乳癌呢?●家族有乳癌病史(三等親女性親屬…)●曾罹患乳癌者●得過卵巢癌或子宮內膜癌●寡胎或高齡產婦●未餵過母奶●初經早、停經晚●長期使用賀爾蒙補充劑(例如:選擇雌性賀爾蒙治療更年期不適)乳癌篩檢工具主要有哪些呢?●乳房自我檢查(Self-Breast Examination, SBE)●乳房攝影(Mammography)●臨床乳房理學檢查(Clinical Breast Examination, CBE)●乳房超音波其中,最被廣泛運用的為乳房攝影檢查(使用低劑量約0.7毫西弗的X光檢查)。此外,國民健康署提供45歲以上及40-44歲具乳癌家族史(指女性三等親曾有人罹患乳癌)婦女每2年1次乳房X光攝影檢查。檢查最佳時機為月經結束後的一兩週,等待生理性乳房組織消脹之後檢查,較無不適感。乳房攝影的好處主要在可以發現微小的鈣化或病灶,若是搭配乳房理學檢查,診斷的特異性和敏感性都會增加。乳癌如能早期發現,不僅可做乳房保留手術(Breast-Conserving Surgery),5年存活率更可達90%以上。如果不幸檢查結果異常,該做甚麼呢?應立即找專科醫師,安排進一步檢查,如診斷性攝影、乳房超音波、組織生檢(組織切片)等,以安排後續治療。面對飲食西化,和長年忽略運動和篩檢重要性的台灣民眾們來說,及早發現及早治療才是發現乳癌,治療乳癌的不二法門。若不幸罹患乳癌,也先別著急,應該由家人陪同至衛福部認可之專科醫師門診諮詢,切勿相信網路流傳的消息,或聽信偏方,而耽誤了黃金治療時期。也祝福大家有個健康幸福的彩色人生!參考資料台灣衛生福利部國民健康署https://www.hpa.gov.tw/財團法人乳癌防治基金會https://www.breastcf.org.tw/
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2019-07-07 科別.心臟血管
靜脈曲張是常被忽略的疾病 皮膚科醫師提供預防3建議
50歲王先生的腿部常覺痠痛,年初時他發現小腿內側血管凸起、出現如蚯蚓狀的形狀,因腿部未有任何碰撞,心急的他更聽從友人建議貼草藥,但情況不只未改善,腿部患處更陸續出現滲液、潰瘍情形,嚇得趕緊就醫。經醫師轉診檢查後發現,原來王先生的腿部出現靜脈曲張,並引發靜脈潰瘍,經治療後,凸起血管明顯變小、痠痛感也改善。不見得一定要開刀收治王先生的長庚醫院皮膚科醫師張曜宇表示,靜脈曲張是常被忽略的疾病,常出現於軀幹下半部或下肢,但不一定都得開刀才能治療。好發族群像是櫃姐、服務業、護理人員、老師、空服員及年長者等屬高風險群,另外約有五成為家族史遺傳,而女性比例較高,女男比約四比一。張曜宇說,靜脈功用為將體內血液輸送回心臟,但由於腿部靜脈距離心臟較遠,血液回流的動力需來自下肢肌肉縮放的輔助,及靜脈瓣膜的引導;若靜脈瓣膜的功能減弱或閉鎖不全,容易使血液無法代謝。血液無法回流 淤積下肢他說,當腿部靜脈循環系統發生問題,無法將血液順利由下肢送回心臟時,血液就淤積於下肢腿部靜脈,造成不同程度的靜脈擴大與曲張,猶如雙腳泡在無法代謝的有毒物質般。在外觀上,張曜宇說,靜脈曲張從輕至嚴重約可分為四期。初期為腿部出現藍、紫色微血管擴張或曲張;接著是腿部出現蜘蛛狀或蚯蚓狀的血管凸起,並可能出現浮腫,此時已是靜脈曲張。再來是靜脈曲張部位若出現顏色轉紅轉深、滲出像水般的液體,並有癢、痛感時,則是靜脈皮膚炎;到晚期,則會併發靜脈潰瘍,出現難以癒合的慢性傷口。他近期另收治一名年約40歲的患者,因早年是憲兵需久站,出現靜脈曲張,曲張範圍與面積較長,部位從鼠蹊部下方一路延伸到腳踝。如何預防靜脈曲張?張曜宇提出以下三方式:別久站久坐,每隔30分鐘起來走動;洗澡後或睡前可腿部按摩,減緩疼痛;穿彈性襪,血液循環較差的民眾,可穿醫療用一級彈性襪,長度至膝下,時間上則穿到洗澡或睡前,用壓力幫助腿部血液回流。不過若穿彈性襪仍無法改善者,張曜宇說,建議可進一步就診治療;另外,切勿相信偏方,以免曲張情況加劇。
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2019-07-01 科別.消化系統
沒有B、C肝也不喝酒 為什麼還會肝硬化?
一名女性上班族來求診,她沒有B、C肝,不菸不酒也沒亂吃藥,身材還保持得很好、沒有脂肪肝,但是公司員工健檢報告卻顯示肝發炎指數亮紅字,指數達到7、80。很重視健康的她趕緊就醫想找出原因,醫師詳細問診後,懷疑朝自體免疫的方向考量,抽血再檢驗其抗核抗體(簡稱ANA)指數。正常的指數應該是1:40,但她的指數則是1:1280,醫師安排她會診風濕免疫科做眼科淚腺、唾腺等檢查,顯示她合併乾燥症,經使用類固醇及免疫調節劑治療,目前她的肝功能和乾燥症均改善中。B肝表面抗體陽性非打疫苗產生者也有肝硬化風險B、C肝病毒是導致國人肝硬化最主要的原因,其次為酒精,但是還有一種情形容易被忽略,那就是B型肝炎表面抗原(HBsAg)陰性且B型肝炎表面抗體(Anti-HBs)陽性者。這種人通常被認為對B肝病毒已經有了免疫力,通常也會說是「沒有B肝」,不過,若B肝表面抗體並非打B肝疫苗後產生的,而是自然感染過B肝病毒後產生的,雖然血液內有了保護性的B肝表面抗體,但因為B型肝炎病毒DNA已長期嵌入在肝細胞當中,加上產生B肝表面抗體之前,肝臟可能已經有了各種程度的發炎甚至肝硬化而不自知,故日後仍有引發肝癌的可能。雖然機率比B肝帶原者少很多,建議還是至少每年做一次腹部超音波和抽血檢查。除了B、C肝病毒及酒精外,有很多因素和疾病都可能影響肝臟健康引發肝硬化,列舉如下: 脂肪肝脂肪肝引起的肝硬化近幾年變成熱門討論話題。輕度的脂肪肝只要經過飲食控制、運動等健康生活方式,是可以逆轉的,所以過去大家認為問題不太嚴重,但近年來發現,脂肪肝若引起長期肝發炎,也會導致肝硬化,是除了B、C肝炎病毒以外最重要的肝硬化原因,所以非常值得注意。自體免疫疾病引起的肝硬化自體免疫疾病引發的肝炎,可能因為血液中伴隨著自體抗體及高濃度的血清γ球蛋白,因為無法分清敵我而攻擊自己的肝細胞,是一種自發性的肝臟疾病。由於攻擊的不只是肝臟,所以它的特徵常是多器官的侵犯,患者通常是因為肝外各種不同的自體免疫疾病引起的症狀就醫,檢查時發現同時有肝臟病變,或是意外發現肝功能異常。心臟衰竭慢性心臟衰竭的患者,由於肝臟血液長期回流受阻,引起鬱血性肝功能異常,長期可能引發肝臟充血,再惡化就可能形成肝硬化。許多患者是因為肝硬化引發了腹水才發現。藥物、營養補充品性肝硬化有部分藥物被證實具有肝毒性,例如抗生素中的四環黴素、紅黴素等,以及部分止痛藥、降血脂藥等,使用這些藥物治療疾病時,除需遵照醫囑外,還要密切追蹤肝功能。危險的是民眾常常使用來路不明的偏方、中草藥,甚至某些營養補充品,也是造成藥物性肝炎的主要原因,除可能引起猛爆性肝炎,長期服用導致肝細胞大量發炎壞死,甚至形成肝硬化。 肝臟被稱為人體最大的化學工廠,所以吃進去含有化學成分的各類食品、藥品,大多由肝臟代謝。要保護肝臟,最好的方式就是避免服用不必要的藥物及補充品。罕見的遺傳代謝性疾病某些罕見疾病也可能引起肝病變,例如威爾森氏症。由於患者無法代謝「銅」,以致長期累積在體內,在腦部會引起神經病變,堆積在肝臟則可能引起肝硬化。診斷自體免疫肝炎、肝硬化需靠病史和抽血檢查想要判斷肝硬化是何種原因引起,必須靠詳細詢問病史及抽血檢查來辨別。因為自體免疫系統經常會同時攻擊全身其他器官,因此可能可以從病人的病史中看出端倪;例如病人可能同時有類風濕性關節炎,會有關節紅腫熱痛症狀;或是有橋本氏甲狀腺炎或是葛瑞夫茲氏病,會有明顯甲狀腺發炎。由於常規的肝硬化檢查中,並沒有檢查特定的自體免疫抗體這一項,所以通常是病人有相關的免疫疾病症狀才會進行檢查,有時還必須配合肝臟切片病理化驗,才能確知是哪一種免疫引起的肝發炎。自體免疫性肝炎通常沒有明顯症狀,少數患者是因為已經發展到肝硬化,出現腹水、黃疸、精神不濟、食慾不振,才被發現。所以如果有不明原因的乾眼症,合併口乾等問題,要懷疑有乾燥症的問題;有關節紅腫熱痛現象,要注意是否有類風濕性疾病。潰瘍性大腸炎則是會有慢性腹瀉、體重減輕等許多症狀。確診免疫疾病後,要配合醫師接受治療,才能避免對肝臟及身體各器官進一步的傷害。自體免疫疾病引起的肝硬化,治療重點是避免肝臟繼續發炎,主要是以類固醇和免疫調節劑、抗排斥藥物為主。另外有兩種特別的自體免疫肝臟疾病:原發性硬化性膽道炎(英文簡稱PSC)和原發性膽道性肝硬化症(英文簡稱PBC),這兩種疾病主要是自體免疫引起膽道發炎,進而引起肝發炎、肝硬化。主要治療是使用熊去氧膽酸(全名為ursodeoxycholic acid,UDCA)以調節膽酸的成份來改善膽道發炎,但如果治療效果不佳,就需要考慮肝臟移植。其他疾病引起之肝硬化需針對原發疾病治療如果是其他疾病引起的肝硬化,主要的治療要從原發的疾病著手,才能減緩其使肝功能惡化。 例如慢性心臟衰竭,是因為心臟衰竭、心臟回流不順,引起肝發炎進而肝硬化,所以重點是改善心臟衰竭,才能減緩肝硬化繼續惡化。 藥物或營養補充品引起的肝硬化,也要找出引發肝發炎的原凶,盡早停用,打斷引起肝發炎的惡性循環。但藥物和營養補充品引起的肝硬化很難界定,尤其營養補充品包羅萬象,曾經有報告高蛋白食物補充品也可能引起肝功能異常,但是因果關係的確定很困難。所以最好不要亂用各種營養補充品或來路不明的藥品。 而罕見疾病如威爾森氏症,目前已經可以透過銅的箝合劑增加銅的代謝,來降低銅堆積所引起的神經系統及肝臟的破壞。 另外還有一些原因不明的肝硬化雖然無從預防,但是可靠著控制飲食、水分、鹽分、蛋白質等,避免肝病惡化。 【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝雜誌》第86期(2019-04-15出版),原文連結】
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2019-06-24 癌症.血癌
慢性淋巴性白血病 年輕化
一名中年男性罹患慢性淋巴性白血病約20年,因症狀屬於低危險群,醫師建議定期追蹤、無須治療。但他見頸部淋巴結變大,心生恐懼而尋求另類療法,竟讓密醫將數十根細針插入頸部腫脹的淋巴結,最後引發感染,持續發燒緊急送醫。出現7類症狀需就醫高雄長庚醫院血液腫瘤科主治醫師王銘崇說,慢性淋巴性白血病是血癌的一種,好發60、70歲銀髮族,近年有年輕化趨勢,應與飲食西化有關。王銘崇表示,慢性淋巴性白血病有七大常見症狀:無法解釋的體重降低、不明原因反覆發燒、夜間盜汗、淋巴結腫脹、全身倦怠、食慾不振、全身乏力。但上述症狀常被當成老化而被忽略,延誤就醫。王銘崇說,即便確診也無須憂慮,因診治原則是「無症狀先追蹤;有症狀才治療」。約六成患者不需立即治療,僅定期回診。但不少症狀輕微患者焦慮不安而接受偏方,恐誤食高劑量類固醇,讓病情惡化。王銘崇表示,中危險與高危險患者若經醫師評估需要治療,現有藥物分為化學治療、單株抗體、口服小分子標靶藥物,讓血液科醫師有更多武器,為患者量身打造個人化療程。王銘崇說,過去將慢性淋巴性白血病當成慢性病治療,隨著醫療科技進步,治療目標走向深層緩解、延長無惡化存活時間,甚至以能停藥為新目標。固定療程也可降低病患經濟與政府財政負擔。王銘崇表示,家中長者若有不明原因體重下降、反覆發燒、夜間盜汗,應該謹慎處理。可利用政府提供的免費老人健檢或私人自費健檢。血液檢查結果若有異,應立即至血液科進一步檢查。
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2019-06-24 癌症.血癌
影/阿嬤胃口差暴瘦 竟是「慢性淋巴性白血病」作怪
一名70多歲阿嬤最近胃口差,只吃一點食物就飽,半年內體重剩41.7公斤,驟降逾10%,沒力氣走出門活動。醫師發現阿嬤不只貧血,白血球單位還高達20多萬,超出正常值20倍,確診為「慢性淋巴性白血病」作怪。收治個案的高雄長庚醫院血液腫瘤科主治醫師王銘崇指出,慢性淋巴性白血病是一種淋巴細胞癌化且異常增生的惡性淋巴腫瘤,好發於60歲以上銀髮族,發生率近年逐漸上升,每年新增病例為150至200人,另有年輕化趨勢。值得注意的是,慢性淋巴性白血病的早期症狀不明顯,症狀也不具特異性,很多人誤以為是正常老化。通常會發現的病人,多是在接受健康檢查時意外發現白血球過高,或是淋巴結腫大才進一步求診。王銘崇曾遇過一名婦人就醫時腹部腫脹,經檢查發現脾臟腫成原來的10倍大,「如果形容正常脾臟為青芒果,那婦人的脾臟就是金煌芒果了!」婦人也因為脾臟腫脹壓迫骨盆腔,吃一點東西就飽,體重下降,同時影響行動能力。不過,確診慢性淋巴性白血病的患者無須憂慮。王銘崇表示,目前治療標準為「無症狀先追蹤,有症狀才治療」,也就是屬於低危險病人只要規律追蹤就好,屬於中高危險患者則應在醫師評估下,接受藥物治療。低危險指的是無臨床症狀或輕度症狀,存活時間平均10年;中危險族群則是淋巴結及肝脾腫大,但血液數量是可維持正常,平均存活時間約7年。高危險群是血色素及血小板數量明顯下降,需積極治療,平均存活時間約2年。目前慢性淋巴性白血病的藥物治療,除了有傳統化療及注射型單株抗體治療之外,也有2款免搭配化療的全新機轉口服小分子標靶藥物,都能達到抗腫瘤效果。王銘崇提醒,當長輩出現不明原因的體重下降、反覆發燒、夜間盜汗,千萬別以為只是衰老症狀,應盡速至血液科檢查血液是否有異常,避免錯過治療黃金期。此外,王銘崇呼籲患者切勿用偏方及另類療法,很可能引發不良副作用且造成抵抗力下降,不只破財又傷身。王銘崇感慨,他曾遇過罹病男子屬於低危險族群,卻因淋巴結腫大,內心焦慮尋求偏方,無牌密醫直接將針刺入他頸部腫脹的淋巴結,導致男子脖子兩側千瘡百孔、怵目驚心。經過醫療團隊幾番勸說後,男子才停止。癌症希望基金會製作「慢性淋巴性白血病」的衛教動畫,透過王老先生與土狗來福介紹疾病的七大常見症狀。民眾可在YouTube網站搜尋癌症希望基金會的「影音小學堂」,即可利用關鍵字搜尋到衛教影片。慢性淋巴性白血病常見七大症狀(1)無法解釋的體重降低(半年內下降一成以上)(2)不明原因的反覆發燒(3)夜間盜汗(4)淋巴結腫脹(5)全身倦怠(6)食慾不振(7)全身乏力註:上述症狀易與衰老症狀混淆,民眾應提高警覺。資料來源/王銘崇醫師
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2019-06-24 該看哪科.皮膚
再度破解6大皮膚保養傳言 多喝水根本不能保濕!
這些網路傳的護膚謠言,妳中了幾個,請盡量迴避,否則臉爛了要看更多的皮膚科。對於護膚來說,網路流傳了許多妙招、省錢的方式、各種偏方,但實際真的照著方式做了,總覺得自己哪裡出錯,無法顯示同樣的效果,甚至還導致臉部肌膚出現敏感症狀。一、多喝開水,就有保濕的功效?人之所以要喝水,是為了要補充身體內的水分,但不可能喝了一杯水,我們的皮膚立即就有水潤肌膚的狀態喔!大量的喝水,其實對於皮膚補水,根本起不了大作用。人在飲用水後,水會進入血液循換,然後在腎臟過濾。所以一下子喝太多水,水根本無法儲存太多在體內,換來的是一直跑廁所。而大量的排尿,很有可能會帶走身體內有用的電解質與礦物質,這些物質,其實都是皮膚內很重要的鎖水元素。二、油性肌膚,不要補水?其實皮膚出油,不單單只是因為缺水!皮膚負責出油的器官是「皮脂腺」,而皮膚的含水量跟汗腺與角質層相關。如果因為你是油性肌膚,清潔過度的時候,皮膚的水分也會被一起帶走,而為了維持油水平衡,皮脂腺就會搶救的機制,分泌大量的油脂來保護皮膚,就會變成內油外乾的狀況,所以油性肌膚不只要補水,同時還要控油。三、檸檬汁可美白?當然我們所知的維生素C、E,可以有效改善黑斑及肌膚所要的營養。很多人的觀念就是,檸檬有較高的維生素C含量,所以就會覺得內服跟外用,應該是相同道理,就靠著喝檸檬汁美白。但實際上,有許多的蔬菜、水果都含有維生素C,檸檬卻連前20名都沒有進榜,泡水稀釋好幾倍後,基本上,美白的功效也所剩無幾。四、吃膠質多的食物,補充膠原蛋白?其實食物中的膠原蛋白,並不能直接地被人體吸收。他們需要被消化系統分解、代謝成氨基酸等小小的零件,接著經由腸道的吸收再進入血液,等待著之後的重組,所以對於肌膚來說,根本起不了作用。五、白醋能讓臉更白皙?白醋本身的醋酸性較強,當然在使用的時候,濃度的掌控不當,可能會讓皮膚受傷。直接用稀釋過後的白醋洗臉,雖然可以讓角質剝落,但同時也傷害了肌膚,可能導致臉部肌膚失去儲水,及破壞防護機制的能力,這樣不但沒白皙,反而讓臉更失去保護,得不償失。六、洗澡時敷面膜加強保濕效果?很多人都聽信了謠言,一邊洗澡一邊敷面膜,甚至認為在洗澡的蒸氣下,肌膚毛孔打開,可以讓臉部肌膚吸收面膜的營養更完整。但其實在洗澡的時候,皮膚可能會流汗量增大,而皮膚經過汗水排出體內的代謝廢物雜質時候,這時候應該要保持毛孔的暢通,所以如果你這時候還敷面膜,會影響汗排出代謝物質。最佳的敷臉時機,其實在洗澡過後,毛孔這時候還呈現張開的狀態,趁著還沒閉合,敷上冰冰涼涼的面膜,才是正確的動作喔!
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2019-06-24 科別.新陳代謝
國三罹患糖尿病,資深病友林嘉鴻醫師:糖尿病不可怕
升國三那年被診斷出罹患第一型糖尿病,林嘉鴻的人生因此改變。從一開始的抗拒到接受,直到從生活中找出實用可行的飲食與運動管理策略,他說:「糖尿病其實一點也不可怕!」 30年前,當林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師林嘉鴻被診斷出罹患第一型糖尿病時,他是個正準備聯考的國三學生,「那時每天努力讀書,卻發現體重莫名其妙下降,還經常口渴、頻尿,本來以為是念書太累,但口渴的情況卻愈來愈糟,經過診斷,發現血糖竟然高達250mg/dL,進一步確認發現原來自己是第一型糖尿病患者。」 林嘉鴻回憶,30年前大家對糖尿病的認識並不普及,自己又只是個國中生,「罹病的情緒很複雜,感覺像得了絕症似的,連父母都很茫然,急著幫我找出可以替代注射胰島素的方法。」他說,因為不想天天注射胰島素,所以試過許多奇奇怪怪的民間偏方,孰料,精神卻愈來愈差,直到某天昏厥後,送急診才發現已經是急性糖尿病酮酸血症了。 接受它,才能活出自信 酮酸血症嚴重時可能危及性命,因此從鬼門關走一遭回來後,林嘉鴻更加珍惜健康,也告訴自己,不能被糖尿病擊倒,即便是只能接受注射胰島素治療,也要選擇回歸正統的醫療模式,好好控制病情。 「把糖尿病融入生活之中,當作人生的一部分,與它和平共處,才能真正活出自己,」他強調。 第一型糖尿病的發病年齡通常很輕,發病階段常是青春期階段,當情緒不好、與家人同儕間相處又有摩擦時,確實容易雪上加霜,使病情更加嚴重。林嘉鴻認為建立自信心很重要,他指出,其實糖尿病就像其他慢性病,注射胰島素、測量血糖就跟近視需要戴眼鏡一般,是日常生活的一部分,不用害怕旁人眼光,才能活出自信。 會選擇當新陳代謝科醫師,是否與自己是糖尿病患有關?林嘉鴻笑著說,他對抗糖尿病近30年,充分了解糖友的辛苦,所以的確很早就立志投入糖尿病的研究,一方面可以照顧好自己的身體,另一方面也能跟病友分享自己的抗病經驗。 別害怕糖尿病,正確治療很重要 「糖尿病這三個字,最怕的是最後的『病』字。」林嘉鴻說,無論是哪種類型的糖尿病,最怕的就是併發症,但如果能提早預防,及早控制血糖不鬆懈,就不會產生併發症;否則,一旦出現併發症,影響所及都是不可逆的,包括眼睛、腎臟、心臟、神經等都會受到嚴重傷害。 臨床統計顯示,有大部分的糖尿病患最後死於心血管疾病,而且在台灣這麼高的洗腎人口中,有一半都是肇因於糖尿病。 目前第一型糖尿病患者,必須靠終身注射胰島素控制病情。林嘉鴻說,過去資訊不發達時,患者不了解胰島素治療的重要,滿腹疑問卻不知該問誰;但現在許多醫療院所都已經有完整的治療團隊協助,醫師、營養師、衛教師都能隨時給予建議與諮詢。他提醒,只要別被坊間似是而非的言論所迷惑,掌握正確的治療方式,就不會走冤枉路。 許多糖尿病友一聽到要施打胰島素,都以為是條不歸路,往往想延後施打,林嘉鴻說明,除了第一型糖尿病是無法根治,必須以胰島素治療外,第二型糖尿病患只要在飲食、運動和生活作息方面維持良好的習慣,遵從醫師指示服藥,最後是有可能將藥物減量甚至不用依靠藥物,只憑飲食與運動療法就能康復的。 胰島素不像嗎啡般會成癮,施打後可觀察血糖控制情況來停掉或減藥,林嘉鴻在門診中,確實遇過病友住院時血糖破千,施打胰島素後,出院時搭配飲食與運動控制就停用胰島素的案例。 三管齊下,與疾病和平共處 規律生活作息、飲食控制、運動控制,是糖尿病患最重要的日常保養及預防觀念,聽來簡單,實際執行上確實有難度,林嘉鴻有什麼小秘訣呢? 「我自己的工作非常忙碌,完全遵循雖有困難卻並非不可能,找出日常生活中的規律性,相當重要。」林嘉鴻提醒,只要找出血糖變化的規律性,控制血糖就不是難事了。 生活作息醫師工作必須經常值班,有時甚至整夜不能睡,隔天還要繼續上班,因此,林嘉鴻會「把吃飯時間固定下來」、「三餐盡量吃,不能有一餐沒一餐的」、「固定食物的種類」、「不讓肚子餓太久」,且適時監測血糖,掌握血糖的變化」。 林嘉鴻解釋,吃飯時間固定後,就不會有立即低血糖的危險;若將食物種類固定後,也較容易計算血糖變化,體力上就不會受到影響。只要不讓肚子餓太久,血糖就會比較穩定。只有經常監測血糖變化,才能歸納出不一樣的飲食、活動、作息對血糖的變化,找出最適合自己的調整模式。 飲食原則 在飲食上,林嘉鴻秉持2大原則,分別是「高纖、低油、低糖、低熱量」以及「健康吃不放棄美食」。他指出,自己每天三餐幾乎都由自家準備,很少外食,也時時刻刻會提醒自己,對吃進去的食物要提高警覺。 「飲食上我會做到食物代換,所以很多美食都能吃,但會要求控制分量,計算出要補充多少胰島素,這樣飲食上就能有很大的彈性。」他說,最好的飲食方式為低GI,多吃高纖維蔬菜,讓升糖指數緩慢,血糖控制會較平穩。 台灣飲食多樣,要精準計算食物的分量實在不容易,不過若能參考食物標示,盡量避 免選擇重口味、高油脂、高熱量的食物,也不要偏食,造成營養失衡,多吃對身體有益的 真食物,絕對可以兼顧美食與健康。 林嘉鴻認為,家裡有糖尿病患,同時也是重新審視全家人飲食習慣的時機點,一起改變過去不良的行為,才能帶給全家人健康。 運動重點 學生時代喜歡登山的林嘉鴻,自從當了醫師後,就少了閒暇時間爬山,不過他仍堅持利用下班時間去游泳,「很多人會用忙碌來當藉口,其實每天只要半小時的活動量,就很有效果,即使只是走路都好。」 他建議,糖尿病友要視自己的體能與健康狀態、興趣與生活環境,養成好的運動習慣,一以貫之。原則上,每周至少3次、每次至少30分鐘,就能達到運動基礎效果,強度則可以「中強度轉低強度」運動為主,藉以增加持續力,也可降低運動傷害。 林嘉鴻也提醒,要達到血糖穩定,除了要注意運動前後的血糖變化,也要避免單獨運動,且最好隨身攜帶小點心,以避免運動後的低血糖現象。此外也不要勉強自己,若身體不適時就不要刻意運動,更重要的是,運動前後的暖身運動一定要做,才不會因突然進行較大的運動量而造成血壓急速波動。 40歲之後,更要注意血壓血脂的變化 30年來,林嘉鴻的血糖仍持續維持在理想範圍內,連體重也控制得宜。面對國內呈倍數成長的糖尿病人口,他認為,早期預防刻不容緩,尤其40歲之後的成年人,因為代謝變得緩慢,要特別注意血壓與血脂的變化,更要維持理想體重,特別是正在使用胰島素治療的病患,有 可能體重會上升,須配合適度運動及飲食搭配做好控制。 林嘉鴻提醒40歲之後,尤其是有糖尿病家族病史者,需要定期每3∼5年監測血糖,一旦發現有糖尿病前期現象,就要開始進行飲食與運動規劃,才能延緩或避免進入糖尿病階段。 本文摘自今周刊《生活 i 健康》特刊「解救糖尿病」
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2019-06-21 科別.耳鼻喉
突然天旋地轉暈眩 竟是這顆小石頭作怪
南投縣65歲方姓婦人1年前開始常頭暈目眩,早晨起床時更會暈到想吐,因住偏遠地區就醫不方便,獨自忍受一年多,近日才向家屬表示身體出此狀況,方女士就醫後各項檢查報告都正常,還是無法找到原因,經由轉介到耳鼻喉科,被診斷出是耳石滑脫造成的。南基醫院醫師李尚儀說,耳石是種碳酸鈣結晶體, 耳朵除了聽覺功能,也會影響身體平衡。方姓女病患就醫時因頭暈嘔吐食慾不振住院,會診時發現是耳石脫落引起,即刻將婦人耳石復位,復位後症狀馬上得到改善。李尚儀說,耳石是內耳平衡器官內一顆顆的碳酸鈣結晶體,掉落下來的耳石會在內淋巴裡飄浮,而引起短暫性眩暈,主要因病人頭位或體位改變,例如坐起來或躺下所引起的,有些人在床上翻個身都會覺得眩暈,特點為眩暈時間非常短,大概不超過30秒。可能造成這類眩暈症的原因有,內耳感染或發燒後、後頸部遭受瞬間震動、頭部受撞擊等等,都可能是導致耳石脫落原因。雖然耳石滑脫治療非常有效,但每100人約有15人會復發,有些患者會有周期性復發,可能是季節性或氣候改變有關。若不即時將耳石復位,會影響患者日常生活,如食慾不振、精神不濟、外出也會因暈眩而增加意外風險。在無法確切知道復發原因時,保持充足睡眠、均衡飲食、補充水分、規律運動,定期健康檢查,以上都是預防疾病的基本方法,也提醒鄉親,身體若不舒服應尋找醫師協助,勿聽信偏方及來路不明的中、草藥。
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2019-06-21 新聞.健康知識+
感冒抽淡菸「比較不傷身」? 醫:想太多 一樣傷
每10人中就有1位成年人吸菸,即使近年政府透過調整菸價或是其他政策,期盼國人遠離菸品,仍有老菸槍打死不戒。一名年約40男子,近期難忍冷熱交替的天氣,不慎感冒,深信只要改抽淡菸就不會影響感冒恢復的時間,沒想到咳嗽症狀完全沒辦法好轉,足足咳了2個月,咳到聲音沙啞才決定暫時不抽,醫師提醒,抽菸本身就會降低免疫力,感冒再抽菸即使是淡菸,症狀也會加劇。雙和醫院胸腔內科主任李岡遠表示,感冒是人體被病毒感染,進而出現咳嗽、流鼻水等症狀,而肺部上皮細胞也會因為感冒病毒受到影響,肺部上皮細胞是肺部的第一道免疫防線,此時,第一道防線受到傷害後,患者繼續抽菸,將放大上皮細胞的傷害度,不僅復元會變慢,還可能會讓細菌有機可乘,增加感染的機率,進而出現肺炎等症狀,若是長期讓肺部受傷,就可能出現癌變,增加罹患肺癌的風險。李岡遠說,菸品的濃淡取決於尼古丁,感冒時抽淡菸或是抽濃菸,對於肺部的傷害統統一樣,而尼古丁傷害的是人體的自律神經,菸品含有2000多種的有毒物質,濃淡的差別對於人體的傷害一點也沒少,且不抽菸這件事,不能僅在感冒時,而是平時就得戒菸。抽菸本身就會降低人體的免疫力,相對於一般人更容易生病,李岡遠說,戒菸可以透過一些輔助方式,包含戒菸貼片、口香糖、藥物等幫助,也能尋求專業的幫助,但前期必須是患者心理上要有強烈的戒菸意願,至於近年有業者鼓吹使用電子煙戒菸,他說,電子煙中有許多未知且可能致癌物,像是甲醛等,呼籲最好的方法仍是尋求專業,不聽信偏方,才能擁有健康的身體。 ※ 提醒您:抽菸,有礙健康 編輯推薦 「夏至」酷暑到來!注意5點健胃清補、提振食慾 比塑化劑可怕?專家揭天天喝瓶裝水的嚴重傷害
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2019-06-19 醫聲.肝病清除
C肝治療/六旬婦紋眉染C肝 醫師:新藥雖納健保但治療後仍需追蹤
民眾治療C肝無需再等,但治療後仍應後續回診追蹤。衛福部日前宣布,6月起放寬C肝新藥給付條件,只要驗出病毒就可治療,無需等待六個月。胃腸肝膽科醫師說,民眾C肝治療過後,雖體內病毒量不存在,可降低罹患肝癌的風險,但仍較一般人為高,因此癒後定期追蹤不可少,並小心併發肝硬化或食道靜脈曲張等症狀。65歲陳姓婦人多年前因紋眉感染C型肝炎,後接受口服抗病毒藥物治療,也遵醫囑接受按時追蹤,但上個月回診時,超音波檢查發現肝腫瘤約1.2公分,確診為早期肝癌,所幸及早發現、目前治療後已痊癒。收治該婦人的羅東博愛醫院胃腸肝膽科主治醫師何欣玲表示,C肝雖可以治療,但治療後因身體無法產生保護性抗體,若後續使用或輸入到受汙染針具、注射器或血液、滅菌不完全之器械,如刮鬍刀、牙刷、指甲剪、刮痧板等,仍有再度感染C肝的風險。台灣肝病醫療策進會會長高嘉宏表示,據衛福部死因統計,肝癌為我國癌症主要死因第二位,僅次於肺癌。由於肝癌早期沒有症狀,因此常被忽略,然而C型肝炎患者亦是罹患肝癌的危險族群,應鼓勵患者及早接受治療。何欣玲說,肝臟是沉默的器官,一旦感染就有可能進入慢性肝炎、肝硬化、肝癌等肝病三部曲,若等到有任何徵兆才就醫,通常為時已晚。假若肝功能、超音波檢查皆正常,只要定期追蹤即可,並每3至6個月抽血檢查肝功能及胎兒蛋白;此外,切勿服用不明的草藥或偏方,以免造成肝臟的負擔。健保署宣布,6月1日起放寬C肝口服藥健保給付治療門檻,條列如下:一、 C肝抗體(Anti-HCV)陽性者,無需等待六個月二、 新增12至18歲青少年C肝基因1型患者的口服藥物健保給付三、 擴大給付泛基因型、泛纖維化及不含蛋白酶抑制劑之新型C肝口服藥物
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2019-06-12 科別.消化系統
咖啡灌腸法解便秘 29歲女腸道「全都焦掉了」
肝膽腸胃科醫師錢政弘日前在健康節目《醫師好辣》中分享,他曾遇到一名29歲女子,因長期便秘,嘗試喝咖啡幫助排便,但後來越喝越沒用。因此女子聽從朋友建議,採用網路偏方「咖啡灌腸法」,結果造成血便,在做了直腸鏡後,發現女子腸道佈滿大大小小的潰瘍,「而且全都焦掉了」,估計是咖啡太燙了。咖啡灌腸是歐美之前在民間曾經流行的偏方,不過當然不應該用到燙的咖啡。不過這種做法其實有相當的危險性,灌腸還是應該在醫師的指導下進行,之前還有其他案例,因為灌腸太過劇烈,造成直腸破裂而大出血。之前韋恩對咖啡灌腸的行為也是非常不相信,但是之前看到一篇最新的動物實驗研究顯示,咖啡似乎對於腸道蠕動收縮,確實有促進的作用,而且這個效應與咖啡因無關,所以低咖啡因的咖啡一樣有這樣的效果。但是這個實驗是用喝的,所以沒有必要做到灌腸這麼劇烈。只是這研究還沒有在作到人體實驗,所以還需要更多的證據,不過似乎已經展現了一些可行的方向。之前韋恩也寫過以各種灌腸進行治療,是早餐玉米片的發明人家樂氏醫師開始的。他認為不乾淨的大腸,裡面充滿了毒素,是很多疾病的根源。所以他發明了一系列的器具來清大腸,裡面包含灌腸器等等都是有申請專利的發明,首先都是由灌了幾十公升的水來清腸開始,如果這還不夠乾淨,接下來就會灌優格(其實是一半用吃的,一半用灌的)。如果這還不夠治療,還可以坐上他特製的搖擺椅,他相信這搖擺椅提供的劇烈搖擺,可以強制大腸蠕動,甚至還可以配合進行通電的水療。所以這樣比起來,咖啡灌腸也不算什麼特別厲害了。
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2019-06-11 科別.心臟血管
腳抽筋是「不寧腿」?她長期抽筋送醫竟已中風,左腦黑了一大片
很多人都有睡覺腳抽筋的經驗,大部份可能只是缺乏某些營養素,偶發的狀況,但若持續就該就醫檢查。有醫師分享一名病患一年來長期腿抽筋都沒就醫,僅自行以偏方緩解,後來竟中風,左腦有1/6都已黑掉,讓醫師直呼危險。外科醫師江坤俊在《醫師好辣》節目分享一病例,一名女性病患因長期睡覺時腳抽筋,自行上網查,認為自己是「腿不寧症候群」,因此靠著睡前泡腳、按摩、喝運動飲料等方式來減緩不適,雖有時稍有改善,但症狀仍持續發生。某日半夜2點多,病患因劇烈疼痛被丈夫送急診,右側手腳已不太能動,講話也迷迷糊糊的,江坤俊說一看就知道是明顯中風。他立刻幫病患做電腦斷層,發現她左腦這1/6都黑掉了,所幸急救後撿回一命,但仍得靠復建才能恢復行動。江坤俊指出,其實該病患在送醫前2週就曾出現眼睛模糊、講話語意不清等症狀,不過因為自己好了,也就沒理,江坤俊研判那次應該就已是小中風,而二周後的這次就真的中風了。而後回診時量血壓發現都在160、170左右,原來婦人患有高血壓而不自知,醫師也才找出她一年來的抽筋其實是因腳部動脈血管變狹窄,循環不良所導致,她的抽筋不是腿不寧症候群,而是中風前兆。江坤俊還表示,這個病例還凸顯一個問題,就是延誤就醫,錯過黃金治療。通常當懷疑病患是中風時,江坤俊都會馬上問「症狀是幾點開始的」?該病患丈夫表示,晚餐後就發現太太有點不對勁,但是是到半夜劇痛才送急診。江坤俊表示如果當時立即送醫,在症狀出現3小時內使用血栓溶解劑才能發揮很好的效用,但他們隔了8小時才就醫。
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2019-06-11 該看哪科.皮膚
痘痘一直沒好?因為你踩到4種地雷 難怪痘痘長不停
夏天到了,對於痘痘肌的人來說,痘痘就像愛情一樣,來去又回,到底是真的青春,還是在開我玩笑。要預防痘痘肌,得在生活中做好應對的措施,做好皮膚的基礎護理,避免踩到痘痘地雷區,以免臉上痘痘真是一顆又一顆萌芽。關於痘痘肌護理的四大地雷,請別再犯!一、青春期過後,痘痘好發頻率就沒有那麼高了嗎?青春痘又被稱為痤瘡,尤其是在青春期的時候,最容易好發,這也屬於皮膚疾病的一種。皮脂分泌線比較旺盛的青春期,由於肌膚的油水不平衡、內分泌失調、不良的生活習慣與飲食、沒有適當的清潔與保濕,都會容易產生青春痘。當長出痘痘的時候,不能放任不管,最好就是找皮膚科醫生對症下藥。二、長痘痘時,洗完臉後,就不用再塗什麼保養品了?許多人認為,臉上會長出這麼多青春痘,有可能是因為保養品過於營養,才會導致這樣的,所以不需要再塗任何保養品,然而痘痘不但沒有變少,還更糟糕。其實痘痘肌代表角質層長期缺水的狀況,可能會刺激油脂分泌量較多,反而導致痘痘越來越嚴重。在使用保養品時,也要注意盡量使用草本無刺激的溫和產品。三、洗面乳清潔力越強越好?當臉上長了痘痘之後,就說明你的角質已經受到損傷,這時候還用清潔力比較強的洗臉產品,只會給皮膚更大的刺激,還會讓保護屏障失去功能。建議可以使用溫和成分的洗面乳,氨基酸成分是不錯的選擇。四、痘痘肌是不需要做保濕的工作?很多人因為長痘痘後,覺得自己的肌膚屬於油脂較高的,所以基本上自己的保濕工作,更是不需要的動作。其實油脂分泌較多是因為肌膚的油水平衡失調所引起的,才會讓大量的角質層在皮膚表面堆積著,阻塞了毛孔。建議每次洗完臉後,該塗的保養品,還是別忽略吧!才能讓肌膚維持著油水平衡。溫馨小提醒:臉上如果已長痘痘,千萬不要用手去觸摸它,因為手上有許多的細菌,可能會讓痘痘因為感染,而更加嚴重。另外臉上也盡量不要在有痘痘時,使用遮瑕產品,因為無法透氣可能會導致痘痘更惡化。依每個人的體質不同,當然長痘痘的原因可能也有不同的狀況,最好的建議還是維持良好的生活作息,飲食攝取也要均衡。保養品與清潔產品,只是輔助你讓表面的基層可以看起來更完整,幫助痘痘可以快速消失,嚴重的話,還是建議請教皮膚科醫師,別擅自塗抹來歷不明的偏方。 編輯推薦 吃飯才能降血糖!56歲糖尿病患「每餐吃飯」6週後停藥 易餓、水腫、情緒不穩…10種症狀代表你缺乏蛋白質了
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2019-06-10 科別.皮膚
曬傷敷蘆薈、小黃瓜、絲瓜水有用嗎?皮膚科醫這麼說
夏天尤其是暑假,常有一群病人來到診間時,傷口的樣子千奇百怪,這些病人傷口上可能敷著蘆薈、絲瓜水或小黃瓜片、誇張點整片背上貼滿面膜,阿公阿嬤則把牙膏、醬油、刮鬍泡等秘方都用上了,也有人從國外網站看到燕麥片、蜂蜜、馬鈴薯、萵苣葉等偏方,甚至廚房裡的小蘇打粉、白醋都有人拿來泡。這些都是曬傷的病人,因為戶外活動、玩水等原因,全身頸背手臂一大片刺痛紅癢,有時還起了水泡,雖然經過偏方治療還是很不舒服,只好前來求診。其實這些偏方都缺乏醫學證據,最廣為流傳的蘆薈,曾經有人做過安慰劑對照組的研究,對於改善曬傷並沒有顯著的幫助,反而可能增加接觸過敏的風險,所以皮膚科醫師並不推薦自己使用這些偏方喔,除了涼涼的舒緩感之外,有效成分通常並不太多,甚至有機會導致接觸性皮膚炎或傷口感染。對於急性的曬傷處置,其實大多是協助舒緩症狀,例如溫和的冷水浴、毛巾冷敷每次10到15分鐘,一日可做多次冷敷、避免再曝曬太陽或洗太熱的澡,使用成分較單純的乳液,較嚴重的情況下,可考慮口服或外用的消炎成分藥物,能改善痛、癢、皮膚紅等令人不舒服的症狀,有水泡或開放性傷口時建議增加喝水量避免體液流失的影響,口服抗生素或外用抗生素藥膏則沒有證據有益。當然除了急性曬傷的處置之外,最重要的還是提醒大家炎炎夏日要多注意防曬,適當使用物理性的遮蔽或防曬產品,畢竟曬傷除了曬紅曬黑曬出斑點之外,嚴重的傷害還可能會增加皮膚癌症的發生風險,不可不小心!
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2019-06-06 癌症.大腸直腸癌
「大腸癌」發生率第1名 注意自己是否為高危險群
藝人賀一航因大腸癌病逝,這幾天民眾到腸胃科詢問大腸癌病相關問題的人數大增,員榮醫療體系員生醫院指出,有家族性瘜肉症者與其他器官有癌症者等都是高危險群,建議例行健檢以早期發現,而大腸癌患者有8成是生活型態不佳等後天造成,民眾應積極預防。員榮醫療體系員生醫院長郭武憲是肝膽腸胃科的專家,他指出,大腸癌是國人最好發的癌症,早期沒有明顯徵兆,直到癌症晚期,出現排便異常,腹痛、食慾減低、體重減輕、貧血甚至肝、肺臟轉移等症狀才被發現。他說,有家族性瘜肉症者、直系親屬有大腸直腸癌者、本身接受過大腸直腸癌治療者、有慢性潰瘍性大腸炎、克隆氏症等患者、以及身體其他器官有癌症者都是高危險群,應提早做大腸鏡或做預防性大腸直腸切除, 50歲以上民眾可積極參加國健署每兩年糞便潛血檢查,以及上五年一次鋇劑灌腸攝影或大腸鏡檢查。大腸癌的病人中,約有20%與遺傳、基因有關,其餘80%則跟肥胖、生活型態不佳、低纖高脂的飲食、年齡增長等後天因素有關。郭武憲說,息肉與大腸癌的發生息息相關,建議少燒烤紅肉、少熱量油炸,多蔬菜水果與規律運動,促進腸道蠕動,降低大腸內膜接觸糞便內的致癌物。員榮醫療體系總院長張克士鼓勵民眾,大腸直腸癌目前治癒率高,不算末期病人的話,5年存活率可達80%以上,即使是癌末病人,好好治療也有三成病人有機會存活超過五年,過程雖辛苦,但建議不要放棄治療,也不要選擇偏方或非正規療法,以免錯失適當的治療時機。
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2019-06-06 該看哪科.皮膚
青春痘非年輕人專利 醫師:五步驟做好肌膚養護
今天是24節氣的「芒種」,天氣炎熱潮濕,人心易煩躁而導致失眠外,隨之而來的粉刺和青春痘也讓人困擾,但亂擠可能留疤,反而難以治療。皮膚科醫師提醒,民眾皮膚若已紅腫或冒痘時亂擠,可能會造成永久性痘疤;要避免反覆冒痘,除了對症治療外,應以維持良好作息、正確清潔與防曬等五步驟,來做好肌膚養護。台北醫學大學附設醫院美容醫學中心主任張宜菁表示,青春痘在醫學上稱為「痤瘡」,是國人最常見的皮膚疾病,主因除了青春期生理變化引起之外,還包括毛囊角質增厚、皮脂腺過度分泌、痤瘡桿菌增生、發炎反應等;另外,若使用類固醇或雄性激素,或生活型態影響下,也會導致反覆發生或惡化。張宜菁說,據皮膚科臨床發現,除了年輕族群外,成人也會冒痘。而成人冒痘多為與生活型態與飲食習慣有關,像是壓力、睡眠不足,吃高油炸、高糖食物;而保養品使用不當、清潔不佳等也可能會冒痘。張宜菁說,民眾最怕的就是留下疤痕與細菌感染,造成日後治療困難,想聰明抗痘,建議以下五步驟:配合皮膚科醫師治療療程、不擠痘痘與迷信偏方、少吃高油脂與高糖食物、拒絕不良的生活習慣、正確清潔與防曬,來做好肌膚基礎養護工作。目前市面上也有經臨床實測,針對不同階段痘痘族使用的輔助保養品,來調控肌膚基礎油脂分泌、緩解發炎症狀。不過因每個人膚況不同,仍建議可先向皮膚科醫師諮詢後再使用。
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2019-06-03 科別.罕見疾病
罕病20/當人生勝利組爸媽遇見罕病天使小孩
「我們不可能照顧孩子一輩子,但制度可以。」21年前,聯合晚報率先報導台灣少有人知的罕見疾病兒,讓國人直面遺傳最深沈難解的習題,促成罕見疾病法立法及基金會成立。在罕病基金會成立20周年前夕,我們重新審視制度改變帶來的善果,並與讀者分享生命多元的樣態及可能。今天為您介紹「當人生勝利組爸媽遇見罕病天使小孩」的故事:朱聯飛是知名電腦公司軟體工程師,余佩琪是獨立自主的女性,頂著高學歷,縱橫職場,堪稱人生勝利組的兩人,自由奔放的人生卻因為罕病打亂步調,獨生女軒誼的到來讓他們初嚐挫敗,也得以從不同角度看人生。軒誼一出生就被醫師誇長得白淨漂亮,完全遺傳爸媽的高顏值,但是小公主夜未眠,她不睡,一天只睡二個小時,白天晚上精神都很好,就是不睡覺,屢屢被保姆以孩子很難帶退貨,逼得余佩琪無論是衣服反穿、用艾草洗澡等各式偏方用盡就是沒轍。到了七、八個月大,七坐八爬翻身都不會,看醫師只說孩子發展遲緩,建議她快帶孩子去早療復健,也許追得上。就因為醫師一句話,不確定病因,余佩琪可以一天跑二個醫院外加復健診所,只為了讓發展遲緩的孩子趕上進度。但是,等到三歲多,還是等到壞消息,台大醫師懷疑軒誼是天使症候群患者,經抽血檢查確診,醫師說這是罕見疾病,還沒有藥可治,女兒經常大笑,不自主拍手,同時有智能障礙及語言障礙,建議他們快去申請身心障礙手冊,走出醫院,夫妻倆抱頭痛哭,這是兩人順遂人生中第一次遭遇重大打擊。朱聯飛說,理智告訴他們哭沒有用,於是兩人開始找希望,不管是頭皮針灸、馬術治療,只要有任何改善機會都去試。但是,更艱難的考驗還在後面,軒誼五歲時,他們得知加拿大舉辦天使症候群的醫學研討會,在罕病基金會部分補助下,一家三口飛到加拿大,出國多次,這一趟卻是余佩琪的心碎之旅。她說,到了研討會現場看到很多天使症候群的孩子,有的30多歲,坐著輪椅、胸前掛著口水巾,好像是預告孩子的未來,「天啊,無論我再怎麼努力,這孩子就是需要照顧,我老了該怎麼辦?」這對她打擊更大,天天回飯店哭,她第一次認清孩子的病,不是好勝心可以解決的,這個體悟讓她得到人生第一次憂鬱症。余佩琪父母擔心壓力逼得女兒無法喘息,自願幫忙照顧孫女,讓女兒、女婿花更多心思尋找治療機會。面對疾病,夫妻倆明白不能單打獨鬥,於是民國96年聯合其他病家,籌組天使症候群病友聯誼會,互相分享資源。朱聯飛說,「你不可能把孩子一輩子關著,唯有把孩子帶出來,讓別人知道罕病的需求,進而接納罕病的孩子」。朱聯飛是現任聯誼會會長,常主動關心其他病家,在罕見疾病基金會協助下,他和太太邀請講師跟病家分享照顧病兒的技巧,並且邀病友定期聚會,看見病兒走路穩了、進步了,就像看見自己孩子進步,夫妻倆很欣慰,聯誼會幫助許多新手罕爸罕媽,走出陰暗的幽谷,得到重生的力量和勇氣。近年女兒進入青春期,生理期報到、無法自理,光是想到孩子的未來「誰可以照顧她?要送機構?機構安全嗎?」余佩琪擔憂不已,二度罹患憂鬱症,幸好信仰帶給她力量,加上罕病社工陪著她,聯誼會裡其他家長安慰她,先生也勸她,給孩子時間學習,不要把情緒建立在孩子身上,否則父母情緒不好,孩子也會敏感不安。漸漸地,余佩琪學會接納孩子的病,學會放下旁人異樣眼光帶來的傷,而多年陪在身邊的朱爸,一直靠理性處理孩子帶來的人生課題,壓抑個人情緒,「長期下來,太太認為我沒溫度、沒感情」,朱聯飛說,直到接受心理諮商,參加罕爸合唱團,才開始懂得關心自己,宣洩情緒。先懂得照顧自己,才能照顧好孩子,果然女兒有進步,余佩琪驕傲地說軒誼無論是語言或學習能力在天使病友中都堪稱模範生,「有時夫妻吵架,我躲在廁所偷哭,軒誼會拿衛生紙給我、親親我」余佩琪邊說邊笑。國三的軒誼在媽媽和老師的陪伴練習下,今年四月透過學習能力評估,考上一般高職的特教班,繼續完成學業;媽媽余佩琪為女兒考上實踐大學餐飲管理學系碩士班,希望再深造,規畫小作坊,以經營友善快樂農場或民宿的形式,透過訓練讓女兒和其他病友擁有產出能力,而不是社會負擔。朱爸說,換個角度想,「家家有本難唸的經,女兒沒有青春期的叛逆,也不用煩惱升學制度一改再改,就像開朗的天使,喊爸爸總是拉尾音,喜歡跟父親撒嬌,親子關係融洽,不也是一種甜蜜的負擔?」•個案小檔案罕爸:朱聯飛 職業:電腦公司軟體工程師罕媽:余佩琪 職業:電子公司業務主管女兒:朱軒誼15歲病史:天使症候群 •罕病小檔案:天使症候群天使症候群(簡稱AS)發生率約1/25000,第15號染色體發生部分缺損,患者有學習障礙且伴隨特殊面部表情與行為,孩童時期有語言、心智發展遲緩且抽搐或痙孿,有雙手甩動、步伐遲鈍等動作,患者常有快樂的表情,又稱為「快樂玩偶」,目前尚無有效治癒方法。(罕見疾病基金會)
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2019-05-30 癌症.其他癌症
長期吃草藥偏方降血糖 竟敗腎罹膀胱癌
彰化縣70歲李姓老婦人因糖尿病,吃了十多年草藥偏方降血糖,去年六月血尿,不會痛,以為是發炎,吃藥未見好轉,經就醫發現肝受損,而且確診膀胱癌,經化療、放療無效後,院方建議切除膀胱,但她不想因此終身帶尿袋,轉診到台中榮總,接受化療合併免疫治療,再切除部份膀胱,保住膀胱以及排尿功能,每3個月膀胱鏡、雙側上泌尿道檢查追蹤。台中榮總泌尿外科主任裘坤元說,台灣常見膀胱癌3大危險因子,包括抽菸、吃中草藥,接觸染髮等染色劑等,建議高危險群接受尿液檢查。另外,若出現血尿、尿液混濁等尿液顏色異常,請到醫院檢查。李姓老婦人說,她有心血管疾病放過支架,也因糖尿病接受藥物控制,十多年前,聽信地下電台偏方草藥,十多年前來吃中草藥降血糖,去年六月突然血尿,因為不會痛,吃藥一周也不見好轉,到醫院檢查,確診是膀胱癌,接受化療、放療無效,院方建議膀胱全切除,但擔心終身使用尿袋,造口易感染,因此轉診到台中榮總。裘坤元說明,李姓婦人就診後,確診膀胱右壁有高惡性度的泌尿上皮細胞癌,李婦擔心切除整個膀胱,未來可能要腸造廔尿液引流,相當不便,經充分討論後,決定接受化學藥物及免疫藥物的合併治療。裘坤元指出,李婦在經過4次化學藥物及免疫藥物的合併治療後,電腦斷層發現惡性腫瘤病灶明顯萎縮,後接受手術切除部份膀胱,保留大部份正常膀胱結構,也保住排尿功能,術後尿容量變小,如今尿容量約200CC,術後病理切片證明沒有殘存的癌症細胞。