2020-06-04 癌症.抗癌新知
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2020-06-03 新聞.健康知識+
其實馬桶沒有想像中那麼髒 微生物學家告訴你為什麼
【文、圖／摘自如果出版《少了微生物，我們連屁都放不出來》，作者馬庫斯．艾格特, 法蘭克．塔杜伊斯】馬桶說穿了不過就是一個讓人坐下來的地方，雖然這座椅不太以舒適為主訴求，但很多人還是喜歡把它弄得舒舒服服的。根據一項英國研究，英國人平均每週在這個安靜的地方度過三個小時。受訪者在同樣的一週時間內，給健身房的時間只有九十分鐘。我強烈覺得，在西方世界的其他國家應該也是一樣。花三個小時坐在馬桶上，這真是件值得注意的事，這個安靜的小空間一定具備很特別的吸引力。「男人想靜一靜的時候，就上洗手間，女人則進浴缸。為什麼從來不反過來？」二○一七年七月，在《南德日報》（Süddeutsche Zeitung）一篇值得一讀的文章裡，記者譚雅．萊思特（Tanja Rest）如此寫道。她在文章中非常傳神地描述廁所為何如此引人入勝：「從這個家隱退意謂著，不只是將親愛的小瘟疫杆菌（Pestbazillen）拒於門外，還可以一段時間不需要看見名為『伴侶』的親愛大杆菌（Bazillus）。」這真是一個談細菌的有趣角度啊。馬桶戰爭：對抗病菌的化學噴槍大多數人對馬桶的細菌之戰總是前仆後繼、義不容辭，屋子裡幾乎沒有其他角落會像這裡用上這麼多的化學清潔劑。最典型的馬桶化學清潔劑讓人想起生化武器：清潔劑的基本成分有甲酸或鹽酸，用來溶解鈣質和去除尿石，還有殺菌。為了讓清潔劑能夠附著在馬桶表面比較長的時間，好容許泡沫溶解污垢，所以裡頭添加了增稠劑和界面活性劑。色素的目的是讓使用者對這個清潔劑留下視覺上的好印象，而芳香劑則能減弱強效化學劑的刺鼻味，以及掩蓋典型的馬桶臭味。這些殺菌攻勢的確發揮了效果，我們可能無法置信，房子裡幾乎沒有其他地方的微生物像廁所這麼少。和廚房裡的重要區域相比，馬桶座墊被清潔得簡直像銀盤一樣亮晶晶。在一項研究中，研究人員隨機從美國家庭的馬桶座墊上取樣，每平方公分僅僅找到一百隻細菌。在微生物學家眼中，這個數字簡直少得可笑。我們給一個比較值吧，在人類皮膚上，例如說胳肢窩，每一平方公分就住著一百萬隻細菌。然而，很多人只要想到必須坐到陌生的馬桶上，立刻覺得噁心。對廁所感到噁心是我們與生俱來的直覺，而且站在演化的觀點來看，別具意義，因為這種感覺能保護我們免受潛在危險的傷害。研究顯示，女人做為寶貴新生命的孕育者，比男人更容易對陌生廁所感到噁心。讓我們這麼害怕的物質到底是什麼？無論如何，它總還是百分之百的有機產品，不是嗎？每排便一次，平均排出一百公克重。但是，含菌量奇大無比：每公克有一百億至一千億隻細菌。光就數量而言，糞便對健康絕對是禍害。衛生學家尤其害怕的是糞口傳染途徑，舉例來說，這種途徑會污染飲用水，為居民帶來災難性的後果。我們對飲用水的依賴程度有多大，觀察基礎設施遭地震或戰爭毀壞的國家就知道了。在那些地區，瘧疾最遲一至兩星期內就會爆發。下痢會讓受害者嚴重脫水，每天失去高達二十公升的水。一般來說，補充水分和電解質就能夠讓病人慢慢復原。但是如果缺乏這些處置方式，病患可能幾小時或幾天內就會死於循環衰竭。還有很多其他的腸胃道病原體是透過糞便傳播的，例如大腸桿菌或諾羅病毒。因此，糞便會讓人感覺噁心確實其來有自，而且非常有必要小心應對這個自然的產物。可怕味道背後的科學糞便極度令人不快的味道對大腦來說猶如一記警鐘。但是，糞便為什麼會發臭呢？排泄物的惡臭會讓人聯想到直腸的生存條件有多麼艱困。因為直腸裡的環境條件，跟四十億年前細菌最近共祖（LUCA）所居住的地球差不多。在這一段消化道裡沒有氧氣，微生物學家稱這種狀態為「厭氧」（anaerob）。在此狀態下，物質交換的過程是透過發酵和厭氧呼吸來進行。例如，蛋白質分解後，會生成氣味強烈的化學產物，如硫化氫、吲哚（indol），以及甲基吲哚（糞臭素）（Skatol）。我們攝取的肉類蛋白質愈多，排泄物的臭味就愈重。肉類如何改變糞便刺激嗅覺神經的強烈程度，嬰兒是很好的觀察對象。停止哺餵母乳、嬰兒開始吃固體食物後，尤其是開始吃肉以後，尿布的味道會有戲劇性的改變。
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2020-06-02 性愛.性病防治
非性行為才會染HPV！ 醫揭公共3危險地方
2019新型冠狀病毒（後稱新冠病毒）疫情蔓延，已造成全球逾34萬人死亡，儘管台灣防疫能力全球有目共睹，仍累計7起的死亡個案。事實上，同為病毒的人類乳突病毒(HPV)也持續肆虐；根據研究指出，人的一生感染HPV的機率高達80%，且約5%的癌症與HPV感染相關，這兩種病毒的特性，同樣危險性高、潛伏期長，且無論性別皆有可能感染，著實不可輕忽。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，HPV感染已被認為是致癌因子之一，癌前病變一旦惡化成癌症就有致死的可能，然而，根據研究顯示，施打HPV疫苗可提高預防效果，現行疫苗有2、4、9價等3種，不同價別代表能預防的病毒種類，應盡早接種，主動提高防禦力。新冠病毒的高危險性不能掉以輕心，而生活中還有其他要防範的病毒也正威脅著生命。感染HPV可能導致多項癌症與疾病，除了子宮頸癌外，肛門癌、口咽癌也讓人聞風喪膽。相似1：高感染風險不留意可要命HPV有高達100多種型別，感染高危險型別的HPV更具有高罹癌風險。臺中榮總婦女醫學部婦癌科主任許世典進一步說明，其中第16及18型高危險型別HPV是造成子宮頸癌的主因，蟬聯女性癌症十大死因排名第七（2017-2018），每年有600多名女性死亡，若持續感染第31、33、45、52及58型高危險型別HPV，便可能導致多項男女癌症，包含肛門癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、口咽癌、食道癌、呼吸道癌症等，即使是低致癌風險型別HPV，也可能導致皮膚病變如菜花（尖型濕疣）、皮膚疣、扁平疣等。 相似2：潛伏期長無症狀感染者也會傳染HPV與新冠病毒也同樣都有潛伏期，無症狀感染者也具有高傳染力。新冠病毒感染潛伏期為2至12天（平均7天），然而HPV潛伏期更長，一般為三星期到八個月，更可能達10年以上。由於多數受感染後無明顯症狀或不適，導致許多人被感染後渾然不知，更將HPV傳染給重要的另一半，如自身免疫力低落，再加上持續重複感染，也可能於日後引發相關疾病與癌症。 相似3：男女都有風險預防一樣重要現階段多數專家認為新型冠狀病毒的傳播，以直接接觸帶有病毒的分泌物或飛沫傳染為主；而HPV的傳染則與行為模式有關，最常見的傳染途徑為性行為，感染機率與性行為次數及對象數成正比；此外，也可能透過接觸皮膚傷口、黏膜或體液而感染。其中，最需注意的是若外部生殖器接觸帶有HPV附著的公共設施，也可能造成感染，包含公共浴池、溫泉、游泳池等場域。不是女性、或是性生活較複雜的族群才有可能感染HPV，即使是固定性伴侶，甚至未發生過性行為，皆有可能感染。因此兩性共同預防，更能保護自己與另一半。 許世典呼籲，相較現階段新冠病毒僅能以戴口罩、勤洗手等「被動防護」，面對HPV病毒，更能「主動出擊」接種疫苗以提高防禦力，且保護力可達10年以上。 延伸閱讀： 性行為不是感染菜花唯一途徑！ 這些地方也藏病毒 感染HPV病毒非女性專利！ 男性3種癌多由「性」引起 
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2020-06-01 新聞.健康知識+
一個吻就能交換8千萬隻細菌？身上的微生物如何影響性生活
【文、圖／摘自如果出版《少了微生物，我們連屁都放不出來》，作者馬庫斯．艾格特, 法蘭克．塔杜伊斯】親密關係的故事：細菌與性只要一個吻，一對伴侶之間就能交換大約八千萬隻細菌。這個事實是由一位荷蘭學者發現的，至於，當時得知這項研究的人是否因此改變親吻行為，或者受到怎樣的影響，可惜沒有文獻資料保留下來。這種大家沒預期到的微生物傳播，乍聽之下，讓人覺得相當噁心。但是從微生物學家的視角看來，這個至今尚未獲得充分研究的伴侶微生物交換，卻有著意想不到的好效果。我自己觀察到，自從認識我太太以來，本人的牙齒健康改善了很多。這可能是因為，我嘴裡原本那些侵略性比較強的微生物，在跟她交換比較沒有那麼厲害的微生物之後，變溫和了。目前已經有更多證據顯示，我們的微生物組──也就是所有在我們身上與體內居住的微生物──具體影響著我們的健康情形與性生活，而醫師與微生物學家這才剛剛開始更深入了解人與微生物之間的親密關係。顯然，同居伴侶皮膚上的微生物群會有一部分完全相同。這個事實的確定性甚至高到加拿大學者能夠在某個研究中，以百分之八十六的準確度判斷出在參加者當中，誰和誰有伴侶關係。伴侶身上細菌族群相似度最高的地方在足部。一般認為在床上穿著襪子是不性感的，對這個事實是否有影響，現下還沒有人開始著手研究。女人大腿的奧祕值得注意的還有兩性之間的差異。女人皮膚上細菌的多樣性顯然遠遠超過男人。根據推測，最大的原因是女人皮膚的酸鹼值略高於男人。皮膚是人體最大的器官，在健康狀況下皮膚呈現弱酸性，決定的條件是油脂和汗液。一個略呈酸性的環境明顯是微生物覺得比較友善的生活空間。不過這還是無法解釋前述這個微生物學上的奧祕。而加拿大的生物學家也發現，女人大腿上的微生物群特別明顯有性別差異。而且這個特性的準確性很高，在檢驗受測者的性別時，如果是靠這個身體部分的細菌判斷，正確性可達到百分之百。在聚居密度排行榜上，人體的腸道和口腔高居冠軍和亞軍，第三名是陰道，排名還在皮膚之前。陰道是開放性的器官，陰唇剛好是微生物的入侵關口。一般情形下，一支由乳酸菌形成的防衛大軍會在青少年時期組建成軍，將不受歡迎的入侵者驅逐出境。為了殲滅敵對細菌，防衛菌群會製造出各種物質，例如過氧化氫，該物質最令人熟知的用途是頭髮漂白藥劑。如果防衛軍潰弱了，一種特別可惡的壞蛋就會對我們構成威脅，這便是可怕的「厭氧菌」（Anaerobier）。厭氧菌是不需要氧氣的細菌，在女性生殖器官裡可能會造成很多危害。在陰道裡帶頭作亂的通常是「加德納菌」（Gardnerella vaginalis），這個發音聽起來很可愛的名字跟它的殺傷力完全不成正比，妳會分泌異常、月經週期紊亂、發炎，甚至不孕，如果它在陰道內肆虐，後果就是這麼嚴重。科學家們也發現，當女性的陰道菌群出差錯時，愛滋病毒暴露後預防性投藥（HIV-Prophylaxe）的效果會明顯變差。而陰道菌群怎麼會陷入這種境地呢？使用抗生素有可能是錯亂的成因。這種救急的藥物治療雖然殺死了壞東西，卻也同時連累那些有防衛功能的無辜好菌乳酸菌。科學家最新識別出的另一種主要禍害是和男人發生無防護性行為。這裡指的並不是和固定男伴的無防護性行為，研究人員針對的是一夜情。有位從事這類研究的女性論述者稱這種性行為「對陰道的襲擊」，從而引發了一場文化論戰。這種措辭是有根據的，因為陰莖也許不像陰道一樣擁有那麼豐富的菌群聚居，但這個男性器官上同樣有微生物組，有自己獨有的微生物菌群，發生性行為時，這個菌群便會入侵女性的陰道。陰莖：一個不被理解的身體部位身為科學家，尤其是微生物學家，恐怕很容易失去魚水之歡的激情。他們可能會認為，性事以及伴隨而來的體液交換只不過是在交換數量龐大的微生物。射出的精液中，每毫升有一千萬隻細菌徜徉其中，而在每一毫升的陰道分泌物裡，甚至可以檢測出一億隻細菌。從研究人員的角度，實在很難決定到底下列何者比較迷人：女性陰道菌群在面對一夜情男伴時的猛烈自衛？還是親密伴侶間令人驚異的微生物一致性？在微生物學裡，陰莖是一個還未被充分理解的身體部位。雖然如此，我們確實知道一件事：沒有割包皮（也就是一般所說的包皮環切手術）的男性，包皮裡藏匿的細菌數量遠遠大於有割包皮的男性。包皮裡聚集了微生物世界中所有想像得到的骯髒小伙子，只要輕輕一割，這些無惡不作的小壞蛋就會自動消失。檢驗結果告訴我們，某些特定細菌經常扮演迎接愛滋病毒的親善大使，男人若做了包皮環切手術，在免疫力低下時生病的風險便會降低百分之五十至六十，至少許多研究都這麼說。這在微生物學界是相當驚人的消息，因為一般來說，對微生物組採取的任何攻擊行動，都無可避免地帶來不良的後果，但是此舉卻剛好相反。
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2020-05-24 養生.樂活人生
人生該有十大奢侈，都不是錢！花藝家凌宗湧：人生如花，花開花謝自有時
編按：如果可以選擇，你願意當美麗的花、還是耐用的草？從植物裡，可以觀人生。花藝大師 CNFlower創辦人凌宗湧，以大自然為素材，進行了一系列「跟著花開去旅行」的計畫，發現人生好多事其實都不需擔憂，花開花落自有時。認為「美不該存在規則」，而在24歲時創辦了CNFlower西恩的凌宗湧，跳脫傳統花藝技法框架，以師法自然、強調展現素材本質的創作，被譽為「東方新花藝大師」。他說：我的花藝技巧不是最好的，但我有一雙能看見美的眼睛。隨著凌宗湧來到他在「億萬年火山口下的西恩花園」，這裡是他2年多來巧心耕耘的一座秘密園地。屋前屋後種下各式花草植栽：藥草香料花園、可食性花園，苔蘚花園……各處都有不同風貌，混搭在一起卻不覺得突兀。室內設有簡單雅致的廚房、茶室和長桌，和整面迎山的開放式露台，讓人感覺可以在這裡發上一整個下午的呆。造訪這天山上雖是雨勢不小，但遠望山頭雲霧繚繞，我們在屋裡就著暖爐，喝從院子裡摘下的咸豐草泡成的花草茶，倒也是一番景致。凌宗湧的太太Ivy說，每隔幾年，他就會想要找一塊地，這裡整整那裡弄弄，「大概像是一種能量釋放。」從最早在汐止山上的家（如今的食養山房）、九份的「數樹．私房」，到現在陽明山的花園，凌宗湧總喜歡營造一個可以讓自己享受生活的一方天地。「我通常不是去尋求心目中完美的樣子，而是在不同環境中找出它吸引我的特質，慢慢順著它去塑造一個樣貌。」凌宗湧說。送花人的一天，看盡人間悲喜為愛馬仕、LV、安縵酒店等眾多國際一線品牌打造花藝，展現獨特美學的凌宗湧，他的花藝之路，其實是從一個送花人開始。學生時代的凌宗湧並不屬於成績優秀的類型，對於未來要走什麼路，也沒有太明確的想法。出社會後，他的第一份工作是快遞公司的送件小弟，做到第三天，他在大雨中的車陣裡心想：「我連自己送的是什麼東西都不知道，這份工作對我而言有意義嗎？」這時朋友介紹了一個花店送貨小弟的工作給他：一樣都是快遞送貨，何不到花店試試？至少可以看到收花人愉快的心情。沒想到，他上班第一天一大早接到的第一個任務，收花者卻是一臉臭臉。原來，對方是一位酒店小姐，送花的是酒客，並不是小姐所愛慕的對象，且小姐顯然才剛下班回家不久，臉上疲累極了。到中午左右，就是另一個故事了。他為一位先生送花到太太上班的公司，對方指定一定要在11:30送到。送達時，他見周圍同事紛紛嘻笑起鬨，這才明白對方指定時間的意義：不能12:00送，因大家都去吃午飯了。美麗的花不只是送給收花人，還得讓大家都看到才行。晚上下班前，老闆交給凌宗湧一個花籃，要他送到台大醫院殯儀館，到了現場空無一人、氣氛陰森，他打電話回公司問：沒人簽收怎麼辦？老闆答：你放在門口就好，葬禮要用的花沒人會偷。同樣是送花，一天下來，卻經歷了愛情、婚姻和生死3種不同情境。凌宗湧說：「打動我的不是花多漂亮，而是人們一生中的重要情感事件，好像都和花有關。這讓我覺得開花店或許是個不錯的工作，因為這是一個傳遞情感的行業。」花藝不只是技巧，而是生活的體現凌宗湧花藝創作的啟發者，是他在創業第二年，到德國打工換宿時的一位花藝師。有次他們到西班牙著名的Ibiza島度假，在花藝師的別墅裡，2人慎重地布置餐桌、擺上就從屋外採來的鮮花，就著燭光好好地享用一頓晚餐。後來凌宗湧才知道，平常花藝師在法蘭克福的家是租的，但他願意為了這個美好的時刻，買下一棟度假別墅。跟隨這位花藝師一年，給了凌宗湧很深刻的感受：原來花藝和生活的距離可以很親近，花材不只是擺在花店裡的商品，而是在自然中俯拾即是。「我不是一個追求奇花異草的人，比較喜歡從日常中，找出讓我覺得驚喜的事物。」例如，他連經過一間加油站，旁邊見了一處整理得極好的小花圃，就會馬上把它拍下，欣賞這樣美麗的角落。或是走進菜市場時，見有些商家擺滿整攤的蔬菜水果，都覺得是一種美。美不在遙遠的地方，而是自己的眼光。跟著花開去旅行，預期之外的美好當凌宗湧不斷被問及，如何能設計出打動人心的美麗花藝？他老實回答：「我實在沒有什麼技巧或秘訣，只能告訴你我在自然中看見了什麼。」因而，從2016年起，CNFlower每年舉辦「跟著花開去旅行」花藝之旅，凌宗湧帶領學員們從杭州、印度、南法到倫敦，體會花藝如何在生活中自然發生。最令大家感到觸動的，往往不只是最後呈現的作品，而是創作過程中，人與人之間產生的情感連結和意料以外的驚喜。例如在南法一座小鎮，凌宗湧原本預計借用當地一座教堂，布置出婚禮主題的花藝，不料抵達當地時才發現，教堂裡真的有一對新人要結婚。情商之下，學員們便為了這場真正的婚禮，布置出美麗的拱門和新娘捧花，真正進行了一場婚禮實戰，這完全是意料之外的事。在日本金澤時，凌宗湧想用時令的櫻花作為主題，但野生櫻花無法隨意採摘，但若去花市買櫻花，看起來的樣子又「欠了一味」，不夠自然。後來，他透過熟識的日本花藝師輾轉詢問，竟然得知公園有被大雪壓斷的櫻花枝幹，既美又有意義，馬上用此取材，順利完成理想的作品。「我是一個喜歡在生活中擁有美好體驗的人，『跟著花開去旅行』想要讓大家感受到的也是如此。如果只是教大家照著我的樣子做，那你還是沒有那雙眼睛。」不要刻意為之，大自然會替你找路。人生不也是如此？有學員參加了7、8次，每次都哭，一位跟著太太來上課的熟男學員就跟凌宗湧說：「老師，你這已經不是教插花了，是給人生上了一課啊。」50後的人生十大奢侈品，和你想的不一樣看來總是一派悠閒從容的凌宗湧，都不曾有過煩惱的時刻嗎？他想了想笑說：這幾年來，大家叫他大師，好像具有知名度，其實賺的錢沒有別人想像中多。但他真的煩惱嗎？也並非如此，他回想曾有人傳了一則「人生十大奢侈品」清單給他，覺得很適合給50+的讀者們思考。令人意外的是，這10樣奢侈品，沒有一樣和物質價值有關，包括：1. 生命的覺悟2. 一顆自由喜悅與充滿愛的心3. 走遍天下的氣魄4. 對世界充滿好奇，也對自己的潛能充滿信心5. 回歸自然、擁有與大自然連接的能力6. 安穩而平和的睡眠7. 真正屬於自己的空間和時間8. 彼此深愛的靈魂伴侶9. 任何時候都有真正懂你的人10. 能感染並點燃他人的希望凌宗湧盤點了一遍後，覺得自己似乎都有了，笑說：「我好像都不缺喔。」但他覺得當中最珍貴且具有力量的是最後一項：「能感染並點燃他人的希望」。從舉辦「跟著花開去旅行」，到近來他以「美好關係」的概念，與設計師一起改造士東市場、或是創造一輛有如移動叢林的森林巴士，以至於出書分享自己的美學理念，都是在實踐：所有的美，都來自一段美好的關係，無論是人與人，或是人與自然，皆是如此。曾有人問他，怎麼願意花時間做這種「理念型」的事？「如果我們自己做這些事情覺得很美好、很愉悅，何不把這分內心的富足感傳達給更多人？那種傳統的成功學，不是我想要的。」人生如花，花開花謝自有時鎮日與花草植物相伴，凌宗湧自己最偏愛什麼花？他說，這個問題在人生不同階段有不同答案。年輕時他喜歡清新、仙氣的花，像雛菊、海芋，後來他則偏好有些華麗貴氣的花，如玫瑰、芍藥。如今他屬意的，是低調卻自成一格的山茶花。它不是一眼會吸引人注目的類型，花朵總是藏在綠葉叢裡，但若仔細端詳，就能看到細膩的花瓣結構，且連掉下來的時候，都還保持完整。「我覺得它和我蠻像的，我不是一個年輕時就讓人家看到自己有什麼長處的人；山茶沒開花的時候，只是普通的樹。但等到花開時，裡面就有很多細節，像我自己做了這麼多奇奇怪怪的事，但當中是有我的在意。」凌宗湧笑說。不只以花比喻自己，他也用植物形容身邊的人同事、朋友。例如他形容踏實的魔羯座同事像草，可以壓可以躺，沒想到對方不甚開心，因每個人難免都想當嬌貴的「花」，而不是耐磨的草。「但我這真的是讚美，因為他會默默在你看不到的地方扎根，可能不顯眼，但一座花園裡不能沒有它。」形容另一個同事像薄荷：感覺優雅、接觸之後會有回味的感覺。凌宗湧說，當個顯眼的人，不一定好。有的人好比芍藥、牡丹，開花時雍容大氣、高貴美豔，「但枯萎時爛得很徹底，什麼都不留。所以你想要那樣盛開的人生，就得接受它總有衰敗的一天。」諺云「花開自美，評說由人」，若人生是座花園，凌宗湧選擇了自己想長成的樣子，終究是一方氣韻活現的獨特風景。原文：人生該有十大奢侈，都不是錢！花藝家凌宗湧：人生如花，花開花謝自有時
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2020-05-23 科別.泌尿腎臟
夜晚頻尿陰莖軟如香蕉 醫師建議有這些行為盡早就醫
老張40歲娶得美嬌娘後體重直直升，自嘲幸福肥，但近來他上班總帶著睡不飽的黑眼圈，原來是夜晚頻尿，上廁所總是解不乾淨，搞得他睡不好，連帶影響枕邊人睡眠。更糟糕的是，老張發現自己晨勃次數越來越少，陰莖硬度變軟像香蕉，性慾一來勃起後3秒軟，老婆氣得想分房睡。為了挽救性福，老張找上中醫師求助，收治該病患的楊永榮醫師表示，頻尿、夜尿、尿解不乾淨，可能是攝護腺或膀胱或尿道發炎導致，這些都會影響到性功能。若以上原因皆非，且年紀偏長或體型肥胖，則要懷疑是否攝護腺肥大造成，建議儘早就醫治療，以免進一步導致勃起功能障礙。勃起功能障礙就是俗稱的不舉或陽痿，是指在有性慾要求時，陰莖無法勃起或勃起不堅，陰莖無法進入女性的陰道。國外研究顯示，72%勃起功能障礙患者患有攝護腺肥大伴隨下泌尿道症狀；62%攝護腺肥大伴隨下泌尿道症狀者同時患有勃起功能障礙。醫界推估，全台灣40歲以上男性中約有113萬人、平均每5人就有1人因攝護腺、泌尿道疾病而無法享受正常性生活。不僅如此，晨勃次數異常減少，陰莖半軟不硬、勃起不全，很可能是陰莖血管阻塞造成。臨床上不少勃起障礙患者，抽血檢查發現有三高或心臟問題。因此，男性千萬不能輕忽，有症狀就要就醫檢查。一般西醫處理勃起功能障礙共病問題，會針對下泌尿道或攝護腺肥大症狀進行治療，而針對勃起障礙方面多以補充荷爾蒙為原則。至於中醫治療陽萎症則首重病因，先了解病因進而辯證論治，以達到對症下藥。中醫治療陽萎，血虛型的病人要補血活血；氣虛、腎陽虛損型的病人要補氣壯陽補腎；溼熱下注型的病人要先清熱除溼，疏通陰莖海綿體內的溼氣；血瘀外傷型的病人要排除瘀血；肝氣鬱結的病人要疏通肝脈，解除肝經鬱滯，使通氣行血。針對不同原因，採用不同藥物治療，才能使陰莖海綿體內的血流暢通，達到藥到病除的功效。楊永榮醫師強調，勃起功能障礙並非不治之症，中醫治療以對症下藥的方式治標治本且安全性高，又能同步調理身體。臨床上勃起障礙常伴隨一些心理壓力等問題，建議接受中醫治療同時接受心理諮商，有助加速見效。前述個案老張在楊永榮醫師治療下，先針對陽虛衰的問題調理，加上調整飲食下，1周的時間就有改善許多，重拾夫妻親密關係。楊永榮醫師依據研究指出，中年男性維持適度的性生活，可做為身體健康的指標之一。維持每周2次以上性生活的人，比起每月不到1次者，整體死亡風險下降了50%。建議當男性感覺力不從心，伴侶應鼓勵積極就醫，若早期發現其他疾病風險，也能早期治療，以維持身體健康，享受美滿性生活。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-05-20 科別.泌尿腎臟
28歲男親熱包皮卡住不「性」福 微創包皮槍環切術助攻
28歲陳先生每次跟女朋友親熱，關鍵時刻要進入時，包皮都無法退下甚至卡住，常常痛不欲生，十分困擾，他鼓起勇氣求診，接受微創包皮槍環切術」，1個月後「小弟弟」終於出頭天，讓兩人都「性」福。中國醫藥大學新竹附設醫院泌尿科醫師李聖偉表示，約有1成的男性，過了青春期後可能還是有「包皮過長」或「包莖」的情形，「包莖」就是包皮往後退的時候，無法露出龜頭，甚至可能有一圈狹窄環緊縮，也就是「嵌頓性包莖」。包皮過長可能會造成清洗較困難，容易有尿垢殘留，且有異味、甚至容易感染發炎，尤其在進行性行為時，包莖或是「嵌頓性包莖」可能會導致男生疼痛、無法進入陰道，或是包皮水腫等情形。李聖偉建議做包皮環切的手術來解決，割包皮可降低包皮炎發生的機率，並且可以降低愛滋病、第二型泡疹病毒、人類乳突病毒等傳染機率，降低伴侶罹患子宮頸癌的風險，並且因為龜頭完全露出可以降低敏感度，在一部份早洩族群也能延長性生活時間。李聖偉表示，傳統包皮環切手術的手術時間約30到40分鐘，切除處疼痛的出血量約10毫升，縫合處相較下較不平整，線頭需約3周脫落；而微創包皮槍環切手術的手術時間約10分鐘，傷口較為平整美觀，流血量較少，並有縫合鋼釘及矽膠縫合圈，最快1到2周就可掉落。
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2020-05-13 性愛.性病防治
在家愛滋自我篩檢 即日起開放網路訂購
疾管署今天宣布，109年度「在家愛滋自我篩檢計畫」即日起開放網路訂購試劑，民眾可上網訂購並選擇鄰近超商取貨，充分隱私保障又方便。疾管署副署長羅一鈞表示，為鼓勵民眾了解自身健康狀況，今年度「在家愛滋自我篩檢計畫」已自5月1日辦理，民眾前往合作民間團體、衛生局（所）等362個實體服務點或26台自動服務機設置處，支付新台幣200元費用後取得篩檢試劑，在家就能做愛滋篩檢。網路訂購超商取貨通路則於今天開放。民眾上網訂購並選擇鄰近超商取貨，在收到送達通知後7天內到超商支付245元（200元試劑費及45元物流費）後取得試劑。羅一鈞說，目前可取貨付款的門市僅限7-11，未來將陸續增加全家、OK、萊爾富等超商通路。寄送試劑的外包裝將不會有任何標示內容物和寄送廠商名稱，充分隱私保障。民眾檢驗結果無論為陽性或陰性，都可依包裝指示上傳「試劑編號」照片、登錄檢驗結果及註冊會員（匿名），將核發免費試劑電子兌換券一張，兌換券可自用或轉贈親友使用。羅一鈞說，自我篩檢試劑為初步檢驗，民眾若初步篩檢呈陽性，無須過度驚慌，並儘速至愛滋指定醫事機構進一步確認檢驗，疾管署補助當次就醫掛號費及部分負擔。疾管署呼籲，有性行為者，建議至少進行一次篩檢；有無套性行為者，建議每年至少進行一次篩檢；若有感染風險行為（如與人共用針具、多重性伴侶、合併使用成癮性藥物、感染性病等），建議每3至6個月篩檢一次，以了解自身愛滋感染狀況。
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2020-05-10 性愛.性別議題
百名平權志工上街 促民眾支持跨國同婚合法
台灣同婚合法將滿週年，但若同性伴侶有一方來自同婚未合法國家，就無法辦理結婚登記，同婚團體今天號召百名志工上街頭，爭取民眾連署一同支持「跨國同婚合法」。台灣同婚合法即將滿一週年，不少同志已經辦理結婚登記，但受涉外民事法規定，跨國同性伴侶要兩個人的護照所屬地都承認同婚，婚姻才具效力，而目前全球28個通過同婚的所屬地，只有台灣有此規定。積極促進跨國同婚合法的同婚團體台灣伴侶權益推動聯盟，繼邀請歌手梁靜茹與艾怡良聯手翻唱「飄洋過海來看你」為跨國同婚議題發聲後，今天也在7個縣市號召百名平權志工走上街頭，爭取民眾支持「跨國同婚合法」連署，希望儘早補足台灣缺角的婚姻平權。伴侶盟秘書長簡至潔表示，在「飄洋過海來看你」MV熱潮下，近日社群內對跨國同婚的討論持續沸騰，因此更要積極上街透過持續對話和討論來消滅大眾疑慮。簡至潔提到，伴侶盟這一年來收到數百對跨國同性伴侶求助，他們在生活上因為無法結婚遇到嚴峻困境，婚姻平權指的是國家應該平等保障人民的婚姻自由，既然異性戀結婚沒有國籍限制，同性戀也不應該有這樣的限制。上街頭的過程中，有民眾對跨國同婚是否能充分保障當事人的權益表達疑慮，因為另一方的國家並不承認該段婚姻，伴侶盟律師潘天慶則說，基本上只要跨國同性伴侶雙方能夠在台登記結婚，並以台灣為主要居住地，基本婚姻法律問題都可解決，不需要考慮對方國家是否承認，也不需要千里迢迢打跨海官司，如果台灣不承認這段婚姻，對於當事人來說才是毫無保障。伴侶盟今天動員的組織包括桃園小蜜蜂、新竹市性別友善行動聯盟、苗栗愛轉來協會、嘉義諸羅部屋、跨國同婚平權聯盟、花東彩虹嘉年華，有上百名平權志工在台灣7個縣市展開街頭連署，預計每名平權志工會和100名民眾對話，目標爭取上萬人支持。
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2020-05-02 性愛.性病防治
愛滋篩檢200元 超商取、在家驗
衛福部疾管署昨天宣布，今年度「在家愛滋自我篩檢計畫」即起開始，民眾前往合作民間團體、衛生局所等或自動服務機設置處，支付200元費用後取得篩檢試劑，在家就能做愛滋篩檢。此外，網路訂購超商取貨通路預計5月12日開放。聯合國愛滋病規畫署訂定「90-90-90」目標，如90%感染者知道自己病況、90%知道病況者服用藥物及90%服用藥物者病毒量成功抑制，我國去年成果為「88-92-95」，推估仍有12%感染者尚未知自身感染狀態。據疾管署統計，去年「在家愛滋自我篩檢計畫」共提供五萬多人次篩檢服務，民眾上網登錄檢驗結果陽性率為0.7%。疾管署副署長羅一鈞表示，今年為了「抓」住「熟客」，無論檢驗結果為陽性或陰性，依包裝指示上傳「試劑編號」照片、登錄檢驗結果及註冊會員（匿名），將核發免費試劑電子兌換券，該兌換券可留至明年自用或轉贈親友使用。羅一鈞說，有性行為者建議至少進行一次篩檢；有無套性行為者，建議每年至少進行一次篩檢；若有感染風險行為，如與人共用針具、多重性伴侶、合併使用成癮性藥物、感染性病等，建議每3至6個月篩檢一次，以了解自身愛滋感染狀況。自我篩檢試劑為初步檢驗，民眾若初步篩檢呈陽性，無須過度驚慌，並盡速至愛滋指定醫事機構進一步確認檢驗，疾管署補助當次就醫掛號費及部分負擔。此外，衛生局及相關民間團體也提供篩檢諮詢及篩檢陽性個案轉介或陪伴就醫等服務，如有需求可多加利用。
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2020-05-01 橘世代.健康橘
李佳蓉：給孩子想回家的理由，不要成為「最熟悉的陌生人」
有位在銀行工作的親戚，把兒子栽培得很出色，本以為自己退休後可以靠兒子安養晚年。有一次遇到他，想起很久沒看到他兒子了，就問起對方的近況。沒想到他卻皺起眉頭，嘆了口氣：「其實，我也好幾年沒見到他了。」追問之下才知道，幾年前，父子因為細故發生衝突，兒子拂袖而去，從此失聯，連過年也不回來。我問他打算怎麼處理這件事，他兩手一攤：「我也不知道該怎麼辦？」對他來說，這個兒子等於丟掉了。子女離巢，各組家庭，是為人父母必經之路。然而，若是子女從此漸行漸遠，甚至變成陌生人，就很令人感傷了。孩子跟自己疏遠，大多數父母都會難以接受，他們沒想到的是，人與人的關係都必須經營，即使是血脈相連的親子，也不例外。不討錢，不討拍我有兩個兒子，大兒子結婚搬出去後，因為家裡還有個小兒子，所以不覺得有什麼變化。直到小兒子也成家獨立了，家裡突然變得空蕩蕩的，只有我和先生大眼瞪小眼，這才感到有些失落。所幸這樣的空巢期沒有持續太久，一方面是我還在職場上，而且兩個兒子都是我的同事，因為工作，仍然有很多互動的機會；另一方面，就是我設置了家庭日的機制，每個星期天他們都必須帶著媳婦、孫子回來，因此，我們現在雖然是三個家庭，還是很緊密地聯繫在一起。家庭日就是給孩子必須回來的理由。常有父母跟我抱怨孩子不願意回家，根據我的觀察，通常有幾個原因：其一，就是父母對孩子有所企求，可能是討錢，也可能是討拍，讓孩子感受到很大的壓力；其二，就是缺乏讓孩子想回去的理由。如果是第一種狀況，父母親必須調整心態，把養育子女當作人生的義務，而非投資，不要想從孩子身上獲得回報，他才不會視回家為畏途。至於第二種狀況，孩子不是不願意回家，就是少了強烈的動機，因此這週回去也行，下週回去也行，一週拖過一週。這時候父母就要刻意找個理由，比方說，學了新菜需要有人給意見，或是想買手機需要建議，讓孩子把「回家」這件事排入當週的待辦事項中。很多人都有「貴遠鄙近」的毛病，對不熟的人很恭敬，對親近的人卻輕慢，特別是子女有父母的愛當靠山，更容易不把承諾放在心上，明明說好要回去，臨時有事就取消了，因此父母更需要用策略來達成目標。盡早跨出和解的第一步孩子跟父母疏遠的另一個原因，就是發生衝突後沒有盡早化解。我跟兩個兒子都是同事，互動機會多，難免衝突，而且人愈是親近，爭執起來愈不客氣。不過每天晚上，我都會給自己一段自省的時間，如果白天跟兒子發生衝突，而我認為自己有錯，就會發簡訊向他道歉，通常兒子也會給我正面的回應。大兒子是個非常敏感的人，有一陣子，他跟我開會時，經常講到一半就丟下一句話：「既然妳不相信我，我就不講了。」然後，奪門而出。後來，我們針對這件事坐下來懇談，原來我在聽他講話時，臉會不自覺地垮下來，兒子卻解讀成我懷疑他所講的內容，因而感到不太舒服。我跟他解釋，當我在思考時，表情會比較嚴肅，絕對不是在懷疑他。溝通之後，我們再開會時，我就會注意自己的表情，而他即使看到我垮著臉，也會耐著性子把話講完。有衝突或不愉快，一定要盡早處理，時間拖得愈長，愈難跨出和解的第一步。我那位親戚沒有及早跟兒子修補裂痕，一拖好幾年，如今要挽回父子關係，難度變得很高。當子女之間有衝突時，父母也應該主動介入處理，否則手足感情惡化，也會影響整個家的凝聚力。某一次家庭日，二兒子帶回兩盒朋友店裡做的馬卡龍，想聽聽哥哥的品嘗意見。平時，我規定家庭日不准滑手機，那天因為大兒子要找資料，所以破例，他的注意力全在手機螢幕上，弟弟給他的馬卡龍就隨手放在一邊，看都沒看一眼。二兒子覺得受傷，就不和哥哥講話了。這一幕，我在現場全看到了。當晚，我立刻寫簡訊給大兒子，發現他完全沒意識到這件事。我告訴他，弟弟滿心期待他的回應，他不應該是這種態度，我要他跟弟弟道歉。下一次家庭日時，我就做球給大兒子，讓他對那個馬卡龍誇獎幾句，那次不快也就煙消雲散了。親人衝突的導火線經常都是小事，但是爆發了就要趕緊滅火，否則心結可能愈來愈深，最後成為整個家的不定時炸彈。婆媳關係好，大家都開心隨著孩子自組家庭，新的家庭關係就是跟他們的另一半相處。我的兩個孩子都是男生，也都娶了太太，我自然得學習如何當一個婆婆。有一次，我和一位久違的朋友見面，她開口就說要請教我婆媳相處之道，然後對媳婦數落個不停，整整半小時，沒有一句好話。我忍不住問她：「在妳眼中，妳媳婦就沒半點優點？」她回我：「沒有。」我再問：「那妳兒子為什麼會娶她？」她兩手一攤：「他就被騙啊！」從她的回應不難理解，她們的婆媳關係不好，因為是她自己把媳婦往外推。有些父母太愛自己的兒子，兒子娶了媳婦，便覺得自己被取代了，因此看對方處處不順眼。其實，換個角度來看，媳婦是兒子選擇的人生伴侶，妳跟她打好關係，只會讓兒子感激妳，母子關係更好。想通了這一點就會知道，公婆對媳婦好，大家都開心，才是最聰明的做法。在家族成員中，媳婦算是「親密的陌生人」，彼此並無血緣，過去也沒有共同的生命歷程，是因為婚姻而不得不在一起，所以更需要用心經營彼此的關係。兩位媳婦的原生家庭背景不同，個性、金錢觀都不一樣，然而我一視同仁。只要是媳婦送的東西，我一定會在她們面前穿戴使用，讓她們知道，我很在乎她們的心意。善用讚美，也是讓婆媳感情加溫的技巧。我通常會請媳婦幫我做點小事，然後藉機會肯定她們。兩個媳婦個性不同，稱讚的方式也要因人而異，直接對大媳婦表示感謝，她就會非常開心；至於二媳婦，透過二兒子轉達，比當面誇獎她，效果更好。總之，婆媳關係好，母子的關係才會好，家庭圓滿了，才能完成傳承使命，讓這一生了無遺憾。經營自己最重要我們期望兩代之間情感親密，除了經營親子關係，我覺得最重要的，還是經營自己。如果 50+的我們能獨立自處、享受生活，不倚賴孩子來獲得快樂，孩子和我們相處就沒有壓力；如果我們擁有成熟的精神內涵，孩子就會主動親近你，尋求你的鼓勵和智慧。我的母親堅韌樂觀，影響我很深，不過她忙於自己的生活，我想見她得預約時間，而且她不保證履約。這也是我的人生目標，擁有豐富的生活與獨立的自我，當孩子來找我（當然，他也得預約），我們開心相聚，當孩子投入他的事業，我也享受自己的世界。這樣的道理，我相信，適用於所有關係。本文摘自《現在開始美好》，天下文化 2020/03/31出版【精選延伸閱讀↘↘↘】。照顧父母誰之責？媳婦「重擔一肩扛，想人生重來」。不怕空巢期 洪荒與外地女兒只有「一個手機的距離」。面對「家庭老化」 父母與孩子該如何獲取平衡？ 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-30 橘世代.健康橘
與「老」共存／張曼娟：孩子不是我們的未來，老才是
你以後也會老那一天，我被小黃司機罵了，他很生氣，我卻覺得心中一片暖意。事情是這樣的，自從父母親老邁，行動愈來愈緩慢之後，我們出門都搭小黃。為了不讓司機等太久，覺得不耐煩，我總在開車門的一瞬間，對司機說：「老人家動作慢，可以先按錶喔。」有些司機就按了錶開始計費；有些司機很客氣，笑笑的說不用先按啦，慢慢來。對於前者，我覺得心安；對於後者，則有更多的感激。那一天，我攔下一輛小黃，像往常一樣請司機先按錶，那位頭髮花白的司機先生轉頭看了看正努力上車的父母親，突然大聲嚷著：「為什麼要先按錶？人都還沒有上車是要按什麼錶？老人家慢慢上車有什麼關係？真的是很奇怪ㄟ……」直到我們全體上車，車子開了一小段，他還是持續碎念。雖然對我凶巴巴，卻很貼心的幫前座的父親繫安全帶，還轉頭問後座的母親冷氣會不會太冷？我的心中湧起一陣暖意，彷彿是不明所以的被撫慰了。前兩年父親摔斷了腿，出門需要坐輪椅，卻又堅持搭公車，所幸家門口就有低底盤公車。我們遇見的公車司機都很好，願意降下車身、架好坡道，幫忙輪椅上車，全程差不多要耗費兩到三分鐘，所幸車上乘客也都耐心等候。我聽說有公車司機拒載輪椅族，還用廣播器大聲廣播：「全車乘客一致性意見不能等你！」公車揚長而去，而那位被拋下的輪椅族已經等了三十分鐘，還得再等三十分鐘。這分明是「一致性的霸凌」，一種野蠻的傷害。三年前的某一天，因為要上課，我無法陪父親出門，於是外籍看護推著輪椅帶父親搭公車，公車司機看見了父親，也聽見了他要上車的請求，卻關上了車門。趕時間去醫院就醫的父親爆炸了，看護說父親大聲怒吼：「你以後也會老！你以後也會老！」車子都已經開走了，還在喊，你以後也會老。我想著父親的憤怒與無助，甚或還有屈辱，感到非常悲傷。我知道他的怒吼是想喚起司機的同理心，可惜，「老」這件事，是許多人想都不願意想的未來。如果連想都不願意想，又怎麼能夠面對呢？四年多以前，我曾在電梯裡遇見一位鄰居少年，他問：「那兩位很老很老的爺爺奶奶，是你們家的，對吧？」我還沒回答，少年已經走出電梯。當時的父母行動自如、頭腦清晰，一切生活皆可自理，我知道他們老了，卻沒意識到他們已經「很老很老」了，父母親真的有那麼老嗎？少年離開之後，我還在想。一個月後父親進了急診室，老，鋪天蓋地席捲而來，總在猝不及防的時刻。何必很震驚其實我不反對醫美，也不是沒想過醫美，只是遇見過幾位年長的朋友，他們迷人的風采和雋永的談吐，深深吸引我。雖然容貌確實不再青春美麗，我卻覺得他們連皺紋都那麼好看，令人移不開目光。我想和他們一樣，想要對自己的老去更安然若素。我們的社會對「老」充滿歧視與醜化，每隔幾天，就能在網路上看見某位資深明星的近況報導，有圖有文，可能是和朋友吃飯、去市場買菜、在街上行走，標題通常都是這樣下的：「多年不見，○○○的近照令人震驚！」感覺相當聳動。點進去看看圖片有多令人震驚，才發現當年的青春玉女或是魅力帥哥變成了中年人。只是中年人，距離老年都還有一段相當的歲月呢。他們的身形不復當年纖細，腰變粗了，或許還生出了小腹，頭髮有些花白，臉型圓潤或是瘦削了，衣著當然也不像當年的光鮮亮麗。從幕前退下之後，成為一個尋常的中年人，到底有什麼「令人震驚」之處？還是因為我天天看著自己的中年容顏，早已見怪不怪了？有一次，報導中出現的是一位二十年前的當紅玉女，在她三十歲之前，為了結婚生子，毅然決然退出娛樂圈，銷聲匿跡一段時間。二十年後，被狗仔拍到的她，正在健身房裡做運動，標題依然是「二十年未見，如今的容貌令人震驚。」我感到「震驚」的是，年近五十歲的她依然保持著纖細的身材，穿著緊身運動衣，繃出了完美線條，化著淺淺淡妝的臉龐與當紅時沒有太大差異，反而是因為此刻的自在生活而更放鬆，笑容可掬，看起來更美了。記者敘述時也寫道：「如果不說的話，沒人相信她已經半百了，因為她各方面都維持得很不錯。」然而，這篇報導是這樣結束的：「話雖如此，但是，現年五十歲的她，與二十五年前相比，依然顯出了歲月的痕跡，令人唏噓。」五十歲的人與二十五歲當然不能比，這是最普通的常識吧！狀態保持如此完美的女星都被奚落，我認為這些報導中隱藏的是一種「恐老情結」，只要不再年輕就會「令人震驚」。悲哀的是，人活著活著就老了，無人可以倖免。有些明星與名人為了不「令人震驚」，於是選擇了醫美，結果如何？更多的嘲諷與惡意訕笑四面八方湧來，好像不能以「真實面目」示人，就是一種欺瞞的罪女人的老，比起男人的老，似乎是更嚴重的「錯誤」。最近的例子就是好萊塢偶像明星基努．李維和他的銀髮女友，終於公開戀情，攜手曬恩愛。基努．李維被稱為「全世界最寂寞的男神」，二十年前，他的前女友意外過世，他似乎封閉了心靈，過著離群索居的生活。他常常都是獨來獨往，獨自搭乘地鐵，坐在路邊喝可樂，過著普通人的平凡生活。而後，他遇見了Alexandra Grant 這位女性朋友，兩人有相同的愛好與興趣，都喜歡藝術和慈善活動，還一起創辦出版社，成為合夥人。經過十年時間，兩人才從朋友變為戀人。因了解而相愛，不是最令人安心的關係嗎？他們追求的不是彼此的美貌、錢財、名聲，只是想要在往後的人生成為伴侶。這是心靈能量旗鼓相當的伴侶啊。消息曝光之後，當然有許多人為基努．李維感到高興，卻也必定會有媒體和網友，對Alexandra Grant 的銀白髮色與未經醫美的天然樣貌訕笑嘲諷。人們已經習慣了媒體上不斷醫美、不肯老去的容顏了，這樣毫不介意的呈現真實年齡，彷彿是一種冒犯。然而，巨星級的基努．李維見過多少傾國傾城的年輕美女？完美無瑕的臉蛋、傲人的身材，舉手投足都是女神風範，可惜，那些女子都沒能打動他。他願意把愛情與靈魂交託給Alexandra Grant，正因為這才是他真正渴望的女子；他不是用視覺審美，而是用靈魂審美。其實，Alexandra Grant 並不是「老女人」，她比基努．李維還小九歲呢。她只是沒有努力的維持或加強自己的青春外貌而已，她加強的是別的部分，那可能是這對戀人覺得最重要也最可貴的。因此，在基努．李維眼中，她的美麗無可取代。當台灣即將進入超高齡社會，活到八、九十歲的人只會愈來愈多，看見媒體一面倒的「恐老情結」，我才覺得真是「令人震驚」呢。人為什麼要老？老，是我們從未學習、也避免思考的事，當它赫然降臨時，只能驚惶無措、困惑惱怒。父親剛過八十歲時，聽力明顯下降，加上不明所以的罹患了罕見疾病紫斑症，天天服用大量的類固醇藥物，心情很低落。有一天早晨，我從睡夢中驚醒，聽見他號啕的哭聲，痛徹心扉的問：「人為什麼要老？老了為什麼這麼悲哀？」他是家裡最老的，沒人能回答他的問題，也沒人知道他還會比老更老。從那時開始，我就在思考老的意義。人從小到大，學習規矩、辨別是非、努力向上，爭取更多的資源與社會地位。當我們老的時候，應該要活得更自然，而不是更成功。明白了生老病死亦如春夏秋冬，一片欣欣向榮的葉子，到了最後的季節，便是要枯萎、要凋落的，一陣風過，輕輕的飄落在土地上，永遠的睡去了。在永遠睡去之前，我們還有機會可以回溯自己的人生，那些該道謝的、該和解的、該承擔的、該放下的，都能好好去做，無所畏懼。孔子曾經說：「君子有三戒：少之時，血氣未定，戒之在色；及其壯也，血氣方剛，戒之在鬥；及其老也，血氣既衰，戒之在得。」這段對於老的論述，我是頗為同意的。孔子勇於面對老年身體機能只會變得衰弱的事實，於是，需要戒斷的是還想獲得的心態。想要得到更多錢財、更多注意力、更多主控權、更多晚輩的關心……往往成為痛苦的來源，也讓照顧者感到困擾。既然血氣已衰，就該心平氣和，對身邊的人多些體諒與同理心，對天地萬物有更多感謝，不要再想著獲取什麼，而是願意多付出一些。當我們離開世界的時候，原本就是什麼都帶不走的，為何不在可以作主的時候，主動給予和付出呢？不求回報的付出是真正的快樂，一次又一次付出，愈來愈多的快樂，臉部的線條柔和了，自然散發出令人想要親近的氣場。走過年輕與壯年，在情感的糾結纏繞與職場的明爭暗鬥之後，終於來到老年，從焦躁煩悶走到清涼之地，不是上天的恩賜嗎？讓我們可以放下許多重擔，整理出一個更和諧美好的世界，而後好好告別。如此想來，老年真是人生不可缺乏的一個重要階段，讓我們有機會漂亮退場，留下善意與溫情。本文摘自《以我之名：寫給獨一無二的自己》，天下文化 2020/03/31 出版【更多張曼娟老師系列報導↘↘↘】。「一場沒有勝利者的戰爭」張曼娟：這一刻我瓦解了。「一間小屋與友為鄰」張曼娟：無子老後，不憂不懼。張曼娟：人生很少有事情可以自己作主，生死大事自己作主，簡直太奢華、太幸福了！。張曼娟：「長照2.0應該留給更需要的人！」 沒想到，這真的不只是錢的問題... 致照護者│填問卷抽好禮 因為愛而成為「照顧者」，不要讓這份愛壓垮自己。我們希望透過調查可以聆聽照顧者們的聲音，讓照顧者知道你不是自己一個人。《照顧者生活調查》立即填寫>>>https://bit.ly/3bEwE3T
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2020-04-24 性愛.性病防治
預防菜花，戴保險套有效嗎？泌尿科醫師：利多於弊
文：侯鎮邦 林口長庚紀念醫院泌尿外科主治醫師／長庚大學醫學院助理教授尖型濕疣，一種由人類乳突病毒 （Human papillomavirus, HPV） 染感引起的皮膚及黏膜病變，其病灶外觀像群簇的花椰菜，名間俗稱菜花。人類乳突病毒有許多亞型，其中最為人熟知的HPV 16.18跟子宮頸癌的形成息息相關，而HPV 6.11則跟菜花的產生較為相關，其實HPV有超過一百種亞型，其中也不止HPV 6.11會造成菜花，目前已知跟菜花相關的亞型超過30種。菜花高危險群為何？什麼樣的人屬於菜花高危險群呢？由於菜花屬於性行為傳染疾病，想當然爾，不安全的性行為、過度活躍的性生活、過多不同的性伴侶等都是相關危險因子；此外年輕族群尤以20-40歲者亦屬於高危險族群。菜花潛伏期約2-3個月，初期幾乎沒有什麼症狀，多半不痛不癢，但疣狀物會越來越多，且會增大，之後引起的症狀以癢、不適感、出血和異味為主。菜花的傳染主要跟性行為相關，病灶接觸到粘膜便有可能造成該處感染，換句話說，口腔區域的感染可能跟口交相關；陰道以及龜頭陰莖的病灶可能跟一般的性行為接觸有關；肛門區域的感染可能跟肛交相關。值得一提的是，民間常聽到泡溫泉接觸到疑似不乾淨的石頭或是溫泉水而感染菜花，真得有可能嗎？當然我們不能把話說死，確實有那樣的機率，但菜花的感染還是與病灶的直接接觸較有相關性，且人類乳突病毒多半感染黏膜為主，皮膚較厚處較難穿透，鮮少會有菜花病灶。菜花的治療與預防方式：治療方面可以選擇局部塗抹藥膏達到腐蝕燒灼效果，或是雷射燒灼除去病灶，或是在麻醉的狀況下進開刀房電燒除去病灶，一般來說病灶除去後塗抹藥膏數禮拜便會痊癒，然而菜花復發率高，建議追蹤數個月甚至半年，以排除復發的可能。俗話說預防勝於治療，那菜花有什麼預防方式呢？最實際的就是安全性行為、注重個人衛生習慣、有保護的性行為如戴保險套，不過保險套對於菜花的預防還是帶有質疑的，確實它能阻斷一部分的接觸，但對於預防菜花這個議題，學界對於保險套能否有效降低菜花發生機率仍然持有保守態度。預防的精髓在於不要造成太多無效醫療，雖然我們無法明確證明戴保險套一定能降低菜花罹病率，但這樣的作為仍是利多於弊，除了可能降低懷孕率以及不適感外，沒有實際的壞處。因此在預防菜花上，保險套的使用確實仍為一個可行的方式。健康為首，有異狀應盡快尋求專業協助：此外施打子宮頸疫苗也是可選擇的預防方式，市面上的子宮頸疫苗目前有三種，分別為嘉喜4 （Gardasil 4）、嘉喜9 （Gardasil 9）以及保蓓 （Cervarix）。保蓓為HPV 16.18的保護性疫苗，主要用處在於預防子宮頸癌，嘉喜4比起保蓓多了HPV 6,11的保護力，除了子宮頸癌預防外亦具有菜花預防效果；嘉喜9則是近年剛上市的新型子宮頸疫苗，它提供了HPV 6,11,16,18,31,33,45,52,58的保護力，除了增加子宮頸癌保護率外同時也有菜花預防效果，因此不論男女，施打嘉喜子宮頸疫苗皆為有效的菜花預防方式。最後提醒大家，雖然傳統東方社會對於性行為傳染病較為保守，好像得到該病即等同於自身不潔或是過度縱慾，家人親屬的輿論確實要顧，然而自己的健康才是最該放在首要考量的，如果發現有類似症狀或是生殖道出現異常疣狀物，即應尋求醫療協助，讓專業的醫師評估，以免錯過治療的黃金時機。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【侯鎮邦醫師】罹患「菜花」的高危險群為何？小心不安全性行為】
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2020-04-23 科別.精神．身心
疫情影響家暴增加 防治專家：練「三段法」思考防家暴
新冠肺炎全球大流行，衛福部統計，疫情發生1至3月全國家暴通報案件約3萬2000件，與108年同期相較，約成長5％；嘉義縣社會局說，1至3月家暴1084件次，較同期增加157件次;專研家暴、輔導家暴逾20多年的國立中正大學犯罪防治系教授林明傑指出，疫情下導致經濟蕭條，甚至居家隔離雙重壓力，讓家暴者心情受到打擊。林明傑指出，家暴案約6成親密伴侶，對兒少與老年傷害各占15%。不管哪類7成來自家暴家庭，也就是幼年目睹父母間暴力甚至自幼被打，所以沒學過和平面對衝突方法，甚至沒想過可以想方法法面對不舒服。這表示家暴其實是心理創傷，再加上沒能學習好的做法導致。林明傑鼓勵有家暴行為者，或有情緒起伏者，根據「三段法」做好思考。第一、先想是否希望子女學到暴力導致婚姻也不好，如果不希望，應該想怎樣做好示範，如自我整理與休閒紓導。第二、自問能否練好「閃招」，如果第一題是不希望子女不好，那應該在氣起來時，做好緊急煞車，這時先馬上離開現場，並用一口喝水或深呼吸鬆肩膀，讓心放鬆，鼓勵練上三遍，看自己能否放鬆，「此時告訴自己，我能控制好自己，並告訴對方兩三天後再談此事。第三、搜尋網路「面對困難的智慧」，或回想有無聽過宗教或古人有道理的話，甚至去問宗教場所詢問如何面對，林明傑曾鼓勵1名毆打愛賭博妻子丈夫去問神明，神明指出面對困難新想法，讓丈夫釋懷找出好方法，幫妻子戒賭，找到工作。林明傑最近將研究與輔導心得寫成一本書「家庭暴力的全貌與防治」，說明實例與成功方法，並將教導影片放在影音平台YouTube，可搜尋「中正大學婚姻溝通」、「簡易身心輔導法」、「善意溝通四關鍵」，教導性溝通、情緒溝通、衝突溝通、酒癮保健、身心保健的簡易氣功等。
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2020-04-21 養生.抗老養生
張系國／AI和老年生活
有人問楊振寧博士他百歲養生祕訣。楊振寧回答說除了他母親的基因好以外，就是日行萬步，這使他頭腦更加敏銳，做科學研究完全不輸年輕人。醫學博士簡坡理談每天步行的功效，認為走路可以激發創意。我個人的小小貢獻就是不但要日行萬步，還鼓勵分身在走路時和本尊腦激盪大聲談話……1 什麼是人工智慧﹖很多科學術語外行人聽不大懂，我們稱之為夾槓（jargon）。這些夾槓大多數和一般人的生活不發生關係。但不時會有少數科學術語滲透進入我們的日常語言，變成無孔不入無所不在的夾槓。最近有兩個夾槓達到這樣的特殊地位，一個是大數據，另一個就是AI。不論學者專家或市井小民，都言必稱大數據或AI，冷不防就要被這兩個夾槓夾得很疼。而且人云亦云，誰也搞不清楚究竟是什麼意思，聽者也不好糾正或不敢糾正。改一句林語堂的名言，流行用語就跟女人裙子的長短一樣年年改變﹐所以或許犯不著糾正。但是既然要談AI和老年生活，不能不先說明我講的AI究竟是什麼意思。AI是英文Artificial Intelligence這兩個字的第一個字母，所以就是「人工智慧」的縮寫。前一陣台灣首富郭台銘參加國民黨的黨內初選，在扣應節目裡被罵慘了。有位「庶民」打電話進來，大罵郭台銘亂搞什麼AI，害得勞苦大眾越來越窮。如果郭台銘聽到，他也只能啼笑皆非。那麼，AI究竟是什麼意思呢﹖提到AI，不能不聯想到機器人下棋、愛瘋的Siri成為您的好伴侶，或者自動駕駛的汽車等等。所以有人主張正名，不說AI而用 Machine Intelligence，也就是「機器智慧」來代替。機器智慧的確比較精確，但是當初怎麼會有AI的說法﹖「人工智慧」的相反詞就是「天然智慧」（Natural Intelligence），所以AI是和天然智慧相對而言。既然人擁有天然智慧，機器的智慧就是人工智慧。這說法對不對﹖難道人天生就有智慧嗎？答案顯然是「不一定！」有的智慧似乎是天生的，例如辨識別人的臉孔，並不需要特別學習。南極的國王企鵝出生下來只要和大企鵝短暫相處，從此就能彼此辨識。可是認字就不然，尤其是中文。機器不懂得認字，人也同樣不懂，必須經過長期的學習。大多數情況，無論人也好機器也好，都必須慢慢摸索學習才能夠獲得智慧。如果說天然智慧是「生而知之」，那麼人工智慧就是「學而知之」甚至「困而知之」。這樣一步一步慢慢獲得的智慧，才是我說的廣義人工智慧。所以不僅機器需要有人工智慧，人也一樣需要有人工智慧﹗這樣的廣義人工智慧，我稱之為「慢智慧」或者簡稱「慢智」。這樣的系統，我稱之為「慢智慧系統」或「慢智系統」。慢智系統可以是人所組成，也可以是機器所組成，更有可能是人機共生慢智系統。理想的人機共生慢智系統，不僅機器的人工智慧不斷增長，人的人工智慧也同樣不斷增長﹐兩者相得益彰。這樣的慢智系統對老年人的生活會有很大的幫助，這就是今天我想談的主題。不妨舉個有爭議性的人工愚蠢的例子：現在公路的收費都由機器取代了人。不僅失業率增高﹐而且被取代的收費員缺乏謀生技能﹐只好去犯罪，例如去搶銀行。自動系統有時候缺乏彈性、不考慮到自動化的社會成本﹐造成更多社會問題，更不要說資訊被人掌握。這究竟是人工智慧還是人工愚蠢？人工智慧，不只是設計機器來解決人的問題﹐也包括人慢慢改變自己的想法，變成更有智慧的人，和同樣有智慧的機器人合作來解決人的問題。2 英國人如何死﹖下流老人的問題英國人如何死，和我們有什麼關係﹖的確沒有什麼太大關係。我們並不關心英國人如何死，正如英國人並不關心台灣人如何死。但是你知道嗎﹖絕大多數的英國人是這樣死的（CNN.COM July 2019）﹕死於醫院 45.4%死於家中 23.7%死於安養院 22.5%其他 8.3%換句話說，大部分的英國人死在醫院裡，其次是家中，再次是安養院。並不是英國人不想死在家裡，而是大環境如此不得不然。2019年12月美聯社報導，最近美國學者的研究，發現在2003到2017間美國人在家中死亡的人數由24%上升到31%，在醫院死亡的人數則由40%下降到20%，可見人們的觀念逐漸在改變。因為全世界的高齡化人口不斷增加，相關的現象就是「孤獨死」也不斷增加。日本的孤獨死，已經達到每小時至少有三個人孤獨死﹐死了超過兩天都沒有人發現。日本學者上野千鶴子因此提出「助死士」的概念，幫助老人走完最後一程。台灣的高齡化人口問題和出生率降低有關。你知道嗎﹖2019年1月到6月台灣有85961人出生，同一時期有88098人死亡。這是死亡人數與新生嬰兒人數首度出現交叉，人口出現負成長！（《中國時報》August 2019）聯合報新聞網2016年關於「流沙中年」的報導，台灣有230萬的隱形照顧者，必須一邊工作一邊照顧父母，壓力極大。2012年有一部得奧斯卡最佳外語片獎的奧地利電影Amour（《愛‧慕》）敘述在愛人失智的壓力下，丈夫不得不殺死愛妻然後開煤氣自殺。什麼是真愛必須有不同的詮釋。日本學者藤田孝典提出「下流老人」的概念，即又貧窮又孤獨的老人。（以上有關孤獨死、流沙中年、下流老人的說明引自聯合報部落格Blackjack的文章）誰來照顧老人﹖我們不能不想到機器人。機器人不會發脾氣﹑很有耐心﹑不會虐待老人。為老人設計的機器人必須是人機共生慢智系統，不僅機器的人工智慧不斷增長，人的人工智慧也同樣不斷增長，這樣的慢智系統對老年人的生活會有很大的幫助，也許可以有助於減少孤獨死、流沙中年、下流老人這些問題。3 為什麼需要慢智系統？慢智系統是設計複雜資訊系統的新技術，它並且吻合某些哲學和神學的原則。複雜資訊系統有些共通的特色﹕它是連接的系統、它從許多來源取得資訊、它擁有知識庫、它可以個性化、它是人機共生的系統、它也是龐大的系統。有位法國科學家也是神學家德日進，在其名著《人的現象》裡預言未來的龐大連接的系統。德日進認為所有的智慧生物都彼此關聯並且連接成為一個整體，他稱之為能界，由地界、人界和天界所組成。複雜資訊系統從許多來源取得資訊。我們看現代化的傳感器所構成的網路，正是這樣的複雜資訊系統。現在的社群網路也是另一種複雜資訊系統。而且我們可以把社群網路裡的人看成傳感器。日本科學家做過研究，如果把人當作傳感器可以提前發出地震警訊。不僅如此，還可以利用動物的本能。2019年8月8日台北地震，網路上流傳一張照片。有位台北居民養的8隻貓在地震前10秒前就知道，都抬頭目光像探照燈。知識庫可以設計用來管理複雜的預警系統。這樣就不會因為人為的錯誤，導致不可挽回的嚴重後果。現在的物件網路可以連接和管理大量的物件，威力強大。所謂的混合智慧系統，就是人機共生的系統。谷歌就是很好的例子。谷歌有上千萬用戶，同時使用上萬個搜尋引擎，是個龐大的系統。複雜資訊系統這些共通的特色，說明它是變化不居的龐大系統，每個系統又包括許多次級系統（超級包）。每個超級包打開來又是一個系統。就如曇花的葉子落地又長出一株，就是個好例子。這些包包之間，有時又會起了共鳴。這就是操縱學的鼻祖威納大師所說的共振現象。如何設計這樣的複雜資訊系統﹖或許慢智系統的新技術能夠提供一些解答。4 什麼是慢智系統﹖慢智系統是能夠不斷提升其表現的一般性系統。慢智系統第一會嘗試不同的辦法來解決問題，第二會逐步認識自身所處的環境然後據此調整﹐並且與其他系統共享這些知識，第三它在開始時或許表現不佳，但是隨著時間過去它會逐漸進步。慢智系統解決問題的途徑不外乎如下的步驟﹕窮舉、傳播、調適、淘汰、集中。除了這五大步驟，最重要的是慢智系統通常有多個計算循環，包括慢循環和快循環。我們可以用人工神經網路來實踐慢智系統。所以我們不妨把慢智系統看成廣義的人工智慧系統的一種。下面介紹慢智系統的實例﹕可調適醫療照顧系統。可調適醫療照顧系統區分開三類空間﹕看護機器人（大空間），個人生活區（中空間），可穿戴裝置（小空間）。可調適醫療照顧系統區分開三類時間﹕長期照顧（長時間），短期照顧（中時間），緊急照顧 （短時間）。我的研發團隊所發展的可調適醫療照顧試驗系統，用的是三星智慧手機，傳感器包括腦波偵測器、語音輸入、影像輸入等。所有的軟件包都用安卓程式語言寫，目的是幫助使用者維持心情的平靜。試驗系統已經可以在三星智慧手機上面運行無礙。5 慢智系統的親身經驗先從我自己的經歷說起。從小我就有僵直性關節炎，這是血液遺傳的疾病，因為脊椎炎導致脊椎鈣化。年輕時就常有人讚美我說﹕「張系國這人很正直。」當然我為人正直沒錯，但是他們主要是說我永遠挺直脊椎，卻不知道我有脊椎鈣化的毛病。因為脊椎鈣化，醫生早就警告我千萬不要摔跤，不要做激烈運動，免得帶來致命的傷害。2013年我經歷不大不小的車禍，一位醉鬼駕車從後面撞到我搭乘的車。我的脊椎骨震裂了，好在沒有完全震斷。起先醫生用一個鋼架子把我的頭固定住，希望斷裂的脊椎骨能慢慢養好。我變成科學怪人，非常痛苦，晚上無法入睡。但是隔了一個星期，醫生觀察我的脊椎骨不但沒有養好，反而更彎曲變形。這樣下去，就會永遠直不起腰來。這位醫生姓李，是韓國人，年輕但十分自信，他的太太是中國人。李醫生建議我開刀，植入一個鈦合金的架子把脊椎骨撐起來。他坦白告訴我，有百分之零點七的機會手術可能失敗，我就會癱瘓。但李醫生說，他動手術到現在還沒有失敗過。我考慮一晚，決定還是動手術。結果手術成功，不久我就出院。出院那天，接我出院的友人帶我直奔天天見麵小館，立刻叫了一籠小籠包大快朵頤。想不到在麵館碰到李醫生和他全家，我們相對大笑。但我的脊椎仍然每天疼痛，行走不便。更煩人的是撞我的醉鬼雖然保了險，卻是最陽春的險，保險公司跟我打太極拳，什麼費用都不肯付。我只好自費裝升降椅，這樣才能夠上二樓的書房工作。另外就是找律師打官司告對方。這位律師不錯，和對方保險公司糾纏了半年，對方認賠一大筆錢﹐我和律師對分。如果只靠自己，恐怕一毛錢拿不到﹗雖然我常去醫院做復健，一來醫院的復健科非常擁擠，二來自己開車不方便，復健並沒有太大效果。怎麼辦﹖我記起李醫生叫我多走路，就給自己設定一個目標，每天無論如何要走一萬步。走路是很溫和的運動，好處是人人都可以做。這樣堅持下去，一個月、兩個月，我的病情大有改善。到現在已經六年，基本上脊椎早已不痛，但是我仍舊堅持日行萬步。有人問楊振寧博士他百歲養生祕訣。楊振寧回答說除了他母親的基因好以外，就是日行萬步，這使他頭腦更加敏銳，做科學研究完全不輸年輕人。醫學博士簡坡理談每天步行的功效，認為走路可以激發創意。我個人的小小貢獻就是不但要日行萬步，還鼓勵分身在走路時和本尊腦激盪大聲談話。為了預防老年癡呆，神經學家阿門提倡三保（三寶）﹕每天走路、常聽音樂、服藥健腦。要保持心境愉快，走路時不妨多想和愛人親友共處的快樂時光，因為愛使人振奮。其實愛和恨都使人振奮，所以如果沒人可愛，只要有人可恨就可達到同樣的效果。另外一個心得（也就是智慧）是一切必須靠自己。我知道我的病沒有人能幫助我，我也不願意依賴別人，所以就自己練習做所有的事情，從洗衣掃地到鋪床燒飯都堅持自己做。從前魯迅有兩句詩：橫眉冷對千夫指，俯首甘為孺子牛我改了四個字：橫眉冷對老闆指，俯首甘為本尊牛我們都太驕傲了，不肯低頭服侍自己，總要依賴別人做。在想像中我可以把自己一分為二，同一個人既是主也是僕。我可以先變成廚師準備飯菜，然後變成主人享受廚師準備的飯菜，再搖身一變成為僕人清理廚餘。自己的分身做自己的本尊的牛馬，勝過雇人來做，也勝過依賴家人做。也有許多事情無法完全依靠機器。例如我在樓梯裝了升降椅，但沒想到升降椅的內側是無法使用任何機器裝置清潔的。只有靠自己用抹布慢慢擦。但是一旦接受「俯首甘為本尊牛」的觀念，把這些都看成一種運動，不但不困難，對身體更有好處。我這個例子看似和人工智慧沒有關係，其實大有關係。因為我自己不斷學習如何適應我的身體的限制。我使用的機器，不管是高科技或低科技的機器，同樣都得適應我的身體的限制。這就是真正的人工智慧﹗6 結論如前所述，我總結一句﹕人工智慧，不只是設計機器來解決人的問題，也包括人慢慢改變自己的想法，變成更有智慧的人，和機器合作來解決人的問題。對於改善老年人的生活，這個觀點尤其重要，因為我們的著眼點是人，而不是機器。但是從另外一個角度看，老年人工智慧例如慢智系統和慢智機器人帶來的商機無限！（在2019年8月23日中技社社慶AI研討會的演講）
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2020-04-19 科別.泌尿腎臟
包皮要割嗎？ 泌尿科醫師解析3個原則
包皮到底該不該割？這是男性泌尿科最常見的問題。包皮是包覆男性陰莖龜頭的1層鬆軟皮膚，露出中央的尿道口以利排尿，主要功能在於保護龜頭免於被內褲或外物等刺激傷害。但包皮過長可能因為垢物長期累積，無法徹底清潔，導致生殖器官反覆發炎、刺激陰莖癌的發生或是造成女性伴侶容易引發感染的機率，成人可以依自身清潔習慣選擇切除與否。 診所院長吳哲安指出，臨床上關於男性陰莖手術，除了包皮環切術，其他如婚後想節育的結紮手術，或是部分男性對自身陰莖的長相不滿意，有增長或加粗的需求，以及少數的陰莖癌需切除腫塊等。其中包皮環切手術是項簡易的手術，隨著醫療技術和止血方式的進步，術後疼痛低、舒適度也大為提升。 吳哲安院長表示，施行包皮環切術並無年齡限制，從學童一直到7、80歲都可能有需求。小朋友主要是因為龜頭無法露出被包皮覆蓋，不便清潔恐易藏汙納垢；年長者或糖尿病患則因抵抗力較差，加上未做好清潔，導致包皮、龜頭、尿道等部位反覆發炎，遭受疼痛搔癢的困擾。另外，臨床上也常見適婚年齡或是女伴提醒，選擇來就診治療。至於包皮環切手術方式，大致可分為傳統手術和雷射手術2種，吳哲安院長說明，傳統手術會先剝開包皮露出龜頭，在冠狀溝下方的適當距離剪出2道平行的圓周型傷口，然後將其中過長的包皮與皮下組織分離並去除，過程中出血量較大，復原期約1周，術後易腫脹不適，可能對日常生活造成影響。吳哲安院長提到，雷射手術採取的方式則是仍保有血液供應的自體皮下筋膜活組織，加以摺疊然後進行縫合，並將包皮長度精密調整，降低術後感染機率，雷射過程同時切割兼止血，搭配生物性組織凝膠塗在組織分離面上，將皮辦黏合及血管封合而能順利止血，術後不需拆線，可大幅降低傷口疼痛、水腫症狀，復原期可縮短為2至3天，提高患者術後滿意度。為避免傷口經衝擊意外裂開，建議1個月後才恢復正常性生活。多數男性患者來評估包皮環切手術時都很擔憂疼痛問題，吳哲安院長強調，包皮手術屬於門診手術，只要尋求專業有豐富經驗的醫師，透過精細的雷射手術、並配合良好的止血方式，不必太過擔心傷口復原期的不適問題。 （文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 泌尿問題不全是老化的錯！ 這3原因都會讓攝護腺提早GG 泌尿道反覆感染與吃也有關！ 4NG飲食習慣要戒掉
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2020-04-18 橘世代.健康橘
厭煩另一半？ 其實是想突破束縛
當情緒勒索、童年創傷成為社會熱議話題，亮麗活躍、說走就走成為熟齡生活新標竿，在這波洪流下，許多橘世代正承受強烈衝突感和孤寂感，難以述說的情緒糾結在心，演變為自己和伴侶都難以承受的埋怨、焦躁、失眠、爭吵。知名作家、精神科醫師鄧惠文表示，無論社會怎麼變，「社會來決定女性應該怎麼活著」這件事，並沒有太大的改變。女性中年後驚覺自己一生的付出和犧牲，某種程度竟是不尊重孩子界線的侵略行為，強烈感受到自己好像蹉跎了什麼。過去認為女性進入家庭應將自己的事業退居後位，優先為家庭付出，現在卻流行女性要經濟獨立、樂活自信、運動逆齡、一個人旅行…，過去要求一套，現在又要求一套，女性也感到憤憤不平，為什麼自己永遠不夠好，永遠被要求這麼多。至於男性，許多人在中年之後都會有體力、腦力大不如前的恐慌，回首過去卻發現自己受限於家庭的約束，並沒有盡情體驗和發展自己想做的事，眼看已經離死亡更近了，自我實現變得非常迫切而令人焦慮。當外在環境價值觀改變，與自己內在價值觀相衝突，容易衍生身體化的反應，例如失眠、焦慮、憂鬱等狀況，伴侶間的衝突也變多了。鄧惠文分析，女性覺得要討回自己被蹉跎的青春，把失落感和挫折感化作對伴侶的抱怨；而男性內在自我實現的焦慮，也使他們對於伴侶的抱怨和設限，格外容易反彈。雙方都急欲脫離某些家庭或社會角色的籠罩，需要重新整合自己的需求和感受，鄧惠文建議可考慮兩人一起接受婚姻治療。鄧惠文表示，婚姻治療所治療的是「關係」，不是個人，目的在於提高覺知，學習從客觀的位置去看並且描述彼此的互動，看出自己和對方習慣扮演的角色、行為背後的呼求，進而重新整合彼此的需求和感受，找出更理想的相處之道。看更多報導：《橘世代》【橘世代婚姻精選特輯】。日本熟齡夫妻「愛情保鮮」秘訣大公開！。日本掀起「卒婚」潮：各行各路夫妻感情更加升溫？。老了要更浪漫！他們每天重新為對方戴戒指說「我願意」 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-15 橘世代.好野橘
50+買保險懶人包 一篇文教你弄懂保險規劃
前言：保險是50+族群打造安全財務的好工具，不過，在購買保險時，很多人共同的疑惑經常是：「市面上的保單五花八門，到底我該買哪些？」、「到底該怎麼買，對我最有保障？」磊山保險經紀人公司創辦人李佳蓉認為，「長壽」已成為重大風險，在這個前提下，不同的族群其實要考量不同問題。思考這個問題之前，我認為應該先考慮50+的族群會遇到的風險是什麼？長壽是重大風險在醫療科技的發達與社會的進步下，「長壽」已經成為一個重大的風險。我們常常祝福朋友「長命百歲」，但是仔細思考，如果壽命很長，但是沒有足夠的退休金維持有尊嚴的生活，或是需要照護卻沒有養護費用，「想走走不了」反而成為最大的人生風險。保險的種類有很多種，常見的保險依理賠條件，可以分為六大類：一、壽險：身故、全殘，可獲得理賠。二、意外險：遭受非疾病的外來突發事故，導致身體蒙受傷害，可獲得理賠。三、醫療險：因疾病而有醫療行為，可獲得理賠。四、癌症險：確定罹癌，可獲得理賠。五、重大疾病險：罹患心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、腦中風、末期腎病變、癌症、癱瘓，以及重大器官移植，可獲得理賠。六、失能扶助險／長期照護險：因疾病或傷害導致殘障、失能，經醫師開立診斷書（失能險）或是巴氏量表（長照險），可獲得理賠。這六大類型的保險，涵蓋了50+族群會遇到的老、病、殘、死，全部買齊當然就能獲得最全面的保障。如果資源有限，就我的觀點，足額的壽險與長期照護險是維護老年尊嚴最重要的關鍵保障。失能險vs.長照險高齡化社會中，失能、失智人口愈來愈多，為了不成為另一半的負擔，長照險或失能險也是必須規劃的保險之一。雖然這兩種保險都是為了長期照護而設計，但給付的認定標準並不相同。失能險是經醫師認定符合「失能等級表」1～11級，開立診斷證明就能給付，不需要每年複檢，每屆一年仍然生存，就能獲得給付。50+族群中，如果是六十五歲以下、尚未退休人士，可以優先考慮失能險，做為因疾病或意外導致工作失能所需要的收入扶助；如果是六十五歲以上、已屆退休，則可以規劃長照險做為老年失能時的保障。長照險的給付，失能狀況必須符合巴氏量表中，「進食」、「移位」、「如廁」、「沐浴」、「平地移動」、「更衣」等六項中的三項；或是失智狀況，導致無法分辨「時間」、「場所」、「人物」等三項中的兩項，由醫師開立巴氏量表才能辦理給付，之後還必須每年複檢。除了上述的失能保險之外，不同的家庭組成，該如何針對特性，透過妥善的保險規劃，同時達到「益己」與「利他」的效果，也是50+族群重要的課題之一。單身、不婚的族群時代的變遷下，婚姻不再是人生必然的選項。單身、不婚的50+族群，沒有婚姻的牽絆，過著「一人飽、全家飽」的生活，進行保險規劃時，往往「益己」的比例大於「利他」，但是更要把「長壽」的風險考慮進去，免得年老時沒有可以依靠的力量。年金型保險，穩定的被動收入來源年金型保險是藉由工作時期繳付保費累積保單價值金，到退休時定期領回固定的金額做為退休之用，活多久，領多久，讓退休生活有一個穩定的被動式收入來源。以我母親為例，很多年前我就幫她購買年金保險，現在每個月由保險公司匯入養老金，做為她的生活費用，也做為我的孝養金。如此一來，她也會提醒自己要活得健康，因為活得愈久，領得愈久。這樣的保單規劃，就可以將「長命百歲」變成一種最大的祝福，因為她擁有一個安定且安全的退休生活。也有單身者想在身後留一筆錢給家人，像我們夥伴有位黃金單身族的客戶，想留一筆錢給疼愛的外甥女，於是買了高額的終身保險，以外甥女做為受益人。此外，更有許多客戶是將「公益團體」做為受益人，讓自己在身故之後，可以回饋社會，遺愛人間，這也是一種很美的做法。已婚、無子女的族群無子女的頂客族，通常是雙薪、財務分開，在保險規劃穩當安全的財務上跟單身族相當類似。除了完整的保險規劃，我更建議要注意「豁免保險」的規劃。豁免保險，保障另一半如果其中一方是家中的財務支柱，可以擔任另一半的要保人，並加買一張以要保人為對象的「豁免保險」，當這位要保人發生特定狀況（死亡、殘廢、嚴重燒燙傷、重大疾病），他不必再繳保費，而另一半的保障依然有效。舉例來說，先生是家中主要收入來源，如果他採取前述規劃，加買「豁免保險」，當他生了重病，無法繼續工作以維持收入時，在難以繼續繳費的狀況下，太太的保險也不會中斷。頂客族沒有子女，因此退休金的規劃也非常重要，前幾年很流行的還本型終身壽險，可以從特定年齡起，每年領回一定比例的生存保險金，做為退休養老之用，也符合頂客族群「益己」的原則。更重要的是，如果其中一方先身故，身故保險金就可以給付給另一半，成為「利他」的保險規劃。有子女的族群有了下一代之後，就必須思考傳承的問題。不少人會為了節稅，透過保險，將財產傳承給子女，事實上，保險的價值不止於此。首先，保險可以為父母保管財產。父母親如果生前就以贈與的方式，把錢給了孩子，可能衍生各種問題，例如：孩子提早把錢花光，或是拿了錢後棄養父母……。但是，若父母親為自己買壽險保單，受益人為子女，父母在世時還可以掌控這筆錢，萬一日後子女不肖，也可以更改受益人。其次，孩子在接受這筆錢時，心裡感受也會不同。如果是遺產，他會覺得理所當然，但若是保險金，就多了一份父母為孩子著想的用心。跨越三代傳承的壽險 50+族群買壽險時比較貴，而且健康狀況不甚良好時，保險公司還會限制保額，這時候就可以幫孩子買。像有位客戶就是因為有糖尿病，無法幫自己買高額的壽險，就擔任要保人幫孩子買壽險，受益人是孫子，傳承跨越到第三代。有些父母會在孩子很小時就幫他買保險，好處是孩子年紀輕，所以保費便宜，卻也可能太早繳完，父母忘記了，小孩也不知道有這筆保險。因此，買保險一定要告知孩子，如果孩子開始工作賺錢後，不妨交棒給他繳完剩下的保費，他對這筆保險就更有參與感。特別要提醒的一點是，如果是以傳承為出發點為孩子買壽險時，保單理賠上若寫「法定受益人」，在他未結婚生子之前，受益人就是父母。為了避免之後錢又回到父母身上，一定要把受益人寫清楚。因此，如果有一名以上的子女，就可以讓孩子互為受益人。益己型醫療險，減少下一代負擔誰都不希望看到，因為自己年老失能，導致孩子必須辭掉工作，在家看護，或是當自己臥病在床，子女為了誰來照顧而吵成一團，因此不管如何規劃，把自己照顧好是最重要的前提。把「益己」為主的醫療險、癌症險、重大疾病險、長照險、失能險等規劃好，讓孩子免於負擔，就是送給他們最好的禮物。另外，孩子還小時難免調皮闖禍，甚至造成他人出事而求償，此時「個人責任險」就能派上用場。個人責任險，就是自己不小心造成他人受傷或財物損失時，可由保險公司代為理賠的一種保險。在《民法》上，父母是未成年子女的法定代理人。當孩子不小心毀損物品、造成他人傷害，法定代理人要負連帶賠償責任，就可以透過父母的個人責任險來賠償。保險公司也有推出「家庭成員責任險」，只要家庭成員任何一人闖禍需要賠償時，都可以啟動這項保障。同志族群與原生家庭的關係及有無伴侶，是50+同志族群規劃保險必須考慮的兩個重點。若是跟原生家庭疏遠，並且不打算留錢給家人，就可以規劃遞減型壽險，讓自己用比較便宜的保費，在特定年齡前獲得一定的保障。如果跟原生家庭維持良好關係，身後想留錢給家人，而且經濟也負擔得起，就可以考慮終身壽險。另外，同志族群通常沒有子女，若是單身，很容易被要求扛起照顧年邁父母親的責任，這時，可以留意父母是否有足夠的意外險、醫療險，是否需要增加「住院醫療保險金」，甚至規劃終身醫療險。當父母生病或出意外住院時，上述的規劃可以降低醫療支出造成的經濟負擔。同婚專法保障伴侶權益同志如果有伴侶，可以在保單受益人上填寫同性伴侶。不過，當要保人跟受益人沒有血緣關係，保險公司通常會要求業務員詢問投保動機，必須詳細說明才能完成投保流程。原本同志伴侶不能為彼此買保險，2019年5月17日起，同婚專法通過，為同性伴侶買保單不再被拒，跟異性戀夫妻擁有相同的保險權益。【本文摘自《現在開始美好》，天下文化 2020/03/31 出版】【更多關於理財這檔事↘↘↘】。失智也有保險養護費？搞清長照險、失能險、特定傷病險差別大。要存股、不要遊戲機 小學兒子比老爸更愛投資。保險理賠僅值「一台國產車」壽險保障必知5大攻略 好 野 橘 社團來囉！ 【歡迎加入】人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】
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2020-04-04 性愛.性病防治
沒有性行為竟然也會感染菜花？這些地方也藏病毒
【常春月刊／編輯部整理】沒有性行為竟然也會感染菜花？日前一名男子總覺得肛門有異物感，且摸到不明突起物，就醫檢查發現竟是感染菜花，但男子向醫師表示，已許久都沒有過性行為，經詳細詢問之下，研判可能是使用公廁時受到感染。中醫師黃慶雲解釋，公廁馬桶座如果被菜花患者使用過而未經清潔，或肛門處有小傷口時被馬桶水花濺到等，都可能是菜花傳染途徑。一旦開始長出菜花，務必儘快就醫，越早治療，越快復原。黃慶雲表示，俗稱菜花的「尖銳溼疣」（HPV），是一種由人類乳突病毒感染的性病。由於菜花病毒潛伏期長，加上感染初期無明顯症狀，不痛又不癢，只有皮膚外觀顆粒突起，患者很難在早期發現。因此，菜花的傳染率成為凌駕梅毒、淋病之上的性病。雖然菜花主要是透過性行為傳染，但進出三溫暖、游泳池、泡溫泉等潮溼環境，或接觸到菜花患者的分泌物、傷口，也可能受到間接傳染。醫師提醒，使用公共場所浴巾、或坐在菜花患者曾坐過的椅子、水池邊，也會提高感染風險。通常感染菜花後不會立即有症狀，一般約在半年內發作，也可能潛伏2年之久，等人體免疫力下降才發作。黃慶雲強調，確定感染菜花後，如延誤治療，男性容易引發陰莖癌，女性則會提高子宮頸癌風險，後果不堪設想。西醫以雷射、電燒或二氧化氮冷凍等方式治療菜花，目的在去除表皮突出肉芽，但肉眼看不到的肉芽無法清除，只能治標不能治本，病原沒有從根本去除，只要患者抵抗力下降，病毒又會伺機復發。此外，電燒、冷凍治療後的傷口復原不易，菜花若又在傷口周圍復發，將成為許多患者的惡夢。中醫治療菜花，主要透過內服五寶解毒散，以產生排毒、解毒、消疣等功能，提昇細胞免疫力，再加上外抹蒲公英、冇骨消的萃取液，加速菜花病源體自然脫落，同時兼顧解毒及提昇抵抗力，將復發機率大幅降低，達到完整去除病源的目標。隨民眾防疫觀念提升，黃慶雲呼籲，民眾使用公廁時最好先以酒精棉片擦拭馬桶蓋，或衛生紙沾水擦拭並擦乾，盡可能保持物品乾燥可降低感染；到三溫暖、游泳池、溫泉等地，也建議使用自己的毛巾，避免與他人共用而染病。若民眾摸到皮膚或肛門黏膜等有異物，就應立即就醫，否則菜花愈長愈大，治療愈困難。確診感染菜花後，務必帶伴侶一同治療，以免一人治癒後又接觸染病的另一半，一再重複感染。（文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 感染HPV病毒非女性專利！ 男性3種癌多由「性」引起 泡溫泉、做SPA怕染菜花！ 這2個地方最容易藏病毒  
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2020-03-31 性愛.性別議題
國際跨性別現身日 伴侶盟調查：近6成遭原生家庭不友善對待
今天是國際跨性別現身日，台灣伴侶權益推動聯盟公布「跨性別人權現況問卷調查」結果，有近6成跨性別者曾遭原生家庭不友善對待，近7成4跨性別者在國中階段遭受騷擾、霸凌等，超過5成在日常生活中「不敢去上廁所」。伴侶盟呼籲政府政策應看見跨性別群體多樣性、國小課程應納入性別認同知識。伴侶盟今天公布「跨性別人權現況問卷調查」，這份調查從3月14日上線到3月25日，共592人填答，留存576份有效問卷。調查結果顯示，近6到8成的跨性別者在國中前摸索並建立自我性別認同，但也是在這個關鍵階段，有高達47.68%受訪者曾在校園遭不友善對待， 其中國中階段情況最為嚴重，佔74.09%，而當跨性別學生遭霸凌時，則有高達75.30%選擇不處理，尋求官方管道協助不到1成。調查也指出，59.65%的跨性別者遭受到原生家庭的不友善對待，其中言語暴力高達94.82%、情緒暴力也有48.48%，家人強行矯正輔導、就醫者也高達48.78%。生活日常經驗裡，55.41%跨性別者曾「不敢去上廁所」，另有24.32%延遲或不願就醫，22.01%在買服飾、配件時遭到店家或顧客刁難，18.53%曾在公共空間被騷擾或攻擊達18.53%；職場上，約有近4成跨性別曾因性別因素在職場上遭受歧視或罷凌，其中有41.88%因跨性別身份不予錄用。跨性別者Alice說，跨性別者在工作、就學、就醫、甚至上街光街都相當困難，有人因不敢在外上廁所，整天憋尿憋到生病，也有人為了存到性別重置手術的高額費用，到八大行業上班，更有人被家人趕出家門，也有人曾被公司要求到一樓大廳上公廁。伴侶盟秘書長簡至潔表示，問卷結果顯示，有52%填答者選擇單一性別認同，僅填答男或女性，另有48%填答非二元性別、既是男也是女、性別流動、跨性別、或無性別者，顯示其實跨性別群體在自我性別認同上有多樣面貌、差異，只採「男變女」或「女變男」二元化分類，無法充分理解跨性別者的生命經驗，因此國家曾拋出的第三性別政策，有人支持也有人反彈，建議跨性別政策應更細緻與社群溝通。為改善跨性別人權處境，伴盟提出7項訴求，包括取消強制手術、性別重置手術納入健保給付、性別登記與變更政策廣納跨性別群體意見、看見跨性別群體多樣性、政府性別統計應納入跨性別、停止區分異性婚同性婚、國小課程就應納入性別認同相關知識。伴盟監事、國小老師劉芳良表示，問卷裡有高達7成跨性別學生遭不友善對待時，選擇不處理，代表這群孩子為了生存，在最壞的處境選擇吞忍，教育的責任應該是讓所有孩子在認同上得到安適，而不是帶著困境一路長大，大家都說不要讓孩子輸在起跑點，也沒有一個孩子應該在性別認同輸在起跑點上，跨性別也是美好的孩子， 期許每一個老師都能成為跨性別孩子的重要支柱，讓每個孩子都能健康快樂成長。
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2020-03-27 新冠肺炎.周邊故事
抱怨住所像監獄的英情侶 可領防疫補償金
國媒體BBC報導，在花蓮居家檢疫的英國女子及其伴侶，抱怨隔離場所環境像監獄，這對英國情侶預計明天深夜解除隔離，花蓮縣政府表示，兩人只要沒有違反檢疫相關規定，和本國人一樣，解除隔離後，都可領取每天千元的防疫補償金。依照規定，只要經衛生主管機關認定受隔離或檢疫者，未違反隔離或檢疫相關規定，在隔離或檢疫期間沒有領取薪資、或其他性質相同補助，就可以請領防疫補償金，每人每天1000元，最多可領14天。花蓮縣府社會處救助科表示，防疫補償金補償對象未區分本國人或外國人，到昨天為止，已有85人提出申請，包含1名外國人。這對英國情侶只要沒有違反檢疫規定，也符合請領資格，檢疫結束日的次日起，兩年內都可以提出申請，有線上及臨櫃兩種申請方式，若兩人提出申請，會依規定受理並審核。社會處說，補償金是依實際隔離日計算，但他們是來台觀光，工作地點不在台灣，如何認定有無領薪水部分，若他們提出申請，還要再釐清。縣府衛生局指出，兩人3月14日入境，18日回溯時發現，安排到縣府居家檢疫場所，未收住宿費，每人僅收取每天三餐250元餐費。隔離起算日是回溯到15日，在28日晚間11時59分解除隔離，同天還有兩名居家檢疫的德國人士解除隔離，衛生局將派人在29日上午將四人全部送到花蓮火車站。
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2020-03-26 橘世代.健康橘
一輩子都要戀愛！62歲遇真命天子，浪漫披白紗
「女人一輩子都要戀愛、享受被愛！」67歲美魔女施瑞琴渾身散發女強人自信風采，內心卻有小女人一面，5年前終於遇到真命天子，情定大她4歲的海軍退役艦長張卓賢，62歲終結單身，婚後繼續談戀愛，是她永保年輕的青春露。施瑞琴是軍人子弟，家中6個孩子她排行老三，20歲從文藻西班牙語科畢業後赴北部發展，進入外商公司服務，24歲創業開貿易公司，之後結束事業，發揮外語優勢，轉戰外商公司當行銷企畫主管，即使站在事業的浪頭，工作再忙碌，仍不忘享受愛情的甜蜜。把戀愛當作生活一部分，卻不被愛情沖昏頭，施瑞琴保持經濟獨立，堅持「互不信」原則，一旦感覺對方不夠真誠，她會選擇斷捨離，絕不貪戀。10年前，施瑞琴回到高雄定居，自認已作好老後生活理財的她，享受半退休生活。5年前，大她4歲的張卓賢走入她生命中，交往不到1年就決定相守一生。施瑞琴說，緣分就是那麼奇妙，當年父親苦口婆心勸誡她「別嫁軍人」，但她尋尋覓覓一輩子，最後就是嫁給軍人。施瑞琴說，有一回她發燒在沙發上沉沉睡去，當時還是男友的張卓賢用毛毯包裹她的雙腳，讓她感動不已，認定對方就是心靈伴侶。兩人都是天主教徒，在教堂舉行婚禮，丈夫著海軍軍服，施瑞琴穿夢幻白紗，當時已是62歲「老新娘」，卻不減浪漫情懷。老倆口為生活瑣事難免拌嘴，施瑞琴曾氣得回應對方「我不是你的勤務兵」，後來也學會以柔克剛，多想想對方的好，遇到不開心的事就先轉念，或躺在床上握著對方的手說出心底感受，減少直球對決摩擦。施瑞琴每周至少3天上健身房作重訓，讓身心靈保持最佳狀態，也和丈夫一起到高美館、長照據點當志工。施說得坦然「人就求個好死」，運動是一種意志力的鍛鍊，把健康顧好，讓老後失能時間愈短愈好。「67歲年紀，40歲身體，30歲的心境！」施瑞琴人生每一個階段都活得精采，她說，女人就是要愛自己，才能由內而外都美麗。【熟齡愛情精選延伸↘↘↘】。理工男vs.文藝女 退休後夫妻關係考驗的開始。因為愛所以「休婚」 婚姻關係真的可以休假嗎？。老了要更浪漫！他們每天重新為對方戴戒指說「我願意」/a> 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-03-24 養生.家庭婚姻
超恩愛夫妻卻因有了女兒「變了」！辛龍超級「女兒控」，劉真看到傻眼
【編註】「國標舞女王」劉真今年2月因嚴重主動脈瓣狹窄，在台北榮總接受主動脈瓣膜置換手術，但過程中忽然心跳停止，裝上葉克膜搶救，後又因腦出血動刀，最終仍等不到換心於前晚(22日)22時病逝，享年44歲。劉真和辛龍結婚多年，夫妻倆育有一女兒霓霓，不過日前劉真卻忍不住在節目中抱怨，表示老公「變了」，原來是自從有了女兒後，他就把女兒的一切視為珍寶，甚至在女兒哭的時候會親吻她的眼淚，因為說那是「珍珠」，讓劉真這個做媽的超傻眼。劉真透露，老公認為女兒就要「嬌養」，因此每天出門回家，抱小孩前一定會先洗澡、消毒，要是去了磁場不乾淨的地方，還會先進佛堂點香再抱女兒，而且講究程度不只這樁，霓霓第一次剪髮時，辛龍堅持要親自操刀，還要求看日子，並謹慎收藏剪下來的頭髮。「小三」魅力無法擋，讓劉真忍不住嘆：「我以前在我老公心中是公主、女王，女兒出生之後一切都變不一樣！」女兒控爸爸超有理汪小菲：「女兒就是我的人」汪小菲和大S育有一子一女，他時常在微博上曬出女兒的照片，還被網友揶揄是只疼女兒不理兒子，不過汪小菲有自己的育兒想法，他認為兒子是要替社會帶來貢獻，所以對兒子比較嚴厲，但是當一個男人有了女兒的時候，他才真正懂得什麼是無私的愛；為了女兒，可以付出和給予自己的一切。「可是如果你有了一個女兒，你的生命，自由，都不再屬於自己，為了她，天大的事兒和痛苦也要扛著，都要看到她的笑容，都要為了她奮鬥，好好的活著。」修杰楷：「女兒就是我的人生代表作。」修杰楷時常趁太太工作時帶著小公主上山下海四處遊玩，也不時在臉書上分享父女相處的甜蜜情況，常常讓太太嬌嗔大喊吃醋。雖然女兒們還小，老爸卻開始擔心起她們未來交男朋友的情況了，竟然對咘咘說：「妳只能在我身邊，這輩子生命中不准有別的男人！」讓賈靜雯笑翻直喊：「超變態的！」42歲的賈靜雯與小9歲的修杰楷兩人大談姊弟戀後，去年兩人結婚後幸福甜蜜，擁有兩人愛的結晶可愛的女兒「咘咘」，女兒遺傳爸媽兩人的優良基因，超萌迷人的大眼電暈不少粉絲。吳尊：要追Neinei需過十關卡吳尊自稱完美老爸，自認對女兒細心又不會過分寵愛，但是這位完美老爸仍然不免俗地為Neinei未來的伴侶擔心，甚至設計一件背後印有網路名言：「與我女兒交往的十大守則」T恤擺在辦公室門口。1.有工作，負責任2.理解我可能不喜歡你3.我會隨時隨地監督你4.如果你敢傷害我的女兒，我會加倍奉還5.每天24小時待命6.你的錢就是她的錢7.如果你敢對她說謊，我會發現8.他是我的小公主，不是你的戰利品9.我做好了進監獄的準備10.鍛鍊身體，保持健康和強壯，一輩子保護她
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2020-03-24 新冠肺炎.預防自保
到處封城，該做愛做的事嗎？紐約市衛生局公布「抗疫性愛指南6要點」
美國紐約封城，此時是「做愛做的事情」的好時機嗎？紐約市衛生局近日公布「抗疫性愛指南」，一開頭就寫著：「為防範新冠病毒擴散，所有紐約人應該在家中，減少人際接觸」，並提供「減低病毒傳播的性愛技巧」。如無法暫停，「你就是自己最好的性伴侶」，應該避免與伴侶以外的任何人親密接觸，如果您或伴侶可能感染新冠病毒，建議跳過性生活。 性伴侶選擇3指南1、首先，指南推薦「你就是自己最好的性伴侶」，還說自慰不會傳染新冠肺炎，只要在前後徹底清潔就非常安全。2、次安全的性行為對象是你的同居者，最好保持單一性伴侶、別搞婚外情，若已經和其他第三者發生關係，也應該盡可能減少性伴侶數量。3、如果你是經常透過網路尋找性伴侶的或性工作者，這段期間應暫停。可改採視頻約會，短信或聊天室可能是您的選擇。性行為4要點1、親吻容易傳播新冠病毒，應盡量避免親吻，或避免與不是你社交圈的人有親密接觸。2、肛交會傳播新冠病毒，糞便中的病毒可能會進入您的口腔。3、性行為使用保險套可減少與唾液或糞便的接觸，尤其口交或肛交。4、性行為前後應徹底清潔，在開始前與結束後用肥皂仔細洗好手和玩具至少20秒，就非常安全。
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2020-03-24 新聞.健康知識+
喪偶傷心欲絕走不出 當心太悲傷恐會讓智力開始下降
【常春月刊／編輯部整理】失去另一半除了會令人感到傷心欲絕，美國有1項新研究也表示，大腦也會產生影響，可能加速大腦退化；研究發現，當丈夫或妻子去世時，留下來的伴侶智力會開始下降，研究刊登在《美國醫學會雜誌》（JAMA）。研究中，共收集了260位參加哈佛老齡腦研究的老年人數據，在研究剛開始時，先確認所有參與者腦中的β類澱粉蛋白含量，之後連續4年對其認知表現進行監測。研究人員表示，研究中發現喪偶者腦部堆積的β類澱粉蛋白斑塊較多，而且他們認知能力下降的速度，比起沒有失去配偶的人快了3倍之多。實際上，腦部堆積的β類澱粉蛋白斑塊，正是阿茲海默症的徵兆。波士頓布萊根婦女醫院老年精神病學系主任Nancy Donovan博士解釋，痛失另一半和β類澱粉蛋白的關係是複合式的，表示喪偶是引起認知能力下降的特定危險因素。阿茲海默症協會科學總監Rebecca Edelmayer審查了研究的結果，並表示這項小型研究雖然無法直接證實喪偶會導致認知能力下降，但確實很可能是其中1項因素。Nancy Donovan博士進一步說明，喪偶與認知能力下降間的具體機制尚不清楚；但可以確定的是，婚姻可以提供日常的情感支持、刺激陪伴，還會促使健康行為和擴大社交網絡，產生正面的影響。因此，失去另一半等同於也失去了這些益處。但有些研究表明，親兄弟姐妹或成年子女，有助於預防喪偶女性的認知能力下降。Nancy Donovan建議，對於失去配偶的一方，可以透過運動鍛鍊、社交活動，認知刺激活動及健康飲食，來控制壓力並降低心血管疾病的危險因子。（文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 當身旁的人深陷失去至親之痛 不打擾不見得最體貼 壓力大到喘不過氣 多吃7種食物紓壓解鬱
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2020-03-22 癌症.乳癌
健保大數據／台灣乳癌年輕化 乳房重建研議納入給付
乳癌居台灣女性癌症發生率第一位、死因第四位，每年新增逾萬人確診。根據衛生福利部統計，相當於每天有31位婦女被診斷罹患乳癌、6位婦女因乳癌而失去寶貴性命。相較於歐美，乳癌在台灣女性有個獨特之處，那就是「年輕化」。今天的「聰明就醫×健保大數據」，深入分析乳癌患者就醫數據，提供女性朋友防癌與治療參考。乳癌近三年新確診人數逐年增加，已經從106年的1萬5381人上升到1萬6178人。其中40歲以下約占8%，40到49歲和60到69歲這兩個年齡區間各占24%，50到59歲占近三成，等於有將近62%台灣乳癌病友年齡不到60歲，明顯較西方國家年輕化。健保署長李伯璋分析，背後的原因很複雜，包括遺傳基因、生活環境及飲食當中的環境荷爾蒙或化學物質，都可能扮演一定的角色。在原因未明之前，每個人能做的就是盡量減少暴露於風險物質；政府能做的就是支持科學化公費篩檢，幫助早期發現、早期治療；再者就是努力跟上新藥新科技的腳步，讓國人能夠接受符合實證的有效治療。打擊女性自信 動搖親密關係台灣乳癌患者的確診年齡大多不到60歲，不少甚至不到50歲，也有30幾歲的。這些女性有的未婚、有的新婚正準備懷孕、有的剛當上媽媽，她們不僅是全家人的支柱，也是職場的中堅主力，診斷出乳癌會衝擊整個家庭，手術切除乳房也會打擊女性的自信心、動搖伴侶之間的親密關係。李伯璋曾擔任器官捐贈移植登錄中心董事長，他記得有個年輕女性同事罹患乳癌，當時很多藥物都要自費，不是一般上班族負擔得起。他深知，要幫助這些病人度過難關，健保就需要做出調整。乳癌治療的藥物多、更新速度快，病友常苦於負擔不了高價標靶藥，或是等到病情惡化，健保才給付。對此，李伯璋說，健保署一直相當重視，也持續研議放寬或新增給付的條件和範圍。今年已放寬雙標靶藥物使用條件，新增口服標靶藥物。乳房重建很重要 卻被列入「美容手術」另外，關於術後乳房重建，李伯璋表示目前健保沒有給付，是因為基於健保法規定不給付「美容外科手術」，但他認為這應該重新研議。李伯璋身為外科醫師，以前也做過乳房手術，他回憶，很多病人在切除乳房後，人際關係都遭遇疏離，特別是與伴侶之間的變化，只有自己點滴在心。病人都知道這些變化是人性，但還是感到受傷，有時候會忍不住對醫師透露心裡的矛盾和憂鬱。李伯璋說，乳癌手術後的乳房重建，和一般人的隆乳不同，理論上不算美容外科，而是心理健康的一環，美容與重建兩者的區分是可以討論的。如果能將多餘的影像檢查費用省下來，拿來補乳房重建這部分的需求，應是綽綽有餘。乳癌檢查工具乳房攝影：使用低輻射劑量X光透視乳房，可偵測乳房內微小腫瘤、鈣化點或無症狀的零期乳癌，是目前經醫學實證有效的篩檢工具。但乳房攝影仍有限制，乳腺緻密度愈高，準確度會受影響，臨床通常搭配超音波檢查。目前國健署提供45至69歲婦女、40至44歲二等血親內曾罹患乳癌婦女，每2年1次乳房X光攝影檢查。乳房超音波：非侵入性、無放射線疑慮的檢查，可顯示乳腺各層結構、腫塊形態及質地，對癌症診斷有一定幫助，也可用來導引細針抽吸細胞檢查或粗針組織切片，並可針對乳房Ｘ光攝影所發現的腫塊，做進一步檢查。通常年輕女性乳房腺體成分比率高，乳房攝影反而對異常組織不易區分，此時超音波檢查可輔助。乳房磁振造影檢查：除了用於發病部位或病兆不只一處的多發性乳癌，也能協助找出臨床檢查或傳統乳房影像檢查不易發現的乳房病變，也適用有高危險乳癌家族史及乳腺組織緻密的女性及隆乳後的乳房檢查。不過，乳房磁振造影敏感度高，可能出現假陽性，臨床需再進一步評估。
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2020-03-18 性愛.性別議題
傷身或有益健康？各國對自慰看法大不同
幾乎每個人都有過自慰經驗，但世界各國對於自慰的看法卻大不同，一項調查發現，傳統中國性文化常認為「自慰會傷身」，但歐美國家則認同「自慰對健康有益」說法，相較之下，美國人想法更奇特，認為自慰是魯蛇的行為，找不到性伴侶，只能自己來。日本一項成人用品公司公布「2019全球自慰大調查」，針對九個國家進行性愛與自慰等調查，並深入訪談各國家民眾對於性與自慰的觀念及看法，結果發現，台灣為亞洲性生活滿意度第二高（63%），僅次於中國大陸，但日本則在九個國家墊底，僅40%受訪者覺得滿意。該研究共列舉伴侶間的性愛頻率、品質、情感交流、自慰品質、頻率與對自我表現等多項指標，綜合評分出性生活滿意度，結果發現，歐美國家「滿足」度較高，七成受訪者覺得滿意，至於台灣、韓國、日本則皆在後段班。為何日本在性滿意度排名最低？結論為日本性產業蓬勃發展，且性文化豐富多元，以致於民眾對於性愛期待與現實有所落差。反觀性滿意度超高的西班牙，則將性愛視為自然的事，可與另一半討論。在自慰方面，歐美國家多認同自慰對健康有益，近六成受訪者認為自慰可以紓壓，有益健康。但在中國大陸卻充斥著「自慰會傷身」傳言，美國人則認為自慰是魯蛇的行為。該調查也列舉運動、戀愛、自慰、性愛及享受美食等五種選項，看看受訪者覺得哪一種最令人感到愉悅，大部分國家皆以「性愛」為排行榜前一、二名，但台灣與日本結果卻出人意料。台灣民眾前三名依序為「與他人相愛」、「擁抱所愛的人」，第三名才是「性愛」，可見台灣人對於心理上的滿足更大於肉體；日本第一名竟是「吃美味的食物」，除了與所有國家大相逕庭外，「性愛」這個選項則排名最後。
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2020-03-17 新冠肺炎.專家觀點
台師大研究：蝙蝠某些病毒恐致人畜共通疾病感染
長期研究蝙蝠的台灣師範大學生命科學專業學院教授吳忠信今天說，環境改變、棲地減少時，蝙蝠和人類會越接近，身上某些病毒可能造成人畜共通疾病感染與疫情傳播。他說，蝙蝠糞便攜帶病毒是否會感染經濟家畜或伴侶寵物，造成畜牧業損害或人畜共通感染，值得關注。台師大上午舉行學術成果發表會，吳忠信分享蝙蝠病毒和科學中藥研究表示，蝙蝠是古老物種，演化中發展出很強的DNA（去氧核醣核酸）損傷修復能力，能顯著抑制病毒複製；蝙蝠身上雖有很多病毒，卻能和病毒和平共存。至於新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）病毒是否源自蝙蝠，他說，目前眾說紛紜，他沒直接證據，不能下定論，但一般較少聽到吃蝙蝠而感染病毒。以往蝙蝠病毒感染案例通常是蝙蝠先傳給中間宿主，中間宿主再傳人。此外，台師大團隊進行豬隻實驗，發現部分科學中藥對呼吸系統與腸胃道有保護、抗發炎等功能；另也發現，有些科學中藥可抵抗病毒、提高動物免疫力。吳忠信團隊執行科技部計畫，研究過程發現，豬隻如果未使用抗生素或其他藥物，很容易咳嗽、感冒，最後肺積水而死亡，而選用科學中藥作為飼料添加劑的仔豬，生長速度與健康功效比餵食含抗生素飼料添加劑的仔豬更顯著。吳忠信表示，研究結果發現，部分科學中藥對呼吸系統與腸胃道有保護、抗發炎與防止細胞凋亡等功能；團隊研究科學中藥過程也發現，許多科學中藥可抵抗病毒、細菌或寄生蟲等微生物。吳忠信舉例，金銀花對流感、皰疹病毒有抑制作用，魚腥草萃取物被廣泛應用在SARS（嚴重急性呼吸道症候群）病人的替代治療，甘草素對人體免疫性缺陷病毒（愛滋病毒）、肝炎病毒等有明顯抑制作用，雖然科學中藥有抵抗病毒或增加免疫力功效，但還是要由中醫師開立處方。
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2020-03-08 性愛.愛情診療室
時間久了就忘記？夫妻保持甜蜜的八種方式
大家總說愛情變成婚姻後，就容易變質，不再甜蜜、如膠似漆了！可是進入婚姻後，你是否也維持著以往的親暱來經營感情呢？以下提供八點幸福夫妻維持生活甜蜜的方法，如果看起來覺得不可思議，代表你們已經離甜蜜夫妻的生活太久囉！真正有對話的交流每天至少有一次真正的對話，就足以消除任何形式的誤解。如果你對某個事情感到不安，或者對你的配偶正在做的事情有異議，請說出來。告訴你的同伴，進行一次對話。請不要嘮叨或抱怨，只看到他們的缺點。欣賞積極的一面，而不是消極的一面。在你的日常活動中保持你的伙伴是另一種溝通方式。這樣，在彼此的繁忙生活中，就不會忽視彼此。分享興趣與愛好與你的伴侶分享一些共同的愛好（不是全部）是人際關係健康的標誌，幸福的夫妻往往會享受彼此的愛好。你可能不喜歡老公癡迷於的事，或者他可能不喜歡和你一起看絕望的主婦，但有一些事情你可以做在一起。你們可以做飯，你們總能發現挑戰；或者，開始園藝。開始第一步，你倆可以一起成長一個美麗的花園。花時間在一起在快節奏的生活中，很難找到空閒時間來進行個人娛樂。你為什麼不從繁忙的日程中擠出至少半個小時，並利用它呢？你們可以去午餐約會，或去量販店，在周末做些不同的事情，例如去看一場電影，即使你對這部電影不感興趣，你也可以坐著吃爆米花和喝飲料，盡情享受彼此的陪伴。相互依偎同時上床睡覺不總是意味著做愛，你可以和你的伴侶在毯子上躺下并且擁抱依偎。你知道嗎，有研究表示在擁抱的情況下聞到你的伴侶，對夫妻關係有積極作用。身體氣味具有特定的化學成分，使你產生舒適和安全感。因此，擁抱是健康的關係的一種特殊反應。擁抱和親吻對於某些人來說，每天做這件事情聽起來像是一個愚蠢的選擇，但這確實是一種讓夫妻幸福的強有力的武器。在出去工作前，和回家後，擁抱和親吻，做這一個儀式吧，你們倆不會放手，相信我！幸福的夫婦通常用他們喜歡的方式，擁抱和親吻對方。每天說咒語每天表達「我愛你」也是一種「咒語」，說出咒語一天兩次就足夠了，尤其是在上班前和睡覺前，你和你的伴侶知道你是多麼的關心和愛對方。雖然只是文字卻是你的所有，可帶走他的心。曬恩愛幸福的伴侶都喜歡嗨曬恩愛，代表著在公眾場合下顯示對對方的喜愛。走路時牽著手或著只是等紅燈時一個隨機的擁抱，一次親吻臉頰。等車的時候和另一半輕鬆地談話，就好像第一次見到他時迷人的模樣，他會繼續這樣做，直到我們到達目的地，如此給這一天帶來了足夠的快樂。共同計劃未來計劃你的未來可以采取兩種形式。一，你坐下來與日歷，計算器，和筆記本在一起。二，你和你的另一半對未來的生活計劃進行深刻而有意義的對話，聰明的你一定知道，怎麼做最能接近美好的未來。
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2020-03-05 性愛.性福教戰
老司機上車 這一堂課學性福
台灣醫療科技整合學會，2月29日免費針對成年男性舉辦「老司機訓練營2.0」，近30位老司機在北捷信義安和站集合上「老司機號遊覽車」，在車掌小姐小邱進行「神秘互動」下，遊覽車緩緩駛進由情趣用品商所合作的彩虹酷兒場地，進行課程講座。老司機訓練營講師、林口長庚醫院泌尿科主治醫師侯鎮邦，講述「男性健康教育講座」。他說，台灣男性的勃起功能障礙有年輕化趨勢，臨床上患者已從50歲以上降至30歲左右，原因與生活形態有關，如工作忙碌、日夜顛倒、生活壓力大、憂鬱等，尤以科技業、設計師等行業者比例較高。不過，他說台灣男性性方面真出現問題時，普遍難以啟齒，多透過從小到大所的認知、網路資料、論壇等搜尋，近年也有不少網紅傳遞性知識，但卻仍有謬誤的可能，甚至延誤就醫，因此想以此訓練營課程，以輕鬆詼諧方式，讓成年男性吸取枯燥乏味的醫學知識。侯鎮邦說，講座內容包含男性性功能障礙、早洩、夫妻間的情趣用品使用、藥物、如何戴套等性知識，讓男性有正確觀念，享受安全性愛且遇到問題時不再難以啟齒，成為真正的老司機。像是男性在60歲前，偶會因生活壓力等因素而在性交過程中出現「不夠硬」、「草草結束」的狀態，誤以為自己有早洩問題；但以醫學上來說，性交過程中只要超過兩分鐘以上即不算早洩。當然，男性不會滿足於這麼短的時間，行房前的心理建設、夫妻溝通等是關鍵外，長期有菸、酒癮、藥物濫用者，也是可能影響男性性能力的因素。侯鎮邦說，有的老夫老妻久了偶爾需要新鮮，這時情趣用品就是床第間的潤滑劑，但來源需合法外，並注意安全與清潔，以免過程中出現細菌等感染。他曾在急診時，收治過先生將手機塞入妻子下體而取不出來的特殊求救的案例。此外，現在的年輕人性觀念較為開放，一夜情、換女友甚至換妻開趴等活動出現，侯鎮邦說，若過程未做好防護措施，仍有染上性病、愛滋的機率，雖目前醫學上已出現PREP等藥物預防，但也得小心偽藥，且無論男女都得認知，安全性愛、單一性伴侶才是要務。
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