2024-05-17 養生.生活智慧王
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2024-05-16 醫聲.領袖開講
開卷有醫｜前國衛院長梁賡義談取捨：面對每個人生挑戰的抉擇
他在陽明大學推動全人教育與心理諮商，也在新冠疫情期間接下國家衛生研究院院長的重任。鍥而不捨，當仁不讓，是梁賡義院士為年輕學子們立下的精神典範。梁賡義院士是一位國際知名的生物統計學家，他與同事共同設計了廣泛應用於生物醫學研究的統計方法，包括「廣義估計公式」。這項方法至今仍被廣泛採用，對於各種疾病預防及臨床研究產生了重要作用。除了在學術上的卓越貢獻外，梁院士更以其憂國憂民的精神和卓越的教育家身份而聞名。曾獲選中央研究院院士、世界科學院院士、美國國家醫學院院士等殊榮，他的成就和影響力遠遠超出了學術界的範疇。回國強化2教育主軸 積極推動跨域合作 2010年，梁賡義院士離開任教多年的約翰霍普金斯大學，回到台灣出任陽明大學校長。在七年任期內，他著重於兩個教育主軸的推動。首先是強化基礎課程，培養學生的獨立判斷和邏輯分析的能力；其次是加強專業課程，為學生未來從事研究工作做好準備。同時，梁院士也注重培養學生的人文素養，透過通識教育和社團活動，培養學生的自信心、同理心、包容心和國際觀。他更推動導師制度、與校長有約、心理諮商等，關懷學生的身心健康。梁賡義院士的影響力不僅止於學術界和教育界，他也積極參與推動跨領域合作。他推動陽明大學與交通大學的合併，期望拓展學生的視野，結合醫學與工程等領域，為台灣的資通訊和醫療人才培育提供更多機會。此外，他也擔任多所大學的校長遴選委員，致力於改善國內大學校長遴選制度，推動學術和教育的健康發展。帶領國衛院迎戰疫情 疫苗、藥物、篩檢研發全面啟動梁賡義院士曾兩度進入國家衛生研究院，第一次於2003年SARS疫情肆虐時擔任副院長，另一次則是2017年接掌院長一職，當時恰逢新冠肺炎疫情爆發，他帶領國衛院擔起迎戰疫情的重責大任，積極應對疫情，包括採購疫苗、規劃在台自製疫苗、開展老藥新用研究和投入快速篩查試劑的研發等。不論是作為開創台灣流行病學研究的公衛學家，或是盡一己之力期待改善台灣高教體質的教育家，梁賡義的生命歷程展現了一位學者心中掛念國家社會的俠義風骨，以及一位全人教育者的完美典範。《取捨之間》是梁賡義院士的自傳，書中描繪他生命中曾遭遇的種種挑戰及抉擇。期許透過這本書，讓更多青年學子與普羅大眾在人生道路上，從這位溫文儒雅的教育家與學者身上，得到鼓舞與啟發。══ 各界讚譽 ══「如果要用一句話來形容梁院長的人格特質，那就是他那種近乎無可救藥的樂觀主義者精神！大家覺得困難或遙不可及的事情，只要是對的，他總是勇往直前、排除萬難、堅持達到目標。」——司徒惠康（國家衛生研究院院長）⠀「這是一本分享人生觀點的書、關於高等教育改革的著作、也是一本關於家庭教育的書籍……這本自傳不僅僅是梁校長的人生經驗，更多的是分享這些經驗所帶來的體悟。」——林奇宏（國立陽明交通大學校長）⠀「取捨是人間至難，『取』是百步之外的穿楊之計；『捨』是十步之內的回頭是岸。取捨、進退間，其實步步驚心，在不斷的掙扎與堅持下前行，但總結就是成功之道……看成功人士的取捨，幾乎就是看頂尖武俠攻守轉換的劍道與心念。」——張德明（臺北榮民總醫院醫事顧問、前院長）⠀「在這個善與惡並存、政治動盪、戰亂不息、全球氣候異常的時代，即使有許多的不安與失望，我們還是渴望看到像賡義兄這樣，默默且堅定地為國家和教育作出貢獻的人。《取捨之間》道出賡義兄一生至今的經歷，讀者能感受到他待人之誠懇、忠實於自己，以及懷抱理想的情懷，實在是此時此刻社會最需要的典範。」——嚴長壽（財團法人公益平台文化基金會董事長）
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2024-05-16 養生.人生智慧
如果回到20年前，你會給當時的自己什麼建議？網友都勸快做3件事！
小時候總盼著要趕快長大，總覺得長大了就可以做自己想做的事！殊不知，多數人長大後面臨了各種考驗與壓力，被生活的重擔壓得喘不過氣，開始後悔年輕時沒有做好正確的決定。「如果回到20年前，你會給當時的自己什麼建議」，元氣網在臉書粉絲團詢問網友們意見，貼文引起廣大網友們踴躍留言，有些人後悔踏入婚姻、後悔入錯行、後悔沒多陪陪家人、後悔沒有多讀點書、後悔沒有多存點錢、後悔沒有買xx股票....，一起來看看大家會給20年的自己什麼樣的建議。如果回到20年前，你會想給當時的自己什麼建議？每個人的人生只有一次！人生沒有彩排也沒有後悔藥，但「如果能跟20年前的自己對話，你會給當時的自己什麼建議？」，想活出怎樣的人生：大部分網友勸年輕的自己，一定要趁早做好ｘｘ事情。「記得買台積電、存股、買房，別買儲蓄險」、「All in國巨台積電緯創」、「好好充實自己，人生的路要靠自己走」、「勇敢走自己想走的路」、「好好孝順父母，好好陪他們，帶家人旅遊，也要注意父母的身體狀況」、「多要存買房買黃金，好好陪爸媽」、「台積電買下去就對了」、「把身上所有的錢+貸款，都拿去買0050還有黃金」、「好好愛自己書要多讀，注意身體」、「一定要多買幾間房子！」、「好好賺錢存錢！選對象和朋友眼睛睜亮點」、「記得去結紮別生小孩」、「趕快趁早買保險」、「為自己好好活，過好每一天」、「把自己活的漂亮一點吧！」、「好好管理體重，照顧好自己的身體」、「認真考大學，別亂填選志願，選自己想要的科系，把英文學好」、「All in買房等政府炒」、「出去闖⋯⋯哪怕傷撞破頭！」、「不要浪費時間！多愛自己、多去旅行和好好讀書」、「把家人放在第一位！好好珍惜家人在一起的日子」、「拼命和帥哥談戀愛」。多數人留言勸年輕的自己，千萬不要再做ｘｘ事情。「不要相信男人的嘴！」、「不要愚孝，會害死你的」、「不要愛人愛到沒了自己」、「不要吃太多白飯，要開始養成運動的習慣」、「不要當任何人的保證人，就算是父母也不行」、「不要入錯行」、「千萬不要嫁給現在的男友，是我這輩子最後悔的事」、「不要簽志願役」、「別太相信人，包括親哥親姐」、「不再借錢給一堆不還錢的同事朋友」、「做所有事別衝動」、「遠離爛人爛事，不用想改變對方」、「別再追妳喜歡的女生了，她會讓你改變個性」、「不能仁慈，結婚後重大開銷要計帳簽名核銷」、「少管閒事！該學了兩耳不聞窗外事，心狠一點別心太軟多管閒事免受災殃」。部分網友表示後悔步入婚姻。「單身就好～凡事靠自己愛自己，開開心心過每一天」、「別踏入婚姻！享受一個人的生活，好好愛自己 ，好好孝順父母」、「勇敢離婚」、「別嫁了，好好愛自己就好」、「不要結婚，不要輕易愛上人」、「多存錢，別結婚！自己出去玩」、「好好珍惜家人，不要結婚」、「我會認真考慮要不要嫁給我老公」、「不婚，做個快樂單純修行者」。也有網友有其他留言，「我需要倒轉４０年才夠⋯」、「把到現在所知道的樂透都簽起來給自己知道」、「我希望，把這個二十年給我的父母親」、「我會把握時時刻刻跟媽媽在一起的時間，雖然我們每天都在一起，但我還是覺得不夠。」、「做的很好，繼續維持」、「我的人生從小順心所為，過得很好，重來一次也沒有需要更改」、「直接（躺平），反正也就這樣了」、「回到２０年前不夠，我要３０年，跟親人多多相處，人就是失去了才學會懂得失去的痛苦」。如果回到20年前，你會給當時的自己什麼建議？跟元氣網說你想對當時的自己說什麼？人生沒有彩排，也沒有後悔藥，一旦留下了遺憾，便只能抱憾終生，與其等到將來後悔，不如好好把握當下。請感謝經歷珍惜當下，才是歲月贈與最好的禮物。所以，從現在起好好思考想活出怎樣的人生。做你想做而又正確的事吧，不要讓未來的自己後悔現在沒有做好的決定，請讓未來的你感謝現在的自己！
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2024-05-15 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫病艱難的拔河——當家屬提出斷食善終
【編者按】：本週以「沒有特定主題」邀請幾位常在醫病平台撰稿的「文膽」將他們正在思考的問題，即時形之於文字，幫忙我們度過這幾年來從未發生過的窘境：「編者清晨驚醒，突然發覺手上還沒有已經三篇『成團』的文稿。」做夢也想不到的是，這幾位「武林高手」接到這「廣邀天下英雄」的呼籲之後，居然能即時伸出援手，讓我們即時收到了以「雜牌」成軍的三篇文章。一位負責處理醫院醫療爭議的醫師說出他的心得，「關懷小組透過真心的溝通，讓已經發生的不幸事件，讓病人與家屬了解事件發生的經過，避免誤解而帶著遺憾與憤恨」。→想看本文一位專門負責醫院安寧療護的醫師在接到家屬提出要求停止所有的治療時，說出：「0到1之間是一個連續的照護光譜，根據病人的病況與時光的推移流轉，我們往往可以在中間找到一個更適切的位置，幫助醫病雙方找到一個最適切的位置，讓每個病人都圓滿，這是作為醫者最快樂的事！」一位資深醫師當本身淪為病人時，領會到「營養師是醫療團隊的重要成員」，點醒了醫療團隊互相尊重感激的重要。這次的三篇文章比起過去每週以某一特定主題邀請專家發表看法的深入討論，可能更有活力更能反映時效，我們將再繼續嘗試這兩種不同的方式徵稿，讓「醫病平台」的深度與廣度百尺竿頭，更進一步。週六的時候去高雄出醫學會的公差，計程車上接到一位醫師好朋友的諮詢，她的中風病人剛轉出神經內科加護病房，家屬就提出要移除鼻胃管及所有點滴注射的要求。這請求讓這位好心的同事陷入了兩難——如果拒絕，家屬會不會挫折、難過，因為家屬們覺得這些管路會讓病人很不舒服。如果同意，我們的護理師們會不會陷入情感上的糾結與兩難？她們之中會不會有人心裡覺得受傷？再者病人只有DNR，並沒有根據病人自主權利法完成預立醫療照顧諮商，所以要移除鼻胃管不給予任何營養與水分似乎有倫理與法律上的疑慮。在這樣的病人，我們可以先從「安寧緩和醫療條例」的框架來嘗試處理這倫理與法律的困難。因為這位病人原本就長期做著血液透析，這次又因嚴重中風而產生意識不清、癲癇等問題。病人原本的腎臟衰竭，及這次的嚴重中風，都符合健保給付「非癌症末期疾病」的範疇，所以病人屬於安寧條例下的末期病人，以及可以提供安寧照護（包括病房、共同照護、安寧居家），這都是沒有爭議的。要斷然的立刻停止所有靜脈注射的點滴及鼻胃管灌食，確實還有不少疑義，但根據安寧條例，先不施行心肺復甦術，及停止維生醫療，是沒有疑慮的。所以我們一起盤點了現有的維生醫療，氧氣原本就是低流量的鼻導管，我們可以請值班醫師在血氧往下掉的時候不要調高氧氣濃度。血液透析已經在前一天停了，不論是文獻上及我們本土照顧的經驗，對於沒有尿且停止透析的病人，平均的存活期是一到兩週，所以我們可以先告訴家屬要把握陪伴的光陰。醫療團隊原本給病人兩線強效抗生素，這些平常是救命的抗生素，這時也變成廣義的維生醫療（安寧條例的字句為「指用以維持末期病人生命徵象，但無治癒效果，而只能延長其瀕死過程的醫療措施」）。所以我們討論過後，決定把抗生素也都停掉。但準備好針劑嗎啡、退燒藥、癲癇用藥，萬一因敗血症而產生呼吸困難、發燒，甚至又誘發癲癇時，希望病人看起來是很安適的。營養的部分，家屬覺得讓病人比較不舒服的是鼻胃管，所以我們就先拔掉鼻胃管。但我們保留點滴的路徑，告訴家屬一天維持500毫升的點滴，病人應該會比較舒服，萬一病人水腫了，也可以隨時往下減或暫停點滴，萬一有癲癇等症狀，至少有個皮下或靜脈注射的管路，也比較能夠即時給藥。經過這樣的溝通，至少是皆大歡喜的局面，病人繼續在神經內科病房安心的接受以舒適為導向的照護，不再給予維生的醫療。醫護人員也安心，不必有太多的倫理與法律張力，或者與家屬為了要做什麼與不做什麼而艱難的拔河。我們也排好了緩和病房，等緩和病房有空床我們就接手繼續照顧。這一切都是我們在醫院裡面，醫師互相會診的日常。短短的計程車路程，我們先達到共識之後，這位善良、優雅又有智慧的范醫師就在週六午後去跟家屬討論治療方向，家屬也欣然接受我們的建議。其實絕大多數的家屬都是可以溝通的，家屬提出「斷食善終」，其實只是害怕摯愛的家人會長期臥床、受苦。但是家屬們並不曉得當他們拋出這個議題時，醫師擔心的是自己違法，甚至哪天被跳出來的天邊孝子告。醫師們大概也都不喜歡自己醫療的專業自主裁量權被侵蝕與剝奪。護理師們的心底話則可能是：「你們家屬說不要再灌牛奶了，自己卻不出現，獨留我們面對那種壓力！」 「我們又不認識昏迷之前的病人，這真的是病人要的嗎？」所以當家屬提出斷食善終時，常常遇到醫師、護理師、社工師比較強的情緒反應。當聽到斷食善終，可能會出現這樣的對話：「你們這樣會觸犯遺棄罪」、「如果要這樣你們就帶回家自己照顧」、「病人不屬於末期，我們安寧病房沒辦法收治」。甚至有聽到政府部門社工聽到家屬想讓病人「斷水斷電」移除鼻胃管時，為保護病人動用公權力將病人安置到護理之家的故事。如果把讓病人帶回家躺在那邊什麼都不做當作0，讓病人住在加護病房接受所有的高科技醫療當作1。如果醫病雙方只能選0或1，那家屬一定很痛苦，醫病之間也勢必常常吵架。以我長年作安寧會診、教育及倫理諮詢的經驗，如果能更多的了解病人之前的生命價值觀，更多的跟家屬談談「這是一個很艱難的決定，可以告訴我你們的考量嗎」。我們也可以更多的從醫學倫理、人情世故，及跳脫自己醫療人員的視角，從「如果是我的親戚或好朋友遇到這樣的事，我會給他們什麼樣的建議？」往往會開啟很多新的可能。我也常常跟家屬說：「我知道你們很急，但有時候緣分還沒到，但這一天在不久的將來一定會來的，我們要有點耐心。」 「我們可以在發生肺炎時，不用維生醫療，包括氧氣或抗生素，讓病人根據自然病程自己選時間，但過程一定要讓病人舒適不痛苦。」人不是數位的。0到1之間是一個連續的照護光譜，根據病人的病況與時光的推移流轉，我們往往可以在中間找到一個更適切的位置，那也是醫病之間都舒服的位置。幫助醫病雙方找到一個最適切的位置，讓每個病人都圓滿，這是作為醫者最快樂的事！延伸閱讀5/13 醫病好好溝通，讓傷害降到最低
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2024-05-15 失智.Podcast
【Podcast】EP7.失智照護左右為難? 從失智旅人看照顧者的困境
將失智家人送至安養院的孝順難題台劇《不夠善良的我們》探討人生多面向議題，劇中女主角林依晨的母親被診斷出罹患失智症，姑嫂間就為了是否要將母親送至安養院而爭論不休。嫂嫂蔡淑臻的一句：「 還是把媽交給你？」更引起許多照顧者的共鳴。家人確診失智症後，首要面臨的問題即是「誰來照顧、怎麼照顧？」離職照顧家人或送家人至安養院？無論最終的決定是什麼，都必定會有左右為難的情況發生。照顧的選擇沒有對與錯，只有適不適合現況，唯有心態的調整才能應對與解決往後的照顧難題。最新一集Podcast 邀請失智•時空記憶的旅人（簡稱失智旅人）主編陳韻如，從失智旅人的真實故事中分析與討論照顧者在面臨照護選擇時的心路歷程、情緒挑戰，以及身邊的家人應如何建立支持系統，讓他們不再感到孤單與無助。主持人Carrie分享一段失智旅人粉絲周小姐的真實心聲「 爸爸，我希望您能理解我們全家人所面臨的狀況，我並非不想照顧您，但兄弟姊妹都必須外出工作賺取生活費，而您原來的居住環境並不安全且缺乏專業照顧人員。24小時的全天候照顧，是現在的我們無法親自提供的，但我向您保證，只要有空，一定會去安養院陪伴您、為您準備喜歡的食物。」（完整故事內容，敬請收聽本集Podcast節目）從照顧者個人條件 評估與選擇適合的照顧模式陳韻如分享，可以將照顧這件事情看作一個歷程，家人確診失智症後，第一個要討論、決定的事情即為「用什麼方式照顧?」 但這件事，除了要平衡家人間的不同觀點，還要放下個人對於兩全其美的執著。陳韻如認為，照護的選擇還是要從主要照顧者的個人、家庭狀況、經濟等條件來評估。此外，取得家人間的共識也非常重要，如以尊重彼此觀點為前提開啟與家人間的開放對話，並從中找出共同目標、制定明確的計畫和協議及接受彼此的限制和能力。翻傳傳統社會觀念 減少不必要傷害陳韻如強調，亞洲社會對於「送父母至安養機構」普遍存在「不孝」的刻板印象，是因爲這樣的舉動像「拋棄」，但無論是照顧者還是家人，都需要翻轉這樣的觀念，有時候「交給專業」，才是不讓雙方都倒下的方法。許多人認為親自照顧可以顯現對家人的愛與關懷，但事實上照顧者因爲沒有專業背景，導致自己或家人受傷的案例比比皆是。陳韻如提醒照顧者一定要學會利用社會資源並與現況互相搭配，助自己一臂之力，如長照2.0、日照中心、失智據點等，也提醒照顧者的家人，撇除個人能力與經濟條件，「溫暖、尊重與關懷」是每一個人都能做到的事，可以透過自身力量建立與家人更親密的連結，讓彼此感受到被理解和支持。本集重點：✎照顧者左右為難真實故事分享：送失智家人至安養院就是不孝嗎？✎照顧者在面臨照護選擇時的心路歷程、情緒挑戰分析。✎從失智旅人的故事討論「如何和家人共同制定照護的目標與協議？」失智好好生活Podcast節目收聽平台🎧SoundOn:https://reurl.cc/lQgXQl🎧Spotify:https://reurl.cc/jW3pWL🎧KKBOX:https://reurl.cc/Aj4DjZ🎧Apple:https://reurl.cc/r9rX9b⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691
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2024-05-15 退休力.健康準備
吃對了心情好 紓壓飲食4要、4不要
你是否血壓和血糖高？肥胖、免疫力變差、情緒不穩或難以入眠？這些症狀可能與吃錯食物有關。營養師蘇韋霖表示，現代人生活忙碌、壓力指數爆表，應避免攝取精緻甜食、高脂肪及高鹽食物或大量咖啡因，建議多攝取富含維生素B群、色胺酸、鈣質及鎂4種營養素的食物，以緩解壓力、提升心情。聯合報健康事業部規畫退休5力「逆齡料理系列—打造愈吃愈年輕的餐桌」5堂課，邀請蘇韋霖分享養腦、紓壓、強健腸胃、肝腎排毒、保護血管的飲食原則，現場也會帶大家自製健康料理。5月26日第二堂課將傳授「紓壓飲食」原則，並製作優格、低糖穀物燕麥片。糖、油、鹽、咖啡 過量恐影響內分泌蘇韋霖指出，當身體面對短期壓力時，會分泌腎上腺素，讓心跳加快、呼吸急促、肌肉收縮，產生較大的力量輸出，但當長期承受壓力時，則分泌壓力荷爾蒙「皮質醇」，提高血壓、血糖，產生免疫抑制作用，影響內分泌器官，久了將增加三高、骨質疏鬆、肌肉萎縮、不孕、感染、青春痘等風險。若過量攝取高糖、高油、高鹽及咖啡，恐加劇症狀。精緻甜食雖能提升快樂荷爾蒙「血清素」，但情緒也會隨血糖波動，讓人疲倦無力；高脂肪食物會造成身體發炎，引起情緒不安；高鹽食物易使體內水分累積，皮質醇惡化引起血壓升高，增加心血管負擔；每日飲用超過4杯咖啡，則易讓腎上腺素上升，愈喝愈煩躁，甚至影響睡眠。B群、色胺酸、鈣、鎂 放鬆神經穩定情緒蘇韋霖建議，民眾可多攝取富含維生素B群全穀類食物，幫助平衡壓力及緩解疲勞感；補充有助血清素合成的含色胺酸食物，如牛奶、香蕉、堅果等，可幫助集中注意力、穩定情緒；鈣質則能鬆弛緊張的神經與穩定情緒；存在於堅果類、菠菜的鎂也有同等效果。蘇韋霖傳授自製的優格，含有豐富的鈣質，能舒緩緊張的神經；低糖穀物麥片，則選用燕麥作為基底，加入富含色胺酸及鎂的南瓜子、杏仁，奇亞籽擁有屬於omega-3脂肪酸的α-次亞麻油酸，可幫助身體抗發炎，並降血壓、避免血液凝結，以保護心血管，是一道能平衡皮質醇分泌的料理。自製優格材料：市售牛奶、優酪乳作法：1.將牛奶及優酪乳以2：5比例，均勻混合，放入容器中。2.置於不加水的電鍋，按下保溫鍵，保溫6至8小時發酵，注意切忌讓溫度超過40度。3.完成後盡速冰入冰箱保存。低糖穀物麥片材料：燕麥片、杏仁、南瓜子、奇亞籽適量調味料：鹽巴、肉桂粉、蜂蜜適量及橄欖油一大匙作法：1.準備一碗燕麥片，加入切碎的杏仁、南瓜子及奇亞籽。2.拌入鹽巴、肉桂粉、蜂蜜及一大匙橄欖油。3.拌勻後鋪平至烤盤，放入烤箱以160°C烤20至30分鐘，取出放涼切碎即可享用。逆齡料理系列—打造愈吃愈年輕的餐桌課程時間：●5月19日(日)讓大腦變年輕 吃出記憶力●5月26日(日)讓心情變年輕 吃出免疫力●6月02日(日)讓腸胃變年輕 吃出保護力●6月16日(日)讓肝腎變年輕 吃出代謝力●6月23日(日)讓血管變年輕 吃出抗老力地點：台北市衡陽路72號3樓洽詢：02-8692-5588轉5869
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2024-05-14 醫療.泌尿腎臟
有血尿和腰痛症狀是急性腎絲球腎炎還是泌尿道感染？一表看懂
28歲小薇是一名上班族，幾乎每年都會發生一次泌尿道感染，出現解尿疼痛、血尿症狀，有時會伴隨發燒，曾住院接受抗生素治療。最近感冒一周後，她發現尿液呈深茶色，儘管遵從醫師建議多喝水勤上洗手間，但血尿未改善且愈感疲勞、無精神，到醫院進一步檢查被診斷為急性腎絲球腎炎。這次小薇沒有發燒、解尿疼痛或局部痠脹感等症狀，但有明顯血尿，經理學檢查發現，她的下肢水腫、腎臟兩側有敲擊痛，檢驗數據顯示腎絲球過濾率下降，並有血尿及蛋白尿，初步診斷為急性腎絲球腎炎或快速進展型腎炎，建議住院接受腎臟切片檢查及後續照護。「血尿和腰痛」是急性腎絲球腎炎常見症狀，但需與一般泌尿道感染作區分。腎絲球腎炎通常由腎臟免疫失調所引起，因感染症或自體免疫疾病，或原發自腎臟機能失調，臨床症狀有血尿、泡泡尿、腎絲球過濾功能下降或貧血。泌尿道感染病程較短，常伴隨發燒、畏寒及單側腎臟敲痛。急性腎絲球腎炎是腎功能在一或數周內急速下降，伴隨尿中有紅血球以「變形紅血球」型態呈現，若加上血中腎功能指數異常且有蛋白尿，應積極以血清學檢查及腎臟切片檢查，以正確診斷儘速治療保存腎功能，避免進展到需洗腎地步；泌尿道感染則需抗生素治療，並找出潛在原因，以避免再度發生。腎臟發炎在早期可能不易察覺，當發現尿液中有血尿、泡泡尿或其他異常時，請務必及時就醫進行檢查。早期發現腎絲球腎炎，充分與腎臟專科醫師討論適切的治療選擇，預防疾病進展，才能常保腎臟健康，享受快樂人生。責任編輯：辜子桓
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2024-05-13 失智.失智資源
用愛擁抱失智者，簡單半日小旅行讓失智症家庭留下幸福的片刻
理解長期照顧的壓力「生活就像陀螺」！您一定曾經聽過許多身邊的長輩計劃著「退休要去哪裡走走吧？」人生總是期待著真正退休的時候，可以過著遊山玩水的日子。然而，卻因為「健康因素」而延宕出走的計畫。有些人可能是「失智症」、也有些人可能需要「輔具」才能移動，甚至連出家門都是一種奢望。當家中有人需要照顧時，您可能會發現家屬們忙得一團亂，有時候「維持經濟」、「就醫」、「洗澡」、「準備三餐」等日常生活事件都成了家人間莫大的壓力。支持失智症者能獲得有品質的照護國際失智症協會2013在全球失智症憲章中提到：「我（失智者）應當可以獲得適當的高品質照護」。是的，除了「就醫的權利」，還應包括「被妥善照顧的權利」以及「社會參與的權利」。想陪您一起走走透過怡仁愛心基金會近 10 年推展「青銀共遊共學」的計畫，本次由桃園長庚紀念醫院失智症中心與社服組號召，規劃「桃園市土地公文化館」半日遊活動，邀請長庚失智共照中心輔導的兩個失智服務據點（怡仁愛心基金會-愛琳社區服務據點及桃園市家庭照顧者關懷協會-龜山智樂學堂）及大有國中的學生共襄盛舉，舉辦了一場失智者與家屬的圓夢小旅行。一開始抵達活動地點的祖孫相見歡，孩子們雖難掩害羞的心情，但在工作人員及老師的引導下，青澀的少年們熱情地迎向前去和爺爺奶奶打招呼，兩兩同學左右護法陪伴一位長輩，開啟祖孫共遊的溫馨旅程。在土地公文化館導覽員的引導下，祖孫一起了解與土地公有關的民俗文化，特別是講到關於以前婦女生子的習俗與禁忌，有幾位奶奶勾起回憶，侃侃而談過去的經驗，同學第一次聽到覺得驚奇，也聽得津津有味，大呼不可思議。在館內設有野台戲與布袋戲展區，青少年們幫長輩換裝玩起角色扮演，有王爺、有員外、也有小丫鬟，而爺爺們看到布袋戲童心大起，教起孩子們演布袋戲，現場祖孫打成一片、歡笑聲此起彼落。爺爺奶奶們參加完活動直呼這群孩子好貼心！能被關心的感覺真好！期待下一次的活動！堅持做有價值的事情怡仁基金會楊怡珊執行長指出，因了解到許多長輩不想勞煩家人，選擇封閉自己不願出門，長久下來心情鬱悶；而照顧者也因長時間負擔沉重的照顧壓力，而鬱鬱寡歡。當初推動這個「無障礙圓夢旅遊」計畫就是希望能為長者一圓旅遊夢，也讓照顧者有喘息的空間，同時透過青年志工（學生）及失智據點的專業人員一同實踐有盼望的生活感。特別感謝大有國中林挺世校長全力支持，帶著主任及七年級師生一起響應活動，不僅透過祖孫間近距離互動來落實「跨世代生命教育」，亦讓孩子們意識到台灣高齡社會將對每個家庭帶來的影響。同時期盼在孩子們的心中種下一顆友善關懷高齡者的心芽。人人有責：支持失智共照中心及失智據點桃園長庚失智症中心陳怡君主任表示，支持失智社區服務據點實踐「有品質」、「有生活感」的服務，失智症照顧除了藥物治療外，非藥物的療法在治療上也十分重要，但社會支持絕對是失智症家庭必要的能量。失智症家庭擁有更多社會組織支持，能被理解及接納，才能讓照顧充滿力量。本次活動讓青年孩子透過有目的的陪伴與失智症家庭有更近一步的互動，相信也會帶給青年孩子不同的助人經驗，未來社會也才能往多元包容的方向邁進。
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2024-05-13 醫療.精神．身心
「馴鹿寶貝」爆紅！失控的跟蹤騷擾是一種病 醫教5招打破精神控制
爆紅的Netflix影集「馴鹿寶貝」，以真人真事改編，許多人可能會對男主角的行為深感不解：遲遲過了半年才報案，為什麼不立即阻止跟蹤者的病態騷擾？台中榮總精神部醫師陳韋伶表示，一般人被跟蹤騷擾通常會報警處理，但「馴鹿寶貝」中的男主角因為渴望掌聲、被崇拜，把女主角的跟蹤當成是自信來源，兩個人在無形中各取所需，發展出荒謬卻又真實的人生。被跟蹤者童年經歷「補償心態」 錯把行為合理化陳韋伶說，男主角任由女主角語音留言、發推文、傳臉書私訊，甚至寄了逾4萬封電子郵件，原因是童年的經歷產生「補償心態」，潛意識把錯誤的行為合理化。雖然中間曾經一度想要告訴友人，覺得這個女性怪怪的，但又害怕世俗眼光，因為大多人數對被跟蹤騷擾者都有既定刻板印象，包括以女性居多、被害者有優於他人的內外在條件。男主角出於自卑心理，也害怕不被他人相信，因此與跟蹤狂展開一段扭曲且複雜的關係。陳韋伶強調，若當事人陷入「找藉口合理不正常的舉止」，應該找信任的親友傾訴，或是心理諮商請求專業幫助，正視事情愈滾愈大的原因。迷戀關心某人時想要跟蹤對方 源於情感的不安全感精神科醫師楊聰財表示，當迷戀或是非常關心某人時，會想要跟蹤對方，可能源於情感的不安全感、控制欲，或是對彼此關係的強烈需求。若有人表現出對被跟蹤或被騷擾的喜好，反映了複雜的心理動機；一些人可能感受到被注意的需求，或者將這種錯誤行為解讀為重視和需求。這些現象可能源自於對關注、愛或者重要性的深層需求，甚至是對於自我價值感或安全感缺乏的一種補償。楊聰財表示，這些行為並不健康，要如何減少一直想去跟蹤別人，或者是騷擾別人？5招打破精神控制1.自我反思與認知：了解自己為什麼會有這樣的行為，是否有情感上的需求或心理上的困擾，要意識到這些行為對他人的不良影響是非常重要的。2.尋求專業幫助：如果覺得自己難以控制跟蹤衝動，建議尋求精神科醫生或團隊的幫助，提供專業的治療或諮詢，幫助管理自己的行為。3.發展健康的興趣與社交：培養健康的興趣和愛好，多參加社交活動，有助於轉移注意力，減少不當行為的出現。4.設立界限：自己設立清晰的界限，學會尊重他人的隱私和空間。當有衝動想要跟蹤或騷擾他人時，提醒自己這些行為的後果和對他人的傷害。5.記錄自己的行為：保持寫日記的習慣，記錄自己的感受和行為，有時透過寫作可以幫助理解自己的行為模式和觸發因素。透過上述這些方法，可以逐步改善自己的行為，建立更健康的人際互動模式。
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2024-05-12 名人.楊定一
楊定一／留給自己一點真實的空間
人到了一定年紀，早晚能體會到，有人在的地方就有糾紛，就有煩惱。哪怕所謂「愛」的關係，也是一樣的。我們和人互動，不光對自己有期待，對別人更是如此。如果互動不如預期，各種念頭、煩惱或負面情緒的反彈也就冒出頭來。有時候我們還能體會到是自己造出的困難；但更多時候，我們會把「罪」往外甩，覺得自己無辜，都是世界在跟自己唱反調。一個老故事是這樣的：有人掉了一把斧頭，他懷疑是鄰居偷的，這時不管鄰居做什麼都像小偷。等他找回斧頭，鄰居怎麼看都很清白，一點都不像小偷。這聽起來像笑話，卻很實在反映了我們腦海的運作。我們帶著厚厚的念頭和煩惱與周邊互動，所知覺、所得到、所給出的訊息，自然沒有一樣不是煩惱，沒有一個不是顧慮。這就是我們每天的情況：透過一層又一層的詮釋不斷去定義世界、定義別人、定義自己。我們難受時，不自覺會把在外頭所見的一切當作要不來強化我們的痛苦，要不就是來解救痛苦。至於什麼是事實，對正難受的我們根本不重要。這種誤解，在我們跟最親近的家人、伴侶、朋友、同事互動時，更是無所不在。一轉眼，他就成了好人；再一個轉眼，他又成了壞人。許多朋友乾脆採用「界線」觀念，認為人和人的互動到某個地步就好，不要太近也不要太深，卻忽略了──真正界線不清的其實是自己的認知。我們忙著套用自己的詮釋，連一點體會事實的餘地都沒有。多數人意識不到，正是自己認知的界線不清，才把單純變得複雜、讓愛變成痛苦。我常提醒朋友，現代人頻繁的互動和講究效率的快步調生活，需要透過一些方式為自己爭取一點空檔。這種空檔，就是這裡所談的──讓自己可以輕鬆體會事實的空間。有一個很簡單的練習，我稱它做「定格練習（freeze frame）」，也會在2024夏天的「心，向前行」活動帶出來，並做更進一步的延伸，幫助我們將注意力從眼前的難受與緊繃抽離出來，為自己爭取一些緩衝的時間。會稱為「定格」，離不開電影的比喻。我們所認知的現實，對我們的注意力就像一格格的畫面不斷在流動，流得快了，畫面和畫面間的因果或說劇情，也自然浮現出來。浮出來的快樂、喜悅、痛苦、失落，一般也就稱為人生。定格，只是把這電影暫停，在我們的注意裡暫時停止下來。遇到衝突或難受時，先提醒自己──我可以停下來，先不做任何反應，不要急。接下來，調整呼吸，讓念頭沉澱下來，回想一個舒服或快樂的情境。讓自己停留在這種快樂、甜蜜和放鬆裡，幾分鐘，就好像給自己充電。然後，再將注意力帶回眼前的狀況，問自己的心可以怎麼反應。身心放鬆，從緊繃解放開來。這時候面對問題，內心浮出來的答案，絕對和原本在萎縮、恐懼、憤怒下的決定是截然不同的。就算找不出完美的解決方案，很可能已經讓自己避免了一場衝突或再次的傷害。透過練習，熟練了，我們隨時能從腦海念頭的波浪挪出一點空檔，心裡自然產生一個寧靜的空間，跟眼前的真實重新接軌。我們愈能單純面對眼前的真實，從心出發，讓生命能量自由流動，我們在這一生愈能勇敢向前行，活出健康和快樂的本質。
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2024-05-12 養生.人生智慧
45歲的我很喜歡年輕男性怎麼辦？人生的煩惱大多和下半身有關？
提問：我很喜歡年輕男性怎麼辦？提問者：醫院行政人員，女性，45歲我是45歲的已婚女性，有一份全職工作。最近，我察覺到自己喜歡年輕男性喜歡到無以復加的程度。我的女兒分別就讀大學與高中，每次看到她們的男性朋友也都是如此。我的工作是醫院的櫃檯行政人員，只要看到有點帥的患者，我就會很想跟他們搭話聊天。雖然目前應該還沒被患者討厭，不過再這樣下去，感覺我會一直想跟患者聊個沒完。如果是藝人，我很喜歡嵐、向井理，只要是有他們出現的節目，我一定會錄下來反覆收看。我常去的美容院有一位負責我的設計師，我也是因為很想見到他，所以前往美容院的次數變得越來越頻繁。每當我照鏡子時，看到完全稱不上漂亮的自己，都會感到失望不已。但是，我心裡想跟年輕男性喝茶聊天的妄想卻是有增無減。我以前對男性毫無興趣，現在與丈夫也是長年過著無性夫妻的生活。不過夫妻感情倒是很好。再這樣下去，我怕我真的會開口邀約年輕男性一起喝茶聊天。就算外表強裝冷靜，但我心裡總是想著要怎麼樣才有機會跟年輕男性說話。隨著年齡漸長，這樣的心情應該會漸漸消逝，還是會越來越強烈呢？我該怎麼辦才好呢？請您給我一些建議吧！回覆：扮演成有趣的歐巴桑 不求回報即可我朋友已經77歲了，她是嵐的狂熱粉絲。購買CD與DVD自然是不在話下，就連演唱會也一定會出席追星。一旦感受到自己年齡漸長，只要看到年輕男女，自然會覺得他們釋放出的活力氣息非常耀眼迷人。就像喜歡跟年輕女孩搭訕的歐吉桑一樣，我當然也能理解看到年輕男性就忍不住想開口聊天的歐巴桑心情。就連我，只要有學生出現在我眼前，我也會很想伸手觸碰那充滿光澤、水潤彈性的肌膚，得要非常克制才能勉強不伸出雙手。妳說很想開口邀約年輕男性？這完全不是問題。妳想知道這樣的心情會不會隨著年紀漸漸消逝？不，反而會越來越強烈吧！年輕人只要覺得妳的邀約對自己有利，應該就會答應。妳的情況跟歐吉桑的性騷擾不同，如果對方不願意，只要不跟妳走就行了。妳可以讓對方見識到他原本不曾體驗過的世界，也可以請對方品嘗從未吃過的美食。對年輕男性而言，有人欣賞自己豪邁的吃相也是很愉快的一件事。所以妳不妨自掏腰包請客吧！說穿了這跟歐吉桑的樂趣也沒什麼不同，容許自己做這種事也無妨。不過，妳千萬不要產生錯覺，覺得對方真的把自己當作異性看待，這種錯覺跟歐吉桑的錯覺沒有兩樣。對方不會在意妳的外表是否好看，如果妳有自信可以扮演好有趣歐巴桑的角色，只把自己當作是對方不同年齡層的朋友，就多開口邀約吧！在這樣的過程中，也許對方也會邀妳一起去看自己著迷的足球比賽，或是教妳該如何操作電腦。無論是哪一方，可以體驗到平時不曾接觸過的文化，都會感到樂趣無窮。現實生活中只有女兒的妳，也可以藉此機會體驗到有兒子的感覺。話說回來，雖然妳並沒有向我求助，不過從妳的敘述中唯一讓我感到憂心的是「與丈夫過著無性夫妻的生活」。無論如何，希望妳對年輕男性的興趣，並不是因為妳想要補償與丈夫之間的關係。以前對男性毫無興趣的妳，現在成了沒有戀愛免疫力的中年女性，要是痴迷於年輕男性，肯定會付出高昂的代價，這一點千萬要多留意。想要維持年齡差距大的友情，祕訣就在於「絕對不可以要求對方對自己的付出有所回報」，這一點一定要銘記在心。如果妳能打定主意當一位善解人意的慈祥歐巴桑，又肯出錢、出力、出時間，一定能拓展出豐富的朋友圈。
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2024-05-12 性愛.性福教戰
體力大不如前？熟齡也能享受性愛！專家建議透過「這些方法」滿足性欲
「人生遭遇許多問題，因此衍生許多不同的反應，相互交織影響，性是其中一個層面。」台灣性諮商學會的創會理事長、荷光性諮商專業訓練中心執行長呂嘉惠表示，性欲困擾成因複雜，需釐清問題癥結點並調整；特殊場域裡更需專業人員、經費支援。熟齡世代與年輕時不同 需與自己的身體妥協從業廿六年的呂嘉惠表示，隨著網路、社區大學普及，尤其近五年受疫情帶動線上資訊傳播，國人對生命的態度漸趨開放，重視餘生品質，求助心理資源的比率增加，求助原因除了老年階段的各種議題，也包含性生活，如性偏好、性欲頻率不對等、性功能、外遇、性交易、交友等問題。專家建議透過其他方法滿足性欲呂嘉惠觀察，熟齡世代成長環境壓抑，難以表達真實需求，若來向專業人員諮詢提問，專業人員須找到問題背後的需求，讓熟齡人士感覺被聽懂。呂嘉惠指出，熟齡世代共通點是身體功能與年輕時不同，例如有慢性病、關節炎、動作遲緩等，需要與自己的身體妥協，最重要的性器官其實是大腦，重新認識、了解自己的性欲、身體，及對方身心狀態，重建適合彼此的性行為模式與作法。像是改用自慰紓解性欲，或發生性行為時添加潤滑劑、情趣用品等，且不強求年輕時的強度與頻率，而是透過品質更好的溝通，讓彼此從互動擁抱、親吻、撫摸等，滿足性欲，照顧心理親密需求。呂嘉惠表示，單身或在長照機構的住民，或其他特殊族群如何滿足性需求，需要社會更多關注。責任編輯：陳學梅
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2024-05-12 醫療.懷孕育兒
新手媽媽最真切的告白：不需為母則強，你可以很堅韌勇敢，也能偶爾脆弱敏感！
媽媽的心情真的一下子講不完，不過媽媽是最棒的，一定要記得愛自己！身為媽媽的心情，只有當過媽媽的人才會懂！經過十個月孕程，以為最艱難的已經過去，殊不知育兒生活才是考驗的開始！身為一個新手媽媽，經過一陣子的手忙腳亂後，真的會開始懷疑人生，甚至到懷疑自己，這樣的生活日復一日，媽媽們能不憂鬱嗎，好難！ 一位新手媽咪就在社團中發文，一字一句真的讀起來超有感，直接說了初為人母的擔心、焦慮、害怕，甚至是徬徨、躁鬱與犧牲，所有的情緒都在育兒的輪迴中排山倒海而來。文一出，幾乎所有的媽媽都深有同感啊！新手媽咪的感性告白產後到兩個多月的時候，才發現原來我也會憂鬱，人生第一次這樣，低潮的時間不長，只是說出媽媽的心裡話，或許也有人跟我一樣。剛生產完對於未來的焦慮，怕自己只看過書本內容沒有實戰經驗，會帶不好寶寶，過了這段時間上手了，我以為就過了，結果開始到另一個階段，心裡不平衡。為什麼我要犧牲我的外在，妊娠紋、肚皮鬆垮、體重卡關、駝背、爆痘、脫髮...等，我是多麼愛漂亮的一個女生…為什麼要辭去喜歡的工作，還有好不容易起步的新領域，我對工作無比認真和享受快樂…為什麼我的存款一下就沒了，從來沒靠過任何人，現在卻得仰賴另一伴…為什麼要關在家裡，每天面對的都是大便吐奶，和睡不安穩的每個夜晚…..為什麼每一天都過得跟昨天一樣，明天還要再重複…還有更多十萬個為什麼不斷在腦子徘徊。半夜抱著小孩就莫名落淚，很躁鬱但沒得發洩就捶自己，覺得自己很廢很沒用，我怎麼會讓自己變成這樣？你說有這麼誇張嗎？有，我特別愛自己，做每件事對自己都很要求，對錯誤容忍度極低，想努力做完美的媽媽，卻忘了妳也是個人呀！意識到一直在往裡面鑽，知道不能再這樣下去，對自己和身邊的人都沒有好處，所以不斷告訴自己，既然決定的事情已經做了選擇，沒有什麼好鑽牛角尖的。不要認為是犧牲，一旦往這個方向去只會沒完沒了…..當初選擇生下來，是期待參與一個孩子的成長，想看看我和愛人的縮小版，扶持一個生命所獲得的成就快樂，想去愛一個跟你有幾分相似卻獨一無二的人類幼崽，想讓他看看這世界的閃耀星空和鳥語花香。並沒有犧牲這麼偉大，因為沒有人逼你，單純只是因為愛，不喜歡麻煩別人，但開始放手尋求父母幫忙，讓自己有空出去放放風，做做保養跟姊妹聊聊天；思考未來就算要配合小孩時間，我也能做得愉快的工作，光是用想也覺得開心。因為打算自己帶，勢必得犧牲掉一部分原本的生活，那也沒關係，換一種方式而已，一個家庭裡，爸爸媽媽都很重要，不管誰賺錢誰顧小孩，兩個人的責任是一樣的。老公早早就回上海工作，而我好像明明也是第一次當媽媽，卻被迫要得心應手才行，羨慕他有工作有薪水有休假，他的生活沒有任何改變，而我什麼都變了還什麼都沒有了，因為這些導致心態開始扭曲，但其實我們只是都各自在為這個家這個孩子撐起不同的天地而已。媽媽這個詞很沉重，孩子呱呱墜地起，你得馬上學會所有技能，那一瞬間開始便不再只有自己，是一輩子的軟肋；但是媽媽，孩子的一個笑容就能讓你嘴角上揚，他也是你的鎧甲。媽媽很偉大，但記得不需要一直放大自己，你所做的一切，只是出自於你願意你愛他，在這個過程中找到屬於自己的成就感；人都有情緒，好的壞的都是健康的，不需要為母則強，你可以很堅韌勇敢，也可以偶爾脆弱敏感。很感謝我的隊友，不會認為我做的一切是應該的，在我暴躁的每個時候讓我宣洩安撫我，也因為對象是他，所以我才願意生小孩，現在就是使勁花老公的錢保養自己的外在和身體！也還好我兒子算天使寶寶了～媽媽的心情真的一下子講不完，可能詞不達意，或許會有人跟我產生共鳴，或許你還在水深火熱之中，我想說「媽媽們加油！」不管選擇回職場還是專心帶小孩，沒有人可以左右你，你永遠都是最棒的，記得愛自己～允許自己低潮，低潮後繼續堅強不少同溫層媽媽都紛紛感性留言，就有網友回應，「我也一度陷入自我懷疑，尤其產後2個月的時候，遇上搗亂我生活的人，我真的厭惡到很希望這一切歸零，但還好我撐過來了。」除此之外，也有媽媽以過來人身分說到，「現在我遇到孩子哭鬧、煩惱的事，我都會對自己笑一笑！沒事的！再累都會過去～時間沒辦法倒退，只會繼續往前走！孩子不會永遠在可愛的嬰兒時期，等孩子長大之後，會覺得這些都是美好的回憶！」當然，也有媽媽玩笑說到：「我要向妳學習『使勁花老公的錢』～」也引起新手媽媽們的認同，最後媽媽們互相鼓勵，「女人要懂得好好愛自己，畢竟有個快樂的媽媽，也才能有個快樂的孩子。」給新手媽媽們３個貼心建議新手媽咪之所以憂鬱，就是面對新生兒有太多的不確定，如果沒有做好心理建設，和事前準備就直接上陣，就像是手無寸鐵就上戰場一樣，真的會快樂不起來啊，不過從懷孕起就開始調適絕對是必要的過程。1.勇敢面對每一個階段事實上，每個階段本來就都有各自的難題，一定會有需要重新調整的地方，也一定會伴隨著迷惘、不安和焦慮的心情，這都是必經的過程！不過，在有所犧牲的同時，我們往往也會有所獲得的。 2.別人的意見參考就好這世界上，沒有當一個好媽媽的教課書，雖然有很多準則告訴我們該怎麼做才是對的，但「為人父母」這件事上並沒有絕對的好壞，只要最適合自己和孩子的方式就是最棒的，旁人的建議僅供參考。3.愛孩子有要愛自己想要在忙碌的育兒生活中，找回原本的自己，真的不容易！但是，我們還是可以選擇畫上喜歡的口紅顏色，穿上喜歡的衣服，透過這些變化讓自己明白，你還是你自己。所以，在愛孩子的同時，也多保留一點空間給自己，因為你也值得被用心對待！※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-05-11 養生.抗老養生
110歲日裔人瑞分享長壽秘訣：每天吃「這食物」，保持好心情切勿沈緬於過去
第二代日裔美國人三輪芳子(Yoshiko Miwa，暫譯)今年2月迎來110歲生日，也是全美最高壽的日裔，三輪強調保持好心情以及每天吃麵，是她能夠健康高壽的秘訣。根據國家廣播公司新聞網(NBC News)報導，三輪出生後經歷西班牙流感、禁酒令、黑色星期二、二次世界大戰以及父母、兄弟姐妹與朋友先後離世的傷痛，但這位超級人瑞堅持一大原則：「切勿沈緬於過去」。長壽原則：「切勿沈緬於過去」三輪兒子艾倫(Alan Miwa)表示，母親擁有日本傳統人格特質「gaman」：「以耐心與尊嚴忍受一些看似難以忍受的事情。」並強調這種堅韌個性讓許多二代日裔得以走過人生苦難。三輪原名田中芳子(Yoshiko Tanaka)父母是日本移民，1914年2月28日出生在加州瓜達盧佩(Guadalupe)，家中七名子女排行第五。 不過1919年母親與年幼弟弟先後去世，父親努力經營自家農場以養活孩子， 並將三輪和兄弟姐妹送到瓜達盧佩佛教道場(Guadalupe Buddhist Church)設立的兒童之家居住。三輪1936年自柏克萊加州大學University of California, Berkeley)商科畢業；1939年與同為日裔的亨利(Henry Miwa)結婚並改為夫姓。不過二戰期間，三輪夫婦與家人全被關進亞利桑納州鮑斯頓(Poston)監禁營，直到二戰結束後獲釋，定居加州霍桑(Hawthorne)，不過當時日裔就業困難，丈夫自營植物苗圃，三輪在1963年也考取護理執照，婚後育有三子，如今更多了10個孫子、20個曾孫和1個曾曾孫，名符其實的五代同堂。110歲日裔人瑞分享長壽秘訣三輪退休後，每天早上步行4哩，1990年，年屆76歲的她還參加步行馬拉松完成20K的比賽，平時熱愛閱讀、插花、日本水墨畫等，興趣廣泛，不過如今坦承最大樂趣是睡覺。三輪參加寫作課，親手寫下自傳，描述在兒童之家的成長並從佛教信仰獲得精神力量，將過去旅行世界各地的經驗與大家分享。 至於每天必備的食物，三輪指出：「我在兒童之家時，廚師經常做麵條，我一直很喜歡吃麵，如今我依然喜歡吃義大利麵、烏龍麵、拉麵、蕎麥麵等任何一種麵條。」延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．早睡增死亡風險？胸腔重症科醫曝真相！每天「睡滿ｘ小時」更長壽．研究長壽之道20年！長壽專家培養出5健康習慣本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此責任編輯：陳學梅
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2024-05-11 名人.許金川
許金川／白天晚上都巡房，那有時間行房？
病人問醫師：「我看你白天也巡房，晚上也巡房，真辛苦，那你怎麼有時間行房？」醫病關係真好，病人還關心醫師的房事！病人生病常千變萬化，何時出狀況不一定，因此定時或不定時查房成了醫師常規生活的一部分。只是看在外人的眼裡，尤其準時上下班人的眼裡，就會讓人擔心醫師的家庭生活—性生活，怎麼辦？需要醫師緊急停止「行房」，趕快去醫院「巡房」的情況有哪些呢？第一種大概是懷疑腦出血，須緊急手術處理以免腦壓升高，影響呼吸心跳，危及生命。此外，就是腦血管突然塞住，血流不過，半身癱了，例如心律不整、心房震顫忘了吃抗凝血劑，心臟的血塊跑到腦袋內引起腦中風，此時就必須動手術將血塊取出，或用導管將血塊夾出，以挽救生命。腦部以外，需要緊急處理的疾病應該是心臟疾病了，心血管不通、堵住了，心臟沒血流供應，引起胸悶胸痛，不緊急處理會引起急性心肌梗塞，此時醫師需放下一切、穿好褲子，到醫院緊急幫病人做心導管檢查，把心血管打通或放支架，以搶救生命。除了以上心及腦的疾病之外，突然大吐血，血壓降低者，可能肝硬化、引發靜脈瘤破裂出血，此時也需醫師緊急做內視鏡，將出血的血管給紮起來或打強力膠將血管凝固，否則可能因出血過多引起休克死亡。此外，就是各種外傷例如槍傷或交通事故引發各種內出血，例如心包膜出血或肺挫傷大量出血或脾臟破裂出血或肝臟破裂出血或四肢受傷，骨頭斷了等這些都需要醫師緊急拋下一切，緊急上陣。還有一種情形，就是突然右上腹痛厲害，人昏厥過去，這種情形在以前常碰到，通常是肝癌太大，破裂出血，血壓降低，此時除了緊急輸血之外，也需要請放射科醫師及時做血管栓塞，將肝癌的血管堵住，以免繼續出血，同時將營養肝癌的血管堵起來，以達到治療的目的。總而言之，不少醫師的工作就像是打火兄弟，一有狀況就必須緊急動起來，拋下新婚妻子，拋下啼哭的幼兒，紮緊褲帶，穿上綠衣，戴上綠帽，趕緊去救人，雖然工作上不至於像打火兄弟一樣出生入死，甚至犧牲生命，但醫師常為了救人而忽略了自己的健康，例如因血壓太高在開刀房倒下去的，有B肝而疏於定期檢查等肝癌末期才發現而往生者，或從未做過大腸鏡而死於大腸癌者時有所聞。一旦這種情況發生，不要說「行房」、「巡房」，可能就是醫師自己躺在「病房」與死神搏鬥了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2024-05-10 養生.人生智慧
媽媽罹癌只剩半年可活！男大生休學照顧，並寫了一本書記錄母親的一生
每個人都可能面對親人因病離開人世，中國有一位大四男學生王亞星，在得知媽媽罹患癌症後，用了八個月的時光陪伴母親臨終，他更用三萬字來寫母親，希望藉此讓母親可以永遠活在許多人的記憶裡，孝心感動了許多人。癌末的母親，兒子決定休學照顧王亞星就讀於河南中醫藥大學，他的媽媽在2023年1月因為腹痛前往醫院檢查，檢查結果出來，確認是肝內膽管癌末期。學醫的他很清楚媽媽的時間不多了。他想到母親為了這個家，離鄉背井，做了快二十年的家政工，每天早出晚歸，一家忙完立刻趕去下一戶。媽媽太累了，常常失眠，這讓他無比後悔，後悔自己以往對母親關心太少，後悔沒早點要母親去檢查身體。根據母親的病情，醫生選擇的方案是保守治療，遺憾的是治療效果不佳，生命進入倒數計時，估計還剩六到十個月。王亞星的學業即將進入大四，是醫學生的關鍵期，而且他本來計畫要考研究所。但想到媽媽只剩下這些時間，新學期開學兩週後，他決定休學，他說：「跟媽媽比起來，其他都不重要。」起初，母親堅決不同意，她不願自己拖累兒子。王亞星告訴母親：「爸爸、哥哥只能一邊工作，一邊照顧你，他們會很累，你也得不到充分的照顧。這種情況，如果讓我堅持選擇學業，我一定會內疚一輩子。」替母親寫一本書為了方便母親隨時呼喚他，王亞星就睡在母親床邊，整整八個月，和母親寸步不離。儘管竭盡全力，病程發展終究無可阻擋，王亞星開始有了記錄母親一生的念頭，希望用「白紙黑字」，讓媽媽可以留在親人的記憶裡。花了兩個多月的時間，王亞星為母親寫成了一本三萬多字的書，內容有母親的人生故事，也有她患病後的經歷。在書封，他用了三個形容詞來形容母親：「我的媽媽是一個勤勞、善良、苦命的人。」其實這本關於母親的「書」並沒寫完，王亞星說他刻意不再寫下去，只為他總希望母親的病能有奇蹟發生，一如這本書「未完繼續」。三個月後，令人遺憾的，母親還是病逝了，書就停留在第15章「我捨不得這世間」。王亞星把這本書印了十份送給至親。而他的手機裡，也存放著一千多筆記錄，有照片、影片，全和母親相關。他說：「我希望我的孩子知道自己的奶奶是怎樣的一個人。」這是一個孩子陪伴母親走完人生道路的故事，感動了許多人。王亞星受訪時說：「媽媽在時，我的快樂生活是媽媽替我撐起一片陽光燦爛的天空；媽媽病了，理應換我成為太陽，去溫暖媽媽。」陪伴親人離世，做那個在身邊照顧的人，其實需要莫大的勇氣，而又有多少人，能說自己無悔無愧呢？但求盡力，本篇故事的主角王亞星是個懂得感恩的好孩子，相信他的媽媽一定十分欣慰，她知道兒子如此在乎她，會永遠記得她。資料來源：鄭州晚報延伸閱讀：．母親節蛋糕怎麼挑最健康？營養師曝6種蛋糕竟超肥，「健康挑選5秘訣」一次看．《不夠善良的我們》28句人生金句：身為老婆、媳婦與媽媽的妳必看．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-05-10 醫聲.高齡社會
熟齡返校2／長輩拿學位正夯 年齡友善大學全球熱
隨著全球面臨高齡化浪潮，許多國家和高等教育機構紛紛推動針對高齡人口的教育計畫，以協助他們重新獲得新知識，並找到新方向。美國高齡學會主張應秉持「年齡友善」理念，創造年齡多元化的校園，讓學生與高齡者共學；愛爾蘭都柏林市立大學則推行「年齡友善大學」，提供包容性的學習環境與再就業培訓課程，以爭取「老學生」重返校園，進修新知好返回職場，再造「第三人生」，已成全球趨勢。台灣如何借鏡全球經驗？國立台北大學社工系教授兼高齡社區研究中心主任曾敏傑指出，許多國際大學已經開始討論，並準備迎接高齡人口的教育需求。美國高齡學會在2019年指出，隨著全球高齡者人口的增長，高齡者的教育需求和興趣正在日益增加，大學應開發創新的教學和研究來應對這一趨勢，包括提供靈活的學習選擇（如：學位認證、證書課程），和創建符合高齡學習者需要的學習環境。美國和愛爾蘭近年來，相繼推出「年齡多元化校園」與「年齡友善大學運動」，強調尊重與包容，將高齡者視為學習社群的重要成員。美國的「年齡多元化校園」積極吸納中高齡學生進入校園學習；愛爾蘭的「年齡友善大學運動」則通過具體政策和措施，如設計適合所有年齡的課程和活動，創造能包容各個年齡層的學習環境。而在亞洲部份，早已是高齡化社會的日本規畫最完善，根據日本產經新聞報導，日本的高等教育機構，如東京經濟大學的「高年級研究所」（シニア大学院），專門為52歲以上的中高齡者，放寬入學門檻，提供文件審查、課題報告和口試，讓他們靈活取得碩士或博士學位。廣島大學與靜岡英和學院大學也設置了特別選拔制度，提供靈活的學位取得途徑，不僅幫助中高齡者能夠結合終身學習與再培訓，重新獲得學位並將新技能運用於新工作中，培養他們成為新的勞動力資源。國內大學缺乏高齡者入學相關配套，翻轉現況迫在眉睫相較於歐美及日本的全齡多元學習校園的建置，台灣高教體系似乎尚未理解高齡化社會帶來的變化。曾敏傑強調，儘管台灣設有「樂齡大學」和「社區大學」等機構，但目前主要提供基礎知識和休閒娛樂類課程，未能提供真正的學位學程或專業深造機會。另外，許多大學對於高齡學習者的需求認知不足，缺乏相應的課程和資源配套，加上傳統樂齡大學的招生能力有限，且成效逐年下降，隨著高齡者的教育需求日益增加，這樣的教育模式將無法充分滿足中高齡群體的職涯發展，及生活品質的提升。曾敏傑提到，大學必須正視高齡者的入學需求，特別是那些希望通過學習改善退休生活質量的高齡人口。因此，隨著全齡大學概念的推廣，如何有效整合全球的成功經驗與本土實際情況，將是未來的重要課題，而國際上的經驗，都可成為台灣高教機構的借鑒模式。
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2024-05-10 醫聲.高齡社會
熟齡返校1／緩解大學倒閉潮 第三人生大學成解方
少子化的衝擊，已使許多大學承受巨大壓力，有些甚至面臨倒閉的命運。在人口紅利消退的今日，隨著台灣進入超高齡社會的臨界點，鼓勵高齡者重返大學校園，或許是條可行之路。國立台北大學社工系教授兼高齡社區研究中心主任曾敏傑指出，大學對於高齡化的敏感度不足，常將高齡化視為純粹的社會問題，而忽略了高齡人口中健康或亞健康者占大多數的事實。他認為，教育部需重新思考大學的定位，不應侷限於傳統的教學和研究，更應考慮創新教學模式。自1990年代以來，隨著高等教育的快速擴張，當初的大學畢業生現已步入中高齡階段，這意味著未來的高齡人口不僅數量龐大，其教育程度和學習需求也遠超過去，目前社會和媒體討論的焦點，往往集中在需要長照的老年人，而這一群體實際上只佔高齡人口的13%。因此，真正的挑戰是如何引導，和滿足那87%的健康老年人的學習和生活需求。推廣青銀共學，解套超高齡社會現況曾敏傑指出，青銀共學的推廣，是對這一趨勢的具體解套。透過讓年輕學生與高齡學習者在教室內外共同學習和互動，不僅可以豐富學生的學習經驗，也有助於建立跨世代的理解和尊重。目前臺北大學進行了一系列的青銀共學實驗，結果顯示這種教育模式可以有效改變年輕人對老年人的態度，並增進世代間的交流和協作。同時，還推出了《學老誌》，一本陪伴全年齡層認識老化，並健康學老的雜誌。近期更舉辦「爸媽學老，我抽電腦」活動，鼓勵大學生將「學老」觀念推廣給家中長輩（如父母、祖父母、親友等），並透過跨世代共同閱讀雜誌，一起「學習變老」，進而擴散至社會大眾。「第三人生大學」只聞聲響，未見相關政策被提出面對老化的社會，教育部應推動大學轉型，讓大學不再只是青年學生的學習場域，而是所有年齡層的學習場域。過去由於平均壽命較短，人們生活僅分為兩個人生：第一人生為20歲以前的成長和學習；第二人生則是步入社會工作，直至40、50歲退休後。然而，隨著現代人壽命延長，退休後的生活至少還有20至30年，這就是「第三人生」。在這樣的背景下，「第三人生大學」的概念應運而生，目的是將這些中高齡者重新引入學習環境，提供退休後再就業的培訓課程，或是特定興趣和專業發展的繼續教育課程，滿足他們的學習需求，延續對知識和技能的追求。教育部與大學端原地踏步，「終生學習」須再次進化曾敏傑強調，台灣的高等教育必須進行深度改革，從課程設計、學習模式到校園環境的優化，都應考慮老年學習者的特殊需求，特別是那些有能力且有學習需求的中高齡人口。這樣的轉型不僅能為大學注入新的活力，也將真正實現「終生學習」的理念。對此，教育部終身學習司回應：「目前教育部推廣的是樂齡大學。」事實上，樂齡大學的課程多集中在休閒、健康與藝術文化領域，讓中高齡人士透過終身學習找到人生價值，同時結交朋友，建立社會聯繫。然而，樂齡大學並未提供學位課程或專業技能培訓，而是創造輕鬆友好的學習氛圍為主。國立政治大學教務長林啓屏也指出，儘管社會大眾期待大學能開放給更多年齡層，但目前大學的教學資源，仍然優先滿足正常升學的學生。為了進一步開放教育資源，政大已建立「政大數位知識城」網站，提供多樣化的數位課程，供社會大眾自主學習。面對超高齡社會的到來，未來不該僅關注長照和高齡產業的挑戰，台灣須關注高等教育角色的轉變，以應對台灣少子化帶來的挑戰與社會變遷。
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2024-05-10 焦點.食安拉警報
林業署教創意料理「玉環塔香酥」油炸荔枝椿象！食藥署：入菜有風險 若販售更將開罰
農業部林業署日前在活動中油炸荔枝椿象，因荔枝椿象非法定食用昆蟲，衛福部食藥署與嘉縣衛生局派人關切並宣導，食藥署副署長林金富說，會糾正這樣的錯誤行為，不過如果是拿來當作「食材」販售，最高可依食安法開罰2億元。國內可食用昆蟲食材僅蜂蛹、蟬蛹及一種特定螞蟻農業部林業及自然保育署嘉義分署，4月27日舉辦「呷蟲王者」課程活動，將荔枝椿象轉化成創意料理，帶領學員了解如何利用昆蟲生長繁殖快速的特性，林業署嘉義分署副分署長李定忠說，活動初期規畫及行銷雖以荔枝椿象移除後入菜來發想，但課程前皆依法規調整內容，教導學員改以烹飪蜂蛹為主。李定忠說，課程結束前由環教師示範油炸荔枝椿象的方法，並再次說明及提醒學員非法規規範內的昆蟲不能食用，學員也沒有吃油炸荔枝椿象，目前國內可食用昆蟲食材僅有蜂蛹、蟬蛹及一種特定螞蟻。荔枝椿象屬外來害蟲 食用安全性未經確認林金富表示，荔枝椿象屬於外來害蟲，食用安全性未經確認，國人也沒有食用的歷史經驗，在相關安全性未經確認前，呼籲民眾避免食用、以維護健康，食安法第15條規定，這類食品或食品添加物，「不得製造、加工、調配、包裝、運送、貯存、販賣、輸入、輸出、作為贈品或公開陳列」，違者可開罰6萬元以上、2億元以下罰鍰，產品沒入銷毀。林金富說，會糾正這樣的宣導方式是錯誤的，也提醒農民，如果將荔枝椿象囤積供農業部收購沒問題，但不能拿來當作入菜的食材，否則會觸犯食安法第15條，會提醒農業單位，未來舉辦類似活動時，要留意相關規定。農業單位過去曾推廣蝶豆花入菜，林金富指出，這同樣會有疑慮，不過後來給為推廣當作農藥染劑就沒問題，「但不能把整個蝶豆花吃下去」。食藥署禁吃荔枝樁象 曾開全台首堂「吃蟲課」教授怒開砲：管太多曾在國內開設第一堂「吃昆蟲課」的台灣大學昆蟲學系名譽教授楊平世批評，食藥署該管的不管，不該管的管一大堆，此事件實在是「管太多」。楊平世曾在2014年開設《昆蟲與人生》課程，帶領學生觀看少見的活體昆蟲、昆蟲化石，也教導學生如何食用昆蟲，200位名額的課程立刻被秒殺，後來因太過踴躍，從200人的課變成開放近400人上課。他當時接受媒體採訪指出，昆蟲與人類關係密切，尤其全球面臨糧食危機，食用昆蟲富含蛋白質、胺基酸、維生素、礦物質，不僅營養也兼具環保，國內也有不少料理將昆蟲入菜，如用虎頭蜂泡酒等，希望國人不要覺得昆蟲很可怕，若妥適料理也很好吃。楊平世聽聞食藥署禁止荔枝椿象入菜，人在國外的他批評，食藥署應該要先搞懂「什麼是食用昆蟲」，食用昆蟲是人類獲取動物蛋白質的來源之一，聯合國糧食及農業組織（FAO）早在全球推動食用昆蟲，食藥署以食安法提出禁令，實在是好大個官威，台灣山產店販售的炒大蟋蟀等傳統食物，是不是因此要被被取締，食藥署該管的不好好管，不該管的管一大堆，跨部會之間也未妥適討論，也不好好翻書或請益學者，此事件食藥署實在是管太多了。【延伸資訊】．認識荔枝椿象(責任編輯葉姿岑)
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2024-05-10 焦點.杏林．診間
醫病平台／「最沉重，也是最甜蜜的負荷！」
【編者按】：本週的主題是各校分享「醫學人文的教與學」。這次分享三篇文章的醫學院，包括一位還沒進入臨床階段的醫學生，介紹他如何由課堂老師的啟發使他學到醫學與人文的課程可以當作一個橋樑，橫跨醫學與各種領域，思索兩者碰撞出的火花。同時也分享課程提供許多參訪活動，是一種記憶的傳承，讓學生對學校產生強烈的歸屬感、認同感，而領悟「醫學與人文可以說是一門貫穿人生的重要課程」。→想看本文一位在臨床實習的醫學生描述在他所參與照顧的一位病童的整個治療過程中，見證了小男孩透過藝術治療，展現了驚人的勇氣和力量，而在告別式上，音樂治療師用小男孩生前最愛的歌曲改編成樂曲，溫暖的陪小男孩完成生命的最後一哩路。→想看本文更難得的是，這學校的醫學人文課程的主要負責教授，雖然目前借調台北市衛生局長要職，看到了兩位醫學生的報告後，居然在夜深人靜時，寫出作家吳晟面對自己孩子們時所說：「最沉重，也是最甜蜜的負荷！」是各醫學院校負責醫學系人文課程的老師的最佳心情寫照。謹在此對這些老師致上最大的謝意與敬意。夜深了，滑著手機的對話群，倏忽地發現一條邀請寫短文回應對人文課程學習心得的訊息，疲憊的身體好像又有了一點點有精神了，也想把身為一位安排教學內容且親自執教老師的種種心得，透過敲鍵盤的手表達。結合大班授課與體驗學習來進行的台大醫學系大一學生必修的「醫學與人文」課程，無法揭櫫「提升學習者人文素養」似乎遙不可及的學習目標，但是細細閱讀該篇醫學生的學習心得，相信課程所期待醫學生達成的學習目標「培養學習者對於學習人文的興趣」確有完成。雖在心中湧起一絲絲難掩的喜悅，卻依舊還是戒慎小心。已經不太清楚是何時被委以協助台大醫學系醫學人文相關課程的重責大任，秉持多元包容的精神，就從「醫學與人文」課程開始，不再如過去將醫學人文這一名詞僅僅連接於同理心，而是涵蓋眾多人文領域、採用多種授課方式、結合不同背景教師，由共同課程出發進入臨床學習，並且隨時參考學生學習回饋調整涵蓋領域、授課方式、授課教師。身為課程主要負責教師，作家吳晟面對自己孩子們時所說：「最沉重，也是最甜蜜的負荷！」是最佳的心情寫照。沉重的是，即便醫學院及醫學系投入相當多的心力與資源協助醫學系的人文課程，縱使授課教師們都盡心盡力，學生們的評價依舊不若期待中的滿意，對於課程的回饋也依舊犀利。誠然，人文課程得以不斷地進步，也多虧這些學生回饋。甜蜜的是，當學生們有感受到老師的用心教學與課程的精心安排時，哪怕學生們只是很隱諱地表達，都足以讓老師們有種甜甜的感覺，而忘卻了課程安排的繁瑣、授課時的辛苦以及那些不若期待中的滿意。夜更深了，氣溫也似乎降得更低了，該睡了，相信台大醫學系的醫學人文課程會如明天的天氣一般越來越好。延伸閱讀2024/5/6 醫學生不只是醫學生：醫學視野下的人文之旅2024/5/8 原來是這樣！在臨床實習中體會醫學與藝術的結合責任編輯 吳依凡
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2024-05-10 養生.家庭婚姻
「如果能重新選擇，妳願意再次成為母親嗎？」網友勸世：老公要選對人，想重選精子供應商
這周日就是一年一度的母親節(5/12)，是個感謝母親辛勞與家人團聚的大節日。許多女性在當媽媽之後，經歷懷胎、育兒、身材變化...，才體認到媽媽的偉大、辛勞，原來媽媽這個職業並不好當！對此，元氣網在母親節前夕於臉書粉絲專頁詢問媽媽們意見，「如果能重新選擇，妳願意再一次成為母親嗎？」，引起廣大媽媽們回響，表達自身想法。如果能重新選擇，妳願意再一次成為母親嗎？媽媽真的很偉大！在成為一名母親後，為了懷孕育兒與照顧家庭，往往會犧牲掉很多自己的時間與人際關係。美國曾做過一項研究，對1,300多名母親進行了調查，發現其中80% 的人認為自己沒有足夠的朋友，58% 的人感到孤單。許多人成為父母之後產生憂鬱傾向，雖然朋友不一定能阻止或緩解生活中的不如意，但失去友誼肯定加劇憂鬱狀況。元氣網在臉書粉絲專頁詢問媽媽們意見，「如果能重新選擇，妳願意再一次成為母親嗎？」，有許多媽媽們來留言自身的想法，表示是否想再一次成為母親。一部分媽媽們表示，如果能重新選擇，願意再一次成為母親。「會啊！孩子是我的寶貝＆全部」、「雖然犧牲了自我和工作，但是孩子們都很可愛也很貼心，不後悔！」、「會，但是老公要選對人」、「會，只要能夠重選那位精子供應商」、「若可以許願有貼心的孩子，我會願意」、「非常願意，因我有3個貼心懂事又孝順的孩子」、「一定會!而且想早點生小孩」、「願意，而且我只願意當我兒子的母親」、「如果可以買精子做媽媽，我願意」、「願意再一次把屁孩生出來，但老公就要重新選擇了」、「會想再成為母親，而且未婚更美好」。另一部分媽媽們表示，如果能重新選擇，不願意再一次成為母親。「不會，因為養兒育女太累，懷孕更累」、「不願意！一輩子的操心」、「打死都要永遠單身！」、「不會~自己都照顧不好了，無法對別人負責任」、「一點都不想當母親！無法把小孩子教好」、「不願意！孩子、老公都不要」、「算了吧！自己一個人還比較好！」、「不願意因為我不是好媽媽」、「不要了！我和孩子們約定，來生再相聚時，我們要當兄弟姊妹，因為當媽媽太辛苦了」。也有媽媽們表示其他看法。「不要太累過自己生活最重要」、「願意再當一次媽，但不願意當老婆，好苦」、「人生沒有『如果』人生劇本投胎前都已看過。歡喜做，甘願受，總有可取之處！」、「這個時代，應該問：孩子，你想不想再被生下來。」、「在我那女性沒有身體自主權的年代，再一次選擇，還是身不由己」。當媽媽前，請先思考好６件事媽媽是人生中極具挑戰性和美好的角色之一，成為母親是一項重大的生活決定，需要深思熟慮。在進入這個新的生活階段前，建議你先思考好６件事情，準備好後再迎接新生命的到來，才不會覺得成為媽媽後讓你後悔莫及。1.需要時間和精力投入：育兒需要大量的時間和精力投入。你是否準備好犧牲自己的時間和興趣，全心投入照顧孩子？2.規劃好的財務準備：育兒會帶來額外的財務負擔，包括醫療開支、教育費用、日常開支等。你是否有穩定的財務計劃來應對這些開支？3.是否有外援可以協助：有一個支持系統在身邊是非常重要的，無論是家人、朋友還是社區資源。你是否有可靠的人可以幫助你應對挑戰和壓力？4.請思考好生涯規劃：成為媽媽後，你的生活可能會有所改變，包括職業生涯和個人目標。你是否已經考慮了這些變化，並做好了應對的準備？5.情感上的準備：育兒是一段充滿情感波動的旅程，其中包括喜悅、挑戰、焦慮和愛。你是否準備好面對這些情感上的起伏？6.是否能照顧好自己：成為媽媽後，容易忽略自己的需求。但照顧好自己是成為一位健康、幸福的母親的關鍵。你是否有計劃如何在照顧孩子的同時照顧好自己？以上問題可能會幫助你，能更好地準備迎接成為一位母親的挑戰和喜悅，「如果能重新選擇，妳願意再一次成為母親嗎？」，跟元氣網說說你的想法。全天下的媽媽們辛苦了！元氣網祝福媽媽們「母親節快樂」，在照顧好小孩跟家庭的同時，也別忘了照顧好自己，偶爾犒賞自己一下，當回那個年輕時開心的自己！延伸閱讀：．母親節蛋糕怎麼挑最健康？營養師曝6種蛋糕竟超肥，「健康挑選5秘訣」一次看．《不夠善良的我們》28句人生金句：身為老婆、媳婦與媽媽的妳必看．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾
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2024-05-08 養生.聰明飲食
小酌變豪飲！小心爆急性胰臟炎、糖尿病、肝炎上身
明天是「台灣無酒日」，不喝酒最健康。醫師警告，小心酗酒、飲酒過量，會爆發急性胰臟炎，進而罹患糖尿病、胃潰瘍、肝炎或失眠等疾病。 小酌變豪飲 腹部經常隱隱作痛41歲的許先生，原本個性內向、容易緊張、不擅言詞，大學時發現喝酒有助於社交，小酌能放鬆情緒，與人互動不會產生距離感，從此他開始接觸各式各樣的酒類。畢業後從事業務工作，他不但酒量好還懂品酒，應酬交際很多，但近一年來腹部經常隱隱作痛，容易疲累、吃不飽。日前許先生急性腹痛到急診就醫，發現急性胰臟炎住院治療，同時被診斷出罹患糖尿病。礙於工作所需，他出院後還是回歸應酬生活，直到胰臟反覆發炎數次，他才決心戒酒，目前在戒酒門診持續治療中。小心爆急性胰臟炎、糖尿病、肝炎上身酒精對人體會造成全身性傷害。國外研究統計，酒癮病人產生肝炎機率高達30至50%，而慢性的酒精使用與近四分之一急性胰臟炎有關。台北慈濟醫院身心醫學科醫師陳文建指出，許多酒癮個案因為反覆的胰臟發炎，衍生糖尿病、慢性腹瀉、營養消化不良問題，若長期使用酒精還會導致胃潰瘍、出血、肝炎、情緒不穩或失眠等問題。台灣十大癌症中有六種與酒精有關，特別是上消化道的癌症。台北慈濟醫院身心醫學科主任陳益乾提到，酒癮的傷害是立即性的，除了身體病變，還會產生行為暴力問題，進而衍生家暴、酒駕等社會風險，據統計，有60%家暴都與飲酒有關，因此不可輕忽飲酒造成的危害。許多人因為失眠而小酌助眠，但常會不自覺愈喝愈多。陳文建表示，酒精具有成癮性，只要透過酒精，無論是想放鬆、想助眠、想紓壓，都容易因此產生耐受性，要愈喝愈多或透過更高濃度的酒類才能達到相同效果。多數酒癮者在酒量練成的過程中，無形被酒精綁架了身心，一旦沒喝酒就會出現戒斷症狀如手抖、心悸、反胃、焦慮難入睡等，因此只要影響生活或功能，應該就醫治療予以戒除。世界衛生組織認為，酒精造成的毒害遠遠超過其他毒品，酒癮者的平均壽命更比一般人少25至30歲，可說是非常嚴重。陳益乾強調，飲酒沒有任何安全量，即便要喝，有飲酒習慣的人一周也不宜超過兩個單位的飲酒量（約500ML啤酒），唯有遠離酒精，才能迎向健康人生。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 責任編輯：陳學梅
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2024-05-08 養生.人生智慧
《不夠善良的我們》28句最真實的人生金句：身為老婆、媳婦與媽媽的妳必看！
台劇《不夠善良的我們》職場、感情金句連發，就算沒追劇也心有同感，身為媽媽與老婆的更是必看。將林依晨、許瑋甯、賀軍翔三位主角的愛情從年輕演到中年，開播以來熱度不減。以擅長女性視角出發的導演暨編劇徐譽庭，透過這部劇情將屬於女人的「小心思」表露無疑，而林依晨在劇中更是以第一視角金句連發，讓人欲罷不能。兩女一男的感情糾葛，議題跨越親情、愛情與夫妻、婚姻，真實展演了我們最真切的人生，讓人心有戚戚焉。《不夠善良的我們》28句最真實的人生金句以下細膩又揪心的金句，深深讓劇迷感動不已，一起來看看你最觸動的是哪一句。《不夠善良的我們》金句1：「我跟何瑞之的婚姻生活，沒有不好，就只是，太平凡了」多年婚姻讓簡慶芬深深感覺，好像她的存在，只是老婆、孩子的媽，夫妻之間沒有激情，而且太過平淡。《不夠善良的我們》金句2：「我還以為40歲真的不惑，原來只是煩惱變另一種。」人到四十，依舊有許多徬徨與困境，這也讓許多觀眾追劇時，忍不住對照自己的生活，強烈共情角色，看著他們，好像也看到自己的故事。《不夠善良的我們》金句3：「你們不是跟我說，只要認錯，就會被原諒嗎？」何瑞之兒子因為不解父母為何分居，開口問了爸爸：「你們不是跟我說，只要認錯，就會被原諒嗎？」他想知道為什麼爸爸不願意原諒「做錯事」的媽媽？《不夠善良的我們》金句4：「我真的很努力的，放大了那些小小的幸福。」結婚多年的簡慶芳說到，「我真的很努力的，放大了那些小小的幸福，但是我知道，它其實只是千篇一律，日復一日。所以我該幫我的日復一日，找個假想敵。」《不夠善良的我們》金句5：「我好像已經很久，都沒有那種『好快樂』的感覺了。」「我好像已經很久，都沒有那種『好快樂』的感覺了，大概是因為我不知道還可以追求什麼？」這大概是婚姻生活中大家心裡的疑問吧！《不夠善良的我們》金句6：「我們以為我們正在追求快樂，但其實，我們真正熱愛的很可能是痛苦。」「快樂其實是用痛苦累積來的。有沒有可能我們以為我們正在追求快樂，但其實，我們真正熱愛的很可能是痛苦。」這樣的人生感嘆，妳也有嘛！《不夠善良的我們》金句7：「四十歲沒有權利去想你喜歡的事，四十歲只能去想未雨綢繆的事。」單身未婚的Rebecca計算著到底要存多少錢才足夠退休，結果越細算月心累，仔細一算才發現自己根本不可能50歲退休。只能說每個人都過得好不容易。《不夠善良的我們》金句8：「我真的已經累到⋯⋯你們懂我的意思吧。」林依晨的第一視角讓人感受她生活中的無奈！「我每天要做別人的，老婆、媽媽、女兒、媳婦、員工、一個愛地球的好人。我真的已經累到⋯⋯你們懂我的意思吧。」《不夠善良的我們》金句9：「你手上有什麼牌全部攤給人家看，這樣不輸才怪。」「人性就是這麼犯賤，所以我們要保持一點神秘感，這樣子才能讓人有掌握不住的感覺，你手上有什麼牌全部攤給人家看，這樣不輸才怪。」這樣的人生哲理妳參透了嘛？《不夠善良的我們》金句10：「你確定五十歲前能存到兩千萬，然後退休？」「你有沒有想過，你會活到幾歲？那你五十到八十的錢存夠了嗎？我告訴你，起碼兩千萬。你確定五十歲前能存到兩千萬，然後退休？」還是認真工作吧！《不夠善良的我們》金句11：「我一定要過得比她好，這樣子日子過起來是不是就會有目標、有痛苦？」林依晨飾演的簡慶芬，將許瑋甯飾演的Rebecca視為假想敵，暗中比較著自己與對方誰更成功，卻也因此陷入了執著。或許這樣的比較，平凡的生活才能泛起連漪。《不夠善良的我們》金句12，「這裡就是你的家，以後不許你再搬家」何瑞之想給漂泊的Rebecca一個家，兩人一起去看房子時，他遞出了房子鑰匙，希望兩人可以固定生活下來，但兩人的愛情不被何媽媽祝福，最後無緣分開。《不夠善良的我們》金句13：「放棄就沒有贏的可能了」何瑞之與 Rebecca分分合合，簡慶芬則在一旁試圖插足兩人之間，一開始何瑞之是有保持界限的，他不願意放棄這段感情，沒想到簡慶芬卻執著要贏得他的心。《不夠善良的我們》金句14：「遠香近臭，到手的怎麼樣都不順眼。」沒結婚前，何媽媽是很喜歡簡慶芬的，不過經歷婆媳關係的長期磨合，兩人也開始心生嫌隙！《不夠善良的我們》金句15：「跟我分手是對的，這樣你才會是我心裡『永遠的微笑』」感情中往往都是這樣！到底要當男人心中那個遺憾，還是留在他身邊卻不開心呢？這問題真的考驗夫妻間的感情啊！《不夠善良的我們》金句16：「我不想被困在這個屋子裡日復一日。」厭倦在家的無聊日子，簡慶芬不想離職說道，「我不想被困在這個屋子裡日復一日，我也想去跟同事聊聊八卦，然後穿得很漂亮去見客戶，我也需要證明我不只是你何瑞之的老婆。」《不夠善良的我們》金句17：「很多事你不面對，就不會成為過去。」Rebecca只要提起與何瑞之的一段情，Rebecca就會避而不談，因為這段感情，始終影響著她，並沒有成為過去式。《不夠善良的我們》金句18：「我根本沒有贏，這一切只是因為我的敵人棄權了。」當「情敵」主動放棄時，身為最後贏家的自己，似乎也感受不到真正的快樂。《不夠善良的我們》金句19：「你到現在都沒有發現，自由業是沒有自由的。」「自由工作者」看似自由自在，可以隨時掌握自己的時間，但其實自由業才是最需要24小時待命的，凡事都必須要自己按部就班完成。《不夠善良的我們》金句20：「這世界上的不放棄有兩種：一種是主角的，一種是配角的。」「這世界上的不放棄有兩種：一種是主角的，通常被讚譽為深情、堅毅，又感人肺腑；一種是配角的不放棄，觀者稱之為壞，死皮賴臉。」我們都「不夠善良」也「不夠完美」，也都會做出別人認為「自私」的不智選擇。《不夠善良的我們》金句21：「到底為什麼我要為了自己只是一個人，而覺得自卑、覺得抱歉？」單身的「大齡女子」連吃飯都被歧視，甚至感到自卑或抱歉？從劇中不難看出，社會給單身女子的不友善態度，Rebecca就深深感受到。《不夠善良的我們》金句22：「剛剛才知道我的人生是負面教材。」「我這麼努力耶！連一個問我今天好不好的人都沒有，我又不投機不取巧，靠自己的實力忙到沒有朋友，剛剛才知道我的人生是負面教材。」原來單身大齡成了真的讓人感到無奈！《不夠善良的我們》金句23：「快樂一個人，難過一個人，生病還是一個人，我就很害怕這種寂寞。」一個人的時候最怕寂寞，不論你是單身或是正值失戀，一定心有戚戚焉，唯有透過忙碌的節奏，才能暫時忘掉孤獨感。 《不夠善良的我們》金句24：「以後不要再隨便把應該得到的東西讓給別人，不然你一定會非常後悔。」失去後才深感體悟，輕易把已經握在手中的「機會」讓給別人，多年後才發現妳併不快樂，而且內心的悲傷怎麼樣也無法痊癒！《不夠善良的我們》金句25：「一個人只要解決『孤單』這一題就好，兩個人就會生出一大堆的麻煩。」婚姻生活中最有感，結婚後不只柴米油鹽的小事，還包括家人工作等大事，比起一個人吃飽全家飽，一個人真的簡單多了。《不夠善良的我們》金句26：「人性是不是很滑稽，沒有得到的，永遠更迷人。」事實就是如此，得不到的永遠都是最好、最值得想念的。但是試想，當初如果是Rebrcca跟何潤之的話，結局就不一樣了嘛？《不夠善良的我們》金句27：「為了抵達目標，必須先經歷多少痛苦，你計算過嗎？」這就是人生，有時候只是短暫的快樂，妳卻要付出更大的代價，不論是身材、工作，甚至是人與人的關係。《不夠善良的我們》金句28：「明天一定很幸福」何瑞之與Rebecca兩人還是把彼此藏在心底，兩人做了一場夢，夢裏他們組成家庭，有了孩子，何瑞之責怪Rebecca加班晚歸，Rebecca則保證隔天不加班會煮五菜一湯給老公孩子，而何瑞之一句「明天一定很幸福」，睜開雙眼眼後，眼淚落下來，現實中躺在身邊的人，卻不是夢中人。延伸閱讀：．不幫忙洗衣煮飯帶孫，死前把所有財產花光！呂秋遠教如何當受歡迎婆婆．婆婆要求媳婦負責拜夫家祖先！網友：結婚一家人，分遺產變外人．媳婦不煮年夜飯，婆婆碎念以前都做到死！網友：多年媳婦熬成婆抓交替？※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-05-08 退休力.理財準備
工作多年，為何我的存款幾乎沒增加？人生必學財務規畫鐵三角
Sum是我多年的運動好友，之前一起參加了台東的Lava113鐵人三項賽事。在比賽的過程中，我們恰好聊到了財務規劃的話題。Sum抱怨說，他覺得理財很難，存款幾乎沒有增加，而且物價上漲的壓力使他感到人生很困難。我告訴他，可以將比賽中所學到的經驗應用在財務規劃上，以創造一個強大的財務鐵三角。Sum好奇問道：「鐵人三項我懂，但什麼是財務鐵三角？聽起來好厲害！ 」 鐵人三項與財務規畫的關聯Lava113是一種長距離的耐力運動，需要連續完成游泳1.9公里、腳踏車90公里、跑步21.1公里三個項目。參賽者可以使用各種工具來完成，如游泳可以用浮標或SUP板，腳踏車可以騎電動輔助車，跑步可以跑、走或爬完成。人生的財務規畫也是如此，你可以藉由各種方法實現你的財務目標，但大部份目標是有時限的。例如小孩出生了就得開始付一連串的照顧費用，租金、水電賬單來了就得在限期內繳費。每個人都需要學會另類的三鐵玩賽，如同財務規畫需要不斷切換工具。財務規畫的第一階段像跑步，對應收支管理在會計學上就是損益表。跑步進階就是騎腳踏車，總會經歷歪歪扭扭的階段，就像收入存下的錢變成資產，開始有錢後東買西買，各種資產就可能變成資產負債表，如何用指標衡量品質是最大關鍵。最後進入難度較高的游泳，因為換氣困難所以很多人放棄，如同資產如何承擔適當風險並創造收益。投資成功時固然很開心，但波動來時卻不知如何應變，唯有了解自己的風險承受度才能選擇合適的工具，不然還是在游泳池裡有救生員最安全，如同購買合法受監管的金融工具是一樣的道理。財務鐵三角之一：存下3成收入編制收支管理也就是損益表，把收入支出全列明細，但不是流水帳。重大的日常開銷列出來，像是食品、小孩教育、孝養金、保險費、休閒(旅費)、住房服務(房貸、房租)…等費用。例如一個月開銷10萬，超過1/10也就是1萬以上重大開銷列出明細就好；扣除開銷後其他的部分都是生活費。接下來只要把收入30%存下來，你就及格了！標準要大於平均值，根據目前111年收支調查報告儲蓄率為24.72%。再檢視哪些支出花得特別多，怎麼調整就很清楚了，可參考111年家庭消費支出型態。若你說該刪的都刪了仍不夠怎麼辦？那你需要先增加自己的附加價值創造新收入。財務鐵三角之二：製作財務全景圖全景圖就是資產負債表，很多人疑惑為何存款一直停滯在固定數字？首先你應該把到處放的撲滿找出來，每個閒置的銀行帳戶就是你的撲滿，同理閒置的股票、基金也是如此，檢視清楚才能知道自己有多少資金、可以做什麼事。關鍵數據1:資產負債比大於2，財務全景圖裡的低中高風險資產必須要大於負債2倍以上。關鍵數據2:債務比率少於30%，個人的債務支出不應該超過總收入的30%。適當的持有債務也對財務規畫有加分效果。財務鐵三角之三：創造現金流4%1994年，退休規畫專家William Bengen提出了一項對退休者相當有用的建議，稱為4%提款法則。這個法則建議退休者在退休後的第一年提取其投資組合價值的4%，然後在之後的每一年，根據通貨膨脹調整這個提款金額。對應這個提領法則你需要檢視整體財務，將閒置的錢活化。全景圖的風險，低中高資產目標就是創造整體的投資組合收益，將各類資產收益加總除以總資產，即為現金流比率，比率高於4%為合理的目標，但不是越高越好，仍需考量經濟環境、風險承受能力、目標時間、投資類型…等。而現在正是高利率的環境，應該把握當下檢視資產，創造現金流。財務鐵三角3好處1.風險管理能力：參與鐵人訓練培養了風險管理能力，使人們能夠評估和應對不同風險，這對財務規畫同樣至關重要。儲蓄率30%讓你保有彈性，負債比。2.時間管理技能：在鐵人訓練中，設定時間目標至關重要，這同樣適用於財務規畫。了解財務全景圖讓自己坦然面對財務，並定期檢視財務計畫和投資，提高效率，以確保財務目標的實現。3.團隊合作精神：鐵人訓練培養了團隊合作精神，這對於與財務顧問、家人等共同制定和實現財務目標非常重要。財務是需要一起合作共好的，家人與顧問的合作能夠增強信任和理解，面對問題共同克服挑戰，實現共同的目標。以上分享這些透過鐵人訓練所培養的能力，運用在財務和投資規畫上，可以更靈活應對市場環境的挑戰，承擔合理的風險，實現財務穩定增長。作者／林哲民經歷：公勝保險經紀人業務經理、富邦人壽業務襄理、MDRT台灣分會地區主席、Ernst&Young會計師事務所組長專業證照：CFP®國際認證高級理財規劃顧問、RFA退休理財規劃顧問、投信投顧、人壽、信託業務及高級證券等合格證書。
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2024-05-08 焦點.杏林．診間
醫病平台／原來是這樣！在臨床實習中體會醫學與藝術的結合
【編者按】：本週的主題是各校分享「醫學人文的教與學」。這次分享三篇文章的醫學院，包括一位還沒進入臨床階段的醫學生，介紹他如何由課堂老師的啟發使他學到醫學與人文的課程可以當作一個橋樑，橫跨醫學與各種領域，思索兩者碰撞出的火花。同時也分享課程提供許多參訪活動，是一種記憶的傳承，讓學生對學校產生強烈的歸屬感、認同感，而領悟「醫學與人文可以說是一門貫穿人生的重要課程」。→想看本文一位在臨床實習的醫學生描述在他所參與照顧的一位病童的整個治療過程中，見證了小男孩透過藝術治療，展現了驚人的勇氣和力量，而在告別式上，音樂治療師用小男孩生前最愛的歌曲改編成樂曲，溫暖的陪小男孩完成生命的最後一哩路。更難得的是，這學校的醫學人文課程的主要負責教授，雖然目前借調台北市衛生局長要職，看到了兩位醫學生的報告後，居然在夜深人靜時，寫出作家吳晟面對自己孩子們時所說：「最沉重，也是最甜蜜的負荷！」是各醫學院校負責醫學系人文課程的老師的最佳心情寫照。謹在此對這些老師致上最大的謝意與敬意。從大一進入醫學系以來，師長們就強調醫學本身是一門「以人為本」的學問，豐富的醫學人文課程包含了哲學、文史、藝術、心理等面向，尤其課程中常常接觸到藝術與醫療的介紹。然而那時是懵懵懂懂，內心總是有個疑惑：「到底為什麼醫學要和音樂、繪畫等藝術連結，是否一定要學習這些技能才算是有醫學人文素養？」後來，也從醫學演進史了解到，最早的醫學便是先賢們觀察病人的臨床症狀及表現，歸納整理出疾病的特徵和治療方式，進而有系統性地對疾病展開實驗與研究。與其說醫學是科學，它更像是一門藝術。醫學與人文是習習相關，唇齒相依。「阿伯你好，我是這個病房的實習醫學生，這兩週都會在病房看您喔！」在大五進入臨床實習後，每當我來到一個新病房時，總是要重複著自我介紹給病人聽，也重新去認識他們。醫學生就像一只不斷轉動的陀螺，如同觀賞電影般從一位病人的故事躍遷到另一位。儘管電影扣人心弦，但當片尾曲響起，感謝名單浮現，電影院的燈光逐漸明亮時，我僅能是輕輕擦拭眼淚，整理自己的服裝，沉著地走出影廳。然而，電影的故事並未結束，我是否真正深入體驗劇中角色的情感？是否真的能夠感受其痛苦？或者只是暫時的情緒激動？在醫院裡，醫師與病人之間的連結是那麼脆弱。儘管雙方曾如此緊密相連，感受過深厚的親密，但我仍然只是他或她生命中的短暫過客。我常覺得，我與病人之間存在著一層朦朧的隔膜，距離雖近但不清晰，觸碰雖近但無法真切。病人的困頓在我面前毫無保留地呈現，然而內心的脆弱卻不易展露，我也小心的讓自己保持專業，不流露太大的情緒。我常覺得，醫生與病人之間的關係維持在一種微妙的平衡。當醫師傳遞不樂觀的消息時，雙方需要承擔多大的勇氣？如何面對病人與家屬絕望的眼神？當醫學超越純粹的理性時，一切變得複雜。然而，這些波瀾的情感，不過是別人的敘事嗎？就如同那些讓我流淚的小說、電影和戲劇，我能允許我的情感涉入多深？每次照顧一個病人，就如同打開一本豐富曲折的故事，當診察及病歷紀載完成，已然完成能交班的工作，但我依然如一只陀螺，在各個故事之間旋轉不止，好似留下眾多未完結局，而內心的疑惑，也須待日後實習方能繼續探索。在小兒科實習時，我遇到了一位罹患橫紋肌肉瘤的小男孩，在勇敢地接受化療所帶來一系列的痛苦後，仍不敵病魔離世。這位小男孩住院的期間，接受來自藝術治療師們的治療與幫助。治療師以繪畫、音樂及舞蹈為祂帶來了安寧和愉悅，使小男孩在最艱難的時刻，也能找到一絲安慰。儘管無法用言語表達，舞蹈和繪畫讓祂有了與最愛他的家人及治療師們的溝通方式，得以表達出自己的情感。小男孩的媽媽在照顧他的期間，承受了巨大的心理壓力，但藝術的媒介讓母親和小男孩有了情感的連結，陪伴她走過哀悼的歷程。在男孩的告別式上，音樂治療師用小男孩生前最愛的歌曲改編成樂曲，溫暖的陪伴小男孩完成生命的最後一哩路。整個治療過程中，小男孩展現了驚人的勇氣和力量：儘管面對生命的挑戰，依然保持著開心和笑容。透過藝術治療，小男孩展現了自己獨特的生命價值和意義。陪伴兒童面臨生死的心痛場景，這樣真實地在眼前，是對我很大的衝擊，醫療團隊所提供病人的支持與實際互動也令我了解，原來藝術也可以和這樣和臨床醫療結合。在生命最黑暗的時刻，在現代醫學的所不能及之處，病童和家屬們更需要的是情感上的陪伴與關懷。透過藝術治療，不僅是身體病痛的緩解，更是建立起人與人間心靈上的支持和連結。進入臨床實習後，很大的挑戰是除了要能靈活運用學到的各種醫學知識外，也要開始學習如何與病人應對，了解病人的需求。所謂的全人醫療，不僅僅只是治好身體上的疼痛，更是給予病人心靈上的支持。在即將卸下實習醫學生的身份時，我重新審視大一時醫學與人文的課程內容，讓我對這些課有了不同的體認。在臨床嚴肅且專業的老師們，講起音樂藝術信手捻來，每天穿梭的醫院背後是藝術空間的理念，真正支撐起現代醫療與醫學教育的是深厚的文化底蘊與細膩的人文情懷。在醫療越來越商業化的現今，更能體現出醫學人文的重要性，敦促我們重新思考醫療與醫學教育的本質。醫學校老校長高木友枝的那句「做醫生之前，先懂得做人」，在進入了臨床後，讓我有了更深的體悟。延伸閱讀5/6 醫學生不只是醫學生：醫學視野下的人文之旅責任編輯 吳依凡
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2024-05-08 失智.非藥物治療
失智輔療 北榮、故宮合推「認知牌卡」
衛福部最新統計，國內65歲以上失智症患者約35萬人，至民國130年預計增加至68萬人。隨著台灣人口高齡化，失智症發生率會逐漸上升，國立故宮博物院與台北榮總合作發行藝術輔療工具「今牌人生認知牌卡」，為長者提供增進健康福祉的創新方案。故宮院長蕭宗煌與台北榮總院長陳威明昨簽署合作備忘錄，展開為期3年藝術與醫療專業跨域合作，共同研發以長者為中心的創新服務方案，包含辦理專業人員培訓工作坊、博物館人員教育推廣、舉辦藝術與醫療相遇分享會等推廣活動。失智認知牌卡 國內首創博物館與國家級醫學中心合作台北榮總院長陳威明說，台灣明年邁入超高齡社會，失智患者會愈來愈多，近年失智症藥物治療有所進展，更期待非藥物治療為失智症患者帶來更多助益。認知牌卡為國內首創由博物館與國家級醫學中心深度合作，將文物寓意及意象結合牌卡形式，以非藥物介入活動，打造貼近長者需求與生活經驗的樂齡友善服務。藝術扮演醫療輔助關鍵角色故宮院長蕭宗煌指出，近年世界衛生組織（WHO）和國際博物館界肯定藝術對預防疾病、促進健康和福祉的重要性，扮演醫療輔助、促進民眾身心正向發展的關鍵角色。認知牌卡透過長者、心理師與職能治療師的全新視角，讓故宮60件經典文物與生活經歷結合，從「物」回歸到「人」，關照不同面向的群眾，使藝術輔療成為非藥物活動的選擇之一。台北榮總神經醫學中心副主任傅中玲說，北榮針對輕度失智及認知障礙長者研究發現，透過認知牌卡進行為期四周訓練後，在語文、圖像學習與記憶能力均有所進步。共同研發牌卡的稻香長照設施暨醫事機構所長許庭榕說，「今牌人生認知牌卡」中也收集「清明上河圖」文物部分片段，如一張牌卡是描述迎娶的場景，讓一名輕度失智老太太回想起年輕時自己的姊姊結婚場景，有助情緒穩定。
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2024-05-07 養生.運動健身
她82歲還能跑半馬 專家指3個好習慣是保持心臟健康及長壽關鍵
變老不等於就得放慢生活腳步，現年82歲的威瑪．金恩(Wilma King)從70多歲開始，每年都參加華府半馬拉松比賽，並養成每天步行8英里（約13公里）的習慣；科學顯示，她規律的日常鍛鍊，包括重量訓練和靈活度訓練，都有助長壽。威瑪於2014年在她的女兒安德莉雅(Andrea)以及親友的陪同下，完成了她人生第一場半馬拉松賽事；「他們看起來很開心，所以讓我想要加入，」威瑪告訴「商業內幕」(Business Insider)。專家和研究指出，只要你跟隨威瑪的三個好習慣，即使你無法去跑馬拉松，也能幫助保持心臟健康。保持每日晨間散步好習慣威瑪表示，自己的生活中一直都有很多活動，當她女兒大到可以坐在車座裡時，她馬上就帶著她與家人一同出遊騎自行車。但威瑪在2014年，被診斷罹患心包膜炎(pericarditis)、胸膜炎(Pleurisy)和瓣膜問題；她下定決心要盡力保持健康，並開始定期散步。現在，每日長距離散步已是她主要的運動方式，估計每個月可走到200英里；不過專家指出，普通人每天只需要多走個500步到1000步，就能帶來健康益處。與親友分享散步照片，維持社交威瑪指出，她的晨間例行公事，還包括與親友保持聯繫；她會在散步的途中用手機拍照「打卡」。科學證明顯示，社交可以延長壽命，並提升你維持日常鍛鍊的動力；在居民長壽且具有最長預期壽命的藍區(Blue Zone)內，就以建立並保持活躍社交活動而聞名，因為這對身心健康都大有益處。重量和靈活度訓練以防受傷威瑪除了散步外，還保持了從事伸展和活動度等訓練的好習慣，來幫助保護她的關節，並且會在家中進行最有效的抗衰老運動，那就是重量訓練。一位私人教練就曾告訴「商業內幕」，透過保持靈活度來防止受傷，是長壽的關鍵。對威瑪來說，充滿活力的社交生活、長距離散步和其他運動習慣的結合，都給她帶來了正面的回報，因為她注意到，跟她同齡但沒有類似習慣的人，健康狀況很快惡化。責任編輯：辜子桓
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2024-05-06 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫學生不只是醫學生：醫學視野下的人文之旅
【編者按】：本週的主題是各校分享「醫學人文的教與學」。這次分享三篇文章的醫學院，包括一位還沒進入臨床階段的醫學生，介紹他如何由課堂老師的啟發使他學到醫學與人文的課程可以當作一個橋樑，橫跨醫學與各種領域，思索兩者碰撞出的火花。同時也分享課程提供許多參訪活動，是一種記憶的傳承，讓學生對學校產生強烈的歸屬感、認同感，而領悟「醫學與人文可以說是一門貫穿人生的重要課程」。一位在臨床實習的醫學生描述在他所參與照顧的一位病童的整個治療過程中，見證了小男孩透過藝術治療，展現了驚人的勇氣和力量，而在告別式上，音樂治療師用小男孩生前最愛的歌曲改編成樂曲，溫暖的陪小男孩完成生命的最後一哩路。更難得的是，這學校的醫學人文課程的主要負責教授，雖然目前借調台北市衛生局長要職，看到了兩位醫學生的報告後，居然在夜深人靜時，寫出作家吳晟面對自己孩子們時所說：「最沉重，也是最甜蜜的負荷！」是各醫學院校負責醫學系人文課程的老師的最佳心情寫照。謹在此對這些老師致上最大的謝意與敬意。過年在與親戚聊天的時候，他們都會問我：「醫學系有那些課程？」此時，我會很有自信地跟他們說，醫學生的課程除了醫學專業的課程外，我們還有許多人文相關的課程。我覺得醫學相關的課程是種「硬實力」，能培養醫學生的專業技能；而人文相關的課程可以增加醫學生的「軟實力」，訓練醫學生的批判性思維、團隊合作、溝通能力等，這些能力在學術交流和醫病關係上都扮演著重要的角色。醫學與人文是所有大一醫學生都會修的課程，課程內容十分多元，涵蓋許多主題，包含藝術、歷史和文學等。有一次的主題是醫學與攝影，透過徐思淳醫師的介紹，讓我了解到每一張照片背後必定會有個故事，藉由構圖與光影傳遞給觀眾，這是一種無聲的語言，有時反而比話語更具有份量及震撼力。課後的討論是：「若你/妳要策劃一場攝影展，請以『疼痛』為主題，請問你/妳會選擇哪類照片進入展場，而這類照片能傳達哪些意涵？」這可能是痛苦的表情、嚴重的傷口、或是疼痛治療的過程。這樣的展覽不僅可以提醒觀眾疼痛的存在，更可以透過藝術的方式傳遞關懷和理解。因此，醫學與人文的課程可以當作一個橋樑，橫跨醫學與各種領域，讓我思索兩者碰撞出的火花。除此之外，醫學與人文課程也提供了許多參訪活動，以台大校史館的參訪為例，同學們可以親自感受校史館的氛圍，長著綠蘚的十三溝面磚有久耐風霜的傲然，斑駁的牆面則有歲月駐足的印痕，這些真實的感覺十分可貴。不僅如此，校史館內的文物保存著台大歷年的校園風情，這是一種記憶的傳承，讓我對台大有很強烈的歸屬感、認同感。對我而言，醫學與人文課更是一個望遠鏡，不僅讓我能夠遠觀整個醫學世界，更能聚焦在我有興趣的部分。在陳彥元醫師講述台灣醫療史的時候曾提到「漢醫」，這讓我開始省思台灣從傳統中醫到西方醫療的漸變過程，透過課後的查閱資料，我對於傳統中醫愈來愈有興趣，在大一下的時候我便修了張嘉鳳老師的中國古代的醫療與文化，更進一步的認識傳統中醫。最後，透過這個望遠鏡，我能更清晰地看見醫學與各種領域之間的連結，更重要的是這些連結對於病人、醫學專業和社會的影響。因此，對我而言，醫學與人文的可以說是一門貫穿人生的重要課程。責任編輯 吳依凡
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2024-05-05 醫療.婦產科
體悟女性應該多愛惜自己 是醫師也是母親更能對患者同理相待
「懷孕是件非常辛苦的事情，從女孩蛻變成母親，身心均出現極大的轉變。」身為二寶媽的嘉義大林慈濟醫院婦產科主治醫師嚴嘉琪表示，兩次生產經驗，加上職場哺育，讓她在門診與孕產婦互動時，常以過來人身分分享懷孕過程中可能承受的煎熬。除了是醫師，也是母親，雙重角色，同理心相待，給患者滿滿的安全感。感謝同事友善協助，讓她有生第二胎的勇氣。嚴嘉琪醫師在當住院醫師時，就進入婚姻生活，她說，那段時間真的蠻辛苦的，婚後生活還好，只是與另一半磨合，但懷孕、生育期間繼續值班，身心壓力沉重。嚴嘉琪於擔任總醫師時生下第一胎，她表示，懷胎10月、生產、坐月子的那段期間，可說是蠟燭兩頭燒，身體容易疲累，體力也變差，且不耐久站，但仍繼續看診、接生，及進開刀房手術執刀。她感謝醫院同事們的幫忙，正因職場友善的氛圍，讓她有了生第二胎的勇氣。邊開刀邊忍受脹奶，完成哺餵母乳任務。不過，職場中的哺育媽媽面臨諸多考驗，嚴嘉琪表示，寶寶滿月後，一般建議每4-5小時擠一次母奶，但工作一忙就忘；再者，也不可能開刀開到一半，為了哺育擠奶而離開手術室。往往拖到六小時後才擠奶，此時乳房發硬脹痛，擠奶更為辛苦不適，擔心塞奶的精神壓力，產後要兼顧工作與母乳哺餵真的是蠻大的挑戰。嚴嘉琪說，哺育媽媽如果返回工作崗位，職場氛圍卻不友善，那真的會很虐心，很難撐下去。所幸在院方及婦科同事們的鼓勵及支持下，讓她順利達成母乳哺餵的心願。此外，嚴嘉琪也感謝另一半的體貼、協助，她笑著說，「真的很幸運，老公很能理解我懷孕哺乳的辛苦。」同為婦科醫師的夫婿重視家庭，樂於烹飪，婚前兩人就達成共識，不會委屈對方做不想做的事情，也不會讓某一個人完全負責，夫妻兩人分擔所有家事。歷經懷孕、生產、哺育等人生重大轉折，嚴嘉琪深刻體悟女性應該「多愛惜自己、多相信自己」，長久以來，唸書、實習、執醫，她忽略了自身健康，也不太重視飲食。直到懷孕，因母愛使然，希望胎兒健康，自己就必須吃對食物，因而開始思索該多吃哪些食物？攝取哪些營養成分？此外，盡量提高睡眠品質，不要因為生活壓力而睡不好，否則將導致免疫力下降，這也會影響胎兒發育。為了健康與身材，第二胎後啟動減重任務。懷孕生產後，人生重點任務就聚焦在孩子身上，原本愛漂亮、重視體格曲線的嚴嘉琪，身材逐漸走樣。但因為育兒的壓力與疲憊，讓她選擇先放過自己，專心在眼前新生活的磨合，直到生完第二胎的半年後才開始決定減重。嚴嘉琪表示，推動她減重的原因是對身材的不滿，還有身體的痠痛以及健康檢查出現赤字。為此，她擬定四大減重策略，而這也讓正值職場巔峰的她，能用最小的壓力慢慢的減重，並將身體健康維持在最佳狀態。重訓好處多多，不喜歡也要持續下去。嚴嘉琪的四大減重策略包括：1.保持生活作息規律盡可能在高壓職場環境中，維持身心最佳狀態。2.多吃原形食物少吃加工食品，盡量自己料理，減少外食。3.保持愉悅心情每天開心地面對先生、孩子，院內同事、患者，努力修煉心性，盡量不要真的生氣，有時候意思意思一下，達到有效傳達良好溝通的目的就好。4.投入重訓這對於討厭運動後又累又喘、身體痠痛的嚴嘉琪來說，可是一大考驗，她坦承不喜歡重訓，只要是表定重訓當天，就會想各種不去的藉口。但她告訴自己「這是一件需要且應該做的事情，且必須做完。」為此，長時間聘請體能教練，每周一至兩次重訓，而這運動習慣竟已快六年之久。「重訓好處多多。」嚴嘉琪表示，在擔任住院醫師時，常覺腰痠背痛，懷孕生子後更嚴重，但持續接受重訓後，也學會放鬆肌肉的技巧，改善很多，即使久站開刀或是幫產婦接生，一兩個小時彎著腰，身體雖痠痛，但也很快回復。建議做的定期檢查● 婦科超音波：瞭解卵巢、子宮狀況● 乳房超音波：每三年一次● 子宮抹片：一年一次，如不想做抹片，建議自費HPV篩檢，兩者均陰性，則可三到五年再做一次HPV篩檢跟抹片檢查。● 腸胃鏡：每三年一次● 低劑量電腦斷層：可以早期發現肺癌，每三年一次。● 洗牙：定期半年洗牙一次，尤其是備孕或是懷孕中的婦女更要注意牙齒健康。嚴嘉琪醫師小檔案● 年齡：37歲● 現職：嘉義大林慈濟醫院婦產科主治醫師● 給患者的一句話：全世界最值得妳愛並好好珍惜的人，就是妳自己；不要把精力浪費在不愛妳的人身上，還有負能量的關係裡。
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2024-05-05 醫療.婦產科
更年期情緒波動比症狀更難解 醫：學習適時放手饒過自己
女性邁入50歲後，陸續走入人生新階段「更年期」。台北、林口長庚醫院中醫婦科主治醫師高銘偵說，她去年也正式成為更年期的一員。不過早在50歲前，她就開始做準備，開立中藥調理身體，面對更年期的到來，出現種種身體反應，就從「改變自己」下手，調整作息因應，現在靠著跳舞爬山等興趣調整狀態，逐漸適應新人生。 更年期情緒波動最難解，還會影響家人。黃帝內經記載「女子七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭」。七七是指49歲，卵巢功能慢慢走向枯竭，進入更年期。高銘偵表示，每位女性都會面臨更年期，但不少人光聽到「更年期」三個字就嚇得無法自處，曾有患者一到診間就詢問她：「有沒有辦法延緩更年期發生？」她笑說：「秦始皇也想長生不老啊，人不可能真正不老。」而女性懼怕更年期，背後最大的原因常常是不敢也不想面對衰老，即所謂中年危機。 高銘偵說，更年期的症狀雖變化多端，如熱潮紅、盜汗、心悸、陰道及眼睛乾澀等，都有辦法透過藥物或是調整作息改善；但更年期最麻煩的症狀是情緒波動，如果女性還沒準備好面對衰老，常讓情緒問題雪上加霜，甚至易掉入更年期憂鬱症的漩渦中，進而影響家庭其他成員。 面對睡眠障礙，早上四點自然醒，乾脆九點就入睡。特別是現代邁入50歲的女性，常處於上有老、下有小的「三明治時期」，如果又碰到孩子青春期，青春期風暴對上更年期風暴，讓現代女性比起過去更難面對更年期情緒課題。 高銘偵說，自己育有三個孩子，去年正式邁入更年期時，加上醫院行政壓力、長庚大學中醫系備課、父母身體狀況及照顧問題、親子溝通等等壓力，時常睡不好，一開始也沒搞清楚是情緒壓力導致的睡眠障礙？還是更年期？但很快地開始調整睡眠時間，既然每天都被生理時鐘在清晨四點叫醒，那就不再拖延睡眠，改成九點入睡、清晨四點起床，既可以睡滿七小時，也能保養自己的肝膽經（夜間11點到凌晨3點）。降低做事標準，讓家人分擔責任，適時放手饒過自己。她也意識到自己的情緒起伏變化大，著手降低會讓自己產生焦慮的事情，如，做事的標準降低一點。高銘偵笑說，家事永遠是給「看不下去」的人做的，她是職業婦女，不可能工作、家務、養育孩子全部一把抓，她也會勸來看診的媽媽們「要適時放手，愛自己的方式就是饒過自己」。 高銘偵說，台灣的女性焦慮程度比男性還高，中醫所說的女性容易肝氣鬱結，肝鬱脈象表徵為「脈弦」，脈弦就是指像弓弦一樣緊繃，即壓力過大，但多數女性對於自我覺察情緒的能力不高，即使從外人來看壓力已經快壓垮她，她卻還不自知。她們有著共同人格特質，自我要求高，責任心非常重，她常對蠟燭多頭燒的女性說：「全部放下這些責任對妳而言很難，但也要試著讓家人分擔一些。」 學習覺察自我的情緒，逐步理解「能改變的只有自己」。她學習「覺察情緒」，發現自己長時間處於「高壓」的身心狀態，也將這樣的狀態移情到孩子身上。她開始找尋紓壓的方式，並且逐步理解「能改變的只有自己」，漸漸地也找到家庭親人關係上的盲點，自己改變了，家庭的互動也才能慢慢出現變化。至於其他更年期的症狀，如睡眠障礙、心悸、熱潮紅等，除了調整生活作息以外，會使用中藥幫自己改善症狀。 找到喜愛的運動，持續做下去。「女性邁入更年期前，就得開始保養身心。」高銘偵建議，要找到自己喜歡的興趣，特別是喜愛的運動，否則很難持之以恆。她在大學時期就很喜歡爬山，目前有15座百岳紀錄，成功挑戰山頭是一種成就感，過程中除了能強健筋骨，還能欣賞蟲鳴鳥叫，放鬆心情，一舉數得。若更年期後發現情緒困擾嚴重影響生活，建議可使用「更年期量表」中「情緒量表」做自我檢測，後續再找尋醫師協助，一步步改善。高銘偵說，全球走進高齡化社會，停經後的女性還有30幾年的人生要過，大家都知道車輛都要保養，其實人也得保養，才有助於活得開心、活出自己。如此才能真正做到「愛自己」。高銘偵醫師小檔案● 年齡：51歲● 現職：台北、林口長庚中醫婦科主治醫師長庚大學中醫系中醫婦科課程負責人● 經歷：中國附醫中醫婦科主治醫師林口長庚紀念醫院中醫婦科主任中華民國中醫婦科醫學會理事● 給患者的一句話：無論是身心靈都好好善待自己。
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