2026-01-27 失智.像極了失智
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2026-01-14 焦點.元氣新聞
赤字到盈餘 虧損十年不放棄！換來醫療與愛的雙贏 台南新樓醫院董事長宋信喜牧師：用「傻勁」守護偏鄉
當醫療遇上信仰，會擦出什麼樣的火花？台南新樓醫院董事長宋信喜，用九年時間經營醫院，不光看財務報表紅字與黑字，而以「愛」長期投資。從堅持守護虧損的麻豆分院，到打造員工的幸福感，「牧師董事長」如何用上帝的視角，走出不一樣的經營之路？走進台南新樓醫院，迎來九大面醫院發展歷史照片，感覺少了點冰冷藥水味，多一份人與人之間的溫暖。「一踏入醫院，就能感受到濃濃的愛，」這是許多人對新樓的第一印象。這份溫度的背後推手，是即將卸任的董事長宋信喜牧師。身兼神職人員與醫院決策者，在過去九年間，以「上帝的好管家」自律，帶領擁有 161 年歷史的醫院，在現實的經營壓力與理想的醫療傳道之間，找到了一條獨特的平衡之道。看財報 更看「需要」，麻豆分院的逆轉奇蹟時間倒回十年前，位於台南麻豆的新樓分院，曾是董事會心頭最沉重的牽掛。當時的麻豆，人口老化、地處偏鄉，經營條件艱困。宋信喜回憶，那時麻豆分院的財務報表經常是赤字（Minus），必須仰賴台南新樓本院盈餘補貼。「衛福部來視察時，總會問：『每次都虧損，你們為什麼還要堅持？』」面對質疑，宋信喜的回答總是很堅定：「因為那裡有需要。」在董事會眼中，醫療傳道是使命，即便賠錢，醫院仍每周週派出兩班巡迴醫療車，載著醫師、護理師與藥品，深入海邊偏鄉義診。「以前沒人想去那裡，但我們必須去，」宋信喜說，這是信仰的價值。然而，這份看似「不聰明」的傻勁，卻在近年迎來了意想不到的轉機。隨著南部科學園區擴張與護國神山台積電進駐，加上麻豆分院緊鄰高速公路與快速道路交通優勢，原本偏鄉搖身一變，成為交通樞紐。如今，麻豆新樓醫院不僅轉虧為盈，所屬的護理之家在地方上口碑極佳，成為一位難求的熱門機構。「是上帝的恩典，也是前輩們選址的遠見，」宋信喜笑著說，當初為了使命而種下的種子，如今終於結出了豐盛的果實。打造幸福企業：先照顧員工，才能照顧病人醫療環境高壓、護理人員離職率居高不下，新樓醫院卻能維持穩定團隊，宋信喜透露，祕訣在於「把員工當家人」。當麻豆分院營收好轉，不再需要本院金援時，多出來的資金去了哪裡？宋信喜說，「協調好，把這些錢用來幫員工加薪。」他深知，醫護人員身處第一線，壓力巨大。如果員工自己都過得不快樂，如何能給予病人溫暖的照護？因此，董事會不僅注重薪資福利，更看重「靈性關懷」。「一個健康的人，身心靈都要健康，」宋信喜強調。新樓醫院傳承馬雅各醫師「醫療傳道」的精神，院內設有各種小組與團契，雖然員工不全是基督徒，但那份彼此支持、互相代禱的文化，成為支撐大家走過疫情低谷的重要力量。牧師的養生心法：懂得「交託」，就能睡得好身負教會牧養與醫院管理的雙重重擔，宋信喜看起來卻總是神采奕奕。被問到如何面對龐大的壓力，他的養生之道意外地樸實。1. 該睡就睡，煩惱不帶上床「每天大概十一點到十一點半一定就寢，」宋信喜說，無論白天工作多忙，晚上回到家，透過讀經、閱讀資料沉澱心情。睡前禱告，是他切換心靈的開關，「把沒辦法解決的困難交託給上帝，心裡平安，自然就睡得著。」2. 順應身體的運動哲學年輕時熱愛打羽毛球，因為膝蓋受傷，宋信喜說，醫師建議改游泳；疫情期間泳池關閉，他調整為散步走路。「運動不能停，順應身體狀況調整，」注重水分攝取，喝茶、喝水，保持身體代謝順暢。3. 心靈排毒對宋信喜而言，健康不只是數據正常，心靈平靜也很重要。「保持心情愉快，心靈平安，是健康最重要的基石。」九年任期，宋信喜「好管家」的精神，不將醫院視為營利工具，而是託付的責任。從偏鄉醫療的堅持，到員工幸福感的提升，證明在醫療產業中，愛與績效並非互斥，而是可以相輔相成的正向循環。宋信喜留下的，不只是一張漂亮的成績單，是一種溫柔而堅定的醫療價值。當我們願意先去愛人，路，自然會越走越寬。
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2026-01-07 醫療.骨科．復健
冬天日照不足 骨折發生率飆高2成
冬季天冷好發心腦血管疾病外，發生骨折的機率也相當高。根據統計，台灣每年1至3月的髖部骨折發生率為全年最高，相較夏季高出20%。振興醫院神經外科主治醫師鐘子超表示，對骨質疏鬆症患者而言，一旦發生骨折，可能導致長期臥床，進而增加失能與併發症的風險。維生素D是提升骨密度的關鍵，而人體維生素D80%來自陽光，鐘子超說，冬季氣候濕冷，日照時間較短，易使維生素D攝取不足，進而影響骨骼的健康，此時若跌倒，容易引發骨折。中華民國骨質疏鬆症學會統計顯示，老年人髖關節骨折後1年，約有10分之1比率仍臥床，僅約半數患者能恢復至骨折前的功能狀態。國健署資料也顯示，台灣65歲以上民眾約每7人就有1人罹患骨質疏鬆症，女性比率更高於男性，且台灣已邁入超高齡社會，65歲以上人口將逾450萬人，骨鬆症盛行率隨著人口老化將逐日漸增。鐘子超指出，骨鬆症在早期通常沒有明顯症狀，有些中高齡患者可能僅出現身高變矮、駝背等外觀的改變，因此容易被忽略。然而，一旦跌倒或彎腰搬重物，就可能引發骨折。骨折所造成的疼痛、臥床與失能，會大幅影響生活品質與自理能力。許多民眾為預防骨鬆而積極補充鈣質，但僅靠鈣質仍嫌不足，鐘子超建議，應搭配維生素D的攝取、適度的運動及良好的生活習慣，才能有效維持骨骼健康。特別是停經後的女性與70歲以上男性，即使沒有症狀，應定期接受骨密度檢查，以掌握骨骼狀況。除了定期檢查，鐘子超提醒，平時要留意身體變化，若出現不明原因的下背痛、腰痠背痛，或在2年內身高減少約2公分，就應提高警覺，及早就醫。目前治療骨鬆的藥物，包括雙磷酸鹽類、雌激素受體調節物、單株抗體及骨質合成藥物等。鐘子超說，雙磷酸鹽類雖可能引起顎骨壞死，但發生率極低約0.004至0.04%，可諮詢專科醫師並依醫囑用藥，能有效降低風險。骨鬆藥物的劑量可依個人療效調整，除了口服藥物，也有半年或1年1次的注射針劑可選擇。建議與專科醫師討論後，選擇最適合的治療方式，積極配合治療，才能及早控制病情，保有生活品質。骨質疏鬆是老化過程的一部分，維持骨骼健康應「愈早愈好」。鐘子超提醒，從年輕時就開始補充足夠的鈣質與維生素D，並養成規律運動及良好生活習慣，才能為未來打下穩固的骨本基礎。
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2025-12-28 醫療.骨科．復健
肌少症比你想像的早報到 亞洲人50歲後就應注意肌力下滑警訊
由台北市立關渡醫院院長、陽明交大健康長壽與老化科學研究中心主任陳亮恭帶領的「亞洲肌少症工作小組」(Asian Working Group for Sarcopenia, AWGS)日前公布最新亞洲版肌少症診斷共識，將肌少症篩檢年齡從65歲提前至50歲，強調肌肉功能衰退比多數人想的還要早，中壯年就須正視肌少症風險。針對亞洲國家分析，成果登上Nature系列期刊。自2014年起，陳亮恭便與日本、南韓、新加坡、泰國、香港等國專家共同推動亞洲肌少症的診斷與治療標準。《Nature》系列期刊極少刊登疾病臨床指引，最新亞洲版肌少症診斷共識刊登於《Nature Aging（自然·老化）》期刊，代表國際高度重視。陳亮恭表示，最新診斷共識集結數十篇亞洲各國的研究報告而成，其中，最重要的一篇研究來自於亞洲國家八個大型世代研究，針對近3萬5千名個案分析。研究發現，亞洲人身體組成與歐美不同，同樣身體質量指數（BMI），肌肉量不及歐美；另一個長期被低估的事實是，肌肉退化的時間比過去認知來得更早。養肌力中年就要開始，可利用小腿圍自我檢測。因此，新版亞洲版肌少症共識提出十年來最大幅度修訂，將肌少症建議評估年齡從65歲提前到50歲；明確定義，肌少症需同時符合「低肌肉量」與「低肌力」兩項條件；也納入「強化肌肉健康」的概念，強調中年就要開始提升肌肉健康，而非留待肌少症的診斷。根據2019年診斷標準，65歲以上男性握力小於28公斤、女性小於18公斤，恐為肌少症；今年針對50至65歲長者報告指出，男性握力若小於34公斤、女性小於20公斤，也可能是肌少症。新版共識也提供居家初篩方式，請他人協助，量測放鬆狀態下的小腿圍；或運用「手指圈腿法」，以兩手拇指和中指圈起小腿肚最粗部位，若圈得住就有肌少症的風險，可作為揪出肌少症風險的第一道關卡。中年開始訓練，70至80歲效益就會顯現。根據亞洲的跨國研究分析，「肌力」在45歲後開始顯著下滑，「肌肉量」則在55歲左右急轉直下。此外，過去歐美研究即指出，在20至70歲之間，肌肉量平均流失約四成，流失速度越老越快，60歲後每年還會再以1.5至2.5%的速度下降。這些變化影響體能與走路速度，更可能導致跌倒、骨折、住院、失能與死亡率，進而增加不健康餘命。肌力在年輕時表現愈好，退化速度愈慢，提升肌肉健康是一輩子的事。陳亮恭指出，「肌力表現在同齡人的前10%者，衰退轉折點會比一般人晚10年。」這也表示，預防肌少症，愈早介入效果愈好，「中年開始訓練，好處投射到20至30年後，70至80歲時效益就會顯現。」混合型運動搭配營養攝取，增肌效果最佳。陳亮恭說，強化肌力及肌肉量，運動、營養十分重要，目前最有效運動是混合型運動，以阻抗型運動合併有氧運動對肌肉量最好，阻抗型運動不可或缺，可增加肌力、肌肉量與行走速度。另外，也要兼顧營養攝取，運動加上營養攝取較單純運動為佳。肌肉健康攸關個人行動力，也影響失能率、醫療支出與長照負荷。陳亮恭說，「肌少症不是老人的病，是全民議題。」50歲開始檢測與預防肌少症，為自己老後生活打下健康的基礎，也是台灣在高齡浪潮下須共同面對的重要議題。最新版診斷共識重點1.篩檢年齡下修至50歲過去肌少症診斷關注65歲以上族群，新版診斷共識中，關注年齡下修至50歲。研究發現，骨骼肌對老化影響深遠。20至70歲之間，肌肉流失達40%，60歲以後，每年流失1.4到2.5%；肌肉量自55歲顯著減少，肌力於45歲及70歲加速衰退。肌力表現愈好，退化愈慢，反之亦然。2.簡化肌少症診斷指標過去診斷肌少症，除了低肌肉量和低肌力，還需檢測下肢運動表現、走路速度等指標。新版診斷共識中，若同時達到「低肌肉量」和「低握力」，也就是肌肉的量和質皆不好，即可確診，不再加入複雜的下肢功能評估。身體組成為骨頭、脂肪與肌肉，脂肪過多稱為肥胖、骨質過低則為骨質疏鬆症，但肌肉過少的議題，過去一直未受重視。台北市立關渡醫院院長陳亮恭指出，骨骼肌肉老化對健康有深遠影響，肌少症大幅增加高齡者健康風險，包括降低日常生活能力、生活品質下降，增加跌倒、骨折及住院等風險，甚至造成死亡。老化後「快肌」愈來愈少，更增跌倒風險。陳亮恭說，肌肉是能量代謝的重點器官，在不同的生命階段有不同的意義，與認知、代謝都有相關。骨骼肌功能主要負責運動，但在肌肉收縮時釋放肌肉激素，可進一步影響腦部神經再生、骨質強度、胰島素敏感性、發炎反應與心血管功能等，所以也被視為人體最大內分泌器官。肌肉健康連動多項生理功能與健康表現，以肌肉纖維類型分布為例，維持適當分布非常重要。陳亮恭說，肌肉纖維有兩種，一種是慢肌，稱為第一型纖維；一種是快肌，也叫第二型纖維。第一型提供耐力，第二型提供爆發力，老化過程中第二型愈來愈少，快跌倒時得靠肌肉快速反應修正姿勢，而老人這部分肌肉纖維比例變差，更增加跌倒風險。四肢發達有助大腦活化，50歲後注意肌力下滑警訊。與肌肉健康相關的生理特徵還包括合宜的肌肉量與肌力、有效率的代謝功能、強健的肌肉再生能力、有效率的神經肌肉運作、健康的粒線體功能以及平衡的蛋白質代謝。肌肉本質上有運動與代謝功能，強化肌肉健康，不僅能改善糖尿病、減少心血管疾病、也有助預防失智症。台北榮總高齡醫學中心主任林明憲說，「以往說，頭腦簡單、四肢發達，但現在知道四肢發達，有助於大腦活化，讓頭腦變得不簡單。」若能早一些預防肌少症，對於認知、代謝、體能、骨骼都有好處。數據顯示45至55歲是肌肉與肌力的退化轉折點，陳亮恭也觀察發現，過了50歲，生活上若出現下列變化，如瓶蓋突然打不開、毛巾擰不乾、走路跟不上同齡的人，未刻意減重卻莫名變瘦，都是肌力下滑警訊。相同BMI下，亞洲人肌肉量低於歐美，女性尤其明顯。陳亮恭指出，過去肌少症多沿用歐美標準，但研究顯示，亞洲人的身體組成和肌力衰退模式，都與歐美人士有所差異，因此更需要專屬亞洲的肌少症診斷標準。在相同身體質量指數（BMI）下，亞洲人肌肉量普遍較低、脂肪比率更高，其中又以女性最明顯，而亞洲男性在中年後肌肉流失的速度也特別顯著。研究發現，以日本人來說，同樣過瘦的身體質量指數（BMI）18.5，其脂肪量遠高於同體位的歐美人，顯見亞洲人的肌肉量、肌力不如歐美，這可能與亞洲人的身體組成有關，而或許和主食為澱粉及人種等有關，導致亞洲人的脂肪量較多、肌肉量較少。根據2019年的肌少症診斷標準，亞洲65歲以上族群肌少症達16.5%，可能肌少症占28.7%、嚴重肌少症占4.4%。亞洲年輕女性肌肉量偏低，是外表纖細的「泡芙族」。陳亮恭指出，許多亞洲女性從年輕時肌肉量基礎就偏低，外表雖纖細，實際上卻呈現「體脂高、肌肉低」的典型「泡芙族」體態；韓國甚至出現「年輕女性的肌肉量比祖母輩更少」的世代反轉現象，凸顯肌肉不足不是老年才開始，而是從年輕就累積的問題。另外，亞洲男性中年後肌肉流失速度也特別顯著，顯示亞洲族群的退化往往更早、更快。就這些差異而言，制定符合亞洲身體特性的診斷標準與切點數值，有其必要。別等衰退才補救，肌肉健康應提升到公衛層次。本次共識更新重點不僅在診斷，更首次把「肌肉健康」提升到公衛層次。陳亮恭指出，肌肉健康不應等到衰弱時才補救，尤其年紀大之後，比較難長出新的肌肉，「愈早開始，衰退愈晚。」陳亮恭指出，更新版亞洲共識與世界衛生組織（WHO）推動的「高齡整合照護」（ICOPE）框架接軌，該評估原本即已納入多項與肌少症相關的測量，若結合肌少症篩檢後，讓握力、營養、活力等項目能彼此銜接，形成更完整的早期發現與介入機制，也讓臨床診療、社區篩檢與長照端都能採用一致流程，有助推動大規模普查，並成為全亞洲推動健康長壽的共同策略。台北市衛生局提供的成人健檢已加入測量小腿圍，以提早預防及發現肌少症，但檢測對象多為65歲以上長者，希望可以提早至50歲。另外，目前成人健檢年齡下修至30歲，也建議應納入握力、小腿圍等檢測，並成為常規性檢查及參考依據，檢測肌肉質量，避免肌少症，是長壽社會的重點。亞洲肌少症工作小組10年有成亞洲肌少症工作小組成員涵蓋台灣、日本、韓國、泰國、斯里蘭卡、中國、新加坡、馬來西亞等8個亞洲國家，基於數十篇亞洲研究數據形成最新診斷共識，刊登於《Nature Aging》期刊。本次共識由台北市立關渡醫院院長、陽明交大健康長壽與老化科學研究中心主任陳亮恭領銜，是10年來的重大更新。新版亞洲版肌少症共識也是首度將焦點從肌少症的疾病診斷轉向全生命周期的肌肉健康促進，為亞洲人口老化挑戰提供創新的解決方案。肌少症是少數由台灣引領定義疾病診斷與治療方案的疾病，展現台灣在國際高齡醫學領域的學術領導地位；榮陽交團隊帶領相關領域的發展，更深化國際影響力與產學研發的機會。資料來源／陳亮恭
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2025-12-25 焦點.長期照護
95歲爺爺 在宅急症照護免奔波
95歲廖爺爺因血尿、尿液混濁有褐色分泌物，出現全身倦怠、意識模糊等狀況，原本有申請居家照護，經評估後接受在宅急症照護試辦計畫。三軍總醫院醫師、護理師組成的照護團隊到宅訪視後，給予抗生素治療，5天即明顯改善，廖爺爺白天不再嗜睡，精神狀況及意識變得更加清楚。三總社區護理中心主任黃品瑄表示，廖爺爺符合健保署7月起推動「在宅急症照護試辦計畫」，適用對象包括經醫師評估為肺炎、尿路感染、蜂窩性組織炎等三類族群，只需使用抗生素、無需進加護病房治療者，可以原地接受住院服務。「在宅急症照護提供住院的替代服務，可減少因急性問題往返醫院，也降低住院交叉感染的風險。」黃品瑄指出，透過在宅急症照護模式，不便就醫的長輩免於往返醫院奔波，透過跨專業團隊的合作，讓醫療延伸到家中，長輩在熟悉的環境中獲得即時、安心的照護，實現在地老化。根據國發會人口推估資料顯示，台灣65歲以上人口已超過20%，正式進入超高齡社會。黃品瑄說，台灣85%老人屬於健康、亞健康群族，但人口老化帶來的慢性病與急性症狀照護需求日益增加，傳統住院模式不僅造成醫療體系負荷，也增加長者感染及失能風險。在宅急症照護又稱「在宅住院」（Hospital at Home），醫護團隊到民眾住處提供與醫療院所一樣的治療，除了治病，也幫助提升或回復生活品質。黃品瑄指出，居家護理團隊出任務時，每個人都會提著一卡數公斤重的皮箱，包括各項醫療物品、視訊及生理監測設備等，因應各種突發狀況。「在宅急症照護試辦計畫」開放遠距通訊診療，藉由跨專業團隊合作與數位醫療支援，提供病患居家急症醫療服務，整合醫師、護理師、藥師及居家護理團隊，達到「醫療不離家、品質不打折」。黃品瑄表示，三總結合遠距科技與居家護理網絡，打造可持續的社區整合醫療模式，守護健康不中斷。
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2025-12-12 焦點.元氣新聞
慢性病影響將超過癌症 國衛院：速推「慢性病防治法」
台灣即將正式邁入超高齡社會，國家衛生研究院副院長許惠恒提醒，「未來慢性病的影響絕對超過癌症」，但「癌症防治法」立法多年，慢性病防治至今仍缺乏具統籌性的國家級專法，導致資源分散，難以形成全面性的防治力量。國家應盡速推動「慢性病防治法」，盤點慢性病資源，推動精準醫學疾病預測與早期介入。許惠恒指出，「慢性病防治法」立法，將可提供法源依據，確保政府編列穩定經費，專注慢性病預防、研究與照護體系整合。不僅能應對人口老化，也因應癌症治療進步，癌友大量進入慢性病照護系統的趨勢。未來可參考菸捐挹注癌症防治模式，將「糖稅」等政策納入討論，作為防治經費來源之一，從經濟誘因導引民眾減少糖分攝取，對抗肥胖與糖尿病。目前台灣選擇糖尿病作為慢性病防治示範疾病，源於「糖尿病共同照護網」推動十餘年，並結合「結構式照護」，明定患者需定期回診與接受檢查，同時健保提供額外給付，鼓勵醫療團隊納入營養師、個案管理師，以實踐全人照護。許惠恒表示，加入照護網的病患，併發症預防明顯優於未加入者，未來可發展「精準預測系統」，針對具高風險特徵，如特定性別、BMI、血脂異常等族群，及早進行生活型態介入；針對已確診患者，分析其易發生併發症，如視網膜病變、腎病變傾向。國衛院也與相關醫學會合作，建立本土化預測模型，計算糖尿病患者出現蛋白尿的風險分數，從而對高風險族群加強血壓與血脂控制，並縮短檢查的頻率，以實現強化介入。許惠恒強調，慢性病與生活形態密不可分，「非藥物介入」才是根本。台灣慢性病年輕化趨勢嚴峻，與飲食習慣、含糖飲料攝取過多密切相關，應早期結合家庭與學校教育，從小培養健康飲食偏好與運動習慣；更可參考新加坡「國民運動幣」或保險業「外溢保單」概念，透過穿戴裝置記錄運動數據，給予健康幣或保費折扣等獎勵，鼓勵身體活動。
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2025-12-03 焦點.元氣新聞
立院三讀通過！健保不再強制使用民眾個資 可選擇「退出使用」
立法院會今天三讀通過「全民健康保險資料管理條例」，明定健保資料利用管理機制，賦予民眾得請求退出健保資料利用。衛福部表示，自判決起衛福部即著手推動「全民健康保險資料管理條例」立法工作，今立法通過，使健保資料特定目的外利用及管理規範，從「作業規則層次」提升至「法律位階」，未來民眾可選擇「退出」健保利用。2022年8月憲法法庭做出憲判字第13號判決，個人資料保護法規定「健保資料庫供公務機關或學術機關統計或研究合憲，欠缺個資監督機制及當事人請求停止使用規定違憲」，並且要求在3年內進行修法。行政院會今年5月通過「全民健康保險資料管理條例」草案，立法院衛環委員會也在今年6月26日完成初審。衛福部今指出，自判決起衛福部即著手推動「全民健康保險資料管理條例」立法工作，今立法通過，使健保資料特定目的外利用及管理規範，從「作業規則層次」提升至「法律位階」。衛福部說明，因應人口老化、慢性疾病人口攀升及醫療財政負擔等，健保資料應用，有助於提升醫療品質與可近性，改善健康不平等，增進公共衛生與社會福利，及推動醫療科技的進步。立法通過可確保健保資料特定目的外利用經依法定程序處理後安全性與合理性，發揮健保資料應用價值，並完備對人民資訊隱私權及自主權益保障。不過，此次修法對於民眾最直接影響為「可以選擇退出資料利用」，衛福部表示，健保資料停止特定目的外利用（退出權）機制，定明請求停止利用個人健保資料主體、事由、程序及停止效力，並自條例施行起30日內暫停受理申請特定目的外利用健保資料，以完備充分告知及事先同意機制，保障資料當事人於條例生效後一定期間得選擇其健保資料是否提供特定目的外利用，及例外不許停止利用情形。不過有鑑於健保資料機敏性，三讀條文也規定，以竊取、毀壞或其他非法方法危害健保資料庫設備機房，處1年以上、7年以下有期徒刑，得併科新台幣1000萬元以下罰金；意圖危害國家安全或社會安定而犯前罪，則將處3年以上、10年以下有期徒刑，得併科5000萬元以下罰金，從利用職務上機會犯罪，加重其刑2分之1，未遂犯亦罰。
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2025-12-02 焦點.元氣新聞
Movember 全球聚焦男性健康 頻尿、背痛別輕忽攝護腺癌警訊
每年11月，全球以「Movember 男性健康月」呼籲男性留鬍子、談健康，提醒社會正視攝護腺癌等男性癌症與心理健康議題。台灣雖然對這項活動仍不算熟悉，但隨著男性壽命延長、人口老化，攝護腺相關問題愈來愈普遍。許多長輩把「頻尿、夜尿、背痛」當成自然老化現象，等到出現嚴重不適才就醫，往往已是晚期攝護腺癌。台中榮民總醫院一般泌尿科主任王賢祥醫師表示，藉由 Movember 這個機會希望提醒台灣男性，不僅要及早認識攝護腺疾病相關症狀、定期檢查，若不幸罹患攝護腺癌，更要在確診後與醫師討論治療策略，才有機會好好控制甚至治癒癌症，兼顧延長壽命與生活品質。別只當成「老化頻尿」 PSA抽血檢查早一步發現王賢祥醫師指出，若從111年台灣癌症登記報告來看，攝護腺癌已躍升為台灣男性第三大常見癌症，而且是近年發生率成長最快的癌別之一，新診斷個案超過9,000人，較前一年(約7,000多人)，增加幅度相當明顯。有文獻指出，隨著人口老化，60歲約有6成男性有攝護腺肥大症狀，90歲更可能高達9成，其中有部分患者其實為攝護腺癌，是所有男性終其一生都可能面對的問題。然而，由於目前台灣癌症篩檢並未納入攝護腺癌，加上很多國人對攝護腺癌仍缺乏認識及警覺，導致約三分之二台灣初診斷攝護腺癌患者，一發現就已屬第三或第四期，死亡率因此難以下降。「很多病人一開始只有尿速變慢、頻尿、夜尿變多，或是突然尿急、來不及上廁所，他們以為只是攝護腺肥大，撐一下就好，不一定需要看醫生。」王賢祥醫師表示，早期攝護腺癌症狀常與良性攝護腺肥大重疊，病人容易拖延就醫。他強調，其實只要多做一項「攝護腺特異抗原（PSA）」抽血檢查，就能初步評估風險，目前治療指引建議50歲以上男性至少抽一次血驗 PSA；若有家族史，最好從40至45歲就開始檢查。腰背痛小心骨轉移 高風險患者恐影響行動與腎功能當攝護腺癌發生轉移，最常見的器官就是骨骼，尤其是脊椎、骨盆等中軸骨。病人常以「腰背痛」為主訴，且與一般肌肉痠痛不同，休息也不易緩解。王賢祥醫師說明，大約九成轉移性攝護腺癌患者會出現骨轉移，不僅造成持續疼痛，也容易因骨質脆弱導致「病理性骨折」，有些病人只是輕微跌倒，就需要住院開刀，進一步檢查才發現是攝護腺癌轉移。此外，若腫瘤局部侵犯到尿道或輸尿管開口，還可能造成血尿、排尿困難或腎水腫，導致腎功能惡化，因此一旦攝護腺癌進展到轉移期，對患者行動能力與生活品質都可能有極大影響，更會威脅患者生命。轉移性攝護腺癌治療新趨勢 合併新一代荷爾蒙藥物「對轉移性攝護腺癌來說，荷爾蒙治療仍是治療骨幹。」王賢祥醫師表示，傳統作法是以抑制男性荷爾蒙的針劑治療，不過長期單一抗荷爾蒙治療，腫瘤終究會產生抗藥性。為了延長疾病控制期，國際大型研究多主張在一開始就合併新一代口服抗荷爾蒙藥物治療，必要時再加上化學治療。相較於單一治療，二合一或三合一藥物治療，可顯著延長無疾病惡化存活期，並降低約三分之一死亡風險，不但可快速改善骨頭轉移造成的疼痛，又可維持不錯的生活品質並延長生命。給付年限有限 高風險轉移患者面臨停藥壓力不過，治療選擇也受到健保給付條件影響。國外攝護腺癌治療指引皆建議只要確認有轉移，會持續使用合併治療；相較之下，台灣目前對轉移性攝護腺癌新一代抗荷爾蒙藥物給付較嚴格，僅限於滿足高風險轉移性條件之攝護腺癌患者，且給付期間最多三年。王賢祥醫師指出，三年期滿後，目前健保即停止給付新一代抗荷爾蒙藥物，病人一停藥，疾病復發風險可能增加，只能改以自費方式續用，形成沉重經濟負擔。如何在健保醫療資源與病人病情控制之間取得平衡，仍有值得探討的空間。從輪椅到自行行走 醫籲：不要等到痛到走不了才治療曾有一名73歲林先生因攝護腺癌由外院轉診過來，在嚴重骨轉移下必須坐輪椅進出，醫療團隊建議他接受新一代合併治療，但病人非常抗拒，轉而尋求民俗療法。約3至4個月後，疼痛加劇、幾乎無法活動，只好再回到醫院就醫。王賢祥醫師回憶，當時新一代抗荷爾蒙藥物健保給付正好上路，團隊立即安排二合一治療藥物，三個月後他已能行動自如，至今追蹤逾三年，PSA穩定維持在極低數值，雖然健保給付期滿，病人仍要求自費使用，生活功能與活動力都維持得相當好。「早期發現的攝護腺癌，多數可以透過達文西根除攝護腺手術達到治癒；轉移性攝護腺癌患者，則以延長壽命、維持生活品質為目標。」王賢祥醫師強調，不論年齡幾歲，只要有排尿異常、腰背痛久治不癒等情況，都不該只當成老化或退化問題；年長男性應勇於談論攝護腺健康，有問題可與泌尿科醫師討論進一步檢查或治療的必要性，才有機會「早期診斷、早期治療，治癒攝護腺癌」
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2025-12-02 ESG.健康永續行動家
萬美玲：醫療永續不是口號 國家需以防災視角提升醫療量能
立法院厚生會與厚生基金會下午舉行「健康醫療永續發展推動委員會」第二次專家會議，聚焦民眾有感、永續治理、醫療韌性、低碳醫療、循環經濟、綠色金融、社會責任與健康公平等核心議題。委員會由立委萬美玲擔任召集人，陽明交大校長林奇宏擔任主任委員，並邀集醫院協會、護理公會、永續金融、媒體等跨領域專家共同提出政策建議。萬美玲表示，極端氣候、人口老化及醫療人力短缺使醫療體系面臨嚴峻挑戰，政府必須以國家防災視角強化醫院備援能力，提升醫療韌性，確保災時仍能維持服務。會議並邀請台大醫院與高雄市立小港醫院分享永續治理的實務經驗。委員會期盼藉由專家會議，與行政部門開啟對話，對齊國家能源政策，整合各界的觀點，形成落地的政策建議，為我國健康醫療永續發展奠定穩固的基礎。
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2025-11-27 焦點.元氣新聞
慢性病死亡人數超越癌症！ 隱形殺手「脂肪肝」致肝癌、心血管疾病
根據國健署統計，國人脂肪肝盛行率逾三成，肝基會去年進行全國大規模腹部超音波檢查，高達53.3%的受檢者有不同程度的脂肪肝。健康台灣推動委員會副召集人陳志鴻表示，脂肪肝會進展成肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌；脂肪肝也與多種慢性病密切相關，會加劇糖尿病、腎臟病、三高，還可能損害大腦功能。陳志鴻指出，去年與三高相關的慢性病共奪走了6.1萬人的生命，超越台灣癌症死亡人數5.4萬人，多數代謝性疾病包括肥胖、高血壓、高血糖、三酸甘油酯偏高等，都與脂肪肝有關。脂肪肝的檢查，主要依賴腹部超音波偵測肝臟的脂肪沉積，雖然方便但仍需使用超音波儀器。為突破脂肪肝篩檢防治瓶頸，台灣肝臟研究學會攜手高雄醫學大學、中山大學與台灣生醫大數據科技、台灣諾和諾德簽署合作備忘錄，啟動全國首創「代謝脂肪肝與肥胖風險分層及管理智慧篩檢計畫」，預計三年內擴展至25家醫院，打造全國「代謝性脂肪肝病」及「代謝性脂肪肝炎」防治網。「台灣正面臨超高齡社會和低出生率的人口結構問題。」陳志鴻強調，社會人口老化、出生率降低，未來需要使用健保人愈來愈多，慢性病預防及照護更顯重要。健康促進要更著重「智慧篩檢結合智慧醫療」來進行早期診斷，為醫師提供更可靠的輔助判讀依據，善用醫療科技不要生病，提升個人健康管理。台灣生醫大數據科技董事長梁賡義表示，數據分析備受重視，呼應「健康台灣深耕計畫」所推動的科技導向智慧醫療發展，產官學研簽署合作備忘錄結合非侵入性檢測技術，打造具彈性且實用的脂肪肝智慧篩檢與照護系統，有助於個人化治療建議、臨床決策支援系統。梁賡義指出，脂肪肝是我國僅次於B、C型肝炎的肝病，肝病的防治要加強脂肪肝以及代謝性疾病的預防及治療。未來將進一步建立「台灣脂肪肝登錄資料庫」，整合智慧篩檢與大數據，一但有赤字，可提醒脂肪肝或代謝性疾病的病患給予生活形式調整，並及早建議對肝病的預防、預測和監測策略等。「脂肪肝的風險常被低估，代謝性脂肪肝病是多重系統性疾病，更是一種全身性的健康警訊。」台灣肝臟研究學會會長劉俊人表示，台灣成人中高達三到五成罹患脂肪肝，患者的心肌梗塞及腦中風風險都顯著增加，愈早診斷、介入，並藉由飲食及運動改善，愈能降低進展風險。高雄醫學大學代謝性疾病與肥胖研究中心主任莊萬龍指出，傳統肝臟超音波與肝纖維化掃瞄等檢查，有成本昂貴、影像判讀不一致等限制，導致許多患者未能被早期診斷與治療。智慧篩檢與非侵入性技術能提升準確度並擴大篩檢覆蓋率，是突破現行篩檢瓶頸，提高診斷率與治療率的關鍵解方。
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2025-11-27 ESG.醫療ESG動態
醫療優化轉型 國泰醫院榮獲「2025台灣健康永續獎」3大獎項
在全球氣候變遷與高齡化的浪潮下，各醫療院所更重視永續發展，應對溫室效應、人口老化等挑戰。國泰醫院以「氣候、健康、培力」三大永續主軸，打造幸福職場、友善高齡與綠色醫療典範，今年榮獲台灣永續能源研究基金會「2025 台灣健康永續獎」3大獎項。國泰醫院院長簡志誠表示，為確保醫療體系在面對韌性及永續性，依然能提供高品質的服務，秉持「以人為本、社區為友、地球為盟」的理念，將持續推動淨零碳排、擴大健康布局、深化人才培育及同仁福祉，並加速綠色醫療轉型。這次獲獎，包括永續報告白金獎、護理人員幸福獎及高齡友善領袖獎，3大獎項的肯定，反映國泰醫院近年在ESG議題表現亮眼。簡志誠指出，獲獎亦是對醫院從「護理人員福祉」、「高齡友善照護」到「永續治理與資訊揭露」的最佳肯定，未來會持續深耕多面向。簡志誠強調，醫療機構不僅肩負健康守護的責任，更需積極回應永續發展的挑戰。國泰醫院今年首度發行永續報告書，即通過英國標準協會（BSI）查證。國泰醫療網各層級院所亦與台灣永續能源研究基金會共同簽署「醫院永續發展倡議書」，展現推動淨零碳排、提升醫院治理與社會共融的決心。在護理人力面臨挑戰的當下，國泰醫院從優化工作環境及薪酬、職涯支持、心理韌性機制及科技賦能等面向著手，營造全方位幸福職場。包括投入經費優化薪酬、提供國內外進修資源、打造員工支持平台，並運用科技，導入護理紀錄AI並推動護理精實交班專案，建立創新且持續性的護理支持系統。台灣邁入超高齡社會，國泰醫院居家護理個案年齡平均87歲，院方以全人、全家、全程、全隊、全社區理念為核心，組成跨專業團隊，推動從健康促進到臨終關懷的連續性照護，並與鄰里及多家社區據點與醫療機構合作。安寧居家護理在宅往生率高於全國平均，讓更多長者得以在地安老、在家善終。
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2025-11-26 醫療.心臟血管
雙腔無導線心律調節器 降感染機率
隨人口老化，國內愈來愈多病人發生心搏過緩等症狀，需接受治療，去年有7500位病人裝設心臟節律器，其中80%使用傳統有導線雙腔心臟節律器，雖可避免心房、心室跳動不同步問題，但易發生皮膚、血液感染等。台大醫院完成全台首批「雙腔無導線心律調節器」植入，病人心房與心室同步比率達95%以上，目前已完成臨床試驗，擬於本月底列入常規治療項目。病友鄭小姐心跳偏慢，因癌症接受標靶、化療，誘發心律不整，醫師擔心使用心律不整藥物，會加劇心搏過緩問題，因此為她植入雙腔無導線心律調節器。鄭小姐說，她當時連爬樓梯都氣喘不已，在醫師建議下戴上智慧手錶監測，發現心跳曾慢到每分鐘只跳40下，生活、健康都受到影響，裝設儀器後，目前心跳恢復正常，找回生活節奏。台大醫院心血管內科主治醫師劉言彬說，病竇症候群會導致病人心搏過緩，運動耐受性不佳，甚至昏厥；若為心臟房室傳導阻斷的病人，除心搏過緩症狀外，還會發生心臟驟停。這2類病人需要裝設心臟節律器治療，80%病人是植入傳統雙腔心臟節律器，也就是在病人胸前裝設導線並埋入電池，近年雖有無導線心臟節律器，但只裝在肌肉層較肥厚的心室，易發生心房、心室跳動不同步，使用病人僅3%。台大醫院參與全球臨床試驗，期間為5位病人裝設心房、心室「雙腔無導線心律調節器」，劉言彬表示，目前病人追蹤情況良好，心臟功能改善，且胸部沒有疤痕、導線，病人日常生活較不受限，發生感染機率也降低，此項治療技術適合血管受損阻塞、高感染風險、胸前軟組織病變、多次更換導線等病人使用。劉言彬說，健保僅給付無法使用傳統雙腔無導線心律調節器病人，使用心室無導線心律調節器，盼明年放寬給付雙腔無導線心律調節器，若不符給付規定病人，裝設心室無導線調節器需自費45萬元，心房、心室同時裝設，預估費用落在90萬元內。設備電量依使用情況，可用5至8年不等，屆時可移除重新裝設。
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2025-11-18 醫療.腦部．神經
短短3個月就坐輪椅！8旬翁因「1病」認知功能退化 易與失智症混淆
85歲李姓老翁是菲律賓華僑，3個多月前，記憶逐漸明顯退化、走路緩慢甚至需坐輪椅，李翁先前往骨科檢查，也至神經內科接受巴金森氏症用藥，但效果不彰，後經台北慈濟醫院老人醫學科門診診斷，發現是大腦動靜脈畸形引起的退化，進行導管式腦血管栓塞術的1個月後，步態與認知功能大幅提升。台北慈濟醫院老人醫學科主任劉修勳表示，腦動靜脈畸形是一種先天性腦血管病變，因微血管的發育不全或缺失，讓高壓的動脈血直接湧入靜脈，造成腦壓升高，並影響腦細胞功能，全球盛行率小於0.01%，相當罕見。腦動靜脈畸形引起認知功能退化劉修勳說明，當腦動靜脈畸形壓迫到額葉，可能出現反應遲鈍、判斷力下降或個性改變；顳葉部分則會引起記憶退化或語言理解困難；若是基底核與神經迴路受到干擾，則可能出現走路緩慢、動作僵硬等狀況，病人可能出現與巴金森氏症相似表現。劉修勳提到，腦動靜脈畸形若未能及時發現與治療，異常血管隨時可能破裂，導致腦出血，甚至造成半身癱瘓或危及生命，因此及早診斷與介入非常關鍵。易與巴金森氏失智症混淆隨著社會人口老化，長者常見的健康問題包括視力與聽覺減退、憂鬱、失眠、失禁、骨質疏鬆、跌倒及多重用藥等。劉修勳指出，年齡增加也伴隨神經功能逐漸退化，引發如巴金森氏症、阿茲海默症等疾病，或出現神經血管病變，使大腦在運動控制、認知功能退化及情緒調節方面的能力下降。劉修勳進一步解釋，腦血管病變與巴金森氏症在臨床表現上常有相似處，例如動作遲緩、步態不穩、手部顫抖或僵硬等症狀，上述個案最初被懷疑是巴金森氏症，但因為病程發生僅3個月，退化速度明顯過快，與典型神經退化性疾病不相符，才警覺可能另有病因。大腦動靜脈畸形透過3檢查診斷劉修勳指出，在臨床上，大腦動靜脈畸形主要透過腦部超音波、核磁共振及血管攝影檢查進行診斷，並透過導管栓塞術阻斷異常血流，降低並改善因腦功能受影響而出現的行為、認知問題，術後仍需接受長期影像追蹤。隨著年齡增長，長者出現功能退化是常見現象，除了注意飲食均衡外，也要定期運動，照顧身體健康。劉修勳提醒，民眾在日常生活中可以多多觀察家中長輩的行為與認知變化，若發現上述異常，應及時前往相關科別檢查，避免延誤治療時機，也能大幅提升長者生活品質。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-11-09 焦點.元氣新聞
這疾病首次入列全球10大死因排行榜！每年悄奪150萬人命
太陽報報導，醫學期刊「刺胳針」（The Lancet）一項最新研究指出，因早期幾乎沒有症狀而號稱「沉默殺手」的慢性腎臟病（chronic kidney disease）首度晉升全球前十大死因，每年約奪走150萬人性命，患者人數在過去30年間成長超過2倍。這項研究由紐約大學朗格尼醫學中心、格拉斯哥大學與華盛頓大學健康計量評估研究中心共同執行，分析133國共2230份研究與健康資料，發現慢性腎臟病如今在全球死因排行榜已上升至第9位，超越結核病（ tuberculosis）與大腸癌（bowel cancer），排在第十名的肝病（liver disease）之前。目前全球約有7.88億人罹患慢性腎臟病，等於每10名成年人就有1人 受影響。這項疾病會讓腎臟功能逐漸衰退，使身體無法排出廢物與多餘水分，最終導致腎衰竭。專家指出，病例激增主要與全球人口老化有關，腎功能會隨年齡自然下降；再加上第二型糖尿病、高血壓與肥胖等慢性疾病普遍化，使風險進一步上升。慢性腎臟病在早期幾乎沒有症狀，多數患者直到腎臟嚴重受損才被診斷，屆時常需洗腎或腎臟移植才能維持生命。典型症狀包括水腫、搔癢、呼吸困難與極度疲倦。研究作者格蘭姆斯（Morgan Grams）教授指出：「這項疾病普遍未被及早發現、也缺乏足夠治療。我們需要更廣泛的尿液與血液檢查，才能在早期協助患者確診。」研究並指出，腎功能受損也會增加心臟病與中風風險，約占全球心血管死亡的12％。共同作者科瑞許（Josef Coresh）強調：「慢性腎臟病正快速惡化，已成為全球主要的公共衛生危機。」世界衛生組織（WHO）已將其列入2030年前需優先防治的疾病名單。
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2025-11-06 焦點.元氣新聞
離島首個權責型失智據點 澎湖惠心憶校啟用
澎湖縣邁向超高齡社會，在地失智照護需求迫切。從「試試看吧」想法開始，不到三個月從無到有，天主教靈醫會惠民醫院在各方合作下，昨天「惠心憶校」權責型失智據點正式揭牌啟用。這座據點是離島第一個，同時也是全台第13個能提供整合性、專業化服務的權責型失智據點。揭牌儀式在榮民服務處退伍軍人協會現址一樓舉行。惠民醫院院長胡彼得主持，澎湖縣長陳光復偕同澎湖縣議長陳毓仁、衛生局長陳淑娟、榮民服務處長余熙明、社會處長周柏雅及羅東聖母醫院長馬漢光等，共同見證了澎湖第一座權責型失智據點啟用。胡彼得致詞強調，靈醫會深耕澎湖已68年，醫院深切感受到在地人口老化及認知退化的議題，失智症已成為目前最關鍵的照護課題。澎湖明年將邁入超高齡社會，屆時平均每12位65歲以上長者中，就有1位罹患失智症。截至今年6月，澎湖縣失智症確診人數已有1133人。胡彼得說，權責型失智據點是特別針對伴隨有情緒及行為症狀（BPSD）的個案提供服務，充滿挑戰，彷彿是天主美好的安排，很快找到離惠民醫院不遠的榮民服務處退伍軍人協會現址一樓可使用。從空屋到據點揭幕才花了兩三個月。澎湖縣榮民服務處處長余熙明指出，澎湖縣65歲以上的榮民已超過910人。榮服處切身了解照顧失智家人的辛勞，因此將退伍軍人協會一樓分享出來，交給惠民醫院承辦，一併造福有需要家庭。陳光復指出，澎湖縣高齡化速度讓失智照護需求愈加迫切，對於生活需高度仰賴協助的中、重度失智患者家庭而言，無論在經濟或心理上都是沉重壓力。而權責型據點結合醫療、照顧與專業訓練，能為有特殊需求的失智個案與家庭提供更完整支持，也讓照顧者得到喘息，安心將家人交給專業團隊照護。衛生局長陳淑娟表示，惠民醫院設立權責型據點後，將成為連結醫療、長照與社區的關鍵節點，協助推動失智友善環境建構，讓更多需要的失智者與其家屬獲得多元、友善的照顧網絡。惠心憶校據點主要服務對象，包括確診輕度以下失智症、長照失能等級5級（含）以下，且合併精神問題或行為（BPSD）的個案。它整合了惠民醫院的精神科、神經科、內科等醫療專業與社區照顧資源，提供全人式的失智照護，並針對BPSD症狀進行專業評估與介入，以期延緩症狀惡化。據點也透過社交互動與活動設計，來延緩輕度失智症的進程，幫助長輩維持生活自理能力，同時為家屬提供照顧技巧訓練課程。惠心憶校據點服務專線：06-9270305。
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2025-10-23 焦點.杏林．診間
第35屆醫療奉獻獎╱胡錫鰹長駐衛生所練就十八般武藝 成為鹿谷鄉的一份安心
南投縣鹿谷鄉衛生所主任胡錫鰹，1993年以教育部公費生身分至偏鄉服務，卻一待超過30年。即便確診三種癌症，他仍堅守診間，陪伴病人走過大大小小的健康難關。鹿谷人說，胡錫鰹「是為我們留在鹿谷的」。他卻說，醫師在偏鄉存在的意義遠比都市重要，因為「偏鄉鄉親需要的，不僅一本病歷、一張處方，更是一份安心」。想治療祖父 立志從醫胡錫鰹是彰化縣永靖鄉人，從小就立志當醫師。「行醫，部分源自祖父的期待。」高中考上台中一中，那時祖父已80多歲，罹患糖尿病、視力幾近全盲。他想親自治療祖父，大學考上台北醫學院醫學系，成為私立醫學院首批公費醫學生。遺憾的是，他尚未畢業，祖父便辭世，卻促成他守護基層的初心。醫學院畢業後，胡錫鰹進入台中榮總接受住院醫師訓練。台灣醫療體系剛成立「家庭醫學科」，「守護社區健康」的理念正好與他契合，因此他選擇投入家醫科。1993年，他被派往南投縣水里鄉衛生所擔任主任兼醫師，常支援醫師不足的鹿谷鄉。地處偏遠的鹿谷鄉只有三位一般內科醫師，胡錫鰹認為，鹿谷鄉比水里鄉更需要醫師，主動請調鹿谷鄉衛生所，想不到他的人生從此與這片山城緊緊連結，在鹿谷立業成家。1995年1月，胡錫鰹上任鹿谷衛生所主任兼醫師。年輕的胡錫鰹展現熱忱與專業，獲得當時在衛生所服務的岳父欣賞，後來成為女婿，鹿谷也成為他的第二故鄉。守護鹿谷人 放棄赴美胡錫鰹將鹿谷的鄉親視為親人，為了這份親情，他放棄走向不同人生道路的機會。那次是台灣省政府選拔40名醫師赴美國約翰霍普金斯醫院進修，胡錫鰹是其中一員。但他放心不下鹿谷鄉親與家人，決定中斷進修。他說：「少了進階機會不可惜，鄉親的健康才是最重要的。」鹿谷鄉位處山區，交通不便。衛生所僅有胡錫鰹一位駐所醫師，他必須「十八般武藝樣樣能應付」。從慢性病、外傷縫合、婦科檢查或裝避孕器，到處理農藥中毒、毒蛇咬傷、虎頭蜂螫，他都得獨當一面，親手完成。社區衛教、校園健康講座，仍是衛生所出馬。鹿谷鄉人口老化，超過65歲的人口高達三成。也是老年醫學專科醫師的胡錫鰹，因此很重視癌症篩檢、失智照護、長者的功能評估等。他還體貼的安排80歲以上老人看診有保留號，90歲以上看診有專人引導、全程陪伴。以偏鄉衛生所之力，胡錫鰹還做了兩件全國首創的事。一是派出巡迴車載送驗光師和儀器到社區，讓65歲以上長者做「免散瞳眼底攝影」，早期篩檢出視力缺損，轉介治療；二是至社區做心房顫動篩檢，希望降低中風的發生機會，以彌補偏鄉醫療設施的不足。921大地震 無償救人921大地震，震央在南投集集，當時健保局允許醫師以便條紙撰寫病歷，方便災民就醫。但災後情況混亂，胡錫鰹乾脆拿出價值20萬元的庫存藥品無償發給了居民。健保局事後詢問鹿谷鄉衛生所為何沒申報，胡錫鰹淡淡回答：「藥都給民眾了，哪還顧得了報帳？」這份無私與魄力，鄉親至今感佩。3次罹癌 堅守衛生所胡錫鰹傾力照顧鄉親，自己的健康卻一再面對嚴峻挑戰。12年前，他發現罹患肝癌，經電燒治療，沒有請假。之後發現肺腺癌，他在手術前一早還巡迴診療。兩年前，他爬上屋頂清理時意外墜落，全身多處骨折，但治療後沒多久，他穿著護具又回到診間。去年，他再確診淋巴癌。連續三次罹癌，他泰然處之：「一切順其自然。」反而鄉親們比他緊張，盼他早日康復。固守鹿谷鄉衛生所30多年，胡錫鰹熟悉鹿谷鄉每一條山路、熟記每一戶病人的名字，其中有一戶人家，整整五代人都由他看診。他說：「病人早就不只是病人，而是朋友、家人。」「胡醫師不只醫術好，對病人真誠，還會關心生活。」病患黃小姐說：「大家覺得胡醫師是自己人，安心感是大醫院比不上的。」胡錫鰹說，每天診療就像喝水、呼吸一樣自然，不會厭倦。尤其在鹿谷，醫師是居民健康的守門人，「責任重、挑戰多，特別值得。」「他對居民的細心，大家都信賴。」南投縣衛生局長陳南松說，胡醫師打疫苗前一定做足檢查，避免任何疏漏。平日看診，解釋病情時也一定用淺顯語言仔細說明，確認長者都聽懂。請假紀錄近乎為零，30多年僅請過3天假。榮獲醫療奉獻獎，胡錫鰹謙虛地說：「我只是做了該做的事。」但對鹿谷居民來說，胡醫師不只是醫師，而是親人般的存在。胡錫鰹用一生回應祖父的期待，也實踐了少年時對自己的承諾。胡錫鰹小檔案年齡：62歲學歷：● 台北醫學院醫學系現職：● 南投縣鹿谷鄉衛生所主任專科：●家庭醫學專科醫師●結核病醫學專科醫師●老年醫學專科醫師經歷：● 台中榮總家醫科住院醫師●部立彰化醫院內科總醫師 ●南投縣水里鄉衛生所主任兼醫師主要事蹟：●長期駐守醫療資源缺乏的南投縣鹿谷鄉衛生所，深耕偏鄉醫療30年，不曾稍離。●歷經賀伯颱風、921地震、桃芝風災、SARS疫情、新冠疫情等重大災疫，帶領團隊深入災區。●2000年獲得台灣家庭醫學醫學會基層服務績優獎。
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2025-10-20 焦點.元氣新聞
台灣洗腎王國年花460億元 腎臟來源不足、移植比率低
全國約九萬七千多名洗腎患者，然去年腎臟移植案例僅四百多人，比率極低。不願具名的外科教授級醫師點出癥結，腎臟來源不足為主因，且腎臟移植手術健保給付偏低，僅約幾萬元。相較下，洗腎患者已成不少醫療院所的金雞母，收治一名洗腎患者每年約可獲六七十萬元健保給付。台灣曾被稱「洗腎王國」，一一二年透析人數達九萬七二六二人，相關健保醫療支出四四七億元，一一三年洗腎人數略降，共九萬七千人，但醫療支出創歷史新高，達四六○億元。腎臟移植權威、前健保署長李伯璋表示，隨著人口老化，糖尿患者愈來愈多，這根本是個無底洞。再者，患者人數變多，在洗腎照護品質上也可能受到影響。洗腎背後牽扯龐大利益，以致出現不少亂象，據了解，部分洗腎中心已是財團化，金主們嗅到商機，洗腎盈餘豐厚，因而提供金援，協助醫師開業，採取拆帳方式，而醫師收入遠高於在醫院執業。此外，絕大部分尿毒症、晚期腎臟功能衰竭患者均在大型醫院就醫，接受評估，希望延緩洗腎時程，但到了非洗不可時，因大醫院洗腎病床有限，在醫師推薦下，患者轉至診所、洗腎中心就醫，以往坊間就曾有「行情價」傳聞，每介紹一名洗腎患者就可拿到一筆費用。對此，台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯表示，洗腎背後利益驚人的「陰謀論」，抹滅醫事人員努力，近年來內科醫師招募、培訓相當辛苦，醫療人力斷層持續惡化，應給予正面鼓勵。目前登錄在案、排隊等候腎臟的病友近九千人，但每年僅四百多人幸運獲得腎臟，接受移植，由此可見，重點是「捐贈」，器官勸募風氣仍有待加強。外界質疑，洗腎中心不願意轉介及鼓勵患者接受移植，導致移植率低，對此，器捐中心董事長、雙和醫院院長李明哲則有不同看法，他認為，該現象其實並不存在，早年登錄腎臟移植的名單僅二千至三千人，如今近九千人，占洗腎人口一成，整體登錄率明顯提升，並非診所不願轉診。醫界盼放寬腎臟捐贈條件為何國內腎臟移植手術個案偏低？李伯璋說，「這是醫界不可說破的秘密」，外科醫師認為器官來源有限，部分內科醫師因不太瞭解腎臟移植後對於人生有多大的改變，因此，不太主動告知洗腎患者有關腎臟移植的好處。事實上，台灣腎臟移植成功率不輸歐美等先進國家，十年存活率高，患者幾乎都可重返職場，人生步入正軌。李明哲表示，腎臟移植個案停滯不前，主因在於腎臟來源不足，為此，醫界希望比照活體肝臟移植標準，放寬捐贈者與受贈者為「五親等內」的血親或姻親。現行規定，活體親屬腎臟捐贈者的條件是病人的五等血親及配偶，如能擴至五親等姻親關係，將可造福更多洗腎病友。
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2025-10-17 焦點.元氣新聞
健保總額成長率達5.5%，新藥預算卻縮水！病友憂用藥權益倒退
115年度健保總額協商結果已出爐，核定成長率達5.5%，健保總額也高達9,883.35億元，而其中新醫療科技預算為78.583億元，較前一年減少1.857億元，健保總額佔比從0.86%下降至0.79%，不增反減，由於國際新藥研發日新月異，加上超高齡社會的到來，高齡與腎臟病等慢性病人口增加，病友團體憂心，健保新藥預算的衰退，可能影響病患使用新藥的權益，除了導致用藥中斷、用藥條件更嚴格，藥品適應症的擴增也將大受影響。臺灣大學健康政策與管理研究所榮譽教授江東亮在臺大校友會文化基金會所舉辦的系列演講中表示，全民健保的挑戰之一在於「錢永遠不夠用」，而背後主要三大決定因素包括人口老化、醫療科技發展與社會期待。江東亮分析，全民健保政策的目的是在保障全民就醫權益，同時也要兼顧總體經濟與個體經濟效率，健保實施後，國民平均壽命雖然沒有急遽增加，卻讓「醫療可避免死亡率」持續下降，台灣從89年到114年「一般平均餘命」與「健康平均餘命」的差距，從7.8歲縮減到7.4歲，而台灣的健康平均餘命和日本相似，兩者的差距雖然輸給日、韓、瑞典，但與加拿大、荷蘭、德國相差無幾，美國沒有全民健保，因此健康平均餘命最低，由此可知，民眾擁有就醫、用藥權益的保障是何等重要。在民眾就醫、用藥權益當中，新藥的運用，往往可為病患帶來更多翻轉生活的契機。臺灣病友聯盟理事長吳鴻來本身也是透析（俗稱洗腎）病患，吳鴻來分析，新藥的使用與可近性，對於腎臟病、自體免疫疾病等族群至關重要，因為隨著新藥的引進，不僅病患病情更能有效控制，藥物副作用也可能比較少，對提升病患的生活品質很有幫助，尤其是有些疾病難以逆轉，或很難治癒，延緩疾病進程更是刻不容緩。若未能穩定控制，病人的生活將受嚴重衝擊，甚至可能危及生病，像紅斑性狼瘡就是其一。新藥、擴增給付預算來源，來自三大區塊以非癌症、非罕病新藥給付經費來說，這項新藥的總類含括慢性腎臟病、乾癬等自體免疫疾病、過敏性鼻炎等過敏性疾病、精神疾病、糖尿病等三高疾病等，疾病範圍廣大，且病患人數眾多，這些疾病的新藥與新適應症預算來自健保總額協商中的「新醫療科技」、「藥品及特材給付規定改變」（俗稱新藥擴增給付範圍）項目與近年新增的「暫時性支付」專款。「新醫療科技預算的成長率，應與健保總額成長率同步！」吳鴻來指出，雖然理解健保預算資源有限，且受到嚴格管控，特別是價格較高的藥物，條件更常受到限縮，但「新醫療科技」預算須穩定成長，至少要與整體健保總額的成長率相同，病患的用藥、治療權益才能受到保障。近年來，吳鴻來也觀察到，俗稱新藥擴增給付範圍的預算有明顯成長趨勢，從108年的3億增加到114年的大約20億，成長幅度比新醫療科技預算更高，顯示其重要性日益上升。重大傷病卡，成為部分病患用藥阻礙不過，吳鴻來也提醒，對於新藥，健保給付條件往往設定非常多的限制，即使藥物納入健保，也非所有「有需要的病人」都可獲得給付，舉例來說，像有些藥物給付規定侷限於必須擁有「重大傷病卡」，病患需符合嚴格診斷條件，且需花許多時間經過多項檢查與多位醫師診斷，才能獲得重大傷病卡，導致根據國際醫療指引可用藥的部分病患，僅因未取得重大傷病卡資格而無法獲得健保給付用藥，病人的經濟負擔大為增加。吳鴻來指出，目前健保評估新藥是否納入給付，通常以最直接的藥品費用、病患人數為參考標準，而忽略了其他間接成本，因此建議，應將更全面的成本納入考量，像新藥能有效控制病情，進而減少病患住院、頻繁就醫費用，或使用急診資源的頻率也會降低，這些綜合效益計算下來，更能撙節整體醫療支出。江東亮認為，現在，全民健保正面臨「錢永遠不夠用」、「醫療生態環境惡化」與「健康不平等依舊在」等重大挑戰，即使現在已經有健保制度，全台健康差距還是存在，而健康是社會的產物，必須從源頭找到原因、從根本、結構進行改善，才能縮短社會健康差距，讓政策更趨於完善。
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2025-10-10 醫聲.慢病防治
骨鬆防治／國健署：骨鬆篩檢值得投資，策略藍圖逐步成熟
骨質疏鬆症被譽為「隱形殺手」，隨著人口老化，骨折帶來的失能與醫療成本問題日益嚴重。衛生福利部國民健康署副署長魏璽倫在「骨質疏鬆專家會議」中指出，我國尚未推行全國性骨質疏鬆篩檢政策，目前會先瞭解各縣市政府自辦的骨鬆篩檢情形，並評估相關風險因子的資料可取得狀況，以同步研析推動骨鬆篩檢政策的可行性。篩檢政策 應考量整體配套針對骨質疏鬆篩檢議題，目前國際間包括英國、新加坡、日本、韓國及加拿大，均未進行全面普篩，而是針對特定年齡或高風險族群進行檢查。國健署現行以預防為政策重點，透過飲食、運動及健康衛教等措施，強化民眾存骨本觀念，落實骨質疏鬆之預防，健保署則在去年底擴大藥物給付範圍，包括未發生骨折，但具有高危險因子之骨質疏鬆症及骨質疏少症病人。魏璽倫表示，推動任何篩檢政策都涉及評估多種要素，包括風險因子判定、資源可近性、篩檢工具、篩檢品質以及後續衛教與醫療銜接等，以讓國家經費發揮最大效益，「若醫療系統能完善建構，可評估對於高風險族群提供服務的可行」。依2021年國民健康訪問調查，65歲以上民眾自述骨質疏鬆比率為18.2%，女性發生年齡平均比男性提早10至15年，隨著骨質疏鬆的風險增加，必須在50歲前就開始積極預防，包括均衡的飲食與規律運動，以及戒菸等，才有助於延緩骨質流失。因此，魏璽倫也呼籲，潛在的骨鬆病人多掌握在醫師手中，例如主要照護停經婦女之婦產科，加上65歲以上長者有85%至少有一種慢性病，這些骨鬆高風險族群多處在慢性病的診間，因此提升醫師的警覺性與教育同樣不可或缺，尤其針對尚未達治療標準的族群，如何衛教民眾營養攝取及身體活動等建議，也很重要。目前世界衛生組織（WHO）早已提出骨質疏鬆預防的生活習慣建議，包括攝取足夠蛋白質、鈣與維生素D，維持規律運動與健康體重。而國際骨質疏鬆基金會（IOF）更提出「儲存骨本」的概念：骨骼密度約在35歲達到高峰，若青春期能多增加10%的骨質密度，成年後骨折風險可下降一半。因此，魏璽倫強調，國健署會持續「我的餐盤」推廣均衡飲食以及強調身體活動的重要性，並推廣銀髮健身俱樂部，提供長者安全運動環境，另外藉由「長者量六力」LINE官方帳號及防跌手冊等，幫助長輩維持行動力、避免跌倒。國健署也將於114至115年編製新版《預防骨質疏鬆手冊》，整合國際作法並貼近民眾需求，減輕醫護衛教負擔，將正確觀念推廣至各年齡層，「唯有早存骨本，才能延緩流失，守護國人的骨骼健康」。
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2025-10-09 醫聲.慢病防治
骨鬆防治／李茂盛：骨鬆為社會性疾病，應納入健康台灣政策中
「隨著人口老化，未來，骨質疏鬆患者人數將以倍數增加！」總統府資政，同時也是台灣首位生殖醫學教授、2017年台灣醫療典範獎得主李茂盛憂心指出，由於超高齡社會的到來，往後骨鬆人口可能是目前的兩到三倍，若不及早展開防治行動，一旦引發髖骨骨折，勢必大幅增加社會長照負擔、醫療支出，因此骨鬆精準篩檢、防治也須納入健康台灣願景計畫當中，才能幫助年長者享有更多健康餘命。骨鬆一旦導致髖骨骨折，醫療、照護支出驚人在中華民國骨質疏鬆症學會、聯合報健康事業部攜手舉行的「2025健康台灣超高齡-骨鬆精準防治策略」專家會議中，李茂盛表示，在美國所有疾病當中，骨鬆所造成的骨折傷害，為醫療、照護負擔之首，以髖骨骨折為例，由於可能引發失能、臥床，病患終生的醫療、照護支出非常驚人，從新台幣上百萬到上千萬不等，病患可能原本有工作能力，當遭遇髖關節骨折，便需要漫長復健，並容易引起失能、臥床，工作能力也消退，且需額外照護、長照人力投入。在台灣，60歲以上女性中，則有大約三到四成比率可能產生骨鬆現象，情況往往隨著年齡上升而轉趨嚴重。對於更年期後的女性來說，過去，女性荷爾蒙可幫助保護骨質，當女性荷爾蒙減少，加上與美國相比，台灣女性普遍缺乏維生素D，骨鬆問題便顯得更複雜，也更容易惡化。骨鬆篩檢，為可獲利公共衛生投資目前，若要找出骨鬆高風險族群，主要方式以骨密度檢查「雙能量X光吸收儀」（DXA）等為主，李茂盛表示，骨密度檢測費用約一到兩千元，檢測時間僅大約十分鐘，若政府為全台60歲以上高風險女性進行篩檢，估計每年投入金額不超過十億元，遠低於骨鬆、骨折所造成的後續醫療、照護支出，且每投資一元，可節省大約五元的社會成本，「屬於可獲利的公共衛生投資」。在台灣，台北市、嘉義縣政府皆展現遠見，率先針對高齡長者推動骨密度篩檢計畫，不過目前台灣並沒有全面性的預防篩檢計畫，因此，李茂盛建議中央政府可將骨鬆預防列入健康台灣政策項目，並編列預算，以免骨鬆造成嚴重骨折才介入治療，並衍生更多醫療、照護負擔。篩檢後續治療、照護，更是重點李茂盛也建議，透過早期篩檢發現骨鬆高風險族群後，也應及時銜接後續治療、整合照護計畫，也應鼓勵運動讓肌力提升，如此才能有效延緩骨質流失，「骨質疏鬆症是可以預防、可早期介入的一種社會性疾病」，及早進行防治，可降低骨折手術、復健風險，且減少家庭、社會整體負擔，年長者也可擁有獨立、自主行動力。
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2025-10-02 醫療.眼部
白內障換人工水晶體 不是貴就好
隨人口老化、3C產品使用普及，高達8成高齡長者罹患不同程度白內障。77歲徐女士飽受白內障困擾，必須配戴近視、老花2種眼鏡，不論做生意或生活都不方便，尤其下廚時若不戴眼鏡，火候拿捏及醬料使用都不順手，若戴上眼鏡又容易滑落，總是提心吊膽。後來在家人建議下，她接受人工水晶體置換術，重獲清晰視野，看報紙、縫補衣服也不成問題。人工水晶體選項多元，除健保給付的基本款，也有不少自費項目。眼科醫師鐘珮禎表示，常遇到長輩詢問，人工水晶體是否「最貴就是最好」，但事實並非如此，民眾可依自身需求，以及檢查數據與醫師共同討論評估，可挑選是否一併改善近視、老花、散光等問題，但挑選重點不是價格，而是患者用眼習慣及眼睛條件。眼科醫師林丕容表示，台灣是「近視王國」，民眾近視比率高，隨我國進入高齡化社會，55歲以上「樂齡者」人口，達總人口數35%，民眾3C使用量不減反增，白內障是不可忽略的眼部疾患，病人經醫師評估後，使用「全面性白內障人工水晶體」，除可改善白內障以外，也可透過人工水晶體，矯正遠、中、近視的情況。眼科醫師王甯加指出，許多長輩誤認要等白內障「熟透」再開刀，或擔心年紀大不適合手術，不過，這些都是過時觀念，白內障若不及時治療，反而會增加失明風險，且現代白內障手術，只要在角膜上製作出0.2公分小切口，將病人混濁水晶體震碎、清除，再植入人工水晶體即可，術後只需要點眼藥水即可，過程中也幾乎沒有痛感，術後恢復時間短，且可提升視覺品質。
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2025-09-10 焦點.元氣新聞
續推公費醫師 北市職業醫師工會批十年綁約留人難
衛生福利部「重點科別培育公費醫師制度計畫」將續辦，衛福部長石崇良強調，續辦理由為挹注偏鄉醫療及科技發展需工程、生化領域人才。台北市職業醫師工會質疑公費生綁約10年，滿約後留任率低；且偏鄉人口減縮多出醫師醫院難維持收支；且培育「醫師科學家」讓人匪夷所思，認為衛福部並未全盤考量，僅會替醫療環境埋下地雷。石崇良昨表示，經重新評估偏鄉醫療量能，公費生職涯發展及貢獻，決定重啟公費醫師培育，並提出十年計畫北市職業醫師工會說，已推展2期的新制公費醫學生計畫，將持續擴展至第3期，預計每年新增150名公費醫學系（包含後醫系）。單憑現有已公開的資訊難證此政策正當性，其後果恐難以估計。北市職業工會表示，公費醫學生制度之害，早已為人詬病多年，包含超長的綁約時限（１０年）、嚴厲的綁約懲罰，及醫師對偏鄉醫療環境的不滿難以平復，致使約滿後留任率低，顯無法造成所宣稱的正向影響。北市職業工會說，新制公費醫學系開辦後，其首批學生至今多半尚未進入偏鄉服務，其成效、留任比率、對於環境的影響還未有實績，而如今將延續5年共計招募750名醫學生，未來投入部立醫院、退輔會體系醫院工作，首先的衝擊其實是人口老化之下，偏鄉人口萎縮首當其衝，醫院營收難支其營運，增加的數百名醫師恐將巧婦難為無米之炊。北市職業工會表示，衛福部一再指出增招的公費醫學生，能為了國家醫療生技產業培育「醫師科學家」，此說法更加匪夷所思，究竟衛福部希望公費醫學生投入臨床偏鄉服務，或是展現其跨領域技能進行研發？10年的綁約期恐怕讓這2個目標魚與熊掌難以兼得。北市職業工會說，從本次的政策宣布當中可見，政府並未對於偏鄉未來醫事人力需求有充分評估考量，僅憑當下對於人力缺口的直覺，在未充分徵詢團體與專家意見的情況下，制定了人口培育的百年大計。在台灣人對成為醫師的癡迷追求下，料必仍能招得年輕學子，但無疑是為我國醫療環境埋下地雷。
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2025-09-08 焦點.元氣新聞
破產速度加快！勞保潛藏負債高達逾13.5兆 一年間竟暴增1.7兆元
主計總處最新統計指出，截至今(2025)年6月底止，勞保潛藏負債暴增至逾13.5兆元，一年之間暴增1.7兆元，連帶推升我國各級政府潛藏負債高達20.5兆元，突破20兆元關卡，雙雙創下新高紀錄，這代表隨著高齡化、少子化趨勢下，以及通膨推升，領勞保年金人數愈來愈多，金額愈領愈高，勞保財務加速破產中。所謂「潛藏債務」，係指政府「未來或有給付責任」，其性質因屬政府未來應負擔之法定給付義務。未來可能藉由保險費率調升、給付調整等方式因應，最後手段就是由政府編列預算撥補。官員表示，潛藏負債與《公共債務法》規範的政府舉債不同，因此不會列入政府債務。不過，潛藏債務增加仍是政府長期負債的警訊，也代表下一代的負擔。政府潛藏債務主要是政府為強化軍、公、教、勞、農漁民及一般國民之老年經濟生活保障，提供各種社會保險及退休金。主計總處自2009年起公布政府潛藏債務統計，由13.7兆元一路上升，2014年破18兆元；之後因為因軍公教年改稍回降至17兆元水準，但隨著人口少子化及老化趨勢，2019年起又回升至18兆元，2024年來到逾18.7兆元，截至2025年6月底，潛藏負債更高達20.5兆元，較前一年增加1.7兆元。近年來，涵蓋千萬勞工的勞保，潛藏負債增加最多。主計總處指出，依勞保局以2024年12月底為基準日，投保人數1,021萬人，折現率及資產報酬率4.5%、物價指數年增率1.8%、投保薪資增長率1.9%等假設條件下，精算未來50年應計給付現值約14兆8,325億元，扣除截至2025年6月底已提存責任準備1兆2,693億元，未提存金額為13兆5,632億元。若和2024年6月底統計相較，竟暴增1兆7,004億元之多。參加人數918萬人的國民年金保險，以2024年12月底、以月投保薪資1萬9,761元、折現率4%、消費者物價指數年增率1.5%等假設下，精算未來淨保險給付現值約1兆3,905億元，扣除2025年6月底止已提存責任準備7,710億元，未提存金額為6,195億元，和前一年相較大致呈持平。政府負擔舊制軍公教人員退休金估算未來30年，中央政府負擔達2兆2,024億元，地方政府達9,817億元，合計3兆1,841億元。主計總處指出，這項法定義務負擔依法由各級政府估算各年請領額，逐年編列預算支應，尚未有積欠情事。公務人員退休撫卹基金以2024年12月底為基準日，參加人數63萬餘人，折現率4.5%，通膨相關調薪率1.1%等假設條件，精算50年中央政府應負擔支出為1兆5,482億元，地方政府為2兆3,848億元；扣除已提存基金數4,094億元，及地方政府提存6,042億元，未提存金額中央政府有1兆1,388億元，地方政府則有1兆7,806億元，合計2兆9,194億元。
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2025-08-23 醫聲.領袖開講
院長講堂／竹南慈祐醫院院長黃信鐘 回鄉深耕奉獻所學 站第一線為病患保命
苗栗縣竹南鎮慈祐醫院院長黃信鐘在行醫路上，秉持著「取之於社會，用之於社會」的理念，始終站在第一線救人，並全面性診斷病患傷情，力求迅速轉介至各大醫院合適門診，減輕病人和家屬就醫煩惱，充分展現地方醫院護佑一方的角色，這也是他決定回鄉奉獻所學的心路歷程。經歷「藥包」醫療 選擇從醫竹南是苗栗縣人口數前三的大鎮，卻是醫療貧瘠之地。黃信鐘小時候或家人生病都是靠簡易的「藥包」解決，小病還好，大病就沒辦法醫治；他國高中成績不錯，家人建議念醫科，能治病救人，生活收入也穩定。因此，他順利考上中國醫藥學院，主修中、西醫，擁有中醫及西醫執照，退伍後在台北馬偕醫院擔任外科住院醫師，從此踏上從醫之路。在馬偕急診外科服務5年期間，黃信鐘的家鄉很多親友生病，常會透過他安排北上到馬偕就醫，後來想想「這麼麻煩，乾脆我回來比較快」。於是決定回苗栗頭份為恭醫院服務，一年半後，因竹南的醫療仍是空窗，有位內科醫師提議他一起到竹南設點，他終於在1995年底圓夢成立慈祐醫院，將畢生所學回饋鄉里。黃信鐘將慈祐醫院定位為地方醫院，隨著年齡慢慢增長，他也逐漸轉型退居為第一線「診斷」醫師。雖然該院醫療精密設備不足，但他透過內外科專業與經驗，能全面性且最快速的幫病患診斷，再分流轉介到其他大醫院的專科領域，解決病患臨時到大醫院就診卻無所適從的煩惱。「早期急診內出血的刀我都開過，現在遇到急重症能開的刀，還是能第一時間做搶救」。這也是黃信鐘保持初衷，堅決站在第一線原因，「只要還能動刀，沒有退休年齡上限，即便已是醫療老兵，但依舊是『醫療尖兵』，診治當下最需要救命的傷病患，幫他們求得一線生機」。中西醫結合 推展長期照護由於他擁有中西醫執照，臨床上有深入研究，考量有些病情中西醫各有好處，有時中醫療法較西醫更適當，因此開設中醫部，發揮中醫的長處，例如部分婦科症狀、慢性病的調養，因應人口老化，竹南也有長期臥床的重症病患需求，因此又開設護理之家，能容納近百床位。在第一線的急救可以救更多的人，這要歸功於在馬偕時的扎實訓練。黃信鐘說，以前曾遇上對撞大車禍，急診一次來8個重症傷患，有腦出血、內出血的，處理完後5個送長庚、2個送為恭，1個自家醫院持續治療；那時候年輕，整套的急救效率高，插胸管、插中央靜脈的，全都救起來沒人死亡。急診醫師壓力負擔很大，他在馬偕曾遇過3次大災難，一來就是20幾個傷患，很恐怖。像海霸王餐廳大火，急診現場要立刻判斷先有命才有下一步，當時面臨大量傷患，所有人員全都叫回來，同時8台刀一起操作。身心靈健康 退休年齡沒上限「覺得我80歲時狀況還會很好！只要有能力與體力，就會繼續做下去」。黃信鐘指出，人生就是要做一些挑戰自己的事，也是他的行醫核心理念，只要還有被利用的價值，且在地這類型的醫師還是滿需要的。「只有身心靈的健康，才是真正的健康。」黃信鐘20多年來，都是靠拜佛、茹素、打太極來保養身體。平常吃天然當令蔬果，多吃堅果、海菜補充營養，每天禮佛與打太極拳，也是他紓壓方式，很快就能讓心靈沉靜下來。外科醫師的最大困擾，就是「年齡老化」，會面臨精神、視力逐漸走下坡，只能靠延緩。黃信鐘說，他全仰賴生活品質過得好，老化的很健康，讓身體功能每天都維持在最好的狀態。現在除了看診、急診外，黃信鐘每周都會到機構巡房一次，他將住民當成朋友，常與老人家聊天。「人本來就是這世界的一個過客，生老病死是人生的常態」，他會講他們聽得懂的語言，讓他們能勇敢地面對死亡的來臨。黃信鐘●專長：⼀般外科、內視鏡檢查、慢性疾病、醫學美容●現職：竹南鎮慈祐醫院院長●學歷：中國醫藥學院醫學系、長庚大學醫務管理研究所碩士●經歷：台北馬偕醫院外科主治醫師給病人的一句話：身心靈健康，才是真正的健康。
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2025-07-28 焦點.元氣新聞
關節炎要休息不要動？ 醫曝「保養建議」：關節細胞靠活動開機
隨著人口老化，很多人都有「關節炎」問題，且第一個念頭就是要休息、不要動。但台北榮總婦女醫學部遺傳優生學科主治醫師張家銘在臉書指出，關節不是因為動太多才壞掉，而是長期不動或一直錯誤地用力，才慢慢走向退化；只要有適度的活動，軟骨、滑膜、骨頭等就能接收訊號，啟動修補、抗發炎、甚至再生機制。張家銘說，研究發現，關節細胞有像感應器一樣的裝置，當做出走路、蹲下、伸展等自然的動作，就像按下開關，關節細胞就會活起來。但如果怕痛躺著不動，久坐一整天，這些開關就會漸漸「關機」，造成細胞老化、發炎，關節滑液變少，軟骨變硬又脆，關節愈來愈卡，愈動愈不順。因此，運動不是在折磨關節，是在喚醒它。張家銘說，有人以為，關節炎就該多休息，不能走太多路。事實上，每天30分鐘的快走、騎腳踏車、在游泳池裡走路、或是坐著的深蹲練習等輕量活動，是關節最好的維他命。張家銘指出，運動會讓細胞釋放修復訊號，促進血液循環，讓關節滑液分泌增加，讓那個卡卡的膝蓋重新潤滑起來。而且，它還能幫助您減少體重、關節壓力，對膝蓋、髖關節、甚至脊椎來說，都是大救星。尤其是中年後的族群，這樣的運動就是「關節保養操」，不需去健身房，不必流大汗。研究發現，如果能在關節還沒壞掉之前，就養成「動得對」的習慣，其實可以延緩退化10年、20年。甚至對已經出現輕度關節炎的人來說，只要方法正確，也有可能讓症狀緩解，不用立刻吃藥或開刀。因此，水中運動、彈力帶拉伸，甚至配合復健治療或肌力訓練，都可以循序漸進地幫助關節細胞找回節奏的好方法。就像跑車需要暖機，我們的關節也需要熱身，慢慢把它「喚醒」。張家銘說，關節炎時不動反而會讓細胞更不敏感，讓關節更僵硬、更容易退化，只要關節不痛、不腫、不過度，就可以用這樣溫柔的方式，慢慢喚醒關節的再生能力。
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2025-07-26 焦點.科普好健康
科普好健康／喚起全民共謀防治失智症的策略
全世界人口老化，罹患失智症急遽上升，目前尚無有效治療藥物。最近得知林芳郁院長罹患失智症5年的消息，除了感佩林靜芸醫師及其子女用愛悉心陪伴及照顧林院長，我們研究室更用心尋查失智症醫療現況及防治策略的研發，衷心期盼能研發防治失智症的妙方。研究室研發天然植多酚防癌抑菌保護神經功能已50多年，林芳郁院長於台大醫科3年級暑期進入研究室，中研院院士林仁混指導作天然植多酚的研究。研究室首先臨床試驗證實，薑黃素具有防治癌症及茶多酚減肥的功效；保護神經防治腦神經過度興奮引發神經退化症的茶多酚與明美丁（Memantine）組合藥，則已獲得5個專利具創新進步型的成果。至今僅是臨床前實驗階段，仍需繼續努力。防失智從年輕時期做起失智症除少數早發型屬遺傳基因，大部分與老化共病如糖尿病、肥胖症、高血壓、心血管症、眼疾、牙周病等相關。阿茲海默症占失智症約80%，類澱粉蛋白結塊是失智症的成因，動物實驗證實，減少腦部Aβ結塊與改善失智症的密切關係。然而，歷經30多年使用Aβ抗體免疫療法治療失智症的臨床試驗宣告失敗。直至近3年，美國FDA核准兩個治療失智症的Aβ抗體藥物Lecanemab（樂意保）和Donanemab（欣智樂），被認為是失智症治療藥物的里程碑，但仍有兩大須注意事項：治療病患只限於輕度失智症患者；治療期間必須做核磁共振，追蹤可能的副作用如腦水腫及腦出血的發生。至今全世界已報告成功的臨床試驗結果是治療18個月，降低失智進展為對照組30%，目前仍繼續進行36個月的臨床試驗成果。大部分報告對此臨床試驗的成果認為是成功的，但仍有兩篇論文持相反意見，認為此降低失智進展程度只有30%，在有效邊緣，而且有腦水腫及腦出血副作用的疑慮。臨床上發現失智症的年輕發病者（小於60歲）是由遺傳基因引發外，其他病患的共病居多。據研究報告，失智症在未發病的20年前，腦神經即開始發生異常，因此，預防失智症的發生必須在年輕時期就注意養生，包括紓壓、運動、營養、多用腦、好眠、減少煩惱等。護眼與牙有助防治失智目前失智症的治標策略，是使用乙醯膽鹼分解酶抑制劑，如Donepezil增加乙醯膽鹼含量，促進腦神經功能；而抑制腦神經過度興奮產生自由基增加神經細胞內鈣濃度的傷害，常用藥物是明美丁。我們研究室研發的茶多酚-明美丁的組合藥，已證明具有互相加強藥效緩解小鼠腦神經過度興奮導致失智症的功能，期望再努力能獲得進一步的臨床試驗成功。腦神經調控情緒、情感、學習及記憶等各種功能，因此，調控精神情緒藥物如Psylocylin對失智病人有良好的效果。天然植多酚如薑黃素、茶多酚、葡萄籽素、蜂膠、洋蔥素、大豆異黃酮等，具有抗氧化、抗糖尿病、減肥、抗癌抑菌、保護神經及緩解失智症等多種功能，值得大家共同努力研發。許多研究指出，加強防治失智症的策略之一是注重眼睛的保養，最近研究發現視網膜（Retina）構造及功能的變化，與失智症息息相關。使用視網膜光學斷層掃描儀（OCT）檢查出眼球構造變化及眼球組織血管不正常，均可顯示失智症的前兆病因。因此，保護眼睛可間接保護頭腦，應是可信賴的健康長壽法則。防治牙周病也是防治失智症的重要因素之一，引發牙周病的病菌會進入腦神經分泌脂多醣（Lipopolysaccharide），增加促發炎細胞激素（Proinflammatory cytokines），與產生失智症息息相關，大家務必重視。
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2025-07-25 焦點.元氣新聞
攝護腺癌發生率逐年上升 7旬男「蛋蛋緊緊的」檢查竟已轉移擴散
根據最新十大癌症排序，攝護腺癌位居男性第3大癌症，前二名為大腸癌、肺癌。全台每年逾9000人確診攝護腺癌，專家預估，隨著人口老化，發生率及死亡率將翻倍升高。這場男性健康風暴來襲，台灣泌尿科醫學會接軌國際，在最新版治療指引中針對「轉移性去勢抗性攝護腺癌」納入新療法，有助延命。台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍表示，攝護腺癌初期無明顯症狀，不少人誤以為小便無力、頻尿、急尿及夜尿等症狀是正常老化，忽略檢查的重要性。目前臨床上有近三分之一患者發現時已遠端轉移，除了接受荷爾蒙治療，現在還有新型藥物，只要配合抗癌治療計畫，有機會控制疾病、改善生活品質。基隆長庚醫院院長吳俊德表示，攝護腺癌每年新增超過9000人，去年增長率6.3%，為十大男癌之冠。過去20年，攝護腺癌的新個案數增加了3倍以上，多數患者都是在腫瘤較大且壓迫到膀胱或尿道，或轉移到骨頭產生疼痛才被發現；根據衛福部「111年癌症登記資料」，顯示三成病友確診時已癌轉移。74歲的蔡先生表示，有定期健康檢查習慣，但看到攝護腺特異抗原（PSA）數值偏高，以為只是發炎，拖了4年，因「蛋蛋緊緊的」就醫，竟是轉移性攝護腺癌，陸續接受手術與荷爾蒙藥物治療。一段時間仍病症惡化，屬於轉移性去勢抗性攝護腺癌，透過PSMA正子造影檢查，並接受精準放射標靶治療，重拾健康日常。全台每年逾9000人確診攝護腺癌，多位專家呼籲推動普篩政策幫助及早發現與診斷，女性子宮頸癌自1995年起就已開始篩檢，而男性攝護腺癌的篩檢卻遲遲仍未被納入全民篩檢中。到底該不該將PSA檢測納入篩檢？查岱龍說，PSA不只是攝護腺癌的檢查，也有助於民眾提升自我健康意識。一般來說，建議50歲以上男性每年進行PSA檢測，以全國50歲以上男性人數計算，進行一次檢查大約二億多元。「PSA檢查若有異常，依風險評估進行切片或定期追蹤，早期發現就算需要手術，預後通常也都相當好。」查岱龍認為，攝護腺癌檢查的目標要拉到早期發現，須透過早期篩檢。國健署表示，攝護腺癌標準化死亡率近年整體呈現上下震盪趨勢，長期需再觀察。另外，攝護腺癌上升主要原因是人口老化，年齡中位數為82歲，依照美國預防服務專案小組（USPSTF）建議，55至69歲男性是否要進行PSA篩檢，應與醫師討論其利弊後再行決定，因篩檢可能導致偽陽性、過度治療以及性功能障礙等風險。國健署建議，目前並無實證顯示，攝護腺癌篩檢能有效降低死亡率，民眾預防癌症應從良好生活習慣著手，包括不吸菸、規律運動、多攝取蔬果。若出現小便無力、頻尿、急尿、夜尿、血尿或不明骨頭痛等症狀，應及早就醫並依醫師指示診治。查岱龍認為，關於男性PSA檢測納入全民篩檢政策，將會持續與新上任的署長沈靜芬溝通，希望政府積極推動男性健康，應加大對攝護腺癌篩檢的資源投入，避免發現時已經晚期，要投入更多醫療與社會資源。
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2025-07-16 失智.像極了失智
2025失智照護永續論壇／失智長輩易陷金融陷阱 專家教3招護財產
台灣即將邁入超高齡社會，根據統計，每13名65歲以上長者，就有一人罹患失智症。富邦人壽法律事務部律師陳明賢指出，當高齡者罹患失智症後，極易成為金融剝削的受害者，常見陷阱包括：不當誘導購買高風險、不適合的金融產品、遭親友或照護者非法挪用財產、成為詐騙集團鎖定目標；富邦人壽啟動三大防詐機制，已成功攔截超過1,000萬元的詐騙金額。金融機構 啟動3大防詐機制近日更因詐騙日益猖獗，政府成立打詐國家隊，並與金融機構合作，共同打擊詐騙。富邦人壽已啟動三大積極防詐機制，包括銀髮族保戶權益確認書、主動關懷提問及勸阻通報系統，2024年至今年3月，透過這些機制已成功攔阻1,018萬元的詐騙金額。並透過科技輔助，引進官方簡碼「68999」作為企業官方簡訊，避免客戶誤信假冒資訊。陳明賢表示，目前台灣已有相對完善的法律工具，能協助防範失智長輩面臨的金融風險，主要有「輔助宣告」、「監護宣告」及「金融註記」三種機制。「輔助宣告」適用於長輩仍保有部分行為能力但需要協助的情形，而「監護宣告」則適用完全喪失行為能力的長者，法院將依據醫療機構評估，指定適合的輔助人或監護人，協助處理日常重要事務和財務管理。金融註記 為長輩財務築防線「金融註記」則是透過聯徵中心申請，為長輩的個人信用資料增加特殊註解，例如：要求金融機構加強身分驗證、註記不再貸款等。當長輩與金融機構往來時，這些註記會觸發主動提醒機制，增加一道防範詐騙或財務挪用的防線。此外，地政機關推出的「地籍異動即時通」服務，能即時通知不動產異動情況，防堵不動產詐騙。陳明賢表示，若長輩的認知功能已嚴重退化，需透過輔助或監護人處理保單事宜，以避免法律爭議。此外，建議可運用安養信託，由銀行或信託機構擔任受託人，專款專用於長輩的生活照護與醫療支出，有效防止財產被不當使用或詐騙。失智論壇 8月9日分享趨勢陳明賢也提醒失智長輩的家屬，守護長輩財產的最佳方式，是在發現異狀時，立即撥打政府設立的「165反詐騙專線」，能提供及時諮詢與協助，減少遭受詐騙的風險，確保失智長輩晚年的生活安穩無虞。面對人口老化的不可逆趨勢，聯合報與富邦人壽將於8月9日共同舉辦「2025失智照護永續論壇」，邀請相關領域專家分享失智症早期診斷到照護，以及法律、財務管理等議題，不僅有效守護失智長輩的財務安全，更能了解失智症的最新趨勢。
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2025-07-09 醫聲.癌症防治
健保署：肺癌人數增近一成 提高醫療投資是划算的
隨著人口的老化，癌症防治挑戰更加嚴峻，113年惡性腫瘤就醫人數成長4.3%，尤其肺癌成長率最高，整體癌藥費用十年來平均成長9%，健保署副署長龐一鳴指出，肺癌患者年紀偏大，因人口老化，113年肺癌病人人數成長8%，為各癌之首，醫療費用成長7.5%，排第三名，雖然有人會覺得肺癌的醫療費用成長多於其他癌別，但從數據上看起來，醫療投資是划算的。肺癌公費篩檢後也開始出現效益，龐一鳴指出，第一期患者申請核定案件成長幅度最大，從107年的24.8%成長到112年的35%，但第四期患者仍佔約五成，不過，死亡率有微幅開始往下走。為了達成總統宣誓2030年癌症標準化死亡率減少三分之一，除了擴大篩檢，提升癌症精準治療成了重中之重，龐一鳴指出，目前癌症藥物給付以接軌國際NCCN治療指引Category1及優先建議用藥為前題，藥物給付比例，截至114年6月止非小細胞肺癌從四成增加到八成，小細胞肺癌從三成到百分之百，但正在進行臨床試驗的無法計算在內，未來若有新的治療方式送審，給付結果也會跟著改變。健保署醫審及藥材組長黃育文指出，由於NCCN國際治療指引更新速度一年好幾次，健保署每年至少會更新一次，且為了加速審查速度，藥廠在新藥送審時，可以食藥署、健保署平行送審，至於很多新治療若還沒有納入NCCN國際治療指引，若有需要，也會參考歐美國家的作法，例如美國臨床腫瘤學會（ASCO）的報告等。由於癌症新藥發展快速，黃育文指出，最近也在盤點高貴藥品是否會影響到病人就醫權利，評估是否可以專款使用，由於癌症新藥基金而來的暫時性支付專款已開始執行，健保署會收集資料，未來就能精準評估用藥人數及費用，待新藥以暫時性支付使用二至三年後，要回歸健保總額時有所依據，也能以此爭取更多的新藥新科技預算，目前也有在修一些子法，希望未來，可以將藥價調整後的費用挹注於新藥上。另外，龐一鳴也強調，在精進癌症治療部份，健保署也擴大給付微創手術及精準放療，尤其早期病人外科手術是標準療法，但有些人會認為能「少一刀就一刀」，這須要臨床醫師幫忙跟病人衛教。為了建立精準醫療生態系統，健保署也鼓勵各醫院多支持癌症治療數位轉型，龐一鳴指出，目前林口長庚、高醫、台中榮總、馬偕等都執行不錯，台大醫院也正在建置，從篩檢、診斷、治療、追蹤都數位化後，有了精準癌症資訊系統，發展AI輔助審查，國際標準結合真實世界資料，將可加速新藥評估。
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2025-06-22 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學-理性與感性〉兩百多年後……女性的生育抉擇
身為一位父親，您會希望才華洋溢的女兒步入婚姻、過著平淡安穩的生活？還是她終身未嫁，卻寫出光芒萬丈、流傳後世的文學作品？上個月，我前往英國著名的溫泉度假勝地——巴斯（Bath）旅行，那裡有大量關於英國作家珍．奧斯汀（Jane Austen）的介紹。1800年，奧斯汀的父親退休後，舉家遷往巴斯。資料指出，選擇搬到這座城市的原因之一，是希望藉由這裡豐富的社交活動和舞會，能幫助當時仍待字閨中的珍．奧斯汀認識優秀青年、覓得好姻緣。19世紀初的英國社會，婚姻是中上階級女性唯一合法且體面的出路。因此，奧斯汀父親的期盼完全可以理解。這個夢想一度接近實現。1802年，27歲的珍．奧斯汀與一位年輕繼承人訂下婚約，然而僅隔一天，她便反悔、撤回承諾。從巴斯市中心走到1775年完工的皇家新月樓（Royal Crescent），這棟歷經250年歲月的建築依然矗立，至今仍為高級住宅。窗台擺放著鮮花，前院草地花朵盛開、陽光耀眼。200多年前，珍．奧斯汀住在附近，我走在她可能曾經漫步的草坪上，心想：她因無法真心愛上那位男子，而放棄唾手可得的財富與安穩婚姻，從此過著孤獨且拮据的生活。這樣的選擇，是理性？還是感性？《理性與感性》（Sense and Sensibility）是珍．奧斯汀的代表作之一。1996年，台灣導演李安將其改編為電影，廣受好評，獲得奧斯卡金像獎七項提名。劇中兩位性格迥異的姊妹——理性的愛蓮娜（Elinor）與感性的瑪莉安（Marianne），在面對感情時各有不同態度，觀眾隨著她們的情感波折而歡喜、憂愁，也彷彿照見自身的掙扎：我們應該理性面對現實？還是感性地忠於自我？離開巴斯，也離開珍．奧斯汀筆下那個兩百多年前的英國社會，回望今日，台灣女性早已擁有教育權、工作權與經濟自主。然而，我們也面臨另一項挑戰：超低生育率與快速的人口負成長。根據內政部資料，台灣的總生育率（TFR）從2000年的1.68下降至2023年的0.87，預估2025年將降至約0.8，為全球生育率最低國家之一。長期而言，將導致勞動力萎縮、人口老化，對社會產生深遠影響。那麼，從醫學角度來看，女性是否有較適合結婚與懷孕的年齡呢？以下是幾個重要的事實：●女性生育力自32歲起開始下降，37歲後下降速度明顯加快。●多數專家認為，最適合懷孕的年齡約為20至30歲，此時卵子數量與品質最佳，懷孕風險較低。 ●35歲後懷孕風險明顯上升，包括流產、胎兒染色體異常與妊娠併發症等問題。 ●雖然人類壽命因醫學進步而延長，但女性卵巢功能仍受限於生理條件，適合懷孕的年齡並未明顯延後。回到台灣，我從口袋中掏出一張沒花掉的10英鎊紙鈔，赫然發現正面印著英國女王，背面則是珍．奧斯汀的肖像。我不禁想：200多年後的今天，女性面對愛情、婚姻，生兒育女與自己內心世界、個人事業發展，依舊是在「理性」與「感性」之間的抉擇。Facebook請搜尋：鄒頡龍醫師聊生活，談健康
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