2026-07-11 焦點.健康你我他
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中風
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2026-07-10 醫療.心臟血管
流汗易脫水 炎炎夏日也會腦中風
受到巴威颱風影響，近日全台天氣高溫炎熱。基隆長庚醫院神經內科醫師蘇豐傑表示，高溫不只會導致中暑，還可能引發「中風」。一旦出現疑似中風的症狀，應立即送醫急診，把握黃金治療時間。夏季也是腦中風的好發季節。蘇豐傑說，夏季流汗易脫水，導致血液濃稠，加上室內外溫差刺激，都大幅增加腦中風的機率。環境溫度在短時間內急劇上升，人體為了維持器官溫度，會透過排汗帶走高溫，但體內大量流失水分，血管內的血液變得濃稠，此時若沒有適時補充水分，可能會產生急性神經系統病變，或影響血液灌流到腦部形，因而誘發腦中風或心肌梗塞。蘇豐傑指出，許多長輩在家不開冷氣、不吹電風扇，除了會出現「室內中暑」，也有高度機率出現腦中風。預防夏季腦中風的發生，千萬別等到「口渴」才喝水，一定要「定時、定量」補充水分；也應避開中午到下午最高溫時段進行戶外活動，這些措施都能大幅降低中暑與腦中風的風險。腦中風是國人十大死因之一，也是成人失能重要原因。蘇豐傑說，若發生腦中風，一定要爭取黃金治療期間，以急性缺血性腦中風為例，每延誤一分鐘就可能導致腦細胞大量死亡，急性腦中風治療最高指導原則為「分秒必爭」，因此，患者本身或家屬如果能愈早辨識腦中風症狀，並迅速就醫，是降低中風後死亡及失能的重要關鍵。蘇豐傑說，如果腦中風患者可以在黃金治療時間內抵達醫院，像基隆長庚會立即啟動「腦中風綠色通道」，由急診醫學科、神經內科、神經外科及放射診斷科等跨專科團隊共同合作，若符合可施打靜脈血栓溶解劑的患者，將立即啟動取栓術，爭取恢復腦功能的機會。
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2026-07-10 醫療.心臟血管
年輕人肥胖比率攀升 小心三高上身
肥胖是導致高血壓、高血糖、高血脂的重要危險因子，若輕忽不處理，發生心肌梗塞、中風風險增加，也易罹患慢性腎臟病、甚至洗腎。中國醫藥大學附設醫院台北分院新陳代謝科主治醫師李國陽表示，肥胖是三高惡化的重要源頭。近年台灣18歲以上成人過重及肥胖比率攀升，尤其男性逾6成體重超標，顯示肥胖已成為全民健康挑戰。據衛福部統計，國人十大死因中，心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病及腎臟疾病等，都與三高密切相關。李國陽指出，糖尿病最害怕慢性併發症，包括視網膜病變導致失明、腎臟病變導致洗腎、神經病變造成截肢，以及心血管疾病風險大幅提高。研究顯示，糖化血色素愈高，眼睛、腎臟及神經等小血管併發症風險便呈倍數增加；糖化血色素每下降1%，可明顯降低心血管事件、糖尿病相關死亡及微血管病變風險。高血壓被稱為「沉默殺手」，初期通常沒有症狀，但血壓愈高，心肌梗塞與腦中風風險也隨之增加。李國陽說，高血壓治療指引建議，高風險族群應將居家血壓控制在130/80毫米汞柱以下，並採用「722量測法」，也就是連續7天、每天2次、每次量2遍血壓，可較準確掌握真實血壓。高血脂是動脈粥狀硬化的關鍵危險因子，低密度膽固醇（LDL）過高，容易在血管內形成斑塊，增加冠心病及中風風險。特別是糖尿病或已有心血管疾病患者，更應積極控制血脂，以降低重大心血管事件發生率。腰圍更能反映內臟脂肪堆積情形。李國陽強調，男性腰圍超過90公分、女性超過80公分，就代表腹部肥胖，易形成代謝症候群，也增加糖尿病、慢性腎臟病及心血管疾病風險。若以身體質量指數（BMI）評估體位，BMI介於18.5至24為正常，24至27為過重，27以上即屬肥胖。預防三高，李國陽建議，首要建立健康生活型態，包括均衡飲食、減少鹽糖攝取、規律運動、維持理想體重及戒菸限酒。30歲以上民眾應善用政府提供的成人預防保健服務，定期檢查血壓、血糖及血脂，及早發現異常，早期介入與改善，才能真正降低心血管疾病風險。
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2026-07-10 焦點.健康你我他
中風重生路／困境家人扶持 照亮重生之路
35歲該是撐起一個家庭為妻兒遮風擋雨的年紀，表弟卻因長期熬夜打電動，在一個看似平常的深夜突發腦中風。那一夜倒下的不只是年輕的身軀，也瞬間擊碎了原本平靜幸福的家。當時表弟的兒子才讀小學一年級，女兒幼稚園中班，中風後他失去工作能力，漫長的復健看不見盡頭，每月的房貸卻不曾停下腳步。為了守住這個家，60多歲的姨丈白天上班、晚上兼職，咬牙扛起房貸，阿姨接手照顧兩個孩子，讓表弟妹得以安心外出工作，維持生活開銷。一場疾病，讓一家人的角色全都改變了。復健室裡，表弟一次次練習站起、跨步，汗水浸濕衣衫，跌倒了再站起來。操場上，兒子鼓勵他：「爸爸加油！我們再走一圈。」女兒蹲下身，熟練地替爸爸穿襪子、套上鞋子。疾病催熟了兩個孩子，也讓一家人學會了一起向前。看著姨丈駝的背影，表弟妹疲憊卻堅定的神情，中風從來不是一個人的病，而是一個家庭共同承擔的人生考驗。它奪走了健康，改變了每個人的生活軌跡，卻讓家人更加緊緊相依。我們陪著表弟一步步走在復健路上，等待他重新站起來。年輕從來不是揮霍健康的本錢，唯有珍惜身體、善待自己，才能陪伴所愛的人走得更長、更遠。那些在困境中彼此扶持的身影，正是照亮重生之路的一束微光。
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2026-07-10 養生.聰明飲食
英醫推「投資組合飲食法」大降膽固醇：效果幾乎趕上藥物治療
高膽固醇是心血管疾病的重要危險因子，可能罹患心肌梗塞與中風。英國醫師拉詹（DrKaranRajan）表示改善方法未必要靠藥物，一種被稱為「投資組合飲食法」的飲食模式，透過特定食物組合，降低壞膽固醇的效果，甚至可接近部分降膽固醇藥物的水準。醫師推薦「投資組合飲食法」高膽固醇是指血液中膽固醇濃度過高，當膽固醇持續堆積在血管壁上，可能造成血管狹窄或阻塞，增加心血管疾病風險。造成高膽固醇的因素相當多，包括攝取過多高脂肪食物、缺乏運動、肥胖、吸菸及飲酒等。因此，改善飲食習慣一直被視為控制膽固醇的重要方法。拉詹醫師在TikTok分享，若希望降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL，俗稱壞膽固醇），可以考慮採用「投資組合飲食法」。這套飲食並非單一食物，而是將多種已被證實有助降低膽固醇的食材結合在一起，產生加乘效果。四大核心食物有助降低壞膽固醇一、植物性蛋白質：包括黃豆、大豆製品、豆類及扁豆等食物。二、堅果類：每天約攝取一把的份量即可。三、水溶性膳食纖維：主要來源包括燕麥、大麥及各類豆科植物。四、植物固醇：一種天然植物化合物，能在腸道中與膽固醇競爭吸收位置，進而減少人體吸收膽固醇。哪些食物含有植物固醇？植物固醇廣泛存在於未精製植物油中，例如橄欖油、葵花油及玉米油。此外，堅果、種子類（特別是芝麻與亞麻籽）、豆類及全穀類食物也是良好來源。部分蔬果同樣含有植物固醇，包括花椰菜、豌豆、白花椰菜以及柑橘類水果。目前市面上也有添加植物固醇的功能性食品，例如強化植物固醇優格、牛奶及人造奶油等產品。研究：降LDL效果接近藥物治療拉詹醫師引用刊登於《美國醫學會雜誌》（JournaloftheAmericanMedicalAssociation）的隨機對照研究指出，研究人員將投資組合飲食法與低飽和脂肪飲食進行比較。結果顯示，遵循投資組合飲食法的受試者，其LDL膽固醇平均下降28.6%；而同一研究中接受降膽固醇藥物治療組的降幅則為30.9%。研究也發現明顯的劑量反應關係，亦即參與者遵守飲食計畫的程度越高，心血管疾病風險下降幅度越大。此外，這種飲食模式還與更健康的血脂數值及較低的發炎指標有關。不必百分之百做到也有益處拉詹醫師強調，投資組合飲食法並非一定要完全遵守才有效果。即使只是部分採納，例如增加燕麥攝取、每天吃一把堅果，或以豆類取代部分肉類蛋白質，都可能帶來實質健康收益。他表示，每增加一項有益食物，對膽固醇控制都可能產生正面影響。飲食重要但有些人仍需要藥物拉詹醫師也提醒，飲食改善效果會受到個人體質與基因影響。部分患者即使嚴格控制飲食，膽固醇仍可能居高不下，這並不代表飲食方法失敗，而是因為遺傳因素在膽固醇代謝中扮演重要角色。因此，部分高風險族群仍可能需要服用史他汀類藥物（Statins）或PCSK9抑制劑等降膽固醇藥物。他強調，藥物治療本身非常有效，但若能搭配健康飲食，通常可獲得更理想的保護效果。降低膽固醇可以這樣吃針對降低膽固醇，英國國民保健署建議增加以下食物攝取：．鯖魚、鮭魚等富含Omega-3脂肪酸的油脂魚類。．橄欖油、芥花油及相關抹醬產品。．糙米、全麥麵包與全麥義大利麵。．各類堅果與種子。．豐富的水果與蔬菜。同時應減少攝取：．肉派、香腸及高脂肪肉類。．奶油、豬油及酥油。．鮮奶油與高脂肪起司。．蛋糕與餅乾等糕點。．含有椰子油或棕櫚油的加工食品。除了飲食調整外，NHS也建議規律運動、戒菸及減少飲酒，以進一步降低心血管疾病風險。若擔心自身膽固醇過高，應諮詢醫師進行檢查與評估。
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2026-07-10 醫療.心臟血管
夏天更要防心梗！起床3徵兆代表血太濃 醫教「2時間」喝水能救命
心血管疾病不是秋冬的問題，盛夏劇烈溫差與水分快速流失，常讓清晨血液濃稠度飆升。醫師教你從起床3大訊號自我判斷，並用黃金2杯水防血栓救命。為什麼清晨血管最危險？溫差與缺水是主因台大醫學院院長吳明賢於6月23日清晨在家中疑因急性心肌梗塞導致OHCA，目前持續在台大總院治療中。吳明賢院長的事件讓人再度警覺，突發心血管疾病的危險性。並且許多人認為心血管疾病只在秋冬發生，但近年臨床發現，夏季心肌梗塞與腦中風的風險同樣驚人。新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風曾受訪指出，上班族或外勤人員頻繁進出劇烈溫差的冷氣房與高溫戶外，短時間內會觸發血管急速擴張與收縮，導致血壓劇烈波動、加重心臟負擔。除了溫差，夏天「缺水」更是致命，因夏天人體水分流失極快，若沒有及時補充水分，血液可能變得較濃稠，增加血栓形成風險，也讓心肌梗塞、腦中風等急症更容易發生。腎臟科醫師洪永祥也在臉書提醒大家，不少心肌梗塞及腦中風都發生在起床後約半小時左右，這正是血液黏稠、血管堵塞風險最高的極危險時段。因為人體經過一整夜未補充水分，加上呼吸、排汗持續流失水分，若原本就有三高、心血管疾病或高齡等危險因子，更要提高警覺。起床身體3大訊號！自我判斷血液是否太黏稠洪永祥建議，每天早晨醒來時，可透過觀察以下3個身體訊號，自測血管是否處於嚴重缺水狀態：1.清晨第一泡尿呈「濃茶色」：這是最直接的腎臟指標。如果晨尿顏色呈現琥珀色、深黃色，甚至像濃茶一樣且氣味重，代表腎臟為了留住水分已全力濃縮尿液，此時血管也正處於高度黏稠狀態。2.口舌極度乾燥：醒來那一瞬間口乾舌燥、喉嚨發黏，甚至頭暈腦脹、思緒卡卡、覺得「腦袋脹脹的」，這屬於細胞脫水、血液流速變慢導致大腦清晨缺氧的特徵（打呼族水分流失更劇烈）。3.夜間清晨體重差大於0.5公斤：睡前上完廁所量一次體重，隔天起床還沒喝水上廁所再量一次。如果體重減少了0.5到0.8公斤以上，減少的重量全是昨晚透過呼吸和排汗流失的水分，必須立刻補水。喝對時機早晚2杯「黃金水」能救命想要安全稀釋血液、保護腎臟與心血管，平日就要隨時注意補充水分。洪永祥更提醒，早晚有2杯水更是重要的「黃金水」，能有效為血管注入天然稀釋劑：．第一杯，睡前半小時：飲用150-200c.c.的溫開水（約半個馬克杯）。這個小動作能有效降低清晨血液的黏稠度，且適量飲用並不會讓人半夜狂跑廁所。．第二杯，起床睜眼立刻喝：醒來時切勿猛烈立刻下床以免姿勢性低血壓誘發中風。先在床上手腳活動1分鐘，隨後將床頭預放的溫開水喝下，以最快速度稀釋血液、啟動腎臟排毒。絕對不能等！牢記心梗與腦中風的黃金救治期盛夏防中暑及心血管急症，謹記國健署提出的「涼、補、心」三字訣：保持衣物通風透「涼」；主動「補」充水分，避免偏好重鹹、冰飲、手搖飲等易使血管急速收縮的飲食；並留「心」熱傷害。而當身體已經出現不適，別只以為可能是太累、選擇「先睡一下」，這往往會讓人錯失黃金救命時機。一旦出現以下症狀，請立刻撥打119送醫：．心肌梗塞典型症狀：突然出現胸悶、胸痛、冒冷汗、呼吸困難。黃金治療時間為12小時內，愈早打通血管，心臟損傷愈小。．腦中風症狀（FAST原則）：臉不對稱（Face）、單側手臂無力（Arm）、說話不清楚（Speech），一旦符合其中一項，請把握時間（Time）送醫。腦中風的黃金治療時間僅3至6小時。血管疾病並非突然來襲，日常生活中多注意補水、警覺生理警訊，就能守護心血管健康。【參考資料】．《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》臉書粉絲專頁．聯合報系新聞資料庫．聯合報系新聞資料庫
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2026-07-09 失智.Podcast
【Podcast】Ep46.失智症家屬十年照顧告白：最痛的不是遺忘，是來不及準備
「如果我當初不要讓媽媽開刀，她是不是就不會失智了？」這個問題，WaCare創辦人潘人豪放在心裡很多年。在《失智好好生活》Podcast節目中，潘人豪述說他與家人照顧母親近十年的歷程。他回憶，母親是在九年多前中風，當時醫師評估屬於輕度，可以施打rt-PA（血栓溶解劑），但也可以不打，由家屬自行決定。當時他查資料後認為出血率不高，因此決定施打，沒想到母親屬於較敏感體質，施打後出現腦出血，病況隨之惡化。此後，母親開始出現精神與認知問題，失智症狀也愈來愈明顯。多年後的深夜，他仍偶爾會想：「如果不是我做這個決定，媽媽的人生會不會不一樣？」也因為親身走過這段歷程，他近年開始規劃失智症照顧相關課程，希望幫助照顧者理解疾病、與自己和解，並盼望更多家庭能提早面對最後一段路。三個家庭一起照顧「每個人都是愛媽媽的」潘人豪的母親失智多年，照顧工作由三個兄弟姊妹家庭共同承擔。哥哥與姐姐住得近，平日主要照顧母親；他與太太則負責週末陪伴，帶母親外出散步、旅行。他說，自己其實很幸福，因為家庭有很強的凝聚力。大家會一起分擔照顧上的痛苦與挑戰，也會一起討論所有困難決定。只是，失智症照顧從來不是只有愛就夠了。到底要不要積極治療？要不要送住宿機構？長輩不願吃飯時，該不該勉強？這些問題，在每個失智症家庭裡，都可能成為衝突來源。潘人豪坦言，當家人意見不同時，很難真正做到心平氣和，但彼此始終記得，衝突背後其實都是愛，「每個人都是愛媽媽的，只是表現愛的方式不一樣。」「她明明是我媽媽，卻又像陌生人」「我們是在照顧一個很熟悉、卻又很陌生的人。」潘人豪記得，母親原本是優雅得體、長袖善舞的女強人，但失智後，卻開始罵三字經，甚至把過去不准孩子講的髒話掛在嘴邊。她會情緒暴走、拒絕吃飯、把碗打翻，也會對家人惡言相向。然而，無論大腦產生什麼病變，母親對孩子的愛，始終刻在身體裡。母親到最後幾乎不再說話，但每次他離開前，母親仍會去拉他的手，努力開口說：「你要小心，要常回來。」潘人豪說，失智症很多行為不是故意，而是疾病造成，如果家屬一直試圖講道理、企圖說服，只會讓衝突加劇。而照顧者最容易受傷的，往往是情緒失控後的自責，「有時候不小心動怒，之後會非常內疚，覺得我怎麼可以罵媽媽。」他坦言，當情感越深，挫折也越深。很多事，不是最後才準備潘人豪說，一路陪伴母親直到臨終，最深刻的體悟就是「很多事，不是最後才準備」。當失智症走到後期，長輩往往已無法理解、更無法表達自己的意願，關於醫療、長照甚至是告別的重要決定，便只剩遺憾。正因為親自走過，他才會帶領團隊規劃系列課程，希望能牽起更多失智症家庭的手。在這集《失智好好生活》Podcast節目中，潘人豪以一個兒子的視角，深刻分享關於失智症家庭的心路歷程。「走過生命旅程的每個選擇」免費系列線上講座，即日起開放報名。WaCare邀請所有失智家庭、照顧者、醫療照護工作者，以及關心高齡與長照議題的民眾一同參與，希望透過知識與陪伴，讓更多家庭在面對生命課題時，不再孤單。本集重點1.潘人豪分享母親中風後失智，近十年的心境轉折2.三個家庭如何分工照顧？衝突來了怎麼面對？3.優雅女強人個性巨變，家屬的失落與衝擊4.當情感越深，挫折越大－照顧者如何面對自責與罪惡感？5.親身走過「來不及」的遺憾，潘人豪結合專家規劃課程失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://user292794.pse.is/9azfxt🎧ApplePodcast:https://user292794.pse.is/9azg4w🎧KKBOX:https://user292794.pse.is/9azgba🎧Spotify:https://user292794.pse.is/9azghh
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2026-07-09 焦點.健康你我他
中風重生路／全家團結一心看顧 父親復健有成笑了
全家到飯店慶祝父親節，笑語喧嘩、酒酣耳熱之際，突然發現父親嘴角下垂、兩邊臉不對稱，原本談笑風生的他說話大舌頭，甚至聽不懂我說的話語。我驚恐萬分連忙告訴家人，立刻撥打119，飯店有護理師亦來協助，當時真是千鈞一髮、危在旦夕。幸好及時送醫搶救，但大腦受損可能導致情緒控制困難，看似「變了一個人」。出院後父親無法接受事實，原本無病無痛為何中風會找上他？常問「我會不會好起來？」「會不會成為你們的負擔？」「不如當時不要搶救，讓我直接走了不是更好。」面對自暴自棄的父親，母親是主要照顧者，強忍悲痛，以極大的耐心，忍受著父親的壞脾氣及擺爛不復健，總是用鼓勵的話語面對情緒低落的父親。原本到處處趴趴走的父親，現在只能困在醫院、復健中心及家裡，為人子女的我們排班輪流回去照顧父親，讓母親有喘息時間。原本抗拒復健的父親，看到全家團結一心，加上孫子也鼓勵阿公：「好了要陪他國內外旅遊」，父親才願意盡全力復健，做個聽話的病人。漸漸地，他從需要輔助器協助到能拄著拐杖行走，行動也愈來愈自如。今年全家暌違已久的旅遊重新啟動，看著父母親相互扶持、阿公的金孫瞻前顧後的照顧，久違的笑容重現在父親的臉上，相信不久全家一定可以重返國外旅遊。
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2026-07-08 養生.聰明飲食
速食早餐怎麼選？營養師建議避開1選項：熱量破1300大卡
如果忙碌到沒時間準備早餐，買得來速可能是最合理的選擇，註冊營養師克拉多克（KaraCraddock）說，特意挑選的速食早餐也可以成為均衡飲食的一部分，而且大致上比完全不吃早餐更好。但不是所有速食早餐都有相等的營養價值，有些餐點能提供蛋白質、膳食纖維與熱量適中的均衡組合，有些餐點所含的鈉、飽和脂肪和添加糖則遠超過預期攝取量。如果想在得來速選擇營養較均衡的餐點，最好避開麥當勞的「鬆餅大早餐」（BigBreakfastwithHotcakes）。EatingWell報導，「鬆餅大早餐」顧名思義，內容包括一份比司吉、豬肉片、炒蛋、薯餅，以及搭配奶油和楓糖風味糖漿的鬆餅。餐點內容豐富，但也因為份量十足，而比菜單上的許多其他餐點更不健康。餐點的營養成分包含1340大卡熱量、158克碳水化合物、5克的膳食纖維、41克的添加糖、36克的蛋白質、24克飽和脂肪、525毫克的膽固醇、2070毫克的鈉等。註冊營養師卡茨（JohannahKatz）說，因為還有其他營養更均衡的餐點，所以她不會推薦鬆餅大早餐。註冊營養師安潔梅拉（RachaelAjmera）說，這份餐點比較適合偶爾犒賞自己，而不是日常飲食的其中一餐。註冊營養師斯圖爾特（WhitneyStuart）表示，問題不在速食，而是這份餐點等於三餐合而為一，每樣食材都會增加熱量、脂肪和鈉攝取，一次吃下肚相當於一餐就攝取好幾餐的營養份量。卡茨說，鬆餅大早餐一份就含有80%的每日總脂肪建議攝取量、超過120%的每日飽和脂肪建議攝取量，和90%的每日鈉建議攝取量。研究一致指出，高鈉攝取與血壓升高相關，而高血壓是心臟病與中風的重要風險因素，2025–2030年美國飲食指南建議，飽和脂肪攝取量應控制在每日總熱量的10%以下，美國心臟協會則提出更嚴格的建議，認為飽和脂肪不應超過每日總熱量的6%。以每日攝取2000大卡的人為例，飽和脂肪的建議攝取量約13至22克。而這一餐點本身就含有24克飽和脂肪，還沒吃其他食物就已經超過上限。卡茨說，美國心臟協會建議每日鈉攝取量不超過2300毫克，而多數成人的理想攝取上限為1500毫克，因此這份早餐幾乎已接近每日最高建議攝取量。餐點中大部分的添加糖與碳水化合物來自鬆餅、比司吉與糖漿，因為膳食纖維只有5克，所以比高纖早餐更容易造成血糖大幅上升，也可能使某些人後續感到疲倦與飢餓。經常攝取高添加糖，也與第二型糖尿病、肥胖及心臟病風險上升相關。美國心臟協會建議女性每日添加糖攝取不應超過25克，男性則不超過34克，該餐點一份就超過建議上限。這份餐點也完全沒有蔬果，更進一步降低營養價值。蔬果富含膳食纖維、維生素、礦物質、抗氧化物與其他植物性化合物，都與促進整體健康相關。如果想在麥當勞選擇更均衡的早餐，營養師推薦以下選項。滿福堡（EggMcMuffin）份量較小、比例較均衡，熱量僅約310大卡，就提供17克的蛋白質；楓糖水果燕麥粥（Fruit&MapleOatmeal）提供膳食纖維與全穀類，若想減少添加糖，也可選擇不加黑糖；香腸捲餅（SausageBurrito）含有炒蛋、香腸、起司、甜椒與洋蔥，310大卡提供13克的蛋白質，雖然飽和脂肪與鈉含量仍偏高，但比起鬆餅大早餐是更好選擇。另一種方法是透過客製化餐點，改善麥當勞早餐的營養組成。例如不點套餐的情況下，只點炒蛋或煎蛋，更單純且富含蛋白質；或減少糖漿、用蘋果片取代薯餅等調整，既不影響便利性又能提升整體營養品質。
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2026-07-08 焦點.健康你我他
中風重生路／及時治療加復健 半年恢復如常人
9年前除夕前三天的夜晚，大哥跟大嫂將早餐店打烊後，大哥回到家說最近有點頭痛，就去洗澡睡覺休息，大嫂沒多想只覺得可能天氣冷的關係。待大嫂晚餐做好了，叫大哥起床吃飯，卻發現大哥走出來人是歪的，立刻過去扶他坐下問：「你是怎麼啦？」大哥愈說愈不清楚，嘴巴愈來愈歪，感覺不對勁，趕快通知我，我說「快叫119」！大嫂打了119說要送高雄長庚，救護員判斷說應該是中風，送最近的醫院就好，不要耽擱黃金治療期，便果斷配合立即送往國軍高雄總醫院急診。看到大哥在床上，大嫂在旁不知所措，醫護人員正在做各項檢查與急救，整個團隊認真迅速，等醫師出來說明，一堆什麼數值我們都沒聽到，只聽到是右側中風，要安排住進加護病房ICU，大嫂快無力了，說接下來怎麼辦？我先騎車帶大嫂回家休息，凌晨冷冽的風吹著無語的我們。大嫂每天收店後再去醫院看大哥，住了ICU一個月後，才終於轉入普通病房。我們請了全天看護，大嫂每天煮牛、豬、雞及蔬菜搭配的精力湯，增加大哥的營養補充體力，大哥積極復健，針灸加語言治療，很快地出院，半年後，我還陪他搭捷運在高雄走走、看看風景，現在他的外表看來跟常人一樣，每天從家裡坐捷運到早餐店幫忙呢。
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2026-07-07 焦點.健康知識+
打嗝不停恐是中風警訊「比肢體無力早出現」伴隨這些症狀要留心
打嗝通常只是吃太快、喝汽水或胃部受刺激造成的暫時現象，但醫師提醒，若打嗝持續不止，且伴隨頭暈、步態不穩、吞嚥困難等神經症狀，可能不是單純的小毛病，而是腦幹中風發出的警訊。為什麼打嗝可能是中風警訊？血管外科醫師指出，其實還有一項許多人不知道的中風徵兆，那就是持續打嗝。要了解打嗝與中風的關聯，必須先知道打嗝是如何產生的。美國血管外科醫師ChristopherYi表示，打嗝是橫膈膜不自主收縮所造成，其反射機制由腦幹控制，尤其是延腦。如果中風影響到這個區域，尤其是典型的外側延腦症候群（WallenbergSyndrome），便可能破壞這套反射機制，引發持續性的打嗝。一般而言，打嗝多半只是因為吃太快、飯後立刻活動或喝了含氣飲料所造成，不需要太過擔心。但如果是腦幹中風引起，就必須高度重視。血管神經科醫師AdeelPopalzai指出，腦幹是控制打嗝反射的重要部位。當中風破壞這條神經路徑時，就可能出現持續、無法控制，而且一般方法都無法停止的打嗝。Yi也表示，醫學文獻已記錄，影響大腦後方的後循環中風患者，確實可能出現持續打嗝。這類中風未必會出現大家熟悉的單側肢體無力，反而常以較細微、不典型的症狀表現，因此打嗝有時反而成為較早期的警訊。不過，專家也強調，單純打嗝幾乎不可能代表中風。真正需要警覺的是，打嗝同時伴隨其他神經學異常時，才可能是警訊。這些容易被忽略的中風症狀也要留意除了打嗝之外，後循環中風還有許多容易被忽略的症狀。Popalzai表示，許多人認為中風一定會肢體癱瘓，但其實部分最危險的中風，尤其發生在腦部後方時，症狀可能相當隱晦。這些症狀不像典型中風那樣明顯，所以容易被忽略，但重要性絲毫不亞於典型症狀。下列症狀都不可忽視：．突然頭暈、天旋地轉。．行走困難、失去平衡或協調能力，看起來像喝醉酒、容易偏向一側、站不穩或全身無力。．視力異常，例如複視、難以對焦或部分視野缺損。．吞嚥困難。．突然出現劇烈頭痛，尤其可能代表出血性中風或腦出血。．噁心、嘔吐，尤其合併頭暈或失去平衡時更需注意。．突然意識混亂、理解能力下降，可能表現為無法理解對話、反應遲鈍、方向感混亂或記憶異常。打嗝多久需要就醫？Yi建議，如果打嗝持續超過48小時、症狀嚴重影響生活，或伴隨神經症狀，就應接受醫療評估。需要特別留意的神經症狀包括：．頭暈或天旋地轉．行走困難或失去平衡．複視．說話含糊．吞嚥困難Popalzai也表示，判斷重點並非只有打嗝，而是是否同時出現其他異常症狀。若自己或家人突然出現上述症狀，應立即撥打當地緊急救護電話，儘速送醫。另外，若本身具有中風高風險因子，例如：．高血壓．糖尿病．心臟病．吸菸．曾經中風一旦出現疑似症狀，也應立即尋求醫療協助。Yi指出，如果打嗝突然發生，同時伴隨任何神經學異常，都應視為可能的中風急症，立即接受治療，因為越早介入，越有機會保住腦功能、維持生活自理能力，甚至挽救生命。"元氣精選活動/課程推薦【開始我的健腦行動方案】透過專家課程、實用工具與生活指引，了解大腦變化，及早採取行動。【獲得更多照顧方法支持】看顧失智家人經常無所適從、感覺疲憊，看專家案例解析分享。【了解失智行為背後原因】讓照顧失智長輩少走冤枉路、減少家庭衝突，獲得更多心理支持。"
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2026-07-07 焦點.健康你我他
中風重生路／夥伴一路扶持 重回健走隊伍
「復健科醫師說我是最配合的病患，給我90分，但我要努力做到100分。」健走途中，鄭校長笑著分享這段話。近90歲的鄭校長，是健走團的精神領袖。然而，一場毫無預警的中風，讓她的人生急轉直下。雖經緊急救治，順利脫離險境，但接踵而來的是漫長艱辛的復健之路。幸好，她不是孤軍奮戰。健走家族的夥伴們輪流探望、陪伴、鼓勵，希望她在復健的日子裡，不因病痛而失去笑容，也不因孤單而失去信心。靠著校長堅定的意志、親友團一路相伴，她一步一步完成復健。如今重新回到健走隊伍，如果不是親眼見證，很難相信她曾歷經中風。復健後，她分享心得：「不是健康的人才需要健走，身體不好的人更需要運動。我的右腳比較健康，左腳常常疼痛，每次健走，就像帶著兩個孩子，一個乖巧聽話，一個頑皮耍賴；可是走著走著，兩個孩子最後都願意跟上。」這段話充滿智慧與幽默，也看見她面對病痛的豁達與堅毅。中風帶來的不只是身體上的考驗，更考驗一個人的信念與意志。復健若有家人、朋友一路扶持，再漫長的路，也不會覺得孤單；再艱難的步伐，也會因為有人同行而更有力量。
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2026-07-07 養生.聰明飲食
不是鹽和糖！醫警告一種營養素吃多傷腎易中風 超商食品幾乎都有
隨著年齡增長與飲食習慣改變，排毒功能的腎臟會逐漸衰退。醫師指出，除了鹽分之外，許多人忽略的「磷」其實也是加速腎臟老化的重要因素。尤其加工食品中的無機磷吸收率高，長期攝取過量不僅增加腎臟負擔，還可能提高骨質疏鬆、心臟病及中風風險。日本內科醫師工藤孝文表示，與腎臟老化密切相關的營養素之一就是「磷」。磷屬於礦物質的一種，能與鈣結合形成骨骼與牙齒，也是維持神經及肌肉正常運作不可或缺的營養素。雖然磷很重要，但並不需要刻意補充。由於幾乎所有食物都含有磷，只要維持一般飲食，就能輕鬆達到每日所需。真正的問題反而是攝取過量。當體內攝入過多磷時，腎臟會透過過濾功能將多餘的磷排出。然而，如果平日長期吃進過量磷，腎臟便需要持續高負荷運作，久而久之容易導致功能下降。一旦腎功能減弱，無法順利排出的磷便會在體內累積。過多的磷會轉變成具有毒性的形式，使負責處理磷的腎臟進一步受損，形成惡性循環。最終，血液中的磷濃度過高，便會引發「高磷血症」，使腎臟功能持續惡化。高磷血症恐增加心臟病、中風風險高磷血症除了傷害腎臟，還可能造成骨骼中的鈣質流失，引發骨質疏鬆。此外，過多的鈣與磷容易沉積於骨骼以外的組織。若沉積於血管，便可能造成動脈硬化，提高罹患心臟病及腦中風的風險。因此，磷攝取過量導致腎功能惡化時，受影響的不只是腎臟，而是全身健康。根據這樣的生理機制，也有研究認為，長期攝取過量磷可能與壽命縮短有關。一項動物實驗發現，天生較難排出磷的小鼠，比起能正常排磷的小鼠，老化速度更快、壽命也更短。由於腎臟與磷的關聯密不可分，慢性腎臟病患者往往在疾病初期就必須限制磷的攝取。因此，到了中高年後，更應避免攝取過多磷，以保護腎臟功能。如何透過飲食降低磷攝取？少吃加工食品容易傷害腎臟、甚至可能縮短壽命的磷，雖然需要特別留意，但肉類、魚類、白飯、麵包、蔬菜等幾乎所有日常食物都含有磷。乍看之下似乎無從避免，但其實磷可分為兩種類型：●有機磷：存在於肉類、魚類、穀物、蔬菜等天然食物，人體吸收率較低。●無機磷：多存在於食品添加物中，人體吸收率非常高。只要盡可能減少加工食品，就能大幅降低無機磷的吸收，也是控制磷攝取最有效的方法。購買前先查看食品標示食品中最需要注意的是加工食品所添加的無機磷，其中最容易辨認的是「磷酸鹽」。它能改善食品風味、口感及延長保存期限，因此廣泛使用於各種加工食品。但更大的問題是，許多食品即使標示上沒有「磷」字，實際上仍可能含有磷。例如拉麵常使用的「鹼水」，主要由碳酸鉀與碳酸鈉組成，許多產品也會加入磷酸鹽。因此吃拉麵時，很可能在不知情的情況下攝取大量容易吸收的無機磷。此外，下列食品添加物也可能含有磷：●酸味劑●香料●pH調整劑●黏著劑●乳化劑因此，避免無機磷最簡單的方法仍是減少加工食品。不過現代人很難完全不吃，因此建議購買前先查看食品標示。一般而言，食品添加物種類越多，代表含有無機磷的可能性越高。若標示欄中充滿各種添加物名稱，最好盡量避免購買，如此便能有效減少無機磷的攝取。訂下便利商店飲食規則在現代社會，想完全避開食品添加物幾乎不可能，包括火腿、培根等加工肉品、魚漿製品、泡麵、各類即食食品、洋芋片等零食，以及便利商店與超市販售的熟食、便當，都可能使用含無機磷的食品添加物。既然難以完全避免，不妨採取更實際的方法，例如可以替自己訂下規則：便利商店便當或熟食每週最多吃1至2次。透過這種兼顧生活便利與健康的方式，盡量降低無機磷的攝取量，才是長期保護腎臟最務實的做法。"元氣精選活動/課程推薦【開始我的健腦行動方案】透過專家課程、實用工具與生活指引，了解大腦變化，及早採取行動。【獲得更多照顧方法支持】看顧失智家人經常無所適從、感覺疲憊，看專家案例解析分享。【了解失智行為背後原因】讓照顧失智長輩少走冤枉路、減少家庭衝突，獲得更多心理支持。"
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2026-07-06 焦點.健康你我他
中風重生路／看護緊盯家人鼓舞 努力復健重返日常
去年4月底，生活飲食作息皆正常，且身材苗條的我中風了。那天清晨下樓時，一陣暈眩無力，趕快要抓欄杆還是晚了一步，滾了兩階下樓，幸虧老伴運動回來了，立即將我送急診。醫師診斷我小中風，整條右腿及腳趾都動不了。住院期間，老伴替我請了看護大姐，她看起來身強體健，沒想到已經70歲了，還大我5歲。第一次做復健，不管做哪一種、都心有餘而力不足，大腦發號施令要右腳動起來，卻總是沒反應，倒是頭動得勤，我直搖頭和復健治療師說腳動不了。回到病房，看護大姐教我，並要我加強反覆練習、死盯著我練，我不敢鬆懈，等下一次再去復健科時被誇進步神速。這都要歸功於復健治療師教導有方、看護大姐督導有方。中風期間印象最深刻的是，大女兒抱著未滿1歲的外孫來看我，我對外孫說：「我們來比賽，看誰先學會走路好不好啊？」他對我甜甜一笑，鼓舞到我。期間二女兒也做了超貼心的舉動，她端了一盆溫熱水讓我泡腳，再為我剪腳趾甲，讓我能方便穿鞋，連看護大姐都稱讚不已。此外，我在住院期間，一直想到老伴多年前對準備聯考的兒子說：「吃得了苦，苦一陣子，吃不了苦，苦一輩子。」我可不想苦下半輩子，還要拖累家人，努力復健就對了，如今的我，一點都看不出曾經中風過。
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2026-07-05 名人.劉秀枝
劉秀枝／嚴重維他命B1缺乏會傷腦 韋尼克氏腦病變 治療容易、診斷難
52歲的陳先生住院前七天曾上吐下瀉，兩天前突然頭暈、噁心、複視且走路不穩，曾到一家醫院接受腦部電腦斷層檢查，並無腦出血或腦梗塞。他應酬多，常喝酒，有B型肝炎與肝硬化。陳先生很瘦，身體質量指數只有14.7。住院時的神智、記憶力與言語都清晰，但兩眼無法左右轉動，走路不穩，且兩側上下肢的動作不協調，推斷其病變應在腦幹與小腦，於是針對自體免疫腦炎、腦部代謝病變等展開一連串檢查。住院第三天病情急轉直下，陳先生變得神智不清，胡言亂語，反應遲鈍。剛好排到腦部磁振造影檢查，顯示其腦部的兩側乳狀體、中腦的導水管周圍以及側腦室周圍有對稱性的高信號，是典型的韋尼克氏腦病變（Wernickeencephalopathy）。於是靜脈注射高劑量維他命B1（thiamine，硫胺素），約一星期後，病情明顯進步，不再複視，神智清楚，還會寫工整的字條「謝謝醫師」，只是走路還是不穩，繼續口服維他命B1並在門診追蹤。韋尼克氏腦病變是維他命B1缺乏所導致的神經系統急症，若能即時診斷，治療很簡單，及時補充維他命B1，療效良好，否則約80%惡化為高沙可夫症候群（Korsakoffsyndrome），近期記憶會永久受損。韋尼克氏腦病變的典型症狀有三：眼球轉動困難、神智混亂與走路不穩，但三種症狀都出現的機率不到三分之一，而且每個症狀都有可能是其他疾病的現象，如中風等。腦部磁振造影的病變雖然典型，但只出現於58%的病患。加上此症少見，其流行率估約0.06-0.13%，以30-70歲居多，但任何年齡都可發生，因此除非醫師有高度警覺，不易診斷。因而有些國家，會在麵包裡添加維他命B1，以減少此病的發生。維他命B1在體內主要參與醣類的代謝，並輔助產出三磷酸腺苷（ATP），是細胞能量的來源。由於人體無法自行合成，因此需由食物（如肉類、蔬果、豆類、穀物等）每天攝取1-2毫克的維他命B1，經腸胃吸收後，貯存在肝臟、心臟、腎臟及肌肉。身體的維他命存量約夠用2至６星期。約50%的韋尼克氏腦病變是因為慢性「酒精使用障礙」或酗酒。酒不僅會妨礙維他命在腸胃的吸收，且因減少進食而造成維他命B1缺乏。東方人喝酒常是佐餐，且會進食如下酒小菜等，比較不會造成維他命B1缺乏。其他維他命B1缺乏的病因包括：1.攝取量不足或無法吸收：如減重手術、長期禁食、嚴重腹瀉、妊娠劇吐、接受化療而食欲不振或營養不良等。德國神經科韋尼克醫師於1881年發表的第一個病例，就是一位20歲的女裁縫師因喝硫酸導致胃幽門狹窄所引起的。2.需求量增加：如甲狀腺功能亢進和惡性腫瘤的快速生長，消耗大量的維他命B1。根據醫學文獻，腦部解剖顯示韋尼克氏腦病變者，有80%在生前沒被診斷出來。但醫師只要治療過一個成功的病例，一輩子都不會忘記。聆聽此病例報告的醫師們也都覺得其醫師高明，更為病人的快速療效高興。FB粉絲團請搜尋：劉秀枝joy筆記
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2026-07-04 焦點.健康你我他
中風重生路／誤當醉酒摔車 錯失中風搶救期
腦血管疾病高居國人10大死因第4位，也是成人失能的重要原因。高血壓、糖尿病、高血脂控制不佳，以及熬夜、壓力大、缺乏運動等，都會增加中風風險。急性缺血性腦中風可以透過靜脈血栓溶解治療及動脈取栓術，大幅提升恢復機會。老闆娘的表舅便是最好的例子。70多歲的他，樂於分享年輕時與台灣第一美人胡茵夢同校的趣事。難以想像，他曾因中風手腳無力、不能說話，經由長期復健，如今不僅能侃侃而談，還可騎機車四處串門子。重新站起來的毅力，令人敬佩。我的公公就沒有如此幸運。嗜飲小酒的他，騎車摔倒，被人送回家後，家人誤以為只是喝醉，睡一覺就沒事，因而錯失黃金治療時間。等發現公公眼歪嘴斜、左手左腳下垂，送醫確診中風，又因無法忍受復健的疼痛而放棄訓練，最終長期臥床，生活全靠婆婆照料。中風其實有跡可循，應牢記「FAST」口訣：F是臉歪（Face）、A是手無力（Arm）、S是說話不清（Speech）、T是立即送醫（Time）。只要出現任何一項症狀，應立即就醫，才能把握治療契機，避免終身遺憾。
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2026-07-03 焦點.健康你我他
中風重生路／父中風常送急診 幸有弟弟當後援
菸不離手、餐餐有酒相伴的爸爸，65歲自漁市場退休後，就常透露他老後最害怕的身體狀況是「中風」。當時我規勸他戒除菸酒，但菸酒一旦上癮，想要戒除豈是容易之事，後來我就抱持順勢隨緣態度，只希望他老年生活隨遇而安，從心所欲。退休十多年，他日子過得儉樸，只有菸酒消費這件事，再貴他都捨得花，但77歲這年春節過後的一天早晨，他再也沒有從床上起來過，因為他中風了，身體癱瘓，送醫急診後，醫師給了我和弟弟一個最艱難的生命課題選擇：「不氣切，只要一口痰梗住就會離世；氣切，就要接受長期照顧的負擔」。我和弟弟牽著躺在急診室病床上爸爸的手，在他有生命的握力中，我們做了長期照顧負擔的決定。由於家中無人可以照顧，因此我們選擇長期養護機構，讓爸爸在有經驗的醫護人員全時看顧中維持生命。弟弟和弟妹日日前往探視，若爸爸病情有變化，也是他們前往處理，而隔海而居的我，只能每月排休返回離島探望，略盡兒女孝道。爸爸中風後便長期臥床，抵抗力及免疫力降低，常發生併發症及感冒、皮膚疾病傳染，三不五時就送急診，還好有弟弟當後援，我才能無後顧之憂，如此維持生命的醫療養護之路，直到爸爸80歲往生。
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2026-07-03 醫療.消化系統
最新脂肪肝治療策略：搭配GLP-1瘦瘦針，遠離三高、肥胖、慢性病
這篇文章會告訴你：Q1：什麼是「肝包油」？為什麼高工時、高壓族群特別容易有脂肪肝？Q2：脂肪肝放著不管會怎樣？不只肝硬化，也與心血管風險有關Q3：哪些脂肪肝高風險族群應該及早就醫？Q4：脂肪肝如何改善？減重、飲食、運動是基礎Q5：如何改善脂肪肝？關鍵在是否進展為代謝性脂肪肝炎（MASH）Q6：脂肪肝治療有機會改善嗎？醫師分享門診案例在台灣，不少中壯年族群長期面對高工時、高壓力環境，又背負「上有老、下有小」的家庭責任，常忙到沒有時間照顧健康。健檢報告出現「脂肪肝」，也常被當成吃太好、少運動造成的小紅字，覺得不痛不癢，再追蹤即可，甚至不一定需要追蹤。但醫師提醒，脂肪肝不是單一肝臟問題。若同時合併肥胖、高血壓、高血糖、高血脂或心血管疾病風險，可能代表全身代謝已經亮起警訊。對肩負家庭經濟與照顧責任的中年族群來說，一旦健康倒下，影響的不只是自己，也可能牽動工作、收入與家庭安排。根據2025年11月發表於《公共科學圖書館：綜合》期刊（PLoSONE）的韓國研究，每週工時超過60小時的族群，罹患「代謝功能障礙相關脂肪性肝病」（MASLD，俗稱脂肪肝）的風險，比標準工時者增加約17%。另有觀察性研究指出，每週工時一旦超過50小時，罹患脂肪肝的機率也會上升。林口長庚醫院胃腸肝膽科教授暨健診中心主任林蔚然觀察該院健檢大數據發現，有高血壓、高血糖、高血脂等三高警訊者，多數也合併脂肪肝、代謝異常，且容易伴隨冠心症等心血管疾病威脅。中壯年40至50歲正值事業衝刺期，也是家庭責任最重的階段，若忽略脂肪肝、三高與肥胖等沉默警訊，慢性共病風險可能持續累積。Q1：什麼是「肝包油」？為什麼高工時、高壓族群特別容易有脂肪肝？高壓與高工時不只是讓人「累」，也會改變生活型態與代謝狀態。長期壓力、睡眠不足、飲食不規律、應酬增加、缺乏運動，都可能讓體重、血糖、血脂與肝臟脂肪一起失控，脂肪肝便可能在沒有明顯症狀的情況下出現。根據國立中山大學與台灣肝臟研究學會舉辦的APASL(亞太肝臟研究學會)特別會議資料，台灣脂肪肝盛行率約25%至30%，40歲以上中壯年族群更攀升至40%至50%，相當於每兩人就有一人可能有脂肪肝。韓國研究也指出，長期處於高壓環境，可能造成「下視丘－垂體－腎上腺軸」（HPA軸）功能失調，使身體分泌較多皮質醇，也就是俗稱的壓力荷爾蒙。當胰島素阻抗增加，血糖較不容易進入細胞，肝臟可能將多餘糖分轉成脂肪，進而形成脂肪肝。林蔚然分析，高科技產業工作者、醫療人員、貨車司機及工廠作業員等高工時、高壓族群，常因行程滿檔、三餐不固定、外食與應酬增加，又缺乏規律運動，使脂肪肝、肥胖與代謝異常逐漸加重。1.高工時、高壓與不良生活型態，會使體重與血糖等失控而引發脂肪肝。2.台灣40歲以上中壯年族群，脂肪肝盛行率高達40%至50%。3.長期高壓會使身體分泌較多皮質醇，增加胰島素阻抗並形成脂肪肝。Q2：脂肪肝放著不管會怎樣？不只肝硬化，也與心血管風險有關脂肪肝最容易被輕忽，是因為多數人沒有明顯症狀。但林蔚然指出，當脂肪肝引起肝臟發炎，演變成代謝性脂肪肝炎，若持續惡化，會走向肝纖維化、肝硬化，甚至增加肝癌風險。一旦進入肝硬化階段，藥物代謝可能出現問題，治療選項也會受限。更重要的是，脂肪肝與代謝症候群常密不可分，不只影響肝臟，也與糖尿病、心血管疾病、慢性腎病等慢性共病風險有關。歐洲肝臟研究學會（EASL）2024年公布的代謝功能障礙相關脂肪性肝病管理臨床實踐指南也指出，脂肪肝患者承受較高的冠心病、中風、慢性腎病、第二型糖尿病與部分癌症風險。林蔚然提醒，對中壯年家庭支柱來說，脂肪肝不是健檢報告上的單一紅字，而可能是全身代謝失衡的警訊。一旦體力下降、慢性病惡化，影響的不只是健康，也可能影響工作能力與家庭安排。1.脂肪肝惡化容易演變成肝纖維化、肝硬化，甚至增加罹患肝癌的風險。2.脂肪肝患者常合併三高，並易有心血管疾病與糖尿病等共病風險。Q3：哪些脂肪肝高風險族群應該及早就醫？林蔚然提醒，只要健檢發現脂肪肝，就不應只等下一次追蹤，應及早就醫評估。尤其是以下三類族群，更需要確認是否合併肝臟發炎、肝纖維化或其他慢性共病風險。第一類是糖尿病患者。脂肪肝若合併糖尿病，代表身體代謝可能已經出現更明顯失衡，血糖控制也可能更困難。第二類是心血管疾病高風險族群，包括高血壓、高血脂、膽固醇異常者。這些族群若又有脂肪肝，代表肝臟與心血管代謝風險可能同時累積。第三類是健檢發現肝指數（ALT／AST）異常者。肝指數異常可能代表肝臟正在發炎，或肝功能正受到影響，不能只靠自我判斷。林蔚然強調，脂肪肝合併肥胖、糖尿病、三高或心血管疾病者，更應積極管理體重與代謝問題；若經醫師確認已進展為代謝性脂肪肝炎，且符合藥物適應症，可與醫師討論合適治療選項。Q4：脂肪肝如何改善？減重、飲食、運動是基礎想改善脂肪肝，不能只看肝指數，也要同時管理體重、血糖、血脂與血壓。林蔚然指出，雖然約兩成脂肪肝患者屬於體態正常的「泡芙人」，但多數仍合併肥胖或體重過重，因此減重仍是改善脂肪肝的重要基礎。根據歐洲肝臟研究學會2024年脂肪肝臨床治療指引，體重過重患者若減重5%，可改善肝臟脂肪堆積；若體重減少7%至10%，脂肪肝發炎情況可能趨於緩和；若要進一步改善肝纖維化，體重下降幅度通常需要超過10%。國立中山大學與APASL特別會議資料也指出，高達70%的脂肪肝與肥胖有關，減重5%至10%，有助減少肝脂肪傷害並降低肝臟發炎風險。飲食方面，歐洲肝臟研究學會建議可採用地中海飲食，食物以橄欖油、蔬菜、水果、堅果、全穀類與魚類為主，並限制含糖飲料、果糖與超加工食品攝取。運動方面，歐洲肝臟研究學會與歐洲肥胖醫學會建議，成人每週應累積至少150分鐘中等強度有氧運動，或75分鐘高強度運動。澳洲運動科學學會也指出，有氧運動搭配抗阻力訓練，有助維持肌肉量並減少內臟脂肪。林蔚然建議，初期可從快走、慢跑、游泳、騎腳踏車等有氧運動開始，每次運動時間最好超過30分鐘；後期可加入重量訓練，提高基礎代謝率，也有助穩定血糖。1.減重是基礎，體重過重者若減重5%-10%能改善脂肪肝發炎與堆積。2.飲食建議採用地中海飲食，限制含糖飲料與超加工食品的攝取。3.運動建議每週至少150分鐘中等強度有氧運動，並可搭配重訓。Q5：如何改善脂肪肝？關鍵在是否進展為代謝性脂肪肝炎（MASH）過去脂肪肝的處置，多以飲食調整、規律運動與體重管理為核心。不過，對於已進展為代謝性脂肪肝炎、且符合藥物適應症的患者，近年也開始有藥物可作為生活型態調整之外的輔助治療選項。其中，GLP-1為人體腸道分泌的腸泌素，具有促進胰島素分泌、延緩胃排空與調節食慾等作用。隨著體重下降，脂肪肝與相關代謝異常也可能同步改善。林蔚然指出，並非所有GLP-1藥物皆已經醫學驗證可用於改善脂肪肝或代謝性脂肪肝炎，是否適合使用，仍需依個別診斷結果、共病狀況及藥品核准適應症，由醫師整體評估。目前已有與人體GLP-1高度相似的藥物，在台灣取得治療適應症，讓符合條件的患者，在飲食、運動與減重之外，增加藥物輔助治療。此外，對於體重嚴重超標（身體質量指數BMI大於30）或有共病的族群，由專科醫師評估需進一步使用內視鏡縮胃或是外科代謝手術等方法並輔以上述藥物治療，才能達到最好的減重效果。換句話說，健檢發現脂肪肝，不應僅止於追蹤，而應及早就醫進一步評估；特別是合併肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂或心血管疾病風險者，更應及早介入與管理。是否需要藥物，內視鏡縮胃或是手術治療，關鍵不在於「是否有脂肪肝」，而在於是否已進展為代謝性脂肪肝炎、是否符合適應症，以及整體代謝風險是否需要更積極處理。1.GLP-1能促進胰島素分泌、調節食慾，隨體重下降能同步改善脂肪肝。2.BMI大於30或有共病者，經醫師評估可採內視鏡縮胃或代謝手術搭配藥物。Q6：脂肪肝治療有機會改善嗎？醫師分享門診案例林蔚然分享，他曾收治一位年約40歲女性，另一半擔心她身材走樣，加上她平常容易感到疲累，因此到醫院健檢，結果發現除了體重超標，也有脂肪肝與肝指數異常。在醫師評估與建議下，她使用有相關適應症的GLP-1藥物治療，並搭配飲食與運動調整。治療三個月後，體重顯著下降，脂肪肝與肝指數也連動改善。當病患看到體重下降、各項生理指數好轉，自信心也提升，對於持續治療脂肪肝、減重與健康管理更有動力。林蔚然呼籲，糖尿病患者、高血壓、高血脂或膽固醇異常等心血管疾病風險者，以及肝指數異常者，都是脂肪肝惡化高風險族群。只要健檢發現脂肪肝，尤其又合併肥胖或慢性共病者，就應及早就醫評估，必要時需積極透過藥物，內視鏡縮胃或是代謝手術等介入治療。延伸閱讀：脂肪肝如何改善？中年三高慢病、泡芙人風險：減重5%可逆轉，GLP-1治療新趨勢脂肪肝「家庭化」怎麼辦？醫師：可逆轉！除瘦瘦針治療，還有1件事必做不只有肝出問題，脂肪肝炎7成死於心血管疾病！醫揭「紅黃綠燈」自保法
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2026-07-02 焦點.杏林．診間
巷弄健康守護者／疾病須在病徵前期就控制 王宏育：盼增加健保西醫基層總額預算
政府推出「健康台灣」政策，慢性病防治的重擔落在基層診所。慢性病控制與民眾的個人生活、飲食習慣密切相關，在高雄市岡山區開業逾30年的高雄縣醫師公會榮譽理事長王宏育說，某次一位病人在他督促下，三高控制良好，後續診所竟突然增加大量病人，才發現原來這位病人是某宮廟的廟公，另類「轉診」患者至診所就醫。政府提出「慢性病防治888計畫」，要將8成慢性病患納入照護網、8成照護網病人獲得生活習慣諮詢、8成病人疾病獲得控制。王宏育指出，許多偏鄉民眾習慣在診所就醫，即使居住於市區也有不少人偏好於診所看診，他們考量醫院候診時間長、名醫病人多、看診時間壓縮等情況而至診所就醫，大約有6至7成非重症的三高病人會固定在基層診所看病，醫師會盡可能延長衛教的時間。初診衛教10分鐘市區病人也求診王宏育收治首次就醫慢性病患，衛教時間至少5至10分鐘，第二次以上就診每次衛教3分鐘，不過，這僅是醫師衛教部分，他的診所內設有多張「衛教桌」，由3位護理師擔任衛教師，以各式衛教單張向病人及家屬說明如何控制疾病，不厭其煩進行衛教，加深病人印象。「疾病控制必須在慢性病病徵出現前期開始，否則恐一發不可收拾。」王宏育說，最典型案例是一位郭姓患者，30年前就在診所就醫，初診時身材肥胖，身體質量指數（BMI）逾30，建議患者控制三高外，也要減重，否則恐導致膝蓋壓迫，但患者仍活得瀟灑，每日在家煮火鍋、喝啤酒，邀朋友唱卡拉OK，孰料30年後，果真出現膝蓋關節不適，甚至無法開車、騎車，外出只能搭計程車。這位郭姓患者在王宏育及診所團隊照護下，血壓及膽固醇控制良好，未發生中風、心肌梗塞等憾事，但對於不聽醫護團隊嘮叨，未積極控制體重導致膝蓋受損一事，仍悔不當初，甚至開玩笑質疑王宏育，「當初怎麼不對我凶一點？」王宏育將這位病人故事貼在診所後方，也會請不願聽從醫囑的病人帶回細讀，作為「負面教材」，盼提升病人疾病控制情況。揪出廟公有三高另類轉診湧病患王宏育診所代謝症候群緩解比率高達30%，為全國平均值15%的2倍。他曾經在新冠疫情期間收治一位65歲病患，接種新冠疫苗時，在他建議下順便進行成人健檢，揪出三高。這名病患還確診新冠肺炎，醫護團隊持續以電話關心，疫情後他被納入代謝症候群照護計畫，接受衛教控制血壓，後續其妻子、孫子、孫女都在診所就醫，還介紹許多病人到診所看診。王宏育這才發現這位病患是位廟公，常在廟宇為民眾解籤，有民眾求神問卜，提及自身健康問題時，他便建議對方至王宏育診所就診，成為另類「轉診」機制，有了宗教加持，效果甚至比醫師苦口婆心衛教還有效。王宏育指出，國內三高防治仍有精進空間，為落實賴總統「健康台灣」理念，政府應投入資源，優化疾病預防，病人出現代謝症候群等亞健康情況時，若能在診所控制病情，可延後長達10年才發生糖尿病等疾病。診所衛教必須苦口婆心，耗費時間長，盼政府增加健保西醫基層總額預算，讓診所控制住病人疾病，減少心肌梗塞等嚴重事件，也能減輕醫院負擔。
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2026-07-02 焦點.健康你我他
中風重生路／天天復健不嫌苦 只為與家人歡聚
年近八十的大舅，身體雖稱不上硬朗，卻也沒有明顯病痛。多年來，仍天天到公司報到，陪著接班的表弟跑業務。孩子起步較晚，他總想著自己再多撐一段時間。前年春節過後，表弟赴日洽商。向來準時上班的大舅，到了中午仍未現身。同仁察覺有異，請另一位表弟前往查看，電鈴按了許久無人回應，只得請鎖匠開門。沒想到，大舅已倒臥地上，動彈不得。送醫後確認是中風，雖保住性命，卻因錯過黃金治療時間，從此踏上一條漫長的復健之路。舅媽早已離世，照顧重擔一度落在表妹肩上。她兼顧家庭與工作，分身乏術，後來申請外籍看護協助。經過一段時間磨合，看護細心陪伴復健，也成了大舅生活中的重要依靠。如今大舅仍需倚靠輪椅，說話不若從前流暢，卻堅持參加每次家族聚餐。看著他努力維持往日神采，總令人心疼。一次聚會散席時，我瞥見他眼角泛著淚光，心裡也跟著一陣酸楚。這件事讓我更加體會，高齡者獨居潛藏許多風險。意外往往來得猝不及防，若無人及時發現，後果可能截然不同。透過表妹傳來的復健影片，知道他每天都在與身體奮戰。家人明白，不一定能回到從前，但只要能走得慢一些、穩一些，便值得繼續努力。而我們能做的，就是珍惜相聚時光，把關心化為陪伴，把祝福化為力量。
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2026-07-02 醫療.婦產科
更年期後別只顧有氧運動 研究發現加入重訓更有助保護心血管
女性停經前，心血管疾病發生率普遍低於男性，但進入更年期後，這項優勢會逐漸消失。醫師指出，隨著雌激素下降，加上肌肉流失、代謝變慢及慢性病風險增加，女性罹患心血管疾病的機率明顯上升。一項追蹤超過11萬名女性的大型研究發現，每周規律進行阻力訓練（肌力訓練的一種），與較低的心血管疾病風險有關；若再搭配有氧運動，保護效果更明顯。更年期後心血管風險升高心血管疾病是全球女性主要死因之一。研究指出，女性約50歲左右進入更年期，隨著雌激素大幅下降，心血管保護作用也逐漸減弱，因此約65歲後，女性罹患心血管疾病的風險已接近男性。醫師表示，雌激素除了參與生殖功能，也有助維持心血管健康，包括提高高密度脂蛋白膽固醇、降低低密度脂蛋白膽固醇，並幫助血管保持彈性、促進血液循環，因此停經後血脂容易惡化，動脈粥狀硬化及心肌梗塞風險也會增加。不過，雌激素下降只是原因之一，抽菸、三高、肥胖、缺乏運動及家族病史，同樣都是重要危險因子。每周重訓2小時與較低心血管疾病風險有關這項發表於《美國心臟學會期刊》的研究分析117,025名的女性，並定期記錄阻力訓練習慣及重大心血管疾病發生情形。結果發現，每周進行2小時以上阻力訓練的女性，相較完全沒有進行肌力訓練者，重大心血管疾病風險較低約20%。此外，每增加1小時阻力訓練，重大心血管疾病風險約降低5%，心肌梗塞風險則下降約14%。研究人員表示，即使將體重、高血壓、糖尿病及高血脂等因素納入分析，這項關聯仍然存在。不過，研究並未發現阻力訓練與中風風險有明顯關聯，研究團隊認為，中風成因較複雜，仍需更多研究進一步釐清。重訓加有氧保護效果更明顯研究也發現，若同時達到每周至少150分鐘中等強度有氧運動，以及每周2小時以上阻力訓練，心肌梗塞風險較沒有運動習慣者低約45%，也是所有運動型態中風險最低的一組。研究人員認為，阻力訓練能增加肌肉量、改善胰島素敏感度、降低體脂肪並維持血壓與血脂控制；有氧運動則有助提升心肺功能，兩者搭配可發揮相輔相成的效果。阻力訓練不只護心更有助預防肌少症與骨鬆醫師指出，更年期女性因雌激素下降，不僅心血管疾病風險增加，也容易出現骨質流失、肌少症及跌倒風險提高等問題。阻力訓練除了有助心血管健康，也能刺激骨骼與肌肉，增加骨密度、維持肌力、改善平衡能力及日常活動功能，因此被視為中高齡女性不可忽略的重要運動。阻力訓練不一定要到健身房，在家利用自身體重也能開始，例如深蹲、弓箭步、棒式、改良式伏地挺身、彈力帶或啞鈴訓練等，都屬於阻力訓練。荷爾蒙治療不能當作預防心臟病的方法不少人認為，既然更年期後雌激素下降導致心血管風險增加，補充荷爾蒙是否就能預防心臟病。目前醫學界並不建議將更年期荷爾蒙治療作為預防心血管疾病的手段。荷爾蒙治療主要用於改善熱潮紅、盜汗、陰道乾澀等更年期症狀，是否適合接受治療，仍須依個人健康狀況及病史，由醫師評估後決定。保護心臟不只靠運動專家提醒，規律運動固然重要，但更年期女性仍應從整體生活型態著手，包括戒菸、控制體重、維持血壓、血糖及血脂正常，並採取以蔬菜、水果、全穀、豆類、魚類及橄欖油為主的地中海飲食。目前世界衛生組織及美國運動醫學會皆建議，成年人每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動，並每周至少安排2天肌力訓練，同時減少久坐時間。研究作者也提醒，該研究屬於觀察性研究，結果顯示的是阻力訓練與較低心血管疾病風險之間的關聯，尚無法證明兩者具有直接因果關係。不過，養成規律運動習慣，搭配均衡飲食及慢性病控制，仍是維持心血管健康、延緩老化的重要基礎。【資料來源】．Just2HoursofStrengthTrainingMayLowerHeartDiseaseRiskinWomen．HowEstrogenSupportsHeartHealth
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2026-07-01 醫聲.慢病防治
「肝包油」不痛不癢？掌握脂肪肝治療關鍵，逆轉慢性病，遠離肝癌風險
健檢報告上的「脂肪肝」，常被當成不重要、可忽略的紅字，民眾常覺得只是吃太好、少運動，再追蹤、甚至不需要追蹤，反正不痛不癢。但對肩負家庭經濟、照顧責任的中年族群來說，最怕的不是報告多一項異常，而是身體真的倒下，工作與家庭安排都受影響。醫師提醒，「脂肪肝不是單一肝臟問題，若合併肥胖、三高或心血管疾病風險，可能代表全身代謝亮起警訊！」健檢驚見肝包油？高壓族不可忽視的「脂肪肝」慢性病陷阱林口長庚醫院胃腸肝膽科教授暨健診中心主任林蔚然觀察該院健檢中心資料發現，有高血壓、高血糖、高血脂等三高警訊者，多數也合併脂肪肝、代謝異常，且常伴隨冠心症。高科技業、醫療人員、貨車司機等高壓族群，也容易因慢性壓力、飲食不規律，讓脂肪肝悄悄上身。「不少民眾、高風險族群，都輕忽脂肪肝所帶來的隱形傷害！」林蔚然指出，當脂肪肝引起肝臟發炎，演變成代謝性脂肪肝炎，若持續惡化，可能走向纖維化、肝硬化，甚至增加肝癌風險；一旦進入肝硬化階段，藥物代謝可能出現問題，治療選項也會受限；且代謝性脂肪肝炎患者7成死因與心血管(如：中風、心肌梗塞)有關，不得輕忽。林蔚然指出，脂肪肝並非「胖的人才會有」，約兩成患者其實屬於外表正常卻內臟脂肪過高的「泡芙型體質」，顯示疾病與代謝失衡密切相關，而不只是體重問題。不過整體來看，多數患者仍合併過重或肥胖。在治療上，體重管理仍是基礎。研究顯示，體重減少約5%，有機會改善肝臟脂肪堆積與部分代謝指標；若減重達10%左右，對於肝臟發炎與疾病進展風險，可能帶來進一步幫助，但效果仍會因人而異。高風險族群注意！三高、肥胖與脂肪肝共病應及早治療他提醒，若健檢發現脂肪肝，不應只是等待下一次追蹤，而應進一步就醫評估是否已有肝臟發炎、纖維化，或合併其他慢性疾病風險。特別是合併肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂或心血管疾病者，更應及早介入，積極管理整體代謝狀態。過去脂肪肝的處置，多以飲食、運動與減重為主。近年隨著GLP-1類藥物的發展，讓部分符合條件的患者，在生活型態調整之外，有機會增加治療選項。GLP-1為人體腸道分泌的腸泌素，可促進胰島素分泌、延緩胃排空並調節食慾，隨著體重下降，脂肪肝與相關代謝異常也可能同步改善。脂肪肝治療新曙光！除了運動飲食，最新「GLP-1藥物」輔助新選擇不過林蔚然也強調，並非所有GLP-1藥物皆已證實可改善脂肪肝或代謝性脂肪肝炎，是否適用仍需依個別診斷、共病狀況及藥品核准適應症，由醫師專業評估。目前已有與人體GLP-1結構高度相似的藥物，完成第三期臨床試驗並於台灣取得適應症，為患者提供新的輔助治療選擇。林蔚然也分享，他曾收治一位年約四十歲女性，另一半因擔心她身材走樣，加上平常容易疲累而健檢，結果發現體重過重，也有脂肪肝、肝指數異常。在他的建議下，使用有相關適應症的GLP-1藥物治療，並搭配飲食、運動調整，三個月內體重顯著下降，脂肪肝、肝指數也連動改善，對持續治療與健康管理更有動力。「糖尿病患者、高血壓、高血脂或膽固醇異常等心血管疾病風險者；以及肝指數異常者，都是脂肪肝惡化高風險族群！」林蔚然呼籲，只要健檢發現脂肪肝，尤其又合併肥胖或慢性共病（如三高、心血管疾病等）風險，就應及早就醫，及早治療！延伸閱讀：不只有肝出問題，脂肪肝炎7成死於心血管疾病！醫揭「紅黃綠燈」自保法脂肪肝「家庭化」怎麼辦？醫師：可逆轉！除瘦瘦針治療，還有1件事必做脂肪肝如何改善？中年三高慢病、泡芙人風險：減重5%可逆轉，GLP-1治療新趨勢
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2026-07-01 焦點.元氣新聞
忽視高血脂險釀大禍 醫師：擅自停藥恐冠狀動脈阻塞
現年63歲的呂先生，10多年前因高血糖與高血脂至台北慈濟醫院就醫，當時除接受藥物控制外，更曾因冠狀動脈狹窄接受心導管手術。術後病況穩定，但呂先生自覺身體無異樣，竟長期中斷門診追蹤並自行停藥。近期，呂先生頻繁出現胸悶、呼吸喘等症狀，回診檢查驚見過去植入的心導管支架，因血脂長期未受控制而嚴重阻塞。所幸經心臟血管科醫師李家誠緊急介入治療疏通，症狀大幅改善。目前呂先生已恢復規律用藥與追蹤，成功化解潛在心血管危機。高血脂與高血糖、高血壓並列為「三高」疾病。李家誠醫師指出，高血脂初期通常無明顯症狀，被稱為「隱形殺手」，待民眾出現胸悶、胸痛時，血管病變往往已相當嚴重。過多的脂肪與膽固醇會在動脈內壁堆積形成斑塊，造成「動脈粥狀硬化」，一旦斑塊破裂引發血栓，將阻斷血流，導致冠心病、心肌梗塞或腦中風。根據衛福部統計，高血脂患者罹患心臟病與中風的風險，分別是一般人的1.43倍與1.38倍。目前血脂評估指標包含總膽固醇、三酸甘油酯、高密度與低密度脂蛋白。李家誠醫師提醒，臨床上常有低密度脂蛋白數值看似正常，但致病性脂蛋白顆粒數量已超標的情況，導致風險被低估。建議患者可透過「載脂蛋白B（ApoB）」檢測，精準評估血液中具致粥樣硬化性的顆粒總數，提供更完整的臨床診斷依據。李家誠醫師表示，治療關鍵在規律用藥不可輕忽，針對治療策略，他強調必須視風險等級而定，包括生活型態調整，若屬輕度高血脂，建議均衡飲食、規律運動；積極藥物介入，若數值明顯超標，或合併糖尿病、高血壓、慢性腎病，應及早藥物治療。一般患者目標為將低密度脂蛋白控制在100mg/dL以下；曾發生心血管事件的高風險群，則需降至70mg/dL以下，以降低復發風險。李家誠醫師呼籲，保健食品如魚油、輔酶Q10僅具輔助效果，絕不可替代正規醫療。高風險族群切勿因自覺身體健康而擅自停藥。台北慈濟醫院目前積極響應政府「三高防治888計畫」，透過主動追蹤與個案管理，協助民眾及早介入、妥善控制，防範致命心血管疾病發生。
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2026-07-01 焦點.健康你我他
中風重生路／中風及時就醫 保住復原機會
表哥和表嫂堪稱是一對神仙眷侶，他們直銷事業做得很成功，家族聚會時，表嫂總是打扮得雍容華貴。但有一年家族聚餐，表哥帶著表嫂出席時，大家都愣住了，表嫂眼神呆滯、精神不濟，半邊身體無法正常活動，連吃飯都需要表哥餵食，原來表嫂中風了。表哥說那天表嫂突然半邊臉麻木，手臂無法抬起，說話含糊不清。表哥直覺判斷她可能是中風，立即送醫急診，所幸因為及時就醫，病情沒有持續惡化，但接下來卻是漫長的復健之路。所謂「患難見真情」，表哥對表嫂的照顧就是如此。他不遺餘力地陪伴她，凡事親力親為，朋友勸他可以申請長照或聘請外籍看護，但表哥只是搖搖頭，他說：「我照顧，她安心，我也放心。」令人欣慰的是，在表哥悉心照料與陪伴下，表嫂身體復原有明顯的進步，臉上的笑容又回來了。如今她也會在家族群組裡問候大家，分享和表哥出遊的照片，重新找回了生活的熱情。表嫂中風時，因為及時就醫，保住了復原的機會；在人生最艱難的時刻，身邊有一個不離不棄的伴侶。中風雖然改變了表嫂的人生，但也讓她體會了愛的重量。這不只是身體的復健，更是一段生命重新綻放的旅程。
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2026-07-01 醫療.心臟血管
高齡、共病患者傳統開胸手術風險高 經導管二尖瓣緣對緣修補手術 有條件納健保提供治療新選擇
根據2025台灣十大死因統計，心臟相關疾病高居第二。在眾多心臟疾病中，「二尖瓣逆流」是臨床常見的心臟瓣膜疾病。國際統計顯示，75歲以上長者每10人就有1人飽受中度或重度二尖瓣逆流困擾ii。這群高齡、體弱或合併多重慢性疾病的患者，若未及時治療，可能導致疾病反覆惡化，造成心臟逐漸擴大、心肌功能下降，最終可能進展為心衰竭、心房顫動，甚至增加死亡風險。近年隨著醫療技術進步，心臟瓣膜治療逐漸朝向微創化發展。其中，「經導管二尖瓣緣對緣修補手術(MitralTEER)」自導入台灣已屆10年，主要適用於無法承受傳統開胸手術風險的高齡或合併多重慢性疾病患者。此項技術透過導管進入心臟進行瓣膜修補，無需開胸，提供另一種治療可能。隨著臨床經驗累積與實證資料支持，該療法已於2025年有條件納入健保給付，對符合條件的患者而言，有助減輕治療負擔並提升治療可近性。醫師建議，患者及家屬可與醫療團隊充分討論病況及治療選項，並了解相關給付條件，以評估最適切的治療策略。北榮心臟血管中心宋思賢醫師表示，「二尖瓣逆流」主要分為退化性逆流(DMR)與功能性逆流(FMR)。退化性多發生在年長患者，主因為年紀增長造成的心臟退化；功能性則是因心臟結構或功能問題，進而導致的二尖瓣逆流，且常見合併高血壓、糖尿病跟腎臟病等共病。宋思賢提到，多數輕度患者僅需定期追蹤，但當中重度患者出現明顯活動性氣喘與易疲倦症狀時，顯示瓣膜已影響心臟功能，需評估積極治療。研究指出，重度二尖瓣逆流患者若僅接受藥物治療，5年內的死亡率高達50%；存活者因心臟衰竭住院的機率也高達90%，顯示手術治療的必要性。宋思賢說明，現今已有多種手術選項，例如從1970年代發展至今的傳統開胸手術，歷史悠久且效果穩定，是年輕、低風險患者的主要治療選項。然而，對於高齡長輩或心臟收縮力差、心衰竭、合併多重共病的高風險族群而言，無論傳統開胸手術，或是後來發展出的「小傷口」或「達文西」手術，多數仍需讓心臟暫時停跳並搭配體外循環機進行修補，整體手術與術後感染風險相對較高。研究顯示，高風險族群接受傳統開胸手術，其感染或併發症等不良事件發生率高達48%。「經導管二尖瓣緣對緣修補手術(MitralTEER)」提供另一項治療選擇。此手術採經導管方式進行，無需開胸，傷口較小且恢復時間相對較短，並可依患者不同的瓣膜型態及逆流機制進行評估，為高齡及合併多重慢性疾病的患者提供個別化的治療策略。隨著醫學發展，近年微創手術也成為重要的治療選項，幫助高風險族群擺脫「治與不治」的傳統手術兩難。其中，經導管二尖瓣緣對緣修補手術(MitralTEER)在台灣已累積逾600例臨床案例，展現高度成熟度。北榮心臟血管中心陳素真醫師進一步說明，該術式是透過導管將修補用夾合器由鼠蹊部血管傳送進入心臟，以對夾方式修補瓣膜。由於不需開胸且無需停跳心臟，手術時間通常可在1至2小時內完成，且術後30天內的嚴重併發症（如大出血、中風、嚴重腎衰竭）發生率相對較低。此外，醫師在臨床上也會依據病人逆流位置、型態及解剖構造，選擇不同尺寸與數量的夾子，以達到個別化修補的效果，讓治療更加精準有利。身為國內最早引進「經導管二尖瓣緣對緣修補手術」的開拓者，北榮團隊累積手術量全台第一，更得益於整合訓練模式，讓團隊醫師同時具備超音波判讀與導管操作能力，能更精準掌握瓣膜結構與手術位置，提升治療安全性與成功率，提供患者更全面的醫療照護。健保給付政策推進有助減輕高風險患者家庭負擔陳素真醫師表示，「經導管二尖瓣緣對緣修補手術」過去因費用高昂，對部分家庭而言負擔沉重。隨著2025年12月起有條件納入健保給付，經醫療團隊評估符合高手術風險、症狀嚴重且藥物治療效果不佳等條件者，可經由健保審查評估，讓不適合接受傳統開胸手術的高齡或體弱患者，有機會接受相對風險較低的導管治療。她分享，今年5月一名93歲陳姓婦人因二尖瓣腱索斷裂導致重度逆流並併發肺積水，緊急入住加護病房。因患者高齡且身體虛弱，無法承受開胸手術風險，經評估後採行經導管二尖瓣緣對緣修補手術。術後患者順利於短時間內拔除呼吸器並轉至普通病房，復原情況良好後出院，目前持續於門診追蹤。該病例亦符合健保給付條件，已完成申請核付，有助減輕家庭經濟負擔。陳素真醫師提醒，隨著微創醫療技術成熟，加上健保給付逐步到位，已能為高齡及合併多重慢性疾病的高風險族群提供更多治療選擇。建議二尖瓣逆流患者應依醫囑定期追蹤，若症狀惡化，應及早與醫療團隊討論適切治療方案，以把握治療時機，別讓「心」病成為晚年生活的牽絆。延伸閱讀手術治療並非一勞永逸醫提醒二尖瓣修補或置換需謹慎評估https://health.udn.com/health/story/5977/6413231
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2026-06-30 焦點.杏林．診間
巷弄健康守護者／設計血壓衛教手冊 黃振國助控管三高
三高是國人健康的隱形殺手，初期常無症狀，往往等到中風、心肌梗塞才發現健康早已亮紅燈。賴清德總統為落實「健康台灣」願景推動「888計畫」，盼透過社區建構完整照護網絡，讓三高患者及早發現、及早介入、及早控制。台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國指出，三高防治是幫助病人把健康管理真正落實在生活裡，這正是基層診所最重要的價值。三高沒有感覺傷害卻持續累積黃振國說，三高最可怕的地方在於「沒有感覺」，許多病人看到數值只是略高，就自認不需要治療，但血管、心臟與腎臟的傷害卻持續累積。長期高血壓可能導致腦中風、心臟病及腎衰竭；高血糖則會增加心血管疾病、視網膜病變及腎病變風險；高血脂更會加速動脈硬化，成為心肌梗塞的重要推手。根據國民健康署2017至2020年國民營養健康狀況變遷調查，台灣每4名成年人就有1人高血壓或高血脂，每9人有1人高血糖。隨飲食西化、熬夜等生活習慣變化，三高有年輕化趨勢，30至39歲族群高血脂盛行率達18.7%，高血壓也近一成，高血糖約2.5%。888計畫不僅要找出病人，還要透過家庭醫師與社區診所建立長期照護機制。黃振國指出，過去不少患者是「有症狀才看病、藥吃完才回診」，甚至看到血壓或血糖改善就自行停藥，但三高屬於長期慢性病，若缺乏持續追蹤，很容易再度失控。他並且設計血壓衛教手冊，提醒患者要定時量測血壓，回診時可提供醫師參考。基層診所最大的優勢，就是能夠長期陪伴病人。黃振國說，同樣都是糖尿病控制不佳，有些人因為三餐外食、有些人輪班工作而作息混亂、有些人工作壓力大而常以含糖飲料提神，若只看檢驗數值，無法真正解決問題，家庭醫師透過長期互動，可以了解病人的生活背景，找出疾病控制不佳的真正原因。依照工作型態為患者設計方案他曾遇過聯結車司機、港區起重機操作員等輪班工作者，因工作時間不固定，三餐常在便利商店解決，也難以維持規律運動與睡眠，導致血糖與血壓長期失控。對這類病人來說，不可能要求「每天固定時間吃飯運動」，而是要依照工作型態設計實際可執行的方案，這就是基層診所的最重要價值。888計畫也強調團隊照護模式，患者加入三高共照網後，除了定期檢驗血壓、血糖與血脂，也會由護理師、個案管理師、藥師及營養師共同參與，該模式近年已逐漸展現成果。根據114年參與家醫計畫病人的糖心腎症候群監測資料，糖化血色素控制良好或進步比率達67.3%，低密度脂蛋白膽固醇達54.2%，尿液白蛋白改善比率也達56%，這不只代表血糖血脂的改善，還意味未來發生心血管疾病與腎臟病的風險下降。黃振國說，許多民眾對於基層診所的信心不足，大病小病都往大醫院跑，但隨著年紀愈來愈大，不可能每次慢性病回診都要舟車勞頓，真正的健康管理必須要從社區開始。健康台灣不能只靠大型醫院，要讓民眾在疾病發生之前就被看見、被提醒、被陪伴，這也是888計畫最重要的核心價值。
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2026-06-27 焦點.元氣新聞
巷弄健康守護者／888計畫強化預防 讓患者主動防治三高
三高長期失控，正是中風、心肌梗塞、洗腎的重要導火線。新北市醫師公會理事長顏鴻順表示，政府推動「健康台灣」願景與「三高防治888計畫」，基層診所也從單純看病、開藥，逐步轉型為社區健康守門員，協助民眾早期發現、追蹤、改善生活型態，讓慢性病管理從治療走向預防。「健康台灣」的重要目標，是讓國人活得久，也要活得健康。顏鴻順說，台灣健保普及、醫療可近性高，但平均餘命仍落後日、韓、新加坡等亞洲國家，且許多人晚年失能臥床，生活品質大受影響。因此，「健康台灣」政策不只是延長壽命，更要縮短不健康餘命。從國人10大死因來看，癌症居首位，其中5項死因與高血壓有關。「健康台灣」提出癌症三支箭，包括新藥引進、基因檢測與擴大篩檢，另一大重點則是三高防治。顏鴻順指出，基層診所每天面對大量三高患者，最困難的不是診斷，而是讓病人願意正視疾病。許多人血壓高卻說「我頭又不痛，為什麼要吃藥？」糖尿病患者若沒有口渴、多尿等症狀，也常覺得不嚴重。高血脂更因沒有任何感覺，最容易被忽略。顏鴻順在診間常要反覆解釋：「會不會中風、心肌梗塞，不是看你有沒有頭痛，而是看血壓長期高不高。」三高年輕化更需提醒「大家最怕中風、心肌梗塞、洗腎等重大併發症，很多都是年輕時三高沒控制好，一路累積才爆發。」有些患者第一次量到血壓高不相信，顏鴻順不會立刻貼標籤，而是請個案多次回診、重複測量。若5次有4次都偏高，患者才會慢慢接受自己可能真的血壓異常。三高年輕化也是第一線基層診所明顯感受到的變化。顏鴻順指出，20幾歲有高血壓並非少見，30、40歲患者更不在少數。年輕族群常因工作忙碌、壓力大、睡眠不足、三餐外食，加上沒有症狀，容易抱持「我還年輕，不會怎樣」的心態，忘記吃藥、拖延回診，甚至自行停藥。「年輕人反而更需要被提醒。」顏鴻順說，若80歲才發現三高，治療目標或許會考量年齡與身體狀況。但30歲就高血壓，人生還很長，若40歲中風，後面幾十年都可能受影響。慢性病不是老年人的專利，年輕時忽略數值，未來可能付出更大代價。吃藥會傷腎常見迷思「民眾不願面對疾病，除了擔憂病情，也擔心害怕吃一輩子藥。」顏鴻順說，「吃藥會傷腎」是常見迷思，但現代慢性病用藥經過嚴謹把關，許多藥物不僅不會傷腎，對特定患者還有保護心腎功能的效果。真正傷害腎臟的，是長期血壓、血糖控制不佳，導致腎臟血管與腎功能逐漸受損。三高防治更需要生活型態介入。顏鴻順不時提醒病人控制體重、減少高油鹽飲食、規律運動、充足睡眠、戒菸限酒。體重控制尤其重要，部分患者若能減重5公斤，血壓用藥可能減量，甚至有機會暫時不用藥。顏鴻順認為，基層診所最容易建立長期醫病關係，可說是社區居民最熟悉的醫療入口，從看感冒、打疫苗、健檢到慢性病追蹤，都有機會及早發現風險。現行家庭醫師制度與大家醫計畫若能落實，基層醫療就能協助病人整合糖尿病、高血壓、高血脂、腎臟病等共病，減少重複看診、重複用藥，在需要時轉介專科醫師或醫院。定期量血壓長期追蹤「定期量血壓是掌握健康的重要第一步。」顏鴻順說，新北市醫師公會結合健康台灣深耕計畫，從高血壓切入，提供病人家用血壓計，並透過藍牙上傳量測數據。患者在家量血壓後，資料可同步到手機，醫療團隊能看到居家血壓變化；若患者太久沒量，護理師會主動聯繫，提醒回診、協助衛教、追蹤慢性病連續處方箋領藥情形。三高防治要成功，顏鴻順認為，從基層診所、家庭醫師、護理師、衛教師、營養與運動資源，都應串成一張社區照護網。當民眾願意定期量血壓、抽血追蹤、按時服藥，並從飲食、運動、睡眠開始改變，三高才有機會穩定控制。讓病人從被動治療轉為主動管理，才是「三高防治888計畫」最重要的精神。
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2026-06-27 退休力.理財準備
50多歲夫妻「退休前換房市區大樓」完美雙薪還款計畫陷入盲點粉碎
許多雙薪家庭認為，只要累積足夠退休金與年金，就能安心迎接晚年生活，但是一場突如其來的疾病，卻可能讓多年來精心規劃的藍圖瞬間瓦解。日本59歲男子在退休前夕腦中風，失去工作能力，不僅收入大大蒸發，也讓夫妻面對失能比死亡更可怕的財務風險。《THEGOLDONLINE》報導，59歲的田中武（化名）在一家中型機械製造公司當業務本部長，年薪約1,250萬日圓（約新台幣250萬元）。妻子步美（化名）在食品公司擔任人資主管，年薪約550萬日圓（約新台幣110萬元）。夫妻合計年收入約1,800萬日圓（約新台幣360萬元），屬於高收入家庭。在么子獨立生活後，夫妻倆認為家裡已經不需要那麼大了，想搬到交通方便、靠近車站的公寓，也方便退休後生活，於是決定換屋。他們賣掉郊區透天住宅，搬進市區車站附近的大樓住宅，新房總價含各項費用共6,400萬日圓（約新台幣1,280萬元），房貸1,800萬日圓（約新台幣360萬元），每月房貸約13萬日圓（約新台幣2.6萬元），計畫於70歲前還清。對50多歲夫妻而言，1,800萬日圓（約新台幣360萬元）的長期房貸看似負擔不小，但他們深信沒有問題。此外，夫妻倆預計60歲後仍會繼續工作，一邊還房貸，一邊持續累積退休資金。夫妻兩人一直如此相信，只要再努力6年，就能把房貸還清，退休後就不用擔心錢了。一場腦中風退休計畫瞬間瓦解武先生參加公司高爾夫球社團比賽時，突然因腦梗塞倒下。幸運的是撿回一命，也恢復了行走能力，日常對話沒有太大障礙。但出院後，家人才發現異狀。過去能同時處理多項業務的他，如今常忘記會議內容，閱讀資料需要花費大量時間，也無法安排工作流程，醫師最後診斷為「高階腦功能障礙」。武先生已無法勝任業務本部長職務，原本確定好的轉任計畫也因此取消。另一方面，步美因陪伴丈夫復健、辦理各項行政手續，也不得不減少加班時間。更大的打擊來自收入，原本預計工作至66歲的武先生，不但未來可增加的年金消失，原本6年間可賺取的薪資約3,900萬日圓（約新台幣780萬元），加上約1,000萬日圓（約新台幣200萬元）的退休慰勞金，合計約4,900萬日圓（約新台幣980萬元）的預期收入，全數化為泡影。沒被認定需要長照仍可能失去工作能力許多人談到高齡風險，首先想到的是失智症或需要長照。但事實上，即使尚未達到需要長照服務的程度，也可能因疾病導致本人或家人的工作型態被迫改變。腦梗塞、腦出血並非只有高齡者才會發生。50多歲至60歲初期，往往正是工作責任最重，同時健康風險快速升高的階段。尤其許多雙薪家庭都是以「夫妻都工作到65歲」作為退休規畫前提，一旦其中一人無法繼續工作，對家庭財務的衝擊遠比想像更大。田中夫妻就是典型案例。武先生雖然未達長照等級，但已無法恢復原本工作能力。真正讓退休規畫崩潰的，不是存款不足，而是原本預期未來能持續賺取的收入突然消失。除了死亡保障更該準備失能保障許多家庭都有壽險，但真正因疾病或失能而失去工作能力的保障，往往相對不足。對上班族而言，首先應確認是否可申請傷病津貼。若公司保障不足，也可考慮投保就業不能保險或所得補償保險，當因疾病或受傷長期無法工作時，可按月補足部分收入。對雙薪家庭而言，夫妻雙方都擁有相關保障，更能降低家庭財務風險。人生下半場更該思考「如果收入突然中斷」步美坦承，一度後悔當初換房：「如果沒有搬家，繼續住原本的房子，經濟壓力會輕鬆很多。」不過，她也認為，新家鄰近車站、沒有樓梯，不必依賴汽車即可就醫，未來若需要出售也較容易，因此並非最糟糕的決定。田中夫婦的經歷反映出：在規畫退休時，除了投資、退休金與年金，更應思考一個問題：「如果明天開始，夫妻其中一人的收入突然消失，家庭是否仍能支撐下去？」，這或許才是人生後半場真正需要預做準備的風險。
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2026-06-24 養生.聰明飲食
綠茶喝膩了？營養師：這5種飲料降血壓效果不輸綠茶
高血壓會增加罹患心臟病、中風及其他心血管併發症的風險，營養師萊博維茲（DaniLebovitz）指出，包括飲食習慣在內的生活方式，在血壓管理中扮演重要角色；飲食會影響身體的水分儲存量、鈉和鉀等重要礦物質的平衡、血管功能，以及發炎與腸道健康等整體健康因素。EatingWell網站報導，綠茶因對血壓的益處受到矚目，但它並非唯一有幫助的飲品，營養師推薦以下5種飲品，亦有助於控制血壓。1.西梅汁儘管關於西梅汁（或稱黑棗汁）與血壓的研究有限，但西梅汁含有與心臟健康及降低血壓相關的化合物。西梅是抗氧化劑、鉀和膳食纖維的絕佳來源，一杯西梅汁可提供2.5克膳食纖維與707毫克鉀，相當於女性每日建議鉀攝取量的27%。萊博維茲說，研究顯示較高的膳食纖維攝取量與較佳的血壓及心血管健康有關，且新證據指出，腸道微生物群在血壓調節中也扮演著重要角色。西梅汁是維持血壓穩定的方便選擇。萊博維茲說，許多品牌都提供方便的單份罐裝產品，既可輕鬆存放，也能隨手放入午餐袋，或搭配早餐享用，無需過多準備。2.洛神花茶洛神花茶是種清爽的草本飲品，可熱飲或冷飲。洛神花茶中的多酚有助於放鬆血管，從而降低血壓；此外，洛神花可能抑制參與血壓調節的酵素，有助降低血壓。萊博維茲建議，將洛神花茶浸泡5至10分鐘，以充分釋放風味和有益的植物化合物；在炎熱夏季，其酸甜的風味搭配冷凍莓果的冷飲，格外美味。3.石榴汁營養師布魯爾（PaytonBrewer）指出，石榴含有安石榴苷（punicalagins）與花青素等抗氧化劑，這些成分有助維持動脈彈性，並能抑制影響血壓的血管收縮素轉換酶（angiotensin-convertingenzyme）。研究顯示，定期食用石榴與降低收縮壓和舒張壓有關。布魯爾建議，選擇無添加糖的100%石榴汁，如果酸味太強，可以用氣泡水稀釋。4.甜菜根汁甜菜根是膳食硝酸鹽的重要來源。萊博維茲表示，人體會將這些物質轉化為一氧化氮，有助於血管放鬆與擴張，使血液能更順暢流動。研究顯示，高血壓患者每日飲用甜菜根汁，可顯著降低收縮壓。每天僅需飲用2.5至8盎司的甜菜根汁，便能對血壓與心臟健康產生明顯效果。甜菜根汁中的硝酸鹽含量因產品類型（鮮榨或濃縮）而異，務必選擇鮮榨甜菜根汁，以確保更好的效果。萊博維茲指出，甜菜根汁具有濃郁的天然風味，正因其風味強烈，不妨與蘋果汁等其他果汁混合，或搭配檸檬、生薑等帶有辛香風味的食材。5.柳橙汁柳橙含有橙皮苷（hesperidin）這一黃酮類化合物，其抗氧化與抗發炎特性已受認定。營養師馬納克（LaurenManaker）說，研究發現對於高血壓前期及第一期患者，每天飲用約16盎司柳橙汁或添加橙皮苷的柳橙汁，持續12周後，可降低收縮壓和脈壓；研究人員還指出，富含橙皮苷的柳橙汁在單次攝取後便展現出即時效益，長期持續攝取效果會更加顯著。每天喝兩大杯果汁的份量相當大，為了攝取膳食纖維，最好選擇吃整顆水果。不過，早餐或運動後作為恢復飲品，享用一小杯柳橙汁，對血壓控制或許是不錯的選擇。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2026-06-24 焦點.健康你我他
失智看診攻略／血管型失智如鯨吞 陪伴復健只求平安
如果說巴金森氏症導致的失智有如蠶食，我相信血管型失智便如鯨吞。母親一生為家庭操勞，或許因為遺傳基因，或是責任感太強導致壓力過大，她罹患了高血壓，多年來有規律地服藥控制。83歲時她因血管阻塞導致中風。那時我們發現不對勁送急診時，已錯過黃金救治時機。母親癱瘓在床，吃喝拉撒都需他人從旁協助，一側視野受損，認知、記憶、思考等都受影響。經過急性期醫療救治後，母親住進復健科病房。住院期間照表操課，以提升獨立生活能力，除了練習起、坐、站、走外，也練習一些手部活動，希望能加強手部肌力，增進細緻行動的能力，順利使用餐具等；職能治療師則常與她聊天，詢問父親愛吃哪些家常菜、料理程序等，慢慢地，母親總算能使用助行器行走。出院後，為她申請了外籍看護貼身照顧生活起居。我們協助就醫外，公餘之暇儘量陪她散步、聊天、遊戲、唱歌給她聽，用各類尺寸與軟硬程度不同的球類，讓她在手中按摩、翻滾、玩耍，逗她開心，期待她白天忙碌，晚上才能好睡。失智失能是條不歸路，我求她能一路平安、穩健適應，延緩病情進展。
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