2020-03-22 橘世代.好學橘
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2020-03-21 養生.營養食譜
在家做出外食感／打卡料理零壓力速成！普羅旺斯烤蔬菜
色香味俱全，在家自製的料理，在IG打卡超吸睛！部落客「東京鳥窩廚房」主人楊晴，在《零壓力！餐桌療癒料理》書中介紹了這一道「普羅旺斯烤蔬菜」，不但色彩鮮豔，也很適合忙碌的上班族以及喜歡蔬菜料理的你，簡單三步驟，完成上桌！【在家自製打卡料理：普羅旺斯烤蔬菜】● 小撇步：1.只要避開質地太硬烤不熟，和太薄容易烤焦的蔬菜，其他許多蔬菜都能拿來烤，例如：菇類、蘆筍、櫛瓜等等。2.可和蔬菜一起烤雞肉、魚肉、培根、香腸等等肉類，就不用再煮一道肉類料理，省時省力。● 食材：球芽甘藍 25個水果彩椒 4個茄子 1條橄欖油 適量鹽 適量義式香料 適量● 步驟：1.茄子切成厚片，水果彩椒去籽切小片，球芽甘藍直接使用或切對半。2.烤盤鋪上錫箔紙，再放上處理好的蔬菜。3.蔬菜塗上一層橄欖油，並均勻撒上鹽，用烤箱以200度C烤15分鐘至蔬菜熟軟，撒上義式香料即可。● 秘訣：1. 依照蔬果的特性、軟硬，切成適當大小和厚薄，有助於均勻受熱。【摘文選自《零壓力！餐桌療癒料理》、作者：楊晴、圖文：日日幸福出版社 提供】
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2020-03-20 科別.消化系統
不只影響腸道！發炎性腸道疾病恐肝臟病變、血管栓塞
發炎性腸道疾病會造成患者反覆腹痛、腹瀉、血便，對生活造成極大困擾，但要確診發炎性腸道疾病卻不是一件容易的事。臺北醫學大學附設醫院消化內科主治醫師葉欣榮醫師回憶，曾有位30歲男性，因大腸鏡檢查發現結腸前端及小腸出現病灶，曾懷疑是發炎性腸道疾病但一直無法確診。先後做了幾次大腸鏡檢查，病理抓到隱窩狀膿瘍，最終診斷為全大腸型潰瘍性腸炎，也通過重大傷病的申請。葉欣榮醫師說，病理切片抓到窩狀膿瘍、肉芽腫、肉芽肥大的機率不高，有時候需做3-5次大腸鏡，且長期追蹤才能確診。目前經潰瘍性結腸炎的藥物治療，該患者的症狀有所改善，但仍反覆發作，經評估後協助該患者申請使用生物製劑，治療後腸道發炎緩解，腸道黏膜在內視鏡下有癒合改善的跡象。 葉欣榮醫師指出，發炎性腸道疾病好發於20-35歲以及40-60歲之族群，以學生、上班族為主，患者大多是年輕人，但其他年齡層也有可能發生，且愈年輕症狀會愈難治療。發炎性腸道疾病屬於免疫疾病，目前成因不明，推測可能與遺傳、環境等因素有關。發炎性腸道疾病發生率正逐年增加中葉欣榮醫師表示，克隆氏症在美國的發生率每10萬人口約有20.2名，歐洲則是12.7名，台灣大約3-4名；潰瘍性結腸炎發生率則稍高，是克隆氏症的3到4倍左右，台灣潰瘍性結腸炎每10萬人口約有12名。台灣的發炎性腸道疾病發生率及盛行率每年皆呈現上升狀態，推測可能與飲食西化有關。潰瘍性結腸炎與克隆氏症的症狀有何差異？葉欣榮醫師解釋，潰瘍性結腸炎與克隆氏症皆可能出現腹痛、血便、發燒等症狀，有時候亦會有腸道外表現。克隆氏症可能對整個消化道造成影響，食道、胃、小腸、結腸皆受到侵犯，故常出現慢性腹痛，有時候甚至出現小腸狹窄、廔管，令患者因吸收不良而體重下降。大部分侵犯到小腸的發炎性腸道疾病會以克隆氏症為主。潰瘍性結腸炎主要發生在直腸、結腸部位，容易出現裡急後重、一直想上廁所、血便等症狀，但有少部分患者可能影響到部分末端小腸。按時服藥能夠減少急性發作的機會葉欣榮醫師提到，大多數發炎性腸道疾病需長期服藥控制，曾遇過極少數患者在持續治療後，能有一陣子只需補充鐵劑。但也遇過患者自認為沒症狀而未定期追蹤，直到症狀急性發作才掛急診治療，這是很危險的行為。大部分患者發病後，需要長期使用一些抗發炎藥物，必要時再加上類固醇或免疫調節劑。急性發作期最有效的方法還是住院施打類固醇，搭配免疫調節劑，若仍未有起色，可考慮選用生物製劑。目前已有多種生物製劑可選擇，除了緩解腸道發炎，亦可同步預防相關腸胃道外共病。不只腸道出問題！葉欣榮醫師提醒，由於腸道反覆發炎、黏膜受損，容易出現感染。且腸道會持續出血，患者恐出現缺血性貧血或維生素B12不足的狀況，建議可適度補充鐵劑與維生素。發炎性腸道疾病不只影響腸道，還可能出現腸道外表現，如肝臟病變、關節炎、皮疹、虹彩炎、血管栓塞、容易疲倦等。因腸道反覆發炎，罹患大腸癌的風險也較一般人高，故患者應定期回診檢查，及早預防相關共病出現。葉欣榮醫師提醒，由於發炎性腸道疾病可能出現多種共病，因此會需與眼科、風濕免疫科等各科別合作。患者若好好接受治療，不但可改善腸道症狀，也能減少共病發生機會。日常保養很重要葉欣榮醫師分享，目前尚未確定哪些食物會誘發發炎性腸道疾病，飲食建議以均衡攝取為原則。此外，亦建議養成固定運動習慣、補充足夠水分，維持良好生活習慣、規律作息、避免熬夜等，對病情穩定都有幫助。由於發炎性腸道疾病需長期治療，許多患者都會抗拒，甚至擅自停藥，導致症狀持續復發、加劇，醫師常需耗費許多時間讓患者了解疾病與治療的重要性，以降低各種共病產生，甚至手術的機會。葉欣榮醫師提醒，患者應定期回診、積極配合醫師治療，按時服藥或打針，切勿任意停藥，才能保有日常生活品質。原文：
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2020-03-20 新冠肺炎.預防自保
口罩2.0預購第二輪 25日啟動
中央流行疫情指揮中心今天宣布，口罩實名制2.0預購第二輪將在3月25日開始，預購後4月2日領取，未來將一週一週來執行。口罩實名制2.0預購第一輪結束，今天開始繳費，媒體今天在疫情指揮中心記者會上關心第二輪實施日期，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，將在25日、26日開放第二輪預購，預購後4月2日領取。羅一鈞指出，第一輪截至昨天為止有117.8萬人預購，相當於353萬片口罩，達到預期數量的一半，透過第一輪預購也發現預購族群有6成是30至49歲民眾，以分眾來說，有達到一些上班族目標。羅一鈞表示，25日、26日將開始第二輪預購，預購之後4月2日領取，第一輪預購是希望讓大家熟悉操作過程，未來會一週一週來執行，同時也會配合實名制1.0、16歲以下都可以領兒童口罩以及機場販售等會進行調整。
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2020-03-19 新冠肺炎.防疫懶人包
沒收到口罩預購繳費通知？教你怎麼查詢、繳費
Q：怎麼查詢預約到了?電子郵件通知，也可至eMask網站（https://emask.taiwan.gov.tw/msk/index.jsp）輸入身分證號、登記預購手機後3碼，同樣可查詢繳費帳號。Q：繳費期限？今早8時起開放繳費，至後天（21日）晚上8時截止Q：怎麼繳費？網站預購：網路銀行、信用卡、ATM轉帳APP預購：ATM轉帳指揮中心提醒：只有三天可繳費口罩實名制2.0線上預購已於昨天晚上8時截止，扣除重複填寫與誤植內容者，共有117.8萬人完成預約，將於今天陸續以電子郵件寄發繳費通知。由於未超過預購量，確定不用抽籤。指揮中心也提醒繳費期限僅有三天，「繳完費才有領取口罩資格」。醫療應變組副組長羅一鈞表示，有三天可繳費，自19日上午九時到21日晚上八時。透過eMask網站插卡預購者，可用網路銀行、信用卡及ATM轉帳等三種方式付款，以「全民健保行動快易通」APP預購的民眾只限ATM轉帳付款。預購成功的民眾上午開始會陸續收到中華電信寄發的電子郵件通知，取得繳費帳號，由於是大量寄發的郵件，每個人收到時間可能不一。羅一鈞也表示無論是否收到電子郵件，都可到eMask網站查詢繳費帳號，進行繳費。另外，使用網站預購者想替家人、朋友付款，可選擇以信用卡「併單支付」，不限人數一次可替多人繳費，ATM、網銀支付則為逐筆支付。羅一鈞說，分析發現購買族群，將近六成為30至49歲民眾，分眾確實打中上班族，今天也開始針對16歲以下青少年都可買兒童口罩。另外，預計下周三、四開始第二輪預購，4月2日開始領取，等大家開始熟悉預購流程，就會一周一周執行。
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2020-03-19 科別.骨科．復健
醫病天地／假日運動員 運動傷害高危險群
對抗新冠肺炎疫情，衛福部鼓勵大家多運動提高免疫力，30歲上班族的陳小姐卻因運動過量受傷，台中慈濟醫院復健科醫師張瓊玟提醒，運動健身應循序漸進，避免當「假日運動員」，免疫力還沒提高就先受傷。陳小姐是上班族，平常沒空運動，假日到游泳池瘋狂練游，隔天右膝疼痛腫脹無法走路；台中慈濟醫復健科醫師張瓊玟以超音波檢查，發現她膝關節髕骨上方有異，用空針抽出30毫升積水，是關節使用過度造成運動傷害。張瓊玟表示，平時沒運動者，只在假日超量運動，加上暖身不足或運動姿勢不對，易導致膝關節發炎積水；類似情況也常見於跑步，因肌力不足使肌肉或肌腱受傷；俗稱「假日運動員」的病人，都屬運動傷害的高危險群。張瓊玟提醒運動要循序漸進，建立運動習慣，不要全部集中假日；成人可採國健署建議的「531」原則，每周平均運動5天，每日平均30分鐘，心跳達每分鐘110次以上，做到些微喘、還能說話的運動強度即可。她也養成運動習慣，可找有樂趣的運動，或與朋友一起，並且避免只做同一種運動，大量、重複單項動作易產生傷害。
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2020-03-18 名人.潘懷宗
潘懷宗／得新冠肺炎會不會死，免疫力決定！具體5招提升你的免疫力
新冠肺炎病毒正在世界各地爆發開來，全球確診案例已逾18萬名，死亡人數突破7000人。另一方面，除了新冠肺炎之外，季節性的流感目前也在蔓延中，根據衛福部的資訊，本流感季自2019/10/1日起，至今累計已有超過1000例重症患者，約有60例死亡，死亡病患中有99％是沒有接種疫苗的。因此在新冠肺炎的疫苗上市前，自體免疫力的強弱將會是你生死存亡的重要關鍵。人類的免疫系統會隨著年紀的老化而減弱，有人說：身體的免疫力在20歲時達到巔峰，當到40歲時，只剩下原來的一半，到了70歲時只剩下顛峰期的1/10。我不知道這是出自哪裡的論述，但若是以人體中的一個重要免疫器官(胸腺)的興衰史來看，確實是有這樣的趨勢，出生時胸腺重10~15克，青春期時發育到30~40克，到中年40歲過後，大約只重10克，且胸腺激素分泌停止，到了70歲時，胸腺已經完全萎縮。我們身體抵抗病菌的國軍部隊就是免疫細胞，他們包括一般部隊(單核/巨噬細胞、樹突細胞、自然殺手細胞等等)和將軍+特種部隊(將軍叫T細胞，特種部隊叫B細胞，統稱淋巴細胞)。眾所周知，胸腺就是專門訓練T細胞的地方，也可以稱為是將軍訓練中心。而胸腺激素不僅可以讓T細胞分化成熟，成為一名能征善戰的將軍外，也可以誘導B細胞成熟，成為一支非常好的特種部隊(如砲兵飛彈部隊以及武器研發單位)。所以當胸腺萎縮後(年老後)，想當然爾，免疫細胞的戰力一定是會下降的。2016年北京協和醫學院從1068位健康人身上(18~80歲)，抽取周邊血液分析後發現，健康老年人血液中一般免疫部隊雖然勉強維持一定的數目，但是年輕力壯的將軍數目(naïve CD4+ and CD8+ T Cell)則是顯著的減少，同時負責情報蒐集的將軍數目也是越來越少(loss of CD28 expression on T cell)，這就會使得我們的免疫系統不能及時警覺、識別和清除外界入侵身體的病毒和細菌(情報不及時加上沒有年輕的將軍)，導致身體遭受到病菌的傷害 (註1)。圖1中列出不同年齡層得到新冠肺炎後的死亡率，非常明顯的可以看出，40歲以下的人，由於免疫力依然OK，死亡率一直在0.2%以下，到了50歲後就開始變成兩倍，到達0.4%。最明顯的是，從50歲以上，死亡率就隨著年齡的增加成倍數的增長，速度驚人，幾乎每增加10歲，都是以3倍死亡率在成長，到達80歲時，死亡率已經接近22%，當然整體平均死亡率仍然是2~3%之間，免疫力明顯和死亡率有著密不可分的關係。圖2A中可以看出，60位病人從入院後，就嚴密追蹤血液中淋巴球比例的變化情形，正常人的比例應該在20%以上，而圖中可以明顯看出中等症狀以下的病人(40位) ，他們的淋巴球比例幾乎都維持在20%以上，顯示出免疫系統完全沒有被新冠病毒所擊垮。另外有一些病人的血中淋巴球比例會下降到20%以下，但仍能維持在5%以上時，這類病人雖然會演變成重症，但他們最後依然可以戰勝病毒康復出院(15位)，而且出院前，他們的淋巴球比例又可以重新回到20%以上，表示雖然戰況慘烈，曾經有一度將軍們犧牲到接近5%，但最後援兵趕到，大獲全勝，康復出院。但是也有不幸的15位病人，他們的淋巴球比例低於5%，變成危重症的病人(進入加護病房)，如果當所有將軍全部戰死後，也沒有盼到援軍 ，這時候血中淋巴球比例降到幾乎為零，病人就可能不幸去世。圖2B是大陸中部戰區總醫院譚力教授總結，如果病人得病後10~12天是一個重要關鍵點，如果血液中淋巴球能夠維持在20%以上，那麼這個病人應該不會惡化到必須進入加護病房，同時可以逐漸康復出院。但是如果是已經低於20%，那就是進入了病毒和免疫大軍的殊死戰，因此，這類病人在得病後的第17~19天，再測一次血液中淋巴球比例，如果還能夠維持在5%以上時，就表示免疫系統的基本戰力仍能維持，最後可以康復出院。但如果連基本戰力都無法維持的話(淋巴球比例降到5%以下)，這些病人康復出院的機率是極低的。當然這中間醫院的醫療系統也會發揮重要的關鍵力量，例如使用抗病毒藥物等等。》潘懷宗/2019新型冠狀病毒到底有沒有藥醫？知道了免疫力和生死存亡存在著緊密相關性後，我們該如何提升免疫力呢？潘老師新書中《一輩子都受用的健康寶典》提及的養生六件事裡面的中間四件事(扣除第一件事，健康與安全的生活環境，以及第六件事，定期完整不過當的健康檢查)，就是提升免疫力的四大招，這四件事是：規律且良好的生活作息和睡眠、維持快樂的心情、聰明的運動、和正確的飲食。只要能夠盡量去做，一定能夠提升免疫力。當然，讀者一定會想要問:除了這些之外，還有沒有甚麼小撇步？答案是:在安全、無害、不傷財的情況下，潘老師同意加入第五招：適量補充保健品。1、維生素C：常常有人說維生素C可以預防流感，甚至可以讓流感快快好，從嚴格醫學角度看確實沒有得到證明，但根據有趣的實驗結果發現，像美國祖母的雞湯或上班族認為的維生素C，都可以有效降低流感生病的天數2-3日，科學家認為是心理作用生效，當你認為有用時，他就真的有點用，非常有趣。因此，值此新冠肺炎流行時，補充一些維生素C，確實是不錯的選擇，食物中最大來源是水果，因為蔬菜在台灣人來說，大部分熟吃，所以攝取量不多，大家只要適當攝取水果(絕不可以超標，否則會變成糖吃太多，反而降低免疫力)。至於適量補充市售維生素C也可以，但因為每次腸胃道吸收的量有限，一次吞100mg，吸收90%，若一次吞1000mg，僅能吸收50%，因此比較好的補充方法為多次小劑量補充，比一次大劑量來得好。另外若有腎結石體質的人，每天不要補充超過2000mg。2、維生素D：根據台灣國健署「國人膳食營養素參考攝取量」建議1~50歲，每天維生素D攝取量為5微克(200 IU)，1歲以下51歲以上、孕期及哺乳婦女維生素D每日攝取量為10微克(400 IU)。人類皮膚曬太陽後，身體就能自行合成。維生素D和身體的免疫力非常有關係。 如果要有強的免疫力，身體內就要又足夠的維生素D，因此有空出去曬曬太陽，就是增強免疫力最好的方法，天然食物含維生素D的量很少，主要還是要靠曬太陽，不然就是補充市售的維生素D，我每天也是補充1000IU的滴劑來保養。3、利用益生菌調整腸道菌相：大陸國家衛健委所公布的[新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第七版)]，裡面{治療}章節內，特別針對重症病患的其他治療中提及:可使用腸道微生態調節劑，維持腸道微生態平衡。顯見益生菌的補充非常重要，一般日常生活中，可以吃天然發酵食物:優格、納豆、韓式泡菜等等。也可以吃益菌生(讓益生菌成長的食物)，也就是膳食纖維:海藻類食物外頭黏黏的物質、秋葵裡面黏黏的物質、木耳等等，當然像是山藥黏黏的物質也可以，不過它是屬於飯類，不像其它是蔬菜，吃起來比較不會發胖。若是補充市售益生菌產品，也非常好，我自己也是天天補充。4、喝點茶：茶湯依照顏色，概分為五種，它們是紅、黃、綠、白、黑，各有其最具有代表性的產地與茶葉名稱，在中國大陸有所謂的十大名茶，科學家研究綠茶最多，紅茶次之，其他顏色的茶就比較少研究了。茶葉裏含有茶多酚(含量約為茶葉乾重的30%)，而兒茶素是茶多酚中的重要成分，綠茶中較多。其它顏色的茶，在製作過程中兒茶素會降低，但會形成茶黃素(Theaflavins) 或茶紅素（Thearubigins）。雖然其中兒茶素含量較綠茶少，卻仍具有相當好的抗氧化功效，因此，養生效果各種顏色的茶都不錯，並非只有綠茶。喝紅茶，也有茶黃素可抗冠狀病毒喔!只要能做到上述五大招，相信你就能擁有超強的免疫力，但是，潘老師仍然要提醒你，想要免於新冠肺炎的感染，還是需要勤洗手、戴口罩、減少出入公共場所，以及居家環境清潔消毒喔! 【註1】Qin et al. Aging of immune system: Immune signature from peripheral blood lymphocyte subsets in 1068 healthy adults, Aging 2016(8): 848-859.
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2020-03-17 科別.消化系統
一直打嗝、放屁…日常6習慣都會讓你胃脹氣！
胃脹氣是現代人非常普遍的胃部毛病，最明顯的症狀是「上腹部飽脹感，常伴隨打嗝（或稱噯氣）或放屁。新竹馬偕醫院營養醫學中心主任暨胃腸肝膽內科主治醫師陳青富指出，上門求診的病人之中，十之八九會有「胃脹氣」的困擾，常常嗝氣，甚至自覺上腹部明顯外凸，擔心是不是長了「壞東西」而來就醫。 胃脹氣大多與生活飲食習慣不良有關，若經生活飲食習慣調整後，症狀大多可以改善。若症狀仍持續1週以上，或伴隨噁心嘔吐、吐咖啡色食物殘渣（代表有血液混雜其中），並有體重下降等現象，可能是嚴重胃病、甚至胃癌的危險徵兆，建議就醫做進一步胃鏡檢查。 1、氣從口入這類的胃脹氣多半是飲食習慣不良引起，例如暴飲暴食、吃飽後立刻躺著或趴著、邊吃東西邊說話，喜歡吃油膩的食物、喝氣泡性飲料、嚼檳榔、口香糖或抽菸，不知不覺吞嚥了很多空氣到胃裡。 2、氣由腸生胃與腸是相連的，若是嗜食容易產氣的食物，如豆類、牛奶、番薯、芋頭、馬鈴薯、高麗菜、洋蔥、綠花椰菜、茄子、麵包、甜點、汽水、可樂等碳酸類飲料，進入腸道後大量產氣，也會致胃脹氣。3、不動氣滯缺乏運動的人容易胃脹氣，胃腸少了運動刺激、胃蠕動差、排空差，就會脹氣。建議在飯後，應或站或坐、休息30分鐘，然後起身走一走、散步，有助於胃腸蠕動幫助消化，但切記不要激烈運動。4、病致氣生腸胃道疾病可能會產生脹氣的症狀，例如胃炎、消化性潰瘍、肝膽胰疾病、腸躁症、腸胃腫瘤異物阻塞等。一般的胃脹氣，只要改善飲食習慣，細嚼慢嚥、減少攝取產氣食物，多半可以不藥而癒，但若是持續脹氣不改善，就要考慮可能是疾病引起。5、壓力壓力太大，容易使胃部蠕動和胃酸分泌失常，胃排空變差、會造成胃脹氣。可以自我觀察，工作或學業壓力大時，是否特別容易有胃脹不適的現象，應學習紓解壓力，有助改善此問題。 6、藥物引發服用部分降血壓藥物或止痛藥物，容易引發胃脹氣。不僅如此，若為久坐不動的上班族，或是職業大客車、計程車司機、鼻子過敏或鼻竇炎病人、老年人、長期臥床病人、慢性病患都 是高危險群，日常生活中，應養成良好的飲食習慣、細嚼慢嚥，避免產氣的食物或高脂肪、油炸食物，並適當的運動，幫助腸胃正常蠕動。如果是臥床或老人家行動不便者，建議看護者每天至少3次，在臥床患者飯後1～2小時後，於其肚臍邊塗上薄荷油或脹氣膏，以順時針方向輕輕按摩，協助腸胃蠕動。另外，補充益生菌、給予促進胃排空及消脹藥物，以及紓解壓力都有助於緩解胃脹氣；但若脹氣持續不消，伴隨噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、黑便血便、發燒、體重減輕，應該進一步檢查。延伸閱讀： 頻頻脹氣好難受 超過3天可能是重病前兆！ 滿肚子氣放不出來？ 快改變這4個習慣 
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2020-03-15 科別.骨科．復健
洗頭卻讓脖子扭傷？治療師：傷害恐怕來自這常見習慣
男性頭髮相對短，往往能快速洗完頭，正值中壯年的平哥（化名）想都沒想過，會在洗頭的短短時間，造成脖子扭傷，一痛就是好幾天，就醫後塗藥，痛楚才逐漸緩解。「怎麼會是我？」那天他由後往前洗頭，但由後往前洗頭的人比比皆是，女性將長髮披向前帶來的拉伸力量更強、似乎更容易發生扭傷或拉傷，平哥不明白為什麼自己會洗出問題。坐姿不良變烏龜頸國泰醫院物理治療師簡文仁表示，人們立正站好時，脖子部位的七塊頸椎骨排排站、呈現微微的Ｃ型弧度，當頭往前傾與低下，這七塊骨頭呈現的弧度就被拉直，且頸椎骨間的韌帶會保持緊張。若這般姿勢維持過長時間，這些軟組織就可能發生扭傷。由於男性洗頭所需的時間實在太短，平哥的傷害恐怕來自他的低頭習慣。平哥的工作需要長時間使用電腦，簡文仁懷疑他可能如同廣大久坐上班族、長期坐姿不良形成「烏龜頸」，錯誤的姿勢使他頸椎軟骨磨損，容易扭傷發生局部發炎腫脹，未來也容易有頸椎退化、關節變形、周圍神經血管受壓迫帶來的傷害等。能動就盡量動「能動就盡量動」，要遠離「烏龜頸」與伴隨而來的疾病風險，平時就要特別注意不要維持同一姿勢太久，久坐上班族適時要起身伸展全身各部位、稍稍走動，下班後也應保持固定的運動習慣，藉此維持血液循環、新陳代謝、關節靈活度、軟組織延展性等。訓練頸部周圍肌肉另外，也可適度訓練頸部周圍的肌肉，像是平躺在床上，僅頭部微微抬高，如此就能訓練到後頸部周圍肌肉的力量；又或者，在坐著或站立時，讓頭向左側（或右側）傾斜，同時以左手（或右手）將頭輕輕推扶，如此就能形成一股小小阻力，藉此訓練頸部側邊肌力。當急性肌肉拉傷、突然出現劇烈疼痛時，應懷疑有微血管破裂出血的可能，並採取冰敷。如果是慢性不適，可用冰敷也可用熱敷，並稍稍按摩來緩解症狀。中華美容暨健髮教育學會理事長、皮膚科醫師趙昭明表示，洗頭時，無論由前往後或由後往前洗皆可，最主要的目的是將洗髮精充分散布於頭皮，讓油脂與角質能順利被帶走。洗髮時間約三至五分鐘即可，若讓洗髮精殘留於頭皮太久，要擔心其中所含的香精、防腐劑與介面活性劑經皮吸收，長此以往可能帶來慢性傷害。
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2020-03-14 癌症.抗癌新知
不要小感冒就吃藥！癌末重生首爾大學醫院院長：預防癌症該有的5個生活習慣
五大防癌守則一般人知道的其中一項癌症常識為：「早期發現、早期治療就有痊癒的可能。」這句話完全正確，尤其是韓國人最常見的胃癌，若初期接受治療，有95％的存活率。換句話說，現在癌症治療的成功與否，在於「是否可提早發現、盡快治療」，但實際上想要發現初期癌症可不是件簡單的事。有人或許會說只要定期接受檢查不就好了嗎？但不是每6個月或一年進行定期檢查，就能100%發現癌症，也有人雖然都有定期進行癌症檢查，還是被診斷出得了癌症末期。再加上一般人都認為自己身體沒什麼異狀，不會一年接受一、兩次精密的醫療保險檢查。由於這些現實狀況，加上癌症本身的特性，使得人們不易在初期階段發現癌症。首先，大部分的癌症在初期都沒有自覺症狀，很多人因為某天突然感到身體出現異常到醫院檢查時，癌症都已潛伏一段時間了。另外，就算是在擁有設備先進的醫院裡服務、經驗豐富、又有實力的醫生，也要腫瘤大小大於5到10公釐，才能辨識或診斷出來。此時，發現的腫瘤很難說是早期發現，腫瘤長到10公釐時，從原本一個癌細胞可分裂30次來計算，等於大約已經增加了10億個癌細胞。就許多研究報告來看，儘管腫瘤只有10公釐，卻明顯已經有70％以上的機率為轉移狀態。美國MD安德森醫院，不把癌症初期病患看成有90%機率可以醫好的病人，只要經判定罹患癌症，便把病人視為「全身罹病」的理由就在這裡。那麼，我們對癌症難道就完全束手無策嗎？每天都要戰戰兢兢地生活，深怕癌症找上自己嗎？現在許多醫生都在針對這些問題做各方面的研究。如果癌症不容易在初期診斷出來，一旦發病又將難以治療的話，「是不是一開始就應該先遠離會致癌的條件呢？」醫生們努力探討這些最基本的問題。可惜的是，至今為止還沒有確切的癌症預防方法，只有維持健康的生活習慣才是最好的。雖然不知道這是不是100%預防癌症的標準答案，但還是有幾項預防癌症的基本原則。第一 先動手清理冰箱大多數的人應該都吃過所謂的抗癌食品。去烤肉店吃烤肉時會說：「聽說吃這個不會得癌症。」然後，一手夾起大蒜，放進包好的烤肉裡，這就是韓國人的面貌。也會到處尋找像蔬菜汁、大蒜汁，這類聽說可預防癌症的食品。我生病後，身邊一時間充斥了抗癌食品，所有的人都一副擔心自己某天起床就會得到癌症的樣子。聽說其中有一位親戚到市場購買大蒜汁，早晚各一包由大蒜和各種蔬菜製成的汁液，把它當水一樣喝，據說下訂的量多到連小型冰箱都快裝不下了。生病的我雖然沒有說任何話，但內心悶得要命。不知道從哪裡而來，沒有出產地的不明大蒜，加上沒有用自己眼睛確認過的蔬菜，就這樣攪和榨成汁後放到人工包裝的容器內，然後在冰箱放了快3個月後再喝掉？不論是包裝的濃縮液、製成錠劑的藥品，都已經不是食物原本的面貌，以人工方式製作成了別的形態，有可能加入防腐劑防止變質，甚至添加化學成分處理，這些都無法避免。最大的問題是材料的出處標示不清，不是說中國產的農產品對身體有害，是因為當它運送到我們面前時，已經添加了許多會傷害人體的防腐劑。當聽到親戚在喝大蒜汁時我心裡有個疑問：「塞滿這些抗癌食品的冰箱裡會是什麼樣子？」用塑膠袋包著的各種火腿、充滿許多色素的飲料、過度漂白的太白粉、過期3、4天打開過的麵包、好幾瓶打好的大蒜、不知放了多久的陳年小菜……等。我當下就跟告訴我那位親戚消息的妻子說：「請他先把冰箱大掃除一番，再去找大蒜汁吧。」預防癌症的最基本原則就是「學習並活出自然的原理」，這也是能阻止細胞突變的最基本生活態度，吃東西時最好能找優質且自然的東西。這裡所說的優質食物是指「最接近自然狀態的東西」，如不使用化學肥料，以有機方式栽培的農作物或沒有任何添加物的食品。遭化學物質汙染或添加不自然的成分，會對人體造成傷害，這些物質凝聚在體內無法排出，久而久之就會讓身體出現異狀。最好不要讓食物連續放在冰箱好幾天，因為食物會隨著時間流逝而變質，越接近自然狀態的物品，變質的速度就越快，最理想的抗癌飲食是趁新鮮時吃完未加工的食品。如果有時間和經濟的餘裕找抗癌食品，就先從查看冰箱開始吧。看著家裡人數不多，卻塞得滿滿的冰箱，一定能了解到一些東西。包含各種加工食品、冷凍食品、丟掉可惜的小菜在內，把冰箱裡擺很久、含有添加物的東西果敢地丟掉吧！冰箱內的空位越多，飯桌上的菜色也就越自然、新鮮，也就能降低罹患癌症的風險。第二 做適合自己的運動現代人運動不足是眾所皆知的事實，但也有人相當注重運動，甚至還出現了運動後流汗能排出體內致癌因子的學說。先不論這個學說的真實性，運動確實是維持健康生活的必需條件，可是太多人對運動的關心，大過於運動主要的意義，很多人不是為了健康而運動，是為了運動而運動。我現在為了防止癌症復發也會運動。我的運動只是邊打高爾夫，邊慢慢地在草坪上走動，很多人會覺得這樣哪算運動，但我可以自信地說這是最好的運動，因為我自己有看出效果。如果要我在廣大的草地上跑步運動，或是在高爾夫練習場打一箱箱的球，現在的我肯定無法做到，就算勉強去做，反而會使肌肉僵硬、身體痠痛，這樣不叫有運動效果，而是無謂地浪費體力。先拋開預防癌症的運動要「忍耐辛苦，努力流汗」，這種既有觀念改掉運動越多對身體越好的偏見。不是要你隨便敷衍地運動，而是這項運動必須適當地維持自己的身體均衡，並愉快地進行。因此適當的運動依個人的年齡、身體狀況、興趣而有所不同。20幾歲的健康男性想脫離肥胖，每天上健身房也不會累，因為他有充分的體力並能樂在其中，但若4、50多歲的上班族，選擇每天1、2個小時以從沒跑過的慢跑來消除身體的疲倦，如此勉強自己不僅沒有運動效果，也會因過勞而令健康受損。各位不妨可以從自己能輕鬆享受的事情中，尋找可以當作運動的活動，並不斷維持愉快的念頭，自然而然就會產生體力，此時再提升運動的時間和強度也不遲。癌症發病大多和生活方式有關，若跳脫健康平凡，偏向不當或人工的生活時，罹患癌症的機率往往會變高。在注重運動效果前，應該先煩惱它是否有副作用，或會帶來精神上的壓力，別忘了，在基本的生活方式中找出適合的運動才有效果。第三 服用藥物要斟酌現在因卡介苗（BCG）接種普及，結核病的發生率降低，但1950年前，人類對結核病可是一點預防措施都沒有，很多人常會在毫無防備的狀態下，遭到結核菌入侵，這時為了尋找是否有結核免疫而施行的方法，叫曼托（Mantaux）測試。所謂的曼托測試是先在手臂上注射可檢測結核菌是否進入體內的針劑，沒有感染結核病菌的人，注射後不會出現任何變化；而遭結核病菌感染的人，注射後該處會立刻腫得又紅又大，當時測試的結果中有80%至85%的測試者呈陽性反應，不管是沒吃過藥或沒注射過針劑的人，5名中就有4名在不自覺的情況下感染結核後擁有了免疫力。人們體內有和病菌對抗的力量及自我治癒的能力，像跌倒後傷口會自己癒合，拉肚子一、兩天後會痊癒，或藉由短暫的睡眠就能消除疲勞等，這些都是人體自我治癒的能力，靠著這些能力，我們度過了幾萬年間的許多疾病和災害，這項能力要靠平常的自然生活才能維持。但科技文明的發達、醫學卓越的進步，逐漸讓人類數萬年間的免疫力或自我治癒力消失。近來，許多人只要有一點小咳嗽就會到藥局或醫院看病，數百年前沒有感冒藥或退燒藥我們也都能撐過，但現在只要不吃藥，就大驚小怪得好像感冒不會好一樣。肚子痛就吃腸胃藥、便祕就吃通腸藥，這些藥物會降低人體的自我治癒力，原本會自己增加抵抗力對抗外來刺激的身體，卻因藥物而變得遲鈍。亂用藥物會破壞生理節奏，降低人體免疫力或治癒力。癌症也是一樣的道理，從正常細胞突變成的癌細胞，在我們體內一定潛伏了一段時間，當潛伏後要現身時，唯一能阻擋它的就是我們的免疫系統，雖然不能全部阻擋，但體內的免疫系統越強，就越能減少發病的機率。我雖然是個醫生，卻不喜歡藥物，家裡的常備藥物就只有退燒藥。在三個女兒的成長過程中，也沒讓她們吃過任何感冒藥，雖然會有需要吃藥的時候，但過量食用只是百害無一利。我認為我接受化療後有這麼顯著的效果，是因為平常沒有吃藥的習慣和我的生活態度所致。不僅僅是為了預防癌症，想經營健康的人生就不該使用任何藥物，吃藥前一定要先考慮自己是否真的需要。第四 愉快進食是最好的良藥突然想起不久前，在網路上看到一位癌症病患妻子所寫的內容。那位丈夫被診斷出得了胃癌第二期，手術結束後，家裡的菜色有了大改變。原本家人愛吃的辣湯很久都沒出現在餐桌上，連泡菜也都盡量醃漬得很清淡；聽說動物脂肪對身體不好，所以妻子乾脆連肉類都不煮了，但家人間的相處狀況卻越來越不好。手術後恢復良好、返回職場工作的丈夫因自己還被視為病患而生氣、孩子們則是在壓力之下似乎也快被逼到有癌症，家人的不滿逐漸升高，妻子的煩惱也越來越多，她認為由於丈夫平常就喜歡刺激性的飲食，所以得了胃癌，不應該再繼續這種不好的飲食習慣，加上孩子們像丈夫一樣喜歡吃肉、辣的食物，讓她不知該如何是好。我們什麼時候開始因為對癌症有所利弊而選擇吃的食物呢？不論是對癌症或其他疾病，蔬菜都是極有幫助的，這是我們一直以來聽到的話。此外，也必須改掉喜歡吃辣的、鹹的等刺激性食物的飲食習慣。那麼，只吃蔬菜的人就不會罹患癌症了嗎？一生都不碰肉、不吃肉的和尚、尼姑能保證不會得到癌症嗎？不吃辛辣食物的日本人，胃癌發生率卻很高的原因在哪裡呢？1999年美國醫學團體協議發表了＜美國人綜合飲食方針＞，原先每個協會設立的方針都有所不同，很容易讓病患或一般人混淆，因此美國國立衛生局統合各領域專家後，立下新的飲食方針，主要以預防4大成人疾病如糖尿病、心臟病、中風、癌症的飲食為方向。第一條飲食方針就是「均衡飲食」，不可以挑食，要均衡地吃東西，再來則是少鹽、多蔬果、少攝取脂肪等，對特定食物進行分析。其中，最重要的基本原則就是要攝取均衡的食物。如果喜歡吃辛辣食物的人，每一餐的食物都要加三匙辣椒醬，一定會出問題；單吃一種食物，例如一天三餐不吃飯，只吃烤到焦黑的肉，就算原本健康的人也會吃出問題來。只要不是這麼極端的飲食方法，每次吃東西時都有顧慮到營養均衡的話，也能夠預防癌症。反倒是一般人為了預防癌症，一整天固執地只吃蔬菜，不僅破壞均衡，長期下來也會累積不少壓力。想吃肉時就吃肉，記得也要和蔬菜一起吃，若是擔心堆積膽固醇或脂肪的話，調整飲食並加上運動就可以了。食物不要超過過度辛辣或過度鹹的範圍，愉快地享用就不會有什麼大問題，愉悅地進食可說是最好的良藥。第五 遠離致癌因子現代醫學一直以來最積極研究的領域就是癌症，其中主要都是在研究致癌因子，也就是探討何種情況會引發癌症。目前為止，最確定的致癌因子是我們常看到的香菸，迄今，臨床上發生癌症的主因有1/3以上都是因為香菸。香菸中有3000多種化學物質，其中數十種含有致癌的成分。當然，不是不抽菸就不會得癌症，常見到許多沒抽過菸的家庭主婦，卻發現自己得到肺癌的案例。但是，有研究報告指出，一天抽一包菸的人比不抽菸的人，罹癌率高出4倍，因此戒菸在某種程度上，可說是遠離癌症的捷徑。常和香菸相提並論的物品就是酒類，其實酒精成分並非致癌因子，但它是幫助許多致癌物質作用的角色，可刺激活化致癌因子。我不是要大家因此滴酒不沾，像我雖然不愛喝酒，偶爾也會小酌，只要不是每天喝得酩酊大醉，而是心情愉快時小酌一、兩杯，對精神健康就不會有壞處。肥胖也是導致癌症的原因之一。人們常覺得吃好的食物就對健康有益，殊不知飲食過量和均衡飲食不同。高脂肪、高熱量的食物對現代人的健康有很大的影響，認為吃點好的應該不會有任何危險的想法很常就會觸發致癌因子。再來，一定要記住，日常生活中要經常清潔雙手，規律地清洗全身，將周圍生活環境打掃清潔，也能降低癌症發病率。最後要說的是性生活，研究證實，不健全的性生活會增加生殖系統的罹癌率。因丈夫外遇而讓妻子罹患癌症，或自己也罹患癌症的例子一再發生。各位應該都能理解上述所提的內容，實際上罹患癌症的危險發病因子就是超出我們日常生活的所有東西，換句話說，健全的生活也就是可以預防癌症的方法。平凡又合宜的生活可以讓你遠離致癌因子，大家只要回顧自己的生活，即使不是前面所提，有哪些致癌因子也是顯而易見吧？各位不妨先找出這些因素，腦袋裡浮現的致癌因子，可能會因人而異，找出並改掉自己身邊最微小的致癌因子，才能預防癌症。延伸閱讀被醫生宣判剩下4個月，他卻活過16年！首爾大學醫院院長「與癌症為友」的5守則書籍簡介 超越5%存活率，我活過了16年：首爾大學醫院院長與癌症為友的治癒之路암과 싸우지말고 친구가 돼라作者： 韓萬青原文作者：한만청譯者：陳馨祈出版社：高寶出版日期：2014/04/30語言：繁體中文作者簡介／韓萬青1934年生，首爾大學名譽教授、前首爾大學醫院院長。畢業於首爾大學醫學院，並獲得首爾大學醫學博士。曾赴美國哈佛醫學大學進修三年。在擔任首爾大學醫院院長時，以「研究為重，病人為重」的概念改革，並制定體系化的服務系統，為韓國最早加入北美、日本、歐洲放射線醫學會的榮譽會員，將韓國影像醫學提升至國際水準。1998年初在肝臟發現了超過十四公分的惡性腫瘤，診斷過後被判定只剩下四個月的時間可活。選擇接受肝右葉切除手術。1998年切除癌症腫瘤兩個月後，發現癌細胞轉移至肺部。醫生宣判存活率不到5％以堅定的意志展開五個多月的化學治療。如今，年屆80歲，戰勝癌症十數年，仍維持健康的身體，積極地出席演講活動和培訓，為癌症病患們增加許多希望。韓萬青博士認為，越是想脫離癌症，反而越會像掉入沼澤般越陷越深，倒不如將「癌症」視為自己的「朋友」，好好照顧，送走癌症。著有《影像醫學》、《人體橫斷面解剖學》、《介入性放射線科學》等書。
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2020-03-14 科別.消化系統
多數無症狀，最嚴重卻恐致肝癌！醫教4招消除脂肪肝
陳先生是一位朝九晚五的忙碌年輕上班族，常常假日要加班，下班後也不時要和客戶交際應酬，今年公司安排做完身體健康檢查後，最近拿到報告告訴他已經有「脂肪肝｣，而且肝功能指數異常，心裡想是不是有爆肝的風險，於是趕快掛號到醫院肝膽胃腸科門診求診。「脂肪肝」會對身體造成甚麼影響？「脂肪肝｣或者俗稱「肝包油」，是指人體肝臟細胞內堆積著過多的脂肪，當身體攝取過多的熱量時，肝臟細胞會把熱量轉換成三酸甘油酯形式的脂肪儲存，定義上是當在肝臟裡的三酸甘油酯量已經超過百分之五以上的重量，就是有脂肪肝。若是肝細胞內長期堆積著油脂，有可能會導致細胞受損、肝臟發炎，會演變成慢性肝炎、肝纖維化，長期會併發肝硬化，最後有可能長出肝癌。若本身有慢性B型或C型肝炎帶原者更會增加風險性。據統計台灣人口中約有三成的人有脂肪肝現象，已經比B型或C型肝炎帶原者還多，甚至年輕人中也不少見，有年輕化的趨勢，已經是國人最常見的肝病。「脂肪肝」如何診斷？臨床診斷上最方便也最常使用的方法為腹部超音波檢查，脂肪肝的肝臟在超音波的影像上會比較白比較亮，根據明亮程度可分為：輕度、中度、重度脂肪肝，脂肪肝愈嚴重，有可能使深部構造看不清楚，有可能會影響肝臟的觀察。一般有脂肪肝時，約有四分之一的人會有肝臟發炎而有「脂肪肝炎」，血液檢查會發現有肝功能指數(GOT、GPT、γGT)上升現象。脂肪肝一般不會有任何症狀，但少數病人可能因為有肝臟發炎，而有疲倦、無力、食慾不振、噁心嘔吐、腹脹或黃疸等症狀。目前大多數人是因為接受身體健康檢查，或是因為其他身體症狀就醫，安排腹部超音波檢查才意外發現有脂肪肝。「脂肪肝」的原因是那些？脂肪肝根據原因可分為「酒精性脂肪肝」和「非酒精性脂肪肝」兩大類，前者是飲酒過量所引起，有酗酒者統計9成以上的人都有脂肪肝。後者則和飲食習慣、肥胖、糖尿病、高血脂症或代謝症候群有關，少數的藥物或是C型肝炎也會引起脂肪肝現象。「非酒精性脂肪肝」還是以肥胖為主要的原因，以身體質量指數(BMI)計算方法：體重(公斤)除以身高(公尺)平方，BMI超過27就可能有脂肪肝，BMI超過30以上，8成的人都有脂肪肝。但瘦子也可能因為飲食習慣或遺傳體質也有脂肪肝。「脂肪肝」如何預防與治療？治療脂肪肝的目的是避免肝臟發炎，走向不可逆的肝纖維化或肝硬化變化。現今脂肪肝還沒有有效治療的特效藥，目前有一些新藥物正在研發中，但尚未上市可使用，所以最重要的還是要「預防勝於治療」。要降低脂肪肝的產生，要從個人飲食生活習慣去作調整，若有酗酒習慣一定要戒酒，飲食上要避免高熱量、油炸食物、甜點或是含糖飲料。因為肥胖為脂肪肝的主要原因，減輕體重還是目前最有效改善脂肪肝的方法，研究顯示體重減輕百分之七，肝臟發炎狀況就可以改善，減重百分之十，脂肪肝可以消失，也就是體重70公斤的人至少要減重5公斤以上，減重的速度最好是每週不超過0.5~1公斤，除了控制飲食熱量外，最好是配合跑步、快走、游泳、騎單車等有氧運動，最好要有流汗，每天持續運動超過三十分鐘，每週三次，心跳速能超過130下以上，這樣才能有效燃燒代謝體內脂肪，達成有效消除脂肪肝。另外若是本身有糖尿病或是高血脂症的人，一定要接受藥物的適當治療，除了可以改善脂肪肝，也可以避免長期疾病引發心血管疾病或腎臟病變。若是有發現脂肪肝的人，別忘了要定期追蹤抽血、腹部超音波，如果肝功能正常，沒有任何肝病的家族史，可以每年追蹤；若是脂肪肝合併新陳代謝疾病、肝功能異常，建議每半年追蹤；脂肪肝合併B、C型肝炎、肝功能異常，每三個月至半年追蹤；脂肪肝合併肝硬化、肝功能異常，則需每月至每三個月追蹤。4招消除脂肪肝脂肪肝在肝臟還沒有因長期發炎造成肝纖維化或肝硬化前是可恢復的。陳先生就醫後，經過醫師進一步檢查後，只是輕度脂肪肝，他並沒有發現有B、C型肝炎的帶原，問診評估應是飲酒、飲食過量、少運動及近年來體重增胖所引起的，醫師建議改變飲食習慣、正常作息及運動、減重，經過半年的努力，他的體重減輕5公斤，再回醫院檢查肝功能就恢復正常，腹部超音波也發現脂肪肝消失了。近年來國人因為生活富裕，飲食趨向高熱量高油脂，多吃少運動習慣，加上飲酒或是含糖飲料的普及，引發肥胖、高血脂、甚至糖尿病等代謝疾病，這些都是形成脂肪肝的重要原因，若您或家人有這種文明病，一定要藉由調整飲食習慣、運動和控制體重消脂護肝。脂肪肝是身體發出的警訊之一，也可能是潛藏代謝疾病的前兆，提醒您趕快改變現狀以提早治療，若脂肪肝已經有肝臟發炎、肝功能指數異常時，更要定期就醫追蹤檢查，以降低肝病的風險。
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2020-03-13 新冠肺炎.預防自保
口罩實名制2.0 大當機反掀排隊潮
口罩實名制2.0昨天上午九時上線，提供無法到藥局排隊的上班族網購預約口罩，但試營運首日狀況頻傳，一開始就全台大當機，「健保快易通ＡＰＰ」頁面不斷閃退；許多民眾嘗試多時仍無法成功，感嘆「比搶高鐵票還難」，部分不會上網的民眾擔心搶不到口罩，藥局排隊人潮反而暴增。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中指出，首波口罩預購額度為七百萬片，可供兩百卅三萬人預購，預購時間為期一周，截至三月十八日晚間八時，如預購數量超額，將抽籤處理；預購並非先搶先贏，民眾請勿心急，我國是資訊大國，相信頻寬不足、當機等問題很快就能解決。首輪線上預購，民眾可以「健保卡／自然人憑證」或「健保快易通ＡＰＰ」的健康存摺認證預購，由於前者需要讀卡機，大部分的人選擇後者，截至昨天晚間十時，健康存摺使用累計人次超過一百五十五萬，透過健保卡預購口罩人數多達卅三萬人，其中透過ＡＰＰ預購人數就有廿六萬人。指揮中心醫療應變組副組長李伯璋昨天表示，一般電商通路網路流量規格為十Ｇ，但昨天第一階段僅委請中華電信協助將健保署網路流量從原有一Ｇ升級至四Ｇ。對於民眾質疑網站壓力測試失真，李伯璋表示，單日網站流量躍升廿倍，超過預估負荷量，將持續優化並與五大電信聯繫改善。另外，昨天藥局反而湧現搶購潮，主要是部分民眾不諳網路操作，擔心口罩被網購搶光。陳時中澄清，藥局販售量不變，目前藥局每天供應五百廿九萬片口罩，只會微調未售罄販售點供貨量，無需擔心口罩受網購影響，不想使用線上預購的民眾仍可至健保特約藥局或衛生所購買。陳時中強調，線上預購主要幫助有口罩需求卻不方便排隊者，但同時也必須考慮避免囤積。
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2020-03-13 新冠肺炎.預防自保
不會網購、怕買不到、不想多花錢…藥局搶購人潮變多
口罩實名制2.0昨上路，許多人上網搶買口罩，但藥局門口排隊的人並沒減少，有些地方甚至還變多；為什麼搶著排隊買？民眾說，誤以為藥局以後不賣口罩了所以急著搶，得知網購與藥局並行販售才鬆了一口氣。口罩新制上路第一天大當機，台南人多數無感，主要是台南的社區藥局販售口罩數量加倍後，買不到的情形已經減少，多數人覺得上網路買口罩「應該是北部人的事」。台南市藥師公會理事長吳振名表示，許多上年紀民眾還是習慣到藥局排隊買口罩，他的藥局昨天一早八點開賣，八點四十分就賣完。上班族曾小姐說，口罩實名制一開始確實要排隊，上班根本沒時間排，現在下班後去社區小藥局買口罩都買得到，所以不必上網買多花錢。桃園市藥師公會社區藥局委員會主委杜佳曄觀察，口罩新制上路後，排隊人潮反而變多，二百張號碼牌一小時就發完，原來有老人家以為網路預購上路後，藥局不再賣口罩，而自己又不會網購，擔心以後買不到口罩，說要趁著還能排隊時趕緊來買，後來得知藥局仍照常賣口罩才放心。高雄有偏鄉長輩不會用電腦，也以為藥局以後不賣口罩，部分藥局銷售量不減反增。「直接到店家買比較乾脆！」台東市民陳曉慧說，上網預購還要等待，坊間藥局不必等就能買到。也有民眾說，網路弄了半天只能解決一星期問題，下周還要再搶一次，如果能一次解決兩三個星期的訂購量，或許能提高網購意願。在台北市大同區開藥局的藥師柯明道說，昨天排隊買口罩的人沒有減少，老社區長者多，大半是幫子女來買口罩。佳赫藥局藥師曾春娟說，上午八點半開賣前已有三、四十人排隊，長者占多數，也有上班族在上班前來排隊。排隊民眾說，上網訂購後還要到便利商店領，而且還要多付七元運費，長期下來也是一筆支出，加上無法立刻拿到口罩，排隊買得到就立刻可以用。嘉義縣長翁章梁昨到老人比例最高的六腳鄉了解口罩配售情形，發現大多是阿公阿嬤排隊買口罩，要寄給北漂工作、求學的兒孫用。
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2020-03-11 新冠肺炎.預防自保
口罩實名制2.0將上路！民眾兩樣情 憂網購口罩兩頭空
中央流行疫情指揮中心宣布「口罩實名制2.0」周四上路，除原先健保特約藥局，也將開放網路購買通路，不必排隊買口罩，不少上班族拍手叫好。但研究完購買流程後，民眾抱怨連連，除相當複雜，預購人太多還要抽籤，到最後是否比演唱會的票還難買，最後只好回到街頭去排隊。不少上班族對可以網購口罩感到開心，許姓上班族說，平常要上班，根本沒有空排隊買口罩，有空時路過藥局，早就售完。口罩實名制上路以來，一片都沒有買到，本周可網購，認為政策非常「佛心」。也有民眾表示，目前家人很少用口罩，想留給需要的醫護人員。口罩實名制後全家人沒有排隊買過，現在口罩貨量皆充足，打算上網訂購。但不少民眾抱怨，網購口罩流程太複雜，如果沒有自然人憑證和讀卡機，就要利用App用健保卡去買，下訂之後再匯錢。且以為網購可買三個，但政府又說人如太多要抽籤，可能忙了半天最後仍買不到，比演唱會的票還難買，擔心到最後連排隊去藥局買的機會都沒有，落得兩頭空，反成為口罩之亂2.0版。對於每筆訂單需自付七元物流處理費，有民眾認為只要買得到，處理費很合理，有些國家連口罩都買不到，台灣一片五元再加上七元處理費，已經很幸福了。但也有民眾指出，全家人分別下訂，各付運費，浪費資源。是否可能相同戶籍的人集中在一張訂單上，資源集中不浪費。不然就是訂單分別下，但多出一個功能可合運。每周付一次全家人的運費沒問題，但若是每周每個人要付一次運費，這政策到底造福了誰?另有民眾建議，成人口罩既然都開放網購，兒童口罩也應該加入，讓家長可替孩子一起網購。
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2020-03-11 新冠肺炎.防疫懶人包
網路預購口罩一份22元怎麼買？快來看「健保快易通」App註冊教學
「口罩實名制」實施至今已一個多月，為了改善口罩分配不均的問題，以及讓沒時間排隊買口罩的上班族、學生等族群可以買到口罩，中央流行疫情指揮中心今（10日）表示，將於周四推出「口罩實名制2.0」，讓民眾從3月12日起至18日7天內，透過在電腦或手機安裝「健保快易通」App來「預購」3月26日至4月1日的口罩，預購成功者將收到簡訊通知付款，目前僅限成人口罩可用這方式購買。「口罩實名制2.0」上路後，口罩價格維持在一片5元不變，一樣7天內可買3片，但是每筆訂單需自付7元物流處理費。屆時民眾用電腦預購可透過網路銀行、信用卡、ATM轉帳；若用「健保快易通」App則只能用ATM轉帳。凡完成轉帳程序者，可於3月26日至4月1日，攜帶身份證、健保卡或駕照前往超商取貨，可以本人親自領取或幫親友代領。有意透過電腦網路購買口罩的民眾，首先必須準備：健保卡或自然人憑證、戶口名簿、讀卡機、筆電或桌機。網路註冊完之後，再完成行動裝置認證。至於想用手機網路購買口罩的民眾，得使用手機或平板在Google play及Apple store搜尋「健保快易通」、「健康存摺」下載「全民健保行動快易通│健康存摺」APP，完成安裝後開啟程式「證認後購買」。對於不擅長使用3C產品的民眾，可以攜帶本人健保卡和身分證到健保署各分區業務組及聯絡辦公室，臨櫃申請註冊，再自行下載健康存摺。健保署網站有列出全台灣各分區（臺北、北區、中區、南區、高屏、東區）服務據點。1. 健保卡買口罩拿出您的健保卡和晶片讀卡機，到「衛生福利部中央健康保險署」網站進行「健保卡網路服務註冊」。點選「首次登入請先申請」，詳讀「全民健康保險網路服務註冊管理作業要點」後，再點選最下方的「我已閱讀完畢，並瞭解相關規定」。接著您會進入「健保卡網路服務註冊-申請」頁面，此時必須確定健保卡已經成功插入讀卡機並連接電腦，在灰色的姓名欄右方點選「讀取」，就會自動跳出健保卡人姓名。同時別忘了輸入戶口名簿左上角「戶號」號碼，填寫戶籍地址，接著按下一步。進入註冊頁面，設定好註冊密碼，輸入行動電話及電子信箱，就會立即從電子信箱收到健保局寄來的確認信，告知您的申請已審核完成，點選「健保卡註冊認證作業」進行線上認證，就完成註冊程序。最後回到一開始「健保卡網路服務註冊」頁面，輸入先前設定好的密碼，按下「登入」鍵，點選「行動裝置認證」，按「產生裝置認證碼」，就會出現手機QR Code及裝置認證碼。在手機中下載「健保快易通」App，開啟後按行動櫃臺，出現裝置認證，可開啟鏡頭使用QR Code掃描或直接輸入一串認證碼（二擇一）即可，如手機有搭配生物辨識（Face ID、指紋辨識等），則完成辨識後就可完成裝置認證。2. 自然人憑證買口罩首先必須準備自然人憑證和晶片讀卡機，到健保署網站進行健保卡網路服務註冊。讀卡機插入自然人憑證後，輸入身分證號、出生日期及憑證pin碼，按「確認」鈕登入。按下行動裝置帳號申請（需輸入完整資料後並設定註冊密碼），按下行動裝置認證，就會產生裝置認證碼，一樣是有一組序號及QR Code，利用「健保快易通」App認證，就能綁定手機。跟健保卡一樣，一支手機可以綁定多組自然人憑證買口罩。3. 手機下載「健保快易通」App中央健康保險署開發了「全民健保行動快易通│健康存摺」APP，只要在Google play及Apple store搜尋「健保快易通」、「健康存摺」，或掃描QR-CODE就能進行下載。初次使用APP，請點選「健康存摺」、「行動櫃檯」或首頁下方「裝置認證」，以「手機快速認證（操作步驟請點入）」或「裝置碼認證（需使用電腦及讀卡機）→使用健保卡或使用自然人憑證」方式進行「行動裝置認證」。透過APP裡的「健康存摺」，就能看到自己的口罩購買紀錄，詳細的時間、地點以及下一次能購買的時間，都能一併在APP裡查詢。成功下載手機程式後，建議可先將Wi-Fi關閉，改以個人行動網路連線，再打開「健保快易通」APP。打開後點選「健康存摺」，並以「行動電話認證」進行身分確認，「行動電話認證」限本國籍人士使用本人申辦的月租型門號及個人行動網路（4G），若是使用預付卡、公司門號或門號非本人申辦，則需利用「裝置碼認證」。「手機號碼」及「身份證號」認證後，需再輸入健保卡的卡號末四碼，部分手機也需設定「註冊密碼」，以便未來登入時使用。至於為什麼最快只能預購3月26日以後的口罩？陳時中表示，因為「口罩實名制2.0」實施過程有很多細節要注意，根據過去網路報稅經驗，全台灣大致有280萬（戶）用自然人憑證，但以人來說會更多，同時也必須思考口罩配送方式。推出「口罩實名制2.0」的目的是要解決上班族、學生等族群無法排隊的痛點，民眾可以先下載「全民健保行動快易通」App，裡面有超過130種官方及民間開發的口罩庫存查詢工具可選用，完成手機裝置綁定後，未來就能從App買口罩（待官方啟用功能）。
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2020-03-11 新冠肺炎.預防自保
口罩網購將上路 健保快易通APP爆量10倍
口罩實名制2.0將於12日上路，民眾可用健保卡、自然人憑證上網訂口罩，不想插卡也可用健保APP認證購買。今天政策宣佈，健保APP流量瞬間爆量為平日10倍，一度閃退當機。中央流行疫情指揮中心下午在記者會宣布，為了改善口罩分布不均，上班族沒時間排隊等問題，將在12日推出口罩實名制2.0，除了現有健保特約藥局及衛生所等實體通路外，新增線上預購通路，民眾可透過健保卡、自然人憑證登入平台，或可藉由健保快易通行動APP認證預購。儘管口罩預告的網站還沒公布，民眾已經躍躍欲試。不少人搶先查詢健保快易通APP，導致流量暴增而閃退。健保署長李伯璋受訪時表示，截至下午4時左右，健康存摺APP查詢人數就已達到2萬7000人次，平日每日健康存摺查詢量僅約8000人次；特別是在下午疫情記者會結束後，1小時瞬間爆量6000人次。健保署統計，健保署網站平日上班時段的網路使用量約70至80百萬位元／秒（megabit per second），10日下午因民眾上網進行健保卡註冊、查詢健康存摺，尖峰時段達720至730百萬位元／秒，相當於平日流量的10倍，目前增加主機因應。今天一個下午，健康存摺註冊人數增加4萬多人，來到174.8萬人（今早171萬人）。李伯璋說，健保快易通APP只是網購口罩的認證管道之一，方便民眾用手機綁定認證身分，認證完成之後，仍得連上財政部規劃的網站才能購買，若是先前已利用健保卡報稅、已認證過身分的民眾，就不必再重複認證，可以直接上網購平台使用。
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2020-03-10 新冠肺炎.預防自保
口罩實名制2.0下午公布 擬可插卡、手機認證購買
口罩實名制2.0確定實施。行政院長蘇貞昌今在立院受訪時，對口罩實名制2.0做初步說明，表示將採網路預購、超商取貨，加上原本的藥局購買並行。其中網購擬定三種方式，包括插卡使用健保卡或自然人憑證，以及不插卡的手機認證，而在民眾最在意的運費部分，會在15元以內。對此，中央流行疫情指揮中心監測應變官莊人祥表示，內容以蘇院長說的為準；而指揮中心會在下午1時30分的記者會上，將說明疫情、口罩2.0等細項。不過，口罩實名制2.0的確會有手機認証。健保署署長李伯璋今表示，口罩實名制2.0建立在健康存摺手機認証部分，已提醒同仁務必小心登錄健康存摺人數爆增，會將常見登錄問題不順的問題做成QA（問與答），在主畫面顯示標準的SOP，尤其如非本人自己的門號、屬於公司門號的操作方法等，都要交代清楚。因應新冠肺炎疫情延燒，政府在2月6日起實施購買口罩實名制，民眾買口罩須持健保卡到健保特約藥局購買，目前成人口罩七天內限購三片、兒童口罩五片。由於口罩產能提升，政院據大數據統計中，對較多存貨的藥局送貨調降或暫緩，多出來的口罩，將試辦以網路販售，讓民眾買口罩更便利。指揮中心指揮官陳時中昨表示，因以往到藥局購買的方式不利於上班族排隊，所以開放網路訂購，同時知道何時可以領取，紓減上班族排隊壓力，昨並進行一天壓力測試。指揮中心醫療整備官、疾管署副署長羅一鈞表示，民眾網購口罩的物流費目前行政院規畫由民眾自行負擔，但不會比口罩貴。由於口罩實名制仍需與健保資料進行勾稽，因此仍需透過如健保署全民健保行動快易通App、自然人憑證等公用平台等進行口罩網購，若網路流量壓力測試順利，最快應3月12日可上路。
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2020-03-09 新冠肺炎.預防自保
「口罩實名制2.0」將採網路預購、超商取貨 最快明宣布
行政院長蘇貞昌今中午召集跨部會會議，確定「口罩實名制2.0」將採網路預購、超商取貨模式，但考量個資保護，將排除由一般購物網站販售，今起先展開系統壓力測試，預計明天由指揮中心宣布相關作法，但正式實施時間，須待測試結果出爐後再決定，是否提早或延後還沒確認。因應新冠肺炎防疫，行政院接連祭出口罩禁止出口、增購產線、與口罩實名制等措施，其中口罩實名制2月6日上路至今，將迎來新的改變，「口罩實名制2.0」，預計藥局口罩銷售量在五成以下的，將會縮減配給，把量扣下來留在網路預售，同時為了避免增加其餘藥局負擔，不會再行增加配給量。行政院發言人Kolas Yotaka表示，會有實名制2.0，也就是透過網路預售的想法，第一是因為口罩產量的確有增加，第二則是過去這段時間透過健保卡數據，以及其他資料、民眾反映等等交叉比對後可以知道上班族平日購買的比例低，因此才調整希望讓平日買不到的民眾也都有多些機會取得口罩。新冠肺炎讓你很焦慮？加入元氣網粉絲團快速掌握疫情！我們是來自聯合報系家族、最有活力的「元氣網」，給你最需要的保健、疾病、樂活訊息！加入>>
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2020-03-09 新冠肺炎.預防自保
口罩實名制2.0周四上路 增加網路預售
行政院本周將推出口罩實名制2.0版，縮減每日口罩銷售量在五成以下藥局的配給，將多餘的配額改透過網路管道「預售」，但考量個資保護，將排除由一般購物網站販售，而其他藥局不會增加配額，避免加重負擔。最快今天就會定案，周四正式實施，盼讓平日無法排隊的上班族多些機會取得口罩。媒體問及「口罩實名制2.0」方案內容及如何實施？陳時中說，相關方式還在研議中，希望讓需要的人能夠更快速、確實地拿到口罩，並減少排隊時間，預計周一或周二向大眾說明。此外，有不少縣市反映口罩販售呈現城鄉差距，有些鄉鎮市中心藥局成人口罩常一下子就賣光，偏鄉地區口罩則累積不少庫存，彰化縣全縣藥局成人口罩庫存量十六萬六千多片，兒童四十萬片。衛生局長葉彥伯表示，口罩由中央統一配送，地方難以分配調度，建議中央可考慮下放縣市政府調度配送權，會更符合在地需求。口罩實名制上路至今逾一個月，買不到口罩的聲浪還是存在，政院官員指出，現行口罩的熱門、冷門銷售點，銷量有落差，部分藥局天天賣完，但有也些銷售點的庫存口罩超過千片，兒童口罩與成人口罩的銷售情況也有出入，因此，行政院改變作法，要讓販賣方式虛實並行。行政院發言人Kolas Yotaka表示，會有實名制2.0（即透過網路預售）的想法，第一是因為口罩產量的確有增加，第二則是過去這段時間透過健保卡數據，以及其他資料、民眾反映等交叉比對後，可以知道上班族平日購買的比率低，因此才調整，希望讓平日買不到的民眾，也都有多些機會取得口罩。政院官員指出，「口罩實名制2.0」規畫將目前口罩銷售量在五成以下的藥局口罩配額，轉往網路販售，同時為了避免增加熱門銷售藥局的負擔，每日銷售量達五成的藥局，將不會增加配給量。不過，Kolas也表示，藥局有剩下口罩，究竟是因為飽和，還是因為該買的人買不到，目前還在分析數據當中。官員表示，實名制2.0待行政院長蘇貞昌今天主持的會議與專家討論後才會定案，如果今天順利拍板，預計周四實施。據了解，經濟部每日口罩產能是否今天就能達到千萬片，也是一大參考關鍵。
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2020-03-08 科別.婦科
30至40歲女性常見健康問題有哪些？醫提醒小心相關病症
今天是婦女節，對忙碌的現代女性來說，該忙的還是要忙，該煩惱的事不會消失。但是，不管你正處於人生哪個階段，都不能不照顧自己的健康。30歲以後，人生會經歷幾個分水嶺，身心靈的風暴，也會在不同階段出現。如何在各個階段安步當車，飲食、運動和心靈調適，不可或缺。30到40歲這個階段女性，常見的健康問題有哪些？台大醫院雲林分院婦幼醫學中心主任徐明洸說，輕熟女常見子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮肌腺症、缺鐵性貧血等症狀。育齡常見 子宮肌瘤、內膜異位徐明洸說，現代女性多晚婚，較晚生小孩，因而容易有上述的病症出現。子宮內膜異位，是指原本屬於子宮裏面的內膜組織，跑到子宮外面，隨著每個月經血來潮，在其他地方引起慢性發炎。他表示，這些組織除散落在腹腔或腹膜表面，也有可能長在卵巢或子宮肌層，就是俗稱的巧克力囊腫、子宮肌腺症。其症狀有經痛、骨盆疼痛、性交疼痛、不孕，也因經血量多，長久下來就延伸出缺鐵性貧血等病徵。徐明洸提到，子宮內膜異位症不是惡性疾病，但很常見、也是慢性疾病，目前可透過手術、口服藥物治療，建議尋找嫻熟子宮內膜異位症的婦科醫師診斷治療。熬夜、不當節食 帶來健康問題處於輕熟女階段的女性，看似活力旺盛，但雌激素分泌開始下降，工作或玩樂熬夜、不當節食等，可能帶來各種健康問題。徐明洸說，現代人習慣熬夜，飲食也不健康，經常暴飲暴食，吃下過多脂肪、高油和高鹽的食物，首先就得面臨高血壓、高血糖、高血脂的三高問題，這些都是誘發糖尿病、心臟病、腦中風、心肌梗塞的危險因子。以輕熟女來說，若生活型態不正常，更容易有心血管疾病，乳、胃癌致癌率也提高。因此建議不分年紀、性別，想要身體健康，最好還是保持作息規律、定時定量飲食。兼顧養兒育女與工作，職業婦女兩頭燒的困境，如何平衡？徐明洸表示，現在的家庭多半是雙薪家庭，也早已沒有所謂男主外、女主內觀念，建議先多跟丈夫溝通，共同分擔家務、照顧孩子。以最簡單的例子，比如小孩距離先生公司較近，可請先生協助接送，洗衣、曬衣或打掃等簡單家務事，兩人共同承擔，還能促進彼此感情。如果雙方都得加班工作，家中長輩若許可，也可請祖父母幫忙帶孫，最重要的是兩夫妻的和諧與溝通，才不會讓其中一方累垮。選低GI澱粉類 快走慢跑都好至於輕熟女的飲食方式和運動，徐洸明表示，現在許多上班族、小資女多半是外食族，建議多菜少肉，挑選各類蔬果，台灣葉菜類、水果種類多，例如芭樂、番茄、地瓜葉等都是好的食材。他說，現代人飲食精緻又吃太多，體內用不完的多餘醣分轉換成脂肪，若怕吃澱粉類會變胖，則可挑選低GI澱粉類食物，例如全麥麵包、燕麥粥、糙米飯。平時則除蔬菜，也可多攝取魚類、瓜果、豆類、瘦肉類，均衡攝取營養，就能保持青春活力。至於運動部分，他建議可以快走、散步或慢跑，只要一雙好的運動鞋就能開始，不僅達到增加心肺功能，也提升柔軟度，且到公園、運動場也能邊運動邊欣賞風景舒緩壓力，孕婦則建議嘗試游泳。常見尿道、膀胱炎 多喝水別憋尿建議這階段該做的健檢項目？他說，女性相關的健檢有子宮頸抹片、骨質密度分析、婦科超音波、人類乳突病毒檢查和乳房攝影跟超音波等。建議輕熟女定期婦科檢查，有性行為、30歲以上每年一次子宮頸抹片；35歲以上每年做乳房超音波檢查，預防子宮頸癌或乳癌病變。最後，徐洸明提到，女性尿道較短，加上離肛門近，容易造成如大腸桿菌之類的細菌感染，經常罹患尿道炎、膀胱炎。有些職業例如百貨公司櫃姐、銀行行員、老師，經常長時間工作，一忙就憋尿，更是容易患病。他提醒，女性同胞不論年紀，最好都不要憋尿、多補充水分，排尿及排便後要擦拭時，由陰道口擦至肛門，即由前往後擦拭，避免肛門周圍細菌的傳播。輕熟女健康表單怕發胖菜單● 可選低GI澱粉類食物，例如全麥麵包、燕麥粥、糙米飯。● 外食族建議多菜少肉，挑選各類蔬果。並攝取魚類、豆類、瘦肉類等蛋白質，維持營養均衡。小心相關病症● 子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮肌腺症、缺鐵性貧血、尿道炎、膀胱炎建議健檢項目● 有性行為、30歲以上者，每年一次子宮頸抹片，預防子宮頸癌。● 建議35歲起，每年應定期做理學檢查與乳房超音波檢查。有乳癌家族史者更應定期追蹤。● 骨質密度檢查
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2020-03-06 科別.消化系統
長期腹瀉、發燒，竟是免疫系統亮紅燈！發炎性腸道疾病懶人包
29歲的廖小姐從2012年就被診斷出克隆氏症，也因為克隆氏症產生的併發症動過小腸手術。最近疾病控制較不穩定，腹瀉比較厲害，且合併有嚴重的關節問題。腸鏡檢查可以發現腸子有明顯發炎，抽血檢查也有白血球上升、發炎指數上升的狀況，影像學檢查發現有好幾段腸子的腸壁增厚，有明顯的發炎。臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科李熹昌醫師表示，由於病情較不穩定，所以開始給予生物製劑治療，除了控制腸道發炎，也有助於改善關節炎及其他共病。發炎性腸道疾病好發於二、三十歲的年輕人，大多是學生、上班族。在台灣來講男性比女性稍微多一點點。發炎性腸道疾病發生率逐漸上升李熹昌醫師指出，發炎性腸道疾病會造成腸道長期反覆發炎，確切病因還不是非常清楚，目前認為跟免疫系統、腸道菌落、環境、遺傳等因子都有關係。過去發炎性腸道疾病在歐美比較常見，然而最近這幾年來隨著飲食偏向高脂、高糖，亞洲國家的發炎性腸道疾病也快速增加，日本增加最快，韓國也在增加，台灣這十幾年增加的趨勢比較明顯。 除了飲食習慣之外，可能還有一個因素，由於我們對發炎性腸道疾病的認識愈來愈多，也愈來愈重視，很多的學會，像台灣小腸醫學會、台灣發炎性腸道疾病學會、台灣消化系醫學會等，都有進行教育宣導，愈多醫師了解發炎性腸道疾病，對疾病的診斷率也會逐漸增加，再加上診斷技術的進步，愈有經驗就更可以做出診斷。潰瘍性結腸炎與克隆氏症有什麼差異？ 李熹昌醫師解釋道，顧名思義「潰瘍性結腸炎」就是結腸發炎，主要僅限在結腸跟直腸，最常見的症狀就是慢性反覆發作的腹痛、血便、拉肚子、裡急後重。潰瘍性結腸炎與克隆氏症有什麼差異？ 「克隆氏症」就不只有結腸跟直腸受影響，整個消化道從食道到結腸、直腸都可能被侵犯，所以臨床表現比較多樣，隨著疾病侵犯的部位不同而有差異。食道或胃受到影響，可能出現吞嚥困難、吞嚥疼痛、上腹部疼痛等症狀；小腸受影響，可能有腹部絞痛、腸阻塞等症狀；大腸受影響，可能出現腹瀉、血便等症狀。除了腸道，患者還可能有腸道外的表現，例如皮膚有一些結節性紅斑、眼睛有虹彩炎、四肢有關節炎、甚至可能出現硬化膽道炎。延誤就醫，問題多多李熹昌醫師說明道，發炎性腸道疾病在急性發作的時候，容易腹瀉、腹痛，嚴重的潰瘍性結腸炎可能讓腸子變的很巨大，叫做「巨結腸症」，可能破裂、穿孔，甚至要緊急手術。慢性發炎可能有慢性出血，會造成貧血，長期發炎亦可能增加罹患癌症的風險。發炎性腸道疾病延誤就醫，問題多多克隆氏症在急性發作的時候，有可能是因為發炎太厲害，造成阻塞、穿孔、膿瘍、廔管。慢性發炎可能讓患者因為持續腹瀉而營養不良、貧血，年紀較小的患者可能生長比較遲緩。發炎性腸道疾病該怎麼治療？李熹昌醫師道，發炎性腸道疾病的治療重點是控制發炎，可以分成急性發炎跟慢性發炎，急性發炎的時候醫師會使用藥物把疾病導向緩解期，維持患者生活品質，減少藥物的副作用。當疾病處於緩解期，醫師會盡量調整用藥，讓疾病維持在緩解期，減少發炎的產生。治療過程中，另一個重點是及早偵測併發症的產生，例如狹窄、廔管、甚至大腸癌等，希望能夠盡早處理。除了少部份病情非常輕，侵犯範圍非常少的患者，例如潰瘍性結腸炎只侷限在直腸的患者，可能有機會停藥，不然大多數患者都建議要持續接受治療，維持在一個比較不發炎的狀態，才能夠避免後續併發症的產生。急性期的藥物有口服的也有針劑，使用抗發炎藥物、類固醇等趕快把急性發炎誘導到緩解的狀態，部分患者還需要使用生物製劑治療。生物製劑的藥物有些是皮下注射，有些是血管內的注射，都需要打針。病情比較緩解後，就比較不建議使用類固醇，因為長期使用類固醇，可能會有一些併發症產生。發炎性腸道疾病，日常保養要點看這裡李熹昌醫師提醒道，發炎性腸道疾病患者在急性發炎的時候應該讓腸子休息，發炎比較厲害的時候，可能會有點阻塞、吸收比較差，可能要短暫時間禁止吃東西，待腸蠕動改善，可以從低渣飲食開始吃，避免食物在腸道留下太多殘渣。病情比較穩定的時候，便能逐漸增加纖維的攝取量，慢慢調整回來，各種營養要均衡。發炎性腸道疾病，日常保養要點看這裡根據每個人的狀況，要適度運動，由於病患可能有關節炎、骨質疏鬆等狀況，運動時請特別留意。由於發炎性腸道疾病與免疫系統有關，最好能維持正常作息，不要熬夜，生活習慣有規律對病情控制會比較好。務必要按時服藥、定期追蹤，才能和疾病和平共存。原文：長期腹瀉、發燒，竟是免疫系統亮紅燈！發炎性腸道疾病懶人包搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2020-03-05 橘世代.好野橘
小資族輕鬆學存股！報稅更有利
小資學存股，報稅更有利小資族存股還能節稅，報稅更有利。以一個月薪40,000 元的上班族來說，若存入年配息率6% 的商品，分別以100 萬、200 萬、300 萬和800 萬來計算，因為目前股利可抵扣稅額為8.5%，可抵扣金額上限為8 萬元，因此原則上股利總額在94 萬元以下，都可以抵稅。從上表可以發現，當存股金額越大時，實際繳交稅金卻越少， 甚至退稅金額越大。所以對於小資存股族來說，買進存股除了可以賺取股利之外，每年參與除權息，還能抵扣所得稅，真的是很棒的一種理財方式。此表的最後有高達800 萬元存股，是因為它的配息金額已到4 萬元，等於薪資金額，也就是不工作的狀態下，依然可以領取上班所賺取的金額，是不是很誘人？又或者可說成存股的人一天雖然一樣工作八小時，但他卻領有相當於工作16 個小時的薪水。相較於大戶們或是高資產族群，因為稅率提高的關係，還要考慮是否參加除權息，小資族們存股更為有利。我們已經知道要遠離股市戰場，而為了避免資產被通膨吃掉， 小資族更要懂得存股，利用長期持有、持續複利滾入資金，獲取公司分紅，得到比定存更好的報酬，擴張自己的資產並對抗通膨。提醒: 股利所得計算方式= 現金股利+ 股票股利， 其中股票股利的金額是配股股數x 票面價值，而非股票現值計算。舉例說明： 若第一金股價為21.3 元除權息配發現金股利1.1 元，股票股利0.1 元股利所得計算為： →除權息後股價是20 元→配發現金1,100 元和股票10 股→現金股利1,100 元+ 股票股利10( 股)x10( 元)=1,200 元悟天存股小筆記在報稅時，夫妻股利所得可以分開計算，但小孩股利所得，會自動匯入到夫妻雙方薪資較高者一方合併計算。因此，若為夫妻共同存股，可協議由薪資低者的證券帳戶買進， 但若用小孩帳戶存股，則一樣匯入薪資高的一方合併計算，並沒有比較優惠喔！本文摘自《存股輕鬆學：4年存300張金融股，每年賺自己的13%（超值加贈存股SOP投資影音QRcode）》幸福文化 2019/09/11 出版【你所不知道的存股指南大公開↘↘↘】。疫情成轉機？存股達人公開「危機入市」投資攻略。從流浪教師到不敗教主，存股達人陳重銘「踏實投資術」大公開。從月光族變「富媽媽」如何靠存股獲利100% 好 野 橘 社團來囉！ 【歡迎加入】人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】
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2020-03-04 新冠肺炎.預防自保
不想被肉搜！ 疫調多一個小動作 保護別人也保護自己
新冠肺炎確診案例不斷增加，每遇確診個案，衛生單位便要開始疫調接觸史，「追蹤」也成了一門重要作業。在疫調過程中，據實以告應該是基本原則，才能保護自己、也保護別人。若有人刻意隱瞞，透過勾稽比對，電子足跡也會洩了個案的底，只能說在如今數位時代，凡走過必留下痕跡。不誠實，下場可能會依違反傳染病防治法被罰。●傳染病做疫調 跟時間賽跑國內新冠肺炎確診42例，中央流行疫情指揮中心對每個案進行詳細疫調，必要時會公布個案活動時序。自個案發病日起至隔離前接觸者調查，包括是否曾至國內公共場所或搭乘大眾交通工具？在無適當防護下曾有長時間超過15分鐘面對面接觸者？或提供照護、相處、接觸病患呼吸道分泌物或體液的同住者？曾與確認病例在無適當防護下2公尺近距離接觸的醫療機構人員？愈快、愈完整了解，對防疫成效愈好。●防疫視同作戰 誠實為上策民眾看到疫調結果，有時也會懷疑：感染個案真的有說實話嗎？疫調真的有落實嗎？有網友反映，每個人都有祕密，萬一在這些敏感時刻，個案去了不該去的地方、見了不該見的人、說出來會鬧家庭革命的話，當事人真的會老實說嗎？副總統陳建仁強調，「誠實是疫調成功的必要條件。」但在誠實豆沙包還沒有問世之前，能夠完全相信感染個案的陳述嗎？高雄市衛生局疾管處簡任技正潘炤穎表示，疫調有時也像辦案，若受調查者不配合，有時也要突破心防。防疫視同作戰，誠實為最上策，對自己、對分秒必爭的防疫都最好。●電子足跡清楚 不要想掩藏衛生福利部傳染病防治網高屏區指揮官陳垚生表示，即使當事人有心隱暪曾去過那些地方，疫調單位還是查的出來，只是要花費時間的長短。現今每個人都會留下電子足跡，加上手機定位，在傳染病防治優先的情況下，警政、衛生單位經過調查勾稽比對，調閱沿途監視錄影器，當事人何時、何地、搭什麼交通工具？都無所遁形。若涉及極度隱私部分，疫調單位也會勘酌處理。新冠肺炎確診第32例印尼女看護，疫調足跡在2月16日至24日曾6次搭某客運公車在新北市移動。這個訊息引起一些乘客恐慌，擔心自己是否也搭上同班車？中央流行疫情指揮中心公布這名外籍移工活動時序，精準到幾月幾日幾點幾分；客運業者也調出這名女看護6次搭公車的畫面，全程都有戴口罩，才讓民眾比較放心。●病患隱匿蹤跡 小心被重罰還記得去金芭黎舞廳的確診台商嗎？因為隱匿曾去舞廳跳舞的足跡，且全程未戴口罩。潘炤穎表示，依傳染病防治法第43條，傳染病或疑似傳染病病人及相關人員對於檢驗診斷、調查及處置，不得拒絕、規避或妨礙，違者可處6至30萬元罰鍰。結果這名台商被重罰30萬元，這還不是最慘的，因此蒙受鉅額營業損失的商家，也不願輕易放過台商。昨天新竹就有開罰1例100萬元。●行程隨手記錄 助自己回想一般人沒有詳列行事曆的習慣，寫日記的人更少；年代愈久遠的事記得愈清楚，2、3天前的事反而模模糊糊。當有需要的時候，所有不管遠的、近的前塵往事，只能靠「回想」。上班族林小姐說，以前也沒想那麼多，後來有天中央公布某個確診個案的活動時序，她突然擔心自己去台北龍山寺拜拜是不是同一天？搭的客運是不是同一車？現在她開始會在手機行事曆簡單註記去了哪兒，不是為了別人，而是方便有需要時可以更快回想。
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2020-03-04 新冠肺炎.周邊故事
特派員在現場／封城防疫「外賣小哥，謝謝」
在對抗新冠肺炎疫情「戰役」中，讓大陸民眾最有感的，除了一線醫護人員外，應該就屬每天頂著寒風為所有人配送各種物資的快遞和外賣小哥。上海徐匯區港匯廣場辦公大樓入口處，放置快遞和外賣物品的櫃子旁，前幾天出現一輛花車，車上保溫櫃裡放了不少飲料，櫃子上貼著：「免費領取愛心餐飲」等幾個大字。豎立在旁的小黑板也寫著：「快遞小哥、外賣小哥辛苦啦！免費領取」。飲料櫃旁桌上有些糖果和小點心，據稱都是大樓裡上班族提供的，前幾天甚至有喜茶、Lady M等網紅餐點。花車上還貼著許多小紙條，從當中留言不難感受到白領們，對快遞小哥感激之情。過去這段期間，快遞和外賣小哥不僅維繫防疫期間大陸城市的正常運轉，對於減少人員接觸、降低病毒傳播風險也發揮了一定的作用。大陸國務院新聞辦日前記者會上就邀請武漢疫情防控中的一線工作人員出席，當中除了醫務人員、警察外，就有一名外賣小哥。央視新聞聯播近日更以一則超過三分鐘的專題，報導在武漢封城、公共運輸全面停擺後，從除夕開始義務接送醫務人員上下班的快遞小哥汪勇。
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2020-03-03 橘世代.愛吃橘
一鍋燒快速上餐 醫師娘「0失敗」好D食譜
最近流行「在家吃飯」，但要怎麼變化日常食材，且要很快速端上桌享用呢？知名醫生江坤俊在新作《每日好D》收錄了「醫師娘」的食譜，其中這一道「鮭魚養氣豆漿鍋」，是用料相當豐富的鍋物，尤其是對於每天忙碌的上班族或單身族來說，回家還要煮飯實在有些為難，只要丟下去就完成的一鍋燒，根本就是懶人救星，尤其仍在有點微涼的天氣，總會想要來點熱呼呼的料理，從食材與湯中補充營養又填肚。【材料】豆漿 ⋯⋯ 500cc鮭魚片 ⋯⋯ 200g豬肉片 ⋯⋯ 200g美白菇 ⋯⋯ 50g新鮮香菇 ⋯⋯ 2 朵舞菇 ⋯⋯ 50g紅棗 ⋯⋯ 3 顆枸杞 ⋯⋯ 10g【作法】1. 將豆漿倒入鍋中，再加入紅棗、枸杞煮滾。2. 加入鮭片、豬肉、菇類，烹煮至熟即可上桌。【沾醬】可以用1 湯匙蔥花、1 湯匙淡醬油、1 湯匙蘿蔔泥調和出沾醬，搭配沾著吃，更加美味。備註：品嘗魚類料理務必留意魚刺，小心慢食而另一道「麻油豬肝杏鮑菇湯」，以簡單的豬肝跟杏鮑菇搭配，更重要的是步驟非常容易，幾乎是備好料在翻炒煮就完成了，熱騰騰的料理上桌看起來豐盛又誘人，快來看看醫師娘怎麼作！【材料】豬肝 ⋯⋯ 600g麻油 ⋯⋯ 2 湯匙杏鮑菇 ⋯⋯ 2 個老薑 ⋯⋯ 10 片冰糖 ⋯⋯ 半茶匙米酒 ⋯⋯ 400cc水 ⋯⋯ 400cc牛奶 ⋯⋯ 300cc【作法】1．將豬肝去除筋膜後，以牛奶浸泡一小時去腥。之後再用水沖洗一下後，以溫水燙至表面呈白色，切成片狀。2．鍋中倒入麻油，以中火爆香薑片至邊緣捲曲，再放入豬肝，以大火快炒。3．豬肝不要煮到過硬，可在麻油中泡熟。4．乾鍋放入切塊的杏鮑菇，炒出水分後，再加入米酒、水，煮滾後加入冰糖攪拌融解即完成。從每天吃的三餐料理與食材，就能輕輕鬆鬆補充到維生素D。經常在養生節目分享自身經驗的江坤俊醫師，他在新作《每日好D》，提供了太太劉藺秦女士的料理食譜，即使平常沒有煮飯的新手，也能輕鬆學會。※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康本文摘自《每日好D【實踐版】：江坤俊醫師的日日補D計畫，幫你找回身體不足的維他命D、抗癌護健康》采實文化 2020/01/22 出版【延伸／在家吃飯系列閱讀↘↘↘】。懶人必學！三步驟鍋燒料理一吃就上癮。熟齡抗疫更要增抵抗力！養生教母郭月英教你這樣吃。料理研究家：「蒸雞肉」不乾柴 快速備餐無壓力。熟齡如何健康吃炸物？「金牌名廚」端寶典。有食譜也熬不出的好味道 最難忘的媽媽菜 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-03-02 橘世代.好野橘
疫情成轉機？存股達人公開「危機入市」投資攻略
新冠肺炎(武漢肺炎)的疫情大爆發，不僅民生受影響，全球經濟也受到明顯衝擊，美股、台股、陸股都出現回落。當股價下挫，許多人因恐懼而選擇收手，「不敗教主」陳重銘反其道而行，股價回檔反而大幅買進，因為危機入市更是撿便宜的好時機！每周買進10張陸股ETF 從疫情中撿便宜「別人貪婪時恐懼，別人恐懼時貪婪」是股神巴菲特的名言之一。以存股聞名的財經作家陳重銘也認同危機入市的美妙。現在全球壟罩在新冠肺炎的疫情中，股市上沖下洗，如何在危機中找轉機呢？陳重銘認為，危機入市要先了解2個重點，第一，要挑選不會倒閉的股票；第二，標的成長性很重要。舉例來說，這次疫情肆虐中國大陸，經濟首當其衝，但他選擇持續加碼追蹤大陸科技股為主的ETF中信中國(00752)。他分析，這檔ETF追蹤50檔大陸企業的成分股，其中包含全球前10大市值的公司阿里巴巴和騰訊。不僅能抓住未來的電商成長趨勢，同時分散風險，一次具備以上2個可以危機入市的特點。這波疫情也讓「宅經濟」發酵，因為大家為了安全，多半宅在家不出門，網購的比例提升；看影音、打電玩的需求增高，對於阿里巴巴(淘寶網母公司)、騰訊等營收可望有挹注。因此，他選擇在農曆春節後，以定期定額方式，每周買進10張00752。2大策略投資 跟著達人一起賺一樣是在股市中打滾，有些人總是淪為輸家，為什麼呢？陳重銘認為，想要當贏家，應該在投資前掌握兩大策略，分別是「定期定額」和「逢低加碼」。長期定期定額的買進，手中持股的成本會落在股價的平均值，再加上逢低加碼的策略，就可以有效降低成本，增加獲利機會。他也提醒，投資時最忌諱單押在單一產業或個股上。舉例來說，中信金、第一金、富邦金等都是績優的金融股，但只要金融風暴來臨，金融類股就會直接重創，重押恐怕血本無歸。因此，投資個股時，應該避免重押單一股票，以避免再次碰到如宏達電、國巨這類股價暴跌的狀況。【點擊購買】＞＞＞《上班族的ETF賺錢術》，金尉 2020/02/27 出版【你所不知道的存股指南↘↘↘】。從流浪教師到不敗教主，存股達人陳重銘「踏實投資術」大公開。疫情重挫全球經濟 理財防疫要「穩守兩法則」。存股穩賺？你會選股嗎？ 金融股、台灣50盲點大公開。疫情重擊，四口訣掌握投資機會！ 好 野 橘 社團來囉！ 【歡迎加入】人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】
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2020-02-28 科別.骨科．復健
肩頸壓到痛是因睡覺忘記翻身？醫：反了
正常人不會因為「睡眠」造成身體的傷害，因為人體自有保護機制-「翻身」。正常人會「翻身」保護身體人體每個晚上大約會翻20～40次，目的是讓身體不會因為維持同一個姿勢，讓某些部位的壓力特別重而產生「壓傷」（bedsores)，於是大腦即便在睡眠狀態，都能啟動身體透過翻身來分散身體壓迫。大家可以發現，睡起來會感到酸痛的，往往是有一定年紀，或是上班需要久坐維持姿勢的民眾，對比學齡前兒童突然「斷電」，睡的東倒西歪，醒來也不見他們抱怨酸痛，原因正是即使是睡眠中，身體也自有保護措施。40歲以下年輕人，請考慮「肌筋膜徵候群」門診常見的脖子緊、頭痛、背痛最常見的診斷是「肌筋膜徵候群」，由以年輕女性上班族為大宗，睡覺醒來除了脖子與肩膀酸痛，還常惡夢連連，睡醒頭很昏，好似跑了一整晚馬拉松。「肌筋膜」是一種乳白偏透明的結締組織，如保鮮膜般包住全身，與中醫「經絡」的觀念多有重疊，同樣是屬於整體性、全身性的概念，甚至有些學者認為，所謂的「穴位」可能跟「肌筋膜」息息相關。「肌筋膜徵候群」指的是當身體的肌筋膜失去平衡，身體會出現過度收縮、抽筋與疼痛表現，常見的症狀便是睡不好、脖子很緊等表現，這個疾病跟年齡無關，好發在久坐辦公室、少運動的年輕女性，有一個特別的特徵是喜歡「吃重口味」的按摩方式，好喜歡洗頭或是去按摩，壓到某一個點便會感到全身舒服。如果符合以上描述，很可能是「肌筋膜徵候群」造成的症狀，治療與預防方式以養成運動習慣、避免長時間維持一個姿勢為治療的核心，即便是行政工作，也可以換可調高桌面的桌子，偶爾換成站姿，讓身體多活動。40歲以上，增加考慮「五十肩」年紀大一點的朋友，晚上痛到睡不著，則要考慮是不是五十肩了。五十肩是「肩關節囊沾黏」造成的疾病，疼痛的原因是關節囊發炎，越黏越緊所造成的。一般輕微五十肩肩友都是說早上起床時，或是睡到半夜壓到痛醒，早上活動一下又好像好一點，但到了凌晨又再來一次，想說還可以忍受，就放著不管，以為只是太累、拿重物等等，以為休息幾天就會好，沒想到卻越來越嚴重，變成頑固型五十肩，嚴重到白天連扣內衣都不行，甚至上完廁所沒辦法兩手拉褲子，造成生活十分困擾。特別典型的主訴是肩友說：「睡覺忘記翻身，就痛醒」事實上，是關節囊本身已經因為發炎疼痛，才會讓人翻身壓到就痛，不然怎麼同一條側身軸線的顳顎關節、肘關節、腕關節、髖關節到踝關節都不會痛，偏偏就只有肩關節痛呢？五十肩的治療很簡單，就是分開沾黏就可以了。輕度可忍痛復健一至三個月，效果不明顯的話再用進階治療，不敢開刀、不想住院、可以接受自費的選「肩關節囊擴張術」，想用健保，也願意開刀及住院的，可以選「麻醉下關節鬆動術」或是「肩關節內視鏡」，無論是那種治療，術後還是要認真做一兩個月復健或是居家伸展喔！先別花大錢換床、換枕頭，找出病因才能治本不過啊，說真的，身體的小病很難自我發覺原來是大病。我有位病人在初期五十肩時不知道自己是五十肩，只覺得脖子很酸痛、晚上睡不好，買了二、三十萬的床，跟五萬多的枕頭，都還是睡不好，後來症狀加劇，變成夜間痛醒，才發現自己原來是五十肩沾黏造成活動及睡眠的問題，買了好貴的床及換了無數顆枕頭都還是睡不好，直到跟鄰居聊天，才發現這是早期五十肩的症狀。台灣醫療很普及，就近找個醫師查查原因、及早治療，讓身體狀況只到小恙即可，別拖成大病了。
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2020-02-28 橘世代.時尚橘
完美保養先從喝水開始 讓專家教你如何「好好喝水」！
水，是世界萬物的起源，在我們生活周遭無所不在，而人體70%也是由水組成。水參與身體中許多重要的生理功能，但也最常被我們忽略，喝水對身體健康，有很大的幫助，絕對不是說說而已！現在讓SuperFIT營養師帶你探索「水的奧秘」水在哪裡？水是構成人體的重要成分，約佔體重50~70%，然而這些水都在那裡呢？它存在於血液、淋巴液、消化液及器官組織間，都含有許多水份，如下：1.血液血液中的含水量高達90%，構成「血漿」的主要部分，血液最重要的就是體內的循環系統，負責運送身體各處的養分及氧氣，且將代謝的廢物帶走，並到肺或是腎臟排出。2.淋巴液人體內另一個循環系統便是淋巴循環，主要參與身體的免疫系統反應，而淋巴循環中含有淋巴液，為澄清無色的液體，含有白血球、淋巴球等與免疫系統相關的物質。3.消化液消化系統中不管是唾液、胃液、膽汁、胰液、腸液等，都含有水分，才能夠有效的作用及分泌。4.各個器官中身體的各個器官，包括大腦、心臟、肝臟、腎臟、肌肉、軟骨組織等等都含有許多水份，以提供各個器官發揮正常生理功能時所需的溶劑及媒介。水在我們體內為什麼如此重要？水在人體內參與了許多與營養素代謝、養分運輸、廢物排出、溫度調節及器官細胞間的潤滑保濕作用，因此水是人類存活十分重要的物質，若沒有充足的水分補充，便會影響到這些生理功能，進而威脅到我們的身體健康。讓我們來談談「水的生理功能」1.參與生化代謝：在人體內，水參與體內所有物質的新陳代謝，而人體中的每一個細胞都含有水分，水參與任何營養的代謝利用、儲存等。2.養分及代謝廢物的運輸：人體內含有血液，而血液中大部分的比例是水，能夠運送養分、氧氣至全身各個器官中，使我們的器官獲得足夠的營養以維持正常機能，並且血液會帶走器官在運作所產生的代謝廢物，前往肺臟或腎臟交換成氣體或尿液排出。3.調節體溫：當人體中進行物質代謝時，會產生許多熱，體內的水能夠吸收多餘的熱，使我們人體的體溫不會發生明顯的波動。另外，當體內有大量的熱能時，體能夠透過流汗的方式，將熱從皮膚散失出去，使體溫維持在正常狀態。4.參與食物的消化吸收：當食物進入口中一直到食道、胃、小腸、大腸等一連串的消化管道，食物不斷地被消化分解，最後在小腸吸收，而這些分解食物的物質，便是消化液，而這些液體絕大部分的組成是水，故水在參與食物消化吸收營養的過程中十分的重要。5.潤滑作用：水具有潤滑的作用，像是眼淚可以防止眼球乾燥，而唾液的分泌有助於吞嚥及潤喉的作用，此外水也能夠減少器官、關節間的摩擦，以保持運動協調的狀態。水的在身體中的功能多到數不清，然而知道水如此的重要，但我們卻往往會忽略了他。據分析，在台灣處處都有飲料店，人手一杯含糖飲料可能就是一整天的飲品，導致忘記了喝水；也非常多上班族，從早上到下班，屁股根本沒離開椅子，越忙月忘記喝水上廁所，接下來就會導致便秘、發炎等狀況，每天喝的水往往不足身體所需，過多的代謝毒素無法順利排出，長久累積下來會使身體慢慢出現健康問題好好喝水，可是保持營養健康的最基本關鍵啊！喝水不夠？小心健康亮紅燈！人體一天排尿量約1500 c.c.，若再涵蓋呼吸的水氣、皮膚的散失、排出的糞便，甚至是汗水，每天大約會流失2000 – 3000 c.c.的水，倘若水分補充不足夠，身體可能會呈現較乾燥的狀態，使得許多代謝廢物無法順利排出，反而囤積在體內，而過多的代謝廢物可能產生毒素，而破壞體內許多的營養平衡及健康機能，水若喝不夠，可能容易引發以下的健康狀況問題：1.影響腎功能喝水不足手先會影響腎功能，若尿液量不高、體液少、顏色濃黃，代謝廢物無法順利的排出體外，而長期累積下來可能會導致尿酸過高、痛風、腎結石、尿道結石甚至是尿毒症，而可能會引起發炎等狀況。2.增加心臟血管疾病的風險當攝取的水分不足，便會導致身體的體液不足，血液便較濃稠而循環變慢，此時便會增加罹患心血管疾病的風險，像是血管阻塞、心肌梗塞，甚至是中風的機率都會增高。3.關節問題每個關節的表面都覆蓋著軟骨，其中也包含了緩衝液來減少軟骨之間的摩擦，就像是潤滑油的功能。倘若身體的水分不夠，關節中的華液便會減少，無法正常吸收關節間的衝擊，彼此互相摩擦，進而會引發關節問題。4.皮膚、眼睛乾澀表皮組織間也含有水分，若缺乏水份，皮膚會顯得乾澀，且可能水份及油脂不平衡而引發痘痘、發炎等問題。而眼睛因為含有淚腺，使我們的眼睛不易乾澀，倘若身體缺乏水份，淚液無法正常分泌而可能導致乾眼症等問題。所以多喝水不僅能夠促進我們的代謝，還可以幫助我們將體內因為代謝營養、運轉機能所產生的廢物排出此外也能夠促進血液循環、保護腎臟甚至是器官間的潤滑作用，都能夠發揮大大的功效沒事多喝水，身體健康沒煩惱！這是我們熟悉的廣告詞，行走間、等車的過程、或是在辦公、休息等時候，就來杯水滋潤一下我們的身體，補充足夠的水分能夠幫助我們身體許多面向更營養健康，包含：1.促進身體代謝先前知道水是體內許多生化代謝的媒介，體內許多的化學反應均需要在有水的環境下進行，因此多喝水能夠促進我們的身體營養代謝，使我們更能夠有效利用體內的能量！2.排除體內累積的毒素因為體內的代謝而產生出許多的廢物，因此我們必須透過血液循環以及尿液，將我們體內所累積的代謝廢物排出，避免累積在體內而產生毒素。3.皮膚柔嫩愛美的女孩若想要皮膚變好，多補充水分是必要的，體內若有充足的水分，血液循環正常，皮膚就能夠得到充分的養分，新陳代謝也正常，保持皮膚的油水平衡，使得皮膚光滑透亮，除了保養品，由內而外的保養更加重要。4.大腦反應更快，精神好美國研究指出，水是提供氧氣的重要元素，而平常大腦運作時需要氧氣才能夠運轉更快，加上血液循環好，也能夠給予大腦足夠的氧氣，精神及思考能力也會更加有效率。5.增加抵抗力補充足夠的水分能夠強化肝臟及腎臟功能，有助於排出體內累積的有毒物質，且因為水參與了整體的身體循環，便能夠提高身體的抵抗力。 雖然多喝水是好事，但每件事都「過於不及」，怎麼喝？跟喝多少？成了重要的課題，適當的補充水分才能夠使身體的健康機能越來越好在喝水的時候，我們也需要注意幾個要點：喝水的注意事項：1.喝水適量足量：健康成人每天至少會流失2000 – 3000 c.c.的水分，因此成人一天的健益喝水量建議落在此區間之間。2.關鍵時機掌握好：最好的喝水方式少量多次補水，或是每個小時平均攝取，但避免一次喝太多的水，避免造成電解質不平衡而身體不適。此外每日起床可以喝一杯溫開水，有助於促進腸胃蠕動唷！3.避免飯後攝取太多水分：當食物進入到我們的消化道時，此時的消化液正在分泌分解食物，倘若飯後攝取太多水分，可能會稀釋消化液，進而導致不容易消化吸收。4.晚上不要喝太多水：晚上建議不要喝太多的水，不然可能會導致半夜起床上廁所，而影響到睡眠品質唷！參考資料：https://www.ttv.com.tw/lohas/view/23916本文摘自《SuperFIT極度塑身》 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-02-28 橘世代.好野橘
從流浪教師到不敗教主，存股達人陳重銘「踏實投資術」大公開
年金改革取消公務人員18%的優惠存款，許多公務人員叫苦連天，也有人靠後天的努力，為自己加薪超過18%！這位神人就是人稱「不敗教主」的陳重銘，曾經是一位低薪的流浪教師，現在則是6年存300張股票的存股達人，更成為知名理財暢銷書作家。到底該如何複製陳重銘的成功模式呢？他對於退休金又有哪些想像呢？ 用3個錢袋 存進300張股票大家對於致富的想像，多會聯想到大手筆的投資，但是否有想過，投資的本金該從何處來呢？「錢不會從天上掉下來」陳重銘下了一個簡單的註解，一路走來，不敗教主其實很「踏實」，因為力守不敗家的原則才能扎實的累積資本。首先，他專注在本業上，流浪教師成功考到公立高職老師，努力存錢；其次，他同步發展副業，上班之餘也編寫教科書，利用版稅增加收入；最後，他也非常節儉，省下買車的錢，出入都靠大眾交通工具。透過三方面的執行，將存到的錢買進績優股股票，並且長期持有，透過如此有紀律的投資，讓他短短6年內存到300張股票。陳重銘認為，退休前的重點在於「持續累積資產」，可透過開源、節流、持續買進資產三個步驟來實現。他提醒，投資前應該先擁有理財的知識，才能用知識和錢來賺錢；同時，也應該善用複利的效果，因為將拿到的股利再投資，威力更大過原子彈。 買ETF靠好公司幫忙賺錢對於退休後的想像，陳重銘透露，退休後的生活依然要持續投資，最大的不同是，花更多時間在遊山玩水，好好的放鬆而不用天天看盤賺價差。退休後會專注在領股利，像是持有元大高股息(0056)這類追蹤指數的ETF，長期投資領股息。許多讀者會與陳重銘分享退休的準備，「看不見未來」是現代人最大的困擾。曾經也苦哈哈的他，存上好幾個月才能買得起一張股票，但他相信，只要走在正確投資的路上，財富的累積也就指日可待。「道聽塗說、亂用槓桿也是準備退休金常犯的錯誤」，陳重銘提醒，應該避免這2大地雷。聽明牌投資，完全不了解手中的股票；或是買進期貨、選擇權等高槓桿的商品，對於不熟悉投資的族群來說，這樣的方法相當危險。不如買進ETF讓好公司們幫忙賺錢，例如元大台灣50(0050)、元大高股息(0056)、富邦台灣采吉50(006028)、中信中國50(00752)和富邦公司治理(00692)都是不錯的選擇。【點擊購買】＞＞＞《上班族的ETF賺錢術》，金尉 2020/02/27 出版【你所不知道的存股指南↘↘↘】。從月光族變「富媽媽」如何靠存股獲利100%。疫情重挫全球經濟 理財防疫要「穩守兩法則」。存股穩賺？你會選股嗎？ 金融股、台灣50盲點大公開。疫情重擊，四口訣掌握投資機會！ 好 野 橘 社團來囉！ 【歡迎加入】人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】
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2020-02-28 名人.好食課
睡前喝低脂鮮乳更合適？營養師推薦喝低脂鮮乳4時機
前幾天好食課破解了許多低脂鮮乳的迷思，有些粉絲詢問好食課能不能喝低脂，或是適不適合喝低脂鮮乳，所以好食課就根據過往查詢到的文獻或者是經驗，和大家分享以下4種適合喝低脂鮮乳的狀態或情境！1. 久坐辦公室的上班族：根據102-105年的國人營養調查指出，上班族的鈣質和維生素B12的狀況十分不佳，鮮奶是鈣質和維生素B12的好來源，但僅有13.3%的人有喝到1杯，就更別說有喝足2杯份量了（連結）！報告也指出有超過42%的人每天至少會喝一杯的含糖飲料（備註：102-105年的國人營養調查，甜飲料頻率為全體19-44歲相加），而且在營養師的經驗中，早上吃早餐的時候容易有甜飲料的選擇。營養師還是要建議上班族要改選擇鮮乳，而會久坐辦公室的人可以選擇低脂鮮乳，低脂鮮乳的脂肪量低，降低吃完早餐的「負擔感」！2. 想要嚴格控制熱量：有些人想要透過控制熱量達到減肥的效果，但這些族群常因為過度控制而造成熱量、營養素攝取不足的狀況，反而導致反效果或是營養缺乏的狀況。建議想要控制熱量的人，別只選擇無糖茶和無糖咖啡；建議可以喝足鮮乳的建議量，透過鮮乳補充到蛋白質、維生素B2等營養素，在熱量控制好的前提下，攝取足夠的營養素更能幫助做好控制體態！如果，真的擔心鮮乳的熱量，也可以選擇低脂的，一杯290毫升的低脂鮮乳大約只有125大卡（連結），每天早晚喝一杯也只喝了約250大卡，且維生素B群、鈣質和蛋白質的含量與全脂鮮乳幾乎無差異，是想要嚴格控制熱量的首選飲品！3. 想要運動後增肌：許多人想要透過運動增肌，在運動後都會喝高蛋白飲品來補充蛋白質，但常常忽略攝取蛋白質的同時，需要有足夠的碳水化合物才能幫助增肌效應。為了增肌而補充的食物，碳水化合物與蛋白質比例約為2-4：1，提高血糖讓胰島素上升，幫助胺基酸進入肌肉中，促進增肌（連結）。4. 想要好好睡一覺：根據睡眠醫學會在2019年的調查，具有睡眠問題的日班工作者達到10.7%（連結），想要好好睡一覺嗎？其實你可以不需要依賴安眠藥，飲食也是關鍵之一！牛奶中所含色胺酸，是幫助我們入睡的關鍵營養素之一。也有學者認為睡前喝一杯牛奶，就像是嬰兒時期喝母奶的舒服狀態，讓我們感覺到舒服而想睡覺（連結）。此外，低脂鮮乳的脂肪含量較低，對腸胃的負擔較小 ，所以想要好好睡一覺的你，非常適合在睡前喝一杯低脂鮮奶！網路上流傳著許多關於低脂鮮乳的迷思，好食課在上篇專欄中已經破解這些低脂鮮乳的誤解，如果你還沒有養成喝鮮乳的習慣，別忘記早晚要喝一杯，而且可以選擇低脂鮮乳幫助你達到目標！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【迷思破解】別污名化低脂鮮乳，這四種情境下更適合喝低脂鮮乳！】
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