2021-10-09 該看哪科.消化系統
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2021-10-08 養生.聰明飲食
彩椒青、黃、紅營養大不同！ 營養師「椒你」料理吃出健康
對於大多數孩童來說，青椒宛如便當裡的魔鬼，避之唯恐不及，但從營養觀點來看，青椒、黃椒、紅椒等甜椒可是優質天然蔬菜，含有豐富膳食纖維及維生素C。而無論是青椒、黃椒、紅椒，各有其優點，家長只要花些巧思，鑲肉或是起司焗烤，就能增加孩子食慾。彩色甜椒營養成分高 還沒成熟前通通是綠色北農臉書官方粉絲專頁介紹彩色甜椒，專家指出，彩色甜椒在尚未成熟前皆為綠色，待果實成熟，表皮退去葉綠素，展現出該品種的原色，黃、橙、紅色等，營養大不同。黃色彩椒富含類黃酮成份，增加血管的彈性。橙色彩椒富含胡蘿蔔素、維生素A、E，保護眼睛消除疲勞。紅色彩椒富含維生素C，抗氧化能力強，讓你頭好壯壯水噹噹。台安醫院營養師劉怡里指出，彩色甜椒含有豐富維生素C，100公克紅椒熱量33大卡，含有137.7毫克維生素C，1780IU的維生素A，加上胡蘿蔔素，具有護眼、保護黏膜、增加抵抗力等優點。紅椒維生素A含量高 強抗氧化力促進新陳代謝與其他椒類相較，紅椒營養素相對較多，尤其維生素A含量特別高，為黃椒含量的14.5倍、青椒的3.86倍，為了提高營吸收比率，建議以油炒煮。此外，紅色甜椒之所以顏色鮮豔，原因在於含有辣椒紅素，此色素可以幫助除去體內活性氧，具有強力的抗氧化作用，促進人體新陳代謝。黃椒可利尿消水腫 體重控制的減肥美容良方至於黃椒，每100克產生熱量28大卡，富含維生素A、C、E等營養素及膳食纖維，且鉀量豐，劉怡里建議，想要控制體重、養顏美容的民眾可以多吃黃椒，因為鉀可利尿、消除水腫，建議生食涼拌。多食彩椒可美白 青椒適合熱炒彩椒涼拌口感佳劉怡里表示，因青椒、彩色甜椒均含有豐富維生素C，每天只要吃1顆拳頭大小的甜椒（約100克），就能攝取到每天所需要維生素C含量，有助於美白，並幫助肌膚膠原蛋白的生成，可說是好處多多。在料理上，為避免維生素C流失，彩椒以涼拌生食為主；如需要高溫焗烤，建議選用維生素A含量多的紅椒。一般熱炒熟食則以膳食纖維高、不受溫度影響的青椒較佳。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-10-07 該看哪科.風溼過敏免疫
貴婦瓶蓋轉不開竟是發炎引起 就醫免受失能之苦
台中63歲馮女士四年前出現手部關節及頸部不適、容易疲倦等症狀，嚴重時，甚至無法轉門把、開瓶蓋，赴醫檢查確診為類風濕性關節炎，所幸發現得早，透過傳統免疫調節藥物治療，一年後病情得以控制；無獨有偶，66歲李女士10年前發病，起初使用傳統免疫調節藥物治療，卻仍有發炎反應，改透過健保申請的生物製劑治療後，症狀終獲得控制，醫師提醒，類風濕性關節炎列入全民健保重大傷病，若無好好治療，可能造成失能、縮短平均壽命，不可不慎。中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科內科教授、亞洲大學附屬醫院過敏風濕免疫科主治醫師陳俊宏說，類風濕性關節炎是全身性自體免疫疾病，也是國人常見的慢性關節疾病，由於患者本身因免疫系統失調，會把自己的關節當成攻擊目標，造成關節發炎、變形，甚至會導致內臟器官發炎與侵犯，可能危及性命與生活機能。陳俊宏指出，目前研究認為此病的發生與基因、環境有關，若患者本身具家族基因，加上暴露於抽菸、感染的環境下，都可能會誘發此病。2010年美國風濕病學院最新的診斷標準，當小關節出現症狀，就要提高警覺，包括早晨關節僵硬且不適超過1小時、有3個或以上關節發炎、對稱性關節、在身體特定部位可摸到皮下結節、發炎指標ESR（紅血球沉降速率）及CRP（C反應蛋白）呈陽性反應，就應及早接受治療。陳俊宏提醒，類風濕性關節炎從體內產生抗體到出現症狀而確診，通常需要7到10年，所以有易感體質的患者若能及早發現並就醫，接受適當的預防和治療，並有意識地建立良好生活，如飲食清淡、減肥、作息正常、戒菸等，將誘發因子去除，就能降低日後失能的狀況。
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2021-10-06 養生.聰明飲食
乾燥蔬菜可取代新鮮蔬菜補充纖維質？ 營養師曝「攝取關鍵」：小心熱量
前些日子颱風天與中秋假期，讓市場蔬菜價格漲翻天，很多人到了市場想買青菜看到價格卻下不了手，轉向購買乾燥蔬菜代替。新光醫院營養師許為捷提醒，在菜價高時乾燥蔬菜當作纖維質補充是不錯的選擇，但如果是已油炸或調味的「零食」類乾燥蔬菜，就要小心熱量與調味料過量的問題。乾燥蔬菜技術逐漸進步 能保留的營養素也越來越多許為捷表示，原則上乾燥蔬菜因水分大幅減少，水溶性維生素B與C流失會比較多，反觀脂溶性維生素A與E流失會比較少，蔬菜的纖維質則會保留在蔬菜中。當新鮮蔬菜太貴，在預算有限又想要補充足夠纖維質，可以購買乾燥蔬菜，當作暫時性蔬菜攝取來源，但要注意是否有過度調味。許為捷說明，雖然近來蔬菜水果的乾燥技術越來越好，採摘後立刻殺青去除水分，保存在蔬果中營養就比較完整，但是乾燥水果會有糖分問題，購買時需多加考慮，相對乾燥蔬菜就比較單純，雖然水溶性維生素C可能會少一些，但膳食纖維仍然會維持在其中，菜價昂貴時，可以當作蔬菜補充攝取。纖維質經乾燥也能保存 刺激腸道蠕動給予腸道菌養分許為捷舉例，許多市售泡麵都會放入乾燥蔬菜，在加入熱水後會逐漸恢復原有狀態，纖維質是大分子，除非物理性破壞，例如放到條理機打碎，否則僅是水分抽乾，不至於會破壞結構，蔬菜纖維質有助於腸道蠕動，同時也是腸道益生菌營養來源，有助於腸道維持健康環境，對於人體有相當好處。許為捷接著說，因蔬菜有吸收水分膨脹特性，能給予適度飽足感，乾燥蔬菜雖然抽乾水分，也能夠提供一定的植物養分與纖維質，如果不習慣吃，在菜價高昂時可以選擇室內栽培蔬菜，例如菇類，因不容易受到天氣等因素影響，價格相對穩定很多，部份根莖類含纖維質高也是不錯的選項。根莖類與瓜類蔬菜較容易保存 調味乾燥蔬菜小心油脂與調味許為捷提到，紅蘿蔔、洋蔥、蒟蒻等，纖維質都非常多，也有一定營養素，價格也會比葉菜類穩定很多，馬鈴薯、地瓜、南瓜等營養素與纖維質都滿豐富，但澱粉含量也高，所以主食類飯類或麵類就要吃少一點，另外瓜類蔬菜，包含冬瓜、苦瓜、黃瓜等，可以保存也可以比較久，價格上也會相對平穩。許為捷提醒，乾燥蔬菜原則上沒有味道，目前有乾燥蔬菜零食，利用油炸方式將水分去除，在調味料加持下，很容易一口接一口，不知不覺油脂攝取鹽分就會過量，油炸食品經常用棕櫚油，屬於飽和脂肪酸，在心血管健康上有很大影響，加上調味料大多有鹽，如果吃太多對血壓控制也會有阻礙。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·乾香菇要洗嗎？ 烹煮前這3動作沒做好，小心吃進農藥 ·水果罐頭可以久放是因防腐劑？ 專家曝真相…罐身出現1情況最好快吃
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2021-10-06 養生.保健食品瘋
你買的益生菌是「對症下藥」還是「吃心安」？ 藥師詳解益生菌的7大菌種功效
說到益生菌相信大家都不陌生，尤其是現在小朋友過敏的狀況很多，媽媽們幾乎都有買過益生菌的產品給小朋友吃，可是通常一種產品裡面含有多種益生菌，即使是最主要的菌種也有分好多種，你買的益生菌是給小朋友「對症下藥」還是「吃心安」呢？大樹藥局陳俊凱藥師表示，常見的益生菌分為腸胃道保健與改善過敏兩類，這兩類常見菌種與特色如下：腸胃道保養類益生菌種1.A菌（嗜酸乳桿菌）：此菌會分泌乳酸，以維持腸道菌叢健康，可增強免疫力，並抑制陰道黴菌生長。2.B菌（比菲德氏菌）：比菲德氏菌具有雙歧構造，可定殖於腸道，使腸道菌叢正常生長，有助於改善病毒性腹瀉，發揮抑制壞菌、促進腸道蠕動的功能。3.C菌（乾酪乳酸菌）：可預防腸道不適症狀，抑制過敏物質釋放，以提升免疫力使腸道菌叢正常化。4.雷特氏B菌：特色是避免消化性疾病，加強免疫系統的功能。5.比菲德氏龍根菌：比菲德氏龍根菌除了可改善乳糖不耐症，避免腹瀉、食物過敏和病原菌的增生外，還可預防大腸癌。 改善過敏類益生菌種1.LGG菌（鼠李糖乳桿菌）：它的特色是能夠承受消化道環境、定殖能力佳，並且可以預防腸道感染、緩解乳糖不耐症、調節腸胃蠕動。2.LP菌（副凱氏乳酸桿菌）：持續服用4～8週，可有減低過敏發炎反應的效果。是不是今天一次就搞懂益生菌如何挑選呢？這樣下次挑選益生菌時，比較有依據會更清楚自己的需求，真正的了解益生菌，讓你以後不再當行銷話術下的冤大頭，選到真正符合需求的益生菌唷！ 圖文創作：健談專家諮詢：大樹藥局 陳俊凱藥師 本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2021-10-05 養生.聰明飲食
這種水果維生素是蘋果18倍 「霜降」是品嘗的好時節
中秋過後，是大白柚上市的季節，與文旦相比，大白柚不論果肉或是水分都更飽滿豐厚、甘甜中帶酸的獨特風味，食後口齒留香，吃起來更過癮，現正是嚐鮮好時節。農委會台南區農業改良場表示，麻豆白柚或稱大白柚，原產台南麻豆區，全台種植面積682公頃，主要分布在台南市、彰化縣、台東縣、嘉義縣、雲林縣及苗栗縣等地，產期主要集中10至11月，以「霜降」（10月23日）前後為最佳採收適期。台南場表示，本年期(110年) 大白柚果實生長期間雨水及日照充足，果肉充實飽滿、風味及口感美味誘人，目前已陸續進入採收期。農改場專家提供大白柚的挑選原則，首要看外觀及色澤，選購果皮外觀光滑、油胞分佈均勻，色澤呈黃綠至黃色；其次看果形，果實形狀呈圓球或扁球形，要勻稱、不歪斜及尖頭；第三要看重量，果實要有沉重感，代表果肉豐厚、水分較多，重量約1至2公斤左右最佳。台南場表示，根據衛福部食品營養成分表，每100g的大白柚果肉，含維生素C 55 mg，為蘋果的18倍﹅櫻桃的5倍；維生素E 0.35mg，為蘋果及西洋梨的2倍；鈣12 g，為蘋果的3倍。一顆大白柚（1000公克)可提供每日所需的膳食纖維量的60％，多食用除能幫助消化外，也富含人體必需的營養元素，這是其他水果難以比擬的。台南場說，大白柚富含高膳食纖維、豐富的維他命C及多種礦物質等營養成份，果皮因具有濃厚宜人的香氣，消費者購買回家後若僅欲先品其香味，只要將果實置於室內陰涼、通風良好處，就可保存1至2個月，能緩慢地享受其甜美果實。
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2021-10-05 該看哪科.泌尿腎臟
血脂超標傷心又傷腎 腎臟科醫師曝高血脂危害
四十多歲的李先生是位上班族，多年的糖尿病讓他的腎臟功能變得比較差，而且高血脂的問題也讓他相當在意。「醫師，我的三酸甘油脂TG之前都很高，吃藥一段時間後，三酸甘油脂已經漸漸達標」李先生拿著一疊抽血報告，憂心地問：「可是，最近驗的低密度脂蛋白膽固醇LDL-C卻越爬越高，為什麼會這樣啊？」「這個現象叫做翹翹板效應，臨床上還蠻常見的。」高雄長庚醫院腎臟科楊智超醫師指出，「腎臟功能較差的患者，心血管疾病的風險較高，不僅低密度脂蛋白膽固醇LDL-C要達標，也同時要考慮到病人更常會合併高三酸甘油脂以及偏低的高密度脂蛋白膽固醇HDL，需要更積極的治療來控制混合型高血脂的問題，不過，控制三酸甘油脂TG後，低密度脂蛋白膽固醇LDL-C可能爬升，兩者的關係像翹翹板一樣。」經常被稱為「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇LDL-C若是超標，對心血管相當不利，對於慢性腎衰竭的病人來說，偏高的三酸甘油脂更是反映出這些低密度脂蛋白膽固醇的顆粒比較小，楊智超醫師說，顆粒越小的低密度脂蛋白膽固醇可以用地溝油來比喻，因為更容易會造成粥狀動脈硬化斑塊(plaque)。為了解決這樣的問題，可以併用不同機轉的藥物，幫助患者改善血脂肪的質與量，以免顧此失彼。血脂超標，傷心又傷腎！高血脂是極為常見的問題，常用的指標包括三酸甘油脂（TG，triglycerides）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，high-density lipoprotein cholesterol）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，low-density lipoprotein cholesterol）。楊智超醫師解釋，僅膽固醇過高，稱為「高膽固醇血症」；僅三酸甘油脂過高，稱為「高三酸甘油酯血症」；若是兩者皆超標，稱為「混合型高血脂症」。有些膽固醇高得很離譜的患者，皮膚上會出現「黃色瘤」，一顆顆像米粒大小，黃色或橘黃色的丘疹，楊智超醫師提醒，大多數患者在血脂超標時往往沒有明顯症狀，需要抽血檢驗才能察覺，千萬不能因為沒有症狀而輕忽高血脂的危險性。高密度脂蛋白膽固醇HDL-C是好膽固醇，至於低密度脂蛋白膽固醇LDL-C與三酸甘油脂TG超標時，可能產生粥狀動脈硬化，導致血管狹窄、阻塞，使心臟、腎臟、腦部等各個器官的功能受到影響。慢性腎臟病或者接受透析的病人，大概50%都有糖尿病，是最高心血管風險的病人，歐美心臟學會所發佈的治療指引都認為對這一個高風險的族群，治療要越來越積極。楊智超醫師解釋，腎臟病患者還有一個較特別的現象「高血磷」，可能進一步讓血管鈣化。因為腎臟功能不好，無法排除體內的磷，當血中的磷升高，會刺激副甲狀腺素分泌，副甲狀腺素上升則讓骨頭釋放出鈣和磷。除了導致骨質疏鬆，多餘的鈣和磷會沉積在血管壁，使血管鈣化。地溝油的存在也會進一步的促進這樣的血管硬化和骨質疏鬆的現象。「腎臟不好，骨頭會越來越軟，血管則會越來越硬！」楊智超醫師說，高血磷將衍生骨質疏鬆、骨折、血管鈣化等多種併發症，都會影響慢性腎臟病患者的預後及死亡率。大家對於低密度脂蛋白膽固醇LDL-C都很熟悉，因為是不好的，所以可以叫它為回鍋油，不過低密度脂蛋白膽固醇LDL-C其實還可以分為大顆粒、中顆粒、小顆粒，楊智超醫師用淺顯易懂的比喻解釋，「小而緻密的低密度脂蛋白膽固醇（sdLDL-C，small dense low density lipoprotein）」常見於慢性腎衰竭尤其是合併糖尿病的病人身上，就像是地溝油，地溝油相較回鍋油更加劣質，對身體造成更壞的影響，也就是說當sdLDL-C在血液中滯留更長的時間時，更容易被巨噬細胞吞下去形成泡沫細胞，就會對心血管造成危害。因此，在治療高血脂時，除了關心低密度脂蛋白膽固醇LDL-C，也希望可以降低小而緻密的低密度脂蛋白膽固醇sdLDL-C。積極治療，預防翹翹板效應根據治療指引，對於高血脂的建議越來越積極，楊智超醫師說，針對慢性腎臟病第三期的患者，便建議將低密度脂蛋白膽固醇LDL-C控制到70 mg/dL以下；針對慢性腎臟病第四期進入透析、心血管風險更高的患者，甚至建議降到55 mg/dL以下。越來越多證據顯示，積極控制高血脂對患者有保護效果，目前已有多種藥物可以使用。臨床上常見到患者的低密度脂蛋白膽固醇LDL-C達標，但是三酸甘油酯TG依舊比較高，楊智超醫師說，我們都會積極處理，以降低相關風險。「使用降三酸甘油酯TG的藥物時，患者的低密度脂蛋白膽固醇LDL-C可能會代償性上升，像翹翹板一樣，」楊智超醫師解釋，「翹翹板效應跟身體的膽固醇生成路徑有關係，你阻斷了一個，另外一個會代償性的上升。如果想要將三酸甘油酯TG壓的越低，低密度脂蛋白膽固醇LDL-C的上升情形也會更加顯著，這是經常遇到、較為困擾的狀況。」「很多慢性腎臟病患者的三酸甘油酯TG都高到300至400 mg/dL，甚至大於500 mg/dL。三酸甘油酯TG很高時，急性胰臟炎的風險會上升，必須積極控制。在降低三酸甘油酯TG的過程中，若沒有考慮到低密度脂蛋白膽固醇LDL-C上升的話，便會有一點顧此失彼。」，楊智超醫師說，「對於慢性腎臟病的病人合併有混合型血脂異常，要預防翹翹板效應，又希望可以改善血脂的質與量，就得運用不同機轉的藥物。例如含有Niacin成份的複方降血脂藥物，除了藥錠本身有statin，可以有效降低LDL，Niacin不會造成TG的反跳，提供了一個很好的解決方案能更有協同藥效的加乘性，讓血脂治療上更有效果。」併用不同機轉的藥物，可以發揮互補的效果，讓三酸甘油酯TG、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C更容易達標，而且高密度脂蛋白膽固醇HDL-C也可以提升，對改善混合型血脂異常相當有幫助。另外Niacin 還有其他的益處，除了有抗發炎抗氧化的效果外，還可以抑制腸胃道對磷的吸收，這種降低血磷的效果對於慢性腎衰竭的病人特別受用。預防高血脂，日常保養重點除了藥物治療外，生活型態調整也對改善高血脂非常重要。規律運動、減重、戒菸等皆有助於改善高血脂，楊智超醫師說，「運動方面不能只有散步，要做阻力運動，才能維持肌力。」飲食方面要少喝糖飲、少吃加工食品，增加含有膳食纖維的食物，多注意油脂的質與量，請減少攝取飽和脂肪、不要使用反式脂肪。蛋白質是人體不可或缺的營養，一般成年人的蛋白質建議攝取量為每天每公斤體重1.2公克蛋白質；若是腎功能較差，則會限制蛋白質攝取量，慢性腎臟病第三期、第四期的患者，蛋白質建議攝取量為每天每公斤體重0.6-0.8公克蛋白質；進入透析治療的患者，蛋白質建議攝取量為每天每公斤體重1.2公克蛋白質。攝取足夠的高生物效價蛋白質與熱量，才能避免蛋白質-能量損耗（protein-energy wasting），而導致更多併發症。楊智超醫師補充，請勿聽信偏方或使用來路不明的草藥，以免讓病情雪上加霜。貼心小提醒血脂過高通常沒有明顯症狀，必須抽血檢驗才能發現，但是日積月累下來會導致動脈粥狀硬化，而對心臟、腎臟、腦部造成傷害。楊智超醫師叮嚀，不管是胖、還是瘦，只要血脂異常，包括混合型和單純型，都需要積極介入，透過生活型態調整及規則用藥，將三酸甘油酯TG、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C控制達標，以降低心血管疾病的風險！原文：
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2021-10-04 癌症.肝癌
預防肝癌靠這招 88％異常都可被揪出
肝是沉默的器官，唯有定期檢查追蹤，才能遠離病變威脅。肝病防治學術基金會（肝基會）一項近2000人腹部超音波篩檢調查發現，其中88%異常，進一步分析顯示，56%為脂肪肝，比率最高，444人為良性肝腫瘤，另有79人為性質不明肝腫瘤，5人高度懷疑肝癌。肝基會總執行長、台大醫學院名譽教授楊培銘提醒，B、C型肝炎帶原者至少每半年要做一次腹部超音波，年滿40歲以上民眾則應每年一次腹部超音波，才能及早發現腫瘤、根除治療。楊培銘說，「預防肝癌的關鍵就在於腫瘤還沒有長大、出現症狀之前，就先找到它。」想知道肝臟是否健康，必須靠抽血檢查，並透過腹部超音波檢查肝、膽、胰、脾、腎臟等五大器官。根據台灣本土研究，最快29天肝癌體積倍增，但大多數需要經過112天，也就是說，肝腫瘤長大一倍，約需4個月。楊培銘建議，有肝硬化的人每隔3到6個月就要追蹤1次，無肝硬化者則是每6到12個月追蹤，如此就算發現肝癌，通常腫瘤不會超過3公分，來得及做根除性治療。肝基會昨（10月3日）與全台11縣市、12家醫療案所合作，在近50位優秀的肝膽腸胃專科醫師、300多位護理人員與志工群的合作下，順利完成了1912人腹部超音波檢查，其中1680人有一項以上的異常發現，異常率高達88%，僅有12%結果正常。楊培銘呼籲，肝病防治的最後一哩路，就是讓「今年超了沒？」成為全民運動，如此可望讓台灣成為根除肝病的模範。
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2021-10-04 癌症.肝癌
肝基會免費「腹超」三小時服務近兩千人 異常率高達88%
肝是沈默的器官，唯有定期檢查追蹤，才能遠離病變威脅。今天上午三小時內，肝病防治學術基金會（肝基會）動員全台12家院所，免費為1912人做腹部超音波，其中高達1680人有一項以上的異常發現，異常率高達88％。肝基會總執行長、台大醫學院名譽教授楊培銘提醒，B、C型肝炎帶原者至少每半年要做一次腹部超音波，年滿40歲以上民眾則應每年都做一次腹部超音波，照此頻率追蹤通常可及早發現腫瘤、根除治療。楊培銘表示，面對肝癌的重點，就是要在腫瘤還沒有長大、出現症狀之前，就先找到它。但肝臟是否健康，無法靠感覺，而是要靠抽血檢查加上腹部超音波。腹部超音波檢查可同時檢查肝、膽、胰、脾、腎臟，肝基會昨天與全台11縣市共12家醫療案所合作，在將近50位優秀的肝膽腸胃專科醫師、300多位護理人員與志工群的合作下，順利服務1912位民眾。根據台灣本土的研究，肝癌最快29天就能體積倍增，但大多數需要經過大約112天，也就是說，肝腫瘤長大一倍，大約需要4個月。楊培銘表示，因此會建議有肝硬化的人每隔3到6個月就要做追蹤，無肝硬化者則是每6到12個月追蹤，如此就算發現肝癌，通常腫瘤不會超過3公分，都還得來得及做根除性的治療。楊培銘教授指出，這次篩檢發現異常者達1680人，其中5位高度懷疑肝癌、79位是性質不明肝腫瘤，另有444人為良性肝腫瘤，包括血管瘤89人，肝囊腫355人。另發現6人肝硬化、174人為肝實質病變，1064人有脂肪肝，比率高達56%。除了肝臟，也發現脾臟腫大24人，膽息肉213人，其他胰、脾、腎等腫瘤36人，肝內鈣化點、膽結石、腎囊腫與腎結石等其他問題有676人。楊培銘呼籲，肝病防治的最後一哩路，就是讓「今年超了沒？」成為全民運動，如此可望讓台灣成為根除肝病的模範。呼籲B、C型肝炎帶原者至少每半年接受一次腹部超音波檢查，也建議年滿40歲以上民眾，每年都應該做腹部超音波檢查。
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2021-10-03 該看哪科.消化系統
152人篩出132人疑異常 醫：肝是沉默器官 定期追蹤護肝
財團法人肝病防治學術基金會與苗栗市大千綜合醫院合作，今天上午辦理「BC肝炎防治總動員 你今年超了沒」免費腹部超音波檢查活動，一個上午檢查152人，結果132人疑似異常，比例高達86.84%，其中脂肪肝就有97人占多數，大千醫院將持續追蹤治療。「BC肝炎防治總動員 你今年超了沒」活動對象是40歲以上民眾，腹部超音波檢查一次費用依項目不同，收費1500元到2500元間，免費的好康今天上午吸引152人參加受檢，結果132人異常，其中脂肪肝97人最多，另檢出肝囊腫、疑似肝腫瘤、疑似肝實質病變、肝血管瘤、肝內鈣化點等，現場提供相關衛教資訊，有民眾直呼還好有參加超音波篩檢，才了解身體狀況。大千綜合醫院肝膽腸胃科主任洪吉來表示，肝臟是沉默的器官，通常在肝病初期沒有明顯症狀，一旦發生症狀時，大多已是晚期，根據國民健康署統計，每年因慢性肝病、肝硬化及肝癌離世的病人超過1萬人，而肝癌更高居癌症死因的第二位，罹患B、C型肝炎的病人中，有四分之一會變成肝硬化，而肝硬化之後每20人有1人會併發肝癌，是造成慢性肝病與肝癌病人死亡的主要原因。洪吉來提醒民眾，平日保肝之道，包括飲食不油膩、不暴飲暴食、充足的運動、充足的睡眠、不亂服來路不明的藥物、不過度飲酒等，並定期接受腹部超音波檢查，可以及早發現異常，及早治療，尤其是對於有B、C型肝炎的病人來說，定期追蹤更是護肝的重要事項，避免疾病惡化而不自知。
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2021-10-03 名人.林頌凱
以為腳扭傷竟是痛風 名醫揭6大事項遠離痛風威脅
看診看到一半，護理師神情緊張地告訴我：「外面有位先生說可不可以先看他？他已經痛到快爆炸了，可是前面還有十幾位病人在等，怎麼處理才好？」我順著診間的門縫看出去，坐在沙發上的他面露痛苦，坐立難安。我直接走到他面前，避免他因為移動又造成疼痛。「你怎麼了，怎麼這麼嚴重？」我問他。「林醫師，我前幾天扭到腳，原本比較好了。沒想到昨天晚上竟睡到痛醒，整個腳又腫了起來，好像比剛扭到時更嚴重。我這幾天也沒特別走動啊，為什麼會這樣？」「你這是痛風發作，不是單純的扭傷。」我告訴他。「怎麼可能！我最近沒吃海鮮，而且也很久沒有喝酒了。而且我尿酸也沒有高，為什麼會痛風？」事實上，不是吃海鮮才會痛風，導致痛風的原因很多，高危險因子如下：遺傳：有痛風或高尿酸血症家族史性別：男性年齡：40-60肥胖疾病：代謝症候群、高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂、高尿酸血症藥物：利尿劑飲食：酒精、吸菸、高普林食物、含糖飲料、不喝水其他：外傷、外科手術、急性中風、壓力、過勞、劇烈運動、急速減肥以上面案例來說，這位先生一開始是因為腳踝扭傷導致局部急性發炎，後來因行動不便、水喝太少，所以導致急性痛風發作。剛好痛風又發作在原本扭傷的踝關節，痛上加痛，雪上加霜。這樣的狀況不少見，在臨床上常常會被誤認為二次運動傷害，但如果只針對運動傷害治療療效不佳，病人到處看都看不好，不當推拿甚至會導致更嚴重傷害。正確作法是運動傷害復健加上痛風藥物治療，順利的話隔天症狀就會大幅改善。診斷痛風一定要抽血嗎？抽血看到尿酸濃度高才是痛風嗎？其實不然。急性痛風發作時，血中的尿酸濃度不一定會升高，反過來說，血液尿酸值高也不等於得了痛風。大部分急性痛風發作靠臨床症狀的表現就可以判斷。例如它常在夜間發生，症狀產生極為快速，病人常在睡夢中被痛醒。好發關節集中在下肢，以大拇趾關節、踝關節、膝關節為主，而且是單一關節的發作。發作部位有明顯紅腫熱痛之急性發炎，這種痛是劇痛，是像被老鼠咬骨頭一樣的痛，是連被風吹到都會痛的痛。有此一說，「痛風」之名稱就是這樣而來的。不過，尿酸值高代表身體普林代謝功能不佳，高尿酸血症也是引起痛風發作的主因。有高尿酸血症的人要定期抽血追蹤，維持正常尿酸濃度是很重要的事情。●6大注意事項，遠離痛風威脅1.多喝水：每天2000c.c.以上。2.控制體重與腰圍：肥胖和代謝症候群都是高危險因子。此外急速減肥會造成體內代謝系統紊亂，而且往往和飲食不均衡有關，不宜短時間過度減重及節食。3.適量攝取蛋白質：避免蛋白質排擠尿酸代謝。4.避免酒精與含糖飲料：酒精及含糖飲料會在體內代謝成乳酸影響尿酸的排泄。盡量喝水或是用咖啡及茶等無糖飲料代替。5.避免高普林食物：紅肉、海鮮、動物內臟、乾豆、發芽菜類如花生、腰果、豆類等。6.規律作息：不過度疲勞、不過度運動、避免熬夜。作者個人網站請見：https://dr53-lin.com。
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2021-10-02 名人.許金川
許金川／等到器官刷存在感 事情就大條了
老公：「我個性很好都不會憂鬱！」老婆：「你只會讓別人憂鬱！」很多事，自己沒感覺，但別人有感覺。很多病，自己沒感覺，別人有感覺，例如：人瘦了，自己沒感覺，但別人看出來；或皮膚黃了，自己沒感覺，但別人發現了。有些病，是自己沒感覺，別人也沒感覺，所謂「神不知，鬼不覺」大概就是這個意思。等到自己有感覺或別人感覺到的時候，可能就是病入膏肓之時，為時太晚了！對肝病而言，更可怕，肝病在初期、中期都沒感覺，老公自己沒感覺，老婆也可能沒感覺，等到有一天自己有感覺或老婆有感覺的時候，就是肝病末期了！因此，了解人體肉身造物者設定機制的極限與瓶頸，才不會延誤自己的健康。對心臟而言，心臟不好，自己感覺可能會喘，會小鹿亂撞、水腫、上氣不接下氣。對肺臟而言，肺出了問題，人會喘、咳嗽、呼吸困難。胃不好，可能會胃痛、噁心、想吐，但也可能長了胃癌而不自知，老婆也不知，等到人消瘦吃不下東西，做胃鏡才發現胃癌末期了。大腸不好，會腹脹、拉肚子，也許只是一般腸炎。大腸長了東西，在初期中期可能都沒有症狀，但如果有一天解血便或大便解不出來，體重減輕，就是大腸癌末期了。膽囊長了石頭，很多人都沒有症狀，只有在健康檢查意外發現，或者是有一天吃了油膩東西後，腹痛如絞，痛苦不堪，檢查才知道膽囊長了「舍利子」。因此，知己知彼，了解自己器官的特點，平日多吸收正確的醫學知識，做好定期健康檢查，才能早期發現疾病，及早治療，就不會在發現自己得了重病或不治之症之後，自己陷入憂鬱或讓別人憂鬱。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊95期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2021-10-02 新聞.長期照護
入住長照機構補助今起開放申請 全台約10萬家庭受惠
緩解民眾入住長照機構的經濟負荷，衛福部前年起施行「住宿式服務機構使用者補助方案」，今年度補助於10月1日起開始受理，凡110年度入住護理之家、老人福利機構、住宿式長照機構等7類機構，入住天數累計滿90天以上，按照所得稅累進稅率級距計算，最高可獲6萬元一次性補助；另針對身心障礙者、經濟弱勢失能老人，每人每月最高補助2萬2千元。住宿式服務機構使用者補助方案，自110年10月1日至111年3月1日開放申請，凡110年度入住護理之家、老人福利機構（除安養床外）、身心障礙福利機構、榮民之家自費養護床及住宿式長照機構等7類機構，入住天數累計滿90天以上，所得稅累進稅率未達20%者，可獲年度一次性補助，補助金額按綜合所得稅稅率級距0、5%、12%，採階梯性領取6萬元、5萬4000元及4萬5600元。109年度已有逾4萬人受益，占入住機構者近4成。另外針對身心障礙者、經濟弱勢失能老人，已依身心障礙者權益保障法及老人福利法規定，依個案及其家庭的經濟狀況與失能程度，最高每人補助每月2萬1000元、2萬2000元。109年度補助者達5萬6千多人，占機構住民人數逾5成。長期照顧司副司長周道君表示，「住宿式服務機構」補助及「身心障礙、經濟弱勢失能老人」補助，二種方案針對不同對象，不重複補助，二種方案加總已讓九成入住機構者、約10萬人獲得相關補助。全台適用補助計畫的床位約11萬5500床，補助方案從前年29億元、去年30億元，今年增加到31億元，補助金額每年自然成長，補助由機構代為申請。衛福部表示，針對居家式、社區式或機構住宿式之服務，都有不同補助策略。針對入住住宿式機構者及其家屬，除了提供補助，108年修正《所得稅法》第17條增訂長期照顧特別扣除額，每人每年定額扣除12萬元，讓家庭實際減輕負擔。截自今年8月，國內設置社區整合型服務中心（A）、複合型服務中心（B）、巷弄長照站（C）等長照服務據點約1萬923處，就住宿機構資源缺乏區域，規劃布建達19縣市55個鄉鎮區，增加6785床，盼提供失能民眾與家庭更完整照顧。相關疑問請撥打1966長照服務專線諮詢，或可上衛福部官網查詢(https://1966.gov.tw/LTC/lp-4511-201.html)。
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2021-10-01 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／病發那年演講上百場、出國5次！名醫忽略疲倦 肝癌三期才發現
「我的專長是感染管制，因個性關係，希望把事情都做到最好，把自己逼得很緊。」年輕醫師都想爭出頭，且醫院培養他當講師，接觸面廣，有單位邀演講也不太會拒絕，但演講半小時可能需要花上十小時查資料、做簡報，常整晚熬夜沒睡，「記得肝癌發病那年最忙，演講高達上百場、出國5次。」體力變差了 容易覺得累2010年的9月，第一次發現身體不適，當時利用開會前一天抽空到美國波士頓自由步道爬坡，以往我都能完整爬完，這次卻上氣不接下氣；同年11月底到新加坡參加新藥研習，與同行醫師到烏節路逛街，因不太舒服，到一家飲料店休息近2小時，集合時間到卻被友人發現我滿頭大汗，其實就是體力變差了，容易覺得累、冒虛汗。突然發高燒 上腹隱隱痛幾天後在加護病房值夜班，突然發高燒整晚不退又累、上腹隱隱作痛，撐到凌晨12點跟護理師說，身體非常不舒服，沒事不要叫我，幸好那天沒有新病人進來，隔天醒來出現一個念頭，覺得「我生病了，要去看病」。因母親有B型肝炎帶原，我從小就是B肝帶原，但當年沒有B肝疫苗全面注射，後續也沒有固定追蹤，「醫師最大的缺點，就是看病方便，但也最鐵齒，覺得自己會好，就沒有特別注意。」這次發病症狀懷疑跟肝炎有關，發病隔天就到胃腸科門診報到，醫師也覺得可能是肝炎，建議做超音波檢查。超音波檢查 瀰漫性肝癌做超音波的年輕醫師不敢說結果，請我找資深的醫師看報告，「原來我得了肝癌，且癌細胞在左葉，與一般肝癌一顆一顆不同，我得的是瀰漫性肝癌，大小超過10公分，已是第三期。」在兩周內迅速安排住院、開刀。「當時醫院如果沒有幫忙，我可能就死掉了。」我的執刀醫師是現任義大醫院外科副院長陳耀森，成功切除腫瘤過了8個月後跟我說，開刀時發現腫瘤已經侵犯到肝門靜脈，癌細胞可能由此擴散全身，他能做的只能切除乾淨，當時曾有名病人症狀、年齡與我相似，卻在開刀沒多久離世，「很幸運，我活了下來。」10年前病發 目前已穩定開完刀接受中西醫合併治療，自費吃了2年標靶藥物，目前病情已穩定，自此按時服藥控制B肝病毒、不熬夜，也特別注重飲食，牛、羊等紅肉及花生不吃、酒不碰，休息2年不接演講，「過去把自己逼太緊，現在學會量力而為，從一年上百場演講縮減為幾十場，個性也從急躁轉為慢活。」但因每天會議、授課還是很多，只有休息的2年有時間做甩手功，現在每三個月固定回診，仍被提醒沒做運動。偶爾也會有病人到門診詢問怎麼保養，我都建議，「規律運動、飲食及良好的生活習慣，才是身體健康的不二法門。」醫學辭典／原發性肝細胞癌原發性肝細胞癌好發於B型及C型肝炎帶原者或慢性肝炎患者，近年發現長期酒精性肝病及脂肪肝病變患者，罹患肝癌病例增加。其治療方法近幾年有很大進展，包含根除性手術、射頻燒灼術（RFA）、肝動脈化學栓塞、化療及標靶藥物等方式，依據肝癌期別不同給予適當方式治療，仍以「早期診斷，早期治療」最好。 黃俊凱小檔案年齡：54歲現職：●義大醫院感染管制部部長●台灣愛滋病學會監事●台灣感染管制學會常務理事學歷：國立陽明大學醫學系經歷：●義大醫院感染科主任●義大醫院感染科主治醫師●高雄榮總感染科主治醫師●署立台中醫院感染科主任專長：●感染科●高級心臟救命術指導員●急重症醫療●一般內科
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2021-10-01 養生.聰明飲食
「植物界紅寶石」洛神花營養價值高！ 不只降血壓、膽固醇，還有這些好處你不知道
秋天是洛神花的產季，紅豔的洛神可製成蜜餞、果醬，也可以拿來泡茶，酸甜的風味令人回味，但你知道洛神有哪些營養價值嗎？高雄市立鳳山醫院營養治療科廖嘉音營養師表示，洛神花含有維生素A、C、豐富的花青素、類黃酮素等抗氧化成分，營養價值相當豐富；然而，洛神原始風味偏酸，食用時應留心糖攝取量，以免攝取過多熱量。 洛神的營養價值時序入秋，市場上開始出現一朵朵紅豔的洛神花，洛神的酸甜風味常常作為茶飲、果醬、蜜餞食材，但你知道洛神還有哪些營養價值嗎？廖嘉音營養師表示，洛神富含維生素A、B、C、鎂、鐵、鈣等多種營養成分，且洛神也含有豐富的花青素、兒茶酸、類黃酮素等抗氧化成分，可以幫助身體抗發炎，亦為眼睛保健的重要成份之一，且有助於促進體內膽固醇代謝，達到降血脂、改善三酸甘油酯的作用。【延伸閱讀：抗氧化勝過綠茶 洛神花茶降血壓功效媲美藥物】洛神對身體的好處有哪些？此外，亦有研究指出，洛神茶有助於幫助血管放鬆、以降低心臟收縮壓，達到降血壓的效果。而洛神中的多種多酚類物質可改善肝臟發炎狀態、降低肝臟損傷，有助於保護肝臟健康。然而，廖嘉音營養師叮嚀，由於洛神本身的風味偏酸，因此提醒民眾在飲用洛神茶或製作果醬、蜜餞時一定要特別留意糖分的添加量，以免攝取過多熱量。 圖文創作：健談專家諮詢：高雄市立鳳山醫院營養治療科 廖嘉音營養師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2021-09-29 養生.聰明飲食
換季「防關節卡卡」 營養師：攝取這9大營養
秋分換季是保養關節、強健筋骨好時機。營養師高敏敏歸納9大類營養，分別為Omega-3、蛋白質、柑橘類食物、十字花科、類紅蘿蔔素、維生素E、C、硒、輔助營養素，有助於保持肌肉、筋骨、關節的活力。秋冬天氣變化大，有人的關節開始「卡卡的」，蹲下時甚至發出像機器生鏽的咔咔聲。高敏敏指出，應避免攝取精緻糖、含糖飲料、點心，以及過多飽和脂肪酸豬油、牛油、炸物，與加工、醃製食品等易促發炎食物，並可補充「9大類營養」顧關節。●Omega-3Omega-3是好油，能有效降低關節炎發生率、舒緩紅腫熱痛，可以減少發炎情形、抑制發炎因子「前列腺素」，可從藻類、鮭魚、亞麻仁籽油、魚類中攝取。●好的蛋白質好的蛋白質是構成筋骨關節的重要原料，可從蛋、肉類、豆類、乳製品攝取。●柑橘類食物柑橘類食物含類黃酮，有助於抗氧化，減少發炎反應，可從柳橙、柚子、香吉士、檸檬中攝取。●十字花科十字花科食物含有機硫化物的抗氧化力，有助於修復筋骨，可從花椰菜、青花菜、高麗菜、白蘿蔔中攝取。●類胡蘿波素類胡蘿波素有抗氧化之用，有助於修復滑液粘膜、保護關節軟骨、周圍肌腱韌帶與滑液囊等組織，可從南瓜、胡蘿蔔、甜椒、木瓜中攝取。●維生素C維生素C是人體合成膠原蛋白的重要材料，可從芭樂、柳橙、莓果、蘋果等中攝取。●維生素E維生素E可以保護關節軟骨及肌腱韌帶等組織、延緩關節老化，可從酪梨、芝麻、腰果、花生等食物中攝取。●硒硒可預防老化，改善退化性關節炎，可從蝦、大蒜、全穀、小麥胚芽中獲得。●輔助營養素葡萄糖胺、軟骨素、玻尿酸、膠原蛋白等輔助營養素，則有助於修復筋骨、改善關節潤滑、軟骨支撐。此外，關節發炎雖可透過攝取食物營養改善，但高敏敏提醒，如病況未見好轉或更嚴重時，應儘速就醫。
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2021-09-29 養生.聰明飲食
兒茶素利減肥、防失智、助防癌！營養師：不只綠茶，這些都吃得到
喝茶有利身體健康，當中關鍵營養之一包括了兒茶素。兒茶素許多人會直接聯想到減肥，其實好處不單僅限於此，對整體健康也非常有利。嫚嫚營養師就指出常見好處及食材，民眾可以適度的從日常食物適度攝取，幫助養生。 兒茶素促代謝、助養生，還有助防範疾病纏身！ 嫚嫚營養師指出，兒茶素相當有助於減肥，其可燃燒、代謝脂肪，在運動前一小時飲用無糖綠茶攝取兒茶素，更有助於減重。而代謝症候群最常見的症狀即為腹部累積脂肪，飲茶大國日本也有一項900多名男性試驗者的研究發現，每日喝約600毫升的無糖綠茶，體重、腰圍、腹部脂肪、肝臟脂肪等，皆有明顯改善。 除了對減肥有利，兒茶素也有助於防範慢性疾病，其可抑制人體的澱粉酶、脂肪酶，讓身體對澱粉、脂肪的吸收率、吸收速度下降，因此也有助於血糖、血脂穩定。日本也曾做過一項多達一萬七千名試驗者的研究，發現平均每日喝上200毫升６杯的無糖綠茶，可降低約可降33%糖尿病發生率。 除此之外，兒茶素對於認知功能障礙、記憶力退化也具有輔助改善效果，2015年於美國推出有助對抗失智症的「麥得飲食」，兒茶素就是關鍵營養之一。 兒茶素在防範細菌病毒方面也有不錯的效果，其可抑制病菌的複製能力，以一般流感病毒來看，常喝無糖綠茶者發病率、重症率相對較低。許多人也認為蛀牙、牙周病等機會較少，確實也是同樣的道理。 眾多研究當中，備受矚目的也包括兒茶素的抗癌能力，其因同時具抗發炎、抗氧化特性，並且誘導癌細胞凋亡，對於防範癌症、輔助改善癌症相當有利。以目前現有研究來看，有利對抗包括肺癌、食道癌、胃癌、腸癌、乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌等癌症。 兒茶素常見食材助養生，搭配維生素C促吸收率！ 嫚嫚營養師表示，兒茶素是一種類黃酮素，廣泛存在於茶類當中。茶以發酵程度低到高分為綠茶、烏龍茶、紅茶來看，未發酵的綠茶兒茶素含量最高，烏龍茶其次，發酵程度較高的紅茶雖然含量較低，但也可見些許的兒茶素存在，大多以轉換成茶黃素，也就是紅茶的顏色。 除此之外，可可當中也含有兒茶素的存在，濃度越高、越純的黑巧克力，可攝取到的兒茶素就越高，因此建議若要從此攝取，可挑選濃度85%以上的黑巧克力。另外像是紅酒，或蔓越莓、柿子等多數紅果類食材也可攝取到兒茶素。 值得一提的是，維生素C有助於提升兒茶素的吸收率，因此像是在喝茶、吃黑巧克力時，也可以適度的搭配維生素C含量高的水果，如奇異果、芭樂、草莓等。 兒茶素攝取不宜過多，部分族群應酌量攝取！ 不過即便兒茶素有助於身體健康，但對少部分族群或攝取過量也還是可能帶來不適，主要在於腸胃道方面，例如腹脹、腹瀉、噁心、消化不良等，相關族群需注意。 另外，兒茶素每日建議最高攝取量不得超過800毫克，以避免造成肝臟負擔，特別若是從保健品、營養品額外補充兒茶素，更需多加留意安全劑量，日前美國就有民眾因攝取過量，兩三個月後需進行換肝手術的不幸案例。 兒茶素常見的攝取來源為茶和黑巧克力，兩者皆含有咖啡因，雖然影響程度不如咖啡劇烈，但若有失眠等睡眠障礙者，還是需留意攝取量及時間，建議過了中午後就別再攝取，以避免影響到當日睡眠。 《延伸閱讀》 ．防癌之王：大蒜！橫切生吃更健康。營養師提醒４種人少吃。 ．睡不好傷大腦記憶差？睡得多不如睡得好，簡單方法幫助深度睡眠 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-09-28 養生.聰明飲食
秋節後回歸三正餐 6招均衡飲食
中秋連假後，許多人因飲食、作息混亂，發胖不少，血糖飆升，新光醫院營養師許為捷建議，首要先回到「三正餐」進食，採取定時定量方式，並搭配運動，但不建議用過度極端禁食法來減肥，不僅傷害身體，且罹患糖尿病機率大幅提升。想要控制體重、穩定血糖，許為捷建議，飲食必須均衡攝取，蛋白質、醣類及脂肪缺一不可。健康均衡飲食六口訣1每天早晚一杯奶：建議每天早晚各喝1杯牛奶（約240毫升），補充蛋白質和鈣質、維生素B2、蛋白質，可以幫助骨質健康。2每餐水果拳頭大：每餐水果量以一個拳頭大為基準。選當季不同顏色的水果，能攝取到豐富的維生素C及膳食纖維。3菜比水果多一點：每餐吃的蔬菜量要比一個拳頭多一點。建議多吃深色蔬菜，例如綠花椰菜的維生素A比白花椰菜高，每餐三分之一的蔬菜量可選深色蔬菜。4飯跟蔬菜一樣多：飯和蔬菜吃的分量差不多。除了白米飯外，可選擇未精緻的全穀雜糧類，像是五穀飯、地瓜、糙米、薏仁等，增加更多的膳食纖維和其他營養素。5豆魚蛋肉一掌心：每餐的蛋白質要吃到一個掌心大小。建議蛋白質的選擇以豆類為優先，其次是魚及海鮮類，最後是蛋和肉類，以蒸滷炒燙的方式料理較好。6堅果種子一茶匙：每一餐的堅果種子類，約攝取一茶匙或一個拇指指節大小，且最好選擇無調味的堅果，含的不飽和脂肪酸，幫助心臟健康。資料來源／國健署、許為捷營養師
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2021-09-28 新聞.私房新聞
好醫師未必是好病人！換肝權威陳肇隆不聽勸、抱病示範開刀
醫師常規勸病人要聽醫師的話，但名醫生病時，甚至嚴重到被另位名醫警告應立即住院時，他們是聽話的病人嗎？在一場簽書會中，兩位名醫不小心透露，「好醫師不一定是好病人」。行醫37年 陳肇隆出微傳記人稱「亞洲換肝之父」的高雄長庚醫院名譽院長陳肇隆，近日整理行醫37年換肝救人與他終生種樹的人生心得，發表了「LIVE & FOREVER」個人微傳記。日前舉辦簽書會，包括立法院前院長王金平、長庚醫院董事長王瑞慧及長庚醫院體系決策主委程文俊、台大前校長楊泮池及北醫前董事長李祖德及資深媒體人陳文茜等都出席。陳肇隆行醫自長庚醫療體系發跡，任職過台北、林口、基隆長庚，最終留在高雄長庚扎根發展。在1984年開拓亞洲首例肝臟移植後，陸續完成台灣首例活體肝移植，37年共累積2千例換肝手術，以「5年存活率93%」創下全球最高紀錄，更成為日本漫畫、小說等故事藍本，足見精湛醫術深受海內外欽佩。換肝2千例 培育醫師遍全球程文俊說，陳肇隆為2000例病人成功完成肝移植手術，培育的肝移植醫師遍布全球超過370人，單在高雄長庚醫院由他親自育苗種植的喬木就超過五千株。正因醫援國際的貢獻，陳肇隆獲召、見過的世界各國元首數目之多，恐怕全台灣也難有出其右者。「2千個家庭因陳肇隆免於哭泣，影響數以萬計的人。」陳文茜說，這幾天全世界都在討論德國總理梅克爾即將卸任，但她觀察陳肇隆之所以能成功，是因他和梅克爾的人生態度是一樣的，在做事前會很務實科學地計算風險後面對挑戰。所以才能在手術前和病人坦言危險機率，卻又能完成別的名醫口中不可能的不同血型肝移植手術。肝指數1千 仍先幫病人開刀中研院士、國內肺癌權威楊泮池透露，幾年前他在一場晚宴聽到身為肝病權威的陳肇隆提起，自己的肝指數高達一千，所以當晚無法喝酒了，他聽了心驚馬上跟陳肇隆說，「他應該立即去住院休息，否則會有危險。」結果沒想到，陳肇隆告訴他，隔天早上還要替病人開刀，要等開完刀才有時間去管自己的肝。「正是這種永遠把病人放在最前面的精神，才讓陳肇隆不但是良醫也是名醫。」陳肇隆回應楊泮池的「爆料」，證實確有其事。他說，2015年底，剛卸任院長職務，就應邀到各國演講。回國後就發現尿液呈茶色，抽血檢驗，肝功能指數超過一千（正常值應在四十以下），連他自己也嚇到了。醫院內科部主任也力勸住院休息，但因美國德州Baylor大學移植外科主任Giuliano Testa教授飛來高雄觀摩活肝臟移植手術，一位大教授大老遠從美國專程到台灣觀摩，如果開刀的人去住院，美國客人一定會很失望，所以仍堅持抱病演示。自知過勞傷肝 治療3周復元但陳肇隆強調，他因為沒有B或C型肝炎等，且自知應該是過於勞累導致肝功能飆升，加上肝臟具有強大的儲備能量，所以才敢於等到完成病人手術後，才住院治療。事實證明，經過三周的休養及治療，他的肝功能就完全恢復了。事實上，陳肇隆好幾次受邀「跨界」，有機會投入政壇，但他堅持留在醫界，造福患者。立法院前院長王金平說，韓國瑜被罷免後，國民黨曾勸進陳肇隆參與高雄市長補選，但被陳拒絕了，否則現在高雄市可能仍是「陳市長」，只是是另一位。教育部前次長周燦德說，陳肇隆還被徵詢過出任衛福部長及搭檔參選副總統，但陳均婉拒。
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2021-09-28 養生.聰明飲食
世界最營養食物第二名 營養師：淺嚐釋迦有5大好處
2020 年榮獲 BBC 世界上最有營養食材第二名的釋迦，同時也是台灣2020年外銷產值第一名的另類台灣之光，究竟釋迦有什麼厲害的地方呢？讓 Heho 營養師宜庭來為您介紹。釋迦幼果長得像荔枝，又叫做「番荔枝」，又因為形似釋迦牟尼佛的頭像，因此大家更習慣叫它「釋迦」。原產於熱帶美洲的釋迦最早由荷蘭人引進台灣，最常見的品種是軟枝釋迦、大目釋迦及鳳梨釋迦，產季為秋冬季，目前在台灣最大的產地為台東。甜美多汁的釋迦在今年被 BBC 評選為最有營養食物第二名，以下來介紹釋迦的營養價值：好處 1：保護心血管、調節血壓每百克的釋迦含有 390 毫克的鉀離子，屬於高鉀水果。飲食中攝取足夠鉀離子有助於調節血壓，降低腦血管與心血管疾病發生的機率。依據國民營養大調查，國人青壯年族群的鉀離子攝取不足，再加上鈉攝取超標，不平衡的狀態對心血管造成很大的負面影響，而釋迦、香蕉等高鉀水果就是很好的鉀離子來源。同理，若是排鉀功能不佳的腎臟病患者，就不能吃太多。好處 2：抗氧化、抗發炎，保持好氣色釋迦維生素 C 含量每百克高達 99 毫克，在水果中算是名列前茅的，不過鳳梨釋迦的維生素 C 就較少，每百克只有 27 毫克。維生素 C 在體內扮演重要的角色，除了幫忙消滅自由基抗氧化、提升免疫力抗發炎之外，還能幫助提升體內鐵質的吸收率與膠原蛋白的形成。好處 3：營養密度高、熱量豐富釋迦及鳳梨釋迦的熱量每百克都超過一百大卡，約為蘋果的五倍、芭樂的三倍。熱量及營養密度高，加上釋迦在中醫屬於偏溫性的水果，對於營養不足或是體虛者，可以吃釋迦補充能量及熱量。不過相對的，營養過剩、想減肥者以及糖尿病患者就要控制食用的量，或適量取代食物了。好處 4：養顏美容釋迦的維生素 B2 與其他水果比起來更豐富，維生素 B2 又稱核黃素，作為能量代謝的輔酶，支援體內的抗氧化酵素系統，維護皮膚健康及組織修復，加上豐富的維生素 C 含量促進膠原蛋白形成，幫助皮膚維持水嫩漂亮！好處 5：安定心神釋迦中的維生素 B2 、B3 及 B6 含量豐富，這些維生素參與體內營養素的代謝，維持大腦及神經系統的正常運作，缺乏時與腦功能及情緒都有很大的關係，下次覺得心情鬱悶的時候，不妨多吃幾口世家或香蕉，補充天然的維生素吧！
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2021-09-28 該看哪科.心臟血管
沒高血壓病史、腹痛卻差點喪命 醫揭易被忽略的腹主動脈瘤
1名87歲老先生本身沒有高血壓病史，定期因為攝護腺肥大在泌尿科看診，平常生活尚能自理。在最近幾天因為肚子悶痛，懷疑是便秘的問題，自行去藥房買了軟便藥來吃，但是效果不佳，後續開始冒冷汗，之後被發現全身無力，昏倒在地。送往急診時發現病患已叫不醒，經腹部電腦斷層檢查意外發現1個8公分大的腹主動脈瘤病發後腹腔破裂出去的血塊，血壓偏低，輸注生理食鹽水勉強達到100毫米汞柱收縮壓。主動脈支架手術 術後照顧尤其關鍵國泰綜合醫院心臟血管外科主治醫師李孟霖說明，針對老先生的情況，心臟血管外科會診後，隨即緊急施以主動脈支架手術。首先先用血管腔內氣球將主動脈堵住，減少血液不斷流入後腹腔，維持血壓，之後再根據病患的主動脈瘤解剖構造，置放適當尺寸的主動脈支架，最後以顯影劑確定沒有滲漏出去的情形，才算完成手術。術後住進心血管中心加護病房。李孟霖表示，別以為手術成功就結束了，術後的照顧更是重要。首先，大量血液流入後腹腔造成腹內壓上升，雖然已經及時以氣球堵住主動脈減少出血，但是術中總共仍然有約3,500c.c.的輸血量，腹內壓一開始超過20毫米汞柱。值得慶幸的是病患隔天意識逐漸恢復，但是可能因為術前的休克現象及術後腹內壓高造成的壓迫現象，一度腎臟衰竭，需要使用血液透析裝置輔助腎臟排尿功能，所幸在2天後腎臟逐漸恢復自己排尿的功能，順利脫離洗腎裝置，而腹內壓也逐漸下降到10毫米汞柱左右。病患腸胃蠕動能力也恢復，可以恢復經腸道飲食，肺部的氣體交換功能也沒有受損。在手術1周後開始逐步脫離呼吸器，可望拔管轉出加護病房。容易被忽略的急重症 腹主動脈瘤手術和術後感染風險高腹主動脈瘤是常被忽略的疾病，主要是因為它的位置在後腹腔，在主動脈瘤長大的時候往往不會伴隨明顯的症狀，病患常因此不自知。等到大到一定程度發生破裂產生腹痛時，已經算是相當危急的狀況，此時如果不緊急處理，死亡率將近百分之百，而就算進行緊急手術，在這樣休克的情況下，死亡率也將近5成，手術風險相當高。而手術後的照顧，又因為腹內壓過高的關係，有時候必須施以減壓手術或管路引流，來減少腹內壓避免各臟器的壞死，而這種疾病的照護和病患的復原本就需要較長的時間，然而在加護病房長期照顧過程中，因為病患本身的年紀及免疫力的問題，時間一久又容易發生各式感染狀況，一不小心就會造成敗血症併發休克，而有致命的風險。心血管、三高及抽菸病史者應定期追蹤 以提早搶占先機治療因此，對於有心血管疾病家族史的患者，或是有三高及抽菸病史的長輩，李孟霖建議，應進行腹部超音波或是腹部電腦斷層的篩檢，若是發現有腹主動脈瘤時，需要定期追蹤，對於血壓的控制必須更為嚴謹，膽固醇的控制也要更加注意，希望能在早期發現時利用各式藥物的控制減慢主動脈瘤增大的速度。若是有菸癮的患者，也強烈建議戒菸。而當直徑超過5公分時，因為發生主動脈瘤破裂的機會開始快速上升，此時建議早期施以支架手術，因為在這種時機（非休克狀況下）進行手術的風險相對較小，同時能夠減少日後發生破裂死亡的風險，以期改善病患生命品質。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·有這「2條件」小心主動脈剝離！ 醫警告：10個走著進來，10個躺著出去 ·你是主動脈剝離高危險群嗎？ 醫揭「奪命過程」：完全無預兆
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2021-09-27 名人.黃軒
打疫苗暈針怎麼辦？醫教如何察覺暈針前兆及預防
迷走神經性昏厥（vasovagal syncope）「迷走神經昏厥」又稱作「血管迷走性昏厥」，它是人體第十對腦神經，包含感覺、運動和副交感神經在內，又由於副交感神經正好是負責抑制血液、心跳、呼吸等生理反應，所以當副交感神經過度興奮，就會造成身體心跳變慢、血壓降低、呼吸變慢、血管擴張，造成腦部血液供應不良而昏倒。小朋友、青少年、年輕人害怕打針的機率高，且年齡愈小愈害怕打針，其副交感神經也就易過度刺激。而當副交感神經過度興奮，就會造成心跳變慢、血壓降低、呼吸變慢、血管擴張，造成腦部血液供應不良而昏厥現象在疫苗接種現埸。哪些情况易誘發迷走神經性昏厥（vasovagal syncope）？易有「情緒困擾」的人，易誘發迷走神經性昏厥（vasovagal syncope），這是年輕人突然昏倒最常見原因，多見於「年輕女生」。迷走神經性昏厥（vasovagal syncope）常見的症狀1.無前兆，突然發生由於潛意識中對某些事物感到疼痛、恐懼、情緒緊張等誘因下，可以在毫無前兆下，突然昏過去了。2.也有前驅症狀可能也會有前驅症狀。部分病例可有恐慌、煩躁等先驅症狀。(a) 在病人端：例如臉色蒼白、噁心、視力模糊、頭暈、無力，接著眼前一片漆黑，然後失去知覺。(b) 在醫者端：醫療人員在病人的身體表徵，看到的就是先伴有血壓上升、心跳加快，繼而心跳隨之減慢、血壓下降、冒冷汗、手腳冰冷，意識可喪失幾秒鐘到幾分鐘。3.暈針，也是如此在接種疫苗時，心情中的焦慮、恐懼，可能會在冰冷棉花酒精消毒下，打針的針刺下，在幾秒內引致起急性壓力反應作，然後出現了過度補償的「副交感神經過度反應」。這時心跳下降或血管擴張、血壓會下降，而使輸往腦部的血液不足，而導致昏暈現象。由於是在接種疫苗打針情況下發生，我們都稱之為「暈針」，其實就是一種迷走神經性昏厥（vasovagal syncope）的現象而已。哪些迷走神經性昏厥（vasovagal syncope），需要看醫生？大部分的迷走神經性昏厥（vasovagal syncope），只要平躺休息一下症狀就可以改善，這個包括了暈針也是如此，休息一下即可。但是有些病患，我們不能看到他打針的時候暈倒，就説他們都只是「暈針」而已。以下這些病史，仍然要小心評估：1.心血管疾病2.糖尿病3.高血壓4.家族成員有人曾經40歲前猝死，得排除遺傳基因，導致先天性的心律不整5.孕婦6.曾經昏厥倒地多次7.昏厥後，持續呼吸困難8.平躺休息 > 30分鐘，血壓心跳一直偏低你要怎樣預防迷走神經性昏厥（vasovagal syncope）？(a) 日常生活1.少喝咖啡因／酒精飲料2.不要看太多負面新聞3.補充水分，不要空肚子去4.聽音樂、歌曲放鬆，若是看影片宜好好休息一下5.不要熬夜，要足夠睡眠(b) 當下已有昏厥前驅症狀，你當下可如此：1.緩慢「躺下來」，並把雙腿墊高2.若不能及時躺平，你也可以「坐下來」或「蹲下來」3.若仍然必須「站著時」，或已經坐下來或蹲下來，症狀仍持續，你自己可以做「身體反壓力動作」(c) 身體反壓力動作（Physical Counterpressure Maneuver, PCM )在暈厥前 ( pre-syncope ) :1.坐在椅子時，你可以「屈頸至胸口」，或頭埋在兩膝蓋之間2.你也可以「雙手指互扣」，然後同時用力對拉3.站立狀態下，你可以把「雙腳交叉重疊」，並收緊腿部和腹部肌肉(d) 美國心臟醫學會也建議分成1.下半身「身體反壓力」動作包括： (i) 雙腳交叉重疊 (ii) 蹲下來2.上半身「身體反壓力」動作包括： (i) 雙手指互扣，然後同時用力對拉 (ii) 屈頸 (iii) 等長握力試驗以上動作學會了，可以自救自己的迷走神經性昏厥 ( vasovagal syncope )，也救别人的迷走神經性昏厥 ( vasovagal syncope )，因為「身體反壓力」動作，可以减少迷走神經性昏厥 ( vasovagal syncope ) 39% 再發生。※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-09-27 養生.聰明飲食
掉髮、白髮怎麼辦？營養師教你用吃的改善5種常見頭髮問題
頭髮可說是人的第二張臉，每個人隨著不同的髮型，展現各人的特色。掉髮、白髮、沒有光澤等問題，常見因營養不良或保養不佳所致，嫚嫚營養師指出５種常見問題並在社群上分享，如何照護、補充營養，健康顧好自己的秀髮！ 常見５種頭髮問題，營養師教用吃的保養！ 嫚嫚營養師表示，頭髮除了展示每個人的不同特色外，也具有保護頭部、保暖的作用，日常常見５種頭髮問題，包括了掉髮或稀疏、生長慢或無光澤、白頭髮、頭皮屑或頭皮癢、脆弱易斷髮，可適度的補充相關營養保護頭髮。 掉髮、稀疏：與營養相關的掉髮問題，常見如行經期的女性常因貧血所致，導致毛囊缺乏氧氣及養分而掉髮，嫚嫚營養師建議可適度的補充「補血食物」，如豬血湯、蛤蠣湯等，若情況較為嚴重，應就醫檢查後補充鐵劑。也有研究發現，維生素D缺乏的女性，頭髮健康程度較差，也可能出現掉髮情況，建議每周曬個太陽3~4次，每次15分鐘，以補充維生素D。而日常也應留意綁頭髮的力道，避免過度拉扯使得掉髮。 長得慢、無光澤：嫚嫚營養師指出，頭髮的成份當中有65~95%是蛋白質，蛋白質缺乏便沒有足夠的原料，也就生長得慢，且要頭髮有光澤，也得要有含硫胺基酸。因此建議可每日吃個全熟的雞蛋，從中補充優質蛋白質、硫胺基酸、幫助生長的維生素B群等營養。不過要注意的是，不可吃生雞蛋，生雞蛋中有抗生物素成份，少了生物素會阻礙頭髮生長。 白頭髮：嫚嫚營養師表示，毛囊中的黑色素細胞老化或受傷，會使得黑色素分泌不足，進而長出白頭髮。因此保護黑色素細胞很重要，可每日攝取兩拳頭大的水果，從中攝取維生素C提高抗氧化能力，減少自由基攻擊黑色素細胞。 除此之外，太陽的紫外線也容易傷害黑色素細胞，鹽分攝取過量、精緻甜食、咖啡因過量、壓力過大等則容易使得交感神經活化過度使黑色素細胞衰竭，如常聽到的「一夜白髮」就多是出自於此。因此建議平時出門可戴上帽子保護頭髮；飲食上盡量避免上述的風險因子，如洋芋片、速食、蛋糕、含糖飲料、咖啡、可樂等。 頭皮屑、頭皮癢：頭皮發炎、乾燥容易增加皮屑生成，出現頭皮屑、頭皮癢的情況，除了挑選合適的洗髮精以外，嫚嫚營養師也建議飲食上可多攝取Omega-3脂肪酸，幫助抗發炎、維持頭皮健康。可從鮭魚、鯖魚、秋刀魚等青背魚攝取，每周兩次。亦可從亞麻仁籽、奇亞籽中攝取，素食者可參考。 另外，在攝取抗發炎的營養外，也要注意避免發炎的風險因子，最常見的如油炸食物，油炸食物中的劣質油會促進發炎反應，建議盡量少吃。 頭髮脆弱易斷：嫚嫚營養師指出，此問題常見出現在過度或極端節食、減重者身上，患者營養不均衡，難以長出健康的頭髮。另外，像是經常有腹瀉問題、或是吸收能力不佳的年長者，也常見會有缺鋅的問題，影響細胞正常分裂，造成頭髮脆弱。建議可從牡蠣、南瓜子等攝取。 頭髮保養越早越好，遲未改善盡早檢查！ 嫚嫚營養師表示，頭髮的健康保養越早開始越有利。提醒若有上述問題可檢視是否有相關的風險因子，並從中調整改善，若遲遲無法改善，建議盡早檢查找出原因為佳。 《延伸閱讀》 ．落髮、掉髮怎麼辦？皮膚科醫師教３招有助改善！ ．同款洗髮精用太久，當心毛囊萎縮易禿頭？醫籲挑對成份不必每天洗 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-09-27 養生.聰明飲食
釋迦有助保養血管、增強免疫力！營養師教2招保存吃滿營養
口感綿密、滋味酸甜的釋迦，風味獨特、香氣濃郁，在許多飲品、甜品上相當常見，受到不少民眾的喜愛。不過除此之外，釋迦也是個營養相當豐富，有利於健康的水果，簡鈺樺營養師建議可適當補充，對身體健康相當有利。 釋迦營養豐富好處多，助保養血管、增強免疫力！ 簡鈺樺營養師表示，釋迦如同其他水果一樣，含有各種豐富的營養，當中脫穎而出的包括了維生素C、鉀、B群、葉酸等。 釋迦雖然多數口感偏甜，往往讓人忽略了其含有相當豐富的維生素C，據台灣食品成分資料庫顯示，其每100公克就含有99毫克的維生素C。人體維生素Ｃ充足，有助抗氧化、抗發炎、增強免疫力，是人體健康相當重要的營養之一，特別對於現代人飲食不良易引起發炎、或疫情之下需要足夠的保護力來說，更是顯為重要。 除了維生素C以外，釋迦的鉀含量也非常高，現代人普遍口味偏重，常有鈉攝取過量的問題，容易引起高血壓等心血管疾病，鉀就有助於平衡，也就是所謂的鈉鉀平衡，恆定血壓、保養血管，有助避免心血管問題發生、防止健康出問題。 另外，釋迦所含有的維生素B群，除了民眾普遍認知對精神狀況有利，其也有助促進神經傳導維持正常運作，也幫助各種營養均衡下攝取的巨量營養素得以順利吸收，不論是直接對人體的益處，或是在人體各項運作當中輔助，都扮演著相當重要的腳色。 除此之外，釋迦也含有葉酸，是孕婦不可或缺的重要營養之一。孕婦葉酸不足，恐會影響胎兒的神經發展，葉酸在釋迦中也攝取的到。 釋迦適量有助健康，２族群酌量避免過多。 釋迦不僅是當季可口的水果，對人體也有相當多的好處，不過簡鈺樺營養師也提醒，再健康、再好吃也都還是要酌量攝取，特別是部分疾病族群更要留意攝取量。例如前述提到釋迦的鉀含量相當高，腎臟病等限鉀族群就得控制，不宜過多。而釋迦的甜度高，雖不代表糖尿病、高血糖患者不宜食用，但在食用上還是得控制份量，不可過多。若以一般民眾建議一日可食用約為一個女性的拳頭大小，上述兩族群如欲食用建議再減半。 釋迦留意挑選及保存，享受風味也吃進滿滿營養 要吃到釋迦滿滿的營養，在挑選和保存上也相當重要。方法其實很簡單，簡鈺樺營養師建議，挑選上可選擇外觀飽滿、圓潤的釋迦，盡量避免損傷。買回家當下或近日就會食用，可置於一般室溫下保存，有助於果肉熟成。若是沒有要馬上就吃可置於冷藏，但在之前建議先以報紙包裹，一方面避免果肉凍傷、另一方面也避免取物時碰撞傷到果肉。如此一來便可安心地享用釋迦的美味，並從中攝取營養。 《延伸閱讀》 ．蔬果顏色、營養、好處各不同。營養師推２吃法增強免疫力！ ．７類營養素助防疫、提升保護力！營養師：有助抗病毒、抗發炎、抗氧化 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-09-26 養生.聰明飲食
米苔目其實應是米「篩」目 為何用舊米做才適合？
你應該要知道的食事米苔目可搭配鹹湯或冰品，是台灣的傳統米製食材，而製作米苔目會使用「舊在來米」，是因為在來米經過長時間的過陳放後，米中水分含量比較低，較適合拿來做米食加工品。「米苔目」是以台灣傳統的在來米製成，也是台灣自古流傳自今的庶民小吃，在台灣米食文化佔有重要地位。吃米苔目你都吃甜的還吃鹹的？米苔目在台灣有兩種吃法，一種是加入油蔥、肉末、韭菜等配料料所煮成的鹹米苔目；又或是搭配著糖水一起吃、加入剉冰配料內的甜米苔目。不管是哪一種，都有各自的擁護者。這麼多年都叫錯了！是米「篩」目不是米「苔」目從小到大，不論是在菜單上或是在剉冰上點餐時，我們都叫它「米苔目」，但正確來說，它的名字應該是「米篩目」。然而為什麼會叫米篩目呢？其實和它原本的做法有關。「篩」是指從孔隙中透過，而「目」則是是指細孔。簡單來說，「米篩目」就是篩出來的米製食品。古早的米苔目是以手工將製作好的米團，在有孔洞的板子上來回滾動摩擦後，即會篩出一條條的米苔目。不過這種作法耗時又會消耗大量體力，現在則多以機器直接擠壓成型。米苔目你吃鹹還是甜？ 兩種製成相同吃起來口感卻不一樣？而不管吃鹹的或甜的，米苔目的原料及製程都相同。原料大多都是在來米及樹薯粉。製程都是先將在來米泡水後，將泡過水的在來米加水磨成米漿，最後加入樹薯粉揉成米團。成團後利用機器篩成一條條白白胖胖的米苔目，放入熱水中煮熟，最後冷卻及完成。不過你可能會有個疑惑，鹹的米苔目（通常是熱的）吃起來QQ軟軟的，但加入剉冰內的米苔目吃起來口感卻偏Q脆，明明製程一樣，為什麼吃甜的吃鹹的口感就有差？因為米苔目加熱後會導致澱粉分子結構的改變，讓米苔目口感有所不同，可以想像成，剛煮出來還熱騰騰的珍珠，吃起來口感軟Q，但冰鎮過後或是放入冰箱冷藏，吃起來偏Ｑ脆。和碗粿一樣 做米苔目要用「舊米」做米苔目要用新米還舊米？一般來說，在來米原先的的口感比較乾硬，不適合直接煮來食用。而製作米苔目都會運用「舊在來米（又稱秈米）」。因為在來米經過長時間的過陳放後，米中水分含量比較低，也比較適合拿來做米食加工品。而若使用新米製作，剛做出來無大礙，但因為其中水分含量比較高，放久後米糰黏性較高，會黏成一團。米濕製品要注意保存！ 常溫微生物易大量繁殖而像是米苔目、粄條、蘿蔔糕等類型的米濕製品，屬於高水活性產品，在常溫微生物容易大量繁殖，應於7度C以下冷藏保存。購買時也要注意產品是否冷藏販售、包裝、顏色、氣味等是否有異常，以確食用時的衛生安全。延伸閱讀▶為什麼做碗粿要用舊米？新米舊米比一比▶你知道壽司、碗粿跟粄條適合用哪種米嗎？▶【食品張老師】米粉已經不是用米做的了？（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-09-26 養生.運動天地
有片！骨盆前移會瘦不下來？正確運動與調整體態才是減肥關鍵
你有沒有過天天去健身房、忍住不吃宵夜，但肚子總是消不下來的經驗？原來小腹凸出竟是骨盆前移惹的禍！影片中將教你判斷是否有骨盆前傾，並提供5大正確運動來調整體態，如果發現有骨盆前傾的問題，那麼恭喜你，你的肚子不是真正的脂肪堆積，而是被髖關節頂出去所造成的，這時只要把身體的關節放在正確的位置上，就能訓練到真正的肌肉！快跟著啾c物理治療師一起動起來，掌握減肥關鍵！想了解更多關於健康運動的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，在家練出好體態！啾c物理治療師FB：點我看啾c物理治療師YT：點我看｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-09-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT可抽7劑只發6張黃卡挨批浪費 陳時中：那不叫殘劑
BNT疫苗本周先開放校園青少年施打，以及今起開放第九輪施打。有診所醫師反映，BNT疫苗一瓶可以抽到七劑，但中央只發六張黃卡，恐導致殘劑浪費，此外也沒有發放足夠的稀釋液，生理食鹽水這麼便宜，要診所自購並不合理。對此，指揮中心發言人莊人祥說，BNT原來有六劑量，每一劑是3c.c，雖然可以抽到2.25c.c，但抽取也可能導致耗損，目前仍以抽六劑為原則，偶爾會超過，若有超過可以跟衛生局多申請小黃卡及食鹽水備用。基層醫師認為，BNT可以抽到七劑，現在卻因為黃卡不夠導致殘劑浪費，政府不應該為了省一張黃卡的紙錢，浪費一劑的珍貴疫苗。指揮官陳時中表示，殘劑不是指抽到第七劑就是殘劑，殘劑是施打到最後一瓶還有剩下，且預約者尚未抵達，就可以照規定來開放殘劑施打，只要符合資格都可以打。食鹽水申請可以跟衛生局聯繫，要跟地方了解情況，做更適切搭配。對於BNT不良反應，莊人祥說，昨有新增一名施打BNT不良反應事件，屬於非嚴重不良反應，目前都是在校園接種出現，症狀大多是皮疹、嘔吐或是暈厥等情況，目前BNT不良事件共二起。
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2021-09-25 名人.許金川
許金川／喝咖啡胸悶 未必胃食道逆流
三位女士都不讓老公喝咖啡。第一位說：「他每次喝咖啡就會胸口悶，胃酸逆流很厲害！」第二位說：「他每次一喝完咖啡，晚上就很興奮，人之大慾也高漲起來，讓我半夜不得安寧！」第三位說：「聽說喝咖啡可以預防失智，他現在太精明了，我去哪裡花了多少零用金，他都斤斤計較，記得一清二楚，還是讓他早點失智比較好！」咖啡的功用大矣哉！喝咖啡的確可以讓人興奮、刺激精神，但是也有其副作用。近年來，胃食道逆流成為最新的國民病，這與近數十年來喝咖啡成為時尚，成為國民生活必需品有很大的關係。也有人說這是西方文明對新興國家的新的鴉片戰爭。的確，在傳統上，自古以來好像一般人都是用喝茶來會客，來聊天，很少聽到二、三十年前有胃食道逆流的病人。雖然喝茶也會刺激胃酸分泌，但程度比起來就比咖啡弱得多了。胃食道逆流有些人沒有症狀，但是有些人會胸口悶，有些人喉嚨會一直有分泌物，會咳嗽、輕喉嚨的聲音。有些人會引起劇烈胸痛跑去急診，跑去看心臟科或找胸腔科醫師或看耳鼻喉科醫師。自從無痛內視鏡發達之後，一般人接受內視鏡檢查的也越來越多。以前說「十人九痔」，現在說「十人九逆（胃食道逆流）」也不為過。胃食道逆流最常見的症狀是胸口悶、不舒服，但胸口悶不一定是胃酸逆流引起的，可能是真的有了心臟病，心肌缺血，心臟的血管快堵住了，可能是胃潰瘍或者是長了胃癌，或者是膽結石，或者是胰臟長了癌症，或胰臟發炎，或者是長了肝癌。總而言之，要診斷胸口悶之病因，除了靠問診之外，就要做一些檢查。檢查之中最沒有痛苦的就是腹部超音波檢查，它可以看出來有沒有膽結石，肝臟有沒有化膿，有沒有長東西，胰臟有沒有長腫瘤。如果超音波檢查沒有問題，那就要看看是不是真的是胃食道逆流了。但有胃食道逆流也不一定是胸悶的真正原因，有可能是心臟的問題，或者是像最近有國人打疫苗之後懷疑主動脈瘤破裂，也會引起劇烈的胸痛。總之，不管什麼理由不讓老公喝咖啡，對健康而言大部分都是好事，但讓老公喝咖啡，有了胸口悶、不舒服，一定要找醫師好好查明原因，才是疫情之中保夫齊家之道。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊95期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw 查詢肝病相關資訊。
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2021-09-25 養生.聰明飲食
柚子含豐富膳食纖維，再加上優酪乳的益生菌 一同搭配食用4大好處一次看
中秋佳節剛過，正是吃柚子的季節，過去曾有傳聞吃柿子搭配優酪乳會導致中毒的說法，至今甚至延伸出吃柚子配優酪乳會中毒，這是真的嗎？攝取過量搭配蛋白質食物 腸胃敏感易不適營養師高敏敏直言，柚子配優酪乳不會中毒、不會消化不良，反而是順暢健康好處多。至於為什麼有「水果搭配優酪乳會中毒」的說法，其實是從「吃柿子不能配優酪乳」開始，後來柚子與香蕉也有相關迷思出現，但並沒有任何一種水果搭配優酪乳會中毒。那麼，這些迷思是從哪裡來的？高敏敏說明，原因是柿子含有單寧酸、香蕉含有有機酸，而柚子則是高纖維食物，若「過量」食用又搭配蛋白質食物，可能會導致胃腸比較敏感的人消化不良、不舒服。（推薦閱讀：柿子配螃蟹不會中毒！ 但3種人吃多恐出事） 優酪乳迷思多 3個Q&A破解此外，高敏敏也針對常見的優酪乳迷思一一解析： 1、乳糖不耐症不能喝優酪乳？A：其實正好相反，有乳糖不耐者可以改成喝優酪乳來補充乳製品，因為優酪乳裡的乳糖已轉為乳酸，反而可以減輕消化道的負擔。一瓶約200ml的優酪乳相當於一杯鮮奶的鈣質營養，建議可以早晚各一杯，幫助鈣質補充，同時還能補充好菌。（推薦閱讀：乳糖不耐症狂拉肚子怎麼辦？ 小心會遺傳！教你日常幾招緩解不適）  2、優酪乳糖分很高？A：優酪乳中的「醣」並不等於「糖」，以無加糖優酪乳為例，當中的糖其實是天然來自於乳製品中的乳糖，通常營養標示的糖是所有單醣和雙醣的總和，所以牛奶及優酪乳的「乳糖」也會被列入其中，但這個糖並不是一般所說的精緻糖，換句話說，通常包裝上寫無加糖是指無額外添加糖。 3、優酪乳只能冰飲，不可常溫喝？A：答案是可以常溫喝的！有些市售含健字號認證的優酪乳，在離開冰箱放置30℃以下陰涼處約1小時內，優酪乳的菌數和功效都不會改變，所以不喜歡冰飲的人，可以選對優酪乳，拿出來回溫再喝。 柚子搭配優酪乳 4大好處一次看另外，高敏敏提及，吃柚子搭配優酪乳有什麼健康好處呢？1、順暢無比：柚子有著豐富膳食纖維，再加上優酪乳的益生菌，可以幫助腸胃蠕動、排便順暢，是很好的養腸組合。2、養顏美容：柚子中含有豐富的維他命C，可以幫助膠原蛋白合成、修護肌膚屏障、養成健康好肌底，而優酪乳的好菌能增加腸胃代謝，腸道暢通自然擁有好氣色，養顏記得先養腸就對了。3、鈣質吸收UP優酪乳中富含鈣質，而其中更有乳酸能幫助鈣質好吸收，建議可以每天喝2瓶優酪乳，維持骨骼健康。 4、鞏固免疫力優酪乳中的乳酸能幫助優質蛋白質更好吸收，加強乳品營養！其中的好菌更能協助維持腸胃菌相平衡，身體保護力也因此提升，再加上柚子裡面的維他命Ｃ，相輔相成讓身體屏障更完整，抵抗病原菌入侵。 （推薦閱讀：很多人都白吃了！益生菌改善過敏、顧腸胃無感？ 營養師曝7種NG吃法） 挑選優酪乳、柚子要注意 食用份量要當心最後，高敏敏提醒，喝200ml的優酪乳約等於一份乳製品的營養，建議挑選時選擇有胃腸功能改善健字號認證、菌種耐胃酸，如：A菌、B菌，才能有效定殖腸道。而柚子、文旦建議選擇當季新鮮的，剝好後放進碗裡約八分滿就約是一份水果，但柚子的纖維含量較高，因此腸胃敏感者應適量攝取，才能滿足一天水果及乳製品所需，也能增加消化道蠕動順暢。  （推薦閱讀：柚子、文旦哪一種比較營養？ 營養師曝「熱量魔王」：O瓣就超標）延伸閱讀： ·柚子維他命C、纖維多！ 營養師忠告「每日食用量」：超過恐變胖、拉肚子 ·鮮奶、保久乳、奶粉哪個營養？ 加熱別煮沸！營養師的答案可能讓你嚇一跳
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2021-09-25 養生.聰明飲食
防失智「麥得飲食」降低53%風險，讓大腦年輕7歲半！十大健腦食物你吃對了嗎
麥得飲食（Mind Diet）結合有助控制血壓的「得舒飲食」及能降低心血管疾病風險的「地中海飲食」，被認為能改善認知功能，並減緩阿茲海默症病程，是銀髮世代的最佳飲食法之一。地中海飲食特點為重視橄欖油，多蔬果、適量攝取發酵乳製品和紅酒；得舒飲食著重高鉀、高鎂、高鈣、高纖維、低飽和脂肪和膽固醇，特色是攝取高份數的蔬果與乳製品品，麥得飲食則取兩者優勢並加以修正。根據衛福部統計，目前台灣失智人口估計超過27萬，預估未來平均一年將增加一萬人，且 65 歲以上失智症盛行率為八%，所以麥得飲食在台灣邁入超高齡社會的此刻更值得大家認識。讓大腦年輕七歲半！麥得飲食的十大健腦和五大NG食物麥得飲食的主角有10種護腦食物：1.深綠色葉菜：菠菜、芥蘭菜、綠花椰、青江菜、空心菜、羽衣甘藍等，每週至少攝取 6 次，預防腦部退化成效最佳2.其他蔬菜：其他顏色的各類蔬菜，如茄子、胡蘿蔔、彩椒等，抗氧化效用更好。3.堅果類：每週至少五次，一次攝取約一湯匙。4.莓果類：以藍莓最佳，每週至少吃兩次，每次約半碗左右= 60大卡。5.豆類：每週至少三次，如黃豆芽、豆腐、豆乾或未炸過的豆皮。6.全穀類：每天至少三份，如糙米、燕麥、大麥、蕎麥等。7.魚類：每週至少一次8.雞肉：每週至少兩份9.橄欖油：每天30cc 為宜10.紅酒：每天一小杯約30-40 cc，建議約90~100cc，最多不超過150 c.c。林新醫院腦中風中心主任林志豪曾分享，在台灣吃莓果類的機會比歐美少一些，但蔓越莓、藍莓、桑椹、黑醋栗等等也含有豐富的類黃酮和花青素，是天然抗氧化物質，可減緩認知功能退化，所以可以多多補充。麥得飲食也特別點名盡量少吃以下五種食物：1.紅肉（豬、牛、羊及內臟類）2.奶油3.起士4.甜食5.油炸物和速食食品芝加哥 Rush 大學醫學院營養流行病學專家 Martha Clare Morris 帶領一項平均追蹤四年半的研究發現：嚴格遵循麥得飲食的人罹患阿茲海默症的風險降低了 53％，而飲食型態愈偏向麥得飲食的人認知功能退化速度較慢，且大腦較同齡年輕了七歲半。麥得飲食好處太多了不挨餓也能持續瘦、控制血糖、適合台灣人麥得飲食的飲食原則，也是有20多年資歷的專職減重營養師黃苡菱常對瘦身個案耳提面命的重點。她在其著作《營養師狂推！麥得飲食法讓你7天輕鬆瘦》中提到，能配合的個案幾乎瘦身成效很不錯，因為麥得飲食最容易執行、不必挨餓又能持續瘦，還能提供有益大腦的營養素，是一舉數得的最佳飲食法。另外，林口長庚醫院家醫科講師級主治醫師林彥安特別指出這類健康飲食法回歸台灣本土的遵循度：國健署飲食指南對地中海飲食有0.63的遵循度；對得舒飲食可達0.7~0.8；對麥得飲食則有 0.8。「因此即使無法完全按照健康飲食的吃法，只要遵循台灣的飲食建議，還是有機會享有中度以上遵循麥得飲食的好處。」麥得飲食太清淡、太西化，長輩不愛吃怎麼辦？兼顧美味營養的料理秘訣不過，對年長者來說，菜梗纖維或全穀類等食材除了咀嚼較費力，也可能降低食慾。在麥得飲食的原則下，烹調方式多些巧思就能提高長輩的接受度。像是：1.食材切到適合入口的大小2.燉煮或打成新鮮蔬果汁3.魚類選擇魚肚、魚排、經處理過的無刺魚肉塊。4.全穀類除了拿來煮粥，煮飯時提高水的比例或煮前浸泡過夜都可改善口感。5.市售沖泡堅果全穀粉類可搭配豆漿、牛奶等當點心，但須注意含糖量。6.善用天然香辛料，例如咖哩、檸檬汁、九層塔、胡椒、薑、蒜、昆布、蝦米、干貝等，避免醃漬或滷的烹調方式。考量麥得飲食偏向西式飲食習慣，許多長輩可能吃不慣，林志豪醫師和心伶美廚的顏伶伃老師設計三菜一湯的 中式麥得飲食食譜，包括藍莓糖醋雞丁、紅酒豆鼓蒸魚、花椰鮮菇玉米筍、鮭魚蛤蜊味噌湯及毛豆十穀飯，讓長輩吃得開心更能預防失智。資料來源：什麼是麥得飲食？臺北醫學大學營養學院- 麥得飲食，讓大腦年輕起來！國泰醫訊營養通訊第九十七期國泰綜合醫院一次搞懂三種經典健康飲食：地中海、得舒、麥得飲食延伸閱讀： 「醫師也是人，我也會恐懼...」連台大醫生都束手無策，醫師林肇堂抗癌8年秘訣：早餐必備的4樣食物
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