2019-10-27 名人.許金川
搜尋
ͯC
共找到
3293
筆 文章
-
-
2019-10-27 新聞.杏林.診間
兒子願捐肝救父 媳婦卻在手術前跪求別開刀……那些死亡教會醫師的事
【文、圖/選自聯經出版《麻醉醫師靈魂所在的地方》,作者主動脈】死亡教我的事山本小姐是我的臉友。有一陣子我們常在網路上聊天,後來我們在民宿見了幾次面。她有三個孩子,老大患有妥瑞氏症,常常會不由自主地發出一些聲音,或是出現肢體抽搐,難以控制的動作。這其實也不完全算是一種疾病,只是腦部的荷爾蒙多巴胺分泌不平衡所導致,一般在青春期之後,症狀就會慢慢緩解。但是在求學的過程中,妥瑞氏症的孩子常常因為不被了解,會遭到異樣的眼光,或是被同儕團體排斥,老師也會誤以為是小孩子故意調皮搗蛋,甚至予以體罰。有一次山本小姐跟我說,她知道她的小孩沒有什麼問題,她只是一個特別的孩子……她說這句話時,閃爍的眼神讓人知道她是一位多麼勇敢而堅毅的母親。這一次她說她需要幫忙,有幾張健康檢查的報告要我幫忙判讀,於是寄了幾張報告給我。我注意到這份報告的最上方,病人資料是一位三十八歲的女性。我心裡納悶了一下,覺得這個年紀的年輕人,正常狀況下不會特地去做身體檢查。果然如我所預期,第一篇抽血報告,沒有B肝,沒有C肝,肝功能、腎功能指數一切正常。第二篇是核磁共振報告,肝臟裡有兩顆腫瘤,肝臟局部節性增生(focal nodular hyperplasia),這是一種良性腫瘤,也不會怎麼樣。但是我心裡開始覺得怪怪的,一般懷疑肝臟有問題,都會用超音波檢查或是電腦斷層,很少用核磁共振,對肝臟而言,核磁共振是一種比較不準確的檢查。果然第三篇是超音波報告,但是也只寫著發現幾顆異質性的腫瘤陰影,沒寫什麼細節。最後一篇是腫瘤切片的病理報告,寫著肝癌。我嚇死了,完全沒有預料到切片的報告是肝癌。一般而言,病理切片是最終、最精密的檢查報告,當然在很少數的狀況下,也有可能因為人為疏失看錯報告,但是只要切片說是肝癌,幾乎就八九不離十了。電話那頭的山本小姐已經開始哽咽,心大概都亂了,說那是她的妹妹,才三十八歲,還有一個兩歲多的孩子,平常看起來人好好的,就突然被診斷出是肝癌……。我介紹了幾位業界有名的外科醫師給她,請她趕快帶妹妹去處理。外科醫師說腫瘤太大顆了,手術切除的話,剩下的肝臟太小,病人會因肝臟衰竭而死亡,只能做肝臟移植或是栓塞。她們問外科醫師這樣算不算是癌症末期?外科醫師低頭不語……。她叫我告訴她實話,她想要知道實話……其實我那時候看到報告就已經知道不妙,本來要給她一些暗示,但是覺得我只是一名麻醉科醫師,對這種疾病其實不若外科醫師了解,而且我也沒有看到病人,要憑幾頁書面報告就下診斷,實在太過武斷;萬一說錯了,讓病人徒增擔心,於是覺得這種事情還是由外科醫師解釋比較好。單一顆的肝臟腫瘤還可以手術切除,兩顆以上的肝臟腫瘤,其實表示整個肝臟已經都是瀰漫性的肝癌細胞了,甚至已經有遠端的轉移。這種狀況若要手術,只有肝臟移植一個方法,但是要在這麼短的時間找到一個適合移植的肝臟,幾乎是不可能的。大多數的病人都在等待的過程中死亡,而且移植成功的機率極低,預後非常不好,而血管栓塞一般只能控制腫瘤的大小,只是延長壽命的一種方式,根本無法痊癒。在這樣的狀況下,就算不是癌症末期,也離癌症末期不遠……。她說,她的妹妹一直全身顫抖,她們兩個抱在一起哭泣。妹妹說要回家看看爸媽,直說以前應該更常回家探望爸媽才對。妹妹也要姐姐以後常常回家看看爸媽,就算沒有事情,回去走走也好。她問我,假如捐肝給妹妹會有什麼影響?捐肝的人大概會有百分之一的死亡率,最主要的原因是捐出一半的肝臟後,假如剩下的肝臟太小,不足以負荷原本身體的代謝,捐贈者也會產生肝衰竭而死亡,但是肝臟本身會慢慢長大,只要撐過急性期,並沒有長遠的後遺症。她說,那又要引起另一場家庭革命。我說過她是一位堅毅的母親,只要有一點點的機會,就算是機會再怎麼渺茫,她也會想要試試看。但是她也有自己的先生、孩子,她想要用自己的命跟自己的家庭去賭另一條命跟家庭,這需要多大的勇氣?我曾經有一位病人需要肝臟移植,他有兩個小孩也都配對成功,於是小兒子決定要捐肝救爸爸,本來一切都已經安排妥當,就在手術的前一天晚上,小兒子的太太跪在我們面前,請我們不要開刀,不要取走她先生部分的肝臟去救她的公公。她也有自己的小孩,她不能冒著失去先生的風險,也不能讓自己的小孩沒有爸爸。後來那位病人肝臟衰竭死亡。有時候我覺得人生是一件很殘忍、很令人疑惑的事情。假如你知道你的肝臟是你父親存活下來的唯一方式,但是因為某些因素你卻沒有作為,然後父親死了,你會後悔沒有捐肝嗎?會不會有道德上的譴責?接下來的人生,到底要怎麼才能過得下去?有些事不知道也罷了,但是知道了,又要怎麼假裝不知道?沒有十足的把握,千萬不要接受基因檢測配對肝臟移植。她說她還有一個弟弟,但是弟弟已經離家很多年了,都不跟家裡聯絡,原因是跟父母處得不好。她說她的父母是嘮叨了一點,但是這一切也都是出自於愛。弟弟受不了父母碎念,就離家出走了。她也不明白,為什麼明明彼此相愛的人不能好好相處?母親跟她要弟弟的聯絡電話,好幾年沒有聯絡,接到媽媽的第一通電話,是要弟弟回家看能不能捐肝給妹妹,她的弟弟應該會瘋掉。我暗示她不要這麼做,因為手術成功的機率應該很低。再來,因為我是疼痛科醫師,當然也因為我是疼痛科醫師,所以我的意見非常偏頗。我看過很多癌症末期的病人,所以在疾病的末期我傾向放棄延長生命。我一直以為死亡並不是最可怕的,不能好好的活著才是。死亡令人不捨,但是不能好好活著,其所承受的苦難,遠遠超過生命所能負荷。於是我發現要「成為一名醫者」跟同時「成為一個溫暖的人」,彼此就是一件互相違背的事情。我期許自己是一個溫暖的人,永遠給人希望、愛還有陽光,但是真正的實情是,我常常讓人哭泣,對著病人說:「這手術的死亡率很高……。」讓他們失去希望,或是對著癌末的病人說:「我們已經沒有辦法治癒你的疾病,只能給你止痛。」我知道只要是人,總有一天都必須面對這種處境,只是或早或晚,但不管是早還是晚,都還是快到讓人措手不及……。她問我,她還能做些什麼?我說妳已經做得很好了,妳只需要陪伴妹妹,給妹妹一些擁抱,然後說愛,在死亡的面前,教我們如何說愛。作者簡介主動脈花蓮慈濟醫院麻醉及疼痛科醫師、關山慈濟醫院兼任麻醉醫師,著有《麻醉科醫師的憂鬱》一書。管理「麻醉醫師靈魂所在的地方」粉專,經營風眠會館民宿,過著半農半醫的生活。不論是成為一個麻醉及疼痛科醫師,或是民宿業者,其目的都在療癒人心。身為一位醫師,療癒病人受病痛折磨的心;身為民宿業者,療癒旅人疲憊的心。
-
2019-10-25 養生.營養食譜
霜降吃柿子!柿子吃法多 煮湯用這種最好
今天(10/24)是24節氣的霜降,秋風吹來,陽光溫和,讓人想到正是黃澄澄的柿子豐收季。營養師指出,吃柿子有助心血管及腸道健康,不過不易消化,最好別多吃。9-12月正是柿子的產季,根據「台灣地區食品營養成份資料庫」,柿子富含β-胡蘿蔔素、維生素A及C,尤其維生素C比一般水果高一到兩倍,並含有豐富的鉀、磷、鐵等礦物質。成熟的柿子很甜,因其中含碳水化合物17.2%,主要是蔗糖、葡萄糖及果糖。台北市立聯合醫院忠孝院區營養師洪若樸曾受《聯合報》訪問指出,柿子含豐富水分、鉀及纖維,有助於降低血壓、軟化血管、改善心血管。豐富的果膠也具潤腸作用,有助改善便秘,能維持腸道正常菌群生長。不過他也提醒,柿子含有大量的鞣酸,不易消化,所以不能多吃。柿子新鮮吃好,曬成柿餅吃像蜜餞,柿乾可入菜、煮雞湯。煮湯適合用柿乾,愈乾燥的柿乾上面的柿霜愈多,柿霜及柿蒂都有潤肺效果,記得一起下鍋,再加一些紅棗、枸杞、黃耆等中藥材,是秋天很好的養生湯品。
-
2019-10-24 癌症.皮膚癌
晚期黑色素瘤降低復發風險 術後輔助治療很重要
黑色素瘤往往被誤以為是痣或胎記而被忽略,到診已是中晚期。但黑色素瘤惡性程度高且轉移力強,即使手術切除,一年後復發率仍高,晚期復發率高達六成以上。台大醫院皮膚部主治醫師廖怡華表示,只要黑色素瘤的厚度超過0.8毫米,就有可能沿著淋巴管轉移到其他部位。因此,針對前哨淋巴結進行切片以判斷癌細胞是否擴散非常重要。她表示,台灣有將近四成患者初診時便已是第三期與第四期,發生癌細胞轉移。但是晚期才接受治療,即便接受手術,復發率仍高達六成,平均2名患者就有1人可能會復發。所以除了經常自我檢測是否有不斷增生或是大於0.6公分的黑點外、早期發現早期治療外;第三期後的患者更須接受術後輔助治療。林口長庚腫瘤科主任張文震指出,傳統輔助治療以注射干擾素為主,可降低18%的復發率。但因毒性大,許多病患術後僅選擇追蹤觀察而不積極搭配輔助治療。張文震表示,現在除了傳統以擾素為主的輔助治療外,輔助治療的選擇有標靶治療和免疫治療。廖怡華表示,目前免疫療法健保仍未給付,一年花費約200萬台幣,可與醫師討論選擇適合的治療方式。若發現自己身上有黑痣增生、直徑大於6毫米、左右不對稱等現象,(A,Asymmetry)、邊緣不規則(B,Border)、顏色不均勻(C,Color)、黑點直徑大於6mm(D,Diameter)和黑痣在短時間內變大、變凸或潰瘍流血(E,Evolution)時,就要盡快找皮膚專科醫師就診,並視情況做切片檢查,早期發現早期治療。
-
2019-10-23 癌症.皮膚癌
預防黑色素瘤 謹記「ABCDE」口訣
黑色素瘤為皮膚癌死亡人數之冠,除了因為該癌細胞極其惡性,也因疾病意識不足,導致有將近4成患者初診即為第三期或第四期。醫師表示,謹記「ABCDE」的自我檢測方式,可以早期發現早期治療。黑色素瘤是一種從黑色素細胞發展而成的癌症,病灶可能長在皮膚的任何一處,最常見的是長在腳掌、手掌或是指甲邊緣。但一般人往往以為是一般的痣或是胎記而未留意,因此延誤治療時間。台大醫院皮膚部主治醫師廖怡華便表示,由於黑色素瘤不太會感到疼痛,加上許多患者因為未曾留意自己的足底或是手掌,因此到診時都已經是癌症晚期。她表示曾有一位50幾歲的老先生,腳底和大腿都已經像「滿天星」長滿黑色的點,就診時已經轉移到淋巴結。廖怡華表示,可以利用「ABCDE」的自我檢測方式來留意自己的身體狀況。她解釋,看到黑點左右不對稱(A,Asymmetry)、邊緣不規則(B,Border)、顏色不均勻(C,Color)、黑點直徑大於6mm(D,Diameter)和黑痣在短時間內變大、變凸或潰瘍流血(E,Evolution)時,就要盡快找皮膚專科醫師就診,並視情況做切片檢查,早期發現早期治療。
-
2019-10-22 名人.好食課
【國健署-我的餐盤】自助餐這樣吃才算營養均衡
身為外食一族的你,是否經常在令人苦惱的吃飯時間,仍然踏入最有家裡味道的自助餐店呢?自助餐店有各種琳瑯滿目的菜餚,對於想要吃得健康的外食族而言,是十分友善的外食選擇,但相對的若沒有正確的飲食觀念,更可能因此落入了營養不均衡的陷阱!因此,國健署特別為喜愛自助餐卻不知道如何挑選的你,設計了多種符合「我的餐盤均衡飲食」的菜單組合,只要謹記一些簡單的原則和小技巧,就算是外食也能跟在家吃飯一樣健康又均衡!●每天早晚一杯奶:每天早上和晚上要各喝一杯牛奶(約240毫升),來補充蛋白質和國人十分缺乏的鈣質。自助餐店比較少在賣鮮奶,所以記得一整天要喝兩杯牛奶,才會更均衡!●每餐水果拳頭大:每一餐都要吃到一個拳頭大的水果。自助餐店若沒有提供水果的話,別忘了在餐間或餐後再吃些水果!選擇各類多種顏色的水果,以攝取豐富的膳食纖維、維生素C和有抗氧化功能的植化素。●菜比水果多一點:每餐吃的蔬菜量要比一個拳頭多一些。在自助餐店可以選擇多種顏色不同的蔬菜(如炒空心菜、玉米筍、滷紅蘿蔔、海帶等),也可以夾一些和蔬菜一起烹調的主菜(如洋蔥豬柳、匏瓜炒肉片等)來達到所需的蔬菜量,並攝取到各種不同顏色蔬菜所含的植化素。●飯跟蔬菜一樣多:飯和蔬菜吃的份量差不多。在自助餐多選擇糙米、紫米或五穀飯等全穀雜糧,可以補充到更多的膳食纖維與其他營養素。●豆魚蛋肉一掌心:每餐的蛋白質食物,大約要吃到一個掌心的大小。在自助餐店可以夾一些烹調方式較簡單清淡的豆類(如醬燒豆干、嫩豆腐、炒毛豆仁等)、海鮮類(如炒花枝、烤鯖魚等)、蛋類(如蒸蛋、番茄炒蛋等)或肉類(如煎豬里肌、白斬雞等)。記得盡量別選擇油炸的主菜哦!●堅果種子一茶匙:每一餐的堅果種子類,約是一茶匙或一個拇指指節的大小;也可以一次吃掉一整天的建議量,約是一湯匙或一個拇指的大小。可以自己準備無調味的堅果在餐間肚子餓時吃,營養會更加均衡!國民健康署我的餐盤均衡飲食菜單:推薦這樣吃自助店【本文獲好食課授權刊登,原文標題:【國健署-我的餐盤均衡飲食菜單】外食這樣吃也能很均衡:自助餐篇】
-
2019-10-21 新聞.健康知識+
想要保有蔬菜抗氧化成份 營養師建議千萬別生吃
台灣人飲食西化也愛生吃蔬菜,現在流行輕食,市面上還出現各式各樣蔬果混合的「沙拉罐」,不過,營養師認為,常見的蔬菜包括胡蘿蔔、紅番茄和洋蔥經過加油烹煮,其中營養成分更能被帶出,營養加倍。衛福部署立彰化醫院營養師施璐筠說,胡蘿蔔廣泛運用在飲食料理中,但不少人認為生吃可攝取更完整的營養成分,但胡蘿蔔當中的β-胡蘿蔔素是脂溶性維他命,須藉由油脂和加溫當媒介,才能增加人體吸收β-胡蘿蔔素的量,建議胡蘿蔔烹煮後再吃。紅番茄營養價值高,常被當成水果一樣生吃,紅番茄中有維生素C、茄紅素和β-胡蘿蔔素,三種物質性質不同,施璐筠表示,茄紅素和β-胡蘿蔔素用油烹調後更易吸收,但當中維生素C「怕熱」,煮過後的番茄維生素降低,民眾可以有時生吃涼拌有時烹煮,吸收所有營養成分。蘆筍煮過後的的抗氧化多酚增加,是很不錯的抗氧化食材,而洋蔥有抗氧化物類黃酮,經烹飪可以使類黃酮總量增加,但煮太久維生素B、C也容易流失,建議小火烹煮或用少量油煎縮短烹飪時間。至於菠菜就不建議生吃,因當中大量草酸阻礙身體裡鐵和鈣吸收,經烹煮可降低草酸量,對人體較好。施璐筠說,雖說脂溶性維他命需經烹調帶出營養成分,但應避免蔬菜太過高溫烹煮或悶煮太久,以免營養素不斷受熱流失。
-
2019-10-20 名人.許金川
許金川/面對肝腫瘤 細心對抗、定期追蹤
公司晚上開會。員工:「老闆,我小孩在家裡哭了,我要趕快回家!」老闆:「我老婆又跑去朋友家哭訴了,我也要趕快回家!」顧此失彼,在日常生活中常見,在癌症的治療上也是司空見慣。例如,肝臟發現了一顆2公分小肝癌,急急忙忙就開刀切除了或電燒燒掉了,以為沒事,沒想到原本升高的胎兒蛋白,不降反升,仔細檢查才發現,肝臟的另一葉也有一顆小的腫瘤沒被發現,只好再度針對這個腫瘤做局部治療,例如栓塞或電燒治療,這種能亡羊補牢的還算幸運,最糟的是,不久之後發現背部酸痛,以為長了骨刺,看了骨科、復健科,都未見改善,後來兩腿發麻、無力,做了進一步檢查,才發現是肝癌轉移到骨頭去了,好比公司員工安頓好了,老婆跑到別人家去哭訴一樣。因此,面對肝癌,我們一定要小心面對,好好評估腫瘤的特性,有沒有包膜?有沒有在血管旁邊?是不是只有這一顆?有沒有轉移到其他器官?換句話說,面對腫瘤,醫療人員要謙卑,「道高一尺,魔高一丈」,古語的真諦,用在這方面還真有道理,話說回來,避免走到肝癌這一步,最根本之道就是不要感染B、C肝,有了B、C肝,定期追蹤並及早治療是目前預防肝癌最佳之道。肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊86期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
-
2019-10-20 癌症.肝癌
國人每三人有一人脂肪肝 恐導致肝癌
隨著醫學的進步,過去號稱台灣國病的肝病—B、C病毒性肝炎已逐漸銷聲匿跡,然而罹患肝癌的人數並未大幅下降。醫師表示,台灣罹患「非酒精性脂肪性肝炎」(NASH)的人數不斷增加,有高達33%的民眾罹患脂肪肝,若長期忽視恐導致肝癌。中華民國肥胖研究學會今天在北醫大舉行年會,邀請國內外相關領域專家學者對肥胖與脂肪肝疾病進展進行研討。高醫大附設醫院肝膽胰內科主治醫師葉明倫,分享非酒精性脂肪肝、肥胖與減重議題,他表示非酒精性脂肪性肝炎就是非酗酒所引起的「脂肪肝」,導致肝功能指數異常,即因過重、肥胖等因素使脂肪堆積造成的肝臟危機;如三餐外食、攝取過多精緻、油炸、甜食等食物,加上長期久坐、少運動等因素所造成。據統計,國人每三人中就有一人有脂肪肝,且男性比例遠大於女性。葉明倫說,非酒精性脂肪性肝炎,主要是因為過多的脂肪堆積在肝細胞裡面,進一步導致肝臟發炎,而肝臟長期發炎可能會導致肝硬化及後續併發症,而病患長期肝臟發炎下來就有較高機會造成肝硬化,甚至肝癌。「肝病三步曲」,依嚴重程度分為「肝炎、肝硬化、肝癌。」哪些人是高危險族群?葉明倫說,包括肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、年齡超過60歲等族群,若同時發現肝功能指數異常時,就可能是非酒精性脂肪肝炎,需定期接受腹部超音波檢查,追蹤脂肪肝的變化。葉明倫說,如果民眾因肥胖所造成脂肪肝,並無進展到其他病變,建議可採地中海飲食加上適度運動來改善。研究發現,民眾採地中海式飲食,體重不一定會改變,但長期觀察下,脂肪量會明顯減少。若較嚴重,則應透過營養師協助減重至少7至10%,才能達到臨床上顯著的改善,並加上藥物跟飲食來調控;或可透過減重手術(針對病態性肥胖病患)來達到控制非酒精性脂肪肝病變。若已嚴重到肝硬化時,除需就醫進一步檢查外,並應加強魚類、蔬菜與咖啡攝取;葉明倫說,患者得大量減少肉類、醣類攝取,並不可碰酒精,並每周透過快走、慢跑等運動150分鐘,助症狀減緩。肥胖研究學會理事長蕭敦仁醫師表示,確認診斷出脂肪肝的患者,多數都是飲食不正常,又沒有運動習慣的人;而生活型態的改變,才是唯一確定有效的治療。因此只要控制飲食、保持運動並減重,可明顯改善脂肪肝與肝臟發炎的嚴重度。
-
2019-10-20 養生.聰明飲食
維生素C是橘子和柚子數十倍!營養師推秋冬這種水果
秋冬季節是吃橘子和柚子的時候,兩種水果都很便於保存,從每年10月份到第二年三四月份,都可以吃到。橘子和柚子雖然大小相差很大,口感一個酸甜一個略微發苦,但其實它們本是“親戚”,在血緣上有一定關係,所以營養成分上也有相似之處。兩者含水量高、熱量低,就算多吃一些也不會容易發胖,含有一定量的纖維素,在水果種類裡屬於普通水平。此外兩種水果在老百姓心裡,都屬於常見的補充維生素C的水果,那麼今天爆炸營養課堂的營養師,就跟大家聊聊:橘子和柚子,補充維生素C誰更好一些?營養師說都不如吃冬棗。橘子和柚子兩種水果,雖然都含有維生素C,但並不是很高,每百克橘子含16毫克維生素C、每百克柚子含41毫克維生素C,都比較普通。相比之下,同樣在秋冬季節大量上市供應的冬棗維生素含量為243毫克,是柚子和橘子的數十倍之多!每百克酸棗含900毫克維生素C,含量更為誇張。日常飲食中適量補充維生素C,對心血管健康有幫助,保持微血管暢通、防止血管壁脆性增加的功能,對於高血壓、動脈粥樣硬化病症有一定功效。現在棗的種類很多,比如青棗。青棗肉厚、脆嫩多汁,兼顧蘋果、梨和棗的味道;酸棗個頭小,但味道酸勁十足;冬棗除了直接吃,量曬乾之後就變成了常見的大紅棗。當然吃橘子和柚子來補充維生素C也是可以的,只是要控制量,單個橘子體型小,很容易一口氣吃六七個,這樣總體的糖分攝入量就超標了。尤其是小橘子,有些人甚至一天能吃10-20個,不出現上火的症狀才怪呢。這時候可以對應吃一些柚子來“去火”,這是因為因為柚子中含有一些名為“檸檬苦素類化合物”的物質,柚子中的苦澀味道就來源於此,它具有一定消炎、去火的食療效果。有些聰明的家庭主婦,還會拿橘子皮、柚子皮來泡水,或者燉肉煲湯時加一些。注意要把表皮清洗乾淨,避免有農藥或其它污染物的存留。本文摘自《爆炸營養食堂》,由十餘位專業營養師和媒體人組成的健康自媒體工作室,用原創文章和短視頻來評論熱點健康新聞,講述健康、營養、中醫、食療相關知識及趣事,帶您遠離健康謠言。
-
2019-10-19 橘世代.健康橘
抗老化和改善膚況 美專家推薦9種天然食物
飲食習慣和飲水量對外貌有非常實質的影響,美國哈潑時尚雜誌諮詢抗老化營養學家、英國健康與健身網站Healthista營養學主任海耶,列出9種最佳抗老化和改善膚況的食物。1.深綠色葉菜類海耶表示,挑選綠色葉菜最佳準則是:顏色愈呈現深綠,營養價值愈高。深綠色葉菜類對皮膚是極佳食物,內含豐富維生素,有益視力和保持年輕,「羽衣甘藍和菠菜堪稱超級食物,富含強抗氧化成分,也含必要礦物質如錳、鎂、鐵和維生素B2,能幫助大腦和神經系統正常運作。」2.莓果類莓果在保持外表和感官年輕扮演重要角色,「藍莓和覆盆莓等莓果類,含有抗氧化和抗發炎的成分,幫助對抗自由基、增進健康,幫助你顯得容光煥發。」3.多脂魚類海耶表示,多脂魚類是抗老化的全方位食物。若長時間日曬,多脂魚值得加入日常飲食,「多脂魚如野生鮭魚,它的長鏈Omega-3脂肪可預防心臟病、發炎反應和認知能力下降。研究指出,它們也可以防止日曬刺激。」4.堅果和種子類堅果和種子類有助修護受損皮膚、減少紅腫和日曬傷害,並含豐富維生素E。海耶說:「尤其是杏仁和山核桃,有助修護皮膚組織和保護皮膚不會受到紫外線破壞。核桃也是Omega-3重要來源,有助降低心臟病風險。」5.番薯番薯是減少皮膚下垂和疲勞的最佳食品。「番薯橘紅色的果肉來自β-胡蘿蔔素,是可在體內轉換成維生素A的抗氧化劑,幫助恢復皮膚彈性,使肌膚看起來更年輕。」6.酪梨酪梨是抗老食物的佼佼者。海耶強調:「酪梨有助皮膚癒合,不僅是維生素C、E和K的重要來源,也含減少發炎反應的好脂肪。」7.石榴若擔心皮膚細紋或疲勞,可以吃點石榴。海耶解釋:「石榴幾世紀以來都作為藥用,含一種叫安石榴甙的化合物,據說有助保存肌膚膠原蛋白,減緩老化現象。」8.紅椒自由基是年輕皮膚的最大威脅之一,會傷害肌膚DNA並加速衰老。紅椒富含抗氧化物質,可對抗自由基。此外,它是維生素C重要來源,可刺激肌膚產生膠原蛋白。9.木瓜海耶表示:「木瓜含木瓜蛋白酶,是自然界中最好的消炎劑之一,具很好的抗衰老作用,幫助皮膚維持彈性,並減少細紋和皺紋。」看更多報導:《橘世代》【健康生活輕鬆又easy↘↘↘】。新冠肺炎少出門/15分鐘教練課!養好肌力、練出平衡感。為促兒運動!60歲醫師每天健身,一練10年不中斷。清明吃春捲引血糖飆! 醫師:遵守5招顧健康。5招「慢運動」! 每日15分鐘,幫身體減壓顧老本 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代,用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣,分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊,為第二人生做足功課,活出精彩活力!【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年!
-
2019-10-18 養生.聰明飲食
抗氧化水果冠軍是它 一顆抵18條香腸亞硝酸鹽
國人平均每天消費約12萬公斤的香腸,香腸通常含有亞硝酸鹽,吃多對人體有不良影響,但若適當食用抗氧化力高的水果,可消除一定份量的亞硝酸鹽。農委會針對29種水果取樣測試,發現抗氧化力最強的水果前三名都是芭樂,分別是珍珠芭樂、帝王芭樂、紅心芭樂,吃一顆珍珠芭樂,可消除17至18條香腸的亞硝酸鹽。農委會表示,培根、香腸、火腿等肉類加工品會添加亞硝酸鹽,吃多對身體不好,但可多吃含有「清除自由基」的高抗氧化力水果,若維生素C、維生素E、多酚類(茶多酚、還原糖)、多醣類(膳食纖維)、有機酸類(檸檬酸、蘋果酸)、類黃酮(胡蘿蔔素)物質含量愈高的水果,「亞硝酸鹽清除力」就愈好。農委會農業試驗所鳳山分所針對29種水果取樣、測試,評比出最強抗氧化力水果榜。第一名是珍珠芭樂,可清除17至18條香腸的亞硝酸鹽;緊追在後的是帝王芭樂,可清除16至18條香腸的亞硝酸鹽;第三名為紅心芭樂,可消除13至14條香腸的亞硝酸鹽。第四名及第五名是木瓜跟鳳梨,分別可消除7至9條、4至5條香腸的亞硝酸鹽。農委會說,芭樂維生素C和多酚類含量明顯高於其他水果,因此光是芭樂就占據前三名,但並不是吃了這些水果就可以百分之百代謝亞硝酸鹽,平常食用肉類加工品記得仍要適量。
-
2019-10-16 養生.聰明飲食
減脂、降血糖…青椒有5大好處!如何挑選出好青椒?
青椒是我們生活中一道常見的蔬菜,果實比較大,辣味較淡甚至根本不辣,常常作為蔬菜食用而不作為調味料。有人問,常吃青椒有什麼好處?常吃青椒有諸多健康功效青椒含有B群維生素、維生素C、維生素E、維生素K、胡蘿蔔素、鈣、磷、鉀等營養素,具有促進消化,加快脂肪代謝等功效。青椒水分含量高(74%~94%)、熱量低,其維生素C的含量是番茄的3.5 倍,在蔬菜中居首。很多研究表明,常吃青椒有以下好處:(1)輔助解熱鎮痛:青椒性溫,能夠通過發汗而降低體溫,緩解肌肉疼痛,因此具有一定的解熱鎮痛作用。(2)輔助降脂、減肥:青椒中的辣椒素是一種抗氧化物質,還能夠促進脂肪的新陳代謝,防止體內脂肪積存,有利於降脂、減肥。(3)輔助消化:青椒特有的味道和所含的辣椒素,能刺激唾液和胃液的分泌,增進食慾,促進消化。(4)對皮膚有益:青椒對減少皮膚皺紋、維持皮膚彈性有一定效果。(5)適合糖尿病患者吃:青椒中維生素C的含量十分豐富,能夠清除對人體有害的自由基,增強胰島素的作用,調節糖代謝,可預防糖尿病合併神經和血管病變。青椒所含的辣椒素也有利於降血糖。青椒有利於減緩糖尿病併發症的進程.對減輕糖尿病視網膜的病變及腎病有利。如何挑選出好的青椒?(1)看顏色:好的青椒整體呈鮮綠色或深綠色,頂端果柄也是鮮綠色。(2)摸手感:新鮮青椒摸起來厚實、堅硬,如果輕輕一按就能回彈,說明水分充足;如果摸著軟軟的,有些萎縮,按下去時皮皺皺的,說明時間較長,不建議購買。(3)瞧外觀:外形飽滿、有光澤,無傷、無腐爛的青椒較好。從底部看,基本在四瓣或四瓣以上;如果青椒光澤暗淡、在四瓣以下,說明發育得不好;如果有劃痕或有腐爛,最好就不要買了。總之,青椒是很好的食物,青椒也有辣味重的,注意辣味重的青椒吃多了對身體有害,辣味重的青椒不可一次食用過多,否則會刺激胃腸黏膜,引起胃痛、腹瀉並使肛門燒灼刺疼。誘發胃腸疾病,促使痔瘡出血。作者簡介:藥師方健,大陸三甲醫院副主任藥師,原文取自《搜狐網》
-
2019-10-16 養生.聰明飲食
這種人人愛的水果超常吃 竟會引發過敏
奇異果富含營養,許多人早晨會切一顆或打成奇異果汁,來補充維生素C。但是卻有民眾表示自己喝了奇異果汁後,不但開始流鼻涕、嘴唇開始紅腫,甚至手臂小腿起紅疹,經過診斷發現原來是對奇異果過敏。三軍總醫院風濕免疫過敏科醫師盧俊吉表示,奇異果算是常見引起過敏的水果。聯安預防醫學機構也曾於2016年發表十大過敏食物排行榜,奇異果也赫然入列。新光醫院營養師李雨珊則表示,目前食藥署規定需強制標示過敏原的水果僅有芒果,但奇異果因有表皮絨毛,可能在處理時接觸到表皮而引發過敏。盧俊吉表示,會對什麼東西過敏,沒有遇到之前都不知道。他表示過敏反應主要是因為免疫球蛋白E(IgE)的作用,被稱為「過敏抗體」,是引發過敏反應的重要媒介。當人體第一次接觸過敏原時,並不會有過敏症狀,但會刺激身體產生IgE,等下次再接觸到相同的過敏原時,過敏原會與IgE結合,使身體釋放發炎物質,進而產生一連串的發炎反應,引發過敏症狀。盧俊吉表示發炎反應就像血管漏水,組織液流出來,發生在鼻子就會產生打噴嚏、流鼻水的症狀;發生在肺部,可能引發氣喘;在腸胃道,則可能以腸胃炎表現。盧俊吉說,若是發現吃特定食物有過敏症狀,就不要再吃,因為難以預料會以什麼樣的症狀表現。如果引發氣喘,造成過敏性休克,可能因此致命。李雨珊表示,奇異果主要的營養成分為維生素C和膳食纖維,尤其綠色奇異果每100g就含2.7g的膳食纖維。但她表示,其他蔬果也都有豐富的維生素C和膳食纖維,只要均衡攝取,不用擔心因過敏不能吃奇異果而攝取不到足夠的營養素。
-
2019-10-16 名人.相性幸福
相性幸福/老是被發好人卡?3步驟教你贏得美人歸
為什麼女生不愛跟我聊天?他為什麼這麼受女生歡迎?我為何一直單身,總無法吸引到自己喜歡的女生?為何我老是被發好人卡?到底該怎麼做,才能擺脫阿宅人生……其實,人生就像一個大型舞台劇,我們都是演員;在舞台上每個人的動作都在訴說自己的生命故事。在劇中,你要跟哪些人有互動,都是透過一系列的身體運作(表情、語言、動作)來產生連結,而這樣的運作也決定了我們是討人喜歡還是惹人討厭。所以,想要讓自己增進好人氣,散發出魅力,就要跟著導師一起學習並善用以下三步驟,保證讓你形象逆轉順,成為受歡迎的人氣歐巴。第一步驟:整體給人乾淨、清爽、有精神a.頭髮:記得睡醒時要梳理,別像鳥窩般亂糟糟。通常女人重視的不是髮型多前衛時髦,而是乾淨衛生。試想,頭上、肩上都有頭皮屑,還會有人想靠近嗎?b.臉部、指甲:臉上盡量保持乾淨,注意眼角是否有眼屎、嘴角有無牙膏痕跡、鬍子有沒有忘了刮、出門前不要擠粉刺、指甲切勿過長過髒等。男人也要懂得臉部保養,讓肌膚平滑健康。第一眼就要讓女生留下好印象。c.體味:赴約前發現汗味太重,記得先沖澡,尤其是腋下、背部和雙腳,盡量維持透氣、乾爽,甚至可以噴點止汗劑或是男性香水,這是一種禮貌的表現。d.服裝:不用多但質料要好,建議多看男性時裝雜誌,找尋跟自己類型、身材很像的麻豆,模仿他們的穿著,培養個人品味。服裝是展現自我形象的最佳方式。第二步驟:展現笑容,拉近距離心理研究指出,臉部表情能夠改變別人對你的印象。尤其是笑容,會讓人想要主動靠近、心情感到放鬆、舒適,也容易產生信任。它是受歡迎的人最強而有力的武器,因為人總是喜歡跟個性開朗、面帶笑容的人交往。所以,盡情微笑吧!展現自信與魅力,讓自己在任何場合中無往不利。第三步驟:懂得傾聽跟輕鬆聊天任何撩妹界的高手,都有共同的特徵,就是口才一定好。不管是有幽默感、甜言蜜語、說謊不打草稿、能把黑的講成白的,有這種男人在,絕無冷場。女人一定被逗得哈哈大笑,所以想當個魅力男神並不用長的多高多帥,只要懂聽懂聊就能戰勝花瓶帥哥!聊天重點→1. 請你用朋友相處的方式對她,態度盡量輕鬆、自然。2. 不要急於探人隱私。例如:她過去的情史、家庭狀況…3. 請多觀察身邊發生的人事物或是時事新聞這都可以當作聊天話題,試著找出雙方的共同觀點,整合訊息,認同對方。讓人覺得跟你聊天有種溫暖、一見如故的感覺。4. 學習傾聽,對方才是主角。剛開始把焦點放在對方身上,學習傾聽,不要一直說自己過去的豐功偉業。以上的三個步驟,只要你懂得善加利用,並從中找出個人特色與特點,學習掌握住自己的優勢,不管你遇到哪位美女,都會讓自己看起來真誠與特別,這樣的你在人際互動中絕對占得上風,立馬「脫單」贏得美人歸~
-
2019-10-15 新聞.健康知識+
進超市怎麼健康選購食物?營養專家教你逛街動線
超級市場似乎和超級完全無關,卻充滿極度加工食品。真正的食物只陳設在超市內沿著牆壁的冷藏櫃和附近區域,因此步入超市後在入口的左手邊或右手邊找出新鮮蔬菜水果,購物時朝那個方向,沿外圍冷藏櫃走一圈選購食物即可。記住,絕不要買中間貨架上陳列的極度加工食品。為了讓大眾知道如何由食物中廣泛且適量攝取均衡飲食,通常依據天然食物所含的主要營養素加以分為六大類:全穀雜糧、蔬菜、豆魚蛋肉、乳品、水果以及油脂與堅果種子。然而,由於食品工業崛起,美國每年有2萬種以上新加工食品和飲料進入市場,致使食物供應系統發生了極大變化和挑戰,這些琳瑯滿目的加工食品甚至影響大眾健康。現代人每天的熱量攝取較1970年代多出250至300卡,這足以說明肥胖率增加的原因。攝取極度加工食品的人,體內分泌抑制食慾的荷爾蒙PYY較攝取天然食物者來得低。肥胖是先進及發展中國家的健康負面指標,攝取較多極度加工食品使得患上心臟血管疾病、癌症和早逝的風險顯著增加。研究發現,由極度加工食品攝取的熱量占美國人每日所需的一半以上。經常攝取極度加工與經常攝取天然食物組比較,攝取極度加工食品組的人平均每天多攝取500卡,以致攝取由極度加工食品所構成的飲食者增加2磅體重,而天然飲食組者體重減少2磅。NOVA是一個基於工業食品加工範圍和目的的食品分類系統,由糧農組織(FAO)和泛美衛生組織(PAHO)驗證。NOVA的專業組織將食品分成以下四組:第一組:天然或加工程度最低的食物,包括水果、蔬菜和豆魚蛋肉類,也就是六大類真正的食物。不添加額外成分,但可以有切割、加熱、研磨、烘烤、乾燥或冷凍等處理方式。第二組:加工或烹調使用的調味品包括糖、鹽和油。若將這組成分和第一組食物結合,如加鹽的奶油或黃油,則屬第二組。第三組:將第一和第二組組合在一起的加工食品,包括麵包、葡萄酒和罐裝蔬菜水果。允許使用某些添加劑以保留食物原始特性,如罐裝水果中添加維生素C,以防止褐變。外食食材雖屬第一組的天然食物,但製備過程中為了讓食物更美味,普遍添加超量的油和調味品,因而外食歸為第三組加工食品。第四組:極度加工食品,通常具五種以上的成分,食品衍生的加工物質通常包括大量添加劑,如防腐劑、甜味劑、感官增強劑、著色劑、調味劑和加工助劑,且經烘烤、油炸、粹取、模塑、重塑、加氫和水解處理,卻含很少或不含原食物。因此這類食品可能含有微量的營養素,卻含高熱量。其目的是創造耐久、方便和可口的即食或即時加熱的食品,以及仿造天然食物的口感 (如素肉產品)。這組大都是休閒零食或替代新鮮烹製的食品。他們分析23萬156種產品,71%的產品屬極度加工。銷量排名前25名的食品製造商,86%的產品為極度加工。美式早餐穀片如水果圈(Froot Loops)和麥圈(Cheerios),絕對是極度加工食品。此外還有各種含糖飲料、汽水、乳酸菌飲料、薯條、冰淇淋、巧克力、各式麵包、餅乾、糕點、蛋糕、穀物能量棒、調味優酪乳、冷凍披薩、麥克雞塊、香腸、熱狗、即溶湯、速食麵、蘋果醬、加味花生、奶酪和花生醬夾心餅乾、巧克力奶、純瑪琳、藍莓鬆餅、蔓越莓汁、魚捧、蟹肉棒、魚丸、天婦羅、素雞、素鴨、百頁豆腐、麵筋製品、雞精等。極度加工食品盡可能不要或極少出現在飲食中,早餐不該再選擇美式早餐穀片,點心不再是麥克雞塊或熱狗。
-
2019-10-14 養生.聰明飲食
蘆筍是葉酸的大寶庫,女生要多吃?!
有此一說: 女生要多多注意,而男士們也要多關心自已身邊的女士哦!!!蘆筍是現代人的佳餚,在日本,要吃到上好的蘆筍所要花的銀兩可讓我們難以想像,到高級餐廳點上一客神戶牛排,來一盤生鮮的上好蘆筍,真正是人生享受。或許您並不知道,除了美味可口,蘆筍的營養價值在那裡?答案就是葉酸,女生要多吃!營養師回答營養保健諮詢科 陳正育營養師關於蘆筍的營養價值在那裡?根據行政院衛生署的資料顯示,蘆筍內含維生素A、C,以及維生素B群(請參考附表),其中亦含葉酸,而每100g蘆筍約含118∼124微克(μg)的葉酸,而我國成人建議攝取量為400(μg),孕婦800(μg),哺乳期婦女建議為500 (μg)然而,蘆筍所含的營養素與健康又有哪些關係呢?其實,很早以前老祖先就知道如何利用蘆筍來養生,從性味分析,蘆筍性寒味甘無毒,很適合熱性體質者食用,可健脾益氣、滋陰潤燥、生津解渴,此外,對於高血壓(因為蘆筍內含高鉀)、高血脂(因為蘆筍內含膳食纖維)、肥胖(因為蘆筍內含膳食纖維)、體熱煩渴(因為蘆筍內含豐富的水分)等都有調理效果。葉酸目前已被公認為可以預防先天性神經管缺損的重要元素,因此醫界建議婦女從準備懷孕開始就適量補充葉酸,根據美國醫學研究報告指出,美國每年約有4000個懷孕胎兒遭受神經管缺陷的畸變命運。其中,發現葉酸攝取量與神經管缺陷畸變之發生率有相關性。而幾乎所有臨床觀察與流行病學實驗,均一致顯示,補充葉酸大大地降低婦女初次或再次懷孕時發生神經管缺陷畸變的危險性。因此,美國國家健康部(Public Health Service)於1992年9月發表一項公告,建議所有美國生育年齡婦女每日攝取葉酸量400微克(micro-gram,百萬分之一公克)以降低神經管缺陷畸變的危險。同時也提醒民眾避免高量葉酸(每日超過1000微克)之攝取,以免混淆或掩飾了維生素B12的缺乏診斷;維生素B12缺乏除了導致惡性貧血之外,還有神經方面的病變,故不能輕忽。不過,蘆筍雖有諸多好處,但痛風患者還是少碰為妙,因為蘆筍和香菇、濃肉汁,內臟類食物一樣,普林(purine)含量都很高,食用後容易使尿酸增加,而使得痛風發作。此外,蘆筍不適合生吃,也不宜放一周以上。營養師提醒食用罐裝蘆筍者注意:罐裝蘆筍含有大量的鈉鹽,忌鈉食的人(如:高血壓患者)應避免食用,但可改食用鮮品或冷凍品、低鈉含量的罐裝蘆筍。蘆筍烹調過程中需特別留意,要避免高溫烹調,因為葉酸十分容易被破壞,此外,水煮也會流失葉酸(因為是水溶性維生素嘛!),故最好以微波加熱食用。營養師回答營養保健諮詢科 饒月娟營養師葉酸,一種水溶性維生素。葉酸在體內以輔脢的形態,參與細胞在分裂時DNA的合成。孕婦缺乏葉酸易造成倦怠、臉色蒼白、暈眩、胎兒神經管缺陷、無腦症、巨母紅血球貧血、體重不足、早產等。葉酸在體內也參與氨基酸代謝,若缺乏葉酸會造成高胱氨酸血症。然而體內的葉酸要發揮功能,必須要有維生素B12的參與。青春期之後每人每天建議攝取量為400微克(即0.4毫克),孕婦為600微克,哺乳期為500微克。大麥、啤酒酵母、小麥胚芽、豆類、牛肉、糙米、乳酪、雞肉、綠葉菜類、羊肉、扁豆、肝臟、牛奶、內臟、豬肉、鮭魚、鮪魚等是豐富的食物來源。根據台灣地區食品營養成份資料庫,每100公克新鮮蘆筍含4微克的葉酸,可見含量並非很高。建議一般人以均衡多樣的飲食方式攝取足夠的營養素,而孕產婦則可適當服用葉酸補充劑。
-
2019-10-13 名人.許金川
許金川/感染B、C肝 肝臟質變易罹癌
公司會議上。老闆:「這次的決定我錯了,我決定下召罪己。」員工面有喜色,老闆終於承認錯了把責任扛起來了老闆:「x祕書,去把那瓶好酒拿來過來,我要下詔『醉』己,讓自己喝個夠也讓大家嗨個夠。」原來老闆愛喝酒藉題發揮,酒癮發作,忍不住了。很多事是會成癮的,例如喝酒、抽煙、咖啡,愛吃甜食…等。在人體也有會成癮的癌症,這種癌症首推肝癌。肝癌的復發是所有癌症中最頻繁的,通常一般癌症的復發是癌細胞殺不完全,剩下的少數癌細胞經過一段時間又活躍起來,大量複製造成病情惡化。例如常見的用化學治療的癌症大都如此。至於肝癌的復發有二種,一種是手術切除、電燒治療或栓塞治療不完全,剩下的肝癌細胞又開始繁殖坐大,或蔓延或轉移。另一種是治療成功了,可能用手術完全切除了,或電燒完全燒死了,但等一、二年或更久,肝臟的其他部位又長出肝癌來,也就是說肝臟長肝癌成癮了。為何會如此?因肝臟細胞感染B肝或C肝後,肝臟會發生質的變化,可能是纖維化、硬化或肝細胞基因發生改變,或肝內一些微細的變化,這些變化都容易使正常的肝細胞惡化變成肝癌出來。由於肝癌容易成癮,所以很多肝癌病友一直活在復發的陰影中,此時斧底抽薪最好的方法就是肝移植,換個新肝,但正本清源就是不要感染B、C肝,這樣才能讓肝臟長治久安。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊88期即將於十月中出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。禁止酒駕,未滿十八歲者,禁止飲酒
-
2019-10-13 該看哪科.婦產科
精子比游泳卵子靠美貌 試管嬰兒製程揭秘
名模林志玲傳做試管嬰兒求子引發熱議,但你是否曾好奇試管嬰兒究竟怎麼「做」的。實際上,精、卵取出後,還得經過胚胎師層層篩選、合成,才能讓寶寶順利進入媽媽肚子裡著床。隨民眾婚育觀念改變,晚婚、晚生已成為社會潮流,因為不孕轉而以試管嬰兒求子的民眾也愈來愈多,就連前陣子剛結婚的名模林志玲,最近也傳出到醫院做試管嬰兒求子,引發各界關注。根據衛生福利部國民健康署「人工生殖施行結果分析報告」,國內做試管嬰兒的夫妻逐年攀升,民國87年至106年,利用試管嬰兒生下的寶寶也從2317人暴增至9590人。說起試管嬰兒,相信多數民眾都不陌生,但你是否曾經好奇,試管嬰兒究竟怎麼「做」出來的。台北榮民總醫院胚胎師謝妙玲接受中央社記者採訪時表示,胚胎師大多是醫檢師出身,必須到衛福部認證可做試管嬰兒的醫療院所受訓一年,學習從取精、取卵到培養受精、植入胚胎等各個流程,至少參與20次試管嬰兒培育並通過衛福部專家委員審核,才能成為一名合格胚胎師。她解釋,試管嬰兒之所以稱為「試管」,主要是早期真的都將精子與卵子放在試管中培養成受精卵,但隨科技進步,如今幾乎都改用培養皿,整個過程都得在無菌實驗室中完成,一刻都疏忽不得。一對夫妻一旦確認要做試管嬰兒,男性會先到取精室取精,每次精液量至少要3到6c.c.才算合格,接著胚胎師就會檢驗酸鹼值,並用肉眼計算精蟲數量,正常來說,每CC約有1500萬隻精蟲,只要確認精蟲還有活動力,胚胎師就會以營養液替精蟲們洗澎澎,清除多餘的精液。洗乾淨的精蟲將迎來此生第一次游泳比賽,謝妙玲說,胚胎師會將精蟲選手們放置在有營養液試管的底部,30分鐘後蒐集第一批游到管頂、活動力最佳的精蟲,放進室溫小試管中等待卵子。男性取精很容易,女性取卵則是段艱辛過程。謝妙玲指出,女性卵巢每個月會排出一定量的濾泡,發育成熟的濾泡就會排出卵子,其中只有1顆卵子能和精子結合;為了讓不孕女性能一次取到多顆卵子,必須施打排卵針,讓多顆濾泡同時排出成熟卵子,但卵子數量仍因人而異,有人能一次取出30至40顆,也有人只有寥寥幾顆。有別精蟲靠游泳比賽汰弱留強,挑卵子則是場選美大賽,女性的濾泡當中除了有卵子,還有卵球細胞、紅血球等多種雜質,胚胎師必須利用顯微鏡,在一管管裝著濾泡的試管中尋找成熟卵子。她形容,找卵子就像「從一團烏雲裡找太陽」,必須穿過厚厚的濾泡液,才能在試管底部找到成熟卵子,好的卵子外觀透亮、外型鬆散,取出後還得進行選美大賽,根據卵質細緻度、胞器成熟度再分為4個等級,胚胎師在加溫的工作台上利用玻璃吸管一一挑出卵子後,放進攝氏37度、沒有光亮的培養箱,模擬人體體溫及狀態。由於這些精蟲、卵子個個身負傳宗接代的重責大任,因此每對夫妻的精卵都有專屬的套房,避免生錯孩子的慘劇發生。一般狀況下,卵子取出4小時後,胚胎師會開始進行精卵結合。謝妙玲說,卵子對精子來說可是龐然大物,每顆卵子直徑約120微米、精子僅有7微米,受精時每顆卵子旁邊都會擺放多達10萬隻精子,平均16小時後就會受精,只有第一隻鑽進卵子的精子能成為最後贏家。精卵一旦受精,就會成為2個受精原核,第2天會分裂成2到4顆細胞,第3天分裂成8顆細胞,第4天則會進入「桑椹期」代表已經成為囊胚,是植入母體最理想的狀態,一般會冷凍起來再擇期植入,可以提高著床率,植入母體後囊胚就會破殼而出,在子宮內膜上著床成為寶寶。然而,不是每顆受精卵都有機會培養成囊胚,細胞在分裂過程中有很多「意外」產生,例如分裂時出現碎片、分裂數量錯誤等都會被淘汰掉。謝妙玲說,她在北榮擔任胚胎師長達31年,深知自己肩上扛著的是每個不孕家庭傳宗接代的希望,因此每一舉一動都得萬分專注、謹慎,畢竟「手中握著的是真實的生命」,每次成功培養出受精卵、胚胎,都能讓她開心很久。她回憶,過去曾遇過費盡千辛萬苦只培養出1顆囊胚的狀況,植入母體時都會默默替寶寶加油,也經常在颱風天冒著風雨到醫院替打了排卵針的患者取卵,避免患者白挨針又花錢,這些都是外人看不見的胚胎師辛酸,但只要看到爸媽抱著寶寶們「回娘家」,這些辛苦也都值得了。
-
2019-10-11 養生.聰明飲食
補充維生素C別只靠水果 這2款蔬菜效果奇佳
維生素C,老百姓如今都比較熟悉了。它不僅能增加人體免疫力和保護心血管,還能起到預防和治療壞血病的作用。另外,現在很多人都想著給自己“補血”,而維生素C有著很好的輔助效果,因為它能促進人體對於鐵元素的吸收。所以在日常生活中,不少人為了讓身體更健康,會有意識的通過食物來補充維生素C。最簡單的做法,就是多吃一些水果。但爆炸營養課堂的營養師告訴大家,補維生素的辦法其實有很多,比如說吃這兩種蔬菜,效果可能比水果更好:其一,是豌豆苗。這是一種大家吃火鍋常點的蔬菜,維生素C的含量非常高。從《中國食物成分表》來看,每100克豌豆苗中含有高達67毫克維生素C。可能很多人不明白這是個什麼概念,但想必各位都知道,橙子的維生素C含量是比較高的。從數據來看,100克橙子含有33毫克。而豌豆苗的維生素C的含量是橙子的2倍,你們說它厲害不?另一個,就是大頭菜。這種蔬菜的葉子和根莖都可以食用,一般來說,葉子會被用來清炒,味道非常清脆。根莖則常用來醃製,是下飯的絕佳選擇。而它的維生素C的含量,每100克的大頭菜,含有34毫克的維生素C。雖然比起豌豆芽還是要差一些,但也和橙子差不多了,吃下100克的大頭菜,就能滿足每日維生素C推薦量的34%。不過這裡提醒一下大家,從健康的角度來說,還是要盡量少吃醃製的大頭菜,因為含鹽量實在是太高了。100克新鮮的大頭菜,僅僅只有65.6毫克的鈉元素,但經過醃製之後,這個數據會漲到3304.2毫克。在鹽分攝取過量的情況,如果再大量吃醃製的蔬菜,很容易導致鹽的攝入超標。尤其是高血壓患者,一定要盡量少吃或者不吃。最後,爆炸營養課堂的營養師再多一嘴,補維生素C要有一個限度。一旦攝入了過多的維生素C,很容易出現腹瀉、噁心、嘔吐甚至腎結石等症狀,不利於身體健康。從數據來看,成年人每天維生素C的推薦攝入量為100毫克,而最大的每日可耐受的維生素C劑量為2000 mg。大家應該按照自己的需求來攝入,如果沒有缺乏維生素C的問題,就沒有必要刻意去食補,更沒有必要去吃維生素C補充劑。本文摘自《爆炸營養食堂》,由十餘位專業營養師和媒體人組成的健康自媒體工作室,用原創文章和短視頻來評論熱點健康新聞,講述健康、營養、中醫、食療相關知識及趣事,帶您遠離健康謠言。
-
2019-10-11 該看哪科.兒科
小孩這麼胖 是不是內分泌失調?
根據衛生福利部國民健康署「國民營養健康狀況變遷調查」,台灣國小學童過重及肥胖率在過去二十年內從19.8%上升至26.7%,情況令人憂心。胖小孩越來越多,怎麼判斷到底只是吃太多、運動不夠,還是內分泌失調呢?國民健康署分析,其實家長最了解自己的小孩,可以把下列因素想一遍,再決定要不要看兒童內分泌科醫師。國健署表示,首先要了解什麼是會造成孩子肥胖的生活因素,例如生活作息、飲食習慣不正常、是否缺乏運動、是否常熬夜以致沒有充足的睡眠、喜歡吃零食和宵夜等等。除非兒童或青少年期相對於家族遺傳身高較矮,並且在體重一直增加的過程當中,身高反而沒有成長,才需要考慮是否罹患其他少見的內分泌疾病。國健署表示,內分泌疾病成為兒童和青少年肥胖的主因是相當罕見的,且通常都伴有附加症狀。如生長激素缺乏症、甲狀腺功能低下或庫欣氏症等等的特徵是身材矮小和生長速度變慢,因此如果生長速度正常或增加通常可以排除內分泌因素。另外,兒童肥胖也會影響第二性徵發育,包含女孩的乳房、陰毛發育和初經等提早相關,也與男孩的骨齡超前導致身高速度加快有關,甚至可能出現青春期延後等症狀。如果沒有上述症狀,應該從生活中改善肥胖問題。長期關注兒童營養的董氏基金會曾提出下列十大大關鍵指標,建議天天落實,將能有效打擊兒童肥胖。10大關鍵指標包含喝足2份乳品、吃早餐、天天5蔬果、多吃全穀、運動超過30分鐘、喝足1500 C.C.的水、餐前洗手、不吃零食、睡足8小時、3C少於1小時。
-
2019-10-10 焦點.健康知識+
居家用漂白水消毒比較好嗎?醫師提醒不當使用3危害
外面病毒多,家裡常消毒,真的會比較好嗎?開業醫師郭彥良在其臉書「不來的郭醫師 《Dr. Brad Kuo 》」PO文提醒,過度消毒反適得其反。漂白水是家居普遍的消毒劑,郭彥良指出,它們主要成分是次氯酸鈉 (Sodium hypochlorite),能使微生物的蛋白質變質,有效殺滅細菌、真菌及病毒,但它對黏膜、皮膚及呼吸道具刺激性,遇熱和光會分解,亦容易與其它物質產生化學反應。不當使用漂白水會影響其殺菌功能,過量使用或使用濃度過高,也會污染環境、破壞生態。更重要的是,可能反而有害健康。郭彥良舉一些國內外研究結論,指出過量使用對健康的3種危害: 1. 嬰幼兒若從小生長在過度乾淨的環境中,長大後罹患過敏相關疾病如氣喘、鼻炎、結膜眼、異位性皮膚炎的比例,反而遠比生長在農場等環境的孩子高。2. 2017年有研究發現,長期使用漂白水會對肺部產生傷害,尤其是會增加罹患慢性肺阻塞疾病(COPD)的風險。3. 家庭經常使用漂白水清潔,會增加孩童20%的感冒風險,扁桃腺發炎的機率也會增加35%。此外,乾洗手和酒精也是大家常用的消毒用品,不過許多專家都提醒過了,這二樣東西是無法殺死腸病毒的,這時候反倒是漂白水又派上用場。根據疾管署建議,可以稀釋含氯漂白水作為腸病毒消毒水。只要準備十公升的清水,倒入100c.c.(約一個養樂多空瓶)含氯漂白水即可完成。不過要特別注意,消毒水調了之後要馬上用,因稀釋含氯漂白水殺菌成分會氧化,24小時後就會失去殺菌作用。
-
2019-10-09 該看哪科.中醫精髓
寒露降溫皮膚乾癢 中醫師建議多吃維生素C、膠質
雙十連假前,是否感覺到天氣有些轉冷呢?寒露已過,中醫師表示,寒露過後氣溫更低、空氣更加乾燥,皮膚油脂分泌不足,會使表皮肌膚屏障功能下降,民眾需注意手、腳、背部等處可能會出現皮膚乾癢、紅腫的情形。如有異位性皮膚炎、慢性支氣管炎的民眾,得留意發作可能,建議可多吃含維生素C、膠質等食品,補充皮質腺分泌。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示,中秋過後,迎來的便是寒露,氣溫明顯下降,民眾應開始儲存體內的陽氣,準備過冬。而寒露除降溫外,也帶來空氣乾燥,本身就屬偏乾性肌膚的人,可能會出現皮膚乾癢,除了適度的擦拭乳液滋潤外,在飲食上,可多吃些富含維生素C、維生素B群及膠質的食品。陳潮宗舉例,民眾可補充像是胡蘿蔔、番茄、金針、柿子等蔬果,或富含膠質的海參、木耳,並適度補充魚肉、瘦肉等動物蛋白質,其所含的胺基酸易吸收,有助補充皮脂腺分泌,來供給肌膚所需的養分。不過陳潮宗也提醒,此時蟹類盛產季,但像螃蟹屬涼性,體質偏寒或是較虛弱的人較不建議,或是吃蟹時可將薑磨成泥搭配使用,或用蒸煮方式並加入薑片、蔥、蒜等屬性較熱的辛香料,來中和蟹的涼性;或是吃完後可喝杯熱薑茶來暖胃、去腥。
-
2019-10-08 科別.牙科
刷牙牙齦流血,只要多吃維生素C就可改善?
許多人刷牙時牙齦會流血,有人說這是因為缺乏維生素C,所以補充維生素C就沒問題了嗎?根據衛福部國健署「真相與闢謠」指出,造成牙齦流血的原因很多,例如:牙齦炎、牙結石、牙周病等,都可能是導致出血的原因,不一定是維生素C攝取不足的問題,建議還是去牙科作口腔檢查,確認原因後,才能解決出血問題。不過維生素C可幫助膠原蛋白合成,若不足時確實會使得原本具有膠原蛋白的組織崩散,像是牙齦、皮膚等,因此會漸漸地出現牙齦萎縮、流血,嚴重者甚至出現壞血病。但人體無法自行合成維生素C,一定要吃維他命補充錠才行嗎?根據國健署建議,從新鮮水果中就可獲得,例如:芭樂、小蕃茄、柑橘類,每餐吃一份約拳頭大的水果,就不用過度擔心攝取不足。之前也有國外研究指出,攝取充足維生素的人確實能降低死亡的風險,但是僅限於攝取來自天然食物的維生素,而不是因為吃了營養補充品。所以多吃點新鮮蔬果,總是沒錯的!
-
2019-10-07 養生.聰明飲食
柿子挑選大學問 萼片完整、果色均勻且橙紅最好吃
進入秋季,田野間逐漸出現橙黃色的色彩,柿葉和柿果也轉為橙紅色夾雜於其中,帶來視覺新饗宴及秋收的喜悅。農委會台中區農業改良場表示,台灣柿子品種很多,9至12月都有不同品種的柿子上市。甜柿能在樹上自行脫澀,採收後不需脫澀即可直接食用,具有果粒大、糖度高及果色美等優點,建議選購時以萼片完整、果色均勻且橙紅的果實為佳。台中場表示,目前甜柿主要產區在中部海拔800至1500公尺的山區,由於具有果實生育期日照充足、秋冬果實成熟期乾旱少雨,以及日夜溫差大等優勢,生產的果實品質最佳。依據食品工業研究所編印的「台灣地區食品營養成份資料庫」指出,成熟柿子所含的碳水化合物占17.2%,其主要為蔗糖、葡萄糖及果糖,是甜蜜爽口的主因。另外柿子含有大量胡蘿蔔素、維他命C及鈣、磷、鐵等礦物質,在養生保健觀念越來越受重視的今天,為國人購買水果的絕佳選擇。
-
2019-10-07 科別.皮膚
這些食物超傷皮膚少吃!醫:尤其甜食,易使真皮層退化
趙昭明皮膚科診所院長 趙昭明醫師 表示,人都會老化,人一出生就是老化的開始,年紀越大老化的越快,保養皮膚更是我們應該重視的。常見的老化如了皮膚暗沉、皮膚產生斑、皮膚開始沒有彈性、開始鬆弛、甚至產生細紋、皮膚沒有水份等,這些都是老化的現象。膠原蛋白到底有沒有用?而針對皮膚老化的問題,我們很常聽到要補充「膠原蛋白」來保養肌膚。醫師表是,皮膚的膠原蛋白其實有好幾種類型,包括了第一型、第二型、第三型…甚至到第七型等,市面上所販售的膠原蛋白不能說沒有效果,但基本上效果可能是有限、且見仁見智的。名醫5招保養皮膚對於皮膚的保養,醫師建議從下列幾點開始著手,都是非常不錯的保養方式。1.調整好生活習慣:盡量不要太晚睡、保持身心愉快,盡量避免不必要的壓力。2.做好良好防曬:應盡量避免紫外線、陽光的照射,如此也能減少皮膚老化。3.適當的保濕:保濕做的好,皮膚自然就不容易產生細紋、暗沉。4.避免甜食等食物:應盡量避免甜食、油炸、口味重的食物,這些類型的食物對皮膚的傷害是最大的,尤其是甜食。甜食本身會對皮膚造成糖化反應,會使真皮層膠原蛋白容易產生退化的現象。5.多吃些保養皮膚的食物:可以多吃瘦肉、富含維他命C的蔬菜水果等,並注意均衡飲食,如此也能保養皮膚。【本文出處,更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
-
2019-10-06 名人.許金川
許金川/保有四分之一肝 機能可正常運作
小孩:「老爸,這周末我要跟女朋友去北海道玩!」老爸:「這周末我也會與妳老媽去北海岸玩!」老媽:「我們不要去北海道,也不去北海岸,我要去北海福座看我逝去的爸。」時代在變,有些是好,有些是壞,省吃儉用是中國人的美德,對人體器官而言,好好使用,不要揮霍健康,也是重要的哲理。例如肝臟,是人體最大的器官,足足有1.2公斤,這個器官負責太多重要功能,也因此後續力很強,只要四分之一正常的肝還在,就可維持正常生理機能。但許多人不知節用愛用,揮霍掉了,例如飲酒作樂不限量,讓肝產生酒精性肝炎,甚至肝硬化,最後吐血或肝昏迷而往生。以一瓶300cc的台灣啤酒為例,一瓶下肚,約要三小時才能解酒完畢,就是肝把他分解為二氧化碳及水,由尿尿排出去。一瓶三小時,二瓶六小時,三瓶九小時,量太多,濃度越高,肝就越辛苦的工作,超過它能負荷的量,肝細胞壞死,引起酒精性肝炎,再變為肝硬化,最後引起肝昏迷或吐血死亡。因此,喝酒傷肝,不喝傷心,喝多了變成壞心肝,屆時可能換肝才能延續生命。對許多愛好酒精的人而言,應三思而後行,好好珍惜保護你的好心肝才對。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊86期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
-
2019-10-06 名人.林靜芸
林靜芸/一星期只能喝一杯酒
在上個世紀,權威的新英格蘭醫學雜誌以印第安婦人吸菸的圖片,強調吸菸可以預防失智;美國幸運牌香菸為了打開婦女市場,宣傳以香菸取代糖果可以控制食欲,幫助減肥。香菸在那個時代銷售很好。台灣也趕上流行,社交場合供應香菸茶水,四處設置菸灰缸;電影或電視,明星常叼著菸,吸菸人口增加。2000年大規模的研究證實抽菸對人體有害,為了民眾的健康,反菸團體積極運作。WHO建議各國經由限制廣告與加徵菸稅降低吸菸人口。時至今日,各個場所禁菸,反菸教育普及,抽菸變成罪惡,人人嫌棄,癮君子抱怨找不到吞雲吐霧的空間。我的朋友是老菸槍,菸齡40年,太太、女兒說不動,最近卻為了讀幼稚園的孫女戒菸。菸酒原本綁在一起,菸被打黑,酒類繼續風行。醫學文獻曾經報告含有白藜蘆醇的紅酒有益健康,紅酒因而盛行。1980年如果投資紅酒,現在平均漲了七倍,其他種類的酒也努力促銷,電視可以看到進口啤酒的廣告,街頭也常見啤酒、各種威士忌的看板。酒類銷售在超商、餐廳都是很大的數目。根據世界衛生組織最新數據,5%人口有酒精濫用的問題,5%的死亡與酒精有關,大約200種疾病以及傷害與酒精有關,每天喝80公克以上的酒,連續10年,100%會發生肝硬化;酒精上癮也可能導致心血管疾病、癌症、受傷包括暴力事件、交通事故、性侵(或被撿屍)。台灣衛福部心口司諶司長認為「酒精是台灣最嚴重的物質濫用問題」。酒精會抑制神經,大腦的海馬迴負責儲存記憶,喝茫的時候,海馬迴受抑制,大腦沒有儲存功能,造成失憶。血中濃度平均0.2就會喝茫,年輕人30%-50%有喝茫的經驗,尤其短時間大口喝酒或是空腹灌酒。喝茫的可怕在於身體仍能行動,卻無法正確判斷,因而闖禍。台灣有句俗諺:「喝酒時與別人一樣醉就好,不必喝與別人一樣多。」酒精的耐受度,個人差異很大,水分可以稀釋酒精,脂肪可以保存酒精。女性由於體重低,體內水分少,相對脂肪含量大,因而一般建議,女性的允許量降至男性的一半。醫學文獻一杯指的是14公克的酒精,大約是紅酒110c.c.、啤酒280c.c.、烈酒35c.c.。現代的杯子愈作愈大,文獻的一杯紅酒可能只是1/3的容器量而已。飲酒可以解渴、助興、忘憂、交際,一般大眾的認知:酒駕萬萬不可,酒鬼是種疾病,適度飲酒應該沒有問題。但是愈來愈多的醫學文獻主張減少喝酒。2018年4月的Lancet醫學雜誌指出,每周攝取多於100公克酒精(一天一杯),增加心血管疾病的風險。癌症醫學會主張喝酒會傷害細胞,增加口腔癌、食道癌、大腸癌等等的機率,建議一周不要超過三杯。乳癌防治醫學會主張酒精會增加體內動情素與相關荷爾蒙濃度,為了預防乳癌,一周只建議喝酒一次(杯)。是的,您沒看錯,在周遭親友得癌彷彿得感冒般平常的現在,一周只能喝一杯酒!如果您跟我一樣傷心,想想香菸的下場吧,還能喝一杯該偷笑了! ※ 聯合報提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
-
2019-10-05 養生.聰明飲食
蔬果怎麼吃最營養?專家:蔬菜要「吃鮮」、水果要「吃熟」
蔬菜和水果是合理膳食的重要組成部分。但是,您會挑選蔬菜和水果嗎?您知道什麼樣的蔬菜和水果最有營養嗎?今天我們就和您聊聊水果和蔬菜的營養特點。蔬菜和水果的營養和其顏色有非常大的關係,所以提倡吃多種顏色的蔬果,俗稱彩虹色,包括紅、橙、黃、綠、青、藍、紫和白色。這八種顏色的蔬菜中,綠葉蔬菜的營養價值最高。新鮮蔬果富含維生素、礦物質、膳食纖維(纖維素、半纖維素、果膠等)和植物化合物,是β胡蘿蔔素、維生素C、葉酸、鈣、鎂、鉀的良好來源。水果中的有機酸能促進人體消化腺的分泌,增進食欲,有利於食物的消化;水果中的膳食纖維能增加腸道蠕動,促進排便;水果中的黃酮類物質、芳香物質和香豆素等植物化合物,具有特殊生物活性,有益於身體健康。對於同一種蔬果來說,越新鮮的蔬菜營養價值越高,越成熟的水果營養價值越高。所以說,蔬菜要吃鮮嫩的,而水果則要吃成熟的。對於蔬菜,粗糙且顏色深的部分有著更豐富的營養,水果的果皮中也富含纖維素和其他營養元素。十字花科蔬菜,如西蘭花、捲心菜、甘藍等,因其中含有特殊的物質,所以抗癌效果非常明顯。建議在綠葉蔬菜中,最好吃一半的十字花科蔬菜。對於水果和蔬菜的攝入量,各國的膳食指南推薦量大同小異,中國居民膳食指南推薦成人每日攝入300~500克新鮮蔬菜,每餐的食物中至少有一半是蔬菜,而且最好是彩虹般的搭配。推薦成人每日攝入200~350克水果,相當於一個中等大小的蘋果或柳丁,或者一捧漿果。需要注意的是,不能用果汁代替鮮果。每一餐中,蔬菜應占所有食物重量的一半,午餐、晚餐中應有兩個蔬菜菜肴。為了吃夠果蔬量,可把水果和適合生吃的蔬菜,洗乾淨放在茶几、辦公桌等看得見、容易拿到的地方,以便隨時可以吃到;把蔬菜加入到主食中,如蔬菜炒飯、番茄飯、菜拌面等。
-
2019-10-05 科別.消化系統
切右肝會長右肝?換肝後還會有B肝嗎?肝臟疑問大解答
Q1.肝臟最多可以切(捐)多少?為什麼肝臟會再生?A.人只需要25%至30%的肝臟,就可維持我們的生理機能,但為了保護活體肝臟捐贈者及減少手術風險,捐肝的極限是捐出65%(約三分之二)的肝臟,而切除的肝臟也會再慢慢長回來,為什麼?因為肝臟切除後,肝臟會產生許多激素,包括生長因子、細胞激素、荷爾蒙等,有助於刺激肝臟內細胞的複製和增生,因此肝臟切除後還可以再生。 Q2.切右肝就會長右肝、切左肝就會長左肝嗎?A.不是。再生的肝臟並不會「切右邊長右邊」、「切左邊長左邊」。切除後剩下的肝臟,會像「吹氣球」一樣慢慢變大,而肝臟的形狀也會有些許改變,但大致上仍跟原來差不多。 Q3.再生出的肝臟,體積會不會跟原來一樣大?A.通常不太會,長多大就看生理需求,一般而言,平均只會長回原來的8成左右,因為人體自我修復的機制認為這樣就夠用了,就不會再長。 如果是捐出小部分肝臟給小孩,因為切除的體積較小,剩下的肝臟功能若足以維持正常運作,肝臟再生的空間也有限。其實,只要肝臟的功能足夠正常運作,肝臟的大小不是那麼重要。 Q4.因為捐肝而切除部分的肝臟,長回來需多久時間?A.肝臟切除一部份後,前3個月再生的速度最快,通常3至6個月內,可長回原來肝臟8成的體積,6個月後通常就不太會再長了。但這種再生速度是指正常的肝臟而言,若是肝硬化又有肝癌的人,切除肝癌的部位後,肝臟再生的速度不會這麼快,而再生的肝臟細胞因為也還在包覆的纖維之內,所以也算是硬化的肝,不會是正常的肝。 Q5.捐肝時是捐左肝還是右肝?有何不同?A.其實左、右肝的功能是一樣的,只是大小不一樣。左肝約佔三分之一,右肝佔三分之二。捐肝是依照受贈者體重來判斷捐肝者應該捐多少肝臟。例如受贈者體重若是50公斤,那麼捐肝者就需要捐出受贈者體重的1%以上最好,即500公克的肝臟,最少也要有受贈者體重的0.8%。關於肝臟重量的計算是透過電腦斷層檢查去測量估算而來。 成人捐肝給成人時,大部分是捐右肝,因右肝面積較大;若成人捐肝給小孩,則多半捐較小的左肝即可。 Q6.捐肝後,肝功能指數會受影響嗎?多久會恢復?A.捐肝手術後3到7天,肝功能指數可能會升高達到高點,但7天後指數就會往正常方向進展。一般而言,手術後2到4週,肝功能指數就可回到正常範圍。另外,肝臟在再生完成前,在藥物代謝的功能上可能有些影響,但其它如蛋白質合成和膽汁分泌等功能都可維持正常,所以只要注意不要亂服藥物,其他不用太擔心。 Q7.我有B型肝炎,換肝後,還會有B型肝炎嗎?A.在尚無B型肝炎抗病毒藥物的年代,有B型肝炎者即使換肝,仍高達8成有B型肝炎復發。但抗病毒藥物問世後,若換肝手術「前」、「後」都持續服用抗病毒藥物壓低病毒量,加上換肝手術中會使用大量的B型肝炎免疫球蛋白,術後也會短期使用免疫球蛋白及終身服用B肝抗病毒藥物,在這種情形下,B肝復發率可降低為5%到10%。 Q8.我有肝硬化,換肝後還會有肝硬化嗎?A.如果只有肝硬化,換肝就是換一個新的健康肝,所以不會有肝硬化。 Q9.我有C型肝炎,換肝後,還會有C型肝炎嗎?A.換肝前血中有C肝病毒者,在肝臟移植後幾乎100%也會有C肝發作,過去都是使用干擾素加雷巴威林來治療,但移植後治療的效果很差,有效率只有3成。因此有兩成左右的病人在換肝後5年就因為C肝復發發生肝硬化,而需要再次移植。 近兩年C肝全口服新藥問世後,改變此一狀況,若在換肝前就透過口服藥物治癒C肝病毒,換肝後C肝復發的比率自然就降低很多。 Q10.我有肝硬化也有肝癌,接受手術切除肝癌後,再生的肝是不是健康的肝?A.不是。肝硬化不能靠部分肝臟切除手術解決,除非已經嚴重到需要把整個肝臟移除的肝臟移植。肝硬化是整個肝都硬化,即使因為肝癌而切除部分的肝臟,因殘存的肝臟本身就已經是纖維化或硬化的狀態,那些疤痕並不會完全消失,原地複製出來的肝臟細胞還是會被有纖維化或硬化的成分包裹。 Q11.我有肝癌,換肝後還會有肝癌嗎?A.台灣現行評估肝癌患者能否換肝,是依照美國加州大學舊金山分校的建議(UCSF Criteria)標準,符合此一標準而換肝的肝癌患者,換肝後復發率很低,小於2%。之所以復發率不會是零,是因為也許癌細胞在換肝前已殘留體內或悄悄轉移到血液、肺臟、骨頭、淋巴結等處而未能發現。通常肝癌患者換肝後半年到一年,是肝癌復發機率最高的時機,所以要密切追蹤,一年之後機率就會降低了。【本文轉載自全民健康基金會《好心肝雜誌》第73期(2016-01-15出版,原文連結】)