2018-08-06 癌症.攝護腺癌
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2018-07-26 癌症.攝護腺癌
怕尿失禁又不舉 男子攝護腺癌忍6年不敢手術
彰化縣58歲何先生9年前因排尿不乾淨就診，當時醫師告知有可能是罹患攝護腺癌，他卻因擔心影響性功能及生活品質，不願接受進一步檢查和治療，直到6年後夜尿、尿排不乾淨症狀更嚴重，就診確定是攝護腺癌，彰化基督教醫院以達文西機械手臂進行攝護腺根除手術，術後經過3年多的追蹤，完全沒有尿失禁問題，也保留「性」福生活。彰基泌尿外科主任王百孚說，攝護腺癌好發在50歲以上，在台灣是男性癌症第5名、死亡率第6名，且有逐年上升趨勢，近三年在彰基新診斷出的攝護腺癌個案每年就有約200例。王百孚說，有些病患害怕做攝護腺癌手術治療，通常是擔心尿失禁、性功能障礙等副作用，傳統開腹手術出血量大、風險大，確實有可能導致尿失禁與性功能障礙，且有術後得數個月甚至長達一年都必須穿戴紙尿褲的心理壓力，不過現今達文西機械手臂手術，已可大幅降低傳統手術的後遺症。彰化病患何先生9年前就是因為害怕做攝護腺癌手術，認為「癌細胞沒有跑到別的地方，跟他和平共存就好了！」，但6年前他膀胱總是脹脹的、尿總排不乾淨，站在馬桶前都要比別人多站好幾分鐘，連房事都出現心有餘而力不足的情形，經過彰基做切片檢查、骨骼掃描及磁振造影後，確診為侷限性攝護腺癌，幸好尚未轉移。王百孚勸何先生「對癌細胞應該要除惡務盡」，且使用達文西機械手臂手術執行保留雷氏區手法的攝護腺根除手術，可大幅避免對泌尿系統、生殖系統的影響，何先生因此接受手術。經過3年多的術後追蹤，何先生說「現在都沒有夜尿的問題，可以一覺到天亮。」也沒有尿失禁，或影響性生活。王百孚說，機械手臂手術系統結合了傳統手術和腹腔鏡手術傷口小、低侵襲性雙重優點，大幅改善根除性攝護腺切除手術後遺症的嚴重度，並加速復原時程，且根除性攝護腺切除術已達成熟期，在台灣也是目前唯一有健保給付手術費的機械手臂手術項目。攝護腺癌可簡單地透過抽血驗PSA(攝護腺特異性抗原)值，來做初步的判斷，後續則需切片確認，加上骨骼掃描、磁振造影或電腦斷層掃描以進行癌症分期，建議50歲以上男性(有家族史的40歲以上)要定期接受PSA檢查，若早期發現、早期治療是可以根除。
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2018-06-26 名人.黃達夫
黃達夫／挑戰質子治療 值得醫界反思
四月底，紐約時報有篇評論美國質子治療中心存亡的報導，很值得國內醫界反思，更值得台灣民眾藉此來了解，一般人不容易看到的，醫界不光明的一面。雖然質子科技早在1954年就治療過第一位病人，但在2000年以前，全美只有兩座質子設備。一座在哈佛教學醫院，專門治療全美各地轉介過去罹患罕見的顱內、眼底及少數小兒腫瘤的病人，另外一座設在加州私立Loma Linda醫學中心，於1990年啟用。公關人員 來台招攬病人我還記得1990年代，Loma Linda公關人員周遊列國去招攬病人，曾兩度到台灣，來醫院拜訪我，希望我們轉介病人到Loma Linda接受治療。因為質子治療設備非常昂貴，Loma Linda除了到處找病人外，也想發展常見癌症的治療，來增加病人數，才有可能回收成本。正好，當時因PSA篩檢的普及，美國早期攝護腺癌的病人大幅增加。Loma Linda看到機會，認為質子科技比光子更精準，對周遭組織傷害較小的特性，可以減少治療攝護腺癌所造成「失禁」以及「性功能喪失」的後遺症。這樣的假設，聽起來很有道理。因此，Loma Linda就快速累積病人，質子中心轉虧為盈。攝護腺癌的質子治療儼然成為更好的選擇，保險公司也在病友團體的強壓下，被迫給付此昂貴治療的費用，不久，質子中心就如雨後春筍般不斷地冒出。醫師誘導 接受昂貴治療記得在2007年美國質子中心剛展開劇烈武器競爭時，紐約時報就曾有一篇報導。當時，接受採訪的哈佛教授Anthony Zietman很直白地說：「一旦醫院做了昂貴的投資，有些醫師雖知道有療效相當且更便宜的療法，卻往往會因承受壓力，而去誘導病人接受昂貴的治療，這就是醫療的黑暗面」。直到2012年，攝護腺癌的質子治療與強度調控光子治療（IMRT）的隨機對照組臨床試驗報告出爐後，才發現事與願違。質子治療不但療效沒有更好，副作用反而更大。保險公司也不給付了！質子中心的存在，第一次受到挑戰。療效一般 副作用卻更大接著在M.D. Anderson放射腫瘤科Zhongxing Liao醫師主導下，自2009年進行五年的隨機對照組臨床試驗，比較質子治療與強度調控光子治療肺癌的結果，在今年1月揭曉，再一次跌破許多人的眼鏡，再度證實質子治療的療效，不但沒有比較好，副作用還更大！根據紐約時報調查，目前美國質子中心已有超過三分之一面臨財務危機，有的已關門，有的宣布破產。當記者徵詢歐巴馬總統的醫療顧問，腫瘤內科醫師、醫療政策專家Ezekiel Emanuel的看法時，他說：「當某種治療法的療效與另一種治療法的療效相當，卻要付出高貴很多的價錢的話，就是沒有效益（inefficient）。如果，投資者是藉著沒有效益的療法去賺錢，當他虧錢時，我們沒有必要為他煩惱」。(健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。)
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2018-06-20 癌症.攝護腺癌
輕忽定期篩檢 愛運動壯男罹晚期攝護腺癌
除了肝癌、大腸癌等常見癌症，你可知道還有一個沉默的男性癌症殺手，也可能悄悄找上門嗎？有位55歲陳先生，任職某企業高階主管，工作雖忙碌但仍保持飲食、起居生活正常，因為熱愛運動，週末都會帶著家人爬山、騎單車。兩年前開始常感腰痠，以為只是長期運動所產生的痠痛，便不以為意，加上自認身體健壯，也沒有接受定期健檢。直到一年前公司員工健檢，抽血驗出PSA（攝護腺特異抗原）指數高達650ng/ml（正常值0～4ng/ml），經進一步病理切片及骨骼掃描後，發現癌細胞已經轉移至全身骨頭，確診罹患合併骨轉移的晚期攝護腺癌。 未定期接受PSA篩檢 攝護腺癌早期察覺不易 近年來，隨著國人飲食西化、主動健檢比例上升，攝護腺癌的發生率也逐年遞增，每年約新增5000名患者，目前已高居男性癌症第五位。台大醫院泌尿部主治醫師陳忠信表示，攝護腺癌早期幾乎沒有症狀，因此察覺不易，從就診中的患者觀察，不少患者不僅未定期接受PSA篩檢，對攝護腺癌的警覺性也較低，等到骨頭劇痛或是偶然接受檢查後，才被診斷出罹患攝護腺癌，期別為晚期且合併骨轉移者居多。 晚期攝護腺癌合併骨轉移 荷爾蒙治療兩年恐產生抗藥性 陳忠信醫師指出，根據臨床經驗，晚期攝護腺癌轉移至骨頭的機率達七成以上，一旦患者發生骨轉移，就可能會出現轉移部位疼痛、骨質疏鬆、骨折等症狀，嚴重者還會因為脊椎骨折斷壓迫神經，導致下肢癱瘓。針對晚期攝護腺癌合併骨轉移的治療，原則上會先採荷爾蒙治療阻止腫瘤生長，初期多有不錯效果，但兩年左右就可能產生抗藥性，骨頭疼痛、骨質疏鬆問題會再度加劇。 放射線同位素療法 晚期攝護腺癌合併骨轉移可延命 當荷爾蒙治療失效後，為改善患者骨轉移情形，也有許多新興治療，陳忠信醫師說，其中放射線同位素療法，是用和鈣質相近的放射性同位素，容易被人體的骨骼吸收的特性，直接進入骨轉移的部位消滅癌細胞，藉以減緩骨轉移及其帶來的不良併發症，恢復患者的生活品質。目前放射線同位素療法已經過臨床試驗證實，可延長晚期攝護腺癌合併骨轉移患者生命的骨骼治療方式。 50歲以上男性 應定期接受PSA篩檢 陳忠信醫師提醒，50歲以上的男性，以及有攝護腺癌家族病史的高風險族群，可考慮接受PSA篩檢。如初次或先前的篩檢指數低於4ng/ml，仍在正常值範圍內，可每3～5年做一次檢查，但若是超過正常值，則需要每年做檢查追蹤。另外，養成良好的飲食及生活型態，除了有助於疾病的預防，即便已經被診斷出罹患攝護腺癌，也才能有足夠體力接受治療，提升存活機會。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
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2018-06-19 癌症.攝護腺癌
攝護腺癌 「單孔」手術傷口小
達文西微創手術應用廣泛，高雄醫學大學附設醫院泌尿部針對攝護腺癌患者，發展「單孔」手術，肚臍下傷口平均僅3.2公分，兩年來已完成近50例。泌尿部主任李經家說，60多歲攝護腺癌患者，腫瘤已有6公分，仍可透過單孔手術順利取出，10小時後就能進食。李經家表示，傳統達文西微創手術在切割和縫合上更精確，可降低對膀胱、尿道和神經的傷害，減少陽萎、尿失禁等併發症，但仍須在腹部開5到6個微創孔洞；單孔手術則從肚臍下切口，全程在腹膜外操作，術後不需等腸子排氣，隔日就能進食，也不會腸沾黏。李說，攝護腺癌發生率近年來逐漸攀升，在男性癌症排第5，是泌尿科常見的癌症，除了國人飲食西化，也與家族遺傳有關，10年來他治療過6對兄弟檔，還有一家3兄弟都得攝護腺癌。早期無明顯症狀，須透過肛門指診或抽血測量攝護腺特異抗原（PSA）確診。高醫泌尿科主治醫師溫聖辰說，攝護腺癌的治療以手術切除病灶為主，雖然體積不大，但鄰近直腸、膀胱及陰莖血管神經，若以傳統開腹手術切除，失血量達上千CC，有7、8成患者術後會出現陽萎及尿失禁等後遺症，不少在意術後生活品質者會選擇達文西自費手術。
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2018-06-03 癌症.攝護腺癌
養生翁罹癌拒開刀 拖10年變癌末
75歲王姓退休公務員12年前罹患攝護腺癌，害怕開刀，靠到診所拿藥、吃素，作息也正常，並自創5加1按摩、平甩功、禮佛、騎單車等保養，但前年因尿不出來，赫然發現攝護腺癌變四期癌末，這次他乖乖接受治療，更勤練五加一運動保養身體，病況獲控制。他今天以自身經歷，勸其他病患及早接受正規治療，以免小病拖成大病。台中榮總泌尿科主任裘坤元說，攝護腺癌好發50歲以上男性，由於初期沒有症狀，很多病患發現時已是三、四期。攝護腺癌成因與遺傳、西化飲食有關，建議50歲以上男性每年接受攝護腺特異抗原（PSA）抽血檢測，有攝護腺癌家族病史男性提早在40歲檢測，早期發現接受正規治療，不但可以控制疾病，還能即早恢復正常生活、增加存活率。 王姓病患說，他12年前因抽血檢測發現PSA10.25（正常值低於4），經切片確診為攝護腺癌，醫師建議他手術治療，但他考量住家距醫院遠，也不好勞煩家人，改在住家附近診所拿藥服用，直到前年2月，因尿不出來，急診導尿，抽血發現PSA飆高到275，病況惡化，攝護腺癌轉移，期別為第四期，他指出，這次他乖乖接受治療，開始荷爾蒙治療，隔年6月化學治療，目前標靶治療規律的治療中，都是他自行就醫，後與醫師討論，他作息也都正常，也有運動，罹病主因可能是遺傳，他的父親也罹攝護腺癌。王姓病患說，他退休後禮佛、吃素，自創的五加一運動，包括從臉部往下按摩到腿部，然後踢腳、踮腳、平甩功、禮佛等五項，外加騎單車，以前是很隨性，想到再做，2年前因病況惡化，他強化運動強度，每天二次勤練五加一運動，每次騎單車超過半小時。
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2018-04-29 癌症.攝護腺癌
根治還是延壽？攝護腺癌治療 因年齡影響治療方式
已故知名作家李敖2003年罹患攝護腺癌，開刀切除攝護腺，轟動一時。根據統計，2015年台灣新診斷攝護腺癌人數約5106人，且青壯年也有機會罹患，甚至近一半的攝護腺癌病人，發現時已是中晚期，存活率剩五年。該如何及早發現攝護腺癌？當確診罹癌後，又有哪些治療選擇，可以延長壽命？元氣講座邀請兩位泌尿科醫師，解析正確的癌症觀念。症狀不明顯 晚期確診轉移者多攝護腺是男性的生殖器官，形體很小，位在男性排尿與射精的要道，伴隨年紀增長，攝護腺肥大導致排尿困難，其中部分是攝護腺癌造成。和信治癌中心醫院泌尿外科主任張樹人表示，攝護腺癌進程緩慢，加上早期沒有明顯症狀，很多人對此掉以輕心，覺得不會輕易死亡，但診間中多數病人確診時已是晚期，甚至誤信偏方，花冤枉錢治療也不見效果。和信治癌中心醫院泌尿外科主治醫師林育鴻指出，男性若有排尿疼痛、解尿不順等症狀，先到泌尿科看診，經由肛門指診或抽血檢測攝護腺特異抗原（簡稱PSA）進行診斷，若PSA指數過高，恐罹患攝護腺癌。有位72歲的氣功師傅，身體健朗，直到突然坐骨疼痛，就醫檢查PSA發現指數竟高達一千多，後來證實罹患攝護腺癌且癌細胞已轉移至骨頭，林育鴻說這類患者多到數不清。50歲後定期PSA檢查 及早治療PSA是診斷攝護腺癌的重要指標，根據美國資料顯示，在尚未有PSA前，只能靠病人症狀和肛門指診來判定罹癌的可能性，且高達80%病人確診時已是中晚期，致死率相當高。直到PSA的出現，80%的病人確診時多在癌症早期階段，仍有機會根治。林育鴻建議，男性50歲後，每一到兩年安排PSA檢查，若有家族罹癌史的高風險族群，可以提早在40歲後檢查。一旦早期診斷出攝護腺癌，在適當時機介入治療，可提高病人的存活率，甚至超過十年以上。病人平均餘命 影響治療方式病人該選擇何種治療方式？「可依照病程的發展和個人平均餘命來考量」，林育鴻表示，以早期攝護腺癌為例，採根治為前提的局部治療，十年無復發存活率高達80%。例如手術切除，讓癌病分期精確，方便後續追蹤，但術後會有尿失禁、勃起障礙等副作用，尿失禁可恢復，勃起障礙僅能部分恢復。另外放射治療也可考慮，但治療耗時長（8周40次），可能併發放射性膀胱炎、放射性直腸炎及有居部癌變風險。針對潛在攝護腺癌者，也就是癌細胞僅局限於攝護腺內，且PSA小於10者，可進行密切追蹤但不立即治療，一旦病情有變化才治療。不過會不會因為延遲治療對病情有影響？目前資料顯示沒有影響，僅8%淋巴結轉移、58%侵犯至攝護腺莢膜外，但病人若想採主動監測，前提是需請醫師評估。此外，林育鴻說，根據統計，國內77歲男性平均餘命為十年，依健康狀況增減50%。透過平均餘命的估算，可以知道自己還能活多久，再考慮適合的治療方式，例如平均餘命10至20年且病情評估為低度風險以下者，需要PSA及重覆切片，並考慮採手術切除及放射治療。醫療技術進步 中晚期仍有可為針對中期攝護腺癌病人，先以救命為主，防止癌細胞轉移，林育鴻建議，可採開刀清除淋巴結或以達文西手術切除乾淨，甚至追加放射性治療合併荷爾蒙治療；或採電療合併荷爾蒙治療、粒子刀和化學治療等方式。至於晚期攝護腺癌病人，只能以控制疾病進展為目標，無法根治，目前多以荷爾蒙治療和局部治療為主，例如化學治療，但會有掉髮、嘔吐和疲累等副作用。張樹人醫師補充，對於化療療效副作用感到焦慮或是不適合做化療的病人也不要太擔心，新一代口服男性荷爾蒙抑制劑在去年已經有健保給付，可以在荷爾蒙出現抗性後接續使用，副作用對於病人來說相對化療小。張樹人提醒，病人針對治療選擇應該主動積極與醫師討論，甚至也可以尋求第二意見，對於疾病、治療有更全面的了解與討論，不誤信誇大能夠治癒的偏方，如果有使用，也應該據實告知主治醫師，更有助面對疾病。
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2018-03-02 癌症.攝護腺癌
診斷攝護腺癌有新突破 避免不必要切片風險造福男性
攝護腺癌是男性第五大癌症，長年來醫界都以抽血驗PSA指數做為切片依據，但切片檢驗結果卻有7成是良性，這些病患等於被白白切片。最近經由國內臨床試驗帶來好消息，證實抽血檢驗PHI的精準度遠勝於傳統PSA，有些患者可避免被切片。該研究目前尚在臨床實驗階段，近日將建議衛福部開放民眾自費抽血驗PHI，造福更多男性。國內第一個針對PHI（前列腺健康指數）臨床研究實驗在去年初進行，至今1年，由台大醫院黃昭淵教授擔任計畫主持人，與台北榮總泌尿部長林登龍、北榮員山分院院長孫卓卿、泌尿科主任蔣智宏聯手研究，最近研究結果出爐。台灣楓城泌尿學會訂3月3日在高雄國際會議中心舉辦攝護祭講座，會中將發布這項好消息，蔣智宏醫師當天上午說明研究結果與診療建議，民眾可免費報名參加，提供茶點與餐盒。攝護腺肥大與攝護腺癌困擾很多男性，蔣智宏說，傳統診癌是抽血驗PSA（前列腺特定抗原），指數大於4以上就進行攝護腺切片，但他們收集切片化驗結果，發現約69%病人的切片是良性，等同將近7成病人被「白白切片了」，比例太高，而且切片經由肛門、直腸的侵入性作為，可能造成感染發燒、出血、尿出不來等併發症，甚至嚴重引發敗血症風險，不是很理想的癌症診斷。1年來，研究團隊收集638名PSA指數大於4、且進行切片的病人中，只有201人是癌症，他們同時請患者在PSA抽血時，再多抽3西西血液，也一併檢驗PHI指數；兩者對比發現，若採用PHI檢驗可以減少不必要的切片，將來PHI勢必會取代PSA，PHI指數35以上才需切片，成為更精準偵測攝護腺癌的一大利器。該研究證實抽血驗PHI對攝護腺癌的診斷，精準性遠勝於傳統PSA， 可以大幅減少不必要的切片。但目前尚未開放PHI檢驗，最近會建議衛福部由民眾採取自費檢測，費用可能2、3千元。蔣智宏強調，這是台灣第一手前瞻性研究，也是精準診斷醫療的大突破，將造福全台男性，這項臨床研究會再持續進行1年，收集更多病例。為了讓民眾了解，由台灣楓城泌尿學會與台大泌尿部主辦攝護祭高雄場，訂3月3日上午9:00-16:30在高雄國際會議中心舉行，上午舉辦前列腺癌講座，下午舉辦前列腺肥大排尿障礙講座，前列腺癌講座主講之一蔣智宏醫師將說明這項臨床研究的成果。免費網路報名網址：https://www.tmua.org.tw/mensHealth2018kh.php電話報名：(02)23123456#65326或0905662228。
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2018-01-22 癌症.攝護腺癌
腰痠背痛以為老化？竟是晚期攝護腺癌骨轉移
「醫師！我只是腰痠背痛？怎麼會得了攝護腺癌！」一名63多歲的醫療器材商老闆，因為從事的是醫療相關行業，平時就很有健康意識、會定期檢查。數月前，因為長期腰痠不舒服，自費檢查發現攝護腺特異抗原指數(PSA)高達194ng/ml，超過正常值十多倍，進一步就醫竟確診為晚期攝護腺癌，且格里森分級系統更達9分（評估癌腫瘤擴散速度，一般約2到10分），顯示腫瘤生長、擴散速度快，讓這位老闆覺得命不久矣！ 整個脊椎都是癌細胞 已有20、30處骨轉移 收治這名醫療器材商老闆的台灣泌尿腫瘤醫學會榮譽理事長江博暉教授表示，他的癌細胞雖然未轉移到肝、肺等內臟器官，但是，整個脊椎都是癌細胞，至少有20、30處的骨轉移！如果只單做荷爾蒙治療，很容易出現抗藥性、影響治療效果，故建議他趁體能良好時，及早使用化學治療。經積極進行化學治療，癌細胞果然獲得有效控制，腫瘤明顯縮小，不僅腰痠背痛症狀緩解，連骨轉移數目也大幅減少，PSA指數從194ng/ml降至個位數。半年追蹤下來，病情穩定控制中，因而得以放心享受生活！ 三招式、一秘技 就可成為「攝鵰英雄」 江博暉教授表示，攝護腺癌經由荷爾蒙治療容易產生抗藥性，導致癌細胞持續生長擴散的風險高，建議可以遵照攝護腺癌治療原則─「三招式、一秘技」控制病情。首先，病友應先了解所有治療建議，選擇適合自己的治療方式；依醫師使用「荷」爾蒙療法，最重要的是，趁體能良好時，儘早使用化學治療，延長整體存活期、降低PSA，才能有效緩解疼痛，維持生活品質。此外，正向面對病情、積極治療不放棄，相信就可以成為「攝鵰英雄」！ 中老年男性出現腰痠背痛 應抽血檢測PSA指數 大部分癌友一聽到化療就很害怕，擔心掉髮、噁心、嘔吐、胃口不佳、白血球數下降等副作用，江博暉教授說明，這是因為傳統的化療藥物大多混合了3、4種藥物，故造成毒性增加、副作用明顯。不過，晚期攝護腺癌的化療，往往只有單一藥物，臨床會搭配具消炎功效的類固醇使用，可緩解副作用，相較能維持病友生活品質。江博暉教授並呼籲，中老年男性若出現腰痠背痛或筋骨痠痛症狀，千萬不要輕忽，別以為只是老化或姿勢不良引起，最好主動抽血檢測PSA指數，才能及早治療！ 【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
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2018-01-16 科別.泌尿腎臟
多飲水不憋尿 攝護腺疾病少上身
攝護腺肥大是男性常見病症，台南市立安南醫院醫師今天表示，50歲以上男性攝護腺肥大發生率逾50%，平日多飲水不憋尿，就能減緩攝護腺疾病上身。台南市立安南醫院泌尿科醫師林明鴻指出，男性只要有夜尿、頻尿、尿後滴滴答答，感覺尿不乾淨，都可懷疑自己可能患有攝護腺肥大。研究發現，荷爾蒙失衡、肥胖、生活作息及飲食習慣等，都可能導致攝護腺細胞增生，引起攝護腺肥大，50歲以上男性發生率高於50%，攝護腺肥大更有年輕化的趨勢。台南市立安南醫院泌尿科醫師莊豐賓建議，50歲以上男性每年應檢查尿路，搭配攝護腺特異抗原（PSA）檢查與肛門指診，以排除攝護腺癌的可能。另外，飲食攝取也有助於避免攝護腺疾病上身。國際科學研究證實，茄紅素可減少攝護腺疾病與減緩攝護腺癌病程；植物固醇、木質酚與鋅，能舒緩良性攝護腺增生。莊豐賓表示，日常多飲水不憋尿，睡前避免利尿飲料，且多攝取營養物質，保護攝護腺組織，再加上適度運動及良好生活習慣，就可減緩症狀。
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2017-12-31 名人.許金川
許金川／別讓心肝寶貝心痛…
老教授心情沉重，想不到去洗手間回來，嘴角掛著一絲絲的笑容。診間助理問他原由。教授：「我剛剛去尿尿，旁邊一位比我年輕許多的醫師比我早進去，居然我尿完了他還在尿！哈！」有人說男人因攝護腺而「偉大」，事實上是「尾大不掉」的意思。這是每位中老年人以上幾乎都會碰到的糗事；攝護腺肥大之後，膀胱壓力增加、膀胱頸緊縮，尿不乾淨、滴滴答答，應該是現代男人九醜（男人性能力隱疾）之最。除此之外它也會長癌症，變成「攝護腺癌」，而診斷上有時又有非常困難，要經由肛門切片、「下水道動土」，實是每個男人心中之最痛。因此，對中老年男人定期檢查血中PSA（攝護腺特異抗原），必要時光顧泌尿科醫師檢查是必備之功課。然而，對國內中老年人而言，心「肝」寶貝的問題及其危害更大。肝臟出了問題，在早期、中期都沒有症狀，即使感染了B肝、C肝或是肝硬掉了，或肝癌悄然上身也是沒有感覺，等到有感覺就是黃疸、體重減輕、腹痛之時，這時才去找醫師通常都太遲了。值得注意的是，雖然台灣男性與女性B肝帶原的比率差不多，但發生肝癌的比率卻是男性比女性多了3-5倍，因此，男人命苦，不僅「下水道」為害，心「肝」寶貝的問題，更是每個中老男人及家人心中之最痛！●肝病防治學術基金會80期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2017-09-12 癌症.攝護腺癌
7成攝護腺患者白白被切片 只要抽驗PHI更精準癌篩
長達20年來，醫界一直都以檢驗PSA指數，做為診斷攝護腺癌切片的基準，但竟然發現近7成切片後化驗結果是良性，患者等於被「白白切片了」。最近經由國內醫學研究發現，其實只要抽血驗PHI，可以更精準抓出癌病，同時減少43%不必要的切片與切片可能引發的併發症，造福全台男性。攝護腺癌是男性第五大癌症，國內第一個針對PHI（前列腺健康指數）臨床研究實驗在今年初進行，為期1年，由台大醫院黃昭淵教授擔任計畫主持人、台北榮總張延驊主任與北榮員山分院院長孫卓卿、泌尿科主任蔣智宏聯手研究，日前在台灣泌尿科醫學會大會期中報告，獲得關注。員榮召開記者會說明，該研究證實抽血驗PHI對攝護腺癌的診斷，精準性遠勝於傳統的PSA（前列腺特定抗原），同時可減少43%的攝護腺切片；由於切片是經由肛門、直腸的侵入性作為，可能造成感染發燒、出血、尿出不來等併發症，甚至嚴重引發敗血症風險。蔣智宏主任說，傳統診癌是PSA抽血指數大於4以上，就進行攝護腺切片，但他們收集切片化驗結果，發現約69%病人的切片是良性，等同將近7成病人被「白白切片了」，比例太高，這不是很理想的癌症診斷。半年來，研究團隊採集1千多個PSA指數大於4、且進行切片的病例，請患者做PSA抽血時，再多抽3西西血液，也一併檢驗PHI指數；兩者對比發現，有43%的傳統切片是不必要做的，將來唯有PHI指數大於35，才需做切片，PHI勢必會取代PSA，成為更精準偵測攝護腺癌的一大利器。蔣智宏強調，這是台灣第一手前瞻性研究，也是精準診斷醫療的大突破，大幅減少不必要的切片，造福全台男性，研究團隊日後會再收集2千個病例，完成期末報告。
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2017-09-06 癌症.攝護腺癌
無聲殺手攝護腺癌 靠機械手臂來根除
一名五十八歲的開業醫生，天天坐著幫人看病，突然某天感到骨頭疼痛，就醫檢查後，被診斷出已經是攝護腺癌末期，他覺得很冤枉，一輩子都沒有感覺攝護腺有異狀，甚至連解尿困難都沒發生，怎麼會自己罹癌都不自知。另一名七十八歲的德國男性，居住在台灣多年，檢查也發現罹患攝護腺癌，雖然年事已高，但身體其他功能算健康，因此醫師建議他接受達文西機械手臂微創手術治療，一個月後尿失禁的問題就解決了。根據統計，攝護腺癌位居國人男性十大癌症第五名，每年約新增五千名攝護腺癌患者。和信醫院泌尿外科主任張樹人表示，攝護腺癌初期幾乎無症狀，非常容易被忽略，許多男性直到解尿疼痛困難，就醫後才發現已經是攝護腺癌第三期，甚至有些人等到骨頭疼痛時，才檢查出已轉移到第四期，存活率剩五年。而且臨床上接受開刀的攝護腺癌患者，約六到七成已進入第三期，癌症期別越來越高。張樹人說，攝護腺癌手術是相當困難的，因為攝護腺位在骨盆腔深處，醫生必須在狹小的空間內開刀，太胖或者骨盆腔太窄都考驗醫師手術功力。傳統手術至治療，醫生在病患肚臍下方開一道約12公分傷口，然後分離攝護腺上的性神經，進而完整將攝護腺與膀胱、陰莖、血管等組織分離，進行單獨摘除處理後，才能縫合尿道和膀胱頸，進行重建。不過傳統手術無法事先模擬，容易導致術中大量出血，失血量約在3000到5000c.c，且開完刀後，患者會因傷口劇痛不已，需要進行疼痛控制，術後住院約六天。隨著近年機械手臂輔助微創手術發展成熟，醫生透過高放大倍率鏡頭，將手術部位放大十倍，看清楚病灶部位，以機械手臂協助進行手術，手術時間約兩小時，失血量可以控制在100到200 c.c，也不用做疼痛控制，住院三天就能回家休養。而且機械手臂採連續縫合的方式，縫合尿道和膀胱頸，患者術後較不容易出現尿失禁的問題。以張樹人的經驗來看，目前傳統開刀一年開5台，選擇利用機械手臂開刀，一年有80至90台，成效較好。預防攝護腺癌，張樹人指出，減少攝取紅肉、燒肉等富含動物性脂肪的食物，尤其經過高溫油炸後，此類食物容易產生致癌物。另外家族成員中有罹患過乳癌、大腸癌、直腸癌者，罹患攝護腺癌的機率比一般人高出十倍，近期有研究發現，糖尿病、高血壓患者也是高危險群。攝護腺癌雖然好發於60歲以上，但想早期診斷攝護腺癌，張樹人建議，可以靠抽血檢驗攝護腺特定抗原（簡稱PSA，罹患攝護腺癌的患者PSA數值會持續升高），尤其愛吃紅肉、或有家族罹癌史的人，建議考慮在四十歲後安排進行PSA檢查；或者一般男性五十歲以後也可以安排檢查PSA檢查，數值若大於四，就要盡早面對，去泌尿科進行檢查，以免錯失黃金治療期。
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2017-08-23 癌症.攝護腺癌
攝護腺癌死亡率低 這原因卻讓存活率剩一半
攝護腺癌高居國人癌症十大死因第6位，台灣每年新增5千多名攝護腺癌患者，其中30%發現時已是晚期、轉移性攝護腺癌， 有80%至90%病人轉移的部位是到骨頭。 臺北榮民總醫院泌尿部一般泌尿科主任張延驊醫師表示，因攝護腺癌初期沒有明顯症狀，若有症狀也與攝護腺肥大相似，容易被忽略，導致確診攝護腺癌時，已為晚期且合併骨轉移的機率偏高。但與其它癌症相比，攝護腺癌的死亡率相對較低，攝護腺癌第一期到第三期患者，經診斷和治療後，10年存活率可達95%，但如果到了第四期已轉移後才發現，10年存活率就下降到48%。張延驊醫師指出，攝護腺癌的治療方式主要為手術切除、放射治療、荷爾蒙治療、化學治療。荷爾蒙治療在經過一段時間後，癌細胞可能產生抗藥性，化學治療一般則用在去勢抗性的病患。而即使是晚期合併骨轉移的攝護腺癌，仍有不同治療方式可提升生存率。 一位72歲的林老先生，出現頻尿、尿流細小等症狀，以為是老化現象而忽略就醫，後來因骨頭開始劇烈疼痛、影響生活品質，才到醫院檢查，確診為晚期攝護腺癌，並已發生骨轉移。因攝護腺癌成因與男性荷爾蒙有關，起初林老先生採用荷爾蒙療法，以藥物抑制男性荷爾蒙對攝護腺癌細胞的刺激，但約1年後產生抗藥性，骨頭又開始劇烈疼痛，攝護腺癌復發。後來採用近年較新的「同位素療法」，在完成鐳-223的療程後，林老先生已能自由行走，恢復生活品質。張延驊醫師分析，攝護腺癌合併骨轉移時，會產生生骨性病灶，癌細胞破壞骨骼結構，骨頭變得脆弱、疼痛，易發生病態性骨折、脊椎塌陷嚴重，不少晚期病患即因骨折離世。同位素療法是將二氯化鐳Ra-223經靜脈注射至體內，因鐳223與骨骼合成重要成分「鈣」化學結構相似，所以會跑到有骨骼轉移的病灶，鎖定癌細胞，釋放強大的放射線，引發高頻率的能量讓雙鏈DNA斷裂，殺死癌細胞。同位素療法便利性高、無痛，副作用多為腹瀉，適合發生骨轉移且骨頭疼痛的病人，但不適合轉移到其它內臟器官的患者。張延驊醫師建議，40歲以上男性應定期做攝護腺特異性抗原指數檢查(PSA)和肛門指診，早期發現、早期治療攝護腺癌。要預防攝護腺癌或是避免復發，除了定期篩檢，也可適當運動、抒解壓力，多攝取防癌食物，養成低脂高纖的飲食習慣。他強調，攝護腺癌需要長期治療控制，就如糖尿病、高血壓等慢性病一樣，患者應做好心理調適，與病共存、樂觀面對，抗癌之路就能走得更長遠。附件1:攝護腺癌各期治療策略資料來源：張延驊醫師1.衛生福利部104年國人死因統計結果：http://www.mohw.gov.tw/news/5722560442.2015年健保資料統計
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2017-08-17 癌症.攝護腺癌
車禍後手腳不舉 竟是攝護腺癌末期
劉姓書店老闆60歲退休後，含貽弄孫、遊山玩水，不菸不酒、游泳健身，去年騎機車摔車，先是右手舉不起來，發現後胸骨骨折，在家靜養二個月，換右腿抬不起來，確診竟是攝護腺癌末期，他原本打算等死，在妻子和朋友鼓勵下積極抗癌，如今病況穩定，他堅持每天一萬步維持健康，又回復過去遊山元水的退休生活。台中榮總泌尿外科主任裘坤元說，早期攝護腺癌幾乎沒有症狀，或症狀易與攝護腺感染、攝護腺肥大等良性問題混淆，約有二成五病患確診已是中晚期，癌細胞已轉移，建議50歲以上男性定期抽血檢驗PSA（攝護腺特定抗原）。66歲劉姓退休族說，他60歲退休後，過得養生，常出國玩，也有運動，身體健康，也沒壓力，只有小便尿量小，以為攝護腺肥腫大，老人都會有這毛病，不以為意，去年他才剛和妻子、朋友到張家界玩，準備到香港，沒想到發生車禍，車禍後開始覺得大腿內側卡卡的，二個月後右腳抬不起來才發現態嚴重就醫。他指出，確認罹癌，他完全無法接受，但事實擺在眼前，他看到MRI的片子，癌細胞轉移骨盆腔，他原本打算等死，在妻子和朋友鼓勵下，他接受核醫治療藥物治療、荷爾蒙治療等，積極抗癌，如今右腳可以抬高，出遊沒問題，開始開心出遊。台中榮總核醫科主任蔡世傳，針對末期腫瘤出現抗藥性病患，衛福部去年6月核准核醫治療藥物鐳治骨&#174，根據研究，透過過靜脈注射鐳223，藉由α粒子放射線能量釋放殺死癌細胞，可有效控制病灶惡化，改善生活品質，及延長存活率。
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2017-08-01 該看哪科.泌尿腎臟
哈佛健診報告 國人四分之一男性攝護腺異常
哈佛健診自2012~2016抽樣撈取700筆資料發現，30-40歲年輕男性攝護腺超音波異常，在短短五年間，自8%攀升至24%，等於平均每四位男性就有一位男性有攝護腺鈣化、肥大等異常問題。哈佛健診建議，透過降低代謝症候群生理年齡，改善腹部肥胖、三高等疾病，可改善攝護腺健康。攝護腺癌好發年齡介於65~75歲之間，但由於近年生活型態變遷，癌症趨勢也隨之改變，像是西化且過於精緻的飲食、夜貓子或睡眠不足的生活習慣，過重及缺乏運動的體態，改變癌症的好發年紀，且有逐年下降的趨勢，和許多文明病的年齡層不斷在下降也是同樣的道理。哈佛健診最近針對男性健康統計出一項數據調查，發現30-40歲男性攝護腺異常有逐年增加的趨勢，包含攝護腺鈣化或肥大和疑似攝護腺炎；當中鈣化佔比最多，達95%以上；哈佛健診院長納祖德則認為，「憋尿」是最大主因，過度憋尿，會造成攝護腺發炎，而發炎的癒後組織則會呈現鈣化點。30-40歲這群青壯年男性的成長階段，剛好面臨網路時代的來臨，線上遊戲、辦公室的工作型態，讓這群男性養成了久坐憋尿的習慣，這樣的生活型態轉變，也展現在超音波的異常比例中。攝護腺肥大在目前醫學界認為，沒有直接證據證實是引起攝護腺癌的主要因素；不過，其致病危險因子卻息息相關，像是年齡、遺傳、種族、節食、生活習慣等。當中「年齡」因子，攝護腺癌在45歲以下是少見的，但透過數據發現，攝護腺健康疑慮有年輕化趨勢，哈佛健診建議男性朋友要定期進行攝護腺的相關檢查，例如攝護腺超音波和PSA攝護腺癌非特異性篩檢。納祖德表示：「現代人吃得精緻、高熱量，久坐的辦公型態讓運動量大幅減少。使得心血管、糖尿病已不再是男生或是女生的專利，唯獨攝護腺問題卻是男性的專屬議題！」中年以後都有攝護腺肥大或排尿等困擾的男性超過七成。我們建議，透過平時的保養，可以預防及延緩攝護腺問題的惡化。 編輯推薦 每月射精21次降罹癌風險？醫：別盲目追求次數 九淺一深 到底滿足了誰？
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2017-07-27 癌症防治.攝護腺癌
高PSA指數單車族憂罹攝護腺癌 醫：先別慌
攝護腺特異性抗原指數（PSA）是攝護腺癌的早期診斷的方法之一，近一年不少男性單車族健檢發現PSA過高，憂心罹癌。泌尿科醫師表示，騎單車時身體重量集中臀部與會陰部，會刺激攝護腺讓PSA指數因此飆高，建議要做這項檢測，至少要和騎單車間隔一周以上。台北醫學大學附設醫院泌尿科主任葉劭德說明，攝護腺特異性抗原是從攝護腺腺體細胞分泌出來的一種酵素，而攝護腺癌細胞也會分泌此酵素，可藉由抽血檢驗此酵素濃度是否異常，判斷是否可能罹癌。不過，攝護腺發炎、性行為、內視鏡檢查、外部刺激造成細胞破壞、使用瀉劑等，都可能造成酵素濃度升高。葉劭德臨床也觀察到，隨著單車運動盛行，不少30、40歲男性車友騎完車後痠痛不適就醫，或在例行健檢抽血檢查時發現PSA超過正常值，但進一步檢查多與攝護腺癌無關，虛驚一場。衛福部國健署統計，攝護腺癌位居國人十大癌症第六名，最近一年約新增約5000人。葉劭德指出，攝護腺癌初期幾乎沒有症狀，不少病患因排尿不順、出血才就醫檢查，約六成病患確診時已在第三、四期。葉劭德建議，避免攝護腺癌上身，要減少西式飲食、動物脂肪攝取，可多攝取含植物性雌激素的黃豆與豆奶。男性50歲起，可抽血檢查PSA指數或接受肛門指診檢查，有家族病史的提前至45歲接受檢查。他提醒，檢驗前一周若有內視鏡檢查、食用瀉劑、24小時內有性行為、驗前一周騎飛輪或頻繁騎單車，都恐造成數值異常，宜盡量避免。
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2017-07-02 性愛.性福教戰
每月射精21次降罹癌風險？醫：別盲目追求次數
攝護腺癌一直都是上了年紀男人的隱憂，而且隨著年齡增加機率越高，近幾年來國外不斷有報導研究男性「多射多健康」，多做愛或射精可降低罹癌風險。甚至指出一生中若能與21名女子做愛，更能達到效果。但衛福部桃園醫院泌尿科醫師莊恆彰認為，不需要為了降低風險，刻意追求射精次數。美國研究 每月射精21次 攝護腺癌風險降美國哈佛大學曾發表一項研究，指稱每月射精21次或以上的男人，患攝護腺癌的風險會減少22%，該研究將3萬多名男士，分為20至29歲的青年組與40至49歲的中年組，並要求這些男性連續18年記錄每月的射精次數。最後研究成果發現，青年組每月射精21次或以上的男性，患攝護腺癌的風險比每月射精4至7次的男性少20%；在中年組別中，更可減少患前列腺癌機率達22%。另外，澳洲也有研究指出，男性每周射精4.6至7次，比每周少於2.3次的人，患攝護腺癌的風險低36%。加拿大研究性伴侶超過20個 攝護腺癌機率降「想要遠離攝護腺癌，就要多做愛！」加拿大蒙特利爾大學也發表一份研究調查，男性若想降低攝護腺癌風險，與超過20名女性做愛，能降低28%罹癌率。而這些報導與研究廣為流傳，讓不少台灣男性「奉為圭臬」，台中就曾有一位中年男子招妓被抓，他向警方辯稱是為了「通攝護腺」，深信多射一點、癌就少一點。醫師提醒多重性伴侶 反增疾病風險莊恆彰說，研究提到的多重性伴侶，能大幅降低攝護腺癌風險，他反倒認為如果性行為過於活躍，不僅性病、傳染病感染風險高，更可能會造成攝護腺慢性發炎，久而久之反而會癌變，所以追求所謂的「射精次數」、「伴侶人數」或「做愛次數」並不是有效的防癌方式。莊恆彰認為，國外許多研究，因為要調查性行為模式，必須讓病人填寫問卷，並長期追蹤來收集研究資料，但這可能有回憶誤差，造成研究數據誤差大，加上每個人的年紀、身體情況都不同，因此研究準確性並不高。定期檢測 及早發現才是重點莊恆彰指出，攝護腺癌又稱前列腺癌，症狀與攝護腺肥大相似，都會出現排尿疼痛、排尿困難、頻尿、夜尿或血尿等情形，因此建議50歲以上男性，每年應定期抽血檢驗PSA（攝護腺特異性抗原）指數以及肛門指診檢查，有家族史則應在45歲做檢查，才能即早發現與治療。PSA指數如超過4就屬不正常，若指數過高會做攝護腺切片檢查，確認是否有癌細胞。攝護腺肥大通常會先吃藥控制，如出現血尿、腎臟水腫或膀胱結石等併發症，才會建議手術。傳統手術使用電刀經由內視鏡進入尿道刮除攝護腺，目前較新的手術是雷射汽化治療，不過要負擔約13萬元醫療費。攝護腺癌治療方式，多數會手術切除整個攝護腺，若患者年紀大又有心臟與肺部疾病問題，會進行冷凍治療或放射治療。而攝護腺癌最常見癌細胞移轉到骨骼，導致急性背痛、痠痛，就要用荷爾蒙治療或是化療。莊恆彰表示，要預防攝護腺癌，除定期檢查，生活不要有壓力、作息正常、飲食均衡、適當運動與規律性行為，才是最有幫助的抗癌祕訣。建議不要過度「著迷」於射精次數的多寡，健康規律生活才是保健之道。 編輯推薦 擦掉前 看一眼 你的精液健康嗎？ 九淺一深 到底滿足了誰？
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2017-06-12 癌症防治.抗癌新知
你驗過PSA嗎？ 男性第5大癌症要做這些篩檢
年過50歲的男性，你檢驗過攝護腺特異抗原(PSA) 嗎？根據衛福部癌症登記資料顯示，攝護腺癌已是男性第5大癌症，每年新增個案數已超過4000人，且有上千人死於攝護腺癌；由於抽血檢驗PSA的普遍，進而能篩檢出許多無症狀的攝護腺癌，並能及早接受治療。鑽石歌王林沖也罹患攝護腺癌近年來，由於食安問題，再加上人口老化以及政府推動癌症篩檢的因素，各種癌症發生率都非常嚇人；就連攝護腺癌罹患人口一年都有超過4000人。日前就傳出有「鑽石歌王」稱號的林沖也在6年前得知罹患攝護腺癌，並且遵從醫囑，得以獲得妥善的治療，抗癌成功。抽血檢驗PSA大於4 切片檢查確診台北市立聯合醫院泌尿科主治醫師賴明志表示，攝護腺癌成因和抽菸與遺傳有相關性，至於要檢查是否有攝護腺癌，會先透過肛門指診，若是摸到硬塊，就會抽血檢驗PSA，而且PSA大於4，就要切片檢查才能確診，也有人是在做攝護腺括除手術時意外發現。治療包括手術、放療、荷爾蒙、冷凍療法、超音波與化療至於攝護腺的治療包括手術、放療、荷爾蒙、冷凍療法、超音波與化療。賴明志醫師指出，攝護腺癌1、2、3期可以手術切除，若是手術後無法切除乾淨，則會輔助其他治療，或是也可以有計畫性的輔助治療，包括放療和荷爾蒙治療；至於晚期則用荷爾蒙治療，通常化療時都已相當晚期，但是效果並不好。各種治療方法的考量賴明志醫師進一步指出，攝護腺治療可以手術就先手術，若是不開刀，也可以用放療、超音波或冷凍治療；若是手術之後PSA仍大於4，或是發現淋巴結有問題，就再加上輔助性治療，尤其是年輕且第2期以前就開刀，若是第3期開刀後發現仍有癌細胞可加上放射；但若是年紀太大，已經8、90歲，就不建議做進一步的治療。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
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2017-04-20 健康百科.泌尿腎臟
一夜7次、父子失和 竟是攝護腺肥大惹禍
台中市65歲黃姓傳產老闆過去叱吒商場，近年來事業完成交棒，卻擔心兒子沒經驗，天天到公司報到，但又為夜間頻尿所苦，又不想變「包大人」，自我解嘲商場老將今淪為「一夜七次郎」，半夜跑廁所跑到腿軟，搞到精神不濟，「每天幾乎都是提汽油桶上班」，父子吵架，經就醫檢查發現是攝護腺肥大惹禍，經尿道攝護腺雷射手術後，一覺到天亮，父子終於言歸於好了。亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑建議，攝護腺肥大為中老年男性常見疾病，一旦出現反覆性尿滯留、尿失禁、膀胱結石、持續性血尿、反覆性泌尿道感染等症狀時，應立即就醫，並接受攝護腺抗原指數（PSA）篩檢。邱鴻傑日前收治一名不服老的傳產公司老闆，問診過程中得知，公司目前已交棒給兒子，但他擔心兒子年輕沒經驗，每天仍到公司走動，父子常爆發口角，導致家庭失和，導火線竟是他近年來夜間頻尿。黃姓老闆表示，他一個晚上起床上廁所6、7次堪稱是稀鬆平常，有時尿液顏色甚至紅如西瓜汁，造成白天精神不濟，每天幾乎都是「提汽油桶上班」，火氣大得不得了，長期父子冷戰，身心俱疲，只好到醫院就診。邱鴻傑說，病患經診斷發現，原來是攝護腺肥大惹的禍，由於他曾因心絞痛接受心導管手術，持續服用抗凝血用藥，醫療團隊評估，建議他採取「經尿道攝護腺雷射手術」治療，病患術後大讚「晚上不再需要包大人，也能一覺到天明」，白天神清氣爽，他也試著放手，父子關係明顯和緩，終於同桌吃飯了。邱鴻傑說明，攝護腺肥大形成原因為攝護腺腺體增生，因攝護腺鄰近膀胱與尿道，容易刺激膀胱和壓迫尿道，造成解尿的阻力，患者容易有解尿困難或夜尿次數增加等症狀，男性超過50歲就有這方面困擾，比例約50％，80歲男性約75％有此困擾，90歲高達九成。
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2017-04-09 癌症防治.攝護腺癌
研究：80歲以上男性 八成有攝護腺癌
文壇大砲、知名作家李敖在68歲時，因罹患攝護腺癌第二期開刀，當年引發社會廣泛討論，也引起台灣男性對攝護腺癌的重視。也以直言著名的政壇大砲、前衛生署長楊志良，同樣在68歲時被診斷出罹患攝護腺癌，後經開刀切除腫瘤。根據衛福部國民健康署統計，攝護腺癌在國人十大癌症中居第六名，患者以60歲以上高齡男性為主，每年新增病患逾4500名。高齡男性大敵 發展進程緩慢一般而言，男性五十歲以前，較少發生攝護腺癌，但過了六十歲之後，發生率便急劇升高。書田泌尿科眼科診所泌尿科主任周固表示，男性罹患攝護腺癌風險隨著年齡而增加，以六、七十歲發病最多，且年齡愈大，罹患攝護腺癌機率愈高。研究發現，80歲以上男性約八成有攝護腺癌。但攝護腺癌的發展進程慢，早期發現亦可早期治療。臨床觀察及相關研究都發現，攝護腺癌可能與荷爾蒙、種族、遺傳及飲食，都有相關性。周固指出，歐美國家發生攝護腺癌的機率，高於亞洲的中國、日本、韓國等東方國家，推測可能與種族、遺傳有相關性。與遺傳相關 飲食也會影響周固說，臨床也曾觀察到，居住於歐美國家的亞洲移民，可能因為生活及飲食習慣改變，其攝護腺癌的發生機率也與歐美男性不相上下。由於歐美以麵包、肉類為主食，飲食多高油、高脂肪，但亞洲國家是以米飯、麵為主食，推測因生活及飲食習慣改變，也會造成攝護腺癌。台灣癌症基金會也指出，攝護腺癌的發生率，與血漿雄性素濃度有關，歐美國家男性的血漿雄性素濃度高於東方人，故罹癌機率也比亞洲國家高。另有研究顯示，攝護腺癌和基因遺傳相關，患者的兄弟有較高的機率也罹癌。此外，攝取高脂肪食物者，罹攝護腺癌機率較大。指診硬塊＋PSA值→切片確診許多高齡男性都有攝護腺肥大問題，進而造成解尿困難。然而，攝護腺肥大並不一定就會罹患攝護腺癌。周固指出，攝護腺肥大可能是良性，也有可能是惡性，要確診是否罹患攝護腺癌，須透過肛門指診觸摸到攝護腺有硬塊，加上超音波檢查攝護腺是否有陰影，以及抽血驗PSA值（prostate specific antigen，攝護腺特異抗原），最後透過切片檢查才能確診。有些高齡男性在健檢驗血時，會加驗PSA值，作為診斷攝護腺癌的參考。但是PSA值高，不代表一定罹患攝護腺癌。周固表示，PSA值升高會受到其他因素影響，例如驗血前兩天內射精、尿道感染發炎、接受指診或內視鏡檢查、年齡較大等等，均會使PSA值較高。切片檢查是確診攝護腺癌的依據。周固指出，只要指診摸到硬塊，加上超音波有陰影、PSA值過高，三個條件皆備，就會採取切片檢查，作為確診依據，不會單憑PSA值過高，就要求切片。早期發現 掌握黃金治療期攝護腺癌倘若發現較晚或是早期發現後未積極治療，癌症也有可能轉移，最常見的狀況是轉移至骨頭或淋巴。若能早期發現，掌握黃金治療期，通常會有不錯的治療效果。周固強調，攝護腺癌的特性是發展緩慢，不會在短時間演變成「要命」的狀況，80歲以上高齡罹患攝護腺癌，最後死亡者，通常會有其他疾病因素，例如心血管疾病、糖尿病、高血壓等等，而造成致命因素多半非攝護腺癌本身，高齡男性不須太過擔心。西化飲食 提高罹癌風險由於攝護腺癌和生活及飲食習慣有相關性，西化飲食可能提高罹癌風險。避免癌症找上門，一定要保持良好的生活習慣。周固建議，飲食方面多吃新鮮食物，盡量避免油炸、燒烤等容易致癌的烹調方式，也採「多菜少肉」原則，也盡量避免加工食品。此外，平日也須多喝水、保持運動習慣，久坐不動也會增加罹癌機率。
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2017-04-09 健康百科.泌尿腎臟
每兩人就有一人攝護腺肥大 老男人的長壽病
發現老爸半夜頻繁跑廁所，一待就大半天；以前老愛往外跑的他，變得不愛出門。攝護腺肥大是男性的長壽病，年紀愈大，發生率越高。而近年來國人攝護腺癌的發生與死亡率也逐年增加。今天，和老爸好好聊聊，這是每個老年人都有的困擾，無需害羞，及早就醫診治，別再委屈自己默默承受。「你相信嗎？50歲中年男，每兩人就有一人有攝護腺肥大問題。」台大醫院竹東分院泌尿科主治醫師張成業表示，攝護腺肥大隨著年紀是老化的自然現象，也是每個男性的必經之路。年紀越大，罹患的機會就越高，伴隨著頻尿、有殘尿感等泌尿症狀問題。尿滯留 引起下腹劇痛張成業說，攝護腺又稱為前列腺，位在膀胱出口與尿道交接處，負責分泌前列腺液。50歲以上的男性可能因攝護腺增生肥大，阻塞尿道、膀胱，引起排尿困難或排不乾淨。排尿問題包含有頻尿、尿流減弱、排尿有灼熱感等。男性若有上述狀況，千萬別羞於就醫，延誤最佳治療時機。72歲賴姓老翁是攝護腺肥大患者，平常有尿不乾淨的感覺，他因感冒懶得起來上廁所，憋尿後突然下腹絞痛送醫，在醫師協助下導尿。張成業說，「尿滯留」是指尿液經輸尿管送至膀胱，但因膀胱出口堵住，導致尿液無法排出；尿滯留者會因異常漲尿，引起下腹劇痛。老年男性多半患有攝護腺肥大問題，若因天氣變化，引起交感神經活性上升，讓膀胱出口壓力上升，加上攝護腺擠壓尿道，就會引起急性尿滯留。急尿、夜尿、遲滯、尿流變細他說，攝護腺肥大症狀分為「刺激性」與「阻塞性」。刺激性症狀如頻尿（每天排尿次數大於8次以上）、急尿（排尿急迫感）、夜尿。阻塞性症狀，像是排尿遲滯（有尿意卻無法馬上排尿）、餘尿（膀胱排空不完全）、排尿後滴滴答答等、尿流變細等。張成業表示，治療依症狀嚴重不定，輕症僅需定期追蹤、服藥改善，重度就得手術治療。腫瘤當肥大 最怕延誤就醫張成業說，攝護腺癌與攝護腺肥大，兩者沒有因果關係，但因攝護腺癌的腫瘤體積變大，會壓迫到尿道，引起頻尿或尿殘留等情況，與攝護腺肥大的症狀相似。因此，有不少民眾以為是攝護腺肥大，延誤攝護腺癌的治療時機。若民眾發現有攝護腺肥大等相關症狀，最好能盡速就醫，透過驗血檢測攝護腺特異抗原（PSA）指數是否異常。張成業說，驗PSA指數若有異常，不代表罹患癌症，可能是尿道發炎或有尿滯留。不過，一般正常數值在4.0以下，如果驗出數值過高，飆至數千，幾乎可以確定罹患攝護腺癌，會再讓患者進一步做詳細檢測。老化不會停 活多久、藥吃多久多數患者苦惱攝護腺藥物治療會有副作用，引起頭痛或暈眩，是否要選擇開刀根除？張成業表示，任何藥物都可能會有副作用，就看患者認為對生活影響有多大，如果覺得已經到非常不舒服，可選擇開刀治療。至於藥要吃多久才會好？答案是老化不會停止，「活多久，藥就吃多久。」傳統手術使用電刀經由內視鏡進入尿道刮除攝護腺，健保有給付；另一種手術是雷射汽化，健保不給付。南瓜籽、茄紅素預防 尚無證據張成業說，攝護腺液是精蟲的潤滑劑，部分手術後遺症會發生「精液減少」、「逆行射精」，因為手術可能引起膀胱頸閉鎖不全，所以有射精動作，但無精液流出，這種現象稱為「逆行性射精」。他說，若患者在性行為後第一泡尿有混濁現象，極可能為逆行性射精。預防攝護腺肥大，吃保健食品有幫助嗎？如多吃南瓜籽、茄紅素？ 張成業說，目前並沒有醫學研究證明攝護腺肥大能藉由保健、運動或飲食預防，主要是男性身體老化，與身體機能退化。
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2017-04-09 健康百科.泌尿腎臟
攝護腺肥大 吃藥改善、還是開刀根除？
「醫師，我常半夜起來尿尿，但尿不乾淨，怎麼辦？」泌尿科診間常見受頻尿、尿急、夜尿或解不出尿等困擾的中老年男性，向醫師求助。林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜說，男性出現攝護腺肥大症狀，大都是老化，一般都與年紀有關，男性出現攝護腺肥大症狀者，50歲大約五成、60歲大約六成、70歲大約七成。桃園聖保祿醫院泌尿科主治醫師張伸光指出，超過50歲的男性，50%出現攝護腺（前列腺）肥大問題。客觀上，只要出現輕微頻尿、解尿不適、夜尿，影響到生活品質，就可能是攝護腺肥大，通常透過X光、小便檢驗、抽血和攝護腺特異抗原PSA檢測，合併指診（肛門內診）及超音波檢查，可以確診是否攝護腺肥大。IPSS症狀量表 7個題目評估陳煜表示，病人第一次到泌尿科看診，會要病人先做國際攝護腺症狀量表（IPSS），共有7個題目、每題5個問項，了解病人有沒有小便變慢、小便中斷、解不乾淨，或是頻尿、夜尿、尿急明顯症狀。病人還要做小便流速、餘尿檢查，測出每秒解出幾西西的尿，用超音波測病人膀胱有多少餘尿，幫病人驗尿，看看是否膀胱發炎、尿道感染。第一次也會幫病人做指診，從肛門進入，用手摸攝護腺多大、是否有硬塊，確定是否攝護腺發炎、有沒有攝護腺癌可能。PSA指數偏高 先排除攝護腺癌陳煜說，病人攝護腺太大，PSA會較高，年紀愈大會愈高，如果是攝護腺癌，PSA會更高。做PSA量表有個好處，如果PSA太高，要分辨攝護腺太大、還是尿解不乾淨、感染，或是攝護腺癌造成？再來決定進一步檢查或是治療。張伸光指出，如果病人PSA指數升高，代表可能是攝護腺肥大、發炎或腫瘤。PSA正常指數在4以下，4以上偏高就要考慮治療，輕微者與攝腺肥大有關，如果指數異常過高，可能與腫瘤有關，必須做切片檢查。「IPSS量表超過8分就要治療，0到7分觀察即可。」陳煜說，如果超音波、指診摸起來有硬塊或是有異常影子，懷疑是攝護腺癌，就要切片檢查；若檢查排除攝護腺癌或發炎、感染，就是良性攝護腺肥大，新的名稱叫「攝護腺肥大合併下泌尿症狀」，可透過藥物治療。■藥物治療兩類藥物 改善排尿、縮小腺體張伸光表示，攝護腺肥大藥物治療，第1類藥物是讓攝護腺平滑肌放鬆、膀胱出口鬆弛，改善排尿困難，缺點是無法讓攝護腺腺體變小。第2類藥物可讓攝護腺腺體變小，但是效果較慢，半年才可能有顯著效果，「使用藥物如果還解不出來，裝了兩次尿管仍無法改善，就必須開刀。」陳煜表示，如果藥物治療效果不好，或是吃藥後持續尿道感染、餘尿增加，造成腎臟功能變差，就要選擇手術治療。■手術治療●傳統電刀刮除手術費用：健保給付住院時間：3、4天副作用：影響勃起功能、逆行性射精開刀出血量較大，術後放尿管3、4天出院，復原慢、需近3個月。過去單極電刀易水中毒，去年底雙極電刀納入健保後，醫師盡量用雙極電刀手術，可減低水中毒，只是電刀手術有20%到30%的病人勃起功能會變差。張伸光說，傳統電刀手術優點是有健保，副作用可能造成逆行性射精形成「空砲彈」，如果4、50歲以上還考慮要生子的病人，就不適合選擇此法。●雷射手術費用：自付額約16萬元住院時間：隔天可出院副作用：較少雷射手術需自費，自付額約16萬元，開刀出血量小，術後放尿管一晚，隔天就可出院，病人較舒服，復原快，約1、2個月；術後勃起功能影響小，但是自費需視病人經濟狀況自行選擇。雷射手術優點是出血少、不會水中毒、傷口復原快，缺點是手術自費昂貴，但是較無逆行性射精副作用問題。安心小物NISHIKI男用純綿安心褲-80CC攝護腺肥大男性會有滴尿及尿不乾淨的狀況，此產品針對有輕微失禁的男士所設計，可吸水80cc。表布採用100%天然棉製成，除臭層採用日本獨有之消臭纖維。讓年長者隨時保持清爽，改善生活品質。【哪裡買】樂齡網
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2017-02-12 名人在線.鄒頡龍
鄒頡龍／從電影「破風」 談騎自行車相關泌尿疾病
你喜歡騎自行車嗎？就是用自己的力量，不燃燒汽油，不依賴發動機，不排放令人窒息的CO2廢氣，用自己的腿，踩踏著飛輪在這個地球執著前進。汗水如雨珠灑下，體力瀕臨崩潰，心臟如雷擊，可是你絕不放棄，因為知道，你追逐的前方，不只是夢想，而是你自己……電影「破風」是2015年由林超賢執導的運動勵志電影，由彭于晏等人主演，代表香港角逐奧斯卡最佳外語片獎。在「破風」這部電影，可以看到自行車選手如何挑戰體力的極限，更要面對生命中的脆弱，砥礪焠煉，一如人生。騎自行車是一個非常好的有氧運動，能訓練心肺功能。和跑步或其他有氧運動相比，它對關節的衝擊較少。同時，自行車也是很環保的交通工具。不過，在騎乘的過程中，身體大部分的重量都放在會陰部，與座墊持續摩擦，對泌尿系統可能帶來一些影響，例如：1.會陰部神經壓迫症狀：症狀是會陰部、陰莖或是女性大陰唇附近的麻木感。據統計，大約7%到8%經常長距離騎自行車的人會發生。可能是因為坐墊壓迫到會陰神經以及血管叢。危險因子有：年齡超過50歲，體重較重，騎腳踏車超過十年，還有每星期騎腳踏車超過三小時。如果會陰部有麻木症狀，建議暫停騎車3-10天，直到症狀完全消失。2.男性性功能障礙：在1997年bicycling magazine雜誌上曾報導，騎自行車可能與男性性功能障礙有關，造成自行車愛好者的憂慮，但之後的研究並沒有發現兩者的相關性。2004年發表在美國泌尿科醫學會（AUA）雜誌的論文：688位經常騎腳踏車運動者中，17%有性功能障礙。但是與一般民眾相比，罹患性功能障礙的機率並沒有較高。3.男性不孕症：之前研究顯示，頂尖的自行車選手與其他的運動員相比，其精蟲的活動力比較低。可能是因為會陰部與座墊的摩擦，以及比賽時的緊身褲造成睪丸局部的溫度上升，影響精蟲的活動力。雖然目前並沒有足夠的證據指出騎自行車與男性不孕有關，仍建議使用柔軟的座墊，避免長時間穿緊身不透氣的運動褲，以減少對精蟲品質的影響。4.攝護腺炎與攝護腺特異抗原（PSA）上升：有研究指出，長時間騎自行車容易造成攝護腺炎，導致排尿困難、頻尿等症狀。攝護腺特異抗原（PSA）是攝護腺癌的腫瘤指標，如果超過正常值，泌尿科醫師會建議接受攝護腺切片檢查。不過，也有研究認為兩者無關。無論如何，騎自行車仍是一個非常好的運動，即使有可能發生泌尿問題，大部份可以在短暫的休息後改善，並採以下步驟，減少騎車帶來的困擾：1.增加腳踏車座墊的面積，使用柔軟的座墊。2.調整騎腳踏車的姿勢，不要將全身的重量放在會陰部。3.避免長時間過於激烈的腳踏車運動。電影「破風」有一句對白：「取，是能力；捨，是境界。」或許，你不能像主角彭于晏騎自行車登上三千兩百公尺的武嶺，或許無法如衝線手瞬間爆發風馳電掣，但是，你仍然能騎上那輛陪伴你多年的老爺自行車，在陽光和煦的周六下午，迎著花香，以最怡然的速度，悠游自在徜徉在自行車道。有關「騎自行車與泌尿疾病」進一步資訊，請見作者Facebook粉絲團：https://m.facebook.com/ericchou66/
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2016-10-09 癌症防治.攝護腺癌
晚期攝護腺癌 荷爾蒙新藥延長存活率
荷爾蒙療法也是癌症治療方法之一，最常見的運用是晚期攝護腺癌與乳癌治療。三軍總醫院教學副院長查岱龍指出，飲食西化，台灣攝護腺癌患者越來越年輕，臨床出現38歲輕熟男罹患攝護腺癌，確診時已為二期。他建議，30、40歲男性可別太大意，以為攝護腺是老男人疾病，應定期抽血篩檢。三至四成 確診已是晚期查岱龍指出，國內每年新增5千多例攝護腺癌患者，其中三至四成、約兩千多人確診時已經晚期，癌細胞轉移至其他部位，比率比歐美國家高出許多。該名38歲患者接受健檢時，意外發現，血液PSA（攝護腺特異性抗原）破百，比標準值4ng/ml高出許多，至醫院接受進一步檢查，確診罹患第二期攝護腺癌，所幸尚未轉移，術後仍保有性功能，且排尿功能正常。荷爾蒙治療 去除雄性激素66歲林先生就沒有這麼幸運，三、四年前確診時已經晚期，轉移至淋巴，接受治療，情況良好。兩年前咳嗽不斷，檢查發現腫瘤侵襲肺部。查岱龍表示，早期攝護腺癌病人10年存活率達95%。早期或中期治療方法以手術及放射線療法為主；但到了晚期，治療以荷爾蒙療法為主。台北榮總一般泌尿科主任張延驊說明，攝護腺腫瘤仰賴雄性激素滋養生存繁殖，因此須去除雄性激素，將睪丸摘除稱為「外科去勢」，以藥物阻斷雄性激素（睪丸酮）對攝護腺癌細胞的刺激，被稱為「內科去勢」，即荷爾蒙治療。新藥降低死亡率 重現生機但晚期病人使用荷爾蒙治療，平均兩年荷爾蒙治療無效、疾病可能惡化，過去建議接續化學治療，但化療結束或治療效果不佳，便無有效的治療方式，僅能以支持性療法緩解症狀，十年存活率僅剩兩成。張延驊表示，近年來，抑制雄性激素新藥陸續上市，可阻斷雄性激素與其受體結合，抑制雄性激素受體進入細胞核，妨礙雄性激素受體與DNA結合，有效降低死亡率、延長存活率。近日健保已有條件給付，開啟晚期攝護腺患者一線生機。阻斷荷爾蒙 抑制乳癌腫瘤至於乳癌，若乳癌病理切片發現雌激素接受體和黃體素接受體為陽性，表示腫瘤生長受女性荷爾蒙影響，像生了一張會吃女性荷爾蒙的嘴，抗荷爾蒙療法便是阻斷荷爾蒙對腫瘤的刺激，避免腫瘤被餵養長大。阻斷女性荷爾蒙的方法，一是堵住腫瘤的嘴巴，一是減少腫瘤的食物來源。前者最常使用荷爾蒙接受體拮抗劑「泰莫西芬（Tamoxifen）」，後者有芳香環酉每抑制劑、人工合成的促性腺荷爾蒙刺激素（LHRH）等。過去多建議抗荷爾蒙藥物至少服用五年，隨乳癌患者存活期延長，少數患者停藥後在術後六、七年復發，所以在不受副作用困擾的情況下，建議患者服用10年。
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2016-10-07 健康百科.泌尿腎臟
恐罹癌 首例揮刀自宮攝護腺
58歲楊姓男子是攝護腺癌高風險族群，一直擔心受怕，直到4年前接受預防性切除，成為全球首例切除攝護腺者，他現身說法，認為手術解除他對癌症恐懼，術後仍保有性生活，生活未受影響。外國女星安潔莉娜裘莉因乳癌、卵巢癌家族史，接受預防性切除手術，先後切除乳房、卵巢預防罹癌，罹癌高風險族群是否必要接受預防性切除手術？目前在醫界仍有爭論。台中榮總泌尿外科主任歐宴泉表示，男性經抽血檢驗攝護腺癌特定抗原指數（PSA）若在三點五到十，罹癌比例約一成五到二成，若十以上，罹癌機率約三到四成。楊先生說，12年前，因PSA持續增高，在八到十五之間，是攝護腺癌高風險族群，但多次切片都未發現，他倍感壓力，擔心癌細胞轉移，建議醫師當癌症切除，但醫師認為不妥，眼見PSA一直居高不下，他二度提議，醫師才接受，進行預防性切除手術，切除攝護腺和儲精囊。術後證實是良性攝護腺增生，手術解除他對癌症的恐懼，放下心中大石。術後，很快恢復控制排尿，除了無法射精，還是有勃起、性高潮，保有性生活。歐宴泉說，考量病患的心理不適與焦慮，醫療團隊經審慎的檢查與評估，認為罹癌風險高，加上病患強烈表達意願，楊先生是首位預防性切除攝護腺患者。台中榮總從楊姓病患開始，到去年7月，共有55例預防性切除手術，研究報告已刊登在9月出刊的國際期刊抗癌研究雜誌（Anticancer Research），截至9月底，共155人接受預防性切除手術。這125例預防性切除手術，其中四成二為攝護腺癌、三成一為癌前病變，二成六為良性；病患平均在術後11天可控制排尿，八成八的病患保有性生活，生活改善程度達九成一。預防性切除手術切除身上器官或組織，用以降低罹癌風險，通常運用在高風險病患身上，例如好萊塢女星安潔莉娜裘莉因遺傳基因，先後切除乳房、卵巢和輸卵管等。預防性切除手術也有缺點，除了病患要承擔手術風險外，切除器官或組織也可能影響原有功能，最好能與醫師討論最佳的防癌策略。
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2016-10-06 癌症防治.攝護腺癌
為了解除罹癌恐懼 他預防性切除攝護腺
國外有女星安潔莉娜裘莉（Angelina Jolie）預防性切除癌細胞，國內59歲楊姓男子在13年前因攝護腺特定抗原指數（PSA）持續增高，在五年前，也就是54歲切除攝護腺，成為第一位預防性切除攝護腺者。楊姓病患今天現身說法，雖然術後證實是良性攝護腺增生，但解除他對癌症的恐懼，而且他仍保有性生活，仍有性高潮。女星安潔莉娜裘莉（Angelina Jolie），因有乳癌、卵巢癌家族史而做了預防性手術，先後切除了乳房、卵巢預防罹癌，但預防性切除癌症至今在醫界仍有爭論。台中榮總泌尿外科主任歐宴泉說，依多年來與楊先生接觸經驗，我們了解體會他的心情，最後楊姓病患在在2012年2月決定接受手術，術後證實良性攝護腺增生，解除他對癌症的恐懼。台中榮總泌尿外科主任歐宴泉說，他到2015年7月共執行55例手術，創新手術已刊登在2016年9月抗癌研究雜誌（Anticancer Research），至今年9月24日，已經實行125例手術。歐宴泉指出，這125例預防根除手術中，發現攝護腺癌53例（42.4%），癌前病變（攝護腺表皮內瘤形成PIN或非典型小腺泡增生ASAP）39例 （31.2%），良性33例（26.4%），術後11天控制排尿，八成八保有性生活。
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2016-09-15 癌症防治.攝護腺癌
監控早期攝護腺癌 不需治療
《新英格蘭醫學期刊》14日刊登的研究顯示，罹患早期攝護腺癌的男性如果密切監控病情，和動手術或採放射治療的患者一樣，都可以至少再活十年。無論如何處理，攝護腺癌患者的存活率都高達99%，因此引發醫生該如何解說病情的辯論，以及該採用何種治療才是上策的疑惑，甚至令人懷疑治療早期攝護腺癌和篩檢PSA（攝護腺特異抗原）是否有其必要。主導研究的牛津大學的韓姆迪博士說，「沒有強力證據顯示早期治療能造成（存活時間的）差別」。美國癌症學會首席醫療官布洛里博士歡迎這項研究結果，但他指出，要說服診斷出早期攝護腺癌患者別選擇手術或放射治療，並不容易，「很難對民眾解釋，有些癌症就是不需要治療」。牛津大學和布里斯托爾大學的研究人員發現，1600多名診斷出早期攝護腺癌的患者中，隨機分配到動手術、放射治療或僅監控病情的患者，10年存活率沒有差別；這是該領域迄今為止的最大規模研究。與受監控的患者相比，動手術或接受放射治療的病患，病毒擴散至骨頭和淋巴結的風險降低了一半。雖然積極療法在第一個10年間不會延長壽命，但研究人員表示，接下來5到10年可能提升存活率；不過部分醫生表示，接受治療的患者也可能先因其他病因而死，例如心臟病。科學家也發現，手術和放射治療有時引發嚴重副作用，包括性功能喪失、失禁和腸道問題，患者生活品質將因此下滑。多年來，研究人員和臨床醫生面對的難題是，攝護腺癌經常被過度治療或治療不足。有人僅因PSA的篩檢結果就進行過度治療，但該篩檢可能有「偽陽性反應」，或鼓勵對生長極慢、不造成威脅的惡性腫瘤進行積極療法。然而仍有許多人死於攝護腺癌，因為醫生並不清楚哪些案例可能變得致命且具移轉性。總體而言，在是否因攝護腺癌或其他疾病致死的方面，三種主要治療方法並無「顯著差異」，但現今研究僅有10年數據，可能需20或25年時間，才能看出治療能否增進存活率，所以目前只能表明「在攝護腺癌的前十年，沒多大差別」，後續調查有其必要。
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2016-09-13 癌症防治.攝護腺癌
38歲輕熟男罹攝護腺癌 幸好他雞雞未GG
38歲輕熟男竟罹患攝護腺癌，確診時已為二期，三軍總醫院教學副院長查岱龍指出，飲食西化，台灣攝護腺癌患者越來越年輕，30、40歲男性可別太大意，以為攝護腺是老男人疾病，應定期抽血篩檢。查岱龍指出，國內每年新增五千多例攝護腺癌患者，其中三至四成、約兩千多人在確診時已經到了晚期，癌細胞轉移至其他部位，比率比歐美國家高出許多。該名38歲患者是在接受健康檢查時，意外發現，血液PSA（攝護腺特異性抗原）破百，比標準值4ng/ml高出許多，至醫院接受進一步檢查，確診罹患第二期攝護腺癌，所幸尚未轉移，術後仍保有性功能，且排尿功能正常。66歲林先生就沒有這麼幸運，三四年前確診時已至晚期，轉移至淋巴，當晚與妻子兩人抱頭痛哭，接受治療，情況良好。兩年前咳嗽不斷，檢查發現腫瘤侵襲肺部。查岱龍表示，早期攝護腺癌病人十年存活率達95%，但到了晚期，治療以荷爾蒙療法為主，但患者通常在兩年內出現抗藥性，復發轉移，除了化療，別無他法，十年存活率僅剩兩成。台北榮總一般泌尿科主任張延驊表示，近年來，抑制雄性激素新藥陸續上市，有效阻斷男性荷爾蒙分泌，作用更廣泛，副作用低，有效降低死亡率、延長存活率，近日健保已有條件給付，開啟了晚期攝護腺患者一線生機。查岱龍指出，攝護腺癌早期症狀不明顯、容易忽略，而台灣男性普遍輕忽自身健康，非得等到疼痛或出血，才願意就醫，建議40歲以上熟男應定期接受篩檢，早期發現，才能提早治療。
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2016-08-09 癌症防治.攝護腺癌
攝護腺癌 苗栗大千、為恭免費篩檢
攝護腺癌高居男性十大癌症第六位，苗栗市大千綜合醫院及頭份市為恭紀念醫院分別推出免費篩檢，各限300人，大千醫院泌尿科主任醫師吳亞伸呼籲「男性2分鐘抽血檢查護一生！」大千醫院、台中榮民總醫院、惠康基金會合作，40歲以上男性即日到18日門診時間，憑證件免費篩檢，電洽037-357125轉72028；為恭醫院即日到19日平日上午8點半到11點半，提供50歲或家族病史45歲以上的男性免費篩檢，電洽037-676811。攝護腺癌發生率逐年升高，大千醫院、台中榮總、惠康基金會合作辦理「挺老爸 顧健康」免費攝護腺篩檢活動，昨天父親節辦理宣導活動，吳亞伸說，女性有「6分鐘護一生」的子宮頸抹片檢查，男生只要花2分鐘抽血檢查，就可以篩檢攝護腺癌。他表示，多數男性基於害羞或沒有攝護腺癌預防的觀念，嚴重才到醫院就醫，其實攝護腺癌可以透過檢查提早預防，其中攝護腺特異抗原（PSA）癌症指數篩檢準確率相當高，建議50歲以上或40歲以上有攝護腺癌家族史男性，定期接受檢查。為恭醫院院長陳振文指出，攝護腺癌好發65到75歲，近兩年國內每年確診病例超過1000人，但經早期診斷及治療，攝護腺癌的5年存活率可達70％。
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